Fast jeder Mensch hat Rückenschmerzen, und bei 80% von ihnen treten degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule auf. Es wird angenommen, dass die Zerstörung von Knochengewebe ein Zeichen des Alters ist. Heutzutage betreffen degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule Jugendliche. Der Hauptgrund ist ein sitzender Lebensstil. Gewebezerstörung kann aus anderen Gründen auftreten.
Arten von degenerativen dystrophen Krankheiten
Degeneration ist die Zerstörung von Knochengewebe, und Degeneration ist eine Stoffwechselstörung in Teilen der Wirbelsäule. Daher sind degenerativ-dystrophische Veränderungen ein allgemeiner Name für Pathologien in der Wirbelsäule.
DZP verallgemeinert alle Krankheiten, die gemeinsame Merkmale und individuelle Merkmale aufweisen. Sie können sich gleichzeitig oder getrennt entwickeln. Dazu gehören:
- Osteochondrose Dies ist der langsame Vorgang des Ausdünnens der Bandscheiben. Die Form der Krankheit ist chronisch.
- Chondrose Die Krankheit der jüngeren Generation, die die Wirbelsäule stark belastet. In diesem Moment bilden sich in der Wirbelsäule Mikrorisse, die anschließend zur Zerstörung von Knochengewebe führen.
- Spondylose Bei einer solchen Krankheit treten Wucherungen auf den Wirbeln auf, die Wirbelsäule wird dadurch verknöchert und der Patient kann sich nicht frei bewegen.
- Spondyloarthrose. Bei dieser Krankheit wird das Zwischenwirbelgelenk beschädigt und zerstört, die Bandscheiben werden dünner und Wucherungen treten an den Wirbeln auf. Es ist begleitet von starken Schmerzen bei jeder Bewegung.
- Zwischenwirbelhernie. Es wird zum Zeitpunkt der Zerstörung des Faserringes und des Überstandes des Pulpaars gebildet, wodurch die Nervenwurzeln zusammengedrückt werden.
Alle degenerativ-dystrophischen Veränderungen, die in der Wirbelsäule auftreten, können aus verschiedenen Gründen auftreten.
Ursachen für degenerative Veränderungen der Wirbelsäule
Die Wirbelsäule kann die Belastung des Bewegungsapparates gleichmäßig verteilen. Bei richtiger Haltung und starkem Muskelkorsett werden selbst schwere körperliche Belastungen keine degenerativen und dystrophischen Veränderungen verursachen, das heißt, sie sind nicht gesundheitsschädlich. Aber der moderne Mensch führt eine sitzende Lebensweise, und bei 80% der Menschen ist die Wirbelsäule tagsüber in der falschen Position. Dieser Zustand schwächt die Bänder und Muskeln der Wirbelsäule.
Wirbelsäulenerkrankungen werden oft durch Veränderungen der Bandscheiben verursacht. Diese fibrokartilaginären Formationen erfüllen schwerwiegende Funktionen und sorgen für Dämpfung und Beweglichkeit der Wirbel. Bei einem inaktiven Lebensstil oder starker körperlicher Anstrengung werden die Scheiben jedoch dünner, verlieren Feuchtigkeit und brechen schließlich zusammen. Die Wiederherstellung dieser "Teile" der Wirbelsäule dauert sehr lange, und bei jeder Verletzung tritt ihre Degeneration auf.
Bei erschöpften Bandscheiben an den Wirbeln liegt eine große Belastung. Salze gelangen in die beschädigten Knochen und es kommt zu Verkalkung. Am häufigsten leiden die Wirbel der lumbosakralen Wirbelsäule, die verletzlichsten der modernen kleinen sich bewegenden Person.
Wirbelsäulenerkrankungen gelten als chronisch. Ihr Aussehen ist mit einer Reihe von Faktoren verbunden:
- schlechte Durchblutung in irgendeinem Teil der Bandscheibe;
- Stoffwechselstörungen;
- Verletzungen der Wirbelsäulen- und Bewegungssegmente;
- starke Belastungen des Bewegungsapparates.
In seltenen Fällen treten bei Frauen Probleme während der Wehen auf. Degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule können beim Sport, abruptem Gewichtheben, Verletzungen und bei entzündlichen Erkrankungen auftreten.
Symptome
Es gibt eindeutige Anzeichen, die dem Arzt helfen, bei degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule eine Diagnose zu stellen.
Das anfängliche Symptom ist Rückenschmerzen in verschiedenen Teilen des Rückens. Der Schmerz kann von anderer Natur sein: stumpf und scharf, scharf und ziehen. Eine Person fühlt sich in einigen Teilen des Rückens eingeschränkt beweglich. Der Patient ist gezwungen, es ist schwierig und schmerzhaft, sich zu bücken und so weiter bis zum völligen Verlust der Arbeitsfähigkeit.
Bei Veränderungen der Brustwirbelsäule treten schmerzhafte Symptome der Intercostalmuskulatur und manchmal auch Taubheit der Extremitäten auf.
Der Prozess degenerativ-dystrophischer Läsionen der Wirbelsäule verläuft langsam. Mit der Entwicklung der Krankheit beginnt das Knochengewebe seine Form zu verlieren, die Bänder - die Elastizität.
In der ersten Phase der Entwicklung der Pathologie kann eine Person eine Änderung des Gangs, eine verminderte Leistungsfähigkeit, starke Müdigkeit und Rückenschmerzen feststellen.
Die Wirbelsäule ist unsere Unterstützung! Bei den ersten Anzeichen einer Erkrankung wird dem Patienten empfohlen, einen Arzt aufzusuchen und untersucht zu werden. Durch eine frühzeitige Behandlung können Sie die Aktivität über viele Jahre aufrechterhalten.
Diagnose von DZP
Um die Ursache schmerzhafter Veränderungen festzustellen, führt der Arzt eine äußere Untersuchung durch und klärt die Symptome. Gibt eine Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten. Dem Patienten wird eine Röntgenuntersuchung zugewiesen, die mögliche Abnormalitäten in der Wirbelsäule und degenerative Veränderungen in den Bandscheiben zeigt. Die MRT kann für eine detaillierte Untersuchung der Pathologie empfohlen werden.
Die Behandlung wird nur nach vollständiger Untersuchung und Ermittlung der Ursachen für degenerative und dystrophische Veränderungen im Wirbelkörper verordnet. Was es sein wird, hängt vom Grad der Vernachlässigung der Krankheit ab.
Behandlung von degenerativen und dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule
Die Patientenversorgung zielt hauptsächlich darauf ab, Rückenschmerzen zu lindern und degenerative Veränderungen zu verlangsamen. Dem Patienten werden auch Verfahren zur Stärkung des Muskelgewebes, zur Wiederherstellung des Knorpel- und Knochengewebes sowie zur Verbesserung der Beweglichkeit der Wirbelsäule verschrieben.
In der akuten Phase der Erkrankung wird eine Verlängerung der Wirbel angelegt. Die Behandlung beginnt mit der Medikamentenmethode. Wenn Wirbelsäulenerkrankungen diagnostiziert werden, werden dem Patienten Medikamente verschrieben. Seine Aufgabe ist es, Entzündungen zu reduzieren und gleichzeitig eine Person vor Schmerzen zu retten. Der Arzt schreibt normalerweise aus:
- Analgetika;
- nichtsteroidale Drogen;
- Antispasmodika;
- Beruhigungsmittel;
- Vitamine der Gruppe B.
Nachdem der Schmerz und die entzündlichen Symptome entfernt wurden, wird dem Patienten eine Physiotherapie verordnet. Dazu werden Massagen, manuelle Therapie, Akupunktur, UHF und Magnetfeldtherapie eingesetzt. Diese Methoden helfen, Schmerzsymptome zu lindern, die Durchblutung der Wirbelsäule zu verbessern und die natürliche Position der Wirbel wiederherzustellen.
Wir fügen hinzu, dass die Behandlung von Lenden- und Kreuzbeinveränderungen komplex sein sollte. Dazu gehört die richtige Ernährung mit einer großen Menge an Vitaminen und Kalzium. Wenn Sie alle Empfehlungen des Spezialisten befolgen, erfolgt die vollständige Wiederherstellung innerhalb eines Jahres.
Um die Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherzustellen, wird dem Patienten eine spezielle physiotherapeutische Übung verschrieben. Jeder Patient ist individuell, abhängig von der Region der Wirbelsäulenläsionen und dem Allgemeinzustand des Körpers.
Die Bewegungstherapie hilft, den destruktiven Prozess der Wirbelsäule zu verlangsamen, die Blutzirkulation wiederherzustellen und die Haltung zu verbessern, das Muskelkorsett zu stärken und die Elastizität aller Segmente der Wirbelsäule zu erhalten. Dies ist besonders wichtig für die Halswirbelsäule.
Prävention von Krankheiten
Trotz der Tatsache, dass die beschriebenen dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule behandelt werden, müssen bestimmte Regeln befolgt werden, die dazu beitragen, die Krankheit zu vermeiden.
Natürlich kann man das Altern nicht verhindern, aber es kann verlangsamt werden. Dazu ist es notwendig, die Rückenmuskulatur zu stärken. Um plötzliche Belastungen der Wirbelsäule beim Aufstehen zu vermeiden, sollten Sie sich auf beide Beine stützen.
