Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Ein erheblicher Teil der Menschen über 50 hat eine Osteoporose der Knochen. Behandlung und Vorbeugung dieser Erkrankung werden oft gar nicht durchgeführt, während der Knochenabbau bei älteren Menschen ziemlich aktiv ist. Laut Statistik hat jede 800. Person über 50 eine Hüftfraktur, die in fast 100% der Fälle zu einer Behinderung führt.

"Osteoporose des Knochens" medizinisch ist der Begriff nicht ganz richtig. Aus dem Griechischen übersetzt bedeutet "Osteon" bereits "Knochen", "Poros" - es ist Zeit. Bei dieser Krankheit werden die Knochen poröser.

Das Foto zeigt die Struktur von gesundem und befallenem Knochengewebe.

Was passiert mit dem Knochen bei Osteoporose?

Knochen kann in seiner Struktur zwei Arten haben: kompakt und schwammig. Kompaktes Gewebe ist sehr dicht, hat eine einheitliche Struktur und besteht aus konzentrisch angeordneten Knochenplatten. Es ist eine kompakte Substanz, die alle Knochen draußen bedeckt. Die Kompaktstoffschicht ist im mittleren Teil der langen, sogenannten Röhrenknochen dicker: Dies sind beispielsweise der Femur, die Schienbeinknochen (Tibia und Fibular), der Humerus, die Ulna, der Radius. Dies ist in der Abbildung unten deutlich zu sehen.

Die Köpfe der Knochen sowie die flachen und kurzen Knochen haben eine sehr dünne Schicht kompakter Substanz, unter der sich eine schwammige Knochensubstanz befindet. Die schwammige Substanz selbst hat eine poröse Struktur, da sie aus Knochenplatten besteht, die sich in einem Winkel zueinander befinden und eine Art Zelle bilden.

Die schwammige Substanz des gesunden Knochens hat gut definierte Knochenplatten und kleine Poren. Die Platten des schwammigen Gewebes sind nicht willkürlich angeordnet, sondern nach der Richtung, in der der Knochen am stärksten belastet wird (z. B. während der Muskelkontraktion).

Bei der Osteoporose verliert das Knochengewebe seine mineralische Komponente, wodurch die Knochenplatten dünner werden oder ganz verschwinden. Dies führt zu einer Abnahme der Dicke des Presslings und zu einer Verdünnung der schwammigen Substanz.

Infolgedessen ändert sich nicht nur die mineralische Dichte des Knochens selbst, sondern vor allem auch die Struktur des Knochengewebes. Die Platten stoppen sich entlang der Druckspannungslinien, wodurch die Widerstandsfähigkeit des Knochens gegen Stress erheblich verringert wird.

Ursachen der Krankheit

Die Osteoporose der Knochen entwickelt sich in Verletzung des Phosphor-Calcium-Stoffwechsels im Körper sowie im Übergewicht der Wiederherstellung des Knochengewebes.

Die letzte These ist es wert, erklärt zu werden. Während des gesamten Lebens eines Menschen werden die Knochen ständig aktualisiert. Tag und Nacht arbeiten in unserem Körper Zellen, die Osteoblasten und Osteoklasten genannt werden. Osteoblasten synthetisieren Knochensubstanz, Osteoklasten dagegen zerstören sie. Bei einem gesunden Menschen befinden sich diese Prozesse in einem Gleichgewichtszustand (grob gesagt, wie viele Knochen entstanden sind, wie viele von ihnen wurden „aufgelöst“). Bei Osteoporose sind Osteoklasten aktiv und Osteoblasten sind unterentwickelt.

Die Gründe für dieses Ungleichgewicht lassen sich in zwei Gruppen einteilen. Zum einen verlangsamen sich nach 40 Jahren im Körper prinzipiell die Prozesse, die auf Synthese, Teilung und Regeneration abzielen. Dies gilt auch für das Knochengewebe. So verliert ein völlig gesunder Mensch im Alter von 0,4% seiner Masse pro Jahr. Dadurch ist die Entwicklung der primären Variante (dh ohne naheliegende Gründe) der Erkrankung möglich.

Auf der anderen Seite können Faktoren wie eine sitzende Lebensweise, Menopause bei Frauen, Rauchen und Alkoholmissbrauch sowie falsche Ernährung die Osteoporose erheblich beschleunigen. Erkrankungen des Verdauungssystems verschlechtern die Aufnahme von Mineralien im Darm, was zu einem gestörten Calcium- und Phosphorstoffwechsel führt. So kommt es zu einer sekundären Osteoporose.

Frauen leiden 4,5-mal häufiger an dieser Krankheit als Männer.

Symptome der Osteoporose: kurz über die Hauptsache

In den meisten Fällen beginnt die Veränderung der normalen Struktur des Knochengewebes lange vor den ersten klinischen Symptomen - Unbehagen im interskapularen Bereich, Muskelschwäche, Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und an den Extremitäten.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass Knochengewebe - sowohl wörtlich als auch im übertragenen Sinn - einen beträchtlichen "Sicherheitsspielraum" aufweist. Schmerzen, Haltungsänderungen (Bücken, seitliche Krümmung der Wirbelsäule und dergleichen), Frakturen und eine sichtbare Abnahme der Körpergröße treten auf, wenn Veränderungen der Knochen stark ausgeprägt sind.

Je nachdem, wie stark die Zerstörung des Knochengewebes ausgeprägt ist, unterscheidet man mehrere Grade der Erkrankung:

• Grad 1 (mild) ist durch eine leichte Abnahme der Knochendichte gekennzeichnet. Der Patient hat nicht konstante Schmerzen in der Wirbelsäule oder den Gliedmaßen, der Muskeltonus ist verringert.
• Bei Grad 2 (mäßig) werden deutliche Veränderungen der Knochenstruktur beobachtet. Der Schmerz wird dauerhaft, es kommt zu einer schleppenden Läsion der Wirbelsäule.
• Grad 3 (schwer) ist eine extreme Variante der Manifestation der Krankheit, wenn der größte Teil des Knochengewebes zerstört ist. Gekennzeichnet durch ausgeprägte Haltungsverletzungen, reduziertes Wachstum, anhaltend starke Rückenschmerzen.

In der Regel kommen die Patienten im fortgeschrittenen Stadium der Osteoporose zum Arzt. Trotz der Erfolge der Medizin ist es nicht möglich, den Menschen in solchen Situationen zu helfen, sich vollständig zu erholen. Eine aktive und kompetente Behandlung kann jedoch die Krankheit stoppen und ihre schlimmsten Folgen verhindern - Frakturen der Wirbelsäule, Hals am Oberschenkel, die häufig zum Tod des Patienten führen, und fast immer im Rollstuhl.

Gerade weil sich die Krankheit vor dem Verlust von 20–30% der Knochenmasse praktisch nicht in irgendeiner Weise manifestiert, ist es ratsam, dass Menschen über 40 einen Rheumatologen konsultieren, um festzustellen, ob bei ihnen erste Anzeichen einer Osteoporose auftreten und ob eine Behandlung beginnen soll. Zusätzliche Untersuchungsmethoden, zum Beispiel die Densitometrie - Messung der Knochendichte, helfen, erste Symptome und Veränderungen im Körper festzustellen.

Bei einem Mangel an Kalzium nimmt es der Körper aus den Knochen.

Medikamentöse Behandlung

Selbst bei Allgemeinärzten kann man oft hören, dass Osteoporose mit Kalzium- und Vitamin-D-Medikamenten behandelt werden muss.

Natürlich sind die Medikamente dieser Gruppen in der Therapie grundlegend: Sie werden verschrieben, wenn nicht immer, dann in den meisten Fällen - genau. Gleichzeitig möchte ich betonen, dass der Ansatz zur Behandlung selbst milder oder moderater Osteoporose notwendigerweise umfassend sein muss und die Verwendung von Calciumpräparaten allein nicht ausreicht, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

Die meisten Medikamente, die in der Therapie verwendet werden, unterdrücken die Aktivität von Osteoklasten oder stimulieren die Arbeit von Osteoblasten. In beiden Fällen wechselt der Organismus von der Zerstörung des Knochens zu seiner Wiederherstellung.

Da Calcium und Phosphor der wichtigste Bestandteil der Knochensubstanz sind, werden Medikamente verschrieben, die diese Mineralien enthalten. Es wird angenommen, dass eine Person viel häufiger an Kalziummangel leidet als Phosphor, weil in der Ernährung der großen Mehrheit der Menschen der Gehalt unzureichend ist.

Vitamin D ist für die Aufnahme von Kalzium im Darm verantwortlich, weshalb dieses Vitamin in den Behandlungsschemata der Osteoporose enthalten ist. Vitamin D wird auch beim Sonnenbaden in der Haut produziert. In dieser Hinsicht hat mäßiges Sonnenbaden eine günstige prophylaktische und therapeutische Wirkung auf den Körper. Im Winter kann der Arzt unter speziellen Lampen UV-Strahlen verschreiben.

