Mediale Epikondylitis: Wie erkennt man sie? Symptome, Behandlungsprinzipien

Eine mediale Epikondylitis äußert sich in einer Entzündung der Unterarmmuskulatur im Bereich des Ellenbogengelenks. Ursache der Erkrankung sind die dynamischen Belastungen, die mit Flexionsbewegungen im Ellbogengelenk verbunden sind. Die Pathologie wird durch provokante Tests bestimmt. Das Hauptsymptom ist der Schmerz im Inneren des Unterarms, der auftritt, wenn versucht wird, eine Bewegung auszuführen. Die Behandlung umfasst die Immobilisierung, die Anwendung von Erkältung und Bewegung zur Wiederherstellung der betroffenen Muskeln.

Warum tritt eine Entzündung auf?

Die mediale Epikondylitis oder der "Golfspielerarm" ist eine entzündliche Erkrankung, die sich auf Beugemuskeln und Pronatoren erstreckt, die am medialen Naresum des Humerus (Innenknochen des Ellenbogens) anhaften. Übermäßige körperliche Anstrengung ist der Hauptanreger der Krankheit.

Die Entzündung, die die Muskeln des Unterarms umfasst, die für die Flexions- und Rotationsbewegungen im Ellbogengelenk verantwortlich sind, wird als mediale Epicondylitis bezeichnet. Die Krankheit wird durch erhöhte körperliche Aktivität der oberen Extremität mit sich wiederholenden Bewegungen des gleichen Typs hervorgerufen. Ruhe und Kälte mit anschließender Wiederherstellung der Muskelausdauer mit Hilfe der Physiotherapie helfen, die Pathologie loszuwerden.

Die Muskeln, die die Finger und das Handgelenk in Bewegung setzen, konzentrieren sich auf die Innenseite des Unterarms und sind mit einer Sehne am Ellbogengelenk befestigt. Sportliche oder berufliche Aktivitäten, bei denen der Arm einen schweren Gegenstand in der Hand halten muss, führen zu Muskelschäden.

Mikrotraumen der Muskelfasern im Ellbogengelenk erscheinen nach:

  • sich wiederholende Bewegungen, wobei eine Kraft auf das Ellbogengelenk nach außen gerichtet ist;
  • während der maximalen Beugung der Extremität mit ihrer kurzfristigen Fixierung.

An der Stelle des mechanischen Schadens entwickelt sich eine traumatische Entzündung, die sich in Schwellung und Schmerz äußert.

Risikogruppen:

  1. Golfer mit ungeeigneten Bewegungstechniken;
  2. Tennisspieler mit schweren Schlägern und Bällen;
  3. Scheibenwerfer
  4. Maurer beim Verlegen von Ziegeln;
  5. Schmiede;
  6. Büroangestellte bei der Arbeit am Computer.

Zerstörerische Veränderungen der Kollagenfasern sind die zweite Ursache einer medialen Epicondylitis. Dystrophischen Prozessen geht eine verstärkte Synthese spezifischer Zellen voraus - Fibroblasten, die zum Abbau und zur Zerstörung des Kollagengewebes führen.

Eine Verdickung der Sehnen mit Narbenbildung reagiert auf Veränderungen der Muskelstruktur. Wenn die Verbindungsfasern durch weniger dauerhafte Zellen ersetzt werden, treten mehrere Brüche auf, die nicht repariert werden können.

In diesem Fall sind die Symptome der Epikondylitis nicht mit einer Entzündung verbunden.

Das klinische Bild der Krankheit

Der allmähliche Beginn der Abwesenheit lebhafter Manifestationen erschwert die Diagnose auf der ersten Stufe der Entwicklung der Pathologie. Wenn degenerative Veränderungen fortschreiten, treten während gewöhnlicher Bewegungen unangenehme Beschwerden und Schmerzen auf. Die aktive Entwicklung der Entzündungsreaktion geht mit dem Auftreten von Schmerzen einher, deren Intensität mit zunehmender Belastung zunimmt.

Die wichtigsten Anzeichen einer medialen Epicondylitis:

  • Der Schmerz geht vom medialen Knochen des Ellbogens aus und breitet sich an der Innenseite des Unterarms bis zum Handgelenk aus.
  • ein Versuch, die Finger zu einer Faust zu drücken oder das Handgelenk am Handgelenk zu beugen, führt zu erhöhten Schmerzen;
  • Eine Person hat Schwierigkeiten mit der Erfassung von Objekten aufgrund der entwickelten Atrophie der Muskelfasern.

Diagnose

Schwierigkeiten bei der Durchführung von Handbewegungen machen es erforderlich, sich an einen Orthopäden zu wenden, um die Ursache für pathologische Veränderungen zu ermitteln. An der Rezeption sammelt der Arzt eine Vorgeschichte der Erkrankung, ermittelt die Art der beruflichen Tätigkeit, sportliche Hobbys und Informationen über alte Verletzungen.

Bei Verdacht auf eine Entzündung der Unterarmmuskulatur wird ein Provokationstest durchgeführt, um die korrekte Diagnose sicherzustellen. Der Patient sitzt auf einem Stuhl und legt seine Hand mit der Rückseite seines Unterarms auf die Tischplatte, die Handfläche nach oben gerichtet.

Der Arzt hält seinen Unterarm mit der Hand und fordert den Patienten auf, die Hand zur Faust zu beugen und vom Tisch abzureißen. Wenn Schmerzen in der medialen Tipuschinka auftreten, wird eine Entzündung der Unterarmmuskulatur diagnostiziert.

Die große Ähnlichkeit des Krankheitsbildes mit anderen Krankheiten macht die Differenzialdiagnose erforderlich:

  • Röntgenuntersuchungen werden vorgeschrieben, um Gelenkerkrankungen, Verletzungen von Bändern und Knochengewebe auszuschließen.
  • Magnetresonanztomographie zur Bestimmung der Integrität der Sehnen
  • Die Elektromyographie untersucht den Zustand der Muskelfasern
  • Die Konsultation eines Neurologen hilft bei der Beseitigung neurologischer Anomalien.

Behandlung der medialen Epicondylitis

Die Genesungsgeschwindigkeit bei medialer Epicondylitis hängt von der Dauer der Pathologie ab. Wenn der Schmerz die Person nicht länger als anderthalb Monate stört, dauert die Behandlung der Sehne vier Wochen. Wenn die Krankheit chronisch wird, verlängert sich die Dauer der Behandlungsmaßnahmen auf sechs Monate.

Therapeutische Aktivitäten beginnen mit der Immobilisierung der oberen Extremität. Um den Ruhezustand zu gewährleisten, reicht es aus, eine starre orthopädische Orthese am Ellbogengelenk oder eine Bandage am Humerusgelenk nach Art des Deso-Verbandes zu verwenden, die den Arm im rechten Winkel fixiert und ihn fest an den Körper drückt. Kälte wird auf den betroffenen Bereich angewendet, um Schmerzen zu lindern und Schwellungen der Weichteile des Unterarms zu verhindern.

Die medikamentöse Behandlung besteht aus der Verschreibung von Medikamenten aus der Gruppe der NSAIDs (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisil), die von Ärzten verschrieben werden, sie stoppen Schmerzen und Entzündungen. Bei starken Schmerzen oder dem Fehlen einer therapeutischen Wirkung von nichtsteroidalen Medikamenten werden anästhetische Blockaden unter Verwendung von Glucorticosteroiden (Diprospana, Dexamethason) in drei Stufen innerhalb von sieben Tagen durchgeführt.

Die Methode der Stoßwellentherapie ist eine hervorragende Ergänzung zu Medikamenten. Physiotherapiesitzungen mit Hilfe von Stoßwellen verbessern die Blutzirkulation im Bereich des verletzten Namensschildes, was zur Selbstheilung von Gewebe beiträgt. Gegenanzeigen für Eingriffe sind Entzündungen im Ellbogengelenk und bösartige Tumoren.

Chirurgische Therapie

Ohne den Effekt der Wiederherstellung des Ellbogens mit Hilfe konservativer Methoden ist der chirurgische Eingriff die einzige Chance für eine dauerhafte Erholung. Die Exzision des mit Narbengewebe bedeckten Teils der Sehne und die weitere Fixierung gesunder Teile erfolgt in örtlicher Betäubung.

In schweren Fällen wird die Sehne vom medialen Epikondylus abgeschnitten und mit dem Faszienmuskelgewebe verbunden. Die Operation wird als "Sehnenfreigabe" bezeichnet. Die Rehabilitationsphase nach der Operation zielt darauf ab, die Muskeln des Unterarms mit Hilfe spezieller Übungen zu entwickeln und zu trainieren. Physiotherapiesitzungen werden durchgeführt, um Ausdauer und Muskelfaserkraft zu dehnen und zu erhöhen.

