Das Rückenmark (Medulla spinalis) ist eine zylindrische Schnur mit einer Länge von 41 bis 45 cm, die sich im Wirbelkanal befindet. Oben befindet sich seine Grenze auf Höhe des ersten Halswirbels, der dem Pyramidenkreuz entspricht, an den unteren Enden mit einem Hirnkegel (Conus medullaris), dessen Spitze den oberen Rand des zweiten Lendenwirbels erreicht.

Das Rückenmark ist von harten, arachnoidalen und weichen Schalen umgeben, zwischen denen sich Räume befinden: epidural (cavitas epiduralis) - zwischen den Lagen der harten Hülle des Rückenmarks; Subdural (Spatium Subdurale) - zwischen harten und Spinnenschalen; Subarachnoidea (cavitas subarachnoidealis) - zwischen Arachnoidea und weichen Hüllen, in denen die Liquor cerebrospinalis zirkuliert.

Das Rückenmark hat zwei Verdickungen: Zervix (Intumescentia cervicalis), gebildet durch die V - VIII - Zervix - und I - II - Brustsegmente, die die oberen Gliedmaßen versorgen, und Lumbosacral (Intumescentia lumbosacralis), gebildet durch die I - V - Lumbal - und I - II - Sakral - Segmente. Innervation der unteren Extremitäten. Die lumbosakrale Verdickung geht in den Großhirnkegel (Conus medullaris) über, der die III - V - Sakral - und Steißbeinhälften umfasst. Die sakralen Segmente oberhalb des Kegels der I-II werden auch als Epiconus bezeichnet. Der Spinalkegel geht in die filamentöse Fortsetzung (Filum terminale memingeum) über - den Endfaden (ca. 1 mm Durchmesser), der das Ende des Spinalkanals erreicht.

Unter dem Segment versteht man den Bereich des Rückenmarks mit zwei Paaren von Rückenmarkswurzeln: anterior, motorisch (zentrifugal, efferent), gebildet durch die Axone der anterioren Zellen

Hörner und Rücken, empfindlich (zentripetal, afferent), gebildet durch Prozesse von pseudounipolaren Zellen von Wirbelsäulenknoten.

Der Segmentapparat des Rückenmarks ist seine graue Substanz mit den entsprechenden Vorder- und Hinterwurzeln. Das Rückenmarkssegment ist Teil des Metamer des Körpers, das auch einen spezifischen Bereich der Haut (Dermatome), des Muskels (Myotomie), des Knochens (Sklerotoms) und der Eingeweide (Splanchnotom) umfasst, die von diesem Segment innerviert werden.

Das Rückenmark hat 31–32 Segmente und ist in 5 Abschnitte unterteilt:

Hals (pars cervicalis) - C1 - C8, thorakal (pars thoracica) - Thi - Dies, lumbal (pars lumbalis) - L4 - L8 und sacral (pars sacralis) - Si - 85. Ganz unten gibt es ein oder zwei rudimentäre Kokcygalsegmente (Co1 - Co2).

Das Rückenmark wächst langsamer als die Wirbelsäule und ist daher bei einem Erwachsenen kürzer, weshalb sich die Segmente und Wirbel in der Thoraxregion nicht in derselben horizontalen Ebene befinden, die schräg nach unten verläuft, sondern unterhalb des Hirnkegels senkrecht nach unten in der Form eines Pferdeschwanzes ( Cauda Equina)

Wenn im zervikalen Bereich der Unterschied zwischen den gleichnamigen Segmenten und den Wirbeln besteht

Bei einem Wirbel wird dieser Unterschied im oberen Brustbereich durch zwei ausgedrückt, im unteren Brustwirbel - drei Wirbel (7). Die Oberseite des Großhirnkegels befindet sich, wie bereits erwähnt, auf Höhe der Oberkante des zweiten Lendenwirbels und des Pferdeschwanzes darunter.

Das Rückenmark besteht aus grauer und weißer Substanz. In einem Querabschnitt nimmt die graue Substanz eine zentrale Position ein, und die weiße Substanz ist peripher (cm 10). Symmetrisch angeordnete graue Substanz, die Schmetterlingsflügel ähnelt, ist durch eine graue Kommissur (Comissura gn-sea) miteinander verbunden Es gibt eine weiße Spitze (Comissura Alba). In der Mitte der grauen Kommissur befindet sich der zentrale Kanal (canalis centralis), der sich über die gesamte Länge des Rückenmarks erstreckt. Oben geht der zentrale Kanal in den Hohlraum des vierten Ventrikels über, an den unteren Enden mit einer kleinen Ausdehnung - dem terminalen Ventrikel (ventnculus terminalis).

In beiden Hälften jedes grauen Stoffsegments befinden sich Vorder- und Hinterhorn (cornu ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]). An der Außenseite der vorderen Hörner der unteren Hals-, Brust- und oberen Lendenwirbelabschnitte befindet sich ein Vorsprung, der als laterales Horn (Cornu Laterale) bezeichnet wird.

Grausubstanz besteht aus Nervenzellen, Gliazellen und Nervenfasern, zwischen Nervenzellen zu unterscheiden.

1) Motor oder Motoneurone (Alpha- und Gamma-Motoneurone), die sich in den vorderen Hörnern befinden, sind polygonale, große Nervenzellen, deren Axone Teil der Wurzeln des Rückenmarks, Plexus und peripherer Nerven sind.

2) empfindlich, befindet sich in den hinteren Hörnern und repräsentiert große Zellen mit vielen Dendriten;

sind die zweiten Neuronen der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit;

3) Zellen des Kleinhirns der Propriozeptoren, die sich an der Basis des Hinterhorns befinden, bewirken den zerebrospinalen Weg - den hinteren (Fleksig) und den vorderen (Govers) (Govers);

4) vegetativ (sympathisch und parasympathisch), die sich hauptsächlich in den seitlichen Hörnern befinden, sind ein viszeromotorischer Motor, dessen Axone zu den vorderen Wurzeln, dann zum Plexus und zu den peripheren Nerven geschickt werden.

5) Assoziative, multipolare, kleine Zellen, die in der gesamten grauen Substanz angeordnet sind, stellen Intersegment- und Inter-Column-Verbindungen ihrer eigenen und gegenüberliegenden Seiten bereit.

Die phylogenetisch uralte graue Substanz gehört zusammen mit den Vorder- und Hinterwurzeln zum Segmentapparat des Rückenmarks, der motorische, sensorische, reflex- und vegetativ-trophische Funktionen erfüllt.

Die weiße Substanz des Rückenmarks ist eine phylogenetisch jüngere Formation, die im Zusammenhang mit der Entwicklung des Gehirns entstanden ist, und besteht aus myelinisierten Fasern des absteigenden und aufsteigenden Systems.

Absteigende Systeme bestehen aus Axonen von Nervenzellen, die sich in verschiedenen Teilen des Gehirns befinden (8). Die aufsteigenden Systeme werden von Axonen der Nervenzellen der Hinterhörner und der Wirbelsäulenknoten gebildet (9).

Die Zusammensetzung der weißen Substanz umfasst die anterioren Schnüre (funiculi ventrales [anteriores]) zwischen den vorderen Hörnern und den vorderen Wurzeln, die seitlichen Schnüre (funiculi laterales), die einen Teil der weißen Substanz zwischen den vorderen und hinteren Hörnern einnehmen, und die hinteren Schnüre (funiculi dorsales [posteriores]). befindet sich zwischen den hinteren Hörnern und den hinteren Wurzeln

In den vorderen Schnüren gibt es folgende Möglichkeiten (10):

anteriorer kortikal-spinaler (pyramidenförmiger) Weg (tr. cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [anterior]) - von der Großhirnrinde zu den Bewegungszellen des Vorderhorns, die durch einen kleineren, nicht gekreuzten Teil des Pyramidenbündels gebildet werden;

cerebrospinaler Trakt (tr. vestibulospinalis) - von den vestibulären Kernen der Brücke bis zu den Bewegungszellen der vorderen Hörner;

Traktor-spinaler Pfad (tr. Tectospinalis) - vom Brückenreifen zu den Zellen der vorderen Hörner;

der anteriore retikuläre Spinalpfad (tr. reticulospinalis ventralis [anterior]) - von der retikulären Formation des Hirnstamms bis zu den Zellen der anterioren Hörner,

posteriorer longitudinaler Büschel (fas. longitudinalis dorsalis [posterior]) - von den Zellen verschiedener Kerne des Hirnstamms bis zu den Bewegungszellen der vorderen Hörner;

anteriorer dorsal-thalamischer Weg (tr. spinothalamicus ventralis anterior) - von den Hornzellen bis zum Thalamus;

Vordere eigene Bündel (fasc. proprii ventrales anteriores) bezogen auf den eigenen Rückenmark-Apparat

Die seitlichen Schnüre enthalten die folgenden Pfade.

