In der lumbosakralen Wirbelsäule werden häufig numerische Variationen der Wirbel beobachtet, die als Sakralisation und Lumbarisation bezeichnet werden. Der Prozess, wenn der V-Lendenwirbel die Form des Sakralwirbels annimmt, wird üblicherweise mit dem Begriff "Sakralisation" bezeichnet. In diesem Fall umfasst das Kreuzbein statt der üblichen fünf Wirbel sechs, während es in der Lendengegend nur vier statt fünf Wirbel gibt. Das Gegenteil von Sakralisation wird als Lumbalisation bezeichnet, wenn sich vier statt der üblichen fünf Wirbel im Kreuzbein und sechs im Lendenbereich statt fünf befinden. Um die Sakralisation oder Lumbarisation festzustellen, ist eine Röntgenaufnahme der gesamten Wirbelsäule erforderlich. Nur dann kann die wahre Natur der numerischen Variation bestimmt werden. Es spielt keine Rolle, welche Option der Patient hat - Lumbarisierung oder Sakralisation. Daher wird die Sakralisierung oder Lumbalisierung in der klinischen Praxis als Übergangs-Lumbosakralwirbel bezeichnet. Die radiologischen Hauptsymptome des Übergangswirbels sind um einen oder beide Querfortsätze vergrößert.

Es gibt einen symmetrischen lumbosakralen Übergangswirbel, wenn beide Querfortsätze gleichermaßen vergrößert sind und sich nahe am Kreuzbein befinden, und einen asymmetrischen Übergangslumbosakralwirbel, wenn einer der Querfortsätze stärker vergrößert ist und mehr in Verbindung mit dem Kreuzbein steht als der andere. Außerdem kann der Querfortsatz des Übergangswirbels mit dem Kreuzbein durch Synostose verbunden sein oder ein Gelenk bilden. Der Übergangswirbel ist beweglich und bewegungslos.

Die wichtigsten Punkte, die den Wert des Übergangswirbels für die Entstehung von Lendenwirbelschmerzen bestimmen, sind seine Beweglichkeit in der abnormen Artikulation und der Symmetriegrad des Übergangswirbels. Eine solche angeborene Anomalie bleibt für lange Zeit asymptomatisch, kann jedoch im Alter von 25 bis 30 Jahren in Form von Lendenschmerzen auftreten. Die Ursache für Lendenschmerzen liegt nicht in der Tatsache, dass eine abnorme Artikulation vorliegt, sondern in ihrer Pathologie.

Im Laufe der Zeit entwickeln sich im Bereich der abnormen Artikulation des Übergangswirbels mit dem Kreuzbein Verformungsänderungen, die die Hauptursache des Schmerzsyndroms sind. Durch die Verformung der Arthrose kommt es zu einer Verengung des Foramen intervertebrale und einem Trauma der darin vorbeiziehenden Wurzel. Es ist zu beachten, dass ein asymmetrischer Übergangswirbel, mobil oder unbeweglich, zur Entwicklung von Skoliose und zu Verformungsänderungen in kleinen Zwischenwirbelgelenken führen kann, was auch eine der Ursachen für Schmerzen ist. Klinik Die Patienten klagen über Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, die nach dem Training verstärkt werden. Das Alter der Patienten ist in der Regel älter als 25-30 Jahre. Bei Palpation treten Schmerzen in den transversalen Prozessen der V-Lenden- oder der I-Sacral-Wirbel auf. Die Mobilität in der Lendenwirbelsäule ist aufgrund von Schmerzen eingeschränkt. In der Zeit der Exazerbation treten Symptome auf, aufgrund derer das Vorliegen eines asymmetrischen Übergangswirbels vermutet werden kann, insbesondere wird bei Patienten oft eine Skoliose festgestellt. Die endgültige Diagnose wird durch radiologische Untersuchung festgestellt. Bei Vorhandensein eines beweglichen Übergangswirbels im Bereich der anomalen Artikulation seines Querfortsatzes mit der lateralen Masse des Kreuzbeins werden ausgeprägte Verformungsänderungen beobachtet, die sich in Form von Knochenwachstum entlang der Kanten der Gelenkflächen manifestieren. Bei asymmetrischen Formen von Übergangswirbeln kommt es auch zu verformenden Veränderungen in kleinen Zwischenwirbelgelenken. In der Praxis kommt es häufig zu einer Ossifikation des Ligamentums ilio-lumbale (Pseudosakralisierung), die sich vom transversalen Prozess des V-Lendenwirbels bis zum Beckenkamm ausbreitet und den Übergangswirbel simuliert.

Behandlung Ordnen Sie physiotherapeutische Verfahren (Elektrophorese mit Novocain, Paraffinbäder) und Massagen zu. Die lokale Novocain- oder Novocain-Hydrocortison-Blockade des anomalen Artikulationsbereichs wirkt sich günstig aus. Bei einem persistierenden Schmerzsyndrom, das einer konservativen Therapie nicht zugänglich ist, wird der vergrößerte transversale Prozess des Übergangswirbels, der an der Verbindung mit dem Kreuzbein beteiligt ist, entfernt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Von der bogenförmigen Inzision wird der hintere innere Teil des Darmbeinflügels freigelegt und seine teilweise Resektion durchgeführt. Danach wird der Zugang zum vergrößerten Querfortsatz des Übergangswirbels geöffnet und vollständig reseziert.

Die Eignung von Offizieren für den Militärdienst wird individuell festgelegt. Das Vorhandensein eines Übergangswirbels ohne neurologische Symptome schränkt die Eignung für den Militärdienst nicht ein.

Übergang lumbosacraler Wirbel

Die Grenzen der Wirbelsäulenabschnitte sind nicht stabil: Die Grenzwirbel eines Abschnitts können die morphologischen Merkmale des benachbarten Abschnitts annehmen, um sich diesem anzunähern (Assimilat). Assimilationen werden in allen Übergangsgrenzen der Wirbelsäule beobachtet. Von großer praktischer Bedeutung ist die Assimilation an der lumbosakralen Grenze - Sakralisierung und Lumbalisierung. Beide Entwicklungsanomalien werden als "Übergangswirbel" in der lumbosakralen Grenze zusammen betrachtet.

Der Ursprung der Übergangswirbel - Sakralisierung und Lumbalisierung - wird durch die Besonderheiten der ontogenetischen Entwicklung erklärt. Einige Autoren halten das Auftreten von Sakralisierung und Lumbalisierung für das Ergebnis der Besonderheit der Ossifizierungszentren der Wirbel. Wenn zusätzliche Ossifikationszentren im V-Lendenwirbel verlegt werden, tritt die Sakralisierung auf, wenn einige der vollständigen Ossifikationszentren fehlen - die Lumbalisierung. Viele Autoren glauben, dass die Sakralisierung in der präpubertären Periode stattfindet - im Alter von 13-16 Jahren; Die radiologische Sakralisierung findet sich jedoch manchmal im Alter von 5-6 Jahren.

Abb. 2. Arten der Sakralisierung: 1 - unvollständige bilaterale; 2 - bilaterale Verbindung; 3 - bilateraler Knochen; 4 - einseitiges Gelenk; 5 - einseitiger Knochen; 6 - bilaterale Osteoartikuläre.

Abb. 1. Formen der Assimilation des Wirbels: 1 - bilaterale säkularisierte Gelenksion; 2 - bilaterale Knochensakralisierung; 3 - unilaterale Gelenklumbarisierung; 4 - einseitige Knochensakralisation.

Form und Assimilationsgrad der Übergangswirbel sind sehr unterschiedlich (Abb. 1 und 2). Assimilation äußert sich hauptsächlich in der Veränderung der Querfortsätze des Wirbels. In einigen Fällen kommt es beim letzten Lendenwirbel nur zu einer Ausdehnung eines oder beider Querfortsätze, in anderen Fällen zu ausgeprägten Deformationen, die durch eine Verbindung mit den lateralen Massen des Kreuzbeins gekennzeichnet sind.

