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Merkmale und Bruchgefahr der Lendenwirbel

Wirbelbrüche der Lendenwirbelsäule verstoßen gegen die Integrität ihrer Struktur. Der Grund kann sowohl Verletzungen aufgrund der Nichteinhaltung der Sicherheitsregeln als auch verschiedene Erkrankungen des Bewegungsapparates, Mangel an Nährstoffen und übermäßige Belastung der Wirbelsäule sein.

Die Hauptsymptome sind ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom und eine eingeschränkte Beweglichkeit des verletzten Bereichs der unteren Extremitäten.

Wie geschieht dieser Bruch?

Die Hauptgründe für die Fraktur sind die Auswirkungen einer großen Kraft auf die Wirbelsäule und eine Schwächung des Gewebes aufgrund von Begleiterkrankungen. Verletzung ist möglich bei:

• Sturz aus mehr als 2-3 Metern Höhe, besonders wenn die Landung auf den Beinen oder auf dem Rücken erfolgt.
• Unfall
• Sportliche Aktivitäten
• Strenge Arbeitsbedingungen.

Bei Patienten, die an Osteoporose, Osteochondrose oder einem bösartigen Geschwür in diesem Bereich leiden, wird die Tendenz zum Verlust der Wirbelsäulenstärke diagnostiziert.

Fraktur 1 Wirbel tritt am häufigsten auf, wenn in diesem Bereich gesprungen oder verletzt wird. Dieser Bereich ist im Bereich der Lendenwirbelsäule am anfälligsten. Die Verletzung geht in der Regel mit der vollständigen Zerstörung des Wirbels einher. Eine leichte Verletzung kann nur bei gleichzeitiger Osteoporose Komplikationen verursachen.

Der zweite Wirbel verletzt im Schadensfall die Struktur des gesamten Segments. Diese Zone wird seltener verletzt, benachbarte Bereiche leiden jedoch an 1 - 3 Wirbeln.

Der dritte Wirbel wird häufiger beschädigt, wenn er genau in seinem Bereich getroffen wird.

Fraktur 4 des Wirbels tritt auf, wenn der Zwischenwirbelknorpel absinkt. Ein Riss in seinem Körper kann während der Kompression des 2. und 3. Platzes auftreten.

5 Der Wirbel wird beim Sturz auf das Gesäß verletzt, da er eng mit dem Zentrum der Sakralregion verbunden ist.

Art der Fraktur

Sie sind naturgemäß unterteilt in:

• Kompressionsbruch Es tritt häufiger als andere auf. Es kann zu Quetschungen, Abflachungen oder Quetschungen des vorderen Teils des Wirbels kommen. In der Regel ist ein Fragment der Wirbelsäule betroffen, ohne dass andere Strukturen betroffen sind.
• Zersplitterte Fraktur, wenn die Kante des darüber liegenden Wirbels in den unteren Wirbel klemmt. Eine große Anzahl kleiner Knochenfragmente kann beobachtet werden.
• Kantenbruch Zeichnet sich durch die Abscheidung dünner flacher Ablagerungen aus.
• Frakturen unterscheiden sich durch Verschiebung der Wirbel nach vorne. Meist kombiniert mit der Verschiebung anderer Komponenten von Wirbelstrukturen.
• Eine isolierte Fraktur der Wirbelkörper, Bögen, Gelenk- oder Querfortsätze.

Klassifikation von Frakturen des unteren Rückens

Je nach Verletzungsgrad und Auftreten von Komplikationen gibt es zwei Arten von Frakturen:

1. Stabil ohne Komplikationen. Das Rückenmark wird nicht geschädigt, die Knochenstrukturen werden nicht verschoben, die Nervenwurzeln werden nicht geklemmt.
2. Instabile Fraktur Unterschiedliche Schädigungen oder Schädigungen der Nervenstrukturen und des Rückenmarks, Knochenfragmente haben eine uncharakteristische Lage.

Abhängig von der Ursache der Fraktur gibt es:

• Traumatischer Look. Die Integrität einer gesunden Wirbelsäule wird durch intensive Exposition zerstört.
• Der pathologische Typ ist durch das Vorhandensein von provozierenden Prozessen im Körper gekennzeichnet. Zum Beispiel das Vorhandensein von Osteoporose, Tuberkulose, Tumor.

Symptomatologie

Die Fraktur des Lendenwirbels wird begleitet von:

• Das Vorhandensein von starken Schmerzen in der Lendengegend.
• Verminderte Empfindlichkeit des verletzten Bereichs und der Gliedmaßen.
• Taubheit
• Die Schwäche der Muskeln der Beine.
• Bewegungseinschränkung.
• Schwellung und Rötung der Gewebe, typisch für starke Quetschungen.
• Verletzung des Wasserlassen oder Inkontinenz.
• Lähmung oder Parese der Beine.

Komplikationen

Bei einem Trauma werden nicht nur einzelne Wirbel, sondern auch das gesamte Rückenmark beschädigt. Bandscheiben und Nervenenden können darunter leiden, daher sind die Auswirkungen einer Fraktur sehr unterschiedlich:

• Verengung des Gefäßbetts, wodurch Taubheit einzelner Bereiche verursacht wird, die diesen Auslass speisen.
• Einklemmen der Nervenenden, was die Permeabilität von Nervenimpulsen verletzt, was die Beweglichkeit des Patienten einschränkt.
• Kyphotische Deformitäten und Buckelbildung beeinflussen die Funktion benachbarter Organe.
• Weichteilnekrose tritt auf, wenn die Durchblutung gestört ist, weil nach einer Fraktur keine Bewegung erfolgt. Der Prozess kann bis zu den Knochen und Sehnen reichen.
• Störung der Hüftorgane. Dazu gehören Harninkontinenz, Impotenz bei Männern und Frauen können einen Prolaps der Gebärmutter erfahren.
• Die Läsion des Rückenmarks bewirkt einen Funktionsverlust, in einem schweren Fall treten irreversible Veränderungen auf, die zu einer Behinderung führen.

Diagnose

Nach einer gründlichen Untersuchung wird der Patient zu Instrumentenuntersuchungen geschickt:

• Röntgen
• Computertomographie.
• Magnetresonanztomographie

Erste Hilfe leisten

Bei Verdacht auf eine Fraktur ist es notwendig, dem Opfer Ruhe zu geben und den betroffenen Bereich so weit wie möglich zu blockieren.

In Gegenwart einer Trage wird sie sanft zu einer elastischen Oberfläche bewegt und die Position des Körpers vor dem Transport fixiert. Das ausgeprägte Schmerzsyndrom wird durch die Verwendung von Schmerzmitteln beseitigt.

Behandlung

Eine konservative Behandlung ist mit einer stabilen Fraktur und ohne Komplikationen angezeigt, wenn die Nervenprozesse und das Rückenmark nicht betroffen sind.

• Die Bettruhe kann 2 Wochen bis 3 Monate dauern. Die motorische Aktivität nimmt allmählich zu.
• Die medikamentöse Therapie besteht aus der Einnahme von Schmerzmitteln, Immun- und angereicherten Medikamenten.
• Die Frakturbehandlung kann ein Verfahren zur Extraktion der Wirbelsäule umfassen. Die Reklination besteht aus einer einzigen Manipulation an einem speziellen Tisch. Beim Neupositionieren wird die Neigung des orthopädischen Geräts geändert.
• Physiotherapieverfahren werden im Durchschnitt 2 Monate nach der Verletzung gezeigt.

Zur Rehabilitation gehören das Tragen von Korsetts, Bewegungstherapie und Massage. Die Dauer der Erholungsphase hängt von der Art der Fraktur, dem Auftreten von Komplikationen und dem Alter des Patienten ab.

Korsett zur Fixierung des Wirbels

Ein Verband nach einer Fraktur hilft, Muskelkrämpfe zu lindern und die Rückenbelastung zu reduzieren. Indikationen für das Tragen des Produkts sind eine Fraktur von mehr als 3 Wirbeln und die postoperative Periode.

