Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Bandscheibenvorfall L5 S1 entwickelt sich zwischen dem letzten (fünften) Lendenwirbel und dem Kreuzbein: Hier befindet sich der Schwerpunkt des menschlichen Körpers.

Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Oberhalb und unterhalb des Körpers ist jeder Wirbel mit dünnen Knorpeln bedeckt, durch die die Zwischenwirbelscheibe zugeführt wird. Je stärker die Wirbelsäule belastet wird, desto stärker werden diese Strukturen verdichtet, was das Eindringen von Nährstoffen in die Scheibe beeinträchtigt. Das Ergebnis einer solchen Verletzung ist der Zustand, in dem der inkompressible gelartige Kern der Scheibe, der keine ausreichende Leistung erhält, austrocknet und der periphere Teil in den Spinalkanal wölbt und dann platzt. Dies ist ein Bandscheibenvorfall.

Die Bandscheibe zwischen den Wirbeln L5 und S1 hat eine große Belastung, so dass in diesem Teil der Wirbelsäule relativ häufig eine Hernie auftritt.

Bereits im Anfangsstadium wirkt sich die Pathologie stark auf die Lebensqualität des Menschen aus, die sich in starken Rücken- und Beinschmerzen äußert. Es ist gesundheitsgefährdend, da es nicht nur zu einer Lähmung der unteren Extremitäten kommen kann, sondern auch zu einer ernsthaften Störung der Arbeit der Bauchorgane.

Eine konservative Therapie, die im Anfangsstadium der Erkrankung durchgeführt wird, kann Sie die Krankheit (mit einem sanften Lebensstil) für lange Zeit vergessen lassen.

Wenn sich eine Person zu spät an den Arzt gewandt hat - müssen Sie höchstwahrscheinlich die Operation durchführen. Hier darf es keine Panik geben, da der Eingriff jetzt minimal traumatisch und mit einer hohen Erfolgsquote durchgeführt wird.

Ursachen der Pathologie

Krankheitsursachen Bandscheibenvorfall L5 S1 Zwischenwirbel ist eine Pathologie, bei der die Ernährung der Wirbelsäule gebrochen ist:

• Osteochondrose;
• angeborene Erkrankungen der Wirbelsäule, bei denen die Bandscheibe zwischen den 5 Lenden- und 1 Kreuzbeinwirbeln eine erhöhte Belastung aufweist (der letzte Lendenwirbel mit dem Kreuzbein ist größer oder kleiner als der erforderliche Winkel der physiologischen Biegung der Lendenwirbelsäule);
• Skoliose der Lendenwirbelsäule, die nicht behandelt wurde;
• intensive körperliche Aktivität beim Heben und Tragen von Gewichten;
• einige genetische Erkrankungen, die zu einer Schwäche der Muskeln und / oder Bänder führen, die die Wirbelsäule halten;
• rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis;
• Fettleibigkeit, wenn Bandscheiben (einschließlich L5 S1) eine erhöhte statische Belastung ausmachen;
• Verletzungen dieses Abschnitts der Wirbelsäule;
• Erkrankungen der Gefäße, die die Wirbel direkt ernähren;
• geringe Flüssigkeitsaufnahme während des Tages;
• Mangel an Kalzium und Phosphor in den Wirbeln.

Arten von Hernien L5 S1 und verwandte Symptome

Abhängig von der Richtung, in die sich das Zentrum der Scheibe ausbeult (Pulpakern), kann eine Bandscheibe L5 S1 sein:

(Wenn die Tabelle nicht vollständig sichtbar ist - nach rechts scrollen)

Wie behandelt man einen Bandscheibenvorfall L5 S1, welche Übungen?

Von oben und von unten ist jeder Wirbel mit einem dünnen Knorpelgewebe bedeckt, wodurch die Bandscheibe mit Strom versorgt wird. Mit erheblichen Belastungen der Wirbelsäule verschlechtert sich das Eindringen von Nährstoffen. Aus diesem Grund gibt es einen Bandscheibenvorfall L5 S1, da die zwischen diesen Wirbeln befindlichen Scheiben die größte Belastung ausmachen.

Bereits in der Anfangsphase des Kurses beeinträchtigt eine solche Pathologie die Lebensqualität des Patienten erheblich und äußert sich in Form von starken Schmerzen im Rücken und in den Beinen. Diese Krankheit ist ziemlich gefährlich, da sie mit der Zeit nicht nur zu Lähmungen führen kann, sondern auch zu einer Störung der Aktivität vieler innerer Organe führen kann.

Gründe

Bandscheibenvorfall L5 S1 kann sehr unterschiedlich sein. Insbesondere Faktoren wie:

• Osteochondrose;
• angeborene Erkrankungen der Wirbelsäule;
• Skoliose;
• erhebliche körperliche Anstrengung;
• genetische Krankheiten;
• Fettleibigkeit;
• Wirbelsäulenverletzungen.

Darüber hinaus können Probleme mit Gefäßen, die die Wirbel versorgen, den Ausbruch der Krankheit auslösen. Beeinflusst auch den pathologischen Prozess einer unzureichenden Flüssigkeitsaufnahme sowie einen Mangel an Phosphor und Kalzium im Körper.

Sorten der Krankheit

In der Lendengegend bildet sich eine L5 S1-Diskushernie, an der die untersten Wirbelkörper beteiligt sind. Diese Pathologie manifestiert sich aufgrund anatomischer Merkmale, da übermäßiger Druck auf den unteren Rücken ausgeübt wird. Die Krankheit ist in der lumbosakralen Wirbelsäule lokalisiert. Dieser Bereich gilt als der mobilste.

Abhängig vom Ort der Pathologie werden folgende Arten von Bandscheibenvorfällen unterschieden:

Die kreisförmige Hernie der Bandscheibe L5 S1 zeichnet sich dadurch aus, dass der Bandscheibenvorfall im gesamten Parameter auftritt und gleichmäßig fließt. Eine diffuse Läsion impliziert, dass der Vorsprung der Bandscheibe uneben ist und in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule auftreten kann.

Dorsale Hernie der Wirbelsäule bewirkt, dass die Pathologie des Rückenmarks fließt. Diese Bedingung führt oft zu einem übermäßigen Quetschen der Nervenenden. Bei einer seitlichen Schädigung tritt ein Überstand der Bandscheibe zur Seite auf, und die Erkrankung äußert sich sofort mit sehr starken Schmerzen.

Die hintere Hernie führt häufig zu einer erheblichen Verletzung des Ischiasnervs, und im Falle einer späten Erkennung der Pathologie wird sie nur durch eine Operation beseitigt.

Symptome

Hernien bringen dem Patienten eine Menge Schmerzen und Unbehagen. Mittelhernie L5 S1 hat ausreichend klare und ausgeprägte Zeichen, insbesondere:

• starke Schmerzen;
• Brennen und Taubheitsgefühl in den unteren Gliedmaßen;
• Bewegungseinschränkung;
• Muskelatrophie der Beine;
• Lähmung

Die Symptome der Pathologie hängen weitgehend von der Schwere des Verlaufs ab. Die Atrophie der Muskeln tritt in den fortgeschrittensten Stadien auf, weshalb es oft unmöglich ist, die motorische Aktivität auch nach der Operation nicht wiederherzustellen. Dies liegt daran, dass die beschädigten Wirbelbereiche eine Durchblutungsstörung hervorrufen. Darüber hinaus kommt es als Folge einer Schädigung der Spinalnerven zu brennenden Schmerzen und in manchen Fällen zu Lähmungen.

Diagnose

Um das Vorhandensein einer mittleren Hernie richtig zu bestimmen, führt der Arzt eine gründliche Untersuchung durch. Zur Bestimmung der genauen Größe der Hernienformation wird eine Computertomographie oder MRT durchgeführt.

Zusätzlich kann ein Röntgenbild zugeordnet werden, das die Lokalisation der Hernie und die Schädigungscharakteristik bestimmt.

Merkmal der Behandlung

Die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls L5 S1 hängt stark von seiner Größe ab. Wenn die Formation weniger als 5 mm beträgt, wird sie mit Hilfe spezieller Gymnastik und Dehnung der Wirbel behandelt. Wenn die Hernie größer ist, aber nicht größer als 8 mm ist, bedeutet die Therapie Folgendes:

• Medikamente;
• Gymnastik;
• Massage
• Physiotherapie.

Von Medikamenten werden Medikamenten oft Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente sowie eine lange Einnahme von Chondroprotektoren verschrieben.

Wenn die Größe der Hernie mehr als 12 mm beträgt, muss der Patient regelmäßig im Krankenhaus mit Bettruhe gehalten werden, bis schmerzhafte Empfindungen vollständig beseitigt sind. Nach Beseitigung der akuten Form der Pathologie wird der Patient in die häusliche Behandlung überführt. Die Operation wird nur im äußersten Fall vorgenommen, wenn Nervenenden quetschen oder Komplikationen auftreten.

Wenn die Hernie eine Größe von mehr als 12 mm hat, wird die Operation notwendigerweise angezeigt. In diesem Fall werden mikrochirurgische und endoskopische Techniken eingesetzt. Nach der Behandlung muss die auf die Wirbelsäule ausgeübte Belastung entfernt werden. In einigen Fällen wird das Tragen eines speziellen Korsetts gezeigt. Eine frühzeitige Behandlung wird dazu beitragen, die weitere Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Konservative Therapie

Die konservative Therapie muss umfassend sein. Zunächst muss eine medikamentöse Therapie durchgeführt werden, um Schmerzen und Entzündungen zu beseitigen. Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Einnahme von:

• entzündungshemmende Medikamente;
• Chondroprotektoren;
• Muskelrelaxanzien;
• Novocoin-Blockade;
• Vitamine der Gruppe B.

Entzündungshemmende Medikamente helfen, Schmerzen und Entzündungen zu beseitigen. Muskelrelaxanzien helfen, den Krampf der beschädigten paravertebralen Muskeln zu lindern. Chondroprotektoren helfen, den beschädigten Knorpel wieder herzustellen und die Bandscheiben mit Strom zu versorgen. Mit erheblichen Schmerzen wird eine Novocainic-Blockade angewendet, die dazu beiträgt, starke Schmerzen zu beseitigen.

Die Massage gilt als gutes Heilmittel, das Krämpfe der verspannten Muskeln lindert und die Wirbelsäulenmuskulatur stärkt. Therapeutische Gymnastik wird auch häufig eingesetzt, um die Muskeln zu stärken und die erkrankten Wirbel zu entlasten.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung einer Hernie durch einen chirurgischen Eingriff wird als extremste Maßnahme angesehen, weshalb die meisten Ärzte versuchen, die Implementierung in jeder Hinsicht zu verhindern. Es wird empfohlen, die Operation nur durchzuführen, wenn die schmerzhaften Empfindungen nicht für lange Zeit beseitigt werden können.

Die Operation verwendet eine Mikrodiscektomie, die dazu beiträgt, die Größe der Verletzung zu reduzieren, wodurch das Risiko von Rückfällen minimiert wird.

Über die Bandscheibe L5 S1

Bei den Menschen wird diese Krankheit kurz als "Hernie der Wirbelsäule" bezeichnet. Lassen Sie uns sehen, was für ein Bandscheibenvorfall L5 S1. In der Medizin wird es mit Hilfe von Buchstaben und Zahlen akzeptiert, um den genauen Ort der Läsion anzugeben. Jede Bandscheibe ist eine fibrocartilaginöse Kapsel mit einem geleeartigen inneren Kern. Wenn eine übermäßige Belastung der Bandscheibe die Fasermembran beschädigt und der weiche Kerninhalt nach außen dringt, ist dies eine Hernie. Manchmal löst sich der Kern teilweise von der Scheibe, und das Fragment fällt buchstäblich in den zentralen Spinalkanal (eine ausgefallene Hernie).

