Kimerly-Anomalie - das Vorhandensein eines zusätzlichen Knochenbogens in der Struktur des ersten Halswirbels, der die Bewegung der Wirbelarterie begrenzt und deren Kompression bewirkt. Kimerleys Anomalie ist gekennzeichnet durch Schwindel, Tinnitus, instationäre Gang- und Koordinationsstörungen, "Fliegen" und Verdunkelung der Augen, Anfälle von Bewusstseinsverlust und plötzliche Muskelschwäche. Mögliche motorische und sensorische Störungen, Auftreten von TIA und ischämischer Schlaganfall. Die Kimerli-Abnormalität wird während einer Röntgenuntersuchung des kraniovertebralen Übergangs, der Magnetresonanzangiographie, des Duplex-Scannings und der UZDG der Kopf- und Halsgefäße diagnostiziert. Gefäßerkrankungen, die die Kimerli-Anomalie begleiten, unterliegen einer komplexen konservativen Behandlung. Eine abnormale Lichtbogenresektion wird nur in schweren Fällen durchgeführt.

Anomalie Kimmerli

Neben der Chiari-Anomalie, der Platibasie und der Assimilation von Atlanta gehört die Kimerli-Anomalie zu den sogenannten kraniovertebralen Malformationen - angeborenen Störungen der Struktur der Region des Schädelübergangs mit den ersten Halswirbeln. Laut einigen Berichten tritt die Kimerley-Anomalie bei 12-30% der Menschen auf. Die Kimerli-Anomalie führt zu einer Kompression der Wirbelarterie und wird von einer chronischen Ischämie in den hinteren Gehirnregionen begleitet. Diese Situation tritt jedoch nicht immer auf. Die Kimerley-Anomalie an sich ist keine Krankheit und ihre Anwesenheit bedeutet nicht, dass sie die Gefäßerkrankungen im Wirbelarterienpool verursacht. Bei der Untersuchung von Patienten mit Wirbelarteriensyndrom und Kimerley-Anomalie besteht nur bei 25% ein ursächlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Anomalie und der Entwicklung des Syndroms.

Pathogenese vaskulärer Störungen bei Kimerley-Anomalien

Die rechten und linken Wirbelarterien gehen von den entsprechenden Subclavia-Arterien aus. Jede Wirbelarterie verläuft entlang der Halswirbelsäule und befindet sich in dem Kanal, der durch die Öffnungen der Querfortsätze ihrer Wirbel gebildet wird. Dann tritt es in das große Foramen occipital ein und fällt so in die Schädelhöhle. Die Wirbelarterien und ihre Äste bilden den sogenannten vertebralbasilarischen Pool, der einen Teil des Rückenmarks in der Halswirbelsäule, im Kleinhirn und im Hirnstamm versorgt. Die A. vertebralis verlässt den Halskanal und verläuft horizontal um den Halswirbel. Sie verläuft horizontal in einer breiten Knochennut, in der sie sich bei Kopfbewegungen frei bewegen kann. Der Knochenbogen, dessen Vorhandensein durch die Kimerli-Anomalie gekennzeichnet ist, befindet sich oberhalb der Knochennut und schränkt die Bewegung der Wirbelarterie an dieser Stelle ein.

Die Kimerli-Anomalie kann auf zwei Arten zur Entstehung des Wirbelarteriensyndroms führen: durch Auslösen perivaskulärer autonome-irritative Mechanismen der sympathischen Innervation und durch Verringerung des Blutflusses in den vertebro-basilaren Pool aufgrund der mechanischen Kompression der Wirbelarterie. Faktoren, die zu diesen Anomalie führenden Kimerli werden klinisch signifikante, sind Atherosklerose, eine Beschädigung der Gefäßwand mit Vaskulitis, Gebärmutterhals Spondylarthritis, Osteochondrose der Halswirbelsäule, Hypertonie, Anwesenheit anderer kraniovertebrale Malformation, Narbenbildung, traumatische Hirnverletzung oder Rückenmarksverletzung mit Verletzungen im Bereich des kraniovertebralen Übergangs. Das Auftreten eines Krankheitsbildes des Wirbelarteriensyndroms bei Patienten mit einer Kimerley-Anomalie kann durch Schulterverletzungen verursacht werden, die den begrenzten Knochenbogen der Wirbelarterie durch den Peitschenradmechanismus beschädigen.

Kimerley-Anomalie-Klassifizierung

In der Neurologie gibt es zwei Arten von Kimerli-Anomalien. Die erste ist durch das Vorhandensein eines Knochenbogens gekennzeichnet, der den Artikulationsprozess des Atlas mit seinem hinteren Bogen verbindet. In der zweiten Variante wird die Kimerley-Anomalie durch den Knochenbogen zwischen dem Gelenkfortsatz von Atlanta und seinem Querfortsatz dargestellt.

Die Kimerli-Anomalie kann einseitig sein und auf beiden Seiten des ersten Halswirbels beobachtet werden. Darüber hinaus kann die Kimerley-Anomalie vollständig und unvollständig sein. Der gesamte anomale Knochenbogen sieht aus wie ein Halbring, der unvollständige Knochenbogen ist ein bogenförmiger Auswuchs.

Symptome einer Kimerley-Anomalie

Die klinischen Manifestationen, die die Kimerli-Abnormalität begleiten, sind auf einen verringerten Blutfluss in die hinteren Hirnregionen zurückzuführen. Infolgedessen treten bei den Patienten Geräusche im Ohr oder in beiden Ohren (Pfeifen, Klingeln, Brummen, Zischen), Flimmern der Fliegen oder Flimmern der Sternchen vor den Augen auf, eine plötzliche vorübergehende Verdunkelung der Augen. Diese Symptome werden durch Drehen des Kopfes verschlimmert. Da die Kimerli-Abnormalität mit einer gestörten Blutversorgung des Kleinhirns einhergeht, kommt es zu Schwindel und Bewegungsstörungen, die sich auch beim Drehen des Kopfes verstärken können. Vor dem Hintergrund einer unangenehmen Position des Kopfes oder einer Überlastung der Nackenmuskulatur mit Kimerley-Anomalien können Patienten Bewusstlosigkeit erleiden. Mögliche plötzliche Muskelschwäche, die zum Sturz des Patienten ohne Bewusstseinsverlust führt.

Bei schweren Erkrankungen kann die Kimerli-Abnormalität von Kopfschmerzen, Hand- und Fußtremor, Nystagmus, Koordinationsstörungen, Hypästhesie und / oder Muskelschwäche eines Gesichts- oder Körperteils, sensorischen und motorischen Störungen einer oder mehrerer Gliedmaßen begleitet sein. Es können vorübergehende ischämische Angriffe im vertebralbasilaren Becken auftreten. Eine besonders schwerwiegende Komplikation des Auftretens der Kimerli-Anomalie ist der ischämische Schlaganfall.

Diagnostik der Kimerley-Anomalie

Wenn ein Patient mit Symptomen eines Kreislaufversagens im vertebralbasilaren Becken des Gehirns behandelt wird, werden zuerst Röntgenaufnahmen des Schädels und Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule im zervikalen Bereich durchgeführt. Die Kimerli-Anomalie wird in der Regel auf seitlichen Röntgenaufnahmen des kraniovertebralen Übergangs recht deutlich sichtbar gemacht. Wenn Ohrengeräusche vorhanden sind, um die HNO-Pathologie (Cochlearneuritis, chronische Mittelohrentzündung, Labyrinthitis) auszuschließen, kann die Konsultation eines Otolaryngologen, Audiometrie und andere Hörtests erforderlich sein. Eine Untersuchung des Vestibularanalysators (Vestibulometrie, Elektronistagmographie, Stabilographie) wird ebenfalls durchgeführt.

Da die aufgedeckte Kimerli-Anomalie möglicherweise nicht die Ursache des Vertebralarterie-Syndroms ist, muss der Neurologe andere mögliche Ursachen für eine vertebrobasiläre Insuffizienz ausschließen. Thrombose, arterio-venöse Missbildung oder Aneurysma von Gehirngefäßen, Kompression des Gefäßes durch Volumenbildung (Tumor, Zyste oder Gehirnabszess) sind in der Lage, die Kontrastangiographie zu erkennen. Die Verwendung einer Reihe hämodynamischer Studien ermöglicht es uns zu bestimmen, wie klinisch signifikant die Kimerly-Anomalie ist, d. H. Ihr Einfluss auf die Blutzirkulation im Vertebro-Basilar-Becken: USDG von extrakranialen Gefäßen, transkranialem Doppler, Duplex-Scanning und Magnetresonanzangiographie von Gehirngefäßen. Mit ihrer Hilfe kann bei der Kimerli-Anomalie die Lokalisierung der Kompression der Wirbelarterie und ihre Abhängigkeit von der Position des Kopfes und des Halses aufgezeigt werden.

