Rückenschmerzen, die uns seit undenklichen Zeiten verfolgen, sind nicht immer mit der Zerstörung von Knochen verbunden, was sicherlich die Vorstellung verdächtiger Menschen anzieht. Ein weiterer Fehler besteht in der Verknüpfung von Schmerzsymptomen mit Radikulitis. Gleichzeitig ist der häufigste Grund, warum Menschen leiden, das myofasziale Syndrom, das immer noch im Schatten bleibt.

Myofasziales Schmerzsyndrom: Symptome und Behandlung

Denken Sie daran, dass Ischias immer mit der Reaktion eines gereizten oder entzündeten Nervs verbunden ist. Sehr oft kommt es jedoch vor, dass der Schmerz eines Menschen von Jahr zu Jahr ununterbrochen gequält wird. Er wird verschiedenen Untersuchungen unterzogen, bei denen sogar einige kleine Hernien auftreten können. Sie beginnen manchmal behandelt zu werden und werden mit der Schmerzquelle verwechselt, aber diese Behandlung führt zu nichts. Es kann nicht anders sein, es ist unmöglich zu behandeln, was nicht ist. In diesem Fall findet aufgrund der geringen Größe der Hernie keine Kompression der Nervenwurzel statt, es erfolgt keine Entzündung, jedoch wird dem Patienten eine endlose Einnahme von gesundheitsschädlichen Schmerzmitteln verordnet, und es werden Standardtherapiebehandlungen für die Hernie verordnet, die ebenfalls aus irgendeinem Grund nicht wirksam sind.

Wie kann man einen medizinischen Fehler nicht machen und auf der Grundlage dessen, was man als MBS - myofasziales Schmerzsyndrom vermutet - vermutet?

Ursachen des myofaszialen Syndroms

Myofasziales Syndrom bezieht sich auf die somatische und psychosomatische Art des Schmerzes, dh chronische Muskelkrämpfe und Faszien können folgende Ursachen haben:

• Mechanische, thermische oder chemische Reizung der sensorischen Enden von Muskel-, Faszien- und Sehnenfasern
• Schutzspannung in den Muskeln, die das erkrankte Organ umgeben
• Krämpfe in den paravertebralen Muskeln bei degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule
• Stress, Panik, depressiver psychoemotionaler Zustand

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist ein unvermeidlicher Verbündeter neuro-radikulärer Schmerzen. Dies bedeutet, dass Osteochondrose oder Hernie mit akuten neurologischen Manifestationen auch zu MBS führt, und die Ernennung eines Muskelrelaxans durch den Arzt parallel zu NSAIDs ist hier absolut berechtigt.

Gleichzeitig gibt es keine Rückmeldung - MBS hat häufig keinen entzündlich-degenerativen Charakter und wird in einer separaten Gruppe von Muskelpathologien bei der Klassifizierung der Dorsopathie betrachtet.

Die Ursachen des myofaszialen Syndroms sind immer mit Muskelverspannungen verbunden.

MBS Sinnesnatur

Die Reizung von Weichteilrezeptoren wird verursacht durch:

• Physiologisch unkorrekte Körperhaltungen, die lange erhalten bleiben und zu Muskelermüdung führen:
  • lange am Computer im Auto bleiben
  • sich wiederholende Bewegungen des gleichen Typs, die zu einer Überlastung einzelner Muskelgruppen führen usw.
• Überlastung der Skelettmuskulatur durch deformierende Krümmungen oder angeborene Anomalien:
  • Skoliose oder Kyphose
  • Scheuermann-Mau-Krankheit
  • Plattfuß
  • unterschiedliche Beinlängen
  • Verformungen von TBS usw.
• Beschwerden während des Schlafes:
  • unbequemes Schlafen
  • ungeeignet für Nachtruhebett (sehr harte oder im Gegensatz dazu "undichte" Matratze)
• Zu langes Tragen eines Korsetts führt zu Muskelschwäche
• Ständiger Kontakt mit Chemikalien, in einer Umgebung mit Schadstoffen und Dämpfen
• Plötzliche Temperaturschwankungen und Unterkühlung

Schützende MBS

Myofasziales Schmerzsyndrom schützender Natur kann durch folgende Erkrankungen der inneren Organe verursacht werden:

Im thorakalen Bereich:

• Angina pectoris
• Herzinfarkt
• KHK (ischämische Herzkrankheit)
• Pleuritis
• Magengeschwür

Muskeln, die MBS ausgesetzt sind:

• Große und kleine Truhe
• Ladder
• Trapezoidal
• Subclavian
• Skapulier

Das Vorhandensein von MBS im Thoraxbereich erfordert die sofortige Diagnose der Brustorgane.

In der Lendengegend:

• Ulzerative und gastritische Erkrankungen des unteren Teils des Magens, Zwölffingerdarm, Dünndarm
• Pyelonephritis und andere Nierenkrankheiten

Diese Krankheiten verursachen Krämpfe in den paravertebralen Muskeln.

In der lumbosakralen Region:

• Colitis
• Urologische und gynäkologische Erkrankungen

Schmerzen in den Beckenorganen werden in den Beckenmuskeln, im Bauchraum und im Kreuzbein gescreent

MBS in der zerviko-thorakalen Region wird fast immer mit vegetativ-vaskulärer Dystonie kombiniert und spiegelt sich wider:

• Brennende Schmerzen im Hinterkopf, im vorderen und zeitlichen Teil des Kopfes
• Schwindel und sogar kurzzeitiger Bewusstseinsverlust

Dies liegt an einem Krampf der Wirbelarterie, die durch die Halsregion verläuft.

Kopfschmerzen sind auch aufgrund der Tatsache vorhanden, dass die Krämpfe:

• Gürtel und schräge Muskeln des Kopfes
• Sternocleidomastoid Muskel
• Der obere Trapeziusmuskel

Myofasziales Syndrom aufgrund von Gelenkerkrankungen

Eine sehr häufige Ursache des myofaszialen Syndroms ist eine Erkrankung der Gelenke. Die Schmerzen der periartikulären Muskeln können sehr tiefe Muskelkrämpfe und ständige lähmende Schmerzen verursachen.

Schmerzen in der Thoraxregion sind, sofern sie nicht mit einigen inneren Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, meist nicht im Zusammenhang mit Osteochondrose, sondern mit Spondylarthrose oder Arthrose des Kopfes verbunden.

MBS und beeinträchtigte Biomechanik

Andere häufige Ursachen des myofaszialen Syndroms sind mit biomechanischen Störungen verbunden, die der Patient möglicherweise nicht einmal erraten kann:

Die Ursachen solcher Vorfälle sind:

• Intensives Sporttraining und Verletzungen
• Schwer angesammelte Frakturen
• Angeborene Wirbelsäulendefekte wie Spondylolyse
• Späte Grade von Skoliose oder Arthrose
• Ständig in gebückter Haltung sitzend

Das Schmerzsymptom wird nicht verschwinden, bis die Biomechanik wiederhergestellt ist.

Ist eine manuelle Therapie immer angebracht?

Die wichtigsten Spezialisten für die Wiederherstellung der Biomechanik sind natürlich Osteopathen und manuelle Therapeuten. Ein erfahrener Arzt, kein Amateur, kann ein für alle Mal Schmerzen lindern.

Aber der manuelle Therapeut kann nur bei ungestörter Wirbelsäulenstabilität helfen. Er hat die Macht, die Gelenke richtig auszurichten, die Verbindung der Rippen und Gelenkblöcke zu lösen. Aber mit Spondylolisthesis zweiten Grades, starken instabilen Deformationen, werden ihre Handlungen bestenfalls nutzlos sein.

Er wird zum Beispiel die verdrängten Wirbel wieder in Position bringen, aber es reicht aus, um sich einige Male zu beugen, und sie werden sich wieder verschieben.

