Osteochondropathie ist eine ganze Kategorie von Erkrankungen des Bewegungsapparates, die bestimmte Bereiche langer Röhrenknochen betreffen. In der Regel sind die Teile des Knochens, an denen die Sehnen der Muskeln befestigt sind, anfällig für die Krankheit, sie können noch in der medizinischen Literatur als Tuberkulose bezeichnet werden. Osteochondropathie betrifft hauptsächlich Kinder und Jugendliche, bei Erwachsenen tritt diese Pathologie praktisch nicht auf. Eine der häufigsten Osteochondropathien ist die Osgood-Schlatter-Krankheit.

Was ist das Wesentliche der Krankheit und ihrer Ursachen?

Mit der Entwicklung dieser Art von Osteochondropathie wird die Tuberiosität der Tibia beeinflusst. Ein Bündel Patella ist an diesem Ort befestigt. Bei Kindern und Jugendlichen haben alle Knochen eine Wachstumszone, wodurch der Knochen länger wird. Dieser Bereich befindet sich zwischen den Epiphysen (distal oder lateral) und der Diaphyse und wird Apophyse genannt. An dieser Stelle befindet sich die Tuberositas tibialis, die während der Entwicklung der Osgood-Schlatter-Krankheit leidet.

Es gibt anatomische und physiologische Prädisponierungsfaktoren bei Kindern und Jugendlichen für die Entwicklung dieser Pathologie:

1. Die Knochenwachstumszone (Apophyse) hat eine separate Blutversorgung, und in der Zeit des intensiven Wachstums des Kindes bleiben die Blutgefäße im Wachstum zurück, dh das Knochengewebe wächst schneller. Dies führt zu einer Hypoxie der Tibia im Bereich der Tuberositas, einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen, was die Struktur dieser Knochenformation sehr brüchig und anfällig für Schäden macht.
2. Wenn das Kind während dieser Zeit aktiv Sport treibt oder anderen körperlichen Überlastungen ausgesetzt ist, führt die Verwundbarkeit der Tuberositas Tibia zur ständigen Mikrotraumatisierung, die eine spezifische Schutzreaktion des Körpers hervorruft. In diesem Bereich kommt es zu einer aseptischen Entzündung und es bilden sich keine Ossifizierungsprozesse. Infolge dieser Verstöße wird ein übermäßiges Wachstum von Knochengewebe in dieser Zone beobachtet, das sich äußerlich durch die Bildung eines Knollens unter dem Knie eines Kindes äußert. Der Prozess kann einseitig sein, aber häufiger ist die Niederlage in beide Richtungen.

Prädisponierende Faktoren

Wie bereits erwähnt, tritt die Osgood-Schlatter-Krankheit hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen auf. Viel häufiger wird die Pathologie bei Kindern beobachtet, die sich aktiv mit Sport beschäftigen. Bei Jungen ist die Osteochondropathie häufiger als bei Mädchen.

Der Hauptpeak der Inzidenz wird bei Kindern zwischen 11 und 14 Jahren beobachtet. Die Krankheit ist ziemlich häufig und tritt bei etwa 13% aller Kinder auf, die aktiv Sport treiben. Es ist auch wichtig anzumerken, dass unter diesen Jugendlichen die Krankheit genau nach einer Episode von Verletzungen auftritt, die oft gar nicht schwerwiegend sind.

Zu den Hauptrisikofaktoren für die Pathologie gehören folgende:

• Alter Die Krankheit tritt vorwiegend im Kindesalter auf, bei erwachsenen Patienten können nur noch Restmanifestationen in Form eines Tuberkels unter dem Knie beobachtet werden.
• Paul Häufig werden Männer krank, aber die geschlechtsspezifischen Unterschiede nehmen jedes Jahr ab, da Mädchen heutzutage mit Jungen ähnliche Sportarten betreiben.
• Körperliche Aktivität Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist 5-mal häufiger von Menschen betroffen, die sich im aktiven Sport bewegen.

Symptome

In den meisten Fällen ist die Krankheit völlig asymptomatisch und hat einen gutartigen Charakter und wird durch Zufall entdeckt - während einer Röntgenuntersuchung aus einem anderen Grund. Es gibt jedoch auch klinische Situationen, in denen die Krankheit ihre Symptome manifestiert, was für den Patienten sehr unangenehm ist.

In der Regel sind die Symptome der Krankheit ohne Komplikationen nur lokal, dh das allgemeine Wohlbefinden und der Zustand des Kindes leiden nicht. Das häufigste Symptom ist das Auftreten eines Tuberkels (Buckel) im Bereich der Projektion des Tibiatuberkulose (unter dem Knie auf der Vorderseite der Tibia).

Eine solche Formation ist fest und sehr dicht bei Berührung, eine leichte Schwellung der Gewebe um die Erhebungen kann beobachtet werden. Die Hautfarbe über der Formation wird nicht verändert, es tritt keine Rötung oder Erhöhung der lokalen Temperatur auf, was auf die nicht infektiöse Natur der Formation unter dem Kniegelenk hindeutet.

Das zweite Symptom der Pathologie ist Schmerz. Der Schmerz hat eine große Intensität. Bei einigen Patienten fehlt es völlig, bei der zweiten tritt es nur bei bestimmten Bewegungen auf (Sprünge, Laufen), und bei der dritten sind die schmerzhaften Empfindungen selbst bei normaler körperlicher Aktivität konstant und gestört.

In der Regel können Schmerzen beobachtet werden, bis das Kind aufgehört zu wachsen und seine Knochenwachstumszonen geschlossen sind. Wenn der Schmerz einen Teenager beunruhigt, ist dies die Hauptindikation für die aktive Behandlung der Osteochondropathie.

Folgen und mögliche Komplikationen

In der Regel ist der Verlauf der Osgood-Schlatter-Krankheit gutartig, und nach 21-23 Jahren (in dieser Zeit sind alle Wachstumszonen in den Knochen endgültig geschlossen), verschwinden alle pathologischen Symptome. Bei einigen Patienten kann es zu einem schmerzlosen Beulen unter dem Knie kommen, was die Funktion des Kniegelenks und der unteren Extremitäten insgesamt nicht beeinträchtigt.

Komplikationen der Pathologie sind selten. Meist handelt es sich um einen einfachen kosmetischen Defekt in Form einer Beule unter dem Knie. In einigen Fällen kann es jedoch zu einer Fragmentierung der Tuberositas tibialis kommen, wenn Knochensplitter zusammen mit einem Patellabündel getrennt werden. In solchen Fällen auf eine chirurgische Behandlung und Beseitigung des Defekts zurückgreifen.

Diagnosemethoden

In den meisten Fällen bereitet die Diagnose der Krankheit keine Schwierigkeiten. Mit den typischen Symptomen der Erkrankung, dem angemessenen Alter des Patienten und den oben beschriebenen Risikofaktoren für die Pathologie, kann die Diagnose unmittelbar nach der Untersuchung des Kindes gestellt werden.

Zur Bestätigung der Osgood-Schlatter-Krankheit wird in der seitlichen Projektion eine Röntgenaufnahme des Kniegelenks und benachbarter Knochen vorgeschrieben. Bei solchen Röntgenstrahlen, Osteochondropathie, kann das Vorhandensein von Knochenfragmentierung, falls vorhanden, deutlich gesehen werden.

In schwerwiegenden Diagnosesituationen verwenden sie Methoden wie MRI und / oder CT. Zusätzlich wird ein Ultraschall des Knies und benachbarter Weichteile durchgeführt.

Alle Laborindikatoren für Krankheiten liegen innerhalb der Altersnorm.

Behandlung

Die Pathologie ist in der Regel gut behandelbar, hat eine günstige Prognose, aber das Hauptproblem ist die Therapiedauer (von 6 Monaten bis 2 Jahren) und die Notwendigkeit, die Empfehlungen des Trainingsprogramms zu befolgen. Die Behandlung kann konservativ und chirurgisch sein.

