Pathologie infolge einer Schädigung des Rückenmarks wird als Myelopathie bezeichnet. Wenn die Läsion in den ersten sieben Wirbeln (Hals) auftritt, spricht man von zervikaler Myelopathie, deren Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten in diesem Artikel besprochen werden. Das menschliche Rückenmark ist Teil des zentralen Nervensystems, das wichtige Funktionen hat. Jede seiner Krankheiten führt zu einer Störung der normalen Körperfunktion und zu Funktionsstörungen der inneren Organe.

Warum entsteht Myelopathie?

Jede Krankheit, einschließlich zervikaler Myelopathie, erscheint nicht umsonst. Es gibt einen Grund für alles. Die häufigsten sind:

• Schwere Prellungen und andere Verletzungen im Nacken;
• Fehlgeschlagene Pannen und Operationen;
• Entzündliche und infektiöse Prozesse;
• Übermäßige Belastung der Wirbelsäule;
• Belegung einiger Sportarten auf beruflicher Ebene;
• Pathologie des Herz-Kreislaufsystems;
• Tumore, Hernien, die eine Kompression des Rückenmarks verursachen;
• Zerstörung von Knochengewebe, Austrocknung der Bandscheiben aufgrund altersbedingter Veränderungen;
• Mangel an Nährstoffen, Stoffwechselstörungen im Körper.

Die Ursache der zervikalen Myelopathie kann eine Muskelentzündung sein, die in einem Zug oder unter anderen widrigen Bedingungen erhalten wird. Als Ergebnis beginnt die Schwellung des Muskelgewebes eine Verletzung der Kontraktion. Begleitet von schmerzhaften Empfindungen im Nacken, Quetschen von Nervenenden, Krämpfen.

Aufgrund von Störungen des Nervensystems entwickelt sich die Myelopathie der Halswirbelsäule. Dies wirkt sich auf die Arbeit des ganzen Körpers aus, beeinträchtigt die Reflexfunktion und verringert die Schutzwirkung. Sie provozieren eine Erkrankung der Gelenke (Arthritis), Pathologien des Autoimmunsystems (transversale Myelitis, Multiple Sklerose), Onkologie, radioaktive Bestrahlung, angeborene Anomalien der Wirbelsäule.

Klassifizierung von Krankheiten

Die zervikale Myelopathie wird nach Ursache, Art und Intensität klassifiziert. Es gibt solche Arten davon, basierend auf der Geschwindigkeit der Krankheit:

• Progressiv - sich schnell entwickelnd;
• Chronisch - milde Symptome, die Krankheit schreitet nicht voran.

Am häufigsten ist eine andere Krankheit für das Auftreten einer zervikalen Myelopathie verantwortlich, wie die Namen beweisen:

• Traumatisch - durch die Verletzung verursacht;
• Kompression - erscheint als Folge der Kompression der Wirbelsäule;
• Ischämisch - wird in atherosklerotische und vaskuläre Formen unterteilt, die durch das Einklemmen von Blutgefäßen und Störungen des Blutkreislaufs entstehen;
• Fokal - tritt auf, wenn der Körper radioaktiven Substanzen ausgesetzt wird usw.;
• Spondylogen - das Ergebnis des Prozesses der Wirbelsäulendegeneration;
• Vertebrogen - erscheint nach einer Hernie, Osteochondrose, Spinalstenose, Trauma;
• Infektiös - kann ein Begleiter von Syphilis, Tuberkulose, HIV und Enterovirus werden;
• Epidural - verursacht durch Blutungen im Rückenmark, die irreversible Folgen haben können;
• Stoffwechsel - tritt aufgrund von Fehlfunktionen des endokrinen Systems und Stoffwechselvorgängen auf.

Aufgrund der Tatsache, dass die Klassifikation der zervikalen Myelopathie umfangreich ist, wird die Krankheit von verschiedenen Symptomen begleitet.

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Hauptsymptome

Die zervikale Myelopathie wird von allen möglichen Lokalisierungsstellen als die schwierigste angesehen. Sie sollten sofort ins Krankenhaus gehen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

• Schmerzhafte Empfindungen im Nacken, die sich zwischen den Schulterblättern und auf den Schultern erstrecken, verstärkten sich während der Bewegungen und verblassten nach der Narkose nicht;
• Krämpfe, Krämpfe, Schwäche der Gliedmaßen;
• Steifheit und Unbehagen beim Bewegen des Kopfes;
• Schwindel;
• Schwitzen;
• Taubheit der Gliedmaßen, Auftreten von "Gänsehaut", Probleme mit der Feinmotorik;
• Spontanes Zucken der Hände;
• Versagen bei der Bewegungskoordination, Gangwechsel, mangelndes Vertrauen in die Bewegungen;
• Gedächtnisstörung, Hirnaktivität;
• Probleme mit Stuhlgang und Wasserlassen;
• Taubheit der Haut am Hals;
• Druck springt.

Schwere Fälle von Myelopathie der Halswirbelsäule können Parese und Lähmung begleiten. Vernachlässigen Sie nicht die medizinische Versorgung, die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit gelähmter Gliedmaßen ist ziemlich schwierig. Durch die rechtzeitige Diagnose der Krankheit werden irreversible Auswirkungen vermieden.

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Wie diagnostiziert man eine Krankheit?

Für die Wirksamkeit der Behandlung ist es wichtig, sich einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen, einschließlich Labor- und klinischer Studien. In der ersten Phase führt der Arzt eine Befragung des Patienten durch, tastet den betroffenen Bereich ab, überprüft die Funktionalität und die Reflexe und schreibt eine Geschichte.

Zur genaueren Diagnose werden folgende Instrumentalstudien angewendet:

• Myelographie;
• Magnetresonanztomographie;
• Computertomographie;
• Radiographie;
• Densitometrie;
• Kardiogramm;
• Strahlungsdiagnostik;
• Fluorographie;
• Elektromyographie

Zusätzlich kann der behandelnde Arzt mehrere Labortests vorschreiben, die das vollständige Bild zeigen. Dazu gehören:

• Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
• Gewebe-Biopsie;
• Punktion;
• Zerebrospinalflüssigkeit Analyse.

Eine Rückenmarkpunktion wird durchgeführt, wenn der Arzt einen Onkologiepatienten vermutet. Das Verfahren bestimmt das Vorhandensein von Rückenmarkkrebszellen. Außerdem werden Reflextests durchgeführt, die Aktivität des Muskelgewebes wird überwacht und das Sehen wird überprüft. Erst nachdem alle diagnostischen Verfahren durchgeführt worden sind, wählt der Arzt die am besten geeignete Behandlung unter Berücksichtigung des Alters des Patienten und des Vorliegens von assoziierten Erkrankungen.

Wie behandelt man Myelopathie?

Der behandelnde Arzt verschreibt die Therapie anhand der Ursachen und der Intensität der Erkrankung. Es kann konservativ oder operativ sein. Wenn der Patient über starke Schmerzen klagt, werden ihm Schmerzmittel, entzündungshemmende, abschwellende Mittel (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen) verordnet. Wenn Quetschungen der Nervenenden zu unerträglichen Schmerzen führen, werden Steroidhormon-Injektionen verordnet.

Wenn bei Tests eine Infektion im Körper nachgewiesen wurde, wird empfohlen, antibakterielle Medikamente einzunehmen, die je nach Erreger ausgewählt werden. Zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse und zur Verhinderung einer Gewebehypoxie werden Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin ausgeschieden. Um Muskelkrämpfe und Schmerzen im Nacken zu lindern, eignen sich Baksolan, Tolperison, Mydocalm, Sirdalud.

Mittel, die Blutgefäße erweitern, Durchblutung und Neuroprotektoren verbessern, wird empfohlen, mit ischämischer zervikaler Myelopathie einzunehmen. Dazu gehören: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Während des Behandlungsprozesses ist es wichtig, die Vielfalt der Ernährung zu überwachen, damit der Körper die notwendigen Substanzen erhält und das Immunsystem ohne Unterbrechung arbeitet. Insbesondere betrifft es die Vitamine B6 und B1. Empfohlene Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen, die in jeder Apotheke erworben werden können.

Um die Muskeln der Halswirbelsäule zu entlasten, kann der Arzt einen Halskragen vorschreiben. Das Gerät stärkt die Struktur des Muskelgewebes, gibt Ruhe, reduziert die Kompression der Nerven. Sie können das Halsband nicht zu lange verwenden, da die Muskeln sonst geschwächt werden und das Gegenteil der Fall ist.

