Die Pterygoidklingen sind eine Pathologie, die leicht zu erkennen ist, wenn Sie Ihre Hände an eine Wand lehnen.

Erwachsene und Kinder leiden an diesem Syndrom, eine konservative Behandlung ist nicht immer wirksam und eine Operation kann zu Komplikationen führen.

Flügelblatt-Syndrom

Das Pterygium-Syndrom tritt auf, wenn das Schulterblatt nicht fest mit der Wirbelsäule und den Rippen verbunden ist.

Es befindet sich neben dem Brustkorb und hat nur Muskelkraft. Der vordere Muskulaturmuskel hält das Schulterblatt. In diesem Bereich befindet sich ein langer Nerv der Brust, der nahe der Hautoberfläche verläuft und leicht beschädigt werden kann.

Wenn es bricht und nicht funktioniert, ragen die untere Ecke des Schulterblattes und die Wirbelkante stark hervor und werden dem Flügel eines Vogels ähnlich.

Ursachen der Pathologie

Es gibt verschiedene Ursachen für das Pterygoid-Syndrom, die jedoch alle in angeborene und erworbene Erkrankungen unterteilt sind. Angeborene Abnormalitäten entwickeln sich im Fötus im Mutterleib, wobei das Syndrom sofort nach der Geburt identifiziert werden kann.

Das Syndrom des Pterygoideus scapula kann erworben werden.

Ursachen der erworbenen Pterygoid-Schulterblätter:

• Poliomyelitis;
• progressive Muskeldystrophie;
• traumatischer Bruch des Zahns oder Trapezius.

Das Syndrom des Pterygoideus scapula wird oft von schmerzenden Schmerzen im Bereich der Schulterblätter und hinter der hinteren Brustwand begleitet. Manchmal sind Unbehagen im Oberarm und in der Schulter zu spüren.

Diagnose

Die Elektromyographie ermöglicht es, den beschädigten langen Brustnerv zu untersuchen und die Diagnose zu bestätigen.

Das Wichtigste ist, die Pterygoideus scapula von der Schulterradikulopathie zu unterscheiden.

Der Arzt verschreibt auch Röntgenstrahlen, um Knochenpathologien auszuschließen, die bei Pterygoid-Schulterblättern auftreten können.

Um ein vollständiges klinisches Bild zu erstellen, müssen in einigen Fällen ein komplettes Blutbild, antinukleäre Antikörper, MRI des zervikalen Rückenmarks und Plexus brachialis durchlaufen werden, wenn neurologische Probleme festgestellt werden.

Behandlung

Die Behandlung des Pterygoid-Schulterblattes kann lange dauern, bringt jedoch keine Ergebnisse.

Am wichtigsten ist es, die Ursachen zu beseitigen, die zu einer Nervenkompression führen (z. B. einen Tumor, der auf einen Nerv drückt, mit Gewichten und Rucksäcken zu tragen).

Um dem Skapula die richtige Position zu geben, müssen orthopädische Geräte getragen werden, die die Position des Scapula stabilisieren.

Bei eingeschränkten Körperfunktionen und Schmerzen verschreibt der Arzt Schmerzmittel, NSAR (Lornoxicam, Diclofenac) und Physiotherapie. Bewährte Kälte- und Wärmeanwendungen, Massagen, die Erstellung einer korrekten Haltung und therapeutische Übungen.

Während des chirurgischen Eingriffs fixiert der Spezialist die mediale Kante und den unteren Winkel des Schulterblattes zur VIII-Rippe.

Pterygoid bei Kindern

Das Pterygium-Syndrom kann im Vorschulalter identifiziert werden, wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten.

In der Regel bemerken die Eltern selbst den ungewöhnlichen Ort des Schulterblattes bei ihrem Kind oder die vom Arzt gemeldete Diagnose. Spezialisten beraten in diesem Fall Massagekurse und Physiotherapiekurse. Eltern sollten dem Kind durch verschiedene körperliche Übungen und Aktivitäten (Schwimmen, Radfahren, Skifahren, Skaten usw.) Bedingungen für statische Belastungen und körperliche Entwicklung bieten.

Es ist wichtig, die Entwicklung der Rückenmuskulatur zu erreichen, Haltungsprobleme vorzubeugen und die Pterygoideus scapula zu heilen.

Komplex von speziellen Übungen

Um das Syndrom der Pterygoideus scapula loszuwerden, gibt es eine spezielle Reihe von Übungen, die von Erwachsenen und Kindern ausgeführt werden können.

1. Stärkung des vorderen Serratus. Stellen Sie sich dazu an die Wand und stützen Sie sich mit einer Hand darauf. Drücken Sie mit der Handfläche an der Wand nach unten, Sie spüren, wie Ihre Rückenmuskeln angespannt sind.
2. Hochziehen der Muskeln des Latissimus und des vorderen Serratus. Um das Pterygoid-Skapula zu fixieren, ziehen Sie mit dem „vorderen Griff“ nach oben, halten Sie die Arme weit auseinander und strecken Sie die Handflächen nach ventral. Für Frauen ist es besser, statt dieser Übung Liegestütze von der Gymnastikbank aus zu machen. In diesem Fall ist es notwendig, dass die Hände breit platziert wurden und die Finger sich außerhalb befanden.
3. Übungen an der Bar. Stehen Sie auf, heben Sie beide Hände und halten Sie die Querstange. Neigen Sie den Oberkörper zuerst nach rechts, strecken Sie die Beine, und die Beine sollten gerade bleiben. Folgen Sie dann den gleichen Schritten, jedoch in die andere Richtung. Diese Übung dehnt und belastet den Muskelpaket.
4. Dehnen Sie die Muskeln zwischen den Schulterblättern. Stehen Sie auf Knien und Ellbogen, diese Ausgangsposition wird Knie-Ellbogen genannt. Versuchen Sie, den oberen Teil des Brustbeins, um die Ebene der Unterstützung zu bekommen, müssen die Ellbogen an den Seiten abnehmen.
5. Training der gezahnten und rautenförmigen Muskeln und der Bauchmuskulatur. Nehmen Sie die Kniekarpalaposition, das Körpergewicht sollte auf den Schultergürtel verlagert werden. Beugen Sie beim Einatmen die Ellbogen, zu diesem Zeitpunkt müssen Sie die Muskeln des Oberbauches und die Seitenfläche des Brustkorbs maximal beanspruchen.
6. Übungen zur Verstärkung der unteren Klingenhalter. Legen Sie sich auf den Rücken, legen Sie die Arme zur Seite und schlucken Sie sie: Heben Sie vorsichtig Arme, Kopf, Nacken und Brust an. Es ist wichtig, dass die oberen Klingenhalter zu diesem Zeitpunkt vollständig entspannt sind.
7. Korrektur der stehenden Pterygoidklingen. Stehen Sie mit dem Rücken zur Wand, senken Sie die Arme entlang des Körpers und beugen Sie die Ellbogengelenke in einem Winkel von 90 Grad. Zerdrücken Sie Ihre Ellbogen gegen die Wand. Dann drücken die Schulterblätter gegen die Brust.

Diese Übungen können unabhängig voneinander oder mit Hilfe der Eltern durchgeführt werden. Am besten wenden Sie sich an ein Fachzentrum.

Was ist das Pterygoid scapula: Symptome und Behandlung des Syndroms

Die linken und rechten Schulterblätter, die Teil des oberen Humerusgürtels einer Person sind, werden verwendet, um mit dem Schlüsselbein und dem Humerus zu verbinden und mehrere Brustmuskeln zu befestigen.

Durch die Schlüsselbein-Akromialartikulation werden alle Bewegungen im Schultergelenk, Aufstieg, Abduktion, Rotation der Arme erreicht.

Die Rückseite der Brust und die Wirbelsäule des Schulterblattes werden mit Hilfe von Muskeln und Faszien verbunden. Nur die Stärke der vorderen Serratus- und Rhomboidmuskeln hält sie in einer normalen physiologischen Position.

Die Schwächung der Muskeln aus verschiedenen Gründen, die Verletzung ihrer Innervation aufgrund einer Schädigung des langen Brustnervs führen zur Entwicklung des Pterygoid scapula-Syndroms.

Gleichzeitig nimmt der Abstand zwischen dem der Wirbelsäule zugewandten Rand des Schulterblattes, seinem unteren Winkel und den Rippen deutlich zu. Es sinkt etwas tiefer und wölbt sich unter der Haut hervor, ähnlich einem Vogelflügel.