Wenn eine unkomplizierte Fraktur diagnostiziert wird, kann eine Lendenwirbelsäule eine Alternative zum Korsett sein. Es ist notwendig, unterstützende Modelle auszuwählen. Sie fixieren die Körperposition fest und verhindern eine Verschiebung der Wirbel.

Nach der Operation wird ein hartes Korsett mit speziellen Einsätzen aus Kunststoff oder Metall gezeigt. Platten schützen die Wirbelsäule vor Verletzungen und Verschiebungen.

Bei der Wahl einer Gipsvariante erfolgt die Herstellung individuell, um die anatomische Form des Körpers zu erhalten. Das Produkt hat ein hohes Gewicht und kann daher sehr unbequem sein. Die Auswahl des gewünschten Korsetttyps erfolgt durch einen Arzt.

Übungen, Bewegungstherapie und Massage

Die Bewegungstherapie wird ohne akute Schmerzen verordnet. Gymnastik hilft, die Durchblutung und Mobilität zu verbessern. In der ersten Woche wird der Schwerpunkt auf die Verbesserung der Atmungskapazität gelegt, die Wirkung erstreckt sich auf die Muskeln des Herzens und des Rückens.

Massage hilft, Dekubitus und Taubheit zu vermeiden. Die Stimulation geschädigter Bereiche verbessert die Durchblutung und die Regeneration des Gewebes.

Der folgende zweimonatige Kurs soll die Funktionalität der Rückseite wiederherstellen. Das folgende zeigt Übungen mit Gewichten und Widerstand. Die Dauer der Manipulation hängt vom Zustand des Patienten ab.

Wann ist eine Operation notwendig?

Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt für die Ineffektivität konservativer Therapien. Die Notwendigkeit eines Verfahrens kann sich ergeben, wenn schwerwiegende Komplikationen auftreten oder das Vorhandensein von kleinen Fragmenten groß ist.

Im Verlauf der Operation wurden kleine zerbrochene Knochenstücke entfernt. Große Teile der Wirbel sind mit Platten oder Bolzen befestigt, nach Angaben können Wirbelkunststoffe ausgeführt werden.

Nach Abschluss der Operation wird zur Fixierung des betroffenen Bereichs bis zur vollständigen Adhäsion Gips, Verband oder Korsett als Fixator aufgebracht, der nach 1,5 bis 2 Monaten entfernt wird.

In der Chirurgie gibt es zwei Methoden, um die Höhe der Wirbelsäule einzustellen:

• Die Kyphoplastie besteht darin, ein spezielles kugelförmiges Gerät in die Wirbelstruktur einzuführen. Es wird auf die gewünschte Größe aufgeblasen und mit einem speziellen Zement fixiert.
• Vertebroplastie ist ein minimal invasiver Eingriff, wenn eine Substanz zur Fixierung der Knochen eingeführt wird.

Diese Verfahren ermöglichen es Ihnen, die Rehabilitationsphase schneller zu durchlaufen.

Volksmedizin

Die Selbstbehandlung einer Fraktur ist nicht akzeptabel, aber einige Rezepte können Entzündungen reduzieren und die Fusion beschleunigen:

1. Klette Salbe regt die Regeneration des Gewebes an. Für 70 g gehackte frische Klettenwurzeln wird 1 Tasse Öl benötigt. Eine in die Infusion eingetauchte Serviette wird auf den betroffenen Bereich aufgebracht.
2. Eichenrinden- und Gänseblümchenblüten werden zu gleichen Teilen (1 EL) genommen und bestehen aus 1 Tasse kochendem Wasser für 30 Minuten. Dann als Kompressen verwenden.

Die Besonderheit der Fraktur in der Kindheit

Das Trauma im Kindesalter unterscheidet sich hauptsächlich in der Symptomatologie. Das Kind hat zunächst Schwierigkeiten beim Atmen und eingeschränkter Mobilität.

Nach 15 bis 20 Minuten kann sich der Zustand stabilisieren, mit Ausnahme von starken Schmerzen an der Verletzungsstelle, Schwindel und Beschwerden im Magen-Darm-Trakt.

Aufgrund der Aktivität des Babys können Eltern der Verletzung keine Bedeutung beimessen und keine Fraktur vermuten.

Prävention

Um Lendenfrakturen zu vermeiden, müssen Sie einige Regeln beachten:

• Überqueren Sie vorsichtig die Straße und fahren Sie mit dem Auto, um das Unfallrisiko zu verringern.
• Achten Sie auf Ihre Ernährung, um alle notwendigen Substanzen zu erhalten.
• Insbesondere Sport zu treiben, um die Muskelstruktur des Rückens zu stärken.
• Versuchen Sie, die Wirbelsäule nicht mit übermäßigen Belastungen zu überlasten.

Eine Wirbelsäulenfraktur kann schwerwiegende Folgen haben, einschließlich einer Behinderung.

Wirbelschäden wirken sich auf die Arbeit der Muskeln, Gefäße, des Nervensystems und des Kreislaufsystems aus, was den gesamten Körper betrifft.

Die Beachtung elementarer Regeln der persönlichen Sicherheit hilft in den meisten Fällen, Rückenverletzungen zu vermeiden.

Was sind die Arten von Frakturen des Kreuzbeins?

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Verletzungen werden oft von Brüchen unterschiedlicher Schwere begleitet.

Laut medizinischen Statistiken sind bis zu 30% der Fälle bei allen Frakturen (die von Patienten behandelt werden) Sacralfrakturen.

Die Fraktur des Kreuzbeins kann als separate unabhängige Pathologie sowie als Pathologie in Verbindung mit einer Fraktur der Beckenknochen diagnostiziert werden.

In den meisten Fällen, nämlich bei fast 80%, paart sich die Fraktur des Kreuzbeines mit einer Fraktur der Beckenknochen, da das Kreuzbein ein integraler Bestandteil der Struktur des Beckenrings ist. In 20% der Fälle wird eine Fraktur des Kreuzbeins separat diagnostiziert.

Wirbelkörperfrakturen des Kreuzbeins können bei Patienten jeden Alters auftreten.

Welche Arten von Frakturen emittieren

Frakturen der Sakralwirbelsäule werden in der Regel nach folgenden Einstufungskriterien eingeteilt:

Betrachten Sie diese Gruppen genauer.

Die Tabelle zeigt die Charakteristik von Frakturen des Kreuzbeins nach Schweregrad:

Abhängig von der Richtung der Fraktur werden die Untertypen unterschieden:

1. Schrägansicht. Dieser Typ tritt häufig bei einer Fraktur des Kreuzbeins auf, die mit einer Fraktur der Beckenknochen verbunden ist. Die Frakturlinie verläuft entlang der Diagonale des gesamten Sakralgelenks.
2. Vertikale Ansicht: Die Frakturlinie verläuft senkrecht zur rechten oder linken Seite des Kreuzbeingelenks. Tritt auf, wenn er mit Beckenringfrakturen kombiniert wird.
3. Horizontale Ansicht: Es wird nur ein Bruch des Kreuzbeins beobachtet. Die Frakturlinie verläuft horizontal und befindet sich normalerweise am Boden des Sakralgelenks.
4. Fragmentart. Eine solche Art kann sowohl bei isolierten als auch bei konjugierten Frakturen des Kreuzbeins auftreten. Die Bruchlinie ist eine gekrümmte Kurve. Ein Knochenfragment ist an einer der Seitenflächen des Sakralgelenks ausgebildet.

