Die menschliche Wirbelsäule ist so ausgelegt, dass sie relativ großen Belastungen standhält.

Es ist ziemlich flexibel und hat gleichzeitig eine hohe Festigkeit, da eine seiner Funktionen darin besteht, das Rückenmark zu schützen, das durch den Rückenmarkskanal verläuft.

Aber alles hat ein Limit, auch die Wirbelsäule. Aufgrund von schweren Belastungen, erfolglosen Stürzen oder einfach nur mit dem Alter kann es zu einem Hernienbruch der Bandscheibe kommen.

Die Scheibe selbst besteht aus der äußeren Hülle und der inneren Substanz. Wenn der Inhalt der Scheibe unter bestimmten Umständen herausfällt, kann sie entweder auf die Nervenwurzeln entlang der Wirbelsäule oder auf das Rückenmark selbst drücken. Gleichzeitig erleidet eine Person starke Schmerzen, Empfindlichkeitsverlust in einigen Körperteilen und sogar eine Behinderung ist möglich.

Die chirurgische Lösung des Problems ist die Diskektomie - die unverzügliche Entfernung der Bandscheibe ganz oder teilweise. Durch das Entfernen einer Disc (oder eines Teils davon) werden die Nervenenden unter Druck gesetzt. In einigen Fällen wird die Diskektomie durch eine Laminektomie ergänzt, wenn auch ein Teil des Wirbels entfernt wird.

Zum ersten Mal wurde eine solche Operation 1922 von Adson durchgeführt, als er die heruntergefallene Bandscheibe im zervikalen Bereich erfolgreich entfernte. Bis heute ist diese Interventionsmethode die am besten geeignete Methode, um ausgefallene Scheiben zu behandeln.

Indikationen für die Operation

In den meisten Fällen sollten Sie zunächst auf eine konservative Behandlung zurückgreifen, die Folgendes umfasst:

• Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten;
• epidurale Injektionen im Bereich entzündeter Nervenenden;
• ausruhen
• Physiotherapie;
• spezielle körperliche Übungen zur Verringerung des Drucks der Scheibe auf die Nervenwurzeln.

In einigen Fällen verschiebt sich die nach einer solchen Behandlung herausfallende Scheibe oder nimmt eine solche Position ein, dass sie nicht mehr mit den Nervenenden interagiert. Dann verschwinden die Symptome einer Hernie und der Patient wird erleichtert.

Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, wenn die folgenden Symptome auftreten:

• Schmerz und Taubheitsgefühl in irgendwelchen Teilen des Körpers gehen nicht lange vorüber;
• ungewöhnliche Schwäche ist in den Muskeln spürbar;
• es gibt Probleme beim Wasserlassen und beim Stuhlgang;
• Der Schmerz ist ziemlich stark, andauernd und kann nicht durch starke Drogen gestoppt werden.
• Kalziumablagerung tritt in der Hernie auf;
• der Umfang der Bildung nimmt zu.

Gegenanzeigen

Trotz der vergleichsweise einfachen Handhabung dieses chirurgischen Eingriffs hat er Einschränkungen:

• Schwangerschaft
• schlechte Blutgerinnung;
• Diabetes mellitus;
• Herzversagen;
• das Vorhandensein einer Infektionskrankheit;
• Entzündungsprozess im Körper;
• Probleme des Atmungssystems;
• positive ergebnisse bei konservativer behandlung.

Vorbereitungsphase

Vor der Operation sollte eine gründliche Anamnese gemacht werden. Vom Patienten untersucht, um die Art des Schmerzes, deren Dauer und Lokalisation herauszufinden.

Darüber hinaus ist es erforderlich, eine MRI-Diagnose durchzuführen, um genaue Abbilder der Wirbelsäule zu erhalten. In letzter Zeit wurde das Diskographieverfahren zunehmend verwendet. Es beinhaltet die Einführung eines Kontrastmittels in die Bandscheibe und nachfolgende Röntgenstrahlen.

Vor der Operation wird ein Standardtestsatz vorgelegt und mehrere Diagnoseverfahren durchgeführt:

• biochemischer Bluttest;
• Radiographie;
• Elektrokardiographie;
• Koagulogramm.

Es ist zwingend erforderlich, einen Anästhesisten zu konsultieren.

12 Stunden vor der Operation ist es ratsam, nicht zu essen, und Sie müssen einige Medikamente mindestens drei Tage vor dem Eingriff absagen.

Drei Methoden - drei verschiedene Ansätze.

Die Prozedur selbst kann in 3 Optionen ausgeführt werden:

1. Klassisch Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die klassische Diskektomie wird im Lendenbereich durchgeführt und erfolgt durch den hinteren Zugang. In dem gewünschten Bereich (bis zu 10 cm) wird ein Schnitt gemacht, der Chirurg bewegt die Muskeln mit speziellen Werkzeugen auseinander, entfernt die beschädigte Bandscheibe, verbrennt die Nervenwurzeln und brennt die Wunde anschließend ab. Das alles dauert ungefähr 2 Stunden.
2. Mikrodiscektomie. Bei dieser Methode wird in etwa 3 cm ein sehr kleiner Einschnitt gemacht, der Eingriff selbst wird mit einem Operationsmikroskop durchgeführt. Zuerst trennt der Arzt die Muskeln, dann entfernt er die Nervenwurzeln und dann das Gewebe der Bandscheibe.
3. Endoskopische Diskektomie. Die am wenigsten traumatische Methode zum Entfernen einer Hernie. Auf der Haut wird ein minimaler Einschnitt von 1,5 bis 2 cm vorgenommen, woraufhin der Arzt durch das Endoskop und die Beobachtung durch einen speziellen Monitor die Scheibe entfernt. Die Operation wird in Epiduralanästhesie oder Lokalanästhesie durchgeführt.

Nachbarwirbel nach der Operation wachsen zusammen. Manchmal ist eine Knochentransplantation erforderlich, um die Wirbelsäule zu stützen. Nach der Operation wird ein Drainageschlauch in die Wunde eingeführt, der nach einigen Tagen entfernt wird.

Wie wird eine lumbale Diskotomie durchgeführt:

Welche Mechanismen und Geräte werden verwendet?

Ein Mikroskop und mikrochirurgische Instrumente werden für die Mikrodiscektomie verwendet. Die Größe des Arbeitsteils von mikrochirurgischen Instrumenten darf 2 bis 4 mm nicht überschreiten.

Bei der endoskopischen Technik wird ein Endoskop mit einem Durchmesser von bis zu 7 mm verwendet. Ein Endoskop ist eine Röhre, die in einen menschlichen Körper eingeführt wird und aus einem Beleuchtungselement und einer Kamera besteht, die ein Bild auf einen Bildschirm oder ein Mikroskopauge überträgt. Der Chirurg führt die Operation durch, indem er chirurgische Instrumente in den Endoskopkanal einführt.

Das direkte Entfernen der Scheibe kann als herkömmliche chirurgische Instrumente und als spezieller Laser erfolgen.

Vor- und Nachteile

Die Nachteile schließen die Möglichkeit der Entwicklung der folgenden Komplikationen ein:

• erneuter Verlust des internen Teils der Festplatte mit unvollständiger Entfernung;
• Rückenmarkentzündung;
• Verletzung der Empfindlichkeit der Haut oder einiger Körperteile aufgrund einer Schädigung der Nervenenden;
• das Auftreten von Thrombosen in den Venen der unteren Extremitäten;
• Blasen- oder Darminkontinenz.