Konservative Therapie

Dies ist die Hauptbehandlung für dieses Problem. Das Hauptziel der Therapie ist es, das Schmerzsyndrom zu stoppen, die Intensität der aseptischen Entzündung zu reduzieren und den normalen Prozess der Ossifikation des Tuberkus tibialis sicherzustellen.

Die Hauptmethode der konservativen Therapie ist ein sparsamer Bewegungsmodus. Zum Zeitpunkt der Behandlung ist es erforderlich, alle sportlichen Aktivitäten und andere übermäßige Bewegung zu stoppen. Zum Schutz des Kniegelenks müssen verschiedene orthopädische Produkte verwendet werden - Orthesen, Bandagen, elastische Verbände, Befestigungen, Patellabandagen.

In der komplexen Therapie verschrieben und Medikamentenkorrektur. Bei Schmerzen werden Analgetika und nichtsteroidale Entzündungshemmer in angemessenen Altersdosen verschrieben. Alle Patienten haben auch Kalziumpräparate, Multivitamine. Ein obligatorischer Bestandteil der konservativen Therapie ist die Physiotherapie. Patienten sind verordnete Kurse:

• UHF
• Magnetfeldtherapie
• Phonophorese,
• Elektrophorese
• Lasertherapie
• Stoßwellentherapie.

Außerdem werden allen Patienten therapeutische Übungen und Massagekurse gezeigt.

In der Regel bringt eine solche komplexe Behandlung nach 3-6 Monaten positive Ergebnisse, manchmal kann die Therapie jedoch verzögert werden. In dem Fall, in dem die konservative Therapie ineffektiv war und die Krankheit fortschreitet, entwickeln sich ihre Komplikationen und greifen zu einem chirurgischen Eingriff.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für die Ernennung einer Operation bei Patienten mit Morbus Osgood-Schlatter sind:

• der lange Verlauf der Pathologie und die Ineffektivität der konservativen Therapie (wenn der Behandlungsverlauf mehr als 2 Jahre dauert);
• das Vorhandensein anhaltender Schmerzen, die durch andere Behandlungsmethoden nicht beseitigt werden;
• wenn eine Fragmentierung der Tibia-Tuberositas mittels Röntgenbeugung beobachtet wird und die Trennung einzelner Knochenfragmente beobachtet wird;
• wenn das Alter des Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit 14 Jahre oder mehr beträgt.

Die Bedienung selbst gilt als technisch einfach. Der Chirurg entfernt alle abgetrennten Knochenfragmente und leitet plastische Sehnen und Bänder. Die Rehabilitation nach einer chirurgischen Behandlung dauert nicht lange. Nach einer konservativen Behandlung kann das Kind wieder einen aktiven Lebensstil führen und die Krankheit vollständig loswerden.

Schlätter-Krankheit

Schlätter-Krankheit - aseptische Zerstörung der Tuberositas und des Schienbeinkerns, die vor dem Hintergrund ihrer chronischen Verletzung während einer Periode intensiven Wachstums des Skeletts auftritt. Klinisch äußert sich die Schlätter-Krankheit in Schmerzen im unteren Teil des Kniegelenks, die durch die Beugung (Hocken, Gehen, Laufen) und Schwellungen im Bereich des Tuberkus Tibia hervorgerufen werden. Die Diagnose der Schlätter-Krankheit basiert auf einer umfassenden Beurteilung der Anamnese, Untersuchung, Röntgen- und CT-Untersuchung des Kniegelenks sowie lokaler Densitometrie- und Labortests. In den meisten Fällen wird die Schlätter-Krankheit mit konservativen Methoden behandelt: sanftes motorisches Regime für das betroffene Kniegelenk, entzündungshemmende Medikamente, Analgetika, Physiotherapie, Physiotherapie, Massage.

Schlätter-Krankheit

Die Krankheit Schlätter wurde 1906 von Osgood-Schlätter beschrieben, deren Namen sie trägt. Ein anderer Name für die Krankheit, der auch in der klinischen Orthopädie und in der Traumatologie verwendet wird, spiegelt die Essenz der Prozesse wider, die bei der Schlätter-Krankheit ablaufen, und klingt wie "Osteochondropathie der Tibietuberosität". Aus diesem Namen geht hervor, dass die Schlätter-Krankheit, wie die Calvet-Krankheit, die Timann-Krankheit und die Köhler-Krankheit, zur Gruppe der Osteochondropathien gehört, zu Erkrankungen der nicht-entzündlichen Genese, die von Knochennekrose begleitet werden. Die Schlätter-Krankheit wird während des Zeitraums des intensivsten Knochenwachstums bei Kindern von 10 bis 18 Jahren beobachtet, signifikant häufiger bei Jungen. Die Krankheit kann bei der Niederlage nur eines Gliedes auftreten, aber die Schlätter-Krankheit tritt häufig mit einem pathologischen Prozess in beiden Beinen auf.

Gründe

Auslöser für die Entstehung der Schlätter-Krankheit können direkte Verletzungen (Bänder des Kniegelenks, Bein- und Patellafrakturen, Luxationen) und dauerhafte Mikrotraumata des Knies beim Sport sein. Medizinische Statistiken zeigen, dass die Schlätter-Krankheit bei fast 20% der aktiven Sportler auftritt und nur 5% bei Kindern, die nicht an der Marke beteiligt sind. Sportarten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung der Schlätter-Krankheit umfassen Basketball, Hockey, Volleyball, Fußball, Gymnastik, Ballett und Eiskunstlauf. Es ist Sport, der das häufigere Auftreten der Schlätter-Krankheit bei Jungen erklärt. Die jüngste Entwicklung einer aktiveren Teilnahme an den Sportabschnitten von Mädchen hat zu einer Verringerung der Geschlechterlücke in Bezug auf die Entwicklung der Schlätter-Krankheit geführt.

Als Folge von Überlastungen, häufigen Mikrotraumen des Knies und übermäßiger Verspannung des patellären Eigenbandes, die bei Kontraktionen des kräftigen Quadrizepsmuskels des Oberschenkels auftreten, kommt es zu einer Störung der Durchblutung im Tibiateil. Geringfügige Blutungen, Ruptur der Patellafasern, aseptische Entzündung im Bereich der Beutel, nekrotische Veränderungen der Tibiatuberosivität.

Symptome

Die Schlätter-Krankheit zeichnet sich durch einen allmählichen, symptomarmen Beginn aus. Patienten assoziieren das Auftreten der Krankheit in der Regel nicht mit einer Knieverletzung. Die Schlätter-Krankheit beginnt normalerweise mit dem Auftreten nicht intensiver Schmerzen im Knie, wenn sie gebogen, in die Hocke gegangen sind, die Treppe hinauf- oder hinuntersteigen. Nach erhöhter körperlicher Anstrengung am Kniegelenk (intensives Training, Teilnahme an Wettkämpfen, Sprünge und Kniebeugen im Sportunterricht) manifestieren sich Symptome der Erkrankung.

Es gibt erhebliche Schmerzen im unteren Teil des Knies, die durch das Bücken beim Joggen und Gehen verschlimmert werden und mit vollständiger Ruhe abklingen. Es können akute Angriffe von Schnittschmerzen auftreten, die im vorderen Bereich des Kniegelenks lokalisiert sind - im Bereich der Befestigung der Patellasehne an der Tibiatuberiosität. Im gleichen Bereich wird eine Schwellung des Kniegelenks festgestellt. Die Schlätter-Krankheit wird nicht von Veränderungen des Allgemeinbefindens des Patienten oder lokalen entzündlichen Symptomen wie Fieber und Rötung der Haut am Ort der Schwellung begleitet.

Bei der Untersuchung des Knies wird sein Ödem bemerkt, das die Konturen des Tibiatuberkulose glättet. Die Palpation im Bereich der Tuberositas zeigt lokale Zärtlichkeit und Schwellung, die eine fest elastische Konsistenz hat. Ein starker Vorsprung ist durch die Schwellung spürbar. Aktive Bewegungen im Kniegelenk verursachen Schmerzen unterschiedlicher Intensität.

