Wie ist die Entfernung eines Bandscheibenvorfalls in der Halswirbelsäule

Hernien der Halswirbelsäule werden nicht so oft wie im unteren Rückenbereich oder im Brustbereich diagnostiziert, ihre Folgen sind jedoch äußerst gefährlich. Das Hervortreten der Bandscheibe des Halses ohne Behandlung führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns, erhöht das Schlaganfallrisiko, verschlechtert das Gedächtnis und die Lebensqualität insgesamt.

Die Entfernung einer Hernie im Zervikalbereich ist nicht immer erforderlich. Die Behandlung wird häufiger mit konservativen Methoden durchgeführt, für die Medikamente, Physiotherapie und Bewegungstherapie verwendet werden. Wenn jedoch die Hernie groß ist und eine Bedrohung für Gesundheit und Leben darstellt, wird die Option eines chirurgischen Eingriffs mit teilweiser oder vollständiger Entfernung der beschädigten Bandscheibe in Betracht gezogen.

Die Entfernung einer Hernie der Halswirbelsäule hängt vom Grad der Gefahr ab. In der Anfangsphase ist die Operation nicht erforderlich, aber in der Sequestrationsphase kann keine radikale Behandlung durchgeführt werden.

Behandlung von Hernien der Halswirbelsäule

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung einer Hernie der Halswirbelsäule ist ein komplexer Eingriff in jedem Stadium der Erkrankung. In der Chirurgie gibt es geplante und notfallmäßige Behandlungsmethoden, aber jede hat eine Reihe von Einschränkungen und erfordert eine besondere Ausbildung.

Es gibt die folgenden Stadien der Bildung eines Bandscheibenvorfalls in der Halsregion:

  1. Prolapirovanie - Austrag des Faserringes ohne Verformung.
  2. Protrusion - ein partieller Vorsprung des Faserringes.
  3. Extrusion - Bruch des Faserringes mit gewölbtem Fruchtfleisch.
  4. Dysfragmentaler Hernien - Pulpakern tritt nur im Moment der Bewegung aus, im Ruhezustand kehrt er an seinen Platz zurück.
  5. Sequestrierte Hernie - fibröser Ringbruch und Pulpaabscheidung mit freier Bewegung entlang des Spinalkanals.

Die Operation der Hernie der Halswirbelsäule wird zwangsläufig im Falle einer sequestrierten Hernie durchgeführt. Dies ist der einzige absolute Hinweis, während andere ernste Bedingungen durch konservative Methoden noch aufrechterhalten werden können.

Indikationen für die Operation

In welchen Fällen kann eine intervertebrale Hernie verordnet werden:

  • Schmerzsyndrom für mehrere Monate;
  • maskierte Hernie;
  • Verletzung der Nervenwurzeln;
  • schwere neurologische Symptome;
  • starke Deformität des Wirbels und der Bandscheibe;
  • Schachtelhalm-Syndrom mit Funktionsstörungen der Beckenorgane;
  • das Rückenmark kneifen;
  • irreversibler Schaden an den umgebenden Geweben der Scheibe.

Eine konservative Behandlung funktioniert nicht, wenn der Patient die Anforderungen eines Neuropathologen und eines Traumatologen nicht erfüllt. Begleitende endokrine Pathologien, eine angeborene Erkrankung des Knochens und des Bindegewebes, wenn degenerative Veränderungen einer Behandlung mit Medikamenten und physikalischen Methoden nicht zugänglich sind, können zu einer Radikalentfernung führen.

Die Wahl der Operationstechnik hängt von der Art der Erkrankung, dem Ort, der Größe und dem Stadium ab. Es gibt zwei Gruppen von Hernien im zervikalen Bereich: anterolaterale und posterolaterale.

Seitliche laterale Formationen sind lateral, paramedian und median. Ventrale oder anterolaterale Hernien werden sehr selten erkannt, was mit einer leichten Belastung des vorderen Teiles des Faserrings und einem starken Längsband verbunden ist. Häufiger wird der Vorsprung der Bandscheibe in der C5-C6-Region diagnostiziert, seltener zwischen den Wirbeln C4-C5 und C7-T1.

Gegenanzeigen

Wirbelsäulenchirurgie hat allgemeine Kontraindikationen:

  • dekompensierte Herzkrankheit;
  • maligne Tumoren;
  • Schwangerschaftszeit;
  • Infektionskrankheiten;
  • blutungsstörung.

Hernien der Halswirbelsäule werden konservativ behandelt, wenn das Operationsrisiko höher ist als der potenzielle Nutzen. Bei relativen Einschränkungen der Operation hat der Patient das Recht, nach Anhörung des Arztes selbstständig eine Entscheidung zu treffen. Chirurgie wird von Chirurgen immer empfohlen, wenn das Risiko einer Lähmung und einer vollständigen Behinderung besteht. Kontraindikationen sind Schlaganfall, schwere neurologische Störungen, Anästhesieunverträglichkeit, Enzephalopathie und andere gefährliche Zustände.

Vorbereitung

Vor der Operation ist es notwendig, sich einer Reihe von Studien zu unterziehen, sich bei mehreren spezialisierten Ärzten umzusehen, um mögliche Kontraindikationen auszuschließen und den Körper auf die Operation vorzubereiten.

Die vollständige Schulung umfasst folgende Aktivitäten:

  1. Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems und der Atmungsorgane. Viele postoperative Komplikationen sind mit dem Atmungs- und Herz-Kreislauf-System verbunden, daher wird der Patient vor der Behandlung erneut untersucht, Echokardiographie, Thoraxröntgenbild, Spirographie und Elektrokardiographie verschrieben.
  2. Zahnärztliche Behandlung und Untersuchung durch einen Hals-Nasen-Ohrenarzt. Es ist wichtig, alle Infektionsherde im Körper, einschließlich Karies, Stomatitis und Tonsillitis, zu beseitigen. Möglicherweise müssen Sie die Mandeln bei chronischen Entzündungen entfernen.
  3. Beurteilung von Leber und Magen-Darm-Trakt. Fibrogastroduodenoskopie, Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, um Magengeschwüre und Lebererkrankungen auszuschließen.
  4. Blutuntersuchung, hämatologische Untersuchung. Zur Identifizierung von Stoffwechselstörungen und zur Diagnose von Entzündungsherden im Körper.

Ein geschwächter Körper vor der Operation erfordert eine besondere Vorbereitung. Dem Patienten werden Vitamin-Komplexe, Hormone und Immunmodulatoren verordnet. Alkoholische Getränke, Rauchen, der Gebrauch von Betäubungsmitteln sind sicher ausgeschlossen.

Vor der Operation kann der Arzt eine wiederholte Radiographie und MRT der Halswirbelsäule vorschreiben.

Diskektomie

Die radikale Behandlungsmethode ist die Diskektomie, die Entfernung des Hernienvorsprungs und dann der gesamte Pulpuskern. Die Operation wird durch einen Hautschnitt über dem Defekt selbst durchgeführt. Um Zugang zum Vorsprung zu erhalten, wird die Scheibe entfernt, die Nervenwurzel entfernt und die Hernie durchtrennt. Die Exzision der gesamten Pulpa verringert das Risiko einer erneuten Erkrankung.

Der Patient befindet sich nach der Diskektomie 2 Wochen im Krankenhaus. Die Rehabilitationszeit beträgt 2 Monate, in denen körperliche Bewegung verboten ist. Sie können nicht länger als 2 Monate nach der Operation sitzen, es wird empfohlen, einen engen postoperativen Verband zu tragen und eine Diät zu befolgen. Die Übung ist ab 4 Monate nach der Operation erlaubt.

Diskektomie kann mit Laminektomie, Entfernung der Nervenwurzel durchgeführt werden. Dieser Ansatz ist nur bei einer Stenose der Wirbelsäule erforderlich.

Mikrodiscektomie

Die mikrochirurgische Diskektomie wird mit einer Hernie mit Kompression der Nervenwurzel durchgeführt. Diese Operation ist der Goldstandard der Behandlung. Die Mikrodiscektomie wird unter Narkose durchgeführt, der Zugang wird über die beschädigte Diskette hergestellt. Die Operation unterscheidet sich dahingehend, dass das Entfernen der Bandscheibe nicht erforderlich ist. Der Chirurg erhält Zugang zu Bildung, indem er das Band des Foramen intervertebrale forst.

Während der Operation wird ein Mikroskop verwendet. Um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern, kann nach Entfernung der Hernie eine zusätzliche Laserbestrahlung durchgeführt werden.