Heben Sie nicht Ihren Rücken an - glätten Sie sich - dies hilft, die Körperhaltung aufrechtzuerhalten. Schlafen Sie auf einer bequemen Matratze. Hüten Sie sich vor Infektionskrankheiten - kühlen Sie nicht ab und stehen Sie nicht im Zug. Bei den ersten Anzeichen der Erkrankung treten die geringsten Anzeichen dystrophischer Veränderungen der Wirbelsäule auf - gehen Sie sofort zum Arzt! Es ist wichtig, schnell mit der Behandlung zu beginnen und Komplikationen des DZP zu vermeiden.
Degenerative dystrophische Wirbelsäulenerkrankung
Die meisten Menschen im Erwachsenenalter haben Rückenschmerzen. Dies ist auf eine große Belastung der Wirbelsäule bei sitzender Arbeit und einen sitzenden Lebensstil zurückzuführen. Und Übergewicht und schlechte Haltung verschlimmern das Problem noch mehr. Besonders betroffen sind Bandscheiben, die schließlich an Elastizität verlieren. All dies führt zu degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule. Laut Statistik handelt es sich dabei um die häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates.
Menschen im mittleren Alter sind mit solchen Problemen konfrontiert und dies führt häufig zu Behinderungen und Behinderungen. Was sind degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule? Dies ist ein chronischer Prozess der Zerstörung von Knochengewebe, Gelenken und Bändern sowie eine Verletzung der Stoffwechselprozesse in ihnen, was zu Unterernährung führt. Dadurch verlieren die Wirbel ihre Form, verdicken sich. Die Bandscheiben werden weniger elastisch, Risse treten auf und Hernien treten auf. All dies verursacht eine Verletzung der Nerven, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.
Die Gründe für solche Veränderungen in der Wirbelsäule
Die allmähliche Zerstörung des Knochengewebes und die Verringerung der Gelenkbeweglichkeit ist vor allem für ältere Menschen ein Problem. Eine degenerativ-dystrophische Wirbelsäulenerkrankung kann aber auch in jungen Jahren beobachtet werden. Was können sie verursachen?
- Häufige und große Belastungen der Wirbelsäule, zum Beispiel durch schwere körperliche Arbeit oder aktiven Sport.
- Bewegungsmangel, schlechte Haltung beim Sitzen und schwache Rückenmuskulatur.
- Schwere verletzungen
- Alterung des Körpers.
Es ist sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und einen Arzt aufzusuchen. Nur eine korrekte und rechtzeitige Behandlung kann den Zerstörungsprozess stoppen.
Symptome der Krankheit
Anzeichen für degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule können auch in jungen Jahren beobachtet werden. Bei rechtzeitiger Behandlung des Arztes kann der Patient mit Osteochondrose, Spondylose oder Spondyloarthrose diagnostiziert werden. All dies sind Manifestationen einer degenerativ-dystrophischen Wirbelsäulenerkrankung. Welche Symptome weisen auf die Notwendigkeit einer Behandlung hin?
- Meistens ist es eine Vielzahl von Rückenschmerzen. Sie können scharf sein oder jammern, ziehen oder nähen.
- Die eingeschränkte Mobilität in verschiedenen Teilen des Rückens ist ebenfalls ein sehr häufiges Symptom solcher Erkrankungen. Eine Person kann Steifheit, Unfähigkeit zum Biegen oder Wenden oder einen vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit erfahren.
- Degenerative dystrophische Veränderungen in der Brustwirbelsäule führen zu Schmerzen in der Interkostalmuskulatur und Taubheit der Extremitäten.
Was kann zu degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule führen
Diese Prozesse sind langsam, das Knochengewebe verliert allmählich seine Form und die Bänder - Elastizität. Im Stadium der anfänglichen degenerativ-dystrophischen Veränderungen in der Wirbelsäule kann eine Person eine geringfügige Veränderung des Gangs, Rückenschmerzen, erhöhte Müdigkeit und verminderte Leistungsfähigkeit erfahren.
Wenn die Zeit nicht beginnt, kann die Beschädigung der Bandscheiben und der Wirbel zu einer weiteren Zerstörung führen. Zwischenwirbelhernie, Bandscheibenverletzung, Skoliose treten auf. In schwereren Fällen führen Nervenstörungen und Durchblutungsstörungen zu Lähmungen der Gliedmaßen, Paresen und Ischämie.
In solchen schwierigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.
Behandlung solcher Krankheiten
Die Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule, die mit degenerativ-dystrophischen Veränderungen einhergehen, sollte darauf abzielen, Schmerzen zu lindern und eine weitere Zerstörung des Gewebes zu verhindern. Die Behandlung umfasst meist folgende Bereiche:
- Die medikamentöse Therapie zielte darauf ab, Schmerzen zu lindern und das Gewebe der Wirbelsäule wiederherzustellen. Novocain-Blockaden, Kompressen und Salben werden zur Schmerzlinderung eingesetzt. Chondroprotektoren und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden am häufigsten für die Einnahme verschrieben.
- Um eine weitere Zerstörung der Wirbel und die Gefahr einer Nervenverletzung zu verhindern, wird gezeigt, dass der Patient die motorische Aktivität der Wirbelsäule begrenzt. Dafür kann ihm eine Bettruhe zugewiesen werden oder ein spezielles Korsett tragen.
- Physiotherapieverfahren: Elektrophorese, Laser- und Magnetfeldtherapie, Massage und andere Methoden.
Vorbeugende Maßnahmen
Die Gesundheit der Wirbelsäule muss von Jugend auf gepflegt werden. Präventive Maßnahmen sind besonders wichtig, wenn erste Anzeichen degenerativ-dystrophischer Veränderungen auftreten. Welche Regeln müssen beachtet werden, damit die Wirbelsäule funktioniert?
- Lassen Sie keine Unterkühlung zurück und ziehen Sie sich nicht in nasse Kleidung.
- Vermeiden Sie plötzliche Bewegungen und Gewichtheben.
- Gymnastik zur Stärkung der Rückenmuskulatur.
- Wenn Sie sitzend arbeiten, müssen Sie versuchen, sich mehr zu bewegen, jede Stunde aufstehen und gehen.
- Folgen Sie der Haltung.
Laut Ärzten haben fast 80% der Menschen Probleme mit der Wirbelsäule. Nur eine aufmerksame Einstellung zu Ihrer Gesundheit hilft, deren Fortschreiten zu verhindern und die Arbeitsfähigkeit zu erhalten.
Was ist DZPP, Ursachen des Erscheinens, Symptome in der Hals- und Lendenwirbelsäule
Was ist DZPP? Degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule sind Erkrankungen der peripheren Teile des Nervensystems, die zur Gruppe der bekanntesten chronischen Erkrankungen des Menschen gehören, die sich mehr als einmal wiederholen können.
Die Mehrheit der Bevölkerung ist mit einem solchen Problem wie Rückenschmerzen konfrontiert. Dieses Symptom tritt meistens nach 30 Jahren bei Menschen auf. Erkrankungen der Wirbelsäule führen häufig zu Effizienzverlust und mit der Zeit nicht geheilter Pathologie - zur Behinderung. Daher ist es nicht wert, die Kampagne zum Arzt zu verschieben.
Über DZPP
Der Bewegungsapparat empfindet ständig verschiedene Belastungen der Wirbelsäule. Allmählich bilden sich unter dem Einfluss einiger Faktoren pathologische Prozesse, die degenerativ-dystrophisch sind. Oft erfassen sie die Lendenwirbelsäule, die Halswirbelsäule. Diese Abteilungen sind am stärksten belastet.
Die degenerative Erkrankung wird nicht nur durch die Wirbelsäule lokalisiert, Anomalien können an anderen Körperteilen, Organen, auftreten. In diesem Fall wird der schmerzhafte Verlauf systemisch. Wirbelsäulenkrankheit impliziert:
- Osteochondrose;
- Spondylose;
- Zwischenwirbelhernie;
- Spondyloarthrose.
Sofort feststellen, ist die spezifische Diagnose schwierig, weil pathologischer Prozess erfasst alle Strukturen des Kamms.
Ursache der Krankheit
Was ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung, was geschieht? DZP - Pathologie, die jahrelang andauert und Veränderungen im menschlichen Körper auslöst, ist irreparabel. Daher ist eine gründliche Heilung nicht immer möglich.
Ein sitzender Lebensstil unter den Autofahrern, Büroangestellte, führt häufig zu einer Verletzung der Wirbelsäule. Eine degenerativ-dystrophische Erkrankung der Wirbelsäule kann aus folgenden Gründen auftreten:
- regelmäßige schwere lasten;
- ungesunde Ernährung;
- Vererbung;
- mit dem Alter auftretende Veränderungen;
- erlebte Verletzungen;
- schlechte körperliche Intensität;
- entzündliche Pathologien.
Die oben genannten Faktoren rufen häufig degenerativ-dystrophische Anomalien nicht nur der Wirbelkörper, sondern auch der Bandscheiben hervor. Die Wirbel wechseln sich und die Bandscheiben erweisen sich als etwas elastisch.
Aufgrund des degenerativen Flusses verbrauchen die Scheiben Feuchtigkeit, wodurch Risse oder Risse entstehen, die zur Bildung von Hernien führen. Dann kommt es zu einer Verletzung der kleinen Gelenke der Wirbelsäule mit der Bildung von Arthroseveränderungen. Unter dem Einfluss starker Überlastungen der Wirbel werden Osteophyten aktiviert (übermäßige Synthese von Knochengewebe). Außerdem nimmt die Mobilität ab, was zu Veränderungen der Muskel-Ligament-Strukturen beiträgt.
Nur durch Beseitigung der Ursache ist es möglich, die Häufigkeit von Wirbelsäulenerkrankungen bei Patienten im Alter zu reduzieren.