Wir sind auch daran interessiert, was für ein Bandscheibenvorfall L5 S1 ist. Der Buchstabe L bedeutet hier die Lendenwirbelsäule (vom lateinischen Lumar), die Nummer 5 ist die Sequenznummer, für die Lendenwirbelsäule ist dies der letzte Wirbel. Unterhalb der Lendenwirbelsäule befindet sich der sakrale Teil (aus dem lateinischen Kreuzbein), in den Wirbelnamen dieses Abschnitts steht der Buchstabe S vor der Zahl. “L5 S1” bedeutet, dass eine Pathologie in der Scheibe zwischen fünftem Lendenwirbel (L5) und erstem Kreuzbeinwirbel aufgetreten ist Dies ist eine der Hernien der Lumbosakralen Wirbelsäule. Der korrekte Name für die Krankheit ist der Zwischenwirbelbruch L5 S1.

Arten der intervertebralen Hernie

1. Paramedial In diesem Fall tritt der Vorsprung rechts oder links vom Spinalkanal auf.
2. Dorsal Der Vorsprung ist auf den Spinalkanal gerichtet, verengt sein Lumen und kann Nervenwurzeln und -fasern angreifen.
3. Median Es ist dem Rücken sehr ähnlich, aber der Vorsprung ist genau in der Mitte nach hinten gerichtet und verengt das Lumen des Spinalkanals in seinem mittleren Teil.
4. Ventral Dies umfasst alle vorderen Vorsprünge. Es hat die kleinsten klinischen Manifestationen, da in der vorderen Hälfte der Intervertebral-Knorpel-Nervenfasern keine Fasern passieren.
5. Kreislaufhernie Dies ist ein Vorsprung, bei dem der Faserring seine Integrität nicht verliert. Hernie L5 S1 hat oft einen solchen Charakter.
6. Schmorls Hernie. Manifestiert beim Erzwingen von Knorpelgewebe im Knochen des nahen Wirbels. Es kann durch Röntgenuntersuchung bestimmt werden.

Von diesen Typen ist der mittlere Bruch der L5-S1-Scheibe am beunruhigendsten. Dies ist eine „hintere“ Pathologie. Sie ist auf den Spinalkanal in dem Bereich gerichtet, in dem wichtige Nervenwurzeln vorbeigehen ). Das Quetschen wird durch die gleichzeitige Schwellung verstärkt und kann zu Paresen, Taubheit und sogar zu Störungen der inneren Organe führen.

Ursachen für den Bruch der Bandscheibe

Unter den Ursachen der L5 S1-Diskushernie dominiert die Osteochondrose. Infolge von dystrophischen Erkrankungen erhält eine Scheibe mit unzureichendem Volumen Feuchtigkeit und die sie umgebenden Substanzen aus den umgebenden Geweben, wodurch ihre Fasermembran allmählich an Elastizität verliert. An einem bestimmten Punkt kann der Faserring dem Druck nicht mehr standhalten und bricht zusammen, ein Vorsprung tritt auf.

Neben der Osteochondrose kann die L5 S1-Hernie eine Verletzung des Stoffwechsels verursachen, da den Bandscheiben kein eigenes Kreislaufsystem zur Verfügung steht und sie alle notwendigen Vitamine, Substanzen und Spurenelemente aus dem umgebenden Gewebe aufnehmen. Manchmal führen angeborene Abnormalitäten zu einer Hernie, die sich durch einen veränderten Winkel der Wirbelsäule im Lendenbereich auszeichnet - sie unterscheidet sich erheblich von der Norm. Zu den Risiken einer Hernie gehören außerdem: vernachlässigte Skoliose, Arthritis; Gewichtheben; ankylosierende Spondylitis, verschiedene Verletzungen, Mangel an Phosphor und Kalzium im Körper. Rauchen und häufiger Konsum von Kaffee können die Ernährung des Gewebes und damit der Bandscheiben beeinträchtigen.

Symptome eines Zwischenwirbelbruchs L5 S1

Die Symptome sind sehr unterschiedlich und hängen von vielen Faktoren ab: Richtung des Vorsprungs, Art und Größe. Wirbel unterscheiden sich in der Größe, die Plattengrößen variieren. Die Hauptlast fällt auf die unteren Teile der Wirbelsäule, hier sind die Wirbel und Bandscheiben groß, der Wirbel L5 hat eine maximale Größe. Unterhalb der Lendenwirbelsäule verschmelzen die Wirbel dieses Bereiches in den ersten 25 Lebensjahren eines Menschen allmählich, was zu einem fast durchgehenden Knochen führt - dem Kreuzbein (Kreuzbein). Die Bandscheibe L5 S1 ist die unterste Bandscheibe in der Wirbelsäule eines Erwachsenen. Eine große Last fällt auf ihn, so dass die Hernie L5 S1 sehr häufig auftritt.

Je stärker der Vorsprung eines Bandscheibenvorfalls in Richtung Wirbelkanal ist, desto ausgeprägter sind die Symptome: Beide können sich rasch entwickeln und allmählich wachsen. Bei kleinen Größen der Hernie L5 S1 manifestiert sich die Krankheit als lokaler Schmerz im Bereich der Läsion, der mit der Bewegung zunimmt und deren Amplitude begrenzt. Manchmal erreicht der Schmerz die Gesäßregion oder gibt im Bein nach. Mittlere bis kritische Herniengrößen sind gekennzeichnet durch starke Schmerzen, Lahmheit, Schmerzen im Knie oder Knöchel, Schmerzen können nicht einmal in Ruhe gelassen werden, manchmal Taubheitsgefühl in den Beinbereichen, beeinträchtigte Reflexe, Gänsehaut und Kribbeln auf der Haut. Beim Husten oder Niesen können die Schmerzen dramatisch ansteigen, was manchmal dazu führt, dass die Haltung etwas nachlässt, da die kleinste Bewegung unerträgliche Schmerzen verursacht. Und schließlich gibt es sogenannte kritische Herniengrößen, bei denen eine Lähmung der unteren Extremitäten möglich ist. Natürlich variieren die Symptome in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des Organismus, der Größe, dem Gewicht, dem Alter und dem allgemeinen Zustand der Patientenmaterie.

Dimensionen wie die Orientierung der Hernie sind in der Studie zu MRI-Geräten gut definiert. Das Röntgenbild gibt keine Vorstellung von der Größe der Pathologie und auch nicht von der Figur. Sie müssen sich daran erinnern. Ärzte haben die kritische Größe für jeden Abschnitt der Wirbelsäule bestimmt. In Bezug auf eine Bandscheibe L5 S1 wird eine Auswölbung von 8-12 mm als kritisch angesehen. Wenn diese Größe überschritten wird, kann die Operation nicht durchgeführt werden, da sonst ein Teil der Hernie (Sequestrum) in den Rückenmarkkanal fällt, was zu Lähmungen führen kann. Der herausfallende Teil der Scheibe kann vom Körper als Fremdkörper wahrgenommen werden, dies führt zur Entwicklung einer Autoimmunreaktion.

Bandscheibenvorfall L5-S1: Behandlung

Die erste Regel ist, sofort einen Arzt zu konsultieren, wenn Sie Schmerzen im Lendenbereich haben. Eine rechtzeitige Untersuchung und eine richtig diagnostizierte Diagnose werden dazu beitragen, eine adäquate Therapie vorzuschreiben und unerwünschte Folgen zu vermeiden. Die Aufgabe des Arztes im ersten Stadium ist es, den Entzündungsprozess zu stoppen und Schmerzen zu lindern.

Die konservative Behandlung beinhaltet die folgenden notwendigen Punkte:

• Um die Bettruhe und eine horizontale Fixposition für mehrere Tage sicherzustellen, ist es wichtig, neue Verschiebungen zu verhindern und die Wirbel zu entlasten.
• die Ernennung von NSAIDs (nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten), mit starken Schmerzen oder Hexenschuss (Rückenschmerzen), können Sie Lokalanästhesieblockaden verwenden;
• Die Ernennung von Muskelrelaxanzien zur Entspannung der Muskelverspannungen führt zu einer Kompression des betroffenen Bereichs.

In Zukunft kann der Arzt die Verwendung von Chondroprotektoren und Vitaminen empfehlen. Eine wichtige Rolle spielt die Physiotherapie: ein Magnet, ein Laser, Schmutz, Heilwasser. Nach der Beseitigung des Entzündungsprozesses und der Wiederherstellung der Beweglichkeit ist eine therapeutische Gymnastik erforderlich. Dies sollte sehr sorgfältig durchgeführt werden, wobei die Belastung allmählich erhöht wird. Im ersten Schritt werden alle Übungen nur liegend ausgeführt. Als zusätzliche Maßnahme wird eine sanfte Massage gezeigt. Wenn bei einem Patienten eine Pathologie in der L5 S1-Scheibe lokalisiert ist, besteht bei der Behandlung mit manuellen Therapiemethoden die Gefahr einer zusätzlichen Verschiebung der Scheibe, dann muss der Arzt alles entscheiden.

Der Diät, die bei der Behandlung der L5-S1-Hernie von Bedeutung ist, ist die Beachtung der Ernährung, die Einschränkung des Essens von Mehl und Süßem, die Aufnahme von kalziumreichen Nahrungsmitteln wie Gemüse, Walnüssen, Getreide, Kleie, Milchprodukten in der Ernährung wichtig. Es ist zu beachten, dass die Verwendung von alkoholischen Getränken zu Ödemen beiträgt, was die bereits vorhandene Schwellung in dem betroffenen Bereich erhöht. Geduld, Gelassenheit und eine vernünftige Einstellung zur Behandlung sind sehr wichtig, da die konservative Therapie mehr als einen Monat dauern kann.

Sie sollten nicht versuchen, diese Krankheit selbst zu behandeln. Trotz der Ähnlichkeit der Behandlungsmethoden für verschiedene Arten von Hernien gibt es immer noch einen Unterschied. Der Patient sollte wissen, dass die unkontrollierte Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten häufig zu Gastritis oder Magengeschwüren führt. Der verschreibende Arzt wird die bestehenden chronischen Erkrankungen und Prädispositionen berücksichtigen. Nehmen Sie die Übungen der Physiotherapie richtig auf, ordnen Sie eine Massage zu und die gewünschte Art des Sanatoriums und der Erholungsort kann nur aufgrund ihres Wissens und ihrer Erfahrung spezialisiert werden.

Im Falle einer erfolglosen konservativen Behandlung sowie wenn der Bruch der Bandscheibe L5 S1 den kritischen Wert übersteigt, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Es gibt verschiedene Optionen und Algorithmen für die chirurgische Behandlung. Jede davon hat zusätzliche Varianten:

• vollständige Entfernung der beschädigten Bandscheibe, sowohl mit nachfolgendem Spleißen der Wirbel zwischen sich als auch mit der Installation eines Implantats, das die Funktion der entfernten Bandscheibe übernimmt;
• Entfernung nur eines Teils der Scheibe, nämlich einer Hernie (normalerweise durch einen Laser ausgeführt);
• Verdampfung des inneren Inhalts der Scheibe, woraufhin ihre Wände eingezogen werden und die Kompression der Nervenenden aufhört.