Bei einigen Patienten wird parallel zur Mineralisationstherapie das Hormon Calcitonin verordnet, das den Calciumfluss aus dem Blut in den Knochen stimuliert. Wie andere Arzneimittel (Bisphosphonate, Östrogene) hemmt Calcitonin die Knochenresorption. Es wirkt auf Osteoblasten, aktiviert sie, und Osteoklasten unterdrücken sie im Gegenteil. Calcitonin ist besonders wirksam, wenn bei dem Patienten eine sekundäre Osteoporose oder nur ein leichter und mäßiger Grad der Erkrankung diagnostiziert wird.

Bisphosphonate sind eine weitere Gruppe von wirksamen Medikamenten zur Behandlung von Pathologien. Sie beginnen mit dem programmierten Tod von Osteoklasten. Dies führt letztendlich zu einer Verlangsamung der Knochenresorption.

Zur Vorbeugung von Erkrankungen der Knochen und Gelenke ist körperliche Aktivität zwingend erforderlich.

Östrogene sind eines der beliebtesten Medikamente zur Behandlung der Osteoporose bei Frauen, die in die Wechseljahre (über 45-50 Jahre) geraten sind. Östrogene sind weibliche Hormone.

Moderne Östrogenmedikamente wirken auf Knochenzellrezeptoren ein, führen zu normalen Prozessen der Knochensynthese und -zerstörung und wirken gleichzeitig nicht stimulierend auf das Fortpflanzungssystem von Frauen. In den meisten Fällen werden Östrogenpräparate jedoch trotz ihrer nachgewiesenen Wirksamkeit in der Behandlung Frauen mit einem entfernten Uterus verordnet. Diese Vorsichtmaßnahme ermöglicht es Ihnen, das Risiko hormonabhängiger ("Östrogen") maligner Tumore zu minimieren.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Die nicht medikamentöse Behandlung ist ein wichtiger Aspekt der Therapie, aber man sollte nicht zu hoffnungsvoll sein und auf eine vollständige Heilung nur mit Hilfe von Kräuterabfällen und körperlicher Bewegung (insbesondere bei schweren Erkrankungen) zählen.

Bei nicht-medikamentösen Therapie- und Präventionsformen sollten Sportunterricht, Gehen (Walking) und Aerobic gehören. Die Anforderungen an solche Belastungen sind nicht zu kompliziert: Sie sollten nicht zu hoch sein (kein Training mit einer Stange!). Sie dürfen keine starken mechanischen Stöße (wie zum Beispiel bei aktiven Ballspielen) bedeuten.

In dem Artikel „Osteoporosebehandlung mit Volksmitteln“ haben wir über die besten nicht traditionellen Methoden gesprochen.

Richtige Ernährung

Neben der medikamentösen Behandlung und körperlichen Aktivität werden alle Patienten angezeigt und müssen Diät korrigiert werden. Es ist erwiesen, dass die überwiegende Mehrheit der Russen nicht genügend Kalzium aus der Nahrung erhält und gleichzeitig keine kalziumhaltigen Medikamente einnimmt.

Ein Erwachsener (25–50 Jahre) benötigt täglich etwa 1200 mg Kalzium. Der Bedarf bei schwangeren Frauen und beim Stillen ist sogar noch höher: etwa 1500 mg. Ältere Menschen benötigen 1200–1500 mg Kalzium.

Zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose jeglicher Schwere wird empfohlen, mehr Milchprodukte und vor allem Käse in 100 Gramm zu nehmen, von denen etwa 700-1000 mg Kalzium enthalten sind. In der Kondensmilch, die von vielen Köstlichkeiten geliebt wird, ist auch das Kalzium ziemlich viel: in 100 Gramm des Produkts 307 mg. 500 mg enthält Käse und Schmelzkäse, 120 - Kuhmilch und Joghurt, 150 - Hüttenkäse (Berechnungen beziehen sich auf 100 Gramm des Produkts). Kalzium wird am besten aus fermentierten Milchprodukten aufgenommen.

Unter den Nichtmilchprodukten können wir Walnüsse und Haselnüsse (122 bzw. 170 mg), Sardinen (427 mg), Weißkohl (210 mg), Schwarzbrot (100 mg) empfehlen.

Diese Liste ist natürlich nicht vollständig. Für diejenigen, die sich näher mit diesem Thema beschäftigen möchten, gibt es spezielle Tabellen (die Daten in den verschiedenen Tabellen sind unterschiedlich). Zum Beispiel:

Neben Calcium sollte die Ernährung mit Produkten angereichert werden, die Magnesium, Phosphor und Kalium enthalten. Die Einschränkung des Salzes ist nicht nur ein wichtiger Punkt bei der Prävention von Osteoporose, sondern auch bei anderen Erkrankungen (hauptsächlich Herz-Kreislauf-System).

Am Ende des Artikels möchte ich Sie an die Wahrheit erinnern, die an die Zahnkante geraten ist: Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen. Aus diesem Grund wird eine ausgewogene Ernährung und Bewegung sowie Personen nach 45 - regelmäßiger Einnahme von Kalziummedikamenten (nur nach Konsultation eines Arztes!) Ermöglicht, die Auswirkungen von Osteoporose zu verhindern und über viele Jahre gesund zu bleiben.

Symptome von Osteoporose, Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen

Osteoporose ist eine Seltenheit des kortikalen und spongiösen Knochens, die infolge einer teilweisen Auflösung der Knochensubstanz auftritt. Der Name der Krankheit stammt von den griechischen Wörtern: Knochen und Poros - Zeit, Loch, Loch. Die Fragilität des Knochengewebes, die durch eine Abnahme des spezifischen Gewichts des Knochens in einer Volumeneinheit verursacht wird, wird durch eine Störung der Stoffwechselvorgänge im Körper verursacht, die für die Absorption des Spurenelements Calcium verantwortlich sind. Lassen Sie uns genauer betrachten, warum Osteoporose auftritt, was es ist und wie eine Krankheit mit traditioneller und traditioneller Medizin zu behandeln ist.

Pathologie tritt häufiger bei Frauen in den Wechseljahren auf (bis zu 80% der Fälle). Die Armutssituation von Patienten mit Osteoporose liegt in der Tatsache, dass sie auch bei kleineren Verletzungen und Kompressionsbelastungen Knochen gebrochen haben. Der Prozess der Zerstörung von Knochen schreitet jedes Jahr voran, begrenzt die Mobilität der Patienten und verringert die Lebensqualität. Eine Reihe von Aktivitäten helfen, den Prozess zu stoppen und das Auftreten von Brüchen und Rissen zu verhindern.

Was ist das?

Osteoporose ist eine chronisch progressive systemische metabolische Skelettkrankheit oder ein klinisches Syndrom, das sich in anderen Erkrankungen manifestiert. Sie ist gekennzeichnet durch verringerte Knochendichte, beeinträchtigte Mikroarchitektur und erhöhte Zerbrechlichkeit aufgrund eines beeinträchtigten Knochenstoffwechsels mit vorherrschendem Katabolismus gegenüber der Knochenbildung, verminderter Knochenfestigkeit und erhöhtem Frakturrisiko.

Diese Definition bezieht sich auf Osteoporose auf Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes (ICD-10) und ergänzt sie mit dem Begriff "Stoffwechselerkrankung".

Ursachen

Bei der Entwicklung von Osteoporose spielt ein Ungleichgewicht eine Rolle beim Knochenumbau. Zellen, Osteoklasten und Osteoblasten sind am Prozess der ständigen Erneuerung des Knochengewebes beteiligt. Ein Osteoklaster zerstört so viel Knochenmasse, wie sich 100 Osteoblasten bilden. Zum Befüllen (Mineralisieren) von durch Osteoklasten verursachten Knochenlukunen für 10 Tage benötigen Osteoblasten 80 Tage.

Mit einer Zunahme der Osteoklastenaktivität (aus verschiedenen Gründen) erfolgt die Zerstörung von Knochengewebe schneller als seine Bildung. Trabekularplatten werden dünner und durchlöchert, horizontale Verbindungen werden zerstört, die Sprödigkeit des Knochens nimmt zu und Zerbrechlichkeit - was mit Knochenbrüchen droht.

Berücksichtigen Sie detaillierte Risikofaktoren.

• später Menarche;
• jedes hormonelle Ungleichgewicht;
• frühe Menopause (einschließlich Postovariektomie);
• Geschichte der Amenorrhoe vor den Wechseljahren;
• alle Arten von Unfruchtbarkeit.

• Alter und Alter (Alter);
• weibliches Geschlecht (das Osteoporoserisiko für Männer ist dreimal geringer als für Frauen);
• Zugehörigkeit zu der Kaukasus- oder Mongoloid-Rasse;
• das Vorhandensein von Osteoporose, pathologischen Frakturen und / oder Frakturen des Schenkelhalses und der Wirbel bei nahen Verwandten;
• niedrige Knochenmasse (objektiv berechnet);
• fragiler Körperbau (subjektiv);
• die Länge des Schenkelhalses relativ zur Diaphyse;
• geringes Gewicht (bis zu 56 kg kaukasische Frauen und bis zu 50 kg Asiatinnen, bis zu 70 kg Männer beider Rassen);
• kritische Höhe (für Frauen über 172 cm, für Männer - 183 cm);
• Mangel an generalisierter Arthrose;

Aufgrund des Lebensstils:

• Tabakrauchen;
• übermäßige Bewegung;
• lange parenterale Ernährung;
• Kalziummangel in der Nahrung (Mangel an Mineralien in Lebensmitteln oder Verletzung seiner Resorption);
• Alkoholmissbrauch (Alkoholismus);
• Adynamie, unzureichende körperliche Aktivität (verminderte Stimulation des Knochenaufbaus durch die Muskulatur);
• Hypovitaminose D (Vitaminmangel in der Nahrung oder in den nördlichen Regionen).

