Derzeit tritt ein Rückenmarkstumor selten auf. Ihr Auftreten ist jedoch mit der Gefahr einer späten Erkennung aufgrund fehlender Zeichen in den frühen Entwicklungsstadien verbunden. Während der versäumten Zeit kann das Neoplasma benachbarte Gewebe und Organe infizieren. Zwischen dem Auftreten der ersten betroffenen Zellen und spürbaren Anzeichen können sogar Jahre vergehen, wodurch die Krankheit fortschreitet und unbehandelbar wird. Daher ist es wichtig, Informationen über die Ursachen, Arten, Symptome von Tumoren und Behandlungsmethoden zur Verfügung zu haben, damit sie frühzeitig diagnostiziert und die erforderlichen Maßnahmen ergriffen werden können.

Arten von Tumoren

Ein Tumor kann gutartig oder bösartig sein. Mit einer langsamen Entwicklung oder einem Tempo von null können Sie über die günstige Form sprechen. In diesem Fall hat der Patient eine hohe Chance, die Krankheit vollständig zu beseitigen. Das schnelle Wachstum von veränderten Zellen mit neuen Eigenschaften, die auf ihre Nachkommen übertragen werden, charakterisiert die bösartige Natur des Neoplasmas. Tumore werden in der Regel nach Typ unterschieden, basierend auf verschiedenen Anzeichen: Entwicklungsstadien, Bildungsort, Struktur usw. Daher gibt es mehrere Klassifizierungen.

Tumorbildungen werden in primäre und sekundäre unterteilt. Wenn die primären Zellen direkt aus den Gehirnzellen gebildet werden, stammen die viel selteneren sekundären Zellen aus anderen inneren Geweben und Zellen des menschlichen Körpers.

Rückenmarkkrebs kann sich direkt aus der Substanz des Gehirns oder aus Zellen, Wurzeln, Membranen oder Gefäßen in der Nähe des Gehirns bilden. Dementsprechend werden Tumore in intramedulläre und extramedulläre unterteilt. Letztere unterscheiden sich in:

• Subdural unter der Dura mater;
• Epidural gebildet über der Dura (am häufigsten gefunden);
• Subepidural, erstreckt sich zu beiden Seiten der Schale.

Am häufigsten sind extramedulläre Tumoren bösartig, sie wachsen schnell und zerstören die Wirbelsäule.

Intramedullärer Krebs des Rückenmarks kann sich aus der Wirbelsäulensubstanz bilden, was nur 5% der Fälle ausmachen. Aber die häufigsten Gliome - Tumoren von Gliazellen, die die Funktion der Aufrechterhaltung der Gesundheit von Neuronen übernehmen.

Rückenmarkkrebs kann sich in verschiedenen Wirbelsäulenregionen bilden oder 2 Segmente auf einmal erfassen. So bilden sich kraniospinale Formationen, die sich vom Schädel in die Halsregion bewegen, der Hirntumortumor reicht bis zur Sacrococcygealzone, der Schwanztumor des Pferdes fängt 3 Lenden-, 5 Sakralwirbel- und Steißbeinregion ein.

Ursachen und Anzeichen von Tumoren

Das derzeitige Gesundheitssystem gibt keine genauen Gründe für die Entstehung von Tumoren an. Es gibt jedoch eine Reihe von Risikofaktoren:

• Strahlenwirkungen auf den menschlichen Körper;
• Vergiftung des Körpers mit Schadstoffen chemischen Ursprungs;
• Rauchen;
• Alter (die Wahrscheinlichkeit der Tumorbildung steigt mit dem Alter an, kann sich jedoch in jedem Lebensabschnitt entwickeln);
• Genetische Veranlagung usw.

Symptome, die durch Krebs des Rückenmarks entstehen, ähnlich den Symptomen, die für viele andere Krankheiten typisch sind. In den frühen Stadien des Neoplasiewachstums können sich die Symptome überhaupt nicht manifestieren. Derartige Eigenschaften verursachen die Gefahr, dass ein Neoplasma zu spät erkannt und die Folgen verschlechtert werden.

Der Tumor manifestiert sich in der Bildung von neuem Gewebe in Gegenwart von Nervenzellen, Wurzeln, Membranen oder Gefäßen, auf die er zusätzlichen Druck ausübt. Dies verursacht Schmerzen und andere Symptome eines Rückenmarkstumors.

Das erste und wichtigste Symptom eines Tumors sind Schmerzen im Rückenbereich. Es hat eine scharfe, starke, häufige Manifestation und wird von herkömmlichen Medikamenten nicht entfernt. Die Schmerzen nehmen mit zunehmender Größe des Neoplasmas zu. Die Symptomatologie von Tumorprozessen ist in 3 Komplexe unterteilt: radikuläre Membran-, Segment- und Leitungsstörungen.

Wurzel- und Schalenleiden

Diese Symptome von Rückenmarkkrebs treten aufgrund des Drucks des Tumors auf die Nervenwurzeln und Membranen in der Rückenmarkszone auf. Radikuläre Anzeichen treten bei einer Schädigung der Wurzel auf, und abhängig von der Kompressionskraft und dem Grad der Verletzung können Irritationsphasen oder ein Verlust der Wurzel beobachtet werden.

Die Phase der Reizung der Wurzel ist durch einen Druck mit mäßiger Kraft bei ungestörter Blutversorgung gekennzeichnet. Schmerzhafte Empfindungen treten sowohl in der Reizzone als auch in den benachbarten Zonen auf. Wenn Sie sich bewegen und den Ort der Bildung eines Tumors berühren, treten unangenehme Empfindungen auf: Schmerz, Brennen, Kribbeln, Taubheitsgefühl. Diese Symptome nehmen horizontal zu und nehmen in aufrechter Position ab.

Während der Fallout-Phase nimmt die Empfindlichkeit der Wurzeln ab und geht mit der Zeit vollständig verloren, sie sind zu komprimiert und erfüllen daher nicht ihre Funktionen.

Symptome der Scheide sind starke Schmerzen, erhöhter intrakranialer Druck, Verspannungen im Bereich des Tumors.

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Segmentale Störungen

Segmentale Störungen treten auf, wenn auf bestimmte Segmente des Rückenmarks Druck ausgeübt wird. Gleichzeitig wird die Leistungsfähigkeit der inneren Organe und der Muskeln gestört und es wird eine Veränderung der Hautempfindlichkeit beobachtet. Rückenmarkkrebs betrifft die vorderen, hinteren oder seitlichen Hörner, die in diesen Segmenten vorhanden sind. Im ersten Fall kann es zu einer Abnahme oder zum Verlust von Reflexen kommen, zu unwillkürlichen Muskelkontraktionen, Zucken und zu einer Abnahme der Stärke und des Tonus. Bei einem Rückenmarkstumor unterscheiden sich diese Erkrankungen lokal und treten ausschließlich in den Muskeln auf, die anfällig für Schäden sind.

Der Druck auf die seitlichen Hörner einzelner Rückenmarksegmente führt zu einer Störung der Gewebezufuhr mit notwendigen Elementen. Hauttemperatur, Schwitzen nimmt zu, ihre Farbe kann sich ändern, in einigen Fällen trocknet die Haut aus und blättert ab. Solche Änderungen treten nur im Bereich der betroffenen Bereiche auf.

Leitungsstörungen

Diese Gruppe umfasst Störungen der motorischen Aktivität unterhalb oder oberhalb der Tumorzone sowie Sensibilitätsstörungen. Intramedullärer Krebs des Rückenmarks ist gekennzeichnet durch eine Empfindlichkeitsstörung von oben nach unten, wenn der Tumor wächst (zuerst der betroffene Bereich, dann die unteren Bereiche), extramedullär - von unten nach oben (beginnt mit den Beinen, bewegt sich zum Beckenbereich, dann zum Brustbereich, zu den Händen usw.).

• Siehe auch: Rückenmarksentzündung

Leiterbahnen, die zur Übertragung von Informationen an die Muskeln dienen, werden durch die Tumorbildung komprimiert, wodurch eine Lähmung oder Parese auftreten kann.

