Die Kimmerle-Anomalie ist oft asymptomatisch. Wenn die Krankheit jedoch mit Osteochondrose, Vaskulitis, arterieller Hypertonie oder anderen Defekten kombiniert wird, ist eine Kompression der Wirbelarterie möglich. Dieses Syndrom umfasst Kopfschmerzen, Migräne, Seh- und Hörstörungen, Ohnmacht, Ischämie oder Drop-Attacken. Die Diagnose der Pathologie erfolgt mittels Röntgen, CT oder MRI. Die Behandlung ist größtenteils konservativ, mit der Ineffektivität der letzteren - operativ.

Aus der Anatomie

Kopfschmerzen sind die häufigsten Beschwerden von Patienten. Laut Statistik haben im letzten Monat etwa 70% der Menschen Kopfschmerzen. Dieses Schmerzsyndrom ist oft mit Stress oder Überanstrengung verbunden.

In 10% der Fälle ist die Schmerzursache jedoch eine chronische Verletzung des Blutkreislaufs des Gehirns - Wirbelarteriensyndroms. Die Wirbelarterie ist ein Gefäß, das sich in den Prozessen der Halswirbel befindet. Es nährt das Rückenmark und den Rücken des Gehirns. Die Kompression dieser Arterie ist aus verschiedenen Gründen möglich, aber die häufigste Option ist die sogenannte Kimmerle-Anomalie.

Was für eine Krankheit?

Die Kimmerle-Anomalie (oder Kimerli) ist eine Fehlbildung, die mit einer Formänderung des ersten Halswirbels Atlanta einhergeht. Normalerweise führt diese Verletzung zur Bildung eines zusätzlichen Knochengewölbes im Wirbelkörper, der oft die Wirbelarterie drückt.

Es gibt eine solche Anomalie von Kimmerle bei 10-25% der Menschen auf der Erde, aber nur in einem Viertel der Fälle kommt es zu einer Verletzung des Blutflusses im Gehirn. Aus diesem Grund wird dieser Defekt nicht als Krankheit eingestuft.

Es gibt eine vollständige und unvollständige Art von Anomalie, die mit der Bildung eines ganzheitlichen Knochenbogens (Rings) oder eines Teils davon zusammenhängt. In diesem Fall kann die Pathologie auf einer Seite beobachtet oder bilateral sein.

Warum tritt die Kimmerle-Anomalie auf?

Derzeit sind die Ursachen der Kimmerle-Anomalie nicht bekannt. Es wird angenommen, dass es eine Verletzung aufgrund intrauteriner "Ausfälle" bei der Bildung von Halswirbeln gibt. In den meisten Fällen ist die Pathologie asymptomatisch.

Um die klinische Krankheit zu provozieren, kann jedoch

1. Das Auftreten von atherosklerotischen Plaques in den Arterien;
2. Entzündungsreaktionen in der Gefäßwand - Vaskulitis;
3. Die Niederlage der Zwischenwirbelgelenke der Wirbelsäule - Spondylarthrose;
4. Druckerhöhung;
5. Zervikale Osteochondrose mit der Bildung eines intervertebralen Herniens;
6. Kopf-, Nacken- oder Schulterverletzungen;
7. Bildung von Narbengewebe;
8. Andere Defekte (Abstieg des Gehirns - Chiari-Anomalie - Abflachung der Schädelbasis - Platibasie).

Bei diesen Ausführungsformen tritt die Läsion der Wirbelarterie durch zwei Mechanismen auf: die erneute Reizung des die Gefäße umgebenden Nervenplexus sowie die direkte Kompression der Arterie durch den Knochenbogen (wodurch der Blutfluss zum Gehirn verringert wird).

Symptomatologie

Wie oben erwähnt, ist die Kimmerle-Anomalie normalerweise asymptomatisch. Bei einem Viertel der Patienten zeigt die Erkrankung jedoch ein lebhaftes Krankheitsbild.

Posteriores zervikales Syndrom

Dieser Symptomkomplex steht im Zusammenhang mit dem Auftreten konstanter Schmerzen im Nacken mit dem Übergang zum Hinterkopf und zur Stirn - wie das "Abnehmen des Helms". Diese Schmerzen treten am Morgen häufiger auf (nach einer Nachtruhe in einer unbequemen Position) sowie tagsüber bei langen Spaziergängen, Fahrten in wackligen Fahrzeugen oder intensiven Kopfbewegungen. Die Art des Schmerzsyndroms kann von pulsierend bis schießend variieren, während der Schmerz häufig von Hörstörungen, Sehstörungen und Gleichgewichtstörungen begleitet wird.

Migräne

Kopfschmerzen entwickeln sich häufig zu einem Migräneanfall. Letzterem geht in der Regel eine Periode von Vorläufern voraus (die sogenannte Aura): Reizbarkeit tritt auf, Patienten sehen Lichtblitze, Fingergefühl usw. Nach der Aura gibt es starke Kopfschmerzen im Hinterkopf, die häufig von Erbrechen oder Ohnmacht begleitet werden.

Gleichgewichtsstörungen

Gleichgewichtsstörungen sind gekennzeichnet durch das Auftreten von Schwindel (Rotation des Körpers oder der Welt), ein Gefühl der Instabilität, Übelkeit (bis zum Erbrechen) und Unterbrechungen der Arbeit des Herzens. Ähnliche Symptome nehmen mit einem längeren Aufenthalt in einer erzwungenen Position oder Kopfbewegungen zu.

Hörbehinderung

Normalerweise gibt es Tinnitus, ein brennendes Gefühl oder ein Kribbeln im zeitlichen Bereich, eine Abnahme des Hörvermögens (Schwierigkeiten beim Erkennen von Flüstersprache, Änderungen im Audiogramm). Diese Manifestationen sind oft mit Schwindel und Gleichgewichtsstörungen verbunden. Hörschädigungen sind jedoch persistenter und langanhaltender und ihre Stärke ändert sich je nach Position des Kopfes.

Sehstörungen

Veränderungen im visuellen Analysator sind durch das Auftreten von hellen Blitzen (Photopsien), blinden Flecken (Skotome) vor den Augen, erhöhte Ermüdung und verminderte Sehschärfe gekennzeichnet. Oft gibt es Symptome einer Konjunktivitis (aber ohne Entzündung!): Ein Gefühl von "Sand in den Augen", verstärktes Gefäßmuster auf der Sklera, Reißen. Manchmal kann das gesamte Sichtfeld herausfallen (in der Regel mit einer Belastung des zervikalen Bereichs).

Allgemeine Verstöße

Patienten klagen häufig über sogenannte vegetative Störungen: das Auftreten von Hitze oder Kälte, vermehrtes Schwitzen, Abkühlung der Haut und unzureichende Farbveränderung. Manchmal ist das Schlucken schwierig, es kommt zu Schlafstörungen. Oft werden diese Manifestationen mit Migräne und anderen beschriebenen Symptomen kombiniert.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Anfälle von Ischämie (Blutungen) des Gehirns gehen mit Störungen der Empfindlichkeit und des Gleichgewichts, Schwindel, Übelkeit sowie Sehstörungen, Sprechstörungen und Schlucken einher. Diese Symptome verschwinden innerhalb von 24 Stunden.

Die oben genannten Erkrankungen treten häufig bei einem ischämischen Schlaganfall auf, einer Verletzung des zerebralen Kreislaufs, die mit einem Mangel an Blutfluss einhergeht. Ein solcher Staat erfordert eine Notfallversorgung!

Syncope

In einigen Fällen sind Krampfanfälle möglich, die durch einen starken Blutmangel in den relevanten Hirnstrukturen gekennzeichnet sind. In der Regel verliert eine Person bei intensiven Kopfbewegungen oder einem längeren Aufenthalt in unbequemen Positionen das Bewusstsein.

Attacken ablegen

Aus dem Englischen wird "drop" als "drop" übersetzt. Dies ist die Hauptmanifestation des Angriffs: Wenn der Kopf nach hinten geworfen wird, kommt es zu einer ausgeprägten Schwäche in den Muskeln des Körpers, was dazu führt, dass die Person fällt (aber bewusst bleibt!). Gleichzeitig werden Muskelkraft und Bewegung in den Gliedmaßen schnell wiederhergestellt.

