Das Chordom nimmt nur 1% in der Struktur von Skelett-Neoplasmen ein. Ein Tumor tritt mit einer Wahrscheinlichkeit von 1-3 Fällen pro Jahr pro 1.000.000 Einwohner auf. Es wird überwiegend bei Männern gefunden, die älter als 40 Jahre sind. Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung hängen mit der Lokalisation und dem Fehlen von Informationen über die Entstehung dieses Tumors zusammen.

Was ist ein Chordom?

Symptome und Manifestationen des Chordoms

Chordom (Chordom) ist ein seltener primärer maligner Knochentumor, der aus dem Notochord stammt. Notohorda ist ein Zellstrang oder ein temporäres Skelett, das im Embryo vorhanden ist. Im Laufe der Zeit bildet sich stattdessen die Wirbelsäule, bei manchen Menschen bleibt der Notochord jedoch teilweise erhalten. Das Chordom entwickelt sich aus seinen Zellen.

Es ist lokalisiert:

• in 50% der Fälle der Steißbeinwirbelsäule (insbesondere bei Personen zwischen 40 und 60 Jahren);
• in 35% der Fälle im Hinterkopfbereich des Schädels (bei Jugendlichen zwischen 20 und 40 Jahren).

Die restlichen 15% entfallen auf andere Teile der Wirbelsäule.

Diese Art der Knochenonkologie zeichnet sich durch ein langsames Wachstum aus, und es wäre gutartig, wenn nicht die negative Auswirkung der Bildung auf das Rückenmark oder das Gehirn (je nach Standort) betroffen wäre. Wenn es wächst, komprimiert es es ebenso wie lokale Nerven und Blutgefäße. Die Onkologie der Schädelbasis reicht bis in die Tiefe, in die Augenbahn oder in den Nasopharynx, beeinflusst deren Funktionalität und führt zu verschiedenen Komplikationen.

Arten von Chordom

Es gibt solche Arten von malignen Chordomen:

• normal oder klassisch (etwa 70%). Hat normalerweise die Form eines Knotens, der außen von einer Kapsel umgeben ist. Wachstum - infiltrieren. Zellen - polymorph, in verschiedenen Größen. Zeichnet sich durch eine große Anzahl von Gefäßen im Stroma aus. Auf der Inzision sehen Sie, dass der Tumor gelappt, grau oder gelblich ist. Es gibt Herde von Nekrose und Blutung. Das klassische Chordom unterscheidet 3 Grade: hoch, mittel und niedrig;
• Chondroid (25%). Es hat eine günstigere Perspektive. Es kommt häufiger bei Frauen vor. Die histologische Analyse zeigt Chondroidzonen verschiedener Größen. Ihre Zellen sind mit einem blassen Vakuolationszytoplasma verlängert. Das umgebende Gewebe ähnelt Knorpel;
• dedifferenziert (3-5%). Solche Formationen umfassen Elemente des klassischen Chordoms und des malignen Knochensarkoms oder des fibrösen Histozytoms. Differenzierte Tumore sind die am schnellsten wachsenden. Sie bilden viel früher Metastasen. Sind auf regionale Lymphknoten verteilt und dann - auf die Lunge, die Leber, andere Organe.

Ursachen des Chordoms

Die Ursachen des Chordoms sind unbekannt. Vermutlich kann das Auftreten von Knochenkrebs durch genetische Anomalien sowie Strahlenbelastung beeinflusst werden.

Mögliche Risikofaktoren sind auch:

• schlechte Ökologie;
• Arbeit in einer gefährlichen Produktion;
• chemische Wirkungen;
• schlechte Angewohnheiten (Tabakrauchen, Alkoholismus);
• sitzender Lebensstil.

Wirbelsäulenprobleme treten normalerweise vor dem Hintergrund schwerer körperlicher Anstrengung, Gewichtheben oder nach Verletzungen auf.

Symptome und Manifestation eines Chordoms

Makroskopisch ist der Tumor ein Knoten, der mit einer dicken Kapsel bedeckt ist - lobuliert. In einem Ausschnitt ein Tumor von grauweißer Farbe mit Vorhandensein der Zentren einer Nekrose. Mikroskopisch ist der Tumor polymorph, seine Zellen haben unterschiedliche Größe und Form. Sie ähneln Vesikeln mit kleinen hypochromen Kernen und großen Vakuolen im Zytoplasma.

Die ersten Symptome eines Chordoms der Wirbelsäule treten nicht sofort auf, sondern erst nach einiger Zeit. Dies ist auf ein langsames Wachstum zurückzuführen. Chordoma sacrum manifestiert sich in Form von Schmerzen im unteren Rückenbereich, und die Kompression des Rückenmarks führt zu einer Vielzahl von Funktionsstörungen: Taubheit, Muskelparese oder Lähmung der Gliedmaßen, Anomalien in den Beckenorganen, Darm, sexuelle Funktionsstörung usw.

Anzeichen für das Chordom des Schädels (es wird auch als Schädel bezeichnet) können im frühen Stadium gesehen werden. Da der Raum in diesem Organ begrenzt ist, führen selbst kleine Strukturen zum Auftreten von Gehirnsymptomen. Das häufigste davon ist Kopfschmerzen. Weniger häufig sind Störungen der Sprache, des Sehens, des Gehörs, Probleme mit der motorischen Koordination, Reflexverlust, Ataxie, erzwungene Kopfposition, Knirschen und Schmerzen im Nacken.

Mit der Niederlage der Sehnerven entwickeln sich Sehstörungen (verminderte Sehschärfe, Verlust des Gesichtsfeldes, Doppeltsehen, Strabismus, Nystagmus usw.). Wenn der N. oculomotorius betroffen ist, ist die Pupillenabweichung möglich, und wenn der Trigeminus eine Hypästhesie im Gesicht hat. In schweren Fällen treten Tetraparese und Hemiparese auf.

Die Symptome des Chordoms hängen vom Ort und vom Grad der Kompression des Gehirns ab. Häufige Anzeichen für alle bösartigen Tumoren sind Schwäche, ständige Müdigkeit und Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit und Gewicht. Bei allen auf den ersten Blick geringfügigen Symptomen ist es besser, in der Klinik getestet zu werden. Je früher der Krebs entdeckt wird, desto einfacher ist die Behandlung und desto günstiger ist die Prognose.

Diagnose der Krankheit

Zunächst führt der Arzt eine externe Untersuchung durch und sammelt Anamnese-Daten. Um die charakteristischen Merkmale aufzuzeigen, ist es notwendig, eine Reihe neurologischer Tests (Koordinationstests, Reflextests, Sensitivitätstests usw.) zu bestehen. Die Kombination bestimmter Symptomkomplexe gibt dem Arzt Anlass, das Vorhandensein eines Tumors in einer bestimmten Abteilung anzunehmen.

Zur Bestätigung der Diagnose "Chordom" verwenden Sie Methoden wie Radiographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

Die erste Art von Forschung, die zur Diagnose gestellt werden muss, ist die Radiographie. Ein charakteristisches Bild für den Akkord ist die pathologisch vollständige Zerstörung des Knochens. Zusätzliche Knochenbestandteile können auftreten. Bei expansivem Wachstum führt der Tumor zu einer Erhöhung des Kreuzbeins.