Um das im Verlauf der Therapie erzielte Ergebnis zu festigen, wird der Patient zu Physiotherapie und physiotherapeutischen Verfahren geschickt. Der Kurs dauert bis zu zwei Monate und zielt auf die Dehnung der Halswirbel. Übungen werden nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.

In schweren Fällen wird die Myelopathie der Halswirbelsäule durch einen chirurgischen Eingriff behandelt. Die Operation wird durchgeführt, wenn eine langfristige medikamentöse Behandlung nicht zu positiven Ergebnissen geführt hat, wenn starke Schmerzen vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Erkrankung auftreten. Chirurgisch loszuwerden Zwischenwirbelhernie, Tumore. Ungünstige Prognose für Myelopathie bei Arthritis. Diese Pathologie kann nicht vollständig geheilt werden. Daher gibt der Arzt Empfehlungen, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, und verschreibt Medikamente zur Schmerzlinderung.

Eine zervikale Myelopathie kann zu schwerwiegenden negativen Folgen in Form von Lähmungen, eingeschränkter Motorik, Phantomschmerz, gestörten Reflexen und verminderter Empfindlichkeit führen. Je leichter der Schaden ist, desto schneller wird die medizinische Hilfe geleistet, desto größer ist die Chance auf eine baldige Genesung.

Myelopathie: Gebärmutterhalskrebs, Kompression, vertebrogen, degenerativ

Die Myelopathie, die eine beträchtliche Anzahl nosologischer Formen aufweist, ist ein schweres somatisches Syndrom, das viele pathologische Prozesse begleitet, die das Herz-Kreislauf- und Nervensystem betreffen. Die Ursache seines Auftretens ist immer eine andere Krankheit oder Verletzung, so dass die Myelopathie als Folge verschiedener Störungen im Körper dargestellt werden kann.

Wenn eine Krankheit zur Voraussetzung für die Entwicklung der Pathologie geworden ist, erhält sie in ihrem Namen ein Wort, das auf diese Krankheit hinweist, zum Beispiel diabetische Myelopathie (es ist klar, dass sie mit Diabetes assoziiert ist), ischämische Form (die auf dem Hintergrund einer Ischämie entsteht), vaskuläre, wirbel- Alkoholiker, HIV-assoziierte... Der Ursprung des Syndroms wird offensichtlich. Die Behandlung der Rückenmarksmyelopathie in verschiedenen Formen wird jedoch unterschiedlich sein, da der Arzt auf die zugrunde liegende Ursache einwirken sollte, das heißt, die Krankheit zu behandeln, die die entsprechenden Veränderungen verursacht hat. Es ist unwahrscheinlich, dass jemand daran zweifeln wird, dass Diabetes, Osteochondrose oder HIV - Infektion anders behandelt werden.

Ursache und Wirkung

Der gleiche Grund verursacht unterschiedliche Formen der Myelopathie und umgekehrt - eine bestimmte Form kann verschiedene Ursachen haben. In der Klassifikation der Myelopathie ist alles so durcheinander, dass selbst Experten, die unterschiedliche Standpunkte vertreten, nicht zu einer gemeinsamen Meinung kommen, jedoch die Hauptursachen der Krankheit bestimmen.

Kompression resultiert aus:

• Verlagerung von Bandscheiben und Bildung von Bandscheibenhernien bei Osteochondrose;
• Die Wirbel selbst nach erfolglosen chirurgischen Eingriffen oder Verletzungen;
• Wirbelschlupf (der obere verschiebt sich relativ zum unteren) infolge pathologischer Veränderungen der Bandscheiben-Spondylolisthese, die häufiger zu einer lumbalen Myelopathie führt;
• Sekundäre Verklebungen;
• Rückenmarkstumoren.

Durchblutungsstörungen im Rückenmark, die durch die oben genannten Gründe verursacht werden können, sowie verschiedene Gefäßerkrankungen, die ein chronisch fortschreitendes Kreislaufversagen bilden:

1. Angeborener vaskulärer Defekt (Aneurysma) und eine Veränderung in ihnen selbst, was zu einer Verengung oder Okklusion des Lumens führt (Atherosklerose, Thrombose, Embolie);
2. Venöse Verstopfung, die als Folge eines Herz- oder Kardiopulmonalinsuffizienz entsteht, Kompression venöser Gefäße auf zervikaler Ebene oder in anderen Abteilungen lokalisiert;
3. Wirbelsäulenanschlag, aus den gleichen Gründen wie oben aufgeführt.

Entzündungsprozesse im Rückenmark infolge von Verletzungen, Infektionen und aus anderen Gründen:

• Tuberkulose;
• Myelitis;
• Spinale Arachnoiditis;
• Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis).

Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper, zum Beispiel Hyperglykämie bei Diabetes mellitus.

Die Myelopathie kann zu einer erfolglosen Lumbalpunktion führen.

Offensichtlich liegen die Ursachen der Myelopathie in anderen Gründen, die unterschiedlichste, manchmal unähnliche Prozesse verursachen.

Als wichtigste Voraussetzung für die Entstehung der Pathologie gilt die lang anhaltende progressive Osteochondrose (Kompression, discogene, vertebrale, degenerative Myelopathie und alle anderen Synonyme).

Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum diese Pathologie unterschiedliche Namen haben kann, ohne dass sich ihr Wesen ändert. Tatsächlich entwickeln sich in den meisten Fällen Veränderungen, die das Rückenmark betreffen, über die Jahre hinweg und haben degenerativen Charakter (degenerative Myelopathie). Wenn jedoch Kompression die Ursache ist, kann die Krankheit als Kompression bezeichnet werden.

Die auf der zervikalen Ebene auftretende Pathologie wird als zervikale Myelopathie bezeichnet. Die zervikale Myelopathie kann jedoch diskogen, vertebrogen, komprimiert, vaskulär, ischämisch usw. sein. Das heißt, das Wort, das dem Grundkonzept hinzugefügt wird, macht nur die Ursache der Erkrankung klar. Darüber hinaus ist jeder Person klar, dass die vaskuläre Myelopathie und die Ischämie sehr nahe beieinander liegen, dh in vielen Situationen sind sie identisch.

Klinische Manifestationen hängen wenig von der Form ab

verschiedene Stadien der Osteochondrose - eine der Hauptursachen der Myelopathie

Die Symptome der Myelopathie der Halswirbelsäule unterscheiden sich praktisch nicht von der Myelopathie der Brustwirbelsäule. Ebenso ist die Situation mit dem pathologischen Prozess in der Lendenwirbelsäule lokalisiert. Der einzige Unterschied ist die Ebene, auf der die Probleme beginnen.

Degenerative Veränderungen oder vaskuläre Pathologie, die aus einer Stenose des Spinalkanals resultieren, schaffen Bedingungen für die Kompression des Rückenmarks mit einer vorstehenden Scheibe oder einem Osteophyten auf der zervikalen Ebene. Dies wirkt sich stärker auf die Funktionsfähigkeit der oberen Gliedmaßen und des Gehirns sowie auf eine klinisch ähnliche dyszirkulatorische Enzephalopathie aus. Die lumbale Myelopathie kann schwere Funktionsstörungen der unteren Gliedmaßen und der Beckenorgane verursachen.

Grundsätzlich werden die Symptome der Patienten selbst bei Myelopathie auf die Verschlimmerung ihrer üblichen Osteochondrose, Spondylose und Gefäßerkrankungen zurückgeführt, was bis zu einem gewissen Grad verständlich ist, da sie ein Syndrom sind, das auf eine weitreichende Entwicklung der zugrunde liegenden Erkrankung hindeutet. Der Patient beginnt zu bemerken, dass es neue Anzeichen gibt, die vorher nicht da waren, sodass wir sagen können, dass es häufige Symptome gibt, die auf die eine oder andere Form der Krankheit hindeuten:

1. Die Schmerzen sind stark und für medizinische Einflüsse schlecht geeignet.
2. Parästhesie, Parese, Lähmung, unterhalb der Läsionsebene;
3. Motivation und einfühlsame Frustration, und die erste herrscht über die zweite;
4. Spastische Muskelkontraktionen (hauptsächlich der Beine), die mit Leitungsstörungen verbunden sind;
5. Funktionsstörungen der Beckenorgane.

