Das myofasziale Syndrom (manchmal als "myofasziales Schmerzsyndrom" bezeichnet) ist in gewisser Weise eine Chamäleonpathologie. Sie ist in der Medizin unter verschiedenen Namen bekannt: die Adams-Stokes-, Adams-Morgagni-Stokes- und Spens-Syndrome. Denken Sie, dass die Liste zu kurz ist? Kein Problem, wir können fortfahren:

• extraartikulärer (muskulöser) Rheuma;
• Rezidivierendes Traumasyndrom (Stress, Dehnung);
• Fasciitis, Myofascitis;
• Fibrositis, Myofibrositis;
• Myogelose;
• Wirbelsäulen-Syndrom;
• zervikales Schmerzsyndrom;
• Beckenboden-Syndrom;
• Überlastungssyndrom.

Ich stimme zu, nur sehr wenige Krankheiten können sich mit einer solchen „Erfolgsbilanz“ rühmen. Die Verwirrung fügt hinzu, dass bei einem derart umfangreichen "Pedigree" auf die Einzigartigkeit der Definitionen zu verzichten ist. Infolgedessen kommt es zu ziemlich „lustigen“ Situationen, wenn der Arzt ein Problem behandelt, die Apotheke für das zweite Arzneimittel ausgibt und der Patient die ganz natürliche Frage „Wie ist Gesundheit“ beantwortet, gibt der Klassiker „kann nicht warten“, nur weil er selbst es nicht versteht als krank

Myofasziales Schmerzsyndrom im Verständnis einzelner engstirniger Menschen - dies ist, wie bereits zu Beginn des Artikels beschrieben, eine unerschöpfliche Quelle für Witze. Ja, und die Patienten selbst schmerzen im Rücken, im unteren Rücken und in den Schultern mit einem gewissen Sinn für Humor. „Was habe ich? Trotzdem, Muskel. Normales myofasziales Syndrom, das ist in Ordnung. “ Aber wenn ein scharfer, buchstäblich den Schmerz nach außen weisender Kopf eine Person bedeckt, enden die Witze normalerweise.

Der Patient befindet sich beim Arzt und beginnt, eine wirksame und schnelle Behandlung zu "fordern", ohne im geringsten zu denken, dass er selbst für seine Probleme weitgehend selbst verantwortlich ist. Schließlich waren die alarmierenden Symptome nicht gestern oder gar vorgestern aufgetreten. Aber leider sind viele von uns nicht daran gewöhnt, dass Gesundheitsprobleme ein offensichtlicher Grund für einen Arztbesuch sind und kein Grund für eine Selbstbehandlung. Und wenn die Pathologie zu weit fortgeschritten ist und sich die Schmerzen buchstäblich in jedem Muskel des Körpers (Gesicht, Rücken, Nacken, Gliedmaßen) "angesiedelt" haben, kann einem harmlosen Reiben und einer Massage nicht geholfen werden.

Das Wesentliche des Problems

Wenn das Thema formal angegangen wird, kann argumentiert werden, dass das myofasziale Syndrom (MFS) eine Belastung bestimmter Skelettmuskeln ist, bei der plötzliche und heftige Schmerzen auftreten. Die Menschen nennen diesen Zustand traditionell Neuralgie, aber diese Definition ist grundsätzlich falsch, obwohl die Symptome beider Pathologien sehr ähnlich sind. Das myofasziale Schmerzsyndrom (MFBS) wird, wie wir bereits festgestellt haben, durch Muskelverspannungen und Neuralgien durch Nervenschäden erklärt.

Der Entwicklungsmechanismus der ISF ist mit der Bildung lokaler (dh lokaler) Krampfzonen in der Skelettmuskulatur verbunden, die als "Triggerpunkte" (TT) bezeichnet werden. Sie können alle Arten von Verletzungen unterschiedlicher Schwere zeigen:

• erhöhter Muskeltonus;
• deutliche Verschlechterung der Kontraktilität;
• verschiedene vegetative Pathologien;
• das Auftreten von Herden reflektierter (bestrahlter) Schmerzen.

Wenn die ersten drei Punkte mehr oder weniger klar sind, bedarf der letzte Punkt einer Erklärung. Aufgrund der Tatsache, dass das myofasziale Schmerzsyndrom per Definition nicht eindeutig definiert ist (die Muskeln befinden sich im gesamten Körper), können seine Symptome überall auftreten:

• Halswirbelsäule (die wahrscheinlichste Schmerzstelle);
• Kopf (Gesicht, Kiefer, manchmal zeitlicher Bereich);
• Zone des Sternoklavikulargelenks;
• Lende;
• Peritoneum;
• untere Gliedmaßen;
• Beckenbodenfläche (am seltensten, aber manchmal passiert).

Welche Schlussfolgerungen können daraus gezogen werden? Erstens ist es sinnlos, die unangenehmen Symptome mit Analgetika gegen IFF zu "würgen", da sie kaum etwas gegen die Ursache der Schmerzen unternehmen können. Zweitens muss auch in diesem Fall nicht mit einer schnellen Genesung gerechnet werden. Drittens, wenn die ersten Anzeichen von MFBS auftauchen, sollten Sie den Arztbesuch nicht verzögern, da chronische Muskelkrämpfe Ihr Leben nicht nur unerträglich machen, sondern auch zu schweren pathologischen Veränderungen führen können, die leider von einem Chirurgen behandelt werden müssen.

Arten von Triggerpunkten

Ein solcher Palpationspunkt manifestiert eine unangenehme Verdichtung, und dies gilt für beide Zustände: Ruhe und Anspannung. Active TT befindet sich an der Stelle, an der der Nerv in den Muskel eindringt, aber die von ihm erzeugten Impulse können sich über eine ausreichend große Distanz ausbreiten, wodurch die Definition einer genauen Lokalisierung des Angriffs nicht immer möglich ist. Ein solcher Auslöser verursacht nicht nur scharfe, explosive Schmerzen (das sogenannte "Jump-Syndrom"), sondern auch mehrere nützliche und wichtige Funktionen:

• stört die maximale Dehnung des betroffenen Muskels;
• vorübergehend (bis zum Verschwinden der Ursachen des Angriffs) schwächt seine Kontraktilität.

Reflektierter Schmerz kann im Gegensatz zu akut lokalisierten Schmerzen schmerzhaft, intermittierend und stumpf sein und die Symptome eines Anfalls mit Kribbeln, lokaler Taubheit und "Gänsehaut" auf der Haut ergänzen.

Im Gegensatz zu aktiven Auslösern (Punkten) sind latente Auslöser viel häufiger. In einem Zustand der Muskelentspannung können sie nicht an ihre Existenz erinnert werden, so dass ihre Anwesenheit nur im Moment der Spannung des entsprechenden Muskels bestimmt werden kann. Die Palpation latenter TTs führt selten zum Auftreten des "Jump-Syndroms", aber die Patienten spüren den reflektierten Schmerz ziemlich deutlich (die Symptome sind nicht so ausgeprägt wie beim aktiven Auslöser, aber sie können nicht ignoriert werden). Leider kann der latente Auslöser unter bestimmten Umständen (Hypothermie, erhöhte Belastung des Muskelproblems, unbequeme Körperposition) in einen aktiven verwandelt werden.

Davon ausgehend kann argumentiert werden, dass der Arzt bei der Behandlung der myofaszialen Schmerzstörung zwei Hauptziele verfolgt: einen schmerzhaften Anfall zu lindern (den Schweregrad des aktiven Auslöseeffekts deutlich zu reduzieren) und die Umwandlung von latentem TT zu verhindern.

Ursachen von MBS und MFBS

1. Vergiftung infolge längerer Einnahme bestimmter Drogen:

• Kalziumkanalblocker;
• Beta-Blocker;
• Amiodaron;
• Digoxin;
• Novocain und Lidocain.

2. Verschiedene Erkrankungen der Organe und Körpersysteme:

• myokardiale Ischämie mit gleichzeitiger Beteiligung des atrioventrikulären Knotens am pathologischen Prozess;
• koronare Herzkrankheit;
• Amyloidose;
• entzündliche, infiltrative und fibrosierende Herzkrankheiten;
• Hämochromatose;
• Morbus Lev;
• Chagas-Krankheit;
• neuromuskuläre Pathologien (Kearns-Sayre-Syndrom, dystrophische Myotonie);
• diffuse Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis).

3. Natürliche Alterungsprozesse.

Risikofaktoren

• Haltung (bücken);
• ungeeignete Kleidung oder Accessoires (enge Taille, Korsett, schwere Taschen);
• harte körperliche Arbeit (besonders wenn der Körper keine Zeit hat, sich zu erholen);
• Profisportarten (die Situation verschlechtert sich bei regelmäßiger Muskelstimulation mit illegalen Drogen erheblich);
• schwere Fettleibigkeit;
• emotionale Instabilität;
• jegliche Erkrankungen der Wirbelsäule;
• sesshafter Lebensstil;
• Krankheiten, die zu einer anhaltenden Abnahme der motorischen Aktivität führen.