Alle Symptome des Auftretens eines Rückenmarkstumors treten auf komplexe Weise auf, und die Arbeitsfähigkeit mehrerer Systeme wird gleichzeitig beeinträchtigt.

Diagnose und Behandlung

In den frühen Stadien der Tumorentwicklung ist die Diagnose aufgrund ihrer schwachen Manifestation schwierig. Um den genauen Ort, die Größe und den Entwicklungsstand zu bestimmen, ist es daher erforderlich, eine umfassende Untersuchung mit verschiedenen Diagnoseverfahren durchzuführen. Nach der Untersuchung durch einen Neurologen werden MRT und CT einschließlich intravenöser Kontrastmittel durchgeführt. Mit Hilfe dieser Untersuchungen wird der genaue Ort des Neoplasmas bestimmt, der für den weiteren Behandlungsprozess erforderlich ist. Diese Methoden werden häufig verwendet und sind sehr informativ.

Eine wichtige Methode ist die Radionuklidstudie. Zu diesem Zweck werden spezielle Mittel in den Körper eingebracht, die in ihrer Zusammensetzung radioaktive Substanzen enthalten, die Strahlung abgeben. In Tumorzellen und in gesunden Geweben reichern sich solche Komponenten auf unterschiedliche Weise an, wodurch es möglich wird, den betroffenen Bereich genau zu finden. In einigen Fällen wird das Rückenmark punktiert und eine Probe wird untersucht.

Die vollständige Beseitigung der Krankheit ist nur durch eine Operation möglich. Dies gilt jedoch nur für gutartige Tumore mit klaren Grenzen, wodurch der Tumor vollständig entfernt werden kann.

Bösartige Geschwülste werden aufgrund ihrer Größe und des Eindringens in das Rückenmark nicht vollständig ausgeschnitten. Ein Teil des betroffenen Gewebes wird entfernt, wobei die Wirbelsäule und die Wirbelsäule nur minimal beeinflusst werden.

Bei der Bildung mehrerer Tumoren mit einer großen Anzahl von Metastasen in der Wirbelsäule ist ihre chirurgische Entfernung unpraktisch. Nach der Operation wird den Patienten eine Behandlung mit Medikamenten gezeigt, die die Durchblutung im Rückenmark wiederherstellen. Moderate Bewegung, therapeutische Massage, vorbeugende Maßnahmen gegen Dekubitus - die notwendigen Maßnahmen während der Rehabilitationsphase des Patienten.

Jede Person in jedem Alter muss einen gesunden Lebensstil pflegen und immer auf ihren Körper achten. Bei Abweichungen vom Normalzustand sollten Sie einen Arzt um Rat fragen. Nur persönliche Kontrolle und Aufmerksamkeit können bei der Diagnose einer Krankheit helfen, einschließlich des Auffindens eines Rückenmarkstumors, und die Erkrankung kann ohne negative Folgen beseitigt werden.

Rückenmarkstumoren

Rückenmarkstumoren sind Neoplasmen primärer und metastatischer Art, die im Perinospinalraum, in den Membranen oder in der Substanz des Rückenmarks lokalisiert sind. Das klinische Bild von Wirbelsäulentumoren ist variabel und kann ein radikuläres Syndrom, segmentale und konduktive sensorische Störungen, eine einzelne oder bilaterale Parese unterhalb des Läsionsniveaus sowie Beckenstörungen umfassen. Bei der Diagnose ist es möglich, Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, Kontrastmyelographie, Liquordynamik-Tests und Untersuchungen der Liquorität zu verwenden, aber die führende Methode ist die MRI der Wirbelsäule. Die Behandlung erfolgt nur durch eine Operation, Chemotherapie und Strahlenexposition sind von untergeordneter Bedeutung. Die Operation kann die radikale oder teilweise Entfernung des spinalen Tumors, das Entleeren seiner Zyste und die Dekompression des Rückenmarks umfassen.

Rückenmarkstumoren

Am häufigsten wird ein Rückenmarkstumor bei Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren diagnostiziert, bei Kindern tritt er in seltenen Fällen auf. In der Struktur von ZNS-Tumoren bei Erwachsenen macht der Anteil von Rückenmarksneoplasmen etwa 12% aus, bei Kindern etwa 5%. Im Gegensatz zu Gehirntumoren haben Tumoren der Wirbelsäule überwiegend einen Ort außerhalb des Gehirns. Nur 15% von ihnen stammen direkt aus der Substanz des Rückenmarks, die restlichen 85% kommen in verschiedenen Strukturen des Wirbelkanals (Fettgewebe, Membranen des Rückenmarks, Gefäßen, Rückenwurzeln) vor. Wirbelkörper, das heißt, sie wachsen aus den Wirbeln, Neoplasmen sind Knochentumoren.

Klassifizierung

Moderne klinische Neurochirurgie und Neurologie verwenden in ihrer Praxis mehrere Hauptklassifikationen von Wirbelsäulenneoplasmen. In Bezug auf das Rückenmark werden Tumore in extramedulläre (80%) und intramedulläre (20%) unterteilt. Ein extramedullärer Rückenmarkstumor entwickelt sich aus den Geweben, die das Rückenmark umgeben. Es kann subdural und epidural lokalisiert sein. Im ersten Fall befindet sich der Tumor zunächst unter der Dura mater, im zweiten - über ihm. Subdurale Tumoren sind in den meisten Fällen gutartig. 75% von ihnen sind Neurinome und Meningeome. Neurome treten als Folge einer Schwann-Zell-Metaplasie der hinteren Wurzeln des Rückenmarks auf und debütieren klinisch mit dem radikulären Schmerzsyndrom. Meningeome haben ihren Ursprung in der Dura mater und verschmelzen eng mit ihr. Extradurale Tumoren haben eine sehr variable Morphologie. Solche Neoplasmen können Neurofibrome, Neurome, Lymphome, Cholesteatome, Lipome, Neuroblastome, Osteosarkome, Chondrosarkome, Myelome sein.

Ein intramedullärer Tumor des Rückenmarks wächst aus seiner Substanz und manifestiert daher Segmenterkrankungen. Die meisten dieser Tumoren sind Gliome. Es ist zu beachten, dass die spinalen Gliome einen gutartigeren Verlauf haben als die Gliome des Gehirns. Unter ihnen ist das Ependymom häufiger, was 20% aller Wirbelsäulenneoplasmen ausmacht. Normalerweise befindet es sich im Bereich der Hals- oder Lendenwirbelsäulenverdickungen, seltener im Bereich des Pferdeschwanzes. Weniger häufig sind zystisch induzierte Astrozytome und maligne Glioblastome, die durch intensives infiltratives Wachstum gekennzeichnet sind.

Aufgrund der Lokalisation kann ein Rückenmarkstumor ein craniospinaler, zervikaler, thorakaler, lumbosakraler und Cauda equina-Tumor sein. Etwa 65% der Wirbelsäulenformationen beziehen sich auf die Thoraxregion.

Ursprünglich kann ein Rückenmarkstumor primär oder metastatisch sein. Wirbelsäulenmetastasen können produzieren: Speiseröhrenkrebs, bösartige Tumore des Magens, Brustkrebs, Lungenkrebs, Prostatakrebs, Nierenzellkrebs, Granularzellkarzinom der Niere, Schilddrüsenkrebs.

