Die Skolioseoperation wird durchgeführt, wenn die Krankheit in das Stadium 3-4 übergeht. Vor Beginn dieses Punktes wenden die Ärzte konservative Behandlungen an: Bewegungstherapie, Korsetts, Wirbelsäulentraktion. Mit Hilfe der Operation reduziert der Arzt die Krümmung der Wirbelsäule, fixiert sie mit Metallelementen (Stifte, Schrauben, Platten) und installiert bewegliche oder stationäre Strukturen.

Vor der Operation ist eine Vorbereitungszeit erforderlich, einschließlich Strecken, Röntgenstrahlen und Tests. Nach der Operation haben die Patienten eine lange Rehabilitationsphase und eine Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Indikationen für die Operation

Eine Operation zur Beseitigung der Skoliose hilft in Fällen, in denen die Krankheit fortschreitet und schwere Schmerzen verursacht oder paralytisch wird. Die Operation für Skoliose wird durchgeführt, wenn eine Wirbelsäule oder ein Erscheinungsbild auftritt. Die Patienten werden operiert, wobei der Krümmungswinkel um mehr als 45 bis 50 Grad ansteigt und sich jedes Jahr um 15 Grad erhöht.

Wenn die Krümmung 60 Grad erreicht, muss der Patient im Notfall operiert werden. Andernfalls kann der Patient tödlich sein oder eine schwere Verletzung der inneren Organe verursachen.

Die Operation zur Korrektur der Skoliose wird bei Kindern unter 6 Jahren durchgeführt, ältere Patienten mit Atem- und Blutkrankheiten jedoch nicht. Die günstigste Zeit für die Operation: die Periode, in der die Wirbelsäule aufhört zu wachsen. Wenn ein Patient einen vierten Grad der Krankheit hat, rettet die Operation die Situation nicht immer. Obwohl diese Maßnahme wirksam ist, ist sie kein Allheilmittel: Die Knochen der Wirbelsäule werden gegen das Herz gedrückt, aber es ist für den Patienten leichter zu atmen, das Fortschreiten der Skoliose stoppt.

Der die Operation durchführende Arzt führt mehrere Aufgaben aus:

• Beseitigt die Krümmung;
• Reduziert oder verhindert Druck auf das Rückenmark;
• Stoppt die Entwicklung der Krankheit;
• Beseitigt das Klemmen von Nerven.

Arten von Operationen

Meist werden Wirbelsäulenchirurgie mit den neuesten Technologien durchgeführt, zum Beispiel mit der Neurochirurgie. Solche Techniken minimieren die Beschädigung von nahegelegenem Gewebe. Wenn die Krümmung stark ausgeprägt ist, schlägt der Arzt vor, eine Metallstruktur zur Korrektur des Defekts bereitzustellen. Solche Designs (Pins) sind in 2 Gruppen unterteilt:

• Bewegungslos Diese Pins sind billiger und werden hauptsächlich für Erwachsene eingesetzt.
• Umzug Wird für Patienten verwendet, deren Wirbelsäule noch wächst. Die Systeme selbst sind in der Lage, sich in der Höhe zu dehnen.

Pin-Installationsmethoden:

• Harrington-Methode. Basierend auf der Fixierung der Wirbelsäule mit einem Stab und speziellen Haken. Haken im Design sind mobil, wodurch die Achse in die gewünschte Position gebracht werden kann. Der Stab wird von der Seite aus platziert, an der die Krümmung festgestellt wird, und der zweite Stab lässt die Wirbelsäule sich nicht bewegen. Betriebsdauer: ca. drei Stunden. Beseitigt den 4. Grad der Krankheit nicht vollständig.
• Kotrelya-Dyubuse-Methode. Es unterscheidet sich von der obigen Methode darin, dass der Patient während der Rehabilitation kein spezielles Korsett tragen muss. Die Konstruktion selbst ist an den Wirbeln befestigt, und ihre Elemente (Haken und Stangen) sind flexibel.
• Methode Luke. Aufbau: Zylinder, Draht. Sie ist im Krümmungsbereich fixiert. Nach dem Gebrauch muss der Patient kein Korsett tragen.
• Tsilke-Methode. Diese Korrektur wird von Ärzten für Skolioseoperationen und zum Entfernen der eingeklemmten Nerven verwendet. Die Essenz der Methode: Fixierung der Wirbel mit Schrauben und Stangen. In der Rehabilitation beinhaltet das Tragen eines Korsetts.

Vorbereitungsphase

Die Vorbereitung einer Wirbelsäulenchirurgie für die Indikation "Skoliose" erfordert eine lange Zeit. Dies sind normalerweise zwei bis drei Monate. Der Patient wird untersucht, um den allgemeinen Zustand des Körpers und bestimmte von der Krankheit betroffene Teile der Wirbelsäule zu verstehen. Ärzte produzieren Röntgenbilder, der Patient besteht die Tests, eine Ultraschalldiagnose der inneren Organe wird durchgeführt.

Wenn in den analysierten Analysen eine Infektion festgestellt wird, sollte eine Behandlung zur Beseitigung des Erregers durchgeführt werden. Häufig umfassen die von Chirurgen angewandten Techniken die Vorbereitung eines Patienten für eine Operation unter Verwendung von Wirbelsäulentraktion. Tun Sie es mit einem Korsett oder liegend. Die Traktion verbessert die Durchblutung im beschädigten Teil der Wirbelsäule und verbessert die Funktion der Muskulatur und der Bänder. Nach einem solchen Training weniger Komplikationen.

Ablauf der Operation

Die durchschnittliche Operationsdauer bei Skoliose: eine Stunde. Der Patient erhält eine Vollnarkose. Zur Verringerung von Gewebeverletzungen mithilfe von Hardwaretechniken und neurochirurgischen Techniken. Der Arzt richtet die Wirbelsäule gerade und fixiert sie mit Metallelementen (Haken, Draht, Platten). Ist die Verformung des Knochens zu stark, ist ein Ersatz durch eine Titanprothese oder Patientenmaterial möglich.

In russischen Krankenhäusern sind die Operationen aufgrund des Mangels an Ausrüstung mit der neuesten Ausrüstung traumatischer und die Techniken zur Beseitigung von Verzerrungen sind veraltet. Die Wahrscheinlichkeit, dass es zu Komplikationen, Verletzungen oder zum Einklemmen der Nerven kommt, ist hier höher als in ausländischen Kliniken.

Mit der Niederlage des Thorax oder des unteren Rückens setzen Ärzte Schrauben in den Wirbel ein und befestigen sie mit anderen Abteilungen. Dieser Bereich wird unbeweglich, was das Risiko eines erneuten Auftretens verringert und die Krümmung der Wirbelsäule minimiert. Im zervikalen Bereich entfernen Chirurgen den Wirbel und platzieren eine Prothese aus Kohlenstoff oder Kunststoff. Für Kinder stellt der Arzt möglicherweise eine Methode bereit, ohne die Wirbel zu spleißen. Die Wirbelsäule wächst also im geschädigten Bereich, erfordert jedoch nach dem Eingriff ein ständiges Tragen des Korsetts.

Rehabilitation

Nach der Operation liegt der Patient in einer separaten Abteilung. Wenn keine schwerwiegenden Komplikationen auftreten, werden Sensoren entfernt, die die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße aufzeichnen. Für zwei Tage nach der Operation werden dem Patienten Tropfenzähler und Antibiotika verschrieben. Eine Person darf sich nicht bewegen, Sie können weder den Hals noch den Kopf drehen. Der Urin wird durch einen Katheter ausgestoßen.

Am dritten Tag nach der Operation sind Bewegungen erlaubt, die Ärzte verlegen den Patienten in eine reguläre Station. Eine Person kann sich erst nach 7–10 Tagen bewegen. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, um die Knochen zu stärken. Am achten Tag wird von den Ärzten eine Röntgenaufnahme durchgeführt, woraufhin die Entscheidung fällt, einen Physiotherapiekurs zu beginnen. Wenn keine Komplikationen auftreten, wird der Patient 14 Tage nach der Operation entlassen.

Nach 21 Tagen setzt sich der Patient auf Anweisung der Ärzte hin und die Autofahrt wird um weitere 3 Monate verschoben. Während dieser Zeit wird eine Person einer Kontrollröntgen- und Tomographie unterzogen.

Oft werden Patienten mit speziellen orthopädischen Korsetts vorgeschrieben: Kinder ohne starre Fixierung. Ein solches Gerät zu betreten ist schwierig, es bindet Bewegung. Es ist wichtig, dass sich nahe stehende Personen in der Nähe befinden und die operierte Person dabei unterstützen, die Unannehmlichkeiten im Alltag zu überwinden. Die Rehabilitationsphase dauert je nach Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus sechs Monate bis zu einem Jahr. Der Patient muss nach der Operation an einem Komplex von Heilungsübungen teilnehmen.

Prognose

Die Person, an der die Operation durchgeführt wurde, sollte nicht

• Schwer anheben;
• Machen Sie scharfe Kurven, biegt sich;
• Hängen Sie an den Schienen.
• Eine lange Zeit zum Sitzen;
• Teilnahme an Mannschaftssportspielen mit hoher motorischer Aktivität;
• Machen Sie Übungen, die nicht mit den Experten abgestimmt sind.

Alle diese Maßnahmen helfen, die Wirbelsäule nach einer Operation vor einer Verschiebung zu schützen.