Symptome

Sie hängen vollständig von dem Muskel ab, in dem der Triggerpunkt entstand. Dementsprechend sind die klinischen Manifestationen von MFBS und die Behandlung, die dem Patienten helfen kann, unterschiedlich.

1. Obligatorische (anhaltende) Symptome

• dumpfer und schmerzender Schmerz ohne klare Lokalisation;
• Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes (nicht mehr als 1,5-2 cm gegenüber 4,5-5,5 im normalen Zustand);
• Klicks im Kiefergelenk;
• die Ausbreitung von Schmerz in den Zähnen, im Hals, im Himmel und im Ohr;
• Abnahme der Aktivität der Kaumuskulatur und ihrer Ermüdung;
• schmerzhafte Palpation;
• Probleme beim Kauen und Schlucken.

2. Mögliche Symptome

• Zahnempfindlichkeit;
• häufiges Blinken;
• Gesichtsmuskeltics;
• Ohrstau (möglicherweise mit Geräuschen und Klingeln).

3. Die Position der Triggerpunkte

• Muskeln kauen;
• oberer Teil des Trapeziusmuskels;
• Pterygoiden;
• Kiefergelenkszone.

1. Lokalisierung von Triggerpunkten und Schmerzempfindungen

• Schultergürtel und Nacken;
• Muskeln skalieren;
• mittlerer Abschnitt des M. sternocleidomastoideus;
• der Bereich des Schulterblattes und des Schlüsselbeins;
• Trapeziusmuskel.

2. Mögliche Symptome

• Schwindel und Ohnmacht;
• verschiedene Sehstörungen;
• Tinnitus;
• erhöhter Speichelfluss;
• Rhinitis;
• Ausbreitung des Schmerzes auf die Hälfte des Gesichts.

Beckenbereich

• subjektive Empfindung eines Fremdkörpers im Darm;
• Frauen können über Schmerzen oder Beschwerden in der Vagina oder im Perineum klagen;
• häufiges Wasserlassen;
• Schmerzen beim Gehen, sitzen in einer Position;
• Beschwerden im Lendenbereich und unteren Teil des Peritoneums.

Schulter

1. Die Position der Triggerpunkte

• aktiver TT: der obere Teil des Trapeziusmuskels;
• latente TTs: Rücken und unterer Nacken.

2. Die klinischen Manifestationen sind die gleichen wie bei der zervikalen Myofascämie.

Untere Gliedmaßen

• Oberschenkel- und Wadenmuskeln: Schmerzen im Knie oder in der Hüfte;
• Achillessehne: schmerzende Empfindungen auf der Rückseite des Oberschenkels;
• Große oder kleine Tibialis: Schmerzen in der Vorderseite des Beins oder des Knöchels.

Birnenmuskel

• Schmerzen im Gesäß, Oberschenkel oder Perineum;
• schwieriger oder schmerzhafter Stuhlgang;
• Schmerzen beim Gehen oder beim Geschlechtsverkehr;
• Beschwerden im Darm.

Obere Gliedmaßen

• Triggerpunktlokalisierung: untere Teile des Schulterblattes;
• mögliche Ausbreitung reflektierter Schmerzen in Arm und Hand.

Diagnose

MFBS ist eine der wenigen Pathologien, die als Ergebnis einer Untersuchung eines Patienten identifiziert werden. Einige instrumentelle Forschungsmethoden können in bestimmten Situationen die vorläufige Diagnose bestätigen oder klären, aber im Allgemeinen ist ihre Rolle minimiert. Eine Ausnahme ist der Ultraschall des Problemmuskels, der die Stelle des Spasmus visualisiert.

Die wichtigsten Diagnosekriterien für MFBS

• Muskelschmerzen treten nach dem Training auf, befinden sich in einer unangenehmen Position oder Unterkühlung;
• periodisch manifestierter reflektierter Schmerz (das Ergebnis des Zusammendrückens oder der Punktion des Auslösepunkts);
• das Vorhandensein von TT in Abwesenheit von Muskelhypertrophie oder deren Atrophie;
• Die Muskelblockade des Muskels beseitigt fast alle bestehenden Symptome.

Hilfsmethoden der instrumentellen Diagnostik (falls angegeben)

• ECG;
• tägliche Holter-Überwachung;
• Echokardiographie;
• Koronographie;
• Hisographie (atrioventrikuläre Leitungsstudie);
• Myokardbiopsie.

Differentialdiagnose

• unspezifische Verletzung des Gehirnkreislaufs;
• Lungenembolie;
• Aortenstenose;
• Vasovagal-Synkope;
• Blutgerinnsel im Herzen;
• Hysterie;
• Schlaganfall;
• epileptischer Anfall;
• pulmonale Hypertonie;
• orthostatischer Kollaps;
• Menière-Krankheit;
• Hypoglykämie.

Behandlung

Mit der Einführung von MFBS (die Ärzte treten am häufigsten auf sie ein) wird die wirksamste Therapie als komplexe Therapie angesehen und nicht als Behandlung, die auf einer Methode basiert:

Ziele und Ziele der Therapie

1. Beseitigung der Schmerzursache

• bei Verletzung der Haltung: Bildung eines gesunden Bewegungsstereotyps;
• orthopädische Korrektur;
• Behandlung (Stärkung) des Muskelkorsetts;
• bei dem Syndrom „verkürzter Halbrachen“: sitzen Sie nur auf dem „richtig“ ausgewählten Kissen;
• Wenn die Ursache von MFBS in den Knöchelmuskeln: spezielle orthopädische Einlagen.

2. Arzneimitteltherapie (Schmerzlinderung)

• systemweite Medikamente: Nurofen, Nimesil, Diclofenac;
• Muskelrelaxanzien: Sirdalud, Mydocalm;
• GABA-ergicheskie bedeutet: Adaptol, Picamilon, Noofen;
• Vitamine der Gruppe B: Neurobex, Neurorubin;
• direkte Verabreichung von Schmerzmitteln: Novocain oder Lidocain.

3. Zusätzliche (alternative) Behandlungsmethoden

• Akupressur;
• Pharmakopunktur und Akupunktur;
• manuelle Therapie;
• Massagen (am besten - Dosen);
• Osteopathie;
• Akupunktur;
• Hirudotherapie;
• Die Methode von Dr. Tkachenko (wenn die Symptome lange anhalten).

4. Behandlung von Myofasis im Gesicht

• Elektrostimulation;
• thermomagnetische Therapie;
• die Einführung von Botulinumtoxin in den Problemmuskel (Behandlung kann Nebenwirkungen haben);
• cryoalgeziya;
• verschiedene psychologische Methoden.

Myofasziales Syndrom: Ursachen, Symptome und Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Myofasziales Syndrom (MFS) ist eine neurologische Pathologie, die durch unwillkürliche Muskelkontraktion und starke Schmerzen gekennzeichnet ist, die das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verschlechtern. Die Stelle des Hypertonus in den Muskeln ist eine lokale und schmerzhafte Verhärtung. Dies sind die Triggerpunkte auf dem Pfad des motorischen Nervs, die kontraktile Muskelaktivität bieten.

Als Reaktion auf die Auswirkungen negativer endogener und exogener Faktoren kommt es zu einem Reflexschmerz in den verspannten Muskeln und Faszien. Es ist plötzlich scharf, schmerzhaft. Der Umgang damit ist sehr schwierig. Einige Patienten messen moderaten Schmerzen keine besondere Bedeutung bei und betrachten ihr Aussehen als natürlich, bis die Intensität der Schmerzempfindungen ein Maximum erreicht.

Das myofasziale Schmerzsyndrom betrifft verschiedene Muskelgruppen an Nacken, Schultern, Brust, Rücken, Gliedmaßen und Bauch. Patienten, die versuchen, ihren Zustand zu lindern und den Schweregrad der Schmerzen zu reduzieren, nehmen eine Zwangsstellung ein und schränken ihre Beweglichkeit merklich ein. Nicht entzündliche Veränderungen in den Gelenken und inneren Organen, die während der MFS auftreten, werden durch Hypertonie der entsprechenden Muskelfasern verursacht. Mit dem Fortschreiten der Pathologie werden neue Muskelgruppen betroffen, der Krankheitsverlauf wird verschärft, die Prognose für die Behandlung verschlechtert sich. Bei Patienten mit eingeschränkter Leistungsfähigkeit und eingeschränkter Lebensqualität. Sie brauchen dringend qualifizierte medizinische Hilfe.