Rückenmark Tumor Symptome

In der Klinik der Wirbelsäulenneoplasmen werden 3 Syndrome unterschieden: radikulär, Brownian (der Durchmesser des Rückenmarks ist zur Hälfte betroffen) und vollständige transversale Läsion. Im Laufe der Zeit führt jeder Tumor des Rückenmarks unabhängig von seiner Position zur Abnahme seines Durchmessers. Die Entwicklung der Symptome als intra- und extramedullärer Tumor wächst jedoch merklich. Das Wachstum extramedullärer Formationen geht einher mit einer allmählichen Veränderung der Stadien des radikulären Syndroms, des Brownsecker-Syndroms und der Gesamtschädigung des Durchmessers. Gleichzeitig ist die Schädigung des Rückenmarks im Anfangsstadium auf die Entwicklung der Kompressionsmyelopathie zurückzuführen und nur dann - die Keimung des Tumors. Intramedulläre Tumoren beginnen mit dem Auftreten von dissoziierten sensorischen Störungen des segmentalen Typs auf der Bildungsstufe. Dann tritt allmählich eine vollständige Läsion des Wirbelsäulendurchmessers auf. Radikulärer Symptomenkomplex tritt in späteren Stadien auf, wenn sich der Tumor über das Rückenmark hinaus ausbreitet.

Das radikuläre Syndrom ist durch starke radikuläre Schmerzen gekennzeichnet, die durch Husten, Niesen, Kopfneigung, körperliche Arbeit und Anstrengung verstärkt werden. In der Regel die Zunahme der Schmerzen in horizontaler Position und die Schwächung beim Sitzen. Daher müssen die Patienten oft halb sitzend schlafen. Im Laufe der Zeit treten der segmentale Verlust aller Arten von Sinneswahrnehmung und die Störung der Reflexe in der Wurzelinnervationszone zum Schmerzsyndrom auf. Bei der Perkussion der Dornfortsätze auf Ebene des Wirbelsäulentumors treten Schmerzen auf, die auf die unteren Körperteile ausstrahlen. Das Debüt der Krankheit mit radikulärem Syndrom ist am typischsten für einen extramedullären Rückenmarkstumor, insbesondere für ein Neurom. Eine solche Manifestation der Erkrankung führt häufig zu Fehlern in der Primärdiagnose, da das Wurzelsyndrom der Tumorgenese klinisch nicht in der Lage ist, Radikulitis aufgrund entzündlicher Veränderungen der Wurzel bei Infektionskrankheiten und Pathologie der Wirbelsäule (Osteochondrose, intervertebrale Hernie, Spindloarthrose, Skoliosis etc.) klinisch zu unterscheiden..

Das Brown-Sekar-Syndrom ist eine Kombination aus einer homolateralen Zentralparese unterhalb der Stelle der Rückenmarksverletzung und dissoziierten sensorischen Störungen des Leitertyps. Zu den letzteren gehören der Verlust tiefer Arten - Vibration, Muskelartikularempfindlichkeit - auf der Tumorseite und die Verringerung der Schmerz- und Temperaturwahrnehmung auf der Gegenseite. Gleichzeitig werden neben leitfähigen sensorischen Beeinträchtigungen auf der betroffenen Seite segmentale Störungen der oberflächlichen Wahrnehmung festgestellt.

Die Gesamtläsion des Wirbelsäulendurchmessers manifestiert sich klinisch durch bilaterale Leiterablagerungen sowohl der tiefen als auch der oberflächlichen Empfindlichkeit und der bilateralen Parese unterhalb des Niveaus, bei dem sich der Rückenmarkstumor befindet. Es gibt eine Störung der Beckenfunktionen, die die Entwicklung einer Urosepsis gefährdet. Vegetativ-trophische Störungen führen zum Auftreten von Dekubitus.

Tumorklinik je nach Standort

Kraniospinale Tumoren außerhalb der Parodontalregion manifestieren radikuläre Schmerzen der Okzipitalregion. Die Symptome der Hirnsubstanzschädigung sind sehr unterschiedlich. Das neurologische Defizit in der motorischen Sphäre kann durch zentrale Tetra- oder Triparese, obere oder untere Paraparese, Kreuzhemiparese dargestellt werden, in der sensiblen Sphäre variiert es von der gesamten sensorischen Erhaltung bis zur Vollnarkose. Es können Symptome beobachtet werden, die mit der Zirkulation von Zerebraliquor und dem Hydrozephalus zusammenhängen. In einigen Fällen starke Trigeminusneuralgie, Neuralgie der Gesichts-, Glossopharynx- und Vagusnerven. Kraniospinale Tumoren können in die Schädelhöhle und die Gehirnstrukturen einwachsen.

Gebärmutterhalskrebs-Tumoren, die sich auf der C1-C4-Ebene befinden, führen zu Störungen der Konduktionsempfindlichkeit unterhalb dieser Ebene und zu spastischer Tetraparese. Eine Besonderheit der C4-Läsion ist das Auftreten von Symptomen, die durch Zwerchfellparese hervorgerufen werden (Kurzatmigkeit, Schluckauf, Niesen- und Hustenstörungen). Formationen der zervikalen Verdickung sind durch eine zentrale untere und atrophische obere Paraparese gekennzeichnet. Der Rückenmarkstumor in den C6-C7-Segmenten äußert sich in Miosis, Ptosis und Enophthalmus (Horner-Triade).

Thorax-Tumoren führen zu Kliniken von radikulären radikulären Schmerzen. Im Anfangsstadium werden bei Patienten infolge von Neuroreflex-Schmerzen häufig akute Cholezystitis, Blinddarmentzündung, Pankreatitis und Pleuritis diagnostiziert. Dann kommen die sensorischen und motorischen Störungen des Leiters zusammen, die Bauchreflexe fallen heraus. Die oberen Gliedmaßen bleiben intakt.

Lumbosakrale Neoplasmen, die sich in den L1-L4-Segmenten befinden, manifestieren sich durch ein radikuläres Syndrom, eine Atrophie der anterioren Gruppe der Oberschenkelmuskulatur und einen Prolaps der Sehnenknie-Reflexe. Tumoren des Epiconus (L4-S2-Segmente) - periphere Parese und Hypästhesie im Bereich des Gesäßes, der hinteren Femuroberfläche, der Tibia und des Fußes; Inkontinenz von Urin und Kot. Kegeltumoren (Segmente S3-S5) führen nicht zu Paresen. Ihre Klinik besteht aus Erkrankungen des Beckens, sensorischen Störungen des Anogenitalbereichs und dem Verlust des analen Reflexes.

Horsetail-Tumore zeichnen sich durch langsames Wachstum aus und können aufgrund der Verschiebbarkeit der Wurzeln große Größen erreichen und einen subklinischen Verlauf haben. Debüt mit einem scharfen Schmerzsyndrom im Gesäß und Bein, das die Neuropathie des Ischiasnervs imitiert. Typisch sind asymmetrische sensorische Störungen, distal schlaffe Beinparese, Achillesflexverlust, Harnverhalt.

Diagnose von Tumoren der Wirbelsäule

Die bei der neurologischen Untersuchung aufgedeckten Verstöße lassen den Neurologen nur auf eine organische Schädigung der Wirbelsäulenstrukturen schließen. Die weitere Diagnostik erfolgt mit zusätzlichen Untersuchungsmethoden. Die Radiographie der Wirbelsäule ist nur im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung aussagekräftig, wenn der Tumorprozess zu einer Verlagerung oder Zerstörung der Knochenstrukturen der Wirbelsäule führt.

Eine gewisse diagnostische Rolle ist die Entnahme und Untersuchung von Liquor. Die Durchführung einer Reihe von liquorodynamischen Proben während der Lumbalpunktion erlaubt es, einen Block des Subarachnoidalraums aufzudecken. Wenn der Tumor im Bereich der Punktion den Spinalkanal füllt, tritt während der Studie kein Liquor aus (sogenannte "trockene Punktion"), sondern radikuläre Schmerzen treten auf, wenn die Nadel in das Tumorgewebe eindringt. Die Analyse der Liquor cerebrospinalis weist auf eine Protein-Zell-Dissoziation hin, und die Hyperalbuminose ist oft so ausgeprägt, dass sie zu einer Faltung des Liquors in einem Reagenzglas führt. Der Nachweis von Tumorzellen in der Zerebrospinalflüssigkeit ist ein seltener Befund.

