HAGLUNDA - PINK-KRANKHEIT (P.S.E. Haglund, schwedischer Orthopäde, 1870–1937; H. R. Schinz; Synonym Apophysitis des Calcaneus) - eine Osteochondropathie-Variante der Apophyse mit der Lokalisierung des pathologischen Prozesses im Tuberkel des Calcaneus.

Es wurde erstmals 1907 von Haglund unter dem Namen "Bruch der Epiphysenkerne des Calcaneus" und 1922 von Shints als Apophysitis des Calcaneus beschrieben. Selten angetroffen. Entwickelt sich häufiger im Alter von 7 - 15 Jahren. Die Niederlage ist meistens einseitig.

Ätiologie ist nicht vollständig verstanden. Die meisten Forscher glauben, dass die Osteochondropathie (siehe) die calcaneale Knolle eine Folge vieler pathogener Faktoren ist: Mikrotraumen, erhöhte Anstrengung (Laufen, Springen), Spannung der Sehnen der am calcanealen Tuberkel (Muskulatur) gebundenen Muskeln (gastrocnemius, plantar), endokrine Störungen, vaskuläre und nervöse trophische Störungen. Der Hauptgrund ist offenbar eine chronische oder akute Verletzung in Kombination mit einer lokalen Durchblutungsstörung. Grundlage für die Pathogenese der Jaglund-Schinz-Krankheit ist die Osteodystrophie (siehe) die Calcaneal-Knolle.

Der Ausbruch der Krankheit verläuft in der Regel allmählich, kann jedoch akut sein. Es gibt Beschwerden über Schmerzen auf der Rückseite der Ferse beim Gehen mit Druck auf die Kulisse des Schuhs; manchmal Schwellung oder Schwellung dieses Bereichs. Die Belastung der Ferse ist begrenzt, die Unterstützung wird auf den Vorder- oder Vorderabschnitt des Fußes übertragen und Lahmheit ausgedrückt. Beim Drücken auf die Ferse des Calcaneus treten Schmerzen hinter dem Rücken auf, der Druck von den Seiten des Calcaneus und von der Sohle aus ist schmerzlos. Die Flexion und Streckung des Fußes kann aufgrund von Schmerzen im Bereich der Fersenbeinknolle schwierig sein.

Die Röntgendiagnostik basiert auf den folgenden Daten. Normalerweise befinden sich in der Ferse des Calcaneus mehrere (3-4) Kerne von Ossifikation unregelmäßiger Form mit unebenen Konturen, die durch leichte Knorpelschichten voneinander getrennt sind. In diesem Fall können die Konturen der Ferse des Fersenbeines ungleichmäßig und gezackt sein, eine Asymmetrie ihrer Ossifikation wird häufig beobachtet.

Bei der Haglund-Schinz-Krankheit geht die Homogenität des Schattens der Fersenbeinknolle verloren, deren Fleckenbildung (sequestrumähnliches Muster) aufgrund des Auftretens kleiner abgerundeter Resorptionsherde mit dünnen Wänden und Inselchen, die aus Ablagerungen von Mineralsalzen bestehen, bemerkt wird. Es ist möglich, die Kantenfragmente zu trennen, die zur Seite verschoben werden können. Der Abstand zwischen Calcaneus und Apophyse nimmt durch die Proliferation des Knorpels zu (Abb.). Die Konturen der Knochenoberflächen sind uneben. Oft gibt es eine intensive homogene Mineralisierung der Fersenbeinknolle. Es ist möglich, dass an deren Stelle zwei oder drei Fragmente gebildet werden, deren Form und Gehalt an Mineralsalzen nicht identisch sind.

Die Differentialdiagnostik wird mit tuberkulösen Läsionen des Calcaneus, Schleimbeutelentzündung, Periostitis, Osteomyelitis und Tumorprozessen durchgeführt.

Die Behandlung ist konservativ. In der Zeit der Exazerbation wird Ruhe verschrieben (Immobilisierung mit Gips Longevum), physiotherapeutische Verfahren zur Verbesserung der lokalen Durchblutung. Außerhalb der Exazerbationszeit empfehlen sie ein Regime, das eine übermäßige Belastung der Calcaneum-Knolle (Laufen, Springen) ausschließt und orthopädische Schuhe mit verlängertem Rücken und eine Vertiefung unter der Ferse trägt (siehe Schuhe, orthopädische Schuhe).

Abb. Röntgenaufnahme der Calcanealregion (seitliche Projektion) bei Haglund-Schinz-Krankheit: Der Abstand zwischen Calcaneus und Apophyse (durch den Pfeil angezeigt) ist vergrößert; Die Konturen der Apophyse sind uneben, in ihrem oberen Teil ist ein abgetrenntes Randfragment zu sehen.

Bei starker Deformierung des hinteren Kalkaneusknochens ist eine chirurgische Behandlung möglich: Entfernung von hervorstehenden Knochen- und Knorpelwachsen oder keilförmige Resektion des Calcaneus im Bereich des Hügels.

Bei rechtzeitiger und sachgerechter Behandlung wird die Struktur und Form des Kalkaneus vollständig wiederhergestellt. Bei einer späten und irrationalen Behandlung bleibt die Fersenbeinknolle manchmal vergrößert und verformt, was sich nicht besonders auf die Funktion auswirkt, aber das Tragen von normalen Schuhen erschwert. In solchen Fällen sind orthopädische Schuhe vorgeschrieben.

Wie man die Schinzsche Krankheit behandelt, indem sie die Fersen von Kindern verformt

Der schwedische Orthopäde Haglund, der in seiner Arztpraxis unerklärliche Fersenbeinverformungen bei Jugendlichen hatte, beschrieb sie 1907 erstmals als "Epiphysenfrakturen". Etwas später, im Jahr 1922, ersetzte ein anderer schwedischer Arzt, Shinz, den Begriff „Fraktur“ durch die Apophysitis des Calcanea tuberosum, einen osteochondropathischen Prozess, der bei der Apophyse des Calcaneus auftrat. Seitdem ist die Fersenostochondropathie in der Orthopädie als Shinz-Krankheit (oder Haglund-Shinz-Krankheit) bekannt.

Schinz-Krankheit bei Kindern - was ist das?

Osteochondropathie wird als aseptische Nekrose in der spongiösen Knochensubstanz bezeichnet - in ihr treten ohne entzündliche Infektionsprozesse Schwächungen, Tod und Zerstörung von Knochenstrukturen auf. Der Knochen verändert seine Form, verliert seine Festigkeit, weshalb Mikrofrakturen bei minimalem Kraftaufwand auftreten.

Auf die Ferse angewendet, wird dieses Phänomen bei der Apophyse beobachtet, dh dem Hügel, an dem die Muskelsehnen befestigt sind. Die Krankheit betrifft normalerweise den Knochen eines Beines. Dies liegt an der Störung des (infolge von Verletzungen, angeborenen Krankheiten und anderen, manchmal nicht geklärten Ursachen) gestörten Blutkreislaufs.

Ursachen der Schinz-Krankheit

Grundlage der Pathogenese der Osteochondropathie ist, wie vorgeschlagen, die Osteodystrophie, bei der Knochen infolge eines gestörten Stoffwechsels weniger wichtige Bauelemente erhalten und strukturelle Veränderungen in ihnen auftreten:

• Resorption (osteoporotische Zerstörung);
• Wiederaufbau von Knochenzonen (es gibt sogenannte Loozer-Zonen);
• das Auftreten von Trennwänden zwischen den Zonen selbst;
• Ablagerung von Calciumsalzen im Knochen.

Osteodystrophie kann viele Ursachen haben:

• schlechte Ernährung (das Wort „schlecht“ impliziert einen Mangel an Nährstoffen, Vitaminen und Aminosäuren, die an der Osteogenese beteiligt sind);
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• endokrine Störungen (Hyperparathyreoidismus und Thyreotoxikose);
• Angiopathie;
• Jade;
• chronische, oft berufliche Vergiftung;
• trophische Störungen;
• Avitaminose (zum Beispiel führt ein Mangel an Vitamin C zu einem Kollagenmangel im Knochen);
• Hypervitaminose (insbesondere übermäßiger Konsum von Vitamin A, was zu Hyperostose führt).