Symptome
Die Symptome von DZP sind sehr unterschiedlich. Sie wird durch eine Reihe von Strukturen verursacht, die im Krankheitsverlauf mitgeführt werden, sowie durch die Verbindung des Wirbelkamms mit der Funktionsintensität anderer Organe, Körperteile.
Das Hauptsymptom einer Person, die an einer degenerativen Pathologie leidet, ist der Schmerz, der in der ersten Entwicklungsstufe nicht auftritt.
Schmerzsyndrom kann sein:
- permanent oder sich wiederholend;
- intensiv, nicht stark, tolerant;
- kurz oder lang;
- pulsieren, jammern, schießen.
Die Platzierung des pathologischen Prozesses zeigt eine dominante Schmerzlinderung. Am häufigsten beobachtete Verletzungen der Lendenwirbelsäule, zervikal. Die Schmerzen können wie Wirbelkörper und Bauch, Kopf, Schultergürtel sein. Symptome werden bei verschiedenen Bewegungen (Neigungen) stärker wahrgenommen.
DZP-Halswirbelsäule
DZP der Halswirbelsäule produziert spezielle Symptomkomplexe, die in folgende Bestandteile unterteilt sind:
- Radikuläres Syndrom. Es wird mit Druck in den Spinalnerven der Wurzeln gebildet. Es gibt Schmerzen, deren Besonderheit genau darin besteht, welche Wurzeln zusammengedrückt wurden. Diese Schmerzen gehen oft von der Schulter bis zu den Fingern, möglicherweise Kribbeln. Schmerzen brennen, schneiden. Ermutigt nicht durch starke körperliche Überlastung, Kopfdrehen, Husten, Niesen.
- Vegetativ-dystrophisch. Dieses Syndrom äußert sich in einer besonderen Weise, da es aufgrund von Verletzungen der vegetativen Fasern auftritt und Sympathie hervorruft. Schmerzen verstärken sich beim Drücken auf die Sehnen, Bänder, hier sind die vegetativsten Enden. Gelenke sind kaum beweglich, Sensibilitätsstörungen, Osteoporose, Hypothermie treten auf, Salzablagerungen sind möglich.
- Zervikale Diskalgie. Im Bereich des Halses und des Halses gibt es auffällige Schießbereiche. Die Nackenmuskulatur ist angespannt und der Kopf dreht sich schwer. Die Nackenmuskulatur ist sehr angespannt. Eine knackende Neigung erscheint. Die Lordose ist fast unsichtbar, der Kopf nimmt eine ungewöhnliche Position ein (er ist in eine schmerzhafte Richtung gebogen).
- Das Wirbelsäulensyndrom wird ziemlich selten beobachtet, es scheint auf die Zerstörung der Substanz des Rückenmarks zurückzuführen zu sein. Die Symptome ähneln anderen Pathologien (zum Beispiel Amyotrophe Lateralsklerose). Die Krankheit ist sehr schwer.
- Syndrom des M. anterioren Skalenus. Der Schmerz wird im Unterarm entlang der inneren Schulterebene gebildet. Dehnt sich in die Brust aus Mögliche Hypertonizität der Nackenmuskulatur. Die vasomotorische Versorgung ist beschädigt, was sich in der Kälte der Gliedmaßen äußert, blau im Gesicht, der Puls kann beim Anheben des Arms sowie die Neigung des Kopfes auf der Seite verloren gehen.
- Wirbelsäulenarteriensyndrom. Kann aufgrund einer zervikalen Osteochondrose oder nach einer Verletzung auftreten. Der Patient verspürt einen ständigen Schmerz im Kopf, in der Nähe des Halses, der Schläfen und der Krone. Übelkeit, Benommenheit in den Augen, Schwindel.
- Schulterblatt-Periarthritis. Der Schmerz erstreckt sich vom Hals über den Arm bis zum Schultergürtel. Ziehender Schmerz ist nachts störender. Anschließend kann es zu Muskelatrophie kommen.
Lendenwirbel-Symptome
Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule zerstören die Lendenwirbelsäule. Der Schmerz kann im unteren Rückenbereich lokalisiert sein und dem Bein oder ausschließlich dem Bein schenken. Die schmerzenden Schmerzen nehmen mit scharfen Kurven zu und sind lange in einer Position, in horizontaler Position nimmt sie jedoch ab.
Störung der Funktionen der inneren Organe
Aufgrund einer degenerativen Erkrankung ist auch die Arbeit der inneren Organe gestört. Wenn die Halswirbelsäule beschädigt ist, kann die Aktivität der Schilddrüse beeinträchtigt werden. Erkrankungen der Lendenwirbelsäule können Probleme mit den Beckenorganen verursachen (unfreiwilliges Wasserlassen, Stuhlgang, Sexualstörungen).
Manchmal können die Symptome der Wirbelsäule die Pathologie der inneren Organe imitieren. Dies liegt daran, dass in allen Körperteilen Schmerzen auftreten können. Bei der Osteochondrose werden mehrere Krankheitsbilder unterschieden:
Wenn eine degenerative Erkrankung lange Zeit in Anspruch nimmt, kommt es zu einer Verschlimmerung chronischer Pathologien innerer Organe.
Folgen
Degenerative Erkrankungen sind eine chronische und verschärfte Richtung. Im Laufe der Zeit ist es am auffälligsten, es verursacht eine Menge Ärger für Patienten. Mit Hilfe der Schädigung der Elastizität von Strukturen im Lendenbereich und im Nacken wird die Instabilität der Wirbelsäule festgestellt.
Mit der Verlagerung der Wirbel sowie großen Hernien, die in den Spinalkanal gelangen, kommt es häufig zu Leitstörungen. Ihr Aussehen wird durch den Grad der Lokalisation und den Einfluss des Krankheitsprozesses bestimmt.
Diagnose
Erkannte degenerativ-dystrophische Erkrankung der Wirbelsäule bei der Untersuchung durch einen Arzt. Der Patient teilt allen Symptomen mit, an welcher Stelle der Schmerz auftritt und welcher. Der Arzt findet heraus, ob bei der Pathologie Rückenverletzungen aufgetreten sind.
Der Spezialist spürt die paravertebralen Muskeln, so dass Sie den Verlust der Wirbel beobachten können und ob Muskelverspannungen auftreten.
Es wird ein Bluttest durchgeführt, um festzustellen, ob mögliche Infektionen im Körper vorliegen. Es ist auch möglich:
- Radiographie;
- MRI;
- Computertomographie;
- ENMG.
Behandlung
Die Behandlung von degenerativ-dystrophischen Läsionen der Wirbelsäule zielt auf die Schmerzlinderung, die Linderung von Entzündungen und auch:
- den Zerfall des Knorpels reduzieren;
- Schmerzen beseitigen;
- die Kompression der Wirbel reduzieren;
- die Durchblutung der Weichteile normalisieren;
- den Patienten dabei unterstützen, seine normale Mobilität wieder herzustellen.
Medikamentöse Behandlung
Medikamente für die Krankheit DZP müssen manchmal lange dauern. Für die Behandlung benötigen Sie:
- Muskelrelaxanzien (Mydocalm);
- Nichtsteroidale Antirheumatika (Texmen, Diclofenac, Ibuprofen);
- Analgetika (Baralgin);
- Chondroprotektoren (Chondroxid);
- Steroid (Hydrocortison, Dexamethason);
- Antikonvulsiva (Gabapentin, Carbamazepin);
- Vitamine der Gruppe B;
- für Behälter (Solcoseryl).
Mit der Verschlimmerung der Pathologie ist es gut, Injektionen vorzunehmen, wenn sich der Zustand normalisiert, können Sie Pillen einnehmen. Die Verschreibung der Behandlung muss unbedingt ein Arzt sein, die Selbstbehandlung kann die Situation verschlimmern.
Physiotherapie
Bei der dystrophischen Schädigung der Wirbelsäule werden neben Medikamenten orthopädische Korsetts verwendet (sie können Schmerzen lindern). Wenn der SHOP verletzt ist (zervikal), wird ein Schantz-Halsband verwendet (es wärmt, verringert die Nackenbewegungen, reduziert Muskelkrämpfe, reproduziert beschädigte Strukturen).
Die Physiotherapie normalisiert die Durchblutung, entspannt die Muskeln und hilft bei der schnellen Genesung. Wenn Osteochondrose oder andere degenerative Erkrankungen auftreten, können die folgenden Methoden verwendet werden:
- Magnetfeldtherapie;
- Laserbehandlung;
- Reflexzonenmassage;
- Elektrophorese;
- UHF
Solche Verfahren haben eine gute Wirkung auf den Körper, Stoffwechselprozesse werden verbessert, der Zustand des Patienten wird normalisiert.
Massagen
Bei der Behandlung der Wirbelsäule kann es sich um Massagen handeln. Sie werden bereits durchgeführt, wenn die schmerzhaften Symptome abgenommen haben. Klassische Massage erzeugt Kneten, Streicheln, Reiben, Vibrieren. Jede Person wird individuell mit Massagen behandelt, je nach Schwere der Erkrankung. Zum Beispiel sollte eine Massage des Gebärmutterhalses von einem Arzt durchgeführt werden.
Massagen helfen, die Muskeln zu entspannen, die Durchblutung wiederherzustellen, wirken aber auch tonisch.
Wenn jedoch eine lange Zeit der degenerativ-dystrophischen Pathologie nicht mit Hilfe einer konservativen Behandlung vergangen ist, kann eine Operation erforderlich sein.
