Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung der Ellbogen-Epicondylitis

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Ellbogen-Epikondylitis ist eine Entzündung der Anhaftungsstelle der Sehnen der Unterarmmuskulatur am Humerus. Infolge der Wirkung nachteiliger Faktoren entzündet sich das Periost des Humerus im Bereich des Epikondylus (ein oder zwei), und ferner wird das Gewebe der Sehne und des Knorpels zerstört.

In 80% der Fälle hat die Krankheit einen beruflichen Hintergrund (dh Personen bestimmter Berufe sind krank, die ihre Schultern ständig belasten), und in 75% der Fälle ergreift sie die rechte Hand. Aufgrund starker Schmerzen im Unterarm und Ellbogen und der Schwäche der Muskeln verliert die Person ihre Arbeitsfähigkeit und ohne rechtzeitige Behandlung die Muskulatur.

Die Behandlung der Epikondylitis des Ellenbogengelenks ist ziemlich lang (von 3-4 Wochen bis zu mehreren Monaten), aber die Krankheit wird normalerweise erfolgreich behandelt. Die Hauptmethoden der Behandlung sind Physiotherapie und Anpassung des Lebensstils. Ein Orthopäde oder Chirurg befasst sich mit dieser Krankheit.

In diesem Artikel erfahren Sie außerdem, warum die Krankheit auftritt, welche Arten von Epicondylitis auftreten, wie Epicondylitis von anderen Erkrankungen des Ellbogens unterschieden werden kann und wie sie richtig behandelt werden kann.

Ursachen der Entwicklung; Was passiert, wenn du krank wirst?

Am unteren Ende des Humerus befindet sich ein Epikondylus - Stellen, an denen Muskelsehnen befestigt sind und die nicht direkt in das Gelenk gelangen. Bei konstanter Überspannung oder Mikrotraumatisierung dieser Bereiche tritt eine Entzündung auf - die Epikondylitis.

Unter Epikondylitis ist in der Regel der Entzündungsprozess zu verstehen. Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass sich in den Achselhöhlen und Sehnen häufiger degenerative (destruktive) Veränderungen entwickeln: Beispielsweise wird Kollagen zerstört, die Sehnenfasern werden gelockert. Daher ist es genauer, die Epikondylitis als Anfangsstadium der Erkrankung zu bezeichnen, in der eine Entzündung des Periosts und der Sehnen im Bereich der Epikondylen beobachtet wird. Weitere Prozesse nennen viele Autoren Epikondylose.

Häufig wiederholte Bewegungen - wie das Bringen und Entfernen des Unterarms bei gleichzeitiger Beugung und Streckung des Ellbogens - sind die häufigsten Ursachen der Erkrankung. Diese Aktionen sind typisch für Maurer, Gipser, Musiker, Sportler ("Tennisarm"). Daher gehört die Epikondylitis des Ellenbogengelenks zur Kategorie der Berufskrankheiten.

Tragen auch zur Entwicklung einer ulnaren Epicondylitis bei:

  • Osteochondrose der Halswirbelsäule,
  • deformierende Arthrose des Ellenbogengelenks
  • Leitungsstörung (Neuropathie) des N. ulnaris,
  • Ellenbogenverletzungen.

Zwei Arten von Pathologie

Ellenbogenepikondylitis kann äußerlich (lateral) und innerlich (medial) sein. Outdoor entwickelt sich 15 Mal häufiger, ist länger und schwieriger.

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Die Epikondylitis ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess, der in den Anhaftungsbereichen der Muskeln am Hals des Humerus auftritt. Die Pathologie wird von einem reaktiven Entzündungsprozess in angrenzenden Geweben begleitet.

Es gibt zwei Formen der Epicondylitis - die externe Schulter-Epicondylitis (ansonsten Tennisarm genannt, die bei den Patienten viel häufiger vorkommt) und die interne Schulter-Epicondylitis (der andere Name ist eine mediale Epicondylitis oder ein Golfspieler-Ellbogen).

Äußere Schulter-Epikondylitis tritt meistens bei Menschen auf, die die gleiche Art von Bewegung ausführen, zum Beispiel bei Massagetherapeuten, Tischlern, Malern und Tennisspielern. In der Regel betrifft die Krankheit den rechten Arm. Dies liegt daran, dass normalerweise die rechte Hand dominiert und sie eine höhere funktionelle Belastung hat als die linke. Die pathologisch-anatomischen Veränderungen, die bei medialer Epicondylitis beobachtet werden, sind auf kleine Risse in den Bindungen der Sehnen und Muskeln reduziert, was die Entwicklung einer begrenzten traumatischen Periostitis oder das Auftreten einer Schleimbeutelentzündung der Handgelenksbursa des Ellenbogengelenks hervorruft.

Die mediale Epikondylitis betrifft mehr männliche Patienten und häufig sind Profisportler betroffen.

Ursachen der medialen Epicondylitis

Bei der Entwicklung dieses pathologischen Prozesses treten degenerative Veränderungen im Gelenk früher auf als der Entzündungsprozess.

Die Faktoren, die die Entwicklung einer medialen Epicondylitis auslösen, können sein:

  • systematisch ermittelte Mikroschäden oder direkte Verletzungen des Ellenbogengelenks;
  • die Art der Hauptarbeit der Person;
  • chronische Ellenbogenüberlastung;
  • Durchblutungsstörung im Gelenkbereich;
  • Osteochondrose der Brust- oder Halswirbelsäule, Osteoporose und Schulter-Schulter-Periarthritis können die Ursachen des Ausbruchs der Krankheit sein.

Häufig wird eine innere Epikondylitis bei Menschen festgestellt, deren Hauptaktivität in direktem Zusammenhang mit der Durchführung ständig wiederholter Bewegungen der oberen Extremitäten steht, d. H. Der Pronation (repräsentiert die Drehung des Unterarms nach unten und der Handfläche nach unten) oder der Supination (Drehen des Unterarms nach oben).

In Gefahr sind:

  • Arbeiter in der Landwirtschaft (Milchmädchen, Traktorfahrer)
  • Bauarbeiter (Maler, Gipser, Maurer und andere)
  • Sportler (Gewichtheber, Boxer)
  • Ärzte (Masseure, Chirurgen)
  • Musiker (Geiger, Pianisten)
  • Servicemitarbeiter (Bügeln, Friseure, Schreibkräfte und dergleichen).

Alle diese Berufe können alleine keine mediale Epikondylitis auslösen. Diese Pathologie entwickelt sich durch ständige und zu starke Überlastungen der Unterarmmuskulatur, vor deren Hintergrund regelmäßig regelmäßige Mikroschäden an den Geweben um das Gelenk auftreten. All dies führt zum Beginn des Entzündungsprozesses, dem Auftreten von kleinen Narben, die die Widerstandsfähigkeit der Sehnen gegen hohe Muskelspannung und körperliche Anstrengung weiter reduzieren, wodurch die Anzahl der Mikroschäden zunimmt.

In einigen Situationen kann eine interne Epikondylitis aus folgenden Gründen auftreten:

  • als Folge einer direkten Verletzung
  • aufgrund angeborener Schwäche der Bänder im Bereich des Ellenbogengelenks
  • aufgrund einer einzigen, aber sehr starken Überlastung der Muskeln.

Wie oben erwähnt, können wir den Zusammenhang dieser Krankheit mit den folgenden Pathologien feststellen:

  • Bindegewebsdysplasie
  • zervikale oder thorakale Osteochondrose
  • Periarthritis
  • Durchblutungsstörungen
  • Osteoporose.

Die Tatsache, dass die mediale Epikondylitis direkt mit einer beeinträchtigten lokalen Durchblutung sowie degenerativen Phänomenen verbunden ist, wird durch die allmähliche Entwicklung der Krankheit und die nachweisbare bilaterale Natur der Läsion angezeigt.

Zu den wichtigen Faktoren, die das Risiko der Entwicklung einer Epicondylitis erhöhen, zählt auch das Alter des Patienten, insbesondere die altersbedingten Veränderungen der Sehnen und Muskeln.

Es kommt auch vor, dass die Krankheit plötzlich ohne ersichtlichen Grund auftritt. In diesem Fall können wir von einer lateralen Epicondylitis sprechen.

Symptome und Anzeichen

Lokale Schmerzen werden durch Abtasten des Schulter- und Namysilka-Bereichs sowie durch Handshakes (das sogenannte Handshake-Syndrom) bestimmt. Gleichzeitig werden auf dem Röntgenbild Knochenveränderungen in der Regel nicht erkannt.