In der Ätiologie der Schinzschen Krankheit, die am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen zwischen sieben und fünfzehn Jahren diagnostiziert wird, überwiegen die folgenden Ursachen:

• tägliche Mikrotraumas des Calcaneus während des Sporttrainings (laut Beobachtungen handelt es sich bei der Mehrheit der Erkrankten um Kinder, die aktiv am Sport teilnehmen);
• große Belastungen durch längeres Laufen oder Springen, fallen auf die Sehnen des Knöchels und der Fersen;
• Durchblutungsstörungen;
• Verlangsamung der Keimbildung während des Wachstums;
• genetische Veranlagung.

Symptome der Schinz-Krankheit

Die Pathologie wird durch äußere und radiologische Zeichen bestimmt.

Externe klinische Symptome

Sowohl ein allmählicher als auch ein akuter Beginn sind charakteristisch für die Krankheit.

• Die hintere Fläche der Ferse kann etwas schmerzhaft werden, insbesondere beim Gehen, wenn ein schmerzender Fuß auf der Oberfläche abgestützt wird.
• Palpation des Hügels und Kontakt mit dem Schuhrücken sind schmerzhaft, Abriebspuren der Schuhe treten auf der Haut auf.
• Die Schmerzen beim Bewegen nehmen von Tag zu Tag zu.
• Der Teenager versucht, nicht auf die Ferse zu treten und das Gewicht der Schwerkraft auf die Vorder- oder Seitenflächen des Fußes zu übertragen.
• Bei akutem Beginn tritt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom auf, bei dem es nicht möglich ist, das erkrankte Bein zu stützen und Lahmheit zu zeigen. Es kann auch Schmerzen im Bereich des Hügels geben, wenn der Fuß gebeugt oder gebeugt wird.
• Die Ferse des Kalkaneus schwillt an und vergrößert sich, die Hautoberfläche darüber wird rot. Auffälliger Unterschied zwischen gesunder und schmerzender Ferse.

Schmerzen bei kalkanealer Osteochondropathie können sehr langanhaltend sein. Anfälle einer Verschlimmerung können den Patienten mehrere Jahre lang quälen. Aber sobald die Schmerzen aufhören können und alles, was an die Krankheit erinnern wird, ist ein erhöhter kalkanealer Bauch.

Auf dem Foto: So sieht die Ferse bei der Shinz-Krankheit aus.

Röntgenzeichen

Ein normaler Fersentuberkel sollte eine homogene (homogene) Struktur mit drei oder vier Ossifikationskernen aufweisen, die durch knorpelige Schichten getrennt sind. Die Konturen der Kern- und Fersenbeinknolle können uneben sein.

Bei der Shinz-Krankheit ändert sich das Bild:

• Hügel erhält eine heterogene fleckige Struktur;
• Sequestrierte Herde mit Resorption und Flecken von Salzablagerungen werden im Knochen bestimmt;
• mögliche Verlagerung von Randknochenfragmenten;
• Apophyse vergeht vom Kalkaneus, und es entsteht eine Lücke zwischen ihnen;
• Oft ist auch die Calcanealknolle intensiv mineralisiert und es bilden sich mehrere Salzlagerstätten.

Auf dem Röntgenbild zeigen schwarze Pfeile die Lücke zwischen der Apophyse und dem Calcaneus an.

Bei der Diagnose des Haglund-Syndroms - Shinz - ist es wichtig, andere Pathologien mit ähnlichen Symptomen nicht zu berücksichtigen: Achillobursitis, Knochentuberkulose, Tumor, Osteomyelitis, Periostitis.

Behandlung der Osteochondropathie des Calcaneus

Die Behandlung ist konservativer:

• Während einer Verschärfung hören sie auf, Sport zu treiben, und stellen einen sparsamen Modus für die Ferse her: Die Immobilisierung der Ferse wird unter Verwendung einer speziellen Gipsschiene oder -schiene mit Steigbügeln durchgeführt, die den Fuß in der Beugeposition fixieren.
• Einem kranken Kind wird vorgeschrieben, orthopädische Schuhe mit herausnehmbaren Einlagen zu tragen, die die Fußgewölbe stützen, und eine verlängerte Ferse.
• Physiotherapie wird verschrieben.

Auf dem Foto: Gipsschienen für die Ferse.

Physiotherapie

Die Schinz-Krankheit bereitet aufgrund anhaltender Schmerzen und Salzablagerungen viele Probleme. Gut bewiesen bei dieser Krankheit:

• medizinische Elektrophorese (mit Novocain, Hydrocortison, Analgin, Pyrogen, Vitaminen, Gr. B);
• Stoßwellentherapie (Stoßwellentherapie);
• Diathermie- oder Mikrowellentherapie;
• Wärmebehandlung mit Hilfe von erhitztem Ozokerit oder Paraffin.

Chirurgische Behandlung

• Die chirurgische Behandlung wird nur bei schweren Deformitäten angewendet: Alle Knochen- und Knorpelwucherungen werden entfernt;
• eine keilförmige Resektion des Hügels durchführen;
• manchmal (bei starken Schmerzen) wird eine Nervenentfernung (Neurotomie) verwendet, die den Fersenbereich innerviert, aber diese Methode ist unerwünscht, und für Diabetiker und Menschen, die an Neuropathie leiden, ist sie im Allgemeinen inakzeptabel, da sie zu einem Verlust der Empfindlichkeit der Ferse führt.

Behandlung der Schinzschen Krankheit zu Hause

Wenn Schmerzen Exazerbationen heilen kann die Oberfläche der Ferse mit Salben auf der Basis von Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, Fastum-Gel, Beinwellensalbe.

Gut entlasten fersenschmerzen:

• warme Bäder mit Meersalz, mit einer Abkochung von Kiefernnadeln oder Eukalyptus;
• durchdringende Wärmekompressen aus Dimexid, zur Hälfte mit Wasser verdünnt;
• Kompressen aus der Apothekergalle.

Verbesserung der Durchblutung

• Um die Blutzirkulation in den Fersen zu verbessern, ist es notwendig, sie täglich zu reiben und zu kneten. Dabei werden die Muskeln, die die Fußgewölbe bilden, massiert.
• Erhöht die Wirkung der Massage die Verwendung von Salben (Viprosal, Apizartron, Heparin).
• Es ist auch gut, Nadelmassagebälle zu verwenden.

Physiotherapie

Die Bewegungstherapie bei der Schinz-Krankheit hilft, den Verlauf der Osteochondropathie zu verlangsamen, da die Bewegung die Knochenernährung verbessern und eine aseptische Nekrose verhindern kann.

Es ist jedoch notwendig, Übungen ohne große Belastungen an der Ferse zu wählen, und bei Verschlimmerungen der Belastung sollte diese vollständig ausgeschlossen werden. Daher wird empfohlen, während dieser Zeit Übungen auf dem Boden zu sitzen (zu liegen) oder auf einem Stuhl zu sitzen, wobei die Last an der Ferse entfernt wird.

• Sitzen Sie auf einem Stuhl, gleiten Sie den Fuß, beugen Sie das Bein und strecken Sie es.
• Heben und senken Sie die Finger, ohne die Fersen vom Boden abzuheben.
• Drücken und lösen Sie die Zehen.
• In sitzender Position stehen wir auf Zehenspitzen und fallen.
• An Zehenspitzen lehnen, sitzen, Knöchel drehen.

Die Prognose der Schinz-Krankheit bei Kindern

Die Prognose der Erkrankung im Kindesalter ist günstig, und bei richtiger Behandlung ist eine vollständige Wiederherstellung des Calcaneus möglich. Die Krankheit kann sogar von selbst abklingen, wenn die Wachstumsphase endet, sie kann jedoch Spuren hinterlassen.