In letzter Zeit gibt es alle neuen Methoden des chirurgischen Eingriffs, wobei die breiteren individuellen Manifestationen der Krankheit sowie die einzigartigen Merkmale jedes Patienten berücksichtigt werden. Operationen werden weniger invasiv und erfordern immer weniger Erholungszeiten.

Wie behandelt man einen Bandscheibenvorfall L5 S1, welche Übungen?

Die größte Belastung fällt auf die Lendenwirbelsäule. Anatomisch ist der letzte fünfte Lendenwirbel mit dem ersten Kreuzwirbel verbunden. Das Kreuzbein ist ein Knochen von fünf verwachsenen Wirbeln, die im Beckenring enthalten sind. Beidseitig verbindet sie sich mit Hilfe der Sakroiliakalgelenke mit dem Ilium.

Von den 23 Bandscheiben, die eine Person hat, liegt diese genau zwischen dem letzten Lenden- und dem ersten Kreuzbeinwirbel. Bandscheibenvorfall L5 S1 ist nicht die einzige, sondern die häufigste (90%) Ursache für Rückenschmerzen. Dieses Problem stört Männer über 40 häufiger.

Ursachen der intervertebralen Hernie L5-S1

Wissenschaftler, die die Struktur der Bandscheibe untersucht haben, sind zu dem Schluss gekommen, dass diese Formation die Rolle eines Halbgelenks spielt, das die funktionelle Rolle der Wirbelsäule verstärkt. Von oben und von unten ist es mit hyalinen Platten bedeckt, die mit der Endplatte der Wirbelkörper verbunden sind, wodurch die Kraft der Bandscheibe erhalten bleibt, wenn sie von der Kindheit in das Erwachsenenalter übergeht.

Um die Ernährung aufrechtzuerhalten, müssen die Rückenmuskeln verwendet werden. Die Rolle der Platten besteht darin, dass sie kein Bandscheibengewebe in die angrenzenden Wirbel eindringen lassen. Das Kind hat zwischen den Hyalinplatten einen halbflüssigen Pulpuskern, der aus Proteinen und Polysacchariden besteht, die Wasser anziehen. Es ist umgeben von einem Faserring aus Kollagen und elastischen Fasern.

Es ist von Natur aus so programmiert, dass der Kern mit zunehmendem Alter an Viskosität verliert, seine Dehydratisierung eintritt, die Scheibe bei einem Erwachsenen dichter wird und seine Elastizität verliert. 70% der Rückenmuskeln, die bei den meisten Menschen nicht verwendet werden, atrophieren allmählich, was zu einer Dehydratation der Scheibe beiträgt.

Es ist eine bekannte degenerative Erkrankung der Osteochondrose bekannt, deren Folge Risse, Tränen des Faserringes sind, durch die der Pulpa-Kern herausragt. Je nachdem, wo der Vorsprung gerichtet ist, kommt es zu einer Kompression der Nervenwurzeln. Es verursacht Schmerzen und andere Symptome.

Dr. Bubnovsky: "Ein billiges Produkt # 1 zur Wiederherstellung der normalen Blutversorgung der Gelenke." Hilft bei der Behandlung von Prellungen und Verletzungen. Der Rücken und die Gelenke werden wie im Alter von 18 Jahren sein, einfach einmal täglich einfetten. "

Risikofaktoren

Das Fortschreiten der Osteochondrose als Hauptursache für die Entstehung der Hernienprotrusion wird durch die folgenden Faktoren erleichtert:

• ungünstige Arbeitsbedingungen, die mit längerem Sitzen, Bücken, unbequemer Haltung oder Gewichtheben verbunden sind;
• mechanische Einwirkungen auf die Wirbelsäule;
• Krümmung der Wirbelsäule;
• Hüftgelenkserkrankung (Dysplasie);
• Fettleibigkeit und Muskelschwäche;
• übergewichtige Athleten aufgrund der Muskelentwicklung;
• Ablehnung eines gesunden Lebensstils zugunsten von intensivem Rauchen und Alkoholkonsum;
• Infektionen;
• genetische Veranlagung.

Die Lage der Hernie wird durch lateinische Buchstaben, die die Wirbelsäule bezeichnen, und die Zahlen, die die Seriennummer des Wirbels angeben, bestimmt. Zum Beispiel sagt eine Hernie des Rückenmarks L5 S1 aus, dass die Bandscheibe zwischen dem fünften Lendenwirbel und dem ersten Kreuzbeinwirbel betroffen ist. Je nach Entzündung oder Verletzung der Wirbelsäule kann zwischen Radikulitis und Lumboishalgie unterschieden werden.

Je nach Lokalisierung des Bruchvorsprungs innerhalb der Platte werden folgende Typen unterschieden:

• anterior oder ventral;
• dorsal oder dorsal.

Rückansicht ist unterteilt in:

1. Foraminal, bei dem die Wurzeln betroffen sind und das Foramen Foramen der Dornfortsätze der Wirbel durchlaufen;
2. Median oder Median, bei dem der Vorsprung in medialer Richtung zum Spinalkanal verläuft;
3. Paramedian oder in der Nähe des Median, Vorsprung in Richtung Kanal in Medianrichtung oder in Richtung Paramedian.

Wenn das Foralin auf einer Seite eine Wirbelsäule erleidet, wird daher links- oder rechtsseitige Radikulitis (Lyumoishalgie) isoliert.

Die Größe ermöglicht es Ihnen auch, verschiedene Typen auszuwählen:

• bis 5 mm - klein;
• bis zu 8 mm - mittel;
• bis zu 12 mm - groß;
• über 12 mm - extra groß. In dieser Ansicht wird die Operation angezeigt.

Symptome

Die Hauptsymptome lauten wie folgt:

• Schmerzen;
• Sensibilitätsstörungen;
• Bewegungseinschränkungen.

Die Schmerzen sind vielfältig. Akute und plötzliche Rückenschmerzen werden oft als das charakteristische Wort "Rückenschmerzen" bezeichnet. Sie vergehen innerhalb von 1-2 Wochen. Sie neigen dazu, sich mit der geringsten Bewegung zu intensivieren, zu husten, zu niesen.

Es kann zu lang anhaltenden dumpfen Schmerzen kommen, die von Muskelverspannungen begleitet werden. Dies ist eine Art Abwehrreaktion. Auf diese Weise versucht der Körper, den betroffenen Abschnitt der Wirbelsäule in einer stabilen Position zu halten. Konstante einseitige Muskelspannung kann zu Skoliose führen - Krümmung der Wirbelsäule, die den Grad der Protrusion verstärkt.

Schmerzen können sich entlang der Seitenflächen der Beine ausbreiten, die sogenannten "Lampasse". Bestrahlung ist für viele Läsionen charakteristisch, sie können das Gesäß, das Bein bis zum Fuß aufgeben.

Die Kompression der Wurzeln verursacht eine Empfindlichkeitsverletzung. Der Patient spürt Taubheit, krabbelnde Gänsehaut, die Haut an der von dieser Wurzel angebauten Stelle ist trocken, Flocken. Der Daumen verliert die Empfindlichkeit. Bewegungsbeschränkungen aufgrund von Schmerzen können unterschiedliche Schweregrade aufweisen - von der Bewegungsbegrenzung bis zur Lähmung der Beine. Gleichzeitig sind Sehnenreflexe gestört.

Bei Männern und Frauen entwickelt der Lumbalsakralbereich vor dem Hintergrund der L5-S1-Hernie Symptome sexueller und reproduktiver Funktionen. Erektile Dysfunktion, beeinträchtigte Spermienqualität, Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit können auftreten. Möglicherweise gibt es Probleme beim Wasserlassen. Dies ist mit einer Abnahme der Durchblutung der Beckenorgane verbunden.

Diagnose

Bei der Erstuntersuchung eines kompetenten Neurologen können Sie die Höhe der Läsion einstellen. Um die Diagnose zu klären, werden moderne Diagnoseverfahren eingesetzt - Ultraschall, CT und MRI. Immer noch relevante radiographische Untersuchung.

Es besteht die Notwendigkeit der Differentialdiagnose bei ankylosierender Spondylitis, Erkrankungen der Beckenorgane und onkologischen Erkrankungen. Von den für Hernien charakteristischen neurologischen Symptomen ist PKO - ein Symptom der Lasegue-Spannung - die Unfähigkeit, ein aufgerichtetes Bein aus der Rückenlage zu heben.

Komplikationen

Der Prozess der Bildung einer Hernie des fünften Wirbels des unteren Rückens verläuft in bestimmten Stadien. Das Aufwölben und Aufwölben der Disc kann lange Zeit bestehen, ohne auf Sequestration zu wechseln. Die Sequestrierung ist das gefährlichste Stadium der Erkrankung und kann daher als Komplikation betrachtet werden. Wenn dies geschieht, erfolgt die vollständige Trennung des Zellkerns von den Zwischenwirbelstrukturen aufgrund des Risses des Längsbands. Der Kern fällt in Richtung der Spinalnerven und verursacht deren Kompression.

Diese Komplikation tritt bei älteren Patienten auf. Der Kern wird zu einem freien Fragment, das bei dem betreffenden Hernien-Typ in den Epiduralraum eindringt und das Schachtelhalm-Syndrom verursacht. Neben Schmerzen im Rücken und in den Beinen des Patienten sind die Funktionen der Blase und des Darms beeinträchtigt, die Empfindlichkeit der Beine leidet. Charakteristische Beschwerden - die Schwierigkeit, lange am Steuer zu bleiben und morgens keine Socken zu tragen.

Merkmale der Behandlung

Die L5-S1-Hernien-Therapie basiert häufig auf konservativen Methoden, kann aber auch eine chirurgische Behandlung sein. Die Wahl der Methode ist individuell, in der Praxis kann jedoch häufiger auf konservative Methoden zurückgegriffen werden. Die Entscheidung über die Wahl der Taktik trifft einen Arzt nach eingehender Untersuchung des Patienten.

Konservative Therapie

Die häufigste Behandlungsmethode ist die medikamentöse Behandlung. Ziel ist es, Schmerzen zu beseitigen, die Mikrozirkulation im betroffenen Bereich zu verbessern, Entzündungssymptome zu beseitigen, Muskelkrämpfe zu lindern, den Knorpel wiederherzustellen und die Bandscheibe zu regenerieren. Es sollte mit solchen Mitteln behandelt werden:

• Muskelrelaxanzien;
• Chondroprotektoren;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Schmerzmittel;
• Vitamine

Die medikamentöse Behandlung hat eine partielle Wirkung, das Ergebnis wird verbessert, wenn das Problem umfassend behandelt wird. Massage und Physiotherapie sind weit verbreitet. Massage lindert Schmerzen, Schwellungen, verbessert die Beweglichkeit der Lendengegend. Übungen zur Physiotherapie sind Rückenschmerzen vorzuziehen.

Yoga für Hernien-PKO hat eine heilende Wirkung, vorausgesetzt, dass Asanas unter Anleitung eines Meisters richtig durchgeführt werden. Bewertungen zeigen, dass Yoga während der Rehabilitation oder als vorbeugende Übungen sicherer und wohltuender ist. Wenn zu den Gymnastikkontraindikationen plötzliche Bewegungen gehören - Biegen, Biegen, Verdrehen.

