Chordoma

Das Chordom ist ein seltenes Neoplasma, das vermutlich von Akkordresten stammt. Derzeit wird es häufiger als bösartig angesehen. Tritt in der Nähe der Wirbelsäule auf, kann sich auf jeder Ebene befinden, vom Steißbein bis zur Schädelbasis. Entwickelt sich normalerweise im sakokoccygealen oder okzipitalbasilaren Teil des Schädels. Die Symptome eines Chordoms werden durch die Lokalisation des Tumors und den Grad der Schädigung verschiedener Nerven bestimmt. Mögliche Schmerzen, Paresen, Sensibilitätsstörungen und Erkrankungen der Beckenorgane. Die Diagnose basiert auf den Daten der neurologischen Untersuchung, der Radiographie, der CT, der MRT und der Biopsie. Behandlung - Operation, Strahlentherapie.

Chordoma

Chordom - ein Tumor mit verschiedenen Malignitätsgraden, der vermutlich auf der embryonalen Vorstufe der Wirbelsäule beruht. Immer in der Nähe der Wirbelsäule. Sie ist normalerweise im Bereich des Kreuzbeins oder der Schädelbasis lokalisiert, kann jedoch auch andere Teile betreffen. Kann in jedem Alter auftreten. Chordome im Bereich der Schädelbasis werden häufiger im Alter von 20 bis 40 Jahren, Tumoren des Kreuzbeinabschnitts, im Alter von 40 bis 60 Jahren, diagnostiziert. Männer leiden doppelt so oft wie Frauen. Die Ursachen und prädisponierenden Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines onkologischen Prozesses beeinflussen, bleiben unklar. Die Prävalenz der Krankheit beträgt 1 bis 3 neue Fälle von Chordom pro Jahr pro 1 Million Einwohner. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Neurologie und Vertebrologie durchgeführt.

Pathologische Anatomie des Chordoms

Die Frage der Malignität des Tumors bleibt umstritten. Einige Forscher unterscheiden gutartige und bösartige Formen von Chordos, andere sehen solche Tumore aufgrund ihres langsamen Wachstums und ihrer seltenen Metastasierung als relativ gutartig an. Aufgrund der hohen Rezidivneigung und einer großen Anzahl nachteiliger Ergebnisse neigen moderne Fachleute dazu, Chordom als einen malignen Prozess zu betrachten.

Chordoma ist ein weicher einzelner Knoten, der mit einer gut definierten Kapsel bedeckt ist. Im Falle eines malignen Verlaufs ist die Einkapselung schwach. Das Neoplasma hat eine gelappte Struktur, auf der Inzision ist das Chordom durchscheinend, hellgrau, Bereiche der Nekrose sind im Gewebe sichtbar. Die Mikroskopie zeigt den Zellpolymorphismus. Zellkerne sind klein und hyperchrom. In den Zellen sind große Vakuolen sichtbar. Bei malignen Chordomen werden Zellanaplasien und atypische Mitose-Figuren nachgewiesen.

Chordoma-Symptome

Die Symptome hängen von Ort, Größe und Richtung des Tumorwachstums ab. Im klinischen Bild treten in der Regel Anzeichen einer Schädigung bestimmter Nerven in den Vordergrund. Chordoma, das sich am Fuß des Schädels befindet, kann sich in den Bereich des türkischen Sattels ausbreiten, tief in den Schädel hinein wachsen, in Richtung des Nasopharynx oder der Umlaufbahn. Bei Kompression der Hypophyse können hormonelle Störungen auftreten. Charakteristische Bulbusstörungen, die sich aus der Verletzung des Vagus, des Hypoglossus und des Glossopharynx ergeben.

Bei Patienten mit Chordom der Schädelbasis können Dysarthrie, Schluckstörungen und Stimmveränderungen (Schwäche, Nasal) bis hin zu Aphonie festgestellt werden. Bei gewöhnlichen Chordomen werden Atemwegs- und Herzrhythmusstörungen aufgrund der Beteiligung der Atmungs- und Herz-Kreislaufzentren in der Medulla beobachtet. Mögliche Sehbehinderung durch Kompression des Sehnervs. Während sich der Prozess ausbreitet, kann eine Keimung der Augenhöhle oder des Nasopharynx beobachtet werden.

Das Chordoma sacrum kann sich sowohl oberflächlich als auch in Richtung Bauchraum oder kleines Becken ausbreiten. Wenn das Rückenmark und die Nervenwurzeln zusammengedrückt werden, treten Schmerzen, Schwäche der unteren Gliedmaßen, Empfindlichkeits- und Bewegungsstörungen, Paresen und Störungen der Beckenorgane auf. Befindet sich das Chordom an einem atypischen Ort (im Bereich der Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule), werden Schmerzen und neurologische Störungen beobachtet, die der Höhe der Läsion entsprechen.

Bei einem malignen Verlauf wird ein rasches Wachstum des Neoplasmas beobachtet. Chordoma sprießt Wirbel oder Schädelknochen, metastasiert in die regionalen Lymphknoten, Leber und Lunge. In den späteren Stadien zeigt sich ein Muster der Krebsvergiftung. Patienten mit Chordom verlieren an Gewicht und Appetit, sie fühlen sich ständig schwach. Stimmungsschwankungen, depressive Störungen, Anämie und Hyperthermie werden beobachtet. Bei Metastasen in der Lunge kommt es zu Atemnot und Husten mit Blut, zu Lebermetastasen - Hepatomegalie, Gelbsucht und Aszites.

Diagnose Chordom

Diagnose unter Berücksichtigung der Anamnese, der Beschwerden des Patienten, der Daten der allgemeinen und neurologischen Untersuchung und der Untersuchungsergebnisse. Patienten mit Verdacht auf ein Chordom wird eine Röntgenaufnahme des Schädels oder eine Röntgenaufnahme der Sacro-coccygeal-Wirbelsäule (abhängig vom Ort des Tumors) verordnet. Röntgenbilder zeigen große Bereiche der Knochenzerstörung. Manchmal sind im Bereich des Knochendefekts dünne Trennwände sichtbar, die den Hohlraum in mehrere Kammern unterteilen. Wenn sich das Chordom in der Sakralregion befindet, wird eine Vergrößerung der Größe des Sacrums anteroposterior festgestellt. Bei der Lokalisation des Tumors im Bereich des Schädels wird eine Resorption des Keilbeinknochens festgestellt.

Für eine genauere Bestimmung der Größe, Struktur und Prävalenz des Chordoms werden CT des Gehirns, MRI des Gehirns, CT der Wirbelsäule und MRI der Wirbelsäule vorgeschrieben. Angiographie wird verwendet, um die vaskuläre Beteiligung zu bestimmen. Die endgültige Diagnose eines Chordoms wird auf der Grundlage einer Biopsie und anschließenden histologischen Untersuchung einer Gewebeprobe gestellt. Das Material wird unter Röntgenkontrolle genommen. Der Zustand der regionalen Lymphknoten wird basierend auf Ultraschalldaten des betroffenen Gebiets bewertet. Zum Nachweis von Lungenmetastasen werden Röntgenaufnahmen der Brust und CT der Lunge und zum Nachweis sekundärer Herde in der Leber, CT-Untersuchung des Bauchraums und MRT der Leber durchgeführt.

Zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Körpers wird den Patienten mit Chordom ein vollständiges Blutbild, eine Urinanalyse und eine biochemische Blutuntersuchung vorgeschrieben. Während der präoperativen Vorbereitung werden Blutgruppe und Rh-Faktor bestimmt. Bei Vorliegen einer somatischen Pathologie wird der Patient den behandelnden Ärzten (Kardiologe, Gastroenterologe, Endokrinologe usw.) zur Konsultation geschickt. Die Differenzialdiagnose des Chordoms wird mit Tumoren des Rückenmarks und des Gehirns, dem sakralen Chondrosarkom sowie Tumoren der weiblichen Genitalorgane und dem Kolonkarzinom durchgeführt, die sich auf die Wirbelsäule ausbreiten.

Behandlung und Prognose des Chordoms

Die Hauptmethode der Chordombehandlung ist der chirurgische Eingriff. Aufgrund der Lage und des Wachstums des Tumors ist eine radikale Entfernung nur bei einem geringen Anteil der Patienten möglich. Mit der Möglichkeit einer radikalen Operation wird eine komplette Chordomresektion zusammen mit der Kapsel durchgeführt. In anderen Fällen wird eine palliative Operation durchgeführt. Eine partielle Exzision des Chordoms kann die Kompression der Nervenstrukturen reduzieren und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern.

Die Strahlentherapie für Chordome ist ineffektiv, aber aufgrund der großen technischen Schwierigkeiten bei der Durchführung der Operation wird diese Methode häufig für den palliativen Therapieprozess unerlässlich. Die Strahlentherapie bewirkt eine Verringerung der Schmerzintensität und eine gewisse Verringerung der Größe des Chordoms. Die Bestrahlung erfolgt mit einem Röntgengerät oder einer Gamma-Einheit. Neben den traditionellen Methoden der Strahlentherapie wird die stereotaktische Chirurgie eingesetzt, bei der die Gammastrahlenstrahlen gezielt auf die Chordomregion einwirken. Die Chemotherapie zur Behandlung dieser Pathologie wird wegen der Resistenz des Tumors gegen die Wirkung der Chemotherapie nicht verwendet. Aufgrund des häufigen Rückfalls vieler Patienten sind wiederholte Operationen und Strahlentherapie erforderlich.

Die Prognose für Chordome wird durch das Malignitätsniveau des Tumors, die Prävalenz des onkologischen Prozesses und den Erfolg des ersten chirurgischen Eingriffs bestimmt. Das durchschnittliche 5-Jahres-Überleben für maligne Formen des Chordoms beträgt etwa 30%, die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten, die an dieser Pathologie leiden, liegt zwischen 5 und 10 Jahren. Das Wiederauftreten des Chordoms wird als ungünstiges Zeichen für die Prognose angesehen.

