Die funikuläre Myelose ist eine chronische degenerative Pathologie des Rückenmarks mit einem langsamen progressiven Verlauf, der vor dem Hintergrund eines Vitamin-B-Mangels im Körper auftritt.₁₂. Die Erkrankung tritt im Alter von 40 bis 60 Jahren häufiger auf, führt bei Fehlen einer angemessenen Behandlung zum Auftreten einer Behinderung aufgrund der Bildung von Paralyse und Parese. Pathologie hat andere Namen - kombinierte Degeneration oder kombinierte Sklerose. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 erhält die funikuläre Myelose den Code E53.8.

Gründe

Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund der Avitaminose B auf₁₂, in denen das Vitamin nicht mit der Nahrung aufgenommen wird oder im Darm nicht aufgenommen wird. Wie Sie wissen, Vitamin B₁₂ zusammen mit Folsäure ist an Blutbildungsprozessen beteiligt. Ihr Fehlen oder Nichtvorhandensein verursacht die Entstehung von perniziöser Anämie - die Verkürzung des Lebenszyklus roter Blutkörperchen und das Auftreten unreifer Formen roter Blutkörperchen im peripheren Blut, was zur Schädigung des Nervengewebes des Rückenmarks beiträgt. Der pathologische Prozess führt zur Zerstörung der Myelinscheiden des Nervengewebes, was zur Bildung von Hohlräumen in den Vorder- und Hinterbändern des Rückenmarks führt.

Die Ursachen der Myelose der Drahtseilbahn sind:

• Achilläre Gastritis - Entzündung des Magens mit gestörter Synthese von Salzsäure und Pepsin, wodurch der Säuregehalt gegen Null geht;
• perniziöse (maligne) Anämie;
• Leukämie;
• Resektion (Entfernung eines Teils) des Magens;
• Magenkrebs;
• Entzündung des Dünndarms;
• harter Vegetarismus;
• Fasten
• Wurmbefall breiter Bandwurm.

In den meisten klinischen Fällen tritt die Krankheit vor dem Hintergrund einer autoimmunen Gastritis auf, bei der das Immunsystem Antikörper gegen die Magenschleimhaut synthetisiert. Dadurch werden die Sekretdrüsen zerstört und die Sekretion des Kastla Faktors, die die Aufnahme von Vitamin B fördert, wird gestört.₁₂ im Dünndarm. Der anhaltende Verlauf der autoimmunen Form der Gastritis trägt zur Entwicklung von Vitaminmangel, perniziöser Anämie und Schädigung des Nervengewebes des Rückenmarks bei.

Klinische Manifestationen

Das klinische Bild des Zentralnervensystems erscheint in der Regel nach dem Auftreten von Anzeichen einer perniziösen Anämie, jedoch in einigen Fällen vor ihnen. Gleichzeitig treten neurologische Symptome in den Vordergrund, die sich je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses unterscheiden. In solchen klinischen Fällen verläuft die Erkrankung subakut und verläuft nach 2-3 Monaten rasch. Die primäre Manifestation der Symptome einer perniziösen Anämie und die sekundäre Entwicklung einer Rückenmarksläsion führen zu einem langsamen Fortschreiten der Erkrankung mit einem chronischen Verlauf.

Die funikuläre Myelose tritt auf, wenn die folgenden Strukturen des Rückenmarks beschädigt werden:

• Rückenschnüre - Zadnicholbovaya Form;
• seitliche Schnüre - Pyramidenform;
• Rücken- und seitliche Schnüre - die gemischte Form.

Die Krankheit feiert ihr Debüt mit dem Auftreten persistierender Parasthesien, die sich durch ein Gefühl der Abkühlung, Taubheit, Brennen, Kribbeln, "kriechende Gänsehaut" in den unteren, seltener in den oberen Gliedmaßen auszeichnen. Zu Beginn der Entwicklung der Erkrankung sind das untere Hals- und das obere Brustmark-Rückenmark betroffen, und der pathologische Prozess breitet sich dann über seine gesamte Länge aus.

Symptome der kombinierten Sklerose sind:

• Anzeichen von perniziöser Anämie - Müdigkeit, Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Kribbeln in der Zunge, "lackierter" Zungenart, Trockenheit und Bitterkeit im Mund, Perversion der Nahrungssucht, Appetitlosigkeit und Körpergewicht, Kopfschmerzen und Schwindel, Tinnitus;
• frühe neurologische Manifestationen - spastische Lähmungen und Paresen mit hohem Tonus der Muskulatur der unteren Extremitäten, erhöhte Knie- und Achillesreflexe, Auftreten pathologischer Reflexe, Abnahme der tiefen Empfindlichkeitstypen (Vibration, muskulös-artikulär);
• Spätneurologische Manifestationen - schlaffe Lähmungen und Paresen, Aussterben der Sehnenreflexe, Abnahme des Muskeltonus, Abnahme der Oberflächensensitivität (taktil, Schmerz, Temperatur);
• Lähmung, Parese der Beine, seltener der Hände;
• Funktionsstörung der Beckenorgane - sexuelle Impotenz bei Männern, Verstopfung, unvollständige Blasenentleerung, Inkontinenz von Kot und Harn;
• Geistesstörung - Demenz, Psychose, Verfolgungswahn, Verdacht, Persönlichkeitsveränderungen;
• Bewegungskoordination (Ataxie);
• Neuropathie des Sehnervs mit verminderter Sehschärfe.

Pathologische Reflexe der unteren Extremitäten, die normalerweise nur bei Neugeborenen beobachtet werden, weisen auf das Fortschreiten der Erkrankung hin. Am häufigsten offenbart:

1. Babinskis Reflex - beim Halten der Zehen entlang des Fußsohlenbereiches spreizen sich die Finger fächerartig nach den Seiten;
2. Bekhterevs Reflex - ein Schlag mit einem neurologischen Hammer am Fußrücken verursacht ein Verbiegen der Finger;
3. Der Rossolimo-Reflex, der den neurologischen Hammer auf die Finger- oder Fußpolster stößt, führt dazu, dass er sich verbiegt.

Zur Bestätigung der Diagnose wurden zusätzliche Untersuchungsmethoden vorgeschrieben.

Diagnose

Um die Art der Krankheit und die Differenzialdiagnose mit anderen pathologischen Prozessen im Rückenmark zu klären, werden Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden durchgeführt.

1. Ein vollständiges Blutbild zeigt Anzeichen einer perniziösen Anämie, die durch eine Abnahme der Anzahl reifer Erythrozyten, das Auftreten unreifer Formen roter Blutkörperchen (Makrozytose) und hyperchrome Anämie im peripheren Blut, eine Abnahme der Anzahl von Leukozyten und Blutplättchen gekennzeichnet ist.
2. Der biochemische Bluttest weist einen niedrigen Vitamin-B-Gehalt nach.₁₂ und Folsäure, eine hohe indirekte Fraktion von Bilirubin aufgrund des schnellen Abbaus roter Blutkörperchen.
3. PCR-Blutuntersuchungen auf Viren (Herpes, Epstein-Barr), die zu einer autoimmunen Gastritis führen können.
4. In einem immunologischen Bluttest werden Antikörper gegen den inneren Faktor von Castl und die Sekretdrüsen des Magens nachgewiesen.
5. EGD (Esophagogastroduodenoscopy) - wird unter Verwendung endoskopischer Techniken durchgeführt, um die Atrophie der Magenschleimhaut zu diagnostizieren.
6. Eine Knochenmarkpunktion erkennt das Vorhandensein von Megaloblasten, riesigen Megakaryozyten.
7. Die Magnetresonanztomographie (MRT) hilft dabei, die Niederlage der posterolateralen Säulen des Rückenmarks zu erkennen, indem Schicht für Schicht Bilder gewonnen werden.