Verbindungen sind Knochen, durch Knorpel, Bindegewebe und manchmal in Form eines Gelenks, das eine feste und bewegliche Form der Assimilation bildet. Erstere sind asymptomatische Anomalien, letztere können durch Verformung der Arthrose kompliziert sein und werden von einigen klinischen Manifestationen begleitet (Schmerzen, eingeschränkte Mobilität, manchmal wiederkehrende Radiculitis und lumbale Ischialgie). Therapeutische Maßnahmen reduzieren sich auf die Schmerzlinderung, Ruhepausen bei Exazerbationen, Massage- und Therapieübungen in den Interschmerzperioden sowie auf balneologische Eingriffe.

Je nach Grad und Art der Assimilation gibt es vollständige und unvollständige Formen des Übergangswirbels. Bei der vollen wahren Form erreichen die Querfortsätze des letzten Lendenwirbels die seitlichen Massen des Kreuzbeins. In unvollständiger Form sind die Querfortsätze des letzten Lendenwirbels vergrößert, aber nicht mit den Seitenmassen des Kreuzbeins verbunden. Unter den vollständigen Formen des Übergangswirbels befinden sich Knochen-, Gelenk- und Knochengelenkformen. Bei Knochenformen sind die Querfortsätze des Wirbels vollständig mit den lateralen Massen des Kreuzbeins verschmolzen, während bei den Gelenkformen Synchondrose, Synarthrose und das wahre Gelenk gebildet werden; Osteoartikuläre Formen sind gekennzeichnet durch Synostose eines der erweiterten transversalen Prozesse und Synchondrose des anderen transversalen Prozesses mit einer lateralen Masse des Kreuzbeins.

Die Gelenkfortsätze des assimilierten Lendenwirbels bleiben in der Regel isoliert, nicht gespleißt, selbst bei vollständiger Knochenfusion des Lendenwirbels mit dem Kreuzbein, was den Ursprung des I-Sacralwirbels im Falle des Sechswirbelsacrums vom Lendenwirbel angibt. Unvollständige Assimilationen sind auch bilateral und einseitig.

Die Lumbalisierung (mit einem Kreuzwirbelbein) ist sehr selten. Es ist zu bedenken, dass die Lumbarisierung mit einem fünfvertebralen Kreuzbein erfolgen kann, wenn der letzte Kreuzbeinwirbel vom Steißbein stammt, das heißt, er ist ein assimiliertes erstes Steißbein. Die Lumbarisierung findet sich sehr selten - in Einzelfällen bei vielen hundert Röntgenaufnahmen der Lumbosakralen Wirbelsäule. Der Übergangswirbel, der Merkmale des Sakralbereichs aufweist, kann praktisch als Ausdruck der Sakralisierung betrachtet werden.

Die genaue Bestimmung der numerischen Variationen von Sakralisation und Lumbarisation erfordert das Zählen der Wirbel aller Teile der Wirbelsäule, beginnend mit dem I-Hals.

Übergang lumbosacraler Wirbel

TRAUMATOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2006

Anomalien der Wirbelsäule im Lumbosakralbereich sind häufig. Nicht alle Anomalien äußern sich durch schmerzhafte Empfindungen im unteren Rücken. Normalerweise besteht der Lendenbereich aus fünf Wirbeln, zwischen denen sich Bandscheiben befinden.

Die Kreuzbeinwirbelsäule besteht ebenfalls aus fünf Wirbeln, die aber fest aneinander haften und das Kreuzbein bilden. Bei Anomalien der Entwicklung, die als Sakralisation bezeichnet werden (vom Wort sakral - sakral), nimmt der fünfte Lendenwirbel die Form des Sakralwirbels an und ist Teil des Kreuzbeins, in dem sich sechs Wirbel befinden. In der Lendenwirbelsäule verbleiben also vier statt fünf Wirbel.

Eine weitere Entwicklungsanomalie tritt auf, wenn der erste Sakralwirbel in die Lendengegend eintritt und der sechste Lendenwirbel wird und nur vier Wirbel im Kreuzbein erscheinen. Diese Bedingung nennt man Lumbarisation (vom Wort Lumbar - Lumbar).

Zur Diagnose des Übergangs-Lendenwirbels wird eine Röntgenuntersuchung der gesamten Wirbelsäule durchgeführt und die Anzahl der Wirbel in allen Teilen der Wirbelsäule gezählt.

Der transiente Lendenwirbel kann symmetrisch sein, wenn seine beiden Querfortsätze vergrößert sind und sich nahe am Kreuzbein befinden. Als asymmetrischer Übergangs-Lendenwirbel gilt, wenn seine Querfortsätze unterschiedlich groß sind, wobei einer von ihnen größer ist und sich nahe am Kreuzbein befindet. Zwischen dem Querfortsatz nahe am Kreuzbein kann sich eine Haftung am Kreuzbein (Synostose) bilden, oder es entsteht ein Gelenk zwischen ihm und dem Kreuzbein. Wenn der Übergangswirbel am Kreuzbein haftet, ist er bewegungslos, wenn die Verbindung zwischen dem Kreuzbein und dem Kreuzbein ein Gelenk ist, nimmt die Beweglichkeit des Wirbels zu.

Bei der Geburt und in der Kindheit äußert sich diese Anomalie der Entwicklung der Wirbelsäule in der Regel nicht in Beschwerden. Im Alter von 20 bis 30 Jahren kann der Patient Schmerzen in der Lendengegend haben. Die Ursachen dieser Schmerzen sind in der Regel die asymmetrische Beweglichkeit des Wirbels. Im Bereich des beweglichen Gelenks, das stärker belastet ist als sein fester Teil, entwickeln sich degenerative Veränderungen ziemlich schnell.

Diese Veränderungen können zur Entwicklung von Skoliose oder zur Verengung des Foramen intervertebrale führen, in dem sich die Nervenwurzel vom Rückenmark aus erstreckt. Aufgrund der asymmetrischen Beweglichkeit des Übergangswirbels entwickeln sich auch degenerative Veränderungen in den kleinen Gelenken zwischen den Wirbeln, die zu einer zusätzlichen Schmerzquelle werden. Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen in der Lendengegend, dem Kreuzbein. Die Schmerzen werden durch körperliche Anstrengung verschlimmert. Sie befinden sich in einer unangenehmen Position, beim Bücken und bei Unterkühlung. Während der Schmerzverschlechterung ist die Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule eingeschränkt. Die Muskeln im Lendenbereich werden angespannt.

Aufgrund einer asymmetrischen Muskelspannung wird im Lendenbereich häufig eine Krümmung, Skoliose, gefunden. Die Röntgenuntersuchung findet einen Übergang des Lendenwirbels, degenerative Veränderungen der beweglichen Artikulation des Querfortsatzes dieses Wirbels mit dem Kreuzbein in Form von Knochenwachstum entlang der Ränder des Gelenkraums, Arthrose kleiner Zwischenwirbelgelenke.

Behandlung In der Zeit der Schmerzverschlechterung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, physiotherapeutische Verfahren, lokale Blockaden mit Novocain oder Corticosteroidhormonen verschrieben. Während des Abklingens der Schmerzen werden Physiotherapie, Massagen und Wellnessanwendungen empfohlen. Bei hartnäckigen Schmerzen, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind, ist es möglich, die Operation durchzuführen. Dadurch wird der vergrößerte Querprozess entfernt, der eine bewegliche Verbindung mit dem Kreuzbein bildet. Die chirurgische Behandlungsmethode wird Putti-Operation genannt.

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Übergang lumbosacraler Wirbel

In der lumbosakralen Wirbelsäule werden häufig numerische Variationen der Wirbel beobachtet, die als Sakralisation und Lumbarisation bezeichnet werden. Der Prozess, wenn der V-Lendenwirbel die Form des Sakralwirbels annimmt, wird üblicherweise mit dem Begriff "Sakralisation" bezeichnet.