In welchen Fällen kann eine Fraktur des Kreuzbeins diagnostiziert werden

Die ursächlichen Faktoren, die den Bruch des Kreuzbeins verursacht haben, können folgende Umstände sein:

• Komplikationen der Arbeit.
• Haushaltsverletzungen bekommen.
• Ab einer bestimmten Höhe auf das Gesäß fallen lassen. Ein Sturz kann entweder ein Unfall oder ein Selbstmordversuch sein.
• Verletzungen nach einem Unfall.
• Frakturen können durch Osteoporose verursacht werden, wenn Sie zu lange sitzen.
• Tumor in der Sakralwirbelsäule.
• Blasrichtung direkt im Bereich des Kreuzbeingelenks.
• Übermäßiger Druck auf das Becken in anteroposteriorer Richtung.

Symptome einer Fraktur der Kreuzbeinwirbel

Bei einer Fraktur des Kreuzbeins kann das Opfer die folgenden charakteristischen Symptome feststellen:

1. Lähmung und Parese der unteren Extremitäten. Solche Symptome können auftreten, wenn die Fraktur mit einer Verletzung der Integrität des Rückenmarks verpaart wird (diese Kombination ist ziemlich selten).
2. Hämatome und Schwellungen im verletzten Bereich.
3. Schmerzempfindungen unterschiedlicher Intensität. Schmerz kann sowohl leicht als auch schmerzhaft sein, unerträglich.
4. Taubheit der Haut. Dieses Gefühl kann sich nicht nur auf das Rückgrat, sondern sogar auf die Hüften und das Gesäß ausbreiten. Die Lokalisation der Taubheit hängt davon ab, welche Nerven geschädigt sind.

Wenn Sie sich in einer ähnlichen Situation befinden und erträgliche Schmerzen verspüren, sollten Sie die folgenden Anzeichen beachten, die auf das Vorhandensein einer Frackfraktur hinweisen:

• Wasserlassen verzögern.
• Der Harndrang erhöhte sich.
• Harninkontinenz.
• Der Schmerz nimmt zu, wenn Sie gehen, sitzen oder liegen.
• Bei Frauen können Menstruationsstörungen auftreten.
• Männer können Probleme mit Impotenz haben.

Wie wird eine Fraktur diagnostiziert?

Orthopäden empfehlen nachdrücklich, dass bei verschiedenen Verletzungen, die zum Auftreten einer Fraktur beitragen können, eine Untersuchung erforderlich ist, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Fraktur zu bestätigen.

Leider suchen die meisten Patienten zu spät nach Hilfe, was zu einer ganzen Reihe von Komplikationen führt.

Um das Vorhandensein einer Fraktur zu bestimmen, können folgende Diagnoseverfahren verwendet werden:

1. Röntgen Der Röntgentechniker entfernt die lumbosakrale Wirbelsäule in zwei Projektionen (seitlich und gerade). Auf diese Weise können Sie mögliche Integritätsverletzungen erkennen.
2. CT Mit Hilfe der Computertomographie können Risse auch kleiner Größe erkannt werden.
3. MRI Diese Methode ist notwendig, wenn die Integrität von Nervengewebe, Muskelgewebe, Bändern und Blutgefäßen beurteilt werden muss.

In der Regel wird die Radiographie immer zuerst durchgeführt und bei Verdacht werden detailliertere Untersuchungsmethoden zugeordnet.

Welche Behandlung ist für die Genesung erforderlich?

Die konservative Behandlung umfasst folgende Aktivitäten:

• Bettruhe für 30 bis 60 Tage, er wird sofort nach der Verletzung ernannt. Der Arzt kann dem Patienten eine von zwei Positionen zum Liegen (auf dem Bauch oder Rücken, mit einer Rolle unter dem Lumbosakralbereich) vorschreiben. Wenn die Fraktur durch eine Verletzung der Integrität der Beckenknochen verpaart wird, wird die Rolle zusätzlich unter die Knie gelegt und die Beine selbst an den Seiten gezüchtet.
• Behandlung mit Medikamenten Anästhetika werden zuerst durch Injektion verabreicht (Baralgin, Diclofenac, Analgin), nachdem ihnen Tabletten (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam) verschrieben wurden.
• Wenn unerträgliche Schmerzsyndrome Blockadeanästhetika zugeordnet werden. Der Frakturbereich wird mit Lidocain oder Novocain abgeschnitten.
• Nach 30 bis 60 Tagen muss der Patient an physiotherapeutischen Behandlungen teilnehmen, wobei dieser Schritt der letzte Schritt der Behandlung ist. Zu den Verfahren gehören: Elektrophorese, Bewegungstherapie, Schwimmen.

Eine chirurgische (chirurgische) Behandlung wird nur in Ausnahmefällen verschrieben, wenn die Integrität des neurovaskulären Bündels oder des Rückenmarks zusammen mit dem Kreuzbein beschädigt wird. Die Operation ist auch für Frakturen des Kreuzbeins mit Verschiebungen notwendig. In diesem Fall ist eine Fixierung mit Metallstrukturen erforderlich.

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Wirbelsäulenfraktur

Frakturen der Wirbelsäule sind die schwersten Verletzungen des Bewegungsapparates. Es gibt Brüche der Wirbelsäule aufgrund von Verletzungen großer mechanischer Energie: Verkehrsunfälle, Verletzungen am Arbeitsplatz, Sturz aus der Höhe, falsches Verhalten einer Person in Badeplätzen (Hechtspringen an einem unbekannten Ort) usw. Bei älteren und älteren Menschen kann aufgrund der Zerbrechlichkeit der Knochen, die auf den geringen Kalziumgehalt im Knochen zurückzuführen ist, eine Fraktur auch bei einer geringfügigen Verletzung auftreten.

Die Wirbelsäule besteht aus einzelnen Wirbeln (den Knochen, aus denen die Wirbelsäule besteht) und dem Rückenmark, das sie durchläuft. Bei Frakturen werden einzelne Wirbel beschädigt - einer oder mehrere gleichzeitig. Frakturen können in allen Teilen der Wirbelsäule auftreten: Hals-, Brust-, Lenden- und Sakralfrakturen, Frakturen der Halswirbelsäule sind seitdem am gefährlichsten meistens begleitet von einer Schädigung des Rückenmarks.

Es gibt viele Arten von Wirbelsäulenfrakturen, die mit der Vielseitigkeit des traumatischen Einflusses und der komplexen Struktur der Wirbelsäule und der Wirbel verbunden sind. Wirbelsäulenfrakturen können von Luxationen und Subluxationen der Wirbel begleitet sein, bei Luxationen und Subluxationen der Wirbelkörper verschieben sie sich relativ zueinander, was zu Quetschungen und Schädigungen des Rückenmarks führt. Das Rückenmark kann auch durch Fragmente von gebrochenen Wirbeln beschädigt werden, die durch ein posttraumatisches Hämatom (Anhäufung von Blut aufgrund einer Verletzung) zusammengedrückt werden.

Dementsprechend können alle Wirbelsäulenfrakturen in 2 große Gruppen unterteilt werden:
Unkompliziert - ohne Schäden am Rückenmark.
Komplizierte Frakturen - begleitet von einer Schädigung des Rückenmarks.

Die häufigste Art von Wirbelsäulenfraktur ist eine Kompressionsfraktur des Wirbelkörpers. Kompressionsfrakturen treten aufgrund einer starken Kompression des Wirbels auf. Meistens kommt es bei älteren Menschen vor und wird in der Regel selten von einer Verlagerung und einer Schädigung des Rückenmarks begleitet.

Wirbelsäulenbruchsymptome

Die wichtigsten Symptome von Wirbelsäulenfrakturen sind:

• Schmerzen in der betroffenen Wirbelsäule
Der Schmerz hat in der Regel einen anhaltenden Charakter, verstärkt sich bei Bewegung. Beim Abtasten des beschädigten Wirbels kommt es zu einer Zunahme der Schmerzen sowie zu einer axialen Belastung der Wirbelsäule (der Arzt schlägt dann den Patienten entlang der Krone des Kopfes oder erzeugt eine zusätzliche Belastung der Schulter des Patienten).

