Spinales Neurom: Behandlung, Operation, postoperative Periode

Das spinale Neurinom ist eine Art gutartiger Gehirntumor. Rückenmarkneurome machen 20% aller Wirbelsäulentumoren aus. Meistens sind sie im Brust- und Halsbereich lokalisiert, viel weniger im Lendenbereich.

Ein spinales Neurinom ist ein äußerer zerebraler (extramedullärer) Tumor des Rückenmarks. Entwickelt sich aus Schwann-Zellen der Rückenmarkwurzeln und bildet die Myelinhülle. Sie sind dichte abgerundete Formationen, die von einer glänzenden dünnen Kapsel umgeben sind. Das Neurom wächst sehr langsam (1-2 mm pro Jahr) und drückt allmählich die Strukturen des Rückenmarks.

Die Krankheit ist anfälliger für Frauen im Erwachsenenalter und Alter.

Die Wahl der Behandlung für das Spinalneurom

Die Wahl der Behandlung beeinflusst:

  • Zustand des Patienten;
  • sein Alter;
  • neurologischer Status;
  • Komorbiditäten;
  • Tumorgröße;
  • seine Lokalisierung;
  • Tiefe des Auftretens;
  • Wachstumsraten.

Wenn das Neurom zufällig entdeckt wird, klein ist und sich überhaupt nicht manifestiert, wird es beobachtet und beobachtet regelmäßig das Wachstum mit Ultraschall. In einigen Fällen wird dem Patienten eine konservative Behandlung verschrieben - die Einnahme von Medikamenten, die das Tumorwachstum während regelmäßiger medizinischer Untersuchungen verlangsamen.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Tumor schwere Symptome hat oder schnell wächst, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, der aus einer offenen Operation besteht. Kleine Tumoren werden zusammen mit der Kapsel - einem einzigen Knoten - entfernt. Bei großen Tumoren werden sie zuerst aus der Kapsel geschält und dann wird die Kapsel vollständig herausgeschnitten. Während der Operation müssen Sie die mit dem Tumor zusammengewachsene Wirbelsäulenwurzel durchqueren, und es besteht die Gefahr, dass das Rückenmark beschädigt wird. Wenn die Tumorkapsel fest mit den Fasern des Rückenmarks verlötet ist, muss ein Teil des Tumors erhalten werden. Gleichzeitig sind Rückfälle möglich, schwerwiegende neurologische Folgen sind jedoch ausgeschlossen.

In der postoperativen Phase wird eine Behandlung verordnet, um die Entwicklung einer Infektion zu verhindern, die Vitalfunktionen des Körpers wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.

Als nächstes muss der Patient regelmäßig untersucht werden, um einen Rückfall zu verhindern. Die MRT wird seit mehreren Jahren durchgeführt, um das Tumorwachstum rechtzeitig zu erkennen.

Die Ernährung nach der Operation soll die Wundheilung unterstützen und den Stoffwechsel normalisieren. Die Produkte müssen eine ausreichende Menge an Vitamin C enthalten. Ungesättigte Fettsäuren, die den Körper stärken und die Entwicklung von Komplikationen verhindern.

Radiochirurgische Behandlung

Die Radiochirurgie wird im Falle eines Neurinoms an einem unzugänglichen Ort oder in der Nähe lebenswichtiger Organe im Alter von 60 Jahren mit schweren kardiovaskulären Erkrankungen, Nierenversagen und Diabetes durchgeführt. Fortsetzung des Tumorwachstums nach der Operation oder die Unfähigkeit, den gesamten Tumor zu entfernen.

Die Radiochirurgie basiert auf der Methode der stereotaktischen Strahlentherapie, bei der ein Tumor unter verschiedenen Winkeln mit einem dünnen Strahl bestrahlt wird. Die Methode bietet Cyber-Knife-Technologie. Strahlung, die durch verschiedene gesunde Gewebe geht, dringt jedes Mal in den Tumor ein. Die Bestrahlungssitzung wird unter ständiger Kontrolle durchgeführt, so dass Sie einen Strahl genau auf den Tumor richten können. Gesundes Gewebe ist praktisch nicht betroffen, und der Tumor sammelt eine Strahlendosis. Die Nebenwirkungen der Radiochirurgie sind minimal.

Ist Rückenmarkneurom gefährlich?

Bei gutartigen Tumoren der Wirbelsäule sind etwa 25% auf eine Erkrankung wie ein spinales Neurinom zurückzuführen. Bevorzugte Orte eines Neoplasmas sind die Hals- und Brustregion, das Vorkommen in der Lendengegend ist selten.

Definition

Spinales Neurinom ist einer der häufigsten Tumore dieser Lokalisation. Seine Besonderheit ist, dass es sich in der Nähe der Wurzeln des Rückenmarks entwickelt. Es stammt aus Schwann-Zellen, weshalb der Name schwannoma war. Diese Zellen zeichnen sich durch eine atypische Struktur aus, teilen sich allmählich unkontrolliert auf und geben die entsprechenden Symptome.

Das Neoplasma kann unregelmäßig oder oval sein, um es herum befindet sich Bindegewebe oder Fasergewebe.

Wenn die Zeit das Neurom der Wirbelsäule nicht heilt, besteht das Risiko, dass es in Krebs umgewandelt wird.

Spinales Neurinom im CT

Gründe

Mit Zuversicht zu sagen, warum ein Schwannom entsteht, ist es bisher noch keinem gelungen. Unter Berücksichtigung einiger Regelmäßigkeiten können jedoch folgende Gründe für die Bildung eines Neoplasmas im Bereich der Wirbelsäule identifiziert werden:

  • Genveränderung im Chromosom 22;
  • Strahlenbelastung;
  • das Vorliegen einer Neurofibromatose des 2. Typs;
  • die Anwesenheit anderer Entitäten;
  • Vererbung;
  • die Wirkung von chemischen Stoffen auf den Körper.

Manchmal kann sogar ein Faktor zur Bildung eines Neuroms an der Wirbelsäule führen. Um die Krankheit zu erkennen, sollten Sie auf Ihre Gesundheit achten.

Symptome und Anzeichen

Geben Sie an, dass ein Rückenmarkneurom vorhanden ist. Symptome in Form von:

  • Schmerzen in der Wirbelsäule sowie Nachgeben auf andere Körperteile;
  • Muskelschwäche, Atrophie;
  • Unfähigkeit, Darm- und Blasenentleerung zu halten;
  • Abnahme der motorischen Aktivität;
  • Gefühlsverlust;
  • Entwicklung der Potenz;
  • das Auftreten von Unbehagen in Händen und Füßen.

Zusätzlich zu all dem oben genannten gibt es eine Lähmung, eine Pathologie des Skelettsystems.

Symptome können periodisch vorhanden sein. Je größer der Tumor ist, desto stärker ist er. Der Schmerz wird stärker wahrnehmbar, wenn sich der Patient in horizontaler Position befindet.

Liegt das Neurom der Brustwirbelsäule vor, so sind die Schmerzen stärker im Bereich der Schulterblätter zu spüren. Wenn die Lendengegend betroffen ist, sind die Beine und die Lendengegend betroffen.

Diagnose

Es ist schwierig, das Neurom der Wirbelsäule frühzeitig zu identifizieren, da es praktisch keine sichtbaren Anzeichen gibt. Bei Rückenbeschwerden wird empfohlen, eine Röntgenaufnahme anzufertigen. Auch die Diagnose zu klären, wird den instrumentellen Methoden helfen:

  • Ultraschalldiagnostik;
  • berechnete oder Magnetresonanztomographie.

Um die Malignität des Tumors zu beseitigen, ist eine Biopsie.

Sie behandeln das Spinalneurom auf zwei Arten: konservativ und chirurgisch. Wenn das Anfangsstadium ist, können Sie ohne Operation auskommen.

Konservative Behandlung

Sie können Mittel in folgender Form zuweisen:

  • Diuretika (Prednisolon, Mannitol);
  • Myoleraxanzien (Sirdaluda, Mydocalma).
  • Glukokortikoide.

Solche Medikamente beseitigen nicht nur die Schwellung, sondern stoppen auch das Wachstum des Tumors und beseitigen die Schmerzen. Eine wichtige Nuance ist der minimale Verbrauch von Wasser und Salz.

Es ist auch ratsam, Kräuter zu trinken. Beachten Sie unbedingt die empfohlenen Dosierungen. Sie werden vom Arzt je nach Stadium, Ort und Alter des Patienten festgelegt. Selbstmedikation ist ausgeschlossen.

Bedienung

Die chirurgische Behandlung des spinalen Neurinoms kann mit einer der Methoden erfolgen. Hier verwenden sie Methoden wie:

  • minimalinvasiv;
  • Funkwelle;
  • normaler Betrieb mit einem Skalpell.
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Radiowellenmethode

In diesem Fall wird ein Cyber-Messer verwendet. Mit dieser Methode können Sie den Tumor entfernen, dessen Durchmesser drei Zentimeter nicht überschreitet. Es ist auch ratsam, solche Formationen bei Patienten zu entfernen, bei denen es nicht möglich ist, einen chirurgischen Eingriff entsprechend den Vitalfunktionen durchzuführen.

Zuvor ist der Patient nicht hospitalisiert. Der Arzt spricht mit dem Patienten über die Anästhesie (er wird lokal sein). Achten Sie auch darauf, dass Sie sich einer Untersuchung unterziehen, die Kontraindikationen ausschließt.

Während der Operation wird das Neoplasma mit einer Funkwelle bestrahlt. Ein solcher Effekt entfernt atypische Zellen, gesund berührt nicht. Der Chirurg leitet eine Wolframfilamentelektrode in den Tumorbereich, ein elektrischer Strom fließt durch ihn. Die gebildete Hochfrequenz-Radiowelle beeinflusst das pathologische Gewebe, ihre Hauptmasse stirbt, einige werden nicht mehr reproduzierbar. Im Durchschnitt wird eine Strahlungsdosis im Bereich von 20 bis 36 Gy auf die betroffene Fläche angewendet. Das reicht für einen kleinen Tumor.

Nach der radiochirurgischen Behandlung stoppt das Wachstum des Neuroms, sein allmählicher Rückgang wird beobachtet. Das Verfahren ist zu 85% wirksam. Innerhalb von 12 Monaten kehrt der Patient zur Normalität zurück.

Minimalinvasive Methode

Auf diese Weise wird in der Regel das Neurom mit der Kapsel entfernt. Es wird auch bei kleineren Tumoren eingesetzt. Eine Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Im Bereich des Tumors erfolgt eine Inzision, das Abblättern des Tumors und seiner Kapseln erfolgt. Es ist wichtig, die Nervenenden nicht zu berühren. Nachdem der Stoff genäht ist. Der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert.