Faktoren, die auf Langzeitmedikationen zurückzuführen sind:

• Antikonvulsiva (Phenytoin und andere);
• Lithium;
• zur Behandlung von Tumoren (Zytostatika, Zytotoxine);
• Metatrexat, Cyclosporin A;
• Glukokortikoide (in Bezug auf Prednison ≥ 7,5 mg pro Tag für sechs Monate oder mehr);
• Schilddrüsenhormone (L-Thyroxin usw.);
• Antikoagulanzien (direkt, indirekt);
• Tetracyclin-Antibiotika;
• Phosphatbindende Antazida;
• Agonisten und Antagonisten des gonadotropen Hormons und seines Freisetzungsfaktors.

Faktoren aufgrund von Komorbiditäten:

• Verdauungssystem (beeinträchtigte Absorption);
• chronisches Kreislaufversagen;
• chronisches Nierenversagen;
• Zustand nach Organtransplantation;
• endokrin (Hyperparathyreoidismus, Thyreotoxikose, Hyperprolactinämie, Diabetes, Cushing-Syndrom, primärer Hypogonadismus, Addison-Krankheit);
• Blutsystem und blutbildende Organe (Leukämie, multiples Myelom, Lymphom, perniziöse Anämie);
• systemische Autoallergien (rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis, Polymyositis, systemischer Lupus erythematodes usw.).

Das Auftreten einer Osteoporose wird also durchaus erwartet, wenn Sie alle Gründe kennen, die die Entstehung der vorgestellten Krankheit beeinflussen können.

Senile-Osteoporose tritt aufgrund eines Kalziummangels auf, der mit dem Alter und dem Verlust des Gleichgewichts zwischen dem Erzwingen der Zerstörung des Knochengewebes und der Geschwindigkeit der Bildung von neuem Knochengewebe zusammenhängt. „Senil“ bedeutet, dass der Staat in einem höheren Alter gebildet wird, meistens bei Menschen ab 70 Jahren. Diese Krankheit tritt bei Frauen zweimal häufiger auf als bei Männern. Bei Frauen ist es fast immer mit dem postmenopausalen Stadium verbunden.

Es ist besonders zu beachten, dass in weniger als 5% der Fälle die Krankheit durch eine andere Erkrankung oder die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht wird. Dies ist eine Form der Osteoporose, die als sekundär bekannt ist. Es kann unter den oben angegebenen Bedingungen gebildet werden. Angenommen, Nierenprobleme oder endokrine Drüsen. Übermäßiges aktives Trinken und Sucht nach Rauchen verschlimmern die vorgestellte Krankheit nur noch.

Es gibt auch eine idiopathische "Jugend" -Ostoporose. Dies ist die seltenste Art von Osteoporose, deren Ursache derzeit unbekannt ist. Es wird bei Säuglingen, Kindern und Menschen im jungen Alter gebildet, deren Hormone und Vitamine im Blut ganz normal sind. Außerdem haben sie keinen verständlichen Grund für die Abnahme der Dichte des Knochengewebes gesehen.

Klassifizierung

Abhängig von den Gründen wird es aufgrund der natürlichen Alterung des Organismus in primär und sekundär unterteilt.

Arten der primären Osteoporose:

• Osteoporose Erwachsene
• Idiopathisch (Ursachen nicht bekannt). Es kann sich in jedem Alter entwickeln.
• Postmenopausal (bei Frauen)
• Jugendliche (Teenager)
• Senile

Arten der sekundären Osteoporose werden verursacht durch:

• Krankheiten des Blutes.
• Erkrankungen des Verdauungstraktes, die zu einer verminderten Kalziumabsorption beitragen.
• Nierenerkrankung (Fanconi-Syndrom, chronisches Nierenversagen).
• Endokrine Erkrankungen (reduzierte Synthese von Sexualhormonen, Funktionsstörung der Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Pankreas, Nebennieren).
• Bindegewebskrankheiten (Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Arthrose, rheumatoide Arthritis).
• Andere Krankheiten, die zur Zerstörung des Knochens führen.

Was passiert mit Knochen bei Osteoporose?

Knochen kann in seiner Struktur zwei Arten haben: kompakt und schwammig. Kompaktes Gewebe ist sehr dicht, hat eine einheitliche Struktur und besteht aus konzentrisch angeordneten Knochenplatten. Es ist eine kompakte Substanz, die alle Knochen draußen bedeckt. Die Kompaktstoffschicht ist im mittleren Teil der langen, sogenannten Röhrenknochen dicker: Dies sind beispielsweise der Femur, die Schienbeinknochen (Tibia und Fibular), der Humerus, die Ulna, der Radius. Dies ist in der Abbildung unten deutlich zu sehen.

Die Köpfe der Knochen sowie die flachen und kurzen Knochen haben eine sehr dünne Schicht kompakter Substanz, unter der sich eine schwammige Knochensubstanz befindet. Die schwammige Substanz selbst hat eine poröse Struktur, da sie aus Knochenplatten besteht, die sich in einem Winkel zueinander befinden und eine Art Zelle bilden.

Die schwammige Substanz des gesunden Knochens hat gut definierte Knochenplatten und kleine Poren. Die Platten des schwammigen Gewebes sind nicht willkürlich angeordnet, sondern nach der Richtung, in der der Knochen am stärksten belastet wird (z. B. während der Muskelkontraktion).

Bei der Osteoporose verliert das Knochengewebe seine mineralische Komponente, wodurch die Knochenplatten dünner werden oder ganz verschwinden. Dies führt zu einer Abnahme der Dicke des Presslings und zu einer Verdünnung der schwammigen Substanz.

Infolgedessen ändert sich nicht nur die mineralische Dichte des Knochens selbst, sondern vor allem auch die Struktur des Knochengewebes. Die Platten stoppen sich entlang der Druckspannungslinien, wodurch die Widerstandsfähigkeit des Knochens gegen Stress erheblich verringert wird.

Erste Anzeichen

Frühe Symptome von Osteoporose bei Frauen nach 50 Jahren:

• Schmerzen, Schmerzen in den Knochen, besonders wenn sich das Wetter ändert;
• die Entwicklung von Parodontitis und Nagelveränderungen;
• schnelle Müdigkeit, schnelle Herzschläge;
• frühes Auftreten grauer Haare;
• ruckartige Muskelkontraktionen der Beine in der Nacht, insbesondere bei Frauen.

Symptome einer Osteoporose

Die Gefahr des Krankheitsbildes ist mit einem asymptomatischen oder oligosymptomatischen Beginn der Osteoporose verbunden, die als Osteochondrose der Wirbelsäule und Arthrose der Gelenke getarnt ist. Die Krankheit wird oft schon bei einer Fraktur diagnostiziert. Und Frakturen können mit minimalem Trauma, Gewichtheben auftreten.

Es ist ziemlich schwierig, die Symptome einer Frau frühzeitig an Osteoporose zu erkennen, obwohl es mehrere Anzeichen gibt. Zum Beispiel Veränderungen in der Haltung, Schmerzen in den Knochen, wenn sich das Wetter ändert, zerbrechliche Nägel und Haare, Karies. Die Wirbelsäule, der Schenkelhals, die Knochen der Arme und das Handgelenk sind am empfindlichsten für die Krankheit. Die ersten Symptome einer Osteoporose können Schmerzen in der Lenden- und Brustwirbelsäule bei längerer statischer Belastung (z. B. sitzender Tätigkeit), nächtliche Beinkrämpfe, Nagelversprödung, senile Beuge, vermindertes Wachstum (durch Verringerung der Wirbelhöhe), Parodontitis sein.

Anhaltende Schmerzen im Rücken, im unteren Rücken und in der interskapularen Region können Symptome einer Osteoporose sein. Wenn Sie Schmerzen haben, an Körpergröße abnehmen oder eine andere Haltung einnehmen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und auf Osteoporose untersuchen.

Diagnose

Eine genaue Diagnose nur auf der Grundlage von Beschwerden des Patienten festzustellen, ist unmöglich. In der Tat können unter den Anzeichen einer Osteoporose auch andere Erkrankungen des Bewegungsapparates maskiert sein, was einen anderen Behandlungsansatz erfordert.

Moderne Diagnosefunktionen ermöglichen es uns, mehrere Probleme auf einmal zu lösen: Das Vorhandensein von Osteoporose und ihre Folgen zu erkennen, das Ausmaß der Osteopenie zu bestimmen und die mögliche Ursache dieser Pathologie zu ermitteln.