Die Kombination von Patientenbeschwerden, objektiven Daten und den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien ermöglicht es uns, eine rechtzeitige Behandlung der Krankheit vorzuschreiben.

Medizinische Taktik

Die Behandlung der Seilbahnmyelose wird durch eine Ersatztherapie durchgeführt - langfristige Einnahme von Vitamin B₁₂. Manchmal wird eine Therapie während der gesamten Lebensdauer des Patienten empfohlen. Vitamin wird durch intramuskuläre Injektion von Cyanocobalamin gemäß dem Schema verabreicht. Zu Beginn der Behandlung ist der Körper mit dem Medikament gesättigt. Es wird eine Woche lang täglich oder jeden zweiten Tag verschrieben, danach wird die Häufigkeit der Verabreichung innerhalb von 7 bis 10 Tagen auf eine Injektion reduziert. Bei perniziöser Anämie werden auch Folsäure- und Eisensupplemente empfohlen. Achilläre Gastritis unterliegt einer Substitutionsbehandlung mit Pepsin und Salzsäure.

Um neurologische Symptome zu beseitigen, werden Massagekurse vorgeschrieben, die je nach Stadium des pathologischen Prozesses die Muskelspastizität reduzieren oder den Muskeltonus erhöhen. Um Gelenkkontrakturen vorzubeugen, motorische Fähigkeiten wiederherzustellen und Behinderung zu verhindern, führen sie therapeutische Übungen nach einer individuellen Technik für jeden Patienten durch.

Es sei daran erinnert, dass die Krankheit in den ersten Monaten des Ausbruchs der Krankheit gut behandelbar ist. Zu einem späteren Zeitpunkt werden die Heilungschancen deutlich reduziert.

Die funkuläre Myelose ist eine schwere Schädigung des Rückenmarks, die sich in 90% der Fälle vor dem Hintergrund einer perniziösen Anämie entwickelt. Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung des pathologischen Prozesses erhöht die Heilungschancen und verhindert das Auftreten einer Behinderung aufgrund der Bildung von Lähmungen der unteren und oberen Extremitäten.

Seilbahnmyelose

Die funikuläre Myelose (Synonym: kombinierte Degeneration, kombinierte Sklerose) ist eine Erkrankung des Rückenmarks, die sich infolge eines anhaltenden Vitamin-B12-Mangels entwickelt und durch motorische und sensorische Störungen gekennzeichnet ist. In den meisten Fällen wird die Myelose mit der perniziösen Anämie kombiniert, seltener mit anderen Anämien, Leukämien, Achilia, Magenkrebs; entwickelt sich manchmal nach Gastrektomie oder wenn ein breiter Bandwurm eingedrungen ist. Bei der funikulären Myelose sind die hinteren und lateralen Säulen des Rückenmarks häufiger betroffen.

Die Krankheit tritt normalerweise im Alter von 30-50 Jahren auf. Der Patient klagt über allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Gedächtnisverlust, Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit in der Nacht, Müdigkeit, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, bitteren Geschmack im Mund, Kribbeln in der Zunge, manchmal mit einer Geschmacksverzerrung und trockenem Mund. Diese Phänomene werden von einer Schwäche in den Beinen und einem instabilen Gang begleitet. Muskeltonus, Knie- und Achillereflexe werden erhöht, es gibt pathologische Reflexe; In den späteren Stadien verschwinden die Sehnenreflexe, der Muskeltonus wird reduziert. Charakteristisch sind muskuloartikuläre und Vibrationsempfindlichkeitsstörungen (siehe). Alle Symptome der Krankheit nehmen allmählich zu und führen zu einer Immobilität des Patienten. Parästhesien werden bemerkt - Taubheit und Kälte in den Beinen, Krabbeln, Brennen und Stechen, charakteristisch für die Läsion der hinteren Säulen. Im Blut, die Anwesenheit von jungen Formen der Erythrozyten, hyperchrome Anämie. In ausgeprägten Fällen der Seilbahnmyelose, wenn eine Schädigung des Nervensystems vorherrscht und sogar Blutveränderungen vorausgehen kann, tritt das Fortschreiten der neurologischen Symptome relativ schnell und in 2–3 Monaten auf. Lähmung der Gliedmaßen, Erkrankungen der Beckenorgane, Druckstellen können auftreten.

Die Prognose wird durch die Aktualität und Wirksamkeit der Therapie bestimmt.

Behandlung Eine gewisse therapeutische Wirkung wird durch intramuskuläre Injektionen von Vitamin B12 erreicht. Die ersten beiden Injektionen werden täglich für 100 - 200 mg und dann zweimal wöchentlich durchgeführt, bis sich klinische Anzeichen einer Besserung des Zustands des Patienten zeigen. Die Behandlung dauert mehrere Monate. In der Erholungsphase wird eine Massage empfohlen - therapeutische Übung.

Funiculäre Myelose (Myelosis funicularis; Synonym: kombinierte Sklerose, subakute Degeneration des Rückenmarks) - kombinierte Degeneration des Rückenmarks.

In 80-95% der Fälle wird die funikuläre Myelose mit einer perniziösen Anämie kombiniert. In einer kleinen Anzahl von Fällen wurde die Kombination von Myelose der Seilbahn mit anderen Anämien, Leukämien und Magenkrebs beschrieben. Manchmal entwickelt sich die funikuläre Myelose nach der Gastrektomie, wenn sie mit einem breiten Bandwurm (Pellagra) befallen ist. Manchmal bei Mitgliedern derselben Familie beobachtet.

Pathologische Anatomie. Die Krankheit ist durch den Zerfall von axialen Zylindern und Myelinscheiden der Fasern des Rückenmarks unter Bildung von Hohlräumen aufgrund eines unzureichenden reaktiven Wachstums der Glia gekennzeichnet.

Zu Beginn der Krankheit treten kleine Zerfallsherde in der hinteren und seitlichen Säule des Rückenmarks auf. Allmählich breitet sich die Zerstörung der weißen Substanz mit der Bildung von Hohlräumen unterschiedlicher Größe durch das Rückenmark aus. Am häufigsten sind das Brust- und Lendenwirbelsäulenmark betroffen, die Degeneration kann sich jedoch über die gesamte Länge des Rückenmarks ausbreiten, geht jedoch niemals in den Hirnstamm über. In fortgeschrittenen Fällen werden sekundäre Brennpunkte zu den primären Brennpunkten des Verfalls hinzugefügt. Die mikroskopische Untersuchung in den Degenerationsherden zeigte den Zerfall der Myelinscheiden und der Axialzylinder.

