Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Ellbogen-Epikondylitis ist eine Entzündung der Anhaftungsstelle der Sehnen der Unterarmmuskulatur am Humerus. Infolge der Wirkung nachteiliger Faktoren entzündet sich das Periost des Humerus im Bereich des Epikondylus (ein oder zwei), und ferner wird das Gewebe der Sehne und des Knorpels zerstört.

In 80% der Fälle hat die Krankheit einen beruflichen Hintergrund (dh Personen bestimmter Berufe sind krank, die ihre Schultern ständig belasten), und in 75% der Fälle ergreift sie die rechte Hand. Aufgrund starker Schmerzen im Unterarm und Ellbogen und der Schwäche der Muskeln verliert die Person ihre Arbeitsfähigkeit und ohne rechtzeitige Behandlung die Muskulatur.

Die Behandlung der Epikondylitis des Ellenbogengelenks ist ziemlich lang (von 3-4 Wochen bis zu mehreren Monaten), aber die Krankheit wird normalerweise erfolgreich behandelt. Die Hauptmethoden der Behandlung sind Physiotherapie und Anpassung des Lebensstils. Ein Orthopäde oder Chirurg befasst sich mit dieser Krankheit.

In diesem Artikel erfahren Sie außerdem, warum die Krankheit auftritt, welche Arten von Epicondylitis auftreten, wie Epicondylitis von anderen Erkrankungen des Ellbogens unterschieden werden kann und wie sie richtig behandelt werden kann.

Ursachen der Entwicklung; Was passiert, wenn du krank wirst?

Am unteren Ende des Humerus befindet sich ein Epikondylus - Stellen, an denen Muskelsehnen befestigt sind und die nicht direkt in das Gelenk gelangen. Bei konstanter Überspannung oder Mikrotraumatisierung dieser Bereiche tritt eine Entzündung auf - die Epikondylitis.

Unter Epikondylitis ist in der Regel der Entzündungsprozess zu verstehen. Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass sich in den Achselhöhlen und Sehnen häufiger degenerative (destruktive) Veränderungen entwickeln: Beispielsweise wird Kollagen zerstört, die Sehnenfasern werden gelockert. Daher ist es genauer, die Epikondylitis als Anfangsstadium der Erkrankung zu bezeichnen, in der eine Entzündung des Periosts und der Sehnen im Bereich der Epikondylen beobachtet wird. Weitere Prozesse nennen viele Autoren Epikondylose.

Häufig wiederholte Bewegungen - wie das Bringen und Entfernen des Unterarms bei gleichzeitiger Beugung und Streckung des Ellbogens - sind die häufigsten Ursachen der Erkrankung. Diese Aktionen sind typisch für Maurer, Gipser, Musiker, Sportler ("Tennisarm"). Daher gehört die Epikondylitis des Ellenbogengelenks zur Kategorie der Berufskrankheiten.

Tragen auch zur Entwicklung einer ulnaren Epicondylitis bei:

• Osteochondrose der Halswirbelsäule,
• deformierende Arthrose des Ellenbogengelenks
• Leitungsstörung (Neuropathie) des N. ulnaris,
• Ellenbogenverletzungen.

Zwei Arten von Pathologie

Ellenbogenepikondylitis kann äußerlich (lateral) und innerlich (medial) sein. Outdoor entwickelt sich 15 Mal häufiger, ist länger und schwieriger.

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Ellbogen-Epikondylitis: Wie man den Ellbogen des Tennisspielers heilt

Die Ellbogen-Epikondylitis ist ein degenerativer Prozess, der auch als Tennisarm bezeichnet wird. Lass dich nicht von dem Namen täuschen. Studien haben gezeigt, dass Tischler zum Beispiel anfälliger für diese Krankheit sind als Tennisspieler. Der Grund für den ungewöhnlichen Namen ist folgender: Die erste große Beschreibung der Krankheit wurde am Beispiel der Tennisspieler erstellt.

Es gibt viele zivile Berufe, die nicht mit dem Profisport zu tun haben, aber ein gemeinsames Merkmal haben - stereotype monotone Bewegungen - der oben genannte Schreiner, der Gärtner, der mit der Hacke arbeitet, der Computerarbeiter und verbringt den ganzen Tag mit der Texteingabe. Obwohl diese Pathologie als sicher betrachtet wird, sollten Sie Ihre Gelenke im Voraus pflegen. Es ist jedoch besser, die Krankheit zu verhindern als sie zu behandeln.

Was ist eine Epikondylitis?

Epikondylitis (Tennisspieler-Ellbogen, Tennis-Ellbogen) ist eine Erkrankung, die auf degenerativen Schäden an den Muskeln beruht, an denen sie am Knochen anhaften. Die Epikondylitis ist eine chronische Krankheit, die bei unsachgemäßer Behandlung fortschreiten kann und in zunehmendem Maße die schmerzhaften Symptome der Verschlimmerung verursacht.

Im Bereich des Ellenbogengelenks am Humerus gibt es Protuberanzen, die als Epicondyle oder Epicondylus bezeichnet werden. Sie nehmen nicht an der Gelenkarbeit teil, sondern dienen der Befestigung von Muskeln und Sehnen. Unter Umständen entwickelt sich im Bereich des Epikondylus eine Entzündung der Sehnen. Diese Krankheit wird als Ellbogen-Epicondylitis bezeichnet, obwohl das Gelenk selbst normalerweise nicht von einer Entzündung betroffen ist.

Die Muskeln und Sehnen sind an dem Ort, an dem sie am Knochen befestigt sind, an dem pathologischen Prozess beteiligt. Diese Krankheit ist recht häufig, besonders Menschen nach 35 Jahren leiden darunter. Viele Patienten gehen jedoch nicht zum Arzt, da die Entzündung mild ist und meist schnell vergeht. Statistiken zufolge sind Männer und Frauen gleichermaßen von dieser Entzündung betroffen. Außerdem die häufigste Epikondylitis des rechten Ellenbogens, da es mehr Rechtshänder als Linkshänder gibt und die Krankheit durch erhöhten Stress entsteht.

Ulnare Epicondylitis ist im Wesentlichen ein Mikrotrauma. Im Ellenbogenbereich kommt es zu einem kleinen Sehnenriss, der sich weiter entzündet. Dies geschieht meistens aufgrund erfolgloser oder abrupter Handbewegungen sowie aufgrund der ständigen Belastung dieser Muskelgruppe. Der Patient kann die Verletzung selbst nicht einmal bemerken, manchmal gibt es in diesem Moment nicht einmal Schmerzen. Mit der Zeit nimmt die Schwellung jedoch zu, und dieser Ort entzündet sich. So entwickelt sich die Epikondylitis.

Aber nicht alle Ärzte erkennen an, dass die Krankheit als Folge von Muskel- und Sehnenverletzungen auftritt. Viele glauben, dass eine solche Entzündung auf Osteochondrose zurückzuführen ist. Aber auf jeden Fall entwickelt sich diese Krankheit nie von alleine, Entzündungen sind immer sekundär, daher ist es für eine wirksame Behandlung wichtig zu verstehen, was sie verursacht hat. Nach Beseitigung der provozierenden Faktoren geht die Krankheit schneller vorüber.

Ursachen der Ellbogen-Epicondylitis

In den meisten Fällen entwickeln sich Entzündungen aufgrund erhöhter Belastung, beispielsweise bei ständiger Beugung und Streckung des Ellenbogens oder der Hand. Daher gibt es eine bestimmte Risikogruppe, bei der die meisten Menschen an dieser Krankheit leiden. Dies sind Athleten, die Gewichte oder eine Bar heben, Tennissport betreiben, Rudern, Ringen.

Maler, Maurer, Milchmädchen, Masseure, Geiger, Friseure und Schreibkräfte sind ebenfalls anfällig für diese Krankheit. Häufig kommt es zu Entzündungen durch das ständige Tragen von Gewichten, beispielsweise von Taschen. Daher kann die Pathologie bei Hausfrauen auftreten. Es gibt auch andere Ursachen der Ellbogen-Epicondylitis:

• Weichteilverletzungen oder Ellenbogenverletzung;
• Angeborene Schwäche der Bänder;
• Kreislauf- oder Stoffwechselstörungen;
• Osteochondrose der Wirbelsäule, Osteoporose oder Schulter-Schulter-Periarthritis.

Sport Wie bereits erwähnt, ist die häufigste Ursache für eine laterale Epicondylitis die Überlastung der an dem lateralen Epicondylus befestigten Muskeln (kurze radiale Streckung der Hand, Streckung der Finger, Streckung des kleinen Fingers und ulnare Streckung der Hand) mit einer gemeinsamen Sehne am unteren Teil des Epicondylus; Langstrahl-Streckbürste angebracht).