Chordom - Lokalisierung und Behandlung des Tumors

Das Chordom ist ein bösartiger Tumor, der sich aus den restlichen Teilen des embryonalen Dorsalfadens bildet. Die Krankheit gehört zu seltenen Spezies - von 1 Million Menschen gibt es bei etwa 3 Chordomen, jedoch besteht bei jedem Patienten ein wahrscheinliches Risiko ernster Komplikationen.

Lage des Tumors

Am häufigsten bilden sich Chordome im sakralen Bereich und an der Schädelbasis. Darüber hinaus kann sich der Tumor manifestieren in:

  • die hintere Neigung des Schädels;
  • zervikal;
  • Nasopharynx;
  • das Gehirn

Arten der Ausbildung

In den meisten Varianten erscheint das Chordom als sekundäres Neoplasma. Das heißt, dieser Knochentumor ist eine Folge einer Metastasierung oder der Ausbreitung eines Tumors aus Weichteilen. Wenn das Chordom einen primären Charakter hat, verursacht das klinische Bild in den frühen Entwicklungsstadien keine Beschwerden bei den Patienten, so dass die Behandlung der Krankheit zu spät beginnt.

Es gibt drei Arten von Tumorprozessen, die durch verschiedene histologische Merkmale gekennzeichnet sind:

  1. Hondroid - hat eine günstige klinische Prognose, da der Tumor langsam wächst und nicht metastasiert.
  2. Normal - unterscheidet sich durch intensiveres Wachstum, in 10-30% der Fälle werden Metastasen vor dem Hintergrund des vollständigen Ausbleibens der Hauptsymptome gebildet.
  3. Undifferenziert - hat kräftiges Wachstum und lebhafte Metastasen.

Der Mechanismus der Entwicklung des Tumorprozesses

Die Fortpflanzung von Krebszellen beginnt im Bereich der fetalen Sehnenreste. Ein bösartiger Tumor wächst langsam, in den ersten Jahren seiner Entwicklung zeigt der Patient nur allgemeine Symptome: intermittierendes Taubheitsgefühl der oberen und unteren Extremitäten, dumpfe Kopfschmerzen, Beschwerden im Bereich der Tumorbildung. Aufgrund der Besonderheiten der Entwicklung wird das Chordom häufig als gutartiger Neoplasma bezeichnet.

Tritt während der ersten 3 Jahre ein undifferenzierter oder normaler Tumor auf, fällt der Patient häufig zurück. In dieser Hinsicht erfordert der Patient eine ständige Behandlung, periodische Operationen, Vorsorgeuntersuchungen.

Viele Onkologen neigen zu der Annahme, dass die Entfernung des Chordoms erforderlich ist, auch wenn der Tumor keine bösartigen Eigenschaften aufweist.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Chordom-Wissenschaft werden nicht offenbart. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Risikofaktoren für die Bildung eines bösartigen Tumors ungesunde Ernährung (Vorhandensein von Karzinogenen in der Ernährung), Rauchen und Alkoholmissbrauch, passiver (sitzender) Lebensstil, Hepatitis-B-Viren oder Papillome sind.

Statistiker haben nicht gezeigt, dass Vererbung zu einem Provokateur für die Entwicklung von Krebszellen werden kann, aber dieser Faktor kann nicht ausgeschlossen werden.

Die medizinische Statistik zeigt, dass das Chordom des Kreuzbeins im männlichen Teil der Bevölkerung zweimal häufiger auftritt als beim weiblichen Geschlecht. Der Tumor der Sacrococcygealregion betrifft häufig Menschen ab 50 Jahren, an der Basis des Schädelchordoms entwickelt sich häufig bei Patienten ab 35 Jahren.

Stadien der Entwicklung der Krankheit und das klinische Bild

Konventionell kann die Entwicklung des Chordoms in 3 Stufen unterteilt werden.

Stadium 1 - das Auftreten des Tumors und sein Wachstum ohne Symptome

Die Entwicklung der Krankheit verläuft für den Menschen unbemerkt, daher wird die Behandlung in der Regel in diesem Stadium nicht angewendet.

Bei Röntgenaufnahmen werden manchmal sogar asymptomatische Chordome gefunden. Dies geschieht zufällig während der Untersuchung auf eine andere Pathologie - Osteochondrose, traumatische Verletzungen.

Schmerzen und Quetschungen im Rücken und in den Gelenken können im Laufe der Zeit zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung der Bewegungen von Gelenk und Wirbelsäule bis hin zur Behinderung. Menschen, die aus bitterer Erfahrung gelernt haben, verwenden ein vom Orthopäden Bubnovsky empfohlenes Naturheilmittel zur Heilung von Gelenken. Lesen Sie mehr »

Stadium 2 - Manifestation der ersten Symptome

Aufgrund des allmählichen Wachstums beginnt der Tumor die nahegelegenen Weichteile, Nervenenden, Arterien und das Rückenmark zu quetschen. Je nach Art, Größe und Lokalisation des Chordoms kann es beim Patienten zu folgenden klinischen Anzeichen kommen:

  • Chordome in der Sacrococcygealzone verursachen Dysfunktion der Blase und des Rektums (aufgrund von Kompression), Taubheit der unteren Extremitäten (aufgrund von Kompression von Nerven und Blutgefäßen), Beinparese, Unbehagen und schmerzhafte Empfindungen im Tumorbereich.
  • Tumor an der Schädelbasis - dumpfer Schmerz im Kopf, anhaltender Schwindel, Unkoordinierung, "Versagen" in den Seh- und Hörorganen, Unfähigkeit, normal zu schlucken, Stimmveränderung (Störung der Stimmbandstruktur), schmerzhafte Empfindungen im Tumorbereich.
  • Rückenmark-Chordom im unteren Lendenbereich - eine Verletzung des Darms, akute und wiederkehrende Rückenschmerzen, Parese oder Lähmung der unteren Extremitäten, erektile Dysfunktion - bei männlichen Patienten.

Häufige Anzeichen bei der Entwicklung einer Art von Neoplasma sind - Appetitlosigkeit, Veränderung des Hauttonus, allgemeine körperliche Schwäche.

Stufe 3 - Tod

Wenn im Stadium 3 ein Chordom nachgewiesen wird, ist die Krankheit praktisch nicht behandelbar. Der Patient hat ein intensives Tumorwachstum, mehrere Metastasen, eine Zerstörung des Knochens, eine Infiltration der angrenzenden inneren Organe - der bösartige Tumor breitet sich auf alle inneren Organe aus und stört seine normale Operation.

Diagnose

In einem frühen Stadium der Entwicklung wird das Chordom während der Röntgenuntersuchung erkannt. Die Indikationen für dieses Verfahren sind meist neurologische Erkrankungen. Wenn ein Chordom vermutet wird, gibt der Arzt dem Patienten eine Überweisung für die allgemeine Radiographie, deren Ergebnisse die genaue Lokalisation des Tumors bestimmen. Grund für die zusätzliche Untersuchung ist ein Knochendefekt auf der Röntgenaufnahme.

Die Diagnose wird durch eine Biopsie bestätigt. Der Patient erhält einen CT-Scan oder MRI-Scan, um die Form, Größe und Struktur des Chordoms sowie das Vorhandensein von Metastasen und das Wachstum des Tumors in benachbarten Strukturen zu bestimmen.

In einigen Fällen sind die Diagnosemethoden für die Krankheit:

  • Angiographie;
  • Szintigraphie;
  • Pneumoenzephalographie.

Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten (MKB 10) wird das Chordom durch den Code C 71 bestimmt.

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Behandlung

Bei der Bestätigung der Diagnose wird dem Patienten eine Operation verordnet, Bestrahlungs- und Chemotherapiemethoden sind nicht angebracht. Während der Operation erfolgt eine vollständige Exzision des Tumors zusammen mit der Kapsel oder der Resektion. Wenn ein Patient entfernt wird, das Chordom zusammen mit dem Kreuzbein und nachdem die Strahlentherapie verordnet wurde, ist die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung signifikant verringert. Wenn die Exzision unvollständig ist, bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens und einer Metastasierung hoch.

Nach der Operation wird dem Patienten eine Strahlentherapie empfohlen, die die Zerstörung einzelner Krebszellen fördert. Eine außergewöhnliche Strahlentherapie wird angewendet, wenn das Chordom nicht operabel ist.

Die Methode der Chemotherapie bei der Behandlung des Chordoms wird nicht angewendet, da diese Art von Neoplasma gegen Standardmittel resistent ist.

Die Villa neigt zum Rückfall, auch wenn sofort ein Eingriff oder Bestrahlung durchgeführt wird. Der Tumor kann sich in den früheren Lokalisierungsstellen oder in der Nähe neu bilden. Viele Patienten tolerieren eine Operation über einen längeren Zeitraum (mehrere Jahre), aber die Entfernung des lokalen Wiederauftretens verringert nur die Heilungschancen.

Das positive Ergebnis und die Prognose des Chondroms hängen vom günstigen Ergebnis der ersten Operation ab. Daher ist es wichtig, vor einem direkten chirurgischen Eingriff Rat und Hilfe nur von einem qualifizierten Spezialisten - dem Onkologen - einzuholen.

Prognose

Für die meisten Patienten sieht die Prognose für Chondrom folgendermaßen aus: Die durchschnittliche Lebensdauer beträgt 5 bis 10 Jahre. Wenn Sie die Krankheit nicht behandeln, tritt der Tod viel früher auf.

Chordoma

  • Was ist Chordoma?
  • Was provoziert Chordoma?
  • Pathogenese (Was passiert?) Während des Chordoms
  • Symptome von Chordoma
  • Diagnose des Chordoms
  • Chordoma-Behandlung
  • Welche Ärzte sollten bei Chordom konsultiert werden?