Ätiologie. Der Zusammenhang zwischen der Seilbahnmyelose und der perniziösen Anämie (siehe) ist eindeutig nachgewiesen. Bei anderen oben aufgeführten schwerwiegenden Erkrankungen wurden jedoch Fälle von Seilbahnmyelose beschrieben. Die perniziöse Anämie ist nicht die Ursache der Myelose der Seilbahn, sondern beide dieser Erkrankungen werden durch denselben ätiologischen Faktor verursacht.

Der Verlauf und die Symptome. Die ersten Anzeichen einer Seilbahnmyelose sind Parästhesien in den Gliedmaßen in Form von Taubheit, Fieber, Kribbeln und Kribbeln. Weniger häufig beginnt die Krankheit mit Bewegungsstörungen: Schwäche der Beine, Gangstörungen. In typischen Fällen der Seilbahnmyelose werden verschiedene Symptome einer Schädigung der hinteren und lateralen Säule des Rückenmarks beobachtet. Die Niederlage der hinteren Säulen verursacht tiefe Sensibilitätsstörungen, Ataxie und das Verschwinden der Sehnenreflexe. Die Niederlage der Seitensäulen verursacht Schwäche der Gliedmaßen, erhöhte Sehnenreflexe, abnorme Pyramidenreflexe, erhöhten Muskeltonus. Später bewegen sich die Patienten nicht mehr selbständig, und spastische Beinparesen sind oft träge. Sensibilitätsstörungen werden intensiver und erfassen auch oberflächliche Empfindlichkeiten. Bei schlaffer Lähmung ohne Sehnenreflexe bleiben pathologische Pyramidenreflexe lange bestehen. Diese besondere Kombination aus pyramidenartigen Symptomen und schlaffer Parese ist charakteristisch für die Myelose der Drahtseilbahn. Hauptsächlich betroffene untere Gliedmaßen; der obere - später und in viel geringerem Maße. Verstopfung, Harndrang werden mit der Niederlage der Seitensäulen beobachtet, und die Dehnung der Blase und das Vorhandensein von Restharn deuten auf eine Schädigung der hinteren Säulen hin. Neben Patienten, die anfangs Symptome in Form von Parästhesien und leichten Verletzungen der tiefen Empfindlichkeit haben, gibt es Patienten, die innerhalb von 2-3 Wochen ein Bild einer transversalen Myelitis haben. Oft gibt es Optionen, bei denen Symptome der Niederlage nur an den hinteren oder nur seitlichen Säulen auftreten. Selten beobachtete Polyneuritis in Form von Verletzungen der Empfindlichkeit des peripheren Typs, Atrophie der Muskeln der Extremitäten.

Manchmal gibt es psychische Störungen in Form einer erhöhten Reizbarkeit, eines depressiven Zustands. Die Patienten sind apathisch, schweigen und sind mit geistiger Anstrengung schnell müde. Weniger ausgeprägte psychotische Zustände in Form von psychomotorischer Erregung, Verfolgungswahn, Deliriosyndrom.

In allen Fällen der funikulären Myelose wird die Achilia des Magens erkannt (siehe).

Die Diagnose ist nicht schwierig, wenn ein Patient mit perniziöser Anämie Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems aufweist. Es ist manchmal schwierig, zwischen der funikulären Myelose und Multipler Sklerose, Rückenmarkstumoren und dorsalen Lappen zu unterscheiden. Im Gegensatz zu Multipler Sklerose, Atrophie der Temporalhälften der Sehnerven, gescannte Sprache, wird bei der Myelose der Drahtseilbahn kein absichtliches Zittern beobachtet. Gegen Multiple Sklerose und zugunsten der Seilbahnmyelose sagt die Entwicklung der Erkrankung im Alter eine konstante Achilia aus. Bei Rückenmarks-Tumoren sind die Störungen nicht auf die hintere und die laterale Säule beschränkt, sondern es findet sich eine Protein-Zell-Dissoziation in der Rückenmarksflüssigkeit. Bei Tabes dorsalis sind nur die hinteren Pfosten betroffen; Veränderungen der Pupillen, Liquor cerebrospinalis, Schmerzkrisen werden beobachtet, positive serologische Reaktionen im Blut und Liquor cerebrospinalis sind häufig.

Die Behandlung mit Vitamin B12 gilt heute als wirksamer als bisher verwendete Lebermedikamente. Eine besonders gute Wirkung wird erzielt, wenn die Behandlung spätestens drei Monate nach dem Einsetzen der Symptome der Myelose beginnt. Die Vitamin-B12-Therapie sollte lange Zeit angewendet werden.

Anfänglich werden 100 bis 200 µg Vitamin B12 täglich 2 Wochen lang intramuskulär verabreicht, dann 6 Monate lang zweimal pro Woche 50-100 µg, dann alle 2 Wochen 50 µg 1 Mal. Die Dosis sollte individualisiert werden und beim Rückfall erhöht werden. Ordnen Sie auch Injektionen von Vitamin B1, Salzsäure, zu. In der Erholungsphase wird eine Massage empfohlen - therapeutische Übung.

Funicular Myelosis: Symptome und Behandlung von Läsionen

Die funikuläre Myelose wird im Allgemeinen als subakute oder chronische Erkrankung des Rückenmarks mit mäßiger oder schwerer Gliose aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels bezeichnet.

Beschwerden, die das Rückenmark betreffen, sind auf den ständigen Mangel an Vitamin B12 im menschlichen Körper zurückzuführen. Es ist durch eine Störung der Empfindlichkeit und der Motorfunktion gekennzeichnet.

Meistens leidet der Patient zusammen mit der Seilbahnmyelose an Anämie, Leukämie, Ahiliya. Seltener manifestiert sich die Krankheit während der Magenresektion. Bei einer an Myelose erkrankten Person können sowohl die hintere als auch die laterale Säule des Rückenmarks betroffen sein.

Verstöße können sich oft im mittleren Alter bemerkbar machen - von 30 bis 60 Jahren. Obwohl die Erkrankung am häufigsten Personen ab 30 Jahren betrifft, kann sie sich auch bei Säuglingen manifestieren.

Warum manifestiert sich ein Verstoß?

Als Hauptursache für die Erkrankung wird ein Mangel bei einer Person der Vitamin-B12-Gruppe und Folsäure angesehen. Weniger häufig tritt Myelose vor dem Hintergrund eines Mangels an einem Element auf.

Vitamin B12 entfernt den vom Körper produzierten Faktor Castle aus dem Körper. Wenn es nicht im Körper ist, dann nimmt der Darm kein Vitamin zu sich, weshalb er nicht in die Leber gelangt und Folsäure nicht zu Folsäure verarbeitet. Folinsäure produziert nämlich rote Blutkörperchen im Rückenmark.

Ein Mangel an notwendigen Vitaminen wird häufiger bei Menschen beobachtet, die zu vegetarischer Ernährung neigen, ausgenommen Sauermilchprodukte aus der Ernährung. Der Darm absorbiert Cyanocobalamin nicht für Erkrankungen wie Achilie, Morbus Crohn, Gastroektomie, Pellagra, Enteritis, Divertikulose im Darm.