Verwenden Sie das Skalpell

Dies ist die traumatischste Methode. Es zeigt sich in der beeindruckenden Größe von Tumoren (über 30 mm). Vor der Operation wird eine Anästhesie durchgeführt (Allgemein). Nach dem Chirurgen:

  1. Schneidet Gewebe.
  2. Schneidet die Kapsel und reinigt sie.
  3. Entfernt die Membran, in der sich ein Neurinom befand.
  4. Saugt

In diesem Fall ist die Erholungsphase lang, der Patient hat starke Schmerzen.

Wie gefährlich ist die Operation zur Entfernung eines Neuroms?

Nach Entfernung eines großen Neuroms aus der Wirbelsäule treten folgende Konsequenzen auf:

  • Probleme mit der motorischen Aktivität;
  • Gefühlsverlust.

Dies kann vorkommen, wenn Nervenfasern während der Operation beschädigt werden.

Wenn das Spinalneurinom in der Lendenwirbelsäule (im kaudalen Bereich) während der Operation den Arzt nicht vollständig entziehen kann, besteht in diesem Fall die Gefahr eines Rückfalls. Daher gibt es Risiken.

Rehabilitation nach der Operation

Nach Entfernung des Rückenmarkneuroms beruht die Rehabilitation auf der strikten Befolgung der Empfehlungen des Arztes. Dies verhindert die Entwicklung von Komplikationen und verkürzt die Erholungsphase. Der Arzt wird verschriebene Medikamente verschreiben. Sie müssen nach dem angegebenen Schema eindeutig genommen werden. Dies verhindert das Auftreten einer Infektion und unterstützt das Funktionieren des Körpers.

Sie müssen auch systematisch untersucht werden. Dies bietet die Möglichkeit, einen Rückfall zu erkennen. Wenn jemand nach Hause gehen darf und es ihm gut geht, heißt das nicht, dass man das Problem vergessen sollte. Jährlich empfohlen, eine Magnetresonanztomographie durchzuführen. Wenn die Bildung wieder zu wachsen beginnt, werden medizinische Mitarbeiter alle Anstrengungen unternehmen, um diesen Prozess zu stoppen.

Besonderes Augenmerk wird auf die richtige Ernährung gelegt. Die Ernährung sollte ausgewogen sein, besonders wichtig ist der Gehalt an Vitamin C, Mikro- und Makronährstoffen, NLC. All dies wird das Immunsystem stärken, zu einer schnellen Genesung beitragen und die Entstehung von Komplikationen verhindern.

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig, wenn der Patient die Pathologie nicht begonnen hat. Paralyse, Parese bleibt nur in den schwersten Fällen erhalten.

Prävention

Präventive Maßnahmen basieren auf:

  • Minimierung der Strahlenexposition;
  • Bei der Arbeit mit Chemikalien sollte die Sicherheit beachtet werden.
  • bei schlechter Vererbung oder bei Beschwerden in der Wirbelsäule untersucht werden.

Es wird auch nützlich sein, sich sportlich zu betätigen, die Rückenmuskulatur zu entwickeln und sich ausgewogen zu ernähren.

Fazit

Mit dem vorhandenen Neurinom der Wirbelsäule bei nahen Verwandten sollten Sie wachsam sein, da Gene einer der prädisponierenden Faktoren sind. Auch wenn der Tumor gutartig ist, sollten Sie seine Behandlung nicht vernachlässigen.

Ein neues Wachstum kann zu Lähmungen, Gefühlsverlust und Wiedergeburt zu Krebs führen. Die Behandlung ist ein enger Spezialist. Erst nach einer diagnostischen Untersuchung wird der Arzt mit Taktik ermittelt. Wenn ein kleiner Tumor auf eine konservative Behandlung beschränkt werden kann, muss in anderen Fällen auf eine Operation zurückgegriffen werden.

Behandlung und Auswirkungen von Spinalneurinomen

Leider verursacht in den frühen Stadien des Spinalneuroms fast kein Unbehagen, der Schmerz tritt auch dann auf, wenn er sich lange entwickelt hat, gewachsen ist und begonnen hat, benachbarte Gewebe unter Druck zu setzen. In solchen Fällen ist die Diagnose recht einfach: Es wird eine Magnetresonanz- oder Computertomographie durchgeführt und der genaue Ort des Tumors sowie dessen Größe bestimmt. Eine Biopsie wird ebenfalls durchgeführt, um die Art des Tumors genau zu bestimmen.

Das häufigste Neurom der Brust- und Halswirbelsäule, seltener die Lendengegend. Das Neurom der Sakralwirbelsäule ist selten anzutreffen, obwohl diese Abteilungen die größte Belastung im Prozess des menschlichen Lebens tragen.

Es ist daher offensichtlich, dass die Belastung das Auftreten von Neuromen nicht beeinflusst. Die Hauptursache für diesen Tumor ist eine genetische Veranlagung, insbesondere wenn er von einem ungesunden Lebensstil, schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum) und schlechten Umweltbedingungen begleitet wird.

Symptome, die es zu beachten gilt, um die Entwicklung eines Neuroms zu verhindern:

  1. Muskelschwäche
  2. Verminderte Leistung
  3. Schmerzen, die durch das Einklemmen von Nervenenden entstehen, die auf Hals, Arme, Beine usw. übertragen werden können
  4. Periodische Taubheit der Gliedmaßen.
  5. Fehlfunktionen des Urogenitalsystems.

Wie Sie sehen, sind diese Symptome für viele Krankheiten charakteristisch. Sie sollten jedoch besonders sorgfältig behandelt werden, wenn bei Ihren nahen Angehörigen diese Krankheit oder andere Tumore diagnostiziert wurden.

Behandlungsmethoden für Neurome:

Die effektivste Behandlung von Neuromen ist chirurgisch. Damit die Operation und die postoperative Periode einfach sind, sollten Sie auf Ihre Gesundheit achten und keine große Entwicklung des Tumors zulassen. In besonders fortgeschrittenen Fällen kann das spinale Neurom 2–3 kg erreichen. Natürlich ist die Entfernung eines Tumors dieser Größe viel schwieriger zu durchlaufen, und die Rehabilitationsphase wird viel länger dauern, als wenn wir im Anfangsstadium an Neurinomen operieren.

Eine Strahlentherapie wird nur empfohlen, wenn die Operation aufgrund der starken Anhaftung des Tumors an den Geweben des Rückenmarks nicht durchgeführt werden kann. In diesem Fall überwiegt das Risiko, das Rückenmark zu schädigen, die negativen Auswirkungen der Strahlentherapie auf den Körper des Patienten.

Die konservative Methode ist die Einnahme von Medikamenten, die das Wachstum eines Neuroms verlangsamen, und die ständige medizinische Überwachung seiner Entwicklung. Diese Behandlungsmethode wird für Personen empfohlen, die in der Operation kontraindiziert sind, beispielsweise bei Patienten mit Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Menschen über 65 Jahren. Es kann auch im frühesten Stadium verwendet werden, wenn der Tumor sehr klein ist. Da das Neurom sehr langsam wächst, ist die Verzögerung in diesem Fall zulässig.

Da nicht jeder Mensch bereit ist, sich auf den Operationstisch zu legen, bis er das Gefühl hat, dass es wichtig ist, werden die Patienten natürlich immer versuchen, mit Volksmedizin behandelt zu werden. Leider ist es unmöglich, einen Tumor auf diese Weise zu heilen. Sie können nur unangenehme und schmerzhafte Symptome entfernen. Wenn der Patient die Operation ablehnt und die traditionelle Medizin wählt, sollte er zumindest von einem Arzt gesehen werden, um die Entwicklung des Tumors zu kontrollieren.

Von den häuslichen Methoden, die das Wachstum von Tumoren wirklich stoppen können, ist es am besten, eine gesunde Ernährung zu verwenden. Es wird empfohlen, Gemüse, Obst und Beeren zu sich zu nehmen - alle sind ausgezeichnete Antioxidationsmittel, man kann jedes nach ihrem Geschmack auswählen, aber bevorzugt werden diejenigen, die unter umweltfreundlichen Bedingungen angebaut werden, und natürlich nicht in Dosen. Es ist sehr nützlich, bei Tumorerkrankungen grünen Tee zu trinken. Richtige Ernährung kann zwar den Tumor nicht heilen, erhöht aber in jedem Fall die Immunität des Patienten und damit das Wohlbefinden.

Wenn das Neurom überhaupt nicht behandelt wird, sind die Folgen manchmal sehr unangenehm. Bei einer Größe, die groß wird, überwältigt es die Nervenenden des Rückenmarks, und als Folge davon kann eine Person teilweise gelähmt sein. Im Allgemeinen ist die Prognose für die Behandlung von Neurinomen positiv. Bei einer erfolgreichen Operation gibt es keine Wiederholung und der Patient kann als geheilt betrachtet werden.

Die Rehabilitationsphase dauert etwas, und danach stören die unangenehmen Symptome den Patienten nicht mehr. Die Situation ist schlimmer, wenn das Neurinom aus Gründen der fehlgeschlagenen Lage oder starken Anhaftung an den Geweben nicht vollständig entfernt wurde. In solchen Fällen sollten Sie sich jedoch nicht allzu viele Sorgen machen. Es reicht aus, Routineuntersuchungen mit einem Arzt durchzuführen, den Tumorstatus zu überwachen und natürlich nicht zu vergessen, richtig zu essen, da Antioxidationsmittel enthaltende Produkte die Entwicklung von Tumorzellen blockieren.

Spinales Neurinom

Neurinom (Schwannome) ist eine Art gutartiger Gehirntumor, der sich in den Nerven des Schädels und des Rückens befindet. Das spinale Neurinom stammt aus Schwann-Zellen und ist daher ein pathologisches Neoplasma im Bereich der Nervenmembranen.

Was ist ein Neurom?

Neurome können bis zu 14% der vorhandenen Tumore im Schädel aufnehmen. Rückenmarkneurinome machen bis zu 20% der vorhandenen Wirbelsäulentumoren aus. Das Schwannom des Hörnervs ist der häufigste und am häufigsten vorkommende Tumor, gefolgt vom Trigeminusneurom. Wissenschaftler haben festgestellt, dass sich dieser gutartige Tumor in der Auskleidung von Nerven bilden kann, mit Ausnahme von Riech- und Sehvermögen.

Auf den ersten Blick sieht Schwannoma aus wie ein runder Tumor, der von einer Kapsel umgeben ist. Sein Wachstum ist eher langsam und überschreitet 1-2 Millimeter pro Jahr nicht. Es gab jedoch Fälle, in denen bösartige Schwannome sehr schnell wuchsen und auf das Gehirngewebe drückten. Solche Tumore können groß werden und einen großen Teil der Meningen beeinflussen.