• Einschränkung der Bewegungen in der Wirbelsäule
Die Bewegungseinschränkung ist auf starke Schmerzen sowie auf eine Verletzung der anatomischen Struktur der Wirbelsäule und der umgebenden Muskeln zurückzuführen.

• Sichtbare Deformität der betroffenen Wirbelsäule
Beobachtet mit erheblichem Schaden an einem oder mehreren Wirbeln.

• Bei komplizierten Frakturen werden zusätzlich zu den oben genannten Symptomen Symptome einer Rückenmarksverletzung hinzugefügt.
Eine Schädigung des Rückenmarks ist die schwerwiegendste Komplikation bei Frakturen, die zum Tod oder zur Behinderung des Patienten führen kann. Die Symptome sind in diesem Fall vielfältig und können sich in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren - von einer leichten Störung der Hautempfindlichkeit und einer geringen Muskelschwäche unter der Wirbelsäule bis zum vollständigen Verschwinden unabhängiger Bewegungen (Lähmung) und dem Verlust der Kontrolle über das Wasserlassen und den Stuhlgang.

Erste Hilfe bei Verdacht auf Frakturen der Wirbelsäule

Der Arzt oder der Erste-Hilfe-Dienstleister hat die Aufgabe, andere, weniger schwere Verletzungen der Wirbelsäule (Quetschungen, Schäden an den Bändern) zu beseitigen. Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheitsbilder ähnlich sind, sollte bereits bei dem geringsten Verdacht auf eine Fraktur Erste Hilfe wie bei Wirbelsäulenfrakturen vor der endgültigen Diagnose durchgeführt werden.
Erste Hilfe ist die Immobilisierung (Immobilisierung) der Wirbelsäule und eine angemessene Anästhesie.

• Immobilisierung und Transport
Eine Person mit Verdacht auf eine Wirbelsäulenfraktur wird auf dem Rücken liegend mit einem starren Schild oder einer speziellen Trage gelegt und transportiert. Dabei werden Rumpf und Beine so weit wie möglich fixiert. Eine Person unnötig von Ort zu Ort zu verschieben, ist es nicht wert. Wenn Sie keinen harten Schild zur Hand haben, können Sie stattdessen verfügbare Mittel verwenden: eine breite Platte, Sperrholz usw. Es ist dem Patienten verboten, sich unabhängig zu bewegen, es ist auch unerwünscht, die sitzende Person zu transportieren.
Bei Frakturen der Halswirbelsäule muss eine zusätzliche Halsfixierung mit einem Halsband erstellt werden. Der Kragen kann auch aus improvisierten Mitteln hergestellt werden - einem Stück Pappe oder dickem Material. In keinem Fall sollten Sie versuchen, die sichtbaren Schäden an den Halswirbeln zu korrigieren.

• Schmerzlinderung
Die Wahl der Anästhesie basiert auf dem Prinzip - je stärker, desto wirksamer. Die häufigsten Medikamente im Alltag sind Nimesulid, Ketorol und Analgin.
Sie können keine Pillen geben, wenn eine Person kurz vor dem Bewusstseinsverlust oder bewusstlos ist, kann dies zum Eindringen von Medikamenten in die Atemwege führen.

Diagnose der Fraktur der Wirbelsäule

Ein Arzt kann bei der Erstuntersuchung den Verdacht auf eine Wirbelsäulenfraktur haben, und die endgültige Diagnose kann nur mit Hilfe einer Röntgenuntersuchung gestellt werden. In einigen Fällen: Bei Rückenmarksverletzungen kann bei Verdacht auf eine Rückenmarksverletzung die Computertomographie (CT) oder die Magnetresonanztomographie (MRT) in schwer diagnostizierbaren Fällen eingesetzt werden.
Manchmal besteht die Notwendigkeit einer Punktion des Spinalkanals und der Myelographie - beide Studien zielen darauf ab, die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis zu bewerten, sind aber zu diesem Zeitpunkt selten.

Bei der Festlegung der Art der Schädigung des Rückenmarks benötigt ein Traumatologe oft die Hilfe eines Neurologen, und gemeinsam werden sie mit weiteren medizinischen Taktiken festgelegt.

Behandlung und Rehabilitation eines Patienten mit einer Wirbelsäulenfraktur

Die schwierigste Aufgabe ist vielleicht die Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen. Therapeutische Taktiken sind unterschiedlich, im Allgemeinen können jedoch zwei Hauptbereiche unterschieden werden: konservative und operative Methoden. Selten in der heutigen Zeit anwendbar - die Methode der Verlängerung und geschlossenen Reduktion von Frakturen.

• Konservative Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen
Diese Methode bedeutet keine Operation. Einsetzbar für Frakturen ohne Verschiebung und für Frakturen ohne Schädigung des Rückenmarks.

Die konservative Methode besteht in einer längeren Bettruhe, bei Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule oder beim Tragen eines Fixationskragens für Frakturen der Halswirbelsäule. Die Gesamtdauer der Bettruhe variiert je nach Beschädigung zwischen 1 und 3 Monaten. In der Zukunft muss der Patient noch vor einem halben Jahr ein Fixationskorsett tragen und intensive körperliche Anstrengungen vermeiden. Bei Verletzungen der Halswirbelsäule dauert die Fixierung 2 bis 3 Monate.

Gleichzeitig mit der Fixierung oder Bettruhe ist es erforderlich, aktiv therapeutische Übungen durchzuführen, die auf die Bildung eines Muskelkorsetts und den Schutz der Wirbel vor Verschiebung und übermäßiger Belastung abzielen. Übungen sollten mit einer allmählich ansteigenden Belastung durchgeführt werden, z. B. ab den ersten Tagen nach einer Verletzung. Nur Atemübungen sind zulässig, dann dürfen Sie Ihre Arme bewegen und so weiter. Alle Übungen sollten nur mit Erlaubnis und unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, und in späten Perioden nach einer Verletzung (mehr als 3 Monate) ist das Schwimmen und die allmähliche Rückkehr einer Person zur Arbeit gestattet.

Zur Linderung von Entzündungen im geschädigten Bereich wird Physiotherapie verordnet.

Arzneimittel für unkomplizierte Frakturen der Wirbelsäule können in verschiedene Gruppen eingeteilt werden:

1) Calciumpräparate - zur Beschleunigung der Wirbelkörperfusion (Calcemin, Calcium D3-nycomed, verschiedene Vitaminkomplexe).
2) Vorbereitungen gegen die Zerstörung des Zwischenwirbelknorpels (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Entzündungshemmende und schmerzstillende Mittel (Nimesulid, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Verschiedene Gele und Salben zur topischen Anwendung (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum-Gel usw.).

• Chirurgische Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen
Die chirurgische Behandlungsmethode wird bei Frakturen angewendet, die mit einer Schädigung des Rückenmarks einhergehen. bei Frakturen mit deutlicher Subluxation der Wirbel: bei Fraktur-Luxation der Wirbel; in Fällen, in denen keine Garantie dafür besteht, dass Fragmente oder ein gebrochener Wirbel das Rückenmark nicht schädigen, mit weiterer konservativer Behandlung. Die Indikationen für eine Operation sind immer streng individuell und jede Behandlung hat ihre eigenen Behandlungstaktiken, wobei alle möglichen Folgen einer Operation berücksichtigt werden.

In Bezug auf die Technik des chirurgischen Eingriffs zielen alle Operationen darauf ab, das Rückenmark von weiteren Schäden zu befreien und zu schützen. Mit Hilfe spezieller Metallstrukturen wird eine Stabilisierung und Verstärkung des beschädigten Segments erreicht. Die weitere Behandlung unterscheidet sich nicht von der konservativen Methode: Langfristige Einschränkung der körperlichen Anstrengung, Bettruhe, Massage, Physiotherapie und Physiotherapie. Für die medikamentöse Therapie kann zusätzlich zu den oben genannten Maßnahmen eine spezifische Behandlung angewendet werden, die von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen vorgeschrieben wird, um die Funktion des Rückenmarks zu erhalten.

