Gonarthrose oder deformierende Arthrose des Kniegelenks wird als degenerativ-dystrophische Pathologie bezeichnet und betrifft ein Knorpelfragment, das die Bereiche des Femur- und Tibiaknochens bedeckt, die das Kniegelenk bilden.

Die Gonarthrose schreitet ständig voran und führt zu einem allmählichen Misserfolg des gesamten Gelenks. In diesem Fall kommt es zu einer Schädigung des Knochens mit pathologischem Wachstum und Verdichtung. All diese Vorgänge machen das Gehen schwieriger.

Gründe

Die genaue Ursache der Gonarthrose zu ermitteln, ist in jedem Fall schwierig, es gibt keinen klaren und einzigen Grund für ihre Entwicklung.

Vor allem bei der Entstehung der Gonarthrose spielen mehrere sich gegenseitig verschlechternde Faktoren eine Rolle. An erster Stelle stehen Verletzungen des Gelenks und der daran angrenzenden Knochen - Frakturen der Tibia mit Beteiligung des Gelenks, Meniskusverletzungen, Bänderriss am Knie. Eine Gelenkschädigung tritt jedoch nicht sofort auf, sondern mehrere Jahre nach der Verletzung, wie dies bei Profisportlern häufig der Fall ist.

Der zweite ebenso wichtige Faktor ist die erhöhte Belastung des Kniebereichs nach 40 Jahren, insbesondere wenn vorher keine regelmäßigen Trainingseinheiten stattgefunden haben und die Gelenke nicht für erhöhte Spannung bereit sind - Kniebeugen, Laufen und Heben von Gewichten aus einer stehenden Position sind gefährlich.

Nicht weniger wichtig für die Kniegelenke ist die konstante Belastung in Form von Übergewicht, da die Hauptarbeit beim Halten des Körpers auf die unteren Gliedmaßen und vor allem auf die Knie fällt. Dies führt zu dauerhaften mikroskopischen Verletzungen, Bänderrissen oder ernsteren Verletzungen und Gelenkentzündungen.

Risikofaktoren für eine Gonarthrose sind:

• Krampfadern in den Beinen, die die normale Ernährung des Gelenks beeinträchtigen,
• Arthritis rheumatoider, reaktiver, psoriatischer oder gichtiger Herkunft.
• genetische Veranlagung zum Gelenkverlust (wie beim Marfan-Syndrom),
• Stoffwechselprobleme, Verletzung der Innervation der Gelenke.

In der Regel treten die ersten Anzeichen der Krankheit nach 40 Jahren auf, Frauen leiden häufiger darunter, aber auch bei jungen Menschen, die sich aktiv mit Sport befassen - Fußballspieler, Läufer, Springer -, kann eine traumatische Gonarthrose auftreten.

Gonarthrose ist eine typische dystrophische Erkrankung, die bei Kreislaufproblemen und Mangel an Nahrung und Sauerstoff in den Gelenken auftritt. Es können jedoch sekundäre Läsionen der Bänder mit der Ablagerung von Calciumsalzen und einer Verletzung ihrer Elastizität auftreten.

Nach Ursprung gibt es zwei Arten von Läsionen:

• idiopathische oder primäre Gonarthrose - tritt vor dem Hintergrund der Niederlage der ursprünglich gesunden Kniegelenke auf, ist fast immer beidseitig und tritt im Alter auf.
• sekundär, vor dem Hintergrund von Erkrankungen oder Läsionen der Gelenke, Fehlbildungen oder Gelenkverletzungen, kann sie sich in jedem Alter entwickeln, meistens ist sie einseitig.

Manifestationen der Gonarthrose

Die Gonarthrose verläuft in mehreren aufeinanderfolgenden, abwechselnden Stadien mit ihren typischen Manifestationen und klinischen Symptomen. Die Krankheit beginnt allmählich und unmerklich, manchmal können sich die Patienten nicht an die Verletzung erinnern, die den Prozess ausgelöst hat.

Ich grad

In der ersten Phase klagen die Patienten in der Regel über geringfügige Schmerzen, wenn sie die Treppe hinauf oder hinunter steigen. Beim Hocken kann es zu Steifheit des Gelenks und Verspannungen unter dem Knie kommen.

Es kann zu Beginn von Bewegungen aus sitzender oder liegender Position sogenannte Anfangsschmerzen geben, und wenn Patienten "herumlaufen", vergehen die Schmerzen. Schmerzen können nach einer erheblichen Belastung der Knie auftreten.

Äußerlich darf das Knie nicht verändert oder etwas geschwollen sein. In seltenen Fällen kann sich Flüssigkeit im Gelenk mit Schwellung des Kniebereichs, Einschränkung der Bewegung und Schweregefühl ansammeln.

II Grad

Das zweite Stadium der Gonarthrose führt zu stärkeren Schmerzen, die durch Anstrengung, langes Gehen und Kniebeugen verstärkt werden.

Normalerweise ist der Schmerz an der Innenseite der Knie lokalisiert. Nach dem Ruhen verschwindet der Schmerz und zu Beginn der Bewegungen tauchen sie wieder auf.

Der Bewegungsbereich des Gelenks nimmt allmählich ab. Wenn Sie versuchen, das Bein mit Gewalt zu beugen, treten während der Bewegung starke Schmerzen und ein Quietschen auf.

Das Gelenk dehnt sich visuell aus, häufiger kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen im Gelenk, sie sind hartnäckig und die Flüssigkeit sammelt sich viel.

III Grad

Das dritte Stadium der Gonarthrose führt nicht nur während der Bewegung zu ständigen Schmerzen, sondern auch in der Ruhe. Nachts suchen die Patienten lange nach einer Position, um die Schmerzen zu lindern.

Das Gelenk ist in seiner Bewegung stark eingeschränkt, es ist schwierig, das Bein zu beugen und zu beugen, das Bein ist nicht vollständig gestreckt und das Gelenk ist stark verformt und vergrößert, es können sich X- oder O-förmige Verformungen der Beine bilden.

In diesem Fall wird der Gang wackelig und instabil, unterstützt durch einen Stock oder Krücken.

Diagnosemethoden

Grundlage der Diagnose sind die Beschwerden und Sehstörungen des Patienten im Bereich des Gelenks mit der Vergröberung der Knochenkonturen, Verformungen im Gelenkbereich und Bewegungsstörungen. Das Verschieben der Patella erfolgt mit einem Knirschen, das Abtasten des Gelenks ist schmerzhaft.

Die Grundlage der Diagnose ist eine Röntgenaufnahme des Gelenks. In den Anfangsstadien kann es jedoch zu keiner Veränderung kommen. Es ist notwendig, Röntgenaufnahmen in der Dynamik zu vergleichen. Heute wird auch die Magnetresonanz- und Computertomographie des Gelenks eingesetzt.

Es ist notwendig, die Gonarthrose von Tumorläsionen der Knochen sowie von Arthritis und Arthrose rheumatischer, tuberkulöser und anderer Natur zu unterscheiden.

Behandlung der Gonarthrose

Die Behandlung der Gonarthrose ist Aufgabe des Orthopäden, und es ist notwendig, die Behandlung im Frühstadium durchzuführen.

Wenn eine Verschlechterung oder Ansammlung von Flüssigkeit den Rest der Extremität, den Einsatz von Physiotherapie und Massage, den Einsatz von Physiotherapie in Form von Elektrophorese mit Novocain oder Hydrocortison, Lasertherapie, UHF, Schlammtherapie und Balneotherapie erfordert.

