Das Chordom nimmt nur 1% in der Struktur von Skelett-Neoplasmen ein. Ein Tumor tritt mit einer Wahrscheinlichkeit von 1-3 Fällen pro Jahr pro 1.000.000 Einwohner auf. Es wird überwiegend bei Männern gefunden, die älter als 40 Jahre sind. Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung hängen mit der Lokalisation und dem Fehlen von Informationen über die Entstehung dieses Tumors zusammen.

Was ist ein Chordom?

Symptome und Manifestationen des Chordoms

Chordom (Chordom) ist ein seltener primärer maligner Knochentumor, der aus dem Notochord stammt. Notohorda ist ein Zellstrang oder ein temporäres Skelett, das im Embryo vorhanden ist. Im Laufe der Zeit bildet sich stattdessen die Wirbelsäule, bei manchen Menschen bleibt der Notochord jedoch teilweise erhalten. Das Chordom entwickelt sich aus seinen Zellen.

Es ist lokalisiert:

• in 50% der Fälle der Steißbeinwirbelsäule (insbesondere bei Personen zwischen 40 und 60 Jahren);
• in 35% der Fälle im Hinterkopfbereich des Schädels (bei Jugendlichen zwischen 20 und 40 Jahren).

Die restlichen 15% entfallen auf andere Teile der Wirbelsäule.

Diese Art der Knochenonkologie zeichnet sich durch ein langsames Wachstum aus, und es wäre gutartig, wenn nicht die negative Auswirkung der Bildung auf das Rückenmark oder das Gehirn (je nach Standort) betroffen wäre. Wenn es wächst, komprimiert es es ebenso wie lokale Nerven und Blutgefäße. Die Onkologie der Schädelbasis reicht bis in die Tiefe, in die Augenbahn oder in den Nasopharynx, beeinflusst deren Funktionalität und führt zu verschiedenen Komplikationen.

Arten von Chordom

Es gibt solche Arten von malignen Chordomen:

• normal oder klassisch (etwa 70%). Hat normalerweise die Form eines Knotens, der außen von einer Kapsel umgeben ist. Wachstum - infiltrieren. Zellen - polymorph, in verschiedenen Größen. Zeichnet sich durch eine große Anzahl von Gefäßen im Stroma aus. Auf der Inzision sehen Sie, dass der Tumor gelappt, grau oder gelblich ist. Es gibt Herde von Nekrose und Blutung. Das klassische Chordom unterscheidet 3 Grade: hoch, mittel und niedrig;
• Chondroid (25%). Es hat eine günstigere Perspektive. Es kommt häufiger bei Frauen vor. Die histologische Analyse zeigt Chondroidzonen verschiedener Größen. Ihre Zellen sind mit einem blassen Vakuolationszytoplasma verlängert. Das umgebende Gewebe ähnelt Knorpel;
• dedifferenziert (3-5%). Solche Formationen umfassen Elemente des klassischen Chordoms und des malignen Knochensarkoms oder des fibrösen Histozytoms. Differenzierte Tumore sind die am schnellsten wachsenden. Sie bilden viel früher Metastasen. Sind auf regionale Lymphknoten verteilt und dann - auf die Lunge, die Leber, andere Organe.

Ursachen des Chordoms

Die Ursachen des Chordoms sind unbekannt. Vermutlich kann das Auftreten von Knochenkrebs durch genetische Anomalien sowie Strahlenbelastung beeinflusst werden.

Mögliche Risikofaktoren sind auch:

• schlechte Ökologie;
• Arbeit in einer gefährlichen Produktion;
• chemische Wirkungen;
• schlechte Angewohnheiten (Tabakrauchen, Alkoholismus);
• sitzender Lebensstil.

Wirbelsäulenprobleme treten normalerweise vor dem Hintergrund schwerer körperlicher Anstrengung, Gewichtheben oder nach Verletzungen auf.

Symptome und Manifestation eines Chordoms

Makroskopisch ist der Tumor ein Knoten, der mit einer dicken Kapsel bedeckt ist - lobuliert. In einem Ausschnitt ein Tumor von grauweißer Farbe mit Vorhandensein der Zentren einer Nekrose. Mikroskopisch ist der Tumor polymorph, seine Zellen haben unterschiedliche Größe und Form. Sie ähneln Vesikeln mit kleinen hypochromen Kernen und großen Vakuolen im Zytoplasma.

Die ersten Symptome eines Chordoms der Wirbelsäule treten nicht sofort auf, sondern erst nach einiger Zeit. Dies ist auf ein langsames Wachstum zurückzuführen. Chordoma sacrum manifestiert sich in Form von Schmerzen im unteren Rückenbereich, und die Kompression des Rückenmarks führt zu einer Vielzahl von Funktionsstörungen: Taubheit, Muskelparese oder Lähmung der Gliedmaßen, Anomalien in den Beckenorganen, Darm, sexuelle Funktionsstörung usw.

Anzeichen für das Chordom des Schädels (es wird auch als Schädel bezeichnet) können im frühen Stadium gesehen werden. Da der Raum in diesem Organ begrenzt ist, führen selbst kleine Strukturen zum Auftreten von Gehirnsymptomen. Das häufigste davon ist Kopfschmerzen. Weniger häufig sind Störungen der Sprache, des Sehens, des Gehörs, Probleme mit der motorischen Koordination, Reflexverlust, Ataxie, erzwungene Kopfposition, Knirschen und Schmerzen im Nacken.

Mit der Niederlage der Sehnerven entwickeln sich Sehstörungen (verminderte Sehschärfe, Verlust des Gesichtsfeldes, Doppeltsehen, Strabismus, Nystagmus usw.). Wenn der N. oculomotorius betroffen ist, ist die Pupillenabweichung möglich, und wenn der Trigeminus eine Hypästhesie im Gesicht hat. In schweren Fällen treten Tetraparese und Hemiparese auf.

Die Symptome des Chordoms hängen vom Ort und vom Grad der Kompression des Gehirns ab. Häufige Anzeichen für alle bösartigen Tumoren sind Schwäche, ständige Müdigkeit und Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit und Gewicht. Bei allen auf den ersten Blick geringfügigen Symptomen ist es besser, in der Klinik getestet zu werden. Je früher der Krebs entdeckt wird, desto einfacher ist die Behandlung und desto günstiger ist die Prognose.

Diagnose der Krankheit

Zunächst führt der Arzt eine externe Untersuchung durch und sammelt Anamnese-Daten. Um die charakteristischen Merkmale aufzuzeigen, ist es notwendig, eine Reihe neurologischer Tests (Koordinationstests, Reflextests, Sensitivitätstests usw.) zu bestehen. Die Kombination bestimmter Symptomkomplexe gibt dem Arzt Anlass, das Vorhandensein eines Tumors in einer bestimmten Abteilung anzunehmen.

Zur Bestätigung der Diagnose "Chordom" verwenden Sie Methoden wie Radiographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

Die erste Art von Forschung, die zur Diagnose gestellt werden muss, ist die Radiographie. Ein charakteristisches Bild für den Akkord ist die pathologisch vollständige Zerstörung des Knochens. Zusätzliche Knochenbestandteile können auftreten. Bei expansivem Wachstum führt der Tumor zu einer Erhöhung des Kreuzbeins.

Um genaue Informationen über die Größe und den Ort des Neoplasmas zu erhalten, werden Methoden der berechneten und Magnetresonanztomographie (CT und MRI) verwendet. Die Grundlage der CT ist die Methode der Röntgenstrahlung in verschiedenen Projektionen bei gleichzeitiger Abtastung. Das Ergebnis der Tomographie wird zu einem 2- oder 3-dimensionalen Bild. Die CT liefert genaue Daten über den Tumor, einschließlich seiner Dichte und seines Invasionsgrades in das umgebende Gewebe. Die MRI für die Bildgebung von Knochen wendet die Eigenschaften der Kernspinresonanz an. Es eignet sich besser für die Diagnose eines Schädeltumors, da es die Beziehung zum Gehirn, zu den Gefäßen und zu den Nerven erkennen lässt.

Eine Biopsie wird durchgeführt, um den histologischen Typ des Tumors festzustellen.

Weitere diagnostische Methoden für das Chordom der Schädelbasis sind:

• Angiographie (das Studium von Gehirngefäßen);
• Enzephalographie (Messung der Gehirnaktivität).

Die Differenzialdiagnose eines Chordoms wird mit einem Chondrosarkom durchgeführt, da ihre Symptome ähnlich sind. Schädeltumore ähneln Meningiomen. Das Chordom unterscheidet sich vom Chondrosarkom durch seine charakteristische Lage in der Sacrococcygeal-Abteilung und der Schädelbasis und vom Meningeom durch unscharfe Knochenkonturen und Hyperostose.

Chordoma-Behandlung

Die Hauptmethoden der Chordombehandlung sind Chirurgie und Strahlentherapie. Sie werden in spezialisierten neurochirurgischen Zentren abgehalten. Die besten Ergebnisse werden durch vollständige Entfernung eines Tumors im gesunden Gewebe erzielt. Die Chordomresektion verursacht aufgrund ihrer Lage in schwer zugänglichen und lebenswichtigen Abteilungen Schwierigkeiten. Die beste Vorgehensweise bei chirurgischen Eingriffen bei Krebs der Schädelknochen ist noch nicht vollständig geklärt. Einige befürworten den transkraniellen Zugang während der Operation (mit einer Öffnung des Schädels), andere befürworten extradural. Die Entfernung des transoralen und transnasalen Chordoms wird als sanfter und wirksamer angesehen.

Für solche Operationen werden endoskopische Geräte und Geräte für die Bildgebung eingesetzt, die das Risiko von Komplikationen reduzieren. Im Allgemeinen beträgt die Sterberate nach der Operation 5%. In seltenen Fällen ist es möglich, den Tumor vollständig zu entfernen, aber selbst eine teilweise Entfernung des Chordoms verringert die Symptome der Gehirnkompression und verbessert den Zustand des Patienten. Es ist möglich, eine gestaffelte chirurgische Behandlung durchzuführen (mehrere Operationen im Abstand von 2-4 Wochen).

Da die Gesamt- und Zwischensummenoperation in 40 bis 78% der Fälle durchgeführt wird, wird sie durch einen Bestrahlungsverlauf ergänzt. Die Strahlentherapie beim Chordom hat verschiedene Indikatoren. Einerseits gilt diese Art von Krebs als resistent gegen diese Art der Behandlung. Bei Bestrahlung des Kopfes ist es im Allgemeinen gefährlich, große Dosen zu verwenden, und kleine sind nicht wirksam. Andererseits zeigen Forschungsergebnisse, dass die Überlebensraten bei Patienten, die nur operativ behandelt wurden, niedriger sind als bei Kombination mit einer Strahlentherapie. Die Bestrahlung hilft, die Größe des restlichen Tumors zu verringern und die Entwicklung von Metastasen zu verhindern. Die Bestrahlung kann vor und nach der Operation verordnet werden.

Die herkömmliche Bestrahlungstherapie mit Chordomen führt zu sehr schlechten Ergebnissen, daher sollte der stereotaktischen Photonentechnik der Vorzug gegeben werden. Die Gesamtstrahlungsdosis sollte mindestens 70 Gy betragen.

Mit einem Chordom kann eine Sacrum-Behandlung mit stereotaktischen Radiochirurgie (Gamma Knife, Cyber ​​Knife) durchgeführt werden. Es handelt sich um eine einmalige Exposition gegenüber einer hohen Strahlendosis, an der Krebszellen absterben. Der vom CT-Gerät gesteuerte Strahl wird direkt in das betroffene Gebiet geschickt, ohne das gesunde Gewebe zu beeinträchtigen. Ein chirurgischer Einschnitt ist für eine solche Operation nicht erforderlich. Ein weiterer Vorteil ist Schmerzlosigkeit und geringe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Manchmal ist eine wiederholte Belichtung erforderlich. Die Wirksamkeit einer Gamma-Messer-Behandlung ist höher als bei einer herkömmlichen Resektion, aber das Verfahren ist teuer und nicht für jeden verfügbar.

Bemerkenswert! Chemotherapie für Chordome wird nicht verwendet.

Nach der Therapie sollte der Patient alle 3-6 Monate einer MRI- oder CT-Untersuchung unterzogen werden.

