Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule - eine Gruppe von Krankheiten, die zum Verlust der normalen Struktur und Funktion der Wirbelsäule führen. Diese häufigen Erkrankungen sind mit den Auswirkungen des Alterns verbunden, können aber auch durch Infektionen, Schwellungen, Muskelverspannungen oder Arthritis verursacht werden.

Der mit Osteochondrose verbundene Druck auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln kann verursacht werden durch:

• Bandscheibenverlagerung oder Hernie;
• Spinalstenose, Verengung des Spinalkanals;
• oder Arthrose, Zerstörung des Knorpels an den Gelenken der Wirbelsäule.

Gründe

Die Bandscheiben zwischen den Knochen der Wirbelsäule bestehen aus Knorpel, Bindegewebe und Wasser. Mit dem Alter können sich diese Scheiben lösen und abflachen, sich ausbeulen, brechen. Bandscheibenvorfall, eine häufige Ursache für Schmerzen, die mit Osteochondrose verbunden sind, tritt auf, wenn der fibröse Teil der Bandscheibe schwächer wird und die Bandscheibe den Kern drückt und die Nerven in der Nähe drückt. Darüber hinaus kann eine degenerierte Bandscheibe auch einen knöchernen Tumor verursachen, der zusätzlichen Druck auf das Rückenmark ausüben kann.

Spinalstenose oder Verengung des Spinalkanals ist eine potenziell ernstere Erkrankung als degenerative Erkrankungen. Durch die Kompression des Spinalkanals können das Rückenmark und die Nerven erheblich komprimiert und gereizt werden, was sowohl Rücken- als auch Schmerzen verursacht, die sich je nach Standort auf andere Körperteile ausdehnen, Druck auf die Nerven.

Symptome

Die primären Symptome degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule sind akute und / oder chronische Schmerzen, Schwäche, Bewegungsarmut und sensorischer Verlust. Wenn Osteochondrose zu einer Kompression oder Verletzung des Rückenmarks führt, können Schwäche und Bewegungsarmut signifikant zunehmen. Blasen- und Darmverlust, Funktion und Probleme mit der Sexualfunktion können ebenfalls auftreten, da sich dieses Problem weiter verschärft. Spezifische Symptome hängen oft von der Lokalisation struktureller Probleme in der Wirbelsäule ab.

Diagnose

Die Diagnose beginnt oft mit einer Röntgen-Wirbelsäule, die keine Scheiben zeigt, aber andere strukturelle Veränderungen in der Wirbelsäule aufweisen kann. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist das wichtigste diagnostische Mittel, da sie auf der Scheibe detailliert dargestellt werden kann und Ärzten die Möglichkeit gibt, die Nerven und den Spinalkanal des Weltraums zu sehen und wie sie an dieser Krankheit leiden. Computertomographie (CT) -Scan kann ebenfalls verwendet werden. Allerdings kann die Diagnose von Rückenproblemen auch bei einem MRT durch falsch positive Ergebnisse kompliziert sein und die Fälle, in denen Scans nicht gut mit dem Patienten korrelieren? Symptome.

Behandlung

Bei der Behandlung von degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule hängt die Schwere der Erkrankung ab. In den meisten Fällen ist dieses Problem nicht schwerwiegend genug, um eine invasive Behandlung zu erfordern. Die erste Behandlungslinie besteht aus Ruhe, Mundschmerzen und Physiotherapie zur Stärkung der Rückenmuskulatur und zur Verbesserung der Beweglichkeit und Bewegungsfreiheit. Minimal-invasive Verfahren der Wirbelsäule, wie epidurale Steroidinjektionen oder Schmerzmittel, werden auch verwendet, um die Schmerzquelle zu isolieren und vorübergehend Schmerzlinderung zu bewirken. Bei Patienten mit starken Schmerzen ist die Physiotherapie produktiver. Nicht-invasive und minimal-invasive Verfahren verursachen Schmerzen für die große Mehrheit der Patienten.

Als Voraussetzung für den Fortschritt kann letztendlich der Betrieb erforderlich sein. Die Operation ist indiziert bei Patienten mit schweren chronischen Schmerzen, Nervenmangel und Blasen- und Darmverlust. Darüber hinaus kann eine Operation bei Patienten beobachtet werden, die nicht auf eine weniger invasive Behandlung angesprochen haben, und bei Patienten, die über strukturelle Anomalien verfügen, die effektiv korrigiert werden können.

Die verwendeten chirurgischen Verfahren variieren je nach Art und Zustand des Schweregrads. Bei einigen Patienten kann ein Bandscheibenvorfall chirurgisch repariert werden, um eine normale anatomische Struktur wiederherzustellen. Bei anderen Patienten sollte die Bandscheibe, die Schmerzen verursacht oder der Knochen auf das Rückenmark drückt, entfernt werden. Bei Patienten mit einer Spinalkanalstenose kann beispielsweise nur eine Operation zur Linderung des Drucks auf das Rückenmark eine spürbare Entlastung bieten. Lücke, um Gewebe zu entfernen, sei es eine Scheibe oder ein Knochen, dann eine Brücke durch einen Prozess, der als Wirbelsäulenfusion bezeichnet wird. Metallelemente werden zur Stabilisierung der Wirbelsäule verwendet, danach werden Knochen aus einem anderen Körperteil oder aus den Knochen entnommen. Die Bank hat sich etabliert, um das Wachstum des Knochens im gesamten Maßstab zu fördern. Das Knochenwachstum kann mit knochenmorphogenem Protein gefördert werden, einem biologischen Produkt, das die Bildung von neuem Knochengewebe stimuliert. Die Ergebnisse der Operation sind in der Regel ausgezeichnet, und die meisten Patienten kehren innerhalb weniger Wochen zum normalen Leben zurück.

Degenerative dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule

Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule - eine Folge des Elastizitätsverlustes der Bandscheiben, der durch einen sitzenden Lebensstil, Übergewicht und schlechte Haltung beeinflusst wurde. Die Zerstörung des Gewebes von Knochen, Bändern und Gelenken führt zu einer Störung der Stoffwechselprozesse in Organen und zu einer unzureichenden Ernährung der Zellen. Verdickung, Verlust der Wirbelform der Bandscheiben führt zu Hernien, Fissuren, eingeklemmten Nervenenden, eingeschränkter Bewegung, Leistungsverlust und fortgeschrittenen Behinderungsstadien.

Gründe

Der menschliche Körper ist natürlich mit der Fähigkeit ausgestattet, körperliche Aktivität auf die Wirbelsäule zu verteilen. Bei richtiger Haltung widersteht ein starkes Muskelkorsett "Tests" ohne unangenehme Folgen. Menschen, die sich nicht mit Sport und körperlicher Aktivität beschäftigen, führen Bänder und Muskeln in Schwäche, weshalb die Bandscheiben zerstört werden. Übermäßige Belastungen, die nicht mit körperlichen Fähigkeiten vergleichbar sind, schädigen auch den Körper.

Dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule entstehen durch einen inaktiven Lebensstil. Während des Trainings verschwenden ungeübter Knorpel, Bänder und anderes Gewebe Feuchtigkeit, wobei sich Risse und Risse bilden. Der Mangel an Blutversorgung in den Bandscheiben verstärkt den Prozess der Gewebereparatur.

Degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule werden durch verschiedene Ursachen verursacht, unabhängig von der Altersgruppe, dem passiven oder aktiven Lebensstil. Hauptphänomene:

• Alterung der Zellen und Gewebe des Körpers, was zu einer Verschlechterung des Nahrungsvorrats führt, notwendige Substanzen;
• Genetische Veranlagung;
• Rauchen, übermäßiges Trinken und andere schlechte Gewohnheiten;
• Die Schwächung der Bänder und Muskeln, verursacht durch einen sitzenden Lebensstil;
• Fettablagerungen;
• Mangel an essentiellen Substanzen in der Ernährung;
• Ernte im hormonellen Bereich;
• Infektionskrankheiten und Entzündungen;
• Mikroverletzungen und Verletzungen der Bänder, Muskeln und der Wirbelsäule infolge übermäßiger Belastung;
• Scharfe Last beim Anheben schwerer Gegenstände;
• Bewegung oder Sport in Verbindung mit einer Fülle von Belastungen der Lendenwirbelsäule.

Zeichen von

Dystrophische Veränderungen der Wirbelsäulenerkrankung treten langsam auf und ziehen sich über viele Jahre hin, daher ist es nicht immer möglich, die ersten Symptome festzustellen und sofort einen Spezialisten zu kontaktieren. Menschen, die auf gängige Methoden zurückgreifen, ohne Untersuchungen mit genau festgelegter Diagnose, verschärfen ihre eigene Situation. Bei der Untersuchung mittels MRI oder Röntgenstrahlen werden Veränderungen in der Sakralwirbelsäule sichtbar, die stark von der Zerstörungskraft der Pathologie beeinflusst werden.

Dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule äußern sich durch folgende Symptome:

• Der schmerzende Schmerz in der Lendengegend, der an Kraft gewinnt, wenn eine Person sitzt, sich verbiegt, andere Belastungen erfährt. Schläft nachts in einem Schlafintervall;
• Degenerative Veränderungen in den Bandscheiben äußern sich in Schmerzen im Gesäß und in den unteren Extremitäten.
• Die Aktivität der Spaltungen in der Wirbelsäule nimmt ab;
• Die Leistungsfähigkeit von Organen im Becken ist beeinträchtigt.
• Bei einer degenerativen dystrophischen Erkrankung der Wirbelsäule schwillt und rötet sich der untere Rückenbereich des Kreuzbeins;
• Eine Person wird schneller müde;
• Taubheitsgefühl und Kribbeln an Gesäß und Beinen werden spürbar;
• Durch dystrophische Veränderungen wird der Gang gebrochen.

Bei unbehandelten, degenerativen dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule beeinträchtigen die Prozesse die Blutzirkulation, was zu Parese oder Paralyse führt.

Liste der Krankheiten

Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule zeigen das Gesamtbild der von schmerzhaften Prozessen begleiteten Pathologien an. Merkmale und Anzeichen dystrophischer Veränderungen werden von verschiedenen Krankheiten zusammengefasst, die sich zusammen oder getrennt voneinander entwickeln.

• Durch dystrophische Veränderungen, Ausdünnung der Wirbel, kommt es zu chronischer Osteochondrose;
• Die Zerstörung der Wirbel bei der Chondrose durch das Auftreten von Mikrorissen tritt bei Menschen in ihrer Jugend auf, die starke Belastungen der Wirbel, der Bandscheiben, erfahren.
• Bei degenerativen dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule tritt Spondylose auf. Es gibt Wucherungen von den Rändern der Wirbel, im Laufe der Zeit sind die Aktionsmöglichkeiten der Wirbelsäule aufgrund der Verknöcherung eingeschränkt;
• Die Wirbel werden durch die Beschädigung der Gelenke zwischen ihnen zerstört. Diese degenerative dystrophische Veränderung wird als Spondyloarthrose bezeichnet. Wie bei der Spondylose treten Knochenauswuchs auf, der bei jeder Bewegung starke Feldempfindungen hervorruft;
• Die Ergebnisse von dystrophischen Veränderungen in den Wirbelkörpern treten auf, wenn sich zwischen den Wirbeln eine Hernie bildet, deren Ursache ein Bruch des Faserringes der Bandscheibe ist. Das Drücken und Herausragen der Nervenwurzeln verursacht Schmerzen.

Behandlungsmethoden

Therapeutische Aufgaben: Schmerzlinderung im Bereich der Pathologie, Verlangsamung des dystrophischen Prozesses, Wiederherstellung der Muskelkraft, Wiederherstellung von Knochen- und Knorpelgewebe, Sicherung der Bewegungsfreiheit der Wirbelsäule.

Die Wirbelsäule wird herausgezogen, orthopädische Bandagen werden verschrieben und die Mobilität ist im Falle einer akuten Krankheitsphase eingeschränkt. Medikamente werden verschrieben, um die Schmerzen zu lindern und den Heilungsprozess zu beschleunigen: Hormonspritzen, Prokainblockade, NSAID-Tabletten. Physiotherapie, Massage, Physiotherapie werden während der Remission ernannt. Wenn die Behandlung von dystrophischen Veränderungen keine Ergebnisse bringt, der Schmerz nicht nachlässt, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Vorteile einer speziellen Diät, die in die komplexe Krankheitskontrolle passt. Nützliche Nahrungsmittel, die reich an Kalzium und Vitaminen sind. Die Dauer des Behandlungsprozesses hängt davon ab, wie stark die degenerativen degenerativen Läsionen der Wirbelsäule sind. Der rechtzeitige Rückgriff hilft, die Pathologie für zwölf Monate zu beseitigen und die Gesundheit der Wirbelsäule vollständig wiederherzustellen.

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Drogen

Schmerz entfernen lassen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Analgetika. Um Muskelkrämpfe loszuwerden, werden Muskelrelaxanzien verschrieben. Vitaminkomplexe der Gruppe B, Arzneimittel, die die Durchblutung beschleunigen, Beruhigungsmittel unterstützen und nähren den Körper. Chondroprotektoren, die für die Wiederherstellung des Knorpels verantwortlich sind, werden sowohl für den äußeren als auch für den internen Gebrauch verwendet. Vom Arzt verschriebene Tabletten, Salben, Gele, basierend auf dem gesamten klinischen Bild. Bei einer komplexen Behandlung stoppt die Dystrophie der Wirbel die Entwicklung.

Physiotherapie

Wenn bei Schmerzen keine Remission vorhanden ist, wird der Entzündungsprozess verschrieben:

• Massage, beschleunigt die Durchblutung im Körper, verbessert den Stoffwechsel;
• Manuelle Therapie, Wiederherstellung der Position jedes Wirbels;
• Akupunktur, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, UHF.

Physiotherapie

Nur wenige wissen, dass ein solches Konzept wie die Bewegungstherapie nicht nur die Beweglichkeit der Wirbelsäule verbessert, sondern auch den gesamten Körper positiv beeinflusst:

• Die pathologische Entwicklung der Krankheit verlangsamen;
• Verbessern Sie Stoffwechselprozesse und Komponenten, erhöhen Sie die Blutzirkulation;
• Um ein gesundes früheres Aussehen wiederzugeben, eine Struktur eines Lagers;
• Um die Basis des Korsetts der Muskeln zu stärken;
• Erhöhung der Beweglichkeit der Wirbel, um die Elastizität aller Elemente zu erhalten.

Prävention

Um die Gesundheit und einen aktiven Lebensstil bis ins hohe Alter zu erhalten und keine Probleme mit allen Teilen der Wirbelsäule zu haben, ermöglichen einfache Regeln, die von Spezialisten aus vielen Kliniken auf der ganzen Welt entwickelt wurden:

• Vermeiden Sie den Einfluss von Feuchtigkeit oder Unterkühlung zurück;
• Machen Sie keine plötzlichen Bewegungen, üben Sie keine großen Belastungen auf die Wirbelsäule aus.
• Stärkung der Wirbelsäulenmuskulatur bei körperlichen Übungen;
• Machen Sie regelmäßig Aufwärmübungen und sitzen Sie nicht längere Zeit in derselben Haltung.
• Achten Sie auf die Ernährung, indem Sie sie mit Mineralien und Vitaminkomplexen anreichern.

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Degenerativ-dystrophische Veränderungen in der Wirbelsäule - was ist das?

Degenerativ-dystrophische Prozesse, die in der Wirbelsäule auftreten, gehören zu den häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Diese Veränderungen können einen anderen Charakter haben: Osteochondrose, Spondylarthrose, Spondylose usw.

Laut Statistik stoßen mehr als 80% der Bevölkerung des Planeten auf pathologische Veränderungen der Wirbelsäule.

Die Situation wird durch den modernen Lebensstil verschlimmert: schlechte Ökologie, sitzende Lebensweise, sitzende Arbeit, schlechte Gewohnheiten und ungesunde Ernährung.

Jeder kann degenerativ-dystrophischen Veränderungen gegenüberstehen, daher ist es wichtig zu wissen, wie mit diesen Pathologien umzugehen ist.

Was sind degenerativ-dystrophische Veränderungen in der Wirbelsäule?

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule (DDI) sind eine Kombination von Knorpel- und Knochengewebserkrankungen, die Schmerzen verursachen. Degenerativ-dystrophische Prozesse werden als eine Gruppe von Symptomen dargestellt. Ein Begriff, der als separate Krankheit bezeichnet wird, kann nicht verwendet werden.

Schmerzhafte Empfindungen entstehen durch das Vorhandensein der folgenden degenerativ-dystrophischen Erkrankungen:

Folgen degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule

Arten degenerativer Veränderungen

Die moderne Medizin identifiziert drei Hauptarten von degenerativ-dystrophischen Veränderungen, die in den Wirbelsäulensegmenten auftreten:

Spondylose provoziert die Bildung vertikaler Stacheln an der Wirbelsäule (Osteophyten). Osteophyten beginnen, die Wurzeln der Nervenenden des Rückenmarks zu quetschen. Dieser Vorgang verursacht Schmerzen für den Patienten.

Bei der Osteochondrose verlieren die Bandscheiben ihre normale Elastizität und Festigkeit. Reduziert auch die Höhe der Festplatten. In den Bandscheiben auftretende Verformungen führen zum Bruch des Anulus und zum Eindringen des Inhalts des Scheibenkerns nach außen. Dieser Prozess verursacht das Auftreten einer intervertebralen Hernie, die, während sie sich entwickelt, die Enden der Spinalnerven zu quetschen beginnt. Dies führt zum Auftreten von Schmerzen beim Patienten.