Um degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule vorzubeugen, müssen Sie daher einen gesunden Lebensstil führen, während Sie sitzend arbeiten, ständig Übungen machen und die Muskeln stärken. Die Rückseite sollte immer warm sein und auf keinen Fall supercool sein.
Degenerative dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule
über militärische Traumatologie und Orthopädie
Thema: "Degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule"
Studierende der Fakultäten I und VI
Statistik degenerativ-dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule
Klassifikation degenerativ-dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule
Ätiologie und Pathogenese
a) Zur Vorbereitung des Textes der Vorlesung verwendet:
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2. Antipko L.E. Spinalstenose - Voronezh, - 2001.- 272 p.
3. Bersnev V. P., Davydov E. A., Kondakov E. N. Chirurgie der Wirbelsäule, des Rückenmarks und der peripheren Nerven. St. Petersburg- 1998- 368 p.
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5. Gally R. L., Spight D.U., Simon R.R. Notfallorthopädie: Wirbelsäule. Moskau, "Medicine", 1995.
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b) Empfohlen für Studenten zur selbständigen Arbeit zum Thema der Vorlesung: 1, 3, 8, 9.
1. Multimedia-Präsentation
TECHNISCHE AUSBILDUNGSMITTEL
1. Computer-, Software- und Multimedia-Software.
1. Einleitung Degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule gehören zu den komplexesten und dringlichsten Problemen der modernen Orthopädie. Die Inzidenz und die damit verbundenen Arbeitsverluste haben in den entwickelten Ländern der Welt ein soziales Problem geschaffen, wie die zahlreichen Berichte der inländischen und ausländischen Wirbelneurologie der letzten Jahre belegen. Dies ist der häufigste Grund für die Einschränkung der körperlichen Aktivität der erwachsenen Bevölkerung, der Schmerz, den fast jeder Erwachsene in seinem Leben erfährt.
1.1. Statistiken Laut der Studie, die von den Mitarbeitern des russischen wissenschaftlichen Forschungsinstituts für sie durchgeführt wurde. R.R. Vreden fand heraus, dass für degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule die Attraktivität der medizinischen Versorgung 51,2 pro 1000 Einwohner beträgt. Degenerative dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule machen 40% aller orthopädischen Erkrankungen aus. Eine degenerativ-dystrophische Läsion ist eine der führenden Wirbelerkrankungen und macht bis zu 90% der Erkrankungen der Wirbelsäule aus. Bei der erwachsenen Bevölkerung wird bei fast jedem vierten (15-25%) der Arbeiter eine Intervertebral-Osteochondrose, vorwiegend der lumbosakralen Wirbelsäule, diagnostiziert.
Statistiken zeigen, dass unter den Ursachen der primären Behinderung bei Erkrankungen des Bewegungsapparates degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule den ersten Platz einnehmen (45,1%), während die Hälfte (47,7%) der Menschen mit Behinderung nahezu vollständig ihre Arbeitsfähigkeit verliert. Nach Angaben des Wissenschaftlich-Forschungsinstituts für Kernforschung in Nowosibirsk (1994) werden von 100 Patienten mit lumbaler intervertebraler Osteochondrose 2,7% behindert. Lediglich bei der Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule brauchen 450 Menschen pro Million Menschen in den Vereinigten Staaten eine chirurgische Behandlung, in Schweden sind es 250 Personen. In Bezug auf die Häufigkeit steht die lumbale Diskektomie an dritter Stelle aller chirurgischen Eingriffe am Bewegungsapparat (Nachemson, 1991).
1.2. Relevanz. Fragen der Diagnose und Behandlung degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule aufgrund der Prävalenz vor allem im erwerbsfähigen Alter - zwischen 25 und 50 Jahren - haben nicht nur medizinische, sondern auch soziale Bedeutung und sind auch für die Militärmedizin von großer Bedeutung.
Trotz des anhaltenden Interesses der Chirurgen für das Problem der degenerativen Erkrankungen gibt es immer noch viele kontroverse und ungelöste Probleme bei der Diagnose und Behandlung degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule. Indikationen für die konservative und operative Behandlung und empfohlene Methoden variieren in einem weiten Bereich. Die in der Literatur verfügbaren Daten sind manchmal widersprüchlich, was durch unterschiedliche Ansätze zur Etiopathogenese, Klassifikationen, Namen zahlreicher und komplexer Manifestationen degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule erklärt wird. Es gibt immer noch signifikante Unterschiede bei den chirurgischen Behandlungsmethoden, die in orthopädischen und neurochirurgischen Krankenhäusern durchgeführt werden. In dieser Hinsicht sind Praktiker häufig mit Schwierigkeiten bei der Diagnose konfrontiert, sie verschreiben eine angemessene und rechtzeitige Behandlung, was zu einer großen Anzahl von nachteiligen Ergebnissen führt.
2. Einstufung. Derzeit umfasst das Konzept der "degenerativ-dystrophischen Läsion der Wirbelsäule" eine Anzahl von Krankheiten, die durch einen gemeinsamen morphologischen Prozess vereint sind und oft miteinander kombiniert werden.
Nach Schmorl (1932), basierend auf pathologischem Material, umfassen degenerative Erkrankungen: 1. Knorpelknoten der Bandscheiben in den Wirbelkörpern (Schmorl'sche Hernie); 2. Osteochondrose; 3. Spondylose oder Spondylose deformans; 4. Spondyloarthrose.
Knorpelknoten im Körper von Schmorl. Er wurde erstmals 1932 von Shmorlem beschrieben und in 40% der untersuchten Schnittpräparate von Personen älter als 40-50 Jahre beobachtet. Die auf Wirbelsäulen-Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule nachgewiesene schmorl-Hernie wird durch neurologische Manifestationen häufig nicht klinisch manifestiert, mit Ausnahme von nicht ausgeprägten Beschwerden. Schmorls Hernien sind hauptsächlich eine Manifestation einer funktionellen statischen Rückenmarksinsuffizienz. Mikrotraumen führen ebenso wie statische Überlastungen zu lokalen Knorpelbrüchen und deren Ausbreitung in die schwammige Substanz des Wirbelkörpers.
Schmorls Hernien können mehrere sein, treten aber häufiger einzeln auf. Die Knorpelknoten sind nach Ort in anterior, zentral und total unterteilt.
Intervertebrale Osteochondrose - degenerativ-dystrophische Erkrankung der Wirbelsäule, hauptsächlich Bandscheiben, begleitet von Deformation, Abnahme der Höhe und Schichtung, was zu spezifischen klinischen Manifestationen führt und eine besondere Behandlung erfordert.
Spondylose. Dies ist eine der Arten von degenerativen Läsionen der Bandscheibe - ihres Faserringes. Die Spondylose beruht auf einer lokalen Degeneration der äußeren Fasern des Faserringes, was zur Entwicklung von "Osteophyten" führt, die die kaudalen und kranialen Endplatten der Wirbelkörper umrahmen (deformierende Spondylose). In der Pathogenese der deformierenden Spondylose gehört die führende Rolle zum Zustand der Bandscheibe. Mit der Entwicklung von degenerativen Veränderungen in der Bandscheibe erfolgt die Umverteilung der Überlastung durch die Bildung zusätzlicher Stützstrukturen - knochenartige Fransenwucherungen, die von der Befestigungsstelle der Längsbänder ausgehen, die die Bandscheibe begrenzen. Diese Wucherungen sind das anatomische Substrat für die Deformierung der Spondylose. Es sei darauf hingewiesen, dass die deformierende Spondylose der Lendenwirbelsäule sich relativ langsam von einem progressiven, gutartigen Verlauf unterscheidet und insbesondere die Arbeitsfähigkeit der Patienten nicht beeinträchtigt, was häufig ein Röntgenbefund bei der Untersuchung von Patienten auf andere Krankheiten ist.
Spondyloarthrose. Degenerativer Prozess der Wirbelsäule, der zu einer Deformierung der Arthrose der bogenförmigen Prozessgelenke führt. Die Knorpeldecke der Gelenke wird durch Bindegewebe ersetzt, die subchondrale Schicht wird sklerotisch verändert, die Gelenkbereiche der Prozesse werden durch Knochenwachstum erhöht. In einigen Fällen kann es aufgrund der Ossifikation der Bänder zu Neoarthrose oder Knochenankylose zwischen den Gelenkfortsätzen der benachbarten Wirbelkörper kommen.
Tsivyan Ya.L. (1993) zu den degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule gehören: 1. mezhvertebrale Osteochondrose; 2. Korrespondenzkrankheit; 3. Spondyloarthrose; 4. Forestier Krankheit 5. "posteriorer" Forestier (nach J.L. Tsivyan) und 6. spinalen Stenose.
Forestier Krankheit. Die ankylosierende Hyperostose, die von mehreren Autoren zu einer ausgeprägten Ossifikation und Verdickung der Längsbänder der Wirbelsäule führt, gehört zur Gruppe der degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule. Die Verdickung und Verkalkung des hinteren Längsbands ist als Variante der Forestier-Krankheit (J.L. Tsivyan, 1993) oder "Japanese disease" (A.V.Holin, 1999) klinisch signifikanter. Die Krankheit ist am typischsten für Läsionen der Hals- und Brustwirbelsäule, nach einigen Angaben tritt sie bei 12% der älteren Menschen auf. Die Grundlage der Erkrankung ist ein ungewöhnlicher allergischer nichtspezifischer Entzündungsprozess (Tager, IL, VA, Dyachenko, 1971).
