Die Skolioseoperation wird durchgeführt, wenn die Krankheit in das Stadium 3-4 übergeht. Vor Beginn dieses Punktes wenden die Ärzte konservative Behandlungen an: Bewegungstherapie, Korsetts, Wirbelsäulentraktion. Mit Hilfe der Operation reduziert der Arzt die Krümmung der Wirbelsäule, fixiert sie mit Metallelementen (Stifte, Schrauben, Platten) und installiert bewegliche oder stationäre Strukturen.

Vor der Operation ist eine Vorbereitungszeit erforderlich, einschließlich Strecken, Röntgenstrahlen und Tests. Nach der Operation haben die Patienten eine lange Rehabilitationsphase und eine Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Indikationen für die Operation

Eine Operation zur Beseitigung der Skoliose hilft in Fällen, in denen die Krankheit fortschreitet und schwere Schmerzen verursacht oder paralytisch wird. Die Operation für Skoliose wird durchgeführt, wenn eine Wirbelsäule oder ein Erscheinungsbild auftritt. Die Patienten werden operiert, wobei der Krümmungswinkel um mehr als 45 bis 50 Grad ansteigt und sich jedes Jahr um 15 Grad erhöht.

Wenn die Krümmung 60 Grad erreicht, muss der Patient im Notfall operiert werden. Andernfalls kann der Patient tödlich sein oder eine schwere Verletzung der inneren Organe verursachen.

Die Operation zur Korrektur der Skoliose wird bei Kindern unter 6 Jahren durchgeführt, ältere Patienten mit Atem- und Blutkrankheiten jedoch nicht. Die günstigste Zeit für die Operation: die Periode, in der die Wirbelsäule aufhört zu wachsen. Wenn ein Patient einen vierten Grad der Krankheit hat, rettet die Operation die Situation nicht immer. Obwohl diese Maßnahme wirksam ist, ist sie kein Allheilmittel: Die Knochen der Wirbelsäule werden gegen das Herz gedrückt, aber es ist für den Patienten leichter zu atmen, das Fortschreiten der Skoliose stoppt.

Der die Operation durchführende Arzt führt mehrere Aufgaben aus:

• Beseitigt die Krümmung;
• Reduziert oder verhindert Druck auf das Rückenmark;
• Stoppt die Entwicklung der Krankheit;
• Beseitigt das Klemmen von Nerven.

Arten von Operationen

Meist werden Wirbelsäulenchirurgie mit den neuesten Technologien durchgeführt, zum Beispiel mit der Neurochirurgie. Solche Techniken minimieren die Beschädigung von nahegelegenem Gewebe. Wenn die Krümmung stark ausgeprägt ist, schlägt der Arzt vor, eine Metallstruktur zur Korrektur des Defekts bereitzustellen. Solche Designs (Pins) sind in 2 Gruppen unterteilt:

• Bewegungslos Diese Pins sind billiger und werden hauptsächlich für Erwachsene eingesetzt.
• Umzug Wird für Patienten verwendet, deren Wirbelsäule noch wächst. Die Systeme selbst sind in der Lage, sich in der Höhe zu dehnen.

Pin-Installationsmethoden:

• Harrington-Methode. Basierend auf der Fixierung der Wirbelsäule mit einem Stab und speziellen Haken. Haken im Design sind mobil, wodurch die Achse in die gewünschte Position gebracht werden kann. Der Stab wird von der Seite aus platziert, an der die Krümmung festgestellt wird, und der zweite Stab lässt die Wirbelsäule sich nicht bewegen. Betriebsdauer: ca. drei Stunden. Beseitigt den 4. Grad der Krankheit nicht vollständig.
• Kotrelya-Dyubuse-Methode. Es unterscheidet sich von der obigen Methode darin, dass der Patient während der Rehabilitation kein spezielles Korsett tragen muss. Die Konstruktion selbst ist an den Wirbeln befestigt, und ihre Elemente (Haken und Stangen) sind flexibel.
• Methode Luke. Aufbau: Zylinder, Draht. Sie ist im Krümmungsbereich fixiert. Nach dem Gebrauch muss der Patient kein Korsett tragen.
• Tsilke-Methode. Diese Korrektur wird von Ärzten für Skolioseoperationen und zum Entfernen der eingeklemmten Nerven verwendet. Die Essenz der Methode: Fixierung der Wirbel mit Schrauben und Stangen. In der Rehabilitation beinhaltet das Tragen eines Korsetts.

Vorbereitungsphase

Die Vorbereitung einer Wirbelsäulenchirurgie für die Indikation "Skoliose" erfordert eine lange Zeit. Dies sind normalerweise zwei bis drei Monate. Der Patient wird untersucht, um den allgemeinen Zustand des Körpers und bestimmte von der Krankheit betroffene Teile der Wirbelsäule zu verstehen. Ärzte produzieren Röntgenbilder, der Patient besteht die Tests, eine Ultraschalldiagnose der inneren Organe wird durchgeführt.

Wenn in den analysierten Analysen eine Infektion festgestellt wird, sollte eine Behandlung zur Beseitigung des Erregers durchgeführt werden. Häufig umfassen die von Chirurgen angewandten Techniken die Vorbereitung eines Patienten für eine Operation unter Verwendung von Wirbelsäulentraktion. Tun Sie es mit einem Korsett oder liegend. Die Traktion verbessert die Durchblutung im beschädigten Teil der Wirbelsäule und verbessert die Funktion der Muskulatur und der Bänder. Nach einem solchen Training weniger Komplikationen.

Ablauf der Operation

Die durchschnittliche Operationsdauer bei Skoliose: eine Stunde. Der Patient erhält eine Vollnarkose. Zur Verringerung von Gewebeverletzungen mithilfe von Hardwaretechniken und neurochirurgischen Techniken. Der Arzt richtet die Wirbelsäule gerade und fixiert sie mit Metallelementen (Haken, Draht, Platten). Ist die Verformung des Knochens zu stark, ist ein Ersatz durch eine Titanprothese oder Patientenmaterial möglich.

In russischen Krankenhäusern sind die Operationen aufgrund des Mangels an Ausrüstung mit der neuesten Ausrüstung traumatischer und die Techniken zur Beseitigung von Verzerrungen sind veraltet. Die Wahrscheinlichkeit, dass es zu Komplikationen, Verletzungen oder zum Einklemmen der Nerven kommt, ist hier höher als in ausländischen Kliniken.

Mit der Niederlage des Thorax oder des unteren Rückens setzen Ärzte Schrauben in den Wirbel ein und befestigen sie mit anderen Abteilungen. Dieser Bereich wird unbeweglich, was das Risiko eines erneuten Auftretens verringert und die Krümmung der Wirbelsäule minimiert. Im zervikalen Bereich entfernen Chirurgen den Wirbel und platzieren eine Prothese aus Kohlenstoff oder Kunststoff. Für Kinder stellt der Arzt möglicherweise eine Methode bereit, ohne die Wirbel zu spleißen. Die Wirbelsäule wächst also im geschädigten Bereich, erfordert jedoch nach dem Eingriff ein ständiges Tragen des Korsetts.

Rehabilitation

Nach der Operation liegt der Patient in einer separaten Abteilung. Wenn keine schwerwiegenden Komplikationen auftreten, werden Sensoren entfernt, die die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße aufzeichnen. Für zwei Tage nach der Operation werden dem Patienten Tropfenzähler und Antibiotika verschrieben. Eine Person darf sich nicht bewegen, Sie können weder den Hals noch den Kopf drehen. Der Urin wird durch einen Katheter ausgestoßen.

Am dritten Tag nach der Operation sind Bewegungen erlaubt, die Ärzte verlegen den Patienten in eine reguläre Station. Eine Person kann sich erst nach 7–10 Tagen bewegen. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, um die Knochen zu stärken. Am achten Tag wird von den Ärzten eine Röntgenaufnahme durchgeführt, woraufhin die Entscheidung fällt, einen Physiotherapiekurs zu beginnen. Wenn keine Komplikationen auftreten, wird der Patient 14 Tage nach der Operation entlassen.

Nach 21 Tagen setzt sich der Patient auf Anweisung der Ärzte hin und die Autofahrt wird um weitere 3 Monate verschoben. Während dieser Zeit wird eine Person einer Kontrollröntgen- und Tomographie unterzogen.

Oft werden Patienten mit speziellen orthopädischen Korsetts vorgeschrieben: Kinder ohne starre Fixierung. Ein solches Gerät zu betreten ist schwierig, es bindet Bewegung. Es ist wichtig, dass sich nahe stehende Personen in der Nähe befinden und die operierte Person dabei unterstützen, die Unannehmlichkeiten im Alltag zu überwinden. Die Rehabilitationsphase dauert je nach Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus sechs Monate bis zu einem Jahr. Der Patient muss nach der Operation an einem Komplex von Heilungsübungen teilnehmen.