Spondyloarthrose ist eine Komplikation der Osteochondrose. Spondyloarthrose ist die Pathologie der Facettengelenke (mit ihrer Hilfe werden die Wirbel miteinander verbunden). Bei der Entwicklung der Pathologie beginnt das Knorpelgewebe dieser Gelenke zu verdünnen und kollabieren. Es kann als unabhängige Krankheit sowie in Kombination mit anderen Pathologien eines Kondons wirken.

Neben dieser Klassifizierung gibt es eine Trennung von degenerativ-dystrophischen Prozessen durch Lokalisierung:

Ursachen für degenerative Veränderungen der Wirbelsäule

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule sind vor allem deshalb gefährlich, weil sie sich zu chronischen Pathologien entwickeln können. Etwa 85% der Patienten, die an degenerativ-dystrophischen Pathologien leiden, klagen über ständige Schmerzen in Rücken und Gliedmaßen.

Um die Entwicklung von DDI zu verhindern, ist es wichtig zu verstehen, wie diese Änderungen auftreten können.

Die Hauptgründe für das Auftreten von DDI sind:

• Verletzung der Stoffwechselvorgänge und der Durchblutung der Bandscheiben eines bestimmten Teils der Wirbelsäule;
• Der Mangel an Nährstoffen in den Geweben der Wirbelsäule;
• Wirbelsäulenverletzungen sowie posttraumatische Syndrome;
• Achten Sie auf die Liste der Ursachen für destruktive Veränderungen der Wirbelsäule Übermäßige Belastung der Wirbelsäule;
• Falsches und häufiges Gewichtheben;
• Verstauchungen, Muskeln;
• Spinale Mikrotraumas;
• Infektionsprozesse in der Wirbelsäule;
• Hormonelle Störungen;
• Entzündungsprozesse im Körper;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Falsche Diät;
• Übergewicht;
• Sitzender Lebensstil, sitzende Arbeit;
• Altersbedingte Veränderungen der Gewebe, unzureichende Ernährung der Gewebe;
• Genetische Ursachen.

Die Liste der Ursachen zeigt deutlich die Vielfalt der Faktoren, die zur Entwicklung degenerativ-dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule führen können.

Wie kann man degenerativ-dystrophische Veränderungen in der Wirbelsäule stoppen?

Ein einziges therapeutisches System, das degenerativ-dystrophische Pathologien beseitigt, gibt es heute nicht. Je nach Art der Pathologie wird die Behandlung ausgewählt. Die Behandlung ist komplex und umfasst mehrere Techniken: medizinische Therapie, Physiotherapie, Physiotherapie, seltener chirurgische Eingriffe.

Drogentherapie

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Einnahme mehrerer Hauptgruppen von Medikamenten, von denen jede bestimmte Funktionen erfüllt:

Dies ist ein Standardsatz von Medikamenten, die bei verschiedenen degenerativ-dystrophischen Erkrankungen eingesetzt werden. Abhängig von der spezifischen Diagnose und dem klinischen Bild kann die Liste vom behandelnden Arzt angepasst werden.

Physiotherapie

Therapeutische Gymnastik ist die führende Methode im Umgang mit degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule. Therapeutische Übungen werden bei fast allen Erkrankungen des Bewegungsapparates angewendet.

Es ist wichtig! Eine Reihe von Übungen sollte nur vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des individuellen Krankheitsbildes des Patienten ausgewählt werden. Der Komplex sollte erst durchgeführt werden, nachdem die akute Krise der Krankheit vorbei ist und das Schmerzsyndrom etwas abgeklungen ist.

Die Physiotherapie hat auch eine Reihe von Kontraindikationen, darunter:

• Kardiale Dekompensation;
• Bei zervikaler Osteochondrose ruckt der Kopf.
• Bei der lumbalen Osteochondrose ist ein starkes Vorbeugen verboten;
• Schwere somatische Krankheiten.

Ungefähre Anzahl von Übungen (Ausgangsposition - auf dem Rücken liegend):

1. Strecken Sie die Arme am Körper entlang, schließen Sie das Bein zusammen. Atmen Sie langsam ein und atmen Sie die Arme zur Seite aus. Kehren Sie beim Ausatmen in die Ausgangsposition zurück.
2. Strecken Sie die Arme wieder am Körper entlang und drücken Sie die Beine zusammen. Drücken und drücken Sie Ihre Finger zur Faust, während Sie den Fuß beugen und beugen.
3. Strecken Sie die Arme entlang des Körpers, halten Sie die Beine zusammen. Beugen Sie die Knie, ohne die Füße vom Boden zu nehmen. Kehren Sie dann langsam in die Ausgangsposition zurück und schieben Sie Ihre Füße am Boden entlang.
4. Spreize deine Hände in verschiedene Richtungen, lege deine Füße schulterbreit auseinander. Atmen Sie langsam ein und legen Sie die Handflächen links vom Koffer zusammen. Beim Ausatmen fassen Sie die Hände auf der anderen Seite zusammen.
5. Strecken Sie Ihre Arme am Körper entlang, halten Sie die Beine zusammen. Atmen Sie langsam ein und heben Sie die geraden Beine im rechten Winkel abwechselnd und sanft an. Während des Ausatmens ruhig tiefer;
6. Halten Sie Ihre Hände entlang des Körpers, die Beine zusammen. Heben Sie nun Ihre Beine an den Knien an, bleiben Sie für 5-10 Sekunden in dieser Position und senken Sie sich dann langsam auf die Ausgangsposition für das Konto 2, 3, 4 ab. Heben Sie Ihre Beine nicht zu hoch an. Nachdem Sie die Übung durchgeführt haben, ruhen Sie sich 10-15 Sekunden aus.
7. Ziehen Sie die Hände an den Schultern, die Ellbogen verbinden sich vor der Brust. Nun strecken Sie Ihre Ellbogen in verschiedene Richtungen und atmen Sie langsam ein. Dann ausatmen und Ellenbogen vor der Brust zusammenfügen;
8. Hände und Beine voneinander trennen. Beugen und beugen Sie nun das linke Bein, während Sie versuchen, das Knie maximal bis zum Bauch zu ziehen (wenn es hart ist, können Sie sich mit den Händen bedienen). Machen Sie dasselbe mit dem rechten Fuß.
9. Leg dich auf deine Seite. Legen Sie Ihre rechte Hand unter Ihren Kopf, wobei Ihre linke Hand vor dem Brustkorb auf dem Boden ruht. Biegen Sie das gestreckte linke Bein am Hüftgelenk und befestigen Sie dann das rechte Bein daran. Senke langsam deine Beine. In diesem Fall sollten die Füße gebogen bleiben (der Biegungswinkel sollte gerade sein). Wiederholen Sie auf ähnliche Weise die andere Seite.
10. Halten Sie Ihre rechte Hand über Ihren Kopf und ziehen Sie Ihre linke Hand entlang Ihres Körpers. Beugen Sie die Beine und atmen Sie. Heben Sie jetzt Ihre linke Hand zur Tür, strecken Sie die Beine und strecken Sie sich aus.

Video: "Wie gehe ich mit zervikaler Osteochondrose um?"

Physiotherapie-Aktivitäten

Während der Remission sollte auf die Physiotherapie zurückgegriffen werden, d. ohne Schmerzen und Entzündungen.

Physiotherapie verbessert den Stoffwechsel im Rücken Zu diesem Zeitpunkt können die folgenden Verfahren verordnet werden:

• Massagen, die Stoffwechselprozesse im Körper beschleunigen, lindern Krämpfe;
• Manuelle Therapie, die jeden Wirbel in seine normale Position zurückbringen kann;
• Akupunktur;
• Magnetfeldtherapie;
• Elektrophorese;
• UHF

In Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des Patienten wird der Arzt die effektivsten physiotherapeutischen Maßnahmen ergreifen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe werden in den meisten Fällen nur durchgeführt, wenn die konservative Behandlung keine Früchte getragen hat und die Erkrankung fortschreitet und den Patienten mit schweren Komplikationen oder Behinderungen bedroht.

Die Entscheidung über die Operation kann nur vom behandelnden Arzt getroffen werden, der auf detaillierte Diagnoseergebnisse angewiesen ist und die Krankengeschichte des Patienten untersucht hat.

Prävention

Da degenerativ-dystrophische Veränderungen üblich sind, müssen Sie sich in einem frühen Stadium davor schützen.

