Wie funktioniert das Hüftgelenk?

Schmerzen im Hüftgelenk sind ein ernstes Anzeichen für einen entzündlichen oder pathologischen Prozess.

Es ist der größte gemeinsame Verantwortliche für die Bewegung einer Person.

Dank seiner Funktion kann eine Person das Gleichgewicht halten und die Last umverteilen.

Schäden an diesem Gelenk führen zu einer Verschlechterung der Lebensqualität, Schmerzen und Beschwerden. Es kann mehrere Gründe geben.

Anatomie des Hüftgelenks

Gelenkkomponenten

Die Struktur des Gelenks ist multikomponentig, da es Teil des Bewegungsapparates ist und eine beträchtliche Anzahl von Muskelgewebe, Bändern, periartikulären Taschen, Knochen und Knorpelgewebe aufweist. Die Oberseite der Artikulation ist mit Unterhautgewebe und Haut bedeckt.

Das formende Element ist der Femurkopf mit dem Acetabulum in Form einer Vertiefung im Knochen.

Knochen, die zur Bildung des Hüftgelenks benötigt werden:

  • - Scham, der sich vor dem Becken befindet und aus Körper und Ästen besteht;
  • - Ischias, bildet den Boden des Beckens. Beinhaltet Körper und Äste. Das erste verbindet sich mit den Gelenken des Schambeins und des Beckens, da es Bestandteil des dahinter liegenden Acetabulums ist.
  • - Ilium - die Oberseite des Beckens, die einen Körper und einen Flügel hat und mehr die Rolle eines Beckens spielt;
  • - Femur - Röhrenknochen großer Größe, in der Komposition der Körper, das obere und das untere Ende, die Epiphysen. Die Unterseite grenzt an die Tibia an und ist Teil des Kniegelenks. Die Oberseite, die komplexeste Struktur, besteht aus Hals, Kopf und Spieß und bildet ein Hüftgelenk.

Funktionalität

Jede Struktur ist für ihre eigenen Funktionen verantwortlich:

  • Knorpel - die Gelenkfläche am Berührungspunkt zwischen Becken- und Femurknochen bedecken;
  • Das Femurkopfband befindet sich innerhalb des Hüftgelenks und ist das Verbindungselement zwischen der Hüftpfanne und der Mitte des Femurkopfes. Es ist notwendig, das Hüftgelenk vor Versetzungen zu schützen;
  • subchondrale Zonen des Femurs und des Beckens, bestehend aus Zellen in Form von Osteoklasten, Osteozyten, Osteoblasten und mineralisierter extrazellulärer Bindungssubstanz;
  • Hüftgelenkslippe in der Gelenkhöhle. Sein Zweck ist es, die Tiefe des Hüftgelenks zu vergrößern und den Kopf sicher zu fixieren;
  • Die Gelenkkapsel ist ein hohles dreischichtiges Bauteil in Form eines Beutels um das Fahrzeug herum. Draußen wird fibröses Gewebe beobachtet, die Synovialmembran im Inneren produziert ständig seröses Sekret, um die Gelenkflächen zu schmieren.

Nebenan sind:

  • - Haut und Unterhautgewebe außerhalb des Gelenks oberhalb der Muskeln;
  • - Muskelgewebe in großen Mengen. Alle sind mit Sehnen befestigt. Es gibt Muskeln, die zum Femurbereich gehören - der Quadrizeps, die großen und die Kammmuskeln, und es gibt diejenigen, die zu den Beckenmuskeln gehören - die inneren und äußeren Obturatormuskeln;
  • - extrapartikuläres Band. Ihre Aufgabe ist es, das Fahrzeug zu stärken;
  • - periartikuläre Taschen oder elastische Taschen. Es ist erforderlich, um Reibung zwischen Muskeln, Bändern und Knochengewebe zu verhindern.

Was könnte sich entzünden?

Im Bereich der Hüfte und des Beckens können sich das Gelenk selbst und die in der Nähe befindlichen anatomischen Strukturen entzünden. Der Entzündungsprozess tritt bei Verletzungen oder bakteriellen Infektionen auf.

Der Entzündungsprozess kann auftreten in:

  • Haut und Unterhautgewebe;
  • Muskelgewebe;
  • Beutel für Taschenartikel;
  • Bündel;
  • Kapsel;
  • Knorpelgewebe;
  • Acetabularlippe;
  • Subcartilage-Gebiete.

Warum tut das Hüftgelenk weh?

Entzündungen und Veränderungen in den Strukturen des Hüftgelenks verursachen Schmerzen. Es kommt vor, dass die Ursache für Verletzungen, Infektionen und endokrine Erkrankungen liegt. Deshalb schmerzt das Hüftgelenk.

Schmerz kann sich in verschiedenen Situationen manifestieren. Wenn dies geschieht, zerstörerische Veränderungen im Gelenk, gibt es Lahmheit, Gangwechsel.

Woher kommen die Schmerzen?