Der laterale kortikal-spinale (pyramidale) Weg (tr corticospinalis (pyramidahs lateralis)) geht von den Bewegungszellen des sich bewegenden Kortex aus und endet an den Motoneuronen der anterioren Hörner, die von einem größeren, gekreuzten Teil des Pyramidenbündels gebildet werden, dessen Fasern zwei Drittel des Hinterbeines der inneren Kapsel einnehmen Durch die Basis des Hirnstamms und an der Grenze der Mark und des Rückenmarks wird eine teilweise Kreuzung durchgeführt (Decussatio pyramidum). Dies ist der wichtigste Motorweg, der bewusste Bewegungen ermöglicht.

Der rot-cerebrospinale Weg (tr. rubrospinalis) stammt vom roten Kern (Nukl. ruber), bildet eine Kreuzung mit gegenüberliegenden Fasern der gleichen Seite und nachdem die Hirnschenkel passiert sind, befinden sich die Brücke und die Medulla in den seitlichen Kordispinalbahnen und Enden in Bewegungszellen der vorderen Hörner.

Der laterale spinal-talamische Weg (tr. Spinothalamicus lateralis) wird von den zweiten Schmerz- und Temperaturneuronen gebildet, die sich in den Hinterhörnern befinden, sowie von einem Teil der taktilen Empfindlichkeit. Die Axone dieser Zellen überlappen sich in der grauen Kommissur, gehen in den seitlichen Strängen zur gegenüberliegenden Seite über und enden in den ventrolateralen Kernen des Thalamus;

Der hintere spinal-cerebellare Weg (Fleksig) (tr. spinocerebellaris dorsalis posterior) stammt von den Zellen der Basis der Hinterhörner. Die Axone dieser Zellen erstrecken sich in den seitlichen Kordel ihrer Seite, befinden sich an der Peripherie ihres dorsalen Teils und gelangen durch den unteren Kleinhirnraum zum Cerebellor sein Wurm;

Der vordere spinal-zerebelläre Weg (Govers) (tr. Spinocerebellaris ventralis anterior) stammt von den Basiszellen der hinteren Hörner der gegenüberliegenden Seite, besetzt den zentralen Teil der Seitenfäden und tritt durch das obere Kleinhirn in das Kleinhirn ein, wo er endet.

In den seitlichen Schnüren gibt es auch andere Wege: Zwiebel-Retikular-Rückenmark (tr. Bulboreticulospinalis), Brücke-Rückenmark (Rückenmark) und oliviospinal-zerebral (tr. Olivospinalis), Rückenmark (tr. Spinotectalis), Dorso-Gel., Spinalolivary (tr spinoolivaris), dorsales Retikular (tr. spinoreticularis), laterale eigene Bündel (fascc. proprii laterales).

Die rückseitigen Schnüre beziehen sich auf phylogenetisch junge Systeme, die aus zwei Paaren von aufsteigenden Balken, einem dünnen Balken (Fas. Gracilis) (Gaulle) und einem keilförmigen Balken (Fas. Cuneatus) (Burdaha), gebildet werden, die die Leiter des Gelenkmuskels, des Vibrationsgefühls und des Tastgefühls bilden. Diese Bündel bestehen aus Axonen von Zellen der Rückenmarksknoten und enden in Nukl. Gracilis und Nucl. Cuneatus medulla.

In den hinteren Schnüren befinden sich auch hintere eigene Strahlen (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).

Gehirn Kegel

Großes medizinisches Wörterbuch. 2000

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epiconus syndrome - (syndromum epiconicum: griech. epi über + anat. conus medullaris brain cone) ist eine Kombination aus symmetrischer peripherer Parese (Lähmung) der Füße mit dem Fehlen von Achilles-Reflexen, dissoziierten Sensibilitätsstörungen im hinteren äußeren...... Großes medizinisches Wörterbuch

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Das Rückenmark ist ein Teil des Zentralnervensystems (Medulla spinalis), das sich im Spinalkanal befindet. Sie hat das Aussehen eines weißen Fadens, der im Bereich der Verdickung von vorne nach hinten etwas abgeflacht und in anderen Abschnitten fast rund ist. Im Spinalkanal...... Medizinische Enzyklopädie

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Rückenmark

Abbildung 1. Rückenmark

A, B - Vorderansicht:

1 - die Brücke; 2 - die Medulla; 3 - das Kreuz der Pyramiden; 4 - vordere mittlere Fissur; 5 - Hals - Verdickung; 6 - vordere Wurzeln von Spinalnerven; 7 - lumbosakrale Verdickung; 8 - Hirnkegel; 9 - Pferdeschwanz; 10 - Endgewinde.

B - Rückansicht: 1 - Rautenfossa; 2 - posteriorer medianer Sulcus; 3 - hintere Wurzeln von Spinalnerven.

Das Rückenmark der Medulla spinalis liegt im Spinalkanal und ist eine 41-45 cm lange Schnur (bei einem Erwachsenen), die von vorne nach hinten etwas abgeflacht ist (Abb. 1). Oben geht es direkt in das Gehirn über und an den unteren Enden mit einem Dorn - einem Hirnkegel - auf Ebene II des Lendenwirbels. Vom Hirnkegel geht der Endfaden aus, der den atrophierten unteren Teil des Rückenmarks darstellt. Zu Beginn, im zweiten Monat des intrauterinen Lebens, besetzt das Rückenmark den gesamten Wirbelkanal, und dann bleibt es aufgrund eines schnelleren Wachstums der Wirbelsäule im Wachstum zurück und bewegt sich nach oben. Bei einem Neugeborenen befindet sich das Ende des Rückenmarks auf Höhe des III. Lendenwirbels und bei einem Erwachsenen nur auf II. Dank eines solchen Aufstiegs des Rückenmarks nehmen die von ihm ausgehenden Nervenwurzeln eine schräge Richtung ein.

Das Rückenmark hat zwei Verdickungen: die Hals- und die Lendenwirbelsäule, die den Austrittspunkten der Nerven entsprechen, die zu den oberen und unteren Gliedmaßen führen. Die vordere mittlere Fissur und der hintere mittlere Sulcus des Rückenmarks sind in zwei symmetrische Hälften unterteilt, von denen jede wiederum zwei schwach ausgeprägte Längsfurchen aufweist, aus denen die vorderen und hinteren Wurzeln - die Spinalnerven - hervorgehen. Diese Rillen teilen jede Hälfte in drei Längsstränge - die Vorder-, Seiten- und Hinterstränge. Der Ausgang der Wurzeln entspricht nicht dem Niveau des Foramen intervertebrale und die Wurzeln gehen zu den Seiten und nach unten, bevor sie den Kanal verlassen. Im Lendenbereich verlaufen sie parallel zum Endfaden und bilden ein Bündel, die Cauda equina.

Die innere Struktur des Rückenmarks. Das Rückenmark besteht aus grauer und weißer Substanz (Abb. 2). Graue Substanz ist innen eingebettet und auf allen Seiten von Weiß umgeben. In jeder der Hälften des Rückenmarks bildet es zwei unregelmäßige vertikale Stränge mit vorderen und hinteren Vorsprüngen - durch eine Brücke verbundene Säulen - eine zentrale Zwischensubstanz, in deren Mitte sich ein zentraler Kanal befindet, der entlang des Rückenmarks verläuft und Zerebrospinalflüssigkeit enthält. In der Brust- und oberen Lendengegend gibt es auch seitliche Vorsprünge der grauen Substanz. Im Rückenmark befinden sich also drei gepaarte Säulen der grauen Substanz: anterior, lateral und posterior, die im Querabschnitt des Rückenmarks als Vorder-, Seiten- und Hinterhorn bezeichnet werden. Das vordere Horn hat eine runde oder viereckige Form und enthält Zellen, aus denen die vorderen (motorischen) Wurzeln des Rückenmarks entstehen. Das Horn ist länger und länger und enthält Zellen, zu denen die sensorischen Fasern der hinteren Wurzeln passen. Das seitliche Horn bildet eine kleine dreieckige Projektion, die aus Zellen des vegetativen Teils des Nervensystems besteht.