Die Kinesiotherapie wird nach der Methode von Dr. S.M. Bubnovsky Ausgehend vom medizinischen Zentrum erhält der Patient Empfehlungen für die Fortsetzung des Unterrichts zu Hause. Schmerzen werden durch Akupunktur oder Blockade von Lokalanästhetika mit Hydrocortison gelindert. In der traditionellen Medizin werden Abkochungen und Infusionen, Reiben und Kompressen sowie therapeutische Bäder mit Kräutern verwendet.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für die Operation:

• Versagen der konservativen Therapie;
• extra große Größen;
• Schachtelhalm-Syndrom

Die moderne Chirurgie bietet zwei Methoden zur Entfernung:

• Laservaporisation kann durchgeführt werden;
• Sie können den Kern mit dem Austausch des Implantats entfernen.

Nach der Operation können neurologische Symptome lange Zeit anhalten, was eine vollständige Rehabilitation erfordert.

Prävention

Beachten Sie die grundlegenden Anforderungen, deren Kern wie folgt ist:

• richtige Ernährung mit Fokus auf Vitamine und Kalzium;
• keine - Hypodynamie;

Aktive Bewegungen und dosierte Belastungen während der Ausübung von Sport und körperlicher Arbeit, deren Zweck darin besteht, das Muskelskelett zu entwickeln und inaktive Wirbelsäulenmuskeln zu verwenden.

Meinung von Ärzten

Es ist einfacher, die Entwicklung einer Hernie zu verhindern, als sie zu behandeln. Wenn es zu einer Erkrankung kommt - brauchen Sie sich nicht selbst zu behandeln, kann nur ein Arzt helfen. Jede unvorsichtige Massagebewegung oder die Arbeit eines ungelernten manuellen Therapeuten kann unvorhersehbare Folgen haben.

Fazit

Die Häufigkeit dieser Pathologie erfordert von Kindheit an erhöhte Aufmerksamkeit für die Einhaltung präventiver Maßnahmen. Eltern sollten nicht nur genau beobachten, was das Kind isst, sondern auch, wie es seine Freizeit verbringt. Eine Alternative zu einem Computer sollte Spiele im Freien, Sport, Schwimmen sein. Die Wahrheit "Leben in Bewegung" könnte für die Erhaltung einer sich bewegenden gesunden Wirbelsäule nicht relevanter sein.

Bandscheibenvorfall L5 S1: Ursachen, Manifestationen, Behandlung

Eine Bandscheibenvorfall-Bandscheibe wird als Auswölbung des Pulpa-Kerns der Bandscheibe oder als Verlust ihrer Bruchstücke beim Eintritt in den Spinalkanal bezeichnet. Ihre Größe ist kein Indikator für den Schweregrad der Erkrankung, da selbst kleine Hernien schwere Symptome verursachen können, die die Nervenwurzel oder das Rückenmark betreffen. Fälle, in denen sie gequetscht werden, sind Anzeichen für den sofortigen Beginn der Behandlung.

Das L5-S1-Segment ist eine Kombination aus Lendenwirbelsäule und Kreuzbein. Die Bandscheibe L5-S1 ist allen anderen nicht ähnlich, sie hat eine Trapezform, die mit den Merkmalen der Anatomie und Physiologie der lumbosakralen Artikulation assoziiert ist.

Lumbosakral, Segment L5-S1

Auf dieser Ebene befindet sich der Schwerpunkt des menschlichen Körpers.

Das häufige Auftreten von Bandscheibenhernien in diesem Segment ist auf eine große Belastung zurückzuführen, die den unteren Teil der Lendenwirbelsäule trägt.

In ihrer Entwicklung durchläuft der intervertebrale Hernie 3 aufeinander folgende Stadien der Bildung:

Bühne

Beschreibung

Bandscheibe, die sich in eine bestimmte Richtung ausbeult

Eigentlich Bandscheibenvorfall. Es entsteht als Folge eines Extrusionsrisses des den Pulparkern umgebenden Faserringes, der das "Durchsickern" des Bandscheibenkerns verursacht.

Fallout im Spinalkanal

Diagramm der Stadien der Bildung eines Bandscheibenvorfalls

Bandscheibenvorfälle im L5-S1-Segment verursachen eine Kompression der Spinalnervenwurzel L5.

Sie entwickeln sich häufig gleichzeitig mit ähnlichen Erkrankungen im benachbarten Segment - L4-L5.

Abhängig von der Vorsprungsrichtung des Pulpakern der intervertebralen Knorpelscheibe werden folgende Arten von Hernien unterschieden:

Hernie

Beschreibung

Der Vorsprung nimmt die Position strikt in der Mittellinie in Richtung des Spinalkanals

Die Richtung des Bruchvorsprungs - entlang des zentralen Vektors rechts oder links davon

Die Richtung des Hernienvektors liegt zwischen lateral und medial. Dieser Vorsprung ist auf die Wurzeln der Wirbelsäule gerichtet.

Die Ausbuchtung des Kerns befindet sich am Umfang

Hernien mit Tendenz zur Sequestrierung

Sequestrierung ist die Abtrennung eines Teils des Pulpaars von einer Knorpelscheibe und deren Ableitung in den Spinalkanal.

Bandscheibenvorfall L5-S1 im Tomogramm

Die Computertomographie (CT), die es ermöglicht, die Struktur der Bandscheiben, die Dichte ihres Gewebes und die Hernienvorsprünge zu bewerten, bleibt eine informative Diagnosemethode. Diese Technik zeigt auch das Vorhandensein von Osteophyten und Zwischenwirbelstenosen, die bei der Magnetresonanztomographie häufig nicht sichtbar sind. Darüber hinaus ist die CT die einzige bildgebende Methode für Patienten mit Kontraindikationen für die MRT.

Es sollte nicht vergessen werden, dass Neuroimaging-Techniken die neurologische Untersuchung und topische Diagnose des Patienten ergänzen.

Wenn der Patient über Schmerzen klagt, die in den unteren Extremitäten lokalisiert sind, sollten Knochen und Gelenke des Beckengürtels, einschließlich Sacroiliac und Hüftgelenke, zusätzlich zur Lendenwirbelsäule untersucht werden. Es ist auch notwendig, die großen Gefäße der Bauchhöhle und der unteren Extremitäten zu untersuchen. Die Ergebnisse dieser Untersuchungen haben einen wichtigen differenziellen diagnostischen Wert für fragliche Symptome.

Es ist notwendig, die Bandscheibe L5-S1 von den folgenden pathologischen Zuständen zu unterscheiden, die ähnliche Symptome aufweisen:

• Tumorbildungen in den Schachtelhalmwurzeln;
• neuropathische Ätiologie, die nicht mit der Kompression der Bandscheibenvorfall zusammenhängt;
• Tunnelsyndrome;
• Synovialzysten;
• Schmerzen im Zusammenhang mit osteoarthritischen Erkrankungen.

Die Prioritätsmethode zur Bestimmung der Differentialdiagnose ist die Neuroimaging-Technik - MRI.

Bei der Behandlung von Bandscheibenhernien werden sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt. Indikationen für die chirurgische Behandlung sind:

• Funktionsstörung der Beckenorgane;
• untere Paraparese.

Im Falle eines akuten Schmerzsyndroms wird eine novocainische kortikale Paravertebralblockade verwendet, die das ausgeprägte Schmerzsyndrom beseitigt und die Schwellung der Weichgewebe verringert, wodurch einige Nervenwurzeldekompressionen durchgeführt werden.

Technik der paravertebralen Blockade

Bei einer Entscheidung für ein konservatives Patientenmanagement werden folgende Medikamente eingesetzt:

Gruppe von Drogen

Titel

Wirkung

Nichtsteroidale Entzündungshemmer

Diclofenac, Ketonal, Nimesulid, Movalis, Artrozan, Amelotex

Verringerung von Schmerzen und anderen Anzeichen einer Entzündung - Schwellung, Funktionsstörung des Segments

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Verminderung des Krampfes der die Wirbelsäule umgebenden quergestreiften Muskeln, die als Reaktion auf die Schmerzstimulation auftreten

Teraflex, Struktum, Dona, Artra, Alflutop

Verbesserung des Trophismus im Knorpel und Verlangsamung des Degenerationsprozesses des intervertebralen Knorpels

B-Vitamine

Thiamin, Riboflavin, Neuromultivitis, Milgamma

Verbesserung der Trophäe des Nervengewebes, Weiterleitung des Impulses entlang des Nervenstamms

Hernie L5 S1 - Symptome, Merkmale und Arten der Behandlung

Die Hernie L5-S1 ist die am häufigsten vorkommende Art von Hernien. Es wird in etwa der Hälfte der Fälle von der Gesamtzahl dieser Krankheit diagnostiziert. Die Hals- und Brustwirbelsäule macht etwas mehr als 5% der Fälle aus.

Warum so eine "Beliebtheit"? Es ist einfach L5-S1 ist eine Scheibe, die sich an der Kreuzungsstelle von Lendenwirbelsäule und Kreuzbein befindet, an der Stelle, die am verletzlichsten ist.

Alltägliche Belastungen, selbst kleinere, führen im Laufe der Zeit zur Löschung des Annulus. Eine falsch ausgeführte Übung während des Trainings im Fitnessstudio oder das ständige falsche Tragen von Taschen führen zu einer Diagnose. In letzter Zeit ist außerdem das Problem des Übergewichts relevant, und dies ist einer der Faktoren, die die Entwicklung der L5-S1-Hernie begleiten.

Was ist eine Hernie L5-S1

Die Lendenwirbelsäule befindet sich zwischen Brustkorb und Kreuzbein. Es besteht aus fünf Wirbeln, die durch kleine seitliche Gelenke und große Gelenke zwischen den Hauptkörperteilen benachbarter Wirbelkörper miteinander verbunden sind. Solche Verbindungen werden in Form einer Zwischenwirbelscheibe präsentiert, die aus einer dichten Kapsel besteht, in deren Inneren sich eine dicke gelartige Masse befindet, die als Kern bezeichnet wird.

Die fünf Wirbel sind wiederum durch die Bandscheiben miteinander verbunden. Sie regulieren den Druck auf den Wirbel, sorgen für eine gleichmäßige Verteilung und sind für die Mobilität verantwortlich. Wenn eine Hernie auftritt, versagt der Mechanismus, die Bandscheibe wölbt sich, die Nervenenden werden eingeklemmt und es tritt ein Schmerzsyndrom auf.

Der Name der Scheibe stammt von der Bezeichnung der Wirbel, zwischen denen sich die Scheibe befindet. Dies bedeutet, dass sich L5-S1 zwischen dem fünften Lendenwirbel und dem ersten Sakralwirbel befindet. Es sieht nicht wie alle anderen Bandscheiben aus, da es eher eine Trapezform als eine rechteckige Form hat, was mit den anatomischen Merkmalen der lumbosakralen Artikulation zusammenhängt. Die Niederlage der Hernie tritt am häufigsten auf.

Es ist wichtig sich zu erinnern! Bandscheibenvorfall L5-S1 ist eine andere Art und Schwere der Risse seiner dichten Kapsel, die den Kern nicht im Zwischenwirbelraum halten kann. Wenn dies geschieht, eine Art Quetschung der Scheibe mit der Deformation in Form eines zusätzlichen pathologischen Vorsprungs. Es bewirkt eine Kompression der Nerven und ihrer Wurzeln, die sich im Wirbelkanal oder in der Nähe der Wirbelsäule befinden, was den klinischen Manifestationen der Krankheit zugrunde liegt!