Prävention ist bekanntermaßen viel wirksamer als jede Behandlung. Um Probleme in der Gegenwart und in der Zukunft zu vermeiden, versuchen Sie, einfache Regeln zu befolgen:

• Halten Sie Ihren Rücken warm und trocken. Übermäßige Feuchtigkeit und Unterkühlung führen sofort zu Entzündungen.
• Vermeiden Sie starke körperliche Anstrengungen.
• Durch körperliche Aktivität wird eine Stagnation im Knorpelgewebe und im Knochengewebe vermieden. Nehmen Sie eine einfache Reihe von Übungen und führen Sie sie mindestens jeden zweiten Tag aus.
• Wenn Sie sich ständig in einer statischen Haltung befinden, versuchen Sie, die Position so oft wie möglich zu ändern. Versuchen Sie nach Möglichkeit Pausen einzulegen und alle 1-1,5 Stunden für 10-15 Minuten aufzuwärmen.
• Passen Sie Ihre Ernährung an und beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten.
• Versuchen Sie, frische Luft zu atmen und so oft wie möglich zu gehen.
• Wählen Sie eine hochwertige orthopädische Matratze und ein orthopädisches Kissen. Gesunder Schlaf rettet Sie auch in Zukunft vor degenerativ-dystrophischen Veränderungen.

Fazit

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule werden bei 80% der Weltbevölkerung diagnostiziert. Pathologische Veränderungen der Wirbelsäule werden durch einen modernen Lebensstil, schlechte Ökologie, falsche Ernährung und schlechte Gewohnheiten verschlimmert.

Jeder von uns könnte mit einem solchen Problem konfrontiert sein (und möglicherweise bereits konfrontiert sein), daher ist es wichtig, einige wichtige Faktoren im Zusammenhang mit dem DDI zu berücksichtigen:

• Degenerative dystrophische Veränderungen sind drei Arten: Osteochondrose, Spondylarthrose und Spondylose. Jede dieser Krankheiten verursacht Verformung und Zerstörung von Knorpelgewebe und Knochengewebe sowie das Auftreten schmerzhafter Empfindungen;
• Die Gründe für das Auftreten von BDI sind zahllos. Aus diesem Grund ist es wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten und bei den ersten Symptomen Hilfe zu suchen.
• Um DDI zu eliminieren, muss zunächst die genaue Diagnose ermittelt werden. Nur ein klares und detailliertes klinisches Bild erlaubt uns die Wahl einer wirksamen umfassenden Behandlung.
• Es gibt keinen einzigen Behandlungskomplex für DDI. Je nach Krankheitsbild wird ein individueller Therapieverlauf ausgewählt. Normalerweise umfasst ein medizinischer Komplex medikamentöse Therapie, Physiotherapie und Physiotherapie. In seltenen Fällen wenden Sie sich an einen Chirurgen.
• Es ist wichtig, die Pathologie nicht nur rechtzeitig zu behandeln, sondern auch Prävention zu betreiben. Die Durchführung einfacher Präventivmaßnahmen trägt dazu bei, zukünftige Probleme zu vermeiden oder bestehende Verstöße zu verschärfen.

Degenerative Wirbelsäulenerkrankung

Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule, deren Komplikationen und Behandlung

Professor A.S. Nikiforov *, Ph.D. O.I. Mendel

Abteilung für Nervenerkrankungen und Neurochirurgie, Moskau

Bei Patienten, die Hilfe bei einem Neurologen suchen, entlastet eine große Gruppe von Patienten mit verschiedenen Formen der Dorsopathie viel Platz. Lateinisches "dorsum" - Rücken, Rücken und das griechische "pato" - Leiden, Krankheiten, dh Erkrankungen der Wirbelsäule. Bei der ICD-10 werden Manifestationen der Wirbelsäulenpathologie auf allen Ebenen, von zervikal bis sakral (M40-M54), Dorsopathien zugeschrieben. Von diesen wurde in letzter Zeit viel Aufmerksamkeit auf die häufigste Variante der Dorsopathie - Schmerzen im unteren Rückenbereich - BNS (1,2,6) gelegt. Registrierungskategorie in ICD-10) - M54.5. Die Grundlage dieses Syndroms sind Schmerzen, die zwischen dem XII-Rippenpaar und den Gesäßfalten lokalisiert sind. Laut Experten der WHO erreicht die Prävalenz von BNS in entwickelten Ländern die Größe einer nichtinfektiösen Epidemie [.
Die Hauptursache von Dorsopathien, insbesondere BNC, wird in den meisten Fällen als degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule erkannt - Osteochondrose und Spondylarthrose, die vor allem durch Manifestationen der Degeneration der Bandscheiben und der gebogenen Gelenke mit nachfolgender Beteiligung von Bändern, Muskeln, Sehnen und Faszien gekennzeichnet sind. weiter und Wirbelsäulenwurzeln und Spinalnerven.
Die Zerstörung des Knorpelgewebes sowohl der Bandscheiben als auch der arculoplastischen Gelenke, die während degenerativer Prozesse in der Wirbelsäule auftritt, wird von einem Schmerzsyndrom begleitet. In diesem Fall kann das Remiting-Schmerz-Syndrom mit der Zeit chronisch werden und führt in der Regel zu erheblichen biomechanischen Störungen.

Anatomische und physiologische Merkmale der Wirbelsäule

Ein anatomischer Komplex, bestehend aus einer Bandscheibe, an die sich zwei benachbarte Wirbelkörper anschließen, die ihren Bandapparat und die Bogengelenke verbinden, wird als Wirbelmotorensegment (PDS) bezeichnet.
Die Bandscheibe (MTD) besteht aus einem gelatinösen Pulposuskern, der von einem Faserring umgeben ist. Der Pulpuskern hat eine zlipsartige Form und besteht aus einer amorphen hydrophilen interzellulären Substanz und Knorpelzellen - Chondrozyten. Bei Neugeborenen enthält der Pulpuskern bis zu 88% Wasser, bei einem Erwachsenen etwa 70%. Der Faserring besteht aus Bündeln aus verflochtenem Kollagen und elastischen Fasern, deren Enden in den Randrand der Wirbelkörper hineinragen. Die Bandscheibe ist von den Wirbelkörpern begrenzt, die oberhalb und unterhalb des Bindegewebes liegen.
Das vordere Längsband verläuft durch die vordere Fläche der Wirbelsäule, die lose mit der vorderen Kante der Zwischenwirbelscheibe verbunden und fest an der vorderen Fläche der Wirbelkörper befestigt ist. Im Spinalkanal befindet sich ein vorderes Längsband, das die ventrale Wand des Spinalkanals bildet. Es ist lose mit der hinteren Oberfläche der Wirbelkörper verbunden und haftet fest an den Bandscheiben. Dieses im mittleren Teil massive Band wird an den Rändern hin dünner, wenn es sich den Zwischenwirbellöchern nähert. Die vordere Wand der Zwischenwirbellöcher bildet Einschnitte in die Körper benachbarter Wirbelkörper. Ihre Rückwand wird durch paarige untere und obere Gelenkprozesse gebildet, die sich von den Wirbelbögen erstrecken und aufeinander zu gerichtet sind und durch kleine, bogenförmige Prozess- (Facetten-) Gelenke miteinander verbunden sind. Die Gelenkflächen der Prozesse (facettierte Menisci) sind mit Knorpelgewebe bedeckt. Bindegewebekapseln der bogenförmigen Gelenke weisen eine innere Synovialschicht auf. Zusätzlich zu den bogenförmigen Drüsen werden die Bögen der benachbarten Wirbel durch massive, elastische gelbe Bänder zusammengehalten, die an der Bildung der hinteren Wand des Spinalkanals beteiligt sind. Durch die Zwischenwirbelbohrungen laufen die Spinalnerven, die nach der Vereinigung der hinteren und hinteren Spinalwurzeln gebildet werden, sowie die Radikulargefäße. Alle Strukturen der PDS werden hauptsächlich durch wiederkehrende (meningeale) Äste der Spinalnerven (Nerven Lushka) innerviert.
Beim Menschen ist die Wirbelsäule stark beansprucht. Dies liegt an der Tatsache, dass sich ein Mensch den größten Teil seines Lebens in aufrechter Position befindet und zusätzlich Gewichte hebt und trägt. Ein besonders ausgeprägter Druck fällt auf die MTD-PDS der Lenden- und Halswirbelsäule, die ebenfalls eine erhebliche Beweglichkeit aufweisen. In 15 von jedem MPS, der die Funktion der Gelenkartikulation ausübt, ist der Hauptdrehpunkt der Pulpakern. Aufgrund der Elastizität des Pulpaars wird ein Teil der Energie des von ihm erfassten Drucks auf den Faserring übertragen und verursacht dadurch eine Belastung. Sowohl die MTD- als auch die paarigen Bowplate-Gelenke sowie die damit verbundenen Muskeln und Bänder leisten viel Arbeit, um die Statik und Beweglichkeit der Wirbelsäule sicherzustellen. Gleichzeitig sind sie normalerweise an die durch den Schweregrad und den Bewegungsbereich bestimmten mechanischen Belastungen angepasst.
Ein Teil der PDS-MTD, die die Funktion einer Art Gelenk ausübt, und gekrümmte Prozessfugen, haben sowohl in der Funktion als auch in der Struktur ihres Gewebes viel gemeinsam. Das Knorpelgewebe der MTD und die arculoprostatischen Gelenke bilden die interzelluläre Substanz, die seine Matrix bildet, und die Knorpelzellen, die Chondrozyten, die eine Schlüsselrolle für das Gleichgewicht zwischen anabolen und katabolen Prozessen im Knorpel spielen. Gleichzeitig sind die Proteoglykane der MTD und das Knorpelgewebe der Arculoproteum-Gelenke, dargestellt durch Chondroitinsulfate, homolog zu den Proteoglykanen des Knorpels der peripheren Gelenke. Aus dem Vorstehenden lässt sich als wahrscheinlich erkennen, dass die Degenerationsvorgänge in den Bandscheiben und in den bogenförmigen Prozessgelenken sowie in den peripheren Gelenken keine wesentlichen Unterschiede aufweisen [12].