In der offiziellen Medizin nach ICD 10 handelt es sich bei dem Syndrom um eine Krankheit, die das die Gelenke umgebende Weichteilgewebe betrifft. Das myofasziale Syndrom kann akut, subakut oder chronisch sein.

• Intensiver lokaler oder ausstrahlender Schmerz kennzeichnet die akute Form der Pathologie.
• Schmerzhafte Empfindungen, die sich aus der Bewegung ergeben - ein Zeichen subakuter Form.
• Wenn das Unbehagen in den Auslösezonen erhalten bleibt und Schmerzen nur unter dem Einfluss provozierender Faktoren auftreten, spricht man von einem chronischen Prozess.

Myofasziale Schmerzen werden durch den Einsatz von Analgetika nicht gestoppt. Die Patienten sollten sich nicht auf eine spontane Genesung verlassen und sich mit einem Spezialistenbesuch verzögern. Ohne geeignete Behandlung führt ein chronischer Muskelkrampf zu schweren pathologischen Veränderungen, die nur der Chirurg unterstützen kann.

Ätiologie und Pathogenese

Die Ätiologie der MFS beruht auf angeborenen und erworbenen Anomalien. Die Hauptursache für die Pathologie ist die statische Überlastung des Muskels oder sein längerer Aufenthalt in einer nicht physiologischen Position.

Pathologien, die das Auftreten des Syndroms provozieren:

1. Der Unterschied in der Länge der unteren Gliedmaßen und die ungleichmäßige Verteilung der körperlichen Aktivität auf verschiedene Muskelgruppen.
2. Wenn die Wirbelsäulenkrümmung der Wirbelsäule nahe gelegene Nerven irritiert, endet das mit einem Krampf der Rückenmuskulatur. Die Ursachen für myofaszialen Schmerz sind Skoliose, Kyphose, Lordose und Kombinationen davon.
3. Bei Entzündungen der inneren Organe und Zerstörung der Gelenke wird ein muskuläres Korsett kompensatorisch geschaffen, das das betroffene Organ schützt und die Unbeweglichkeit des geschädigten oder erkrankten Körperteils gewährleistet. Bei Arthritis und Arthritis befindet sich der Triggerpunkt in den Muskeln, die das entzündete Gelenk umgeben.
4. Bei der Osteochondrose der Halswirbelsäule treten paravertebrale Schmerzen auf, die sich auf den Hinterkopf ausbreiten, die Schlüsselbein-Schulterblattartikulation, die Hände. Die Niederlage der Lendenwirbelsäule äußert sich in akuten Schmerzen entlang des Ischiasnervs.
5. Muskelverstauchungen und Prellungen werden auch von der Bildung von Triggerpunkten nach dem Training begleitet.
6. Allgemeine oder lokale Hypothermie führt zur Entwicklung von MFS. Die Ursache für die Gesichtsform der Pathologie ist ein starker Wind im Gesicht oder Zug. Bei Patienten mit Muskelkrämpfen darf der Mund nicht geöffnet werden und verursacht Schmerzen beim Essen, was von charakteristischen Klicks begleitet wird.
7. Bei einem Mangel an Vitamin B ist die Entwicklung des Syndroms mit einer gestörten Nervenleitung verbunden.
8. Unsachgemäße Behandlung von Frakturen.
9. Vergiftung mit einigen Medikamenten - Kalziumantagonisten, Betablockern, Herzglykosiden, Schmerzmitteln.
10. Einige somatische Erkrankungen: ischämische Herzkrankheit, Amyloidose, Hämochromatose, neuromuskuläre Pathologien, Fettleibigkeit, Autoimmunkrankheiten.

Faktoren, die die Entwicklung von MFS provozieren:

• Alterung des Körpers.
• Lange monotone Arbeit.
• Ungeeignete Kleidung, die Muskeln und Faszien drückt.
• Ständige Stress- und Konfliktsituationen provozieren Muskelverspannungen, die auch nach völliger moralischer Ruhe nicht bestehen. Eine lange und anhaltende psycho-emotionale Störung endet mit der Entwicklung von MFS.
• Menschen, die in geistiger Arbeit tätig sind und eine sitzende Lebensweise führen, können übermäßige Belastung der ungeübten Muskeln erfahren, was auch zur Ursache von MFS wird.

Die Entstehung von Triggerpunkten wird von Schmerzen, Hypertonus der betroffenen Muskeln, der Verschlechterung ihrer Kontraktilität, dem Auftreten autonomer Störungen und einer Reflexionszone begleitet.

Pathogenetische Verbindungen des Syndroms:

1. Versagen des zentralen und peripheren Nervensystems,
2. abnorme Impulse vom Gehirn an die Muskeln
3. die Zufälligkeit elektrischer Signale von den Muskeln zum Gehirn
4. spontane Muskelkontraktion,
5. das Auftreten von Reflexmuskelkrämpfen,
6. Entwicklung von myofaszialen Schmerzen.

Das Syndrom entwickelt sich als Reaktion auf die Stimulation der Nerven. Die Ursachen dafür sind: Ödem entzündeter Weichteile, körperliche Überanstrengung, mechanischer Stress.

Symptomatologie

Die Symptome von MFS sind sehr unterschiedlich. Das klinische Bild der Pathologie wird durch den Ort des Triggerpunkts bestimmt. Das Hauptsymptom der Erkrankung sind Schmerzen, deren Intensität von unangenehmem Unbehagen bis zu quälenden und unerträglichen Schmerzen variieren kann. Es wird zuerst am Auslösepunkt lokalisiert - ein fester Knoten, durchläuft dann die Muskelfaser, breitet sich zum nächsten Muskel und sogar zum Knochen aus. Allmählich steigt die Anzahl der Dichtungen im Muskel. Ein Punkt ist symmetrisch zum anderen und befindet sich auf der gegenüberliegenden Körperhälfte. Der Schmerz entsteht zunächst nur bei Bewegung und körperlicher Anstrengung und dann in Ruhe.

• Der aktive Auslösepunkt reagiert beim Drücken auf das Siegel mit akuten Schmerzen. Diese Krankheit ist durch das Symptom eines „Sprungs“ gekennzeichnet - eine besondere Reaktion des Körpers, bei der eine Person vor plötzlichen Schmerzen springt, wenn sie die Belastung spürt. Hyperhidrose, Hypertrichose, Kapillarverengung, Hautlinderung begleiten das Schmerzsyndrom. Verspannte Muskeln sind in ihrer Bewegung eingeschränkt, gezwungen und schlecht gespannt. Sie kann sich nicht strecken und ist vollständig reduziert. Beim Versuch, die betroffene Extremität zu lösen, verspüren die Patienten starke Schmerzen und ruckartige Muskelkontraktionen. Im Verlauf der motorischen Nervenfaser treten Schmerzen, Unbehagen, Parästhesien, Brennen, Taubheitsgefühl auf.
• Der latente Auslösepunkt im Ruhezustand ist nicht definiert. Es ist nur unter mechanischer Einwirkung schmerzhaft. Schmerzen lokalisiert, andere Körperteile nicht betroffen. Mögliche Aktivierung latenter Punkte bei negativen Einflüssen. Patienten haben keine Anzeichen von "Sprung".

Bei MFS treten Schmerzen überall auf - im Nacken, Kopf, Sternoklavikulargelenk, Rücken, Lendenwirbelsäule, Brustbereich, Bauch, Beinen und Armen, Beckenboden.

Die wichtigsten Arten der Pathologie:

1. MFS im unteren Rückenbereich ist durch Schmerzen im unteren Rückenbereich gekennzeichnet, die in die Leistengegend und das Perineum ausstrahlen.
2. Zervikale MFS äußert sich in Schwindel, Ohnmacht, Sehstörungen, Tinnitus, Hypersalivierung und Rhinitis. Die Kopfschmerzen werden von einem Krampf der Hinterhauptmuskulatur und des Orbitalbereichs des Kopfes begleitet.
3. Wenn sich der Triggerpunkt in den Brustmuskeln befindet, tritt ein scharfer Schmerz auf, der dem eines Herzinfarkts ähnelt.
4. BWS-MFS äußert sich in Unbehagen im Darm, Schmerzen in der Vagina und im Perineum, Polyurie, Schwierigkeiten und schmerzhaftem Stuhlgang, unangenehmen Empfindungen während des Koitus.
5. Klinische Anzeichen von MFS im Gesicht sind: Muskelschmerzen, die während des Essens und Sprechens auftreten; Unfähigkeit, den Mund zu öffnen oder den Unterkiefer nach vorne zu drücken; Knirschen in den Kiefergelenken; Muskelverspannung im Gesicht und im Nacken; starkes Zähneknirschen. Dumpf und schmerzender Schmerz strahlt auf die Zähne, den Hals, die Ohren. Das Kauen der Muskeln ermüdet schnell, ihre Palpation ist stark schmerzhaft. Verwandte Symptome sind: Überempfindlichkeit des Zahnschmelzes, nervöse Tics.

