Schmerzen im Steißbein beim Sitzen und Aufstehen

Schmerzen im Steißbein sind ein ziemlich häufiges Problem bei Erwachsenen, insbesondere bei Frauen. In den meisten Fällen ist dieses Symptom für das Leben und die Gesundheit des Menschen nicht gefährlich, verursacht jedoch viele Unannehmlichkeiten und verringert die Lebensqualität erheblich.

Meistens treten Schmerzen in der Steißbeinzone auf, wenn Sie sitzen und vom Stuhl aufstehen. Dies liegt daran, dass sich das Steißbein während der Ausführung solcher Bewegungen leicht verschiebt. Bei einem gesunden Menschen verursacht die beschriebene Situation keine Empfindungen oder Beschwerden, aber bei Menschen mit einer Schädigung des Steißbeins entwickelt sich das Schmerzsyndrom zum Teil sehr intensiv.

Lassen Sie uns genauer betrachten, warum es schmerzhaft ist, für Patienten mit Verletzungen des Steißbeines zu sitzen und aufzustehen, und ob es möglich ist, diesen Schmerz loszuwerden.

Was ist das Steißbein?

Das Steißbein ist der letzte Abschnitt der Wirbelsäule, der ein kleiner Knochen in Form eines umgekehrten Dreiecks ist. Dieser Knochen besteht aus 3-5 miteinander verbundenen Wirbeln.

Das Steißbein ist ein rudimentäres Organ, dh ein Organ, das im Prozess der menschlichen Evolution seine physiologische Funktion verloren hat. Aber einmal mit seiner Hilfe wurde ein Schwanz am Körper der menschlichen Vorfahren befestigt. Trotz der fehlenden Funktion des Steißbeines können seine Krankheiten uns viel Leid und Unbehagen bringen.

Das Steißbein schließt sich dem Sacrum mit einer sitzenden Artikulation an, die durch mehrere Bänder und Muskeln verstärkt wird. Um das Steißbein herum befindet sich eine große Anzahl von Nervenfasern, die den Spinalkanal verlassen und die Beckenorgane, die äußeren Genitalien und die Haut des Perineums innervieren. Es gibt auch ein umfangreiches Netzwerk von kleinen Blutgefäßen.

Solche Merkmale der anatomischen Struktur führen dazu, dass Schmerzen im Steißbein nicht nur bei Verletzungen des Knochens selbst und seines Gelenks auftreten (echte Coccygodynie), sondern auch bei Schäden an den beschriebenen Nerven, Blutkapillaren und Organen des kleinen Beckens - Uterus mit Anhängsel, Rektum, Harnleiter Blase, Anus (falsche Coccygodynie).

Warum tut das Steißbein beim Sitzen und Aufstehen weh?

Es ist wichtig sich zu erinnern! Wenn der Schmerz im Steißbein genau beim Sitzen und Stehen auftritt, dann ist dies ein wichtiges Differenzierungsmerkmal für eine echte Steißbein, dh eine Situation, in der die Entwicklung von Schmerzen mit einer Schädigung des Steißbeins selbst und nicht mit anderen Organen und Geweben verbunden ist.

Andere Symptome einer echten Kokcygodynie:

  • Schmerz hat eine klare Lokalisation - er tritt genau zwischen dem Gesäß und etwas über dem After auf;
  • schmerzhafte Empfindungen beim Fühlen des angegebenen Körperteils;
  • Schmerzsyndrom wird mit längerem Sitzen und abruptem Ansteigen intensiver;
  • Schmerzempfindungen verschwinden, wenn der Körper beim Sitzen nach vorne geneigt wird.

Die häufigste Ursache für Schmerzen im Steißbein beim Sitzen und Stehen sind Traumata (Luxation, Fraktur oder Quetschung). Verletzungen der Steißbeinverletzung:

  • fallen auf das Gesäß, zum Beispiel beim Skaten;
  • direkt zum Steißbeinbereich blasen;
  • permanenter Mikrotrauma am Steißbein, zum Beispiel beim Reiten oder Radfahren;
  • Schäden am Steißbein während der Geburt.

Aufgrund des letzten Punktes leiden Frauen dreimal häufiger an Steißbein als Männer. Normalerweise wird die Spitze des Steißbeines im Becken gedreht, wodurch der Durchmesser des Geburtskanals der Frau verringert wird. Daher ist das Steißbein durch eine bewegliche Artikulation an dem Kreuzbein befestigt, was es ihm ermöglicht, sich zurückzulehnen und den Austrittsdurchmesser des kleinen Beckens zu erhöhen, während das Kind den Geburtskanal passiert. Unmittelbar nach der Geburt setzt das Steißbein ein, ohne pathologische Empfindungen zu verursachen.

In einigen Fällen ist die Amplitude einer solchen Bewegung jedoch größer als die physiologische, was eine Luxation oder sogar einen Bruch des Steißbeinknochens verursacht. Nach solchen pathologischen Geburten kann der Knochen nicht mehr unabhängig seinen alten Platz einnehmen, was beim Sitzen und Steigen Schmerzen verursacht.

Am häufigsten wird diese Situation bei einem schmalen Becken bei einer Frau beobachtet, bei großen Feten, bei einer schnellen Entbindung oder bei geburtshilflicher Betreuung während der Entbindung (geburtshilfliche Zange, Vakuumabsaugung des Fötus usw.).

Nach solchen Geburten befindet sich das Steißbein in der falschen Position: Die Spitze wird nicht im Becken gedreht, sondern „schaut“ nach oben oder nach außen. Dies führt zu erhöhtem Druck auf den Knochen in sitzender Position und in vertikaler Position der Frau, was Schmerzen verursacht.

Eine weitere häufige Ursache dieser Art von Steißbein ist Adipositas. Leider wissen viele es nicht. Wenn sich eine große Menge weiches Fettgewebe im Gesäß ansammelt, weicht das Steißbein leicht nach außen ab, was beim Sitzen zu einem erhöhten Druck auf den Knochen führt. Diese Situation führt zusammen mit längerer sitzender Tätigkeit zu chronischer Kokcygodynie und einer Verringerung der Lebensqualität von adipösen Patienten.

Eine Erkrankung wie das epitheliale Steißbein kann auch Schmerzen im Steißbeinbereich verursachen. Dies ist eine angeborene Erkrankung, die durch die Bildung eines Kanals im Fettgewebe oberhalb des Steißbeins gekennzeichnet ist. Im Inneren ist es leer und mit Epithelzellen ausgekleidet. Ein Ende verbindet sich mit dem Steißbein, das andere endet blind im Fettgewebe. Dieser Kanal öffnet sich nach außen mit einer oder mehreren Öffnungen, die sich strikt entlang der Interdigitalfalte etwas oberhalb des Anus befinden.

Die Pathologie kann sich lange Zeit nicht manifestieren, manchmal wird sie sogar während des gesamten Lebens einer Person nicht diagnostiziert. Wenn sich jedoch der Inhalt des Kanals infiziert (pathogene Mikroorganismen können durch die beschriebenen Löcher eindringen), entwickelt sich ein Entzündungsprozess. Der Hohlraum des Kanals ist mit eitrigem Inhalt gefüllt, was zur Entwicklung bestimmter Symptome führt:

  • das Auftreten von Schmerzen, die mit dem Sitzen und dem Abtasten des betroffenen Bereichs zunehmen;
  • die Bildung in der Falte zwischen den Gesäßbacken einer schmerzhaften Beule, die rot werden kann;
  • Manchmal durchbricht eine Zyste des Steißbeins unter Bildung einer Fistel und Freisetzung von Eiter an die Hautoberfläche.

Vergessen Sie nicht die mögliche Ursache für Schmerzen in der Steißbeinzone, wenn Sie als Tumor sitzen und aufstehen. In diesem Bereich können sowohl gutartige als auch maligne Tumoren (Sarkome, Chondrome, Osteome, Hämangiome, Lipome, Teratome) auftreten.

Diagnosemethoden

Es ist wichtig sich zu erinnern! Etwa 1/3 der Fälle chronischer Kokcygodynie gehören zur Idiopathie, dh zu einer solchen, deren Ursache trotz einer vollständigen diagnostischen Studie unbekannt bleibt. Solche Schmerzen sind sehr schwer zu behandeln, da nicht bekannt ist, was sie verursacht.

Die diagnostische Suche beginnt mit der Sammlung spezifischer Beschwerden, der Erforschung der Anamnese und der Suche nach möglichen Risikofaktoren für Steißbein, z. B. alte Verletzungen, bestimmte Sportarten, pathologische Arbeiten, Fettleibigkeit usw.

Als nächstes untersucht der Arzt und tastet die Steißbeinzone ab. Gleichzeitig ist es möglich, proktologische Probleme zu identifizieren, die eine falsche Kokzgodynie (Hämorrhoiden, Anusfissur usw.) verursachen. Sie können auch die Bildung von Zysten feststellen, die Beweglichkeit des Knochens, seine Position und den Schmerz in diesem Bereich bestimmen.

Es ist obligatorisch, wenn nötig eine Radiographie durchzuführen - CT oder MRI, um das Steißbein zu visualisieren und seine pathologischen Veränderungen zu untersuchen.