Wissenschaftliche Fakten

Wissenschaftler der medizinischen Fakultäten in Harvard und Massachusetts führten eine Studie über die Auswirkungen von Acetylsalicylsäure auf akustisches Schwann durch. Im Verlauf der Studie wurden rund 700 Patienten mit Vestibularisneurom erlebt. Fast die Hälfte der Probanden wurde einer kontinuierlichen Untersuchung mittels MRI unterzogen. Als Ergebnis haben Wissenschaftler eine positive Wirkung von Aspirin auf das Neurinom nachgewiesen. Patienten, die regelmäßig Acetylsalicylsäure verwenden, konnten den Tumor vollständig entfernen oder fast die Hälfte reduzieren. Die Ärzte stellten auch klar, dass Alter und Geschlecht der Patienten mit einem so positiven Trend nichts zu tun haben.

Die nachgewiesene hohe Wirksamkeit von Aspirin in Gegenwart von Schwannom wird nun aktiv gegen einen solchen Tumor eingesetzt, da es für diese Zwecke keine anderen medizinischen Präparate gibt.

Tumorstruktur

Das Neurom besitzt wie jedes andere gutartige Geschwulst eine Kapsel, deren Gewebe es dem Tumor nicht erlauben, sich auszubreiten und in die inneren Organe zu metastasieren. Der Tumor ähnelt einem harten Knoten mit unebenen Umrissen, Knollen und runder Form.

Typen von Neuromen hängen von seiner Struktur ab:

  • dicht gelegene Zellen mit einer geringen Menge an Fasern werden als Epithelioidschwannome bezeichnet;
  • Ein Tumor mit einem hohen Gehalt an Hohlräumen, der durch die Expansion der Blutgefäße entstanden ist, wird als angiomatöse Schwannome bezeichnet.
  • Ein Tumor, der xanthochrome Zellen enthält, wird als Xanthomatose-Schwannom bezeichnet.

Es ist wichtig! Neoplasmen können sehr groß sein. Die Behandlungsmethode hängt von der Art ihrer Entstehung und Struktur ab. Im Bereich der Wirbel, im Bereich des Rückenmarks des Rückenmarks, das sich im unteren Rücken befindet, kam es zu Erkennungen und malignen Neurinomen. Normalerweise erfordert diese Situation eine sofortige Operation, um den Tumor zu entfernen.

Gründe für die Bildung von Neuromen

Bisher hat die Medizin die Gründe für die Bildung von Neuromen nicht verstanden. Es ist nur bekannt, dass das Neurom Schwann-Zellen als Teil hat. Daher der zweite Name dieser Tumoren. Es wurde auch festgestellt, dass der Mutationsprozess des 22-Gens einen großen Einfluss auf das Wachstum von Schwannom hat. Es ist jedoch immer noch nicht möglich, die Ursache der Genmutation zu identifizieren. Es gibt auch vermutete Faktoren, die das Auftreten von Tumoren beeinflussen können:

  • Vererbung;
  • Strahlenbelastung;
  • die Anwesenheit von Blutsverwandten, die an Neurofibromatose leiden;
  • andere verfügbare Tumoren.

Übrigens Der Ausdruck "Schwannom der Wirbelsäule" ist nicht ganz korrekt - es ist richtiger, "Schwannom der Wirbelsäulenwurzeln" auszudrücken.

Klinisches Bild

Wie bereits erwähnt, wird das Neurom im Nacken am häufigsten diagnostiziert, dann wird am häufigsten das Neurom im Thoraxbereich diagnostiziert und der Lumbosakralbereich steht an dritter Stelle. Solche Tumoren befinden sich ausschließlich um das Rückenmark und nicht darüber hinaus. Starker Druck, Schmerz und andere indikative Syndrome treten auf.

Worauf lohnt es sich also zunächst zu achten? Erstens ist es ein radikuläres Schmerzsyndrom. Die Symptome hängen direkt davon ab, welche Wurzel beschädigt ist. Wenn sich ein Tumor an den vorderen Wurzeln bildet, kann dies zu einer Lähmung führen. Wenn die hinteren Wurzeln betroffen sind, geht die Empfindlichkeit der Extremitäten verloren, und im Rücken treten Unbehagen auf. Oft ist auch eine Schwäche in den unteren Gliedmaßen, ihre Taubheit, Kribbeln und Steifheit beim Gehen.

Oft gibt es folgende Anzeichen:

  • Unbehagen beim Schlucken;
  • Hoher Drück;
  • Bauchschmerzen;
  • Verletzungen des Gastrointestinaltrakts und des Herz-Kreislaufsystems;
  • beeinträchtigte Herzleistung;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Rötung der Haut;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen

Ein weiteres charakteristisches Merkmal eines solchen Tumors kann als spastische Lähmung im Bereich des Tumors bezeichnet werden.

Anfangs gibt es eine "schlaffe" Lähmung, bei der eine Abnahme des Muskeltonus charakteristisch ist. Dann kann sich eine spastische Lähmung mit allen daraus folgenden Komplikationen entwickeln.

Arten der Pathologie

Jede Art von Rückenmarkneurom kann nur gutartig sein. Ihr Wachstum ist langsam. In der Praxis gab es jedoch auch Situationen, in denen sich ein nicht krebsartiger Tumor zu einem malignen Tumor entwickelte.

Nach Entfernung des Neuroms: Komplikationen und Folgen

Neurom: Ursachen, Anzeichen, Lokalisation, Entfernung

Das Neurom ist eine gutartige Formation des Nervensystems, deren Quelle Schwann-Zellen sind, die die Prozesse der Neuronen einhüllen und die sogenannte Myelinscheide bilden. Ein anderer Name für einen Tumor kann Schwannom oder Neurolemmom sein.

Neurome werden häufiger bei Frauen entdeckt und bei den Patienten dominieren junge und reife Menschen. Als gutartig metastasiert der Tumor nicht, aber Rückfälle sind möglich. Darüber hinaus macht es die Fähigkeit, Nervengewebe zu quetschen und verschiedene Strukturen des Gehirns zu flechten, die fest mit den Meningen verbunden sind, sehr gefährlich, wenn sie sich in der Schädelhöhle befinden.

Ein bösartiger Typ eines Neuroms ist ein bösartiges Schwannom, das am häufigsten bei Männern zwischen 30 und 50 Jahren auftritt. Sie ist gekennzeichnet durch schnelles Wachstum, Lokalisation in den Nerven der Extremitäten, Keimung des umgebenden Gewebes und Zerstörung der Nerven. Glücklicherweise ist diese Art von Tumor selten.

Beispiel für einen Nerventumor

Schwannoma ist recht häufig, besonders bei Kindern. Von allen Gehirntumoren sind es laut verschiedenen Quellen bis zu 10% der Fälle, und ein Fünftel der Tumoren des Rückenmarks erweisen sich als Schwannome. Neoplasmen der peripheren Nerven und Ganglien in der Hälfte der Fälle.

Der Tumor kann sowohl die peripheren Nerven als auch das Gehirn mit Hirnnerven betreffen. Bei den Hirnnerven wird die häufigste Quelle des Tumorwachstums die Cochlea, die unter den Bewohnern Gehör findet.

Schwannom nimmt sehr langsam zu, aber der Tumor kann selbst bei kleinen Größen ernsthafte Probleme verursachen.

Ursachen von Neurino (Schwann)

Die Ursachen von Schwann-Zelltumoren sind nicht gut verstanden, aber die Krankheit kann dazu führen, dass

  • Genetische Mutationen, insbesondere in Chromosom 22;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung und bestimmten Chemikalien;
  • Erbliche Veranlagung, wenn Schwannom in der Zusammensetzung der Neurofibromatose eine schwere Erbkrankheit bildet.

Die Rolle der Nervenverletzung bei der Tumorentwicklung wird abgelehnt. Es gibt Hinweise darauf, dass übermäßige Schallreize und Vibrationen ein akustisches Neurom verursachen können, das die Hirnnerven VII und VIII betrifft.

Manifestationen von Neuromen

Neurom des Hörnervs und des Gehirns

Das Neurom des Hörnervs betrifft Menschen im Alter von Älterem und Älterem, wird in der Schädelhöhle gebildet und „flechtet“ den Hörnerv. Bei den meisten Patienten ist die Krankheit einseitig. Anzeichen für ein Neurinom des prä-vesikulären Nervs sind:

  1. Lärm im Ohr auf der betroffenen Seite;
  2. Senkung des Hörvermögens bis zum vollen Verlust;
  3. Verlust von Koordination und Gleichgewicht, Schwindel.

Die Größe des Neoplasmas hängt nicht immer eindeutig mit der Schwere der Symptome zusammen. Manchmal kann sogar ein kleiner Tumor schwere Störungen verursachen, die sich in verschiedenen Bereichen des Gehirns befinden. Große Tumore provozieren einen Anstieg des intrakraniellen Drucks, fügen dann zu den oben aufgelisteten Beschwerden starke Kopfschmerzen, Übelkeit mit Erbrechen hinzu und bringen keine Erleichterung.

Ein wirklich großes Neurom des Hörnervs kann sehr gefährlich sein, da es die Bereiche des Hirnstamms komprimiert, an denen sich die vitalen Nervenzentren (Vasomotor, Atemwege usw.) befinden. In solchen Fällen stellt der Tumor eine Bedrohung für das Leben dar, wodurch das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem gestört wird.

Akustisches Neurom im Bild

Das Neurom des Gehirns kann andere Hirnnerven beeinflussen - das Trigeminus, das Gesicht, das Abduzent. So ist die trigeminale Neoplasie mit Schmerzen im Gesicht durch das Wachstum der Ausbildung, einer Verletzung der Sensibilität in Form von Taubheit, kriechenden "Gänsehaut" und einer Schwächung der Funktion der Gesichtsmuskeln einhergehen. Gustatorische und olfaktorische Halluzinationen sind möglich.

Die Beteiligung des Gesichtsnervs äußert sich in einer Störung der Empfindlichkeit der Haut im Gesicht, Geschmacksverlust und einer gestörten Speichelbildung. Die gleichen Symptome treten auf, wenn der Gesichtsnerv mit einem Schwannom eines anderen Ortes (z. B. akustisch) gequetscht wird.

Spinales Neurinom

Spinales Neurinom findet man normalerweise in den Hals- und Brustbereichen, außerhalb des Rückenmarks und in der Lage, es nach außen zu quetschen. Die Symptome werden auf Schmerzen, autonome Störungen und Anzeichen einer transversalen Läsion des Rückenmarks reduziert.

