Pterygoid Ursachen

Die Pterygoideus scapula ist relativ selten, in der Literatur sind nicht mehr als 90 Beobachtungen beschrieben. Die Krankheit besteht darin, den Wirbelrand des Schulterblattes von der Brustwand hervorzustehen. Eine Deformation kann bei Lähmung und Atrophie des vorderen Serratus, des Rhomboids und des vorderen Trapezius auftreten.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle handelt es sich bei dem Pterygoid-Schulterblatt um eine erworbene Deformität und ist das Ergebnis einer traumatischen Verletzung des langen Thoraxnervs, der Polio, der progressiven Muskeldystrophie; In sehr seltenen Fällen kommt es zu angeborenen Deformitäten (M. O. Fridlyand, M. V. Volkov).

Die Ursache des angeborenen Pterygoideus scapula sollte als unterentwickelt angesehen werden oder das vollständige Fehlen von Trapezius, Rhomboid und anteriorem Serratus. Es sollte beachtet werden, dass die Kraft der Muskeln, die den Schultergürtel anheben, viel größer ist als die Kraft der abnehmenden Muskeln. Daher führt der Verlust einer der oben genannten Muskeln zu einer merklichen Funktionsstörung des Schultergürtels. Wesentliche aktive Bewegungen wie das Vorwärtsziehen und Zurückziehen der Hand werden verletzt. Diese Bewegungen sind ohne gleichzeitige Fixierung der Klinge in der Ausgangsposition nicht möglich.

Der Mechanismus des Austragens des Schulterblatts aus der Brust besteht darin, zusammen mit dem Schulterblatt den Beginn des Deltamuskels zu bewegen, der durch Kontraktion das Schulterblatt in der Sagittalebene (L.L. Danilova) statt der Armabführung ergreift.

Pterygoideus scapula
Diese junge Frau in Ruhestellung wird in einiger Entfernung vom linken Schulterblatt beobachtet.
Dieser Abstand nimmt zu, wenn Sie mit beiden Händen von einer senkrechten Fläche drücken.

Die Diagnose des Pterygoideus scapula ist relativ einfach. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist der Abstand der inneren Kante von der Brustzelle, der sich bei angehobenem Arm erhöht. Wenn Sie versuchen, einen feststehenden Arm zu heben, weicht das Schulterblatt weiter von der Brust ab und es ist schwierig, die Schulter auf eine horizontale Ebene zu heben. Diese Symptome ermöglichen es Ihnen, die korrekte Diagnose genau zu stellen.

Die Behandlung von Kindern im Grundschulalter ist durch eine lange Massage, therapeutische Übungen und die Schaffung einer korrekten Haltung konservativ. Mit dem Scheitern konservativer Maßnahmen werden die Patienten einer chirurgischen Behandlung unterzogen, die entweder in einer muskelplastischen Operation oder in der Fixierung des Skapula an den Rippen verschiedener Sticharten oder in der osteoplastischen Fixierung besteht.

Die erste von Eiselsberg im Jahre 1896 vorgeschlagene Operation bestand darin, die Schulterblätter zusammenzunähen, wodurch die Funktion der oberen Extremität etwas verbessert wurde. Sie erhielt keine breite Verbreitung. Anschließend verwendete die Mehrheit der Chirurgen Muskelplastik.

Zu diesem Zweck benutzten die meisten Chirurgen die Operation von Zamter (Samter), die der Autor 1907 zum ersten Mal durchführte. Wenn der Arm entfernt ist, wird der M. pectoralis major vom Humerus abgetrennt und subperiostal bis zum unteren Winkel des Schulterblattes transplantiert. Lanza applizierte eine Lappentransplantation vom breiten Rückenmuskel bis zum inneren Rand des Schulterblattes.

An der Pterygoideus scapula schnitt Cheves die Sehne des Musculus pectoralis major vom Coracoidfortsatz ab und fixierte sie am inneren Rand des Schulterblattes; Da der Muskel normalerweise nicht in der Lage ist, den inneren Rand des Schulterblatts zu erreichen, wird die Muskelfixierung mit einem Band von der breiten Faszie des Oberschenkels durchgeführt, das zwischen dem M. subscapularis und dem Schulterblatt durchgeführt und an seinem inneren Rand befestigt wird. Nach 6 Wochen wird eine thorakobrachische Bandage angelegt, gefolgt von einer funktionellen Behandlung.

Nach Ansicht vieler Autoren (A. M. Dykhno, L. A. Danilova) führt die muskuläre plastische Chirurgie mit einer Pterygoidklinge nicht immer zu einem befriedigenden Ergebnis. Daher bevorzugen viele Menschen, verschiedene Arten der Befestigung des Schulterblatts an der Brust mit Hilfe eines heteroplastischen Materials - der Faszie - zu bevorzugen. Die Befestigung des Schulterblatts mit Seide an den Rippen wurde von Oshmann, Lange, A.M. Dykhno, mit Draht - Duval, Roy, mit Faszien - Rotshild, Kirschner, Zahradnicek usw. vorgenommen.
Unter allen Befestigungsmethoden des Skapula sind osteoplastische Befestigungsmethoden am häufigsten: Goghta, Mathieu, Kuslik, Magnen und Roher.

Wir glauben, dass unter allen Operationen der passiven Fixierung des Schulterblatts die Methode von M. I. Kuslik - Fixierung des Schulterblatts in Spalten der VI - VII - Rippen am zweckmäßigsten ist. Laut L. A. Danilova liefert diese Operation die stabilsten Ergebnisse.

Anschließend wurde eine Reihe von Änderungen und Ergänzungen an der Operationstechnik von Kuslik vorgenommen (L.A. Danilova). Für einen festeren Kontakt des Knochenklappens und zur Verhinderung eines Bruchs schlägt der Autor vor, nicht den Knochen aus den Rippen, sondern den Podiadkostnichno-Knochenklappen auszuschneiden und eine Quer-Dissektion der Wirbelkante des Schulterblattes PA mit einer Länge von 3-4 cm vorzunehmen, was eine Gelegenheit bietet, nach vorne zu biegen Ziehen Sie die gebogene Kante des Schulterblattes in die gespaltenen Rippen zurück.

Behandlung des Pterygoid-Schulterblattes bei Kindern und Erwachsenen

Die Pterygoidklingen sind eine Pathologie, die leicht zu erkennen ist, wenn Sie Ihre Hände an eine Wand lehnen.

Erwachsene und Kinder leiden an diesem Syndrom, eine konservative Behandlung ist nicht immer wirksam und eine Operation kann zu Komplikationen führen.

Flügelblatt-Syndrom

Das Pterygium-Syndrom tritt auf, wenn das Schulterblatt nicht fest mit der Wirbelsäule und den Rippen verbunden ist.

Es befindet sich neben dem Brustkorb und hat nur Muskelkraft. Der vordere Muskulaturmuskel hält das Schulterblatt. In diesem Bereich befindet sich ein langer Nerv der Brust, der nahe der Hautoberfläche verläuft und leicht beschädigt werden kann.

Wenn es bricht und nicht funktioniert, ragen die untere Ecke des Schulterblattes und die Wirbelkante stark hervor und werden dem Flügel eines Vogels ähnlich.

Ursachen der Pathologie

Es gibt verschiedene Ursachen für das Pterygoid-Syndrom, die jedoch alle in angeborene und erworbene Erkrankungen unterteilt sind. Angeborene Abnormalitäten entwickeln sich im Fötus im Mutterleib, wobei das Syndrom sofort nach der Geburt identifiziert werden kann.

Das Syndrom des Pterygoideus scapula kann erworben werden.

Ursachen der erworbenen Pterygoid-Schulterblätter:

  • Poliomyelitis;
  • progressive Muskeldystrophie;
  • traumatischer Bruch des Zahns oder Trapezius.

Das Syndrom des Pterygoideus scapula wird oft von schmerzenden Schmerzen im Bereich der Schulterblätter und hinter der hinteren Brustwand begleitet. Manchmal sind Unbehagen im Oberarm und in der Schulter zu spüren.