Der Begriff "Osteochondrose" wurde 1933 von der deutschen orthopädischen Chirurgie Hildebrandt (Hildebrandt) vorgeschlagen, um involutionelle Veränderungen im Bewegungsapparat zu bezeichnen. In den 60er und 90er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde die Wirbelsäulenosteochondrose als Hauptursache für Schmerzen in der Wirbelsäule und im paravertebralen Gewebe sowie bei radikulären Syndromen erkannt.
Die elastischen Eigenschaften von MTD bieten normalerweise eine signifikante Abschwächung der Stöße und Erschütterungen, die beim Gehen, Springen und anderen Bewegungen auftreten. Im Laufe der Jahre wird die Scheibe jedoch "abgenutzt" und verliert allmählich ihre Elastizität. Dies wird durch die Auslöschung der Gefäße der Bandscheibe bei über 20-jährigen Menschen gefördert, wonach die Bandscheibe anschließend nur durch Diffusion der Wirbelkörper aus dem Parenchym der Gefäße infundiert wird, während dies nicht ausreicht, um regenerative Prozesse in der Bandscheibe sicherzustellen. Während des MTD-Prozesses tritt zunächst eine Dehydratisierung des Pulpa-Kerns auf, sein Turgor nimmt ab, was die Belastung des Faserringes erhöht, allmählich dessen Dehnung, Rissbildung, Bruch verursacht und schließlich dazu führt, dass das MTD-Gewebe über die angrenzenden Körperkanten hinausragt zu ihm Wirbel. In diesem Fall kann der nächste Mikrotrauma oder (bei weitem nicht immer eine signifikante) zusätzliche Belastung der PDS mit einer Erhöhung des Vorsprungs der MTD einhergehen.
Der nach vorne gerichtete Vorsprung der MTD wird von einer Spannung im vorderen Längsband begleitet. In Höhe der hervorstehenden Scheibe streckt sich dieses Band und wird gebogen. Seine Dehnung geht einher mit einer Reizung und Proliferation des Knochengewebes des Randrandes der an die Bandscheibe angrenzenden Wirbel. Infolgedessen kommt es zu einer allmählichen Verknöcherung des vorderen Längsbands, die sich in der Bildung von anterioren Osteophyten äußert, die die Form von aufeinander gerichtetem coracoidem Knochenwachstum haben. Dieser Vorgang ist normalerweise schmerzlos, da das vordere Längsband schmerzarm ist. Die mit der Zeit zunehmende Ossifikation begrenzt jedoch zunehmend die Beweglichkeit der Wirbelsäule.
Der Vorsprung des MTD-Rückens führt zu einer Verschiebung des hinteren Längsbands, der mit der Scheibe verbunden ist, in die gleiche Richtung (wie die Schublade des Tisches). Gleichzeitig erstrecken sich die wachsenden Osteophyten, die von den hinteren Teilen des Randrandes der Wirbelkörper ausgehen, horizontal entlang der zum Wirbelkanal ragenden Oberflächen der Zwischenwirbelscheibe und sind parallel zueinander. Solche Veränderungen in der Wirbelsäule, zusammen mit der gleichzeitigen Verengung der Zwischenwirbelspalte und dem manchmal auftretenden Eindringen von MTD-Fragmenten in das Parenchym der Wirbelkörper (Schmorl-Hernie), sind zwingende Anzeichen einer Osteochondrose.
Schmorls Hernien, die Vorverlängerung der MTD und die Bildung der anterioren coracoförmigen Osteophyten verursachen normalerweise keine Schmerzen, wohingegen bei einer nach hinten gerichteten MTD das an Schmerzrezeptoren reiche hintere Längsband gereizt wird, was zu Schmerzen führt (lokaler Schmerz und Zärtlichkeit).
Das Schmerzempfinden ist in der Regel das erste Anzeichen einer Osteochondrose der Wirbelsäule, über die der Patient zum Arzt geht. Bei der Untersuchung eines Patienten werden in diesem Stadium Schmerzen der Dornfortsätze und Paravertebralpunkte auf der Ebene der Diskopathie sowie Verspannungen ("defensive") der paravertebralen Muskeln offenbart, die zu einer Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule und deren Begradigung führen. Alle diese klinischen Manifestationen signalisieren nicht nur den pathologischen Prozess, sondern helfen auch, die Lokalisation und das Wesen zu klären. Abhängig von der Höhe der betroffenen PDS kann das in solchen Fällen festgestellte klinische Bild als Gebärmutterhalskrebs, Lumbalgie oder Thorakalgie charakterisiert werden, die selten bei Osteochondrose auftritt. Exazerbationen klinischer Manifestationen der Osteochondrose treten normalerweise unter dem Einfluss provozierender Faktoren auf und wechseln mit Remissionen ab. Im Laufe der Zeit steigt die Hernie der MTD gegen den Spinalkanal. Eine weitere Exazerbation aufgrund eines zusätzlichen Vorsprungs der MTD kann von einer Perforation des hinteren Längsbands begleitet sein. In solchen Fällen dringt das MTD-Gewebe in den Eiduralraum ein und reizt normalerweise die hintere (empfindliche) Wirbelsäulenwurzel. Wenn dies auftritt, treten radikuläre Schmerzen auf, die in der Regel auf die entsprechenden peripheren Nerven ausstrahlen, und es treten Spannungssymptome auf (Symptome von Neri, Lasegue usw.). Besonders häufig, wenn Osteochondrose die untere lumbale PDS betrifft, tritt bei einem Patienten, der zuvor an einer Verschlimmerung der Erkrankung leidet, aber eine Art Lumbodynie aufweist, nach Perforation der hinteren lateralen Hernie des hinteren Längsbandes Symptome der Lumboiscalgie auf. Neben der Irritation der Rückenwurzel kann die Ursache für radikuläre Schmerzen (meist in Fällen, in denen sie besonders langwierig wird) ein Autoimmun sein, wobei der Entzündungsprozess in der Art einer aseptischen Epidurit abläuft [5 |.
Manchmal tritt bei Patienten mit Bandscheibenvorfall mit der nächsten Verschlimmerung der Erkrankung ein Gefäßwurzelkonflikt auf, der zu einer Ischämie des spinalen Nervs führt, die einer Kompression unterworfen wurde, mit der Entwicklung einer Empfindlichkeitsabnahme bei einem bestimmten Dermatom und einer Muskelkraft in dem entsprechenden Myotom in der entsprechenden Zone. Wenn es sich bei dem Verletzten um eine radikuläre Medullararterie handelt, d. H. Um die Radikulararterie, die an der Blutversorgung des Rückenmarks beteiligt ist, kann ein klinisches Bild einer akuten Myeloischämie oder einer chronischen dyszirkulatorischen Myelopathie auftreten, die sich normalerweise auf einer zervikalen oder pa lumbosakralen Ebene befindet und in der Regel eine Behinderung bewirkt. Im letzteren Fall ist im Zusammenhang mit der Kompression und Stenose der Arterie von Adamkevich oder Deprog-Gutteron die Entwicklung von Syndromen typisch - intermittierende Claudicatio des Rückenmarks oder des Pferdeschwanzes.
Die Diagnose der Osteochondrose wird durch die Ergebnisse der Spondylographie gefördert, bei der Änderungen der Konfiguration der Wirbelsäule, Verengungen der Zwischenwirbelspalten und die Entwicklung von marginalen Osteophyten, die von den Wirbelkörpern ausgehen, normalerweise festgestellt werden. Im Verlauf der Spondylographie können auch Wirbelversetzungen (verschiedene Varianten der Spondylolisthesis) und angeborene Fehlbildungen der Wirbelsäule nachgewiesen werden, insbesondere Wirbelkonkretion, Sakralisation von L oder Lumbalisierung des Wirbels S, die Faktoren sind, die die Entstehung einer Osteochondrose auslösen. Die Untersuchungsmethoden der Visualisierung sind sehr informativ bei der Diagnose der Osteochondrose. Gleichzeitig ist im CT eine Zwischenwirbelscheibe und der Grad ihres Eindringens in den Spinalkanal zu sehen. Die Ergebnisse der MRT sind besonders anschaulich und erlauben es, nicht nur den Zustand der Wirbel und der Bandscheibe zu beurteilen, sondern auch deren Beziehung zu anderen Strukturen der PDS sowie zu den Wurzeln der Spinalnerven, den Spinalnerven und der Dura mater.