Schmerz ist ein Signal an den Körper

Dies ist ein Signal für das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses oder eine Verletzung der Integrität von Strukturen. Grundsätzlich entwickelt sich der Entzündungsprozess aufgrund von Krankheitserregern, die sich vor dem Hintergrund der infektiösen Arthritis entwickeln.

Es kommt vor, dass das Immunsystem ausfällt und ein Autoimmungelenkschaden auftritt. Dies geschieht häufig bei rheumatoider und reaktiver Arthritis.

Eine weitere Schmerzursache ist eine mechanische Verletzung. Gleichzeitig können Oberflächen, Bänder, Kapseln usw. leiden. Ein höheres Risiko besteht bei Athleten im Alter aufgrund des Verlustes eines Teils der Erholungsfunktion der Gelenke.

Bei einem Kind können die Schmerzen auf die Unterentwicklung des Gelenks selbst zurückzuführen sein, Veränderungen im Körper während der Pubertät.

Mögliche Diagnosen

Manchmal liegt der Grund in einem gestörten Stoffwechsel, z. B. bei Diabetes, Pseudogout, Fettleibigkeit.

Schmerzursachen liegen im Auftreten von:

  1. Legg-Calvet-Perthes-Krankheit oder Osteochondropathie. Es ist durch Knorpelnekrose gekennzeichnet. Der Grund ist eine unzureichende Blutversorgung, wiederkehrende TC-Mikrotraumen. Am häufigsten tritt er bei Jungen unter 10 Jahren auf. Schmerzsymptome, verstärkt durch körperliche Anstrengung, Nekrose des hyalinen Knorpels des Femurkopfes, Verformung und Verlust der Bewegungsfunktion des Gelenks;
  2. eine Krankheit namens Coxarthrose, die auf Probleme mit dem Stoffwechselprozess im Gelenkknorpel zurückzuführen ist, der sie degeneriert. Die Faktoren, die zum Auftreten der Krankheit führen, sind unzureichende Blutversorgung, Trauma, Genetik, Alter ab 40 Jahren. In diesem Fall hat der Patient instabile Schmerzen in der Leisten-, Gesäß- oder Lendenwirbelsäule. Während des Gehens humpelt es;
  3. Koenig-Krankheit, die eine Osteochondrose der Gelenkoberfläche des sezierenden Typs ist. Kann zusammen mit Synovitis auftreten. Es gibt eine Nekrose der Gelenkfläche des Gelenkkopfes. Der Grund - eine Verletzung, starke körperliche Anstrengung. Der Schmerz bei Koenig-Krankheit ist variabel und nimmt mit der Bewegung zu;
  4. Osteoarthropathie aufgrund von Diabetes ist eine metabolische Pathologie, die jedes Gelenk schädigen kann. Die Schmerzen können überhaupt nicht auftreten oder mild sein. Die Krankheit manifestiert sich nach 8 Jahren Diabetes;
  5. intermittierende Hydrarthrose, eine Gelenkerkrankung unbekannter Herkunft. Es zeichnet sich durch die Bildung von Flüssigkeit im Gelenk mit leichten Schmerzen aus. Es betrifft die Krankheit meistens Frauen zwischen 20 und 40 Jahren;
  6. Chondromatose, eine Erkrankung, bei der die Entwicklung des Gelenkgewebes in der Gelenkhöhle gestört ist. Die Krankheit wählt Männer zwischen 30 und 40 Jahren;
  7. reaktive Arthritis, die sich nach Harn- oder Darminfektionen bemerkbar macht. Zur gleichen Zeit beginnen Antikörper im Verlauf der Entwicklung von immunologischen Störungen, die Strukturen der Gelenke als Fremde zu betrachten und sie anzugreifen. Reaktive Arthritis ist von mehreren Arten - postenterokolitische, urogenitale, Reiter-Syndrom;
  8. Infektiöse Arthritis, wenn sich die Gewebe des Hüftgelenks aufgrund von eingedrungenen Mikroorganismen entzünden. Die Schmerzen sind stark, es kann sich Fieber, Flüssigkeit und Eiter ansammeln. Schlaffheit, eingeschränkte Mobilität, Muskelatrophie entwickelt. Eine solche Arthritis wird unterteilt in akute septische, Brucellose, Tuberkulose, Viren, Lyme-Borreliose;
  9. Epiphysiolyse zwischen dem 11. und 14. Lebensjahr. Schuld - Trauma, Vererbung, Versagen im endokrinen System, Übergewicht, Diabetes;
  1. Trauma - Fraktur des Femurs, Luxation, Schleimbeutelentzündung, Ruptur der Acetabularlippe, Gelenkverletzung;
  2. rheumatoide Arthritis - Gelenkschäden, begleitet von Schmerzen, Funktionsverlust. Der Schmerz kommt von der Entzündung des Gewebes, der Verformung der Gelenke, der Nekrose des Gewebes. Die Krankheit ist selten und wird durch Autoimmunreaktionen im Körper verursacht. Bisher haben Experten die Ursachen für Gewebeschäden nicht mit ihren eigenen Zellen ermittelt.

Zu welchem ​​Arzt sollte ich gehen?

