Funicular Myelosis: Symptome und Behandlung von Läsionen

Die funikuläre Myelose wird im Allgemeinen als subakute oder chronische Erkrankung des Rückenmarks mit mäßiger oder schwerer Gliose aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels bezeichnet.

Beschwerden, die das Rückenmark betreffen, sind auf den ständigen Mangel an Vitamin B12 im menschlichen Körper zurückzuführen. Es ist durch eine Störung der Empfindlichkeit und der Motorfunktion gekennzeichnet.

Meistens leidet der Patient zusammen mit der Seilbahnmyelose an Anämie, Leukämie, Ahiliya. Seltener manifestiert sich die Krankheit während der Magenresektion. Bei einer an Myelose erkrankten Person können sowohl die hintere als auch die laterale Säule des Rückenmarks betroffen sein.

Verstöße können sich oft im mittleren Alter bemerkbar machen - von 30 bis 60 Jahren. Obwohl die Erkrankung am häufigsten Personen ab 30 Jahren betrifft, kann sie sich auch bei Säuglingen manifestieren.

Warum manifestiert sich ein Verstoß?

Als Hauptursache für die Erkrankung wird ein Mangel bei einer Person der Vitamin-B12-Gruppe und Folsäure angesehen. Weniger häufig tritt Myelose vor dem Hintergrund eines Mangels an einem Element auf.

Vitamin B12 entfernt den vom Körper produzierten Faktor Castle aus dem Körper. Wenn es nicht im Körper ist, dann nimmt der Darm kein Vitamin zu sich, weshalb er nicht in die Leber gelangt und Folsäure nicht zu Folsäure verarbeitet. Folinsäure produziert nämlich rote Blutkörperchen im Rückenmark.

Ein Mangel an notwendigen Vitaminen wird häufiger bei Menschen beobachtet, die zu vegetarischer Ernährung neigen, ausgenommen Sauermilchprodukte aus der Ernährung. Der Darm absorbiert Cyanocobalamin nicht für Erkrankungen wie Achilie, Morbus Crohn, Gastroektomie, Pellagra, Enteritis, Divertikulose im Darm.

Darüber hinaus kann die Seilbahnmyelose vor dem Hintergrund von Problemen mit dem Immunsystem beginnen. Bei vielen Patienten wird verschiedene Gastritis diagnostiziert, und das Plasma ist reich an Antikörpern, die die normale Funktion des internen Faktors Castle beeinträchtigen.

Merkmale des Krankheitsbildes

Ein erfahrener Spezialist stellt die folgenden Symptome fest:

  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Gedächtnisprobleme und Apathie;
  • nachts schlechter Schlaf und die Notwendigkeit, tagsüber zu schlafen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Geschmacksveränderungen, Bitterkeit;
  • Sprache wird taub und ändert ihre Farbe;
  • Blässe der Haut;
  • Schwäche, Müdigkeit, "Schwäche";
  • Schwellung des Gesichts;
  • Reizbarkeit, Verlust der Aufmerksamkeit.

Nach all diesen Anzeichen kann es zu einem wackeligen Gang und zu einem Verlust der Koordination beim Gehen kommen. Oft stellen Ärzte die folgenden Fußreflexe fest:

  1. Babinski-Reflex - der erste Finger am Fuß wird glatt und steigt an. Und der Rest der Finger spreizte sich über die Form des Lüfters. Dieses Phänomen wird häufig bei Neugeborenen beobachtet, sollte jedoch im Alter von 2 Jahren verschwinden.
  2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 und 5 Finger biegen sich beim Klopfen mit einem Spezialhammer.
  3. Bekhterevs Reflex - Mendel - hier biegen dieselben Finger bei Schlägen zu einer Sohle.

Wie wird die Verletzung festgestellt?

Experten in den frühen Stadien der Diagnose der Krankheit identifizieren die folgenden Faktoren:

  • neurologische Störungen, die durch Rückenmarkserkrankungen vor dem Hintergrund von Ahilie und Anämie oder Makrozytose hervorgerufen werden;
  • eine spezielle Punktion und Identifizierung des Megablast im Knochenmark.

Die Diagnose der Myelose stellt keine Schwierigkeit dar, wenn sich eine Neuralgie mit perniziöser Anämie entwickelt.

Differentialdiagnose der Myelose bei anderen Erkrankungen:

  1. Die Hauptunterschiede zur Polyneuropathie werden als Pyramidenstörungen angesehen.
  2. Die Diagnose ist viel schwieriger, wenn die Krankheit keine Anämie aufweist. Hier muss der Patient vollständig untersucht werden, um achile Gastritis und Megablasten zu finden.
  3. Rückenmarkläsionen bei Syphilis unterscheiden sich von der Myelitis funicularis nach der Wasserman-Reaktion: Sie wirkt sich positiv auf Syphilis aus.
  4. Außerdem sollte die Krankheit von verschiedenen Tumoren und Myelopathien unterschieden werden. In diesem Fall ist es angebracht, eine Analyse der Liquor cerebrospinalis und der Myelographie durchzuführen.

Bei der Diagnose von Myelitis sollte sich der Fachmann darauf stützen, ob der Patient eine neurologische Störung hat, die aufgrund von Rückenmarksbeschwerden auftritt. Die Untersuchung des Körpers ermöglicht es, die Myelose von vielen anderen Erkrankungen zu unterscheiden.

Ein weiterer Indikator, der besondere Aufmerksamkeit erfordert, ist das Vorhandensein von Vitamin B12 im Serum. Bei Patienten mit Myelitis ist sie reduziert, was darauf hindeutet, dass der Patient einen Vitaminmangel hat.

Der Shilling-Test weist auf einen fehlenden Castle-Faktor hin. Die biochemische Analyse von Blut weist auf den Gehalt an Homocystein im Körper hin.

Behandlung der Störung

Die Krankheitstherapie muss notwendigerweise allgemein sein und aus einer konservativen Behandlung bestehen, die den Mangel an Vitamin B12 ausgleicht.

Für den Fall, dass eine Person an Folmangel leidet, ist sie verpflichtet, Folsäure bis zu 6 Mal pro Tag zu trinken. Wenn Sie dieses Arzneimittel gegen eine andere Krankheit einnehmen, kann dies zu Komplikationen führen.

Die funikuläre Myelose ist durch einen erhöhten Muskeltonus gekennzeichnet. Um diesem Phänomen entgegenzuwirken, wurden eine Reihe professioneller Körperübungen, Ruhe in einem Sanatorium, Massagen und eine manuelle Therapie entwickelt. Folgendes sollte von Medikamenten genommen werden:

Für eine schnelle Behandlung der Myelitis ist es sehr wichtig, Vitamine zu trinken und eine spezielle Diät einzuhalten. Eine Person muss die Vitamine B1 und B6 und das Medikament Phosphaden dreimal täglich für 1, 5 Monate verschreiben. Sie sollten viel Seefisch, Fleisch, Sojabohnen, Bohnen, Getreide, Nüsse, Pistazien und Innereien essen.

Wenn Sie einige Wochen nach Auftreten der Erkrankung mit der Therapie beginnen, ist die vollständige Genesung des Patienten gewährleistet. Bei einem späteren Behandlungsbeginn kann sich der Zustand vorübergehend verbessern und stabilisieren. Die Symptome sollten nach sechs Monaten der medikamentösen Behandlung verschwinden.

Was sind die Folgen?

Bevor die Ärzte anfingen, Vitamin B12 zu nehmen, war die maligne Anämie in den meisten Fällen tödlich.

Wenn Vitamine heutzutage bei der Behandlung der Myelose sehr beliebt sind, hat sich das Schicksal vieler Menschen dramatisch verändert.

Vitamin B12 behandelt gut und neurologische Störungen. Heutzutage sind solche Manifestationen der Krankheit wie Beckenerkrankungen, Dekubitus und Paraplegie praktisch verschwunden.

Wie vermeide ich Verstöße?

Von den verschiedenen Methoden zur Vorbeugung der Krankheit werden in der heutigen Medizin nur eine sorgfältige Behandlung Ihres Körpers und sofortige Besuche in der Klinik mit Symptomen verschiedener Arten von Anämie festgestellt.