Behandlung

In den meisten Fällen werden Schmerzen im Bereich des Steißbeins mit konservativen Methoden behandelt. Zuallererst sollten alle therapeutischen Maßnahmen darauf gerichtet sein, die Ursache des pathologischen Symptoms zu beseitigen, aber wenn die Ätiologie unbekannt bleibt, ist die Therapie symptomatisch und umfasst:

  • medikamentöse Behandlung (Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Analgetika, B-Vitaminen, Muskelrelaxantien, Medikamenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation);
  • Steißbeinblockade mit Glukokortikoiden und Lokalanästhetika; es wird bei persistierendem Schmerzsyndrom angewendet, das durch herkömmliche Techniken nicht beseitigt wird;
  • Physiotherapie (UHF, Ultraschalltherapie, Darsonvalization, Phonophorese, Paraffinbäder);
  • regelmäßige Massagekurse, Osteopathie, manuelle Therapie, Reflextherapie;
  • Physiotherapie;
  • Verwendung spezieller Sitzkissen, um das erkrankte Steißbein zu entlasten und Schmerzen zu lindern.

Wenn der Komplex der beschriebenen Maßnahmen keine positive Wirkung zeigt und die Schmerzen anhalten, kann eine chirurgische Behandlung nach ärztlicher Verschreibung erfolgen. Zu diesem Zweck wird die chirurgische Entfernung des geschädigten Steißbeines durchgeführt (Externalisierung).

Schmerzen im anorektalen Bereich, Schmerzen im Steißbein

Symptome ähnlich Schmerzen im anorektalen Bereich

• Wunden Steißbein • Coccidinia • Schmerzen im Steißbein • Schmerzen im Steißbein

In der Literatur, die sich mit dem chronischen Schmerzsyndrom des anokopchischen Bereichs befasst, werden zur Definition dieser Erkrankung recht unterschiedliche Begriffe verwendet. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten werden jedoch nur zwei - "Proktalgie" und "Kokcygodynie" genannt. Die Definition des "Anokopchikovy-Schmerz-Syndroms" ist ein breiteres Konzept, das eine Reihe von Manifestationen (Anismus, Proktalgie, anale Neuralgie, anorektale Schmerzen, Steißbeinschmerzen) kombiniert, deren Hauptsymptom Schmerzen im Perineum, Anus oder Steißbein ist. Getrennt davon sollte nur eine traumatische Kokzgodynie in Betracht gezogen werden, bei der das verletzte pathologisch bewegliche Steißbein die unmittelbare Ursache für die Schmerzen ist.

Die Entzündung des Knochenbereichs (Steißbein) zwischen den Gesäßhälften wird als Coccidinia (Steißbein) bezeichnet. Der Schmerz im Steißbein tritt auf, wenn die empfindlichen Enden an der Steißbeinspitze zwischen den Gesäßmuskeln gereizt werden. Die Schmerzen nehmen mit der Anstrengung oft zu.

Die Schmerzen im Steißbein sind oft die Ursache für Verletzungen, es kann jedoch so aussehen, als ob sie spontan wirken würden. Es gibt viele Schmerzursachen im Steißbein, die eine Coccidinie nachahmen können, darunter Ischias, Infektionen, pilonidezystische Zysten und Knochenbrüche.

Ursachen von anorektalem Schmerz und Steißbein

Schmerzen im Bereich des Kreuzbeins und des Steißbeins sind meistens mit Traumata verbunden (Treten, Fahren auf schlechten Straßen), und das Trauma selbst könnte lange vor dem Einsetzen der Schmerzen aufgetreten sein, es können jedoch andere Ursachen für solche Schmerzen auftreten (z. B. ein langes Sitzen auf dem "weichen" Schmerz). ).

Die Ursachen von "anorektalem Schmerz" können sein:

- subtile Störungen des neuromuskulären Apparats hinter dem Kanalraum und dem gesamten Beckenboden;
- Perinealprolaps;
- Operationen am After, die zu Narbenfehlstellungen des After führen;
- lange auf der Toilette sitzen;
- Verstopfung;
- Durchfall

Erkrankungen, die von Schmerzen im anorektalen Bereich und am Steißbein begleitet werden

• Bruch
• Ischias
• Infektion
• Pilonidnuyu-Zyste
• Trauma

Klassifikation und Arten von Schmerzen

"Coccygodynia" - Schmerz direkt im Steißbein.

"Perianales Schmerzsyndrom" oder "anorektaler Schmerz" - Schmerzen im Anus und im Rektum, oft unvernünftig.

Symptome, klinische Anzeichen eines anacapischen Schmerzsyndroms

Anokopchikovy Schmerzsyndrom kombiniert mehrere sehr schmerzhafte Symptome:

Schmerzen direkt am Steißbein ("Steißbein");
Schmerzen im After und im Rektum, oft unvernünftig ("anorektaler Schmerz").

Schmerzen können dauerhaft sein oder unerwartet auftreten, ohne ersichtlichen Grund, für verschiedene Zeiten andauern und auch plötzlich verschwinden. Die Art des Schmerzes ist anders - stechend, stumpf, strahlt in das Perineum, Gesäß und Oberschenkel usw. aus.

Die Hauptmanifestation des Anokopchikovogo-Schmerzsyndroms ist der Schmerz, der entweder im Rektum oder im Analkanal oder im Steißbein lokalisiert ist. Manchmal ist es unmöglich, den Schmerz genau zu lokalisieren. Für Proktalgie, gekennzeichnet durch das plötzliche Auftreten von Schmerzen im Rektum mit einer Dauer von wenigen Sekunden bis 15-30 Minuten, die in der Regel nachts auftritt. Das Auftreten von Schmerz ist schwer vorherzusagen, und die Abstände zwischen schmerzhaften Anfällen können ziemlich lang sein. Schmerzen können von Darmspasmen, schmerzhaftem Priapismus und neurovegetativen Erkrankungen (Blässe, Schwitzen) begleitet sein. Manchmal treten diese Symptome nach dem Geschlechtsverkehr auf.

Kokcygodynie manifestiert sich durch Schmerzen im Steißbein, verstärkt durch Bewegungen oder Druck auf das Steißbein. Manchmal ist es nicht möglich, die schmerzhafte Stelle genau zu lokalisieren, und die Patienten klagen über Schmerzen im Rektum, Schweregefühl oder Brennen im Steißbeinbereich, ständige Beschwerden in diesem Bereich.

Bei anorektaler Neuralgie sind die Schmerzen diffus, sie können auf das Kreuzbein, das Gesäß, die Oberschenkel oder in die Vagina ausstrahlen. Ein derartiges Krankheitsbild wird normalerweise bei Frauen über 50 Jahren beobachtet und geht häufig mit anderen neurologischen und neurasthenischen Erkrankungen einher - Hypochondrien, Depressionen. In manchen Fällen leiden die Patienten an Krebsphobie und benötigen eine sofortige chirurgische Behandlung von Ärzten, da sie sich auf die organische Natur ihrer Krankheit verlassen können.

Diagnose

Schmerzen im After und im Steißbein werden nur nach Ausschluss der organischen Natur der Erkrankung als Manifestation des anokopischen Schmerzsyndroms angesehen. Um diese Diagnose zu stellen, ist es erforderlich, eine Reihe proktologischer und neurologischer Erkrankungen mit ähnlichen klinischen Symptomen (Analfissur, Hämorrhoiden, Paraproktitis, Ischias, Ischias etc.) auszuschließen. Erst nach dem Ausschluss oder der Heilung dieser Krankheiten und dem Fortbestehen von Schmerzen in der Anokopchikovoi-Region wird der Patient gezielt auf das anokopchische Schmerzsyndrom untersucht.

Von großer Bedeutung für die Diagnose ist die Untersuchung des Patienten in der Kniewinkelposition, bei der Veränderungen und Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, dem Sacrococcygealbereich und dem Perineum analysiert werden. Dann wird der Patient auf einem gynäkologischen Stuhl in derselben Position wie beim Steinschneiden untersucht. Bei einer digitalen Untersuchung des Analkanals und des Rektums wird auf das Vorhandensein von zikatrischen und entzündlichen Veränderungen in den Analkanal- und Organiumkrypten, den Zustand des Steißbeins und des Sacrococcygealgelenks sowie auf das Auftreten von Muskelkrämpfen und Schmerzen während der Palpation der Beckenbodenmuskulatur geachtet. Frauen greifen zur bimanualen Untersuchung der Vagina und des Rektums zurück. Führen Sie anschließend eine Sigmoidoskopie durch, um eine Proktitis und andere Erkrankungen des distalen Kolons auszuschließen.

Bei anderen Untersuchungsmethoden sollten Röntgenaufnahmen des Kreuzbeins und des Steißbeins durchgeführt werden, um traumatische Erkrankungen dieses Bereichs auszuschließen. Führen Sie anschließend eine elektrophysiologische Untersuchung des Verriegelungsapparates der Rektum- und Beckenbodenmuskulatur durch, bestätigen oder beseitigen Sie das Auftreten von Muskelkrämpfen in diesem Bereich, klären Sie die Art der Defäkation des Patienten und bestimmen Sie die Art der Motilität im distalen Dickdarm. Die krrologische Untersuchung und Kultur von Fäzes auf Mikroflora ist ebenfalls erforderlich. Um die interne intrarektale Invagination auszuschließen, werden eine Irigoskopie mit Proktodefekographie und Ultraschall mit einem Rektalsensor durchgeführt. Es ist auch wichtig, Erkrankungen der Beckenorgane bei Frauen und der Prostatadrüse bei Männern auszuschließen. Bei Bedarf an die Untersuchung des Urologen, Gynäkologen, Traumatologen und eines obligatorischen Neuropathologen angeschlossen.