Prognose

Die Person, an der die Operation durchgeführt wurde, sollte nicht

• Schwer anheben;
• Machen Sie scharfe Kurven, biegt sich;
• Hängen Sie an den Schienen.
• Eine lange Zeit zum Sitzen;
• Teilnahme an Mannschaftssportspielen mit hoher motorischer Aktivität;
• Machen Sie Übungen, die nicht mit den Experten abgestimmt sind.

Alle diese Maßnahmen helfen, die Wirbelsäule nach einer Operation vor einer Verschiebung zu schützen.

Die meisten Patienten verstehen, dass eine solche Operation sehr schwierig ist, und sie stellen den langen Erholungsprozess fest. Die Bewertungen sind ziemlich widersprüchlich: Jemand sagt, dass sich die Metallkonstruktion unter der Haut anfühlt und die Klingen taub werden, und im Laufe der Zeit tritt die Sucht auf. Häufig erhalten Patienten Komplikationen in Form eines betroffenen Nervs und Taubheit der Extremitäten.

Die Patienten stellen fest, dass der Genesungsprozess umso schwieriger wird, je älter eine Person wird und desto mehr Komplikationen treten nach der Operation auf. Bei einer Skoliose von 4 Grad wird eine schwere Deformität festgestellt, die nicht vollständig, sondern teilweise korrigiert wird.

Die Bewertungen der Patienten in der postoperativen Phase sind ebenfalls negativ, da diese Periode mit großen Unannehmlichkeiten in Bezug auf Bewegungen und Schmerzen verbunden ist. Taubheit wird im Bereich der Rippen und des Rückens festgestellt. Der Patient empfindet seinen Körper in den ersten Tagen nach der Operation schlecht, aber viele bemerken einen positiven Trend: eine gerade Wirbelsäule, eine Zunahme der Körpergröße, ein glatter Rücken.

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Skolioseoperation

Skoliose verursacht schwere Wirbelsäulenverformungen, in 25% der Fälle ist die einzige Lösung eine Operation. Eine Operation ist nur in den extremen Stadien der Erkrankung möglich. Die ersten Symptome werden mit konservativen Methoden behandelt - Gymnastik und das Tragen eines speziellen Korsetts.

Skolioseoperation

Die Wirbelsäule ist ein sehr wichtiger Bestandteil des menschlichen Körpers. Zu seinen Aufgaben zählt nicht nur die Unterstützung des gesamten Körpers, sondern auch der Schutz des Rückenmarks und Tausende von Nervenenden. Die geringste Störung in diesem wichtigsten Organ verursacht eine Kettenreaktion von Krankheiten. Die Krümmung der Wirbelsäule führt zu Fehlfunktionen des Herzens, der Lunge, der Blase. Die konservative oder chirurgische Behandlung sollte so schnell wie möglich sein.

Indikationen für die Operation sind:

• Erreichen des Krümmungswinkels der Marke in den 45-60 Grad
• starke Schmerzen, die Drogen und anderen konservativen Methoden nicht zugänglich sind.
• ausgeprägter kosmetischer Defekt, der die Arbeitsfähigkeit einer Person beeinträchtigt.

Kinder, die an dieser Krankheit leiden, dürfen erst 16 Jahre nach dem Ende des intensiven Wachstums auf dem Operationstisch sitzen. Bei Lebensgefahr ist eine Notoperation unabhängig vom Alter möglich.

Infolge der Arbeit des Chirurgen wird der Krümmungsgrad der Wirbelsäule so weit wie möglich auf den Patienten eingeebnet, der Druck des Rückenmarks wird aufgehoben, ein weiteres Fortschreiten der Krankheit wird verhindert.

Der Zweck der Operation:

• korrigieren und stabilisieren Sie die Achse der Wirbelsäule.
• die vorhandenen Mängel beseitigen.
• Asymmetrie beim Muskelaufbau verhindern.
• Beseitigen Sie kosmetisch keinen ästhetischen Look.

Betriebskosten

Es ist wichtig zu wissen, dass diese Art von Operation eine der komplexesten ist. Die Arbeit beeinflusst die Nervenenden des Körpers. Unsachgemäße Handlungen eines gering qualifizierten Arztes können zu schwerwiegenden Komplikationen führen, einschließlich Behinderungen. Wenn Sie sich für eine Klinik und einen operierenden Chirurgen entscheiden, sollten Sie bewährten Fachleuten mit einschlägiger Ausbildung, Erfahrung und positivem Feedback den Vorzug geben.

Die genaue Zahl kann nur bei einer einzelnen Untersuchung durch einen Arzt ermittelt werden. Im Durchschnitt besteht der Betrag für die Operation aus mehreren Kriterien:

• Wie alt ist der Patient?
• Was ist der Winkelindikator des skoliotischen Bogens.
• Gibt es (wenn ja, was) Verletzungen der Wirbel.
• Ob assoziierte Krankheiten identifiziert werden
• Wo liegt der skoliotische Bogen?
• individuelle Merkmale des Patienten.

Die durchschnittlichen Operationskosten variieren zwischen 27 und 500 Tausend Rubel.

Das Leben nach der Operation

Chirurgische Auswirkungen auf den menschlichen Körper sind immer ein schwerwiegendes Ereignis mit möglichen Folgen. Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie sich von einem hochqualifizierten Spezialisten beraten lassen und alle seine Anweisungen zum postoperativen Leben sorgfältig befolgen.

In den ersten Tagen nach Abschluss der Operation ist ein Umzug verboten. Der Kunde nimmt Antibiotika und liegt unter dem Tropf. Sogar eine einfache Kopfbewegung zu dieser Zeit ist strengstens verboten. In den nächsten eineinhalb Wochen kann der Patient einfache Gesten ausführen, das Aufstehen ist strengstens verboten.

Eine Woche, nachdem der Chirurg die Operation durchgeführt hat, wird eine Kontrollröntgenaufnahme der Wirbelsäule gemacht. Vorbehaltlich des Fehlens von Pathologien ist es erlaubt, eine Fußmassage und körperliche Bewegung zu beginnen.

In einem Krankenhaus verbringt eine Person zwei Wochen, und mit einem positiven Ergebnis der postoperativen Periode geht er nach Hause. Nur drei Wochen später darf er sich setzen, Bewegungen im Sitzen sind erst nach 3 Monaten möglich.

Für eine korrekte Heilung der Wirbelsäulenknochen muss ein orthopädisches Korsett getragen werden. Solche Geräte können ziemlich steif sein und die meisten Bewegungen erzwingen. Es ist sehr wichtig, dass sich immer jemand in der Nähe befindet, der eine Skoliosekorrekturoperation überlebt hat.

Die Erholungsphase ist in einem Jahr vollständig vorbei. Bei Jugendlichen kann dieser Zeitraum auf sechs Monate verkürzt werden. Während dieser ganzen Zeit müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

• Hebe keine schweren Sachen an.
• Beugen Sie sich nicht oder biegen Sie nicht scharf ab.
• Die Verwendung der Traverse ist verboten.
• Aktiver Sport ist nicht wünschenswert.
• langes Sitzen sollte vermieden werden, Sie können sich jede halbe Stunde aufwärmen und Übungen machen.
• Jede körperliche Anstrengung des Patienten muss mit dem Arzt abgesprochen werden.

Bewertungen

Sie hat die Operation vor anderthalb Jahren durchgemacht, sie ist wahnsinnig froh! Sehr ängstlich, aber alles lief gut. Jetzt ist der Rücken glatt, schöne Haltung. Ich spüre im Alltag keine besonderen Einschränkungen, obwohl ich das Tanzen aufgeben musste.

Elena, 25 Jahre alt, Moskau

Nach mehreren Jahren der Operation gelang es ihr, ein Kind zu gebären und zur Welt zu bringen, obwohl sie einen Kaiserschnitt machen musste. Im Leben führe ich die gleichen Aktionen aus wie jeder, aber mit einem geraden Rücken, weil seine Flexibilität ist begrenzt.

Tatiana, 34, Armavir

Ich hatte eine negative Erfahrung speziell mit dem Krankenhaus verbunden, wo sich die Menschen im selben Raum „vor“ und „nach“ der Operation befanden. Es ist nicht sehr schön zu sehen, wie Sie sich in ein paar Tagen vertreten.

Skoliosekorrekturoperation: Methoden, postoperative Periode

Hippokrates, der versuchte, Krümmungen der Wirbelsäule mit Holzreifen zu behandeln, wusste von Skoliose. Der Franzose Ambroise Pare schlug als erster vor, hierfür eine Metallstruktur zu verwenden.

Die chirurgische Orthopädie am Ende des 20. und Anfang des 21. Jahrhunderts ist seitdem sehr weit fortgeschritten. Offene Backbone-Operationen, die häufig zur Behandlung von Skoliose eingesetzt werden, sind kaum zu überraschen.