Diese Technik verstößt nicht gegen die Motorfunktion des zu bedienenden Bereichs und verhindert ein Rückfallen. Der Patient wird bereits am 5. Tag entlassen. Sie können nach der Operation sitzen, aber nicht lange, eine leichte Last ist zulässig, aber Sie können nicht mehr als 2 kg heben, während Sie keine scharfen Kurven, Knicke und Sprünge machen können.

Es ist möglich, die körperliche Arbeit innerhalb eines Monats wieder aufzunehmen, es ist jedoch zulässig, ein Gewicht von mehr als 5 kg nur um 3 Monate nach der Operation zu heben. Es wird empfohlen, die ersten Wochen in einem tragenden halbstarren Korsett zu arbeiten.

Laserentfernung

Die Laserbehandlung beinhaltet das Verdampfen einer Hernie durch Einführen einer Faser durch die Haut. Die dosierte Energie wandelt die Flüssigkeit in Dampf um, der dann durch die Nadel abgegeben wird. Der Vorgang verringert den Druck innerhalb der Scheibe, indem die Größe des Vorsprungs reduziert wird. Es lindert Schmerzen, reduziert den Druck auf die Nervenwurzeln und reduziert die Anzahl der Schmerzrezeptoren. Diese Methode gilt nicht für chirurgische Behandlungsmethoden, die Patientenplatte ist weiterhin störend und der Vorgang muss bald wiederholt werden.

Was ist die Laserbehandlung der Hernie der Scheibe:

  • nach dem Laser verbleiben keine Narben, minimales Gewebetrauma;
  • Möglichkeit der wiederholten Behandlung und Bestrahlung mehrerer Segmente gleichzeitig;
  • keine Schädigung der Nervenstrukturen;
  • der Arzt kontrolliert den Nadelstich entsprechend den Gefühlen des Patienten;
  • angewandte Lokalanästhesie.

Verdampfung

Die Desinfektion oder Verdampfung einer Scheibe ist eine Art Laserbehandlung, die am häufigsten verwendet wird. Während des Eingriffs beeinflusst der Laserstrahl die erkrankte Bandscheibe, die Feuchtigkeit verdampft, wodurch die Hernie abnimmt und damit die Symptome.

Die Methode wird Patienten mit einer Bandscheibenvorwölbung im Alter von 20 bis 55 Jahren in einem frühen Stadium der Erkrankung gezeigt, wenn keine Hinweise auf eine Radikalentfernung vorliegen. Die Verdampfung ist während des Überstands und im Stadium der Zerstörung des Faserrings geeignet, wenn die Pulpe die Integrität beibehält oder nur geringfügig über den Kern hinausgeht.

Bei degenerativen Veränderungen und bei älteren Menschen ist die Verdampfung nicht immer geeignet, kann jedoch als zusätzliche Methode der minimalinvasiven Behandlung angesehen werden.

Das Verfahren hat sowohl eine therapeutische als auch eine prophylaktische Wirkung, die eine weitere Bandscheibenverlagerung und das Auftreten von Sequestern verhindert.

Wiederaufbau

Bei der Laserrekonstruktion wird die beschädigte Festplatte erhitzt, wodurch der Wiederherstellungsvorgang gestartet wird. Nach dem Eingriff tritt ein aktives Wachstum des Knorpelgewebes auf, das die Bandscheibenrisse allmählich ersetzt. Der Prozess hilft, chronische Schmerzen loszuwerden.

Die Rekonstruktion erfolgt mit einer dünnen Nadel, die in den Bereich der erkrankten Bandscheibe eingeführt wird. Das Verfahren wird nur unter stationären Bedingungen durchgeführt, der Patient befindet sich 2-3 Tage im Krankenhaus. Die Technik kann als unabhängiges Verfahren und Verfahren zur postoperativen Genesung betrachtet werden.

Endoskopische Entfernung

Die Operation mit dem Endoskop wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Instrument wird durch die Punktion eingeführt, der Chirurg beobachtet, was auf dem Bildschirm passiert, und entfernt die Hernie und den Pulpakern. Der Gewebeeinschnitt erfolgt etwa 5 mm und das Endoskop selbst hat einen Durchmesser von 4 mm. Dieses Verfahren gilt als das am wenigsten traumatische von allen Dargestellten und verringert das Risiko eines Arztfehlers, da es unter visueller Kontrolle durchgeführt wird.

Die Rehabilitationsphase nach einer endoskopischen Operation ist kurz - bis zu 3 Tage im Krankenhaus und einen Monat Erholung nach Hause, danach können Sie zu Ihrem gewohnten Lebensstil und Ihren beruflichen Aktivitäten zurückkehren.

Postoperative Rehabilitation

Das Rehabilitationsprogramm wird für jeden Patienten individuell entwickelt und umfasst Aktivitäten zur Stärkung der natürlichen Muskulatur der Wirbelsäule. Nach der Operation gibt es drei Erholungsphasen: früh, spät und entfernt. Letzteres hat keine bedingten Grenzen und bleibt während des gesamten Lebens bestehen.

In den ersten 14 Tagen nach der Diskektomie hält der Patient die Bettruhe ein, schließt Belastungen und Stresssituationen aus. Es werden Maßnahmen ergriffen, um frühe Komplikationen zu verhindern, Schmerzen und Schwellungen des Gewebes zu lindern. Der Arzt verschreibt Medikamente, die tägliche Wundversorgung und das Tragen eines postoperativen Verbandes.

Merkmale der Rehabilitation nach Entfernung einer Hernie in der Halswirbelsäule:

  1. Die Anfangszeit beträgt 2-8 Wochen. Zum Zeitpunkt der Anpassung des Organismus an leichte Belastungen wird eine Anästhesie durchgeführt, Wirbelsäulenblockaden werden verschrieben und leichte Entspannungs- und Dehnungsübungen werden allmählich in das Regime einbezogen.
  2. Späte Periode - das erste Jahr nach der Operation. Der behandelnde Arzt überwacht den Zustand, verschreibt Physiotherapie, Gymnastik, untersucht regelmäßig den Patienten. Der Hauptzweck der Rehabilitation ist die vollständige Wiederherstellung der Funktion der operierten Wirbelsäule.
  3. Die Verzögerung dauert ein Leben lang. Die Vorbeugung nach der Operation endet nie, es sei denn, der Patient möchte Komplikationen und wiederkehrende Erkrankungen erleben. Es wird jedes Jahr empfohlen, eine MRI-Untersuchung der Zervikalregion durchzuführen, sich testen zu lassen, einen Physiotherapeuten aufzusuchen und allgemeine Lebensstilrichtlinien zu befolgen.

Komplikationen

Jede Operation kann zu einem ungünstigen Ergebnis führen, was auf einen Fehler des Arztes oder des Patienten selbst zurückzuführen ist. Das Risiko von Komplikationen ist bei der Diskektomie höher und wird bei endoskopischer Technik und Laservaporisation praktisch ausgeschlossen.

Welche Komplikationen können nach Entfernung der Wirbelsäule auftreten:

  • Schädigung der Wirbelsäulenwurzel - führt zu einer Verletzung der Empfindlichkeit entlang der Nerven und zu einer Lähmung;
  • Wundinfektion - es tritt sowohl während der Operation als auch während der frühen Rehabilitationsphase auf, wenn die Regeln der Asepsis und Antisepsis nicht befolgt werden;
  • Allergie gegen Anästhesie, Implantate, Nahtmaterial;
  • Sofortige oder verzögerte Überempfindlichkeit - entsteht als Reaktion auf die Auswirkungen bestimmter intoleranter Arzneimittel. Dies ist die gefährlichste Komplikation. Ohne rechtzeitige Hilfe kann es tödlich sein.

Prävention

Hernien der Halswirbelsäule können wiederkehren, aber es besteht außerdem das Risiko vieler Komplikationen. Um die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Wirkungen zu verringern, müssen Sie nach einer chirurgischen Behandlung eine Reihe strenger Regeln befolgen und allgemeine Empfehlungen einhalten.

Prävention während der Rehabilitationsphase hat folgende Ziele:

  • Beseitigung von Schmerzen;
  • Prävention des Wiederauftretens und Fortschreitens der Krankheit;
  • Wiederherstellung der Funktion des Rückens des Patienten;
  • Stärkung der natürlichen Muskulatur der Wirbelsäule;
  • Entwicklung der Fähigkeit, schwere körperliche Arbeit auszuführen.

Um maximale Ergebnisse zu erzielen, sollte der Wiederherstellungsansatz umfassend sein und körperliche und moralische Vorbereitungen sowie eine allmähliche Erhöhung der Belastung umfassen. Voraussetzung für eine erfolgreiche Rehabilitation ist die Einhaltung der Diät-, Arbeits- und Ruhephasen, das Tragen eines Verbandes und die rechtzeitige Behandlung der damit verbundenen Erkrankungen.

