Die wirksamsten Medikamente gegen Osteoporose

Osteoporose bezieht sich auf eine systemisch fortschreitende Erkrankung, deren Kern die stetige Abnahme der Knochendichte, Veränderungen in ihrer Struktur und das Auftreten von Knochenbrüchigkeit ist.

Fragile Knochen führen zu endlosen Frakturen, wachsen lange zusammen und werden durch den Zeitpunkt einer längeren Immobilisierung kompliziert.

Osteoporose muss rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Die Fraktur der Wirbelsäule und des Halses des Femurs ist ein diagnostischer Wert für den Arzt und eine besondere Gefahr für den Patienten. Solche Frakturen können auch in Ruhe auftreten und den Patienten für lange Zeit unbeweglich machen.

Labormarker für Krankheiten

Charakteristisch für eine geringe Mineralstoffdichte des Knochens sind (niedergedrückte) Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper, die sich in Schmerzen, vermindertem Wachstum und gefährlichen Schädigungen des Rückenmarks äußern.

Osteocalcin bei Osteoporose ist ein Labormarker für Leiden und ermöglicht neben anderen Indikatoren nicht nur eine Bestätigung der Erkrankung, sondern auch die Verfolgung ihrer Dynamik.

Welcher Spezialist beschäftigt sich mit Knochenverdünnung

Osteoporose ist viel eher eine sekundäre Erkrankung, die den Verlauf einer anderen Pathologie kompliziert, manchmal tritt Osteoporose jedoch als selbstständiges Leiden ohne ersichtlichen Grund auf.
Mit der Entwicklung von Symptomen, die für diese Pathologie charakteristisch sind, stellt sich eine vernünftige Frage: "An wen kann ich mich wenden, welcher Spezialist behandelt Osteoporose?".

Bei Verdacht auf Osteoporose sollten Sie sich an einen Rheumatologen oder einen Orthopäden für Traumatologen wenden.

Dieses Problem wird meistens von Ärzten behandelt, bei denen der Patient wegen der zugrunde liegenden Erkrankung behandelt wird, deren Komplikation die Verdünnung der Knochendichte ist. Wenn die Krankheit bei Frauen in der postmenopausalen Periode auftritt, ist es sinnvoll, einen orthopädischen Traumatologen oder Rheumatologen zu konsultieren.

Wie werden wir behandeln?

Trotz der vielen Methoden zur Behandlung von pathologisch fragilem Knochengewebe hat die medikamentöse Therapie Priorität. Alle anderen therapeutischen Bereiche sind Hilfs- und Prophylaxemaßnahmen, die das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verbessern, das Muskelgerüst des Körpers stärken und dadurch ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung verhindern (Wiederholungsfrakturen verhindern).

Die medikamentöse Behandlung der Osteoporose umfasst nicht nur einen gezielten Effekt auf das System der Interaktion von Osteoblasten mit Osteoklasten (Knochengewebezellen, die die Bildung und Zerstörung von Knochen regulieren), sondern auch den obligatorischen Ausgleich des Kalziummangels im Körper, dessen Höhe vor Beginn einer spezifischen Behandlung angepasst wird.

Auf der Suche nach magischem Kalzium. Was Sie wissen müssen

Bei der Einnahme von Kalziumpräparaten, die die Wirkung nicht erkennen, erzeugen die Menschen oft eine Panikwelle auf der Suche nach dem „richtigen“ Mineral. Sie fragen sich, welches Kalzium für Osteoporose am besten geeignet ist.

Calcium hilft den Knochen, sich zu erholen

Bis Sie anfangen, Eierschalen zu essen und fabelhaftes Geld für alle Arten von Nahrungsergänzungsmitteln auszugeben, sollten Sie einige grundlegende Aspekte der Kalziumtherapie kennen lernen:

  1. Kalzium gehört nicht zu der Gruppe essenzieller Arzneimittel, die zur Behandlung von Osteoporose entwickelt wurden. Es ist nur ein zusätzlicher notwendiger Bestandteil der allgemeinen Behandlung.
  2. Die Calciumzufuhr sollte in einer bestimmten Tages- und Einzeldosis erfolgen. Eine Einzeldosis sollte 600 mg täglich nicht überschreiten - nicht weniger als 1 Gramm.
  3. Die Calciumzufuhr sollte durch die Einnahme von Vitamin D in der empfohlenen Dosierung (800 IE) begleitet werden. Vitamin D wird am besten in Zubereitungen verwendet, die die aktive Form Ergocalciferol (D 2) oder Cholecalciferol (D 3) enthalten. In diesem Zusammenhang ist das Vorhandensein von positiven Bewertungen über die Rezeption der Osteoporose Alpha D3 Teva zu beachten.
  4. Die Beendigung des Kalziummangels sollte parallel zur Anpassung des Eiweißgleichgewichts erfolgen. Der tägliche Proteinbedarf des Körpers beträgt 1 Gramm pro 1 kg Patientengewicht.

Welche komplexen Präparate enthalten Kalzium?

Zusätzlich zu den oben genannten Punkten sollte beachtet werden, dass der Knochen nicht nur Kalzium enthält. Das Fehlen anderer Spurenelemente beeinflusst auch die Stärke des Knochengewebes.

In dieser Hinsicht können die kombinierten Mineralstoffpräparate - Calcemin Advance und Osteogenon verwendet werden.

Osteogenon, das neben Kalzium und Phosphat auch organisches Material (Ossein) enthält, trägt nicht nur zum Mangel dieser Elemente bei, sondern aktiviert auch die Osteosynthese.
Detaillierte Informationen zum Medikament finden Sie im Video:

Es wird hauptsächlich als vorbeugende Maßnahme verwendet und ist für die Anwendung bei schwangeren Frauen zugelassen.
Auf die Rechte zusätzlicher (möglicher) Mittel wird Natriumfluorid gesetzt, das selten verwendet wird.

Hormonersatztherapie

Die Behandlung der Osteoporose der Wirbelsäule bei Frauen, die in die Wechseljahre eintreten, bezieht sich auf vorbeugende Maßnahmen und umfasst die Ernennung einer Ersatztherapie mit minimalen Dosierungen weiblicher Sexualhormone.

Angesichts der vielen Kontraindikationen und der onkologischen Wachsamkeit wurden sie jedoch häufig durch Evoista ersetzt, ein Medikament, das selektiv auf Östrogenrezeptoren wirkt.

Es blockiert die Rezeptoren, die in den Fortpflanzungsorganen enthalten sind, und diejenigen, die im Knochengewebe enthalten sind, stimulieren es und daher wird die Knochenresorption reduziert.

Evista wirkt selektiv auf Rezeptoren ein

Bei der Behandlung von Osteoporose bei älteren Frauen sollte man immer noch den Verschreibungsstandard vorziehen - Bisphosphonate. Bei pathologischer Knochenbrüchigkeit reduzieren klinisch nachgewiesene Bisphosphonate die Knochenresorption und das Risiko wiederkehrender Frakturen, ohne das Risiko von Thrombosen und Thromboembolien zu erhöhen, die während der Behandlung mit Evista auftreten können.

Darüber hinaus ist anzumerken, dass die Hormonersatztherapie für die vorbeugende Behandlung noch relevanter ist und parallel zu anderen Maßnahmen nur im Stadium der Behandlung des Anfangsstadiums der Osteoporose anwendbar ist, das durch eine durch die Osteodensitometrie festgestellte Abnahme der Knochenmineraldichte um 4% bestimmt wird.

Hormontherapie unabhängig vom Geschlecht

Bei der Entwicklung der Krankheit können Männer und Frauen ein anderes Hormonarzneimittel verwenden - ein Analogon des Hormons, das von den Nebenschilddrüsen ausgeschieden wird. Dieses Medikament wird Forsteo (Teriparatide) genannt. Es wird für mineralischen Knochenschwund verwendet, der mit einem Rückgang der Geschlechtshormone sowohl bei Männern als auch bei Frauen sowie bei Osteoporose, die bei der Einnahme von Glukokortikoiden auftritt, verbunden ist.

Forteo wird als einzelne subkutane Injektion mit 20 μg im Bauchbereich verabreicht. Nach den Anweisungen lindert Forteo Osteoporose zum Preis von rund 15.000 Rubel.

Der Forsteo-Spritzenstift stellt das Niveau der Sexualhormone wieder her

Es wird eine Zubereitung in Form eines Spritzenstifts hergestellt, der 2,4 ml der Zubereitung enthält, wobei pro 1 ml Lösung 250 µg des Wirkstoffs vorhanden sind. Die Behandlungsdauer beträgt durchschnittlich 18 Monate. Aus bestimmten Gründen ist Forsteo nicht Teil des internationalen Protokolls zur Behandlung der Osteoporose, bei dem Bisphosphonate und Denosumab an erster Stelle stehen.