Um diese Konsequenzen zu vermeiden, ist es erforderlich, dem Kind große Belastungen zu entziehen und die therapeutische Therapie rechtzeitig und die richtige unter Anleitung des behandelnden Arztes und nicht mit seinen Hausmethoden zu beginnen. Andernfalls bleibt die Deformität des Hügels an der Ferse des Kindes lebenslang bestehen und er muss orthopädische Schuhe tragen.

Schinz-Krankheit: Diagnose, Symptome und Behandlung

Die Schinz-Krankheit, die Haglund-Krankheit oder die Osteochondropathie der Fersenbeinknolle ist eine Erkrankung, bei der eine Nekrose des Kalkaneus-Gewebes beobachtet wird und der spongiöse Knochen der Ferse aufgrund eines Mangels an Durchblutung zu kollabieren beginnt. Die Osteochondropathie wurde zuerst von Haglund (1907), dann von Schinz (1922) beschrieben. Heute wird diese Krankheit häufig als Name eines Wissenschaftlers, dann als Name eines anderen Wissenschaftlers und manchmal auch als Haglund-Schinz-Krankheit bezeichnet.

Die Entstehung und Entwicklung der Krankheit

In der Regel leiden Mädchen im Alter zwischen 11 und 16 Jahren am häufigsten an Osteochondropathie des Kalkaneus, Jungen leiden seltener an dieser Krankheit und manchmal tritt die Shinz-Krankheit bei Kindern im Alter von 6 bis 7 Jahren sogar noch früher auf.

Bei Erwachsenen wird die Krankheit in Einzelfällen diagnostiziert, daher gilt die Shinz-Krankheit als jugendlich und jugendlich.

Die Ursache der Osteochondropathie ist nicht vollständig bekannt. Wissenschaftler und Ärzte glauben, dass die Schinz-Krankheit durch übermäßige Belastung der Beine, beispielsweise beim Sport, sowie durch die Anfälligkeit für die Krankheit, durch Pathologien des endokrinen Systems und Gefäße der unteren Extremitäten aufgrund von Infektionen auftreten kann.

Wir dürfen nicht vergessen, dass der Fersenknochen beim Laufen und Springen die größte Belastung erfährt. Bänder und Sehnen sind am Kalkaneus befestigt, er ist an der Bildung mehrerer Gelenke beteiligt. Tatsächlich hängen die Achillessehne und das gesamte Plantarband des Fußes an dem Fersenbeinknollentubus an, der sich als vom Schinz-Syndrom betroffen erweist.

Die Schinz-Krankheit schreitet allmählich voran, zuerst schwillt die Ferse an, dann treten Schmerzen auf. Manchmal treten die Symptome der Krankheit an einer Ferse auf, manchmal betrifft die Krankheit beide Fersen. Je nachdem, ob ein Fuß oder beide betroffen sind, spricht man von einer einseitigen oder beidseitigen Läsion der Fersenbeinknolle. In den frühen Stadien der Erkrankung ist der Schmerz nicht ausgeprägt, obwohl er spezifisch im Bereich der calcanealen Tuberositas lokalisiert ist. Mit der Entwicklung der Krankheit intensivieren sich die Schmerzen und werden bei körperlicher Anstrengung und starkem Verkehr besonders scharf. Nach einiger Zeit beginnen die Patienten, die starke und beständige Schmerzen verspüren, fast auf Zehenspitzen zu gehen und sich nur noch auf den Vorfuß zu verlassen.

Die Diagnose einer Osteochondropathie der Fersenbeinknolle kann nur von einem Arzt auf der Grundlage der Untersuchung des Patienten, der Untersuchung der Röntgenbilder und der Analyse der Symptome gestellt werden. Nach Feststellung der Diagnose verschreibt der Arzt eine geeignete Behandlung.

Die Schinzsche Krankheit hat ihren Code in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision in der Kategorie "andere Osteochondropathien" - M93.

Die Ursachen der Schinzschen Krankheit, Prädisposition für die Krankheit

Wie bereits erwähnt, ist immer noch nicht klar, was die Hauptursache für die Entstehung der Schinzschen Krankheit ist. So kann eine Osteochondropathie der Ferse des Calcaneus infolge erblicher Veranlagung und infolge von Fußverletzungen oder früheren Infektionskrankheiten auftreten. Ärzte neigen zu der Annahme, dass die Entwicklung der Krankheit meist eine Kombination von Faktoren ist. Zum Beispiel kann ein Teenager einen verringerten Durchmesser der Gefäße der Beine haben, die dem Fersenknochen und in dessen Nähe einen direkten Blutfluss bieten, und wenn dieser Faktor während des Sports übermäßig körperlich beansprucht wird, kann sich die Shintz-Krankheit entwickeln.

Mit zunehmender Belastung der Füße verschlechtert sich der Gefäßtonus, das Blut fließt schlecht in den Knochen, ohne dass ausreichend Nährstoffe zugeführt werden. Das Gewebe leidet bis zum Beginn der Knochenzerstörung (aseptische Nekrose). Eine negative Auswirkung auf den Calcaneus-Zustand wirkt sich auf alle Arten von Verletzungen und Streiks aus.

Die Schinz-Krankheit hat mehrere aufeinanderfolgende Stadien, wir listen sie auf (zum ersten Mal wurden diese Stadien nur von Schinz beschrieben):

• Aseptische Nekrose. Es gibt eine Abnormalität in der Ernährung des Knochenbereichs, die Herde der Nekrose des Knochens verursacht.
• Eindrucksbruch oder Depressionsbruch. Der Nekrosebereich des Knochens hält den für normales Knochengewebe natürlichen Belastungen nicht mehr stand und wird sozusagen "durchgedrückt". Zur gleichen Zeit dringen Teile eines Knochens in den anderen ein.
• Fragmentierung Dieses Stadium ist charakteristisch für die Krankheit ohne Behandlung. Es erfolgt eine Auflösung des betroffenen Knochenteils in einzelne Fragmente.
• Resorption von abgestorbenem Gewebe. Die Nekrose beginnt sich aufzulösen.
• Wiedergutmachung An der Stelle der Nekrose des Knochenbereichs tritt Bindegewebe auf, das durch neuen Knochen ersetzt wird.

Symptome der Osteochondropathie des Fersenknochens

Die Entwicklung der Schinzschen Krankheit ist ein individueller Prozess, dessen Verlauf vom Körper des Patienten abhängt. Einige Patienten verspüren bald nach Beginn der Erkrankung starke Schmerzen, und einige Patienten verspüren die ersten Symptome der Erkrankung, wenn sie sich noch nicht im ersten Stadium befinden. Wenn das Schmerzsyndrom bei einem Patienten unbedeutend ist, ruht er ruhig auf der Ferse. Bei starken Schmerzen müssen die Patienten jedoch häufig gehen, wobei sie sich nur auf den vorderen und mittleren Teil des Fußes verlassen. Bei Patienten besteht häufig die Notwendigkeit einer zusätzlichen Unterstützung an einem Stock oder Krücken.

Die Krankheit beginnt mit einem fast unmerklichen Schmerz im Fußrücken während der Bewegung. Der Schmerz nimmt allmählich zu und nimmt nach der Belastung des Fußes merklich zu. Das Beugen und Strecken des Fußes bringt dem Patienten Schmerzen und Unbehagen. Ferner treten im Bereich des Calcaneal-Hügels Rötungen, Schwellungen, möglicherweise Verbrennungen, ein Anstieg der allgemeinen Körpertemperatur und der Temperatur des betroffenen Bereichs auf. Das charakteristischste Symptom der Schinzschen Krankheit ist das Auftreten von Schmerzen, wenn sich eine Person in vertikaler Position befindet, wobei sie sich auf die schmerzende Ferse verlässt, und das Verschwinden von Schmerzen nach dem Liegen.