Darüber hinaus kann die Seilbahnmyelose vor dem Hintergrund von Problemen mit dem Immunsystem beginnen. Bei vielen Patienten wird verschiedene Gastritis diagnostiziert, und das Plasma ist reich an Antikörpern, die die normale Funktion des internen Faktors Castle beeinträchtigen.

Merkmale des Krankheitsbildes

Ein erfahrener Spezialist stellt die folgenden Symptome fest:

• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Gedächtnisprobleme und Apathie;
• nachts schlechter Schlaf und die Notwendigkeit, tagsüber zu schlafen;
• Appetitlosigkeit;
• Geschmacksveränderungen, Bitterkeit;
• Sprache wird taub und ändert ihre Farbe;
• Blässe der Haut;
• Schwäche, Müdigkeit, "Schwäche";
• Schwellung des Gesichts;
• Reizbarkeit, Verlust der Aufmerksamkeit.

Nach all diesen Anzeichen kann es zu einem wackeligen Gang und zu einem Verlust der Koordination beim Gehen kommen. Oft stellen Ärzte die folgenden Fußreflexe fest:

1. Babinski-Reflex - der erste Finger am Fuß wird glatt und steigt an. Und der Rest der Finger spreizte sich über die Form des Lüfters. Dieses Phänomen wird häufig bei Neugeborenen beobachtet, sollte jedoch im Alter von 2 Jahren verschwinden.
2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 und 5 Finger biegen sich beim Klopfen mit einem Spezialhammer.
3. Bekhterevs Reflex - Mendel - hier biegen dieselben Finger bei Schlägen zu einer Sohle.

Wie wird die Verletzung festgestellt?

Experten in den frühen Stadien der Diagnose der Krankheit identifizieren die folgenden Faktoren:

• neurologische Störungen, die durch Rückenmarkserkrankungen vor dem Hintergrund von Ahilie und Anämie oder Makrozytose hervorgerufen werden;
• eine spezielle Punktion und Identifizierung des Megablast im Knochenmark.

Die Diagnose der Myelose stellt keine Schwierigkeit dar, wenn sich eine Neuralgie mit perniziöser Anämie entwickelt.

Differentialdiagnose der Myelose bei anderen Erkrankungen:

1. Die Hauptunterschiede zur Polyneuropathie werden als Pyramidenstörungen angesehen.
2. Die Diagnose ist viel schwieriger, wenn die Krankheit keine Anämie aufweist. Hier muss der Patient vollständig untersucht werden, um achile Gastritis und Megablasten zu finden.
3. Rückenmarkläsionen bei Syphilis unterscheiden sich von der Myelitis funicularis nach der Wasserman-Reaktion: Sie wirkt sich positiv auf Syphilis aus.
4. Außerdem sollte die Krankheit von verschiedenen Tumoren und Myelopathien unterschieden werden. In diesem Fall ist es angebracht, eine Analyse der Liquor cerebrospinalis und der Myelographie durchzuführen.

Bei der Diagnose von Myelitis sollte sich der Fachmann darauf stützen, ob der Patient eine neurologische Störung hat, die aufgrund von Rückenmarksbeschwerden auftritt. Die Untersuchung des Körpers ermöglicht es, die Myelose von vielen anderen Erkrankungen zu unterscheiden.

Ein weiterer Indikator, der besondere Aufmerksamkeit erfordert, ist das Vorhandensein von Vitamin B12 im Serum. Bei Patienten mit Myelitis ist sie reduziert, was darauf hindeutet, dass der Patient einen Vitaminmangel hat.

Der Shilling-Test weist auf einen fehlenden Castle-Faktor hin. Die biochemische Analyse von Blut weist auf den Gehalt an Homocystein im Körper hin.

Behandlung der Störung

Die Krankheitstherapie muss notwendigerweise allgemein sein und aus einer konservativen Behandlung bestehen, die den Mangel an Vitamin B12 ausgleicht.

Für den Fall, dass eine Person an Folmangel leidet, ist sie verpflichtet, Folsäure bis zu 6 Mal pro Tag zu trinken. Wenn Sie dieses Arzneimittel gegen eine andere Krankheit einnehmen, kann dies zu Komplikationen führen.

Die funikuläre Myelose ist durch einen erhöhten Muskeltonus gekennzeichnet. Um diesem Phänomen entgegenzuwirken, wurden eine Reihe professioneller Körperübungen, Ruhe in einem Sanatorium, Massagen und eine manuelle Therapie entwickelt. Folgendes sollte von Medikamenten genommen werden:

Für eine schnelle Behandlung der Myelitis ist es sehr wichtig, Vitamine zu trinken und eine spezielle Diät einzuhalten. Eine Person muss die Vitamine B1 und B6 und das Medikament Phosphaden dreimal täglich für 1, 5 Monate verschreiben. Sie sollten viel Seefisch, Fleisch, Sojabohnen, Bohnen, Getreide, Nüsse, Pistazien und Innereien essen.

Wenn Sie einige Wochen nach Auftreten der Erkrankung mit der Therapie beginnen, ist die vollständige Genesung des Patienten gewährleistet. Bei einem späteren Behandlungsbeginn kann sich der Zustand vorübergehend verbessern und stabilisieren. Die Symptome sollten nach sechs Monaten der medikamentösen Behandlung verschwinden.

Was sind die Folgen?

Bevor die Ärzte anfingen, Vitamin B12 zu nehmen, war die maligne Anämie in den meisten Fällen tödlich.

Wenn Vitamine heutzutage bei der Behandlung der Myelose sehr beliebt sind, hat sich das Schicksal vieler Menschen dramatisch verändert.

Vitamin B12 behandelt gut und neurologische Störungen. Heutzutage sind solche Manifestationen der Krankheit wie Beckenerkrankungen, Dekubitus und Paraplegie praktisch verschwunden.

Wie vermeide ich Verstöße?

Von den verschiedenen Methoden zur Vorbeugung der Krankheit werden in der heutigen Medizin nur eine sorgfältige Behandlung Ihres Körpers und sofortige Besuche in der Klinik mit Symptomen verschiedener Arten von Anämie festgestellt.

Etwa 75% der Patienten, die begonnen hatten, die Krankheit rechtzeitig zu behandeln, erholten sich vollständig. Die restlichen 25% nehmen ständig Vitamin B12 und alle oben genannten Medikamente unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes ein.

Die funikuläre Myelose ist noch nicht vollständig verstanden. Laut Statistik sind Vegetarier und Menschen, die keine Milch trinken, häufig krank.

Außerdem leiden Einwohner von Sachalin und Jakutien, die rohen Fisch und Kaviar essen, an Myelose. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine solche Diät zu Infektionen mit helminthischen Erkrankungen führen kann, die zu perniziöser Anämie führen.

Diese Krankheit wird sehr schwer und für eine sehr lange Zeit behandelt, so dass eine Person Zeit und große Geduld haben muss. Der Körper erholt sich etwas schneller, wenn die Therapie mit Gymnastik, Massage, korrektem Tagesablauf, Diät und manueller Therapie kombiniert wird.