Prävention

Um die Entwicklung einer medialen Epicondylitis nicht zu provozieren, genügt es, einige Vorsichtsmaßnahmen zu beachten:

  • die Belastung des Ellenbogengelenks begrenzen;
  • ggf. aktive Bewegungen ausführen, am Ellenbogengelenk eine prophylaktische Orthese tragen;
  • Aufwärmen vor dynamischen Belastungen durchführen;
  • Halten Sie sich an die richtige Technik, während Sie Ihre beruflichen Pflichten erfüllen.
  • Durchführung einer Selbstmassage der oberen Extremität;
  • Wenden Sie sich bei den ersten Anzeichen von Beschwerden an einen Arzt, um rechtzeitig eine beginnende Entzündung zu behandeln.

Mediale Epikondylitis des Ellenbogengelenks: Was ist und wie ist es zu behandeln?

Die mediale Epikondylitis des Ellenbogengelenks (Golfspieler-Ellbogen) entsteht als Folge der Überbeanspruchung der Muskeln, die für das Beugen und Drehen des Arms nach innen verantwortlich sind. Allmählich entwickelt sich ein Entzündungsprozess an der Verbindung der Muskelfasern mit dem inneren Epicondylus des Humerus. Klinisch äußert sich die Pathologie in Schmerzen im inneren Teil des Ellbogens, die in den Unterarm ausstrahlen und sich bei körperlicher Anstrengung verschlimmern. Die Intensität der Symptome nimmt zu, wenn der N. ulnaris von einer Entzündung betroffen ist. Funktionelle Muskelaktivität nimmt ziemlich selten ab.

Die Diagnose berücksichtigt die Anamnese des Patienten und die charakteristischen Merkmale des Krankheitsbildes. Zur Unterscheidung der medialen Epicondylitis werden MRT-, CT- und Röntgenuntersuchungen durchgeführt. Bei der Behandlung werden konservative Methoden angewendet: kalte Kompressen, Belastungsbegrenzung, Physiotherapie, Bewegungstherapie. Die Ineffektivität einer konservativen Behandlung für mehrere Monate wird zu einem Indikator für einen chirurgischen Eingriff.

Ursachen der Pathologie

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Bei Patienten mit weitaus weniger lateraler Pathologie wird eine mediale Epikondylitis diagnostiziert, die sich auf die Muskeln auswirkt, die für die Beugung und Streckung des Arms verantwortlich sind. Die Krankheit betrifft Männer im Alter von 35 bis 50 Jahren, die aktiv am Sport beteiligt sind oder mit häufigen, monotonen Rotations- und (oder) Flexionsbewegungen mit einer Bürste verbunden sind. Die Pathologie entwickelt sich an der Hand, die dominiert. Rechtshänder leiden an Schmerzen in der rechten Extremität und Linkshänder leiden an Linken. In Gefahr sind Menschen, die an solchen Sportarten beteiligt sind:

  • Golfer;
  • Schwimmer;
  • Fechter;
  • Baseballspieler;
  • Metallerhammer, Scheibenspeere.

Am häufigsten wird eine mediale Epikondylitis bei Menschen festgestellt, deren Arbeit täglich mit schweren Lasten verbunden ist: Träger, Metzger, Erbauer.

Medialer Epikondylus - Vorsprung auf der Oberfläche des Kondylus. Es nimmt nicht an der Bildung eines Gelenks teil, sondern dient als Ort der Befestigung von Muskeln, Bändern und Sehnen am Knochen. Häufige Wiederholungen monotoner Bewegungen provozieren Mikrotraumata der Sehne, die an der Innenrotation der Hand und ihrer Beugung beteiligt sind. Das Zerreißen eines bestimmten Teils der Fasern verursacht eine Entzündung des Ellbogens. Ohne rechtzeitige medizinische Intervention nimmt die Pathologie eine chronische Form an. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer destruktiven degenerativen Gewebedegeneration. Funktionell werden die aktiven Teile der Sehne durch Bindegewebsstränge ersetzt. Aufgrund der Narbenbildung verliert die Sehne ihre Fähigkeit, starken Belastungen standzuhalten.

Klinisches Bild

Die ersten Symptome einer medialen Epikondylitis des Ellbogengelenks sind Beschwerden im inneren Teil des Ellbogens. Zuerst schreibt eine Person sie für Muskelermüdung ab, die nach einem Sporttraining auftritt. Die Schwere der Schmerzen nimmt jedoch allmählich zu, sie treten morgens und tagsüber auf. Erhöhter Stress, zum Beispiel das Heben, löst starke, scharfe, durchdringende Schmerzen aus, die im Unterarm und sogar im Handgelenk spürbar sind. Die folgenden klinischen Manifestationen sind charakteristisch für die Pathologie:

  • Schmerzen, die durch Palpation der Oberfläche des Epikondylus und des Bereichs der Muskeln entstehen, der für die Beugung und Rotation der Hand verantwortlich ist;
  • nicht ausgeprägte Muskelatrophie, verringerte Muskelkraft;
  • die Unfähigkeit, ein kleines Objekt vollständig zu erfassen und zu komprimieren;
  • Erhöhter Schmerz beim Drehen der Schulter nach innen.

Bei mittlerer und hoher Schwere der Epicondylitis sind die neben dem Knotenklick befindlichen Weichteile am pathologischen Prozess beteiligt und manchmal auch die Gelenkstrukturen. Dies verursacht eine Schwellung des Ellbogens und eine Rötung der Haut.

Diagnose

Die Symptomatologie der Erkrankung ist so spezifisch, dass die Diagnose gestellt wird, nachdem der Patient untersucht, die Anamnese untersucht und Beschwerden begangen wurden. Unter den klinischen Manifestationen der medialen Epicondylitis können jedoch ernstere Pathologien maskiert werden. Dies sind zervikale Radikulopathie, Cubital-Channel-Syndrom, Arthrose, verschiedene Formen von Arthritis, Hypermobilität des Gelenks, Ruptur des Kollateralbandes. Daher werden differentielle Instrumentalstudien notwendigerweise durchgeführt:

  • Röntgenaufnahme zur Beurteilung des Zustands von Knochen- und Knorpelgewebe, zum Ausschluss von Frakturen, Luxationen;
  • CT oder MRI zum möglichen Nachweis entzündlicher, degenerativer Prozesse, die im Bandapparat und in den Muskeln auftreten.

Patienten, die Kontraindikationen für andere Studien haben, wird Ultraschall verschrieben. Das diagnostische Verfahren ist vor allem im Anfangsstadium der Erkrankung aufschlussreich. Elektromyographie wird gezeigt, um den Zustand der Muskeln zu beurteilen. Wenn Sie eine neurogene Kontraktur vermuten, muss der Patient einen Neurologen konsultieren.

Behandlungsmethoden

Das Auftreten scharfer Schmerzen deutet auf einen akuten Entzündungsprozess hin, der sich auf gesundes Gewebe ausbreiten kann. Zur Verhinderung weiterer Schäden an Bindegewebsstrukturen ist eine Immobilisierung des Ellenbogengelenks erforderlich. Die Patienten tragen Orthesen unterschiedlicher Steifigkeit. Oft überlagerte Gipsschiene, wodurch jegliche Gelenkbewegungen vollständig vermieden werden. Nach der Fixierung des Gelenks wird der Arm an der Bandage aufgehängt. Die Immobilisierung wird für 10-14 Tage gezeigt. Längeres Tragen eines Verbandes kann zur Entwicklung degenerativer Veränderungen im Gewebe führen.

Die Behandlung der medialen Epikondylitis des Ellenbogengelenks besteht in der Linderung von Entzündungen, der Schmerzlinderung und der Wiederherstellung der normalen Muskelfunktion. Pharmakologische Präparate und kalte Kompressen, die in den ersten 2-3 Tagen der Behandlung auf den Ellbogen aufgetragen wurden, bewältigen die Symptome erfolgreich. Um die Leistungsfähigkeit der Muskeln zu verbessern, den Blut- und Lymphkreislauf anzuregen, sollten die Patienten regelmäßig therapeutische Übungen durchführen.

Pharmakologische Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind immer die Mittel der ersten Wahl. Zur Beseitigung der Schmerzen werden Pillen mit Nimesulid, Ibuprofen, Ketorolac, Meloxicam, Diclofenac in Kombination mit Omeprazol, Ultop, Nolpaz für Patienten empfohlen. Inhibitoren der Protonenpumpe verhindern die Produktion von überschüssiger Salzsäure, die die Magenschleimhaut schädigen kann. Wenn die Schmerzen mild sind, werden systemische NSAR durch Mittel zur lokalen Anwendung im Bereich der Schmerzen und Entzündungen ersetzt:

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Bei der Behandlung von Epicondylitis Salbe mit wärmender Wirkung anwenden, jedoch erst nach Linderung des Entzündungsprozesses. Dies ist Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

In seltenen Fällen hat der Patient so starke Schmerzen, dass selbst intramuskuläre NSAID-Injektionen diese nicht beseitigen können. Ärzte verschreiben Hormonpräparate: Dexamethason, Diprospan, Triamcinolon. Sie werden mit Lidocain oder Novocain im entzündeten Bereich der Sehne verabreicht. Glukokortikosteroide wirken sich bei längerem Gebrauch nachteilig auf den Zustand der Sehne aus. Daher dauert die Behandlung mit Hormonarzneimitteln selten länger als 2-3 Tage.