Eine externe Untersuchung von Patienten mit Osteochondropathie der Calcanealknolle zeigt Fußödeme und Atrophie der Hautbereiche. Eine Reihe von Patienten haben auch eine Atrophie der Beinmuskulatur. Jede Berührung des Fersenbein-Tuberkels bringt Patienten mit Schinz-Krankheit starke Schmerzen mit sich: Die betroffenen Knochenbereiche sind überempfindlich.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose "Haglund-Schinz-Krankheit" kann nur von einem orthopädischen Arzt gestellt werden, der auf der Untersuchung des Patienten, seinen Interviews sowie Bildern mit den betroffenen Knochenbereichen basiert. Der Patient muss eine Röntgenaufnahme der Ferse machen, wobei das informativste und aufschlussreichste Bild in der seitlichen Projektion zu sehen ist.

Die Radiographie des Calcaneus während des ersten Stadiums der Erkrankung zeigt eine Versiegelung der Calcaneusknolle, eine Vergrößerung des Abstands zwischen Calcaneus und Tuberkel. Die Fersenbeinknolle im Bild ist teilweise verdunkelt, der Kern der Ossifikation hat keine einheitliche Struktur. Auf dem Bild sind auch sichtbare Stellen des Calcaneus und der Elemente der Kortikalis sichtbar, bei akutem Krankheitsverlauf werden im Bild getrennte Knochenfragmente sichtbar, und im Endstadium der Erkrankung gibt es Anzeichen für das Verschwinden der Nekrose und das Auftreten von neuem Gewebe.

Das Studium des Bildes ist oft schwierig, da die anatomische Fersenknolle etwa vier Epizentren der Ossifikation aufweist. Wenn der Arzt die Diagnose bezweifelt, kann er eine vergleichende Röntgenaufnahme beider Fersenknochen oder eine MRT des Fersenknochens verschreiben. In besonders schwierigen Fällen werden manchmal ein Onkologe und ein Arzt für eine Konsultation hinzugezogen.

Schmerzen in den Beinen, im Fuß sind nicht unbedingt Symptome der Schinzschen Krankheit - es kann sich um eine andere, manchmal gefährlichere und schwerere Erkrankung handeln (Schleimbeutelentzündung, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, bösartige Neubildungen, entzündliche Prozesse usw.). Differenzialdiagnostik wird verwendet, um Krankheiten zu unterscheiden und Pathologie, Diagnose zu identifizieren. Um andere Pathologien auszuschließen, schreibt der Arzt dem Patienten in der Regel folgende Tests vor: allgemeine Analyse und Blutbiochemie, Urinanalyse, serologische Tests, Polymerkettenreaktion.

Entzündungen anderer Art (außer der Schinzschen Krankheit) werden bei normaler Verfärbung der Haut des betroffenen Fußbereichs und ohne Veränderungen im Bluttest ausgeschlossen. Bei Morbus Schinz gibt es keine Lethargie, Reizbarkeit, Müdigkeit, die die Ursache für die Ablehnung der normalen Mobilität darstellt, und alle diese Symptome sind im Gegenteil charakteristisch für maligne Tumore und Knochentuberkulose.

Shinz-Krankheitsbehandlung

Die Behandlung der Osteochondropathie der Fersenbeinknolle ist konservativ und wird in einer Notaufnahme oder bei einem orthopädischen Empfang durchgeführt. Wenn sich die Krankheit noch im Anfangsstadium befindet, verwenden Sie Gel-Fersenkissen und orthopädische Einlagen. Bei Bedarf auch Massage- und Physiotherapieübungen - Physiotherapie. Wenn der Patient starke Schmerzen hat und nicht auf die Ferse treten kann, wird der Fuß des Patienten mit Hilfe einer Gipsschiene in einem Zustand der Immobilität fixiert.

Für die Anästhesie werden Eis, Kompressen auf den Fuß aufgebracht, verschiedene Medikamente sowie Ultraschall, Elektrophorese und Mikrowellentherapie verwendet. In der Regel verschreibt der Arzt den Patienten Vitamine, Vasodilatatoren und Anästhetika - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Es wird empfohlen, die Belastung des Beines auf ein Minimum zu reduzieren. Nach dem Verschwinden der Krankheitssymptome muss die Belastung schrittweise erhöht werden.

Patienten, die sich im Erholungsstadium befinden, wird empfohlen, Schuhe mit einer breiten, niedrigen, stabilen Ferse zu tragen. Das Tragen von Schuhen mit fester Sohle ist kontraindiziert, da in diesem Fall eine große Belastung auf den Fersenbereich fällt, was die Erholung erschwert.

In seltenen Fällen, wenn die Krankheit unerträgliche Schmerzen für den Patienten hervorruft und konservative Methoden nicht funktionieren oder schlecht funktionieren, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - eine Neurotomie der Nerven subkutan und tibialis und ihrer Äste. Diese Operation führt zu einem vollständigen Verlust der Hautempfindlichkeit im Fersenbereich. Häufig erfordert eine Operation nach einiger Zeit das Tragen orthopädischer Schuhe.

Vorhersage und Beseitigung der Krankheit

Die Schinz-Krankheit endet mit einer günstigen Prognose - die Patienten erholen sich ein bis zwei Jahre nach Beginn der Erkrankung vollständig. Manchmal stört der Schmerz die Jugendlichen ständig, während das Fußvolumen zunimmt und zunimmt. Wenn der Fuß seine normale Größe erreicht, lässt der Schmerz nach und es zeigt sich auch eine vollständige Erholung.

Schinz-Krankheit

Schinz-Krankheit (Osteochondropathie der Fersenbeinhaut, Haglund-Schinz-Krankheit) - aseptische Nekrose der Fersenbeinknollenknolle. Jugendliche Mädchen leiden häufiger darunter. Der Grund für die Entwicklung ist nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass die Erkrankung auf lokale Gefäßerkrankungen zurückzuführen ist, die auf eine angeborene Prädisposition zurückzuführen sind, als Folge von Infektionen, Stoffwechselstörungen usw. Der Hauptauslöser ist eine Überlastung während des Trainings und häufige Verletzungen der Fersen. Die Krankheit äußert sich allmählich mit zunehmenden Schmerzen im Bereich der calcanealen Tuberositas. Schmerzen werden bei Bewegung und Anstrengung intensiver. Im Laufe der Zeit beginnen die Patienten aufgrund des ausgeprägten Schmerzsyndroms nur mit Unterstützung des Vorfußes zu laufen. Die Diagnose wird anhand von Symptomen und charakteristischen radiologischen Symptomen gestellt. Die Behandlung ist konservativ, die Prognose ist günstig.

Schinz-Krankheit

Schinz-Krankheit - Osteopathie der Apophyse (Knolle) des Calcaneus. Der provozierende Moment ist die ständige Überlastung des Fußes (normalerweise beim Sport) und wiederholte Verletzungen der Fersen, die manchmal geringfügig sind. In der Regel entwickelt sich diese Osteochondropathie bei Mädchen zwischen 10 und 16 Jahren, Jungen leiden seltener. Beide Fersen sind oft betroffen. Wenn sie älter werden, verschwindet die Krankheit spontan. Fersenschmerzen können manchmal lange genug bestehen bleiben - bis zum Abschluss des Wachstums des Kindes. Diese Pathologie wird häufiger bei Sportlern festgestellt, manchmal aber bei inaktiven Kindern. Es bezieht sich auf die Erkrankungen von Jugendlichen und Kindern, bei Erwachsenen ist es sehr selten.

Der Calcaneus - der größte Knochen des Fußes - bezieht sich in seiner Struktur auf die schwammigen Knochen. Es trägt einen erheblichen Teil der Belastung des Fußes beim Laufen, Gehen und Springen, wirkt an der Bildung mehrerer Gelenke mit, ist der Ort der Befestigung von Bändern und Sehnen. Auf der Rückseite des Knochens befindet sich ein hervorstehender Abschnitt - der Fersentuberkel, der von der Schinz'schen Krankheit betroffen ist. Im mittleren Teil ist die Achillessehne an diesem Tuberkel befestigt und im unteren Teil ein langes Plantarband.