3. Ätiologie und Pathogenese. Auf der Grundlage klinischer, pathologischer und experimenteller Studien wird den Auslösemechanismen degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Der führende Wert in der Ätiopathogenese von degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule wird von den meisten Autoren der Niederlage der Bandscheibe zugeschrieben (Popelyansky J.Yu, 1989).
Gefäßtheorie Die Bandscheibe gilt als das am schlechtesten zugeführte Blut, avaskuläres Gewebe im Körper. Die Zerstörung der Bandscheibengefäße ist um 4-8 Jahre abgeschlossen. Eine geringe Kapillarblutversorgung wird nur in den peripheren Teilen des Faserringes aufrechterhalten (Tsivyan Ya.L., 1968). Der Stoffwechsel der Bandscheiben erfolgt durch aktive Diffusion von Substanzen durch die Endplatten der Wirbelkörper. Ein aktiver Stimulator für die Nährstoffversorgung der Bandscheibe ist eine dosierte Belastung, die bei statischen Störungen begrenzt ist.
Autoimmun-Konzept der Pathogenese degenerativer Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule, zuerst von I.P. Antonov vorangetrieben und Drivotinovym B.V. Im Jahr 1968 wurde es entwickelt und ermöglicht es Ihnen, eine Reihe von Mechanismen für die Entstehung der Krankheit zu erklären: das Staging morphologischer Veränderungen, der Wechsel von Remissionen und Rückfällen, reaktive Veränderungen in den Nervenwurzeln und den umgebenden Geweben. Bei neurologischen Erkrankungen der lumbalen Osteochondrose, die sich in einer verstärkten Produktion von Antikörpern gegen verschiedene Strukturen der Wirbelsäule infolge eines Mangels an T-Suppressorzellen manifestierte, wurde eine Funktionsstörung des Immunsystems T und B festgestellt.
Involutive Theorie. Viele Autoren in der Ätiologie und Pathogenese von degenerativen Läsionen der Wirbelsäule geben evolutiven Veränderungen in den Geweben der Bandscheibe erhebliche Bedeutung. Durch Chondrozyten synthetisierte Veränderungen der qualitativen Zusammensetzung (Verringerung der Hydrophilie) von Glykosaminoglykanen führen zu Dehydratisierung der Pulpesubstanz und einer Reihe anderer biochemischer Veränderungen. Der Alterungsprozess der Bandscheibe entwickelt sich nach 30 Jahren allmählich. Es ist zu beachten, dass der Grad der physiologischen Regeneration der Bandscheibe aufgrund der geringen Zellularität ihres Gewebes stark verringert wird. Ein ernsthafter Provokateur für degenerative Bandscheibenvorgänge ist auch das Fehlen von Nervenleitern. Dies erklärt die schwache Reaktion des Gewebes auf funktionelle Verspannungen in Form eines erhöhten Stoffwechsels. Involutive Prozesse entwickeln sich langsam, oft ohne klinische Manifestation. In Kombination mit anderen Faktoren (biomechanisch, genetisch und metabolisch) kommt es jedoch zu einer schnellen Degeneration des Knorpelgewebes.
Biomechanische Theorie. Eine Reihe von Autoren betrachten die Degeneration der Bandscheibe als Ursache für mechanischen Verschleiß. Sie weisen auf die erhöhte Belastung der Wirbelsäule infolge der orthostatischen Körperposition hin und weisen auf ihre unbedeutende strukturelle Anpassung bei der Entwicklung von Säugetieren hin, die zur evolutionären Minderwertigkeit der Wirbelsäule führte. Konstitutionelle Anomalien, Beschleunigung, häufiger und längerer Aufenthalt in einer festen Haltung, Autofahren bei schnell wirkenden Beschleunigungen, einige Sportarten, schlechte Fitness der Körpermuskulatur sowie eine Reihe von Umweltfaktoren in Kombination mit einigen anatomischen Voraussetzungen führen zur Entwicklung und zum Fortschreiten der Degeneration dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule.
Somit ist die degenerativ-dystrophische Erkrankung der lumbosakralen Wirbelsäule eine polyetiologische Erkrankung, an deren Entwicklung biomechanische, metabolische, genetische und Altersfaktoren beteiligt sind.
Degenerative Erkrankungen sind in der Regel das Ergebnis evolutiver Veränderungen der Wirbelsäulenstrukturen. Die Dehydratisierung des Pulpa-Kerns der Bandscheibe beginnt bereits im zweiten oder dritten Jahrzehnt des menschlichen Lebens und führt zur Entwicklung einer Reihe von morphologischen Veränderungen, die durch eine Degeneration des Knorpels der Endplatten der Wirbelkörper (Chondrose) gekennzeichnet sind. Die Degeneration der peripheren Fasern des Faserringes bewirkt die Spannung der Perforationsfasern (Kollagenfäden des Kerns, die in den Knochen gelangen) an der Stelle ihrer Verbindung mit der Endplatte und die Bildung von Osteophyten (Spondylose). Radiologisch werden Osteophyten bei 60-80% der Personen über 50 Jahre gefunden.
Das Fortschreiten des degenerativen Prozesses im motorischen Segment der Wirbelsäule führt zu einer sekundären Läsion der bogenförmigen Prozesse - Erosion des Knorpels (Osteoarthritis) und dann zu einem pathologischen Anstieg der Gelenkprozesse (Osteoarthrose). Das Entstehen und Fortschreiten degenerativer Erkrankungen trägt zu akuten und chronischen Verletzungen, Entwicklungsanomalien, Wirbelsäulendeformitäten, endokrinen und Autoimmunerkrankungen bei.
Die Hauptbedeutung bei der Pathogenese der Erkrankung bei degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule hat folgende Bedeutung: 1. Kompression des Rückenmarks, der Wirbelsäulenwurzeln und der Nervenstrukturen der posterioren oder posteroconcine Hernien der Bandscheiben; 2. Instabilität von Wirbelsäulensegmenten, die das Rückenmark oder die Nervenwurzeln schädigen oder reizen; 3. Kompression neurovaskulärer Formationen durch Osteophyten, Krampfadern von Epiduralgewebe, Epiduralnarben und Adhäsionen; 4. Spinalstenose durch Hypertrophierung der Gelenkprozesse.
Pathogenese pathologischer Situationen bei lumbaler intervertebraler Osteochondrose nach Tsivyan Ya.L. (1993).
1. Segmentinstabilität Die früheste funktionelle Manifestation der Degeneration der Bandscheibe. In diesem Stadium gibt es ein übermäßiges Maß an Beugung und Streckung sowie horizontale Bewegungen in Form eines vorderen und hinteren Gleits, die für das Wirbelsegment ungewöhnlich sind. Die daraus resultierende abnorme Beweglichkeit zwischen den Gelenkwirbeln führt zu charakteristischen Veränderungen und klinischen Manifestationen in Form von Lumbalgie und Lumboischialgie. Segmentale Instabilität führt bei unzureichender Behandlung zu einem schnellen Verschleiß des Knochen- und Knorpelgewebes.
2. Segmentale Überdiffusion. Aufgrund des Fortschreitens des degenerativen Prozesses können die betroffenen Wirbelsäulensegmente mehr als normal nachbiegen. Der Grund dafür ist der Elastizitätsverlust der ventralen Teilung der Bandscheibe, die an der Begrenzung der Dehnung der Wirbelsäule beteiligt ist. Konstante Überlastungen der Zwischenwirbelgelenke, die über die physiologischen Parameter hinausgehen, führen zu ausgeprägten degenerativen Veränderungen des Gelenkknorpels und des Knochengewebes. Ständiges "Schwingen" der bogenförmigen Gelenke in Kombination mit degenerativen Veränderungen führt zur Subluxation. Klinisch manifestiert sich dieses Stadium durch ein schweres lumbales Ischialis-Syndrom, der Schmerz ist bei Rotationsbewegungen in der Lendenwirbelsäule stärker ausgeprägt.
3. Verlust der Bandscheibenhöhe. Die nächste Stufe des degenerativ-dystrophischen Prozesses. Eine Abnahme der Höhe der Scheibe führt zu einer Neigung der Gelenkfortsätze, die früher auftretende Subluxation wird verstärkt und es kommt zu einer retrograden Spondylolisthese. Mit einer ausgeprägten Neigung der Gelenkfortsätze nimmt der Durchmesser des Foramen intervertebralis ab, was zu einer Kompression der entsprechenden Nervenwurzel führen kann. Klinisch gibt es einen echten radikulären Schmerz, der durch Traktionsbehandlung gestoppt wird.
4. Überstand der lumbalen Bandscheibe. Aufgrund der Verringerung des Turgors der Zwischenwirbelscheibe und der Umwandlung der vertikalen Last in radialen Richtungen ragt der Faserring der Scheibe über die Grenzen hinaus, die in ihren normalen Grenzen liegen. Die am wenigsten haltbaren sind die posterior-äußeren Teilungen des Faserrings, bei denen die Bandscheibe oftmals in Form einer Rolle vorsteht, die im Lumen des Spinalkanals steht. Der oftmals unter Last auftretende Vorsprung der Bandscheibe verursacht eine Reizung des Epiduralgewebes und regt den Sklerosiervorgang an. Die gebildeten Faserschnüre können die Wirbelsäulenwurzel verformen, wodurch Spannung und Kompression verursacht werden. Im Falle einer Bandscheibenentartung ist eine klinische Erholung möglich. Wenn der degenerative Prozess fortschreitet, führt das häufige Auftreten von Bandscheibenvorsprüngen zum Bruch des Faserringes in Form eines Risses, durch den der degenerativ veränderte Pulposuskern aus der Bandscheibe fällt.