Während der Rehabilitationsphase gibt es eine Reihe von Einschränkungen:

  • Arbeiten sind nur in einer medizinischen Bandage zulässig.
  • Sie können nicht sitzen und scharfe Kurven machen, sich beugen;
  • osteopathische Behandlung ist verboten;
  • Sie können nicht mehr als 3 kg heben;
  • Es ist wichtig, das Gewicht zu kontrollieren und die Ernährung zu überwachen.

Physiotherapie

Nach der Operation werden physiotherapeutische Methoden eingesetzt, um die Mikrozirkulation im operierten Bereich wiederherzustellen, die Regenerationsprozesse zu betäuben und zu beschleunigen. Außerdem helfen physikalische Methoden, das Hämatom zu entfernen und den Muskeltonus zu erhöhen.

Der Arzt verschreibt eine oder mehrere physiotherapeutische Methoden:

  • medizinische Elektrophorese;
  • Lasertherapie;
  • Massage und manuelle Therapie;
  • Ultraschallbehandlung;
  • Balneotherapie;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Schlammbäder;
  • Akupunktur;
  • Hirudotherapie

Die Hernie der Halswirbelsäule kann bei einer minimalinvasiven Operation wiederkehren.

Durch Stärkung der Wirbelsäulenmuskulatur wird dieses Risiko verringert. Dies kann nur durch physikalische Therapie, Bewegungstherapie, die auf speziellen Simulatoren durchgeführt wird, durchgeführt werden.

Verband

Die ersten Wochen nach der Operation können auf postoperative Bandagen nicht verzichten. Es ist notwendig, um plötzliche Bewegungen zu vermeiden, die den Rücken des Patienten beschädigen können. Es unterstützt auch eine geschwächte Wirbelsäule und führt eine Massagefunktion aus.

Der richtige Verband sollte die Bewegung einschränken, aber die Haut nicht behindern und nicht reiben. Er wird zusammen mit dem Arzt ausgewählt und auf Anweisung eines Spezialisten getragen.

Körperliche Aktivität

Die vollständige Erholung der Wirbelsäule beinhaltet notwendigerweise eine Reihe von Übungen an Simulatoren. Sie sind speziell für die dosierte und sichere Belastung jedes Rückenteils konzipiert. Die Kinesitherapie kann nur mit speziellen Simulatoren durchgeführt werden. Rückenübungen können jedoch bereits zu Hause ohne zusätzliche Ausrüstung durchgeführt werden.

In Rehabilitationszentren können Sie die DAVID-Simulatoren und andere Unternehmen sehen. Jeder Vertreter hat einen anderen Zweck. Beispielsweise wird das F110 DMS-EVE-Modell nach der Operation für den Patienten als das bedeutendste betrachtet. Mit dem Simulator werden die Muskeln des Rückens, der Brust und der Oberschenkel entwickelt. Während der Sitzungen werden kurze, tiefe Muskeln verwendet, die beim Training zu Hause schwer zu erreichen sind.

Gymnastik zu Hause ist nicht weniger wichtig und sollte Teil des Lebens sein, nicht nur die Rehabilitationsphase. Dies sollten regelmäßige Übungen an den Rücken-, Bauch- und Beinmuskeln sein. Vergessen Sie nicht die Wichtigkeit der Spa-Behandlung, die jedes Jahr empfohlen wird. Es ist nützlich zu schwimmen, radzufahren, aber Springen, Kraftsport, Base Jumping und ähnliche extreme Aktivitäten sind ausgeschlossen.

Operation zur Entfernung einer Hernie der Halswirbelsäule

Operation zur Entfernung einer Hernie der Halswirbelsäule - ein Eingriff, der ambulant durchgeführt wird. Chirurgische Eingriffe erfordern große Formationen, die das Leben des Patienten bedrohen und durch Schmerzen und Unbehagen gekennzeichnet sind.

Indikationen für die Operation

Eine obligatorische Operation wird für Patienten empfohlen, die Folgendes haben:

  • anhaltende und starke Schmerzen bei der Entwicklung einer Pathologie, die nicht durch die Wirkung von Analgetika beeinflusst wird;
  • die Unwirksamkeit des konservativen Behandlungsverlaufs nach 1,5 Monaten;
  • Verletzung der Nervenwurzeln und der Spinalkanalstenose, verminderte motorische Aktivität der Gliedmaßen, Schultergürtel;
  • Durchblutungsstörungen in der Läsion, die in jedem Alter einen Schlaganfall auslösen oder Störungen der Gehirnarbeit verursachen können.

Nach sorgfältiger Vorbereitung wird der Patient operiert. Es gibt jedoch eine Reihe von Indikationen, die keine Verzögerung erfordern, und ein chirurgischer Eingriff sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden. Diese Angaben umfassen:

  • maskierte Hernie in den Halswirbeln;
  • große Herniengrößen (ab 6 mm);
  • eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Klassifizierung

Abhängig von der Größe, dem Gebiet der Hernienentwicklung und den Gründen für seine Entstehung wählt der Chirurg eine chirurgische Interventionsmethode aus, die alle Risiken und Kontraindikationen für den Patienten berücksichtigt.

Laminektomie

Die Methode des chirurgischen Eingriffs, bei der ein kleiner Bereich des Knochengewebes und ein Teil der unter der Nervenwurzel befindlichen Bandscheibe entfernt werden. Die Hernienformation, die auf die Wirbel drückt, wird ebenfalls entfernt.

Durch die Operation im Bereich der Halswirbel wird die Durchblutung wiederhergestellt, das Schmerzsyndrom beseitigt und der Patient erholt sich.

Die Indikation für ein solches Verfahren ist ein starkes Schmerzsyndrom, das durch die Krankheit verursacht wird. Die Operation beinhaltet einen langen Schnitt des Gewebes und dauert nicht länger als 3 Stunden. Während dieser ganzen Zeit steht der Patient unter Vollnarkose und empfindet keine schmerzhaften oder unangenehmen Empfindungen.

Während der Operation selbst wird eine strahlenundurchlässige Studie durchgeführt, um das genaue Ausmaß der Läsion festzustellen und Komplikationen während und nach der Operation auszuschließen.

Das letzte Stadium der Operation ist das schichtweise Schließen des geschnittenen Gewebes. Nach der Manipulation befindet sich der Patient 3 bis 5 Tage unter Aufsicht von Ärzten im Krankenhaus. Nach der Entlassung ist die körperliche und körperliche Aktivität für einige Wochen oder Monate eingeschränkt. Dieser Faktor hängt vom Alter und vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Das Verfahren wird in der chirurgischen Praxis seltener angewendet.

Endoskopie

Die endoskopische Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs im Zervikalbereich wird mit einer speziellen Vorrichtung durchgeführt.

Das Gerät ermöglicht es Ihnen, die Struktur der Wirbel zu erhalten, wodurch die Hernie innerhalb der Bandscheibe bleibt, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens verringert wird.

Die minimal-invasive Methode ermöglicht es, die Operation mit minimalem Blutverlust durchzuführen und die Narbenbildung zu verhindern. Mit dieser Methode können Sie die intervertebralen Hernien, die mit der Erkrankung verbundenen Schmerzen und neuralgischen Störungen beseitigen und die Bildung wiederkehrender Hernien verhindern.

Der Eingriff findet unter örtlicher Betäubung statt, aber auf Wunsch des Patienten kann der Arzt den Patienten unter Allgemeinanästhesie, die selten auftritt, betreten.

Auf der Seite der Wirbelsäule oder in der Mittellinie macht der Chirurg nach genauer Markierung und Lokalisierung der Hernienbildung einen Schnitt von 7 mm. Es zerlegt nicht die Muskeln, Bänder und andere Gewebe. Auch Gefäße und Nervenenden sind nicht betroffen, so dass Sie während der Operation auf Blut verzichten können. Am Ende des Verfahrens wird die Haut genäht.

Die Betriebszeit beträgt nicht mehr als 1,5 Stunden. Der Patient wird nicht länger als einen Tag im Krankenhaus beobachtet.

Die Wunde bedarf keiner Behandlung, und wenn sich die Person gut fühlt, hat der Arzt das Recht, ihn aus dem Krankenhaus zu entlassen. Zu Hause wechselt der Verband alle 1-2 Tage und der Stich wird 10 Tage lang entfernt. Nach 14 Tagen nach der Operation kann der Patient mit körperlicher Aktivität beginnen, und in einem Monat kann er regelmäßig körperlich arbeiten.