Ursachen und Einstufung

Die Ursache der Schinzschen Krankheit ist die aseptische Nekrose der calcanealen Tuberositas, die als Folge einer genetischen Veranlagung, Stoffwechselstörungen, neurotrophen Störungen, früheren Infektionen und häufigen Fußverletzungen auftreten kann. Der Startfaktor ist eine hohe mechanische Belastung der Ferse des Calcaneus, der Sehnen des Fußes und der Achillessehne. Die genetische Veranlagung bestimmt eine kleine Anzahl oder einen verringerten Durchmesser der an der Blutversorgung des Fersenknochens beteiligten Gefäße, und Infektionen, Verletzungen und andere Umstände wirken sich nachteilig auf den Zustand der Arterien aus. Durch zu hohe Belastungen wird der Gefäßtonus gestört, der Knochenabschnitt erhält keine Nährstoffe mehr in ausreichender Menge, es bildet sich eine aseptische Nekrose (Zerstörung des Knochens ohne Entzündung und Beteiligung infektiöser Erreger).

Es gibt fünf Stadien der Schinz-Krankheit:

• Aseptische Nekrose. Die Ernährung des Knochenbereichs ist gestört, es entsteht ein Todeszentrum.
• Impression (niedergedrückter) Bruch. Die tote Sektion kann normalen Lasten nicht standhalten und wird "gequetscht". Einige Bereiche des Knochens keilen in andere.
• Fragmentierung Der betroffene Teil des Knochens ist in einzelne Fragmente unterteilt.
• Resorption von nekrotischem Gewebe.
• Wiedergutmachung Am Ort der Nekrose bildet sich Bindegewebe, das anschließend durch einen neuen Knochen ersetzt wird.

Symptome

Die Erkrankung entwickelt sich normalerweise in der Pubertät, obwohl ein früherer Beginn möglich ist - Fälle von Schinz-Krankheit bei Patienten im Alter von 7–8 Jahren werden beschrieben. Beginnt allmählich. Es gibt sowohl akute als auch allmählich zunehmende Schmerzen in der Ferse. Schmerzen treten vorwiegend nach dem Training auf (Laufen, langes Gehen, Springen). Sichtbare Schwellungen treten in der Fersengegend auf, aber es gibt keine Anzeichen einer Entzündung (Hyperämie, charakteristischer Druck, Brennen oder Anschwellen). Erkennbare Anzeichen für Schmerzen beim Schinz-Syndrom sind das Auftreten von Schmerzen in aufrechter Körperstellung einige Minuten oder unmittelbar nach dem Auflegen auf der Ferse sowie das Fehlen von Schmerzen in der Nacht und in Ruhe.

Der Schweregrad der Erkrankung kann variieren. Bei einigen Patienten bleibt das Schmerzsyndrom moderat und die Unterstützung des Beines ist leicht gestört. In einem anderen Teil schreitet der Schmerz voran und wird so unerträglich, dass die Abhängigkeit von der Ferse völlig ausgeschlossen ist. Die Patienten sind gezwungen zu gehen, verlassen sich nur auf den Mittelfuß und den Vorfuß, sie brauchen einen Stock oder Krücken. Bei der externen Untersuchung zeigen die meisten Patienten ein mäßiges lokales Ödem und Hautatrophie. Häufig tritt eine leichte oder mäßig ausgeprägte Atrophie der Beinmuskulatur auf. Ein charakteristisches Merkmal der Schinzschen Krankheit ist eine Hauthyperästhesie und eine erhöhte taktile Empfindlichkeit des betroffenen Bereichs. Palpation der Fersenbeinknolle ist schmerzhaft. Die Streckung und Beugung des Fußes sind aufgrund von Schmerzen schwierig.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem orthopädischen Chirurgen gestellt, unter Berücksichtigung der Anamnese, des klinischen Bildes und der radiologischen Anzeichen. Das informativste Bild in der Seitenansicht. Die Radiographie des Calcaneus im Stadium 1 der Erkrankung deutet auf eine Verhärtung des Hügels und eine Vergrößerung der Lücke zwischen dem Tuberkel und dem eigentlichen Calcaneus hin. Es werden auch Flecken und Unregelmäßigkeiten der Struktur des Kerns der Ossifikation, Bereiche der Lockerung von Knochen und kortikaler Substanz sowie sequenzähnliche, vom Zentrum verschobene Schatten erkannt. In späteren Stadien zeigen Röntgenbilder Fragmente des Hügels und dann Anzeichen für eine Umstrukturierung und die Bildung einer neuen spongiösen Knochensubstanz. Normalerweise kann die Calcanealknolle bis zu vier Kerne der Verknöcherung haben, was die Röntgendiagnostik oft schwierig macht. In zweifelhaften Fällen wird eine vergleichende Röntgenaufnahme beider Calcaneus-Knochen durchgeführt, oder die Patienten werden an die CT des Calcaneus oder die MRT des Calcaneus verwiesen.

Die Differentialdiagnostik wird bei Schleimbeutel- und Fersenperiostitis, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, malignen Tumoren und akuten entzündlichen Prozessen durchgeführt. Die normale Hautfärbung im betroffenen Bereich und das Fehlen spezifischer Blutveränderungen helfen dabei, Entzündungen zu beseitigen - ESR ist normal, es gibt keine Leukozytose. Bei Knochentuberkulose und bösartigen Tumoren sind Lethargie, Reizbarkeit und Abstoßung der üblichen körperlichen Aktivität aufgrund erhöhter Müdigkeit gekennzeichnet. Bei der Schinzschen Krankheit fehlen alle aufgeführten Manifestationen.

Bursitis und Periostitis des Calcaneus entwickeln sich vorwiegend bei Erwachsenen, morgens und während der ersten Bewegungen nach der Pause treten starke Schmerzen auf, der Patient „geht“ umher und der Schmerz nimmt normalerweise ab. Schinz-Krankheit betrifft Jugendliche, die Schmerzen nehmen nach dem Training zu. Durch Röntgen-, MRI- und CT-Aufnahmen kann die Schinz-Krankheit eindeutig von anderen Krankheiten unterschieden werden. Im Zweifelsfall kann ein Onkologe oder TB-Spezialist erforderlich sein.

Behandlung

Die Behandlung ist in der Regel konservativ, wird in den Bedingungen der Notaufnahme oder im ambulanten orthopädischen Empfang durchgeführt. Dem Patienten wird empfohlen, die Belastung des Beins zu begrenzen und spezielle Gel-Fersenpolster oder orthopädische Einlagen zu benennen. Bei starken Schmerzen ist eine kurzfristige Fixierung mit Gipslongevum möglich. Der Patient wird zu Ozokerit, Elektrophorese von Novocain mit Analgin, Ultraschall und Mikrowellentherapie geschickt. Um Schmerzen zu reduzieren, verwenden Sie Eis, verschriebene Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs. Der Empfang von Vasodilatatoren, Vitaminen B6 und B12 ist ebenfalls gezeigt.

Nach einer Verringerung der Schmerzbelastung des Fußes können Schuhe mit fester breiter Ferse wieder aufgenommen werden. Es wird nicht empfohlen, mit einer soliden Sohle in Schuhen zu gehen - dies erhöht die Belastung des Fersenbereichs und verzögert die Erholung.

In einigen Fällen wird bei unerträglichen Schmerzen und dem Fehlen des Effekts der konservativen Therapie ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - Neurotomie der Nerven subkutan und tibialis und ihrer Äste. Es ist zu beachten, dass diese Operation den Patienten nicht nur von Schmerzen befreit, sondern auch zu einem Verlust der Hautempfindlichkeit im Fersenbereich führt.

Prognose

Die Prognose für die Schinzsche Krankheit ist günstig - in der Regel verschwinden alle Symptome innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren. Manchmal bleibt der Schmerz länger bestehen, bis das Wachstum des Fußes abgeschlossen ist, aber in solchen Fällen wird auch die vollständige Genesung erreicht.