Der Bewegungsspielraum im Schultergelenk ist begrenzt, die Schwierigkeit des Anhebens, Streckens und Zurückziehens der Schulter in Verbindung mit schmerzenden Schmerzen tritt auf und die Arbeitsfähigkeit geht verloren.

Ursachen des Syndroms des Pterygoideus scapula

Es sind nur wenige Dutzend Fälle von Pterygoideus scapula bekannt, dies ist eine relativ seltene Pathologie. Die Ursachen des Syndroms können in zwei Gruppen unterteilt werden: angeboren und erworben.

Anatomische Defekte, gestörte Entwicklung und Innervation der Muskeln, die die normale Position des Skapulaknochens unterstützen (Frontzahn, Trapezius, Rhomboid), führen zum kongenitalen Pterygoideus scapula.

Das während des Lebens erworbene Syndrom kann sowohl bei Muskelerkrankungen als auch bei Schädigung eines langen Thoraxnervs auftreten.

Dies geschieht bei Verletzungen, Rupturen und Verstauchungen, entzündlichen Prozessen (Neuritis, Myositis), bei hereditärem Syndrom progressiver Muskeldystrophie, bei Polio (eine sehr seltene Ursache, da fast alle von dieser Infektion geimpft sind).

Verletzung - der häufigste Startpunkt kann Sport oder Haushalt sein. Ein längeres Tragen des Gewichts an der Schulter führt zu einer Entzündung des langen Thoraxnervs oder der Myositis, und eine starke Gewichtszunahme kann zu einem Muskelriss führen.

Diagnosetechniken

Die Diagnose des Syndroms des Pterygoideus scapula wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, des klinischen Bildes und zusätzlicher Forschungsmethoden im Labor und Instrumentarium gestellt.

Bei einem Syndrom aufgrund einer Verletzung oder Entzündung werden Schmerzen zur ersten Beschwerde. Seine Lokalisation ist die Skapulalregion, die auf das Schlüsselbein oder das Schultergelenk ausstrahlt. Die Art des Schmerzes schmerzt und wird durch Bewegung verschlimmert.

Die zweite und charakteristische Beanstandung ist die Einschränkung der Bewegungen in der Schulter. Wenn die Ursache angeborene Faktoren ist, kommt diese Beschwerde in den Vordergrund.

Bei der Untersuchung des Patienten darf die Pterygoide nicht übersehen werden. Es besteht eine deutliche Asymmetrie des linken und rechten Skapulums

Auf dem Foto das Pterygoid-Skapula bei der MRT

Bereiche, die Auswölbung der Innenkante des Schulterblatts, mit dem Anheben des Armes mit Hilfe eines Assistenten, die Unmöglichkeit der gesamten Bewegungsfreiheit. Der allererste diagnostische Test ist eine charakteristische Ansicht des Schulterblatts, wobei der Patient die Arme in die Wand gestreckt ruht.

Trotz der Spezifität der Beschwerden und des Krankheitsbildes werden für die Differentialdiagnose des Syndroms bei anderen Erkrankungen stets Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt.

Brachiale Radikulopathie, verschiedene Knochenerkrankungen und neurologische Syndrome müssen ausgeschlossen werden. Ein Röntgenbeugungsmuster hilft dabei, die Läsion des Schulterblattes auszuschließen, die Elektromyographie und die MRT helfen bei der Diagnose der Pathologie des langen Thoraxnervs.

Ziele und Behandlungsmethoden

Ziel der Therapie ist es, das Schulterblatt in der gewünschten Position zu fixieren, die Bewegung des Schultergelenks in allen Ebenen zu gewährleisten, Schmerzen zu lindern, den Entzündungsprozess zu stoppen, eine normale Blutversorgung und Innervation des betroffenen Bereichs sicherzustellen, eine Behinderung des Patienten und seine Behinderung zu verhindern.

Die Behandlung der Pterygoideus scapula kann langwierig sein und wiederholte konservative Kurse erfordern, deren Ineffektivität der Operation verordnet wird.

Es ist notwendig, die Faktoren zu beseitigen, die zu einem dauerhaften Trauma des langen Thoraxnervs oder der Muskeln führen (Tragen der Last auf der Schulter, häufige sich wiederholende Bewegungen im Schultergelenk).

Zur Stabilisierung der Scapula werden orthopädische Fixateure empfohlen.

Bei Schmerz- und Entzündungssyndrom werden Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac intramuskulär) verordnet.

Ein gutes Ergebnis wird bei der Anwendung von Physiotherapie beobachtet:

• Elektrophorese mit Medikamenten;
• thermische und kalte Anwendungen;
• Massage
• Verwendung von elektrischem Strom;
• magnetische Felder;
• Laser.

Eine Operation des Pterygoid-Syndroms ist erforderlich, wenn die wiederholten konservativen Therapieverläufe versagen.

Der chirurgische Eingriff kann funktioneller Natur sein und darin bestehen, den betroffenen vorderen Serratus durch einen gesunden (plastischen Muskel) zu ersetzen oder zu stabilisieren, bei dem das Schulterblatt an der Rippe befestigt wird.

Bei der zweiten Methode wird der Bewegungsumfang nicht vollständig wiederhergestellt.

Komplikationen nach der Operation

Bei funktionellen und stabilisierenden Operationsmethoden sind, wie bei jedem chirurgischen Eingriff, einige Komplikationen möglich.

18% aller operierten Patienten entwickeln nach 1-3 Tagen häufige oder spezifische Komplikationen. Häufig sind Wundinfektion, Atelektase der Lunge, Gefäßthrombose.

Spezifische Komplikationen sind charakteristisch für eine bestimmte Interventionsart. Bei der Behandlung des Pterygoideus scapula ist eine Verletzung der Innervation des transplantierten Muskels, eine Beschädigung der Sehnen oder neurovaskulärer Bündel möglich.

Die Rehabilitation nach der Operation wird in spezialisierten Sanatorien hauptsächlich in der Klimazone durchgeführt. Oft sind wiederholte Rehabilitationskurse erforderlich.

Das Sanatorium-Resort-Stadium bietet einen umfassenden und individuellen Ansatz für jeden Patienten und sorgt für eine positive Wirkung.

Merkmale der Pathologie bei Kindern

Die häufigste Ursache für das Syndrom des Pterygoideus scapula bei Kindern ist eine Verletzung der Haltung.

Skoliose unterschiedlichen Ausmaßes führt zu einer Schwächung der Schultermuskeln, die die Schulterblätter halten.

Die gekrümmte Wirbelsäule bewirkt eine Deformation des gesamten Schultergürtels, wodurch die Versorgung der Muskeln mit Sauerstoff und Nährstoffen erschwert wird.

Muskeln verlieren ihre Kraft, teilweise atrophieren sie, schwächen das Immunsystem oder mit der falschen Schultasche können Myositis oder Entzündungen des langen Thoraxnervs auftreten. In einer solchen Situation ist die Entwicklung des Pterygoid-Syndroms sehr gut möglich.

Die Pathologie sollte so früh wie möglich diagnostiziert werden, um sofort mit der Behandlung beginnen zu können. Aufmerksame Eltern können das Problem leicht feststellen.

Sichtprüfung von Schulkindern bei der jährlichen ärztlichen Untersuchung, Übersendung zur Untersuchung und anschließende Überwachung gehören zu den Funktionsaufgaben des Schularztes.

Je weniger schwer die gestörte Haltung ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Pterygoideus scapula geheilt werden kann. In der Kindheit wird ein starker positiver Effekt bei wiederholten Kursen von Massage und Physiotherapie beobachtet.

Manuelle Massage dehnt die Brustmuskulatur, erhöht die Durchblutung in ihnen, die Wiederherstellung der Muskelfasern. Die motorische Aktivität trainiert die Muskeln und stellt die Statik des gesamten Stützapparats wieder her.

Es wird empfohlen, Sport zu betreiben: Schwimmen, Skifahren, Skaten, Radfahren. Das Kind sollte so wenig wie möglich am Computer oder vor dem Fernseher sitzen, sich mehr bewegen, springen und rennen.

Das angeborene pterygoide scapula wird in der Geburtsklinik oder in den ersten Lebensmonaten eines Kindes Je nach Art der Pathologie wird, wenn möglich, eine spezifische, konservative oder chirurgische Behandlung durchgeführt.

