Die kraniovertebrale Region ist eine bewegliche Struktur der Halswirbelsäule, aufgrund derer eine Person verschiedene Kopfbewegungen ausführen kann. Gleichzeitig ist diese Zone aber auch anfällig für verschiedene Arten von Schäden. Die klinischen Symptome einer kraniovertebralen Läsion sind sehr unterschiedlich, und die gefährlichste Situation ist, wenn die Hauptstruktur dieser anatomischen Zone in den pathologischen Prozess einbezogen wird - die Wirbelarterie und ihre begleitenden Nervengeflechte.

Eine der häufigsten Ursachen, die sich negativ auf ein bestimmtes arterielles Gefäß und Nerven auswirken können, ist die Kimmerle-Anomalie (AK). Was ist es, warum diese Version der Struktur der Halswirbel gefährlich sein kann und wie das Problem erkannt wird, erfahren Sie in diesem Artikel.

Kimmerle-Anomalie - was ist das?

Diese Anomalie wurde erstmals 1923 identifiziert und 1930 vom ungarischen Arzt A. Kimmerle ausführlich beschrieben. Er beschrieb eine Variante der Struktur des ersten Halswirbels (Atlanta), bei der sich eine zusätzliche Knochenbrücke zwischen dem Rand des Gelenkfortsatzes von Atlanta und dem Rücken des Bogens dieses Wirbels befindet. Aufgrund dieser Veränderungen bildet sich ein eigentümliches Loch, in das die A. vertebralis (PA) und der N. occipitalis eingeschlossen sind. Der Fachmann wies auch darauf hin, dass bei solchen Personen die Erkrankung des Gehirns viel häufiger diagnostiziert wird. Anschließend wurde die Anomalie identifiziert und der Name ihres Entdeckers erhalten.

Das Atlant ist der erste Halswirbel, im Gegensatz zu allen anderen hat es keinen Körper, sondern einen besonderen Ring, der aus dem vorderen und hinteren Bogen besteht. Der hintere Bogen hat normalerweise eine Furche, durch die die A. vertebralis in die Zusammensetzung des zerebralen Kreislaufs von Illizieva und der Spinalnerven gelangt.

Bei Anwesenheit der Kimmerle-Anomalie wird diese Rille durch eine zusätzliche Knochenbrücke und ein kalziniertes Band geschlossen, wodurch eine geschlossene Öffnung gebildet wird. In bestimmten Situationen kann diese Struktur von Atlanta verschiedene klinische Symptome verursachen, die mit einer schlechten Durchblutung des Gehirns und Irritationen der Nervenenden verbunden sind, und manchmal schwerwiegende Folgen haben. Die pathologische Situation wird jedoch nur dann erreicht, wenn das Lumen der Öffnung und die darin enthaltenen Strukturen (die A. vertebralis vertebralis und die Vene, der N. suboccipitalis, der vegetative Plexus vaskulärer Arterien) inkommensurabel sind.

Es ist wichtig zu wissen, dass laut Statistik eine Kimmerle-Anomalie bei 12-30% der Menschen auftritt, aber nur wenige haben klinische Symptome. Somit ist diese Variante der Struktur von Atlanta keine Krankheit.

In welchen Situationen wird die Kimmerle-Anomalie gefährlich?

Die rechten und linken Wirbelarterien stammen von den Arteriengefäßen des Subclavia. Jede PA verläuft entlang der Halswirbelsäule innerhalb des Knochenkanals, der durch die Löcher in den Querfortsätzen der Wirbel gebildet wird, und dringt dann durch das große Foramen for occipital in das Innere der Schädelhöhle ein. Beide PAs und ihre Äste bilden das sogenannte Vertebral-Basilar-Becken, das das obere Teil des Rückenmarks, den Hirnstamm, das Kleinhirn und den Rücken des Gehirns mit Blut versorgt.

Die Anomalie Kimmerle wird gefährlich, wenn sie zur Entwicklung des Arteria vertebralis führt. Dies kann in zwei Fällen passieren:

1. Bei pathologischer Irritation des periarteriellen autonomen Plexus, der den Tonus und das Lumen des Gefäßes reguliert, aufgrund der mechanischen Wirkung des Knochensturzes in AK.
2. Im Falle einer Kompression der PA selbst durch die Knochenbrücke mit AK und einer Abnahme des Flusses von arteriellem Blut zum Gehirn.

Faktoren, die dazu führen können, dass AK pathologisch wird:

• atherosklerotische Läsion der Blutgefäße von Kopf und Hals;
• entzündliche Veränderungen in den Wänden der Arterien mit Vaskulitis;
• degenerativ-dystrophische Veränderungen der Halswirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose, Spondylose);
• Hypertonie;
• andere verwandte Anomalien der kraniovertebralen Region;
• traumatische Hirnverletzung;
• Zyklus der Narben im kraniovertebralen Bereich;
• Verletzungen der Halswirbelsäule.

Gründe

Leider sind die genauen Gründe für die Entwicklung dieser Missbildung heute nicht bekannt. Die meisten Experten teilen die Kimmerle-Anomalie nach Herkunft in angeborenes und erworbenes ein. Dieses angeborene Knochengewebe ist bei etwa 10% aller Neugeborenen vorhanden. Die erworbene AK steht im Zusammenhang mit der Pathologie der Wirbelsäule.

Klassifizierung

Je nach Standort gibt es zwei Arten von AK:

• medial - verbindet den Artikulationsprozess des Atlas mit seinem hinteren Bogen;
• lateral - zwischen dem Gelenkfortsatz des ersten Halswirbels und dem Querfortsatz gelegen.

Je nach Schweregrad ist AK:

• unvollständig - hat die Form eines bogenförmigen Auswuchses (der Ring ist nicht vollständig geschlossen);
• voll - es sieht aus wie ein Knochenring (vollständig geschlossen).

Die Kimmerele-Anomalie kann auch einseitig sein oder es kann eine doppelseitige Knochenbrücke sein.

In der ICD-10 ist keine separate Chiffre für die Kimmerle-Anomalie vorgesehen. Diese Bedingung wird jedoch in die Gruppe aufgenommen, die als vertebrales Arteriensyndrom bezeichnet wird (G99.2).

Symptome

In den meisten Fällen manifestiert sich die Kimmerle-Anomalie nicht und bleibt während des gesamten Lebens eines Menschen unerkannt. Wenn jedoch negative Faktoren, die oben erwähnt wurden, auf den Organismus wirken, kann sich die Pathologie mit verschiedenen Symptomen manifestieren.

Alle klinischen Manifestationen von AK sind auf eine Abnahme des Blutflusses in die basalen und hinteren Bereiche des Gehirns zurückzuführen. Die ersten Manifestationen sind durch sehr unterschiedliche Symptome gekennzeichnet: häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Lärm und Pfeifen in den Ohren, Schmerzen in der Halswirbelsäule, vorübergehende Sehstörungen, Blutdruckschwankungen, Anzeichen einer autonomen Funktionsstörung. Dies ist oft der Grund für die falsche Diagnose und die Verschreibung einer falschen Therapie. Am häufigsten beginnen Patienten mit klinisch signifikanter AK, IRR, Migräne und Spannungskopfschmerz zu behandeln. Nach mehreren Jahren erfolgloser Therapie und Fortschreiten der Erkrankung bestehen die Patienten auf einer eingehenden Untersuchung. Bei ihnen wird eine Kimmerle-Anomalie und ein Wirbelarteriensyndrom diagnostiziert.

In etwa 20% der Fälle geht die Pathologie in ein fortgeschrittenes Stadium über, wenn das klinische Bild der Krankheit Anzeichen einer chronischen Gehirnischämie im vertebro-basilaren Kreislauf zu zeigen beginnt:

• hartnäckiger ein- oder beidseitiger Tinnitus (Tinnitus);
• Anfälle von Schwindel, oft mit Übelkeit und Würgen;
• chronische Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich;
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
• chronisches Ermüdungssyndrom;
• Schlafstörung;
• reduzierte Anpassungsfähigkeit und Stressresistenz;
• Reizbarkeit;
• Blutdruckanstieg in Form von Anfällen, manchmal hartnäckig;
• blinkende "Fliege" vor meinen Augen;
• Zittern beim Gehen.