Sobald eine Person Symptome der Krankheit festgestellt hat, müssen Sie sich an einen Traumatologen oder einen Rheumatologen wenden. Wenn Sie Zweifel an der Wahl haben, empfiehlt es sich, einen Arzt zu konsultieren.

Grob gesagt, wenn das Hüftgelenk nach dem Sporttraining krank ist, Stürze, Gewichtheben und andere Verletzungen, dann müssen Sie einen Traumatologen aufsuchen.

Wenn das Schmerzsyndrom ohne ersichtlichen Grund auftritt, ist es besser, sich von einem Rheumatologen beraten zu lassen.

Diagnose der Schmerzursachen

Bei der ersten Konsultation mit einem Spezialisten wird eine Anamnese gesammelt, eine Untersuchung, ein Abtasten des erkrankten Bereichs.

Bei der äußerlichen Untersuchung können Farbe, Struktur und Eigenschaften der Haut festgestellt werden.

Palpation hilft, Temperatur, Elastizität und Beweglichkeit der Haut zu bestimmen, Verletzungen in Form von Verletzungen oder Bildung zu erkennen.

Anschließend wird der Patient in Kombination mit den Methoden zu den Labortests geschickt. Die Wahl hängt von den Beschwerden des Patienten, dem allgemeinen Wohlbefinden, der Professionalität des Arztes usw. ab.

Die wichtigsten Diagnosemethoden sind:

  • Röntgen
  • CT-Scan;
  • MRI;
  • immunologische und mikrobiologische Studien;
  • Endoskopie;
  • Untersuchung der pathologischen Flüssigkeit oder des Ergusses.

Schmerzen im Hüftgelenk bei Beinabduktion

Wenn eine Person das Bein entfernt und Schmerzen hat, bedeutet dies, dass die anatomischen Strukturen entzündet sind.

In diesem Fall - die Muskeln der Oberschenkel, der Sehnen und der periartikulären Taschen. Einige Krankheiten können jedoch auch ähnliche Symptome verursachen, zum Beispiel:

  • - Schleimbeutelentzündung, die eine Entzündung des periartikulären Beutels ist;
  • - Sehnenentzündung - Entzündung der Sehnen;
  • - Myositis - charakteristisch für den laufenden Entzündungsprozess im Muskelgewebe.

Schmerzen während der Schwangerschaft

Während des Tragens eines Kindes nimmt die Belastung des Bewegungsapparates bei einer Frau zu. Darunter leiden große und kleine Fugen, insbesondere wenn es Probleme in der Geschichte gibt.

Schwangeren Frauen wird empfohlen, Schmerzen im Hüftgelenk zu vermeiden.

Die Schmerzen können durch das schnelle Wachstum der Gebärmutter verursacht werden, Mangel an Vitamin D. Wenn eine Frau an Knorpel- und Knochengewebserkrankungen leidet, verschlechtert sich die Krankheit während der Schwangerschaft mit zunehmendem Körpergewicht.

Im Allgemeinen sind gesunde zukünftige Mütter nur in 10% der Fälle mit der betreffenden Pathologie konfrontiert. Der Schmerz dieser Art ist nicht gefährlich und stellt trotz der Bewegungsstörungen keine Gefahr für das Baby dar.

Behandlung

Wenn entzündung

Bei Gewebenekrose und Entzündungen ist es notwendig, entzündungshemmende Analgetika einzunehmen. Darüber hinaus benötigt der Patient eine lokale Behandlung des betroffenen Bereichs, Prävention von Muskelatrophie, Wiederherstellung des Blutkreislaufs.

Bei Verletzung

Bei einer Verletzung ist die Standardbehandlung die Immobilisierung für einen Zeitraum von zwei Wochen bis zu mehreren Monaten.

Das Hüftgelenk wird sehr lange wiederhergestellt und ist eines der größten Gelenke.

Wenn Arthritis oder Arthrose

Im Falle von Arthritis und Arthrose ist eine Verschreibung von Zytostatika, NSAIDs, Glukokortikoiden und Antirheumatika erforderlich.

Schwanger

Bei Schmerzen während der Schwangerschaft ist es erlaubt, sichere Schmerztabletten einzunehmen und spezielle Körperkultur zu betreiben.

Für Kinder

Es ist nützlich für Kinder zum Schwimmen und für spezielle Gymnastik zusätzlich zur konservativen Gelenkreparatur.

Volksmedizin

Wie kann man den Schmerz der beliebten Rezepte loswerden?

Eine traditionelle Medizin ist nicht in der Lage, Schmerzen im Hüftgelenk zu bewältigen, daher umfasst diese Option die Verwendung mehrerer Behandlungen.

Viele Rezepte zielen darauf ab, Schmerzen zu beseitigen, vor allem nachts, aber sie können weder die Ursache der Erkrankung noch die Folgen von Gelenkdeformitäten beseitigen.

Es ist wichtig! Es ist nicht gestattet, bei der Wende oder Luxation den Rat der Leute zu benutzen!

