Osteoporose ist eine häufige Erkrankung des Bewegungsapparates, die durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden kann, von mechanischen Verletzungen bis hin zu hormonellen und altersbedingten Veränderungen.

Symptome der Pathologie sind Rückenschmerzen, Sprödigkeit und Brüchigkeit der Knochen, wodurch Frakturen auch nach leichter Anstrengung auftreten.

Wenn eine Krankheit im Frühstadium erkannt wird, besteht die Möglichkeit, schwere Komplikationen und nachfolgende Behinderungen zu vermeiden.

Bei der Densitometrie und der Diagnose von Osteoporose wurde die Lendenwirbelsäule aufgrund des hohen Gehalts an Trabekelsubstanz im Knochengewebe ausgewählt, so dass der Arzt ein möglichst vollständiges Bild des Zustands des Bewegungsapparates erhalten kann.

Densitometrie bei Osteoporose

Der Mechanismus der Osteoporose besteht darin, die Dichte des Knochengewebes aufgrund von Auslaugung oder schlechter Calciumaufnahme zu reduzieren.

Vor dem Auftreten der Densitometrie war die Radiographie der einzige Weg, um die Krankheit zu diagnostizieren - es war nicht die nützlichste Art von Studie, die eine Reihe von Kontraindikationen aufweist und es Ihnen ermöglicht, die Krankheit zu identifizieren, aber keine Vorstellung vom klinischen Verlauf gibt.

Die Technik beinhaltet:

1. Radiographie
2. Ultraschall
3. Labortests, die es ermöglichen, ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten.

Die Vorteile der Densitometrie sind die Sicherheit für den Körper (das Verfahren wird bereits im Kindesalter vorgeschrieben), die hohe Genauigkeit der Ergebnisse und die Fähigkeit, das Stadium der Erkrankung zu bestimmen, den Zustand des Knochengewebes und andere Parameter zu bestimmen.

Dank dieser Technik können selbst minimale Abweichungen von der Norm erkannt und die notwendige Behandlung schnell durchgeführt werden.

Weitere Informationen zur Densitometrie, wie sie durchgeführt wird und wie viel sie kostet, finden Sie in einem anderen Artikel.

Hier werden diagnostische Methoden für Brustkrebs in einem frühen Stadium beschrieben.

Weitere Informationen zu Indikationen für die Knochendichtemessung und zu den Merkmalen der Interpretation der Ergebnisse finden Sie hier.

Arten der Forschung und Indikationen für

Die Densitometrie wird bei Menschen mit einem hohen Risikofaktor für die Entwicklung der Pathologie und mit damit verbundenen Symptomen angewendet. Die Anzahl der Indikationen für die Umfrage umfasst:

• häufige Knochenbrüche;
• rheumatische Erkrankungen, hormonelle Veränderungen;
• progressive Pathologien des Bewegungsapparates;
• das Vorhandensein von Osteoporose in der Familiengeschichte;
• Störung der Stoffwechselprozesse, begleitet von einem Versagen der Wechselwirkung von Phosphor und Kalzium;
• Behandlung mit hormonellen, diuretischen, antikonvulsiven Medikamenten, Antikoagulanzien und anderen Mitteln, die zur Verringerung der Knochenmineralisierung beitragen;
• Wechseljahre bei Frauen;
• fortgeschrittenes Alter (ab 60 Jahre);
• unausgewogene Ernährung, Gewichtsverlust.

Darüber hinaus wird die Densitometrie durchgeführt, wenn Verdichtungsfrakturen vermutet werden (Radiographie kann solche Verletzungen nicht immer aufdecken) und um die Behandlung von Knochenerkrankungen zu überwachen.

Allen Risikopersonen wird empfohlen, sich möglichst früh einer Densitometrie zu unterziehen, um eine Osteoporose in einem frühen Stadium zu diagnostizieren. Anschließend sollte die Umfrage unabhängig von den Ergebnissen einmal im Jahr durchgeführt werden.

Es gibt verschiedene Arten der Densitometrie, von denen jede ihre eigenen Vor- und Nachteile hat. Die Diagnosemethode wird abhängig davon ausgewählt, welche Ausrüstung der medizinischen Einrichtung zur Verfügung steht.

1. Röntgenuntersuchung Die Knochendichte wird mit einem Röntgengerät gemessen, das das Ausmaß misst, bis zu dem Strahlen von den Knochen absorbiert werden. Ein Gewebe mit einem geringen Mineralisierungsgrad überträgt Strahlen besser als ein dichter Knochen, auf dem das Ergebnis der Densitometrie beruht. Röntgenstrahlen werden meistens zur Behandlung der Osteoporose eingesetzt.
2. Ultraschalluntersuchung Ultraschall liefert kein klares Bild des betroffenen Bereichs, wie dies bei Röntgenstrahlen der Fall ist, es bietet jedoch die Möglichkeit, die Dichte des Gewebes anhand der Ultraschallgeschwindigkeit abzuschätzen. Die Genauigkeit dieser Technik ist der vorherigen unterlegen und ihr Hauptvorteil liegt in der Mobilität und der weit verbreiteten Ausrüstung.
3. Absorptionsmessung Die Technik misst die Dichte des Gewebes mit Hilfe spezieller Radioisotope, die von den Knochen absorbiert werden, und das Ergebnis wird in Abhängigkeit vom Grad der Photonenstrahlung mit der dichromatischen oder monochromen Methode bewertet.

Merkmale der Technologie

Für die Durchführung von Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen ist kein spezielles Training erforderlich: Die Techniken sind absolut schmerzlos, sie können jederzeit durchgeführt werden, unabhängig von der Tageszeit, der Nahrungsaufnahme oder der Medikation.

Das einzige, was getan werden muss, ist, die Einnahme von Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln mit Kalziumgehalt einzustellen. Falls dies nicht möglich ist, melden Sie dies einem Arzt.

Kontraindikationen für die Durchführung der Densitometrie sind Schwangerschaft (für zukünftige Mütter wird eine Ultraschallstudie ausgewählt) und schwere Funktionsstörungen des Bewegungsapparates, bei denen es schwierig ist, sich bewegungslos auf dem Rücken zu legen.

Die Prozedur dauert 10 bis 30 Minuten. Die zu diagnostizierende Person legt sich auf einen speziellen Tisch (Kleidung sollte nicht entfernt werden, sie sollte jedoch geräumig sein und keine Metallelemente enthalten), und ein Sensor, der Daten an den Monitor überträgt, bewegt sich über die Lendenwirbelsäule. Die erhaltenen Informationen werden in dem Formular aufgezeichnet und die Dekodierung wird vom behandelnden Arzt ausgeführt.

Umfragedaten und Transkription

Nach dem Studium der erhaltenen Daten beurteilt der Arzt zwei Hauptparameter, die die Knochendichte charakterisieren:

• T-Score Vergleich der Eigenschaften von Knochengewebe mit einem Referenzindikator - bei gesunden Menschen ist es einer. Bei Patienten mit einer gestörten Mineralisation des Bewegungsapparates sinkt der Index - die Zahlen bis -2,5 weisen auf Osteopenie und eine Abnahme der Knochendichte hin, und eine Abnahme des Index über -2.5 zeigt Osteoporose.
• Z-Score Dieser Parameter wird zur Beurteilung der Altersmerkmale von Knochengewebe verwendet - für jedes Alter gibt es Stellen für die Knochendichte des Knochens. Besteht eine große Diskrepanz zu den Altersnormen, werden zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben.

Bei Osteoporose ist eine Behandlung angezeigt, die der Arzt je nach Stadium der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Organismus auswählt.

In der Regel werden Medikamente, die den Phosphor-Calcium-Stoffwechsel verbessern, Medikamente zur Stärkung der Knochen, Vitamintherapie usw. zur Behandlung von Pathologien eingesetzt.

Osteoporose ist eine gefährliche und ziemlich häufige Erkrankung. Es ist die Densitometrie der Wirbelsäule, die es ermöglicht, sie zu erkennen.

Wenn Sie einen Ultraschall der Brust durchführen müssen, um ein möglichst genaues Ergebnis zu erhalten, lesen Sie diesen Artikel.

Unbehandelte Osteoporose kann zu schwerwiegenden Komplikationen und Behinderungen führen. Eine genaue Diagnose ermöglicht jedoch einen effektiven Umgang mit der Krankheit. Für diese Zwecke wird die Densitometrie verwendet - eine moderne Diagnosetechnik, mit der Sie schnell ein genaues Ergebnis erhalten.

Wie ist die Densitometrie der Lendenwirbelsäule und des Schenkelhalses?

Die Densitometrie der Lendenwirbelsäule und des Schenkelhalses ist das häufigste Verfahren zur Diagnose von Osteoporose. Diese Bereiche des Skeletts sind am anfälligsten für die Zerstörung und Schwächung des Knochengewebes, weshalb die Röntgendensitometrie des Beckens doppelt so oft durchgeführt wird wie bei der Diagnose anderer Körperteile. Dieses Verfahren hat zwei weitere Namen: Knochendichtemessung und Osteodensitometrie. Dies ist eine Diagnosemethode, mit der die Dichte der Knochenmasse in bestimmten Bereichen der Knochen, aus denen sich das Skelett des Körpers zusammensetzt, quantitativ bestimmt wird. Selbst mit diesem Verfahren kann der Grad der Zerstörung und der Verlust von Knochenmasse untersucht werden.

Densitometrie bei Osteoporose

Bei der Densitometrie handelt es sich um ein Röntgenverfahren, das bei bestehenden Erkrankungen des Knochengewebes sowie bei Menschen im Alter zur Vorbeugung eingesetzt werden kann. Die Densitometrie der Wirbelsäule und des Schenkelhalses wird häufiger als bei anderen durchgeführt. Diese Teile des Skeletts sind anfälliger für Verletzungen. Mit zunehmendem Alter wird die Knochendichte deutlich reduziert, was auf den Kalziumverlust zurückzuführen ist. All dies führt zu einer Zerstörung der Mikrostruktur der Knochen und genauer zu einer Erhöhung ihrer Porosität, Zerbrechlichkeit und Zerbrechlichkeit. Die Stärke der Knochen des Skeletts nimmt ab, wodurch die Anzahl der Frakturen zunimmt. Und die häufigste Fraktur des Beckens und des Schenkelhalses.

Eine Abnahme der Knochendichte wird als Osteoporose bezeichnet. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation steht sie an dritter Stelle unter den Ursachen, die zu einer Sterblichkeit im Alter führen. Es ist nur Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und der Onkologie unterlegen. Sowohl Frauen als auch Männer sind anfällig für diese Krankheit, aber das Risiko, sie in einer starken Hälfte der Menschheit zu entwickeln, ist signifikant geringer - nur 10-12%. Bei Frauen tritt Osteoporose in 35-40% der Fälle auf.

Osteoporose wird zufällig erkannt: Es kommt zu einer Fraktur der Wirbelsäule, des Radialknochens oder des Schenkelhalses, während des Behandlungsprozesses werden Untersuchungen und Tests vorgeschrieben und anhand ihrer Ergebnisse wird eine Diagnose gestellt.

An den frühen Anzeichen einer Osteoporose kann man erkennen:

• Beschwerden und Müdigkeit im Rücken;
• Schmerzen bei plötzlichen Bewegungen;
• Abnahme der menschlichen Körpergröße;
• Brustverformung.

Arten von Studien und Indikationen für

Heute ist die Densitometrie der Wirbelsäule und des Schenkelhalses der beste Weg, um die Entwicklung einer Osteoporose zu verhindern. Die Hauptgegner eines gesunden Skeletts sind Alter und hormonelle Veränderungen im Körper. Aus diesem Grund leiden Frauen häufig unter Knochenbrüchigkeit, da sie im Erwachsenenalter eine Periode der Menopause erleiden, in der das Knochengewebe aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts stark geschädigt wird. Dank der Röntgen- und Ultraschalldiagnostik kann die Krankheit im Frühstadium wahrgenommen werden und nicht, wenn sie für medizinische Eingriffe nicht zugänglich ist.

Es wird empfohlen, nicht nur regelmäßig Tests zu bestehen und sich im reifen Alter einer körperlichen Untersuchung zu unterziehen. Risikofaktoren für Osteoporose sind Menschen mit einer sitzenden Lebensweise, die eine genetische Prädisposition für die Krankheit haben, Rauchen und Alkoholmissbrauch.