Hilfe bei instabiler Verschiebung kann nur eine Operation oder eine natürliche Fusion der Wirbel bei längerer Immobilisierung - Tragen eines Korsetts

Manuelle Therapie kann nicht durchgeführt werden:

• in den Bereichen, in denen eine Verletzung aufgetreten ist
• mit stabilen Verformungen, wenn die Wirbel zusammengewachsen sind, um Stabilitätsstörungen zu vermeiden

Die Verbindung zwischen Stress und Muskelkrämpfen

Interessanterweise der Einfluss einer Stresssituation auf den Zustand der Muskeln. Aus irgendeinem Grund sehen viele hier keine direkte Verbindung.

Inzwischen beeinflussen psychosomatische Störungen, die zu Situationen führen, die im Leben eines Menschen tragisch sind, die Muskeln direkt:
Der Gang des Patienten ändert sich, alle Bewegungen werden eingeschränkt, die Haltung wird gebogen

Muskelverspannungen spielen hier eine Art Schutzfunktion:

Die innerlich "borstige" Persönlichkeit soll sozusagen mögliche äußere Einwirkungen abweisen und die äußere Schutzpanzerung der Muskeln anziehen.

Faktoren, die zum myofaszialen Syndrom beitragen:

• Schlecht trainierte Muskeln
• Geringer Kalziumgehalt, andere wichtige Spurenelemente und Vitamine im Blut
• Schilddrüseninsuffizienz
• Ein starker Anstieg der Belastung bei schlecht vorbereiteten Muskeln

Die Hauptsymptome des myofaszialen Syndroms

Sie können das myofasziale Schmerzsymptom anhand der folgenden Symptome feststellen:

• Muskel fest und schmerzhaft
• Beim Abtasten werden Garne - Bereiche mit erhöhter Härte - bestimmt
• Die Schmerzen nehmen bei längerem Aufenthalt in konstanter Haltung, Anspannung und Unterkühlung zu
• Beachten Sie die Dauer des bestehenden Schmerzes.
• Das Schmerzsymptom breitet sich in weit entfernte Bereiche aus

Ein charakteristisches Merkmal von MBS ist das Vorhandensein einer speziellen, sehr empfindlichen Zone, die auf einen Druck mit einem schmerzhaften Impuls reagiert, der in seiner Überraschung und Stärke einer Kammer ähnelt, der Patient springt buchstäblich vor Schmerzen auf. Wegen dieser Besonderheit werden solche Zonen kurkovymi (vom Wort „Trigger“) oder Trigger genannt

Behandlung des myofaszialen Syndroms

Die Schmerzen werden durch die Behandlung von Hitze und die Wirkung der Massage gut gedient, wobei die angespanntesten Muskeln und Faszien gedehnt werden.

Diese Massage ist tiefer als üblich, die Tätigkeit eines Masseurs tritt zwischen den Muskeln in der Faszie auf, daher der Name - myofascial. Durch das Fallen auf die Auslösezonen kann es schmerzhafte Empfindungen geben. Dies ist jedoch normalerweise in den ersten Sitzungen der Fall. Wenn sich die Muskeln dehnen, beginnt die Aktivität der Auslösepunkte zu schwächen.

Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, wird die myofasziale Massage häufig mit Akupunkturpunktion der Triggerzone kombiniert.

Verwechseln Sie Akupunktur nicht mit herkömmlicher Akupunktur:

• Bei der Akupunktur ist der Ort der Punkte festgelegt und wird durch den Atlas bestimmt.
• Bei der myofaszialen Akupunktur werden diese Punkte vom Therapeuten bei der Untersuchung der Muskeln des Patienten erfasst.

Wenn Muskelkrämpfe viszeralen Ursprungs sind und mit neurophilen Störungen in Verbindung gebracht werden, kann die Hautoberfläche über der Auslösezone gerötet sein.

Die Elektroneuromyographie bei MBS ist mangels neurologischer Reflexe unwirksam.

Wie fange ich mit der Behandlung an?

Behandlung des Syndroms, wenn es nicht mit schweren Erkrankungen in Verbindung steht, mit nichtmedikamentösen Methoden beginnen, wobei Folgendes zu korrigieren ist:

• Haltung, Skoliose
• Arbeits- oder Schlafplatz, der unter Berücksichtigung der anatomischen Merkmale einer Person organisiert wird
• Lebensstil des Patienten und des Essens
• Geisteszustand

Somit werden die Faktoren selbst, die MBS verursacht haben, entfernt.

Danach ist es sehr wichtig, ein Maximum an Bedingungen für die Entspannung zu schaffen:

• Massagen werden abgehalten.
• Bewegungstherapie mit Dehnübungen
• Thermische Physiotherapie
• Beruhigungsmittel und Psychopharmaka werden eingenommen, wenn das Syndrom durch Stress verursacht wird.

Schmerzlinderung beim myofaszialen Syndrom

Diese Behandlung wird zur Verschlimmerung von MBS eingesetzt.

• Nimesil, Movalis, Diclofenac und andere NSAIDs in Injektionen oder Tabletten
• äußerliche Mittel - in Form von Salben, Gelen und Cremes
• Novocain-Blockade von Triggerzonen
• Muskelrelaxanzien

Die Verwendung von externen Mitteln bei der Behandlung von MBS ist berechtigter als bei der Behandlung von Hernien oder Osteochondrosen.

Zusätzliche Maßnahmen

Die Behandlung sollte auch darauf abzielen, die fehlenden und wichtigen Vitamine und Mikroelemente aufzufüllen:

• Vitamine der Gruppe B und C
• Folsäure
• Zubereitungen aus Kalzium, Phosphor, Magnesium usw.

Myofasziales Syndrom: Ursachen, Symptome und Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Myofasziales Syndrom (MFS) ist eine neurologische Pathologie, die durch unwillkürliche Muskelkontraktion und starke Schmerzen gekennzeichnet ist, die das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verschlechtern. Die Stelle des Hypertonus in den Muskeln ist eine lokale und schmerzhafte Verhärtung. Dies sind die Triggerpunkte auf dem Pfad des motorischen Nervs, die kontraktile Muskelaktivität bieten.

Als Reaktion auf die Auswirkungen negativer endogener und exogener Faktoren kommt es zu einem Reflexschmerz in den verspannten Muskeln und Faszien. Es ist plötzlich scharf, schmerzhaft. Der Umgang damit ist sehr schwierig. Einige Patienten messen moderaten Schmerzen keine besondere Bedeutung bei und betrachten ihr Aussehen als natürlich, bis die Intensität der Schmerzempfindungen ein Maximum erreicht.

Das myofasziale Schmerzsyndrom betrifft verschiedene Muskelgruppen an Nacken, Schultern, Brust, Rücken, Gliedmaßen und Bauch. Patienten, die versuchen, ihren Zustand zu lindern und den Schweregrad der Schmerzen zu reduzieren, nehmen eine Zwangsstellung ein und schränken ihre Beweglichkeit merklich ein. Nicht entzündliche Veränderungen in den Gelenken und inneren Organen, die während der MFS auftreten, werden durch Hypertonie der entsprechenden Muskelfasern verursacht. Mit dem Fortschreiten der Pathologie werden neue Muskelgruppen betroffen, der Krankheitsverlauf wird verschärft, die Prognose für die Behandlung verschlechtert sich. Bei Patienten mit eingeschränkter Leistungsfähigkeit und eingeschränkter Lebensqualität. Sie brauchen dringend qualifizierte medizinische Hilfe.

In der offiziellen Medizin nach ICD 10 handelt es sich bei dem Syndrom um eine Krankheit, die das die Gelenke umgebende Weichteilgewebe betrifft. Das myofasziale Syndrom kann akut, subakut oder chronisch sein.