Haglund-Krankheit von Shinz bei Kindern

Behandlung in unserer Klinik:

• Kostenlose ärztliche Beratung
• Die schnelle Beseitigung von Schmerzen;
• Unser Ziel: vollständige Wiederherstellung und Verbesserung der beeinträchtigten Funktionen;
• Sichtbare Verbesserungen nach 1-2 Sitzungen;

Die Schinz-Krankheit ist eine sehr häufige Pathologie, die in vielen Fällen ohne typische klinische Symptome auftritt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Schinz-Krankheit bei Kindern kein potenzielles Risiko darstellt. Tatsächlich kann der aseptisch-nekrotische Prozess dazu führen, dass die schwammige Struktur des Calcaneus durch Fibrillenherde ersetzt wird. Dies führt zu zahlreichen Frakturen und einer gestörten Blutversorgung im gesamten Fußbereich.

Die Haglund-Schinz-Krankheit sollte vermutet werden, wenn die Beschwerden des Kindes zu Beschwerden der Ferse und des Knöchels führen. Es ist notwendig, sich an den Orthopäden zu wenden. Der Arzt kann eine Hauptuntersuchung durchführen, eine genaue Diagnose stellen und zusätzliche Untersuchungsmethoden empfehlen. Durch eine rechtzeitige Behandlung kann eine vollständige Genesung erreicht und das Risiko eines Knochenwachstums im Bereich der Kieferbeinknolle verringert werden.

Mit der weiteren Entwicklung der Krankheit verursacht Haglund Schinz bei Kindern in erster Linie die falsche Aussage des Fußes, wodurch Klumpfüße und Plattfüße verursacht werden. In späteren Stadien kann es zu einer bekannten Lahmheit und sogar zu einer geringfügigen Verkürzung der Extremität kommen.

Sie können sich an unsere manuelle Therapieklinik wenden. Es bietet eine kostenlose Erstberatung mit einem orthopädischen Chirurgen. Die Aufnahme ist zu einem beliebigen Zeitpunkt für Ihren Besuch möglich.

Warum entwickelt sich die Fersenfußkrankheit?

Bei der Schintz-Fersenerkrankung werden in etwa 40% der Fälle typische Beschwerden über Schmerzen im Rücken des Calcaneus diagnostiziert. Bei Patienten gibt es häufig Mädchen im Alter von 5 bis 12 Jahren. Bei Jungen entwickelt sich die Pathologie häufig während der pubertären Reifung (dies ist eine Adoleszenz von 12 bis 16 Jahren).

Die Krankheit der Shinzschen Beine ist ein zerstörerischer Prozess in der Dicke der Knochenstruktur. Die Pathogenese der Krankheit besteht aus folgenden Stadien:

• im Bereich der Ferse des Fersenbeines wird mit erheblicher körperlicher Anstrengung die Blutversorgung gestört;
• Als nächstes folgt das Brechen des trophischen Gewebes.
• Es gibt Herde atrophischer Nekrose im Periost;
• dies beeinträchtigt weiter die Blutversorgung des schwammigen Gewebes des Calcaneus;
• Entzündungsherde bilden sich in ihrer Tiefe;
• Infolgedessen erweicht sich das Knochengewebe und wird anfällig für Verformungen und Brüche.
• Äußerlich verursacht dieses Stadium starke Schmerzen, Schwellungen und Rötungen der Haut;
• Die physische Belastung der Ferse hört auf, wenn es unmöglich ist, sie frei anzugreifen.
• der Prozess der Vernarbung und Linderung der Entzündungsreaktion beginnt;
• Nach 2-3 Wochen im Fokus der aseptischen Nekrose sehen Sie das Wachstum von neuem Knochengewebe.

Leider wird dieser Vorgang jedes Mal wiederholt, wenn der Höcker des Knochentubels eine erhebliche körperliche Belastung ausübt.

Es ist wichtig zu verstehen, warum sich diese Pathologie entwickelt und welche potenziellen Ursachen für eine aktive Prophylaxe ausgeschlossen werden sollten:

1. Übergewicht
2. sitzender Lebensstil;
3. häufige Verletzungen des Sprunggelenks (Verstauchungen, Fersenbeinbrüche, Narbenveränderungen im Bereich des Muskelgewebes usw.);
4. entzündliche Prozesse im Unterschenkel- und Fußbereich (manchmal dringt die Infektion durch die geschädigte Haut ein, aber dieser Fall ist nicht mehr aseptisch, sondern eitriger Zerfall des Gewebes);
5. endokrine Pathologien, wie diabetische Angiopathie und Neuropathie;
6. kleines Tibialnerventunnelsyndrom;
7. Plattfüße, Klumpfüße und andere Arten von unpassenden Füßen;
8. Arthrose, Arthritis und andere Erkrankungen der Gelenke der unteren Extremitäten;
9. die Verwendung von falsch gewählten Schuhen;
10. Verletzung des Blutkreislaufs;
11. Stoffwechselkrankheiten, zum Beispiel Kalziummangel, hohe Konzentrationen von Harnsäure in der chemischen Zusammensetzung des peripheren Blutes.

Die wahrscheinlichen Ursachen müssen vor Behandlungsbeginn ausgeschlossen werden. Andernfalls sind alle Bemühungen des Arztes und des Patienten vergeblich. Bei der ersten schweren körperlichen Anstrengung beginnt der aseptische Prozess des Knochengewebes des Calcaneus erneut.

Radiologische und klinische Anzeichen einer Schintz-Fersenbeinerkrankung

Die Fersenknochenkrankheit von Shinz war lange ohne ausgeprägte klinische Symptome. Eine allmähliche Störung der Durchblutung des Periostums des Kalkaneus führt dazu, dass die Trabekel allmählich dünner werden. Die Zerbrechlichkeit eines Knochens und seine Tendenz zum Entstehen der isolierten Zentren eines erhöhten Drucks nehmen zu.

Bei längerer körperlicher Anstrengung auf den Calcaneus tubercle können typische klinische Anzeichen auftreten:

• starke Schmerzen im Fersenrücken;
• Unfähigkeit, auf die Ferse zu treten;
• Geschwollenheit im Fersenbereich auf der Rückseite;
• die Haut ist hyperämisch;
• die Haut ist heiß und trocken bei Berührung;
• In der Anfangsphase eine Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens, Schwäche, ein leichter Anstieg der Körpertemperatur auf Subfebrilzahlen.

Es gibt typische radiologische Anzeichen der Schinzschen Krankheit, die in Vergleichsbildern beider Fersenknochen deutlich sichtbar sind. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass die Pathologie beide unteren Gliedmaßen gleichzeitig beeinflusst. In diesem Fall kann eine MRI oder CT zur Differentialdiagnose verordnet werden. H

Röntgenbilder zeigen Herde von Ersatzgewebe in der Dicke des Kalkaneus. Sein Rand kann uneben und uneben sein. Die Zentren des Total Blackouts zeigen in den meisten Fällen die zweite Stufe des Entzündungsprozesses an, wenn sich faseriges Exsudat in nekrotischen Hohlräumen ansammelt. Das Vorhandensein von frischem Kallus in Bereichen des Zerfalls von Knochentrabekeln ist charakteristischer für das Endstadium des pathologischen Prozesses. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient beim Laufen keine starken Schmerzen mehr.

Behandlungsmöglichkeiten für die Haglund-Schinz-Fersenerkrankung bei Kindern

Zur Behandlung der Shinz-Krankheit werden verschiedene konservative Methoden angewendet. Wenn sie keinen ausgeprägten positiven Effekt haben, wird eine Operation durchgeführt. Es besteht aus dem Abschneiden bestimmter Abschnitte der Tibia und der Unterhautnerven. Sie bieten die Innervation des Calcaneus-Bereiches. Nachdem sie abgeschnitten wurden, geht die Empfindlichkeit vollständig verloren. Dadurch kann das Kind schmerzfrei gehen.

Es sollte jedoch verstanden werden, dass eine solche Operation den natürlichen Prozess der Innervation von Weichteilen verletzt. Unter solchen Bedingungen wird die Zerstörung von Knochengewebe viel intensiver auftreten. Wenn dies geschieht, kommt es zu einer vollständigen Verengung der kleinen Blutgefäße, und die Weichteile leiden an einem Mangel an ankommenden Nährstoffen und Sauerstoff. Es tritt eine Atrophie des Periostes der Fersenbeinknolle auf.