Die meisten Patienten verstehen, dass eine solche Operation sehr schwierig ist, und sie stellen den langen Erholungsprozess fest. Die Bewertungen sind ziemlich widersprüchlich: Jemand sagt, dass sich die Metallkonstruktion unter der Haut anfühlt und die Klingen taub werden, und im Laufe der Zeit tritt die Sucht auf. Häufig erhalten Patienten Komplikationen in Form eines betroffenen Nervs und Taubheit der Extremitäten.

Die Patienten stellen fest, dass der Genesungsprozess umso schwieriger wird, je älter eine Person wird und desto mehr Komplikationen treten nach der Operation auf. Bei einer Skoliose von 4 Grad wird eine schwere Deformität festgestellt, die nicht vollständig, sondern teilweise korrigiert wird.

Die Bewertungen der Patienten in der postoperativen Phase sind ebenfalls negativ, da diese Periode mit großen Unannehmlichkeiten in Bezug auf Bewegungen und Schmerzen verbunden ist. Taubheit wird im Bereich der Rippen und des Rückens festgestellt. Der Patient empfindet seinen Körper in den ersten Tagen nach der Operation schlecht, aber viele bemerken einen positiven Trend: eine gerade Wirbelsäule, eine Zunahme der Körpergröße, ein glatter Rücken.

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Skolioseoperation

Skoliose ist eine Deformität der Wirbelsäule, gekennzeichnet durch die Abweichung ihrer einzelnen Segmente relativ zur Mittelachse, nicht in der Sagittalebene, sondern in der frontalen (lateralen) Ebene. Die Krankheit ohne zeitliche Korrektur ist durch einen fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet und einer konservativen Behandlung schlecht zugänglich. Daher ist die einzige ausreichend wirksame Methode zur Korrektur der Skoliose Grad 3 bis 4 die Operation.

Eine Operation an der Wirbelsäule ist immer mit einem erhöhten Risiko verbunden. Nach der Installation von Metallstrukturen zur Fixierung der Wirbel in der anatomisch korrekten Position ist das betroffene Segment vollständig unbeweglich, so dass solche Operationen nur in extremen Fällen durchgeführt werden. Die Erholungsphase nach der Behandlung dauert etwa ein Jahr und erfordert die Vorbereitung eines individuellen Rehabilitationsprogramms und die strikte Einhaltung der postoperativen Empfehlungen hinsichtlich der Art, des Mobilitätsgrades, der Verwendung spezieller Geräte und Strukturen sowie der Arbeit.

Beschreibung der Pathologie und ihrer Ursachen

Die Skoliose ist eine der häufigsten Erkrankungen der Wirbelsäule und wird bei etwa 42,6% der Patienten, die zunächst eine chirurgische oder orthopädische Behandlung in Anspruch nahmen, unterschiedlich diagnostiziert. Die meisten Fälle von Skoliose werden in der Kindheit und Jugend festgestellt. Die Mehrheit der Patienten in der pädiatrischen Gruppe sind Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahren (etwa ein Drittel von ihnen hatte zum ersten Mal eine Skoliose nach 1,5 bis 3 Jahren entdeckt, als eine geplante Provision beim Eintritt in Vorschuleinrichtungen stattfand).

Kleinkind-Skoliose

Kleinkind-Skoliose, die bei Kindern bis zum Alter von einem Jahr festgestellt wird, kann das Ergebnis von Rachitis sein, einer Störung der Stoffwechselprozesse, die zu einer unzureichenden Knochenmineralisierung und Knochenbildungsstörung führt. Diese Form der skoliotischen Erkrankung spricht sehr gut auf die Korrektur an. Um die pathologische Deformität der Wirbelsäule zu stoppen, ist jedoch eine aktive Beteiligung der Eltern erforderlich (tägliche Gymnastik, Rücken- und Gliedmaßenmassage, richtige Fütterung und Fütterung sowie ausreichende Cholecalciferol-Einnahme).

Schulskoliose

Bei Schulkindern sind die Hauptursachen für die seitliche Krümmung der Wirbelsäule die ungleichmäßige und asymmetrische Verteilung der Belastung der paravertebralen Muskeln (Tragen eines Schulranzen oder eines schweren Sacks auf einer Schulter, falsche Haltung im Unterricht, Ablesen in horizontaler Position usw.) und ein längerer Aufenthalt in einer statischen Position. Zur Vorbeugung von Erkrankungen der Wirbelsäule werden Eltern von Kindern im Schulalter empfohlen, um ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität, lange Spaziergänge mit mobilen Spielen und zwingende Unterbrechungen zwischen den Hausaufgaben sicherzustellen. Die Wahl einer Schultasche ist von großer Bedeutung: Sie muss einen steifen anatomischen Rücken haben und der Größe des Kindes entsprechen.

Bei der Auswahl von Möbeln für häusliche Aktivitäten (Tisch und Stuhl) ist auch das Wachstum des Schülers zu berücksichtigen. Wenn das Möbelset nicht mit den Parametern des Kindes übereinstimmt (Höhe, Körpergröße), wird es gebeugt am Tisch sitzen, was sich negativ auf die Wirbelsäulenbildung auswirkt, die 17-25 Jahre alt wird.

Idiopathische Skoliose

Idiopathie wird Skoliose genannt, die sich ohne erkennbaren Grund entwickelt. Die Ursachen für eine solche Krümmung sind meistens:

• regelmäßige Überlastung der paravertebralen (in der Nähe der Wirbelsäule befindlichen) Muskulatur, die mit den Merkmalen der Wehen- oder Profisportaktivitäten zusammenhängt;
• Asymmetrie der Belastung der paravertebralen Muskulatur aufgrund von Nachgiebigkeit, längerer Aufenthalt in derselben Haltung (für Büroangestellte, unsachgemäßes Pflanzen);
• geringe Resistenz gegen die Auswirkungen provozierender Faktoren (besonders wichtig in der Kindheit und Jugend, wenn der Prozess der spinalen Verknöcherung noch nicht abgeschlossen ist).

Die idiopathische Krümmung der Wirbelsäule in der Frontalebene beträgt etwa 60-75% aller diagnostizierten Fälle von Skoliose.

Beachten Sie! Pathologische Formen der Skoliose (Narben, posttraumatisch) können ohne weitere schwerwiegende Komplikationen korrigiert werden. Orthopädische Chirurgen unterscheiden die Reflexschmerzskoliose, die sich als sekundäre Pathologie entwickelt, im Vergleich zu anderen Erkrankungen mit einem lokalen Schmerzsyndrom.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung der Skoliose wird nur in Fällen durchgeführt, in denen die Pathologie 3 bis 4 schwerwiegend ist. Der 3. und 4. Grad der skoliotischen Erkrankung ist an sich kein Indikator für den Einsatz chirurgischer Methoden, da solche Operationen trotz ausreichender praktischer Erfahrung von Chirurgen und Neurochirurgen ein hohes und mäßig hohes Risiko für Komplikationen haben und eine lange Genesungszeit erfordern.

Was ist 3-4 Grad Skoliose?

Der Grad der skoliotischen Wirbelsäulenveränderungen in der von dem Unfallchirurg V. Chaklin vorgeschlagenen Klassifikation wird durch den Abweichungswinkel bestimmt.

Klassifikation der frontalen (skoliotischen) Krümmung der Wirbelsäule

Wer wird operiert?

Die operative Korrektur der Skoliose kann in der langfristigen Abwesenheit des Effekts blutloser (konservativer) Methoden gezeigt werden, vorausgesetzt, dass alle verfügbaren Methoden verwendet werden, die nicht für einen bestimmten Patienten kontraindiziert sind. Andere Anzeichen einer operativen Korrektur der Skoliose sind:

• ausgeprägtes Schmerzsyndrom oder schwere Deformität der Wirbelsäule, bei dem der Abweichungswinkel in Chaklin 45-50 ° überschreitet;
• starke Einschränkung der Mobilität, die sich auf andere Teile der Wirbelsäule erstreckt oder die Erfüllung von Haus- und Berufspflichten nicht zulässt (in besonders schweren Fällen kann der Patient auch die Fähigkeit zur Selbstversorgung verlieren);
• schwere Brustverformungen, die zu Atemwegs- und Herzversagen und Schädigungen der Blutgefäße führen;
• Emphysematoses Herz (kyphoskoliotische Herzkrankheit auf dem Hintergrund der kombinierten Krümmung der Wirbelsäule in der Sagittal- und Frontalebene);
• skoliotische Erkrankung, die durch angeborene Anomalien der Entwicklung des Bewegungsapparates verursacht wird (Vorhandensein von lateral keilförmigen Halbwirbeln, Lumbalisierung der Wirbel s1, Verwachsungen der Rippenbögen usw.).

Die chirurgische Behandlung einer skoliotischen Erkrankung kann für Patienten empfohlen werden, bei denen das Rückenmark oder die Blutgefäße, die sich im zentralen Wirbelkanal befinden, stark gefährdet sind.

Es ist wichtig! Wirbelsäulenchirurgie, wenn ihre Notwendigkeit nicht durch Verletzungen verursacht wird, ist es ratsam, nicht vor 13-15 Jahren durchzuführen. Wenn Sie Metallstrukturen vor diesem Zeitpunkt installieren, ist es möglich, die pathologische Verformung der Wirbelsäule während des aktiven Wachstums des Kindes zu erhöhen. Die Ausnahme sind extrem schwere Fälle, in denen der Abweichungswinkel des Bogens mehr als 50 ° beträgt: In diesem Fall wird die Operation ausgeführt, ohne auf das angegebene Alter zu warten.