Behandlung der Kimerly-Anomalie

Die Kimerli-Anomalie erfordert eine Behandlung bei klinischen und hämodynamischen Anzeichen von Durchblutungsstörungen im vertebro-basilaren Becken, die speziell mit dieser Pathologie verbunden sind. Patienten mit einer Kimerley-Abnormalität müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen im Rahmen eines Schutzprogramms beachten. Wenn die Kimerli-Anomalien vermieden werden sollten, erzwingen Sie körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen in der Nähe der Begrenzung, Stehen auf dem Kopf, Saltos, Sportaktivitäten und Spiele, die mit Schlägen des Kopfes verbunden sind (Ringen, Fußball, Turnen usw.). Während der Massage oder der manuellen Therapie der Halswirbelsäule muss der Patient vom Massagetherapeuten und vom manuellen Therapeuten darauf hingewiesen werden, dass er eine Kimerley-Anomalie hat. Die Verschlechterung des Patienten ist der Grund für die sofortige Behandlung des Arztes.

In den meisten Fällen wird die Kimerley-Abnormalität, die zu den klinischen Manifestationen einer Gefäßinsuffizienz führt, einer konservativen Behandlung unterzogen. Es wird eine vaskuläre Therapie zur Verbesserung des zerebralen Blutflusses (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizin) durchgeführt. Nach den Angaben unter der Kontrolle des Koagulogramms mit den Kimerli-Anomalien werden Medikamente eingesetzt, die die realen Eigenschaften von Blut (Pentoxifyllin) verbessern. Die komplexe Therapie umfasst auch Antioxidantien, Nootropika, Neuroprotektoren und Stoffwechselmedikamente (Piracetam, Ginkgo Biloba, Nicotinoyl-Gamma-Aminobuttersäure, Melonium).

Die Anomalie Kimerli ist heute kein Indikator für eine chirurgische Behandlung. Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung kann bei einem dekompensierten Verlauf des Vertebralarterie-Syndroms auftreten, was zu einer schweren Kreislaufinsuffizienz im vertebrobasilaren Becken führt, wenn keine ausreichende kollaterale Blutversorgung vorhanden ist. Die Operation der Kimerli-Abnormalität besteht in der Resektion des anormalen Bogens und der Mobilisierung der A. vertebralis. In der postoperativen Phase müssen die Patienten zwei bis vier Wochen lang einen Grabenhalsband tragen.

Kimmerle-Anomalie: Was ist das? Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Kimmerle-Anomalie ist oft asymptomatisch. Wenn die Krankheit jedoch mit Osteochondrose, Vaskulitis, arterieller Hypertonie oder anderen Defekten kombiniert wird, ist eine Kompression der Wirbelarterie möglich. Dieses Syndrom umfasst Kopfschmerzen, Migräne, Seh- und Hörstörungen, Ohnmacht, Ischämie oder Drop-Attacken. Die Diagnose der Pathologie erfolgt mittels Röntgen, CT oder MRI. Die Behandlung ist größtenteils konservativ, mit der Ineffektivität der letzteren - operativ.

Aus der Anatomie

Kopfschmerzen sind die häufigsten Beschwerden von Patienten. Laut Statistik haben im letzten Monat etwa 70% der Menschen Kopfschmerzen. Dieses Schmerzsyndrom ist oft mit Stress oder Überanstrengung verbunden.

In 10% der Fälle ist die Schmerzursache jedoch eine chronische Verletzung des Blutkreislaufs des Gehirns - Wirbelarteriensyndroms. Die Wirbelarterie ist ein Gefäß, das sich in den Prozessen der Halswirbel befindet. Es nährt das Rückenmark und den Rücken des Gehirns. Die Kompression dieser Arterie ist aus verschiedenen Gründen möglich, aber die häufigste Option ist die sogenannte Kimmerle-Anomalie.

Was für eine Krankheit?

Die Kimmerle-Anomalie (oder Kimerli) ist eine Fehlbildung, die mit einer Formänderung des ersten Halswirbels Atlanta einhergeht. Normalerweise führt diese Verletzung zur Bildung eines zusätzlichen Knochengewölbes im Wirbelkörper, der oft die Wirbelarterie drückt.

Es gibt eine solche Anomalie von Kimmerle bei 10-25% der Menschen auf der Erde, aber nur in einem Viertel der Fälle kommt es zu einer Verletzung des Blutflusses im Gehirn. Aus diesem Grund wird dieser Defekt nicht als Krankheit eingestuft.

Es gibt eine vollständige und unvollständige Art von Anomalie, die mit der Bildung eines ganzheitlichen Knochenbogens (Rings) oder eines Teils davon zusammenhängt. In diesem Fall kann die Pathologie auf einer Seite beobachtet oder bilateral sein.

Warum tritt die Kimmerle-Anomalie auf?

Derzeit sind die Ursachen der Kimmerle-Anomalie nicht bekannt. Es wird angenommen, dass es eine Verletzung aufgrund intrauteriner "Ausfälle" bei der Bildung von Halswirbeln gibt. In den meisten Fällen ist die Pathologie asymptomatisch.

Um die klinische Krankheit zu provozieren, kann jedoch

1. Das Auftreten von atherosklerotischen Plaques in den Arterien;
2. Entzündungsreaktionen in der Gefäßwand - Vaskulitis;
3. Die Niederlage der Zwischenwirbelgelenke der Wirbelsäule - Spondylarthrose;
4. Druckerhöhung;
5. Zervikale Osteochondrose mit der Bildung eines intervertebralen Herniens;
6. Kopf-, Nacken- oder Schulterverletzungen;
7. Bildung von Narbengewebe;
8. Andere Defekte (Abstieg des Gehirns - Chiari-Anomalie - Abflachung der Schädelbasis - Platibasie).

Bei diesen Ausführungsformen tritt die Läsion der Wirbelarterie durch zwei Mechanismen auf: die erneute Reizung des die Gefäße umgebenden Nervenplexus sowie die direkte Kompression der Arterie durch den Knochenbogen (wodurch der Blutfluss zum Gehirn verringert wird).

Symptomatologie

Wie oben erwähnt, ist die Kimmerle-Anomalie normalerweise asymptomatisch. Bei einem Viertel der Patienten zeigt die Erkrankung jedoch ein lebhaftes Krankheitsbild.

Posteriores zervikales Syndrom

Dieser Symptomkomplex steht im Zusammenhang mit dem Auftreten konstanter Schmerzen im Nacken mit dem Übergang zum Hinterkopf und zur Stirn - wie das "Abnehmen des Helms". Diese Schmerzen treten am Morgen häufiger auf (nach einer Nachtruhe in einer unbequemen Position) sowie tagsüber bei langen Spaziergängen, Fahrten in wackligen Fahrzeugen oder intensiven Kopfbewegungen. Die Art des Schmerzsyndroms kann von pulsierend bis schießend variieren, während der Schmerz häufig von Hörstörungen, Sehstörungen und Gleichgewichtstörungen begleitet wird.

Migräne

Kopfschmerzen entwickeln sich häufig zu einem Migräneanfall. Letzterem geht in der Regel eine Periode von Vorläufern voraus (die sogenannte Aura): Reizbarkeit tritt auf, Patienten sehen Lichtblitze, Fingergefühl usw. Nach der Aura gibt es starke Kopfschmerzen im Hinterkopf, die häufig von Erbrechen oder Ohnmacht begleitet werden.

Gleichgewichtsstörungen

Gleichgewichtsstörungen sind gekennzeichnet durch das Auftreten von Schwindel (Rotation des Körpers oder der Welt), ein Gefühl der Instabilität, Übelkeit (bis zum Erbrechen) und Unterbrechungen der Arbeit des Herzens. Ähnliche Symptome nehmen mit einem längeren Aufenthalt in einer erzwungenen Position oder Kopfbewegungen zu.

Hörbehinderung

Normalerweise gibt es Tinnitus, ein brennendes Gefühl oder ein Kribbeln im zeitlichen Bereich, eine Abnahme des Hörvermögens (Schwierigkeiten beim Erkennen von Flüstersprache, Änderungen im Audiogramm). Diese Manifestationen sind oft mit Schwindel und Gleichgewichtsstörungen verbunden. Hörschädigungen sind jedoch persistenter und langanhaltender und ihre Stärke ändert sich je nach Position des Kopfes.