Ohne zeitgerechte und adäquate Therapie führt ein längerer Muskelspasmus zu Gewebehypoxie und einem allmählichen Verlust der Kontrahierungsfähigkeit. Irreversible ischämische Prozesse in den Muskeln verursachen anhaltende Behinderung der Patienten. Patienten haben Schlafstörungen, es kommt zu Depressionen, die betroffenen Muskeln sind aufgrund ihrer unfreiwilligen Schonung verkümmert.

Diagnose

Nur ein Neuropathologe kann die Pathologie richtig diagnostizieren. Die Diagnose der MFS beginnt mit der Erfassung von Anamnese und Patientenbeschwerden. Sie klagen über erhöhte Hautempfindlichkeit und Schmerzen im Bereich der Festigung, Muskelkrämpfe und der Einschränkung ihrer kontraktilen Aktivität. Nach der Ermittlung der damit verbundenen psychosomatischen Erkrankungen wird eine visuelle Untersuchung des Patienten durchgeführt. Ärzte fühlen sich verkrampft, finden Bereiche der Konsolidierung.

Um die Ursachen des Syndroms zu identifizieren, sind zusätzliche instrumentelle Techniken erforderlich: radiographische und tomographische Untersuchung. Bei der Elektroneuromyographie finden sich in den verspannten Muskeln feste Stränge, Triggerpunkte. Der Krampfabschnitt im Muskel ermöglicht die Erkennung der Ultraschalldiagnostik.

Medizinische Ereignisse

MFS erfordert eine ganze Reihe von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen mit einem individuellen Ansatz für jeden Patienten. Die Behandlung der Pathologie ist ein komplexer und zeitraubender Prozess. Sie werden von verschiedenen Ärzten besetzt - Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie, der Vertebrologie und der Rheumatologie. Sie verfolgen die Hauptziele: die Beseitigung von Schmerzen und Muskelkrämpfen sowie die Beseitigung der Ursache der Pathologie. Allgemeine therapeutische Maßnahmen umfassen Arzneimittelexposition, Physiotherapie und Chirurgie.

Etiotrope Behandlung soll die Ursachen des Syndroms beseitigen. Die Korrektur der Wirbelsäule erfordert eine posturale Korrektur mit degenerativ-dystrophischen Prozessen in der Wirbelsäule - unter Einnahme von chondroprotektiven und entzündungshemmenden Medikamenten mit einem Unterschied in der Länge der unteren Gliedmaßen - mit speziellen orthopädischen Schuhen oder mit Einlagen. Dies sind verbindliche Maßnahmen, die die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen begleiten und die Schwere des pathologischen Prozesses reduzieren. Die betroffene Muskelgruppe sollte maximale Ruhe schaffen und sie von körperlicher Aktivität ausschließen. Patienten mit einer Verschlechterung der Pathologie verschrieben Bettruhe.

Medikamentöse Behandlung

Patienten werden verschiedene Drogengruppen angezeigt:

die Einführung von Medikamenten für den Auslöser

NSAIDs - Meloxicam, Ortofen, Indomethacin,

Nichtmedikamentöse Behandlung

1. Die Massage lindert Krämpfe von verspannten Muskeln und verbessert die Durchblutung. Durch Beeinflussung bioaktiver Punkte ist es möglich, den Prozess des Eindringens in den Muskel von Medikamenten zu beschleunigen.
2. Postisometrische Entspannung ist eine effizientere manuelle Technik, die es erlaubt, Spannungen auch von tiefen Muskeln abzubauen. Der Masseur dehnt die Muskeln nach ihrer Vorspannung, was ihnen hilft, sich zu entspannen.
3. Akupunktur ist eine Methode zur Beeinflussung aktiver Punkte, die Schmerzen beseitigt und Stress abbaut. Der erwartete Effekt tritt nach der ersten Belichtung auf. Dies ist besonders wichtig bei der Niederlage der Rückenmuskulatur. Akupunktur "deaktiviert" die Schmerzpunkte und die betroffenen Muskeln.
4. Die Physiotherapie wird unter Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten durchgeführt, der für jeden Patienten eine Reihe von Übungen auswählt. LFK stärkt die Muskulatur, verbessert die Durchblutung und korrigiert die Haltung.
5. Physiotherapie - Magnet, Ultraschall, Schlammbehandlung, Heiß- und Nassverpackung, elektrische Stimulation, thermomagnetische Therapie, Kryoanalgesie.
6. Andere Behandlungen umfassen: Akupressur, Pharmakopunktur, Osteopathie, Hirudotherapie, Botulinumtherapie.
7. Psychologische Techniken.

Durch rechtzeitige Behandlung und vorbeugende Maßnahmen wird die Entstehung von Komplikationen und das Fortschreiten der Krankheit verhindert. Je früher sie begonnen werden, desto größer ist die Chance für den Patienten, sich zu erholen.

Prävention und Prognose

Die Maßnahmen, die eine Verschlimmerung eines Syndroms verhindern sollen:

• Festhalten an der Arbeit und Ruhe,
• Korrekte Körperposition während der Arbeit
• kurze arbeitspausen,
• Gymnastikübungen zur Muskelentspannung,
• aktiver Lebensstil
• Sport treiben
• richtige Ernährung,
• Kontrolle über Ihren emotionalen Zustand
• Hypothermieprävention,
• emotionale Ruhe
• Umrüstung des Arbeitsplatzes
• Gewichtskontrolle
• schlafen auf orthopädischen Matratzen und Kissen,
• ungetragene Kleidung tragen
• rechtzeitige Behandlung von somatischen Erkrankungen.

MFS endet in den meisten Fällen mit der Genesung der Patienten. Durch die rechtzeitige Einleitung der Therapie wird die Prognose der Pathologie günstig. Die Beseitigung provozierender Faktoren und eine angemessene Rehabilitation bringen die Patienten schnell wieder in das gewohnte Leben ohne Schmerzen und Probleme zurück. In Abwesenheit einer wirksamen Behandlung wird die Krankheit oft stabiler.

MUSKELFASTIALER SCHMERZ - MANAGEMENT VON Myalgie bei Wirbelsäulenerkrankungen

MUSKELFASTIALER SCHMERZ - MANAGEMENT VON Myalgie bei Wirbelsäulenerkrankungen

Ursachen der Entwicklung

Die Ursache für diese Komplikation ist die konstante Belastung des Muskelsystems und als Folge dessen Überarbeitung, später ein Sauerstoffmangel, aufgrund des fehlenden Sauerstoffverbrauchs des Muskels und des Blutzuflusses. Die wichtigsten Erkrankungen, die zum Auftreten muskulo-faszialer Schmerzen führen, sind: Osteochondrose der Wirbelsäule (unter anderem an erster Stelle), Skoliose, Hernie der Bandscheiben. Es gibt eine Reihe von prädisponierenden mechanischen Faktoren, darunter die folgenden.

1. Kurzbein-Syndrom Dies ist die häufigste Ursache für Skoliose. Die Hinterlistigkeit der Pathologie ist, dass die meisten Ärzte sie nicht richtig verstehen oder ihr keine besondere Bedeutung beimessen, was die Verkürzung einer der unteren Extremitäten um 5–6 mm als relative Norm angeht. Es ist zu beachten, dass der Unterschied der Beinlänge von 3-4 mm bei einem Kind bereits in einem frühen Alter zu falschem Wachstum und Position des Beckens, dessen Drehung um seine Achse und Krümmung der Wirbelsäule führt. Wenn der Unterschied in der Beinlänge nicht diagnostiziert wird und keine angemessene Behandlung rechtzeitig eingeleitet wird, schreitet er mit zunehmendem Alter nur weiter voran, was die begleitenden Veränderungen des Bewegungsapparates, insbesondere der Wirbelsäule, verstärkt.

2. Verkleinerung der Hälfte des Beckens. Der Patient sitzt und lehnt sich in die Richtung, in der sich die Höhe seines Beckens verringert. Dementsprechend ist das Muskelsystem auf dieser Seite ständig starkem Stress ausgesetzt. Es ist zu beachten, dass eine Abnahme der Beckengröße bei Patienten am häufigsten in Kombination mit einer Verkürzung der unteren Extremitäten festgestellt wird.

3. Der längliche zweite Mittelfußknochen. Ein solcher Fuß wird „griechisch“ genannt (siehe Kapitel „Plattfüße“). Dadurch wird die Funktion des Fußes als Stoßdämpfer erheblich beeinträchtigt. Übermäßiger Stress und Überanstrengung der Fußmuskulatur, dann Unterschenkel, Oberschenkel und schließlich der Lendenwirbelsäule. Anschließend entwickeln sich in den oben genannten Bereichen Schmerzen.

