Das Reiter-Syndrom ist eine systemische Erkrankung, die sich durch klinische Anzeichen einer Entzündung der Harnröhre, der Prostata, der Gelenke und der Augen manifestiert. Der Autoimmunprozess, der der Pathologie zugrunde liegt, entwickelt sich als Folge des Eindringens pathogener Bakterien oder Viren in den Körper. Die Erreger von Dysenterie, Salmonellose, Yersiniose und Chlamydien können das Reiter-Syndrom auslösen.

ein Dreiklang von Symptomen, die die Grundlage des Reiter-Syndroms bilden

Reiter-Krankheit hat mehrere Namen: reaktive Uroarthritis, rheumatoide Arthritis mit einem Infektionsherd in den Harnorganen. Die Pathologie wird am häufigsten bei jungen Menschen und reifen Männern erfasst. Bei Frauen und Kindern ist die Krankheit extrem selten. Sexualhormone spielen eine Rolle bei der Entwicklung des Syndroms und beeinflussen Autoimmunprozesse. Dies erklärt die ungleiche Häufigkeit von Männern und Frauen.

Das Reiter-Syndrom tritt in zwei Stadien auf. Das erste Infektionsstadium ist durch das Vorhandensein von Mikroben im Darm- oder Urogenitaltrakt gekennzeichnet. Die zweite Stufe basiert auf der immunpathologischen Reaktion, die sich in einer Entzündung der Bindehaut, der Harnröhre und der Gelenke äußert.

Das Reiter-Syndrom ist eine chronische, häufig wiederkehrende Erkrankung. Ohne rechtzeitige Behandlung entwickeln sich schwere Komplikationen, die häufig zu einer Behinderung des Patienten führen.

• sporadisch - Einzelfälle der Reiter-Krankheit, ausgelöst durch urogenitale Infektion;
• Epidemie - die Niederlage hauptsächlich Männer, die Dysenterie, Yersiniose, Salmonellose durchmachen.

Ätiologie

Das Reiter-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die unter dem Einfluss pathogener biologischer Erreger - Bakterien und Viren - entsteht.

Um einen pathologischen Prozess zu bilden, ist die Anwesenheit von drei prädisponierenden Faktoren notwendig - Immunschwäche, Infektion und genetische Prädisposition. Nur in diesem Fall ist die Entwicklung des Reiter-Syndroms möglich.

1. Chlamydien-Infektionen werden sexuell und von Haushalten übertragen. Das Reiter-Syndrom beginnt mit einer Urethritis, die nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen des Harnsystems auftritt. Chlamydien - intrazelluläre Parasiten, die im Epithel des Urogenitaltrakts gefunden werden und zu einer Entzündung der Harnröhre, der Prostata und der Hoden führen. Der intrazelluläre Lebensraum der Chlamydien schützt sie zuverlässig vor vielen antibakteriellen Wirkstoffen, die außerhalb der lebenden Zelle wirken. Im weiblichen Körper bleibt die Chlamydia lange bestehen, ohne dass sich eine Pathologie entwickelt. Von der Läsion aus breiten sich Mikroben mit Blut oder Lymphe im ganzen Körper aus.
2. Eine Darminfektion wird durch Kontakt übertragen und führt zu einer Enterokolitis. Die häufigsten Entzündungserreger sind Shigella, Salmonella, Yersinia. Eine ungünstige Epidemiesituation in geschlossenen Gruppen führt zur Entwicklung der Reiter-Krankheit. Nach der übertragenen Enterokolitis parasitieren die Mikroben im Körper des Patienten weiterhin und verursachen eine Funktionsstörung der Organe des Immunsystems bei pathologisch anfälligen Patienten.
3. Ureaplasmen und Mykoplasmen können in Einzelfällen das Reiter-Syndrom provozieren, dessen antigene Struktur weitgehend mit den Markern des Bindegewebes der Gelenke übereinstimmt.

Erbliche Veranlagung und Immunprozesse sind die wichtigsten ätiologischen Faktoren von Arthritis.

Pathogenetische Verbindungen des Reiter-Syndroms:

• Infektion mit Chlamydien oder Enterobakterien,
• die Bildung der Primärentzündung in den Harnorganen und im Verdauungstrakt,
• mikrobielle Ausbreitung durch hämatogenes Gewebe auf verschiedene Gewebe,
• Störung des Immunsystems,
• Entwicklung von Autoallergien,
• Produktion von Antikörpern gegen eigenes Gewebe.

Genetisch veranlagte Individuen bilden eine besondere Reaktion auf fremde Antigene - Bakterien, die eine ähnliche Immunreaktion des Körpers verursachen können. Zirkulierende Immunkomplexe zerstören Bindegewebselemente der Gelenke, Epithelzellen der Harnröhrenschleimhaut und Bindehaut.