Es wird empfohlen, Tests zu bestehen, Röntgenuntersuchungen oder Ultraschalldiagnosen von Frauen mit Beginn der Menopause durchzuführen, insbesondere frühzeitig. Erhöhtes Osteoporoserisiko bei Menschen mit geringer Körpermasse (Frauen unter 55 kg, Männer unter 70 kg). Bei Mangel an Kalzium und Vitamin D, bei Einnahme von Kortikosteroiden, Östrogenmangel tritt auch Osteoporose häufiger auf. Die Densitometrie ist eine obligatorische Untersuchung für Menschen, die an Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes, Hypothyreose) und rheumatischen Erkrankungen leiden. Die Densitometrie ist eine umfassende Untersuchung, die Röntgenstrahlen, Ultraschalldiagnostik und klinische Tests umfasst. Nach Arten ist unterteilt in:

• quantitative Ultraschall-Densitometrie (CUDM);
• Röntgenabsorptiometrie mit zwei Energien (DRA);
• quantitative Magnetresonanztomographie (CMRT);
• quantitative Computertomographie (CCP).

Merkmale der Technologie

Für die Ultraschall- und Röntgendiagnostik sind keine besonderen vorbereitenden Maßnahmen erforderlich. Diese Untersuchungen sind völlig schmerzlos und werden zu jeder Tageszeit unabhängig von der Nahrungsaufnahme oder den Medikamenten durchgeführt. Die Einhaltung einiger Regeln wird jedoch empfohlen.

Die Vorbereitung auf die Untersuchung umfasst die Einstellung der Einnahme von kalziumhaltigen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln am Tag vor dem Eingriff. Ärzte müssen vor ähnlichen Untersuchungen, die am Tag zuvor stattfanden, gewarnt werden, insbesondere wenn sie mit Barium oder einem anderen Kontrastmittel durchgeführt wurden. Es ist verboten, jede Art von Densitometrie während der Schwangerschaft oder den geringsten Verdacht darauf durchzuführen. Wenn eine Umfrage durchgeführt werden muss, um die vollständige Immobilität aufrechtzuerhalten, liefert sie ein klares Bild und hilft, eine Umfrage detaillierter durchzuführen.

Bei der Densitometrie der Lendenwirbelsäule sollte der Patient auf dem Bauch liegen und den Femurhals auf der dem untersuchten Gelenk gegenüberliegenden Seite untersuchen. Die Densitometrie wird an einem speziellen Tisch durchgeführt. Ein Sensor bewegt sich über den untersuchten Körperbereich, der Informationen an den Monitorbildschirm überträgt. Zu der Zeit dauert die Studie 10 bis 30 Minuten. Ein Ausziehen während der Untersuchung ist nicht erforderlich, die Kleidung sollte jedoch geräumig sein und keine Metallgegenstände enthalten. Die gewonnenen Daten werden von einem Radiologen in einer speziellen Form erfasst und die Interpretation der Untersuchungsergebnisse wird vom behandelnden Arzt vorgenommen.

Als vorbeugende Maßnahme wird empfohlen, diese Prozedur der Gesundheitsdiagnose alle zwei Jahre durchzuführen. Dies wird die Krankheit in den Anfangsstadien der Entwicklung identifizieren und Veränderungen der Knochendichte über die Zeit verfolgen.

Umfragedaten und deren Interpretation

Die Densitometrie zeigt zwei Parameter an: T-Punkt und Z-Punkt. Der erste ist ein Vergleich der Knochendichte des untersuchten Patienten mit einem Indikator, der der Standard eines gesunden Skeletts ist. Ein normaler Indikator ist einer oder mehrere. Mit einem Index von -1 bis -2,5 kann man von geringer Mineralstoffdichte oder Osteopenie sprechen. Eine Zahl unter -2,5 zeigt die im Körper vorhandene Osteoporose an.

Der Z-Score ist ein Index, der die Knochendichte eines Patienten mit einem durchschnittlichen Parameter vergleicht, der dem Alter einer Person entspricht. Wenn der Unterschied sehr groß ist, sind zusätzliche Untersuchungen und Analysen erforderlich: Radiographie, biochemische Analysen und Knochengewebe-Biopsie. Es gibt keine besonderen Kontraindikationen für die Densitometrie.

Dieses Verfahren wird nicht während der Schwangerschaft durchgeführt, da möglicherweise das Leben des Fötus gefährdet wird.

Nach der Lieferung kann eine Umfrage durchgeführt werden. Es wird auch empfohlen, die Untersuchung um einige Tage zu verschieben, wenn zuvor ähnliche Verfahren durchgeführt wurden. Bei Patienten mit irreversiblen Veränderungen im Bereich der Sakro-Lendenwirbelsäule ist es unmöglich, eine Densitometrie durchzuführen, wodurch er nicht die gewünschte Position auf dem Tisch einnehmen kann.

Densitometrie der Wirbelsäule

Regelmäßig treten Schmerzen im unteren Rücken oder hinter dem Brustbein auf, die in mehr als der Hälfte der Fälle durch Osteoporose der Wirbelsäulenknochen verursacht werden. Zur gleichen Zeit verursacht die Deformität der Wirbel, verursacht durch den Verlust des Knochengewebes in der Lendengegend, Rückenschmerzen und in den Wirbeln der Sternalachse des Skeletts - Schmerzen hinter dem Brustbein.

Es gibt viele Gründe, die den Mechanismus des Knochenverlusts auslösen, von denen viele natürlicher Natur sind (Postmenopause, Alter), einige sind das Ergebnis pathologischer Prozesse im Körper oder das Ergebnis der Einnahme verschiedener Medikamente.

Die Densitometrie der Wirbelsäule ermöglicht es, den Zustand der Knochenstruktur zu beurteilen und nicht nur die Krankheit mit hoher Sicherheit zu diagnostizieren, sondern auch den Grad der pathologischen Veränderungen, ihre Reversibilität zu bestimmen, und die durch die Behandlung auftretenden positiven Veränderungen systematisch zu überwachen.

Osteoporose

Osteoporose ist die häufigste Erkrankung des Knochengewebes, die sich in einer Abnahme ihrer Masse aufgrund einer Abnahme der Knochendichte (BMD) äußert. Je nach den Gründen, die die normale Aufnahme und den Transport von Kalzium verhindern, wird die Osteoporose in zwei Arten unterteilt:

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von primärer Osteoporose (mehr als 85%) hängt mit hormonellen Veränderungen zusammen, die während der postmenopausalen Periode auftreten. Die Abnahme der Östrogenproduktion beeinflusst direkt die Intensität des Calciumstoffwechsels, was zu einer Abnahme der BMD führt. Darüber hinaus ist die postmenopausale Periode durch die Aktivierung von Knochenresorptionsprozessen gekennzeichnet, das heißt, das Volumen des „resorbierbaren“ Kalziums aus den Knochen übersteigt die Menge des Eintretens deutlich.

Eine der Ursachen für die sekundäre Osteoporose ist die Pathologie des Gastrointestinaltrakts, die die Calciumabsorption sowie den Vitamin D-Mangel stört, der aus folgenden Gründen auftritt:

• ungenügender Verzehr mit Lebensmitteln;
• Verletzung von Stoffwechselprozessen, die zu einer langsamen Hautbildung unter der Wirkung ultravioletter Strahlen führen;
• Unempfindlichkeit des Körpers gegenüber Vitamin aufgrund fehlender oder fehlender Rezeptoren, die Provitamin D, das durch natürliche Synthese gewonnen wird, in Vitamin D umwandeln.

Ein weiterer Grund für die Entwicklung einer sekundären Osteoporose ist ein Anstieg des Spiegels von Glukokortikoiden oder Kortikosteroiden im Körper aus den folgenden Gründen. Längerer Einsatz von Kortikosteroiden zur Behandlung verschiedener Krankheiten: allergische Dermatitis, Augenerkrankungen, rheumatologische Erkrankungen. Die Liste geht weiter mit einem Hypophysentumor, der die Hormonproduktion der Nebennierenrinde stimuliert, und einem Tumor der Nebennierenrinde.

Das Konzept der Densitometrie

Die Densitometrie ist eine nicht-invasive Diagnosemethode, die auf der Änderung der Strahlungsintensität (meist Röntgenstrahlen) nach dem Durchgang durch Knochengewebe basiert. Je nach Art der verwendeten Strahlung (Röntgen, Ultraschall, Magnetresonanz) werden beim Design des Densitometers ein Strahler und ein Instrument vorgesehen, mit denen die endgültige Strahlungsrate gemessen werden kann, die entweder durch den Knochen übertragen wird oder von diesem reflektiert wird.

Der bestimmende Faktor für die Strahlungsübertragungsrate und den Grad der Absorption durch die Gewebe ist die Knochendichte (BMD). Die als Ergebnis der Befragung erhaltenen Daten werden von der Software in quantitative Daten umgewandelt, die für die Diagnose verwendet werden.

Der Hauptzweck der Wirbelsäulendensitometrie ist die Ermittlung der Schmerzursachen sowie die Überwachung der Ergebnisse einer laufenden medizinischen Therapie, die darauf abzielt, die Progressionsrate der Osteoporose und die maximal mögliche Wiederherstellung der Knochenstruktur zu reduzieren.

Darüber hinaus ist die Untersuchung der BMD der Wirbelsäule in den Standardkomplex der densitometrischen Diagnostik der Osteoporose von Knochen bei Erwachsenen eingeschlossen. Aufgrund der Tatsache, dass die informativsten Daten aus der Studie von Teilen des Skeletts stammen, die während des Lebens der höchsten Belastung ausgesetzt sind, sind die Densitometrie der Wirbelsäule und des Halses des Femurs komplementäre Bereiche, nach denen die Entwicklung des systemischen Mineralstoffwechsels im Knochengewebe beurteilt werden kann.

Die Densitometrie der Wirbelsäule, die zur Ermittlung struktureller Veränderungen im Achsenskelett durchgeführt wird, umfasst die folgenden Bestrahlungsmethoden:

• klassische Röntgenuntersuchung;
• Röntgendichtenometrie;
• Röntgenabsorptiometrie mit zwei Energien;
• Computertomographie (CT);
• Methode KUI (quantitativer Ultraschall);
• Magnetresonanztomographie.

Klassisches Röntgen

Diese Methode sollte nicht als wirksames Mittel zur rechtzeitigen Diagnose von Osteoporose angesehen werden, da eine Abnahme der BMD auf einem Röntgenbild nur bei einem Verlust von mehr als 25% der Dichte erkennbar ist. Diese Methode hat jedoch einige Vorteile, da diese Studie bei der Untersuchung verschiedener Teile der Wirbelsäule, wo zunächst der Dichteverlust auftritt (insbesondere der Brust- und Lendengegend), die Bestimmung der Entwicklung von Wirbelkörperdeformitäten mit hoher Genauigkeit ermöglicht.

Gleichzeitig werden Deformationen erkannt, indem eine vollständige Analyse der Dimensionsparameter der Wirbel der Brust- und Lendengegend im Vergleich zu ihrer normalen Größe durchgeführt wird. Trotz der Tatsache, dass die Veränderung der Form der Wirbelkörper eindeutig auf eine laufende Form der Osteoporose hindeutet, können auch sehr kleine Veränderungen entsprechend dem frühen Stadium der Erkrankung erkannt werden.

Röntgendichtenometrie der Wirbelsäule

Die Methode erlaubt die Beurteilung des quantitativen und qualitativen Zustands der Knochenmasse in der Wirbelsäule. Da die Menge an Mineralstoffen im Knochen der entscheidende Indikator für seine Festigkeit ist, bildete die Nutzung der Fähigkeit des Knochens, ionisierende Strahlung mit unterschiedlicher Intensität, die direkt von seiner Dichte abhängig ist, zu absorbieren, die Grundlage der Röntgendensitometrie.

Messen Sie bei der Durchführung der Diagnostik den Grad der Absorption der Strahlung durch die Knochensubstanz und bestimmen Sie die Knochendichte anhand der erhaltenen Ergebnisse. Die mit dieser Methode erzielten Ergebnisse der Studie können nicht als 100% ig betrachtet werden, da ihre Verzerrung die Gesamtdicke des Knochens und den Fettanteil im Knochenmark verursachen kann, was den Grad der Röntgenabsorption stark beeinflusst.

