Die Skolioseoperation wird durchgeführt, wenn die Krankheit in das Stadium 3-4 übergeht. Vor Beginn dieses Punktes wenden die Ärzte konservative Behandlungen an: Bewegungstherapie, Korsetts, Wirbelsäulentraktion. Mit Hilfe der Operation reduziert der Arzt die Krümmung der Wirbelsäule, fixiert sie mit Metallelementen (Stifte, Schrauben, Platten) und installiert bewegliche oder stationäre Strukturen.

Vor der Operation ist eine Vorbereitungszeit erforderlich, einschließlich Strecken, Röntgenstrahlen und Tests. Nach der Operation haben die Patienten eine lange Rehabilitationsphase und eine Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Indikationen für die Operation

Eine Operation zur Beseitigung der Skoliose hilft in Fällen, in denen die Krankheit fortschreitet und schwere Schmerzen verursacht oder paralytisch wird. Die Operation für Skoliose wird durchgeführt, wenn eine Wirbelsäule oder ein Erscheinungsbild auftritt. Die Patienten werden operiert, wobei der Krümmungswinkel um mehr als 45 bis 50 Grad ansteigt und sich jedes Jahr um 15 Grad erhöht.

Wenn die Krümmung 60 Grad erreicht, muss der Patient im Notfall operiert werden. Andernfalls kann der Patient tödlich sein oder eine schwere Verletzung der inneren Organe verursachen.

Die Operation zur Korrektur der Skoliose wird bei Kindern unter 6 Jahren durchgeführt, ältere Patienten mit Atem- und Blutkrankheiten jedoch nicht. Die günstigste Zeit für die Operation: die Periode, in der die Wirbelsäule aufhört zu wachsen. Wenn ein Patient einen vierten Grad der Krankheit hat, rettet die Operation die Situation nicht immer. Obwohl diese Maßnahme wirksam ist, ist sie kein Allheilmittel: Die Knochen der Wirbelsäule werden gegen das Herz gedrückt, aber es ist für den Patienten leichter zu atmen, das Fortschreiten der Skoliose stoppt.

Der die Operation durchführende Arzt führt mehrere Aufgaben aus:

• Beseitigt die Krümmung;
• Reduziert oder verhindert Druck auf das Rückenmark;
• Stoppt die Entwicklung der Krankheit;
• Beseitigt das Klemmen von Nerven.

Arten von Operationen

Meist werden Wirbelsäulenchirurgie mit den neuesten Technologien durchgeführt, zum Beispiel mit der Neurochirurgie. Solche Techniken minimieren die Beschädigung von nahegelegenem Gewebe. Wenn die Krümmung stark ausgeprägt ist, schlägt der Arzt vor, eine Metallstruktur zur Korrektur des Defekts bereitzustellen. Solche Designs (Pins) sind in 2 Gruppen unterteilt:

• Bewegungslos Diese Pins sind billiger und werden hauptsächlich für Erwachsene eingesetzt.
• Umzug Wird für Patienten verwendet, deren Wirbelsäule noch wächst. Die Systeme selbst sind in der Lage, sich in der Höhe zu dehnen.

Pin-Installationsmethoden:

• Harrington-Methode. Basierend auf der Fixierung der Wirbelsäule mit einem Stab und speziellen Haken. Haken im Design sind mobil, wodurch die Achse in die gewünschte Position gebracht werden kann. Der Stab wird von der Seite aus platziert, an der die Krümmung festgestellt wird, und der zweite Stab lässt die Wirbelsäule sich nicht bewegen. Betriebsdauer: ca. drei Stunden. Beseitigt den 4. Grad der Krankheit nicht vollständig.
• Kotrelya-Dyubuse-Methode. Es unterscheidet sich von der obigen Methode darin, dass der Patient während der Rehabilitation kein spezielles Korsett tragen muss. Die Konstruktion selbst ist an den Wirbeln befestigt, und ihre Elemente (Haken und Stangen) sind flexibel.
• Methode Luke. Aufbau: Zylinder, Draht. Sie ist im Krümmungsbereich fixiert. Nach dem Gebrauch muss der Patient kein Korsett tragen.
• Tsilke-Methode. Diese Korrektur wird von Ärzten für Skolioseoperationen und zum Entfernen der eingeklemmten Nerven verwendet. Die Essenz der Methode: Fixierung der Wirbel mit Schrauben und Stangen. In der Rehabilitation beinhaltet das Tragen eines Korsetts.

Vorbereitungsphase

Die Vorbereitung einer Wirbelsäulenchirurgie für die Indikation "Skoliose" erfordert eine lange Zeit. Dies sind normalerweise zwei bis drei Monate. Der Patient wird untersucht, um den allgemeinen Zustand des Körpers und bestimmte von der Krankheit betroffene Teile der Wirbelsäule zu verstehen. Ärzte produzieren Röntgenbilder, der Patient besteht die Tests, eine Ultraschalldiagnose der inneren Organe wird durchgeführt.

Wenn in den analysierten Analysen eine Infektion festgestellt wird, sollte eine Behandlung zur Beseitigung des Erregers durchgeführt werden. Häufig umfassen die von Chirurgen angewandten Techniken die Vorbereitung eines Patienten für eine Operation unter Verwendung von Wirbelsäulentraktion. Tun Sie es mit einem Korsett oder liegend. Die Traktion verbessert die Durchblutung im beschädigten Teil der Wirbelsäule und verbessert die Funktion der Muskulatur und der Bänder. Nach einem solchen Training weniger Komplikationen.

Ablauf der Operation

Die durchschnittliche Operationsdauer bei Skoliose: eine Stunde. Der Patient erhält eine Vollnarkose. Zur Verringerung von Gewebeverletzungen mithilfe von Hardwaretechniken und neurochirurgischen Techniken. Der Arzt richtet die Wirbelsäule gerade und fixiert sie mit Metallelementen (Haken, Draht, Platten). Ist die Verformung des Knochens zu stark, ist ein Ersatz durch eine Titanprothese oder Patientenmaterial möglich.

In russischen Krankenhäusern sind die Operationen aufgrund des Mangels an Ausrüstung mit der neuesten Ausrüstung traumatischer und die Techniken zur Beseitigung von Verzerrungen sind veraltet. Die Wahrscheinlichkeit, dass es zu Komplikationen, Verletzungen oder zum Einklemmen der Nerven kommt, ist hier höher als in ausländischen Kliniken.

Mit der Niederlage des Thorax oder des unteren Rückens setzen Ärzte Schrauben in den Wirbel ein und befestigen sie mit anderen Abteilungen. Dieser Bereich wird unbeweglich, was das Risiko eines erneuten Auftretens verringert und die Krümmung der Wirbelsäule minimiert. Im zervikalen Bereich entfernen Chirurgen den Wirbel und platzieren eine Prothese aus Kohlenstoff oder Kunststoff. Für Kinder stellt der Arzt möglicherweise eine Methode bereit, ohne die Wirbel zu spleißen. Die Wirbelsäule wächst also im geschädigten Bereich, erfordert jedoch nach dem Eingriff ein ständiges Tragen des Korsetts.

Rehabilitation

Nach der Operation liegt der Patient in einer separaten Abteilung. Wenn keine schwerwiegenden Komplikationen auftreten, werden Sensoren entfernt, die die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße aufzeichnen. Für zwei Tage nach der Operation werden dem Patienten Tropfenzähler und Antibiotika verschrieben. Eine Person darf sich nicht bewegen, Sie können weder den Hals noch den Kopf drehen. Der Urin wird durch einen Katheter ausgestoßen.

Am dritten Tag nach der Operation sind Bewegungen erlaubt, die Ärzte verlegen den Patienten in eine reguläre Station. Eine Person kann sich erst nach 7–10 Tagen bewegen. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, um die Knochen zu stärken. Am achten Tag wird von den Ärzten eine Röntgenaufnahme durchgeführt, woraufhin die Entscheidung fällt, einen Physiotherapiekurs zu beginnen. Wenn keine Komplikationen auftreten, wird der Patient 14 Tage nach der Operation entlassen.

Nach 21 Tagen setzt sich der Patient auf Anweisung der Ärzte hin und die Autofahrt wird um weitere 3 Monate verschoben. Während dieser Zeit wird eine Person einer Kontrollröntgen- und Tomographie unterzogen.

Oft werden Patienten mit speziellen orthopädischen Korsetts vorgeschrieben: Kinder ohne starre Fixierung. Ein solches Gerät zu betreten ist schwierig, es bindet Bewegung. Es ist wichtig, dass sich nahe stehende Personen in der Nähe befinden und die operierte Person dabei unterstützen, die Unannehmlichkeiten im Alltag zu überwinden. Die Rehabilitationsphase dauert je nach Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus sechs Monate bis zu einem Jahr. Der Patient muss nach der Operation an einem Komplex von Heilungsübungen teilnehmen.