Symptomatologie

Reiter-Krankheit manifestiert sich klinisch 3-4 Wochen nach einer akuten Infektionskrankheit - Salmonellose, Shigellose, Chlamydien. Gleichzeitig werden nicht alle Symptome dieser Krankheit beobachtet. Ihr einheitliches Erscheinungsbild ist auf die allmähliche Beteiligung von Geweben und Organen am pathologischen Prozess zurückzuführen. Patienten mit dem Ersten zeigen Anzeichen einer Entzündung der Harnröhre und der Prostata bei Männern, Gebärmutterhals und Anhängsel bei Frauen und dann Konjunktivitis und Arthritis.

mögliche Symptome des Reiter-Syndroms

Schäden am Urogenitalsystem

Bei Männern verläuft die Urethritis unzureichend, träge und lange. Es zeigt sich mit folgenden Eigenschaften:

1. Dysurie
2. Pollakiurie,
3. Gefühl einer überfließenden Blase,
4. mangelnde Zufriedenheit nach dem Wasserlassen
5. Hyperämie und Kleben der Schwämme der äußeren Harnröhrenöffnung,
6. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
7. Abnahme des sexuellen Verhaltens, erektiler Dysfunktion, sexuelle Schwäche,
8. Juckreiz und Brennen nach dem Wasserlassen
9. Schmerzen im Unterleib.

Je nach Schweregrad der klinischen Erscheinungen kann die Urethritis langwierig, chronisch oder akut und eitrig sein.

Frauen erfahren in der Regel Brennen und Jucken in der Vagina, schneiden Schmerzen beim Wasserlassen, Pollakisurie, Schmerzen beim Koitus, unregelmäßige Menstruation, das Auftreten von Gebärmutterblutungen und Abstrich und Urin zeigen Leukozytose.

Augenschaden

Augensymptome folgen einer Urethritis. Die Pathologie verläuft in Form von Entzündungen der Bindehaut, des Glaskörpers, der Netzhaut und der Hornhaut. Konjunktivitis ist in der Regel bilateral, mild und dauert 2-3 Tage. Es gibt langwierigere Formen.

Patient besorgt über die Symptome einer Augenschädigung:

• Schmerz und Unbehagen
• Tränenfluss
• schleimiger oder eitriger Ausfluss
• verschwommenes Sehen
• Schwellung des oberen Augenlids,
• Sklera-Injektion
• Jucken und Brennen in den Augen
• Hyperämie der Augen,
• Angst vor hellem Licht.

Gelenkbeschädigung

Die Entzündung der Gelenke ist die Hauptmanifestation des Reiter-Syndroms, das zwei Monate nach der Urethritis auftritt. Normalerweise sind 1-2 Gelenke entzündet, und in seltenen und schweren Fällen entwickeln sich viele Gelenke mit der Entwicklung einer aseptischen Polyarthritis. Betroffen sind zunächst die am stärksten belasteten Verbindungen.

Ein akuter Beginn ist charakteristisch für Arthritis. Die Haut über dem betroffenen Gelenk wird rot, heiß und ödematös. Es gibt Arthralgie, Deformität der Gelenke, ihre Funktion ist eingeschränkt, die Muskeln sind teilweise verkümmert.

Bei Patienten mit asymmetrisch betroffenen Beingelenken nach dem "Leiter" -Prinzip: Sprunggelenk, Knie, Hüfte.

Symptome einer Gelenkentzündung:

1. der Schmerz
2. Gelenkasymmetrie
3. Hyperämie oder Zyanose der Haut über dem Gelenk,
4. Hyperthermie und Schwellung der Haut im Bereich der Entzündung,
5. die Glätte der Oberfläche der Verbindung,
6. Steifheit der Bewegung am Morgen
7. Bewegungsbegrenzung im Gelenk.

Die Läsion der Fußgelenke führt zur Ausbildung von Plattfuß und wurstförmiger Durchbiegung der Finger. Pathologische Veränderungen in den Knochen sind äußerst selten.

Andere Symptome

• Hautläsionen bei der Reiter-Krankheit manifestieren sich durch Erytheme und Papeln an den Handflächen, Risse in den Sohlen, Desquamation und Keratinisierung der Haut, polymorphe Hautausschläge im Gesicht und am Hals. Erythematöse Flecken verwandeln sich oft in Pusteln und verkrustete Plaques.
• Anzeichen von Schleimhautläsionen sind: Erosion der Mundschleimhaut, bei Männern - Balanitis oder Balanoposthitis mit Symptomen einer Hyperkeratose, bei Frauen - Vulvitis mit mehrfachen Erosionen.
• Die Niederlage der Nagelplatte zeichnet sich durch Verdickung, Sprödigkeit und Vergilbung aus.
• Entzündungen und Funktionsstörungen der inneren Organe treten beim schweren Reiter-Syndrom auf. Eine inguinale Lymphadenopathie entwickelt sich, ein schmerzloser Anstieg der Lymphknoten. Die Niederlage des Herzens verläuft nach der Art der Tachykardie und der Extrasystole. Bei Patienten mit Neuralgie und Neuritis, Meningitis und Enzephalitis, autonomen Erkrankungen - Reizbarkeit und Schlaflosigkeit. Wenn diese Krankheit nicht behandelt wird, können schwere Komplikationen auftreten.

Pathognomonische Symptome der Reiter-Krankheit werden von Manifestationen der Vergiftung und Asthenie des Körpers begleitet: leichtes Fieber, Unwohlsein, Müdigkeit und Gewichtsverlust.