Brauche ich eine spezielle Ausbildung?

Wirbelsäulenchirurgie ist eine High-Tech-Versorgung und hat ein relativ hohes Risiko für Komplikationen, selbst wenn sie erfolgreich ist. Daher bereiten sie die Patienten auf diese Art der Intervention im Voraus vor.

3 Monate

Es ist ratsam, die Vorbereitung für die chirurgische Behandlung der Skoliose nach 2-3 Monaten zu beginnen. Die psychologische Vorbereitung ist von großer Bedeutung: Eine Person muss klar verstehen, warum eine Operation notwendig ist, welche Aufgaben sie löst, welche Konsequenzen dadurch vermieden werden und wie die postoperative Periode verläuft. Bei Bedarf kann die Arbeit mit einem Psychologen gezeigt werden: Durch individuelle Konsultationen werden die Ängste, die mit der Operation und möglichen Komplikationen verbunden sind, sowie die Verbesserung des allgemeinen psychoemotionalen Zustands und die Verringerung von Ängsten gefördert. Wenn die Angst zu stark ist, müssen Sie möglicherweise Antidepressiva oder Beruhigungsmittel (Baldrian, Persen, Novo-Passit, Afobazol usw.) verwenden.

Um den Immunstatus und die allgemeine Widerstandsfähigkeit des Körpers (wichtige Komponenten für eine erfolgreiche Genesung und schnelle Rehabilitation) zu verbessern, ist es einige Monate vor der Operation erforderlich, allgemeine Kräftigungsaktivitäten durchzuführen: Härten, therapeutische und gesundheitsfördernde Gymnastik, die vom Arzt zugelassen werden, Spaziergänge. Es ist auch wichtig, die Ernährung so weit wie möglich zu diversifizieren, damit der Körper die notwendigen Mineralien und Vitamine in ausreichender Menge erhält.

Wenn eine Person übergewichtig ist, sollten Sie sich an einen Ernährungsberater und einen Endokrinologen wenden, da Übergewicht den Zustand der Wirbelsäule beeinflusst und die Qualität der Rehabilitationsmaßnahmen beeinträchtigen kann.

Beachten Sie! In einigen Fällen empfiehlt ein Arzt möglicherweise das Tragen einer speziellen Chenot-Aufzeichnung. Diese Maßnahme ist nicht immer gerechtfertigt, weshalb keine Korrekturorthesen verwendet werden müssen, wenn bereits eine Operation geplant wurde, ohne dass ein Termin beim behandelnden Arzt vereinbart wurde.

Welche Art von Prüfung müssen Sie bestehen?

Vor der Operation muss sich der Patient einer geplanten Untersuchung unterziehen, die folgende Studien umfasst:

• Magnetresonanz- oder Multispiral-Computertomographie;
• USDG der Wirbelsäulengefäße (falls erforderlich);
• Messung der Funktionsparameter der Lunge, nämlich Volumen und Atemfrequenz (Spirographie);
• ECG;
• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• biochemischer Bluttest.

Unmittelbar vor der Operation (7-10 Tage) wird eine wiederholte Labordiagnostik von Blut und Urin durchgeführt.

Am Vorabend der Operation

Am Tag vor der Operation wird der Patient den Blutdruck und die Körpertemperatur erneut gemessen und ein Elektrokardiogramm erstellen. Am Abend vor der Operation sowie am Tag der Operation wird die Prämedikation mit hochaktiven Beruhigungsmitteln (Phenazepam) durchgeführt. Diese Medikamente haben eine hohe Anti-Angst-Aktivität, ausgeprägte hypnotische und beruhigende Wirkung. Ihr Einsatz verringert das Risiko plötzlicher Panikattacken, reduziert Angst und Angst vor der Operation und korrigiert, falls vorhanden, neuroseähnliche Zustände.

Die Mahlzeiten am Tag vor der Operation sollten so leicht wie möglich sein. Es können schwache Brühe, Gemüsesuppen, verschiedene Aufläufe, Milchbrei, Pudding sein. Das Abendessen sollte nicht später als 19 Stunden stattfinden (alle geplanten Vorgänge sind für die Morgenstunden geplant). Nach dieser Zeit können Sie nur noch Wasser, ungesüßten Tee, Fruchtsaft oder Fruchtsaft trinken.

Am Tag der Operation

Am Morgen erhält der Patient einen reinigenden Einlauf, um die Evakuierung des Inhalts aus dem Darm sicherzustellen. Am Tag der Operation kann man nichts essen und trinken. Dies ist notwendig, um bei Komplikationen das Absaugen der Atemwege durch den Mageninhalt zu verhindern. Bevor Sie in den Operationssaal gehen, müssen Sie auch den gesamten Schmuck entfernen, einschließlich Piercings an schwer zugänglichen und versteckten Stellen (in der Zunge, den Genitalien usw.).

Wann ins Krankenhaus gehen?

Wenn keine Komplikationen und ein zufriedenstellender Allgemeinzustand des Patienten vorliegen, wird der geplante Krankenhausaufenthalt 2-3 Tage vor der Operation durchgeführt. Wenn der Patient eine zusätzliche Untersuchung benötigt oder er Krankheiten hat, die den Operationsverlauf oder die Rehabilitationsphase beeinflussen können, kann der Arzt 10-14 Tage vor dem erwarteten Datum eine Überweisung an das Krankenhaus ausstellen.

Arten von Operationen, ihre Vor- und Nachteile

In der neurochirurgischen Praxis gibt es zwei Haupttypen der operativen Behandlung der Wirbelsäule: mit Zugang nach vorn und nach hinten. Operationen mit dem Zugang von hinten werden weniger häufig verwendet, da sie einen erheblichen Nachteil haben - eine vollständige Einschränkung der Mobilität des operierten Segments. Eine Inzision mit dieser Eingriffsmethode wird streng entlang der Mittellinie des Beckenknochens durchgeführt, und die Skoliose-Korrektur wird durch Anbringen von Metallstrukturen an der Wirbelsäule erreicht.

Operationen mit frontalem Zugang sind traumatischer, da bei einem solchen Eingriff eine Kante vom Patienten entfernt wird und der Schnitt entlang der Kanten (Seite) gemacht wird. Die entfernte Rippe wird zerkleinert und während des Betriebs als eigenes Material zum Befestigen von Metallstrukturen verwendet. Anstelle entfernter Bandscheiben werden im betroffenen Segment spezielle Schrauben für die Behandlung der Skoliose eingesetzt und mit einem oder zwei Stäben miteinander verbunden.

Welche Methode ist besser?

Der Vorteil des heutigen Zugangs von hinten kann als die Tatsache angesehen werden, dass keine speziellen orthopädischen Korsetts lange getragen werden müssen, jedoch sind solche Vorgänge weniger ästhetisch und hinsichtlich der Funktionalität Techniken mit Frontzugriff deutlich unterlegen. Zur Vereinfachung zeigt die nachstehende Tabelle die vergleichenden Eigenschaften beider Verfahren zur chirurgischen Behandlung der Skoliose.

Front- und Heckzugriff: Vor- und Nachteile

Wirbelsäulenkorrektur

Ärztliche Untersuchung auf Skoliose

Ärzte bevorzugen es, die Skoliose mit konservativen Methoden zu behandeln, aber in 10% der Fälle führt die Behandlung nicht zu angemessenen Ergebnissen. Und wenn die Krankheit bereits stark vernachlässigt wird, kann auf eine Operation nicht verzichtet werden. Eine Skoliose von 3–4 Grad verringert die Lebensqualität um eine Größenordnung, zudem überschreiten nur wenige dieser Patienten selten eine Marke von 40 Jahren. Daher ist die Operation oft einfach eine lebensnotwendige Notwendigkeit.

Wer wird operiert, um die Skoliose zu korrigieren

Eine Operation zur Beseitigung der Skoliose wird nur in Fällen verschrieben, in denen der Patient eine oder mehrere der folgenden Indikationen aufweist:

hartnäckige starke Schmerzen, die nicht durch standardmäßige entzündungshemmende Medikamente beseitigt werden, paralytische Formen der Skoliose, als Folge der Erkrankung auftretende sichtbare Defekte, die das Leben erheblich verkomplizieren, progressive Skoliose von 3 bis 4 Grad (einschließlich angeborener), bei denen der Krümmungswinkel mehr als zunimmt 15 °; Skoliose, bei der der Gesamtkrümmungswinkel für einen Erwachsenen mehr als 50 ° beträgt und für ein Kind mehr als 45 ° beträgt.

Wenn die Abweichung der Wirbelsäulenlinie vom Standard auf 60 ° ansteigt, wird die Operation im Notfall durchgeführt, da sie die Funktion der inneren Organe stört und das Leben des Patienten erheblich erschweren oder sogar zum Tod führen kann.
Die chirurgische Behandlung der Skoliose hat auch eine Reihe von Kontraindikationen. Insbesondere ist es in folgenden Fällen nicht vorgeschrieben:

Skoliose aufgrund einer Gruppe neuromuskulärer Erkrankungen; Skoliose wie Klippel-Feil; chronische Erkrankungen der Atmungs- und Kreislauforgane im akuten Stadium; fortgeschrittenes Alter der Patienten.