Prognose

Die Person, an der die Operation durchgeführt wurde, sollte nicht

• Schwer anheben;
• Machen Sie scharfe Kurven, biegt sich;
• Hängen Sie an den Schienen.
• Eine lange Zeit zum Sitzen;
• Teilnahme an Mannschaftssportspielen mit hoher motorischer Aktivität;
• Machen Sie Übungen, die nicht mit den Experten abgestimmt sind.

Alle diese Maßnahmen helfen, die Wirbelsäule nach einer Operation vor einer Verschiebung zu schützen.

Die meisten Patienten verstehen, dass eine solche Operation sehr schwierig ist, und sie stellen den langen Erholungsprozess fest. Die Bewertungen sind ziemlich widersprüchlich: Jemand sagt, dass sich die Metallkonstruktion unter der Haut anfühlt und die Klingen taub werden, und im Laufe der Zeit tritt die Sucht auf. Häufig erhalten Patienten Komplikationen in Form eines betroffenen Nervs und Taubheit der Extremitäten.

Die Patienten stellen fest, dass der Genesungsprozess umso schwieriger wird, je älter eine Person wird und desto mehr Komplikationen treten nach der Operation auf. Bei einer Skoliose von 4 Grad wird eine schwere Deformität festgestellt, die nicht vollständig, sondern teilweise korrigiert wird.

Die Bewertungen der Patienten in der postoperativen Phase sind ebenfalls negativ, da diese Periode mit großen Unannehmlichkeiten in Bezug auf Bewegungen und Schmerzen verbunden ist. Taubheit wird im Bereich der Rippen und des Rückens festgestellt. Der Patient empfindet seinen Körper in den ersten Tagen nach der Operation schlecht, aber viele bemerken einen positiven Trend: eine gerade Wirbelsäule, eine Zunahme der Körpergröße, ein glatter Rücken.

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Chirurgische Behandlung der Skoliose

Hinweise

Bei Jugendlichen mit einer Krümmung von mehr als 40 bis 45 Grad und bei Fortschreiten der Erkrankung wird eine chirurgische Behandlungsmethode angewendet. Indikation für die chirurgische Korrektur der Skoliose ist das 4. Stadium der Erkrankung, wenn der Krümmungswinkel 50 Grad überschreitet. Ein chirurgischer Eingriff bei dieser Krankheit hilft, die Krümmung zu reduzieren und verhindert weitere Deformitäten der Wirbelsäule.

Bei schweren Krümmungsformen (mehr als 50 Grad) schreitet die Krankheit im Erwachsenenalter gewöhnlich fort. Unbehandelt erreicht die Krümmung 70 bis 90 Grad, was zu schweren Verformungen des Körpers führt und auch zu schweren Komplikationen bei der Arbeit von Herz und Lunge führt.

Durch die chirurgische Behandlung kann nicht nur eine weitere Krümmung verhindert werden, sondern auch eine Verformung des Skeletts.

Am effektivsten ist die Korrektur der Skoliose, indem ein spezieller Metallrahmen (Implantat) an der Wirbelsäule angebracht wird. Bei dieser Konstruktion handelt es sich um eine Stange, an der Klammern angebracht sind, die sich entlang ihrer Achse bewegen. Um die Deformität zu reduzieren, werden diese Klemmen an den gewünschten Wirbeln befestigt, wodurch eine Stabilisierung der Wirbelsäule erreicht wird.

Dank dieser Methode ist die Wirbelsäule vollständig immobilisiert, was eine weitere Krümmung verhindert. Die Stange wird als temporäre Schiene verwendet, bis die Knochen vollständig aufgenommen sind. Aufgrund der Komplexität der Operation wird sie jedoch nur in seltenen Fällen entfernt (mit Schäden an benachbarten Geweben).

Arten von Operationen

Es gibt zwei Hauptarten von Operationen für die Skoliose: Operationen mit dorsalem und ventralem Zugang.

Dorsaler (hinterer) Zugang

Der Einschnitt erfolgt entlang der gesamten Länge der Brustwirbelsäule. Dies ermöglicht einen besseren Zugang zu den Knochenelementen. Die Einführung der mit Haken und Schrauben fixierten Stange verringert die Krümmung der Wirbelsäule, da sie sich in großen Bereichen ausdehnt. Die Implantation von Knochen (der eigene Knochen des Patienten, der aus der Hüfte oder dem Spender entnommen wird) führt wiederum zur Anhäufung von Wirbeln und anderen Geweben. Die Adhäsion erfolgt von 3 - 6 bis 12 Monaten.

Bei komplexen Formen von Deformität oder starker Krümmung ist zunächst eine vordere Entfernung der Bandscheibe durch einen offenen Schnitt oder mit einem Oszilloskop (thorakoskopische Technik) erforderlich. Danach wird anstelle des Plattenplatzes ein Knochen (Patient oder Spender) eingeführt, der zur korrekten Akkretion der Wirbel beiträgt. Die Entfernung von Bandscheiben führt nicht nur zur Beseitigung von Wirbelsäulenverformungen, sondern trägt auch zu einer verbesserten Synthese bei. Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient ein kleines Kind ist, da die Wirbelsäule des Kindes ständig wächst.

Ventraler Zugang (anterior)

Diese Methode wird hauptsächlich für die Krümmung im Bereich des thorakolumbalen Übergangs (T12-L1) verwendet. Der Schnitt erfolgt entlang der Seitenränder. Diese Methode erfordert das Entfernen der Kante (normalerweise auf der linken Seite). Dadurch kann sich das Zwerchfell von der Brust- und Wirbelsäulenwand lösen und den Zugang zu Brust- und Lendenwirbeln ermöglichen. Zur Korrektur in bestimmten Segmenten werden m / n-Scheiben entfernt und Befestigungsschrauben an der Seite des Wirbels angebracht, die am Stiel befestigt werden. Dann wird die Korrektur durchgeführt und der Rahmen ist fest an der Wirbelsäule befestigt. M / n-Scheiben werden durch ein präpariertes Knochenimplantat (von einem Patienten oder Spender entnommen) ersetzt.

Die Verschmelzung von Bandscheiben und Geweben dauert normalerweise 3 bis 6 Monate, in manchen Fällen kann sie bis zu 12 Monate dauern.

Die Vorteile dieser Art der Intervention bestehen darin, dass die Gesamtmobilität des Wirbelapparates nicht vollständig eingeschränkt ist. Die Erhaltung der motorischen Leistungsfähigkeit ist besonders wichtig bei der Krümmung des unteren Rückens (Lendenwirbelsäule), da bei der Verschmelzung von Scheiben unter L3 die Gefahr von nachfolgenden Rückenschmerzen und Arthritis besteht. Durch die Aufrechterhaltung der motorischen Aktivität der Lendenwirbelsäulensegmente wird die Belastung anderer Bewegungssegmente verringert. Ein weiterer Vorteil ist ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis. Das flache Profil der Struktur macht es an der Wirbelsäule fast unsichtbar.

Zu den Hauptnachteilen der Front-Access-Methode gehört der eingeschränkte Umfang der Implementierung. Diese Operation kann nur mit der thorakolumbalen Krümmung durchgeführt werden, die meisten skoliotischen Krümmungen befinden sich jedoch in der Brustwirbelsäule.

Folgen und Komplikationen

Eine der Komplikationen während der Operation ist Paraplegie. Es ist sehr selten (von 1 Fall pro 1000 Patienten bis zu 1 von 10.000 Patienten), hat aber schwerwiegende Komplikationen für den gesamten Körper. Verwenden Sie eine der beiden Diagnosemethoden, um das Risiko einer Rückenmarksverletzung während des Eingriffs auszuschließen:

• Somatosensorisch evozierte Potentiale (SSEP). Kleine elektrische Impulse (etwa 500-1000 Reize) werden an die unteren Extremitäten gespeist. Die resultierenden Impulse, die den Durchgang von Nervenimpulsen entlang der aufsteigenden Pfade bis zum sensomotorischen Kortex widerspiegeln, stellen das Testergebnis dar. Die Signaleigenschaften werden dann mit Standardwerten verglichen. Wenn die Signale während der Operation verlangsamt werden, kann dies auf eine Beschädigung des Rückenmarks oder seiner Blutversorgung hinweisen. Eine andere Methode der Steuerung ist die motorbedingte Potentialmethode. In den meisten Fällen wurde während der Operation gleichzeitig auf zwei Methoden zurückgegriffen.
• "Stagnara" -Test. Während der Operation wird der Patient geweckt und gebeten, seine Beine zu bewegen. Der Patient hat während dieser Prozedur keine Schmerzen.

Wenn ein Test auf eine Verlangsamung der Gehirnimpulse hinweist, ist es möglich, den Stab aus dem Körper zu entfernen und die Operation zu stoppen. Glücklicherweise sind solche Situationen äußerst selten.