Als Beispiel für den Ort des Spinalneuroms drückt der Tumor das Rückenmark zusammen

Mit der Niederlage der vorderen Wirbelsäulenwurzeln kann man Parese und Muskellähmung im Bereich ihrer Innervation beobachten, und bei einem Neurinom der hinteren Wurzeln leidet ein empfindlicher Bereich: Taubheitsgefühl, Krabbeln. Wenn der Tumor wächst, werden diese Symptome vorübergehend und persistent und ihr Schweregrad steigt an.

Der Schmerz bei Neurolemma der Wirbelsäulenwurzeln ist normalerweise intensiv und wird durch das Einnehmen einer horizontalen Position verstärkt. Wenn der Tumor in der Hals- und Brustregion wächst, hat der Patient Schmerzen im Nacken, im Brustbereich zwischen den Schulterblättern. Das radikuläre Syndrom ähnelt oft einem Angina-Anfall, wenn die Schmerzen hauptsächlich hinter dem Brustbein liegen und die linke Hand und das Schulterblatt nachgeben.

Bei Neuromen des Lendenwirbelsäulens treten die beschriebenen Symptome in der Lendengegend, den Beinen, auf. Mögliche Gangstörung, Taubheitsgefühl in den Beinen, trophische Störungen.

Vegetative Symptome werden durch die Lokalisation des Neuroms bestimmt und werden reduziert auf:

  • Erkrankungen der Beckenorgane;
  • Atemnot, manchmal Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • Hoher Blutdruck;
  • Verletzung des Gastrointestinaltrakts;
  • Arrhythmien

Die Schädigung der Rückenmarksbreite geht einher mit Lähmungen, einer starken Abnahme aller Arten von Empfindlichkeit und trophischen Veränderungen. Dieser Zustand ist ziemlich gefährlich, insbesondere wenn der zervikale und thorakale Tumor lokalisiert ist und Störungen der Aktivität des Herzens oder der Lunge tödlich werden können.

interplusovaskuläres Neurom (Morton-Neurom)

Periphere Neurome

Das Neurom der peripheren Nerven nimmt sehr langsam zu und ist meist oberflächlich lokalisiert. Normalerweise ist es ein einzelner kleiner runder Tumor, der entlang der Nervenfaser wächst. Das Neurom des peripheren Nervs äußert sich in starken Schmerzen und verminderter Empfindlichkeit. Das Fortschreiten von Tumoren verursacht Muskelparese.

Neurin-Behandlung

Die Behandlung mit Neuromen wird durch die Lokalisation des Tumors, seine Größe, den Zustand des Patienten und die technischen Möglichkeiten seiner Entfernung bestimmt. Häufig verwendet:

  • Chirurgische Entfernung des Tumors;
  • Strahlentherapie;
  • Radiochirurgische Behandlung.

Bei kleinen Schwannomen kann dem Patienten eine Beobachtung angeboten werden. Wenn bei Tumoren des Hörnervs keine Symptome auftreten und der Tumor klein ist, kann er auch auf die Beobachtung und regelmäßige MRI- oder CT-Kontrolle beschränkt sein.

Neuromaschirurgie

Die chirurgische Entfernung eines Neoplasmas ist die Hauptbehandlungsmethode, die in der Entfernung des Tumors besteht.

Unabhängig von der Lokalisation der Neoplasie besteht immer die Gefahr einer Schädigung der Nerven. Daher sind Verletzungen der Sensibilität oder der motorischen Funktion nach solchen Operationen nicht ungewöhnlich.

Beim Neurom des Hörnervs besteht die Möglichkeit eines Hörverlustes, der weniger mit der Operation selbst zusammenhängt als mit der Kompression des Nervengewebes durch den Tumor. Darüber hinaus mögliche Paresen des Gesichtsnervs und Funktionsstörungen der Gesichtsmuskeln.

Stadien der Entfernung von Neuromen

Indikationen für eine Operation können sein:

  1. Wachsendes Neurom;
  2. Rückfall oder mangelnde Wirkung der Radiochirurgie;
  3. Die Zunahme der Symptome;
  4. Progressiver Hörverlust, das Auftreten einer intrakraniellen Hypertonie, Anzeichen einer Kompression anderer Teile des Gehirns.

Periphere Nervenschwannome können operativ vollständig entfernt werden, und ein Rückenmarkstumor wird nur dann operiert, wenn er nicht in die Hirnhaut eingewachsen ist und vollständig entfernt werden kann. In anderen Fällen wird das Neurino bei nachfolgender Bestrahlung teilweise entfernt.

Die größten Schwierigkeiten können während der Operation bei Tumoren im Schädel auftreten. Solche Eingriffe treten häufig bei Komplikationen auf, deren Häufigkeit und Schweregrad von der Größe und dem Ort der Neoplasie abhängen.

Große intrakraniale Neurome verursachen einen erhöhten intrakraniellen Druck und beeinträchtigen die Durchblutung der Liquorflüssigkeit, so dass eine Operation nicht nur dazu beiträgt, den Tumor zu beseitigen, sondern auch vor diesen gefährlichen Bildungsmanifestationen.

Die chirurgische Entfernung des Neurinoms des Predonal-Cochlear-Nervs sollte in einem Krankenhaus erfolgen, in dem erfahrene Neurochirurgen arbeiten, die endoskopische Techniken besitzen.

Extraktion des Nervus auditoryus

Die Wahl der Operationsart hängt von den Merkmalen des Neoplasmas und den Vorlieben des Chirurgen ab. So ist es möglich, durch die mittlere Schädelgrube, das Translabyrinth (mit Entfernung der Strukturen des Innenohrs) oder das Hinterhauptbein (retrosygmartiger Zugang) in die Schädelhöhle vorzudringen.

Im letzteren Fall ist es erforderlich, das Kleinhirn zu bewegen, während die Visualisierung einiger Teile des Gehörgangs schwierig ist, so dass eine endoskopische Behandlung erforderlich wird.

Nahezu alle Neurome kleiner und mittlerer Größe können auf diese Weise mit einem Minimum an Komplikationen entfernt werden, und Verletzungen des Gesichtsnervs werden bei nicht mehr als 5% der operierten Patienten beobachtet.

Translabyrinth access wird bei großen Tumoren mit Hörverlust eingesetzt, da es nach einer Operation nicht mehr zurückgegeben werden kann. Der Zugang durch die mittlere Schädelgrube ist am wenigsten traumatisch und wird für Neurome bis zu 1 cm verwendet.

Nach einer Operation am Schädel wird dem Patienten empfohlen, nicht in einem Flugzeug zu fliegen, die Haare nicht zwei Wochen lang zu waschen, um eine postoperative Wunde zu versorgen.

Bei großen intrakranialen Neuromen ist es nicht immer möglich, den Tumor vollständig zu entfernen, da er fest an die umgebenden Nervenstrukturen und -gefäße anhaften kann und eine ausreichende Blutversorgung des Tumors aus den Zweigen der A. vertebralis und basilaris zu einem hohen Risiko für Blutungen und schwere neurologische Störungen führt. In solchen Fällen greift der Chirurg auf eine teilweise Entfernung des Tumors zurück, und der Rest des Tumors wird einer Bestrahlung oder einer radiochirurgischen Entfernung unterzogen.

Strahlentherapie und Radiochirurgie

Bei fehlenden chirurgischen Eingriffen oder bei kleinen Tumoren kann eine Strahlentherapie durchgeführt werden. Bis vor kurzem wurde die übliche Bestrahlung des Tumorwachstumsgebiets angewendet, aber mit dem Aufkommen der Radiochirurgie begann man, den Vorteil daraus zu ziehen.

Die radiochirurgische Entfernung impliziert, dass ein gerichteter Strahl der Strahlung einem Tumor ausgesetzt wird, während eine Schädigung des umgebenden Gewebes und der Nerven nicht auftritt. Daher sind Komplikationen minimal und selten.

Die Kontrolle der Operation durch CT oder MRI ermöglicht es Ihnen, den Tumor mit hoher Präzision zu entfernen, die selbst für die genaueste Hand des Chirurgen nicht zugänglich ist.

Angesichts der häufigen Lokalisation von Neurinomen in der Schädelhöhle ist diese Methode sehr relevant und vielversprechend.

Bei der Radiochirurgie werden verschiedene Arten ionisierender Strahlung verwendet, die aus verschiedenen Winkeln in die Wachstumszone des Neoplasmas eingeleitet werden und von allen Seiten auf den Tumor einwirken. Das Verfahren ist schmerzlos und dauert normalerweise nicht mehr als eineinhalb Stunden.

Tumore mit einer Größe von nicht mehr als 30 mm können durch Bestrahlung entfernt werden, da bei größeren Tumoren die Strahlendosis erhöht werden muss, was mit unerwünschten Strahlungsreaktionen behaftet ist.

Die Radiochirurgie als Hauptbehandlungsmethode kann verwendet werden, wenn eine radikale Operation unmöglich ist (schwerer Zustand des Patienten, Alter über 65 Jahre, Unzugänglichkeit des Tumors, Gefahr der Beschädigung benachbarter Strukturen), Rückfall des Neuroms oder Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs durch den Patienten.

Nach einer radiochirurgischen Behandlung stoppt das Wachstum des Neuroms und seine Größe nimmt allmählich ab. Die Wirksamkeit des Verfahrens bei Neuromen beträgt 90%, und der Zustand des Patienten kehrt nach etwa einem Jahr wieder in den Normalzustand zurück, abhängig von der ursprünglichen Größe der Neoplasie.

Die durchschnittliche therapeutische Strahlungsdosis beträgt 20-37 Gy, während einige der Zellen sofort absterben und der Rest die Fähigkeit zur weiteren Fortpflanzung verliert. Die gestörte Durchblutung des Tumors nach der Bestrahlung verhindert auch das weitere Wachstum.

Wenn der Tumor die Kompression und die Atrophie des Hörnervs verursacht, ist zu beachten, dass es bei einer schonenden Behandlung fast unmöglich ist, das Gehör wiederzugeben.

Prognose und Konsequenzen

Die Folgen von Neuromen sind normalerweise:

  • Hörverlust
  • Parese des Gesichtsnervs;
  • Erhöhter intrakranialer Druck;
  • Störungen des Kleinhirns (Gangwechsel, Koordination, Gleichgewichtsstörungen);
  • Parese und Lähmung (bei Rückenmarkstumoren).

Solche Veränderungen sind charakteristisch für große Tumore, die das Gewebe des Gehirns oder des Rückenmarks pressen. Kleine Neoplasien können ohne Störungen entfernt werden. Daher ist es wichtig, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen.