Um genaue Informationen über die Größe und den Ort des Neoplasmas zu erhalten, werden Methoden der berechneten und Magnetresonanztomographie (CT und MRI) verwendet. Die Grundlage der CT ist die Methode der Röntgenstrahlung in verschiedenen Projektionen bei gleichzeitiger Abtastung. Das Ergebnis der Tomographie wird zu einem 2- oder 3-dimensionalen Bild. Die CT liefert genaue Daten über den Tumor, einschließlich seiner Dichte und seines Invasionsgrades in das umgebende Gewebe. Die MRI für die Bildgebung von Knochen wendet die Eigenschaften der Kernspinresonanz an. Es eignet sich besser für die Diagnose eines Schädeltumors, da es die Beziehung zum Gehirn, zu den Gefäßen und zu den Nerven erkennen lässt.

Eine Biopsie wird durchgeführt, um den histologischen Typ des Tumors festzustellen.

Weitere diagnostische Methoden für das Chordom der Schädelbasis sind:

• Angiographie (das Studium von Gehirngefäßen);
• Enzephalographie (Messung der Gehirnaktivität).

Die Differenzialdiagnose eines Chordoms wird mit einem Chondrosarkom durchgeführt, da ihre Symptome ähnlich sind. Schädeltumore ähneln Meningiomen. Das Chordom unterscheidet sich vom Chondrosarkom durch seine charakteristische Lage in der Sacrococcygeal-Abteilung und der Schädelbasis und vom Meningeom durch unscharfe Knochenkonturen und Hyperostose.

Chordoma-Behandlung

Die Hauptmethoden der Chordombehandlung sind Chirurgie und Strahlentherapie. Sie werden in spezialisierten neurochirurgischen Zentren abgehalten. Die besten Ergebnisse werden durch vollständige Entfernung eines Tumors im gesunden Gewebe erzielt. Die Chordomresektion verursacht aufgrund ihrer Lage in schwer zugänglichen und lebenswichtigen Abteilungen Schwierigkeiten. Die beste Vorgehensweise bei chirurgischen Eingriffen bei Krebs der Schädelknochen ist noch nicht vollständig geklärt. Einige befürworten den transkraniellen Zugang während der Operation (mit einer Öffnung des Schädels), andere befürworten extradural. Die Entfernung des transoralen und transnasalen Chordoms wird als sanfter und wirksamer angesehen.

Für solche Operationen werden endoskopische Geräte und Geräte für die Bildgebung eingesetzt, die das Risiko von Komplikationen reduzieren. Im Allgemeinen beträgt die Sterberate nach der Operation 5%. In seltenen Fällen ist es möglich, den Tumor vollständig zu entfernen, aber selbst eine teilweise Entfernung des Chordoms verringert die Symptome der Gehirnkompression und verbessert den Zustand des Patienten. Es ist möglich, eine gestaffelte chirurgische Behandlung durchzuführen (mehrere Operationen im Abstand von 2-4 Wochen).

Da die Gesamt- und Zwischensummenoperation in 40 bis 78% der Fälle durchgeführt wird, wird sie durch einen Bestrahlungsverlauf ergänzt. Die Strahlentherapie beim Chordom hat verschiedene Indikatoren. Einerseits gilt diese Art von Krebs als resistent gegen diese Art der Behandlung. Bei Bestrahlung des Kopfes ist es im Allgemeinen gefährlich, große Dosen zu verwenden, und kleine sind nicht wirksam. Andererseits zeigen Forschungsergebnisse, dass die Überlebensraten bei Patienten, die nur operativ behandelt wurden, niedriger sind als bei Kombination mit einer Strahlentherapie. Die Bestrahlung hilft, die Größe des restlichen Tumors zu verringern und die Entwicklung von Metastasen zu verhindern. Die Bestrahlung kann vor und nach der Operation verordnet werden.

Die herkömmliche Bestrahlungstherapie mit Chordomen führt zu sehr schlechten Ergebnissen, daher sollte der stereotaktischen Photonentechnik der Vorzug gegeben werden. Die Gesamtstrahlungsdosis sollte mindestens 70 Gy betragen.

Mit einem Chordom kann eine Sacrum-Behandlung mit stereotaktischen Radiochirurgie (Gamma Knife, Cyber ​​Knife) durchgeführt werden. Es handelt sich um eine einmalige Exposition gegenüber einer hohen Strahlendosis, an der Krebszellen absterben. Der vom CT-Gerät gesteuerte Strahl wird direkt in das betroffene Gebiet geschickt, ohne das gesunde Gewebe zu beeinträchtigen. Ein chirurgischer Einschnitt ist für eine solche Operation nicht erforderlich. Ein weiterer Vorteil ist Schmerzlosigkeit und geringe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Manchmal ist eine wiederholte Belichtung erforderlich. Die Wirksamkeit einer Gamma-Messer-Behandlung ist höher als bei einer herkömmlichen Resektion, aber das Verfahren ist teuer und nicht für jeden verfügbar.

Bemerkenswert! Chemotherapie für Chordome wird nicht verwendet.

Nach der Therapie sollte der Patient alle 3-6 Monate einer MRI- oder CT-Untersuchung unterzogen werden.

Zur Behandlung von Chordomen gibt es sehr wenige Publikationen. Gleichzeitig werden Fälle von nicht mehr als 100 Patienten darin untersucht. Diese Informationsmenge erlaubt nicht die Entwicklung eines einheitlichen Systems zur Behandlung von Menschen mit dieser Pathologie. In jedem Einzelfall verwendet der Arzt daher seinen Ansatz.

Folgen: Rückfall und Metastasierung

Haushalte wachsen auch nach der Behandlung nicht selten weiter. Je mehr Zellen vom Tumor übrig sind, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens. Laut Statistik beobachten 25% der Patienten das Fortschreiten der Krankheit. Rezidivierender Krebs wird durch wiederholte Entfernung behandelt.

Die Häufigkeit der Metastasierung des Chordums beträgt bis zu 40%, und der Tumor aus dem Kreuzbein metastasiert häufiger. Metastasen werden normalerweise in der Lunge, in der Leber und in den Knochen gefunden. Selten - Milz, Pankreas, Blase, Haut. Diese Art von Krebs kann Metastasen in die Lymphknoten, Blutgefäße und die Liquorwege des Liquors bringen.

Bei Schädelchordomen wurde die Dissemination entlang des chirurgischen Ansatzes nicht selten beobachtet: Bei wiederholten Operationen steigt das Risiko von Komplikationen und Tod. Zu den Komplikationen zählen ein neurologisches Defizit, ein erhöhtes Bulbarsyndrom und psychische Störungen, Schädigungen der Hirnnerven, Hydrocephalus, Ischämie, Meningitis und intrakranielle Hämatome. In vielen Fällen sind neurologische Anomalien irreversibel.

Prognose des Lebens am Chordom

Aufgrund der Unmöglichkeit, eine radikale Operation durchzuführen, findet bei Chordompatienten keine vollständige Heilung statt, daher sind fast alle Behandlungsmethoden palliativ. Trotzdem liegt der Durchschnitt bei 62% (Überleben nach 5 Jahren) und bis zu 47% (nach 10 Jahren).

Die Prognose für Chordoide hängt ab von:

• seine Anfangsgröße (höher für kleine Tumoren von 2 bis 4 cm);
• Grad der Differenzierung.