Das klinische Hauptsymptom einer medialen Epicondylitis sind örtliche Schmerzempfindungen im Bereich der äußeren Achselhöhle. Der Schmerz kann an der Außenseite des Arms und am Namyspilk-Bereich des Patienten nach oben gegeben werden oder bei bestimmten Bewegungen auftreten - Streckung und Beugung des Unterarms und insbesondere beim Kombinieren solcher Bewegungen.

Passive Bewegungen des Unterarms verursachen nur dann ein gewisses Unbehagen, wenn sie sich dagegen wehren. Daher neigen die schmerzhaften Empfindungen dazu, sich zu verstärken, wenn das Handgelenk zu einer Faust geballt wird und gleichzeitig die obere Extremität am Handgelenk gebeugt wird. Schmerzen sind in der Regel progressiv, sie treten auch bei unbedeutenden Muskelverspannungen auf, beispielsweise wenn Sie einen Gegenstand in der Hand halten.

Das Aussehen des Ellenbogengelenks mit medialer Epicondylitis ändert sich normalerweise nicht, die passiven Bewegungen sind bei den meisten Patienten nicht eingeschränkt.

Wenn Sie die schmerzende Hand fühlen, können Sie den Punkt bestimmen, an dem maximale Schmerzen auftreten. Dieser Punkt kann sowohl in den Muskeln als auch in den Strecksehnen gefunden werden. Abhängig davon ist es möglich, die periostalen, Sehnen-, Muskel- und Epithelformen der Epidondylitis zu isolieren. Bei einigen Patienten, bei denen der tiefe Ast des N. radialis mit Hilfe eines Spanns komprimiert wird, können Paresen der Streckmuskeln der Finger und der Hand festgestellt werden.

Der Verlauf der äußeren Epikondylitis ist hauptsächlich chronisch. Wenn die betroffenen Muskeln Ruhe finden, können die Schmerzen bereits nach wenigen Wochen reduziert werden. Dies kann jedoch bis zu sechs Monate dauern. Wenn Sie eine starke körperliche Anstrengung wieder aufnehmen, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass das Schmerzsyndrom den Patienten erneut stört.

Wie bereits oben erwähnt, betrifft eine innere (mediale) Epicondylitis hauptsächlich Menschen, die regelmäßig leichte und homogene Bewegungen ausführen. Dies trifft meistens auf weibliche Patienten zu. Die Mehrheit der Patienten klagt über Schmerzen beim Drücken auf den inneren Tipus und das Auftreten und Verstärken von Schmerzen beim Biegen des Unterarms. Diese Form der Erkrankung ist neben der äußeren Epikondylitis typischerweise chronisch.

Diagnose

Die Diagnose ist aufgrund einer klinischen Untersuchung sehr einfach zu stellen. Der Arzt legt zunächst den Schmerzpunkt offen, dann eine Reihe von Tests (Test Thompson und Welt) auf Widerstand gegen aktive Bewegung.

Ein charakteristisches Merkmal der Epikondylitis von anderen destruktiven Läsionen des Ellenbogengelenks ist die Spezifität des Schmerzsyndroms. Bei einem „Golfspielerarm“ entsteht das schmerzhafte Gefühl im Gelenk ausschließlich bei der eigenständigen Bewegungsführung. Wenn der Arzt mit der Hand des Patienten unterschiedliche Bewegungen ausführt, gleichzeitig aber die Muskeln der Extremität (z. B. während einer passiven Beugung und Streckung) nicht an diesem Vorgang beteiligt sind, treten keine Schmerzen auf. Dies unterscheidet mediale Epikondylitis von Arthrose oder Arthritis.

Bei der Diagnose der Krankheit werden in der Regel keine zusätzlichen Forschungsmethoden eingesetzt. Um die Epikondylitis von einer Fraktur des Gelenkfuchses zu unterscheiden, können Sie eine Momentaufnahme der Röntgenaufnahme machen: Vom Tunnelsyndrom - der Magnetresonanztomographie - kann ein akuter Entzündungsprozess durch einen biochemischen Bluttest von der Epikondylitis unterschieden werden. Röntgenaufnahmen dieser Pathologie sind nur dann informativ, wenn sich die Krankheit bereits in eine chronische Form verwandelt hat. Im Bild sind dann die Osteoporoseherde, die Verdichtung der Enden des Knochengewebes und der Sehnen sowie das osteophytische Wachstum hervorgehoben.

Wenn eine mediale Epikondylitis in einem jungen Alter auftritt (obwohl dies sehr selten vorkommt), werden die Pathologien, die sie hervorrufen könnten, aufgedeckt.

Behandlung

Die Behandlung der medialen Epikondylitis sollte komplex sein und auf der Grundlage der Dauer der Pathologie, des Ausmaßes der Störung des Ellenbogengelenks sowie der Veränderungen der Muskeln und Sehnen im Unterarm und in der Hand erfolgen.

Die wichtigsten Ziele der Behandlung dieser Krankheit können wie folgt beschrieben werden:

  1. Es ist notwendig, schmerzhafte Empfindungen im betroffenen Bereich zu beseitigen.
  2. dann ist die Wiederherstellung oder Verbesserung der regionalen Durchblutung wichtig;
  3. Es ist auch wichtig, den gesamten Bewegungsspielraum des Ellbogengelenks wiederherzustellen.
  4. Die letzte Stufe ist die Verhinderung der Atrophie der Unterarmmuskulatur.

Bei nicht zu starken Schmerzen muss der Patient ein Schutzsystem einhalten und versuchen, möglichst viele Bewegungen zu vermeiden, die Schmerzen verursachen können. Wenn die Hauptarbeitsaktivität, zum Beispiel der Profisport, eine große und konstante körperliche Überlastung der Unterarmmuskulatur erfordert, muss der Rest des Ellenbogengelenks sichergestellt werden, die Ursachen für Überlastungen werden identifiziert und beseitigt: Ändern Sie die Technik, um bestimmte Bewegungen auszuführen und Ähnliches. Nachdem das Schmerzsyndrom beseitigt ist, müssen Sie Übungen mit minimaler Belastung und allmählichem Anstieg durchführen.

Bei der chronischen Form der Krankheit mit häufigen Rückfällen ist es notwendig, die Art der Aktivität zu ändern oder die Ausübung eines für den Patienten traumatischen Sports zu beenden.

Ist der Schmerz im akuten Stadium der Erkrankung sehr stark, wird das Gelenk für etwa sieben Tage mit einer Plastikschiene oder einem Pflaster für kurze Zeit unbeweglich gemacht. Nachdem Sie das Longet entfernt haben, können Sie mit Wodka oder Kampfergeist wärmende Kompressen herstellen. In der chronischen Form empfehlen Ärzte, den Unterarm und das Gelenk für einen Tag mit einem elastischen Verband zu fixieren und den Verband nachts zu entfernen.

Alle Behandlungen der medialen Epikondylitis können unterteilt werden in:

  1. Medikamente;
  2. Physiotherapie und;
  3. chirurgisch

Betrachten Sie nun jeden dieser drei Typen genauer.

1. Ärztliche Behandlung - da eine der Hauptursachen für das Auftreten schmerzhafter Empfindungen bei dieser Pathologie ein entzündlicher Prozess ist, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Form von medizinischen Salben verordnet: Nurofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketonal, Nimesil, Nise und andere. Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten zur inneren Anwendung führt in diesem Fall nicht zu der gewünschten Wirkung.

Bei extrem starken, anhaltenden Schmerzen macht die Blockade mit Kortikosteroiden die Injektion direkt in den Bereich der Entzündung. Medikamente, die Metiprednisolon und Hydrocortison enthalten, werden verwendet. Stellen Sie sicher, dass die Ernennung einer solchen Therapie am ersten Tag der Erkrankung einen noch stärkeren Schmerzanstieg hervorruft.

Daneben werden auch Glucocorticoid-Medikamente eingesetzt, die mit einem Anästhetikum (zB Novocain oder Lidocain) gemischt werden. In der Regel reichen 20-4 Aufnahmen mit einem Abstand von drei bis sieben Tagen.

Bei konservativer Behandlung ohne Glukokortikoide verschwinden die Schmerzen in der Regel innerhalb von zwei bis drei Wochen. Wenn medizinische Blockaden durchgeführt werden, verkürzt sich diese Zeit von einem auf drei Tage.