Zur Behandlung von Chordomen gibt es sehr wenige Publikationen. Gleichzeitig werden Fälle von nicht mehr als 100 Patienten darin untersucht. Diese Informationsmenge erlaubt nicht die Entwicklung eines einheitlichen Systems zur Behandlung von Menschen mit dieser Pathologie. In jedem Einzelfall verwendet der Arzt daher seinen Ansatz.

Folgen: Rückfall und Metastasierung

Haushalte wachsen auch nach der Behandlung nicht selten weiter. Je mehr Zellen vom Tumor übrig sind, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens. Laut Statistik beobachten 25% der Patienten das Fortschreiten der Krankheit. Rezidivierender Krebs wird durch wiederholte Entfernung behandelt.

Die Häufigkeit der Metastasierung des Chordums beträgt bis zu 40%, und der Tumor aus dem Kreuzbein metastasiert häufiger. Metastasen werden normalerweise in der Lunge, in der Leber und in den Knochen gefunden. Selten - Milz, Pankreas, Blase, Haut. Diese Art von Krebs kann Metastasen in die Lymphknoten, Blutgefäße und die Liquorwege des Liquors bringen.

Bei Schädelchordomen wurde die Dissemination entlang des chirurgischen Ansatzes nicht selten beobachtet: Bei wiederholten Operationen steigt das Risiko von Komplikationen und Tod. Zu den Komplikationen zählen ein neurologisches Defizit, ein erhöhtes Bulbarsyndrom und psychische Störungen, Schädigungen der Hirnnerven, Hydrocephalus, Ischämie, Meningitis und intrakranielle Hämatome. In vielen Fällen sind neurologische Anomalien irreversibel.

Prognose des Lebens am Chordom

Aufgrund der Unmöglichkeit, eine radikale Operation durchzuführen, findet bei Chordompatienten keine vollständige Heilung statt, daher sind fast alle Behandlungsmethoden palliativ. Trotzdem liegt der Durchschnitt bei 62% (Überleben nach 5 Jahren) und bis zu 47% (nach 10 Jahren).

Die Prognose für Chordoide hängt ab von:

• seine Anfangsgröße (höher für kleine Tumoren von 2 bis 4 cm);
• Grad der Differenzierung.

Die Lebenserwartung bei der niedriggradigen Form der Krankheit ist am niedrigsten: • Ort. Das Chordom der Schädelbasis hat eine schlechtere Prognose als das Chordom der Wirbelsäule.

Prävention von Krankheiten

Eine Akkordprophylaxe ist tatsächlich unmöglich, da die Ursachen der Erkrankung nicht genau bekannt sind.

Chordom der Schädelbasis

Chordoma

Es ist ein primärer seltener Tumor, der aus den Resten des Akkordes des Embryos stammt.

Dieser Tumor tritt in allen Alterskategorien auf, aber Chordom wird am häufigsten bei Menschen im Alter von 40 - 60 Jahren festgestellt. In seltenen Fällen wurde bei Kindern ein Chordom festgestellt.

Typische Lokalisationen des Chordoms sind die Schädelbasis und der Sakralbereich. In 35 - 40% der Fälle ist die Lokalisation des Chordoms die Schädelbasis. Chordom gilt als gutartiger Tumor und ist für ihn charakteristisch, wie bei anderen gutartigen Tumoren langsames Wachstum.

Es gibt drei histologische Chordomtypen: normal, chondroid und undifferenziert. Hondroide Chordome haben ein weniger aggressives Wachstum als normale, und undifferenzierte haben ein aggressiveres und schnelleres Wachstum und neigen auch zu Metastasenbildung.

Obwohl sich das Chordom histologisch auf gutartige Tumoren bezieht, schränkt seine Lokalisation die Wahl der Behandlungsmethoden ein und wird oft von Komplikationen begleitet. Chorda zeichnet sich durch aggressives Verhalten aus: invasives Wachstum und schnelles Wiederauftreten. Darüber hinaus ist das Chordom durch häufige Rückfälle gekennzeichnet. In seltenen Fällen kann das Chordom Metstasen verursachen. All dies trägt dazu bei, dass dieser Tumor von Onkologen als bösartig charakterisiert wird.

Die vorherrschende Lokalisation der Schädelakkordaten ist die Region des türkischen Sattel-, Stachelrochen- und Schädelüberganges. Die Entfernung des Tumors in diesem Bereich erfordert eine hochqualifizierte neurochirurgische Versorgung unter Beteiligung von Spezialisten aus verwandten Bereichen (Spezialisten für Reanimation,

Stabilisierungsfähigkeiten haben).

Da sich der Tumor meistens unbemerkt entwickelt, erscheinen seine Symptome relativ spät. Chordome mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm werden selten diagnostiziert. Häufiger hat das Chordom der Schädelbasis mittlere (2-4 cm) und große Größen (4-6 cm). Riesige (über 6 cm) Schädelchordome sind nicht ungewöhnlich und werden bei 11,3% der Patienten nachgewiesen.

Diagnose

Bei der Diagnose des Chordoms spielen die neurologischen Untersuchungs- und Bildgebungsverfahren - die Radiographie sowie die Computertomographie und die Magnetresonanztomographie - eine wichtige Rolle.

Die neurologische Untersuchung zielt darauf ab, Reflexe, Hautempfindlichkeit, Bewegungen in Armen und Beinen zu bewerten, um die fokalen Symptome zu bestimmen und die Lokalisation des pathologischen Fokus vorzugeben.

In den ersten Stadien der Diagnose wird auch eine einfache Übersichts-Radiographie durchgeführt.

Das dauerhafteste Anzeichen für ein Chordom ist die Zerstörung des Knochens. Hierbei handelt es sich meist um eine osteolytische Läsion unregelmäßiger Form mit Zerstörung der Kompaktsubstanz der entsprechenden Knochenformationen und einer besonders großen oder kleineren Komponente. In etwa der Hälfte der Fälle auf Röntgenbildern können intratumorale Verkalkungen nachgewiesen werden.

Computertomographie und Magnetresonanztomographie ermöglichen es, ein Schichtbild von Geweben zu erhalten. Dies sind nicht invasive und sehr genaue Forschungsmethoden. Mit ihrer Hilfe kann der Arzt die genaue Lokalisation des Tumors, seine Form, Größe und Struktur sowie die Beziehung zu benachbarten Organen und Geweben bestimmen, feststellen, ob der Tumor in die benachbarte Struktur hineinwächst und entfernte Metastasen identifizieren.

Bei Bedarf kann Szintigraphie oder PET verwendet werden.

Angiographie und Pneumoenzephalographie können bei der Diagnose eine große Hilfe sein, insbesondere bei der Bestimmung des Schadensumfangs in Chordoiden verschiedener Lokalisation.

Es ist möglich, die Art des Tumors zuverlässig zu bestimmen und das Chordom mittels einer Biopsie zu bestätigen, die unter der Kontrolle von Röntgenstrahlen oder CT durchgeführt wird.

Klinik

Die Chordom-Klinik ist meistens mit ihrer Lokalisation verbunden und wird durch die Zerstörung der Knochenstrukturen und die Infiltration benachbarter Gewebe und Organe verursacht.

Klinische Symptome eines Schädelchordoms treten früher auf, in der Brustwirbelsäule lokalisierte sakro-coccygeale Chordome und Chordome können lange Zeit asymptomatisch sein.

Kraniales Chordom verursacht Kopfschmerzen, Sehstörungen, oftmals treten seit einigen Jahren Störungen des Nasopharynx auf, bedingt durch das Wachstum des Tumors in ihre Richtung, Störungen des Stimmapparates.

Die Tumormassen, die mit sakococcygealer Lokalisation des Chordoms in die Beckenhöhle wachsen, können zur Verdrängung und Kompression des Rektums, der Blase und der entsprechenden Funktionsstörung dieser Organe führen. Schwere lokale und entfernte Symptome resultieren aus der Kompression eines Nervs und eines Nervenstamms durch einen wachsenden Tumor.

Aufgrund des langsamen Wachstums treten die Symptome des Chordoms nicht sofort auf, sondern im Laufe der Zeit, wenn seine Größe zunimmt und die benachbarten Organe und das Gewebe geschädigt werden. Wenn ein Tumor in der Wirbelsäule lokalisiert ist, treten Symptome auf, die typisch für die Pathologie der Wirbelsäule sind: Rückenschmerzen, Taubheit oder Parästhesien in den Gliedmaßen (normalerweise in den Beinen), Lähmungen oder Beinlähmung, Darm- und Blasenfunktionsstörungen. Außerdem kann es bei Männern zu einer Verletzung der erektilen Funktion kommen.

Chordoma-Behandlung

Bei einem Schädelchordom ist die Prognose für die meisten Patienten ungünstig, selbst bei aktiven chirurgischen Taktiken.

Chordome sind durch ein anhaltendes Rezidiv gekennzeichnet, und ihre Lokalisierung in der Nähe kritischer Strukturen - des Rückenmarks, der Basis des Schädels - erschwert eine chirurgische Behandlung.

Gegenwärtig ist die Behandlung mit Chordot überwiegend operativ: Eine vollständige Entfernung des Tumors zusammen mit der Kapsel ist erforderlich. Bei unvollständiger Exzision ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und einer hämatogenen Metastasierung hoch.

Es gibt Hinweise, dass eine unvollständige Entfernung des Tumors zu einer verlängerten Remission führen kann.

Niedrige Überlebensraten erlauben es jedoch nicht, Chordome Tumoren zuzuordnen, die nur chirurgisch behandelt werden. Dabei kommen sowohl operative Methoden und Bestrahlungstherapie als auch Chemotherapie zum Einsatz.

Die Chemotherapie bei der Behandlung des Chordoms ist unwirksam und wird wegen ihres aggressiven Verlaufs eingesetzt.

Die Literatur hat die Meinung zur Radioresistenz von Akkorden geäußert. Die Verwendung einiger moderner Techniken ermöglicht jedoch Fortschritte bei der Behandlung von Patienten mit dieser Pathologie.

Strahlentherapie

Es kann entweder eine unabhängige Methode zur Behandlung von Tumoren sein oder in Kombination mit einer Operation sowohl davor als auch danach verwendet werden.

Die Strahlentherapie vor der Operation wird normalerweise durchgeführt, um die Größe des Tumors zu reduzieren, die Entfernung zu erleichtern und nach der Operation verbleibende Tumorzellen vollständig zu zerstören, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Gleichzeitig können Patienten nach subtotaler Entfernung eines stark differenzierten Chordoms oder Chondroid-Chordoms mit einer Strahlentherapie vermieden werden, jedoch durch Wiederholung der Studie (MRI oder CT) nach 3-6 Monaten beobachtet werden; Im Falle eines niedriggradigen oder mäßig differenzierten Chordoms sollte die stereotaktische Strahlentherapie so bald wie möglich nach der Operation sowohl bei partieller als auch bei subtotaler Entfernung durchgeführt werden.

Darüber hinaus wird die Strahlentherapie bei der Behandlung von Metastasen eingesetzt.

Die Strahlentherapie wird auch in Fällen angewendet, in denen eine chirurgische Behandlung aufgrund der schwierigen Lokalisation des Chordoms oder des schweren Allgemeinzustandes des Patienten nicht möglich ist und das Risiko von Komplikationen zu hoch ist.

Chordoma kann herkömmlich als "Radioresistant" bezeichnet werden, dh es ist nicht empfindlich gegenüber den Auswirkungen mittlerer Dosen der Strahlentherapie. Die Schwierigkeit besteht darin, große Energiedosen mit hoher Genauigkeit an relativ große Tumorvolumina an der Schädelbasis abzugeben.

Es gibt nur Empfehlungen zur Strahlentherapie durch den Protonenstrahl [Greenberg M.S., 2001].

Es gibt wissenschaftliche Studien zur Wirksamkeit der stereotaktischen Strahlentherapie mit der Sehne der Schädelbasis (als Teil einer komplexen Therapie) in der Novalis-Einrichtung in SOD 75 Gy oder mehr unter Verwendung der klassischen Fraktionierungsmethode.

Die stereotaktische Strahlentherapie oder Radiochirurgie wird heute zunehmend zur Behandlung von ZNS-Tumoren eingesetzt. Diese Techniken werden auf Systemen wie Cyber ​​Knife, Gamma Knife und spezialisierten Linearbeschleunigern mit dreidimensionaler Planung und Multilobenkollimatoren implementiert.