In seltenen Fällen, wenn die Nervenenden oder das Rückenmark beschädigt wurden, ist eine Lähmung möglich. Es ist jedoch zu beachten, dass der Prozentsatz solcher Ergebnisse minimal ist.

Zu den Vorteilen zählt eine relativ schnelle und dauerhafte Wirkung. Nachdem eine Hernie entfernt wurde, kann eine Person nach einer Weile die gleiche Lebensweise führen. Starke Schmerzen treten zurück, Taubheit verschwindet, der Allgemeinzustand wird normalisiert und neurologische Symptome verschwinden.

Rehabilitationsphase

Nach der Operation muss der Patient mindestens einen Tag auf dem Rücken liegen, er darf erst nach einem Monat sitzen. Die Maschen werden am 14. Tag entfernt.

Nach einiger Zeit ist eine mäßige körperliche Anstrengung möglich, jedoch können Gegenstände mit einem Gewicht von mehr als 3 bis 4 kg nicht angehoben werden. Das Tragen eines speziellen medizinischen Korsetts wird 2 Monate lang gezeigt, um die Wirbelsäule zu unterstützen.

Zum ersten Mal werden spezielle Schmerzmittel verschrieben. Im Laufe der Zeit müssen Sie die Physiotherapie anschließen.

Sie haben es durchgemacht

Wie in der Praxis können Sie dies anhand der Bewertungen von Personen überprüfen, die sich einer Diskektomie unterzogen haben.

Ich wurde mit 25 Jahren operiert. Entfernen Sie die Scheibe zwischen dem 4. und 5. Wirbel. In meinem Fall hätte eine konservative Behandlung nicht geholfen, da eine Lähmung stattgefunden hatte: Ich wurde einer Operation unter Vollnarkose unterzogen, jetzt ist ein halbes Jahr vergangen und eine kleine Narbe ist geblieben. Der größte Teil der Unannehmlichkeiten wurde durch die postoperative Periode verursacht. Sie mussten ein Korsett tragen. Denken Sie immer daran, dass Sie nichts schweres heben können und den Rücken gerade halten können. Ich bin mit dem Ergebnis zufrieden, denn die Nebenwirkungen haben mich nicht beeinflusst und ich kann mein altes Leben weiterleben.

Karina, 35

Ich habe die Operation vor fast einem Jahr durchgeführt und eine Hernie zwischen den Wirbeln L4-L5 entfernt. Vor der Operation hatte er schreckliche Schmerzen, ein Bein wurde manchmal weggenommen, war lahm. Nach der Operation hat sich fast alles wieder normalisiert, aber die Taubheit blieb auf einem Zeh. Jetzt schwimme ich viel und gehe 8 km pro Tag auf meinem Laufband. Ich bin mit meiner Erkrankung zufrieden, die Hauptsache ist, die moderate körperliche Aktivität nicht zu stoppen, um das Ergebnis zu erhalten.

Sergey, 41

Mögliche Ausgaben

Die Behandlung kann dank der MHI-Richtlinie in der neurochirurgischen Abteilung eines Krankenhauses kostenlos durchgeführt werden.

Es ist jedoch möglich, sich in einer Privatklinik behandeln zu lassen, indem Sie zunächst einen Arzt auswählen, mit dem Sie die Operationsmethode vereinbaren können. Die Kosten für die Entfernung einer Hernie variieren je nach Methode zwischen 40 und 120 Tausend Rubel.

Diskektomie: Indikationen, Verlauf und Art der Operation, Ergebnis und Rehabilitation

Die Diskektomie ist ein ziemlich häufiger Eingriff, bei dem die gesamte Bandscheibe oder ein Teil davon entfernt werden muss. In der absoluten Mehrheit der Fälle werden die Patienten einer vollständigen Bandscheibenentfernung unterzogen, da ansonsten ein hohes Rückfallrisiko für die Pathologie besteht, was wiederum zum Chirurgen führt.

Um die betroffene Bandscheibe zu entfernen, führen die Spezialisten eine klassische Operation, eine Mikrodiskektomie und eine endoskopische Intervention durch, die für viele Patienten am wenigsten traumatisch und attraktiv ist.

Der häufigste Grund für das Herausnehmen der Bandscheibe ist der hervorstehende Bruch der Hernie. Viele Menschen sind mit dieser Pathologie vertraut, insbesondere Patienten im Alter, Menschen mit Übergewicht und unzureichender körperlicher Aktivität sowie Personen, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit eine sitzende Lebensweise führen.

Bandscheibenvorfall kann für lange Zeit recht gutartig verlaufen und verursacht nur periodische Schmerzen, die durch Analgetika und entzündungshemmende Medikamente beseitigt werden. Mit der Verschlechterung der degenerativen Veränderungen nehmen jedoch nicht nur das Schmerzsyndrom zu, sondern auch die neurologischen Symptome in Form von Sensibilitätsänderungen, Taubheit und in schweren Fällen sind Paresen und Lähmungen möglich.

Ein diagnostizierter Bandscheibenvorfall wird zunächst konservativ behandelt. Die Patienten nehmen Medikamente, gehen in die Physiotherapie, führen spezielle Übungen durch und beobachten ein sanftes Regime. Dies kann ausreichen, um die Hilfe von Chirurgen zu verzögern oder ganz aufzugeben. In schweren Fällen, wenn es keinen anderen Ausweg gibt, wird der Patient auf eine Diskektomie verwiesen, deren Art der Chirurg individuell auswählt.

Indikationen und Kontraindikationen bei Diskektomie

Wirbelsäulenoperationen bergen ein gewisses Risiko und sind technisch oft schwierig, daher werden sie nur durchgeführt, wenn die Möglichkeiten der konservativen Behandlung erschöpft sind oder eine echte Gefahr für Nerven- oder Gefäßverletzungen, die Entwicklung von Paresen und Lähmungen besteht. Indikationen für eine Diskektomie sind:

• Starker Schmerz mit einer Bandscheibenhernie, die mehr als eineinhalb Monate anhält und nicht durch konservative Methoden gestoppt wird;
• Kompression der Gewebe des Rückenmarks, der Nervenwurzeln mit der Entwicklung geeigneter neurologischer Symptome;
• Verkalkte intervertebrale Hernie, die aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen darin verdickte;
• Große Hernie - für die klassische Chirurgie, Protrusion bis zu 0,6 cm - für die Mikrodiscektomie;
• Bandscheibenvorfall kombiniert mit Spinalstenose.

Eine Operation kann kontraindiziert sein bei:

1. Pathologie der Blutgerinnung aufgrund des Blutungsrisikos;
2. Bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation;
3. Häufige Infektionskrankheiten oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen - bis zur vollständigen Genesung oder stabilen Remission;
4. Entzündungen, ekzematöse Veränderungen, pustulöse Prozesse der Haut im Bereich der betroffenen Bandscheibe (Operation ist nach mindestens 2 Wochen nach vollständiger Heilung möglich);
5. Schwangerschaft - Die Operation sollte besser verschoben werden, bis das Baby geboren ist. Wenn Sie jedoch mit Parese oder Lähmung bedroht sind, kann die Schwangerschaft eine relative Kontraindikation für die chirurgische Behandlung sein.
6. Schwere Pathologie der inneren Organe, die die Bereitstellung einer sicheren Anästhesie verhindert - Herzinsuffizienz, Atemwege, Nieren, usw.;
7. Dekompensierter Diabetes;
8. Positive Dynamik aus der konservativen Therapie;
9. Große Bandscheibenwölbung, Eingriffe in den Spinalkanal in der Geschichte, Spinalkanalstenose (Kontraindikationen für endoskopische Operationen).