Es ist erwähnenswert, dass der Schlüssel zur vollständigen Genesung beim ersten Verdacht auf eine angemessene Behandlung der Klinik besteht.

Sie sollten nicht versuchen, sich selbst zu behandeln und Medikamente zu nehmen, ohne sich mit Fachleuten beraten zu haben. Es kann nicht heilen, sondern umgekehrt - nur den Körper schädigen. Behalten Sie Ihre Gesundheit im Auge, führen Sie einen gesunden Lebensstil und die Krankheit wird definitiv zurückgehen.

Behandlung der funicularen Myelose

Definition von Funicular Myelosis

Funicular Myelosis - eine Erkrankung des Rückenmarks, verbunden mit perniziöser Anämie.

Ätiologie, Pathogenese und Pathologie der Myelose

Die Ursache für die Entwicklung der Seilbahnmyelose ist ein Mangel an Vitamin B12 und Folsäure, seltener - ein Mangel an Vitamin B12 oder nur an Folsäure.

Der Mechanismus der Krankheit ist nicht klar. Die funikuläre Myelose wird fast immer mit einer perniziösen (malignen) Anämie kombiniert, sie kann jedoch auch ohne auftreten. Gleichzeitig ist ein Vitamin-B12-Mangel ein entscheidendes Bindeglied sowohl beim Entwicklungsmechanismus der Myelose als auch bei der perniziösen Anämie. Vitamin B12 wird im Körper durch den inneren Faktor des Gastromucoproteins (den sogenannten inneren Faktor von Castle) verwendet, der vom Magen produziert wird.

Das Fehlen der Synthese des internen Faktors führt zu einer Verletzung der Vitamin-B12-Resorption im Darm, wo Folsäure seine aktive Form, Folinsäure, erhält. Gleichzeitig werden Blutbildungsprozesse gestört.

Die funikuläre Meliosis wird bei Vegetariern beobachtet, die Milchprodukte, die eine ausreichende Menge an Vitamin B12 enthalten, von den Lebensmitteln ausschließen. bei Verletzung des Sekretions des internen Kasla-Faktors (Ahilie, Gastroektomie, Malabsorptionssyndrom durch Sprue, terminale Ileitis, Zöliakie, Tuberkulose-Enteritis, Pellagra), wenn Vitamin B12 durch überschüssige Darmflora (Darm-Divertikulose, Blind-Loop-Syndrom bei Entero-Ano-Anomas, als Folge des Absorptionsanfalls) aufgenommen wird.

Immunkrankheiten spielen eine Rolle: Bei mehr als der Hälfte der Patienten mit perniziöser Anämie findet sich eine autoimmunatrophische Gastritis und im Blutplasma Antikörper gegen den inneren Faktor von Castle.

Eine mäßige Atrophie des Rückenmarks wird pathologisch beobachtet. Nekrose- und Degenerationsherde werden mikroskopisch in den zarten und keilförmigen Bündeln der hinteren Schnüre, der Pyramiden- und der lateralen Schnüre sowie der Demyelinisierung in den hinteren Flankenschnüren des Rückenmarks (posterolaterale Sklerose) nachgewiesen. Beobachtete Veränderungen, die für eine perniziöse Anämie charakteristisch sind: Glossitis, Atrophie der Magenschleimhaut, Hyperplasie des roten Knochenmarks, eine vergrößerte Milz, der Einschluss von Eisen in die Zellen mononukleärer Phagozyten.

Klinisches Bild der Seilbahnmyelose

Die funeluläre Myelose tritt in 90% der Fälle nach dem Alter von 40 Jahren auf, obwohl sie bei Kindern und im Alter auftreten kann. Die ersten Anzeichen dieser Erkrankung sind Parästhesien (Unwohlsein in Form von Taubheit, Fieber, Kribbeln, Krabbeln, Gänsehaut in den Zehen und Händen, die sich bis zu den oberen Gliedmaßen, Bauch und Brust erstrecken). Das Muskel-Gelenk-Gefühl ist beeinträchtigt, es entsteht eine Ataxie (gestörte Bewegungskoordination). Es gibt eine Schwäche in den Armen und Beinen. Die Natur der Sehnenreflexe ändert sich: In den Anfangsstadien der Entwicklung der Myelose der Seilbahn sind sie erhöht und nehmen später ab und verschwinden. Pathologische Reflexe treten auf (Stopsymptom Babinskogr).

Die Hauptsymptome der Seilbahnmyelose sind eine Kombination aus pyramidalen Symptomen mit schlaffer Parese und muskulärer Hypotonie. Später kommt es zu Funktionsstörungen der Beckenorgane (Impotenz, Harninkontinenz und Stuhlgang).

Häufig wird die Myelose der Drahtseilbahn mit einer Polyneuropathie kombiniert, wenn Läsionen des Rückenmarks mit Läsionen der peripheren Nerven verbunden sind. Das Sehvermögen nimmt ab, die Psyche verändert sich, Schläfrigkeit, Apathie, Depression, emotionale Instabilität, manchmal mit akuten psychischen Störungen.

Diagnose und Differentialdiagnose der Myelose der Seilbahn

Die Diagnose wird auf der Grundlage des Krankheitsbildes gestellt, insbesondere wenn sie sich vor dem Hintergrund der perniziösen Anämie entwickelt.

Die Differentialdiagnose wird mit einer B12-defizienten Polyneuropathie und Läsion des Pyramidsystems durchgeführt. Die Diagnose der funikulären Myelose wird durch das Vorhandensein von achilischer Gastritis und Megaloblasten im sternalen Punktat bestätigt. Die Läsion des hinteren Rückenmarks in der Klinik ähnelt einer dorsalen Spitze in der Syphilis, aber in Abwesenheit des Argyll-Robertson-Syndroms sprechen negative serologische Tests auf Syphilis im Blut und die Hirnflüssigkeit für die Myelose.

Die Niederlage der Seitenstränge bei der Seilbahnmyelose ähnelt einem Bild der Multiplen Sklerose. Multiple Läsionen, einschließlich des Gehirns, sind jedoch charakteristisch für Multiple Sklerose, einen Remay-Verlauf und eine Zunahme der Achilles-Reflexe. Die gleichzeitige Schädigung der hinteren und lateralen Sehnen ist nicht nur typisch für die Myelose der Drahtseilbahn, sondern auch, wenn das Rückenmark mit einem Tumor oder mit einer vertebralen zervikalen Myelopathie zusammengedrückt wird.

Die Diagnose der Rückenmarkskompression beruht auf liquorodynamischen Tests, der Blockade des Subarachnoidalraums und dem charakteristischen Muster in der Myelographie, der Spinalradioisotopszintigraphie und der Computertomographie. Wenn das Rückenmark gedrückt wird, wird eine klare obere Empfindlichkeitsgrenze festgelegt. Ein wichtiges Kriterium für die Diagnose der funikulären Myelose ist die Symmetrie neurologischer Defekte und des Vitamin-B12-Mangels.