Physiotherapie und Massage

Mit Hilfe der Physiotherapie kann die Wirkung von Medikamenten deutlich verbessert und die Genesung beschleunigt werden. Patienten mit Epikondylitis werden 5-10 Sitzungen der Elektrophorese mit Analgetika, Anästhetika, NSAIDs oder Iontophorese mit Glucocorticosteroiden gezeigt. Folgende physiotherapeutische Maßnahmen werden zur Wiederherstellung der entzündlich betroffenen Sehne eingesetzt:

Das Wirkprinzip der meisten Physiotherapie beruht auf der Verbesserung der Blutzirkulation im Ellbogengelenk bei Temperaturerhöhung. Nährstoffe und biologisch aktive Substanzen dringen in das Gewebe ein und lösen Regenerationsprozesse aus.

Elektrostimulation ist im Behandlungsschema enthalten. Während des Eingriffs wird das Muskel- und Nervengewebe von einem gepulsten elektrischen Strom beeinflusst. Es stimuliert den neuromuskulären Apparat, der Muskelkontraktionen hervorruft. Die elektrische Stimulation wirkt sich auch positiv auf den Stoffwechsel und die Durchblutung der geschädigten Sehne aus.

Massagen werden nur nach Entlastung der Entzündung durchgeführt. Mit dieser Methode der Behandlung der Epikondylitis können Sie Schmerzen beseitigen und das Muskelkorsett des Ellenbogengelenks aufbauen. Die Beweglichkeit des Arms wird durch die Stärkung der beschädigten Muskeln und (oder) Muskelatrophie schnell wiederhergestellt. Kürzlich wurde in der Orthopädie und Rheumatologie eine Methode der postisometrischen Relaxation praktiziert - der Normalisierung der Spannung eines beanspruchten Muskels mit Hilfe seiner Dehnung.

Physiotherapie

Regelmäßige Physiotherapieübungen mit Epicondylitis haben oft die beste analgetische Wirkung als die Einnahme von NSAIDs und Analgetika. Während der Übung sollte der Ellbogen keiner übermäßigen Belastung ausgesetzt werden. Therapeutisch wirksame glatte Zeitlupe mit kleiner Amplitude. Ein wichtiger Teil der Bewegungstherapie - tägliches Training für 30 bis 40 Minuten. Wenn Sie das Muskelkorsett stärken, kann die Unterrichtsdauer verlängert werden. Der Übungskomplex ist vom Arzt individuell für den Patienten. Es berücksichtigt den Schweregrad der Epikondylitis, das Vorhandensein anderer Pathologien in der Geschichte, das Alter und sogar das Gewicht des Patienten. Der Komplex umfasst solche Übungen:

  • Legen Sie sich auf den Rücken, strecken Sie die Arme über den Körper, die Handflächen nach oben. Versuchen Sie, den verletzten Arm im Ellbogen zu beugen. Diese Übung wird im Sitzen durchgeführt. In diesem Fall können Sie den Patienten mit Ihrer gesunden Hand biegen und dabei die Hand halten.
  • Setzen Sie sich auf einen niedrigen Hocker, legen Sie Ihre Hände vor sich auf den Tisch, drehen Sie sie hin und her und bewegen Sie sich entlang der Tischoberfläche.
  • Setzen Sie sich, legen Sie Ihre Hände auf Ihre Schultern und machen Sie mit den Ellbogen Drehbewegungen.

Wenn die Implementierung passiver Bewegungen keine Schwierigkeiten mehr verursacht, können Sie mit einem intensiveren Training beginnen. Der Behandlungskomplex umfasst das Zusammenpressen der Fäuste, das Drehen der Schultern und das Beugen der Ellbogen von Seite zu Seite, hin und her. Während des Trainings empfehlen Traumatologen und Orthopäden die Verwendung von Massagebällen, Expandern und Gymnastikstöcken.

Volksheilmittel

Um mit Schmerzen und Beschwerden umzugehen, werden täglich warme Bäder mit Heilkräutern unterstützt: Eukalyptus, Jäger, Elecampus, Zitronenmelisse, Zug. Zur Vorbereitung der Infusion werden 3 Esslöffel trockenes Pflanzenmaterial mit einem Liter kochendem Wasser gegossen, filtriert und in einer Stunde auf eine angenehme Temperatur abgekühlt. Tauchen Sie den Ellbogen in ein warmes Gebräu und halten Sie ihn 30-35 Minuten lang. In der Volksmedizin praktizierten solche Behandlungsmethoden bei entzündeten Sehnen:

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  • Kompressen mit blauem, grünem, rotem Kosmetikton;
  • Kompressen mit frischen Blättern von Kochbananen, Kohl, Meerrettich, Löwenzahn;
  • in den Ellenbogen kosmetische Öle von Mandel, Eisenholz, Weizenkeim reiben

Heilmittel, die von traditionellen Heilern gemacht werden, werden nur als Hilfsmittel zur Behandlung der medialen Epicondylitis eingesetzt. Einige von ihnen sind sehr effektiv und können die Blutzirkulation im Ellbogen durch Temperaturerhöhung verbessern.

War die konservative Behandlung ineffektiv, ist der Patient auf eine Operation vorbereitet. Wenn es durchgeführt wird, entfernt der Chirurg das erkrankte Gewebe und hebt die Sehne an die Stelle der Befestigung mit dem Knochen. Nach einer kurzen Immobilisierung werden Massagen, Bewegungstherapien und Physiotherapie gezeigt, um die Beweglichkeit der Ellenbogen schnell wiederherzustellen. Die Prognose für eine vollständige Genesung ist unabhängig von den medikamentösen Epicondylitis-Behandlungsmethoden (konservativ oder operativ) günstig.

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Mediale Epikondylitis

Die mediale Epikondylitis ist ein entzündlicher Prozess im Bereich der Muskelanheftung an den inneren Epikondylus des Humerus. Es entsteht durch Überlastung der Muskeln der Pronatoren und Beuger der Hand. Der Start ist allmählich. Begleitet von Beschwerden oder Schmerzen an der Innenfläche des Ellbogengelenks, die auf den Unterarm ausstrahlen. Der Schmerz nimmt mit der Belastung zu. Die Muskelkraft wird beibehalten oder etwas reduziert. In 50% des Prozesses war der Nervus ulnaris involviert. Die Diagnose wird anhand der Anamnese und der charakteristischen Symptome gestellt. Um andere pathologische Prozesse auszuschließen, werden Radiographie, Ultraschall, MRI und andere Studien vorgeschrieben. Die Behandlung ist in der Regel konservativ: Begrenzung von Bewegung, Erkältung, Bewegungstherapie und Physiotherapie. Da die konservative Therapie für 6-12 Monate unwirksam ist, werden chirurgische Eingriffe durchgeführt.

Mediale Epikondylitis

Bei der medialen Epikondylitis handelt es sich um eine Entzündung im Bereich des inneren Epikondylus der Schulter, an der Stelle der Anhaftung der Beugemuskeln und der Aussprache der Hand. In der praktischen Traumatologie sowie in der Orthopädie wird festgestellt, dass eine mediale Epicondylitis seltener auftritt als eine laterale Epicondylitis. Die Entwicklung der Krankheit ist auf sportliche Belastungen oder berufliche Pflichten zurückzuführen, bei denen mehrere Flexions- oder Rotationsbewegungen mit der Bürste ausgeführt werden. Häufiger sind Männer im Alter von 30-50 Jahren krank. Normalerweise leidet die dominante Gliedmaße (Rechtshänder haben rechten Arm, Linkshänder haben linken Arm). Die Behandlung der medialen Epikondylitis wird von Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt.

Gründe

Medialer Epikondylus - ein kleiner Tuberkel im unteren Teil des Humerus. An der Innenfläche des Ellbogengelenks befindet sich der Ort der Anhaftung der Sehnen der an der Flexion und Pronation der Hand beteiligten Muskeln. Bei wiederholten Bewegungen aufgrund einer Überlastung des Sehnengewebes bilden sich Mikrobrüche, es kommt zu Entzündungen. Mit der Zeit entwickeln sich dystrophische Veränderungen im Bereich der Sehnenbefestigung. Ein komplettes Sehnengewebe, das hohen Belastungen standhält, wird durch eine weniger haltbare Narbe ersetzt.