• Intensiver lokaler oder ausstrahlender Schmerz kennzeichnet die akute Form der Pathologie.
• Schmerzhafte Empfindungen, die sich aus der Bewegung ergeben - ein Zeichen subakuter Form.
• Wenn das Unbehagen in den Auslösezonen erhalten bleibt und Schmerzen nur unter dem Einfluss provozierender Faktoren auftreten, spricht man von einem chronischen Prozess.

Myofasziale Schmerzen werden durch den Einsatz von Analgetika nicht gestoppt. Die Patienten sollten sich nicht auf eine spontane Genesung verlassen und sich mit einem Spezialistenbesuch verzögern. Ohne geeignete Behandlung führt ein chronischer Muskelkrampf zu schweren pathologischen Veränderungen, die nur der Chirurg unterstützen kann.

Ätiologie und Pathogenese

Die Ätiologie der MFS beruht auf angeborenen und erworbenen Anomalien. Die Hauptursache für die Pathologie ist die statische Überlastung des Muskels oder sein längerer Aufenthalt in einer nicht physiologischen Position.

Pathologien, die das Auftreten des Syndroms provozieren:

1. Der Unterschied in der Länge der unteren Gliedmaßen und die ungleichmäßige Verteilung der körperlichen Aktivität auf verschiedene Muskelgruppen.
2. Wenn die Wirbelsäulenkrümmung der Wirbelsäule nahe gelegene Nerven irritiert, endet das mit einem Krampf der Rückenmuskulatur. Die Ursachen für myofaszialen Schmerz sind Skoliose, Kyphose, Lordose und Kombinationen davon.
3. Bei Entzündungen der inneren Organe und Zerstörung der Gelenke wird ein muskuläres Korsett kompensatorisch geschaffen, das das betroffene Organ schützt und die Unbeweglichkeit des geschädigten oder erkrankten Körperteils gewährleistet. Bei Arthritis und Arthritis befindet sich der Triggerpunkt in den Muskeln, die das entzündete Gelenk umgeben.
4. Bei der Osteochondrose der Halswirbelsäule treten paravertebrale Schmerzen auf, die sich auf den Hinterkopf ausbreiten, die Schlüsselbein-Schulterblattartikulation, die Hände. Die Niederlage der Lendenwirbelsäule äußert sich in akuten Schmerzen entlang des Ischiasnervs.
5. Muskelverstauchungen und Prellungen werden auch von der Bildung von Triggerpunkten nach dem Training begleitet.
6. Allgemeine oder lokale Hypothermie führt zur Entwicklung von MFS. Die Ursache für die Gesichtsform der Pathologie ist ein starker Wind im Gesicht oder Zug. Bei Patienten mit Muskelkrämpfen darf der Mund nicht geöffnet werden und verursacht Schmerzen beim Essen, was von charakteristischen Klicks begleitet wird.
7. Bei einem Mangel an Vitamin B ist die Entwicklung des Syndroms mit einer gestörten Nervenleitung verbunden.
8. Unsachgemäße Behandlung von Frakturen.
9. Vergiftung mit einigen Medikamenten - Kalziumantagonisten, Betablockern, Herzglykosiden, Schmerzmitteln.
10. Einige somatische Erkrankungen: ischämische Herzkrankheit, Amyloidose, Hämochromatose, neuromuskuläre Pathologien, Fettleibigkeit, Autoimmunkrankheiten.

Faktoren, die die Entwicklung von MFS provozieren:

• Alterung des Körpers.
• Lange monotone Arbeit.
• Ungeeignete Kleidung, die Muskeln und Faszien drückt.
• Ständige Stress- und Konfliktsituationen provozieren Muskelverspannungen, die auch nach völliger moralischer Ruhe nicht bestehen. Eine lange und anhaltende psycho-emotionale Störung endet mit der Entwicklung von MFS.
• Menschen, die in geistiger Arbeit tätig sind und eine sitzende Lebensweise führen, können übermäßige Belastung der ungeübten Muskeln erfahren, was auch zur Ursache von MFS wird.

Die Entstehung von Triggerpunkten wird von Schmerzen, Hypertonus der betroffenen Muskeln, der Verschlechterung ihrer Kontraktilität, dem Auftreten autonomer Störungen und einer Reflexionszone begleitet.

Pathogenetische Verbindungen des Syndroms:

1. Versagen des zentralen und peripheren Nervensystems,
2. abnorme Impulse vom Gehirn an die Muskeln
3. die Zufälligkeit elektrischer Signale von den Muskeln zum Gehirn
4. spontane Muskelkontraktion,
5. das Auftreten von Reflexmuskelkrämpfen,
6. Entwicklung von myofaszialen Schmerzen.

Das Syndrom entwickelt sich als Reaktion auf die Stimulation der Nerven. Die Ursachen dafür sind: Ödem entzündeter Weichteile, körperliche Überanstrengung, mechanischer Stress.

Symptomatologie

Die Symptome von MFS sind sehr unterschiedlich. Das klinische Bild der Pathologie wird durch den Ort des Triggerpunkts bestimmt. Das Hauptsymptom der Erkrankung sind Schmerzen, deren Intensität von unangenehmem Unbehagen bis zu quälenden und unerträglichen Schmerzen variieren kann. Es wird zuerst am Auslösepunkt lokalisiert - ein fester Knoten, durchläuft dann die Muskelfaser, breitet sich zum nächsten Muskel und sogar zum Knochen aus. Allmählich steigt die Anzahl der Dichtungen im Muskel. Ein Punkt ist symmetrisch zum anderen und befindet sich auf der gegenüberliegenden Körperhälfte. Der Schmerz entsteht zunächst nur bei Bewegung und körperlicher Anstrengung und dann in Ruhe.

• Der aktive Auslösepunkt reagiert beim Drücken auf das Siegel mit akuten Schmerzen. Diese Krankheit ist durch das Symptom eines „Sprungs“ gekennzeichnet - eine besondere Reaktion des Körpers, bei der eine Person vor plötzlichen Schmerzen springt, wenn sie die Belastung spürt. Hyperhidrose, Hypertrichose, Kapillarverengung, Hautlinderung begleiten das Schmerzsyndrom. Verspannte Muskeln sind in ihrer Bewegung eingeschränkt, gezwungen und schlecht gespannt. Sie kann sich nicht strecken und ist vollständig reduziert. Beim Versuch, die betroffene Extremität zu lösen, verspüren die Patienten starke Schmerzen und ruckartige Muskelkontraktionen. Im Verlauf der motorischen Nervenfaser treten Schmerzen, Unbehagen, Parästhesien, Brennen, Taubheitsgefühl auf.
• Der latente Auslösepunkt im Ruhezustand ist nicht definiert. Es ist nur unter mechanischer Einwirkung schmerzhaft. Schmerzen lokalisiert, andere Körperteile nicht betroffen. Mögliche Aktivierung latenter Punkte bei negativen Einflüssen. Patienten haben keine Anzeichen von "Sprung".

Bei MFS treten Schmerzen überall auf - im Nacken, Kopf, Sternoklavikulargelenk, Rücken, Lendenwirbelsäule, Brustbereich, Bauch, Beinen und Armen, Beckenboden.