Die Grundlage der Gonarthrosetherapie:

• Einnahme von Chondroprotektoren Alflutop, Artiflex, Arthron-Komplex, Arthron-Triactiv, Teraflex, Homvio-Revman, Hondrovit, Chondroitin-Komplex.
• Vorbereitungen für den Ersatz von Gelenkflüssigkeit - Ostenil, Femartron, Sinokrom, Hyalur, aber sie sind sehr teuer.
• in besonderen Fällen - die Einführung von Steroidhormonen im Gelenk,
• orale Einnahme von entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten in Form von Cremes und Salben (Diclofenac, voltaren),
• Spa-Behandlung mit Schlammtherapie und Balneotherapie
• Entladen beim Gehen mit Stock oder Krücken,
• bequeme Schuhe, übermäßige Belastung der Gelenke vermeiden, spezielle Übungen durchführen.

Bei jungen Patienten mit starken Schmerzen und dystrophischen Prozessen wird eine chirurgische Behandlung verwendet - Gelenkersatz, Gelenkersatz und anschließende Rehabilitation für mindestens sechs Monate.

Prognose

Die Behandlung der Gonarthrose dauert ein Leben lang an, da der Prozess ständig fortschreitet. Mit einer angemessenen Auswahl an Medikamenten und dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung können Sie den Prozess jedoch erheblich verlangsamen und eine Behinderung verhindern.

Was ist eine Gonarthrose des Knies und wie wird sie behandelt?

Gonarthrose des Kniegelenks hat mehrere Synonyme: Arthrose, Arthrose, Arthrose. Die Krankheit ist eine nicht entzündliche Veränderung des Knochengewebes von degenerativ-dystrophischer Natur, die sich hauptsächlich bei älteren Menschen entwickelt und häufig zu einer Behinderung führt. Von allen Erkrankungen degenerativ-dystrophischer Natur wird am häufigsten eine Gonarthrose beobachtet (etwa 50% aller Fälle von Gelenkerkrankungen).

Bei den Menschen wird die Krankheit als Salzablagerung bezeichnet. Gleichzeitig wird angenommen, dass sich das Tafelsalz in den Geweben ablagert, die wir mit der Nahrung verzehren. Dies ist jedoch nicht der Fall. In Blut und Gewebeflüssigkeiten gelöste Calciumsalze lagern sich in Geweben ab. Dieser Vorgang wird als Verkalkung (Verkalkung) bezeichnet. Es entsteht als Folge der Regulation des Calciumstoffwechsels im Körper.

Was ist Gonarthrose?

Die Gonarthrose entwickelt sich als Folge einer gestörten Blutversorgung der Knochengefäße, was zu degenerativ-dystrophischen Veränderungen im Knorpelgewebe des Gelenks führt. Zunächst beginnen die Prozesse auf molekularer Ebene, die zur Degeneration von Hyalinknorpel führen. Es stratifiziert, wird dünner, Mikrorisse erscheinen darauf und seine natürliche Farbe ändert sich. Der Prozess wird durch vollständigen Abbau (Verschwinden) des Knorpels und Freilegen des darunter liegenden Knochengewebes abgeschlossen. Der Knochen macht auch eine Metamorphose durch, verliert den Knorpel, der ihn vor Beschädigung und Reibung schützt, er wächst übermäßig, dickt, es bilden sich Stacheln, er krümmt sich und verformt sich.

Der Entwicklungsmechanismus der deformierenden Arthrose (Gonarthrose) hat folgende Entwicklungsstadien:

1. Stoffwechselprozesse im Knorpel treten unter Beteiligung des osmotischen Drucks auf. Wenn der Druck ansteigt, wird Gelenkflüssigkeit freigesetzt, und wenn sie fällt, absorbiert sie. Auf diese Weise wird eine regelmäßige Knorpelernährung gewährleistet. Bei übermäßiger körperlicher Anstrengung oder als Folge altersbedingten Alters scheitern Stoffwechselprozesse. Die Gelenkflüssigkeit wird immer weniger freigesetzt, und der Druck auf den Knorpel lässt ihn abnehmen.
2. Es kommt zu einem Abbau von Kollagenfasern, wodurch das Knorpelgewebe unelastisch und unelastisch wird. Infolgedessen gehen seine Amortisationsqualitäten verloren, da eine Erweichung und Dysfunktion von Chondrozyten (Knorpelzellen) beobachtet wird.
3. Gestörte Kohärenz von Stoffwechselprozessen im Gelenk. Dies führt zur Bildung von Osteophyten (Wachstum der pathologischen Natur des Knochengewebes). Osteophyten bewirken die Innervation der Synovialmembran, wodurch sie sich entzündet und die Beweglichkeit des Gelenks einschränkt.
4. Am häufigsten tritt Arthrose an der Innenseite des Knies auf, die sich zwischen Patella und Femur befindet. Die Pathologie ist bei Athleten, bei Menschen sowie im mittleren und hohen Alter üblich.

Ursachen der Gonarthrose

Die Krankheit tritt aus folgenden Gründen auf:

• Versagen der Blutversorgung;
• erhöhte Zerbrechlichkeit kleiner Gefäße;
• Verletzung von Stoffwechselprozessen;
• Übergewicht und Fettleibigkeit;
• Knieverletzungen (Risse, Bänderrisse, Frakturen, Meniskusverletzungen);
• Gelenkentzündung (rheumatoide Arthritis, Rheuma);
• übermäßige Belastung der Gelenke (normalerweise bei Sportlern);
• Störungen im hormonellen und endokrinen System;
• unbehandelte alte Verletzungen;
• angeborene Anomalien und Defekte bei der Entwicklung von Gelenken;
• Vererbung

Grad der Gonarthrose

Gonarthrose hat drei Entwicklungsstufen:

• erster grad;
• zweiter grad;
• dritter grad.

Jeder Grad hat seine eigenen Symptome, Besonderheiten und Behandlungsmethoden. Daher hat die Frage, wie Gonarthrose zu behandeln ist, keine eindeutige Antwort. Die Behandlung einer Krankheit hängt von der Schwere ihres Ausmaßes ab.

Gonarthrose des Knies 1 Grad

Die Gonarthrose des Kniegelenks ersten Grades ist das erste Stadium der Erkrankung, wenn die Symptome der Erkrankung sehr wenig oder gar nicht erscheinen. Sehr selten stellt eine Person Schmerzen und leichte Beschwerden im Knie mit schwerer Krankheit vor, wodurch der Besuch beim Arzt verschoben wird. Inzwischen schreitet die Krankheit jeden Tag mehr und mehr voran. Schließlich ist die Behandlung in diesem Stadium der Krankheit am erfolgreichsten. In der Regel wird die Krankheit durch Zufall diagnostiziert, wenn die Radiographie zu einem anderen Zeitpunkt durchgeführt wird. Während dieser Zeit kann die Behandlung nur Physiotherapie und Physiotherapie umfassen.

Obwohl zu diesem Zeitpunkt keine schwerwiegenden Symptome beobachtet werden, wird die Fähigkeit, auf Ihren Körper zu hören, dazu beitragen, das erste Stadium der Erkrankung nicht zu übersehen. Mit aufmerksamer Haltung finden Sie also:

• leichte schmerzende Schmerzen im Knie;
• Beim Biegen und Entbiegen der Verbindung wird eine leichte Steifigkeit beobachtet.
• ein Knirschen im Knie, das einen anderen akustischen Bereich hat (es kann ein Knacken und ein Knarren und ein Knirschen sein);
• beginnende Kniefehlstellung;
• Schwellung

Behandlungsmethoden der Gonarthrose ersten Grades

Verwenden Sie in diesem Fall nicht medikamentöse Behandlungsmethoden:

• Physiotherapie;
• therapeutische Übung;
• Massage
• Osteopathie;
• Kurortbehandlung.