Das Auftreten einer medialen Epikondylitis ist in der Regel auf charakteristische sportliche Belastungen zurückzuführen. Die Krankheit kann von Golfspielern, Baseballspielern, Schwimmern, Fechtern, Armwrestlern und Athleten entdeckt werden, die häufig antreibende Bewegungen ausführen. Manchmal ist die Ursache einer medialen Epikondylitis die Erfüllung beruflicher Pflichten. Normalerweise entwickelt sich die Krankheit bei Menschen, die schwere körperliche Arbeit leisten: Träger, Holzfäller, Bauarbeiter, Schreiner usw.

Symptome

Patienten klagen über Beschwerden oder Schmerzen an der Innenseite des Ellbogens. Die Schmerzen werden während der Bewegungen verstärkt und strahlen in die distalen Teile der Extremität aus. Eine Geschichte von regelmäßigen erhöhten Belastungen an Unterarm und Hand. Die Palpation wird durch den Schmerz an der Vorderseite des inneren Epikondylus sowie durch die Projektion der Muskeln der Pronatoren und Beuger der Hand bestimmt. Bewegung in vollem Umfang. Manchmal gibt es eine unscharfe Atrophie und einen Rückgang der Muskelkraft.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand klinischer Anzeichen und charakteristischer Anamnese gestellt. Um die Osteoartikuläre Pathologie auszuschließen, wird eine Röntgenaufnahme des Ellenbogengelenks in zwei Projektionen durchgeführt. Die Differentialdiagnostik wird bei Bandschäden (Ruptur oder Dehnung des ulnaren Kollateralbandes), medialer Instabilität des Ellenbogengelenks, zervikaler Radikulopathie und Kubitalsyndrom durchgeführt. Um den Zustand des Sehnen-Ligamentapparates zu beurteilen, wird ein MRI des Ellenbogengelenks zugewiesen, um den Zustand der Muskeln zu klären - Elektromyographie, um Störungen des Nervensystems auszuschließen -, einen Neurologen zu konsultieren und eine detaillierte neurologische Studie durchzuführen.

Behandlung

Die Behandlung ist normalerweise konservativ. In der Anfangsphase wird empfohlen, die Belastung der Verbindung zu beseitigen und den betroffenen Bereich kalt aufzutragen. Zur Verringerung von Entzündungen und zur Beseitigung des Schmerzsyndroms werden NSAR verschrieben. Bei der anschließenden Verwendung von Orthesen wird der Patient zur Physiotherapie geschickt. In einigen Fällen wird die Elektrostimulation verwendet. Bei persistierendem Schmerzsyndrom werden therapeutische Blockaden eingesetzt - die Punktion der entzündeten Zone mit Glukokortikoiden (Hydrocortison, Diprospanum usw.). Beginnen Sie nach der Beseitigung der Schmerzen die Dehnungsübungen an Pronatoren und Beugern. Dann werden dem Programm isometrische Übungen hinzugefügt, und später werden Übungen mit zunehmender Belastung hinzugefügt.

Die Indikation zur chirurgischen Behandlung einer medialen Epicondylitis ist die Ineffektivität einer konservativen Therapie mit einer Krankheitsdauer von 6-12 Monaten. Bei einem chirurgischen Eingriff werden pathologisch veränderte Bereiche entfernt und die Sehnen anschließend an den Ort der Befestigung geheftet. In einigen Fällen wird zur Verbesserung der Blutversorgung ein Tunneln des medialen Epikondylus durchgeführt. Falls erforderlich, führen Sie eine Überprüfung des N. ulnaris durch. Führen Sie in der postoperativen Phase eine kurzfristige Immobilisierung durch und fahren Sie anschließend mit den Rehabilitationsaktivitäten fort. Die Pronation des Unterarms und die Beugung des Handgelenks mit Überwindung des Widerstands sind nach 6 Wochen zulässig.

Prognose

Die Prognose ist günstig. Rund 90% der Patienten kehren zu sportlichen und beruflichen Aufgaben zurück. In anderen Fällen kann es zu einer gewissen Schwächung der Muskelkraft kommen, was die Fähigkeit, normale tägliche Aktivitäten auszuführen, nicht beeinträchtigt. Bei konservativer Therapie ist die Wiederaufnahme gewöhnlicher Belastungen nach vollständiger Schmerzlinderung mit operativer Behandlung - vier Monate nach der Operation - zulässig.

Die Manifestation der medialen Epicondylitis des Ellenbogengelenks

Die mediale Epikondylitis des Ellenbogengelenks ist ein degenerativer Prozess im Bereich der Muskelansammlung, der sich auf das Knochengewebe auswirkt. Diese Krankheit kann in verschiedenen Formen auftreten:

  1. Die erste und häufigste ist eine äußere Läsion und wird Tennisarm genannt.
  2. Die zweite Art von Krankheit wird als intern bezeichnet. Ansonsten wird die Pathologie als Ellbogen des Golfers bezeichnet.

Die erste Art von Krankheit ist häufiger. Dies liegt an der Belastung, die mit derselben Art von Arbeit ausgeführt wird. Die Gefahrenzone umfasst Friseure, Tennisspieler, Maler usw. Dies kann sich nicht nur auf das Gelenk auswirken, sondern auch auf die daran angebrachten Sehnen.

Dauerhaft belastete Extremität bei starker Belastung. Zur gleichen Zeit beginnen dystrophische Veränderungen im Knorpelgewebe. Die rechte Hand leidet häufiger als andere, da sie dominiert.

Bei Vorhandensein dieser Pathologie wird die Durchblutung in der Ulnarzone häufig gestört. Regelmäßige Belastung provoziert Mikrotraumen, die Zerstörungsprozesse auslösen. Zur Risikogruppe gehören Profisportler, die eine Zone beladen.

Symptome der Pathologie

Die Symptome der Krankheit werden einfach festgestellt. Der Ellbogen eines Golfspielers wird nicht durch Röntgenstrahlen diagnostiziert, aber wenn Sie den betroffenen Bereich fühlen, werden Sie Schmerzen und Unwohlsein verspüren. Gleichzeitig sind keine Veränderungen im Knorpelgewebe nachweisbar. Beim Händeschütteln treten auch Schmerzen auf.

Bei einer leichten Belastung der Hand können Beschwerden auftreten. Wenn Sie ein Objekt für einige Sekunden in der Hand halten, macht sich der Schmerz bemerkbar. Die innere Epikondylitis äußert sich in Unbehagen, wenn die Hand zur Faust gedrückt wird.

Der Arzt kann die Spitzenzone fühlen. Es ist von den größten Schmerzen gezeichnet. Der sogenannte Tennisarm kann einen leichten Muskelschnitt aufweisen. Die Krankheit ist häufiger chronisch. Der Schmerz nimmt mit der Anspannung zu und lässt in der Ruhe nach. Sie können Unbehagen nur dann vollständig beseitigen, wenn Sie den Problembereich entladen. Dies ist möglich, wenn Sie die Muskeln entspannen.

Manchmal dauert es 2 Wochen, um sich zu erholen, und in einigen Fällen kann es 6 Monate dauern.

Frauen leiden häufiger unter Pathologie als Männer, da die Gelenke des schönen Geschlechts schwächer sind.

Das Erkennen der Krankheit ist nicht schwierig. Der Schmerz ist nur bei der aktiven Arbeit der Muskeln zu spüren, das heißt, wenn eine Person selbständig eine Bewegung ausführt. Wenn der Arzt beginnt, den Arm des Patienten zu beugen und ihn zu drehen, werden die Schmerzen nicht mehr auftreten. Es hilft, Pathologie von Arthrose zu unterscheiden.

Wege, um die Krankheit zu behandeln

Die Behandlung der Epikondylitis des Ellenbogengelenks sollte umfassend sein. Führen Sie gleichzeitig eine Reihe von Verfahren durch, die dazu beitragen, Schmerzen zu beseitigen. Zuerst legen sie ein Pflaster oder ein Sandwich auf. Es hilft, den betroffenen Bereich für eine Weile alleine zu halten. Eine Woche später wird die Besetzung entfernt. Diese Zeit reicht in den meisten Fällen aus.

Zur Schmerzlinderung werden NSAIDs in Form von Gelen und Salben verwendet. Am häufigsten werden Diclofenac, Nise, Indomethacin usw. verwendet, die schnell in die Haut aufgenommen werden und zur Beseitigung starker Schmerzen beitragen.

Wenn die Beschwerden unerträglich werden, werden häufig Injektionen, einschließlich Novocain und Glucocorticosteroide, im Krankenhaus verschrieben.

Die Magnetfeldtherapie bringt eine gute Wirkung. Dies ist die Auswirkung des Magnetfelds auf den Problembereich. Gleichzeitig wird die Blutzirkulation verbessert, die Schmerzen werden beseitigt, die Muskeln entspannen sich.

Die Behandlung der medialen Epicondylitis des Ellbogengelenks ist auch bei der Laserbestrahlung wirksam. Gleichzeitig wird eine spezielle Frequenz der Welle eingestellt, die am Ellbogen des Patienten ankommt und sich positiv auf den Gewebetrophismus auswirkt.