Die Lebenserwartung bei der niedriggradigen Form der Krankheit ist am niedrigsten: • Ort. Das Chordom der Schädelbasis hat eine schlechtere Prognose als das Chordom der Wirbelsäule.

Prävention von Krankheiten

Eine Akkordprophylaxe ist tatsächlich unmöglich, da die Ursachen der Erkrankung nicht genau bekannt sind.

Chordoma

Das Chordom ist ein seltenes Neoplasma, das vermutlich von Akkordresten stammt. Derzeit wird es häufiger als bösartig angesehen. Tritt in der Nähe der Wirbelsäule auf, kann sich auf jeder Ebene befinden, vom Steißbein bis zur Schädelbasis. Entwickelt sich normalerweise im sakokoccygealen oder okzipitalbasilaren Teil des Schädels. Die Symptome eines Chordoms werden durch die Lokalisation des Tumors und den Grad der Schädigung verschiedener Nerven bestimmt. Mögliche Schmerzen, Paresen, Sensibilitätsstörungen und Erkrankungen der Beckenorgane. Die Diagnose basiert auf den Daten der neurologischen Untersuchung, der Radiographie, der CT, der MRT und der Biopsie. Behandlung - Operation, Strahlentherapie.

Chordoma

Chordom - ein Tumor mit verschiedenen Malignitätsgraden, der vermutlich auf der embryonalen Vorstufe der Wirbelsäule beruht. Immer in der Nähe der Wirbelsäule. Sie ist normalerweise im Bereich des Kreuzbeins oder der Schädelbasis lokalisiert, kann jedoch auch andere Teile betreffen. Kann in jedem Alter auftreten. Chordome im Bereich der Schädelbasis werden häufiger im Alter von 20 bis 40 Jahren, Tumoren des Kreuzbeinabschnitts, im Alter von 40 bis 60 Jahren, diagnostiziert. Männer leiden doppelt so oft wie Frauen. Die Ursachen und prädisponierenden Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines onkologischen Prozesses beeinflussen, bleiben unklar. Die Prävalenz der Krankheit beträgt 1 bis 3 neue Fälle von Chordom pro Jahr pro 1 Million Einwohner. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Neurologie und Vertebrologie durchgeführt.

Pathologische Anatomie des Chordoms

Die Frage der Malignität des Tumors bleibt umstritten. Einige Forscher unterscheiden gutartige und bösartige Formen von Chordos, andere sehen solche Tumore aufgrund ihres langsamen Wachstums und ihrer seltenen Metastasierung als relativ gutartig an. Aufgrund der hohen Rezidivneigung und einer großen Anzahl nachteiliger Ergebnisse neigen moderne Fachleute dazu, Chordom als einen malignen Prozess zu betrachten.

Chordoma ist ein weicher einzelner Knoten, der mit einer gut definierten Kapsel bedeckt ist. Im Falle eines malignen Verlaufs ist die Einkapselung schwach. Das Neoplasma hat eine gelappte Struktur, auf der Inzision ist das Chordom durchscheinend, hellgrau, Bereiche der Nekrose sind im Gewebe sichtbar. Die Mikroskopie zeigt den Zellpolymorphismus. Zellkerne sind klein und hyperchrom. In den Zellen sind große Vakuolen sichtbar. Bei malignen Chordomen werden Zellanaplasien und atypische Mitose-Figuren nachgewiesen.

Chordoma-Symptome

Die Symptome hängen von Ort, Größe und Richtung des Tumorwachstums ab. Im klinischen Bild treten in der Regel Anzeichen einer Schädigung bestimmter Nerven in den Vordergrund. Chordoma, das sich am Fuß des Schädels befindet, kann sich in den Bereich des türkischen Sattels ausbreiten, tief in den Schädel hinein wachsen, in Richtung des Nasopharynx oder der Umlaufbahn. Bei Kompression der Hypophyse können hormonelle Störungen auftreten. Charakteristische Bulbusstörungen, die sich aus der Verletzung des Vagus, des Hypoglossus und des Glossopharynx ergeben.

Bei Patienten mit Chordom der Schädelbasis können Dysarthrie, Schluckstörungen und Stimmveränderungen (Schwäche, Nasal) bis hin zu Aphonie festgestellt werden. Bei gewöhnlichen Chordomen werden Atemwegs- und Herzrhythmusstörungen aufgrund der Beteiligung der Atmungs- und Herz-Kreislaufzentren in der Medulla beobachtet. Mögliche Sehbehinderung durch Kompression des Sehnervs. Während sich der Prozess ausbreitet, kann eine Keimung der Augenhöhle oder des Nasopharynx beobachtet werden.

Das Chordoma sacrum kann sich sowohl oberflächlich als auch in Richtung Bauchraum oder kleines Becken ausbreiten. Wenn das Rückenmark und die Nervenwurzeln zusammengedrückt werden, treten Schmerzen, Schwäche der unteren Gliedmaßen, Empfindlichkeits- und Bewegungsstörungen, Paresen und Störungen der Beckenorgane auf. Befindet sich das Chordom an einem atypischen Ort (im Bereich der Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule), werden Schmerzen und neurologische Störungen beobachtet, die der Höhe der Läsion entsprechen.

Bei einem malignen Verlauf wird ein rasches Wachstum des Neoplasmas beobachtet. Chordoma sprießt Wirbel oder Schädelknochen, metastasiert in die regionalen Lymphknoten, Leber und Lunge. In den späteren Stadien zeigt sich ein Muster der Krebsvergiftung. Patienten mit Chordom verlieren an Gewicht und Appetit, sie fühlen sich ständig schwach. Stimmungsschwankungen, depressive Störungen, Anämie und Hyperthermie werden beobachtet. Bei Metastasen in der Lunge kommt es zu Atemnot und Husten mit Blut, zu Lebermetastasen - Hepatomegalie, Gelbsucht und Aszites.

Diagnose Chordom

Diagnose unter Berücksichtigung der Anamnese, der Beschwerden des Patienten, der Daten der allgemeinen und neurologischen Untersuchung und der Untersuchungsergebnisse. Patienten mit Verdacht auf ein Chordom wird eine Röntgenaufnahme des Schädels oder eine Röntgenaufnahme der Sacro-coccygeal-Wirbelsäule (abhängig vom Ort des Tumors) verordnet. Röntgenbilder zeigen große Bereiche der Knochenzerstörung. Manchmal sind im Bereich des Knochendefekts dünne Trennwände sichtbar, die den Hohlraum in mehrere Kammern unterteilen. Wenn sich das Chordom in der Sakralregion befindet, wird eine Vergrößerung der Größe des Sacrums anteroposterior festgestellt. Bei der Lokalisation des Tumors im Bereich des Schädels wird eine Resorption des Keilbeinknochens festgestellt.

Für eine genauere Bestimmung der Größe, Struktur und Prävalenz des Chordoms werden CT des Gehirns, MRI des Gehirns, CT der Wirbelsäule und MRI der Wirbelsäule vorgeschrieben. Angiographie wird verwendet, um die vaskuläre Beteiligung zu bestimmen. Die endgültige Diagnose eines Chordoms wird auf der Grundlage einer Biopsie und anschließenden histologischen Untersuchung einer Gewebeprobe gestellt. Das Material wird unter Röntgenkontrolle genommen. Der Zustand der regionalen Lymphknoten wird basierend auf Ultraschalldaten des betroffenen Gebiets bewertet. Zum Nachweis von Lungenmetastasen werden Röntgenaufnahmen der Brust und CT der Lunge und zum Nachweis sekundärer Herde in der Leber, CT-Untersuchung des Bauchraums und MRT der Leber durchgeführt.

Zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Körpers wird den Patienten mit Chordom ein vollständiges Blutbild, eine Urinanalyse und eine biochemische Blutuntersuchung vorgeschrieben. Während der präoperativen Vorbereitung werden Blutgruppe und Rh-Faktor bestimmt. Bei Vorliegen einer somatischen Pathologie wird der Patient den behandelnden Ärzten (Kardiologe, Gastroenterologe, Endokrinologe usw.) zur Konsultation geschickt. Die Differenzialdiagnose des Chordoms wird mit Tumoren des Rückenmarks und des Gehirns, dem sakralen Chondrosarkom sowie Tumoren der weiblichen Genitalorgane und dem Kolonkarzinom durchgeführt, die sich auf die Wirbelsäule ausbreiten.

Behandlung und Prognose des Chordoms

Die Hauptmethode der Chordombehandlung ist der chirurgische Eingriff. Aufgrund der Lage und des Wachstums des Tumors ist eine radikale Entfernung nur bei einem geringen Anteil der Patienten möglich. Mit der Möglichkeit einer radikalen Operation wird eine komplette Chordomresektion zusammen mit der Kapsel durchgeführt. In anderen Fällen wird eine palliative Operation durchgeführt. Eine partielle Exzision des Chordoms kann die Kompression der Nervenstrukturen reduzieren und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern.

Die Strahlentherapie für Chordome ist ineffektiv, aber aufgrund der großen technischen Schwierigkeiten bei der Durchführung der Operation wird diese Methode häufig für den palliativen Therapieprozess unerlässlich. Die Strahlentherapie bewirkt eine Verringerung der Schmerzintensität und eine gewisse Verringerung der Größe des Chordoms. Die Bestrahlung erfolgt mit einem Röntgengerät oder einer Gamma-Einheit. Neben den traditionellen Methoden der Strahlentherapie wird die stereotaktische Chirurgie eingesetzt, bei der die Gammastrahlenstrahlen gezielt auf die Chordomregion einwirken. Die Chemotherapie zur Behandlung dieser Pathologie wird wegen der Resistenz des Tumors gegen die Wirkung der Chemotherapie nicht verwendet. Aufgrund des häufigen Rückfalls vieler Patienten sind wiederholte Operationen und Strahlentherapie erforderlich.

Die Prognose für Chordome wird durch das Malignitätsniveau des Tumors, die Prävalenz des onkologischen Prozesses und den Erfolg des ersten chirurgischen Eingriffs bestimmt. Das durchschnittliche 5-Jahres-Überleben für maligne Formen des Chordoms beträgt etwa 30%, die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten, die an dieser Pathologie leiden, liegt zwischen 5 und 10 Jahren. Das Wiederauftreten des Chordoms wird als ungünstiges Zeichen für die Prognose angesehen.

Chordom: Symptome und Behandlung

Chordom - die Hauptsymptome:

• Kopfschmerzen
• Schmerzen im unteren Rücken
• Taubheit der Beine
• Schwindel
• Appetitlosigkeit
• Bewegungskoordination
• Hörbehinderung
• Unwohlsein
• Verschwommene Sicht
• Schmerzen im betroffenen Bereich
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Riechstörung
• Darmprobleme
• Störung des Gastrointestinaltrakts
• Erektionsstörungen
• Paralyse der Gliedmaßen
• Störung im Urogenitalsystem
• Schlechte Arbeit der Stimmbänder

Chordom bezieht sich auf gutartige Tumoren und erscheint aus den Überresten des Akkords des Embryos. In der Regel bildet sich an der Schädelbasis (40% der Fälle) und im Kreuzbeinbereich ein Tumor. Ein langsames Wachstum ist für dieses Neoplasma ebenso wie für andere gutartige Tumoren charakteristisch. Von allen Formationen des Zentralnervensystems beträgt die Häufigkeit des Chordoms 1%.

Trotz der langsamen Entwicklung der Krankheit können in der Nähe befindliche Gewebe, Organe, Knochen zerstört und sogar Metastasen gebildet werden. Diese Krankheit wird sehr selten bei Kindern entdeckt, meistens werden Menschen mit Pathologie zu Menschen im reifen Alter. Bei Männern tritt das Chordoma sacrum häufiger auf.

Trotz der Tatsache, dass die Histologie dieses Neoplasma auf gutartige Tumore bezieht, führt dies häufig zu allen möglichen Komplikationen, und leider werden sehr oft Wiederholungen der Erkrankung beobachtet. In unserer heutigen Zeit betrachten Kliniker den Tumor jedoch aufgrund des hohen Rückfallprozentsatzes als bösartig.

Chordoma ist ein weicher einzelner Knoten, der sich innerhalb der ausgeprägten Kapsel befindet. Auf dem Abschnitt ist die Formation halb transparent, mit einem Graustich, die Bereiche der Nekrose in den Geweben sind dargestellt, sie hat eine gelappte Struktur. Die Zellkerne sind eher klein. In Zellen werden große Vakuolen angezeigt.

Die Prognose nach der Heilung der Krankheit ist nicht stabil, da die Krankheit in verschiedenen Formen auftreten kann. Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) hat Chordom den Code C 71.

Ätiologie

Die Ursache für die Entstehung eines Chordoms konnte von Experten bislang nicht ermittelt werden.

Mögliche Ursachen können sein:

• enger Kontakt mit giftigen Substanzen und Chemikalien;
• sitzender Lebensstil;
• verschmutzte Umwelt;
• Exposition gegenüber HIV und Hepatitis B;
• ungesunde Ernährung;
• schlechte Gewohnheiten wie Nikotin, Alkohol und Drogenabhängigkeit.

Kontakt mit Krebspatienten als Ursache der Entwicklung wurde nicht bestätigt. Es wird vermutet, dass die Entwicklung der Pathologie durch Strahlenexposition ausgelöst wird.

Klassifizierung

Es gibt folgende Arten von bösartigen Tumoren:

• häufig (tritt bei 70% der Patienten auf);
• Chondroid (tritt bei 25% der Patienten auf);
• dedifferenziert (tritt bei 5% der Patienten auf).

Ebene hat die Form eines Knotens in der Kapselhülle. Ihre Zellen sind unterschiedlich groß, im Stroma sind eine Vielzahl von Gefäßen zu sehen. Auf einer Sektion ist der Tumor lobulär und hat eine graue Färbung. An Standorten der Nekrose wird Blutung angezeigt.

Gewöhnliches Chordom unterscheidet 3 Grade:

Bei Frauen wird häufiger ein Chondroid-Chordom beobachtet, und bei der histologischen Untersuchung werden auch Chondroid-Zonen unterschiedlicher Größe beobachtet. Zellen länglich, mit einem Zytoplasma von blasser Schattierung. Das Gewebe, das den Tumor umgibt, ähnelt in seiner Struktur dem Knorpel.

Ein differenzierter Tumor gilt als der am schnellsten wachsende, umfasst die Elemente eines normalen Tumors und eines malignen Sarkoms, verbreitet schnell Metastasen und befällt benachbarte Organe blitzschnell.