Die Diagnose eines Anokopchikovy-Schmerzsyndroms kann nur bei Ausschluss aller möglichen organischen Läsionen gestellt werden!

Behandlung

Bei Patienten mit Anokopchikovy-Schmerzsyndrom beginnt die Behandlung mit einem Komplex von therapeutischen Maßnahmen, die darauf abzielen, alle festgestellten Verletzungen zu korrigieren. Sie werden in der Regel mit häufig auftretenden proktologischen Erkrankungen kombiniert und häufig kombiniert. Der Schlüssel zur Wirksamkeit einer konservativen Behandlung ist in jedem Einzelfall eine strikte individuelle Herangehensweise, die Definition des Leitglieds im Schmerzsymptomkomplex und die komplexe Therapie. Das Arsenal konservativer Medikamente umfasst die Physiotherapie (rektale Darsonvalisation, Ultraschallverfahren, diadynamische Strömungen, UHF-Therapie, Schlammtampons und Anwendungen). Wenn der Patient einen Muskelkrampf hat, wird die Behandlung durch eine Massage der spastischen Muskeln mit Spülung des Rektums mit Microclysters mit einer 0,5% igen Lösung von Antipyrin und anschließenden Ölmiklysmen ergänzt. Es ist sinnvoll, die Behandlung mit Akupunktur oder Elektroakupunktur zu ergänzen und auf Empfehlung eines Neurologen Sedativa einzunehmen.

In Ermangelung der richtigen Wirkung der Behandlung und des Vorhandenseins eines pathologisch beweglichen verletzten Steißbeins wird ein Traumatologe aufgefordert, sich zu konsultieren und die Frage nach der Notwendigkeit einer Steißbeinentfernung (Entfernung des Steißbeins) zu stellen.

In den Industrieländern, einschließlich Russlands, werden derzeit spezielle "Schmerzkliniken" zur Behandlung von Schmerzen organisiert, unabhängig von ihren bekannten oder unbekannten Ursachen.

Prognose

Anokopchikovy Schmerzsyndrom - schwer zu diagnostizieren und sehr schlecht behandelbare Krankheit. Der Heilungserfolg hängt von der richtig erkannten Ursache der Erkrankung und der komplexen massiven Therapie mit einer Vielzahl von Behandlungsmethoden ab.

Schmerzen in den Knochen zwischen den Pobacken

Stephanie:

Wunde Knochen zwischen den Pobacken. Wenn Sie besonders sitzen. Was ist das?

Antwort des Doktors:

Ihre Schmerzen befinden sich in der Sacrococcygealregion. Solche Schmerzen können das Ergebnis eines Traumas des Steißbeins oder von Problemen im Becken sein (Gynäkologie, Proktologie). Um die Diagnose zu klären, sollten Sie einen Arzt konsultieren: einen Proktologen und einen Gynäkologen. Es ist auch notwendig, die Beckenorgane mit Ultraschall zu untersuchen, das Steißbein und die MRT der Lumbosakralwirbelsäule zu untersuchen.

Leiter des medizinischen Zentrums Dr. Zinchuk

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Steißbeinschmerzen: Ursachen, Behandlung, Schmerzen beim Sitzen, beim Aufstehen

Schmerzen im Steißbein sind ein seltenes Ereignis, das etwa 1% der Fälle von Rückenproblemen in Anspruch nimmt. Schmerzen können Ihren normalen Lebensstil vollständig stören oder erhebliche Beschwerden verursachen. Darüber hinaus können solche Schmerzen manchmal ohne Folgen verschwinden, dienen jedoch in den meisten Fällen als Signal für schwere pathologische Zustände des Körpers. Wenn Schmerzen im Steißbeinbereich auftreten, ist es daher notwendig, einen Neurologen, orthopädischen Traumatologen oder Therapeuten aufzusuchen.

Das Steißbein ist der letzte Teil der Wirbelsäule, der mit Hilfe eines halbbeweglichen Gelenks am Kreuzbein befestigt wird und tatsächlich ein Rudiment ist. Bei Tieren ist dieser Knochen nämlich für die Beweglichkeit des Schwanzes verantwortlich, beim Menschen verbleibt das Steißbein, aber der Schwanz fehlt.

Der Knochen selbst umfasst mehrere kaudale Wirbel, die von den Anatomen nicht unterschieden werden und als ein Ganzes betrachtet werden. In der Form wiederholt das Steißbein das Kreuzbein und bildet so die Schale des menschlichen Beckens. Es gibt 4 Arten von Steißbeinkonfigurationen, die sich in Richtung und Winkel zwischen Kreuzbein und Steißbein unterscheiden. Anzunehmen, dass in den meisten Fällen Schmerzen, die ohne ersichtlichen Grund (idiopathisch) auftreten, auf Typ 4 fallen.

Tailbone-Konfiguration - 4 Grundtypen

Trotz seines rudimentären Ursprungs werden dem Steißbein eine Reihe wichtiger Funktionen zugewiesen. Viele Sehnen, Bänder und Muskeln, die die inneren Organe unterstützen und den Beckenboden bilden, sind daran befestigt. Außerdem wird in sitzender Position das Gewicht des menschlichen Körpers auf die Sitzbeinknochen und das Steißbein verteilt.

Coccygodynia

Steißbeinschmerzen oder Steißbeinschmerzen treten in den meisten Fällen nach 40 Jahren auf, während Frauen viel häufiger unter solchen Manifestationen leiden als Männer. Die charakteristischen Merkmale dieses Syndroms sind:

Beschwerden beim Geschlechtsverkehr (bei Frauen);

es kann Schwierigkeiten beim Stuhlgang geben;

in sitzender Position, wenn er sich nach vorne lehnt, wird Erleichterung geleistet;

Schmerzen steigen sofort beim Stehen und langem Sitzen auf einer harten Oberfläche;

das Steißbein zu berühren ist spürbar und schmerzhaft;

Schmerz hat eine ausgeprägte Lokalisation (zwischen dem Gesäß im Bereich des Afteres oder etwas darüber).

Schmerzursachen im Steißbein

Schmerzen, die vom Kreuzbein und vom Steißbein ausgehen

Schmerzen im Steißbein

Schmerz ohne Ursache.

Verletzungen - Frakturen, Luxationen und Subluxationen.

Veränderungen in der Lendenwirbelsäule.

Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane (Endometriose).

Birnenmuskelsyndrom.

Erkrankungen des Rektums sowie seiner umgebenden Gewebe (Tumoren, Hämorrhoiden).

Schmerzen, die vom Kreuzbein und vom Steißbein ausgehen

Trauma

Trauma ist eine der häufigsten Schmerzursachen im Steißbein. Solche Verletzungsmechanismen können Kokzalidität verursachen:

Chronische Auswirkungen auf das Steißbein (für Reitbegeisterte, Radfahrer).

Direkter Schlag direkt auf das Steißbein (beim Kampfsport).

Lassen Sie sich in sitzender Position auf das Steißbein fallen.

Eine lange Zeit kann von einem Schlag oder Sturz bis zu den ersten Anzeichen von Schmerzen im Steißbein vergehen, sodass der Zusammenhang zwischen Verletzungen und Beschwerden oft nicht miteinander verglichen wird. Die Fraktur des Steißbeines tritt in den meisten Fällen nach einem Schlag in sein Gebiet auf, und die Subluxation tritt meistens während der Geburt auf. Im normalen Verlauf der Arbeit bewegt sich das Steißbein während des Fortschreitens des Fötus durch den Geburtskanal leicht nach hinten, wodurch der Austritt aus dem Becken erweitert wird. Es gibt jedoch Situationen, in denen das Steißbein aufgrund bestimmter Merkmale (schnelle Lieferung, große Früchte, enges Becken) die Grenzen der Möglichkeiten überschreitet. In solchen Fällen wird dieser Knochen hypermobil und verursacht Schmerzen beim Aufstehen und Sitzen.

Im Gegensatz zu den oben genannten Gründen sind Schmerzen im Steißbein physiologischer Natur. Bei einer schwangeren Frau befinden sich alle Bänder in einem Zustand erhöhten Stresss, der die Ursache von Schmerzen ist. Dieser Zustand muss nur toleriert werden, aber vergessen Sie nicht, dass eine schwangere Frau anfällig für das Auftreten von Zysten, Tumoren und Hämorrhoiden ist.

Pilonide Krankheit

Die Pilonidkrankheit (epitheliale Steißbeinwirkung, pilonidezystische Zyste) ist ein Vorgang, der im Haarfollikel der Haut des Rückens (im Steißbein) beginnt. Unter die Haut eingebettetes Haar bildet einen Durchgang für Bakterien. Dies führt zur Entwicklung einer Zyste, die durch die fistelartige Öffnung mit Eiter ausbrechen kann und viele Unannehmlichkeiten verursachen kann. Oft sind Epithelstellen asymptomatisch und werden durch Zufall entdeckt.