In den letzten Jahren haben die meisten Experten die zuvor verwendete Isotopenmyelographie und Pneumomyelographie aufgrund ihres geringen Informationsgehalts und ihrer erheblichen Gefährdung aufgegeben. Die Anzeige der Höhe der Wirbelsäulenläsionen sowie der Hinweis auf einen extra- oder intramedullären Tumortyp ermöglicht die Kontrastmyelographie. Die Ergebnisse sind jedoch keineswegs mehrdeutig und das Verhalten birgt gewisse Risiken. Daher wird die Myelographie jetzt nur verwendet, wenn moderne Neuroimaging-Studien nicht möglich sind.

Die MRT der Wirbelsäule ist der sicherste und effektivste Weg, einen Rückenmarkstumor zu diagnostizieren. Das Verfahren ermöglicht es, die Weichteilformationen in der Wirbelsäule zu visualisieren, das Volumen und das Ausmaß des Tumors, seine Lokalisation in Bezug auf die Substanz, die Membranen und die Wurzeln des Rückenmarks zu analysieren und eine vorläufige Beurteilung der Tumorhistostruktur vorzunehmen.

Eine vollständige Überprüfung der Diagnose mit der Feststellung des histologischen Typs des Tumors ist nur nach morphologischer Untersuchung der Gewebeproben möglich. Die Histologie wird normalerweise während der Operation gesammelt. Während der Diagnose Suche notwendig ist, den Rückenmarktumor aus diskogener Myelopathie, syringomyelia, Myelitis, arteriovenösen Aneurysmas, Seil Myelose, amyotrophe Lateralsklerose, hemorrhachis, Störungen der spinalen Durchblutung, Tuberkulom, Cysticercose, Echinokokkose, Gummen tertiäre Syphilis zu unterscheiden.

Behandlung von Tumoren der Wirbelsäule

Die hauptsächliche wirksame Behandlungsmethode ist chirurgisch. Radikale Entfernung ist bei gutartigen extramedullären Wirbelsäulentumoren möglich. Die Entfernung des Neurinoms der Wurzel und die Entfernung der Meningiome werden nach einer vorläufigen Laminektomie durchgeführt. Die Untersuchung des Rückenmarks auf mikroskopischer Ebene legt nahe, dass seine Niederlage aufgrund der Kompression durch extramedulläre Formation im Stadium des Brown-Sekar-Syndroms vollständig reversibel ist. Eine partielle Wiederherstellung der Wirbelsäulenfunktionen kann auftreten, wenn ein Tumor im Stadium der vollständigen transversalen Läsion entfernt wird.

Die Entfernung von intramedullären Tumoren ist sehr schwierig und führt häufig zu einer Schädigung der Wirbelsäulensubstanz. Sie wird daher in der Regel bei ausgeprägten Erkrankungen der Wirbelsäule durchgeführt. Bei relativer Erhaltung der Wirbelsäulenfunktionen kommt es zur Dekompression des Rückenmarks und zur Entleerung der Tumorzyste. Es ist zu hoffen, dass die in die praktische Medizin eingeführte mikroneurochirurgische Methode neue Möglichkeiten für die operative Behandlung intramedullärer Tumore eröffnet. Heutzutage ist eine radikale Entfernung von intramedullären Tumoren nur dann ratsam, wenn die caudalen Ependymome vorhanden sind. Bei der Entfernung der Epedymome besteht jedoch die Gefahr einer Schädigung des Zapfens. Die Strahlentherapie in Bezug auf intramedulläre Tumore wird heute als ineffektiv angesehen, da sie auf schlecht differenzierte Astrozytome und Ependymome praktisch keinen Einfluss hat.

Maligne Tumoren des Rückenmarks sind aufgrund ihres infiltrativen Wachstums für eine chirurgische Entfernung nicht zugänglich. Im Hinblick auf ihre mögliche Bestrahlung und Chemotherapie. Ein inoperabler Tumor des Rückenmarks, der bei einem intensiven Schmerzsyndrom auftritt, ist ein Hinweis auf eine neurochirurgische Anti-Schmerz-Operation, bei der eine Rückenmarkswurzel oder ein spinal-thalamischer Weg abgeschnitten wird.

Prognose

Die nächste und entfernte Prognose eines Wirbelsäulentumors wird durch Typ, Ort, Struktur und Dauer der Rückenmarkkompression bestimmt. Die Entfernung von extramedullären Tumoren gutartiger Natur in 70% führt zum vollständigen Verschwinden des bestehenden neurologischen Defizits. In diesem Fall variiert die Erholungsphase von 2 Monaten. bis zu 2 Jahre. Wenn die Wirbelsäulenkompression länger als 1 Jahr andauerte, ist eine vollständige Genesung nicht möglich. Die Patienten erhalten eine Behinderung. Die Mortalität von Personen, bei denen die Entfernung eines extramedullären Arachnodelioms vorgenommen wurde, liegt nicht über 1-2%.

Intramedulläre und bösartige Tumore der Wirbelsäule haben eine ungünstige Perspektive, da ihre Behandlung nur palliativ ist.

Rückenmarkstumor (Krebs): Symptome

Onkologische Erkrankungen gibt es viele Varianten. Rückenmarkkrebs ist in dieser umfangreichen Liste eine der seltensten. Die Onkopathologie im Rückenmark ist extrem gefährlich, aber nicht so sehr wie im Gehirn. Wenn die Diagnose frühzeitig mit ausreichender Intensivbehandlung gestellt wird, tritt in den meisten Fällen eine Erholung ein. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Symptome der Krankheit zu kennen und rechtzeitig darauf zu achten.

Ätiologische Theorien

Wie bei vielen Krebsarten ist die Ätiologie von Krebs im Rückenmark nicht eindeutig formuliert. Es ist bekannt, dass diese Tumorbildung, je nach Stadium und anderen signifikanten Faktoren, vielfältige und vielfältige Erscheinungsformen aufweist.

Lokalisierung des Tumors - die Wirbelsäule (alle ihre Knochenfragmente) oder der genaue Konzentrationsbereich des Rückenmarks.

Übrigens Ein wichtiges Element der ZNS-Struktur - das Rückenmark - befindet sich in der Hohlrille, dem Kanal. Es ist durch eine harte und eine weiche Hülle vor äußeren Einflüssen geschützt. Außerdem ist zwischen ihnen immer noch "Schutz" - flüssiger Alkohol.

Der Tumor kann sowohl im Spinalkanal als auch im Freien entstehen. Die Krankheit betrifft gleichermaßen männliche Patienten und Frauen. Nicht in allen Fällen handelt es sich um eine Strafe, aber natürlich kann die Krankheit die Lebensqualität des Patienten nicht beeinträchtigen.

Die Gründe des Auftretens, mit genauer Zuverlässigkeit genannt, nein. Daher stellt die Medizin eine lange Liste von Faktoren bereit, die in jedem Fall theoretisch einen Wirbelsäulenkrebs verursachen können. Diese Faktoren werden in zwei Gruppen unterteilt.

Tabelle Faktoren, die Wirbelsäulenkrebs auslösen.

Die verschlechterte und anhaltende Verschlechterung der ökologischen Umwelt.

Die Auswirkungen von Chemikalien, die Schäden verursachen, einschließlich der Arbeit in chemischen Anlagen, auf den menschlichen Körper.

Die Auswirkungen der Strahlung sowohl während der radiologischen Behandlung als auch während des Lebens oder in der Nähe radioaktiver Objekte wirken in Unternehmen, in denen Funkemissionen vorhanden sind.

Verlust oder Verringerung der Immunität, Immunerkrankungen.

Genetische Pathologien, einschließlich derjenigen, deren Ätiologie unbekannt ist.

Vererbung, wenn bei den Eltern oder anderen nahen Verwandten Krebs diagnostiziert wurde.

Onkologie früher vom Patienten übertragen.

Der erste und zweite Grad der Neurofibromatose.

Klassifizierung

Wenn es um Tumoren des Rückenmarks geht, ist es notwendig, sie streng zu klassifizieren, um zwischen Krebs unterscheiden zu können. Es gibt verschiedene Indikatoren, die einer bestimmten Krebsart zugeordnet werden können.