Was ist Chordoma?

Das Chordom (Chordom) ist ein seltener Tumor, der aus den Überresten des Embryo-Akkords stammt. Die charakteristischen Orte seiner Entwicklung sind die Basis des Schädels und des Kreuzbeinbereichs.

Dies ist ein seltener Tumor, der mit einer Wahrscheinlichkeit von 1-3 Fällen pro Jahr pro 1.000.000 auftritt.

Bezüglich der Klassifizierung dieses Tumors gibt es unterschiedliche Ansichten: Aufgrund seines langsamen Wachstums und der relativen Seltenheit von Metastasen außerhalb des örtlichen Primarbereichs wird dies von einigen Quellen als gutartig bezeichnet. Die Lage des Tumors begrenzt jedoch die Behandlungsmöglichkeiten und führt häufig zu Komplikationen, der Tumor neigt zu mehreren Rückfällen - daher wird dieser Tumor in den meisten medizinischen Quellen immer öfter als bösartig eingestuft.

Was provoziert Chordoma?

Die Krankheit tritt jedoch bei Menschen jeden Alters auf, jedoch häufiger bei Männern als bei Frauen. Chordome der Schädelbasis sind häufiger bei jungen Patienten, während Chordome des Kreuzbeins bei älteren Patienten häufiger sind.

Derzeit sind keine Ursachen für diese Tumor- und Hochrisikogruppen bekannt. Situationen, in denen Fälle von Chordom bei nahen Angehörigen berichtet wurden, sind selten. Daher wird allgemein angenommen, dass dieser Tumor nicht vererbt wird.

Pathogenese (Was passiert?) Während des Chordoms

Makroskopisch handelt es sich bei dem Tumor um einen Knoten, der mit einer dicken Kapsel bedeckt ist - lobulär, auf der geschnittenen grau-weißen Farbe, wobei Nekrose vorhanden ist.

Mikroskopisch ist der Tumor polymorph, die Zellen des Tumorgewebes unterschiedlicher Größe und Form ähneln öfter Blasen mit kleinen hypochromen Kernen und großen Vakuolen im Zytoplasma.

Symptome von Chordoma

Klinische Manifestationen der Erkrankung können variiert werden, ihr Schweregrad und Typ werden hauptsächlich durch die Lokalisation des Tumors bestimmt. In der Regel wird die Klinik durch eine Schädigung der Nerven verursacht, die beim Tumorwachstum auftritt.

Chordome wachsen aus dem Knochen, werden jedoch aufgrund ihrer Lage häufig in kritische benachbarte Bereiche wie Nerven, Arterien und das Rückenmark eingebracht, komprimiert oder ausgebreitet. Die Liste der Anzeichen und Symptome eines Chordoms, die in verschiedenen medizinischen Quellen erwähnt wurden, umfasst:

  • Schmerz und / oder Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen (Arme, Beine);
  • Schwierigkeiten bei der motorischen Koordination, Änderungen in der Mobilität;
  • Schmerzen an Stellen der Tumorbildung;
  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Seh- und / oder Hörprobleme;
  • Darmfunktionsstörung;
  • Blasenfunktionsstörung;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • Stimmstörung

Diagnose des Chordoms

Röntgenologisch sind Chordome durch einen Knochendefekt gekennzeichnet, manchmal mit Septen. Bestätigt die Diagnose der Biopsie und die anschließende histologische Untersuchung.

Chordoma-Behandlung

Die Behandlung erfolgt hauptsächlich operativ, eine vollständige Entfernung des Tumors zusammen mit der Kapsel ist erforderlich. Bei unvollständiger Exzision ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und einer hämatogenen Metastasierung hoch. Die Strahlentherapie ist ineffektiv und wird hauptsächlich zu Palliativzwecken eingesetzt.

Chirurgische Intervention

Derzeit ist Chirurgie die Hauptbehandlung von Chordos. Eine vollständige Resektion (Entfernung des gesamten Tumors) während der ersten Operation bietet die besten Möglichkeiten für eine langfristige Überwachung und Erholung. Um den Tumor vollständig zu entfernen, ist eine schwere Operation erforderlich, die zu Komplikationen oder Nebenwirkungen führen kann.

Der Zweck der Operation sollte sein, den größtmöglichen Teil des Tumors zu entfernen, ohne den Körper ernsthaft zu schädigen.

Strahlentherapie

In vielen Fällen wird nach einer Operation eine Bestrahlungstherapie empfohlen, die die Fähigkeit zur lokalen Überwachung und Behandlung verbessern kann.

Chemotherapie

Haushalte sind im Allgemeinen gegen Standardchemotherapie resistent. Momentan gibt es keine offiziell zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Chordomen.

Selbst nach Operationen und / oder Bestrahlungen neigen Chordome dazu, an derselben Stelle oder in Bereichen um den Erstausbildungsort zurückzufallen. Viele Patienten werden mehrere Jahre lang operiert, um lokale Rezidive zu entfernen. Nach einem lokalen Rezidiv werden die Heilungschancen deutlich verringert.

Da das Ergebnis und die Prognose weitgehend vom Erfolg der ersten Operation abhängen, ist es sehr wichtig, vor der eigentlichen Operation einen Spezialisten zu konsultieren, der im Umgang mit dieser Krankheit erfahren ist und einen abgestimmten Behandlungsplan für Chordompatienten erstellen kann.

Prognose

Die Prognose ist bedingt ungünstig, je nach Art des Tumors unterscheidet sich das 5-Jahres-Überleben. Bei aggressiven Formen der Krankheit überschreitet das 5-Jahres-Überleben nicht 30%, bei weniger aggressiven Formen liegt die Lebenserwartung im Durchschnitt bei 5-10 Jahren.

Chordoma

Was ist Chordoma -

Das Chordom (Chordom) ist ein seltener Tumor, der aus den Überresten des Embryo-Akkords stammt. Die charakteristischen Orte seiner Entwicklung sind die Basis des Schädels und des Kreuzbeinbereichs.

Dies ist ein seltener Tumor, der mit einer Wahrscheinlichkeit von 1-3 Fällen pro Jahr pro 1.000.000 auftritt.

Bezüglich der Klassifizierung dieses Tumors gibt es unterschiedliche Ansichten: Aufgrund seines langsamen Wachstums und der relativen Seltenheit von Metastasen außerhalb des örtlichen Primarbereichs wird dies von einigen Quellen als gutartig bezeichnet. Die Lage des Tumors begrenzt jedoch die Behandlungsmöglichkeiten und führt häufig zu Komplikationen, der Tumor neigt zu mehreren Rückfällen - daher wird dieser Tumor in den meisten medizinischen Quellen immer öfter als bösartig eingestuft.

Was provoziert / Ursachen von Chordoma:

Die Krankheit tritt jedoch bei Menschen jeden Alters auf, jedoch häufiger bei Männern als bei Frauen. Chordome der Schädelbasis sind häufiger bei jungen Patienten, während Chordome des Kreuzbeins bei älteren Patienten häufiger sind.

Derzeit sind keine Ursachen für diese Tumor- und Hochrisikogruppen bekannt. Situationen, in denen Fälle von Chordom bei nahen Angehörigen berichtet wurden, sind selten. Daher wird allgemein angenommen, dass dieser Tumor nicht vererbt wird.

Pathogenese (Was passiert?) Während des Chordoms:

Makroskopisch handelt es sich bei dem Tumor um einen Knoten, der mit einer dicken Kapsel bedeckt ist - lobulär, auf der geschnittenen grau-weißen Farbe, wobei Nekrose vorhanden ist.

Mikroskopisch ist der Tumor polymorph, die Zellen des Tumorgewebes unterschiedlicher Größe und Form ähneln öfter Blasen mit kleinen hypochromen Kernen und großen Vakuolen im Zytoplasma.

Symptome von Chordoma:

Klinische Manifestationen der Erkrankung können variiert werden, ihr Schweregrad und Typ werden hauptsächlich durch die Lokalisation des Tumors bestimmt. In der Regel wird die Klinik durch eine Schädigung der Nerven verursacht, die beim Tumorwachstum auftritt.

Chordome wachsen aus dem Knochen, werden jedoch aufgrund ihrer Lage häufig in kritische benachbarte Bereiche wie Nerven, Arterien und das Rückenmark eingebracht, komprimiert oder ausgebreitet. Die Liste der Anzeichen und Symptome eines Chordoms, die in verschiedenen medizinischen Quellen erwähnt wurden, umfasst:

  • Schmerz und / oder Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen (Arme, Beine);
  • Schwierigkeiten bei der motorischen Koordination, Änderungen in der Mobilität;
  • Schmerzen an Stellen der Tumorbildung;
  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Seh- und / oder Hörprobleme;
  • Darmfunktionsstörung;
  • Blasenfunktionsstörung;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • Stimmstörung

Diagnose des Chordoms:

Röntgenologisch sind Chordome durch einen Knochendefekt gekennzeichnet, manchmal mit Septen. Bestätigt die Diagnose der Biopsie und die anschließende histologische Untersuchung.

Chordoma-Behandlung:

Die Behandlung erfolgt hauptsächlich operativ, eine vollständige Entfernung des Tumors zusammen mit der Kapsel ist erforderlich. Bei unvollständiger Exzision ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und einer hämatogenen Metastasierung hoch. Die Strahlentherapie ist ineffektiv und wird hauptsächlich zu Palliativzwecken eingesetzt.

Chirurgische Intervention

Derzeit ist Chirurgie die Hauptbehandlung von Chordos. Eine vollständige Resektion (Entfernung des gesamten Tumors) während der ersten Operation bietet die besten Möglichkeiten für eine langfristige Überwachung und Erholung. Um den Tumor vollständig zu entfernen, ist eine schwere Operation erforderlich, die zu Komplikationen oder Nebenwirkungen führen kann.