Es gibt einen symmetrischen lumbosakralen Übergangswirbel, wenn beide Querfortsätze gleichermaßen vergrößert sind und sich nahe am Kreuzbein befinden, und einen asymmetrischen Übergangslumbosakralwirbel, wenn einer der Querfortsätze stärker vergrößert ist und mehr in Verbindung mit dem Kreuzbein steht als der andere. Außerdem kann der Querfortsatz des Übergangswirbels mit dem Kreuzbein durch Synostose verbunden sein oder ein Gelenk bilden. Der Übergangswirbel ist beweglich und bewegungslos.

Übergang lumbosacraler Wirbel

Lumbosakrale Übergangswirbel sind eine relativ häufige anatomische Variante, die in gefunden wird

25% (Bereich 15-35%) in der Allgemeinbevölkerung [1-3]. Falsches Zählen mit dieser Option und / oder eine falsche Beschreibung der Studie kann zu einem chirurgischen Eingriff auf der falschen Ebene führen. In Abhängigkeit von der Anzahl der Brustwirbel werden die Lenden- und Sakralabschnitte als Lumbalisierung des S1-Segments oder Sakralisierung des L5-Segments definiert. Ihr Schweregrad kann von der teilweisen bis zur vollständigen Fusion mit dem Kreuzbein variieren.

Lumbarizing S1 Wirbel

• Assimilation von S1 an die Lendenwirbelsäule
• seltener als Sakralisierung (etwa

2% der Bevölkerung [2])

Sakralisierung des L5-Wirbels

• Assimilation des L5-Wirbels mit dem Kreuzbein
• öfter als Lumbalisierung in auftritt

17% der Bevölkerung [2]

Übergangs Lendenwirbel

Anomalien der Wirbelsäule im Lumbosakralbereich sind häufig. Bei Kindern verursacht das Vorhandensein des Übergangs-Lendenwirbels normalerweise keine Beschwerden. Im Alter von 20 bis 30 Jahren kann der Patient Schmerzen in der Lendengegend haben. Die Ursachen dieser Schmerzen sind in der Regel die asymmetrische Beweglichkeit des Wirbels. Im Bereich des beweglichen Gelenks, das stärker belastet ist als sein fester Teil, entwickeln sich degenerative Veränderungen ziemlich schnell.

Diese Veränderungen können zur Entwicklung von Skoliose oder zur Verengung des Foramen intervertebrale führen, in dem sich die Nervenwurzel vom Rückenmark aus erstreckt. Aufgrund der asymmetrischen Beweglichkeit des Übergangswirbels entwickeln sich auch degenerative Veränderungen in den kleinen Gelenken zwischen den Wirbeln, die zu einer zusätzlichen Schmerzquelle werden. Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen in der Lendengegend, dem Kreuzbein. Die Schmerzen werden durch körperliche Anstrengung verschlimmert. Sie befinden sich in einer unangenehmen Position, beim Bücken und bei Unterkühlung. Während der Schmerzverschlechterung ist die Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule eingeschränkt. Die Muskeln im Lendenbereich werden angespannt.

Aufgrund einer asymmetrischen Muskelspannung wird im Lendenbereich häufig eine Krümmung, Skoliose, gefunden. Die Röntgenuntersuchung findet einen Übergang des Lendenwirbels, degenerative Veränderungen der beweglichen Artikulation des Querfortsatzes dieses Wirbels mit dem Kreuzbein in Form von Knochenwachstum entlang der Ränder des Gelenkraums, Arthrose kleiner Zwischenwirbelgelenke. Zur Diagnose des Übergangs-Lendenwirbels wird eine Röntgenuntersuchung der gesamten Wirbelsäule durchgeführt und die Anzahl der Wirbel in allen Teilen der Wirbelsäule gezählt.

Der transiente Lendenwirbel kann symmetrisch sein, wenn seine beiden Querfortsätze vergrößert sind und sich nahe am Kreuzbein befinden. Als asymmetrischer Übergangs-Lendenwirbel gilt, wenn seine Querfortsätze unterschiedlich groß sind, wobei einer von ihnen größer ist und sich nahe am Kreuzbein befindet. Zwischen dem Querfortsatz nahe am Kreuzbein kann sich eine Haftung am Kreuzbein (Synostose) bilden, oder es entsteht ein Gelenk zwischen ihm und dem Kreuzbein. Wenn der Übergangswirbel am Kreuzbein haftet, ist er bewegungslos, wenn die Verbindung zwischen dem Kreuzbein und dem Kreuzbein ein Gelenk ist, nimmt die Beweglichkeit des Wirbels zu.

Behandlung

In der Zeit der Schmerzverschlechterung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, physiotherapeutische Verfahren, lokale Blockaden mit Novocain oder Corticosteroidhormonen verschrieben. Während des Abklingens der Schmerzen werden Physiotherapie, Massagen und Wellnessanwendungen empfohlen. Bei hartnäckigen Schmerzen, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind, ist es möglich, die Operation durchzuführen. Dadurch wird der vergrößerte Querprozess entfernt, der eine bewegliche Verbindung mit dem Kreuzbein bildet. Die chirurgische Behandlungsmethode wird Putti-Operation genannt.

Übergangs Lendenwirbel

Das Bertolotti-Syndrom wurde erstmals 1917 vom italienischen Radiologen Mario Bertolotti (Jahre 1876-1958) ausführlich beschrieben und nach ihm benannt. Dieses Syndrom umfasst die klinischen Symptome verschiedener Varianten von Übergangsanomalien im lumbosakralen Bereich der Wirbelsäule. Hierbei handelt es sich meist um eine angeborene Fehlbildung der Wirbelsäule, bei der Anomalien der Entwicklung der Wirbelsäule im lumbosakralen Bereich auftreten.

Übergang lumbosacraler Wirbel bei Kindern und Jugendlichen

Bis heute hat die Medizin keine Erklärung für das Auftreten dieser angeborenen Pathologie gefunden, und die Ätiologie des Bertolotti-Syndroms bleibt unbekannt. Der pathogenetische Mechanismus der Entstehung dieser Krankheit ist auch nicht offen, das genaue Muster der Übertragung der Krankheit ist unbekannt.

Sakralisation und Lumbarisation (Veränderung der Anzahl der Wirbel im Lendenbereich) sind Abnormalitäten in der Entwicklung der Wirbelsäule, die in das Konzept eines Übergangs-Lumbosakralwirbels integriert werden. "Übergangs" Wirbel ist der Lendenwirbel, der teilweise oder vollständig mit dem Kreuzbein zusammenwächst, die sogenannte Sakralisation tritt auf. Manchmal bildet sich in der Lendenwirbelsäule ein zusätzlicher Wirbel, der eine größere Beweglichkeit hat und die Hauptursache für Rückenschmerzen bei einer Person ist. So manifestiert sich eine Lumbalisierung des Wirbels.

Symptome und Diagnose des Bertolotti-Syndroms bei Kindern und Jugendlichen

Sergey V. Vissarionov, Leiter der Abteilung für Spinalpathologie und Neurochirurgie NIDOI ihnen. G.I. Turner stellt in der medizinischen Praxis fest, dass er Patienten mit Bertolotti-Syndrom beobachtet und Patienten mit angeborenen Deformitäten der Wirbelsäule operativ behandelt. In den meisten Fällen zeigt das Bertolotti-Syndrom bei Kindern und Jugendlichen keine offensichtlichen klinischen Symptome.

1. Die Hauptsymptome des Übergangs-Lumbosakralwirbels sind Schmerzen. Es sollte jedoch bedacht werden, dass die Schmerzen beim Bertolotti-Syndrom auch von unterschiedlicher Art und Intensität sein können. Daher müssen die Spezialisten im diagnostischen Stadium der Untersuchung des Patienten große Aufmerksamkeit widmen, um ihn genau diagnostizieren und von anderen symptomatischen Erkrankungen unterscheiden zu können.
2. Die Schmerzen des Bertolotti-Syndroms werden durch ein längeres Stehen einer Person, durch Anheben und Tragen schwerer Gegenstände, durch Drehen und Bücken verschlimmert.
3. Anstelle des pathologischen Übergangs-Lumbosacral-Wirbels kann der Arzt die Muskelversiegelung abtasten, die bei ihrer Einnahme sehr schmerzhaft ist.
4. Die Schmerzen des Bertolotti-Syndroms schreiten immer voran und können im Laufe der Zeit unerträglich werden. Der Schmerz kann wiederum von muskulotonischen Reflexsymptomen in den unteren Extremitäten begleitet sein.

Der lumbosakrale Übergangswirbel beim Bertolotti-Syndrom wird während der Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule des Patienten gut diagnostiziert. Im Bild sehen Sie deutliche Anzeichen einer vollständigen oder unvollständigen Verschmelzung des Lendenwirbels L5 mit dem Kreuzbein und den Flügeln des Ilium. Eine ärztliche Untersuchung des Patienten zeigt Schmerzen im Bereich des Querfortsatzes des Lendenwirbels L5 mit Kreuzbein.

Wie behandelt man den Lumbosacralen Übergangswirbel bei Kindern und Jugendlichen?

Die medizinische Hilfe für den Patienten zielt in solchen Fällen auf die Schmerzlinderung unter Einbeziehung einer entzündungshemmenden Therapie ab. Die Behandlung des Bertolotti-Syndroms umfasst auch eine spezielle medizinische Massage der Lendenwirbelsäule, physiotherapeutische Verfahren im Lendenbereich, therapeutische Übungen und Balneotherapie. Dem Patienten wird empfohlen, ein orthopädisches Korsett zu verwenden, um die Belastung der Wirbelsäule zu reduzieren und das Auftreten von Schmerzen beim Bewegen und Beugen, längeres Stehen und Sitzen nicht zu provozieren. Gewichtheben und harte körperliche Arbeit sind für den Patienten kontraindiziert.

Sergei Valentinovich Vissarionov stößt in seiner Praxis häufig auf Komplikationen des Bertolotti-Syndroms, wenn der Patient an Ischias erkrankt, einer Deformierung der Lumbosakralen Wirbelsäule. Professor Vissarionov argumentiert daher, dass die Behandlung des Bertolotti-Syndroms bei jungen Patienten so früh wie möglich beginnen sollte, um solche schwerwiegenden Folgen in der Zukunft zu vermeiden. Die Entscheidung über die Behandlungstaktik wird auf der Grundlage einer gründlichen Untersuchung des Patienten und der Differentialdiagnose mit einer anderen Pathologie dieses Bereichs getroffen.
Nach der Behandlung des Kindes wird es möglich sein, das erzielte Ergebnis zu bewerten und den Weg der weiteren Erhaltungstherapie für einen Patienten mit einem Übergang des lumbosakralen Übergangswirbels sowie eine Reihe von Rehabilitationsmaßnahmen festzulegen, um die Lebensqualität des kleinen Patienten zu verbessern und Rückenschmerzen zu beseitigen.

Neueste Nachrichten

Vor kurzem wurde ein einzigartiges Programm des Unionsstaates zur Unterstützung von Kindern mit Pathologien und Wirbelsäulendeformitäten gestartet, das von führenden Experten auf dem Gebiet der Wirbeltherapie aus Russland und Weißrussland entwickelt wurde.

Heute sind diese Pläne in der Praxis verankert und geben den ersten jungen Patienten eine gesunde Zukunft ohne Schmerzen und Einschränkungen.

In der Pressemitteilung des Fernsehsenders Diyor wurde ein Bericht aus der Region Namangan der Republik Usbekistan bei einem Besuch des regionalen Krankenhauses für Traumatologen des Forschungsinstituts für Traumatologie und Orthopädie, Tashkent und Professor S.V. Vissarionov vom Forschungsinstitut für pädiatrische Orthopädie, St. Petersburg.

28. Februar 2018 Lesen Sie mehr

Puschkin (ein Vorort von St. Petersburg), 64-68 Parkovaya Street, FSI “NIDOI ihnen. G. I. Turnera

Anomalien des lumbosakralen Übergangs

ANOMALIEN DER ENTWICKLUNG DES LUMBAR-KRETTAL-ÜBERGANGS

SAKRALISIERUNG UND LUMBALISIERUNG VON ANRUFEN

(Übergang lumbosacraler Wirbel)

Sakralisierung bezieht sich auf den Übergang des V-Lendenwirbels zum Sakralbein, wodurch die Anzahl der Lendenwirbel abnimmt, während die Anzahl der Sakralwirbel zunimmt. Bei der Lumbalisierung verwandelt sich der Kreuzbeinwirbel, der sich vom Kreuzbein trennt, in Lendenwirbel (VI). Auf Röntgenbildern sind Sakralisierung und Lumbalisierung von derselben Art, und die Frage, ob eine Anomalie Sakralisierung oder Lumbalisierung ist, wird in diesem Fall durch das Zählen der Sakral- oder besser der Lendenwirbel gelöst. Die Formen dieser Anomalie können unterschiedlich sein: von einer Zunahme der Querfortsätze, die die Form eines Fächers oder Schmetterlingsflügels annehmen, bis zum Kontakt mit dem Kreuzbein, wo eine echte Artikulation oder Verlötung der Prozesse mit dem Kreuzbein gebildet wird. Die Größe des Übergangswirbels wird vertikal verringert, der Abstand zwischen ihm und dem Kreuzbein wird enger und manchmal fehlt er. Der Dornfortsatz ist verkürzt und ruht auf der Jakobsmuschel des Sakralknochens oder verschmilzt mit diesem sowie dem Bogen, der ihn trägt. Je nach Grad der Anomalie ändert sich entweder der Raum für den Austritt der Nerven; in seinen Abmessungen oder in neu gebildete Löcher verwandeln, ähnlich den Löchern des Kreuzbeins.

Sowohl die Sakralisierung als auch die Lumbarisierung können abgeschlossen sein, wenn alle Elemente des Übergangswirbels mit dem Kreuzbein verschmelzen oder sich davon trennen oder unvollständig sind, wenn die Transformation partiell ist. Wenn die Artikulation zwischen den transversalen Prozessen und dem Kreuzbein gebildet wird, erhält der Übergangswirbel die Beweglichkeit, und wenn er die Prozesse bilateral oder einseitig mit dem Kreuzbein verbindet, wird er bewegungslos.
Einige Autoren betrachten die Sakralisation als die tiefe Position des V-Lendenwirbels zwischen den Beckenknochen. Wir können dies nicht als wahre Sakralisation betrachten, und wir führen diese Position des Wirbels auf Varianten in der Entwicklung des Lumbosakralbereichs zurück, aber wir müssen erkennen, dass diese Option auch die Ursache für das Auftreten von Schmerzen sein kann.

Von der wahren Sakralisierung muss unterschieden werden, welche Nebeneffekte sich infolge pathologischer Prozesse im Bereich des Lendenwirbels V entwickeln, die zur Verknöcherung der Ligamente ilio-lumbale und sacro-iliaca führen. Diese Ossifikation der Bänder wird manchmal mit einer echten rachitischen Veränderung der Wirbelsäule kombiniert. Eine vollständige Pseudosakralisierung wird sehr selten und meist im Alter beobachtet, häufig begleitet von der Ablagerung von Osteophyten auf dem Körper eines Wirbels.

Auf dem Röntgenbild unterscheidet sich die Pseudosakralisierung von der wahren: Mit dem ersten Zwischenwirbelraum, obwohl er mit Ossifikationsbändern beschattet ist, ist er immer noch stark ausgeprägt, und die Schatten der Bänder erstrecken sich von den Querfortsätzen bis zu den Beckenknochen. Der Übergangswirbel kann die Ursache für sekundäre Veränderungen des Wirbels aufgrund der Bildung von Skoliose und der damit verbundenen Bewegung des Schwerpunkts sowie aufgrund einer erhöhten und längeren Belastung der Wirbelsäule sein. Diese Veränderungen bestehen in der Arthrose des neu gebildeten Gelenks, der Degeneration der Gelenkprozesse mit Ablagerung an ihnen und an den Rändern der Kreuzung der Osteophyten in der Osteochondrose. Das Auftreten dieser Veränderungen findet hauptsächlich im asymmetrischen Übergangs- und Bewegungswirbel statt (I. L. Tager).

Lumbosakrale Übergangswirbel sind selten. Laut mehreren Autoren wird es bei gesunden 2-4% beobachtet. Nach unseren Beobachtungen trat bei den Patienten mit Ischias eine Sakralisierung bei 5,7% bei den gesunden Patienten auf - bei 2%. Bei 2,3% der Patienten fanden wir eine Lumbalisierung, bei gesunden Menschen fanden wir sie nicht einmal. Wenn wir den Übergangswirbel und die relative Zunahme der Querfortsätze des Wirbels addieren (es ist nicht immer einfach zu entscheiden, ob in solchen Fällen eine Abweichung von der Norm vorliegt), muss der Prozentsatz dieser Anomalie signifikant erhöht werden. In jedem Fall sollten solche zweifelhaften Anomalien sehr sorgfältig in Bezug auf die Pathogenese des beim Patienten auftretenden Lumbo-Ischias-Schmerzes beurteilt werden.

Die Pathogenese von Lendenschmerzen während eines Übergangswirbels scheint sich zu unterscheiden. In einigen Fällen können sie durch sekundäre Veränderungen der Wirbelsäule und der Gelenke verursacht werden. In diesen Fällen sollte jedoch die Rolle einer Anomalie bei der Pathogenese des Schmerzes als die wichtigste betrachtet werden, da die Entwicklung sekundärer Veränderungen eine Folge einer Anomalie ist. Die Schmerzen sind in solchen Fällen hauptsächlich in der Lendengegend lokalisiert und nur in seltenen Fällen handelt es sich um das ischialgische Syndrom. Es gibt im Durchschnitt öfter Schmerzen und Alter. In anderen Fällen ist die Anomalie die direkte Ursache für Lenden- und Ischiasschmerzen. Um dies zu verstehen, müssen die lokalen anatomischen Beziehungen berücksichtigt werden. Normalerweise variiert die Länge der Querfortsätze des Lendenwirbels V zwischen 2,5 und 3 cm; Sie sind in einem Abstand von 2 cm vom Becken entfernt; der Abstand zwischen der Unterkante des Appendix und der Oberkante des Kreuzbeins beträgt 1,5-2 cm; Der durchlaufende Nerv hat einen Durchmesser von ca. 1 cm. Mit zunehmendem Prozess in alle Richtungen kann der Abstand zum Austritt des Nervs so verringert werden, dass der Prozess den Nerv berührt und unter bestimmten Umständen ihn quetscht und quetscht. Bei der Artikulation oder beim Zusammenwachsen mit dem Kreuzbein kann die neu gebildete Öffnung für den Austritt des Nervs für die Größe des Nervs ungeeignet sein. Die Verengung dieser Öffnung kann auch auf Änderungen in dem das neugebildete Gelenk umgebenden Gelenkbeutel zurückzuführen sein. Bei festem Wirbel und der Übereinstimmung des Auslasses mit dem Durchmesser der Nervenschmerzen treten möglicherweise nie Phänomene auf. Die Beweglichkeit des Wirbels schafft die günstigsten Bedingungen für das Quetschen oder Kneifen des Nervs. Das Auftreten von Schmerzen im Übergangswirbel trägt auch zur Belastung der Wirbelsäule und zu unregelmäßigen Bewegungen während der Bewegungen des Rumpfes bei. Beides kann durch körperliche Arbeit, übermäßige körperliche Anstrengung und andere Gründe (Springen, Sturz auf die Beine, seitliches Verbiegen des Körpers usw.) verursacht werden.

Der Übergangswirbel ist in seiner endgültigen und wahren Form bereits nach der Akkretion der Kreuzbeinwirbel, dh nach 20 Jahren, festgestellt. In diesem Alter oder später entwickelt sich das Syndrom normalerweise; viel seltener tritt es im Alter auf. Bei Kindern wird der Übergangswirbel so oft wie bei Erwachsenen radiographisch oder sogar noch häufiger (Lumbalisierung) erkannt, das Schmerzsyndrom tritt jedoch als Seltenheit auf.

Je nach Ort des Schmerzes kann in zwei Formen unterteilt werden: Lendenwirbelsäule und Ischias. Die Lumbalform ist hauptsächlich mit sekundären Veränderungen des Übergangswirbels und seiner Gelenke verbunden.Lehrwurzelschmerzen können einigen Autoren als Folge des Drucks des Querfortsatzes auf das Kreuzbein und der Kompression der Bandscheibe auftreten. Die Ischias- und Mischformen sind das Ergebnis der Auswirkungen, die eine Anomalie auf den Nerv sein können.

Die Entwicklung der Schmerzen in den Hauptmerkmalen verläuft wie bei der Spina bifida. Eine akute Schmerzentwicklung tritt häufiger auf und ist in der Regel mit einem Trauma (Sturz auf die Beine) oder einer übermäßigen Belastung der Wirbelsäule verbunden. Manchmal tritt dem Auftreten von Schmerzen eine Parästhesie im Bein in Form eines brennenden Gefühls, Anämie, voraus. Charakterisiert durch die Schwächung der Schmerzen in der horizontalen Position des Patienten und deren Stärkung mit der Vertikalen sowie deren Auftreten beim Abstieg von der Treppe, während der Aufstieg zur Treppe schmerzfrei ist. Pathognomonisch wird das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen beim Springen auf der Stelle mit verschobenen Beinen und Absinken an den Fersen angesehen.

Die hauptsächlich seitlichen Bewegungen der Wirbelsäule in Richtung der betroffenen Extremität sind schmerzhaft. Normale Lordose geglättet; Bei einem asymmetrischen Übergangswirbel wird normalerweise Skoliose beobachtet. Der Schmerzpunkt ist an der Seite des V-Lendenwirbels lokalisiert. In akuten Fällen sind alle Valla-Punkte schmerzhaft, besonders die oberen.
Andere Symptome sind nicht so beständig wie die oben beschriebenen und passen alle in den Symptomkomplex der oberen Ischias. Die Lendenform wird laut Leri häufiger bei der Lumbarisierung beobachtet. Der Übergangswirbel wird häufig mit der latenten Aufspaltung des Bogens seiner und seiner benachbarten Wirbel kombiniert.

Die Anomalie, Spondylolyse genannt, ist eine angeborene Spalte der interartikulären Teile des Bogens infolge unvollständiger Ossifikation ihrer hinteren Abteilungen. Der Ossifikationsfehler ist mit Knorpel gefüllt; Möglicherweise bilden sich Fehlstellen an der Stelle des Defekts. Nicht-Dilatation kann einseitig sein, häufiger ist sie jedoch bilateral. Spondylolyse tritt am häufigsten im V-Lendenwirbel und im I-Lumbalwirbel (lumbalisiert) auf, viel weniger in der Lendenwirbelsäule. Manchmal ist der Defekt an beiden Lendenwirbeln vorhanden. Spondylolyse kann mit Spina bifida occulta kombiniert werden (keine Ossifikation im mittleren Teil des Bogens).

Laut Chausov tritt die Spondylolyse bei 5% der Erwachsenen auf.
Die Spondylolyse selbst führt nicht zu lumbalen oder Ischiasschmerzen. Unter bestimmten Bedingungen ist es jedoch häufig die Ursache für Spondylolisthesis.

Spondylolisthesis wird als allmähliche oder plötzliche Entwicklung einer ventralen Verlagerung des Wirbels bezeichnet, normalerweise V lumbal oder lumbal I sacral oder beides. Wir selbst haben auch seltene Fälle beschrieben, in denen die Lendenwirbel IV und V verschoben wurden.

Es gibt drei Grade der Spondylolisthesis:

a) Stehen über dem Kap des Kreuzbeines des Wirbelkörpers Lv mit teilweiser Freilegung der Basis des Kreuzbeines;

b) eine starke Neigung der Wirbel nach anterior bewegt;

c) Abstieg des Wirbels in das kleine Becken und vollständige Exposition der Kreuzbeinstelle.

Einige Autoren betrachten die Spondylolisthese als angeborene Anomalie und messen ihr bei der Entwicklung von Nervenphänomenen keine größere Bedeutung bei als andere Wirbelanomalien. Andere wiederum legen nahe, dass sie durch ein Trauma oder eine schwere körperliche Belastung der Wirbelsäule verursacht werden. Am wahrscheinlichsten ist die Annahme, dass es sich bei der Spondylolisthese nicht um einen angeborenen Defekt handelt und angeborene Bedingungen die Verlagerung des Wirbels begünstigen; Zu diesen Bedingungen zählen Unregelmäßigkeiten bei der Entwicklung des Wirbels, seiner Bögen und Gelenke und Bänder. Viele Autoren betrachten die oben beschriebene Anomalie als die wichtigste, wenn nicht die einzige Bedingung für das Auftreten von Spondylolisthesis: Spondylolyse (G. I. Turner, A.K. Schenk usw.). Andere Komponenten, die sich der Spondylolyse anschließen und zum Auftreten von Spondyloliesis beitragen, klassifizieren A. C. Schenk und I. L. Tager degenerative Veränderungen der Bandscheibe (Osteochondrose) und der Gelenke (deformierende Arthrose). Die Kombination aller drei Komponenten schafft die günstigsten Bedingungen für das Auftreten von Spondylolithese.

Offensichtlich können Anomalien anderer Ordnung, wie zum Beispiel eine Aplasie der Gelenksprozesse, als Ursache für die Spondylolisthese dienen. Schließlich gibt es Beobachtungen, als die Opondylolisthesis in Abwesenheit dieser Anomalien auftrat. Leri assoziiert die Verschiebung des I-Sacral-Wirbels mit seiner Lumbalisierung. Normalerweise tragen die unregelmäßige Form und Position des lumbalisierten Wirbels unter dem Einfluss geringfügiger Ursachen zu dessen Abrutschen bei. Schwere Verletzungen können zu einer Verlagerung des Wirbels und ohne diese Anomalien führen. Am häufigsten tritt dies bei Kindern und Jugendlichen auf. Wirbelsäulenverschiebung wird bei Menschen jeden Alters, einschließlich Kindern, beobachtet. Bei letzteren können sich mehrere Wirbel verschieben (I - II sacral, IV - V lumbal).

Im klinischen Bild der Spondylolithese tritt die Krankheit entweder allmählich oder akut auf. In den ersten Fällen wird der Schmerz zuerst in der Lendengegend lokalisiert, der während körperlicher Arbeit entsteht oder zunimmt, beim Stehen, Gehen und Absteigen von der Treppe. Später, wenn sich die Arbeitsbedingungen nicht ändern, werden die Schmerzen intensiver, sie strahlen auf ein oder beide Beine aus, und es wird eine allmähliche oder intermittierende Entwicklung des ischialgischen Syndroms beobachtet. In akuten Fällen (in der Regel nach einer Verletzung - einem Schlag in den unteren Rücken, einem Sturz, einer Zunahme des unerträglichen Schweregrades) tritt dieses Syndrom sofort auf “, und hier sind die Rückenschmerzen stärker als im Bein.

Bei akutem Ausbruch der Erkrankung kommt es gelegentlich zu einer Parese oder Paralyse der Gliedmaßen, einer oder beiden und einer Sphinkter-Störung. In einem der Fälle, die wir beobachteten, entwickelte ein 15-jähriges Mädchen nach einem Sturz beim Skifahren plötzlich starke Rückenschmerzen, und bald danach entwickelte sich eine schlaffe Lähmung der Beine, an Achilles-Reflexen mangelte es, die Sensibilität der Liv-Sv-Wurzel und Anzeichen von Mildheit Urinretention. Die Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen waren sehr stark; im Bett charakteristische halbsitzende Position. Auf dem Röntgenbild wurde eine ventrale Verschiebung der Lv - S1 - Wirbel gefunden.

Schließlich sind die subjektiven Störungen in einigen Fällen so geringfügig, dass der Patient körperlich fit bleibt und nur körperlich nicht arbeiten kann. Das charakteristischste in der Klinik der Spondylolithese ist die Veränderung der Körperkonfiguration. Die Taille erscheint verkürzt, an den Seiten bilden sich Falten. Lendenlordose wird sowohl nach oben als auch nach unten verlängert; unten bricht abrupt das überstehende Kreuzbein ab. Über dem Kreuzbein ist ein Zerfall feststellbar, und die aufrechte Stelle des Kreuzbeins kann untersucht werden. Der Dornfortsatz der kyphotischen LI- oder DXII-Wirbel erscheint (Chirkin-Symptom). Wenn der Oberkörper nach vorne gebogen wird, geht die Lordose nicht in die Kyphose über und wird etwas geglättet; Beim Zurückrunden nimmt die Lordose dramatisch zu, und im unteren Rückenbereich treten Schmerzen auf. Die meisten Wirbelsäulenbewegungen werden nur vom Brustteil ausgeführt. Die Gesäßbacken ragen abrupt hervor und bilden im oberen Bereich so etwas wie Polster. Gelegentlicher Überstand des Bauches.

Beim Drücken auf den betroffenen Bereich der Wirbelsäule kann die Flexibilität des Wirbels festgestellt werden. Von der Bauchseite (mit lockeren Muskeln) kann der Körper des verlagerten Wirbels beobachtet werden, der auch durch Untersuchung durch das Rektum und durch die Vagina festgestellt werden kann. In akuten Fällen liegt der Patient in einer charakteristischen Haltung im Bett: Die Knie sind gebeugt, der Rücken und der Nacken sind auf dem Kissen hochgestellt; er kann wegen Schmerzen nicht auf dem Rücken liegen.

Das Gehen mit scharfen subjektiven Störungen ist schwierig, ebenso das Stehen, besonders auf den Zehen. Bei milden subjektiven Symptomen oder dem Fehlen der letzteren bleibt der Gang erhalten, aber er ist nicht sehr glatt und erinnert etwas an Ente. Bei Vorhandensein eines algischen Syndroms werden eine Reihe von Anzeichen charakterisiert, die für die obere Ischias charakteristisch sind: Schmerzpunkte, Laseguea-Symptom, direkt und gekreuzt, Neri-Symptom, Änderung der Achilles-Reflexe, Muskelatrophie usw.

Läsionen sind in der Regel im Bereich der Wurzeln von Liv-Lv-S1 lokalisiert.
Das Erkennen der Krankheit durch die oben genannten Anzeichen und durch die Momente, die die Krankheit ermöglichen (Trauma, Gewichtheben, harte körperliche Arbeit), ist keine große Sache. Wesentliche Hilfe bei der Diagnose liefern Röntgenbilder. Im Gesichtsbild wird der Wirbelbogen aufgrund einer Hyperlordose, die während der Spondylolisthese auftritt, nach oben gedreht und der Körper des V-Lendenwirbels wird in das Kreuzbein gesintert. In Profilbildern dringt der Körper des verlagerten Wirbels in einem oder einem anderen Winkel über die Verbindungslinien zwischen Lendenwirbel und Sakralwirbel hinaus ein, oder der verlagerte Wirbelkörper wird an der Innenfläche des Kreuzbeins auf Höhe seines I-II-Wirbelkörpers bestimmt. Spondylolyse lässt sich am besten bei halbseitigen Aufnahmen feststellen. In derselben Projektion wird der Zustand der Zwischenwirbelgelenke bestimmt.

Neben den hier angegebenen Abnormalitäten bei der Entwicklung der lumbosakralen Wirbelsäule, deren Bedeutung bei der Pathogenese von lumbalen und Ischiasschmerzen als gesichert angesehen werden kann, werden einige andere beschrieben, die als absolute oder relative Ursache für Ischias betrachtet wurden. Zu diesen Anomalien zählen die asymmetrische Struktur des Körpers des V-Lendenwirbels, seine unkorrekte Position, keilförmige Wirbel, unregelmäßige (Haken-) Form der Querfortsätze, das Vorhandensein von Kanten dieses Wirbels; Zubehör-Lendenwirbel Lendenwirbel, hintere Verschiebung des V-Lendenwirbels; Verschmelzung der Gelenke, Unregelmäßigkeiten bei der Verknöcherung der Bögen (Wachstum der Knochensubstanz). Schließlich haben wir einmal Lumboischialgie beobachtet, bei der wahre Gelenke zwischen den Dornfortsätzen der Li-Ly-Wirbel gefunden wurden. Alle oben genannten Anomalien sind jedoch relativ selten, und ihre Bedeutung für die Pathogenese der Ischias ist zwar wahrscheinlich nicht fest etabliert, weshalb sie noch keine praktische Bedeutung haben.

Wir halten es für notwendig, hier zu betonen, dass es angesichts der hier beschriebenen Anomalien nicht möglich ist, ihnen bedingungslos und immer die wichtigste und einzige Rolle bei der Entwicklung der Ischias zuzuordnen. Trotz der einen oder anderen Anomalie bleiben Menschen während ihres ganzen Lebens oft schmerzfrei. Infolgedessen kann bei Trägern der Anomalie Ischias andere Ursachen haben. Bei der ätiologischen Diagnose des Ischias kann man sich nicht nur von der Tatsache leiten lassen, dass die eine oder andere Anomalie während der Röntgenuntersuchung festgestellt wurde, und es ist unmöglich, sich auf die Schwere der Anomalie vollständig zu verlassen. Es kann vorkommen, dass bei voller Sakralisierung keine Schmerzen auftreten und bei einer Zunahme des Querfortsatzes sehr hell erscheinen. Ebenso kann man der Form und zum Teil auch der Größe des Defekts in der Spina bifida occulta keine herausragende Bedeutung beimessen.

Für die Diagnose muss zunächst ein Thema Nervenschädigung installiert werden. Sobald die radikuläre Form der Ischias festgestellt ist, sollte der Arzt auf das Studium der Wirbelsäule aufmerksam gemacht werden, da die radikuläre Ischias häufiger sekundär ist. Der Zusammenhang zwischen der Entwicklung der Erkrankung mit äußeren Faktoren, dem Alter des Patienten, dem Krankheitsverlauf und den klinischen Merkmalen jedes einzelnen Falls sollte den Arzt dann bei der Bestimmung der wahren Natur der Erkrankung anleiten. In einigen Fällen wird die Ursache von Ischias durch Ausnahmen festgestellt; Manchmal müssen Sie auf eine langfristige Beobachtung des Patienten zurückgreifen. Ein detailliertes Wissen über die Klinik der Krankheit und die gesammelten Erfahrungen helfen dem Arzt jedoch fast immer, die Ursachen und die Art der schmerzhaften Phänomene zu verstehen.

Übergangswirbel S1?

Übergangswirbel S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

Der 11. Wirbel ist deutlich sichtbar. Es stellt sich heraus, 6 Lendenwirbel. Es ist möglich, dass Spondylolyse L5, aber es ist ein kleines Blatt.

Ich würde abschließend schreiben: die asymmetrische rechtsseitige "schmerzhafte" Sakralisierung des lumbosakralen Übergangswirbels (6. Wirbel) mit Anästhesie der 1. Stufe.

Nun, plus degenerative Reize.

"Indem Sie allein Gott alle Bedeutung und Vollkommenheit geben, retten Sie sich vor dem Abgrund der Schwierigkeiten." John Whitbourne.

In 6 ist der Wirbel nicht verschoben.

Ich spreche von Antelistez L5. Ich sehe keine Lücke im interartikulären Teil des Bogens, ich kann nur die Wahrscheinlichkeit vermuten (natürlich ohne das Protokoll zu erwähnen). Oder haben sich nicht verstanden?)

"Indem Sie allein Gott alle Bedeutung und Vollkommenheit geben, retten Sie sich vor dem Abgrund der Schwierigkeiten." John Whitbourne.

Sie haben wahrscheinlich nicht verstanden.. Sie haben geschrieben. sakralisierung des 6. zifferblatts mit antelystez. Ich dachte, du würdest über den 6. schreiben.

Oh, das ist richtig, asymmetrische rechtsseitige "schmerzhafte" Sakralisierung des lumbosakralen (6.) Wirbelwirbels mit L5-Anthelisthesis, st.

"Indem Sie allein Gott alle Bedeutung und Vollkommenheit geben, retten Sie sich vor dem Abgrund der Schwierigkeiten." John Whitbourne.

Oh, das ist richtig, asymmetrische rechtsseitige "schmerzhafte" Sakralisierung des lumbosakralen (6.) Wirbelwirbels mit L5-Anthelisthesis, st.

Bitte erläutern Sie die "schmerzhafte" Sakralisierung. Wo kann ich darüber lesen? Danke! und eher wie dort neoarthrose oder? Kann ich über arthropathische Form schreiben?

Oh, das ist richtig, asymmetrische rechtsseitige "schmerzhafte" Sakralisierung des lumbosakralen (6.) Wirbelwirbels mit L5-Anthelisthesis, st.

IMHO, vielleicht ist dies Lumbolisierung - der Kreuzbeinwirbel ist lumbal geworden? Das ist Lumbolisierung S1?

Schmerzhaft - Neoarthrose mit Anzeichen von Arthrose rechts. Ich kann mich nicht erinnern, woher der Begriff kam, wie Tager. Also schreibe ich: asymmetrische "schmerzhafte" rechtsseitige Sakralisierung. Warum nicht die Verklumpung eine ewige Frage ist, und in diesem Fall, so scheint es mir, gibt es 5 Kreuzbeinwirbel. 6 Lendenwirbel (ich glaube von der unteren Brust, oben erklärt). Der 6. Lendenwirbel hat breite Querfortsätze, die in der Form zu den lateralen Massen des Kreuzbeins neigen, mit Neoarthrose auf der rechten Seite.

Jemand schreibt 5 Lenden- und 6 Sacrale. Um ehrlich zu sein, halte ich den Begriff Sarkalisierung oder Lumbarisierung nicht für grundlegend bei Übergangswirbeln. Der ganze Punkt (IMHO) bezieht sich nur auf die Nummerierung einiger Wirbel mit Pathologie. Der zusätzliche Wirbel ist vorübergehend, es sollte bemerkt werden, dass Neoarthrose mit Sklerose auch ist.

Für manche sind Sakralisierung und Lubmilisierung ein Mythos, und die Sache ist nur in ausgedehnten, größeren Querprozessen. Wie viele Leute, so viele Meinungen.

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Ursachen, Diagnose, Behandlung der Wirbelkörperlendenwirbelsäule s1

Die Lumbalisierung ist die Bildung eines zusätzlichen Lendenwirbels, der zum ersten Sakralwirbel (S1) wird, der den Kontakt zum Kreuzbein verloren hat. Diese Pathologie ist die Ursache der Skoliose (seitliche Krümmung der Achse der Wirbelsäule) und erfordert daher eine frühzeitige Diagnose.

Bei der Lumbarisierung wird S1 vom Kreuzbein getrennt und geht in L6 über, das normalerweise nicht auftritt. Auf dem Röntgenbild der lumbosakralen Wirbelsäule in seitlicher Projektion wird eine Anomalie deutlich sichtbar gemacht. Eine Studie wird nur bei Schmerzen im unteren Rücken oder in den unteren Extremitäten durchgeführt.

Die Lumbalisierung ist in den meisten Fällen angeboren. Ihre frühe Behandlung wird gewaltigen Komplikationen vorbeugen: Hexenschuss, Skoliose und Osteochondrose.

Die Häufigkeit des Auftretens von isoliertem S1 ist selten - etwa 2,3% aller Fälle von Rückenschmerzen. Bei einigen Menschen wird diese Anomalie der Entwicklung der Wirbelsäule nicht diagnostiziert, da sie nicht von bestimmten klinischen Symptomen begleitet wird. In dieser Situation gilt die Behandlung nicht. Ärzte verschreiben entzündungshemmende Medikamente und andere notwendige Verfahren erst, wenn erste Anzeichen für Rückenschmerzen auftreten.

Anatomische Grundlage des Auftretens von 6 Lendenwirbeln

Physiologisch ist ein Kreuzbeinwirbel (S1) fest mit dem restlichen Kreuzbeinwirbel verbunden. In der Sakralwirbelsäule wird normalerweise die stärkste Fixierung zwischen den einzelnen Segmenten der Wirbelsäule beobachtet - Syndesmose. Infolgedessen werden Bandscheiben durch ein dauerhafteres Fasergewebe als im Lendenbereich dargestellt. Diese anatomische Struktur der Sakralabteilung dient zur Unterstützung einer unterstützenden Funktion und nicht zur Kompression (wie in der Lendenwirbelsäule).

Was verursacht die Lumbalisierung des s1-Wirbels:

• Die Schwächung der Funktionalität der Lendenwirbelsäule;
• Offset-Sacrum;
• Umverteilung des Schwerpunkts des Körpers;
• Krümmung der Wirbelsäule.

Ein zusätzlicher Wirbel (L6) führt häufig zum "Slipping" -Syndrom. Wenn er angehoben wird, treten Schmerzen im unteren Rücken auf, wenn sich die Last L6 zur Seite verschiebt und sein Dornfortsatz Druck auf das Kreuzbein ausübt.

Typen und Diagnose der Lumbalisierung

Abhängig von der Art der Trennung von S1 von den Kreuzbeinwirbeln werden die folgenden Pathologieformen unterschieden:

In vollständiger Form ist S1 vollständig von den anderen Kreuzwirbeln getrennt und bildet eine separate anatomische Struktur. Auf dem Röntgenbild befinden sich in diesem Fall 6 volle Wirbel im Lendenbereich.

Die unvollständige Ansicht ist durch die Beseitigung nur einzelner Teile des ersten Sakralwirbels gekennzeichnet, während die Verbindung zwischen s1 und dem restlichen Kreuzbein erhalten bleibt. In einer solchen Situation wird eine Einschränkung der Mobilität in der Lendenwirbelsäule geschaffen. Im Laufe der Zeit treten Knochenwachstum entlang der Gelenkfortsätze der Lendenwirbel auf (Spondylose).

Grundsätze der Diagnose des Vorhandenseins von 6 Wirbeln in der Lendenwirbelsäule:

• Das visuelle Bild der Abflachung oder Zunahme der Lendenlordose;
• Patientenbeschwerden über Schmerzen im unteren Rücken oder in der unteren Extremität;
• Das Vorhandensein eines zusätzlichen Schattens in der Lendenwirbelsäule auf dem Röntgenbild;
• Verkürzung des Dornfortsatzes des letzten Lendenwirbels (getrennt vom Kreuzbein hat s1 einen kürzeren Dornfortsatz als L5);
• Verringerung der Größe des Übergangswirbels (reduzierte Körpergröße und Körpergröße).

Symptome der Pathologie

Die Hauptursachen für Rückenschmerzen, wenn ein zusätzlicher Lendenwirbel auftritt:

• Sekundäre Veränderungen in Weichteilen;
• Störung der Durchblutung der Wirbelsäule durch erhöhte Belastung der Wirbelsäule;
• Verletzung der Nervenwurzel mit dem Dornfortsatz von L5 oder S1;
• S1 Druck auf das Kreuzbein (Bildung des Ischias-Syndroms).

Je nach Ort des Schmerzsyndroms unterscheiden Ärzte zwei Formen der Krankheit:

Die Lumbarisierung der Lendenwirbelsäule ist durch das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich und entlang der Wirbelsäule gekennzeichnet. Meistens haben sie einen nörgelnden Charakter und bestehen nach der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten (Diclofenac, Nise).

Akute Schmerzen (Hexenschuss) bei dieser Pathologie treten nach einer zusätzlichen Verletzung der Wirbelsäule auf. In einer solchen Situation drückt der Dornfortsatz von S1 oder L5 aufgrund seiner Verschiebung relativ zur anatomischen Position (Torsion oder Rotation) auf das Kreuzbein.

Die Ischiasform ist durch die Bestrahlung des Schmerzsyndroms in die Gesäßregion und die unteren Extremitäten gekennzeichnet. Kommt aufgrund der Kompression des Ischiasnervs vor (geht im Gesäßbereich aus dem Becken hervor und innerviert die untere Extremität).

Manchmal wird das Schmerzsyndrom mit einer Verletzung der Hautempfindlichkeit im Rücken oder Oberschenkel kombiniert.

Spezifisch sind die Schmerzen, die im unteren Rücken auftreten, wenn die Knie an den Fersen gebogen werden. Diese Position wird von dem Druck des Kreuzbeins auf die Lendengegend begleitet.

Wenn es einen zusätzlichen Lendenwirbel gibt, nimmt der freie Raum ab, was die Wahrscheinlichkeit einer Kompression der Nervenwurzeln durch Weichteile erhöht. Vor dem Hintergrund des Schmerzes besteht eine Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule zu den Seiten und in der anteroposterioren Ebene.

Alle oben genannten Veränderungen werden bei schwerer Pathologie beobachtet, wenn die Nervenwurzeln verletzt werden. In den meisten Fällen ist für lumbale s1 keine Behandlung erforderlich, da dies zu keinen klinischen Symptomen führt.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Die pathologische Behandlung wird bei Symptomen durchgeführt. Das Schmerzsyndrom in den transversalen Prozessen bei jungen Menschen im Alter von 21 bis 25 Jahren mit dieser Pathologie tritt vor dem Hintergrund des Gewichthebens auf und erfordert eine Linderung mit medizinischen Anästhetika.

Andere Behandlungen zur Lumbarisierung:

• Physiotherapie;
• Lumbosakrale Massage;
• Therapeutische Übung;
• Tragen eines Stützkorsetts für den unteren Rücken;
• Ultraschalltherapie,
• Elektrophorese mit Novocain;
• Chirurgische Behandlung.

Die Wahl der Behandlung hängt von den Symptomen und ihrem Schweregrad ab. Bei starkem Schmerzsyndrom aufgrund der hohen Mobilität von S1 wird dieser Wirbel durch eine Operation mobilisiert und dessen Verschiebung verhindert. Gleichzeitig ist der Wirbel an dem Sakralbereich fixiert und eine künstliche Scheibe zwischen ihm und anderen Wirbeln platziert. In anderen Fällen werden konservative Methoden verwendet.

Daher basiert die Behandlung der Lumbarisierung auf den Merkmalen des Krankheitsbildes, das in der Pathologie auftritt.