In wissenschaftlichen Studien wurde nachgewiesen, dass unter all diesen Muskeln der kurze Radialdilatator der Hand eine besonders wichtige Rolle spielt, der die gesamte Hand in gestreckter Position stabilisiert, während der Ellbogen gestreckt ist. Diese Stabilisierung ist besonders beim Sport wichtig. Wenn dieser Muskel überlastet ist, treten im Bereich der Anhaftung an den Humerus epicondyle Mikrobrüche auf, in denen Mikrobrüche auftreten, die wiederum zu Entzündungen und Schmerzen führen.

In jedem Fall sollte der Trainer eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung der lateralen Epicondylitis bei Sportlern spielen, da die falsche Technik des Aufpralls das Risiko dieser Erkrankung signifikant erhöht. Außerdem wird die kurze radiale Streckung der Hand so positioniert, dass beim Biegen und Strecken des Ellbogengelenks der obere Teil des Muskels verletzt werden kann Das führt auch zu Entzündungen und Schmerzen.

Berufliche Tätigkeit Es ist ein Fehler zu glauben, dass eine laterale Epikondylitis nur bei Tennisspielern oder generell bei Athleten auftreten kann. Monotone Bewegungen, vor allem wenn Sie eine Lektion lang genug für das Gewicht halten müssen, können auch die Muskeln beschädigen, die an dem lateralen Namyschelk anhaften. Künstler, Maler, Gärtner, Schreiner... die Liste geht weiter und weiter.

Wissenschaftler haben sogar die Inzidenz dieser Krankheit untersucht, und es stellte sich heraus, dass sie unter Automechanikern, Köchen und Metzgern statistisch signifikant häufiger war als Personen aus anderen Berufen. In all diesen Fällen ist der Beruf eines gemeinsam - das Erfordernis, mit einer aufgerichteten Bürste wiederholt etwas zu erheben.

Alter Eine weitere Ursache für Entzündungen im Bereich der Muskelbefestigung sind altersbedingte Veränderungen der Muskeln und Sehnen, die sich manchmal ohne ersichtlichen Grund entwickeln können. In diesem Fall spricht man von einer "plötzlichen" lateralen Epicondylitis.

Symptome einer Epikondylitis

In der Regel entwickelt sich die Krankheit allmählich. Zunächst ist der Schmerz gering und instabil, aber über mehrere Wochen oder Monate hinweg schreitet er allmählich voran und kann dauerhaft sein. Dem Beginn der Schmerzen geht oft keine Verletzung voraus. Die häufigsten Symptome einer lateralen Epicondylitis sind:

• Schmerzen oder Brennen an der Außenseite des Ellbogens;
• Reduziert die Kraft der Muskeln des Unterarms und streckt die Hand und Finger aus.

Diese Symptome werden durch die Belastung der Muskeln verstärkt, die am lateralen Epicondylus des Humerus anhaften (Halten des Schlägers, Festziehen der Schrauben mit einem Schraubendreher usw.). Häufig treten Schmerzen auf der Führungsseite (Rechtshänder, Linkshänder, Linkshänder) auf, aber die Krankheit kann auf beiden Seiten auftreten.

Die Überlastung der Muskeln und Sehnen im Ellbogenbereich ist die Hauptursache für die Entstehung einer Epicondylitis. Wiederholte Kraftbewegungen im Ellbogengelenk können zur Überdehnung der Ellbogensehnen beitragen. Dies muss nicht unbedingt eine exorbitante Belastung im Tennis sein. Wenn Sie Nägel nageln, Wassereimer auf dem Land tragen, die Büsche durchschneiden, kann dies zur Entwicklung eines Ellbogens eines Tennisspielers führen.

Bei Gewebeschäden entwickelt sich eine Entzündung, die eine schützende Reaktion des Körpers darstellt. Leukozyten wandern in den Brennpunkt der Entzündung, reinigen sie von geschädigtem Gewebe und fördern die Heilung. In der medizinischen Terminologie haben Krankheiten, die von Entzündungen begleitet werden, ihr Ende. Eine Sehnenentzündung wird beispielsweise als Sehnenentzündung bezeichnet. Dementsprechend wird eine Gewebeentzündung in der Nähe des lateralen Epicondylus als laterale Epicondylitis bezeichnet.

Es ist zu beachten, dass der Ellbogen des Tennisspielers nicht immer von einer Gewebeentzündung begleitet wird. Ohne entzündliche Veränderungen der Sehnen wird die Krankheit als Tendinose bezeichnet. Bei Tendinose führen Dehnungen und Mikrorisse zu degenerativen Veränderungen der Sehne.

In einer solchen Sehne ist die Anordnung der Kollagenfasern gestört. Die Sehnenzellen beginnen, durch Fibroblasten ersetzt zu werden - Zellen, die einen etwas anderen Kollagentyp erzeugen, der nicht so stark ist und keine ordnungsgemäße Anordnung der Fasern aufweist. Eine Sehnenentartung tritt allmählich auf: Sie wird durch das Wachstum von defektem Bindegewebe dicker. Natürlich kann eine solche Sehne auch bei geringfügigen Verletzungen beschädigt werden.

Der genaue Mechanismus der Entwicklung einer Epicondylitis ist noch nicht bekannt. Nach einer gängigen Hypothese erscheinen Microaddles aufgrund einer Überlastung in der Sehne, die am lateralen Epikameral befestigt ist. Anhaltende Belastungen verhindern, dass die Sehne gestört wird, was zu neuen Läsionen führen kann. Die Vermehrung des Bindegewebes an der Schädigungsstelle führt zu einer Schwächung der Sehne und zum Auftreten von Schmerzen.

Nur wenige Menschen wissen, was Epikondylitis ist, obwohl viele Menschen mit dieser Pathologie konfrontiert sind. Aber manche lindern selbst Schmerzen im Ellenbogen, ohne zum Arzt zu gehen. Eine solche Einstellung kann zu Komplikationen und zum Verlust der Beweglichkeit der Hand führen. Daher ist es wichtig, die Hauptsymptome zu kennen, damit die Behandlung der Epikondylitis des Ellenbogengelenks rechtzeitig eingeleitet wird.

Das Hauptsymptom der Krankheit ist der Schmerz. Normalerweise schmerzt es, lokalisiert im Bereich des Ellbogens, kann sich jedoch auf die Schulter oder den Unterarm auswirken. Der Schmerz wird scharf, sogar brennend, wenn aktive Bewegungen mit der Hand ausgeführt werden. Besonders heftige Reaktionen treten auf, wenn Ellbogen, Handgelenk gebogen und gebeugt werden und die Hand zur Faust geballt wird. Zunächst treten Schmerzen nur beim Bewegen auf und werden mit der Entwicklung einer Entzündung dauerhaft.

Schwellungen am Ellenbogen und Rötung treten normalerweise auf, wenn die Epicondylitis durch Arthritis kompliziert ist. Mit der Entwicklung einer Entzündung ist die Beweglichkeit des Gelenks stark eingeschränkt. Im Laufe der Zeit entwickeln sich Muskelschwäche, Ermüdung der Hände. Bei einer äußeren Epikondylitis kann der Patient nicht einmal eine Tasse Tee vom Tisch nehmen. Diese Form der Krankheit kann auch durch Schmerzen beim Händedruck erkannt werden. Eine mediale Epikondylitis ist gekennzeichnet durch Schwäche und Schmerzen beim Biegen des Unterarms oder beim Bewegen der Hand.

Arten von Epicondylitis

Diese Krankheit ist von zwei Arten: mediale und laterale Epicondylitis. Diese Einteilung berücksichtigt den Ort der Befestigung der betroffenen Muskeln und Sehnen. Laterale Epikondylitis des Ellenbogengelenks tritt am häufigsten bei Sportlern auf. Daher wird diese Pathologie auch als "Ellbogen des Tennisspielers" bezeichnet. Denn Entzündungen entwickeln sich von außen an der Stelle, an der die Muskeln am epikameralen Humerus befestigt werden.

Die Krankheit kann bei jeder monotonen Arbeit mit der Hand auftreten, zum Beispiel beim Sägen von Brennholz, beim Anstreichen der Wand oder bei einem plötzlichen Abheben der Gewichte. Äußere Epikondylitis tritt etwa 10-15 mal häufiger auf als die zweite Art. Eine mediale oder innere Epikondylitis entwickelt sich weniger häufig und fließt leichter. In diesem Fall entzünden sich die Sehnen von der Innenseite des Ellbogengelenks an der Befestigungsstelle am Unterarmknochen. Meistens wird dies durch monotone Bürstenbewegungen verursacht. Daher leiden Menschen, die schon lange an einem Computer arbeiten, an einer solchen Pathologie.