Vorbereitung und Technik der Diskektomie

Chirurgie ist eine extreme Maßnahme, auf die zurückgegriffen wird, nachdem der Patient Medikamente und Physiotherapie ausprobiert hat. Laut Statistik wird die Operation nur jedem zehnten Patienten mit Zwischenwirbelhernie angezeigt. Die Diskektomie wird von Chirurgen, Vertebrologen oder Neurochirurgen durchgeführt.

Wenn eine Operation unerlässlich ist, wird der Patient zu einer umfassenden präoperativen Untersuchung überwiesen, einschließlich:

• Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch);
• Allgemeine Urinanalyse;
• Studien zur Blutgerinnung, Blutgruppe und Rhesus;
• Fluor und Elektrokardiographie;
• Forschung zu HIV-Infektion, Hepatitis, Syphilis.

Um die Lokalisation einer Hernie oder eines anderen pathologischen Prozesses zu klären, ihre Größe, das Verhältnis zu den umgebenden Geweben, werden dem Patienten genaue instrumentelle Untersuchungen angezeigt - CT, MRI, MSCT. Bei der Vorbereitung werden Konsultationen von engen Spezialisten bestellt.

Der Therapeut untersucht zuletzt den Patienten, der zu den Untersuchungsergebnissen ein Gutachten abgibt, der Operation zustimmt und gegebenenfalls die Behandlung der bestehenden chronischen Pathologie korrigiert. Alle blutverdünnenden und gerinnungshemmenden Medikamente werden mindestens 2 Wochen vor der Operation abgebrochen.

Ein Anästhesist vor der Operation plant eine Art der Anästhesie, abhängig vom Zugang und der erwarteten Dauer. Bei zervikalen Hernien ist eine Vollnarkose angezeigt, während eine Lokalanästhesie für die Lendenpathologie ausreichend sein kann. Endoskopische Eingriffe werden in der Regel in Lokalanästhesie durchgeführt.

Wenn die Anästhesie allgemein ist, kommt der Patient wissentlich in die Klinik, spricht erneut mit dem Anästhesisten, bevor er abends aufhört zu essen und zu trinken, duscht und seine Kleidung wechselt. Am Morgen wird er in den Operationssaal gebracht, wo der Anästhesist einen Venenkatheter installiert und die Anästhesie beginnt.

Abhängig von der Art des Zugriffs auf die betroffene Festplatte gibt es:

1. Klassisches Entfernen von Festplatten;
2. Mikrodiscektomie;
3. Endoskopische Bandscheibenentfernung.

Die Diskektomie umfasst mehrere Schritte:

• Anästhesiehilfe, Auflegen des Patienten auf den Tisch, Behandlung der Haut mit einem Antiseptikum;
• Weichteilschnitt auf dem Weg zur Wirbelsäule und den Bandscheiben;
• Fenestration - Öffnung des Spinalkanals;
• Entfernung von Hernien;
• Das letzte Stadium ist das Nähen der Gewebe in umgekehrter Reihenfolge, Hämostase, Behandlung mit einem Antiseptikum, Auferlegung eines sterilen Verbandes.

Offene Wirbelsäulenoperationen werden in Vollnarkose durchgeführt. Bei der klassischen Methode der Diskektomie hängt die Art des Zugangs von der Höhe der Bandscheibenvorwölbung ab. In der Halswirbelsäule wird die Discektomie also durch den vorderen oder seitlichen Zugang, im Brustbereich - durch die posterior-laterale und die Lendenwirbelsäule - durchgeführt, und es ist sinnvoller, durch den posterioren Zugang zu operieren.

Die Operationstechnik besteht in der Dissektion der Integumente bis zu einer Länge von 10 cm, die Muskeln werden zu den Seiten zurückgezogen, und dann wird die Exzision des Hernienvorsprungs durchgeführt, gegebenenfalls die Wirbel (Laminektomie). Den Angaben zufolge werden Kunststoffe der Scheibe mit künstlichem Material oder mit eigenem Knochengewebe aus dem Becken hergestellt. Nach der Entfernung des veränderten Gewebes stoppt der Chirurg die Blutung und vernäht das Gewebe in umgekehrter Reihenfolge.

Die Dauer der Diskektomie beträgt nicht mehr als zwei Stunden. Nach dem Eingriffstag muss der Patient den Tag auf dem Rücken verbringen. Nach drei Wochen wird der Arzt ihm erlauben, eine sitzende Position einzunehmen und spezielle körperliche Übungen mit Einschränkungen beim Heben von Gewichten bis zu 5 kg zu beginnen. In den nächsten 1-2 Monaten benötigt der Patient eine spezielle Bandage, um die Wirbelsäule zu unterstützen.

Bei der Mikrodiscektomie sind weniger Eingriffe und folglich weniger operative Traumata sowie ein geringeres Risiko für Komplikationen erforderlich. Die Weichteilinzision mit Mikrodiscektomie hat eine Länge von nicht mehr als 3 cm. Der Chirurg verwendet während der Operation kleinere Spezialwerkzeuge.

Bei der Mikrodiscektomie werden auch die Muskeln auseinandergerückt und die Wirbelsäule freigelegt. Der Chirurg verwendet ein spezielles Mikroskop. Durch die Entführung der Muskeln, der Nervenwurzel und, falls erforderlich, des gelben Ligaments entfernt, wird der Weg zum Rückenmarkskanal geöffnet und dann die Scheibe oder ein Teil davon herausgeschnitten.

Die mikrochirurgische Diskektomie dauert bis zu einer halben Stunde. Nach einem solchen sparsamen Eingriff erholt sich der Patient am Tag der Operation schneller, sobald die Narkose beendet ist, kann er stehen.

Während der endoskopischen Operation hat der Patient ausreichend Lokalanästhesie. Nach der Einführung von Anästhetika nimmt der Chirurg einen sehr kleinen Schnitt vor, nicht länger als 2,5 cm, normalerweise bis zu 1 cm.. Zwischen den Wirbelbögen wird ein Endoskop mit einer Kamera eingefügt, und der Zustand der Gewebe und Manipulationen des Operators werden auf dem Monitorbildschirm angezeigt. Nach dem Herausschneiden des betroffenen Gewebes wird ein Endoskop herausgebracht und Nähte auf den Schnitt gelegt. Die Dauer der Operation beträgt bis zu 30 Minuten.

Die einfachste und kürzeste Rehabilitation erfolgt nach einer endoskopischen Diskektomie, wenn der Patient die Klinik noch am selben Tag verlassen kann. Last und scharfe Bewegungen sind auf die nächsten drei Wochen begrenzt. Die endoskopische Technik gilt aufgrund ihrer geringen Invasivität und hohen Effizienz als eine der vielversprechendsten und modernsten.

zervikale Wirbelsäulendiskektomie

Die Diskektomie der Halswirbelsäule wird bei Hernien, Zervikalgie, Kompression der Nervenwurzeln und Gefäße mit eingeschränktem Blutfluss im Kopf und anderen Veränderungen der Bandscheiben durchgeführt. Sie erfordert eine Vollnarkose, der Zugang erfolgt häufiger nach anterior, das heißt, der Patient wird auf den Rücken gelegt und der Einschnitt erfolgt im vorderen Halsbereich. Durch den Einschnitt erreicht der Chirurg die Wirbel, entfernt das veränderte Gewebe oder die gesamte Bandscheibe und setzt stattdessen ein synthetisches Implantat oder das eigene Gewebe des Patienten aus dem Becken.