Etwa 75% der Patienten, die begonnen hatten, die Krankheit rechtzeitig zu behandeln, erholten sich vollständig. Die restlichen 25% nehmen ständig Vitamin B12 und alle oben genannten Medikamente unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes ein.

Die funikuläre Myelose ist noch nicht vollständig verstanden. Laut Statistik sind Vegetarier und Menschen, die keine Milch trinken, häufig krank.

Außerdem leiden Einwohner von Sachalin und Jakutien, die rohen Fisch und Kaviar essen, an Myelose. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine solche Diät zu Infektionen mit helminthischen Erkrankungen führen kann, die zu perniziöser Anämie führen.

Diese Krankheit wird sehr schwer und für eine sehr lange Zeit behandelt, so dass eine Person Zeit und große Geduld haben muss. Der Körper erholt sich etwas schneller, wenn die Therapie mit Gymnastik, Massage, korrektem Tagesablauf, Diät und manueller Therapie kombiniert wird.

Es ist erwähnenswert, dass der Schlüssel zur vollständigen Genesung beim ersten Verdacht auf eine angemessene Behandlung der Klinik besteht.

Sie sollten nicht versuchen, sich selbst zu behandeln und Medikamente zu nehmen, ohne sich mit Fachleuten beraten zu haben. Es kann nicht heilen, sondern umgekehrt - nur den Körper schädigen. Behalten Sie Ihre Gesundheit im Auge, führen Sie einen gesunden Lebensstil und die Krankheit wird definitiv zurückgehen.

Funicular Myelosis: Was kann einen Vitamin-B12-Mangel verursachen

Die funikuläre Myelose (kombinierte Degeneration oder kombinierte Sklerose) ist eine schwere Läsion des menschlichen Rückenmarks, die sich bei einem chronischen Vitamin-B12-Mangel im Körper entwickeln kann und von motorischen Störungen in unterschiedlichem Ausmaß begleitet wird GIT, Leukämie.

Patienten, die eine Resektion des Magens oder eine Invasion mit einem breiten Bandwurm (Diphyllobothriasis - Anämie, die sich aufgrund einer schlechten Aufnahme von Vitamin D im Darm entwickelt) unterzogen haben, können einer Myelose der Drahtseilbahn ausgesetzt sein. Es ist durch eine gleichzeitige Läsion der lateralen und hinteren Säulen des Rückenmarks gekennzeichnet.

Ursachen


Die häufigste Ursache für diese Erkrankung ist die Addison-Birmer-Krankheit, eine maligne Anämie, die eine Person aufgrund des Fehlens des Kastl-Faktors, eines Gastromukoproteins, eines Produkts der Grunddrüsen des Magens, befällt.

Wenn ein Mensch gesund ist, verbindet sich sein anti-anämischer Faktor (und Vitamin B12 ist Cyanocobalimin) im Magen mit Gastromucoprotein und bildet eine Substanz: Protein-Cyanocobalimin.

Es stellt sich als komplexes, nützliches Produkt heraus, bei dem Vitamin B12 vom Dünndarm aufgenommen wird und dann in die Leber gelangt. Folsäure wird unter der Wirkung des Proteins Cyanocoblamin in Folinsäure umgewandelt, die die Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark des Menschen aktiviert.

Beide Substanzen - Folsäure und Vitamin B12 - sind für den Menschen sehr wichtig. Sie sind am Nukleotidstoffwechsel beteiligt und helfen bei der Bildung roter Blutkörperchen.

Mit einem Mangel an diesen Substanzen gelangen Megaloblasten - instabile Verbindungen, die schnell sterben, anstatt der gebildeten roten Blutkörperchen - in den Blutkreislauf, wodurch die wachsende hyperchrome Anämie im Körper entsteht.

Funicular Myelosis: Pathogenese der Krankheit

Bisher weiß die medizinische Wissenschaft nicht genau, welche Mechanismen für die Schädigung des Zentralnervensystems (ZNS) bei der Seilbahnmyelose verantwortlich sind.

Andererseits treten die Symptome neurologischer Pathologien nicht in allen Fällen der perniziösen Anämie auf und haben keinen Einfluss auf den Schweregrad der Haupterkrankung. Darüber hinaus ist die Verwendung von Folsäure immer mit einer guten Wirkung bei der Behandlung anämischer Manifestationen verbunden, verstärkt jedoch manchmal die neurologischen Symptome.

Daraus können wir schließen, dass die Ursache des Auftretens der funikulären Myelose ein Faktor ist, der sowohl das hämatopoetische System als auch das zentrale Nervensystem gleichzeitig und unabhängig voneinander beeinflusst. Klinische Manifestationen dieser Krankheit treten auch bei anderen Diagnosen auf:

  • Gelbsucht;
  • Leukämie;
  • Skorbut;
  • Pellagra;
  • Alkoholvergiftung;
  • helminths;
  • verschiedene neoplasmen.

Es gibt auch Beispiele für die Seilbahnmyelose aufgrund von Vererbung. In jedem dieser Fälle ist die Pathogenese der Erkrankung auf die Unmöglichkeit der Assimilation von Vitamin B12 durch den Körper reduziert.

Symptome


Menschen zwischen 30 und 50 Jahren leiden seltener an dieser Krankheit - Kinder und ältere Menschen. Die ersten Anzeichen können sein:

  • häufige Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Gedächtnisstörung;
  • Schläfrigkeit während des Tages und nachts Schlafstörungen;
  • Reizbarkeit;
  • Appetitlosigkeit
  • Müdigkeit, Schwäche;
  • Verbitterungsgefühl im Mund;
  • Geschmack ändern;
  • Taubheit der Zunge;
  • blasse Haut und Schleimhäute;
  • geschwollenes Gesicht;
  • "Gunter-Sprache" - helle, purpurrote Farbe der Zunge, die die Papillen an der Wurzel glättet (siehe Foto).

In den späten Stadien der Krankheit werden die Reflexe in den Sehnen fast vollständig ausgelöscht, der Muskeltonus wird deutlich verringert, es treten Vibrationsstörungen auf und es treten pathologische Stopp-Reflexe auf:

    Babinski-Reflex mit Aktivierung der Fußkante des Patienten, der erste (Daumen) erhebt sich, 2,3, 4 und 5 nehmen die Position "Fächer" ein;

Bekhterev-Mendel-Reflex - 2, 3, 4 und 5 Finger beugen sich beim Auftreffen auf der Fußoberfläche;

  • Rossolimo Reflex - 2-5 Zehen beugen sich bei jeder leichten Berührung.
  • Pathologische Veränderungen werden häufiger an den unteren Extremitäten beobachtet als an den oberen. Eine allmähliche Zunahme der Manifestationen der Krankheit am Ende kann zu vollständiger Immobilität des Patienten und Behinderung führen.

    Parästhesien treten in Form von Kälte und Taubheitsgefühl in den Beinen auf, Kribbeln, Fieber, „Gänsehaut“ - all dies sind Anzeichen für eine Läsion in den hinteren Säulen. Laboruntersuchungen des Blutes zeigen Anzeichen einer hyperchromen Anämie und eine große Anzahl junger roter Blutkörperchen.

    Der Verlauf der Krankheit: oft langsam fortschreitend, aber es gibt auch schwere Formen, wenn sich Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems rapide verstärken. Meistens führt dies zu einer unvermeidlichen Veränderung der Zusammensetzung des Blutes, bereits nach 8-10 Wochen nach dem Einsetzen der ersten Symptome, Lähmungen der Arme und Beine, es kann zu Funktionsstörungen der Beckenorgane kommen.

    Behandlung

    Konservative Behandlung

    Die Behandlung der kombinierten Degeneration besteht darin, Vitamin B12 im Körper des Patienten aufzufüllen. Nach Diagnose der Krankheit beginnt die Verabreichung mit 500 bis 1000 µg Cyanocobalamin (intramuskuläre Injektionen).

      anfänglicher Verlauf von 5 Injektionen über 5 Tage;

    Dosisreduzierung auf das Minimum (100 µg) - einmal pro Woche (5-6 Monate);

  • dann einmal im Monat (Dosierung ist gleich).
  • Folsäuremangel

    In einigen Fällen wird Folsäure (ab 5 pro Tag) verordnet. Diese Methode ist nur bei einer Form der kombinierten Sklerose wirksam - dem Folmangel, da diese Technik in allen anderen Fällen nur die Manifestationen der Erkrankung verstärkt und ernsthafte Verschlimmerungen verursachen kann.