Diagnose

Die Diagnose einer Kimmerle-Anomalie wird auf der Grundlage einer Röntgenaufnahme des kranial-vertebralen Übergangs in seitlicher Projektion gestellt. In einigen Fällen kann ein MRI- oder CT-Scan erforderlich sein.

Eine Störung des Blutflusses in den Wirbelarterien kann durch charakteristische Symptome (eine oder mehrere der oben genannten Optionen) oder durch Änderungen der MRI oder Dopplerographie (Ultraschalluntersuchung des Blutflusses in den Gefäßen) angezeigt werden. Letztere erlauben uns, die Kompression der Wirbelarterie und die Abhängigkeit des Gefäßlumens von der Bewegung des Kopfes zu bestimmen.

Kimmerle-Anomaliebehandlung

Die Basis der Kimmerle-Anomalietherapie ist der Schutzmodus, der darin besteht, körperliche Aktivität einzuschränken, Sprünge zu vermeiden, Salti zu schlagen und bestimmte Sportarten auszuüben (Ringen, Hockey, Fußball, Turnen usw.). Den Patienten wird außerdem empfohlen, auf Massageanwendungen und manuelle Therapie zu achten.

Arzneimittel

Die konservative Behandlung der Kimmerle-Anomalie ist anwendbar, wenn offensichtliche Symptome eines Kreislaufversagens in den Wirbelgefäßen auftreten. In der Regel greifen Sie auf eine entzündungshemmende und gegen Ödeme gerichtete Behandlung zu (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Zur Normalisierung des Blutflusses werden Mittel verwendet, um die Gefäßwand zu stabilisieren, das Lumen der Arterien zu erhöhen und die Fließeigenschaften des Blutes zu verbessern: Pentoxifyllin, Cinnarizin, Instenon.

In Anbetracht dessen, dass die Verletzung des Blutflusses im Gehirn von einem Energiedefizit der Nervenzellen begleitet wird, werden spezielle Schutzmittel verwendet - Neuroprotektoren: Gliatilin, Actovegin, Mildronat und Trimetazidin. Als Erhaltungstherapie verschrieben Vitamine der Gruppe B.

Betriebliche Unterstützung

In Fällen, in denen die konservative Therapie machtlos ist, wird auf die Operation zurückgegriffen, und der Patient wird durch signifikante Störungen des Blutflusses im Gehirn bestimmt. Normalerweise reduziert sich die Operation auf die Entfernung des abnormen Knochenbogens und das "Fixieren" der Wirbelarterie. Während der Rehabilitationsphase sind die Kopfbewegungen begrenzt, weshalb die Patienten etwa 4 Wochen ein Shantz-Halsband tragen müssen.

Prävention

Angesichts der angeborenen Natur der Pathologie besteht die Prävention der Kimmerle-Anomalie darin, normale Bedingungen für die Entwicklung des Fötus zu schaffen:

• 2 Monate vor der Empfängnis wird Folsäure für Mutter und Vater empfohlen;
• während der Schwangerschaft (vor allem im ersten Trimester) zur Vermeidung von Stress und Infektionskrankheiten;
• zur Durchführung eines Screening-Ultraschalls bei 11-12 und 20-22 Wochen, um andere Anomalien zu vermeiden.

Im bewussten Alter ist es notwendig, Provokateure zu verhindern, die Durchblutungsstörungen in den Wirbelarterien verursachen:

• die Bildung von atherosklerotischen Plaques vermeiden, wobei Nahrungsmittel mit einem niedrigen Gehalt an ungesättigten Fetten (Vorstufen von Cholesterin) bevorzugt werden;
• zur Behandlung von entzündlichen Gefäßerkrankungen - Vaskulitis;
• Spondyloarthrose und zervikale Osteochondrose behandeln;
• korrigieren Sie hohen Blutdruck;
• beugen Sie Kopf-, Nacken- oder Schulterverletzungen vor;
• aktive Beobachtung mit ähnlichen Anomalien (Chiari - oder Platibasie) durchführen.

Normalerweise stört die Kimmerle-Anomalie die Patienten nicht. Bei 25% der Patienten kommt es jedoch zu einer Verletzung des Blutflusses in den Wirbelarterien, was durch Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Gehirns gefährlich ist. Der chronische Verlauf der Erkrankung führt zu einer Verschlechterung des Lebensstandards der Patienten und zu einem akuten - zum Tode.

Kimmerleys Anomalie: Ursachen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung, Konsequenzen und Prognose

Die Kimmerley-Anomalie (Kimmerle) gilt als Missbildung im Bereich der Kreuzungsstelle des Schädels mit dem ersten Halswirbel. Bei dieser Fehlbildung befindet sich am Wirbel ein zusätzliches Knochengewebe, das die Beweglichkeit beeinträchtigt und die Kompression der Wirbelarterie auslösen kann.

Bisher wurde angenommen, dass etwa 10% der Menschen einen ähnlichen Defekt in der Wirbelsäulenentwicklung haben. Durch den umfassenden Einsatz von Röntgendiagnostik und MRI kann dieser jedoch viel häufiger erkannt werden: Laut einigen Daten haben bis zu 30% der Weltbevölkerung einen Defekt.

Angeborene Knochenanomalien sind bei Wirbelsäulenerkrankungen, die sich im Laufe des Lebens entwickeln, viel seltener. Bekannte Osteochondrose, Osteophyten und die Degeneration des Bandapparates tragen in hohem Maße zu den sekundären Veränderungen in den Wirbelkanälen bei, wodurch die Gefäße und Nerven betroffen sind. In dieser Hinsicht verdient die Pathologie der Wirbelsäule als Grundlage für die Bildung der erworbenen Kimmerley-Anomalie die gebührende Aufmerksamkeit von Spezialisten.

Kimmerly Anomalie (oben), normal (unten) - ein zusätzlicher Bogen in der Wirbelarterie durch den Wirbel c1 fehlt

Die Manifestationen der Kimmerley-Anomalie sind äußerst unterschiedlich. Sie beruhen auf einer Verletzung der Blutbewegung durch die A. vertebralis zum Gehirn. Besonders ausgeprägte Symptome beim Bücken, Drehen, Fallenlassen des Kopfes, wenn der verfügbare zusätzliche Bogen den Raum einschränkt, in dem sich das Gefäß bewegt. Die Symptome können plötzlich während des Sporttrainings auftreten, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens.

Eine Fehlbildung des ersten Halswirbels wird nicht als eigenständige Erkrankung angesehen und zeigt sich keineswegs immer durch Anzeichen. Die Klinik des Vertebralarterie-Syndroms wird durch die Kimmerley-Anomalie nur bei einem Viertel der Patienten verursacht, im übrigen ist die Pathologie nicht bekannt oder sie wird zufällig entdeckt, wenn sie auf andere Krankheiten untersucht wird.

Ursachen und Varianten der Kimmerly-Anomalie

Die Gründe für die abnormale Entwicklung des ersten Halswirbels wurden nicht genau festgestellt. Dies ist ein angeborener Defekt, der während der Embryonalentwicklung entsteht. Es ist möglich, dass äußere Faktoren, schlechte Gewohnheiten und Infektionen bei einer schwangeren Frau einen negativen Effekt haben. In der Regel wird der Defekt zufällig erkannt, häufig bei der Untersuchung von Personen, bei denen Verdacht auf degenerative Prozesse in der Wirbelsäule besteht.

Je nach Aufbau des Zusatzhandgriffs wird eine vollständige und unvollständige Kimmerle-Anomalie unterschieden. Der Griff kann sich vom Gelenkprozess bis zum Bogen des ersten Wirbels erstrecken oder seine beiden Prozesse verbinden.

Bei einer vollständigen Kimmerle-Anomalie bildet der Zusatzbogen einen geschlossenen Kanal, in dem sich die Wirbelarterie befindet. Diese Variante der Pathologie wird von stärker ausgeprägten Symptomen und einem schnelleren Verlauf begleitet. Im Falle eines unvollständigen Defekttyps wird der Bogen nicht in Form eines Auswuchses von Knochengewebe geschlossen.