Mikrodiscektomie

Diese Methode beinhaltet die Entfernung der Bandscheibe zusammen mit der Hernie. Die Operation ermöglicht es, die Formation durch einen kleinen Hautschnitt (2-4 cm) zu entfernen, ohne das angrenzende Gewebe zu berühren. Ein Schnitt wird entlang der Mittellinie der Wirbelsäule gemacht.

Die Muskeln, die den Rücken strecken, werden nicht mit einem Skalpell präpariert, sondern zur Seite verschoben. Nachdem der Arzt Zugang zur Wirbelsäule hat, wird das gelbe Ligament über den Nervenwurzeln entfernt, was der Chirurg durch ein Mikroskop sieht. Die Wurzel wird entfernt und die Hernie wird entfernt. Die Operation verletzt nicht die Gewebestruktur (Bänder, Muskeln) und die Wirbelsäule.

Das Verfahren ist vorgeschrieben, wenn konservative Behandlungsmethoden keine Ergebnisse innerhalb eines Monats ergeben. Die Wirksamkeit der Operation erreicht 90%. In anderen Fällen besteht die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Ausbildung, die sich innerhalb von 3 Monaten nach der Operation manifestiert.

Nach dem Eingriff wird nicht empfohlen, sich bis zu 2 Wochen körperlich zu betätigen.

In seltenen Fällen kann die Operation sowohl während des Eingriffs als auch am Ende zu Komplikationen führen: Rückenmarksruptur, Nervenwurzelschäden, Blutungen, Infektionen.

Laserchirurgie

Die Penetration des Lasers durch die Haut ermöglicht die Rekonstruktion und das Wachstum von Knorpelgewebe. Es wird verschrieben bei akuten Schmerzen, Schwangerschaft, fehlenden Ergebnissen für die medikamentöse Behandlung nach Laservaporisation. Für die Effizienz wird die Laseroperation parallel zur Akupunktur und Massage durchgeführt.

Während des Verfahrens befindet sich der Patient in örtlicher Betäubung, kann jedoch Unwohlsein verspüren. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist nicht vollständig verstanden. Das Risiko eines erneuten Auftretens wird verringert, wenn der Patient während der Rehabilitationsphase den Anweisungen des Arztes entspricht.

Hydroplastik

Eine Zwischenwirbelhernie wird mit einem Hochgeschwindigkeitssalzspray entfernt. Das Verfahren kann das Quetschen der Nerven lindern und Schmerzen lindern. Bei der Durchführung von hydroplastischem Gewebeschaden ist ausgeschlossen.

Um das Verfahren durchzuführen, wird eine kleine Punktion vorgenommen, die schnell heilt und keine Komplikationen und Flecken auf dem Körper verursacht.

Die Kochsalzlösung wird unter hohem Druck der Spitze des Kerns zugeführt (der durch einen 4-mm-Kanal in die Scheibe eingeführt wird), entfernt die Gewebe des Kerns und evakuiert dann zusammen mit dem resezierten Material. Nach der Operation werden die faserigen Ringfasern verschoben. Gewebe werden keiner Anästhesie unterzogen und die Bandscheibe verliert nach dem Eingriff nicht ihre Hauptfunktionen.

Diese minimalinvasive Methode wird am häufigsten für Personen im Alter empfohlen. Das Verfahren erfordert keine lange Rehabilitationszeit, verringert das Risiko von Komplikationen und das Auftreten eines Rückfalls.

Zerstörung der Facettennerven

Die Methode der minimal-invasiven Behandlung zur Schmerzlinderung der Bandscheiben. Die Zerstörung der Facettennerven verursacht keine Komplikationen, die Erholungsphase ist minimal.

Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Mit Hilfe der Punktion führt der Arzt eine spezielle Radiofrequenzsonde ein, beobachtet seine Bewegungen durch den Monitor und bringt ihn so nah wie möglich an den Nerv. Danach wird das Nervenende für 2 Minuten durch elektromagnetische Strahlung beeinflusst. Danach werden ein entzündungshemmendes Medikament und ein Anästhetikum verabreicht. Die Intervention dauert nicht länger als 30 Minuten.

Gegenanzeigen

Die Entfernung von Gebärmutterhalskrebs hat eine Reihe von Kontraindikationen:

  • die Bedrohung für das Leben des Patienten;
  • Koma;
  • kardiovaskuläres Versagen;
  • Alter (über 60 Jahre);
  • hypertensive Krise.

Vorbereitung auf die Operation

Vor der Operation muss sich der Patient einer MRI-Untersuchung unterziehen, allgemeine Blut- und Urintests durchführen und einen Anästhesisten konsultieren. Der Facharzt bestimmt den Ort der Anästhesie, entscheidet sich für eine Lokalanästhesie oder eine Vollnarkose. Der Chirurg gibt an, ob es eine Allergie gegen Medikamente gibt, ob Kontraindikationen für die Operation vorliegen.

Sie können 8 Stunden vor Beginn der Operation nichts essen. Vor der Anästhesie wird ein Antibiotikum intravenös injiziert.

Mögliche Komplikationen

Die Operation ist immer mit Gefahren und Gefahren verbunden. Der Chirurg informiert den Patienten im Voraus über die Möglichkeit der Entwicklung von Komplikationen, die während der Operation oder zu einem späteren Zeitpunkt auftreten können. Wenn der Arzt qualifiziert ist, ist das Risiko von Komplikationen während des Verfahrens minimal.

Es gibt folgende Gefahren durch eine Operation:

  • Beinlähmung;
  • Veränderungen im Gehirn;
  • Verletzung des Herzens;
  • Infektion;
  • Spinalstenose;
  • belastende Osteochondrose;
  • Rückfälle.

In seltenen Fällen wird eine Person behindert.

Rehabilitation

Wenn Sie während der Erholungsphase den Anweisungen des Arztes folgen, ist das Risiko eines erneuten Auftretens von Hernien und Komplikationen minimal. Von Ärzten empfohlene Rehabilitationsmaßnahmen:

  • Gewichtheben, aktiver Sport und körperliche Arbeit für mehrere Wochen;
  • verschriebene Medikamente einnehmen;
  • gehe zur Physiotherapie
  • therapeutische Bäder nehmen;
  • an Physiotherapie-Kursen teilnehmen;
  • Tragen Sie einen Kragen.

Es ist verboten, Alkohol zu trinken, scharfe Bewegungen zu machen, auf einem weichen Bett zu schlafen, lange zu sitzen.

Bewertungen

Mikhail, 32 Jahre, Tyumen: „Bestanden eine Laseroperation. Die hohen Kosten haben sich gelohnt. Bereits 2 Jahre nach einer Hernie, Rezidiv und Komplikationen waren nicht. Der Arzt hatte die Verantwortung, die Ausbildung zu entfernen, und ich erfüllte alle seine Anforderungen und Vorschriften. “

Svetlana, 28, Chabarowsk: „Es war unheimlich, unter das Messer des Chirurgen zu gehen, deshalb schlugen sie eine minimalinvasive Methode vor - die Endoskopie. Schnelle Operation, eine kurze Rehabilitationsphase hat ihren Job gemacht. Jetzt führe ich ein normales Leben ohne ständige Nackenschmerzen. “

Igor, 40 Jahre, Murmansk: „Zuerst hat er die Hernie mit Hilfe von Physiotherapie und Pillen behandelt, dann trat eine Prise auf. Der Neurologe beschloss, es zu schneiden. Tut mir leid, dass ich operiert wurde. Es wäre besser, zu wenig zu bezahlen und minimalinvasive Methoden zu verwenden. Ich war eine Woche lang in einem Krankenhaus mit Schmerzen, dann konnte ein Monat nicht funktionieren. Es ist gut, dass es keine Komplikationen gab. "

Operation bei Hernie der Halswirbelsäule: Indikationen, Optionen, Ergebnis

Die Hernie der Halswirbelsäule ist eine traumatische Erkrankung des Bewegungsapparates, das heißt der Prolaps des gelatineartigen Körpers der Zwischenwirbelscheibe im Spinalkanal bei gleichzeitiger Ruptur des Faserringes.

Abhängig von der Schwere der Pathologie und dem Stadium der Ausbildung werden folgende Arten von Deformationen unterschieden:

  • Bandscheibenvorfall (fibröse Annulusverschiebung über die Wirbel ohne Verformung des Gelatinekerns);
  • Protrusion (Protrusion des Faserringes mit einem Teil des Gelatinekörpers);
  • Extrusion (Aufwölben des Gelatinekörpers mit einem Bruch der Wand des Faserringes);
  • Dysphragmatische intermittierende Hernie (Gelatinekern wölbt sich zum Zeitpunkt der motorischen Belastung und kehrt nach dem Ende des Aufpralls an den Ort zurück).