    Diät- und Vitaminzufuhr


    Parallel dazu wird eine Diät mit einem hohen Gehalt an Vitaminen der B-Gruppe sowie oralen Medikamenten verschrieben:

      Phosphaden (bis zu 60 mg, 2 Personen pro Tag, Kurse von 4-8 Wochen);

    Produkte, die B-Vitamine enthalten:

      Nüsse - Kiefer, Walnuss, Pistazien;

    Getreide - Buchweizen, Gerste, Perlgerste, Hirse;

    Hülsenfrüchte - Bohnen, Sojabohnen;

    Fleisch vom Kalb, Huhn, Kaninchen;

    Fleischnebenprodukte - Hühner- und Rinderleber, Herz, Nieren;

    Muskeltonus erhöht


    Bei erhöhtem Muskeltonus sind Baclofen, Mydocalma, Sibazon und Nootropika angezeigt.

    Patienten, bei denen die Diagnose „Seilbahnmyelose“ diagnostiziert wird, werden spezielle therapeutische Übungen, Massagen und andere Arten von manueller Therapie sowie eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt.

    Prävention

    Von allen möglichen Mitteln zur Verhinderung der Myelose der Drahtseilbahn betont die moderne Medizin nur das Wichtigste - die tägliche Gesundheitsfürsorge und den rechtzeitigen Zugang zu Ärzten bei den ersten Anzeichen eines Folusmangels oder einer B12-Anämie.

    Etwa 80 Prozent der Patienten, deren Behandlung rechtzeitig verordnet wurde, erholten sich vollständig. Der Zustand der anderen wird durch Injektionen von Vitamin B12 und oralen Medikamenten mit anderen Medikamenten stabilisiert und aufrechterhalten.

    Fachkundiger Rat


    Die Ätiologie dieser Krankheit ist noch nicht vollständig verstanden. Nach einigen Beobachtungen kommt es häufiger bei Vegetariern, die keine Milchprodukte und fermentierten Milchprodukte konsumieren, sowie bei Küstenbewohnern, insbesondere den baltischen Ländern, Sakhalin und Yakutia, deren Menü rohen Fisch und frisch gesalzenen Kaviar umfasst.

    Eine solche Diät ist mit einer Infektion mit Diphyllobothriasis behaftet, einer Helminthen-Krankheit, die perniziöse Anämie verursacht. Experten empfehlen, diese Notiz an Patienten zu nehmen, die gefährdet sind oder eine genetische Veranlagung für Anämie und Erkrankungen des Zentralnervensystems haben.

    Fazit

    Die funikuläre Myelose bezieht sich auf eine Reihe seltener und schwerwiegender neurologischer Erkrankungen, für die eine vollständige Mobilisierung der Vitalität, viel Zeit und Geduld erforderlich ist.

    Die Wiederherstellung der gestörten Körperfunktionen erfolgt bei der kombinierten Behandlungsmethode viel schneller: traditionelle Medikamente mit Spezialgymnastik, manuelle Therapie sowie die ordnungsgemäße Organisation des Tagesablaufs und der Ernährung.

    Funicular Myelosis - Rückenmarksverletzung durch Vitamin B12-Mangel

    Die funikuläre Myelose (kombinierte Sklerose, kombinierte Degeneration) ist eine Läsion des Rückenmarks, die bei einem chronischen Vitamin-B12-Mangel auftritt.

    Das erste Symptom der Krankheit sind Bewegungsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß.

    In den meisten Fällen wird die Myelose mit der Seilbahn mit anderen Krankheiten kombiniert: Achilia, Leukämie, gastrointestinaler Onkologie und verschiedenen Arten von Anämie. Manchmal entwickelt es sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Dünndarms, von Hunger und abnormalem Transcobalamin.

    In der funikulären Myelose sind die lateralen und hinteren Säulen des Rückenmarks betroffen.

    Ursachen

    Die Krankheit wird häufig mit einer Addison-Birmer-Anämie (periniosale Anämie) kombiniert, aber Myelose kann sich ohne Anämie entwickeln.

    Vitamin B12 wird mit Hilfe des internen Faktors Castle aus dem Körper ausgeschieden, der für die Produktion des Magens verantwortlich ist. Fehlt dieser Faktor, hört der Darm auf, an Cyanocobalamin zu saugen. Vitamin kann nicht in die Leber gelangen und Folsäure in Folsäure umwandeln, letztere ist für die Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark verantwortlich.

    Cyanocobalamin kann bei folgenden Erkrankungen normalerweise nicht von den Darmwänden aufgenommen werden: Ahilie, Morbus Crohn, Gastroektomie, Zöliakie, Malabsorptionssyndrom, Pellagra, tuberkulöse Enteritis, Diffilobotriase, Darmdivertikulose, Blind-Loop-Syndrom während der Entero-Anastomose.

    Die Ursache für die Entwicklung der Seilbahnmyelose können auch Immunstörungen sein. Mehr als die Hälfte der Patienten hat eine atrophische Autoimmun-Gastritis und im Plasma werden Antikörper nachgewiesen, die die Arbeit des internen Castle-Faktors blockieren.

    Symptome

    Die Mehrzahl der Patienten besteht jedoch aus Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren.

    In der Arztpraxis klagen sie über:

    • Schwindel und häufige Kopfschmerzen;
    • Gedächtnisstörung und Apathie;
    • Schlaflosigkeit nachts und tagsüber Schläfrigkeit;
    • Appetitlosigkeit, Geschmacksveränderung, Bitterkeit im Mund;
    • Taubheit der Zunge;
    • eine Änderung in der Farbe der Zunge ("Gunter-Sprache": Die Brustwarzen an den Wurzeln sind geglättet, die Farbe ist hellrot);
    • blasse Haut und Schleimhäute;
    • Müdigkeit, Schwäche, Gefühl der "Schwäche";
    • geschwollenes Gesicht;
    • Reizbarkeit und Unaufmerksamkeit.

    Dies sind die ersten Manifestationen der funikulären Myelose, dann gibt es Schwäche in den Beinen, Schwierigkeiten bei der Bewegungskoordination und beim Gehen.

    Der Arzt beobachtet während der Untersuchung drei pathologische Stop-Reflexe:

    • Bechterew Mendel. Der Fuß reagiert auf das Biegen mit 2,3, 4 und 5 Fingern.
    • Babinsky. Der Daumen steigt auf und der Rest nimmt die Position eines "Lüfters" ein, nachdem er die Fußkante aktiviert hat.
    • Rossolimo. Nach einer leichten Berührung von 2-5 sind die Zehen verbogen.

    Bei der Seilbahnmyelose leiden die unteren Gliedmaßen häufiger. Das Fortschreiten der Krankheit kann zu vollständiger Immobilität führen. Das erste Anzeichen für eine Beschädigung der hinteren Säulen ist ein Gefühl von Taubheit und Kälte, "Gänsehaut" und Hitze in den Beinen.

    Diagnose

    Diagnose, der Arzt basiert auf:

    • Untersuchung und Vorhandensein neurologischer Erkrankungen des Patienten, die durch eine Schädigung des Rückenmarks verursacht wurden.
    • Analyse von Liquor cerebrospinalis und die Ergebnisse der Myelographie. Diese Untersuchungen helfen, die Myelose von der vertebralen zervikalen Myelopathie zu unterscheiden.
    • Eine positive Wasserman-Reaktion unterscheidet die Myelose der Drahtseilbahn von syphilitischen Läsionen des Rückenmarks.
    • Vitamin B12-Konzentrationen im Serum. Bei Patienten mit der Seilbahnmyelose wird sie reduziert, dh es wird ein Vitamin-B12-Vitaminmangel beobachtet.
    • Shilling-Test Damit können Sie die Unzulänglichkeit des internen Faktors Castle feststellen.
    • Biochemischer Bluttest Zeigt erhöhte Gehalte an Homocystein und Methylmalonsäure.

    Behandlung der Seilbahnmyelose

    Die Behandlung der Seilbahnmyelose sollte umfassend sein.