Die Schlätter-Krankheit hat einen chronischen Verlauf, manchmal gibt es einen wellenartigen Verlauf mit ausgeprägten Exazerbationszeiten. Die Krankheit dauert 1 bis 2 Jahre und führt häufig zu einer Erholung des Patienten nach dem Ende des Knochenwachstums (ungefähr im Alter von 17-19 Jahren).

Diagnose

Die Etablierung der Schlätter-Krankheit ermöglicht die Kombination klinischer Anzeichen und die typische Lokalisierung pathologischer Veränderungen. Berücksichtigen Sie auch das Alter und das Geschlecht des Patienten. Entscheidend für die Diagnosestellung ist jedoch eine Röntgenuntersuchung, die zur besseren Information dynamisch durchgeführt werden sollte. Die Radiographie des Kniegelenks erfolgt in frontaler und seitlicher Projektion. In einigen Fällen ist ein zusätzlicher Ultraschall des Kniegelenks, MRI- und CT-Scans des Gelenks erforderlich. Die Densitometrie wird auch verwendet, um Daten zur Struktur des Knochengewebes zu erhalten. Die Labordiagnostik wird eingesetzt, um die infektiöse Natur der Läsion des Kniegelenks (spezifische und nicht-spezifische Arthritis) auszuschließen. Es umfasst einen klinischen Bluttest, einen Bluttest auf C-reaktives Protein und Rheumafaktor sowie PCR-Studien.

In der Anfangsphase zeichnet sich die Schlätter-Krankheit durch ein Röntgenbild der Abflachung des Weichgewebes des Tuberiosas tibialis und einer Erhöhung der unteren Aufklärungsgrenze aus, die dem Fettgewebe entspricht, das sich im vorderen Teil des Kniegelenks befindet. Letzteres ist auf eine Volumenzunahme des Subcollege-Beutels infolge seiner aseptischen Entzündung zurückzuführen. Veränderungen der Kerne (oder des Kerns) der Ossifikation der Tuberkulöse Tibia zu Beginn der Schlätter-Krankheit sind nicht vorhanden.

Im Laufe der Zeit wird die Verschiebung der Kerne der Ossifikation vorwärts und aufwärts um einen Betrag von 2 bis 5 mm radiologisch festgestellt. Fuzzy-Trabekelstrukturen der Kerne und die Rauheit ihrer Konturen können beobachtet werden. Eine schrittweise Resorption von verdrängten Kernen ist möglich. Sie werden jedoch häufiger mit dem Hauptteil des Kerns der Ossifikation mit der Bildung eines Knochenkonglomerats verschmolzen, dessen Basis der Tuberositas tibialis ist, und die Spitze ist ein spitzenartiger Vorsprung, der im lateralen Röntgenbild gut sichtbar und im Tuberositasbereich palpiert ist.

Die Differentialdiagnose der Schlätter-Krankheit sollte bei Tibiafraktur, Syphilis, Tuberkulose, Osteomyelitis und Tumorprozessen durchgeführt werden.

Behandlung

Patienten mit Morbus Schlätter werden in der Regel ambulant konservativ von einem Chirurgen, Traumatologen oder orthopädischen Chirurgen behandelt. Zunächst ist es notwendig, die körperliche Anstrengung zu beseitigen und die größtmögliche Ruhe des betroffenen Kniegelenks sicherzustellen. In schweren Fällen kann das Gelenk mit einer Bandage belegt werden. Die Basis der medikamentösen Behandlung der Schlätter-Krankheit sind entzündungshemmende und schmerzstillende Mittel. Physiotherapeutische Methoden sind ebenfalls weit verbreitet: Schlammtherapie, Magnetfeldtherapie, UHF, Stoßwellentherapie, Paraffintherapie, Massage der unteren Extremitäten. Um die geschädigten Bereiche der Tibia wiederherzustellen, wird die Elektrophorese mit Kalzium durchgeführt.

Physikalische Therapiekurse umfassen eine Reihe von Übungen, die auf das Strecken der Oberschenkelmuskeln und des Quadrizeps femoris abzielen. Ihr Ergebnis ist eine Verringerung der Spannung der Patellasehne, die an der Tibia befestigt ist. Um das Kniegelenk zu stabilisieren, gehören auch Übungen zur Stärkung der Oberschenkelmuskulatur zum Behandlungskomplex. Nach der Behandlung der Schlätter-Krankheit muss die Belastung des Kniegelenks begrenzt werden. Der Patient sollte nicht springen, rennen, knien oder hocken. Der traumatische Sportunterricht ist besser, wenn Sie zum Beispiel im Pool schwimmen möchten.

Bei schwerer Zerstörung des Knochengewebes im Bereich des Tibiakopfes ist eine operative Behandlung der Schlätter-Krankheit möglich. Die Operation besteht darin, die nekrotischen Herde zu entfernen und ein Knochentransplantat zu feilen, das den Schienbeinknochen fixiert.

Prognose

Die Mehrheit derer, die an der Schlätter-Krankheit erkrankt sind, behält den Vorsprung der Zirbeldrüse der Tuberkulose der Tibia, was keine Schmerzen verursacht und die Funktion des Gelenks nicht beeinträchtigt. Es können jedoch auch Komplikationen beobachtet werden: Verwechslung der Kniescheibe, Deformitäten und Osteoarthritis des Kniegelenks, was zu einem Schmerzsyndrom führt, das ständig auftritt, wenn man sich auf ein gebeugtes Knie verlässt. Manchmal klagen die Patienten nach dem Morbus Schlätter über Schmerzen oder Schmerzen im Bereich des Kniegelenks, die bei Wetteränderungen auftreten.

Osgood-Schlatter-Krankheit bei Jugendlichen: Ursachen, Symptome, Behandlung

Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine Erkrankung der Kniegelenke, die von der Zerstörung der Tuberositas und des Nucleus Tibia begleitet wird, die durch ständige Mikrotraumata oder Überlastung dieser Gelenkstrukturen (insbesondere während ihres intensiven Wachstums) ausgelöst wird. Sogar diese Krankheit hat einen zweiten Namen - Osteochondropathie der Tibialtuberkulose. Aus dem Lateinischen übersetzt bedeutet dieser Begriff, dass im Knochen und im Knorpelgewebe degenerativ-dystrophische Prozesse nichtentzündlichen Ursprungs auftreten, die zur Zerstörung der Gelenkstrukturen führen.

In diesem Artikel machen wir Sie mit den Ursachen, Erscheinungsformen, Nachweismethoden und der Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit bekannt. Diese Informationen helfen Ihnen, das Wesentliche dieser Pathologie zu verstehen, und Sie werden den Beginn ihrer Entwicklung rechtzeitig bemerken und die richtige Entscheidung über die Notwendigkeit eines Arztbesuchs treffen können.

Die Osgood-Schlatter-Krankheit wird normalerweise bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 8 bis 18 Jahren oder bei jungen Sportlern definiert. Einige Statistiken zeigen, dass diese Pathologie bei etwa 20-25% der jungen Sportler und nur bei 5% derjenigen, die nicht an sportlichen Aktivitäten teilnehmen, festgestellt wird.

Oft tritt die Osgood-Schlatter-Krankheit bei Jungen auf. Es ist möglich, dass diese geschlechtsspezifische Tatsache mit der Tatsache zusammenhängt, dass Mädchen weniger häufig aktiv im Sport aktiv sind und daher die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung unter ihnen um 5-6% geringer ist. Die Altersgruppe des Risikos beruht im Wesentlichen auf den Merkmalen der sexuellen Entwicklung von Jungen und Mädchen, da in letzterer die Pubertät, die ein intensives Wachstum aktiviert, früher eintritt. In dieser Hinsicht tritt die Osgood-Schlatter-Krankheit bei Mädchen gewöhnlich im Alter von 11-12 Jahren und bei Jungen im Alter von 13-14 Jahren auf.