Es wird vermutet, dass es eine erbliche Veranlagung für die Bildung von piloniden Zysten gibt. Zu den Risikofaktoren zählen außerdem schlechte Hygiene, reichliches Haarwachstum, ein sitzender Lebensstil und Fettleibigkeit. Die Krankheit hat auch einen anderen ungewöhnlichen Namen - die Jeep-Krankheit. Dieser Name war auf häufige Klagen amerikanischer Soldaten zurückzuführen, die nach einer langen Fahrt mit Jeeps Abszesse auf der Straße hatten.

Symptome der Pilonidalzyste:

Schmerzen, manchmal unerträglich im Bereich der Zyste;

Rötung und Schwellung der Haut im Bereich über dem entzündeten Bereich;

sichtbare Durchgänge und Löcher im Eiterdurchbruch;

Temperaturerhöhung (manchmal).

Um die genaue Diagnose zu bestätigen, werden Ultraschall und Röntgenaufnahmen durchgeführt. In einigen Fällen wird eine Probe der Entnahme aus der Fistel entnommen. Die Hauptmethode für die Behandlung von epithelialer Eiterung ist die chirurgische Reinigung. Wenn die Diagnose eine große Anzahl von Fistelpassagen ergibt, werden sie vor der Operation mit Farbstoff injiziert. Alle Bewegungen und Zysten werden während der Operation herausgeschnitten, woraufhin ein Verband an der Wunde angelegt wird. Bei Bedarf können Antibiotika verschrieben werden. Die pilonide Krankheit neigt dazu, häufig wieder aufzutauchen, aber mit der korrekten Durchführung der Operation lässt die Krankheit in den meisten Fällen nach.

Tumoren der Sacrococcygealregion

Am häufigsten treten im Bereich des Kreuzbeins und des Steißbeines Teratome auf (Tumoren, die aus Keimzellen hervorgegangen sind). Solche Teratome sind normalerweise gutartig und können verschiedene Gewebe einschließlich Nägeln und Haaren enthalten. In den meisten Fällen werden bei Kindern embryonale Tumoren gefunden, und die meisten Fälle werden vor der Geburt durch Ultraschall bestimmt. Es gibt jedoch Fälle, in denen Teratome bereits im Erwachsenenalter auftreten. Bei einer Malignität oder Infektion des Tumors können Symptome auftreten, darunter Rötung der Haut, Schwellung, Schmerzen und ein Fremdkörpergefühl im Steißbeinbereich. Gutartige Keimtumoren werden operativ behandelt, bei bösartigen Teratomen ist eine aggressive Chemotherapie erforderlich, die Prognose ist in solchen Fällen eher zweifelhaft.

Metastasen von Tumoren in anderen Geweben und Organen fallen oft in das Steißbein und in das Kreuzbein. Der Knochen kann Krebs der Blase, der Eierstöcke, des Gebärmutters, des Gebärmutterhalses, des Darms metastasieren. Die Niederlage von Metastasen hat charakteristische Merkmale:

die Tatsache des Vorhandenseins von Krebs in der Vergangenheit (nicht immer);

Am häufigsten treten Metastasen mit einem Anstieg des ursprünglichen Tumors auf.

Schmerzen werden durch die Verwendung nichtsteroidaler Entzündungshemmer schlecht gelindert;

Wirbelsäulenmetastasen führen zu deren Zerstörung (pathologische Frakturen);

das Auftreten von Schwäche, das Auftreten von minderwertigem Fieber und Gewichtsverlust.

Fettleibigkeit mit einem Überschuss an Body-Mass-Index bei Männern liegt bei über 29,4 und bei Frauen - 27,4 ist ein starker Faktor für das Auftreten von Steißbein. Übermäßiges Gewicht ist die Ursache für eine falsche Sitzposition des Beckens im Sitzen, die von einer Subluxation des Steißbeins begleitet wird.

Idiopathischer Schmerz

Schmerzen im Steißbein ohne eine geklärte Ursache sind oft eine Manifestation von Steißbein. Solche Symptome sind durch ein plötzliches Auftreten und manchmal unerwartetes Verschwinden gekennzeichnet. In einigen Fällen sind die Schmerzen chronisch. Diesen Patienten werden Analgetika mit Analgetika und das Aufkommen einer prophylaktischen Physiotherapie empfohlen.

Schmerzen, die in den Steißbeinbereich ausstrahlen

Hämorrhoiden

Hämorrhoiden - ist die Ausdehnung der Venen, die sich im unteren Teil des Rektums befinden. Diese Krankheit hat zwei Formen - äußere und innere - je nach Tiefe der Pathologie. Bei bestimmten Menschen besteht eine Prädisposition für die Krankheit. Bei Einwirkung einiger Faktoren manifestieren sich Hämorrhoiden. Zu diesen Ausgangsfaktoren zählen chronischer Durchfall oder Verstopfung, eine ballaststoffarme Diät und Schwangerschaft.

Typische Beschwerden von Hämorrhoiden sind Juckreiz und Blutungen aus dem After. In einigen Fällen kann es zu quälenden Schmerzen kommen, die meistens mit Venenthrombosen verbunden sind. Ein herabgesunkener und eingeklemmter Hämorrhoidalknoten wird durch Blut blockiert, was zu schweren Blutungen oder Nekrosen des Gewebes dieses Knotens führen kann. Bei starken Schmerzen im Steißbeinbereich, die mit reichlich Blutsekretion einhergehen, ist daher unverzüglich eine Untersuchung durch einen Facharzt erforderlich.

Hämorrhoiden werden oft mit Fissuren in der Nähe des Afteres kombiniert, die schmerzhafte und unangenehme Empfindungen hervorrufen können, die durch den Stuhlgang verstärkt werden. Dementsprechend ist eine Untersuchung durch einen Proktologen in Kombination mit der Verwendung einer Rektoskopie für Personen erforderlich, die über Schmerzen im Steißbeinbereich klagen. Die chirurgische Behandlung und die Befolgung eines gutartigen Regimes während einer Verschärfung der Erkrankung ermöglicht es, das Unbehaglichkeitsgefühl zu beseitigen oder zu minimieren.

Tumore

Rektalkrebs kann eine Vielzahl von Erscheinungsformen aufweisen, einschließlich Schmerzen im Steißbein. Mit dem Wachstum des Tumors im Darmlumen treten Schwierigkeiten beim Stuhlgang und bei Blutungen auf. Es gibt jedoch Fälle, in denen ein Tumor nach außen wächst. In solchen Fällen kann es sich um das Rektum handeln, die Blase, die Gebärmutterwand (bei Frauen) sowie das Steißbein und das Kreuzbein können betroffen sein. Dieser Prozess wird von der Beteiligung einer großen Anzahl von Nervenpfaden begleitet, die starke Schmerzen verursachen.

Anzeichen von malignen Tumoren:

Darmkrebs wurde in der Vergangenheit behandelt;

Temperaturanstieg auf subfebrile Flecken, allgemeine Schwäche;

Schmerz lokalisiert auf der linken Seite des Steißbeins und nicht abhängig von der Haltung;

rektale Blutung mit Gewebestücken und Blutgerinnseln;

Gewichtsverlust in den letzten 6 Monaten, der nicht von der Diät abhängt;

die Schmerzen des "nagenden" Charakters, der in der Nacht in erster Linie quält.

Diese Punkte weisen nicht auf das obligatorische Auftreten von Krebs hin, erfordern jedoch die Konsultation eines Arztes.

Birnenmuskelsyndrom

Schmerz im Bereich des Ischiasnervs, der mit einem Krampf im Bereich des Musculus piriformis einhergeht, wird als Piriformis-Syndrom bezeichnet. Diese Pathologie tritt auf, wenn die Wirbelsäule nach einer ungewöhnlichen körperlichen Anstrengung aufgrund der anatomischen Merkmale des Muskels aufgrund einer Verletzung krümmt. In diesem Fall beginnt der spastische Muskel den Nerv zu pressen, was zu Entzündungen führen kann.

Beschwerden, die für das Symptom des birnenförmigen Muskels charakteristisch sind:

Schmerzen, die auf das Steißbein und die Leistengegend ausstrahlen;

Schmerzen im Bein von brennender oder schmerzender Natur;

Schmerzen breiten sich an der Außenseite des Unterschenkels aus;

das Zentrum des Schmerzes, lokalisiert im Zentrum des Gesäßes.

Das birnenförmige Muskelsyndrom ist eine eher seltene Diagnose, die nur durch eine Novocain-Blockade im Bereich des entsprechenden Muskels bestätigt werden kann. Bei der Schmerzlinderung nach dieser Prozedur können wir feststellen, dass die Ursache der Schmerzen in der Kompression des Ischiasnervs lag. Darüber hinaus ist eine solche Blockade ein medizinisches Verfahren. Eine andere Methode zur Behandlung dieser Pathologie besteht in der Einnahme von Muskelrelaxanzien und nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (Diclofenac, Nise).

Endometriose

Endometriose ist der Prozess des Einführens der Zellen, die die innere Auskleidung der Gebärmutter bilden, in andere Organe und Gewebe. Die oberste Schicht der Membran wird jeden Monat abgelehnt, was zu einer Menstruation der Frau führt, während der sie vom Körper entfernt wird. Wenn Endometriumzellen in den Eierstöcken, dem Gebärmutterhals, der Gebärmutterwand und anderen Organen auftauchen, „menstruieren“ sie weiter. Schmerzen, die durch die Freisetzung von Blut verursacht werden.