Nach Herkunft

Unterteilt in primäre und sekundäre. Die ersten entstehen und entwickeln sich direkt in der Substanz des Rückenmarks. Letztere beeinflussen sie von außen, sie treten in anderen Organen auf, die sich nahe an der Wirbelsäule oder in einiger Entfernung von ihr befinden und trotz ihres Schutzes metastasierend auf das Rückenmark wirken.

Nach Standort

Wirbelsäulenkrebs wird je nach Standort in drei Typen unterteilt.

1. Extradurale Tumoren. Diese Gruppe umfasst alle Formationen, die begonnen haben, von außen, von der Außenseite des Rückenmarks, zu wachsen. Sie sind durch Metastasen außerhalb des Zentralnervensystems gekennzeichnet.
2. Intradurale Formationen - wachsen in der Schale. Normalerweise ist dieser Typ von einer Kompression der Wirbelsäule begleitet.
3. Intramedulläre Formationen - beginnen direkt in der Gehirnstruktur und verursachen Schwellungen der Wirbelsäule und Funktionsverlust.

Die moderne Klassifizierung von Rückenmarkkrebs bezieht sich auf die Art der histologischen und topographischen.

Der erste ist zellular und hat eine Reihe von Untertypen:

• Meningeom - entwickelt sich im Rückenmark;
• Lipom - gebildet im Fettgewebe;
• Angiom und Hämangiom - wachsen in den Gefäßen;
• Sarkom - wählt Bindegewebe als Entwicklungsort aus;
• Glioblastom, Medulloblastom und Ependymom - setzen sich im Nervengewebe ab.

Der zweite Typ wird in Abhängigkeit von dem Ort der Tumorbildung in Bezug auf die Zonen zugeordnet:

Nach Zelltyp

Diese Aufteilung hängt von der Art der Krebszellen ab.

Das Chondrosarkom - der häufigste Typ - wird in 80% der Fälle diagnostiziert. Die Brustwirbelsäule ist ein häufiger Ort der Tumorlokalisierung.

Es ist wichtig! Die bösartigsten und schwer zu behandelnden sind extradurale Formationen. Sie wachsen schneller als alle anderen Tumore und zerstören dadurch die Wirbelsäule vollständig.

Ein intramedullärer Tumor ist der seltenste Typ, bei dem die Formation direkt in der Wirbelsubstanz entsteht und sich entwickelt.

Beschreibung der Symptome

Klinische Demonstrationen der Pathologie sind leider nicht sofort ersichtlich. Natürlich hängen sowohl die Symptome als auch der Verlauf der Erkrankung weitgehend von der Art des Tumors und seinen Eigenschaften, der Geschwindigkeit der Entwicklung des Prozesses und dem Ort der Lokalisation ab. Die Hauptursache für die nicht-absolute Heilung von Krebserkrankungen ist in den meisten Fällen die späte Diagnose, gerade wegen des Fehlens offener Symptomatik in den frühen Stadien.

Übrigens Wenn der Primärtumor entstanden ist, kann der Prozess seiner Entwicklung extrem langsam sein und Jahre dauern (obwohl es Fälle gab, in denen sich der primäre Wirbelsäulenkrebs innerhalb einiger Monate entwickelte). Wenn die Formation sekundär ist und von anderen Organen metastasiert, beträgt die maximale Entwicklungsdauer mehrere Monate, meistens jedoch dauert sie nur wenige Wochen.

Schmerzen und andere Symptome

Das erste in der Liste ist ein direktes und eindeutiges Symptom, das auf einen pathologischen Prozess hinweist - das Schmerzsyndrom. Bei Rückenmarkkrebs treten Schmerzen auf, wenn der sich ausdehnende Tumor das Rückenmark zu komprimieren beginnt, das heißt nicht unmittelbar nach der Formation. Mit dem Wachstum und der Zunahme der Kompression nimmt das Schmerzsyndrom zu.

Es bilden sich charakteristische Anzeichen für Rückenmarkkrebs

1. Schmerzhafte Empfindungen anderer Art und Stärke in der Wirbelsäulen- oder Wirbelzone, die auf andere Körperteile ausstrahlen.
2. Reduzierte Muskelaktivität infolge einer Kompression des Rückenmarks.
3. Teilweise Einschränkung oder vollständiger Empfindlichkeitsverlust der Gliedmaßen, da die Rückenwurzeln zusammengedrückt werden.
4. Der Verlust der Fähigkeit zu bewegen oder raskordinatsiya und stürzen.
5. Verlust der taktilen Anfälligkeit.
6. Unfähigkeit, eine Temperaturänderung zu spüren.
7. Lähmung und Parese, die absolut überall im Körper auftreten kann.
8. Harn- und Darmstörungen.

Wenn Sie genauer wissen möchten, wie Sie die Erkrankung des Rückenmarkkrebses richtig bestimmen und die Symptome und Manifestationen berücksichtigen, können Sie einen Artikel in unserem Portal darüber lesen.

Mit fortschreitender Krankheit entwickeln sich auch die Symptome und es werden neue hinzugefügt.

1. Ausgeprägte Atrophie aller Muskeln.
2. Verletzung der Nervenleitung.
3. Das Auftreten eines radikulären Syndroms.
4. Erhöhter intrakranieller Druck.
5. Fehlen von Gelenkreflexen.
6. Versagen von Organen im Becken, Harn- und Darmsystem.

Rat Eine Krankheit jeder Art ist viel leichter zu heilen, wenn sie frühzeitig diagnostiziert wird. Treten sogar mehrere der Hauptsymptome auf und treten sie erneut auf, ist es notwendig, einen Onkologen aufzusuchen und eine gründliche Diagnose durchzuführen.

Diagnose

Wenn Sie mit Anzeichen, die den Verdacht der Wahrscheinlichkeit eines Tumors verursachen, zum Arzt gehen, beginnt der diagnostische Prozess auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es erforderlich, den Ort des Tumors, seine Struktur, seinen Grad und sein Entwicklungspotenzial millimetergenau zu bestimmen.

Die folgenden Tests werden innerhalb des Forschungskomplexes durchgeführt.

1. Vollständige neurologische Untersuchung.
2. MRI des Organs oder der Stelle, wo sich die Krebszellen befinden.
3. Computertomographie des beschädigten Bereichs.
4. Radiographie des Bereichs der Wirbelsäule, in dem Schmerzen vorhanden sind.

Behandlung

Die allgemeine Meinung, dass Krebs nicht geheilt werden kann, ist eine Illusion des vergangenen Jahrhunderts. Die moderne Medizin kann mit den meisten Krebsarten erfolgreich umgehen, einschließlich maligner Tumoren des Rückenmarks. Die Hauptsache - genaue Diagnose und Auswahl der richtigen Behandlungstaktik, die aus den Ergebnissen einer umfassenden Studie hervorgeht.

Chirurgie

Wenn sich die Pathologie langsam oder durchschnittlich entwickelt, kann eine der therapeutischen Methoden angewendet werden. Mit dem schnellen Wachstum des Tumors zeigt sich eine radikale Operation.

Übrigens Der effektivste Weg, um Krebs zu stoppen, ist eine Operation. Ihr Erfolg hängt von vielen Faktoren ab. Die Form der Tumorbildung, ihre Lokalisation, das Verteilungsstadium und das Alter des Patienten sind wichtig.

Es gibt Situationen, in denen die Operation nicht ausgeführt werden kann. Eine davon ist das Vorhandensein mehrerer Metastasen, bei denen Krebs als inoperabel angesehen wird. Bei dieser Variante der Krankheitsentwicklung werden andere therapeutische Methoden eingesetzt.

Ultraschall-Aspiration

Wenn der chirurgische Eingriff immer invasiv ist, erfolgt die Zerstörung von Krebs durch einen hochintensiven Laserstrahl nicht. Die Methode wird als Alternative zur Operation verwendet, wenn dies nicht möglich ist. Der Laserstrom aus dem Gerät beeinflusst die Tumorzellen aus der Ferne. Es hat eine hohe Effizienz und gibt praktisch keine Nebenwirkungen für die Gesundheit.