Die Reiter-Krankheit wird von Fachleuten als chronisch rezidivierende Pathologie betrachtet, deren Manifestationen nach einem Anfall auftreten und nach 2-3 Monaten verschwinden. Das Reiter-Syndrom führt selten zum Tod von Patienten.

Diagnosemaßnahmen

Spezialisten können das Reiter-Syndrom vermuten, nachdem sie die Beschwerden der Patienten gehört und untersucht haben. Das Vorhandensein von Anzeichen einer Entzündung der Gelenke in Kombination mit Symptomen von Läsionen der Harnröhre und der Augen legt die Diagnose einer Pathologie nahe.

1. In der allgemeinen klinischen Analyse von Blut kommt es zu einer Abnahme der roten Blutkörperchen und zu einer Zunahme der Leukozyten.
2. In der allgemeinen Analyse von Urin-Leukozyten, Eiweiß und Erythrozyten in erheblichen Mengen.
3. In der Prostata-Sekretion bestimmt die Mikroskopie die Leukozytose.
4. Die mikrobiologische Untersuchung des Ausflusses der Harnröhre, Vagina oder des Gebärmutterhalses auf der Mikroflora zeigt Chlamydien oder Ureaplasma.
5. PCR-Diagnostik ist eine Methode zum Nachweis der DNA eines Erregers in biologischem Material.
6. Synovialflüssigkeit bei Patienten, die aufgrund des hohen Gehalts an Eiweiß und Leukozyten viskos und trüb sind.
7. Bei der bakteriologischen Aussaat von Kot finden Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentelle Forschungsmethoden erlauben es, Anzeichen von Gelenkschäden festzustellen. Am informativsten sind Radiographie und Arthroskopie. Röntgendaten zeigen nicht den Unterschied zwischen Reiter-Krankheit und anderer Arthritis - rheumatisch, psoriatisch.
9. Serologische Forschungsmethoden bestimmen das Vorhandensein von Patienten mit Antikörpern gegen pathogene Pathogene im Blut. Geben Sie dazu die folgende Reaktion an: ELISA, RSK, RNA.
10. CT- und MRI-Scans können Abnormalitäten in den Gelenken, Knochen, inneren Organen und dem umgebenden Gewebe aufdecken.

Behandlung

Die Spezialisten für Ophthalmologie, Urologie, Gynäkologie, Vertebrologie und Rheumatologie behandeln Patienten mit dem Reiter-Syndrom. Therapeutische Maßnahmen bestehen in der Durchführung der Immunstimulation, der Bekämpfung von Mikroben, der Beseitigung von Entzündungszeichen und Symptomen der Pathologie. Die Ergebnisse der Therapie hängen vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten und vom Stadium der Pathologie ab.

• Antibakterielle Therapie - die Ernennung von Breitbandantibiotika aus der Tetracyclingruppe "Oletetrin", "Metatsiklin", Fluorchinolone "Pefloxacin", "Levofloxacin", Makrolide "Klacid", "Erythromycin", "Oleandomycin".
• Langfristige und intensive Antibiotikatherapie kann zu einer Nebenwirkung führen - Störung der Darmflora. Um dies zu verhindern, sollten neben der Einnahme von antibakteriellen Medikamenten Pro- und Präbiotika eingenommen werden - Linex, Bifiform, Enterol sowie Antimykotika Clotrimazol, Pimafutsin, Fluconazol.
• Zubereitungen aus der NSAID-Gruppe - Ibuprofen, Indomethacin, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
• Multivitamin-Komplexe - "Biovital", "Alphabet", "Vitrum".
• Hepatoprotektive Medikamente - Essentiale, Gepabene.
• Immunmodulatorische Therapie - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Entgiftung - Einführung von kolloidalen und kristalloiden Lösungen, Hämosorbtion, Plasmapherese, Kryopherese.
• Antihistamin-Therapie - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glukokortikosteroide - Diprospan, Prednisolon.
• Zytostatika - Methotrexat, Cyclophosphan.
• Symptomatische Behandlung von Hautläsionen ist die Verwendung von Keratolytika und Glucocorticosteroid-Salbe. Bei Arthritis werden Butadion-Salbe, Voltaren-Gel und Dolgit-Creme topisch verwendet.
• Zur Linderung des akuten Prozesses sind physiotherapeutische Verfahren verbunden: Physiotherapie, Mikrowellentherapie, Induothermie, Ultraschall, Amplipulustherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Novocain, UHF-Therapie, therapeutische Massage, Diathermie, Paraffinapplikation, Ozokerit.
• Balneotherapie und Schlammtherapie.

Eine frühzeitige Diagnose und eine gut organisierte Therapie ermöglichen eine Heilung in 3-6 Monaten und das Verschwinden offensichtlicher Symptome für 1-2 Jahre. Wiederangriffe der Reiter-Krankheit sind fast unvermeidlich. Rückfälle treten bei der Hälfte der behandelten Patienten auf.

Pathologieprävention besteht aus:

1. Beachtung der hygienischen und hygienischen Normen und Regeln
2. rechtzeitige Behandlung entzündlicher Erkrankungen der Genital- und Harnorgane,
3. Sex mit einem regulären Partner haben,
4. Gebrauch von Empfängnisverhütung.