Metallkonstruktionen werden in der abgelegenen Zeit nach der Verletzung aus der Wirbelsäule herausgezogen. Die Eigenschaften moderner chirurgischer Legierungen ermöglichen es jedoch, die letzteren lebenslang zu erhalten. Hinweise zur erneuten Operation zum Entfernen der Fixierer werden individuell gelöst, abhängig von Alter, Beschwerden und Folgen.

• Rückentraktionsmethode
Wird verwendet, um die Verschiebung der Wirbel schrittweise zu beseitigen, wenn es unmöglich ist, die Operation technisch durchzuführen oder wenn ein hohes Risiko für einen chirurgischen Eingriff besteht. Der Patient wird in diesem Fall auf das Bett gelegt und mit Schlaufen, Gurten, Baumwollgaze-Ringen über dem Kopf oder den Achselhöhlen fixiert, wodurch ein Verlangen entsteht, das eine Fraktur verursacht. Als nächstes kommt eine konservative Behandlung.

• Methode der geschlossenen Reduktion
Diese Methode erfordert die geschickten Hände des Chirurgen und ist derzeit praktisch nicht anwendbar, da in Zukunft die Gefahr der Fragmentverschiebung besteht, selbst bei zuverlässiger Fixierung.

Bei Frakturen, die nicht von Lähmungen und anderen Manifestationen einer Rückenmarksverletzung begleitet sind, kehren sie innerhalb von 3 Monaten (Frakturen der Halsregion) bis zu sechs Monaten (Frakturen der Lenden- und Brustregion) zur Arbeit zurück.

Prognose für Frakturen der Wirbelsäule

In den Anfangsstadien der Behandlung ist die Prognose selbst bei unkomplizierten Frakturen sehr vorsichtig. Einige Patienten haben nicht einmal Zeit, um in die Notaufnahme des Krankenhauses zu gelangen, weil sie an einer schrecklichen Komplikation sterben - einem Wirbelsäulenschock (Zustand, der durch eine Beschädigung oder einen Riss des Rückenmarks verursacht wurde).

Patienten, bei denen eine Schädigung des Rückenmarks diagnostiziert wurde, können weiterhin an einer Lähmung leiden und sich über mehrere Monate oder Jahre oder sogar ihr ganzes Leben nicht unabhängig bewegen. Bei unkomplizierten Frakturen können später Erkrankungen wie Zwischenwirbelhernie und Osteochondrose der Wirbelsäule auftreten. Daher ist eine langfristige Rehabilitation sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause von großer Bedeutung.

Wirbelsäulenfraktur

Wirbelsäulenfraktur ist eine schwere Pathologie, die durch mechanische Verletzungen (Autounfälle, Stürze aus großen Höhen, Sprünge in Teichen mit ungewohntem Boden) entsteht. Aufgrund der mit dem Alter manifestierten Zerbrechlichkeit der Knochen brechen ältere Menschen oft die Wirbelsäule, selbst wenn sie nur geringfügige mechanische Schäden am Körper haben. Bei einer Wirbelsäulenfraktur kann ein Wirbel beschädigt werden, möglicherweise auch mehrere. Die Wirbelsäule kann in jeder Abteilung verletzt werden (Hals, Brust, Lendenwirbelsäule, Kreuzbein).

Besonders gefährliche Wirbelsäulenverletzungen treten im zervikalen Bereich auf, manchmal gehen sie mit Lähmungen oder Tod einher. Die Symptomatologie hängt von der Schwere der Verletzung ab, davon, ob das Rückenmark beschädigt ist oder nicht, und ob die Bänder gerissen sind.

Die Behandlung von Rückenmarksfrakturen und Diagnoseverfahren hängen von der Art der Rückenmarksverletzungen ab. Zur Diagnose von Röntgen, Computertomographie, MRI und anderen Methoden.

Ursachen von Verletzungen

Es besteht eine Wirbelsäulenverletzung aufgrund eines erfolglosen Tauchens mit einem Bluterguss an der Unterseite des Kopfes, mit einer starken Biegung des Kopfes (tritt beim Bremsen des Autos auf), da er auf den Kopf fällt. Eine Wirbelsäulenfraktur tritt auf, wenn der Patient mit dem Kopf auf das Dach des Autos trifft. Dies geschieht bei Verkehrsunfällen bei einem Autoupot.

Wirbelbrüche des Halses treten bei scharfen Bewegungen des Halses während des Biegens, bei Unfällen und mechanischen Einwirkungen auf den Hals auf. Frakturen im Brust- und Halsbereich werden normalerweise durch einen Sturz auf die Beine, ein Becken aus einer Höhe verursacht. Sie stammen von Stürzen auf dem Rücken oder Schultergürtel der Ladung.

• Siehe auch: Wie ist der Transport während einer Wirbelsäulenfraktur?

Brucharten

Sie unterscheiden sich in ihren Ursachen, Symptomen und anderen Faktoren. Es gibt keine allgemeine Klassifizierung solcher Verletzungen, aber es ist möglich, sie durch mehrere Anzeichen zu unterscheiden:

• Komprimierungsart Es tritt als Folge von Stürzen mit Landung auf dem Rücken, Becken und Beinen auf. In diesem Fall wird die Wirbelsäule zusammengedrückt und die Höhe der Wirbel wird kleiner.
• Flexions- und Extensorverletzungen. Ihr Grund: Sturz auf den Rücken eines schweren Objekts (Haufen, Balken, Brett usw.), eine scharfe Verlängerung eines Teils der Wirbelsäule während eines Unfalls.
• Rotationsverletzung durch eine scharfe Bewegung der Wirbelsäule um ihre Achse (Rotation). Dies wird oft durch einen starken Schlag auf den Körper verursacht.

Wirbelbrüche begleiten häufig eine Fraktur der Wirbelsäulenvorgänge sowie eine Verletzung der Bögen. Wirbelsäulenfrakturen treten mit Schäden an einem einzelnen Wirbel auf, und mehrere Wirbel können gebrochen werden.

Eine weitere Klassifizierung dieser Verletzungen ist die Unterteilung in stabile und instabile. Das heißt, es tritt ein stabiler Schaden auf, ohne die Struktur der Knochen und die Verschiebungen zu stören, und die instabilen sind durch Verschiebung der Knochen, Verletzungen mit Verschiebung gekennzeichnet.

Die häufigste Fraktur einer Kompression, die durch Kompression auftritt.

Bei Belastung werden die Verletzungen unterteilt in:

• Der keilförmige Bruch - die Knochen haben eine keilförmige (dreieckige) Form.
• Fragment Wirbelbruch Eine "explosive" Fraktur eines Fragmentierungssubtyps ist eine Fraktur eines Wirbelkörpers, bei der Knochen in Fragmente zerquetscht werden. Der zweite Typ dieses Traumas "hängender Tropfen" kann durch die Trennung der Wirbelkante bestimmt werden.

Anzeichen einer Fraktur

Die Fraktur der Wirbelsäule und ihre Symptome unterscheiden sich von der Art der Verletzung und ihrem Ort.

• Siehe auch: Folgen von Wirbelsäulenfrakturen.

Wirbelsäulenbruchsymptome:

• Schmerzen, die beim Gehen stärker werden, den Kopf drehen, sitzen. Wenn Sie den beschädigten Wirbel berühren oder diesen Teil der Wirbelsäule laden, nehmen die Schmerzen zu.
• Die Bewegungen des Patienten sind aufgrund starker Schmerzen und Veränderungen der anatomischen Struktur eingeschränkt.
• Visuelle Verformung
• Bei komplizierten Verletzungen ist häufig das Rückenmark betroffen, was zum Tod oder zur Invalidität führt. Frakturen der Wirbelsäule sowie die Symptome haben unterschiedliche Ausprägungen. Die Symptome reichen von Taubheit des geschädigten Bereichs und Muskelatrophie bis zu Paresen, Lähmungen, Inkontinenz von Kot und Urin.