Die wichtigsten Arten der Pathologie:

1. MFS im unteren Rückenbereich ist durch Schmerzen im unteren Rückenbereich gekennzeichnet, die in die Leistengegend und das Perineum ausstrahlen.
2. Zervikale MFS äußert sich in Schwindel, Ohnmacht, Sehstörungen, Tinnitus, Hypersalivierung und Rhinitis. Die Kopfschmerzen werden von einem Krampf der Hinterhauptmuskulatur und des Orbitalbereichs des Kopfes begleitet.
3. Wenn sich der Triggerpunkt in den Brustmuskeln befindet, tritt ein scharfer Schmerz auf, der dem eines Herzinfarkts ähnelt.
4. BWS-MFS äußert sich in Unbehagen im Darm, Schmerzen in der Vagina und im Perineum, Polyurie, Schwierigkeiten und schmerzhaftem Stuhlgang, unangenehmen Empfindungen während des Koitus.
5. Klinische Anzeichen von MFS im Gesicht sind: Muskelschmerzen, die während des Essens und Sprechens auftreten; Unfähigkeit, den Mund zu öffnen oder den Unterkiefer nach vorne zu drücken; Knirschen in den Kiefergelenken; Muskelverspannung im Gesicht und im Nacken; starkes Zähneknirschen. Dumpf und schmerzender Schmerz strahlt auf die Zähne, den Hals, die Ohren. Das Kauen der Muskeln ermüdet schnell, ihre Palpation ist stark schmerzhaft. Verwandte Symptome sind: Überempfindlichkeit des Zahnschmelzes, nervöse Tics.

Ohne zeitgerechte und adäquate Therapie führt ein längerer Muskelspasmus zu Gewebehypoxie und einem allmählichen Verlust der Kontrahierungsfähigkeit. Irreversible ischämische Prozesse in den Muskeln verursachen anhaltende Behinderung der Patienten. Patienten haben Schlafstörungen, es kommt zu Depressionen, die betroffenen Muskeln sind aufgrund ihrer unfreiwilligen Schonung verkümmert.

Diagnose

Nur ein Neuropathologe kann die Pathologie richtig diagnostizieren. Die Diagnose der MFS beginnt mit der Erfassung von Anamnese und Patientenbeschwerden. Sie klagen über erhöhte Hautempfindlichkeit und Schmerzen im Bereich der Festigung, Muskelkrämpfe und der Einschränkung ihrer kontraktilen Aktivität. Nach der Ermittlung der damit verbundenen psychosomatischen Erkrankungen wird eine visuelle Untersuchung des Patienten durchgeführt. Ärzte fühlen sich verkrampft, finden Bereiche der Konsolidierung.

Um die Ursachen des Syndroms zu identifizieren, sind zusätzliche instrumentelle Techniken erforderlich: radiographische und tomographische Untersuchung. Bei der Elektroneuromyographie finden sich in den verspannten Muskeln feste Stränge, Triggerpunkte. Der Krampfabschnitt im Muskel ermöglicht die Erkennung der Ultraschalldiagnostik.

Medizinische Ereignisse

MFS erfordert eine ganze Reihe von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen mit einem individuellen Ansatz für jeden Patienten. Die Behandlung der Pathologie ist ein komplexer und zeitraubender Prozess. Sie werden von verschiedenen Ärzten besetzt - Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie, der Vertebrologie und der Rheumatologie. Sie verfolgen die Hauptziele: die Beseitigung von Schmerzen und Muskelkrämpfen sowie die Beseitigung der Ursache der Pathologie. Allgemeine therapeutische Maßnahmen umfassen Arzneimittelexposition, Physiotherapie und Chirurgie.

Etiotrope Behandlung soll die Ursachen des Syndroms beseitigen. Die Korrektur der Wirbelsäule erfordert eine posturale Korrektur mit degenerativ-dystrophischen Prozessen in der Wirbelsäule - unter Einnahme von chondroprotektiven und entzündungshemmenden Medikamenten mit einem Unterschied in der Länge der unteren Gliedmaßen - mit speziellen orthopädischen Schuhen oder mit Einlagen. Dies sind verbindliche Maßnahmen, die die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen begleiten und die Schwere des pathologischen Prozesses reduzieren. Die betroffene Muskelgruppe sollte maximale Ruhe schaffen und sie von körperlicher Aktivität ausschließen. Patienten mit einer Verschlechterung der Pathologie verschrieben Bettruhe.

Medikamentöse Behandlung

Patienten werden verschiedene Drogengruppen angezeigt:

die Einführung von Medikamenten für den Auslöser

NSAIDs - Meloxicam, Ortofen, Indomethacin,

Nichtmedikamentöse Behandlung

1. Die Massage lindert Krämpfe von verspannten Muskeln und verbessert die Durchblutung. Durch Beeinflussung bioaktiver Punkte ist es möglich, den Prozess des Eindringens in den Muskel von Medikamenten zu beschleunigen.
2. Postisometrische Entspannung ist eine effizientere manuelle Technik, die es erlaubt, Spannungen auch von tiefen Muskeln abzubauen. Der Masseur dehnt die Muskeln nach ihrer Vorspannung, was ihnen hilft, sich zu entspannen.
3. Akupunktur ist eine Methode zur Beeinflussung aktiver Punkte, die Schmerzen beseitigt und Stress abbaut. Der erwartete Effekt tritt nach der ersten Belichtung auf. Dies ist besonders wichtig bei der Niederlage der Rückenmuskulatur. Akupunktur "deaktiviert" die Schmerzpunkte und die betroffenen Muskeln.
4. Die Physiotherapie wird unter Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten durchgeführt, der für jeden Patienten eine Reihe von Übungen auswählt. LFK stärkt die Muskulatur, verbessert die Durchblutung und korrigiert die Haltung.
5. Physiotherapie - Magnet, Ultraschall, Schlammbehandlung, Heiß- und Nassverpackung, elektrische Stimulation, thermomagnetische Therapie, Kryoanalgesie.
6. Andere Behandlungen umfassen: Akupressur, Pharmakopunktur, Osteopathie, Hirudotherapie, Botulinumtherapie.
7. Psychologische Techniken.

Durch rechtzeitige Behandlung und vorbeugende Maßnahmen wird die Entstehung von Komplikationen und das Fortschreiten der Krankheit verhindert. Je früher sie begonnen werden, desto größer ist die Chance für den Patienten, sich zu erholen.

Prävention und Prognose

Die Maßnahmen, die eine Verschlimmerung eines Syndroms verhindern sollen:

• Festhalten an der Arbeit und Ruhe,
• Korrekte Körperposition während der Arbeit
• kurze arbeitspausen,
• Gymnastikübungen zur Muskelentspannung,
• aktiver Lebensstil
• Sport treiben
• richtige Ernährung,
• Kontrolle über Ihren emotionalen Zustand
• Hypothermieprävention,
• emotionale Ruhe
• Umrüstung des Arbeitsplatzes
• Gewichtskontrolle
• schlafen auf orthopädischen Matratzen und Kissen,
• ungetragene Kleidung tragen
• rechtzeitige Behandlung von somatischen Erkrankungen.

MFS endet in den meisten Fällen mit der Genesung der Patienten. Durch die rechtzeitige Einleitung der Therapie wird die Prognose der Pathologie günstig. Die Beseitigung provozierender Faktoren und eine angemessene Rehabilitation bringen die Patienten schnell wieder in das gewohnte Leben ohne Schmerzen und Probleme zurück. In Abwesenheit einer wirksamen Behandlung wird die Krankheit oft stabiler.

Myofasziales Syndrom

Myofaciales Schmerzsyndrom (MFBS) - eine Erkrankung, bei der in den Muskeln der Gliedmaßen und im Körper Rückfluss der Wirbelsäule entwickelt wird. Es verursacht schmerzhafte Empfindungen wie in einem spastischen Punkt sowie während der Bewegung der Muskelfasern. Ein solcher Zustand beeinträchtigt die Lebensqualität und erfordert einen qualifizierten Behandlungsansatz. Laut Statistik klagen etwa 64–65% der Menschen über Schmerzen in den Rücken-, oberen und unteren Muskeln. Etwa 2/3 dieser Zahl sind Patienten mit myofaszialem Syndrom.

Gründe

Die Grundlage für die Entwicklung des myofaszialen Schmerzsyndroms ist die Überspannung der Muskelfasern. Dies geschieht bei folgenden Erkrankungen und Störungen:

• Osteochondrose;
• Erkrankungen der inneren Organe und Gelenke;
• Anomalien der Entwicklung des Bewegungsapparates;
• längere Immobilisierung (immobiler Zustand);
• intensive körperliche Aktivität;
• Prellungen und Unterkühlung;
• psychischer Stress.