Sowohl Denosumab als auch Bisphosphonate werden in fast allen Fällen von Osteoporose verwendet, wobei Denosumab vorrangig bei Skelettmetastasen von Brust- und Prostatakrebs eingesetzt wird.

Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist kontraindiziert.

Erwähnenswert ist das Medikament - Miakaltsik, das die ständig wachsende Frage beantworten wird: "Und welche anderen Hormonpräparate werden bei Osteoporose eingesetzt?".
Es ähnelt dem menschlichen Schilddrüsenhormon, wird aber vom Lachs freigesetzt.

Eine schöne Eigenschaft dieses Medikaments ist, dass es in Form eines Nasensprays kommt.

Es wird jedoch eher zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken in einer Gruppe von Individuen eingesetzt, die ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und den Beginn einer Abnahme der Knochendichte aufweisen.

Bisphosphonate - die unbestreitbaren Führer der Therapie

Dennoch gilt die Gruppe der Bisphosphonate als das wirksamste Mittel gegen Osteoporose. Es ist ziemlich zahlreich und wird ständig mit neuen Medikamenten aktualisiert. Neben der hohen therapeutischen Wirksamkeit zeichnet es sich durch eine einfache Handhabung für den Patienten aus: Sie können einmal pro Woche 1 Pille gegen Osteoporose einnehmen, Sie müssen nur das richtige Medikament auswählen.
Lesen Sie mehr über Bisphosphonate im Video:

Foros mit Osteoporose ist ein Medikament mit einem solchen Dosierungsschema. Um die therapeutische Blutkonzentration aufrechtzuerhalten, genügen 70 mg wöchentlich. Der Preis von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose ist recht hoch, aber bei Medikamenten der gleichen Gruppe vergleichbar. Wenn Forosa etwa 600 Rubel kostet, kostet Bonviva (ein Mittel gegen Osteoporose) 1500 Rubel, und Sie müssen es nur einmal im Monat einnehmen.

Als Höhepunkt der modernen Osteoporosebehandlung wird jedoch die Verwendung von Zoledronsäure-Präparaten (Resoclastin, Aklast) angesehen.

Die maximale Bequemlichkeit für den Patienten hat keinen Einfluss auf die Wirksamkeit der Behandlung.

Es genügt, die Injektion von Zoledronat einmal im Jahr durchzuführen, und die Behandlung der Osteoporose ist sichergestellt. Unter anderem hat Zoledronsäure eine viel kürzere Liste von Nebenwirkungen.

Neben Labortests, bei denen die geschätzte Wirksamkeit des Arzneimittels bestimmt wird, befinden sich klinische Prüfungen des Arzneimittels, die vorläufige Daten belegen oder widerlegen. Die Behandlung von Osteoporose mit dem Medikament Aklast zeigte nachweislich Wirksamkeit. Aklast wird von der Pharmamarke Novartis hergestellt und erreicht einen Wert von 19.000 Rubel.

Bei der Behandlung von Osteoporose ist eine Injektion pro Jahr ausreichend.

Auf dem Markt gibt es schon heute würdige russische Analoga der Zoledronsäure. Einer von ihnen ist Rezoklastin.

Bei der Analyse der Rezension zeigte Rezoklastin bei Osteoporose eine ausreichende Wirksamkeit der Therapie und war nicht fremden Analoga unterlegen.

Allgemeine Reviews zur Behandlung von Osteoporose mit Bisphosphonaten werden durch statistische Studien bestätigt, in denen eine Abnahme der Häufigkeit von wiederkehrenden Frakturen um 60% (bei kontinuierlicher Behandlung über mindestens 3 Jahre) und eine Zunahme der Knochenmasse gegenüber anderen Arzneimitteln festgestellt wurde.

Injektionsformen von Drogen

Um die medizinische Behandlung der Osteoporose zusammenzufassen, können Sie die Namen der Medikamente auflisten, denen Osteoporose injiziert wird. Dazu gehören:

  • Zoledronsäure und ihre Analoga;
  • Ibandronsäure
  • Denosumab;
  • Forsteo

Andere Drogen

Zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten wird Strontiumranelat (Bivalos) zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt. Ihre Verwendung ist jedoch nicht von der FDA zugelassen.

Bivalos ist keine gute FDA

Osteoporose ist immer von Schmerzen begleitet.

Zur Bekämpfung von Schmerzen ist es möglich, vor Beginn der therapeutischen Wirkung der Hauptbehandlung Schmerzmittel gegen Osteoporose zu verwenden.

Dazu gehören Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs.

Wenn Sie eine gezielte Behandlung gegen Knochenschwund anwenden oder nicht anwenden, möchte der Patient die schmerzende Stelle immer mit etwas salben. In Bezug auf dieses Thema sollten Sie wissen, dass alle Salben gegen Osteoporose eine symptomatische Wirkung haben, die die Schmerzen etwas lindern soll, indem sie Entzündungen reduzieren und die Durchblutung verbessern.

Prognose der Krankheit

Angesichts einer fortschreitenden Krankheit stellt sich jeder ängstlich die gleiche Frage: "Kann Osteoporose geheilt werden?". Im Gegensatz zu vielen anderen Krankheiten kann die Osteoporose, die nicht auf einer schweren unheilbaren Krankheit beruht (z. B. chronisches Nierenversagen), gestoppt werden.

Bewegungstherapie und andere

Durch den Einsatz von Medikamenten zur Konsolidierung der erzielten Ergebnisse und zur Erleichterung der Symptome wird es möglich, einen Erweiterungssimulator zu tragen - einen Korrektor zur Behandlung von Osteoporose.

Extensions Trainer - Korrektor für Osteoporosebehandlung

Seine Entwicklung ist darauf ausgelegt, Muskelverspannungen abzubauen und einen äußeren axialen Rahmen für den Körper zu schaffen, der die Entwicklung von Wirbelsäulendeformitäten und das Auftreten von Schmerzen verhindert. Es ist bequem und einfach zu bedienen.

Trotz der Tatsache, dass die Verdünnung des Knochengewebes durch Frakturen gekennzeichnet ist und jede unbeholfene Bewegung zu Verletzungen führen kann, trägt die Einschränkung der körperlichen Aktivität überhaupt nicht zur Erholung bei. Sobald die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten bekämpft wird, sollte eine auf Osteoporose anwendbare Physiotherapie eingeleitet werden.

Weiche Bewegungen mit einer angemessenen Belastung trainieren die Muskeln und tragen ihrerseits zum Wachstum der Knochenmasse bei.

Vielversprechende Ergebnisse bei Osteoporose werden in der Bubnovsky-Klinik erzielt.

Bei der Osteoporose der Wirbelsäule wurden Übungen entwickelt, um die Rückenmuskulatur zu stärken und nachfolgende Frakturen zu verhindern.
Ein Beispiel für eine Reihe von Übungen Bubnovsky finden Sie im Video:

Bei der Behandlung von Osteoporose des Kniegelenks werden in weitem Umfang physiotherapeutische Verfahren eingesetzt, um die durch Gonarthrose verursachten pathologischen Veränderungen zu korrigieren.

Auf der Suche nach einer Alternative zu einer aktiven körperlichen Bewegung greifen viele in den frühen Stadien zu einem Massagetherapeuten, wagen es nicht, sie zu gebrauchen, und werden von der aktuellen Frage gequält: "Kann man Osteoporose massieren?".

Bei der Stabilisierung des pathologischen Prozesses ist neben der physiotherapeutischen und physiotherapeutischen Behandlung eine Massage angezeigt. Nach regelmäßiger Untersuchung zeigte sich eine anhaltende positive Dynamik.

Gleichzeitig ist es für Osteoporose und Sanatoriumsbehandlung mit Schlammtherapie und Mineralwassertherapie nicht überflüssig.

Bei der Behandlung der Osteoporose wird eine Massage gezeigt

Fazit

Osteoporose ist eine umstrittene Krankheit: Bewegungen erschweren bei Frakturen ihren Verlauf und sie behandeln und verhindern ihn. Die Quintessenz ist, dass jede Aktion oder ihr Fehlen rechtzeitig sein muss.