Die Behandlung mit physiotherapeutischen Verfahren in diesem Stadium hat eine bemerkenswerte Wirkung. Darüber hinaus ist der Umfang der Anwendung von Physiotherapie recht groß. Zuweisung:

• Lasertherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• Iontophorese;
• UHF;
• Paraffintherapie;
• Ozokeritotherapie;
• Hydrotherapie;
• Schlammbäder;

Therapeutische Übungen zeigen sich in der Behandlung aller Krankheitsstadien. Es ist ein wesentlicher Bestandteil der Gelenkbehandlung. Regelmäßige Unterrichtsstunden helfen dabei, das Knirschen, die Schmerzen und die Einschränkung der Beweglichkeit zu beseitigen, die Bewegungsfreiheit, das Selbstvertrauen und die Plastizität der Bewegungen wiederherzustellen. Die Körperkultur wird täglich unter der Aufsicht eines Kinesitherapeuten durchgeführt und hört nicht auf, selbst wenn sich der Zustand verbessert hat. Es sollte daran erinnert werden, dass physiotherapeutische Übungen zu einem ständigen Begleiter eines solchen Patienten werden.

Traditionelle Behandlungsmethoden sind mit einem vernünftigen und kompetenten Ansatz sehr effektiv. Das Unbehagen und die unangenehmen Erscheinungen im Knie im ersten Stadium der Erkrankung können durch folgende Verfahren beseitigt werden:

• komprimiert mit Alkohol;
• warme Bäder zum Erwärmen des Knies;
• komprimiert mit warmem Salz in der Tasche;
• komprimiert mit medizinischen Inhaltsstoffen.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Arthrose ist die Ernährung. Zunächst sollte die Ernährung auf die Gewichtskontrolle abzielen, da dies ein Schlüsselfaktor ist, der das Fortschreiten der Krankheit beschleunigt. Das Essen sollte korrekt und ausgewogen sein sowie fraktioniert sein (4 - 5 mal täglich). Es ist wichtig, in Ihre Diät Produkte aufzunehmen, die den Knorpel wieder herstellen (Gelee, geliertes Fleisch, Fruchtgelee, Knochenbrühe).

In einigen Fällen werden Chondroprotektoren für den ersten Grad von Arthrose verschrieben. Dies sind Arzneimittel, die den Zustand des Knorpelgewebes verbessern und zu dessen Erholung beitragen. Sie sind vorgeschriebene Kurse in und aus (in Form von Salben, Cremes und Gelen).

Einige Spezialisten versichern und verschreiben Patienten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente der NSAID-Gruppe. Sie werden jedoch in kurzen Kursen verordnet, um Schmerzen vor dem Hintergrund klimakterischer Faktoren und erhöhter Belastung zu vermeiden. Diese Medikamente werden auch innerlich und äußerlich verschrieben.

Gonarthrose des Kniegelenks 2 Grad

Gonarthrose Grad 2 des Gelenks äußert sich durch signifikante Symptome. Darüber hinaus hat dieser Grad verschiedene Arten von Arthrose:

• rechte Seite, die das Gelenk des rechten Knies berührt;
• linke Seite;
• einseitig besteht eine Läsion eines Kniegelenks;
• beidseitig, wenn beide Gelenke am pathologischen Prozess beteiligt sind.

Folgende Symptome werden in diesem Stadium der Krankheit beobachtet:

• Gelenkschmerzen sind nicht regelmäßig, sie entwickeln sich gewöhnlich morgens, aber nicht jeden Tag, und von Zeit zu Zeit sind sie auch kurz und verschwinden von alleine, ohne Schmerzmittel einzunehmen.
• Bei langem Gehen oder Überanstrengung gibt es Beschwerden und Schmerzen. Viele Menschen versuchen, die Gelenkbelastung zu reduzieren. Dies ist jedoch falsch, da Weichteilnekrosen auftreten können.
• Knirschen im Knie, das mit der Bewegung zunimmt;
• das Auftreten von schmerzenden Schmerzen in der Periode des Abnehmens des Atmosphärendrucks, mit dessen Abnahme steigt der Druck der Flüssigkeit im Gelenk, was Schmerzen verursacht;
• Veränderungen in der Struktur des Knorpelgewebes, die auf dem Röntgenbild sichtbar sind;
• Verengung des Gelenkraums und der Lücke;
• die Bildung von Osteophyten, die auf den Bildern als Tuberkel zu sehen sind;
• Verformung des Knorpelgewebes wird beobachtet;
• Gelenksteifigkeit erscheint.

Behandlung der Gonarthrose zweiten Grades

Zu diesem Zeitpunkt kann keine Medikation nicht ausreichen. Daher sieht das Behandlungsschema folgendermaßen aus:

• Medikamente;
• Chondroprotektoren;
• Corticosteroide;
• Hyaluronsäure-Behandlung;
• Physiotherapie;
• therapeutische Übung;
• Massage
• Behandlung von Sanitäranlagen.

Nicht steroidale Antiphlogistika verschreiben NSAIDs (Diclofenac, Indomethacin, Butadion, Ibuprofen). Diese entzündungshemmenden Medikamente werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente genannt, da sie auf die hormonähnlichen Substanzen Prostaglandine in unserem Körper einwirken. Sie haben eine dreifache Wirkung: entzündungshemmende, analgetische und fiebersenkende Wirkungen. Entzündungen und Schmerzen werden perfekt beseitigt und zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion beigetragen.

Chondroprotektoren sind Knorpelprotektoren. Dazu gehört ein Analogon der Substanzen, aus denen das natürliche Knorpelgewebe besteht - Chondroitin und Glucosamin. Sie werden nach der Linderung der akuten Phase der Krankheit verschrieben. Bei längerem Gebrauch haben Sie ein hervorragendes Ergebnis.

Die Behandlung mit Hormonen hat eine wirklich magische Wirkung. Sie werden in der Regel in Form von Injektionen in den Gelenkhohlraum eingespritzt. Leider wird in extremen Fällen eine Behandlung mit Hormonarzneimitteln verordnet, da sie viele Nebenwirkungen haben.

Hyaluronsäuremedikamente, die Analoga der Gelenkflüssigkeit sind, schützen effektiv den Gelenkknorpel, reduzieren die Knochenreibung und fördern die schnelle Wiederherstellung des Knorpels.

Zusätzliche Behandlungsmethoden sind Physiotherapie, Massage, Physiotherapie und Sanitärbehandlung.

Gonarthrose des Kniegelenks 3 Grad

Dies ist das schwierigste und gefährlichste Stadium bei der Entwicklung von Arthrose. Es manifestiert sich durch die folgenden Symptome:

• ständige starke Schmerzen;
• Gangstörung;
• Steifheit in Bewegung;
• Kniefehlstellung;
• vermehrte Schmerzen bei Wetterwechsel;
• Verengung des Gelenkraums;
• sklerotische Knorpelveränderungen;
• Knirschen beim Bewegen.

Wenn sich Exsudat im Gelenk ansammelt (Synovitis), wird die Form des Knies geglättet und das Gewebe biegt sich an den Seiten aus, was sich als unangenehm bemerkbar macht, wenn das Bein gebeugt wird.

Im dritten Grad der Arthrose werden Schädigungen beider Knie beobachtet, aber auch Entzündungen treten nur auf einer Seite auf.

Die Hauptsymptome der Arthrose dritten Grades sind:

• Arthrose des Hüftgelenks;
• Entzündung des Meniskus und der Sehnen;
• Gefäßschmerzen im Knie.

Behandlung der Gonarthrose Grad 3

Die Behandlung der Gonarthrose des Kniegelenks um 3 Grad ist eine gewisse Komplexität. Es ist fast unmöglich, die verformten Gelenke zurückzustellen. Daher wird die Behandlung in folgende Richtung durchgeführt:

• Beseitigung von Entzündungen;
• Schmerzlinderung;
• Rückkehr zur gemeinsamen Mobilität.