Die Wirbelarterien sind wichtige Gefäße, die das obere Rückenmark, den Rumpf und den hinteren Teil des Gehirns versorgen. Sie weichen vom subclavia ab und sind aufwärts in den Kanal gerichtet, der durch die Querfortsätze der Wirbel gebildet wird. Durch das Foramen occipitalis im Schädel dringen diese Gefäße in das Gehirn ein.

Der erste Halswirbel (Atlas) ist eigenartig angeordnet und unterscheidet sich von anderen: Er enthält keinen Körper, aber zwei Bögen, in der hinteren Rille befindet sich ein Gefäß mit einer Nervenwurzel. In der Furche des ersten Wirbels können die Arterien durch anomale Bögen von außen zusammengedrückt werden, was ihre Beweglichkeit beim Drehen und Biegen des Kopfes behindert.

Der Mechanismus der Entwicklung des Wirbelsäulenarteriensyndroms mit zervikalem C1-Defekt besteht in der mechanischen Kompression der Arterie, wobei sich das Blut entlang der Arterie nur schwer bewegt. Ein weiterer wesentlicher Faktor ist die Reizung der Nervenenden der Gefäßwand und der Äste des Plexus sympathicus.

Die Klinik der Verletzung des Blutflusses in der A. vertebralis tritt häufig in Verbindung mit erschwerenden Faktoren auf:

• Atherosklerotische Veränderungen;
• Entzündung der Arterienwand;
• Degenerative Prozesse in der Wirbelsäule (Osteochondrose);
• Verletzungen des Schädels und der Wirbelsäule;
• Hypertonie

Häufiger als ein Geburtsfehler provoziert ein gestörter Blutfluss in den Wirbelarterien die erworbenen Veränderungen, dann sprechen sie von der erworbenen Kimmerly-Anomalie. Es basiert auf den degenerativen Prozessen im Atlatosacycarpal-Band, die verkalkt oder ossifiziert sind. Das neu gebildete, dichte Gewebe wird fest mit dem Bogen von Atlanta fixiert, und so entsteht ein begrenzter Kanal, der die Wirbelarterie enthält.

Symptome einer Kimmerly-Anomalie

Anzeichen für ein Kimmerley-Syndrom sind auf einen Mangel an Blut zurückzuführen, der zum Gehirn fließt, was besonders bei Kopfbewegungen, Gewichtheben in ausgestreckten Armen und bestimmten körperlichen Übungen ausgeprägt ist. Unter den Symptomen sind möglich:

1. Gefühl von hörbarem Rascheln, Geräusch, Knirschen in den Ohren;
2. Verdunkelung, "Fliegen", "Schleier" vor den Augen, Unbehagen in den Augäpfeln;
3. Unbeholfenheit der Bewegungen und Ungewissheit beim Gang;
4. Muskelschwäche;
5. Schwindel;
6. In Ohnmacht fallen

Die Hauptbeschwerde eines Patienten mit einer hämodynamisch ausgeprägten Kimmerley-Anomalie sind häufig starke Kopfschmerzen, brennende, manchmal pulsierende, die auf den Hinterkopf beschränkt sind. Schmerz macht es schwer zu leben, stört die Erfüllung der Arbeitsaufgaben, stört den Schlaf und den emotionalen Zustand. Die geringste Bewegung des Kopfes kann zu erhöhten Schmerzen führen, aber einige Patienten finden die Position, bei der die geringste Kompression der Gefäße erreicht wird, und der Schmerz wird reduziert.

Bei einer erheblichen Durchblutungsstörung in den Gefäßen, die das Gehirn versorgen, treten zerebelläre Symptome auf - Zittern in den Gliedmaßen, Koordinationsstörung, Nystagmus. Bei schwerer Pathologie, die durch starke Kopfschmerzen, pathologische Empfindlichkeit und motorische Störungen gekennzeichnet ist.

Eine kritische Verengung des Lumens der Wirbelarterie kann zu vorübergehenden ischämischen Anfällen führen, wenn der Patient starke Kopfschmerzen, kurzzeitige Sprachstörungen, Bewegungen und das Bewusstsein verliert. Die schwerwiegendste Manifestation der Kimmerley-Anomalie wird aufgrund eines vollständigen Blutstillstands als Hirninfarkt betrachtet. Dieser Zustand ist wahrscheinlicher, wenn andere Veränderungen in den Blutgefäßen auftreten - Atherosklerose, hypertensive Angiopathie, Vaskulitis.

Eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens, das Auftreten von schwerer Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, gestörte Bewegungskoordination und Muskeltonus sollten ein Grund sein, sofort Hilfe zu suchen, da sie über Schlaganfall sprechen können.

Diagnose und Behandlung von Syndromen im Zusammenhang mit der Kimmerley-Anomalie

Die Diagnose der Kimmerley-Anomalie umfasst eine ganze Reihe von Studien. In der Regel hat der Arzt jedoch die Aufgabe, die anomale Variante der Entwicklung der Wirbel nicht nur zu erkennen oder zu beseitigen, sondern auch zu beweisen, dass dieser Defekt die Symptome auslöst. Häufig wird die Diagnose von Kimmerleys symptomatischer Anomalie gestellt, indem alle anderen möglichen Ursachen der Blutflusspathologie im Kopf beseitigt werden.

Wenn ein Patient mit Anzeichen von Durchblutungsstörungen in der Vertebro-Basilar-Abteilung zum Arzt kommt, schickt er zunächst die Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule und des Kopfes. Das Verfahren ist einfach verfügbar und liefert gleichzeitig eine ausreichende Menge an Informationen über den Zustand der Wirbel.

Bei Tinnitus und anderen Hörstörungen muss der HNO-Arzt konsultiert werden, da die Symptome mit der Pathologie des Ohrs selbst in Verbindung gebracht werden können (entzündliche Prozesse). Der Patient wird untersucht, der Zustand des Vorhofapparates hörend untersucht.

Um sicherzustellen, dass die Kimmerley-Anomalie die Symptome verursacht, muss die Möglichkeit von Aneurysmen, Thrombosen und Gehirntumoren ausgeschlossen werden. Dazu CT, MRI des Gehirns mit Kontrastverstärkung durchführen.

Der Zustand des Blutstroms, der Kompressionsgrad von Arterienstämmen und die Art der Hämodynamik helfen dabei, Doppler-Ultraschall, MR-Angiographie und Duplex-Scanning zu etablieren.

Die Behandlung der Manifestationen von Kimmerly-Anomalien ist normalerweise konservativ, und nur in schweren Fällen wird die Notwendigkeit einer operativen Korrektur der Blutflusspathologie in Betracht gezogen.

Patienten, bei denen zufällige atlanta-Fehlbildungen festgestellt wurden und keine hämodynamischen Störungen verursachen, müssen nicht behandelt werden, eine regelmäßige Beobachtung reicht aus. Gleichzeitig sollten diese Personen einige Regeln des Lebensstils kennen, um die Kompression der Wirbelarterien zu verhindern. Sie sollten also plötzliche Kopfbewegungen, übermäßige körperliche Überlastung und Sport vermeiden, die von Kopfverletzungen begleitet sein können. Es wird nicht empfohlen, sich auf den Kopf zu stellen und zu taumeln. Der Arzt kann Ihnen raten, auf Gymnastik, Fitness und verschiedene Arten von Wrestling zu verzichten.

Wenn eine Person mit einer asymptomatischen Kimmerly-Anomalie sich einer Massage oder einer manuellen Therapie unterziehen möchte, sollte der behandelnde Spezialist diese Eigenschaft der Wirbel kennen.

Von einem Neurologen verordnete medikamentöse Therapie. Es beinhaltet:

• Gefäßpräparate, die zur Verbesserung der Durchblutung beitragen, lindern Krämpfe in den Blutgefäßen - Predigt, Vinpocetin, Actovegin, Stugeron;
• Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation und der rheologischen Parameter von Blut - Trental, Pentoxifyllin;
• Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern, Hypoxie vorbeugen, Antioxidantien - Vitamine der Gruppe B, Piracetam, Mildronat, pflanzliche Heilmittel auf der Basis von Ginkgo biloba-Extrakt.

Bei starken Kopfschmerzen können Sie Schmerzmittel einnehmen - Ketorol, Ibuprofen, Niz. Akupunktur hilft sehr bei der Schmerzlinderung und normalisiert die Arbeit des autonomen Nervensystems.