Eine weitere Komplikation während der Operation kann Blutungen sein. Durch verschiedene Manipulationen werden Muskeln und Gewebe geschädigt, was zu einem leichten Blutverlust führt. In den meisten Fällen gelingt es den Chirurgen, die Blutung zu kontrollieren, manchmal sind jedoch Bluttransfusionen erforderlich. Daher wird der Patient bereits vor der Operation gebeten, Blut zu spenden, das sofort nach der Operation zurückgebracht wird.

Andere Komplikationen sind:

• Beschädigung der Stange, Haken oder Schrauben (seltene Fälle, da sie haltbare moderne Materialien verwenden)
• Infektionen (weniger als 1%)
• Liquorleck (selten)
• Implantatabstoßung (etwa 1 bis 5%)
• weiteres Fortschreiten der Krümmung nach der Operation

Postoperative Periode

In der Regel darf der Patient nach dem Eingriff während des normalen postoperativen Verlaufs 2-3 Tage aufstehen. Der Krankenhausaufenthalt beträgt insgesamt 4 bis 7 Tage. Kinder dürfen 2 bis 4 Wochen nach der Operation die Schule besuchen, vorbehaltlich der Empfehlungen des Arztes bezüglich körperlicher Aktivität.

Je niedriger die Belastung der Wirbelsäule ist, desto schneller wachsen die Wirbel zusammen. Daher wird empfohlen, die Flexion und das Gewichtheben während der ersten drei Monate nach der Operation zu beseitigen. Auch spezielle Korsetts zugewiesen, um die Wirbelsäule zu fixieren. Die körperliche Aktivität ist 6 bis 12 Monate nach der Operation kontraindiziert.

Regelmäßige Untersuchungen und Röntgenuntersuchungen werden innerhalb von 1 bis 2 Jahren durchgeführt. Die Behandlung wird abgebrochen, sobald die Knochen vollständig miteinander verschmelzen. Frauen, die sich einer solchen Operation unterzogen haben, können ein Kind ohne weitere Interventionen empfangen und gebären.

Skoliosekorrekturoperation: Methoden, postoperative Periode

Hippokrates, der versuchte, Krümmungen der Wirbelsäule mit Holzreifen zu behandeln, wusste von Skoliose. Der Franzose Ambroise Pare schlug als erster vor, hierfür eine Metallstruktur zu verwenden.

Die chirurgische Orthopädie am Ende des 20. und Anfang des 21. Jahrhunderts ist seitdem sehr weit fortgeschritten. Offene Backbone-Operationen, die häufig zur Behandlung von Skoliose eingesetzt werden, sind kaum zu überraschen.

Anatomische Merkmale

Die Wirbelsäule ist in ihrer Anatomie einzigartig. Es gibt kein anderes Organ im menschlichen Körper mit einer komplexeren Struktur. Knochenbildungen - Wirbel - sind durch zahlreiche Gelenke und Verschränkungen der Bänder miteinander verbunden. Das Ergebnis ist eine starke, flexible und mobile Unterstützung für das gesamte Skelett.

Neben der Stützfunktion gewährleistet die Wirbelsäule die normale Tätigkeit aller inneren Organe. Es schützt das Rückenmark - ein wesentlicher Bestandteil des zentralen Nervensystems. Und es ist auch für viele wichtige Prozesse im menschlichen Leben verantwortlich.

So führen anatomische Veränderungen der Wirbelsäule zwangsläufig zu funktionellen Veränderungen der inneren Organe und betreffen den gesamten Körper.

Klinische Merkmale

Es ist wichtig, die Grenze zwischen Haltungsverletzungen und Skoliose selbst genau zu ziehen. Das Hauptmerkmal wird als Verdrehung der Wirbel angesehen - Torsion.

Eine falsche Haltung liegt vor, wenn die Wirbelsäule zu beiden Seiten der vertikalen Achse des Körpers abgelenkt wird. Wenn sich zusammen mit einer solchen Krümmung eine Verdrehung der Wirbel entlang derselben vertikalen Achse ergibt, wird eine Skoliose diagnostiziert.

Unter den vielen Ursachen für die skoliotische Krümmung der Wirbelsäule gibt es vier Hauptursachen:

1. Dysplastische Veränderungen. Dies impliziert verschiedene angeborene Anomalien der Knochen und Bänder: Schwäche oder im Gegenteil Steifheit der einzelnen Bänder der Wirbelsäule, Asymmetrie der Wachstumszonen der Wirbelkörper und anderer (Collins-Syndrom).
2. Tauschen Sie hormonelle Störungen aus. Zum Beispiel bei Menschen mit einem gestörten Kalziumstoffwechsel, der durch das Bauchspeicheldrüsenhormon Calcitonin reguliert wird.
3. Statisch-dynamische Störungen. Dazu gehören körperliche Aktivität und Körperhaltungen, die in der Regel zu Fehlhaltungen führen. In der Regel neigen Personen mit einem provozierenden Faktor aus den ersten beiden Kategorien eher zur Skoliose.
4. Für keinen Grund. Der Anteil der Fälle, in denen die Krümmung der Wirbelsäule idiopathisch ist (die Ursachen konnten nicht ermittelt werden), beträgt 80%.

Bei erheblichen Anomalien des Skeletts, zum Beispiel - einer ausgeprägten Verkürzung einer unteren Extremität, kann sich auch eine Skoliose entwickeln. Hier sollte es als falscher Ausgleichsmechanismus betrachtet werden.

Altersmerkmale

Bei der absoluten Mehrheit der Patienten beginnt sich die Erkrankung bereits im Kindesalter zu entwickeln. Geschwächte Wirbelbänder, falsch angeordnete Wachstumszentren der Wirbelkörper können alleine zu skoliotischen Veränderungen führen.

Mit dem Schulbeginn wird die tägliche (tägliche) Belastung des Rückens des Kindes hinzugefügt - eine Schulranzen-, Aktenkoffer- und eine statische Haltung beim Schreiben. Es kommt vor, dass dies zu einer Krümmung der Wirbelsäule bei Kindern aus Risikogruppen führt: bei Patienten mit hormonellen Störungen oder angeborenen Anomalien des Knochenbandapparates (spinale Amyotrophie).

Bei einem durchschnittlichen Menschen hört das Wachstum des Skeletts auf 20-22 Jahre auf. Daher ist für Erwachsene das tatsächliche Fortschreiten der Skoliose nicht typisch.

Skoliotische Veränderungen bei einem erwachsenen Patienten nehmen aufgrund des Alters "Absenkens" der bereits gebildeten Krümmung zu.

Von hier aus zeigen Personen mit Langzeiterkrankungen Anzeichen einer "alten" Skoliose:

• Keilform der Wirbelkörper.
• Krümmung der Wirbelbögen und -prozesse.
• Die Verschiebung des Zentrums der Bandscheibe (Pulpakern) in der konvexen Seite.
• Große Drehwinkel - Torsion.

Dies sind sehr wichtige Merkmale, die berücksichtigt werden müssen, damit eine Skoliose-Korrekturoperation wirksam ist. Daher werden Operationstechniken in zwei große Kategorien unterteilt: an der wachsenden Wirbelsäule und an der gebildeten Wirbelsäule.

Einfach ausgedrückt, sind einige Methoden für Kinder und Jugendliche geeignet, andere für Erwachsene.

Prinzipien der chirurgischen Behandlung

Sie können mit Skoliose fertig werden. Es ist besser, in einem frühen Stadium mit ihm zu kämpfen, das nach dem Abweichungswinkel der Wirbelsäule von der vertikalen Achse klassifiziert wird:

1. I Grad - der Winkel des Rückens beträgt bis zu 5 Grad.
2. II - von 5 bis 45.
3. III - bis zu 60 Grad.
4. IV - mehr als 60.

Je größer die Abweichung ist, desto stärker verschieben und kontrahieren sich die inneren Organe. Damit ist auch ihre normale Durchblutung und Nervenregulierung gestört.

Damit die Operation erfolgreich verläuft und der erzielte Effekt verschanzt und erhalten bleibt, müssen die individuellen Merkmale des menschlichen Körpers und die Hauptursache, die zum Auftreten von Skoliose geführt hat, berücksichtigt werden.

Zum Beispiel ist es bei einem Calcitonin-Mangel notwendig, seine Konzentration im Blut zu normalisieren, und wenn der Grund in Skelettanomalien liegt, versuchen Sie, diese zu beseitigen.

Es wurden viele verschiedene Operationen für die Skoliose vorgeschlagen. Alle sind in sechs Grundtechniken kombiniert:

1. Begrenzung des asymmetrischen Wachstums der Wirbel mit progressiver Skoliose.
2. Wiederherstellung der normalen Mobilität - operative Mobilisierung der Wirbelsäule.
3. Beseitigung der abnormen Beweglichkeit der Wirbel.
4. Korrektur signifikanter Krümmungen der Wirbelsäule.
5. Operation bei Skoliose, die mit Komplikationen der inneren Organe auftritt.
6. Entfernung (Resektion) einzelner Stellen des Skeletts während der Entwicklung des Küstenwirbelhöckers.