Die Auswirkungen auf das Rückenmark bei Frakturen werden in Prellungen, Tränen, Gehirnerschütterungen usw. unterteilt. Diese Verletzungen sind durch neurologische Symptome mit gestörter motorischer Funktion des Körpers gekennzeichnet. Das Auftreten von Paresen usw. ist möglich: Wenn die Knochen in der Lendengegend beschädigt werden, hören die Muskeln der Presse und der Körper auf zu wirken.

Selbst wenn die Verletzung das Rückenmark nicht betrifft, ist die Fraktur mit Komplikationen verbunden: Die Verengung des Abstands zwischen den Wirbeln mit der Kompression der Scheiben und der Nerven. Das Ergebnis der Komplikation wird eine Diskushernie sein, möglicherweise die Bildung von Spondylose und Osteophyten.

Nach einer Wirbelkörperfraktur mit Instabilität der Wirbelsäulenknochen beginnen häufig die Krümmung der Kyphose, die Skoliose, die Schmerzen, Erkrankungen des Bewegungsapparates und Probleme der inneren Organe begleitet.

• Siehe auch: Bruch der Brustwirbelsäule.

Erste Hilfe

Der Arzt schließt zunächst andere Erkrankungen aus, die sich in der Symptomatologie (Quetschung, Bänderruptur) ähneln. Aber auch bei ähnlichen Symptomen und Verdacht auf Wirbelkörperfraktur und vor dem Zeitpunkt der Diagnose sollten Erste-Hilfe-Maßnahmen ergriffen werden, um den Patienten nicht zu schädigen. Was tun, wenn eine nahe Person die Wirbelsäule gebrochen hat?

Erste-Hilfe-Phasen:

• Den Patienten ruhigstellen und transportieren. Die Person wird auf eine Trage gelegt und dreht sich auf den Rücken. Verwenden Sie zum Transport ein Schild oder eine Trage mit harter Oberfläche. Beine, Hände und Körper sind mit Gurten zur maximalen Fixierung der Körperposition befestigt. Wenn keine spezielle Trage oder ein Schild vorhanden ist, können sie aus Sperrholz oder Pappe bestehen. Es ist strengstens verboten, sich zu bewegen, und Personen, die Erste Hilfe leisten, sollten sie nicht umdrehen und bewegen. Wenn befürchtet wird, dass es im Bereich der Halswirbelsäule zu einem Bruch kommt, wird empfohlen, diesen Bereich mit einem Halsband aus vorhandenen Materialien (dickes Papier, Stoff) zu fixieren. Es ist nicht möglich, die Verschiebung an der Wirbelkörperfraktur anzupassen.
• Schmerzmittel Der verletzte Trauma erleidet starke Schmerzen, für seine Reduktion wird dem Patienten Ketorol, Analgin, Nimesulid verschrieben. Medikamente zur Schmerzlinderung geben nicht, wenn das Opfer bewusstlos ist oder halb im Bewusstsein ist. Dies führt zum Eindringen von Medikamenten in die Atemwege, die sich aus der Erstickungsgefahr ergeben.

Diagnose

Bei der visuellen Untersuchung des Patienten kann der Arzt eine Fraktur aufdecken, es wird jedoch empfohlen, die endgültige Diagnose mithilfe von Röntgenstrahlen zu widerlegen oder zu bestätigen. Wenn bei einer Verletzung ein Rückenmark verletzt wird, wird eine Tomographie oder MRT verwendet. Manchmal ist eine Punktion der Wirbelsäule oder eine Myelographie erforderlich. Diese Verfahren bewerten die Flüssigkeitszirkulation im Wirbelkanal.

Um eine Fraktur des Wirbelkörpers zu diagnostizieren, ist häufig eine Untersuchung durch den Neurologen erforderlich. Ein Traumatologe und ein Neurologe beurteilen den Zustand des Patienten und verschreiben gemeinsam die Behandlung.

Behandlung

Die Therapie umfasst zwei Bereiche: Operation und eine konservative Technik. Weniger häufig verwendete Traktion, Auffüllung der Knochen.

Konservative Technik

Nichtoperative Behandlung wird bei nicht verletzten Verletzungen und bei nicht geschädigter Wirbelsäule angewendet. Der Patient benötigt eine Bettruhe von 1 bis 3 Monaten. Bei einer Halsverletzung wird der Patient an einem Shantz-Kragen angelegt. Nach dem Abnehmen des Kragens sollte der Patient ein weiteres 6-monatiges Korsett tragen, um die Knochen zu fixieren. Während dieser Zeit können Sie keinen Sport treiben.

Dem Patienten wird eine komplexe Bewegungstherapie empfohlen, die das Muskelkorsett stärkt und die Wirbel vor Verschiebung und Überlastung schützt. Die Belastung der Muskulatur nimmt allmählich zu: Zunächst führt der Patient nur Atemübungen durch, beginnt schließlich mit Übungen an den Armen usw. Alle Belastungen des Körpers und des Komplexes der Bewegungstherapie werden mit dem behandelnden Arzt koordiniert.

Nach 3 Monaten seit dem Bruch kann der Patient im Pool schwimmen und die Belastung des Körpers schrittweise erhöhen. Um den Entzündungsprozess zu lindern, wird empfohlen, sich einer Physiotherapie zu unterziehen.

• Siehe auch: Behandlung von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen.

Wesentliche Medikamente für die konservative Behandlung:

• Drogen mit Kalzium. Sie sollen die Heilung von Knochen beschleunigen. Dies sind Calcemin und andere mit Calcium angereicherte Vitamine.
• Medikamente, die die Zerstörung von Knorpelgewebe verhindern - Don, Alflutop.
• Entzündungshemmende Medikamente, Schmerzmittel (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
• Salben und Cremes zur topischen Anwendung (Voltaren, Fastum Gel).

Bedienung

Verletzungen mit einer Läsion des Rückenmarks, Subluxationen, Splitter des Verlaufs der Wirbelsäule und andere Komplikationen sollten mit einer operativen Methode behandelt werden. Indikationen für die Operation werden von Ärzten individuell verordnet.

• Siehe auch: Was sind Wirbelsäulenverletzungen?

Die Hauptfunktion der Operationen: Schutz des Rückenmarks, Stabilisierung und Stärkung des betroffenen Abschnitts der Wirbelsäule. Nach der Operation ähnelt die Behandlung einer konservativen Behandlung (Bettruhe, Medikamente usw.).

Wie erfolgt der Transport bei der Wirbelsäulenfraktur?

Frakturen der Wirbelsäule

Wirbelsäulenfrakturen gehören zur Gruppe der schweren Skelettverletzungen und machen 2-2,5% der Gesamtzahl der Frakturen aus. Vielleicht eine Kombination von Wirbelsäulenfrakturen mit Schäden in unmittelbarer Nähe der Bänder, Muskeln, Bandscheiben, Wurzeln, des Rückenmarks. Das klinische Bild von Wirbelsäulenfrakturen hängt von ihrer Lokalisation ab und davon, ob sie mit einer Schädigung des Rückenmarks einhergehen. Am gefährlichsten für das Leben sind Frakturen in der oberen Halswirbelsäule, da die Verletzung des Rückenmarks in diesem Abschnitt zum Abschalten der Regulierung der Vitalfunktionen des Körpers führt. Die Diagnose von Wirbelsäulenfrakturen umfasst Röntgen, CT und MRI der Wirbelsäule, Elektroneurographie usw.

Frakturen der Wirbelsäule

Wirbelsäulenfrakturen gehören zur Gruppe der schweren Skelettverletzungen und machen 2-2,5% der Gesamtzahl der Frakturen aus. Vielleicht eine Kombination von Wirbelsäulenfrakturen mit Schäden in unmittelbarer Nähe der Bänder, Muskeln, Bandscheiben, Wurzeln, des Rückenmarks.