Medikamentöse Behandlung von Osteoporose

Die Behandlung von Osteoporose umfasst vier Bereiche:

  • Basistherapie zur Verringerung des Schmerzsyndroms (Arzneimittel und Physiotherapie), Ausbau der motorischen Aktivität, Ernährungsnormen;
  • Therapie der Grunderkrankung, die zu Stoffwechselstörungen im Knochengewebe führt (in diesem Kapitel nicht beschrieben);
  • pathogenetische Therapie (Stimulation der Knochenbildung und Hemmung der Knochenresorption);
  • Behandlung von Komplikationen bei Frakturen, orthopädische Unterstützung, chirurgische Behandlung (wir verlassen orthopädisches Trauma).

Medikamentöse Behandlung von Osteoporose

Zur Vorbeugung und Behandlung der Osteoporose und ihrer Folgen (Frakturen) werden folgende Medikamente benötigt:

  • Verlangsamung der Resorptionsknochen;
  • stimulierende Knochenbildung;
  • Optimierung des Knochenumbaus
  • Verringerung des Schmerzsyndroms;
  • stimulierende Abwehrkräfte des Körpers;
  • verbessert die durchblutung.

Bei der sekundären Osteoporose ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die eine Verletzung des Knochengewebes verursacht, notwendig.

Die medikamentöse Pathogenese, die das Knochengewebe direkt beeinflusst, wird in folgende drei Gruppen unterteilt:

  • Arzneimittel, die die Knochenresorption hemmen, Osteochin, Östrogene, selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren, Bisphosphonate, Calcium, Bivalos, Myakalcik oder Calcitonin, Osteogenon;
  • Mittel, die die Osteogenese stimulieren - Osteochin, Fluorid, somatotropes Hormon, anabole Steroide, Vitamin D und seine aktiven Metaboliten, Parat-Hormon (niedrige Dosen), Osteogenon, Bivalos;
  • Multi-Action-Medikamente - Vitamin D und seine aktiven Metaboliten, Osteochin, Osteogenon, Calcium, D3-Nicomed.

Die Verwendung dieser drei Wirkstoffgruppen kann das Ungleichgewicht der Resorptionsprozesse der Knochenbildung wiederherstellen, da die Resorption gegenüber der Knochenbildung zu einem Verlust der Knochenmasse führt.

Drogenschmerztherapie

Osteoporose manifestiert sich klinisch nicht nur bei Knochenbrüchen, sondern auch bei Schmerzen in den Knochen des Skeletts mit überwiegender Schwere der Wirbelsäule sowie in großen Gelenken.

Zur Schmerzlinderung können den Patienten NSAIDs verschrieben werden: zunächst Diclofenac-Natriumpräparate (Olfen, Reoperin, Naklofen, Almiral, Dicloberl, Ortofen usw.). Diese Medikamente lindern zuverlässig Entzündungsreaktionen und Schmerzen, sie haben jedoch eine Nebenwirkung, die den Säuregehalt des Magensafts erhöht und bei längerem Gebrauch zu einer Verschlimmerung der Gastritis und des Magengeschwürs führt.

Indomethacin-Präparate (Ibuprom, Ibuprofen usw.) und Piroxicam können dieser Medikamentengruppe zugeordnet werden. Derzeit gibt es Medikamente, die eine geringere Wirkung auf den Säuregehalt des Magens und eine hepatotoxische Wirkung haben: Nimesulid (Nimesil, Aponil, Nise, Vorhang usw.); Meloxicampräparate (Movalis, Melox usw.); Ketarolak (Ketanov, Ketarol usw.); Oxybes (Celebrex) - Celecoxib und Rofecoxib (Viox, Rofica, Rofix usw.).

Bei akuter Kompression des Wirbels können andere Analgetika und Anabolika verschrieben werden. Bei subakuter Wirbelkörperkompression können Analgetika, anabole Steroide (Retabolil usw.), Muskelrelaxanzien (Mydocalm, Sirdalud usw.) angezeigt werden. Laut Aussage können den Patienten Beruhigungsmittel verschrieben werden. Eine ausgeprägte analgetische Wirkung hat der Wirkstoff Miacalcium in Kombination mit Calciumsalzen.

Mittel der pathogenetischen Therapie

Fluoride

Die Wirkung von Fluorid beruht auf der Stimulation von Osteoblasten, was zu einer gewissen Zugabe von Knochenmasse beiträgt. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Verwendung großer Dosen des Arzneimittels (30-80 mg pro Tag) zwar eine gewisse Zunahme der Knochenmasse in der Wirbelsäule bewirkt, aber seine Qualität reicht nicht aus, um Frakturen vorzubeugen. Daher hat die Bedeutung dieser Arzneimittel bei der Behandlung von Osteoporose in letzter Zeit abgenommen.

Kalziumzubereitungen

Calciumpräparate reduzieren das Risiko einer Schädigung der Wirbel und der Entwicklung von Frakturen der Extremitäten, da ihr Wirkmechanismus darauf abzielt, den Knochenverlust aufgrund der Unterdrückung der Osteoklastenaktivität zu reduzieren.

Theoretisch werden Calcium und Vitamin D mit der Nahrung aufgenommen, aber die Erfahrung zeigt, dass es normalerweise nicht möglich ist, die erforderliche Rate auf diese Weise zu erreichen. Bei älteren Menschen wird der Zustand durch eine signifikante Verringerung der Resorbierbarkeit von Nährstoffen im Darm verschlimmert. Wie wir bereits wissen, reagiert der Körper darauf, indem er die Produktion von Parathyroidhormonen und die Aktivierung von Osteoklasten erhöht. Nur durch die Einnahme von Kalzium können Sie den Knochenverlust von 2 bis 4% pro Jahr reduzieren, um Knochenbrüche zu vermeiden.

Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit Osteoporose, die mit Calcium behandelt werden, die Häufigkeit neuer Frakturen um fast 60% reduziert wird.

Calciumpräparate werden mit anderen Arzneimitteln kombiniert. Sie werden in Kombination mit verschiedenen Salzen hergestellt: Carbonat, Lactam, Gluconat und Calciumglucobionat. Die empfohlene Tagesdosis (1000 - 1500 mg) sollte in drei Dosen aufgeteilt werden, um die Resorption im Darm zu verbessern.

Die Frage der Kalziumbestellung wird je nach Ernährungsorganisation gelöst. Es wird angenommen, dass wir den Bedarf an Mineralien befriedigen, wenn wir täglich 0,5 Liter Milch trinken (750 mg Kalzium) und Milchprodukte und kalziumreiche Lebensmittel in die Ernährung einbeziehen. Kalziumintoleranz ist selten (Übelkeit, Durchfall). In solchen Fällen hilft das Medikament zu wechseln.

Vitamin D fördert einerseits die bessere Aufnahme von Kalzium im Darm und wirkt andererseits direkt auf die am Knochenstoffwechsel beteiligten Zellen. Es gibt zwei Formen von Vitamin, die in etwa gleich wirken: Vitamin D3, das in der Haut unter dem Einfluss von ultravioletter Strahlung gebildet wird, und Vitamin D2, das mit der Nahrung aufgenommen wird.

Heute stellt die Industrie verschiedene Kombinationen davon mit Calcium, anderen Vitaminen und Mineralien in verschiedenen Anwendungsformen her. Die vernünftigste Wahl hilft dem Arzt. Die übliche therapeutische Dosis von Vitamin D liegt im Bereich von 1000–3000 IE. Diese Medikamente können prophylaktisch verwendet werden, jedoch mit einer niedrigeren Dosierung. Es gibt ein Injektionsformular (50 000 IE) für ältere Patienten mit eingeschränktem Gedächtnis, die sich in einer stationären Langzeitbehandlung befinden, und für ähnliche Fälle.

Eine Einschränkung bei der Aufnahme von Kalzium sind Urolithiasis und Hyperkalzämie (hohe Kalziumspiegel im Blut); Die Behandlung solcher Personen sollte unter Kontrolle des Kalziumspiegels im Blut erfolgen.

Calcitriol ist der aktive Metabolit von Vitamin D. Es wird in Kapseln verabreicht, die Anfangsdosis beträgt 0,25 Mikrogramm pro Tag. Dieses Medikament trägt zu einem schnellen Anstieg der Calciummenge im Blut und Urin bei. Daher werden regelmäßig Blut- und Urintests durchgeführt und der Zustand der Nieren wird überwacht (aufgrund der Möglichkeit der Steinbildung), um die Behandlung umgehend abzubrechen.

Calcitriol wird nicht empfohlen für schwangere, stillende Mütter und solche mit hohem Kalziumspiegel im Blut (zur Verhinderung der Nierensteinbildung).