Schmerzen im Steißbein bei Frauen treten mit der Bildung von Endometrioseherden in der hinteren Wand der Gebärmutter, des Rektums und der Gebärmutterkrebsbänder auf. Das Hauptmerkmal solcher Schmerzen sind erhöhte Schmerzen vor der Menstruation und eine Abschwächung danach.

Die Diagnose dieser Erkrankung erfolgt mittels Ultraschall. Bei einem starken Schmerzsyndrom führen sie häufig eine laparoskopische Operation durch, bei der sie die größten Herde erkennen und verbrennen. Weniger schwere Schmerzen können durch orale Kontrazeptiva gelindert werden. In einigen Fällen können Hormonpräparate verschrieben werden.

Bei Entzündungen des Uterus (Andexitis) können neben den typischen Schmerzen links oder rechts Schmerzen auftreten, die sich auf den Rektumbereich erstrecken. Außerdem können Schmerzen im Bereich des Steißbeins auf eine Unterbrechung der Eileiterschwangerschaft hinweisen (Blut sammelt sich im Douglas-Raum).

Erkrankungen der lumbosakralen Wirbelsäule

Die Wirbelsäule erfährt eine enorme Belastung in der Wirbelsäule, so dass fast jeder Mensch nach 40 Jahren eine Osteochondrose dieser Abteilung hat. Darüber hinaus gibt es häufig verschiedene Krümmungsgrade, Spondylolisthesen und intervertebrale Hernien. Wenn Nervenwurzeln an dem pathologischen Prozess beteiligt sind, entwickelt sich das Wurzelsyndrom:

Schmerzen im Bein, meistens im Unterschenkelbereich;

Schmerzen im Steißbein und im unteren Rücken periodischer Natur;

Beschwerden im Rektum und in der Leistengegend;

Kribbeln und Brennen, das parallel zum Schmerz auftritt.

Wirbelsäulenerkrankungen werden mit einem MRT diagnostiziert. Bei der Erkennung von Gesundheitsveränderungen und großen Hernien wird eine Operation durchgeführt, in den meisten Fällen wird das Schmerzsyndrom jedoch durch konservative Methoden entfernt. Verwenden Sie dazu Schmerzmittel (Nise, Ibuprofen und NSAIDs), sanftes Regimen, Epiduralanästhesie (Einführung in das lumbale Anästhetikum). Wenn die Schmerzen nachlassen, werden körperliche Behandlungen, Massagen und Schwimmen im Pool vorgeschrieben.

Die wichtigsten Arten von Schmerzen im Steißbein

Schmerzen unter dem Steißbein zwischen den Pobacken

Schmerzen im Steißbein beim Sitzen und Aufstehen

Schmerzen im Steißbein sind ein ziemlich häufiges Problem bei Erwachsenen, insbesondere bei Frauen. In den meisten Fällen ist dieses Symptom für das Leben und die Gesundheit des Menschen nicht gefährlich, verursacht jedoch viele Unannehmlichkeiten und verringert die Lebensqualität erheblich.

Meistens treten Schmerzen in der Steißbeinzone auf, wenn Sie sitzen und vom Stuhl aufstehen. Dies liegt daran, dass sich das Steißbein während der Ausführung solcher Bewegungen leicht verschiebt. Bei einem gesunden Menschen verursacht die beschriebene Situation keine Empfindungen oder Beschwerden, aber bei Menschen mit einer Schädigung des Steißbeins entwickelt sich das Schmerzsyndrom zum Teil sehr intensiv.

Lassen Sie uns genauer betrachten, warum es schmerzhaft ist, für Patienten mit Verletzungen des Steißbeines zu sitzen und aufzustehen, und ob es möglich ist, diesen Schmerz loszuwerden.

Was ist das Steißbein?

Das Steißbein ist der letzte Abschnitt der Wirbelsäule, der ein kleiner Knochen in Form eines umgekehrten Dreiecks ist. Dieser Knochen besteht aus 3-5 miteinander verbundenen Wirbeln.

Das Steißbein ist ein rudimentäres Organ, dh ein Organ, das im Prozess der menschlichen Evolution seine physiologische Funktion verloren hat. Aber einmal mit seiner Hilfe wurde ein Schwanz am Körper der menschlichen Vorfahren befestigt. Trotz der fehlenden Funktion des Steißbeines können seine Krankheiten uns viel Leid und Unbehagen bringen.

Das Steißbein schließt sich dem Sacrum mit einer sitzenden Artikulation an, die durch mehrere Bänder und Muskeln verstärkt wird. Um das Steißbein herum befindet sich eine große Anzahl von Nervenfasern, die den Spinalkanal verlassen und die Beckenorgane, die äußeren Genitalien und die Haut des Perineums innervieren. Es gibt auch ein umfangreiches Netzwerk von kleinen Blutgefäßen.

Solche Merkmale der anatomischen Struktur führen dazu, dass Schmerzen im Steißbein nicht nur bei Verletzungen des Knochens selbst und seines Gelenks auftreten (echte Coccygodynie), sondern auch bei Schäden an den beschriebenen Nerven, Blutkapillaren und Organen des kleinen Beckens - Uterus mit Anhängsel, Rektum, Harnleiter Blase, Anus (falsche Coccygodynie).

Warum tut das Steißbein beim Sitzen und Aufstehen weh?

Es ist wichtig sich zu erinnern! Wenn der Schmerz im Steißbein genau beim Sitzen und Stehen auftritt, dann ist dies ein wichtiges Differenzierungsmerkmal für eine echte Steißbein, dh eine Situation, in der die Entwicklung von Schmerzen mit einer Schädigung des Steißbeins selbst und nicht mit anderen Organen und Geweben verbunden ist.

Andere Symptome einer echten Kokcygodynie:

  • Schmerz hat eine klare Lokalisation - er tritt genau zwischen dem Gesäß und etwas über dem After auf;
  • schmerzhafte Empfindungen beim Fühlen des angegebenen Körperteils;
  • Schmerzsyndrom wird mit längerem Sitzen und abruptem Ansteigen intensiver;
  • Schmerzempfindungen verschwinden, wenn der Körper beim Sitzen nach vorne geneigt wird.

Die häufigste Ursache für Schmerzen im Steißbein beim Sitzen und Stehen sind Traumata (Luxation, Fraktur oder Quetschung). Verletzungen der Steißbeinverletzung:

  • fallen auf das Gesäß, zum Beispiel beim Skaten;
  • direkt zum Steißbeinbereich blasen;
  • permanenter Mikrotrauma am Steißbein, zum Beispiel beim Reiten oder Radfahren;
  • Schäden am Steißbein während der Geburt.

Aufgrund des letzten Punktes leiden Frauen dreimal häufiger an Steißbein als Männer. Normalerweise wird die Spitze des Steißbeines im Becken gedreht, wodurch der Durchmesser des Geburtskanals der Frau verringert wird. Daher ist das Steißbein durch eine bewegliche Artikulation an dem Kreuzbein befestigt, was es ihm ermöglicht, sich zurückzulehnen und den Austrittsdurchmesser des kleinen Beckens zu erhöhen, während das Kind den Geburtskanal passiert. Unmittelbar nach der Geburt setzt das Steißbein ein, ohne pathologische Empfindungen zu verursachen.

In einigen Fällen ist die Amplitude einer solchen Bewegung jedoch größer als die physiologische, was eine Luxation oder sogar einen Bruch des Steißbeinknochens verursacht. Nach solchen pathologischen Geburten kann der Knochen nicht mehr unabhängig seinen alten Platz einnehmen, was beim Sitzen und Steigen Schmerzen verursacht.

Am häufigsten wird diese Situation bei einem schmalen Becken bei einer Frau beobachtet, bei großen Feten, bei einer schnellen Entbindung oder bei geburtshilflicher Betreuung während der Entbindung (geburtshilfliche Zange, Vakuumabsaugung des Fötus usw.).

Nach solchen Geburten befindet sich das Steißbein in der falschen Position: Die Spitze wird nicht im Becken gedreht, sondern „schaut“ nach oben oder nach außen. Dies führt zu erhöhtem Druck auf den Knochen in sitzender Position und in vertikaler Position der Frau, was Schmerzen verursacht.

Eine weitere häufige Ursache dieser Art von Steißbein ist Adipositas. Leider wissen viele es nicht. Wenn sich eine große Menge weiches Fettgewebe im Gesäß ansammelt, weicht das Steißbein leicht nach außen ab, was beim Sitzen zu einem erhöhten Druck auf den Knochen führt. Diese Situation führt zusammen mit längerer sitzender Tätigkeit zu chronischer Kokcygodynie und einer Verringerung der Lebensqualität von adipösen Patienten.

Eine Erkrankung wie das epitheliale Steißbein kann auch Schmerzen im Steißbeinbereich verursachen. Dies ist eine angeborene Erkrankung, die durch die Bildung eines Kanals im Fettgewebe oberhalb des Steißbeins gekennzeichnet ist. Im Inneren ist es leer und mit Epithelzellen ausgekleidet. Ein Ende verbindet sich mit dem Steißbein, das andere endet blind im Fettgewebe. Dieser Kanal öffnet sich nach außen mit einer oder mehreren Öffnungen, die sich strikt entlang der Interdigitalfalte etwas oberhalb des Anus befinden.