4. Kurze Schultern. Sehr seltene Pathologie. Manifestiert bei der Verringerung der Schulterlänge im Verhältnis zur Körperlänge. Dadurch werden die Muskeln des Schultergürtels beansprucht. Aktivierte Triggerpunkte im Trapeziusmuskel und in der Lifterklinge.

5. Kyphose (Krümmung anterior) der Brustwirbelsäule. Die einfachen Leute werden gebückt. Die Muskeln im Nacken- und Schulterbereich werden gestresst. Die Ursachen der Kyphose sind im Wesentlichen Erbkrankheiten: Scheuermann-Mau-Krankheit, Rachitis.

6. Der Stress, der während eines langen Aufenthalts in einer falschen, unbequemen Haltung auftrat. Verbunden mit der falschen Organisation des Arbeitsplatzes am Arbeitsplatz, der falschen Gestaltung von Schulmöbeln.

7. Blockieren Sie die Funktion einer der Gelenke. Es ist einer der wichtigsten Faktoren beim Auftreten von Myalgie. Meistens entwickelt sich der Funktionsblock in einem der Wirbelsegmente.

8. Längere Muskelkompression. Die Faktoren, die dazu führen, können sein: Gurte von Taschen und Rucksäcken, enge BH-Träger, fester Kleidungskragen.

Eine lange monotone Körperposition (insbesondere Lebensstil, Beruf) ist als provozierender Faktor sehr wichtig. Bei Begleiterkrankungen leidet auch ein großer Teil der an Myalgie erkrankten Menschen an Vitaminmangel (Vitamine B₁, In₆, In₁₂, C, Folsäure). Der Mangel an Vitaminen im Körper trägt zur Erhöhung der Erregbarkeit der Triggerpunkte bei, da unter diesen Bedingungen Stoffwechselvorgänge im Muskelgewebe verletzt werden. Bei der Charakterisierung myofaszialer Schmerzen ist das Konzept eines Triggerpunkts sehr wichtig. Der Auslösepunkt ist ein Bereich mit erhöhter Muskelerregbarkeit, der im Schmerzbereich lokalisiert ist. Es ist durch das Vorhandensein einer Strecke von engen und dichten Muskelfasern gekennzeichnet, die bei Untersuchung des Patienten abgetastet werden können. Der Auslösepunkt kann sich nicht nur in der unmittelbaren Schmerzquelle (Muskel oder Faszie) befinden, sondern auch in anderen Geweben (Haut, Sehnen, Periost, Bandapparat). In der Regel sind die intensivsten Schmerzen immer im Triggerpunkt lokalisiert, was jedoch die Fähigkeit hat, Schmerzen in sehr abgelegenen Körperbereichen zu verursachen. Der Schmerz kann von Natur aus sehr unterschiedlich sein: akut, repetitiv, chronisch. Akute Schmerzen treten in der Regel infolge übermäßiger mechanischer Belastung der entsprechenden Muskelgruppe auf.

Mikroskopische Studien mit biologischem Material, die von Patienten erhalten wurden, und das Studium von Kadavermaterial zeigten, dass sich Muskelgewebe in einem bestimmten Stadium der Erkrankung verändert. Sie sind besonders an Triggerpunkten ausgeprägt. In früheren Stadien wird eine Abnahme des Volumens und der Anzahl der Muskelfasern festgestellt, die durch Bindegewebe ersetzt werden. In späteren Stadien sind diese Veränderungen noch ausgeprägter: Grobe Bindegewebsstrukturen treten in den Muskeln auf. Basierend auf diesen Veränderungen gibt es zwei Phasen in der Entwicklung der Pathologie.

1. Algic. Das Krankheitsbild der Krankheit ist ausgeprägt, trotzdem werden mit der Mikroskopie keine Veränderungen festgestellt.

2. Auslöser. Veränderungen der Muskulatur (Ödem, Atrophie, Fibrose) werden erkannt. Einige von ihnen sind nur vorübergehend, umkehrbar. Andere sind sehr hartnäckig.

Anzeichen einer Krankheit

Das klinische Bild ist ziemlich typisch, daher ist die Diagnose für den Arzt in der Regel schwierig. Die Patienten klagen über ständige Schmerzen in den betroffenen Muskeln, die nach körperlicher Anstrengung verschlimmert werden, und bleiben in derselben, meist unbequemen, erzwungenen Position.

Das muskulo-fasziale Schmerzsyndrom durchläuft eine Reihe von Stadien.

1. Akutes Stadium - konstant intensiv, verursacht Schmerzen beim Patienten und tritt an den erregbarsten Triggerpunkten auf. Dem Patienten fällt es schwer, dem Arzt den Zeitpunkt des Schmerzbeginns zu erklären, die Faktoren, die ihn provozieren oder dazu beitragen.

2. In der zweiten Phase treten schmerzhafte Empfindungen nur während körperlicher Anstrengung und Bewegungen auf, während es in der Ruhe keine Ruhe gibt.

3. Und schließlich gibt es in der dritten Stufe nur die sogenannten versteckten Triggerpunkte, die keinen Schmerz erzeugen. Ihre Anwesenheit ist jedoch ein Faktor, der zur Entwicklung neuer Verschlimmerungen führen kann. In der dritten Phase haben die Patienten immer noch eine Funktionsstörung der betroffenen Muskeln, was zu Beschwerden führt.

Bei der Palpation des betroffenen Muskels zeigte sich ein signifikanter Schmerz, der sich insbesondere im Triggerpunkt äußerte. Die Bewegung im Muskel ist aufgrund von Schmerzen und Veränderungen darin eingeschränkt. Durch Druck mit einem stumpfen Gegenstand (Finger, Stift) oder Nadelstich im Bereich der Auslösezone können Sie eine lokale Krampfreaktion erhalten. Der Schmerz außerhalb des Auslösepunkts, der sich im Wesentlichen widerspiegelt, ist oft langweilig, schmerzend, langwierig, quasi krank, irgendwo tief im Gewebe. Die Schwere des Schmerzes kann von einem unbestimmten unangenehmen Gefühl bis zu einem sehr starken und schmerzhaften Gefühl variieren. Schmerzen im Muskel haben, abhängig vom Ort des Triggerpunktes, ein gewisses Ausbreitungsmuster auf andere Körperbereiche. Zum Beispiel wird es aus dem Gesicht normalerweise in den Muskeln der Kau- und Zervikalgruppe reflektiert. Die Schmerzen einer beliebigen Stelle klingen nach einer kurzen Pause etwas ab, wenn feuchte, warme Kompressen auf die Triggerpunkte aufgebracht werden und eine angemessene Behandlung durchgeführt wird.

Patienten mit Muskel-Faszien-Schmerzsyndrom haben aufgrund schwerer Schmerzen, deren Schwäche aufgrund einer Verkürzung der Muskulatur, in unterschiedlichem Ausmaß eingeschränkte Beweglichkeit der betroffenen Muskeln aufweist. Schwere Atrophie wird normalerweise nicht beobachtet. Schwerwiegendere Erkrankungen werden von Patienten mit ihrem chronischen Verlauf toleriert. In diesem Fall kann das Schmerzsyndrom mehrere Monate oder länger andauern. Der Zustand des Patienten leidet nicht so sehr unter den Schmerzen selbst, sondern auch unter einer Abnahme der körperlichen Aktivität, Schlafstörungen, Depressionen und sozialen Dejustagen.

Bei der Untersuchung von Patienten mit Myalgie ist es sehr wichtig, die betroffenen Muskeln richtig untersuchen zu können. Zum besseren Abtasten schmerzhafter Spannungsherde wird empfohlen, den Muskel leicht zu strecken. Unter keinen Umständen darf die Manipulation des Arztes dem Patienten Schmerzen zufügen, da sonst der Kontakt mit ihm unterbrochen wird. Typischerweise wird der Auslösepunkt beim Sondieren als eine gespannte Schnur empfunden, die sich leicht in der Dicke von normal entspanntem Muskelgewebe definiert.

Bei starkem Zusammendrücken des Auslösepunktbereichs tritt das sogenannte Sprungsymptom auf, das sich in einer unbewussten scharfen Bewegung infolge von Schmerzen manifestiert.