Rückenmarksischämie

Diskogene (vertebrale) oder ischämische Myelopathie tritt auf, wenn ein Blutgefäß durch verlagerte Bandscheiben und Osteophyten verengt wird, was durch ausgeprägte Osteochondrose oder Rückenmarksverletzungen verursacht werden kann. Diese Form gilt als das Privileg von Männern mittleren Alters, die sich die Krankheit im Laufe des Lebens verdienen (harte körperliche Arbeit, Traumata, Infektionen, chirurgische Eingriffe und natürlich progressive Atherosklerose). Die spinale Myelopathie kann in diesem Fall eine Kompression, ein Gefäßsystem oder eine Wirbelsäule sein, und da sie sich häufig auf zervikaler Ebene entwickelt, wird sie auch als zervikale oder zervikogene Myelopathie bezeichnet. Es wurden jedoch bereits viele Namen genannt, so dass es sich nicht lohnt, es zu wiederholen, der Leser hat wahrscheinlich alles so verstanden.

Spinalischämie zieht häufig die Halswirbelsäule vor, die Lendenwirbelsäule leidet darunter weniger, die Erkrankung dauert lange, manchmal mit Fortschreiten des Prozesses. Die Symptome der Myelopathie der Halswirbelsäule können nicht von den Symptomen der Myelopathie der Brustwirbelsäule und der Lokalisation der Läsion in der Lendenwirbelsäule unterschieden werden, da sie allen Formen der Krankheit gemeinsam sind:

• Schwere Atrophie und Schwäche des Muskelsystems, angefangen von den proximalen (proximalen) Teilen eines einzelnen Gliedes bis zur anderen Seite;
• Radikuläre Schmerzen, Gelenkschmerzen;
• Spastische Phänomene, die mit Taubheit und Unbeholfenheit in den Armen oder Beinen beginnen und zur Entwicklung einer Tetraparese führen können;
• Die Sensibilitätsstörung im frühen Stadium steigt an;
• In den späteren Stadien kommen Symptome der Funktionsstörung der Beckenorgane hinzu.

Folge eines unzureichenden Blutflusses

Die vaskuläre Myelopathie, die aufgrund einer Läsion eines großen arteriellen Gefäßes (vertebrale, basilare, spinale, radikuläre Arterien) und Durchblutungsstörungen im Rückenmark entsteht, kann diffuse und fokale Läsionen manifestieren, deren Schweregrad und Lokalisation von verschiedenen Umständen abhängen:

1. Primäre Pathologie;
2. Zonen des Beckens, die von der betroffenen Arterie versorgt werden;
3. Die Mechanismen der Bildung dieser Gefäßerkrankungen;
4. Das Alter des Patienten und die individuellen Eigenschaften seines Körpers.

Vaskuläre fokale und radikuläre Wirbelsäulensymptome bei zervikaler und zervikaler Myelopathie äußern sich in Bewegungsstörungen, Sensibilitätsstörungen und Schmerzempfindungen. Sehr charakteristisch ist das myelogene Parästhesiesyndrom, das als Lermitte-Phänomen bezeichnet wird. Dieses Phänomen tritt in Form von Paroxysmen auf, wenn die Wirbelsäule in der Halsregion gestreckt ist und der Kopf nach hinten und zur Seite geneigt ist. Begleitet wird eine "elektrische Welle" vom Hals über die Schulter bis zu den Handgelenken und durch die Lendenwirbelsäule zum Bein. Der „Welle“ folgt normalerweise ein schmerzhaftes Kribbeln und Schwäche in den Handgelenken und Füßen. Patienten nennen dieses Phänomen "einen schrecklichen Schlag für alle Nerven".

Das Lermitte-Phänomen tritt als Folge von Kompression und starker Reizung der Strukturen des Rückenmarks auf, wird oft als erste Anzeichen einer spinalen Myelopathie bezeichnet. Die Häufigkeit solcher Angriffe hängt vom Grad der hypertrophen und dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäulenstrukturen und der Wirbel ab (degenerative Myelopathie). Diese Punkte werden bei der Diagnose der zervikalen Myelopathie berücksichtigt.

Neben der paroxysmalen Radikuloiskämie kann eine persistierende chronisch-ischämische Myelopathie mit ALS-Syndrom (Lähmung und Muskelatrophie) im Rückenmark auftreten, die den Blutkreislauf im Rückenmark verletzt.

Diagnose, Behandlung

Am schwierigsten bei der Diagnose der Myelopathie der Brustwirbelsäule ist jedoch zu bedenken, dass zunächst die Beseitigung der Volumenpathologie (Tumorprozess) und anschließend die Feststellung der Hauptdiagnose erfolgt. Die Diagnose der Lendenwirbelsäule, der zervikalen und der thorakalen Myelopathie wird anhand folgender Kriterien gestellt:

• Anamnesis;
• Beschwerden;
• Klinische Manifestationen;
• Untersuchungsergebnisse (R-Grafik, CT, MRI, Ultraschall).

zervikale Stenose im Bild

Aufgrund der Ähnlichkeit des Krankheitsbildes, zum Beispiel der ischämischen Myelopathie, mit anderen Erkrankungen mit ähnlichen Manifestationen, sollte unterschieden werden zwischen ALS (amyotropher Lateralsklerose), Tumorprozessen und erblicher Pathologie des Bewegungsapparates, Multiple Sklerose, Myelitis, Syringomyelie.

Die Behandlung der Rückenmarksmyelopathie wird abhängig von ihrer Ursache durchgeführt und ist konservativ und chirurgisch. In jedem Fall gibt es jedoch Prioritäten, zum Beispiel:

1. Schmerzlinderung bei Analgetika, besonders ausgeprägt bei vertebraler Myelopathie, die Folge einer ausgeprägten Osteochondrose ist;
2. Gewährleistung der Stabilität, die in erster Linie die zervikale Myelopathie betrifft.

Die Frage der Operation hängt auch vom Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Natürlich gibt es einen "verzögerten, todähnlichen" Tumor, in anderen Fällen gibt es keine einzige Taktik, zumal die chirurgische Behandlung der Rückenmarksmyelopathie ein komplexes Problem darstellt (inoperable intervertebrale Hernie, Beteiligung vieler verwandter Spezialisten, lange Rehabilitationszeit usw.).

Die Behandlung der Rückenmarksmyelopathie und ihre Prognose hängen von der Ursache der Erkrankung, dem Ausmaß der degenerativen Veränderungen, dem Stadium der zugrunde liegenden Erkrankung und anderen Faktoren ab, die den Ablauf des Prozesses bestimmen, vor deren Hintergrund sich eine Myelopathie entwickelt hat.

Rückenmarkmyelopathie, Behandlungsarten und -methoden

Myelopathie bezieht sich auf die Pathologien des Zentralnervensystems und kombiniert verschiedene Erkrankungen des Rückenmarks. Bei fehlender Behandlung kann die Erkrankung zu Funktionsstörungen der Beckenorgane, Lähmungen, Paresen und anderen Komplikationen führen.

Arten von Rückenmarksverletzungen

Das zentrale Nervensystem des Menschen besteht aus Rückenmark und Gehirn. Der erste befindet sich im Spinalkanal. Dieses Organ ist das Bindeglied zwischen Gehirn und Gewebe. Es besteht aus mehreren Segmenten. Rückenwurzeln, die die Muskelfunktion und Gewebesensitivität regulieren, entfernen sich vom Rückenmark.

Myelopathie ist eine Gruppe von Erkrankungen verschiedener Genese, deren Entwicklung auf degenerativen (dystrophischen) Veränderungen beruht. In den meisten Fällen ist dies eine Komplikation einer anderen Pathologie. Abhängig vom ätiologischen Hauptfaktor werden folgende Arten von Myelopathien unterschieden:

• spondylogen;
• posttraumatisch;
• ansteckend;
• giftig;
• karzinomatös;
• Demyelinisierung;
• metabolisch;
• ischämisch

Der Mechanismus ihrer Entwicklung ist anders. Myelopathie wird am häufigsten bei Erwachsenen diagnostiziert.

Ursachen

Chronische Rückenmarkserkrankungen werden durch verschiedene Faktoren verursacht. Folgende Ursachen der Myelopathie sind bekannt:

• Atherosklerose;
• Thrombose;
• Wirbelsäulenpathologie;
• Verletzungen;
• angeborene und erworbene Fehlbildungen;
• Dysproteinämie;
• gutartige und bösartige Tumoren;
• Tuberkulose-Infektion;
• Diabetes mellitus;
• Phenylketonurie;
• Exposition gegenüber toxischen Substanzen;
• Belichtung;
• Osteomyelitis;
• Wirbelsäulenblutung;
• Verletzung der Myelinisierung;
• Refsum-Krankheit;
• Multiple Sklerose;
• falsche Lumbalpunktion;
• Zwischenwirbelhernie;
• Hämatom;
• Lymphogranulomatose;
• Leukämie;
• Neurosyphilis;
• Lyme-Borreliose;
• Enterovirus-Infektion;
• HIV-Infektion;
• Lungenkrebs;
• Diphtherie.