Interessanterweise ist ein zu junges Alter keine Kontraindikation für eine Operation. In der Regel ist ein chirurgischer Eingriff zu einem Zeitpunkt am effektivsten, wenn das Skelettwachstum nahezu abgeschlossen ist. Mit der dringenden Notwendigkeit einer Operation machen sie sogar sechsjährige Kinder - abgesehen von Eingriffen mit kosmetischen Zwecken. In diesem Fall berücksichtigen die Ärzte, dass die Wirbelsäule noch wächst und geeignete Strukturen und Techniken einsetzen.

Bei einer erfolgreichen Operation wird die korrekte Position der Wirbelsäule in jedem Fall so weit wie möglich wiederhergestellt. Dadurch wird das Quetschen der Nerven gestoppt, die Schmerzen verschwinden, die Belastung von Herz und Lunge wird reduziert, der Gesundheitszustand und das Aussehen werden radikal verbessert.

Mit 4 Grad Skoliose lassen sich signifikante Verbesserungen nicht immer erreichen: Patienten haben oft Herzprobleme, die immer noch die Wirbelsäule drücken, aber die Atmungsfunktion verbessert sich und die Entwicklung der Erkrankung stoppt.

Chirurgische Behandlung der Skoliose: Arten von Operationen

Die Korrektur von Wirbelsäulenverformungen erfolgt mit Hilfe verschiedener Metallstifte und -strukturen. Erwachsene Patienten haben oft feste Vorrichtungen, die die Wirbel in der richtigen Position fixieren. Kinder und Jugendliche, die weiterhin das Skelett wachsen lassen, setzen teurere Bewegungsstrukturen, die mit Knochen wachsen können.
Es gibt viele Methoden, mit denen Operationen zur Beseitigung der Skoliose durchgeführt werden. Betrachten Sie die häufigsten.

Harrington-Methode. Die Wirbelsäule ist mit Titanstangen und Haken befestigt. Die Operation dauert etwa drei Stunden. Danach muss der Patient ein orthopädisches Korsett tragen. Diese Technik eignet sich nicht für die chirurgische Behandlung von Skoliose Grad 4, da sie nur dann wirksam ist, wenn der Neigungswinkel der Wirbelsäule 60 ° nicht überschreitet.

Der Arzt bestimmt je nach Situation, welche Operation an dem Patienten durchgeführt werden soll.

Tsilke-Methode. Damit können Sie nicht nur die Deformität korrigieren, sondern auch die Verletzung der Nerven beseitigen und so den Schmerz beseitigen. Die Wirbel werden auf beiden Seiten der Wirbelsäule mit Stangen und Schrauben befestigt, woraufhin der Patient mit einem Korsett gezeigt wird. Method Luke. In dem verformten Bereich wird die Konstruktion eines Metallzylinders und eines Drahtes festgelegt. In diesem Fall ist die Wirbelsäule recht fest fixiert, so dass das Korsett nach der Operation nicht mehr benötigt wird (Kotrell-Dybusse-Methode). Diese Methode erfordert auch nicht das Tragen eines orthopädischen Korsetts nach der Operation. Die Wirbel werden mit Hilfe von flexiblen Stangen und Haken fixiert, wodurch eine zuverlässige Struktur geschaffen wird, die die Wirbelsäule in der richtigen Position hält (Kazmin-Fischenko-Methode). Diese Entwicklung der sowjetischen Wissenschaftler ist wirksam bei einer Verschiebung des Neigungswinkels des Beckens mit einer Skoliose von 3 Grad. Das Design fixiert gleichzeitig den Beckenknochen und die Wirbelsäule in der Lendengegend in der richtigen Position. Die Methode von Rodnyansky-Gupalov. Bei dieser Technik kann die Konstruktion zur Fixierung der Wirbelsäule je nach Fall aus einer oder zwei Platten bestehen. Diese Methode wird häufig in häuslichen Krankenhäusern verwendet, einschließlich 4 Skoliose. Durch erfolgreiche Operationen können Sie die Belastung von 50-70% beseitigen.

In Amerika und Europa werden Wirbelsäulendeformitäten häufig und erfolgreich praktiziert. Aufgrund des Mangels an moderner Ausrüstung führen russische Kliniken solche Operationen mit veralteten und traumatischen Methoden durch, die dazu führen, dass Patienten regelmäßig Komplikationen in Form von Frakturen, Schäden an Nerven oder Rückenmark sowie Lähmungen erfahren. Bei den geschwächten Menschen sind negative Reaktionen auf Anästhesie und Verschlimmerung chronischer Erkrankungen möglich.

Um Komplikationen auf ein Minimum zu reduzieren, müssen Sie sich für eine gute Klinik und einen qualifizierten Spezialisten entscheiden, der die Operation durchführt. Darüber hinaus sind eine umfassende Untersuchung und ordnungsgemäße Vorbereitung des Patienten sehr wichtig.

Vorbereitung und Fortschritt der Operation

Die Vorbereitung eines geplanten Vorgangs ist ein langer Prozess und kann 2-3 Monate dauern. Ein guter Arzt führt auf jeden Fall eine umfassende Untersuchung des Patienten durch: sowohl den Allgemeinzustand seines Körpers als auch die Besonderheit des beschädigten Teils der Wirbelsäule. Neben Röntgenaufnahmen in mehreren Projektionen benötigen Sie eine Vielzahl von Tests, Ultraschall der inneren Organe und des Herzens, Kardiogramm und andere Standardstudien. Wenn eine Infektion im Körper entdeckt wird, muss deren Quelle beseitigt werden.

Nur eine Operation kann bei Skoliose von 3 und 4 Grad helfen.

Bei vielen Methoden wird das Skelett vor der Operation verlängert: horizontal oder mit Hilfe eines orthopädischen Korsetts. Dadurch können Sie die Durchblutung der Wirbelsäule verbessern, Muskeln und Bänder aktivieren und das Risiko postoperativer Komplikationen reduzieren.
Die Wirbelsäulenchirurgie dauert mindestens eine Stunde und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Moderne Kliniken versuchen, es mit neurochirurgischen Methoden und High-Tech-Hardware-Design so wenig traumatisch wie möglich zu gestalten. Während der Operation wird die Wirbelsäule gestreckt, woraufhin der Problembereich mit Hilfe verschiedener Ausführungen von Platten, Stiften, Haken und Draht fixiert wird. Wenn es nicht möglich ist, Teile der Wirbel zu begradigen, werden diese entfernt und durch Titanstrukturen oder Material aus dem Beckenknochen des Patienten ersetzt. Im ersten Fall ist die Erholung nach der Operation viel schneller.

Das Leben nach der Operation

Wirbelsäulenchirurgie ist ein sehr schwerwiegender Eingriff, daher gibt es viele Einschränkungen in der postoperativen Phase. Während der ersten 2 Tage steht der Patient unter Dropper und nimmt Antibiotika, es ist ihm verboten, sich zu bewegen und sogar den Kopf zu drehen. Am dritten Tag wird der Patient auf die allgemeine Station gebracht und darf sich etwas bewegen, aber Sie können erst nach anderthalb Wochen aufstehen und gehen.
An Tag 8 wird eine Kontroll-Röntgenaufnahme der Wirbelsäule durchgeführt, nach der Sie eine Fußmassage und eine Bewegungstherapie durchführen können. Am Ende der zweiten Woche wird der Patient ohne Komplikationen nach Hause entlassen, 3 Wochen nach der Operation darf er sich hinsetzen, und es ist möglich, frühestens 3 Monate im Auto zu sitzen. Dann ist es notwendig, auf der Kontrollröntgen- und Computertomographie zu erscheinen.
Bei einer Skoliose von 3 und 4 Grad müssen die Patienten nach der Operation häufig orthopädische Korsetts tragen, die die Bewegung behindern und das Leben sehr erschweren. Für Kinder ist es besonders schwer, denn um dem Skelett die Möglichkeit zu geben, zu wachsen, installieren Ärzte Konstruktionen ohne starre Fixierung, die ein Korsett tragen müssen. Das Leben in diesem Gerät ist ziemlich kompliziert, da viele Aktionen ohne fremde Hilfe unmöglich werden. Daher ist es während der Rehabilitationsphase sehr wichtig, dass sich immer jemand bei der Person aufhält, die sich der Operation unterzogen hat.
Für eine vollständige Genesung benötigen Erwachsene etwa ein Jahr, Kinder und Jugendliche 6 Monate. Gleichzeitig ist ein Leben nach der Operation ohne gezielte körperliche Anstrengung und Physiotherapie nicht möglich. Um unerwünschte Wirbelsäulenversetzungen zu vermeiden, müssen Sie die folgenden Einschränkungen einhalten.

Es ist nicht möglich, Gewichte zu heben, sich scharf zu drehen und sich zu beugen, an der Quertraverse zu hängen. Es wird nicht empfohlen, an Outdoor-Sportarten teilzunehmen. Es lohnt sich nicht, lange Zeit zu sitzen oder sich zu beugen. Insbesondere beim Trainieren der Rückenmuskulatur brauchen Sie nur ein von einem Übungstherapeuten entwickeltes Programm..