Um eine korrekte Heilung zu gewährleisten, werden die Wirbel im Bereich der entfernten Bandscheibe mit Metallplatten fixiert - Wirbelsäulenfusion. Die Wunde wird in umgekehrter Reihenfolge genäht, Blutgefäße werden ligiert oder koaguliert.

Komplikationen nach der Diskektomie sind selten, die häufigsten sind jedoch:

1. Wiederholung von Hernien Protrusion, einschließlich in den angrenzenden Bandscheiben bei den operierten;
2. Blutungen;
3. Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten - tritt nach längerem Liegen nach dem Eingriff auf, ist gefährlich für Lungenembolie und Tod durch kardiopulmonale Insuffizienz;
4. Verletzung von Nervenwurzeln mit Störung oder vollständiger Sensibilisierung der Haut und inneren Organe;
5. Arachnoiditis;
6. Lungenentzündung - mit verlängerter Bettruhe bei geschwächten Patienten.

Das Risiko kann auch mit einer Infektion des Wundbereichs, der Bildung einer Keloidnarbe und einer Reaktion auf Anästhetika verbunden sein und ist darüber hinaus bei offener Diskektomie höher als bei der mikrochirurgischen und endoskopischen Technik.

Video: Lumbale Diskektomie und Wirbelkörperfixierung L4-S1

Video: Mikroendoskopische Diskektomie

Die postoperative Periode und Erholung

Die Dauer der Erholungsphase hängt von der Art des Zugangs, der Anästhesie, der anfänglichen Pathologie der Wirbelsäule und dem Allgemeinzustand des Patienten sowie von seiner Stimmung für eine ordnungsgemäße Rehabilitation und Zusammenarbeit mit dem Klinikpersonal ab.

Wenn die Operation abgeschlossen ist, wird der operierte Patient geweckt und in eine reguläre Station gebracht. Das medizinische Personal überwacht aktiv die Druck-, Puls- und Atmungsfunktion. Diese Indikatoren sind besonders wichtig für die Kontrolle bei älteren Patienten, die sich einer Vollnarkose unterzogen haben. In den ersten Tagen können Analgetika, antibakterielle Mittel und entzündungshemmende Medikamente verordnet werden.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von der Zugangsmethode ab - von 1-2 Tagen für die mikrochirurgische und endoskopische Chirurgie und bis zu einer Woche oder länger nach der klassischen offenen Diskektomie. Ein paar Stunden nach der Operation darf der Patient trinken und essen, und abends kann man aus dem Bett gehen.

In der postoperativen Phase muss der Patient bestimmte Regeln einhalten, die die Regeneration und Sicherheit der Wirbelsäule gewährleisten:

• Sie können nicht lange sitzen, Gewichte heben;
• Hausarbeiten und andere Haushaltsaufgaben können ausgeführt werden, nachdem der Chirurg seine Erlaubnis erteilt hat;
• Bevor der Arzt es erlaubt, sollten Sie auf Sex verzichten, Besuche im Bad, im Schwimmbad oder in heißen Bädern.
• Rauchern wird dringend empfohlen, die schlechte Gewohnheit aufzugeben, die den Regenerationsprozess verschlimmert und verlangsamt.
• Um zur gewohnten Lebensweise zurückzukehren, müssen Sie schrittweise zurückkehren und die Belastung und die Liste der durchgeführten Arbeiten schrittweise erhöhen.

Ein paar Tage nach der Operation darf der Patient duschen, und für 10-14 Tage werden die Nähte entfernt. Auf dem Bauch zu liegen ist unmöglich. Einige Zeit müssen Schmerzen leiden, die nicht sofort verschwinden können.

Rehabilitation nach Diskektomie umfasst medikamentöse Therapie, Physiotherapie, Physiotherapie und Behandlung. Sie dauert bis zu einem Monat. Danach kann die Arbeit wieder aufgenommen werden, wenn sie nicht mit starker körperlicher Anstrengung, Gewichtheben usw. verbunden ist. In diesem Fall benötigt der Patient möglicherweise eine längere Erholungszeit - bis zu 2-3 Monate. 2 Wochen nach der Diskektomie soll der Chirurg erscheinen.

Die Rehabilitation ist ein obligatorischer Bestandteil der Erholungsphase, die nicht ignoriert werden sollte. Daher ist es in der ersten Woche nach einer offenen Operation besser, nicht länger als eine Viertelstunde aufrecht zu stehen. Nach dem Stehen sollten Sie mindestens eine Stunde auf dem Rücken liegen. Experten empfehlen, ständig ein spezielles Korsett zu verwenden.

Um eine Verschlimmerung der Schmerzen in der Wirbelsäule zu verhindern, erläutern Sie die Maßnahmen zur Vorbeugung:

1. Richtige Haltung;
2. Richtige Haltung in verschiedenen Positionen, insbesondere - Sitzen, Gehen usw.;
3. Übungstherapie-Kurse;
4. Gegebenenfalls Normalisierung des Körpergewichts;
5. Der Ausschluss des Rauchens.

Es ist wichtig, dass der Patient die Wirbelsäule und nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus unabhängig zu Hause weiter untersucht. Den ersten Monat verbringt er im Stehen oder Liegen. Wenn es möglich wird, sich hinzusetzen, müssen Sie Ihren Rücken gerade und entspannt halten. Die Kniegelenke sollten sich unterhalb der Hüfte befinden. Die sitzende Zeit nimmt allmählich zu.

Morgenpatienten beginnen nach der Diskektomie mit kleinen im Bett liegenden Übungen. Es ist notwendig, aus einer Bauchlage sanft ohne plötzliche Bewegungen aufzustehen. Das Korsett kann für die ersten 1-2 Monate verwendet werden. Gehen ist eine erschwingliche Übung, um die Wirbelsäule zu normalisieren, und Sie müssen mit einem Kilometer pro Tag beginnen. Das Auftreten von Schmerzen legt nahe, dass die Belastung etwas reduziert werden sollte.

Die Ergebnisse werden bei 80 bis 90 Prozent der operierten lumbalen Diskektomie als positiv bewertet. Darüber hinaus wird angemerkt, dass diejenigen, die an Schmerzen in den Beinen und nicht nur im Rückenbereich leiden, eine höhere Effizienz bemerken.

Nach den Beobachtungen der Chirurgen sind minimalinvasive und endoskopische Verfahren der Wirksamkeit einer konventionellen Operation nicht unterlegen, sie zeichnen sich jedoch durch die schnellste Genesung, weniger operative Traumata und entsprechend weniger Komplikationen aus.

Die Diskektomie wird sowohl kostenlos als auch gegen Gebühr durchgeführt. Sie werden nicht nur in der Öffentlichkeit, sondern auch in privaten Kliniken hergestellt. Der Patient sollte wissen, dass die Wirksamkeit der Behandlung nicht nur von den objektiven Gründen abhängt, die mit den Besonderheiten der Krankheit zusammenhängen, sondern auch von den Erfahrungen und Qualifikationen des Arztes, dem Dichter, bevor er sich für den Ort der Operation entscheidet, sollte er den Chirurgen auswählen, dem er ohne Angst vertrauen kann.