    Es besteht aus konservativen Therapien, die helfen, einen Vitamin-B12-Mangel auszugleichen.

    Der Arzt verschreibt intramuskuläre Injektionen von 500 bis 1000 µg Cyanocobalamin. Der erste 5-tägige Kurs besteht aus 5 Injektionen, dann wird die Dosis auf 100 µg reduziert und einmal wöchentlich für 6 Monate, dann 100 µg einmal pro Monat verabreicht.

    Wenn ein Patient an einer folienarmen Myelose leidet, muss Folsäure 5-mal täglich getrunken werden. Die Einnahme dieser Substanz in andere Formen der Krankheit kann schwerwiegende Komplikationen verursachen.

    Wenn eine Myelose der Seilbahn notwendig ist, um mit einem erhöhten Muskeltonus fertig zu werden Zu diesem Zweck werden spezielle therapeutische Übungen, Spa-Behandlungen, Massagen und verschiedene Arten von manueller Therapie eingesetzt.

    Ärzte verschreiben auch "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon" und Nootropika.

    Für die erfolgreiche Behandlung der Myeloza-Seilbahn ist die Einnahme von Vitaminen und die Ernährung von großer Bedeutung. Der Patient sollte die Vitamine B1 und B6, "Phosphaden" (zweimal täglich, 60 mg innerhalb von 4-8 Wochen) einnehmen.

    Die Diät sollte Lebensmittel enthalten, die reich an Vitaminen der Gruppe B sind: Seefisch, Fleisch (Hühnchen, Kalbfleisch, Kaninchen), Hülsenfrüchte (Sojabohnen und Bohnen), Buchweizen, Gerste, Gerste und Hirsekörner, Kiefer und Walnüsse, Pistazien, Fleischnebenprodukte (Herz, Niere, Rindfleisch und Hühnerleber).

    Prävention

    Um die Myelose der Drahtseilbahn zu vermeiden, müssen Sie ständig auf Ihre Gesundheit achten und wenn die ersten Anzeichen einer B12-defizienten oder folienarmen Anämie auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

    Die übrigen sind gezwungen, ihren Zustand durch Medikamente und intramuskuläre Injektionen aufrechtzuerhalten.

    Die funikuläre Myelose ist eine schwere neurologische Erkrankung, die sofort nach Auftreten der ersten Anzeichen behandelt werden muss. Mit Hilfe kombinierter Behandlungsmethoden können Sie sich vollständig erholen. Das Wichtigste ist, die Zeit nicht zu versäumen und so schnell wie möglich Hilfe von Spezialisten zu verlangen.

    Behandlung der funicularen Myelose

    Definition von Funicular Myelosis

    Funicular Myelosis - eine Erkrankung des Rückenmarks, verbunden mit perniziöser Anämie.

    Ätiologie, Pathogenese und Pathologie der Myelose

    Die Ursache für die Entwicklung der Seilbahnmyelose ist ein Mangel an Vitamin B12 und Folsäure, seltener - ein Mangel an Vitamin B12 oder nur an Folsäure.

    Der Mechanismus der Krankheit ist nicht klar. Die funikuläre Myelose wird fast immer mit einer perniziösen (malignen) Anämie kombiniert, sie kann jedoch auch ohne auftreten. Gleichzeitig ist ein Vitamin-B12-Mangel ein entscheidendes Bindeglied sowohl beim Entwicklungsmechanismus der Myelose als auch bei der perniziösen Anämie. Vitamin B12 wird im Körper durch den inneren Faktor des Gastromucoproteins (den sogenannten inneren Faktor von Castle) verwendet, der vom Magen produziert wird.

    Das Fehlen der Synthese des internen Faktors führt zu einer Verletzung der Vitamin-B12-Resorption im Darm, wo Folsäure seine aktive Form, Folinsäure, erhält. Gleichzeitig werden Blutbildungsprozesse gestört.

    Die funikuläre Meliosis wird bei Vegetariern beobachtet, die Milchprodukte, die eine ausreichende Menge an Vitamin B12 enthalten, von den Lebensmitteln ausschließen. bei Verletzung des Sekretions des internen Kasla-Faktors (Ahilie, Gastroektomie, Malabsorptionssyndrom durch Sprue, terminale Ileitis, Zöliakie, Tuberkulose-Enteritis, Pellagra), wenn Vitamin B12 durch überschüssige Darmflora (Darm-Divertikulose, Blind-Loop-Syndrom bei Entero-Ano-Anomas, als Folge des Absorptionsanfalls) aufgenommen wird.

    Immunkrankheiten spielen eine Rolle: Bei mehr als der Hälfte der Patienten mit perniziöser Anämie findet sich eine autoimmunatrophische Gastritis und im Blutplasma Antikörper gegen den inneren Faktor von Castle.

    Eine mäßige Atrophie des Rückenmarks wird pathologisch beobachtet. Nekrose- und Degenerationsherde werden mikroskopisch in den zarten und keilförmigen Bündeln der hinteren Schnüre, der Pyramiden- und der lateralen Schnüre sowie der Demyelinisierung in den hinteren Flankenschnüren des Rückenmarks (posterolaterale Sklerose) nachgewiesen. Beobachtete Veränderungen, die für eine perniziöse Anämie charakteristisch sind: Glossitis, Atrophie der Magenschleimhaut, Hyperplasie des roten Knochenmarks, eine vergrößerte Milz, der Einschluss von Eisen in die Zellen mononukleärer Phagozyten.

    Klinisches Bild der Seilbahnmyelose

    Die funeluläre Myelose tritt in 90% der Fälle nach dem Alter von 40 Jahren auf, obwohl sie bei Kindern und im Alter auftreten kann. Die ersten Anzeichen dieser Erkrankung sind Parästhesien (Unwohlsein in Form von Taubheit, Fieber, Kribbeln, Krabbeln, Gänsehaut in den Zehen und Händen, die sich bis zu den oberen Gliedmaßen, Bauch und Brust erstrecken). Das Muskel-Gelenk-Gefühl ist beeinträchtigt, es entsteht eine Ataxie (gestörte Bewegungskoordination). Es gibt eine Schwäche in den Armen und Beinen. Die Natur der Sehnenreflexe ändert sich: In den Anfangsstadien der Entwicklung der Myelose der Seilbahn sind sie erhöht und nehmen später ab und verschwinden. Pathologische Reflexe treten auf (Stopsymptom Babinskogr).

    Die Hauptsymptome der Seilbahnmyelose sind eine Kombination aus pyramidalen Symptomen mit schlaffer Parese und muskulärer Hypotonie. Später kommt es zu Funktionsstörungen der Beckenorgane (Impotenz, Harninkontinenz und Stuhlgang).

    Häufig wird die Myelose der Drahtseilbahn mit einer Polyneuropathie kombiniert, wenn Läsionen des Rückenmarks mit Läsionen der peripheren Nerven verbunden sind. Das Sehvermögen nimmt ab, die Psyche verändert sich, Schläfrigkeit, Apathie, Depression, emotionale Instabilität, manchmal mit akuten psychischen Störungen.

    Diagnose und Differentialdiagnose der Myelose der Seilbahn

    Die Diagnose wird auf der Grundlage des Krankheitsbildes gestellt, insbesondere wenn sie sich vor dem Hintergrund der perniziösen Anämie entwickelt.

    Die Differentialdiagnose wird mit einer B12-defizienten Polyneuropathie und Läsion des Pyramidsystems durchgeführt. Die Diagnose der funikulären Myelose wird durch das Vorhandensein von achilischer Gastritis und Megaloblasten im sternalen Punktat bestätigt. Die Läsion des hinteren Rückenmarks in der Klinik ähnelt einer dorsalen Spitze in der Syphilis, aber in Abwesenheit des Argyll-Robertson-Syndroms sprechen negative serologische Tests auf Syphilis im Blut und die Hirnflüssigkeit für die Myelose.

    Die Niederlage der Seitenstränge bei der Seilbahnmyelose ähnelt einem Bild der Multiplen Sklerose. Multiple Läsionen, einschließlich des Gehirns, sind jedoch charakteristisch für Multiple Sklerose, einen Remay-Verlauf und eine Zunahme der Achilles-Reflexe. Die gleichzeitige Schädigung der hinteren und lateralen Sehnen ist nicht nur typisch für die Myelose der Drahtseilbahn, sondern auch, wenn das Rückenmark mit einem Tumor oder mit einer vertebralen zervikalen Myelopathie zusammengedrückt wird.