Die Behandlung von Neuromen jeglicher Lokalisation sollte in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt werden. Ein Tumor kann sich nicht von selbst oder mit traditionellen Methoden auflösen, und der Zeitverlust und die Vernachlässigung der offiziellen Medizin führen nur zu weiterem Wachstum und Verschlimmerung der Symptome.

Video: Akustikusneurinomen im Programm "Live is great!"

Neurom des Hörnervs: Symptome, Diagnose und Behandlung

Das Neurom des Hörnervs, dessen Symptome und Behandlung in diesem Artikel erörtert werden, ist eine neoplastische Erkrankung.

Das Neurom wird als eine der häufigsten Tumorerkrankungen angesehen und ist tatsächlich ein gutartiger Tumor. Ein solcher Tumor stammt aus den sogenannten Schwann-Zellen, weshalb der zweite Name der Krankheit traditionell als "Schwannom" bezeichnet wird.

Neoplasmen ähnlicher Art können in verschiedenen Altersgruppen beobachtet werden und machen laut Statistik etwa 8% der Primärtumore der Schädelhöhle aus. Außerdem entwickeln sich die meisten Schwannome im Hörnerv.

Ausgehend von der histologischen Struktur in der Medizin gibt es drei Arten von Neuromen: Xanthomatose, Angiomatose und Epithelioide. Alle infiltrieren in der Regel nicht das umgebende Gewebe und verursachen sehr selten eine ausgeprägte Kompression.

Auch der Übergang zu Schwann in der malignen Form kommt äußerst selten vor.

Manifestationen des Nervus auditoryus

Aufgrund der Tatsache, dass der Tumor in den meisten Fällen sehr langsam anwächst, können die Anzeichen des Nervennervs im Hörnerv erst einige Jahre nach Beginn der Erkrankung auftreten.

Bei Erreichen einer Größe von 1,5 cm und einer weiteren Steigerung der Ausbildung beginnen sich jedoch unterschiedliche Symptome zu zeigen.

In diesem Fall hängt der genaue Satz von Merkmalen davon ab, welche Bereiche der Hirnsubstanz einer Kompression ausgesetzt sind.

Eines der allerersten Anzeichen der Erkrankung sind Symptome wie Verstopfung, Lärm und Ohrgeräusche. Was das Hören betrifft, nimmt es allmählich ab, aber dieser Prozess ist extrem langsam, so dass der Patient ein solches Symptom meistens nicht bemerkt.

Ein deutlicher Hörverlust, einschließlich schwerer Hörverlust und sogar Taubheit, sind Symptome des neuronalen Gehörgangs, wenn der Tumor 2-3 cm erreicht, und in einigen Fällen verschwindet das Gehör einer Person plötzlich, was unvermeidlich von derselben plötzlichen Verschlechterung der Gesundheit begleitet wird.

Andere Bestandteile des Symptomenkomplexes der beschriebenen Krankheit können stumpfe oder schmerzende Schmerzen im Gesicht oder Ohr, Nystagmus und Doppeltsehen, Ungleichgewicht, Instabilität und instationärer Gang, gestörter Speichelfluss, Geschmack und Schlucken sein.

Bei einem großen Tumor entwickeln sich vestibuläre Probleme je nach Art der Krise und sind durch das Auftreten von Übelkeit und die Entwicklung von starkem Erbrechen sowie durch ein derart starkes Schwindelgefühl gekennzeichnet, dass der Patient oft nicht aufrecht bleiben kann.

Die Konsequenzen des Neuroms des Hörnervs können sich in Form von Wassersucht des Gehirns äußern. Diese Komplikation entwickelt sich mit einer signifikanten Größe des Tumors, wenn der Abflussweg der Liquor cerebrospinalis komprimiert wird. Ein solcher Zustand droht, Bereiche des Gehirns bis zur Nekrose zu schädigen.

Diagnose und Behandlung von Akustikusneurinomen

Normalerweise wird das Schwannom des Hörnervs in den Anfangsstadien der Entwicklung durch Zufall entdeckt, da keine Symptome auftreten. Zu einem späteren Zeitpunkt ist aufgrund der langsamen Zunahme der Manifestationen auch die Diagnose eines akustischen Neuroms schwierig.

Um ein solches indirektes Symptom der Erkrankung als eine Ausdehnung des Lumens des inneren Teils des Gehörgangs zu identifizieren, kann eine Radiographie des Schläfenbeins vorgeschrieben werden. Die Audiometrie wird verwendet, um die Funktion des Hörens zu untersuchen, und die elektronische Histagmographie wird zur Aufzeichnung der Augenbewegung verwendet.

Um den Tumor zu visualisieren und seinen Ort und seine Größe zu bestimmen, ist eine Hirntomographie möglich (entweder Computer- oder Magnetresonanztomographie).

In diesem Fall können bei einem einfachen CT-Scan ohne Verwendung eines Kontrastmittels nur Tumore mit einer Größe von mehr als 1 cm berücksichtigt werden. Kleine Tumore können nur mit der Einführung des Kontrastmittels bemerkt werden.

Bei Patienten mit der Diagnose Akustikusneurinom wird die Behandlung auf zwei Hauptbereiche reduziert: konservative und chirurgische.

Die zweite ist die Operationstechnik zur Beseitigung der fraglichen Pathologie.

Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit der Diagnose eines Nervenvernichters die Operation des folgenden Videos 50 Jahre lang als Standardbehandlung angesehen wurde.

Mit der Wartetaktik wird regelmäßig ein neues Wachstum sowie das Wachstum und die Dynamik der Manifestationen der Krankheit überwacht.

Ein solches Verfahren wird in der Regel bei Neuromerkrankungen älterer Menschen angewendet, wobei die Erkrankung während der MRI gelegentlich erkannt wird, bei kleinen Tumorgrößen sowie bei schwachen klinischen Manifestationen der Erkrankung.

Parallel dazu können Sie die Verwendung von Analgetika, Diuretika und entzündungshemmenden Medikamenten vorschreiben. Wenn das Neurom schnell und schnell wächst, wird empfohlen, es zu entfernen.

Behandlung des Akustikusneurinoms ohne Operation: Strahlentherapie

Die Hauptmethode der Behandlung des Neurom des Hörnervs ohne Operation, nennen Ärzte die Strahlentherapie. Eine seiner Optionen gewinnt seine Popularität "Gamma-Messer". Bei dieser Methode wird destruktive ionisierende Strahlung für den Tumor ohne Einschnitte direkt an den Ort des Tumors geleitet.

Zunächst wird unter örtlicher Betäubung auf den Kopf des Patienten der stereotaktische Rahmen fixiert. Dann erstellt ein computergestütztes Planungssystem basierend auf Computertomographiedaten einen Bestrahlungsplan.

Der Kopf des Patienten wird im Positionierungssystem fixiert, und es erfolgt ein schmerzloser Bestrahlungsvorgang, bei dem die Kommunikation mit der Person aufrechterhalten wird und sein Zustand durch eine Videokamera überwacht wird.

Diese Therapiemethode wird auch erfolgreich nach chirurgischer Entfernung des Neuroms des Hörnervs angewendet, um die verbleibenden, tief gelegenen Formationen zu bestrahlen, die der Chirurg nicht erreichen konnte.

Anhand der Nebenwirkungen der Verwendung eines Gammamessers können Sie den Schmerz beim Fixieren des Rahmens und der Übelkeit unterscheiden. Langfristig können Gesichtsnervenlähmungen und Hörprobleme auftreten.

Chirurgie und Auswirkungen nach Entfernung des Nervus neuronomeus auditory

Die Operation zur Entfernung des auditorischen Nervenneuroms wird unter Vollnarkose durchgeführt und zielt nicht nur auf die Entfernung des Tumors, sondern auch auf die Wahrung der Integrität des Nervs sowie auf die Verhinderung des Funktionsverlusts des Hörorganes.

Eine Woche vor dem chirurgischen Eingriff muss die Einnahme nichtsteroidaler Entzündungshemmer und anderer Blutverdünner eingestellt werden. Zwei Tage vor dem Eingriff werden dem Patienten Glukokortikoide verabreicht, und unmittelbar vor der Operation werden Antibiotika verordnet.

Die Dauer des Eingriffs beträgt normalerweise 6-12 Stunden. Gleichzeitig kann die Entfernung des Hörnervennervens auf unterschiedliche Weise erfolgen. Die Wahl einer bestimmten Technik hängt von der Größe und dem Ort des Tumors ab.

Wenn Translabyrinth-Zugang verwendet wird, wird ein Loch in den Schädel hinter dem Ohr eingebracht, und der Mastoidprozess wird entfernt. Der Hauptnachteil dieser Technik besteht darin, dass das operierte Ohr nicht mehr hören kann.

Bei einem retrosigmoidalen Zugang erfolgt eine Dissektion des Schädels vom Ohr aus, aber gleichzeitig näher am Hinterkopf. Auf diese Weise können Tumore jeder Größe entfernt werden. Was ist bemerkenswert, wenn auch nicht beim Gehör verloren.

Die Folgen der Entfernung des Neuroms des Hörnervs können sich durch Kopfschmerzen, trockene Augen und Taubheitsgefühl im Gesicht manifestieren. Als Komplikation der Operation sind Ohrgeräusche und Koordinationsstörungen zu erwarten.

Wie bei anderen Operationen können infektiöse Prozesse und Blutungen auch Folgen der Entfernung eines Neuroms sein. Vergessen Sie nicht die Komplikationen der Anästhesie. Ebenso wie bei der Radiochirurgie besteht bei Patienten nach der Operation das Risiko, dass sie eine Gesichtsnervenlähmung und einen Hörverlust entwickeln.

Die postoperative Zeit nach der Entfernung des Akustikusneurinoms

Nach Entfernung des Nervennervens des Hörnervs in der postoperativen Phase werden Medikamente verschrieben, um die Arbeit des gesamten Organismus als Ganzes und insbesondere des Nervensystems zu unterstützen. Anschließend wird der Person Medikamente empfohlen, die das Rezidivrisiko reduzieren.

Die Rehabilitation umfasst in der Regel Übungen zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität der Gesichtsmuskeln sowie die Ernährung mit Vitamin C und mehrfach ungesättigten Fettsäuren in der Ernährung, mit Ausnahme von würzigen, salzigen und fettigen Lebensmitteln, Kaffee und Schokolade.

Die gesamte Rehabilitationsphase kann 6 bis 12 Monate betragen. In den nächsten 5–7 Jahren sollte eine Person jedoch regelmäßig einem MRT-Scan unterzogen werden, um sicherzustellen, dass sich nach der Operation kein Neurom des Hörnervs mehr gebildet hat.

Kann das Neurom des Hörnervs die Invalidität begrüßen?