Die frühzeitige Diagnose des Syndroms, die rechtzeitige und korrekte Wahl der Behandlung spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Arbeitsfähigkeit einer Person und ihres gewohnten Lebensstils.

Wie werden Pterygoidklingen behandelt?

Eine Erkrankung wie die Pterygoid-Schulterblätter ist ziemlich selten. Gleichzeitig entwickelt es sich nur, wenn der Patient ein Skapula hat, das schlecht an der Brustoberfläche haftet. Im Normalzustand wird diese Passform dank der Muskeln erreicht. Wenn jedoch eine Verletzung auftritt, beginnt sich dieses Syndrom zu entwickeln. Äußerlich ähneln die Schulterblätter in dieser Pathologie wirklich Flügel.

Die Krankheit kann nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen diagnostiziert werden. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt davon ab, wie schnell die Diagnose gestellt wurde. In diesem Artikel werden wir die Frage beantworten, was zu tun ist, wenn ein Kind Schulterblätter am Rücken hat und wie mit dieser Erkrankung für einen Erwachsenen umzugehen ist.

Was ist ein Pterygoid-Syndrom?

Diese Pathologie ist entweder angeboren oder erworben. Visuell feststellen, dass diese Pathologie sehr einfach ist, so dass die Diagnose nicht schwierig ist. Sobald der Patient mit charakteristischen Beschwerden in die Klinik kommt, führt der Spezialist eine externe Untersuchung durch. Er hilft, festzustellen, ob eine Person eine solche Krankheit hat.

Wenn der Patient, nachdem er seine Hände an der Wand abgelegt hat, abrupt das Skapula ausbaute, wird die Diagnose sofort gestellt. Immerhin sieht das Schulterblatt visuell abgelöst aus. Mit anderen Worten scheint es nichts mit den Rippen oder der Wirbelsäule zu tun zu haben.

Gründe

Es ist erwähnenswert, dass die Pathologie nicht häufig ist. Laut Statistik wurde es im Moment nur bei einigen Dutzend Menschen gefunden. Dies ist im Wesentlichen auf die Gründe zurückzuführen, die das Auftreten der Pterygoidklingen auslösen können. Sie werden normalerweise in zwei Gruppen unterteilt: angeboren und erworben.

Wenn wir über das angeborene Syndrom sprechen, kann es sich entwickeln, wenn eine Person anatomische Defekte hat. Einschließlich der Defekte, die eine Verletzung der Entwicklung des Muskelsystems verursachen. In diesem Fall können die Muskeln die korrekte Position der Schulterblätter nicht beibehalten.

Da sich dieses Syndrom im Laufe des Lebens entwickeln kann, sollten andere Faktoren in Betracht gezogen werden. Zum Beispiel Muskelpathologie, Verletzungen, Entzündungen. In diesem Fall spielt die Erblichkeit eine große Rolle. Wenn ein Elternteil eine Anfälligkeit für das beschriebene Syndrom hat, besteht ein hohes Risiko, dass das Kind diese Abweichung manifestiert.

Es ist zu beachten, dass die häufigsten Ursachen für die Asymmetrie der Klingen Verletzungen sind. Dies können Verstauchungen, Verstauchungen und Brüche sein. Sie dienen als Auslöser und können den Verformungsprozess der Klingen starten. Insbesondere wenn diese Verletzungen nicht ordnungsgemäß behandelt wurden.

In Gefahr sind Menschen, die Sport treiben oder gefährliche Arbeiten verrichten. Manchmal kann die Ursache für die Entwicklung der Pathologie als langes Gewicht der Schwerkraft auf einer Schulter dienen. Dadurch entwickelt sich ein Entzündungsprozess. Es kann sich auf die Brustnerven auswirken oder eine Myositis verursachen, was wiederum auch das Risiko für die Pterygoidklingen erhöht.

Wie offenkundig

Es wird angenommen, dass Vertreter des stärkeren Geschlechts anfälliger für diese Krankheit sind. Schließlich sind Männer in harte und gefährliche Arbeit verwickelt, die verschiedene Arten von Verletzungen verursachen kann. Darüber hinaus sind sie süchtig nach solchen Sportarten, bei denen große Gewichte gehoben werden müssen.

Ein paar Tage nach dem ersten Angriff gibt es Schwäche. Es wird für eine Person schwierig, selbst ein kleines Gewicht zu heben. Darüber hinaus nimmt die Masse der Muskeln im Schultergürtel allmählich ab. Der pathologische Prozess betrifft zunächst nur eine Seite der Schulter. Im Laufe der Zeit sind jedoch beide Schulterblätter betroffen.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Sie können diese Abweichung sogar mit bloßem Auge feststellen. In diesem Fall neigen die Ärzte nicht dazu, sich auf die visuelle Untersuchung zu beschränken. Dem Patienten wird eine zusätzliche Untersuchung zugewiesen.

Zum Beispiel Elektromyographie. Mit seiner Hilfe ist es möglich, den beschädigten Nerv genauer zu untersuchen. Warum brauchst du es? Manchmal ist es nicht einfach, Schulterradikulopathien von dieser Pathologie zu unterscheiden.

Wenn der Arzt aus irgendeinem Grund der Meinung ist, dass es an Röntgendaten mangelt, um eine Diagnose zu stellen, muss sich der Patient auch dieser Untersuchung unterziehen. Schließlich werden einige Knochenerkrankungen, die aufgrund dieser Erkrankung auftreten können, ausgeschlossen. Darüber hinaus wird ein Fachmann verstehen, wie er hervorstehende Klingen schneller entfernen kann.

Behandlungsmethoden

Damit die Behandlung wirksam ist, müssen die Gründe, die als Auslöser für die Auslösung der Krankheit dienten, vollständig beseitigt werden. Andernfalls wird der Erfolg und die Heilung der Krankheit nicht gelingen. Wenn Sie sich fragen, wie Sie die Situation beheben können, versuchen Sie genau zu verstehen, was diesen Zustand verursacht hat. Wenn sich bei der Untersuchung herausstellt, dass die Ursache ein Tumor ist, der auf den Nerv drückt, ist die einzige Option eine Operation.

Für den Fall, dass die Krankheit durch einen anderen Faktor verursacht wurde, empfehlen die Ärzte die Verwendung spezieller orthopädischer Hilfsmittel. Sie helfen dem Schulterblatt, die richtige und natürliche Position einzunehmen.

Für das Schmerzsyndrom werden häufig Schmerzmittel ("Baralgin", "Nurofen") sowie nichtsteroidale Antiphlogistika ("Ibuprofen", "Diclofenac") verschrieben.

Darüber hinaus sollten Patienten den Manipulationsraum besuchen, um speziell ausgewählte physiotherapeutische Verfahren durchzuführen:

• Massage
• Bewegungstherapie;
• Anwendungen (kalt und warm).

In den meisten Fällen ist diese Behandlungsmethode sehr effektiv, so dass Sie einen chirurgischen Eingriff vermeiden können.

Konservativ

Selbst wenn eine Schulter mehr als die andere hervorsteht, möchten die Patienten diese Pathologie ohne Operation entfernen. Leider gibt es keine universelle konservative Behandlungsmethode, die ideal für jeden Patienten geeignet wäre.

Der Patient kann sich nur dann vollständig erholen, wenn die Ursache beseitigt ist. Bei der konservativen Behandlung werden verschiedene Medikamente eingesetzt. Ihre Aufnahme ist jedoch auf die Notwendigkeit zurückzuführen, Schmerzen loszuwerden und den Entzündungsprozess zu stoppen.

In den meisten Fällen wird die Technik der Verwendung orthopädischer Geräte verwendet. Es gibt jedoch keine Garantie, dass durch das Tragen spezieller Konstruktionen die Pterygoidklingen entfernt werden. Einige Patienten benötigen mehr als ein Jahr, um die ersten positiven Ergebnisse zu erzielen.

Chirurgie

Wenn sanfte Behandlungen nicht helfen, kann der Arzt eine Operation verschreiben. In der Tat kann sich der Zustand des Patienten nach und nach erheblich verschlechtern. Chirurgische Eingriffe umfassen zwei Arten von Operationen.

Die erste Methode beinhaltet den vollständigen Ersatz des gelähmten Muskels. Diese Methode wird als funktional bezeichnet. Die zweite Technik, die Stabilisierung genannt wird, wird als harmloser angesehen. Während der Operation wird das Schulterblatt an den Rippen befestigt.