Die mediale Epikondylitis entwickelt sich sehr oft chronisch, da die Schmerzen nicht so stark sind, und nicht jeder Patient beschließt, einen Arzt aufzusuchen. Manchmal unterscheiden sie auch die posttraumatische Epicondylitis, die sich aus der Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase nach einer Verletzung entwickelt. Eine chronische Form der Erkrankung ist sehr häufig, da sie nur dann vollständig geheilt werden kann, wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und alle seine Empfehlungen befolgen.

Diagnose

Um sich schneller zu erholen, müssen Sie wissen, welcher Arzt eine Epicondylitis behandelt. In der Regel konsultieren Patienten einen Traumatologen oder einen Chirurgen wegen Schmerzen im Ellbogen. Der Fachmann kann nur aufgrund eines Gesprächs und einer externen Untersuchung eine Diagnose stellen.

Die Diagnose der Krankheit wird aufgrund ihrer Spezifität vereinfacht. Denn Schmerzen treten nur bei aktiven Handbewegungen auf. Und mit passiven Bewegungen, wenn der Arzt den Arm des Patienten beugt, gibt es keine Schmerzen. Dabei unterscheidet sich die Epikondylitis von Arthritis, Arthrose und verschiedenen Verletzungen. Ein charakteristisches Zeichen der Krankheit ist auch die Tatsache, dass die Weichteile im Ellbogenbereich bei Palpation sehr schmerzhaft sind.

Bei der Diagnose kann der Arzt den Patienten auffordern, mehrere Tests durchzuführen. Der Thompson-Test läuft folgendermaßen ab: Sie müssen Ihre Hand auf den Tisch legen, die Handfläche nach oben legen und versuchen, eine Faust zu machen. Bei einem Patienten mit Epikondylitis entfaltet sich die Handfläche schnell. Um Welt zu testen, müssen Sie Ihre Hände auf Kinnhöhe heben und am Ellbogen beugen und beugen. In diesem Fall bleibt die kranke Hand deutlich hinter der gesunden zurück. Es ist möglich, die Krankheit anhand dieses Merkmals zu bestimmen: Wenn der Patient versucht, seine Hand hinter sich zu halten und sie auf den unteren Rücken zu legen, werden die Schmerzen stärker.

Zusätzliche Diagnoseverfahren werden normalerweise nicht verwendet. Nur wenn der Arzt eine andere Krankheit vermutet, kann er den Patienten zur Untersuchung überweisen. Eine Röntgenaufnahme erfolgt bei Verdacht auf Fraktur oder Osteoporose, einem MRT-Scan, um ein Tunnelsyndrom auszuschließen. Bei Verdacht auf akute Arthritis oder Schleimbeutelentzündung kann ein biochemischer Bluttest durchgeführt werden.

Informieren Sie Ihren Arzt darüber, wie sich die Krankheit entwickelt hat, wie Sie Ihrer Meinung nach begonnen haben, wie schnell die Schmerzen oder andere Symptome fortgeschritten sind. Achten Sie besonders auf die Merkmale Ihrer körperlichen Aktivitäten - bei wem arbeiten Sie, welche Sportart und wie oft Sie trainieren.

Zur Diagnose einer lateralen Epicondylitis fordert der Arzt Sie auf, spezielle Handbewegungen (diagnostische Tests) durchzuführen. Normalerweise ermöglichen diese speziellen Tests eine eindeutige Diagnosestellung. In einigen Fällen benötigen Sie jedoch Ultraschall, Radiographie oder sogar Magnetresonanztomographie.

Epicondylitis-Behandlung

Die Behandlung der Epikondylitis erfolgt in einem Komplex, der auf der Dauer der Erkrankung, dem Grad der Funktionsstörung des Gelenks sowie auf Veränderungen der Sehnen und Muskeln im Bereich der Hand und des Unterarms basiert. Die Hauptziele der Behandlung der Epikondylitis des Ellbogengelenks können auf eine bestimmte Weise formuliert werden:

• Schmerzen am Ort der Verletzung beseitigen;
• Wiederherstellung oder Verbesserung der regionalen Durchblutung;
• Stellen Sie den gesamten Bewegungsbereich im Ellbogengelenk wieder her.
• Verhindern Sie Muskelatrophie des Unterarms.

Die Lösung des ersten Problems bei der Behandlung von Epicondylitis erfolgt durch Anwendung traditioneller und chirurgischer Methoden. Die Behandlung der lateralen Epicondylitis im akuten Stadium erfolgt durch ein Verfahren wie die Immobilisierung der oberen Extremität für einen Zeitraum von 7 bis 8 Tagen, wobei der Unterarm am Gelenk (um 80 Grad) gebeugt ist, und das Handgelenk - mit einer kleinen Rückenverlängerung. Im Falle eines chronischen Verlaufs empfehlen die Ärzte, das Unterarm- und Ellbogengelenk mit einem elastischen Verband zu verbinden, aber nachts abziehen.

Injektion von Corticosteroid-Medikamenten. Durch die lokale einmalige (weniger häufige - doppelte) Verabreichung von Medikamenten wie Diprospan, Kenalog oder Hydrocortison können Sie Schmerzen sehr effektiv entfernen, aber Sie müssen verstehen, dass die Corticosteroid-Behandlung ohne Änderung der Belastungen und die Ermittlung der Schmerzursachen nicht der beste Weg ist.

Darüber hinaus sollte die Behandlung der lateralen Epikondylitis unserer Meinung nach nur mit Belastungsmodifikationen, Übungen, Orthesen, Taping beginnen und nur mit unzureichender Wirkung zur Injektion von Kortikosteroiden führen.

Extrakorporale Stoßwellentherapie. Die Essenz dieser Methode besteht darin, dass Schallschwingungen Mikrotraumen verursachen, die wiederum den Heilungsprozess anregen. In gewisser Weise ähnelt das Wirkprinzip dem homöopathischen Ansatz - so wird ähnlich behandelt.

Leider hat diese Technik derzeit noch experimentellen Status und die meisten Forschungsarbeiten sind werblicher Natur oder werden im Allgemeinen mit gravierenden Mängeln durchgeführt. Auf der anderen Seite gibt es eine Reihe ernsthafter wissenschaftlicher Studien, in denen sich die Stoßwellentherapie als wirksam erwiesen hat. In jedem Fall kann es derzeit nicht als Erstbehandlung betrachtet werden.

Ultraschall hat eine gute analgetische Wirkung bei der Behandlung der Ellbogen-Epicondylitis, aber die Phonophorese (der sogenannte Hydrocortison-Ultraschall) ist noch besser. Bernard-Strömungen, Ozocerit- und Paraffinbäder sind ebenfalls weit verbreitet. Um die Lokalisation zu betäuben und die lokale Trophäe zu verbessern, werden an den Stellen, an denen sich die Strecker der Finger und der Hand befinden, Blockaden mit Novocain oder Lidocain, die oft mit Hydrocortison kombiniert werden, gehalten.

Über den gesamten Behandlungszeitraum der Ellbogen-Epicondylitis werden 4-6 Blockaden (ein Intervall von einigen Tagen) durchgeführt. Wenn eine Gipsschiene entfernt wird, verwenden Sie wärmende Kompressen mit Vaseline, Kampferbrand oder normalen Wodka-Packungen. Zur Verbesserung der regionalen Durchblutung im betroffenen Bereich wird eine UHF-Therapie, Elektrophorese mit Acetylcholin, Novocain oder Kaliumiodid verwendet. Darüber hinaus werden Medikamente wie Nikoshpan und Aspirin zur Behandlung der medialen Epicondylitis des Ellenbogengelenks verordnet.

Um den Gewebetrophismus an der Stelle der Sehnenbefestigung zu ändern, wird eine Blockade mit bidestilliertem Wasser verwendet. Obwohl solche Blockaden eine gute Wirkung haben, sollte gesagt werden, dass der Prozess der Verabreichung des Arzneimittels selbst ziemlich schmerzhaft ist. Im Falle eines chronischen Krankheitsverlaufs werden Vitamine wie B1, B2, B12 injiziert.

Zur Vorbeugung und Behandlung von Muskelatrophie und zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion werden Massage der Unterarm- und Schultermuskulatur, Schlammtherapie, Bewegungstherapie und lufttrockene Bäder verwendet. Darüber hinaus helfen spezielle Übungen zur Epikondylitis des Ellenbogengelenks.

Im Falle eines chronischen Krankheitsverlaufs mit häufigen Verschlimmerungen und erfolgloser Behandlung sollten die Patienten die Art der Arbeit ändern. In den meisten Fällen ist eine konservative (nicht chirurgische) Behandlung möglich. Es ist in 80 bis 95% der Fälle wirksam.