Alle Patienten mit Reiter-Syndrom werden einer Langzeituntersuchung unterzogen. Patienten mit häufigen Rückfällen verdienen besondere Aufmerksamkeit. Sie werden von einem Dermatovenerologen, Urologen, Rheumatologen, Kardiologen und Augenarzt beobachtet.

Reiter-Krankheit: Arten, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Reiter-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung eines allergischen Typs, die von Urethritis, Konjunktivitis und Polyarthritis begleitet wird. Nach vorangegangenen Infektionskrankheiten des Darm- und Harnsystems entsteht ein sekundärer pathologischer Zustand. Die Behandlung des Reiter-Syndroms mit antibakteriellen, entzündungshemmenden und Antihistaminika führt zur vollständigen Genesung und gelegentlich wird der Prozess chronisch.

Ätiologie

Die ersten Fälle des Reiter-Syndroms wurden zu Beginn des letzten Jahrhunderts von einem deutschen Militärarzt beschrieben, unter dessen Namen die Krankheit benannt wird. Nach einer Darminfektion der Soldaten wurden Fälle mit gleichzeitiger Schädigung von Augen, Harnsystem und Gelenken erfasst. Dieser Zustand wurde als Reiter-Krankheit bezeichnet.

Die Pathologie entwickelt sich bei Männern unter 35 Jahren nach einer Infektion mit Geschlechtskrankheiten mit einer genetischen Veranlagung häufiger. Es gibt Einzelfälle bei Kindern und älteren Menschen. Fast jeder der Fälle war ein Träger des HLA-B27-Antigens. Ein spezifisches Protein ist auf der Oberfläche von Immunzellen lokalisiert und ist eine der Verbindungen, die Immunreaktionen bereitstellen.

Antigenträger erhöhen das Risiko, an einer seronegativen Spondyloarthritis zu erkranken, einschließlich Morbus Bechterew, Reiter-Syndrom, akuter Uveitis, juveniler Arthritis. Zum anderen schützt das Antigen gegen Pathologien wie Herpes, Hepatitis C, HIV - Infektion.

In der gesunden Bevölkerung werden bis zu 10% der Antigen-Träger nachgewiesen, es gibt Fälle, in denen der erworbene Zustand bei der Einnahme von Medikamenten auftritt - Sulfalazin, Captopril, Penicillamin.

Reiter-Syndrom-Klassifikation

In der medizinischen Praxis werden zwei Formen der Reiter-Krankheit unterschieden:

1. Sporadisch - entwickelt sich nach Geschlechtskrankheiten, die durch Chlamydien verursacht werden. Die Bedingung tritt bei Individuen auf, hat keinen Massencharakter.
2. Epidemie - erscheint nach Salmonellose, Dysenterie, Darm-Yersiniose. Pathologie tritt häufiger in der warmen Jahreszeit auf, wenn Epidemien von Darminfektionen möglich sind.

Je nach Behandlungsdauer kann der Verlauf der Erkrankung in einen akuten Zustand unterteilt werden, der bis zu sechs Monate dauert und chronisch ist, dessen Dauer nicht begrenzt ist.

Charakteristische Symptome

Die Symptome der Reiter-Krankheit können in drei Gruppen unterteilt werden, die sich nacheinander oder gleichzeitig manifestieren:

1. Urethritis - Entzündung der inneren Wände des Harnkanals. Symptome sind Krämpfe und schmerzhaftes Wasserlassen, eitriger Ausfluss. Wenn während der Behandlung nicht begonnen wird, schließt sich die Prostatitis der Entzündung der Harnröhre an.
2. Konjunktivitis - eine allergische Läsion der Augenschleimhaut, dargestellt durch Entzündung der Bindehaut. Der Patient juckt und rötet die Augen, es tritt eine Tränenbildung auf, leichte Schwellung der Augenlider. Die Reaktion erstreckt sich auf beide Augen und findet innerhalb einer Woche ohne spezifische Behandlung statt.
3. Arthritis - Gelenkbeschwerden treten möglicherweise nicht sofort auf. Symptom tritt nach einer Woche oder einem Monat auf. Der Entzündungsprozess wird von starken Schmerzen begleitet. Arthritis betrifft mehrere Gelenke, dies geschieht schrittweise. Zuerst fangen die Gelenke des oberen Gürtels an zu schmerzen, dann senkt sich die Pathologie zu den unteren Gelenken der Knochen.

Gelenkentzündung wird von Synovitis begleitet. Der betroffene Bereich schwillt leicht an, eine mäßige Menge an pathogenem Inhalt sammelt sich im Gelenk. Es werden Fälle von allgemeiner Vergiftung mit dem Auftreten eines Fieberzustands bemerkt.

Gleichzeitig leidet die motorische Funktion, mit einer langen Pathologie, zuerst die oberen und dann die unteren Extremitäten, woraufhin sich die Person nur schwer selbstständig bewegen kann.

Zur Haupttriade können Sie eine Schleimhautläsion der Mundschleimhaut hinzufügen. Erosive hyperämische Geschwüre erscheinen im Mund. Der Patient kann normalerweise nicht essen, akute Schmerzen verursachen unangenehme Empfindungen. Eine der häufigen Komplikationen im Verlauf der Reiter-Krankheit ist die Balanitis (Entzündung der Eichel).