Darüber hinaus können Aspirin, Nikoshpan, Butadion verabreicht werden. Um den Gewebetrophismus zu verändern, ist es möglich, Blockaden mit bidestilliertem Wasser durchzuführen, obwohl sie ziemlich schmerzhaft sind, aber sie bringen ein gutes Ergebnis. Bei chronischer Epikondylitis werden auch Milgamma-Injektionen verschrieben.

2. Physiotherapiebehandlung - fast alle bestehenden physiotherapeutischen Verfahren können zur Behandlung einer Krankheit eingesetzt werden.

In der akuten Phase der Krankheit kann durchgeführt werden:

  • Magnetfeldtherapie-Kurs mit hoher Intensität von 5 bis 8 Sitzungen;
  • diadynamischer Therapiekurs von 6 bis 7 Sitzungen;
  • Infrarot-Laserstrahlung beträgt die Belichtungszeit 5-8 Minuten, und die Behandlung umfasst 10 bis 15 Behandlungen.

Wenn das akute Stadium vorüber ist, werden die folgenden Manipulationen zugewiesen:

  • Stoßwellen- und extrakorporale Therapie;
  • Phonophorese mit einem Gemisch aus Anästhetikum und Hydrocortison;
  • Elektrophorese mit Kaliumiodid, Acetylcholin und Novocain;
  • die Strömungen von Bernard;
  • Naphtholon- und Paraffin-Ozokerit-Anwendungen;
  • Trockenluft-Kryotherapie.

Paraffinapplikationen können ungefähr drei bis vier Wochen nach Immobilisierung des Gelenks und Blockade mit Novocain erfolgen. Bei der Stoßwellentherapie sollte die Schallwelle in den Gelenkbereich gelenkt werden, damit sie nicht die mittleren, radialen und ulnaren Nerven mit Blutgefäßen erfasst.

Zur Vorbeugung von Muskelschwund und zur Wiederherstellung gestörter Gelenkfunktionen werden Massagen, Schlammbehandlungen, trockene und feuchte Luftbäder sowie Physiotherapie verordnet. Ganz gute Patientenbewertungen beziehen sich auf Akupunktur.

Sehr selten lösen sich bei chronischer bilateraler Epicondylitis mit anhaltenden Rückfällen und Kompression der Nervenwurzeln oder progressiver Muskelatrophie selbst Glucocorticoid-Injektionen nicht. In solchen Fällen ist eine Operation angezeigt.

3. Chirurgische Behandlung - Wenn nach der konservativen Behandlung die Schmerzen nicht drei bis vier Monate lang aufhören, ist dies ein direkter Grund für die chirurgische Entfernung der Sehnen in den Bereichen ihrer Befestigung an den Knochen.

In dieser Pathologie-Operation Gokhman durchgeführt. Es wird unter Vollnarkose oder Leitungsanästhesie durchgeführt. In der allerersten Variante des Eingriffs wurden die Sehnen in den Verbindungszonen mit den Streckmuskeln präpariert. Nun erfolgt die Exzision im Bereich der Befestigung der Sehnen am Knochen. Wenn dies erfolgt ist, wird im Bereich der äußeren Achselhöhle ein etwa drei Zentimeter langer Bereich des Hufeisens vorgenommen, der Artikulator selbst liegt frei und ein Einschnitt wird in die Vorderseite der Sehnenfasern gemacht, und der Knochen ist nicht betroffen. Alle Extensoransätze werden nicht gestört, die Quelle der schmerzhaften Empfindungen, die sich im vorderen Teil der Achselhöhle befinden, wird von der Muskeltraktion entlastet. Durch diese Operation wird die Gefahr einer Beschädigung der Nervenkanäle oder Blutgefäße ausgeschlossen. Nach der Operation werden oberflächliche Stiche und Gips auf den Ellbogen aufgetragen. Nähte werden nach ein bis zwei Wochen entfernt.

Prognose der Krankheit

In den meisten Fällen kann eine mediale Epikondylitis mit angemessener Behandlung und Einhaltung aller vorbeugenden Maßnahmen durch eine dauerhafte Remission erreicht werden.

Welcher Arzt behandelt mediale Epikondylitis?

Wenn Sie vermuten, dass die Krankheit vorliegt, wenden Sie sich an einen orthopädischen Chirurgen oder einen Rheumatologen. In Zukunft können auch manuelle Therapeuten, Reflexologen, Physiotherapeuten, Physiotherapeuten, Chirurgen und andere enge Spezialisten in den Behandlungsprozess einbezogen werden.

Leider ist es heutzutage nicht möglich, diese Pathologie vollständig zu heilen, da sie immer noch ein chronischer degenerativer Prozess ist. Mit allen oben beschriebenen Behandlungsmethoden kann jedoch der Allgemeinzustand des Patienten deutlich verbessert werden. Gleichzeitig kann der Patient sogar wieder zu seinen üblichen Arbeitsaktivitäten zurückkehren und seine Lieblingsaktivitäten fortsetzen. Das Wichtigste ist, auf die geringsten gesundheitlichen Veränderungen zu achten und rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Ein einziger Termin für einen Arzt unter der Telefonnummer +7 (499) 519-32-84.

Mediale Epikondylitis (Golfer's Ellbogen)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Orthopäde, Arzt der höchsten Kategorie

Moskau, Balaklavsky Avenue, 5, Metrostation "Chertanovskaya"

Moskau, st. Koktebel 2, Bldg. 1, U-Bahnstation Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskau, st. Berzarina 17 Bldg. 2, Metrostation "Oktoberfeld"

Ausbildung:

2009 absolvierte er ein Studium der Medizin an der staatlichen medizinischen Akademie in Yaroslavl.

Von 2009 bis 2011 absolvierte er eine klinische Assistenz in Traumatologie und Orthopädie auf Basis des Klinischen Krankenhauses für Notfallmedizin. N.V. Solowjow in Jaroslawl.

Von 2011 bis 2012 arbeitete er als orthopädischer Traumatologe im Notfallkrankenhaus Nr. 2 in Rostow am Don.

Derzeit in einer Klinik in Moskau tätig.

Praktika:

2012 - Schulung in Fußchirurgie, Paris (Frankreich). Korrektur von Deformitäten des Vorderfußes, minimalinvasive Operationen bei Plantarfasziitis (Fersensporn).

13. bis 14. Februar 2014 Moskau - II. Kongress von Traumatologen und Orthopäden. „Traumatologie und Orthopädie der Hauptstadt. Gegenwart und Zukunft

November 2014 - Fortbildung "Die Anwendung der Arthroskopie in der Traumatologie und Orthopädie"

14. bis 15. Mai 2015 Moskau - Wissenschaftlich-praktische Konferenz mit internationaler Beteiligung. "Moderne Traumatologie, Orthopädie und Chirurgen".

2015 Moskau - Internationale Jahreskonferenz "Artromost".

Wissenschaftliche und praktische Interessen: Fußchirurgie und Handchirurgie.

Mediale Epikondylitis (Golferbogen)

Mediale Epikondylitis ist weithin als Ellbogen eines Golfers bekannt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass nur Golfer an dieser Krankheit leiden. Golf ist jedoch eine häufige Ursache für mediale Epikondylitis. Viele andere sich wiederholende Bewegungen können ebenfalls zu einer Epicondylitis führen:

  • Wirft;
  • Sportliche Aktivitäten;
  • Verwendung verschiedener Arten von Handwerkzeugen;
  • Folgen von Verletzungen des Ellenbogengelenks.

Jede Aktivität, die die Unterarmmuskeln aktiv nutzt, kann Symptome einer Epicondylitis verursachen. Die Epikondylitis ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess an der Stelle, an der die Muskeln am Epicondylus des Humerus befestigt werden.

Anatomie des Ellenbogengelenks

Warum wird die Krankheit als mediale Epikondylitis bezeichnet?

Epikondylitis (Epikondylitis, übersetzt aus dem lateinischen Epicondylus - namyslochek + Ende von itis weist auf einen Entzündungsprozess hin). Der Schmerz, der am inneren "Knochen" des Ellbogens bestimmt wird - der mediale Epikondylus. Die Beugemuskeln des Handgelenks und der Finger befinden sich am Unterarm und werden durch den Sehnenabschnitt an der medialen Nimischek befestigt. An der Stelle der Befestigung erfahren diese Stoffe unter den oben genannten Bedingungen oft starke Belastungen. Infolgedessen entwickeln sich Mikroentzündungen, Schäden und natürliche Schmerzen, Schwellungen.