Chirurgische Intervention

In den Fällen, in denen eine konservative Behandlung für 6-12 Monate keinen akzeptablen Effekt hat, wird der Output in der chirurgischen Behandlung gesehen. Praktisch alle Operationsmethoden zur Behandlung des Tennisarmbogens werden auf die Tatsache reduziert, dass die Muskeln vom Befestigungsbereich zum Kondylus des Humerus getrennt werden, das chronisch entzündete und veränderte Gewebe entfernt und die Muskeln wieder am Knochen befestigt werden.

Die chirurgische Behandlung der medialen Epikondylitis des Ellenbogengelenks wird mit einer erfolglosen konservativen Behandlung für 3-4 Monate durchgeführt. Die sogenannte Operation von Goman ist weit verbreitet. 1926 schlug er vor, einige Sehnen der Strecker der Finger und der Hand zu entfernen.

Bisher wird eine solche Exzision nicht, wie ursprünglich vorgeschlagen, am Übergang in den Muskel vorgenommen, sondern in der Nähe der Anheftungszone der Sehne am Knochen selbst. Nach einer solchen Operation dauert es einige Zeit, um sich zu erholen, geeignete Eingriffe durchzuführen und spezielle Übungen für die Epikondylitis des Ellenbogengelenks durchzuführen.

Die Operation kann entweder auf traditionelle Weise (durch einen Einschnitt von 4 bis 6 cm) oder arthroskopisch (nach zwei Punktionen von 1 cm) durchgeführt werden. Es ist ziemlich schwierig, diese Techniken miteinander zu vergleichen, aber es ist erwähnenswert, dass Sie durch eine offene Operation wahrscheinlich alle Veränderungen im Bereich der Muskelansammlung am Knochen genauer sehen können. In jedem Fall bergen Operationen unvermeidlich das Risiko von Komplikationen, die trotz der Beherrschung des Chirurgen selten auftreten können:

1. Infektiöse Komplikationen (Notwendigkeit wiederholter Operationen)
2. Schäden an Blutgefäßen und Nerven
3. Langsames Muskelwachstum bis zum Knochen - eine lange Rehabilitationsphase
4. Untere Unterarmstärke
5. Verringerung der "Flexibilität" von Bewegungen

Nach der Operation wird der Arm für 1-2 Wochen mit einer Orthese fixiert (immobilisiert), wodurch die Muskelspannung verringert wird. Danach gehen Sie zu körperlichen Übungen, die vom Arzt individuell ausgewählt werden. Die Dehnungsübungen beginnen frühestens 2 Monate nach der Operation. Die Rückkehr zu sportlichen Belastungen erfolgt in der Regel 4-6 Monate nach der Operation. Glücklicherweise ist in den meisten Fällen die Kraft der Unterarmmuskulatur nach solchen Operationen vollständig wiederhergestellt.

Trotz der Tatsache, dass die Krankheit nicht als schwerwiegend angesehen wird und nicht zu einem Effizienzverlust führt, müssen Risikopatienten wissen, wie Epikondylitis des Ellenbogengelenks behandelt werden muss. Andernfalls kann die Unaufmerksamkeit auf eine solche Pathologie zur Entwicklung einer chronischen Form der Krankheit führen, von der es später viel schwieriger ist, sie loszuwerden.

Das Ziel der Behandlung sollte nicht nur die Schmerzlinderung sein. Es ist notwendig, solche Methoden zu verwenden, die die Stoffwechselprozesse und die Blutzirkulation in den Geweben verbessern und dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren. Aber das Wichtigste ist die Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit. Dazu müssen Sie Muskelatrophie verhindern und ihre Arbeit wiederherstellen.

Die Behandlung der lateralen Epicondylitis des Ellenbogengelenks sowie des medialen Gelenks sollte komplex sein. Eine individuelle Reise ist auch sehr wichtig. Daher führt der Arzt in der Regel eine vollständige Untersuchung durch, um das Vorhandensein von Begleiterkrankungen oder chronischen Erkrankungen festzustellen. Meist genug konservative Therapie. In fortgeschrittenen Fällen kann jedoch eine Exzision des betroffenen Gewebes empfohlen werden. In letzter Zeit wird die Operation so durchgeführt, dass die Laserablation verwendet wird. Für die Behandlung der Epikondylitis des Ellbogengelenks müssen mehrere Methoden gleichzeitig angewendet werden:

• NSAIDs innen und außen;
• Mit starken Schmerzen - Novocainic Blockade;
• Spezielle Übungen;
• Immobilisierung;
• Physiotherapie;
• Massage
• Folk-Methoden.

Immobilisierung des Ellenbogengelenks

Die Behandlung beginnt in der Regel mit der Begrenzung der Gelenkbelastung. Dem Patienten wird Ruhe angezeigt, manchmal muss die Art der Aktivität geändert werden. In der akuten Phase der Erkrankung wird empfohlen, am Ellenbogengelenk eine spezielle Orthese zu verwenden, die zu einer Immobilisierung beitragen wird.

Mangelnde Belastung fördert eine schnellere Heilung und beugt Schmerzen vor. In schweren Fällen kann es erforderlich sein, eine Gipsschiene oder -schiene aufzubringen. Der Ellenbogen ist in einer halb gebeugten Position fixiert, manchmal muss auch das Handgelenk fixiert werden. Eine solche Immobilisierung wird für bis zu 7 Tage durchgeführt.

Manchmal wird empfohlen, bei Epikondylitis des Ellenbogengelenks ständig einen Verband zu tragen, wenn sein Verlauf eine chronische Form angenommen hat. Anstelle eines speziellen Geräts können Sie vor der beabsichtigten körperlichen Anstrengung eine elastische Binde verwenden. Dadurch wird ein Überdehnen und Dehnen der Muskeln vermieden.

Drogentherapie

Meistens hat der Patient Angst vor Schmerzen. Sie können sie mit Hilfe von Schmerzmitteln bewältigen. Wie soll die Epikondylitis behandelt werden, sollte der Arzt empfehlen. Meist ernannte NSAIDs, da sie nicht nur Schmerzen lindern, sondern auch Entzündungen lindern. Dies können Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise und andere sein.

Bei einer Unwirksamkeit einer solchen Behandlung oder bei starken Schmerzen kann der Arzt Injektionen verschreiben. Es kann intramuskulär sein, dasselbe nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, so dass sie wirksamer wirken. Oder es wird eine Novocainblockade des Ellenbogengelenks durchgeführt, normalerweise viermal im Abstand von einigen Tagen. Zur Verstärkung der Wirkung wird Novocain mit Hydrocortison oder Methylprednisolon gemischt.

Oft werden externe Mittel in Form von Salben oder Lösungen für Kompressen verwendet. Das Beste von allen Medikamenten, die auf nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten basieren - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" und andere. Sie müssen mit sanften Bewegungen in den betroffenen Bereich einreiben, um die Schmerzen nicht zu verstärken. Komprimierungen mit Dimexide sind ebenfalls effektiv.

Darüber hinaus können andere Medikamente verwendet werden. Zur Verbesserung der Durchblutung werden "Aspirin" oder "Nikoshpan" zugeordnet. In der chronischen Form der Krankheit werden Vitamine der Gruppe B oder der Wirkstoff "Milgamma" gezeigt.

Physiotherapie

Nachdem der Schmerz nachgelassen hat, werden physiotherapeutische Übungen zugeordnet. Die Übungen sollten zuerst darauf abzielen, die Muskeln des Unterarms und der Schulter zu dehnen und zu entspannen und dann zu stärken. Sie können es selbst tun, aber es ist besser, den von einem Arzt ausgewählten Komplex zu verwenden. Es ist sehr wichtig, einige Regeln zu beachten: Steigern Sie die Belastung allmählich, vermeiden Sie das Auftreten von Schmerzen, aber die Hauptsache ist, die Übungen täglich durchzuführen. In der Anfangsphase des Trainings sollten passive Bewegungen die Basis des Komplexes sein:

• Halten Sie die schmerzende Hand mit einer gesunden Hand an der Hand und beugen Sie sie langsam in einem Winkel von 90 Grad.
• Stellen Sie sich vor den Tisch und legen Sie Ihre Handflächen darauf, lehnen Sie sich nach vorne, so dass die Handgelenke mit dem Unterarm einen rechten Winkel bilden.
• Setzen Sie sich, legen Sie Ihre Hände mit den Fingern auf die Rückseite und lehnen Sie sich leicht zurück, um sicherzustellen, dass Ihre Hände in einem Winkel von 90 Grad zum Unterarm stehen.