Behandlung und Vorbeugung der Myelose

Die Behandlung zielt darauf ab, einen Vitamin-B12-Mangel zu beseitigen. Beginnen Sie mit der intramuskulären Verabreichung von 500-1000 µg Vitamin B12 (Cyanocobalamin) täglich oder jeden zweiten Tag. Nach 5 Injektionen des Arzneimittels in dieser Dosis wird Vitamin B12 1 Mal pro Monat mit 100 μg verabreicht. Eine Diät mit einem hohen Gehalt an Vitaminen der Gruppe B und parenterale Verabreichung der Vitamine B1, B6 und Phosphadena 60 mg zweimal täglich über 4–8 Wochen mit wiederholten Gängen sind ebenfalls gezeigt.

Für die folienarme Form der funikulären Myelose wird Folsäure in einer Dosis von 5 bis 15 mg pro Tag verordnet. Bei Hypertonus (erhöhter Tonus) der Muskeln der Extremitäten werden Seduxen, Baclofen und Mydocalm gezeigt. Während der Behandlung ist eine sorgfältige Behandlung und Vorbeugung gegen eine urogene Infektion erforderlich.

Prävention geht auf die Erkennung und Behandlung von pertsiniosisnoy Anämie sowie die frühere Erkennung von Symptomen von Läsionen des Rückenmarks zurück.

Seilbahnmyelose

Die funikuläre Myelose ist eine Läsion des Rückenmarks, die sich aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels entwickelt. In der Regel mit perniziöser Anämie kombiniert. Es manifestiert sich als tiefe Sensibilitätsstörung, Bewegungsstörungen in Form einer langsamen unteren Lähmung mit pyramidenartigen Anzeichen, Abweichungen in der mentalen Sphäre. Die funeluläre Myelose wird diagnostiziert, indem der B12-Spiegel im Blut bestimmt wird und neurologische, hämatologische und gastroenterologische Untersuchungen durchgeführt werden. Die Behandlung besteht darin, einen Vitamin-B12-Mangel aufzufüllen, eine an Vitamin B12 reichhaltige Diät zu beobachten und andere B-Vitamine zu verabreichen, wobei die Prognose günstig ist.

Seilbahnmyelose

Die funikuläre Myelose entwickelt sich aufgrund degenerativer Prozesse, die im hinteren und hinteren Rückenmark vor dem Hintergrund von B12 Beriberi (Cyanocobalamin-Mangel) auftreten. Da ein B12-Mangel auch zu maligner perniziöser Anämie führt, ist er fast immer mit der Myelose verbunden. Die erste Beschreibung dieser kombinierten Pathologie wurde 1887 von Likhtheim gegeben.

Die funikuläre Myelose kann sich in jedem Alter entwickeln, tritt jedoch häufiger (etwa 90% der Fälle) nach 40 Jahren auf. Die Ursache der Erkrankung kann entweder die exogene Avitaminose B12 sein, d. H. Eine unzureichende Aufnahme von Cyanocobalamin mit der Nahrung, und die endogene Avitaminose B12, die durch eine gestörte Absorption bei verschiedenen Pathologien des Gastrointestinaltrakts verursacht wird. Darüber hinaus wird in mehr als 50% der Fälle die Seilbahnmyelose von der Bildung von Antikörpern gegen den inneren Faktor von Castle und der Bildung einer atrophischen Gastritis begleitet, die auf das Vorliegen von Immunstörungen hinweist. Im Zusammenhang mit dem Vorstehenden steht die funikuläre Myelose im Interessenkreis mehrerer klinischer Disziplinen: Neurologie, Gastroenterologie, Immunologie.

Ursachen der Myelose

Ein exogener Vitamin-B12-Mangel tritt auf, wenn Anorexie, vollständiger Ausschluss von Cyanocobalamin-reichem Fleisch, Fisch und Milchprodukten, längerer Hunger oder Unterernährung aus der Ernährung ausgeschlossen wird, was zu Ernährungsdystrophie führt. Die endogene Avitaminose B12 ist mit einer gestörten Resorption von Cyanocobalamin verbunden. Für eine erfolgreiche Resorption ist die Umwandlung von Vitamin B12 in seine verdauliche Form notwendig, die dank des vom Magen synthetisierten Gastromucoproteins, dem internen Faktor von Castle, durchgeführt wird. Die Synthese des letzteren wird durch Achylie, Tumore des Magens, Gastrektomie oder Gastrektomie signifikant reduziert, was zu einer gestörten Resorption von Cyanocobalamin führt. Dies ist die häufigste Ursache der Seilbahnmyelose.

Verschiedene Erkrankungen des Darms, begleitet von einem Malabsorptionssyndrom, können auch die Ursache für eine unzureichende B12-Absorption sein. Dazu gehören: Morbus Crohn, Tuberkulose-Enteritis, Sprue, Zöliakie, Whipple-Krankheit, Pellagra, Post-Resektions-Syndrom des Dünndarms usw. nach der Bildung der Enteroanastomose mit intestinaler Divertikulose und Diphyllobotriasis.

Die Pathogenese der Seilbahnmyelose, die die pathologischen Veränderungen des Rückenmarks bestimmt, ist nicht vollständig etabliert. Die Hauptüberlegung ist die Dysfunktion von Methioninsynthase und Methylmalonyl-CoA-Mutase - Enzymen, die an der Bildung von Myelin und der Bildung der Myelinhülle von Nervenfasern beteiligt sind. Morphologisch wird die Myelose der Drahtseilbahn von einer Demyelinisierung der in der hinteren und seitlichen Wirbelsäule verlaufenden Fasern begleitet. Darüber hinaus ist der Demyelinisierungsprozess in den hinteren Säulen am ausgeprägtesten, wo die Pfade der tiefen Empfindlichkeit (die Pfade von Gaulle und Burdach) vorbeigehen. In den Seitensäulen beeinflussen Demyelinisierungsherde die Bewegungspfade der Bewegungsaktivität (Pyramiden-, Spinocerebral-, Spinothalamus usw.). In einigen Fällen findet eine Demyelinisierung der Sehnervenfasern statt.

Symptome der Seilbahnmyelose

Das klinische Bild setzt sich aus sensorisch-motorischen Störungen und psychischen Störungen zusammen. Die Krankheit debütiert mit dem Auftreten von Parästhesien und einer allgemeinen Schwäche der Parästhesie in Form von Kribbeln, vorübergehender Taubheit, Krabbeln, Hitze, die in den Fingern der Gliedmaßen auftritt, und dann die Schultern, die Brust und den Bauch bedecken. Die muskuloartikuläre Empfindlichkeit wird beeinflusst, dann die Vibration. Infolgedessen entwickelt sich eine empfindliche Ataxie, begleitet von Bewegungsabstimmung, Instabilität und wackeligem Gang. Dann gibt es eine Schwäche in den Gliedmaßen, hauptsächlich in den Beinen (untere Paraparese). Die Parese ist anfangs spastisch mit einem Anstieg der Sehnenreflexe, Muskelhypertonie und Fußklonus. Dann nimmt der Muskeltonus ab, die Reflexe sterben aus. Paresis erwirbt periphere Merkmale. Anormale Fußreflexe bleiben jedoch bestehen, was auf eine Läsion des Pyramidenpfads hinweist. Im Laufe der Zeit verliert der Patient die Fähigkeit zu gehen. Nehmen Sie an Erkrankungen des Beckens teil (Enkopresis, Harninkontinenz, Impotenz).