Auch Ausbildung wird je nach Standort klassifiziert:

• Chordom der Schädelbasis;
• Sacrum;
• Rückenmark-Akkord;
• Gehirn
• Nasopharynx.

Die Bestimmung der Art des Tumors erfolgt per Diagnose.

Symptomatologie

Aufgrund des langsamen Wachstums des Chordoms treten die Symptome nicht sofort auf, sondern hängen von ihrem Wachstum und der Schädigung benachbarter Organe ab. Die Symptome unterscheiden sich je nach Körper der Person, in der sich der Tumor befindet.

Symptome eines Gehirnchordoms:

• Kopfschmerzen, Migräne;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Sehbehinderung;
• Hörbehinderung;
• Verletzung des Geruchs;
• Schwindel;
• schlechte Leistung der Stimmbänder.

Symptome des Chordoms des Kopularsakralbereichs:

• Verletzung des Urogenitalsystems;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• Taubheit der unteren Gliedmaßen;
• Schmerzen an der Lokalisationsstelle des Neoplasmas.

Symptome eines Wirbelsäulenchordoms:

• gestörte erektile Funktion (beim männlichen Geschlecht);
• Lendenschmerzen;
• Darmstörung;
• Lähmung der Gliedmaßen;

Allgemeine Symptome an verschiedenen Orten:

• Appetitlosigkeit;
• allgemeines Unwohlsein.

Im letzten Stadium der Erkrankung beginnt der Tumor mit der Metastasierung, was zur Zerstörung der inneren Organe und des Knochengewebes führt. Seltene Fälle der Erkrankung im kritischen Stadium können behandelt werden, der Tod des Patienten wird häufiger beobachtet.

Diagnose

Der Spezialist muss unbedingt:

• Patientenbeschwerden herausfinden;
• Anamnese nehmen;
• eine gründliche Untersuchung des Patienten durchführen.

Zusätzliche Studien, die vom Kliniker zur Bestätigung der Diagnose verschrieben werden:

• Röntgenuntersuchung - zeigt deutlich die vom Tumor betroffenen Stellen;
• Angiographie - bestimmt, ob Gefäße am Tumor beteiligt sind;
• Biopsie - Sie können die histologische Struktur des Tumors bestimmen.
• Ultraschall - zur Beschreibung des Zustands lokaler Lymphknoten;
• Computertomographie - zur Bestimmung der Metastasierung;
• Magnetresonanztomographie - Bestimmt das Vorhandensein einer Läsion in der Leber.

Entsprechend den Ergebnissen der Diagnose werden die Behandlungstaktiken festgelegt.

Behandlung

Eine konservative Behandlung hat in der Regel keinen hohen Wirkungsgrad, daher werden folgende Therapien eingesetzt:

• Chemotherapie;
• Strahlentherapie;
• chirurgischer Eingriff.

Eine Chemotherapie wird selten als Therapie verschrieben, da das Wachstum nicht auf Zytostatika anspricht. Diese Behandlungsmethode wird meistens in Fällen verschrieben, in denen der Tumor metastasiert ist. Patienten mit einem Tumor leiden an einer Chemotherapie und müssen immer unter ärztlicher Aufsicht sein.

Chirurgische Eingriffe sind die effektivste Behandlungsmethode für Chordoba, da die vollständige Entfernung des Tumors zusammen mit der Kapselumgebung zur Genesung des Patienten beiträgt. Basierend auf der Lokalisation des Tumors wird die operative Behandlung nach der traditionellen Methode oder in Form einer Laparoskopie durchgeführt.

Die Strahlentherapie wird in den meisten Situationen als Folge einer chirurgischen Behandlung eingesetzt. Wenn die Strahlentherapie vor der Operation verschrieben wird, schrumpft der Tumor und sein Zustand wird stabil. Wenn es in der postoperativen Phase verschrieben wird, wird es zur Zerstörung von Krebszellen beitragen, wodurch es möglich wird, das Wiederauftreten der Krankheit qualitativ zu verhindern.

Heutzutage wurden die neuesten Methoden der Radiowellenbehandlung entwickelt, die die Bildung von Gammastrahlung mit einem dünnen Strahl beeinflussen. "Cyber ​​Knife" und "Novalis" sind Roboter, stereotaktische Therapiegeräte, die dank eines speziell entwickelten Programms die Dosis und den Abstrahlwinkel für jeden Patienten unabhängig voneinander optimieren können. Operationen dieser Art erfordern keine Anästhesie, da sie keine Schmerzen verursachen, und ihre Dauer beträgt bis zu 20 Minuten.

Eine weitere Prognose nach der Heilung ist instabil, da sie vom Grad der Erkrankung abhängt. Bei einer aggressiven Form der Pathologie wurde eine Überlebensrate von bis zu 30% von fünf Jahren beobachtet. Wenn die Krankheit eine mildere Form hatte, liegt die Prognose für die Lebenserwartung nach der Operation im Durchschnitt zwischen fünf und zehn Jahren. Natürlich ist es auch wichtig, wie gut die Operation bei der Exzision durchgeführt wurde. Es ist notwendig, sich an erfahrene Spezialisten in diesem Bereich zu wenden, um die effektivste Behandlung zu erhalten.

Wenn Sie glauben, dass Sie an Hordoma leiden und die Symptome dieser Krankheit charakteristisch sind, können Ihnen Ärzte helfen: Therapeut, Onkologe, Chirurg.

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Lordose wird die Krümmung der Hals- und Lendenwirbelsäule genannt, bei der die Ausbuchtung nach vorne zeigt. Dieses anatomische Merkmal kann physiologischer und pathologischer Natur sein. Die physiologische Lordose ist ein natürliches Phänomen, das den vollen Betrieb des gesamten Bewegungsapparates gewährleistet, wobei der pathologische Zustand ein ernstes Gesundheitsrisiko darstellt und eine obligatorische Behandlung erfordert.

Vaskuläre Stenose ist ein Begriff in der Medizin, der die Verengung der Gefäße des Kreislaufsystems charakterisiert. Sie tritt häufig aufgrund der Entwicklung von Atherosklerose in der Höhle der Koronararterien auf. Die Bildung dieser Pathologie führt zum Verschluss der Arterien aufgrund der Ansammlung von Plaques, die den Blutfluss durch den Körper behindern. Die Gefahr ihrer Bildung und ihres Wachstums besteht darin, dass sie sich von den Wänden der Blutgefäße lösen und sich durch das Kreislaufsystem bewegen können. Sobald sie sich in einem kleinen Gefäß befinden, können sie es vollständig blockieren.

Die Sphenoiditis ist eine entzündliche Erkrankung der Schleimhaut der Keilbeinhöhle, die sich vor dem Hintergrund einer bereits im Körper vorhandenen viralen oder bakteriellen Infektion entwickelt. Diese Art von Sinusitis ist ziemlich selten, da ihre Entwicklung erfordert, dass sich der Entzündungsprozess vom ethmoidalen Labyrinth auf die keilförmige (Haupt-) Sinus ausbreitet. Aufgrund der anatomischen Merkmale der Struktur kann dieser Vorgang sehr lange dauern.