Merkmale der Behandlung bei Kindern

Die Behandlung der Pterygoidklingen bei Kindern ist gutartiger. Sie sind der Massage, der Physiotherapie zugeordnet. Außerdem werden Kinder dazu ermutigt, nützliche Sportarten auszuüben, die sich positiv auf den Körper auswirken und dieses Syndrom beseitigen können. Es kann Schwimmen, Radfahren, Skifahren oder Schlittschuhlaufen.

Fazit

Das Wing-Blade-Syndrom ist eine Krankheit, die viel Zeit benötigt, um zu heilen. Es ist daher besser, sie nicht zu verzögern. Das Schmerzsyndrom wird allmählich zunehmen, was zu einer Bewegungseinschränkung führen kann.

Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten erhöht die Heilungschancen erheblich. Versuchen Sie auch, die Besuche beim Traumatologen bei Rücken- und Schulterverletzungen nicht zu vernachlässigen. Und um dies zu verhindern, vergessen Sie nicht, spezielle Übungen durchzuführen.

Pterygoideus scapula: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Menschliche Schulterblätter, die Teil des oberen Schultergürtels sind, sind für die Artikulation mit dem Schlüsselbein und dem Humerus sowie zum Befestigen einiger Brustmuskeln erforderlich.

Die Pterygoideus scapula (Sprengel-Krankheit) wird selten diagnostiziert. In der medizinischen Literatur beschrieben Fälle von 90 nicht mehr. Das Wesentliche der Pathologie liegt in der Tatsache, dass der Wirbelrand des Schulterblattes aus der Brustwand hervorsteht.

In den meisten Fällen ist diese Pathologie nicht angeboren, sondern eine erworbene Deformität. Es wird entweder als eine posttraumatische Folge oder als Folge einer fortschreitenden Polio-Muskeldystrophie angesehen. Selten tritt diese Verformung von Geburt an auf.

Ursachen von

Die Faktoren, die die Entstehung dieses selten vorkommenden Syndroms auslösen, lassen sich in zwei Gruppen einteilen: angeboren und erworben.

Anatomische Defekte, Störungen der Entwicklung des Fötus im Mutterleib führen zum ersten Typus.

Die pterygoide Schulter, die im Laufe des Lebens erworben wurde, kann sich entwickeln, wenn die normale Funktion der Muskeln gestört ist oder der lange Brustnerv beschädigt ist (C5-C7).

Dies passiert, wenn Sie Verletzungen, Verstauchungen, Bänderrisse, Entzündungen, Muskeldystrophie und Polio bekommen.

Diagnose

Welche anderen Maßnahmen können bei Verdacht auf das Pterygoid scapula erforderlich sein:

1. Geschichtsaufnahme und Prüfung.
2. MRT des Halses, des Rückenmarks und des Schultergürtels (bei Verdacht auf Neuralgie).
3. OAK, die Definition von antinukleären Körpern.
4. Elektromyographie
5. Elektroneuromyographie.
6. Röntgen, um Knochenprobleme zu beseitigen.

Was zu tun ist und wie Sie sie entfernen können

Der erste Weg, um mit dem Pterygoid-Skapula umzugehen, wurde Ende des 19. Jahrhunderts von Eiselsberg vorgeschlagen. Die beiden Schulterblätter wurden einfach zusammengenäht, wodurch die Funktion der oberen Extremität leicht verbessert wurde. Die Methode von Heiselsberg hat bei anderen medizinischen Fachleuten nicht an Popularität gewonnen.

Als nächstes begannen Chirurgen, Muskelkunststoff aufzubringen. Die meisten von ihnen führten die Operation Zamtera (Samter) durch, die er zu Beginn des 20. Jahrhunderts zum ersten Mal durchführte. Wenn Sie die Hand vom Schulterbein weg bewegen, werden die Sehnen des Musculus pectoralis major entnommen und in das Schulterblatt transplantiert. Medic Lanza machte eine ähnliche Transplantation, aber das Material wurde von einem breiten Rückenmuskel genommen.

Viele Forscher stellen fest, dass Muskelplastizität nicht immer zum gewünschten Ergebnis führt. Deshalb bevorzugen viele Chirurgen die Befestigung des Schulterblattes am Brustkorb mit Hilfe von Bindegewebsmaterial - der Faszie. Diese Methode wird als Stabilisierung bezeichnet.

Verschiedene Experten zu verschiedenen Zeiten fixierten die Klingen mit Seide, Draht, Faszie. Die häufigsten Methoden der osteoplastischen Fixierung wurden gefunden: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen und Roher.

Die effektivste aller beschriebenen Methoden ist die vom sowjetischen Orthopäden Kuslik vorgeschlagene osteoplastische Chirurgie, bei der das Schulterblatt an den Rippen VI-VIII befestigt wird. Später wurden einige Änderungen an der Operationstechnik von Kuslik vorgenommen.

Wenn Entzündungen und Schmerzen Schmerzmittel sowie NSAIDs verordneten.

Physiotherapie liefert hervorragende Ergebnisse:

• Elektrophorese mit Medikamenten.
• Massage
• Reflexzonenmassage
• Ozontherapie.
• Magnetfeldtherapie
• Stoßwellentherapie.
• Kryopeloide Therapie.
• Thermotherapie

Die Übungen und Wasseraerobic, Schwimmen, sollen die Blutzirkulation in den Muskeln, die das Schulterblatt halten, erhöhen, um deren Kraft zu erhöhen.

Funktionen bei Kindern

Die häufigste Ursache für die Entwicklung des Sprengel-Syndroms in der jüngeren Generation ist die Skoliose, da dies zu einer Schwächung der Brustmuskeln führt, deren Funktion darin besteht, die Schulterblätter zu halten.

Eine Verletzung der Körperhaltung führt zu einer Verformung des gesamten Schultergürtels, und die Muskeln erhalten weniger Sauerstoff und nützliche Substanzen. Dies kann sich myositis anschließen. Und dann wird die Entwicklung der Sprengel-Krankheit sehr wahrscheinlich.

Die richtige Diagnose muss so schnell wie möglich gestellt werden, um die richtige Behandlungsmethode zu wählen. Eltern, die auf die Gesundheit ihrer Kinder achten, werden das vorstehende Schulterblatt sofort bemerken.

Eine visuelle Inspektion von Schulkindern während regelmäßiger ärztlicher Untersuchungen, die zur Untersuchung und zur weiteren Überwachung des Unterrichts erfolgen, ist Aufgabe des an die Schule gebundenen Arztes.

Je weniger ausgeprägte Skoliose, desto günstiger ist die Prognose. Bei Kindern zeigt sich ein großer positiver Effekt bei Massagekursen, Schwimmen und Physiotherapie. Das Kind sollte laufen, springen, Sport treiben, seine Präsenz vor dem Fernseher oder Computer einschränken.

Angeborene Pathologie wird im Krankenhaus festgestellt oder in den ersten Monaten, in denen das Baby zu Hause bleibt.

Funktionen bei Erwachsenen

In der älteren Bevölkerung sind die Pterygoidklingen oft die Folge einer Sport- oder Haushaltsverletzung. Die konservative Behandlung ist weniger wirksam als bei Kindern, daher greifen sie häufig zur Operation.

Etwa bei dem fünften Teil der Patienten, die die Operation durchgemacht haben, treten Komplikationen auf. Dies kann vaskuläre Thrombose, Infektion, Atelektasierung der Lunge, Schäden an Sehnen, Muskeln oder neurovaskulären Bündeln sein.

Die postoperative Rehabilitation findet in spezialisierten Sanatorien statt und bietet einen umfassenden und persönlichen Zugang zu jedem Patienten.

Das Pterygoid-Syndrom ist schwer zu behandeln. Um diese Pathologie vollständig zu vergessen, müssen Sie Geduld und die Empfehlungen des behandelnden Arztes einhalten. Der Chirurg muss rechtzeitig und korrekt eine Reihe von Maßnahmen für einen Erwachsenen oder ein Kind auswählen, um Komplikationen zu vermeiden.

Stick Schaufeln

Ein derartiger Defekt wie hervorstehende Schulterblätter wird jetzt ziemlich häufig angetroffen, und obwohl es keine Gesundheitsgefährdung darstellt, beeinträchtigt es das Erscheinungsbild ziemlich negativ. Ihr Auftreten ist in der Regel mit einer Schwächung der Muskeln verbunden, die einen festen Sitz der Skapulaknochen am Rücken der Brust gewährleisten sollte. Überlegen Sie, wie Sie diesen Defekt beseitigen und Ihre Haltung verbessern können.