Vitamine und Spurenelemente

Die Vitamintherapie ist ein verbindliches Bindeglied in der therapeutischen Praxis der Osteoporosebehandlung. Neben Vitamin D und seinen aktiven Metaboliten werden die Vitamine A, C und B verordnet.

Es ist bekannt, dass die Entwicklung einer Osteoporose auf einen Mangel an bestimmten Spurenelementen als Folge einer schlechten Ernährung zurückzuführen sein kann. So trägt Magnesium zur Bildung von Knochengewebe bei, stimuliert die Bildung von Calciumphosphat; Mangan gehört zu den Enzymen, die für den Stoffwechsel in Knorpel und Bindegewebe erforderlich sind. Kupfer regt den Stoffwechsel im Knochengewebe an und nimmt am Kohlenhydratstoffwechsel teil; Selen hat zytoprotektive Eigenschaften usw.

In diesem Zusammenhang empfiehlt es sich, Spurenelemente und Vitamine in Form von Multivitaminkomplexen wie Vitrum, Multitabs usw. zuzuordnen.

Hormonelle Drogen Anabole Steroide (Anabolika). Diese Medikamente ähneln den männlichen Sexualhormonen. Sie helfen beim Aufbau von Muskelgewebe und stärken seine Kraft, wodurch der Zustand des Knochenskeletts stabilisiert wird. Anabole Steroide wirken sich eindeutig positiv auf die Knochenzellen aus. Sie wurden lange Zeit einem geschwächten, erschöpften Patienten verschrieben.

Anabole Steroide werden über einen Zeitraum von drei Jahren jeden Monat in Injektionen angewendet, aber man sollte sich an ihre Nebenwirkungen erinnern, die zahlreich sind. Frauen haben männliche sekundäre Anzeichen (ungewöhnliche Behaarung, Stimmveränderung usw.). Möglicherweise erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Leber.

Schwieriger ist der Fall bei Männern. Sie verwenden anabole Steroide, was zu einer Abnahme der Sexualfunktion führt. Darüber hinaus kann das Wachstum von Prostatakrebs aktiviert werden. Viele Experten glauben, dass die Zeit der Anwendung dieser Medikamente sowie die Hormonersatztherapie zur Behandlung von Osteoporose vorüber ist.

Bisphosphonate

Bisphosphonate sind eine völlig neue Klasse von Arzneimitteln, die eine starke Wirkung auf das Knochengewebe haben: Sie hemmen die durch Osteoklasten induzierte Knochenresorption. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass ein längerer Einsatz von Bisphosphonaten bei Patienten mit Osteoporose oder malignen Knochenerkrankungen zu einem Rückgang der Frakturinzidenz führt.

Vor einigen Jahren standen eine Reihe neuer Bisphosphonate für die klinische Anwendung zur Verfügung. Unter ihnen ist Alendronat, das die Knochenresorption verhindert, ohne die Mineralisierung zu stören.

Die Hauptwirkung von Bisphosphonaten auf das Skelett ist die Verlangsamung der Knochenmineralisierung und die Verkalkung des Knorpels sowie die Hemmung der durch Osteoklasten verursachten Knochenresorption.

Die Wirkung verschiedener Bisphosphonate auf die Knochenresorption variiert erheblich. Es gibt auch Unterschiede in der vergleichenden Aktivität bei verschiedenen Testsystemen. Im Hinblick auf ihre klinische Verwendung sind neue Bisphosphonate mit minimalen unerwünschten Auswirkungen auf die Mineralisierung und einem ausgeprägten antiresorptiven Effekt von Interesse.

Bei diesem Aspekt zeigen Amino-Derivate von Bisphosphonaten eine signifikante Aktivität, ohne die Wirkung auf die Knochenmineralisierung oder die Änderung ihrer Affinität für Hydroxyapatit zu erhöhen.

Vergleichstabelle der antiresorptiven Aktivität von Bisphosphonaten

Alle Mitglieder dieser Gruppe von Medikamenten können den Knochenumbau erheblich verlangsamen. Gleichzeitig haben Medikamente der neuesten Generation einen signifikanten Einfluss auf die Knochenresorption.

Fosamax (Alendronat-Natrium) ist ein Aminobisphosphonat, das als starker spezifischer Inhibitor der Knochenresorption wirkt und somit die Geschwindigkeit seiner Umlagerung normalisiert. Dies erlaubt es, dieses Medikament auf pathogenetische antiresorptive Mittel zu beziehen. Durch die Behandlung mit Fosamax wird ein Knochen von normaler Qualität gebildet, ohne die Mineralisierung zu stören.

Eine Abnahme der Menge an resorbiertem Knochen geht mit einer Zunahme des neu gebildeten normalen Knochens einher, was zu einer Zunahme der Knochenmasse und einer Erhöhung der Mineralstoffdichte während der Behandlung mit FOSAMAX führt.

FOSAMAX ist wirksam bei der Behandlung der etablierten postmenopausalen Osteoporose und ihrer Komplikationen. Das Medikament erhöht die Knochendichte, verbessert seine Kraft, was mit einer signifikanten Abnahme der Schmerzschwere, einer Erhöhung der Funktionsfähigkeit der Patienten und einer Verbesserung der Lebensqualität einhergeht.

Aklast (Solenovisäure) - Bisphosphonat der letzten Generation hat bis heute die stärkste Wirkung. Es unterscheidet sich in Häufigkeit und Art der Verabreichung: nur einmal im Jahr intravenös.

Flavonoide (Osteochin)

Ipriflavon, in der Ukraine als Osteochin patentiert, ist ein Derivat von Flavonoiden. Flavonoide sind in der Pflanzenwelt weit verbreitet, enthalten in höheren und niedrigeren Pflanzen, die durch Photosynthese gekennzeichnet sind.

Flavonoide haben ein breites Spektrum an pharmakologischer Aktivität. Sie zeichnen sich durch vitaminähnliche Eigenschaften aus. Flavonoide sind die Hauptbestandteile traditioneller Arzneimittel, die bei Schilddrüsenerkrankungen und anderen hormonellen Störungen eingesetzt werden. Sie verlaufen nach 3,3 Stunden, die Halbwertszeit beträgt 9,8 Stunden. Im Blutserum sind Ipriflavon und seine Metaboliten mit Albumin assoziiert (94-99%).

Osteochin hemmt die Knochenresorption, stimuliert die Knochenbildung und Mineralisation. Die Grundlage des Wirkmechanismus des Arzneimittels ist eine direkte Wirkung auf Stoffwechselvorgänge in Osteoblasten und Osteoklasten oder indirekt mit der Stimulierung der Biosynthese von Östrogenen verbunden, die eine Hemmwirkung auf die Knochenresorption haben, indem sie die Entwicklung von Vorläuferzellen von Osteoklasten hemmen.

Es wird nicht empfohlen, Osteochin mit einem Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür in der aktiven Phase, mit schweren Nierenschäden, Leber- und Blutkrankheiten zu verschreiben.

Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels sind alle Formen der Osteoporose, verschiedene Arten von osteopenischen Syndromen, Morbus Paget, Osteogenesis imperfecta.

Calcitonin (Thyrecalcitonin)

Dies ist ein Peptidhormon, dessen physiologische Funktion darin besteht, den Stoffwechsel von Calcium (Ca) und Phosphor (P) zu regulieren.

Calcitonin wird hauptsächlich von parafollikulären Zellen (C-Zellen) der Schilddrüse ausgeschieden. Es gibt auch Hinweise auf die Produktion von Calcitonin bei Säugetieren in der Thymusdrüse, den Nebenschilddrüsen und den Nebennieren, den Lungen und im Gehirn.

In den USA ist Myacalcic das einzige Calcitonin-Medikament, das zur Behandlung von Osteoporose zugelassen ist. Nahezu alle Studien zur Wirksamkeit von Calcitonin werden mit Miacalcic durchgeführt.

Synthetischer Lachs-Calcitonin - Myacalcic - kommt in der Darreichungsform für die parenterale Verabreichung und als Aerosol für die intranasale Anwendung vor.

Miacalcium reduziert die Ca-Konzentration im Blut. Daher kann Hyperkalzämie jeglichen Ursprungs eine Indikation für die Behandlung dieses Hormons sein, insbesondere bei solchen hyperkalzämischen Zuständen, die durch vermehrte Osteolyseprozesse verursacht werden.

Es ist bekannt, dass eine kontinuierliche Behandlung mit Calcitonin zu einem erworbenen Resistenz - Entzugssyndrom führt. In letzter Zeit wurde zunehmend eine intranasale dauerhafte Behandlung mit niedrigen Hormondosen (50 IE) eingesetzt. In diesem Fall wird die Wirksamkeit der Behandlung nicht verringert.