Röntgenabsorptiometrie mit zwei Energien

Die informativste Methode zur Diagnose von Veränderungen der Lendenwirbelsäule, der Hüfte und des Femurs. Bei dieser Methode werden zwei Arten von Energie verwendet, mit denen Sie alle Knochen untersuchen können, unabhängig von der Anzahl der sie umgebenden Weichteile.

Die Röntgenstrahlen-Absorptiometrie mit zwei Energien besitzt eine Reihe positiver Eigenschaften, die sie von anderen diagnostischen Methoden unterscheiden:

• hohe Empfindlichkeit;
• kleine Strahlungsdosis;
• Geschwindigkeit des Verfahrens;
• die Fähigkeit, strukturelle Veränderungen der Wirbel zu erkennen;
• angemessener Preis

Computertomographie (CT)

Diese Art des Scannens wird hauptsächlich beim Scannen der Skelettachse verwendet, und es wird ein dreidimensionales Bild von verschiedenen Knochenschichten bestimmt, wodurch Informationen über die Mineraldichte der inneren porösen Wirbel (trabecular) und der oberen glatten (kortikalen) Schichten erhalten werden können. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass eine Reihe von Mängeln bestehen, insbesondere:

• nicht genug hohe Genauigkeit;
• starke ionisierende Strahlung;
• hohe Kosten;
• die Dauer des.

Sie machen diese Methode in der diagnostischen Medizin nicht so beliebt.

Quantitativer Ultraschall (QIT oder Ultraschall-Densitometrie)

Die Technik erlaubt es, quantitative Informationen über die Struktur und Masse des Knochengewebes zu erhalten, da zwei Indikatoren miteinander verglichen werden: Die Ultraschallgeschwindigkeit im Knochen und der Schwächungsgrad der Ultraschallwelle beim Durchgang durch den Knochen. Da nicht alle Geräte, die für die EIC verwendet werden, Ultraschallwellen durch die inneren Schichten des Knochens leiten können, wird das Verfahren selten zur Diagnose von Osteoporose der Wirbelsäule eingesetzt.

Das vielversprechendste aller densitometrischen Diagnoseverfahren, das die Fähigkeiten aller oben genannten Verfahren in Kombination mit dem Fehlen der negativen Wirkung ionisierender Strahlung einschließt. Bei der Untersuchung der Wirbelsäule wird ein MRI-Gerät verwendet, das die höchstmögliche Auflösung aufweist, wodurch auch geringfügige Veränderungen der Knochenstruktur erkannt werden können, was besonders wichtig ist, wenn die Wirksamkeit der Behandlung bewertet wird.

Indikatoren

Die Software moderner Densitometer liefert typische Parameter für die Wirbel der Lenden- und Brustwirbel, Femurknochen, Femurhals, Unterarmknochen und die Bewertung des gesamten Skeletts. Als Ergebnis der Umfrage wurden folgende Daten erhalten:

• Knochendichte (g / cm 3);
• quantitative Angabe des Knochenmineralgehalts (g);
• Z-Kriterium;
• T-Kriterium.

Gleichzeitig wird das Z-Kriterium auf der Grundlage der durchschnittlichen statistischen Daten, die als Ergebnis der Analyse erhalten wurden, des Knochendichteindex bei Personen der gleichen Altersgruppe und des gleichen Alters und des T-Kriteriums auf der Grundlage des Verhältnisses des erhaltenen Ergebnisses zu dem optimalen Indikator einer völlig gesunden Person berechnet.

Tabelle: Standards für Z- und T-Kriterien für Frauen 30-35 Jahre

Densiometrie: Eine moderne Methode zur Diagnose von Osteoporose

Das Dichtemesser misst die Knochendichte in g / cm 2 und interpretiert die in den Z- und T-Indizes erhaltenen Daten, die dem Spezialisten helfen, eine Diagnose zu stellen.

Hinweise

Die Untersuchung auf Osteoporose-Densitometrie zeigt die Knochendichte (BMD) oder einfacher den Kalziumspiegel. Zur Ermittlung des Indikators werden verschiedene Diagnoseoptionen verwendet:

• Röntgendensitometrie - wird am häufigsten verwendet und ermöglicht die Diagnose der Lendenwirbelsäule, des Femurs oder des gesamten Skeletts;
• Die Ultraschall-Densitometrie unter Verwendung eines Computertomographen ist eine nicht-linguale Methode zur Diagnose von Osteoporose.
• Die Ultraschall-Densitometrie ist die primäre und nicht ausreichend informative Bewertungsmethode. Überprüft die kleinen Knochen der Hände und Füße.

Die Röntgen-Computertomographie gilt als zusätzliche Messgröße für die BMD. Der Vorteil der CT-Dansiometrie ist die hohe Genauigkeit der Indikatoren und die Fähigkeit, jeden Körperteil zu untersuchen. Zu den Mängeln zählen die hohen Diagnosekosten und die Möglichkeit, das Verfahren nur im Krankenhaus durchzuführen.

Die Densitometrie der Lendenwirbelsäule und des Schenkelhalses ist für folgende Patientengruppen angezeigt:

• Frauen im postmenopausalen Stadium oder mit frühen chirurgischen Wechseljahren sowie häufigen Entbindungen oder Stillen seit mehr als 9 Monaten;
• Patienten mit regelmäßigen Frakturen, endokrinen Störungen, rheumatischen Problemen oder Osteogenese imperfecta;
• Patienten, die an verschiedenen Leber- und Nierenleiden leiden, nach Resektion des Magens und mit verschiedenen Leukämien und Lymphomen in der Vorgeschichte.

Eine Densitometrie des Oberschenkelhalses und der Lendenwirbelsäule ist für Personen erforderlich, die ständig Glukokortikoide, orale Kontrazeptiva, Schilddrüsenhormone und Antikonvulsiva einnehmen.

Wenn Symptome einer Osteopathie vorliegen, wird die Untersuchung einmal jährlich oder auf Empfehlung eines Therapeuten durchgeführt.

Brauche ich ein Training?

Für die Röntgendichtemetrie sind nur minimale vorbereitende Maßnahmen erforderlich:

• 1–2 Tage vor der Diagnose keine Calciumderivate mehr verwenden;
• Benachrichtigen Sie den Arzt vorab über die früher durchgeführte Kontrastuntersuchung;
• Bereiten Sie leichte Kleidung ohne Metallbeschläge vor.

Frauen mit Verdacht auf Schwangerschaft Eine Röntgen-Densitometrie der Wirbelsäule oder des Schenkelhalses ist nicht zugeordnet. In diesem Fall werden nicht numerische Diagnoseverfahren durchgeführt.

Die Ultraschall-Densitometrie erfordert keine besondere Vorbereitung. Es genügt, einen Pass mitzunehmen, dessen Daten in einen Computer eingegeben werden, um anschließend Änderungen der Knochenstruktur zu beurteilen.

Wie wird es gemacht?

Die Röntgenuntersuchung wird in einem speziell ausgestatteten Raum durchgeführt. Die Haltung des Patienten hängt vom Scanbereich ab:

• Die Densitometrie der Wirbelsäule und der Lendenwirbelsäule wird in Rückenlage durchgeführt. Bei ausgeprägter Lordose werden die Beine in einem Winkel von 60 ° zur Oberfläche angehoben;
• Die Densitometrie des Femurhalses bietet eine besondere Position der Extremität, bei der der Fuß um 20 ° nach innen geneigt und fixiert wird. Gleichzeitig sollte die Sohle senkrecht zur Couch stehen;
• Die gleichzeitige Densitometrie der Lendenwirbelsäule und des Schenkelhalses erfolgt ebenfalls am Rücken, sofern keine seitliche Projektion erforderlich ist. Im letzteren Fall wird der Patient auf die Seite gelegt, die Beine sind an den Knien gebeugt, die Rollen sind unter dem Kopf und Körper platziert, der Rücken ist mit einem Gürtel an einer vertikalen Stütze befestigt.

Bei der Untersuchung des Unterarms sitzt der Patient auf einem Stuhl und legt seine Hand auf den Tisch des Diagnosegerätes in die gewünschte Position.

Das Scannen eines densitometrischen Geräts dauert einige Sekunden bis 5 Minuten. Während dieser ganzen Zeit sollte sich der Patient nicht bewegen.

Ergebnisse entschlüsseln

Die Interpretation der Ergebnisse der Densitometrie hängt von der Art der Ausrüstung ab, an der die Diagnose durchgeführt wurde.

Wenn eine Röntgenbeurteilung der Knochenmineraldichte anhand folgender Werte durchgeführt wird:

• T-Index Rein hypothetisches Kriterium. Es wird mit dem Durchschnitt für das Alter verglichen, in dem die Knochendichte für einen bestimmten Bereich des Skeletts ihren Maximalwert erreicht.
• Z-Index. Standardeinheit Es ist definiert als das Verhältnis der IPC des Patienten zu den Daten, normal für eine Person des gleichen Geschlechts und Alters.

Die Übereinstimmungspunktzahl wird in SD-Einheiten angegeben. Für T- und Z-Scores wurde eine einzige Bewertungsskala erstellt, die folgendermaßen aussieht:

• die Norm liegt zwischen +2,5 und 1,5;
• Osteopenie - von -1,6 bis 2,5;
• Osteoporose - unter 2,5.

Bei Kindern und Jugendlichen kann zur Bestimmung der Mineralstoffdichte nur das Z-Kriterium herangezogen werden, dessen Wert bei der Diagnose „geringe Knochenmasse“ -2,0 SD nicht überschreitet.

Wenn Ultraschall-Densitometrie-Daten unterschiedlich interpretiert werden - als Prozentsatz der Knochenmasse eines gesunden Menschen im Alter von 20 Jahren. Das Vorhandensein der Pathologie wird anhand der folgenden Ergebnisse bestimmt:

• Die Norm beträgt 85–115%;
• Osteopenie - 65–85%;
• Osteoporose - mehr als 85%.

Durch die Analyse der Densitometrieindikatoren können Sie Anomalien im Knochengewebe schnell und mit hoher Genauigkeit diagnostizieren und mögliche Verletzungen in der Zukunft verhindern.

Kosten von

Die in die Analyse der Osteoporose einbezogene Densitometrie ist ein teures Verfahren, das häufig spezielle Geräte und Einrichtungen erfordert. Der Preis der Befragung hängt von der Region und der Diagnosemethode ab.

Am teuersten wird die vollständige Röntgen-Knochendichtemessung sein - von 3.500 bis 5.000 Rubel. Der Service umfasst eine Momentaufnahme, eine schriftliche Stellungnahme eines Spezialisten und mündliche Empfehlungen.

Die Densitometrie des Hüftgelenks kostet 1.500 bis 3.000 Rubel, und die Analyse des Schenkelhalses an beiden Gliedmaßen kostet 2.200 bis 4.500 Rubel.

Die Computer-Densitometrie der Knochen ist schmerzlos und absolut sicher für den Patienten, kostet aber etwas mehr - der Preis für ein Bild liegt zwischen 3.000 und 5.500 Rubel.

Gegenanzeigen

Die Bestrahlungsdosis, die der Patient während der Röntgenbestimmung der Knochendichte erhält, ist sehr gering und überschreitet nicht den zulässigen Wert. Trotzdem ist ein Screening für Frauen, die ein Kind erwarten, verboten.

Die Röntgenstrahldichtemessung der Wirbelsäule ist bei schwerer Skoliose und anderen Wirbelsäulendeformitäten sowie bei Herzschrittmachern und Metallgeräten, die einzelne Segmente verbinden, nicht vorgeschrieben. Die Einschränkung des Eingriffs ist das übermäßige Gewicht des Patienten.

Die Ultraschalldiagnostik ist weniger gefährlich, daher ist sie für schwangere und stillende Frauen sowie Personen mit Kontraindikationen zu anderen Untersuchungsmethoden zulässig.

So kann die Röntgen- oder Ultraschall-Densitometrie die Neigung zu Frakturen bestimmen sowie Osteoporose frühzeitig erkennen und so vor gefährlichen Komplikationen warnen.