Sehstörungen

Veränderungen im visuellen Analysator sind durch das Auftreten von hellen Blitzen (Photopsien), blinden Flecken (Skotome) vor den Augen, erhöhte Ermüdung und verminderte Sehschärfe gekennzeichnet. Oft gibt es Symptome einer Konjunktivitis (aber ohne Entzündung!): Ein Gefühl von "Sand in den Augen", verstärktes Gefäßmuster auf der Sklera, Reißen. Manchmal kann das gesamte Sichtfeld herausfallen (in der Regel mit einer Belastung des zervikalen Bereichs).

Allgemeine Verstöße

Patienten klagen häufig über sogenannte vegetative Störungen: das Auftreten von Hitze oder Kälte, vermehrtes Schwitzen, Abkühlung der Haut und unzureichende Farbveränderung. Manchmal ist das Schlucken schwierig, es kommt zu Schlafstörungen. Oft werden diese Manifestationen mit Migräne und anderen beschriebenen Symptomen kombiniert.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Anfälle von Ischämie (Blutungen) des Gehirns gehen mit Störungen der Empfindlichkeit und des Gleichgewichts, Schwindel, Übelkeit sowie Sehstörungen, Sprechstörungen und Schlucken einher. Diese Symptome verschwinden innerhalb von 24 Stunden.

Die oben genannten Erkrankungen treten häufig bei einem ischämischen Schlaganfall auf, einer Verletzung des zerebralen Kreislaufs, die mit einem Mangel an Blutfluss einhergeht. Ein solcher Staat erfordert eine Notfallversorgung!

Syncope

In einigen Fällen sind Krampfanfälle möglich, die durch einen starken Blutmangel in den relevanten Hirnstrukturen gekennzeichnet sind. In der Regel verliert eine Person bei intensiven Kopfbewegungen oder einem längeren Aufenthalt in unbequemen Positionen das Bewusstsein.

Attacken ablegen

Aus dem Englischen wird "drop" als "drop" übersetzt. Dies ist die Hauptmanifestation des Angriffs: Wenn der Kopf nach hinten geworfen wird, kommt es zu einer ausgeprägten Schwäche in den Muskeln des Körpers, was dazu führt, dass die Person fällt (aber bewusst bleibt!). Gleichzeitig werden Muskelkraft und Bewegung in den Gliedmaßen schnell wiederhergestellt.

Diagnose

Die Diagnose einer Kimmerle-Anomalie wird auf der Grundlage einer Röntgenaufnahme des kranial-vertebralen Übergangs in seitlicher Projektion gestellt. In einigen Fällen kann ein MRI- oder CT-Scan erforderlich sein.

Eine Störung des Blutflusses in den Wirbelarterien kann durch charakteristische Symptome (eine oder mehrere der oben genannten Optionen) oder durch Änderungen der MRI oder Dopplerographie (Ultraschalluntersuchung des Blutflusses in den Gefäßen) angezeigt werden. Letztere erlauben uns, die Kompression der Wirbelarterie und die Abhängigkeit des Gefäßlumens von der Bewegung des Kopfes zu bestimmen.

Kimmerle-Anomaliebehandlung

Die Basis der Kimmerle-Anomalietherapie ist der Schutzmodus, der darin besteht, körperliche Aktivität einzuschränken, Sprünge zu vermeiden, Salti zu schlagen und bestimmte Sportarten auszuüben (Ringen, Hockey, Fußball, Turnen usw.). Den Patienten wird außerdem empfohlen, auf Massageanwendungen und manuelle Therapie zu achten.

Arzneimittel

Die konservative Behandlung der Kimmerle-Anomalie ist anwendbar, wenn offensichtliche Symptome eines Kreislaufversagens in den Wirbelgefäßen auftreten. In der Regel greifen Sie auf eine entzündungshemmende und gegen Ödeme gerichtete Behandlung zu (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Zur Normalisierung des Blutflusses werden Mittel verwendet, um die Gefäßwand zu stabilisieren, das Lumen der Arterien zu erhöhen und die Fließeigenschaften des Blutes zu verbessern: Pentoxifyllin, Cinnarizin, Instenon.

In Anbetracht dessen, dass die Verletzung des Blutflusses im Gehirn von einem Energiedefizit der Nervenzellen begleitet wird, werden spezielle Schutzmittel verwendet - Neuroprotektoren: Gliatilin, Actovegin, Mildronat und Trimetazidin. Als Erhaltungstherapie verschrieben Vitamine der Gruppe B.

Betriebliche Unterstützung

In Fällen, in denen die konservative Therapie machtlos ist, wird auf die Operation zurückgegriffen, und der Patient wird durch signifikante Störungen des Blutflusses im Gehirn bestimmt. Normalerweise reduziert sich die Operation auf die Entfernung des abnormen Knochenbogens und das "Fixieren" der Wirbelarterie. Während der Rehabilitationsphase sind die Kopfbewegungen begrenzt, weshalb die Patienten etwa 4 Wochen ein Shantz-Halsband tragen müssen.

Prävention

Angesichts der angeborenen Natur der Pathologie besteht die Prävention der Kimmerle-Anomalie darin, normale Bedingungen für die Entwicklung des Fötus zu schaffen:

• 2 Monate vor der Empfängnis wird Folsäure für Mutter und Vater empfohlen;
• während der Schwangerschaft (vor allem im ersten Trimester) zur Vermeidung von Stress und Infektionskrankheiten;
• zur Durchführung eines Screening-Ultraschalls bei 11-12 und 20-22 Wochen, um andere Anomalien zu vermeiden.

Im bewussten Alter ist es notwendig, Provokateure zu verhindern, die Durchblutungsstörungen in den Wirbelarterien verursachen:

• die Bildung von atherosklerotischen Plaques vermeiden, wobei Nahrungsmittel mit einem niedrigen Gehalt an ungesättigten Fetten (Vorstufen von Cholesterin) bevorzugt werden;
• zur Behandlung von entzündlichen Gefäßerkrankungen - Vaskulitis;
• Spondyloarthrose und zervikale Osteochondrose behandeln;
• korrigieren Sie hohen Blutdruck;
• beugen Sie Kopf-, Nacken- oder Schulterverletzungen vor;
• aktive Beobachtung mit ähnlichen Anomalien (Chiari - oder Platibasie) durchführen.

Normalerweise stört die Kimmerle-Anomalie die Patienten nicht. Bei 25% der Patienten kommt es jedoch zu einer Verletzung des Blutflusses in den Wirbelarterien, was durch Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Gehirns gefährlich ist. Der chronische Verlauf der Erkrankung führt zu einer Verschlechterung des Lebensstandards der Patienten und zu einem akuten - zum Tode.

Anomalie Kimmerle - Norm oder Pathologie?

Die kraniovertebrale Region ist eine bewegliche Struktur der Halswirbelsäule, aufgrund derer eine Person verschiedene Kopfbewegungen ausführen kann. Gleichzeitig ist diese Zone aber auch anfällig für verschiedene Arten von Schäden. Die klinischen Symptome einer kraniovertebralen Läsion sind sehr unterschiedlich, und die gefährlichste Situation ist, wenn die Hauptstruktur dieser anatomischen Zone in den pathologischen Prozess einbezogen wird - die Wirbelarterie und ihre begleitenden Nervengeflechte.

Eine der häufigsten Ursachen, die sich negativ auf ein bestimmtes arterielles Gefäß und Nerven auswirken können, ist die Kimmerle-Anomalie (AK). Was ist es, warum diese Version der Struktur der Halswirbel gefährlich sein kann und wie das Problem erkannt wird, erfahren Sie in diesem Artikel.

Kimmerle-Anomalie - was ist das?

Diese Anomalie wurde erstmals 1923 identifiziert und 1930 vom ungarischen Arzt A. Kimmerle ausführlich beschrieben. Er beschrieb eine Variante der Struktur des ersten Halswirbels (Atlanta), bei der sich eine zusätzliche Knochenbrücke zwischen dem Rand des Gelenkfortsatzes von Atlanta und dem Rücken des Bogens dieses Wirbels befindet. Aufgrund dieser Veränderungen bildet sich ein eigentümliches Loch, in das die A. vertebralis (PA) und der N. occipitalis eingeschlossen sind. Der Fachmann wies auch darauf hin, dass bei solchen Personen die Erkrankung des Gehirns viel häufiger diagnostiziert wird. Anschließend wurde die Anomalie identifiziert und der Name ihres Entdeckers erhalten.

Das Atlant ist der erste Halswirbel, im Gegensatz zu allen anderen hat es keinen Körper, sondern einen besonderen Ring, der aus dem vorderen und hinteren Bogen besteht. Der hintere Bogen hat normalerweise eine Furche, durch die die A. vertebralis in die Zusammensetzung des zerebralen Kreislaufs von Illizieva und der Spinalnerven gelangt.