Strontium-Zubereitungen. Bivalos (Strontium Renelat)

Da ist Strontium? Natürliches Spurenelement mit einer hohen Affinität für Knochengewebe hat das Arzneimittel eine gute Bioverfügbarkeit. Es hat einen doppelten Effekt: Erstens stimuliert es die Bildung von Knochengewebe innerhalb physiologisch akzeptabler Grenzen aufgrund der Stimulierung der Aktivität von Preosteoblasten und Osteoblasten; Zweitens hemmt es den Prozess der Knochenresorption als Folge der Hemmung der Differenzierung von Preosteoklasten in Osteoklasten.

Derzeit ist das Medikament in vielen Ländern, einschließlich EU-Ländern, zur Behandlung von postmenopausaler Osteoporose zugelassen.

Das Medikament wird normalerweise am Abend vor dem Zubettgehen eingenommen, nachdem der Inhalt des Beutels in einem Glas Wasser aufgelöst wurde und ausreichend lange stehen bleibt.

Übung - eine Methode zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose

Es ist zu beachten, dass für das Bewegungsapparat einer Person körperliche Aktivität von Geburt an erforderlich ist. In der Kindheit und Jugend tragen sie zum richtigen Aufbau von Knochen und zur Anhäufung von Knochenmasse bei. Bei älteren Menschen wird der Prozess der Knochenerneuerung verlangsamt. Der Bewegungsapparat ist in der Lage, Bewegungen mit unterschiedlicher körperlicher Anstrengung auszuführen, was ihn nur verbessert. Wir diskutieren das Problem der körperlichen Überlastung nicht. Es handelt sich um eine eher moderate Spannung, die durch die Reizung der Zellen des Knochengewebes den Aufbau unabhängig vom Alter der Person unterstützt. Diejenigen, die körperliche Anstrengung vermeiden, verlieren über ein Jahrzehnt 5-10% ihrer Muskeln und Knochenmasse. Dies erhöht nicht nur die Zerbrechlichkeit der Knochen, sondern verringert auch die funktionellen Fähigkeiten des Bewegungsapparates.

Wir können Geschlecht, Alter und Vererbung nicht ändern, aber der Grad der körperlichen Aktivität hängt immer noch von uns ab. Derjenige, der seine körperliche Form beibehält, fühlt sich besser beim Gehen (und wenn sich herausstellt, dass er läuft), verliert er nicht das Gleichgewicht, die Stabilität, er leidet nicht unter Gelenkschmerzen. Bei diesen Personen treten weniger Schwankungen des Blutdrucks und Schwindelgefühls auf, die selbst in Wohnungen häufig zu Stürzen führen. Und wenn sie trotzdem eine Fraktur haben, ist die Erholungsphase viel schneller und schmerzloser.

Axiom: Körperliche Aktivität ist die Hauptmethode zur Vorbeugung und Behandlung der Osteoporose, die für jeden zugänglich ist.

Für jeden von uns (und es kommt nicht auf das Alter an, da jeder Lebensabschnitt seine eigenen Aufgaben hat) sollte tägliche Bewegung zur Norm werden. Bewegung ist genauso wichtig wie Medikamente. Bei Knochen sind Bewegungen, die mit Spannung ausgeführt werden, nützlich. Übungen mit Hanteln, Expander, Stock und Seil sind in den Komplexen notwendig. Sie können alles verwenden, was eine bestimmte körperliche Belastung verursacht. Körperliche Aktivität verbessert das allgemeine Wohlbefinden. Natürlich ist es ratsam, eine Sportart nach Ihrem Geschmack zu wählen. Im Idealfall handelt es sich dabei um Komplexe oder Sportarten, bei denen Sie viele Muskelgruppen beim Training einsetzen können, ohne jedoch Schmerzen oder andere Beschwerden zu verursachen.

Das Ziel von Rehabilitationsprogrammen für etablierte Osteoporose ohne Frakturen ist es, die Haltung aufrechtzuerhalten oder zu verbessern, die motorische Aktivität zu erhöhen und die Schmerzen zu reduzieren.

Bei Patienten mit Osteoporose der Wirbelsäule werden meistens Kraftübungen gezeigt. Über Gewichtsbelastungen kann in jedem Fall diskutiert werden, wenn eine Person auf den Beinen ist. Gleichzeitig unterstützen Knochen das Körpergewicht und arbeiten gegen die Schwerkraft. Übungen mit Körperverlängerung, isotonische, isokinetische und isometrische Übungen sind auch für die Behandlung von Osteoporose nützlich und sicher.

Aktuelle Studien zeigen eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität älterer Menschen vor dem Hintergrund der östlichen Gymnastik wie Wushu, Taekwondo, Baduanjing, Yoga usw.

Welche Art von körperlicher Aktivität Sie auch wählen, vergessen Sie nicht die goldenen Regeln, die es Ihnen ermöglichen, maximalen Nutzen für die Gesundheit (und Knochen!) Zu erzielen und die Entwicklung von Verletzungen zu verhindern. Jedes Programm bietet einen ruhigen Start mit nachfolgender Erhöhung der Last.

Es ist notwendig, Berufe vom Aufwärmen zu beginnen, um verschiedene Muskelgruppen aufzuwärmen. Sie sind leicht in der Ausführung bestimmter Übungen und daher kompliziert. Wir müssen versuchen, die Lektionen zu genießen. Nach jeder Übung allmählich kühles, ruhiges Atmen, reduzieren Sie die Pulsfrequenz. Wohlbefinden muss kontrolliert werden.

Physiotherapie der Osteoporose

Unter dem Einfluss physikalischer Faktoren werden Stoffwechsel- und Trophieprozesse stimuliert, die Mikrozirkulation verbessert, das Antioxidationssystem des Gewebes aktiviert und die Bioenergieprozesse verändert, ein neues, höheres Funktionsniveau der neurohormonalen Regulationssysteme wird etabliert.

Die folgenden physikalischen Faktoren können zur Behandlung von Osteoporose-Patienten verwendet werden: allgemeine Bestrahlung mit ultraviolettem Wasser, Wasser-Balneotherapie, Bischofotherapie, Reflextherapie, Sauerstofftherapie usw.

Allgemeine UV-Exposition. Diese Strahlung erhöht die Reaktivität des Körpers und ermöglicht es Ihnen, viele Krankheiten zu verhindern.

Unter dem Einfluss ultravioletter Strahlen wird Provitamin D in der Haut in Vitamin D3 umgewandelt, was schließlich den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel normalisiert.

Hydrotherapie Bei der Anwendung von Wasseraufbereitungsverfahren im menschlichen Körper kommt es zu einer Reihe von Veränderungen (Nervensystem, Herzkreislaufsystem und andere Systeme), die den Stoffwechsel normalisieren. Richtung und Schweregrad der Änderungen hängen vom Temperaturbereich und den physikalisch-chemischen Eigenschaften des verwendeten physikalischen Faktors ab.

Bei der Wasser-Balneotherapie werden die folgenden physikalischen Faktoren verwendet: Unterwasser-Duschmassage; Bäder: frisch, Nadelholz, Natriumchlorid (Salz), Pocken, Jodbrom, Kohlensäure, Stickstoff, Schwefelwasserstoff, Radon.

Allgemeine Kontraindikationen für Bäder: Herzaneurysma, zweite Schwangerschaftshälfte, schwere Atherosklerose, Bluthochdruck im Stadium III, Angina pectoris, dekompensierter Diabetes mellitus, Pilzhauterkrankungen, Grad II - III-Versagen, Tumor, akute Entzündungsprozesse, akuter Myokardinfarkt, rezidivierende Thrombose Blutungsneigung, Thyreotoxikose, Lungentuberkulose in der aktiven Phase, Epilepsie.

Bischofitotherapie Bishofitotherapie hat eine allgemeine tonische, adaptogene und lokale entzündungshemmende Wirkung. Es normalisiert die metabolischen und neurovegetativen Funktionen des Körpers.

Oxygenobarotherapie. Zur Behandlung der Osteoporose werden Gasgemische mit erhöhtem Sauerstoffpartialdruck eingesetzt.

Besonderheiten der Wirkung: metabolisch, reparativ-regenerativ, immunstimulierend, adaptiv, Vasopressor, bakterizid.

Die Behandlung der Patienten erfolgt in speziellen therapeutischen Druckkammern. Die Behandlung umfasst 7-10 Expositionen.