Elektrophorese mit Kaliumjodid hilft, die normale Muskelfunktion wiederherzustellen. Zusätzlich verwendet und Naphthalin komprimiert nach Angaben. Paraffinapplikationen werden nur nach Linderung akuter Schmerzen eingesetzt. Das Aufwärmen ergibt ein gutes Ergebnis mit einer Behandlung und einer zusätzlichen Novocain-Blockade.

Die Stoßwellentherapie ermöglicht es Ihnen, die Krankheit in kürzester Zeit zu beseitigen. Bei der Behandlung mit dieser Methode wird nur der unmittelbare Bereich der Läsion betroffen, ohne dass der gesunde Teil des Ellbogens und die ihn versorgenden Gefäße betroffen sind.

Schlammverpackung hilft die Muskeln während der Erholungsphase wieder herzustellen. Mit Hilfe der Massage kann ein gutes Ergebnis erzielt werden. Darüber hinaus empfehlen Ärzte mehrere Akupunktursitzungen, um den Blutfluss im erkrankten Bereich zu erhöhen.

Volksmedizin

Wie behandelt man eine mediale Epikondylitis? In sehr seltenen Fällen wird eine Operation durchgeführt. Sie wird nur im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung durchgeführt, was eine Atrophie der Muskelfasern darstellt. Gleichzeitig die Entfernung des Sehnengewebes im Problembereich durchführen.

Darüber hinaus kann auch traditionelle Medizin verwendet werden. Dazu gehören verschiedene Reiben und Kompressen.

  1. Um den Schweregrad der Schmerzen zu reduzieren, können Sie Wodka mit Lila Tinktur behandeln. Sie sollte sich zweimal am Tag den Ellbogen reiben.
  2. Gutes Hilfe- und Entspannungsbad mit Abkühlung der Serie oder Kamille. Für die Vorbereitung solcher Mittel benötigen 3 EL. l trockenes Gras und 1 Liter Wasser. Rohkochen für 10 Minuten kochen lassen. Dann abkühlen und filtern. Ergänzen Sie das Bad beim Baden.
  3. Wodka auf rotem Pfeffer wirkt gut. Sie kann den schmerzenden Bereich zweimal täglich reiben, bis die Schmerzen nachlassen. Im chronischen Verlauf der Krankheit kann Terpentin-Salbe verwendet werden, die empfohlen wird, die Ulnar-Zone vor dem Schlafengehen für einen Monat zu reiben.
  4. Sie können eine spezielle medizinische Mischung zubereiten, die die Beschwerden im betroffenen Bereich lindert. Dies erfordert 1 TL. Babycreme, in der Sie 1 Tropfen ätherisches Öl aus Kiefer, Eukalyptus und Minze auflösen müssen. Verwenden Sie die Mischung zweimal täglich am Tag.
  5. Um die Schmerzen zu beseitigen, können Sie Honigwickel machen, wenn keine Allergie vorliegt. Dies erfordert eine Kunststofffolie. Zuerst müssen Sie Honig auf Ihren Ellbogen setzen und ihn oben mit einem Film umwickeln. Lassen Sie eine Kompresse eine Viertelstunde.

Die Vorteile von Bewegung

Gute Wirkung gibt Bewegungstherapie. Nur körperliche Ertüchtigung sollte sehr vorsichtig sein und Belastungen im akuten Stadium vermeiden. Drehbewegungen des Ellbogen- und Schulterbereichs sollten regelmäßig durchgeführt werden. Danach ist es ratsam, eine leichte Massage durchzuführen und eine Anästhesiecreme anzuwenden.

Bei akuten Schmerzen können Beschwerden mit Hilfe des bekannten Asterisk-Balsams gelindert werden. Es sollte auf den Punkt auf dem Ellbogen aufgetragen und geschliffen werden. Es ist besser, die Hand des Patienten zu verbinden und in einer Position zu halten, bis die Beschwerden vollständig verschwunden sind.

Zum Zeitpunkt der Behandlung ist es besser, auf sportliche und berufliche Aktivitäten zu verzichten, bei denen Ellenbogen und Schulter belastet werden.

Wenn es nicht möglich ist, die Last auf beide Hände zu verteilen, ist es besser, eine Weile nicht zu arbeiten.

Mediale Epikondylitis

Die Epikondylitis ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess, der in den Anhaftungsbereichen der Muskeln am Hals des Humerus auftritt. Die Pathologie wird von einem reaktiven Entzündungsprozess in angrenzenden Geweben begleitet.

Es gibt zwei Formen der Epicondylitis - die externe Schulter-Epicondylitis (ansonsten Tennisarm genannt, die bei den Patienten viel häufiger vorkommt) und die interne Schulter-Epicondylitis (der andere Name ist eine mediale Epicondylitis oder ein Golfspieler-Ellbogen).

Äußere Schulter-Epikondylitis tritt meistens bei Menschen auf, die die gleiche Art von Bewegung ausführen, zum Beispiel bei Massagetherapeuten, Tischlern, Malern und Tennisspielern. In der Regel betrifft die Krankheit den rechten Arm. Dies liegt daran, dass normalerweise die rechte Hand dominiert und sie eine höhere funktionelle Belastung hat als die linke. Die pathologisch-anatomischen Veränderungen, die bei medialer Epicondylitis beobachtet werden, sind auf kleine Risse in den Bindungen der Sehnen und Muskeln reduziert, was die Entwicklung einer begrenzten traumatischen Periostitis oder das Auftreten einer Schleimbeutelentzündung der Handgelenksbursa des Ellenbogengelenks hervorruft.

Die mediale Epikondylitis betrifft mehr männliche Patienten und häufig sind Profisportler betroffen.

Ursachen der medialen Epicondylitis

Bei der Entwicklung dieses pathologischen Prozesses treten degenerative Veränderungen im Gelenk früher auf als der Entzündungsprozess.

Die Faktoren, die die Entwicklung einer medialen Epicondylitis auslösen, können sein:

  • systematisch ermittelte Mikroschäden oder direkte Verletzungen des Ellenbogengelenks;
  • die Art der Hauptarbeit der Person;
  • chronische Ellenbogenüberlastung;
  • Durchblutungsstörung im Gelenkbereich;
  • Osteochondrose der Brust- oder Halswirbelsäule, Osteoporose und Schulter-Schulter-Periarthritis können die Ursachen des Ausbruchs der Krankheit sein.

Häufig wird eine innere Epikondylitis bei Menschen festgestellt, deren Hauptaktivität in direktem Zusammenhang mit der Durchführung ständig wiederholter Bewegungen der oberen Extremitäten steht, d. H. Der Pronation (repräsentiert die Drehung des Unterarms nach unten und der Handfläche nach unten) oder der Supination (Drehen des Unterarms nach oben).

In Gefahr sind:

  • Arbeiter in der Landwirtschaft (Milchmädchen, Traktorfahrer)
  • Bauarbeiter (Maler, Gipser, Maurer und andere)
  • Sportler (Gewichtheber, Boxer)
  • Ärzte (Masseure, Chirurgen)
  • Musiker (Geiger, Pianisten)
  • Servicemitarbeiter (Bügeln, Friseure, Schreibkräfte und dergleichen).

Alle diese Berufe können alleine keine mediale Epikondylitis auslösen. Diese Pathologie entwickelt sich durch ständige und zu starke Überlastungen der Unterarmmuskulatur, vor deren Hintergrund regelmäßig regelmäßige Mikroschäden an den Geweben um das Gelenk auftreten. All dies führt zum Beginn des Entzündungsprozesses, dem Auftreten von kleinen Narben, die die Widerstandsfähigkeit der Sehnen gegen hohe Muskelspannung und körperliche Anstrengung weiter reduzieren, wodurch die Anzahl der Mikroschäden zunimmt.

In einigen Situationen kann eine interne Epikondylitis aus folgenden Gründen auftreten:

  • als Folge einer direkten Verletzung
  • aufgrund angeborener Schwäche der Bänder im Bereich des Ellenbogengelenks
  • aufgrund einer einzigen, aber sehr starken Überlastung der Muskeln.

Wie oben erwähnt, können wir den Zusammenhang dieser Krankheit mit den folgenden Pathologien feststellen:

  • Bindegewebsdysplasie
  • zervikale oder thorakale Osteochondrose
  • Periarthritis
  • Durchblutungsstörungen
  • Osteoporose.

Die Tatsache, dass die mediale Epikondylitis direkt mit einer beeinträchtigten lokalen Durchblutung sowie degenerativen Phänomenen verbunden ist, wird durch die allmähliche Entwicklung der Krankheit und die nachweisbare bilaterale Natur der Läsion angezeigt.

Zu den wichtigen Faktoren, die das Risiko der Entwicklung einer Epicondylitis erhöhen, zählt auch das Alter des Patienten, insbesondere die altersbedingten Veränderungen der Sehnen und Muskeln.