Diagnose

Die Elektromyographie ermöglicht es, den beschädigten langen Brustnerv zu untersuchen und die Diagnose zu bestätigen.

Das Wichtigste ist, die Pterygoideus scapula von der Schulterradikulopathie zu unterscheiden.

Der Arzt verschreibt auch Röntgenstrahlen, um Knochenpathologien auszuschließen, die bei Pterygoid-Schulterblättern auftreten können.

Um ein vollständiges klinisches Bild zu erstellen, müssen in einigen Fällen ein komplettes Blutbild, antinukleäre Antikörper, MRI des zervikalen Rückenmarks und Plexus brachialis durchlaufen werden, wenn neurologische Probleme festgestellt werden.

Behandlung

Die Behandlung des Pterygoid-Schulterblattes kann lange dauern, bringt jedoch keine Ergebnisse.

Am wichtigsten ist es, die Ursachen zu beseitigen, die zu einer Nervenkompression führen (z. B. einen Tumor, der auf einen Nerv drückt, mit Gewichten und Rucksäcken zu tragen).

Um dem Skapula die richtige Position zu geben, müssen orthopädische Geräte getragen werden, die die Position des Scapula stabilisieren.

Bei eingeschränkten Körperfunktionen und Schmerzen verschreibt der Arzt Schmerzmittel, NSAR (Lornoxicam, Diclofenac) und Physiotherapie. Bewährte Kälte- und Wärmeanwendungen, Massagen, die Erstellung einer korrekten Haltung und therapeutische Übungen.

Während des chirurgischen Eingriffs fixiert der Spezialist die mediale Kante und den unteren Winkel des Schulterblattes zur VIII-Rippe.

Pterygoid bei Kindern

Das Pterygium-Syndrom kann im Vorschulalter identifiziert werden, wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten.

In der Regel bemerken die Eltern selbst den ungewöhnlichen Ort des Schulterblattes bei ihrem Kind oder die vom Arzt gemeldete Diagnose. Spezialisten beraten in diesem Fall Massagekurse und Physiotherapiekurse. Eltern sollten dem Kind durch verschiedene körperliche Übungen und Aktivitäten (Schwimmen, Radfahren, Skifahren, Skaten usw.) Bedingungen für statische Belastungen und körperliche Entwicklung bieten.

Es ist wichtig, die Entwicklung der Rückenmuskulatur zu erreichen, Haltungsprobleme vorzubeugen und die Pterygoideus scapula zu heilen.

Komplex von speziellen Übungen

Um das Syndrom der Pterygoideus scapula loszuwerden, gibt es eine spezielle Reihe von Übungen, die von Erwachsenen und Kindern ausgeführt werden können.

  1. Stärkung des vorderen Serratus. Stellen Sie sich dazu an die Wand und stützen Sie sich mit einer Hand darauf. Drücken Sie mit der Handfläche an der Wand nach unten, Sie spüren, wie Ihre Rückenmuskeln angespannt sind.
  2. Hochziehen der Muskeln des Latissimus und des vorderen Serratus. Um das Pterygoid-Skapula zu fixieren, ziehen Sie mit dem „vorderen Griff“ nach oben, halten Sie die Arme weit auseinander und strecken Sie die Handflächen nach ventral. Für Frauen ist es besser, statt dieser Übung Liegestütze von der Gymnastikbank aus zu machen. In diesem Fall ist es notwendig, dass die Hände breit platziert wurden und die Finger sich außerhalb befanden.
  3. Übungen an der Bar. Stehen Sie auf, heben Sie beide Hände und halten Sie die Querstange. Neigen Sie den Oberkörper zuerst nach rechts, strecken Sie die Beine, und die Beine sollten gerade bleiben. Folgen Sie dann den gleichen Schritten, jedoch in die andere Richtung. Diese Übung dehnt und belastet den Muskelpaket.
  4. Dehnen Sie die Muskeln zwischen den Schulterblättern. Stehen Sie auf Knien und Ellbogen, diese Ausgangsposition wird Knie-Ellbogen genannt. Versuchen Sie, den oberen Teil des Brustbeins, um die Ebene der Unterstützung zu bekommen, müssen die Ellbogen an den Seiten abnehmen.
  5. Training der gezahnten und rautenförmigen Muskeln und der Bauchmuskulatur. Nehmen Sie die Kniekarpalaposition, das Körpergewicht sollte auf den Schultergürtel verlagert werden. Beugen Sie beim Einatmen die Ellbogen, zu diesem Zeitpunkt müssen Sie die Muskeln des Oberbauches und die Seitenfläche des Brustkorbs maximal beanspruchen.
  6. Übungen zur Verstärkung der unteren Klingenhalter. Legen Sie sich auf den Rücken, legen Sie die Arme zur Seite und schlucken Sie sie: Heben Sie vorsichtig Arme, Kopf, Nacken und Brust an. Es ist wichtig, dass die oberen Klingenhalter zu diesem Zeitpunkt vollständig entspannt sind.
  7. Korrektur der stehenden Pterygoidklingen. Stehen Sie mit dem Rücken zur Wand, senken Sie die Arme entlang des Körpers und beugen Sie die Ellbogengelenke in einem Winkel von 90 Grad. Zerdrücken Sie Ihre Ellbogen gegen die Wand. Dann drücken die Schulterblätter gegen die Brust.

Diese Übungen können unabhängig voneinander oder mit Hilfe der Eltern durchgeführt werden. Am besten wenden Sie sich an ein Fachzentrum.

Was ist das Pterygoid scapula: Symptome und Behandlung des Syndroms

Die linken und rechten Schulterblätter, die Teil des oberen Humerusgürtels einer Person sind, werden verwendet, um mit dem Schlüsselbein und dem Humerus zu verbinden und mehrere Brustmuskeln zu befestigen.

Durch die Schlüsselbein-Akromialartikulation werden alle Bewegungen im Schultergelenk, Aufstieg, Abduktion, Rotation der Arme erreicht.

Die Rückseite der Brust und die Wirbelsäule des Schulterblattes werden mit Hilfe von Muskeln und Faszien verbunden. Nur die Stärke der vorderen Serratus- und Rhomboidmuskeln hält sie in einer normalen physiologischen Position.

Die Schwächung der Muskeln aus verschiedenen Gründen, die Verletzung ihrer Innervation aufgrund einer Schädigung des langen Brustnervs führen zur Entwicklung des Pterygoid scapula-Syndroms.

Gleichzeitig nimmt der Abstand zwischen dem der Wirbelsäule zugewandten Rand des Schulterblattes, seinem unteren Winkel und den Rippen deutlich zu. Es sinkt etwas tiefer und wölbt sich unter der Haut hervor, ähnlich einem Vogelflügel.

Der Bewegungsspielraum im Schultergelenk ist begrenzt, die Schwierigkeit des Anhebens, Streckens und Zurückziehens der Schulter in Verbindung mit schmerzenden Schmerzen tritt auf und die Arbeitsfähigkeit geht verloren.

Ursachen des Syndroms des Pterygoideus scapula

Es sind nur wenige Dutzend Fälle von Pterygoideus scapula bekannt, dies ist eine relativ seltene Pathologie. Die Ursachen des Syndroms können in zwei Gruppen unterteilt werden: angeboren und erworben.

Anatomische Defekte, gestörte Entwicklung und Innervation der Muskeln, die die normale Position des Skapulaknochens unterstützen (Frontzahn, Trapezius, Rhomboid), führen zum kongenitalen Pterygoideus scapula.

Das während des Lebens erworbene Syndrom kann sowohl bei Muskelerkrankungen als auch bei Schädigung eines langen Thoraxnervs auftreten.

Dies geschieht bei Verletzungen, Rupturen und Verstauchungen, entzündlichen Prozessen (Neuritis, Myositis), bei hereditärem Syndrom progressiver Muskeldystrophie, bei Polio (eine sehr seltene Ursache, da fast alle von dieser Infektion geimpft sind).