Gegenanzeigen. Ischämische Herzkrankheit, Kreislaufversagen im Stadium II, Angina pectoris der Funktionsklasse I - III, hypertensive Erkrankung I - II, akute und chronische Erkrankungen des Atmungssystems, akute HNO - Erkrankungen mit Barofunktionsstörungen, Klaustrophobie.

Drogenelektrophorese. Die Wirkstoffelektrophorese wird in Quer- oder Längsrichtung durchgeführt: Schwefel, Phosphor, Calcium, Ascorbinsäure, Peloidinpeloidodistillatgumisol, PhiBa, Torf, Bischofit.

Hilfreiche Ratschläge

Stellen Sie sicher, dass Ihre Haltung korrekt ist: Wenn Sie stehen, ist es ratsam, dass Ihre Ohren, Schultern, Hüften und Füße in derselben Linie liegen. Ansonsten ändert sich die natürliche Krümmung der Wirbelsäule, was zu ständigen Schmerzen und Verletzungen der Wirbelkörper führt. Vergessen Sie es nicht beim Sitzen und Gehen.

Es ist sehr wichtig, dein Leben intelligent zu organisieren. Geräte, die Sie häufig verwenden, sollten so aufgestellt werden, dass sie nicht gebogen werden. Wenn möglich, bügeln und mit geradem Rücken waschen. Sogar der Staubsaugerschlauch kann zur Vereinfachung verlängert werden.

Vergessen Sie nicht die bekannten Methoden zum Heben und Tragen von Gewichten. Heben Sie auf keinen Fall Gegenstände mit gestreckten Beinen vom Boden ab. Sie sollten mit beiden Händen hocken und Ihr Gewicht erhöhen. Wenn jedoch Schmerzen in der Wirbelsäule auftreten, machen Sie eine Pause bei den aktiven Bewegungen. Es ist notwendig, auf einem dicken (harten) Bett zu liegen und Kissen unter Kopf und Knien zu platzieren. Meist nach einer Viertelstunde werden die Schmerzen deutlich reduziert.

Menschen, die in der Vergangenheit bereits Brüche hatten, sollten besonders vorsichtig sein. Schon kleine Schocks sind gefährlich für sie. Daher müssen mögliche Hindernisse und Unannehmlichkeiten in der Wohnung vorhergesehen werden: Möbel, dunkler Flur, hohe und unbequeme Lage der Lichtschalter, freie, geschwungene Kanten von Teppichen und Wegen, lose und bewegliche Telefonkabel, Stehlampen usw. Stellen Sie sicher, dass Sie an der Wand in der Nähe des Badezimmers befestigen. und legen Sie eine spezielle Matte auf die Unterseite. Sogar Schuhe sollten bequem sein, ohne hohe Absätze. Verwenden Sie das Treppengeländer, wenn Sie nach oben gehen. Wenn Sie das Haus verlassen, vergessen Sie nicht den Zauberstab, wenn es bequemer ist, damit zu gehen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Haustiere treffen.

Empfehlungen für Patienten mit osteoporotischen Frakturen

In der Regel sind für Osteoporose charakteristische Frakturen der Wirbelkörper von einem Schmerzsyndrom begleitet. Bei starken Schmerzen ist es notwendig, die Bettruhe zwei bis drei Tage aufrechtzuerhalten. Es ist wichtig zu wissen, dass eine längere Bettruhe die Reduktion der Knochenmasse beschleunigen kann. In solchen Fällen ist die Verwendung von Orthesen angezeigt.

Empfohlen werden Orthesen, die die Wirbelsäule vollständig unterstützen und aus steifen Korsetts aus Polypropylen oder Muschelwesten bestehen. Wenn der Patient kein hartes Korsett tragen kann, tragen Sie halbsteife Orthesen für die Brust- und Lendenwirbelsäule mit Riemen an den Schultern auf.

Die Verwendung von Orthesen für kurze Zeit (4-5 Stunden pro Tag) verringert die Muskelkraft nicht und hilft, Deformitäten der Wirbelsäule zu verhindern.

In manchen Fällen, wenn körperliche Belastungen Belastungen verursachen, die die biomechanischen Fähigkeiten des fragilen Skeletts übersteigen, ist es notwendig, im Korsett zu turnen.

Arten von körperlicher Aktivität, die nicht für Patienten mit Osteoporose empfohlen werden

Eine der schwerwiegendsten Folgen von Osteoporose sind Frakturen. Die von ihnen verursachten Schmerzen zwingen die Patienten oft dazu, Wochen oder Monate im Bett zu verbringen. Je länger die Immobilisierung dauert, desto schwächer werden die Muskeln, was die motorische Aktivität verringert. Wenn die Rückenmuskeln geschwächt sind, neigt die Wirbelsäule dazu, sich aufgrund des Kraftmangels zu deformieren, um die vertikale Position zu halten. Dies macht die Wirbelsäule tatsächlich anfälliger für zukünftige Frakturen. Inaktivität führt zu einer allgemeinen Muskelschwäche, verminderter Ausdauer und verminderter Fingerfertigkeit, was zusammen das Sturzrisiko erhöht.

Die Sicherheit der Übungen ist eine Lösung.

Patienten mit Osteoporose sollten Belastungen wie Skifahren und Skaten vermeiden, die die Wahrscheinlichkeit von Stürzen erhöhen. Der Knochenverlust kann durch Gehen, Laufen, Tanzen, Tennis, Schwimmen, Aerobic, Badminton, Radfahren usw. verhindert oder verlangsamt werden. Natürlich erfordert jedes Alter seine eigenen Lastnormen, bestimmte Kombinationen von körperlichen Übungen. Besonders vorsichtig sollten ältere Menschen sein. Für sie ist die tägliche Bewegung wichtig (spezielle Übungen, z. B. zur Stärkung der Rückenmuskulatur, Gehen usw.). Es verbessert die Stützfunktion der Wirbelsäule, stärkt die Rückenmuskulatur, insbesondere in der Brustwirbelsäule.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Schwimmen keine Aktivität mit Gewichtsbelastung ist und den Zustand des Knochengewebes nicht beeinflusst. Wasser, nicht Knochen, unterstützt das Körpergewicht beim Schwimmen.

Osteoporose-Behandlungsmedikamente am besten in 2017 Jahr

Was ist Bisphosphonate? Verwendung von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose. Nebenwirkungen von Bisphosphonaten

- Risedronat oder Risedronensäure (Risedronicacid), Handelsnamen: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- Alendronat oder Alendronsäure (Acidumalendronicum), Handelsnamen: "Fosamax", "Foroza", "Ostalon", "Alendronat";

- Etidronat (EtidronateNatrium) Handelsname "Didronel";

- Ibandronat oder Ibandronsäure (Ibandronicacid), Handelsname "Bonviva",

- Zoledronat oder Zoledronensäure (Zoledronicacid), Handelsnamen: "Reclast", "Zoledronat-Teva".

Die meisten von ihnen werden oral eingenommen (durch den Mund) und einige - z. B. intravenös - Zoledronat.

Der Wirkungsmechanismus von Bisphosphonaten ist folgender: Sie verlangsamen die Arbeit der Zellen, die Knochengewebe zerstören (Osteoklasten). Mit anderen Worten, es kommt zu einem Einfrieren des Stoffwechsels. Gleichzeitig bleibt die Aktivität der Zellen, die für den Aufbau des Skeletts, der Osteoblasten, verantwortlich sind, erhalten.

- Depression der Nieren;

- Erosion der Speiseröhre;

- Allergie in Form eines Ausschlags;

- Fieber und Muskelschmerzen;

- erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern.

Beachten Sie, dass bei intravenöser Verabreichung von Bisphosphonaten häufiger Osteonekrosen des Kiefers beobachtet wurden. In einigen Fällen wurde bei Patienten, die diese Medikamente einnahmen, eine Hypokalzämie beobachtet.

Das heißt, der Kalziumgehalt im Blut sank, was wiederum zu Krämpfen, einer Verschlechterung der Blutgerinnung (häufige Blutungen) und Herzrhythmusstörungen führte. Wir fügen hinzu, dass die Wirksamkeit dieser Medikamente bei längerem Gebrauch abnimmt.

Amerikanische Wissenschaftler haben herausgefunden, dass bei Verwendung dieser Medikamente über drei Jahre das Risiko für Frakturen steigt, das heißt, der Knochen wird dichter, aber nicht stärker (Sie können ein Beispiel für gusseiserne Schüsseln geben - er ist schwer, spaltet sich jedoch beim Fallenlassen auf).