Bei diesen Patienten gibt es zusätzlich zu den Symptomen einer chronischen zerebralen Ischämie vorübergehende akute zerebrale Durchblutungsstörungen:

• starke Kopfschmerzen und Schwindel mit Übelkeit und Erbrechen;
• mangelnde Koordination von Bewegungen und Gleichgewicht;
• Hörverlust, Tinnitus;
• visuelle Halluzinationen;
• Attacken fallen lassen.

Zwischen diesen Paroxysmen klagen die Patienten über Nebel vor den Augen, Müdigkeit, chronische Kopfschmerzen im Hinterkopf, ständiges Geräusch oder Quietschen in den Ohren, Druckgefühl im äußeren Gehörgang, Schlaflosigkeit, Blutdruckschwankungen.

Ein wichtiges Merkmal, das es ermöglicht, eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs von den beschriebenen Paroxysmen zu unterscheiden, ist das Fehlen fokaler neurologischer Symptome, die sicherlich im Fall eines Schlaganfalls auftreten.

Der Patient weist auch auf einen eindeutigen Zusammenhang zwischen pathologischen Symptomen und deren Schweregrad mit der Position des Körpers im Weltraum und insbesondere Bewegungen in der Halswirbelsäule hin. Bei Kopfbewegungen mit hoher Amplitude, scharfen Kurven nehmen alle Anzeichen zu, und auch solche körperlichen Aktivitäten können die Entwicklung von Paroxysmen und Fallattacken (plötzlicher Sturz ohne Bewusstseinsverlust) hervorrufen.

Komplikationen

In schwereren Fällen kann die Pathologie einen Schlaganfall im vertebro-basillaren Becken des Gehirns gemäß dem ischämischen Typ entwickeln. Wenn die obigen Symptome des paroxysmalen zerebralen Blutflusses länger als 24 Stunden beobachtet werden, spricht man von einem Schlaganfall. Gleichzeitig zeigen CT- und MRI-Scans des Gehirns kleine Erweichungsherde des Hirngewebes im Bereich der Medulla oblongata (Kleinhirn), die klinisch durch zerebrale und anhaltende fokale neurologische Symptome manifestiert werden.

Diagnosemethoden

Leider ist die Diagnose von AK etwas schwierig, da Patientenbeschwerden unspezifisch sind und dies oft zu einer falschen Erstdiagnose und damit zu einer Behandlung führt.

Wenn eine Person zu einem Spezialisten mit typischen Beschwerden und Symptomen von Durchblutungsstörungen im Vertebro-Basilar-Becken und dem Vertebralarterie-Syndrom geht, ist es zwingend erforderlich, in zwei Projektionen eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Halswirbelsäule durchzuführen. Die Kimmerle-Anomalie wird in der Regel auf qualitativ hochwertigen Röntgenbildern in lateraler Projektion im kraniovertebralen Übergang gut sichtbar gemacht.

Häufig kann die ermittelte Anomalie nicht die Ursache der pathologischen Symptome sein. In solchen Fällen ist es für einen Spezialisten wichtig, andere mögliche Pathologien zu identifizieren, die die Durchblutung des vertebro-basilaren Beckens und andere Symptome beeinträchtigen können.

Wenn sich die Hauptbeschwerden des Patienten auf Tinnitus beziehen, sind ein HNO-Arzt und zusätzliche Studien erforderlich, um eine Ohrpathologie (Cochlearneuritis, Labyrinthitis, Mittelohrentzündung usw.) auszuschließen.

Pathologien wie Thrombose, vaskuläre Arteriosklerose, verschiedene Fehlbildungen, Aneurysmen und entwicklungsbedingte Gefäßschäden des Kopfes und Halses, Tumore der kraniovertebralen Zone und des Gehirns, degenerative dystrophische Läsionen der Halswirbelsäule usw. können ebenfalls unter der AK maskieren., MRT der Halswirbelsäule und des Kopfes, Angiographie der Gefäße des Kopfes und Halses, Dopplersonographie der Arterien und Venen des Kopfes und Halses (UZDG).

Grundsätze der Behandlung

Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich, sondern nur in Fällen, in denen das Auftreten pathologischer Symptome mit AK einhergeht.

Leider ist es unmöglich, AK ohne Operation vollständig zu heilen, da die Pathologie mit einer strukturellen Anomalie in der Struktur des ersten Halswirbels verbunden ist. Die konservative Therapie ist symptomatisch und soll Symptome lindern und Komplikationen verhindern.

Empfehlungen für Patienten mit AK:

• beträchtliche körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen, Bewegungen mit hoher Amplitude in der Halswirbelsäule sollten vermieden werden, um keinen Paroxysmus einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs zu provozieren;
• Bei Massagen, therapeutischen Übungen und manueller Therapie ist es zwingend erforderlich, einen Spezialisten über die Anwesenheit von AK zu informieren.
• Bei einer Verschlechterung der Gesundheit, erhöhten Paroxysmen und Fortschreiten der Symptome sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
• Es ist notwendig, degenerativ-dystrophische Läsionen der Halswirbelsäule und Gefäßkrankheiten zu verhindern, da diese den Krankheitsverlauf verschlimmern und schwerwiegende Folgen haben können.

Die konservative AK-Therapie hat folgende Ziele:

• eine Person vor schmerzhaften Symptomen bewahren oder zumindest ihre Intensität und Häufigkeit ihres Auftretens verringern;
• mögliche Komplikationen und Fortschreiten der Krankheit zu verhindern;
• den Patienten in den gewohnten Rhythmus des Lebens zurückversetzen und seine Qualität verbessern;
• das Muskelkorsett im Nackenbereich stärken, um elegante Halswirbel zu unterstützen und zu schützen;
• die pathologische Muskelspannung abzubauen, die die Quelle der Schmerzimpulse ist;
• den Gefäßtonus des Kopfes und des Halses normalisieren;
• Verbesserung der Gehirnzirkulation.

Um alle oben genannten Ziele zu erreichen, wenden Sie eine umfassende Behandlung an, die Folgendes umfasst:

• Einnahme von Medikamenten zur Normalisierung der Blutzirkulation in den Gefäßen des Gehirns (Cinnarizin, Cavinton, Piracetam, Trental, Vazobral, Aktovegin, Mildronat, Vinoksin) und andere symptomatische Medikamente;
• Massage des Hals- und Kragenbereichs;
• postisometrische Entspannung;
• manuelle Therapie;
• Reflexzonenmassage Akupunktur;
• Physiotherapie;
• Wirbelsäulentraktion;
• Physiotherapie;
• Fixierung des Halses mit dem Kragen des Grabens;
• unkonventionelle Behandlungsmethoden, z. B. Hirudotherapie.

Die Kimmerle-Anomalie ist heute keine Indikation für einen chirurgischen Eingriff, aber Spezialisten können Operationen mit Patienten mit dekompensierter Pathologie und einem hohen Risiko für einen ischämischen Schlaganfall im Bereich des vertebrobasilaren Beckens anbieten. Der Eingriff beinhaltet die Resektion der Knochenbrücke und die Freisetzung der A. vertebralis aus dem pathologischen Ring.

Prognose

Die Prognose für Patienten mit Kimmerle-Anomalie ist günstig. Die meisten Menschen mit einer solchen Variante der Struktur des ersten Halswirbels kennen ihre Besonderheiten in der Regel nicht und ihre Lebensdauer unterscheidet sich nicht vom Durchschnitt einer Bevölkerung.

Wenn AK klinisch signifikant wird, kann dies das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall in der VBB erhöhen, was sich natürlich in der Prognose, der Lebensqualität und der Behinderung des Kranken widerspiegelt. Diese Situationen sind jedoch äußerst selten und in der Regel mit anderen pathologischen Zuständen verbunden, die sich verschlimmern AK

In den meisten Fällen muss eine Person nur periodisch von einem kompetenten Neurologen beobachtet werden, um rechtzeitig alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um die Entstehung eines Wirbelarteriensyndroms zu verhindern.

Kimmerle-Anomalie und die Armee

Viele Bürger interessieren sich für die Frage, ob sie eine Erleichterung erhalten können, wenn die Kimmerle-Anomalie entdeckt wird. In diesem Fall hängt alles vom Stadium des Krankheitsverlaufs, dem Vorhandensein klinischer Symptome, assoziierten Erkrankungen und Komplikationen ab.