Psychische Störungen sind variabel. Mögliche Depressionen, Apathie, Reizbarkeit, Hypersomnie, manchmal - akute Psychose. In einigen Fällen entwickelt sich eine Neuropathie des Sehnervs, die eine fortschreitende Verringerung der Sehschärfe mit Verlust des zentralen Teils des Gesichtsfeldes (zentrales Skotom) manifestiert. Neben den neurologischen und ophthalmologischen Manifestationen wird die Myelose der Trikotbahn von Symptomen einer perniziösen Anämie begleitet: Blässe, purpurrote Farbe der Zunge, Glossitis und / oder Stomatitis, Tachykardie, Atemnot usw.

Diagnose der Seilbahnmyelose

Die Kombination von neurologischen Symptomen mit Manifestationen der Anämie löst sofort den Verdacht auf einen Cyanocobalamin-Mangel aus. Um diese Annahme zu bestätigen, analysieren sie den Gehalt an B12 im Blut. Die weitere Diagnose wird von einem Neurologen zusammen mit einem Gastroenterologen und einem Hämatologen durchgeführt. Um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache der Avitaminose festzustellen, sind ein Bluttest, eine Magensekretionsfunktion (Gastroskopie, Magensensorik, Magensaftanalyse), ein Antikörper gegen den inneren Faktor Castle, Darmuntersuchungen (Röntgenuntersuchung, Bariumradiographie) erforderlich.

Mit Hilfe der MRT der Wirbelsäule ist es möglich, morphologische Veränderungen der Wirbelsäule (Demyelinisierungsherde) sichtbar zu machen. Es ermöglicht auch die Unterscheidung der Myelose der Drahtseilbahn von der Kompressionsmyelopathie bei Wirbelsäulentumoren, Wirbelmyelopathie, Wirbelsäulentumoren und Zysten. Lumbalpunktion und Untersuchung von Liquor cerebrospinalis werden durchgeführt, um infektiöse Myelitis und Hämatomyelie auszuschließen. Wenn Neurosyphilis ausgeschlossen werden muss, wird ein RPR-Test zugewiesen. Zur Diagnose hämatologischer Erkrankungen wird eine Sternalpunktion mit anschließender Untersuchung des Myelogramms durchgeführt. Bei Sehstörungen ist eine augenärztliche Beratung mit Visometrie, Perimetrie und Ophthalmoskopie angezeigt.

Behandlung der Seilbahnmyelose

Die Therapie besteht hauptsächlich in der Korrektur von Cyanocobalamin-Mangel. Zu Beginn der Behandlung werden Cyanocobalaminpräparate täglich intramuskulär verabreicht. Nach 5-10 Tagen wird das Medikament einmal wöchentlich, nach 4 Wochen einmal im Monat verabreicht. Bei Beweisen sind monatlich lebensbedrohliche Vitamin-B12-Injektionen möglich. Empfohlen wird eine Diät mit Vitaminen, die reich an Vitaminen der Gruppe B sind (verschiedene Fischsorten, Rindfleisch, Hüttenkäse, Käse, Hühnereier, Krabben). Parallel zur Behandlung mit Vitamin B12 werden weitere Medikamente dieser Gruppe eingeführt: Thiamin (B1) und Pyridoxin (B6).

Das Vorhandensein eines Folsäuremangels ist ein Hinweis auf seinen Zweck. Die Behandlung mit Folsäure ist jedoch besser zu beginnen, nachdem der Cyanocobalamin-Mangel wieder aufgefüllt ist, da andernfalls die Schwere der neurologischen Symptome verstärkt werden kann. Gemäß der Aussage wird eine Korrektur der sekretorischen Funktion der Magen- und Darmabsorption sowie die Verhinderung einer urogenitalen Infektion durchgeführt. Für die schnellste und vollständigste Wiederherstellung sensomotorischer Funktionen werden Massagen, Physiotherapie und Bewegungstherapie durchgeführt.

Die Seilbahnmyelose verläuft in der Regel subakut oder langsam. Bis zur Feststellung der Ursache ihres Auftretens war die Krankheit über einen Zeitraum von 2 Jahren tödlich. Bei rechtzeitiger Therapie mit Vitamin B12 ist die Prognose günstig. Zu Beginn der Behandlung nach einigen Monaten nach dem Debüt der Krankheit ist es möglich, eine Stabilisierung des Zustands zu erreichen, aber man kann nicht mit einer vollständigen Rückbildung der neurologischen Symptome rechnen.

Funicular Myelosis: Was kann einen Vitamin-B12-Mangel verursachen

Die funikuläre Myelose (kombinierte Degeneration oder kombinierte Sklerose) ist eine schwere Läsion des menschlichen Rückenmarks, die sich bei einem chronischen Vitamin-B12-Mangel im Körper entwickeln kann und von motorischen Störungen in unterschiedlichem Ausmaß begleitet wird GIT, Leukämie.

Patienten, die eine Resektion des Magens oder eine Invasion mit einem breiten Bandwurm (Diphyllobothriasis - Anämie, die sich aufgrund einer schlechten Aufnahme von Vitamin D im Darm entwickelt) unterzogen haben, können einer Myelose der Drahtseilbahn ausgesetzt sein. Es ist durch eine gleichzeitige Läsion der lateralen und hinteren Säulen des Rückenmarks gekennzeichnet.

Ursachen

Die häufigste Ursache für diese Erkrankung ist die Addison-Birmer-Krankheit, eine maligne Anämie, die eine Person aufgrund des Fehlens des Kastl-Faktors, eines Gastromukoproteins, eines Produkts der Grunddrüsen des Magens, befällt.

Wenn ein Mensch gesund ist, verbindet sich sein anti-anämischer Faktor (und Vitamin B12 ist Cyanocobalimin) im Magen mit Gastromucoprotein und bildet eine Substanz: Protein-Cyanocobalimin.

Es stellt sich als komplexes, nützliches Produkt heraus, bei dem Vitamin B12 vom Dünndarm aufgenommen wird und dann in die Leber gelangt. Folsäure wird unter der Wirkung des Proteins Cyanocoblamin in Folinsäure umgewandelt, die die Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark des Menschen aktiviert.

Beide Substanzen - Folsäure und Vitamin B12 - sind für den Menschen sehr wichtig. Sie sind am Nukleotidstoffwechsel beteiligt und helfen bei der Bildung roter Blutkörperchen.

Mit einem Mangel an diesen Substanzen gelangen Megaloblasten - instabile Verbindungen, die schnell sterben, anstatt der gebildeten roten Blutkörperchen - in den Blutkreislauf, wodurch die wachsende hyperchrome Anämie im Körper entsteht.

Funicular Myelosis: Pathogenese der Krankheit

Bisher weiß die medizinische Wissenschaft nicht genau, welche Mechanismen für die Schädigung des Zentralnervensystems (ZNS) bei der Seilbahnmyelose verantwortlich sind.

Andererseits treten die Symptome neurologischer Pathologien nicht in allen Fällen der perniziösen Anämie auf und haben keinen Einfluss auf den Schweregrad der Haupterkrankung. Darüber hinaus ist die Verwendung von Folsäure immer mit einer guten Wirkung bei der Behandlung anämischer Manifestationen verbunden, verstärkt jedoch manchmal die neurologischen Symptome.