Die Essenz der stereotaktischen Strahlentherapie besteht darin, dass Strahlungsstrahlen aus verschiedenen Richtungen auf einen Tumor gerichtet werden, während im Tumor selbst eine hohe Fokaldosis erzeugt wird und die umgebenden gesunden Gewebe eine minimale Strahlungsbelastung erhalten, die sie nicht beschädigt.

Darüber hinaus besteht das Problem der Verschiebung des Patienten während der Behandlung, das die Erfinder des Cyber ​​Knife-Systems lösen konnten. Patientenbewegungen, einschließlich der Atmung, beeinträchtigen die Cyber ​​Knife-Installation nicht, um Strahlungsstrahlen präzise an ein sich bewegendes Ziel zu senden - einen Tumor, da das Strahlungsziel während des gesamten Behandlungsvorgangs kontinuierlich überwacht wird. Die Ergebnisse der Experimente zeigten, dass die Genauigkeit des Cyber ​​Knife etwa 0,5 mm beträgt.

Die einzige Einschränkung bei der Verwendung des Cyber ​​Knife-Systems ist die Größe des primären Fokus oder des restlichen Tumors - bis zu 3,5 cm Durchmesser.

Die stereotaktische Strahlentherapie mit der Installation „Cyber ​​Knife“ bedarf keiner besonderen Vorbereitung. Der Patient geht sofort nach der Bestrahlung nach Hause und erhält innerhalb von 1–2 Wochen eine medikamentöse Therapie.

Die klinische Wirkung des Einsatzes der stereotaktischen Strahlentherapie tritt in der Regel in wenigen Wochen auf.

Innerhalb weniger Monate tritt eine partielle Rückbildung des Tumors auf. 1,5 Jahre nach der Strahlentherapie wird kein Tumorgewebe nachgewiesen. Restliche strukturelle Veränderungen in den Knochen der Schädelbasis sind durch fehlende Kontrastakkumulation gekennzeichnet.

Bei Bedarf kann das Strahlentherapiesystem "Cyber ​​Knife" wiederholt werden.

Beobachtung

Die Patienten zeigten nach subtotaler Entfernung des hoch differenzierten klassischen Chordoms oder Chondroidchordoms eine dynamische Beobachtung und wiederholten die Studie (MRI oder CT) nach 3-6 Monaten. Im Falle des Nachweises eines schwach oder mäßig differenzierten Subtyps des klassischen Chordoms sollte die stereotaktische Strahlentherapie so bald wie möglich nach der Operation durchgeführt werden, sowohl bei partieller als auch bei subtotaler Entfernung.

Allen Patienten mit Chordoden der Schädelbasis wird empfohlen, sich im Falle einer nicht vollständigen Entfernung innerhalb von 3 Monaten nach der Operation an einen Radiologen zu wenden.

Chordoma

Das Chordom ist ein seltenes Neoplasma, das vermutlich von Akkordresten stammt. Derzeit wird es häufiger als bösartig angesehen. Tritt in der Nähe der Wirbelsäule auf, kann sich auf jeder Ebene befinden, vom Steißbein bis zur Schädelbasis. Entwickelt sich normalerweise im sakokoccygealen oder okzipitalbasilaren Teil des Schädels. Die Symptome eines Chordoms werden durch die Lokalisation des Tumors und den Grad der Schädigung verschiedener Nerven bestimmt. Mögliche Schmerzen, Paresen, Sensibilitätsstörungen und Erkrankungen der Beckenorgane. Die Diagnose basiert auf den Daten der neurologischen Untersuchung, der Radiographie, der CT, der MRT und der Biopsie. Behandlung - Operation, Strahlentherapie.

Chordoma

Chordom - ein Tumor mit verschiedenen Malignitätsgraden, der vermutlich auf der embryonalen Vorstufe der Wirbelsäule beruht. Immer in der Nähe der Wirbelsäule. Sie ist normalerweise im Bereich des Kreuzbeins oder der Schädelbasis lokalisiert, kann jedoch auch andere Teile betreffen. Kann in jedem Alter auftreten. Chordome im Bereich der Schädelbasis werden häufiger im Alter von 20 bis 40 Jahren, Tumoren des Kreuzbeinabschnitts, im Alter von 40 bis 60 Jahren, diagnostiziert. Männer leiden doppelt so oft wie Frauen. Die Ursachen und prädisponierenden Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines onkologischen Prozesses beeinflussen, bleiben unklar. Die Prävalenz der Krankheit beträgt 1 bis 3 neue Fälle von Chordom pro Jahr pro 1 Million Einwohner. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Neurologie und Vertebrologie durchgeführt.

Pathologische Anatomie des Chordoms

Die Frage der Malignität des Tumors bleibt umstritten. Einige Forscher unterscheiden gutartige und bösartige Formen von Chordos, andere sehen solche Tumore aufgrund ihres langsamen Wachstums und ihrer seltenen Metastasierung als relativ gutartig an. Aufgrund der hohen Rezidivneigung und einer großen Anzahl nachteiliger Ergebnisse neigen moderne Fachleute dazu, Chordom als einen malignen Prozess zu betrachten.

Chordoma ist ein weicher einzelner Knoten, der mit einer gut definierten Kapsel bedeckt ist. Im Falle eines malignen Verlaufs ist die Einkapselung schwach. Das Neoplasma hat eine gelappte Struktur, auf der Inzision ist das Chordom durchscheinend, hellgrau, Bereiche der Nekrose sind im Gewebe sichtbar. Die Mikroskopie zeigt den Zellpolymorphismus. Zellkerne sind klein und hyperchrom. In den Zellen sind große Vakuolen sichtbar. Bei malignen Chordomen werden Zellanaplasien und atypische Mitose-Figuren nachgewiesen.

Chordoma-Symptome

Die Symptome hängen von Ort, Größe und Richtung des Tumorwachstums ab. Im klinischen Bild treten in der Regel Anzeichen einer Schädigung bestimmter Nerven in den Vordergrund. Chordoma, das sich am Fuß des Schädels befindet, kann sich in den Bereich des türkischen Sattels ausbreiten, tief in den Schädel hinein wachsen, in Richtung des Nasopharynx oder der Umlaufbahn. Bei Kompression der Hypophyse können hormonelle Störungen auftreten. Charakteristische Bulbusstörungen, die sich aus der Verletzung des Vagus, des Hypoglossus und des Glossopharynx ergeben.

Bei Patienten mit Chordom der Schädelbasis können Dysarthrie, Schluckstörungen und Stimmveränderungen (Schwäche, Nasal) bis hin zu Aphonie festgestellt werden. Bei gewöhnlichen Chordomen werden Atemwegs- und Herzrhythmusstörungen aufgrund der Beteiligung der Atmungs- und Herz-Kreislaufzentren in der Medulla beobachtet. Mögliche Sehbehinderung durch Kompression des Sehnervs. Während sich der Prozess ausbreitet, kann eine Keimung der Augenhöhle oder des Nasopharynx beobachtet werden.

Das Chordoma sacrum kann sich sowohl oberflächlich als auch in Richtung Bauchraum oder kleines Becken ausbreiten. Wenn das Rückenmark und die Nervenwurzeln zusammengedrückt werden, treten Schmerzen, Schwäche der unteren Gliedmaßen, Empfindlichkeits- und Bewegungsstörungen, Paresen und Störungen der Beckenorgane auf. Befindet sich das Chordom an einem atypischen Ort (im Bereich der Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule), werden Schmerzen und neurologische Störungen beobachtet, die der Höhe der Läsion entsprechen.

Bei einem malignen Verlauf wird ein rasches Wachstum des Neoplasmas beobachtet. Chordoma sprießt Wirbel oder Schädelknochen, metastasiert in die regionalen Lymphknoten, Leber und Lunge. In den späteren Stadien zeigt sich ein Muster der Krebsvergiftung. Patienten mit Chordom verlieren an Gewicht und Appetit, sie fühlen sich ständig schwach. Stimmungsschwankungen, depressive Störungen, Anämie und Hyperthermie werden beobachtet. Bei Metastasen in der Lunge kommt es zu Atemnot und Husten mit Blut, zu Lebermetastasen - Hepatomegalie, Gelbsucht und Aszites.

Diagnose Chordom

Diagnose unter Berücksichtigung der Anamnese, der Beschwerden des Patienten, der Daten der allgemeinen und neurologischen Untersuchung und der Untersuchungsergebnisse. Patienten mit Verdacht auf ein Chordom wird eine Röntgenaufnahme des Schädels oder eine Röntgenaufnahme der Sacro-coccygeal-Wirbelsäule (abhängig vom Ort des Tumors) verordnet. Röntgenbilder zeigen große Bereiche der Knochenzerstörung. Manchmal sind im Bereich des Knochendefekts dünne Trennwände sichtbar, die den Hohlraum in mehrere Kammern unterteilen. Wenn sich das Chordom in der Sakralregion befindet, wird eine Vergrößerung der Größe des Sacrums anteroposterior festgestellt. Bei der Lokalisation des Tumors im Bereich des Schädels wird eine Resorption des Keilbeinknochens festgestellt.

Für eine genauere Bestimmung der Größe, Struktur und Prävalenz des Chordoms werden CT des Gehirns, MRI des Gehirns, CT der Wirbelsäule und MRI der Wirbelsäule vorgeschrieben. Angiographie wird verwendet, um die vaskuläre Beteiligung zu bestimmen. Die endgültige Diagnose eines Chordoms wird auf der Grundlage einer Biopsie und anschließenden histologischen Untersuchung einer Gewebeprobe gestellt. Das Material wird unter Röntgenkontrolle genommen. Der Zustand der regionalen Lymphknoten wird basierend auf Ultraschalldaten des betroffenen Gebiets bewertet. Zum Nachweis von Lungenmetastasen werden Röntgenaufnahmen der Brust und CT der Lunge und zum Nachweis sekundärer Herde in der Leber, CT-Untersuchung des Bauchraums und MRT der Leber durchgeführt.

Zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Körpers wird den Patienten mit Chordom ein vollständiges Blutbild, eine Urinanalyse und eine biochemische Blutuntersuchung vorgeschrieben. Während der präoperativen Vorbereitung werden Blutgruppe und Rh-Faktor bestimmt. Bei Vorliegen einer somatischen Pathologie wird der Patient den behandelnden Ärzten (Kardiologe, Gastroenterologe, Endokrinologe usw.) zur Konsultation geschickt. Die Differenzialdiagnose des Chordoms wird mit Tumoren des Rückenmarks und des Gehirns, dem sakralen Chondrosarkom sowie Tumoren der weiblichen Genitalorgane und dem Kolonkarzinom durchgeführt, die sich auf die Wirbelsäule ausbreiten.

Behandlung und Prognose des Chordoms

Die Hauptmethode der Chordombehandlung ist der chirurgische Eingriff. Aufgrund der Lage und des Wachstums des Tumors ist eine radikale Entfernung nur bei einem geringen Anteil der Patienten möglich. Mit der Möglichkeit einer radikalen Operation wird eine komplette Chordomresektion zusammen mit der Kapsel durchgeführt. In anderen Fällen wird eine palliative Operation durchgeführt. Eine partielle Exzision des Chordoms kann die Kompression der Nervenstrukturen reduzieren und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern.

Die Strahlentherapie für Chordome ist ineffektiv, aber aufgrund der großen technischen Schwierigkeiten bei der Durchführung der Operation wird diese Methode häufig für den palliativen Therapieprozess unerlässlich. Die Strahlentherapie bewirkt eine Verringerung der Schmerzintensität und eine gewisse Verringerung der Größe des Chordoms. Die Bestrahlung erfolgt mit einem Röntgengerät oder einer Gamma-Einheit. Neben den traditionellen Methoden der Strahlentherapie wird die stereotaktische Chirurgie eingesetzt, bei der die Gammastrahlenstrahlen gezielt auf die Chordomregion einwirken. Die Chemotherapie zur Behandlung dieser Pathologie wird wegen der Resistenz des Tumors gegen die Wirkung der Chemotherapie nicht verwendet. Aufgrund des häufigen Rückfalls vieler Patienten sind wiederholte Operationen und Strahlentherapie erforderlich.