Behandlung

Die Therapie des Myalgiesyndroms ist in manchen Fällen eine sehr schwierige Aufgabe. Erstens sind die notwendigen Voraussetzungen für die Durchführung adäquater therapeutischer Maßnahmen die korrekte Aussage der Diagnose, die Auswahl der Primärerkrankung, vor deren Hintergrund sich diese Komplikation entwickelt hat. Eine absolute Bedingung ist eine gute Kenntnis des Arztes über die anatomischen Merkmale des Bewegungsapparates, insbesondere seines muskulösen Teils. Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung von Muskel-Faszienschmerzen allein von der zugrunde liegenden Erkrankung nicht zu einer dauerhaften Heilung führen kann, sondern nur eine vorübergehende Linderung bewirkt. Dies wird im Folgenden bei der Beschreibung präventiver Maßnahmen erläutert.

Die direkte Behandlung des Myalgie-Syndroms ist konservativ. Gegenwärtig sind drei moderne Behandlungsmethoden als die wirksamsten anerkannt: postisometrische Entspannung des betroffenen Muskels, Durchstechen des Triggerpunktbereichs mit einer Injektionsnadel mit oder ohne Novocain-Einbringung, die "Stretching and Anesthesia" -Methode von Travell und Simpson. Diese Techniken können auch in verschiedenen Kombinationen miteinander und mit anderen komplementären Therapien eingesetzt werden.

Postisometrische Muskelentspannung. Zu Beginn des Verfahrens wird der wunde Muskel so lange gedehnt, wie es machbar ist, da das Dehnen zum Auftreten schmerzhafter Empfindungen und einer reflexiven Kontraktion des Muskels führt. Danach wird der Patient aufgefordert, den Muskel zu trainieren, während der Arzt die Gliedmaßen fixiert und Bewegungen verhindert. Der Muskel arbeitet also im isometrischen Modus, ohne seine Länge zu verändern. Dieser Effekt hält 10 Sekunden oder länger an. Die Wirksamkeit des Verfahrens ist viel größer, wenn der Patient bei der Anstrengung der betroffenen Muskeln zuerst tief einatmet und sich dann entspannt und ausatmet. Nach solchen Manipulationen verliert der Muskel etwas an Spannung und kann stärker gedehnt werden. Der Eingriff wird bis zur maximalen schmerzfreien Entspannung des entsprechenden Muskels fortgesetzt. Wenn der Arzt jedoch feststellt, dass der Patient sich nicht ausreichend entspannt, wird die Entspannung nicht für 10 s, sondern für 30 s und mehr durchgeführt. Der Vorgang wird in der Regel 3-5 Mal wiederholt. Die Wirkung dieser Therapieform ist bei den meisten Patienten sehr positiv. Bereits nach 2 - 3 mal sind eine deutliche Entspannung der Muskeln und eine Verringerung des Schmerzsyndroms zu beobachten.

Die Technik des Typs "Dehnen und Anästhesie". Vor der Durchführung der Muskeldehnung muss dem Patienten ein Sedativum oder in schweren Fällen ein Miorealaxant in kleinen Dosen verabreicht werden. Die Bedingung für die vollständige Unterdrückung der Aktivität der Triggerpunkte ist eine solche Dehnung des betroffenen Muskels, wenn er seine anfängliche normale Länge annimmt. Während der Manipulationen wird dies durch Schmerzen und Muskelkrämpfe behindert. Diese Reaktionen können bis zu einem gewissen Grad gehemmt werden, indem die Haut über den betroffenen Muskel mit einer schnell verdampfenden Flüssigkeit gespült wird. Während die Muskeln gleichzeitig gekühlt und gedehnt werden, verlieren die darin befindlichen Auslösepunkte fast vollständig ihre Tätigkeit und hören auf, Schmerzen zu erzeugen und zu verteilen.

Injektionsnadelpunktion

Das Durchstechen der Muskeln im Triggerpunktbereich hat an sich die gleiche Wirkung wie die Verabreichung von Novocain-Lösung. Wenn dieses Verfahren durch eine Injektion eines Anästhetikums ergänzt wird, erhöht sich die Wirkung erheblich. Während der Injektionen bemerkt der Patient subjektiv das Auftreten von Schmerzen sowohl am Triggerpunkt selbst als auch in den Bereichen seiner Reflexion. Äußerlich bedingtes lokales konvulsives Muskelzucken. Wenn solche Symptome nicht erkannt werden, wird die Manipulation falsch durchgeführt, die Nadel hat den Auslösepunkt überschritten und die Injektion muss erneut durchgeführt werden. Nach einer vollständigen Punktion des Auslösepunktes verschwinden alle Symptome schnell und es erfolgt eine Muskelentspannung. In jedem Fall ist es jedoch selbst bei einem sehr gut durchgeführten Verfahren notwendig, es in Zukunft mit einer der oben genannten Muskeldehnungstechniken zu ergänzen.

Von anderen zusätzlichen Behandlungsmethoden bei der komplexen Therapie des myofaszialen Schmerzsyndroms sollten Massage, Physiotherapie, Physiotherapie eingeschlossen sein.

Prävention

Beim myofaszialen Schmerzsyndrom handelt es sich hauptsächlich um Aktivitäten zur Behandlung schwerer Erkrankungen. Bei der Osteochondrose der Wirbelsäule spielen nichtmedikamentöse Maßnahmen die Hauptrolle: Einhaltung der korrekten Körperhaltung, Verringerung der statischen und dynamischen Belastung der Wirbelsäule. Bei einer Wirbelsäulenskoliose ist eine orthopädische Behandlung erforderlich, um die auftretende Krümmung zu korrigieren.

Bei einem Short-Leg-Syndrom sollte die Behandlung durch einen Orthopäden und die Korrektur bestehender Abweichungen in jedem Alter des Patienten erfolgen. Spezielle orthopädische Einlagen werden für Schuhe verwendet, die sich unter der Ferse des verkürzten Beins befinden. Die Höhe der Einlegesohle sollte den Unterschied in der Beinlänge vollständig beseitigen.

Im Falle der Verkürzung der Beckenhälfte wird ein spezielles Kissen oder eine Rolle verwendet, die beim Sitzen des Patienten unter dem Gesäßbereich eingeschlossen sind.

Patienten, die an Schläfrigkeit leiden, werden mit Physiotherapie, Massage und orthopädischen Produkten in Form von speziellen Korsetts zur Korrektur der Körperhaltung verschrieben. Die Behandlung sollte so früh wie möglich in einem früheren Alter des Patienten beginnen.

Um den „griechischen“ Fußtyp zu korrigieren, werden speziell entworfene Einlegesohlen zugeordnet, die im Bereich des Kopfes des ersten Mittelfußknochens eine Verdickung von 0,3–0,5 cm aufweisen.

Ein wichtiger Ort ist die ordnungsgemäße Organisation des Arbeitsplatzes und das Arbeitsregime von Personen, deren Beruf mit einer langen Zwangsarbeit verbunden ist. Diese Arbeiter müssen die Regeln für das Heben schwerer Gegenstände kennen, die korrekte Haltung am Arbeitsplatz. In den Intervallen zwischen den Arbeiten ist es wünschenswert, einen Komplex von Gymnastikübungen durchzuführen, um Verspannungen in den Rückenmuskeln abzubauen.

Bei Patienten mit Gelenkblockaden und einer Abnahme oder einem Verlust der Beweglichkeit in ihnen besteht der Prozess der Reversibilität des Prozesses in der manuellen Therapie, die neben dem Knochengelenkapparat auch die Muskeln betrifft.

Rehabilitationstätigkeiten bei Patienten mit myofaszialem Schmerzsyndrom unterscheiden sich praktisch nicht von denen bei anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Die Hauptaktivitäten sind die Rationalisierung des Lebensstils, die Arbeitsbedingungen, falls notwendig, wird der Patient an einen anderen Arbeitsplatz verlegt.

Die Prognose für das Leben ist immer günstig. Die Prognose für eine Behinderung hängt von der Schwere der Symptome, der Aktualität der Behandlung und der Art der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die dieses Syndrom verursacht hat. Eine vollständige Behinderung ist selten.

Akute diskogene Lumbodynie (Lumbago) ist eine Komplikation bei Bandscheibenvorfällen. Tritt mit unangenehmen plötzlichen Bewegungen auf, scharfes Anheben schwerer Gegenstände. Es manifestiert sich durch ein scharfes Auftreten eines intensiven Schmerzsyndroms mit Lokalisation in der Lendengegend, was das Ergebnis eines Abreißens der Bänder des Faserrings der Bandscheibe ist, das Entstehen des gelatinösen Kerns hinter der Bandscheibe im Spinalkanal. Der Schmerz ist so stark, dass die Patienten in der Position, in der sie angegriffen wurden, eine Zeit lang einfrieren, manchmal sogar zu Boden fallen. Die Wirbelsäule in der Lendengegend ist aufgrund einer schmerzhaften Muskelspannung unbeweglich. Hauptsächlich sind die Lendenmuskeln angespannt, der Körper neigt sich nach vorne. Allerdings können alle Muskeln der unteren Extremitäten, vom Gesäß bis zu den Knöcheln, in den Prozess einbezogen werden. Symptomkarten manifestierten sich in der Unmöglichkeit, sich im Rücken zu beugen. Die Position des Patienten im Bett ist charakteristisch: Er liegt mit gebeugten Beinen auf dem Rücken und führt zum Bauch oder auf den Bauch, wobei er ein Kissen unter die Füße legt. Die Schmerzen können zu unterschiedlichen Zeiten andauern: von 30 Minuten bis zu mehreren Stunden und mehr. Dann klingen die Schmerzen ab, aber oft kommt es nachts zu wiederholten Angriffen. Patienten bewegen sich mit großer Sorgfalt aus einer Bauchlage in eine sitzende Position. Gleichzeitig stützen sie sich auf ihre Hände. Das Schmerzsyndrom ist nach 5-7 Tagen vollständig.