Ein großer Erfolg auf dem Gebiet der konservativen Behandlung des Bewegungsapparates, den die moderne Medizin in den letzten Jahren erzielt hat, ermöglicht es uns, die Zeit des chirurgischen Eingriffs zu verschieben oder eine chirurgische Behandlung insgesamt zu vermeiden.

Bei allen traumatischen oder degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule handelt es sich um schwerwiegende medizinische Pathologien, die entweder eine langfristige und systemische Behandlung oder eine chirurgische Korrektur erfordern, gefolgt von einer Rehabilitation.

Die ruhige, meist emotionale Wahrnehmung der Patienten mit der Diagnose „Hernie der Halsregion“ wird durch die hohe Prävalenz der Erkrankung erklärt. In populären Publikationen werden häufig Artikel veröffentlicht, die Informationen zur Zunahme der Häufigkeit von Wirbelsäulenhernien aufgrund angeborener oder erworbener Erkrankungen des Bewegungsapparates enthalten. Jeder dritte Stadtbewohner braucht eine spezifische Behandlung - das ist das Ergebnis von Vertretern der offiziellen Medizin.

Die Menschen hören auf, Osteochondrose und ihre Komplikationen als gefährliche Funktionskrankheiten zu betrachten, jedoch nur bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Frage nach der Notwendigkeit einer Operation für einen Hernie der Halswirbelsäule auftaucht. Die Entscheidung des Traumatologen ist für die meisten Patienten dramatisch, obwohl die Diagnose lange bekannt war und eine konservative Behandlung nur vorübergehende Erleichterung brachte.

Eine Operation an der Halswirbelsäule hat viele Kontraindikationen, obwohl ein hoher Prozentsatz erfolgreicher Fälle unter Verwendung von Operationstechniken es Ihnen ermöglicht, sich auf die effektive Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Wirbelsäule zu verlassen, selbst bei schweren Verletzungen der Halswirbelsäule.

Die Notwendigkeit einer Operation bei Hernie des Gebärmutterhalses

Die Operation ist notwendig, wenn degenerative Veränderungen der Wirbelsäule zu einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität führen. Dies ist ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, Taubheit der Finger, Kopfschmerzen, Koordinationsverlust, Seh- und Hörverlust, Störung der Sexualfunktion.

Die Patienten sollten sich bewusst sein, dass viele Arten von therapeutischen Verfahren, die auf die Lenden- und Brustwirbelsäule anwendbar sind, nicht zur Behandlung komplizierter zervikaler Osteochondrose verwendet werden können.

In diesem Bereich gibt es viele Nervenenden sowie die Gefäße, die das Gehirn versorgen. Übermäßige Kraft während der Massage oder Dehnung der Wirbelsäule kann zu vaskulären Spasmen, Lähmungen, Ruptur der Nervenfasern und infolgedessen zum Verlust der Beweglichkeit führen.

Patienten, die sich wegen unkomplizierter Hernie des Zervixabschnitts einer Behandlung unterziehen müssen und die Empfehlungen des Orthopäden (Ernährung, Physiotherapie, Kurbehandlung) pünktlich befolgen, leben ein volles Leben ohne Schmerzen und Beschwerden.

Die konservative Therapie ist nicht erfolgreich, wenn:

  1. Der Patient leidet an schweren Erkrankungen des Skelettsystems (Osteomyelitis, ankylosierende Spondylitis);
  2. Erfüllt die Anforderungen des Orthopäden und Traumatologen nicht;
  3. Degenerative Veränderungen im Gewebe stehen im Zusammenhang mit endokrinen Erkrankungen oder der Onkologie.
  4. Bandscheiben sind stark deformiert;
  5. Irreversible Veränderungen in den umgebenden Geweben behoben.

In solchen Fällen sind alle zahlreichen Arten der therapeutischen Unterstützung, einschließlich innovativer Hardwaretechniken und manueller Therapie, ohnmächtig.

Klassifizierung der Hernien der Halswirbelsäule

Die Technik des chirurgischen Eingriffs wird durch den Grad der Schädigung der Strukturen der Wirbelsäule, die Größe und den Ort der Anomalie sowie den topographischen Ort bestimmt. Durch die Lage in der Querprojektion unterscheiden sich posterior-laterale und anterolaterale Hernien. Hintere laterale Formationen, die in den Bereich des Spinalkanals ragen, werden wie folgt klassifiziert:

  • Median (Lage - entlang der zentralen Achse des hinteren Längsbands);
  • Paramedian (Lage - zwischen dem Foramen intervertebrale und der Mittellinie des hinteren Längsbands);
  • Lateral (Bildung eines Vorsprungs im Bereich des Foramen intervertebrale)

Anterolaterale (ventrale) Hernien bilden sich bei den posterior-lateralen Pathologien viel seltener, was durch die geringe Belastung des vorderen Teiles des Faserrings und die starke Befestigung des vorderen Längsbands an das Knochenmarkgewebe erklärt wird.

Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses in der Längsprojektion wird der geleeartige Körper der Scheibe durch Hyalinknorpel (Schmorlsche Hernie) in das Knochengewebe der Wirbelsäule verlagert. Diese Art der Verletzung tritt häufig auf, wenn sich die Form der Knochenstruktur in jungen Jahren verändert (erblicher Faktor).

Die Art der Entwicklung und Lokalisierung der Pathologie hängt von der Art der traumatischen Auswirkungen auf die Wirbelsäule insgesamt ab. Der Hauptgrund für die Verdrängung des Gelatinekerns der Bandscheibe ist die physiologische Belastung des Trägersystems. Komprimierte Kompression der Wirbelsäule (beim Anheben von Gewichten, während eines Muskelkrampfs oder Fallens aus einer Höhe) führt zu einer Extrusion des sich bewegenden Teils der Scheibe über die Wirbel hinaus.

In der medizinischen Praxis kommt es meistens zu einem Leistenbruch zwischen dem fünften und sechsten Wirbel (C5-C6), eine Bandscheibenverletzung ist zwischen dem sechsten und siebten Wirbel (C6-C7) seltener, in der C4-C5-Region eher selten, zwischen dem letzten Halswirbel und dem ersten Brustwirbel (C7-T1).

Die Intensität, Art und Richtung der Ausbreitung des Schmerzes werden durch den Grad der Verletzung und den Ort der Hernie bestimmt. Bei allen Pathologien der Zervikalregion strahlt der Schmerz auf Arm und Schulter aus, begleitet von Kribbeln und Taubheitsgefühl der Finger.

Das Risiko einer Verschiebung eines Scheibenfragments wird bei gut ausgebildeten Menschen mit einem starken Muskelsystem (das Muskelkorsett hält die Halswirbel in der anatomisch korrekten Position festgehalten) um ein Mehrfaches verringert, wenn keine degenerativen Pathologien im Bewegungsapparat vorhanden sind.

Vorbereitung auf die Operation

Zur Vorbereitung einer Operation zur Entfernung einer Hernie der Zervixregion gehört die Durchführung einer umfassenden Diagnose, der Abschluss eines therapeutischen Kurses zur Verbesserung der Gesundheit (physische, physiologische Indikatoren) und zur Verbesserung der psychischen Stabilität. Die Wahl der Diagnosemethoden (Röntgen, MRT, CT) erfolgt durch den Chirurgen unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Krankheitsbildes der Pathologie.

Es ist sehr wichtig, dass der Arzt eine objektive Sicht auf den aktuellen Gesundheitszustand des Patienten erhält. Es ist notwendig, den Traumatologen über die Art der verwendeten Medikamente, frühere Operationen, Komplikationen, Kontraindikationen, allergische Reaktionen und andere Probleme zu informieren, die den Operationsverlauf bis zu einem gewissen Grad beeinflussen können.

Nach dem Studium der Krankheitsgeschichte und dem Erhalt diagnostischer Berichte wird eine ernsthafte analytische Arbeit durchgeführt, bei der die Ärzte die Operationstechnik an den Halswirbeln auswählen. Komplizierte Operationen werden von hoch qualifizierten Traumatologen durchgeführt - die Wirbelarterie verläuft durch die Halsregion, Nervenbündel sind für die motorischen Funktionen verantwortlich, Blutgefäße, die das Gehirn versorgen. Juweliergenauigkeit ist bei der Implementierung jeder Manipulation erforderlich.