In den meisten Fällen löst sich diese Pathologie mit zunehmendem Alter auf (dh wenn das intensive Wachstum von Knochen aufhört), was jedoch nicht bedeutet, dass sie nicht von einem Spezialisten beobachtet und behandelt werden muss. Schließlich ist das Kniegelenk bei einem schweren Verlauf einer solchen Erkrankung in seiner Funktionalität eingeschränkt, und anschließend können schmerzhafte Empfindungen eine Person ein Leben lang begleiten.

Gründe

Die Hauptursachen der Osgood-Schlatter-Krankheit sind:

• systematische Mikrotraumen der Strukturen des Kniegelenks, die bei sportlichen Aktivitäten auftreten;
• direkte Verletzungen des Kniegelenks (Prellungen, Verstauchungen, Luxationen und Subluxationen, Frakturen).

Eine ständige Überlastung des Kniegelenks beeinträchtigt die Sehnen ernsthaft und führt zu übermäßigen Spannungen und Mikrobrüchen. Infolgedessen fangen die Knie oft an zu schmerzen und schwellen an, und im Bereich der Tuberositas tibialis ist die Durchblutung gestört. Ein ständiger Entzündungsprozess der nicht-infektiösen Genese in periartikulären Beuteln führt zum Auftreten von Blutungen. Darüber hinaus haben alle Röhrenknochen in der Pubertät noch ihre Wachstumszonen in Form von zerbrechlichem Knorpelgewebe. Der Knorpel wird schnell beschädigt, er wird abgenutzt und nekrotische Veränderungen zeigen sich am Schienbeinknochen. Manchmal versucht der Körper des Kindes, diesen Defekt durch zusätzliches Gewebewachstum auszugleichen, und in diesem Bereich kann Knochenwachstum auftreten.

Die Osgood-Schlatter-Krankheit tritt häufiger in solchen Gruppen auf:

• Kinder und Jugendliche im Alter von 8 bis 18 Jahren (insbesondere im Sport aktiv);
• Profisportler, die an einer Knieverletzung gelitten haben.

Die Osgood-Schlatter-Krankheit tritt häufiger bei Personen auf, die sich mit Sport beschäftigen, der mit häufigen Überlastungen, Rucken, der Notwendigkeit, die Bewegungsrichtung im Kniegelenk und Sprüngen drastisch zu ändern, ausgeübt wird. In dieser Hinsicht sind die "riskantesten" Sportarten:

• Basketball;
• Fußball;
• Hockey;
• Volleyball;
• Leichtathletik;
• Eiskunstlauf;
• Sport und rhythmische Gymnastik;
• Tanzen und Ballett.

Symptome

Der Schweregrad der Manifestationen der Krankheit ist bei jedem Patienten unterschiedlich. Der Patient zeigt zunächst Beschwerden über Schmerzen in den Knien. Sie fühlen sich normalerweise nach körperlicher Anstrengung, können aber auch in Ruhe auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, dass Schmerzen gerade durch für die Osgood-Schlatter-Krankheit charakteristische Veränderungen hervorgerufen werden, steigt, wenn in der Anamnese bereits eine Knieverletzung vorliegt.

Mit der Zeit nimmt der Schmerz zu. Im Bereich der Knie erscheinen Schwellungen durch Ödeme. Es wird für den Patienten zunehmend schwieriger, bekannte Bewegungen und Übungen auszuführen. Darüber hinaus können die folgenden Symptome auftreten:

• Spannung, die die Kniemuskeln umgibt (insbesondere der Femur);
• anhaltende Schwellung im unteren oder oberen Teil des Knies, morgens und nach dem Training;
• überschießender schießender Schmerz im unteren Teil des Knies.

Trotz Schmerzen und Schwellungen, die für entzündliche Prozesse in den Gelenkgeweben charakteristisch sind, ändert sich das allgemeine Wohlbefinden nicht. Die Haut über dem Gelenk wird nicht rot und die Temperatur bleibt normal.

Beim Untersuchen des Knies sind die Konturen der Tibia glatt. Das Gelenk hat eine dicht-elastische Konsistenz, und durch das ödematöse Gewebe ist ein hartes Wachstum (Buckel) zu spüren.

Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist chronisch. Manchmal hat sie einen welligen Verlauf oder wird von plötzlichen Exazerbationen begleitet. Die Dauer der Erkrankung beträgt in der Regel nicht mehr als 2 Jahre, und bis zum vollständigen Abschluss des Knochenwachstums (etwa im Alter von 17-19 Jahren) verschwinden die Symptome.

Mögliche Komplikationen

Die Osgood-Schlatter-Krankheit führt selten zu Komplikationen. In einigen Fällen können lokale Schwellungen oder chronische Schmerzen im Kniebereich verbleiben. In der Regel treten sie nach körperlicher Anstrengung auf und sprechen gut auf die Behandlung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika und Physiotherapie an.

Nach der Behandlung kann das Knochenwachstum im Unterschenkelbereich aufrechterhalten werden. Normalerweise beeinträchtigt es die Beweglichkeit des Knies nicht und verursacht keine Beschwerden im Alltag oder beim Sport.

In schweren Fällen der Osgood-Schlatter-Krankheit kann das Knochenwachstum eine Verlagerung und Deformierung der Patella verursachen. Bei solchen Patienten entwickelt sich nach Beendigung des Knochenwachstums eine Osteoarthrose, und beim Versuch, sich zu knien, werden ständig Schmerzen empfunden. Bei einigen Patienten treten Schmerzen vor dem Hintergrund solcher Veränderungen nur dann auf, wenn sich das Wetter ändert.

In den schwersten Fällen führt die Osgood-Schlatter-Krankheit zu einer ausgeprägten Knochenzerstörung, die mit konservativen Methoden nicht aufgehalten werden kann. In solchen Fällen ist ein operativer Eingriff erforderlich, um den gesamten betroffenen Gelenkbereich zu entfernen. Die "toten" Teile der Gelenkstrukturen werden in solchen Fällen durch Transplantate ersetzt.

Diagnose

Die Diagnose der Osgood-Schlatter-Krankheit beruht auf einer sorgfältigen Untersuchung der Beschwerden des Patienten und seiner Anamnese (frühere Knieverletzungen, Grad der körperlichen Aktivität). Um die Diagnose zu klären, werden folgende Arten von Studien an den Kniegelenken durchgeführt:

Anhand der Ergebnisse der Radiographie kann der Arzt den Schweregrad des pathologischen Prozesses bestimmen und die radiologische Gruppe dem Schweregrad der Erkrankung zuordnen:

• I - altersbedingte Ossifikation der Tibiapophyse;
• II - verzögertes Alter der Ossifikation der Apophyse der Tibia;
• III - das Vorhandensein von Knochenwachstum in der Projektion der vorderen Oberfläche des stammartigen Prozesses.

Die Durchführung von Röntgenbildern ist ein obligatorischer Teil der Diagnose, und andere Untersuchungsmethoden werden als zusätzliche betrachtet und bei Bedarf ernannt. Darüber hinaus wird dem Patienten eine Reihe von Laborblutuntersuchungen empfohlen, um die Infektionskrankheit der Krankheit auszuschließen: allgemeine Analyse, Analyse von C-reaktivem Protein und Rheumafaktor, PCR-Analysen.

Behandlung

Bisher wurde angenommen, dass die Osgood-Schlatter-Krankheit bei Kindern und Jugendlichen über die Jahre unabhängig verläuft und nicht behandelt werden muss. Eine solche Einstellung zu dieser Pathologie kann jedoch zur Ursache für das Auftreten von Komplikationen werden.

Nach der Untersuchung des Patienten wird der Arzt die Schwere der Erkrankung beurteilen und einen Behandlungsplan aufstellen. In den meisten Fällen mit Osgood-Schlatter-Krankheit sind konservative Maßnahmen und ambulante Behandlungen ausreichend.