Ursachen der medialen Epikondylitis des Ellenbogens

Übermäßige Belastung der Muskeln und Sehnen des Unterarms ist die häufigste Ursache für eine Epicondylitis. Bestimmte Arten von Aktivitäten (professionell) können Entzündungen im Bereich der Befestigung der Muskeln am Nimischeku verursachen. Diese Aktivität muss sich nicht auf sportliche Aktivitäten beziehen.

In einigen Fällen sind die Symptome einer Ulnar-Epicondylitis nicht mit einer Entzündung verbunden.

Anstelle von Entzündungszellen produziert der Körper eine Art von Fibroblasten. Wenn dies geschieht, verliert das Kollagen seine Festigkeit. Es wird zerbrechlich und kann brechen. Jedes Mal, wenn Kollagen kollabiert, reagiert der Körper darauf mit der Bildung von Narbengewebe in der Sehne. Am Ende verdickt sich die Sehne aus zusätzlichem Narbengewebe.

In den Sehnen des Unterarms bilden sich kleine Risse, die durch Narbengewebe regeneriert werden. Narbengewebe haben keine solche Festigkeit und können die Struktur des Sehnenabschnitts nicht vollständig wiederherstellen.

Mediale Epikondylitis - Symptome

Die Hauptsymptome eines Ellenbogens eines Golfers:

  • Schmerzen im medialen Epikondylus des Ellenbogens. Der Schmerz beginnt normalerweise an der medialen Spitze und kann sich am Unterarm ausbreiten;
  • Wenn Sie die Finger beugen und das Handgelenk am Handgelenk beugen, kann dies die Schmerzen verstärken.
  • Gefühl von vermindertem Griff, wenn Sie Gegenstände tragen oder Ihre Hand zu einer Faust zusammenpressen.

Behandlung der medialen Epikondylitis des Ellenbogengelenks

Der Arzt hört auf die Beschwerden des Patienten und untersucht sorgfältig. Sie müssen Fragen zur Art des Schmerzes beantworten, wie sich der Schmerz auf Ihre normalen Aktivitäten auswirkt und ob Sie Ellbogenverletzungen hatten.

Außerdem werden spezielle Zugversuche der entsprechenden Muskeln verwendet, um die Diagnose zu klären.

Vielleicht wird der Arzt Sie auffordern, eine Röntgenaufnahme des Ellbogengelenks durchzuführen, um eine Knochenpathologie oder die Auswirkungen einer Verletzung, die Sie möglicherweise vergessen haben, auszuschließen. Röntgenaufnahmen können auch zeigen, ob es an der Stelle der Sehnenbefestigung am Nimischeck Verkalkung (Kalziumablagerungen) gibt, was auf eine anhaltende Entzündungsreaktion an diesem Ort infolge einer chronischen Verletzung hinweist.

Die Symptome einer medialen Epicondylitis sind sehr ähnlich zu einem als Ulnartunnelsyndrom bezeichneten Zustand. Diese Krankheit wird durch die Kompression des N. ulnaris verursacht. Im Cubital-Kanal: Zwischen Olecranon, medialem Epikondylus und Ligament.

Konservative Behandlung der ulnaren medialen Epicondylitis

In Fällen, in denen die Sehne entzündet ist, ist die konservative Behandlung der medialen Epicondylitis des Ellenbogens normalerweise vier bis sechs Wochen nach Beginn der Symptome wirksam. Die Behandlung ist dann auf den 1. Monat begrenzt. Wenn die Entzündung jedoch chronisch ist und der Patient längere Zeit keinen Behandlungsversuch unternommen hat, kann die vollständige Genesung bis zu sechs Monate dauern.

Die Essenz der konservativen Behandlung eines Ellenbogens eines Golfers beruht darauf, dass Kollagen vor weiterer Zerstörung bewahrt wird. Das Ziel ist es, die Sehne zu erholen.

  • NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika):

Wenn das Problem durch eine Entzündung verursacht wird, werden zunächst nichtsteroidale Antirheumatika verschrieben. Sie sind vielen bekannt: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen usw.

Nehmen Sie das Medikament eines der Medikamente 1 Tablette 2-mal täglich, immer nach den Mahlzeiten, aber nicht mehr als 5 Tage, weil Medikamente beeinträchtigen die Magenschleimhaut. Die Medikamente sind bei Patienten mit Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür kontraindiziert.

Mit der Unwirksamkeit dieser Therapie werden Steroid-Medikamente verschrieben.

  • Injektion mit steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten.

Steroid-Medikamente reduzieren die Entzündung in der Läsion gewaltsam. Manchmal werden zwei oder drei Injektionen innerhalb einer Woche durchgeführt, wenn eine einzelne Injektion nicht erfolgreich war. Steroid-Injektionen sind weitgehend wirksam, bergen jedoch einige Risiken. Bei wiederholter häufiger Verabreichung nimmt die Stärke der Sehnen (Kollagenfasern) bis zum Reißen ab. Das häufigste und wirksamste Medikament bei der Behandlung der medialen Epicondylitis - "Diprospan"

Die Blockade wird von Diprospan durchgeführt.

  • Immobilisation: Orthese am Ellenbogengelenk
  • Stoßwellentherapie

Bei der extrakorporalen Stoßwellentherapie wird ein Apparat verwendet, der Stoßwellen erzeugt, die durch die Haut in die Entzündungszone (im schmerzenden Bereich) des Epikondylus eindringen. Der wichtigste positive Effekt ist die Verbesserung der Mikrozirkulation. Dadurch heilt entzündetes Gewebe schneller und regeneriert sich. In der Regel werden 4-6 Verfahren durchgeführt. Die Ausführungshäufigkeit beträgt 1 Mal pro Woche. Diese Zeit ist notwendig, damit der Körper anfängt, mit Entzündungen alleine zurechtzukommen, nachdem die UHT sie durch eine Verbesserung der Blutversorgung "geschoben" hat.

Die Hauptkontraindikation für UVT:

- Eitrige Entzündung im Behandlungsbereich

Chirurgische Behandlung der medialen Epikondylitis

Manchmal kann eine konservative Behandlung der Ulnar-Epicondylitis eine Person nicht von der Krankheit befreien oder zumindest die Schmerzen lindern. In diesen Fällen wird die Operation ausgeführt.

Während der Operation greift der Chirurg auf die Sehne der Beugemuskeln des Unterarms zu, indem er sie am medialen Epikondylus anheftet. Die Operation wird unter lokaler oder leitfähiger Anästhesie und Pneumogramm am Humerus durchgeführt, um selbst kleinste Blutungen zu vermeiden. Ansonsten ist es nicht möglich, gesundes Sehnengewebe von Narbengewebe zu unterscheiden. Dieses Narbengewebe muss der Chirurg vorsichtig entfernen.

In einigen Fällen reicht die Entfernung von Narbengewebe nicht aus, um zu heilen. Daher auf die Operation „Sehne lösen“ zurückgreifen.

Die Sehne ist von der Anhaftungsstelle zum medialen Epikondylus abgeschnitten. Narbengewebe wird von gesunden Sehnenfasern getrennt, Bereiche der Sehnenverkalkung (Kalziumablagerungen) werden entfernt. Als nächstes wird die Sehne an die Faszie des nahegelegenen Muskels angenäht (Faszie ist das Gewebe, das die Muskeln und Organe im ganzen Körper bedeckt).

Die Operation wird ambulant durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie nicht im Krankenhaus bleiben müssen, sondern 30 Minuten nach der Operation nach Hause gehen müssen.

Nach der Operation

Die Erholung nach der Operation bei medialer Epicondylitis dauert ein bis drei Monate.

Unmittelbar nach der Operation wird das Ellenbogengelenk fixiert (Bewegung einschränken) und in einer abnehmbaren Orthese fixiert, die den Arm in einem Winkel von 90 Grad gebeugt hält.

Ein paar Tage nach der Operation beginnt der Patient allmählich das Ellenbogengelenk und die Beugemuskeln zu entwickeln, wodurch die Bewegungsamplitude täglich erhöht wird. Die aktive Rehabilitation beginnt etwa zwei Wochen nach der Operation. Und so weiter bis zur vollständigen Genesung.

Chirurgische Behandlung der Epikondylitis 34 000 r.

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Wie behandelt man mediale Epikondylitis und was ist das für ein Merkmal?