Strahlentherapie

Dies ist keine reine Behandlung, sondern eine Nachbehandlungstherapie, die nach der Hauptbehandlung (zum Beispiel einer Operation) zur Zerstörung nicht entfernter Krebszellen verwendet wird.

Die Strahlentherapie wird auch zur Behandlung von Tumoren durchgeführt, die nicht operativ entfernt werden können. Das Verfahren wird auch erfolgreich bei der Behandlung von Sekundärtumoren eingesetzt.

Das Verfahren weist eine Reihe von Nebenwirkungen auf, die nicht als Verbesserung der Lebensqualität des Patienten bezeichnet werden können, wie z. B. Schäden an Gewebe, Haut und Strahlungsreaktionen.

Chemotherapie

Die Methode wird seit langem angewandt und gilt als wirksam und für die Behandlung von Wirbelsäulenkrebs verschiedener Art. Bei ihrer Wirkung auf mutierte Zellen zerstören Chemikalien die letzteren, lokalisieren den Tumor und verhindern seine Ausbreitung.

Die Methode hat viele Nebenwirkungen - Haare fallen aus, Immunität nimmt ab und damit die Bereitschaft des Körpers, Infektionskrankheiten zu widerstehen.

Stereotaktische Strahlentherapie

Diese Methode gilt als modern und die beste aller heute bekannten Medizin. Es wird Patienten verschrieben, deren Tumoren nicht mehr funktionsfähig sind.

Die Essenz der Behandlung besteht darin, die Zerstörung eines Tumors durch einen gezielten, gebildeten Gammastrahlungsfluss zu bewirken, ohne gesunde Zellen zu beeinträchtigen. Im Gegensatz zur Strahlentherapie wirkt diese Methode nach innen auf die DNA mutierter Zellen ein, mit dem Ergebnis, dass sie sich nicht mehr teilen und absterben. Diese Methode ist auch bei einer großen Verteilung von Wirbelsäulentumoren wirksam, wenn die Behandlung in mehreren Stufen erfolgt.

Natürlich sind alle Methoden zur Behandlung von Rückenmarkkrebs komplex und es gibt keine hundertprozentige Gewissheit, dass sie helfen werden. Da die Diagnose frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, sind die meisten Prognosen günstig. Um die traurigen Statistiken von Krebspatienten nicht aufzufüllen, sind standardmäßige Präventivmaßnahmen nicht ausreichend. Ein gesunder Lebensstil und umfassende präventive Vorsorgeuntersuchungen, die regelmäßig durchgeführt werden, erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie nicht an Krebs erkranken oder die Krankheit im Stadium der Wirksamkeit der Behandlung erkennen.

Rückenmarkstumor: Symptome, Diagnose, Behandlung

Ein Rückenmarkstumor ist ein Neoplasma, das sich im Bereich des Rückenmarks befindet. Der Tumor kann gutartig und bösartig sein. Diese heimtückische Krankheit kann Anzeichen anderer Krankheiten zeigen oder sogar unsichtbar bleiben, bis der Tumor eine signifikante Größe erreicht. Die Symptome eines Rückenmarkstumors sind sehr unterschiedlich, was mit der Lage des Tumors, der Art und dem Tempo seines Wachstums und den Merkmalen der histologischen Struktur zusammenhängt. Die informativste Methode zur Diagnose von Rückenmarkstumoren ist die Magnetresonanztomographie (MRI) mit Kontrastverstärkung. Die Hauptmethode zur Behandlung von Rückenmarkstumoren ist die chirurgische Entfernung. Chemotherapie und Strahlentherapie können jedoch auch kombiniert eingesetzt werden. Dieser Artikel enthält grundlegende Informationen zu den Typen, Symptomen, Diagnoseverfahren und zur Behandlung von Rückenmarkstumoren.

Laut Statistik machen Tumore des Rückenmarks 10% der Gesamtzahl der Tumoren des zentralen Nervensystems aus.

Was sind Rückenmarkstumoren?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Rückenmarkstumoren zu klassifizieren. Alle basieren auf unterschiedlichen Prinzipien und haben ihre eigene Bedeutung in Bezug auf Diagnose und Behandlung.

Zunächst werden alle Tumoren des Rückenmarks unterteilt in:

• primär: wenn die Tumorzellen ihrem Ursprung nach die eigentlichen Nervenzellen oder die Zellen der Hirnhäute sind;
• sekundär: Wenn sich der Tumor nur im Bereich des Rückenmarks befindet und in sich den metastatischen Prozess darstellt, das heißt, er ist der „Nachwuchs“ eines Tumors an einem anderen Ort.

In Bezug auf das Rückenmark selbst können Tumore sein:

• intramedullär (intrazerebral): 20% aller Tumoren des Rückenmarks. Sie befinden sich direkt in der Dicke des Rückenmarks und bestehen meist aus Zellen des Rückenmarks;
• extramedullär (nicht zerebral): Sie machen 80% aller Tumoren des Rückenmarks aus. Sie entstehen aus den Membranen der Nerven, aus den Wurzeln und in der Nähe der lokalisierten Gewebe. Sie befinden sich direkt neben dem Rückenmark und können hineinwachsen.

Extramedulläre Tumoren wiederum sind unterteilt in:

• subdural (intradural): befindet sich zwischen der Dura mater und der Substanz des Gehirns;
• epidural (extradural): befindet sich zwischen der Dura mater und der Wirbelsäule;
• subepidural (intra-extradural): Austrieb zu beiden Seiten der Dura mater.

In Bezug auf den Wirbelsäulenkanal (Spinalkanal) können Tumore sein:

• intravertebral: befindet sich im Kanal;
• extravertebral: außerhalb des Kanals wachsen;
• extrainvertebral (sanduhrförmige Tumore): Die Hälfte des Tumors befindet sich im Kanal, der andere befindet sich außerhalb.

Auf dem longitudinalen Rückenmark verteilen Sie:

• kraniospinale Tumoren (Ausbreitung von der Schädelhöhle zum Rückenmark oder in die entgegengesetzte Richtung);
• zervikale Tumoren;
• thorakale Tumoren;
• Tumoren des Lumbosakralen;
• Hirnkegeltumoren (untere Sakralabschnitte und Steißbein);
• Pferdeschwanztumoren (Wurzeln von vier unteren Lenden-, fünf Sakral- und Steißbein-Segmenten).

Durch histologische Struktur isoliert: Meningiom, Schwannom, Neurinome, Angioma, Hämangiom, Hämangioperizytom, Ependymome, Sarkome, Oligodendrogliom, Medulloblastom, Astrozytom, Lipome, Cholesteatom, dermoid, Epidermoid, Teratom, chondroma, Chordom, metastasierten Tumor. Meningiome (Arachnoidendotheliome) und Neurome sind auf dieser Liste am häufigsten. Metastatische Tumoren sind am häufigsten im Zusammenhang mit Tumoren der Brust, der Lunge, der Prostata, der Nieren und der Knochen verbunden.

Rückenmark Tumor Symptome

Ein Rückenmarkstumor ist ein zusätzliches Gewebe, das an einem Ort vorkommt, an dem bereits etwas vorhanden ist: eine Nervenwurzel, eine Membran, ein Gefäß und Nervenzellen. Wenn ein Rückenmarkstumor auftritt, beginnen daher die Funktionen dieser Strukturen, die einer Kompression unterworfen werden, zu leiden. Dies äußert sich in verschiedenen Symptomen.

Jeder Tumor des Rückenmarks ist durch einen progressiven Verlauf gekennzeichnet. Die Progressionsrate hängt von mehreren Faktoren ab, darunter vom Ort des Tumors, der Wachstumsrichtung und dem Grad der Malignität. Es kann nicht gesagt werden, dass ein einzelnes Symptom das Vorhandensein eines Rückenmarkstumors anzeigt. Alle Ausprägungen müssen umfassend bewertet werden, nur in diesem Fall kann eine Fehldiagnose vermieden werden.