Warum ragen die Schulterblätter heraus?

In der Medizin wird ein Zustand, bei dem die Schulterknochen zu den Seiten der Wirbelsäule gedreht sind und im unteren Teil stark nach hinten vorstehen, als Pterygoid scapula-Syndrom bezeichnet, was auf die Ähnlichkeit ihrer Form mit den Flügeln von Vögeln zurückzuführen ist. Dieses Syndrom entsteht aufgrund der Tatsache, dass die Muskeln, die die Schulterblätter in einer normalen Position halten, ihre Funktionen einstellen. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• angeborene Anomalien;
• progressive Muskeldystrophie;
• Poliomyelitis;
• Trapezius- oder Zahnmuskelverletzungen.

Hypothermie des Oberkörpers, übermäßige Bewegung des Rückens und des Schultergürtels, unspezifische Infektionen sowie schwere Haltungsstörungen können die Erkrankung auslösen. Bei einer angeborenen Pathologie wird die falsche Position der Schulterblätter beim Kind unmittelbar nach der Geburt beobachtet, es ist jedoch noch nicht bekannt, was diese Anomalie verursacht. Die Ermittlung der Ursache des erworbenen Syndroms ist nur mit Hilfe einer klinischen Studie möglich.

Zu Ihrer Information: Die Krankheit ist weder durch das Alter noch durch das Geschlecht eingeschränkt, sondern wird häufiger bei Männern im jungen Alter festgestellt, was durch anatomische Merkmale und eine höhere Anfälligkeit für toxische Wirkungen und Verletzungen erklärt wird.

Klinische Manifestationen

Die falsche Positionierung der Schulterblätter führt zu einer Störung der Rücken-, Brachial- und Brustmuskulatur, was sich auf die Verteilung der Belastung der Wirbelsäule auswirkt. Die Krankheit bleibt lange Zeit verborgen, bis ein ausgeprägtes Symptom unter dem Einfluss provozierender Faktoren auftritt. Ein charakteristisches Symptom der Pathologie ist das plötzliche Einsetzen akuter Schmerzen in den Schultern auf einer oder beiden Seiten. Der Schmerz erscheint ohne ersichtlichen Grund an einem Punkt oder tritt in die Brust unter dem Schulterblatt und in den Gliedmaßen auf. Sehr oft geht eine Empfindlichkeitsverletzung in Haut und Fingern einher.

Das Schmerzsyndrom dauert in der Regel 3 Tage bis eine Woche, und die Einnahme von Analgetika wirkt nur kurzfristig. Nach dieser Zeit klingt der Schmerz allmählich von selbst ab, aber der Entwicklungsprozess der Pathologie wird aktiviert und Bewegungsstörungen beginnen zu erscheinen. Sie werden immer mit der Parese des Musculus dentatus im oberen Teil der Brustwand sowie mit der Mosaikläsion der Subsolaris, Subscapularis, Deltamuskel und anderen Rückenmuskeln kombiniert. Der Schweregrad dieser Manifestationen nimmt allmählich zu und erreicht nach einigen Wochen ein Maximum. Danach beginnt der umgekehrte Vorgang und die motorische Aktivität beginnt sich zu erholen, wenn auch sehr langsam.

Es ist wichtig! Wenn die Läsion nur einen Muskel betrifft, sind die Symptome mild und werden in den meisten Fällen von den Patienten einfach ignoriert. Aus diesem Grund kann die Pathologie chronisch werden und verschiedene Komplikationen hervorrufen.

Äußere Anzeichen äußern sich nur in einer veränderten Position der Schulterblätter: Die Skapulaknochen bewegen sich leicht zur Seite der Wirbelsäule, ihre unteren Ecken heben sich an und stehen zurück. Je mehr der Zustand vernachlässigt wird, desto stärker ragen die Schulterblätter hervor und dies ist mit bloßem Auge deutlich sichtbar.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt zunächst anhand der ermittelten Symptome und Anamnese-Daten. Und für einen Spezialisten reicht eine Primäruntersuchung aus, um das Auftreten des Pterygo-Schulterblatt-Syndroms festzustellen. Um das Ausmaß des Schadens zu beurteilen, reicht dies jedoch nicht aus, sodass dem Patienten zusätzlich instrumentelle Diagnosemethoden zugewiesen werden:

Elektromyographie - zur Erkennung von Läsionen der Nerven- und Muskelfasern, Beurteilung ihrer Funktionalität;

Nach den Ergebnissen der Forschungen eines Experten wird eine optimale Behandlungsmethode gewählt, um die Symptome zu beseitigen und die Muskelfunktion wiederherzustellen.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung wird von einem Neurologen durchgeführt. Beim Pterygoid-Blattsyndrom wird in der Regel eine konservative Therapie eingesetzt und die Behandlung selbst ambulant durchgeführt. In einigen Fällen, wenn die Krankheit mit Erkrankungen der Wirbelsäule oder inneren Organen kombiniert wird, können zusätzliche Konsultationen mit anderen Spezialisten erforderlich sein. Ein chirurgischer Eingriff wird nur bei schweren Läsionen angewendet, wenn die motorischen Fähigkeiten vollständig verloren gehen und anhaltende Schmerzen beobachtet werden.

Physiotherapie

Da der Defekt durch eine Schwächung der Muskeln und eine Verletzung der Körperhaltung verursacht wird, ist die beste Behandlungsmethode eine Korrekturübung, die darauf abzielt, die entsprechenden Muskelgruppen zu entwickeln und zu stärken. Diese Übungen sind im Anfangsstadium besonders effektiv: Nach einem Monat regulären Unterrichts zieht sich das Schulterblatt auf, wird symmetrischer und steht fast nicht für anatomische Grenzen.

Rat Die Übungen können als Hotelkomplex oder in Kombination mit einer allgemeinen Kräftigungsgymnastik, Schwimmen, genutzt werden. Die Hauptsache ist, vor Beginn des Unterrichts einen Arzt zu konsultieren. Die körperliche Aktivität sollte streng dosiert sein und der Schwere der Erkrankung sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand entsprechen. Darüber hinaus gibt es bestimmte Kontraindikationen für die Bewegungstherapie. Daher müssen Sie zunächst sicherstellen, dass die Kurse keine Komplikationen verursachen.

Die Übungen sind sehr einfach und ideal für das Üben zu Hause. Dies erfordert nur einen Expander oder ein Gummiband (Sie können einen elastischen medizinischen Verband nehmen) sowie einen feststehenden Stand.

Tabelle Schulterübungen

Pterygoidklingen - was ist das Problem?

Es gibt einen solchen Zustand wie ein rattenförmiges Schulterblatt in dem Fall, wenn das Schulterblatt lose an die Oberfläche der Brust angrenzt. Normalerweise wird die Muskulatur für Fleiß sorgen, aber wenn dies gestört ist, tritt das Symptom der Pterygoidklingen auf. Äußerlich ähneln sie Flügeln und können sowohl bei einem Erwachsenen als auch bei einem Kind sein, alles hängt von den Gründen ab. Die Aktualität der Diagnose ist auch wichtig, je früher die richtige Diagnose gestellt wird, desto wirksamer sind die getroffenen Maßnahmen.

Ursachen von

Bei der Haltung des Schulterblattes in der richtigen Position befindet sich der Hauptteil des vorderen Serratus. In der Nähe passiert es den oberflächlichen Nerv, der leicht beschädigt wird. Wenn eine solche Situation eintritt, beginnt die untere Ecke des Schulterblatts hervorzustehen und ähnelt den Vogelflügeln. Diese Art von Pathologie erscheint auch als Folge des Risses des anterioren Serratus und des Deltamuskels. Lehnen Sie sich einfach an die Wand, und alles wird klar. Weitere Ursachen sind Krankheiten wie Polio oder progressive Muskeldystrophie. Das Syndrom der Pterygoidklingen entwickelt sich als Folge der Pathologie.

Und wenn bei angeborenen Ursachen alles klar ist, dann erscheinen angeborene im Entwicklungsstadium des Kindes im Mutterleib und sie werden unmittelbar nach der Geburt des Kindes bestimmt.

Diagnose

Beim Syndrom der Pterygoideus scapulae wird die unnatürliche Position der Scapulae visuell beobachtet.