Eine Lendenmyelopathie wird häufig diagnostiziert. Dies kann auf die Verlagerung der Wirbel, Osteochondrose und Spondyloarthrose zurückzuführen sein. Prädisponierende Faktoren sind:

• Kontakt mit kranken Menschen;
• akute und chronische Infektionskrankheiten;
• Extremsport betreiben;
• häufige Prellungen und Stürze;
• Zeckenbisse;
• belastete Vererbung;
• berufsbedingte Gefahren;
• Dyslipidämie;
• Verletzung der Blutgerinnung.

In der Kindheit wird am häufigsten eine posttraumatische Myelopathie festgestellt.

Allgemeine Symptome

Die Symptome werden durch das Läsionssegment und die zugrunde liegende Ursache bestimmt. Die folgenden Anzeichen werden am häufigsten beobachtet:

• Bewegungseinschränkung in den Gliedmaßen;
• erhöhter Muskeltonus;
• erhöhte Reflexe;
• verminderte oder erhöhte Empfindlichkeit;
• Urinretention;
• Stuhlinkontinenz.

Die Wirbelmyelopathie geht mit Anzeichen der zugrunde liegenden Pathologie einher. Mögliche Schmerzen und verminderte Beweglichkeit der Wirbelsäule. Das Auftreten von Vergiftungssymptomen in Form von Fieber, Kopfschmerzen und Schwäche weist auf die Infektiosität der Myelopathie hin. Bei einer Schädigung des Rückenmarks sind Symptome einer Funktionsstörung der peripheren Nerven möglich.

Kompression und Hirnschaden

Kompression Myelopathie ist am schwerwiegendsten. Es liegt an:

• Quetschen des Rückenmarkstumors;
• Knochenfragmente;
• Osteophyten;
• Hämatom oder Hernie.

Für diese Pathologie sind sensorische und motorische Störungen charakteristisch. Die Hauptursachen sind Verstauchungen, Frakturen, Subluxationen, Blutungen und Verschiebungen der Wirbel.

Die gefährlichste akute Kompressionsform der Myelopathie. Dabei treten die Symptome stark auf und der Zustand der Patienten verschlechtert sich schnell. Die Hauptsymptome sind schlaffe Parese mit eingeschränkter Empfindlichkeit im Bereich unterhalb der Kompressionszone. In schweren Fällen verschlechtert sich die Funktion des Enddarms und der Blase.

Wirbelsäulenschock entwickelt sich. Bald wird spastische Lähmung festgestellt. Es treten pathologische Reflexe auf und es treten Krämpfe auf. Entwickeln Sie häufig Kontrakturen (Begrenzung des Bewegungsumfangs in den Gelenken). Beim Zusammendrücken des Rückenmarks im zervikalen Segment werden die folgenden Symptome beobachtet:

• Taubheitsgefühl;
• dumpfer Schmerz im Nacken- und Schultergürtel;
• Muskelschwäche in den oberen Gliedmaßen;
• reduzierter Muskeltonus;
• leichte Krämpfe

Manchmal ist die Funktion des Gesichtsnervs beeinträchtigt. Dies geschieht, wenn das Gewebe im Bereich von 1 und 2 Segmenten zusammengedrückt wird. Bei solchen Menschen ist die Empfindlichkeit des Gesichts gestört. Seltene Anzeichen sind wackeliger Gang und zitternde Hände. Das Kompressionssyndrom im Brustbereich ist durch einen erhöhten Muskeltonus in den Beinen und eine Verletzung der Empfindlichkeit im Rumpf gekennzeichnet. Die Kompression im Lendenbereich äußert sich in Schmerzen im Gesäß und in den Beinen sowie in einer beeinträchtigten Empfindlichkeit. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Muskelatrophie. Wird die Behandlung nicht durchgeführt, entwickelt sich eine träge Parese eines oder beider Beine.

Grund in der Gefäßpathologie

Die Ursache von Rückenmarksverletzungen kann die Durchblutung beeinträchtigen. Dies ist eine vaskuläre Myelopathie. Diese Pathologie tritt in akuter oder chronischer Form auf. Die Grundlage für die Erweichung des Rückenmarks ist die Ischämie des Gewebes. Die vaskuläre Form der Myelopathie ist ein kollektives Konzept, das folgende Pathologie kombiniert:

• spinale Thrombophlebitis und Phlebitis;
• Hämatomyelie;
• subakute nekrotische Myelopathie;
• Rückenmarkinfarkt;
• Schwellung;
• Wirbelsäulen-Arterienthrombose.

Der Grund kann in der Pathologie lokaler oder entfernterer Gefäße liegen. Ischämische Myelopathie tritt hauptsächlich bei Menschen über 60 auf. Die am häufigsten betroffenen Motoneuronen der Vorderhörner des Rückenmarks. Die Hauptgründe für die Entwicklung dieser Pathologie sind:

• Verletzungen;
• systemische Vaskulitis;
• Atherosklerose;
• Embolie;
• Thrombose;
• syphilitische Arterienerkrankung;
• Periarteritis nodosa;
• Aneurysma;
• vaskuläre Hypoplasie.

Diese Wirbelsäulenpathologie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die an arterieller Hypotonie und anderen kardiovaskulären Erkrankungen leiden. Die ischämische Myelopathie kann durch medizinische Verfahren und chirurgische Eingriffe provoziert werden. Diese können Epiduralblockade, Spinalanästhesie, plastische Chirurgie und Arterienausschnitt umfassen.

Durchblutungsstörungen verursachen Ischämie des Rückenmarksgewebes. Die Funktion der Orgel ist beeinträchtigt. Wenn Sie keine Person behandeln, tritt eine Nekrose auf. Dies äußert sich in motorischen und sensorischen Störungen. Die akute ischämische Form der Myelopathie verläuft nach Schlaganfall, intermittierender Claudicatio, Preobrazhensky-Syndrom und Läsionen der Spinalarterien.

Folgende Symptome sind möglich:

• Schwäche in den Beinen;
• Taubheit
• Parästhesien während der Bewegungen;
• Abnahme der Temperatur und Schmerzempfindlichkeit;
• Verletzung der Sinneswahrnehmung;
• Schwierigkeiten beim Bewegen

Bei einseitiger Läsion entwickelt sich das zentrale Spinalarteriensyndrom Brown-Sekara. Es äußert sich in einem erhöhten Muskeltonus, Rötung der Haut, Geschwüren, Dekubitus, einer Verletzung der tiefen Empfindlichkeit, Schmerzen und Bewegungsstörungen auf der betroffenen Seite. Es entwickeln sich träge und spastische Lähmungen.

Seltene Arten von Hirnschäden

In der Wirbelsäulenpathologie entwickelt sich eine spondylogene Myelopathie. Es ist durch dystrophische Veränderungen des Rückenmarks vor dem Hintergrund des Quetschens von Zwischenwirbelherniengewebe gekennzeichnet. Am häufigsten entwickelt sich diese Pathologie bei Menschen mit schwerer Osteochondrose. Hauptsächlich Männer zwischen 45 und 60 Jahren sind krank.

Die Niederlage der Bandscheiben führt zum Bruch der Faserringe. Spondylolisthesis entwickelt sich. Die Bandscheiben werden verschoben und es bildet sich ein Zwischenhirnbruch. Bei der Pathogenese von Läsionen des Rückenmarks sind die Blutzirkulation vor dem Hintergrund der Kompression der Arterien und der Kompression beeinträchtigt. Ein Merkmal der vertebralen Myelopathie ist ihre allmähliche Entwicklung.

Betroffen ist meistens das zervikale Segment des Rückenmarks. Zu den Symptomen der vertebralen Myelopathie gehören eine zentrale (spastische) Parese unterhalb der Schadenszone, eine periphere (schlaffe Parese) auf der Ebene der Wirbelsäulenhernie und eine Abnahme der Empfindlichkeit. Bewegungsstörungen überwiegen gegenüber sensiblen.