Bevor Sie sich für die Behandlung des einen oder anderen Rezepts entscheiden, wird empfohlen, Ihren Arzt zu konsultieren.

Die beliebtesten und effektivsten Rezepte:

  1. Die Wurzeln der Wildrose, aus der die Brühe zubereitet wird. Wasser wird zu Dogrose (15 g) (1 EL) gegeben und eine Viertelstunde gekocht. Die Brühe wird von der Hitze entfernt und 1 Stunde lang filtriert. Es wird empfohlen, zweimal täglich 125 ml einzunehmen.
  2. Preiselbeerblätter. 2 hl Blätter werden in 1 ml Wasser gegeben, etwa 20 Minuten gekocht, gekühlt, filtriert und tagsüber entnommen.
  3. Die Knospen der Kiefer. Es wird notwendig sein, 10 Gramm Nieren zu finden, 1 Glas Wasser. Alles wird vermischt, kocht 15 Minuten und wird tagsüber in gefilterter und gekühlter Form getrunken.
  4. Löwenzahn officinalis. Ein Glas Wasser benötigt 6 g Wurzeln und Kräuter der Pflanze. Alles 15 Minuten kochen, 1 Stunde bestehen und dreimal täglich 1 Esslöffel trinken.
  5. Klettenwurzeln - 10 g, in ein Glas Wasser gestellt, 20 Minuten gekocht, filtriert, gekühlt und dreimal täglich 1 Esslöffel verbraucht.

Fazit

Es versteht sich, dass der Schmerz im Gelenk aus einem bestimmten Grund auftrat. Je früher Sie Hilfe suchen, desto produktiver wird die Behandlung sein.

Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil, richtige Ernährung und leichte Übungen nicht zu vernachlässigen.

Woher kommt der Schmerz im Hüftgelenk

Die Hauptursachen für Schmerzen im Hüftgelenk

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In jungen Jahren ist es nicht menschlich, über Gelenkgesundheit nachzudenken. Was ist daran zu denken, wenn die Bewegungen zuversichtlich sind, der Gang leicht ist, die Kräfte voll sind! Zu Beginn des mittleren Lebensalters treten jedoch wiederkehrende Gelenkschmerzen auf, die das Leben verhindern. Es ist besonders unangenehm, wenn ein Hüftgelenk schmerzt - es ist schwer zu gehen, manchmal erscheint sogar Lahmheit, es ist schwierig aufzustehen, es ist schwierig, sich hinzusetzen. Ich möchte diese Probleme so schnell wie möglich beseitigen. Versuchen wir zu erklären, wie es geht.

Warum tut es weh?

Jeder weiß, dass man die Ursachen beseitigen muss, um die Schmerzen loszuwerden. Und die Gründe für das Auftreten von Schmerzen im Hüftgelenk sind nicht so gering. Wir listen die wichtigsten auf:

  • Verletzungen;
  • Entzündliche Erkrankungen der Gelenke und Sehnen;
  • Infektiöse Läsionen;
  • Systemische Erkrankungen

Wohin gehen?

Die beste Vorgehensweise bei Schmerzen in den Hüftgelenken ist die Konsultation eines Arztes. Wenn Schmerzen durch ein Trauma verursacht werden - Sie müssen zu einem Traumatologen oder Orthopäden gehen, wenn Sie Rheuma haben - zu einem Rheumatologen, wenn Ihnen die Ursache der Schmerzen unbekannt ist - gehen Sie zu einem Therapeuten, Chirurgen oder Neurologen. Sie werden die Behandlung verstehen und vorschreiben.

Schmerzmerkmale je nach Ursache

Frakturen, Verletzungen

Bei Frakturen und Verletzungen ist das verständlich. Wenn bereits eine Fraktur im Hüftgelenk aufgetreten ist (meistens tritt sie bei älteren Menschen mit Osteoporose auf), ist die Person langfristig unbeweglich. Die häufigste Frakturstelle ist der Schenkelhals, der engste Teil des Gelenks. Hüftfrakturen für ältere Menschen sind sehr gefährlich, da sie schwierig zu behandeln sind und durch Thrombose, Verletzung des Gewebetrophismus und kongestive Lungenentzündung kompliziert werden können. Schmerzen sorgen ständig, nicht nur im Bereich eines Hüftgelenks. Der Schmerz breitet sich auf den gesamten Oberschenkel aus, bis zum unteren Rücken, das ganze Bein schmerzt oft.

Wie wird behandelt?

Diese Pathologie wird nur operativ behandelt. Es gibt zwei Arten von Operationen: Arthroplastik (Gelenkersatz) und Operation mit der Installation eines Metallstifts. Es ist unmöglich, die Operation abzulehnen, Sie können den Schmerz nicht alleine bewältigen, und wenn Sie die Knochen unsachgemäß verschmelzen, droht Ihnen das Gehen mit zwei Stöcken (wenn Sie überhaupt laufen!).

Nichttraumatische Läsionen

Wenn das Hüftgelenk schmerzt, es aber keine Verletzung gab, kann sich eine Krankheit entwickeln. Betrachten Sie die Symptome verschiedener Beschwerden, um die auftretenden Schmerzen zu unterscheiden.