Die weiße Substanz des Rückenmarks besteht aus den vorderen, lateralen und hinteren Bändern und wird hauptsächlich durch längs reichende Nervenfasern, die kombinierten Bündel, gebildet. Unter diesen gibt es drei Haupttypen: 1) Fasern, die Teile des Rückenmarks auf verschiedenen Ebenen verbinden; 2) motorische (absteigende) Fasern, die vom Gehirn über den Rücken bis zur Verbindung mit den Zellen gehen und die vorderen motorischen Wurzeln bilden; 3) empfindliche (aufsteigende) Fasern, die zum Teil eine Fortsetzung der Fasern der hinteren Wurzeln sind, zum Teil Prozesse der Rückenmarkszellen und steigen zum Gehirn auf. Bündel funktional homogener Fasern nehmen eine sehr definierte Position in den Rückenmarksträngen ein.

Abbildung 2. Horizontaler Schnitt des Rückenmarks.

1 - hintere Wurzel; 6 - vordere mittlere Fissur;

2 - vorderer Rücken; 7 - hinterer Sulcus medianus;

3 - Fronthorn; 8 - vordere Schnur;

4-seitiges Horn; 9 - seitliche Schnur;

5 - hintere Hupe; 10 - hintere Schnur.

Aus dem Rückenmark, das sich aus den Vorder- und Hinterwurzeln bildet, gibt es 31 Paare von gemischten Spinalnerven: 8 Paare von Gebärmutterhalskrebs, 12 Paare von Brustbein, 5 Paare von Lendenwirbeln, 5 Paare von Sakralbein und 1 Paar von Schwanzbein. Der Bereich des Rückenmarks, der der Entladung eines Paares von Spinalnerven entspricht, wird als Segment des Rückenmarks bezeichnet. Im Rückenmark verteilen Sie 31 Segmente.

Das Rückenmark hat zwei Funktionen: Reflex und Leiter. Als Reflexzentrum kann das Rückenmark komplexe motorische und vegetative Reflexe ausführen. Afferent - empfindlich - die Art und Weise, wie er mit Rezeptoren verbunden ist, und efferent - mit Skelettmuskeln und allen inneren Organen.

Bei langen auf- und absteigenden Pfaden verbindet das Rückenmark die Peripherie mit dem Gehirn durch wechselseitige Kommunikation. Afferente Impulse entlang der Bahnen des Rückenmarks werden zum Gehirn getragen und tragen Informationen über Veränderungen in der äußeren und inneren Umgebung des Körpers. Abwärtspfade, Impulse vom Gehirn werden an das Effektorneuron des Rückenmarks übertragen und bewirken oder regulieren deren Aktivität.

Reflexfunktion. Die Nervenzentren des Rückenmarks sind Segmente oder Arbeitszentren. Ihre Neuronen sind direkt mit Rezeptoren und Arbeitsorganen verbunden. Solche Zentren befinden sich neben dem Rückenmark in der Medulla und Medulla. Übersegmente Zentren wie das Diencephalon, die Großhirnrinde, haben keinen direkten Zusammenhang mit der Peripherie. Sie verwalten es durch Segmentzentren. Die motorischen Neuronen des Rückenmarks innervieren alle Muskeln des Rumpfes, der Gliedmaßen, des Nackens und der Atemmuskulatur - das Zwerchfell und die Interkostalmuskeln.

Das Rückenmark enthält neben den Bewegungszentren der Skelettmuskulatur eine Reihe von sympathischen und parasympathischen autonomen Zentren.

In den seitlichen Hörnern der Brust- und oberen Segmente des Lendenwirbelsäulens befinden sich spezielle Zentren des sympathischen Nervensystems, die das Herz, die Blutgefäße, die Schweißdrüsen, den Verdauungstrakt, die Skelettmuskulatur, also alle Organe und Gewebe des Körpers, innervieren. Hier liegen die Neuronen, die direkt mit den peripheren sympathischen Ganglien verbunden sind.

Im oberen Thoraxsegment befindet sich das sympathische Zentrum der Pupillendilatation, in den fünf oberen Thoraxsegmenten befinden sich sympathische Herzzentren.

In den parasympathischen Zentren des sakralen Rückenmarks werden die Beckenorgane (Reflexurination, Defäkation, Erektion, Ejakulation) innerviert.

Das Rückenmark hat eine Segmentstruktur. Ein Segment ist ein Segment, aus dem zwei Wurzelpaare entstehen. Die hinteren Wurzeln des Rückenmarks sind empfindlich und die vorderen Wurzeln sind motorisch.

Jeder Wirbelsäulenreflex hat sein eigenes Aufnahmefeld und seine Lokalisation, seine eigene Ebene. Das Zentrum des Kniereflexes befindet sich im Lendenbereich II - IV; Achilles - in den V-Lenden- und I-II-Sakralabschnitten; plantar - im I-II-Sacral, das Zentrum der Bauchmuskulatur - in den Brustsegmenten VIII-XII. Das wichtigste lebenswichtige Zentrum des Rückenmarks ist das motorische Zentrum des Zwerchfells, das sich in den Zervixsegmenten III - IV befindet. Schäden daran führen zum Tod durch Atemstillstand.

Das Rückenmark wirkt aufgrund der auf- und absteigenden Pfade, die durch die weiße Substanz des Rückenmarks gehen, als Leiter. Diese Bahnen verbinden die einzelnen Segmente des Rückenmarks miteinander sowie mit dem Gehirn.

Rückenmark

Das Rückenmark, Medulla spinalis, befindet sich im Spinalkanal. Sie beginnt auf der Höhe des Randes des großen Foramen occipitalis und endet auf der Höhe des oberen Randes des II. Lendenwirbels.

Externe Struktur. Merkmale der äußeren Struktur sind durch das Vorhandensein folgender struktureller Formationen gekennzeichnet:

• Zervikale Verdickung, Intumescentia cervicalis, befindet sich in der Projektion der III Halswirbel.

Lumbosakrale Verdickung, Intumeszentia lumbosacralis, in der Projektion der IX Thorax - II Lendenwirbel.

• Hirnkegel, Conus medullaris, ist das kaudale Ende des Rückenmarks, das sich in der Projektion der I-II-Lendenwirbel befindet.

• Das terminale Filament terminale endet im Periost der Steißbeinwirbel.

• Vordere mediane Fissur, Fissura mediana anterior, - tiefer Längsschlitz an der Vorderfläche des Rückenmarks.

• Der hintere Sulcus medianus sulcus medianus posterior ist eine weniger ausgeprägte Längsfurche an der hinteren Oberfläche.

(Vorderer medianer Spalt und hinterer medialer Sulcus teilen das Rückenmark in zwei symmetrische Hälften.)

• Der hintere Sulcus lateralis, Sulcus posteriolateralis, verläuft parallel zum hinteren Sulcus medianus.

• Der hintere Wurzelfilament Fila radicularia posteriores dringt in den hinteren lateralen Sulcus ein (zusammen die hintere Wurzel) - empfindlich;

• Die vordere laterale Furche, Sulcus anteriolateralis, verläuft parallel zur vorderen Mittelfissur.

• Die vorderen radikulären Filamente (Fila radicularia anteriores) erstrecken sich vom anterioren lateralen Sulcus (gemeinsam die vordere Wurzel) - Motor.

• Der zerebrospinale Knoten, Ganglion spinale, ist eine kleine Verdickung entlang der hinteren Wurzel, die von den Körpern empfindlicher pseudounipolarer Neuronen gebildet wird.