Wenn solche passiven Bewegungen leicht gegeben werden, bedeutet dies, dass die Muskeln gedehnt werden. Danach können Sie Übungen zur Stärkung durchführen. Dies kann die Beugung und Streckung der Arme in den Ellbogen sein, das Zusammenpressen der Faust, die Drehung der Schultern, kreisförmige Bewegungen der Arme oder eine Schere. Es ist nützlich, verschiedene Simulatoren Bubnovsky oder einfachere zu verwenden - eine Gummikordel, einen Gymnastikstock, einen Expander.

Massage und Physiotherapie

Die Massage zur Behandlung der Epikondylitis wird auch nach Beendigung des akuten Stadiums angewendet. Diese Methode verbessert die Durchblutung und Stoffwechselvorgänge. Es hilft, Schmerzen zu lindern und Entzündungen schnell zu beseitigen. Die Massage hilft auch dabei, die Beweglichkeit der Hand wiederherzustellen, da sie die beschädigten Muskeln stärkt und deren Atrophie verhindert.

Ebenfalls wirksam ist die Behandlung der Epikondylitis des Ellenbogengelenks durch manuelle Therapie. Ein ordnungsgemäß durchgeführter Eingriff wird zur Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit und Muskelfunktion beitragen. Eine Vielzahl manueller Therapien ist die postisometrische Entspannung - eine modernere und effektivere Behandlungsmethode.

Eine solche Behandlung der Epikondylitis des Ellenbogengelenks findet in jedem Stadium statt. In der Akutphase helfen gepulste Magnetfeldtherapie, Laserstrahlung, Ultraschall und diadynamische Therapie. Nach Abklingen der Schmerzen werden zur Wiederherstellung des Gewebes Ultraphonophorese, Paraffin- oder Ozocerit-Bäder, Kryotherapie, Bernard-Strömungen oder Stoßwellentherapie eingesetzt.

Eine solche Behandlung verbessert Stoffwechselprozesse und die Durchblutung im Gewebe, lindert Schmerzen und lindert Entzündungen. Die UHF-Therapie sowie die Elektrophorese mit Kaliumjodid oder "Acetylcholin" sind nützlich zur Verbesserung der Durchblutung und des Tropismus von Weichteilen.

Akupunktur, Schlammtherapie, Hirudotherapie, regelmäßige und trockene Luftbäder sind ebenfalls wirksam. In der Regel kann eine ganze Reihe solcher Verfahren mit einer Spa-Behandlung erhalten werden.

Volksmethoden und Selbstbehandlung der Epikondylitis

Sehr oft wird eine Epikondylitis zu Beginn ihrer Entwicklung nicht sehr schmerzhaft wahrgenommen. Deshalb ist die Einstellung zu ihm angemessen, Patienten eilen nicht zum Arzt und versuchen, das schmerzende Gelenk selbst zu heilen. Selbstmedikation kann natürlich gefährliche Konsequenzen haben, aber wenn Sie sich trotzdem dafür entscheiden, sollten Sie einige Grundprinzipien beachten:

1. Wenn Schmerzen für mehrere Tage auftreten, sollten Sie Bewegungen / Übungen, die Schmerzen hervorrufen, vollständig beseitigen. Wenn Sie Tennis spielen, achten Sie auf die Größe des Schlägers selbst und die Spannung der Saiten. Wenn Sie das Training fortsetzen, müssen Sie möglicherweise den Schläger wechseln. Um Schmerzen zu lindern, wird empfohlen, entzündungshemmende Medikamente (z. B. alle 4-6 Stunden Ibuprofen) einzunehmen, bis die Schmerzen vollständig aufhören.
2. Wenn der Schmerz wieder auftritt, wenden Sie mehrmals täglich 15 bis 20 Minuten lang von außen Kälte (Kryotherapie) auf den Ellenbogengelenkbereich an. Die Kryotherapie wurde 3-4 Tage fortgesetzt.
3. Nach einer deutlichen Schmerzlinderung wird die lokale Kälte (mehrmals am Tag) in lokale Hitze umgewandelt, wodurch der Schmerz schließlich beseitigt wird.
4. Nach dem anhaltenden Verschwinden der Schmerzen gehen Sie zu den Dehnübungen. Mit der Bürste der anderen Hand die Hand der schmerzenden Hand langsam beugen, bis ein Spannungsgefühl und leichte Schmerzen im Ellbogen auftreten, 10-15 Sekunden in dieser Position verweilen und die Bürste langsam schütteln. Wiederholen Sie drei Sätze von 10 Mal am Tag.
5. Nachdem die Dehnübungen völlig schmerzlos sind, fahren Sie mit den Kräftigungs- und Dehnübungen fort. Ein Hammer oder ein anderer schwerer Gegenstand wird in die Bürste aufgenommen (die Bürste wird auf den Kopf gestellt, die Ellbogenbeugung beträgt etwa 100-120 Grad). Supiniru Hand und Unterarm und zurück in seine ursprüngliche Position. 10 Anflüge, Pause 2-3 Minuten, 2 weitere Male für 10 Ansätze (2-3 Mal pro Woche).
6. Wiederholen Sie eine ähnliche Übung, aber die Bürste ist auf der Rückseite nach unten gedreht (Abbildung). 10 Anflüge, Pause 2-3 Minuten, 2 weitere Male für 10 Ansätze (2-3 Mal pro Woche).

Die Behandlung der Ellbogen-Epikondylitis zu Hause ist mit Hilfe von Volksmethoden möglich. Sie sollten nicht auf sie beschränkt sein, eine wirksame komplexe Behandlung. Außerdem kann nur ein Spezialist diagnostizieren, vielleicht haben Schmerzen im Ellbogen ganz andere Gründe. Bevor Sie gängige Methoden anwenden, sollten Sie daher Ihren Arzt konsultieren, wobei die folgenden Rezepte als die effektivsten und gebräuchlichsten gelten:

• Verwenden Sie Salbe aus Beinwellwurzel und Nutria-Fett;
• Blaue Tonkompressen;
• Reiben oder Auftragen von Tinktur aus Sauerampferwurzel auf Wodka;
• Lorbeeröl in Form von Kompressen lindert auch Schmerzen gut;
• Effektive Wärmekompressen mit Wodka oder Kampferalkohol;
• Jodgeflecht im Gelenkbereich.

Prävention

Da diese Krankheit recht häufig ist, ist es sehr wichtig zu wissen, wie sie vorgebeugt werden kann. Dies ist insbesondere für Sportler notwendig. Beim Sport müssen Sie die Regeln der Übungen und die Sicherheit beim Umgang mit Geräten beachten. Erwärmen Sie sich vor dem Unterricht. Wenn die Krankheit anfällig ist, müssen Sie Taping verwenden, um die Belastung zu reduzieren.

Menschen, die die gleiche Arbeit mit ihren Händen machen, müssen regelmäßige Pausen einlegen und versuchen, Überlastung zu vermeiden. Ändern Sie für ein paar Minuten die eintönige Arbeit, und Sie werden sofort erleichtert sein

Bei chronischer Epikondylitis vergessen Sie nicht die täglichen Übungen und die Wichtigkeit der Selbstmassage. Diese Pathologie scheint leichtfertig zu sein, ist aber dennoch keine Selbstmedikation wert. Damit die Erkrankung nicht chronisch wird, nicht zu Komplikationen führt, ist es notwendig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und alle seine Empfehlungen zu befolgen.

Epikondylitis - Symptome und Behandlung von Entzündungen des Ellenbogengelenks

Eine Vielzahl von Gelenkgelenken im menschlichen Körper kann aufgrund verschiedener negativer Faktoren entzündlichen und destruktiven Prozessen unterliegen. Am anfälligsten für sie sind die Gelenke von Ellbogen, Oberschenkeln, Knien und Knöchel.

Degenerative und entzündliche Prozesse, die die periartikulären Strukturen in der Artikulationszone des Ellbogens beeinflussen, werden als Epicondylitis bezeichnet.

Die Krankheit beruht auf den Zerstörungsprozessen des Knorpelgewebes infolge länger anhaltender Entzündungsreaktionen, die zu einer Deformation der periartikulären Strukturen führen - dem muskulös-ligamentären Apparat des Ellenbogengelenks. In kurzer Zeit reduzieren solche Prozesse die Funktion des Gelenks drastisch und begrenzen seine Bewegung.

Es wird angenommen, dass die Epikondylitis eine Erkrankung von Profisportlern ist, obwohl die Praxis gezeigt hat, dass jeder, dessen berufliche Tätigkeit mit der monotonen Arbeit der Unterarm- und Gelenkmuskulatur in chronischer Überanstrengung verbunden ist, für die Erkrankung anfällig ist.