Arthritis

Von allen Pathologien tritt Arthritis am häufigsten auf. Laut Statistik sind die Anzeichen von Arthritis bei jedem 100. älteren Menschen zu finden. Dieselben Statistiken belegen jedoch, dass Arthritis heutzutage viel jünger ist und sogar dreißigjährige Menschen betreffen kann.

Bei Arthritis des Hüftgelenks schmerzt das Bein auf der betroffenen Seite, Schmerzen treten in der Leistenregion auf und reichen bis zum Oberschenkel und Knie. Ein charakteristisches Zeichen ist der Angriff scharfer Schmerzen, wenn versucht wird, aus einer sitzenden Position aufzustehen.

Alle diese Symptome treten bei Menschen mit sogenannter rheumatoider Arthritis auf, die vor dem Hintergrund des Rheumatismus auftreten. Eine Besonderheit der rheumatoiden Arthritis ist die Symmetrie der Läsion. Die Paar-Niederlage erfasst sowohl das rechte als auch das linke Oberschenkelgelenk.

Die Behandlung ist lang. Er wird von einem Neurologen und einem Rheumatologen ernannt.

Deformierende Arthrose

Anzeichen dieser Krankheit machen sich bereits im mittleren Alter bemerkbar. Der Beginn ist nicht wahrnehmbar, Menschen legen normalerweise keinen Wert auf leichte periodische Schmerzen im linken oder rechten Gelenk. Manchmal treten Schmerzen von beiden Seiten auf. Mit dem Übergang der Krankheit in die zweite Stufe nimmt der Schmerz im Hüftgelenk zu, es ist schwierig für eine Person aufzustehen, sich zur Seite zu drehen, und bei allen Bewegungen, die sie in der Leiste und im Knie schmerzt. Der Muskeltonus wird erhöht, Sie können Ihre Beine auch im Schlaf nicht entspannen. Häufig bei Defarthrose schmerzt das Hüftgelenk nachts. In dieser Phase befinden sich die Menschen meistens in der Arztpraxis.

Chirurgen und Neurologen behandeln die Krankheit. Die physiotherapeutische Behandlung wird häufig zur Rehabilitation eingesetzt.

Schleimbeutelentzündung und Tendinitis

Schleimbeutelentzündung ist eine Entzündung des Gelenksacks. Das Hüftgelenk schmerzt, wenn die Person auf der betroffenen Seite liegt, können die Schmerzen auch in die Gesäßregion gehen.

Tedinitis wird als Entzündung der Bänder bezeichnet. Diese Pathologie ist sehr charakteristisch für Athleten, die schwere körperliche Anstrengungen erfahren. Gelenkschmerzen treten genau auf dem Hintergrund der Last auf. Wenn sich das Gelenk in Ruhe befindet, werden möglicherweise keine Schmerzen beobachtet.

Behandeln Sie Chirurgen, Neurologen, Sportärzte.

Infektiöse Läsionen

Wenn eine Infektion in den Körper eindringt, ändert sich die Art des Schmerzes. Bei infektiösen Läsionen, die durch akuten, manchmal fulminanten Beginn, Fieber, Schwellung und Rötung der Haut im Hüftbereich gekennzeichnet sind. Manchmal erreicht der Schmerz eine solche Intensität, dass es unmöglich ist, das Gelenk zu berühren.

Die Behandlung sollte in einem Infektionskrankenhaus durchgeführt werden. Wenn Sie den Infektionsprozess unterdrücken, verschwindet der Schmerz von selbst.

Andere Schmerzursachen

Warum kann sonst das Hüftgelenk schmerzen? Zu den Ursachen gehören Erbkrankheiten und Tuberkulose sowie Tumore und Osteochondrose. Und in jedem Fall wird die Behandlung von Schmerz anders sein. Und es wird von verschiedenen Spezialisten durchgeführt. Die Hauptsache ist, den Besuch eines Spezialisten nicht zu verzögern.

Was kannst du selber machen?

Sie sind nicht in die Klinik gekommen, es gibt Warteschlangen und Sie können keine Gutscheine zu Spezialisten bringen, und das Gelenk tut sehr weh. Während des Tages ist es immer noch so, es ist möglich zu ertragen, aber nachts tut es so weh, dass es nicht schläft! Schmerzpillen lindern die Schmerzen, aber nicht für lange, und ich möchte keine Medizin von Handvoll essen, weil die Leber auch im Körper die gleiche ist.
Und Sie wenden sich der traditionellen Medizin zu. Es gibt viele Rezepte, um Schmerzen zu lindern, und jedes verspricht Heilung. Wählen Sie diejenige, die Ihnen am meisten zu überzeugen scheint und ging - es ging! Wir werden zu Hause behandelt und glauben an die Wirkung. Und in der Zwischenzeit entwickeln sich degenerative Veränderungen im Gelenk, die Zeit geht hoffnungslos von alleine.