    Die Diagnose der Rückenmarkskompression beruht auf liquorodynamischen Tests, der Blockade des Subarachnoidalraums und dem charakteristischen Muster in der Myelographie, der Spinalradioisotopszintigraphie und der Computertomographie. Wenn das Rückenmark gedrückt wird, wird eine klare obere Empfindlichkeitsgrenze festgelegt. Ein wichtiges Kriterium für die Diagnose der funikulären Myelose ist die Symmetrie neurologischer Defekte und des Vitamin-B12-Mangels.

    Behandlung und Vorbeugung der Myelose

    Die Behandlung zielt darauf ab, einen Vitamin-B12-Mangel zu beseitigen. Beginnen Sie mit der intramuskulären Verabreichung von 500-1000 µg Vitamin B12 (Cyanocobalamin) täglich oder jeden zweiten Tag. Nach 5 Injektionen des Arzneimittels in dieser Dosis wird Vitamin B12 1 Mal pro Monat mit 100 μg verabreicht. Eine Diät mit einem hohen Gehalt an Vitaminen der Gruppe B und parenterale Verabreichung der Vitamine B1, B6 und Phosphadena 60 mg zweimal täglich über 4–8 Wochen mit wiederholten Gängen sind ebenfalls gezeigt.

    Für die folienarme Form der funikulären Myelose wird Folsäure in einer Dosis von 5 bis 15 mg pro Tag verordnet. Bei Hypertonus (erhöhter Tonus) der Muskeln der Extremitäten werden Seduxen, Baclofen und Mydocalm gezeigt. Während der Behandlung ist eine sorgfältige Behandlung und Vorbeugung gegen eine urogene Infektion erforderlich.

    Prävention geht auf die Erkennung und Behandlung von pertsiniosisnoy Anämie sowie die frühere Erkennung von Symptomen von Läsionen des Rückenmarks zurück.

    Merkmale der Manifestation der Myelose und ihrer Behandlung

    Funicular Myelosis - eine Erkrankung, die das Rückenmark betrifft. Entwickelt mit einem Mangel an Vitamin B12. In der Regel geht eine perniziöse Anämie einher. Manifestiert durch eine Verletzung der Sensibilität und Lähmung der unteren Extremitäten. Für die Diagnose der Krankheit wird Analyse verwendet, um den Gehalt an Vitamin B12 im Blut zu bestimmen. Darüber hinaus werden Konsultationen eines Gastroenterologen, eines Neurologen und eines Hämatologen bestellt. Die Behandlung beinhaltet die Einnahme von Medikamenten, die den B12-Mangel im Körper ausgleichen, sowie die Einhaltung einer speziellen Diät. In fast allen Fällen fördert die Therapie die vollständige Genesung.

    Die funikuläre Myelose tritt vor dem Hintergrund degenerativer Prozesse auf, die im lateralen und hinteren Rückenmark des Rückenmarks auftreten. Da ein Vitamin-B12-Mangel von einer malignen Anämie begleitet wird, wird er fast immer bei Myelosepatienten diagnostiziert. Zum ersten Mal wurde die Kombination dieser pathologischen Prozesse im Jahre 1887 entdeckt. Die Krankheit kann bei Patienten jeden Alters diagnostiziert werden, die älteren Menschen sind jedoch am anfälligsten. Der Grund dafür ist die unzureichende Zufuhr von Vitaminen aus der Nahrung oder eine Verletzung der Resorption dieser Substanzen im Darm.

    In der Hälfte der Fälle ist die Myelose durch die Produktion von Antikörpern gegen den Castle-Faktor und die Entwicklung einer atrophischen Gastritis gekennzeichnet, die auf eine Autoimmunaggression hindeutet. Daher befassen sich mehrere Spezialisten mit der Diagnose und Behandlung der Krankheit.

    Was verursacht Myelose?

    Die Hauptursache für einen exogenen Vitamin-B12-Mangel ist Anorexie und strenge Diäten, was den Ausschluss von Milch-, Fisch- und Fleischgerichten aus dem Speiseplan impliziert. Endogener Vitaminmangel wird durch eine Verletzung der Aufnahme von Nährstoffen im Darm verursacht. Für die normale Funktion des Körpers muss Vitamin B12 in verdauliche Formen umgewandelt werden. Dieser Prozess findet unter dem Einfluss des vom Magen produzierten Enzyms statt. Die Synthese dieser Substanz wird durch Krebs, partielle oder vollständige Entfernung des Körpers reduziert. Dies sind die häufigsten Ursachen der Myelose.

    Darmpathologien, die zur Entstehung des Malabsorptionssyndroms beitragen, führen ebenfalls zu einem Mangel an Vitamin B12. Dazu gehören:

    • Morbus Crohn;
    • Gastroenteritis;
    • Zöliakie
    • Pellagra;
    • postoperative Komplikationen.

    Die Verringerung der Cyanocobalamin-Menge im Körper kann auf die Absorption dieser Substanz durch im Darm lebende Bakterien zurückzuführen sein.

    Der Mechanismus des Auftretens der Seilbahnmyelose ist nicht vollständig verstanden. Die Krankheit wird von einer Demyelinisierung von Geweben in den Spinalkanälen begleitet. Manchmal können Schäden an den Sehnerven beobachtet werden.

    Wie manifestiert sich die Seilbahnmyelose?

    Symptome der Pathologie sind sensorisch-motorische und neurologische Störungen:

    1. Anzeichen der Krankheit gelten als Parästhesien und allgemeine Schwäche. Erstere sind Kribbeln und Desensibilisierung des Fußes und gehen auf den gesamten unteren Körperbereich über.
    2. In den späteren Stadien entwickelt sich eine empfindliche Ataxie, die zu Koordinationsstörungen, Gangwechsel und verminderter motorischer Aktivität beiträgt. Dann entwickelt sich eine Schwäche in den Beinen, sogenannte Paraparese genannt. Dieses Symptom ist zunächst statisch.
    3. Erhöht Muskeltonus und Sehnenreflexe. Mit der Entwicklung der Myelose lassen diese Symptome nach. Parese wird peripher. Es bleiben unwillkürliche Stoppbewegungen, die die Niederlage des Pyramidenpfads anzeigen. Im Laufe der Zeit verliert der Patient die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen.
    4. Hinzu kommen Funktionsstörungen des Körpers (Harn- und Stuhlinkontinenz, Impotenz).
    5. Psychische Störungen können eine andere Natur haben. Depressionen, Schlafstörungen, Nervosität und akute Psychosen sind möglich. Selten gibt es eine Sehbehinderung, die mit einer Schädigung des Sehnervs verbunden ist.
    6. Weitere Symptome der Myelose der Drahtseilbahn können sein: Verfärbung der Zunge, Stomatitis, Atemnot.

    Diagnose der Krankheit

    Das Vorhandensein von psychischen Störungen in Kombination mit Anämie lässt den Arzt auf Myelose schließen. Diese Diagnose wird durch einen Bluttest auf Stufe B12 bestätigt. Die weitere Untersuchung des Patienten wird von Neurologen, Gastroenterologen und Hämatologen durchgeführt. Die Diagnose von Vitaminmangel beinhaltet:

    • Blut Analyse;
    • Überwachung der Funktionen des Magens;
    • Darmuntersuchung.

    Der Nachweis pathologischer Prozesse im Rückenmark ist während der MRT möglich. Es hilft, Myelose von bösartigen und gutartigen Tumoren zu unterscheiden.

    Eine Lumbalpunktion wird durchgeführt, um bakterielle Hämatomyelie und Myelitis auszuschließen. Zum Nachweis hämatologischer Erkrankungen wird eine Sternalpunktion mit weiterer histologischer Analyse des Materials durchgeführt.

    Bei Sehstörungen sollte der Patient einen Augenarzt aufsuchen.