Alle Anzeichen eines Rückenmarkstumors können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

• Wurzel- und Membransymptome (entstehen durch Kompression der Nervenwurzeln und der Membranen des Rückenmarks);
• Segmenterkrankungen (das Ergebnis der Kompression einzelner Segmente des Rückenmarks);
• Leitungsstörungen (eine Folge der Kompression von Nervenleitern, die die weiße Substanz des Rückenmarks in Form von Längssträngen bilden).

Radikuläre und Muschelsymptome

Diese Symptome treten zuerst bei extramedullären Tumoren auf und zuletzt bei intramedullären Tumoren.

Nervenwurzeln sind vorne und hinten. Vorderwurzeln gelten als motorisch, nach hinten empfindlich. Abhängig davon, welche Wurzel am Prozess beteiligt ist, treten solche Symptome auf. Und es gibt zwei Phasen der Niederlage der Wirbelsäule:

• Phase der Irritation (wenn die Wirbelsäule noch nicht stark zusammengedrückt ist und ihre Durchblutung nicht gestört ist);
• Dropout-Phase (wenn die Kompression ein beträchtliches Maß erreicht hat und sie ihre Funktionen nicht ausführen kann).

Die Irritationsphase der empfindlichen Wurzel ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die sich über die gesamte Innervationszone der Wurzel ausbreiten können, das heißt, sie sind nicht nur im Bereich der Irritation, sondern auch in der Ferne zu spüren. Bei extramedullären Tumoren nimmt der Schmerz in der Rückenlage zu, da die Wurzel auf diese Weise noch stärker dem Tumor ausgesetzt ist und im Stehen abnimmt. Der Schmerz ist nicht notwendigerweise konstant, seine Dauer kann von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden variieren. Charakteristisch ist die Zunahme der Schmerzen beim Neigen des Kopfes nach vorne, was als "Bogen" -Symptom bezeichnet wird. Außerdem nimmt der Schmerz mit Druck (Klopfen) auf den Dornfortsatz des Wirbels auf Höhe des Tumorortes zu.

Die Reizungsphase der empfindlichen Wurzel wird auch von einer erhöhten Empfindlichkeit im Bereich ihrer Innervation begleitet (zum Beispiel wird eine einfache Berührung als Schmerz empfunden) und das Auftreten von Parästhesien. Parästhesie ist ein unangenehmes unwillkürliches Gefühl von Stechen, Taubheit, Krabbeln, Brennen und ähnlichen Phänomenen.

Die Verlustphase für eine empfindliche Wurzel ist durch eine Abnahme der Empfindlichkeit und dann durch ihre vollständige Abwesenheit gekennzeichnet. Zum Beispiel hört eine Person auf, eine Berührung auf der Haut zu fühlen, um den Unterschied zwischen einem kalten und einem heißen Objekt zu erfassen, wenn sie auf die Haut aufgetragen wird.

Die Reizungsphase der motorischen Wurzel kann durch eine Zunahme der Reflexe charakterisiert werden, die sich auf der Ebene der Tumorlokalisierung schließt. Nur ein Arzt kann dies überprüfen und bewerten. Die Fallout-Phase manifestiert sich wiederum in einer Abnahme und einem Verlust der entsprechenden Reflexe.

Neben den oben beschriebenen radikulären Symptomen können auch sogenannte Schalensymptome bei Rückenmarkstumoren beobachtet werden. Zum Beispiel ein Symptom für "Liquor Push". Es besteht im Folgenden. Beim Drücken auf die Halsvenen im Hals für einige Sekunden treten radikuläre Schmerzen auf oder nehmen zu. Dies liegt daran, dass die Kompression der Jugularvenen den Abfluss von Blut aus dem Gehirn verschlechtert. Als Folge steigt der intrakraniale Druck, dh der Druck im Subarachnoidalraum. Die Rückenmarksflüssigkeit strömt (entlang des Druckgradienten) zum Rückenmark hinunter und „drückt“ sozusagen den Tumor, der von der Anspannung der Nervenwurzel und erhöhten Schmerzen begleitet wird. Bei einem ähnlichen Mechanismus können die Schmerzen mit Husten und Anstrengung zunehmen.

Segmentale Störungen

Jedes Segment des Rückenmarks ist für einen separaten Bereich der Haut, einen Teil der inneren Organe (oder Organ) und einige Muskeln verantwortlich. Der Arzt kennt die Verbindung einzelner Segmente mit den innervierten Strukturen genau.

Wenn ein Rückenmarkstumor einige Segmente infiziert (quetscht), treten Störungen in der Aktivität der inneren Organe und Muskeln auf, und die Empfindlichkeit in bestimmten Bereichen der Haut verändert sich. Durch das Aufzeichnen von Änderungen in all diesen Strukturen und deren Vergleich kann der Arzt die Lage des Tumors im Rückenmark bestimmen.

Jedes Segment des Rückenmarks hat vordere und hintere Hörner sowie einige - und laterale. Mit der Niederlage der hinteren Hörner treten empfindliche Störungen verschiedener Art auf (z. B. Verlust der Schmerzempfindlichkeit, Berührungsempfindlichkeit, Kälte und Hitze in einem separaten Körperteil). Mit der Niederlage der vorderen Hornreflexe gehen die Reflexe verloren (reduziert), es kann zu unwillkürlichem Muskelzucken kommen (nur in den Muskelgruppen, die durch das betroffene Segment innerviert werden), und mit der Zeit kommt es zu einem Verlust dieser Muskeln und zu einer Abnahme der Kraft (Parese) und des Tonus in diesen. Dies sollte richtig verstanden werden: Wenn eine Person alle Reflexe verringert und Muskelzuckungen im gesamten Körper auftreten, sind dies eindeutig keine Symptome eines Rückenmarks-Tumors. Wenn diese Veränderungen jedoch lokal auftreten und ihre segmentale Innervation übereinstimmt, ist es in diesem Fall sinnvoll, über einen möglichen Tumorprozess im Rückenmark nachzudenken.

Wenn die seitlichen Hörner gequetscht werden, treten vegetative Störungen auf. In diesem Fall ist die Ernährung (trophisch) des Gewebes gestört, was sich in einer Änderung der Temperatur der Haut, ihrer Farbe, Schwitzen oder umgekehrt, trockener Haut und Abblättern äußert. Diese Änderungen treten wiederum nur in dem entsprechenden Bereich der Skin auf, für den das betroffene Segment verantwortlich ist. Darüber hinaus gibt es in einigen seitlichen Hörnern bestimmte autonome Zentren, die für das Funktionieren einzelner Organe (z. B. Herz, Blase) verantwortlich sind. Ihre Kompression äußert sich in bestimmten Symptomen. Zum Beispiel wird das Auftreten eines Tumors im Bereich des 8. Halswirbelsegments und des 1. Brustkorbs von der Entwicklung des Oberlidvorfalls, der Verengung der Pupille und dem Zurückziehen im Augapfel (Claude-Bernard-Horner-Syndrom) begleitet und die Bildung im Kegelbereich verursacht Wasserlassen und Darmstörungen (Inkontinenz von Urin und Stuhl tritt auf).

Conductive Missbräuche

Nervenführungen, die entlang des gesamten Rückenmarks verlaufen, tragen eine Vielzahl von Informationen: sowohl auf- als auch absteigend. Jeder der Leiter hat eine klare Position, zum Beispiel in den seitlichen Schnüren (Pfeilern) nach unten, und die Leiter führen nach unten, wobei sie Impulse vom Gehirn zu den Muskeln für ihre Kontraktion tragen. Je nachdem, wo sich der Rückenmarkstumor befindet, treten diese oder andere Symptome auf.