Densitometrie der Wirbelsäule und des Schenkelhalses

Die Knochendichtemessung ist ein Verfahren zur Beurteilung des Zustands der Struktur des Knochengewebes. Diese Art von Forschung wird einer Reihe von Krankheiten zugeordnet. Damit können Sie rechtzeitig die Pathologie erkennen, wodurch das Auftreten von Komplikationen verhindert wird. Die Technik wird durch mehrere Optionen dargestellt. Die Wahl wird durch den Schweregrad der Erkrankung und die Lokalisation von Knochenläsionen bestimmt.

Lesen Sie mehr über die Densitometrie

Das Verfahren erlaubt die Bestimmung der Knochendichte. Die Methode ist nicht invasiv, was bedeutet, dass die Integrität der Haut nicht verletzt werden muss. Wenn Sie sich für die Frage nach der Densitometrie interessieren, müssen Sie wissen, wie sie durchgeführt wird. Für die Erhebung werden unterschiedliche Geräte verwendet. Zweck des Verfahrens ist die Bestimmung der quantitativen Indikatoren für den Gehalt an Grundmineralien, vor allem Kalzium.

Wenn sich degenerative Prozesse in den Knochen entwickeln, wird vor allem die Densitometrie der Lendenwirbelsäule und des Schenkelhalses verordnet. Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird der Zustand der Knochen des Bewegungsapparates analysiert. Es ist wichtig, die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur auszuschließen, da eine Schädigung des Oberschenkelhalses und der Wirbelsäule droht, vollständig immobilisiert zu werden.

Die Densitometrie ist die Hauptforschungsmethode für Krankheiten wie Osteoporose. Gleichzeitig werden eine Reihe von Indikatoren bewertet:

• Knochenmikroarchitektur;
• Mineralisierung;
• das Vorhandensein von Mikroschäden an Knochenstrahlen;
• Knochenaustausch.

Erfordert normalerweise eine Untersuchung der Wirbelsäule und der Hüftgelenke. Beurteilen Sie ggf. die Knochenstruktur des gesamten Skeletts.

Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die degenerative Prozesse im Knochengewebe auslösen können:

• Knochenbrüche (sogar ein einziger Fall führt manchmal zur Entwicklung der Pathologie);
• bei Frauen wird die Demineralisierung von Knochen häufiger diagnostiziert, insbesondere nach dem 65. Lebensjahr;
• klimakterische Periode;
• Langzeiteinnahme von Glukokortikosteroiden (mehr als 3 Monate), die bei rheumatischen Erkrankungen (Vaskulitis, Lupus erythematodes) häufig eine notwendige Maßnahme ist;
• wenn bei Angehörigen Osteoporose diagnostiziert wird;
• leichte Entwicklungsverzögerung (starke Dünnheit, geringes Wachstum);
• Hypodynamie;
• Alkohol, Betäubungsmittel;
• Operation zur Entfernung der Eierstöcke;
• längere Ruhigstellung der Gelenke;
• Mangel an Vitamin D und Kalzium.

Tritt einer dieser Faktoren auf, sinkt die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln. Die Densitometrie kann jedoch auch zur Therapiekontrolle durchgeführt werden. Gegenanzeigen für diese Methode ein wenig. Beachten Sie die Schwangerschaftsperiode, diese Einschränkung tritt jedoch nur bei einigen Arten der Densitometrie auf. Es wird außerdem nicht empfohlen, ein solches Verfahren durchzuführen, wenn Immobilität auftritt. In diesem Fall kann der Patient für die Untersuchung nicht die gewünschte Haltung einnehmen.

Überblick über Arten von Techniken

Die Bewertung der Struktur des Knochengewebes, nämlich des Index der Mineralstoffdichte, kann auf verschiedene Weise erfolgen. Arten von Methoden:

1. Ultraschall-Knochendichtemessung. Es ist kein Schaden für den Körper. Der Nachteil dieser Technik ist ein weniger genaues Ergebnis. Ultraschallbasierte Densitometrie hat keine Kontraindikationen. Es ist zulässig, auch schwangere Frauen und Frauen während der Stillzeit durchzuführen. Ultraschall wird häufig für die Primärforschung bei Verdacht auf degenerative Prozesse in den Gelenken verschrieben. Diese Prozedur benötigt wenig Zeit und verursacht keine Beschwerden. Für die weitere Beobachtung und Kontrolle der Therapie wird jedoch eine genauere Methode empfohlen.
2. Röntgendichtenometrie. Dies ist eine sehr informative Technik. Wenn Sie an der Durchführung dieses Verfahrens interessiert sind, müssen Sie wissen, dass die Bewertung der Struktur des Knochengewebes auf der Intensität der Strahlung basiert, die durch die Knochen geht. An das Gerät wird ein spezielles Gerät angeschlossen, das die quantitativen Indikatoren für Mineralien bestimmt. Mit der Röntgendichtemessung können Sie das gesamte Skelett oder seine Einzelteile erkunden. Diese Methode wird verwendet, um die Struktur des Knochengewebes der Lendenwirbelsäule, der Brustwirbelsäule, des Handgelenks, des Femurs usw. zu bewerten. Der Nachteil dieser Technik besteht in der Notwendigkeit, den Patienten einer Bestrahlung auszusetzen. Aus diesem Grund wird es während der Schwangerschaft und bei Kindern nicht verschrieben.
3. Die Absorptionsphotonendichtemessung ist eine teure Methode, die auch recht mühsam ist. Aus diesem Grund ist es nicht so üblich wie Röntgenstrahlen. In diesem Fall wird die Intensität der Knochengewebsabsorption von Radioisotopen beurteilt. Weisen Sie eine der Methoden des Verfahrens zu: monochrom und dichromisch. Im ersten Fall ist die Isotopendosis minimal. Die Knochendichte wird mit monochromer Densitometrie bewertet. Die dichromische Methode ist informativer und wird auch verwendet, um den Grad der Lockerung des Knochengewebes zu bestimmen.

Es gibt andere Methoden, die Arten der radiologischen Densitometrie sind:

• quantitative Magnetresonanz-Densitometrie;
• rechnerische Densitometrie von Knochen oder quantitative Computertomographie.

Sie werden seltener ernannt, zum Beispiel in Fällen, in denen es erforderlich ist, umfassendere Informationen über den Zustand des Skeletts zu erhalten und andere Verletzungen zu identifizieren. Dies führt zu einer korrekten Diagnose und eliminiert eine Reihe von pathologischen Prozessen. Darüber hinaus sind CT und MRI teuer und stehen daher einem engeren Patientenbereich zur Verfügung.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Im Gegensatz zu einer Reihe von anderen Methoden erfordert die Densitometrie keine Anpassung der Diät im Hinblick auf ihre Umsetzung. Um sich auf das Verfahren vorzubereiten, müssen Sie jedoch die folgenden Empfehlungen beachten:

1. Beenden Sie die Einnahme von Arzneimitteln, die Kalzium enthalten. Die Densitometrie wird nur zur Bestimmung der quantitativen Komponente dieses Indikators durchgeführt. Wenn zusätzlich Calcium eingenommen wird, ist das Ergebnis ungenau, was die weitere Behandlung beeinflussen kann. Zusatzstoffe, die dieses Mineral enthalten, etwa einen Tag vor der Densitometrie.
2. Es ist wichtig, den Arzt vor anderen Studien zu warnen, die zuvor durchgeführt wurden: CT-Scan, MRT usw. Das Verfahren kann nicht durch die Tatsache der Studie selbst beeinflusst werden, sondern durch die Substanz, die injiziert wird, um einen Kontrast im Bild zu erzeugen, z. B. mit Barium. Wenn sich dieses Element im Körper befindet, ist das Ergebnis ungenau. Es ist notwendig, eine Pause zwischen verschiedenen Verfahren einzuhalten, die Entscheidung über die Ernennung der nächsten Untersuchung sollte jedoch vom Arzt getroffen werden.

Wenn eine Analyse des Zustands der Knochenstruktur in den behaarten Körperbereichen erforderlich ist, ist zu beachten, dass für die Densitometrie keine Haarentfernung erforderlich ist. Wie Sie sehen, ist die Vorbereitung einfach, es ist nur wichtig, mit dem Arzt alle Punkte des Verfahrens zu besprechen. Eine frühe Schwangerschaft sollte vor der Untersuchung gemeldet werden.

Wenn die Ultraschallmethode für eine Frau und ein Baby sicher ist, ist während der Röntgendensitometrie die Zeit des Tragens eines Kindes eine Kontraindikation.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Die Hauptbedingung ist die Erhaltung der Immobilität. Selbst schwache Bewegungen können zu schlechten Ergebnissen führen. Die Person sollte eine für die Umfrage bequeme Haltung einnehmen. Die Position des Körpers wird unter Berücksichtigung der Lokalisation von Knochenläsionen ausgewählt. Die Densitometrie wird mit einem speziellen Sensor mit kleinen Abmessungen durchgeführt. Es berührt die Haut und überträgt Strahlung, die das Knochengewebe erreicht. Das Ergebnis wird auf dem Monitor angezeigt.

Eine Ganzkörperuntersuchung kann einige Zeit dauern (30 Minuten oder länger). Die Densitometrie der Randbereiche wird in wenigen Minuten durchgeführt. Wenn eine Röntgenaufnahme durchgeführt wird, sollten alle metallischen Objekte entfernt werden. Dies gilt für Röntgenaufnahmen, CT und MRI. Implantate sollten dem Arzt gemeldet werden. Das auf Ultraschall basierende Verfahren wird auf zwei Arten durchgeführt:

1. "Trockener" Sensor. Die Methode erfordert die Verwendung eines speziellen Gels, das auf den Bereich aufgetragen wird, in dem sich die Läsionen befinden. Eine Substanz, die einen Schlupfsensor eines Densitometers bereitstellt, unterscheidet sich von derjenigen, die Standard-Ultraschallverfahren anderer Art durchführt.
2. "Wasser" -Methode. In diesem Fall taucht der Körper des Patienten vollständig oder teilweise in Wasser ein, für das destilliertes Wasser verwendet wird. Das Verfahren wird in einem Bad durchgeführt.

Die Röntgendensitometrie wird in Kleidung durchgeführt. Sie sollten jedoch überprüfen, dass Metallbeschläge fehlen.

Das Ergebnis entschlüsseln

Knochengewebe kann eine andere Struktur haben, wenn es degenerative Prozesse entwickelt. Die Densitometrie analysiert zwei Kriterien: T- und Z-Score. Die erste davon ist das Ergebnis eines Vergleichs des Referenzindikators sowie der Beurteilung der Gewebedichte des Patienten. Z-Ball wird durch Vergleich der Knochendichte des Patienten und des Durchschnittsindex für seine Altersgruppe erhalten.

1. Das normale Ergebnis ist mehr als 1.
2. Wenn der Wert der Hauptindikatoren von -1 bis -2 variiert, wird die Osteopenie diagnostiziert. Dies ist ein Zustand, der durch eine geringe Mineraldichte des Knochengewebes gekennzeichnet ist.
3. Ein Indikator von weniger als -2 zeigt an, dass sich Osteoporose entwickelt.
4. Die Abnahme des Index auf -2,5 und darunter gibt Anlass für die Diagnose eines schweren Stadiums der Osteoporose, wenn das Risiko einer Fraktur mit einer leichten Verletzung extrem hoch ist.

Preis und Ort für das Verfahren

Ultraschall wird in ambulanten Abteilungen und Diagnosezentren durchgeführt. Dies ist eine einfache und kostengünstige Methode. Wenn eine Röntgendichtemessung vorgeschrieben wurde, ist ein solches Verfahren in allgemeinen Krankenhäusern und medizinischen Zentren verfügbar. Wenn Sie am Durchschnittspreis interessiert sind, müssen Sie die Art des untersuchten Gelenks und die Lokalisation der Läsionen berücksichtigen.

Die Kosten variieren zwischen 700 und 6000 Rubel. Eine umfangreiche Untersuchung, wenn der Zustand aller Knochen des Skeletts beurteilt wird, kostet also mehr als andere Verfahren. Die Untersuchung der Gewebestruktur eines Gelenks kostet durchschnittlich 700 bis 1400 Rubel. Eine umfassende Untersuchung, bei der ein Ergebnis von zwei oder mehr Gelenken erforderlich ist, kostet 2.200 Rubel und mehr.

Was ist Osteoporose und wie wird sie behandelt?