Kontraindikationen für die Operation

Kontraindikationen für Operationen an den Halswirbeln sind eine Bedingung, bei der die Bedrohung für das Leben des Patienten höher eingestuft wird als das günstige Ergebnis. Bei relativen Kontraindikationen haben Menschen das Recht, bewusst Risiken einzugehen, wenn radikale Eingriffe die einzige Möglichkeit sind, Immobilität, Lähmung und vollständige Behinderung zu vermeiden. Es gibt keine Operation bei diagnostizierter Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, nach Schlaganfall, Enzephalopathie, schweren Nervenstörungen, Intoleranz gegenüber Anästhesie und anderen schweren Erkrankungen.

Betriebstechniken

Bei der Operation einer Hernie der Halswirbelsäule wird eine Technik mit freiem Zugang zur Wirbelsäule, eine Lasertechnik und eine endoskopische Methode verwendet. Abhängig von den klinischen Indikationen wird entweder ein Teil des Wirbelbogens (Laminotomie) oder die gesamte Bandscheibe (Diskektomie) entfernt.

Die vordere zervikale Diskektomie wird durch einen kleinen Schnitt an der vorderen Halsfläche (3 cm) durchgeführt, durch den die beschädigte Bandscheibe entfernt wird. Eine Knochen- oder Titanplatte wird zwischen den Wirbeln installiert, um die Prozesse der Knochengeweberegeneration (Wirbelsäulenfusion) zu verbessern.

Stadien der Diskektomie der Halswirbelsäule

Eine vordere Diskektomie ohne Wirbelsäulenfusion wird gemäß dem obigen Verfahren durchgeführt, aber das Implantat zwischen den Wirbeln ist nicht fixiert, und daher wird der Vorgang des Anhäufens von Knochengewebe länger.

Die hintere zervikale Diskektomie ist eine technisch komplexe Technik, die in der chirurgischen Praxis aufgrund des hohen Risikos einer Schädigung von Blutgefäßen und Nervenenden selten eingesetzt wird.

Die Mikrodiscektomie (Operation der Wahl bei unkomplizierten Hernien) - wird unter der Kontrolle eines Operationsmikroskops durchgeführt, das nicht in die Gewebehöhle eingeführt wird. Im Bereich der Projektion der beschädigten Bandscheibe erstellt der Operateur einen 4-5 cm langen Einschnitt, um einen Zugang zu der eingeklemmten Nervenwurzel zu gewährleisten, wird ein Teil des gelben Bandes entfernt und eine Randresektion des Wirbelbogens durchgeführt. Rückenmuskeln bewegen sich auseinander. Der nackte Nerv wird zur Seite verschoben, die Fragmente des Gelatinekerns, die eine Hernie bilden, werden entfernt. Nach Abschluss der Operation wird empfohlen, eine Laserbestrahlung durchzuführen, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern Die Wunde wird in Schichten genäht.

Endoskopische Diskektomie des Bildschirms mit Einzelläsion eines Bruchteils der Halswirbelsäule und vorausgesetzt, dass die Höhe der Bandscheibe mindestens 5 mm beträgt (vorausgesetzt, der Endosokpendurchmesser beträgt 4 mm).

Operative Komplikationen

Durch den Einsatz moderner Operationstechniken sind Komplikationen während der Wirbelsäulenchirurgie selten. Zu den möglichen Konsequenzen sollte Folgendes erwähnt werden:

  1. Schäden an Blutgefäßen im Nacken;
  2. Schädigung der Trachea und der Speiseröhre (extrem selten);
  3. Vorübergehende Funktionsstörung des wiederkehrenden Nervs;
  4. Rückenmarksverletzung (sehr selten);
  5. Infektion der Liquor cerebrospinalis (weniger als 1% der Fälle);
  6. Unvollständige Anhäufung von Knochenfragmenten;
  7. Thrombose

Am ersten Tag nach der Operation können Schmerzen im Nacken, Schluckbeschwerden, Muskelschwäche und Übelkeit anhalten. Der für eine Hernie der Halsregion charakteristische Schmerz im Arm verschwindet nach der Operation vollständig. Der Chirurg verschreibt für 2-3 Wochen das Tragen eines weichen Halskorsetts, das plötzliche Bewegungen verhindert, die Verwendung von Schmerzmitteln und antibakteriellen Medikamenten. Eine elastische Binde wird am Unterschenkel- und Oberschenkelbereich angelegt, um die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern.

Rehabilitationsphase

Während der Rehabilitationsphase trägt der Patient weiterhin ein Korsett, wobei die Bewegungsamplitude so weit wie möglich begrenzt wird. Ferner werden die Empfehlungen des Arztes gemäß dem individuellen Erholungsprogramm durchgeführt. Hierbei handelt es sich um spezielle Übungen, die darauf abzielen, Vergiftungen zu beseitigen und die Durchblutung zu verbessern, physiotherapeutische Verfahren zur Linderung von Schwellungen und Entzündungen im Bereich der Wunde, Arzneimittel- und Gerätetherapie. Die Dauer der Rehabilitationsphase hängt von der Komplexität der Operation, dem Alter und dem Gesundheitszustand sowie der Pünktlichkeit der Einhaltung der Anforderungen des Arztes in der postoperativen Phase ab.

Bewertungen

Die Reaktionen der Patienten nach der Entfernung einer Hernie der Halswirbelsäule sind im Allgemeinen positiv. Die meisten operierten Kopfschmerzen, Taubheit der Extremitäten, Schwindel und Bewegungsstörungen waren vollständig verschwunden. Die Erholungsphase ist für alle unterschiedlich - von 3 Monaten bis zu sechs Monaten. Die Patienten stellen fest, dass es schwierig ist, die erste Woche nach der Operation zu verschieben, da die Bettruhe beobachtet werden muss, um die mit der Organisation der persönlichen Hygiene verbundenen Unannehmlichkeiten zu ertragen.

Kosten von

Hernienoperation bezieht sich auf die neurochirurgische Richtung der Operation, in der Quoten in der Russischen Föderation festgelegt werden. Die Untersuchung und Einholung einer Überweisung erfolgt in der Klinik am Wohnort. Operationen werden auch im Rahmen der Programme der freiwilligen Versicherungspolice und gegen Entgelt durchgeführt. Die Kosten für die Operation in Moskau und St. Petersburg betragen 200 bis 400 Tausend Rubel. Die postoperative Betreuung wird separat berechnet. Der Preismechanismus wird durch den Status des Arztes und der Klinik, den Grad des Wohnkomforts und die Anzahl der in der medizinischen Versorgung enthaltenen Leistungen beeinflusst.

Herniation der Halswirbelsäule

Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule (Zwischenwirbelhernie) ist eine der Manifestationen der Osteochondrose, die mit dem Bruch des Faserringes der Scheibe (Bindegewebe um die Scheibe) und dem Austritt des Scheibeninhaltes (Pulposal-Kern) über die Grenzen des Faserringes hinaus zusammenhängt. Es ist notwendig, den Bandscheibenvorfall vom Vorsprung zu unterscheiden. Der Scheibenüberstand ist einfach eine Wölbung der Scheibe, die aufgrund einer Überdehnung des Faserrings auftritt. In der Regel bewirkt es keine Kompression der Nervenstrukturen und unterliegt keiner operativen Behandlung. Gelegentlich kommt es zu einer Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule, wenn der Inhalt der Bandscheibe in den Spinalkanal (die Stelle, an der sich das Rückenmark mit den Nervenwurzeln befindet) unter dem hinteren Längsband fällt oder dieses in den Epiduralraum reißt (der Raum um den Dura sack, der aus der Dura mater besteht außen und das Rückenmark mit den Nervenwurzeln innen). Eine Sequestrierung kann völlig ohne Kommunikation mit der Bandscheibe sein, daher kann es mit der Zeit zu Flüssigkeitsverlusten kommen, nimmt ab und kann vollständig verschwinden.

Klicken Sie auf das Bild, um die 1 Platte zu vergrößern. 2-Hernie; 3-Dura mater; 4-Rückenmark; 5-Nervenwurzel; 6 Wirbel. Bildquelle: (c) Can Foto / Alexmit

Durch den Ort innerhalb des Spinalkanals wird die mittlere Hernie der zervikalen Zwischenwirbelscheibe (Median) unterschieden, wenn die Hernie entlang der Mittellinie liegt (paramedian Bandscheibenhernie (lateral)), wenn die Hernie nach links oder rechts von der Mittellinie und die Foraminalhernie der Bandscheibe verläuft (Foramina), durch den der Wurzelnerv geht. Außerdem kann die Hernie unter der Wurzel und dem Duralsack liegen, kann sich zwischen dem Duralsack und der Wurzel befinden, kann auf der Wurzel und dem Duralsack liegen oder sogar den Duralsack vollständig durchlöchern und sich in ihrem Hohlraum befinden, dies geschieht jedoch sehr selten. Und mit der Zeit kann eine Hernie im Allgemeinen dicht werden und verknöchern (ossifizieren), was auch selten vorkommt.