Die Prognose für Chordome wird durch das Malignitätsniveau des Tumors, die Prävalenz des onkologischen Prozesses und den Erfolg des ersten chirurgischen Eingriffs bestimmt. Das durchschnittliche 5-Jahres-Überleben für maligne Formen des Chordoms beträgt etwa 30%, die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten, die an dieser Pathologie leiden, liegt zwischen 5 und 10 Jahren. Das Wiederauftreten des Chordoms wird als ungünstiges Zeichen für die Prognose angesehen.

Chordoma

Sie können ein Chordom in anderen Teilen der Wirbelsäule finden, aber solche Fälle sind extrem selten und die restlichen 15% der Fälle werden ihnen zugeordnet.

Sorten der Krankheit

Ein bösartiger Tumor kann verschiedene Arten haben, nämlich:

• klassischer Look, der 70% der Fälle ausmacht. Es sieht normalerweise aus wie ein Knoten in einer Kapsel. Es hat ein infiltrierendes Wachstum von polymorphen Zellen unterschiedlicher Größe. In der Sektion hat der Tumor ein lobuläres Aussehen, grau oder gelb. Es gibt Spuren von Nekrose und Blutungen im Tumor. Ein Tumor dieses Typs kann drei Grade haben - niedrig, mittel und hoch;
• Chondroid Chordom tritt in 25% der Fälle auf und hat eine günstige Prognose. Es wird gesagt, dass diese Pathologie am häufigsten bei Frauen auftritt. Krebszellen haben eine längliche Form mit dem umgebenden Gewebe, das im Aussehen dem Knorpel ähnelt;
• Eine differenzierte Form des Chordoms Sacral oder eines anderen Gebiets ist mit 3-5% der Fälle seltener. Ein solcher Tumor wächst sehr schnell und breitet sich in andere Organe aus. Metastasen bilden sich viel früher als bei anderen Arten und betreffen die regionalen Lymphknoten und gelangen in die Lunge, die Leber und andere lebenswichtige Organe.

Bei anhaltenden Schmerzen fragen Sie einen Arzt nach einer Diagnose.

Faktoren, die zur Entwicklung maligner Neoplasmen beitragen

Bisher haben Fachleute und Wissenschaftler die genauen Gründe für die Entstehung des Schädelbasischordoms nicht ermittelt. Es wurde jedoch herausgefunden, dass genetische Veränderungen oder Bestrahlung die Bildung eines Tumors beeinflussen können. Zu den Faktoren, die das Krankheitsrisiko beeinflussen können, gehören außerdem:

• schlechter ökologischer Zustand der Siedlung;
• menschliche Tätigkeiten in gefährlichen Industrien;
• Chemikalien können negative Auswirkungen haben und das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöhen.
• schlechte Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholismus;
• sesshafter und sesshafter Lebensstil.

Rückenprobleme, die infolge intensiver körperlicher Anstrengung, nach Verletzungen in diesem Bereich usw. entstehen, können ebenfalls eine Erkrankung auslösen.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Das Chordom zeichnet sich durch verschiedene symptomatische Manifestationen aus, die vom Ort des Tumors, von seiner Größe und seinem Entwicklungsstand abhängen. In den meisten Fällen treten Symptome einer Nervenschädigung als erste auf.

Bei Patienten, die Chordome im Gehirn haben, kann Dysarthrie auftreten, Veränderungen der Stimme werden spürbar, sie erhält eine Nasenfarbe und wird schwach. Schwieriger Schluckvorgang. Wenn der Tumor weit verbreitet ist, hat der Patient Abnormalitäten im Atmungsprozess und in der Herzfunktion. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Herz-Kreislauf- und Atmungszentren, die in der Medulla lokalisiert sind, an dem malignen Prozess beteiligt sind. Möglich ist die Läsion, nämlich die Kompression des Sehnervs, die Sehstörungen verursacht.

Die Symptome hängen von der Stelle des Tumors ab

Wenn sich ein Tumor im Bereich des Kreuzbeins entwickelt, kann er sich in die Bauchhöhle oder das Becken ausbreiten. Wenn der Tumor beginnt, das Rückenmark und die Nervenenden zu quetschen, klagt der Patient über Schmerzen, Bewegungen werden manchmal nicht von der Person korrigiert, er spürt Schwäche in den Beinen. Die Parese entwickelt sich und die Funktion der Beckenorgane ist gestört. Wenn der Tumor an einem atypischen Ort lokalisiert ist, werden die Störung und das Schmerzsyndrom in dem betroffenen Bereich beobachtet.

Bei einem malignen Verlauf des Skord-Chordoms wird sein sehr schnelles Wachstum festgestellt. Es wächst schnell in die Knochen des Schädels, gibt Metastasen. Betroffen sind regionale Lymphknoten, Lungen und Leber. Wenn die Krankheit ein spätes Stadium erreicht hat, gibt es offensichtliche Anzeichen einer Krebsvergiftung. Solche Patienten verlieren schnell ihren Appetit, werden schwächer, es gibt depressive Zustände, Anämie. Wenn die Metastasen die Lunge erreicht haben, fühlt sich der Patient kurzatmig und fängt an, mit Blut zu husten. Lebermetastasen führen zur Bildung von Gelbsucht, Hepatomegalie.

Diagnostische Untersuchung

Die Diagnose eines Chordoms in Form von Knochenkrebs wird in erster Linie durch eine externe Untersuchung des Patienten und die Anamnese durchgeführt. Dann schreibt der Arzt folgende Arten der Forschung vor:

Methoden zur Behandlung von Krankheiten

In den meisten Fällen wird die Krankheit operativ behandelt, indem das Chordom vollständig oder nur teilweise abgeschnitten wird. Aufgrund der Tatsache, dass der Tumor besonders lokalisiert ist und wächst, ist es ziemlich selten, seine vollständige Entfernung durchzuführen. Wenn sich jedoch eine solche Gelegenheit ergibt, werden Chirurgen dies sicherlich versuchen. Krebs wird zusammen mit der Kapsel entfernt. In allen anderen Fällen führen Ärzte palliative Operationen durch, das heißt, sie beseitigen einen Teil der Formation und reduzieren die Kompression der Nervenstrukturen etwas. Eine solche Operation führt zwar nicht zu einer vollständigen Genesung, verbessert jedoch die Lebensqualität des Patienten erheblich.

Abgesehen davon ist die Bestrahlungstherapie nicht effektiv, aber in Kombination mit einer palliativen Behandlung ergeben sich gute Ergebnisse. Diejenigen, die mit dem Chordom zu kämpfen hatten, wissen klar, dass Sie im Kampf ums Leben alle Methoden einsetzen müssen, die nur zur Verfügung stehen. Natürlich die von Experten empfohlenen. Patienten werden Strahlentherapien verschrieben, die die Schmerzschwelle der Sensibilität der Patienten senken und die Größe des Tumors reduzieren können. Für die Strahlentherapie verwenden Spezialisten ein Röntgengerät oder ein spezielles Gamma-Gerät.

Die Anamnese von Chordompatienten bestätigt, dass die Chemotherapie in diesem Fall völlig unwirksam ist, da die Onkogenese resistent gegen die Auswirkungen der Chemotherapie ist. Die Krankheit wird durch häufige Rückfälle kompliziert, so dass den Patienten wiederholte Strahlengänge und wiederholte Operationen verschrieben werden.

Die Prognose eines Patienten mit einer solchen onkologischen Erkrankung hängt von der Malignität des pathologischen Prozesses, seiner Prävalenz und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Der Grad der Lebensqualität und deren Dauer hängt auch vom Erfolg der ersten Operation ab. Je früher der Patient mit der Behandlung beginnt, desto größer sind die Heilungschancen. Heute gibt es viele Foren mit Diskussionen über das Schädelbasischordom und andere Lokalisierungen des pathologischen Prozesses. In solchen Foren können Sie mit Menschen kommunizieren, die dieselbe ungünstige Lebensphase durchleben, ihre Erfahrungen teilen und sich gegenseitig unterstützen. Der emotionale Zustand spielt eine wichtige Rolle im Behandlungs- und Erholungsprozess.

Ein Blasentumor ist eine Ausbildung.

Eine der häufigsten Arten.

Chordoma - es ist ziemlich selten.

Was ist Chordom - Krankheitsprävention und wirksame Behandlung

Das Chordom (Chordom) ist ein seltener Tumor, der aus den Überresten des Embryo-Akkords stammt. Die charakteristischen Orte seiner Entwicklung sind die Basis des Schädels und des Kreuzbeinbereichs.

Hordom - Ursachen der Krankheit

Dies ist ein seltener Tumor, der mit einer Wahrscheinlichkeit von 1-3 Fällen pro Jahr pro 1.000.000 auftritt.

Bezüglich der Klassifizierung dieses Tumors gibt es unterschiedliche Ansichten: Aufgrund seines langsamen Wachstums und der relativen Seltenheit von Metastasen außerhalb des örtlichen Primarbereichs wird dies von einigen Quellen als gutartig bezeichnet.

Die Lage des Tumors begrenzt jedoch die Behandlungsmöglichkeiten und führt häufig zu Komplikationen, der Tumor neigt zu mehreren Rückfällen - daher wird dieser Tumor in den meisten medizinischen Quellen immer öfter als bösartig eingestuft.

Die Krankheit tritt jedoch bei Menschen jeden Alters auf, jedoch häufiger bei Männern als bei Frauen. Chordome der Schädelbasis sind häufiger bei jungen Patienten, während Chordome des Kreuzbeins bei älteren Patienten häufiger sind.

Derzeit sind keine Ursachen für diese Tumor- und Hochrisikogruppen bekannt. Situationen, in denen Fälle von Chordom bei nahen Angehörigen berichtet wurden, sind selten. Daher wird allgemein angenommen, dass dieser Tumor nicht vererbt wird.

Makroskopisch handelt es sich bei dem Tumor um einen Knoten, der mit einer dicken Kapsel bedeckt ist - lobulär, auf der geschnittenen grau-weißen Farbe, wobei Nekrose vorhanden ist.

Mikroskopisch ist der Tumor polymorph, die Zellen des Tumorgewebes unterschiedlicher Größe und Form ähneln öfter Blasen mit kleinen hypochromen Kernen und großen Vakuolen im Zytoplasma.

Klinische Manifestationen der Erkrankung können variiert werden, ihr Schweregrad und Typ werden hauptsächlich durch die Lokalisation des Tumors bestimmt. In der Regel wird die Klinik durch eine Schädigung der Nerven verursacht, die beim Tumorwachstum auftritt.

Chordome wachsen aus dem Knochen, werden jedoch aufgrund ihrer Lage häufig in kritische benachbarte Bereiche wie Nerven, Arterien und das Rückenmark eingebracht, komprimiert oder ausgebreitet. Die Liste der Anzeichen und Symptome eines Chordoms, die in verschiedenen medizinischen Quellen erwähnt wurden, umfasst:

• Schmerz und / oder Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen (Arme, Beine);
• Schwierigkeiten bei der motorischen Koordination, Änderungen in der Mobilität;
• Schmerzen an Stellen der Tumorbildung;
• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Seh- und / oder Hörprobleme;
• Darmfunktionsstörung;
• Blasenfunktionsstörung;
• Schwierigkeiten beim Schlucken;

Was Sie über die Krankheit wissen müssen

Das Chordom ist eine ziemlich seltene Erkrankung, die durch die Bildung eines malignen Tumors aus den Akkordresten des Embryos gekennzeichnet ist. Am häufigsten tritt der Tumor an der Schädelbasis oder im Kreuzbeinbereich auf.

Fälle dieser Krankheit sind ziemlich selten und treten nur bei einer oder drei von einer Million Menschen auf.

Achtung! Experten stellten fest, dass die Niederlage der Coccygeo-Sacral-Spaltung in 50% der Fälle auftritt und am häufigsten in die Alterskategorie der Menschen von 40 bis 60 Jahren fällt.

35% der Fälle sind auf die Tumorbeseitigung im Hinterkopfbereich des Schädels zurückzuführen und treten häufiger in der jungen Generation von 20 bis 40 Jahren auf.

Sie können ein Chordom in anderen Teilen der Wirbelsäule finden, aber solche Fälle sind extrem selten und die restlichen 15% der Fälle werden ihnen zugeordnet.