Weitere Pathologien der Augen können Keratitis und Iritis sein. Bei Keratitis entzündet sich die Hornhaut, das Syndrom manifestiert sich durch Trübung, das Auftreten kleiner Geschwüre am Auge und starke Schmerzen. Iritis ist durch entzündliche Prozesse in der Aderhaut des Augapfels gekennzeichnet. Eine Person hat ein stark eingeschränktes Sehvermögen, häufige Trübung der Augen, es gibt Photophobie und Tränenfluss.

Am Körper erscheinen rote Flecken, hauptsächlich an den Handflächen und Fußsohlen. Allmählich werden die Bereiche geil, was zu Keratodermie führt. Der Herzmuskel leidet an der Seite des Herz-Kreislauf-Trakts. Die Entwicklung von Myokarditis und Myokarddystrophie wird beobachtet.

Stadium der Krankheit

Es gibt zwei Stadien der Reiter-Krankheit:

1. Infektiös - Das Anfangsstadium erscheint unmittelbar nach dem Auftreten der Infektionsquelle im Urogenitalsystem. Die Periode ist durch die Anfälligkeit einer Behandlung direkt gegen den Erreger gekennzeichnet. Wenn in der frühen Phase die Beseitigung der Entzündungsquelle erreicht wird, wird der desensibilisierende Kontrahent seinen Einfluss einstellen und die Erholung wird schneller eintreten.
2. Immun - ein langwieriger Prozess führt zur Entwicklung einer chronischen Immunreaktion auf das langfristige Vorhandensein eines Allergens. In diesem Stadium steht die Entwicklung der Krankheit nicht im Zusammenhang mit der Primärinfektion. Die Beseitigung des Erregers bringt keine positiven Ergebnisse für die Behandlung des Syndroms.

Ursachen von

Warum das Reiter-Syndrom auftritt, wurde von Ärzten mehr als ein Jahr festgestellt. Die wichtigsten auslösenden Faktoren sind:

• sexuell übertragbare Krankheiten, deren Erreger Chlamydien ist;
• Das Vorhandensein von Chlamydien im Körper, es ist bewiesen, dass die verborgenen Formen nicht erscheinen, und eine Person kann nicht den Verdacht haben, dass ein schädlicher Mikroorganismus im Inneren parasitär ist.
• Darminfektionen - Diphtherie, Salmonellose, Esherikhiozy;
• Das Vorhandensein des Antigens HLA B27 im Körper kann in früheren Generationen Fälle von Erkrankungen wie Psoriasis, rheumatoider Arthritis und juveniler Arthritis, am häufigsten die Sakroiliakalgelenke, verursachen.

Diagnose des Reiter-Syndroms

Um die Diagnose zu bestätigen, wird der Patient an eine Reihe von Fachärzten geschickt: Urologe, Augenarzt, Orthopäde, Rheumatologe, Immunologe. Aus Laborstudien verschreiben:

• Laborbluttest: erhöhte Leukozytensedimentationsrate und ihre erhöhte Anzahl zeigt das Vorhandensein einer Entzündung an;
• ein Abstrich aus den Genitalien - das Vorhandensein von Chlamydien;
• Während der Punktion des Gelenks wird eine Flüssigkeitsanalyse durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren.
• biochemische Blutuntersuchungen auf Rheumafaktor;
• Urinanalyse nach Nechiporenko bestätigt Entzündung in der Harnröhre;
• Bestimmung von Antichlamydien-Antikörpern im Serum;
• immunologische Untersuchung von Blut zur Bestimmung des Antigen-Trägers;
• Elektrokardiogramm bei Verletzung der Herzarbeit;
• Röntgen für die Untersuchung von Gelenken;
• Ultraschall, um die Anzahl und Art des Ergusses im Gelenkbeutel zu bestimmen.

Therapeutische Maßnahmen

Mit der Entwicklung der Akutphase zielt die Behandlung der Reiter-Krankheit darauf ab, die Infektionsquelle und die Wirkung auf den Erreger zu beseitigen:

1. Antibiotika, die gegen Chlamydien wirken, stoppen den Infektionsprozess und zerstören den Erreger. Spiramycin, Azithromycin, Levofloxacin ist eines der häufig verordneten Arzneimittel, nur ein Arzt kann Arzneimittel verordnen, eine Konsultation ist obligatorisch! Diese Gruppe von Medikamenten verursacht eine Verletzung der Darmflora. Um diesen Zustand zu verhindern, wird eine parallele probiotische Einnahme vorgeschrieben - Linex, Normabact.
2. Nichtsteroidale Antirheumatika zur Linderung von Entzündungen und analgetischer Wirkung - Indomethacin, Ketorolac, Diclofenac.
3. Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blockieren das Allergen und beseitigen die Manifestationen der Desensibilisierung des Körpers.
4. Entgiftende Mittel zur Reinigung des Blutes und zur Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper werden in Form diffuser Lösungen für die intravenöse Verabreichung verwendet - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitaminkomplexe stärken den Körper.

Die Behandlung der ersten Stufe erfordert keinen Krankenhausaufenthalt, die Prognose ist immer günstig, der Patient erholt sich schnell. Im chronischen Verlauf der Reiter-Krankheit wird eine stationäre Behandlung verordnet.