5. Bandscheibenvorfall im Lendenbereich. Der vorgelagerte Teil der Bandscheibe kann Narbenbildung aufweisen, was zu einer Abnahme der Nervenkompression führt. Das Fortschreiten der Symptome der Krankheit erfolgt mit der Proliferation der Hernieninhalte, der Verkalkung der Hernie und ihrer Wanderung im Spinalkanal. Die klinischen Manifestationen eines Bandscheibenvorfalls hängen von der Lokalisation der Hernie, ihrer Größe und ihrem Ausmaß ab. Dieses Stadium wird durch charakteristische neurologische und orthopädische Erkrankungen dargestellt. Das radikuläre Kompressionssyndrom kann auch bei einer der auftretenden Segmenten der spinalen Stenose auftreten.
Bei degenerativen Läsionen der lumbosakralen Wirbelsäule beträgt die Häufigkeit der Spinalkanalstenose 11,5 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr. A.V. Choline et al. (1995) wurde bei 13% der Patienten mit neurologischen Manifestationen einer lumbalen Osteochondrose eine Stenose der Wirbelsäule beobachtet. Basierend auf den Klassifizierungen von Nelson (1976) und Verbiest (1954, 1980) wird die degenerative Spinalkanalstenose in zentrale und laterale Stenose der lateralen Tasche und Foramen intervertebrale (Wurzelkanal) und Stenose bei degenerativer Spondylolisthesis unterteilt. Neurologische Manifestationen können vorübergehend, mittelschwer, schwer und mit vollständiger Beeinträchtigung der Leitfähigkeit des Rückenmarks oder der kaudalen Wurzeln sein.Die klinische Diagnose einer Stenose des Lendenwirbelsäulenkanals besteht aus diffusen Schmerzen und Sensibilitätsstörungen in den Beinen, neurogener intermittierender Claudicatio (Schwäche in den Beinen).
4. Klinik. Die wichtigsten pathologischen Faktoren, die das Krankheitsbild bei der Osteochondrose der Wirbelsäule bestimmen, sind die Instabilität des Wirbelsäulensegmentes und die Kompression neurovaskulärer Elemente. Mit der Niederlage der Halswirbelsäule zu Beginn der Erkrankung klagen die Patienten über Nackenschmerzen, die durch Kopfbewegungen verstärkt werden. Wenn Nervenwurzeln an dem pathologischen Prozess beteiligt sind, erfolgt je nach Läsionsgrad eine Schmerzbestrahlung am oberen Rand des Schulterblattes, am Schultergürtel, der linken Brusthälfte (C4), an der Außenfläche der Schulter (C5), am Unterarm mit Spreizung auf 1 und 2 Finger Bürsten (C6). Die Intensität des reflektierten Schmerzes steigt mit einer erzwungenen seitlichen Neigung des Kopfes (Shurling-Symptom). In den Nervenwurzelinnervationszonen werden Hypostezien beobachtet, die Sehnenreflexe werden geschwächt oder verloren. Typische Symptomkomplexe, die durch Osteochondrose der Halswirbelsäule verursacht werden, werden häufig in Form von Syndromen isoliert (vegeto-viszerales, vegetativ-vaskulärer, anteriorer Skalenmuskel, Schulter-scapular-Periarthrose, Schulter-Epicondylitis, Wirbelarteriensyndrom). Das vegeto-viszerale Syndrom äußert sich in Schmerzen im Bereich des Herzens und zwischen den Schulterblättern, die mit den Bewegungen von Kopf und Arm stark zunehmen und nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt werden. Im Gegensatz zur echten Angina pectoris gibt es keine Anzeichen einer myokardialen Ischämie im EKG. Das Syndrom des M. anterioren Skalenus wird durch eine anhaltende Kompression des Plexus brachialis und der Subclavia-Gefäße des anterioren Skalenus anterior oder des Halses verursacht. Die Patienten machen sich Sorgen über starke Schmerzen und Schwere im Arm, die durch die Entführung verschlimmert werden. Markieren Sie Schwellungen in der Fossa supraclavicularis, Schmerzen und Verspannungen des M. anterior scalene. Auf der betroffenen Seite wird die Haut der Hand blasser oder bekommt einen zyanotischen Farbton und die Unterkühlung der Hand wird bestimmt. Nach der Novocain-Blockade des Scalene-Muskels verschwinden die Schmerzen und Parästhesien in der Hand, wodurch die richtige Diagnose gestellt wird. Das Syndrom der humeroskapulären Periarthrose ist durch Schmerzen im Bereich des Schultergelenks und das Auftreten einer führenden Schulterkontraktur gekennzeichnet. Während der Untersuchung wird eine Muskelatrophie des Oberarms festgestellt und ein schmerzhafter Punkt in der Projektion des großen Tuberkels des Humerus festgestellt. Schulter Epikondylitis manifestiert anhaltende Schmerzen im Bereich des Epikondylus der Schulter (oft leidet der äußere Epikondylus). Der Schmerz nimmt mit der Kompression der Hand zu einem Faustschlag zu. Die Basis des Vertebralarterie-Syndroms (Barre-Syndrom) ist die unkovertebrale Arthrose auf der Ebene der C4C5-, C5C6-Segmente, die zu deren Kompression führt. Die Patienten machen sich Sorgen wegen Kopfschmerzen, Tinnitus, Sehstörungen ("Schleier vor den Augen"), Übelkeit, Rachenbeschwerden (Dysphonie, Rachenparästhesien). Bei einer starken Veränderung der Kopfposition kommt es zu Schwindel, manchmal zu einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust aufgrund einer gestörten Blutversorgung im Wirbelsäulenbecken.
Die Osteochondrose der Brustwirbelsäule ist gekennzeichnet durch lokale Wirbelsäulenschmerzen, ein Symptom der Thorakalgie sowie vegetovisceralnye-Syndrome mit Bestrahlung der Schmerzen im Bereich des Schulterblattes, des Herzens, des Bauches und der Leistengegend.
In den frühen Stadien der Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule von Patienten treten Schmerzen im Lendenbereich bei längerer physischer und statischer Belastung als Folge einer segmentalen Instabilität auf. Bei der Untersuchung werden häufig statische Störungen in Form von Begradigung der Lumbalordose und Anspannung der langen Rückenmuskulatur festgestellt. Während der Palpation wird der Schmerz durch Drücken auf die Dornfortsätze und die paravertebralen Punkte bestimmt.
Bei einem Bandscheibenvorfall treten neurologische Störungen in das oben beschriebene Bild ein. Die klinischen Manifestationen eines Bandscheibenvorfalls hängen von seinem Niveau, seiner Lokalisation, Größe und seiner Beziehung zu den Strukturen des Spinalkanals ab. Die häufigsten Hernien von Bandscheiben sind L4-L5, L5-S1 mit Kompression der L5- und S1-Wurzeln. Patienten klagen über ausgeprägte schießende Schmerzen im Bein, während Lumbodynie, die sie früher störte, oft verschwindet. Bei der neurologischen Untersuchung können Sie Verletzungen der Hautempfindlichkeit, Schwächung der Sehnenreflexe an den unteren Extremitäten, Verringerung der Stärke der Plantare (S1) oder der Dorsalbeugung des Fußes und der ersten Zehe (L5) feststellen. Der Test des Anhebens eines gestreckten Beins (ESP) ist charakteristisch - das Auftreten oder die Intensivierung von Schmerzen am Rücken oder an der äußeren Oberfläche des Oberschenkels und der Tibia während des Aufstiegs eines gestreckten Beins, das durch die Spannung des Ischiasnervs auftritt. Bei einigen Patienten tritt eine antalgische Reflexskoliose auf, die auf die verlagerten Bandscheiben (homolateral) oder entgegengesetzt (heterolateral) gerichtet ist. Bei großen mittleren Hernien der Bandscheiben, als Folge der Kompression des Duralsacks, werden Anzeichen einer Polyradikulitis und Störungen des Beckenorgans vom peripheren Typ beobachtet.
5. Diagnose. Traditionelle Radiographie mit Osteochondrose identifiziert Intervertebralraum Verengung, unebene Konturen der Endplatten und kleinere beak Wucherungen an ihren Rändern, Merkmale oder Verkalkung des Nucleus pulposus den Anulus fibrosus „Vakuum-Phänomen“ (schlitzartige Beleuchtung in den vorderen Scheiben) SHmorlja Hernie. Mit der funktionellen Radiographie (seitwärts und rückwärts geneigt) können Sie verschiedene Formen der Instabilität der Wirbelsäule erkennen. Bei funktionellen Röntgenaufnahmen ist ein Zeichen für Hypermobilität eine Zunahme (mit Streckung) oder eine Verringerung (mit Beugung) der Höhe der vorderen Bandscheibe im untersuchten Segment um mehr als ein Viertel im Vergleich zu ihren Nachbarn. Die Instabilität im untersuchten Wirbelsegment wird bei einer Verschiebung der Körper benachbarter Wirbel um 3 mm oder mehr zueinander festgestellt. Die positive Myelographie (Radiographie mit Kontrastierung der Subholi-Räume) zeigt den Grad und den Grad der Verengung des Spinalkanals und in einigen Fällen die Quelle der Kompression der neurovaskulären Elemente. Mit der Computertomographie der Wirbelsäule bei degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule können Sie die anteroposterioren und lateralen Abmessungen, die Fläche des Spinalkanals, die Breite der "Seitentasche", die Dicke des gelben Ligaments und die Größe des Foramen intervertebrale bestimmen. Die Magnetresonanztomographie ist eine der informativsten Diagnosemethoden für die Osteochondrose der Wirbelsäule und ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Bandscheibe (bei T2-gewichteten Tomogrammen sind die vom degenerativen Prozess betroffenen Scheiben dunkel). Erkennen von Vorsprüngen und Bandscheibenvorfall sowie Klärung ihrer Beziehung zu den Strukturen des Spinalkanals. Die Elektromyographie ermöglicht die Beurteilung der neuromuskulären Leitfähigkeit und die Bestimmung des Kompressionsgrades der Nervenwurzel. Elektrophysiologische Studien umfassen eine Bewertung der Geschwindigkeit der sensorischen und motorischen Nerven der oberen und unteren Extremitäten, die Bewertung der Parameter der F-Welle und des H-Reflexes sowie die willkürliche Muskelaktivität.