Um den Tonus der Nackenmuskulatur zu reduzieren, wird eine Massage vorgeschrieben, um die Halswirbelsäule in der richtigen Position zu fixieren, um übermäßige Drehungen zu vermeiden. Es ist sinnvoll, eine Halswirbelsäule zu tragen. Es ist wichtig, dass die Verwendung des Schantz-Halsbandes von einem Arzt angezeigt wird, da sein Missbrauch mit atrophischen und degenerativen Prozessen in den Muskeln und der Wirbelsäule behaftet ist, was die Manifestationen der Pathologie weiter verschlimmern kann.

In schweren Fällen, in denen ein Wirbelsäulendefekt zu schweren Durchblutungsstörungen im zerebralen Gefäßsystem sowie zur Ineffektivität einer konservativen Therapie führt, ist eine operative Behandlung angezeigt. Die Operation besteht darin, den Knochenbogen zu entfernen und die Wirbelarterie von der Kompression zu befreien. In der postoperativen Phase wird eine sanfte Behandlung und das Tragen eines feststellbaren Halskragens für bis zu einen Monat vorgeschrieben.

Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung einer Anomalie in Atlanta nicht immer das gewünschte Ergebnis bringt. Bei einer konservativen Therapie kann sich der Zustand des Patienten verbessern, der Blutfluss wird aktiver, einige Symptome können jedoch anhalten. Zum Beispiel ist es sehr schwierig, Lärm oder Tinnitus zu korrigieren, und viele Patienten müssen sich damit abfinden.

Bei emotionaler Instabilität, Reizbarkeit, Depressionen vor dem Hintergrund, dass ständig Symptome einer Halsgefäßkompression auftreten, können Sedativa und Beruhigungsmittel eingesetzt werden. Oft empfiehlt ein Neurologe die Konsultation mit einem Psychotherapeuten.

Die Prognose für ein Leben mit Kimmerley-Abnormalitäten ist in den meisten Fällen günstig, insbesondere wenn klinische Manifestationen fehlen und die Wirksamkeit der Behandlung bei minimalen Durchblutungsstörungen besteht.

Es gibt keinen Weg, die angeborene Wirbelpathologie zu verhindern, da niemand die Gründe für dieses Phänomen kennt. Die Vorbeugung der erworbenen Kimmerly-Anomalie findet in den gleichen Aktivitäten statt, die die Osteochondrose verhindern - ein aktiver Lebensstil, die Stärkung der Muskeln, die Bekämpfung von Hypodynamie und Übergewicht.

Patienten, bei denen die Atlas-Anomalie zufällig entdeckt wurde, sind oft daran interessiert, ob sie Sport treiben können. Bewegung und Sport mit Kimmerley-Anomalien sind möglich und sogar nützlich, jedoch innerhalb vernünftiger Grenzen. Es ist klar, dass das Schlagen des Balls mit dem Kopf während eines Fußballspiels oder das Aufsetzen einer Stange auf den Hals nicht kategorisch sein kann, aber Schwimmen, Joggen, Rollschuhlaufen und Gymnastik sind nicht verboten. Seien Sie beim Training vorsichtig - machen Sie keine plötzlichen Bewegungen mit dem Kopf, vermeiden Sie Schläge und bevor Sie bestimmte Sportabschnitte besuchen, konsultieren Sie am besten Ihren Arzt.

Anomalie Kimmerli

Kimerly-Anomalie - das Vorhandensein eines zusätzlichen Knochenbogens in der Struktur des ersten Halswirbels, der die Bewegung der Wirbelarterie begrenzt und deren Kompression bewirkt. Kimerleys Anomalie ist gekennzeichnet durch Schwindel, Tinnitus, instationäre Gang- und Koordinationsstörungen, "Fliegen" und Verdunkelung der Augen, Anfälle von Bewusstseinsverlust und plötzliche Muskelschwäche. Mögliche motorische und sensorische Störungen, Auftreten von TIA und ischämischer Schlaganfall. Die Kimerli-Abnormalität wird während einer Röntgenuntersuchung des kraniovertebralen Übergangs, der Magnetresonanzangiographie, des Duplex-Scannings und der UZDG der Kopf- und Halsgefäße diagnostiziert. Gefäßerkrankungen, die die Kimerli-Anomalie begleiten, unterliegen einer komplexen konservativen Behandlung. Eine abnormale Lichtbogenresektion wird nur in schweren Fällen durchgeführt.

Anomalie Kimmerli

Neben der Chiari-Anomalie, der Platibasie und der Assimilation von Atlanta gehört die Kimerli-Anomalie zu den sogenannten kraniovertebralen Malformationen - angeborenen Störungen der Struktur der Region des Schädelübergangs mit den ersten Halswirbeln. Laut einigen Berichten tritt die Kimerley-Anomalie bei 12-30% der Menschen auf. Die Kimerli-Anomalie führt zu einer Kompression der Wirbelarterie und wird von einer chronischen Ischämie in den hinteren Gehirnregionen begleitet. Diese Situation tritt jedoch nicht immer auf. Die Kimerley-Anomalie an sich ist keine Krankheit und ihre Anwesenheit bedeutet nicht, dass sie die Gefäßerkrankungen im Wirbelarterienpool verursacht. Bei der Untersuchung von Patienten mit Wirbelarteriensyndrom und Kimerley-Anomalie besteht nur bei 25% ein ursächlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Anomalie und der Entwicklung des Syndroms.

Pathogenese vaskulärer Störungen bei Kimerley-Anomalien

Die rechten und linken Wirbelarterien gehen von den entsprechenden Subclavia-Arterien aus. Jede Wirbelarterie verläuft entlang der Halswirbelsäule und befindet sich in dem Kanal, der durch die Öffnungen der Querfortsätze ihrer Wirbel gebildet wird. Dann tritt es in das große Foramen occipital ein und fällt so in die Schädelhöhle. Die Wirbelarterien und ihre Äste bilden den sogenannten vertebralbasilarischen Pool, der einen Teil des Rückenmarks in der Halswirbelsäule, im Kleinhirn und im Hirnstamm versorgt. Die A. vertebralis verlässt den Halskanal und verläuft horizontal um den Halswirbel. Sie verläuft horizontal in einer breiten Knochennut, in der sie sich bei Kopfbewegungen frei bewegen kann. Der Knochenbogen, dessen Vorhandensein durch die Kimerli-Anomalie gekennzeichnet ist, befindet sich oberhalb der Knochennut und schränkt die Bewegung der Wirbelarterie an dieser Stelle ein.

Die Kimerli-Anomalie kann auf zwei Arten zur Entstehung des Wirbelarteriensyndroms führen: durch Auslösen perivaskulärer autonome-irritative Mechanismen der sympathischen Innervation und durch Verringerung des Blutflusses in den vertebro-basilaren Pool aufgrund der mechanischen Kompression der Wirbelarterie. Faktoren, die zu diesen Anomalie führenden Kimerli werden klinisch signifikante, sind Atherosklerose, eine Beschädigung der Gefäßwand mit Vaskulitis, Gebärmutterhals Spondylarthritis, Osteochondrose der Halswirbelsäule, Hypertonie, Anwesenheit anderer kraniovertebrale Malformation, Narbenbildung, traumatische Hirnverletzung oder Rückenmarksverletzung mit Verletzungen im Bereich des kraniovertebralen Übergangs. Das Auftreten eines Krankheitsbildes des Wirbelarteriensyndroms bei Patienten mit einer Kimerley-Anomalie kann durch Schulterverletzungen verursacht werden, die den begrenzten Knochenbogen der Wirbelarterie durch den Peitschenradmechanismus beschädigen.

Kimerley-Anomalie-Klassifizierung

In der Neurologie gibt es zwei Arten von Kimerli-Anomalien. Die erste ist durch das Vorhandensein eines Knochenbogens gekennzeichnet, der den Artikulationsprozess des Atlas mit seinem hinteren Bogen verbindet. In der zweiten Variante wird die Kimerley-Anomalie durch den Knochenbogen zwischen dem Gelenkfortsatz von Atlanta und seinem Querfortsatz dargestellt.

Die Kimerli-Anomalie kann einseitig sein und auf beiden Seiten des ersten Halswirbels beobachtet werden. Darüber hinaus kann die Kimerley-Anomalie vollständig und unvollständig sein. Der gesamte anomale Knochenbogen sieht aus wie ein Halbring, der unvollständige Knochenbogen ist ein bogenförmiger Auswuchs.