Der Zweck der Operation sollte sein, den größtmöglichen Teil des Tumors zu entfernen, ohne den Körper ernsthaft zu schädigen.

Strahlentherapie

In vielen Fällen wird nach einer Operation eine Bestrahlungstherapie empfohlen, die die Fähigkeit zur lokalen Überwachung und Behandlung verbessern kann.

Chemotherapie

Haushalte sind im Allgemeinen gegen Standardchemotherapie resistent. Momentan gibt es keine offiziell zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Chordomen.

Selbst nach Operationen und / oder Bestrahlungen neigen Chordome dazu, an derselben Stelle oder in Bereichen um den Erstausbildungsort zurückzufallen. Viele Patienten werden mehrere Jahre lang operiert, um lokale Rezidive zu entfernen. Nach einem lokalen Rezidiv werden die Heilungschancen deutlich verringert.

Da das Ergebnis und die Prognose weitgehend vom Erfolg der ersten Operation abhängen, ist es sehr wichtig, vor der eigentlichen Operation einen Spezialisten zu konsultieren, der im Umgang mit dieser Krankheit erfahren ist und einen abgestimmten Behandlungsplan für Chordompatienten erstellen kann.

Prognose

Die Prognose ist bedingt ungünstig, je nach Art des Tumors unterscheidet sich das 5-Jahres-Überleben. Bei aggressiven Formen der Krankheit überschreitet das 5-Jahres-Überleben nicht 30%, bei weniger aggressiven Formen liegt die Lebenserwartung im Durchschnitt bei 5-10 Jahren.

Welche Ärzte sollten bei Chordoma konsultiert werden:

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Bei ihnen ? Sie müssen sehr vorsichtig mit Ihrer allgemeinen Gesundheit sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass sie leider zu spät sind, um zu heilen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Die Erkennung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Um dies zu erreichen, müssen Sie nur mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch, um einen gesunden Geist im Körper und im ganzen Körper zu erhalten.

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Hordoma: Fotos, Beschreibung, Prognose

Schädelbasischordom: Symptome, Diagnose, Behandlung, Prognose

Das Chordom der Schädelbasis ist eine sehr seltene tumorähnliche Erkrankung des Knochengewebes. Wissenschaftlichen Studien zufolge stammt diese Pathologie von Notochorden. Notohordoy ist das primäre Skelett des Embryos.

Im Laufe der Zeit wird sie durch die Wirbelsäule ersetzt, aber Menschen, die Teile des Notochords haben, sind dem Risiko ausgesetzt, eine Krankheit wie das Chordom der Schädelbasis zu bekommen.

In diesem Artikel werden wir die Symptome, die Diagnose und die Behandlung dieser Pathologie betrachten und zukünftige Prognosen analysieren.

Merkmale dieser Krankheit

Ein Chordom der Schädelbasis kommt in etwa vierzig Prozent der Fälle von Knochentumoren vor und betrifft in der Regel Jugendliche. Die Entwicklung dieser Pathologie ist auch in der Wirbelsäule und in anderen Abteilungen möglich.

Eine solche onkologische Erkrankung des Knochengewebes entwickelt sich normalerweise langsam und ist oft gutartig. Im weiteren Verlauf hat diese Pathologie jedoch erhebliche Auswirkungen auf das Gehirn.

Sie fängt an, ihn hart zu drücken, was sich auf den Körper negativ auswirkt.

Darüber hinaus beeinflusst die Pathologie den Nasopharynx und die Augenbahn, was zu Funktionsstörungen dieser Körperteile führt.

Die Hauptursachen für diese Krankheit

Das heutige Chordom der Schädelbasis hat keine genaue Ursache. Laut Wissenschaftlern kann die Entwicklung dieser Krankheit zu Abweichungen in der Genetik und der Strahlenexposition führen.

Darüber hinaus gibt es mehrere Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer solchen Pathologie wie das Chordom der Schädelbasis erhöhen können. Fotos der Manifestationen dieser Krankheit finden Sie in diesem Artikel. Achten Sie also auf zusätzliche Risikofaktoren:

- Leben in Gebieten mit schlechter Ökologie;

- das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;

- Aufrechterhaltung einer sitzenden Lebensweise;

- Kontakt mit Chemikalien sowie Arbeiten in gefährlichen Industrien.

Häufig können Probleme mit der Wirbelsäule unter dem Einfluss übermäßiger körperlicher Anstrengung sowie nach schweren Verletzungen auftreten.

Zeichen dieser Pathologie

Das Chorom des Nasopharynx und der Basis des Schädels erscheint wie ein Knoten, der mit einer dicken Kapsel bedeckt ist. Wenn diese tumorartige Formation abgeschnitten wird, können Sie innen weißgraue Zellen mit offensichtlichen Anzeichen für Gewebetod sehen.

Da das Chordom sehr langsam wächst, ist es unwahrscheinlich, dass die ersten Symptome der Krankheit erkannt werden.

Nach und nach bemerken die Patienten jedoch zunehmende Kopfschmerzen, Nackenschmerzen sowie eine Hemmung psychischer Reaktionen. Sehstörungen können beginnen.

Gleichzeitig haben sie meist den unterschiedlichsten Charakter. Die Entwicklung von Strabismus, Doppelsehen und völligem Sehverlust ist nicht ausgeschlossen.

Darüber hinaus klagt der Patient über ein ständiges Gefühl von Müdigkeit, Schläfrigkeit und Lethargie. Gleichzeitig verlieren viele Patienten den Appetit und verlieren schnell an Körpergewicht. Experten empfehlen, so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu gehen, wenn die ersten Symptome auftreten. Nur in diesem Fall können Sie gute Vorhersagen für die Zukunft treffen.

Diagnosemethoden

Wenn ein Chordom der Schädelbasis festgestellt wird, hängt die Lebenserwartung davon ab, wie früh die Krankheit erkannt wurde. Zunächst erfolgt die Diagnose durch eine externe Untersuchung und mit Hilfe einer Vielzahl von neurologischen Tests. Wenn ein Spezialist eine Kombination besonderer Symptome feststellt, bietet er dem Patienten eine weitere Untersuchung an.

Auch werden Diagnoseverfahren wie MRI und Radiographie eingesetzt. Bei Bedarf können eine Untersuchung der Gelenke des Gehirns sowie eine Messung seiner Aktivität durchgeführt werden.

Behandlungsmethoden

Das Schädelbasischordom und die Strahlenprotonentherapie sind zwei Verbündete. Eine Operation kann jedoch auch zur Behandlung dieser Pathologie verwendet werden. Solche Therapiemethoden werden nur in speziellen neurochirurgischen Zentren durchgeführt. Da sich der Tumor an einem sehr schwierigen Ort befindet, ist es fast unmöglich, ihn vollständig zu entfernen.

Aber auch eine unvollständige Entnahme erleichtert den Zustand des Patienten erheblich, da der Druck auf das Gehirn abnimmt. Die Operation ist nur in fünf Prozent der Fälle tödlich. Dies legt nahe, dass die Operation so sicher wie möglich ist.

In einigen Fällen werden die Patienten mehreren Operationen unterzogen, deren Intervalle etwa einen Monat betragen.

In den meisten Fällen wird der chirurgische Eingriff durch eine Behandlung mit Strahlenprotontherapie ergänzt.

Die Bestrahlung trägt zu einer signifikanten Verringerung der Größe der restlichen Tumorbildung sowie zur Verhinderung der fortschreitenden Prozesse der Krankheitsentwicklung bei.

Diese Behandlungsmethode wird nicht nur nach dem chirurgischen Eingriff, sondern auch davor vorgeschrieben. Achten Sie darauf, dass die Krankheit wie das Chordom nicht mit Hilfe einer Chemotherapie behandelt werden kann.

Nach Abschluss der Behandlung muss der Patient seinen Gesundheitszustand überwachen und alle drei bis sechs Monate einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung unterziehen. Jeder Fall ist individuell, so dass der Spezialist eine individuelle Herangehensweise an alle Patienten findet.

Mögliche Folgen

Das Chordom der Schädelbasis (ICD-Code - C41.0) wächst sehr oft sogar nach Operation und Bestrahlung weiter an.

Je größer die Anzahl der Zellen nicht entfernt werden kann, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Pathologie erneut auftritt.

Laut Statistik beklagte sich etwa ein Viertel aller Patienten über das Fortschreiten dieser Erkrankung, selbst nach einer vollständigen medizinischen Behandlung. Wiederkehrende Fälle müssen wiederholt werden.

In etwa vierzig Prozent der Fälle werden Metastasen gebildet. Diese Art von Krebs kann mit Hilfe von Blutgefäßen auf verschiedene Organe und deren Systeme übertragen werden. Mit dem erneuten chirurgischen Eingriff steigt das Todesrisiko um ein Vielfaches.

Schädelbasis Chordom: Prognose

Da diese Tumorbildung nicht vollständig entfernt werden kann, können sich die Patienten nicht vollständig erholen. Daher sind alle therapeutischen Methoden nicht voll wirksam. Laut Statistik kann der Patient bei einer solchen Erkrankung und nach der Operation im Durchschnitt in 60% der Fälle fünf Jahre leben, während er sich nur in 40% der Fälle um etwa zehn Jahre erstreckt.

Gleichzeitig hängen alle Prognosen direkt von der Größe der Malignität und dem Grad ihrer Manifestation ab.

Prävention von bösartigen Tumoren des Knochengewebes

In der Tat ist es sehr schwer zu bestimmen, woher eine Krankheit wie Knochenkrebs kommt. Daher ist es unmöglich, genau zu sagen, welche Maßnahmen ergriffen werden sollten, um dies zu verhindern.