Bei Anwesenheit der Kimmerle-Anomalie wird diese Rille durch eine zusätzliche Knochenbrücke und ein kalziniertes Band geschlossen, wodurch eine geschlossene Öffnung gebildet wird. In bestimmten Situationen kann diese Struktur von Atlanta verschiedene klinische Symptome verursachen, die mit einer schlechten Durchblutung des Gehirns und Irritationen der Nervenenden verbunden sind, und manchmal schwerwiegende Folgen haben. Die pathologische Situation wird jedoch nur dann erreicht, wenn das Lumen der Öffnung und die darin enthaltenen Strukturen (die A. vertebralis vertebralis und die Vene, der N. suboccipitalis, der vegetative Plexus vaskulärer Arterien) inkommensurabel sind.

Es ist wichtig zu wissen, dass laut Statistik eine Kimmerle-Anomalie bei 12-30% der Menschen auftritt, aber nur wenige haben klinische Symptome. Somit ist diese Variante der Struktur von Atlanta keine Krankheit.

In welchen Situationen wird die Kimmerle-Anomalie gefährlich?

Die rechten und linken Wirbelarterien stammen von den Arteriengefäßen des Subclavia. Jede PA verläuft entlang der Halswirbelsäule innerhalb des Knochenkanals, der durch die Löcher in den Querfortsätzen der Wirbel gebildet wird, und dringt dann durch das große Foramen for occipital in das Innere der Schädelhöhle ein. Beide PAs und ihre Äste bilden das sogenannte Vertebral-Basilar-Becken, das das obere Teil des Rückenmarks, den Hirnstamm, das Kleinhirn und den Rücken des Gehirns mit Blut versorgt.

Die Anomalie Kimmerle wird gefährlich, wenn sie zur Entwicklung des Arteria vertebralis führt. Dies kann in zwei Fällen passieren:

1. Bei pathologischer Irritation des periarteriellen autonomen Plexus, der den Tonus und das Lumen des Gefäßes reguliert, aufgrund der mechanischen Wirkung des Knochensturzes in AK.
2. Im Falle einer Kompression der PA selbst durch die Knochenbrücke mit AK und einer Abnahme des Flusses von arteriellem Blut zum Gehirn.

Faktoren, die dazu führen können, dass AK pathologisch wird:

• atherosklerotische Läsion der Blutgefäße von Kopf und Hals;
• entzündliche Veränderungen in den Wänden der Arterien mit Vaskulitis;
• degenerativ-dystrophische Veränderungen der Halswirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose, Spondylose);
• Hypertonie;
• andere verwandte Anomalien der kraniovertebralen Region;
• traumatische Hirnverletzung;
• Zyklus der Narben im kraniovertebralen Bereich;
• Verletzungen der Halswirbelsäule.

Gründe

Leider sind die genauen Gründe für die Entwicklung dieser Missbildung heute nicht bekannt. Die meisten Experten teilen die Kimmerle-Anomalie nach Herkunft in angeborenes und erworbenes ein. Dieses angeborene Knochengewebe ist bei etwa 10% aller Neugeborenen vorhanden. Die erworbene AK steht im Zusammenhang mit der Pathologie der Wirbelsäule.

Klassifizierung

Je nach Standort gibt es zwei Arten von AK:

• medial - verbindet den Artikulationsprozess des Atlas mit seinem hinteren Bogen;
• lateral - zwischen dem Gelenkfortsatz des ersten Halswirbels und dem Querfortsatz gelegen.

Je nach Schweregrad ist AK:

• unvollständig - hat die Form eines bogenförmigen Auswuchses (der Ring ist nicht vollständig geschlossen);
• voll - es sieht aus wie ein Knochenring (vollständig geschlossen).

Die Kimmerele-Anomalie kann auch einseitig sein oder es kann eine doppelseitige Knochenbrücke sein.

In der ICD-10 ist keine separate Chiffre für die Kimmerle-Anomalie vorgesehen. Diese Bedingung wird jedoch in die Gruppe aufgenommen, die als vertebrales Arteriensyndrom bezeichnet wird (G99.2).

Symptome

In den meisten Fällen manifestiert sich die Kimmerle-Anomalie nicht und bleibt während des gesamten Lebens eines Menschen unerkannt. Wenn jedoch negative Faktoren, die oben erwähnt wurden, auf den Organismus wirken, kann sich die Pathologie mit verschiedenen Symptomen manifestieren.

Alle klinischen Manifestationen von AK sind auf eine Abnahme des Blutflusses in die basalen und hinteren Bereiche des Gehirns zurückzuführen. Die ersten Manifestationen sind durch sehr unterschiedliche Symptome gekennzeichnet: häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Lärm und Pfeifen in den Ohren, Schmerzen in der Halswirbelsäule, vorübergehende Sehstörungen, Blutdruckschwankungen, Anzeichen einer autonomen Funktionsstörung. Dies ist oft der Grund für die falsche Diagnose und die Verschreibung einer falschen Therapie. Am häufigsten beginnen Patienten mit klinisch signifikanter AK, IRR, Migräne und Spannungskopfschmerz zu behandeln. Nach mehreren Jahren erfolgloser Therapie und Fortschreiten der Erkrankung bestehen die Patienten auf einer eingehenden Untersuchung. Bei ihnen wird eine Kimmerle-Anomalie und ein Wirbelarteriensyndrom diagnostiziert.

In etwa 20% der Fälle geht die Pathologie in ein fortgeschrittenes Stadium über, wenn das klinische Bild der Krankheit Anzeichen einer chronischen Gehirnischämie im vertebro-basilaren Kreislauf zu zeigen beginnt:

• hartnäckiger ein- oder beidseitiger Tinnitus (Tinnitus);
• Anfälle von Schwindel, oft mit Übelkeit und Würgen;
• chronische Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich;
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
• chronisches Ermüdungssyndrom;
• Schlafstörung;
• reduzierte Anpassungsfähigkeit und Stressresistenz;
• Reizbarkeit;
• Blutdruckanstieg in Form von Anfällen, manchmal hartnäckig;
• blinkende "Fliege" vor meinen Augen;
• Zittern beim Gehen.

Bei diesen Patienten gibt es zusätzlich zu den Symptomen einer chronischen zerebralen Ischämie vorübergehende akute zerebrale Durchblutungsstörungen:

• starke Kopfschmerzen und Schwindel mit Übelkeit und Erbrechen;
• mangelnde Koordination von Bewegungen und Gleichgewicht;
• Hörverlust, Tinnitus;
• visuelle Halluzinationen;
• Attacken fallen lassen.

Zwischen diesen Paroxysmen klagen die Patienten über Nebel vor den Augen, Müdigkeit, chronische Kopfschmerzen im Hinterkopf, ständiges Geräusch oder Quietschen in den Ohren, Druckgefühl im äußeren Gehörgang, Schlaflosigkeit, Blutdruckschwankungen.

Ein wichtiges Merkmal, das es ermöglicht, eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs von den beschriebenen Paroxysmen zu unterscheiden, ist das Fehlen fokaler neurologischer Symptome, die sicherlich im Fall eines Schlaganfalls auftreten.

Der Patient weist auch auf einen eindeutigen Zusammenhang zwischen pathologischen Symptomen und deren Schweregrad mit der Position des Körpers im Weltraum und insbesondere Bewegungen in der Halswirbelsäule hin. Bei Kopfbewegungen mit hoher Amplitude, scharfen Kurven nehmen alle Anzeichen zu, und auch solche körperlichen Aktivitäten können die Entwicklung von Paroxysmen und Fallattacken (plötzlicher Sturz ohne Bewusstseinsverlust) hervorrufen.

Komplikationen

In schwereren Fällen kann die Pathologie einen Schlaganfall im vertebro-basillaren Becken des Gehirns gemäß dem ischämischen Typ entwickeln. Wenn die obigen Symptome des paroxysmalen zerebralen Blutflusses länger als 24 Stunden beobachtet werden, spricht man von einem Schlaganfall. Gleichzeitig zeigen CT- und MRI-Scans des Gehirns kleine Erweichungsherde des Hirngewebes im Bereich der Medulla oblongata (Kleinhirn), die klinisch durch zerebrale und anhaltende fokale neurologische Symptome manifestiert werden.

Diagnosemethoden

Leider ist die Diagnose von AK etwas schwierig, da Patientenbeschwerden unspezifisch sind und dies oft zu einer falschen Erstdiagnose und damit zu einer Behandlung führt.