Beim Syndrom der Pterygoideus scapulae wird eine Person von einem jammernden Schmerz im Bereich der Scapulae oder hinter der Brust begleitet. Beschwerden in den Oberarmen oder Schultern können gestört sein. Optisch fällt die unnatürliche Position der Schulterblätter auf.

Mit der Elektroneuromyographie können Sie feststellen, ob Nerven oder Muskeln geschädigt sind. Zusätzlich wird ein Röntgenbild verschrieben, um die Pathologie des Knochens auszuschließen. Zusätzlich wird ein komplettes Blutbild vorgelegt und die Bestimmung antinuklearer Körper durchgeführt. Eine MRT der Halswirbelsäule, des Rückenmarks und des Plexus brachialis kann erforderlich sein, jedoch nur, wenn neurologische Probleme entdeckt oder vermutet werden.

Behandlung

Es ist möglich, lange Zeit mit geflügelten Schulterblättern zu kämpfen und nie das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Zunächst müssen Sie die Ursachen, die zu dieser Krankheit geführt haben, vollständig beseitigen. Wenn sich Anzeichen für einen Tumor zeigen, der auf einen Nerv drückt, wird er mit dem Skalpell eines Chirurgen entsorgt, und das Tragen von Rucksäcken und Gewichten muss vermieden werden.

Damit das Schulterblatt eine natürliche Position einnehmen kann, müssen spezielle orthopädische Geräte verwendet werden.

Das Schulterblatt kann eine natürliche Position einnehmen. Dies erfordert jedoch spezielle orthopädische Vorrichtungen, die eine Stabilisierung ermöglichen. Wenn eine Person Angst vor Schmerzen hat, werden Tabletten aus der Gruppe der nichtsteroidalen Entzündungshemmer (NSAIDs) sowie der Physiotherapie verordnet. Unter ihnen:

• kalte und thermische Anwendungen;
• Massage
• Bewegungstherapie.

Vielleicht der Einsatz einer Operation, um den beschädigten Nerv oder Muskel wiederherzustellen.

Funktionen bei Kindern

Die ersten Symptome der Krankheit bei einem Kind treten vor der Schule auf. In dieser Zeit bemerken die Eltern die unnatürliche Position der Schulterblätter, wie vom Arzt berichtet.

Der Grund für das Auftreten eines solchen Zustands kann nicht nur eine Verletzung sein, sondern auch das übliche Tragen eines Rucksacks. Natürlich ist es hilfreich, um eine korrekte Haltung aufrechtzuerhalten, aber manchmal überladen sie das Kind mit Büchern und anderen Dingen. In diesem Fall entwickeln sich Symptome, die sich nicht von den Anzeichen der Erkrankung eines Erwachsenen unterscheiden.

Die Behandlung besteht aus der Ernennung einer Massage und einer Physiotherapie. Der Hauptgrund ist auch beseitigt, der Rucksack des Kindes wird von unnötigen Dingen befreit und die Eltern sollten ihm helfen, die Schule zu belasten. Nützlich wird Schwimmen, Radfahren, Skifahren oder Skaten. Entwickelte Rückenmuskeln helfen, das Syndrom der Pterygoideus scapula schnell zu beseitigen.

Übungen

Gymnastik kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern eingesetzt werden, um nicht nur die Entwicklung des Pterygoid-Scapula-Syndroms zu behandeln, sondern auch zu verhindern.

Es ist besser mit dem Aufprall auf den Frontzahnradmuskel zu beginnen. Zunächst müssen Sie in der Nähe der Wand stehen und sich mit einer Hand darauf stützen. Wenn Sie Druckhandflächen an der Wand anlegen, spüren Sie die Anspannung der Muskeln. Es ist notwendig, die Rücken- und Brustmuskulatur zu belasten.

Gymnastik wird dazu beitragen, die Entwicklung des Syndroms des Pterygoideus scapula zu verhindern

Um den Defekt zu korrigieren, ist es außerdem erforderlich, mit dem "vorderen Griff" nach oben zu ziehen, während die Arme weit gespreizt werden müssen und die Handflächen vorne angeordnet sind. Mädchen statt Klimmzüge können Liegestütze von der Turnbank aus ausführen. Die Hände sollten breit und die Finger außerhalb platziert werden.

Nützliche Übungen an der Querstange. Dafür müssen Sie aufstehen und beide Arme hochheben, um sie zu ergreifen. Zuerst werden die Neigungen mit dem Körper nach rechts und dann nach links ausgeführt. Mit Hilfe dieser Übung wird nicht nur der Vorderzahnmuskel gedehnt und zusammengezogen, sondern auch die Muskelmasse zwischen den Schulterblättern.

Nach dem Knien und Ellbogen ist dies die Ausgangsposition für die nächste Übung. Mit Hilfe des oberen Teils des Brustbeins ist es notwendig, die Bodenfläche zu erhalten. Die Ellenbogen zur Laufzeit sollten gespreizt sein.

Nach dem Training des vorderen Serratus, der Rautenmuskeln und des Abdomens. Dabei wird die Kniekarpalaposition angenommen und das Körpergewicht in den Bereich des Schultergürtels verlagert. Während des Einatmens müssen die Ellbogen gebeugt werden. Während dieser Zeit werden die Muskeln der oberen Bauchabschnitte und der Seitenflächen des Brustkorbs maximal beansprucht.

Um die Schulterblätter zu stärken, gibt es auch eigene körperliche Übungen. Legen Sie sich dazu auf den Rücken und legen Sie Ihre Hände an die Seiten. Die Quintessenz ist, einen "Schluck" zu machen, der Arme, Kopf, Hals und Brust anhebt. Während der Übung sollte die obere Muskelgruppe so entspannt wie möglich sein.

Es gibt mehrere Gruppen von Übungen, die im Stehen ausgeführt werden sollen. Für eine ordnungsgemäße Umsetzung ist es notwendig, sich gegen die Wand zu stellen und die Arme parallel zum Körper abzusenken. Dann werden sie im rechten Winkel gebogen und in die Wand gedrückt. Zu diesem Zeitpunkt werden die Schulterblätter fest gegen die Brustfläche gedrückt.

Sie können therapeutische Übungen alleine, mit Ihren Eltern oder unter Aufsicht eines Fachmanns durchführen. Es ist schwierig, mit dem Syndrom des Pterygoideus scapula umzugehen, aber mit der Zeit, wenn Sie genügend Fleiß zeigen, wird das Ergebnis nicht lange auf sich warten lassen. Es ist besser, prädisponierende Faktoren zu vermeiden, und bei dem geringsten Verdacht wird sich ein Termin mit einem Arzt einstellen.

Traumatisches Pterygoid-Schulterblatt

Die Stabilisierung des Schulterblattes und seine Bewegung werden durch das Kräftegleichgewicht der drei Muskeln sichergestellt: Trapez, Vorderzahn und Rauten.

Gründe für die Ausbildung

Die Ursache für die Bildung der Pterygoideus scapula (scapula lata) ist hauptsächlich die Lähmung des M. serratus anterior, die auf eine Verletzung der Innervation durch den langen Brustnerv (n. Thoracalis longus) zurückzuführen ist. Der lange Thoraxnerv ist ein rein motorischer Nerv und wird aus den Wurzeln von C5-C7 gebildet. Nach dem Austritt aus dem Foramen intervertebrale trennen sich die Äste, und der aus C5-C6 gebildete kurze Ast geht nach vorne durch den mittleren Skalenusmuskel, liegt auf dem Rücken und verläuft zwischen dem Schlüsselbein und den beiden oberen Rippen.

Der Ast von C7 bildet den langen Brustnerv selbst. Der Nerv geht hinter dem Plexus brachialis vor, durchbohrt die Fascia oberhalb des Zahnmuskels, bewegt sich dann nach medial vom Coracoidfortsatz und dringt in den Muskel ein. Die Nervenlänge beträgt ca. 30 cm.

Der Vorderzahnmuskel deckt den größten Teil der Seitenfläche des Brustkorbs ab und wird entlang der Spinalkante des Schulterblattes befestigt. Dieser kraftvolle Muskel bewegt das Schulterblatt nach vorne und dreht seinen unteren Winkel nach vorne. Der Zahnradmuskel ist zusammen mit dem Trapezius an der Bewegungsfunktion des Schulterblattes beteiligt. Außerdem ist der Vorderzahnmuskel eine Art zusätzlicher inspiratorischer Muskel. Oft sieht man die Läufer, die sich nach dem Ende des Wettkampfes nach unten beugen, ihre Hüften mit den Händen umschließen und so das Schulterblatt fixieren.