Daraus können wir schließen, dass die Ursache des Auftretens der funikulären Myelose ein Faktor ist, der sowohl das hämatopoetische System als auch das zentrale Nervensystem gleichzeitig und unabhängig voneinander beeinflusst. Klinische Manifestationen dieser Krankheit treten auch bei anderen Diagnosen auf:

• Gelbsucht;
• Leukämie;
• Skorbut;
• Pellagra;
• Alkoholvergiftung;
• helminths;
• verschiedene neoplasmen.

Es gibt auch Beispiele für die Seilbahnmyelose aufgrund von Vererbung. In jedem dieser Fälle ist die Pathogenese der Erkrankung auf die Unmöglichkeit der Assimilation von Vitamin B12 durch den Körper reduziert.

Symptome

Menschen zwischen 30 und 50 Jahren leiden seltener an dieser Krankheit - Kinder und ältere Menschen. Die ersten Anzeichen können sein:

• häufige Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Gedächtnisstörung;
• Schläfrigkeit während des Tages und nachts Schlafstörungen;
• Reizbarkeit;
• Appetitlosigkeit
• Müdigkeit, Schwäche;
• Verbitterungsgefühl im Mund;
• Geschmack ändern;
• Taubheit der Zunge;
• blasse Haut und Schleimhäute;
• geschwollenes Gesicht;
• "Gunter-Sprache" - helle, purpurrote Farbe der Zunge, die die Papillen an der Wurzel glättet (siehe Foto).

In den späten Stadien der Krankheit werden die Reflexe in den Sehnen fast vollständig ausgelöscht, der Muskeltonus wird deutlich verringert, es treten Vibrationsstörungen auf und es treten pathologische Stopp-Reflexe auf:

Babinski-Reflex mit Aktivierung der Fußkante des Patienten, der erste (Daumen) erhebt sich, 2,3, 4 und 5 nehmen die Position "Fächer" ein;

Bekhterev-Mendel-Reflex - 2, 3, 4 und 5 Finger beugen sich beim Auftreffen auf der Fußoberfläche;

Pathologische Veränderungen werden häufiger an den unteren Extremitäten beobachtet als an den oberen. Eine allmähliche Zunahme der Manifestationen der Krankheit am Ende kann zu vollständiger Immobilität des Patienten und Behinderung führen.

Parästhesien treten in Form von Kälte und Taubheitsgefühl in den Beinen auf, Kribbeln, Fieber, „Gänsehaut“ - all dies sind Anzeichen für eine Läsion in den hinteren Säulen. Laboruntersuchungen des Blutes zeigen Anzeichen einer hyperchromen Anämie und eine große Anzahl junger roter Blutkörperchen.

Der Verlauf der Krankheit: oft langsam fortschreitend, aber es gibt auch schwere Formen, wenn sich Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems rapide verstärken. Meistens führt dies zu einer unvermeidlichen Veränderung der Zusammensetzung des Blutes, bereits nach 8-10 Wochen nach dem Einsetzen der ersten Symptome, Lähmungen der Arme und Beine, es kann zu Funktionsstörungen der Beckenorgane kommen.

Behandlung

Konservative Behandlung

Die Behandlung der kombinierten Degeneration besteht darin, Vitamin B12 im Körper des Patienten aufzufüllen. Nach Diagnose der Krankheit beginnt die Verabreichung mit 500 bis 1000 µg Cyanocobalamin (intramuskuläre Injektionen).

anfänglicher Verlauf von 5 Injektionen über 5 Tage;

Dosisreduzierung auf das Minimum (100 µg) - einmal pro Woche (5-6 Monate);

Folsäuremangel

In einigen Fällen wird Folsäure (ab 5 pro Tag) verordnet. Diese Methode ist nur bei einer Form der kombinierten Sklerose wirksam - dem Folmangel, da diese Technik in allen anderen Fällen nur die Manifestationen der Erkrankung verstärkt und ernsthafte Verschlimmerungen verursachen kann.

Diät- und Vitaminzufuhr

Parallel dazu wird eine Diät mit einem hohen Gehalt an Vitaminen der B-Gruppe sowie oralen Medikamenten verschrieben:

Phosphaden (bis zu 60 mg, 2 Personen pro Tag, Kurse von 4-8 Wochen);

Produkte, die B-Vitamine enthalten:

Nüsse - Kiefer, Walnuss, Pistazien;

Getreide - Buchweizen, Gerste, Perlgerste, Hirse;

Hülsenfrüchte - Bohnen, Sojabohnen;

Fleisch vom Kalb, Huhn, Kaninchen;

Fleischnebenprodukte - Hühner- und Rinderleber, Herz, Nieren;

Muskeltonus erhöht

Bei erhöhtem Muskeltonus sind Baclofen, Mydocalma, Sibazon und Nootropika angezeigt.

Patienten, bei denen die Diagnose „Seilbahnmyelose“ diagnostiziert wird, werden spezielle therapeutische Übungen, Massagen und andere Arten von manueller Therapie sowie eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt.

Prävention

Von allen möglichen Mitteln zur Verhinderung der Myelose der Drahtseilbahn betont die moderne Medizin nur das Wichtigste - die tägliche Gesundheitsfürsorge und den rechtzeitigen Zugang zu Ärzten bei den ersten Anzeichen eines Folusmangels oder einer B12-Anämie.

Etwa 80 Prozent der Patienten, deren Behandlung rechtzeitig verordnet wurde, erholten sich vollständig. Der Zustand der anderen wird durch Injektionen von Vitamin B12 und oralen Medikamenten mit anderen Medikamenten stabilisiert und aufrechterhalten.

Fachkundiger Rat

Die Ätiologie dieser Krankheit ist noch nicht vollständig verstanden. Nach einigen Beobachtungen kommt es häufiger bei Vegetariern, die keine Milchprodukte und fermentierten Milchprodukte konsumieren, sowie bei Küstenbewohnern, insbesondere den baltischen Ländern, Sakhalin und Yakutia, deren Menü rohen Fisch und frisch gesalzenen Kaviar umfasst.

Eine solche Diät ist mit einer Infektion mit Diphyllobothriasis behaftet, einer Helminthen-Krankheit, die perniziöse Anämie verursacht. Experten empfehlen, diese Notiz an Patienten zu nehmen, die gefährdet sind oder eine genetische Veranlagung für Anämie und Erkrankungen des Zentralnervensystems haben.

Fazit

Die funikuläre Myelose bezieht sich auf eine Reihe seltener und schwerwiegender neurologischer Erkrankungen, für die eine vollständige Mobilisierung der Vitalität, viel Zeit und Geduld erforderlich ist.

Die Wiederherstellung der gestörten Körperfunktionen erfolgt bei der kombinierten Behandlungsmethode viel schneller: traditionelle Medikamente mit Spezialgymnastik, manuelle Therapie sowie die ordnungsgemäße Organisation des Tagesablaufs und der Ernährung.

Seilbahnmyelose

1. Kleine medizinische Enzyklopädie - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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