• Der Spinalnerv, Nervus spinalis, wird gebildet, wenn die Vorder- und Hinterwurzeln zusammenlaufen. Jeder Spinalnerv verlässt den Spinalkanal durch das entsprechende Foramen intervertebrale.

Das Rückenmark besteht aus 31 Rückenmarksegmenten.

Das Spinal- (Spinal-) Segment ist ein Segment des Rückenmarks, dessen Wurzeln ein Paar Spinalnerven bilden (Abb. 2).

Abb. 2. Der Verlauf der Fasern der Spinalnerven und ihre Verbindung mit dem sympathischen Rumpf.

Folgende Segmente werden unterschieden: 8 Hals-, 12 Brust-, 5 Lenden-, 5 Sakral- und 1 Steißbeinmuskel.

Da die Länge des Rückenmarks geringer ist als die Länge des Wirbelkanals, liegen seine Segmente etwas höher als die entsprechenden Wirbel. Diese Diskrepanz zwischen den Segmenten und den Wirbeln ist auf verschiedenen Ebenen unterschiedlich und in den unteren Regionen des Rückenmarks am ausgeprägtesten.

Unter dem zweiten Lendenwirbel im Spinalkanal befinden sich nur die Wurzeln der Lenden- und Sakralnerven. Sie verlaufen nahezu parallel zur Längsachse des Rückenmarks, so dass sich der Hirnkegel und der Endfaden innerhalb des dichten Bündels von Nervenwurzeln befinden, was als Cauda equina, Cauda Equina, bezeichnet wird.

Interne Struktur Im Querschnitt des Rückenmarks wird die graue Substanz, die den Zentralkanal umgibt, durch gepaarte vordere, hintere und seitliche Hörner (C8-L2) dargestellt, bei denen es sich um durchgehende Säulen (Columnae griseae) handelt, die entlang des Rückenmarks verlaufen. Die Hörner der grauen Substanz beider Hälften des Rückenmarks sind durch eine vordere graue Kommissur und eine hintere graue Kommissur verbunden, vor der sich die vordere weiße Kommissur befindet.

In der grauen Substanz des Rückenmarks des Körpers der Nervenzellen sind Struktur und Funktion ähnlich, um den Kern zu bilden. Im Vorderhorn befindet sich eine Gruppe sogenannter Motorkerne, die hauptsächlich aus Motoneuronen (großen multipolaren Neuronen) bestehen. Die Motoneuronaxone verlassen das Rückenmark als Teil der Vorderwurzeln und werden dann als Teil der gemischten Spinalnerven zu den somatischen Muskeln geschickt. Es werden 6 Kerne des Vorderhorns beschrieben, die je nach Position anteromedial, posterior medial, anterolateral, posterolateral, zentral und zentral genannt werden.

Die Kerne des Horns werden hauptsächlich von interkalaren Neuronen gebildet und umfassen:

• gelatinöse Substanz, die Substantia gelatinosa, - gebildet durch die Körper der assoziativen Neuronen des anterioren Spinothalamus-Pfads;

• eigene Kerne, Kerne proprii, - gebildet durch die Körper der assoziativen Neuronen des lateralen Spinal-Talamic-Wegs;

• Der Brustkern, der Nukleus thoracicus (Clarke-Stilling-Säule, Columna-Stilling-Clarke) (C8-L2), wird von den Körpern assoziativer Neuronen des hinteren Cerebrospinaltraktes gebildet.

• die schwammige Zone, Zona spongiosa, erhielt ihren Namen aufgrund der Anwesenheit eines großen hämatösen Gliazellennetzes, das Nervenzellen enthielt;

• die zentrale Zwischensubstanz, die Substantia intermedia centralis, - die Prozesse der Zellen dieser Substanz sind an der Bildung des zerebrospinalen Weges beteiligt.

In der Zwischenzone der grauen Substanz befinden sich:

• der laterale intermediäre Kern, der Nucleus intermediolatemlis (C8-L2), ist das Zentrum des sympathischen Nervensystems;

• medialer intermediärer Kern, Nucleus intermediomedialis, - gebildet durch die Körper der assoziierten Neuronen des vorderen Rückenmarksweges.

Die weiße Substanz des Rückenmarks umgibt die graue Substanz und ist unterteilt in symmetrische hintere, seitliche und vordere Schnüre, den Frontus funiculus, lateralis et posterior. Es wird von Myelin-Nervenfasern gebildet, die in Leiterbahnen gruppiert sind.

Es gibt abwärts- (motorische, efferente) und aufsteigende (empfindliche, afferente) Wege. In den hinteren Schnüren gibt es den afferenten Weg von Gaulle und Burdah, in den vorderen Schnüren gibt es einen efferenten anterioren Pyramiden-, Hirn-Rückenmark- und Prä-Rückenmark-Pfad und in den lateralen Schnüren - sowohl afferente als auch efferente Bahnen.

Wirbelsäulenhüllen. Das Rückenmark ist umgeben von harten Dura mater spinalis, Arachnoidea, Arachnoidea spinalis und weichen Membranen aus Pia mater spinalis. Die Dura mater wird durch dichtes fibröses Bindegewebe gebildet und bildet eine geräumige Hülle, die sich vom Niveau des großen Foramen occipital bis zum zweiten Kreuzbein erstreckt. Zwischen der Dura mater des Rückenmarks und dem Periost der Wirbel befindet sich der Epiduralraum cavitas epiduralis, der mit losem faserigem Bindegewebe und Fettgewebe gefüllt ist, das eine Vielzahl von Lymphgefäßen und einen dicken Plexus venös enthält. Die innere Oberfläche der Dura mater ist durch den subduralen Kapillarraum Spatium subdurale von der Arachnoidea getrennt. Die dünne avaskuläre Arachnoidemembran liegt zwischen den harten und weichen Schalen und ist von diesen durch einen Subarachnoidalraum, Cavitas Subarachnoidalis, getrennt, in dem die Liquor cerebrospinalis zirkuliert. Dieser Hohlraum ist mit Hilfe eines Zahnbandes in vordere und hintere Teile unterteilt. Die Pia Mater haftet fest am Rückenmark und ist mit diesem verschmolzen. Es besteht aus zwei Blättern, zwischen denen sich der sogenannte Zwischenraum befindet, in dem sich das Gefäßnetz befindet.

Klinik und Diagnose der Schädigung der Cauda equina und des Rückenmarks.

Der Pferdeschwanz ist ein Bündel von Nervenwurzeln der letzten Abteilungen des Rückenmarks - beginnend mit dem ersten Lendensegment und darunter. Dieser Strahl erhielt seinen Namen für die äußere Ähnlichkeit mit dem Schwanz des Pferdes. Der Pferdeschwanz ist eine Fortsetzung der Nervenwurzeln des Rückenmarks, die, wie gesagt, von den Lumbalsegmenten ausgehen. Diese Nervenwurzeln sind für die Innervation der unteren Extremitäten und der Beckenorgane (Blase) verantwortlich.

Hirnkegel - das letzte Segment des Rückenmarks. Es besteht aus unteren Sakral- und Einzelsteißsegmenten. Der untere Rand des Rückenmarks entspricht dem Niveau der I-II-Lendenwirbel. Auf dieser Ebene endet das Rückenmark in einer Struktur, die als Hirnkegel (Conus medullaris) bezeichnet wird. Unterhalb dieser Ebene setzt sich die Spitze des Hirnkegels des Rückenmarks zu einem dünnen Endgewinde (Endgewinde) fort. In den oberen Abschnitten enthält der Endfaden noch Elemente des Nervengewebes.

Anzeichen und Symptome

Die hauptsächlichen klinischen Anzeichen für Erkrankungen des Rückenmarks sind: Empfindlichkeitsverlust unter einem bestimmten Niveau ("Empfindlichkeitsstörungen"), begleitet von Muskelschwäche und Spastizität der Gliedmaßen.

Sensorische Beeinträchtigung, Teile der Parästhesie; Sie können sich in einem oder beiden Füßen entwickeln und sich nach oben ausbreiten. Das Niveau der Schmerz- oder Vibrationsempfindlichkeit stimmt häufig mit der Lokalisierung des Niveaus der transversalen Läsion des Rückenmarks überein.