Anatomische Merkmale

Die Wirbelsäule ist in ihrer Anatomie einzigartig. Es gibt kein anderes Organ im menschlichen Körper mit einer komplexeren Struktur. Knochenbildungen - Wirbel - sind durch zahlreiche Gelenke und Verschränkungen der Bänder miteinander verbunden. Das Ergebnis ist eine starke, flexible und mobile Unterstützung für das gesamte Skelett.

Neben der Stützfunktion gewährleistet die Wirbelsäule die normale Tätigkeit aller inneren Organe. Es schützt das Rückenmark - ein wesentlicher Bestandteil des zentralen Nervensystems. Und es ist auch für viele wichtige Prozesse im menschlichen Leben verantwortlich.

So führen anatomische Veränderungen der Wirbelsäule zwangsläufig zu funktionellen Veränderungen der inneren Organe und betreffen den gesamten Körper.

Klinische Merkmale

Es ist wichtig, die Grenze zwischen Haltungsverletzungen und Skoliose selbst genau zu ziehen. Das Hauptmerkmal wird als Verdrehung der Wirbel angesehen - Torsion.

Eine falsche Haltung liegt vor, wenn die Wirbelsäule zu beiden Seiten der vertikalen Achse des Körpers abgelenkt wird. Wenn sich zusammen mit einer solchen Krümmung eine Verdrehung der Wirbel entlang derselben vertikalen Achse ergibt, wird eine Skoliose diagnostiziert.

Unter den vielen Ursachen für die skoliotische Krümmung der Wirbelsäule gibt es vier Hauptursachen:

1. Dysplastische Veränderungen. Dies impliziert verschiedene angeborene Anomalien der Knochen und Bänder: Schwäche oder im Gegenteil Steifheit der einzelnen Bänder der Wirbelsäule, Asymmetrie der Wachstumszonen der Wirbelkörper und anderer (Collins-Syndrom).
2. Tauschen Sie hormonelle Störungen aus. Zum Beispiel bei Menschen mit einem gestörten Kalziumstoffwechsel, der durch das Bauchspeicheldrüsenhormon Calcitonin reguliert wird.
3. Statisch-dynamische Störungen. Dazu gehören körperliche Aktivität und Körperhaltungen, die in der Regel zu Fehlhaltungen führen. In der Regel neigen Personen mit einem provozierenden Faktor aus den ersten beiden Kategorien eher zur Skoliose.
4. Für keinen Grund. Der Anteil der Fälle, in denen die Krümmung der Wirbelsäule idiopathisch ist (die Ursachen konnten nicht ermittelt werden), beträgt 80%.

Bei erheblichen Anomalien des Skeletts, zum Beispiel - einer ausgeprägten Verkürzung einer unteren Extremität, kann sich auch eine Skoliose entwickeln. Hier sollte es als falscher Ausgleichsmechanismus betrachtet werden.

Altersmerkmale

Bei der absoluten Mehrheit der Patienten beginnt sich die Erkrankung bereits im Kindesalter zu entwickeln. Geschwächte Wirbelbänder, falsch angeordnete Wachstumszentren der Wirbelkörper können alleine zu skoliotischen Veränderungen führen.

Mit dem Schulbeginn wird die tägliche (tägliche) Belastung des Rückens des Kindes hinzugefügt - eine Schulranzen-, Aktenkoffer- und eine statische Haltung beim Schreiben. Es kommt vor, dass dies zu einer Krümmung der Wirbelsäule bei Kindern aus Risikogruppen führt: bei Patienten mit hormonellen Störungen oder angeborenen Anomalien des Knochenbandapparates (spinale Amyotrophie).

Bei einem durchschnittlichen Menschen hört das Wachstum des Skeletts auf 20-22 Jahre auf. Daher ist für Erwachsene das tatsächliche Fortschreiten der Skoliose nicht typisch.

Skoliotische Veränderungen bei einem erwachsenen Patienten nehmen aufgrund des Alters "Absenkens" der bereits gebildeten Krümmung zu.

Von hier aus zeigen Personen mit Langzeiterkrankungen Anzeichen einer "alten" Skoliose:

• Keilform der Wirbelkörper.
• Krümmung der Wirbelbögen und -prozesse.
• Die Verschiebung des Zentrums der Bandscheibe (Pulpakern) in der konvexen Seite.
• Große Drehwinkel - Torsion.

Dies sind sehr wichtige Merkmale, die berücksichtigt werden müssen, damit eine Skoliose-Korrekturoperation wirksam ist. Daher werden Operationstechniken in zwei große Kategorien unterteilt: an der wachsenden Wirbelsäule und an der gebildeten Wirbelsäule.

Einfach ausgedrückt, sind einige Methoden für Kinder und Jugendliche geeignet, andere für Erwachsene.

Prinzipien der chirurgischen Behandlung

Sie können mit Skoliose fertig werden. Es ist besser, in einem frühen Stadium mit ihm zu kämpfen, das nach dem Abweichungswinkel der Wirbelsäule von der vertikalen Achse klassifiziert wird:

1. I Grad - der Winkel des Rückens beträgt bis zu 5 Grad.
2. II - von 5 bis 45.
3. III - bis zu 60 Grad.
4. IV - mehr als 60.

Je größer die Abweichung ist, desto stärker verschieben und kontrahieren sich die inneren Organe. Damit ist auch ihre normale Durchblutung und Nervenregulierung gestört.

Damit die Operation erfolgreich verläuft und der erzielte Effekt verschanzt und erhalten bleibt, müssen die individuellen Merkmale des menschlichen Körpers und die Hauptursache, die zum Auftreten von Skoliose geführt hat, berücksichtigt werden.

Zum Beispiel ist es bei einem Calcitonin-Mangel notwendig, seine Konzentration im Blut zu normalisieren, und wenn der Grund in Skelettanomalien liegt, versuchen Sie, diese zu beseitigen.

Es wurden viele verschiedene Operationen für die Skoliose vorgeschlagen. Alle sind in sechs Grundtechniken kombiniert:

1. Begrenzung des asymmetrischen Wachstums der Wirbel mit progressiver Skoliose.
2. Wiederherstellung der normalen Mobilität - operative Mobilisierung der Wirbelsäule.
3. Beseitigung der abnormen Beweglichkeit der Wirbel.
4. Korrektur signifikanter Krümmungen der Wirbelsäule.
5. Operation bei Skoliose, die mit Komplikationen der inneren Organe auftritt.
6. Entfernung (Resektion) einzelner Stellen des Skeletts während der Entwicklung des Küstenwirbelhöckers.

Nach dem anatomischen Prinzip können Operationen an der vorderen oder hinteren Wirbelsäule durchgeführt werden. Jeder dieser beiden Ansätze hat seine eigenen Angaben, Merkmale des Zugangs zur Korrekturstelle und Methoden zum Begradigen der Wirbelsäule.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Für jeden Patienten wird eine bestimmte Methode individuell ausgewählt. Es werden viele verschiedene Nuancen berücksichtigt, aber das Hauptkriterium ist das Alter des Patienten.

Die meisten Operationstechniken sind effektiv, wenn das Wachstum der Wirbelsäule stoppt. Daher müssen Patienten oft bis zum gewünschten Alter warten.

Chirurgische Eingriffe helfen, viele Probleme zu lösen. Die wichtigsten sind:

1. Durch die Durchführung von Korrekturoperationen in der Kindheit kann die Krümmung der Wirbelsäule, die Deformation der Brust, reduziert oder vollständig beseitigt werden.
2. Für Patienten aller Jahre ist das Ziel ein anderes - die negativen Auswirkungen der Skoliose auf die Aktivität der inneren Organe (Herz und Lunge) zu reduzieren, die Arbeitsfähigkeit und die Lebensqualität zu verbessern.
3. Beseitigung eines ästhetischen Defekts, der zweifellos ein gekrümmter Rücken ist.

Korrektive Eingriffe bei Skoliose werden unbedingt gezeigt, wenn der Abweichungswinkel der Wirbelsäule von der vertikalen Achse 50 oder mehr Grad erreicht.

Der vierte Krümmungsgrad spricht immer vom Versagen konservativer und physiotherapeutischer Techniken. Deshalb ist es Zeit für eine Operation.

Betriebstechnologie

Bevor eine Entscheidung über die Operation getroffen wird, muss sich der Patient vielen verschiedenen Untersuchungen unterziehen. Wählen Sie für jeden Fall ihre Diagnosemethoden. Ziel ist es, die Krankheit sorgfältig zu untersuchen und die effektivste Methode der chirurgischen Behandlung auszuwählen.

In der klassischen operativen Orthopädie mit Skoliose wird die Wirbelsäulenchirurgie mit verschiedenen Techniken durchgeführt. Die Annäherungen zueinander sind sehr unterschiedlich und hängen davon ab, welche grundlegende Methode (siehe oben) für einen bestimmten Patienten gewählt wurde.