Es kommt auch vor, dass die Krankheit plötzlich ohne ersichtlichen Grund auftritt. In diesem Fall können wir von einer lateralen Epicondylitis sprechen.

Symptome und Anzeichen

Lokale Schmerzen werden durch Abtasten des Schulter- und Namysilka-Bereichs sowie durch Handshakes (das sogenannte Handshake-Syndrom) bestimmt. Gleichzeitig werden auf dem Röntgenbild Knochenveränderungen in der Regel nicht erkannt.

Das klinische Hauptsymptom einer medialen Epicondylitis sind örtliche Schmerzempfindungen im Bereich der äußeren Achselhöhle. Der Schmerz kann an der Außenseite des Arms und am Namyspilk-Bereich des Patienten nach oben gegeben werden oder bei bestimmten Bewegungen auftreten - Streckung und Beugung des Unterarms und insbesondere beim Kombinieren solcher Bewegungen.

Passive Bewegungen des Unterarms verursachen nur dann ein gewisses Unbehagen, wenn sie sich dagegen wehren. Daher neigen die schmerzhaften Empfindungen dazu, sich zu verstärken, wenn das Handgelenk zu einer Faust geballt wird und gleichzeitig die obere Extremität am Handgelenk gebeugt wird. Schmerzen sind in der Regel progressiv, sie treten auch bei unbedeutenden Muskelverspannungen auf, beispielsweise wenn Sie einen Gegenstand in der Hand halten.

Das Aussehen des Ellenbogengelenks mit medialer Epicondylitis ändert sich normalerweise nicht, die passiven Bewegungen sind bei den meisten Patienten nicht eingeschränkt.

Wenn Sie die schmerzende Hand fühlen, können Sie den Punkt bestimmen, an dem maximale Schmerzen auftreten. Dieser Punkt kann sowohl in den Muskeln als auch in den Strecksehnen gefunden werden. Abhängig davon ist es möglich, die periostalen, Sehnen-, Muskel- und Epithelformen der Epidondylitis zu isolieren. Bei einigen Patienten, bei denen der tiefe Ast des N. radialis mit Hilfe eines Spanns komprimiert wird, können Paresen der Streckmuskeln der Finger und der Hand festgestellt werden.

Der Verlauf der äußeren Epikondylitis ist hauptsächlich chronisch. Wenn die betroffenen Muskeln Ruhe finden, können die Schmerzen bereits nach wenigen Wochen reduziert werden. Dies kann jedoch bis zu sechs Monate dauern. Wenn Sie eine starke körperliche Anstrengung wieder aufnehmen, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass das Schmerzsyndrom den Patienten erneut stört.

Wie bereits oben erwähnt, betrifft eine innere (mediale) Epicondylitis hauptsächlich Menschen, die regelmäßig leichte und homogene Bewegungen ausführen. Dies trifft meistens auf weibliche Patienten zu. Die Mehrheit der Patienten klagt über Schmerzen beim Drücken auf den inneren Tipus und das Auftreten und Verstärken von Schmerzen beim Biegen des Unterarms. Diese Form der Erkrankung ist neben der äußeren Epikondylitis typischerweise chronisch.

Diagnose

Die Diagnose ist aufgrund einer klinischen Untersuchung sehr einfach zu stellen. Der Arzt legt zunächst den Schmerzpunkt offen, dann eine Reihe von Tests (Test Thompson und Welt) auf Widerstand gegen aktive Bewegung.

Ein charakteristisches Merkmal der Epikondylitis von anderen destruktiven Läsionen des Ellenbogengelenks ist die Spezifität des Schmerzsyndroms. Bei einem „Golfspielerarm“ entsteht das schmerzhafte Gefühl im Gelenk ausschließlich bei der eigenständigen Bewegungsführung. Wenn der Arzt mit der Hand des Patienten unterschiedliche Bewegungen ausführt, gleichzeitig aber die Muskeln der Extremität (z. B. während einer passiven Beugung und Streckung) nicht an diesem Vorgang beteiligt sind, treten keine Schmerzen auf. Dies unterscheidet mediale Epikondylitis von Arthrose oder Arthritis.

Bei der Diagnose der Krankheit werden in der Regel keine zusätzlichen Forschungsmethoden eingesetzt. Um die Epikondylitis von einer Fraktur des Gelenkfuchses zu unterscheiden, können Sie eine Momentaufnahme der Röntgenaufnahme machen: Vom Tunnelsyndrom - der Magnetresonanztomographie - kann ein akuter Entzündungsprozess durch einen biochemischen Bluttest von der Epikondylitis unterschieden werden. Röntgenaufnahmen dieser Pathologie sind nur dann informativ, wenn sich die Krankheit bereits in eine chronische Form verwandelt hat. Im Bild sind dann die Osteoporoseherde, die Verdichtung der Enden des Knochengewebes und der Sehnen sowie das osteophytische Wachstum hervorgehoben.

Wenn eine mediale Epikondylitis in einem jungen Alter auftritt (obwohl dies sehr selten vorkommt), werden die Pathologien, die sie hervorrufen könnten, aufgedeckt.

Behandlung

Die Behandlung der medialen Epikondylitis sollte komplex sein und auf der Grundlage der Dauer der Pathologie, des Ausmaßes der Störung des Ellenbogengelenks sowie der Veränderungen der Muskeln und Sehnen im Unterarm und in der Hand erfolgen.

Die wichtigsten Ziele der Behandlung dieser Krankheit können wie folgt beschrieben werden:

  1. Es ist notwendig, schmerzhafte Empfindungen im betroffenen Bereich zu beseitigen.
  2. dann ist die Wiederherstellung oder Verbesserung der regionalen Durchblutung wichtig;
  3. Es ist auch wichtig, den gesamten Bewegungsspielraum des Ellbogengelenks wiederherzustellen.
  4. Die letzte Stufe ist die Verhinderung der Atrophie der Unterarmmuskulatur.

Bei nicht zu starken Schmerzen muss der Patient ein Schutzsystem einhalten und versuchen, möglichst viele Bewegungen zu vermeiden, die Schmerzen verursachen können. Wenn die Hauptarbeitsaktivität, zum Beispiel der Profisport, eine große und konstante körperliche Überlastung der Unterarmmuskulatur erfordert, muss der Rest des Ellenbogengelenks sichergestellt werden, die Ursachen für Überlastungen werden identifiziert und beseitigt: Ändern Sie die Technik, um bestimmte Bewegungen auszuführen und Ähnliches. Nachdem das Schmerzsyndrom beseitigt ist, müssen Sie Übungen mit minimaler Belastung und allmählichem Anstieg durchführen.

Bei der chronischen Form der Krankheit mit häufigen Rückfällen ist es notwendig, die Art der Aktivität zu ändern oder die Ausübung eines für den Patienten traumatischen Sports zu beenden.

Ist der Schmerz im akuten Stadium der Erkrankung sehr stark, wird das Gelenk für etwa sieben Tage mit einer Plastikschiene oder einem Pflaster für kurze Zeit unbeweglich gemacht. Nachdem Sie das Longet entfernt haben, können Sie mit Wodka oder Kampfergeist wärmende Kompressen herstellen. In der chronischen Form empfehlen Ärzte, den Unterarm und das Gelenk für einen Tag mit einem elastischen Verband zu fixieren und den Verband nachts zu entfernen.

Alle Behandlungen der medialen Epikondylitis können unterteilt werden in:

  1. Medikamente;
  2. Physiotherapie und;
  3. chirurgisch

Betrachten Sie nun jeden dieser drei Typen genauer.

1. Ärztliche Behandlung - da eine der Hauptursachen für das Auftreten schmerzhafter Empfindungen bei dieser Pathologie ein entzündlicher Prozess ist, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Form von medizinischen Salben verordnet: Nurofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketonal, Nimesil, Nise und andere. Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten zur inneren Anwendung führt in diesem Fall nicht zu der gewünschten Wirkung.

Bei extrem starken, anhaltenden Schmerzen macht die Blockade mit Kortikosteroiden die Injektion direkt in den Bereich der Entzündung. Medikamente, die Metiprednisolon und Hydrocortison enthalten, werden verwendet. Stellen Sie sicher, dass die Ernennung einer solchen Therapie am ersten Tag der Erkrankung einen noch stärkeren Schmerzanstieg hervorruft.

Daneben werden auch Glucocorticoid-Medikamente eingesetzt, die mit einem Anästhetikum (zB Novocain oder Lidocain) gemischt werden. In der Regel reichen 20-4 Aufnahmen mit einem Abstand von drei bis sieben Tagen.

Bei konservativer Behandlung ohne Glukokortikoide verschwinden die Schmerzen in der Regel innerhalb von zwei bis drei Wochen. Wenn medizinische Blockaden durchgeführt werden, verkürzt sich diese Zeit von einem auf drei Tage.