    Behandlungsmethoden

    Um die Symptome der Seilbahnmyelose zu beseitigen, wird eine Therapie zur Beseitigung des Cyanocobalamin-Mangels eingesetzt. In den ersten Wochen der Behandlung werden Medikamente täglich intramuskulär verabreicht. Nach 10–14 Tagen werden die Injektionen einmal pro Woche und nach einem Monat alle 30 Tage verabreicht. Bei Anwesenheit von Beweisen dauert die Therapie ein Leben lang. Es wird empfohlen, Änderungen in der Ernährung vorzunehmen. Es ist notwendig, so viele Nahrungsmittel wie möglich zu essen, die reich an Vitaminen der Gruppe B sind: Fisch mit Fettgehalt, Kalbfleisch, Milchprodukte, Eier.

    Die Aufnahme von Vitamin-B12-Präparaten sollte mit der Anwendung anderer Arzneimittel einer ähnlichen pharmakologischen Gruppe - Pyridoxin, Thiamin - kombiniert werden. Oft geht die Myelose mit einem Mangel an Folsäure einher. Es wird jedoch empfohlen, diese Substanz nach Abschluss der Basistherapie in den Körper zu injizieren. Andernfalls kann der Schweregrad psychischer Störungen zunehmen.

    Wenn es Beweise gibt, wird eine Behandlung durchgeführt, um die Funktionen des Verdauungssystems zu normalisieren, und Infektionen des Urogenitaltrakts werden beseitigt.

    Physiotherapie und Massagen werden zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität verordnet.

    Die Myelose kann sich sowohl langsam als auch schnell entwickeln. In der jüngsten Vergangenheit waren die Gründe für das Auftreten nicht bekannt, weshalb Experten kein wirksames Therapieverfahren entwickeln konnten.

    Die Krankheit war in den meisten Fällen tödlich. Derzeit hat die Therapie eine günstige Prognose.

    Einige Monate nach Beginn der Behandlung bessert sich der Zustand des Patienten, jedoch ist es nicht immer möglich, neurologische Störungen vollständig zu beseitigen.

    Seilbahnmyelose

    Die funikuläre Myelose ist eine Läsion des Rückenmarks, die sich aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels entwickelt. In der Regel mit perniziöser Anämie kombiniert. Es manifestiert sich als tiefe Sensibilitätsstörung, Bewegungsstörungen in Form einer langsamen unteren Lähmung mit pyramidenartigen Anzeichen, Abweichungen in der mentalen Sphäre. Die funeluläre Myelose wird diagnostiziert, indem der B12-Spiegel im Blut bestimmt wird und neurologische, hämatologische und gastroenterologische Untersuchungen durchgeführt werden. Die Behandlung besteht darin, einen Vitamin-B12-Mangel aufzufüllen, eine an Vitamin B12 reichhaltige Diät zu beobachten und andere B-Vitamine zu verabreichen, wobei die Prognose günstig ist.

    Seilbahnmyelose

    Die funikuläre Myelose entwickelt sich aufgrund degenerativer Prozesse, die im hinteren und hinteren Rückenmark vor dem Hintergrund von B12 Beriberi (Cyanocobalamin-Mangel) auftreten. Da ein B12-Mangel auch zu maligner perniziöser Anämie führt, ist er fast immer mit der Myelose verbunden. Die erste Beschreibung dieser kombinierten Pathologie wurde 1887 von Likhtheim gegeben.

    Die funikuläre Myelose kann sich in jedem Alter entwickeln, tritt jedoch häufiger (etwa 90% der Fälle) nach 40 Jahren auf. Die Ursache der Erkrankung kann entweder die exogene Avitaminose B12 sein, d. H. Eine unzureichende Aufnahme von Cyanocobalamin mit der Nahrung, und die endogene Avitaminose B12, die durch eine gestörte Absorption bei verschiedenen Pathologien des Gastrointestinaltrakts verursacht wird. Darüber hinaus wird in mehr als 50% der Fälle die Seilbahnmyelose von der Bildung von Antikörpern gegen den inneren Faktor von Castle und der Bildung einer atrophischen Gastritis begleitet, die auf das Vorliegen von Immunstörungen hinweist. Im Zusammenhang mit dem Vorstehenden steht die funikuläre Myelose im Interessenkreis mehrerer klinischer Disziplinen: Neurologie, Gastroenterologie, Immunologie.

    Ursachen der Myelose

    Ein exogener Vitamin-B12-Mangel tritt auf, wenn Anorexie, vollständiger Ausschluss von Cyanocobalamin-reichem Fleisch, Fisch und Milchprodukten, längerer Hunger oder Unterernährung aus der Ernährung ausgeschlossen wird, was zu Ernährungsdystrophie führt. Die endogene Avitaminose B12 ist mit einer gestörten Resorption von Cyanocobalamin verbunden. Für eine erfolgreiche Resorption ist die Umwandlung von Vitamin B12 in seine verdauliche Form notwendig, die dank des vom Magen synthetisierten Gastromucoproteins, dem internen Faktor von Castle, durchgeführt wird. Die Synthese des letzteren wird durch Achylie, Tumore des Magens, Gastrektomie oder Gastrektomie signifikant reduziert, was zu einer gestörten Resorption von Cyanocobalamin führt. Dies ist die häufigste Ursache der Seilbahnmyelose.

    Verschiedene Erkrankungen des Darms, begleitet von einem Malabsorptionssyndrom, können auch die Ursache für eine unzureichende B12-Absorption sein. Dazu gehören: Morbus Crohn, Tuberkulose-Enteritis, Sprue, Zöliakie, Whipple-Krankheit, Pellagra, Post-Resektions-Syndrom des Dünndarms usw. nach der Bildung der Enteroanastomose mit intestinaler Divertikulose und Diphyllobotriasis.

    Die Pathogenese der Seilbahnmyelose, die die pathologischen Veränderungen des Rückenmarks bestimmt, ist nicht vollständig etabliert. Die Hauptüberlegung ist die Dysfunktion von Methioninsynthase und Methylmalonyl-CoA-Mutase - Enzymen, die an der Bildung von Myelin und der Bildung der Myelinhülle von Nervenfasern beteiligt sind. Morphologisch wird die Myelose der Drahtseilbahn von einer Demyelinisierung der in der hinteren und seitlichen Wirbelsäule verlaufenden Fasern begleitet. Darüber hinaus ist der Demyelinisierungsprozess in den hinteren Säulen am ausgeprägtesten, wo die Pfade der tiefen Empfindlichkeit (die Pfade von Gaulle und Burdach) vorbeigehen. In den Seitensäulen beeinflussen Demyelinisierungsherde die Bewegungspfade der Bewegungsaktivität (Pyramiden-, Spinocerebral-, Spinothalamus usw.). In einigen Fällen findet eine Demyelinisierung der Sehnervenfasern statt.

    Symptome der Seilbahnmyelose

    Das klinische Bild setzt sich aus sensorisch-motorischen Störungen und psychischen Störungen zusammen. Die Krankheit debütiert mit dem Auftreten von Parästhesien und einer allgemeinen Schwäche der Parästhesie in Form von Kribbeln, vorübergehender Taubheit, Krabbeln, Hitze, die in den Fingern der Gliedmaßen auftritt, und dann die Schultern, die Brust und den Bauch bedecken. Die muskuloartikuläre Empfindlichkeit wird beeinflusst, dann die Vibration. Infolgedessen entwickelt sich eine empfindliche Ataxie, begleitet von Bewegungsabstimmung, Instabilität und wackeligem Gang. Dann gibt es eine Schwäche in den Gliedmaßen, hauptsächlich in den Beinen (untere Paraparese). Die Parese ist anfangs spastisch mit einem Anstieg der Sehnenreflexe, Muskelhypertonie und Fußklonus. Dann nimmt der Muskeltonus ab, die Reflexe sterben aus. Paresis erwirbt periphere Merkmale. Anormale Fußreflexe bleiben jedoch bestehen, was auf eine Läsion des Pyramidenpfads hinweist. Im Laufe der Zeit verliert der Patient die Fähigkeit zu gehen. Nehmen Sie an Erkrankungen des Beckens teil (Enkopresis, Harninkontinenz, Impotenz).