Nach dem anatomischen Prinzip können Operationen an der vorderen oder hinteren Wirbelsäule durchgeführt werden. Jeder dieser beiden Ansätze hat seine eigenen Angaben, Merkmale des Zugangs zur Korrekturstelle und Methoden zum Begradigen der Wirbelsäule.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Für jeden Patienten wird eine bestimmte Methode individuell ausgewählt. Es werden viele verschiedene Nuancen berücksichtigt, aber das Hauptkriterium ist das Alter des Patienten.

Die meisten Operationstechniken sind effektiv, wenn das Wachstum der Wirbelsäule stoppt. Daher müssen Patienten oft bis zum gewünschten Alter warten.

Chirurgische Eingriffe helfen, viele Probleme zu lösen. Die wichtigsten sind:

1. Durch die Durchführung von Korrekturoperationen in der Kindheit kann die Krümmung der Wirbelsäule, die Deformation der Brust, reduziert oder vollständig beseitigt werden.
2. Für Patienten aller Jahre ist das Ziel ein anderes - die negativen Auswirkungen der Skoliose auf die Aktivität der inneren Organe (Herz und Lunge) zu reduzieren, die Arbeitsfähigkeit und die Lebensqualität zu verbessern.
3. Beseitigung eines ästhetischen Defekts, der zweifellos ein gekrümmter Rücken ist.

Korrektive Eingriffe bei Skoliose werden unbedingt gezeigt, wenn der Abweichungswinkel der Wirbelsäule von der vertikalen Achse 50 oder mehr Grad erreicht.

Der vierte Krümmungsgrad spricht immer vom Versagen konservativer und physiotherapeutischer Techniken. Deshalb ist es Zeit für eine Operation.

Betriebstechnologie

Bevor eine Entscheidung über die Operation getroffen wird, muss sich der Patient vielen verschiedenen Untersuchungen unterziehen. Wählen Sie für jeden Fall ihre Diagnosemethoden. Ziel ist es, die Krankheit sorgfältig zu untersuchen und die effektivste Methode der chirurgischen Behandlung auszuwählen.

In der klassischen operativen Orthopädie mit Skoliose wird die Wirbelsäulenchirurgie mit verschiedenen Techniken durchgeführt. Die Annäherungen zueinander sind sehr unterschiedlich und hängen davon ab, welche grundlegende Methode (siehe oben) für einen bestimmten Patienten gewählt wurde.

Behandlung von mobilen Formen der Skoliose

Die klassische Operation heißt: hintere Wirbelsäulenfusion. Diese Technik ist unter orthopädischen Chirurgen weit verbreitet und gut erforscht. Ziel ist es, aus mehreren Wirbeln eine starre feste Struktur zu schaffen und die Krümmung in diesem Teil der Wirbelsäule zu stoppen.

Indikationen zur Durchführung - Skoliose mit großer Beweglichkeit (Beweglichkeit) der Wirbel und Erhalt der anatomischen Struktur.

In bestimmten Fällen kann es auch für starre Formen der Skoliose verordnet werden, wenn die Wirbel nicht beweglich sind. In der Regel sprechen wir von jungen Menschen, die:

1. Das Wachstum der Wirbelsäule ist abgeschlossen.
2. Es besteht Grund zur Annahme, dass die Skoliose aufgrund altersbedingter Veränderungen, der Osteochondrose, fortschreitet.

Hier ermöglicht die hintere Wirbelsäulenfusion die Bildung eines festen Knochenblocks in der Projektion des Schwerpunkts des Körpers. Es verhindert auch eine weitere Krümmung des Rückenbogens unter dem Einfluss von intervertebraler Osteochondrose und Bandscheibenabsenkung.

Präoperative Vorbereitung

Vor der Ernennung dieser Operation wird die Vorbereitung der Wirbelsäule empfohlen. Ziel ist es, die Wirbelsäule zu maximieren und erst dann mit Hilfe eines orthopädischen Chirurgen in dieser Position zu fixieren.

Die effektivsten Methoden:

• Zugkraft
• Gipskorsetts.
• Split Gipsbett.
• Orthopädische Stretchkorsetts.
• Übung zur Stärkung der eigenen Muskulatur.

Die Wahl einer bestimmten Technik, die Dauer der Verfahren und die Einzelheiten der Vorbereitung hängen von den Eigenschaften des Organismus und den Merkmalen der Skoliose bei einem einzelnen Patienten ab.

In der präoperativen Phase ist es möglich, den Krümmungswinkel der Wirbelsäule um etwa 10 bis 20 Grad zu verringern.

Interventionstechnik

In einer Schwachstelle der Wirbelsäule bildet sich ein harter Block, der sich nicht weiter biegen kann. Das Fortschreiten der Skoliose stoppt.

Die Operation besteht aus der Installation eines vertikalen Transplantats des Knochens des Patienten an der Wirbelsäule. Es ist auf der konkaven (inneren) Seite des Krümmungsbogens installiert.

Eine detaillierte Beschreibung der Operation der posterioren Wirbelsäulenfusion für Nichtfachleute ist wenig interessant, wir listen die Hauptschritte auf:

1. Der Patient auf dem Tisch ist verdeckt. Ein Schnitt wird entlang der Mittellinie des Rückens gemacht, dessen Länge dem gekrümmten Fragment entspricht.
2. Spezielle Werkzeuge analysieren die Dornfortsätze. Von ihnen und von den Wirbelbögen auf der konkaven Seite des Krümmungsbogens wird die oberflächliche - kortikale - Knochenschicht geheilt. Die Subtilität dieses Stadiums besteht darin, die kortikale Schicht des Knochens zusammen mit den Muskeln zu entfernen. Wenn die Muskeln versehentlich von der Knochenoberfläche getrennt werden, treten Blutungen auf.
3. Zwischenwirbelgelenke werden zerstört. Ein Transplantat wird an ihre Stelle gesetzt oder Knochensplitter werden besprüht.
4. Die kortikale Knochenschicht ist im Übergangsbereich der Krümmung zur normalen Wirbelsäule ebenfalls mit 1–2 Wirbeln gesäumt.
5. Ein Knochentransplantat wird in das resultierende Bett eingebracht. Es ist wichtig, dass er einen normalen Wirbel oberhalb und unterhalb der skoliotischen Krümmung überlappt.

Das Material für das Transplantat ist normalerweise ein Fragment der eigenen Tibia des Patienten. Manchmal beschränkt auf das Einschlafen in die gebildete Nut der Knochenspäne.

Bei einer Operation am Rückenmark selbst wird ein Tibia-Transplantat genommen. Die Technik ist so, dass sie die Funktion der unteren Extremität nicht weiter beeinflusst.

Nach dem Einsetzen des Transplantats wird es auf die Muskeln gelegt, die in der zweiten Stufe abgezogen werden.

Da der dichte kortikale Knochen gequetscht ist, sind alle Knochenformationen und das Transplantat durch den schwammigen Knochen miteinander in Kontakt und fest miteinander verschmolzen.

Es ist sehr wichtig, dass sich das Implantat auf der Projektion des Schwerpunkts der gekrümmten Wirbelsäule befindet. Nur so kann sichergestellt werden, dass sich der gebildete Block nicht relativ zu den oberen oder unteren Teilen der Wirbelsäule bewegt.

Nach der Operation

Der operierte Patient muss zum Zeitpunkt der Blockanreicherung zusätzlich gedehnt werden. Es ist jedoch nicht notwendig, unmittelbar nach der Operation Auslasskorsetts zu verwenden.

Es wird empfohlen, 10-12 Tage zu warten, um sicherzustellen, dass die postoperative Wunde ohne Komplikationen abheilt. Und erst dann ein Gipskorsett mit Unterstützung für den Kopf auftragen.

Im Korsett muss man bis zu 4 Monate unter strenger Bettruhe stehen. Daher muss die Betreuung eines solchen Patienten im Voraus vorbereitet werden. Ab 16 Wochen nach der Operation darf eine Person gehen.

Nach 7-8 Monaten wird das Gipskorsett entfernt und durch eine herkömmliche Orthopädie ersetzt. Wenn die Operation an der oberen Brust- oder Halswirbelsäule durchgeführt wurde, wird ein Kopfhalter verwendet. Ein gewöhnlicher Mensch muss ihn etwa ein Jahr lang tragen.

Bei geschwächten Patienten und Kindern verlängert sich das Tragen eines orthopädischen Korsetts entsprechend den medizinischen Empfehlungen.