Seit einiger Zeit beschäftigt sich der Neurologe immer mehr mit der Tatsache, dass lokale Rückenschmerzen, radikuläres Syndrom und Wurzelgefäßerkrankungen auch bei Fehlen eines Bandscheibenvorfalls auftreten können. In solchen Fällen ist die Hauptursache für lokale Schmerzen, radikuläre oder vaskulär-radikuläre Syndrome häufig die Entwicklung einer deformierenden Spondyloarthrose, deren Basis die Arthrose der intervertebralen, bogenförmigen Prozessgelenke ist. Es wird angenommen, dass Spondyloarthrose die Hauptursache für Dorsalgie bei 20% der degenerativ-dystrophischen Pathologie der Wirbelsäule ist und bei Menschen über 65 Jahren bei 65% (4).
Osteochondrose und deformierende Spondylose werden durch identische pathogenetische Faktoren hervorgerufen, vor allem durch körperliche Überlastung der hinteren PDS-Abschnitte. Eine mögliche Ursache dieser Überlastung kann jedoch eine Störung der Statik der Wirbelsäule sein. Deformierende Spondyloarthrose wird in der Regel mit Osteochondrose in Verbindung gebracht und manifestiert sich häufig bereits in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung, und manchmal ist sie den klinischen Manifestationen einer Diskopathie deutlich voraus. Spondylose entwickelt sich wie die Osteochondrose häufig auf Ebene der zervikalen oder lumbalen PDS.
Die Arthrose der arzuloprostatischen Gelenke kann eine der Manifestationen einer häufigen Arthrose sein: Während des degenerativen Prozesses in der Wirbelsäule haben biochemische Veränderungen, die im Bogengelenk auftreten, ähnliche Ähnlichkeiten mit der durch die Osteochondrose hervorgerufenen Bandscheibenveränderung. Im frühen Stadium der Spondyloarthrose verdickt sich der Knorpel und dann wird er dünner. Das gesamte Gelenk wird allmählich in den Prozess einbezogen, einschließlich der Synovialmembran, der Kapsel, der Bänder und auch der Muskeln in der Nähe.
Im klinischen Bild der Spondyloarthrose können lokale Schmerzen und Druckempfindlichkeit, meist bilateral, vorwiegend paravertebrale Lokalisation, begleitet von Manifestationen des myofaszialen Syndroms auf der Ebene der betroffenen PDS, lange Zeit führen. Dieses Syndrom ist durch ausgeprägte Anspannung und Schmerzen bestimmter Muskelbündel und Faszien gekennzeichnet, die innerhalb der Triggerpunkte besonders signifikant sind und deren Reizung Schmerzreaktionen hervorruft.
In den meisten Fällen ist die Entwicklung einer deformierenden Spondyloarthrose von einem Gefühl der Unbeholfenheit, Beschwerden in der Wirbelsäule, statischen Störungen und eingeschränkter Mobilität begleitet. Gekennzeichnet durch einen Crunch, der bei Bewegungen in der betroffenen PDS auftritt. Mit fortschreitender Krankheit werden die Schmerzen in der betroffenen PDS immer ausgeprägter, die Verhärtung und der Schmerz der paravertebralen Muskeln, aus denen die entsprechenden Myotome bestehen, werden bestimmt. Die Entwicklung der Spondyloarthrose wird von einer Abflachung der physiologischen Kurven der Wirbelsäule begleitet. Die Verschärfung der Schmerzen wird oft durch einen längeren Stehenbleiben sowie durch einen Dehnungsversuch der Wirbelsäule hervorgerufen, insbesondere wenn sie mit ihrer Rotation kombiniert wird. Änderungen der Rumpfposition während einer Spondyloarthrose können eine vorübergehende Abschwächung der Schmerzen verursachen, was manchmal dazu führt, dass der Patient seine Haltung häufig ändert, wodurch versucht wird, das Gefühl von Unbehagen und Schmerzen in der Wirbelsäule zu reduzieren. In einigen Fällen lässt der Schmerz nach, wenn er sich nach vorne lehnt und läuft.
Die zunehmende Verengung des Foramen intervertebrale führt zu einer Reizung des durchgehenden Spinalnervs und zur Entwicklung eines radikulären Syndroms, das durch einen entlang eines bestimmten peripheren Nerven ausstrahlenden Schmerz gekennzeichnet ist, und führt auch zu einer möglichen Auslöschung des Reflexes, an dessen Bildung dieser Nerv beteiligt ist, was zu Spannungssymptomen führt. Die Verschlimmerung der klinischen Manifestationen der Snondyarthrose verläuft in der Regel intermittierend.
Die Spondylographie mit deformierender Spondyloarthrose zeigt das Begradigen der physiologischen Krümmungen der Wirbelsäule, die Deformation der Konturen der bogenförmigen Prozessgelenke, die Sklerose des subchondralen Knochengewebes, die Verringerung des Lumens von Zwischenwirbellöchern. Besonders ausgeprägte Anzeichen einer deformierenden Spondyloarthrose werden in der PDS auf Ebene der Halswirbelsäulenabschnitte (C4-C5 und C5-C6) und Lumbosacral (L4-L5 und L5-S1) festgestellt.

Pharmakologische Behandlung der Osteochondrose
und Deformierung der Snondyloarthrose und ihrer Komplikationen