Der entzündliche Prozess im Ellenbogengelenk wird als mediale Epicondylitis bezeichnet. Die Krankheit ist am anfälligsten für Sportler, die eine regelmäßige Belastung der Hände haben. Im Allgemeinen wurde die mediale Epikondylitis als Ellbogen des Golfers bezeichnet. Die Krankheit kann jedoch auch normale Menschen leiden, deren Aktivitäten nicht mit sportlichen Belastungen verbunden sind. Der Entzündungsprozess entwickelt sich sehr langsam und in den letzten Stadien der Erkrankung bringt eine Person Schmerzen während körperlicher Aktivität mit sich.

Über die Krankheit

Mediale Epikondylitis wird als degenerativ-dystrophischer Prozess bezeichnet, bei dem die Muskeln am Epikondylus des Schulterknochens anhaften. Benachbarte Gewebe unterliegen auch einer reaktiven Entzündung. Die Krankheit unterliegt hauptsächlich dem männlichen Teil der Bevölkerung, der schwere körperliche Arbeit leistet, sowie Profisportlern.

Der mediale Epikondylus befindet sich an der Innenseite des Ellbogengelenks, an der Stelle, an der die Beugemuskeln der Finger, der Hand und der Bänder des Ellenbogengelenks befestigt sind.

Gründe

Derzeit kennt das Arzneimittel die genauen Ursachen des Entzündungsprozesses nicht, aber die Ärzte neigen zu dem Schluss, dass die mediale Epicondylitis aufgrund einer starken und regelmäßigen Belastung des Ellenbogengelenks auftritt. Darüber hinaus können die Ursachen der Krankheit sein:

  • dauerhafte Ellenbogenverletzung;
  • Durchblutungsstörungen im Gelenk;
  • Osteochondrose der Hals- oder Brustwirbel;
  • Osteoporose und Schulterblattperiarthritis.
  • berufliche Aktivitäten. Spezialitäten wie Baumeister, Landarbeiter, Arzt, Musiker, Sportler führen häufig zu Epikondylitis.
  • schwacher Bandapparat des Ellenbogengelenks, der sich noch in der fötalen Entwicklung des Fötus bildet;
  • Bindegewebsdysplasie;
  • Alter Bei Personen, die älter als 30 Jahre sind, verlieren Muskeln und Sehnen im Laufe der Zeit ihre Elastizität und sind daher anfälliger für verschiedene Verletzungen.

Meist sind es Sportler, die an der Krankheit leiden, wie etwa Golfer, Gewichtheber, Speerwerfer usw. Durch die ständige Belastung des Ellbogens kommt es zu Mikroverletzungen im Gelenk, wodurch sich der Entzündungsprozess zu entwickeln beginnt und eine degenerative Veränderung des Gewebes eintritt.

Symptome

Die mediale Epicondylitis ist sehr langsam, daher können die Symptome in den Anfangsstadien der Erkrankung vollständig fehlen. Mit dem Verlauf der Krankheit hat eine Person Schmerzen im Ellbogen:

  • stumpfer Schmerz;
  • reduzierter Muskeltonus der oberen Extremität;
  • Ein schmerzhafter Punkt erscheint in den Sehnen oder in den Muskeln des Ellbogens, wobei der Druck auf den Patienten starke Schmerzen ausübt.
  • Handbewegungen werden unmöglich, da die Person ständig von schmerzhaften Empfindungen begleitet wird.

Die mediale Epikondylitis tritt in akuter, subakuter und chronischer Form auf. In akuten Fällen ist die Art des Schmerzes ausgeprägt, unangenehme Empfindungen treten unmittelbar auf, nachdem die Muskeln des Arms beansprucht werden. Es ist problematisch für einen Kranken, auch nur elementare Bewegungen auszuführen, zum Beispiel ist es unmöglich, einer anderen Person die Hand zu schütteln.

Die chronische Form einer medialen Epikondylitis wird für den Fall gesetzt, dass zwischen den Remissionsperioden und dem Rezidiv 3 bis 6 Monate vergehen.

Diagnose

Neben der visuellen Inspektion werden in einigen Fällen Welt- und Thomson-Tests zur Diagnose verwendet:

  • Der erste Test umfasst das Durchführen von Beugungs- und Streckbewegungen mit dem Arm, während sich die Unterarme auf Höhe des Kinns befinden.
  • Der zweite Test erfordert das Zusammendrücken der Bürste zur Faust, und die Bürste muss sich in der hinteren Position befinden. Dann muss die Handfläche nach oben gedreht werden. Bei einer medialen Epikondylitis werden alle Bewegungen mit der wunden Hand verlangsamt und der Patient fühlt sich immer schmerzhaft im Gelenk.

Für eine genaue Diagnose der medialen Epicondylitis ist eine differenzierende Diagnose folgender Erkrankungen erforderlich:

  • Bruch des Epikondylus. Bei Verletzungen sind die Weichteile des Gelenks fast immer geschwollen, bei Epicondylitis treten keine Schwellungen auf. Um eine Verletzung auszuschließen, führt der Epikondylus eine Röntgenuntersuchung durch;
  • Arthritis Bei dieser Krankheit breitet sich der Schmerz im gesamten Gelenk aus, mit Epicondylitis - streng an einer Stelle;
  • gemeinsame Hypermobilität (Bindegewebsschwäche angeborener Natur);
  • aseptische Nekrose;
  • Weichteilprellung;
  • Schleimbeutelentzündung;
  • zervikale Osteochondrose;
  • Tunnelsyndrom (Nerven eingeklemmt). Dadurch kommt es im Ellenbogenbereich zu einem Gefühlsverlust. MRI kann diese Krankheit unterscheiden;
  • Riss im styloiden Prozess;
  • rheumatoide Gelenkentzündung.

Beim akuten Entzündungsprozess im Gelenk (Bursitis, Arthritis, Rheuma) wird eine biochemische Analyse des Bluts des Patienten durchgeführt.

Traditionelle Behandlung

Die Therapie einer medialen Epikondylitis wird in einem Komplex durchgeführt und hängt vom Fortschreiten der Erkrankung, von Muskelschäden und der Gelenksehne ab:

  • Orthesen und Dressings

Die Verwendung spezieller orthopädischer Bandagen trägt zur vollständigen Immobilisierung des Patientenarms bei. Bei regelmäßiger Anwendung werden Folgeschäden an der verletzten Sehne verhindert. Die Bandage (Bandage) besteht aus dichtem Material, das sich zuverlässig an das betroffene Ellbogengelenk anpasst und für eine stabile Position sorgt. Der Schnitt besteht aus starren Einlagen und weichem Stoff. Durch das ständige Tragen von Orthesen werden Schmerzen vom Ellbogen entfernt. Orthopädische Hilfsmittel sollten im akuten Stadium der medialen Epicondylitis getragen werden, insbesondere wenn die Person ständig Gelenkbelastung erfährt. Die Orthese sollte auf keinen Fall verwendet werden, wenn der Patient eine Ischämie des betroffenen Ellbogens hat. Die Dauer des Tragens von Orthesen und Verbänden wird vom behandelnden Arzt bestimmt, normalerweise beträgt die Nutzungsdauer orthopädischer Geräte jedoch etwa 2 Stunden pro Tag.

  • Arzneimittel

Topisch angewendete entzündungshemmende Medikamente - Salben oder Gele (Diclofenac, Nurofen, Ketonal und Nise) sind wirksam bei der Beseitigung von Entzündungen im Ellbogen. Im Innern eingesetzte entzündungshemmende Medikamente haben keine ausgeprägte therapeutische Wirkung. Wenn der Patient starke anhaltende Schmerzen hat, werden Blockaden mit Kortikosteroidpräparaten gezeigt, die in den betroffenen Bereich des Ellbogens injiziert werden, beispielsweise Hydrocortisonblockaden. Glucocorticoide, die mit einem Anästhetikum (Novocain oder Lidocain) verdünnt sind, werden auch zur Schmerzlinderung eingesetzt. Glukokortikoide werden durch Injektionen in den schmerzenden Teil des Ellbogengelenks injiziert. Die chronische Form einer medialen Epikondylitis erfordert die Verwendung von Milgamma-Injektionen.