Das einzige, was Ärzte empfehlen können, ist, einen korrekten Lebensstil zu führen und bei den ersten Symptomen der Unwohlsein mit einer medizinischen Einrichtung Kontakt aufzunehmen. Es ist egal, welche Anzeichen der Krankheit Sie haben.

Achten Sie darauf, das Immunsystem zu überwachen. Immerhin ist sie für den Zustand des gesamten Organismus verantwortlich.

Abschließend

Das Chordom der Schädelbasis ist eine sehr gefährliche Krankheit, die oft tödlich ist. Bisher gibt es keine Methode, um diese Tumorbildung vollständig zu beseitigen.

Durchführende Operationen und Strahlenprotonentherapie können kein hundertprozentiges Ergebnis liefern, da oft die Malignität nicht vollständig beseitigt werden kann. Führen Sie daher auf keinen Fall Ihren Gesundheitszustand aus.

Wenn Sie an Kopfschmerzen, Übelkeit, Bluthochdruck und anderen Symptomen leiden, wenden Sie sich an eine medizinische Einrichtung.

Wenn ein Chordom in einem frühen Stadium entdeckt wird, haben Sie eine viel bessere Chance, Ihr zukünftiges Leben glücklich zu führen. In einem anderen Fall können Sie nicht einmal mit der Wiederherstellung rechnen. Sie können heute Ihr Leben verändern. Schließlich stört Sie niemand, wenn Sie richtig essen, Sport treiben und öfter an der frischen Luft sind. In deiner Macht, um ihre schlechten Gewohnheiten loszuwerden.

Betrachten Sie, Chordom - dies ist kein Satz, wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen. Folgen Sie daher mit aller Verantwortung für den Gesundheitszustand und besuchen Sie so oft wie möglich den Arzt. Sei gesund und pass auf dich auf. Und vergessen Sie nicht, dass unsere Gedanken Wunder wirken können. Bleiben Sie also immer positiv und achten Sie nicht auf Lebensbarrieren.

Hordom - Krebsbehandlung in Israel | Israel Onkologisches Zentrum №1

Das Chordom ist ein gutartiger Tumor, der aus Zellen der Sehnenreste des Embryos stammt. Neubildungen dieses Typs machen 1% der Anzahl neoplastischer Erkrankungen des Zentralnervensystems aus.

Das Chordom zeichnet sich durch ein langsames, gutartiges Wachstum aus, das jedoch zur Zerstörung benachbarter Organe und Gewebe führt: Ein Tumor kann in jedem Alter diagnostiziert werden, wird jedoch meistens bei Menschen über 40 bis 60 Jahren festgestellt. In 35-40% der Fälle befindet sich das Chordom im Bereich der Schädelbasis.

Für Männer ist die sakrale Wirbelsäule die typischste Lokalisation.

Trotz der gutartigen Natur des Tumors und des seltenen Auftretens von Metastasen betrachten Onkologen das Rückenmark-Chordom als einen malignen Neoplasma.

Dies liegt an den Besonderheiten der Lokalisation, der schwierigen Behandlung und häufigen Rückfällen des pathologischen Prozesses. Die genauen Ursachen des Auftretens eines Tumors werden nicht festgestellt, und die Prävention der Erkrankung wird nicht entwickelt.

Um Komplikationen und ein frühzeitiges Erkennen von Veränderungen zu verhindern, empfehlen Experten daher regelmäßige prophylaktische Untersuchungen.

Inhalt:

Chordoma-Symptome

Bei einer Erkrankung wie dem Chordom hängen die Symptome des pathologischen Prozesses weitgehend von der Lokalisation des Neoplasmas ab.

  • Chordom der Schädelbasis - das Hauptsymptom kann starke Kopfschmerzen sein, die medikamentös behandelt werden können. Eine Verletzung der Nervenimpulse führt häufig zu vermindertem Sehvermögen und Doppelbildern in den Augen. Die Symptome eines Chordoms der Schädelbasis können Schwindel, Schluckbeschwerden, Schmerzen im Gesicht und Hörverlust sein.
  • Chordoma sacrum - Wenn die Region des Kreuzbeins gefühlt wird, kann der Patient das Auftreten einer tumorartigen Formation feststellen. Mit fortschreitendem Tumorprozess tauchen Taubheitsgefühl im Perineum, Rückenschmerzen und Paresen der Gliedmaßen auf. Bei einer Zunahme des Tumors auf eine beträchtliche Größe und einem Druck auf nahe gelegene Organe treten Darm- und Blasenstörungen auf, zum Beispiel eine Verstopfungstendenz, Harninkontinenz. Bei Männern ist das Auftreten von Problemen mit der erektilen Funktion typisch.

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Diagnose Chordom

Im Falle einer Erkrankung wie einem Chordom ist eine Behandlung ohne gründliche Untersuchung des Patienten nicht möglich. Durch den Einsatz moderner Neuroimaging-Techniken können die Lokalisierungsparameter des Neoplasmas und die Wachstumsmerkmale mit hoher Genauigkeit bestimmt werden. Das Sammeln detaillierter Informationen ist erforderlich, um einen individuellen Behandlungsplan für Chordome zu entwickeln.

  • Radiographie - wird in den Anfangsstadien der Untersuchung des Patienten verwendet, um eine Differenzialdiagnose des Chordoms mit anderen häufigen Erkrankungen der Wirbelsäule durchzuführen.
  • CT - Mit dieser modernen Methode der Röntgenuntersuchung ist es möglich, Schicht für Schicht Bilder des betroffenen Bereichs zu erhalten, die die Eigenschaften des Wachstums und die Lage des Tumors relativ zu benachbarten Organen und Geweben widerspiegeln.
  • Die MRT ist eine der sichersten und informativsten Methoden zur Untersuchung von Patienten mit Chordom. Seine Verwendung ermöglicht es, die Struktur eines Neoplasmas zu bestimmen, eine Differenzialdiagnose zwischen verschiedenen Tumoren durchzuführen und regionale und entfernte Metastasen zu identifizieren.
  • Biopsie - Die oben beschriebenen Forschungsmethoden ermöglichen die Visualisierung eines Neoplasmas und die Bestimmung seiner Merkmale, jedoch kann nur eine Biopsie eines Tumors die Diagnose bestätigen. Zur Gewinnung von Tumorgewebeproben werden moderne minimalinvasive Operationstechniken eingesetzt. Zusätzlich ist es möglich, eine intraoperative Neoplasmabiopsie durchzuführen. Die histologische Untersuchung des Chordomgewebes ermöglicht es, die Diagnose zu überprüfen und das Stadium des pathologischen Prozesses zu bestimmen.

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Chordoma-Behandlung

Um ein positives Ergebnis im Kampf gegen Chordoba zu erzielen, werden verschiedene Methoden der Antitumor-Exposition eingesetzt.

  • Chirurgische Behandlung ist die radikalste Behandlung von Chordomen. Je nach Lage und Größe des Tumors kann eine andere Operation erforderlich sein. Befindet sich der Tumor in der Schädelbasis, wird meistens der direkte endoskopische Zugang verwendet. Mit dieser minimalinvasiven Technik ist es möglich, das Chordom ohne äußere Einschnitte zu entfernen, da der Tumor durch die Nasengänge entfernt wird. Zu den Vorteilen dieser Behandlungsmethode zählen auch die minimalen Gewebeverletzungen, eine kurze Rehabilitationszeit und ein geringes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen.
  • Bei Operationen an anderen Segmenten der Wirbelsäule werden moderne Techniken der minimalinvasiven Chirurgie, die neuesten Neuronavigations- und Mikrochirurgiesysteme verwendet. All dies ermöglicht es Ihnen, den Tumor so genau wie möglich und mit minimalem Risiko von Komplikationen zu entfernen. Um die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung zu erhöhen, können zusätzlich Strahlen- oder Chemotherapiekurse durchgeführt werden.
  • Strahlentherapie - Grundlage dieser Behandlungsmethode ist die Nutzung der Energie ionisierender Strahlung, um das Wachstum zu verlangsamen und Tumorzellen zu zerstören. Leider können selbst lokale Bestrahlungstechniken gesunde Zellen nicht vor Strahlenexposition schützen. Daher wird bis heute einer solchen neuen Richtung der Strahlentherapie die Radiochirurgie vorgezogen.
  • Innovative Technologie Mit Cyber ​​Knife können Sie den Tumor mit dünnen Strahlen unter verschiedenen Winkeln bestrahlen. Die Verwendung dieser Technik macht es möglich, die maximale Strahlungsmenge zur Bekämpfung eines Tumors zu verwenden, wobei gesundes Gewebe nur minimal beeinträchtigt wird. Die Radiochirurgie wird bei kleinen Neoplasmen im Anfangsstadium der Entwicklung und inoperablen Tumoren bei schwierigem Zugang und hohem Risiko eines chirurgischen Eingriffs eingesetzt. Während der Bestrahlungssitzung erfolgt ein permanenter Scan der Tumorlokalisierung mittels CT oder MRI, wodurch die genaueste Wirkung erzielt wird. Im Vergleich zur herkömmlichen Strahlentherapie wird die radiochirurgische Behandlung von den Patienten viel besser vertragen und erfordert keine lange Rehabilitationszeit.

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Vorteile der Behandlung in Israel

Behandlung Chordom in Israel ist:

  • innovativer Ansatz zur Behandlung von Tumoren;
  • Schonender Effekt für den Patienten;
  • Beratung von hochrangigen Spezialisten;
  • Qualitätspflege und Beobachtung.

Heute können hochqualifizierte israelische Spezialisten Patienten mit einer Krankheit wie dem Chordom wirksam helfen.

Ärzte der Chordomabteilung

Chordoma

Das Chordom ist ein seltenes Neoplasma, das vermutlich von Akkordresten stammt. Derzeit wird es häufiger als bösartig angesehen. Tritt in der Nähe der Wirbelsäule auf, kann sich auf jeder Ebene befinden, vom Steißbein bis zur Schädelbasis.