Wir möchten Sie vor übermäßigem Vertrauen warnen. Wenn das Hüftgelenk schmerzt, sollten Sie zu den Ärzten gehen. Und je früher Sie zu ihnen kommen, desto wahrscheinlicher ist die Genesung. Möchten Sie die traditionelle Medizin anwenden? Ja, bitte! Aber nur unter strikter ärztlicher Aufsicht!

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Aseptische Nekrose des Femurkopfes: Ursachen, Symptome, Behandlung

Das menschliche Skelett besteht aus Knochen und Gelenken, die von den Arterien und Venen versorgt werden. Eine periphere Durchblutungsstörung führt zu Nekrose, dh zum Absterben des Gewebes, und folglich führt die Krankheit zu ernsthaften Gesundheitsproblemen, einschließlich einer Behinderung. Das Risiko einer Nekrose ist bei den Elementen des Skelettsystems höher, die aus einem einzigen Gefäßsystem mit Blut versorgt werden. Beispielsweise verursacht der Oberschenkelkopf des Hüftgelenks die Unterbrechung seiner Blutversorgung eine aseptische Nekrose des Hüftgelenks, die als avaskuläre Nekrose bezeichnet wird und die so bald wie möglich behandelt werden muss.

Beschreibung der Pathologie

Nekrose bezieht sich auf komplexe degenerativ-dystrophische Veränderungen, einschließlich des Absterbens des Gewebes des Femurkopfes in den Bereichen, in denen die größte Belastung auf dem Hüftgelenk lastet.

Bei erwachsenen Männern häufiger diagnostiziert, bis zu 45 Jahre. Die Krankheit schreitet rasch voran und kann aufgrund von Fehlfunktionen des Hüftgelenks zu Behinderungen und Behinderungen führen. Daher ist es wichtig, die Pathologie in den frühen Entwicklungsstadien zu diagnostizieren und zu behandeln.

In der Kindheit wird die Nekrose des Hüftgelenks als Legg-Calve-Perthes-Krankheit bezeichnet, die Ätiologie ist nicht vollständig geklärt.

Anatomische Ursachen

Das Hüftgelenk ist das größte im Skelettsystem und besteht aus dem Acetabulum des Beckenknochens und dem Femurkopf. Die Gelenkoberfläche ist mit Hyalinknorpel bedeckt, so dass die Gelenkteile während der Bewegungen gleiten und abfedern können. Der Femurkopf hat eine geschlossene Kammerstruktur, sein Blut wird durch drei kleine Arterien bereitgestellt, der kollaterale Blutfluss in diesem Bereich ist unterentwickelt, was zu Ischämie und Nekrose des Knochengewebes des Gelenks führt, falls das Blut aus irgendeinem Grund aufhört zu fließen. Als nächstes wird die Knorpelbedeckung der Gelenkflächen zerstört, und es kommt zu einer sekundären verformenden Arthrose.

Warum ist die Blutversorgung gestört?

Die Ätiologie der aseptischen Nekrose des Femurkopfes umfasst mehrere Ursachen:

  • Thrombose von Venen und Arterien;
  • verlängerter Vasospasmus;
  • venöse Blutstauung;
  • erhöhte Hämokoagulation;
  • Trauma, das zu Verdrehung und Kompression der zuführenden Arterie führt.

Avaskuläre Ätiologie führt zu:

  1. Durchblutungsstörungen, durch die sich Ischämie und Osteonekrose des Hüftgelenks entwickelt.
  2. Durchblutungsstörungen, die die Ernährung von Knorpel beeinträchtigen, der unelastisch wird und den Knochenkopf nicht mehr vor Stress schützt. Die Folge sind Schädigungen der Knochenstruktur und das Auftreten von Nekrosen.

Es gibt eine Version, bei der das Hüftgelenk mit der Zeit „überarbeitet“ wird, die Nervenrezeptoren senden Überlastungsimpulse in die entsprechenden Zonen des zentralen Nervensystems. Eine umgekehrte Reaktion führt zu vaskulärem Spasmus, vermindertem venösen Blutabfluss, was zu Problemen bei Stoffwechselprozessen führt und Zersetzungsprodukte in den Geweben anhäufen. Die Struktur der Knochen verändert sich, verliert ihre physikalisch-chemischen Eigenschaften und beginnt zu brechen.

Nach dieser Theorie neigen Personen, die in bestimmten Berufen tätig sind, zu einer erhöhten Belastung des Gelenks und zu anderen Skeletterkrankungen wie Osteochondrose, Hüftgelenksdysplasie und anderen, zum Auftreten von Hüftgelenksnekrosen. Übergewicht ist auch ein Risikofaktor.

Austauschstörungen und chronische Erkrankungen:

Folgende Erkrankungen sind häufige Ursachen für eine Nekrose des Femurkopfes:

  • Alkoholismus;
  • Krankheiten mit langfristiger Anwendung von Kortikosteroiden;
  • Osteomyelitis des Hüftgelenks;
  • Prellungen, Frakturen, Hüftluxationen;
  • Pankreatitis im Stadium der Chronizität;
  • Blutkrankheiten;
  • große Strahlungsdosen;
  • Caisson-Krankheit.