Bei dieser Krankheit muss der behandelnde Arzt eine Physiotherapie verordnen, die zur schnellen Genesung des Patienten beiträgt. Die folgenden Verfahren werden verwendet:

  1. Mikrostromtherapie - Mit einem speziellen Gerät wird dem entzündlichen Teil des Ellbogens ein niedriger Spannungsstrom zugeführt.
  2. Kryotherapie (Kaltbehandlung) - hilft bei Schwellungen und Schmerzen. Die Temperatur während des Verfahrens erreicht -30 ° C.
  3. Lasertherapie - die Auswirkung auf den betroffenen Bereich durch den Lichtstrom. Dieses Verfahren ist in der Lage, den Entzündungsprozess im Ellbogengelenk so schnell wie möglich zu beseitigen.
  4. Magnetotherapie - Behandlung des entzündeten Bereichs mit statistischen Magnetwellen.
  5. Die Trockenwärmebehandlung ist ein Erwärmungsverfahren, das erst nach Abklingen der akuten Phase der Krankheit angewendet werden kann.
  6. Akupunktur - die Wirkung von Reflexnadeln auf bestimmte Körperbereiche. Trägt zur Entfernung von starken Schmerzen bei.
  7. Massage - beseitigt Schmerzen und hilft dem Gelenk, sich schneller zu erholen. In der Regel wird die Massage nicht am Ellbogen selbst durchgeführt, sondern am Unterarm, der Seitenfläche des Halses. Das Verfahren wird mit sanften langsamen Bewegungen ausgeführt und nur ein Fachmann hat das Recht, es auszuführen.
  • Physiotherapie

Spezielle Übungen helfen, Muskeln und Sehnen zu entspannen und zu stärken, und helfen, die Funktionalität des Gelenks schnell wiederherzustellen. Die Durchführung von Heilgymnastik ist nur erlaubt, wenn der Entzündungsprozess nachlässt. Nur ein Arzt hat das Recht, diese oder jene Übung zu verschreiben. Für jedes, wenn auch nur unbedeutende, Schmerzempfinden während der Durchführung der Physiotherapie, sollte die Übung sofort abgebrochen werden.

Sie können sich auch ein Video ansehen, in dem erklärt wird, wie Sie bei medialer Epikondylitis trainieren.

  • Chirurgische Intervention

Es wird in extremen Fällen ohne positive Ergebnisse einer konservativen Therapie angewendet. Enthält die Entfernung der betroffenen Sehne mit einem kleinen Muskelbereich, die Verlängerung der Strecksehne und eine Arthroskopie-Methode (mit einer speziellen Vorrichtung, die in das Gelenk eingeführt wird). Nach einem arthroskopischen Eingriff wird der Patient schneller rehabilitiert als bei einer herkömmlichen Operation.

Volksbehandlung

Alternative Medizin bietet die folgenden Methoden zur Behandlung der medialen Epicondylitis an:

  • Löwenzahn Compress

Löwenzahnblätter müssen gepflückt und gründlich mit einem Nudelholz oder einem Hammer gespült werden, um das Aussehen von Saft daraus zu erhalten. Tragen Sie die erweichten Blätter auf den Ellbogen des Patienten auf, legen Sie einen Verband darauf und fixieren Sie ihn mit einem Verband. Behalten Sie die ganze Nacht eine Kompresse.

  • Essigsäurekompresse

9% Essig (1 Esslöffel) wird mit 100 ml gekochtem Wasser gemischt. Eine Lösung wird auf Gaze oder Baumwollgewebe aufgetragen und auf die schmerzende Stelle aufgetragen, ein Fixierverband wird aufgelegt. Diese Methode beseitigt gut die Schmerzen im Ellbogengelenk.

  • Senfsalbe

Mix 2 EL. l Senfpulver mit der gleichen Menge Kampferöl trocknen, Hühnereierprotein und einen Teelöffel Naturhonig dazugeben. Sorgfältig bis zum Zustand der Salbe gemischt und auf den betroffenen Ellbogenbereich auftragen. Wickeln Sie einen Film und warmes Material. Nach 2 Stunden wird die Salbe mit warmem Wasser abgewaschen.

  • Sammlung von Kräutern

In gleichen Anteilen nehmen Hopfen, Johanniskraut und Birkenblätter. Mit Wasser auffüllen und kochen, bis die Mischung kocht. Der gefilterte Kuchen wird auf den wunden Bereich aufgetragen und mit Folie umwickelt. Komprimieren Sie ein paar Stunden.

  • Kohlblätter

2 Blätter vom Kohl trennen und in Wein kochen. Wenn die Blätter kalt sind, tragen Sie sie auf den betroffenen Ellbogen auf. Das Verfahren wird täglich wiederholt, um das Wohlbefinden zu verbessern.

Mediale Epikondylitis

Die mediale Epikondylitis ist ein entzündlicher Prozess im Bereich der Muskelanheftung an den inneren Epikondylus des Humerus. Es entsteht durch Überlastung der Muskeln der Pronatoren und Beuger der Hand. Der Start ist allmählich. Begleitet von Beschwerden oder Schmerzen an der Innenfläche des Ellbogengelenks, die auf den Unterarm ausstrahlen. Der Schmerz nimmt mit der Belastung zu. Die Muskelkraft wird beibehalten oder etwas reduziert. In 50% des Prozesses war der Nervus ulnaris involviert. Die Diagnose wird anhand der Anamnese und der charakteristischen Symptome gestellt. Um andere pathologische Prozesse auszuschließen, werden Radiographie, Ultraschall, MRI und andere Studien vorgeschrieben. Die Behandlung ist in der Regel konservativ: Begrenzung von Bewegung, Erkältung, Bewegungstherapie und Physiotherapie. Da die konservative Therapie für 6-12 Monate unwirksam ist, werden chirurgische Eingriffe durchgeführt.

Mediale Epikondylitis

Bei der medialen Epikondylitis handelt es sich um eine Entzündung im Bereich des inneren Epikondylus der Schulter, an der Stelle der Anhaftung der Beugemuskeln und der Aussprache der Hand. In der praktischen Traumatologie sowie in der Orthopädie wird festgestellt, dass eine mediale Epicondylitis seltener auftritt als eine laterale Epicondylitis. Die Entwicklung der Krankheit ist auf sportliche Belastungen oder berufliche Pflichten zurückzuführen, bei denen mehrere Flexions- oder Rotationsbewegungen mit der Bürste ausgeführt werden. Häufiger sind Männer im Alter von 30-50 Jahren krank. Normalerweise leidet die dominante Gliedmaße (Rechtshänder haben rechten Arm, Linkshänder haben linken Arm). Die Behandlung der medialen Epikondylitis wird von Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt.

Gründe

Medialer Epikondylus - ein kleiner Tuberkel im unteren Teil des Humerus. An der Innenfläche des Ellbogengelenks befindet sich der Ort der Anhaftung der Sehnen der an der Flexion und Pronation der Hand beteiligten Muskeln. Bei wiederholten Bewegungen aufgrund einer Überlastung des Sehnengewebes bilden sich Mikrobrüche, es kommt zu Entzündungen. Mit der Zeit entwickeln sich dystrophische Veränderungen im Bereich der Sehnenbefestigung. Ein komplettes Sehnengewebe, das hohen Belastungen standhält, wird durch eine weniger haltbare Narbe ersetzt.

Das Auftreten einer medialen Epikondylitis ist in der Regel auf charakteristische sportliche Belastungen zurückzuführen. Die Krankheit kann von Golfspielern, Baseballspielern, Schwimmern, Fechtern, Armwrestlern und Athleten entdeckt werden, die häufig antreibende Bewegungen ausführen. Manchmal ist die Ursache einer medialen Epikondylitis die Erfüllung beruflicher Pflichten. Normalerweise entwickelt sich die Krankheit bei Menschen, die schwere körperliche Arbeit leisten: Träger, Holzfäller, Bauarbeiter, Schreiner usw.

Symptome

Patienten klagen über Beschwerden oder Schmerzen an der Innenseite des Ellbogens. Die Schmerzen werden während der Bewegungen verstärkt und strahlen in die distalen Teile der Extremität aus. Eine Geschichte von regelmäßigen erhöhten Belastungen an Unterarm und Hand. Die Palpation wird durch den Schmerz an der Vorderseite des inneren Epikondylus sowie durch die Projektion der Muskeln der Pronatoren und Beuger der Hand bestimmt. Bewegung in vollem Umfang. Manchmal gibt es eine unscharfe Atrophie und einen Rückgang der Muskelkraft.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand klinischer Anzeichen und charakteristischer Anamnese gestellt. Um die Osteoartikuläre Pathologie auszuschließen, wird eine Röntgenaufnahme des Ellenbogengelenks in zwei Projektionen durchgeführt. Die Differentialdiagnostik wird bei Bandschäden (Ruptur oder Dehnung des ulnaren Kollateralbandes), medialer Instabilität des Ellenbogengelenks, zervikaler Radikulopathie und Kubitalsyndrom durchgeführt. Um den Zustand des Sehnen-Ligamentapparates zu beurteilen, wird ein MRI des Ellenbogengelenks zugewiesen, um den Zustand der Muskeln zu klären - Elektromyographie, um Störungen des Nervensystems auszuschließen -, einen Neurologen zu konsultieren und eine detaillierte neurologische Studie durchzuführen.