Zuwiderhandlungen können zunächst einseitig sein. Dann sind alle Gliedmaßen in den Prozess involviert. Oft wird diese Form der Myelopathie mit einer Radikulitis kombiniert. Oft entwickelt sich das Wirbelarteriensyndrom. Es äußert sich in Schwindel, Schlafstörungen, Gangunruhe, Gedächtnisverlust und Rauschen im Kopf. Bei einer Schädigung des Rückenmarks in Höhe der Taille sinken die Achillessehnen- und Kniereflexe. Sensible Ataxie entwickelt sich.

Separat zugeteilte Strahlenmyelopathie. Sie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die Krebs des Mediastinums, des Kehlkopfes und des Rachenraums ausgesetzt waren. Die ersten Symptome treten nach 1-3 Jahren ab dem Zeitpunkt der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung auf. Diese Myelopathie schreitet langsam voran. Vor dem Hintergrund von Tumoren ist eine Rückenmarksnekrose möglich. In diesem Fall sprechen wir von einer karzinomatösen Myelopathie.

Methoden der Patientenuntersuchung

Die Diagnose dieser Pathologie aufgrund von Beschwerden ist aufgrund der Unspezifität des Krankheitsbildes schwierig. Der Arzt muss eine andere Pathologie mit ähnlichen Symptomen ausschließen. Dyszirkulatorische Enzephalopathie, Neurosyphilis, Syringomyelie, Enzephalitis, Schlaganfall und Multiple Sklerose sollten ausgeschlossen werden.

Folgende Studien werden benötigt:

• CT oder MRI der Wirbelsäule;
• Radiographie;
• Zerebrospinalflüssigkeit beimpfen;
• Lumbalpunktion;
• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
• Polymerase-Kettenreaktion;
• Wasserman-Reaktion;
• Anti-Cardiolipin-Test;
• Bluttest auf Sterilität;
• Urinanalyse;
• Myelographie;
• Diskographie;
• Elektromyographie;
• Elektroenzephalographie;
• evozierte Potenzialforschung;
• genetische Analysen.

Möglicherweise müssen Sie einen Vertebrologen, einen Neurologen, einen Gefäßchirurgen, einen Onkologen und einen Venerologen konsultieren.

Wie man die Kranken heilt

Therapeutische Taktiken werden durch die Ursache der Myelopathie bestimmt. Wenn Gefäßerkrankungen erforderlich sind:

• die Verwendung von vasoaktiven Medikamenten;
• die Verwendung von Nootropika und Neuroprotektoren;
• Beseitigung der Kompression.

Um den Kollateralkreislauf zu normalisieren, werden Papaverin, Nikotinsäure und Eufillin vorgeschrieben. In der Behandlung enthalten oft Vinpocetin. Zur Verbesserung der Mikrozirkulation sind Trental, Pentoxifylline-Eskom oder Flexital angezeigt. Patienten werden oft Antithrombozytenaggregate (Dipiridamol-Ferein) verordnet. Furosemid wird verwendet, um die Schwellung des Rückenmarks zu beseitigen.

Bei Hämatomyelie sind Antikoagulanzien (Heparin) erforderlich. Um Hypoxie zu beseitigen, ist Mildronat oder Meldonium angezeigt. Das Behandlungsschema umfasst Arzneimittel, die die kognitive Funktion verbessern. Dazu gehören Noben und Galantamin. Vitamine zusätzlich verschreiben. Während der Rehabilitationsphase werden Massagen und Physiotherapie gezeigt.

Im Falle einer Kompression der Arterien des Rückenmarks kann es notwendig sein, ein Hämatom, einen Tumor, eine Hernie oder die Entfernung einer Subluxation zu entfernen. Medikamente wie Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifyllin Escom und Pantothensäure werden zur Behandlung der posttraumatischen Myelopathie eingesetzt.

UHF-Therapie, Elektrophorese, Mechanotherapie, Massage, thermische Verfahren, elektrische Stimulation und Reflexotherapie sind hilfreich.

Mit dem Fortschreiten der Myelopathie ist eine Operation erforderlich. Bei Erkrankungen des Beckens können Blasenkatheterisierung und Spülung erforderlich sein. Die Hauptbehandlung bei infektiöser (bakterieller) Myelopathie ist der Einsatz systemischer Antibiotika. Wenn eine toxische Schädigung des Rückenmarks erforderlich ist, um das Blut zu reinigen. Bei Bewegungsstörungen sind medizinisches Gymnastik, Massage, Hydrotherapie und Physiotherapie erforderlich.

Dies hilft, Kontrakturen zu vermeiden. LFK ist von großer Bedeutung. Bei diskogener Myelopathie können Laminektomie, Facetektomie, Traktion, Mikrodiscektomie und Punktionsdekompression durchgeführt werden. Die Lebenserwartung der Patienten hängt von der Ursache der Myelopathie und der Richtigkeit der Behandlung ab. Daher ist eine Schädigung des Rückenmarks eine schwerwiegende Pathologie und erfordert eine komplexe Therapie.

Kompression Myelopathie

Die Kompressionsmyelopathie ist eine schwere Form der Komplikation nach Erkrankungen des Nervensystems. Die Basis solcher Pathologien ist eine starke Kompression des Rückenmarks durch Neoplasmen (z. B. Bruchstücke kollabierter Wirbel im Falle einer Verletzung oder eine wachsende Hernie, ein Hämatom oder eine Tumorbildung).

Zu den Hauptsymptomen der Kompressionsmyelopathie gehören der Empfindlichkeitsverlust und der Verlust der Bewegungsfähigkeit. Typischerweise können solche Fehler auf den Körperteil zurückgeführt werden, der sich unterhalb der Verletzungsstelle befindet. Bei der Kompressionsmyelopathie stellen die Ärzte auch mögliche Funktionsstörungen bei der Arbeit der inneren Organe und ihrer Systeme fest.

Um diese Art von Krankheit zu diagnostizieren, werden in der Regel CT, Röntgen oder Myelographie eingesetzt. Wenn die Kompression des Rückenmarks die Ursache der Kompressionsmyelopathie ist, ist die Behandlung fast immer wirksam.

Die Kompressionsmyelopathie wird nicht als eigenständige Erkrankung angesehen, sondern tritt als komplizierte Reaktion des Körpers auf, wenn schwere Pathologien auftreten, die mit Abnormalitäten in der Wirbelsäule sowie der Rückenmarkmembran verbunden sind.

Zu den Hauptfaktoren, die zur Störung der Funktionsweise der Nervenbahnen führen (im Falle der Kompression des Rückenmarks), gehören:

• Zerstörung der Wirbelsäulensubstanz durch pathologische Faktoren;
• Kompression (oder Klemmen) großer Gefäße, was zu Unterernährung des Nervengewebes und in einigen Fällen zu Nekrose führt.

Es ist zu beachten, dass je länger die Kompression dauert, desto größer ist die Änderung der Blutströmungskraft in den Blutgefäßen.

Ursachen der Kompression Myelopathie

Bei der Quetschgeschwindigkeit des Rückenmarks unterscheidet man zwischen akuten, subakuten und chronischen Myelopathien.

Ursachen der akuten Kompression Myelopathie

Die Entwicklung des gleichzeitigen Quetschens

Die Ursache für die akute Art der Erkrankung ist die starke Entwicklung einer gleichzeitigen Kompression der Wirbelsäulensubstanz, die zu einer Schädigung der Strukturen des Rückenmarks mit vielen anderen ausgeprägten Symptomen führt.

Vom Moment der Exposition gegenüber dem Mittel, das den ersten Schaden verursacht hat, bis zum Auftreten charakteristischer klinischer Anzeichen dauert es normalerweise einige Stunden, obwohl dieser Prozess in einigen Fällen bis zu einer Minute dauern kann. Die Hauptursachen für eine akute Kompressionsmyelopathie sind Wirbelsäulenverletzungen oder schwere Blutungen unter der Rückenhaut. Darüber hinaus kann der anhaltende Tumorprozess oder der epidurale Abszess die Ursache für eine akute Kompressionsmyelopathie sein.

Wirbelsäulenverletzungen

Die Ursachen der akuten Form der Erkrankung können Wirbelsäulenverletzungen, Kompressionsfrakturen mit möglicher Verlagerung der Wirbel oder ihrer Trümmer sein. Letzteres kann aufgrund einer schweren Überlastung der Wirbelsäule oder beim Aufprall auf den Kopf (zum Beispiel beim Tauchen) auftreten.

Subluxationen, Versetzungen, Verschiebungen

Unter anderen häufigen Läsionen der Wirbelsäule werden Subluxationen und Luxationen sowie charakteristische Wirbelverlagerungen berücksichtigt. Aus diesem Grund wird das Rückenmark mit Knochenfragmenten zerquetscht. Außerdem können Clips auftreten, die dem Spinalkanal inhärent sind.