Die Wirbelsäule ist die Stütze und der Hauptteil des Skeletts. Sie besteht aus einzelnen Knochen (Wirbeln), die durch kontinuierliche und unterbrochene Gelenke miteinander verbunden sind. Zwischen zwei benachbarten Wirbeln befinden sich elastische Zwischenwirbelscheiben, die als Stoßdämpfer für statische (stehende) und dynamische (Gehen, Laufen, Springen) Lasten dienen. Die Basis der Wirbelsäule bilden die massiven Wirbelkörper. Hinter jedem Körper verläuft der Bogen eines Wirbels, der die Form eines Halbrings hat. In dem Raum zwischen dem Körper und dem Bogen des Wirbels befindet sich das Rückenmark. Auf jedem Bogen eines Wirbels befinden sich sieben Vorgänge (vier Gelenk-, zwei Quer- und eine Wirbelsäule).

Die Gelenkvorgänge der benachbarten Wirbel werden zu Gelenken verbunden. Darüber hinaus sind die Körper, Bögen und Prozesse der Wirbel durch Bänder verbunden, die der Wirbelsäule die nötige Stärke und Stabilität verleihen. Zwischen den beiden benachbarten Wirbeln befinden sich Öffnungen für den Austritt der Wurzeln der Spinalnerven. In der Wirbelsäule gibt es 5 Abschnitte. Der Halsbereich besteht aus 7 Wirbeln, der Brustkorb - aus 12, der Lendenwirbel - aus 5, dem Kreuzbein - aus 5 (in diesem Abschnitt sind die Wirbel zu einem einzigen Knochen - dem Kreuzbein), der Schwanzknochen - aus 5 Wirbeln.

Gründe

Die häufigste Ursache für Frakturen der Wirbelsäule ist ein Sturz aus großer Höhe (an Kopf, Beinen oder Gesäß). Der Trägheitsmechanismus der Verletzung spielt eine wichtige Rolle beim Auftreten von Halswirbelsäulenfrakturen (der sogenannten "Peitschenverletzung"), die am häufigsten bei Verkehrsunfällen auftritt: Das Auto bleibt abrupt stehen, der Körper wird vom Sicherheitsgurt gehalten und der Kopf bewegt sich durch Trägheit weiter. Dadurch wird der Hals stark geknickt und die Wirbel werden gequetscht. Manchmal verursacht eine solche Verletzung einen Bruch der Brustwirbel. Außerdem können Wirbelsäulenbrüche während der Kompression und bei direkten Verletzungen (Nacken- oder Rückenschlag) auftreten.

Klassifizierung

Alle Wirbelfrakturen werden in Wirbelfrakturen ohne Schädigung des Rückenmarks und deren Schädigung (Rückenmarksverletzung) unterteilt. Wirbelsäulenfrakturen können auch mit einer Schädigung der Bandscheiben und der Nervenwurzeln kombiniert werden. Es werden vereinzelte Wirbelkörperfrakturen isoliert, bei denen ein Wirbel beschädigt ist und mehrere, bei denen zwei oder mehr Wirbel gebrochen sind. Bei Mehrfachfrakturen sind Schäden an benachbarten Wirbeln oder Wirbeln auf verschiedenen Ebenen der Wirbelsäule möglich.

Es gibt stabile und instabile Frakturen der Wirbelsäule. Bei instabilen Frakturen kommt es gleichzeitig zu einer Schädigung der vorderen und hinteren Teile des Wirbels, wodurch die Wirbelsäule verschoben wird. Bei einer stabilen Fraktur leidet entweder der hintere oder der vordere Bereich des Wirbels, sodass die Wirbelsäule ihre Stabilität beibehält. Nach der nationalen Traumatologie werden häufiger Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule beobachtet, bei denen die Höhe des Wirbelkörpers durch Kompression abnimmt. Geringfügige Wirbelbrüche sind seltener.

Frakturen der Halswirbelsäule

Die Struktur der Halswirbel I und II unterscheidet sich von der Struktur der übrigen Wirbel, so dass ihre Frakturen einige charakteristische Merkmale aufweisen.

Frakturen des ersten Halswirbels

Der erste Halswirbel heißt Atlanta und hat eine ringförmige Form, die sich zwischen dem Hinterhauptbein und den anderen Wirbeln befindet. Zwischen dem Hinterhauptbein und dem Atlas befindet sich keine Bandscheibe. Daher wird der Druck vom Schädel auf den Halswirbel ohne Abwertung übertragen. Durch einen Sturz auf den Kopf wird der Hinterkopfknochen in den Atlantikring gedrückt und es tritt eine Jefferson-Fraktur auf ("Frakturing Fraktur"), bei der die Integrität der vorderen und hinteren Bögen des Halswirbels I gestört ist.

Ein Patient mit einer Fraktur des ersten Halswirbels klagt über Schmerzen im Hinterkopf, im Parietalbereich und im oberen Nacken. In jedem zweiten Fall geht eine Fraktur des Halswirbels I mit einer Schädigung des Rückenmarks, seltener der Medulla oblongata oder einer Fraktur anderer Wirbel einher. Eine Verletzung des Rückenmarks wird durch eine beeinträchtigte Empfindlichkeit und motorische Funktion der oberen und unteren Extremitäten (Tetraplegie oder Tetraparese) nachgewiesen. Die Verletzung der Medulla oblongata ist mit einer Verletzung der wichtigsten Lebensfunktionen (Atmung, Herzschlag) verbunden.

Frakturen des zweiten Halswirbels

Der zweite Halswirbel (axialer Wirbel oder Achse) ist ringförmig. Vor der Achse befindet sich ein massiver Knochenüberstand (Achsenzahn), auf dem der erste Halswirbel befestigt ist. Die starke Biegung des Halses führt dazu, dass der Atlas übermäßig nach hinten oder nach vorne verschoben wird und den Zahn der Achse bricht. Der Zustand des Patienten hängt vom Verschiebungsgrad des Knochenfragments des Zahns ab. Bei einem Bruch des zweiten Halswirbels des I. Grades wird auf Röntgenaufnahmen keine Verschiebung festgestellt. Der Patient klagt über unscharfe Schmerzen beim Drehen des Kopfes.

Bei Frakturen des zweiten Halswirbels II Grad werden die Zahnfragmente nach anterior oder posterior verschoben. Die Verschiebung des Frontzahnfragments kann neurologische Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad verursachen: von lokalen Sensibilitätsstörungen bis zu Paresen und Lähmungen. Wenn der hintere Zahn verschoben wird, sind neurologische Störungen in der Regel weniger ausgeprägt. Frakturen des Halswirbels dritter Grad III verursachen schwere Rückenmarksverletzungen und sind in der Regel mit dem Leben nicht vereinbar.

Traumatische Spondylolisthese II des Halswirbels

Spondylolisthesis ist die Verschiebung des darüber liegenden Wirbels relativ zum darunter liegenden Wirbel. Der Wirbel kann sich rückwärts, vorwärts oder seitwärts bewegen. Eine solche Verletzung tritt während einer scharfen Dehnung des Halses in Kombination mit einem Schlag des Kopfes gegen ein Hindernis auf (zum Beispiel bei einem Autounfall, wenn der Körper des Passagiers nach anterior verschoben wird und er seinen Kopf gegen die Windschutzscheibe schlägt).

Als Folge einer solchen Verletzung tritt gewöhnlich eine Fraktur des Bogens II des Halswirbels in Verbindung mit der Verlagerung des Körpers nach anterior auf. Das Opfer wird durch Nacken- und Hinterleibsschmerzen gestört, die durch Bewegungen verstärkt werden. Ein charakteristisches Symptom ist die erzwungene Position des Kopfes: Der Patient scheint den Kopf "zu tragen", während er ihn häufig mit den Händen stützt.