Die Kimmerle-Anomalie ist an sich kein Grund für eine Verzögerung, da sie nicht als Krankheit angesehen wird, sondern nur eine der vielen Varianten der Struktur des ersten Halswirbels.

Im Falle eines symptomatischen Verlaufs der AK, um eine Erholungspause vom Dienst zu erhalten, sollten relevante Beschwerden und Anzeichen in der Gesundheitskarte aufgezeichnet werden, z. B. das Vorhandensein von Fallattacken. In diesem Fall muss das Konsulat von einem Neurologen untersucht werden und kann für eine Verschiebung oder Befreiung von der Wehrpflicht in Betracht kommen.

Wenn also bei einem Menschen eine Kimmerle-Anomalie diagnostiziert wird, bedeutet dies nicht, dass er krank ist, da dies in den meisten Fällen eine von mehreren normalen Varianten der Struktur des ersten Halswirbels ist. In einigen Situationen kann jedoch das Vorhandensein der Knochenmembran des Atlas den Verlauf bestimmter pathologischer Zustände verschlimmern und eine der Ursachen für die Entstehung des Wirbelarteriensyndroms sein.

Anomalie Kimmerli

Kimerly-Anomalie - das Vorhandensein eines zusätzlichen Knochenbogens in der Struktur des ersten Halswirbels, der die Bewegung der Wirbelarterie begrenzt und deren Kompression bewirkt. Kimerleys Anomalie ist gekennzeichnet durch Schwindel, Tinnitus, instationäre Gang- und Koordinationsstörungen, "Fliegen" und Verdunkelung der Augen, Anfälle von Bewusstseinsverlust und plötzliche Muskelschwäche. Mögliche motorische und sensorische Störungen, Auftreten von TIA und ischämischer Schlaganfall. Die Kimerli-Abnormalität wird während einer Röntgenuntersuchung des kraniovertebralen Übergangs, der Magnetresonanzangiographie, des Duplex-Scannings und der UZDG der Kopf- und Halsgefäße diagnostiziert. Gefäßerkrankungen, die die Kimerli-Anomalie begleiten, unterliegen einer komplexen konservativen Behandlung. Eine abnormale Lichtbogenresektion wird nur in schweren Fällen durchgeführt.

Anomalie Kimmerli

Neben der Chiari-Anomalie, der Platibasie und der Assimilation von Atlanta gehört die Kimerli-Anomalie zu den sogenannten kraniovertebralen Malformationen - angeborenen Störungen der Struktur der Region des Schädelübergangs mit den ersten Halswirbeln. Laut einigen Berichten tritt die Kimerley-Anomalie bei 12-30% der Menschen auf. Die Kimerli-Anomalie führt zu einer Kompression der Wirbelarterie und wird von einer chronischen Ischämie in den hinteren Gehirnregionen begleitet. Diese Situation tritt jedoch nicht immer auf. Die Kimerley-Anomalie an sich ist keine Krankheit und ihre Anwesenheit bedeutet nicht, dass sie die Gefäßerkrankungen im Wirbelarterienpool verursacht. Bei der Untersuchung von Patienten mit Wirbelarteriensyndrom und Kimerley-Anomalie besteht nur bei 25% ein ursächlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Anomalie und der Entwicklung des Syndroms.

Pathogenese vaskulärer Störungen bei Kimerley-Anomalien

Die rechten und linken Wirbelarterien gehen von den entsprechenden Subclavia-Arterien aus. Jede Wirbelarterie verläuft entlang der Halswirbelsäule und befindet sich in dem Kanal, der durch die Öffnungen der Querfortsätze ihrer Wirbel gebildet wird. Dann tritt es in das große Foramen occipital ein und fällt so in die Schädelhöhle. Die Wirbelarterien und ihre Äste bilden den sogenannten vertebralbasilarischen Pool, der einen Teil des Rückenmarks in der Halswirbelsäule, im Kleinhirn und im Hirnstamm versorgt. Die A. vertebralis verlässt den Halskanal und verläuft horizontal um den Halswirbel. Sie verläuft horizontal in einer breiten Knochennut, in der sie sich bei Kopfbewegungen frei bewegen kann. Der Knochenbogen, dessen Vorhandensein durch die Kimerli-Anomalie gekennzeichnet ist, befindet sich oberhalb der Knochennut und schränkt die Bewegung der Wirbelarterie an dieser Stelle ein.

Die Kimerli-Anomalie kann auf zwei Arten zur Entstehung des Wirbelarteriensyndroms führen: durch Auslösen perivaskulärer autonome-irritative Mechanismen der sympathischen Innervation und durch Verringerung des Blutflusses in den vertebro-basilaren Pool aufgrund der mechanischen Kompression der Wirbelarterie. Faktoren, die zu diesen Anomalie führenden Kimerli werden klinisch signifikante, sind Atherosklerose, eine Beschädigung der Gefäßwand mit Vaskulitis, Gebärmutterhals Spondylarthritis, Osteochondrose der Halswirbelsäule, Hypertonie, Anwesenheit anderer kraniovertebrale Malformation, Narbenbildung, traumatische Hirnverletzung oder Rückenmarksverletzung mit Verletzungen im Bereich des kraniovertebralen Übergangs. Das Auftreten eines Krankheitsbildes des Wirbelarteriensyndroms bei Patienten mit einer Kimerley-Anomalie kann durch Schulterverletzungen verursacht werden, die den begrenzten Knochenbogen der Wirbelarterie durch den Peitschenradmechanismus beschädigen.

Kimerley-Anomalie-Klassifizierung

In der Neurologie gibt es zwei Arten von Kimerli-Anomalien. Die erste ist durch das Vorhandensein eines Knochenbogens gekennzeichnet, der den Artikulationsprozess des Atlas mit seinem hinteren Bogen verbindet. In der zweiten Variante wird die Kimerley-Anomalie durch den Knochenbogen zwischen dem Gelenkfortsatz von Atlanta und seinem Querfortsatz dargestellt.

Die Kimerli-Anomalie kann einseitig sein und auf beiden Seiten des ersten Halswirbels beobachtet werden. Darüber hinaus kann die Kimerley-Anomalie vollständig und unvollständig sein. Der gesamte anomale Knochenbogen sieht aus wie ein Halbring, der unvollständige Knochenbogen ist ein bogenförmiger Auswuchs.

Symptome einer Kimerley-Anomalie

Die klinischen Manifestationen, die die Kimerli-Abnormalität begleiten, sind auf einen verringerten Blutfluss in die hinteren Hirnregionen zurückzuführen. Infolgedessen treten bei den Patienten Geräusche im Ohr oder in beiden Ohren (Pfeifen, Klingeln, Brummen, Zischen), Flimmern der Fliegen oder Flimmern der Sternchen vor den Augen auf, eine plötzliche vorübergehende Verdunkelung der Augen. Diese Symptome werden durch Drehen des Kopfes verschlimmert. Da die Kimerli-Abnormalität mit einer gestörten Blutversorgung des Kleinhirns einhergeht, kommt es zu Schwindel und Bewegungsstörungen, die sich auch beim Drehen des Kopfes verstärken können. Vor dem Hintergrund einer unangenehmen Position des Kopfes oder einer Überlastung der Nackenmuskulatur mit Kimerley-Anomalien können Patienten Bewusstlosigkeit erleiden. Mögliche plötzliche Muskelschwäche, die zum Sturz des Patienten ohne Bewusstseinsverlust führt.

Bei schweren Erkrankungen kann die Kimerli-Abnormalität von Kopfschmerzen, Hand- und Fußtremor, Nystagmus, Koordinationsstörungen, Hypästhesie und / oder Muskelschwäche eines Gesichts- oder Körperteils, sensorischen und motorischen Störungen einer oder mehrerer Gliedmaßen begleitet sein. Es können vorübergehende ischämische Angriffe im vertebralbasilaren Becken auftreten. Eine besonders schwerwiegende Komplikation des Auftretens der Kimerli-Anomalie ist der ischämische Schlaganfall.