Schneller Übergang auf der Seite

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Um die Entstehung der Krankheit zu verstehen, betrachten wir kurz die Entwicklungskette der Ellenbogen-Epicondylitis. Weil die Versionen vieler klinischer Beobachtungen unterschiedlich sind. Die Basisversion besagt, dass degenerative Prozesse in den Gelenken entzündungsfördernd sind und somit die Voraussetzungen für die Entstehung der Krankheit schaffen.

Der Hauptfaktor bei der Entstehung der Pathologie sind die Prozesse, die zur Chondrodistraktion (Knorpelgewebe-Pathologie) des Gelenksacks führen, der die Oberflächen der Knochenköpfe bedeckt, die die Artikulation des Ellenbogens bilden - den radialen Knochen, die Spitze des Ellenbogens und den Unterarm.

Die elastische Struktur des Knorpels, die die abgerundeten Oberteile der Knochen bedeckt, hat die Eigenschaft, das Gelenkexsudat (Gelenkflüssigkeit) zu absorbieren und in die Gelenkhöhle zurückzuführen.

Wenn auf die Knorpelbelastung einwirkt, wirkt es wie ein Schwamm, der die Gelenke schmiert und so die Gelenkbewegungen reguliert, um deren Beweglichkeit und Geschmeidigkeit bei stabilem Druck im Gelenk sicherzustellen.

Alle pathologischen Prozesse, die zur Beeinträchtigung der Produktion und Zirkulation des Gelenkexsudats (Synovial) beitragen, führen zu einer Verformung des Knorpels (Zerstörung und Abrieb des Knorpelgewebes) und reduzieren deren Abwertungsfunktion.

• Infolge dieser Pathologie wird das Knochengewebe den Köpfen der Gelenkknochen ausgesetzt, was zu Reibung und Zerstörung führt, gefolgt von seinem Ersatz durch dichte Bindebänder oder schwammige Knochensubstanz.

Der Prozess der negativen Transformation im Ellbogengelenk wird durch eine regelmäßige traumatische Wirkung verursacht - durch Blutergüsse oder durch größere körperliche Anstrengung, die den Prozess der regelmäßigen Blutversorgung verschlechtert.

Zahlreichen klinischen Beobachtungen zufolge haben viele Ärzte eine andere Version vorgeschlagen, da die Epikondylitis des Ellenbogengelenks eine Folge der Periostitis (Entzündung des Periostums) ist oder deren Ablösung durch eine ausgedehnte Osteochondrose verursacht wird.

Es wurde der Zusammenhang der Epikondylitis mit verschiedenen Erkrankungen - der humeroskapulären Periotritis, mit Bindegewebsdysplasie, Durchblutungsstörungen und Osteoporose - festgestellt.

Interne und externe Epicondylitis - Symptome und Merkmale

Zwei Haupttypen der Epikondylitis - innere und äußere aufgrund der Lokalisation von pathologischen Manifestationen.

1) Die äußere Epikondylitis (lateral) ist durch entzündliche Reaktionen im Bereich des äußeren Oberflächenvorsprungs (namischelka) des kugelförmigen Endes des Brachium-Tibiaknochens (Kondylus) an der Befestigungsstelle von Muskeln und Bändern gekennzeichnet.

Schmerzsymptome manifestieren sich am äußeren Ulnaknochen (lateraler Epikondylus), wo die langen Muskeln des Handgelenks und der Fingerextensoren mittels Sehnen befestigt werden. Diese Epikondylitis wird auch als Tennisarm bezeichnet.

Übermäßige Belastung des Muskelbandapparates des Unterarms geht der Erkrankung voraus. Häufig repetitive, gleichmäßige Bewegungen können zu Entzündungsprozessen in der Muskelstruktur und Sehnen der Handstrecker führen.

Und dies muss nicht unbedingt mit sportlichen Belastungen zusammenhängen. Manchmal liegt die Ursache der Erkrankung in der Struktur der Sehnen. Zum Beispiel führt der Verschleiß von Geweben zu deren Degeneration und Zerstörung der normalen Struktur des Sehnengewebes.

Die Entwicklung der Krankheit erfolgt langsam, begleitet von einer allmählichen Abnahme der Streckung der Finger und Hände, Brennen und Schmerzsyndrom in der äußeren Zone der Ulnaroberfläche.

2) Interne Epikondylitis (medial), genannt Ellbogen oder Epitrochleitis. Sie äußert sich als Folge einer Schädigung der medialen Epikondyluszone an der Befestigungsstelle der Muskelsehnen, die für die Streckung des Ellenbogens, des Handgelenks und der Finger verantwortlich sind, und stellt die Pronation der Hand und des Unterarms sicher.

Es kann sich auch unter leichten Belastungen entwickeln, insbesondere für Frauen, die gleichmäßige Bewegungen ausführen - Näherinnen, Textschreiboperatoren usw.

Bei dieser Pathologie manifestiert sich das Schmerzsyndrom aufgrund eines leichten Drucks an der Stelle, an der sich die Muskulatur befindet, und nimmt mit der Pronation und Flexion des Unterarms mit strahlendem Schmerz entlang der inneren Kante zu.

• Die Pathologie ist durch eine Tendenz zu einem chronischen Verlauf und die Beteiligung des N. ulnaris am Entzündungsprozess gekennzeichnet.

Unter den Formen der Entwicklung der Krankheit wird festgestellt:

1. Traumatisch, entwickelt sich bei geringfügigen Verletzungen aufgrund systematischer Bewegungen desselben Typs vor dem Hintergrund begleitender Gelenkerkrankungen und Läsionen des Ellenbogennervs. Mit zunehmendem Alter nimmt die Regeneration des Gewebes ab und das geschädigte Gewebe wird allmählich durch Bindungsstrukturen ersetzt.
2. Posttraumatische Form der Epikondylitis, die eine Folge von nicht vollständig ausgehärteten Gelenkverrenkungen und Verstauchungen und einem frühen Übergang zu den Belastungsbewegungen der Gelenke ist.
3. Chronisch, aufgrund des langen Verlaufs, abwechselnd mit Exazerbation und Rückfall. Der Schmerz wird schwach oder schmerzt in der Natur, die Muskelkraft nimmt erheblich oder vollständig ab.

Symptome einer Ellbogen-Epikondylitis

Die Hauptsymptome der Ellbogen-Epikondylitis sind Schmerzen mit Wachstumszeichen während der Flexion und Streckbewegungen der Extremität. Eine schmerzhafte Manifestation, wenn die Muskelaktivität nicht aktiviert ist (passive Bewegungen), ist das wichtigste Unterscheidungsmerkmal der Differentialdiagnose, wodurch verschiedene Arten von Arthritis ausgeschlossen werden können.

Bei Rotationsbewegungen der Extremität im Bereich des Plexus ulnaris ohne Beteiligung des Patienten (passive Bewegung) ist der Schmerz nicht spürbar. Wenn Sie sich selbst aufrichten oder versuchen, den Arm zu beugen (unter Beteiligung der Muskeln), kehrt der Schmerz zurück.

Das zweite Unterscheidungsmerkmal ist der Schmerzfokusbereich. Das Schmerzsyndrom ist nicht im Bereich der Gelenksläsion konzentriert, sondern wird auf die Seite der Oberflächenzone des Unterarms und der Schulter projiziert.

Bei der äußeren Läsion (seitlich) ist der Schmerz an der äußeren Oberfläche lokalisiert. Mit einer medialen Variation der Krankheit - auf ihrer Innenseite manchmal auftauchend, mit den unbedeutendsten Bewegungen der Finger und der Hand.

Mit einem einfachen Handschlag kann das Schmerzsyndrom deutlich ansteigen.

Die Art der Schwere der Symptome hängt vom Stadium des klinischen Krankheitsverlaufs ab - akut, subakut oder chronisch.

• Die Symptome eines akuten Flusses sind durch Intensität und Konsistenz gekennzeichnet.
• Schwere Symptome im subakuten Stadium, wird nur bei den Belastungen der erkrankten Gelenke bemerkt. In ihrer Abwesenheit treten keine Anzeichen von schweren Symptomen auf.
• Wenn die Krankheitsdauer mit Anzeichen von Symptomen drei Monate überschreitet, wird das Stadium des chronischen Verlaufs diagnostiziert.

Behandlung einer Ellbogen-Epikondylitis - Mittel und Zubereitungen

Im Stadium der Entwicklung der Symptome einer Ellbogen-Epicondylitis sollten die Behandlung und die Differentialdiagnose unverzüglich durchgeführt werden.