Symptome einer Kimerley-Anomalie

Die klinischen Manifestationen, die die Kimerli-Abnormalität begleiten, sind auf einen verringerten Blutfluss in die hinteren Hirnregionen zurückzuführen. Infolgedessen treten bei den Patienten Geräusche im Ohr oder in beiden Ohren (Pfeifen, Klingeln, Brummen, Zischen), Flimmern der Fliegen oder Flimmern der Sternchen vor den Augen auf, eine plötzliche vorübergehende Verdunkelung der Augen. Diese Symptome werden durch Drehen des Kopfes verschlimmert. Da die Kimerli-Abnormalität mit einer gestörten Blutversorgung des Kleinhirns einhergeht, kommt es zu Schwindel und Bewegungsstörungen, die sich auch beim Drehen des Kopfes verstärken können. Vor dem Hintergrund einer unangenehmen Position des Kopfes oder einer Überlastung der Nackenmuskulatur mit Kimerley-Anomalien können Patienten Bewusstlosigkeit erleiden. Mögliche plötzliche Muskelschwäche, die zum Sturz des Patienten ohne Bewusstseinsverlust führt.

Bei schweren Erkrankungen kann die Kimerli-Abnormalität von Kopfschmerzen, Hand- und Fußtremor, Nystagmus, Koordinationsstörungen, Hypästhesie und / oder Muskelschwäche eines Gesichts- oder Körperteils, sensorischen und motorischen Störungen einer oder mehrerer Gliedmaßen begleitet sein. Es können vorübergehende ischämische Angriffe im vertebralbasilaren Becken auftreten. Eine besonders schwerwiegende Komplikation des Auftretens der Kimerli-Anomalie ist der ischämische Schlaganfall.

Diagnostik der Kimerley-Anomalie

Wenn ein Patient mit Symptomen eines Kreislaufversagens im vertebralbasilaren Becken des Gehirns behandelt wird, werden zuerst Röntgenaufnahmen des Schädels und Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule im zervikalen Bereich durchgeführt. Die Kimerli-Anomalie wird in der Regel auf seitlichen Röntgenaufnahmen des kraniovertebralen Übergangs recht deutlich sichtbar gemacht. Wenn Ohrengeräusche vorhanden sind, um die HNO-Pathologie (Cochlearneuritis, chronische Mittelohrentzündung, Labyrinthitis) auszuschließen, kann die Konsultation eines Otolaryngologen, Audiometrie und andere Hörtests erforderlich sein. Eine Untersuchung des Vestibularanalysators (Vestibulometrie, Elektronistagmographie, Stabilographie) wird ebenfalls durchgeführt.

Da die aufgedeckte Kimerli-Anomalie möglicherweise nicht die Ursache des Vertebralarterie-Syndroms ist, muss der Neurologe andere mögliche Ursachen für eine vertebrobasiläre Insuffizienz ausschließen. Thrombose, arterio-venöse Missbildung oder Aneurysma von Gehirngefäßen, Kompression des Gefäßes durch Volumenbildung (Tumor, Zyste oder Gehirnabszess) sind in der Lage, die Kontrastangiographie zu erkennen. Die Verwendung einer Reihe hämodynamischer Studien ermöglicht es uns zu bestimmen, wie klinisch signifikant die Kimerly-Anomalie ist, d. H. Ihr Einfluss auf die Blutzirkulation im Vertebro-Basilar-Becken: USDG von extrakranialen Gefäßen, transkranialem Doppler, Duplex-Scanning und Magnetresonanzangiographie von Gehirngefäßen. Mit ihrer Hilfe kann bei der Kimerli-Anomalie die Lokalisierung der Kompression der Wirbelarterie und ihre Abhängigkeit von der Position des Kopfes und des Halses aufgezeigt werden.

Behandlung der Kimerly-Anomalie

Die Kimerli-Anomalie erfordert eine Behandlung bei klinischen und hämodynamischen Anzeichen von Durchblutungsstörungen im vertebro-basilaren Becken, die speziell mit dieser Pathologie verbunden sind. Patienten mit einer Kimerley-Abnormalität müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen im Rahmen eines Schutzprogramms beachten. Wenn die Kimerli-Anomalien vermieden werden sollten, erzwingen Sie körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen in der Nähe der Begrenzung, Stehen auf dem Kopf, Saltos, Sportaktivitäten und Spiele, die mit Schlägen des Kopfes verbunden sind (Ringen, Fußball, Turnen usw.). Während der Massage oder der manuellen Therapie der Halswirbelsäule muss der Patient vom Massagetherapeuten und vom manuellen Therapeuten darauf hingewiesen werden, dass er eine Kimerley-Anomalie hat. Die Verschlechterung des Patienten ist der Grund für die sofortige Behandlung des Arztes.

In den meisten Fällen wird die Kimerley-Abnormalität, die zu den klinischen Manifestationen einer Gefäßinsuffizienz führt, einer konservativen Behandlung unterzogen. Es wird eine vaskuläre Therapie zur Verbesserung des zerebralen Blutflusses (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizin) durchgeführt. Nach den Angaben unter der Kontrolle des Koagulogramms mit den Kimerli-Anomalien werden Medikamente eingesetzt, die die realen Eigenschaften von Blut (Pentoxifyllin) verbessern. Die komplexe Therapie umfasst auch Antioxidantien, Nootropika, Neuroprotektoren und Stoffwechselmedikamente (Piracetam, Ginkgo Biloba, Nicotinoyl-Gamma-Aminobuttersäure, Melonium).

Die Anomalie Kimerli ist heute kein Indikator für eine chirurgische Behandlung. Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung kann bei einem dekompensierten Verlauf des Vertebralarterie-Syndroms auftreten, was zu einer schweren Kreislaufinsuffizienz im vertebrobasilaren Becken führt, wenn keine ausreichende kollaterale Blutversorgung vorhanden ist. Die Operation der Kimerli-Abnormalität besteht in der Resektion des anormalen Bogens und der Mobilisierung der A. vertebralis. In der postoperativen Phase müssen die Patienten zwei bis vier Wochen lang einen Grabenhalsband tragen.

Kimmerle-Anomalie: Ursachen, klinische Manifestationen und Diagnose

Die menschliche Wirbelsäule weist manchmal einige strukturelle Merkmale auf, die die physiologischen Vorgänge im Körper beeinflussen können. Kimmerles Anomalie ist eine davon.

Was ist die Kimmerle-Anomalie?

Die Kimmerle-Anomalie wird als Missbildung (Abweichung in der Entwicklung) des ersten Halswirbels bezeichnet, die in der Gegenwart einer zusätzlichen Knochenbildung am hinteren Bogen besteht. Diese Formation hat die Form eines Bogens (Halbring) und kann die normale Beweglichkeit der A. vertebralis und der Craniovertebralverbindung (die Verbindung zwischen der Schädelbasis und dem obersten Teil der Wirbelsäule) beeinträchtigen.

Eine selbstähnliche Pathologie wird nicht als Krankheit angesehen und wird laut Statistik bei 10 bis 30% der Menschen gefunden. In einigen Fällen beginnt dieser Knochenring jedoch, die Wirbelarterie zu quetschen, was mit einer Ischämie (Mangel an Blutversorgung) im hinteren Teil des Gehirns einhergehen kann. Bei Menschen, bei denen das Syndrom der vertebralen Arterien diagnostiziert wurde, ist die Kimmerle-Anomalie jedoch nur in 25% der Fälle die Ursache.

Das Wirbelarteriensyndrom entwickelt sich meistens aufgrund seiner mechanischen Kompression

Die Wirbelarterien zweigen von den subclavia großen Gefäßen ab und befinden sich in dem Kanal, der durch die transversalen Wirbelprozesse gebildet wird. Sie versorgen die Okzipitallappen, das Kleinhirn und den Hirnstamm mit Blut. Am Ausgang des Kanals umgeht die A. vertebralis den ersten Halswirbel und verläuft entlang einer breiten Vertiefung, in der sie sich bei Kopfbewegungen frei bewegen kann. Der abnorme Knochenbogen befindet sich über dieser Vertiefung und verengt den Raum zum Bewegen der Wirbelarterie.