Diagnostik der Kimerley-Anomalie

Wenn ein Patient mit Symptomen eines Kreislaufversagens im vertebralbasilaren Becken des Gehirns behandelt wird, werden zuerst Röntgenaufnahmen des Schädels und Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule im zervikalen Bereich durchgeführt. Die Kimerli-Anomalie wird in der Regel auf seitlichen Röntgenaufnahmen des kraniovertebralen Übergangs recht deutlich sichtbar gemacht. Wenn Ohrengeräusche vorhanden sind, um die HNO-Pathologie (Cochlearneuritis, chronische Mittelohrentzündung, Labyrinthitis) auszuschließen, kann die Konsultation eines Otolaryngologen, Audiometrie und andere Hörtests erforderlich sein. Eine Untersuchung des Vestibularanalysators (Vestibulometrie, Elektronistagmographie, Stabilographie) wird ebenfalls durchgeführt.

Da die aufgedeckte Kimerli-Anomalie möglicherweise nicht die Ursache des Vertebralarterie-Syndroms ist, muss der Neurologe andere mögliche Ursachen für eine vertebrobasiläre Insuffizienz ausschließen. Thrombose, arterio-venöse Missbildung oder Aneurysma von Gehirngefäßen, Kompression des Gefäßes durch Volumenbildung (Tumor, Zyste oder Gehirnabszess) sind in der Lage, die Kontrastangiographie zu erkennen. Die Verwendung einer Reihe hämodynamischer Studien ermöglicht es uns zu bestimmen, wie klinisch signifikant die Kimerly-Anomalie ist, d. H. Ihr Einfluss auf die Blutzirkulation im Vertebro-Basilar-Becken: USDG von extrakranialen Gefäßen, transkranialem Doppler, Duplex-Scanning und Magnetresonanzangiographie von Gehirngefäßen. Mit ihrer Hilfe kann bei der Kimerli-Anomalie die Lokalisierung der Kompression der Wirbelarterie und ihre Abhängigkeit von der Position des Kopfes und des Halses aufgezeigt werden.

Behandlung der Kimerly-Anomalie

Die Kimerli-Anomalie erfordert eine Behandlung bei klinischen und hämodynamischen Anzeichen von Durchblutungsstörungen im vertebro-basilaren Becken, die speziell mit dieser Pathologie verbunden sind. Patienten mit einer Kimerley-Abnormalität müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen im Rahmen eines Schutzprogramms beachten. Wenn die Kimerli-Anomalien vermieden werden sollten, erzwingen Sie körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen in der Nähe der Begrenzung, Stehen auf dem Kopf, Saltos, Sportaktivitäten und Spiele, die mit Schlägen des Kopfes verbunden sind (Ringen, Fußball, Turnen usw.). Während der Massage oder der manuellen Therapie der Halswirbelsäule muss der Patient vom Massagetherapeuten und vom manuellen Therapeuten darauf hingewiesen werden, dass er eine Kimerley-Anomalie hat. Die Verschlechterung des Patienten ist der Grund für die sofortige Behandlung des Arztes.

In den meisten Fällen wird die Kimerley-Abnormalität, die zu den klinischen Manifestationen einer Gefäßinsuffizienz führt, einer konservativen Behandlung unterzogen. Es wird eine vaskuläre Therapie zur Verbesserung des zerebralen Blutflusses (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizin) durchgeführt. Nach den Angaben unter der Kontrolle des Koagulogramms mit den Kimerli-Anomalien werden Medikamente eingesetzt, die die realen Eigenschaften von Blut (Pentoxifyllin) verbessern. Die komplexe Therapie umfasst auch Antioxidantien, Nootropika, Neuroprotektoren und Stoffwechselmedikamente (Piracetam, Ginkgo Biloba, Nicotinoyl-Gamma-Aminobuttersäure, Melonium).

Die Anomalie Kimerli ist heute kein Indikator für eine chirurgische Behandlung. Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung kann bei einem dekompensierten Verlauf des Vertebralarterie-Syndroms auftreten, was zu einer schweren Kreislaufinsuffizienz im vertebrobasilaren Becken führt, wenn keine ausreichende kollaterale Blutversorgung vorhanden ist. Die Operation der Kimerli-Abnormalität besteht in der Resektion des anormalen Bogens und der Mobilisierung der A. vertebralis. In der postoperativen Phase müssen die Patienten zwei bis vier Wochen lang einen Grabenhalsband tragen.

Verletzung der Wirbelstruktur oder Kimmerly-Anomalie

Der erste Halswirbel (c1) wird Atlas genannt, da er den Kopf einer Person auf sich hält. Seine Struktur unterscheidet sich von anderen Teilen der Wirbelsäule. Wenn eine andere Brücke zwischen einem der Arme und der Gelenkfläche wächst, wird ein Knochenring gebildet. Es enthält die A. vertebralis und den Nerv, der zum Hinterkopf geht.

Wenn sie gedrückt werden, mangelt es an Blutfluss, was sich in Instabilität des Gangs, Schwindelgefühls und plötzlicher Schwäche äußert. Die Operation wird nur in schweren Fällen durchgeführt, eine konservative Therapie ist angezeigt.

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Klassifizierung

Je nach Position der zusätzlichen Knochenbrücke kann die Entwicklungspathologie vollständig oder partiell sein und sich näher oder weiter von der Mittellinie entfernt befinden.

Vollständig und unvollständig

Eine vollständige Anomalie tritt auf, wenn der Bogen einen geschlossenen Knochenring bildet und wenn er unvollständig ist, er sieht aus wie ein bogenförmiger Auswuchs, aber das Loch bleibt offen.

Medial und lateral

Wenn der Gelenkfortsatz des Atlas durch eine Brücke mit dem hinteren Bogen verbunden ist, wird die mediale Anomalie von Kimmerly diagnostiziert, und in der lateralen pathologischen Formation geht das Knochenwachstum vom Atlas des Atlanten bis zum Querbogen.

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Kimmerly C1-Anomalie als eine der häufigsten Formen

Diese Pathologie der Struktur der Wirbelsäule kann nicht als Krankheit angesehen werden. Es ist eine angeborene Störung der Verbindung von Schädel und Wirbelsäule. Es gibt Statistiken, dass diese Form von Atlanta ein Drittel der Menschen ist, von denen die meisten nichts über ihre Existenz wissen.

Etwa ein Viertel mit einem solchen Merkmal der Entwicklung des Skelettsystems tritt eine Arterienkompression im Knochenring auf. In diesem Fall entwickelt sich das Kimmerly-Syndrom mit charakteristischen Anzeichen einer mangelnden Durchblutung des Gehirns.

Wenn die Pathologie gefährlich wird

Die Wirbelarterien sind für die Ernährung eines großen Gehirnbereichs verantwortlich. Sie durchlaufen die Kanäle in den Prozessen der Halswirbelsäule und gelangen in die Tiefe des Schädels. Die Äste, die von diesen Arterien abweichen, bilden einen Pool, der als Vertebrobasilar bezeichnet wird. Dies beinhaltet:

• oberes Rückenmark
• Hirnstamm,
• Kleinhirnzone,
• hintere Gehirnstrukturen.

Das Kimmerley-Syndrom kann aus zwei Gründen auftreten. Dies kann der mechanische Druck des Knochensturzes auf den Nervenplexus sein, der sich um die Wirbelarterie befindet. Die Regulation des Gefäßtonus hängt von der normalen Funktion dieser Neuronen ab. Die zweite Möglichkeit besteht darin, die Arterie selbst zu quetschen und die Ernährung des Gehirns zu senken.

Ursachen für drohende Veränderungen

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Umwandlung von Anomalien der Struktur in einem pathologischen Zustand beitragen. Die häufigsten sind:

• atherosklerotische Veränderungen in den Hals- und Kopfarterien;
• entzündlicher Prozess der Arterienwand (Vaskulitis);
• Osteochondrose;
• arterieller Hypertonie;
• Gefäßmissbildungen (pathologische Struktur der Gefäße);
• traumatische Schädigung des Rückenmarks oder des Gehirns, Halswirbelsäule.

Arteriosklerose als Ursache der Kimmerley-Anomalie

Symptome einer Kimmerly-Anomalie

Für die pathologische Variante des Verlaufs charakteristische Manifestationen gehen einher mit der Tatsache, dass das Rückenmark oder die Kompression der Wirbelarterie die Ernährung des hinteren Hirnbereichs, des Stammes und der Kleinhirnzone stören.