Bei der Behandlung der spondylogenen Dorsopathie in der Akutphase ist die Hauptaufgabe die Schmerzlinderung und die Wiederherstellung der Biomechanik der Wirbelsäule. Wenn Sie eine solche Behandlung durchführen, können Sie verhindern, dass der Patient eine Fixierung des pathologischen motorischen Stereotyps entwickelt, und wenn möglich, früher mit Rehabilitationsmaßnahmen beginnen.
Bei der Behandlung von moderaten Schmerzsyndromen, die durch degenerative Erkrankungen und deren Komplikationen verursacht werden, kann in den meisten Fällen das vorgeschlagene OS verwendet werden. Levin | 1 | ein beispielhafter Algorithmus:
1-2 Tage Behandlung - strenge Bettruhe, Verwendung von Analgetika, die stundenweise verabreicht werden sollten, ohne auf die Schwere der Schmerzen zu warten; Es ist auch ratsam, Muskelrelaxanzien zu verwenden.
2-10. Tage - Halbbett-Modus, gleiche Pharmakotherapie plus moderate Bewegung, Physiotherapie;
10-20. Tage - aktiver motorischer Modus, möglicherweise mit Teilbeschränkungen, Analgetika - bei Bedarf Physiotherapie, Massage, wenn keine Kontraindikationen vorliegen - Elemente der manuellen Therapie;
Tag 20-40 - aktives motorisches Regime, physiotherapeutische Übungen, erholsame körperliche Übungen.
Es sollte bedacht werden, dass eine längere Bettruhe zur Umwandlung des akuten Schmerzsyndroms in ein chronisches beitragen kann und die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass der Patient verschiedene psychoemotionale Störungen entwickelt. Wenn der Rückenschmerz mäßig ist und nicht mit Anzeichen einer Schädigung der Wirbelsäulenwurzeln, der Wurzelgefäße und des Spinalnervs verbunden ist, besteht in den meisten Fällen keine Notwendigkeit einer Verlängerung der strengen Bettruhe. Die Behandlung muss vom Patienten mit einer Erklärung des Wesens der Krankheit und der psychotherapeutischen Wirkungen begleitet werden. Dem Patienten sollte das Bewegen beigebracht werden, sich zu bewegen und dabei die Provokation von Schmerzen und eine signifikante Erhöhung der Belastung der Wirbelsäule zu vermeiden. Die Physiotherapie hat einen festen Platz in der Behandlung.
Schwieriger ist der Algorithmus der Therapiemaßnahmen bei degenerativen Prozessen in der Wirbelsäule bei chronischen Schmerzen und statisch-dynamischen Störungen. Bei PDS ist das Vorhandensein von Schmerzen die Grundlage für die Verwendung von nicht narkotischen Analgetika. Bei mäßigem Schmerzsyndrom kann ein einfaches Analgetikum Paracetamol verwendet werden. Ist die Behandlung für sie nicht ausreichend wirksam, wie dies bei starken Schmerzen der Fall ist, ist die Verschreibung nichtsteroidaler Antirheumatika (NPVP) angezeigt. NSAIDs gehören zu den wirksamsten Medikamenten zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates, vor allem hinsichtlich ihrer analgetischen Wirkung. Alle NSAIDs hemmen die Aktivität des Enzyms Cyclooxygenase (COX), was zur Hemmung der Synthese von Prostaglandinen, Prostacyclinen und Thromboxanen führt. Dies ist sowohl auf ihre grundlegenden Eigenschaften als auch auf Nebenwirkungen zurückzuführen. Es gibt zwei COX-Isoformen: das strukturelle Isoenzym (COX-1). Regulieren der Produktion von PGs, die an der Gewährleistung der normalen (physiologischen) funktionellen Aktivität der Zellen beteiligt sind, und eines induzierbaren Isoenzyms (COX-2), dessen Expression durch Immunmediatoren (Cytokine) reguliert wird, die an der Entwicklung der Immunantwort und Entzündung beteiligt sind. Gemäß der J. Vane-Hypothese sind die entzündungshemmenden, analgetischen und antipyretischen Wirkungen von NSAIDs mit ihrer Fähigkeit verbunden, COX-2 zu hemmen, während die häufigsten Nebenwirkungen (Schädigung des Gastrointestinaltrakts, Niere, Verletzung der Thrombozytenaggregation) mit einer Unterdrückung der COX-1-Aktivität verbunden sind. Gegenwärtig gibt es zwei Klassen von NSAIDs im Arsenal des Arztes - nichtselektive NSAIDs und selektive NSAIDs (COX-2-Inhibitoren). Von den Arzneimitteln aus der Gruppe der nichtselektiven NSAIDs werden häufiger Essigsäurederivate, Diclofenac, verwendet. Ketorolac, Arylpropionsäurederivate - Ibuprofen, Nairoxen, Ketoprofen, Oxycamderivate - Niroxicam, Dornoxicam. Selektive NSAIDs umfassen Nimesulid, Meloxicam und Celecoxib. Trotz der unbestrittenen klinischen Wirksamkeit hat die Verwendung von NSAIDs jedoch ihre Grenzen. Es ist bekannt, dass bereits eine kurzzeitige Anwendung von NSAIDs in kleinen Dosen zur Entwicklung von Nebenwirkungen führen kann, die in der Regel in etwa 25% der Fälle anzutreffen sind, und bei 5% der Patienten eine ernsthafte Lebensgefahr darstellen kann. Besonders hohes Risiko für Nebenwirkungen bei älteren und älteren Menschen, die mehr als 60% der NSAIDs ausmachen. Das relative Risiko schwerer gastrointestinaler Komplikationen ist signifikant höher, wenn diese Medikamente (Indomethacin und Piroxicam) eingenommen werden, die eine geringe Selektivität für COX-2 aufweisen. Um das Risiko von Nebenwirkungen, insbesondere Läsionen der Schleimhaut des Verdauungstraktes, zu verringern, empfiehlt es sich, NPBII zu behandeln, die selektive Inhibitoren von COX-2 sind [6,1 | Es ist auch bekannt, dass HCVPs für COX-2 selektiver sind als für COX-1. zeigen weniger nephrotoxische Aktivität. Bei der Verschreibung von NSAIDs an einen Patienten sollte auch die Meinung berücksichtigt werden, dass zumindest einige von ihnen die Stoffwechselvorgänge im Knorpelgewebe negativ beeinflussen können [9]. Dies wiederum kann den Verlauf der Erkrankung verschlimmern.
Im akuten Stadium der Dorsopathie muss in einigen Fällen auf narkotische Analgetika - Tramadol oder deren Kombination mit Paracetamol - zurückgegriffen werden [2,10]. In der akuten Phase der Erkrankung kann eine paravertebrale Blockade mit lokalen Analgetika (Lösungen von Novocain, Lidocain, deren Kombination mit Hydrocortison, Vitamin B12) sehr effektiv sein. Die Blockade wird normalerweise auf beiden Seiten durchgeführt, manchmal auf Höhe mehrerer PDS, während die Nadel zum Ort der Bogengelenke geschickt wird. Im Krankenhaus kann bei komplizierten Osteochondrose eine epidurale Blockade durch Einführung ähnlicher medizinischer Lösungen durchgeführt werden [7]. Ein spezifischer therapeutischer Effekt kann durch die Verwendung lokaler Arzneimittel, die Schmerzmittel und entzündungshemmende Mittel in Form von Salben, Gel, Cremes usw. enthalten, erwartet werden. Wenn Dorsopathien von einer ausgeprägten Spannung der paravertebralen Muskeln begleitet werden, ist die Verwendung von Muskelrelaxanzien wie Tolperison und Tizanidin sehr effektiv. Aufgrund der guten muskelrelaxierenden und beruhigenden Wirkungen können Benzodiazepinderivate in moderaten therapeutischen Dosen (Diazepam, Clonazepam, Tetrazepam) in kurzen Gängen verwendet werden. In den meisten Fällen muss die Behandlung mit Muskelrelaxanzien mit der HIIBP-Therapie kombiniert werden. In solchen Fällen sollten einige Vorteile von Tizanidin berücksichtigt werden, da es neben der Entspannung der quergestreiften Muskeln auch eine moderate gastroprotektive Wirkung hat. Eine Kombination aus analgetischen und myorelaxierenden Wirkungen hat Fliniritinmaleat, das keine ulcerogenen Komplikationen verursacht.
Die unbestrittene Errungenschaft der modernen Pharmakotherapie war die Einführung einer neuen Gruppe von Arzneimitteln, der sogenannten langsam wirkenden entzündungshemmenden oder strukturmodifizierenden Mittel (auch als "Chondroprotektoren" bezeichnet) in die klinische Praxis. Die Verwendung von Chondroprotektoren ist bei der Behandlung von degenerativ-dystrophischen Manifestationen, die für Osteochondrose und Snondyloarthrose sowie Arthrose peripherer Gelenke charakteristisch sind, ratsam. Die am meisten untersuchten Chondroprotektoren sind Glucosamin und Chondroitinsulfat. Wie in den Empfehlungen der European Antirheumatic League 2003 angedeutet, "wenn die Evidenzbasis für die beiden Wirkstoffe Glucosaminsulfat und Chondroitinsulfat stetig zunimmt, dann sind sie im Vergleich zu anderen Medikamenten dieser Gruppe extrem schwach oder nicht vorhanden" [13].
Chondroitinsulfat (CS) ist der Hauptbestandteil der extrazellulären Matrix vieler biologischer Gewebe einschließlich Knorpel, Knochen, Haut, Bändern und Sehnen. Entsprechend der chemischen Struktur des Cholesterins ist es ein sulfatiertes Glucosaminoglycan, das aus dem Knorpel von Vögeln und Rindern freigesetzt wird. Sein Molekül wird durch lange Polysaccharidketten dargestellt, die aus sich wiederholenden Verbindungen des Disaccharids M-Acetylgalactosamin und Glucuronsäure bestehen. Die meisten N-Acetylgalactosaminreste sind an vierter und sechster Position sulfatiert: Chondroitin-6-sulfat und Chondroitin-6-sulfat. Diese Cholesterinsorten unterscheiden sich in ihrem Molekulargewicht und weisen daher Unterschiede in Reinheit und Bioverfügbarkeit auf. Beim Gelenkknorpel ein hoher Cholesteringehalt im Agroneum, der für die Schaffung osmotischen Drucks von großer Bedeutung ist, der die Matrix und das Kollagennetzwerk des Knorpelgewebes unter Spannung hält (5 |