Ungefähr ein Jahr später nimmt das Leben eines Patienten mit Skoliose seinen normalen Verlauf ein: Er kann studieren, arbeiten, reisen und nicht viel Unbehagen empfinden. Natürlich beschränken die in die Wirbelsäule eingebauten Strukturen ihre Flexibilität, stören aber nicht die Selbstversorger-, Haushalts- und Arbeitsangelegenheiten. Im Allgemeinen verbessert sich das Leben nach der erfolgreichen Operation um eine Größenordnung und ändert sich bei vielen Patienten vollständig zum Besseren.

Die Operation zur Korrektur der Skoliose ist die einzige Methode, mit der Sie kosmetische Defekte des Rückens beseitigen und eine Person während der seitlichen Verschiebung der Wirbelsäule um 4 Grad von Schmerzen befreien können.

Andere Grade der Pathologie behandeln Ärzte zunächst mit konservativen Methoden. Der operative Eingriff wird nur gestartet, wenn die angewendete Therapie nicht wirksam ist. Skolioseoperationen werden in Notfällen durchgeführt, wenn das menschliche Leben bedroht ist.

Prinzipien und Merkmale der chirurgischen Behandlung der Krümmung der Wirbelsäule

Die chirurgische Behandlung der Skoliose ist eine extreme Maßnahme, da die Manipulation mit dem Risiko von Komplikationen verbunden ist. Indikationen zur Operation bei seitlicher Verschiebung der Wirbelsäule:

Die Unwirksamkeit konservativer Maßnahmen bei der Schmerzbehandlung. Aus diesem Grund werden etwa 85 Prozent der chirurgischen Eingriffe bei einer frontalen (seitlichen) Krümmung der Wirbelachse durchgeführt. Krümmung der Wirbelsäule stärken. Wenn die Deformität auf 40 Grad ansteigt, verschreiben die Ärzte eine Operation. Wenn die Krümmung weniger als 60 Grad beträgt, tritt eine Verletzung der Funktionalität des Lungen- und Herzsystems auf; Einige Patienten gehen wegen eines entstellenden kosmetischen Defekts im Rücken während einer lateralen Deformität der Wirbelachse zur Operation.

Der gleichzeitig operierende Chirurg hat mehrere wichtige Aufgaben:

Maximum beseitigen die Krümmung; Verhindern oder korrigieren Sie einen Druck auf das Rückenmark; Schützen Sie die Nervenfasern vor weiterer Beschädigung. Um die nachfolgende Krümmung zu verhindern.

In den meisten Fällen wird die Operation durchgeführt, wenn das Wachstum der Wirbelsäule nahe dem Endstadium ist (Alter 16-19 Jahre). Bei Erwachsenen wird die Skoliose operativ behandelt, um das Kompressionssyndrom zu beseitigen. Bei assoziierten Erkrankungen ist es schwierig, die vollständige Wiederherstellung der physiologischen Achse der Wirbelsäule zu gewährleisten.

Ein Notfall wird unabhängig vom Alter durchgeführt, in dem die pathologischen Veränderungen lebensbedrohlich sind. Diese Situation tritt auf, wenn bei einer starken Kompression des Rückenmarks die Bandscheibe herausfällt.

Die chirurgische Behandlung der Krankheit ist komplex. Bei der Ausführung ist die Genauigkeit jeder Manipulation erforderlich, da ein Fehler aufgrund von Nervenschäden zu einer Behinderung führen kann.

Es sollte beachtet werden, dass die Wirbelsäule nach dem Eingriff aufgerichtet wird, was ein unnatürlicher Zustand ist, da sich der Körper während der Entwicklung der Krankheit an eine andere Position der Wirbelsäule gewöhnt hat. Vor diesem Hintergrund kommt es zu einer vorübergehenden Störung der Blutversorgung und Innervation in den inneren Organen. Um sie für mehrere Monate auszuschließen, wird eine konservative Therapie durchgeführt, wobei Symptome auftreten.

Die wichtigsten Arten von Operationen für die Krümmung der Wirbelsäule:

Stabilisierung und Korrektur der Wirbelachse; Korrektur von Defekten der Wirbel; Begrenzung der Asymmetrie des Muskelsystems; Beseitigung kosmetischer Mängel.

Bei einer seitlichen Krümmung der Wirbelsäule von 3 oder 4 Grad müssen Chirurgen mehrere Arten von Operationen gleichzeitig ausführen.

Wie ist die Vorbereitung auf eine chirurgische Behandlung?

In 60% der Fälle werden chirurgische Eingriffe dringend durchgeführt, so dass dem Patienten keine Zeit bleibt, um vorzu trainieren. Trotzdem ist die Operation recht komplex und es ist wünschenswert, dass der Patient nicht nur körperlich, sondern auch moralisch gut darauf vorbereitet ist. Skolioseoperationen werden für weniger als eine Stunde durchgeführt, daher wird sie unter Vollnarkose durchgeführt, um die Beschwerden für den Patienten zu beseitigen.

Intervention ist der Schlüssel zu einem neuen Leben und für die Rehabilitation, nachdem eine Person Kraft braucht.

Der Arzt untersucht den Körper des Patienten vor der Operation. Stellen Sie sicher, dass Sie Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule in verschiedenen Positionen machen (Sitzen, Stehen, mit der Seite). Sie helfen dabei, die Art der chirurgischen Behandlung zu bestimmen und die Taktik des Patienten zu entwickeln.

Patient vor und nach der operativen Behandlung der Skoliose

Was erwartet eine Person nach der Operation?

Eine Skoliose von 3 oder 4 Grad macht einem Menschen das Leben schwer. Nach der Operation kehrt der Patient zur Normalität zurück.

Wie ist die Rehabilitation:

In den ersten 3 oder 4 Tagen sollte eine Person strikte Bettruhe einhalten. Kleine Bewegungen auf dem Bett sind erlaubt. Sie können in einer Woche aufstehen und gehen; Nach 8 Tagen wird zur Überwachung eine Radiographie der Wirbelsäule durchgeführt. Etwa zur gleichen Zeit finden Physiotherapiekurse statt; Die Fußmassage kann 6-10 Tage nach der Operation durchgeführt werden. Wenn der Patient wegen Skoliose von 3 oder 4 Grad operiert wurde, ist es wahrscheinlich, dass unterstützende Zahnspangen gegeben werden, bis das Muskelsystem ordnungsgemäß funktioniert. Die folgenden Kontrollröntgen oder Computertomographie werden nach 3 Monaten durchgeführt.

Die Rehabilitationszeit ist bei Jugendlichen auf 6 Monate verkürzt, da ihre Wirbelsäule schnell wiederhergestellt ist. Bei Erwachsenen dauert es etwa ein Jahr und erfordert regelmäßige Gymnastik und meistens orthopädische Korsetts.

Arten der Wirbelsäulenchirurgie bei Skoliose

Wirbelsäulenchirurgie wird mit Spitzentechnologie durchgeführt. Die meisten Manipulationen werden mit neurochirurgischen Methoden mit minimalem Gewebetrauma durchgeführt.

Die Korrektur von Wirbelsäulenverformungen wird durch den Einbau von Metallstrukturen durchgeführt. Sie fixieren die Wirbelsegmente in der richtigen Position und verhindern ihre Beweglichkeit.

Arten von Metallstiften:

Für Jugendliche, deren Wirbelsäule zum Wachsen neigt, sind bewegliche Strukturen installiert. Daher dehnen sich die Metallsysteme, die bei der chirurgischen Behandlung der Krümmung bei Jugendlichen verwendet werden, in der Höhe aus.

Bewegungslose Arten sind günstiger und werden bei Erwachsenen mit Skoliose festgestellt.

Methoden zum Anbringen von Metallstiften für Skoliose:

Harrington Weg. Begann im letzten Jahrhundert angewendet zu werden. Zur Fixierung der Wirbelsäule wird eine spezielle Stab- und Hakenplatte verwendet. Die Stange befindet sich auf der Krümmungsseite, die Haken sind beweglich und ermöglichen eine optimale Positionierung der Wirbelachse. Auf der konvexen Seite ist eine zweite Stange positioniert, um die Verschiebung zu begrenzen.

Die Installation des Harrington-Pfostens dauert etwa 3 Stunden. Diese Methode erlaubt es nicht, die Skoliose von 4 Grad vollständig zu eliminieren, da die Wirbelachse nur um 60 Grad zur Seite verschoben werden kann.

So hat sich Kotrelya-Dyubusse in Frankreich entwickelt. Es unterscheidet sich von der Methode von Harrington dadurch, dass es während der Rehabilitationsphase aufgrund der besonderen Merkmale der Metallstruktur nicht erforderlich ist, ein orthopädisches Korsett zu tragen. Es besteht aus flexiblen Stangen und Haken, die an den Wirbeln befestigt sind.

Method Luke beinhaltet die Installation einer speziellen Konstruktion, bestehend aus einem zentralen Zylinder und einem Draht, im Bereich der Krümmung. Das Design ist ziemlich stabil und erfordert nach der Operation kein Korsett;

Die Zilke-Methode wird nicht nur zur Korrektur der Wirbelsäulenverformung eingesetzt, sondern auch zur Beseitigung des Kompressionssyndroms (Nervenverletzung). Dabei werden mehrere paarige Elemente (Schrauben und Stangen) verwendet, die die Wirbel sicher fixieren. Nach der Montage erfordert der Stift ein langes Tragen des Korsetts.

Welche Techniken werden in häuslichen Krankenhäusern verwendet?