Etwa 66% der Menschen über 50 haben Anzeichen einer Osteoporose, die sich in unterschiedlichem Ausmaß äußert. In Zukunft wird die Verbreitung dieser Pathologie aufgrund der allgemeinen Alterung der Bevölkerung zunehmen. Dies ist ein wichtiges medizinisches und soziales Problem, das nicht nur Ärzten, sondern auch gewöhnlichen Menschen bewusst sein muss, um rechtzeitig Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit zu ergreifen.

• Was ist das
• Gründe
• Symptome
• Osteoporoseraten
• Diagnose
• Osteoporose-Behandlung
• Behandlung von Volksheilmitteln
• Tests bestehen
• Der Unterschied zwischen Osteopenie und Osteoporose
• Übungen und Gymnastik
• Massage- und Bewegungstherapie
• Prävention
• Diät und Ernährung
• Welcher Arzt behandelt Osteoporose?

Was ist das

Osteoporose ist eine Erkrankung des Skelettsystems, die auftritt, wenn ein übermäßiger Verlust der Knochenmasse, ihre langsame Formation oder eine Kombination dieser beiden Prozesse auftritt. Als Folge davon schwächt ein starkes Skelett ab, die Wahrscheinlichkeit von Frakturen steigt sogar mit geringem Aufwand.

Osteoporose bedeutet wörtlich "Porosität der Knochen". Die mikroskopische Untersuchung von gesundem Knochen ähnelt einer Wabe. Im Krankheitsfall treten in diesen „Zellen“ Defekte und Hohlräume auf. Solche Knochen werden weniger dicht und brechen häufiger. Jeder, der über 50 Jahre alt ist und eine Fraktur erlitten hat, sollte sich einer Studie unterziehen, um Osteoporose zu erkennen.

Diese Pathologie ist durchaus üblich. Etwa 25 Millionen Russen haben eine geringe Knochenmasse, was das Verletzungsrisiko erhöht. Jede zweite Frau und jeder vierte Mann im Alter von 50 Jahren und älter erleidet aufgrund dieser Krankheit Frakturen.

Frakturen sind eine ernsthafte Komplikation der Osteoporose, insbesondere bei älteren Patienten. Hüftgelenk, Oberschenkel, Wirbelsäule, Handgelenk sind meistens beschädigt, andere Knochen können jedoch betroffen sein. Als Folge treten anhaltende Schmerzen auf, viele Patienten verlieren an Wachstum. Wenn die Krankheit die Wirbel befällt, führt dies zu einer Schlaffheit und dann zu einer Krümmung der Wirbelsäule und zu einer Verletzung der Körperhaltung.

Die Krankheit kann die Mobilität einschränken, was zu einem Gefühl der Isolation von der Welt und zu Depressionen führt. Darüber hinaus sterben bis zu 20% der älteren Menschen, die den Oberschenkelhals gebrochen haben, innerhalb eines Jahres an den Komplikationen einer Fraktur oder ihrer chirurgischen Behandlung. Viele Patienten benötigen eine Langzeitpflege zu Hause.

Osteoporose wird oft als "stille Krankheit" bezeichnet, weil eine Person nicht spürt, wie ihre Knochen geschwächt werden. Das erste Anzeichen der Krankheit kann nur eine Fraktur, eine Abnahme des Wachstums oder eine Veränderung der Haltung sein. In den beiden letzten Fällen ist eine Konsultation des Arztes erforderlich.

Gründe

Osteoporose tritt auf, wenn ein Ungleichgewicht zwischen Knochenbildung und Knochenzerstörung besteht (Resorption). Die zwei Mineralien, die an diesem Prozess beteiligt sind, sind Calcium und Phosphor. Während des Lebens verwendet der Körper diese Substanzen von außen, um Knochen zu bilden. Kalzium wird auch für die normale Funktion des Herzens, des Gehirns und anderer Organe benötigt. Um seine Funktionen bei einem Mangel an Kalzium zu erhalten, beginnt der Körper, seine Knochenvorräte zu nutzen, so dass seine Stärke abnimmt.

Gewöhnlich geht Knochenmasse über viele Jahre verloren. Oft erfährt eine Person erst spät, wenn sich eine pathologische Fraktur entwickelt.

Die Hauptursache der Krankheit - Mangel an Sexualhormonen. Die Krankheit wird am häufigsten nach 60 Jahren bei Frauen diagnostiziert. Zu dieser Zeit haben sie eine Postmenopause, in der die Östrogenproduktion praktisch zum Erliegen kommt. Andere Faktoren, die zum Knochenverlust bei älteren Menschen beitragen:

• Ernährungsdefizite bei Kalzium und Vitamin D;
• Mangel an Krafttraining;
• altersbedingte hormonelle Veränderungen, die nicht mit dem Östrogenmangel zusammenhängen.

Darüber hinaus gibt es viele gesundheitliche Probleme und Medikamente, die die Wahrscheinlichkeit einer Osteoporose erhöhen. Bei einer der folgenden Bedingungen sollten Sie sich mit Ihrem Arzt über diese Pathologie informieren:

• Autoimmunkrankheiten (rheumatoide Arthritis, Lupus, Multiple Sklerose, ankylosierende Spondylitis);
• Verdauungsstörungen (Zöliakie, Enteritis, Kolitis, Auswirkungen von bariatrischen Operationen);
• medizinische Verfahren (Magenentfernung - Gastrektomie, Auferlegung von Bypassanastomosen im Darm);
• Brust- oder Prostatakrebs;
• Blutkrankheiten (Leukämie, Lymphom, multiples Myelom, Sichelzellenanämie, Thalassämie);
• Pathologie des Nervensystems (Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzung);
• psychische Erkrankung (Depression, Essstörungen - Anorexie oder Bulimie);
• endokrine Erkrankungen (Diabetes, Hyperparathyreoidismus, Hyperthyreose, Cushing-Syndrom, vorzeitige Menopause);
• HIV-Infektion, auch im AIDS-Stadium;
• chronische obstruktive Krankheit und Emphysem;
• Triade der Athleten: Mangel an Menstruation, ungesunde Ernährung und übermäßige Bewegung);
• chronische Nieren- oder Lebererkrankung;
• Organtransplantation;
• Poliomyelitis;
• Fasten
• Skoliose.

Einige Arzneimittel können für die Knochen schädlich sein, auch wenn sie für andere Krankheiten eingenommen werden müssen. Bei hochdosierten oder langfristigen Medikamenten ist der Knochenverlust normalerweise höher. Dieser Prozess kann solche Medikamente provozieren:

• Antazida, die Aluminium enthalten;
• einige Antikonvulsiva, Phenobarbital;
• chemotherapeutische Krebsmedikamente;
• Cyclosporin A und Tacrolimus;
• Gonadotropin freisetzende Hormone, beispielsweise Zoladex;
• Heparin;
• Lithiumsalze;
• Depo Provera;
• Methotrexat;
• Protonenpumpenhemmer (Omeprazol);
• selektive Serotonin-Wiederaufnahmeblocker (Prozac);
• Glukokortikoide;
• Tamoxifen;
• Schilddrüsenhormone und andere.

Bei langfristiger Verwendung dieser Mittel ist es erforderlich, das Osteoporoserisiko mit den verfügbaren Methoden zu reduzieren, beispielsweise um ausreichend Kalzium und Vitamin D zu erhalten, um Kraftübungen zu machen und nicht zu rauchen.

Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit:

• weibliches Geschlecht und dünner Körperbau, Gewicht weniger als 50 kg;
• fortgeschrittenes Alter (über 75 Jahre);
• frühe, künstliche oder physiologische Menopause;
• Rauchen, Appetitlosigkeit, Bulimie, Mangel an Kalzium in Lebensmitteln, Alkoholkonsum und geringe Mobilität;
• rheumatoide Arthritis;
• längere Immobilität, zum Beispiel Bettruhe;
• genetische Veranlagung.

Symptome

Anzeichen von Osteoporose bei Männern und Frauen sind ähnlich.

In den frühen Stadien kann die Krankheit keine Symptome verursachen. Später führt dies zu Wachstumsverlust, dumpfen Schmerzen in den Knochen, Muskeln, insbesondere im Nacken und im unteren Rücken.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit können plötzlich akute Schmerzen auftreten. Es bestrahlt (dehnt sich häufig) auf andere Bereiche aus, nimmt mit dem Druck zu oder steigt beispielsweise auf einer Extremität auf, dauert eine Woche und sinkt dann allmählich ab, etwa 3 Monate.

Kompression Wirbelbrüche führen zur Krümmung der Wirbelsäule mit der Bildung des sogenannten "Witwenbuckels".

Fälle, in denen Sie einen Arzt aufsuchen müssen:

• andauernde Schmerzen im Nacken oder im unteren Rücken bei einer Frau nach der Menopause;
• starke Schmerzen in den Gliedmaßen oder im Rücken, die normale Bewegungen verhindern;
• Verletzung durch Verdacht auf Fraktur der Wirbelsäule, Oberschenkelhals oder Unterarmknochen.

Ein weiteres Zeichen der Pathologie ist der rasche Zahnverlust und die Schwierigkeiten bei der Zahnprothetik.

Osteoporotische Knochenbrüche führen zu starken Schmerzen, beeinträchtigen die Lebensqualität und führen zu Behinderungen. Bis zu 30% der Patienten, die eine Hüftfraktur erlitten haben, benötigen eine langfristige Pflege zu Hause. Bei älteren Patienten kann es zu Pneumonie und tiefer Venenthrombose kommen, die durch Lungenembolie kompliziert ist. Wegen langer Bettruhe. Etwa 20% der Patienten mit einer solchen Fraktur sterben innerhalb des nächsten Jahres an den indirekten Auswirkungen einer Verletzung.

Nach einer Wirbelsäulenfraktur ist das Risiko einer wiederholten Schädigung in den nächsten Jahren sehr hoch. Bei 20% der älteren Frauen mit einer Wirbelfraktur wird diese zum Beispiel im folgenden Jahr wiederholt.

Osteoporoseraten

Der Schweregrad der Osteoporose wird klinisch bestimmt. Bei einer Fraktur eines großen Knochen- oder Wirbelkörpers sowie bei einer großen Anzahl von Frakturen, die durch die Wirkung einer schwachen Kraft (niedrige Energie) verursacht werden, wird bei dem Patienten eine schwere Osteoporose diagnostiziert.

Zusätzlich werden die Werte der Knochenmineraldichte (BMD) berücksichtigt, die durch eine spezielle Studie - Densitometrie - ermittelt wurden. Die Analyse der Ergebnisse basiert auf einem Vergleich der Daten eines Kranken mit dem Durchschnittswert bei gesunden Menschen. Die Differenz dieser Zahlen wird in der Standardabweichung oder den sogenannten T-Kriterien ausgedrückt.

Wenn der normale T-Test -1 oder mehr beträgt, liegt der Wert bei Osteoporose bei -2,5. Wenn der Patient mit solchen Ergebnissen immer noch Frakturen hat, handelt es sich um einen schweren Grad an Osteoporose.

Zusätzlich gibt es radiologische Kriterien, um den Zustand der Knochen zu beurteilen. Sie wurden bereits 1966 entwickelt und werden heute aufgrund des geringen diagnostischen Wertes für die Bestimmung des frühen Stadiums des Prozesses und der Schwierigkeiten der Differentialdiagnose mit anderen Ursachen für Veränderungen des Knochengewebes wenig genutzt.

• 1. Grad: die Abnahme der Anzahl der Knochensepten (Trabekel) wird bestimmt;
• 2. (milder) Grad: Die Trabekel sind dünner, die Dichte der Knochensubstanz ist reduziert, daher die Endplatten (die Grenzen zwischen dem Hauptteil und der Zone des Knochenwachstums sind ausgeprägter;
• 3. (mäßiger) Grad: Bei der Untersuchung der Wirbelsäule ist die Bikonkave der Wirbelkörper sichtbar, ihre Extrusion, eine davon kann die Form eines Keils haben (eine Folge einer Kompressionsfraktur);
• 4. (schwerer) Grad: Der Knochen ist entmineralisiert, die sogenannten Fischwirbel sind deutlich sichtbar, es gibt mehrere keilförmige Verformungen.