Bandscheibenvorfall L5-S1 tritt zwischen dem ersten sakralen und dem fünften Lendenwirbel auf und ist durch einen Ruptur der Bandscheibe unter dem Einfluss von Druck auf den Lendenbereich oder infolge von Verletzungen gekennzeichnet. Die Krankheit wird wie folgt entschlüsselt: L - "Lendenwirbel", d. H. Der Lendenbereich, und S - "Sacrum" oder Kreuzbein. Die Zahlen geben die Ordinalzahl des Wirbels an.

Zwischenwirbelhernien der Lendenwirbelsäule werden häufig diagnostiziert, da die Lendenwirbelregion die größte Last trägt: den Schwerpunkt der Person, das Gewicht und die maximale Beweglichkeit der Bandscheiben. Die Gefahr einer Hernie besteht in den schwerwiegenden Folgen, die sich aus der fehlenden Behandlung ergeben. Neben schweren Schmerzen und Beschwerden im Rücken kann es zu einer Intervertebralhernie durch vollständige oder teilweise Behinderung kommen.

Ursachen der Hernie

In fast der Hälfte der Fälle treten Bandscheibenvorfälle in der lumbosakralen Wirbelsäule auf der Ebene l5 s1 auf. Bandscheibenvorfall des Zwischenwirbels l5 s1 entsteht gerade in diesem Bereich aufgrund der großen axialen Belastung. Dies kann sowohl zu erhöhtem intradiskalem Druck als auch zu einer Beschädigung des Anulus führen.

Darüber hinaus ist im Lendenbereich das vordere Längsband, das den Faserring verstärkt und die Schere verhindert, besser verstärkt als das hintere Band, das tendenziell dichter an Stufe s1 wird, weshalb Hernien auftreten.

Die Ursachen für Hernien sind enorm, aber sie folgen in der Regel der Osteochondrose. Infolge der Zerstörung verliert der Pulpa-Kern der Scheibe Wasser und dann die stoßdämpfenden Eigenschaften. Verliert eine akzeptable Menge an Nährstoffen und einen Faserring, was zur Zerstörung seiner Struktur führt.

Da die Belastung der Wirbelsäule nicht geringer wird und der Kern seine Dämpfungseigenschaften verloren hat, beginnt der Druck auf die Ringwände, was zu einem Hervortreten führt. Wenn Sie sich in diesem Stadium nicht mit der Krankheit beschäftigen, wird nach einiger Zeit immer noch der Faserring reißen und eine Hernie bilden.

Das Auftreten der Krankheit kann auf Stoffwechselstörungen zurückzuführen sein. Das Problem ergibt sich aus der Tatsache, dass die Scheiben nicht mit einem eigenen Gefäßnetz versehen sind - die notwendigen Substanzen werden durch Diffusion aus benachbarten Geweben gewonnen. Wenn die notwendigen Lasten fehlen, tritt die Diffusion einfach nicht in ausreichenden Mengen auf und die Scheibe "verhungert".

Durch Kaffee und Zigaretten kann das Blut nicht mit Sauerstoff gesättigt werden und die Durchblutung wird beeinträchtigt - dies entlastet die Wirbelsäule. Unregelmäßiges Essen schädigt die Wirbelsäule aus den gleichen Gründen.

Krankheitsursachen Bandscheibenvorfall L5 S1 Zwischenwirbel ist eine Pathologie, bei der die Ernährung der Wirbelsäule gebrochen ist:

• Osteochondrose;
• Angeborene Erkrankungen der Wirbelsäule, bei denen die Scheibe
  zwischen 5 Lenden- und 1 Kreuzbeinwirbel
  erhöhte Belastung (Verschmelzung der letzten Lendenwirbelsäule)
  Wirbel mit Kreuzbein, größer oder kleiner als der notwendige Winkel
  physiologische Biegung der Lendenwirbelsäule);
• Skoliose der Lendenwirbelsäule, die nicht behandelt wurde;
• Intensive körperliche Aktivität in Verbindung mit dem Heben und Tragen von Gewichten;
• Einige genetische Erkrankungen, die zu einer Schwäche der Muskeln und / oder Bänder führen, die die Wirbelsäule halten;
• Rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis;
• Übergewicht, wenn Bandscheiben (einschließlich L5 S1) eine erhöhte statische Belastung verursachen;
• Verletzungen an diesem Segment der Wirbelsäule;
• Krankheiten der Gefäße, die die Wirbel direkt versorgen;
• Niedrige Flüssigkeitsaufnahme während des Tages;
• Calcium- und Phosphormangel in den Wirbeln;
• Eine falsch gewählte Behandlung der Dysplasie der TBS führt neben Störungen des Gelenks zu einer Beckenverformung, die bereits im Erwachsenenalter zu Intervertebralhernien in der Lendengegend führt.
• Lange in sitzender Position bleiben;
• Unregelmäßige Ernährung.

Klinische Manifestationen und Symptome der Krankheit

Die Krankheitssymptome stehen im Zusammenhang mit der Kompression von Geweben, die sich an der Stelle der Protrusion einer herniierten lumbosakralen Zwischenwirbelübergangsstelle befinden. Es ist vor allem die Bildung von Nervengewebe: die Wurzeln und Zweige der Spinalnerven. Gleichzeitig kommt es zu einer Reizung hauptsächlich aufgrund der Störung der normalen anatomischen Lage der Gewebe. An dieser Stelle kommt es sofort zu Entzündungen und Schwellungen, was zu einer Verschlimmerung der bestehenden Symptome aufgrund einer zunehmenden Kompression von Strukturen aus dem Nervengewebe führt.

Die Hauptmanifestationen dieser Änderungen sind:

1. Schmerzsyndrom Der Moment der Entstehung der primären Hernie ist durch das Auftreten von starken Schmerzen im unteren Lendenbereich gekennzeichnet, die der Lage der Wirbelsäulenverbindung mit dem Becken entsprechen. Der Schmerz ist in Ruhe gestört und wird durch jegliche Körperbewegungen verstärkt. Oft rechtsseitige Schmerzlokalisierung;
2. Muskelspannung. Auf einer Seite der betroffenen Wirbelsäule wird eine leichte Schwellung vor dem Hintergrund einer Verhärtung des Gewebes festgestellt, die durch eine ständige Kontraktion der Muskeln vor dem Hintergrund einer Entzündung und Reizung der Nerven verursacht wird;
3. Neurologische Symptome Tritt bei Reizung der Wurzeln großer Nervenstämme auf, wodurch die unteren Extremitäten innerviert werden. Dies äußert sich in Schmerzen entlang des Ischiasnervs (Gesäß, hintere Fläche des Oberschenkels). Ein typisches brennendes Gefühl und Schmerzen in der Außenfläche des Unterschenkels und des Sprunggelenks. Taubheit, Schwäche einer oder beider Gliedmaßen erscheint.

Es ist wichtig sich zu erinnern! Die Manifestationen einer Bandscheibe L5-S1 hängen von ihrer Größe ab. Wenn sie klein sind, herrscht das Schmerzsyndrom vor. Je größer die Hernie ist, desto ausgeprägter sind die neurologischen Symptome!

Bei einem Bandscheibenhernie auf Höhe von L4-L5 treten neben Schmerzen und Steifheit in der Lendenwirbelsäule Schwäche in der großen Zehe, Schmerzen im Oberschenkel, Gesäß, das Gefühl des "Kriechens" an den Beinen und länger sitzende Taubheit der Zehen auf und andere Symptome.

Bei einem Bandscheibenvorfall L5-S1 treten Schmerzen im Knie, Knöchel, Spreizungen an der Innenseite des Oberschenkels auf, Taubheitsgefühl im Bein und andere Empfindungen. Oft treten Spinalbrüche an mehreren Stellen gleichzeitig auf und die Symptome überlappen sich dann.

Es ist zu beachten, dass die oben beschriebenen Symptome bei einem typischen Krankheitsverlauf auftreten und je nach den individuellen Merkmalen des Patienten variieren können. Zur Klärung der Diagnose mit zusätzlichen Forschungsmethoden.

Diagnose

Aufgrund der Beschwerden des Patienten, der Anamnese, der klinischen, neurologischen und neuroorthopädischen Untersuchungen wird eine vermutliche Diagnose einer dystrophischen Läsion des Wirbelsäulensegments (PDS) aufgestellt. Die endgültige Schlussfolgerung über die Höhe und Art der PDS-Lokalisation der Läsion, die Größe der Bandscheibenvorfall wird nach Anwendung der Methoden der Strahlenforschung gebildet.

Wirbelsäulen-Radiographie (Spondylographie)

Die häufigste davon ist die Radiologie der Wirbelsäule (Spondylographie). Es kann sowohl in Front- als auch in Seitenvorsprüngen und in zwei Schrägstellungen hergestellt werden. Um die ersten Manifestationen der Bandscheibenpathologie zu identifizieren, wird eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule mit funktionellen Belastungen (in der Position der Beugung, Streckung und seitlichen Neigung) verwendet.

Auf Röntgenbildern sehen Zwischenwirbelscheiben wie ein heller (röntgenstrahlnegativer) Streifen (Rechteck) bestimmter Höhe aus, der sich zwischen dem Bild der Endplatten der Körper benachbarter Wirbelkörper befindet.

Bei der Osteochondrose ist die Höhe der Scheibe normalerweise reduziert. Der Grad der Höhenabnahme wird sowohl visuell als auch in Relation zur Höhe des Wirbelkörpers geschätzt oder mit der Höhe der unveränderlichen Bandscheibe verglichen. Die Verringerung der Bandscheibenhöhe ist ein indirektes Anzeichen einer Osteochondrose. Der Bandscheibenvorfall selbst ist im Spondylogramm nicht sichtbar. Erst nach Verkalkung wird die Bandscheibenhernie röntgenpositiv und kann beschrieben werden.

Zusätzlich zu den Diskettenmerkmalen beurteilen Röntgenbilder den Zustand anderer Wirbelsäulenstrukturen, die an dem dystrophischen Prozess beteiligt sind und an der Pathogenese der Erkrankung beteiligt sind. Das Spondylogramm ermöglicht die Bestimmung des Zustands der Endplatten der Wirbelkörper, der Zwischenwirbelgelenke und -löcher, der Größe des Spinalkanals (frontal und sagittal), der Hyper- und Hypomobilität bei PDS, der Dysplasie (Lumbalisierung, Sakralisierung, Anomalien des Tropismus der Gelenkprozesse) und der statischen Wirbelsäulenverformungen.

Im Hinblick auf die besondere Bedeutung der Pathogenese neurologischer Manifestationen der aufkommenden Stenose des Spinalkanals wird vorgeschlagen, den Tschaikowsky-Index (Verhältnis der Sagittalgröße des Kanals zur Sagittalgröße des Wirbelkörpers) zu bestimmen, der für den Lendenwirbelabschnitt mindestens 0,5 betragen sollte. Kharkiv-Orthopäden (Khvisyuk, P. I., et al., 1988) schlugen vor, die Querschnittsfläche des Spinalkanals nach der Formel zu bestimmen: 1/2 х L, wobei L die Sagittalgröße des Kanals ist, B die Frontgröße des Kanals ist.