Osteochondrose ist eine degenerativ-dystrophische Veränderung der Wirbelsäule, die muskulärreflexive Muskelschmerzen in den inneren Organen, in den Gliedmaßen und im Rücken hervorruft. Osteochondrose der Brust- und Lendenwirbelsäule verursacht Interkostal-, Paravertebral- und große Rückenmuskulatur. Mit der Niederlage der Halsregion leidet die paravertebrale Zone (an den Seiten der Dornfortsätze der Wirbel). Zu dieser Gruppe gehören rheumatische Erkrankungen, die von systemischen Entzündungen des Bindegewebes begleitet werden: Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, erythematöse Dermatitis, Polyarthritis usw.

Pathologien der inneren Organe und Gelenke verursachen Reflexkrämpfe der benachbarten Muskeln. Dank des Hyper-Tones entsteht ein Muskelkorsett, das die Bewegungsfreiheit der betroffenen Artikulation sicherstellt. Beispielsweise trägt eine chronische Entzündung der Beckenorgane zu myofaszialen Schmerzen in der Lendengegend, der vorderen Bauchwand oder dem Beckenboden bei. Der Myokardinfarkt wird von Überempfindlichkeit und Muskelverspannungen in der linken Brusthälfte begleitet. Außerdem zwingt der Schmerz eine Person dazu, eine Position einzunehmen, in der sie sich besser fühlt. Es führt auch dazu, dass bestimmte Muskelgruppen überlastet werden.

Physiologische Abnormalitäten des Bewegungsapparates sind keine weniger häufige Ursache für das myofasziale Syndrom. Die Asymmetrie der unteren Gliedmaßen (mit einem Unterschied von mehr als 1 cm) stört die Position des Körpers beim Gehen, was mit Überlastung verschiedener Muskelgruppen belastet ist. Schmerzen treten auf, wenn kyphotische Deformität des Brustkorbs, Skoliose, Plattfuß, Asymmetrie der Beckenknochen, Unterentwicklung des Schultergürtels auftritt.

Bettruhe und langfristige Immobilisierung der Gliedmaßen mit einem Traktionsapparat oder Gips werden auch von einem Muskelhypertonus begleitet. Während der Erholungsphase der Behandlung werden die Muskelgruppen in der Verletzungszone dichter, die Gelenke sind steif.

Intensive körperliche Aktivität ist gefährlich bei schwacher Muskel- und Rückenmuskulatur. Zu den gefährdeten Personen zählen Sportler, die das Aufwärmen vor dem Training vernachlässigen, sowie Menschen mit geistiger Arbeit, die einen sitzenden Lebensstil führen. Eine scharfe Strecke unvorbereiteter Muskeln bildet die Auslösezone, die zur Entstehung des myofaszialen Syndroms beiträgt.

Triggerpunkte aktivieren in Kombination mit Muskelüberlastung auch die Auswirkungen niedriger Temperaturen auf den Körper. Zum Beispiel wird eine Funktionsstörung des Unterkiefergelenks beobachtet, wenn das Gesicht einem Zug oder starkem Wind ausgesetzt ist. Es kommt zu einem Krampf der Kaumuskulatur, der die Beweglichkeit des Unterkiefers einschränkt. Die gleichen Probleme provozieren Schläge auf das Gesicht im Tempel- oder Wangenbereich.

Der Zustand tiefer psychoemotionaler Umwälzungen verursacht Muskelkrämpfe in den Gliedmaßen und in der Wirbelzone des Rumpfes. Unter chronischem Stress stehen die Muskeln lange unter Spannung und verlieren ihre Entspannungsfähigkeit. Das myofasziale Schmerzsyndrom ist in depressiven Zuständen am stärksten ausgeprägt.

Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung des myofaszialen Syndroms sind Übergewicht, Infektionskrankheiten, schlechte Körperhaltung, Tumorprozesse, das Tragen von drückender Kleidung und Accessoires, schwere Rucksäcke oder Taschen und medizinische Bandagen. Dystrophische Prozesse, die durch Alterung des Körpers und dessen Vergiftung verursacht werden, sind nicht ausgeschlossen. Der letzte Faktor hängt mit einer längeren Einnahme bestimmter Medikamentengruppen zusammen - Antiarrhythmika und Herzglykosiden, Anästhetika, β-Blockern und Calciumantagonisten.

Symptome

Die ersten Manifestationen des myofaszialen Syndroms sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die durch Drücken auf den Triggerpunkt oder die Spannung des entzündeten Muskels verstärkt werden. Ihre Lokalisierung hängt von der Größe des betroffenen Muskels und der Position der Triggerpunkte ab.

Wenn der Bereich des Gesichts und des Kopfes betroffen ist, treten beim Schlucken Beschwerden auf, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, rasche Muskelermüdung beim Kauen von Nahrungsmitteln, Klicken in das Kiefergelenk. Schmerzempfindungen erstrecken sich auf die Region der Zähne, des Zahnfleisches, des Gaumens, des Pharynx und der Ohren. Weniger häufig klagen Patienten über häufiges Blinzeln, Lärm, Klingeln oder Stauungen in einem oder beiden Ohren und nervöse Tics in verschiedenen Gesichtsbereichen.

Das zervikale myofasziale Syndrom beginnt mit Beschwerden im Nacken oder im Nacken. Dann gibt es Schmerzen, die sich auf den Bereich von Unterarm, Gesicht und Kopf ausbreiten. In der nächsten Phase werden sie durch vegetovaskuläre Erkrankungen ergänzt: Hör- und Sehstörungen, Ohnmacht, Schwindel. Der Speichelfluss kann sich erhöhen und eine „kernlose“ laufende Nase kann auftreten. Etwa 50% der Menschen, die an dieser Krankheit leiden, berichten über Leistungsabfall, leiden unter psycho-emotionalen Störungen und Schlafstörungen. Etwa 30% haben Panikattacken.

Schmerzen treten auch auf, wenn die Muskeln des vorderen Brustbereichs betroffen sind. Sie befinden sich auf der linken Seite des Brustbeins, sind von Natur aus stumpf und werden verstärkt, wenn Sie Gewichte heben, den Rumpf drehen, husten und die Arme zu den Seiten hin verdünnen. Eine andere Art des myofaszialen thorakalen Syndroms ist das Pectoralis minor-Muskelsyndrom mit der Lage der Triggerpunkte in seiner Dicke. Es ist durch Schmerzen in der Subclavia-Region gekennzeichnet, die auf den linken Arm oder die Schulter ausstrahlen. Oft gehen sie mit einem zeitweiligen Empfindlichkeitsverlust der Extremität und dem Auftreten von "Gänsehaut" einher.

Wenn sich die Auslösepunkte in den Rückenmuskeln gebildet haben, ist der Ort der Schmerzlokalisierung der Bereich über den Schultern sowie unter oder zwischen den Schulterblättern. Sie treten plötzlich auf, insbesondere bei Unterkühlung oder Überlastung der Muskeln, und sind von Natur aus akut. Beim lumbosakralen myofaszialen Syndrom treten Schmerzen im unteren Rückenbereich auf. Sie können sich auf den Ischiasnerv oder die Leiste ausbreiten.

Bei der Beteiligung am pathologischen Prozess des Beckenbereichs klagen Frauen über Beschwerden oder Schmerzen im Perineum oder in der Vagina. Es gibt auch häufiges Wasserlassen, ein subjektives Empfinden eines Fremdkörpers im Darm, Schmerzen beim Sitzen in einer Position und beim Gehen, Beschwerden im unteren Teil des Peritoneums und in der Lendengegend. Wenn der birnenförmige Muskel leidet, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, schmerzhafter Stuhlgang.