Verminderung der Blutgerinnung, Rückenverletzung, falschen medizinischen Maßnahmen

Wenn wir über Blutungen sprechen, die für die Innenseite der Spinalscheiden charakteristisch sind, dann treten sie normalerweise bei Rückenverletzungen auf sowie bei der Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung vermindern. Auch in der Medizin spricht man von einer solchen Komplikation, die durch ärztliche Eingriffe während einer nicht korrekt durchgeführten Anästhesie oder eine falsch eingelegte Lumbalpunktion hervorgerufen wird.

Ursachen der subakuten Form der Kompressionsmyelopathie

Wie Sie wissen, ist das Rückenmark im Knochenkanal lokalisiert, der auf der Grundlage von Löchern im Wirbelkörper selbst gebildet wird. Das Rückenmark mit mehreren Muscheln umgeben. Anatomisch sieht die Entwicklung der Kompressionsmyelopathie wie folgt aus: Blut aus einer Vene (oder einem anderen beschädigten Gefäß) beginnt in den Raum zwischen dem Knochen und dem festen Rückenmarkstyp zu fließen. Aufgrund der engen Struktur des Spinalkanals und der Unfähigkeit des Blutes, sich darin zu kontrahieren, bildet sich ein Hämatom, das das Rückenmark zur Seite schiebt und es dadurch quetscht. Wenn diese Quetschung bis zu 2 Wochen dauert, spricht man von subakuter Form der Kompression. Diese Form kann auch bei einem Bruch der Hernie zwischen den Wirbelkörpern, bei intensivem Metastasenwachstum oder bei einem eitrigen Abszess auftreten.

Ein Rückenmarkstumor, der aufgrund von Wirbelgewebe gebildet wurde, kann sich lange Zeit nicht ausdrücken. Während der Beendigung der Kompensationsschädigung des Nervengewebes beginnt sich das Kompressionssyndrom des subakuten Hirngewebes zu entwickeln. Ungefähr dieses Krankheitsbild entfaltet sich bei einem eitrigen Abszess, der unter einer harten Hülle reift.

Etwa das Gleiche passiert bei der Bildung eitriger Abszesse, die sich unter der harten Schale befinden. Dies tritt häufig auf, wenn eine Person an Tuberkulose oder spinaler Osteomyelitis leidet. Wenn das eitrige Auslaufen zunimmt und eine signifikante Größe erreicht, beginnt das Rückenmark zu quetschen.

Wenn der Patient an einer Osteochondrose der Wirbelsäule leidet, kann eine Kompressionsmyelopathie durch Quetschen des Bandscheibenvorfalls oder durchwölbende Faserringe verursacht werden. Außerdem kann Knochenwachstum, so genannte Osteophyten, die Entwicklung der Krankheit beeinflussen. Normalerweise bilden sie sich um den Wirbelkanal und verformen ihn dadurch mit der Zeit.

Das Hauptmerkmal der fließenden Kompressionsmyelopathie ist eine langsame Manifestation der Symptome. In einigen Fällen können die Symptome über mehrere Jahre auftreten. Darüber hinaus führt die Fähigkeit der Wirbelsäule, die Läsionen über einen längeren Zeitraum zu kompensieren, dazu, dass die Erkrankung möglicherweise nicht im Frühstadium erkannt wird.

Symptome einer Kompressionsmyelopathie

Bei der Diagnose dieser Krankheit stellen die Ärzte die Art der Kompressionsmyelopathie normalerweise nicht fest. In der Neurologie wird diese Krankheit normalerweise in drei Arten in Rückenmarksverletzungen unterteilt:

Die Symptome einer Kompressionsmyelopathie hängen in erster Linie von der Art der Ursache ab, die die Verletzung verursacht hat. Da die Hauptursache der Erkrankung die Kompression des Rückenmarks ist, gibt es eine zervikale, thorakale und lumbale Kompression. Die Lokalisierung der Läsion hat auch eine Bedeutung in der Manifestation des einen oder anderen Symptoms.

In Bezug auf die Anatomie des Rückenmarks sollte gesagt werden, dass es sich nicht um eine homogene Struktur handelt. In der Regel befinden sich Motoneuronen im vorderen Teil des Rückenmarks, die für die Beweglichkeit der Skelettmuskulatur verantwortlich sind. Im Rücken befinden sich sehr empfindliche Nervenzellen, an den Seiten befinden sich die Zentren, die für das Funktionieren der inneren Organe verantwortlich sind. Was den Teil des Rückenmarks betrifft, zeigt der Patient charakteristische Symptome.

Akuter Typ

Alle drei Formen der Myelopathie unterscheiden sich in der Geschwindigkeit der Symptomentfaltung sowie in dem Ausmaß ausgeprägter Funktionen, die einmal verloren gingen. Die schwerwiegendste Schwere wird als akute Kompression des Rückenmarks angesehen. In diesem Fall wird ein Verlust der motorischen und sensorischen Funktionen des Körpers beobachtet, und es kann eine schlaffe Lähmung auftreten. Normalerweise verschwindet die Empfindlichkeit in den unteren Extremitäten. Darüber hinaus liegt ein Verstoß gegen die Funktionalität der Blase oder des Rektums vor. Dieser Zustand wird Rückenschock genannt. Nach einer gewissen Zeit kann sich eine schlaffe Art von Lähmung entwickeln, die in ein spastisches Stadium mit Manifestationen von Reflexen oder Krämpfen übergeht, die für sie charakteristisch sind. Gelenke können steif werden - Kontrakturen entwickeln sich.

Chronische Form

Betrachten wir die Kompression im zervikalen Bereich. Ihre chronische Form beginnt gewöhnlich mit dem Auftreten von dumpfen Schmerzen im Bereich der Nackenmuskulatur oder im Hinterkopf. Es kann auch in der oberen Brust, oberen und unteren Extremitäten auftreten. In ungefähr diesen Körperteilen gibt es eine beeinträchtigte sensorische Funktion, die sich als Gänsehaut oder Taubheit manifestiert. Weitere Schwäche kann in den Gliedmaßen muskulöser Natur auftreten. Darüber hinaus können Atrophie und sogar Muskelzucken auftreten. Wenn sich der Kompressionsabschnitt im ersten oder zweiten Segment befindet, können sich die Eigenschaften des betroffenen Gesichtsnervs manifestieren, was zu empfindlichen Gesichtsausfällen führen kann. Es ist nicht ausgeschlossen, dass Symptome wie instabiler Gang und Zittern in den Händen auftreten.

Ein weiteres inhärentes Symptom der Kompressionsmyelopathie ist das Quetschen in der Brust. Es sollte gesagt werden, dass die Kompression in diesen Teilen des Rückenmarks extrem selten ist. Sie sind meistens durch eine erhöhte Schwäche und einen reduzierten Tonus in den unteren Extremitäten gekennzeichnet. Die Empfindlichkeit für Brust, Bauch oder Rücken kann ebenfalls beeinträchtigt werden.

Eine Vielzahl dieser Krankheit in der Lendenwirbelsäule äußert sich als Schmerz in den Muskeln der Oberschenkel, des Gesäßes und des Unterschenkels. Neben den charakteristischen Schmerzen gibt es auch in diesen Bereichen eine entsprechende Empfindlichkeitsänderung. Wenn die Dauer des traumatischen Faktors selbst zunimmt, spürt der Patient eine spürbare Schwäche in den Muskelfasern, einen verringerten Muskeltonus und eine Atrophie (eine Verringerung des Muskelvolumens). Im Laufe der Zeit kann sich eine schlaffe periphere Parese in einem Bein (oder beiden) entwickeln.

Diagnose der Kompressionsmyelopathie

• Die Hauptdiagnosemethode zum Untersuchen dieser Art von Krankheit ist eine MRI- oder CT-Untersuchung des Wirbelteils. Dank der erhaltenen Bilder können Sie die Wirbelsäule gut untersuchen, die Ursachen für die Kompression ermitteln und den Zustand des Hirngewebes feststellen.
• Im Falle der Unfähigkeit, eine tomographische Untersuchung durchzuführen, und bei Verdacht auf eine mögliche Fraktur der Wirbelsäule (Wirbelsäulenversetzung), wird gewöhnlich eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule verwendet. Es ist speziell in drei Projektionen gefertigt.
• Eine Lumbalpunktion kann mit weiterer Untersuchung des Zustands der Rückenmarksaktivität durchgeführt werden.
• Es ist auch eine Myelographie möglich - eine Röntgentechnik, bei der ein besonderer Kontrast in den Subarachnoidalraum eingebracht wird. Nach der Verteilung des Farbstoffs machen die Ärzte mehrere Bilder, mit deren Hilfe festgestellt wird, auf welcher Ebene das Quetschen des Rückenmarks beobachtet wurde.