Wenn eine Person zu einem Spezialisten mit typischen Beschwerden und Symptomen von Durchblutungsstörungen im Vertebro-Basilar-Becken und dem Vertebralarterie-Syndrom geht, ist es zwingend erforderlich, in zwei Projektionen eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Halswirbelsäule durchzuführen. Die Kimmerle-Anomalie wird in der Regel auf qualitativ hochwertigen Röntgenbildern in lateraler Projektion im kraniovertebralen Übergang gut sichtbar gemacht.

Häufig kann die ermittelte Anomalie nicht die Ursache der pathologischen Symptome sein. In solchen Fällen ist es für einen Spezialisten wichtig, andere mögliche Pathologien zu identifizieren, die die Durchblutung des vertebro-basilaren Beckens und andere Symptome beeinträchtigen können.

Wenn sich die Hauptbeschwerden des Patienten auf Tinnitus beziehen, sind ein HNO-Arzt und zusätzliche Studien erforderlich, um eine Ohrpathologie (Cochlearneuritis, Labyrinthitis, Mittelohrentzündung usw.) auszuschließen.

Pathologien wie Thrombose, vaskuläre Arteriosklerose, verschiedene Fehlbildungen, Aneurysmen und entwicklungsbedingte Gefäßschäden des Kopfes und Halses, Tumore der kraniovertebralen Zone und des Gehirns, degenerative dystrophische Läsionen der Halswirbelsäule usw. können ebenfalls unter der AK maskieren., MRT der Halswirbelsäule und des Kopfes, Angiographie der Gefäße des Kopfes und Halses, Dopplersonographie der Arterien und Venen des Kopfes und Halses (UZDG).

Grundsätze der Behandlung

Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich, sondern nur in Fällen, in denen das Auftreten pathologischer Symptome mit AK einhergeht.

Leider ist es unmöglich, AK ohne Operation vollständig zu heilen, da die Pathologie mit einer strukturellen Anomalie in der Struktur des ersten Halswirbels verbunden ist. Die konservative Therapie ist symptomatisch und soll Symptome lindern und Komplikationen verhindern.

Empfehlungen für Patienten mit AK:

• beträchtliche körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen, Bewegungen mit hoher Amplitude in der Halswirbelsäule sollten vermieden werden, um keinen Paroxysmus einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs zu provozieren;
• Bei Massagen, therapeutischen Übungen und manueller Therapie ist es zwingend erforderlich, einen Spezialisten über die Anwesenheit von AK zu informieren.
• Bei einer Verschlechterung der Gesundheit, erhöhten Paroxysmen und Fortschreiten der Symptome sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
• Es ist notwendig, degenerativ-dystrophische Läsionen der Halswirbelsäule und Gefäßkrankheiten zu verhindern, da diese den Krankheitsverlauf verschlimmern und schwerwiegende Folgen haben können.

Die konservative AK-Therapie hat folgende Ziele:

• eine Person vor schmerzhaften Symptomen bewahren oder zumindest ihre Intensität und Häufigkeit ihres Auftretens verringern;
• mögliche Komplikationen und Fortschreiten der Krankheit zu verhindern;
• den Patienten in den gewohnten Rhythmus des Lebens zurückversetzen und seine Qualität verbessern;
• das Muskelkorsett im Nackenbereich stärken, um elegante Halswirbel zu unterstützen und zu schützen;
• die pathologische Muskelspannung abzubauen, die die Quelle der Schmerzimpulse ist;
• den Gefäßtonus des Kopfes und des Halses normalisieren;
• Verbesserung der Gehirnzirkulation.

Um alle oben genannten Ziele zu erreichen, wenden Sie eine umfassende Behandlung an, die Folgendes umfasst:

• Einnahme von Medikamenten zur Normalisierung der Blutzirkulation in den Gefäßen des Gehirns (Cinnarizin, Cavinton, Piracetam, Trental, Vazobral, Aktovegin, Mildronat, Vinoksin) und andere symptomatische Medikamente;
• Massage des Hals- und Kragenbereichs;
• postisometrische Entspannung;
• manuelle Therapie;
• Reflexzonenmassage Akupunktur;
• Physiotherapie;
• Wirbelsäulentraktion;
• Physiotherapie;
• Fixierung des Halses mit dem Kragen des Grabens;
• unkonventionelle Behandlungsmethoden, z. B. Hirudotherapie.

Die Kimmerle-Anomalie ist heute keine Indikation für einen chirurgischen Eingriff, aber Spezialisten können Operationen mit Patienten mit dekompensierter Pathologie und einem hohen Risiko für einen ischämischen Schlaganfall im Bereich des vertebrobasilaren Beckens anbieten. Der Eingriff beinhaltet die Resektion der Knochenbrücke und die Freisetzung der A. vertebralis aus dem pathologischen Ring.

Prognose

Die Prognose für Patienten mit Kimmerle-Anomalie ist günstig. Die meisten Menschen mit einer solchen Variante der Struktur des ersten Halswirbels kennen ihre Besonderheiten in der Regel nicht und ihre Lebensdauer unterscheidet sich nicht vom Durchschnitt einer Bevölkerung.

Wenn AK klinisch signifikant wird, kann dies das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall in der VBB erhöhen, was sich natürlich in der Prognose, der Lebensqualität und der Behinderung des Kranken widerspiegelt. Diese Situationen sind jedoch äußerst selten und in der Regel mit anderen pathologischen Zuständen verbunden, die sich verschlimmern AK

In den meisten Fällen muss eine Person nur periodisch von einem kompetenten Neurologen beobachtet werden, um rechtzeitig alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um die Entstehung eines Wirbelarteriensyndroms zu verhindern.

Kimmerle-Anomalie und die Armee

Viele Bürger interessieren sich für die Frage, ob sie eine Erleichterung erhalten können, wenn die Kimmerle-Anomalie entdeckt wird. In diesem Fall hängt alles vom Stadium des Krankheitsverlaufs, dem Vorhandensein klinischer Symptome, assoziierten Erkrankungen und Komplikationen ab.

Die Kimmerle-Anomalie ist an sich kein Grund für eine Verzögerung, da sie nicht als Krankheit angesehen wird, sondern nur eine der vielen Varianten der Struktur des ersten Halswirbels.

Im Falle eines symptomatischen Verlaufs der AK, um eine Erholungspause vom Dienst zu erhalten, sollten relevante Beschwerden und Anzeichen in der Gesundheitskarte aufgezeichnet werden, z. B. das Vorhandensein von Fallattacken. In diesem Fall muss das Konsulat von einem Neurologen untersucht werden und kann für eine Verschiebung oder Befreiung von der Wehrpflicht in Betracht kommen.

Wenn also bei einem Menschen eine Kimmerle-Anomalie diagnostiziert wird, bedeutet dies nicht, dass er krank ist, da dies in den meisten Fällen eine von mehreren normalen Varianten der Struktur des ersten Halswirbels ist. In einigen Situationen kann jedoch das Vorhandensein der Knochenmembran des Atlas den Verlauf bestimmter pathologischer Zustände verschlimmern und eine der Ursachen für die Entstehung des Wirbelarteriensyndroms sein.

Kimmerleys Anomalie

Die menschliche Wirbelsäule beginnt mit der Halswirbelsäule, die sieben Wirbel enthält. Die erste davon, die oberste, ist dem Schädel am nächsten. Eine gewisse Abweichung in ihrer Entwicklung wird als Kimmerley-Anomalie (oder Kimmerle-Anomalie) bezeichnet. Auf dem hinteren Wirbelbogen bildet sich ein Knochenbogen in Form eines Halbrings aus, der die Beweglichkeit der Wirbelarterien stört und Probleme im Gewebe zwischen dem oberen Bereich der Wirbelsäule und der Schädelbasis verursachen kann.

Pathologie oder Krankheit

Diese Situation, wenn auf dem Wirbel C1 (der Atlas wegen seiner Eigenartigkeit, wie der antike griechische mythologische Held, die ganze Welt auf seinen Schultern zu halten) genannt wird, ein zusätzlicher Knochenhalbkreis gebildet wird, ist sicherlich eine Anomalie.

Das Erkennen des Phänomens der Pathologie betrachtet die Medizin jedoch die Missbildung des ersten Wirbels im Halsbereich nicht als eigenständige Krankheit.

Übrigens Laut Statistik haben 10% bis 30% aller Menschen auf der Erde eine Anomalie von Kimmerley. Und solange die Wirbelarterien nicht betroffen sind und die zerebrale Blutversorgung erschwert wird, gilt dieses Phänomen nicht als gefährlich.