Wenn dies ausgeführt wird:

1. Intravenöse Antibiotika-Therapie (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) zur antibakteriellen Wirkung.
2. Immunsuppressiva sind Arzneimittel, die die Immunität unterdrücken. Tacrolimus, Otesla, Xolar - schützen Sie den Körper vor den schädigenden Auswirkungen von Immunzellen auf Ihren eigenen Körper.
3. Antiallergische Behandlung mit Antihistaminika - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
4. Bei einem langen Verlauf der Polyarthritis wird eine therapeutische Punktion mit Abpumpen des Exsudats und therapeutisches Waschen mit Lösungen von Glucocorticosteroiden - Hydrocortison, Prednisolon - vorgeschrieben.
5. In diesem Stadium wirksame Physiotherapie. Benannte Sitzungen Phonophorese mit einem Steroidhormon - Hydrocortison.

Chondroprotektoren werden zur symptomatischen Behandlung von Arthritis verschrieben. Struktum, Teraflex, Artra verhindern die Zerstörung des Gelenks, stoppen die degenerativen Prozesse im Knorpelgewebe.

Zur Linderung der Augenerkrankung werden Antihistamin-Tropfen abgesetzt - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Augenheilmittel lindern Rötungen, beseitigen Juckreiz und Reißen.

Prävention

Zu den Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten gehören:

• habe keinen sexuellen Sex, Hygiene
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• Obligatorische Behandlung beider Partner bei sexuell übertragbarer Krankheit bei einem von ihnen.

In den frühen Stadien der Reiter-Krankheit erfolgt eine schnelle Erholung ohne Folgen für den Körper. Bei Autoimmunprozessen ist der chronische Verlauf durch Remissionseffekte gekennzeichnet.

Bei unbehandeltem oder anormalem Zustand ist der Tod möglich, daher sollte ein Arzt konsultiert werden, wenn die ersten Symptome eines Organs auftreten.

Reiter-Syndrom

Reaktive Arthritis (früher Reiter-Syndrom) ist eine Autoimmunerkrankung, die sich als Reaktion auf eine Infektion entwickelt. Entzündungen und Schwellungen der Gelenke, Beschwerden beim Wasserlassen, Sehstörungen sind die Hauptsymptome des Reiter-Syndroms.

Patienten mit reaktiver Arthritis werden von einem Rheumatologen behandelt. Die Diagnose ist aufgrund der Verschiedenartigkeit und Ungenauigkeit der Symptome und des Fehlens eines Labortests nicht einfach. Alle Untersuchungen zielen darauf ab, andere Arten von Arthritis zu beseitigen.

Männer erkranken zehnmal häufiger als Frauen. Die meisten Patienten mit reaktiver Arthritis sind junge Menschen. Jüngere Kinder neigen zu einer postdysenterischen Form, während Jugendliche und junge Männer nach einer Infektion mit einer Chlamydieninfektion erkranken.

Ätiologie

Infektionsursachen sind die wichtigsten ätiologischen Faktoren. Organismen, die mit reaktiver Arthritis in Verbindung stehen, sind:

• Chlamydia trachomatis;
• Ureaplasma-Urealytikum;
• Gonococci Neisser;
• Shigella;
• Salmonellen;
• Campylobacter;
• Mykoplasmen;
• Escherichia;
• Psvedotuberculosis bacillus usw.

Wer kann reaktive Arthritis bekommen?

Bakterien, die das Reiter-Syndrom auslösen, sind äußerst häufig. Theoretisch kann jeder, der mit Mikroben in Kontakt gekommen ist, eine Krankheit entwickeln. Die Rolle der asymptomatischen Chlamydien-Infektion ist nicht definitiv bestimmt, aber einige Fälle von Arthritis unbekannter Ursache sind mit Chlamydien verbunden.

Die Krankheit tritt in der Regel häufiger bei Männern im Alter von 20 bis 50 Jahren auf. Das HLA-B27-Gen wird bei einigen Patienten mit reaktiver Arthritis gefunden. Sie haben auch häufiger chronische (langfristige) Symptome. Patienten mit einem negativen Ergebnis bei HLA-b27 können jedoch nach Kontakt mit Infektionserregern krank werden.

Patienten mit geschwächtem Immunsystem (AIDS und HIV, Immunsuppression während der Einnahme von Medikamenten, nach Radiochemotherapie usw.) können ebenfalls eine reaktive Arthritis entwickeln.

Anzeichen und Symptome der Reiter-Krankheit

Der klassische Dreiklang der Symptome:

• nicht infektiöse Urethritis;
• Konjunktivitis;
• Arthritis.

Diese Anzeichen können nur bei einem Drittel der Patienten auftreten. Einige Experten nennen das vierte Kriterium - Änderungen in der Haut und in den Anhängen. Einige Patienten berichteten über Beschwerden wie Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit, 3-4 Wochen vor dem Auftreten von Gelenkveränderungen, Probleme beim Wasserlassen und verschwommenes Sehen.