Diagnoseverfahren für Osteoporose:

1. MRI und CT.
2. Untersuchung durch einen Orthopäden (Chirurg, Neuropathologe).
3. Isotopische Absorptiometrie.
4. Allgemeine und biochemische Analyse von Urin.
5. Die Studie des Hormonstatus.
6. Röntgen- oder Ultraschall-Knochengewebedichtemessung (geschätzte Knochenmineraldichte).
7. Allgemeine und biochemische Analyse von Blut (mit Angabe der Konzentration von Calcium, Phosphor, Magnesium und anderen Indikatoren).
8. Bestimmung der täglichen Calciumausscheidung durch die Nieren (der Resorptionsgrad dieses Spurenelements in den Strukturen des Verdauungstraktes wird beurteilt).
9. Radiographie des Skeletts (in mehreren Projektionen, um ein klareres Bild zu erhalten, ist die Methode effektiv, wenn mehr als ein Drittel der Knochenmasse verloren geht).

Die führende Methode zur Beurteilung des Knochenverlustes bei der Diagnose von Osteoporose ist die Knochendichtemessung. Mit dieser Methode können Sie die Knochenmasse genau messen, die strukturelle Dichte des Knochengewebes bestimmen und den Grad der Osteopenie bestimmen. In den meisten europäischen Ländern wird empfohlen, die Dichtemessung alle zwei Jahre allen Frauen über 45 Jahren und Männern ab 50 Jahren vorzunehmen. Wenn Risikofaktoren für Osteoporose bestehen, sollte dieser Test früher gestartet werden.

Wie behandelt man Osteoporose?

Die moderne Behandlung der Osteoporose bei Frauen ist ein komplexes Ereignis und ist untrennbar mit der richtigen Ernährung, der Verwendung von Vitamin D, Medikamenten, die Phosphor - Calcium - Ergänzungen enthalten, einhergehen. Die bekanntesten sind die folgenden Behandlungsmethoden:

1. Die Verwendung von Bisphosphonaten ist beispielsweise Alindronat. Dieses Medikament verhindert die Zerstörung von Knochengewebe und halbiert das Risiko pathologischer Frakturen fast;
2. Die Verwendung des Medikaments "Miakaltsik", ein natürliches Analogon von Calcitonin, verbessert den Phosphat - Calcium - Stoffwechsel.
3. Eine wirksame Methode zur Behandlung von Osteoporose bei Frauen ist die Hormonersatztherapie, die nach dem Einsetzen der Menopause durchgeführt wird. Die Östrogentherapie sollte nur nach gründlicher Untersuchung durch einen Frauenarzt, Mammologen und unter Berücksichtigung der Schwere der Nebenwirkungen durchgeführt werden, von denen die häufigste Venenthrombose ist.

Patienten mit Osteoporose werden neben den oben genannten Behandlungsmethoden eine spezielle belastungsfreie Bewegungstherapie sowie eine moderate Massage gezeigt.

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose

Bisphosphonate sollten derzeit als anerkannte Methode zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose angesehen werden, nicht nur bei Frauen, sondern auch bei Männern. Studien, die an vielen Tausenden von Patienten erfolgreich durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass Bisphosphonate

• hemmen die Knochenreservierung;
• die Erhöhung der Knochendichte (BMD) positiv beeinflussen;
• absolut nicht gefährlich;
• vom menschlichen Körper gut vertragen;
• haben wenig Nebenwirkungen;
• die Wahrscheinlichkeit von Frakturen verringern.

Bislang wird in der aktiven Praxis nur eine bestimmte Menge Bisphosphonate verwendet, nämlich Alendronat, Rizendronat, Ibondronat, Zoledrinsäure. Sie zeichnen sich durch eine Vielzahl von Wegen und Einführungen in den Körper aus.

Alindronat sollte als das bekannteste und am besten untersuchte Bisphosphonat betrachtet werden. Deren Wirkungsgrad wurde in zahlreichen Studien an Osteoporose-Patienten nachgewiesen. Studien wurden bei Frakturen im Bereich der Wirbel durchgeführt.

Dieses Medikament ist auch wirksam bei der Prävention von Osteoporose bei Frauen nach der Menopause mit Osteopenie. Im Durchschnitt reduziert Alindronat die Wahrscheinlichkeit von Frakturen der unterschiedlichsten Lokalisation um 50% und die Wahrscheinlichkeit spezifischerer Frakturen im Wirbelbereich um 90%.

Dieses Medikament wird in einer Dosierung von 70 mg, dh einmal wöchentlich, einer Tablette verschrieben. Bei postmenopausaler Osteoporose wird Rizendronat auch in einer Dosierung von 30 mg pro Woche angewendet.

Diät- und Ernährungsregeln

Die Grundprinzipien der Ernährung bei Osteoporose passen zu einem sehr einfachen Schema: Die Nahrung muss die notwendige Menge an Kalzium und Vitamin D enthalten. Letzteres ist für die korrekte Aufnahme von Kalzium notwendig. Darüber hinaus verbessern Kalium, Phosphor und Magnesium auch die Kalziumabsorption.

Patienten mit diagnostizierter Osteoporose sollten von der Diät ausgeschlossen werden:

• alle Produkte aus Kakaobohnen und Kaffee;
• alkoholische Getränke;
• Zucker - kann durch Honig ersetzt werden;
• Süßwaren;
• kohlensäurehaltige Getränke, die Koffein in ihrer Zusammensetzung enthalten - zum Beispiel die berühmte Energie;
• Margarine, Mayonnaise und alle fetten Saucen - es ist besser, sie durch Sauerrahm oder Olivenöl / Senfsauce und Balsamico-Essig zu ersetzen;
• Hammelfleisch und Rinderfette - Wenn Sie Fleisch dieser Art essen, müssen Sie magere Stücke auswählen.

Zu den zugelassenen Produkten für Osteoporose gehören:

• Grüns und Blattgemüse.
• Früchte, Beeren aller Art.
• Alle Arten von Nüssen und Samen.
• Alle Arten von Pilzen. Wissenschaftlichen Studien zufolge ist der höchste Kalziumgehalt in weißen Pilzen zu finden.
• Hülsenfrüchte
• Pasta
• Raffinierte Pflanzenöle.
• Meeresfrüchte Garnelen, Muscheln, Tintenfische, Tintenfische - diese Vertreter der Unterwasserwelt haben einen ziemlich hohen Kalziumgehalt in ihrer chemischen Zusammensetzung. In extremen Fällen müssen Sie regelmäßig Meerkohl verwenden - es ist auch reich an Jod.
• Fisch Es ist notwendig, sowohl Fluss- als auch Seefisch in die Nahrung aufzunehmen, da sie unterschiedliche Zusammensetzungen haben. Sie sollten es nicht braten, es ist besser zu kochen, zu dampfen oder zu schmoren.
• Eier Sie können sowohl Hühner- als auch Wachteleier essen - sie sind für Menschen mit Osteoporose gleichermaßen nützlich.
• Gemüse Es dürfen absolut alle Gemüsesorten verwendet werden, einschließlich Tomaten, Zucchini und Kürbis. Wenn Sie gerne gebratenes Gemüse mögen, verwenden Sie dazu einen Grill. Das Kochen von Eintöpfen aus Gemüse ist mit einer minimalen Menge Pflanzenöl besser.
• Fleisch aller Art. Es ist sehr nützlich, Kaninchen und Puten in die Ernährung des Patienten mit Osteoporose aufzunehmen.
• Milchprodukte. Es sollte kein Zweifel bestehen - Kefir und Hüttenkäse, Sauerrahm und Sahne, Molke und Ryazhenka haben einen hohen Kalziumgehalt. Sie sollten jedoch auf den Fettgehalt der Produkte achten - er sollte niedrig sein.

Regeln für den Verzehr von Lebensmitteln im Rahmen von Osteoporose-Diäten:

• Es ist besser, zu Hause gekochtes Essen zu essen.
• ein Tag sollte mindestens 5 Mahlzeiten sein;
• eine Pause zwischen den Mahlzeiten sollte nicht mehr als 3,5 Stunden betragen;
• Snacks in einem Café ersetzen Joghurt und frisches Obst (Apfel, Banane);
• Es ist unmöglich, Fleisch und Getreide in einem Gericht zu kombinieren.
• Sie können Fleisch mit Gemüse sicher essen;
• Sie können keine Monodiät vereinbaren - zum Beispiel nur Milchprodukte oder Gemüse den ganzen Tag essen

Eine außergewöhnliche Diät führt nicht zu guten Ergebnissen - sie sollte nur eine Komponente bei der Behandlung von Osteoporose sein.

Änderung des Lebensstils

Die Behandlung und Vorbeugung von Osteoporose ist unmöglich, ohne die Lebensweise zu ändern und die Risikofaktoren dieser Krankheit und ihre Komplikationen zu beseitigen. Die medikamentöse oder sonstige Behandlung von Osteoporose ist wichtig und muss durch eine Änderung Ihres Lebensstils ergänzt werden.

Die wichtigsten Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation für Patienten mit einem Risiko für osteoporotische Frakturen:

• Aufrechterhaltung eines dauerhaften aktiven Lebensstils;
• ausreichende Sonneneinstrahlung und frische Luft;
• Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden;
• Einhaltung der individuellen Kalzium- und Vitamin-D-Standards in Lebensmitteln und gegebenenfalls zur Füllung der defizitären Arzneimittel;
• einen Körpermassenindex von mindestens 19 kg / m2 beibehalten, da ein niedriges Körpergewicht ein ernstes Risiko für Frakturen darstellt;
• halten Sie gesunde Schlafmuster aufrecht;
• regelmäßig Badeorte und Motels besuchen.