Konservative Therapie

Während der ausgeprägten Manifestationen der Erkrankung sollte der Patient die zusätzlichen Belastungen der Kniegelenke vollständig aufgeben, ihm ein sanftes Regime verabreichen und das Sporttraining für die Dauer der Behandlung abbrechen. Bei einigen Patienten wird empfohlen, eine spezielle Bandage oder Fixierbandagen zu tragen, die die Amplitude der Verschiebung des stammartigen Prozesses verringern.

Um die Strukturen des Kniegelenks zu stärken, werden spezielle Übungen durchgeführt, um die Entwicklung der Oberschenkelmuskeln zu fördern und die Spannung der Bänder zu reduzieren. Das therapeutische Körpertraining wird durch Massagekurse mit entzündungshemmenden und wärmenden Cremes und Salben ergänzt. Darüber hinaus ist die empfohlene Anwendung der Erwärmung komprimiert. Die Verwendung der traditionellen Medizin ist akzeptabel.

Die Taktik der physiotherapeutischen Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit hängt von den Ergebnissen der Röntgenaufnahme ab:

• Patienten der Gruppe I machen eine Magnetfeldtherapie und UHF durch;
• Patienten der Gruppe II werden eine Magnetfeldtherapie und Elektrophorese mit medizinischen Lösungen von Lidocain, Calciumchlorid und Nikotinsäure verordnet;
• Patienten der Gruppe III durchlaufen eine Elektrophorese mit Hyaluronidase oder Kaliumjodid, anschließend wird eine Magnetfeldtherapie verordnet und eine Elektrophorese mit Calciumchlorid und Nicotinsäure vorgeschrieben.

Manchmal kann eine Physiotherapie durch andere Verfahren ergänzt werden:

• Paraffintherapie;
• Schlammanwendungen;
• Stoßwellentherapie.

Bei Bedarf wird die konservative Behandlung durch den Einsatz nichtsteroidaler Antirheumatika ergänzt:

Darüber hinaus kann die medikamentöse Therapie durch Kalziumpräparate, Plättchenhemmer, Vitamine der Gruppe B und Vitamin E wirksam ergänzt werden.

Die Behandlung dieser Krankheit dauert 3 bis 6 Monate. In den meisten Fällen trägt es zu einer erheblichen Schwächung oder vollständigen Beseitigung von Schmerzen bei. Nach der Behandlung sollte der Patient für einige Zeit die Belastung der Kniegelenke begrenzen.

Chirurgische Behandlung

Bei schweren Formen des Osgood-Schlatter-Syndroms, begleitet von der Bildung eines separaten Knochenwachstums im Bereich der Tuberiosa tibialis, kann eine konservative Therapie unwirksam sein. Die Indikationen für eine chirurgische Behandlung können in solchen Fällen die folgenden Faktoren sein:

• die Ineffizienz aller konservativen Methoden;
• langer und fortschreitender Krankheitsverlauf;
• Zerstörung von Knochenfragmenten aus der zugrunde liegenden Apophyse;
• Alter über 14 Jahre.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit, die Operation durchzuführen, wird immer unter Berücksichtigung aller wahrscheinlichen negativen Folgen getroffen. Wenn es nicht unmöglich ist, einen solchen Eingriff abzulehnen, entwickelt der Chirurg einen Plan für die bevorstehende Operation - er sollte so traumatisch und so effizient wie möglich sein.

Zur Behandlung schwerer Manifestationen der Osgood-Schlatter-Krankheit können diese Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden:

• Tuberositas-Stimulation nach der Methode von Beck oder Pease;
• Implantation von Transplantaten zur Stimulierung der Osteopräparation;
• Verlagerung von Bindungsstellen für einzelne Teile der Apophyse;
• erweiterte Dekortation.

Die Wahl der chirurgischen Behandlungsmethode wird für jeden Patienten individuell ausgewählt und hängt von seinem Alter und dem Krankheitsbild der Krankheit ab.

In der postoperativen Phase wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie und Physiotherapie verordnet, die darauf abzielt, die Heilung von Knochengewebe zu beschleunigen. Der Patient muss einen Monat lang einen Druckverband tragen.

Bereits nach 10-14 Tagen nach dem Eingriff bemerken die Patienten eine Schmerzlinderung. Die postoperative Rehabilitation dauert in der Regel etwa 4 Monate und die Rückkehr zum Sport wird sechs Monate nach der Operation möglich.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie bei Kindern und Jugendlichen Schmerzen und Schwellungen im Bereich der Knie haben, wird empfohlen, einen Orthopäden zu konsultieren. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, schreibt der Arzt eine Röntgenaufnahme vor und ergänzt die Untersuchung gegebenenfalls mit anderen Methoden:

Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine vollständig behandelbare Pathologie, die sich häufig bei Kindern und Jugendlichen entwickelt, die aktiv Sport treiben, oder bei jungen Profisportlern. Wenn die ersten Anzeichen dieser Krankheit auftreten, wird empfohlen, einen Orthopäden aufzusuchen, der anhand von Röntgendaten die Schwere der Veränderungen in den Strukturen des Kniegelenks beurteilen und den notwendigen Verlauf der konservativen Behandlung vorschreiben kann. In den meisten Fällen klingt die Krankheit von selbst ab, wenn das Wachstum des Kindes nachlässt. Durch körperliche Eingriffe und medikamentöse Therapie können die unangenehmen Manifestationen und möglichen Folgen beseitigt werden. In schwereren Fällen wird eine chirurgische Behandlung verordnet, um die Komplikationen der Krankheit zu beseitigen.

Traumatologe der Moskauer Arztklinik spricht über die Osgood-Schlatter-Krankheit:

Schlätter-Krankheit

Die Schlätter'sche Krankheit (Osteochondropathie der Tibialtuberkulose) ist eine aseptische Nekrose der Tibiaturuberkulose, die mit ihrer Schädigung während der intensiven Entwicklung des Skeletts verbunden ist.

Der Inhalt

allgemeine Informationen

Der Tibiaknochen ist der Tibiaknochen, dessen obere Kante mit dem Femur verbunden ist, der das Kniegelenk bildet, und die untere Kante - mit dem Talus, der in den medialen Knöchel übergeht. Im oberen Teil der Tibia befindet sich Tuberositas - die Zone, an der der Quadrizepssehnenmuskel befestigt ist.

Bei Kindern haben alle Röhrenknochen Wachstumspunkte - die Gelenke der Knochen mit Knorpel. Dank dieser Zonen können Knochen länger werden. Die Tuberkulose der Tibia ist einer der Punkte der Ossifikation. Bei Kindern mit dem Rest des Knochens wird es lose und leicht verletzt, was zu einer Osteochondropathie führt - gestörte Nährstoffzufuhr zum Knochengewebe und aseptische Nekrose (Tod) von Tuberositas.

Dieser Zustand wurde 1906 von Arzt Osgood-Schlätter beschrieben. Es entwickelt sich bei Jugendlichen im Alter von 10-18 Jahren. Kann einen oder beide Beine betreffen. Wenn sie wachsen, wird die Verbindung der Tuberositas und des Hauptteils der Tibia stark, so dass die Schlätter-Krankheit nicht bei Erwachsenen auftritt.

Gründe

Die Ursache der Osgood-Shlatter-Krankheit ist eine Schädigung der Tuberositas und des Tibiakerns während der Periode des aktiven Wachstums des Skeletts. Die Pathologie kann das Kniegelenk direkt schädigen - Verstauchungen und zerrissene Bänder, Frakturen, Verstauchungen. Sie tritt jedoch häufiger aufgrund eines chronischen Mikrotraumas während intensiver Bewegung auf.

Sportarten, die die Schlätter-Krankheit bei Jugendlichen am häufigsten provozieren, sind Hockey, Fußball, Fechten, Radfahren, Volleyball, Basketball, Gewichtheben, Gymnastik, Wrestling, Akrobatik, Skifahren, Eiskunstlaufen und so weiter.