Die Ursache für die Lähmung des Frontzahn- oder Trapeziusmuskels ist noch nicht klar. Solche Fälle wurden bei Thoraxoperationen beobachtet nach:

• Lange seitliche Operation mit erhobener Hand,
• Bei transaxillärer Resektion der ersten Rippe
• Nach langer Zeit einen schweren Rucksack tragen oder bei den Baggern.

Fälle von Nervenkompression werden beschrieben:

• Zwischen dem Schlüsselbein und der zweiten Rippe
• Innervationsstörungen durch stärkste Muskelkontraktion des durchschnittlichen Skalenus mit Tetanus,
• Traktionsverletzungen beim Beugen des Kopfes mit seitlicher Neigung bei angehobenem Arm (beim Wrestling).

Die Ursache für die Entstehung des Schulterblattes sind meistens Verletzungen, die in der Turnhalle, im Zirkus, auftreten. Nervenschaden tritt auf, wenn:

• An der Bar hochziehen,
• Ein Trapez hochziehen,
• Mit einer scharfen transzendenten Kopfdrehung.

Klinisches Bild

Pfarrhaus, Turner beobachtete 136 Soldaten mit einer Klinik für Neuritis des Plexus brachialis, und 30 von ihnen hatten isolierte Lähmung des M. serratus anterior. „Neuralgische Amyotrophie“ - die Autoren haben diesen Namen gefunden.

Meythaler beschrieb einen Fall eines Risses des gezackten Muskels mit Skapula-Paralyse bei einem Patienten mit rheumatoider Arthritis. Es gibt Beschreibungen des idiopathischen Ausbruchs der Krankheit.

Der direkte Mechanismus der Nervenverletzung ist aufgrund seiner tiefen Lage schwer vorstellbar, der Zugmechanismus der Verletzung des langen Brustnervs ist jedoch mit erzwungenen Halsbewegungen möglich.

Ein enges, aber weniger ausgeprägtes klinisches Bild kann sich im Falle einer Lähmung des Trapeziusmuskels (Beeinträchtigung der Innervation im Bereich des spinalen Zusatznervs) oder einer Lähmung des Rhomboidmuskels mit Interesse der C5-Wurzel entwickeln. Bei einer Schädigung des Zusatznervs, des motorischen Nervs des Trapeziusmuskels, ist der Patient nicht in der Lage, den Schultergürtel anzuheben. In entspannter Position sind Schultergürtel und Schultergelenk im Vergleich zur gesunden Seite abgesenkt. Bei chronischen Verletzungen ist eine Muskelatrophie deutlich sichtbar.

Bei Verletzungen des langen Thoraxnervs unterscheiden sich die Symptome. Klinisch werden signifikante Schmerzen beobachtet, die mehrere Tage bis mehrere Wochen andauern können. In der akuten Phase der Erkrankung spielt er eine wichtigere Rolle als eine Fehlfunktion des Skapula. Der Schmerz kann um das Schultergelenk herum lokalisiert sein und den Arm oder den Bereich des Schulterblattes ausstrahlen.

Diagnose

In der Studie zeigte sich eine Abnahme der Kraft zum Zeitpunkt des Anhebens der Hand. Die Deformation äußert sich in einer scharfen Entlastung der Wirbelkante des Schulterblattes im Moment des Anhebens des Arms. Es kann nicht sofort beobachtet werden und erscheint nach einigen Wochen bis zum Ende der Schmerzen, da ein intakter Trapeziusmuskel für einige Zeit das Schulterblatt von einer Pterygoidverlagerung abhält.

Manchmal bemerkt der Patient keine nennenswerten Schmerzen und klagt nur über das Unbehagen beim Anheben von Gewichten oder von der Berührung der Rückenlehne eines Stuhls bis zum Schulterblatt. Bei muskulösen Männern mit Muskelverspannung ist der gezahnte Muskel nur auf der gesunden Seite konturiert. Verletzungen der Empfindlichkeit werden nicht erkannt.

Laut Butters, Singer, ist es klinisch möglich, eine Lähmung des anterioren Serratus von der Trapezlähmung zu unterscheiden, die durch eine Schädigung des Zusatznervs der Wirbelsäule verursacht wird. Wenn die erste Lähmung auftritt, wird der untere Winkel des Schulterblatts nach medial und posterior verschoben. Im Falle einer Lähmung des Trapeziusmuskels wird das Schulterblatt an Ort und Stelle gehalten, und nur der mediale Rand ist etwas erhöht, was zu einer subtilen Deformierung führt. In einigen Fällen kann sich die Klinge beim Anheben einer Hand nach außen drehen. In der Diagnose hilft elektromyographische Studie.

Behandlung

Der Komplex der konservativen Behandlung umfasst:

• Die Verwendung von Medikamenten, die die Nervenleitung verbessern,
• Lange und gezielte therapeutische Übungen
• Massage,
• Elektrische Muskelstimulation
• Tragen einer speziellen Orthese (in der Akutphase).

Bei jungen Menschen ist eine chirurgische Behandlung ohne Erfolg über einen langen Zeitraum (etwa eineinhalb Jahre) erforderlich. Die Mitarbeiter des Sibirischen Interregionalen Mikrochirurgiezentrums sind der Ansicht, dass die Operation indiziert ist, wenn die konservative Behandlung 3 Wochen bis 5 Monate lang ausbleibt.

Um die Skapula im Falle einer Pterygoiddeformität zu stabilisieren, wird ein Transplantat am äußeren unteren Rand der Skapula des M. pectoralis major oder des sternalen Teils des Musculus pectoralis major angelegt. Warner berichtete über die Anwendung einer kombinierten Technik, bei der der sternale Teil des M. pectoralis major mit einer zusätzlichen Tenodese der Sehnen des Semitendinosus und der zarten Muskeln bewegt wurde. Transplantationen an den Rand der Skapula der kleinen Kreis- und Rautenmuskeln, miolavsanotransposition des Musculus pectoralis major an der Wirbelkante der Skapula werden beschrieben. Bleibt in Betrieb und fixiert den medialen Rand des Schulterblattes am Rand von Kuslik.

Novak, MacKinnon berichtete über das Ergebnis eines 17-jährigen Patienten mit einer idiopathischen anterioren Serratus-Muskellähmung. 3 Monate nach Ausbruch der Krankheit blieb eine ausgeprägte pterygoide Deformität des Schulterblattes bestehen. In dieser Hinsicht haben die Autoren den N. thoracodorsalis in den langen N. pectoralis transplantiert, um den anterioren Serratus zu reinnervieren. Das Langzeitergebnis war ausgezeichnet mit vollständiger Wiederherstellung der Muskelfunktion und einer stabilen Stellung des Schulterblattes.

Im Kuzbass-Forschungsinstitut für Traumatologie und Rehabilitation wurden 8 Patienten mit einem traumatischen Pterygoid-Schulterblatt operiert. Die gesamte Endoneurolyse des langen Thoraxnervs wurde mit optischer Vergrößerung durchgeführt. Bei 7 Patienten führte die Operation zum Verschwinden der Deformität. Eine elektrophysiologische Studie zeigte eine Wiederherstellung der Leitfähigkeit des langen Thoraxnervs und der bioelektrischen Aktivität des M. serratus anterior.

Pterygoid Ursachen

Gepostet am 25.07.12 • Kategorien PRAKTISCHE ERFAHRUNG

Schulterschmerzen sind eine Klage, mit der Patienten zu Ärzten verschiedener Fachrichtungen gehen. Die vielfältigen Ursachen, die Schmerzen im Schultergürtel verursachen, bestimmen die Komplexität ihrer Diagnose und Behandlung. Dies ist eines der wichtigsten Symptome, das auf die Entwicklung des Person-Person-Syndroms von Turner hindeuten kann. Die Besonderheit dieser Pathologie ist den praktizierenden Ärzten nicht gut bekannt, was die korrekte Diagnose erschwert.

Neuralgische Amyotrophie wurde 1948 von den britischen Ärzten Maurice Persiage und John Turner beschrieben. Wir sprechen über Timur Ildusovich Khaibullin, außerordentlicher Professor der Abteilung für Neurologie und Manuelle Therapie der staatlichen Haushaltsausbildungseinrichtung der Medizinischen Akademie des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands, mit modernen Diagnoseverfahren und der Behandlung des neuralgischen Amyotrophie-Syndroms.