Bewegungsstörungen: Der Bruch des Kortikospinaltrakts verursacht eine Quadriplegie oder Paraplegie mit erhöhtem Muskeltonus, erhöhte Sehnenreflexe und ein positives Babinsky-Symptom.

Segmentale Anzeichen Es gibt indikative Hinweise auf das Ausmaß der Schädigung, z. B. das Band der Hyperalgesie oder Hyperpathie, den Tonusabfall und die Atrophie einzelner Muskeln mit Verlust der Sehnenreflexe.

Vegetative Dysfunktionen: Erste Harnverhaltung, die in Verbindung mit Spastizität und (oder) Sensibilitätsstörungen auf einem bestimmten Niveau den Verdacht auf eine Rückenmarkserkrankung auslösen sollte.

Schmerzen: Rückenschmerzen in der Mitte haben einen diagnostischen Wert für die Lokalisierung der Läsionspegel. Schmerzen zwischen den Schulterblättern können das erste Anzeichen dafür sein, dass sich ein Rückenmark auf Höhe des mittleren Teils der Brustwirbelsäule zusammendrückt; Radikuläre Schmerzen können auf eine lateral gelegene Läsion hinweisen. Schmerzen, die durch die Niederlage des unteren Rückenmarks (Markkegel) entstehen, können auf den unteren Rückenbereich ausstrahlen.

Läsionen auf oder unter L-Ebene₄ Wirbel: Cauda equina verursacht die Entwicklung einer schlaffen asymmetrischen Paraparese mit fehlenden Reflexen, Blasen- und Rektumfunktionsstörungen, Gefühlsverlust aus der L-Ebene; in der Regel Schmerzen, die auf das Perineum oder die Hüften ausstrahlen. Die Niederlage des Markkegels verursacht keine Schmerzen, sondern führt zu einer früheren Manifestation der Symptome einer Funktionsstörung der Blase und des Rektums. Eine gleichzeitige Druckschädigung des Kegels und der Cauda equina (Cauda Equina) kann zu einer kombinierten Entwicklung von Anzeichen für eine Schädigung der peripheren Motoneuronen und Hyperreflexion oder einem Babinsky-positiven Reflex führen. (Diese Kombination von Symptomen wird normalerweise bei der Niederlage von Schwanz und Kegel des Pferdes, aber auch des Rückenmarks in Höhe der Lendenwirbelsäulenverdickung beobachtet. Ungefähr Ed.).

Läsionen auf der Ebene des Foramen magnum: In typischen Fällen ist die Muskelschwäche von Schulter und Arm von einer ipsilateralen und dann einer kontralateralen Läsion des Beins und schließlich dem kontralateralen Arm begleitet. Das Auftreten des Horner-Syndroms beinhaltet die Niederlage der Halswirbelsäule.

Ätiologie

Rückenmarkkompression

1. Rückenmarkstumoren: primär oder metastasierend, extra- oder intra-radial; die meisten von ihnen sind epidurale Metastasen benachbarter Wirbel; Die häufigsten bösartigen Tumoren betreffen die Prostata, den Brustkorb, die Lunge, Lymphome und plasmatische Dyscrasien. Das erste Symptom ist in der Regel Rückenschmerzen, die in der Bauchlage ansteigen, mit wunden Stellen. Dieses Symptom geht anderen Symptomen in vielen Wochen voraus.

2. Epiduraler Abszess: Zunächst Fieber unbekannter Ätiologie mit schmerzenden Rückenschmerzen und Schmerzpunkten, dann entwickeln sich radikuläre Schmerzen; Bald nach der Entwicklung neurologischer Symptome nimmt die Kompression des Rückenmarks rasch zu.

3. Spinal Epiduralblutung und Hämatomyelie: manifestiert sich als akute transversale Myelopathie, die sich innerhalb von Minuten oder Stunden vor dem Hintergrund schwerer Schmerzen entwickelt. Ursachen: leichte Verletzung, Lumbalpunktion, gerinnungshemmende Therapie, hämatologische Störungen, arterio-venöse Anomalien, Blutung in den Tumor. Die Ätiologie der meisten dieser Erkrankungen ist unklar.

4. Akuter Überstand der Bandscheibe: Die Bildung einer Hernie der Bandscheibe im Hals- und Brustbereich ist seltener als in der Lendenwirbelsäule (siehe Kapitel 5).

5. Akute Verletzung mit einer Wirbelsäulenfraktur oder -mischung: Sie kann sich nicht als Myelopathie manifestieren, bis mechanischer Druck eine weitere Verlagerung der destabilisierten Wirbelsäule verursacht.

6. Chronische Kompressionsmyelopathie: a) zervikale Spondylose; b) Verengung des Spinalkanals im Lendenbereich: intermittierende und chronische Schachtelhalmkompression (Cauda equina), die mit einer angeborenen Verengung des Lendenkanals einhergeht und durch Bandscheibenvorwürfe oder Spondylitis hervorgerufen wird.

Nichtkompression neoplastische Myelopathie: Intramedulläre Metastasen, Paracarcinomatosis-Myelopathie, Komplikationen nach Bestrahlung.

Entzündliche Myelopathie

1. Akute Myelitis, transversale Myelitis, nekrotische Myelopathie: Die Erkrankung entwickelt sich innerhalb weniger Tage mit der Manifestation empfindlicher und motorischer Symptome, häufig unter Beteiligung der Blase. Kann das erste Anzeichen einer Multiplen Sklerose sein.

2. Infektiöse Myelopathie: Herpes zoster mit früheren radikulären Symptomen und Hautausschlag, meistens viraler Natur; auch gefunden, wenn mit lymphotropem Retrovirus, HIV, Polio infiziert.

Vaskuläre Myelopathie: Infarkt des Rückenmarks, Anomalien der vaskulären Entwicklung.

Chronische Myelopathie: Spondylose, degenerative und hereditäre Myelopathie, subakute kombinierte Degeneration (Vitamin-B-Mangel)₁₂), syringo-myelia, dorsale Mulden.

Instrumentelle Studien

Konventionelle Radiographie, CT-Untersuchung der Wirbelsäule zur Erkennung von Frakturen und Krümmungen der Wirbelsäule sowie Identifizierung möglicher Metastasen in der Wirbelsäule. Die MRT ist eine beschleunigte hochauflösende Auswertungsmethode, insbesondere für die Diagnose intramedullärer Läsionen, und wird gegenüber der traditionellen Myelographie bevorzugt. Die Analyse von Liquor auf das Vorhandensein eines Infektionsprozesses, Multiple Sklerose, Karzinom. Somatosensorisch induzierte Reaktionen können pathologisch sein.

Behandlung

Kompression durch einen Tumor: Bei epiduralen Metastasen, hohen Dosen von Glcococorticoiden (zur Verringerung des Ödems) und lokaler Metastasenbelastung mit oder ohne Chemotherapie; Eine Operation wird angewendet, wenn der Tumor unempfindlich gegen Strahlentherapie ist oder nicht auf maximale Strahlendosen anspricht. Die chirurgische Entfernung des Tumors ist bei Neurofibromen, Meningiomyomen oder anderen extramedullären Tumoren angezeigt.

Epiduraler Abszess: In der Regel ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Abszess und die bakteriologische Untersuchung zu entwässern, gefolgt von der intravenösen Ernennung eines Antibiotikakurms.

Epiduralblutung oder Hämatomyelie Wenn ein Zugang besteht, wird dringend ein Blutgerinnsel entfernt. Die Ursachen der Dyskrasie, die zu Blutungen führt, sollten ermittelt und wenn möglich beseitigt oder korrigiert werden. Die Diagnose arteriovenöser Entwicklungsanomalien kann mittels MRI, Myelographie oder Arteriographie von segmentalen Spinalarterien durchgeführt werden.

Akute Bandscheibenvorwölbung, Wirbelsäulenfraktur oder -verlagerung.

Komplikationen

Harnwegsschäden durch Harnstauung aufgrund von Blasendehnung und Schäden am Blasendetrusormuskel; paroxysmale Hypertonie oder Hypotonie mit Volumenstörungen; Ileus und Gastritis; mit starker zervikaler Schädigung des Rückenmarks - mechanischer Atemstillstand; schwerer Bluthochdruck und Bradykardie als Reaktion auf Reizung oder Dehnung der Blase und des Darms; Infektionen der Harnwege; Dekubitus; TELA.