Nach der Literatur tritt eine angeborene Stenose bei 2,4% der Menschen auf. Der Schweregrad der Röntgenzeichen der Osteochondrose wird nach der Klassifizierung von Zecker beurteilt, nach der 4 Grad unterschieden werden:

• Ich grad - geringfügige Änderungen in der Konfiguration der Wirbelsäule in einem oder mehreren Segmenten.
• Grad II - lokale Wirbelkörperdeformitäten, Abdichtung der Endplatte der Wirbelkörper, leichte Abflachung der Bandscheibe, mäßig ausgeprägte vordere und hintere Exostose.
• Grad III - ausgeprägte dystrophische Veränderungen mit deutlicher Verengung der Zwischenwirbellöcher.
• Grad IV - deutlich ausgeprägte Osteochondrose der Wirbelsäule mit Verengung der Zwischenwirbel und des Spinalkanals, massive nach hinten gerichtete Exostosen.

Darüber hinaus können Sie durch die Spondylographie andere Krankheiten (Tumor, Tuberkulose, traumatische Verletzungen, Entwicklungsstörungen) ausschließen, die die Ursache für die Kompression der Wirbelsäulenwurzeln sein können. Die Myelographie (Radicosaccographie) mit wasserlöslichen Röntgenkontrastmitteln (Amipak, Omnipak, Ultravist) wurde häufig zur Diagnose von Hernien von Bandscheiben der Lendenwirbelsäule eingesetzt.

Der Vorteil dieser Methode gegenüber der konventionellen Spondylographie besteht darin, dass Sie den Zustand des Duralsacks, den Grad, die Beschaffenheit und die Lokalisation des Hernienvorsprungs, den Kompressionsgrad des Duralsacks und die Radikaltaschen bestimmen können. Die Informativität des Verfahrens steigt mit einem Anstieg des Flaschendrucks, der durch Quetschen der Jugularvenen nach Injektion eines Kontrastmittels in den Subarachnoidalraum vor der Radiographie erreicht wird.

Basierend auf den Beobachtungen vieler Hunderter Patienten liefert die Literatur Daten zu 75% der Informativität der Myelographie. Bei 25% der Fälle zeigten die Computertomographie (CT), die Magnetresonanztomographie (MPT) oder der operative Eingriff bei 25% der Fälle einen Diskushernie, und bei 10% der myelographischen Untersuchungen, bei denen das Vorliegen einer Hernie festgestellt wurde, konnte keine Hernie festgestellt werden. und eine andere Masse wie einen Tumor.

Radiokontrastverfahren umfassen die Pneumo-Myelographie und die Diskographie, die derzeit selten für diagnostische Zwecke verwendet werden. Sehr charakteristische Veränderungen für eine Diskushernie werden von Venospodilografii erhalten, wodurch indirekt das Ausmaß und die Lokalisation der Hernie beurteilt werden kann und die Schwere der venösen Stase, die ein wichtiger pathogenetischer Faktor für neurologische Manifestationen ist, charakterisiert wird. Einige Autoren schlagen vor, die Radioisotopenmyelographie zu verwenden.

Computertomographie (CT)

Eine neue nicht-invasive Methode zur Diagnose von Hernien der Bandscheiben ist die Computertomographie (CT). Das Verfahren basiert auf Messindikatoren für die Position von Röntgenstrahlen, die mit einem Computer konvertiert werden, und ermöglicht es, ein Bild des untersuchten Objekts auf dem Display zu erhalten. Ein Bandscheibenvorfall auf einem Computerbild wird durch einen schmalen Weichteilstreifen am Umfang oder in einem begrenzten Bereich dargestellt, der über die Kontur des Endes der Wirbelplatte hinausragt.

Das Verfahren erlaubt die Bestimmung der Asymmetrien in der Lage des Scheibendurchmessers, des Aufrisses der Konturen, der Verengung der Zwischenwirbellöcher, der Deformation des Duralsacks, der venösen Stasis und des Ödems im Epiduralraum. Um die Informativität der CT in Bezug auf den epiduralen und den intraduralen Raum zu erhöhen, sollte diese Methode mit der Myelographie kombiniert werden. Die CT ermöglicht die Bestimmung der Querschnittsfläche des Spinalkanals und des Bandscheibenvorfalls. Wenn Sie die Beziehung in% ausdrücken, können Sie den Grad der segmentalen Stenose auf der Ebene der beschädigten PDS bestimmen.

Gleichzeitig sind solche Veränderungen in der Wirbelsäule, wie eine Verringerung der Höhe der Scheiben, Instabilität der Segmente, subchondrale Sklerose und Randwachstum, auf Röntgenaufnahmen stärker bemerkbar. Daher ist eine Kombination aus traditioneller Spondylographie und Computertomographie bei der Strahlentestung optimal.

Magnetresonanztomographie (MRI)

Die informativste Methode zur Bestimmung der Pathologie von Bandscheiben ist die Magnetresonanztomographie (MRT), mit der biochemische und pathomorphologische Informationen über den Zustand von Bandscheiben ohne Verwendung invasiver Methoden erhalten werden können. Das Fehlen ionisierender Strahlung unterscheidet dieses Verfahren von der Computertomographie.

Die Verwendung von MPT erlaubte es uns, die Entwicklung von Bandscheibenvorfällen auch ohne Behandlung zu verfolgen. Die Stadien davon sind: Dehydratation der Hernie, Fragmentierung, Sequestrierung und ihr Eingriff in den Faserring.

Die Durchdringung des Pulpa-Kerns durch Risse und Risse der inneren Fasern des Faserringes deutet auf einen Vorsprung der Scheibe (Protrusion), einen Prolaps des Pulpa-Kerns beim Bruch des Faserringes hin - etwa seinen Prolaps (Prolaps).

Die häufigsten Hernien sind L5-S1-Scheibe (47%) und L4-L5-Scheibe (45%). Weniger häufig auf L3-L4-Niveau (6%) und äußerst selten auf Ebene der L2-L3-Segmente. Bei 10% der Patienten gibt es auf der Ebene von 2 nebeneinander liegenden PDS gleichzeitig Hernien und äußerst selten auf der Ebene von drei Segmenten. In seltenen Fällen handelt es sich um bilateralen Bandscheibenvorfall.

Die Häufigkeit der Hernien der lumbalen Bandscheiben in den verschiedenen Altersgruppen wird wie folgt charakterisiert: In der zweiten Lebensdekade treten 13% aller Hernien auf, in den dritten 28%, in den vierten 33% ein starker Rückgang in der sechsten Dekade auf 5% und in den über 70-jährigen 1%. alle Hernien Die Zahl der Wirbelsäulensegmente im Bereich der Hernie steigt mit dem Alter an und erreicht ein Alter von maximal 80 Jahren (30%). Neurologische Syndrome treten häufig im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf.

Der Duralsack und die Nervenwurzelscheiden auf der Lendenwirbelsäule weisen recht häufig anatomische und radiologische Abnormalitäten auf und können in Kombination mit einem Bandscheibenvorfall lumbosakrale Schmerzsyndrome verursachen. Eine ausführliche Beschreibung aller Strukturen der Lendenwirbelsäule kann durch Spondylographie, Radikosakographie, CT und MPT erhalten werden. Eine vielversprechende Methode zur Diagnose von Hernien der Bandscheiben ist die Spinalendoskopie.

Arten von Hernien L5-S1

Die Art der Hernie wird hauptsächlich durch die Richtung bestimmt, in der das Zentrum der Bandscheibe deformiert ist (Pulpa-Kern). Am häufigsten ist der hintere und der hintere-laterale Teil betroffen, da das vordere Längsband, das den Faserring verstärkt und die Schere verhindert, besser verstärkt wird als das hintere, das in der Nähe des Niveaus s1 oft dünner und brüchiger wird, weshalb eine Hernie auftritt. Es gibt folgende Arten von Hernien:

Hintere (dorsale) Hernie

Ein Bandscheibenvorfall (dorsal oder diffus) tritt auf, wenn sich die Bandscheibe im Bereich des kleinen Lumens des Spinalkanals ausbeult und zu einer Verletzung der Nervenenden führt. Dorzalnaya wird entsprechend dem Ort seiner Lokalisation als "Hinterhernie" bezeichnet. Diffuse Hernie wird von den folgenden Symptomen begleitet:

• Schmerzen in der Lendengegend;
• Rückenschmerzen beim Husten und Niesen;
• Schmerzmanifestationen im Gesäßbereich und im Hüftgelenk;
• Bestrahlung von Schmerzen in den Beinen und Zehen;
• Taubheit und Schwäche der Beine.

Die hintere Hernie der l5 s1-Scheibe führt zu motorischen Bewegungsstörungen, verändert den Gang und erlaubt kein vollständiges Sitzen. Ganz am Anfang der Entwicklung der Pathologie treten Symptome in der lumbosakralen Wirbelsäule auf und strahlen danach auf die Beine.

Paramediale Hernie

Paramedian oder paramedian Hernie ist eine spezifische posterolaterale Extrusion, der riesige faserige Ring entlang der Linie in der Mitte. Es gibt eine rechtsseitige und linksseitige Pathologie dieses Typs. Diese Hernie hat folgende Auswirkungen:

• Quetschen und Quetschen der Nervenenden, begleitet von charakteristischen schmerzhaften Manifestationen;
• Zerstörung der unteren Wirbelsäulenregion - „Pferdeschwanz“;
• Kompression des Rückenmarks.

Eine mediale Hernie kann in Verbindung mit einer seitlichen Pathologie auftreten, die durch die "Kompression" der Wurzeln in der Front auftritt und Muskeleinschnitte im Myotom bildet. Bei lateral foraminalen Pathologien sind nicht nur die Nervenenden betroffen, sondern auch die Ganglien der Hinterwurzeln, die von starken Schmerzen und Taubheitsgefühlen der Füße und der Leistengegend begleitet werden.

Foraminalhernie

Foraminalhernie wird im Allgemeinen als pathogene Veränderung an den Austrittspunkten der Bandscheibe, der Rückenmarkswurzel (Foral Foramen) bezeichnet. Diese Öffnungen befinden sich zwischen den Wurzeln zweier Wirbel und haben einen etwa 1,5 cm langen Kanal. Die Foraminalhernie tritt in etwa 10% der Fälle auf und betrifft hauptsächlich den Lenden- und Sakralbereich. Bandscheibenvorfall l5 s1 ist schwer zu diagnostizieren und zeichnet sich durch neuralgische Schmerzen und Schwächung der Reflexion motorischer Funktionen aus. Es gibt 4 Arten von Foraminhernien:

1. Extraforal und lateral, außerhalb des Foramen intervertebrale, links von den Wurzeln der Wirbelbogen.
2. Intraoraminal, befindet sich im Foramen intervertebrale.
3. Foraminal lateral, am Ausgang des Foramen intervertebrale gelegen.
4. Foraminal Medial, am Eingang des Foramen intervertebrale gelegen. Die Foraminalhernie ist durch sehr starke Schmerzen gekennzeichnet, die mit Medikamenten schwer zu entfernen sind. Eine Erleichterung kann bei der Ernennung von Betäubungsmitteln auftreten. Patienten haben auch Schwierigkeiten, ihre Füße zu beugen und zu begradigen. Foraminalhernie wird oft operativ behandelt.

Die foraminale Pathologie der 15 s1-Scheibe kann von einer Verletzung des Stuhlgangs und des Wasserlassen durch die Zerstörung des Faserringes und das Vorrücken des Vorsprungs in den Bereich des Wirbelkanals begleitet sein.