Verletzung - der häufigste Startpunkt kann Sport oder Haushalt sein. Ein längeres Tragen des Gewichts an der Schulter führt zu einer Entzündung des langen Thoraxnervs oder der Myositis, und eine starke Gewichtszunahme kann zu einem Muskelriss führen.

Diagnosetechniken

Die Diagnose des Syndroms des Pterygoideus scapula wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, des klinischen Bildes und zusätzlicher Forschungsmethoden im Labor und Instrumentarium gestellt.

Bei einem Syndrom aufgrund einer Verletzung oder Entzündung werden Schmerzen zur ersten Beschwerde. Seine Lokalisation ist die Skapulalregion, die auf das Schlüsselbein oder das Schultergelenk ausstrahlt. Die Art des Schmerzes schmerzt und wird durch Bewegung verschlimmert.

Die zweite und charakteristische Beanstandung ist die Einschränkung der Bewegungen in der Schulter. Wenn die Ursache angeborene Faktoren ist, kommt diese Beschwerde in den Vordergrund.

Bei der Untersuchung des Patienten darf die Pterygoide nicht übersehen werden. Es besteht eine deutliche Asymmetrie des linken und rechten Skapulums

Auf dem Foto das Pterygoid-Skapula bei der MRT

Bereiche, die Auswölbung der Innenkante des Schulterblatts, mit dem Anheben des Armes mit Hilfe eines Assistenten, die Unmöglichkeit der gesamten Bewegungsfreiheit. Der allererste diagnostische Test ist eine charakteristische Ansicht des Schulterblatts, wobei der Patient die Arme in die Wand gestreckt ruht.

Trotz der Spezifität der Beschwerden und des Krankheitsbildes werden für die Differentialdiagnose des Syndroms bei anderen Erkrankungen stets Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt.

Brachiale Radikulopathie, verschiedene Knochenerkrankungen und neurologische Syndrome müssen ausgeschlossen werden. Ein Röntgenbeugungsmuster hilft dabei, die Läsion des Schulterblattes auszuschließen, die Elektromyographie und die MRT helfen bei der Diagnose der Pathologie des langen Thoraxnervs.

Ziele und Behandlungsmethoden

Ziel der Therapie ist es, das Schulterblatt in der gewünschten Position zu fixieren, die Bewegung des Schultergelenks in allen Ebenen zu gewährleisten, Schmerzen zu lindern, den Entzündungsprozess zu stoppen, eine normale Blutversorgung und Innervation des betroffenen Bereichs sicherzustellen, eine Behinderung des Patienten und seine Behinderung zu verhindern.

Die Behandlung der Pterygoideus scapula kann langwierig sein und wiederholte konservative Kurse erfordern, deren Ineffektivität der Operation verordnet wird.

Es ist notwendig, die Faktoren zu beseitigen, die zu einem dauerhaften Trauma des langen Thoraxnervs oder der Muskeln führen (Tragen der Last auf der Schulter, häufige sich wiederholende Bewegungen im Schultergelenk).

Zur Stabilisierung der Scapula werden orthopädische Fixateure empfohlen.

Bei Schmerz- und Entzündungssyndrom werden Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac intramuskulär) verordnet.

Ein gutes Ergebnis wird bei der Anwendung von Physiotherapie beobachtet:

  • Elektrophorese mit Medikamenten;
  • thermische und kalte Anwendungen;
  • Massage
  • Verwendung von elektrischem Strom;
  • magnetische Felder;
  • Laser.

Eine Operation des Pterygoid-Syndroms ist erforderlich, wenn die wiederholten konservativen Therapieverläufe versagen.

Der chirurgische Eingriff kann funktioneller Natur sein und darin bestehen, den betroffenen vorderen Serratus durch einen gesunden (plastischen Muskel) zu ersetzen oder zu stabilisieren, bei dem das Schulterblatt an der Rippe befestigt wird.

Bei der zweiten Methode wird der Bewegungsumfang nicht vollständig wiederhergestellt.

Komplikationen nach der Operation

Bei funktionellen und stabilisierenden Operationsmethoden sind, wie bei jedem chirurgischen Eingriff, einige Komplikationen möglich.

18% aller operierten Patienten entwickeln nach 1-3 Tagen häufige oder spezifische Komplikationen. Häufig sind Wundinfektion, Atelektase der Lunge, Gefäßthrombose.

Spezifische Komplikationen sind charakteristisch für eine bestimmte Interventionsart. Bei der Behandlung des Pterygoideus scapula ist eine Verletzung der Innervation des transplantierten Muskels, eine Beschädigung der Sehnen oder neurovaskulärer Bündel möglich.

Die Rehabilitation nach der Operation wird in spezialisierten Sanatorien hauptsächlich in der Klimazone durchgeführt. Oft sind wiederholte Rehabilitationskurse erforderlich.

Das Sanatorium-Resort-Stadium bietet einen umfassenden und individuellen Ansatz für jeden Patienten und sorgt für eine positive Wirkung.

Merkmale der Pathologie bei Kindern

Die häufigste Ursache für das Syndrom des Pterygoideus scapula bei Kindern ist eine Verletzung der Haltung.

Skoliose unterschiedlichen Ausmaßes führt zu einer Schwächung der Schultermuskeln, die die Schulterblätter halten.

Die gekrümmte Wirbelsäule bewirkt eine Deformation des gesamten Schultergürtels, wodurch die Versorgung der Muskeln mit Sauerstoff und Nährstoffen erschwert wird.

Muskeln verlieren ihre Kraft, teilweise atrophieren sie, schwächen das Immunsystem oder mit der falschen Schultasche können Myositis oder Entzündungen des langen Thoraxnervs auftreten. In einer solchen Situation ist die Entwicklung des Pterygoid-Syndroms sehr gut möglich.

Die Pathologie sollte so früh wie möglich diagnostiziert werden, um sofort mit der Behandlung beginnen zu können. Aufmerksame Eltern können das Problem leicht feststellen.

Sichtprüfung von Schulkindern bei der jährlichen ärztlichen Untersuchung, Übersendung zur Untersuchung und anschließende Überwachung gehören zu den Funktionsaufgaben des Schularztes.

Je weniger schwer die gestörte Haltung ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Pterygoideus scapula geheilt werden kann. In der Kindheit wird ein starker positiver Effekt bei wiederholten Kursen von Massage und Physiotherapie beobachtet.

Manuelle Massage dehnt die Brustmuskulatur, erhöht die Durchblutung in ihnen, die Wiederherstellung der Muskelfasern. Die motorische Aktivität trainiert die Muskeln und stellt die Statik des gesamten Stützapparats wieder her.

Es wird empfohlen, Sport zu betreiben: Schwimmen, Skifahren, Skaten, Radfahren. Das Kind sollte so wenig wie möglich am Computer oder vor dem Fernseher sitzen, sich mehr bewegen, springen und rennen.

Das angeborene pterygoide scapula wird in der Geburtsklinik oder in den ersten Lebensmonaten eines Kindes Je nach Art der Pathologie wird, wenn möglich, eine spezifische, konservative oder chirurgische Behandlung durchgeführt.

Die frühzeitige Diagnose des Syndroms, die rechtzeitige und korrekte Wahl der Behandlung spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Arbeitsfähigkeit einer Person und ihres gewohnten Lebensstils.

Pterygoideus scapula: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Menschliche Schulterblätter, die Teil des oberen Schultergürtels sind, sind für die Artikulation mit dem Schlüsselbein und dem Humerus sowie zum Befestigen einiger Brustmuskeln erforderlich.

Die Pterygoideus scapula (Sprengel-Krankheit) wird selten diagnostiziert. In der medizinischen Literatur beschrieben Fälle von 90 nicht mehr. Das Wesentliche der Pathologie liegt in der Tatsache, dass der Wirbelrand des Schulterblattes aus der Brustwand hervorsteht.