Behandlung von mobilen Formen der Skoliose

Die klassische Operation heißt: hintere Wirbelsäulenfusion. Diese Technik ist unter orthopädischen Chirurgen weit verbreitet und gut erforscht. Ziel ist es, aus mehreren Wirbeln eine starre feste Struktur zu schaffen und die Krümmung in diesem Teil der Wirbelsäule zu stoppen.

Indikationen zur Durchführung - Skoliose mit großer Beweglichkeit (Beweglichkeit) der Wirbel und Erhalt der anatomischen Struktur.

In bestimmten Fällen kann es auch für starre Formen der Skoliose verordnet werden, wenn die Wirbel nicht beweglich sind. In der Regel sprechen wir von jungen Menschen, die:

1. Das Wachstum der Wirbelsäule ist abgeschlossen.
2. Es besteht Grund zur Annahme, dass die Skoliose aufgrund altersbedingter Veränderungen, der Osteochondrose, fortschreitet.

Hier ermöglicht die hintere Wirbelsäulenfusion die Bildung eines festen Knochenblocks in der Projektion des Schwerpunkts des Körpers. Es verhindert auch eine weitere Krümmung des Rückenbogens unter dem Einfluss von intervertebraler Osteochondrose und Bandscheibenabsenkung.

Präoperative Vorbereitung

Vor der Ernennung dieser Operation wird die Vorbereitung der Wirbelsäule empfohlen. Ziel ist es, die Wirbelsäule zu maximieren und erst dann mit Hilfe eines orthopädischen Chirurgen in dieser Position zu fixieren.

Die effektivsten Methoden:

• Zugkraft
• Gipskorsetts.
• Split Gipsbett.
• Orthopädische Stretchkorsetts.
• Übung zur Stärkung der eigenen Muskulatur.

Die Wahl einer bestimmten Technik, die Dauer der Verfahren und die Einzelheiten der Vorbereitung hängen von den Eigenschaften des Organismus und den Merkmalen der Skoliose bei einem einzelnen Patienten ab.

In der präoperativen Phase ist es möglich, den Krümmungswinkel der Wirbelsäule um etwa 10 bis 20 Grad zu verringern.

Interventionstechnik

In einer Schwachstelle der Wirbelsäule bildet sich ein harter Block, der sich nicht weiter biegen kann. Das Fortschreiten der Skoliose stoppt.

Die Operation besteht aus der Installation eines vertikalen Transplantats des Knochens des Patienten an der Wirbelsäule. Es ist auf der konkaven (inneren) Seite des Krümmungsbogens installiert.

Eine detaillierte Beschreibung der Operation der posterioren Wirbelsäulenfusion für Nichtfachleute ist wenig interessant, wir listen die Hauptschritte auf:

1. Der Patient auf dem Tisch ist verdeckt. Ein Schnitt wird entlang der Mittellinie des Rückens gemacht, dessen Länge dem gekrümmten Fragment entspricht.
2. Spezielle Werkzeuge analysieren die Dornfortsätze. Von ihnen und von den Wirbelbögen auf der konkaven Seite des Krümmungsbogens wird die oberflächliche - kortikale - Knochenschicht geheilt. Die Subtilität dieses Stadiums besteht darin, die kortikale Schicht des Knochens zusammen mit den Muskeln zu entfernen. Wenn die Muskeln versehentlich von der Knochenoberfläche getrennt werden, treten Blutungen auf.
3. Zwischenwirbelgelenke werden zerstört. Ein Transplantat wird an ihre Stelle gesetzt oder Knochensplitter werden besprüht.
4. Die kortikale Knochenschicht ist im Übergangsbereich der Krümmung zur normalen Wirbelsäule ebenfalls mit 1–2 Wirbeln gesäumt.
5. Ein Knochentransplantat wird in das resultierende Bett eingebracht. Es ist wichtig, dass er einen normalen Wirbel oberhalb und unterhalb der skoliotischen Krümmung überlappt.

Das Material für das Transplantat ist normalerweise ein Fragment der eigenen Tibia des Patienten. Manchmal beschränkt auf das Einschlafen in die gebildete Nut der Knochenspäne.

Bei einer Operation am Rückenmark selbst wird ein Tibia-Transplantat genommen. Die Technik ist so, dass sie die Funktion der unteren Extremität nicht weiter beeinflusst.

Nach dem Einsetzen des Transplantats wird es auf die Muskeln gelegt, die in der zweiten Stufe abgezogen werden.

Da der dichte kortikale Knochen gequetscht ist, sind alle Knochenformationen und das Transplantat durch den schwammigen Knochen miteinander in Kontakt und fest miteinander verschmolzen.

Es ist sehr wichtig, dass sich das Implantat auf der Projektion des Schwerpunkts der gekrümmten Wirbelsäule befindet. Nur so kann sichergestellt werden, dass sich der gebildete Block nicht relativ zu den oberen oder unteren Teilen der Wirbelsäule bewegt.

Nach der Operation

Der operierte Patient muss zum Zeitpunkt der Blockanreicherung zusätzlich gedehnt werden. Es ist jedoch nicht notwendig, unmittelbar nach der Operation Auslasskorsetts zu verwenden.

Es wird empfohlen, 10-12 Tage zu warten, um sicherzustellen, dass die postoperative Wunde ohne Komplikationen abheilt. Und erst dann ein Gipskorsett mit Unterstützung für den Kopf auftragen.

Im Korsett muss man bis zu 4 Monate unter strenger Bettruhe stehen. Daher muss die Betreuung eines solchen Patienten im Voraus vorbereitet werden. Ab 16 Wochen nach der Operation darf eine Person gehen.

Nach 7-8 Monaten wird das Gipskorsett entfernt und durch eine herkömmliche Orthopädie ersetzt. Wenn die Operation an der oberen Brust- oder Halswirbelsäule durchgeführt wurde, wird ein Kopfhalter verwendet. Ein gewöhnlicher Mensch muss ihn etwa ein Jahr lang tragen.

Bei geschwächten Patienten und Kindern verlängert sich das Tragen eines orthopädischen Korsetts entsprechend den medizinischen Empfehlungen.

Vor dem Entfernen des Korsetts muss der Patient untersucht werden. Bewertet:

• Heilung von postoperativen Narben
• Die Entwicklung der Rückenmuskulatur im Operationsbereich.
• Keine Anzeichen einer weiteren Krümmung der Wirbelsäule nach der Operation.
• Die Qualität der Akkretion der Wirbel und des Transplantats in einer einzigen Einheit.

Viele nützliche Informationen bieten Röntgen-, Computer- oder Magnetresonanztomographie. Ohne Daten aus diesen Studien können Sie das Korsett nicht entfernen.

Thorakoplastische hintere Wirbelsäulenfusion

Diese Art der Operation wird durchgeführt, wenn die Krümmung der Wirbelsäule eine Verformung der Rippen und des Brustkorbs verursacht.

Die Wirbel werden gemäß dem oben beschriebenen Algorithmus verarbeitet. Der Unterschied liegt in der Tatsache, dass sich entlang der konkaven Seite der Krümmung des Bogens die Hälse mehrerer Rippen schneiden und das Implantat so geformt ist, dass es den konkaven Bogen der Wirbelsäule ausrichtet.

Die Rippen werden nicht zusätzlich behandelt, ihre abgeschnittenen Enden sollten nur mit dem transplantierten Transplantat in Kontakt stehen. Dadurch wird die von der konkaven Seite der skoliotischen Krümmung gebildete Mulde auf der Brust ausgerichtet.

Nach der Operation ist die Betreuung und Beobachtung des Patienten derselbe wie bei der klassischen hinteren Spinalfusion.

Die moderne Medizin verwendet nicht mehr ganzen Knochen für die Transplantation, Knochenspäne haben sich viel besser empfohlen.

Behandlung von sitzenden Skolioseformen

Wenn eine starre (stabile, unbewegliche) Skoliose entsteht, wird die Operation nur der hinteren Spinalfusion unwirksam. In solchen Fällen ist es notwendig, zuerst die festgestellte Krümmung auszurichten und erst dann einen festen Block von mehreren Wirbeln zu bilden.

Anfangs wurden Metallstrukturen zum Begradigen der Wirbelsäule verwendet, die nach dem Prinzip eines Jack - Distraktors arbeiten. Das Problem ist, dass sie nach einer Weile entfernt werden müssen. Und das ist auch eine traumatische Operation.

Als Alternative zu temporären Metall-Distraktoren wurde ein Mylar-Band mit großen Maschen vorgeschlagen, das nicht entfernt werden muss.

Iliogondylolavsanodez

Die Indikation für einen solchen Eingriff ist eine C-förmige thorakolumbale Skoliose. Ziel ist es, die Wirbelsäule im Lendenbereich zu korrigieren und zu stabilisieren.