Chondrom ist ein gutartiger Tumor reifer Knorpelzellen. Diese Formation ist durch langsames Wachstum und das Ausbleiben schwerer Symptome gekennzeichnet. Die ersten Anzeichen eines Chondroms treten normalerweise auf, wenn die Formation ziemlich groß ist und das umgebende Gewebe und die Gefäße unter Druck gesetzt werden. Wenn sich das Gelenk in der Nähe befindet, kann das Vorhandensein eines Tumors zu einer Verletzung seiner Beweglichkeit führen.

Die Protrusion der Halswirbelsäule ist eine komplexe und schwere Pathologie, die durch eine pathologische Protrusion der Bandscheibe gekennzeichnet ist. In der Regel schreitet die Krankheit durch degenerativ-dystrophische Prozesse in der Wirbelsäule fort.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Chordoma

Was ist Chordoma -

Das Chordom (Chordom) ist ein seltener Tumor, der aus den Überresten des Embryo-Akkords stammt. Die charakteristischen Orte seiner Entwicklung sind die Basis des Schädels und des Kreuzbeinbereichs.

Dies ist ein seltener Tumor, der mit einer Wahrscheinlichkeit von 1-3 Fällen pro Jahr pro 1.000.000 auftritt.

Bezüglich der Klassifizierung dieses Tumors gibt es unterschiedliche Ansichten: Aufgrund seines langsamen Wachstums und der relativen Seltenheit von Metastasen außerhalb des örtlichen Primarbereichs wird dies von einigen Quellen als gutartig bezeichnet. Die Lage des Tumors begrenzt jedoch die Behandlungsmöglichkeiten und führt häufig zu Komplikationen, der Tumor neigt zu mehreren Rückfällen - daher wird dieser Tumor in den meisten medizinischen Quellen immer öfter als bösartig eingestuft.

Was provoziert / Ursachen von Chordoma:

Die Krankheit tritt jedoch bei Menschen jeden Alters auf, jedoch häufiger bei Männern als bei Frauen. Chordome der Schädelbasis sind häufiger bei jungen Patienten, während Chordome des Kreuzbeins bei älteren Patienten häufiger sind.

Derzeit sind keine Ursachen für diese Tumor- und Hochrisikogruppen bekannt. Situationen, in denen Fälle von Chordom bei nahen Angehörigen berichtet wurden, sind selten. Daher wird allgemein angenommen, dass dieser Tumor nicht vererbt wird.

Pathogenese (Was passiert?) Während des Chordoms:

Makroskopisch handelt es sich bei dem Tumor um einen Knoten, der mit einer dicken Kapsel bedeckt ist - lobulär, auf der geschnittenen grau-weißen Farbe, wobei Nekrose vorhanden ist.

Mikroskopisch ist der Tumor polymorph, die Zellen des Tumorgewebes unterschiedlicher Größe und Form ähneln öfter Blasen mit kleinen hypochromen Kernen und großen Vakuolen im Zytoplasma.

Symptome von Chordoma:

Klinische Manifestationen der Erkrankung können variiert werden, ihr Schweregrad und Typ werden hauptsächlich durch die Lokalisation des Tumors bestimmt. In der Regel wird die Klinik durch eine Schädigung der Nerven verursacht, die beim Tumorwachstum auftritt.

Chordome wachsen aus dem Knochen, werden jedoch aufgrund ihrer Lage häufig in kritische benachbarte Bereiche wie Nerven, Arterien und das Rückenmark eingebracht, komprimiert oder ausgebreitet. Die Liste der Anzeichen und Symptome eines Chordoms, die in verschiedenen medizinischen Quellen erwähnt wurden, umfasst:

• Schmerz und / oder Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen (Arme, Beine);
• Schwierigkeiten bei der motorischen Koordination, Änderungen in der Mobilität;
• Schmerzen an Stellen der Tumorbildung;
• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Seh- und / oder Hörprobleme;
• Darmfunktionsstörung;
• Blasenfunktionsstörung;
• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Stimmstörung

Diagnose des Chordoms:

Röntgenologisch sind Chordome durch einen Knochendefekt gekennzeichnet, manchmal mit Septen. Bestätigt die Diagnose der Biopsie und die anschließende histologische Untersuchung.

Chordoma-Behandlung:

Die Behandlung erfolgt hauptsächlich operativ, eine vollständige Entfernung des Tumors zusammen mit der Kapsel ist erforderlich. Bei unvollständiger Exzision ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und einer hämatogenen Metastasierung hoch. Die Strahlentherapie ist ineffektiv und wird hauptsächlich zu Palliativzwecken eingesetzt.

Chirurgische Intervention

Derzeit ist Chirurgie die Hauptbehandlung von Chordos. Eine vollständige Resektion (Entfernung des gesamten Tumors) während der ersten Operation bietet die besten Möglichkeiten für eine langfristige Überwachung und Erholung. Um den Tumor vollständig zu entfernen, ist eine schwere Operation erforderlich, die zu Komplikationen oder Nebenwirkungen führen kann.

Der Zweck der Operation sollte sein, den größtmöglichen Teil des Tumors zu entfernen, ohne den Körper ernsthaft zu schädigen.

Strahlentherapie

In vielen Fällen wird nach einer Operation eine Bestrahlungstherapie empfohlen, die die Fähigkeit zur lokalen Überwachung und Behandlung verbessern kann.

Chemotherapie

Haushalte sind im Allgemeinen gegen Standardchemotherapie resistent. Momentan gibt es keine offiziell zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Chordomen.

Selbst nach Operationen und / oder Bestrahlungen neigen Chordome dazu, an derselben Stelle oder in Bereichen um den Erstausbildungsort zurückzufallen. Viele Patienten werden mehrere Jahre lang operiert, um lokale Rezidive zu entfernen. Nach einem lokalen Rezidiv werden die Heilungschancen deutlich verringert.

Da das Ergebnis und die Prognose weitgehend vom Erfolg der ersten Operation abhängen, ist es sehr wichtig, vor der eigentlichen Operation einen Spezialisten zu konsultieren, der im Umgang mit dieser Krankheit erfahren ist und einen abgestimmten Behandlungsplan für Chordompatienten erstellen kann.

Prognose

Die Prognose ist bedingt ungünstig, je nach Art des Tumors unterscheidet sich das 5-Jahres-Überleben. Bei aggressiven Formen der Krankheit überschreitet das 5-Jahres-Überleben nicht 30%, bei weniger aggressiven Formen liegt die Lebenserwartung im Durchschnitt bei 5-10 Jahren.

Welche Ärzte sollten bei Chordoma konsultiert werden:

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Wenn Sie zuvor Studien durchgeführt haben, stellen Sie sicher, dass die Ergebnisse für eine Konsultation mit einem Arzt verwendet werden. Wenn die Studien nicht durchgeführt wurden, werden wir in unserer Klinik oder mit unseren Kollegen in anderen Kliniken alles Notwendige tun.

Bei ihnen ? Sie müssen sehr vorsichtig mit Ihrer allgemeinen Gesundheit sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass sie leider zu spät sind, um zu heilen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Die Erkennung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Um dies zu erreichen, müssen Sie nur mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch, um einen gesunden Geist im Körper und im ganzen Körper zu erhalten.

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Was ist ein Chordom?

Das Chordom ist ein seltenes Neoplasma, dessen Quelle das restliche Gewebe des Keimgurtes ist. Die Häufigkeit der Diagnose beträgt 2 klinische Fälle pro 1 Million Einwohner. Typische Bildungsorte für diesen Tumor sind die Schädelbasis und die Sakral-Lendenwirbelsäule.