Vor dem Entfernen des Korsetts muss der Patient untersucht werden. Bewertet:

• Heilung von postoperativen Narben
• Die Entwicklung der Rückenmuskulatur im Operationsbereich.
• Keine Anzeichen einer weiteren Krümmung der Wirbelsäule nach der Operation.
• Die Qualität der Akkretion der Wirbel und des Transplantats in einer einzigen Einheit.

Viele nützliche Informationen bieten Röntgen-, Computer- oder Magnetresonanztomographie. Ohne Daten aus diesen Studien können Sie das Korsett nicht entfernen.

Thorakoplastische hintere Wirbelsäulenfusion

Diese Art der Operation wird durchgeführt, wenn die Krümmung der Wirbelsäule eine Verformung der Rippen und des Brustkorbs verursacht.

Die Wirbel werden gemäß dem oben beschriebenen Algorithmus verarbeitet. Der Unterschied liegt in der Tatsache, dass sich entlang der konkaven Seite der Krümmung des Bogens die Hälse mehrerer Rippen schneiden und das Implantat so geformt ist, dass es den konkaven Bogen der Wirbelsäule ausrichtet.

Die Rippen werden nicht zusätzlich behandelt, ihre abgeschnittenen Enden sollten nur mit dem transplantierten Transplantat in Kontakt stehen. Dadurch wird die von der konkaven Seite der skoliotischen Krümmung gebildete Mulde auf der Brust ausgerichtet.

Nach der Operation ist die Betreuung und Beobachtung des Patienten derselbe wie bei der klassischen hinteren Spinalfusion.

Die moderne Medizin verwendet nicht mehr ganzen Knochen für die Transplantation, Knochenspäne haben sich viel besser empfohlen.

Behandlung von sitzenden Skolioseformen

Wenn eine starre (stabile, unbewegliche) Skoliose entsteht, wird die Operation nur der hinteren Spinalfusion unwirksam. In solchen Fällen ist es notwendig, zuerst die festgestellte Krümmung auszurichten und erst dann einen festen Block von mehreren Wirbeln zu bilden.

Anfangs wurden Metallstrukturen zum Begradigen der Wirbelsäule verwendet, die nach dem Prinzip eines Jack - Distraktors arbeiten. Das Problem ist, dass sie nach einer Weile entfernt werden müssen. Und das ist auch eine traumatische Operation.

Als Alternative zu temporären Metall-Distraktoren wurde ein Mylar-Band mit großen Maschen vorgeschlagen, das nicht entfernt werden muss.

Iliogondylolavsanodez

Die Indikation für einen solchen Eingriff ist eine C-förmige thorakolumbale Skoliose. Ziel ist es, die Wirbelsäule im Lendenbereich zu korrigieren und zu stabilisieren.

1. Schnitt in der Mittellinie des Rückens vom XII Thorax- bis zum I-Sakralwirbel.
2. Auf der konkaven Seite - Muskelablösung mit kortikaler Knochenschicht aus den Bögen und Dornfortsätzen der Wirbel, mit Ausnahme der Lendenwirbelsäule I.
3. Befüllen des gebildeten Betts mit einem Autotransplantat (wie bei Wirbelsäulenfusion).
4. Um den I-Lendenwirbel ist ein Lavsan-Band mit großen Maschen angebracht.
5. Von der konkaven Seite wird ein Loch in den Beckenflügel des Beckens gemacht, durch das das zweite Ende des Bandes verläuft.
6. Er zieht an den ersten heran, der um den I-Lendenwirbel gebunden ist und dort beide Enden des Bandes fest vernäht sind.

Das Band liefert den Schub, um die Konvexität des skoliotischen Bogens auszugleichen. Es ist nicht erforderlich, ihn zu entfernen. Nach der Operation wird der Patient für 3 Monate in ein Korrekturpflasterbett gebracht.

Dann wird das Bett in ein Gipskorsett gewechselt, in dem Sie bereits laufen können. Tragen Sie es auch 3 Monate. Wenn nach dieser Zeit keine neuen Operationen erforderlich sind, wird das Gipskorsett durch ein herausnehmbares orthopädisches ersetzt. Es wird mindestens ein Jahr getragen.

Behandlung der schweren Skoliose

Im Laufe der Zeit verändert sich durch die skoliotische Krümmung die Form und Anatomie der Wirbel. Ihre Körper sind deformiert, dünn. Die Prozesse sind auch verbogen. Darüber hinaus kann die Skoliose selbst nicht sehr ausgeprägt sein: Grad II oder III.

Häufig werden solche Operationen nach korrigierenden Eingriffen vorgenommen, wenn die Krümmung der Wirbelsäule mehr oder weniger korrigiert wurde und die Deformität der Wirbel erhalten bleibt.

Bandscheibenentfernung - Diskotomie

Die untere Linie soll die Wirbel in die richtige Richtung bewegen.

Zunächst werden die Querfortsätze freigelegt und gebissen. Während der Operation im Thoraxbereich werden die daran angrenzenden Rippenfragmente entfernt, wodurch das Periost erhalten bleibt.

Somit liegen die Bandscheiben frei. Faserringe mehrerer Scheiben werden von der konkaven Seite getrennt. Allotransplantat wird entlang desselben Teils des Bogens platziert (Knochenspäne von entfernten Rippenbereichen).

Nach der Operation müssen Sie die Ruhe für mindestens 12 Monate einhalten. Hierfür werden Gipskonstruktionen verwendet.

Die Zerstörung der Körper der Wirbel

Eine der Operationsoptionen für eine schnell fortschreitende Skoliose in der Kindheit. Die Technik wird Epiziodese genannt. Das Prinzip besteht darin, die Wachstumszonen der Wirbelkörper auf der konvexen Seite zu zerstören.

Oft für Brusthöcker verschrieben. Wie bei der Diskotomie sind die Seitenflächen der Wirbel freiliegend, jedoch von der konvexen Seite.

Das Entfernen eines Teils der Platte wird unter visueller Kontrolle durchgeführt: Nur der erweiterte Teil der Platte wird reseziert. Zellstoffkern wird immer entfernt. Die Defekte, die zwischen den Wirbeln gebildet werden, werden mit Knochenspänen von den resezierten Rippen geschlossen.

Nach der Operation wird ein Pflasterbett angezeigt, bis die Stiche entfernt sind. Dann - ein Gipskorsett mit Kopfhalter für 2 Monate. Danach wird eine Röntgenuntersuchung des operierten Bereichs durchgeführt. Wenn alles in Ordnung ist, wird das Korsett für die horizontale Position entfernt und ein Korsett zum Gehen angelegt.

Die Bildung eines starken Blocks dauert 3-4 Monate.

V-förmige Resektion der Wirbel

Diese Technik dient oft als Hilfsmechanismus. Es wird bei schweren Formen der Skoliose angewendet. Indikation ist eine starre (widerstandsfähige) skoliotische Wirbelsäulendeformität.

Die Operation ist auf der konvexen Seite des verlängerten Teils des Wirbelkörpers (oft mehrere Wirbel) zu entfernen. Um gleichzeitig die Proportionen des Wirbels zu erhalten, werden auch Fragmente auf der verengten Seite und im hinteren Teil entfernt.

Die Schlüsselstadien sind die gleichen wie bei der Diskotomie oder Epizoidez. Restaurierung und Patientenversorgung sind ebenfalls ähnlich.

Neueste Ansätze

Alle oben genannten Vorgänge, wie diejenigen, die nicht in die Überprüfung einbezogen wurden, aber ähnliche Ansätze verwenden, haben mehrere Nachteile. Die gravierendsten sind die Notwendigkeit großer Entfernungen und einer langen Erholungsphase. Tatsächlich verliert das Leben nach der Operation zur Korrektur der Skoliose mit der klassischen Methode etwa ein Jahr lang an Qualität.

Moderne chirurgische Prinzipien der Behandlung der Skoliose unterscheiden sich deutlich von denen des ausgehenden 20. Jahrhunderts:

1. Ablehnung einer Transplantation.
2. Es sind keine traumatischen Einschnitte und Ablösungen der Kortikalis erforderlich.
3. Die Erholung dauert mehrere Monate und manchmal Wochen.
4. Kann an der Wirbelsäule der wachsenden Kinder ohne Resektionen und Deletionen durchgeführt werden.

Die Basis solcher Operationen ist die Entwicklung der Distraktor-Methode.

Wirbelsäulenstrukturen

Nun bieten viele orthopädische Kliniken an, die Wirbelsäule mit schlagarmen Metallstrukturen zu versehen. Die Essenz aller ist gleich, sie unterscheiden sich nur in Details.