Sorten der Krankheit

Ein bösartiger Tumor kann verschiedene Arten haben, nämlich:

• klassischer Look, der 70% der Fälle ausmacht. Es sieht normalerweise aus wie ein Knoten in einer Kapsel. Es hat ein infiltrierendes Wachstum von polymorphen Zellen unterschiedlicher Größe. In der Sektion hat der Tumor ein lobuläres Aussehen, grau oder gelb. Es gibt Spuren von Nekrose und Blutungen im Tumor. Ein Tumor dieses Typs kann drei Grade haben - niedrig, mittel und hoch;
• Chondroid Chordom tritt in 25% der Fälle auf und hat eine günstige Prognose. Es wird gesagt, dass diese Pathologie am häufigsten bei Frauen auftritt. Krebszellen haben eine längliche Form mit dem umgebenden Gewebe, das im Aussehen dem Knorpel ähnelt;
• Eine differenzierte Form des Chordoms Sacral oder eines anderen Gebiets ist mit 3-5% der Fälle seltener. Ein solcher Tumor wächst sehr schnell und breitet sich in andere Organe aus. Metastasen bilden sich viel früher als bei anderen Arten und betreffen die regionalen Lymphknoten und gelangen in die Lunge, die Leber und andere lebenswichtige Organe.

Bei anhaltenden Schmerzen fragen Sie einen Arzt nach einer Diagnose.

Faktoren, die zur Entwicklung maligner Neoplasmen beitragen

Bisher haben Fachleute und Wissenschaftler die genauen Gründe für die Entstehung des Schädelbasischordoms nicht ermittelt. Es wurde jedoch herausgefunden, dass genetische Veränderungen oder Bestrahlung die Bildung eines Tumors beeinflussen können. Zu den Faktoren, die das Krankheitsrisiko beeinflussen können, gehören außerdem:

• schlechter ökologischer Zustand der Siedlung;
• menschliche Tätigkeiten in gefährlichen Industrien;
• Chemikalien können negative Auswirkungen haben und das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöhen.
• schlechte Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholismus;
• sesshafter und sesshafter Lebensstil.

Diagnose der Krankheit

Chordom bezieht sich auf selten anzutreffende Tumoren, deren Quelle fötale Sehnenreste sind. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens wird als 1-3 Tatsachen der Krankheit pro Million Menschen pro Jahr angesehen. Bezüglich der Einstufung von Ärzten und Wissenschaftlern gibt es noch keine eindeutige Meinung.

Der Tumor metastasiert selten und zeichnet sich durch langsames Wachstum aus, daher wird er häufig als gutartig bezeichnet. Das Chordom des Gehirns ist jedoch nicht ohne weiteres für eine wirksame Behandlung verfügbar, was die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen und mehrerer Rückfälle auslöst. Daher wird es in den meisten Quellen als maligner Tumor bezeichnet.

Die Pathologie wird in jedem Alter diagnostiziert, häufiger bei der männlichen Bevölkerung. Es ist zu beachten, dass Chordome im Bereich des Gehirns in jungen Jahren eher sakral - bei älteren Menschen - entdeckt werden.

Die spezifischen Ursachen des Neoplasmas sind noch nicht bekannt und auch nicht die Risikogruppen beschrieben. Da bei einer positiven Diagnose eines Patienten durch seine Angehörigen Tumorfälle nicht oft bemerkt werden, ist der Erbgang der Erkrankung nicht bewiesen.

Das klinische Bild wird durch den Ort des pathologischen Fokus bestimmt. Seine kraniale Lage kann zu einer weiteren Verbreitung des Prozesses auf die Region des türkischen Sattels, der Orbita und des Nasopharynx führen. Die Überwindung der Hypoglossus-, Vagus- und Glossopharynx-Nerven führt zu Erkrankungen der Halswirbel. Die Hauptfunktionen umfassen:

• regelmäßige Kopfschmerzen;
• jahrelang anhaltende Schluckstörungen;
• die Veränderung des Sehvermögens, die sich über lange Zeit gebildet hat;
• Beeinträchtigung der Sprechfunktion.

Wichtige diagnostische Verfahren umfassen neurologische Techniken und Bildgebungstechniken wie MRI, Radiographie und CT.

Ein Neurologe beurteilt den Zustand der Reflexe, die motorische Aktivität in den Extremitäten und die Empfindlichkeit der Haut, um das klinische Fokalbild zu identifizieren und den Ort des pathologischen Fokus festzulegen.

Bei der Früherkennung wird ein Standard-Übersichts-Röntgenbild angefertigt, das es ermöglicht, zerstörerische Knochengewebsläsionen mit hoher Wahrscheinlichkeit zu identifizieren. Laut Statistik kann der Arzt in etwa der Hälfte der Fälle bei einer Standard-Röntgenuntersuchung Verkalkungen im Nidus feststellen.

Um die Diagnose zu klären, werden zusätzliche Methoden zugeordnet - PET und Szintigraphie. Unter den modernen Techniken, die zur Bestimmung des Ausmaßes der Schädigung des Körperchordoms beitragen, sollten Pneumoenzephalographie und Angiographie genannt werden. Wichtige Methoden umfassen die Biopsie, die unter der Kontrolle der Computertomographie oder der Röntgenstrahlen durchgeführt wird.

MRT-Diagnose eines Chordoms

Mit der Diagnose eines Chordoms des Gehirns bleibt die Prognose auch bei chirurgischen Behandlungsmethoden schlecht. Der Grund dafür ist die häufige Wiederholung des Prozesses.

Operative Eingriffe machen es schwierig, den Fokus auf lebenswichtige Strukturen zu lokalisieren. In der modernen chirurgischen Praxis wird gleichzeitig mit der Kapsel die vollständige Entfernung des Tumors vorgenommen. Andernfalls steigt die Wahrscheinlichkeit von Metastasen und Rezidiven.

Lange medizinische Praxis bestätigt die Bildung von langanhaltenden Remissionen bei unvollständiger Entfernung der Läsion.

Chordome des Gehirns werden als Erkrankungen mit niedriger Überlebensrate bezeichnet, daher werden nicht nur chirurgische Verfahren in der Behandlung eingesetzt. Die Wirksamkeit verbessert die gleichzeitige Anwendung von Chemotherapie und Strahlentherapie.

Die erste Methode hat keinen hohen Wirkungsgrad und wird im aggressiven Prozessablauf eingesetzt. Einige wissenschaftliche Quellen weisen auf die Strahlenresistenz der betrachteten Tumore hin.

Moderne Behandlungsmethoden führen jedoch zu erheblichen positiven Veränderungen im Krankheitsverlauf.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie kann isoliert und in Kombination mit Operationstechniken vor und nach ihrer Anwendung verabreicht werden. Das präoperative Verfahren wird durchgeführt, um die Größe des Nidus zu reduzieren, so dass es bequemer ist, den Tumor und den postoperativen Tumor zu entfernen - die Krebszellen vollständig zu zerstören, um Wiederholungen zu minimieren.

Nach der Entfernung des subtotalen Chordoms wird eine stark differenzierte, in manchen Fällen Strahlentherapie nicht vorgeschrieben, aber der Beobachtungsprozess wird fortgesetzt, wobei die periodische erneute Untersuchung für sechs Monate mittels CT oder MRI fortgesetzt wird.

Bei einem Chordom wird kurz nach der Operation eine mäßig oder schlecht differenzierte stereotaktische Strahlentherapie mit subtotaler und teilweiser Entfernung verordnet.

Patienten wird eine Strahlentherapie verschrieben, wenn Metastasen entdeckt werden und wenn es aus verschiedenen Gründen (schwerer Allgemeinzustand, unzugänglicher Ort des Fokus, Komplikationsrisiko hoch) unmöglich ist, eine chirurgische Behandlung durchzuführen.

Üblicherweise wird die Erkrankung als "Radioresistant" bezeichnet, da der Tumor in mittleren Dosen nicht strahlungsempfindlich ist. Das Problem wird hier festgestellt, wenn relativ große Volumina des pathologischen Fokus mit hoher Genauigkeit mit erheblichen Energiedosen versorgt werden.

Cyber ​​Knife System

Unter modernen Bedingungen wird die stereotaktische Strahlentherapie zunehmend zur wirksamen Behandlung von ZNS-Tumoren wie der Radiochirurgie praktiziert. Moderne Techniken wurden bereits erfolgreich in den Systemen "Gamma Knife", "Cyber ​​Knife" und auf linearen Spezialbeschleunigern bei der dreidimensionalen Planung und Verwendung von Kollimatoren mit mehreren Blütenblättern getestet.

Die allgemeine Bedeutung der stereotaktischen Strahlentherapie ist die eng gerichtete Wirkung der Strahlen auf den Tumorprozess aus verschiedenen Richtungen. Direkt im Epizentrum des Fokus wird eine hohe Strahlendosis gebildet, während gesunde Gewebe um sie herum die geringste Belastung erfahren, die ihre Schäden nicht verursacht.

Es gibt nur eine Einschränkung bei der Verwendung des CyberKnife-Systems - die Abmessungen des Primär- oder Restfokus mit einem Durchmesser von weniger als 3,5 cm. Eine wirksame Technik wird ohne besondere Vorbereitung des Patienten ausgeführt, der die Klinik nach einer Bestrahlung sofort verlassen kann und weitere 1-2 Wochen medikamentöse Therapie erhält.

Das klinische Ergebnis nach dem Eingriff wird meistens über mehrere Wochen beobachtet. Die partielle Rückbildung des Tumors tritt innerhalb weniger Monate auf, und nach anderthalb Jahren kann der Tumorprozess vollständig verschwinden.

Strukturelle Restveränderungen manifestieren sich in diesem Mangel an Kontrastakkumulation.

Falls erforderlich, kann der Arzt über das Cyber ​​Knife-System erneut eine Bestrahlungstherapie durchführen. Nach der subtotalen Entfernung eines hoch differenzierten Tumors wurden die Patienten dynamisch überwacht und nach sechs Monaten wurden wiederholt MRT- oder CT-Scans durchgeführt.

Bei mäßig oder schlecht differenzierten Tumoren wird nach der Operation eine stereotaktische Strahlentherapie durchgeführt. Wenn keine vollständige Entfernung des Chordoms erfolgt ist, muss der Radiologe spätestens drei Monate nach dem chirurgischen Eingriff konsultiert werden.

Niederlage des Schädels und der Wirbelsäule

Chordom - ein bösartiger Tumor, der sich aus den Überresten einer embryonalen Dorsalschnur bildet.

Die Krankheit ist selten, nur 16% der Fälle, das heißt, von einer Million Menschen ist die Krankheit nur in 2-3 Fällen zu finden. Jeder Patient hat jedoch ein großes Risiko, ernsthafte Komplikationen zu bekommen.

Schädelspezies treten im Alter von 30 bis 50 Jahren auf, und die sakococcygealen sind bei Menschen der älteren Generation zu finden.

Mehr unterworfen für das Problem der Männer. Kinder machen 10% aller Patienten aus. Sie betreffen häufiger die Schädelbasis. Studien haben gezeigt, dass die 5-Jahres-Überlebensrate 65% beträgt und der 10-Jährige 39%.

Lokalisierung des Tumorprozesses

Beliebte Lokalisierungsorte sind die Basis des Schädels und des Kreuzbeinbereichs. Es kann aber auch erscheinen in:

• zervikal
• das gehirn
• hinterer Schädel,
• Nasopharynx.

Ein Chordom der Schädelbasis wird eher bei jungen Patienten gefunden. Wenn der Tumor wächst, wird das klinische Bild durch die Lokalisierung des Prozesses in der Wirbelsäule bestimmt.

Bei Betrachtung durch die Rückseite des Enddarms zeigte sich eine dichte und elastische Konsistenz, die nicht zum Auftreten starker schmerzhafter Empfindungen führt. Bei Palpation bleibt der Tumor unbeweglich.

Arten der Ausbildung

Nach histologischen Anzeichen gibt es drei Arten von bösartigen Tumoren:

• Hondroid,
• gewöhnlich
• undifferenziert.

Der erste Typ weist eine nicht zu hohe Wachstumsrate auf. In seiner Struktur ähnelt es dem Chondrosarkom, dargestellt durch primäres Krebsgeschwür. Damit teilen sich Zellen zufällig und zufällig, wo sie nicht sein sollten.