Hernien-Sequestrierung

Die sequestrierte Hernie l5 s1 stellt die dritte Stufe in der Entwicklung der Pathologie dar, in der eine vollständige Trennung des Pulpakernus von der Bandscheibe erfolgt, die von einem Reißen der Längsbänder begleitet wird. Diese Pathologie tritt hauptsächlich bei Personen im Rentenalter auf und wird durch die Verschlechterung der Integrität der Bandscheiben verursacht, was sie anfällig macht.

Die Sequestrierung wird von einem direkten Druck auf die Spinalnervenenden begleitet, so dass sich die Symptome in einer ziemlich komplexen und schweren Form äußern. Die ersten Symptome einer sequestrierten Pathologie werden von einem schweren Schmerzsyndrom begleitet, das für die Patienten sehr schwer zu ertragen ist. Es ist auch ein asymptomatischer Verlauf der Erkrankung möglich, was sehr selten ist. Faktoren, die die Sequestrierung auslösen:

• Stresssituationen;
• Schwere körperliche Anstrengung;
• Hypothermie

Zunächst gibt es Schmerzen im unteren Rückenbereich, die allmählich auf die unteren Gliedmaßen ausstrahlen, was die Ursache für die Entwicklung einer vollständigen oder partiellen Lähmung ist. Im Allgemeinen werden diese Symptome durch das Auftreten von Gänsehaut, Taubheit und Schwächung der Refleximpulse der Extremitäten begleitet.

Die Gefahr der Sequestrierung in der Lendenwirbelsäule führt zu einer Lähmung der unteren Extremitäten und zum Auftreten eines autoimmunen Entzündungsprozesses. Entzündungen führen zu einer Einstellung des Blutflusses im Bereich der Schädigung. Deshalb ist kompetente therapeutische Betreuung in diesem Fall sehr wichtig.

Sequestriertes Aufwölben kann die Ernährung der betroffenen Wirbelsäule beeinflussen. Die Diagnose dieser Pathologie ist ebenfalls schwierig. Schmerzmittel oder entzündungshemmende Arzneimittel dringen nicht in den Bereich der Lokalisierung der Pathologie ein. Dies zeigt die Ineffektivität dieser Behandlungsmethode an. Chirurgische Eingriffe führen auch nicht zu einem positiven Ergebnis, sondern können die Pathologie nur verschlimmern. Der einzige Weg, um zu kämpfen, ist die "Auflösung" der Sequestrationstherapie.

Kreislaufhernie

Im Uterus oder infolge der Exposition der Wirbelsäule mit äußeren Ausscheidungsfaktoren und infektiösen Läsionen liegt eine zirkuläre Hernie vor. Diese Art von Vorsprung ist durch Größen von 1 bis 6 mm gekennzeichnet, von denen der Zweck der Behandlung abhängt. Symptome einer zirkulären Läsion:

• Bewegungsschwierigkeiten und Beeinträchtigung der allgemeinen Mobilität;
• Schmerzempfinden auch in ruhiger Position;
• Kribbeln und leichte Schwäche in den Gliedmaßen.

Die Symptome der Pathologie hängen direkt vom betroffenen Bereich ab. Wenn ein Rückenmark beschädigt ist, kann eine kreisförmige Hernie zu einer Behinderung führen. Die Behandlung der zirkulären Pathologie erfordert einen speziellen Ansatz mit Hilfe der komplexen manuellen Therapie, Physiotherapie und Akupunktur.

Radikuläres Syndrom

Warum bei diesen Bandscheiben Bandscheibenhernien am häufigsten auftreten, erklären Sie die Besonderheiten der Struktur der Wirbelsäule: Dieser Abschnitt macht den Großteil aller Belastungen aus. Die intervertebrale Hernie ist durch den Prolaps des Pulpa-Kerns der Scheibe über den Faserring hinaus gekennzeichnet. Besonders gefährlich ist die mögliche Kompression der Nervenwurzelscheibe.

Der Druck auf den 5. Rücken des unteren Rückens verursacht Schmerzen, die mit der Zeit durch die Schwäche der den Rücken stützenden Muskeln ersetzt werden. Das „Radikuläre Syndrom“ ist eine schwerwiegende und häufige Komplikation des Bandscheibenvorfalls. Es droht mit einer Reihe von degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäulen- und Beckenorgan-Funktionsstörungen.

Hernienbehandlung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um L5-S1-Hernien zu behandeln. Dies ist eine konservative Technik und ein chirurgischer Eingriff sowie eine Zwischenmethode - minimalinvasive Therapie. Ich möchte in diesem Artikel nicht über Volksmethoden sprechen. Das Problem ist so gravierend, dass es ohne die Hilfe und Überwachung eines Spezialisten schwierig sein wird, sie zu besiegen. Schlimmer noch: Unqualifizierte Behandlungen können zu irreparablen Komplikationen bis hin zur vollständigen Behinderung führen.

Wie wird die L5-S1-Hernie ohne Pillen und Operationen behandelt?

Zunächst wird dem Patienten Bettruhe und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. In diesem Stadium ist es notwendig, die Schmerzen zu stoppen und Entzündungen zu reduzieren. Infolgedessen kann die Kompression der Nervenwurzeln ganz verschwinden, was zum Verschwinden des Schmerzsyndroms führt.

Wenn das Schmerzsyndrom verschwindet, beginnen physiotherapeutische Verfahren, verschiedene Massagen und Gymnastik. Neben diesen Methoden treten viele neue Methoden auf, die jedoch keinesfalls immer die angegebene Wirkung haben können. Oft erweisen sie sich als nutzlos.

Physikalische Therapie wird verordnet, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und eingeklemmte Nervenwurzeln zu lösen. Höchstwahrscheinlich müssen Sie zuerst langsame Kurven und Kniebeugen ausführen. Die beste Option ist, sie mit Widerstand auszuführen, wie vom Simulator "Swing Juliana" bereitgestellt. Es wird in jedem Stadium der Krankheit angewendet. Diejenigen, die von Anfang an mit dem Training beginnen, werden höchstwahrscheinlich nicht auf den Operationstisch fallen.

Wenn Sie bereits wissen, dass Sie eine Hernie l5 s1 haben, ist möglicherweise keine Operation erforderlich. Es ist sehr wichtig, den Moment nicht zu verpassen, in dem es möglich ist, auf konservative Weise Hilfe zu leisten, wodurch ein chirurgischer Eingriff mit all den unangenehmen Folgen vermieden wird.

Durch die rechtzeitige Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten ist es möglich, das Fortschreiten der Hernie zu verhindern, und es werden alle möglichen Komplikationen verhindert. Der Zweck dieser Behandlung ist es, die Schmerzen zu beseitigen, die Unbehagen verursachen und die Bewegung einschränken. Dies ist möglich durch die Schaffung eines Muskelkorsetts, das eine speziell ausgewählte Physiotherapie durchführt und die Gelenkflächen im Bewegungsapparat ausbalanciert.

Befreien Sie sich rechtzeitig von einer Hernie - die moderne Medizin kann Sie durch Narkose oder Operation entlasten. Bevor Sie einer Operation zustimmen, versuchen Sie zumindest, den Verlauf der konservativen Behandlung zu beenden. Wenn dies nicht hilft, entscheiden Sie sich für die Möglichkeit einer Operation.

Und lassen Sie sich nicht vor der Zeit entmutigen. Diejenigen, die eine Operation mit Wirbelbrüchen verschoben haben, haben nur positive Rückmeldungen: Es gibt genug Behandlungen für das Turnen, was in den meisten Fällen bereits nachgewiesen wurde. Insbesondere bei mehr als der Hälfte der Patienten ist bereits nach drei Monaten eine deutliche Besserung festzustellen, und nach weiteren drei Monaten erholen sich mehr als 90 Prozent. Nur in Einzelfällen ist der Einsatz eines chirurgischen Eingriffs erforderlich.

Chirurgische Problemlösung

Die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls l5 s1 wird chirurgisch als letzter Ausweg angesehen, und die meisten Ärzte versuchen, dies zu verhindern. Es wird empfohlen, nur operiert zu werden, wenn das Schmerzsyndrom nicht für längere Zeit geglättet werden kann oder wenn die Krankheit die Leistungsfähigkeit der inneren Organe ernsthaft beeinträchtigt. Dies kann vorkommen, wenn ein Bandscheibenvorfall von l5 s1 aufgetreten ist oder wenn sich eine sequestrierte Hernie der Diskette von l5 s1 entwickelt hat.

Entlang des Pfades entwickeln sich chirurgische Behandlungsmethoden, um das operative Trauma zu mildern. Der Grund dafür war, dass die Muskeln nach der Operation keine Zeit zur Erholung haben, der Stoffwechsel gestört ist und das Muskelkorsett seine Funktionen im erforderlichen Umfang nicht mehr ausführt. Von hier aus kann sich eine neue Hernie oder ein erneutes Auftreten einer alten Krankheit entwickeln. Aus diesem Grund wird heute die Mikrodiscektomie eingesetzt - eine Operation mit mehrfacher Vergrößerung. Dadurch können Sie die Größe der Verletzung erheblich reduzieren, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens auf ein Minimum reduziert wird.

Der Vorteil einer chirurgischen Behandlung ist die schnelle Anästhesie: Bereits am nächsten Tag spürt der Patient eine deutliche Schmerzlinderung - die Beschwerden bleiben nur an der Stelle der postoperativen Wunde. Bei der konservativen Therapie wird dieser Effekt innerhalb eines Jahres erreicht.

Durch das Entfernen eines Zwischenwirbelbruchs wird der Patient außerdem jahrelang von Schmerzen befreit, wenn bei konservativer Behandlung mehrmals im Jahr mit Anfällen von Schmerzzuständen zu kämpfen ist, die sich im Laufe der Jahre nur verstärken und länger werden. In Ausnahmefällen kann auf eine Operation zurückgegriffen werden:

• Unter Beibehaltung des Schmerzsyndroms für mehr als 4-5 Wochen, trotz der laufenden medizinischen Behandlung;
• Ausgeprägte neurologische Störungen mit gestörter Innervation und motorischer Aktivität der unteren Extremitäten;
• Die rasche Zunahme und das Fortschreiten der Symptome der Kompression aller Wurzeln der Spinalnerven in Form der vollständigen Immobilität der beiden unteren Extremitäten.

Operationen können mit der klassischen offenen Methode mit einem Hautschnitt oder mit Hilfe der endoskopischen Technologie durchgeführt werden, wenn der Eingriff ein minimales Trauma verursacht. In jedem Fall besteht die Bedeutung der Operation darin, diejenigen Gewebe der zerstörten Bandscheibe zu entfernen, die die Nervenstrukturen zusammenpressen. Die grundlegende Behandlung der Bandscheibenvorfall L5-S1 sollte lang sein und dargestellt werden:

1. Immobilisierung der Wirbelsäule mit einem speziellen Korsett;
2. Verabreichung von entzündungshemmenden Medikamenten (Rhemoxicam, Movalis, Diclofenac);
3. Die Einführung von Medikamenten, die die Schwellung der betroffenen Gewebe reduzieren (L-Lysin-Escinat, Lasix);
4. Die Einführung von Medikamenten, die Muskelkrämpfe reduzieren (Sirdalud, Mydocalm, Spazmalgon);
5. Behandlung mit Medikamenten, die die Struktur des Knorpelgewebes verbessern (Alflutop, Kollagenkomplex, Mucosat);
6. Physiotherapeutische Behandlung Es sollte besonders nach der Linderung akuter Manifestationen der Krankheit betont werden. Es werden Elektrophorese, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Wasserverfahren, Nadelreflexotherapie, Massage und manuelle Therapie angewendet.