Die Pathologie kann sich lange Zeit nicht manifestieren, manchmal wird sie sogar während des gesamten Lebens einer Person nicht diagnostiziert. Wenn sich jedoch der Inhalt des Kanals infiziert (pathogene Mikroorganismen können durch die beschriebenen Löcher eindringen), entwickelt sich ein Entzündungsprozess. Der Hohlraum des Kanals ist mit eitrigem Inhalt gefüllt, was zur Entwicklung bestimmter Symptome führt:

  • das Auftreten von Schmerzen, die mit dem Sitzen und dem Abtasten des betroffenen Bereichs zunehmen;
  • die Bildung in der Falte zwischen den Gesäßbacken einer schmerzhaften Beule, die rot werden kann;
  • Manchmal durchbricht eine Zyste des Steißbeins unter Bildung einer Fistel und Freisetzung von Eiter an die Hautoberfläche.

Vergessen Sie nicht die mögliche Ursache für Schmerzen in der Steißbeinzone, wenn Sie als Tumor sitzen und aufstehen. In diesem Bereich können sowohl gutartige als auch maligne Tumoren (Sarkome, Chondrome, Osteome, Hämangiome, Lipome, Teratome) auftreten.

Diagnosemethoden

Es ist wichtig sich zu erinnern! Etwa 1/3 der Fälle chronischer Kokcygodynie gehören zur Idiopathie, dh zu einer solchen, deren Ursache trotz einer vollständigen diagnostischen Studie unbekannt bleibt. Solche Schmerzen sind sehr schwer zu behandeln, da nicht bekannt ist, was sie verursacht.

Die diagnostische Suche beginnt mit der Sammlung spezifischer Beschwerden, der Erforschung der Anamnese und der Suche nach möglichen Risikofaktoren für Steißbein, z. B. alte Verletzungen, bestimmte Sportarten, pathologische Arbeiten, Fettleibigkeit usw.

Als nächstes untersucht der Arzt und tastet die Steißbeinzone ab. Gleichzeitig ist es möglich, proktologische Probleme zu identifizieren, die eine falsche Kokzgodynie (Hämorrhoiden, Anusfissur usw.) verursachen. Sie können auch die Bildung von Zysten feststellen, die Beweglichkeit des Knochens, seine Position und den Schmerz in diesem Bereich bestimmen.

Es ist obligatorisch, wenn nötig eine Radiographie durchzuführen - CT oder MRI, um das Steißbein zu visualisieren und seine pathologischen Veränderungen zu untersuchen.

Behandlung

In den meisten Fällen werden Schmerzen im Bereich des Steißbeins mit konservativen Methoden behandelt. Zuallererst sollten alle therapeutischen Maßnahmen darauf gerichtet sein, die Ursache des pathologischen Symptoms zu beseitigen, aber wenn die Ätiologie unbekannt bleibt, ist die Therapie symptomatisch und umfasst:

  • medikamentöse Behandlung (Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Analgetika, B-Vitaminen, Muskelrelaxantien, Medikamenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation);
  • Steißbeinblockade mit Glukokortikoiden und Lokalanästhetika; es wird bei persistierendem Schmerzsyndrom angewendet, das durch herkömmliche Techniken nicht beseitigt wird;
  • Physiotherapie (UHF, Ultraschalltherapie, Darsonvalization, Phonophorese, Paraffinbäder);
  • regelmäßige Massagekurse, Osteopathie, manuelle Therapie, Reflextherapie;
  • Physiotherapie;
  • Verwendung spezieller Sitzkissen, um das erkrankte Steißbein zu entlasten und Schmerzen zu lindern.

Wenn der Komplex der beschriebenen Maßnahmen keine positive Wirkung zeigt und die Schmerzen anhalten, kann eine chirurgische Behandlung nach ärztlicher Verschreibung erfolgen. Zu diesem Zweck wird die chirurgische Entfernung des geschädigten Steißbeines durchgeführt (Externalisierung).

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Was ist Spondylose der Lenden-, Hals- und Brustwirbelsäule: Anzeichen, Symptome und Behandlung

Der Name "Spondylose" leitet sich vom griechischen Wort "Spondylos" ab und wird als "Wirbel" übersetzt. Die lateinische Endung -osis spricht von der nichtentzündlichen Natur dieses Prozesses. Erinnern Sie sich an einige Merkmale der Struktur der Wirbelsäule. Jeder Wirbel besteht aus einem Körper und Prozessen, die sich von ihm zu den Seiten und nach hinten erstrecken. Zwischen den Wirbeln sind Bandscheiben sowie Bänder und Gelenke miteinander verbunden.

  • Was ist Spondylose?
  • Ursachen
  • Grad und Typen
  • Spondylose der Lendenwirbelsäule
  • Spondylose der Brustwirbelsäule
  • Spondylose der Halswirbelsäule
  • Diagnose und Differentialdiagnose
  • Wann einen Arzt aufsuchen
  • Behandlung

Einer von ihnen verläuft von oben nach unten über die gesamte Länge der Wirbelsäule und verbindet alle vorderen und teilweise seitlichen Flächen der Wirbelkörper. Diese Formation wird als vorderes Längsband bezeichnet. Wenn es sich aus irgendeinem Grund von den Körpern der Wirbelkörper löst, beginnt an den Stellen der Schädigung das Wachstum der Knochenzellen, und nach und nach werden die Wirbelkörper untereinander fixiert und bewegungslos zueinander. Dieser Zustand wird "Spondylose" genannt.

Sie tritt häufiger bei Jugendlichen und im mittleren Alter auf und geht mit einer allmählichen Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule einher. Daher ist es notwendig, diese Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, vor allem mit Hilfe regelmäßiger Gymnastikübungen.

Was ist Spondylose?

Spondylose ist eine mehr oder weniger begrenzte Verknöcherung des an der Vorderfläche der Wirbelsäule liegenden Bandes. Einige Wissenschaftler betrachten es als eine Manifestation der Degeneration des Bindegewebes und einer Verletzung seiner Ernährung. Andere schließen die traumatische Natur dieses Zustands nicht aus.

Streitigkeiten über die Natur der Spondylose dauern bis heute an.

Die meisten Forscher glauben, dass die Deformierung der Spondylose durch das Hervortreten des fibrösen Rings verursacht wird, der die Bandscheibe umgibt. Eine solche Wölbung reißt das vordere Längsband allmählich von seiner Befestigung am Wirbelkörper ab. An dieser Stelle bildet sich ein kleiner Bluterguss (Hämatom), dann sammelt sich Kalzium und dieser Bereich wird verkalkt. Gebildetes Knochenwachstum - Osteophyten, der auf der vorderen oder anterolateralen Oberfläche der Wirbelsäule liegt. Es hat die Form eines Schnabels und ist nach oben gerichtet, was mit dem Ort der Ablösung des Bandes zusammenfällt. Oft finden Sie den Namen "Knochensporn" - es handelt sich lediglich um einen Osteophyten.

Gleichzeitig wird die Arbeit der Bandscheibe nicht gestört, ihre Höhe bleibt unverändert. Das exfolierte und ossifizierte Band wird in der Zukunft nicht mehr verletzt, und der Osteophyten nimmt nicht zu. An Stellen neuer Tränen können sich jedoch auch andere Knochenwucherungen bilden.

Die entsprechenden Veränderungen der Wirbelsäule werden häufig als Osteoarthrose der Wirbelsäule bezeichnet, insbesondere wenn auch eine Bandscheibenverletzung vorliegt. Spondylose als isolierte Läsion ist ziemlich selten, hauptsächlich kombiniert mit anderen entzündlichen oder degenerativen Prozessen in der Wirbelsäule.

Ursachen

Derzeit wird angenommen, dass der Hauptmechanismus der Spondylose mit einer Verletzung der Wirbelsäule zusammenhängt. In diesem Fall spielt die Ossifikation des vor den Wirbeln liegenden Längsbands eine schützende Rolle, die die Wirbelsäule stärkt und den Wirbelkörper schützt.

Zuvor glaubten Wissenschaftler, dass Spondylose häufig vorkommt und die Wirbelsäule für lange Zeit beeinträchtigen kann. Nun legen sie nahe, dass die Spondylose auf 1 - 2 Wirbelkörper beschränkt ist und seit vielen Jahren oder Jahrzehnten nicht fortgeschritten ist. Wenn es eine Option gibt, die progressiv ist und sich auf ganze Teile der Wirbelsäule erstreckt, muss der Arzt über andere Krankheiten nachdenken, insbesondere über die weit verbreitete fixierende Hyperostose (Forestier-Krankheit).

Die Häufigkeit von Spondylose bei den anderen Erkrankungen der Wirbelsäule, die mit der Verletzung des Trophismus verbunden ist, beträgt etwa 3%. Die ersten Symptome der Erkrankung treten normalerweise zwischen dem 30. und 55. Lebensjahr auf. Je älter der Patient ist, desto wahrscheinlicher ist die Erkrankung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass mit der Zeit das Längsband und die Wirbelkörper abgenutzt werden und die Wahrscheinlichkeit einer traumatischen Verletzung steigt. Bei 4 von 5 Personen über 40 Jahren werden auf dem Röntgenbild der Wirbelsäule Osteophyten nachgewiesen.