Entwickelt sich normalerweise im sakokoccygealen oder okzipitalbasilaren Teil des Schädels. Die Symptome eines Chordoms werden durch die Lokalisation des Tumors und den Grad der Schädigung verschiedener Nerven bestimmt. Mögliche Schmerzen, Paresen, Sensibilitätsstörungen und Erkrankungen der Beckenorgane.

Die Diagnose basiert auf den Daten der neurologischen Untersuchung, der Radiographie, der CT, der MRT und der Biopsie. Behandlung - Operation, Strahlentherapie.

Chordom - ein Tumor mit verschiedenen Malignitätsgraden, der vermutlich auf der embryonalen Vorstufe der Wirbelsäule beruht. Immer in der Nähe der Wirbelsäule. Sie ist normalerweise im Bereich des Kreuzbeins oder der Schädelbasis lokalisiert, kann jedoch auch andere Teile betreffen. Kann in jedem Alter auftreten.

Chordome im Bereich der Schädelbasis werden häufiger im Alter von 20 bis 40 Jahren, Tumoren des Kreuzbeinabschnitts, im Alter von 40 bis 60 Jahren, diagnostiziert. Männer leiden doppelt so oft wie Frauen. Die Ursachen und prädisponierenden Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines onkologischen Prozesses beeinflussen, bleiben unklar. Die Prävalenz der Krankheit beträgt 1 bis 3 neue Fälle von Chordom pro Jahr pro 1 Million Einwohner.

Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Neurologie und Vertebrologie durchgeführt.

Pathologische Anatomie des Chordoms

Die Frage der Malignität des Tumors bleibt umstritten.

Einige Forscher unterscheiden gutartige und bösartige Formen von Chordos, andere sehen solche Tumore aufgrund ihres langsamen Wachstums und ihrer seltenen Metastasierung als relativ gutartig an.

Aufgrund der hohen Rezidivneigung und einer großen Anzahl nachteiliger Ergebnisse neigen moderne Fachleute dazu, Chordom als einen malignen Prozess zu betrachten.

Chordoma ist ein weicher einzelner Knoten, der mit einer gut definierten Kapsel bedeckt ist. Im Falle eines malignen Verlaufs ist die Einkapselung schwach.

Das Neoplasma hat eine gelappte Struktur, auf der Inzision ist das Chordom durchscheinend, hellgrau, Bereiche der Nekrose sind im Gewebe sichtbar. Die Mikroskopie zeigt den Zellpolymorphismus. Zellkerne sind klein und hyperchrom. In den Zellen sind große Vakuolen sichtbar.

Bei malignen Chordomen werden Zellanaplasien und atypische Mitose-Figuren nachgewiesen.

Chordoma-Symptome

Die Symptome hängen von Ort, Größe und Richtung des Tumorwachstums ab. Im klinischen Bild treten in der Regel Anzeichen einer Schädigung bestimmter Nerven in den Vordergrund.

Chordoma, das sich am Fuß des Schädels befindet, kann sich in den Bereich des türkischen Sattels ausbreiten, tief in den Schädel hinein wachsen, in Richtung des Nasopharynx oder der Umlaufbahn. Bei Kompression der Hypophyse können hormonelle Störungen auftreten.

Charakteristische Bulbusstörungen, die sich aus der Verletzung des Vagus, des Hypoglossus und des Glossopharynx ergeben.

Bei Patienten mit Chordom der Schädelbasis können Dysarthrie, Schluckstörungen und Stimmveränderungen (Schwäche, Nasal) bis hin zu Aphonie festgestellt werden.

Bei gewöhnlichen Chordomen werden Atemwegs- und Herzrhythmusstörungen aufgrund der Beteiligung der Atmungs- und Herz-Kreislaufzentren in der Medulla beobachtet.

Mögliche Sehbehinderung durch Kompression des Sehnervs. Während sich der Prozess ausbreitet, kann eine Keimung der Augenhöhle oder des Nasopharynx beobachtet werden.

Das Chordoma sacrum kann sich sowohl oberflächlich als auch in Richtung Bauchraum oder kleines Becken ausbreiten.

Wenn das Rückenmark und die Nervenwurzeln zusammengedrückt werden, treten Schmerzen, Schwäche der unteren Gliedmaßen, Empfindlichkeits- und Bewegungsstörungen, Paresen und Störungen der Beckenorgane auf.

Befindet sich das Chordom an einem atypischen Ort (im Bereich der Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule), werden Schmerzen und neurologische Störungen beobachtet, die der Höhe der Läsion entsprechen.

Bei einem malignen Verlauf wird ein rasches Wachstum des Neoplasmas beobachtet. Chordoma sprießt Wirbel oder Schädelknochen, metastasiert in die regionalen Lymphknoten, Leber und Lunge. In den späteren Stadien zeigt sich ein Muster der Krebsvergiftung.

Patienten mit Chordom verlieren an Gewicht und Appetit, sie fühlen sich ständig schwach. Stimmungsschwankungen, depressive Störungen, Anämie und Hyperthermie werden beobachtet.

Bei Metastasen in der Lunge kommt es zu Atemnot und Husten mit Blut, zu Lebermetastasen - Hepatomegalie, Gelbsucht und Aszites.

Diagnose Chordom

Diagnose unter Berücksichtigung der Anamnese, der Beschwerden des Patienten, der Daten der allgemeinen und neurologischen Untersuchung und der Untersuchungsergebnisse. Patienten mit Verdacht auf ein Chordom wird eine Röntgenaufnahme des Schädels oder eine Röntgenaufnahme der Sacro-coccygeal-Wirbelsäule (abhängig vom Ort des Tumors) verordnet.

Röntgenbilder zeigen große Bereiche der Knochenzerstörung. Manchmal sind im Bereich des Knochendefekts dünne Trennwände sichtbar, die den Hohlraum in mehrere Kammern unterteilen. Wenn sich das Chordom in der Sakralregion befindet, wird eine Vergrößerung der Größe des Sacrums anteroposterior festgestellt.

Bei der Lokalisation des Tumors im Bereich des Schädels wird eine Resorption des Keilbeinknochens festgestellt.

Für eine genauere Bestimmung der Größe, Struktur und Prävalenz des Chordoms werden CT des Gehirns, MRI des Gehirns, CT der Wirbelsäule und MRI der Wirbelsäule vorgeschrieben. Angiographie wird verwendet, um die vaskuläre Beteiligung zu bestimmen.

Die endgültige Diagnose eines Chordoms wird auf der Grundlage einer Biopsie und anschließenden histologischen Untersuchung einer Gewebeprobe gestellt. Das Material wird unter Röntgenkontrolle genommen. Der Zustand der regionalen Lymphknoten wird basierend auf Ultraschalldaten des betroffenen Gebiets bewertet.

Zum Nachweis von Lungenmetastasen werden Röntgenaufnahmen der Brust und CT der Lunge und zum Nachweis sekundärer Herde in der Leber, CT-Untersuchung des Bauchraums und MRT der Leber durchgeführt.

Zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Körpers wird den Patienten mit Chordom ein vollständiges Blutbild, eine Urinanalyse und eine biochemische Blutuntersuchung vorgeschrieben. Während der präoperativen Vorbereitung werden Blutgruppe und Rh-Faktor bestimmt.

Bei Vorliegen einer somatischen Pathologie wird der Patient den behandelnden Ärzten (Kardiologe, Gastroenterologe, Endokrinologe usw.) zur Konsultation geschickt.

Die Differenzialdiagnose des Chordoms wird mit Tumoren des Rückenmarks und des Gehirns, dem sakralen Chondrosarkom sowie Tumoren der weiblichen Genitalorgane und dem Kolonkarzinom durchgeführt, die sich auf die Wirbelsäule ausbreiten.

Behandlung und Prognose des Chordoms

Die Hauptmethode der Chordombehandlung ist der chirurgische Eingriff. Aufgrund der Lage und des Wachstums des Tumors ist eine radikale Entfernung nur bei einem geringen Anteil der Patienten möglich.

Mit der Möglichkeit einer radikalen Operation wird eine komplette Chordomresektion zusammen mit der Kapsel durchgeführt. In anderen Fällen wird eine palliative Operation durchgeführt.

Eine partielle Exzision des Chordoms kann die Kompression der Nervenstrukturen reduzieren und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern.

Die Strahlentherapie für Chordome ist ineffektiv, aber aufgrund der großen technischen Schwierigkeiten bei der Durchführung der Operation wird diese Methode häufig für den palliativen Therapieprozess unerlässlich.

Die Strahlentherapie bewirkt eine Verringerung der Schmerzintensität und eine gewisse Verringerung der Größe des Chordoms. Die Bestrahlung erfolgt mit einem Röntgengerät oder einer Gamma-Einheit.

Neben den traditionellen Methoden der Strahlentherapie wird die stereotaktische Chirurgie eingesetzt, bei der die Gammastrahlenstrahlen gezielt auf die Chordomregion einwirken.

Die Chemotherapie zur Behandlung dieser Pathologie wird wegen der Resistenz des Tumors gegen die Wirkung der Chemotherapie nicht verwendet. Aufgrund des häufigen Rückfalls vieler Patienten sind wiederholte Operationen und Strahlentherapie erforderlich.

Die Prognose für Chordome wird durch das Malignitätsniveau des Tumors, die Prävalenz des onkologischen Prozesses und den Erfolg des ersten chirurgischen Eingriffs bestimmt.

Das durchschnittliche 5-Jahres-Überleben für maligne Formen des Chordoms beträgt etwa 30%, die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten, die an dieser Pathologie leiden, liegt zwischen 5 und 10 Jahren.

Das Wiederauftreten des Chordoms wird als ungünstiges Zeichen für die Prognose angesehen.