Präparate weiblicher Sexualhormone - Hormonersatztherapie bei der Behandlung von Osteoporose. Nebenwirkungen der Hormonersatztherapie

Hier werden wir über Östrogenersatz und Hormonersatztherapie sprechen. Wenn sich der Arzt für die Behandlung der Hormonersatztherapie entschieden hat, verschreibt er Präparate weiblicher Sexualhormone.

Zervikale Radikulitis-Behandlung http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

Drogen

Die Präparate der ersten Gruppe umfassen Produkte, die Vitamin D enthalten: Nacale D3, alpha D3 TEVA, Calcium D3 forte, Oxydevit, Osteomag usw.

Anzeichen von Osteoporose

Diese Krankheit wird als systemisch betrachtet, da sie eine Folge von Veränderungen in einem der Funktionssysteme des Körpers ist. Die Grundlage der Osteoporose ist das Vorherrschen destruktiver Prozesse in den Knochen gegenüber der Wiederherstellung und Stärkung des Knochengewebes.

Als Folge verlieren die Knochen die Fähigkeit, ihr Hauptstrukturelement - das Kalzium - zu behalten. Das Ungleichgewicht zwischen dem Einstrom und dem Ausfluss von Kalzium führt zu einem raschen Auswaschen dieses Elements aus dem Knochengewebe.

Allmählich erhalten die Knochen eine poröse, schwammige Struktur, werden sehr zerbrechlich und unterliegen einem hohen Bruchrisiko, selbst wenn sie nur wenig körperlichen, unbequemen Bewegungen, Blutergüssen oder Stößen ausgesetzt sind.

Diese Krankheit tritt häufiger bei Frauen nach dem 50. Lebensjahr in der Zeit nach der Menopause auf. Knochenverlust tritt sehr schnell auf, in der Regel in den ersten fünf Jahren nach Beginn der Wechseljahre.

Im Alter ist die Auslaugungsrate von Calcium etwas reduziert. Darüber hinaus kann sich dieser Prozess irgendwann stabilisieren.

Dies ist auf den Abschluß hormoneller Veränderungen in der Menopause zurückzuführen. Der Körper erreicht ein gewisses Gleichgewicht auf seiner neuen Stufe der reduzierten biologischen Aktivität.

Wie ist die Diagnose der Krankheit?

Berücksichtigen Sie bei der Diagnose zunächst die ersten Anzeichen, das Vorhandensein von provozierenden Faktoren, die Entwicklung von Symptomen, Anamnese. Mit anderen Worten, der Arzt bildet zunächst ein Bild der Krankheit gemäß den Beschwerden des Patienten und erhält dann erst objektive Daten auf der Grundlage der folgenden Verfahren.

  1. Röntgenuntersuchungen. Mit Schnappschüssen von Knochen können Sie charakteristische Transformationen sehen. Das Problem ist jedoch, dass Sie diese Veränderungen an den Knochen feststellen können, wenn bereits mehr als ein Drittel der Knochenmasse verloren gegangen ist. Bei der Behandlung von Osteoporose, die diesen Entwicklungsstand erreicht hat, entstehen viele Schwierigkeiten und Probleme.
  2. Computertomographie. Diese Methode ermöglicht eine frühzeitige Diagnose und effektive Behandlung. Der einzige Nachteil der Methode ist die Unmöglichkeit, das gesamte Skelett auf einmal zu untersuchen. Dies macht die Untersuchung durch Tomographie zu einer sehr zeitaufwändigen Übung.
  3. Densitometrie Dies ist eine Methode, die auf der Bestimmung der Knochenverlustrate basiert. Damit können Sie 2 bis 5% des Knochenmasseverlusts, der Kalziumkonzentration, der Muskelmasse und der Fettmenge im Körper gleichzeitig feststellen. Diese Messungen werden unter Berücksichtigung des Alters und des Geschlechts des Patienten durchgeführt. Die densitometrische Diagnosemethode ist harmlos, verursacht keine Schmerzen, wird innerhalb weniger Minuten produziert, verursacht keine Nebenwirkungen und ermöglicht ein genaues Verständnis des Zustands der Knochen. Aus diesem Grund kann es wiederholt ausgeführt werden.

Eine seit langem bekannte und derzeit angewandte Methode ist die Diagnose von Osteoporose mittels Röntgenuntersuchung. Sie können jedoch die Krankheit diagnostizieren, wenn bereits mehr als 30% der Knochenmasse verloren gegangen sind. In diesem Stadium der Osteoporose ist die Behandlung mit vorhandenen Medikamenten eher mühsam und ineffektiv, sie dauert sehr lange.

Wie werden wir behandeln?

Auf eine medizinische Intervention kann verzichtet werden, jedoch nur, wenn die Krankheit im Frühstadium erkannt wird. Es gibt jedoch ein Problem: Eine röntgenoskopische Untersuchung ermöglicht die Diagnose von Osteoporose, wenn der Kalziummangel im Knochengewebe 20% übersteigt.

Und ein solcher Zustand kann nicht einfach genannt werden. Sie können natürlich die Densitometrie erwähnen, die die Krankheit viel früher signalisiert. Es wird jedoch nur solchen Patienten verschrieben, die an häufigen Knochenbrüchen leiden oder bereits einen Verdacht auf Osteoporose haben.

Ein weiteres Argument für Medikamente - das Alter und die Physiologie des Patienten. Männer unter 50 Jahren leiden extrem selten an solchen Erkrankungen, ältere Menschen - in 7 von 10 Fällen. Die körperliche Abwertung des Körpers, die Unfähigkeit, selbständig kompensatorische Funktionen zu erfüllen, und die negativen Auswirkungen anderer für dieses Alter charakteristischer Erkrankungen wirken sich ebenfalls aus.

Wenn Sie nach dem effektivsten Mittel gegen Osteoporose suchen, dann vergessen Sie nicht, es gibt kein universelles Mittel zur Bekämpfung der Knochenzerstörung. Medikamente und Dosierung werden für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Es ist auch bedeutungslos, über bestimmte Namen und Marken zu sprechen, da sich diese schnell ändern. Daher betrachten wir die Hauptgruppen von Arzneimitteln zur Behandlung der Osteoporose und die Wirkstoffe in ihrer Zusammensetzung.

Bisphosphonate

Diese Drogen wirken nach dem Prinzip des "Gegenteils". Im Gegensatz zu anderen Medikamenten stellen sie kein Knochengewebe wieder her, sondern verhindern deren Zerstörung. Sie verletzen die Arbeit von Osteoblasten und bewirken eine Verzögerung des Körpers (schließlich kann der mit Bisphosphonaten getränkte Knochen nicht so leicht gebrochen werden).

Und da sie fast allen Patienten verschrieben werden, werden diese Medikamente unsere Liste von Medikamenten gegen Osteoporose öffnen.

Bisphosphonate sind auf dem pharmakologischen Markt in drei Formen erhältlich:

  • Tabletten sind so konzipiert, dass sie regelmäßig für mehrere Monate eingenommen werden.
  • Injektionslösungen werden höchstens alle sechs Monate in den Körper eingebracht;
  • Die Tropfer, die es ermöglichen, die Dichte eines Knochengewebes auf dem festgelegten Niveau zu halten, werden ungefähr einmal im Jahr verabreicht.

Zu den beliebtesten Vertretern der Kategorie gehören:

  • "Alendronat" (auch als Alendronsäure bekannt) - von 160 r;
  • "Ostepar" - von 390 p;
  • Fosamax - von 479 r;
  • "Ostalon" - von 500 r;
  • "Forosa" - von 600 p.

Trotz der offensichtlichen Wirksamkeit und Beliebtheit sind Bisphosphonate jedoch kein Allheilmittel gegen Osteoporose.