Charakteristisch für die Reiter-Krankheit sind:

1. Das Auftreten akuter Gelenkschmerzen auf Grund von Unwohlsein, Müdigkeit und Fieber. Arthritis betrifft hauptsächlich die unteren Gliedmaßen (Knie, Knöchel, Knöchel), asymmetrisch, mit frühen Muskelschmerzen. Es kann zu einer Daktylitis (Verdickung, Vergrößerung des Fingers), Enthesopathie (Läsionen der Sehnen an der Stelle ihrer Anhaftung an den Knochen), Sacroiliitis (Entzündung der Schmerzen im unteren Rücken, in der Nacht verschlimmert) kommen.

2. Häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen mit dringendem Drängen und Auslassen aus der Harnröhre.

3. In schweren Fällen: Prostatitis, Vesiculitis, Vulvovaginitis, Zystitis, Bartholinitis, Salpingoophoritis, Zervizitis, Pyelonephritis.

4. Schnitte in den Augen, Photophobie, verminderte Sehschärfe, Rötung der Bindehaut. In komplizierten Fällen treten Uveitis, Keratitis, Skleritis, Katarakt, Hornhautgeschwür, Netzhautödem, Optikusneuritis auf.

5. Abdominelle Beschwerden nach Durchfall. Veränderungen im Darm ähneln denen des Entzündungsprozesses.

6. HIV-positive Patienten können Anzeichen von Psoriasis-Läsionen auf den Beugeflächen, im Bereich des Haarwuchses am Kopf, an den Fußsohlen und den Handflächen aufweisen.

7. Veränderungen der Haut und der Nägel: Keratodermie, Erythema nodosum, Onychodystrophie. Ulzerative Läsionen der Mundhöhle. Psoriasis-Ausbrüche können sich auf dem Peniskopf befinden.

8. Seitens des Herz-Kreislaufsystems: Leitungsstörung, Aorteninsuffizienz, Myokarditis, Perikarditis.

9. Die Reiter-Krankheit kann die Arbeit der Nieren stören, was sich in Proteinurie, Mikrohämaturie, Amyloidose, Immunglobulin-A-Nephropathie äußert.

10. Bei Frauen kann das klinische Bild des Reiter-Syndroms gelöscht werden; Bei freiem Sexualverhalten können alle Sexualpartner infiziert sein.

Diagnosemaßnahmen

Reiter-Krankheit wird auf der Grundlage von Daten der Anamnese und der körperlichen Untersuchung festgestellt.
Es ist wichtig, Durchfall, Erbrechen, Fieber und ungeschützten sexuellen Kontakt zu melden, wenn die oben genannten Ursachen vor 2-3 Wochen aufgetreten sind.

Bei einer diagnostischen Suche können folgende Studien hilfreich sein:

• vollständiges Blutbild;
• C-reaktives Protein;
• Rheumafaktor (Ausschlussanalyse mit Reiter-Syndrom negativ).
• Antikörper gegen bestimmte bakterielle Antigene;
• Serologie- und Kulturtests (Blut, Urin, Kot, Zervix- / Harnröhrenausfluss) auf Chlamydien;
• genetischer Markertest auf Leukozytenantigen (HLA-B27);
• Hauttest mit Tuberkulin;
• HIV-Tests;
• Urinanalyse;
• PCR-Diagnostik von Gelenkflüssigkeit, Blut, Urin, Ausfluss der Harnröhre, Gebärmutterhalskanal.

Instrumentelle Diagnostik beinhaltet:

• native Röntgenbilder;
Im Laufe der Zeit führt das Reiter-Syndrom zu Gelenkveränderungen, die die Röntgenaufnahme einfangen.
• Szintigraphie von Skelettknochen;
• Kernspintomographie (hauptsächlich Sakralgelenke); Die MRI zeigt früher destruktive Veränderungen als die Radiographie.
• Computertomographie;
• Ultraschall;
• Echokardiographie.

Andere Studien umfassen:

• Arthrozentese: Analyse von Synovialflüssigkeit (häufig erforderlich, um einen Infektionsprozess auszuschließen, insbesondere bei monoartikulärer Arthritis);
• Antistreptolysin O (ASO) bei Verdacht auf Streptokokkeninfektion;
• Elektrokardiographie.

Reuter-Krankheit-Behandlung

Beim Reiter-Syndrom werden die Konsultationen von Spezialisten gezeigt:

• Frauenarzt / Urologe;
• Orthopädie / Rheumatologe;
• Augenarzt;
• Physiotherapeutin;
• Dermatologe;
• Ausbilder LFK.

Es gibt keine spezifische Therapie, die Behandlung soll die Symptome lindern. Bei 2/3 der Patienten bewältigt der Körper ohne Medikamente die Krankheit, aber 30% entwickeln chronische Symptome und Komplikationen.

Medikamente für die Reiter-Krankheit sind:

• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) - die Grundlage der Therapie sind Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Meloxicam, Celecoxib, Rofecoxib.

Da die Behandlung mit reaktiver Arthritis lang ist, wechseln sich die Medikamente ab, um die Abhängigkeit zu vermeiden.

Intraartikuläre und systemische Verabreichung ohne Wirkung von NSAIDs im akuten Stadium und in der akuten Phase. Beginnen Sie mit großen Dosen, die allmählich reduziert werden. Manchmal greifen sie für 3-5 Tage mit einer schweren Form der Erkrankung auf eine Pulstherapie mit Methylprednisolon zurück.