Darüber hinaus können Aspirin, Nikoshpan, Butadion verabreicht werden. Um den Gewebetrophismus zu verändern, ist es möglich, Blockaden mit bidestilliertem Wasser durchzuführen, obwohl sie ziemlich schmerzhaft sind, aber sie bringen ein gutes Ergebnis. Bei chronischer Epikondylitis werden auch Milgamma-Injektionen verschrieben.

2. Physiotherapiebehandlung - fast alle bestehenden physiotherapeutischen Verfahren können zur Behandlung einer Krankheit eingesetzt werden.

In der akuten Phase der Krankheit kann durchgeführt werden:

  • Magnetfeldtherapie-Kurs mit hoher Intensität von 5 bis 8 Sitzungen;
  • diadynamischer Therapiekurs von 6 bis 7 Sitzungen;
  • Infrarot-Laserstrahlung beträgt die Belichtungszeit 5-8 Minuten, und die Behandlung umfasst 10 bis 15 Behandlungen.

Wenn das akute Stadium vorüber ist, werden die folgenden Manipulationen zugewiesen:

  • Stoßwellen- und extrakorporale Therapie;
  • Phonophorese mit einem Gemisch aus Anästhetikum und Hydrocortison;
  • Elektrophorese mit Kaliumiodid, Acetylcholin und Novocain;
  • die Strömungen von Bernard;
  • Naphtholon- und Paraffin-Ozokerit-Anwendungen;
  • Trockenluft-Kryotherapie.

Paraffinapplikationen können ungefähr drei bis vier Wochen nach Immobilisierung des Gelenks und Blockade mit Novocain erfolgen. Bei der Stoßwellentherapie sollte die Schallwelle in den Gelenkbereich gelenkt werden, damit sie nicht die mittleren, radialen und ulnaren Nerven mit Blutgefäßen erfasst.

Zur Vorbeugung von Muskelschwund und zur Wiederherstellung gestörter Gelenkfunktionen werden Massagen, Schlammbehandlungen, trockene und feuchte Luftbäder sowie Physiotherapie verordnet. Ganz gute Patientenbewertungen beziehen sich auf Akupunktur.

Sehr selten lösen sich bei chronischer bilateraler Epicondylitis mit anhaltenden Rückfällen und Kompression der Nervenwurzeln oder progressiver Muskelatrophie selbst Glucocorticoid-Injektionen nicht. In solchen Fällen ist eine Operation angezeigt.

3. Chirurgische Behandlung - Wenn nach der konservativen Behandlung die Schmerzen nicht drei bis vier Monate lang aufhören, ist dies ein direkter Grund für die chirurgische Entfernung der Sehnen in den Bereichen ihrer Befestigung an den Knochen.

In dieser Pathologie-Operation Gokhman durchgeführt. Es wird unter Vollnarkose oder Leitungsanästhesie durchgeführt. In der allerersten Variante des Eingriffs wurden die Sehnen in den Verbindungszonen mit den Streckmuskeln präpariert. Nun erfolgt die Exzision im Bereich der Befestigung der Sehnen am Knochen. Wenn dies erfolgt ist, wird im Bereich der äußeren Achselhöhle ein etwa drei Zentimeter langer Bereich des Hufeisens vorgenommen, der Artikulator selbst liegt frei und ein Einschnitt wird in die Vorderseite der Sehnenfasern gemacht, und der Knochen ist nicht betroffen. Alle Extensoransätze werden nicht gestört, die Quelle der schmerzhaften Empfindungen, die sich im vorderen Teil der Achselhöhle befinden, wird von der Muskeltraktion entlastet. Durch diese Operation wird die Gefahr einer Beschädigung der Nervenkanäle oder Blutgefäße ausgeschlossen. Nach der Operation werden oberflächliche Stiche und Gips auf den Ellbogen aufgetragen. Nähte werden nach ein bis zwei Wochen entfernt.

Prognose der Krankheit

In den meisten Fällen kann eine mediale Epikondylitis mit angemessener Behandlung und Einhaltung aller vorbeugenden Maßnahmen durch eine dauerhafte Remission erreicht werden.

Welcher Arzt behandelt mediale Epikondylitis?

Wenn Sie vermuten, dass die Krankheit vorliegt, wenden Sie sich an einen orthopädischen Chirurgen oder einen Rheumatologen. In Zukunft können auch manuelle Therapeuten, Reflexologen, Physiotherapeuten, Physiotherapeuten, Chirurgen und andere enge Spezialisten in den Behandlungsprozess einbezogen werden.

Leider ist es heutzutage nicht möglich, diese Pathologie vollständig zu heilen, da sie immer noch ein chronischer degenerativer Prozess ist. Mit allen oben beschriebenen Behandlungsmethoden kann jedoch der Allgemeinzustand des Patienten deutlich verbessert werden. Gleichzeitig kann der Patient sogar wieder zu seinen üblichen Arbeitsaktivitäten zurückkehren und seine Lieblingsaktivitäten fortsetzen. Das Wichtigste ist, auf die geringsten gesundheitlichen Veränderungen zu achten und rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

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Wie behandelt man mediale Epikondylitis und was ist das für ein Merkmal?

Der entzündliche Prozess im Ellenbogengelenk wird als mediale Epicondylitis bezeichnet. Die Krankheit ist am anfälligsten für Sportler, die eine regelmäßige Belastung der Hände haben. Im Allgemeinen wurde die mediale Epikondylitis als Ellbogen des Golfers bezeichnet. Die Krankheit kann jedoch auch normale Menschen leiden, deren Aktivitäten nicht mit sportlichen Belastungen verbunden sind. Der Entzündungsprozess entwickelt sich sehr langsam und in den letzten Stadien der Erkrankung bringt eine Person Schmerzen während körperlicher Aktivität mit sich.

Über die Krankheit

Mediale Epikondylitis wird als degenerativ-dystrophischer Prozess bezeichnet, bei dem die Muskeln am Epikondylus des Schulterknochens anhaften. Benachbarte Gewebe unterliegen auch einer reaktiven Entzündung. Die Krankheit unterliegt hauptsächlich dem männlichen Teil der Bevölkerung, der schwere körperliche Arbeit leistet, sowie Profisportlern.

Der mediale Epikondylus befindet sich an der Innenseite des Ellbogengelenks, an der Stelle, an der die Beugemuskeln der Finger, der Hand und der Bänder des Ellenbogengelenks befestigt sind.

Gründe

Derzeit kennt das Arzneimittel die genauen Ursachen des Entzündungsprozesses nicht, aber die Ärzte neigen zu dem Schluss, dass die mediale Epicondylitis aufgrund einer starken und regelmäßigen Belastung des Ellenbogengelenks auftritt. Darüber hinaus können die Ursachen der Krankheit sein:

  • dauerhafte Ellenbogenverletzung;
  • Durchblutungsstörungen im Gelenk;
  • Osteochondrose der Hals- oder Brustwirbel;
  • Osteoporose und Schulterblattperiarthritis.
  • berufliche Aktivitäten. Spezialitäten wie Baumeister, Landarbeiter, Arzt, Musiker, Sportler führen häufig zu Epikondylitis.
  • schwacher Bandapparat des Ellenbogengelenks, der sich noch in der fötalen Entwicklung des Fötus bildet;
  • Bindegewebsdysplasie;
  • Alter Bei Personen, die älter als 30 Jahre sind, verlieren Muskeln und Sehnen im Laufe der Zeit ihre Elastizität und sind daher anfälliger für verschiedene Verletzungen.

Meist sind es Sportler, die an der Krankheit leiden, wie etwa Golfer, Gewichtheber, Speerwerfer usw. Durch die ständige Belastung des Ellbogens kommt es zu Mikroverletzungen im Gelenk, wodurch sich der Entzündungsprozess zu entwickeln beginnt und eine degenerative Veränderung des Gewebes eintritt.

Symptome

Die mediale Epicondylitis ist sehr langsam, daher können die Symptome in den Anfangsstadien der Erkrankung vollständig fehlen. Mit dem Verlauf der Krankheit hat eine Person Schmerzen im Ellbogen:

  • stumpfer Schmerz;
  • reduzierter Muskeltonus der oberen Extremität;
  • Ein schmerzhafter Punkt erscheint in den Sehnen oder in den Muskeln des Ellbogens, wobei der Druck auf den Patienten starke Schmerzen ausübt.
  • Handbewegungen werden unmöglich, da die Person ständig von schmerzhaften Empfindungen begleitet wird.

Die mediale Epikondylitis tritt in akuter, subakuter und chronischer Form auf. In akuten Fällen ist die Art des Schmerzes ausgeprägt, unangenehme Empfindungen treten unmittelbar auf, nachdem die Muskeln des Arms beansprucht werden. Es ist problematisch für einen Kranken, auch nur elementare Bewegungen auszuführen, zum Beispiel ist es unmöglich, einer anderen Person die Hand zu schütteln.

Die chronische Form einer medialen Epikondylitis wird für den Fall gesetzt, dass zwischen den Remissionsperioden und dem Rezidiv 3 bis 6 Monate vergehen.