Alles, was Sie über Diskektomie wissen wollten

Die Diskektomie ist eine der Methoden der chirurgischen Behandlung von Bandscheibenhernien. Während der Operation wird ein Teil oder die gesamte Bandscheibe zusammen mit der Hernie entfernt, wodurch das Rückenmark zusammengedrückt wird. Als Ergebnis tritt ein Spleißen zweier benachbarter Wirbel auf. Die Diskektomie wird am häufigsten bei Hernien der Lendenwirbelsäule durchgeführt, da die Hauptbelastung der Wirbel im Lendenbereich auftritt.

Indikationen für die Operation

Wann gilt die Diskektomie?

Mit der Beseitigung der intervertebralen Hernie im Krankenhaus durch konservative und chirurgische Behandlung.

Im ersten Fall werden Schmerzmedikamente verschrieben, eine Physiotherapie durchgeführt und eine spezielle therapeutische Gymnastik verordnet. Im zweiten Fall müssen die Patienten zwangsweise operiert werden. Aber in welchen Fällen ist eine Operation erforderlich? Verstehen wir die wichtigsten Indikationen für einen chirurgischen Eingriff. Dazu gehören:

• Wenn die medizinische und physiotherapeutische Behandlung, die mehr als zwei Monate dauerte, keine positiven Ergebnisse ergab.
• Verstärkter Schmerz im beschädigten Teil des Rückens.
• Starke Kompression des Rückenmarks.
• Neurologische Störungen durch Kompression der Nervenwurzeln des Rückenmarks.
• Erhöhen Sie die Größe der Zwischenwirbelhernie.
• Das Auftreten von Stenosen (Verengung des Spinalkanals).
• Hernie der Lendenwirbelsäule, die mit Lähmung der unteren Extremitäten droht.

Trotz der Tatsache, dass die Operation zum Entfernen der Bandscheibe und der aufgetretenen Hernie eine effektive Behandlungsmethode darstellt, birgt eine Operation in jedem Fall eine gewisse Gefahr. Um die Entwicklung einer solchen Pathologie zu verhindern, muss daher unverzüglich ein Arzt konsultiert werden.

Kontraindikationen für die Operation

Wem die Diskektomie kontraindiziert ist

Die Diskektomie hat wie jede andere Operation ihre Kontraindikationen. Dazu gehören:

• schlechte Blutgerinnung;
• Herzversagen;
• Schwangerschaft
• Probleme des Atmungssystems;
• Infektionskrankheiten;
• Diabetes mellitus;
• das Auftreten einer Hernie der Lendenwirbelsäule, die zu einer Verletzung der motorischen Funktionen der unteren Extremitäten führt.

Die Hauptkontraindikation ist jedoch der Fortschritt der konservativen Behandlung.

Es gibt verschiedene Arten der Diskektomie:

• klassische Diskektomie;
• mikrochirurgische Diskektomie;
• endoskopische Diskektomie.

Die obigen Kontraindikationen beziehen sich hauptsächlich auf die ersten beiden Methoden der Hernienreparatur. Bei der endoskopischen Diskektomie treten zusätzliche Kontraindikationsfaktoren für den chirurgischen Eingriff auf, darunter:

• zu große intervertebrale Hernie;
• Verengung des Spinalkanals;
• kürzliche Wirbelsäulenchirurgie.

Essenz der Operation

Was passiert während der Diskektomie?

Die klassische Form der Operation ist eine Operation unter Vollnarkose.

Die Durchführung aller notwendigen Manipulationen in der Wirbelsäule beginnt mit dem Zugang zum Zwischenwirbelbruch. Das Aufwölben des Scheibenkerns kann in jedem Teil der Wirbelsäule auftreten. Wenn also in der Halswirbelsäule ein intervertebraler Hernie auftritt, wird ein Zugang nach vorne oder nach lateral verwendet.

Im Falle einer Pathologie der Thoraxabteilung dringen Ärzte durch posterolateralen Zugang zum Ort der Hernienlokalisierung vor. Während der Lendenhernienoperation wird der hintere Zugang verwendet. Dazu wird ein Einschnitt vorgenommen und die beschädigte Bandscheibe und ein Teil des Wirbelbogens mit speziellen Werkzeugen entfernt.

Die mikrochirurgische Diskektomie wird auf die gleiche Weise durchgeführt, jedoch mit Hilfe eines medizinischen Mikroskops, das die Wunde nach der Operation minimieren kann.

Trotz der Tatsache, dass dieses Verfahren die Wirbelsäule minimal verletzt, besteht immer noch die Gefahr von Narben und Verklebungen, die zu Schmerzen im Bereich der Inzision führen.

Mikrochirurgie kann in jedem Teil der Wirbelsäule durchgeführt werden, sei es ein Hals- oder Lendenhernie.

Die endoskopische Diskektomie wird mit einem speziellen Tubus mit einer Kamera durchgeführt, die in den Hautschnitt eingesetzt wird. Dann entfernt der Arzt, während er das Eindringen in den Zwischenwirbelspalt beobachtet, die beschädigte Bandscheibe und die Hernie selbst. Eine solche Operation dauert 10 bis 30 Minuten und die Erholung dauert mehrere Wochen.

Mögliche Komplikationen

Jeder chirurgische Eingriff kann verschiedene Konsequenzen haben, einschließlich der Durchführung einer solchen Operation wie der Diskektomie. Folgende Komplikationen können auftreten:

• Wiederholung (Wiederholung der Hernie);
• Blutgerinnsel;
• Blutungen;
• Empfindlichkeitsverlust einzelner Hautbereiche;
• Entzündungsprozess im Rückenmark.

Lendenwirbelsäulendiskektomie

- Chirurgischer Eingriff, der zur Beseitigung von Bandscheibenhernien oder degenerativen Bandscheibenveränderungen in der unteren Wirbelsäule durchgeführt wird. Der Chirurg führt die Annäherung an die Wirbelsäule von hinten durch die Rückenmuskulatur durch. Eine Lendenwirbelsäulendiskektomie wird empfohlen, wenn die Physiotherapie oder Medikation Rückenschmerzen durch Entzündungen oder Quetschungen der Nervenwurzel nicht reduzieren kann. Eine Diskektomie ist auch angezeigt, wenn Anzeichen für eine Schädigung der Nerven vorliegen, wie Schwäche oder Gefühlsverlust in den Beinen.

Die Operation kann als direkter (offener) Eingriff oder unter Verwendung minimalinvasiver Techniken durchgeführt werden. Diskektomie bedeutet wörtlich "Entfernen (Löschen) der Platte". Die Diskektomie kann auf jeder Ebene der Wirbelsäule durchgeführt werden - zervikal, thorakal, lumbal. Der Chirurg führt die beschädigte Bandscheibe operativ von hinten durch die Muskeln und Knochenstrukturen an. Um die eigentliche Bandscheibe zu erreichen, öffnet der Chirurg den Knochenmarkkanal und erzeugt die sogenannte Fenestration. Durch Verschieben der neutralen Strukturen in die Mitte wird auf die Platte zugegriffen, die dann entfernt wird.