1. Der Patient wird einer gründlichen Untersuchung unterzogen, um ein volumetrisches Modell seiner Wirbelsäule vollständig zu bilden.
2. An beiden Seiten der Dornfortsätze werden an vorgefertigten Stellen Schrauben in die Wirbelarme gebohrt. Diese Abschnitte der Bögen werden im lateinischen Pedunkulus als Beine bezeichnet. Daher wird der Name verwendet - Pedikelschrauben.
3. In den Armen sind sie befestigt und auf jeden von ihnen ist die Basis für die Metallstruktur aufgeschraubt.
4. In die Basis wird eine starke Führungsstange oder -platte eingelegt, die zuvor an der physiologischen Form des gewünschten Abschnitts der Wirbelsäule befestigt ist. Kleinere Änderungen können jedoch während der Operation vorgenommen werden.
5. Spezielle Muttern klemmen das Führungselement in den Sockeln und es wird zu einer Art Rahmen, der die Form einer normalen Wirbelsäule hat. Die Wirbel werden hinter die Schrauben gezogen, die in die Arme geschraubt und damit ausgerichtet werden.

Da auf beiden Seiten der Wirbelsäule Transpedikularschrauben angebracht sind und die Führungen paarweise angeordnet sind und jede Form haben kann, wird die Wirbelsäule symmetrisch gerichtet.

Die Technik ist so genau und dünn, dass es möglich ist, das Ziehen eines einzelnen Wirbels oder sogar einer Seite davon und den gewünschten Winkel einzustellen. Dank dessen wird die Torsion beseitigt und ausgeglichen.

Ein sehr wichtiger Vorteil einiger Wirbelsäulenstrukturen ist, dass sich das Führungselement in der Längsachse bewegen kann, wenn der Patient wächst.

Die gesamte Wirbelsäulenstruktur befindet sich unter der Haut des Rückens und stört das normale Leben praktisch nicht. Am Ende des Wachstums der Wirbelsäule kann sie entfernt werden.

Leider ist einer der Nachteile solcher Techniken die Kosten. In vielen Fällen sind solche Vorgänge wesentlich teurer als herkömmliche.

Hier und die Materialkosten für die Wirbelsäulenkonstruktion, die gründliche Diagnose und die besonderen Qualifikationen des Orthopäden.

Die klassischen Operationen, die in spezialisierten Zentren durchgeführt werden können, ermöglichen jedoch auch die Korrektur skoliotischer Krümmungen. Und das heißt, um die Gesundheit zu erhalten, denn die gerade Wirbelsäule ist eine zuverlässige Basis für den gesamten Organismus.

Methoden der chirurgischen Behandlung der Skoliose

Die Operation für Skoliose wird durchgeführt, wenn die Krankheit in das Stadium 3-4 übergeht. In den frühen Stadien werden Bewegungstherapie, spezielle Korsetts und andere Methoden der konservativen Therapie verwendet. Durch chirurgischen Eingriff wird die Krümmung der Wirbelsäule reduziert, indem metallisches Platin und andere Strukturen installiert werden. Vor der Operation wird der Patient geschult und diagnostiziert. Nach der Behandlung ist eine lange Erholungsphase erforderlich.

Hinweise

Eine chirurgische Behandlung der Skoliose ist nur in einigen Fällen möglich. Hauptindikationen:

• Häufige Rückenschmerzen, die nicht mit Pillen entfernt werden können.
• Paralytische Skoliose.
• Ankylosierende Spondylitis
• Starke Krümmung
• Eine progressive Erkrankung, die in Grad 3 oder 4 übergeht, wenn sich die Position der Wirbelsäule um 15 Grad pro Jahr ändert.
• Der Krümmungswinkel beträgt bei Erwachsenen mehr als 50 Grad und bei Kindern mehr als 45 Grad.

Wenn sich der Winkel der Wirbelsäule ändert und 60 Grad erreicht, wird die Operation dringend ausgeführt. Eine solche Krümmung stört die Arbeit aller Organe, beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und führt manchmal zum Tod.

Es gibt Kontraindikationen für die operative Behandlung von Skoliose, einschließlich:

• Die Entwicklung der Krankheit als Folge neuromuskulärer Pathologien.
• Skoliose Klippel-Feil.
• Erkrankungen der Atemwege, chronische Form.
• Fehlfunktionen des Blutkreislaufs in akuter Form.
• Alter Patienten

Die Operation wird für Kinder durchgeführt. In diesem Fall gibt es keine Kontraindikationen.

Effektive Operationen sind die Zeit, in der die Knochen nicht mehr wachsen. Bei akutem Bedarf wird das Verfahren für Kinder ab 6 Jahren durchgeführt, wenn die Wirbelsäule zum Wachsen neigt. Die einzige Ausnahme ist ein kosmetisches Ziel.

Für die Behandlung der Skoliose in Russland mit chirurgischen Eingriffen unter Verwendung verschiedener Technologien. Häufiger werden Stifte, Platten und andere Metallkonstruktionen eingeführt. Wird an den Rücken von mobilen und stationären Strukturen verwendet. Bei Erwachsenen verwenden unbewegliche Patienten Wirbel. Kinder und Jugendliche installieren aufgrund des Wachstums des Skeletts mobile Geräte. Aus diesem Grund wächst die Struktur mit dem Skelett.

Es gibt viele neue Technologien, um die Operation durchzuführen. Common und New können aufgerufen werden:

• Harrington Weg. Die Wirbelsäule ist mit Stäben und Haken aus Titan befestigt. Die Operationszeit beträgt ca. 3 Stunden. Nach dem Eingriff wird dem Patienten das Tragen eines Korsetts zugewiesen. Die Methode kann bei 4 Grad der Erkrankung nicht angewendet werden. Dieser Vorgang kann die Situation verbessern, wenn der Abweichungswinkel nicht mehr als 60 Grad beträgt.
• Tsilke-Methode. Es macht es schwierig, die Krümmung zu entfernen, beseitigt aber auch die gestörten Nerven, wodurch Rückenschmerzen gemindert werden. Die Fixierung erfolgt auf beiden Seiten der Wirbel mit Hilfe von Stangen und Schrauben. Nach der Operation müssen Sie ein Korsett tragen.
• Lukas Weg Im gekrümmten Bereich befindet sich eine zylindrische Vorrichtung mit Drähten. Die Wirbelsäule ist fest in der gewünschten Position eingestellt, sodass der Patient während der Genesung kein Korsett verwenden muss.
• Kotrelya-Dyubuse-Methode. Die Wirbelsäule befindet sich in der gewünschten Position mit Stangen und Haken, wodurch eine robuste Konstruktion entsteht. Nach der Operation entfällt die Notwendigkeit eines Korsetts.
• Der Weg von Kazmin-Fischenko. Es wird in häuslichen Krankenhäusern verwendet, einer von sowjetischen Wissenschaftlern entwickelten Technik, mit der Sie einer Person mit drei Skoliosen helfen können.
• Der Weg Rodnyansky-Gupalova. Je nach Zustand des Patienten werden 1-2 Platten in die Wirbelsäule gelegt. Die Technik wird auch häufig in Krankenhäusern eingesetzt und eignet sich für Skoliose letzten Grades.

Diese Operationen ermöglichen es Ihnen, Ihren Rücken um 70% zu nivellieren. In Staaten und europäischen Ländern werden häufig chirurgische Eingriffe eingesetzt, deren Erfolg fast 100% beträgt. In Russland ist die Situation etwas anders. Aufgrund des Mangels an Ausrüstung werden die Operationen auf die alte Art und Weise durchgeführt, was für Patienten sehr traumatisch ist. Aus diesem Grund gibt es nach der Operation Komplikationen, zum Beispiel Frakturen, Nervenschäden, Lähmungen.

Bei schwachen Patienten kann es zu einer Reaktion auf die Anästhesie kommen, und chronische Erkrankungen können sich akut entwickeln. Um Komplikationen auszuschließen, sollte die Operation von kompetenten Ärzten in einer guten Klinik durchgeführt werden.

Vorbereitungsphase

Die Operation wird oft dringend durchgeführt, weshalb die Vorbereitung für die Prozedur praktisch fehlt. Am besten wenden Sie sich im Voraus an die Ärzte. Dann wird dem Patienten ein Dehnungsverfahren vorgeschrieben, es werden Forschungen durchgeführt und dann wird eine Operation durchgeführt. Die Traktion erfolgt mit einem Korsett oder in Bauchlage. Die Methode verbessert die Durchblutung des deformierten Rückens, die Funktion der Bänder und Muskeln. All dies gibt dem Spezialisten die Möglichkeit, ein Behandlungsschema und eine Art der Behandlung für maximale Wirksamkeit zu wählen.

Während der Vorbereitung, der Radiographie oder der CT wird der Ultraschall der Organe genommen, alle Tests werden durchgeführt. Bei geplanter Behandlung wählt der Arzt die optimale Therapie aus. Wenn Tests auf eine Entzündung oder Infektion hinweisen, müssen Sie vor der Operation die Behandlung durchführen und Krankheitserreger beseitigen. Durch die richtige Vorbereitung werden Komplikationen vermieden.