Mit der Niederlage der unteren Gliedmaßen treten Schmerzen in den Hüften und Knien auf. Wenn der myofokale Sinus sich bis zur Oberschenkelmuskulle erstreckt, sind Schmerzen auf der Rückseite des Oberschenkels möglich. Mit der Bildung von Triggerpunkten in der Tibia oder im Tibialis-Muskel konzentrieren sich die Schmerzen im Knöchel oder in der Vorderseite des Beins.

Diagnose

Bei der ersten Behandlung des Patienten sammelt der Arzt Anamnese, führt eine körperliche Untersuchung durch und identifiziert die damit verbundenen psychischen und somatischen Störungen. Durch die Palpation krampfhafter Muskeln kann die Lokalisierung von Triggerpunkten erkannt werden. Auf der Suche nach Robben rollt der Arzt den Muskel zwischen seinen Fingern oder bewegt sich über seine Fasern.

Hilfsmittel der instrumentellen Diagnose werden bei Verdacht auf Herzkrankheiten eingesetzt. Dazu gehören: Elektrokardiogramm, 24-Stunden-Holter-Monitoring, Koronographie, Echokardiographie, Myokardbiopsie, Hisographie (atrial-ventrikuläre Leitungsuntersuchung).

Zur Beseitigung von Entzündungen werden Urin- und Blutuntersuchungen vorgeschrieben. Durch die Urinanalyse können Nierenkoliken und myofasziale Rückenschmerzen unterschieden werden. MFBS sollte auch von unspezifischen Erkrankungen des Hirnkreislaufs, Aortenstenose, Lungenthromboembolie, Schlaganfall, Vasovagal-Ohnmacht, Hysterie, Blutgerinnseln im Herzen, epileptischen Anfällen, orthostatischem Kollaps, pulmonaler Hypertonie, Hypoglykämie und Menière-Krankheit unterschieden werden.

Behandlung

Die Behandlung des myofaszialen Syndroms beschäftigt Spezialisten mit unterschiedlichen Profilen: Neuropathien, Hypnotherapie, Wirbelsäulen und andere. Berücksichtigen Sie unbedingt die Komplexität und die Ursachen der Erkrankung. Alle Handlungen von Ärzten richten sich auf die Beseitigung von provozierenden Faktoren und die Beseitigung von Schmerzen durch Schmerzen und Muskelkrämpfe.

ARZNEIMITTEL DER THERAPIE VARIABLE GEGEN DATENSCHUTZ UND INTENSITÄT VON SCHMERZEN. In der Qualität eines selbsternannten Systems werden nominell kontraktile Arzneimittel (NPVP) vorgeschrieben: Diclofenac, Ibuprofen, Movalis und andere. Die Auswahl der Gegenmaßnahmen erfolgt durch den behandelnden Arzt.

Im Falle eines stark ausgeprägten Syndroms sind die Myopalacanths im Behandlungsschema des MFAS enthalten: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, Tizanidin und dergleichen. Sie beugen der Muskelentspannung vor, lindern Krämpfe und verhindern Schmerzimpulse der entzündeten Muskeln im Gehirn.

In Anbetracht der Unbestimmtheit der Erkrankung aus dem psychoemotionalen Zustand können trizyklische Anti-Drogen verschrieben werden: Amitriptylin, Asafen. Eine gute Wirkung wird durch die Zubehörsysteme der begleitenden Operation erzielt - die Installation des Waddels, der Extrakt der valleanischen Wurzel, Barboval. Vegetotropika und GABA-Rezeptorblocker normalisieren die Funktion des limbisch-retikulären Systems. Um die Ernährung von Nervengewebe zu verbessern, werden Komplexe von Vitaminen der Gruppe B verwendet - Milgamma, Neurobex.

Die wichtige Rolle bei der Behandlung des Myokardsyndroms spielt eine Straffalle. Dank der speziellen Lungentechnik werden Krämpfe und Verspannungen der Muskelzelle beseitigt. Die gleichzeitige Stimulation biologisch aktiver Punkte stimuliert die Blutzirkulation in die Problemzone. Kooperative, verbesserte Resorption in anderen tödlichen Substanzen, die im Blutkreislauf zirkulieren. Eine der wirksamen Methoden des manuellen Eingriffs ist die chemoplastische Reparatur (PIP). Mit seiner Hilfe können Sie auch bei tiefen Muskelpylonen Stress abbauen.

Therapeutisches Körpertraining dient zur Stärkung der Muskulatur, zur Korrektur von Fehlhaltungen, zur Verbesserung der Durchblutung, zur Muskelkontrolle und zum physiologisch natürlichen motorischen Stereotyp. Die Bewegungstherapie wird in drei Fällen gezeigt. Die erste ist, wenn das Syndrom durch die abnormale Messung der Muskuloskelettmuskulatur vor dem Hintergrund der Symmetrie der Körperteile verursacht wird. Die zweite ist, wenn in einigen Muskelgruppen relativistische Phänomene beobachtet werden, die von anderen Muskeln zusammengedrückt werden. Der dritte ist, wenn sich das kranke Syndrom aufgrund der längeren erzwungenen Bewegung des Körpers entwickelt hat.

Eine nicht weniger gebräuchliche Methode zur Behandlung des myofaszialen Syndroms ist die Reflextherapie. Akupunktur und Akupunktur sind wirksame Methoden, um diese speziellen Punkte zu durchdringen. SPEZIFISCHE KORREKTUR VON VARIABLE IN MFBS, hervorgerufen durch Pathologie des Schleims.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen des myofaszialen Schmerzsyndroms sind strukturelle Veränderungen der Muskeln, die zu chronischen Erkrankungen führen. Durch längeren Stress sammelt sich Milchsäure in ihnen an. Es verkompliziert einen vollwertigen Stoffwechsel und bewirkt einen Sauerstoffmangel im Körpergewebe. Allmählich verlieren Muskelfasern ihre Kontraktionsfähigkeit.

Schwere Fälle von MFBS mit der schrittweisen Bildung mehrerer Triggerpunkte können zu psychoemotionalen Anomalien führen. Sie werden in der Regel durch Schlafstörungen, Behinderung und ständige lähmende Schmerzen verursacht. In der medizinischen Praxis kommt es zu einer Kompression der betroffenen Muskeln der Blutgefäße und der Nerven. Dies erhöht das Schmerzsyndrom und verursacht Durchblutungsstörungen.

Prävention und Prognose

Die folgenden Maßnahmen zur Verhinderung des Myofinalen Syndroms sind wirksam:

• Schutz der Muskeln vor Unterkühlung;
• Stress vermeiden, Bewegung einschränken;
• Bereitstellung von Bedingungen für eine angemessene Erholung (im Idealfall - Verwendung einer speziellen orthopädischen Matratze);
• Ladungsunterbrechungen bei Arbeiten, die eine längere Aufrechterhaltung einer statischen Position erfordern;
• rechtzeitige Behandlung von Pathologien des Bewegungsapparates;
• Vermeidung von starren Diäten, die einen schnellen Gewichtsverlust bewirken;
• Weigerung, Kleidung und Accessoires zu tragen, die die Muskelklemmung fördern.

Die Dauer und Wirksamkeit der Behandlung des myofaszialen Syndroms hängt von der Schwere des Prozesses und dem Wunsch des Patienten ab, die schmerzhaften Schmerzen schnell zu beseitigen. Die Prognose ist günstig, wenn Sie sich an die in Rehabilitationskursen erworbenen Fähigkeiten halten.

Dieser Artikel wird ausschließlich zu Bildungszwecken zur Verfügung gestellt und ist kein wissenschaftliches Material oder ein professioneller medizinischer Rat.