Jeder Tumor, und insbesondere der im Gehirn entwickelte, schreckt die Patienten immer ab, da die Wahrscheinlichkeit tödlicher Folgen besteht. Es gibt aber solche Neoplasmen, die im Gegenteil meist nicht zu tödlichen Folgen führen, sondern sich durch lokale Verletzungen manifestieren. Ein solcher Tumor ist das Neurom des Hörnervs (vestibuläres oder akustisches Schwannom).

Merkmale der Krankheit

Der Tumor des Hörnervs ist in der Regel gutartig, in besonders schwierigen Fällen möglicherweise bösartig.

Das menschliche Hörsystem umfasst:

  1. Äußeres Ohr
  2. Mittelohr
  3. Innenohr

Im Innenohr befindet sich der Hörnerv, der sich in zwei Prozesse teilt: den Vorhof und den Akustischen. Je nachdem, welche davon betroffen ist, wird der vestibuläre oder akustische Weg (Neurom) des Hörnervs unterschieden.

Das Neurom des Hörnervs ist eine seltene Erkrankung, die jedoch 10–15% der Gesamtzahl der Menschen mit einem Gehirntumor ausmacht.

Es besteht ein Risiko für Personen im Alter von 30 bis 40 Jahren, und es ist noch kein einziger Fall der Bekämpfung dieser Erkrankung von Kindern unter 10 Jahren aufgetreten.

Außerdem leiden Frauen drei Mal häufiger an dieser Krankheit als Männer. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Männer gegen diese Krankheit immun sind.

Das Neoplasma selbst hat eine ovale Form mit klaren Grenzen. Außerdem hat seine Oberfläche eine holprige Oberfläche.

Ursachen und Entwicklungsfaktoren

Ohrenkrankheiten sind ziemlich spezifisch und können verschiedene Ursachen haben. Das Neurinom gehört jedoch nicht zu der Liste der Gehörkrankheiten, die standardmäßig beschrieben werden können.

Unterscheiden Sie also unilaterale und bilaterale Formen der Krankheit. Bilateral ist viel seltener und die Hauptursache für die Entwicklung ist die Neurofibromatose.

Neurofibromatose wird vererbt. Das Vorhandensein dieser Krankheit im Körper weist auf die Anfälligkeit des Patienten für die Entwicklung gutartiger Tumore hin, einschließlich des bilateralen akustischen Neuroms des Hörnervs.

Der Grund für das Auftreten eines unilateralen Neuroms ist noch völlig unbekannt, Ärzte können nur annehmen, was die Krankheit verursacht. Zu den möglichen Ursachen für die Entwicklung eines Neuroms gehören:

  • Körperbestrahlung;
  • giftige Vergiftung;
  • traumatische Hirnverletzung;
  • Erkrankungen des Herzens;
  • das Vorhandensein von Infektionskrankheiten;
  • Erkrankungen des Ohres (Otitis, Labyrinthitis).

Symptome

Das Vorhandensein eines Neuroms eines Patienten bedeutet nicht, dass die Person sich dieses Zustands akut bewusst ist, eher das Gegenteil. In vielen Fällen fehlen die Symptome entweder vollständig oder sind so klein, dass sie vom Patienten nicht wahrgenommen werden.

Es gibt drei Entwicklungsstadien der Krankheit:

  • der erste ist ein Neoplasma bis zu 2,5 cm;
  • Zweitens hat der Tumor eine Größe von 3 bis 3,5 cm;
  • der dritte - die Größe des Tumors beträgt mehr als 4 cm.

Im ersten Stadium kann es daher zu einer geringfügigen Störung auf der Ebene der Nervenzellen kommen, die sich anscheinend nicht manifestiert.

Darüber hinaus entwickelt sich das Hauptsymptom - Taubheit schwach - und der Patient misst der Beeinträchtigung des Gehörs keine Bedeutung bei. Sie können dieses Stadium mit dem frühen Stadium des sensorineuralen Hörverlusts vergleichen. Die Anhörung geht allmählich und nicht so deutlich verloren.

In Gegenwart eines Neuroms von weniger als 2,5 cm ist in den meisten Fällen nicht einmal eine Entfernung oder Behandlung erforderlich, sondern es ist nur eine regelmäßige Konsultation mit einem Neurologen und eine Untersuchung erforderlich, um den Status der Schwannome und des Patienten festzustellen.

Häufige Symptome können jedoch auftreten:

  • Schwindel;
  • Bewegungsprobleme (Ungleichgewicht);
  • häufige Reisekrankheit im Verkehr.

Ab dem zweiten Stadium wächst der Tumor und beeinflusst die Nervenzellen um den Hörnerv. Dadurch treten Symptome auf, die nichts mit dem Gehör zu tun haben.

Das Hauptmerkmal der zweiten Stufe ist die Entwicklung des Augennystagmus (seine starke Fluktuation). Der Tumor beginnt auf den Hirnstamm zu drücken und verursacht folgende Symptome:

  • erhöhte Bewegungskoordinationsstörung;
  • scharfer Hörverlust;
  • Verletzung des Gesichtsausdrucks (tritt durch Quetschen des Gesichtsnervs auf);
  • Es gibt Geräusche (Pfeifen) in den Ohren.

Die dritte Stufe ist hinsichtlich der zunehmenden Symptome die gefährlichste. Ein Tumor von der Größe eines Hühnereis ist bereits ein ernstes Problem. Die Hauptmerkmale der dritten Stufe sind:

  • erhöhter Augennystagmus;
  • Hydrocephalus;
  • das Auftreten von geistigen oder visuellen Anomalien (verbunden mit dem Zusammendrücken des Sehnervs oder einiger Bereiche des Gehirns);
  • Strabismus;
  • vermehrtes Ungleichgewicht (möglicherweise Entwicklung eines unsteten Gangs, plötzlicher Abfall).

Diagnose

Die Hauptbedingung für die Durchführung diagnostischer Aktivitäten ist eine gründliche Anamnese. Der Arzt muss verstehen, was diese oder andere Symptome verursachen kann. Es ist wichtig, das Neurom des Hörnervs von Neuritis oder anderen Erkrankungen des Ohrsystems zu unterscheiden.

Die Basis der komplexen Diagnostik bei Ohrenkrankheiten umfasst:

  1. Ton-Audiogramm reinigen.
  2. Elektrosystagmographie.

Wenn nichts gefunden werden konnte, ist eine eingehendere Analyse erforderlich.

Die instrumentelle Diagnose umfasst:

  • Magnetresonanztomographie (MRI);
  • Computertomographie (CT) -Methode;
  • Ultraschall des Gehirns (ermöglicht das Erkennen von Pathologien in den Geweben in der Nähe des Tumors);
  • Tumorbiopsie (diese Studie zeigt die Ursachen der Entwicklung und ermöglicht es dem Arzt, die Behandlungsoption zu bestimmen).

Behandlung

In den meisten Fällen ist das Vorhandensein eines Neuroms kein Hinweis auf eine Operation, vielmehr wird im Gegenteil auf die beste Taktik gewartet (wenn es Hinweise gibt und nur unter ärztlicher Aufsicht).

Zusätzlich zum Warten sind die Methoden zur Behandlung des Neuronoms des Hörnervs folgende:

  1. Drogentherapie (konservative Behandlung).
  2. Strahlentherapie
  3. Chirurgische Intervention.

Medikamentöse Behandlung

Bevor der Patient unter das Messer gelegt wird, wird der Arzt natürlich andere verfügbare Behandlungen ausprobieren.

Die medikamentöse Therapie oder eine konservative Behandlungsmethode soll nicht nur den Tumor überwachen und die damit einhergehenden Veränderungen korrigieren, sondern auch therapeutische Medikamente erhalten.

Der Patient sollte nur solche Arzneimittel einnehmen, die der Arzt verschreiben wird, um die Situation nicht zu verschlimmern.

  • Diuretika (Veroshpiron, Hypothiazide);
  • entzündungshemmende Medikamente (Ortofen, Ibuprofen);
  • Schmerzmittel (Nise, Ketanov);
  • Zytostatika (Methotrexat, Fluorouracil).

Wenn ein Patient keine unangenehmen Symptome hat, kann die Medikation vollständig ausgeschlossen werden.

Die Häufigkeit der Tumorkontrolle ist wie folgt: Die ersten 2-3 Mal alle sechs Monate und anschließend ohne Wachstum alle zwei Jahre.

Darüber hinaus sind konservative Taktiken für ältere Menschen angezeigt, da aufgrund altersbedingter Veränderungen andere Arten der Behandlung gefährlich werden können.

Strahlentherapie

Egal wie gutartig das Schwannom ist, es ist Krebs und Krebs erfordert eine ernsthafte Behandlung. So kann im Falle eines Wachstums eines Neuroms eine Strahlentherapie verschrieben werden, um dieses zu beseitigen.

Die sicherste und effektivste Methode der Strahlentherapie ist in der Regel die Verwendung eines Gamma-Messers. Die Operation am Neurom des Hörnervs mit seiner Hilfe gibt den Rackeffekt und die langfristige Remission.

Dieses Verfahren besteht darin, einen Tumor einem Gammastrahlenstrahl auszusetzen, die Strahlung nicht über die gesamte Oberfläche des Kopfes zu verteilen, sondern an einem Ort zu konzentrieren.

Eine solche Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Verfahren selbst beinhaltet keine erneute Besetzung des Schädels oder Einschnitte und ist daher absolut schmerzlos.

Chirurgische Intervention

Wenn die Erholung nach der Strahlentherapie nicht beginnt und das Neurom weiter anwächst, sowie in Notfällen ist die chirurgische Entfernung des Nervennervs des Hörnervs angezeigt.

Moderne Chirurgie in ihrem Arsenal hat mehrere Optionen für die Chirurgie:

  1. Rectosigmoid - Es besteht die Möglichkeit, das Gehör des Patienten zu retten.
  2. Translabyrinth - kann in mehreren Varianten vorliegen und beeinflusst normalerweise das Gehör.
  3. Induziert - nur für kleine Neurome anwendbar.

Wenn die Möglichkeit besteht, ein Neurom zu behandeln, wird dies natürlich vom Arzt behandelt. Nun, wenn der Eingriff verschrieben wird, wird der Arzt versuchen, die Person zu hören.

Für den Fall, dass Metastasen auftreten, und sie können nur bei unvollständiger Entfernung des Tumors auftreten, wenn selbst mikroskopisch kleine Partikel das Wachstum eines neuen Neuroms provozieren können, was möglicherweise eine zweite Operation durchführt.

Option zur Entfernung von Neurinomen

Volksheilmittel

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Möglichkeiten, kann mit Neurinom und zu Hause behandelt werden. Bevor Sie diese Rezepte verwenden, sollten Sie jedoch unbedingt Ihren Arzt konsultieren.