Dies wird von solchen Zeichen begleitet:

• Gefühl von Geräuschen, Zischen in den Ohren;
• das Auftreten von Punkten oder Blitzen vor den Augen;
• plötzlicher kurzzeitiger Sehverlust beim Drehen des Kopfes;
• Unstetigkeit beim Gehen, Schwindel, verschlimmert durch Bewegung des Halses;
• Bewusstseinsverlust bei Nackenmuskeln;
• plötzliche Muskelschwäche mit einem Sturz.

Schauen Sie sich das Video über die Kimmerley-Anomalie, die Ursachen und Symptome an:

Komplikationen ohne Behandlung

Sobald das Vertebralarteriensyndrom entstanden ist, verläuft es ohne geeignete Therapie weiter. Patienten verlieren ihre Arbeitsfähigkeit aufgrund häufiger Anfälle von Schwindel, Druckabfall, Schlafstörungen, erhöhter Angst und Reizbarkeit.

Folgende Komplikationen sind typisch für ein schweres Kimmerley-Syndrom:

• zitternde Hände und Füße
• unkoordinierte Augenbewegungen
• Gefühlsverlust und motorische Funktion in einem oder allen Gliedmaßen,
• vorübergehende ischämische Angriffe,
• Schlaganfall

Diagnosemethoden

Es ist leicht, einen zusätzlichen Bogen an der ersten Halswirbelsäule zu finden. Es ist auf dem Röntgenbild der Halswirbelsäule deutlich sichtbar. Instrumentelle Untersuchungen werden der Differentialdiagnose zugeordnet. Der Arzt steht also vor der Aufgabe zu bestimmen, inwieweit die Kimmerley-Anomalie mit den wichtigsten neurologischen Symptomen zusammenhängt.

Um die Ursache des Tinnitus zu bestimmen, wird empfohlen, einen Ohrenarzt zu konsultieren und die Gehörschärfe zu hören. In diesem Fall müssen Sie die Entzündung des Mittelohrs, Neuritis, beseitigen. Bei ausgeprägtem Schwindel wird eine Vestibulometrie durchgeführt.

Andere Ursachen für eine zerebrale Ischämie können sein:

• vaskuläre Thrombose;
• vaskuläre Malformation, Aneurysma;
• Arterienkompression durch einen Tumor oder eine zystische Formation, Abszess.

Um die Diagnose zu klären, müssen möglicherweise Angiographie, Ultraschall von Halsgefäßen mit Doppler, MRI, Duplex-Scanning durchgeführt werden.

Kimmerly Abnormalitäten Behandlung

Wenn die abnorme Struktur von Atlanta entdeckt wird, es jedoch keine klinischen Manifestationen gibt, sollten die Patienten Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung eines Wirbelarteriensyndroms beachten. Sie sind wie folgt:

• Es ist notwendig, abrupte und verstärkte körperliche Anstrengungen zu vermeiden. Es ist verboten zu taumeln, Kopfstand auszuführen, Sie können sich nicht an Sportarten beteiligen, bei denen Kopfschüsse nicht ausgeschlossen sind (Boxen, Ringen, Basketball).
• Mit der Passage einer therapeutischen Massage sollte der Arzt über das Vorhandensein dieser Funktion im Patienten informiert werden.
• Für die Verhinderung der Verengung der Arterien sollte das Rauchen aufhören, fetthaltige Tierfutter, Blutdruck und Körpergewicht anpassen.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen wird eine nicht chirurgische Behandlungsoption verwendet. Ihre Ziele sind:

• Abnahme der Intensität der Hauptsymptome
• Verhinderung des Fortschreitens des zerebralen Kreislaufversagens,
• Stärkung der Muskeln zur Unterstützung der Halswirbelsäule
• Wiederherstellung des normalen Gefäßtonus.

Einschnittkragen bei der Behandlung von Kimmerly-Anomalien

Um dies zu erreichen, wird eine komplexe Therapie verordnet. Es besteht aus:

• Medikamente,
• Massagen mit entspannenden Techniken
• therapeutische Gymnastik
• physiotherapeutische Expositionsmethoden (Elektrophorese im Halsbereich, Magnetfeldtherapie),
• Verwendung des Befestigungskragens des Schantz,
• Nicht traditionelle Methoden - Hirudotherapie, Akupunktur.

Die medikamentöse Therapie wird in mehrere Richtungen durchgeführt:

• Vasodilatatoren - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• Angioprotektoren - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• verbessert die Mikrozirkulation - Trental, Vazobral, Komplamin;
• Stoffwechselstimulanzien - Actovegin, Mildronat;
• Nootropika - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Bedienung und ihre Funktionen

Ein chirurgischer Eingriff ist nur bei einer signifikanten Kompression der Arterie und des Nervenstamms angezeigt. In diesem Zustand gibt es ausgeprägte neurologische Symptome aufgrund fehlender Umwege für die Blutversorgung des Gehirns. Während der Operation wird der zusätzliche Bogen entfernt und die Arterie und der Nervenstamm werden vom Knochenring gelöst.

Voraussetzung ist, dass nach einer Operation für einen Monat eine Chance auf das Halsband getragen wird. Die Patienten erhalten nach zwei Wochen und einem Monat eine vaskuläre Therapie und Follow-up-Studien. Danach sollten sie im Laufe des Jahres von einem Neurologen untersucht werden.

Tut die Armee?

Das Vorhandensein eines zusätzlichen Bogens des ersten Halswirbels an sich wird nicht als Grund für die Verschiebung des Rekruten angesehen. Wenn es keine Symptome gibt, wie z. B. Bewusstseinsstörungen, Schwindel, Gangschwankungen, gilt die Person als gesund. Bei Vorliegen klinischer Manifestationen wird Zeit für die Untersuchung in der Neurologie gegeben.

In der Zukunft bestimmt die Ärzteschaft anhand der Ergebnisse der instrumentellen Diagnoseverfahren den Grad der Wehrfähigkeit.

Wir empfehlen, einen Artikel über akute Herzschmerzen zu lesen. Daraus lernen Sie mögliche Ursachen für plötzliche akute Schmerzen, die Diagnose und die Notwendigkeit, einen Krankenwagen rufen zu müssen.

Und hier mehr über arteriovenöse Missbildungen.

Eine Kimmerley-Anomalie kann ein Merkmal der Struktur des ersten Halswirbels sein und keine klinischen Symptome hervorrufen. Mit Kompression der Wirbelarterie im Knochenring Ischämie des Hirngewebes. Die Patienten haben Angst vor Kopfschmerzen, Schwindel und Instabilität beim Gehen. Diese Erscheinungen nehmen zu, wenn der Kopf gedreht oder gekippt wird. Für die Behandlung werden meist Medikamente, Massagen und therapeutische Übungen empfohlen.

Die Kompression der Wirbelarterie kann von Geburt an auftreten. Es ist richtig, links, beide Arterien. Auch extravasal, vertebrogen genannt. Die Behandlung beinhaltet die Diagnose der Halswirbelsäule, die Operation und die Physiotherapie.

Es gibt eine vertebrobasiläre Insuffizienz bei Menschen im Alter und bei Kindern. Symptome des Vorhandenseins des Syndroms - teilweiser Sehverlust, Schwindel, Erbrechen und andere. Kann sich chronisch entwickeln und ohne Behandlung zu einem Schlaganfall führen.

Wenn Schwindel auftritt, werden die Ursachen und die Behandlung von einem Arzt ausgewählt. Tatsache ist, dass es viele von ihnen gibt. Unterteilt in vestibulär und paroxysmal, gutartig, positionell. Darüber hinaus können Geräusche und Druck auftreten. Was sind die Ursachen für ältere Menschen, Frauen, Gehen, Osteochondrose?

Viele berühmte Menschen hatten das Marfan-Syndrom, dessen Anzeichen ausgesprochen sind. Die Gründe liegen in der falschen Entwicklung des Bindegewebes. Die Diagnose bei Erwachsenen und Kindern unterscheidet sich nicht. Was ist die Behandlung und Prognose?