In wissenschaftlichen Kreisen bestehen bis heute Streitigkeiten über die Einstufung dieser nosologischen Gruppe von Krankheiten. Einige Experten setzen Chordom aufgrund eines sehr langsamen Wachstums und praktisch ohne Metastasierung einem gutartigen Neoplasma gleich. Eine andere Gruppe von Onkologen betrachtet das Chordom aufgrund seiner Therapieunfähigkeit und häufiger Rückfälle als Krebs.

Hordoma - MRI-Foto der Sakralwirbelsäule:

Ursachen und Epidemiologie

Die Ätiologie des Chordoms bleibt unbestimmt. Zahlreiche wissenschaftliche Beobachtungen haben keine genetische Verbindung zwischen Familienmitgliedern des Krebspatienten ergeben. Chordoma betrifft hauptsächlich Männer im Alter von 40 bis 60 Jahren.

Eine Chordom-Läsion des Schädelbereichs ist charakteristisch für junge Patienten, während bei älteren Menschen ein Chromom des Kreuzbeins diagnostiziert wird.

Chordoma-Symptome

Das Krankheitsbild der Krankheit ist sehr unterschiedlich. Es entsteht durch das Zusammendrücken der Nervenenden in der Wachstumszone des Chordoms. Die Symptomatologie dieses Tumors nimmt aufgrund des langsamen Wachstums des Tumors allmählich zu.

Für kraniale Chordos sind typische Manifestationen:

• häufige Kopfschmerzen;
• eine Vielzahl von Sehstörungen, die Patienten seit vielen Jahren feststellen;
• Störungen der Schluckfunktion durch Keimung des Chordoms im Nasopharynxraum;
• Konversationsstörungen werden bei einigen Patienten beobachtet.

Wenn ein Tumor in der Sacral-Coccygeal-Wirbelsäule lokalisiert ist, treten bei den Patienten die folgenden Symptome auf:

• paroxysmale Schmerzen in der Wirbelsäule;
• Wirbelsäulenerkrankungen bestehen in Taubheit, Parästhesien und Fehlfunktionen der unteren Extremitäten;
• Die Keimung eines malignen Neoplasmas im Beckenbereich wird häufig von chronischen Störungen der Darm- und Harnfunktionen begleitet.
• Einige männliche Patienten klagen auch über mangelnde sexuelle Anziehungskraft.

Diagnose Chordom

Patienten mit den oben genannten Symptomen werden in erster Linie einer neurologischen Studie unterzogen, deren Zweck die Bestimmung der Vorlokalisierung des Tumors ist. Die Essenz dieser Methode besteht darin, die Aktivität von Reflexen zu untersuchen.

Die Visualisierung des pathologischen Fokus wird durch Computertomographie und Kernspintomographie erreicht. Zu diesen Technologien gehören schichtweise Röntgenscans der Wirbelsäule und des Schädels. Die digitale Aufbereitung der Forschungsergebnisse liefert dem Arzt ein detailliertes Bild des betroffenen Bereichs.

Eine endgültige Diagnose ist nur auf Basis einer Biopsie möglich. Onkologische Biopsieproben werden unter Kontrolle der Radiographie durchgeführt. Die Endphase der Biopsie ist die Laboranalyse von biologischem Material. Die Ergebnisse dieser Untersuchung bestimmen die histologische Struktur des Tumors und das Stadium des Krebsprozesses.

Chordoma: Wie wird es heute behandelt?

In der onkologischen Praxis wird das Chordom durch drei Hauptmethoden behandelt:

Die vollständige Entfernung des Tumors zusammen mit der Kapsel ermöglicht Ihnen eine vollständige Heilung. Chirurgische Eingriffe werden je nach Lage des Tumors auf traditionelle oder laparoskopische Weise durchgeführt.

Bei der Diagnose eines Schädelchordoms empfehlen Ärzte eine laparoskopische Operation. Eine solche Operation erlaubt es, den pathologischen Fokus mit einem minimalen Trauma zu entfernen. Der endoskopische Zugang zum Operationsfeld wird vom Patienten leicht toleriert und erfordert keine lange Rehabilitationszeit.

In den meisten Fällen wird die Exposition gegenüber hochaktiver Röntgenstrahlung zu Antikrebszwecken als Ergänzung zur chirurgischen Entfernung verwendet. In der präoperativen Phase hilft die Strahlentherapie dabei, den Tumor zu stabilisieren und zu reduzieren. Nach der Operation zerstört die ionisierende Strahlung die verbleibenden Krebszellen, wodurch Rückfälle verhindert werden. Die Strahlentherapie wird auch bei inoperablen Chordomformen eingesetzt.

Es gibt innovative radiologische Behandlungstechniken wie CyberKnife und Novalis. Diese Techniken beeinflussen den Tumor mit den feinsten Gammastrahlen. Stereotaktische Therapiegeräte sind ein Roboterkomplex, der Strahlungsdosis und Strahlungswinkel mit einem Computerprogramm unabhängig berechnet. Solche Operationen erfordern keine Anästhesie und sind absolut schmerzfrei. Die durchschnittliche Dauer des Eingriffs überschreitet normalerweise 15 bis 20 Minuten nicht.

Zytotoxische Medikamente gegen Chordom in Ausnahmefällen verschrieben. Klinischen Beobachtungen zufolge ist das akkordöse Neoplasma praktisch unempfindlich gegen eine Chemotherapie. Diese Mittel werden in der Regel bei metastatischen Läsionen eingesetzt.

Prognose

Chordom Tumor hat eine ungünstige Prognose. Laut Statistik liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei einer aggressiven Form des Flusses nicht über 30%. Die durchschnittliche Lebenserwartung von Krebspatienten mit Chordaltumor beträgt 5-10 Jahre.

Das Chordom hat aufgrund seiner Lage im kranialen Teil der Wirbelsäule eine negative Prognose, was durch die Nähe von vitalen Gehirnzentren erklärt wird. Eine Verlängerung der Lebensdauer solcher Patienten ist nur mit rechtzeitiger Diagnose und umfassender Krebstherapie möglich. Die höchsten Überlebensraten werden bei Patienten beobachtet, die sich einer umfassenden Tumorbehandlung mittels Operation und Strahlentherapie unterzogen haben.

Chordoma: was ist das?

Das Chordom (Chordom) ist eine seltene tumorartige Formation, die sich möglicherweise aus Akkordresten zusammensetzt. Es hat eine bösartige Natur. Dieser Tumor wird in der Nähe eines beliebigen Teils der Wirbelsäule gebildet - von der Basis bis zum Steißbein. Am häufigsten wird das Chordom im Sacrococcygeal-Bereich oder im Bereich des Hinterkopf-Basilaris des Schädels gebildet. Die Symptomatologie der Erkrankung hängt von der Lage des Tumors und dem Grad der Schädigung bestimmter Nerven ab.

Chordome können bei Menschen jeder Altersgruppe auftreten. Ein Tumor an der Schädelbasis tritt häufiger bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren im Sakralbereich auf - in 40 bis 60 Jahren.

Männer bekommen Chordom doppelt so oft wie Frauen.

Aus welchem ​​Grund diese Art von Medizin gebildet wird, ist unbekannt. Laut Statistik beträgt die jährliche Inzidenz von Chordomen 1-3 Fälle pro 1 Million Menschen.