Normaler und pathologischer Aufbau des ersten Halswirbels

Arten von Krankheiten

Der erste Halswirbel wird Atlas genannt und hat eine spezielle Struktur, die sich von anderen Halswirbeln unterscheidet, da er eine bewegliche Artikulation der Wirbelsäule mit dem Hinterhauptbein bietet. Strukturell besteht der Atlas aus den vorderen und hinteren Bögen, der Wirbelkörper selbst fehlt. Auf dem hinteren Bogen des Wirbels befindet sich eine Vertiefung (Nut), entlang der sich die Arteria vertebralis und der Spinalnerv erstrecken.

Die Struktur des ersten Halswirbels

Abhängig von den strukturellen Merkmalen des Kimmerle ist die Anomalie vollständig und unvollständig:

• Eine unvollständige Anomalie ist nur durch das Vorhandensein von Knochenwachstum gekennzeichnet.
• Bei voller Anomalie gibt es zusätzlich zum Knochensicherungsring ein laterales Atlanto-Occipital-Ligament, das mit der Zeit verknöchert und zusätzlichen Druck auf die Wirbelarterie ausübt.

Auch die Kimmerle-Anomalie ist einseitig und zweiseitig:

• einseitig befindet sich auf einer Seite des Atlanta;
• bilateral wird durch zwei Knochenformationen auf beiden Seiten des Wirbels dargestellt und betrifft beide Wirbelarterien.

Außerdem werden in der Neurologie zwei Arten dieser Pathologie aufgrund ihrer Lokalisierung unterschieden:

• Im ersten Fall verbindet der Knochenbogen den hinteren Bogen des Wirbels mit seinem Gelenkfortsatz.
• im zweiten Fall verbindet es die Gelenk- und Querfortsätze des Wirbels.

Ursachen des Problems

Es gibt zwei Formen der Kimmerle-Anomalie:

• angeboren - während der vorgeburtlichen Entwicklung gebildet;
• während des Lebens erworben.

Meist kongenitale Form. Die Ursachen für diesen Entwicklungsfehler sind bisher unklar. Die häufigste Ursache für erworbene Formen ist die Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Die angeborene Form der Anomalie stellt keine Gefahr dar, wenn sie nicht von Symptomen begleitet wird. Die erworbene Form erfordert eine Behandlung der Krankheit, deren Folge sie ist. Das Wirbelarteriensyndrom entwickelt sich infolge seiner mechanischen Kompression oder des Einflusses von Knochengewebe auf den Spinalnerven, was zu bestimmten neurologischen Störungen führt.

Anomalie Kimmerle kann klinische Bedeutung in Verbindung mit folgenden Krankheiten und Faktoren erlangen:

• zervikale Osteochondrose;
• zervikale Spondyloarthrose (Entzündung bestimmter Gelenke der Wirbelsäule);
• Hypertonie;
• andere kraniovertebrale Pathologien (Arnold-Chiari-Anomalie usw.);
• cicatriciale Änderungen;
• traumatische Hirnverletzung;
• Wirbelsäulenverletzung;
• Schulterverletzung (auf der Seite der Stelle der Anomalie in ihrer einseitigen Form).

Gegenwärtig wird die Kimmerle-Anomalie als eine Art Dysplasie (abnormale Entwicklung von Geweben, Organen oder Körperteilen) erkannt und wird nicht als Krankheit, sondern als Merkmal der Struktur der Wirbelsäule angesehen.

Symptome einer Anomalie

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für die klinischen Manifestationen der Kimmerle-Anomalie:

• gelegentlich Schwindel;
• Tinnitus (wie Klingeln, Kabeljau, Brummen, Piepsen, Rascheln und Summen);
• Flackern schwarzer Punkte vor Augen und Dunkelheit in den Augen;
• plötzliche starke Muskelschwäche, die zu einem Sturz führen kann.

Alle oben genannten Symptome werden durch das Drehen des Kopfes von einer Seite zur anderen erheblich verschlimmert. In einseitiger Form sind sie auf der betroffenen Seite stärker ausgeprägt (z. B. Tinnitus).

Kopfschmerzen können auf einen gestörten Blutfluss hindeuten.

Die Symptome werden durch eine mangelnde Durchblutung des Gehirns verursacht. Wenn die Durchblutungsstörung einen kritischen Wert erreicht, können schwerwiegendere Symptome auftreten, z.

• ständiger Kopfschmerz;
• unwillkürliche häufige Pendelbewegungen der Augäpfel (Nystagmus);
• Muskelschwäche in Teilen des Gesichts oder des Körpers;
• spontane Bewegungen der Arme und Beine;
• Instabilität von Gang und Koordinationsstörungen;
• partielle Sensibilitätsstörungen in verschiedenen Körperbereichen;
• in Ohnmacht fallen

Schwindel und Instabilität beim Gehen treten aufgrund einer Verletzung des Blutflusses im Kleinhirn auf. Kurzfristige Synkope können zu Verspannungen und Krämpfen der Nackenmuskulatur führen. Eine schwerwiegende Komplikation der Kimmerle-Anomalie ist der ischämische Schlaganfall.

Im Krankheitsbild der Krankheit gibt es also drei hauptsächliche neurologische Syndrome:

1. Schmerz, der durch Kopfschmerzen im Hinterkopf gekennzeichnet ist, die sich in den Gehörgang oder in die Augen erstrecken; Im Falle einer einseitigen Anomalie kann der Schmerz nur die Hälfte des Kopfes bedecken.
2. Vaskuläre Insuffizienz, begleitet in 80% der Fälle von Schwindel, sowie Gangstabilität, geringfügigen Koordinationsstörungen, Übelkeit und Erbrechen; Manifestationen des vaskulären Insuffizienzsyndroms nehmen gewöhnlich zu, wenn sich der Kopf dreht, was eine Person zwingt, seinen Kopf in einer bestimmten Position zu halten;
3. Vegetatives Syndrom, begleitet von Hitzewallungen an Kopf und Hals, Schüttelfrost, Tremor, Taubheitsgefühl der Hände, unregelmäßiger Blutdruck, Angstgefühl, Angstgefühl, Erstickung.

Darauf basierend gibt es drei Schweregrade der Krankheit:

1. Es gibt nur Schmerzen mit Schwindel und Schwäche;
2. Vegetative Störungen treten 3-4 Mal pro Jahr mit dem Schmerzsyndrom auf;
3. Die Häufigkeit der Angriffe variiert einmal pro Woche / Monat.

Wenn bis zu einem bestimmten Zeitpunkt keine neurologischen Symptome auftreten, wird dies als Kompensationsphase bezeichnet. Viele Menschen sind sich der Kimmerle-Anomalien bis zum Dekompensationsstadium (charakteristische Symptome) nicht bewusst. Ursache für neurologische Symptome sind häufig Muskelkrämpfe im Hinterkopfbereich und im Nacken, während der ein abnormes Knochenwachstum beginnt, einen erhöhten Druck auf die Gefäße auszuüben. Der Spasmus kann durch einen Anfall von Osteochondrose, Wirbelluxation, entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx ausgelöst werden. Bei der Beseitigung der Ursachen der Dekompensation kehrt die normale Gesundheit innerhalb von 2-3 Tagen zurück.

Diagnose

Während einer Röntgenuntersuchung wird die Kimmerle-Anomalie oft zufällig erkannt. Bei charakteristischen Symptomen werden zur Diagnose folgende Methoden verwendet:

• Röntgen des Schädels und des Halses;
• Magnetresonanzangiographie von Gefäßen;
• Doppler-Ultraschall der Gefäße (USDG - Untersuchung der Geschwindigkeit, des Blutflusses usw.);
• Duplex-Scanning (Kombination aus Ultraschall und herkömmlichem Ultraschall).

Die Kimmerle-Anomalie ist auf den Seitenbildern der Kraniovertebral-Artikulation deutlich zu sehen. Alle oben genannten Studien sind darauf ausgelegt, den Punkt der Kompression der Wirbelarterie durch abnorme Bildung, einschließlich unterschiedlicher Kopfpositionen, zu bestimmen und den Einfluss dieser Pathologie auf den Blutkreislauf in diesem Bereich festzustellen.