Ärzte diagnostizieren die Bestrahlung jetzt nicht mehr mit dem Begriff "Osteoporose" bei der Beschreibung von Röntgenaufnahmen, wobei die Ausdrücke "reduzierte Knochenschattendichte", "erhöhte Transparenz" oder "Knochenmusteratrophie" verwendet werden.

Wenn eine Kompressionsfraktur eines Wirbels entdeckt wird, wird der Schweregrad durch Verringerung der Knochenbasis im Vergleich zu intakten Wirbeln beurteilt:

• 1. Grad: leichte Formänderung, Verringerung der Höhe um 20%;
• Grad 2: mittlere Dehnung, um 20–40% reduzierte Höhe;
• 3. Grad: starke Deformität, Wirbel in Form eines Keils, um mehr als 40% der Norm verringerte Höhe.

Wenn also ein Patient Frakturen aufweist, die für diese Krankheit charakteristisch sind, und bei Densitometrie und Röntgenbild der Schweregrad der Osteoporose nicht der Klinik entspricht, werden die Ärzte von den Symptomen der Krankheit geleitet, um den Grad der Pathologie zu bestimmen.

Diagnose

Die Erkennung von Osteoporose basiert auf einem eindeutigen Algorithmus zur Beurteilung des Risikos bei jedem Patienten. Eine solche Diagnose sollte von einem Rheumatologen und bei Frakturen von einem Traumatologen vorgenommen werden.

Beschwerden, Krankheitsgeschichte

Vor der Entwicklung einer Fraktur ist eine Osteoporose aufgrund solcher Beschwerden schwer zu ahnen. Daher schätzt der Arzt die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs in den nächsten 10 Jahren auf der Grundlage des FRAX-Algorithmus. Dieser Diagnosealgorithmus sollte bei allen Frauen nach Beendigung der Menstruation und bei allen Männern über 50 Jahren angewendet werden.

Wichtige klinische Daten zur Beurteilung des Risikos einer osteoporotischen Fraktur:

• Alter und Geschlecht;
• der Patient hat rheumatoide Arthritis, Typ-1-Diabetes, Thyreotoxikose, Hypogonadismus, Menopause unter 40 Jahren, chronischer Hunger, Darmerkrankungen mit einer Verletzung der Nährstoffaufnahme, Lebererkrankungen;
• Hüftfraktur bei der Mutter oder dem Vater des Patienten;
• rauchen;
• geringes Körpergewicht;
• regelmäßige Einnahme von Alkohol;
• Die Einnahme von Prednison in einer Dosis von mehr als 5 mg / Tag für mindestens 3 Monate unabhängig von der Dauer dieser Behandlung.

Wenn der Patient bereits eine Fraktur hat, die durch einen energiearmen Einfluss auf Oberschenkel, Wirbelsäule oder mehrere Frakturen verursacht wird, wird der FRAX-Algorithmus nicht verwendet und keine Densitometrie durchgeführt. Nach Ausschluss anderer möglicher Ursachen für solche Frakturen wird die Diagnose Osteoporose klinisch gestellt.

Der Arzt weist auch auf Beschwerden im Zusammenhang mit Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper hin, die der Patient selbst nicht bemerken konnte. Das:

• Dehnen des Halses, Kopf nach vorne geneigt, Muskelkrämpfe;
• Brustschmerzen, Unfähigkeit, tief einzuatmen, Schmerzen im Herzen ohne Rücksicht auf die Belastung, Sodbrennen;
• Spannung der Bänder entlang der Wirbelsäule;
• Kontakt des Rippenbogens mit den Oberkanten der Beckenknochen;
• Arthrose des Hüftgelenks;
• häufiges Wasserlassen, Verstopfungstendenz durch Deformation der Bauchhöhle.

Sichtprüfung

Messen Sie die Höhe und das Gewicht des Patienten und bestimmen Sie den Body-Mass-Index. Mit einem Rückgang der Norm in den letzten Jahren kann von einer Abnahme der Knochenmasse ausgegangen werden. Geben Sie das Wachstum des Patienten im Alter von 25 Jahren an. Wenn es um 4 cm und mehr abgenommen hat, werden Wirbelkörperfrakturen vermutet. Die gleiche Diagnose wird vorgeschlagen, wenn das Wachstum in den letzten 1 - 3 Jahren um 1 - 2 cm abgenommen hat.

Andere Anzeichen von Kompressionsschäden an der Wirbelsäule:

• Hautfalten an den Seiten und am Rücken;
• der Abstand zwischen der Unterkante der Rippen und der Oberkante des Beckenknochens ist geringer als die Breite von zwei Fingern;
• die Unmöglichkeit, nahe der Wand zu stehen, um ihren Kopf zu berühren, das heißt, Ihren Rücken zu strecken;
• Bauchüberstand, Verkürzung der Brust und Verlängerung der Gliedmaßen.

Darüber hinaus identifiziert der Arzt mögliche Anzeichen von Krankheiten, die eine sekundäre Osteoporose verursachen.

Labormethoden

Bei einer klinisch gesicherten Diagnose von Osteoporose sowie der Unwirksamkeit früherer Behandlungen werden allen diesen Patienten Labortests verschrieben:

• vollständiges Blutbild: Seine Veränderungen (Anämie, erhöhte ESR, Leukozytose) bieten die Möglichkeit, rheumatoide Arthritis, onkologische Erkrankungen einschließlich Myelom und andere Erkrankungen zu vermuten; Osteoporose selbst verursacht keine spezifischen Anomalien;
• biochemische Analyse mit Bestimmung von Kalzium, Phosphor, Magnesium, Kreatinin, Leberfunktionstests, Glukose ist erforderlich, um Kontraindikationen bei bestimmten Medikamenten zur Behandlung von Osteoporose auszuschließen und um die sekundäre Form der Erkrankung festzustellen.
• Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate unter Berücksichtigung der Arbeit der Nieren;

Wenn der Verdacht auf eine sekundäre Osteoporose besteht, schreibt der Arzt die erforderliche Forschung vor, die Folgendes umfassen kann:

• Bestimmung von TSH und T4 mit Thyreotoxikose;
• 25- (OH) Vitamin D mit mangelnder Wirksamkeit der Behandlung;
• Parathyroidhormon zur Erkennung von Hypo- und Hyperparathyreoidismus;
• Testosteron und gonadotrope Hormone (FSH, LH) bei jungen Menschen mit Verdacht auf Hypogonadismus.

In seltenen Fällen werden zur Differentialdiagnose die Ursachen der Osteoporose verwendet:

• Proteinelektrophorese, Bestimmung der leichten Kette von Immunglobulinen (multiples Myelom);
• IgA- und IgG-Antikörper gegen Gewebetransglutaminase (Zöliakie-Enteropathie);
• Serumeisen und Ferritin (Anämie);
• Homocystein (Homocystinurie);
• Prolaktin (Hyperprolaktinämie);
• Tryptase (systemische Mastozytose).

Einige Patienten benötigen zusätzliche Urintests:

• Proteinelektrophorese (multiples Myelom);
• Calcium und Phosphor (Hyperparathyreoidismus, Osteomalazie);
• freies Cortisol (Hyperkortisolismus);
• Histamin (systemische Mastozytose, hormonaktive Tumore).

Um die Wirksamkeit der begonnenen Behandlung zu beurteilen, werden sogenannte Remodeling-Marker, d. H. Knochen Remodeling, untersucht. Wenn Sie ein Mittel zur Unterdrückung der Resorption (Resorption) benennen, werden ein oder mehrere Indikatoren analysiert:

• Pyridinolin;
• Desoxypyridinolin;
• N-terminales Procollagen Typ I;
• C-terminales Telopeptidkollagen Typ I.

Bei der Verwendung von Arzneimitteln, die die Osteogenese fördern, werden alkalische Phosphatase (knochenspezifisch), Osteocalcin und / oder N-terminales Prokollagen Typ I untersucht.

Analysen werden vor Therapiebeginn und nach 3 Monaten durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt ändern sich die Indikatoren normalerweise um 30% oder mehr. Wenn dies nicht der Fall ist, folgt der Patient dem Behandlungsschema wahrscheinlich nicht oder ist unwirksam.

Basierend auf Labortests allein, ohne Fraktorkliniken, Risikofaktoren und Densitometriedaten kann die Diagnose einer Osteoporose nicht gestellt werden. Es wird daher auch nicht empfohlen, diese Forschung unabhängig in kommerziellen Laboratorien durchzuführen.

Instrumentelle Diagnosemethoden

Eines der Ziele der Osteoporose-Diagnose ist die Erkennung von Wirbelkörperfrakturen. Bei dieser Pathologie wird die Häufigkeit nachfolgender Verletzungen der Wirbelsäule um das 3 - bis 5 - fache erhöht, und das Risiko einer Verletzung des Oberschenkelhalses oder anderer großer Knochen - um das 2 - fache. Die Richtung der Röntgenaufnahme der Wirbelsäule in den Brust- und Lendengegend (seitliche Projektion) sollte an solche Patienten ausgegeben werden:

• mit anhaltenden Rückenschmerzen;
• mit einer Abnahme des Wachstums von 4 cm im Leben oder 2 cm in den letzten Jahren;
• ständig Prednison oder andere Glukokortikoide einnehmen;
• mit konstant hohen Blutzuckerwerten bei Typ-2-Diabetes;
• ständig Insulin für Diabetes erhalten;
• mit Frakturen anderer Lokalisation.

Die Studie wird einmal durchgeführt. Anschließend wird es nur mit dem Auftreten oder der Verschlimmerung von Rückenschmerzen, einer dokumentierten Abnahme der Körpergröße, einer Veränderung der Körperhaltung oder vor der Abschaffung von Medikamenten gegen Osteoporose wiederholt.

In unklaren Fällen sind manchmal Computertomographie oder Kernspintomographie sowie Skelettszintigraphie erforderlich. Sie sind für die Differentialdiagnose bei anderen Erkrankungen erforderlich.

Eine Osteoporose kann nur dann auf der Grundlage eines Röntgenbildes diagnostiziert werden, wenn sie keine charakteristische keilförmige Verformung der Wirbel aufweist.

Die Densitometrie des Achsenskeletts wird nur für Patienten empfohlen, bei denen nach FRAX ein durchschnittliches Frakturrisiko besteht, um festzustellen, ob die Verwendung von Medikamenten erforderlich ist oder nicht. Menschen mit niedrigem Risiko benötigen keine Medikamente, und bei einem hohen Risiko für Frakturen können Medikamente ohne Densitometrie verschrieben werden.

Dies ist die genaueste Methode zur Diagnose des Knochengewebes. Es kann verwendet werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten, jedoch nicht mehr als einmal pro Jahr.

Zusätzliche Methoden zur Beurteilung der Knochendichte:

• quantitative Computertomographie, einschließlich peripherer Knochen;
• periphere DXA;
• quantitative Ultraschall-Densitometrie.

Diese Studien stellen keine Osteoporose fest, sie helfen jedoch, das Risiko von Frakturen zu bestimmen.

Osteoporose-Behandlung

Es werden nicht-pharmakologische, pharmakologische Behandlungen und chirurgische Eingriffe verwendet.

Drogentherapie

In der Tabelle sind Gruppen von Drogen, deren internationale Marken, Handelsnamen und Hauptindikationen aufgeführt.

• Osteoporose bei Männern;
• Glukokortikoide Krankheit

• postmenopausale Osteoporose;
• Osteoporose bei Männern;
• Frauen, die mit Aromatasehemmern gegen Brustkrebs behandelt werden;
• Männer, die wegen Prostatakrebs behandelt werden (Androgensuppressiva)

• postmenopausale Osteoporose mit einem Wirbelbruch;
• Osteoporose bei Männern;
• Glukokortikoide Osteoporose;
• die Ineffektivität der vorherigen Behandlung mit anderen Medikamenten;
• schwere Osteoporose

Der Wirkungsmechanismus von Bisphosphonaten hängt mit der Unterdrückung der Aktivität von Osteoklasten zusammen - den Zellen, die das Knochengewebe zerstören. Bei der Verwendung von Formen für die orale Verabreichung können Schluckbeschwerden und Schmerzen im Magen auftreten. Bei intravenöser Verabreichung treten solche Nebenwirkungen nicht auf, es erfolgt jedoch eine grippeähnliche Reaktion. Sie geht schnell alleine oder nachdem sie Antipyretika genommen hat.