Mit einem gut durchdachten Behandlungsprogramm, das alle individuellen Merkmale des Patienten, die Ursache der gestörten Knochenmineralisierung und Risikofaktoren berücksichtigt, sowie mit angemessenen Präventionsmaßnahmen kann der Fortschritt der Osteoporose erheblich verlangsamt und manchmal gestoppt werden.

Prognose

Die Prognose für die Genesung hängt vom Grad und der Aktualität der Osteopenie-Erkennung und der Korrektheit der Korrektur dieses pathologischen Zustands ab.

Da Osteoporose als Erkrankung älterer Menschen angesehen wird, ist die Vermeidung dieser Erkrankung leider nicht immer möglich. Die Hauptgefahr bei Osteoporose sind Verletzungen und ihre Folgen. Ärzte neigen jedoch dazu, zu sagen, dass Osteoporose nicht in allen Fällen eine „Begleitung“ des Alters ist. Um zu verhindern, dass die Krankheit betroffen ist, sollten Sie Präventivmaßnahmen folgen und Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen.

Es ist auch wichtig, das Vorhandensein von Hintergrunderkrankungen oder -bedingungen zu berücksichtigen, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen, und bei der Behandlung von Osteoporose der Knochen, um deren adäquate Korrektur vorzunehmen. Mit der Eliminierung solcher Risikofaktoren wird die Prognose günstiger.

Prävention

Wie kann man Osteoporose vorbeugen oder das weitere Fortschreiten stoppen? Folgende Regeln sind zu beachten:

1. Der Konsum von Kaffee, Tee und alkoholischen Getränken muss begrenzt werden.
2. Es ist notwendig, dass jeden Tag eine bestimmte körperliche Aktivität vorhanden ist.
3. Es wird empfohlen, sich körperlich zu betätigen und Sport zu treiben, aber zu starke Belastungen zu vermeiden.
4. Begrenzen Sie den Verbrauch von Lebensmitteln, die Phosphor enthalten. Dies ist rotes Fleisch, alle süßen Getränke mit Gas.
5. Eine ausgewogene Ernährung, bei der Lebensmittel gegessen werden, die viel Kalzium enthalten. Dazu gehören Milch, Kefir, Käse, Hüttenkäse und Broccoli.

Sie sollten auch die präventive Untersuchung des Körpers nicht vergessen, die es Ihnen ermöglicht, Probleme mit dem Funktionieren des Motorsystems rechtzeitig zu erkennen und lebensbedrohliche Folgen zu vermeiden.

Osteoporose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung, Komplikationen

Osteoporose-Video

Was ist Osteoporose?

Das menschliche Skelett besteht aus Knochengruppen, die den Körper schützen und ihm helfen, sich zu bewegen. Osteoporose ist eine fortschreitende Skelettkrankheit, bei der die Knochen dünn, schwach, brüchig und anfällig für Frakturen werden. Osteoporose bedeutet wörtlich "poröse Knochen". Die Knochenverdünnung wird durch den Verlust der Knochendichte verursacht. Calcium und andere Mineralien, die zur Stärkung und zum Schutz der Knochen beitragen, tragen zur Knochendichte bei.

Knochenstruktur

Die Knochen bestehen aus lebendem Gewebe, das ständig resorbiert und wieder gebildet wird. Das Gleichgewicht zwischen Knochenbildung und Knochenbruch (Resorption) wird durch eine komplexe Kombination von Hormonen und chemischen Faktoren gesteuert.

Wenn die Knochenresorption schneller als ihre Bildung erfolgt, bedeutet dies, dass die Knochen an Dichte verlieren und die Person ein erhöhtes Risiko hat, an Osteoporose zu erkranken.

Bei einem gesunden Erwachsenen ist der Prozess der Knochenbildung und -resorption ein nahezu perfekt gekoppeltes System, in dem eine Phase eine andere ausbalanciert. Mit dem Alter oder unter bestimmten Bedingungen versagt dieses System, und dann beginnen diese beiden Prozesse nicht mehr miteinander zu synchronisieren. Letztendlich die Zerstörung der Knochen vor ihrem Aufbau.

Bei Frauen sinkt der Östrogenspiegel nach der Menopause stark ab. Insbesondere ist damit eine schnelle Resorption und ein Verlust der Knochengewebedichte verbunden, daher ein höheres Risiko, an Osteoporose und nachfolgenden Frakturen zu erkranken.

Arten und Ursachen von Osteoporose

Primäre Osteoporose. Primäre Osteoporose ist die häufigste Art von Osteoporose. In der Regel ist es altersbedingt und steht im Zusammenhang mit postmenopausalen Bedingungen, was eine Abnahme der Östrogenspiegel bedeutet, oder ist mit einem Calcium- und Vitamin-D-Mangel verbunden

Ursachen von Krankheiten

- Frauen und Östrogen. Eine Frau erfährt nach der Menopause einen rapiden Rückgang der Knochendichte, wenn die Eierstöcke die Östrogenproduktion beenden. Östrogen gibt es in verschiedenen Formen:

- eine starke Form von Östrogen ist Östradiol;
- Andere wichtige, aber weniger wirksame Östrogentypen sind Estron und Estriol.

Die Eierstöcke produzieren den größten Teil des Östrogens im Körper, Östrogen kann jedoch auch in anderen Geweben wie Nebennieren, Fett, Haut und Muskeln produziert werden. Nach der Menopause wird in den Nebennieren und im peripheren Fett im Körper weiterhin etwas Östrogen produziert. Obwohl die Nebennieren und Eierstöcke nicht mehr direkt Östrogene produzieren, sind sie nach wie vor eine Quelle des männlichen Hormons Testosteron, aus dem sich Estradiol entwickelt.

Östrogene können unterschiedliche Auswirkungen auf die Knochendichte haben, einschließlich der Verlangsamung der Knochenzerstörung (Resorption).

- Männer und Androgene mit Östrogen. Das wichtigste Androgen (männliche Hormone) ist das Testosteron, das in den Hoden produziert wird. Andere Androgene werden in den Nebennieren produziert. Androgene werden in verschiedenen Teilen des menschlichen Körpers, einschließlich der Knochen, zu Östrogen umgewandelt.

Studien zeigen, dass die Verringerung des Testosteron- und Östrogenspiegels bei älteren Männern zum Knochenverlust beitragen kann, da beide Hormone für die Knochenstärke bei Männern wichtig sind.

- Vitamin D und Nebenschilddrüsenhormon-Ungleichgewicht. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel und ein hoher Spiegel an Parathyroidhormon (Parathyroidhormon, PTH) sind bei Frauen nach der Menopause (Menopause) oder davor mit einem Knochenschwund (Osteoporose) verbunden.
Vitamin D ist ein Vitamin mit hormonähnlichen Eigenschaften (Funktionen). Es ist für die Aufnahme von Kalzium und normalem Knochenwachstum notwendig. Niedrige Mengen an Vitamin D können die Calciumaufnahme beeinträchtigen, was wiederum zu einer Erhöhung des PTH führt. Parathyroidhormon wird von den Nebenschilddrüsen produziert. Diese vier kleinen Drüsen befinden sich auf der Oberfläche der Schilddrüse. Sie sind die wichtigsten Regulatoren von Kalzium im Blut. Wenn der Kalziumspiegel niedrig ist, scheiden die Drüsen mehr PTH aus, wodurch der Kalziumspiegel im Blut erhöht wird. Hohe persistente PTH-Spiegel stimulieren den Knochenverlust.

Sekundäre Osteoporose. Sekundäre Osteoporose kann durch andere Zustände hervorgerufen werden, beispielsweise durch hormonelle Ungleichgewichte, Krankheiten oder Medikamente.

Ursachen der sekundären Osteoporose

Sekundäre Osteoporose entwickelt sich meistens aufgrund der Einnahme bestimmter Medikamente oder anderer Erkrankungen.

- Medikation Medikamente, die zu Osteoporose führen können:

- Orale Kortikosteroide (auch Steroide oder Glukokortikoide genannt) können die Knochenmasse reduzieren. Inhalative Steroide können auch zu einem Knochenverlust führen, wenn sie über einen längeren Zeitraum in hohen Dosen eingenommen werden.
- Schleifendiuretika wie Furosemid (Lasix) erhöhen die Ausscheidung (Ausscheidung, Entfernung von metabolischen Endprodukten aus dem Körper - Ausscheidungen, die die Aufrechterhaltung normaler Bedingungen im Körper verhindern) von Kalzium in den Nieren, was zu einer Ausdünnung der Knochen führen kann. Thiazid-Diuretika schützen dagegen vor Knochenverlust, aber diese Schutzwirkung hört nach der Verwendung auf.
- Hormonelle Kontrazeptiva, die Östrogen ohne Progestin verwenden (zum Beispiel Depo-Provera), können zu einem Verlust der Knochendichte führen. Aus diesem Grund sollten Depo-Provera-Injektionen nicht länger als 2 Jahre verwendet werden.
- Antikonvulsiva (Antikrampfmittel) erhöhen das Risiko eines Knochenverlusts (wie Epilepsie selbst).
- Protonenpumpenhemmer (PPI), die zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) verwendet werden, können das Risiko für Knochenschwund und das Risiko von Frakturen erhöhen, wenn sie länger als ein Jahr in hohen Dosen verabreicht werden. Diese Medikamente umfassen: Omeprazol (Prilosek), Lansoprazol (Provasid) und Esomeprazol (Nexium). Andere Arzneimittel, die das Risiko für einen Knochenverlust erhöhen, umfassen: ein Blutverdünnungsmittel, Heparin und Hormonmittel, die Östrogen unterdrücken (z. B. Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten und Aromataseinhibitoren).