Beseitigen Sie vor allem das Ödem, das nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente gut aufhört. Sie lindern schnell und zuverlässig das Leiden des Patienten. Hormonelle Injektionen haben einen guten entzündungshemmenden Wirkstoff. Die nächste Behandlungsstufe sind Chondroprotektoren, die eine weitere Zerstörung des Knorpels verhindern. In fortgeschrittenen Fällen wird die Behandlung mit diesen Medikamenten jedoch unbrauchbar. Auch die Behandlung mit Produkten auf Hyaluronsäure-Basis ist nicht vollständig wirksam. Sie bieten vorübergehende und geringfügige Erleichterung.

Zu diesem Zeitpunkt hat die Knochentraktion eine gute therapeutische Wirkung, die mit physiotherapeutischen Verfahren kombiniert wird. Beim Dehnen werden die Knochen geteilt, wodurch der Abstand zwischen ihnen vergrößert wird. Es verbessert die Durchblutung, Stoffwechselprozesse und lindert Muskelkrämpfe. Um die Belastung beim Gehen zu minimieren, wird den Patienten empfohlen, mit einem Stock zu laufen. Der Rohrstock nimmt eine erhebliche Belastung auf, die als Gelenk dienen soll.

In schweren und fortgeschrittenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Schwere Formen der Krankheit werden nicht konservativ behandelt. Daher ist eine sofortige Behandlung die einzige Möglichkeit, die Mobilität zu erhalten und Behinderungen zu verhindern.

Folgende Operationen sind möglich:

• Arthrodese;
• Arthrolyse;
• Arthroplastik;
• Arthroplastik.

Ein wichtiger Teil der Behandlung ist die Erholungsphase. Während der Rehabilitationsphase ist es notwendig, Übungen zur Stärkung der Oberschenkelmuskulatur durchzuführen und einen spezifischen Gang zu entwickeln, der die erkrankte Gliedmaße schonen wird. Die Erholungsphase ist normalerweise langlebig und dauert etwa sechs Monate. Jeden Tag zu Fuß wird die Physiotherapie nicht ersetzen. Führen Sie daher unbedingt die erforderlichen Übungen unter der Aufsicht eines Kinesitherapeuten durch.

Bewegungstherapie bei Gonarthrose des Knies

Gymnastik mit Gonarthrose erhöht die Beweglichkeit des Gelenks, verbessert die Durchblutung, stärkt die Bänder.

Übungen bei der Gonarthrose des Knies:

1. Senken Sie in stehender Position die Arme und entspannen Sie sich. Trainieren Sie den ganzen Körper beim Schütteln. Schütteln sollte leicht sein.
2. Beugen Sie das Bein am Knie und greifen Sie den Fuß an. Ziehen Sie die Ferse bis zum Gesäß, strecken Sie das Bein nach vorne und legen Sie die Ferse vor sich hin. Machen Sie 20 Ansätze.
3. Legen Sie Ihre Hände auf die Knie. Um kreisende Bewegungen mit einem Knie zu machen, dann mit einem anderen. Machen Sie 20 Ansätze.
4. Nimm eine Decke, falte sie in vier Teile, knie nieder und schüttle sie.
5. Steigen Sie auf allen Vieren auf eine Decke, gehen Sie in verschiedenen Richtungen auf den Knien hin und her.
6. Gehen Sie auf die Knie und legen Sie Ihre Handflächen auf den Boden. Um auf dem Boden zu stillen, strecken Sie beide Arme nach vorne, ziehen Sie dann das Gesäß an die Fersen, setzen Sie sich darauf und heben Sie die Brust nicht vom Boden ab.
7. Legen Sie sich auf die linke Seite, bewegen Sie Ihr rechtes Bein nach oben, versuchen Sie, sich zu strecken, und ziehen Sie die Ferse gegen die Wand. Führen Sie die Übung 12-mal durch und drehen Sie dann um.
8. Setzen Sie sich auf den Boden und legen Sie gebogene Beine vor sich hin. Strecken Sie Ihr rechtes Knie nach links, strecken Sie es dann, beugen Sie das Knie und beugen Sie es in seine ursprüngliche Position zurück. Machen Sie die Übung 12 Mal und wechseln Sie dann das Bein.
9. Setzen Sie sich auf den Boden, ohne die Fersen vom Boden abzuheben, und strecken Sie die Beine abwechselnd. Dann beugen Sie sie gleichzeitig an den Knien, ohne sie vom Boden abzuheben. Wiederholen Sie die Übung 14 Mal.
10. Legen Sie sich auf den Rücken, ziehen Sie das gebeugte Bein zur Brust, halten Sie die Hand über den Zeh und versuchen Sie, das Bein zu strecken.
11. Legen Sie den Expander auf den Rücken, binden Sie ihn an die Knöchel und befestigen Sie das andere Ende an einem starken Gegenstand (z. B. einer Batterie). Beugen und beugen Sie die Beine sanft und ziehen Sie sie zur Brust.
12. Stellen Sie sich auf alle viere, binden Sie den Expander an die Knöchel, das andere Ende an einen festen Gegenstand. Beugen und beugen Sie leicht einen Fuß - 15-20 mal.

Gonarthrose: Diagnose, Prävention und Behandlung von Krankheiten

Wenn während der Bewegung des Kniegelenkes ein Knirschen zu hören ist, ist dies das erste Anzeichen einer Gonarthrose. Konservative Methoden der traditionellen und alternativen Medizin werden dazu beitragen, die Zerstörung von Knorpelgewebe zu verhindern und die normale motorische Funktion zu erhalten. Die Behandlung sollte sofort beginnen - nur in diesem Fall geben Rheumatologen eine günstige Prognose.

Was ist Gonarthrose?

Eine nicht entzündliche, degenerativ-dystrophische Erkrankung, die das größte Gelenk betrifft - das Knie - wird als Gonarthrose bezeichnet. Eine eher ungewöhnliche medizinische Definition hat ein einfacheres "populäres" Konzept - "Salzablagerung". Das klinische Bild der Gonarthrose der Gelenke hat zwar wenig mit einem Überschuss an calcinierten Salzen im Kniegelenk gemeinsam. Sie haben keine Auswirkung auf die Pathologie und sind eine Nebenwirkung eines gestörten Stoffwechsels.

Die Entwicklung der Gonarthrose des Kniegelenks wird durch negative Prozesse im Hyalinknorpel, vor allem durch eine schlechte Durchblutung in kleinen Knochengefäßen, gefördert. Ein Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff, der vom Lymphfluss getragen wird, führt zur Zerstörung der äußeren Knorpelschicht des Knies.

In den Anfangsstadien ist die Krankheit äußerst schwer zu erkennen. Die Deformität des Gelenks erfolgt langsam, bis der glasige Hyalinknorpel in den Prozess gezogen wird. Die anatomische Struktur des Bandes ist verändert. Es tritt eine Trübung auf, das Gewebe wird verdichtet, wird dünn und bricht in alle Richtungen. Die Pathologie kann zum vollständigen Verschwinden des Knorpels führen, was zu Neubildungen im Knochengewebe und einer irreversiblen Krümmung des Knies führt.