In häuslichen medizinischen Einrichtungen werden Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin-Metallstrukturen verwendet.

Ein Merkmal des Kazmin-Distraktors besteht darin, dass das Gerät gleichzeitig die Lendenwirbelsäule und den Beckenknochen fixiert. Das Gerät ist praktisch für eine Skoliose von 3 Grad, wenn der Neigungswinkel des Beckens verschoben wird.

Der Endokorrektor Rodnyansky-Gupalova kann aus einer oder zwei Platten bestehen. Das Gerät wird bei dysplastischer Skoliose eingesetzt, wenn Anomalien der Wirbelstruktur beobachtet werden, die zu einer seitlichen Krümmung der Wirbelsäule auf 50 Grad führen. Diese Situation tritt häufig bei der Scheuermann-Mau-Krankheit (dorsale jugendliche Kyphose) auf.

In europäischen Ländern wird die chirurgische Behandlung der Skoliose überall durchgeführt. Aufgrund des sorgfältigen Studiums der Werkzeuge und der geringen Morbidität der Methoden für Patienten mit Wirbelsäulenverkrümmungen können Sie mit den Operationen schnell zum normalen Leben zurückkehren.

Diese Interventionen sind zwar nicht billig. Zum Beispiel kostet die Korrektur der Skoliose nach der Methode von Kotrelya-Dyubusse in Amerika etwa 250 Tausend Dollar. Es wird von inländischen Chirurgen zu niedrigeren Preisen durchgeführt. Aufgrund der unzureichenden Ausstattung unserer Kliniken werden jedoch häufiger Komplikationen nach dem Eingriff beobachtet.

Trotz bedeutender internationaler Entwicklungen auf dem Gebiet der Skoliose-Chirurgie bevorzugen Ärzte konservative Behandlungsmethoden der Pathologie in häuslichen Kliniken. Ein chirurgischer Eingriff wird in Notfällen durchgeführt oder wenn die verwendeten Medikamente nicht wirksam sind.

Hippokrates, der versuchte, Krümmungen der Wirbelsäule mit Holzreifen zu behandeln, wusste von Skoliose. Der Franzose Ambroise Pare schlug als erster vor, hierfür eine Metallstruktur zu verwenden.

Die chirurgische Orthopädie am Ende des 20. und Anfang des 21. Jahrhunderts ist seitdem sehr weit fortgeschritten. Offene Backbone-Operationen, die häufig zur Behandlung von Skoliose eingesetzt werden, sind kaum zu überraschen.

Anatomische Merkmale

Die Wirbelsäule ist in ihrer Anatomie einzigartig. Es gibt kein anderes Organ im menschlichen Körper mit einer komplexeren Struktur. Knochenbildungen - Wirbel - sind durch zahlreiche Gelenke und Verschränkungen der Bänder miteinander verbunden. Das Ergebnis ist eine starke, flexible und mobile Unterstützung für das gesamte Skelett.

Neben der Stützfunktion gewährleistet die Wirbelsäule die normale Tätigkeit aller inneren Organe. Es schützt das Rückenmark - ein wesentlicher Bestandteil des zentralen Nervensystems. Und es ist auch für viele wichtige Prozesse im menschlichen Leben verantwortlich.

So führen anatomische Veränderungen der Wirbelsäule zwangsläufig zu funktionellen Veränderungen der inneren Organe und betreffen den gesamten Körper.

Klinische Merkmale

Es ist wichtig, die Grenze zwischen Haltungsverletzungen und Skoliose selbst genau zu ziehen. Das Hauptmerkmal wird als Verdrehung der Wirbel angesehen - Torsion.

Eine falsche Haltung liegt vor, wenn die Wirbelsäule zu beiden Seiten der vertikalen Achse des Körpers abgelenkt wird. Wenn sich zusammen mit einer solchen Krümmung eine Verdrehung der Wirbel entlang derselben vertikalen Achse ergibt, wird eine Skoliose diagnostiziert.

Unter den vielen Ursachen für die skoliotische Krümmung der Wirbelsäule gibt es vier Hauptursachen:

Dysplastische Veränderungen. Dies impliziert verschiedene angeborene Anomalien der Knochen und Bänder: Schwäche oder im Gegenteil Steifheit der einzelnen Bänder der Wirbelsäule, Asymmetrie der Wachstumszonen der Wirbelkörper und andere. Tauschen Sie hormonelle Störungen aus. Zum Beispiel bei Menschen mit einem gestörten Kalziumstoffwechsel, der durch das Bauchspeicheldrüsenhormon Calcitonin reguliert wird. Statisch-dynamische Störungen. Dazu gehören körperliche Aktivität und Körperhaltungen, die in der Regel zu Fehlhaltungen führen. In der Regel neigen Personen mit einem provozierenden Faktor aus den ersten beiden Kategorien eher zur Skoliose. Für keinen Grund. Der Anteil der Fälle, in denen die Krümmung der Wirbelsäule idiopathisch ist (die Ursachen konnten nicht ermittelt werden), beträgt 80%.

Bei erheblichen Anomalien des Skeletts, zum Beispiel - einer ausgeprägten Verkürzung einer unteren Extremität, kann sich auch eine Skoliose entwickeln. Hier sollte es als falscher Ausgleichsmechanismus betrachtet werden.

Altersmerkmale

Bei der absoluten Mehrheit der Patienten beginnt sich die Erkrankung bereits im Kindesalter zu entwickeln. Geschwächte Wirbelbänder, falsch angeordnete Wachstumszentren der Wirbelkörper können alleine zu skoliotischen Veränderungen führen.

Mit dem Schulbeginn wird die tägliche (tägliche) Belastung des Rückens des Kindes hinzugefügt - eine Schulranzen-, Aktenkoffer- und eine statische Haltung beim Schreiben. Es kommt vor, dass dies bei Kindern zu einer Krümmung der Wirbelsäule aus Risikogruppen führt: bei Patienten mit hormonellen Störungen oder angeborenen Anomalien des Knochen-Ligament-Apparats.

Bei einem durchschnittlichen Menschen hört das Wachstum des Skeletts auf 20-22 Jahre auf. Daher ist für Erwachsene das tatsächliche Fortschreiten der Skoliose nicht typisch.

Skoliotische Veränderungen bei einem erwachsenen Patienten nehmen aufgrund des Alters "Absenkens" der bereits gebildeten Krümmung zu.

Von hier aus zeigen Personen mit Langzeiterkrankungen Anzeichen einer "alten" Skoliose:

Keilform der Wirbelkörper. Krümmung der Wirbelbögen und -prozesse. Die Verschiebung des Zentrums der Bandscheibe (Pulpakern) in der konvexen Seite. Große Drehwinkel - Torsion.

Dies sind sehr wichtige Merkmale, die berücksichtigt werden müssen, damit eine Skoliose-Korrekturoperation wirksam ist. Daher werden Operationstechniken in zwei große Kategorien unterteilt: an der wachsenden Wirbelsäule und an der gebildeten Wirbelsäule.

Einfach ausgedrückt, sind einige Methoden für Kinder und Jugendliche geeignet, andere für Erwachsene.

Prinzipien der chirurgischen Behandlung

Sie können mit Skoliose fertig werden. Es ist besser, in einem frühen Stadium mit ihm zu kämpfen, das nach dem Abweichungswinkel der Wirbelsäule von der vertikalen Achse klassifiziert wird:

I Grad - der Winkel des Rückens beträgt bis zu 5 Grad. II - von 5 bis 45. III - bis zu 60 Grad. IV - mehr als 60.

Je größer die Abweichung ist, desto stärker verschieben und kontrahieren sich die inneren Organe. Damit ist auch ihre normale Durchblutung und Nervenregulierung gestört.

Damit die Operation erfolgreich verläuft und der erzielte Effekt verschanzt und erhalten bleibt, müssen die individuellen Merkmale des menschlichen Körpers und die Hauptursache, die zum Auftreten von Skoliose geführt hat, berücksichtigt werden.

Zum Beispiel ist es bei einem Calcitonin-Mangel notwendig, seine Konzentration im Blut zu normalisieren, und wenn der Grund in Skelettanomalien liegt, versuchen Sie, diese zu beseitigen.

Es wurden viele verschiedene Operationen für die Skoliose vorgeschlagen. Alle sind in sechs Grundtechniken kombiniert:

Begrenzung des asymmetrischen Wachstums der Wirbel mit progressiver Skoliose. Wiederherstellung der normalen Mobilität - operative Mobilisierung der Wirbelsäule. Beseitigung der abnormen Beweglichkeit der Wirbel. Korrektur signifikanter Krümmungen der Wirbelsäule. Operation bei Skoliose, die mit Komplikationen der inneren Organe auftritt. Entfernung (Resektion) einzelner Stellen des Skeletts während der Entwicklung des Küstenwirbelhöckers.

Nach dem anatomischen Prinzip können Operationen an der vorderen oder hinteren Wirbelsäule durchgeführt werden. Jeder dieser beiden Ansätze hat seine eigenen Angaben, Merkmale des Zugangs zur Korrekturstelle und Methoden zum Begradigen der Wirbelsäule.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Für jeden Patienten wird eine bestimmte Methode individuell ausgewählt. Es werden viele verschiedene Nuancen berücksichtigt, aber das Hauptkriterium ist das Alter des Patienten.

Die meisten Operationstechniken sind effektiv, wenn das Wachstum der Wirbelsäule stoppt. Daher müssen Patienten oft bis zum gewünschten Alter warten.