Die intervertebrale Hernie L5-S1 ist ein Problem, das eine Korrektur des Lebensstils erfordert, da die Möglichkeit eines Rückfalls der Erkrankung von der Einhaltung der Regeln einer schonenden Behandlung abhängt. Wie bei jedem Behandlungsansatz hat eine Operation ihre Vor- und Nachteile:

1. Die Vorteile einer chirurgischen Behandlung:
   • Die Geschwindigkeit des Beginns der analgetischen Wirkung
     Der Patient verspürt am nächsten Tag eine signifikante Reduktion der Beinschmerzen, nur leichte Schmerzen in der postoperativen Wunde bleiben bestehen. Wenn eine konservative Therapie diesen Effekt erreicht, dauert es 1-2 Monate bis 1 Jahr.
   • Radikale Behandlung
     Im Gegensatz zu konservativ behandelten Patienten befreit die Entfernung von Bandscheibenhernien viele Jahre lang von Schmerzen. Letztere müssen mehrmals im Jahr Angriffe der Verschlimmerung von Schmerzen im Rücken und Bein beseitigen, die jedes Jahr stärker und länger werden.
2. Nachteile einer chirurgischen Behandlung:
   • Wiederkehrender Bandscheibenvorfall oder Wiederholung einer Hernie auf derselben Bandscheibe auf derselben Seite. Die Rückfallhäufigkeit bei meinen Patienten überschreitet nicht 5% - dies ist ein kleiner Prozentsatz. In der Regel erfordert seine Entwicklung wiederholten Krankenhausaufenthalt. Wenn wir bedenken, dass einige Patienten während einer konservativen Therapie über mehrere Jahre 3-4 Mal im Jahr in ein Krankenhaus eingeliefert werden, scheint eine wiederholte Operation keine Katastrophe zu sein.
   • Risiken im Zusammenhang mit der Operation Entzündliche Komplikationen - erfolgreich verhindert durch die Einführung von Antibiotika für einen kurzen Zeitraum von bis zu 3 Tagen. Der Mythos "über eine mögliche Schädigung des Rückenmarks und einer Behinderung" wird deshalb ausgeschlossen Das Rückenmark endet in Höhe des L1-Wirbels. Bandscheibenvorfall L4-L5 oder L5-S1 ist viel niedriger und während der Operation ist es physisch unmöglich, das Rückenmark zu "bekommen".

Minimalinvasive Methoden

Zwischen therapeutischen Maßnahmen und Operationen gibt es eine Zwischenstufe: es handelt sich um minimal invasive Techniken. Die fortschrittlichsten unter ihnen:

• Intraossärer Block;
• Hydroplastik;
• Laserverdampfung;

Alle diese Methoden stoppen die schmerzhaften Manifestationen und werden mit der Ineffektivität von Anästhesiemitteln eingesetzt. Sie beseitigen nicht die zugrunde liegende Erkrankung, können jedoch die Lebensqualität des Patienten zurückgewinnen, ihn die Qualen lange Zeit vergessen lassen und die Bewegungsfreude zurückgeben - ein chirurgischer Eingriff. Jedes dieser Verfahren sollte nur von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden!

Konservative Therapie

Die konservative Therapie muss notwendigerweise eine Reihe von Maßnahmen und Verfahren umfassen. Vergessen Sie nicht, dass die unabdingbare Voraussetzung für die erfolgreiche Anwendung dieser Methode die regelmäßige periodische (3-4 Mal pro Jahr) ist. Die Besonderheit der konservativen Therapie liegt in ihrem ganzheitlichen Ansatz. Nur die Verwendung unterschiedlicher Methoden nebeneinander kann zu einem positiven Ergebnis führen. Es gibt mehrere Hauptrichtungen für diese Art von Therapie:

1. Medikamentöse Behandlung
   • Entzündungshemmende Medikamente - beseitigen Schmerzen und Entzündungen;
   • Muskelrelaxanzien - lindern den Krampf der gespannten Parastebralmuskeln;
   • Chondroprotektoren - helfen, den Knorpel wieder herzustellen und die Bandscheibe zu „füttern“;
   • Novocain-Glucocorticoid-Blockade - lindert starke Schmerzen;
   • Vitamine der Gruppe B - ermöglichen den Nervenimpuls, durch den zusammengedrückten Nerv zu den Muskeln zu gelangen.
2. Massage
   Lindert den Krampf eines verspannten Muskels, führt zu einem Tonus von stark entspannten Muskeln der Wirbelsäule und der Extremitäten
3. Bewegungstherapie
   Übungen helfen, die erkrankten Wirbel zu entlasten, andere Muskeln werden für die Umverteilung gestärkt;
4. Physiotherapeutische Methoden
   Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, diadynamische Strömungen - lindern Schmerzen, lockern die paravertebralen Muskeln, verbessern die Nervenleitung;
5. Zusätzliche Methoden
   Simulatoren (zum Beispiel Yulinas Schaukel), Hirudotherapie - helfen, die beschädigte Bandscheibe zu entlasten. Verbessert die Durchblutung der betroffenen Wirbel.

Untersuchen wir die gängigen Methoden, die im Kampf gegen L5-S1-Bandscheibenvorfall eingesetzt werden. Volksheilmittel in Form von Abkochungen, Tinkturen und Salben sind grundsätzlich unbedenklich. Sie bringen aber auch kaum Vorteile: Es lohnt sich nicht, selbst ernsthafte Maßnahmen zu ergreifen. Sei es die manuelle Therapie oder die Wirbelsäulentraktion, verwenden Sie nur auf Anweisung eines Arztes Verfahren.

Außerdem: Wenden Sie sich genau an die Spezialisten, an die Sie der Chirurg weiterleitet. Bei einem Bandscheibenvorfall ist der Besuch eines Amateur-Massage-Therapeuten ohne Forschung und Ernennung der Selbstbehandlung gleich und hat die schädlichsten Folgen für den Körper. Das "Korrigieren" von Bandscheibenvorfällen ist extrem gefährlich! Die manuelle Therapie ist eine der wichtigsten Methoden zur Bekämpfung von Bandscheibenvorfällen, jedoch nur unter bestimmten Bedingungen:

• Es gibt eine Momentaufnahme des MRI, auf deren Grundlage das "manuelle" die Position und Richtung des Vorsprungs, seine Größe und seine Merkmale versteht.
• Der Spezialist hat genug Erfahrung, hat eine Fachausbildung und ist immer wieder auf diese Krankheit gestoßen.
• Bandscheibenvorfall befindet sich nicht in der akuten Entwicklungsphase.

Aber denken Sie daran: Die einzige Aufgabe, die diese Methode löst, ist die Linderung von Leiden. "Traktion der Wirbelsäule zu Hause" - eine häufige Anfrage in einer Suchmaschine, aber ein Spezialist ist er entsetzt. Konstruktionen, die den Tools der Inquisition ähneln, können Sie einfach im Internet bestellen. Ein solches Verfahren, auch zu Hause, kann jedoch die Prozesse, die die Bandscheiben mehrmals zerstören, beschleunigen.

Es gibt viele Methoden. Wie finden Sie unter ihnen, was Ihnen helfen wird? Sie werden sicherlich feststellen, dass jeder Spezialist ein Anhänger seiner "Methode" ist. Das kann er: er hat die notwendigen Werkzeuge, Voraussetzungen und erfolgreiche Erfahrung. Ein Arzt, der eine Methode ausprobiert hat (vielleicht sogar zu Beginn seiner Karriere) und ein positives Ergebnis erhalten hat, bleibt oft stehen und wendet diese Methode immer wieder an.

Für jeden Einzelfall der Erkrankung ist jedoch eine individuelle Herangehensweise erforderlich: Der therapeutische Verlauf sollte unter Berücksichtigung vieler Faktoren ausgewählt werden, unter denen sogar die Prädispositionen und Präferenzen des Patienten eine bedeutende Rolle spielen.

Es ist eine Sache, einen Langstreckentransporter-Patienten zu behandeln, dessen Wirbelsäulenerkrankungen aufgrund einer konstanten Körperposition auftreten, die in einer Position hinter dem Rad sitzt, endlose Straßen und nicht weniger endlose Staus. Und es ist völlig anders - die Wahl einer Behandlung für einen Athleten, der an einer Hernie leidet, ist das Ergebnis permanenter Mikrotraumata der Wirbelsäule und für die es eine Qual sein würde, für einen Tag ohne Bewegung im Bett zu bleiben.

Therapeutische und medikamentöse Methoden, schonende Eingriffe, Übungen zur Stärkung der Muskulatur, Schmerzlinderung mit Medikamenten und minimalinvasive Eingriffe sind immer möglich. Es bleibt nur die korrekte Verwendung bei der Erstellung eines Behandlungsprogramms. Der Kurs wird auf der Grundlage von MRI-Indikationen (oder einer anderen Studie, wenn ein MRI-Scan nicht durchgeführt werden kann), Untersuchungsergebnissen und Analysen ausgewählt.

Therapeutische Übungen zur Diagnose von Bandscheibenvorfall L5-S1

Körperliche Belastungen der Wirbelsäule und der Bauchmuskulatur lösen Verspannungen und stärken das Muskelgewebe. Da die Lendengegend für den Großteil aller Belastungen verantwortlich ist, können die daraus resultierenden Schmerzen sehr lästig sein. Es gibt einen Komplex aus Bewegungstherapie bei Wirbelhernien. Die Übungen erfordern kein zusätzliches körperliches Training. Sie können zu Hause zu einem für den Patienten günstigen Zeitpunkt durchgeführt werden.

1. Auf dem Rücken liegend strecken Sie Ihre oberen und unteren Gliedmaßen entlang des Körpers. Hebe den Körper langsam an, ohne deine Füße von der Oberfläche zu heben. Bleiben Sie zehn Sekunden in dieser Position. Danach langsam in die Ausgangsposition zurückkehren. Es ist notwendig, 5-10 Anflüge mit einer Pause von dreißig Sekunden für die Pause durchzuführen.
2. Legen Sie sich auf den Rücken, legen Sie die Arme am Körper entlang und beugen Sie die Beine an den Knien. Versuchen Sie, die Bauchmuskeln zu belasten und halten Sie sie einige Sekunden in dieser Position. Zur gleichen Zeit, ohne den Atem anzuhalten. Wiederholen Sie die Übung zehnmal.
3. Legen Sie sich auf eine flache Oberfläche, die Beine an den Knien gebeugt. Strecken Sie einen Arm aus und berühren Sie damit das gegenüberliegende Knie. Schaffe einen leichten Widerstand. Nach der Wiederholung mit der anderen Hand. Die erforderliche Anzahl von Ansätzen 10-15.
4. Setzen Sie das Gesäß auf die Fersen und ziehen Sie die Hände vor sich her. Die Handflächen sollten den Boden berühren. Versuchen Sie so viel wie möglich, die Arme nach vorne zu strecken, während Sie das Gesäß nicht anheben. Mindestens fünfmal wiederholen.

Legen Sie sich auf eine harte Oberfläche und legen Sie Ihre Arme am Körper entlang. Atmen Sie langsam ein und ziehen Sie die ausgestreckten Arme in Richtung Kopf. Zerreißen Sie nicht die Taille von der Oberfläche, biegen Sie die Beine nicht. Beim Ausatmen die Hände zurück in die Position "an den Nähten". Zehn bis fünfzehn Mal durchführen.