Klassifizierung von Krankheiten

Die internationale Klassifikation der Krankheiten unterteilt die Gonarthrose in sieben Unterpunkte:

1. Bilaterale primäre Gonarthrose. Die Diagnose wird meistens an Frauen zwischen 70 und 74 Jahren und Männer zwischen 60 und 64 Jahren gestellt. Dies stellt die Krankheit in die Kategorie "ältere Menschen".
2. Andere primäre Gonarthrose. Pathologie eines Kniegelenks aufgrund natürlicher Abnutzung oder vor dem Hintergrund anderer Krankheiten.
3. Posttraumatische Gonarthrose beidseitig. Probanden sind Personen verschiedener Altersklassen mit schweren Beinverletzungen.
4. Andere posttraumatische Gonarthrose. Einseitig, unter Verletzungen und Prellungen der Gliedmaßen.
5. Andere sekundäre Gonarthrose bilateral. Sie sind das Ergebnis alter, nicht vollständig geheilter Quetschungen, Frakturen oder Luxationen. Am häufigsten bei Sportlern mit großen Belastungen auf beiden Beinen diagnostiziert - Fußballspieler, Sportler, Skater.
6. Andere sekundäre Gonarthrose. Einseitige Entwicklung der mit dem Beruf verbundenen Pathologie. Zum Beispiel Bergleute, Metallurgen, Fischer.
7. Gonarthrose, nicht näher bezeichnet. Sie wird diagnostiziert, wenn die Ätiologie der Erkrankung nicht geklärt ist, nach altersbedingter, beruflicher und genetischer Empfindlichkeit.

Laut medizinischen Statistiken leiden mehr als 10 Millionen Menschen verschiedener Altersgruppen an der Gonarthrose der einen oder anderen Art. Jedes Jahr sterben etwa 3000 Menschen mit einer festgestellten Diagnose.

Gründe

Gonarthrose entwickelt sich aufgrund eines gestörten Stoffwechsels im Kniegelenk, was zu einem Verlust der Weichheit und Elastizität des Knorpels führt.

Zerstörerische Prozesse können verschiedene Ursachen haben:

• Schilddrüsenerkrankung, die Hormone verletzen;
• Reduzierte Durchgängigkeit der Blutgefäße im Kniegelenk;
• Genetische Konditionierung;
• Natürliches Altern;
• Verletzungen der Vergangenheit oder Gegenwart des Knies verschiedener Herkunft;
• Fettleibigkeit (mehr als 20% des Normalwerts), starker Druck auf das Kniegelenk ausgeübt;
• Entzündliche Gelenkerkrankungen (Polyarthritis, eitrige Arthrose);
• Autoimmunkrankheiten (rheumatoide Arthritis);
• Spezifische Infektionskrankheiten (Syphilis, Tuberkulose, Enzephalitis);
• Leben in ökologisch ungünstigen Gegenden, Essen und Wasser von schlechter Qualität.

Außerdem haben Rheumatologen mehrere zusätzliche Ursachen identifiziert, die zur Entstehung einer Gonarthrose führen. Dysplasie bei Neugeborenen. Bei dieser Diagnose nutzt sich das Gelenk schneller ab. Änderungen in der Struktur von Kollagen führen zu einer Beeinträchtigung des im Bindegewebe vorhandenen Proteins.

Symptome hängen vom Grad der Gonarthrose ab

Das Anfangsstadium der Gonarthrose zu diagnostizieren ist schwierig. Nur eine Beschreibung der Symptome durch die Patienten selbst und externe Untersuchungen von Rheumatologen ermöglichen es uns, ein klinisches Bild zu erstellen, das für jeden Grad der Gonarthroseprogression unterschiedlich ist:

Grad der Gonarthrose. Ziehende Schmerzen im Knie, Steifheitsgefühl, teilweiser Empfindlichkeitsverlust, Schwierigkeiten beim Beugen der Beine, insbesondere nach längerer Bewegungsunfähigkeit, Unfähigkeit, lange zu laufen oder zu laufen, Erscheinung einer leichten Schwellung Die Symptome verschwinden normalerweise nach einer Ruhepause oder nach Einnahme einfacher Anästhetika.

Gonarthrose Grad II. Zu diesem Zeitpunkt kann die Pathologie bereits durch Röntgenuntersuchung bestimmt werden. Der Schmerz wird stärker und tritt nach jeder körperlichen Aktivität auf. Beschwerden können immer noch durch Erholung gelindert werden. Morgens wird das Glätten der Beine härter, es dauert einige Zeit, um die motorische Funktion wiederherzustellen. Beschwerden werden durch häufige Wadenkrämpfe vor allem nachts ergänzt. Während der Fahrt ist ein Krachen zu hören. Schwellungen des Kniegelenks sind ausgeprägt. Es treten sichtbare Anzeichen für eine Deformierung der Extremitäten auf.

Gonarthrose Grad III. Es treten irreversible Veränderungen im Kniegelenk auf. Auf dem Röntgenbild können Knorpelanomalien genau identifiziert werden. Der Schmerz im Knie wird ständig akut. Das Bein hört auf, sich am Knie zu beugen. Der Patient kann nicht ohne Stock oder Krücken gehen. Geschwollenheit ist signifikant. Die anatomischen Formen des Knies werden geglättet und wirken solide. Es tritt eine primäre Krümmung der Wirbelsäule auf.

Diagnose

Für eine korrekte Diagnose werden klinische Manifestationen der Gonarthrose und Patientenbeschwerden verwendet. Um die Ursachen der Erkrankung aufzuklären oder auszuschließen, werden Studien auf verschiedene Weise durchgeführt.

Die Standarddiagnose lautet wie folgt:

• Anamnese der Krankheit. Vorgeschichte von Begleiterkrankungen, genetischer Veranlagung, Verletzungen und chirurgischen Eingriffen in der Vergangenheit, berufliche Aktivitäten usw.
• Externe Bewertung der Verformung des Bewegungsapparates. Gang, Haltung, Zustand des Kniegelenks, Beinkrümmung.
• Hauptuntersuchung. Palpation des Beins, der Hüfte, des geschädigten Gelenks, Feststellung der Lokalisation der Krankheit.
• Laboranalysen. Ein vollständiges Blutbild liefert einen Nachweis für das Fehlen des Entzündungsprozesses. Liegt der Prozess vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen vor, wird im Blut eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit festgestellt. Der Gehalt an Protein, Globulin und Fibrinogen unterscheidet sich von den Standardindikatoren. Die biochemische Zusammensetzung bleibt innerhalb der Standardgrenzen. Wenn der Fortschritt der Pathologie im Endstadium ist, wird eine Biopsie der Synovialflüssigkeit des Kniegelenks durchgeführt.
• Instrumentelle Studien. Das Röntgenbild ist die häufigste und häufigste Diagnosemethode bei Verdacht auf Gonarthrose. In der Regel kann ein Rheumatologe Änderungen der Struktur des Knochengewebes anhand einer Momentaufnahme zu Beginn der Stufe 2 der Erkrankung leicht feststellen. Das Vorhandensein von Nebenerkrankungen und die Ursachen ihres Auftretens werden mit moderneren und genaueren Geräten - MRT, CT, Ultraschall, Osteostikation, Thermographie - diagnostiziert.

Behandlung der Gonarthrose

Wie bei allen Erkrankungen der Gelenke erfordert die Gonarthrose eine systemische Behandlung, die wünschenswert ist, wenn die ersten Symptome auftreten. In diesem Fall wird die Prognose der Therapie günstig und garantiert in relativ kurzer Zeit die Rückkehr zu einem normalen Lebensstil.

Eine umfassende Behandlung zielt darauf ab, die Hauptanzeichen der Krankheit zu beseitigen:

• Beschwerden, Schmerzen und Muskeltonus;
• Verbesserung der motorischen Funktion des Kniegelenks;
• Stoppen des Prozesses der Zerstörung von Knorpelgewebe;
• Stärkung der Bindemuskulatur;
• Wiederherstellung der normalen Durchblutung im Kniegelenk.

Medikamente

Entzündungshemmende Medikamente

Hilft bei Schmerzen, lindert Schwellungen durch Muskelentzündungen. Die beliebtesten sind Diclofenac, Aspirin, Piroxicam, Mefenaminsäure, Celecoxib.