Die Schlätter-Krankheit wird bei 15-20% der Sportler diagnostiziert. Die Inzidenzrate bei Jugendlichen, die keine nennenswerte körperliche Anstrengung erfahren, beträgt 3 bis 5%. Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit hängt nicht vom Geschlecht ab. Jungen stoßen jedoch häufiger auf ihn, weil sie sich aktiv im Sportbereich engagieren.

Pathogenese

Die Schlätter-Krankheit bei Kindern entwickelt sich wie folgt. Belastungen an der Trizepssehne, die durch Springen, Quetschen oder Verletzungen entstehen, werden auf die unreife Tuberositas der Tibia übertragen. Infolgedessen werden Blutversorgung und Ernährung gestört, was zu Nekrosebereichen führt, die zu Rupturen führen.

Aufgrund der Spannung der Sehne können die Tuberositas-Fragmente nicht mit dem Hauptteil des Knochens kombiniert werden. In diesem Bereich treten pathologisches Knochenwachstum, Ödeme und Entzündungen auf - die Hauptmanifestationen der Schlätter-Krankheit.

Symptome

Die Symptome der Osgood-Shlatter-Krankheit treten allmählich auf. Erstens gibt es einen leichten Schmerz im Knie, wenn es gebogen wird, hockt und auf der Treppe läuft. Mit der Entwicklung der Pathologie oder nach intensiven Belastungen nehmen unangenehme Empfindungen zu, andere Anzeichen kommen hinzu.

Symptome der Schlätter-Krankheit im Stadium der Manifestation:

• Schnittschmerz im vorderen Bereich des Knies, der während der Bewegung zunimmt und im Ruhezustand schwächer wird;
• Schwellung (Schwellung) des Kniegelenks ohne Rötung und Hyperthermie der Haut;
• Spannung der Oberschenkelmuskulatur;
• Einschränkung der gemeinsamen Mobilität;
• die Bildung von Kegelknochen in der Vorderseite des Unterschenkels unter der Kniescheibe, die die Arbeit des Knies nicht behindert.

Ein Mann mit Osgood-Shlatter

Die Stärke des Schmerzes kann von geringfügig bis sehr stark variieren. Die Osgood-Shlyattera-Krankheit ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet: In 2 Jahren werden Exazerbationen von 2 Wochen bis 2-3 Monaten durch Remissionsperioden ersetzt.

Diagnose

Die Diagnose der Osgood-Shlatter-Krankheit basiert auf:

• Geschichte nehmen;
• Untersuchung und Palpation;
• instrumentelle Methoden;
• Laborforschung.

Während der Anamnese erfährt der Arzt, was den Patienten beim Auftreten der ersten Symptome stört, ob Verletzungen der Gliedmaßen aufgetreten sind und so weiter. Bei der Untersuchung des Knies wird seine Schwellung festgestellt und beim Abtasten des Bereiches von Tuberositas, Schmerzen und stark elastischen Schwellungen, durch die der Vorsprung gefühlt wird.

Die wichtigste instrumentelle Methode ist die Radiographie. Es wird in Front- und Seitenvorsprüngen ausgeführt. Es ist ratsam, das radiologische Bild dynamisch zu verfolgen.

Side-X-Ray eines Kniegelenks eines Teenagers mit Shatterers Krankheit

Röntgenbilder der Schlätter-Krankheit bei Kindern zeigen:

• im Anfangsstadium - Abflachung der Tibia-Tuberositas-Abdeckung und Anhebung der unteren Grenze des Fettgewebes, während in den Kernen keine Veränderungen auftreten;
• im Stadium des Fortschreitens - die Verlagerung der Kerne der Ossifikation nach oben und nach vorn, die Unbestimmtheit ihrer Struktur und Konturen - das Knochenagglomerat - ein spitzenförmiger Vorsprung aus einem pathologisch erweiterten Gewebe.

Eine weitere Methode zur Diagnose der Schlätter-Krankheit ist das Scannen von Radioisotopen. Sein Kern besteht in der Einführung eines radioaktiven Arzneimittels in den Körper des Patienten - Isotope, die für die Gesundheit ungefährlich sind und schwache Strahlen abgeben. Nachdem die Substanz in den Geweben verteilt ist, wird das Strahlungsniveau bewertet und pathologische Bereiche werden erfasst.

Darüber hinaus können Verfahren zur instrumentellen Diagnostik wie Ultraschall, MRI oder CT des Kniegelenks sowie Densitometrie, ein Röntgenverfahren zur Bestimmung der Knochendichte, verwendet werden.

Um die infektiösen Eigenschaften des Entzündungsprozesses zu beseitigen, werden Laboruntersuchungen auf die Schlätter-Krankheit durchgeführt. Dazu gehören:

• komplettes Blutbild;
• Proben für den Rheumafaktor.

Die Erkrankung unterscheidet sich von Arthritis, Fraktur, Syphilis, Osteomyelitis, Krebs, Tuberkulose.

Behandlung

Wie die Schlätter-Krankheit zu behandeln ist, wird vom Orthopäden bestimmt. Die Wahl der Taktik hängt vom Zustand des Patienten und der Dynamik des pathologischen Prozesses ab. Stellen Sie sicher, dass die therapeutischen Maßnahmen die körperliche Anstrengung begrenzen. Manchmal ist eine vollständige Befreiung von der körperlichen Aktivität in der akuten Periode erforderlich.

Bei schweren Bedingungen wird empfohlen, die Extremität durch Anbringen einer Gipsmanschette zu fixieren. Wenn der Schmerz schwach ist, muss das Gelenk mit einem Verband oder elastischem Verband fixiert werden.

Bandage zur Fixierung des Kniegelenkes einer Person mit Schlatter-Krankheit

Die traditionelle Behandlung der Osgood-Shlatter-Krankheit umfasst:

• Medikamente;
• Physiotherapie;
• Bewegungstherapie und Massage.

Die pharmakologische Therapie basiert auf der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln mit analgetischer Wirkung. Unter ihnen - Ibuprofen, Nimesulid und andere. Kinder werden in kurzen Kursen verordnet. Zusätzlich kann Erkältung auf das Knie angewendet werden, um die Schmerzen zu reduzieren.

Die Physiotherapie zielt darauf ab, die Durchblutung und die Ernährung des Gewebes des betroffenen Gelenks zu verbessern, den Knochen wiederherzustellen, Entzündungen und unangenehme Empfindungen zu reduzieren. Die Schlätter-Krankheit bei Jugendlichen beinhaltet die Verwendung von Techniken wie:

• Elektrophorese mit Calcium, Procain, Lidocain, Aminophyllin;
• Stoßwellentherapie;
• Schlammbäder;
• Paraffinbäder;
• UHF;
• Ozokerit.

Die Physiotherapie umfasst die Dehnung der Oberschenkelmuskulatur und die Entwicklung der Oberschenkelmuskulatur. Dies reduziert die Belastung des Gelenkbereichs von Tuberositas und der Sehne des Oberschenkelmuskels.

Die Behandlung der Schlätter-Krankheit, deren Symptome einen erheblichen Schweregrad aufweisen, kann operativ sein. Das Wesentliche der Operation besteht in der Entfernung von Nekrose erkrankten Tuberositas, die anschließend mit Hilfe eines Transplantats mit der Tibia verschmolzen werden.

Die chirurgische Behandlung der Schlätter-Krankheit wird bei Kindern über 14 Jahren durchgeführt, wobei die konservative Therapie versagt. Nach der Operation wird eine Physiotherapie verordnet, um die Wiederherstellung der normalen Gliedmaßenfunktion zu beschleunigen.

Die Behandlung der Schlätter-Krankheit bei Jugendlichen zu Hause mit Volksmitteln wie Ölkompressen ist wirkungslos. Sie können aber nach Absprache mit dem Arzt als adjuvante Therapie eingesetzt werden.