Zur Durchführung der Diskektomie stehen verschiedene Werkzeuge und die Verfügbarkeit bewährter Techniken zur Verfügung. Bei der "offenen" Diskektomie werden ein großer Hautschnitt und eine Muskelseparation durchgeführt, so dass der Chirurg die anatomischen Strukturen direkt untersuchen kann. Bei der Verwendung minimalinvasiver Ansätze erzeugt die Technik, die als "Mini-Diskektomie" bezeichnet wird, einen kleinen Hautschnitt, und die Diskektomie wird direkt unter der Kontrolle eines Mikroskops durchgeführt. Es verwendet eine mikroendoskopische Technik, wenn der Datenträgerzugriff über spezielle Dilatatoren erfolgt und die Visualisierung mit einer speziellen Videokamera erfolgt. Minimalinvasive Techniken führen zu einer wesentlich geringeren Verletzung des umgebenden Gewebes und können somit die Genesungszeit verkürzen. In jedem einzelnen Fall wird der Arzt versuchen, die am besten geeignete Interventionsmethode auszuwählen und zu empfehlen. Während der Diskektomie ist es auch möglich, die Wirbel zusätzlich zu binden, was die Stabilität der Wirbelsäule bei Patienten mit Instabilität der Wirbelsäule erhöht. Knochentransplantate und Implantate werden zur gegenseitigen Bindung der Wirbel verwendet.

Sie können ein Kandidat für eine Operation sein, wenn Sie:
• Zwischenwirbelhernie bei Röntgenuntersuchung (MR, CT);
• starke Schmerzen, Schwäche oder Gefühlsverlust in den Beinen oder Füßen;
• Schmerzen in den Beinen (Ischias), die stärker sind als Rückenschmerzen;
• Symptome, die nach Physiotherapie oder Medikation nicht nachgelassen haben;
• Schwäche der Beine, Sensibilitätsverlust im Genitalbereich sowie Kontrollverlust über die Blasen- und Darmfunktionen (Cauda Equina-Syndrom).

Die Lendenwirbelsäulendiskektomie kann auch empfohlen werden, wenn die Beinschmerzen verursacht werden durch:
• Bandscheibenhernie (geleeartiges Zentrum der Bandscheibe kann sich aus ihrer physiologischen Position verschieben und den Nerv schmerzhaft belasten)
• Degenerative Bandscheibenerkrankung aufgrund von Bandscheibenschäden, da sie austrocknen und schrumpfen und die Bandscheiben ihre Elastizität und Dämpfungseigenschaften verlieren. Diese Veränderungen führen zu einer Stenose der Lendenwirbelsäule oder zum Auftreten von Bandscheibenhernien.

Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation
In den meisten Fällen heilen Zwischenwirbelbrüche ohne operative Behandlung innerhalb weniger Monate ab. Ihr Arzt kann Ihnen eine Operation empfehlen, die Sie mit anderen Behandlungsmethoden vertraut macht. Die endgültige Entscheidung über die Akzeptanz der Operation für Sie persönlich sollte jedoch nur von Ihnen selbst getroffen werden. Stellen Sie sicher, dass Sie alle möglichen Risiken und Akquisitionen bewerten, bevor Sie eine endgültige Entscheidung treffen. Nur 10% der Patienten mit Intervertebralhernie haben nach 6-wöchiger Behandlung so starke Schmerzen, dass eine Beurteilung der Aussichten eines chirurgischen Eingriffs erforderlich wird.

Wer führt die Operation durch?
Neurochirurg oder Wirbelsäulenchirurg (Vertebrologe). Fragen Sie Ihren Chirurgen nach den Qualifikationen, vor allem wenn Ihr Fall ernst genug ist oder Sie erneut eingreifen müssen.

Was muss vor der Operation gemacht werden?
Sie müssen eine Reihe von präoperativen Untersuchungen durchführen (z. B. eine Blutuntersuchung, ein Elektrokardiogramm oder eine Röntgenaufnahme des Thorax). Sie müssen außerdem eine Einwilligung für die Operation unterschreiben und die Ärzte über bisherige Gesundheitsprobleme, Allergien und Medikamente informieren. Möglicherweise müssen Sie vor der Operation bestimmte Medikamente ablehnen.

Am Vorabend der Operation nach Mitternacht nicht essen oder trinken.

Am Morgen vor der Operation:
• Verwenden Sie beim Waschen in der Dusche eine antibakterielle Seife, und nach dem Duschen sollten Sie die Wäsche frisch und frei waschen.
• Tragen Sie Hausschuhe.
• Wenn Sie das Arzneimittel einnehmen müssen, nehmen Sie es mit möglichst wenig Wasser ab.
• Verwenden Sie keine Kosmetika, tragen Sie keinen Schmuck.
• Lassen Sie alle Wertgegenstände und Schmuck zu Hause.
• Nehmen Sie eine Liste der Medikamente mit, die Sie einnehmen.
Sie sollten 2 Stunden vor der geplanten Operation im Krankenhaus eintreffen, um die erforderlichen Formalitäten zu erledigen. Während des Gesprächs wird Ihnen der Anästhesist die Art der durchgeführten Anästhesie und die damit verbundenen Risiken erklären. Sie erhalten einen intravenösen Katheter.

Was passiert während der Operation?
Die Operation besteht aus fünf Schritten, die 1-2 Stunden dauern:
1. Anästhesie und Positionierung des Patienten auf dem OP-Tisch.
2. Schneiden der Haut, der Unterhaut und der Muskeln für die Durchführung des Ansatzes in der Wirbelsäule.
3. Spinalkanalöffnung (Fenestration).
4. Entfernung der intervertebralen Hernie.
5. Die Wunde schließen.

Was passiert nach der Operation?
Am Ende der Operation werden Sie geweckt. Blutdruck, Herzrhythmen und Atmung werden überwacht. Anästhesie wird zur Verfügung gestellt. Nach dem Aufwachen werden Sie in eine Station gebracht, in der Sie nach und nach wieder aktiv werden können (auf einem Stuhl sitzen, beim Gehen). Die meisten Patienten können an diesem Tag nach Hause gehen. Der Rest der Patienten wird in ein oder zwei Tagen entlassen.

• In der Regel wird die Schmerztherapie nach der Operation verordnet.
• Längeres Sitzen vermeiden.
• Gewichte nicht heben.
• Machen Sie keine Hausarbeit, bis Ihr Arzt es erlaubt.
• Lege Sex beiseite, bis der Arzt es erlaubt.
  Rauchen Sie nicht, da dies den Heilungsprozess verlangsamt und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen (z. B. Infektionen) erhöht.

• Kehren Sie allmählich zu Ihrer gewohnten Lebensweise zurück.
• Sie können 3-4 Tage nach der Operation duschen. Befolgen Sie die speziellen Anweisungen Ihres Chirurgen. Sie können nicht baden, ins Bad oder in den Pool gehen, bis der Arzt es erlaubt.

Wenn Ihre Temperatur steigt, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Wiederherstellungsprozess und Prävention.
Planen Sie 2 Wochen nach der Operation einen Kontrollbesuch bei Ihrem Chirurgen. Einige Patienten benötigen Physiotherapie und in der postoperativen Phase.
Die Erholungsphase kann je nach Grunderkrankung und allgemeiner körperlicher Verfassung eine Woche bis vier Wochen betragen. Das Schmerzgefühl im Wundbereich ist normal. Rückenschmerzen vor der Operation verschwinden auch nicht sofort nach der Operation vollständig. Es ist notwendig, optimistisch zu bleiben und alle Übungen der Physiotherapie gewissenhaft durchzuführen, falls solche eingesetzt wurden.
Die meisten Menschen können 2-4 Wochen nach der Operation wieder an die Arbeit gehen, wenn die Arbeit nicht mit körperlicher Aktivität zusammenhängt. Andernfalls verzögert sich die postoperative Periode auf 8 - 12 Wochen.
Rückenschmerzen treten häufig auf. Um ein erneutes Auftreten von Schmerzen zu vermeiden, besteht das wichtigste Mittel darin, Folgendes zu verhindern:
• Richtige vertikale Haltung.
• Behalten Sie die richtige Haltung beim Sitzen, Stehen, Gehen, Bewegen und Liegen bei.
• Führen Sie relevante Übungen aus.
• ergonomischer Arbeitsbereich.
• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht aufrecht.
• positive Einstellung und Entspannung.
• Verzichten Sie auf das Rauchen.