Am häufigsten kommt es in der Lumbosakrale und der Halswirbelsäule zu einer intervertebralen Hernie. Ein solcher häufiger Ort ist mit den größten Belastungen im Lendenbereich und der größten Mobilität des zervikalen Bereichs und einer relativ hohen Kopfmasse relativ zum zervikalen Bereich verbunden. Diese Teile der Wirbelsäule tragen mehr als die Brustwirbelsäule. Häufiger sind die Bandscheibenhernie C5-C6 und C6-C7 der Halswirbelsäule.

Ursachen für Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule.

Momentan liegen keine genauen Daten zu Erkrankungen der Wirbelsäule vor. Es gibt nur eine Reihe von Theorien: involutive, mechanische, immun, hormonelle, vaskuläre, infektiöse und erbliche. Alle diese Theorien sind miteinander verflochten und ergänzen sich. Erhöhter innerer Steuerdruck und der Spalt schwächten den Faserring, der mit dem Alter an Elastizität und Festigkeit verliert. Was verursacht einen erhöhten Druck in der Scheibe? Sitzender Lebensstil. Gewichtheben ist eine der häufigsten Ursachen für Bandscheibenvorfall. Scharfe Neigungen können ebenfalls zu dieser Krankheit führen.

In jüngster Zeit wird die Osteochondrose der Wirbelsäule jünger. Zunehmend werden Patienten mit Bandscheibenvorfall im Alter zwischen 16 und 25 Jahren gefunden. Dies ist der Preis, der für einen modernen sitzenden Lebensstil oder eine falsche Übung gezahlt wird.

Symptome eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule.

Die Hauptsymptome sind mit der Kompression der Hernien der Nervenwurzeln verbunden. Symptome der Reizung und des Verlustes können identifiziert werden. Erstere sind mit einer Irritation der Wurzelwurzel verbunden, und letztere spricht bereits vom Auftreten organischer Veränderungen in der Nervenwurzel aufgrund der Kompression der Gefäße, die sie versorgen. Leider sind die Symptome eines Prolaps auch nach einer Operation schwer zu reparieren und können ein Leben lang anhalten.

Symptome einer Reizung.

Zuallererst ist es der Schmerz, der einen stechenden, schneidenden, drückenden oder schmerzenden Charakter haben kann. Einige vergleichen diesen Schmerz sogar mit Zahnschmerzen. Bei Hernien der Halswirbelsäule wird der Schmerz im Nacken sein und kann sich auf die Schulter, eine oder beide Hände auswirken.

Reflexe verbessern.

Bei Bandscheibenhernien können der Metakarpal-Reflex und der Bizepsmuskel der Schulter zunehmen. Im Allgemeinen nehmen Reflexe bei Hernien selten zu.

Parästhesie

Bei Reizungen der Nervenwurzeln können Parästhesien wie Kribbeln, Brennen auftreten.

Symptome eines Prolapses

Beeinträchtigung der Empfindlichkeit.

Verringerung der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit oder, wie Patienten oft sagen, Taubheit Es ist notwendig, zwischen subjektiver Taubheit, die die Person fühlt, und objektiver Taubheit zu unterscheiden, die durch das Nadelstechen der Hautoberfläche kontrolliert wird. Manchmal kommt es zu einer subjektiven Taubheit, aber zu keinem objektiven. Bei Hernien der Halswirbelsäule kann Taubheit an der Schulter, am Unterarm auftreten, tritt jedoch meistens in den Fingern auf.

Parese (Lähmung).

Bei Hernien der Bandscheiben können Parese (Schwäche) oder Plegie (keine Bewegung) der Beugungs- und Streckmuskeln des Unterarms, der Hand und der Finger der Finger auftreten.

Muskelatrophie.

Muskelatrophie ist ein Symptom, das von einer langfristigen Krankheit spricht. Es kommt vor, manche sagen, dass eine Hand oder ein Bein dünn ist - dies ist Atrophie.

Verlust von Reflexen.

Alle Reflexe, die in der Gruppe der Reizsymptome erwähnt werden, können geschwächt werden und ausfallen.

Syndrome Kompression der Nervenwurzeln.

Nachfolgend sind die häufigsten Syndrome der Kompression einzelner Nervenwurzeln der Halswirbelsäule aufgeführt.

C4-Wirbelsäulenkompressionssyndrom (C3-C4-Scheibe) - manifestiert sich durch Schmerzen im Schultergürtel, kann von trapezförmiger Atrophie, Supraspinatus und sogar Pectoralis major begleitet werden.

C5-Wirbelsäulenkompressionssyndrom (C4-C5-Scheibe) - Schmerzen und sensorische Störungen sind im Deltamuskelbereich lokalisiert und können von Schwäche und Hypotrophie sowie einer Senkung des Skapulareflexes begleitet sein.

C6-Wirbelsäulenkompressionssyndrom (C5-C6-Scheibe) - Schmerz- und sensorische Störungen sind als Band entlang des äußeren Handrands bis zum ersten Finger der Hand lokalisiert. Die Kraft der Muskeln, die den Unterarm beugen, nimmt ab, der Reflex des Bizepsmuskels ist gestört.

C7-Wirbelsäulenkompressionssyndrom (C6-C7-Scheibe) - Schmerzen und sensorische Störungen sind als Band am Handrücken, insbesondere in den drei Mittelfingern, lokalisiert. Tricipital Reflex ist in der Regel reduziert oder nicht vorhanden. In der Hand können vegetativ-trophische Störungen auftreten.

Diagnose einer Hernie der Bandscheibe.

Wenn Sie sich Sorgen über die in diesem Artikel beschriebenen Symptome machen, bedeutet dies nicht, dass Sie einen Bandscheibenvorfall haben. Nacken- und Handschmerz, Taubheitsgefühl und Reflexschwankungen können auch durch andere Erkrankungen verursacht werden. Vor allem ist es unmöglich, sich nicht selbst zu behandeln. Sie müssen sich an einen Neurologen oder einen Neurochirurgen wenden. Ein Fachmann wird Sie untersuchen und alle erforderlichen Prüfungen vorschreiben. Die MRI (Magnetic Resonance Imaging) ist die Methode der Wahl bei Verdacht auf einen Bandscheibenvorfall, da in dieser Studie sehr gut Weichteile, einschließlich Bandscheiben und Nervenstrukturen, gezeigt werden, im Gegensatz zur CT (Computertomographie), die in der Diagnostik nicht sehr informativ ist Hernie der Bandscheiben, zeigt das beste aller Knochengewebe.

Behandlung des Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule.

Chirurgische Behandlung des Bandscheibenvorfalls.

Indikationen zur Entfernung eines Bruchs der Halswirbelsäule.

Die absoluten Indikationen für eine dringende Operation sind:

  • Ausgeprägte, nicht behandelbare Schmerzen Schmerzmittel;
  • Das Auftreten und Wachstum von Schwäche (Paresen) in den Händen und (oder) Beinen.

Sie können die Operation natürlich ablehnen, wenn Sie ein absolutes Zeugnis haben, aber in diesem Fall sind Sie behindert.

In allen anderen Fällen wird die Operation in geplanter Weise durchgeführt und der Hauptindikator dafür ist die Lebensqualität. Wenn Sie an Schmerzen gewöhnt sind und mit ihr weiterleben können, wenn Sie sich nicht durch Taubheit verlegen fühlen, wenn eine konservative Therapie Auswirkungen hat, wenn Sie Angst vor einer Operation haben und trotz allem nicht operiert werden möchten, können Sie auf eine Operation verzichten. Wenn nur Schmerzen in der Wirbelsäule und / oder am Arm betroffen sind und keine Verlustsymptome auftreten, ist eine konservative Therapie für etwa 1 Monat möglich. Eine Verschärfung kann vor dem Hintergrund einer konservativen Therapie auftreten. Wenn die Symptome anhalten, muss eine Operation vorgeschlagen werden.