In den meisten Fällen ist diese Pathologie nicht angeboren, sondern eine erworbene Deformität. Es wird entweder als eine posttraumatische Folge oder als Folge einer fortschreitenden Polio-Muskeldystrophie angesehen. Selten tritt diese Verformung von Geburt an auf.

Ursachen von

Die Faktoren, die die Entstehung dieses selten vorkommenden Syndroms auslösen, lassen sich in zwei Gruppen einteilen: angeboren und erworben.

Anatomische Defekte, Störungen der Entwicklung des Fötus im Mutterleib führen zum ersten Typus.

Die pterygoide Schulter, die im Laufe des Lebens erworben wurde, kann sich entwickeln, wenn die normale Funktion der Muskeln gestört ist oder der lange Brustnerv beschädigt ist (C5-C7).

Dies passiert, wenn Sie Verletzungen, Verstauchungen, Bänderrisse, Entzündungen, Muskeldystrophie und Polio bekommen.

Diagnose

Welche anderen Maßnahmen können bei Verdacht auf das Pterygoid scapula erforderlich sein:

  1. Geschichtsaufnahme und Prüfung.
  2. MRT des Halses, des Rückenmarks und des Schultergürtels (bei Verdacht auf Neuralgie).
  3. OAK, die Definition von antinukleären Körpern.
  4. Elektromyographie
  5. Elektroneuromyographie.
  6. Röntgen, um Knochenprobleme zu beseitigen.

Was zu tun ist und wie Sie sie entfernen können

Der erste Weg, um mit dem Pterygoid-Skapula umzugehen, wurde Ende des 19. Jahrhunderts von Eiselsberg vorgeschlagen. Die beiden Schulterblätter wurden einfach zusammengenäht, wodurch die Funktion der oberen Extremität leicht verbessert wurde. Die Methode von Heiselsberg hat bei anderen medizinischen Fachleuten nicht an Popularität gewonnen.

Als nächstes begannen Chirurgen, Muskelkunststoff aufzubringen. Die meisten von ihnen führten die Operation Zamtera (Samter) durch, die er zu Beginn des 20. Jahrhunderts zum ersten Mal durchführte. Wenn Sie die Hand vom Schulterbein weg bewegen, werden die Sehnen des Musculus pectoralis major entnommen und in das Schulterblatt transplantiert. Medic Lanza machte eine ähnliche Transplantation, aber das Material wurde von einem breiten Rückenmuskel genommen.

Viele Forscher stellen fest, dass Muskelplastizität nicht immer zum gewünschten Ergebnis führt. Deshalb bevorzugen viele Chirurgen die Befestigung des Schulterblattes am Brustkorb mit Hilfe von Bindegewebsmaterial - der Faszie. Diese Methode wird als Stabilisierung bezeichnet.

Verschiedene Experten zu verschiedenen Zeiten fixierten die Klingen mit Seide, Draht, Faszie. Die häufigsten Methoden der osteoplastischen Fixierung wurden gefunden: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen und Roher.

Die effektivste aller beschriebenen Methoden ist die vom sowjetischen Orthopäden Kuslik vorgeschlagene osteoplastische Chirurgie, bei der das Schulterblatt an den Rippen VI-VIII befestigt wird. Später wurden einige Änderungen an der Operationstechnik von Kuslik vorgenommen.

Wenn Entzündungen und Schmerzen Schmerzmittel sowie NSAIDs verordneten.

Physiotherapie liefert hervorragende Ergebnisse:

  • Elektrophorese mit Medikamenten.
  • Massage
  • Reflexzonenmassage
  • Ozontherapie.
  • Magnetfeldtherapie
  • Stoßwellentherapie.
  • Kryopeloide Therapie.
  • Thermotherapie

Die Übungen und Wasseraerobic, Schwimmen, sollen die Blutzirkulation in den Muskeln, die das Schulterblatt halten, erhöhen, um deren Kraft zu erhöhen.

Funktionen bei Kindern

Die häufigste Ursache für die Entwicklung des Sprengel-Syndroms in der jüngeren Generation ist die Skoliose, da dies zu einer Schwächung der Brustmuskeln führt, deren Funktion darin besteht, die Schulterblätter zu halten.

Eine Verletzung der Körperhaltung führt zu einer Verformung des gesamten Schultergürtels, und die Muskeln erhalten weniger Sauerstoff und nützliche Substanzen. Dies kann sich myositis anschließen. Und dann wird die Entwicklung der Sprengel-Krankheit sehr wahrscheinlich.

Die richtige Diagnose muss so schnell wie möglich gestellt werden, um die richtige Behandlungsmethode zu wählen. Eltern, die auf die Gesundheit ihrer Kinder achten, werden das vorstehende Schulterblatt sofort bemerken.

Eine visuelle Inspektion von Schulkindern während regelmäßiger ärztlicher Untersuchungen, die zur Untersuchung und zur weiteren Überwachung des Unterrichts erfolgen, ist Aufgabe des an die Schule gebundenen Arztes.

Je weniger ausgeprägte Skoliose, desto günstiger ist die Prognose. Bei Kindern zeigt sich ein großer positiver Effekt bei Massagekursen, Schwimmen und Physiotherapie. Das Kind sollte laufen, springen, Sport treiben, seine Präsenz vor dem Fernseher oder Computer einschränken.

Angeborene Pathologie wird im Krankenhaus festgestellt oder in den ersten Monaten, in denen das Baby zu Hause bleibt.

Funktionen bei Erwachsenen

In der älteren Bevölkerung sind die Pterygoidklingen oft die Folge einer Sport- oder Haushaltsverletzung. Die konservative Behandlung ist weniger wirksam als bei Kindern, daher greifen sie häufig zur Operation.

Etwa bei dem fünften Teil der Patienten, die die Operation durchgemacht haben, treten Komplikationen auf. Dies kann vaskuläre Thrombose, Infektion, Atelektasierung der Lunge, Schäden an Sehnen, Muskeln oder neurovaskulären Bündeln sein.

Die postoperative Rehabilitation findet in spezialisierten Sanatorien statt und bietet einen umfassenden und persönlichen Zugang zu jedem Patienten.

Das Pterygoid-Syndrom ist schwer zu behandeln. Um diese Pathologie vollständig zu vergessen, müssen Sie Geduld und die Empfehlungen des behandelnden Arztes einhalten. Der Chirurg muss rechtzeitig und korrekt eine Reihe von Maßnahmen für einen Erwachsenen oder ein Kind auswählen, um Komplikationen zu vermeiden.

Pterygoidklingen - was ist das Problem?

Es gibt einen solchen Zustand wie ein rattenförmiges Schulterblatt in dem Fall, wenn das Schulterblatt lose an die Oberfläche der Brust angrenzt. Normalerweise wird die Muskulatur für Fleiß sorgen, aber wenn dies gestört ist, tritt das Symptom der Pterygoidklingen auf. Äußerlich ähneln sie Flügeln und können sowohl bei einem Erwachsenen als auch bei einem Kind sein, alles hängt von den Gründen ab. Die Aktualität der Diagnose ist auch wichtig, je früher die richtige Diagnose gestellt wird, desto wirksamer sind die getroffenen Maßnahmen.

Ursachen von

Bei der Haltung des Schulterblattes in der richtigen Position befindet sich der Hauptteil des vorderen Serratus. In der Nähe passiert es den oberflächlichen Nerv, der leicht beschädigt wird. Wenn eine solche Situation eintritt, beginnt die untere Ecke des Schulterblatts hervorzustehen und ähnelt den Vogelflügeln. Diese Art von Pathologie erscheint auch als Folge des Risses des anterioren Serratus und des Deltamuskels. Lehnen Sie sich einfach an die Wand, und alles wird klar. Weitere Ursachen sind Krankheiten wie Polio oder progressive Muskeldystrophie. Das Syndrom der Pterygoidklingen entwickelt sich als Folge der Pathologie.