Bei Chondroid ist die Prognose günstiger als bei anderen. Ein normaler Tumor schädigt nur selten die benachbarten Organe.

Der gewöhnliche Typ weist eine hohe Wachstumsrate auf und produziert in einem Drittel der Fälle Metastasen. Die Schwierigkeit liegt im asymptomatischen und verlängerten Verlauf, so dass er oft zufällig gefunden wird, wenn Metastasen auftreten.

Undifferenzierte Arten verhalten sich aggressiv. Es zeichnet sich durch ein schnelles Wachstum aus. Durch die späte Behandlung des Patienten für die medizinische Versorgung erreicht es daher keine operativen Größen und wächst in nahegelegene Gewebe.

Innerhalb von drei Jahren nach der Behandlung treten häufig Rückfälle auf, sodass der Patient ständig operiert und untersucht werden muss.

Ursachen von

Die Risikogruppen, in denen die Krankheit am häufigsten auftritt, wurden nicht identifiziert. Situationen, in denen ein Chordom bei unmittelbaren Angehörigen auftrat, sind äußerst selten. Daher wird Bildung nicht als Erbkrankheit angesehen.

Es wird angenommen, dass Karzinogene einer der anregenden Faktoren sind: Alkohol, Rauchen, Hepatitis B, Papillomavirus.

Chordoma-Symptome

Oft treten die Symptome nicht sofort auf, sondern mit zunehmender Größe und Schädigung benachbarter Organe und Gewebe. In einigen Fällen wird der Tumor im Frühstadium durch Röntgen nachgewiesen.

Nach der Schulung kann der Tumor die kritischen Bereiche von Bändern, Gewebe und Nervenenden pressen. Kann die Arterien und das Rückenmark beeinträchtigen. Die Symptome variieren je nach Lage des Tumors.

Gemeinsame Zeichen erkannt:

• Schmerzen in Armen und Beinen
• allgemeine schwäche
• Kopfschmerzen
• Hör- und Sehstörungen
• Sprechstörungen und der Prozess des Schluckens.

Unabhängig von der Lokalisation treten Anzeichen einer Vergiftung des Körpers auf. Der Patient weigert sich zu essen, fühlt sich ständig schwach.

Sacrum

Mit der Niederlage des Sakralchondroms gibt es Anzeichen einer Schachtelhalmverletzung. Diese Struktur besteht aus sakralen, lumbalen Spinalnerven. Dies äußert sich in einer Störung der Funktionen des Urogenitalsystems. Es gibt eine Verletzung im Darm.

Schädelbasis und Rampe

Mit zunehmendem Wachstum nehmen Kopfschmerzen zu, es treten Probleme mit der Bewegungskoordination, Hörstörungen und Schluckreflexen auf.

Allmählich werden die schmerzhaften Empfindungen in der Läsion stärker.

Die Patienten klagen über Schmerzen im Gesicht und über das Auftreten von anhaltendem Schwindel.

Wirbelsäule

Bei der Bildung der Wirbelsäule tritt die Lokalisation von Schmerzen im Rücken auf. Die Eingeweide beginnen schlecht zu funktionieren. Männer haben Probleme mit der erektilen Funktion.

Bei der Lokalisation in der Wirbelsäule befindet sich die Läsion hauptsächlich im Bereich der Wirbelkörper. Dies führt zu einer Verdünnung und Aufblähung der Kortikalisschicht. Infolgedessen kommt es zu einer Zunahme des prävertebralen Gewebes.

Diagnose

In den frühen Stadien entsteht bei der neurologischen Untersuchung der Krankheitsverdacht. Der Arzt identifiziert damit eine ungefähre Lokalisierung der Ausbildung und weist Röntgenbilder zu.

Röntgenaufnahmen zeigen charakteristische Knochendefekte. Aber selbst das Bild kann nicht garantieren, dass die Person ein Chordom entwickelt hat. Daher verschreiben Spezialisten in einer Röntgenuntersuchung die Histologie mittels Biopsie.

Um ein dreischichtiges Bild zu erhalten, wurde CT verwendet. Mit der Tomographie können wir die Form des Tumors, seinen Ort und das Vorhandensein von Metastasen unterscheiden. Weitere Methoden sind Szintigraphie und PET.

Behandlung und Prognose des Chordoms

Die Hauptbehandlungsmethode wird als chirurgisch anerkannt. Es werden traditionelle oder endoskopische Techniken verwendet. Letztere werden meistens im Chordom der Schädelbasis eingesetzt.

Solche Methoden haben eine geringe Invasivität, eine kurze Erholungsphase. Die Operation selbst wird leichter toleriert. Endoskopie wird auch verwendet, um wiederholte Herde zu beseitigen.

Um das Risiko einer Metastasierung und neuer Tumoren nach einer Operation zu reduzieren, wird die Strahlentherapie eingesetzt.

Dadurch können Sie das Risiko eines erneuten Auftretens sowie von Komplikationen minimieren. In einigen Fällen wird die Tumorentherapie vor der Operation durch eine Strahlentherapie verkleinert. Es ist auch effektiv, wenn es aus objektiven Gründen nicht möglich ist, die Operation auszuführen.

In modernen Kliniken bieten sich an, das Chordom mittels radiochirurgischer Methoden zu beeinflussen. Dann ist die Belichtung selektiv und wirkt nur auf den gewünschten Bereich. Das Verfahren erfordert keine Operation. Bei der Behandlung des Kreuzbeins wird eine besonders wirksame Technik erkannt.

Die Radiochirurgie erfordert keine Vorbereitung, so dass der Patient nach dem Eingriff sofort nach Hause gehen kann. Der Effekt kommt in wenigen Wochen.

Die Prognose eines Chordoms ist selbst bei aktiver Behandlung für die meisten Patienten ungünstig. Am schlimmsten waren diejenigen, die nach der Operation an einer Bulbystörung litten. Das Überleben in der Chondroidform ist besser, insbesondere wenn der Durchmesser der Formation weniger als 4 cm beträgt.

Beeinflusst die Prognose und radikale Entfernung. Studien haben gezeigt, dass nach ihm die Überlebensrate höher ist. Gleichzeitig bedeutet das Aufkommen von Bildung in der Kindheit keine schlechtere Prognose als bei Erwachsenen.

Durch den Einsatz von Radiochirurgie und Radiotherapie steigen die Chancen für ein positives Ergebnis.

Faktoren, die die Krankheit auslösen

Ein ziemlich seltener Tumor, dessen Grundlage die Überreste des Akkords des Embryos sind. Die typischen Orte der Chordomlokalisierung umfassen den Bereich des Kreuzbeins und die Schädelbasis. Das Chordom zeichnet sich wie andere gutartige Tumoren durch langsames Wachstum aus. Unter anderen Tumoren des Nervensystems macht es ein Prozent aus. Metastasen treten ebenfalls auf, dies ist jedoch selten.

Unabhängig von der Wachstumsrate hat die Krankheit außerdem eine zerstörerische Wirkung auf Organe und Knochen sowie auf benachbarte Gewebe, die an dem Prozess beteiligt sind. Die Diagnose eines Chordoms kann in jeder Alterskategorie gestellt werden, aber das Alter der Patienten liegt häufiger bei vierzig bis sechzig Jahren. Kinder bekommen selten Chondrom, das sind Ausnahmefälle. Lokalisierungsakkord bei Männern im sakralen Bereich beobachtet.

Histologisch wird die Erkrankung als gutartiger Tumor klassifiziert. Aufgrund der Lokalisierung ist die Wahl der therapeutischen Methoden in gewissem Maße begrenzt und Komplikationen werden nicht als selten angesehen. Es ist auch bekannt, dass das Chordom durch häufige Rückfälle gekennzeichnet ist. Solche Faktoren tragen dazu bei, dass Onkologen dieses Neoplasma als bösartig bezeichnen.

Chondroma hat drei histologische Typen. Dies ist das übliche Chondrom, undifferenziertes Chondrom und Chondroid. Für den Chondroid-Typ ist aggressives Wachstum charakteristischer als normal. Der undifferenzierte Akkord wächst schnell und aggressiv, es besteht die Tendenz zur Metastasierung.

In einigen Fällen kann das Chondrom mit einem Chondrosarkom verwechselt werden oder umgekehrt.

Chordoma-Symptome

Aufgrund des langsamen Wachstums werden die Symptome des Chondroms nicht sofort erkannt, es dauert einige Zeit.

Die Krankheit wird sichtbar, wenn der Tumor zu wachsen beginnt und die angrenzenden Gewebe und Organe beschädigt werden. Grundsätzlich hängen die Symptome des Chondroms mit der Lokalisation zusammen.

Das heißt, wenn sich der Tumor in der Wirbelsäulenregion befindet, hat der Patient Beschwerden, die für vertebrale Pathologien typisch sind:

• Parästhesie
• Taubheit der Gliedmaßen
• Rückenschmerzen
• Beinparese
• Beinlähmung
• Eingeschränkte Darmfunktion
• Erektile Dysfunktion

Bei Chondrom in der Schädelregion hat der Patient solche Beschwerden:

• Schmerzen im Gesicht
• Sehstörung
• Probleme beim Schlucken
• Schwindel
• Schluckbeschwerden

Verwenden Sie zur Diagnose eine Röntgenuntersuchung und eine neurologische Untersuchung mittels Computertomographie. Bei einer neurologischen Untersuchung besteht das Ziel darin, die Reflexe zu bewerten, die Empfindlichkeit der Haut zu erkennen und die Bewegungen der Gliedmaßen zu bewerten.

All dies ermöglicht es Ihnen, die fokalen Symptome eines Chordoms zu bestimmen und den Ort des pathologischen Fokus vorzugeben. Um ein Schichtbild des Gewebes zu erhalten, wenden Sie die CT an. Grundlegende Informationen über die Malignität der Erkrankung werden durch Biopsie gewonnen.

Chordoma-Behandlung

Chordome können wie andere Tumore des Zentralnervensystems mit chirurgischen Methoden behandelt werden, und es wird eine Strahlentherapie verwendet, in vielen Fällen ist eine Chemotherapie anwendbar.

Es ist zu beachten, dass der chemotherapeutische Effekt bei einem aggressiven Verlauf des Chordoms gerechtfertigt ist, in anderen Fällen ist er jedoch nicht wirksam. Gegenwärtig ist der chirurgische Eingriff die Standardmethode für die Behandlung von Chordomen.

Darüber hinaus kann die traditionelle Methode gewählt werden oder die endoskopische Technik ist beteiligt. Welche Arbeitsweise gewählt wird, hängt von einer Reihe von Funktionen ab. Die Lokalisation des Neoplasmas ist wichtig, wenn man die Größe der Keimung in benachbarten Geweben berücksichtigt.

Wenn ein Chordom im Schädelbereich entdeckt wird, wird der endoskopische Eingriff ausgewählt. In diesem Fall beziehe ich mich auf die Verwendung von endonasalem Zugriff.

Endoskopische Operationen zeichnen sich durch eine geringe Invasivität aus, die Patienten tolerieren sie leicht, das Risiko von Komplikationen wird reduziert und die Rehabilitationszeit verkürzt sich. Um das Risiko der Konservierung von Tumorzellen am Operationsort auszuschließen, wird eine Strahlentherapie durchgeführt.

Die Praxis zeigt, dass das Chordom ständig wiederkehrt und aufgrund der Lokalisierung der chirurgischen Behandlung schwierig ist. Die Strahlentherapie wird häufig in Form einer unabhängigen therapeutischen Methode oder in Kombination mit anderen Techniken eingesetzt.

Bösartiger Tumor der Wirbelsäule

Chordom ist eine sehr seltene Krebsart. Es entsteht aus Embryonalsehnenresten und ist in der Nähe der Wirbelsäule lokalisiert. Es kann sich auf jeder Ebene der Wirbelsäule befinden. Das Strahlentherapiezentrum des OncoStop-Projekts in Moskau behandelt diese seltene Krankheit erfolgreich mit Hilfe des CyberNogo-Systems.

Das Neoplasma wächst sehr langsam und geht selten über seine ursprüngliche Kapsel hinaus. Sehr häufig werden das Chordom der Schädelbasis und das Chordom des Kreuzbeins diagnostiziert. In Kliniken in der Stadt Moskau kann man sich mit dem modernen CyberKnife-System Neoplasien behandeln lassen.