1. Schnitt in der Mittellinie des Rückens vom XII Thorax- bis zum I-Sakralwirbel.
2. Auf der konkaven Seite - Muskelablösung mit kortikaler Knochenschicht aus den Bögen und Dornfortsätzen der Wirbel, mit Ausnahme der Lendenwirbelsäule I.
3. Befüllen des gebildeten Betts mit einem Autotransplantat (wie bei Wirbelsäulenfusion).
4. Um den I-Lendenwirbel ist ein Lavsan-Band mit großen Maschen angebracht.
5. Von der konkaven Seite wird ein Loch in den Beckenflügel des Beckens gemacht, durch das das zweite Ende des Bandes verläuft.
6. Er zieht an den ersten heran, der um den I-Lendenwirbel gebunden ist und dort beide Enden des Bandes fest vernäht sind.

Das Band liefert den Schub, um die Konvexität des skoliotischen Bogens auszugleichen. Es ist nicht erforderlich, ihn zu entfernen. Nach der Operation wird der Patient für 3 Monate in ein Korrekturpflasterbett gebracht.

Dann wird das Bett in ein Gipskorsett gewechselt, in dem Sie bereits laufen können. Tragen Sie es auch 3 Monate. Wenn nach dieser Zeit keine neuen Operationen erforderlich sind, wird das Gipskorsett durch ein herausnehmbares orthopädisches ersetzt. Es wird mindestens ein Jahr getragen.

Behandlung der schweren Skoliose

Im Laufe der Zeit verändert sich durch die skoliotische Krümmung die Form und Anatomie der Wirbel. Ihre Körper sind deformiert, dünn. Die Prozesse sind auch verbogen. Darüber hinaus kann die Skoliose selbst nicht sehr ausgeprägt sein: Grad II oder III.

Häufig werden solche Operationen nach korrigierenden Eingriffen vorgenommen, wenn die Krümmung der Wirbelsäule mehr oder weniger korrigiert wurde und die Deformität der Wirbel erhalten bleibt.

Bandscheibenentfernung - Diskotomie

Die untere Linie soll die Wirbel in die richtige Richtung bewegen.

Zunächst werden die Querfortsätze freigelegt und gebissen. Während der Operation im Thoraxbereich werden die daran angrenzenden Rippenfragmente entfernt, wodurch das Periost erhalten bleibt.

Somit liegen die Bandscheiben frei. Faserringe mehrerer Scheiben werden von der konkaven Seite getrennt. Allotransplantat wird entlang desselben Teils des Bogens platziert (Knochenspäne von entfernten Rippenbereichen).

Nach der Operation müssen Sie die Ruhe für mindestens 12 Monate einhalten. Hierfür werden Gipskonstruktionen verwendet.

Die Zerstörung der Körper der Wirbel

Eine der Operationsoptionen für eine schnell fortschreitende Skoliose in der Kindheit. Die Technik wird Epiziodese genannt. Das Prinzip besteht darin, die Wachstumszonen der Wirbelkörper auf der konvexen Seite zu zerstören.

Oft für Brusthöcker verschrieben. Wie bei der Diskotomie sind die Seitenflächen der Wirbel freiliegend, jedoch von der konvexen Seite.

Das Entfernen eines Teils der Platte wird unter visueller Kontrolle durchgeführt: Nur der erweiterte Teil der Platte wird reseziert. Zellstoffkern wird immer entfernt. Die Defekte, die zwischen den Wirbeln gebildet werden, werden mit Knochenspänen von den resezierten Rippen geschlossen.

Nach der Operation wird ein Pflasterbett angezeigt, bis die Stiche entfernt sind. Dann - ein Gipskorsett mit Kopfhalter für 2 Monate. Danach wird eine Röntgenuntersuchung des operierten Bereichs durchgeführt. Wenn alles in Ordnung ist, wird das Korsett für die horizontale Position entfernt und ein Korsett zum Gehen angelegt.

Die Bildung eines starken Blocks dauert 3-4 Monate.

V-förmige Resektion der Wirbel

Diese Technik dient oft als Hilfsmechanismus. Es wird bei schweren Formen der Skoliose angewendet. Indikation ist eine starre (widerstandsfähige) skoliotische Wirbelsäulendeformität.

Die Operation ist auf der konvexen Seite des verlängerten Teils des Wirbelkörpers (oft mehrere Wirbel) zu entfernen. Um gleichzeitig die Proportionen des Wirbels zu erhalten, werden auch Fragmente auf der verengten Seite und im hinteren Teil entfernt.

Die Schlüsselstadien sind die gleichen wie bei der Diskotomie oder Epizoidez. Restaurierung und Patientenversorgung sind ebenfalls ähnlich.

Neueste Ansätze

Alle oben genannten Vorgänge, wie diejenigen, die nicht in die Überprüfung einbezogen wurden, aber ähnliche Ansätze verwenden, haben mehrere Nachteile. Die gravierendsten sind die Notwendigkeit großer Entfernungen und einer langen Erholungsphase. Tatsächlich verliert das Leben nach der Operation zur Korrektur der Skoliose mit der klassischen Methode etwa ein Jahr lang an Qualität.

Moderne chirurgische Prinzipien der Behandlung der Skoliose unterscheiden sich deutlich von denen des ausgehenden 20. Jahrhunderts:

1. Ablehnung einer Transplantation.
2. Es sind keine traumatischen Einschnitte und Ablösungen der Kortikalis erforderlich.
3. Die Erholung dauert mehrere Monate und manchmal Wochen.
4. Kann an der Wirbelsäule der wachsenden Kinder ohne Resektionen und Deletionen durchgeführt werden.

Die Basis solcher Operationen ist die Entwicklung der Distraktor-Methode.

Wirbelsäulenstrukturen

Nun bieten viele orthopädische Kliniken an, die Wirbelsäule mit schlagarmen Metallstrukturen zu versehen. Die Essenz aller ist gleich, sie unterscheiden sich nur in Details.

1. Der Patient wird einer gründlichen Untersuchung unterzogen, um ein volumetrisches Modell seiner Wirbelsäule vollständig zu bilden.
2. An beiden Seiten der Dornfortsätze werden an vorgefertigten Stellen Schrauben in die Wirbelarme gebohrt. Diese Abschnitte der Bögen werden im lateinischen Pedunkulus als Beine bezeichnet. Daher wird der Name verwendet - Pedikelschrauben.
3. In den Armen sind sie befestigt und auf jeden von ihnen ist die Basis für die Metallstruktur aufgeschraubt.
4. In die Basis wird eine starke Führungsstange oder -platte eingelegt, die zuvor an der physiologischen Form des gewünschten Abschnitts der Wirbelsäule befestigt ist. Kleinere Änderungen können jedoch während der Operation vorgenommen werden.
5. Spezielle Muttern klemmen das Führungselement in den Sockeln und es wird zu einer Art Rahmen, der die Form einer normalen Wirbelsäule hat. Die Wirbel werden hinter die Schrauben gezogen, die in die Arme geschraubt und damit ausgerichtet werden.

Da auf beiden Seiten der Wirbelsäule Transpedikularschrauben angebracht sind und die Führungen paarweise angeordnet sind und jede Form haben kann, wird die Wirbelsäule symmetrisch gerichtet.

Die Technik ist so genau und dünn, dass es möglich ist, das Ziehen eines einzelnen Wirbels oder sogar einer Seite davon und den gewünschten Winkel einzustellen. Dank dessen wird die Torsion beseitigt und ausgeglichen.

Ein sehr wichtiger Vorteil einiger Wirbelsäulenstrukturen ist, dass sich das Führungselement in der Längsachse bewegen kann, wenn der Patient wächst.

Die gesamte Wirbelsäulenstruktur befindet sich unter der Haut des Rückens und stört das normale Leben praktisch nicht. Am Ende des Wachstums der Wirbelsäule kann sie entfernt werden.

Leider ist einer der Nachteile solcher Techniken die Kosten. In vielen Fällen sind solche Vorgänge wesentlich teurer als herkömmliche.

Hier und die Materialkosten für die Wirbelsäulenkonstruktion, die gründliche Diagnose und die besonderen Qualifikationen des Orthopäden.

Die klassischen Operationen, die in spezialisierten Zentren durchgeführt werden können, ermöglichen jedoch auch die Korrektur skoliotischer Krümmungen. Und das heißt, um die Gesundheit zu erhalten, denn die gerade Wirbelsäule ist eine zuverlässige Basis für den gesamten Organismus.

Skolioseoperation

Skoliose ist eine Deformität der Wirbelsäule, gekennzeichnet durch die Abweichung ihrer einzelnen Segmente relativ zur Mittelachse, nicht in der Sagittalebene, sondern in der frontalen (lateralen) Ebene. Die Krankheit ohne zeitliche Korrektur ist durch einen fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet und einer konservativen Behandlung schlecht zugänglich. Daher ist die einzige ausreichend wirksame Methode zur Korrektur der Skoliose Grad 3 bis 4 die Operation.