Wie andere Medikamente haben sie eine beeindruckende Auswahl an Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

  1. Nach der Einnahme eines der oben genannten Arzneimittel können Übelkeit, Sodbrennen, übermäßige Gasbildung und andere Erkrankungen des Magens auftreten. Daher empfehlen die Ärzte, mindestens eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einzunehmen und diese 30 Minuten aufrecht zu halten (um den Kontakt des Medikaments mit der Magenschleimhaut zu minimieren).
  2. Bei längerfristiger Aufnahme kann die Bildung von neuem Knochengewebe fehlerhaft sein und die bestehenden werden dünner. Daher müssen Personen, die sich auf der Grundlage dieser Arzneimittel behandeln, mindestens 1 - 1,5 g Kalzium pro Tag verbrauchen. Die Pause zwischen Calciumaufnahme und Bisphosphonaten sollte jedoch mindestens 2-3 Stunden betragen. Andernfalls riskieren Sie, nicht mit Osteoporose zu kämpfen, sondern den Magen-Darm-Trakt zu verbessern.
  3. Wenn ein Patient regelmäßig Bisphosphonate trinkt und der Organismus nicht die tägliche Kalziumrate liefert, kann es zu einer Hypokalzämie kommen. Dies spiegelt sich in einem Verlust der Hautempfindlichkeit, einer erhöhten Brüchigkeit der Nägel und Haare, einer Verschlechterung der Blutgerinnung und anderen ebenso unangenehmen Formen wider.
  4. Aufgrund der Tatsache, dass die Zusammensetzung der Bisphosphonate toxische Elemente enthält, wirken sich Medikamente negativ auf die Nieren aus. Im Falle eines schweren Nierenversagens sollte deren Verabreichung aufgegeben werden. Wenn es nicht möglich ist, eine analoge Behandlung auszuwählen, entscheiden Sie sich für Medikamente auf der Basis von Pamidonsäure. Sie müssen jedoch in der Mindestdosis eingenommen werden.
  5. Der Patient kann mit Vorhofflimmern beginnen, das in der Regel für lange Zeit asymptomatisch ist oder allgemeine Anzeichen von Kopfschmerzen, Schwäche und Benommenheit aufweist. Später wird dieser Zustand oft zu einem Schlaganfall.

Regulatoren des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels

Wenn der Zerstörungsprozess angehalten ist, können Sie direkt mit der Wiederherstellung fortfahren. Und dabei helfen wir Medikamenten, die die Knochenmasse direkt beeinflussen. In der Regel enthalten sie Fluor, das für die Zunahme der Knochendichte verantwortlich ist, und Vitamin D3, das die beste Kalziumaufnahme fördert.

Solche Medikamente werden sowohl für chronische Erkrankungen als auch für Primärerkrankungen verschrieben.

Ihr Hauptnachteil ist die Stimulierung des Wachstums zerbrechlicher Gewebe, und daher bleiben die Risiken von plötzlichen Verletzungen und Frakturen bestehen.

Um die richtige Behandlung vorzuschreiben, muss der Schweregrad der Erkrankung bestimmt werden. Sie sind unterteilt in:

  • Die erste ist eine Änderung an der Grenze.
  • die zweite ist leicht, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Knochendichte;
  • das dritte ist mäßig, gekennzeichnet durch eine deutliche Abnahme der Knochendichte;
  • Die vierte ist eine schwere Form der Krankheit, gekennzeichnet durch eine starke Erhöhung der Durchlässigkeit des Knochens mit einer keilförmigen Verformung von mehr als einem Wirbel.

Alle oben genannten Verfahren ermöglichen es, die Tatsache des Auftretens der Krankheit, den Entwicklungsstand und den Umwandlungsgrad festzustellen. Um die richtigen Medikamente für diesen Fall auszuwählen, müssen Sie auch die Ursache der Erkrankung kennen.

In dieser Hinsicht sind alle Patienten mit dieser Diagnose in zwei Teile unterteilt. Einer von ihnen besteht ausschließlich aus Menschen, die an altersbedingten Krankheiten leiden. Sie brauchen Gruppen von Medikamenten, die die Auswirkungen von Knochenschäden reduzieren und auch den Kalziumverlust ausgleichen.

Die Behandlung der sekundären Osteoporose sollte zwei Aufgaben untergeordnet werden: Beseitigung der Ursachen der Erkrankung und Auffüllen des Kalziumverlustes.

Aufgrund der verschiedenen Ursachen dieser Erkrankung wird die Therapie normalerweise in die folgenden Kategorien unterteilt.

Wenn Osteoporose selbst behandelt wird, sollten die Medikamente der Haupttherapie den Knochenresorptionsprozess behindern. Darüber hinaus ist es notwendig, dem Körper die Fähigkeit zu geben, Kalzium in der richtigen Menge zu erhalten.

Normalerweise beginnen Menschen, die ein Risiko für diese Krankheit haben, große Mengen an kalziumhaltigen Lebensmitteln zu essen, zerquetschte Muscheln zu essen und Vitamin-Mineral-Komplexe zu kaufen, die viel Kalzium enthalten.

Alle diese Maßnahmen führen jedoch möglicherweise nicht zum gewünschten Ergebnis, wenn Sie bestimmte Regeln nicht einhalten. Tatsache ist, dass die Aufnahme dieses Elements nicht nach dem Prinzip „je mehr, desto besser“ erfolgen sollte, sondern in einer bestimmten Tages- und Einzeldosis. Für 1 Mal können Sie nicht mehr als 600 mg pro Tag einnehmen - etwa 1 Gramm.

Damit Calcium vollständig vom Körper aufgenommen werden kann, muss der Mangel an zwei Vitaminen - D und B12 - beseitigt werden. In der Praxis bedeutet dies, dass das Mittel, das Sie zum Ausgleich des Kalziummangels einnehmen, diese Vitamine enthalten muss.

Sie können den anderen Weg gehen - um die Einnahme von Vitamin D in einer Dosis von 800 IE zu begleiten. Das Problem liegt auch in der Tatsache, dass fettlösliche Vitamine, zu denen D gehört, bei einer Überdosierung nicht wie andere vom Körper ausgeschieden werden, sondern sich ansammeln und einen Vergiftungszustand verursachen.

Aus diesem Grund muss dieses Vitamin in Form von Ergocalciferol (D 2) oder Cholecalciferol (D 3) eingenommen werden. Um das Gleichgewicht zwischen Kalzium, Vitamin D und Vitamin B12 wiederherzustellen, nehmen Sie am besten spezielle Arzneimittel, deren Zusammensetzung speziell auf Osteoporose abgestimmt ist.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der "Osteogenone" gewidmet werden. Neben Kalzium und Phosphat enthält es Ossen - eine Substanz, die nicht nur den Mangel an Elementen und Vitaminen ausgleicht, sondern auch die Osteosynthese aktiviert.

Die beliebtesten Tabletten für Osteoporose sind Bisphosphonate. Dies ist eine ganze Gruppe von Medikamenten mit hoher therapeutischer Wirksamkeit und Benutzerfreundlichkeit. Bisphosphonate zeichnen sich durch eine verlängerte Wirkung aus, so dass sie 1 Tablette 1 Mal pro Woche eingenommen werden können. Das Hauptproblem besteht jedoch darin, aus der gesamten Gruppe dieser Medikamente das richtige Medikament auszuwählen.

Medikamente mit diesem Regime sind Medikamente einer neuen Generation. Ein gutes Beispiel ist ein Medikament namens Foroza. Um die therapeutische Wirkung zu erhalten, genügt es, einmal pro Woche nur 70 mg einzunehmen.

Der Nachteil solcher Bisphosphonate ist ihr hoher Preis. Wenn Sie jedoch die Wirksamkeit, die sparsame Verwendung und die Gefahr der Erkrankung in Betracht ziehen, stellt sich heraus, dass dies alles nicht so teuer ist.

Die Hersteller von Medikamenten gegen Osteoporose gingen noch weiter und schufen ein wirksameres Mittel auf der Basis von Zoledronsäure. Die Produktnamen dieser Medikamentengruppe lauten Rezoklastin, Aklast.

Bei all ihren widerlichen hohen Preisen (Aklast kostet 19.000 Rubel), haben sie eine Reihe attraktiver Eigenschaften. Im gesamten Behandlungsverlauf wird einmal im Jahr eine Injektion durchgeführt.

Zoledronsäure-Präparate haben eine geringe Anzahl von Nebenwirkungen, die zudem nicht lange anhalten.

Neben Zoledronsäure und ihren Analoga werden Ibandronsäure, Denosumab und Forsteo in der modernen Osteoporosetherapie eingesetzt.

Alle diese Medikamente haben klinische Studien bestanden, positive Rückmeldungen von Verbrauchern haben sich als ein gutes Mittel zur Bekämpfung von Osteoporose erwiesen.

Eine Besonderheit der Behandlung mit Bisphosphonaten ist eine relativ schnelle Wirkung, wodurch Sie die Schmerzempfindungen durch Injektionen oder Tabletten nicht mehr loswerden können. Dazu genügt es, Salben mit analgetischer Wirkung zu verwenden. Im Notfall können Schmerzen mit herkömmlichen Schmerzmitteln in Form von "Aspirin" oder "Ibuprofen" gelindert werden.

Es gibt andere hormonbasierte Arzneimittel zur Behandlung von Osteoporose.