Kontraindikationen für die Verwendung von Bisphosphonaten:

• niedrige Kalziumspiegel im Blut;
• Nierenversagen;
• niedrige Phosphorspiegel im Blut, Osteomalazie;
• Schwangerschaft und Stillen;
• Alter bis 18 Jahre.

Orale Medikamente haben zusätzliche Kontraindikationen:

• Verletzung der Durchgängigkeit der Speiseröhre;
• Unfähigkeit, eine halbe Stunde nach Einnahme aufrecht zu stehen;
• Verschlimmerung von Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Darms.

Alendronat und Risedronat werden einmal pro Woche morgens, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten in Pillenform eingenommen. Während der nächsten 30 Minuten können Sie nicht essen oder ins Bett gehen.

Ibandronat wird 1 Mal pro Monat in Form von Tabletten oder in Form einer intravenösen Injektion 1 Mal in 3 Monaten angewendet. Zoledronat wird 1 Mal pro Jahr intravenös verabreicht.

Denosumab ist ein humaner Antikörper. Es unterbricht die Bildung von Osteoklasten und zerstört Knochengewebe. Es wird einmal in sechs Monaten angewendet. Das Medikament ist viel sicherer als Bisphosphonate und verursacht selten Nebenwirkungen. Gegenanzeigen:

• niedrige Kalziumspiegel im Blut;
• Schwangerschaft, Stillzeit.

Teriparatid wirkt auf Osteoblasten - die Zellen, die Knochengewebe bilden. Es aktiviert sie und verbessert die Knochenbildung. Es wird einmal pro Tag mit einem speziellen Spritzenstift subkutan injiziert. Von den Nebenwirkungen werden manchmal Schwindel und Krämpfe in den Beinen bemerkt.

Kontraindikationen für die Verwendung von Parathyroidhormon:

• hohe Kalziumspiegel im Blut;
• primärer Hyperparathyreoidismus;
• Paget-Krankheit;
• Anstieg der Blutspiegel alkalischer Phosphatase unbekannten Ursprungs;
• osteogenes Sarkom;
• offene Wachstumsfelder bei jungen Menschen;
• zuvor übertragene Knochenbestrahlung;
• Schwangerschaft, Stillzeit;
• bösartige Tumore oder Knochenmetastasen;
• Intoleranz gegenüber dem Medikament, allergische Reaktionen darauf.

Strontiumranelat wird heute wegen seiner geringen Wirksamkeit und hohen Toxizität kaum verwendet. Es erhöht das Risiko von Herzkrankheiten, Hautkrankheiten und Thrombosen erheblich.

Bisphosphonate in Form von Tabletten können kontinuierlich für 5 Jahre in Form von Injektionen - 3 Jahre - eingenommen werden. Denosumab ist mindestens 10 Jahre sicher anzuwenden. Teriparatid kann nicht länger als 2 Jahre verwendet werden.

Wenn gemäß der Densitometrie die Knochendichte auf -2 und mehr angestiegen ist, gibt es keine neuen Frakturen. Die Behandlung kann vorübergehend unterbrochen werden, bis die Dichtezahlen auf -2,5 abnehmen oder ein neuer Fraktrisikofaktor erscheint.

Alle diese Mittel müssen mit Calcium- und Vitamin D-Präparaten kombiniert werden.

Chirurgische Behandlung

Die Operation wird an Frakturen des Oberschenkelhalses durchgeführt. Eine ältere Person, die verdächtigt wird, eine solche Verletzung zu haben, muss sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ein chirurgischer Eingriff ist die einzige Möglichkeit, einem solchen Patienten die Fähigkeit zu geben, sich selbstständig zu bewegen. Sie muss in den ersten 2 Tagen nach Erhalt abgeschlossen sein.

Die Methode hängt von der Position der Bruchstelle ab. Dies kann entweder Osteosynthese oder Endoprothetik sein. Nach der Operation wird die Prophylaxe von Dekubitus, die frühzeitige Aktivierung des Patienten und die Osteoporose-Medikation verschrieben.

Die Operation ist in solchen Fällen kontraindiziert:

• akuter Herzinfarkt oder Schlaganfall;
• schwere Lungenentzündung mit der Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung;
• akute chirurgische Pathologie, die eine Notfalloperation erfordert;
• Dekompensation von Diabetes bis zur Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels, gegebenenfalls unter den Bedingungen der Intensivstation;
• Koma;
• eitrige Infektion im Bereich der Fraktur;
• Unbeweglichkeit des Patienten vor der Verletzung durch eine schwere Krankheit, psychische Störungen, verminderte Intelligenz.

Der Patient muss von mehreren Spezialisten untersucht werden - einem Traumatologen, einem Anästhesisten, einem Kardiologen, einem Endokrinologen, einem Psychiater und anderen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Rezepte der traditionellen Medizin bei der Behandlung von Osteoporose haben als zusätzliche Calciumquelle nur einen Hilfswert. Sie können das Knochengewebe bei älteren Menschen nicht stärken, und das Risiko von Frakturen wird nicht verringert.

Beliebte Volksheilmittel:

• infundierter Dill, Petersilie, reich an Kalzium;
• Abkochung von gehackten und gebratenen Zwiebeln;
• Infusion von Wermut;
• Infusion von Löwenzahnblättern;
• eine Mischung aus Zitronensaft und gehackter Eierschale;
• Mumienlösung;
• lokal im Knochenbereich kann Salbe auf der Basis von Klette, Beinwell, Goldbart aufgetragen werden.

Solche Mittel können in langen Kursen (1 bis 6 Monate) in Anspruch genommen werden, kurze Pausen einlegen und dann die Infusion oder das Abkochen ändern.

Tests bestehen

Um auf Osteoporose getestet zu werden, müssen Sie sich an einen Therapeuten wenden. Er beurteilt die Risikofaktoren für die Krankheit und gibt Anweisungen an einen Endokrinologen, einen Rheumatologen oder einen Spezialisten, der sich mit dem Problem der Osteoporose in der Region befasst. Frauen nach den Wechseljahren können den Frauenarzt auf ein solches Problem hinweisen.

Analysen müssen in demselben Labor durchgeführt werden, um Fehler in den Ergebnissen im Zeitablauf auszuschließen. Die axiale Densitometrie kann nicht durch Peripheriegeräte ersetzt werden, sie wird normalerweise in großen städtischen Diagnosezentren durchgeführt. Sie sollten nicht anfangen, unabhängig untersucht zu werden, es ist besser, dies in der Richtung und nach der Untersuchung durch einen Arzt zu tun.

Der Unterschied zwischen Osteopenie und Osteoporose

Osteopenie ist derselbe Vorgang des Verlustes der Knochendichte wie Osteoporose, nur weniger ausgeprägt. Wenn bei normaler Densitometrie der Index T -1 und höher ist und bei Osteoporose -2,5 und darunter, dann liegen die Werte dieses Kriteriums für Osteopenie zwischen -1 und -2,5.

Wenn Osteopenie entdeckt wird, sollte ein Patient untersucht werden, dessen Frakturrisiko durch den FRAX-Algorithmus bestimmt wird. Wenn bei ihm klinisch Osteoporose diagnostiziert wird, sollte eine geeignete Behandlung eingeleitet werden.

Daher ist Osteopenie keine eigenständige Krankheit. Es kann bei Patienten mit Osteoporose oder bei gesunden Menschen beobachtet werden. Bei der Osteopenie werden eine Korrektur der Ernährung, eine Supplementierung mit Kalzium und Vitamin D, die Einstellung des Rauchens, eine Erhöhung der Leistungsbelastung und andere Maßnahmen zur Vorbeugung von Osteoporose empfohlen.

Übungen und Gymnastik

Übung für Osteoporose ist notwendig. Sie zwingen die umgebenden Muskeln zur Arbeit, verbessern den Knochenstoffwechsel und stärken ihn. Zur Vorbeugung und Behandlung der Krankheit werden Wasseraerobic, Tanzen, Gehen verwendet.

Die Belastung sollte regelmäßig sein, mindestens 15 Minuten pro Tag. Sie können Übungen für mehrere Ansätze machen. Die Bewegung sollte reibungslos und schmerzlos sein, für ältere Menschen wird empfohlen, sich auf einem Stuhl auszuruhen.

Gymnastik mit Osteoporose der Wirbelsäule

Das Aufwärmen umfasst das Ausdehnen, das Gehen mit hochgezogenen Knien, einen leichten Oberkörper des Körpers nach den Seiten und nach vorne, Schließen der ausgestreckten Arme über dem Kopf.

• Legen Sie sich auf eine weiche Unterlage auf dem Rücken, strecken Sie Ihre Arme entlang des Körpers, heben Sie gleichzeitig beide Hände an, ziehen Sie die Zehen an sich, wiederholen Sie das 10-mal
• beugen Sie das Bein langsam am Knie, schieben Sie den Fuß auf die Bodenfläche, strecken Sie sich, wiederholen Sie die Übung auf der anderen Seite;
• strecken Sie Ihre Arme hoch und rollen Sie sanft auf Ihrem Bauch;
• auf dem Bauch liegend, strecken Sie die Arme nach vorne und machen Sie einen "Fisch", reißen Sie Ihre Glieder vom Boden, wiederholen Sie dies fünfmal;
• Legen Sie sich auf eine Seite mit einer Betonung auf dem am Ellbogen gebeugten Arm, machen Sie 6 Schwünge mit dem Bein nach oben, wiederholen Sie auf der anderen Seite;
• steigen Sie auf alle Viere, beugen Sie den unteren Rücken (Übung "Katze");
• an der Wand stehen, ein Bein am Knie beugen, das andere zurückschieben oder nur ein wenig hocken;
• Umarmen Sie Ihren Körper mit den Händen und entspannen Sie sich, während Sie auf dem Boden liegen.

Massage- und Bewegungstherapie

Nach einer Hüftfraktur oder einem anderen großen Knochen ist eine Rehabilitation erforderlich. Es beinhaltet Physiotherapie und Massage.

Übungen in der Pathologie des Hüftgelenks:

• "Schere" - wird langsam ausgeführt, die Beine steigen nach unten;
• in der Bauchlage, um die Zehen auf sich zu richten;
• Beugen Sie das Knie- und Hüftgelenk, drücken Sie die Ferse gegen das Gesäß, strecken Sie das Bein, wiederholen Sie den Vorgang von der anderen Seite.
• strecken Sie die Arme nach den Seiten, beugen Sie die Beine an den Knien und kippen Sie die Schienbeine nach rechts und links, wobei Sie versuchen, den Boden mit den Knien zu berühren.
• Lehnen Sie sich auf die Stuhllehne, stecken Sie die Fersen zusammen, spreizen Sie die Socken und machen Sie 5-7 flache Kniebeugen.

Bei Osteoporose können Sie die Gelenke nicht massieren und eine manuelle Therapie durchführen. Es wird Streicheln, Reiben, leichtes Kneten und Klopfen im Rücken und an den Extremitäten durchgeführt. Eine solche Wirkung hilft, die Blutversorgung des Gewebes zu verbessern, die Erholung nach einer Fraktur zu beschleunigen und die Wirkung der Behandlung zu verbessern. Um eine solche Massage durchzuführen, sollte nur ein qualifizierter Facharzt eingesetzt werden.

Prävention

Früher oder später wird sich bei einem bestimmten Alter Osteoporose entwickeln. Daher sollte es in einem jungen Alter sein, Knochenbestand anzusammeln, so dass sein Verlust weniger spürbar war. Genau dies und die Prävention von Verletzungen betreffen präventive Maßnahmen bei Osteoporose:

• Körperliche Belastungen an den Skelettachsen (Gehen, Tanzen, Laufen, Spiele im Freien) sind für alle Menschen unabhängig vom Alter von Nutzen. Übermäßige körperliche Betätigung während der Pubertät führt jedoch zu einer Abnahme der Akkumulationsrate der Knochenmasse sowie der Hypodynamie.
• bei älteren Menschen mit Osteoporose oder nach einer Fraktur werden mäßige Belastungen empfohlen (Pilates, Yoga, Schwimmen); Sie haben fast keine Auswirkung auf die Geschwindigkeit des Knochenabbaus, tragen jedoch dazu bei, eine gute Koordination und Muskelkraft aufrechtzuerhalten, wodurch Stürze verhindert werden.
• Patienten mit Osteoporose wird nicht empfohlen, tiefe Biegungen zu machen, Gewichte zu heben, zu rennen, zu springen, Reitsport zu betreiben;
• Es wird empfohlen, Vitamin-D- und Kalziumpräparate zu sich zu nehmen, die in Nahrungsmitteln fehlen. Sie müssen mindestens 3 Portionen Milchprodukte täglich essen.