Bei der Entwicklung von Rückenmarkstumoren wird aufgrund ihrer Struktur das folgende Merkmal der Entwicklung von leitfähigen sensorischen Störungen beobachtet. Für einen extramedullären Tumor ist die sogenannte aufsteigende Art von Sensibilitätsstörungen charakteristisch, das heißt, wenn der Tumor wächst, erstreckt sich die Grenze empfindlicher Störungen nach oben. Zuerst packen die Störungen die Beine und gehen dann zum Becken, zur Brust, zu den Armen und so weiter. Bei intramedullären Tumoren wird eine nach unten gerichtete Art von Empfindlichkeitsstörungen beobachtet: Die Grenze erstreckt sich von oben nach unten. Die ersten Verletzungen entsprechen in diesem Fall dem Segment, in dem sich der Tumor befindet, und dann werden die unteren Teile des Rumpfes und der Gliedmaßen erfasst.

Wenn der Tumor die motorischen Leitungspfade drückt, die Informationen für die Muskeln enthalten, tritt eine Parese mit gleichzeitiger Erhöhung des Muskeltonus und der Reflexe auf, und es treten pathologische Fußzeichen (Handgelenk an den Händen) auf (ein Symptom von Babinsky und anderen).

Wenn der Tumor wächst, können die Leiter, die Informationen zu den Urin- und Defäkationszentren transportieren, komprimiert werden. In diesem Fall tritt der zwingende Drang, zuerst zu urinieren (Stuhlgang), auf. Das Wort „Imperativ“ bedeutet, dass sie sofort zufrieden gestellt werden müssen, andernfalls kann der Patient keinen Urin (Kot) behalten. Allmählich erreichen solche Verletzungen den Grad der vollständigen Inkontinenz von Urin und Kot.

Im Allgemeinen manifestiert sich ein Rückenmarkstumor als Kombination der oben genannten Symptome. Denn auf der Ebene, wo der Tumor entstanden ist, stehen sowohl der Segmentapparat als auch der Leitapparat gleichzeitig unter Druck. Daher kombinieren Schilder immer Verstöße gegen verschiedene Systeme. Die Diagnose erfordert, dass der Arzt alle bestehenden Symptome maximiert und korrekt berücksichtigt.

Wenn der Tumor wächst, beginnt er, die Hälfte des Rückenmarks zu quetschen (quer), und es erscheint ein Bild der vollständigen seitlichen Kompression. Die Kompression einer Hälfte des Rückenmarks trägt den Namen des Brown-Sekar-Syndroms. Bei diesem Syndrom tritt auf der Seite des Tumors eine Abnahme der Muskelkraft in den Gliedmaßen (Gliedmaßen) auf, das Gefühl der Gelenkmuskulatur und die Vibrationsempfindlichkeit gehen verloren und auf der Gegenseite gehen die Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit verloren. Hier ist ein solches Kreuz von Symptomen, trotz der unilateralen Lokalisation des Tumors. Eine vollständige Querkompression ist durch bilaterale Parese (Lähmung) der unteren oder aller vier Gliedmaßen gekennzeichnet, wobei gleichzeitig alle Arten von Sensibilität, dh Funktionsstörungen der Beckenorgane, verloren gehen.

Diagnose

Rückenmarkstumoren sind in einem frühen Stadium ihrer Krankheitsentwicklung schwer zu diagnostizieren. Dies liegt an der Ungenauigkeit der Symptome, die der Tumor zu Beginn seiner Entstehung manifestiert. Zur Diagnose von Rückenmarkstumoren werden daher eine Reihe von Methoden zur korrekten Diagnose verwendet. Zu den informativsten Methoden gehören neben einer gründlichen neurologischen Untersuchung:

• Magnetresonanztomographie (MRI) und Computertomographie (CT). Genauer ist die Studie mit intravenösem Kontrast. Mit diesen Methoden können Sie die Lokalisation des Tumors genau bestimmen, was für die chirurgische Behandlung wichtig ist.
• Radionukliddiagnostik. Das Verfahren beinhaltet die Einführung von Radiopharmaka in den Körper, die sich unterschiedlich in den Geweben des Tumors und in normalen Geweben anreichern.

Führen Sie in einigen Fällen auch eine Wirbelsäulenpunktion mit liquorodynamischen Tests und die Untersuchung des erhaltenen Liquors durch. Durch liquorodynamische Tests werden Verletzungen der Durchgängigkeit des Subarachnoidalraums im Bereich des Rückenmarks festgestellt. Es gibt verschiedene Arten von ihnen. Eine davon ist die Kompression der Halsvenen für einige Sekunden mit der Fixierung der anschließenden Druckerhöhung der Liquor cerebrospinalis. Bei der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis mit einem Tumor des Rückenmarks wird eine Zunahme des Proteingehalts festgestellt, und je niedriger der Tumor ist, desto höher ist der Proteingehalt. Manchmal ist es sogar möglich, Tumorzellen zu erkennen, wenn die Liquorflüssigkeit unter einem Mikroskop untersucht wird.

Sogar bei der Diagnose von Rückenmarkstumoren können Spondylographie (Röntgenstrahlen), Myelographie (Injektion eines Kontrastmittels in den Liquorraum) verwendet werden. In den letzten Jahren werden diese Methoden jedoch aufgrund der Entstehung informativer und weniger invasiver Methoden (MRI und CT) immer seltener eingesetzt.

Behandlung

Die einzig wirksame Behandlung eines Rückenmarkstumors ist die operative Entfernung. Höchstwahrscheinlich vollständige Genesung bei frühzeitiger Diagnose, gutartige Natur, geringe Größe des Tumors, mit klar definierten Grenzen. Maligne Tumoren haben eine schlechtere Prognose.

Wenn der Tumor groß ist und sich über das Rückenmark beträchtlich erstreckt, ist eine vollständige Entfernung nahezu unmöglich. In solchen Fällen versuchen sie, möglichst viel Tumorgewebe zu entfernen, während das Gehirn selbst und die Wirbelsäule minimal beeinträchtigt werden.

Eine chirurgische Behandlung ist nicht nur bei mehrfachen metastatischen Tumoren gerechtfertigt.

Um den Zugang zum Rückenmark technisch zu unterstützen, ist es häufig erforderlich, die Dornfortsätze und -bögen der Wirbel zu entfernen (falls die Operation einen rückseitigen Zugang erfordert). Dies wird als Laminektomie bezeichnet. Wenn Sie mehr als 2-3 Bögen der Wirbel entfernen müssen, wird die Wirbelsäule am Ende der Operation mit Metallplatten stabilisiert, um ihre Stützfunktion zu erhalten. Aus diesem Grund sind MRI oder CT so wertvoll, dass sie den Ort des Tumors genau bestimmen können und daher den Zugriff darauf mit minimalen Konsequenzen für den Patienten planen.

Für die Annäherung an Tumoren, die sich an der vorderen Oberfläche des Rückenmarks befinden, wird ein anteriorer Zugang von der Brust- oder Bauchseite her verwendet. In einigen Fällen erfordert ein sanduhrähnlicher Tumor eine Kombination aus anterioren und posterioren Ansätzen zur radikalen Entfernung des Tumors.

Bei malignen Tumoren erhält der Patient zusätzlich zur operativen Behandlung eine Strahlentherapie (einschließlich stereotaktischer Strahlentherapie) und eine Chemotherapie. In diesem Fall wird die Behandlung gemeinsam von Neurochirurgen mit Onkologen durchgeführt.

In der postoperativen Phase benötigen die Patienten eine medizinische Behandlung, um die Blutversorgung im Rückenmark wiederherzustellen. Auch gezeigt, Physiotherapie und Massage der Extremitäten. Eine besondere Rolle spielt die sorgfältige Pflege und Vorbeugung von Druckgeschwüren.

Das Problem von Rückenmarkstumoren ist angesichts des weltweiten Wachstumswachstums von Tumoren im Allgemeinen sehr wichtig. Diese heimtückische Krankheit kann lange Zeit unerkannt bleiben und keine klaren klinischen Manifestationen ergeben. Und wenn Symptome auftreten, die den Patienten dazu zwingen, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, ist der Tumor bereits signifikant, was den Behandlungsprozess erschwert. Achten Sie auf Ihre Gesundheit und konsultieren Sie auch bei geringfügigen Veränderungen einen Arzt!