Die Entwicklungsgeschwindigkeit des Prozesses hängt wesentlich von Wirbelsäulenverletzungen sowie genetischen Faktoren ab.

Grad und Typen

Die Klassifizierung der Spondylose beruht hauptsächlich auf dem Grad ihrer radiologischen Manifestationen. Ganz am Anfang der Krankheit schärfen sich die vorderen Ecken des Wirbels, genauer gesagt, die Stellen sind etwas niedriger als die hervorstechendsten Punkte. Nach und nach "wachsen" die zusammengewickelten Osteophyten. Sie gehen um die Bandscheibe herum und steigen zum Körper des benachbarten, darüber liegenden Wirbels auf. In Richtung des gleichen Osteophyten, der nach unten gerichtet ist, wächst oft.

Die isolierte Spondylose geht nicht mit einer Abnahme der Dicke der Bandscheibe einher, die zwischen den Wirbeln liegt. Dies ist einer der Unterschiede zwischen dieser Erkrankung und der Osteochondrose.

Je nach Schweregrad der radiologischen Veränderungen, die auch die Symptome kennzeichnen, gibt es drei Krankheitsstadien:

  1. Das Knochenwachstum erscheint gerade an der Ecke eines Wirbels.
  2. Osteophyten umgeben die Bandscheiben, manchmal passen sie zusammen und wachsen zusammen.
  3. Die verschmolzenen Osteophyten bilden eine dicke Knochenorthese, die die Körper der benachbarten Wirbel fest fixiert und ihnen Unbeweglichkeit verleiht.

Einige Merkmale der Spondylose:

  • In den meisten Fällen gibt es keine Schmerzen in der Wirbelsäule.
  • 1–2 Wirbel, meistens Lendenwirbel, sind häufiger betroffen;
  • Asymmetrie der Osteophyten, ihre typische korakoide Form;
  • normale Bandscheiben.

Je nach betroffenem Teil unterscheidet man diese Arten von Krankheiten: Gebärmutterhalskrebs, Brustkorb, Lendenwirbelsäule. Thorax ist seltener als Hals- und Lendenwirbelsäule.

Spondylose der Lendenwirbelsäule

Klinische Manifestationen

Oft führt eine deformierende Spondylose der Lendenwirbelsäule nicht zu einer erheblichen Beeinträchtigung des Wohlbefindens. Es kann jedoch von Schmerzen im unteren Rückenbereich, im Interdigitalbereich, begleitet sein. Einige Patienten entwickeln ein chronisches Schmerzsyndrom.

Wenn die begleitende Hernie, die in der Bandscheibe auftritt, zu Nervenklemmen führt, kann der Schmerz schießen und sich bis zur unteren Extremität ausbreiten. Diese Schmerzen nehmen mit langer Sitzposition, Stehen und Lehnen zu und nehmen mit einer Änderung der Körperposition ab.

Wenn der Schmerz durch eine gleichzeitige Läsion der Facettengelenke verursacht wird, ist er beim Gehen und Stehen normalerweise schlechter und beim Vorwärtsbeugen leichter.

Es kann zu einer sogenannten falschen intermittierenden Claudicatio kommen - Schmerzen beim Gehen im Gesäß, Oberschenkel, die dazu führen, dass der Patient anhält. Gleichzeitig sprechen viele Patienten weniger über Schmerzen als über eine Empfindlichkeitsverletzung („Beine wie Baumwolle“). Im Gegensatz zu der vorliegenden intermittierenden Claudicatio, die durch die Verletzung der Arterien der Beine verursacht wird, verschwindet der Schmerz, wenn der Patient sich hinlegt, die Knie zum Kinn beugt, dh den Rücken beugt. Osteophyten irritierten die Nerven und der Schmerz lässt nach.

Im Allgemeinen sind schwerwiegende neurologische Störungen bei Spondylose uncharakteristisch. Im Laufe der Zeit kann die Krankheit jedoch an der Stelle einer Verengung des Spinalkanals dystrophische Veränderungen in der Wirbelsäule verursachen, wodurch eine Verletzung des Rückenmarks wahrscheinlich ist. Als Spondylose ist gefährlich: Ein Pferdeschwanz-Syndrom kann als eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation der Spondylose angesehen werden, wenn Nervenfasern am unteren Ende des Rückenmarks einer Kompression durch eine Bandscheibe oder durch Knochenwachstum ausgesetzt werden. Dies kann zu schweren neurologischen Störungen führen (starke Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, Schwäche, Taubheit, Kribbeln, Bewegungsstörungen und Empfindlichkeit der Beine).

Die Spondylose der lumbosakralen Wirbelsäule bewirkt im weiteren Verlauf, dass sich die entsprechenden Wirbel miteinander verbinden. In der Regel wird die Schmerzintensität deutlich reduziert, da Osteophyten fixiert sind und das umgebende Gewebe nicht mehr reizen. Gleichzeitig reduzierte Mobilität im unteren Rückenbereich.

Volksbehandlung

Die medikamentöse Behandlung der Symptome wird nach den unten beschriebenen allgemeinen Prinzipien durchgeführt.

Einige Hausmittel können auch verwendet werden, um Schmerzen zu lindern, die durch eine Reizung der Lendenwirbelsäulennerven verursacht werden.

Zum Beispiel haben Lotionen und Kompressen mit Infusion von Mistelblättern eine gute analgetische Wirkung. Ein Teelöffel zerquetschte Blätter morgens sollte mit einem Glas kochendem Wasser eingegossen werden. Am Abend befeuchten Sie ein sauberes Handtuch und legen Sie es auf den Rücken. Gehen Sie zu Bett, bücken Sie jedoch nicht den Rücken, sondern ziehen Sie sich im Gegenteil hoch. Es ist besser, das Handtuch mit einer Plastiktüte abzudecken und die Kompresse eine halbe Stunde lang zu lassen.

Gewöhnliche Petersilie hilft, die durch das ostephytische Wachstum verursachten Schmerzen zu reduzieren. Ihre Wurzeln sollten täglich roh verzehrt werden. Die ständige Anwesenheit der Petersilienwurzel in der Nahrung verringert die Wachstumsrate der Knochensporne.

Alkoholtinktur aus Aloe oder einer anderen Pflanzenagave ist für den internen Gebrauch geeignet. Zur Herstellung werden 200 g zerkleinerte frische Blätter mit einem Glas 70% igem Ethanol oder 0,5 l Wodka gegossen und eine Woche stehen gelassen. Nehmen Sie die Tinktur aus 20 Tropfen dreimal täglich für längere Zeit.

Physiotherapie

Übungen stärken die Muskulatur, stärken die Ernährung des Rückenmarks und erhöhen die Beweglichkeit im unteren Rücken.

Sie sollten nur in Ermangelung einer Verschlimmerung durchgeführt werden, um keine zusätzlichen Verletzungen gereizter Nerven zu verursachen. Gymnastik in Bauchlage. Sie können die folgenden Übungen machen:

  1. Hände hinter dem Kopf. Heben Sie langsam den Oberkörper an und reduzieren Sie die Schulterblätter. Wir fixieren diese Position für einige Sekunden. 5 mal wiederholen.
  2. Wenn wir die Gesäßmuskeln anspannen, heben wir die gestreckten Beine so hoch wie möglich an. Wir fixieren die Position und senken dann langsam die Beine.
  3. Auf allen vieren im Stehen biegen und beugen wir den Rücken sanft.

Das Auftreten von Beschwerden oder Schmerzen ist ein Signal für die sofortige Beendigung der Gymnastik. Solche Übungen müssen lange Zeit durchgeführt werden. Vermeiden Sie ein starkes Biegen und Verdrehen des Körpers, Krafttraining mit einer Belastung des unteren Rückens. Nützliche Spaziergänge und Schwimmen.

Spondylose der Brustwirbelsäule

Klinische Manifestationen

Die Deformierung der Spondylose der Brustwirbelsäule verursacht bei vielen Patienten keine klinischen Anzeichen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Thorax und im Normalfall weniger beweglich ist als der Rest. Chronische Schmerzen treten nur bei gleichzeitiger Osteochondrose und Bandscheibenvorfall auf, die zusätzlich das Längsband zieht. Wegen der Schmerzen kommt es zu einem Krampf der paravertebralen Muskeln, es treten Triggerpunkte auf.

Der Patient klagt über Schmerzen in der Mitte des Rückens, oft einerseits. Oft dringt der Schmerz in den Nervenverlauf zwischen den Rippen bis zum Brustbein ein und ahmt dabei manchmal das "Herz" nach. Der Schmerz nimmt mit dem Abtasten von Punkten entlang der Wirbelsäule zu und nimmt beim Bücken nach vorne ab.

Volksbehandlung

Um die Schmerzen zu lindern, können Sie versuchen, Petersilienwurzeln, Brennnesselblätter und schwarze Holunder zu infusieren. Sie müssen eine dritte Tasse von jeder Zutat nehmen und ein Glas kochendes Wasser einschenken, einen Tag stehen lassen, abseihen und tagsüber in drei Dosen trinken.