Was sind die Ergebnisse?
Bei Patienten, die eine Diskektomie in der Lendenwirbelsäule durchgemacht haben, werden 80 bis 90% gute Ergebnisse beobachtet. In der Studie. Wenn die Ergebnisse der operativen und nichtoperativen Behandlung verglichen wurden, stellte sich heraus, dass
• Patienten, die Schmerzen in den Beinen hatten (Ischias), haben durch die Operation mehr gewonnen als Patienten. Wer hatte nur Schmerzen im Rücken.
• Patienten mit einem leichteren Verlauf der Krankheit fühlten sich durch die neurochirurgische Behandlung verwirrter.

• Patienten mit einer mittelschweren Erkrankung - mit mittelschweren oder starken Schmerzen - fühlten sich durch die Operation signifikant verbessert und nicht durch die übliche neurochirurgische Behandlung.
Es hat sich gezeigt, dass minimal-invasive Operationsmethoden etwa die gleiche Wirksamkeit wie die offene Diskektomie haben. Der Vorteil der minimalinvasiven Diskektomie ist außerdem eine kürzere Operationsdauer, weniger Blutverlust und Muskelverletzungen, eine kürzere Erholungsphase. Diese Methode wird jedoch nicht allen Patienten angezeigt. Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Methode der Diskektomie seiner Meinung nach in Ihrem Fall vorzuziehen ist.
Die Diskektomie kann im Vergleich zur neurochirurgischen Behandlung eine schnellere Schmerzlinderung bieten. Etwa 5–15% der Patienten nach einer Operation können einen Bandscheibenvorfall mit Schmerzen auf der gleichen und der gegenüberliegenden Seite haben.

Was sind die Risiken?
Es gibt keine Transaktionen ohne Risiken. Häufige mögliche Komplikationen sind Blutungen, Infektionen und Reaktionen auf die Anästhesie. Je größer das Interventionsvolumen ist, desto höher ist das Risiko von Komplikationen.

Seltenere Komplikationen sind:
Die tiefe Venenthrombose (THV) ist eine möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung, die durch die Bildung von Blutgerinnseln in den Beinvenen hervorgerufen wird, wenn der Patient nach der Operation zu lange im Bett lag. Wenn sich ein Gerinnsel löst und ein Stopfen in der Lungenarterie gebildet wird, kann dies zu einer lebensbedrohlichen Situation führen.

Pneumonie. Bei längerer Bettruhe in der postoperativen Phase können die Lungen nicht vollständig beatmet werden, sodass sie sich mit dem Auftreten einer Lungenentzündung entzünden können. Um solche Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig zu husten und Atemübungen durchzuführen.
Nervenschaden oder anhaltende Schmerzen. Jede Tätigkeit an der Wirbelsäule ist mit der Gefahr einer Schädigung der Nerven oder des Rückenmarks verbunden. Schäden können zu Empfindungsverlust und sogar zu Lähmungen führen.

Was ist eine Diskektomie?

Diskektomie ist eine Art von Wirbelsäulenchirurgie, bei der die Bandscheibe teilweise oder vollständig (radikal) entfernt wird. Die Operation wird an jedem Teil der Wirbelsäule durchgeführt: lumbal, thorakal und zervikal.

Fast in einhundert Prozent der Fälle erfolgt keine partielle, sondern eine vollständige Entfernung der Bandscheibe. Der Grund ist, dass die teilweise Entfernung mit einem Rückfall der Erkrankung von 60-70% (Zwischenwirbelhernie) behaftet ist.

1 Was ist Diskektomie: Das Wesentliche der Prozedur

Die Diskektomie wird nur in Fällen durchgeführt, in denen es nicht möglich ist, die intervertebrale Hernie (oder durch sie verursachte Komplikationen) auf andere Weise als durch eine Operation zu heilen. Dieses Verfahren erfordert etwa 10% der Patienten mit Intervertebralhernie.

Zur erfolgreichen Behandlung der Erkrankung wird eine vollständige Entfernung der Bandscheibe durchgeführt (vollständige Diskektomie). Eine gutartigere Option, die jedoch mit dem Wiederauftreten der Erkrankung oder einfach mit der Ineffektivität der Behandlung einhergeht, ist eine partielle Diskektomie - in diesem Fall wird nur ein kleiner Teil der Bandscheibe entfernt.

Kompression der Spinalnerven mit Wirbelhernie

Eine partielle Diskektomie wird nur durchgeführt, wenn die zugrunde liegende Erkrankung mehr oder weniger günstig ist und eine hohe Erfolgschance besteht. Bei Patienten, die bereits Komplikationen der Krankheit haben, ist diese Operationsmethode in der Regel ohne Bedeutung.
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1.1 Verfahrensarten

Es gibt verschiedene Arten der Diskektomie, die sich in der Häufigkeit postoperativer Rezidive und Komplikationen sowie im Preis und in der technischen Komplexität des chirurgischen Eingriffs unterscheiden:

1. Klassische Diskektomie (komplett). Eine vollständige Entfernung der betroffenen Bandscheibe, gefolgt von einer teilweisen Exzision der Wirbelvorgänge.
2. Mikrodiscektomie (teilweise). Ein Teil der Bandscheibe wird entfernt. Der Hauptvorteil des Verfahrens besteht darin, dass die die Scheibe umgebenden Gelenke und Muskeln nicht beschädigt werden.
3. Endoskopische Diskektomie. Low-Impact-Verfahren, mit einer minimalen Rehabilitationszeit nach der Operation und mit einer minimalen Anzahl von Folgen.
4. Perkutane Diskektomie oder Nukleoplastie. Es wird nur für kleine Zwischenwirbelbrüche ohne Faserring verwendet.

1.2 Was ist der Effekt?

Eine ordnungsgemäß durchgeführte Diskektomie kann sowohl den intervertebralen Bruch als auch viele Komplikationen beseitigen.

Wirbelsche Diskektomie

Zu den gefährlichsten Komplikationen einer Hernie, die eine Diskektomie beseitigen kann, gehören:

• Kompressionssyndrom (Kompression) des spinalen Pferdeschwanzes (was zu einer ausgeprägten Störung der Beckenorgane führt);
• starkes Schmerzsyndrom (langfristig), das durch nicht-narkotische Analgetika (Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen) schlecht oder gar nicht gestoppt wird;
• allgemeine Austrocknung des Körpers durch Muskelschwäche in einer oder beiden unteren Gliedmaßen, die in direktem Zusammenhang mit der komplizierten Hernie steht;
• entzündliche und degenerative Prozesse vor dem Hintergrund eines Scheibenfragmentes oder Pulpakernprolaps (eine der häufigsten Komplikationen einer langfristigen Hernie).