Hypoplasie der Wirbelarterie (rechts, links, intrakranielle Segmente) entsteht aufgrund einer gestörten fötalen Entwicklung. Symptome können sich nicht manifestieren, sie können durch Zufall erkannt werden. Die Behandlung besteht aus einer Arterienentfernung. Nehmen sie die Armee?

Angeborene Hypoplasie der Halsschlagader kann auch bei Kindern zum Schlaganfall führen. Dies ist eine Verengung der inneren, linken, rechten oder gewöhnlichen Arterie. Durchmesser - bis zu 4 mm oder weniger. Eine Operation ist erforderlich.

Marmara wird auch bei Jugendlichen einer Varikozelenoperation unterzogen. Die Technik beinhaltet die Verwendung eines Mikroskops. Die Genesung ist sehr schnell, da der Schnitt und Eingriff minimal sind.

Hypoplasie der Gehirnarterien kann sich aufgrund von Unregelmäßigkeiten in der Entwicklung des Fötus entwickeln. Es ist die Rückseite, rechts, links oder verbindend. Anzeichen von Unregelmäßigkeiten können unbemerkt bleiben, wenn die Arterien klein sind. Bei großen Arterien des Gehirns muss sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Ebstein-Anomalie wird sogar beim Fötus diagnostiziert. Diese kardiale Pathologie der KHK bei Kindern manifestiert sich im monatlichen Alter. Neugeborene essen nicht gut, sie werden sogar müde vom Weinen. Behandlung in Form von Operationen - die einzige Chance, bis zum Erwachsenenalter zu leben.

Was ist gefährlich und wie wird die Kimmerle-Anomalie behandelt?

Die Kimmerle-Anomalie ist eine bedingte Erkrankung, die in einigen Fällen zu einer Verengung des Lumens der Wirbelarterien führt, wobei sich das gesamte klinische Bild hieraus ergibt. Tatsächlich wird bei dieser Pathologie ein anomaler geschlossener Knochenring um die Wirbelarterien beobachtet.

Die Krankheit ist im hinteren Bogen des ersten Halswirbels C1 lokalisiert. Diese bedingte Pathologie in der Bevölkerung ist recht häufig, sie betrifft etwa 10% der Bevölkerung. In der Zwischenzeit beeinflusst die Kimmerle-Anomalie die Lebenserwartung normalerweise nicht und ist in den meisten Fällen asymptomatisch.

Was ist die Kimmerle-Anomalie?

Das Atlant ist der erste Halswirbel und hat im Gegensatz zu anderen Wirbeln keinen "Körper". Einfach ausgedrückt ist der Atlas ein ringförmiger Wirbel mit Vorder- und Hinterbogen. Normalerweise hat der hintere Bogen eine Rille, durch die die Wirbelarterie verläuft.

Bei einer Kimmerle-Anomalie erhält die Rille eine zusätzliche Knochenbrücke, die die Wirbelarterie komprimieren kann. In diesem Fall tritt die Kompression meistens auf, wenn der Kopf zurückgeschwenkt wird.

Die Kimmerle-Anomalie besteht aus zwei Arten:

• medial - das Vorhandensein einer Brücke zwischen dem Gelenkfortsatz des Atlas und seinem hinteren Bogen;
• lateral - das Vorhandensein eines Jumpers zwischen dem Gelenkfortsatz von 1 Halswirbel und dem Quer.

Außerdem wird die Krankheit je nach Schweregrad in verschiedene Typen unterteilt:

• unvollständig - bogenförmiges Auswachsen (der Ring schließt sich also nicht);
• vollständig geschlossener Ring.

Die Anomalie Kimmerle manifestiert sich nur in seltenen Fällen, während sie in der absoluten Mehrheit der Fälle asymptomatisch ist und das Leben eines Individuums nicht gefährdet. Darüber hinaus erfordert das Vorhandensein einer solchen Anomalie ohne Symptome keine prophylaktische Überwachung (Überwachung).

Ursachen von

Der genaue Grund für die Entwicklung einer solchen Anomalie ist noch nicht festgelegt. Es wird vermutet, dass dies ein angeborenes Merkmal der Struktur der Wirbelsäule ist. In letzter Zeit gibt es Studien, in denen die Möglichkeit von Anomalien während des Lebens beschrieben wird.

Es zeigt sich, dass die offensichtlichen und nachgewiesenen Gründe für die Entwicklung der Kimmerle-Anomalie noch immer nicht gegeben sind. Die Gründe, die bei Kimmerle-Anomalien zu Störungen des Hirnkreislaufs führen können, wurden jedoch geklärt.

Dazu gehören:

• Atherosklerose der Gefäße des Kopfes und des Halses;
• entzündliche Prozesse in den Arterienwänden (z. B. bei Vaskulitis);
• degenerativ-dystrophische Pathologien der Halswirbelsäule (zum Beispiel echte Osteochondrose, Spondylarthrose oder Spondylose);
• lange fließende Hypertonie;
• das Vorhandensein assoziierter Anomalien der kraniovertebralen Region;
• traumatische Hirnverletzung mittlerer und hoher Schweregrad;
• zikatrische Prozesse (auch nach Infektionskrankheiten) in der Schädel-HWS-Region;
• direkte Verletzungen der Halswirbelsäule.

Akute Durchblutungsstörungen auf dem Hintergrund der Kimmerle-Anomalie können auftreten, wenn der Kopf nach hinten geneigt ist oder sich zu den Seiten hin stark bewegt.

Anomalie Kimmerle (Video)

Wie ist das gefährlich?

Die Hauptgefahr der Kimmerle-Anomalie besteht darin, dass vor dem Hintergrund einer starken Verringerung des Bluttransports in den Wirbelarterien schwere Verstöße gegen den Hirnkreislauf auftreten können, sogar ein Schlaganfall.

Die Kimmerle-Anomalie bezieht sich auf Erkrankungen, die dem Wirbelarteriensyndrom zugrunde liegen. In manchen Situationen ist das Zusammendrücken (Quetschen) mit einem zusätzlichen Auswachsen der Wirbelarterien so stark, dass bei plötzlichen Kopfbewegungen eine oder zwei Arterien dieses Typs vollständig blockiert werden.

Darüber hinaus können auch ohne vollständigen Kreislaufstillstand gesundheits- und sogar lebensgefährliche Bedingungen auftreten. Bei der Kimmerle-Anomalie können zum Beispiel Anfälle von Synkope auftreten (kurzzeitiger Bewusstseinsverlust), die zu einem Sturz des Patienten und einer Kopfverletzung führen können.

Manchmal treten Durchblutungsstörungen in einem Traum auf, wenn der Patient aus Sicht der bestehenden Krankheit eine erfolglose Haltung einnimmt (zum Beispiel, wenn der Kopf während des Schlafes in eine Richtung gedreht wird).

Glücklicherweise sind solche Zustände bei Kimmerla-Anomalien relativ selten, und etwa 90% der Patienten mit dieser Pathologie haben keine Symptome und benötigen keine Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Symptome und Diagnose

Wie bereits erwähnt, werden bei etwa 10% der Patienten mit dieser Erkrankung Symptome von Kimmerle-Anomalien beobachtet. Gleichzeitig ist die Variabilität der Symptome sehr hoch und sie ähneln oft anderen Gefäßerkrankungen.

Im Allgemeinen können die Symptome der Kimmerle-Anomalie sein:

1. Angriffe von kurzfristigem Bewusstseinsverlust.
2. Chronischer Kopfschmerz, vorwiegend im Hinterkopfbereich lokalisiert.
3. Verminderte Aufmerksamkeit, Konzentration, Gedächtnis.
4. Schlafstörung (Angst während des Schlafes, manchmal Albträume).
5. Konstantes Geräusch (normalerweise Quietschen) in einem oder zwei Ohren (der sogenannte Tinnitus).
6. Das plötzliche Auftreten von "Fliegen" oder Schleier vor den Augen.
7. Wackeliger Gang
8. Schwindel, der durch Herabhängen des Kopfes verstärkt wird.
9. Verletzungen der Bewegungskoordination, Zittern der Hände.
10. Visuelle Artefakte (einschließlich visueller Halluzinationen).
11. Anfälle von starken Kopfschmerzen mit Übelkeit oder seltener Erbrechen, die nicht lindern.