Chirurgische Eingriffe helfen, viele Probleme zu lösen. Die wichtigsten sind:

Durch Korrekturoperationen im Kindesalter kann die Krümmung der Wirbelsäule reduziert oder vollständig beseitigt werden. Für Patienten aller Jahre ist das Ziel ein anderes - die negativen Auswirkungen der Skoliose auf die Aktivität der inneren Organe (Herz und Lunge) zu reduzieren, die Arbeitsfähigkeit und die Lebensqualität zu verbessern. Beseitigung eines ästhetischen Defekts, der zweifellos ein gekrümmter Rücken ist.

Korrektive Eingriffe bei Skoliose werden unbedingt gezeigt, wenn der Abweichungswinkel der Wirbelsäule von der vertikalen Achse 50 oder mehr Grad erreicht.

Der vierte Krümmungsgrad spricht immer vom Versagen konservativer und physiotherapeutischer Techniken. Deshalb ist es Zeit für eine Operation.

Betriebstechnologie

Bevor eine Entscheidung über die Operation getroffen wird, muss sich der Patient vielen verschiedenen Untersuchungen unterziehen. Wählen Sie für jeden Fall ihre Diagnosemethoden. Ziel ist es, die Krankheit sorgfältig zu untersuchen und die effektivste Methode der chirurgischen Behandlung auszuwählen.

In der klassischen operativen Orthopädie mit Skoliose wird die Wirbelsäulenchirurgie mit verschiedenen Techniken durchgeführt. Die Annäherungen zueinander sind sehr unterschiedlich und hängen davon ab, welche grundlegende Methode (siehe oben) für einen bestimmten Patienten gewählt wurde.

Behandlung von mobilen Formen der Skoliose

Die klassische Operation heißt: hintere Wirbelsäulenfusion. Diese Technik ist unter orthopädischen Chirurgen weit verbreitet und gut erforscht. Ziel ist es, aus mehreren Wirbeln eine starre feste Struktur zu schaffen und die Krümmung in diesem Teil der Wirbelsäule zu stoppen.

Indikationen zur Durchführung - Skoliose mit großer Beweglichkeit (Beweglichkeit) der Wirbel und Erhalt der anatomischen Struktur.

In bestimmten Fällen kann es auch für starre Formen der Skoliose verordnet werden, wenn die Wirbel nicht beweglich sind. In der Regel sprechen wir von jungen Menschen, die:

Das Wachstum der Wirbelsäule ist abgeschlossen. Es besteht Grund zur Annahme, dass die Skoliose aufgrund altersbedingter Veränderungen, der Osteochondrose, fortschreitet.

Hier ermöglicht die hintere Wirbelsäulenfusion die Bildung eines festen Knochenblocks in der Projektion des Schwerpunkts des Körpers. Es verhindert auch eine weitere Krümmung des Rückenbogens unter dem Einfluss von intervertebraler Osteochondrose und Bandscheibenabsenkung.

Präoperative Vorbereitung

Vor der Ernennung dieser Operation wird die Vorbereitung der Wirbelsäule empfohlen. Ziel ist es, die Wirbelsäule zu maximieren und erst dann mit Hilfe eines orthopädischen Chirurgen in dieser Position zu fixieren.

Die effektivsten Methoden:

Zugkraft Gipskorsetts. Split Gipsbett. Orthopädische Stretchkorsetts. Übung zur Stärkung der eigenen Muskulatur.

Die Wahl einer bestimmten Technik, die Dauer der Verfahren und die Einzelheiten der Vorbereitung hängen von den Eigenschaften des Organismus und den Merkmalen der Skoliose bei einem einzelnen Patienten ab.

In der präoperativen Phase ist es möglich, den Krümmungswinkel der Wirbelsäule um etwa 10 bis 20 Grad zu verringern.

Interventionstechnik

In einer Schwachstelle der Wirbelsäule bildet sich ein harter Block, der sich nicht weiter biegen kann. Das Fortschreiten der Skoliose stoppt.

Die Operation besteht aus der Installation eines vertikalen Transplantats des Knochens des Patienten an der Wirbelsäule. Es ist auf der konkaven (inneren) Seite des Krümmungsbogens installiert.

Eine detaillierte Beschreibung der Operation der posterioren Wirbelsäulenfusion für Nichtfachleute ist wenig interessant, wir listen die Hauptschritte auf:

Der Patient auf dem Tisch ist verdeckt. Ein Schnitt wird entlang der Mittellinie des Rückens gemacht, dessen Länge dem gekrümmten Fragment entspricht. Spezielle Werkzeuge analysieren die Dornfortsätze. Von ihnen und von den Wirbelbögen auf der konkaven Seite des Krümmungsbogens wird die oberflächliche - kortikale - Knochenschicht geheilt. Die Subtilität dieses Stadiums besteht darin, die kortikale Schicht des Knochens zusammen mit den Muskeln zu entfernen. Wenn die Muskeln versehentlich von der Knochenoberfläche getrennt werden, treten Blutungen auf. Zwischenwirbelgelenke werden zerstört. Ein Transplantat wird an ihre Stelle gesetzt oder Knochensplitter werden besprüht. Die kortikale Knochenschicht ist im Übergangsbereich der Krümmung zur normalen Wirbelsäule ebenfalls mit 1–2 Wirbeln gesäumt. Ein Knochentransplantat wird in das resultierende Bett eingebracht. Es ist wichtig, dass er einen normalen Wirbel oberhalb und unterhalb der skoliotischen Krümmung überlappt.

Das Material für das Transplantat ist normalerweise ein Fragment der eigenen Tibia des Patienten. Manchmal beschränkt auf das Einschlafen in die gebildete Nut der Knochenspäne.

Bei einer Operation am Rückenmark selbst wird ein Tibia-Transplantat genommen. Die Technik ist so, dass sie die Funktion der unteren Extremität nicht weiter beeinflusst.

Nach dem Einsetzen des Transplantats wird es auf die Muskeln gelegt, die in der zweiten Stufe abgezogen werden.

Da der dichte kortikale Knochen gequetscht ist, sind alle Knochenformationen und das Transplantat durch den schwammigen Knochen miteinander in Kontakt und fest miteinander verschmolzen.

Es ist sehr wichtig, dass sich das Implantat auf der Projektion des Schwerpunkts der gekrümmten Wirbelsäule befindet. Nur so kann sichergestellt werden, dass sich der gebildete Block nicht relativ zu den oberen oder unteren Teilen der Wirbelsäule bewegt.

Nach der Operation

Der operierte Patient muss zum Zeitpunkt der Blockanreicherung zusätzlich gedehnt werden. Es ist jedoch nicht notwendig, unmittelbar nach der Operation Auslasskorsetts zu verwenden.

Es wird empfohlen, 10-12 Tage zu warten, um sicherzustellen, dass die postoperative Wunde ohne Komplikationen abheilt. Und erst dann ein Gipskorsett mit Unterstützung für den Kopf auftragen.

Im Korsett muss man bis zu 4 Monate unter strenger Bettruhe stehen. Daher muss die Betreuung eines solchen Patienten im Voraus vorbereitet werden. Ab 16 Wochen nach der Operation darf eine Person gehen.

Nach 7-8 Monaten wird das Gipskorsett entfernt und durch eine herkömmliche Orthopädie ersetzt. Wenn die Operation an der oberen Brust- oder Halswirbelsäule durchgeführt wurde, wird ein Kopfhalter verwendet. Ein gewöhnlicher Mensch muss ihn etwa ein Jahr lang tragen.

Bei geschwächten Patienten und Kindern verlängert sich das Tragen eines orthopädischen Korsetts entsprechend den medizinischen Empfehlungen.

Vor dem Entfernen des Korsetts muss der Patient untersucht werden. Bewertet:

Heilung von postoperativen Narben Die Entwicklung der Rückenmuskulatur im Operationsbereich. Keine Anzeichen einer weiteren Krümmung der Wirbelsäule nach der Operation. Die Qualität der Akkretion der Wirbel und des Transplantats in einer einzigen Einheit.

Viele nützliche Informationen bieten Röntgen-, Computer- oder Magnetresonanztomographie. Ohne Daten aus diesen Studien können Sie das Korsett nicht entfernen.

Thorakoplastische hintere Wirbelsäulenfusion

Diese Art der Operation wird durchgeführt, wenn die Krümmung der Wirbelsäule eine Verformung der Rippen und des Brustkorbs verursacht.

Die Wirbel werden gemäß dem oben beschriebenen Algorithmus verarbeitet. Der Unterschied liegt in der Tatsache, dass sich entlang der konkaven Seite der Krümmung des Bogens die Hälse mehrerer Rippen schneiden und das Implantat so geformt ist, dass es den konkaven Bogen der Wirbelsäule ausrichtet.

Die Rippen werden nicht zusätzlich behandelt, ihre abgeschnittenen Enden sollten nur mit dem transplantierten Transplantat in Kontakt stehen. Dadurch wird die von der konkaven Seite der skoliotischen Krümmung gebildete Mulde auf der Brust ausgerichtet.

Nach der Operation ist die Betreuung und Beobachtung des Patienten derselbe wie bei der klassischen hinteren Spinalfusion.

Die moderne Medizin verwendet nicht mehr ganzen Knochen für die Transplantation, Knochenspäne haben sich viel besser empfohlen.