Behandlung der Kompressionsmyelopathie

Eine akute und subakute Myelopathie erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff. Das Ziel dieser Behandlung besteht darin, den traumatischen Teil des Rückenmarks so schnell wie möglich zu beseitigen, wodurch das Ausmaß möglicher Schäden an den Nervenbahnen verringert wird.

Die Operation wird auch im Falle einer chronischen Kompression des Rückenmarks erforderlich, insbesondere wenn dieser Druck auf einen wachsenden Tumor zurückzuführen ist, unabhängig von seiner Größe oder wie lange sich die Erkrankung entfaltet hat.

Wenn wir von einer chronischen Art der Kompressionsmyelopathie sprechen, deren Ursache Osteochondrose war, kann der Arzt eine Therapie empfehlen, die aus zwei Stadien besteht. In der ersten Phase wird eine konservative Therapie durchgeführt, die den Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten, Vitaminen und Medikamenten umfasst, die in der Lage sind, das Knorpelgewebe wiederherzustellen. Auch die entsprechende Physiotherapie und Bewegungstherapie durchgeführt. Das Tragen eines orthopädischen Korsetts wirkt sich auch positiv auf den Zustand des Patienten aus.

Bei der Unwirksamkeit konservativer Methoden oder der Feststellung eines starken Anstiegs der Symptome progressiver Natur wird auch eine operative Behandlung vorgeschrieben. Je nachdem, was die Krankheit verursacht hat, kann es verschrieben werden:

• Laminektomie;
• Facetektomie;
• Entfernung von Wirbelhernien oder knochenähnlichen Wucherungen;
• Austausch der Scheibe durch eine künstliche Endoprothese;
• Beseitigung einer entwässerten Zyste;
• Entfernung von Hämatomen;
• Verfahren zur Keilresektion.

Während des Behandlungszeitraums und der weiteren Genesung ist es sehr wichtig, dass sich die Patienten an die vorgeschriebene Sanatorium-Resort-Behandlung halten, die einen Rehabilitationskurs umfasst. Sehr wichtig ist die medizinische Gymnastik, die den Patienten individuell verschrieben und vom Arzt zusammengestellt wird.

Prognose und Prävention

Da die Kompressionsmyelopathie als die schwerste Form angesehen wird, verspricht die sofortige Einleitung einer Behandlung durch ihre symptomatische Manifestation einen günstigen Ausgang dieser Erkrankung. Der Grund ist, dass in der akuten Form der Pathologie starke Veränderungen in den Muskel- und Nerven (peripheren) noch keine Zeit haben, sich zu entwickeln. Bei rechtzeitiger Beseitigung der Ursache der Erkrankung kann es zu einer raschen Erholung der Leitfähigkeit (entlang des Rückenmarks) sowie zu einem vollständigen Ausgleich der zuvor verloren gegangenen Funktionen kommen.

Bei einer chronischen Form der Kompressionsmyelopathie, die sich in Muskelfasern, Nerven oder im Rückenmark entwickelt hat, werden schwerwiegende destruktive Prozesse beobachtet, die durch ihre Irreversibilität gekennzeichnet sind: Bindegewebe beginnt zu wachsen und Muskelatrophie wird beobachtet. Somit ist selbst mit der Eliminierung des Kompressionsfaktors die Wiederherstellung der motorischen und empfindlichen Funktionen unmöglich.

Laut Statistik besteht die hauptsächliche präventive Maßnahme, die die Entwicklung einer Kompression des Rückenmarks und möglicher Komplikationen verhindern kann, in der korrekten und rechtzeitigen Diagnose mit einer weiteren umfassenden Behandlung von Osteochondrose oder Tumorneoplasmen.

Kompression Myelopathie

Die Kompressionsmyelopathie ist die schwerwiegendste Komplikation bei Erkrankungen des Nervensystems, die auf der Kompression des Rückenmarks durch verschiedene Formationen beruht: Knochenbruchstücke von Wirbeln bei Traumata, Bandscheibenvorfall, Tumor, Hämatome. Die Hauptsymptome der Myelopathie sind der Verlust der motorischen und empfindlichen Funktion unterhalb der Verletzungsstelle. Darüber hinaus liegt eine Verletzung der inneren Organe vor. Für die Diagnose der Kompressionsmyelopathie wurden Computertomographie, Radiographie und Myelographie eingesetzt. Behandlung der Kompression des Rückenmarks, hauptsächlich operativ.

Kompression Myelopathie

Der Ausdruck "Kompressionsmyelopathie" bezieht sich auf eine Schädigung der Substanz des Rückenmarks durch Druck darauf in irgendeiner Form mit der Entwicklung von motorischen und sensorischen Störungen. Die Kompressionsmyelopathie ist keine eigenständige Erkrankung, sie tritt als Komplikation verschiedener pathologischer Prozesse in der Wirbelsäule oder den Rückenmarkmembranen auf.

Die Hauptfaktoren, die zu einer Schädigung der Nervenbahnen während der Kompression des Rückenmarks führen, sind: die direkte Zerstörung seiner Substanz ist ein pathologischer Faktor; Einklemmen großer Blutgefäße, wodurch die Ernährung des Nervengewebes gestört wird und eine Nekrose entsteht. Je länger die Kompression dauert, desto wichtiger ist die Änderung der Blutflussintensität.

Ursachen der Kompression Myelopathie

Je nach Entwicklungsgeschwindigkeit kann ein Rückenmark-Druck akut, subakut oder chronisch sein. Akute Myelopathie Kompression entwickelt sich mit einer scharfen gleichzeitigen Kompression der Gehirnsubstanz mit Schädigung der Strukturen und ausgeprägten neurologischen Symptomen. Vom Moment der Einwirkung eines schädigenden Mittels bis zum Einsetzen der klinischen Symptome vergehen Minuten und Stunden. Die Ursachen für diesen Zustand können sein: Wirbelsäulenverletzungen, Blutungen unter den Membranen des Rückenmarks. Akute Kompression kann auch das Ergebnis eines Tumorprozesses oder epiduraler Abszesse sein.

Bei Wirbelsäulenverletzungen, die ein akutes Kompression-Myelopathie-Syndrom verursachen können, spielen Wirbelkompressionsfrakturen mit verdrängten Fragmenten eine wichtige Rolle. Sie treten auf, wenn eine starke axiale Belastung der Wirbelsäule entsteht, die beispielsweise beim Tauchen an einem unbekannten Ort mit dem Kopf nach unten schlägt. Andere Verletzungen der Wirbelsäule sind Luxationen, Subluxationen, Verschiebungen der Wirbel zueinander. In allen diesen Fällen wird das Rückenmark durch Knochenfragmente zusammengedrückt oder im Wirbelkanal festgeklemmt.

Blutungen unter den Membranen des Rückenmarks können bei Rückenverletzungen auftreten und Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnungsaktivität reduzieren (Antikoagulanzien wie Warfarin), als Komplikation medizinischer Verfahren (Lumbalpunktion, Epiduralanästhesie). Das Rückenmark befindet sich im Knochenkanal, der durch Löcher im Wirbelkörper gebildet wird, und ist von mehreren Membranen umgeben. Blut aus einem beschädigten Gefäß, meistens einer Vene, wird in den Raum zwischen Knochen und Dura Mater des Rückenmarks gegossen. Da der Spinalkanal ziemlich eng ist und das Blut nicht schrumpfen kann, drückt das gebildete Hämatom das Rückenmark und drückt es. Kompression über einen Zeitraum von mehreren Tagen bis zu 1-2 Wochen wird üblicherweise als subakute Kompression bezeichnet. Es kann auftreten, wenn eine intervertebrale Hernie gebrochen, schnelles Wachstum von Tumormetastasen, die Bildung von eitrigem Abszess.