Und wenn bei angeborenen Ursachen alles klar ist, dann erscheinen angeborene im Entwicklungsstadium des Kindes im Mutterleib und sie werden unmittelbar nach der Geburt des Kindes bestimmt.

Diagnose

Beim Syndrom der Pterygoideus scapulae wird die unnatürliche Position der Scapulae visuell beobachtet.

Beim Syndrom der Pterygoideus scapulae wird eine Person von einem jammernden Schmerz im Bereich der Scapulae oder hinter der Brust begleitet. Beschwerden in den Oberarmen oder Schultern können gestört sein. Optisch fällt die unnatürliche Position der Schulterblätter auf.

Mit der Elektroneuromyographie können Sie feststellen, ob Nerven oder Muskeln geschädigt sind. Zusätzlich wird ein Röntgenbild verschrieben, um die Pathologie des Knochens auszuschließen. Zusätzlich wird ein komplettes Blutbild vorgelegt und die Bestimmung antinuklearer Körper durchgeführt. Eine MRT der Halswirbelsäule, des Rückenmarks und des Plexus brachialis kann erforderlich sein, jedoch nur, wenn neurologische Probleme entdeckt oder vermutet werden.

Behandlung

Es ist möglich, lange Zeit mit geflügelten Schulterblättern zu kämpfen und nie das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Zunächst müssen Sie die Ursachen, die zu dieser Krankheit geführt haben, vollständig beseitigen. Wenn sich Anzeichen für einen Tumor zeigen, der auf einen Nerv drückt, wird er mit dem Skalpell eines Chirurgen entsorgt, und das Tragen von Rucksäcken und Gewichten muss vermieden werden.

Damit das Schulterblatt eine natürliche Position einnehmen kann, müssen spezielle orthopädische Geräte verwendet werden.

Das Schulterblatt kann eine natürliche Position einnehmen. Dies erfordert jedoch spezielle orthopädische Vorrichtungen, die eine Stabilisierung ermöglichen. Wenn eine Person Angst vor Schmerzen hat, werden Tabletten aus der Gruppe der nichtsteroidalen Entzündungshemmer (NSAIDs) sowie der Physiotherapie verordnet. Unter ihnen:

  • kalte und thermische Anwendungen;
  • Massage
  • Bewegungstherapie.

Vielleicht der Einsatz einer Operation, um den beschädigten Nerv oder Muskel wiederherzustellen.

Funktionen bei Kindern

Die ersten Symptome der Krankheit bei einem Kind treten vor der Schule auf. In dieser Zeit bemerken die Eltern die unnatürliche Position der Schulterblätter, wie vom Arzt berichtet.

Der Grund für das Auftreten eines solchen Zustands kann nicht nur eine Verletzung sein, sondern auch das übliche Tragen eines Rucksacks. Natürlich ist es hilfreich, um eine korrekte Haltung aufrechtzuerhalten, aber manchmal überladen sie das Kind mit Büchern und anderen Dingen. In diesem Fall entwickeln sich Symptome, die sich nicht von den Anzeichen der Erkrankung eines Erwachsenen unterscheiden.

Die Behandlung besteht aus der Ernennung einer Massage und einer Physiotherapie. Der Hauptgrund ist auch beseitigt, der Rucksack des Kindes wird von unnötigen Dingen befreit und die Eltern sollten ihm helfen, die Schule zu belasten. Nützlich wird Schwimmen, Radfahren, Skifahren oder Skaten. Entwickelte Rückenmuskeln helfen, das Syndrom der Pterygoideus scapula schnell zu beseitigen.

Übungen

Gymnastik kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern eingesetzt werden, um nicht nur die Entwicklung des Pterygoid-Scapula-Syndroms zu behandeln, sondern auch zu verhindern.

Es ist besser mit dem Aufprall auf den Frontzahnradmuskel zu beginnen. Zunächst müssen Sie in der Nähe der Wand stehen und sich mit einer Hand darauf stützen. Wenn Sie Druckhandflächen an der Wand anlegen, spüren Sie die Anspannung der Muskeln. Es ist notwendig, die Rücken- und Brustmuskulatur zu belasten.

Gymnastik wird dazu beitragen, die Entwicklung des Syndroms des Pterygoideus scapula zu verhindern

Um den Defekt zu korrigieren, ist es außerdem erforderlich, mit dem "vorderen Griff" nach oben zu ziehen, während die Arme weit gespreizt werden müssen und die Handflächen vorne angeordnet sind. Mädchen statt Klimmzüge können Liegestütze von der Turnbank aus ausführen. Die Hände sollten breit und die Finger außerhalb platziert werden.

Nützliche Übungen an der Querstange. Dafür müssen Sie aufstehen und beide Arme hochheben, um sie zu ergreifen. Zuerst werden die Neigungen mit dem Körper nach rechts und dann nach links ausgeführt. Mit Hilfe dieser Übung wird nicht nur der Vorderzahnmuskel gedehnt und zusammengezogen, sondern auch die Muskelmasse zwischen den Schulterblättern.

Nach dem Knien und Ellbogen ist dies die Ausgangsposition für die nächste Übung. Mit Hilfe des oberen Teils des Brustbeins ist es notwendig, die Bodenfläche zu erhalten. Die Ellenbogen zur Laufzeit sollten gespreizt sein.

Nach dem Training des vorderen Serratus, der Rautenmuskeln und des Abdomens. Dabei wird die Kniekarpalaposition angenommen und das Körpergewicht in den Bereich des Schultergürtels verlagert. Während des Einatmens müssen die Ellbogen gebeugt werden. Während dieser Zeit werden die Muskeln der oberen Bauchabschnitte und der Seitenflächen des Brustkorbs maximal beansprucht.

Um die Schulterblätter zu stärken, gibt es auch eigene körperliche Übungen. Legen Sie sich dazu auf den Rücken und legen Sie Ihre Hände an die Seiten. Die Quintessenz ist, einen "Schluck" zu machen, der Arme, Kopf, Hals und Brust anhebt. Während der Übung sollte die obere Muskelgruppe so entspannt wie möglich sein.

Es gibt mehrere Gruppen von Übungen, die im Stehen ausgeführt werden sollen. Für eine ordnungsgemäße Umsetzung ist es notwendig, sich gegen die Wand zu stellen und die Arme parallel zum Körper abzusenken. Dann werden sie im rechten Winkel gebogen und in die Wand gedrückt. Zu diesem Zeitpunkt werden die Schulterblätter fest gegen die Brustfläche gedrückt.

Sie können therapeutische Übungen alleine, mit Ihren Eltern oder unter Aufsicht eines Fachmanns durchführen. Es ist schwierig, mit dem Syndrom des Pterygoideus scapula umzugehen, aber mit der Zeit, wenn Sie genügend Fleiß zeigen, wird das Ergebnis nicht lange auf sich warten lassen. Es ist besser, prädisponierende Faktoren zu vermeiden, und bei dem geringsten Verdacht wird sich ein Termin mit einem Arzt einstellen.

Wie werden Pterygoidklingen behandelt?

Eine Erkrankung wie die Pterygoid-Schulterblätter ist ziemlich selten. Gleichzeitig entwickelt es sich nur, wenn der Patient ein Skapula hat, das schlecht an der Brustoberfläche haftet. Im Normalzustand wird diese Passform dank der Muskeln erreicht. Wenn jedoch eine Verletzung auftritt, beginnt sich dieses Syndrom zu entwickeln. Äußerlich ähneln die Schulterblätter in dieser Pathologie wirklich Flügel.

Die Krankheit kann nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen diagnostiziert werden. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt davon ab, wie schnell die Diagnose gestellt wurde. In diesem Artikel werden wir die Frage beantworten, was zu tun ist, wenn ein Kind Schulterblätter am Rücken hat und wie mit dieser Erkrankung für einen Erwachsenen umzugehen ist.

Was ist ein Pterygoid-Syndrom?