2 Indikationen zur Diskektomie

Aufgrund möglicher Komplikationen führen nicht alle Patienten mit Intervertebralhernie das Verfahren durch. Ein chirurgischer Eingriff in 90-95% der Fälle ist nur für die Patienten erforderlich, die Komplikationen der Krankheit haben.

Die Bildung von intervertebralen Hernien

Die wichtigsten Indikationen für die Diskektomie:

1. Starke Schmerzen und das Vorhandensein von Parästhesien (Taubheit) in einem Teil des Körpers über einen längeren Zeitraum.
2. Das Vorhandensein einer schweren Muskelschwäche in den unteren oder oberen Gliedmaßen.
3. Das Vorhandensein von Störungen beim Wasserlassen und beim Stuhlgang (z. B. Inkontinenz von Kot oder Urin) aufgrund der Niederlage der Beckenorgane.
4. Röntgenaufnahmen bestätigten die Prozesse der Calciumablagerung in der betroffenen Bandscheibe.
5. Feststellung der Zunahme der Bildungsgröße während der dynamischen Beobachtung.

2.1 Gegenanzeigen

Leider hat die Diskektomie eine Reihe von Einschränkungen und, genauer gesagt, relative und absolute Kontraindikationen. Relative Kontraindikationen sind normalerweise so, dass sie mit der Zeit vergehen (akute Infektion, Rückenverletzung, Ödem), absolute Kontraindikationen sind streng festgelegt (Herzinsuffizienz, Thrombophilie).

Zugang durch Einschnitt während der Diskektomie

Eine Liste aller Kontraindikationen bei Diskektomie:

• Schwangerschaft (in jedem Trimester);
• Störungen der Blutgerinnung (Thrombophilie, Hämophilie);
• Diabetes mellitus des ersten und zweiten Typs;
• Herzversagen, Herzfehler;
• akute Infektionskrankheiten;
• akute entzündliche Prozesse im Körper;
• Atemwegserkrankungen;
• die Möglichkeit, die Operation für die konservative Therapie zu ersetzen.

3 Vorbereitung auf die Operation

Unmittelbar vor der Operation wird eine detaillierte Krankengeschichte des Patienten durchgeführt. Es zeigt auch die Nuancen der Krankheit: die Dauer, Anwesenheit und Intensität des Schmerzsyndroms, die Lokalisierung des pathologischen Prozesses.

Um genaue Daten über den Ort der Problemplatte zu erhalten, wird eine Magnetresonanzdiagnostik durchgeführt. Sein direktes Analogon ist die Computertomographie, aber wenn es unmöglich ist, diese beiden Verfahren durchzuführen, ist die klassische Radiographie durchaus geeignet.

Wirbelsäulendiskektomie

Darüber hinaus eine biochemische Blutuntersuchung, Elektrokardiographie, in Gegenwart von Krampfadern - Strickwaren der unteren Extremitäten, Koagulogramm (zur Verhinderung von Thrombosen in der postoperativen Rehabilitationsphase).
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4 So führen Sie die Operation aus

Die Technik der Diskektomie hängt direkt davon ab, welche Art von Operation durchgeführt wird. Trotz des geringen Arbeitsaufwands (normalerweise mit nur einer Bandscheibe manipuliert) erfordert das Verfahren hohe fachliche Fähigkeiten der Chirurgen.

Diskektomie wie folgt durchgeführt:

1. Klassische Option. Es wird eine Vollnarkose durchgeführt. Das Verfahren wird durch den hinteren Zugang in der Lendengegend durchgeführt (ein Hautschnitt erfolgt bis zu 10 cm). Die Dauer der Operation beträgt normalerweise nicht mehr als zwei Stunden.
2. Mikrodiscektomie. Es wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Verfahren wird durch einen kleinen Hautschnitt (ca. 3 cm) durchgeführt, die Manipulationen werden mit einem Operationsmikroskop durchgeführt.
3. Endoskopische Option. Die am wenigsten traumatische Methode zur Beseitigung von Bandscheibenhernien. Auf der Haut wird ein Schnitt von 1,5 bis 2 Zentimetern gemacht, wonach chirurgische Manipulationen mit Hilfe eines Endoskops durchgeführt werden. Das Verfahren wird in Epiduralanästhesie oder Lokalanästhesie durchgeführt.

4.1 Erholungszeitraum

Nach der Operation dauert es einige Zeit, das beschädigte Gewebe der Wirbelsäule wiederherzustellen. Die ersten Tage des Patienten werden strengsten Bettruhe verschrieben, und sie dürfen erst nach 2-4 Wochen lange sitzen.

Endoskopische Diskektomie der Wirbelsäule

Die Stiche werden normalerweise am vierzehnten Tag entfernt. Der erste oder zweite Monat ist kontraindiziert (einschließlich Bewegungstherapie), Laufen und Gewichtheben. In den ersten zwei Monaten nach dem Eingriff wird dem Patienten das Tragen einer orthopädischen Stützwirbelsäule vorgeschrieben.

In der ersten oder zwei Wochen nach dem Eingriff kann dem Patienten aufgrund der wahrscheinlichen Schmerzentwicklung möglicherweise eine Schmerzmedikation verschrieben werden. Nach der Rehabilitationsphase werden Kurse des behandlungs- und prophylaktischen körperlichen Trainings (Bewegungstherapie) verordnet.
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4.2 Mögliche Komplikationen

Die Diskektomie ist technisch nicht die schwierigste, erfordert aber dennoch eine hohe fachliche Qualifikation der chirurgischen Eingriffe. Manchmal werden nach der Operation Komplikationen beobachtet und das Risiko ihrer Entwicklung ist bei der traumatischsten Diskektomie - der klassischen - höher.

Mögliche Komplikationen nach Diskektomie:

• Blutungen (einschließlich massiver, meist nach klassischer Operation);
• Infektion des Wundlochs und der Rückenmarkmembranen im Bereich der Manipulation;
• Schäden an den Rückenmarkmembranen, gefolgt vom Ausatmen der Liquor cerebrospinalis direkt während des Verfahrens;
• Schädigung der Nervenwurzel (oder mehrerer) sowie direkt des Rückenmarks (in dieser Hinsicht ist in sehr seltenen Fällen eine Behinderung möglich);
• Wiederholung des operierten Bandscheibenvorfalls (bei vollständiger Diskektomie ist diese Komplikation relativ selten).

4.3 Durchführung einer lumbalen Diskektomie (Video)

4.4 Wo und wie viel?

Diskektomie in der Russischen Föderation kann im Rahmen der OMS-Richtlinie in öffentlichen medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden. Das Verfahren selbst wird in der neurochirurgischen Abteilung durchgeführt. Der Nachteil ist, dass im Rahmen der OMS-Richtlinie normalerweise nur das traumatischste Verfahren zur Verfügung steht - das klassische.

Bei einer endoskopischen oder minimalinvasiven Diskektomie wird empfohlen, sich an eine große private Klinik mit einer neurochirurgischen Abteilung zu wenden. Die Kosten für die Operation können bis zu 120.000 Rubel betragen.

In öffentlichen medizinischen Einrichtungen kostet die Diskektomie 30.000 Rubel (klassische Methode) bis 100.000 Rubel (endoskopisches Verfahren). Die spezifischen Kosten hängen von der Region und der jeweiligen medizinischen Einrichtung ab, in der dieser chirurgische Eingriff durchgeführt wird.