    Psychische Störungen sind variabel. Mögliche Depressionen, Apathie, Reizbarkeit, Hypersomnie, manchmal - akute Psychose. In einigen Fällen entwickelt sich eine Neuropathie des Sehnervs, die eine fortschreitende Verringerung der Sehschärfe mit Verlust des zentralen Teils des Gesichtsfeldes (zentrales Skotom) manifestiert. Neben den neurologischen und ophthalmologischen Manifestationen wird die Myelose der Trikotbahn von Symptomen einer perniziösen Anämie begleitet: Blässe, purpurrote Farbe der Zunge, Glossitis und / oder Stomatitis, Tachykardie, Atemnot usw.

    Diagnose der Seilbahnmyelose

    Die Kombination von neurologischen Symptomen mit Manifestationen der Anämie löst sofort den Verdacht auf einen Cyanocobalamin-Mangel aus. Um diese Annahme zu bestätigen, analysieren sie den Gehalt an B12 im Blut. Die weitere Diagnose wird von einem Neurologen zusammen mit einem Gastroenterologen und einem Hämatologen durchgeführt. Um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache der Avitaminose festzustellen, sind ein Bluttest, eine Magensekretionsfunktion (Gastroskopie, Magensensorik, Magensaftanalyse), ein Antikörper gegen den inneren Faktor Castle, Darmuntersuchungen (Röntgenuntersuchung, Bariumradiographie) erforderlich.

    Mit Hilfe der MRT der Wirbelsäule ist es möglich, morphologische Veränderungen der Wirbelsäule (Demyelinisierungsherde) sichtbar zu machen. Es ermöglicht auch die Unterscheidung der Myelose der Drahtseilbahn von der Kompressionsmyelopathie bei Wirbelsäulentumoren, Wirbelmyelopathie, Wirbelsäulentumoren und Zysten. Lumbalpunktion und Untersuchung von Liquor cerebrospinalis werden durchgeführt, um infektiöse Myelitis und Hämatomyelie auszuschließen. Wenn Neurosyphilis ausgeschlossen werden muss, wird ein RPR-Test zugewiesen. Zur Diagnose hämatologischer Erkrankungen wird eine Sternalpunktion mit anschließender Untersuchung des Myelogramms durchgeführt. Bei Sehstörungen ist eine augenärztliche Beratung mit Visometrie, Perimetrie und Ophthalmoskopie angezeigt.

    Behandlung der Seilbahnmyelose

    Die Therapie besteht hauptsächlich in der Korrektur von Cyanocobalamin-Mangel. Zu Beginn der Behandlung werden Cyanocobalaminpräparate täglich intramuskulär verabreicht. Nach 5-10 Tagen wird das Medikament einmal wöchentlich, nach 4 Wochen einmal im Monat verabreicht. Bei Beweisen sind monatlich lebensbedrohliche Vitamin-B12-Injektionen möglich. Empfohlen wird eine Diät mit Vitaminen, die reich an Vitaminen der Gruppe B sind (verschiedene Fischsorten, Rindfleisch, Hüttenkäse, Käse, Hühnereier, Krabben). Parallel zur Behandlung mit Vitamin B12 werden weitere Medikamente dieser Gruppe eingeführt: Thiamin (B1) und Pyridoxin (B6).

    Das Vorhandensein eines Folsäuremangels ist ein Hinweis auf seinen Zweck. Die Behandlung mit Folsäure ist jedoch besser zu beginnen, nachdem der Cyanocobalamin-Mangel wieder aufgefüllt ist, da andernfalls die Schwere der neurologischen Symptome verstärkt werden kann. Gemäß der Aussage wird eine Korrektur der sekretorischen Funktion der Magen- und Darmabsorption sowie die Verhinderung einer urogenitalen Infektion durchgeführt. Für die schnellste und vollständigste Wiederherstellung sensomotorischer Funktionen werden Massagen, Physiotherapie und Bewegungstherapie durchgeführt.

    Die Seilbahnmyelose verläuft in der Regel subakut oder langsam. Bis zur Feststellung der Ursache ihres Auftretens war die Krankheit über einen Zeitraum von 2 Jahren tödlich. Bei rechtzeitiger Therapie mit Vitamin B12 ist die Prognose günstig. Zu Beginn der Behandlung nach einigen Monaten nach dem Debüt der Krankheit ist es möglich, eine Stabilisierung des Zustands zu erreichen, aber man kann nicht mit einer vollständigen Rückbildung der neurologischen Symptome rechnen.

    Funicular Myelosis: Was sind mögliche Verletzungen, Behandlung rechtzeitig

    Die funikuläre Myelose ist eine neurologische Erkrankung, die auftritt, wenn Vitamin B12 (Cialcobalamin) stark ausgeprägt ist. Die Ursache für die auftretenden Symptome ist eine Veränderung der Gewebsstruktur des Rückenmarks mit der Entstehung einer Gliose, die Zerstörung der Myelinscheiden der Nervenfasern in den Leitungspfaden und die Degeneration des schwammigen Gewebes hauptsächlich in den hinteren und seitlichen Säulen.

    Laut ICD-10 bezieht sich die funikuläre Myelose auf die Insuffizienz anderer spezifizierter B-Vitamine (E 53.8).

    Mögliche Ursachen der Krankheit

    Die Ursachen für die Entwicklung der Seilbahnmyelose sind praktisch alle Zustände, die zu einer ausgeprägten Vitamin-B12-Hypovitaminose führen. Am häufigsten ist dies auf die mangelnde Produktion von Magendrüsenfaktor zurückzuführen - eine Substanz, die für die Bindung und Aufnahme von Vitamin B12 im Verdauungstrakt notwendig ist. Ein Mangel an Cyanocobalamin kann aber auch durch eine gestörte Resorption im Darm oder einen langfristigen Mangel an Nahrungsaufnahme verursacht werden.

    Unter den Hauptursachen für Hypovitaminose kann B12 identifiziert werden:

    Ein B12-Mangel führt nicht immer zur Bildung von Myelosen der Seilbahn, häufig zu perniziöser Anämie, Polyneuropathie und Glossitis. Rückenmarksverletzungen treten bei längerem und schwerem Cyanocobalamin-Mangel auf.

    Was passiert im Rückenmark?

    Vitamin B12 ist an der Bildung von Myelinscheiden um die Nervenfasern beteiligt, was die Impulsgeschwindigkeit erhöht und die Nervenbahnen im Rückenmark voneinander isoliert.

    Bei einem anhaltenden Mangel an Cyanocobalamin werden die Myelinscheiden und die Axialzylinder allmählich zerstört, die weiße Substanz des Rückenmarks wird dünner und uneinheitlich. In seinen dickeren Hohlräumen entstehen, die nicht mit Gliosezellen gefüllt sind. Erweiterungsherde von Nekrose und Degeneration treten auf. Sie werden zuerst im unteren Hals- und oberen Brustbereich gefunden und dann nach oben und unten gespreizt, wobei die angrenzenden Bereiche des Rückenmarks erfasst werden.

    Der Prozess der Zerstörung der weißen Substanz ist besonders ausgeprägt in den hinteren und seitlichen Säulen des Rückenmarks. Gleichzeitig sind die empfindlichen Bahnen der zarten und keilförmigen Bündel, der motorischen Pyramidenbahnen, betroffen. Bei schwerer Atrophie sind auch die Spinal-Talamic- und Spin-Cerebellar-Bahnen beteiligt.

    Klinisches Bild

    Neurologische Symptome der Seilbahnmyelose treten häufig vor dem Hintergrund anderer Anzeichen einer chronischen Vitamin-B12-Hypovitaminose auf. Aufgrund der sich entwickelnden perniziösen Anämie hat der Patient Angst vor Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Verwirrung der Aufmerksamkeit, möglichem Kollaps und Ohnmacht. In der Sprache gibt es charakteristische Veränderungen, ihr Rücken wird hell und glänzend. Unter Beteiligung von Gehirnfasern entwickelt sich eine Enzephalopathie, mit Auftreten kognitiver und psychischer Störungen, Aphasie, Harninkontinenz.

    Die Klinik der funikulären Myelose besteht aus einem motorischen Syndrom und sensorischen Störungen. Der Patient klagt über Beschwerden in den Gliedmaßen in Form von Kribbeln, Kribbeln, Brennen, seine Tastempfindlichkeit ist gestört. Aufgrund der Verletzung der tiefen Empfindlichkeit besteht eine Verletzung der Bewegungskoordination und Gangataxie.