Arten von Akkorden

Maligne Chordome werden in folgende Typen unterteilt:

• gewöhnliches (klassisches) Chordom - ist ein Knoten, der mit einer Kapsel bedeckt ist. Es ist durch infiltrierendes Wachstum gekennzeichnet. Tumorzellen haben eine unterschiedliche Form und Größe. Das Stroma enthält zahlreiche Gefäße. Wenn Sie das klassische Akkordom in der Sektion betrachten, können Sie feststellen, dass es aus Scheiben besteht und einen grauen oder gelblichen Farbton aufweist. Es gibt drei Differenzierungsgrade - niedrig, mittel und hoch - tritt in 70% der Fälle auf;
• Chondroid Chordom - häufiger bei Frauen, ist die Prognose günstiger. Die Tumorzellen sind verlängert, die umgebenden Gewebe ähneln in ihrer Struktur dem Knorpel. Es tritt in 25% der Fälle auf;
• dedifferenziertes Chondrom - umfasst die strukturellen Elemente eines gewöhnlichen Chondroms, Knochensarkoms oder Fibrogistiozytoms. Diese Art von Tumor ist der am schnellsten wachsende und anfällig für eine frühe Metastasierung von Lymphknoten, Leber, Lunge und anderen Organen.

Ursachen von Krankheiten

Die genauen Gründe für die Entwicklung des Chordoms sind nicht bekannt. Es gibt nur Vermutungen, dass die Entstehung solcher Tumoren durch genetische Faktoren und Strahlung beeinflusst werden kann.

Zu den Faktoren, die die Entstehung eines Chordoms auslösen, gehören auch:

• passiver Lebensstil;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch;
• Arbeitstätigkeiten im Zusammenhang mit direktem Kontakt mit gefährlichen Chemikalien und Gasen;
• verschmutzte Ökologie.

Das Vorhandensein von Problemen mit der Wirbelsäule wird bei starken körperlichen Aktivitäten oder bei Verletzungen bekannt.

Symptome

Das an der Schädelbasis gebildete Chordoma kann in die Zone des "türkischen Sattels" eindringen und tief in den Schädel bis zum Nasopharynx wachsen. Bei Kompression der Hypophyse kommt es zu hormonellen Ausfällen. Bei Läsionen des Vagus, Hypoglossus und Glossopharynx können Nervenerkrankungen auftreten.

Zu den Symptomen eines Schädelbasis-Chordoms gehören auch:

• Schwierigkeiten beim Schlucken und Ändern der Stimme;
• Dysarthrie;
• gestörte Atmung und Herzmuskelarbeit;
• verschwommenes Sehen durch Kompression des Sehnervs.

Chordoma sacrum zeichnet sich durch folgende Symptome aus:

• Schmerzen und Schwäche in den unteren Gliedmaßen infolge Quetschens des Rückenmarks und seiner Wurzeln;
• Verletzung der Empfindlichkeit, Bewegungsstörungen.

Bei Vorhandensein eines Chordoms im zervikalen, thorakalen oder lumbalen Bereich können Schmerzen im Bereich der Tumorlokalisierung auftreten.

Malignes Chordom neigt dazu, schnell zu wachsen und zu Wirbeln oder Schädelknochen zu wachsen. Es metastasiert in die Lymphknoten und eng beieinander liegende Organe. Das Endstadium des Chordoms ist von einer Krebsvergiftung begleitet. Der Appetit des Patienten verschlechtert sich, das Gewicht nimmt ab und das Gefühl einer chronischen Schwäche. Es kann zu häufigen Stimmungsschwankungen, Depressionen und Anämie kommen. Bei Vorhandensein von Metastasen in der Lunge werden Atemnot, Husten mit Hämoptyse, Metastasen des Tumors in der Leber, Gelbsucht, Aszites und Hepatomenalie beobachtet.

Diagnose Chordom

Zunächst sollte sich der Arzt ein allgemeines Bild der Krankheit machen, basierend auf den Daten des Patienten und Beschwerden über bestimmte Symptome. Um Anzeichen einer Krankheit zu erkennen, sollte der Patient bestimmten neurologischen Tests unterzogen werden (Reflextests, Koordination, Sensibilität usw.). Anhand der Testergebnisse wird der Arzt den vermuteten Ort des Tumors feststellen, falls vorhanden.

Um das Vorhandensein eines Chordoms zu bestätigen, greifen Sie auf diagnostische Methoden wie Röntgen, CT und MRI zurück.

Röntgenstrahlen können eine für Akkorde charakteristische Knochenzerstörung erkennen. Mit der Krankheit besteht die Gefahr der Bildung von Knochen. Ein ausgedehntes Tumorwachstum führt zu einer Zunahme der Sakralwirbelsäule.

Zur Ermittlung der genauen Größe und Lokalisation des Tumors wurden CT und MRI verwendet. CT-Scan ist eine Röntgenstudie in verschiedenen Projektionen mit gemeinsamen Scans. Als Ergebnis dieser Studie können Sie ein zwei- oder dreidimensionales Bild erhalten. Es ermöglicht die Bestimmung der Bildungsdichte und das Vorhandensein von Metastasen.

Das MRI-Verfahren, das auf der Anwendung der Kernspinresonanz beruht, eignet sich besser zur Erkennung von Tumoren des Schädels. Es bietet die Möglichkeit, die Beziehung des Tumors zum Gehirn, zu den Blutgefäßen und zu den Nerven zu untersuchen.

Zur Bestimmung der histologischen Natur des Neoplasmas wird eine Biopsie verwendet.

Zusätzlich zu den oben genannten diagnostischen Maßnahmen können Angiographie (Untersuchung der Gehirngefäße) und Enzephalographie (Untersuchung der Gehirnaktivität) dienen.

Chordoma-Behandlung

Chordoma wird mit den folgenden Hauptmethoden behandelt:

1. chirurgische Methode. Die Entfernung des Tumors zusammen mit der umgebenden Kapsel trägt zur vollständigen Genesung des Patienten bei. Die chirurgische Exzision des Tumors wird auf zwei Arten durchgeführt: traditionell oder laparoskopisch. Die Laparoskopie wird bei Vorhandensein eines Schädelchordoms empfohlen und ermöglicht die Entfernung des Tumors ohne besonderen Gesundheitsschaden.
2. Strahlentherapie. Diese Behandlungsmethode wird hauptsächlich als Zusatz zu einer Operation oder in Anwesenheit eines inoperablen Tumors verwendet. Die Bestrahlung ermöglicht es, die Größe des Tumors in der präoperativen Phase zu reduzieren und die Entwicklung pathologischer Zellen zu stoppen. Nach der Operation kann die Bestrahlungstherapie die verbleibenden atypischen Zellen zerstören, wodurch das Rückfallrisiko erheblich verringert wird.
   

Eine innovative Bestrahlungsmethode ist das "Cyber-Knife" -Verfahren, mit dem ein neuer Strahl ionisierender Strahlen durch einen speziellen Strahl ionisierender Strahlen in kurzer Zeit - von 15 bis 20 Minuten - schmerzlos beeinflusst werden kann;

Prognose für Chordom

In Verbindung mit der komplexen Lokalisation des Chordoms sind alle Therapiemethoden eher palliativ. Das Fünf-Jahres-Überleben beträgt im Durchschnitt 62%, das Zehnjahresalter rund 47%.