Bei Frauen unter 60 Jahren mit einer Menopausendauer von bis zu 10 Jahren wird eine Hormonersatztherapie empfohlen.

Diät und Ernährung

Die Grundlage einer richtigen Ernährung bei Osteoporose sind Vitamin D und Kalzium. Menschen unter 50 Jahren brauchen 600 bis 800 IE Vitamin D pro Tag und über 50 bis 800 IE pro Tag.

Vitamin D-Gehalt in 100 Gramm bestimmter Lebensmittel:

Kalzium pro Tag erfordert 1000 mg für Jugendliche - bis zu 1300 mg, für Frauen über 50 Jahre - bis zu 1200 mg.

Kalziumgehalt in 100 g einiger Milchprodukte:

Welcher Arzt behandelt Osteoporose?

Osteoporose ist ein komplexes Problem. Fachleute eines anderen Profils beschäftigen sich damit: Therapeuten, Rheumatologen, Endokrinologen, Traumatologen, Gynäkologen. Es ist am besten, einen Spezialisten zu finden, der spezielle Kurse zu den Problemen der Diagnose und Behandlung von Osteoporose absolviert hat.

Osteoporose ist eine Pathologie, die mit einer Abnahme der Knochenmasse, einer Zunahme ihrer Fragilität und dem Risiko von Frakturen einhergeht. Die Diagnose erfolgt anhand von Beschwerden, Symptomen, Labortests, Densitometrie, Röntgen. Achten Sie darauf, eine Diät zu befolgen, spezielle Übungen und Medikamente durchzuführen.

Merkmale der diffusen Osteoporose und Behandlungsmethoden

Diffuse Osteoporose ist eine Krankheit, bei der das gesamte menschliche Skelett leidet. Gleichzeitig ändert sich die Struktur und die Knochenmasse nimmt ab. Ein einfacher Sturz aus der Höhe Ihres eigenen Körpers oder eine unbeholfene Bewegung kann zu einem Bruch führen.

Warum entwickelt sich Osteoporose?

Normalerweise verlaufen die Vorgänge der Bildung und Zerstörung von Knochengewebe parallel. Es gibt ein gewisses Gleichgewicht. Wenn dieses Gleichgewicht gestört ist und der Katabolismus vorherrscht, beginnt die Knochendichte allmählich abzunehmen. Es bilden sich große Zellen, die nicht mit neuem Stoff gefüllt sind. Der Knochen wird brüchig.

Dafür gibt es verschiedene Gründe:

1. Altersmerkmale des Körpers. Am häufigsten sind Menschen betroffen, deren Alter die 50-jährige Grenze überschritten hat. Es gibt eine natürliche Alterung des Körpers.
2. Veränderungen des Hormonspiegels, typisch für Frauen in den Wechseljahren. Sie haben geringe Östrogenspiegel. Diese Sexualhormone fördern die Kalziumabsorption und stimulieren die Produktion anderer Wirkstoffe, die den Knochenbildungsprozess regulieren. Sie hemmen auch Osteoklasten, tragen zur Auflösung von Knochengewebe bei und stimulieren die Aktivität von Osteoblasten, die für den Knochenaufbau verantwortlich sind. Solche Veränderungen werden bei Frauen mit entfernten Eierstöcken beobachtet.
3. Chronische Erkrankungen der endokrinen Drüsen und inneren Organe. Dazu gehören eine erhöhte Funktion der Schilddrüse und der Nebennieren, schweres Nieren- und Leberversagen, Diabetes mellitus, rheumatische Erkrankungen und Darmpathologie. Infolgedessen liegt eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels und seiner Resorption vor.
4. Mangel an Vitamin D, das im Körper unter dem Einfluss von Sonnenlicht gebildet wird und aus der Nahrung stammt. Dieses Vitamin fördert die Kalziumaufnahme und stimuliert die Osteoblasten.
5. Unzureichende körperliche Aktivität Wenn die Belastung verringert wird, wird eine Atrophie eines bestimmten Teils der Knochenplatten festgestellt und die Knochendichte nimmt ab.
6. Akzeptanz einiger Drogen Dies sind vor allem Glukokortikoide, Antikonvulsiva, Immunsuppressiva und Antacida, die Aluminium enthalten.
7. Schlechte Gewohnheiten. Rauchen trägt zur Verringerung des Östrogenspiegels bei, beeinträchtigt den Vitamin-D-Stoffwechsel, fördert die Hypoxie und regt die Nebennierenrinde an. Die Einnahme von Alkohol geht mit dem Austreten von Kalzium aus dem Körper einher und trägt dazu bei, die Aufnahme im Darm zu reduzieren.

Wie manifestiert sich Osteoporose?

Die Krankheit verläuft lange Zeit unbemerkt. Vor allem ältere Menschen leiden darunter. Die Hauptmanifestationen der diffusen Osteoporose sind:

• Verringerung der Körpergröße um mindestens 3 cm im Vergleich zum Alter von 25 Jahren;
• Änderung in der Haltung - "Witwenbuckel";
• anhaltender Rückenschmerz;
• Knochenbrüche an Stellen mit größerer Anfälligkeit.

Die Wirbelsäule leidet zuerst. Charakteristisch sind Kompressionsfrakturen mehrerer Wirbel. Eine Person kann dies lange Zeit nicht vermuten und klagt über ständige Rückenschmerzen, vor allem im unteren Bereich. Die Wirbelkörper verändern sich so sehr, dass eine ausgeprägte Deformität der Wirbelsäule auftritt. Ein Buckel wird gebildet. Mögliche seitliche Krümmung der Wirbelsäule - Skoliose.

Äußere Änderungen werden von internen Problemen begleitet. Bei der diffusen Osteoporose der Wirbelsäule verändert der Brustkorb seine Form, was zu Funktionsstörungen der Lunge, des Herzens und des Magens führt. Dies ist auf die Verschiebung der inneren Organe und deren Kompression zurückzuführen.

Der zweite Ort in Bezug auf die Häufigkeit ist ein Bruch des Schenkelhalses. Wenn dies geschieht, wird die Person in der Regel behindert und bettlägerig. Häufiger sind Menschen älter als 70 Jahre betroffen. An dritter Stelle stehen Verletzungen am Handgelenk. Nach der ersten Fraktur steigt das Risiko von Folgeschäden im ersten Jahr um das Dreifache.

So stellen Sie die Diagnose fest

Es ist sehr wichtig, das Problem rechtzeitig zu erkennen, um Komplikationen in Form von Frakturen zu vermeiden. Leider wird die Diagnose häufig nach einer Verletzung gestellt.

Diagnosewert sind:

• Beschwerden über Schmerzen im Rücken und in den Knochen;
• Daten der externen Untersuchung;
• das Vorhandensein von Risikofaktoren;
• Labordiagnostik - Bestimmung des Calcium-, Phosphor- und Hormonspiegels;
• Spezielle Forschungsmethoden - Radiographie und Densitometrie.

Wenn die entsprechenden Symptome auftreten, wird eine Röntgenaufnahme des Segments durchgeführt, dessen Reklamationen auf Reklamationen hindeuten. Es werden Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, der Hüfte oder der Handgelenke gemacht.

Die Früherkennung erfolgt mittels Densitometrie. Es gibt verschiedene Arten dieser Untersuchung, bei denen Ultraschall, Röntgen, MRI oder CT verwendet werden können. Führen Sie normalerweise eine Untersuchung der Knochen der Wirbelsäule, des Handgelenks und der Hüften durch.

Mit der Densitometrie können Sie die BMD - Knochenmineraldichte bewerten. Dieses Verfahren ist sicher und schmerzlos. Es dauert fünf bis zehn Minuten. Für schwangere Frauen und solche, die aufgrund von starken Veränderungen in der Lendengegend und im Kreuzbein nicht lange in der gewünschten Position liegen können, wird keine Untersuchung durchgeführt.

Notwendige therapeutische Maßnahmen

Die Behandlung der diffusen Osteoporose sollte so früh wie möglich beginnen. Dieser Prozess ist lang und umfasst verschiedene Methoden.

Ernährung

1. Die Ernährung sollte eine ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D im Körper gewährleisten. Je nach Geschlecht und Alter liegt die empfohlene Kalziumdosis pro Tag zwischen 800 und 1500 mg und Vitamin D zwischen 400 und 800 mg.
2. In der Ernährung muss Protein vorhanden sein, das für die Bildung der Knochenbasis notwendig ist. Die Rate beträgt 1 bis 1,2 g pro Kilogramm Gewicht. Ein Übermaß an Eiweißnahrung führt jedoch zur Freisetzung von Kalzium im Urin.
3. Sie können nicht mehr als 3 Tassen Kaffee pro Tag trinken. Koffein hilft, Kalzium aus dem Körper zu entfernen.

Lebensstil ändern

1. Ablehnung schlechter Angewohnheiten: Alkohol und Rauchen.
2. Es ist notwendig, die körperliche Aktivität zu steigern. Die Belastung baut sich allmählich auf. Dies kann Gehen, Tanzen, Fitness oder einfach nur eine therapeutische Übung sein. Vermeiden Sie es, die Wirbelsäule zu verdrehen und zu biegen sowie zu springen.
3. Gewichtsnormalisierung, da Untergewicht einer der Risikofaktoren für diffuse Osteoporose ist.
4. Sie sollten Ihr Haus so ausstatten, dass ein versehentliches Stürzen vermieden wird: Teppichböden und lose Drähte fixieren, Handläufe entlang der Treppe und im Badezimmer anbringen, kaputte Stühle loswerden. Passagen müssen frei sein. Versuchen Sie nicht, Leitern und Hockern zu klettern. Beleuchtung sollte ausreichen.
5. Es ist notwendig, bequeme Schuhe ohne Absatz zu tragen. In der Zeit, um eine Sehkorrektur durchzuführen, um die Hindernisse auf seinem Weg zu sehen. Wenn es schwierig ist, sich unabhängig zu bewegen, verwenden Sie Stöcke, Krücken oder Gehhilfen. All dies verhindert auch zufällige Verletzungen.
6. Heben Sie nicht mehr als 4 kg an.
7. Verwenden Sie zum Reinigen von Fußböden einen Wischmop. Fegen Sie den Boden besser mit einer Bürste mit langem Griff.
8. Wenn Sie lange und schwere Lasten planen, tragen Sie ein Korsett.
9. Massage und manuelle Therapie sind kontraindiziert.

Medikamentöse Behandlung

Alle Medikamente werden nur nach einer umfassenden Untersuchung auf Rezept genommen. Selbstmedikation kann schwerwiegende Folgen haben.

Die medikamentöse Therapie ist angezeigt zur Vorbeugung von Osteoporose, wenn ein moderates oder hohes Risiko für die Entwicklung der Krankheit besteht, sowie zur Korrektur bestehender Erkrankungen.

Ein positiver Effekt wird bei der Verschreibung beobachtet:

• Kalziumergänzungen in Kombination mit Vitamin D3;
• Hormonersatztherapie bei Frauen;
• Bisphosphonate, wichtige Medikamente, die den Knochenverlust verhindern.

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt nur zwei Risikofaktoren, die nicht beeinflusst werden können - Geschlecht und Alter. Alles andere hängt von der Person selbst ab.

• ausgewogene Ernährung;
• ausreichende körperliche Aktivität;
• Ausschluss von schlechten Gewohnheiten;
• Behandlung von assoziierten Krankheiten;
• regelmäßige ärztliche Beobachtung und notwendige Untersuchung zur Ermittlung von Risikofaktoren.

So können Menschen, die einen aktiven und gesunden Lebensstil führen, ein langes und glückliches Leben führen. Eine frühzeitige Behandlung hilft, unnötige Folgen zu vermeiden. Wenn das Problem passiert ist, besteht keine Notwendigkeit zu verzweifeln, da die moderne Medizin Wunder bewirken kann.

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