6. Behandlung Die Behandlung von Patienten mit degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule kann mit konservativen und operativen Methoden durchgeführt werden.
6.1. Konservative Behandlung. Der Maßnahmenkomplex zur konservativen Behandlung von Patienten mit Osteochondrose der Wirbelsäule umfasst:
1. Restriktiver Modus (Immobilisierung der Wirbelsäule mit halbstarren, zervikalen und lumbosakralen Korsetts, in einigen Fällen Stations- oder Bettruhe);
2. medikamentöse Therapie (entzündungshemmend, vaskulär, dehydriert, beruhigend), Vitamine der Gruppe "B";
3. Therapeutische intradermale Novocain-Paravertebral- und Radikulärblockade.
4. Physiotherapeutische Verfahren (diadynamische Strömungen, Phonophorese mit Hydrocortison, Lasertherapie usw.).
5. Traktionstherapie (Dehnen der Wirbelsäule auf einer Ebene, Dehnen unter Wasser, Dehnen der Halswirbelsäule mit Hilfe spezieller Geräte);
6. Therapeutisches körperliches Training, das auf die Bildung von Muskelkorsett um die Wirbelsäule abzielt; Massage Elektromyostimulation, Hand- und Reflexotherapie.
6.1.1. Manuelle Therapie Nach der Veröffentlichung der Ergebnisse der klassischen morphologischen Untersuchungen von G. Schmorl und H. Yunghans (1932) über degenerative Läsionen von Bandscheiben bestimmt die mechanische Genese des Wirbelsäulenschmerzsyndroms unter anderem die Entwicklung manueller therapeutischer Wirkungen an der Wirbelsäule. H. Still (1870), D. Palmer (1895), P.À. gehörten zu den ersten Berichten über die erfolgreiche Anwendung der manuellen Therapie der Wirbelsäule. Ostankova (1900). Die manuelle Therapie entwickelte sich in mehrere Richtungen, von denen hauptsächlich Osteopathen und Chiropraktiker Schulen waren, die spezielle Techniken der manuellen Diagnostik und Therapie entwickelten, geleitet von den Vorstellungen über die Entstehung von Wirbelsäulenschmerzen in Form eines Funktionsblocks und lokaler Hypermobilität des Wirbelsäulensegments, regionaler Haltungsmuskelungleichgewicht, Subluxation von Intervertebralgelenken. Derzeit hat die manuelle Therapie als eigenständige Abteilung der Medizin Gestalt angenommen.
6.2. Chirurgische Behandlung. Die Hauptziele der chirurgischen Behandlung sind: Beseitigung der Kompression der Nervenelemente des Wirbelkanals, Korrektur anatomischer Beziehungen und Fixierung der betroffenen Bewegungssegmente der Wirbelsäule.
6.2.1 Indikationen für die chirurgische Behandlung:
1. Die absolute Indikation zur operativen Behandlung einer degenerativ-dystrophischen Erkrankung der Wirbelsäule ist das Kompressionssyndrom des Duralsackes oder der Nervenwurzel mit zunehmendem Krankheitsbild und Bewegungsstörungen. Patienten mit rasch fortschreitenden schweren neurologischen Störungen benötigen eine sofortige chirurgische Behandlung.
2. Relative Indikationen sind: langfristige, häufig wiederkehrende Schmerzen, Syndrome der Radiculo (myeloide) Patia mit Syndrom, das Auftreten von Instabilität der Wirbelsegmente in Kombination mit einem neurologischen Defizit mit der Ineffektivität einer konservativen Therapie. Die empfohlene Dauer der konservativen Therapie liegt zwischen 3-4 Wochen und 3-4 Monaten. Es sollte beachtet werden, dass eine Verzögerung der konservativen Behandlung um mehr als 3 bis 4 Monate mit geringer Wirksamkeit der Therapie und häufigen Rückfällen neurologischer Symptome zu anhaltenden, irreversiblen dystrophischen Veränderungen des Nervensystems führen kann.
6.2.2. Chemonukleolyse, Punktionukleotomie. Die Grenze zwischen konservativer und operativer Behandlung ist die Hämonukleolyse und die perkutane Punktionsnukleotomie im Anfangsstadium der degenerativen Wirbelsäulenerkrankung.
Zum ersten Mal zur Behandlung der Osteochondrose wurde 1964 die intradiskale Verabreichung von Papain von N. Smith durchgeführt. Chemonukleolyse bedeutet die selektive Zerstörung des Pulpa-Kerns der betroffenen Bandscheibe mit nachfolgender Fibrose, was zur fibrösen Fusion der benachbarten Wirbel beiträgt. Inländische Popularisierer dieser Methode zur Behandlung der intervertebralen Osteochondrose - A. I. Osna, A. I. Kazmin ua - äußerten in den 70er Jahren ihre hohe Wirksamkeit auch bei Bruchvorsprüngen. Derzeit ist die Methode aufgrund häufig auftretender Komplikationen (anaphylaktischer Schock, Myelitis, Diskitis) nicht beliebt und wurde in den USA in der klinischen Praxis sogar vorübergehend verboten. Dies zeigt sich in einer erheblichen Verringerung der Zahl der Veröffentlichungen zur Verwendung von Papain in den letzten Jahren.
Die perkutane Nucleotomie basiert auf einer Punktionsbiopsie, um das Volumen der betroffenen Bandscheibe durch partielle Entfernung des Pulpa-Kerns zu reduzieren. 1936 von Martin H.E. und Stewart R.W. In der klinischen Praxis wurde Hijikata S. erstmals 1975 eingesetzt. Der Autor weist auf eine dauerhafte Erholung in 72% hin. Allerdings forderten 19% der Patienten weitere chirurgische Eingriffe. Laut dem Symposium zur perkutanen Nukleotomie von 1989 stellten viele Experten fest, dass die Interventionsergebnisse im Drittel als unbefriedigend angesehen wurden und auf wiederholte "breitere" Operationen zurückgreifen mussten. Die perkutane Nukleotomie hat keinen Einfluss auf die Diskettenbildung, ihre Migration sowie auf die degenerative Stenose des Spinalkanals. Die Verwendung der perkutanen Nukleotomie wird auch nicht empfohlen bei Personen über 40 Jahre mit ausgeprägten degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule. Die meisten in- und ausländischen Autoren berücksichtigen die Indikationen für die perkutane Nukleotomie: radikuläres irritatives Syndrom, rezidivierendes Schmerzsyndrom, radikuläres Syndrom mit Vorhandensein organischer neurologischer Symptome. In Anbetracht der Vorteile der perkutanen Nucleotomie sind Experten der Ansicht, dass die Methode mehr Einschränkungen hat als Indikationen. In den letzten Jahren gab es Berichte über punktuelle intradiskale Injektionen von schnell aushärtenden Kunststoffen in frühen Stadien der Osteochondrose sowie über endoskopische perkutane Punktediskektomie-Techniken. Eine kleine Anzahl von Nachrichten lässt jedoch keine abschließende Aussage über die Wirksamkeit dieser Techniken zu.
6.2.3. Chirurgische Behandlung. Bei degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule werden chirurgische Eingriffe in Operationen des posterioren und anterioren chirurgischen Vorgehens unterteilt.
Für die Dekompression der Nervenwurzeln und ihrer Membranen durch den posterioren Ansatz wird der Ansatz durch Verletzung der Integrität der posterioren Knochen-Ligament-Strukturen der Wirbelsäule durchgeführt - es werden verschiedene Optionen der Laminektomie durchgeführt. Die Sequestrektomie wurde 1939 von I. Lowe vorgeschlagen. Die Aufgabe eines chirurgischen Eingriffs ist die Entfernung des ausgefällten Teils der Bandscheibe (Sequester), die durch die Beseitigung der Kompression der Nervenelemente des Spinalkanals erreicht wird. Durch die Beseitigung der Manifestationen des schmerzhaften Kompressionswurzelsyndroms führt die Operation nicht zu einer klinischen Heilung. Die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Ablagerung von Bandscheibengewebe in den Wirbelkanal und eines erneuten Auftretens des diskoradikulären Konflikts bleibt hoch. Verschiedene Daten belegen, dass die Anzahl der negativen Auswirkungen 50% erreichen kann. Die Diskektomie wurde 1942 von V. Dandy entwickelt. V. Dandy schlug vor, den gefallenen Teil zu entfernen, und schlug vor, alle Gewebe der betroffenen Bandscheibe mit einem akuten Knochenlöffel zu entfernen.