Eine andere interessante Tatsache ist, dass, wenn eine Diagnose des Wirbelsäulensyndroms gestellt wird, deren Ergebnis nur eine Schwierigkeit der Blutversorgung in diesem Bereich ist, die Ursache dieser Kimmerley-Anomalie nur für ein Viertel der diagnostizierten Fälle ist, die anderen Gründe sich unterscheiden.

Bei der Diagnose des Wirbelsäulen-Syndroms meinen Ärzte ein mechanisches Quetschen. Die von den Gefäßen subclavia abzweigende Arterie gelangt in den durch die transversalen Wirbelvorgänge gebildeten Kanal. Dank ihr werden der Hirnstamm, der Kleinhirnbereich und die Hinterkopflappen mit Blut versorgt. Beim Überqueren der Kanalgrenze biegt sich die Arterie um den Wirbel C1 und stürzt in eine vergrößerte Vertiefung, in der sie sich frei anfühlt, ohne durch Drehungen oder Kopfbewegungen beschädigt zu werden.

Am Eingang dieser Vertiefung befindet sich jedoch ein zusätzliches Knochenwachstum bei der Kimmerley-Anomalie. Es verengt den Ausgang der Arterie und blockiert teilweise die Blutversorgung. Unnötig zu sagen, dass die Arterie im Laufe der Zeit oder bei plötzlichen Bewegungen jederzeit vollständig geklemmt werden kann.

Sorten und Formen

Wenn Sie die Struktur des Wirbels atlas genauer kennenlernen und die damit verbundenen Pathologien sowie deren Behandlung betrachten möchten, können Sie einen Artikel in unserem Portal lesen.

Das Atlant unterscheidet sich von den anderen Wirbeln der Halswirbelzone durch seine besondere Struktur. Seine Aufgabe ist es, den Kopf auf den Schultern zu "halten" und seine Mobilität sicherzustellen, um Blut und Sauerstoff zuzuführen. Dieser Wirbel hat keinen Körper, nur zwei Bögen - anterior und posterior. Im hinteren Bogen verläuft die Rille, entlang der sich nicht nur die A. vertebralis erstreckt, sondern auch der Spinalnerv.

Es ist wichtig! Was genau als Kimmerly-Anomalie gilt, bestimmen deren strukturelle Merkmale. Es kann vollständig und unvollständig, einseitig und bilateral sein und auch nach Lokalisierung klassifiziert werden. Die Form der Pathologie ist in erworbene und angeborene unterteilt.

Tabelle Kimmerly Anomalie Klassifizierung.

Es geschieht vollständig oder unvollständig.

Der erste hat zusätzlich zum Knochen-Extrabogen ein laterales Atlantosylarband. Es ist zunächst weich, verknöchert sich jedoch mit der Zeit.

Bei einer unvollständigen Anomalie liegt nur ein schräges Wachstum vor.

Es kann sich um eine Formation handeln, die sich nur auf einer Seite des Atlanten (einseitig) befindet und eine Arterie betrifft.

Bilateral besteht aus zwei inerten Formationen auf beiden Seiten des Wirbels, die beide Wirbelarterien drücken.

Wie viele Pathologien ist die Kimmerley-Anomalie angeboren, die sich in der vorgeburtlichen Entwicklung eines Menschen gebildet und im Laufe des Lebens erworben hat.

Vorwiegend diagnostizierte angeborene Form.

Wenn wir über Formen sprechen, tritt das Kongenitale in 75% der diagnostizierten Fälle auf, die Ursachen für diese Fehlbildungen der Wirbelsäule sind jedoch noch nicht geklärt. Menschen erhalten die erworbene Form meistens aufgrund von Osteochondrose, die sich im zervikalen Wirbelbereich entwickelt.

Es ist wichtig! Bei einer angeborenen Pathologie besteht praktisch keine Gefahr einer Zunahme, und bei völliger Abwesenheit von Symptomen bedarf der Patient keiner Behandlung, sondern wird nur von einem Arzt beobachtet. Wenn eine erworbene Form diagnostiziert wird, ist dies eine Folge der Krankheit, die behandelt werden muss.

Das Wirbelarteriensyndrom, dessen Ursache in 25% genau diese Anomalie ist, beginnt mit der mechanischen Kompression der Arterie oder dem Knochendruck auf den Nerven des Rückenmarks. Das Ergebnis sind neurologische Störungen.

Provokative Faktoren und Symptome

Die klinische Diagnose einer Kimmerly-Anomalie kann auf bestimmte Faktoren oder auf Begleiterkrankungen zurückzuführen sein.

Es ist wichtig! Heute wird eine Anomalie an sich, die nicht in den Klassifikator von Krankheiten fällt, als eine Art Dysplasie bezeichnet (dies ist der Fall, wenn sich Organe oder ihre Teile falsch entwickeln). Es wird als Merkmal der Struktur der Wirbelsäule bezeichnet, bis klinische Manifestationen gefunden werden.

Symptomatologie

Wenn wir über die klinischen Manifestationen von Anomalien sprechen, werden sie in den folgenden Symptomen ausgedrückt.

Der Patient ist schwindlig, mit hoher Frequenz.

Übrigens Wenn die Anomalie einseitig ist, werden die Symptome auf einer Seite heller, zum Beispiel ist das Geräusch auf einem Ohr lauter.

Es liegt auf der Hand, dass alle Symptome auf eine unzureichende Blutversorgung zurückzuführen sind, da das Blut das Gehirn nicht bis zu den hinteren Abschnitten erreicht. Wenn der Blutfluss teilweise gestört ist, sind die Symptome schwächer. Wenn der kritische Blutfluss blockiert ist, steigen sie und es treten neue auf.

Kopfschmerzen, die ständig vorhanden sind.

Übrigens Der Blutfluss im Kleinhirn ist gestört - daher mangelt es an Koordination und es fällt ab. Die Nackenmuskulatur wird verkrampft - dadurch Ohnmacht und Kopfschmerzen. Die schwerwiegendste Komplikation dieser Symptome kann ein Schlaganfall sein.

Bei dieser Anomalie werden drei neurologische Syndrome unterschieden, die sich jeweils in ihren Eigenschaften unterscheiden und besondere Ausprägungen haben.

Tabelle Neurologische Syndrome der Kimmerly-Anomalie - Eigenschaften.

Es drückt sich durch plötzliche Hitzewallungen in Gesicht, Kopf, Hals und denselben plötzlichen Ebben aus, die von Schüttelfrost begleitet werden.

Es kann ein Zittern der Finger und deren Taubheit geben. Darüber hinaus verändern sich die Blutdruckindikatoren dramatisch. Es gibt Erstickung, die von Angst und Angst begleitet wird.

Basierend auf dieser Klassifizierung ordnen die Symptome der Anomalie den ersten, zweiten und dritten Schweregrad zu.

Wenn der erste Grad vorhanden ist, Schmerzsyndrom mit unterschiedlichem Schweregrad, mögliche Schwäche und Schwindel. Angriffe erfolgen einmalig oder ein- bis zweimal pro Jahr.

Übrigens Wenn eine Person eine Kimmerley-Anomalie hat, aber bis zu einem bestimmten Zeitpunkt keine Symptome auftreten, wird davon ausgegangen, dass sie sich im Kompensationsstadium befindet. Wenn Symptome auftreten, tritt Dekompensation auf, und zu diesem Zeitpunkt stellen die meisten Patienten fest, dass sie eine Kimmerley-Anomalie haben.

Aus verschiedenen Gründen auftretende Krämpfe der Hinterkopfmuskulatur können neurologische Symptome hervorrufen. Knochenanomalienbogen beim Drücken auf die Arterie. Krämpfe entstehen durch Osteochondrose oder Entzündung des Nasopharynx, Verschiebung der Wirbel und andere Krankheiten, die beseitigt werden sollten (um die Ursache der Dekompensation zu beseitigen), und der Patient fühlt sich normal an.

Wenn Sie mehr über die Behandlung der Lendenwirbel sowie über Symptome, alternative Behandlungsmethoden und vorbeugende Maßnahmen erfahren möchten, lesen Sie einen Artikel in unserem Portal.

Diagnose und Behandlung

Diagnostische Maßnahmen können nicht immer zu einer Behandlung führen. Wenn zum Beispiel eine Anomalie zufällig bei der Untersuchung anderer Krankheiten identifiziert wurde und sich keine Symptome der Dekompensation ergeben, kann sich der Arzt auf den Patienten über das Vorhandensein eines pathologischen Knochenbogens beschränken.

Wenn die Diagnose aufgrund der für die Pathologie charakteristischen Symptome erfolgt, werden die folgenden Methoden verwendet.

Durchleuchtung des Schädels und des Halses.