Die Diagnose der Kimmerle-Anomalie wird mit der klassischen Radiographie durchgeführt. In Streitfällen kann eine Computertomographie erforderlich sein. Um den Kompressionsgrad der Wirbelarterien zu beurteilen, kann eine Angiographie der Gefäße der Halsregion erforderlich sein.

Behandlungsmethoden

In den meisten Fällen besteht keine Notwendigkeit, die Kimmerla-Anomalie zu behandeln. Wenn jedoch Symptome oder lebensbedrohliche Komplikationen auftreten, ist eine Operation erforderlich. Die Operation für die Kimmerle-Anomalie besteht darin, den zusätzlichen Knochenprozess zu entfernen.

Es gibt Empfehlungen für Patienten mit Kimmerle-Anomalie (diese sind auch für diejenigen relevant, die keine Krankheitssymptome haben). Nämlich:

• machen Sie keine plötzlichen Kopfbewegungen;
• neigen Sie Ihren Kopf nicht so weit wie möglich nach hinten (zum Beispiel bei der Inspektion von Hochhäusern);
• vermeiden Sie Verletzungen der Halswirbelsäule;
• überwachen Sie den Blutdruck und verhindern Sie so einen langfristigen Anstieg;
• Vermeiden Sie eine manuelle Behandlung der Halswirbelsäule;
• Um maximalen Schlafkomfort zu gewährleisten, ist es besonders wichtig, ein bequemes Kissen zu wählen.
• Wenn Gefäßsymptome auftreten, gehen Sie unverzüglich zum Arzt, um zu überprüfen, ob die Wirbelarterien nicht komprimiert sind.

Kimmerle-Anomalie: Ursachen, klinische Manifestationen und Diagnose

Die menschliche Wirbelsäule weist manchmal einige strukturelle Merkmale auf, die die physiologischen Vorgänge im Körper beeinflussen können. Kimmerles Anomalie ist eine davon.

Was ist die Kimmerle-Anomalie?

Die Kimmerle-Anomalie wird als Missbildung (Abweichung in der Entwicklung) des ersten Halswirbels bezeichnet, die in der Gegenwart einer zusätzlichen Knochenbildung am hinteren Bogen besteht. Diese Formation hat die Form eines Bogens (Halbring) und kann die normale Beweglichkeit der A. vertebralis und der Craniovertebralverbindung (die Verbindung zwischen der Schädelbasis und dem obersten Teil der Wirbelsäule) beeinträchtigen.

Eine selbstähnliche Pathologie wird nicht als Krankheit angesehen und wird laut Statistik bei 10 bis 30% der Menschen gefunden. In einigen Fällen beginnt dieser Knochenring jedoch, die Wirbelarterie zu quetschen, was mit einer Ischämie (Mangel an Blutversorgung) im hinteren Teil des Gehirns einhergehen kann. Bei Menschen, bei denen das Syndrom der vertebralen Arterien diagnostiziert wurde, ist die Kimmerle-Anomalie jedoch nur in 25% der Fälle die Ursache.

Das Wirbelarteriensyndrom entwickelt sich meistens aufgrund seiner mechanischen Kompression

Die Wirbelarterien zweigen von den subclavia großen Gefäßen ab und befinden sich in dem Kanal, der durch die transversalen Wirbelprozesse gebildet wird. Sie versorgen die Okzipitallappen, das Kleinhirn und den Hirnstamm mit Blut. Am Ausgang des Kanals umgeht die A. vertebralis den ersten Halswirbel und verläuft entlang einer breiten Vertiefung, in der sie sich bei Kopfbewegungen frei bewegen kann. Der abnorme Knochenbogen befindet sich über dieser Vertiefung und verengt den Raum zum Bewegen der Wirbelarterie.

Normaler und pathologischer Aufbau des ersten Halswirbels

Arten von Krankheiten

Der erste Halswirbel wird Atlas genannt und hat eine spezielle Struktur, die sich von anderen Halswirbeln unterscheidet, da er eine bewegliche Artikulation der Wirbelsäule mit dem Hinterhauptbein bietet. Strukturell besteht der Atlas aus den vorderen und hinteren Bögen, der Wirbelkörper selbst fehlt. Auf dem hinteren Bogen des Wirbels befindet sich eine Vertiefung (Nut), entlang der sich die Arteria vertebralis und der Spinalnerv erstrecken.

Die Struktur des ersten Halswirbels

Abhängig von den strukturellen Merkmalen des Kimmerle ist die Anomalie vollständig und unvollständig:

• Eine unvollständige Anomalie ist nur durch das Vorhandensein von Knochenwachstum gekennzeichnet.
• Bei voller Anomalie gibt es zusätzlich zum Knochensicherungsring ein laterales Atlanto-Occipital-Ligament, das mit der Zeit verknöchert und zusätzlichen Druck auf die Wirbelarterie ausübt.

Auch die Kimmerle-Anomalie ist einseitig und zweiseitig:

• einseitig befindet sich auf einer Seite des Atlanta;
• bilateral wird durch zwei Knochenformationen auf beiden Seiten des Wirbels dargestellt und betrifft beide Wirbelarterien.

Außerdem werden in der Neurologie zwei Arten dieser Pathologie aufgrund ihrer Lokalisierung unterschieden:

• Im ersten Fall verbindet der Knochenbogen den hinteren Bogen des Wirbels mit seinem Gelenkfortsatz.
• im zweiten Fall verbindet es die Gelenk- und Querfortsätze des Wirbels.

Ursachen des Problems

Es gibt zwei Formen der Kimmerle-Anomalie:

• angeboren - während der vorgeburtlichen Entwicklung gebildet;
• während des Lebens erworben.

Meist kongenitale Form. Die Ursachen für diesen Entwicklungsfehler sind bisher unklar. Die häufigste Ursache für erworbene Formen ist die Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Die angeborene Form der Anomalie stellt keine Gefahr dar, wenn sie nicht von Symptomen begleitet wird. Die erworbene Form erfordert eine Behandlung der Krankheit, deren Folge sie ist. Das Wirbelarteriensyndrom entwickelt sich infolge seiner mechanischen Kompression oder des Einflusses von Knochengewebe auf den Spinalnerven, was zu bestimmten neurologischen Störungen führt.

Anomalie Kimmerle kann klinische Bedeutung in Verbindung mit folgenden Krankheiten und Faktoren erlangen:

• zervikale Osteochondrose;
• zervikale Spondyloarthrose (Entzündung bestimmter Gelenke der Wirbelsäule);
• Hypertonie;
• andere kraniovertebrale Pathologien (Arnold-Chiari-Anomalie usw.);
• cicatriciale Änderungen;
• traumatische Hirnverletzung;
• Wirbelsäulenverletzung;
• Schulterverletzung (auf der Seite der Stelle der Anomalie in ihrer einseitigen Form).

Gegenwärtig wird die Kimmerle-Anomalie als eine Art Dysplasie (abnormale Entwicklung von Geweben, Organen oder Körperteilen) erkannt und wird nicht als Krankheit, sondern als Merkmal der Struktur der Wirbelsäule angesehen.

Symptome einer Anomalie

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für die klinischen Manifestationen der Kimmerle-Anomalie:

• gelegentlich Schwindel;
• Tinnitus (wie Klingeln, Kabeljau, Brummen, Piepsen, Rascheln und Summen);
• Flackern schwarzer Punkte vor Augen und Dunkelheit in den Augen;
• plötzliche starke Muskelschwäche, die zu einem Sturz führen kann.

Alle oben genannten Symptome werden durch das Drehen des Kopfes von einer Seite zur anderen erheblich verschlimmert. In einseitiger Form sind sie auf der betroffenen Seite stärker ausgeprägt (z. B. Tinnitus).

Kopfschmerzen können auf einen gestörten Blutfluss hindeuten.

Die Symptome werden durch eine mangelnde Durchblutung des Gehirns verursacht. Wenn die Durchblutungsstörung einen kritischen Wert erreicht, können schwerwiegendere Symptome auftreten, z.