Diese Pathologie ist entweder angeboren oder erworben. Visuell feststellen, dass diese Pathologie sehr einfach ist, so dass die Diagnose nicht schwierig ist. Sobald der Patient mit charakteristischen Beschwerden in die Klinik kommt, führt der Spezialist eine externe Untersuchung durch. Er hilft, festzustellen, ob eine Person eine solche Krankheit hat.

Wenn der Patient, nachdem er seine Hände an der Wand abgelegt hat, abrupt das Skapula ausbaute, wird die Diagnose sofort gestellt. Immerhin sieht das Schulterblatt visuell abgelöst aus. Mit anderen Worten scheint es nichts mit den Rippen oder der Wirbelsäule zu tun zu haben.

Gründe

Es ist erwähnenswert, dass die Pathologie nicht häufig ist. Laut Statistik wurde es im Moment nur bei einigen Dutzend Menschen gefunden. Dies ist im Wesentlichen auf die Gründe zurückzuführen, die das Auftreten der Pterygoidklingen auslösen können. Sie werden normalerweise in zwei Gruppen unterteilt: angeboren und erworben.

Wenn wir über das angeborene Syndrom sprechen, kann es sich entwickeln, wenn eine Person anatomische Defekte hat. Einschließlich der Defekte, die eine Verletzung der Entwicklung des Muskelsystems verursachen. In diesem Fall können die Muskeln die korrekte Position der Schulterblätter nicht beibehalten.

Da sich dieses Syndrom im Laufe des Lebens entwickeln kann, sollten andere Faktoren in Betracht gezogen werden. Zum Beispiel Muskelpathologie, Verletzungen, Entzündungen. In diesem Fall spielt die Erblichkeit eine große Rolle. Wenn ein Elternteil eine Anfälligkeit für das beschriebene Syndrom hat, besteht ein hohes Risiko, dass das Kind diese Abweichung manifestiert.

Es ist zu beachten, dass die häufigsten Ursachen für die Asymmetrie der Klingen Verletzungen sind. Dies können Verstauchungen, Verstauchungen und Brüche sein. Sie dienen als Auslöser und können den Verformungsprozess der Klingen starten. Insbesondere wenn diese Verletzungen nicht ordnungsgemäß behandelt wurden.

In Gefahr sind Menschen, die Sport treiben oder gefährliche Arbeiten verrichten. Manchmal kann die Ursache für die Entwicklung der Pathologie als langes Gewicht der Schwerkraft auf einer Schulter dienen. Dadurch entwickelt sich ein Entzündungsprozess. Es kann sich auf die Brustnerven auswirken oder eine Myositis verursachen, was wiederum auch das Risiko für die Pterygoidklingen erhöht.

Wie offenkundig

Es wird angenommen, dass Vertreter des stärkeren Geschlechts anfälliger für diese Krankheit sind. Schließlich sind Männer in harte und gefährliche Arbeit verwickelt, die verschiedene Arten von Verletzungen verursachen kann. Darüber hinaus sind sie süchtig nach solchen Sportarten, bei denen große Gewichte gehoben werden müssen.

Ein paar Tage nach dem ersten Angriff gibt es Schwäche. Es wird für eine Person schwierig, selbst ein kleines Gewicht zu heben. Darüber hinaus nimmt die Masse der Muskeln im Schultergürtel allmählich ab. Der pathologische Prozess betrifft zunächst nur eine Seite der Schulter. Im Laufe der Zeit sind jedoch beide Schulterblätter betroffen.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Sie können diese Abweichung sogar mit bloßem Auge feststellen. In diesem Fall neigen die Ärzte nicht dazu, sich auf die visuelle Untersuchung zu beschränken. Dem Patienten wird eine zusätzliche Untersuchung zugewiesen.

Zum Beispiel Elektromyographie. Mit seiner Hilfe ist es möglich, den beschädigten Nerv genauer zu untersuchen. Warum brauchst du es? Manchmal ist es nicht einfach, Schulterradikulopathien von dieser Pathologie zu unterscheiden.

Wenn der Arzt aus irgendeinem Grund der Meinung ist, dass es an Röntgendaten mangelt, um eine Diagnose zu stellen, muss sich der Patient auch dieser Untersuchung unterziehen. Schließlich werden einige Knochenerkrankungen, die aufgrund dieser Erkrankung auftreten können, ausgeschlossen. Darüber hinaus wird ein Fachmann verstehen, wie er hervorstehende Klingen schneller entfernen kann.

Behandlungsmethoden

Damit die Behandlung wirksam ist, müssen die Gründe, die als Auslöser für die Auslösung der Krankheit dienten, vollständig beseitigt werden. Andernfalls wird der Erfolg und die Heilung der Krankheit nicht gelingen. Wenn Sie sich fragen, wie Sie die Situation beheben können, versuchen Sie genau zu verstehen, was diesen Zustand verursacht hat. Wenn sich bei der Untersuchung herausstellt, dass die Ursache ein Tumor ist, der auf den Nerv drückt, ist die einzige Option eine Operation.

Für den Fall, dass die Krankheit durch einen anderen Faktor verursacht wurde, empfehlen die Ärzte die Verwendung spezieller orthopädischer Hilfsmittel. Sie helfen dem Schulterblatt, die richtige und natürliche Position einzunehmen.

Für das Schmerzsyndrom werden häufig Schmerzmittel ("Baralgin", "Nurofen") sowie nichtsteroidale Antiphlogistika ("Ibuprofen", "Diclofenac") verschrieben.

Darüber hinaus sollten Patienten den Manipulationsraum besuchen, um speziell ausgewählte physiotherapeutische Verfahren durchzuführen:

  • Massage
  • Bewegungstherapie;
  • Anwendungen (kalt und warm).

In den meisten Fällen ist diese Behandlungsmethode sehr effektiv, so dass Sie einen chirurgischen Eingriff vermeiden können.

Konservativ

Selbst wenn eine Schulter mehr als die andere hervorsteht, möchten die Patienten diese Pathologie ohne Operation entfernen. Leider gibt es keine universelle konservative Behandlungsmethode, die ideal für jeden Patienten geeignet wäre.

Der Patient kann sich nur dann vollständig erholen, wenn die Ursache beseitigt ist. Bei der konservativen Behandlung werden verschiedene Medikamente eingesetzt. Ihre Aufnahme ist jedoch auf die Notwendigkeit zurückzuführen, Schmerzen loszuwerden und den Entzündungsprozess zu stoppen.

In den meisten Fällen wird die Technik der Verwendung orthopädischer Geräte verwendet. Es gibt jedoch keine Garantie, dass durch das Tragen spezieller Konstruktionen die Pterygoidklingen entfernt werden. Einige Patienten benötigen mehr als ein Jahr, um die ersten positiven Ergebnisse zu erzielen.

Chirurgie

Wenn sanfte Behandlungen nicht helfen, kann der Arzt eine Operation verschreiben. In der Tat kann sich der Zustand des Patienten nach und nach erheblich verschlechtern. Chirurgische Eingriffe umfassen zwei Arten von Operationen.

Die erste Methode beinhaltet den vollständigen Ersatz des gelähmten Muskels. Diese Methode wird als funktional bezeichnet. Die zweite Technik, die Stabilisierung genannt wird, wird als harmloser angesehen. Während der Operation wird das Schulterblatt an den Rippen befestigt.

Merkmale der Behandlung bei Kindern

Die Behandlung der Pterygoidklingen bei Kindern ist gutartiger. Sie sind der Massage, der Physiotherapie zugeordnet. Außerdem werden Kinder dazu ermutigt, nützliche Sportarten auszuüben, die sich positiv auf den Körper auswirken und dieses Syndrom beseitigen können. Es kann Schwimmen, Radfahren, Skifahren oder Schlittschuhlaufen.

Fazit

Das Wing-Blade-Syndrom ist eine Krankheit, die viel Zeit benötigt, um zu heilen. Es ist daher besser, sie nicht zu verzögern. Das Schmerzsyndrom wird allmählich zunehmen, was zu einer Bewegungseinschränkung führen kann.

Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten erhöht die Heilungschancen erheblich. Versuchen Sie auch, die Besuche beim Traumatologen bei Rücken- und Schulterverletzungen nicht zu vernachlässigen. Und um dies zu verhindern, vergessen Sie nicht, spezielle Übungen durchzuführen.

Pterygoid-Syndrom und Rückenschmerzen

Das Pterygoid-Syndrom ist eine seltene Ursache für muskuloskelettale Schmerzen in der Schulter und der hinteren Brustwand. Durch eine Lähmung des Frontzahnradmuskels beginnt das Pterygoid-Syndrom als schmerzlose Muskelschwäche mit der sich entwickelnden pathognomonischen Form des Schulterblattes.

Muskelschmerzen resultieren aus einer sekundären Funktionsstörung aufgrund der Lähmung dieses Muskels. Zu Beginn wird das Pterygoid-Syndrom häufig mit der Dehnung der Muskeln der Humerusgruppe und der hinteren Brustwand verwechselt, da das Einsetzen des Syndroms häufig mit einer schweren Belastung, oft mit einem schweren Rucksack, verbunden ist. Gleichzeitig kann es zu einer suprascapulären Neuropathie des Tunnels kommen.

Die Entwicklung des Syndroms der Pterygoideus scapula verursacht häufig das Trauma des langen Brustnervs von Bel. Der Nerv wird aus den 5., 6., 7. Halsnerven gebildet, wobei zu beachten ist, dass er durch Verstauchungen und direkte Verletzungen beschädigt werden kann. Der Nerv wird häufig durch die Resektion der ersten Rippe im Syndrom des oberen Thoraxausgangs beschädigt. Schäden am Plexus brachialis oder an den Halswurzeln können ebenfalls das Pterygoid scapula verursachen, jedoch häufig in Kombination mit anderen neurologischen Symptomen.

Schmerz in der Pterygoid-Syndrom, der in der Natur schmerzt, ist in der Muskelmasse der hinteren Brustwand und des Schulterblattes lokalisiert. Der Schmerz kann sich auf die Schulter und den Oberarm erstrecken. Die Schmerzintensität ist mild bis mäßig, kann jedoch eine signifikante Funktionsminderung verursachen, die ohne Behandlung die Muskelkomponente des Schmerzes weiter stärkt.

Symptome des Pterygoid-Syndroms

Trotz des Schädigungsmechanismus des langen N. thoracicus von Bela ist ein häufiges klinisches Zeichen des Pterygoid-Syndroms eine Lähmung des Schulterblattes aufgrund einer Schwäche des vorderen Serratus-Muskels. Der Schmerz entwickelt sich normalerweise nach dem Einsetzen einer plötzlichen Muskelschwäche, wird aber häufig fälschlicherweise einer Überbeanspruchung während einer übermäßigen Anstrengung zugeschrieben. Die körperliche Untersuchung zeigt eine Einschränkung der Streckung auf die letzten 30 Grad im oberen Teil des Armes und eine Verletzung des Skapula-Brachialrhythmus.

Die Pterygoid-Schulterblätter sind leicht zu erkennen, wenn der Patient mit ausgestreckten Armen gegen die Wand drückt und sich hinter ihm befindet. Andere neurologische Symptome sollten sich innerhalb normaler Grenzen befinden.

Untersuchung Mehrdeutigkeit und Verwirrung um das klinische Syndrom bestimmen die Wichtigkeit der Untersuchung zur Bestätigung der Diagnose. Die Elektromyographie hilft bei der Unterscheidung zwischen isolierten Schädigungen des mit dem Pterygoid-Syndrom assoziierten langen Thoraxnervs und brachialen Radikulopathien. Die Röntgenuntersuchung wird allen Patienten mit dem Syndrom der Pterygoideus scapula gezeigt, um verborgene Knochenpathologien auszuschließen. Zusätzliche Studien, die auf dem klinischen Bild basieren, können gezeigt werden, einschließlich eines vollständigen Blutbilds, Harnsäure, ESR und antinukleären Antikörpern. Eine MRI des Plexus brachialis oder des Halswirbelsäulens kann angezeigt sein, wenn ein Patient andere neurologische Defizite aufweist.

Differentialdiagnose Schäden an der Halswirbelsäule, am Plexus brachialis und an den Halswurzeln können klinische Symptome hervorrufen, zu denen auch die Pterygoideus scapula zählt. Solche Läsionen werden immer durch andere neurologische Symptome verursacht, die dem Kliniker auf jeden Fall helfen, solche pathologischen Zustände von den isolierten klinischen Symptomen zu unterscheiden, die beim Karpaltalsyndrom beobachtet werden. Die Pathologie des Schulterblattes oder der Schulterregion kann die klinische Diagnose erschweren.

Behandlung des Pterygoid-Syndroms

Es gibt keine spezifische Behandlung für das Pterygoid-Syndrom, außer um die Ursachen der Nervenkompression zu verhindern (schwere Rucksäcke tragen oder einen Tumor, der einen Nerv drückt) und orthopädische Hilfsmittel zu tragen, um das Schulterblatt zu stabilisieren und die normale Schulterfunktion zu stabilisieren. Die Behandlung von Schmerzen und die Einschränkung der Funktion im Zusammenhang mit dem Pterygoid-Syndrom sollte mit einer Kombination von NSAIDs (zum Beispiel Diclofenac, Lornoxicam) und Physiotherapie beginnen. Lokale Wärme- und Kälteanwendungen können ebenfalls wirksam sein. Wiederholte Bewegungen oder Bewegungen, die das Syndrom verursachen, sollten vermieden werden.

Nebenwirkungen und Komplikationen

Die Hauptkomplikationen, die mit dem Syndrom der Pterygoideus scapula verbunden sind, lassen sich in 2 Kategorien einteilen: Schulterschäden aufgrund von Funktionsbeschränkungen, die mit dem Syndrom zusammenhängen, und die Unfähigkeit zu erkennen, dass die Ursache der Pterygoideus scapula keine isolierte Läsion des langen Thoraxnervs ist, sondern ein anderes, bedeutenderes neurologisches Problem.

Das Pterygoid-Syndrom ist eine separate klinische Einheit, die schwer zu behandeln ist. Die frühzeitige Beseitigung der Ursache der Nervenkompression sollte zur Wiederherstellung der Nervenfunktion und folglich zur Schmerzlinderung und zur Wiederherstellung der Schulterfunktion führen. Bevor neurologische Symptome dem Pterygoid-Syndrom zugeschrieben werden, müssen andere mögliche Ursachen sorgfältig untersucht werden.

Traumatisches Pterygoid-Schulterblatt

Die Stabilisierung des Schulterblattes und seine Bewegung werden durch das Kräftegleichgewicht der drei Muskeln sichergestellt: Trapez, Vorderzahn und Rauten.

Gründe für die Ausbildung

Die Ursache für die Bildung der Pterygoideus scapula (scapula lata) ist hauptsächlich die Lähmung des M. serratus anterior, die auf eine Verletzung der Innervation durch den langen Brustnerv (n. Thoracalis longus) zurückzuführen ist. Der lange Thoraxnerv ist ein rein motorischer Nerv und wird aus den Wurzeln von C5-C7 gebildet. Nach dem Austritt aus dem Foramen intervertebrale trennen sich die Äste, und der aus C5-C6 gebildete kurze Ast geht nach vorne durch den mittleren Skalenusmuskel, liegt auf dem Rücken und verläuft zwischen dem Schlüsselbein und den beiden oberen Rippen.

Der Ast von C7 bildet den langen Brustnerv selbst. Der Nerv geht hinter dem Plexus brachialis vor, durchbohrt die Fascia oberhalb des Zahnmuskels, bewegt sich dann nach medial vom Coracoidfortsatz und dringt in den Muskel ein. Die Nervenlänge beträgt ca. 30 cm.