3 gefährliche Folgen Kimmerly Anomalie - kannst du sterben?

Der kraniovetebrale Bereich (1 bis 3 Wirbel) ist der anfälligste Bereich der Wirbelsäule. Ihre Verletzungen und Pathologien wirken sich direkt auf die Funktionalität der Äste der Wirbelarterie und der angrenzenden Nervenformationen aus.

Im Jahr 1923 wurde erstmals eine Anomalie in Form von bogenförmigem Knochenwachstum im ersten Wirbel festgestellt, was den Ursprung vieler klinischer und neurologischer Symptome erklärt. Anschließend erhielt diese Ausbildung den Namen "Kimmerly-Anomalie" (in verschiedenen Quellen finden Sie andere Optionen: Kimerli, Kimmerle).

Essenz und Ursprung der Pathologie

Das Kimmerly-Syndrom erhielt 1930 eine ausführliche Beschreibung. Dieser Defekt in der Wirbelstruktur wurde vor Hunderten von Jahren bei Autopsien festgestellt. Mit dem Aufkommen der Röntgenstrahlen wurde es möglich, den Zusammenhang zwischen der Pathologie und dem gesamten Symptomkomplex neurologischer Störungen und Erkrankungen zu belegen.

Um zu beschreiben, was dies eine Kimmerley-Anomalie ist, ist es mit Hilfe einer kurzen anatomischen Referenz möglich.

Der menschliche Wirbel besteht aus dem Körper und den Prozessen, die sich auf einem dicken Bogen (Lamina) befinden. Der Bogen und der Körper, die mit Hilfe der Beine geschlossen werden, bilden einen Zwischenwirbelraum (Spinalkanal). Der obere Wirbel (Atlant, C1), der für die Artikulation von Kopf und Hals sorgt, hat fast keinen Körper. Es besteht aus vorderen und länglichen hinteren Bögen, wobei die Querfortsätze zu den Seiten hin ablaufen. An der Außenseite des hinteren Bogens befindet sich eine kleine Vertiefung (Nut), in der die A. vertebralis und der begleitende N. occipitalis liegen.

Die Anomalie von Kimmerley ist eine pathologische Formation im Bereich des hinteren Bogens C1, einer dünnen Ossifikationsbrücke. Es bildet einen Bogen über dem Sulcus und begrenzt den Arterienraum. Dadurch wird der Blutfluss gestört und der Nerv wird gereizt.

1. Ossifikation (Ossifikation) des schrägen Ligaments des Atlas.
2. Dysplasie (Überwucherung, Entwicklungsstörung) der Furche, in der die Arterie liegt.

Die Anomalie kann angeboren sein (die Tatsache der dominanten Vererbung wird bestätigt) oder aufgrund verschiedener Verletzungen oder Störungen der Wirbelsäule erworben werden.

Das Kimmerley-Syndrom ist keine Krankheit. Die Pathologie wirkt sich auf das Wohlbefinden und die Langlebigkeit einer Person aus, je nach Schwere der Symptome. Bei 30% der Bevölkerung treten verschiedene Varianten ähnlicher Abweichungen bei der Inspektion zutage. Die überwiegende Mehrheit der Menschen lebt mit dieser Anomalie, ohne zu wissen, was es ist. Die Knochenbrücke ist ein zufälliger Befund, der sich nur unter bestimmten Bedingungen manifestieren kann: Krämpfe, Elastizitätsverlust der Arterienwände, Narbenbildung, Atherosklerose, Vaskulitis, Trauma. Bei schweren zerebralen hämodynamischen Erkrankungen nimmt die Pathologie eine lebensbedrohliche Form an.

Ursachen der Entwicklung

Die genauen Ursachen des Knochenrings sind nicht bekannt, es werden nur provozierende Faktoren angegeben.

Die angeborene Form ist eine genetische Vererbung oder das Ergebnis fötaler Missbildungen aufgrund äußerer Einflüsse (schlechte Gewohnheiten der Mutter, schlechte Ökologie).

• Osteochondrose;
• Degeneration des Bandapparates;
• Osteophyten;
• Verletzungen.

Die angeborene Form wird selten zu einem erschwerenden Faktor, aber sie wird viel aggressiver erworben: Die Symptome können zunehmen und die Gesundheit ernsthaft untergraben.

Klassifizierung

Die Knochenbrücke kann eine unterschiedliche Dicke haben und an der Wirbelsäule von einer Seite des ersten Wirbels C1 und von zwei gleichzeitig gebildet sein. Bei beidseitiger Lokalisierung der Anomalie wirkt sich die Kompression auf beide Wirbelarterien aus, was die Symptome verschlimmert.

Entsprechend der Jumper-Konfiguration ist die Anomalie in zwei Optionen unterteilt: vollständig und unvollständig. Im ersten Fall wird eine Art Knochenschleife gebildet. Die unvollständige Kimmerly-Anomalie wird mit einem offenen „Atlas-Ring“ diagnostiziert, wenn anstelle einer Brücke ein bogenförmiger Knochenauswuchs beobachtet wird. In diesem Fall wird das Vorhandensein von Bildung in der Regel nicht durch ausgeprägte Zeichen angezeigt. Eine komplette Anomalie wird häufiger aufgrund der Manifestation typischer Symptome diagnostiziert.

• medial. Der Jumper befindet sich zwischen dem Querfortsatz und dem hinteren Bogen C1. Diese Form wird bei der Diagnose viel schlechter erkannt;
• seitlich. Die Brücke erstreckt sich zwischen Gelenk- und Querfortsätzen.

Beide Formen der rechten und linken Anomalien werden mit derselben Frequenz gebildet.

Anomalie bei Kindern

Die Anomalie der Wirbelstruktur C1 bei Kindern kann angeboren sein (bei 10% der Säuglinge gefunden) oder erworben sein. Im letzteren Fall liegen die Ursachen für die Entstehung der Pathologie in einem langen statischen Stand (am Computer, Laptop), weshalb sich Skoliose und Osteochondrose entwickeln. Ein provozierender Faktor kann eine Verletzung oder starke körperliche Anstrengung sein.

• Beschwerden von Übelkeit, Schwäche, Schwindel;
• geringe Ausdauer während des Trainings;
• Rückgang der Schulleistung, Unaufmerksamkeit;
• Instabilität der Psyche.

Wenn die Pathologie nicht zum Auftreten von klinischen Symptomen führt (charakteristisch für angeborene Formen), dann wird das Vorhandensein von jungen Männern in der Zukunft nicht als Hinweis auf eine Ausnahme vom Wehrdienst angesehen. In der Personalakte hinterlässt der Arzt jedoch einen Hinweis auf das Vorhandensein einer Anomalie.

Symptome

Bei Kimmerley-Anomalien äußern sich die Symptome abhängig vom Kompressionsgrad der Wirbelarterie sowie des Nervs. Häufig durch unbequeme Bewegungen im Halsbereich hervorgerufen, treten starke Biegungen und Kopfdrehungen auf, die statische Belastung des Halses wird verlängert, wenn das Blutvolumen durch die Arterie sofort um 25% abnimmt. Eine Reizung des Nervs führt zu einer Tonuszunahme der Arterienwände, dann sinkt die Blutströmungsgeschwindigkeit um 1/3.

1. Einfach Inklusive Schmerzsyndrom, Abnahme des Blutflusses in den Kopfbereich, liquorodynamische Pathologien (beeinträchtigte Produktion, Absorption und Zirkulation von Liquor cerebrospinalis).
2. Durchschnitt Vegetative Dysfunktionen (Funktionsstörungen, die durch eine Abnahme des Gefäßtonus verursacht werden: Neurose, Hypertonie) werden zu den Symptomen des ersten Grades hinzugefügt. Es kommt bei mehreren Angriffen pro Jahr vor.
3. Schwer Angriffe erfolgen wöchentlich oder monatlich.

• Schwindel (98% der Patienten klagen);
• Kopfschmerzen (meistens im Hinterkopf);
• Sehbehinderung, das periodische Auftreten von "Fliegen", Punkte, Blendung, Funken, plötzliche Verdunkelung;
• schwankender Gang;
• Tinnitus (Rumpeln, Klingeln, Klopfen, Zischen);
• Ohnmacht, scharfes Gefühl der Muskelschwäche, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen.

Manche Menschen haben Panikattacken registriert: Hitzegefühl im Nacken und Kopf, ursächliche Angst, Erstickungsgefühl.

• Tremor (unkontrolliertes Zittern) der Füße und Hände;
• freiwillige Augenbewegung (Nystagmus);
• Hintergrundkopfschmerz;
• anhaltende Schwäche bestimmter Muskeln;
• ischämische Angriffe.