Bei einer frühzeitigen Behandlung können Sie medizinische und physiotherapeutische Behandlungen durchführen und Operationen vermeiden. Zunächst muss sichergestellt werden, dass der Rest der Hand - mit speziellen Orthesen, Reifen oder auf andere Weise - den Arm kurzzeitig ruhigstellt.

Bei der Behandlung von Epicondylitis werden die Mittel der medikamentösen Therapie in Abhängigkeit vom klinischen Stadium ausgewählt.

• Im Stadium der akuten Entzündungsprozesse werden entzündungshemmende Medikamente der Ortrofen-, Ibuprofen-, Indometacin- oder Diclofenac-Gruppe mit einem Behandlungsverlauf von bis zu zehn Injektionen (je nach Schwere der Erkrankung) verschrieben.
• Zusätzlich - intramuskuläre Injektionen "Baralgin", 5 Injektionen von 5 ml. übermorgen.
• Komplexe der Vitamintherapie - 10 Injektionen "Nicatinsäure" je 1 ml. jeden zweiten Tag subkutan "В6 - В12".
• Zur Wiederherstellung des Knorpels wird eine Kur mit Chondroprotektoren verschrieben - „Aflutop“, „Artrovita“, „Hondrotinin“ usw. - 20 intramuskuläre Injektionen zweimal im Jahr (Herbst-Frühling).
• Schwere Schmerzen werden durch orale entzündungshemmende Medikamente - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis" usw. gestoppt.
• Eine gute Dynamik wird beobachtet, wenn die Corticosteroidpräparate Novocain oder Ledocaine bis zu 2 Injektionen im Abstand von ein bis zwei Wochen in die Entzündungsstelle eingebracht werden.
• Bei der Behandlung der lateralen Epikondylitis sollte die Immobilisierung während des gesamten Behandlungsverlaufs abgeschlossen sein und nicht kurzfristig. Hormon entzündungshemmende Medikamente können hinzugefügt werden.
• Als lokale Behandlung werden externe Mittel verwendet - Salben, Cremes, Gele und Pflaster, basierend auf hormonellen Präparaten, mit Anästhetika und "Betamethason", die eine starke Wirkung haben, Schwellungen lindern und Entzündungsreaktionen lindern.

Positive Dynamik wird durch die Einbeziehung von Methoden der physiotherapeutischen Behandlung ermöglicht:

• Stoßwellentherapie;
• Akupunktur;
• Elektrophorese und Kryotherapie;
• Lasertherapie und Dampftherapie.

Nach der Linderung akuter Symptome werden therapeutische Gymnastikübungen ausgewählt. Schwierige Fälle, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich sind, werden operativ behandelt. Heute basiert es auf weniger traumatischen arthroskopischen Operationstechniken.

Sind Komplikationen möglich und wie ist die Prognose?

Die Epikandylitis spricht in den meisten Fällen gut auf die therapeutische Behandlung an und Komplikationen treten in Ausnahmefällen auf. Grundsätzlich bei längerer Abwesenheit einer medikamentösen Behandlung, die sich in synovialer Bursitis äußert, die möglicherweise operativ behandelt werden muss.

Vorbehaltlich aller Verschreibungen und ärztlicher Empfehlungen ist die Krankheit im Allgemeinen durch eine günstige Prognose mit langem Fehlen von Verschlimmerungen gekennzeichnet.

Epicondylitis

Die Epikondylitis ist eine degenerativ-entzündliche Erkrankung des Gewebes im Ellenbogengelenk. Es entwickelt sich an den Stellen der Befestigung der Sehnen der inneren und äußeren Oberfläche des Unterarms an den inneren und äußeren Epichellen des Humerus. Aufgrund der Lokalisation unterscheiden Sie zwischen äußerer und innerer Epikondylitis. Äußere Epikondylitis wird 7-10 mal häufiger beobachtet als innere. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und betrifft vor allem Patienten mittleren Alters. Die Ursache sind repetitive Mikrotraumen aufgrund einer Überlastung der Unterarmmuskulatur. Die Epikondylitis äußert sich in Schmerzen im Ellenbogengelenk, die durch Extension (bei äußerer Epikondylitis) und durch Ergreifen (bei innerer Epicondylitis) verstärkt werden. Die Behandlung ist normalerweise konservativ. Die Prognose ist günstig, in den meisten Fällen spricht die Krankheit gut auf die Therapie an.

Epicondylitis

Die Epikondylitis ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess im Bereich der Anheftung der Sehnen der Unterarmmuskulatur an das Nasen-Lycra des Humerus und das diese Sehnen umgebende Gewebe. Je nach Lokalisation äußert sich dies durch lokale Schmerzen an der äußeren oder inneren Oberfläche des Ellbogengelenks. Entwickelt als Folge einer chronischen Überlastung der Unterarmmuskulatur. Die Diagnose einer Epikondylitis wird anhand charakteristischer klinischer Daten gestellt. Die Behandlung ist konservativ, die Prognose ist günstig.

Ellenbogen-Epikondylitis ist eine der häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates. Gleichzeitig ist es nicht möglich, die Häufigkeit von Krankheiten genau einzuschätzen, da eine große Anzahl von Patienten aufgrund milder Symptome nicht zu Ärzten gehen. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr, während der Rechtshänder häufig die rechte und der Linkshänder die linke Hand betrifft.

Ursachen der Epikondylitis

Die äußere (laterale) Epikondylitis wird als Ellbogen des Tennisspielers bezeichnet, da diese Erkrankung häufig bei Tennisspielern beobachtet wird. Viel häufiger entwickelt sich die Krankheit jedoch aufgrund beruflicher Tätigkeit. Die Ursache der Epikondylitis sind stereotype, sich ständig wiederholende Bewegungen - Verlängerung des Unterarms und dessen Rotation nach außen. Äußere Epikondylitis betrifft häufig Masseure, Bauarbeiter (Maler, Schreiner, Maurer), Traktorfahrer, Milchmädchen und Handwerker. Die Krankheit entwickelt sich häufig bei Männern.

Die innere (mediale) Epikondylitis, die auch als Ellbogen des Golfers bezeichnet wird, tritt bei sich wiederholenden Bewegungen geringer Intensität auf und entwickelt sich vorwiegend bei Menschen mit leichter körperlicher Arbeit - Näherinnen, Typisten usw. Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf.

Die Ursache von Epikondylitis und in der Tat und in einem anderen Fall ist chronische Überlastung. Durch wiederholte Mikrotraumen im Sehnengewebe kommt es zu einem degenerativen Prozess, der von einer Entzündung des umgebenden Gewebes begleitet wird. Es bilden sich kleine Narben, die die Spannungsfestigkeit der Sehne weiter schwächen, was wiederum die Anzahl der Mikroschäden erhöht.

In einigen Fällen treten die Symptome einer Epicondylitis nach einer direkten Verletzung auf. Angeborene Schwäche des Bandapparates erhöht das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, und führt zu einem schwereren Verlauf.

Symptome einer Epikondylitis

Bei der lateralen Epikondylitis treten entlang der Außenfläche des Ellenbogengelenks deutlich lokalisierte Schmerzen auf, die auftreten, wenn die Hand ausgestreckt ist und sich nach außen dreht. In der Studie wird die Muskelkraft durch die Schwächung der Muskeln auf der wunden Seite während der Rotation der Bürste nach außen und den Griffwiderstand bestimmt. Der Text der Kaffeetasse (Schmerzen beim Versuch, eine mit Flüssigkeit gefüllte Tasse vom Tisch zu heben) ist normalerweise positiv. Beim Drücken auf die laterale Kondyle wird durch einen deutlichen, jedoch nicht akuten Schmerz entschieden.

Bei einer medialen Epicondylitis sind Schmerzen an der Innenfläche des Ellbogengelenks lokalisiert. Bei der Untersuchung der Muskelkraft kommt es zu einer Schwächung der Muskeln auf der wunden Seite beim Ergreifen. Erhöhte Schmerzen bei Pronation im rechten Winkel und Beugung des Unterarms. Die Palpation wird durch Schmerzen und Verhärtung im unteren Teil des medialen Epikondylus bestimmt. Der Milchtest (erhöhte Schmerzen bei der Nachahmung des Melkens) ist positiv.

Diagnose und Differentialdiagnose der Epikondylitis

Die Diagnose einer Epikondylitis wird aufgrund von Beschwerden des Patienten und Daten der externen Untersuchung gestellt. Zusätzliche Forschung ist normalerweise nicht erforderlich. Die Differentialdiagnose der Epikondylitis wird bei Erkrankungen des Ellenbogengelenks selbst (aseptische Nekrose der Gelenkflächen, Arthritis) und bei Tunnelsyndromen durchgeführt: (Cubitalkanalsyndrom - Klemmen des N. ulnaris und rundes Pronatorsyndrom - Klemmen des N. medianus median). Normalerweise ist die Diagnose unkompliziert.