Behandlung

Die Behandlung ist normalerweise konservativ. In der Anfangsphase wird empfohlen, die Belastung der Verbindung zu beseitigen und den betroffenen Bereich kalt aufzutragen. Zur Verringerung von Entzündungen und zur Beseitigung des Schmerzsyndroms werden NSAR verschrieben. Bei der anschließenden Verwendung von Orthesen wird der Patient zur Physiotherapie geschickt. In einigen Fällen wird die Elektrostimulation verwendet. Bei persistierendem Schmerzsyndrom werden therapeutische Blockaden eingesetzt - die Punktion der entzündeten Zone mit Glukokortikoiden (Hydrocortison, Diprospanum usw.). Beginnen Sie nach der Beseitigung der Schmerzen die Dehnungsübungen an Pronatoren und Beugern. Dann werden dem Programm isometrische Übungen hinzugefügt, und später werden Übungen mit zunehmender Belastung hinzugefügt.

Die Indikation zur chirurgischen Behandlung einer medialen Epicondylitis ist die Ineffektivität einer konservativen Therapie mit einer Krankheitsdauer von 6-12 Monaten. Bei einem chirurgischen Eingriff werden pathologisch veränderte Bereiche entfernt und die Sehnen anschließend an den Ort der Befestigung geheftet. In einigen Fällen wird zur Verbesserung der Blutversorgung ein Tunneln des medialen Epikondylus durchgeführt. Falls erforderlich, führen Sie eine Überprüfung des N. ulnaris durch. Führen Sie in der postoperativen Phase eine kurzfristige Immobilisierung durch und fahren Sie anschließend mit den Rehabilitationsaktivitäten fort. Die Pronation des Unterarms und die Beugung des Handgelenks mit Überwindung des Widerstands sind nach 6 Wochen zulässig.

Prognose

Die Prognose ist günstig. Rund 90% der Patienten kehren zu sportlichen und beruflichen Aufgaben zurück. In anderen Fällen kann es zu einer gewissen Schwächung der Muskelkraft kommen, was die Fähigkeit, normale tägliche Aktivitäten auszuführen, nicht beeinträchtigt. Bei konservativer Therapie ist die Wiederaufnahme gewöhnlicher Belastungen nach vollständiger Schmerzlinderung mit operativer Behandlung - vier Monate nach der Operation - zulässig.

Mediale Epikondylitis des Ellenbogengelenks: Was ist und wie ist es zu behandeln?

Die mediale Epikondylitis des Ellenbogengelenks (Golfspieler-Ellbogen) entsteht als Folge der Überbeanspruchung der Muskeln, die für das Beugen und Drehen des Arms nach innen verantwortlich sind. Allmählich entwickelt sich ein Entzündungsprozess an der Verbindung der Muskelfasern mit dem inneren Epicondylus des Humerus. Klinisch äußert sich die Pathologie in Schmerzen im inneren Teil des Ellbogens, die in den Unterarm ausstrahlen und sich bei körperlicher Anstrengung verschlimmern. Die Intensität der Symptome nimmt zu, wenn der N. ulnaris von einer Entzündung betroffen ist. Funktionelle Muskelaktivität nimmt ziemlich selten ab.

Die Diagnose berücksichtigt die Anamnese des Patienten und die charakteristischen Merkmale des Krankheitsbildes. Zur Unterscheidung der medialen Epicondylitis werden MRT-, CT- und Röntgenuntersuchungen durchgeführt. Bei der Behandlung werden konservative Methoden angewendet: kalte Kompressen, Belastungsbegrenzung, Physiotherapie, Bewegungstherapie. Die Ineffektivität einer konservativen Behandlung für mehrere Monate wird zu einem Indikator für einen chirurgischen Eingriff.

Ursachen der Pathologie

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Bei Patienten mit weitaus weniger lateraler Pathologie wird eine mediale Epikondylitis diagnostiziert, die sich auf die Muskeln auswirkt, die für die Beugung und Streckung des Arms verantwortlich sind. Die Krankheit betrifft Männer im Alter von 35 bis 50 Jahren, die aktiv am Sport beteiligt sind oder mit häufigen, monotonen Rotations- und (oder) Flexionsbewegungen mit einer Bürste verbunden sind. Die Pathologie entwickelt sich an der Hand, die dominiert. Rechtshänder leiden an Schmerzen in der rechten Extremität und Linkshänder leiden an Linken. In Gefahr sind Menschen, die an solchen Sportarten beteiligt sind:

  • Golfer;
  • Schwimmer;
  • Fechter;
  • Baseballspieler;
  • Metallerhammer, Scheibenspeere.

Am häufigsten wird eine mediale Epikondylitis bei Menschen festgestellt, deren Arbeit täglich mit schweren Lasten verbunden ist: Träger, Metzger, Erbauer.

Medialer Epikondylus - Vorsprung auf der Oberfläche des Kondylus. Es nimmt nicht an der Bildung eines Gelenks teil, sondern dient als Ort der Befestigung von Muskeln, Bändern und Sehnen am Knochen. Häufige Wiederholungen monotoner Bewegungen provozieren Mikrotraumata der Sehne, die an der Innenrotation der Hand und ihrer Beugung beteiligt sind. Das Zerreißen eines bestimmten Teils der Fasern verursacht eine Entzündung des Ellbogens. Ohne rechtzeitige medizinische Intervention nimmt die Pathologie eine chronische Form an. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer destruktiven degenerativen Gewebedegeneration. Funktionell werden die aktiven Teile der Sehne durch Bindegewebsstränge ersetzt. Aufgrund der Narbenbildung verliert die Sehne ihre Fähigkeit, starken Belastungen standzuhalten.

Klinisches Bild

Die ersten Symptome einer medialen Epikondylitis des Ellbogengelenks sind Beschwerden im inneren Teil des Ellbogens. Zuerst schreibt eine Person sie für Muskelermüdung ab, die nach einem Sporttraining auftritt. Die Schwere der Schmerzen nimmt jedoch allmählich zu, sie treten morgens und tagsüber auf. Erhöhter Stress, zum Beispiel das Heben, löst starke, scharfe, durchdringende Schmerzen aus, die im Unterarm und sogar im Handgelenk spürbar sind. Die folgenden klinischen Manifestationen sind charakteristisch für die Pathologie:

  • Schmerzen, die durch Palpation der Oberfläche des Epikondylus und des Bereichs der Muskeln entstehen, der für die Beugung und Rotation der Hand verantwortlich ist;
  • nicht ausgeprägte Muskelatrophie, verringerte Muskelkraft;
  • die Unfähigkeit, ein kleines Objekt vollständig zu erfassen und zu komprimieren;
  • Erhöhter Schmerz beim Drehen der Schulter nach innen.

Bei mittlerer und hoher Schwere der Epicondylitis sind die neben dem Knotenklick befindlichen Weichteile am pathologischen Prozess beteiligt und manchmal auch die Gelenkstrukturen. Dies verursacht eine Schwellung des Ellbogens und eine Rötung der Haut.

Diagnose

Die Symptomatologie der Erkrankung ist so spezifisch, dass die Diagnose gestellt wird, nachdem der Patient untersucht, die Anamnese untersucht und Beschwerden begangen wurden. Unter den klinischen Manifestationen der medialen Epicondylitis können jedoch ernstere Pathologien maskiert werden. Dies sind zervikale Radikulopathie, Cubital-Channel-Syndrom, Arthrose, verschiedene Formen von Arthritis, Hypermobilität des Gelenks, Ruptur des Kollateralbandes. Daher werden differentielle Instrumentalstudien notwendigerweise durchgeführt:

  • Röntgenaufnahme zur Beurteilung des Zustands von Knochen- und Knorpelgewebe, zum Ausschluss von Frakturen, Luxationen;
  • CT oder MRI zum möglichen Nachweis entzündlicher, degenerativer Prozesse, die im Bandapparat und in den Muskeln auftreten.

Patienten, die Kontraindikationen für andere Studien haben, wird Ultraschall verschrieben. Das diagnostische Verfahren ist vor allem im Anfangsstadium der Erkrankung aufschlussreich. Elektromyographie wird gezeigt, um den Zustand der Muskeln zu beurteilen. Wenn Sie eine neurogene Kontraktur vermuten, muss der Patient einen Neurologen konsultieren.