Das effektivste und bedeutendste Ereignis in diesem Fall ist die Ausdehnung der Wirbelsäule in der Lendengegend. Die Essenz der Manipulation besteht darin, dass der Patient auf dem Rücken platziert wird und seine Beine in einem Winkel von 90 ° in den Hüft- und Kniegelenken gebeugt sind. Füße stoßen an die Box, die mit einem Laken oder Hocker bedeckt ist. Manchmal ist es günstiger, den Patienten mit zwei oder drei weichen Kissen unter dem Bauch auf dem Bauch zu positionieren. Es ist sehr wirksam bei der Schmerzlinderung, der Verwendung von Schmerzmitteln mit entzündungshemmender Wirkung, Beruhigungsmitteln, Schlaftabletten.

Myofasziales Schmerzsyndrom

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine chronische Erkrankung, die mit der Bildung lokaler Dichtungen im Muskelgewebe in Form von Triggerpunkten (Schmerzpunkten) verbunden ist. Die Schmerzen werden durch Palpation von Punkten ausgelöst, Bewegung, führen zur Einschränkung der motorischen Reichweite, Muskelermüdung. Die Diagnose erfolgt durch Inspektion und Palpation, entsprechend den Aussagen von Röntgenstrahlen, Untersuchungen von somatischen Organen. Die Behandlung umfasst eine Kombination aus Pharmakotherapie (NSAIDs, Muskelrelaxanzien, Blockaden) und nichtmedikamentösen Methoden (Reflexologie, Massage, Bewegungstherapie, postisometrische Entspannung).

Myofasziales Schmerzsyndrom

Das myofasziale Schmerzsyndrom (MBS) beginnt seine Geschichte im Jahr 1834, als erstmals das Phänomen der schmerzhaften Narben in den Muskeln beschrieben wurde. In Zukunft war dieser Symptomkomplex mit rheumatischen Läsionen der Muskeln, Entzündungen des Fasergewebes und einer erhöhten Viskosität des Kolloids in den Muskeln verbunden. Nach diesen Vorstellungen wurde die Krankheit "Myofascitis", "Fibrositis", "Myohellose" genannt. Der moderne Begriff "myofasziales Syndrom" wurde erstmals 1956 in der grundlegenden Arbeit der amerikanischen Mediziner JG Travelle und der DG Simons verwendet. Pathologie ist weit verbreitet und eine der häufigsten Ursachen für chronische Schmerzen. Die Krankheit ist am anfälligsten für Menschen im mittleren Alter. Das myofasziale Schmerzsyndrom ist bei Männern 2,5-mal seltener als bei Frauen.

Ursachen des myofaszialen Syndroms

Das Auftreten von MBS ist mit dem Vorhandensein begrenzter schmerzhafter Robben - Triggerpunkte - im Muskel verbunden. Ein einzelner Punkt hat einen Durchmesser von 1-3 mm, gruppierte Punkte bilden eine Triggerzone mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm. Die Bildung von Triggerpunkten erfolgt unter dem Einfluss von Überspannung und Muskeltrauma. Prädisponierende Faktoren sind:

• Wirbelsäulenerkrankungen: Osteochondrose, Spondyloarthrose und Wirbelsäulenverletzungen sind eine Quelle schmerzhafter Impulse, die den Tonus der paravertebralen Muskeln anregen. Ein zusätzlicher Faktor, der MBS auslöst, ist die Zwangsposition, die aus Schmerzen resultiert und zu Muskelüberlastung führt.
• Anomalien des Bewegungsapparates. Krümmung der Wirbelsäule, Verkürzung der unteren Extremitäten, Asymmetrie des Beckens, flache Füße führen zu einer ungleichen Belastung der Muskulatur. In den überfüllten Gebieten treten Triggerpunkte auf, ein myofasziales Syndrom.
• Zwangshaltung. Arbeit in einer festen Haltung, Ruhigstellung der Gliedmaßen, die monotone Position des Bettpatienten führt zu einer statischen Muskelüberlastung. Bei konstanter Überlastung wird MBS gebildet.
• Stereotypbewegungen. Wiederholte monotone motorische Handlungen treten bei Kontraktion bestimmter Muskeln auf. Überladen der letzteren führt zur Bildung von Dichtungen.
• Die Belastung für ungeübte Muskeln. Als Ergebnis Mikrotrauma, Muskelverspannungen. Wiederholter unzureichender Stress verursacht ein myofasziales Syndrom.
• Quetschung Direkte traumatische Auswirkungen auf den Muskel führen zu einer Verletzung der Struktur einzelner Myofibrillen. Das Ergebnis ist eine Fehlfunktion einiger Muskelfasern und eine kompensatorische Überfunktion anderer. Letzteres führt zu einer Überlastung, die zu MBS führt.
• Somatische Krankheiten. Die inneren Organe sind eng mit den entsprechenden Muskelgruppen verbunden. Somatogene pathologische Impulse verursachen eine lokale tonische Kontraktion in der Skelettmuskulatur, deren langes Bestehen zur Bildung eines Auslösepunkts führt.
• Emotionale Überforderung. Wiederholter oder chronischer Stress, Angstzustände und andere psychoemotionale Reaktionen gehen mit einer erhöhten Muskelspannung einher. Die nach dem aufgeschobenen emotionalen Ausbruch persistierenden Muskel-Tonika-Zustände können ein myofasziales Schmerzsyndrom auslösen.

Pathogenese

Das Ergebnis einer Überladung und einer Mikroschädigung des Muskelgewebes ist eine mikroskopisch nachweisbare Störung der Permeabilität der Membran der Myozyten, die Freisetzung von Kalziumionen und eine Schädigung der Proteine, die das Skelett der Zelle bilden. Ein Überschuss an Kalzium erhöht die Kontraktilität von Myofibrillen. Eine längere Muskelkontraktion geht mit einem Anstieg des intramuskulären Drucks einher, der die Mikrozirkulation verschlechtert. Die Muskelkontraktion tritt mit dem Konsum von ATP auf, um die Reserven wieder aufzufüllen, für die eine Entspannung erforderlich ist. Bei länger anhaltender Muskelbelastung werden Kompensationsmechanismen ausgelöst: ATP wird durch die verfügbaren Reserven, die durch anaerobe Glykolyse erzeugt werden, aufgefüllt. Die Belastung, die über die Fähigkeiten des Muskels hinausgeht (einschließlich mangelnder Ausbildung), führt zum Zusammenbruch der Kompensationsmechanismen - eine stetige Verringerung mit der Bildung eines Triggerpunkts. Das aufkommende Schmerzsyndrom unterstützt den spastischen Zustand der Muskelfasern. Ein Teufelskreis entsteht: Schmerz - Muskelverspannungen - Schmerz. Die Ausbreitung von Schmerzimpulsen in den Nervenstämmen verursacht das Phänomen Fernschmerz.

Klassifizierung

In der klinischen Praxis ist die Unterscheidung zwischen aktiven und latenten Triggerpunkten wichtig. Aktive Punkte - eine Quelle akuter Schmerzen während Bewegung und Palpation, können latent werden. Die latenten Punkte sind spürbar schmerzhaft und werden durch den Einfluss provozierender Faktoren aktiviert. In Anbetracht des Zustands der Triggerpunkte gibt es drei Hauptformen von MBS:

• Akut - Triggerpunkte sind aktiv und verursachen ein ständiges Schmerzsyndrom, das durch Bewegungen verstärkt wird.
• Subacute - der Schmerz begleitet die motorischen Akte, verschwindet im Ruhezustand.
• Chronisch - Die Triggerpunkte befinden sich in einem latenten Zustand, es gibt Unbehagen im entsprechenden Bereich.