Mit der Entwicklung der mikrochirurgischen Technologie der Laminektomie ist es möglich geworden, verschiedene Optionen für die partielle Resektion der hinteren Spinalstrukturen während der lokalen Dekompression (Hemilaminektomie, Interlaminektomie, interstitielle Fenestration usw.) zu ersetzen. Der Nachteil der Operation ist der Verlust der Höhe der Bandscheibe und die Änderung der anatomischen Beziehung im betroffenen Segment. Der zweite Nachteil ist die Unzuverlässigkeit der Faserverschmelzung zwischen den Wirbelkörpern und das Auftreten postoperativer Instabilität infolge der Belastung. Trotz der bedingt radikalen Natur ist die Operation in neurochirurgischen und orthopädischen Krankenhäusern am häufigsten. Allerdings sagen fast alle seriösen Vertebrologen, dass die Langzeitergebnisse einer chirurgischen Behandlung viel schlechter sind als die der nächsten. Laut den Materialien verschiedener Autoren liegen die günstigen Ergebnisse der Diskektomie zwischen 50 und 85%, bei der Wirbelsäulenfusion liegt dieser Index zwischen 33 und 95%. 3 bis 15% der Patienten müssen sich erneut operieren lassen. Um die oben genannten Nachteile zu beseitigen, schlug R. Clovard 1951 ein Verfahren zur Bildung eines intervertebralen Knochenblocks aus dem posterioren Ansatz vor. Dazu wird nach dem Herausnehmen der Scheibe durch ein Loch in den äußeren Schichten des Faserringes ein Knochentransplantat in den Körperzwischenraum eingebracht. Dies ermöglicht es Ihnen, die Höhe des Zwischenwirbelraums beizubehalten, und es werden Bedingungen für die Bildung von Knochenblockaden geschaffen. I.Love und R.Sikar schlugen Methoden vor, um die Entfernung der Bandscheibe mit verschiedenen Varianten der posterioren Osteoplastik unter Verwendung der Strukturen des posterioren Stützkomplexes zu ergänzen. Die Technik hat aufgrund ihrer geringen Verletzungen und ihrer relativen Leichtigkeit der Ausführung große Popularität erlangt. In Anbetracht der geringen Reparaturfähigkeit der hinteren Wirbelsäule geben viele Autoren einen signifikanten Anteil der Pseudoarthrose an, nachdem sie eine 25-35% ige Rückentransplantation durchgeführt haben.
Um eine sichere Fixierung der operierten Segmente zu gewährleisten, werden die Voraussetzungen für die Bildung eines Knochenblocks und eine frühe Rehabilitation von Patienten mit osteoplastischen Operationen durch eine Fixierung mit einem Metallimplantat ergänzt. Es werden verschiedene Arten von Tauch- und Außenmetallstrukturen in Form von Distraktoren, Platten, Stäben und Pedikelsystemen verwendet. Die Einführung der Technik der transpedikulären Wirbelsäulenfixierung in die klinische Praxis von Roy-Camille im Jahre 1970 ermöglichte die breitere Anwendung der "posterioren" Operationsmethoden an der lumbosakralen Wirbelsäule, wodurch sich die Wirbelsäule am besten auf diesem Niveau stabilisieren konnte. Heutzutage sind spezialisierte Systeme des Pedikels des Rückenmarks weit verbreitet: Diapason, 2S-Stryker Implants; CD, Tenor-Sophamor-Danek Inc., Socon-Wirbelsäulensystem-Aesculap, US-amerikanisches System - Mathys Medical LTD usw.
Die Durchführbarkeit der Verwendung von Metallkonstruktionen wird durch die Tatsache gerechtfertigt, dass sie die pathologische Mobilität in instabilen Segmenten eliminiert, optimale Bedingungen für die Bildung eines Knochenblocks bietet, die Entwicklung einer Transplantat-Pseudoarthrose verhindert und zur frühzeitigen Aktivierung von Patienten ohne langes Tragen eines Korsetts beiträgt.
Um die pathologische Bandscheibe vollständig zu entfernen und den vorderen Knochenblock zu bilden, werden vordere Zugangsoperationen durchgeführt. Die erste Operation an den ventralen Teilen der Wirbelsäule, die lumbosakrale Wirbelsäulenfusion, wurde 1906 durchgeführt. in Deutschland W. Muller mit transperitonealem Zugang. In unserem Land gilt V.D als der Pionier der Chirurgie der vorderen Wirbelsäule. Chaklin, der sich 1931 entwickelte. extraperitonealer Zugang zu den Körpern der Lendenwirbel. Im Jahr 1959 wurde J.L. Tsivyan bot eine totale Diskektomie und einen vorderen vorderen Körper an. G.S. Yumashev und M.E. Furman wurde eine Diskektomie mit anteriierter Fenestration angeboten. Zu den radikalsten Operationen zählen Operationen, die es ermöglichen, die Höhe des Zwischenwirbelraums zu erhalten, die Gelenkprozesse abzustützen und die anatomischen Beziehungen im betroffenen Wirbelsegment zu korrigieren, um optimale Bedingungen für die Bildung von Knochenblöcken zu schaffen.
Da eine degenerative Läsion durch einen Mangel in der arteriellen Blutversorgung der betroffenen Segmente gekennzeichnet ist, wurden Verfahren für die anteriore unfreie Korororose vorgeschlagen. Nach Ansicht einer Reihe von Spezialisten sind die Arbeitsabläufe jedoch nicht ohne wesentliche Mängel. Als komplexes Betriebsmittel stehen sie ausschließlich für spezialisierte Krankenhäuser zur Verfügung. Dies wird durch den anatomisch schwierigen Zugang zur ventralen Oberfläche der Wirbelsäule erleichtert. Das Risiko möglicher Komplikationen begrenzt die Beliebtheit von Operationen. Sogar in erfahrenen Händen ist es manchmal schwierig, sequestrierte Bandscheibenfragmente vom Frontzugang zu entfernen. In diesem Fall führen die Auswirkungen der Kompressionsradikulopathie, die nicht beseitigt werden, zu unbefriedigenden Behandlungsergebnissen. Die primäre stabilisierende Wirbelsäulenfusion von A. A. Korzhu und N. I. Hvisyuku beinhaltet die Verwendung von keramischen Endoprothesen. Die Verwendung der letzteren sowie ventrale Stabilisierungsstrukturen machen eine längere Bettruhe überflüssig. Gegenwärtig werden spezialisierte vordere Wirbelsäulenfixierungssysteme verwendet (Zplate-Sophamor-Danek Inc., Kaneda Rod, Universal Plate-Acromed Inc., VentroFix-Mathys Medical LTD, etc.). Nickel-Titan- und Keramikimplantate haben eine weit verbreitete Verwendung gefunden.
Durch die Kombination der positiven Aspekte der anterioren und posterioren Dekompression werden die Techniken der kombinierten oder zirkulären Fusion angewendet, die ein- oder zweistufig durchgeführt werden.
In den letzten Jahren wurde über die Verwendung von schnell aushärtenden Polymeren und funktionellen Prothesen von Zwischenwirbelscheiben berichtet. Momentan ist die Anzahl klinischer Beobachtungen gering und die Ergebnisse sind immer noch nicht überzeugend.
6.2.4 Komplikationen. Ursachen für nachteilige Folgen während einer chirurgischen Behandlung sind: laterale Stenose des Spinalkanals (57-58%), Zentralstenose (7-14%), adhäsive Arachnoiditis (6-16%), Rezidiv einer Bandscheibenvorfallerkrankung (12-16%), Epiduralfibrose (6-8%), intraopationaler Nervenschaden (bis zu 5%), Pseudoarthrose (bis zu 5%), Diagnosefehler (bis zu 5%), Fortschreiten degenerativ-dystrophischer Veränderungen (bis zu 5%).
Laut russischen Autoren liegt die Häufigkeit von Komplikationen in der unmittelbaren postoperativen Phase bei 15%. Komplikationen sind Hämatome, Supplationen postoperativer Wunden von Lungenentzündung, Thrombose und Embolie, akute Harnverhaltung, Darmparese (Yumashev G. S. et al., 1984). Nach Deyo et al. (1992), der die Daten von mehr als 18.000 Operationen an der Lendenwirbelsäule in den Vereinigten Staaten analysierte, betrug die Gesamthäufigkeit postoperativer Komplikationen 9,1%, die Mortalität 0,07%. Komplikationen bei der Spinalkanalstenose waren 14,4%, die Instabilität der Wirbelsäule 12,8% und bei einem Bandscheibenvorfall 5,7%. Die am häufigsten auftretenden unspezifischen Komplikationen waren 2,5%, Unfallverletzungen, intraoperative Blutungen - 1,6%, Hämatome und postoperative Blutungen - 1%, mechanische und infektiöse Komplikationen im Zusammenhang mit dem Implantat - 1%, Komplikationen des Gastrointestinaltrakts, Harnsystem Atemwegskomplikationen betrugen 0,9%. Postoperative Infektionen markierten 0,4% der operierten.
Die militärmedizinische Untersuchung von Patienten mit degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule wird gemäß Artikel 66 der Verordnung über militärisch-medizinische Fachkenntnisse - Anordnung des Verteidigungsministers der Russischen Föderation Nr. 315-1995 durchgeführt. (Resolutionen der Regierung der Russischen Föderation Nr. 390-95). Die wichtigsten Faktoren bei der Expertenbewertung sind die objektiven Daten der Bestrahlungsuntersuchung der Wirbelsäule, die Bewegungsamplitude der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule sowie die Art des Schmerzsyndroms.