Prognose

Die Schlätter-Krankheit bei Kindern hat eine günstige Prognose. Vorbehaltlich der Empfehlungen des Arztes vergeht es in den meisten Fällen bis zum Ende der Skelettentwicklung - 17-19 Jahre.

Mögliche Auswirkungen der Osgood-Shlatter-Krankheit:

• schmerzlose Beule an der Vorderfläche des Beins unterhalb des Knies;
• Unbehagen im Kniegelenk, wenn sich das Wetter ändert.

In seltenen Fällen kommt es bei schwerer Pathologie zu einer Deformierung des Kniegelenks und zu Osteoarthrose - einer Erkrankung, die mit einer Schädigung des Knorpelgewebes einhergeht. Eine Person erleidet Schmerzen, wenn sie von einer Extremität gestützt wird.

Um die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Wirkungen bei der Schlätter-Krankheit während und nach der Behandlung zu verringern, sollte der Patient Aktivitäten vermeiden, die Springen, Hocken, Joggen und jegliche Belastung der Knie umfassen. Der beste Sport ist Schwimmen.

Befindet sich die Armee bei der Krankheit Osgood-Shlyattera? Laut behördlichen Unterlagen ist diese Pathologie keine Grundlage für die Feststellung, dass ein Rekrut für den Wehrdienst ungeeignet ist. Eine Ausnahme können Fälle von schwerwiegenden Fehlfunktionen des Kniegelenks sein, die durch Osteochondropathie der Tibiatuberkulose verursacht werden.

Prävention

Die Prävention des Morbus Osgood-Shlyater besteht darin, die Intensität der sportlichen Aktivitäten während des aktiven Wachstums des Kindes zu kontrollieren, Verletzungen zu vermeiden und rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen, wenn Schmerzen im Kniegelenk auftreten.

Osgood-Schlätter-Krankheit

Bei der Osgood-Slatter-Krankheit handelt es sich um Osteochondropathie aufgrund wiederholter Mikrotraumata des Patellarligaments im Bereich seiner Anhaftung an die Tibiatuberosivität, die sich normalerweise im Alter von 10 bis 15 Jahren entwickelt.

Epidemiologie

Die Osgood-Shlatter-Krankheit tritt im Jugendalter auf, häufiger bei Jungen, bilaterale Läsionen bei 1/4 der Patienten [1-3]. Die Altersgruppe hängt vom Geschlecht ab, da die Zentren der Ossifikation in einem unterschiedlichen Alter miteinander verschmelzen. Die Jungen haben einen Höchststand von 10-15 Jahren, die Mädchen von 8-12 Jahren [4].

Patolgia

Der Mechanismus ist nicht vollständig verstanden, aber es wird angenommen, dass die Traktion auf einer Osteochondritis der Traktion beruht, die auf mehrere Mikrotraumata der Tuberositas tibialis zurückzuführen ist. Schnittwunden des Quadrizeps, die auf das Patellaband übertragen werden, bewirken einen partiellen Ausstoßeffekt auf der vorderen Oberfläche des Tibiatuberkulose.

Klinisches Bild

Klinisch äußert sich die Erkrankung durch Schmerzen und Schwellungen in der Tuberositas tibialis, die durch körperliche Aktivität verstärkt werden.

Diagnose

Radiographie

In der frühen Akutphase manifestieren sich Weichteilödeme durch den Verlust klarer Grenzen des Patellarligaments. Für die Diagnose in diesem Zeitraum bedarf es einer angemessenen Anamnese und eines klinischen Bildes.
Nach 3-4 Wochen nach Ausbruch der Krankheit bildet sich im Bereich des Tibiatuberkels eine Fragmentierung.
Die isolierte "Fragmentierung" der Apophyse ist keine Osgood-Shlatter-Krankheit, da sie durch das Vorhandensein eines sekundären Ossifikationszentrums verursacht werden kann.

Die Ultraschalluntersuchung des Patellarligaments ermöglicht die Visualisierung von Veränderungen, die denen der Röntgen-, Computer- oder Magnetresonanztomographie ähneln. Ultraschalluntersuchungen der Osgood-Schlatter-Krankheit umfassen [3]:

• Schwellung von ungekühltem Knorpel und umgebendem Weichgewebe
• Fragmentierung und Unregelmäßigkeit des Ossifikationszentrums mit verringerter innerer Echogenität
• Verdickung der distalen Patellarsehne
• infrapaterale Bursitis

Magnetresonanztomographie

MRI ist eine empfindlichere und spezifischere Untersuchungsmethode, mit der Sie Folgendes visualisieren können:

• Schwellung der Weichteile im Schienbeinbereich
• Erhöhen des Winkels des infrapatellaren Fettpolsters von Hoff
• Verdickung und Schwellung der unteren Teile der Patellasehne als Erhöhung der Intensität des MR-Signals bei T1- und T2-Bildern - Tendonitis
• infrapaterale Bursitis
  • Dehnen der tiefen infrapatellaren Tasche [5]
• Schwellung des Knochenmarks in der Tuberositas tibialis

Behandlung und Prognose

Die Behandlung ist in der Regel konservativ und umfasst Ruhe- oder verminderte Aktivitäten, Übungen für den Quadrizepsmuskel und die Stärkung der Oberschenkel. Spontan gelöst beim Schließen einer Wachstumsplatte. In seltenen Fällen chirurgische Entfernung des Knochens und / oder Knorpels.

Geschichte und Etymologie

Erstmals von dem Bostoner Orthopäden Robert B. Osgood (1873-1956) und dem Schweizer Chirurgen Carl Schlatter (1864-1934) beschrieben.

Betrachten Sie, was die Osgood-Shlatter-Krankheit ausmacht

Die Osgood-Shlyattera-Krankheit ist eine der Pathologien des Bewegungsapparates. In der wissenschaftlichen Literatur spricht man von Osteochondropathie der Tuberositas tibialis, bei der die Nekrose (Nekrose) der Knochengewebsapophyse auftritt. In der medizinischen Praxis tritt die Krankheit häufig bei Jugendlichen und Jugendlichen (11-17 Jahre) auf, wenn der Körper weiterhin Knochengewebe entwickelt (bei Erwachsenen tritt er fast nicht auf).

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache der Erkrankung sind intensive körperliche Anstrengungen, die der Körper bei längerem Training und aktiven Spielen erfährt.

Bei Jugendlichen sind Knochen- und Knorpelgewebe immer noch sehr anfällig, so dass sie während des Trainings, bei Schock oder versehentlichem Sturz leicht beschädigt werden können. Die ständige Überlastung des Kniebereichs und seine Verletzung schaffen einen fruchtbaren Boden für die Entwicklung der Krankheit.

Risikofaktoren:

• Leidenschaft für Sportarten wie Fußball, Hockey, Eiskunstlauf, Basketball, Gewichtheben, Gymnastik, Volleyball, Skifahren, Kickboxen, Tennis, Curlinging. Personen, die Ringen lieben (Sambo, Judo) und professionelle Tänze sind ebenfalls Thema.

• Geschlechtsspezifische unterschiede
  Bei jungen Männern tritt die Krankheit etwa fünfmal häufiger auf als bei Mädchen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass Jungen in dieser Zeit häufiger nach aktiven Sportarten Ausschau halten.
• Altersgruppe von 11 bis 17 Jahren.

Symptome

Die Osgood-Schlätter-Krankheit äußert sich in folgenden typischen Symptomen:
• Schmerzen im Knie an der Stelle, an der der obere Teil der Tibia mit der Sehne verbunden ist. Die Schmerzen nehmen in der Natur zu, verstärkt durch körperliche Übungen, beim Treppensteigen, Kniebeugen und morgens aus dem Bett steigen.
• Schwellung und Schwellung im Kniebereich.
• Das Auftreten von Tuberkel (Beulen) unter dem Knie in der Zone der Tibiatuberkulose.

Die Krankheit ist nur durch das Auftreten äußerer Symptome gekennzeichnet. Körpertemperatur, Hautfarbe und allgemeine Gesundheit bleiben unverändert.