Glucosamia (G) - Glucosaminsulfat oder Glucosaminhydrochlorid ist ein natürliches Aminomonosaccharid. Die Quelle ihrer Produktion ist Chitin, isoliert aus der Schale von Krebstieren. G wird im Körper in Form von Glucosamin-6-phosphat synthetisiert. Zu den Gelenken und in den Bandscheiben ist es in der Struktur von Glycosaminoglycan-Molekülen, Heparansulfat, Keratansulfat und Hyaluronan enthalten. Es ist für die Biosynthese von Glycolipiden, Glycoproteinen, Glycosaminoglycanen (Mucopolysacchariden), Hyaluronat und Proteoglycanen erforderlich. G ist ein wesentlicher Bestandteil der Zellmembran mit überwiegend mesodermalen Strukturen und spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung von Knorpel, Bändern, Sehnen, Gelenkflüssigkeit, Haut, Knochen, Noggen, Herzklappen und Blutgefäßen.
Im Zeitraum von 1984 bis 2000 wurden mehr als 20 kontrollierte Cholesterinstudien durchgeführt, und G. Dies ermöglichte die Feststellung, dass sie nicht nur eine analgetische Wirkung haben, sondern sie auf 6 Monate nach Absetzen des Arzneimittels mit dem Atom, dem Funktionszustand der Gelenke und der allgemeinen körperlichen Aktivität verlängern Patienten Darüber hinaus ist es vor dem Hintergrund der Langzeitanwendung möglich, das Wachstum von strukturellen Veränderungen des Knorpels zu verlangsamen oder zu verhindern, was es uns erlaubt, über die modifizierende Wirkung von Cholesterin und I auf das Knorpelgewebe zu sprechen. Ihre Sicherheit während der Behandlung unterscheidet sich nicht von Placebo 11,5,9]. In Anbetracht der Tatsache, dass Cholesterin und ich nicht alle identische pharmakologische Wirkungen auf den Knorpelstoffwechsel haben, wurde es als angemessen erachtet, diese Arzneimittel zu kombinieren, um die Wirksamkeit der Behandlung von degenerativen Gelenkerkrankungen zu erhöhen.
2002-2005 Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Celecoxib, Cholesterin G und ihren Kombinationen (Cholesterin + G) und deren Vergleich mit Placebo bei Patienten mit Osteoarthrose der Kniegelenke wurde in 16 US-amerikanischen medizinischen Zentren unter der Schirmherrschaft des National Institute of Health durchgeführt [15]. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Kombination von Cholesterin + G das wirksamste analgetische pharmakologische Mittel bei Patienten mit Osteoarthritis des Knies mit schweren und mäßigen Schmerzen war [16].
In Russland ist ARTRA das am häufigsten untersuchte Medikament unter den kombinierten chondroprotektiven Medikamenten. Es enthält 500 mg Chondroitinsulfat und 500 mg Glucosaminhydrochlorid, die in Tabletten zum Einnehmen hergestellt werden. Eine offene, randomisierte klinische Studie mit ARTHRA an 203 Patienten (Hauptgruppe) mit Osteoarthrose der Kniegelenke wurde 2005 in klinischen Einrichtungen in Russland durchgeführt [9]. Im ersten Behandlungsmonat wurde das untersuchte Medikament von den Patienten eingenommen, 1 Tablette 2-mal täglich und in den nächsten 5 Monaten 1! Tablette habe ich einmal am Tag. Parallel dazu wurde den Patienten Diclofenac in einer Dosis von 100 mg pro Tag verordnet, wobei der Zustand einer möglichen Dosisreduktion oder eines Abbruchs bei Erreichen der analgetischen Wirkung eintrat. Die Patienten wurden 9 Monate lang überwacht (davon 6 Monate Behandlung) und 3 Monate nach Ende der Therapie ein Follow-up durchgeführt, um die Dauer der Behandlung zu bewerten. In der Kontrollgruppe (172 ähnliche Patienten) wurde die Behandlung zur gleichen Zeit nur mit Diclofenac (50 mg 1-2 mal täglich) durchgeführt. Als Ergebnis der Studie des Medikaments ARTHRA kamen die Autoren zu folgenden Schlussfolgerungen:
1. ARTHRA wirkt analgetisch und entzündungshemmend - reduziert Schmerzen und Steifheit in den betroffenen Gelenken.
2. ARTHRA verbessert den Funktionsstatus; Gelenke - erhöht ihre Mobilität.
3. Mit ARTHRA können Sie die Dosis reduzieren oder NSAIDs abbrechen, deren Empfang der Patient nicht ablehnen konnte.
A. ARTRA hat eine hohe Sicherheit und Verträglichkeit.
5. Die kombinierte Anwendung von ARTHRA und NSAIDs bei Arthrose kann die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung verbessern.
6. ARTRA hat eine anhaltende therapeutische Wirkung im Behandlungsintervall.
Die oben erwähnten Studien sowie eine Reihe anderer experimenteller und klinischer Studien bestätigten die höhere Wirksamkeit der kombinierten Arzneimittel im Vergleich zu den Monoprenaraten XC und G. Daher wurde im Experiment festgestellt, dass bei Verwendung des kombinierten Arzneimittels XC die Produktion von Glucosaminoglykanen durch Chondrozyten um 96,6 zunimmt % und bei Verwendung von Mononreparationen nur um 32% [1,13].
Die meisten klinischen Studien zur Wirkung von Cholesterin und G auf degenerative Veränderungen des Bewegungsapparates stehen im Zusammenhang mit der Untersuchung ihrer Wirkung bei Osteoarthritis der peripheren Gelenke, hauptsächlich des Knies. Gegenwärtig werden in der Weltpraxis Cholesterin und I "zunehmend zur Behandlung degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule eingesetzt. In einer der neuesten Veröffentlichungen von Wini J, van Blitterwijk ua (2003) wird die Möglichkeit der Verwendung von Cholesterol und G bei der Behandlung von Degenerationsprozessen in der Welt der MIL: Die Autoren liefern auch ein klinisches Beispiel, das die Wirksamkeit einer Kombination von Cholesterin und G über einen Zeitraum von zwei Jahren zeigt, um Mil / I bei einem Patienten mit Symptomatologie seiner Degeneration wiederherzustellen. Das positive Ergebnis der Behandlung wurde nicht nur bestätigt linicheski aber MPT-Daten [16].
Daher erscheint es heutzutage sinnvoll, kombinierte Medikamente, die Cholesterin + G enthalten, insbesondere ARTHRA, bei der Behandlung von degenerativen Erkrankungen der Gelenke, einschließlich der Gelenke der Wirbelsäule, einzusetzen. Chondroprotektive Medikamente wirken sich positiv auf den Stoffwechsel im Knorpelgewebe der Bandscheibe und der Intervertebralgelenke aus und tragen dazu bei, das Fortschreiten von Osteochondrose und Spondyloarthrose zu verlangsamen, die Hydrophilie der Bandscheiben zu verstärken, die entzündungshemmende und analgetische Wirkung zu verzögern und, ohne bedeutende Nebenwirkungen zu verursachen. Gleichzeitig bleibt die während der Behandlung mit Chondroprotektoren erzielte anästhetische Wirkung normalerweise lange (bis zu 6 Monate) bestehen, während sich die Wirksamkeit der analgetischen Wirkung der POPs nur während der Behandlungsdauer mit Medikamenten dieser Gruppe manifestiert. Darüber hinaus ermöglichen Chondroprotektoren die Erhaltung des Knorpelgewebes und beeinflussen sogar die Wiederherstellungsfähigkeit positiv oder stellen zumindest eine signifikante Verlangsamung der weiteren Entwicklung des degenerativen Prozesses dar. Gegenwärtig werden zwei Schemata für die Verwendung von Cholesterin und G angenommen: Sie werden in intermittierenden Kursen verschiedener Dauer (von 3 bis 6 Monaten) vorgeschrieben oder vom Patienten dauerhaft in Erhaltungsdosen eingenommen.
Bei degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule muss in höchstens 5% der Fälle eine chirurgische Behandlung vorgenommen werden. Die Operation wird während der Bandscheibenabtrennung absolut gezeigt (Fälle, in denen ein Bruchteil einer Bandscheibe vom Rest seiner Masse getrennt ist und sich als eine Art Fremdkörper im Epiduralraum herausstellt). Die Durchführbarkeit einer neurochirurgischen Versorgung eines Patienten ist wahrscheinlich (sollte jedoch mit einem Neurochirurgen besprochen werden) während der Kompression der radikulär-medullären Arterie, insbesondere der Adamkiewicz- und der Deproj-Gutteron-Arterie, in der akuten Phase (Wirbelsäulendruck der Wirbelsäule bei einem Wurzelgefäßkonflikt).
Osteochondrose entwickelt sich häufig bei Individuen mit einer entsprechenden genetischen Veranlagung. Die Entstehung der Osteochondrose wird durch statisch-dynamische Überlastungen begünstigt, die nicht nur bei schwerer körperlicher Arbeit, sondern auch bei längerem Aufenthalt in einer unphysiologischen Haltung auftreten, was zu einer ungleichmäßigen Belastung einzelner Fragmente der Bandscheibe und der gesamten PDS führt. Gleichzeitig ist der Grad der allgemeinen körperlichen Entwicklung einer Person, insbesondere der Zustand der Muskeln der Rücken- und Bauchmuskulatur, die das sogenannte "Muskelkorsett" bilden, von großer Bedeutung. Muskelschwäche, als Folge eines sitzenden Lebensstils, Muskelabbau. Übergewicht, schlechte Entwicklung des "Muskelsystems" - tragen zum Auftreten von Osteochondrose und Snodiloarthrose in der Wirbelsäule bei.
Um vorzeitigen degenerativ-destruktiven Veränderungen der Wirbelsäule vorzubeugen, sollten übermäßige statisch-dynamische Überlastungen vermieden werden, gleichzeitig werden systematische, ausreichende körperliche Aktivitäten (Morgengymnastik, Joggen, Schwimmen, Sport usw.) gezeigt. Gleichzeitig müssen wir dafür sorgen, dass das Essen ausreichend ist, aber nicht zu viel. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Gestaltung des Arbeitsplatzes gewidmet werden (Höhe des Tisches, des Stuhls, der Werkbank usw.). Beim Gehen und bei sitzender Arbeit ist eine korrekte Haltung erforderlich, und man muss ständig "den Rücken" halten. Bei Arbeiten, die mit einem langen Aufenthalt in einer festen Haltung verbunden sind, sind Pausen erwünscht, in denen es wünschenswert ist, mindestens einige einfache körperliche Übungen durchzuführen.

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Siehe auch

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