Behandlung von sitzenden Skolioseformen

Wenn eine starre (stabile, unbewegliche) Skoliose entsteht, wird die Operation nur der hinteren Spinalfusion unwirksam. In solchen Fällen ist es notwendig, zuerst die festgestellte Krümmung auszurichten und erst dann einen festen Block von mehreren Wirbeln zu bilden.

Anfangs wurden Metallstrukturen zum Begradigen der Wirbelsäule verwendet, die nach dem Prinzip eines Jack - Distraktors arbeiten. Das Problem ist, dass sie nach einer Weile entfernt werden müssen. Und das ist auch eine traumatische Operation.

Als Alternative zu temporären Metall-Distraktoren wurde ein Mylar-Band mit großen Maschen vorgeschlagen, das nicht entfernt werden muss.

Iliogondylolavsanodez

Die Indikation für einen solchen Eingriff ist eine C-förmige thorakolumbale Skoliose. Ziel ist es, die Wirbelsäule im Lendenbereich zu korrigieren und zu stabilisieren.

Schnitt in der Mittellinie des Rückens vom XII Thorax- bis zum I-Sakralwirbel. Auf der konkaven Seite - Muskelablösung mit kortikaler Knochenschicht aus den Bögen und Dornfortsätzen der Wirbel, mit Ausnahme der Lendenwirbelsäule I. Befüllen des gebildeten Betts mit einem Autotransplantat (wie bei Wirbelsäulenfusion). Um den I-Lendenwirbel ist ein Lavsan-Band mit großen Maschen angebracht. Von der konkaven Seite wird ein Loch in den Beckenflügel des Beckens gemacht, durch das das zweite Ende des Bandes verläuft. Er zieht an den ersten heran, der um den I-Lendenwirbel gebunden ist und dort beide Enden des Bandes fest vernäht sind.

Das Band liefert den Schub, um die Konvexität des skoliotischen Bogens auszugleichen. Es ist nicht erforderlich, ihn zu entfernen. Nach der Operation wird der Patient für 3 Monate in ein Korrekturpflasterbett gebracht.

Dann wird das Bett in ein Gipskorsett gewechselt, in dem Sie bereits laufen können. Tragen Sie es auch 3 Monate. Wenn nach dieser Zeit keine neuen Operationen erforderlich sind, wird das Gipskorsett durch ein herausnehmbares orthopädisches ersetzt. Es wird mindestens ein Jahr getragen.

Behandlung der schweren Skoliose

Im Laufe der Zeit verändert sich durch die skoliotische Krümmung die Form und Anatomie der Wirbel. Ihre Körper sind deformiert, dünn. Die Prozesse sind auch verbogen. Darüber hinaus kann die Skoliose selbst nicht sehr ausgeprägt sein: Grad II oder III.

Häufig werden solche Operationen nach korrigierenden Eingriffen vorgenommen, wenn die Krümmung der Wirbelsäule mehr oder weniger korrigiert wurde und die Deformität der Wirbel erhalten bleibt.

Bandscheibenentfernung - Diskotomie

Die untere Linie soll die Wirbel in die richtige Richtung bewegen.

Zunächst werden die Querfortsätze freigelegt und gebissen. Während der Operation im Thoraxbereich werden die daran angrenzenden Rippenfragmente entfernt, wodurch das Periost erhalten bleibt.

Somit liegen die Bandscheiben frei. Faserringe mehrerer Scheiben werden von der konkaven Seite getrennt. Allotransplantat wird entlang desselben Teils des Bogens platziert (Knochenspäne von entfernten Rippenbereichen).

Nach der Operation müssen Sie die Ruhe für mindestens 12 Monate einhalten. Hierfür werden Gipskonstruktionen verwendet.

Die Zerstörung der Körper der Wirbel

Eine der Operationsoptionen für eine schnell fortschreitende Skoliose in der Kindheit. Die Technik wird Epiziodese genannt. Das Prinzip besteht darin, die Wachstumszonen der Wirbelkörper auf der konvexen Seite zu zerstören.

Oft für Brusthöcker verschrieben. Wie bei der Diskotomie sind die Seitenflächen der Wirbel freiliegend, jedoch von der konvexen Seite.

Das Entfernen eines Teils der Platte wird unter visueller Kontrolle durchgeführt: Nur der erweiterte Teil der Platte wird reseziert. Zellstoffkern wird immer entfernt. Die Defekte, die zwischen den Wirbeln gebildet werden, werden mit Knochenspänen von den resezierten Rippen geschlossen.

Nach der Operation wird ein Pflasterbett angezeigt, bis die Stiche entfernt sind. Dann - ein Gipskorsett mit Kopfhalter für 2 Monate. Danach wird eine Röntgenuntersuchung des operierten Bereichs durchgeführt. Wenn alles in Ordnung ist, wird das Korsett für die horizontale Position entfernt und ein Korsett zum Gehen angelegt.

Die Bildung eines starken Blocks dauert 3-4 Monate.

V-förmige Resektion der Wirbel

Diese Technik dient oft als Hilfsmechanismus. Es wird bei schweren Formen der Skoliose angewendet. Indikation ist eine starre (widerstandsfähige) skoliotische Wirbelsäulendeformität.

Die Operation ist auf der konvexen Seite des verlängerten Teils des Wirbelkörpers (oft mehrere Wirbel) zu entfernen. Um gleichzeitig die Proportionen des Wirbels zu erhalten, werden auch Fragmente auf der verengten Seite und im hinteren Teil entfernt.

Die Schlüsselstadien sind die gleichen wie bei der Diskotomie oder Epizoidez. Restaurierung und Patientenversorgung sind ebenfalls ähnlich.

Neueste Ansätze

Alle oben genannten Vorgänge, wie diejenigen, die nicht in die Überprüfung einbezogen wurden, aber ähnliche Ansätze verwenden, haben mehrere Nachteile. Die gravierendsten sind die Notwendigkeit großer Entfernungen und einer langen Erholungsphase. Tatsächlich verliert das Leben nach der Operation zur Korrektur der Skoliose mit der klassischen Methode etwa ein Jahr lang an Qualität.

Moderne chirurgische Prinzipien der Behandlung der Skoliose unterscheiden sich deutlich von denen des ausgehenden 20. Jahrhunderts:

Ablehnung einer Transplantation. Es sind keine traumatischen Einschnitte und Ablösungen der Kortikalis erforderlich. Die Erholung dauert mehrere Monate und manchmal Wochen. Kann an der Wirbelsäule der wachsenden Kinder ohne Resektionen und Deletionen durchgeführt werden.

Die Basis solcher Operationen ist die Entwicklung der Distraktor-Methode.

Wirbelsäulenstrukturen

Nun bieten viele orthopädische Kliniken an, die Wirbelsäule mit schlagarmen Metallstrukturen zu versehen. Die Essenz aller ist gleich, sie unterscheiden sich nur in Details.

Der Patient wird einer gründlichen Untersuchung unterzogen, um ein volumetrisches Modell seiner Wirbelsäule vollständig zu bilden. An beiden Seiten der Dornfortsätze werden an vorgefertigten Stellen Schrauben in die Wirbelarme gebohrt. Diese Abschnitte der Bögen werden im lateinischen Pedunkulus als Beine bezeichnet. Daher wird der Name verwendet - Pedikelschrauben. In den Armen sind sie befestigt und auf jeden von ihnen ist die Basis für die Metallstruktur aufgeschraubt. In die Basis wird eine starke Führungsstange oder -platte eingelegt, die zuvor an der physiologischen Form des gewünschten Abschnitts der Wirbelsäule befestigt ist. Kleinere Änderungen können jedoch während der Operation vorgenommen werden. Spezielle Muttern klemmen das Führungselement in den Sockeln und es wird zu einer Art Rahmen, der die Form einer normalen Wirbelsäule hat. Die Wirbel werden hinter die Schrauben gezogen, die in die Arme geschraubt und damit ausgerichtet werden.

Da auf beiden Seiten der Wirbelsäule Transpedikularschrauben angebracht sind und die Führungen paarweise angeordnet sind und jede Form haben kann, wird die Wirbelsäule symmetrisch gerichtet.

Die Technik ist so genau und dünn, dass es möglich ist, das Ziehen eines einzelnen Wirbels oder sogar einer Seite davon und den gewünschten Winkel einzustellen. Dank dessen wird die Torsion beseitigt und ausgeglichen.

Ein sehr wichtiger Vorteil einiger Wirbelsäulenstrukturen ist, dass sich das Führungselement in der Längsachse bewegen kann, wenn der Patient wächst.

Die gesamte Wirbelsäulenstruktur befindet sich unter der Haut des Rückens und stört das normale Leben praktisch nicht. Am Ende des Wachstums der Wirbelsäule kann sie entfernt werden.

Leider ist einer der Nachteile solcher Techniken die Kosten. In vielen Fällen sind solche Vorgänge wesentlich teurer als herkömmliche.

Hier und die Materialkosten für die Wirbelsäulenkonstruktion, die gründliche Diagnose und die besonderen Qualifikationen des Orthopäden.

Die klassischen Operationen, die in spezialisierten Zentren durchgeführt werden können, ermöglichen jedoch auch die Korrektur skoliotischer Krümmungen. Und das heißt, um die Gesundheit zu erhalten, denn die gerade Wirbelsäule ist eine zuverlässige Basis für den gesamten Organismus.