Rückenmark

Das Rückenmark (Medulla spinalis) hat eine lange, zylindrische Form, die von vorne nach hinten abgeflacht ist. In dieser Hinsicht ist der Querdurchmesser des Rückenmarks größer als der anteroposteriore.

Das Rückenmark befindet sich im Spinalkanal und gelangt in Höhe des unteren Randes des großen Foramen occipitalis in das Gehirn. An dieser Stelle bilden sich aus dem Rückenmark (seiner oberen Grenze) die Wurzeln und bilden den rechten und linken Rückenmarknerv. Der untere Rand des Rückenmarks entspricht dem Niveau der I-II-Lendenwirbel. Unterhalb dieser Ebene setzt sich die Spitze des Hirnkegels des Rückenmarks zu einem dünnen Endgewinde (Endgewinde) fort. Das Endfilament (Filum terminale) enthält in seinen oberen Abschnitten noch Nervengewebe und ist ein Rudiment des kaudalen Endes des Rückenmarks. Dieser als innere bezeichnete Teil des Endfadens ist von den Wurzeln der Lenden- und Kreuzbeinnerven umgeben und befindet sich zusammen mit ihnen in dem blind endenden Beutel, der durch die harte Hülle des Rückenmarks gebildet wird. Bei einem Erwachsenen ist der innere Teil des Endfadens etwa 15 cm lang. Unterhalb des II-Kreuzbeinwirbels ist der Endfaden eine Bindegewebsformation, die eine Fortsetzung aller drei Rückenmarkmembranen darstellt und als äußerer Teil des Endfadens bezeichnet wird. Die Länge dieses Teils beträgt etwa 8 cm und endet auf Höhe des Körpers des zweiten Steißbeinwirbels, der mit seinem Periost zusammenwächst.

Die Länge des Rückenmarks bei einem Erwachsenen beträgt durchschnittlich 43 cm (45 cm bei Männern und 41-42 cm bei Frauen), die Masse beträgt etwa 34 bis 38 g, was etwa 2% der Masse des Gehirns entspricht.

In den zervikalen und lumbosakralen Bereichen des Rückenmarks finden sich zwei auffällige Verdickungen - die zervikale Verdickung (Intumescentia cervicalis) und die lumbosakrale Verdickung (Intumescentia lumbosacralis). Die Bildung von Knötchen beruht auf der Tatsache, dass aus dem zervikalen und lumbosakralen Rückenmark die Innervation der oberen und unteren Extremitäten besteht. In diesen Bereichen des Rückenmarks gibt es mehr Nervenzellen und Fasern als in anderen Abteilungen. In den unteren Regionen verengt sich das Rückenmark allmählich und bildet einen Hirnkegel (Conus medullaris).

An der Vorderfläche des Rückenmarks ist die vordere mediane Fissur (Fissura medidna anterior) sichtbar, die tiefer in das Gewebe des Rückenmarks eindringt als der hintere mittlere Sulcus (Sulcus medianus posterior). Sie sind die Grenzen, die das Rückenmark in zwei symmetrische Hälften teilen. In der Tiefe des hinteren Sulcus medianus dringt ein gliales posteriores medianes Septum ein, das fast in die gesamte Dicke der weißen Substanz (Septum medianum posterius) eindringt. Dieses Septum erstreckt sich bis zur hinteren Oberfläche der grauen Substanz des Rückenmarks.

An der vorderen Fläche des Rückenmarks verläuft auf jeder Seite der vorderen Fissur ein anteriorer lateraler Sulcus (Sulcus anterolateralis). Es ist der Ort, an dem die vorderen (motorischen) Wurzeln der Spinalnerven aus dem Rückenmark austreten und an der Oberfläche des Rückenmarks zwischen den Vorder- und Seitenschnüren liegen. Auf der hinteren Oberfläche jeder Hälfte des Rückenmarks befindet sich ein posteriorer lateraler Sulcus (Sulcus posterolateralis) - der Ort des Eindringens in das Rückenmark der hinteren sensorischen Wurzeln der Spinalnerven. Diese Rille dient als Grenze zwischen den seitlichen und hinteren Fäden.

Die vordere Wurzel (Radix anterior) besteht aus Vorgängen der motorischen (motorischen) Nervenzellen, die sich im vorderen Horn der grauen Substanz des Rückenmarks befinden. Die hintere Wurzel (Radix posterior) ist empfindlich, dargestellt durch einen Satz zentraler Prozesse von Pseudounipolarzellen, die in das Rückenmark eindringen, deren Körper einen Spinalknoten (Ganglion spinale) bilden, der sich im Spinalkanal an der Verbindung der hinteren Wurzel und der anterioren befindet. Auf jeder Seite des Rückenmarks erstrecken sich 31 - 33 Wurzelpaare von jeder Seite des Rückenmarks. Die anterioren und posterioren Wurzeln am inneren Rand des Foramen intervertebrale konvergieren, verschmelzen miteinander und bilden einen Spinalnerv (Nervus spinalis).

So werden 31-33 Paare von Spinalnerven aus den Wurzeln gebildet. Das Segment des Rückenmarks, das zwei Wurzelpaaren entspricht (zwei vordere und zwei hintere), wird als Segment bezeichnet. Dementsprechend produzieren 31-33 Paare von Spinalnerven im Rückenmark 31-33 Segmente: 8 Hals-, 12 Thorax-, 5 Lenden-, 5 Sakral- und 1-3 Steißbein-Segmente. Jedes Segment des Rückenmarks entspricht einem bestimmten Bereich des Körpers, der von diesem Segment Innervation erhält. Bezeichnen Sie die Segmente mit Anfangsbuchstaben, die den Bereich (Teil) des Rückenmarks angeben, und mit Zahlen, die der Sequenznummer des Segments entsprechen:

• zervikale Segmente (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• Brustsegmente (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• Lumbalsegmente (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• sakrale Segmente (segmenta sacralia) - SI-SV;
• Coccygeal-Segmente (Segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Es ist für den Arzt sehr wichtig, die topographische Beziehung zwischen den Segmenten des Rückenmarks und der Wirbelsäule (Skeletopie der Segmente) zu kennen. Die Länge des Rückenmarks ist deutlich geringer als die Länge der Wirbelsäule. Daher entsprechen die Sequenznummer eines Segments des Rückenmarks und die Höhe seiner Position ausgehend von der unteren Halsregion nicht der Wirbelzahl. Die Positionen der Segmente in Bezug auf die Wirbel können wie folgt bestimmt werden. Die oberen zervikalen Segmente befinden sich auf der Ebene der Wirbelkörper entsprechend ihrer Sequenznummer. Die oberen Brustsegmente liegen einen Wirbel höher als die Körper der entsprechenden Wirbel. Im mittleren Thoraxbereich erhöht sich dieser Unterschied zwischen den entsprechenden Segmenten des Rückenmarks um 2 Wirbel, im unteren Brustbereich um 3. Die Lendenwirbelsäulensegmente liegen im Wirbelkanal auf Höhe der X- und XI-Brustwirbel, der Sacral- und der Steißbeinhälften - auf der Ebene des XII-Thorax und ich Lendenwirbel.

Das Rückenmark besteht aus Nervenzellen und Fasern aus grauer Substanz, die die Form eines Buchstabens H oder eines Schmetterlings mit ausgebreiteten Flügeln im Querschnitt haben. An der Peripherie der grauen Substanz befindet sich weiße Substanz, die nur von Nervenfasern gebildet wird.

In der grauen Substanz des Rückenmarks befindet sich ein zentraler Kanal (canalis centralis). Es ist ein Überbleibsel des Hohlraums des Neuralrohrs und enthält Rückenmarksflüssigkeit oder Cerebrospinalflüssigkeit. Das obere Ende des Kanals kommuniziert mit dem IV-Ventrikel des Gehirns, und das untere, sich etwas ausdehnende, bildet ein blind endendes kleines ventrikuläres Terminalis. Ependym ist eine dichte Schicht von Epepdimozyten (Neuroglia-Zellen), die Abgrenzungs- und Unterstützungsfunktionen ausüben. Auf der Oberfläche, die der Aushöhlung des Zentralkanals zugewandt ist, gibt es zahlreiche Flimmerhärchen, die zum Fluss der Liquor cerebrospinalis im Kanal beitragen können. Innerhalb des Hirngewebes der Ependymozyten weichen dünne lange Verzweigungsprozesse ab, die als Unterstützungsfunktion dienen. Bei einem erwachsenen Menschen wächst der zentrale Kanal in verschiedenen Teilen des Rückenmarks und manchmal auch überall.