Myofasziales Schmerzsyndrom

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine chronische Erkrankung, die mit der Bildung lokaler Dichtungen im Muskelgewebe in Form von Triggerpunkten (Schmerzpunkten) verbunden ist. Die Schmerzen werden durch Palpation von Punkten ausgelöst, Bewegung, führen zur Einschränkung der motorischen Reichweite, Muskelermüdung. Die Diagnose erfolgt durch Inspektion und Palpation, entsprechend den Aussagen von Röntgenstrahlen, Untersuchungen von somatischen Organen. Die Behandlung umfasst eine Kombination aus Pharmakotherapie (NSAIDs, Muskelrelaxanzien, Blockaden) und nichtmedikamentösen Methoden (Reflexologie, Massage, Bewegungstherapie, postisometrische Entspannung).

Myofasziales Schmerzsyndrom

Das myofasziale Schmerzsyndrom (MBS) beginnt seine Geschichte im Jahr 1834, als erstmals das Phänomen der schmerzhaften Narben in den Muskeln beschrieben wurde. In Zukunft war dieser Symptomkomplex mit rheumatischen Läsionen der Muskeln, Entzündungen des Fasergewebes und einer erhöhten Viskosität des Kolloids in den Muskeln verbunden. Nach diesen Vorstellungen wurde die Krankheit "Myofascitis", "Fibrositis", "Myohellose" genannt. Der moderne Begriff "myofasziales Syndrom" wurde erstmals 1956 in der grundlegenden Arbeit der amerikanischen Mediziner JG Travelle und der DG Simons verwendet. Pathologie ist weit verbreitet und eine der häufigsten Ursachen für chronische Schmerzen. Die Krankheit ist am anfälligsten für Menschen im mittleren Alter. Das myofasziale Schmerzsyndrom ist bei Männern 2,5-mal seltener als bei Frauen.

Ursachen des myofaszialen Syndroms

Das Auftreten von MBS ist mit dem Vorhandensein begrenzter schmerzhafter Robben - Triggerpunkte - im Muskel verbunden. Ein einzelner Punkt hat einen Durchmesser von 1-3 mm, gruppierte Punkte bilden eine Triggerzone mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm. Die Bildung von Triggerpunkten erfolgt unter dem Einfluss von Überspannung und Muskeltrauma. Prädisponierende Faktoren sind:

• Wirbelsäulenerkrankungen: Osteochondrose, Spondyloarthrose und Wirbelsäulenverletzungen sind eine Quelle schmerzhafter Impulse, die den Tonus der paravertebralen Muskeln anregen. Ein zusätzlicher Faktor, der MBS auslöst, ist die Zwangsposition, die aus Schmerzen resultiert und zu Muskelüberlastung führt.
• Anomalien des Bewegungsapparates. Krümmung der Wirbelsäule, Verkürzung der unteren Extremitäten, Asymmetrie des Beckens, flache Füße führen zu einer ungleichen Belastung der Muskulatur. In den überfüllten Gebieten treten Triggerpunkte auf, ein myofasziales Syndrom.
• Zwangshaltung. Arbeit in einer festen Haltung, Ruhigstellung der Gliedmaßen, die monotone Position des Bettpatienten führt zu einer statischen Muskelüberlastung. Bei konstanter Überlastung wird MBS gebildet.
• Stereotypbewegungen. Wiederholte monotone motorische Handlungen treten bei Kontraktion bestimmter Muskeln auf. Überladen der letzteren führt zur Bildung von Dichtungen.
• Die Belastung für ungeübte Muskeln. Als Ergebnis Mikrotrauma, Muskelverspannungen. Wiederholter unzureichender Stress verursacht ein myofasziales Syndrom.
• Quetschung Direkte traumatische Auswirkungen auf den Muskel führen zu einer Verletzung der Struktur einzelner Myofibrillen. Das Ergebnis ist eine Fehlfunktion einiger Muskelfasern und eine kompensatorische Überfunktion anderer. Letzteres führt zu einer Überlastung, die zu MBS führt.
• Somatische Krankheiten. Die inneren Organe sind eng mit den entsprechenden Muskelgruppen verbunden. Somatogene pathologische Impulse verursachen eine lokale tonische Kontraktion in der Skelettmuskulatur, deren langes Bestehen zur Bildung eines Auslösepunkts führt.
• Emotionale Überforderung. Wiederholter oder chronischer Stress, Angstzustände und andere psychoemotionale Reaktionen gehen mit einer erhöhten Muskelspannung einher. Die nach dem aufgeschobenen emotionalen Ausbruch persistierenden Muskel-Tonika-Zustände können ein myofasziales Schmerzsyndrom auslösen.

Pathogenese

Das Ergebnis einer Überladung und einer Mikroschädigung des Muskelgewebes ist eine mikroskopisch nachweisbare Störung der Permeabilität der Membran der Myozyten, die Freisetzung von Kalziumionen und eine Schädigung der Proteine, die das Skelett der Zelle bilden. Ein Überschuss an Kalzium erhöht die Kontraktilität von Myofibrillen. Eine längere Muskelkontraktion geht mit einem Anstieg des intramuskulären Drucks einher, der die Mikrozirkulation verschlechtert. Die Muskelkontraktion tritt mit dem Konsum von ATP auf, um die Reserven wieder aufzufüllen, für die eine Entspannung erforderlich ist. Bei länger anhaltender Muskelbelastung werden Kompensationsmechanismen ausgelöst: ATP wird durch die verfügbaren Reserven, die durch anaerobe Glykolyse erzeugt werden, aufgefüllt. Die Belastung, die über die Fähigkeiten des Muskels hinausgeht (einschließlich mangelnder Ausbildung), führt zum Zusammenbruch der Kompensationsmechanismen - eine stetige Verringerung mit der Bildung eines Triggerpunkts. Das aufkommende Schmerzsyndrom unterstützt den spastischen Zustand der Muskelfasern. Ein Teufelskreis entsteht: Schmerz - Muskelverspannungen - Schmerz. Die Ausbreitung von Schmerzimpulsen in den Nervenstämmen verursacht das Phänomen Fernschmerz.

Klassifizierung

In der klinischen Praxis ist die Unterscheidung zwischen aktiven und latenten Triggerpunkten wichtig. Aktive Punkte - eine Quelle akuter Schmerzen während Bewegung und Palpation, können latent werden. Die latenten Punkte sind spürbar schmerzhaft und werden durch den Einfluss provozierender Faktoren aktiviert. In Anbetracht des Zustands der Triggerpunkte gibt es drei Hauptformen von MBS:

• Akut - Triggerpunkte sind aktiv und verursachen ein ständiges Schmerzsyndrom, das durch Bewegungen verstärkt wird.
• Subacute - der Schmerz begleitet die motorischen Akte, verschwindet im Ruhezustand.
• Chronisch - Die Triggerpunkte befinden sich in einem latenten Zustand, es gibt Unbehagen im entsprechenden Bereich.

Das Verständnis der Ätiologie der Krankheit ist für die richtige Wahl der Behandlungstaktik notwendig. Dementsprechend wird die MBS-Klassifikation in der praktischen Neurologie nach dem ätiologischen Prinzip verwendet, das zwei Hauptgruppen umfasst:

• Primär - werden durch Muskelschäden (Verletzung, Überlastung) verursacht.
• Sekundär - werden auf dem Hintergrund von Erkrankungen der Gelenke, der Wirbelsäule, der somatischen Organe gebildet.

Symptome des myofaszialen Schmerzsyndroms

Die Krankheit ist durch die allmähliche Entwicklung von Schmerzsymptomen vor dem Hintergrund einer ständigen Überlastung der betroffenen Muskeln gekennzeichnet. Myofasziale Schmerzen werden vom Patienten als tief, mäßig intensiv empfunden. Zuerst treten die Schmerzen während der Muskelbelastung auf (Bewegung, Aufrechterhaltung einer bestimmten Haltung), dann nimmt sie einen dauerhaften Charakter an, bleibt in Ruhe und nimmt mit der Arbeit der betroffenen Muskeln zu. Fernschmerzen werden häufig beobachtet - die schmerzhaften Empfindungen sind in den Körperteilen des betroffenen Bereichs lokalisiert. Mit der Niederlage des Schultergürtels werden manchmal entfernte Schmerzen in der Hand, die Lendenmuskeln im Bein erkannt. MBS in den Muskeln des Rumpfes können Herz-, Epigastrie-, Nieren- und Leberschmerzen imitieren. In einigen Fällen liegt der entfernte Schmerz in der Natur der Parästhesie.