Das Verständnis der Ätiologie der Krankheit ist für die richtige Wahl der Behandlungstaktik notwendig. Dementsprechend wird die MBS-Klassifikation in der praktischen Neurologie nach dem ätiologischen Prinzip verwendet, das zwei Hauptgruppen umfasst:

• Primär - werden durch Muskelschäden (Verletzung, Überlastung) verursacht.
• Sekundär - werden auf dem Hintergrund von Erkrankungen der Gelenke, der Wirbelsäule, der somatischen Organe gebildet.

Symptome des myofaszialen Schmerzsyndroms

Die Krankheit ist durch die allmähliche Entwicklung von Schmerzsymptomen vor dem Hintergrund einer ständigen Überlastung der betroffenen Muskeln gekennzeichnet. Myofasziale Schmerzen werden vom Patienten als tief, mäßig intensiv empfunden. Zuerst treten die Schmerzen während der Muskelbelastung auf (Bewegung, Aufrechterhaltung einer bestimmten Haltung), dann nimmt sie einen dauerhaften Charakter an, bleibt in Ruhe und nimmt mit der Arbeit der betroffenen Muskeln zu. Fernschmerzen werden häufig beobachtet - die schmerzhaften Empfindungen sind in den Körperteilen des betroffenen Bereichs lokalisiert. Mit der Niederlage des Schultergürtels werden manchmal entfernte Schmerzen in der Hand, die Lendenmuskeln im Bein erkannt. MBS in den Muskeln des Rumpfes können Herz-, Epigastrie-, Nieren- und Leberschmerzen imitieren. In einigen Fällen liegt der entfernte Schmerz in der Natur der Parästhesie.

Myofasziales Syndrom tritt mit einer Abnahme der motorischen Reichweite und einer erhöhten Ermüdung der betroffenen Muskeln auf. Eine Reihe von Patienten sehen ähnliche Symptome als Muskelschwäche. Im Gegensatz zu einer echten Parese wird die Pseudo-Schwäche nicht von atrophischen Veränderungen in den Muskeln begleitet. Meistens wird MBS in den Nackenmuskeln, der Schulterdrüse und im Lendenbereich beobachtet. Wenn die zervikale Lokalisation der Erkrankung bei Kopfschmerzen, Schwindel, möglichem Tinnitus auftritt. Die sekundäre MBS bleibt hinter den Symptomen der zugrunde liegenden Pathologie häufig unsichtbar: Arthralgie, vertebrale Zervikalgie, lumbale Ischialgie und Gastritis.

Komplikationen

Das myofasziale Syndrom ist für das Leben des Patienten nicht gefährlich, kann jedoch seine Arbeitsfähigkeit erheblich beeinträchtigen. Chronische Schmerzen erschöpfen den Patienten physisch, beeinträchtigen die psycho-emotionale Sphäre und führen zu Schlafstörungen. Schlaflosigkeit verschlimmert Müdigkeit und beeinträchtigt die Leistung. Die Lebensqualität nimmt ab, und es fällt dem Patienten schwer, die täglichen beruflichen Aufgaben im Haushalt zu erfüllen.

Diagnose

Der MBS-Nachweis wird klinisch durchgeführt. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Sekundärnatur der Erkrankung zu bestimmen und die ursächliche Pathologie festzustellen. Diagnoseprobleme sind mit einem geringen Bewusstsein von Allgemeinmedizinern, Neurologen, Vertebrologen und Orthopäden im Zusammenhang mit MBS verbunden. Die Hauptstadien der Diagnose:

• Hauptuntersuchung. Sie können Skelettabnormalitäten, Krümmung der Wirbelsäule und eine Verletzung der Körperhaltung erkennen. Durch die Palpation können Sie die myofasziale Natur des Schmerzes bestimmen - seine Verstärkung / das Auftreten beim Abtasten des betroffenen Muskels. Gleichzeitig sind verdichtete Triggerpunkte greifbar, wenn Sie darauf klicken, was den Schrecken des Patienten hervorruft - ein Symptom eines „Sprungs“. Druck auf einen Punkt für einige Sekunden verursacht das Auftreten entfernter und reflektierter Schmerzen.
• Neurologische Untersuchung. Das primäre myofasziale Schmerzsyndrom verläuft ohne neurologische Veränderungen: Empfindlichkeit, Muskelstärke und Reflexkugel bleiben erhalten. Neurologische Symptome weisen auf das Vorliegen einer anderen Krankheit hin, schließt gleichzeitige MBS nicht aus.
• Röntgenuntersuchung Die Radiographie der Wirbelsäule kann Kontamination, Osteochondrose, Spondylarthrose, Radiographie der Gelenke zeigen - Arthrose, Anzeichen von Arthritis.
• Untersuchung somatischer Organe. Notwendig zum Ausschluss / Identifizierung der somatogenen Variante von MBS. Unter Berücksichtigung der Symptome werden Elektrokardiographie, Radiographie des OGK, Gastroskopie, Konsultationen engmaschiger Spezialisten vorgeschrieben.

Die Differentialdiagnose wird bei Fibromyalgie, radikulärem Syndrom und Myositis durchgeführt. Die Fibromyalgie ist durch weit verbreitete Schmerzen im gesamten Körper und Parästhesien gekennzeichnet. Wurzelsyndrom inhärente Hypästhesie, reduzierte Muskelkraft, Hyporeflexie, trophische Veränderungen im Bereich der Innervation der betroffenen Wurzel. Bei der Myositis deckt der Schmerz den Muskel diffus ab, schmerzt in der Natur.

Behandlung des myofaszialen Syndroms

Die Therapie der MBS wird von einem Neurologen, einem Algologen, einem Chiropraktiker unter Beteiligung eines Massagetherapeuten, eines Reflexologen und eines Bewegungstherapeuten durchgeführt. Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und aktive Schmerzpunkte in einen latenten Zustand zu überführen. Im Falle eines sekundären myofaszialen Syndroms ist eine Behandlung der verursachenden Pathologie erforderlich. In der Akutphase ist eine Pharmakotherapie notwendig, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen. Es wird vor dem Hintergrund eines sparsamen Motormodus ausgeführt mit:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (Ketoprofen, Diclofenac-Natrium). Medikamente wirken entzündungshemmend und schmerzstillend.
• Muskelrelaxanzien (Tolperison, Baclofen). Muskelrelaxanzien verlangsamen die Prozesse der Muskelstimulation und lindern die tonische Spannung, was zur Entspannung der spastischen Muskelbereiche beiträgt.
• Medizinische Blockaden. In die Triggerpunkte werden Kortikosteroide, NSAIDs und Lokalanästhetika injiziert. Blockaden haben eine ausgeprägte analgetische Wirkung.
• Antidepressiva (Fluoxetin, Amitriptylin). Sie werden in der kombinierten Behandlung von Langzeit-MBS eingesetzt. Beseitigen Sie die Symptome einer Depression, wirken sie schmerzstillend.

Nichtmedikamentöse Methoden ergänzen die Pharmakotherapie, sie sind notwendig, um eine stabile Remission zu erreichen, um nachfolgende Exazerbationen zu verhindern. Dazu gehören:

• Reflexzonenmassage Akupunktur, Akupressur werden zur Schmerzlinderung durchgeführt. Durchbohren des Schmerzpunkts entfernt den spastischen Zustand des Auslöserbereichs. Akupressur hat einen ähnlichen Effekt.
• Massage Ursprünglich gezeigte myofasziale Massage zur Entspannung der betroffenen Muskeln. Während der Rehabilitationsphase wird eine klassische Massage durchgeführt, um die Ernährung zu verbessern und das Muskelgewebe zu stärken.
• Manuelle Therapie Methoden der postisometrischen Relaxation (PIT) und myofaszialen Freisetzung werden verwendet. Die Vorgänge werden von Kursen durchgeführt und wirken ausgesprochen entspannend.
• Therapeutische Übung. Der Unterricht beginnt, nachdem der Schmerz nachgelassen hat. Die Übungen zielen darauf ab, die Muskeln zu trainieren und die Widerstandsfähigkeit gegen Stress zu erhöhen. Empfohlen, um den Pool zu besuchen.

Prognose und Prävention

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine chronische Erkrankung. Bei den meisten Patienten kann eine komplexe Therapie einen latenten Schmerzzustand erreichen. Die nachfolgende Latenzerhaltung wird durch die Beseitigung der provozierenden Faktoren, regelmäßige Bewegungstherapie und periodische Massagekurse erreicht. Die Primärprävention von MBS beginnt in der Kindheit und ermöglicht die Bildung einer korrekten Haltung, das Training für einen gesunden Lebensstil, das Sporttreiben und die rechtzeitige Korrektur von Muskel-Skelett-Anomalien. Sekundärprävention umfasst die Beseitigung von Übergewicht, die richtige Organisation der beruflichen Tätigkeit, die tägliche Bewegungstherapie und die Einhaltung des Tagesablaufs.