Ursachen und Merkmale der Krankheit

Zuverlässige Ursachen der Krankheit wurden von Wissenschaftlern nicht identifiziert. Onkologische Erkrankungen können in jedem Alter auftreten, es gibt jedoch eine geringe Regelmäßigkeit: Das Chordom des Hinterkopfs wird bei jungen Menschen stärker diagnostiziert, bei älteren Menschen tritt es im lumbosakralen Bereich der Wirbelsäule auf. Laut Statistik sind Chordome häufig Männern (50-60%) als Frauen unterworfen.

Das Neoplasma kann lokalisiert werden:

• im Nasopharynx;
• primärer Knochen;
• im Gehirn;
• in der lumbosakralen Wirbelsäule;
• an der Basis oder hinteren Neigung des Schädels.

Das Chorom des Nasopharynx, des Hauptknochens und des Gehirns haben die gleiche Struktur. Sie sehen aus wie ein kleiner Knoten aus Läppchen. Unter dem Mikroskop können Sie sehen, dass die Tumorzellen in Größe und Struktur nicht gleich sind. Die Besonderheit ist, dass sich in der Zelle eine große Vakuole und ein kleiner Kern befinden.

Symptome und Diagnose

Die Symptome variieren, es hängt vom Ort des Tumors ab. Die Intensität der Manifestationen des Chordoms steigt allmählich mit dem Wachstum des Neoplasmas und beeinflusst das umgebende Gewebe (Nerven, Blutgefäße, Muskeln usw.). Die Symptome werden sein:

• Schmerz, Taubheit der Gliedmaßen;
• Schwindel, Unkoordination;
• Hörstörungen, Sehen, Riechen, Sprechen;
• Erkrankungen des Darms, der Blase;
• Schwierigkeiten beim Schlucken.

Eine der genauen Diagnosemethoden ist die Röntgenuntersuchung. Es zeigt das Vorhandensein eines Knochendefekts, manchmal mit Septen, das Vorhandensein eines Neoplasmas, seine Größe und Struktur. Bestätigt die Diagnose der Biopsie und die anschließende histologische Untersuchung. Ein Arzt mit einer Nadel sollte ein Tumorfragment nehmen und die onkologische Diagnose bestätigen oder widerlegen.

Hordoma - Behandlung in Moskau

Meistens chirurgische Behandlung dieser Krankheit. Während der Operation wird das Chordom zusammen mit der Kapsel vollständig herausgeschnitten. Andernfalls kann es zu einer erneuten Wiederholung kommen.

Die Therapie wird bei Vorhandensein eines Resttumors (unvollständige Exzision) mit palliativem Zweck bei nicht resezierbaren Fällen bei Rückfällen angewendet. Chordom ist nicht empfindlich gegen Chemotherapeutika, daher wird keine Chemotherapie verwendet.

Eine effektive Behandlung in Moskau wird im OncoStop-Zentrum für Strahlentherapie mit Hilfe des innovativen Cyber-Knife-Radiochirurgie-Systems durchgeführt. Erfahrene Onkologen helfen Patienten mit verschiedenen Arten von Neoplasmen.

Die radiologische Behandlung verursacht in den meisten Fällen keine Komplikationen und schädigt Ihre Gesundheit nicht.

Krebsbehandlung in Israel

Das Chordom ist ein gutartiger Tumor, der aus Zellen der Sehnenreste des Embryos stammt. Neubildungen dieses Typs machen 1% der Anzahl neoplastischer Erkrankungen des Zentralnervensystems aus.

Das Chordom zeichnet sich durch ein langsames, gutartiges Wachstum aus, das jedoch zur Zerstörung benachbarter Organe und Gewebe führt: Ein Tumor kann in jedem Alter diagnostiziert werden, wird jedoch meistens bei Menschen über 40 bis 60 Jahren festgestellt. In 35-40% der Fälle befindet sich das Chordom im Bereich der Schädelbasis.

Für Männer ist die sakrale Wirbelsäule die typischste Lokalisation.

Trotz der gutartigen Natur des Tumors und des seltenen Auftretens von Metastasen betrachten Onkologen das Rückenmark-Chordom als einen malignen Neoplasma.

Dies liegt an den Besonderheiten der Lokalisation, der schwierigen Behandlung und häufigen Rückfällen des pathologischen Prozesses. Die genauen Ursachen des Auftretens eines Tumors werden nicht festgestellt, und die Prävention der Erkrankung wird nicht entwickelt.

Um Komplikationen und ein frühzeitiges Erkennen von Veränderungen zu verhindern, empfehlen Experten daher regelmäßige prophylaktische Untersuchungen.

Chordoma-Symptome

Bei einer Erkrankung wie dem Chordom hängen die Symptome des pathologischen Prozesses weitgehend von der Lokalisation des Neoplasmas ab.

• Chordom der Schädelbasis - das Hauptsymptom kann starke Kopfschmerzen sein, die medikamentös behandelt werden können. Eine Verletzung der Nervenimpulse führt häufig zu vermindertem Sehvermögen und Doppelbildern in den Augen. Die Symptome eines Chordoms der Schädelbasis können Schwindel, Schluckbeschwerden, Schmerzen im Gesicht und Hörverlust sein.
• Chordoma sacrum - Wenn die Region des Kreuzbeins gefühlt wird, kann der Patient das Auftreten einer tumorartigen Formation feststellen. Mit fortschreitendem Tumorprozess tauchen Taubheitsgefühl im Perineum, Rückenschmerzen und Paresen der Gliedmaßen auf. Bei einer Zunahme des Tumors auf eine beträchtliche Größe und einem Druck auf nahe gelegene Organe treten Darm- und Blasenstörungen auf, zum Beispiel eine Verstopfungstendenz, Harninkontinenz. Bei Männern ist das Auftreten von Problemen mit der erektilen Funktion typisch.

Diagnose Chordom

Im Falle einer Erkrankung wie einem Chordom ist eine Behandlung ohne gründliche Untersuchung des Patienten nicht möglich. Durch den Einsatz moderner Neuroimaging-Techniken können die Lokalisierungsparameter des Neoplasmas und die Wachstumsmerkmale mit hoher Genauigkeit bestimmt werden. Das Sammeln detaillierter Informationen ist erforderlich, um einen individuellen Behandlungsplan für Chordome zu entwickeln.

• Radiographie - wird in den Anfangsstadien der Untersuchung des Patienten verwendet, um eine Differenzialdiagnose des Chordoms mit anderen häufigen Erkrankungen der Wirbelsäule durchzuführen.
• CT - Mit dieser modernen Methode der Röntgenuntersuchung ist es möglich, Schicht für Schicht Bilder des betroffenen Bereichs zu erhalten, die die Eigenschaften des Wachstums und die Lage des Tumors relativ zu benachbarten Organen und Geweben widerspiegeln.
• Die MRT ist eine der sichersten und informativsten Methoden zur Untersuchung von Patienten mit Chordom. Seine Verwendung ermöglicht es, die Struktur eines Neoplasmas zu bestimmen, eine Differenzialdiagnose zwischen verschiedenen Tumoren durchzuführen und regionale und entfernte Metastasen zu identifizieren.
• Biopsie - Die oben beschriebenen Forschungsmethoden ermöglichen die Visualisierung eines Neoplasmas und die Bestimmung seiner Merkmale, jedoch kann nur eine Biopsie eines Tumors die Diagnose bestätigen. Zur Gewinnung von Tumorgewebeproben werden moderne minimalinvasive Operationstechniken eingesetzt. Zusätzlich ist es möglich, eine intraoperative Neoplasmabiopsie durchzuführen. Die histologische Untersuchung des Chordomgewebes ermöglicht es, die Diagnose zu überprüfen und das Stadium des pathologischen Prozesses zu bestimmen.

Chordoma-Behandlung

Um ein positives Ergebnis im Kampf gegen Chordoba zu erzielen, werden verschiedene Methoden der Antitumor-Exposition eingesetzt.

• Chirurgische Behandlung ist die radikalste Behandlung von Chordomen. Je nach Lage und Größe des Tumors kann eine andere Operation erforderlich sein. Befindet sich der Tumor in der Schädelbasis, wird meistens der direkte endoskopische Zugang verwendet. Mit dieser minimalinvasiven Technik ist es möglich, das Chordom ohne äußere Einschnitte zu entfernen, da der Tumor durch die Nasengänge entfernt wird. Zu den Vorteilen dieser Behandlungsmethode zählen auch die minimalen Gewebeverletzungen, eine kurze Rehabilitationszeit und ein geringes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen.
• Bei Operationen an anderen Segmenten der Wirbelsäule werden moderne Techniken der minimalinvasiven Chirurgie, die neuesten Neuronavigations- und Mikrochirurgiesysteme verwendet. All dies ermöglicht es Ihnen, den Tumor so genau wie möglich und mit minimalem Risiko von Komplikationen zu entfernen. Um die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung zu erhöhen, können zusätzlich Strahlen- oder Chemotherapiekurse durchgeführt werden.
• Strahlentherapie - Grundlage dieser Behandlungsmethode ist die Nutzung der Energie ionisierender Strahlung, um das Wachstum zu verlangsamen und Tumorzellen zu zerstören. Leider können selbst lokale Bestrahlungstechniken gesunde Zellen nicht vor Strahlenexposition schützen. Daher wird bis heute einer solchen neuen Richtung der Strahlentherapie die Radiochirurgie vorgezogen.
• Innovative Technologie Mit Cyber ​​Knife können Sie den Tumor mit dünnen Strahlen unter verschiedenen Winkeln bestrahlen. Die Verwendung dieser Technik macht es möglich, die maximale Strahlungsmenge zur Bekämpfung eines Tumors zu verwenden, wobei gesundes Gewebe nur minimal beeinträchtigt wird. Die Radiochirurgie wird bei kleinen Neoplasmen im Anfangsstadium der Entwicklung und inoperablen Tumoren bei schwierigem Zugang und hohem Risiko eines chirurgischen Eingriffs eingesetzt. Während der Bestrahlungssitzung erfolgt ein permanenter Scan der Tumorlokalisierung mittels CT oder MRI, wodurch die genaueste Wirkung erzielt wird. Im Vergleich zur herkömmlichen Strahlentherapie wird die radiochirurgische Behandlung von den Patienten viel besser vertragen und erfordert keine lange Rehabilitationszeit.

Vorteile der Behandlung in Israel

Behandlung Chordom in Israel ist:

• innovativer Ansatz zur Behandlung von Tumoren;
• Schonender Effekt für den Patienten;
• Beratung von hochrangigen Spezialisten;
• Qualitätspflege und Beobachtung.

Heute können hochqualifizierte israelische Spezialisten Patienten mit einer Krankheit wie dem Chordom wirksam helfen.

Prognose

Das Chordom ist eines der seltensten und am schwierigsten zu diagnostizierenden Tumoren. Es kann in jedem Alter auftreten, unabhängig vom Geschlecht.

Gleichzeitig wird es häufig bei Männern zwischen 40 und 60 Jahren festgestellt. Eine spezifische Pathologie ist eine Tumorformation, die aus Knochengewebe besteht.

Charakteristische Stellen für die Bildung eines spezifischen Tumors sind die Schädelbasis und das Kreuzbein.

Die Ansichten von Ärzten bezüglich der Einstufung von Chordomen sind sehr unterschiedlich. Einige Ärzte nennen es das relativ langsame Wachstum, die Seltenheit von Metastasen und Lokalisation. Begrenzte Behandlungsmöglichkeiten führen jedoch häufig zu bestimmten Komplikationen und mehrfachen Rückfällen.

Arten von Tumoren

Über eine bestimmte Art von Tumoren in der modernen Medizin gibt es fast keine Informationen. Nach histologischen Merkmalen gibt es drei Arten:

1. Chondroid Chordom. Es zeichnet sich durch langsames Wachstum aus, metastasiert nicht und ist in seiner eigenen Struktur dem Chondrosarkom ähnlich. Es ist die am wenigsten aggressive Option.
2. Gewöhnliches Chordom Hohe Wachstumsrate der Tumorbildung, die nach einer asymptomatischen Phase in 10-30% der klinischen Fälle Metastasen ergibt.
3. Undifferenziertes Chordom. Die aggressivste Variante des Chordoms, die im Gegensatz zu anderen Fällen in 100% der Fälle zur Metastasierung neigt.