Hilft bei Spondylose bei regelmäßiger Anwendung des Safts von frischen Beeren von schwarzer Johannisbeere, Blaubeere oder Preiselbeere. Geeignet ist auch Tee aus den Blättern der Schwarzen Johannisbeere, er kann anstelle des üblichen Schwarzen verwendet werden.

Versuchen Sie für die Wärmebehandlung Kompressen mit Paraffinwachs oder Wachs herzustellen, die Sie in einer Apotheke kaufen oder echte Wachskerzen nehmen können. Die Substanz wird in einem Wasserbad aufgeschmolzen, auf eine verträgliche Temperatur abgekühlt, mit einer Mullbinde angefeuchtet und entlang der Brustregion aufgebracht, auf der Oberseite mit Polyethylen bedeckt. Die Behandlungsdauer beträgt 20 Minuten. Sie kann jeden Monat oder jeden zweiten Tag durchgeführt werden.

Physiotherapie

Nützliche Übungen zur Ausbildung der richtigen Haltung und Zugkraft.

  1. Stehen Sie in der Nähe der Wand und berühren Sie dabei den Kopf, die Schulterblätter, das Gesäß und die Fersen. Erinnere dich an diese Position. Spazieren Sie 20 Minuten lang durch den Raum.
  2. Heben Sie Ihre Arme mit den Armen nach unten durch die Seiten, strecken Sie den Kopf nach oben und nach oben.
  3. Nehmen Sie einen Gymnastikstock oder ein ähnliches Werkzeug. Heben Sie den Stock an, versuchen Sie, ihren Kopf so weit wie möglich zu senken. Fixiere diese Position.

Spondylose der Halswirbelsäule

Klinische Manifestationen

Normalerweise tritt kein Schmerz auf. Wenn jedoch ein Rückenmark von einem Osteophyten stranguliert oder eingeklemmt wird, kann dies zu anhaltenden Schmerzen im Nacken führen.

Die Nervenkompression wird durch den Druck des Knochenwachstums auf die Facettengelenke verursacht, wodurch die Löcher verengt werden, durch die die Nervenwurzeln den Spinalkanal verlassen. Selbst wenn die Osteophyten klein sind, kann der Druck der Bandscheibe, das heißt die Manifestation einer begleitenden Osteochondrose, eine zusätzliche Wirkung haben.

Bei ausgeprägten assoziierten Prozessen (Bandscheibenvorfall) ist das Auftreten einer zervikalen Myelopathie wahrscheinlich, was sich als Verletzung der Sensibilität und Schwäche in den Händen äußert.

Die Deformierung der Spondylose der Halswirbelsäule kann von einem Knirschen und Schmerzen im Nacken, Schwindel und Tinnitus begleitet sein.

Wir stellen noch einmal klar, dass die klinischen Manifestationen der Spondylose am häufigsten durch die begleitenden degenerativen Läsionen der Wirbelsäule (Osteochondrose) verursacht werden. Die Spondylose geht bei vielen Menschen nicht mit Beschwerden einher und ist ein versehentlicher Röntgenbefund.

Volksbehandlung

Die Verringerung der Muskelspannung hilft bei der Infusion aus gehacktem Knoblauch, frischer Karotte und Kartoffelsaft. Ein Löffel dieser Mischung kann mehrmals täglich eingenommen werden.

Nützliche Infusion von Weidenrinde und Birkenblatt. Bei 0,5 Litern kochendem Wasser benötigen Sie 3 Esslöffel der Mischung, die für einen Tag gezogen und dann in drei Dosen pro Tag getrunken wird.

Bei zervikaler Spondylose werden auch wärmende Kompressen mit Paraffin oder Wachs gezeigt. Sie können auch einen Schafwollschal verwenden, der die Wärme gut hält.

Physiotherapie

Übungen sollten nicht zu Nackenbeschwerden oder Schwindel führen.

  1. Der glatte Kopf neigt sich zur Seite und dann nach vorne.
  2. Heben Sie beim Stehen oder Sitzen die Schultern an und rasten Sie einige Sekunden lang ein.
  3. Kreisrotation der Schultern, Hände gleichzeitig an den Körper gedrückt.
  4. Die alternative Verbindung der Hände hinter den Schulterblättern.
  5. Ziehen Sie beim Sitzen oder Stehen eine Nase von 0 bis 9.
  6. Mit einer Rolle unter dem Nacken liegend, heben wir den Kopf nach oben und nach vorne, so dass das Kinn die Brust berührt. Gehen Sie in die Ausgangsposition. Dann drehen Sie Ihren Kopf mit der größtmöglichen Amplitude hin und her.

Diagnose und Differentialdiagnose

Die Diagnose der Spondylose wird mit Hilfe von Bestrahlungstechniken durchgeführt, z. B. der konventionellen Radiographie der Wirbelsäule, der Magnetresonanztomographie (MRI) oder der Computertomographie.

Die Radiographie kann Knochenwachstum an den Wirbelkörpern, Verdickung der Zwischenwirbelgelenke, Verengung des Zwischenwirbelraums (mit gleichzeitiger Osteochondrose) aufdecken.

Die Computertomographie ermöglicht eine detailliertere Darstellung und kann eine Verengung des Spinalkanals erkennen. Die MRT ist eine teurere Studie, erlaubt aber eine detaillierte Untersuchung der Wirbel, die Diagnose eines Zwischenwirbelbruchs, die Visualisierung der Facettengelenke, der Nerven, der Bänder der Wirbelsäule und die Bestätigung einer Nervenverletzung.

Die begrenzte Läsion unterscheidet die Spondylose von der Forestier-Krankheit und der ankylosierenden Spondylitis. Der Unterschied zur ankylosierenden Spondylitis ist außerdem das massive Knochenwachstum während der Spondylose und das Fehlen einer Osteoporose der Wirbelkörper. Bei der Osteochondrose ist das Knochenwachstum horizontal gerichtet und schließt nicht zusammen, und bei der Spondylose verläuft es in vertikaler Richtung und blockiert manchmal die Bewegung im betroffenen Segment vollständig.

Es gibt mehrere Begriffe, die oft mit Spondylose verwechselt werden.

Spondylitis - Entzündung des Wirbelkörpers, oft infektiös oder autoimmun; Ein Beispiel ist die ankylosierende Spondylitis - die ankylosierende Spondylitis. Der Hauptunterschied ist das Vorhandensein einer entzündlichen Komponente, die durch Labortests bestätigt wurde.

Die Spondylolyse ist ein Verstoß gegen die Entwicklung eines Wirbels, bei dem die Bildung eines Wirbelbogens gestört ist. Aufgrund der Instabilität der Wirbelsäule werden Bedingungen für die Bildung von Spondylolisthesis geschaffen.

Spondylolisthesis - die Verschiebung des Körpers eines Wirbels vorwärts oder rückwärts in Bezug auf den benachbarten.

Spinalstenose ist schließlich eine Verringerung des Lumens des Spinalkanals, begleitet von einer Kompression des Gehirns und der Wurzeln, die von diesem ausgeht. Dies verursacht Schmerzen, mangelnde Sensibilität und Kribbeln in den Gliedern.

Wann einen Arzt aufsuchen

Normalerweise wird Spondylose zufällig erkannt und erfordert keinen dringenden Eingriff. Der Arzt verschreibt die Behandlung der Wirbelsäulenkomorbidität.

Gründe für einen zweiten Arztbesuch:

  • verschriebene Therapie lindert die Schmerzen nicht;
  • Entwicklung einer akuten Funktionsstörung des Nervs, plötzliche Schwäche in der Extremität, Unfähigkeit, auf den gesamten Fuß zu treten;
  • unfreiwillige Abgabe von Urin, Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang;
  • die Unfähigkeit, den Wasserlassen aufgrund akuter Schmerzen im Nacken oder Rücken bewusst zu beginnen oder zu stoppen;
  • Taubheit der Leistengegend, mangelnde Sensibilität der Perineale, was ein Zeichen für schwere neurologische Störungen sein kann;
  • eine Kombination von Rückenschmerzen mit Gewichtsverlust oder konstantem Fieber.

Wenn sich die Symptome verstärken, werden in der Regel erneut Röntgenaufnahmen und andere diagnostische Studien durchgeführt, um eine neue Pathologie zu identifizieren.

Behandlung

Spondylose ist ein degenerativer Prozess, daher gibt es keine Behandlungen, die sie umkehren können. Die Therapie konzentriert sich auf die Symptome - Rücken- und Nackenschmerzen, die bei dieser Erkrankung auftreten können. Wenn keine Symptome auftreten, ist eine Behandlung normalerweise nicht erforderlich oder besteht aus rationalen körperlichen Aktivitäten.

Wie behandelt man Spondylose? Wenden Sie dazu mehrere Kategorien von Methoden an:

  • medikamentöse Therapie;
  • Modus;
  • körperliche Übungen, Physiotherapie;
  • Handbuch und Akupunktur;
  • minimalinvasive Verfahren (Injektionen);
  • Betrieb.

Medikamente gegen Spondylose

Keines der Medikamente hat eine nachgewiesene restaurative Wirkung in diesem Zustand. Daher werden nur symptomatische Medikamente eingesetzt, die auf die Schmerzintensität einwirken - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Schmerzmittel (Analgetika) und entspannende verspannte Muskeln (Muskelrelaxanzien). In der Tabelle sind die Hauptmedikamente und ihre Eigenschaften aufgeführt.