Gehirntumoren - Chordom

Ichilov Krankenhaus / NEUROCHIRURGIE / Hirntumore - Chordoma

Das Chordom ist ein primärer seltener Tumor, der aus den Überresten des Akkords des Embryos stammt.

Chordom gilt als gutartiger Tumor und ist für ihn charakteristisch, wie bei anderen gutartigen Tumoren langsames Wachstum.

Der Tumor ist vorwiegend im sakococcygealen Segment der Wirbelsäule oder im occipital-basilaren Bereich des Schädels lokalisiert.

In 35 - 40% der Fälle ist die Lokalisation des Chordoms die Schädelbasis.

Dieser Tumor tritt mit einer Häufigkeit von 1% aller ZNS-Tumoren auf.

In seltenen Fällen kann das Chordom Metstasen verursachen. Trotz seines langsamen Wachstums kann Chordom in der Nähe befindliches Gewebe, Organe und Knochen zerstören.

Dieser Tumor tritt in allen Alterskategorien auf, aber Chordom wird am häufigsten bei Menschen im Alter von 40 - 60 Jahren festgestellt.

In seltenen Fällen wurde bei Kindern ein Chordom festgestellt. Bei Männern ist das Chordom häufiger im sakralen Bereich lokalisiert.

Obwohl sich das Chordom histologisch auf gutartige Tumoren bezieht, schränkt seine Lokalisation die Wahl der Behandlungsmethoden ein und wird oft von Komplikationen begleitet. Darüber hinaus ist das Chordom durch häufige Rückfälle gekennzeichnet. All dies trägt dazu bei, dass dieser Tumor von Onkologen als bösartig charakterisiert wird.

Es gibt drei histologische Chordomtypen:

Hondroide Chordome haben ein weniger aggressives Wachstum als normale, und undifferenzierte haben ein aggressiveres und schnelleres Wachstum und neigen auch zu Metastasenbildung.

Manchmal werden Chordome mit Chondrosarkomen verwechselt und umgekehrt. Beide Tumortypen haben die gleiche Lokalisation und eine ähnliche histologische Struktur.

Es ist zu beachten, dass das Chondrosarkom empfindlicher gegenüber einer Strahlentherapie ist und sich durch eine günstigere Prognose auszeichnet.

Aufgrund des langsamen Wachstums treten die Symptome eines Chordoms nicht sofort auf, sondern im Laufe der Zeit, wenn seine Größe zunimmt und die benachbarten Organe und Gewebe betroffen sind.

Die Symptome eines Chordoms hängen meistens davon ab, wo es sich befindet, dh seine Manifestationen aufgrund der Lokalisation.

Mit der Lokalisation des Tumors in der Wirbelsäule treten Symptome auf, die typisch für die Wirbelsäulenpathologie sind.

Dies sind Symptome wie Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl oder Parästhesien in den Gliedmaßen (normalerweise in den Beinen), Lähmungen oder Paresen der Beine sowie Symptome einer Dysfunktion des Darms und der Blase (mit Läsionen der Cauda equina, die für die sakrale Lokalisation charakteristisch ist.) Männer können eine eingeschränkte erektile Funktion erfahren.

Chordoma

Das Chordom ist ein Tumor, der sich aus den Überresten der Sehne entwickelt, so dass er nur in der Nähe der Wirbelsäule auftritt und sich auf jeder Ebene befinden kann - von der Schädelbasis bis zum Steißbein. Es ist ziemlich selten. Genaue Statistiken über die Häufigkeit des Auftretens dieses Tumors in der Literatur sind nicht verfügbar.

Am häufigsten (in 60% der Fälle) befinden sich Chordome in der Sacrococcygealregion. Die zweite bevorzugte Lokalisation dieser Tumoren ist die Schädelbasis (Blumenbachskat). Chordoma und andere Teile der Wirbelsäule werden beschrieben. Chordoma kann in jedem Alter auftreten. Die meisten Tumoren werden in 40 bis 60 Jahren und intrakraniell in 20 bis 40 Jahren beobachtet.

Bei Männern treten Chordome doppelt so häufig auf wie bei Frauen. Die Ursachen sind unbekannt.

Makroskopisch ist das Chordom normalerweise weich, gelappt, manchmal durchscheinend und ähnelt einem Chondrosarkom; Wenn es keine Invasivität zeigt, ist es gut gekapselt. Mikroskopisch bestätigte Lobulation der Struktur. Tumorzellen verschiedener Größe mit relativ kleinen hyperchromen Kernen enthalten Vakuolen im Protoplasma, die manchmal um ein Vielfaches größer sind als die Größe des Kerns.

Im Protoplasma von Tumorzellen ist es in der Regel möglich, Lipide und Glykogen zu identifizieren. Es gibt gutartige und bösartige Formen des Chordoms. Malignes Chordom mit schwerer Knochenzerstörung ist mikroskopisch durch das Vorhandensein atypischer Mitosen und einer signifikanten Anaplasie von Tumorzellen gekennzeichnet.

In einigen Fällen ist es notwendig, eine Differentialdiagnose mit einem Chondrosarkom durchzuführen.

Chordome sind gutartig und bösartig. Das benigne Chordom entwickelt sich langsam, meist begrenzt, von geringer Größe. Malignes Chordom tritt in 10-15% der Fälle auf, gekennzeichnet durch schnelles Wachstum, Zerstörung von Knochen, Metastasen in Lymphknoten, Lunge, Leber und Haut.

Die klinischen Manifestationen des Chordoms werden durch seine Lokalisation, die Wachstumsrichtung und den Druck auf benachbarte Organe bestimmt. Der Akkord des türkischen Sattels kann intrasellär, intrakranial, intraorbital und nasopharyngeal wachsen.

Chordome dieser Lokalisation verursachen Hypophysen-, Bulbar- und Brückensymptome, Schädigungen der Hirnnerven und sprießen in den Nasopharynx. Das Chordom der Sacrococcygealregion wächst nach dorsal und in Richtung auf die Bauchhöhle und auf das kleine Becken.

In fortgeschrittenen Fällen verursachen die Tumore dieser Stelle im Zusammenhang mit der Kompression der Nervenwurzeln des Rückenmarks quälende Schmerzen und führen zu Funktionsstörungen der Beckenorgane.

Das charakteristischste Zeichen der Sehne ist ihre typische Lokalisation (Sacrococcygeal und Bereich der Schädelbasis). In der Regel werden ein langfristiger Krankheitsverlauf und ein ziemlich charakteristisches Röntgenbild beobachtet.

Radiologische Semiotikakkord Das wichtigste Merkmal ist die weitgehende Zerstörung. An der Stelle des Tumorwachstums verschwindet die Knochenstruktur.

Der Defekt ist entweder homogen oder große Kammer, ein charakteristisches Merkmal ist das expansive Wachstum des Tumors aus dem Inneren des Arrays: Das Kreuzbein wächst von vorne nach hinten. Bei Schädigungen des Schädels zeigt sich eine Resorption des Keilbeinknochens.

Die Differentialdiagnostik wird mit einem Chondrosarkom des Kreuzbeins, Rückenmarkstumoren, rektalen und weiblichen Genitalneoplasmen durchgeführt, die aus dem Beckenraum keimen. Eine Biopsie der Läsion und eine histologische Untersuchung des erhaltenen Materials sind in allen zweifelhaften Fällen gezeigt.

Die Hauptmethode der Behandlung mit Akkord ist die Operation. Die Besonderheiten der Chordomlokalisierung und ihre weite Verbreitung schaffen erhebliche Schwierigkeiten bei der vollständigen Entfernung des Tumors.

Die teilweise Entfernung des Tumors bringt jedoch eine erhebliche Erleichterung für die Patienten mit sich, wodurch der Druck des Tumors auf das Gehirn oder das Rückenmark oder auf die Nervenstämme zumindest teilweise beseitigt wird. Aufgrund der extremen technischen Komplexität der Operation ist die Strahlentherapie von großer Bedeutung.

In der Regel lindert es Schmerzen, reduziert die Kompression im Rektum und führt zu einer bekannten Verringerung der Tumorgröße. In Form einer Strahlungsquelle wird eine Telegrammanlage oder ein Röntgengerät verwendet, hauptsächlich durch Bestrahlung durch ein Bleigitter.

Je nach Lage des Tumors wird die Bestrahlung aus zwei Feldern rechts und links von der Mittellinie der Wirbelsäule durchgeführt. eine Einzeldosis von 250–300 Fr., eine Gesamtdosis von 3000–4000 Fr. auf dem Feld. Mögliche wiederholte Behandlungen.

Die Prognose für gutartige Akkordformen ist im Allgemeinen günstig, obwohl eine vollständige Genesung der Patienten sehr selten auftritt. In der Regel ist der chirurgische Eingriff palliativ und beseitigt die Symptome der Kompression umgebender Organe und Gewebe.

Maligne Formen von Chordae treten schneller auf und werden früh hämatogen metastasiert. Statistische Daten zum 5-Jahres-Überleben von Patienten in der Literatur liegen nicht vor.

Hordoma (Prognose)

Die Prognose von Chordomen sollte immer sorgfältig erfolgen, da die vollständige Entfernung des Tumors aufgrund der direkten Verbindung zum Rückenmark manchmal auch bei gutartigen Formen schwierig ist. Bei malignen Chordoden ist aufgrund ihres infiltrierenden Wachstums die Lebensgefahr besonders groß.

Die Prognose verschlechtert sich aufgrund einer möglichen Metastasierung.

Unter unserer Aufsicht gab es 3 Kinder mit Chordom. Der erste Patient wurde mit der Diagnose "Nackentumor und rechte Plexitis" aufgenommen, der zweite mit der Diagnose einer zervikalen Lymphadenitis. In beiden Fällen gehörte der Tumor zum oberen Teil der Halswirbelsäule, der klinische Verlauf der Erkrankung war jedoch unterschiedlich.