Graue Substanz (die Substantia gnsea) entlang des Rückenmarks rechts und links vom Zentralkanal bildet symmetrische graue Säulen (Columnae griseae). Diese Säulen sind in vorderer und hinterer Richtung vom zentralen Kanal des Rückenmarks durch dünne Platten aus grauer Substanz, die als vordere und hintere graue Adhäsion bezeichnet werden, miteinander verbunden.

In jeder Säule der grauen Substanz unterscheiden sich der vordere Teil - die vordere Säule (Columna ventralis, v. Anterior) und der hintere Teil - die hintere Säule (Columna dorsalis, s. Posterior). Auf der Ebene des unteren Gebärmutterhalses bilden alle thorakalen und zwei oberen Lendensegmente (von CVII bis LI-LII) der grauen Rückenmarkssubstanz auf jeder Seite eine laterale Protrusion - eine laterale Säule (Columna lateralis). In anderen Teilen des Rückenmarks (über dem VIII des Gebärmutterhalses und unter den II. Lendenwirbelsegmenten) befinden sich keine seitlichen Säulen.

Auf dem Querschnitt des Rückenmarks sehen die Säulen der grauen Substanz auf jeder Seite wie Hörner aus. Ein breiteres vorderes Horn (cornu ventrale, s.anterius) und ein enges hinteres Horn (cornu dorsale, s. Posterius), die den vorderen und hinteren Säulen entsprechen, werden unterschieden. Das laterale Horn (cornu laterale) entspricht der lateralen (autonomen) Zwischensäule der grauen Substanz des Rückenmarks.

In den vorderen Hörnern befinden sich große radikuläre Nervenzellen - motorische (efferente) Neuronen. Diese Neuronen bilden 5 Kerne: zwei laterale (anterior und posterior-lateral) zwei mediale (anterior und posterior medial) und den zentralen Kern. Die hinteren Hörner des Rückenmarks werden hauptsächlich durch kleinere Zellen dargestellt. In der Zusammensetzung der hinteren oder empfindlichen Wurzeln sind die zentralen Prozesse von pseudo-unipolaren Zellen, die sich in den spinalen (empfindlichen) Knoten befinden.

Die graue Substanz der hinteren Hörnerhörner ist nicht einheitlich. Die Masse der Nervenzellen des Hinterhorns bildet einen eigenen Kern. In der weißen Substanz, die unmittelbar an der Spitze des Horns der grauen Substanz liegt, wird die Grenzzone unterschieden. Vorne an letzterem befindet sich die schwammige Zone, die aufgrund des Vorhandenseins des großhämatösen Gliazellennetzes, das Nervenzellen enthält, benannt wurde. Noch mehr anterior gelatinöse Substanz (Substantia galatinosa), bestehend aus kleinen Nervenzellen, wird freigesetzt. Die Vorgänge der Nervenzellen der gelatineartigen Substanz, der Schwammzone und der diffus in der grauen Substanz der Bündelzellen zerstreuten Zelle kommunizieren mit benachbarten Segmenten. In der Regel enden diese Prozesse mit Synapsen mit Neuronen, die sich in den vorderen Hörnern ihres Segments sowie den vor- und nachgelagerten Segmenten befinden. Von den hinteren Hörnern der grauen Substanz bis zu den vorderen Hörnern gehen die Vorgänge dieser Zellen entlang der Peripherie der grauen Substanz vor und bilden in der Nähe eine schmale weiße Substanz. Diese Nervenfaserbündel werden als vordere, laterale und hintere intrinsische Bündel bezeichnet (Fasciculi proprii ventrales, s. Anteriores, laterales et dorsales, s. Posteriores). Die Zellen aller Kerne der Hinterhörner der grauen Substanz sind in der Regel interkalierte (Zwischen- oder Leiter) Neuronen. Neuriten, die von den Nervenzellen abweichen, deren Gesamtheit die zentralen und thorakalen Kerne der Hinterhörner ausmacht, werden in die weiße Substanz des Rückenmarks zum Gehirn geschickt.

Im medialen Teil der Basis des Seitenhorns ist der Brustkern (Nucleus thoracicus) durch eine Schicht aus weißer Substanz, die aus großen Nervenzellen besteht, klar definiert. Dieser Kern erstreckt sich entlang der gesamten hinteren Spalte der grauen Substanz in Form eines Zellkords (Clark-Kern). Der größte Durchmesser dieses Kerns liegt auf der Ebene des XI-Thorax- bis I-Lumbalsegments.

Die Zwischenzone der grauen Substanz des Rückenmarks befindet sich zwischen den vorderen und hinteren Hörnern. Hier, vom zervikalen VIII bis zum lumbalen Segment II, gibt es einen Vorsprung der grauen Substanz - das laterale Horn. In den seitlichen Hörnern befinden sich die Zentren des sympathischen Teils des autonomen Nervensystems in Form mehrerer Gruppen kleiner Nervenzellen, die zu einer lateralen (grauen) Substanz (Substitute (grisea) intermedia lateralis) zusammengefasst sind. Die Axone dieser Zellen gehen durch das vordere Horn und verlassen das Rückenmark als Teil der vorderen Wurzeln.

In der Zwischenzone gibt es eine zentrale intermediäre (graue) Substanz [Substantia (grisea) intermedia centralis], deren Prozesse an der Bildung des zerebrospinalen Weges beteiligt sind. In Höhe der Halswirbelsäulensegmente zwischen Vorder- und Hinterhorn und in Höhe der oberen Thoraxsegmente zwischen Seiten- und Hinterhorn in der dem grauen Bereich benachbarten weißen Substanz liegt eine retikuläre Formation (formatio reticularis) vor. Hier sieht es aus wie dünne Querstreben aus grauer Materie, die sich in verschiedene Richtungen schneiden, und besteht aus Nervenzellen mit einer großen Anzahl von Prozessen.

Die graue Substanz des Rückenmarks mit den posterioren und anterioren Wurzeln der Spinalnerven und ihren eigenen, an die graue Substanz angrenzenden Strahlen der weißen Substanz bilden ihren eigenen oder segmentalen Apparat des Rückenmarks. Der Hauptzweck des Segmentapparates als der phylogenetisch älteste Teil des Rückenmarks ist die Umsetzung angeborener Reaktionen (Reflexe) als Reaktion auf eine Stimulation (intern oder extern). IPPalov definierte diese Art von Aktivität des Rückenmark-Segmentapparats mit dem Begriff „unbedingte Reflexe“.

Wie erwähnt, befindet sich die weiße Substanz (die Substantia alba) außerhalb der grauen Substanz. Risse des Rückenmarks teilen die weiße Substanz in symmetrisch rechts und links drei Schnüre auf. Die vordere Schnur (Funiculus ventralis anterior) befindet sich zwischen der vorderen mittleren Fissur und dem vorderen lateralen Sulcus. In der weißen Substanz hinter der vorderen mittleren Fissur befindet sich eine vordere weiße Kommissur (Commissura alba), die die vorderen Schnüre der rechten und linken Seite verbindet. Die hintere Schnur (Funiculus dorsalis, s. Posterior) befindet sich zwischen der hinteren Mittelachse und den seitlichen Rillen. Der laterale Kord (Funiculus lateralis) ist der Bereich der weißen Substanz zwischen der vorderen und der hinteren lateralen Rille.

Die weiße Substanz des Rückenmarks wird durch Vorgänge von Nervenzellen dargestellt. Die Kombination dieser Prozesse in den Rückenmarksträngen sind drei Systeme von Bündeln (Bahnen oder Pfaden) des Rückenmarks:

1. kurze Bündel von assoziativen Fasern, die Rückenmarksegmente verbinden, die auf verschiedenen Ebenen angeordnet sind;
2. aufsteigende (afferente, empfindliche) Strahlen, die auf die Zentren des Gehirns und des Kleinhirns zusteuern;
3. absteigende (efferente, motorische) Strahlen, die vom Gehirn zu den Zellen der vorderen Hörnerhörner kommen.