Es gibt Hinweise darauf, dass eine avaskuläre Nekrose des Femurkopfes mit einer genetischen Prädisposition auftritt, die Alter, Geschlechtsfaktoren, Stoffwechselmerkmale und das Auftreten von Pathologien beeinflusst.

Jeder Grund wird nicht als der Hauptgrund betrachtet, eine Kombination von kausalen Faktoren beeinflusst das Auftreten einer Nekrose.

Symptome

Die Symptome variieren in jedem Stadium der Krankheit.

  • Die anfängliche Periode wird durch das Auftreten von starken und plötzlichen Schmerzen bestimmt, die im Bereich des Hüftgelenks lokalisiert sind und sich in der Leiste, im Knie, im unteren Rücken und im Kreuzbein ausbreiten. Aufgrund der Schmerzen kann der Patient mehrere Tage nicht normal gehen oder sitzen. Eine Verbesserung tritt nach einiger Zeit ein, aber der Schmerz bleibt während des Trainings bestehen und verschwindet im Ruhezustand. Allmählich werden die Schmerzen intensiver und ihre Anfälle dauern länger an, es beginnt nachts zu stören, und zu diesem Zeitpunkt bleibt die normale Beweglichkeit des Gelenks erhalten. Der Patient ist nicht lahm, das Gewicht auf den Beinen verteilt sich gleichmäßig, es kann zu einer leichten Atrophie der Muskeln kommen.
  • Periode des Abdruckbruchs. Zu den Symptomen zählen dauerhafte starke Schmerzen im Gelenk, in Bewegung und Ruhe. Gefäßerkrankungen anbringen. Muskelatrophie macht sich bemerkbar: Das Bein sieht dünner aus, mit einem Umfang von 3-4 cm weniger als ein gesundes Bein. Die Bewegung des Gelenks ist begrenzt und das Hinken erscheint. Die Klinik entwickelt sich innerhalb von sechs Monaten.
  • Die Periode der sekundären Arthrose. Beobachtung der Knochenzerstörung, gefolgt von einer Deformation des Knochenkopfes. Beschwerden über starke Schmerzen in Kombination mit einer erheblichen Einschränkung der Bewegungen, manchmal ist eine Beinverkürzung spürbar. Es gibt ein deutliches Hinken, es ist schwierig für den Patienten, die Bewegung zu starten, er versucht sich beim Gehen auf etwas zu stützen.
  • Schwere Zerstörung des Femurkopfes infolge fehlender therapeutischer Maßnahmen, 8-10 Monate nach den ersten Manifestationen der Krankheit. Der Schmerz hört nicht auf, ist im Hüftgelenk lokalisiert, das Knie gibt zurück. Atrophie der Gesäß- und Oberschenkelmuskeln ist auffällig. Das Bein ist verkürzt, in schweren Fällen verlängert. Bewegung fehlt.

Diagnosemethoden

Pathologie wird auf der Grundlage der Geschichte erkannt:

  1. Beschwerden zu den Symptomen.
  2. Krankheitsgeschichte.
  3. Chronische Krankheiten
  4. Berufsbedingte Gefahren.
  5. Körperliche Untersuchungsdaten: Untersuchung, Palpation, Beugung der Extremität, Angabe des Bleiewinkels.
  6. Daten von Labor- und Instrumentenstudien.
  • In der Anfangsphase wird die Krankheit aufgrund des geringen Informationsgehalts selten eingesetzt. Die Nekrose auf dem Röntgenbild sieht aus wie lokale Inseln der Verdünnung oder Verdichtung von Knochengewebe.
  • Die Periode einer Abdruckfraktur wird an Röntgenstrahlen aus der scheinbaren Verformung des Femurkopfes bestimmt. Es wird durch Kompression und Zusammenbruch von Inseln mit Nekrose abgeflacht oder schrittweise verformt. Der vergrößerte Fugenraum wird auch visuell bestimmt.
  • Die sekundäre Arthrose wird entlang der unebenen Konturen des Femurkopfes diagnostiziert - sie wird zerstört und das Wachstum der Osteophyten ist sichtbar.
  • In fortgeschrittenen Situationen verbindet sich zusätzlich zu den oben genannten Änderungen eine modifizierte Form des Hüftgelenks in den Bildern.

MRI und CT. Prioritäten in der ersten Phase der Entwicklung der Krankheit zeigen fast immer die Pathologie.

Radioisotop-Scanning Der Knochen, normal und aufgrund von Nekrose verändert, absorbiert das radioaktive Medikament auf unterschiedliche Weise, wodurch die betroffenen Bereiche im Bild gesehen werden können.

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Behandlung

Die Behandlung der Nekrose des Hüftgelenks wird unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs und der Schwere der Symptome ausgewählt.

Die konservative Behandlung umfasst Arzttermine, Physiotherapie, Physiotherapie, orthopädische Behandlungen, Massagen.