Da die Kimmerle-Anomalie nicht die einzige mögliche Ursache für die Kompression der A. vertebralis ist, wird empfohlen, eine Untersuchung durchzuführen, um andere Pathologien zu ermitteln, die eine Gefäßinsuffizienz verursachen: Tumorneoplasmen, Zysten, Zerebralaneurysma, Thrombose.

Krankheitsbehandlung

In Abwesenheit von Symptomen muss die Kimmerle-Abnormalität nicht behandelt werden. Bei vaskulärer Insuffizienz, begleitet von charakteristischen Symptomen, wird eine umfassende konservative Therapie durchgeführt. Chirurgische Eingriffe sind äußerst selten.

Konservative Wirkung

Die umfassende Behandlung umfasst den Einsatz von Medikamenten, Massagen und physiotherapeutischen Aktivitäten. Verschriebene Medikamente in den folgenden Gruppen:

• zur Stimulierung und Verbesserung des zerebralen Kreislaufs (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• um die Viskosität und Fließfähigkeit des Blutes zu regulieren (Pentoxifyllin, Trental),
• um den Druck zu normalisieren.

Fotogalerie: Medikamente, die die Symptome der Kimmerle-Anomalie lindern

Zusätzlich können Antioxidantien, Neuroprotektoren, Stoffwechselmittel (Piracetam, Mildronate) verwendet werden.

Massage

Die Massage des Gebärmutterhalses sollte nur von einem qualifizierten Techniker durchgeführt werden. Vor einer Massage müssen Sie den Arzt über die bestehende Kimmerla-Anomalie informieren. Massage lindert Stress und Muskelkrämpfe im Nacken. Sie können eine Vielzahl von Massage-Applikatoren verwenden, aber auch nur unter ärztlicher Aufsicht.

Physiotherapie

Von der Physiotherapie wird Elektrophorese mit Novocain angewendet. Hirudotherapie (Blutegel), Akupunktur und Akupunktur sind wirksam.

In schweren Fällen mit schwerem und anhaltendem Schmerzsyndrom wird ein orthopädischer Schantz-Kragen zur Fixierung des Halses verwendet. Es hat das Aussehen einer Volumenrolle, die die Bewegung des Kopfes von Seite zu Seite begrenzt.

Der Kragen des Schantz fixiert den Hals sehr sicher

In der Zeit der Verschlimmerung der neurologischen Symptome müssen intensive körperliche Anstrengungen, Gewichtheben und scharfe Kopfbewegungen ausgeschlossen werden. Sportunterricht ist nicht kontraindiziert, Schwimmen, Wasseraerobic, Skifahren sind hilfreich. Sie sollten jedoch auf Sportarten verzichten, die mit Saltos verbunden sind, den Ball mit dem Kopf schlagen (Fußball, Volleyball). Es ist verboten, sich auf den Kopf zu stellen, eine Hantel auf den Nacken zu legen usw.

Chirurgische Intervention

Eine Kimmerle-Anomalie ist keine Indikation für eine Operation. Eine Operation zur Resektion (Entfernung) einer abnormen Knochenbildung ist sehr selten und eine extreme Maßnahme, wenn das Arteria vertebralis zu einer schweren Insuffizienz der Blutversorgung des hinteren Gehirnabschnitts führt. Nach der Operation muss ein Schantz-Kragen für 2-4 Wochen getragen werden.

Lifestyle-Funktionen

Die Prognose des Lebens in Gegenwart der Kimmerle-Anomalie ist günstig. Diese Pathologie beeinflusst die Lebenserwartung nicht. Viele Menschen kennen diese Besonderheit nicht. Theoretisch erhöht die Anomalie von Kimmerle das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. Um mögliche schwerwiegende Folgen zu vermeiden, reicht es jedoch aus, einen Neurologen regelmäßig zu überwachen.

Bei Kindern werden bei klinischen Anomalien die gleichen Symptome beobachtet wie bei Erwachsenen. Das Vorhandensein dieser Pathologie ist nicht von der Wehrpflicht ausgenommen, mit Ausnahme der Diagnose eines schweren Wirbelarteriensyndroms mit schweren Hirnkreislaufstörungen. Es gab keine Fälle von Behinderung, die direkt der Kimmerle-Anomalie zuzuschreiben sind.

Video: Die Struktur des ersten Halswirbels und die Vermeidung möglicher Komplikationen

Die Kimmerle-Anomalie ist keine Krankheit im wahrsten Sinne des Wortes und kann als Merkmal der Struktur des ersten Halswirbels betrachtet werden. Sie muss nur dann medizinisch behandelt werden, wenn schwere Gefäßerkrankungen und bestimmte neurologische Symptome auftreten.

Ursachen und Symptome der Kimmerle-Anomalie - Behandlung des Kimmerle-Syndroms heute

Bisher wurde angenommen, dass dieser Defekt in der Bevölkerung ein seltenes Phänomen ist. Mit dem Aufkommen von MRI, CT, wurde jedoch festgestellt, dass bei 20–30% der Patienten ein zusätzlicher Knochenbogen in der Halswirbelsäule auftritt.

Die Kimmerley-Anomalie macht sich nicht immer bemerkbar: Manche Patienten leben ihr Leben lang mit diesem Defekt und sind sich dessen nicht einmal bewusst. Diese Anomalie vollständig zu beseitigen, wenn dies erforderlich ist, ist nur durch eine Operation möglich. Die konservative Therapie zielt darauf ab, Symptome zu lindern und Verschlimmerungen vorzubeugen.

Ursachen der Kimmerly-Anomalie und Pathogenese

Das Hauptmerkmal, das mit dem fraglichen Defekt ausgestattet ist, ist das Vorhandensein eines zusätzlichen Überhangs in der Rille des hinteren Atlasbogens (erster Halswirbel).

Normalerweise durchdringen die rechten und linken Wirbelarterien, die von den Subclavia-Arterien abzweigen, die Halswirbelsäule und dringen durch ein Loch im Hinterkopf in die Schädelhöhle ein.

Hier wird aus den Ästen der Wirbelarterien ein Vertebro-Basilar-Becken gebildet, das die Blutversorgung des Kleinhirns, des Hirnstamms und des oberen Teils des Rückenmarks sicherstellt.

Kimmerlys Anomalie (Kimmerly, Kimmerle)

Der Weg der Wirbelarterie am Ausgang der Halszone verläuft durch die Knochennut: Nicken, abrupte Kopfbewegungen beeinflussen den Zustand der Arterie selbst nicht. Das Vorhandensein eines Knochendachs, das das Kimmerly-Syndrom darstellt, verhindert die freie Bewegung der Arterie über die Knochennut.

Aus den Gründen, die diese Anomalie hervorrufen können, gibt es zwei Arten:

1. Angeboren Der Defekt entsteht in diesem Fall während der Embryonalentwicklung. Die genauen Ursachen für dieses Phänomen sind noch nicht bekannt. Es gibt Vorschläge, dass diese Pathologie vor dem Hintergrund einer schlechten Umweltsituation, schlechter Gewohnheiten der werdenden Mutter und einer Infektion während des Tragens des Kindes auftreten kann.
2. Erworben Diese Art von Anomalie ist nicht so häufig wie die vorhergehende, und ihr Auftreten hängt mit der Anwesenheit degenerativer Phänomene in der Wirbelsäule zusammen. Mit einer angeborenen Anomalie kann eine Person ein Leben lang leben und sich ihrer Existenz nicht einmal bewusst sein, aber der erworbene Defekt wird von lebhaften Manifestationen begleitet und erfordert eine konservative und manchmal chirurgische Behandlung.

Bei den meisten Patienten hat die Anomalie von Kimmerley keinen Einfluss auf den Lebensrhythmus. Sie wird nach dem Zufallsprinzip mit einem MRT oder Röntgenbild der Zervikalregion diagnostiziert. In dieser Hinsicht ist der angegebene Defekt keine Krankheit an sich.

In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Situationen, in denen dieser Defekt zu einer Schwächung des Blutflusses in der linken und / oder rechten Wirbelarterie führt, die durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet ist und die Funktion des Zentralnervensystems negativ beeinflusst.