Die letzten beiden Bündelsysteme bilden einen neuen (im Gegensatz zum phylogenetisch älteren Segmentapparat) den oben segmentierten Leitapparat für bilaterale Verbindungen des Rückenmarks und des Gehirns. In der weißen Substanz der vorderen Schnüre gibt es hauptsächlich absteigende Bahnen, in den seitlichen Schnüren sowohl die aufsteigenden als auch die absteigenden Bahnen, und in den hinteren Schnüren gibt es aufsteigende Bahnen.

Die vordere Schnur umfasst die folgenden Pfade:

1. Anteriorer kortikal-spinaler (pyramidaler) Weg [Tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. anterior] Motor, der Prozesse von riesigen Pyramidenzellen (riesige pyramidale Neurozyten) enthält. Die Nervenfaserbündel, die diesen Weg bilden, liegen in der Nähe der vorderen mittleren Fissur und besetzen die anteromedialen Abteilungen des vorderen Cords. Der Weg überträgt Impulse der motorischen Reaktion von der Kortikalis der Gehirnhälften an die vorderen Hörner des Rückenmarks.

Das laterale Band (funiculus lateralis) des Rückenmarks enthält die folgenden Bahnen:

Die absteigenden Systeme der Fasern des lateralen Cords sind laterale kortikalisch-spinale (pyramidale) und rot-spinale (extrapyramidale) Bahnen.

1. Der laterale kortikal-spinale (pyramidale) Weg (Tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) leitet motorische Impulse von der Großhirnrinde zu den vorderen Hörnern des Rückenmarks. Teil des Bereiches des lateralen Kords, insbesondere in den oberen Segmenten des Rückenmarks, in den unteren Segmenten nimmt er abschnittsweise immer kleinere Bereiche ein, vor denen der rote Rückenmark leitet ten Weg.
2. Der rote Kernspinalpfad (Tractus rubrospinalis) befindet sich vor dem lateralen kortikalspinalen (pyramidenförmigen) Pfad. Lateral dazu in einem engen Bereich neben dem posterioren Spinal-Cerebellar-Pfad (seinen vorderen Abschnitten) und dem lateralen Spinal-Thalamic-Pfad. Der rote Kern- und Rückenmarkweg ist ein Dirigent der automatischen (unbewussten) Bewegungssteuerung und des Skelettmuskeltonus zu den vorderen Hörnern des Rückenmarks.

In den seitlichen Sehnen des Rückenmarks passieren auch die gebildeten Nervenfaserbündel und andere Bahnen (zum Beispiel spinal-buccal, olivenspinal usw.).

Das hintere Band (funiculus dorsalis, s. Posterior) in Höhe der Hals- und oberen Brustsegmente des Rückenmarks des hinteren Zwischensculcus ist in zwei Strahlen unterteilt. Die mediale unmittelbar angrenzend an die hintere Längsnut ist ein dünner Büschel (Fasciculus gracilis, Gaulle-Büschel). Seitlich liegt ein keilförmiger Büschel (Fasciculus cuneatus, Burdach-Büschel) auf der medialen Seite neben dem Hinterhorn. Das dünne Bündel besteht aus längeren Leitern, die von den unteren Körperteilen und den unteren Extremitäten der entsprechenden Seite zur Medulla oblongata führen. Es umfasst die Fasern, die die hinteren Wurzeln der 19 unteren Segmente des Rückenmarks bilden und den medialeren Teil des hinteren Cords einnehmen. Durch den Eintritt in die 12 oberen Segmente des Rückenmarks von Fasern, die zu den Neuronen gehören, die die oberen Gliedmaßen und den Oberkörper beherbergen, wird ein keilförmiger Balken gebildet, der eine laterale Position im hinteren Rückenmark des Rückenmarks einnimmt. Dünne und keilförmige Bündel sind Bündel mit propriozeptiver Empfindlichkeit (Gelenk-Muskel-Gefühl), die Informationen über die Position des Körpers und seiner Teile im Raum in die Kortikalis der Gehirnhalbkugeln transportieren.

Die Verhältnisse von Bereichen (auf horizontalen Abschnitten), die von grauer und weißer Substanz besetzt sind, unterscheiden sich in verschiedenen Bereichen des Rückenmarks. So nimmt in den unteren Segmenten, insbesondere im Bereich der Lendenverdickung, die graue Substanz im Schnitt einen großen Teil ein. Änderungen in den quantitativen Beziehungen zwischen grauer und weißer Substanz werden durch die Tatsache erklärt, dass in den unteren Teilen des Rückenmarks die Anzahl der Fasern der absteigenden Pfade, die dem Gehirn folgen, deutlich abnimmt und sich aufsteigende Pfade gerade erst bilden. Die Anzahl der Fasern, die die aufsteigenden Pfade bilden, steigt allmählich von den unteren Segmenten zu den oberen. In den Querschnitten der mittleren thorakalen und oberen zervikalen Segmente des Rückenmarks ist der Bereich der weißen Substanz größer. Im Bereich der Hals- und Lendenwirbelsäulenverdickungen ist die von grauer Substanz besetzte Fläche größer als in anderen Teilen des Rückenmarks.

Das Rückenmark eines Neugeborenen hat eine Länge von 14 cm (13,6-14,8 cm). Der untere Rand des Gehirns befindet sich auf Höhe des unteren Randes des II. Lendenwirbels. Nach zwei Jahren erreicht die Länge des Rückenmarks 20 cm und verdoppelt sich gegenüber der Neugeborenenperiode um 10 Jahre. Die Brustsegmente des Rückenmarks wachsen am schnellsten. Die Masse des Rückenmarks eines Neugeborenen beträgt etwa 5,5 g, bei Kindern von einem Jahr 10 g, ab einem Alter von 3 Jahren übersteigt die Masse des Rückenmarks 13 g und mit 7 Jahren etwa 19 g.

Im Querschnitt sieht das Rückenmark genauso aus wie bei einem Erwachsenen. Beim Neugeborenen ist die Verdickung der Hals- und Lendenwirbelsäule gut ausgeprägt, der zentrale Kanal ist breiter als beim Erwachsenen. Die Abnahme des Lumens des Zentralkanals tritt hauptsächlich innerhalb von 1-2 Jahren sowie in späteren Zeitaltern auf, wenn die Masse der grauen und weißen Substanz zunimmt. Das Volumen der weißen Substanz steigt schneller an, insbesondere aufgrund der eigenen Strahlen des Segmentapparates, die früher gebildet werden als die Wege, die das Rückenmark mit dem Gehirn verbinden.

Blutgefäße des Rückenmarks. Die Äste der A. vertebralis (aus der A. subclavia), der tiefen Halsarterie (aus dem Zervikalstamm) und auch aus der hinteren lumbalen Interkostalarterie und den lateralen Sakralarterien nähern sich dem Rückenmark. Drei daran anschließende Längsarteriengefäße: die vordere und die hintere Spinalarterie.

Die vordere Spinalarterie (ungepaart) liegt neben dem vorderen Längsschlitz des Rückenmarks. Es besteht aus zwei gleichnamigen Arterien (Äste der rechten und linken Wirbelarterien) in den oberen Abschnitten des Rückenmarks. Hintere Wirbelsäulenarterie Dampfbad. Jede der Arterien grenzt an die hintere Fläche des Rückenmarks in der Nähe des Eintritts in das Gehirn der hinteren Wurzeln der Spinalnerven an. Diese 3 Arterien erstrecken sich bis zum unteren Ende des Rückenmarks. Die vordere und die hintere Spinalarterie sind auf der Oberfläche des Rückenmarks durch zahlreiche Anastomosen und mit Ästen der Interkostal-, Lumbal- und lateralen Sakralarterien miteinander verbunden, durchdringen den Spinalkanal durch das Foramen intervertebral und schicken dünne Äste zur Gehirnsubstanz.

Die Venen des Rückenmarks fallen in den inneren Wirbelvenenraum.