Ablauf der Operation

Die durchschnittliche Dauer einer Skoliosekorrektur dauert eine Stunde, in manchen Fällen dauert der Eingriff bis zu 3 Stunden. Zunächst wird eine Anästhesie durchgeführt, dann werden Hardware und neurochirurgische Mittel eingesetzt, um Verletzungen zu reduzieren.

Der Fachmann wählt die gängigen Methoden zum Begradigen des Rückens bei Skoliose aus und fixiert diese mit einer Struktur aus Platten, Haken und anderen Elementen. Wenn die Krümmung sehr groß ist, können Prothesen durchgeführt werden. Bei einer Deformierung der Brust oder des unteren Rückens verwenden Ärzte Schrauben, die sie mit anderen Wirbeln verbinden. Die Kurve kann sich danach nicht bewegen, was die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Krümmung verringert. Im zervikalen Teil des Arztes entfernt der Wirbel die Prothese.

In Russland verwenden moderne Methoden nur isolierte Kliniken, da nicht jeder über die notwendige Ausrüstung verfügt. Die Operation ist traumatisch und die Operationsmethoden sind alt.

Wie viel es kostet?

In Russland gibt es viele Kliniken, die ähnliche Dienstleistungen anbieten. Viele verwenden moderne Behandlungsmethoden und die Preise variieren.

In Moskau sind die durchschnittlichen Kosten für die Ausrichtung der Wirbelsäule wie folgt:

• Transthorakale Korrektur - Die Operation ermöglicht es, die richtige Form zu geben, mehrere Teile zu kombinieren und sie weniger mobil zu machen. Die Kosten betragen etwa 100 Tausend Rubel.
• Thorakophrenolumbotomie - Wird verwendet, wenn die Skoliose vernachlässigt wird. Ein Brustschnitt wird vorgenommen, um die Form zu korrigieren. Die Methode wird mit einem großen Krümmungswinkel verwendet, lindert Schmerzen und beseitigt die inneren Organe. Die Kosten von 110 Tausend Rubel.
• Rückenweg - die Wirbel sind in einem Segment miteinander verbunden. Die Operation wird bei Skoliose Grad 3-4 mit Erkrankungen des Atmungssystems und des Herzens durchgeführt. Die Kosten von 95 Tausend Rubel.

Im Bereich der Preise werden die Preise niedriger sein, aber der Eingriff kann mit "reiner" Skoliose durchgeführt werden, wenn die Anomalie angeboren ist, gibt es keine Schäden, Gelenkerkrankungen und andere Anomalien.

Wenn die finanzielle Situation es erlaubt, kann der Arzt Patienten in ausländische Kliniken verweisen. Die Betriebskosten variieren zwischen 40 und 250 Tausend Dollar. Die Menge ist groß, aber die Qualität ist hoch, in seltenen Fällen treten Komplikationen auf.

Der Behandlungspreis in der Tschechischen Republik beträgt 17 Tausend Euro, in den Staaten und in Israel 50 Tausend Dollar, in Deutschland etwa 35 Tausend Euro.

Patienten mit schwerer Krankheit können, wenn die konservative Therapie nicht hilft, vom Staat kostenlos eine Quote für die Operation erhalten. Der gesamte Vorgang benötigt viel Zeit. Die durchschnittliche Quote liegt zwischen einigen Monaten und einem Jahr. In seltenen Fällen ist ein Eingriff ohne Warteschlange möglich, wenn eine Notfallbehandlung erforderlich ist.

Rehabilitation

Auch bei einer sehr hochwertigen Behandlung benötigt der Patient die richtige postoperative Periode für die Genesung. In der Medizin gibt es keine Standardtechniken, die für jedermann geeignet sind, aber das ungefähre Rehabilitationsprogramm sieht wie folgt aus:

• In den ersten 3-4 Tagen sollte sich der Patient nur hinlegen. Vielleicht eine leichte Bewegung im Bett, um die Muskeln zu entspannen und die Thrombose zu beseitigen. Letzteres ist besonders für ältere Patienten wichtig.
• Eine Woche später kann der Patient aufstehen und auf der Station herumlaufen. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Kontrollradiographie durchgeführt, um die Erholung des Körpers und die Heilung von Gewebe zu bewerten.
• Am 10. Tag wird eine Massage und ein Aufwärmen der Beine verordnet.
• Nach 3 Monaten wird bei dem Patienten eine CT diagnostiziert, in Russland wird jedoch häufig Radiographie verwendet.
• Während der Rehabilitation, die bis zu sechs Monate dauern kann, ist es oft notwendig, ein Korsett zur Unterstützung der Wirbelsäule zu verwenden.

Das Leben nach der Operation zur Korrektur der Skoliose verändert sich zum Besseren. Frauen können sogar Kinder mit Skoliose Grad 4 und deren Behandlung tragen. Aus dem Rückruf eines 14-jährigen Mädchens: "Nach einer 3-monatigen Behandlung und Rehabilitation ging ich zur Schule und begann, das Leben in vollen Zügen zu genießen."

Prognose

Nach der Behandlung ist den Patienten Folgendes untersagt:

• Hebe schwer und lade den ganzen Körper.
• Machen Sie plötzliche Bewegungen des Körpers.
• Hängen Sie an der horizontalen Leiste.
• Lange sitzen
• Sport treiben mit erhöhter motorischer Aktivität.
• Übungen ohne Promotionsvertrag durchführen.

Solche Maßnahmen verhindern Verschiebung und Rückfall. Viele Patienten zeigen eine lange Genesung an, aber die Prognose, wenn alle Anforderungen erfüllt sind, ist günstig. Einige zeigen an, dass die Platten und andere Strukturen gefühlt werden und die Klingen von Zeit zu Zeit taub werden. Nach einigen Wochen passt sich der Körper an und wird gewöhnt. Je älter der Patient ist, desto schwieriger ist die Genesung, und bei 4 Grad der Erkrankung ist es unmöglich, die Wirbelsäule vollständig zu korrigieren.

Nach der Entscheidung für die Operation kann sich der Patient im Laufe des Jahres vollständig erholen. Danach wird die Lebensqualität erheblich verbessert, Sie können ohne Unbequemlichkeiten arbeiten, um die Welt reisen. Aufgrund der Metallkonstruktion sind einige Bewegungen eingeschränkt, im persönlichen Leben ist dies jedoch kein Hindernis.

Chirurgische Behandlung der Skoliose

In den Kommentaren zum vorigen Beitrag gab es eine Bitte, darüber zu schreiben, wie Skoliose jetzt mit Hilfe von Operationstechniken behandelt wird. Ich habe sie nicht zurückgestellt.

Aber zuerst ein paar Warnungen.

Der erste Der Beitrag enthält Materialien und Videos, die nichts für schwache Nerven sind. Es kam vor, dass einige Gastchirurgen krank wurden, als sie an Skoliosekorrekturoperationen teilnahmen. Obwohl alle hier präsentierten Materialien gemeinfrei sind, habe ich Sie gewarnt.

Die zweite Ich habe versucht, das Thema so weit wie möglich zu vereinfachen, weil es für die Öffentlichkeit zu langweilig gewesen wäre und selbst wenn es so langweilig gewesen wäre, tendieren die kommunikativen Fähigkeiten des Chirurgen zu Null. Wenn etwas nicht klar ist, werde ich versuchen, in den Kommentaren zu antworten.

Dritter Moment Die Skoliose aufgrund des Auftretens kann unterschiedlich sein. Ich werde hier auf die idiopathische Skoliose der Jugendlichen eingehen, da dies die häufigste Wirbelsäulendeformität ist. Gegebenenfalls werde ich gesondert über andere Deformitäten schreiben (angeborene, früh idiopathische, neuromuskuläre, degenerative Skoliose, Morbus Scheuermann-Mau, ankylosierende Spondylitis usw.).

Ich möchte keinen Streit über das Thema konservative vs. chirurgische Behandlung provozieren. Deshalb werde ich hier die Hinweise geben, dass idiopathische Skoliose im Jugendalter verwendet wird:

1. Schmerzsyndrom, das mit nichtoperativen Behandlungsmethoden nicht kontrolliert werden kann

2. Unreifes Skelett (Details unten) mit einem Verformungswert von mehr als 50 Grad

Ein kosmetischer Defekt ist eine äußerst umstrittene Indikation für eine Operation. Am Ende, wenn die Deformität weniger als 50 Grad beträgt, glätten gut entwickelte Rückenmuskeln alle Defekte.

Wenn jemand diesen Hinweisen aus irgendeinem Grund kategorisch nicht zustimmt, geben Sie bitte Argumente zugunsten anderer Methoden in Form von Vorher- und Nachher-Momentaufnahmen an.

Wirbelsäulenveränderungen bei Skoliose

Skoliose ist eine Deformität auf mehreren Ebenen. Unter dem Strich hat unsere Wirbelsäule normalerweise Biegungen in der Sagittalebene: Hals- und Lendenwirbelsäule, Thoraxkyphose.