Ein aus den Membranen gebildeter Rückenmarkstumor oder ein Neubild des Wirbelgewebes wird möglicherweise lange Zeit nicht gefühlt. In dem Moment, in dem das Nervengewebe den Schaden nicht mehr kompensiert, entwickelt sich das Syndrom der subakuten Kompression des Hirngewebes. Dasselbe passiert bei der Bildung von eitrigen Abszessen unter der harten Schale (am häufigsten bei Tuberkulose und spinaler Osteomyelitis). Bei einer Zunahme des eitrigen Flusses auf eine bestimmte Größe tritt eine Kompression des Rückenmarks auf. Bei Osteochondrose der Wirbelsäule, Kompression des Bandscheibenvorfalls oder Protrusion eines Teils des fibrösen Rings können Osteophyten (Knochenwachstum, das sich um den Spinalkanal bildet und diesen verformt) eine Kompression ausüben. Ein Merkmal der chronischen Kompressionsmyelopathie ist der langsame Anstieg der Symptome (über viele Jahre) und die Fähigkeit des Rückenmarks, die Schädigung lange Zeit auszugleichen.

Langsam wachsende Tumoren der Membranen und Wirbel können auch zu einer allmählichen Kompression des Rückenmarks führen.

Symptome einer Kompressionsmyelopathie

In der Neurologie wird die Art der Kompressionsmyelopathie bei der Diagnose normalerweise nicht angezeigt. In der Praxis ist es jedoch üblich, die Schädigung des Rückenmarks von der Kompression in 3 Arten einzuteilen: akut, subakut, chronisch. Klinische Manifestationen der Kompressionsmyelopathie hängen direkt von der Art der Kompression, dem Rückenmark (Hals, Thorax, Lendenwirbel) und dem Ort der Schadensquelle im Verhältnis zu den Hauptnervenbahnen ab.

Das Rückenmark ist funktionell nicht homogen. Davor liegen die Motoneuronen, die für die Bewegung der Skelettmuskeln verantwortlich sind. in den rückenempfindlichen Nervenzellen und an den Seiten - den Zentren, die für das Funktionieren der inneren Organe verantwortlich sind. Abhängig davon, an welchem ​​Teil des Rückenmarks der Druck des schädigenden Faktors vorherrscht, werden bestimmte klinische Symptome zum Ausdruck gebracht.

Akute, subakute und chronische Formen der Myelopathie unterscheiden sich in der Entwicklungsrate der Krankheitssymptome und der Schwere der Funktionsstörungen. Die schwersten Manifestationen sind die akute Kompression des Rückenmarks. Wenn es auftritt, entwickelt sich ein einstufiger Verlust sowohl des Motors (schlaffe Lähmung) als auch der empfindlichen Funktion von Körperbereichen, die sich unterhalb der Schädigungszone befinden, der Blase und des Rektums. Dieser Zustand wird Rückenschock genannt. Nach einiger Zeit verwandelt sich die schlaffe Lähmung in spastische, pathologische Reflexe, krampfhafte Muskelkontraktionen und die Entwicklung einer dauerhaften Gelenksteifigkeit (Kontrakturen).

Kompression in der Halswirbelsäule. Chronische Kompressionsmyelopathie beginnt in der Regel mit dumpfen Schmerzen in den Muskeln des Nackens, des Nackens, des oberen Brustkorbs, der Schultern und der Arme. In diesen Bereichen treten Sensibilitätsstörungen in Form von Krabbeln und Taubheit auf. Später schließt sich Muskelschwäche in den Händen an, verminderter Tonus, Atrophie, Zucken einzelner Muskelfasern. Befindet sich der Kompressionsbereich im ersten und zweiten Zervixsegment, können sich Anzeichen einer Läsion des Gesichtsnervs anschließen - eine Verletzung der Empfindlichkeit im Gesicht. Mögliche Kleinhirnsymptome - instabiler Gang, Händedruck.

Verengung im Brustbereich. Eine Kompression des Rückenmarks in diesen Bereichen kommt relativ selten vor. Sie zeichnen sich durch Schwäche und erhöhten Tonus in den Beinen sowie eine Verletzung der Empfindlichkeit im Rücken, in der Brust und im Bauchraum aus.

Kompressionsmyelopathie in der Lendenwirbelsäule. Die chronische Kompression des Rückenmarks in der Lendenwirbelsäule ist durch Schmerzen in den Muskeln des Gesäßes, der Oberschenkel, der Unterschenkel und Veränderungen der Empfindlichkeit in denselben Bereichen gekennzeichnet. Mit zunehmender Zeit des Einflusses des traumatischen Faktors verbinden sich Schwäche in den Muskeln, eine Abnahme des Tonus und eine Abnahme der Größe (Atrophie). Allmählich entwickelt sich eine langsame periphere Parese in einem oder beiden Beinen.

Diagnose der Kompressionsmyelopathie

Der Goldstandard bei der Diagnose der Kompressionsmyelopathie ist die Leistung von CT und MRI der Wirbelsäule. Die Bilder sehen nicht nur die Ursachen, die zur Kompression geführt haben, sondern auch den Zustand des Hirngewebes.

Wenn es nicht möglich ist, eine tomographische Studie durchzuführen, und wenn ein Wirbelsäulenbruch oder eine Wirbelluxation vermutet wird, wird in drei Projektionen eine Radiographie der Wirbelsäule verwendet. Laut Aussage wird die Lumbalpunktion mit der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis festgehalten. Myelographie kann verwendet werden - eine spezielle radiologische Methode, die auf der Einführung von Kontrast in den Subarachnoidalraum des Kontrastes beruht. Nach der Verteilung des Farbstoffs wird eine Reihe von Bildern aufgenommen, mit denen festgestellt werden kann, auf welcher Ebene die Kompression des Rückenmarks stattgefunden hat.

Behandlung der Kompressionsmyelopathie

Akute und subakute Myelopathie erfordert eine sofortige chirurgische Behandlung. Ihr Zweck ist es, den traumatischen Wirbelsäulenwirkstoff in kürzester Zeit zu entfernen, wodurch der Schaden an den Nervenbahnen verringert werden kann. Im Falle einer chronischen Kompression des Rückenmarks durch einen Tumor ist eine Operation unabhängig vom Alter der Erkrankung und der Größe des Tumors erforderlich.

Bei chronischer Kompressionsmyelopathie aufgrund von Osteochondrose kann ein Neurologe ein zweistufiges Behandlungsschema vorschlagen. Erstens eine konservative Therapie, die Folgendes umfasst: entzündungshemmende Medikamente; Vitamine; Präparate zur Knorpelreparatur; Physiotherapie; Bewegungstherapie; orthopädische Korsetts tragen.

Wenn konservative Methoden keine Wirkung haben oder eine fortschreitende Zunahme der Symptome der Kompression des Rückenmarks festgestellt wird, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Abhängig von der Ursache der Kompressionsmyelopathie kann die Facetektomie, die Laminektomie, die Entfernung von Wirbelhernien und Knochenwachstum, der Ersatz der Bandscheibe durch eine künstliche Endoprothese, die Entfernung des Hämatoms und die Drainage einer Rückenmarkzyste, die Resektion des Urbane Wedges usw. durchgeführt werden.

Eine wichtige Rolle bei der Genesung von Patienten mit Kompressionsmyelopathie spielen regelmäßige Kuranwendungen und jährliche Rehabilitationskurse in spezialisierten medizinischen Einrichtungen. Von großer Bedeutung ist die tägliche individuelle Physiotherapie, die von einem Übungstherapeuten zusammengestellt wird.

Prognose und Prävention

Obwohl die akute Kompressionsmyelopathie in ihren klinischen Manifestationen die schwerwiegendste Form der Pathologie darstellt, ist die Behandlung, die rechtzeitig begonnen wurde, hinsichtlich der Prognose am günstigsten. Der Grund dafür ist, dass in akuter Form keine zeitlichen Änderungen in den Muskeln und peripheren Nerven auftreten. Daher ist es mit der Beseitigung des pathologischen Faktors möglich, die Leitung im Rückenmark schnell wiederherzustellen und die verloren gegangenen Funktionen vollständig wiederherzustellen.

Bei der chronischen Kompressionsmyelopathie treten irreversible destruktive Veränderungen in den Muskeln, Nerven und im Rückenmark selbst auf - Vermehrung des Bindegewebes, Muskelatrophie. Daher ist es selbst mit der Eliminierung des Quetschfaktors unmöglich, die motorischen und sensorischen Funktionen vollständig wiederherzustellen.

Unter Berücksichtigung der Statistiken der Gründe, die zur Entwicklung der Kompression des Rückenmarks führen, beruht die Prävention dieser schweren Komplikation in erster Linie auf der korrekten Diagnose und Behandlung von Osteochondrose der Wirbelsäule und neoplastischen Erkrankungen.