Chondroprotektoren

Die Regeneration und Wiederherstellung des Knorpelgewebes ist ohne Medikamente der Gruppe Chondroprotektoren nicht möglich. Sie sind der Hauptbestandteil einer konservativen Behandlung. Am häufigsten ernannt werden: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

Vasodilator

Wird verwendet, um die Durchgängigkeit intraartikulärer Blutgefäße zu verbessern. Pentoxifyllin, Euphyllinum, Actovegin, Berlition zeigen gute Ergebnisse.

Hormonelle Drogen

Reduzieren Sie die Produktion des Hormons Cortison, um die Entwicklung entzündlicher Prozesse zu verhindern. "Hydrocortison", "Flosteron", "Diprospan" - Arzneimittel werden seit langem zur Behandlung von Gonarthrose eingesetzt.

Hyaluronsäure-Injektion

Wird zur Wiederherstellung der intraartikulären Synovialflüssigkeit verwendet. Dadurch wird die Reibung zwischen den Gelenkteilen verringert, die Motorfunktion wird normalisiert, die Elastizität des Knorpelgewebes wird wiederhergestellt.

Mittel gegen Enzyme

Sie hemmen die Aktivität von Trypsin und verhindern so eine weitere Zerstörung des Gelenks. Im Komplex ernannt. Die bekanntesten Medikamente dieser Gruppe sind: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

Physiotherapie

Behandlungsmethoden mit Hilfe physiologischer Wirkungen werden seit Jahrzehnten erfolgreich zur Behandlung der Gonarthrose eingesetzt. Dies kann als separate Therapieform, zur Prophylaxe oder während der Rehabilitationsphase erfolgen. So ist ein integrierter Ansatz für die Krankheit.

Am häufigsten werden die folgenden Arten von Verfahren von einem Rheumatologen verschrieben:

• Elektrophorese mit Schmerzmitteln;
• Ultraschallbehandlung;
• Magnetfeldtherapie;
• Laserbelichtung;
• Paraffinanwendungen;
• Schlammtherapie;
• Therapeutisches körperliches Training (Bewegungstherapie);
• Manuelle Therapie, Massage mit medizinischen Salben.

Chirurgische Intervention und Prothetik

Wenn sich die Gonarthrose im fortgeschrittenen Stadium befindet, das Kniegelenk und das Knorpelgewebe zerstört werden, ist eine Operation nicht möglich. Ansonsten bleibt eine Person auf Lebenszeit behindert.

Die moderne Medizin bietet mehrere Möglichkeiten, um das Problem zu lösen:

• Arthrodese Komplette Entfernung des betroffenen Gewebes und des Kniegelenks. Der Körper wird vom Krankheitsherd befreit, die motorische Funktion der Extremität geht jedoch völlig verloren. Es wird äußerst selten angewendet, wenn der Patient zusätzliche Gelenkerkrankungen hat.
• Arthroskopie Zerstörter Hyalinknorpel wird entfernt. Die Operation ist gering und hat eine kurze Rehabilitationsphase. Es ist für Patienten angezeigt, deren Fortschritt das Kniegelenk selbst nicht beeinflusst hat.
• Periartikuläre Osteomie. Eine komplexe Operation, deren Essenz darin besteht, deformierte Knochen und Wucherungen zu feilen, gefolgt von einer Verbindung mit der notwendigen anatomischen Struktur.
• Endoprothetik Das vollständig zerstörte Kniegelenk wird entfernt und an seiner Stelle eine Titanprothese installiert. Eine effektive Methode, um die Gonarthrose dauerhaft zu vergessen. Erfordert sorgfältige Vorbereitung und lange Rehabilitation.

Traditionelle Medizin

Die Verwendung von Volksrezepten in Kombination mit einer konservativen Behandlung kann äußere Symptome (Schmerzen, Schwellungen) lindern. Rezepte basierend auf Lorbeerblatt, Klettenwurzel, Johanniskraut, Malz und Heu sind gut etabliert. Sie machen Salben, Cremes, Tinkturen und Abkochungen.

Diese Pflanzen haben entzündungshemmende und schmerzstillende Eigenschaften. Erfordert regelmäßige und langfristige Verwendung, um sichtbare Ergebnisse zu erzielen.

Salben und Kompressen, die auf Honigbasis mit Alkohol oder Apfelessig hergestellt werden, lindern die Schwellung gut und wirken beruhigend auf das betroffene Gewebe.

Zitrone und Knoblauch werden zu einer Nährstoffmischung verarbeitet, die oral eingenommen wird, einen Teelöffel nach dem Frühstück und Abendessen. Ein solches Rezept hat eine stärkende Wirkung auf den Körper, erhöht die Durchlässigkeit der Blutgefäße und nährt die Gelenke mit nützlichen Spurenelementen.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Behandlung zu Hause das Hauptproblem nicht beseitigt - die pathologische Zerstörung des Kniegelenks.

Diät

Diäten sind ein wesentlicher Bestandteil einer umfassenden Behandlung. Die Nährstoffkorrektur hilft nicht nur bei der Kontrolle des Gewichts, sondern versorgt auch Knochen und Gelenke mit wichtigen Vitaminen.

Für einen Patienten mit der Diagnose einer Gonarthrose ist kontraindiziert:

• Gebratene, würzige, gesalzene, eingelegte Lebensmittel;
• Fettbrühen;
• Gebäck backen;
• Früchte mit hohem Gehalt an sauren Enzymen;
• Alkoholische Getränke.

Das Menü sollte mit rohem Gemüse, Früchten und Kräutern, fettarmen Milchprodukten, Knochenbrühen und Gerichten (Gelatine (Gelee, Gelee)) ergänzt werden.

Zusätzliche Methoden

Für die Behandlung der Gonarthrose ist es erforderlich, sich mindestens einmal im Jahr, wenn möglich öfter, einer regelmäßigen Spa-Behandlung zu unterziehen. Durch Hydrotherapie, Schlammtherapie und manuelle Therapieverfahren kann die Krankheit lange erhalten bleiben und die Zerstörung des Gelenks verhindert werden.

Ein schmerzendes Knie in einem stabilen Zustand zu halten, wird für den Rest Ihres Lebens benötigt. Aber es kann für den Organismus insgesamt sehr nützlich sein. Erneute Überlegung von Lebensmitteln, Beseitigung von schlechten Gewohnheiten, Sport, Besuch von Kurorten - die Lebensqualität kann sich erheblich verbessern.

Es sollte daran erinnert werden, dass eine Selbstbehandlung, die die primären Symptome und unerträglichen Belastungen des schmerzenden Kniegelenks ignoriert, einen gesunden Menschen sehr schnell zu einem hilflosen Menschen mit Behinderung machen kann.

Gonarthrose

Gonarthrose (deformierende Arthrose des Kniegelenks) ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung, bei der Hyalinknorpel betroffen ist und die Kondylen der Tibia- und Femurknochen bedeckt. In den späteren Stadien der Gonarthrose ist das gesamte Gelenk an dem Prozess beteiligt; Der darunterliegende Teil des Knochens wird verdichtet und gedehnt. Die Gonarthrose steht bei allen Arthrosen an erster Stelle. Die Krankheit tritt normalerweise bei Patienten über 40 auf und ist bei Frauen häufiger. In einigen Fällen (nach Verletzungen, bei Sportlern) kann sich eine Gonarthrose in jungen Jahren entwickeln. Die Hauptmanifestation der Gonarthrose ist der Schmerz, der durch Bewegungen, Bewegungsbeschränkungen und Synovitis (Flüssigkeitsansammlung) im Gelenk verstärkt wird. Die Gonarthrose entwickelt sich über viele Jahre allmählich. Die Behandlung der Gonarthrose ist konservativ. Die rechtzeitige Prävention spielt eine bedeutende Rolle.