Der Vorderzahnmuskel deckt den größten Teil der Seitenfläche des Brustkorbs ab und wird entlang der Spinalkante des Schulterblattes befestigt. Dieser kraftvolle Muskel bewegt das Schulterblatt nach vorne und dreht seinen unteren Winkel nach vorne. Der Zahnradmuskel ist zusammen mit dem Trapezius an der Bewegungsfunktion des Schulterblattes beteiligt. Außerdem ist der Vorderzahnmuskel eine Art zusätzlicher inspiratorischer Muskel. Oft sieht man die Läufer, die sich nach dem Ende des Wettkampfes nach unten beugen, ihre Hüften mit den Händen umschließen und so das Schulterblatt fixieren.

Die Ursache für die Lähmung des Frontzahn- oder Trapeziusmuskels ist noch nicht klar. Solche Fälle wurden bei Thoraxoperationen beobachtet nach:

  • Lange seitliche Operation mit erhobener Hand,
  • Bei transaxillärer Resektion der ersten Rippe
  • Nach langer Zeit einen schweren Rucksack tragen oder bei den Baggern.

Fälle von Nervenkompression werden beschrieben:

  • Zwischen dem Schlüsselbein und der zweiten Rippe
  • Innervationsstörungen durch stärkste Muskelkontraktion des durchschnittlichen Skalenus mit Tetanus,
  • Traktionsverletzungen beim Beugen des Kopfes mit seitlicher Neigung bei angehobenem Arm (beim Wrestling).

Die Ursache für die Entstehung des Schulterblattes sind meistens Verletzungen, die in der Turnhalle, im Zirkus, auftreten. Nervenschaden tritt auf, wenn:

  • An der Bar hochziehen,
  • Ein Trapez hochziehen,
  • Mit einer scharfen transzendenten Kopfdrehung.

Klinisches Bild

Pfarrhaus, Turner beobachtete 136 Soldaten mit einer Klinik für Neuritis des Plexus brachialis, und 30 von ihnen hatten isolierte Lähmung des M. serratus anterior. „Neuralgische Amyotrophie“ - die Autoren haben diesen Namen gefunden.

Meythaler beschrieb einen Fall eines Risses des gezackten Muskels mit Skapula-Paralyse bei einem Patienten mit rheumatoider Arthritis. Es gibt Beschreibungen des idiopathischen Ausbruchs der Krankheit.

Der direkte Mechanismus der Nervenverletzung ist aufgrund seiner tiefen Lage schwer vorstellbar, der Zugmechanismus der Verletzung des langen Brustnervs ist jedoch mit erzwungenen Halsbewegungen möglich.

Ein enges, aber weniger ausgeprägtes klinisches Bild kann sich im Falle einer Lähmung des Trapeziusmuskels (Beeinträchtigung der Innervation im Bereich des spinalen Zusatznervs) oder einer Lähmung des Rhomboidmuskels mit Interesse der C5-Wurzel entwickeln. Bei einer Schädigung des Zusatznervs, des motorischen Nervs des Trapeziusmuskels, ist der Patient nicht in der Lage, den Schultergürtel anzuheben. In entspannter Position sind Schultergürtel und Schultergelenk im Vergleich zur gesunden Seite abgesenkt. Bei chronischen Verletzungen ist eine Muskelatrophie deutlich sichtbar.

Bei Verletzungen des langen Thoraxnervs unterscheiden sich die Symptome. Klinisch werden signifikante Schmerzen beobachtet, die mehrere Tage bis mehrere Wochen andauern können. In der akuten Phase der Erkrankung spielt er eine wichtigere Rolle als eine Fehlfunktion des Skapula. Der Schmerz kann um das Schultergelenk herum lokalisiert sein und den Arm oder den Bereich des Schulterblattes ausstrahlen.

Diagnose

In der Studie zeigte sich eine Abnahme der Kraft zum Zeitpunkt des Anhebens der Hand. Die Deformation äußert sich in einer scharfen Entlastung der Wirbelkante des Schulterblattes im Moment des Anhebens des Arms. Es kann nicht sofort beobachtet werden und erscheint nach einigen Wochen bis zum Ende der Schmerzen, da ein intakter Trapeziusmuskel für einige Zeit das Schulterblatt von einer Pterygoidverlagerung abhält.

Manchmal bemerkt der Patient keine nennenswerten Schmerzen und klagt nur über das Unbehagen beim Anheben von Gewichten oder von der Berührung der Rückenlehne eines Stuhls bis zum Schulterblatt. Bei muskulösen Männern mit Muskelverspannung ist der gezahnte Muskel nur auf der gesunden Seite konturiert. Verletzungen der Empfindlichkeit werden nicht erkannt.

Laut Butters, Singer, ist es klinisch möglich, eine Lähmung des anterioren Serratus von der Trapezlähmung zu unterscheiden, die durch eine Schädigung des Zusatznervs der Wirbelsäule verursacht wird. Wenn die erste Lähmung auftritt, wird der untere Winkel des Schulterblatts nach medial und posterior verschoben. Im Falle einer Lähmung des Trapeziusmuskels wird das Schulterblatt an Ort und Stelle gehalten, und nur der mediale Rand ist etwas erhöht, was zu einer subtilen Deformierung führt. In einigen Fällen kann sich die Klinge beim Anheben einer Hand nach außen drehen. In der Diagnose hilft elektromyographische Studie.

Behandlung

Der Komplex der konservativen Behandlung umfasst:

  • Die Verwendung von Medikamenten, die die Nervenleitung verbessern,
  • Lange und gezielte therapeutische Übungen
  • Massage,
  • Elektrische Muskelstimulation
  • Tragen einer speziellen Orthese (in der Akutphase).

Bei jungen Menschen ist eine chirurgische Behandlung ohne Erfolg über einen langen Zeitraum (etwa eineinhalb Jahre) erforderlich. Die Mitarbeiter des Sibirischen Interregionalen Mikrochirurgiezentrums sind der Ansicht, dass die Operation indiziert ist, wenn die konservative Behandlung 3 Wochen bis 5 Monate lang ausbleibt.

Um die Skapula im Falle einer Pterygoiddeformität zu stabilisieren, wird ein Transplantat am äußeren unteren Rand der Skapula des M. pectoralis major oder des sternalen Teils des Musculus pectoralis major angelegt. Warner berichtete über die Anwendung einer kombinierten Technik, bei der der sternale Teil des M. pectoralis major mit einer zusätzlichen Tenodese der Sehnen des Semitendinosus und der zarten Muskeln bewegt wurde. Transplantationen an den Rand der Skapula der kleinen Kreis- und Rautenmuskeln, miolavsanotransposition des Musculus pectoralis major an der Wirbelkante der Skapula werden beschrieben. Bleibt in Betrieb und fixiert den medialen Rand des Schulterblattes am Rand von Kuslik.

Novak, MacKinnon berichtete über das Ergebnis eines 17-jährigen Patienten mit einer idiopathischen anterioren Serratus-Muskellähmung. 3 Monate nach Ausbruch der Krankheit blieb eine ausgeprägte pterygoide Deformität des Schulterblattes bestehen. In dieser Hinsicht haben die Autoren den N. thoracodorsalis in den langen N. pectoralis transplantiert, um den anterioren Serratus zu reinnervieren. Das Langzeitergebnis war ausgezeichnet mit vollständiger Wiederherstellung der Muskelfunktion und einer stabilen Stellung des Schulterblattes.

Im Kuzbass-Forschungsinstitut für Traumatologie und Rehabilitation wurden 8 Patienten mit einem traumatischen Pterygoid-Schulterblatt operiert. Die gesamte Endoneurolyse des langen Thoraxnervs wurde mit optischer Vergrößerung durchgeführt. Bei 7 Patienten führte die Operation zum Verschwinden der Deformität. Eine elektrophysiologische Studie zeigte eine Wiederherstellung der Leitfähigkeit des langen Thoraxnervs und der bioelektrischen Aktivität des M. serratus anterior.