Diagnose

Neben der visuellen Inspektion werden in einigen Fällen Welt- und Thomson-Tests zur Diagnose verwendet:

  • Der erste Test umfasst das Durchführen von Beugungs- und Streckbewegungen mit dem Arm, während sich die Unterarme auf Höhe des Kinns befinden.
  • Der zweite Test erfordert das Zusammendrücken der Bürste zur Faust, und die Bürste muss sich in der hinteren Position befinden. Dann muss die Handfläche nach oben gedreht werden. Bei einer medialen Epikondylitis werden alle Bewegungen mit der wunden Hand verlangsamt und der Patient fühlt sich immer schmerzhaft im Gelenk.

Für eine genaue Diagnose der medialen Epicondylitis ist eine differenzierende Diagnose folgender Erkrankungen erforderlich:

  • Bruch des Epikondylus. Bei Verletzungen sind die Weichteile des Gelenks fast immer geschwollen, bei Epicondylitis treten keine Schwellungen auf. Um eine Verletzung auszuschließen, führt der Epikondylus eine Röntgenuntersuchung durch;
  • Arthritis Bei dieser Krankheit breitet sich der Schmerz im gesamten Gelenk aus, mit Epicondylitis - streng an einer Stelle;
  • gemeinsame Hypermobilität (Bindegewebsschwäche angeborener Natur);
  • aseptische Nekrose;
  • Weichteilprellung;
  • Schleimbeutelentzündung;
  • zervikale Osteochondrose;
  • Tunnelsyndrom (Nerven eingeklemmt). Dadurch kommt es im Ellenbogenbereich zu einem Gefühlsverlust. MRI kann diese Krankheit unterscheiden;
  • Riss im styloiden Prozess;
  • rheumatoide Gelenkentzündung.

Beim akuten Entzündungsprozess im Gelenk (Bursitis, Arthritis, Rheuma) wird eine biochemische Analyse des Bluts des Patienten durchgeführt.

Traditionelle Behandlung

Die Therapie einer medialen Epikondylitis wird in einem Komplex durchgeführt und hängt vom Fortschreiten der Erkrankung, von Muskelschäden und der Gelenksehne ab:

  • Orthesen und Dressings

Die Verwendung spezieller orthopädischer Bandagen trägt zur vollständigen Immobilisierung des Patientenarms bei. Bei regelmäßiger Anwendung werden Folgeschäden an der verletzten Sehne verhindert. Die Bandage (Bandage) besteht aus dichtem Material, das sich zuverlässig an das betroffene Ellbogengelenk anpasst und für eine stabile Position sorgt. Der Schnitt besteht aus starren Einlagen und weichem Stoff. Durch das ständige Tragen von Orthesen werden Schmerzen vom Ellbogen entfernt. Orthopädische Hilfsmittel sollten im akuten Stadium der medialen Epicondylitis getragen werden, insbesondere wenn die Person ständig Gelenkbelastung erfährt. Die Orthese sollte auf keinen Fall verwendet werden, wenn der Patient eine Ischämie des betroffenen Ellbogens hat. Die Dauer des Tragens von Orthesen und Verbänden wird vom behandelnden Arzt bestimmt, normalerweise beträgt die Nutzungsdauer orthopädischer Geräte jedoch etwa 2 Stunden pro Tag.

  • Arzneimittel

Topisch angewendete entzündungshemmende Medikamente - Salben oder Gele (Diclofenac, Nurofen, Ketonal und Nise) sind wirksam bei der Beseitigung von Entzündungen im Ellbogen. Im Innern eingesetzte entzündungshemmende Medikamente haben keine ausgeprägte therapeutische Wirkung. Wenn der Patient starke anhaltende Schmerzen hat, werden Blockaden mit Kortikosteroidpräparaten gezeigt, die in den betroffenen Bereich des Ellbogens injiziert werden, beispielsweise Hydrocortisonblockaden. Glucocorticoide, die mit einem Anästhetikum (Novocain oder Lidocain) verdünnt sind, werden auch zur Schmerzlinderung eingesetzt. Glukokortikoide werden durch Injektionen in den schmerzenden Teil des Ellbogengelenks injiziert. Die chronische Form einer medialen Epikondylitis erfordert die Verwendung von Milgamma-Injektionen.

Bei dieser Krankheit muss der behandelnde Arzt eine Physiotherapie verordnen, die zur schnellen Genesung des Patienten beiträgt. Die folgenden Verfahren werden verwendet:

  1. Mikrostromtherapie - Mit einem speziellen Gerät wird dem entzündlichen Teil des Ellbogens ein niedriger Spannungsstrom zugeführt.
  2. Kryotherapie (Kaltbehandlung) - hilft bei Schwellungen und Schmerzen. Die Temperatur während des Verfahrens erreicht -30 ° C.
  3. Lasertherapie - die Auswirkung auf den betroffenen Bereich durch den Lichtstrom. Dieses Verfahren ist in der Lage, den Entzündungsprozess im Ellbogengelenk so schnell wie möglich zu beseitigen.
  4. Magnetotherapie - Behandlung des entzündeten Bereichs mit statistischen Magnetwellen.
  5. Die Trockenwärmebehandlung ist ein Erwärmungsverfahren, das erst nach Abklingen der akuten Phase der Krankheit angewendet werden kann.
  6. Akupunktur - die Wirkung von Reflexnadeln auf bestimmte Körperbereiche. Trägt zur Entfernung von starken Schmerzen bei.
  7. Massage - beseitigt Schmerzen und hilft dem Gelenk, sich schneller zu erholen. In der Regel wird die Massage nicht am Ellbogen selbst durchgeführt, sondern am Unterarm, der Seitenfläche des Halses. Das Verfahren wird mit sanften langsamen Bewegungen ausgeführt und nur ein Fachmann hat das Recht, es auszuführen.
  • Physiotherapie

Spezielle Übungen helfen, Muskeln und Sehnen zu entspannen und zu stärken, und helfen, die Funktionalität des Gelenks schnell wiederherzustellen. Die Durchführung von Heilgymnastik ist nur erlaubt, wenn der Entzündungsprozess nachlässt. Nur ein Arzt hat das Recht, diese oder jene Übung zu verschreiben. Für jedes, wenn auch nur unbedeutende, Schmerzempfinden während der Durchführung der Physiotherapie, sollte die Übung sofort abgebrochen werden.

Sie können sich auch ein Video ansehen, in dem erklärt wird, wie Sie bei medialer Epikondylitis trainieren.

  • Chirurgische Intervention

Es wird in extremen Fällen ohne positive Ergebnisse einer konservativen Therapie angewendet. Enthält die Entfernung der betroffenen Sehne mit einem kleinen Muskelbereich, die Verlängerung der Strecksehne und eine Arthroskopie-Methode (mit einer speziellen Vorrichtung, die in das Gelenk eingeführt wird). Nach einem arthroskopischen Eingriff wird der Patient schneller rehabilitiert als bei einer herkömmlichen Operation.

Volksbehandlung

Alternative Medizin bietet die folgenden Methoden zur Behandlung der medialen Epicondylitis an:

  • Löwenzahn Compress

Löwenzahnblätter müssen gepflückt und gründlich mit einem Nudelholz oder einem Hammer gespült werden, um das Aussehen von Saft daraus zu erhalten. Tragen Sie die erweichten Blätter auf den Ellbogen des Patienten auf, legen Sie einen Verband darauf und fixieren Sie ihn mit einem Verband. Behalten Sie die ganze Nacht eine Kompresse.

  • Essigsäurekompresse

9% Essig (1 Esslöffel) wird mit 100 ml gekochtem Wasser gemischt. Eine Lösung wird auf Gaze oder Baumwollgewebe aufgetragen und auf die schmerzende Stelle aufgetragen, ein Fixierverband wird aufgelegt. Diese Methode beseitigt gut die Schmerzen im Ellbogengelenk.

  • Senfsalbe

Mix 2 EL. l Senfpulver mit der gleichen Menge Kampferöl trocknen, Hühnereierprotein und einen Teelöffel Naturhonig dazugeben. Sorgfältig bis zum Zustand der Salbe gemischt und auf den betroffenen Ellbogenbereich auftragen. Wickeln Sie einen Film und warmes Material. Nach 2 Stunden wird die Salbe mit warmem Wasser abgewaschen.

  • Sammlung von Kräutern

In gleichen Anteilen nehmen Hopfen, Johanniskraut und Birkenblätter. Mit Wasser auffüllen und kochen, bis die Mischung kocht. Der gefilterte Kuchen wird auf den wunden Bereich aufgetragen und mit Folie umwickelt. Komprimieren Sie ein paar Stunden.

  • Kohlblätter

2 Blätter vom Kohl trennen und in Wein kochen. Wenn die Blätter kalt sind, tragen Sie sie auf den betroffenen Ellbogen auf. Das Verfahren wird täglich wiederholt, um das Wohlbefinden zu verbessern.