Die Shinz-Fersenkrankheit kann nur im akuten Stadium konservativ behandelt werden. Es gibt keine Medikamente, die einen Rückfall der aseptischen Nekrose des Knochengewebes gewährleisten könnten. Verschriebene Medikamente und Physiotherapie können den Prozess des Stoppens der Entzündungsreaktion beschleunigen und die Regeneration des Gewebes auslösen. Aufgrund der pharmakologischen Therapie ist es möglich, den Krankheitsverlauf der Schinz-Fersen bei Kindern auf 12 bis 14 Tage zu verkürzen. Nach der ersten schweren Fersenbelastung können jedoch alle Symptome wiederkehren, da der Beginn des entzündlichen aseptischen Prozesses mit allen traumatischen Wirkungen beginnen kann.

Um langfristig eine wirksame Behandlung der Haglund-Krankheit von Shinz mit Rückfallprävention durchzuführen, müssen alle pathogenetischen Faktoren eliminiert werden. Es ist wichtig, die Ursache dieser Pathologie festzustellen und wenn möglich auszuschließen. Dann müssen Sie eine Rehabilitationstherapie durchführen, die die Mikrozirkulation des Blutes im Bereich der Fersenbeinknolle wirksam wiederherstellt.

Die Behandlung der Schinzschen Krankheit bei Kindern sollte mit einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden. In der Anfangsphase der Therapie können spezielle Helium-Fersen unter der Ferse verwendet werden. Es bietet Komfort beim Gehen. Wenn jedoch eine individuelle Behandlung richtig entwickelt wird, wird sich das Wohlbefinden des Patienten bald verbessern. Es besteht ein zuverlässiger Schutz gegen spätere pathologische Rückfälle.

Wie behandelt man Fersenkrankheit Schinz bei Kindern?

Vor der Behandlung des Schinz-Syndroms muss eine gründliche Vorabdiagnose durchgeführt werden. Ein erfahrener orthopädischer Chirurg kann dies tun. Der Spezialist untersucht alle pathogenen Faktoren, beseitigt die wahrscheinlichen Ursachen und gibt Empfehlungen zur Änderung des Tages- und Diätmodus, zur Auswahl der Schuhe und zur Verteilung der körperlichen Aktivität.

Eltern sollten verstehen, dass vor der Behandlung der Schinzschen Krankheit bei Kindern alle Empfehlungen des Orthopäden beachtet werden müssen. Andernfalls ist die positive Wirkung der Therapie von kurzer Dauer.

Die Schinz-Fersenkrankheit ist eine langsam fortschreitende Erkrankung. Wenn Sie den gestörten Blutfluss im Kapillarnetzwerk nicht beseitigen, werden sich die nekrotischen Veränderungen im spongiösen Knochengewebe zukünftig ausdehnen und mehr und mehr Raum einnehmen. Hohe Wahrscheinlichkeit der Verformung der Fersenbeinknolle. Dies macht die Bewegung schwieriger.

Bei einer Erkrankung der Ferse von Schinz führt die manuelle Therapie bei Kindern zu guten Ergebnissen. Massage, Osteopathie und therapeutische Übungen werden häufiger eingesetzt. Mit Hilfe der Fußreflexzonenmassage kann der Arzt mit der Aktivierung verborgener Reserven im Körper des Kindes beginnen. Dies gewährleistet eine schnelle Regeneration des Gewebes.

Massage in Kombination mit Osteopathie verbessert die Durchblutung pathologischer Veränderungen und stellt die Innervationsprozesse wieder her. Die physiotherapeutischen Übungen werden vom Orthopäden individuell entwickelt. Diese Übungen sollten kontinuierlich durchgeführt werden. Dies wird eine effektive Vermeidung von Rückfällen in der Zukunft ermöglichen.

Haglund-Shinz-Krankheit bei Kindern - was ist das und wie soll sie behandelt werden?

Die Osteochondropathie der Fersenbeinknolle oder Schinz-Krankheit ist ein pathologischer Zustand, der durch die Zerstörung des Spongiosas der Ferse aufgrund von Durchblutungsstörungen gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert.

Zuerst wurde die Krankheit von Haglund beschrieben, dann von Schinz. Manchmal finden Sie den Namen der Pathologie unter dem Namen der einzelnen Wissenschaftler - die Haglund-Krankheit oder die Schinz-Krankheit.

Ursachen von

Bisher sind die Ursachen der Krankheit Haglund-Schinz bei Kindern nicht bekannt. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die den Anschein einer Pathologie hervorrufen:

• Erblicher Faktor;
• Stoffwechselstörungen;
• Unzureichende Durchblutung der unteren Gliedmaßen;
• Neurotrophe Pathologien;
• Erhöhte Fersenbelastung;
• Häufige Verletzungen der calcanealen Tuberkulose;
• Probleme mit dem Kalziumstoffwechsel im Körper.

Häufig ist die Krankheit von Personen betroffen, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, sowie von Patienten mit Valgus-Deformität der Fersen.

Klassifikation der Pathologie

Die Schinzsche Krankheit verfügt über einen eigenen ICD-10-Code in der Kategorie Sonstige Osteochondropathie - M93.

Es gibt eine Haglund-Deformität - eine chronische Zunahme der hinteren und oberen Seitenteile der Ferse, die periodisch an Schmerzen erinnert. Beim Haglund-Syndrom treten starke Schmerzen aufgrund einer Entzündung des retrokulateralen Beutels Achillessehne auf. Ein solcher Zustand kann sich ohne Knochenwachstum entwickeln.

Die Schinz-Krankheit kann einseitig oder beidseitig sein, je nach Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf ein oder zwei Gliedmaßen. Was ist die Schinzsche Krankheit bei Kindern? Betrachten Sie die Stadien der Osteopathie der Apophyse der Calcaneus-Knolle:

• Probleme der lokalen Blutversorgung führen zu Unterernährung der Gewebe und zu aseptischer Nekrose;
• Durch die Ansammlung von abgestorbenem Gewebe wird der Fersenbereich durchgedrückt und bildet einen Abdruckbruch.
• Der betroffene Bereich des Knochens zerbröckelt in Fragmente - der Vorgang wird als Fragmentierung bezeichnet.
• Tote Gewebe lösen sich auf;
• Bei der Reparation des betroffenen Bereichs erscheint neues Bindegewebe, das den neuen Knochen ersetzen wird.

Symptome der Haglund-Shinz-Krankheit

Die Haglund-Shinz-Krankheit tritt normalerweise bei Jugendlichen im Übergangsalter auf, obwohl es selten Fälle von Kindern im Alter von 7–8 Jahren und bei Erwachsenen gibt. Die Krankheit kann akut oder träge vergehen.

Das Schmerzsyndrom tritt nach dem Training auf, selbst eine kurze Pause hilft, Schmerzen zu lindern. Es kann eine leichte, kaum wahrnehmbare Schwellung an der Stelle der Anheftung der Sehne an den Kalkaneus geben, die anderen Entzündungssymptome (Rötung, Schwellung, pulsierende unangenehme Empfindung) sind meistens nicht der Fall.

Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist das Unbehagen, wenn sie sich in vertikaler Position auf der Ferse befindet. Beschwerden treten nicht nachts und in Ruhe auf.

Die Hauptsymptome der Krankheit:

• Fersenschmerz am Fußrücken bei Bewegung;
• Das Auftreten von Beschwerden während der Beugung und Streckung des Fußes;
• Das Auftreten von Lahmheit aufgrund von Schmerzen beim Liegen auf dem Bein;
• Leichte Schwellung bei der Befestigung der Sehne am Knochen;
• Rötung in der Ferse;
• Atrophie der Haut an der Ferse;
• Geschwächte Beinmuskeln;
• Allgemeiner oder lokaler Anstieg der Körpertemperatur;
• Reduzierte Beschwerden beim Zurücklegen in Rückenlage.