Frakturen der Halswirbel III-VII

In der Regel sind solche Frakturen der Wirbelsäule das Ergebnis einer starken Biegung des Halses. Meistens treten Kompressionsfrakturen der Halswirbel auf, seltener zerkleinert. Bei unkomplizierten Frakturen klagt der Patient über Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Nacken. Wenn eine Wirbelfraktur von einem gerissenen Ligament begleitet wird, besteht die Gefahr einer Verletzung des Rückenmarks.

Diagnose von Halswirbelbrüchen

Um die Fraktur des ersten Halswirbels zu bestätigen, werden Röntgenaufnahmen in speziellen Projektionen durchgeführt (Bilder werden durch den Mund aufgenommen). In einigen Fällen wird ein zusätzlicher CT-Scan der Wirbelsäule durchgeführt. Bei Verdacht auf andere Halswirbel wird eine Radiographie in den anteroposterioren und lateralen Projektionen durchgeführt.

Erste Hilfe bei Frakturen der Halswirbelsäule

Wenn Sie eine solche Fraktur vermuten, ist zu bedenken, dass plötzliche Bewegungen zu einer Verschiebung der Fragmente und einer Schädigung des Rückenmarks führen können. Daher ist es äußerst vorsichtig und vorsichtig zu handeln. Der Patient wird auf eine Bahre auf den Rücken gelegt. Der Hals ist mit einem speziellen Kragen befestigt. Der Kopf des Opfers darf nicht gezogen oder gedreht werden.

Behandlung von Frakturen der Halswirbelsäule

Bei ungefalteten Wirbelsäulenfrakturen wird ein Schantz-Kragen oder ein Gipskorsett für bis zu 4 Monate angewendet. Bei drohender Verdrängung von Fragmenten ist eine Traktion mit Glisson-Schleifen oder Hardware-Traktion für bis zu 1 Monat hinter dem Schädel durchzuführen. Danach wird die Immobilisierung mit einem steifen Halsband für bis zu 4 Monate durchgeführt. Bei schweren Verletzungen werden Fixierungsvorgänge mit Platten, laminaren Kontraktoren und transartikulären Fixiermitteln durchgeführt.

Frakturen der Brust- und Lendenwirbel

Wirbelsäulenkompressionsfrakturen

Die häufigste Art von Wirbelsäulenfrakturen. Sie tritt als Folge der Kompression des Wirbels auf (beim Springen aus einer Höhe, Fallen auf das Gesäß). Es ist durch eine Abnahme der Wirbelhöhe gekennzeichnet. Am häufigsten werden Kompressionsfrakturen des XI-, XII-Thorax- und des I-Lendenwirbels beobachtet.

Das Risiko von Wirbelsäulenkompressionsfrakturen steigt mit Osteoporose. Fast die Hälfte der Frauen im Alter von über 80 Jahren zeigt im Röntgenbild Anzeichen einer alten Wirbelkörperkompressionsfraktur. In diesem Fall werden die Patienten bei einem leichten Sturz verletzt und wenden sich oft nicht an einen Traumatologen, da Rückenschmerzen als Zeichen altersbedingter Veränderungen betrachtet werden.

Pathologische Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule treten häufig bei der Metastasierung maligner Tumoren auf, wenn ein durch Metastasierung zerstörter Wirbel infolge eines minimalen Traumas zusammenbricht.

Wirbelsäulenfrakturen der Wirbelsäule

Weniger häufig beobachtet. Die schwerwiegendste Art der zerkleinerten Wirbelsäulenfraktur ist eine Sprengfraktur, bei der sich der Wirbelkörper in mehrere Fragmente aufspaltet. Solche Brüche sind in der Regel das Ergebnis eines Sturzes aus einer erheblichen Höhe, einer Arbeits- oder Straßenverletzung.

Symptome von Frakturen der Wirbelsäule

Bei einer unkomplizierten Fraktur der Wirbelsäule (ohne Schädigung des Rückenmarks) klagt der Patient über Rückenschmerzen, die durch Körperbewegungen verstärkt werden. Visuell, manchmal gibt es eine Glättung der Konturen des Sulcus spinale, leichte Schwellungen oder eine Wölbung im Bereich der Schädigung. Schmerzen können sich durch tiefes Atmen oder Husten verschlimmern. Gelegentlich wird bei einem Bruch der Wirbelsäule eine Bestrahlung von Schmerzen im Unterleib beobachtet, die das Bild eines "akuten Abdomens" simulieren.

Die Palpation der Dornfortsätze ist schmerzhaft, manchmal wird die Ausdehnung oder Kontraktion der Lücke zwischen ihnen bestimmt. Ein charakteristisches Symptom einer Wirbelsäulenfraktur sind Schmerzen an der Frakturstelle mit leichtem Druck auf den Kopf des Patienten. Dieses Merkmal sollte nicht unabhängig geprüft werden, da ein übermäßiger Druck im Falle eines instabilen Wirbelbruchs die Teile bewegen kann.

Bewegungsverletzungen, Empfindlichkeit oder Funktion der Beckenorgane deuten auf eine Schädigung des Rückenmarks hin. Die Ursache einer solchen Verletzung sind meistens Splitterfrakturen der Wirbel und selten schwere Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule, begleitet von einer signifikanten Abnahme der Wirbelhöhe.

Komplikationen bei Frakturen der Wirbelsäule

Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule mit einer Abnahme der Wirbelhöhe um 50% oder mehr können durch übermäßige Beweglichkeit (segmentale Instabilität), die sich durch anhaltende Schmerzen, die schnelle Entwicklung degenerativer Veränderungen und Schäden an den Nervenstrukturen manifestiert, weiter kompliziert werden.

Ältere Patienten können einen „senilen Buckel“ entwickeln, eine charakteristische Wirbelsäulenverformung, die auch von chronischen Schmerzen begleitet wird.

Die schwerwiegendste Komplikation ist der Bruch oder die Kompression der Wurzeln oder des Rückenmarks. Zum Zeitpunkt der Verletzung treten Brüche in den Nervenstrukturen auf. Eine Kompression kann sowohl zum Zeitpunkt des Schadens als auch langfristig auftreten. Im letzteren Fall werden neurologische Störungen häufiger durch Kompression der Blutgefäße und anschließende Unterernährung des Rückenmarks verursacht. Die Verengung des Spinalkanals führt zu einer Kompressionsmyelopathie - fortschreitende neurologische Störungen, die nur durch eine Operation gestoppt werden können.

Diagnose

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse der Radiographie in der anteroposterioren und lateralen Projektion bestätigt. Bei Verdacht auf eine instabile Wirbelsäulenfraktur wird ein CT-Scan durchgeführt (Computertomographie), mit dem Sie sowohl Knochenbrüche als auch Schäden an Weichgewebestrukturen sehen können. Zur Diagnose von Schädigungen der Wurzeln und des Rückenmarks mittels MRI der Wirbelsäule.

Behandlung

Bei unkomplizierten Kompressionsfrakturen ist eine konservative Therapie angezeigt: Anästhesie in Kombination mit Fixiergeräten (Korsetts, Reklinatoren) und einem speziellen Behandlungsschema. Der Patient wird auf einen Schild mit einer Rolle unter dem Schadensbereich gelegt. Für 12-14 Wochen ist es verboten, Gewichte zu heben, zu sitzen, sich nach vorne zu beugen und den Rumpf scharf zu drehen. In einigen Fällen kann ein Gipskorsett für bis zu 6 Monate verhängt werden.

Von großer Bedeutung ist die Physiotherapie. Die entwickelten Rückenmuskeln „übernehmen“ einen Teil der Belastung, entlasten die Wirbel und tragen zu ihrer guten Fusion bei. Bei instabilen Wirbelsäulenfrakturen, Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks wird eine Wirbelsäulenchirurgie durchgeführt. Zur Stabilisierung der Wirbel werden verschiedene Fixierer verwendet. Wenn die Wirbel nicht wiederhergestellt werden können, werden Implantate aus künstlichen Materialien verwendet.