Diagnosemethoden

In der Regel ist die Diagnose der Osgood-Shlatter-Krankheit nicht schwierig. Zunächst sammelt der Arzt eine ausführliche Anamnese: Eine Untersuchung wird durchgeführt, äußere Anzeichen und die Art der Beschwerden werden bewertet.

Unterstützte Diagnosemethoden werden zugewiesen:

• Röntgenbild, mit dem Sie die Veränderungen am Ort der Befestigung der Patellasehne (Patellasehne) sehen können. Bei einem langwierigen Prozess wird die Tuberositas merklich verformt und razemöse Erleuchtungen verfolgt. Wenn das Bild weich ist, kann eine Verdickung des Ligaments beobachtet werden.
• Radioisotop-Studie zur Bestimmung der Stoffwechselaktivität von Geweben und des Blutflusses. Die Genauigkeit der Ausrüstung ermöglicht es Ihnen, die Lokalisierung des pathologischen Fokus herauszufinden.
• Manchmal kann Ultraschall erforderlich sein, um die Krankheit von anderen ähnlichen Pathologien zu unterscheiden, um den Zustand des inneren Gewebes und das Vorhandensein des entzündlichen Prozesses zu sehen.
• Laboruntersuchungen (Blut auf Rheumafaktor, Biochemie, komplettes Blutbild) sind in der Regel nicht vorgeschrieben, können aber erforderlich sein, um die Infektiosität von Gelenkschäden auszuschließen.

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Behandlung

Die Osgood-Shlatter-Krankheit ist gut behandelbar und hat eine günstige Prognose. Behandlungsdauer und -methode werden vom Arzt individuell für den Einzelfall festgelegt.

Die Hauptbedingung für die schnelle Heilung von Gewebe ist der Ausschluss jeglicher körperlicher Aktivität. Nach der Genesung kann der Patient wieder zu vollwertigen Sportarten, Hobbys und einem aktiven Lebensstil zurückkehren.

Behandlungsmethoden

Bei leichtem Fluss und guter Gewebereparatur sind nur lokale Medikamente erforderlich. Für schwerere Schäden werden den Patienten Physiotherapie, Lasertherapie und (äußerst selten) Operationen verschrieben.

Medikamente

• Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, um den Zustand zu lindern und Schmerzen zu lindern.
  Äußere Mittel haben eine gute analgetische Wirkung (Fastum-Gel, Finalgon, Salbe mit
  Indomethacin, Alorom und andere).
• Ibuprofen oder Diclofenac können zur Linderung des Entzündungsprozesses eingesetzt werden.
• Zur Stärkung des Körpers wird die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen empfohlen. Gute Ergebnisse werden durch die Einnahme von Kalziumpräparaten (1500 mg pro Tag), der Vitamine E und der Gruppe B erzielt.

Gemeinsame Immobilisierung
Es besteht darin, im Kniebereich ein spezielles Futter, einen Halter oder eine Bandage aufzuerlegen. Selbst eine einfache Fixierung mit einem elastischen Verband verringert die Belastung des Knies und des benachbarten Gewebes und beschleunigt den Heilungsprozess. Speziell entwickelte Fixative lindern Schwellungen und Schwellungen und lindern Schmerzen.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Verfahren haben eine gute therapeutische Wirkung, ihre Dauer sollte jedoch mindestens 3-4 Monate betragen. Der Arzt wählt die Art des Eingriffs individuell aus, wobei er sich an der Untersuchung des Röntgenbildes orientiert.

• Für die erste Röntgengruppe kann eine UHF- und Magnetfeldtherapie empfohlen werden.
• Für die zweite Gruppe wird die Elektrophorese mit einer zweiprozentigen Lidocainlösung den L3-L4-Bereichen überlagert, die anschließend durch Elektrophorese mit Calciumchlorid und Nicotinsäure ersetzt wird.
• Für die dritte Gruppe - Elektrophorese mit Kaliumjod und Aminophyllin und dann mit Kalziumchlorid und Nicotinsäure.

• Magnetfeldtherapie
  Verdient besondere Aufmerksamkeit In der modernen Physiotherapie ist dies einer der neuesten Bereiche, der sich durch eine hohe Effizienz (ca. 60-70%) und eine einfache Handhabung auszeichnet. Seine Wirkung basiert auf dem Einfluss niederfrequenter Magnetfelder auf den betroffenen Bereich. Das Verfahren kann als alternative Behandlung verwendet werden, wenn andere Verfahren nicht das gewünschte Ergebnis gebracht haben.

• Stoßwellentherapie (SWT)
  Es besteht im Aufprall von Stoßwellen unterschiedlicher energetischer Stärke, die durch elektromagnetische Strahlung oder pneumatisch erhalten werden. Wenn der Bereich des Kniegelenks und das umgebende Gewebe betroffen sind, werden häufig fokussierte Wellen verwendet, die tief in das Gewebe eindringen und Entzündungen reduzieren können. Die Ankunft von Wellen im Gewebe wird durch spezielle Düsen reguliert.

• Lasertherapie (Quantentherapie)
  Eine relativ junge Methode, die in der Physiotherapie weit verbreitet ist, obwohl sie in den sechziger Jahren des letzten Jahrhunderts entdeckt wurde. Dabei wird Laserstrahlung mit geringer Intensität auf das betroffene Gewebe angewendet. Mit diesem Effekt können Sie die Blutgefäße erweitern, Entzündungen lindern, das Gewebe besser heilen und Schmerzen lindern.

Operativer Eingriff
Bei der Behandlung der Osgood-Shlatter-Krankheit wird eine Operation selten und nur bei bestimmten medizinischen Indikationen verordnet:

• Im Falle einer ernsthaften Schädigung des Kniebereichs, wenn das Röntgenbild eine merkliche Trennung der Knochenfragmente von der Tibia zeigt.
• Bei einem langen Krankheitsverlauf, wenn andere konservative Methoden nicht das richtige Ergebnis gebracht haben.
• Die Operation sollte erst durchgeführt werden, wenn das Kind vierzehn Jahre alt ist. Eine Ausnahme von dieser Regel können nur vereinzelte klinische Fälle sein.

Nach der Operation wird den Patienten eine Ruhe- und konservative Behandlung verordnet, die aus Medikamenteneinnahme, äußerlichen Salben und einer Physiotherapie besteht.

Prävention

Die beste Vorbeugung gegen Pathologie ist die Beachtung von Vorsicht beim Sport. Es sollte daran erinnert werden, dass der junge Körper während des intensiven Wachstums sehr anfällig für geringfügige Verletzungen ist, die zu einem fruchtbaren Boden für die Entwicklung der Krankheit werden können.

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Komplikationen

Es sind extrem selten. Manchmal gibt es anhaltende (chronische) Schmerzen im Kniegelenk und anhaltende Gewebeschwellung. Diese Symptome lassen sich leicht mit kalten Kompressen und nichtsteroidalen Antiphlogistika behandeln.

Nehmen sie die Armee mit dieser Krankheit?

Die Osgood-Shlyattera-Krankheit ist kein Grund für die vollständige Befreiung von der Wehrpflicht. Im Alter von 17 bis 18 Jahren (wenn das Entwurfsalter erreicht wird) ist die Krankheit extrem selten. Wenn es zum Zeitpunkt des Anrufs stattfindet, kann dem jungen Mann eine zeitweilige Verzögerung (für 6-12 Monate) eingeräumt werden, bis das Gewebe vollständig geheilt ist.

Die Pathologie in der medizinischen Praxis ist nicht selten. Trotz des langen Verlaufs und der Behandlung zeichnet es sich durch eine günstige Prognose aus und ist in fast 100% der Fälle bei Jugendlichen und Jugendlichen vollständig geheilt. Das Wichtigste ist, rechtzeitig auf die Symptome zu achten und rechtzeitig mit der Rehabilitationstherapie zu beginnen.