Es ist wichtig! Die Folgebehandlung ersetzt nicht die Hauptbehandlung und kann nur als zusätzliche Unterstützung in Verbindung mit der vom Arzt verordneten Behandlung verwendet werden.

Rosskastanien-Tinktur

50 Gramm Rosskastanie bestehen zwei Wochen lang in einem halben Liter Wodka. Die Tinktur muss regelmäßig geschüttelt werden. Das resultierende Rohmaterial wird dreimal täglich in 10 Tropfen (das Arzneimittel kann mit Wasser verdünnt werden) aufgenommen. Der Kurs dauert 2 Wochen. Nach der Pause wird empfohlen, dies bis zu 6 Mal zu wiederholen.

Mistel-Tinktur

Mistel in Höhe von 2 EL. l Über 500 g kochendes Wasser über Nacht hineingegossen. Nehmen Sie die Tinktur dreimal täglich vor den Mahlzeiten. Der Kurs dauert drei Wochen mit einer Pause. 4 Kurse empfohlen. Die Tinktur muss täglich frisch zubereitet werden.

Prävention von Krankheiten

Die postoperative Periode bei einem Neurinom des Hörnervs dauert 5 Tage bis zu einem Jahr und umfasst verschiedene Rehabilitationsmaßnahmen. Rehabilitation kann also Folgendes beinhalten:

  • Physiotherapie (Magnetfeldtherapie, Elektrophorese usw.);
  • therapeutische Übungen;
  • spezialisierte ernährung (diät).

Rehabilitation ist in dem Sinne wichtig, dass ihre Abwesenheit eine langfristige Erholung oder sogar einen wiederholten Tumorprozess auslösen kann.

Präventive Maßnahmen gibt es einfach nicht.

Es gibt keine Gründe, die eindeutig die Entwicklung eines Neoplasmas provozieren, und daher gibt es nichts zu verhindern.

Der einzige Rat, der gegeben werden kann, ist, einen Anruf bei einem Spezialisten nicht zu verzögern.

Prognose

Für das Neurom des Hörnervs ist die Prognose meistens günstig. In den Stadien I und II der Erkrankung kehrt der Patient in 95% der Fälle zu seinem normalen Leben zurück. Wenn die Operation rechtzeitig durchgeführt wird, treten keine Metastasen auf, mit Ausnahme stark fortgeschrittener Stadien.

Bei Komplikationen sind sie möglich, es wird jedoch davon ausgegangen, dass ein chirurgischer Eingriff angezeigt ist.

Die wichtigsten unangenehmen Auswirkungen des Tumors:

  • teilweiser oder vollständiger Hörverlust (kann sich infolge eines chirurgischen Eingriffs bei großen Schwannomen entwickeln);
  • beeinträchtigter Gesichtsausdruck oder Anblick (wenn ein Tumor eines Gesichts oder eines anderen Nervs betroffen ist);
  • Gesichtslähmung (kann sich sowohl infolge einer Operation als auch während einer Strahlentherapie entwickeln).

Die Letalität des Neuroms des Hörnervs ist ziemlich gering. So liegt die Sterblichkeitsrate trotz der Erkrankung im Stadium III nur bei 1%. In der Regel tritt der Tod in besonders vernachlässigten Fällen ohne ordnungsgemäße Behandlung auf.

Das Neurom des Hörnervs ist also eine schwerwiegende Pathologie, die mindestens die Aufmerksamkeit des Patienten erfordert. Wenn Symptome auftreten, die für Schwannome charakteristisch sind, sollten Sie nicht zum Arzt gehen, da dies letztendlich dazu beiträgt, Komplikationen zu vermeiden. Sofort und richtig heilen!

Neurom: Symptome, Behandlung, Entfernung, Typen

Tumoren des Zentralnervensystems werden durch viele Variationen von Neoplasmen des Rückenmarks und des Gehirns dargestellt. Ein Tumor kann sich aus beliebigen Nervenzellen entwickeln, die Membranen, die Liquorwege und andere Strukturen beeinflussen. Unter den verschiedenen Tumoren unterscheidet man eine eigene Gruppe - Neurinome (ICD10-Code - D36.1).

Neurom: Merkmale und Lokalisation des Tumors

Unter der Definition von "Neurom" (Schwannom) versteht man eine gutartige Surround-Formation, die aus Schwann-Zellen der Nervenfasern der Spinal-, Schädel- und peripheren Nerven gebildet wird. Schwann-Zellen selbst befinden sich in der Hülle der Nervenfaser und bedecken sie wie eine isolierende Membran.

Makroskopisch sind Neurinome begrenzte Knoten in einer glatten Kapsel, aber manchmal haben die äußeren Konturen eine unebene Oberfläche. Wenn die Formation in der Struktur eines großen Nervs gebildet wird, erhält dieser ein verdicktes, spindelförmiges Aussehen. In solchen Fällen wird eine operative Behandlung mit Neuromen unmöglich.

Im Querschnitt des Tumorgewebes ist das Gewebe gelblich, weißlich oder grau, die Struktur ist faserig oder gelartig. Tumore mit geringer Zelldifferenzierung in der Sektion haben ein spezifisches Aussehen, das Fischfleisch ähnelt.

Schwannome werden am häufigsten im Bereich des Kleinhirnwinkels gefunden, der sich aus der Scheide der vorderen Nervenwurzel bildet. Weniger häufig werden Trigeminusneurome aufgezeichnet. Selten entwickeln sich die Membranen der Glossopharynx- und Vagusnerven (IX- und X-Paare der Hirnnerven).

Laut internationalen Statistiken beträgt der prozentuale Anteil der entdeckten Neurinome etwa 8% aller intrakraniellen Läsionen und bis zu 20% aller neoplastischen Prozesse der Wirbelsäule.

Menschen im mittleren und höheren Alter sind in der Regel am anfälligsten für die Krankheit. Frauen leiden 1,5-2-mal häufiger als Männer. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind Neurome gutartige Wucherungen mit langsamem Wachstum. Malignität (maligne Degeneration) und die primäre Entwicklung von Neurinomen sind extrem selten.

Neurino-Klassifizierung

Je nach zellulärer Zusammensetzung gibt es verschiedene Arten von Neurinomen:

  1. Epileptoid Atypische Zellen füllen den größten Teil des Innenraums der Formation aus. Es gibt kleine Einschlüsse von Fasergewebe.
  2. Angiomatös Die Tumorstelle hat aufgrund des Satzes von Hohlräumen eine poröse Struktur. Die Kavernen selbst werden aus pathologisch erweiterten Gefäßen gebildet.
  3. Xanthomatös In der Struktur dieser Form des Tumors werden mehrfache Einschlüsse von xanthochromen Zellen mit einem hohen Gehalt an Farbpigmenten aufgezeichnet, die dem Tumor eine spezifische Farbe verleihen.

Nach der Lokalisierung sind die häufigsten:

Neurom von Morton. Die gutartige Formation des N. plantaris im Fuß. Oft lokalisiert an der Stelle der Nerven der dritten und vierten Zehe, zumindest zwischen den zweiten und dritten Zehen. Bildung ist häufiger einseitig, der bilaterale Prozess ist äußerst selten.

Vestibuläres Schwannom (Akustikusneurinom, Akustikusneurinom). Neues Wachstum im vestibulären Segment des Hörnervs mit intrakranialem Wachstum im Kleinhirn-Überbrückungswinkel.

Die Wachstumsrate der gutartigen Bildung beträgt etwa 2 mm im Vergleich zum Volumen pro Jahr. Mit Zunahme des Volumens des Neuroms des Nervus pre-cochlearis baut sich der Druck auf die Strukturen des Kleinhirns und des Hirnstamms auf, was langsam fortschreitende neurologische Symptome verursacht.

Die Variante des unilateralen Neuroms des Hörnervs tritt häufiger auf als die bilaterale Läsion.

Neurome der Wirbelsäule. Gebildete Datenausbildung aus Schwann-Zellen der Spinalnerven. Am häufigsten werden die Knoten in der Brust- und Halswirbelsäule, in seltenen Fällen in der Lendenwirbelsäule, aufgezeichnet. In Bezug auf die Prävalenz aller primären neoplastischen Läsionen gelten Rückenmarksneurome als die häufigsten (mehr als 25%).

Im Wachstumsprozess breitet sich der Knoten intradural und extradural durch die Zwischenwirbelbohrungen aus. In der Kombination erfolgt die Verteilung der Pathologie in Form einer Sanduhr. Das neurologische Hauptsymptom bei dieser Erkrankung sind radikuläre Schmerzen.

Ein fortschreitendes Tumorwachstum wird von einem Druck auf das Rückenmark begleitet und kann Knochenverformungen auf Knotenebene verursachen.

Selten gibt es Neurinome des Sehnervs, die von Gliazellen unterschieden werden müssen.

Wenn eine extrakranielle Lokalisation (extrazerebral) in Betracht gezogen wird, sind Neurinome des Interkostalnervs des Weichgewebebereichs (zum Beispiel ein Neurom im Nacken) möglich.

Da Schwannome alle Bereiche betreffen, in denen Nervenfasern vorhanden sind, produzieren sie Nervennome im Femur.

Wenn solche Formationen gleichzeitig in mehreren Bereichen gefunden wurden (zentrales und peripheres Neurom), sprechen wir in diesem Fall bereits von Neurofibromatose.

Unterscheiden Sie eine solche Form des Neurinoms gesondert als Paragangliom. Die Besonderheit ist, dass es um das Schiff herum lokalisiert ist und es muftoobno ​​umfasst. Meistens auf der Ebene der A. carotis interna gefunden.

Sie stellen eine gewisse Komplexität für chirurgische Eingriffe dar - die Wahrscheinlichkeit massiver Blutungen ist hoch.

Diese Formation übt Druck auf das weiche Gewebe des Halses aus und verursacht ein unangenehmes Gefühl im Hals.

Ursachen von Schwannoma

Wissenschaftlich belegte Gründe für die Entwicklung von Neuromen sind heute nicht bekannt. Es gibt eine Version der genetischen Veranlagung.

Das 22. Chromosom befindet sich in der DNA-Kette, die das Tumorwachstum von Schwann-Zellen mithilfe eines speziellen Proteins einschränkt.

Wenn genau auf der Ebene dieses Chromosoms eine Mutation aufgetreten ist, gibt es keine einschränkenden Mechanismen, die zum Wachstum von Tumorgeweben führen. Wissenschaftler suchen heute nach der Ursache dieser genetischen Mutation.

Es ist möglich, ein shvunnomu in frühen Entwicklungsstadien nur zufällig zu identifizieren, da sich die Ausbildung völlig asymptomatisch entwickelt.