- Krankheiten Osteoporose kann sekundär zu anderen Krankheiten sein, einschließlich Alkoholismus, Diabetes, Schilddrüsenstörungen, chronischen Leber- oder Nierenerkrankungen, Morbus Crohn, Zöliakie (Zöliakie), Skorbut, rheumatoider Arthritis, Leukämie, Leberzirrhose, Magen-Darm-Erkrankungen. Vitamin-D-Mangel, Lymphom, Hyperparathyreose, Anorexie, vorzeitige Menopause und seltene genetische Störungen wie das Marfan- und das Ehlers-Danlos-Syndrom.

Risikofaktoren für Osteoporose

Die Hauptrisikofaktoren für Osteoporose sind:

- Paul 70% der Menschen mit Osteoporose sind Frauen. Männer in der Kindheit und Jugend beginnen mit einer höheren Knochendichte und verlieren mit dem Alter langsamer Kalzium als Frauen. Deshalb haben sie ein geringeres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Ältere Männer haben jedoch auch ein Risiko für Osteoporose.

- Alter Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für Osteoporose. Durch das Altern werden die Knochen dünn und schwach. Osteoporose ist am häufigsten bei Frauen nach der Menopause und eine niedrige Knochendichte ist für alle Frauen über 65 Jahre charakteristisch.

- Rennen Obwohl Erwachsene in allen ethnischen Gruppen für Osteoporose prädisponiert sind, sind Männer und Frauen in kaukasischen und asiatischen Ländern relativ gefährdet.

- Bauen Osteoporose tritt häufiger bei Menschen mit kleinen, dünnen Körpern und einer dünnen Knochenstruktur auf. Leichtgewicht ist ein Risikofaktor für Osteoporose.

- Familiengeschichte Menschen, deren Eltern aufgrund von Osteoporose Frakturen hatten, haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

- Hormonmangel bei Frauen. Östrogenmangel ist einer der Hauptrisikofaktoren für Osteoporose bei Frauen.
Östrogenmangel ist verbunden mit: Menopause; chirurgische Entfernung der Eierstöcke.

- Hormonmangel bei Männern. Niedrige Testosteronspiegel erhöhen auch das Risiko einer Osteoporose. Einige Arten von Erkrankungen (Hypogonadismus - unzureichende Androgensekretion) und Behandlung (z. B. Androgenentzug von Prostatakrebs - eine anerkannte Strategie zur Behandlung von Patienten mit Prostatakrebs mit hohem Risiko für das Fortschreiten der Erkrankung) können einen Testosteronmangel verursachen.

- Mangel an Gewicht Anorexia nervosa (Essstörung) oder extrem niedriges Körpergewicht können die Östrogenproduktion im Körper beeinflussen.

- Ernährungsfaktoren. Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung und Beschleunigung des Knochenverlustes bei Männern und Frauen. Mangel an resorbierbarem Calcium und ausreichend Vitamin D sind Risikofaktoren für Osteoporose. Andere Ernährungsfaktoren können für bestimmte Personen auch schädlich sein.

- Übungen Fehlende körperliche Aktivität und ein sitzender Lebensstil erhöhen das Osteoporoserisiko. Umgekehrt kann übermäßiges Training, wie auch Profisportler, den Östrogenspiegel senken, was ebenfalls zu Knochenverlust führt. Eine Essstörung - Anorexia nervosa - kann dieselbe Wirkung haben.

- Rauchen Rauchen kann die Calciumaufnahme und den Östrogenspiegel beeinflussen.

- Alkohol Übermäßiges Trinken kann das Risiko für einen Knochenverlust erhöhen.

- Sonnenlicht fehlt. Vitamin D erhält die Haut durch die Energie ultravioletter Strahlen im Sonnenlicht. Vitamin D ist für die Aufnahme von Kalzium im Magen und Magen-Darm-Trakt notwendig und ist eine wichtige Ergänzung des Kalziums zur Erhaltung starker Knochen. Bei fehlendem Sonnenlicht wird dieser Effekt nicht vollständig ausreichen.

Risikofaktoren für Osteoporose bei Kindern und Jugendlichen

Die über die Jahre erreichte maximale Knochendichte ist einer der Hauptfaktoren dafür, ob die Osteoporose bei einem Menschen fortbesteht oder nicht. Es gibt Menschen (in der Regel Frauen), die zu Beginn des Lebens niemals einen ausreichenden Knochenmaximumspeak entwickeln und daher ein hohes Risiko haben, in Zukunft an Osteoporose zu erkranken. Kinder mit der Gefahr einer niedrigen Knochenmasse sind:

- Frühgeborenes geboren;
- mit Anorexia nervosa;
- mit verzögerter Pubertät oder abnormer Menstruation bei der Mutter geboren.

Bewegung und richtige Ernährung in den ersten drei Jahrzehnten des Lebens (beim Erreichen der maximalen Knochenmasse) sind ein hervorragender Schutz gegen Osteoporose und andere gesundheitliche Probleme.

Symptome einer Osteoporose

Bei Osteoporose treten die Symptome in der Regel früh auf. Leider ist eine Handgelenks- oder Hüftfraktur oft das erste Anzeichen einer Osteoporose. In diesem Fall können diese Frakturen auch nach relativ geringen Verletzungen auftreten - beispielsweise beim Bücken, Anheben, Springen oder Stürzen.

Kompressionsfrakturen (treten bei gleichzeitiger Biegung und Kompression der Wirbelsäule auf, was zu einem erheblichen Druckanstieg der vorderen Wirbelsäulenstrukturen - an Wirbelkörpern und Bandscheiben - führt; schwere Wirbelsäulenschäden, Verletzungen, die eine Kompression des Wirbelkörpers verursachen, normalerweise wenn eine Person auf die Beine fällt, am Gesäß und bei erzwungener starker Verbiegung des Körpers während des Sporttrainings) kann in den Wirbeln der Wirbelsäule infolge geschwächter Knochen auftreten.

Frühe Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule können für lange Zeit unbemerkt bleiben, aber nachdem sie einen großen Prozentsatz an Kalzium verloren haben, beginnen die Wirbel in der Wirbelsäule zusammenzubrechen, was allmählich zu Schlupfbildung (Kyphose oder "Witwenbuckel") führt. Obwohl es normalerweise schmerzlos ist, können Patienten einige Zentimeter an Höhe verlieren.

Diagnose von Osteoporose

- Die Studie der Knochendichte. Da Osteoporose eine Reihe von Symptomen aufweisen kann, ist das Testen wichtig. Knochendichtest wird empfohlen für:

- alle Frauen ab 65 Jahren;
- Frauen unter 65 Jahren mit einem oder mehreren Risikofaktoren für Osteoporose;
- alle Männer über 70;
- Männer im Alter von 50 bis 70 Jahren mit einem oder mehreren Risikofaktoren für Osteoporose.
Neben dem Alter sind die Hauptrisikofaktoren für Osteoporose:
- niedrige Körpermasse oder niedriger Körpermassenindex;
- langfristiger Tabakkonsum;
- übermäßiges Trinken;
- die Anwesenheit von Eltern, die eine durch Osteoporose verursachte Fraktur hatten.

Andere Risikofaktoren, die auf die Notwendigkeit einer Knochendichtemessung hinweisen könnten, sind folgende:
- Langzeitanwendung solcher Arzneimittel, die mit einem geringen Knochengewicht oder Knochenverlust einhergehen, wie Kortikosteroide, einige Antikonvulsiva, Depo-Provera, Schilddrüsenhormone oder Aromataseinhibitoren;
- eine Vorgeschichte der Behandlung von Prostatakrebs und Brustkrebs;
- Krankheiten in der Anamnese wie Diabetes, Schilddrüsenstörungen, Mangel an Östrogen oder Testosteron, frühe Menopause, Anorexia nervosa, rheumatoide Arthritis;
- erheblicher Verlust an Körpergewicht.

Bestimmte Tests werden zur Messung der Knochendichte verwendet, darunter Central DRA (Dualenergie-Röntgenabsorptiometrie), Central DXA (Central-Röntgen-Osteodensitometrie), Screening-Tests und Vorhersage des Frakturrisikos. Osteoporose wird diagnostiziert, wenn die Knochendichte so stark abgenommen hat, dass sie zur sogenannten Frakturschwelle führen kann.