- Timur Ildusovich, wie sieht das klinische Bild des neuralgischen Amyroprophie-Syndroms Persiage-Turner aus?

- In typischen Fällen ist das Krankheitsbild der neuralgischen Amyotrophie von Personage-Turner sehr charakteristisch für das plötzliche Auftreten von schweren neuropathischen Schmerzen im Schulter- und Schultergürtel ohne Vorläufer, die manchmal mit einer geringfügigen objektiven Beeinträchtigung der Empfindlichkeit, hauptsächlich in der Innervation der Schulter der Schulter, oder in Verbindung stehen Mosaik-Charakter. Etwa in drei bis sieben Tagen nimmt der Schmerz ab, aber es entwickeln sich ausgeprägte Bewegungsstörungen mit einer ständigen Parese des Vorderzahnmuskels und einer Mosaikverletzung der vom oberen Plexus brachialis innervierten Muskeln (Deltamuskel, Supra- und Hypocardialis, Bizeps des Schultermuskels), begleitet von ausgeprägter Hypotrophie der betroffenen Muskeln. Nach weiteren 3-4 Wochen erreichen die Parese und der Muskelschwund ein Maximum, und die Wiederherstellung der motorischen Störungen beginnt allmählich. Das denkwürdige klinische Bild war die Grundlage für Maurice Personage und John Turner, um den modernen Namen dieses Syndroms vorzuschlagen - neuralgische Amyotrophie. Dieser Begriff spiegelt die zwei charakteristischsten Manifestationen des Syndroms wider - starke Schmerzen und ausgeprägte Parese mit Amyotrophie in ihrer chronologischen Reihenfolge.

- Bitte geben Sie die auslösenden Faktoren dieser Pathologie an.

- Die Gründe für die Entwicklung der neuralgischen Amyotrophie von Personage-Turner sind noch nicht vollständig geklärt. Wir haben zuvor festgestellt, dass sich das Syndrom zumindest in einigen Fällen aufgrund der Kompression des langen N. pectoralis in der Region des Musculus middle scalene zusammen mit einer ischämischen Läsion des oberen Bündels des Plexus brachialis aufgrund der Kompression der Querarterie des Halses und seiner begleitenden Venen entwickelt. Durch die Vorbestimmung zur Entwicklung der neuralgischen Amyotrophie werden individuelle Merkmale der Topographie der Querarterie des Halses (Passage zwischen den Bündeln des mittleren Skalenusmuskels) und der Blutversorgung des Plexus brachialis (bevorzugte Versorgung des supraklavikulären Teils von der Querarterie des Halses) erzeugt. Jede äußere Einwirkung auf diesen Bereich, zum Beispiel starke körperliche Anstrengung, einzelne oder wiederholte geringfügige Verletzungen und andere Faktoren, die einen Krampf der Muskeln der Leiter verursachen können, kann ein provozierender Faktor bei der Entwicklung der neuralgischen Amyotrophie von Personage-Turner bei anfälligen Personen sein. Es gibt jedoch einen Standpunkt, dass das Personage-Turner-Syndrom eine Autoimmun-Ätiologie aufweist und eine der lokalen Varianten der isolierten Vaskulitis des peripheren Nervensystems oder der akuten entzündlichen Polyradiculoneuropathie ist. In einigen Fällen entwickelt sich neuralgische Amyotrophie nach einer unspezifischen Infektion oder Impfung.

- Was sind die klinischen Merkmale der Varianten des neuralgischen Amyotrophie-Syndroms Personage-Turner?

- Neben der klassischen Form gibt es Varianten der neuralgischen Amyotrophie, die durch das Vorhandensein ausgeprägter sensorischer Störungen gekennzeichnet sind, die sehr begrenzt sind oder im Gegenteil ausgedehnte Läsionen des Plexus brachialis darstellen. Zum Beispiel gibt es Fälle, in denen nur ein Muskel betroffen ist, häufiger der vordere Gang; Gleichzeitig ist die Schädigung aller vom Plexus brachialis innervierten Muskeln möglich. Die Untergruppe mit atypischem Verlauf umfasst Fälle von idiopathischer Brachialplexopathie mit chronisch progressivem oder rezidivierendem Verlauf. Erkrankungen dieser Gruppe unterscheiden sich in der Regel von der klassischen neuralgischen Amyotrophie von Persiadge - Turner und anderen Parametern, insbesondere dem Vorhandensein persistierender oder weit verbreiteter sensorischer Störungen und in manchen Fällen Nervenschäden außerhalb des Plexus brachialis. Übrigens hat die Pathogenese dieser speziellen Form wahrscheinlich eine Autoimmunkomponente. Solche Fälle sollten nicht mit erblichen Formen von Läsionen des Plexus brachialis verwechselt werden (erbliche neuralgische Amyotrophie, einige Fälle von Tumorneuropathie).

- Was sind die aktuellen Methoden zur Diagnose und Behandlung der Krankheit?

- Die neuralgische Amyotrophie war und ist vor allem eine klinische Diagnose, d. H. Sie wird in erster Linie anhand typischer Daten zu Anamnese und Symptomen diagnostiziert. Von zusätzlicher Bedeutung ist die Elektromyographie (EMG), mit der die typische axonale vorwiegend motorische Neuropathie der kurzen, manchmal langen Äste des Plexus brachialis auf der betroffenen Seite identifiziert werden kann. Computertomographie und Magnetresonanztomographie (MRI) können nützlich sein, um Volumenläsionen auszuschließen, die eine Kompression des Plexus brachialis oder seiner Äste verursachen, und die MRI ermöglicht es auch, die Denervierung der betroffenen Muskeln weiter zu bestätigen, sie enthalten jedoch keine anderen "positiven" diagnostischen Informationen. Die Untersuchung von Muskelbiopsien erlaubt die Bestätigung der Denervationsdystrophie der betroffenen Muskeln, andere zusätzliche Informationen sind jedoch nicht möglich. Die Symptome einer Demyelinisierung im Allgemeinen sind nicht charakteristisch und werden häufiger bei einer chronischen idiopathischen Brachialplexopathie festgestellt.

- Mit welchen Schwierigkeiten kann ein praktizierender Neurologe solche Patienten behandeln?

- Der Verlauf der neuralgischen Amyotrophie von Personage-Turner ist durchaus vorhersehbar, die Überwachung der Patienten wird von einem ambulanten Neurologen durchgeführt. Konsultationen anderer Spezialisten sind nur in atypischen Fällen erforderlich, beispielsweise wenn der Verdacht auf paraneoplastische Genese der Plexopathie brachialis besteht (letztere kann in klinischen Manifestationen der neuralgischen Amyotrophie sehr ähnlich sein, neigt jedoch zu einem progressiven Verlauf).

Die Hauptschwierigkeiten in der Routinepraxis eines Neurologen sind nach wie vor eine rechtzeitige Diagnose, die auf das Vorhandensein vieler atypischer Varianten des neuralgischen Amyotrophie-Syndroms Personnage-Turner und die Notwendigkeit der Differentialdiagnose bei vielen anderen Erkrankungen zurückzuführen ist, die klinisch von der Entwicklung des Pterygo-scapula-Syndroms begleitet werden.

- In welchem ​​Alter und wer hat die Krankheit am häufigsten?

- Das Durchschnittsalter des Beginns der Personage - Turner neuralgischen Amyotrophie liegt bei etwa 35 Jahren, wobei die Schwankungen zwischen 14 und 80 Jahren liegen. In seltenen Fällen entwickelt sich die Krankheit in einem früheren Alter, wobei letztere eher für die erbliche neuralgische Amyotrophie charakteristisch ist. Bei den Patienten überwiegen Männer (75%), was wahrscheinlich auf die anatomischen und topographischen Merkmale des Plexus brachialis und eine höhere Anfälligkeit für Traumata und toxische Wirkungen zurückzuführen ist.

- Wie ist die Prognose der Krankheit?

- In den meisten Fällen der neuralgischen Personydzha-Amyotrophie findet sich innerhalb von vier bis fünf Wochen eine gute funktionelle Erholung, mit Ausnahme der chronischen Form der Krankheit (chronisch idiopathische Brachialplexopathie). Daher ist die Prognose hinsichtlich Erholung und Rehabilitation recht günstig.