Ziele der konservativen Therapie:

  1. Verhindern oder stoppen Sie die Progression.
  2. Entfernung von Schmerzsymptomen
  3. Aufrechterhaltung und Beseitigung von Hüftfunktionsstörungen.
  • Nichtsteroidale Entzündungshemmer: Diclofenac, Piroxicam, Indomethacin und andere. Schmerzen lindern, Muskelkrämpfe beseitigen, zur Verbesserung der Bewegungen beitragen. In den ersten sechs Monaten der Krankheit wird eine hohe Empfangseffizienz beobachtet.
  • Vasodilatatoren: Trental, Theonicor. Sie verbessern den Blutfluss, beseitigen Staus und reduzieren Schmerzsymptome. In den ersten sechs Monaten der Krankheit zuordnen.
  • Regenerationsanregung: Oxidevit, Calcium D3, Natekal D Der Wirkstoff ist Calcium und Vitamin D. Sie bilden ein Calciumdepot im Gewebe.
  • Calcitonine: Alostin, Sibacalcin, Miacalcic. Stimulieren Sie die Bildung von neuem Gewebe und entfernen Sie die Symptome von Knochenschmerzen.
  • Chondroprotektoren: Glucosamin, Chondroitinsulfat. Sie regenerieren Knorpel, funktionieren in fortgeschrittenen Fällen gut.

Sportunterricht und Massage

Eine wichtige Komponente der konservativen Behandlung, die sich auf die Wirksamkeit der Krankheit auswirkt. Dem Patienten werden Übungen zugewiesen, die den muskulo-ligamentösen Apparat stärken, ohne Druck auf den Kopf des Oberschenkels und ohne aktive Flexionsverlängerung. Eine Reihe von Übungen muss mit dem Arzt abgesprochen werden.

Massage verbessert die Durchblutung der Muskeln. Es ist notwendig, dies ohne starken Druck und mit einem guten Spezialisten zu tun.

Bei der Behandlung der Nekrose des Hüftgelenks ist es wichtig, das orthopädische Regime zu beachten. Es wird nicht empfohlen, Bewegungen auszuschließen und sich vollständig auf Krücken zu bewegen, um Muskelatrophie, das Auftreten eines dauerhaften Schmerzsyndroms und den Verlust von Bewegungsfähigkeiten zu vermeiden, die zur Behinderung führen können.

Um den Verlauf der Krankheit zu erleichtern, wird empfohlen:

  • mit einem durchschnittlichen Tempo bis zu 20 Minuten gehen, Treppen steigen;
  • schwimmen
  • ein stationäres Fahrrad verwenden oder Fahrrad fahren;
  • Verwenden Sie beim Gehen einen Stock, wenn die Krankheit beginnt.
  • Übergewicht reduzieren.

Kraftbelastungen, Gewichtheben, Laufen und Springen sind ausgeschlossen.

Gelenkbehandlung Mehr >>

Die chirurgische Behandlung wird mit einer geringen Wirkung der konservativen Therapie verschrieben. Zu Beginn der Krankheit können Sie mit der Operation die Durchblutung im Hüftgelenk wiederherstellen und Stagnation beseitigen. Darüber hinaus implizieren chirurgische Manipulationen eine Änderung der Position des Femurkopfes, um die Belastung auf ihn zu beseitigen, die Blutzirkulation zu verbessern und den intraossären Druck zu verringern und nach einer Nekrose auch die Stärke zu erhöhen.

In vernachlässigten Situationen wird die Möglichkeit in Betracht gezogen, ein beschädigtes Gelenk durch eine Titanprothese zu ersetzen.

Arten der chirurgischen Behandlung:

  1. Dekompressionsmethode: Dünne Kanäle werden durch den Hals bis zum Bereich des Oberschenkels gebohrt, wo die Blutversorgung unterbrochen ist. Neue Arterien und Venen wachsen in den Kanälen, die Durchblutung wird verbessert, der intraossäre Druck nimmt ab, die Schmerzerscheinungen nehmen ab.
  2. Die Transplantation eines Abschnitts der Fibula, der in den Bereich des Femurkopfs des Gefäßpedikels transplantiert wird, sorgt für zusätzliche Blutversorgung, stärkt das Knochengewebe und verhindert eine weitere Verformung.
  3. Hüftgelenkprothese. Dies bedeutet, dass das betroffene Gelenk durch ein künstliches Gegenstück ersetzt wird. Ein Titan- oder Zirkonstift mit einem künstlich hergestellten Kopf wird in der Knochenhöhle befestigt. Gleichzeitig wird der Teil bedient, in dem das Bett für den Gelenkkopf platziert ist. Die Operation kehrt zur Gelenkbeweglichkeit zurück.

Die Behandlung der Pathologie bei einem Kind basiert auf den gleichen Prinzipien wie bei erwachsenen Patienten.

Wenn die aseptische Nekrose des Hüftgelenks nach allen Indikationen und Empfehlungen sofort und richtig zu heilen beginnt, ist die Prognose nach der Behandlung gut: Der Zustand verbessert oder stabilisiert sich ohne Fortschreiten der Erkrankung.