Bei der Festlegung der Indikationen für die Operation kann man sich aus dem Abschluss einer MRT nicht unbedingt auf die Größe der Hernie der Halswirbelsäule verlassen. Erstens kann eine Hernie klein sein, beispielsweise 0,4 cm groß, aber es ist ärgerlich, wenn sie sich deutlich unter der Nervenwurzel in der Foramina befindet und wie viele nicht konservativ behandelt wurden. Zweitens ist die Breite des Wirbelkanals für jeden unterschiedlich und jemand hat einen Leistenbruch, der die Nervenwurzel auspressen kann, und jemand hängt frei im Kanal. Daher ist es unmöglich, nach dem Lesen der Schlußfolgerung des MRI absolut zu sagen, dass die Hernie mit einer Größe von 0,4 cm klein ist und nicht präzise operiert werden muss. Die Hernie mit 0,7 cm ist jedoch groß und muss exakt operiert werden. Bei der Festlegung der Indikationen für die Operation sprechen wir jeden Patienten individuell an. Wir vergleichen seine klinischen Daten (neurologischer Status, Beschwerden, Anamnese) mit den Daten von MRI-Bildern (visuelle Größe der Hernie, Ort, Ort und Charakter), nämlich den Bildern und nicht nur den Schlussfolgerungen.

Klicken Sie auf das Bild, um es zu vergrößern. 1 Körperwirbel; 2 Platte; 3-Käfig; 4-schraube; 5 Wirbel

Wenn ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule entfernt wird, wird der Goldstandard als Diskektomie mit anteriorer zervikaler Spondylodese (PSG) mit einer Titanplatte und einem Käfig oder eigenem Knochen angesehen. Ein Hautschnitt in Längsrichtung wird entlang der Vorderseite des Halses nach links gemacht. Auf der rechten Seite wird unter normalen Bedingungen kein chirurgischer Zugang vorgenommen, da aufgrund der hohen Ableitung aus dem Vagusnerv ein hohes Risiko besteht, dass der rezidivierende Nerv beschädigt wird. Der wiederkehrende Nerv ist an der Innervation des Kehlkopfes beteiligt. Wenn er traumatisiert ist, kann es zu Heiserkeit kommen. Einige Chirurgen führen einen Querschnitt aus. Wie du magst, aber ich finde es einfach nicht bequem. Die Speiseröhre und der Kehlkopf mit der Luftröhre werden nach innen verschoben und die Halsschlagader wird nach außen verschoben. Die Vorderfläche der Wirbelsäule öffnet sich, wonach die Bandscheibe mit einer Hernie entfernt wird. Anstelle einer Scheibe wird ein Stück des eigenen Knochens eingesetzt, das zuvor aus den Beckenknochen entnommen wurde, nämlich das Ilium oder ein spezieller Käfig aus Titan oder einem anderen biokompatiblen Material. Häufig ist der Käfig mit einem Osteoinducer gefüllt - einem speziellen Material, das das Wachstum von Knochengewebe stimuliert. Von oben wird der Käfig oder Knochen mit einer Titanplatte hinter den oberen und unteren Wirbeln befestigt. All dies geschieht mit dem Ziel des Auftretens einer Wirbelsäulenfusion, dh der Anhäufung zwischen benachbarten Wirbeln. Nach dieser Operation können Schmerzen im Hals und Beschwerden beim Schlucken, die mit postoperativen Ödemen im Ösophagusbereich verbunden sind, für einige Zeit stören.

Es gibt eine Technik zum Entfernen einer Hernie einer Bandscheibe auf zervikaler Ebene aus dem hinteren Zugang. Sie wird seltener durchgeführt, da ein hohes Risiko für neurologische Komplikationen besteht. Das Prinzip ist ungefähr das gleiche wie bei der Mikrodiscektomie eines Bandscheibenvorfalls der Lendenwirbelsäule.

Es gibt auch Methoden zur endoskopischen Entfernung von Bandscheibenvorfällen auf zervikaler Ebene.

Komplikationen bei der Operation, um eine Hernie der Bandscheibe zu entfernen.

Bei jeder Methode zum Entfernen eines Bandscheibenvorfalls kann es wie bei jeder Operation zu Komplikationen kommen. In erster Linie sind es Blutungen und infektiöse Komplikationen (Wundheilung und Spondylitis). Bei einigen individuellen Merkmalen kann eine postoperative Wunde bei Patienten mit Diabetes mellitus und bei vollen Patienten möglicherweise nicht gut heilen.

Rehabilitation nach Entfernung eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule und der vorderen Halswirbelsäulenfusion.

Die Intensivierung des Patienten erfolgt am nächsten Tag nach der Operation in Höhe des Anhebens vom Bett, des Beginns des Gehens und der Physiotherapie. Sie müssen in der halsnahen Halsorthese von Philadelphia liegen und gehen. Tragen Sie es 2-3 Monate, vielleicht mehr. Dies wird in Abhängigkeit von der Kallusbildung individuell festgelegt. Die radiologische oder Computertomographie der Halswirbelsäule sollte am nächsten Tag nach der Operation, dann 3, 6 und 12 Monate nach der Operation durchgeführt werden. Sie können keine Gewichte heben. Für alle ist das Konzept der Schwerkraft natürlich individuell, aber es lohnt sich im Durchschnitt nicht, für 3 Monate mehr als 3-5 kg ​​zu heben.

Verfolgen Sie 3 Monate nach der Operation keine Fahrradtouren, spielen Sie Sport (Fußball, Volleyball, Basketball, Tennis usw.).

In regelmäßigen Abständen müssen Sie die Wirbelsäule entlasten (ruhen Sie sich 20-30 Minuten am Tag in Bauchlage auf). Sie können nicht unterkühlen, da dies zu Verschlimmerung führen kann.

Es ist ratsam, während der gesamten Rehabilitation nicht zu rauchen und keinen Alkohol zu trinken. Intimes Leben ist nicht kontraindiziert.

Nach der Kallusbildung, dh Wirbelsäulenfusion und Abstoßung des Halskragens, sollte ein starkes und übermäßiges Biegen und Drehen in der Halswirbelsäule vermieden werden. Es ist auch notwendig, sich weiterhin mit Physiotherapie und Schwimmen zu beschäftigen, was die Nackenmuskulatur gut stärkt.

Die postoperative Wundheilung heilt zu unterschiedlichen Zeitpunkten unterschiedlich und der Heilungsprozess hängt von vielen Faktoren ab. Es gibt keine strengen Normen für den Zeitpunkt des Entfernens von Nähten, und dies kann nicht sein. Im Durchschnitt erfolgt bei den meisten Patienten die Entfernung der Nähte 10 bis 14 Tage nach der Operation. Einige müssen die Nähte bis zu 1 Monat verlassen. So oder so, aber die Taktik wird von Ihrem Arzt bestimmt. Ich empfehle Ihnen, seine Empfehlungen zu befolgen.

Nach der Operation können Schmerzen beim Schlucken manchmal unangenehm sein. Daran ist nichts auszusetzen und hängt mit einem postoperativen Ödem in der Speiseröhre zusammen, das bald vergeht.

Taubheit, die vor der Operation in der postoperativen Phase war, kann lange dauern und kann überhaupt nicht vergehen. Manchmal wird banales Eufillin mit Dexamethason intravenös angewendet, um das Nervenödem ohne Kontraindikationen zu bekämpfen, was für die meisten Patienten von Vorteil ist. Nicht schlecht mit postoperativen Ödemen von L-Lysin Scinat. Für den Zeitraum der ambulanten Behandlung werden je nach Indikation Gefäßzubereitungen, B-Vitamine und Anticholinesterase-Zubereitungen vorgeschrieben.

Konservative Behandlung von Bandscheibenvorfällen.

Die konservative Therapie reduziert sich auf die Ernennung von nicht sterilen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs), z. B. Ksefokam, Movalis usw. Vitamine der Gruppe B (Vitamine verbessern nicht nur die Stoffwechselvorgänge in den Nervenstrukturen, sondern erhöhen zusammen mit den NSAIDs die analgetische Wirkung), z. B. Milgamma, Neuromultivitis usw. Muskelrelaxanzien, bei Anspannung der Wirbelsäulenmuskulatur zum Beispiel Mydocalm, Sirdalud usw. Nicht schlecht hilft Katadolon, es hat gleichzeitig muskelentspannende und analgetische Wirkungen (Kontraindikationen können auftreten, Sie müssen sich mit Ihrem Arzt beraten). Gefäßpräparate zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Bereich von Nervenstrukturen, beispielsweise Trental. Eine Blockade mit einem Lokalanästhetikum und einem Hormonarzneimittel. Häufig handelt es sich um Hydrocortison oder Diprospan mit Novocain oder Lidocain (die Liste der durchgeführten Blockaden finden Sie im Abschnitt über den Autor). Physiotherapie, Massage und Physiotherapie. Denken Sie daran, dass es Kontraindikationen für die Einnahme bestimmter Medikamente geben kann. Daher müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

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