Bei der Skoliose werden diese Krümmungen reduziert (Änderung der Sagittalebene), es treten skoliotische Bögen / Bögen auf (Änderung der Frontalebene).

Aber das ist noch nicht alles: Die Wirbel in der Deformationszone (Änderung der axialen Ebene) werden mit ihrem zentralen Teil nach innen und die hinteren Elemente nach außen gefaltet (Torsion). Das Bild unten rechts ist ein normaler Wirbel, und links ist ein modifizierter Wirbel, der gelbe Punkt ist eine Projektion des Rückenmarks im Spinalkanal.

Diese Drehung verändert die Struktur der Wirbel. Wenn wir die Wirbelsäule hypothetisch nehmen und strecken, ohne sie mit irgendetwas zu fixieren, wird sie sich aufgrund der veränderten Anatomie wieder verdrehen.

Aufgrund der Torsion dreht sich der Brustkorb (die Rippen sind an den Wirbeln befestigt), ein Rippenbuckel erscheint.

Ein weiterer wichtiger Punkt. Es wird bemerkt, dass Skoliose oft vererbt wird. Wenn ein Elternteil eine idiopathische Skoliose hat, entwickelt das Kind (insbesondere Mädchen) sehr wahrscheinlich eine Skoliose.

Um zu verstehen, wo das Schmerzsyndrom herkommt, versuchen Sie, ein paar Stunden zu sitzen und sich seitwärts zu lehnen. Oder ein paar Jahre. Oder ein paar Jahrzehnte. Erstens beginnen die Muskeln aufgrund der asymmetrischen Belastung zu schmerzen. Wenn Muskelschmerzen nur effektive körperliche Ertüchtigung, Massage, Chiropraktik und mehr sind.

Zwischen jedem Wirbel befinden sich 3 Gelenke: die Bandscheibe und die paarigen Facettengelenke (Intervertebral / Arc-Darm). Die Facettenfugen befinden sich hinten und an den Seiten.

Sind die Muskeln schwach, übernehmen die Stützelemente der Wirbelsäule die gesamte Belastung. Außerdem führt eine kleine Menge Muskel zu einem Mangel an Ernährung für Knochen und Bänder, da Knochen ein Baum ist, der in den Muskeln wurzelt. Ich stelle fest, dass ein schlechtes "Muskelkorsett" und geringe körperliche Aktivität einen ziemlich ähnlichen Ausgangspunkt für alle Erkrankungen der Wirbelsäule darstellen.

Bei der Skoliose gehen die Biegungen der Wirbelsäule in die Frontalebene, es stellt sich heraus, dass eines der Facettengelenke eine viel größere Belastung hat und das andere sehr klein ist. Genau wie eine finanzielle Belastung in unserem Land. In einer solchen Situation beginnen sich natürlich die Gelenke, auf die die Last fällt, stärker in unserem Gehirn zu beschweren und Signale über Schmerzen und Unbehagen auszusenden.

Bei großen Deformationen können die Nerven auch "eingeklemmt" werden. Aber nicht Hernien, sondern nur zwischen den Wirbeln, wenn das Foramen intervertebrale extrem eingeengt ist. Bei starker Skoliose funktionieren die inneren Organe (Lunge, Herz) nicht richtig, da sie wenig Platz haben. In einigen Fällen kann dies ein Hinweis auf eine Operation sein.

Idiopathische Skoliose tritt erstmals bei Kindern auf. Erhöht sich während des aktiven Wachstums. In Schuljahren kann er sowohl durch physiotherapeutische Übungen als auch durch spezielle Korsetts Fortschritte machen und wird weniger. Dies liegt an der Unreife des Skeletts, es ist weich und ziemlich elastisch. Nach dem Aufwachsen geht diese Elastizität jedoch zurück. Die Knochen werden hart. Deformation friert ein. Darüber hinaus gibt es eine veränderte Anatomie der Wirbel (Torsion). All dies wird die Verformung nicht mit Hilfe chiropraktischer Techniken korrigieren. Eine mögliche Ausnahme sind Menschen mit angeborenen hyperelastischen Gelenken.

Der Reifungsgrad wird durch die Verknöcherung der Beckenknochen nach der von Joseph Risser beschriebenen Methode bestimmt. Es wird angenommen, dass Grad 3 - der optimale Zeitpunkt für die Operation in Gegenwart von Beweismitteln ist. Eine Person wird nicht mehr aktiv wachsen, aber die Wirbelsäule und das Rückenmark sind ziemlich elastisch und können auch große Deformationen ohne Folgen übertragen. Das ungefähre Alter von 13-15 Jahren.

Vor der Operation wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt. Und etwas Besonderes. Die Bilder werden aufgenommen, indem die gesamte Wirbelsäule (oder der gesamte Körper) in zwei Projektionen (Vorder- und Seite) aufgenommen wird.

Machen Sie immer noch Bilder mit seitlicher Neigung. Wenn die Wirbelsäule in diesen Bildern schlecht ausgerichtet ist, wenn sie in Richtung des Bogens geneigt ist, wird die Verformung als starr betrachtet.

Die idiopathische Skoliose wird nach dem vom amerikanischen Chirurgen Lawrence Lenke entwickelten System bewertet. Jetzt ist es ein Weltstandard, es ist ziemlich kompliziert, aber noch ist nichts durchdacht.

Die Einstufung von Vasily Dmitrievich Chaklin (4 Grad, die in Polikliniken untergebracht sind) ist nicht für die präoperative Planung geeignet. Schauen Sie sich das Bild unten an, um wie viel sich die beiden Dehnungen bei gleichem Krümmungsgrad unterscheiden.

Tatsache ist, dass es nicht vorsieht, wie kurze Skoliose behoben werden kann. Und in der Chirurgie kämpfen Deformitäten um jedes Segment, das ohne Fixierung gerettet werden kann. Das ist extrem wichtig.

Wenn die Verformung starr ist, arbeiten Sie in zwei Schritten.

Der erste Schritt besteht darin, die Bandscheiben an der Oberseite des Bogens durch den vorderen Zugang zu entfernen. Nach dieser Prozedur wird die Wirbelsäule weich. Die zweite Stufe wird in einer Woche durchgeführt.

Die zweite Stufe ist die typischste Skoliosekorrektur für heute. Wird von hinten ausgeführt. Die Haut und die Muskeln werden während der gesamten Dehnung, die fixiert werden soll, seziert. Die hinteren Elemente der Wirbel werden aus allen weichen Geweben freigesetzt. Wenn die Skoliose nicht sehr beweglich ist, wird eine Osteotomie am oberen Ende des Bogens durchgeführt (Teile der Wirbel und Gelenke zwischen den Wirbeln werden entfernt und entfernt).

Danach die Implantate installieren. Ich werde hier ein wenig in die Geschichte eintauchen, denn ohne die Vergangenheit zu kennen, ist es unmöglich, die Errungenschaften der Gegenwart zu verstehen.

Versuche, die Skoliose operativ zu behandeln, wurden seit Beginn des 20. Jahrhunderts unternommen, aber eine Vielzahl von Komplikationen wurde durch das Fehlen normaler Implantate entmutigt. Damals wurden sie so gut wie möglich behandelt: Sie verdrehten die Wirbel mit Draht, banden Rippenstücke und andere Knochen zusammen. Das alles fiel auseinander, oder die Patienten lagen ein halbes Jahr in Gipsbetten (ich weiß nicht, wie es mit Cannabis war).

Der Durchbruch gelang, nachdem Paul Harrington ein Implantat zur Behandlung von Skoliose entwickelt hatte. Der Harrington Distractor war eine Strebe, die es ermöglichte, die Wirbelsäule wie einen Apfelbaum in einem Garten zu tragen. Es gab Nachteile, der Distraktor stellte keine normalen Biegungen wieder her und bot keine ausreichende Stabilität für die Fusion der Wirbel, und im Erwachsenenalter (damals wurden meistens Teenager operiert) begann der Rücken zu schmerzen.

In den 80er Jahren kamen dank der Bemühungen von Eduardo Luque, Yves Cotrel und Jean Dubousset "Segment-Tools" auf den Markt. Segmental, weil jeder Wirbel durch die Konstruktion fixiert wurde. Dadurch wurde das „De-Motive-Manöver“ möglich, dessen Essenz heute noch verwendet wird. Schließlich ist unsere Wirbelsäule nicht gerade gerade, sondern hat physiologische Kurven in der Sagittalebene. Das Wesen des Derotationsmanövers besteht darin, dass die Skoliose mit Hilfe der Konstruktion von der Frontalebene auf die Sagittalebene übertragen wurde. Dank dieser eleganten Lösung konnte die Anzahl neurologischer Komplikationen nach Operationen drastisch reduziert werden, da sich Rückenmark und Nerven nicht mehr "dehnen". Daher Geschichten darüber, dass nach der Operation die Beine aus den 70er Jahren gelöst werden.