Behandlungsmethoden

Das Auftreten scharfer Schmerzen deutet auf einen akuten Entzündungsprozess hin, der sich auf gesundes Gewebe ausbreiten kann. Zur Verhinderung weiterer Schäden an Bindegewebsstrukturen ist eine Immobilisierung des Ellenbogengelenks erforderlich. Die Patienten tragen Orthesen unterschiedlicher Steifigkeit. Oft überlagerte Gipsschiene, wodurch jegliche Gelenkbewegungen vollständig vermieden werden. Nach der Fixierung des Gelenks wird der Arm an der Bandage aufgehängt. Die Immobilisierung wird für 10-14 Tage gezeigt. Längeres Tragen eines Verbandes kann zur Entwicklung degenerativer Veränderungen im Gewebe führen.

Die Behandlung der medialen Epikondylitis des Ellenbogengelenks besteht in der Linderung von Entzündungen, der Schmerzlinderung und der Wiederherstellung der normalen Muskelfunktion. Pharmakologische Präparate und kalte Kompressen, die in den ersten 2-3 Tagen der Behandlung auf den Ellbogen aufgetragen wurden, bewältigen die Symptome erfolgreich. Um die Leistungsfähigkeit der Muskeln zu verbessern, den Blut- und Lymphkreislauf anzuregen, sollten die Patienten regelmäßig therapeutische Übungen durchführen.

Pharmakologische Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind immer die Mittel der ersten Wahl. Zur Beseitigung der Schmerzen werden Pillen mit Nimesulid, Ibuprofen, Ketorolac, Meloxicam, Diclofenac in Kombination mit Omeprazol, Ultop, Nolpaz für Patienten empfohlen. Inhibitoren der Protonenpumpe verhindern die Produktion von überschüssiger Salzsäure, die die Magenschleimhaut schädigen kann. Wenn die Schmerzen mild sind, werden systemische NSAR durch Mittel zur lokalen Anwendung im Bereich der Schmerzen und Entzündungen ersetzt:

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Bei der Behandlung von Epicondylitis Salbe mit wärmender Wirkung anwenden, jedoch erst nach Linderung des Entzündungsprozesses. Dies ist Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

In seltenen Fällen hat der Patient so starke Schmerzen, dass selbst intramuskuläre NSAID-Injektionen diese nicht beseitigen können. Ärzte verschreiben Hormonpräparate: Dexamethason, Diprospan, Triamcinolon. Sie werden mit Lidocain oder Novocain im entzündeten Bereich der Sehne verabreicht. Glukokortikosteroide wirken sich bei längerem Gebrauch nachteilig auf den Zustand der Sehne aus. Daher dauert die Behandlung mit Hormonarzneimitteln selten länger als 2-3 Tage.

Physiotherapie und Massage

Mit Hilfe der Physiotherapie kann die Wirkung von Medikamenten deutlich verbessert und die Genesung beschleunigt werden. Patienten mit Epikondylitis werden 5-10 Sitzungen der Elektrophorese mit Analgetika, Anästhetika, NSAIDs oder Iontophorese mit Glucocorticosteroiden gezeigt. Folgende physiotherapeutische Maßnahmen werden zur Wiederherstellung der entzündlich betroffenen Sehne eingesetzt:

Das Wirkprinzip der meisten Physiotherapie beruht auf der Verbesserung der Blutzirkulation im Ellbogengelenk bei Temperaturerhöhung. Nährstoffe und biologisch aktive Substanzen dringen in das Gewebe ein und lösen Regenerationsprozesse aus.

Elektrostimulation ist im Behandlungsschema enthalten. Während des Eingriffs wird das Muskel- und Nervengewebe von einem gepulsten elektrischen Strom beeinflusst. Es stimuliert den neuromuskulären Apparat, der Muskelkontraktionen hervorruft. Die elektrische Stimulation wirkt sich auch positiv auf den Stoffwechsel und die Durchblutung der geschädigten Sehne aus.

Massagen werden nur nach Entlastung der Entzündung durchgeführt. Mit dieser Methode der Behandlung der Epikondylitis können Sie Schmerzen beseitigen und das Muskelkorsett des Ellenbogengelenks aufbauen. Die Beweglichkeit des Arms wird durch die Stärkung der beschädigten Muskeln und (oder) Muskelatrophie schnell wiederhergestellt. Kürzlich wurde in der Orthopädie und Rheumatologie eine Methode der postisometrischen Relaxation praktiziert - der Normalisierung der Spannung eines beanspruchten Muskels mit Hilfe seiner Dehnung.

Physiotherapie

Regelmäßige Physiotherapieübungen mit Epicondylitis haben oft die beste analgetische Wirkung als die Einnahme von NSAIDs und Analgetika. Während der Übung sollte der Ellbogen keiner übermäßigen Belastung ausgesetzt werden. Therapeutisch wirksame glatte Zeitlupe mit kleiner Amplitude. Ein wichtiger Teil der Bewegungstherapie - tägliches Training für 30 bis 40 Minuten. Wenn Sie das Muskelkorsett stärken, kann die Unterrichtsdauer verlängert werden. Der Übungskomplex ist vom Arzt individuell für den Patienten. Es berücksichtigt den Schweregrad der Epikondylitis, das Vorhandensein anderer Pathologien in der Geschichte, das Alter und sogar das Gewicht des Patienten. Der Komplex umfasst solche Übungen:

  • Legen Sie sich auf den Rücken, strecken Sie die Arme über den Körper, die Handflächen nach oben. Versuchen Sie, den verletzten Arm im Ellbogen zu beugen. Diese Übung wird im Sitzen durchgeführt. In diesem Fall können Sie den Patienten mit Ihrer gesunden Hand biegen und dabei die Hand halten.
  • Setzen Sie sich auf einen niedrigen Hocker, legen Sie Ihre Hände vor sich auf den Tisch, drehen Sie sie hin und her und bewegen Sie sich entlang der Tischoberfläche.
  • Setzen Sie sich, legen Sie Ihre Hände auf Ihre Schultern und machen Sie mit den Ellbogen Drehbewegungen.

Wenn die Implementierung passiver Bewegungen keine Schwierigkeiten mehr verursacht, können Sie mit einem intensiveren Training beginnen. Der Behandlungskomplex umfasst das Zusammenpressen der Fäuste, das Drehen der Schultern und das Beugen der Ellbogen von Seite zu Seite, hin und her. Während des Trainings empfehlen Traumatologen und Orthopäden die Verwendung von Massagebällen, Expandern und Gymnastikstöcken.

Volksheilmittel

Um mit Schmerzen und Beschwerden umzugehen, werden täglich warme Bäder mit Heilkräutern unterstützt: Eukalyptus, Jäger, Elecampus, Zitronenmelisse, Zug. Zur Vorbereitung der Infusion werden 3 Esslöffel trockenes Pflanzenmaterial mit einem Liter kochendem Wasser gegossen, filtriert und in einer Stunde auf eine angenehme Temperatur abgekühlt. Tauchen Sie den Ellbogen in ein warmes Gebräu und halten Sie ihn 30-35 Minuten lang. In der Volksmedizin praktizierten solche Behandlungsmethoden bei entzündeten Sehnen:

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  • Kompressen mit blauem, grünem, rotem Kosmetikton;
  • Kompressen mit frischen Blättern von Kochbananen, Kohl, Meerrettich, Löwenzahn;
  • in den Ellenbogen kosmetische Öle von Mandel, Eisenholz, Weizenkeim reiben

Heilmittel, die von traditionellen Heilern gemacht werden, werden nur als Hilfsmittel zur Behandlung der medialen Epicondylitis eingesetzt. Einige von ihnen sind sehr effektiv und können die Blutzirkulation im Ellbogen durch Temperaturerhöhung verbessern.

War die konservative Behandlung ineffektiv, ist der Patient auf eine Operation vorbereitet. Wenn es durchgeführt wird, entfernt der Chirurg das erkrankte Gewebe und hebt die Sehne an die Stelle der Befestigung mit dem Knochen. Nach einer kurzen Immobilisierung werden Massagen, Bewegungstherapien und Physiotherapie gezeigt, um die Beweglichkeit der Ellenbogen schnell wiederherzustellen. Die Prognose für eine vollständige Genesung ist unabhängig von den medikamentösen Epicondylitis-Behandlungsmethoden (konservativ oder operativ) günstig.

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