Myofasziales Syndrom tritt mit einer Abnahme der motorischen Reichweite und einer erhöhten Ermüdung der betroffenen Muskeln auf. Eine Reihe von Patienten sehen ähnliche Symptome als Muskelschwäche. Im Gegensatz zu einer echten Parese wird die Pseudo-Schwäche nicht von atrophischen Veränderungen in den Muskeln begleitet. Meistens wird MBS in den Nackenmuskeln, der Schulterdrüse und im Lendenbereich beobachtet. Wenn die zervikale Lokalisation der Erkrankung bei Kopfschmerzen, Schwindel, möglichem Tinnitus auftritt. Die sekundäre MBS bleibt hinter den Symptomen der zugrunde liegenden Pathologie häufig unsichtbar: Arthralgie, vertebrale Zervikalgie, lumbale Ischialgie und Gastritis.

Komplikationen

Das myofasziale Syndrom ist für das Leben des Patienten nicht gefährlich, kann jedoch seine Arbeitsfähigkeit erheblich beeinträchtigen. Chronische Schmerzen erschöpfen den Patienten physisch, beeinträchtigen die psycho-emotionale Sphäre und führen zu Schlafstörungen. Schlaflosigkeit verschlimmert Müdigkeit und beeinträchtigt die Leistung. Die Lebensqualität nimmt ab, und es fällt dem Patienten schwer, die täglichen beruflichen Aufgaben im Haushalt zu erfüllen.

Diagnose

Der MBS-Nachweis wird klinisch durchgeführt. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Sekundärnatur der Erkrankung zu bestimmen und die ursächliche Pathologie festzustellen. Diagnoseprobleme sind mit einem geringen Bewusstsein von Allgemeinmedizinern, Neurologen, Vertebrologen und Orthopäden im Zusammenhang mit MBS verbunden. Die Hauptstadien der Diagnose:

• Hauptuntersuchung. Sie können Skelettabnormalitäten, Krümmung der Wirbelsäule und eine Verletzung der Körperhaltung erkennen. Durch die Palpation können Sie die myofasziale Natur des Schmerzes bestimmen - seine Verstärkung / das Auftreten beim Abtasten des betroffenen Muskels. Gleichzeitig sind verdichtete Triggerpunkte greifbar, wenn Sie darauf klicken, was den Schrecken des Patienten hervorruft - ein Symptom eines „Sprungs“. Druck auf einen Punkt für einige Sekunden verursacht das Auftreten entfernter und reflektierter Schmerzen.
• Neurologische Untersuchung. Das primäre myofasziale Schmerzsyndrom verläuft ohne neurologische Veränderungen: Empfindlichkeit, Muskelstärke und Reflexkugel bleiben erhalten. Neurologische Symptome weisen auf das Vorliegen einer anderen Krankheit hin, schließt gleichzeitige MBS nicht aus.
• Röntgenuntersuchung Die Radiographie der Wirbelsäule kann Kontamination, Osteochondrose, Spondylarthrose, Radiographie der Gelenke zeigen - Arthrose, Anzeichen von Arthritis.
• Untersuchung somatischer Organe. Notwendig zum Ausschluss / Identifizierung der somatogenen Variante von MBS. Unter Berücksichtigung der Symptome werden Elektrokardiographie, Radiographie des OGK, Gastroskopie, Konsultationen engmaschiger Spezialisten vorgeschrieben.

Die Differentialdiagnose wird bei Fibromyalgie, radikulärem Syndrom und Myositis durchgeführt. Die Fibromyalgie ist durch weit verbreitete Schmerzen im gesamten Körper und Parästhesien gekennzeichnet. Wurzelsyndrom inhärente Hypästhesie, reduzierte Muskelkraft, Hyporeflexie, trophische Veränderungen im Bereich der Innervation der betroffenen Wurzel. Bei der Myositis deckt der Schmerz den Muskel diffus ab, schmerzt in der Natur.

Behandlung des myofaszialen Syndroms

Die Therapie der MBS wird von einem Neurologen, einem Algologen, einem Chiropraktiker unter Beteiligung eines Massagetherapeuten, eines Reflexologen und eines Bewegungstherapeuten durchgeführt. Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und aktive Schmerzpunkte in einen latenten Zustand zu überführen. Im Falle eines sekundären myofaszialen Syndroms ist eine Behandlung der verursachenden Pathologie erforderlich. In der Akutphase ist eine Pharmakotherapie notwendig, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen. Es wird vor dem Hintergrund eines sparsamen Motormodus ausgeführt mit:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (Ketoprofen, Diclofenac-Natrium). Medikamente wirken entzündungshemmend und schmerzstillend.
• Muskelrelaxanzien (Tolperison, Baclofen). Muskelrelaxanzien verlangsamen die Prozesse der Muskelstimulation und lindern die tonische Spannung, was zur Entspannung der spastischen Muskelbereiche beiträgt.
• Medizinische Blockaden. In die Triggerpunkte werden Kortikosteroide, NSAIDs und Lokalanästhetika injiziert. Blockaden haben eine ausgeprägte analgetische Wirkung.
• Antidepressiva (Fluoxetin, Amitriptylin). Sie werden in der kombinierten Behandlung von Langzeit-MBS eingesetzt. Beseitigen Sie die Symptome einer Depression, wirken sie schmerzstillend.

Nichtmedikamentöse Methoden ergänzen die Pharmakotherapie, sie sind notwendig, um eine stabile Remission zu erreichen, um nachfolgende Exazerbationen zu verhindern. Dazu gehören:

• Reflexzonenmassage Akupunktur, Akupressur werden zur Schmerzlinderung durchgeführt. Durchbohren des Schmerzpunkts entfernt den spastischen Zustand des Auslöserbereichs. Akupressur hat einen ähnlichen Effekt.
• Massage Ursprünglich gezeigte myofasziale Massage zur Entspannung der betroffenen Muskeln. Während der Rehabilitationsphase wird eine klassische Massage durchgeführt, um die Ernährung zu verbessern und das Muskelgewebe zu stärken.
• Manuelle Therapie Methoden der postisometrischen Relaxation (PIT) und myofaszialen Freisetzung werden verwendet. Die Vorgänge werden von Kursen durchgeführt und wirken ausgesprochen entspannend.
• Therapeutische Übung. Der Unterricht beginnt, nachdem der Schmerz nachgelassen hat. Die Übungen zielen darauf ab, die Muskeln zu trainieren und die Widerstandsfähigkeit gegen Stress zu erhöhen. Empfohlen, um den Pool zu besuchen.

Prognose und Prävention

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine chronische Erkrankung. Bei den meisten Patienten kann eine komplexe Therapie einen latenten Schmerzzustand erreichen. Die nachfolgende Latenzerhaltung wird durch die Beseitigung der provozierenden Faktoren, regelmäßige Bewegungstherapie und periodische Massagekurse erreicht. Die Primärprävention von MBS beginnt in der Kindheit und ermöglicht die Bildung einer korrekten Haltung, das Training für einen gesunden Lebensstil, das Sporttreiben und die rechtzeitige Korrektur von Muskel-Skelett-Anomalien. Sekundärprävention umfasst die Beseitigung von Übergewicht, die richtige Organisation der beruflichen Tätigkeit, die tägliche Bewegungstherapie und die Einhaltung des Tagesablaufs.