- Laboruntersuchungen. In einigen Fällen kann der Arzt einem Patienten empfehlen, einen Bluttest durchzuführen, um Vitamin D zu messen. Ein Standardtest misst 25-Hydroxyvitamin D, auch 25 (OH) D genannt. Abhängig von den Ergebnissen kann der Arzt dem Patienten empfehlen, Vitamin D einzunehmen.

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Osteoporose-Behandlung

- Lebensstil ändern. Ein gesunder Lebensstil, einschließlich einer ausreichenden Zufuhr von Kalzium und Vitamin D, ist für die Vorbeugung von Osteoporose und die Unterstützung der Behandlung unerlässlich.

- Calcium und Vitamin D. Wie bereits erwähnt, kann die Kombination von Calcium und Vitamin D das Osteoporoserisiko senken. Bestimmte Nahrungsmittel können die Kalziumabsorption beeinträchtigen. Dazu gehören Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt (z. B. Spinat- und Rübengrün), Erbsen, Pinto-Bohnen, Bohnen, Weizenkleie. Diäten, die reich an tierischem Eiweiß, Natrium oder Koffein sind, können die Calciumaufnahme ebenfalls beeinträchtigen.
Nahrungsquellen für Vitamin D sind:

- fetter Fisch (Lachs, Makrele, Thunfisch);
- Eigelb;
- Rinderleber;
- Orangensaft;
- Sojamilch oder Müsli.

Tägliche Einnahme von Vitamin D

Empfohlene tägliche Einnahme von Vitamin D:

- Kinder und Jugendliche: 5 mg
- Männer und Frauen unter 50 Jahren: 5 mg
- Männer und Frauen zwischen 51 und 70 Jahren: 10 mg
- Männer und Frauen ab 71 Jahre: 15 mg
- Schwangere und stillende Frauen: 5 mg.

Tägliche Kalziumaufnahme

- Kinder bis 6 Monate 210 mg.
- Kinder 6 bis 12 Monate 270 mg.
- Kinder von 1 bis 3 Jahren 500 mg.
- Kinder von 4 bis 8 Jahren 800 mg.
- Kinder von 9 bis 13 Jahren 1300 mg.
- Jugendliche von 14 bis 18 Jahren 1300 mg.
- Erwachsene von 19 bis 50 Jahre 1000 mg.
- Erwachsene über 51 Jahre 1200 mg.
- Schwangerschaft und Stillzeit bis 18 Jahre 1800 mg.
- Schwangere und stillende Babys älter als 18 Jahre 1500 mg.

- Körperliche Aktivität Übung ist sehr wichtig, um das Fortschreiten der Osteoporose zu verlangsamen. Obwohl moderate Bewegung die Knochen nicht schützt, reduziert moderate Bewegung (mehr als 3 Tage pro Woche für insgesamt mehr als 90 Minuten pro Woche) das Risiko von Osteoporose und Frakturen bei älteren Männern und Frauen. Die Übungen sollten regelmäßig und lebenslang sein. Vor Beginn eines intensiven Trainingsprogramms sollte der Patient einen Arzt konsultieren.
Die folgenden speziellen Übungen sind besser als andere:

- Übungen, bei denen Muskeln und Knochen verspannt werden - sie können bei jungen Menschen zu einer Erhöhung der Knochendichte beitragen;
- regelmäßige bewegungen und lange spaziergänge verbessern auch die knochendichte und beweglichkeit. Die meisten älteren Menschen sollten starke Aerobic-Übungen (Step-Aerobic) vermeiden, die das Risiko von Knochenbrüchen aufgrund von Osteoporose erhöhen. Trotz der geringen Auswirkungen solcher Übungen wie Schwimmen und Radfahren auf die Knochen erhöhen sie nicht die Knochendichte, sind aber hervorragend für das Herz-Kreislauf-System und sollten Teil der normalen Routine sein.
- Übungen, die speziell zur Stärkung des Rückens entwickelt wurden, können dazu beitragen, Frakturen in der Zukunft vorzubeugen, und sie können hilfreich sein, um die Haltung zu verbessern und die Kyphose (Bücken, Buckel) zu reduzieren.
Bewegung spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Knochendichte während des menschlichen Alterns. Studien zeigen, dass Übungen, bei denen die Muskeln an den Knochen gestreckt werden müssen, nicht nur dazu beitragen, die Knochen gesünder zu halten, sondern auch dem Menschen Kraft verleihen.

- Schlechte Gewohnheiten. Andere Änderungen des Lebensstils, die dazu beitragen können, Osteoporose zu verhindern:

- Alkoholeinschränkung;
- Koffeinrestriktion;
- versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören. Das Risiko der Entwicklung einer Osteoporose durch Zigarettenrauchen steigt nach dem Aufhören mit dem Rauchen.

Verhinderung von Stürzen und Frakturen bei Osteoporose

Eine wichtige Komponente bei der Verringerung des Frakturrisikos ist die Vermeidung von Stürzen. Risikofaktoren für Stürze sind folgende:

- langsames Gehen;
- Unfähigkeit, in einer geraden Linie zu gehen;
- bestimmte Medikamente (z. B. Beruhigungsmittel und Schlafmittel);
- niedriger Blutdruck beim Aufstehen am Morgen;
- Schlechte Sehstärke.

Empfehlungen zur Vermeidung von Stürzen und Brüchen von Stürzen:

- Übungen zur Aufrechterhaltung eines Machtgleichgewichts, wenn keine widersprüchlichen medizinischen Bedingungen vorliegen;
- Verwenden Sie keine Teppiche auf dem Boden.
- beim Gehen, um alle Hindernisse zu überwinden - z. B. das Fehlen von Schnüren oder sehr niedrige Gegenstände;
- Häuser sollten gut beleuchtet sein;
- Sie müssen Ihr Augenlicht regelmäßig überprüfen.
- Es sollte erwogen werden, Handläufe in Badezimmern zu installieren, insbesondere in Dusche, Bad und WC.

Medikamente zur Behandlung von Osteoporose

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose:

- Antiresorptive Arzneimittel - darunter Bisphosphonate (oder Bisphosphonate) - sind synthetische Arzneimittel, die sich von Bisphosphonsäuren ableiten; eine Klasse von Arzneimitteln, die Knochenschwund verhindern und zur Behandlung von Osteoporose und ähnlichen Erkrankungen eingesetzt werden, selektive (selektive) Modulatoren von Östrogenrezeptoren (IMPE - Verbindungen, an die gebunden wird) Östrogenrezeptoren in verschiedenen Geweben, die jedoch sowohl antagonistische als auch agonistische Wirkungen haben) und Calcitonin (hypokalzämisches Schilddrüsenhormon, mit Darm in parafollikulären Zellen). Bisphosphonate sind Standardarzneimittel zur Behandlung von Osteoporose. Denosumab (Prolia) ist eine neue Art von antiresorptivem Medikament. Diese Medikamente blockieren (verhindern) die Resorption, was die Remodellierung des Knochens verlangsamt, die Knochen jedoch nicht reparieren kann. Da Resorption und Transformationen in der Natur als kontinuierlicher Prozess ablaufen, kann die Blockierung der Resorption letztlich auch die Knochenbildung reduzieren;

- Anabole (bildende Knochengewebe), Drogen. Arzneimittel, die Knochen wiederherstellen, sind als Anabolika bekannt. Das primäre anabole Medikament besteht aus niedrigen PTH-Dosen, die durch Injektionen verabreicht werden. Dieses Medikament kann helfen, Knochen zu reparieren und Frakturen vorzubeugen. Trotzdem sind diese Medikamente relativ neu und die langfristigen Auswirkungen ihrer Handlungen sind noch nicht bekannt. Fluorid ist ein weiteres vielversprechendes Medikament für die Knochenbildung, hat jedoch seine Grenzen und wird normalerweise nicht verwendet. Beide Medikamente sind wirksam, um Knochenschwund und Frakturen zu verhindern, obwohl sie verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen können. Es wird empfohlen, dass diese Medikamente nur an Patienten verschrieben werden, bei denen Osteoporose diagnostiziert wurde.

- Bisphosphonate (Bisphosphonate). Bisphosphonate sind die Hauptarzneimittel zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose. Sie können dazu beitragen, das Risiko von Wirbelsäulenbrüchen und Hüften zu reduzieren. Studien zeigen, dass diese Medikamente bis zu 5 Jahre wirksam und sicher sind. Danach setzt sich der Knochenverlust jedoch wieder fort. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Knochenresorption eine von zwei Phasen im kontinuierlichen Knochenreparaturprozess ist. Im Laufe der Zeit unterbricht das Blockieren der Resorption diesen Prozess und verhindert auch die zweite Hälfte des Prozesses - die Bildung von Knochen.

Bisphosphonate zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose sind für Männer und Frauen zugelassen und in verschiedenen Formen erhältlich: orale Bisphosphonate (Tabletten); Bisphosphonat-Injektionen.