Wenn Haglund sich verformt, steigt die Ferse aufgrund von Entzündungen, Unbehagen und Verfärbung der Haut visuell an. Der beschädigte Bereich schwillt an, an der Ferse kann eine Wasserblase auftreten. Wut kann hart oder weich sein.

Diagnose der Krankheit

Wenn Sie die Haglund-Krankheit vermuten, sollte Shintz an einen orthopädischen Chirurgen überwiesen werden. Nach einer Untersuchung, einer Anamnese und einer Reihe von Studien stellt der Arzt eine Diagnose. Die Krankheit wird manchmal mit Bursitis, akuten Entzündungen, Osteomyelitis, Knochentuberkulose und Krebstumoren verwechselt. Um sie auszuschließen, sollten Sie halten:

• Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• Allgemeiner Urintest;
• PCR-Diagnostik (ermöglicht das Erkennen von Infektionserregern);
• Serologische Tests (zur Bestimmung der Parasiten im Blut);
• Röntgenbild des Fußes in der seitlichen Projektion;
• Computer- und Magnetresonanztomographie.

Am häufigsten wird ein Röntgenbild verwendet, um den Zustand des Patienten zu beurteilen. Dies ist die am besten zugängliche und ausreichend indikative Diagnosemethode. Damit können Sie die Heterogenität der Struktur des Knochengewebes, die möglichen Erweichungsorte des Knochens, die neugebildete schwammige Substanz in verschiedenen Fersenbereichen bestimmen.

Aus dem Foto der Schinzschen Krankheit ist ersichtlich, dass das Bein größer wird und die Verformung des Calcaneus deutlich sichtbar ist.

Radiologische Zeichen der Schinzschen Krankheit in akuter Form sind definiert als die Trennung von Fragmenten, die den freien Raum zwischen der Apophyse und dem Calcaneus bilden.

Behandlung

Der Arzt verschreibt die Behandlung der Haglund-Krankheit abhängig vom Zustand des Patienten. In der Regel reicht eine konservative Behandlung und die Beseitigung provozierender Faktoren aus, um die Krankheit zu heilen.

Überlegen Sie, wie Sie die Schinz-Krankheit bei Kindern behandeln können. Meistens setzt sich die Pathologie fort, bis der Fuß vollständig geformt ist und dann auch ohne Therapie verschwindet.

Chirurgische Behandlung

In fortgeschrittenen Fällen, wenn die Krankheit nicht mit der konservativen Behandlung verschwindet, wird eine Operation verschrieben.

Ziel des Eingriffs ist es, das Haglund-Knochenwachstum im Fersenbereich zu entfernen, wodurch der Druck auf die Sehne erheblich reduziert wird. Mit der Entzündung der Gewebe, ihrer Schwellung und Rötung wird nicht nur die Formation, sondern auch der Schleimbeutel abgeschnitten.

Die wichtigsten Arten von Operationen zur Behandlung der Haglund-Krankheit:

• Das Absägen des Sporns wird unter Narkose durchgeführt. Es ist möglich, eine endoskopische, wenig traumatische Operation mit zwei Schnitten von einem halben Zentimeter oder auf die übliche Weise durchzuführen, bei der der Schnitt nahe der Achillessehne eine Länge von 5 cm erreichen kann.
• Bei einem offenen Eingriff wird die Achillessehne entfernt, und das Haglundwachstum wird mit einer medizinischen Akte entfernt. Scharfe Kanten schleifen ab, entfernen Sie ggf. den Schleimbeutel;
• Die keilförmige Osteotomie wird bei Patienten mit hohem Fußgewölbe verwendet. Die Manipulation besteht im Wesentlichen darin, dass der Spezialist einen Keil in die Ferse schneidet und mit Titanschrauben die physiologisch korrekte Position fixiert. Dadurch verringert sich der Winkel und der Haglund-Hügel erzeugt keinen Druck auf die Sehne.
• Korrektive Osteotomie wird für die Valgusdeformität des Calcaneus verwendet.

Patienten mit Haglund-Pathologie wird empfohlen, die Belastung des schmerzenden Beins in der ersten Woche nach der Operation zu minimieren. Dauerhafte Verbände sind für die schnelle Abheilung des Gewebes und zur Verringerung des Infektions- und Entzündungsrisikos nach der Intervention erforderlich. Antibiotika und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) werden verschrieben.

Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Art des chirurgischen Eingriffs ab. Um sich von einer offenen Operation zu erholen, werden etwa 1,5 Monate benötigt. In komplexeren Fällen kann dies bis zu 3 Monate dauern.

Drogentherapie

Die Behandlung der Schinzschen Krankheit wird für jeden Patienten individuell verordnet. Der Arzt ist auf den Zustand des Patienten sowie mögliche Kontraindikationen angewiesen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

• NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol);
• Das bedeutet, die Entwicklung einer Nekrose zu stören;
• Vasodilatator-Medikamente (Troxevasin, Dibazol);
• Komplexe aus Vitaminen und Mineralstoffen (insbesondere B-Vitamine);
• Immunmodulatoren;
• Mittel zur lokalen Anwendung mit Anästhetikum (Dolobene, Fastum Gel).

Orthopädische Geräte

In der akuten Phase der Erkrankung ist es erforderlich, die Belastung des erkrankten Gliedes zu minimieren, eine vollständige Ruhepause ist wünschenswert. Hierzu können Pflasterschienen und Bandagen verwendet werden.

Tragen Sie spezielle Fersenkissen und orthopädische Einlagen auf, die den Druck auf den Kalkaneus reduzieren. Es ist verboten, Schuhe mit flachen Sohlen und hohen Absätzen zu tragen, um die Regeneration zu beschleunigen.

Während der Verschlimmerung der Krankheit sollte Haglund-Shinz das Training und den aktiven Sport beenden.

Physiotherapie

Häufig wird die konservative Behandlung des Haglund-Syndroms durch Physiotherapie, Massage und Physiotherapie ergänzt.

Die folgenden Manipulationen sind normalerweise vorgeschrieben:

• Ultraschalltherapie;
• Elektrophorese mit Schmerzmitteln (Lidocain, Lidaza);
• Stoßwellentherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• Anwendungen von Ozokerit und Paraffin.

Der Übungskomplex wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, die Massage sollte den Profis anvertraut werden.

Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie bei Halungda-Krankheit ergänzen die Behandlung erst nach Linderung der akuten Verschlimmerung.

Volksrezepte

Die Behandlung der Schinzschen Krankheit bei Kindern kann zu Hause durchgeführt werden, um Schmerzen und Unbehagen zu beseitigen. Üblicherweise werden hierfür Fußbäder mit Salzlösung und verschiedene Arten von Kompressen verwendet.

Die beliebtesten Volksheilmittel:

• Salzbäder 100 g Meersalz zu heißem Wasser geben und 10-20 Minuten in Lösung gehen lassen. Sie können das Verfahren jeden zweiten Tag durchführen, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen.
• Wärmekompresse mit Dimexide. Gleiche Teile des Wirkstoffs und des Wassergemisches auf die Mullbinde oder den Verband auftragen und am betroffenen Beinbereich anbringen. Schütteln Sie mit Polyethylen, um einen Treibhauseffekt zu erzeugen, wickeln Sie es in ein warmes Tuch und lassen Sie es 30-60 Minuten einwirken. Spülen Sie es anschließend ab. Verwenden Sie das Werkzeug 2-3 Mal pro Woche, stellen Sie sicher, dass sich keine Verbrennungen auf der Haut der Beine befinden.
• Um das Anschwellen des Gewebes zu vermeiden, sollte ein kaltes Heizkissen auf die wunde Ferse aufgebracht werden.

Die Haglund-Shinz-Krankheit ist eine behandelbare Krankheit, bei der das Calcaneus-Gewebe zerstört wird. Dieser Zustand kann Schmerzen und Unbehagen verursachen, besonders häufig treten sie auf, wenn die unteren Gliedmaßen belastet werden. Die Behandlung kann abhängig vom Zustand des Patienten konservativ oder chirurgisch sein. Die Therapie erfolgt unter der Aufsicht eines orthopädischen Chirurgen.