Sehr oft Fälle, in denen Ärzte das Chordom wegen Chondrosarkom nehmen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Struktur und Lokalisierung der Manifestationen sehr ähnlich sind. Das Hauptunterscheidungsmerkmal des Chondrosarkoms ist, dass es im Gegensatz zum Chordom leicht der Strahlentherapie ausgesetzt wird und seine Prognose als günstig angesehen wird.

Pathogenese Chordom

Die klassische Lokalisation des Tumors und die Entwicklung von Krebszellen beginnt in den Bereichen der Überbleibsel des fötalen Notochords, dh im Bereich der Wirbelsäule. In den ersten Jahren der Entwicklung schreitet der Tumor langsam und fast unmerklich voran. Bei den Hauptsymptomen während der angegebenen Entwicklungszeit kann man Folgendes bestimmen:

• Kopfschmerzen
• Schmerzen im Neoplasma.
• Temporäre Taubheit der Gliedmaßen.

Entsprechend den aufgeführten Merkmalen kann ein bestimmter Tumor als gutartig angesehen werden. Aufgrund seiner tiefen Lage ist der Zugang jedoch schwierig. Tritt ein undifferenzierter und normaler Akkord auf, sind in den nächsten drei Jahren wiederkehrende Manifestationen möglich, weshalb regelmäßige Untersuchungen und chirurgische Eingriffe erforderlich sind.

Hauptmanifestationen

Die Schwere und Art der Manifestationen werden häufig durch die Lokalisation des Tumors verursacht. Während des Wachstums beginnt der Tumor auf benachbarte Nervenenden zu wirken.

Direkt an der Basis des Knochens entwickeln sich Chordome, die sich jedoch gleichzeitig ausbreiten und das Rückenmark, die Arterien und die Nerven einklemmen können.

Aus verschiedenen medizinischen Quellen können folgende Hauptzeichen und Symptome identifiziert werden:

1. Kopfschmerzen und Schwindel.
2. Sehstörungen und Hörstörungen
3. Schmerzen, Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen.
4. Verletzung der Koordination und Beweglichkeit bestimmter Körperteile.
5. Schmerzen an den Stellen der direkten Chordomunterlegung.
6. Verletzungen des Harnsystems und des Darms.

Effektive Behandlungsmethoden

Das Chordom ist ein seltenes Neoplasma, das vermutlich von Akkordresten stammt. Derzeit wird es häufiger als bösartig angesehen. Tritt in der Nähe der Wirbelsäule auf, kann sich auf jeder Ebene befinden, vom Steißbein bis zur Schädelbasis.

Entwickelt sich normalerweise im sakokoccygealen oder okzipitalbasilaren Teil des Schädels. Die Symptome eines Chordoms werden durch die Lokalisation des Tumors und den Grad der Schädigung verschiedener Nerven bestimmt. Mögliche Schmerzen, Paresen, Sensibilitätsstörungen und Erkrankungen der Beckenorgane.

Die Diagnose basiert auf den Daten der neurologischen Untersuchung, der Radiographie, der CT, der MRT und der Biopsie. Behandlung - Operation, Strahlentherapie.

Chordom - ein Tumor mit verschiedenen Malignitätsgraden, der vermutlich auf der embryonalen Vorstufe der Wirbelsäule beruht. Immer in der Nähe der Wirbelsäule. Sie ist normalerweise im Bereich des Kreuzbeins oder der Schädelbasis lokalisiert, kann jedoch auch andere Teile betreffen. Kann in jedem Alter auftreten.

Chordome im Bereich der Schädelbasis werden häufiger im Alter von 20 bis 40 Jahren, Tumoren des Kreuzbeinabschnitts, im Alter von 40 bis 60 Jahren, diagnostiziert. Männer leiden doppelt so oft wie Frauen. Die Ursachen und prädisponierenden Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines onkologischen Prozesses beeinflussen, bleiben unklar. Die Prävalenz der Krankheit beträgt 1 bis 3 neue Fälle von Chordom pro Jahr pro 1 Million Einwohner.

Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Neurologie und Vertebrologie durchgeführt.

Pathologische Anatomie des Chordoms

Die Frage der Malignität des Tumors bleibt umstritten.

Einige Forscher unterscheiden gutartige und bösartige Formen von Chordos, andere sehen solche Tumore aufgrund ihres langsamen Wachstums und ihrer seltenen Metastasierung als relativ gutartig an.

Aufgrund der hohen Rezidivneigung und einer großen Anzahl nachteiliger Ergebnisse neigen moderne Fachleute dazu, Chordom als einen malignen Prozess zu betrachten.

Chordoma ist ein weicher einzelner Knoten, der mit einer gut definierten Kapsel bedeckt ist. Im Falle eines malignen Verlaufs ist die Einkapselung schwach.

Das Neoplasma hat eine gelappte Struktur, auf der Inzision ist das Chordom durchscheinend, hellgrau, Bereiche der Nekrose sind im Gewebe sichtbar. Die Mikroskopie zeigt den Zellpolymorphismus. Zellkerne sind klein und hyperchrom. In den Zellen sind große Vakuolen sichtbar.

Bei malignen Chordomen werden Zellanaplasien und atypische Mitose-Figuren nachgewiesen.

Chordoma-Symptome

Die Symptome hängen von Ort, Größe und Richtung des Tumorwachstums ab. Im klinischen Bild treten in der Regel Anzeichen einer Schädigung bestimmter Nerven in den Vordergrund.

Chordoma, das sich am Fuß des Schädels befindet, kann sich in den Bereich des türkischen Sattels ausbreiten, tief in den Schädel hinein wachsen, in Richtung des Nasopharynx oder der Umlaufbahn. Bei Kompression der Hypophyse können hormonelle Störungen auftreten.

Charakteristische Bulbusstörungen, die sich aus der Verletzung des Vagus, des Hypoglossus und des Glossopharynx ergeben.

Bei Patienten mit Chordom der Schädelbasis können Dysarthrie, Schluckstörungen und Stimmveränderungen (Schwäche, Nasal) bis hin zu Aphonie festgestellt werden.

Bei gewöhnlichen Chordomen werden Atemwegs- und Herzrhythmusstörungen aufgrund der Beteiligung der Atmungs- und Herz-Kreislaufzentren in der Medulla beobachtet.

Mögliche Sehbehinderung durch Kompression des Sehnervs. Während sich der Prozess ausbreitet, kann eine Keimung der Augenhöhle oder des Nasopharynx beobachtet werden.

Das Chordoma sacrum kann sich sowohl oberflächlich als auch in Richtung Bauchraum oder kleines Becken ausbreiten.

Wenn das Rückenmark und die Nervenwurzeln zusammengedrückt werden, treten Schmerzen, Schwäche der unteren Gliedmaßen, Empfindlichkeits- und Bewegungsstörungen, Paresen und Störungen der Beckenorgane auf.

Befindet sich das Chordom an einem atypischen Ort (im Bereich der Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule), werden Schmerzen und neurologische Störungen beobachtet, die der Höhe der Läsion entsprechen.

Bei einem malignen Verlauf wird ein rasches Wachstum des Neoplasmas beobachtet. Chordoma sprießt Wirbel oder Schädelknochen, metastasiert in die regionalen Lymphknoten, Leber und Lunge. In den späteren Stadien zeigt sich ein Muster der Krebsvergiftung.

Patienten mit Chordom verlieren an Gewicht und Appetit, sie fühlen sich ständig schwach. Stimmungsschwankungen, depressive Störungen, Anämie und Hyperthermie werden beobachtet.

Bei Metastasen in der Lunge kommt es zu Atemnot und Husten mit Blut, zu Lebermetastasen - Hepatomegalie, Gelbsucht und Aszites.

Diagnose Chordom

Diagnose unter Berücksichtigung der Anamnese, der Beschwerden des Patienten, der Daten der allgemeinen und neurologischen Untersuchung und der Untersuchungsergebnisse. Patienten mit Verdacht auf ein Chordom wird eine Röntgenaufnahme des Schädels oder eine Röntgenaufnahme der Sacro-coccygeal-Wirbelsäule (abhängig vom Ort des Tumors) verordnet.

Röntgenbilder zeigen große Bereiche der Knochenzerstörung. Manchmal sind im Bereich des Knochendefekts dünne Trennwände sichtbar, die den Hohlraum in mehrere Kammern unterteilen. Wenn sich das Chordom in der Sakralregion befindet, wird eine Vergrößerung der Größe des Sacrums anteroposterior festgestellt.

Bei der Lokalisation des Tumors im Bereich des Schädels wird eine Resorption des Keilbeinknochens festgestellt.

Für eine genauere Bestimmung der Größe, Struktur und Prävalenz des Chordoms werden CT des Gehirns, MRI des Gehirns, CT der Wirbelsäule und MRI der Wirbelsäule vorgeschrieben. Angiographie wird verwendet, um die vaskuläre Beteiligung zu bestimmen.

Die endgültige Diagnose eines Chordoms wird auf der Grundlage einer Biopsie und anschließenden histologischen Untersuchung einer Gewebeprobe gestellt. Das Material wird unter Röntgenkontrolle genommen. Der Zustand der regionalen Lymphknoten wird basierend auf Ultraschalldaten des betroffenen Gebiets bewertet.

Zum Nachweis von Lungenmetastasen werden Röntgenaufnahmen der Brust und CT der Lunge und zum Nachweis sekundärer Herde in der Leber, CT-Untersuchung des Bauchraums und MRT der Leber durchgeführt.

Zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Körpers wird den Patienten mit Chordom ein vollständiges Blutbild, eine Urinanalyse und eine biochemische Blutuntersuchung vorgeschrieben. Während der präoperativen Vorbereitung werden Blutgruppe und Rh-Faktor bestimmt.

Bei Vorliegen einer somatischen Pathologie wird der Patient den behandelnden Ärzten (Kardiologe, Gastroenterologe, Endokrinologe usw.) zur Konsultation geschickt.

Die Differenzialdiagnose des Chordoms wird mit Tumoren des Rückenmarks und des Gehirns, dem sakralen Chondrosarkom sowie Tumoren der weiblichen Genitalorgane und dem Kolonkarzinom durchgeführt, die sich auf die Wirbelsäule ausbreiten.

Behandlung und Prognose des Chordoms

Die Hauptmethode der Chordombehandlung ist der chirurgische Eingriff. Aufgrund der Lage und des Wachstums des Tumors ist eine radikale Entfernung nur bei einem geringen Anteil der Patienten möglich.

Mit der Möglichkeit einer radikalen Operation wird eine komplette Chordomresektion zusammen mit der Kapsel durchgeführt. In anderen Fällen wird eine palliative Operation durchgeführt.

Eine partielle Exzision des Chordoms kann die Kompression der Nervenstrukturen reduzieren und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern.

Die Strahlentherapie für Chordome ist ineffektiv, aber aufgrund der großen technischen Schwierigkeiten bei der Durchführung der Operation wird diese Methode häufig für den palliativen Therapieprozess unerlässlich.

Die Strahlentherapie bewirkt eine Verringerung der Schmerzintensität und eine gewisse Verringerung der Größe des Chordoms. Die Bestrahlung erfolgt mit einem Röntgengerät oder einer Gamma-Einheit.

Neben den traditionellen Methoden der Strahlentherapie wird die stereotaktische Chirurgie eingesetzt, bei der die Gammastrahlenstrahlen gezielt auf die Chordomregion einwirken.

Die Chemotherapie zur Behandlung dieser Pathologie wird wegen der Resistenz des Tumors gegen die Wirkung der Chemotherapie nicht verwendet. Aufgrund des häufigen Rückfalls vieler Patienten sind wiederholte Operationen und Strahlentherapie erforderlich.

Die Prognose für Chordome wird durch das Malignitätsniveau des Tumors, die Prävalenz des onkologischen Prozesses und den Erfolg des ersten chirurgischen Eingriffs bestimmt.

Das durchschnittliche 5-Jahres-Überleben für maligne Formen des Chordoms beträgt etwa 30%, die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten, die an dieser Pathologie leiden, liegt zwischen 5 und 10 Jahren.

Das Wiederauftreten des Chordoms wird als ungünstiges Zeichen für die Prognose angesehen.

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