In einigen Fällen kann sogar ein kleines Neurom zu Beginn der Erkrankung den Allgemeinzustand einer Person verschlechtern. Dies wird in dem Fall bemerkt, wenn sich in den Hirnregionen ein Tumor bildet, der für eine bestimmte Art von Beweglichkeit oder Empfindlichkeit verantwortlich ist.

Neurino-Symptome

Das Hauptsymptom des neuronalen Nervennervens ist Hörverlust, Koordinationsstörung und räumliche Desorientierung. Mit einem Anstieg des Bildungsvolumens schreitet der Anstieg des intrakraniellen Drucks voran.

In solchen Fällen klagen Patienten mit einem akustischen Nerventumor über:

  1. Kopfschmerzen;
  2. Schwindel, der sich mit einer scharfen Kopfdrehung äußert;
  3. Übelkeit;
  4. verminderte Sicht;
  5. Verletzung des Schluckens.

Aufgrund äußerer Manifestationen kann das Vorhandensein eines Schwannoms des N. opticus aufgrund der Unterbrechung der Augapfelbewegungen, des Exophthalmus und der Schwellung des Gesichtsgewebes angenommen werden. In den letzten Stadien der Läsion des N. vestibularis können mit der Entwicklung eines Hydrocephalus liquorodynamische Störungen auftreten.

Wenn im Gehirn oder im Rückenmark das Neurinom lokalisiert ist und in den Regionen wächst, die für die Empfindlichkeit der oberen oder unteren Extremitäten verantwortlich sind, werden die Symptome durch Innervationsstörungen der Beine und Arme (Taubheitsgefühl und Krabbeln) verstärkt. Mit dem Wachstum eines solchen Tumors kommt es zu einer Lähmung der Gliedmaßen.

Schwannomas werden selten erworben. Die Symptomatologie solcher Tumoren ist nicht spezifisch. Schmerzsymptome (nicht charakteristisch für einen gutartigen Prozess) werden in weniger als der Hälfte der Fälle beobachtet.

Die Wachstumsrate des Tumors nach seiner Malignität steigt an, im Laufe des Jahres kann er bis zu 3 cm Durchmesser (normalerweise 10 bis 15 cm Durchmesser) hinzufügen. Die Wachstumsrate hängt vom Differenzierungsgrad der Tumorzellen ab.

Wenn die Oberflächenlage des malignen Neuroms in einigen Fällen mit der Bildung von Geschwüren in die Haut einwächst. Außerdem kann der Tumor in den Knochen eindringen und dessen Zerstörung verursachen.

Bei der Verwendung von Methoden der Strahlenbildgebung können Symptome sekundärer (metastatischer) Läsionen der Knochen, Lungenparenchyms, Leber und Lymphknoten verschiedener Gruppen (Mediastinum, Bauchhöhle) erfasst werden. Hämatogene Metastasen werden bei 15% der Patienten mit einer malignen Form von schwannomen, lymphogenen - in 5% - festgestellt.

Tumordiagnose

Der Neurologe beginnt die Untersuchung mit der Erfassung der Geschichte und der Identifizierung neurologischer Symptome

Um eine genauere Diagnose zu erhalten, ist es erforderlich, eine Untersuchung durch Computer- oder Magnetresonanztomographie der Hauptprozesszone für eine detaillierte Gewebeuntersuchung durchzuführen. Diese Methoden ermöglichen es Ihnen, die genaue Lokalisation von Tumoren, ihre Struktur, Form, Größe, Beziehung zu anderen Organen und Knochenstrukturen zu identifizieren.

Die letzte Stufe der Diagnose ist die Gewebezytologie. Proben der Tumormasse werden durch Punktionsbiopsie der Stelle erhalten. Gewebsneurome zu erhalten ist aufgrund der unzugänglichen Stelle der Formation ein ziemlich kompliziertes Verfahren. Üblicherweise werden chirurgische Techniken verwendet, um eine Probe von Tumorgewebe zu entnehmen.

Behandlung von Neuromen (Schwannomen): gutartig und bösartig

Die Behandlung von Neuromen hängt von der Schwere der Symptome, dem Ort des Tumors sowie von der Art des Prozesses (gutartig oder bösartig) ab.

Taktiken der Durchführung der gutartigen Formationen, die eine geringe Größe haben und keine Symptome verursachen, sind normalerweise erwartungsvoll. Der Patient sollte regelmäßig (1-2 mal pro Jahr) genug sein, um die Größe und Form des Tumors mittels MR-Tomographie zu kontrollieren.

Wenn der Arzt während der Konsultation die Notwendigkeit einer operativen Behandlung eines Neuroms an einem beliebigen Ort (auditorisch, visuell, femoralis) feststellt, können Sie dies unter keinen Umständen ablehnen.

Chirurgische Behandlung

Wenn Sie die Beschleunigung des Tumorwachstums oder Änderungen in seiner Struktur sowie das Auftreten von neurologischen Symptomen, die durch den Hauptprozess verursacht werden, feststellen, greifen Sie auf chirurgische Behandlungsmethoden zurück. Bei der Diagnose einer malignen Form eines Neuroms ist eine Operation erforderlich.

Neurome lassen sich am frühesten entfernen. Dadurch wird das Risiko einer Beschädigung der Nervenfasern während der Operation verringert. Eine vollständige Exzision kann aufgrund der Lage des Tumors unmöglich sein, beispielsweise wenn er in Gehirnstrukturen oder im Austrittsbereich der Hirnnervenfasern lokalisiert ist, ohne deren Funktionen zu beeinträchtigen.

Radiochirurgie

Bei der chirurgischen Behandlung von Neuromen gibt es Schwierigkeiten, die hauptsächlich auf die Wahrscheinlichkeit einer Nervenschädigung während einer Operation zurückzuführen sind.

Um das Verletzungsrisiko zu minimieren, verwenden Chirurgen die stereotaktische Strahlentherapie. Dies ist eine Technik für die nicht-invasive Gewebsexposition durch Exposition gegenüber radioaktiver Strahlung.

Es wird meistens als Behandlung für das Neurom des Hörnervs verwendet, wenn die Formation klein ist.

Das Verfahren wird mit speziellen Geräten durchgeführt - "Gamma Knife" oder "Cyber ​​Knife". Diese Geräte erzeugen eine starke gerichtete Strahlung.

Während der Operation fällt die höchste Strahlungskonzentration auf die Tumorstelle, und die Richtwirkung der Strahlen wird unter Verwendung eines Computertomographen aufgebaut. Bei mehreren Verfahren ist es möglich, die Zellteilung der Tumorstelle zu stoppen.

Das Ergebnis wird mehrere Wochen nach dem letzten Eingriff durch MRI oder CT ausgewertet.

Rückfallbehandlung

Die vollständige Entfernung maligner Schwannome mit Hilfe von Strahlentherapie und Chemotherapie garantiert keine 100% ige Heilung. Ein Rückfall des Prozesses kann ein oder mehrere Jahre nach der Operation erfolgen. Laut Statistik wird dies bei 50% der Patienten erfasst.

Rückfall bedeutet auch die Entwicklung von Metastasen in einem anderen Organ, die aufgrund ihrer „zellulären“ Dimensionen nicht in erster Linie visualisiert wurden.

Die Behandlung von rezidivierenden malignen Neuromen umfasst eine erneute Exzision des pathologischen Knotens und ein verbessertes Programm der Strahlentherapie sowie eine Chemotherapie mit größeren Dosierungen als zuvor. Erfolgreich angewandte Techniken zielgerichtete (zielgerichtete) Therapie.

Chemotherapie und Strahlentherapie bei malignen Schwannomen

Im Hinblick auf benigne Neurome ist der Einsatz von Bestrahlung und Chemotherapie nicht angebracht. Daher werden diese Verfahren ausschließlich zur Behandlung maligner Formen der Krankheit eingesetzt. Eine antineoplastische Therapie in der postoperativen Phase wird mit unvollständiger Entfernung des Tumors, großer Tumorgröße sowie mit der bestätigten Tatsache des Vorhandenseins von Metastasen verschrieben.

Strahlenexposition und Chemotherapeutika, die zur Zerstörung des restlichen Gewebes beitragen, stoppen das Wachstum von Metastasenherden und verringern das Rückfallrisiko. Die Anzahl der Therapieverläufe hängt von den Besonderheiten des Prozesses ab. In der Regel anfangs von 4 bis 6 Sitzungen zugewiesen.

Komplikationen und Auswirkungen von Nerven Tumoren

In der Regel reicht eine operative Behandlung aus, um die neurologischen Symptome eines malignen Schwannoms zu beseitigen. In schwierigen Fällen kann ein Resteffekt beobachtet werden, zum Beispiel: Muskelschwäche, spontane Anfälle, in schweren Fällen - anhaltende Lähmung.

Bei Entfernung des Hörnervs durch Neurinome (Bereich des Kleinhirnwinkels) ist ein Hörverlust oder Verlust postoperativer Nasal-Liquorrhoe möglich.

Die resezierten Gehirnschwannome können Epilepsie (dann werden Antikonvulsiva wie Gabapentin verschrieben), Sehstörungen, Koordinationsstörungen verursachen und die Aktivität des Atmungs- oder Herz-Kreislaufsystems negativ beeinflussen.

Rehabilitationsmethoden nach der Entfernung von Neuromen zielen darauf ab, einen Rückfall zu verhindern. Zu diesem Zweck wird den Patienten empfohlen, vor allem keine Vorsorgeuntersuchungen durch einen Onkologen auszulassen und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt zu befolgen.

Prognose eines malignen Schwannoms

Die Prognose hängt von der Stärke des malignen Neurinoms und seiner Differenzierung ab. Nach der chirurgischen Entfernung hochdifferenzierter Neurome sind die Heilungschancen hoch und die durchschnittliche Überlebensrate nach fünf Jahren beträgt etwa 80%. Solche Neurome metastasieren selten und treten erneut auf.

Bei schlecht differenzierten malignen Neurinoformen ist die Prognose schlecht. Die meisten Patienten sterben in den ersten 2 Jahren. Selbst nach der operativen Entfernung eines bösartigen Knotens besteht ein hohes Rezidivrisiko zwischen 2 und 10 Jahren. Die durchschnittliche Überlebensrate für 4 Jahre nach der Operation beträgt etwa 65%.

Die schlechteste Prognose wird bei malignen Schwannomen im Zusammenhang mit Neurofibromatose beobachtet.

Um die Chancen einer vollständigen Genesung zu maximieren, ist es erforderlich, umgehend die Hilfe von Spezialisten zu suchen und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Die Selbstbehandlung von Tumorbildungen wird nicht erfolgreich sein oder den Zustand sogar verschlimmern.