Eine Operation an der Wirbelsäule ist immer mit einem erhöhten Risiko verbunden. Nach der Installation von Metallstrukturen zur Fixierung der Wirbel in der anatomisch korrekten Position ist das betroffene Segment vollständig unbeweglich, so dass solche Operationen nur in extremen Fällen durchgeführt werden. Die Erholungsphase nach der Behandlung dauert etwa ein Jahr und erfordert die Vorbereitung eines individuellen Rehabilitationsprogramms und die strikte Einhaltung der postoperativen Empfehlungen hinsichtlich der Art, des Mobilitätsgrades, der Verwendung spezieller Geräte und Strukturen sowie der Arbeit.

Beschreibung der Pathologie und ihrer Ursachen

Die Skoliose ist eine der häufigsten Erkrankungen der Wirbelsäule und wird bei etwa 42,6% der Patienten, die zunächst eine chirurgische oder orthopädische Behandlung in Anspruch nahmen, unterschiedlich diagnostiziert. Die meisten Fälle von Skoliose werden in der Kindheit und Jugend festgestellt. Die Mehrheit der Patienten in der pädiatrischen Gruppe sind Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahren (etwa ein Drittel von ihnen hatte zum ersten Mal eine Skoliose nach 1,5 bis 3 Jahren entdeckt, als eine geplante Provision beim Eintritt in Vorschuleinrichtungen stattfand).

Kleinkind-Skoliose

Kleinkind-Skoliose, die bei Kindern bis zum Alter von einem Jahr festgestellt wird, kann das Ergebnis von Rachitis sein, einer Störung der Stoffwechselprozesse, die zu einer unzureichenden Knochenmineralisierung und Knochenbildungsstörung führt. Diese Form der skoliotischen Erkrankung spricht sehr gut auf die Korrektur an. Um die pathologische Deformität der Wirbelsäule zu stoppen, ist jedoch eine aktive Beteiligung der Eltern erforderlich (tägliche Gymnastik, Rücken- und Gliedmaßenmassage, richtige Fütterung und Fütterung sowie ausreichende Cholecalciferol-Einnahme).

Schulskoliose

Bei Schulkindern sind die Hauptursachen für die seitliche Krümmung der Wirbelsäule die ungleichmäßige und asymmetrische Verteilung der Belastung der paravertebralen Muskeln (Tragen eines Schulranzen oder eines schweren Sacks auf einer Schulter, falsche Haltung im Unterricht, Ablesen in horizontaler Position usw.) und ein längerer Aufenthalt in einer statischen Position. Zur Vorbeugung von Erkrankungen der Wirbelsäule werden Eltern von Kindern im Schulalter empfohlen, um ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität, lange Spaziergänge mit mobilen Spielen und zwingende Unterbrechungen zwischen den Hausaufgaben sicherzustellen. Die Wahl einer Schultasche ist von großer Bedeutung: Sie muss einen steifen anatomischen Rücken haben und der Größe des Kindes entsprechen.

Bei der Auswahl von Möbeln für häusliche Aktivitäten (Tisch und Stuhl) ist auch das Wachstum des Schülers zu berücksichtigen. Wenn das Möbelset nicht mit den Parametern des Kindes übereinstimmt (Höhe, Körpergröße), wird es gebeugt am Tisch sitzen, was sich negativ auf die Wirbelsäulenbildung auswirkt, die 17-25 Jahre alt wird.

Idiopathische Skoliose

Idiopathie wird Skoliose genannt, die sich ohne erkennbaren Grund entwickelt. Die Ursachen für eine solche Krümmung sind meistens:

• regelmäßige Überlastung der paravertebralen (in der Nähe der Wirbelsäule befindlichen) Muskulatur, die mit den Merkmalen der Wehen- oder Profisportaktivitäten zusammenhängt;
• Asymmetrie der Belastung der paravertebralen Muskulatur aufgrund von Nachgiebigkeit, längerer Aufenthalt in derselben Haltung (für Büroangestellte, unsachgemäßes Pflanzen);
• geringe Resistenz gegen die Auswirkungen provozierender Faktoren (besonders wichtig in der Kindheit und Jugend, wenn der Prozess der spinalen Verknöcherung noch nicht abgeschlossen ist).

Die idiopathische Krümmung der Wirbelsäule in der Frontalebene beträgt etwa 60-75% aller diagnostizierten Fälle von Skoliose.

Beachten Sie! Pathologische Formen der Skoliose (Narben, posttraumatisch) können ohne weitere schwerwiegende Komplikationen korrigiert werden. Orthopädische Chirurgen unterscheiden die Reflexschmerzskoliose, die sich als sekundäre Pathologie entwickelt, im Vergleich zu anderen Erkrankungen mit einem lokalen Schmerzsyndrom.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung der Skoliose wird nur in Fällen durchgeführt, in denen die Pathologie 3 bis 4 schwerwiegend ist. Der 3. und 4. Grad der skoliotischen Erkrankung ist an sich kein Indikator für den Einsatz chirurgischer Methoden, da solche Operationen trotz ausreichender praktischer Erfahrung von Chirurgen und Neurochirurgen ein hohes und mäßig hohes Risiko für Komplikationen haben und eine lange Genesungszeit erfordern.

Was ist 3-4 Grad Skoliose?

Der Grad der skoliotischen Wirbelsäulenveränderungen in der von dem Unfallchirurg V. Chaklin vorgeschlagenen Klassifikation wird durch den Abweichungswinkel bestimmt.

Klassifikation der frontalen (skoliotischen) Krümmung der Wirbelsäule

Wer wird operiert?

Die operative Korrektur der Skoliose kann in der langfristigen Abwesenheit des Effekts blutloser (konservativer) Methoden gezeigt werden, vorausgesetzt, dass alle verfügbaren Methoden verwendet werden, die nicht für einen bestimmten Patienten kontraindiziert sind. Andere Anzeichen einer operativen Korrektur der Skoliose sind:

• ausgeprägtes Schmerzsyndrom oder schwere Deformität der Wirbelsäule, bei dem der Abweichungswinkel in Chaklin 45-50 ° überschreitet;
• starke Einschränkung der Mobilität, die sich auf andere Teile der Wirbelsäule erstreckt oder die Erfüllung von Haus- und Berufspflichten nicht zulässt (in besonders schweren Fällen kann der Patient auch die Fähigkeit zur Selbstversorgung verlieren);
• schwere Brustverformungen, die zu Atemwegs- und Herzversagen und Schädigungen der Blutgefäße führen;
• Emphysematoses Herz (kyphoskoliotische Herzkrankheit auf dem Hintergrund der kombinierten Krümmung der Wirbelsäule in der Sagittal- und Frontalebene);
• skoliotische Erkrankung, die durch angeborene Anomalien der Entwicklung des Bewegungsapparates verursacht wird (Vorhandensein von lateral keilförmigen Halbwirbeln, Lumbalisierung der Wirbel s1, Verwachsungen der Rippenbögen usw.).

Die chirurgische Behandlung einer skoliotischen Erkrankung kann für Patienten empfohlen werden, bei denen das Rückenmark oder die Blutgefäße, die sich im zentralen Wirbelkanal befinden, stark gefährdet sind.

Es ist wichtig! Wirbelsäulenchirurgie, wenn ihre Notwendigkeit nicht durch Verletzungen verursacht wird, ist es ratsam, nicht vor 13-15 Jahren durchzuführen. Wenn Sie Metallstrukturen vor diesem Zeitpunkt installieren, ist es möglich, die pathologische Verformung der Wirbelsäule während des aktiven Wachstums des Kindes zu erhöhen. Die Ausnahme sind extrem schwere Fälle, in denen der Abweichungswinkel des Bogens mehr als 50 ° beträgt: In diesem Fall wird die Operation ausgeführt, ohne auf das angegebene Alter zu warten.

Brauche ich eine spezielle Ausbildung?

Wirbelsäulenchirurgie ist eine High-Tech-Versorgung und hat ein relativ hohes Risiko für Komplikationen, selbst wenn sie erfolgreich ist. Daher bereiten sie die Patienten auf diese Art der Intervention im Voraus vor.

3 Monate

Es ist ratsam, die Vorbereitung für die chirurgische Behandlung der Skoliose nach 2-3 Monaten zu beginnen. Die psychologische Vorbereitung ist von großer Bedeutung: Eine Person muss klar verstehen, warum eine Operation notwendig ist, welche Aufgaben sie löst, welche Konsequenzen dadurch vermieden werden und wie die postoperative Periode verläuft. Bei Bedarf kann die Arbeit mit einem Psychologen gezeigt werden: Durch individuelle Konsultationen werden die Ängste, die mit der Operation und möglichen Komplikationen verbunden sind, sowie die Verbesserung des allgemeinen psychoemotionalen Zustands und die Verringerung von Ängsten gefördert. Wenn die Angst zu stark ist, müssen Sie möglicherweise Antidepressiva oder Beruhigungsmittel (Baldrian, Persen, Novo-Passit, Afobazol usw.) verwenden.