Gonarthrose

Gonarthrose (aus dem lateinischen. Articulatio Gattung - Kniegelenk) oder deformierende Arthrose des Kniegelenks - eine progressive degenerativ-dystrophische Läsion des intraartikulären Knorpels nichtentzündlicher Natur. Gonarthrose ist die häufigste Arthrose. Betroffen sind in der Regel Menschen im mittleren und hohen Alter, häufiger Frauen. Nach Verletzungen oder ständiger intensiver Bewegung (zum Beispiel im Profisport) kann die Gonarthrose in einem jüngeren Alter auftreten. Die wichtigste Rolle bei der Verhinderung des Auftretens und der Entwicklung einer Gonarthrose ist die Vorbeugung.

Entgegen der landläufigen Meinung liegt die Ursache der Erkrankung nicht in der Salzablagerung, sondern in Unterernährung und Veränderungen in der Struktur des intraartikulären Knorpels. Wenn bei der Gonarthrose an der Stelle der Anheftung der Sehnen und des Bandapparates Ablagerungsherde auftreten können, sind sie sekundär und verursachen keine schmerzhaften Symptome.

Klassifizierung

Aufgrund der Pathogenese in der Traumatologie und Orthopädie werden zwei Arten von Gonarthrose unterschieden: primäre (idiopathische) und sekundäre Gonarotrose. Primäre Gonarthrose tritt bei älteren Patienten ohne vorherige Verletzungen auf und ist in der Regel beidseitig. Die sekundäre Gonarthrose entwickelt sich vor dem Hintergrund pathologischer Veränderungen (Krankheiten, Entwicklungsstörungen) oder Verletzungen des Kniegelenks. Es kann in jedem Alter auftreten, meist einseitig.

Aufgrund der Schwere der pathologischen Veränderungen gibt es drei Stufen der Gonarthrose:

• Die erste Stufe sind die ersten Manifestationen der Gonarthrose. Normalerweise durch periodische dumpfe Schmerzen gekennzeichnet - nach einer erheblichen Belastung des Gelenks. Mögliches kleines selbstverschwindendes Gelenködem. Verformung fehlt.
• Die zweite Stufe ist die Zunahme der Symptome der Gonarthrose. Die Schmerzen werden länger und intensiver. Oft gibt es eine Krise. Es gibt eine leichte oder mäßige Bewegungsbeschränkung und eine leichte Deformierung des Gelenks.
• Das dritte Stadium - die klinischen Manifestationen der Gonarthrose erreichen ein Maximum. Der Schmerz ist fast konstant, der Gang ist gebrochen. Es gibt eine deutliche Einschränkung der Beweglichkeit und eine merkliche Verformung der Verbindung.

Pathogenese

Das Kniegelenk wird von den Gelenkflächen zweier Knochen gebildet: dem Femur und der Tibia. Auf der Vorderseite des Gelenks befindet sich die Kniescheibe, die beim Bewegen entlang der Rille zwischen den Kondylen des Femurs gleitet. Die Fibula ist nicht an der Bildung des Kniegelenks beteiligt. Sein oberer Teil befindet sich seitlich und knapp unterhalb des Kniegelenks und ist über ein Sitzgelenk mit dem Tibiaknochen verbunden.

Die Gelenkflächen der Tibia und des Femur sowie die hintere Fläche der Patella sind mit einem glatten, sehr starken und elastischen, elastischen, hyalinen Knorpel mit einer Dicke von 5 bis 6 mm bedeckt. Der Knorpel verringert die Reibungskräfte während der Bewegungen und wirkt unter Stoßbelastungen stoßdämpfend.

In der ersten Phase der Gonarthrose ist die Blutzirkulation in kleinen intraossären Gefäßen, die Hyalinknorpel versorgen, gestört. Die Oberfläche des Knorpels wird trocken und verliert allmählich an Glätte. Auf seiner Oberfläche treten Risse auf. Anstatt weich und glatt zu gleiten, haften die Knorpel aneinander. Durch permanente Mikrotraumen wird das Knorpelgewebe dünner und verliert seine Abwertungseigenschaften.

In der zweiten Stufe der Gonarthrose treten kompensatorische Veränderungen der Knochenstrukturen auf. Das Gelenkkissen wird flach, um die erhöhten Belastungen aufzunehmen. Die subchondrale Zone ist verdichtet (der Teil des Knochens, der sich direkt unter dem Knorpel befindet). An den Rändern der Gelenkflächen treten Knochenwachstum auf - Osteophyten, die auf dem Röntgenbild Spitzen ähneln.

Die Synovialis und die Gelenkkapsel bei der Gonarthrose werden ebenfalls wiedergeboren und werden "runzelig". Der Charakter der Gelenkflüssigkeit ändert sich - sie verdickt sich, ihre Viskosität steigt an, was zu einer Verschlechterung der Schmier- und Ernährungseigenschaften führt. Durch den Mangel an Nährstoffen wird die Degeneration des Knorpels beschleunigt. Der Knorpel wird dünner und verschwindet an einigen Stellen vollständig. Nach dem Verschwinden des Knorpels nimmt die Reibung zwischen den Gelenkflächen stark zu, degenerative Veränderungen schreiten rasch voran und die dritte Stufe der Gonarthrose beginnt.

In der dritten Stufe der Gonarthrose werden die Knochen signifikant deformiert und wie ineinander gedrückt, wodurch die Bewegungen im Gelenk erheblich eingeschränkt werden. Knorpelgewebe fehlt praktisch.

Gründe

In den meisten Fällen ist es nicht möglich, einen Grund für die Entstehung einer Gonarthrose herauszufinden. In der Regel ist das Auftreten einer Gonarthrose auf eine Kombination mehrerer Faktoren zurückzuführen. Etwa 20-30% der Fälle von Gonartnoza sind mit früheren Verletzungen verbunden: Schienbeinfrakturen (insbesondere intraartikulär), Meniskusverletzungen, Tränen oder Bänderrisse. Eine Gonarthrose tritt normalerweise 3-5 Jahre nach einer traumatischen Verletzung auf, obwohl es möglich ist, dass die Krankheit früher, 2-3 Monate nach einer Verletzung, voranschreitet.

Die Manifestation der Gonarthrose ist oft mit übermäßigen Gelenkbelastungen verbunden. Das Alter nach 40 Jahren ist eine Zeit, in der viele Menschen verstehen, dass regelmäßige körperliche Anstrengung erforderlich ist, um den Körper in gutem Zustand zu erhalten. Zu Beginn des Eingriffs berücksichtigen sie keine altersbedingten Veränderungen und beanspruchen die Gelenke unnötig, was zu einer raschen Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen und dem Auftreten von Symptomen einer Gonarthrose führt. Besonders gefährlich für Kniegelenke, Jogging und intensive schnelle Kniebeugen.

Ein weiterer prädisponierender Faktor bei der Entwicklung der Gonarthrose ist Übergewicht. Bei Übergewicht nimmt die Belastung der Gelenke zu, häufiger kommt es sowohl zu Mikrotraumen als auch zu schweren Verletzungen (Meniskusrisse oder Bänderrisse). Besonders schwierig ist die Gonarthrose bei vollen Patienten mit schweren Krampfadern.

Das Risiko einer Gonarthrose steigt auch nach Arthritis (Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis, rheumatoide Arthritis, Arthritis mit Gicht oder ankylosierende Spondylitis). Zu den Risikofaktoren für eine Gonarthrose zählen außerdem die genetisch bedingte Schwäche des Bandapparates, Stoffwechselstörungen und Innervationsstörungen bei bestimmten neurologischen Erkrankungen, Kopfverletzungen und Wirbelsäulenverletzungen.