Bei Arthritis treten Schmerzen im Bereich des Ellbogengelenks selbst auf und nicht im Bereich eines Epikondylus, während er „verschwommener“ ist und nicht in einem genau definierten Bereich lokalisiert ist. Es kann sich eine Flexionskontraktur des Ellenbogengelenks entwickeln. Wenn Nervenverletzung, Neuritis und ihre charakteristischen neurologischen Symptome beobachtet werden, kommt es zu Sensibilitätsverletzungen im Bereich der Innervation und zu einer Abnahme der Kraft der innervierten Muskeln.

Wenn sich bei jungen Menschen eine Epikondylitis entwickelt, sollte das Gelenk-Hypermobilitäts-Syndrom (GMS) aufgrund angeborener Bindegewebsschwäche ausgeschlossen werden. Dazu untersucht der Arzt die Lebensgeschichte und achtet auf Verstauchungen, Tendinitis, akute und chronische Arthralgie sowie Rückenschmerzen. Darüber hinaus kann das Vorhandensein von HMS einen longitudinalen und transversalen Plattfuß sowie eine Zunahme der Gelenkbeweglichkeit anzeigen.

Zusätzliche Forschungsmethoden zur Diagnose einer Epicondylitis werden in der Regel nicht eingesetzt. Um traumatische Schäden (Fraktur des Epikondylus) auszuschließen, wird in einigen Fällen eine Radiographie durchgeführt. Wenn die Differentialdiagnose schwierig ist, können Epikondylitis und Tunnelsyndrom mittels MRI verabreicht werden. Bei Verdacht auf eine Entzündung der Gelenke wird ein Bluttest durchgeführt, um Anzeichen einer akuten Entzündung auszuschließen.

Epicondylitis-Behandlung

Die Behandlung der Epikondylitis wird ambulant von einem Traumatologen oder Orthopäden durchgeführt. Das Schema und die Behandlungsmethoden der Epikondylitis werden auf der Grundlage der Schwere der Funktionsstörungen, der Dauer der Erkrankung sowie der Veränderungen der Muskeln und Sehnen festgelegt. Die Hauptziele der Behandlung:

• Beseitigung von Schmerzen
• Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Gebiet (um günstige Bedingungen für die Wiederherstellung beschädigter Gebiete zu gewährleisten).
• Stellen Sie den gesamten Bewegungsbereich wieder her.
• Wiederherstellen der Kraft der Unterarmmuskulatur, Warnung vor Atrophie.

Wenn das Schmerzsyndrom bei Epicondylitis mild ist und der Patient sich an den Arzt wendet, um die Ursache für unangenehme Empfindungen im Ellbogengelenk herauszufinden, wird es ausreichend sein, dem Patienten zu empfehlen, das Schutzsystem zu befolgen, dh, seine eigenen Gefühle genau zu überwachen und Bewegungen auszuschließen da ist schmerzen

Wenn ein Epikondylitis-Patient Sport treibt oder seine Arbeit mit einer stärkeren körperlichen Betätigung der Unterarmmuskulatur einhergeht, muss der Rest des betroffenen Bereiches für eine Weile sichergestellt werden. Der Patient erhält eine Krankenliste oder es wird empfohlen, das Training vorübergehend zu beenden. Nach dem Verschwinden der Schmerzen kann die Belastung wieder aufgenommen werden, beginnend mit dem Minimum und allmählich ansteigend. Darüber hinaus wird dem Patienten empfohlen, die Ursache der Überlastung herauszufinden und zu beseitigen: Überprüfen Sie den Sportmodus, verwenden Sie komfortablere Werkzeuge, ändern Sie die Technik, um bestimmte Bewegungen auszuführen, usw.

Bei starken Schmerzen im akuten Stadium der Epicondylitis ist eine kurzfristige Immobilisierung erforderlich. Das Ellenbogengelenk wird über einen Zeitraum von 7 bis 10 Tagen mit einem leichten Pflaster oder Plastik-Longuet versehen, wobei das gebogene Ellenbogengelenk in einem Winkel von 80 Grad fixiert wird und der Arm an der Tuchbinde hängt. Bei chronischer Epikondylitis wird dem Patienten empfohlen, den Ellenbogen- und Unterarmbereich tagsüber mit einem elastischen Verband zu fixieren. Nachts muss der Verband entfernt werden.

Wenn nach einer Verletzung Symptome einer Epikondylitis auftreten, sollten Sie in den ersten Tagen eine Erkältung (Eisbeutel in ein Handtuch gewickelt) auf den betroffenen Bereich auftragen. Patienten, die in der Akutphase an Epikondylitis leiden, werden unter Physiotherapie verschrieben: Ultraschall, Phonophorese (Hydrocortison-Ultraschall), Paraffin, Ozokerit und Bernard-Strömungen.

Das Schmerzsyndrom bei Epikondylitis wird durch den Entzündungsprozess in Weichteilen verursacht, daher hat diese Krankheit eine gewisse Wirkung nichtsteroidaler Entzündungshemmer. NSAIDs werden topisch in Form von Salben und Gelen angewendet, da die Entzündung bei der Epicondylitis lokal ist. Die Ernennung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln oral oder intramuskulär in der modernen Traumatologie mit Epicondylitis wird nicht praktiziert, da sie nicht wirksam sind und das Risiko von Nebenwirkungen nicht gerechtfertigt ist.

Bei anhaltenden Schmerzen, die sich für 1-2 Wochen nicht abschwächen, eine therapeutische Blockade mit Glukokortikoiden durchführen: Betamethason, Methylprednisolon oder Hydrocortison. Es ist zu beachten, dass bei der Verwendung von Methylprandizolon und Hydrocortison am ersten Tag die Schmerzen aufgrund der Gewebeantwort auf diese Medikamente zunehmen.

Das Glucocorticosteroid-Medikament wird mit einem Anästhetikum (normalerweise Lidocain) gemischt und in den Bereich der maximalen Schmerzen injiziert. Bei einer äußeren Epikondylitis ist die Wahl der Injektionsstelle nicht schwierig, die Blockade kann in sitzender und liegender Position des Patienten durchgeführt werden. Bei einer inneren Epikondylitis wird der Patient mit nach unten gerichteten Armen auf die Couch gelegt, um die Blockade durchzuführen. Diese Position gewährleistet die Zugänglichkeit des inneren Epikondylus und schließt im Gegensatz zur Sitzposition eine versehentliche Verletzung des N. ulnaris während des Eingriffs aus.

Am Ende der akuten Phase der Epikondylitis wird dem Patienten eine Elektrophorese mit Kaliumjodid, Novocain oder Acetylcholin, UHF und Wärmekompressen auf die betroffene Stelle verordnet. Ab diesem Zeitpunkt wird zusätzlich ein Patient mit Epicondylitis als Heilgymnastik gezeigt - wiederholte kurzzeitige Verlängerung der Hand. Solche Bewegungen tragen zur Erhöhung der Elastizität von Bindegewebsstrukturen bei und verringern die Wahrscheinlichkeit nachfolgender Mikrotraumen. In der Erholungsphase werden Massagen und Schlammtherapien verschrieben, um die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen und Muskelatrophie zu verhindern.

Bei konservativer Therapie ohne Glucocorticosteroide wird das Schmerzsyndrom mit Epicondylitis in der Regel innerhalb von 2-3 Wochen vollständig beseitigt, während bei Blockaden - innerhalb von 1-3 Tagen. In seltenen Fällen werden anhaltende Schmerzen beobachtet, die auch nach Injektionen von Glucocorticosteroid-Präparaten nicht verschwinden. Die Wahrscheinlichkeit eines solchen Verlaufs steigt mit chronischer Epicondylitis mit häufigen Rückfällen, Gelenkhypermobilitätssyndrom und bilateraler Epicondylitis.

Bei chronischer Epikondylitis mit häufigen Exazerbationen wird den Patienten geraten, das Training einzustellen oder zu einem anderen Arbeitsplatz zu wechseln, wodurch die Belastung der Unterarmmuskulatur verringert wird. Wenn das Schmerzsyndrom 3-4 Monate anhält, wird eine chirurgische Behandlung empfohlen - Entfernung der betroffenen Sehnenbereiche im Bereich der Befestigung am Knochen.

Die Operation wird planmäßig unter Vollnarkose oder Leitungsanästhesie durchgeführt. In der postoperativen Phase wird ein longet angelegt, Nähte werden nach 10 Tagen entfernt. Anschließend wird eine restaurative Therapie verordnet, die Physiotherapie, Massage und physiotherapeutische Verfahren umfasst.