Um den Immunstatus und die allgemeine Widerstandsfähigkeit des Körpers (wichtige Komponenten für eine erfolgreiche Genesung und schnelle Rehabilitation) zu verbessern, ist es einige Monate vor der Operation erforderlich, allgemeine Kräftigungsaktivitäten durchzuführen: Härten, therapeutische und gesundheitsfördernde Gymnastik, die vom Arzt zugelassen werden, Spaziergänge. Es ist auch wichtig, die Ernährung so weit wie möglich zu diversifizieren, damit der Körper die notwendigen Mineralien und Vitamine in ausreichender Menge erhält.

Wenn eine Person übergewichtig ist, sollten Sie sich an einen Ernährungsberater und einen Endokrinologen wenden, da Übergewicht den Zustand der Wirbelsäule beeinflusst und die Qualität der Rehabilitationsmaßnahmen beeinträchtigen kann.

Beachten Sie! In einigen Fällen empfiehlt ein Arzt möglicherweise das Tragen einer speziellen Chenot-Aufzeichnung. Diese Maßnahme ist nicht immer gerechtfertigt, weshalb keine Korrekturorthesen verwendet werden müssen, wenn bereits eine Operation geplant wurde, ohne dass ein Termin beim behandelnden Arzt vereinbart wurde.

Welche Art von Prüfung müssen Sie bestehen?

Vor der Operation muss sich der Patient einer geplanten Untersuchung unterziehen, die folgende Studien umfasst:

• Magnetresonanz- oder Multispiral-Computertomographie;
• USDG der Wirbelsäulengefäße (falls erforderlich);
• Messung der Funktionsparameter der Lunge, nämlich Volumen und Atemfrequenz (Spirographie);
• ECG;
• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• biochemischer Bluttest.

Unmittelbar vor der Operation (7-10 Tage) wird eine wiederholte Labordiagnostik von Blut und Urin durchgeführt.

Am Vorabend der Operation

Am Tag vor der Operation wird der Patient den Blutdruck und die Körpertemperatur erneut gemessen und ein Elektrokardiogramm erstellen. Am Abend vor der Operation sowie am Tag der Operation wird die Prämedikation mit hochaktiven Beruhigungsmitteln (Phenazepam) durchgeführt. Diese Medikamente haben eine hohe Anti-Angst-Aktivität, ausgeprägte hypnotische und beruhigende Wirkung. Ihr Einsatz verringert das Risiko plötzlicher Panikattacken, reduziert Angst und Angst vor der Operation und korrigiert, falls vorhanden, neuroseähnliche Zustände.

Die Mahlzeiten am Tag vor der Operation sollten so leicht wie möglich sein. Es können schwache Brühe, Gemüsesuppen, verschiedene Aufläufe, Milchbrei, Pudding sein. Das Abendessen sollte nicht später als 19 Stunden stattfinden (alle geplanten Vorgänge sind für die Morgenstunden geplant). Nach dieser Zeit können Sie nur noch Wasser, ungesüßten Tee, Fruchtsaft oder Fruchtsaft trinken.

Am Tag der Operation

Am Morgen erhält der Patient einen reinigenden Einlauf, um die Evakuierung des Inhalts aus dem Darm sicherzustellen. Am Tag der Operation kann man nichts essen und trinken. Dies ist notwendig, um bei Komplikationen das Absaugen der Atemwege durch den Mageninhalt zu verhindern. Bevor Sie in den Operationssaal gehen, müssen Sie auch den gesamten Schmuck entfernen, einschließlich Piercings an schwer zugänglichen und versteckten Stellen (in der Zunge, den Genitalien usw.).

Wann ins Krankenhaus gehen?

Wenn keine Komplikationen und ein zufriedenstellender Allgemeinzustand des Patienten vorliegen, wird der geplante Krankenhausaufenthalt 2-3 Tage vor der Operation durchgeführt. Wenn der Patient eine zusätzliche Untersuchung benötigt oder er Krankheiten hat, die den Operationsverlauf oder die Rehabilitationsphase beeinflussen können, kann der Arzt 10-14 Tage vor dem erwarteten Datum eine Überweisung an das Krankenhaus ausstellen.

Arten von Operationen, ihre Vor- und Nachteile

In der neurochirurgischen Praxis gibt es zwei Haupttypen der operativen Behandlung der Wirbelsäule: mit Zugang nach vorn und nach hinten. Operationen mit dem Zugang von hinten werden weniger häufig verwendet, da sie einen erheblichen Nachteil haben - eine vollständige Einschränkung der Mobilität des operierten Segments. Eine Inzision mit dieser Eingriffsmethode wird streng entlang der Mittellinie des Beckenknochens durchgeführt, und die Skoliose-Korrektur wird durch Anbringen von Metallstrukturen an der Wirbelsäule erreicht.

Operationen mit frontalem Zugang sind traumatischer, da bei einem solchen Eingriff eine Kante vom Patienten entfernt wird und der Schnitt entlang der Kanten (Seite) gemacht wird. Die entfernte Rippe wird zerkleinert und während des Betriebs als eigenes Material zum Befestigen von Metallstrukturen verwendet. Anstelle entfernter Bandscheiben werden im betroffenen Segment spezielle Schrauben für die Behandlung der Skoliose eingesetzt und mit einem oder zwei Stäben miteinander verbunden.

Welche Methode ist besser?

Der Vorteil des heutigen Zugangs von hinten kann als die Tatsache angesehen werden, dass keine speziellen orthopädischen Korsetts lange getragen werden müssen, jedoch sind solche Vorgänge weniger ästhetisch und hinsichtlich der Funktionalität Techniken mit Frontzugriff deutlich unterlegen. Zur Vereinfachung zeigt die nachstehende Tabelle die vergleichenden Eigenschaften beider Verfahren zur chirurgischen Behandlung der Skoliose.

Front- und Heckzugriff: Vor- und Nachteile

Skoliose-Reparaturarbeiten

In den Kommentaren zum vorigen Beitrag gab es eine Bitte, darüber zu schreiben, wie Skoliose jetzt mit Hilfe von Operationstechniken behandelt wird. Ich habe sie nicht zurückgestellt.

Aber zuerst ein paar Warnungen.

Der erste Der Beitrag enthält Materialien und Videos, die nichts für schwache Nerven sind. Es kam vor, dass einige Gastchirurgen krank wurden, als sie an Skoliosekorrekturoperationen teilnahmen. Obwohl alle hier präsentierten Materialien gemeinfrei sind, habe ich Sie gewarnt.

Die zweite Ich habe versucht, das Thema so weit wie möglich zu vereinfachen, weil es für die Öffentlichkeit zu langweilig gewesen wäre und selbst wenn es so langweilig gewesen wäre, tendieren die kommunikativen Fähigkeiten des Chirurgen zu Null. Wenn etwas nicht klar ist, werde ich versuchen, in den Kommentaren zu antworten.

Dritter Moment Die Skoliose aufgrund des Auftretens kann unterschiedlich sein. Ich werde hier auf die idiopathische Skoliose der Jugendlichen eingehen, da dies die häufigste Wirbelsäulendeformität ist. Gegebenenfalls werde ich gesondert über andere Deformitäten schreiben (angeborene, früh idiopathische, neuromuskuläre, degenerative Skoliose, Morbus Scheuermann-Mau, ankylosierende Spondylitis usw.).

Ich möchte keinen Streit über das Thema konservative vs. chirurgische Behandlung provozieren. Deshalb werde ich hier die Hinweise geben, dass idiopathische Skoliose im Jugendalter verwendet wird:

1. Schmerzsyndrom, das mit nichtoperativen Behandlungsmethoden nicht kontrolliert werden kann

2. Unreifes Skelett (Details unten) mit einem Verformungswert von mehr als 50 Grad

Ein kosmetischer Defekt ist eine äußerst umstrittene Indikation für eine Operation. Am Ende, wenn die Deformität weniger als 50 Grad beträgt, glätten gut entwickelte Rückenmuskeln alle Defekte.

Wenn jemand diesen Hinweisen aus irgendeinem Grund kategorisch nicht zustimmt, geben Sie bitte Argumente zugunsten anderer Methoden in Form von Vorher- und Nachher-Momentaufnahmen an.

Wirbelsäulenveränderungen bei Skoliose

Skoliose ist eine Deformität auf mehreren Ebenen. Unter dem Strich hat unsere Wirbelsäule normalerweise Biegungen in der Sagittalebene: Hals- und Lendenwirbelsäule, Thoraxkyphose.