• ständiger Kopfschmerz;
• unwillkürliche häufige Pendelbewegungen der Augäpfel (Nystagmus);
• Muskelschwäche in Teilen des Gesichts oder des Körpers;
• spontane Bewegungen der Arme und Beine;
• Instabilität von Gang und Koordinationsstörungen;
• partielle Sensibilitätsstörungen in verschiedenen Körperbereichen;
• in Ohnmacht fallen

Schwindel und Instabilität beim Gehen treten aufgrund einer Verletzung des Blutflusses im Kleinhirn auf. Kurzfristige Synkope können zu Verspannungen und Krämpfen der Nackenmuskulatur führen. Eine schwerwiegende Komplikation der Kimmerle-Anomalie ist der ischämische Schlaganfall.

Im Krankheitsbild der Krankheit gibt es also drei hauptsächliche neurologische Syndrome:

1. Schmerz, der durch Kopfschmerzen im Hinterkopf gekennzeichnet ist, die sich in den Gehörgang oder in die Augen erstrecken; Im Falle einer einseitigen Anomalie kann der Schmerz nur die Hälfte des Kopfes bedecken.
2. Vaskuläre Insuffizienz, begleitet in 80% der Fälle von Schwindel, sowie Gangstabilität, geringfügigen Koordinationsstörungen, Übelkeit und Erbrechen; Manifestationen des vaskulären Insuffizienzsyndroms nehmen gewöhnlich zu, wenn sich der Kopf dreht, was eine Person zwingt, seinen Kopf in einer bestimmten Position zu halten;
3. Vegetatives Syndrom, begleitet von Hitzewallungen an Kopf und Hals, Schüttelfrost, Tremor, Taubheitsgefühl der Hände, unregelmäßiger Blutdruck, Angstgefühl, Angstgefühl, Erstickung.

Darauf basierend gibt es drei Schweregrade der Krankheit:

1. Es gibt nur Schmerzen mit Schwindel und Schwäche;
2. Vegetative Störungen treten 3-4 Mal pro Jahr mit dem Schmerzsyndrom auf;
3. Die Häufigkeit der Angriffe variiert einmal pro Woche / Monat.

Wenn bis zu einem bestimmten Zeitpunkt keine neurologischen Symptome auftreten, wird dies als Kompensationsphase bezeichnet. Viele Menschen sind sich der Kimmerle-Anomalien bis zum Dekompensationsstadium (charakteristische Symptome) nicht bewusst. Ursache für neurologische Symptome sind häufig Muskelkrämpfe im Hinterkopfbereich und im Nacken, während der ein abnormes Knochenwachstum beginnt, einen erhöhten Druck auf die Gefäße auszuüben. Der Spasmus kann durch einen Anfall von Osteochondrose, Wirbelluxation, entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx ausgelöst werden. Bei der Beseitigung der Ursachen der Dekompensation kehrt die normale Gesundheit innerhalb von 2-3 Tagen zurück.

Diagnose

Während einer Röntgenuntersuchung wird die Kimmerle-Anomalie oft zufällig erkannt. Bei charakteristischen Symptomen werden zur Diagnose folgende Methoden verwendet:

• Röntgen des Schädels und des Halses;
• Magnetresonanzangiographie von Gefäßen;
• Doppler-Ultraschall der Gefäße (USDG - Untersuchung der Geschwindigkeit, des Blutflusses usw.);
• Duplex-Scanning (Kombination aus Ultraschall und herkömmlichem Ultraschall).

Die Kimmerle-Anomalie ist auf den Seitenbildern der Kraniovertebral-Artikulation deutlich zu sehen. Alle oben genannten Studien sind darauf ausgelegt, den Punkt der Kompression der Wirbelarterie durch abnorme Bildung, einschließlich unterschiedlicher Kopfpositionen, zu bestimmen und den Einfluss dieser Pathologie auf den Blutkreislauf in diesem Bereich festzustellen.

Da die Kimmerle-Anomalie nicht die einzige mögliche Ursache für die Kompression der A. vertebralis ist, wird empfohlen, eine Untersuchung durchzuführen, um andere Pathologien zu ermitteln, die eine Gefäßinsuffizienz verursachen: Tumorneoplasmen, Zysten, Zerebralaneurysma, Thrombose.

Krankheitsbehandlung

In Abwesenheit von Symptomen muss die Kimmerle-Abnormalität nicht behandelt werden. Bei vaskulärer Insuffizienz, begleitet von charakteristischen Symptomen, wird eine umfassende konservative Therapie durchgeführt. Chirurgische Eingriffe sind äußerst selten.

Konservative Wirkung

Die umfassende Behandlung umfasst den Einsatz von Medikamenten, Massagen und physiotherapeutischen Aktivitäten. Verschriebene Medikamente in den folgenden Gruppen:

• zur Stimulierung und Verbesserung des zerebralen Kreislaufs (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• um die Viskosität und Fließfähigkeit des Blutes zu regulieren (Pentoxifyllin, Trental),
• um den Druck zu normalisieren.

Fotogalerie: Medikamente, die die Symptome der Kimmerle-Anomalie lindern

Zusätzlich können Antioxidantien, Neuroprotektoren, Stoffwechselmittel (Piracetam, Mildronate) verwendet werden.

Massage

Die Massage des Gebärmutterhalses sollte nur von einem qualifizierten Techniker durchgeführt werden. Vor einer Massage müssen Sie den Arzt über die bestehende Kimmerla-Anomalie informieren. Massage lindert Stress und Muskelkrämpfe im Nacken. Sie können eine Vielzahl von Massage-Applikatoren verwenden, aber auch nur unter ärztlicher Aufsicht.

Physiotherapie

Von der Physiotherapie wird Elektrophorese mit Novocain angewendet. Hirudotherapie (Blutegel), Akupunktur und Akupunktur sind wirksam.

In schweren Fällen mit schwerem und anhaltendem Schmerzsyndrom wird ein orthopädischer Schantz-Kragen zur Fixierung des Halses verwendet. Es hat das Aussehen einer Volumenrolle, die die Bewegung des Kopfes von Seite zu Seite begrenzt.

Der Kragen des Schantz fixiert den Hals sehr sicher

In der Zeit der Verschlimmerung der neurologischen Symptome müssen intensive körperliche Anstrengungen, Gewichtheben und scharfe Kopfbewegungen ausgeschlossen werden. Sportunterricht ist nicht kontraindiziert, Schwimmen, Wasseraerobic, Skifahren sind hilfreich. Sie sollten jedoch auf Sportarten verzichten, die mit Saltos verbunden sind, den Ball mit dem Kopf schlagen (Fußball, Volleyball). Es ist verboten, sich auf den Kopf zu stellen, eine Hantel auf den Nacken zu legen usw.

Chirurgische Intervention

Eine Kimmerle-Anomalie ist keine Indikation für eine Operation. Eine Operation zur Resektion (Entfernung) einer abnormen Knochenbildung ist sehr selten und eine extreme Maßnahme, wenn das Arteria vertebralis zu einer schweren Insuffizienz der Blutversorgung des hinteren Gehirnabschnitts führt. Nach der Operation muss ein Schantz-Kragen für 2-4 Wochen getragen werden.

Lifestyle-Funktionen

Die Prognose des Lebens in Gegenwart der Kimmerle-Anomalie ist günstig. Diese Pathologie beeinflusst die Lebenserwartung nicht. Viele Menschen kennen diese Besonderheit nicht. Theoretisch erhöht die Anomalie von Kimmerle das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. Um mögliche schwerwiegende Folgen zu vermeiden, reicht es jedoch aus, einen Neurologen regelmäßig zu überwachen.

Bei Kindern werden bei klinischen Anomalien die gleichen Symptome beobachtet wie bei Erwachsenen. Das Vorhandensein dieser Pathologie ist nicht von der Wehrpflicht ausgenommen, mit Ausnahme der Diagnose eines schweren Wirbelarteriensyndroms mit schweren Hirnkreislaufstörungen. Es gab keine Fälle von Behinderung, die direkt der Kimmerle-Anomalie zuzuschreiben sind.

Video: Die Struktur des ersten Halswirbels und die Vermeidung möglicher Komplikationen

Die Kimmerle-Anomalie ist keine Krankheit im wahrsten Sinne des Wortes und kann als Merkmal der Struktur des ersten Halswirbels betrachtet werden. Sie muss nur dann medizinisch behandelt werden, wenn schwere Gefäßerkrankungen und bestimmte neurologische Symptome auftreten.