• Antibiotika: Tetracycline, Makrolide, Fluorchinolone;

• Vorbereitungen für die Normalisierung von Immunreaktionen: Sulfasalazin, Methotrexat. Arzneimittel werden bei Patienten angewendet, die keine positive Reaktion auf die Einnahme von NSAIDs haben oder wenn Kontraindikationen für den Termin vorliegen.

• Etanercept, Infliximab - relativ neue Medikamente, klinische Studien werden durchgeführt.

• Präparate zur Normalisierung des Calciumstoffwechsels.

Da Langzeitantibiotika Pilzpathogene aktiv vermehren können, werden Antimykotika in das Programm einbezogen.

Bei starken Schmerzen in Muskeln und Gelenken wird Physiotherapie verordnet: Phonophorese proteolytischer Enzyme, Glucocorticosteroide, Chondroprotektoren; UHF, Magnet- und Lasertherapie.
Die Synovialpunktion kann nicht nur für diagnostische Zwecke, sondern auch für therapeutische Zwecke durchgeführt werden. Überschüssige Flüssigkeit wird entfernt und Corticosteroide werden injiziert.

Bei der lokalen Therapie werden Kompressen mit Dimethylsulfoxid und Salben / Gelen mit anästhetischer und entzündungshemmender Wirkung verwendet. Bei unkomplizierten Formen ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich, aber wenn Anzeichen einer Vergiftung und mehrfacher Läsionen der Gelenke bestehen, ist eine stationäre Behandlung mit einer Entgiftungstherapie angezeigt.

Bei der Prostatitis aufgrund des Reiter-Syndroms wird ein Antibiotikum verordnet, wobei die Empfindlichkeit, Prostatilen (Vitaprost), NSAIDs und Physiotherapie berücksichtigt werden.

Wenn der Patient keine Steroidtherapie erhält, sind keine Diätbeschränkungen erforderlich.

Von Anfang an wird dem Patienten ein praktikabler Übungs- und Sportunterricht empfohlen. Wenn die Entzündung nachlässt, nimmt die Belastung allmählich zu.

Eine Sanatoriumsbehandlung ist nur ohne Verschlimmerung möglich.

Wenn das Auge geschädigt ist, werden Antibiotika und Glukokortikoide topisch verabreicht.

Übungen beim Reiter-Syndrom

Vor Beginn der Bewegungstherapie ist eine fachkundige Beratung erforderlich. Regelmäßige Bewegung hilft:

• Verbesserung der Gelenkfunktion;
• das Volumen der Bewegungen erhöhen;
• Muskeln stärken.

Gymnastik kann auch bei Entzündungen und Schmerzen durchgeführt werden. Schwimmen ist nützlich, da Wasser den Druck auf die Gelenke verringert, was die Durchführung der erforderlichen Bewegung erleichtert.

Hier sind die Optionen, die helfen können, mit der Krankheit fertig zu werden:

Gehen: Hilft beim Aufbau von Kraft und erhält die Beweglichkeit der Gelenke, stärkt die Knochen und verringert das Osteoporoserisiko.

Tai Chi: Die alten Kampfsportübungen Chinas, sanfte kreisförmige Bewegungen helfen, sich zu entspannen, die Beweglichkeit zu erhalten und die Bewegungsfreiheit zu verbessern.
Yoga: lindert Gelenkschmerzen, entspannt die Muskeln.

Training in warmem Wasser: Schmerzen reduzieren, Muskelkraft erhöhen, Beweglichkeit in den Gelenken.

Fahrrad ist eine gute Option für Patienten mit Arthritis mit geringer körperlicher Aktivität.

Joggen auf weichen Oberflächen (außerhalb des akuten Stadiums).

Laufen / Walken: Laufen verursacht bei Menschen mit normalen, intakten Knien entgegen der landläufigen Meinung keine Arthrose.

Befolgen Sie einige Regeln, um den maximalen Nutzen zu erzielen:

• versuchen, konsequent zu sein;
• die Last allmählich erhöhen;
• sich nicht in der akuten Periode engagieren;
• übertreiben Sie es nicht;
• auf Körpersignale hören;
• realistische Ziele setzen;
• Ruhepause mit Aktivität.

Wie ist die Prognose für Menschen mit Reiter-Syndrom?

Die meisten Patienten erholen sich nach dem ersten Ausbruch der Symptome vollständig und kehren nach 2-6 Monaten zu ihren üblichen Aktivitäten zurück. Die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und einer angemessenen Therapie. In schweren Fällen können die Symptome von Arthritis bis zu 12 Monate anhalten, häufiger sind sie jedoch mäßig ausgeprägt. In 20-30% wird die Krankheit chronisch.

Studien zeigen, dass bei 15-50% der Patienten die Symptome nach einiger Zeit wieder auftreten. Es ist möglich, dass Rückfälle mit einer Reinfektion verbunden sind. Rückenschmerzen und Arthritis sind die Symptome, die in der Natur am häufigsten auftreten.

Eine seit langem bestehende unbehandelte Chlamydie gilt sowohl bei Männern als auch bei Frauen als eine der Ursachen für Unfruchtbarkeit.