Der erste Patient, ein 4-jähriger Junge, hatte vor seiner Aufnahme in die Klinik einen Tumor für 5 Monate. Die ersten Symptome waren Schmerzen, dann kam es zu einer Atrophie der Muskeln des rechten Schulter- und Schultergürtels. Erst kurz vor dem Eintritt in die Klinik bemerkten die Eltern des Kindes einen Tumor auf der rechten Halsseite.

Im Jahr 1957 wurde der Junge zweimal im Abstand von 4,5 Monaten operiert. Der Patient hatte ein malignes Chordom (Konsultation von Professor I. Davydovsky). Nach Entfernung des rezidivierenden Tumors wurde eine Bestrahlung durchgeführt.

Der Tumor wuchs weiter und führte zu einer Parese des Gesichtsnervs. Der Patient starb 13 Monate nach Beginn der Erkrankung an Metastasen in der Lunge. Zwei andere Kinder hatten gutartige Formen des Chordoms, ebenfalls mit einer Läsion der Halswirbelsäule.


Hier ist eine kurze Bemerkung.

Ein 11-jähriges Mädchen, das erste Symptom der Erkrankung war ein Tumor im Winkel des linken Unterkiefers, dicht und schmerzlos, der langsam wuchs und vor seiner Aufnahme für ein Jahr bestand. Nach der Entfernung des Tumors (16/1 von 1958) trat dieser für 2 Jahre nicht mehr auf.

Langfristiges Ergebnis ist unbekannt. Die bei Kindern beobachteten Chordome bestätigen bekannte Beobachtungen bei erwachsenen Patienten und sprechen über die Identität des Verlaufs dieses seltenen Tumors bei Menschen unterschiedlichen Alters (langsames Wachstum gutartiger Akkorde, außergewöhnlich schneller Verlauf und häufiges Wiederauftreten maligner Akkorde).

"Erkrankungen der Knochen bei Kindern", M. V. Volkov

Ewing-Tumor (Röntgenbild)

Das Röntgenbild des Ewing-Tumors ist "ein großer Simulator für Knochentumor" (McCormak, E. a., 1952), da die Betrachtung dieses Tumors im Röntgenbild ausschließlich polymorph ist.

Es gibt jedoch eine Reihe von häufigen Symptomen, die (laut Cervenansky, Kossey, 1959) die Niederlage des diaphysären Teils der langen Röhrenknochen, die Ausbreitung der Läsion auf eine dritte oder halbe Länge der Diaphyse, diffuse gelöste Osteoporose im Körper umfassen.

Primäres retikulozelluläres Knochensarkom (morphologische Studie)

Die Ergebnisse histologischer Studien zeigen, dass das retikuläre Sarkom in der Zellstruktur nicht so homogen ist wie der Ewing-Tumor.

Neben runden und ovalen Zellen unterschiedlicher Größe wird die gesamte Struktur des Tumors mit polygonalen multitrachealen Zellen geflutet. Das Protoplasma der Zellen, die den Kern der Reniform- oder Ovoidform umgeben, ist ausgeprägter.

Die interzelluläre Substanz ist mit verschiedenen kollagenartigen und retikulären Fasern gefüllt, die...

Chordom (morphologische Studie)

Makroskopisch hat das Chordom eine grau-gelbe Farbe. Der Tumor ist entlang der Wirbelkörper verteilt, befindet sich in der Kapsel, ist aber durch die Zwischenwirbellöcher eng mit dem Rückenmark verbunden.

Es besteht aus Knoten von dichtem, fibrillärem oder gelatineartigem Gewebe. Unter diesem Gewebe befinden sich Knocheneinschlüsse und zystische Hohlräume.

Die mikroskopische Untersuchung der Bindegewebsschichten ergab große Zellen in Form von Säulen mit kleinen Kernen....

Ewing-Tumor (morphologische Studie)

Der Ewing-Tumor ist ein Rundzellensarkom und besteht mikroskopisch aus homogenen runden oder leicht ovalen Zellen der gleichen Größe, die doppelt so groß sind wie die Erythrozyten im Präparat. Mikroskopische Aufnahme des Ewing-Tumors: Ein großer runder Kern besetzt die gesamte Zelle, wobei der sichtbare Protoplasma-Rand als blasse Grenze um den Kern verbleibt. Im Kern ist das Chromatin gleichmäßig verteilt, die Membran drückt sich deutlich aus....

Die Differentialdiagnose von retikulären Sarkomen bei Kindern sollte bei eitrigen Knochenerkrankungen, bei Ewing-Tumor, Osteosarkom, Chondroblastom, durchgeführt werden.

In schwierigen Fällen wird die Diagnose erst nach histologischer Untersuchung gestellt. Große Schwierigkeit ist die Differentialdiagnose von Retikulosarkom und Ewing-Tumor.

In Arbeiten, die speziell diesem Thema gewidmet sind, basieren Diagnoseschemata hauptsächlich auf dem Altersfaktor (der Niederlage des Ewing-Sarkoms von Individuen...

Chordom

Chordoma

Es ist ein primärer seltener Tumor, der aus den Resten des Akkordes des Embryos stammt.

Dieser Tumor tritt in allen Alterskategorien auf, aber Chordom wird am häufigsten bei Menschen im Alter von 40 - 60 Jahren festgestellt. In seltenen Fällen wurde bei Kindern ein Chordom festgestellt.

Typische Lokalisationen des Chordoms sind die Schädelbasis und der Sakralbereich. In 35 - 40% der Fälle ist die Lokalisation des Chordoms die Schädelbasis. Chordom gilt als gutartiger Tumor und ist für ihn charakteristisch, wie bei anderen gutartigen Tumoren langsames Wachstum.

Es gibt drei histologische Chordomtypen: normal, chondroid und undifferenziert. Hondroide Chordome haben ein weniger aggressives Wachstum als normale, und undifferenzierte haben ein aggressiveres und schnelleres Wachstum und neigen auch zu Metastasenbildung.

Obwohl sich das Chordom histologisch auf gutartige Tumoren bezieht, schränkt seine Lokalisation die Wahl der Behandlungsmethoden ein und wird oft von Komplikationen begleitet.

Chorda zeichnet sich durch aggressives Verhalten aus: invasives Wachstum und schnelles Wiederauftreten. Darüber hinaus ist das Chordom durch häufige Rückfälle gekennzeichnet. In seltenen Fällen kann das Chordom Metstasen verursachen.

All dies trägt dazu bei, dass dieser Tumor von Onkologen als bösartig charakterisiert wird.

Die vorherrschende Lokalisation der Schädelakkordaten ist die Region des türkischen Sattel-, Stachelrochen- und Schädelüberganges. Die Entfernung des Tumors in diesem Bereich erfordert eine hochqualifizierte neurochirurgische Versorgung unter Beteiligung von Spezialisten aus verwandten Bereichen (Spezialisten für Reanimation, Wirbelsäulenchirurgen,

Stabilisierungsfähigkeiten haben).

Da sich der Tumor meistens unbemerkt entwickelt, erscheinen seine Symptome relativ spät. Chordome mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm werden selten diagnostiziert. Am häufigsten haben Chordome der Schädelbasis mittlere (2-4 cm) und große Größen (4-6 cm). Riesige (über 6 cm) Schädelchordome sind nicht ungewöhnlich und werden bei 11,3% der Patienten nachgewiesen.

Diagnose

Bei der Diagnose des Chordoms spielen die neurologischen Untersuchungs- und Bildgebungsverfahren - die Radiographie sowie die Computertomographie und die Magnetresonanztomographie - eine wichtige Rolle.

Die neurologische Untersuchung zielt darauf ab, Reflexe, Hautempfindlichkeit, Bewegungen in Armen und Beinen zu bewerten, um die fokalen Symptome zu bestimmen und die Lokalisation des pathologischen Fokus vorzugeben.

In den ersten Stadien der Diagnose wird auch eine einfache Übersichts-Radiographie durchgeführt.

Das dauerhafteste Anzeichen für ein Chordom ist die Zerstörung des Knochens. Hierbei handelt es sich meist um eine osteolytische Läsion unregelmäßiger Form mit Zerstörung der Kompaktsubstanz der entsprechenden Knochenformationen und einer besonders großen oder kleineren Komponente. In etwa der Hälfte der Fälle auf Röntgenbildern können intratumorale Verkalkungen nachgewiesen werden.

Computertomographie und Magnetresonanztomographie ermöglichen es, ein Schichtbild von Geweben zu erhalten. Dies sind nicht invasive und sehr genaue Forschungsmethoden. Mit ihrer Hilfe kann der Arzt die genaue Lokalisation des Tumors, seine Form, Größe und Struktur sowie die Beziehung zu benachbarten Organen und Geweben bestimmen, feststellen, ob der Tumor in die benachbarte Struktur hineinwächst und entfernte Metastasen identifizieren.

Bei Bedarf kann Szintigraphie oder PET verwendet werden.

Angiographie und Pneumoenzephalographie können bei der Diagnose eine große Hilfe sein, insbesondere bei der Bestimmung des Schadensumfangs in Chordoiden verschiedener Lokalisation.

Es ist möglich, die Art des Tumors zuverlässig zu bestimmen und das Chordom mittels einer Biopsie zu bestätigen, die unter der Kontrolle von Röntgenstrahlen oder CT durchgeführt wird.

Klinik

Die Chordom-Klinik ist meistens mit ihrer Lokalisation verbunden und wird durch die Zerstörung der Knochenstrukturen und die Infiltration benachbarter Gewebe und Organe verursacht.

Klinische Symptome eines Schädelchordoms treten früher auf, in der Brustwirbelsäule lokalisierte sakro-coccygeale Chordome und Chordome können lange Zeit asymptomatisch sein.