Bei der Skoliose werden diese Krümmungen reduziert (Änderung der Sagittalebene), es treten skoliotische Bögen / Bögen auf (Änderung der Frontalebene).

Aber das ist noch nicht alles: Die Wirbel in der Deformationszone (Änderung der axialen Ebene) werden mit ihrem zentralen Teil nach innen und die hinteren Elemente nach außen gefaltet (Torsion). Das Bild unten rechts ist ein normaler Wirbel, und links ist ein modifizierter Wirbel, der gelbe Punkt ist eine Projektion des Rückenmarks im Spinalkanal.

Diese Drehung verändert die Struktur der Wirbel. Wenn wir die Wirbelsäule hypothetisch nehmen und strecken, ohne sie mit irgendetwas zu fixieren, wird sie sich aufgrund der veränderten Anatomie wieder verdrehen.

Aufgrund der Torsion dreht sich der Brustkorb (die Rippen sind an den Wirbeln befestigt), ein Rippenbuckel erscheint.

Ein weiterer wichtiger Punkt. Es wird bemerkt, dass Skoliose oft vererbt wird. Wenn ein Elternteil eine idiopathische Skoliose hat, entwickelt das Kind (insbesondere Mädchen) sehr wahrscheinlich eine Skoliose.

Um zu verstehen, wo das Schmerzsyndrom herkommt, versuchen Sie, ein paar Stunden zu sitzen und sich seitwärts zu lehnen. Oder ein paar Jahre. Oder ein paar Jahrzehnte. Erstens beginnen die Muskeln aufgrund der asymmetrischen Belastung zu schmerzen. Wenn Muskelschmerzen nur effektive körperliche Ertüchtigung, Massage, Chiropraktik und mehr sind.

Zwischen jedem Wirbel befinden sich 3 Gelenke: die Bandscheibe und die paarigen Facettengelenke (Intervertebral / Arc-Darm). Die Facettenfugen befinden sich hinten und an den Seiten.

Sind die Muskeln schwach, übernehmen die Stützelemente der Wirbelsäule die gesamte Belastung. Außerdem führt eine kleine Menge Muskel zu einem Mangel an Ernährung für Knochen und Bänder, da Knochen ein Baum ist, der in den Muskeln wurzelt. Ich stelle fest, dass ein schlechtes "Muskelkorsett" und geringe körperliche Aktivität einen ziemlich ähnlichen Ausgangspunkt für alle Erkrankungen der Wirbelsäule darstellen.

Bei der Skoliose gehen die Biegungen der Wirbelsäule in die Frontalebene, es stellt sich heraus, dass eines der Facettengelenke eine viel größere Belastung hat und das andere sehr klein ist. Genau wie eine finanzielle Belastung in unserem Land. In einer solchen Situation beginnen sich natürlich die Gelenke, auf die die Last fällt, stärker in unserem Gehirn zu beschweren und Signale über Schmerzen und Unbehagen auszusenden.

Bei großen Deformationen können die Nerven auch "eingeklemmt" werden. Aber nicht Hernien, sondern nur zwischen den Wirbeln, wenn das Foramen intervertebrale extrem eingeengt ist. Bei starker Skoliose funktionieren die inneren Organe (Lunge, Herz) nicht richtig, da sie wenig Platz haben. In einigen Fällen kann dies ein Hinweis auf eine Operation sein.

Idiopathische Skoliose tritt erstmals bei Kindern auf. Erhöht sich während des aktiven Wachstums. In Schuljahren kann er sowohl durch physiotherapeutische Übungen als auch durch spezielle Korsetts Fortschritte machen und wird weniger. Dies liegt an der Unreife des Skeletts, es ist weich und ziemlich elastisch. Nach dem Aufwachsen geht diese Elastizität jedoch zurück. Die Knochen werden hart. Deformation friert ein. Darüber hinaus gibt es eine veränderte Anatomie der Wirbel (Torsion). All dies wird die Verformung nicht mit Hilfe chiropraktischer Techniken korrigieren. Eine mögliche Ausnahme sind Menschen mit angeborenen hyperelastischen Gelenken.

Der Reifungsgrad wird durch die Verknöcherung der Beckenknochen nach der von Joseph Risser beschriebenen Methode bestimmt. Es wird angenommen, dass Grad 3 - der optimale Zeitpunkt für die Operation in Gegenwart von Beweismitteln ist. Eine Person wird nicht mehr aktiv wachsen, aber die Wirbelsäule und das Rückenmark sind ziemlich elastisch und können auch große Deformationen ohne Folgen übertragen. Das ungefähre Alter von 13-15 Jahren.

Vor der Operation wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt. Und etwas Besonderes. Die Bilder werden aufgenommen, indem die gesamte Wirbelsäule (oder der gesamte Körper) in zwei Projektionen (Vorder- und Seite) aufgenommen wird.

Machen Sie immer noch Bilder mit seitlicher Neigung. Wenn die Wirbelsäule in diesen Bildern schlecht ausgerichtet ist, wenn sie in Richtung des Bogens geneigt ist, wird die Verformung als starr betrachtet.

Die idiopathische Skoliose wird nach dem vom amerikanischen Chirurgen Lawrence Lenke entwickelten System bewertet. Jetzt ist es ein Weltstandard, es ist ziemlich kompliziert, aber noch ist nichts durchdacht.

Die Einstufung von Vasily Dmitrievich Chaklin (4 Grad, die in Polikliniken untergebracht sind) ist nicht für die präoperative Planung geeignet. Schauen Sie sich das Bild unten an, um wie viel sich die beiden Dehnungen bei gleichem Krümmungsgrad unterscheiden.

Tatsache ist, dass es nicht vorsieht, wie kurze Skoliose behoben werden kann. Und in der Chirurgie kämpfen Deformitäten um jedes Segment, das ohne Fixierung gerettet werden kann. Das ist extrem wichtig.

Wenn die Verformung starr ist, arbeiten Sie in zwei Schritten.

Der erste Schritt besteht darin, die Bandscheiben an der Oberseite des Bogens durch den vorderen Zugang zu entfernen. Nach dieser Prozedur wird die Wirbelsäule weich. Die zweite Stufe wird in einer Woche durchgeführt.

Die zweite Stufe ist die typischste Skoliosekorrektur für heute. Wird von hinten ausgeführt. Die Haut und die Muskeln werden während der gesamten Dehnung, die fixiert werden soll, seziert. Die hinteren Elemente der Wirbel werden aus allen weichen Geweben freigesetzt. Wenn die Skoliose nicht sehr beweglich ist, wird eine Osteotomie am oberen Ende des Bogens durchgeführt (Teile der Wirbel und Gelenke zwischen den Wirbeln werden entfernt und entfernt).

Danach die Implantate installieren. Ich werde hier ein wenig in die Geschichte eintauchen, denn ohne die Vergangenheit zu kennen, ist es unmöglich, die Errungenschaften der Gegenwart zu verstehen.

Versuche, die Skoliose operativ zu behandeln, wurden seit Beginn des 20. Jahrhunderts unternommen, aber eine Vielzahl von Komplikationen wurde durch das Fehlen normaler Implantate entmutigt. Damals wurden sie so gut wie möglich behandelt: Sie verdrehten die Wirbel mit Draht, banden Rippenstücke und andere Knochen zusammen. Das alles fiel auseinander, oder die Patienten lagen ein halbes Jahr in Gipsbetten (ich weiß nicht, wie es mit Cannabis war).

Der Durchbruch gelang, nachdem Paul Harrington ein Implantat zur Behandlung von Skoliose entwickelt hatte. Der Harrington Distractor war eine Strebe, die es ermöglichte, die Wirbelsäule wie einen Apfelbaum in einem Garten zu tragen. Es gab Nachteile, der Distraktor stellte keine normalen Biegungen wieder her und bot keine ausreichende Stabilität für die Fusion der Wirbel, und im Erwachsenenalter (damals wurden meistens Teenager operiert) begann der Rücken zu schmerzen.

In den 80er Jahren kamen dank der Bemühungen von Eduardo Luque, Yves Cotrel und Jean Dubousset "Segment-Tools" auf den Markt. Segmental, weil jeder Wirbel durch die Konstruktion fixiert wurde. Dadurch wurde das „De-Motive-Manöver“ möglich, dessen Essenz heute noch verwendet wird. Schließlich ist unsere Wirbelsäule nicht gerade gerade, sondern hat physiologische Kurven in der Sagittalebene. Das Wesen des Derotationsmanövers besteht darin, dass die Skoliose mit Hilfe der Konstruktion von der Frontalebene auf die Sagittalebene übertragen wurde. Dank dieser eleganten Lösung konnte die Anzahl neurologischer Komplikationen nach Operationen drastisch reduziert werden, da sich Rückenmark und Nerven nicht mehr "dehnen". Daher Geschichten darüber, dass nach der Operation die Beine aus den 70er Jahren gelöst werden.