Symptome

Die Krankheit beginnt allmählich, allmählich. In der ersten Phase der Gonarthrose haben die Patienten leichte Schmerzen, wenn sie sich bewegen, insbesondere beim Treppensteigen. Vielleicht ein Gefühl von Steifheit im Gelenk und "Straffung" im Kniekehlenbereich. Ein charakteristisches Symptom der Gonarthrose ist der "beginnende Schmerz" - der Schmerz, der in den ersten Schritten nach dem Abheben aus einer sitzenden Position auftritt. Wenn sich ein Patient mit Gonarthrose "zerstreut", lässt der Schmerz nach oder es verschwindet, und nach einer erheblichen Belastung erscheint er erneut.

Äußerlich wird das Knie nicht verändert. Patienten mit Gonarthrose haben manchmal eine leichte Schwellung des betroffenen Bereichs. In einigen Fällen sammelt sich im ersten Stadium der Gonarthrose Flüssigkeit im Gelenk - es kommt zu einer Synovitis, die sich durch eine Volumenzunahme des Gelenks (es wird geschwollen, kugelförmig), ein Gefühl der Schwere und eine Einschränkung der Bewegungen gekennzeichnet.

Im zweiten Stadium der Gonarthrose werden die Schmerzen intensiver, treten auch bei geringen Belastungen auf und intensivieren sich bei intensivem oder längerem Gehen. In der Regel ist der Schmerz auf der vorderen Innenfläche des Gelenks lokalisiert. Nach einer langen Pause verschwinden die schmerzhaften Empfindungen in der Regel, und mit Bewegungen tauchen sie wieder auf.

Mit fortschreitender Gonarthrose nimmt das Bewegungsvolumen im Gelenk allmählich ab, und wenn Sie versuchen, das Bein so weit wie möglich zu beugen, treten starke Schmerzen auf. Möglicher grober Krach beim Bewegen. Die Konfiguration der Verbindung ändert sich, als würde sie sich ausdehnen. Sinovite treten häufiger als im ersten Stadium der Gonarthrose auf, gekennzeichnet durch einen anhaltenderen Verlauf und die Ansammlung einer größeren Flüssigkeitsmenge.

Im dritten Stadium der Gonarthrose werden die Schmerzen nahezu konstant und stören die Patienten nicht nur beim Gehen, sondern auch im Ruhezustand. Abends versuchen Patienten lange Zeit, eine bequeme Position zum Einschlafen zu finden. Oft treten Schmerzen auch nachts auf.

Die Flexion im Gelenk ist erheblich eingeschränkt. In einigen Fällen ist nicht nur die Flexion, sondern auch die Extension begrenzt, weshalb der Patient mit Gonarthrose das Bein nicht vollständig strecken kann. Das Gelenk ist vergrößert und verformt. Einige Patienten haben eine Valgus- oder Varusdeformität - die Beine werden X-förmig oder O-förmig. Aufgrund der Bewegungsbeschränkung und der Deformation der Beine wird der Gang instabil und watschelt vorbei. In schweren Fällen können sich Patienten mit Gonarthrose nur mit Unterstützung auf einem Stock oder Krücken bewegen.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit dem ersten Stadium der Gonarthrose sind äußere Veränderungen in der Regel nicht möglich. In der zweiten und dritten Stufe der Gonarthrose werden Vergröberung der Knochenkonturen, Gelenkdeformität, Bewegungsbeschränkung und Krümmung der Gliedmaßenachse festgestellt. Wenn Sie die Patella in Querrichtung bewegen, ist ein Knirschen zu hören. Die Palpation zeigt einen schmerzhaften Bereich von der Patella nach innen, auf Höhe des Gelenkraums sowie oberhalb und unterhalb davon.

Wenn das Volumen der Synovitis-Gelenke zunimmt, werden die Konturen geglättet. Aufwölbung an den anterolateralen Flächen der Fuge und oberhalb der Patella. Bei der Palpation wird die Fluktuation bestimmt.

Diagnose

Die Diagnose einer Gonarthrose wird aufgrund der Beschwerden des Patienten, der Daten der körperlichen Untersuchung und der Röntgenuntersuchung gestellt. Die Radiographie des Kniegelenks ist eine klassische Technik, mit der Sie die Diagnose festlegen, die Schwere der pathologischen Veränderungen der Gonarthrose feststellen und die Dynamik des Prozesses beobachten können, wobei nach einer Weile wiederholte Aufnahmen gemacht werden. Wegen seiner Verfügbarkeit und geringen Kosten bleibt es die Hauptmethode für die Diagnose einer Gonarthrose. Darüber hinaus erlaubt diese Forschungsmethode, andere pathologische Prozesse (z. B. einen Tumor) in der Tibia und im Femur auszuschließen.

In der Anfangsphase der Gonarthrose können keine Röntgenbilder vorhanden sein. In der Folge wird durch die Verengung des Gelenkraums und der Abdichtung der subchondralen Zone bestimmt. Die Gelenkenden der Femur- und besonders der Tibiaknochen dehnen sich aus, die Kanten der Kondylen werden spitz.

Bei der Untersuchung von Röntgenaufnahmen sollte beachtet werden, dass bei den meisten älteren Menschen mehr oder weniger ausgeprägte Veränderungen der Gonarthrose auftreten, die nicht immer von pathologischen Symptomen begleitet werden. Die Diagnose einer Gonarthrose wird nur mit einer Kombination radiologischer und klinischer Anzeichen der Erkrankung gestellt.

Gegenwärtig werden neben der herkömmlichen Radiographie moderne Techniken zur Diagnose der Gonarthrose eingesetzt, beispielsweise die Computertomographie des Kniegelenks, mit der die pathologischen Veränderungen in den Knochenstrukturen und die MRI des Kniegelenks, mit denen Veränderungen im Weichgewebe festgestellt werden, detailliert untersucht werden können.

Behandlung

Orthopäden beschäftigen sich mit der Behandlung der Gonarthrose. Die Therapie der Gonarthrose sollte so schnell wie möglich beginnen. Während der Zeit der Verschlimmerung wird dem Patienten mit Gonarthrose Ruhe empfohlen, um das Gelenk maximal zu entlasten. Dem Patienten wird eine medizinische Gymnastik, Massage, Physiotherapie (UHF, Elektrophorese mit Novocain, Phonophorese mit Hydrocortison, diadynamischen Strömen, Magnet- und Lasertherapie) und Schlammtherapie verschrieben.

Die medikamentöse Therapie der Gonarthrose umfasst Chondroprotektoren (Arzneimittel, die die Gelenkprozesse im Gelenk verbessern) und Arzneimittel, die Gelenkflüssigkeit ersetzen. In einigen Fällen zeigt die Gonatrose intraartikuläre Steroidhormone. Anschließend kann der Patient zu einer Sanatorium-Resort-Behandlung geschickt werden.

Einem Patienten mit Gonarthrose kann geraten werden, mit einem Stock zu laufen, um das Gelenk zu entlasten. Manchmal werden spezielle Orthesen oder einzelne Einlagen verwendet. Um die degenerativen Prozesse im Gelenk mit Gonarthrose zu verlangsamen, ist es sehr wichtig, bestimmte Regeln zu beachten: Bewegung, unnötige Belastung des Gelenks vermeiden, bequeme Schuhe wählen, Gewicht kontrollieren, Tagesablauf richtig organisieren (Wechsel von Stress und Ruhe, spezielle Übungen).

Bei ausgeprägten destruktiven Veränderungen (im dritten Stadium der Gonarthrose) ist eine konservative Behandlung unwirksam. Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms, einer Beeinträchtigung der Gelenkfunktion und einer Behinderung, insbesondere wenn ein junger oder älterer Patient an einer Gonarthrose leidet, greifen sie zu einer Operation (Endoprothese, Ersatz des Kniegelenks). Anschließend werden Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt. Die Zeit der vollständigen Genesung nach einer Operation, bei der das Gelenk durch Gonarthrose ersetzt wird, dauert 3 bis 6 Monate.