    Eine Schwäche tritt an den unteren Extremitäten auf, mit einem Anstieg des Muskeltonus, einer Revitalisierung der Sehnenreflexe und pathologischen pyramidenförmigen Fußzeichen (untere zentrale Paraparese).

    Durch die Demyelinisierung der peripheren Nerven sterben jedoch die Sehnenreflexe schnell ab und die Parese kann träge werden. Gleichzeitig bleiben pathologische Reflexe (zum Beispiel Babinskii) erhalten. Bei schwerer Atrophie der weißen Substanz können Beckenstörungen auftreten, einschließlich Störungen des Wasserlassen, Erektion und Stuhlgang.

    Je nach Vorherrschaft der Symptome werden die ZDB-Form der Erkrankung (mit Änderung der tiefen und oberflächlichen Empfindlichkeit), die Pyramidenform (mit schweren Bewegungsstörungen) und eine Mischversion unterschieden.

    Diagnoseprobleme

    Wenn ein Patient mit Verdacht auf eine funikuläre Myelose angesprochen wird, werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

    Seilbahnmyelose

    Die funikuläre Myelose ist eine degenerative Läsion des Rückenmarks, die sich vor dem Hintergrund eines jahrelangen Mangels an Cyanocobalamin (B12) entwickelt. Meistens nach 38-40 Jahren diagnostiziert, kann aber in einem früheren Alter auftreten.

    Die Kombination der Myelose der Seilbahn mit megaloblastischer Anämie und Veränderungen im Gastrointestinaltrakt verschlimmert den Zustand der Patienten. Die Pathologie erfordert eine umgehende und kompetente Behandlung.

    Gründe

    Als Hauptursache der Myelose wird die Hypovitaminose B12 angesehen, seltener ein kombinierter Mangel an Cyanocobalamin und Folsäure oder nur Vitamin B9. Der Mechanismus der Entstehung der Krankheit ist noch nicht bekannt.

    In den meisten Fällen geht die myelose der funikulären Muskulatur mit einer malignen Anämie einher, sie ist jedoch nur eine geringfügige Ursache für eine Verletzung des Rückenmarks. Ein weiterer Faktor, der für die kombinierte Degeneration verantwortlich ist, ist der Castle-Faktor. Dank dieses Gastromucoproteins wird Cyanocobalamin in eine zugängliche Form umgewandelt. Bei einem Mangel in seiner Synthese wird die vollständige Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigt.

    Die folgenden Pathologien können das Auftreten der Myelose der Drahtseilbahn provozieren:

    • achilische Gastritis;
    • bösartige Tumore des Magens;
    • tuberkulöse Enteritis;
    • Achilia;
    • Pellagra;
    • Morbus Crohn;
    • intestinale Divertikulose;
    • Gastroektomie oder Resektion des kurzen Darms;
    • Dibtriozephalose.

    Sehr oft leiden Menschen, die an strenger Vegetarismus oder ständigen Diäten festhalten, an einer Degeneration der Standseilbahn.

    Symptome

    In den meisten Fällen beginnt die Krankheit mit einer schlaffen Parese der unteren, seltener der oberen Gliedmaßen und einer starken Schwäche. Die Verschlechterung der motorischen Funktion geht einher mit Taubheitsgefühl oder Brennen, Kribbeln, Kribbeln, Abkühlen der Füße.

    In den ersten Stadien der funikulären Myelose sind die zervikalen und thorakalen Segmente des Rückenmarks betroffen, dann fällt der Degenerationsprozess in die lumbosakrale Region ab. Der pathologische Zustand wird von neurologischen und Bewegungsstörungen begleitet.

    Symptome der funikulären Myelose:

    • schwankender Gang;
    • schlechte Koordinierung der Bewegungen;
    • Erkrankungen des Beckens;
    • Blässe
    • Tachykardie mit Atemnot;
    • hellrote Farbe der Zunge.

    Neurologische Störungen sind vielfältig. Erscheint Schwäche, Müdigkeit, Depression, Reizbarkeit, Schläfrigkeit und manchmal - akute Psychose. In einigen Fällen ist die Myelose der Drahtseilbahn von ophthalmologischen Manifestationen begleitet: Neuropathie des Sehnervs, Sehstörungen, Augenkotom.

    Welcher Arzt behandelt die Seilbahnmyelose?

    Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, muss dringend ein Neurologe kontaktiert werden. Verspätung bei einem Besuch in einer medizinischen Einrichtung sollte nicht sein. Wenn es in der örtlichen Klinik keinen solchen Spezialisten gibt, wird empfohlen, sich an den Therapeuten zu wenden.

    Diagnose

    Die gleichzeitige Manifestation der Symptome einer malignen Anämie und neurologischer Erkrankungen erleichtert die Diagnose erheblich. Schwierigkeiten treten auf, wenn Läsionen des Nervensystems den Symptomen einer B12-Mangelanämie vorausgehen.

    Um die Diagnose zu bestätigen, führen Sie die folgenden Aktivitäten aus:

    • MRT der Wirbelsäule;
    • Gastroskopie;
    • Röntgen des Darms;
    • die Studie von Magensaft;
    • ausführlicher Bluttest mit Markern für maligne Anämie und Hypovitaminose B12.

    Im Falle einer Sehbehinderung wird der Patient zur Augenheilkunde, Perimetrie und Visometrie an einen Augenarzt überwiesen.

    Behandlung

    Die Behandlung der Seilbahnmyelose basiert auf dem Auffüllen eines Vitamin-B12-Mangels. Am ersten Tag der kompensatorischen Therapie werden täglich 500–1000 µg Cyanocobalamin intramuskulär verabreicht. Nach 2 Tagen beginnt das Medikament nach einem Tag zu stechen, dann entsprechend den Indikationen, bis sich Anzeichen einer Verbesserung der Gesundheit zeigen. Die Erhaltungsdosis beträgt einmal im Monat 100-200 µg Cyanocobalamin.

    Nach Kompensation des Vitamin-B12-Mangels beginnen sie mit der Behandlung mit Folsäure (10-15 mg / Tag). Die Therapie wird nur durchgeführt, wenn eine folienarme Läsion festgestellt wird. Ansonsten kann Vitamin B9 zu einer schweren Verschlimmerung führen.

    Parallel zur Ernennung von Cyanocobalamin werden dem Patienten Pyridoxin und Thiamin injiziert. Zusätzlich zu den Injektionen werden Massagen, therapeutische Übungen und Physiotherapie angeboten.

    Es ist zu beachten, dass die Seilbahnmyelose erst in den ersten Wochen nach Erkennung von Anzeichen von Rückenmarksverletzungen gut auf die Therapie anspricht. Es ist viel schwieriger, die Krankheit zu einem späteren Zeitpunkt zu heilen. Sie können den pathologischen Prozess nur stabilisieren.

    Komplikationen

    Bei chronischem Cyanocobalamin-Mangel werden verschiedene Komplikationen beobachtet:

    • Enzephalopathie;
    • Verlust von Gedächtnis und Aufmerksamkeit;
    • Aggression;
    • auditive und visuelle Halluzinationen;
    • Sprachbehinderung;
    • Harninkontinenz;
    • Impotenz;
    • Optikusneuritis.

    Wenn die funikuläre Myelose mit einer peripheren Neuropathie kombiniert wird, ist die Vibrationsempfindlichkeit gestört, es gibt anhaltende Taubheit der Füße und ein Verlust des Achillesreflexes.

    Prävention

    Unter allen möglichen Präventivmaßnahmen sollte man eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitaminen und einen frühen Arztbesuch beim ersten Verdacht auf Anämie oder Cyanocobalamin-Folsäure-Mangel herausgreifen.

    Mehr als 80% der Patienten, die eine rechtzeitige medizinische Behandlung erhalten hatten, wurden vollständig geheilt, der Zustand anderer Patienten wird durch regelmäßige Infektionen mit Vitamin B12 stabilisiert und aufrechterhalten.

    Die funkuläre Degeneration ist eine komplexe und seltene neurologische Erkrankung. Um es zu bekämpfen, braucht es viel Zeit und Mühe. Die Erholung der Gesundheit erfolgt viel schneller, wobei die Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden.