Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule gehören zu den schwersten Verletzungen, da sie eine Person zu einer Invalidität machen können. Die Fraktur kann durch starke Schläge, das Eintauchen in das Wasser oder das Fallen aus großer Höhe, übermäßige Belastung bei intensiver Bewegung, aufgefangen werden. Kompressionsfrakturen können ohne starke körperliche Beeinflussung gebildet werden. Traumatisch ist eine schwere Form von Osteoporose, die einen Mangel an Kalzium im Körper impliziert.

Was ist das?

Um zu verstehen, was eine Kompressionsfraktur ist, betrachten wir unsere Anatomie. Die vertebralen Gehörknöchelchen, die zusammen eine Wirbelsäule bilden, haben einen Körper, zwei Bögen und eine Wurzel, die sie zusammenhalten. In seiner Form ähnelt es einem Ring, innerhalb dessen der Wirbelkanal verläuft. Bei der Kompression tritt eine Kompression der Wirbel miteinander auf, was zu einer Modifikation des Wirbelkörpers führt. So kann sich seine Form ändern oder es wird knacken. Die Körper von sowohl einer als auch der Gruppe von Wirbeln, die beide nebeneinander stehen und die getrennt voneinander liegen, können verletzt werden.

In der Brustwirbelsäule sind der elfte und zwölfte Wirbel anfälliger für Verletzungen, da sie die höchste Belastung tragen. Im unteren Teil leidet hauptsächlich der erste Wirbel, bei dessen Verformung die Nerven-Dorsalwurzeln zusammengedrückt werden. Ursachen für Wirbelsäulenkompressionsfrakturen des Halses sind Sturz aus großer Höhe, Verkehrsunfälle oder andere Kopfverletzungen.

Klassifizierung

Kompression Wirbelkörperfrakturen werden in Kategorien eingeteilt, die vom Kompressionsgrad der Wirbelkörper, den Merkmalen der Fraktur, den vorhandenen Komplikationen und der Intensität der Symptome abhängen.

• Siehe auch: Vertebroplastie der Wirbelsäule.

Je nach Kompressionsgrad

Die Komplexität der Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist abhängig von der Eindrückkraft des Wirbelkörpers in drei Stufen unterteilt:

1. Bei einer Verletzung ersten Grades wird der Wirbel um 20–40% seiner normalen Höhe zusammengedrückt.
2. Im zweiten Grad wird der Wirbel halbiert.
3. Der dritte Komplexitätsgrad besteht darin, den Knochen mehr als zweimal zu quetschen.

Durch die Veränderung des Wirbels

• Keilförmige Fraktur. Der Wirbel wird von einer Seite zusammengedrückt und bildet eine keilförmige Form. Und der schmale Teil ist den inneren Organen der Person zugewandt.
• Kompressionsabriss. Bei dieser Verletzung wird der anteroposteriore Wirbel vom Hauptkörper abgeschnitten. Darüber hinaus sind die Kanten beider Teile uneben. Häufig geht dieses Phänomen mit der Verschiebung des Abreißteils nach vorne und unten einher, was zu einer Schädigung des Längsbands führt. Manchmal werden mehrere Teile gleichzeitig von einem Wirbel gerissen.
• Fragment Diese Art von Bruch wird auch als Detritalsprengstoff bezeichnet. Durch die starke Kompression wird der Wirbel in mehrere Teile zerbrochen, die sich durch den Druck auf die Bandscheiben voneinander entfernen. Die Wirbelrückseite dringt in den Zwischenwirbelkanal ein und verursacht Funktionsstörungen des Rückenmarks. Dies führt zu verschiedenen Störungen des Nervensystems.

Bei Komplikationen

• Unkomplizierte Frakturen sind durch Schmerzen in der Wirbelsäule gekennzeichnet. Oft glaubt eine Person, dass die Beschwerden aus anderen Gründen verursacht werden und nicht von einem Traumatologen untersucht werden. Anschließend kann eine solche Nachlässigkeit Osteochondrose oder Ischias hervorrufen.
• Komplizierte Frakturen werden von Störungen des Nervensystems begleitet. Das Auftreten von Fragmenten ist am gefährlichsten, da die Nervenprozesse geschädigt werden und die Empfindlichkeit und Taubheit der Extremitäten abnehmen.

• Siehe auch: Kompressionsfraktur der Wirbelsäule bei Kindern.

Zeichen von

Zu den Symptomen einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule gehören das Auftreten von Schmerzen unterschiedlicher Intensität sowie eine eingeschränkte Bewegung der Wirbelsäule, der Arme und der Beine. Je nachdem, welcher Teil der Wirbelsäule verletzt wurde, treten Symptome unterschiedlicher Intensität auf.

Wenn der Halsbereich verletzt wird, kommt es zu Schmerzen im Nacken, die aktiviert werden, wenn sich der Kopf bewegt und wenn der beschädigte Bereich gefühlt wird. Bei der Verletzung der Brust- oder Lendenwirbelsäule treten beim Bewegen des Körpers Schmerzen auf. Beim Liegen ist es schwierig, die Beine zu rollen und anzuheben. Auf der Rückseite ist eine Krümmung spürbar, die durch eine beschädigte oder hervorstehende Ecke des Wirbels gebildet wird.

Dornfortsätze schädigen die Bänder, die mit Diastasen, dh der Divergenz der Muskelfasern, behaftet sind. Wenn Sie die Stellen mit dem beschädigten Knochen und dem Auftreten von körperlicher Anstrengung berühren, nimmt der Schmerz zu.

• Siehe auch: Bruch der Brustwirbelsäule.

Bei dieser Verletzung können Probleme beim Toilettengang auftreten. Wenn das Rückenmark nicht viel leidet, verschwinden diese Probleme in 2-3 Tagen. Die Stärke und die langfristigen Schmerzen unterscheiden sich je nach Grad und Art der Kompression. Sie nimmt jedoch mit jeder körperlichen Anstrengung zu. Bei schweren Frakturen wird der Schmerz unerträglich. Infolgedessen kommt es zu einer veränderten Atmung und sogar zu einer vollständigen Immobilisierung des Patienten. Da die Nervenwurzeln in den Wirbeln gespeichert sind, führt ihre Kompression zu einer Fehlfunktion des Nervensystems, und bei einem schweren Trauma kann das Rückenmark leiden.

Diagnose

Rückenschmerzen sind keine direkte Grundlage für diese Diagnose, da sie aus vielen anderen Gründen auftreten können. Um das Vorhandensein einer Kompressionsfraktur bei einer Person festzustellen und um ihre Behandlung zu beginnen, sind folgende Arten von Untersuchungen erforderlich:

• Röntgen der Wirbelsäule, gerade und seitlich. So können Sie den beschädigten Wirbel, den Kompressionsgrad und mögliche Komplikationen sehen. Dieses Verfahren ist für die Feststellung der Erkrankung unerlässlich und bei Verdacht auf Verletzungen zwingend.
• Für eine eingehendere Untersuchung des verletzten Bereichs verordnete Computertomographie.
• Um die Leistung und mögliche Schäden am Rückenmark zu untersuchen, wenden Sie die Myelographie an, um die Auswirkungen der resultierenden Fraktur auf ihn zu untersuchen.
• Die Untersuchung durch einen Neurologen wird durchgeführt, um festzustellen, ob das Rückenmark von Teilen des Nervensystems beschädigt ist.
• Wenn in sehr schwierigen Fällen der Verdacht besteht, dass sich die Struktur der Wirbelsäule verändert, wird der Arzt eine MRT verschreiben.
• Densitometrie muss durchgeführt werden, um Osteoporose zu überprüfen.

Wenn Sie eine Verletzung vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Verzögerungen und Versuche, mit Verletzungen alleine fertig zu werden, können schwerwiegende Komplikationen bis hin zur Lähmung haben.

• Siehe auch: Folgen einer Kompressionsfraktur des 12. Brustwirbels.

Behandlung

Die Behandlung von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen besteht in der Entfernung von Schmerzen, der Stimulierung der Heilung von Frakturen, der Wiederherstellung der Muskelaktivität und der natürlichen Arbeit der Nervenwurzeln sowie, falls erforderlich, einer chirurgischen Wiederherstellung des Wirbelkörpers seines früheren Aussehens und Ortes.

Die posttraumatische Genesung dauert etwa drei Monate. Zu diesem Zeitpunkt erhält der Patient die Fixierung und Immobilisierung der Frakturstelle sowie die Bewegungsbegrenzung des Patienten.

Für Menschen, die an einer Wirbelsäulenkompression gelitten haben, ist die Behandlung vorgeschrieben: Verwendung von Schmerzmitteln zur Schmerzlinderung, um die Wirkung zu verstärken, werden Novocain-Blockaden verordnet, in schweren Situationen können Opioid-Medikamente vom Arzt verordnet werden.

• Bei Bedarf operative Tätigkeiten mit Kyphoplastie und Vertebroplastie, da diese Arten von geringer Wirkung sind.
• Spezielle Therapie und andere Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Muskelaktivität und Plastizität der Wirbelsäule.

• Siehe auch: Folgen von Wirbelsäulenfrakturen.

Rehabilitation

Rehabilitationsaktivitäten können erst nach der Behandlung einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule und der endgültigen Abheilung der verletzten Wirbel beginnen. Die Fusion von Wirbelkörpern ist kein schnelles Phänomen, im Durchschnitt dauert es etwa drei Monate. Während dieser Zeit werden die Muskeln durch die geringe körperliche Aktivität und die Verwendung von Korsetts geschwächt.

• Siehe auch: Behandlung und Auswirkungen von Halsfrakturen.

Die Aktivitäten zielen darauf ab, die Muskelbelastung zu stärken, die Zellregeneration wiederherzustellen und die Durchblutung des geschädigten Bereichs zu verbessern. Dauer und Intensität der Erholungsverfahren variieren je nach den Merkmalen der Kompressionsfraktur, der Geschwindigkeit der Knochenheilung und der Dauer der Genesung.

Während der Rehabilitation werden mit dem Opfer folgende Verfahren durchgeführt:

• Physikalische Therapie: Paraffin- oder Ozokeritumhüllungen, UHF, UV-Strahlen usw.;
• Durchführung von Massagen;
• Spezielle Übungen, mit denen Sie den Muskeltonus allmählich wiederherstellen können;
• Atemübungen, insbesondere für Patienten, die sich in der Brustwirbelsäule verletzt haben.

Viele wenden sich zur Aufrechterhaltung und Verstärkung der Wirkung an einen manuellen Therapeuten, der mit Hilfe der traditionellen Medizin dabei helfen kann, verlorene Gesundheit wiederherzustellen. Der Ablauf dieser Therapie muss jedoch mit Ihrem behandelnden Traumatologen besprochen werden und sich nur auf einen hochqualifizierten Experten für manuelle Therapie beziehen.

Es ist wünschenswert, Nahrungsmittel, die Vitamine der Gruppe B enthalten, sowie solche, die reich an Kalzium, Zink und Magnesium sind, nach einem Trauma in die Ernährung des Patienten aufzunehmen. Diese Spurenelemente stärken die Knochen und beschleunigen die Regeneration des Gewebes. Produkte, die Kalzium aus dem Körper spülen können, sollten mindestens während der Genesung entsorgt werden. Es sollte auch daran erinnert werden, dass ein Überschuss an fetthaltigen Lebensmitteln das Absorbieren von Kalzium durch den Körper nicht zulässt, Alkohol den Stoffwechselprozess stört und die Aktivität gesunder Zellen zerstört.

Wenn Sie sich mit dieser Krankheit befassen mussten, verzweifeln Sie nicht. Heute bewältigt die Medizin erfolgreich Kompressionsfrakturen und hilft einer Person, sich vollständig zu erholen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass es inakzeptabel ist, zu ignorieren, und noch mehr, sich selbst zu behandeln, was eine große Gefahr mit sich bringen kann. Beim ersten Verdacht ist es notwendig, von einem Traumatologen untersucht zu werden und gegebenenfalls mit der Behandlung fortzufahren.

Wie erfolgt der Transport bei der Wirbelsäulenfraktur?

Kompressionsfraktur des Körpers L2 Wirbel

Hallo! Mein Mann hatte im November 2008 einen Unfall. Als Folge des Unfalls wurde folgende Diagnose gestellt: Röntgenaufnahme der Wirbelsäule in 2 Projektionen vom 12. November 2005: Kompressionsfraktur des L2-Wirbelkörpers mit 1/3 Höhenversatz. Drainage in die Bauchhöhle. Umfrage-Radiographie der Lunge vom 12.11.2005 g: Kontusion des Oberlappens der rechten Lunge. Sauber hinterlassen 5 Rippen nach rechts zerbrechen. Röntgenuntersuchung vom 15. November 2005: rechtsseitiges Segment in S3. Radiographie der Wirbelsäule in zwei Projektionen vom 25. November 2005: Osteochondrose der Hals- und Brustwirbelsäule. CT empfohlen, um eine Kompression des C5-Wirbels auszuschließen. CT der Wirbelsäule vom 22.11.2005: kompressionszerkleinerte Fraktur des L2-Wirbels. Medialer Bandscheibenvorfall L5-S1 mit Anzeichen einer Dura-Sack-Kompression. EKG vom 16. November 2005: Sinusrhythmus mit Herzfrequenz 80 pro Minute. Die vertikale Position der Herzachse. Unvollständige Blockade des rechten Bündels. Untersuchung des Neurologen: Diagnose: Gehirnerschütterung, zervikale und okzipitale Traumata. Cervicalgia Bruch des L2-Wirbels. Posttraumatische Lumbodynie. Moderate statisch-dynamische Verstöße. Die MRT wurde mehrmals durchgeführt (zuletzt im März 2009), hier eine Schlussfolgerung: eine konsolidierte Kompressionsfraktur des L2-Wirbelkörpers, posttraumatische Osteochondrose im L5-S1-Segment, zirkulär-mediale Protrusion der L5-S1-Scheibe mit Anzeichen von Sequestrierung und Kompression des Duralsacks. Im letzten Jahr seine rechte Hand (von der Schulter bis zu den Zehen), den rechten Oberschenkel und das rechte Bein. Es gibt Drucksprünge nach oben. Mein Mann ist 33 Jahre alt. Kannst du ihm helfen? Vielleicht benötigen Sie chirurgische Unterstützung? Lokale Ärzte sagen, Sie müssen schwimmen und aushalten. Und das ist alles. Für früher dankbar.

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Klinik gesunde Wirbelsäule "Stayer"

Fraktur 12 Wirbelkompression

Registriert: 24.05.2008
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Maria (24 Jahre)
Der Gast

Guten Tag ! Ich habe eine zersplitterte Fraktur des 2. Lendenwirbels (L2) ohne Schädigung des Knochenmarks, wir legen die Scheiben. Ich lüge seit 1,5 Monaten, in zwei Wochen kann man ohne ärztliche Aufsicht in einem Korsett (etwas Unheimliches) aufstehen.
Tatsache ist, dass ich einen "sesshaften" Job habe, werde ich dann voll arbeiten können (d. H. Fast einen ganzen Tag sitzen)?
Kann ich eine Behinderung bekommen?

P.S. Ich möchte auch wissen, ob ich zukünftig Absätze tragen kann?

Vielen Dank im Voraus.

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Hallo Doktor.
Am 20. Januar 2009 stürzte mein Mann von einer Baustelle aus 3 Metern Höhe auf eine Aluminiumleiter. Das alles geschah auf einer Betonoberfläche. Während er auf einen Rettungswagen wartete (den Minibus, mit dem er im Sitzen fuhr), begann er zu frieren und musste gezwungen sein, aufzustehen und dann alleine zum Wagen zu gehen. Er ging auch selbst ins Ambulanzkrankenhaus, wurde dort aber nicht aufgenommen und in das Regionalkrankenhaus gebracht. Mein Mann ging auch alleine zurück in den Kleinbus und fuhr im Sitzen. Und nur im Regionalkrankenhaus wurde er auf eine Trage gelegt.
Diagnose: 1. Mehrfachverletzung: geschlossene Kompressionsfraktur des L2-Wirbelkörpers des ersten Grades geschlossener Bruch von N 3 des linken radialen Knochens mit zufriedenstellendem Stehen der Fragmente.
2. Bettruhe, Ruhigstellung des geschädigten Teils der oberen Extremität mit Gipsschiene, Narkosetherapie.
3. Kann ambulant am Wohnort abgeführt werden.
4. Der Transport sollte in horizontaler Position auf einem steifen Untergrund mit allen Verkehrsmitteln erfolgen.
5. Die Behandlung nach Beendigung der Arbeitszeit wird in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Kontrollröntgenaufnahme der Studie und dem Gesundheitszustand des Patienten korrigiert.

Meine Fragen sind:
1. Was bedeutet diese Diagnose (bezüglich der Wirbelsäule)?
2. Wie lange kann mein Mann nicht aufstehen?
3. Was bedeutet ambulante Behandlung in der Gemeinschaft?
Und ich habe Punkt 5 überhaupt nicht verstanden. Könnten Sie bitte etwas einfacher erklären?

Registriert: 23.01.2009
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Kompressionsfraktur des Lendenwirbels L2

Angelina fragt:

Guten Abend, ich wurde am 12. Juni 2016 verletzt. Wirbelkompression Fraktur der Lendenwirbelsäule L2. Muss ich Kalzium trinken? Und wie lange läuft man in einem Korsett? Gibt es noch andere Medikamente, die ich trinken sollte? Wie lange kannst du sitzen oder noch nicht? Das Krankenhaus wurde geschlossen und die Schmerzen sind immer noch vorhanden.

Antwort des Doktors:

Hallo Angelina! Die Kompressionsfraktur ist eine komplexe Pathologie, die eine langfristige Rehabilitation erfordert. Der Arzt musste Ihnen detaillierte Empfehlungen geben, wie Sie sich nach einer Wirbelsäulenfraktur verhalten sollten. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht geschieht, erklären wir:
Es wird nicht empfohlen, längere Zeit zu sitzen, besonders auf einer weichen Oberfläche. Ihr Sitz ist ein harter Stuhl mit Rückenlehne. Aber es ist besser, zu stehen oder sich hinzulegen.
In Bezug auf Kalzium muss das Problem auch individuell angegangen werden. Wir sehen Sie nicht, Ihre Bilder, Analysen, und es fällt uns schwer, Ratschläge für die Einnahme kalziumhaltiger Medikamente zu geben. Sie werden aktiv für Frakturen empfohlen, aber wir wissen nicht, ob Sie unmittelbar nach der Verletzung Kalzium eingenommen haben.
Schmerzsyndrom kann lange anhalten, nehmen Sie Analgetika - zum Beispiel Ketonal.
Die vollständige Erholung von solchen Verletzungen erfolgt in einem Jahr. Also passen Sie auf sich auf, vermeiden Sie Stress und vergessen Sie nicht die therapeutischen Übungen.

Wichtig bei Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule im unteren Rücken

Die menschliche Wirbelsäule besteht aus 33 Wirbeln.

Mit Hilfe von Scheiben, Bändern und Gelenken werden diese Knochen miteinander verbunden.

Dank der Wirbelsäule kann eine Person gehen, sich setzen, eine stehende Position einnehmen, außer dass sie die Nerven im Inneren und das Rückenmark schützt.

Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule unterscheiden sich signifikant von anderen Frakturen, da diese Verletzung lebenswichtige Organe und Arterien sowie Nervenstrukturen betreffen kann.

Die Lendenwirbelsäule hält 5 Wirbel und trägt die größte Belastung. Die Form der Wirbelsäule ähnelt in der Seitenansicht einer Feder, die sich biegt und allmählich in die andere übergeht.

Bei dieser Form hilft die Wirbelsäule, die Last gleichmäßig zu verteilen und das Gleichgewicht zu halten.

Über Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Es ist nicht ungewöhnlich - eine Kompressionsfraktur im Lendenbereich. Dieses Problem kann aufgrund einer übermäßigen Wirbelsäulenbeugung auftreten. In solchen Fällen zum Beispiel:

• Während eines Sturzes auf die Beine oder Gesäß aus einer Höhe;
• Bei Erhalt eines Schlages, der zwischen die Schulterblätter fällt (fallende Last oder mechanischer Transport);
• Beim Sturz auf die Rückseite der Last mit einem großen Gewicht, das einen Bruchbruch (Verbiegen in einem spitzen Winkel der Wirbelsäule) verursacht.

Im ersten Fall kommt es zu einer keilförmigen Kompression der Wirbel (selten ein Wirbel) sowie zu einer vertikalen Kompression der Wirbelkörper. Im letzteren Fall kommt es jedoch zu einer Luxation, einer Fraktur und einer Verschiebung des oberen Wirbelsegments.

Die häufigste Stelle von Frakturen mit Kompression ist die Lendengegend, nämlich an der Verbindung der beweglichen und sitzenden Teile.

Kompressionsfraktur in der Lendenwirbelsäule - was ist das?

Unter den häufigsten Frakturen ist der Brust- und Lendenwirbelbereich, der zweite Teil liegt bei 42%.

Die Wirbelfraktur L2 (zweiter Wirbel in der Lendenwirbelsäule) wird durch übermäßige Belastung der ersten beiden Wirbel der Lendenwirbelsäule erklärt.

Kompressionsfrakturen sind eine Verletzung der Integrität der Wirbelsäule, begleitet von Quetschungen und einer Verringerung der Höhe der Lendenwirbel.

Ursachen der Wirbelkompression

1. Die Unfähigkeit, Kalzium im Darm zu absorbieren oder Kalziummangel aufgrund einer Stoffwechselverletzung des Körpers.
2. Degeneration, einschließlich Osteoporose der Wirbelsäule.
3. Verletzungen der Lenden von mechanischer und physischer Natur.

Die Symptome von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen in der Lendenwirbelsäule sind durch starke Schmerzempfindungen, verminderte Empfindlichkeit in den unteren Gliedmaßen, vollständige Immobilität oder Steifheit der Bewegungen gekennzeichnet.

Diagnose und Behandlung von Frakturen der Lendenwirbelsäule

Die Behandlung einer lumbalen Kompressionsfraktur sollte sofort und umfassend sein. In der notwendigen Reihenfolge werden Bettruhe, Vitamine und Schmerzmittel verabreicht. Während der konservativen Behandlung muss ein starres Korsett getragen werden.

Wenn es nicht zu einer Verschlechterung kommt, wird nach einer Weile morgens Hygienegymnastik verordnet, Bewegungstherapie, Akupressur und therapeutische Massage, Schwimmen und Sanatorium-Resort-Rehabilitation zur vollen Arbeitsfähigkeit.

Es kann durch invasive oder minimalinvasive Methoden (Kyphoplastie oder Vertebroplastie) durchgeführt werden.

Die Behandlung sowie die anschließende Rehabilitation ist ein langwieriger und ziemlich komplizierter Prozess, und die positive Dynamik des Heilungsprozesses beeinflusst die positive Dynamik des Heilungsprozesses erheblich.

Und die sensiblen Hände eines guten Osteopathen können nicht nur dazu beitragen, die Krankheit schnell festzustellen, sondern sie verschreiben auch die effektivste Behandlung.

Da eine Lendenwirbelsäulenfraktur eine gefährliche Verletzung ist, ist es für die Selbstmedikation nutzlos. Die Prognose für eine Fraktur im Lendenbereich mit Kompressionsnatur ist sehr günstig - im Grunde werden alle Patienten schnell rehabilitiert.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Taubheit der Schultermuskeln ist nicht mit der Lendengegend verbunden. Führen Sie eine MRT der Halswirbelsäule durch.

Im Hinblick auf die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung ist eine genauere Beurteilung erforderlich, um die Computertomographie durchzuführen.

Senden Sie Bilder an die E-Mail-Adresse.

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Fraktur 12 Wirbelkompression

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Von Michelle, 13. November 2006

28 Beiträge in diesem Thread

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Chirurgische Behandlung von Wirbelkörperfrakturen

Chirurgische Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen der Wirbelkörper der dehnegrudny und der Lendenwirbelsäule

Die traumatischen Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule sind in den letzten Jahren auf konstant hohem Niveau geblieben und tendieren zu einem stetigen Wachstum. Eine der ersten Stellen ist mit zerkleinerten Wirbelkörperfrakturen besetzt. Das Fehlen eines einheitlichen Ansatzes für die Beurteilung des Zustands des geschädigten Segments, die Wahl der konservativen und chirurgischen Behandlungsmethoden stufen dieses Problem in die Kategorie der Dringlichkeit ein. Ziel der Arbeit war die Bewertung von Operationstechniken bei Patienten mit zerkleinerten Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule.

Material und Forschungsmethoden

Für den Zeitraum von 2004 bis 2005. In der Klinik für Traumatologie und Orthopädie wurden 10 Patienten mit zerkleinerten Frakturen der unteren Brust- und Lendenwirbelsäule operiert. Die Aufnahmezeit der Patienten lag zwischen mehreren Stunden und zwei Tagen. In einem Fall wurde der Patient in einer geplanten Weise 9 Monate nach der vorderen Dekompression des Rückenmarks, dem vorderen Interbody Body in Höhe von Th11-L1 durch Autotransplantat für die zweite Stabilisierungsphase eingewiesen. Bei der Aufnahme bei allen Patienten in der Notaufnahme wurde eine klinisch-neurologische Untersuchungsmethode sowie eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule in Standard-2-Projektionen verwendet.

Bei der Festlegung der Diagnose wurde die internationale Klassifizierung nach F. Denis, Frankel (1983) verwendet, die auf dem dreisäuligen biomechanischen Konzept der Schädigung der vorderen, mittleren und hinteren Wirbelsäule basiert. Nach der Aufnahme von Patienten im Krankenhaus wurden weitere Studien durchgeführt: CT (Computertomographie), MRI (Magnetresonanztomographie). In Abhängigkeit von den Diagnosedaten erhielten die Patienten Indikationen für die eine oder andere Art der chirurgischen Behandlung. In allen Fällen wurden dekompressionsstabilisierende Operationen von hinten ausgeführt. Während der Analyse erfolgte die Verteilung der Wirbelsäulenverletzungen nach Segmenten in der folgenden Reihenfolge: Th 12 - 3 Fälle, L1 - 4 Fälle, L2 - 2 Fälle, kombinierter Schaden L2, L5 - 1 Fall.

Neurologische Störungen traten in 6 Fällen auf und manifestierten sich: In zwei Fällen der Art der unteren unilateralen Extremitätenparese mit Dysfunktion der Beckenorgane trat in einem Fall eine Parese des Fußes auf, in drei Fällen trat eine Parästhesie in den unteren Extremitäten auf. Eine MRI-Untersuchung dieser Patienten vor der chirurgischen Behandlung zeigte in drei Fällen die Unversehrtheit des hinteren Längsbands.

Bei allen 10 Patienten wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Zwei der Patienten hatten eine posterior-laterale Dekompression des Rückenmarks mit Entfernung der Knochenfragmente des Körpers des verletzten Wirbels, intraoperative Reposition, bei gleichzeitiger Fixierung des geschädigten Segments des TPF (Pedikelfixativ). Bei drei Patienten wurde eine hintere Wirbelsäulendekompression in Form einer Hemilaminektomie (intraoperative Reposition) mit gleichzeitiger Fixierung von TPF durchgeführt. Vier hatten eine repositionale Dekompression des Rückenmarks, gefolgt von einer transpedikulären Fixierung. Bei einem Patienten, 9 Monate nach einer Dekompression des Rückenmarks anterior von Th12, entwickelten sich bei anteriorer Korporose und Autotransplantat Instabilität und kyphotische Deformität. Dieser Patient durchlief die zweite Stufe der Stabilisierungsbehandlung vom posterioren Zugang in Form einer gleichzeitigen Reposition und transpedikulären Fixierung.

Bei allen chirurgischen Behandlungen wurde ein Universal-Fixativ-TPF verwendet. Die Neupositionierung erfolgte durch Ligamentotaxis. Beim Legen des Patienten auf dem OP-Tisch wurde zunächst eine Hyperextension mit axialer Zugkraft durchgeführt. Die zweite Phase der Repositionierung wurde auf Kosten von transpedikulären Repositionierungsvorrichtungen durchgeführt. Die Stadien der Einführung der Schrauben TPP und intraoperativ kontrolliert radiologisch kontrolliert.

Ergebnisse und Diskussion

Die Ergebnisse der Behandlung wurden in drei Kategorien bewertet: gut, zufriedenstellend und unbefriedigend von 2 Monaten bis zu einem Jahr:

• Gute Behandlungsergebnisse wurden begleitet von einer vollständigen Rückbildung neurologischer Störungen, dem Fehlen von Schmerzen und der Wiederherstellung der Wirbelsäulenachse.
• Zufriedenstellende Ergebnisse wurden durch eine positive Dynamik neurologischer Störungen mit teilweiser Wiederherstellung der Funktionsstörung, restliche kyphotische Wirbelsäulendeformität bis zu 15 ° und moderates Schmerzsyndrom charakterisiert.
• Unbefriedigend - waren durch das Fehlen einer Rückbildung neurologischer Symptome oder ihre Vertiefung, eine kyphotische Deformität von mehr als 15 °, Instabilität im operierten Bereich der Wirbelsäule und anhaltendes Schmerzsyndrom gekennzeichnet.

Die Analyse der Behandlungsergebnisse zeigte in 8 Fällen zuverlässig die Prävalenz guter Ergebnisse. Zufriedenstellende Ergebnisse wurden in zwei Fällen erzielt, unbefriedigende nicht.

Klinisches Beispiel: Patient C., 34 Jahre alt, erhielt eine Splitterfraktur-Körperfraktur L1 - 3 EL. Bei einem Unfall wurden L2 - 1 EL. mit vorderer Kompression des Duralsackes. Sie trat nach einer Stunde nach der Verletzung in die Abteilung für Traumatologie ein. Bei der p-graphischen Untersuchung der n / thorakalen Lendenwirbelsäule in Standardprojektionen kam es zu einer zerkleinerten Fraktur des Körpers L1 - 3 EL. und Kompressionsfraktur des Körpers L2 - 1 EL sowie kyphotische Deformität auf diesem Niveau. Neurologisch fanden Parasthesien der Gliedmaßen statt. Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus wurde der Patient mit einer Lehnrolle in der Lendengegend auf einen Schild gelegt, eine konservative Therapie wurde verschrieben. Eine MRT-Untersuchung des Patienten zeigte eine vordere Kompression des Duralsacks mit einem Fragment des L1-Wirbelkörpers bis zu 0,6 cm.

Nach 10 Tagen wurde unter Berücksichtigung der instabilen Natur der Fraktur des Patienten eine chirurgische Behandlung durchgeführt - Repositionale Dekompression des Rückenmarks, transpedikuläre Fixierung auf der Ebene von Th12-L2 mit Einführung einer Zwischenschraube in den L1-Körper. P / Operationszeitraum ohne Merkmale, der Patient wurde 10 Tage lang vertikalisiert, die Nähte wurden 14 Tage entfernt, die Wunde wurde primär geheilt. Die Parasthesie ist verschwunden. In der postoperativen Phase wurde die Immobilisierung mit einem entfernbaren steifen thorakolumbalen orthopädischen Korsett durchgeführt. Die Ergebnisse der Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung werden durch MRI-Untersuchung bestätigt: Eine Kompression des Duralsacks auf der Ebene von L1 und kyphotischer Wirbelsäulenverformung wird nicht beobachtet, die TPF-Schrauben stehen korrekt und auch P-graphisch:

• vor der Operation waren die Abmessungen der Wirbel entlang der anterioren Kontur: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• nach der Operation: 12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Bei der Festlegung der Methode der chirurgischen Behandlung von zerkleinerten Frakturen der Wirbelkörper des unteren Brust- und Lendenbereichs sollte die notwendige, vollständigste Untersuchungsmethode des Patienten einbezogen werden. Die chirurgische Behandlung sollte wiederum darauf gerichtet sein, die Spinalkanalstenose zu beseitigen und die Deformation der Wirbelsäule mit einer ausreichend starken Fixierung zu korrigieren.

Fazit

Die Analyse der chirurgischen Behandlung von Patienten mit zerkleinerten Frakturen der unteren Brust- und Lendenwirbelsäule ermöglichte die folgenden Schlussfolgerungen:

1. Die Verwendung moderner, hochinformativer Forschungsmethoden (klinisch, neurologisch, radiologisch, CT, MRI) ermöglicht es Ihnen, Schäden an der Wirbelsäule zu identifizieren, um deren Schweregrad und Art festzustellen, was die Grundlage für die Festlegung der Taktik und des Ausmaßes des chirurgischen Eingriffs darstellt.
2. Eine posterior-laterale Dekompression des Rückenmarks mit Entfernung von Knochenfragmenten des Körpers ist nicht gerechtfertigt, da sie technisch schwierig ist und ein hohes Risiko einer sekundären Schädigung des Rückenmarks aufweist.
3. Das Volumen der posterioren Wirbelsäulendekompression sollte der Art der Beschädigung und der Kompression des Inhalts des Wirbelkanals entsprechen.
4. Für eine starke Fixierung und Entlastung stabilisierter Segmente sollten Pedikelklemmen verwendet werden. Dieses Fixativ ermöglicht die Durchführung einer intraoperativen Multi-Ebenen-Reposition mit der Beseitigung der traumatischen Stenose des Spinalkanals und der Wiederherstellung der Wirbelsäulenstütze.