• Verletzung des Halses, Schädel.
• Regelmäßiger Blutdruckanstieg.
• Atherosklerose, die die Gefäße der Halswirbelsäule betrifft.
• Zusätzliche Mängel in der Struktur der Schädelbeinbrustzone.
• Dystrophische Störungen in der Wirbelsäulenstruktur.
• Vaskulitis, die von entzündlichen Prozessen in den Wänden der Blutarterien begleitet wird.

Kimmerly Anomalie Klassifikation - die Formen der Pathologie und der Grad ihrer pathologischen Manifestationen

Der betrachtete Fehler kann nach mehreren Kriterien klassifiziert werden:

1. Basierend auf der Lokalisierung von abnormalem Wachstum:

• Mediale Anomalie. Die pathologische Brücke verbindet in diesem Fall den Gelenkfortsatz des ersten Halswirbels und seines hinteren Bogens.
• Seitliche Anomalie. Durch den Knochenbogen sind die Quer- und Gelenkprozesse der Atlanten miteinander verbunden.

2. Abhängig von den Besonderheiten der Struktur der Anomalie:

• Unvollständig Der pathologische Bogen wird in Form eines Knochenüberstandes dargestellt.
• Abschließen Neben dem zusätzlichen Griff enthält die Anomalie auch ein Bündel, das nach einiger Zeit verknöchert. All dies hat einen Überdruck in der Wirbelarterie. Die komplette Kimmerley-Anomalie hat hellere Erscheinungsformen als die bisherige Pathologie. Außerdem besteht die Tendenz zu einem schnellen Fortschreiten.

3. Durch die Anzahl zusätzlicher Ziehpunkte:

• Einseitig Beeinflusst eine Seite des Halswirbels. Die Symptome sind auf der Seite, auf der sich der Defekt befindet, ausgeprägter. Zum Beispiel kann sich der Schmerz nur auf die Hälfte des Kopfes ausbreiten; Der Patient klagt möglicherweise über die Verstopfung einzelner Ohren.
• Bilaterale Es gibt zwei knöcherne Brücken, die die Funktion der rechten und der linken Wirbelarterie beeinflussen.

Aufgrund der Symptome gibt es drei Schweregrade der Kimmerley-Anomalie:

1. Erster Abschluss Es zeichnet sich durch das Vorhandensein regelmäßig vorkommender Schmerzen aus, die von einem Zusammenbruch und Schwindel begleitet werden. Der Schmerz konzentriert sich im Hinterkopf. Sie können im Ohr oder im Auge verabreicht werden.
2. Zweiter Grad Schmerzempfindungen werden durch Übelkeit, Erbrechen, motorische Koordinationsstörungen, Muskelzittern und Taubheit der oberen Gliedmaßen ergänzt. Patienten schlafen schlecht, sie werden oft in Hitze oder Kälte geworfen. Der psychische Zustand ist nicht stabil: es gibt Anfälle von Angst, Angst. Solche Phänomene werden im Laufe des Jahres 3-5 Mal behoben.
3. Dritter grad Die oben beschriebenen Symptome machen sich mindestens einmal im Monat bemerkbar.

Symptome und Anzeichen einer Kimmerly-Anomalie bei Erwachsenen und Kindern - Methoden zur Diagnose der Pathologie

Bei einem Standardkurs manifestiert sich der betreffende Fehler nicht.

• Regelmäßiger Schwindel, Kopfschmerzen.
• Schmerzen im Nacken.
• Klingeln in den Ohren
• Ausfall des Blutdrucks.
• Periodische Sehbehinderung.

Aufgrund einer falschen Diagnose und unzureichender therapeutischer Maßnahmen wird diese Erkrankung oft nur im Laufe der Zeit verschlechtert.

1. Klingeln in den Ohren / Ohren.
2. Zusammenbruch
3. Schmerzen im Hinterkopfbereich chronischer Natur.
4. Schlaflosigkeit
5. Häufige Migräne mit Übelkeit und / oder Erbrechen.
6. Psychische Störungen
7. Hitzewallungen des Blutdrucks.
8. Unfähigkeit, beim Gehen das Gleichgewicht zu halten.

• Hörstörung, ständige Ohrstauung.
• Halluzinationen
• Scharfe Stürze ohne Bewusstseinsverlust, Zittern.
• Die Unfähigkeit einzelner Körperteile, auf äußere Reize zu reagieren.
• Unkontrollierte Bewegungen der Augäpfel.
• Hitzewallungen im Kopf, die mit Übelkeit und manchmal Erbrechen einhergehen.
• Verdunkelung, "Motten" in den Augen mit einer scharfen Änderung der Körperposition.

Die beschriebenen Phänomene werden durch scharfe Kopfbewegungen verstärkt. Drop Angriff kann durch körperliche Aktivität ausgelöst werden.

Die Diagnose der Kimmerley-Anomalie wird mit folgenden Methoden durchgeführt:

• Anhand der Erfassung von Patientenbeschwerden und der Erstuntersuchung kann der zuständige Facharzt eine Vorausdiagnose stellen. Bei bestehenden Beschwerden über Hörverlust ist auch eine Rücksprache mit dem HNO erforderlich. Bei häufigen Kopfschmerzen müssen Krebs, Aneurysma und Gefäß- thrombose der Halswirbelsäule untersucht werden.
• Doppler-Ultraschall, Duplex-Scanning der Spinalarterien im Halsbereich bietet die Möglichkeit, die Qualität des Blutflusses im Gehirn zu bestimmen.
• Röntgenaufnahmen und MRT der Halswirbelsäule sind die genauesten Werkzeuge zur Erkennung der fraglichen Anomalie.

Behandlung von Kimerli-Abnormalitäten - wer muss operiert werden?

Für den Fall, dass sich der angegebene Mangel nicht manifestiert, ist keine Behandlung vorgeschrieben. Der Patient sollte regelmäßig von einem Arzt überwacht werden, um Komplikationen zu vermeiden.

• Bei Sportarten, bei denen Purzelbäume auftreten, das Schlagen des Balls mit dem Kopf und das Anheben der Stange sollten aufgegeben werden. Aber Schwimmen, Wasseraerobic wird davon profitieren.
• Starke körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen können den zerebralen Kreislauf negativ beeinflussen. Daher ist bei diesen Manipulationen Vorsicht geboten.
• Wenn Sie eine Massage oder eine manuelle Therapie absolvieren, müssen Sie einen Spezialisten über das Vorhandensein einer Kimmerley-Anomalie informieren.
• Bei ersten Anzeichen von Exazerbationen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Der Chirurg reseziert den Zusatzbogen und befreit die Wirbelarterie.

Diese Behandlungsmethode wird in extrem seltenen Fällen angewendet, in denen das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls besteht oder eine konservative Therapie die Manifestationen der Erkrankung nicht aufhalten kann.

Wenn die Kimmerley-Anomalie den zerebralen Kreislauf verursacht hat, verschreibt der Arzt Medikamente, Physiotherapie.

1. Gefäßmedikamente zur Verbesserung der Blutzirkulation im Gehirn: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Medikamente, die die Stoffwechselprozesse im Gehirn, Neuroprotektoren und Antioxidantien verbessern: Piracetam, Vitamin B, Mildronat.
3. Arzneimittel, die sich positiv auf die Blutviskosität und deren Fließfähigkeit auswirken: Trental, Pentoxifyllin.
4. Schmerzmittel gegen Schmerzen: Ibuprofen, Ketorol.
5. Medikamente, die den Blutdruck normalisieren.

• Nacken und Schultern massieren. Es fördert die Beseitigung von Muskelkrämpfen im Nacken. Der Masseur muss über das Vorhandensein der Kimmerley-Anomalie informiert werden.
• Akupunktur Es ist in der Lage, Schmerzen vollständig zu beseitigen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Hirudotherapie und manuelle Therapie werden auch für solche Zwecke verwendet.
• Halsfixierung mit einem Schanzkragen. Beim Tragen wird das Schmerzsyndrom aufgrund der Einschränkung der Kopfbewegungen deutlich reduziert. Die Art der Anwendung des angegebenen Verbandes sollte mit dem Arzt besprochen werden. Langes und häufiges Tragen des Halsbandes kann atrophische Prozesse in den Nackenmuskeln hervorrufen, die den Krankheitsverlauf verschlimmern.
• Elektrophorese mit Novocain bei starkem Schmerzsyndrom.