Im letzteren Fall besteht eine ernsthafte Bedrohung für das Leben. Daher sollten Sie bei mehreren wiederkehrenden oder anhaltenden Symptomen die Diagnose suchen.

Diagnose

Zu den diagnostischen Methoden, mit denen die Kimmerle-Anomalie an C1 erkannt und ausgewertet wird, gehören:

• seitliches Röntgenbild;
• Transkranielle Dopplersonographie (Ultraschall des Blutflusses);
• vertebrale Kontrastangiographie (eine Serie von Röntgenaufnahmen von Blutgefäßen mit injiziertem Kontrastmittel);
• neurophysiologische Studien zum Sehen und Hören;
• CT-Scan mit Panorama-Rekonstruktion;
• MRI

Es ist wichtig, das Kompressionssyndrom der Wirbelarterie von anderen Pathologien zu unterscheiden, die ähnliche Symptome verursachen können: Zyste, Thrombose, Aneurysma. Daher wird nicht nur der Diagnose des Vorhandenseins des Knochensturzes besondere Beachtung geschenkt, sondern auch dem Einfluss seines Einflusses auf die Blutversorgung des Gehirns. Während des Dopplers ermitteln spezielle Sensoren die Blutströmungsgeschwindigkeit und ihren Asymmetrieindex.

Medizinische Statistiken zeigen, dass das Vorhandensein einer Knochenbrücke am ersten Wirbel nur bei einem Viertel der Patienten die Ursache einer vertebrobasilären Insuffizienz der Gefäße ist. In der Mehrzahl der Symptome durch Begleiterscheinungen hervorgerufen.

Behandlung

Bei klinischen Symptomen wird eine Anomaliebehandlung verordnet. Wenn die Hämodynamik (Blutversorgung) nicht verletzt wird, wird die Beobachtung sowie die Vermeidung von Komplikationen empfohlen.

• vermeiden Sie körperliche Erschütterung;
• sich nicht an Sportarten zu beteiligen, die mit aktiven Nackenbewegungen verbunden sind;
• Führen Sie keine Zahnstangen am Kopf durch und nehmen Sie keine langen statischen Posen ein, bei denen der Hals in einer unbequemen Position fixiert werden muss.

Bei solchen Pathologien wie der Kimmerly-Anomalie wenden Ärzte zwei Arten von Behandlungsansätzen an: konservative und chirurgische. Die Auswahl wird abhängig vom Zustand des Patienten und den Ergebnissen der Untersuchungen getroffen. Die Behandlung der Halswirbelsäule mit C1-Anomalien ist mit Hilfe konservativer Methoden möglich, wenn die Blutflussrate nicht auf einen kritischen Wert reduziert wird. In einigen Fällen kann eine Verzögerung der Operation zu irreparablen Folgen führen. Die Taktik, wie der Patient zu behandeln ist, wird entsprechend den Symptomen unter Berücksichtigung der damit verbundenen Erkrankungen ausgewählt.

Konservative Therapie

Das Hauptziel der konservativen Therapie ist die Normalisierung der Geschwindigkeit und des Volumens des Blutflusses in der Wirbelarterie, die Verbesserung der mechanischen Eigenschaften des Blutes, die als rheologische Eigenschaften (Viskosität) bezeichnet werden. Im ersten Fall werden Medikamente wie "Kavinton", "Devincan", "Sermion" verordnet, im zweiten Fall "Trental", "Pentoxifylline".

• Neuroprotektoren, die die Neuronen des Gehirns vor negativen Auswirkungen schützen: Cerebrolysin, Actovegin;
• Stoffwechsel, der die Geschwindigkeit und Qualität der Stoffwechselprozesse des Körpers reguliert: "Mildronat", "Piracetam";
• Antioxidationsmittel (Mexidol);
• Nootropika - neurometabolische Stimulanzien, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern ("Noben").

Bei ausgeprägtem Schmerz krampflösend. Es wird eine intravenöse Ozon- und Lasertherapie angewendet und die Novocain-Blockade der Wirbelarterien wird durchgeführt.

Spezielles Training und Übungen für Anomalien - therapeutische Übungen, Dehnen helfen, die Nackenmuskulatur kompetent zu stärken, den Wirbel zu entlasten und die Dicke der Knorpelscheiben zu erhalten. Ausgeglichene Aerobic-Übungen mit niedrigem Tempo (Gehen, Ellipse, Stepper) sind von Vorteil. Dadurch erhalten die Gehirnzellen eine zusätzliche Sauerstoffversorgung.

Gewöhnliche Massagen und manuelle Therapien, die auf die Entwicklung des Halsbereichs bei einer Anomalie abzielen, sind gefährlich, da bei dieser Pathologie in einem Drittel der Fälle der Druck der Liquorflüssigkeit erhöht wird. Der erzwungene Blutfluss in den Hinterkopf ist schädlich. Durchführen solcher Verfahren kann nur ein qualifizierter Fachmann und unter medizinischer Kontrolle des Ergebnisses sein.

Sie können die Techniken der Craniosacral-Therapie (Arbeiten mit den Knochen des ganzen Körpers) anwenden, um die Funktion des gesamten zentralen Nervensystems zu verbessern. Akupunktur bewirkt eine ausgeprägte und langanhaltende Entspannung.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation wegen Auffälligkeiten wird notwendig, wenn die Symptome eines Kreislaufversagens nicht durch konservative Methoden gelindert werden und der Patient weiterhin über Kopfschmerzen, Schwindel, Ohnmacht und Sehstörungen klagt. In der Regel tritt diese Situation bei der Kompression beider Wirbelarterien auf.

Die Operation wird mit optischen Verstärkungsvorrichtungen durchgeführt. Der Zugang erfolgt durch einen kleinen Einschnitt im Bereich des Atlas, wodurch der hintere Bogen freigelegt wird. Normalerweise sind nach Entfernung der Knochenbrücke im freigelegten Bereich der Arterie zikatrische Veränderungen und Verengungen visuell unterscheidbar, was die pathogenetische Bedeutung der Anomalie bestätigt. Narben werden sorgfältig entfernt, falls vorhanden.

Nach der Operation wird der Halsbereich für ca. 2 Wochen mit einem Schantz-Kragen fixiert. Eine krampflösende Therapie (No-Shpa) wird verschrieben. Komplikationen werden selten behoben. In 95% der Fälle normalisiert sich die Durchblutung und die Symptome werden beseitigt.

Ihr Arzt sollte die Dosierung der Aufnahme nationaler oder medizinischer Mittel vorschreiben.

Was ist eine gefährliche Pathologie ohne Behandlung?

Die Anomalie von Kimmerley, die sich als klinisches Symptom manifestiert, sollte medizinisch angepasst und von Spezialisten kontrolliert werden. Komplikationen ohne Behandlung sind mit einer fortschreitenden vaskulären Insuffizienz und einer Reizung des N. occipitalis verbunden. Dies ist ein periodischer Bewusstseinsverlust, ständige Schmerzen, Gedächtnisstörungen.

Die gefährlichste Folge ist ein akuter Sauerstoffmangel des Gehirns mit dem anschließenden Tod eines Teils seines Gewebes (ischämischer Schlaganfall, Hirninfarkt). Der Angriff kann zur Behinderung einer Person, zur vollständigen Lähmung sowie zum Tod führen.

Video

Video - Diagnoseanomalie Kimmerly.

Prävention

Um die Entwicklung der Pathologie zu verhindern, ist es wichtig, die Beweglichkeit des Halses aufrechtzuerhalten und die Integrität der Wirbel, des Knorpels und der Bänder der kraniovertebralen Region zu erhalten. Dies erfordert mäßige regelmäßige körperliche Aktivität und eine gute Ernährung. Bei einer Neigung zur Osteochondrose können Nahrungsmittelzusätze verwendet werden, einschließlich Glucosamin, Chondroitin, Hyaluronsäure, Kollagen, Vitamine. Dies sorgt für Ernährung und Stärkung des Knorpels, des Knochen- und Bändergewebes und verhindert eine Kompression der Bandscheiben. Traumatische Nackenbewegungen sollten vermieden werden.

Kimmerley-Anomalie - keine schreckliche Diagnose und keine chronische Krankheit. Dies ist eine Abweichung von der normalen Struktur des Wirbels, die es einem erlaubt, ein erfülltes Leben zu führen, wobei jedoch einfache Regeln befolgt werden, um eine Verschlimmerung zu vermeiden.

Schwere Formen sind selten, in den meisten Fällen, wenn Symptome auftreten, werden sie durch konservative Therapie erfolgreich korrigiert.