Nebenwirkungen Die negativsten Nebenwirkungen von Bisphosphonaten sind gastrointestinale Probleme - insbesondere Magenkrämpfe und Sodbrennen. Diese Symptome treten sehr häufig auf und treten bei fast der Hälfte aller Patienten auf. Andere Nebenwirkungen können sein: Reizung der Speiseröhre (eine Pfeife, die den Mund mit dem Magen verbindet) und Geschwüre in der Speiseröhre oder im Magen. Einige Patienten können Muskel- und Gelenkschmerzen haben. Um Magenprobleme zu vermeiden, empfehlen die Ärzte: Nehmen Sie die Tabletten morgens mit leerem oder gekochtem Wasser (nicht mit Saft und nicht mit Kohlensäure oder Mineralwasser) auf leeren Magen ein. Nach der Einnahme bleiben die Pillen aufrecht. Essen oder trinken Sie mindestens 30-60 Minuten lang nicht. Wenn ein Patient Schmerzen in der Brust, Sodbrennen oder Schluckbeschwerden hat, sollte er die Einnahme des Medikaments sofort beenden und einen Arzt aufsuchen.

Die Möglichkeit einer langfristigen Anwendung (mehr als 3-5 Jahre) von Bisphosphonaten wird derzeit geprüft - ob ihre Verwendung einen Vorteil bei der Verhinderung von Frakturen darstellt. Es gibt mögliche Probleme für die langfristige Anwendung von Bisphosphonaten - erhöhte Risiken im Zustand des Femurs (Femurfrakturen), Speiseröhrenkrebs, Krebs und Nekrose (Tod) des Kieferknochens. Ärzte werden gebeten, Patienten, die sich seit mehr als 5 Jahren auf Bisphosphonate befinden, regelmäßig zu überprüfen. Die Patienten sollten ihren Arzt informieren, wenn neue Schmerzen im Oberschenkel oder in der Leistengegend, Schluckbeschwerden oder Unwohlsein im Kiefer auftreten. Sie sollten nicht aufhören, von ihrem Arzt verschriebene Medikamente einzunehmen.
Bei der Injektion des Arzneimittels Zoledronsäure (Reclast) ist Nierenversagen eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung. Zoledronsäure sollte nicht bei Patienten mit Risikofaktoren für Nierenversagen angewendet werden.

- Denosumab (Prolia) ist ein neues Medikament, das zur Behandlung von Osteoporose bei Frauen nach der Menopause mit hohem Frakturrisiko zugelassen ist. Denosumab ist das erste Medikament zur biologischen Therapie, das zur Behandlung von Osteoporose zugelassen ist. Es gilt als antiresorptives Medikament, funktioniert jedoch anders als Bisphosphonate.

Denosumab verlangsamt den Knochenabbau. Da dies jedoch auch den Aufbau und den Knochenumbauprozess verlangsamt, ist nicht klar, welche langfristigen Folgen dies haben kann. Es besteht die Gefahr, dass Denosumab die Heilungszeit gebrochener Knochen verlangsamt oder zu ungewöhnlichen Frakturen führt. Gegenwärtig wird Denosumab Frauen empfohlen, die keine anderen Osteoporosetherapien tolerieren oder denen diese Methoden nicht geholfen haben.
Denosumab wird zweimal im Jahr (alle sechs Monate) in der Arztpraxis als Injektion verabreicht. Häufige Nebenwirkungen sind Rückenschmerzen, Schmerzen in den Armen und Beinen, hoher Cholesterinspiegel, Muskelschmerzen und Blasenentzündungen. Denosumab kann den Calciumspiegel senken und sollte nicht von Frauen mit Hypokalzämie (niedriger Calciumspiegel im Blut) eingenommen werden, bis diese Situation behoben ist.

Da Denosumab ein biologisches Medikament ist, kann seine Anwendung das Immunsystem schwächen und das Risiko schwerer Infektionen erhöhen. Andere mögliche Nebenwirkungen von Denosumab sind: Hautentzündungen (Dermatitis, Hautausschlag, Ekzem) und Entzündungen der Auskleidung des Herzens (Endokarditis). Denosumab kann das Risiko eines Kieferknochens bis zur Nekrose erhöhen.

- Selektive (selektive) Östrogenrezeptor-Modulatoren (IMRE). Raloxifen (Evista) gehört zur IMRE-Klasse. Alle IMRE-Präparate sind im Östrogen ähnlich, jedoch nicht identisch. Raloxifen bietet den Knochen die Vorteile von Östrogen, ohne das Risiko von Brustkrebs- und Gebärmutterkrebs im Zusammenhang mit Östrogen zu erhöhen. Raloxifen ist das einzige zugelassene Medikament zur Behandlung und Vorbeugung von Osteoporose bei postmenopausalen Frauen. Studien zeigen, dass dieses Medikament die Knochenverdünnung aufhalten kann und dabei hilft, starke, hochwertige Knochen aufzubauen. Raloxifen wird für Frauen nach der Menopause mit geringer Knochenmasse oder für junge Frauen nach der Menopause mit Osteoporose empfohlen. Es kann helfen, Knochenverlust zu verhindern und das Risiko von Wirbelsäulenbrüchen zu reduzieren. Es ist jedoch weniger klar, wie wirksam es ist, andere Arten von Frakturen zu verhindern. Raloxifen wird einmal täglich als Pille eingenommen.

Nebenwirkungen Raloxifen erhöht das Risiko von Blutgerinnseln in den Venen. Ein Blutgerinnsel ist ein Blutgerinnsel, das sich in einem Gefäß bildet und dort verbleibt.
Aufgrund dieser Nebenwirkung erhöht Raloxifen auch das Schlaganfallrisiko (nicht jedoch andere Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen). Diese Nebenwirkungen sind zwar selten, aber sehr schwerwiegend. Frauen sollten dieses Medikament nicht einnehmen, wenn in der Vergangenheit Blutgerinnsel aufgetreten sind oder bestimmte Risikofaktoren für Schlaganfall und Herzerkrankungen vorliegen. Zu den milden Nebenwirkungen zählen Hitzewallungen und Krämpfe der Beine.

- Parathyroidhormon (PTH). Teriparatide (Forteo), ein injizierbares Medikament, das aus ausgewählten Aminosäuren in PTH hergestellt wird, kann das Risiko einer Rückenmarksfraktur verringern. Trotz anhaltend hoher Konzentrationen kann PTH zu Osteoporose führen. Tägliche Injektionen niedriger Dosen dieses Hormons stimulieren die Knochenproduktion und erhöhen die Knochendichte. Teriparatid wird normalerweise für Patienten mit Osteoporose und hohem Frakturrisiko empfohlen.

Nebenwirkungen von PTH sind in der Regel mild und umfassen: Übelkeit, Schwindel und Beinkrämpfe. Bisher wurden keine signifikanten Komplikationen berichtet.

- Calcitonin. Natürliches Calcitonin, das von der Schilddrüse produziert wird, reguliert Kalzium, indem es die Aktivität von Osteoklasten hemmt (sehr große vielkernige Zellen, die Knochen und Knorpel zerstören). Das Medikament stammt aus Lachs und ist als Nasenspray erhältlich (Miacalcin, Kaltsimar). Calcitonin wird nicht zur Vorbeugung von Osteoporose verwendet. Es kann wirksam sein, um die Wirbelsäule (aber nicht die Hüften) bei Männern und Frauen zu schützen. Calcitonin kann eine Alternative für Patienten sein, die keine Bisphosphonate oder MRE einnehmen können. Es hilft wahrscheinlich auch bei der Linderung von Knochenschmerzen, die mit einer Osteoporose und Fraktur verbunden sind.

Zu den Nebenwirkungen zählen: Kopfschmerzen, Schwindel, Anorexie, Durchfall, Hautausschlag und Ödem (Schwellung). Die häufigste Nebenwirkung ist Übelkeit mit oder ohne Erbrechen. Dies tritt seltener bei einem Nasenspray auf. Ein Nasenspray kann Nasenbluten, Nasennebenhöhlenentzündungen und Entzündungen der Nasenmembran verursachen. Darüber hinaus entwickeln viele Menschen, die Calcitonin einnehmen, eine Resistenz oder allergische Reaktionen nach längerer Anwendung.

- Hormonersatztherapie. Die Hormonersatztherapie (HRT) wurde früher zur Vorbeugung von Osteoporose eingesetzt, wird aber heute für diesen Zweck selten eingesetzt. Studien haben gezeigt, dass überschüssiges Östrogen das Risiko für Brustkrebs, Blutgerinnsel, Schlaganfälle und Herzinfarkte erhöht. Aus diesem Grund sollten Frauen den Nutzen und den Grad des Schutzes vor Verlusten, die bei der Verwendung von HRT für Knochen erzielt werden können, mit den Risiken anderer schwerwiegender Erkrankungen, die durch den Einsatz dieser Art von Therapie entstehen können, in Einklang bringen.

Osteoporose-Komplikationen

Geringe Knochendichte erhöht das Risiko von Frakturen. Knochenbrüche sind die schwerwiegendste Komplikation bei Osteoporose. Wirbelsäulenfrakturen der Wirbelsäule sind die häufigsten Frakturen im Zusammenhang mit Osteoporose nach Hüft-, Handgelenks- und anderen Frakturen. Etwa 80% dieser Brüche treten nach relativ geringen Stürzen oder Unfällen auf.