Jeder ist mindestens einmal schlecht auf dem Gesäß gelandet, das Gefühl ist eher unangenehm, aber so kann ein Mensch, obwohl er relativ selten einen Bruch des Kreuzbeins bekommt. In der Regel endet alles mit einem Bluterguss, obwohl der Knochen während der Verletzung unter enormem Druck steht. Aufgrund der anatomischen Struktur des Beckens werden Schädigungen des Kreuzbeins mit seinen Frakturen kombiniert. Unabhängig davon werden derartige Schäden nur in 20% der Fälle festgestellt.

Feinheiten der Knochenanatomie

Im antiken Rom war dieser Knochen etwas Besonderes, deshalb erhielt er seinen Namen Sacrum, was "heilig" bedeutet. Das Kreuzbein ist ein wichtiger Bestandteil des Beckens und eine Fortsetzung der Wirbelsäule. Der Knochen hat zwei Oberflächen, anterior oder pelvic oder posterior, die auch als Dorsal bezeichnet wird. Der Endabschnitt ist das Steißbein, das sich bei Frauen während der Geburt und Entbindung nach hinten beugt, um den normalen Durchgang des Kopfes durch den Geburtskanal sicherzustellen.

Zahlreiche Löcher auf beiden Oberflächen dienen zum Austritt der Gefäße und Nerven in die Beckenhöhle. Die Basis des Kreuzbeins dient als Richtlinie für Geburtshelfer und ermöglicht die Berechnung der Größe des Geburtskanals, der als Kap bezeichnet wird. Die vordere Fläche ist glatt, die hintere und die seitliche Fläche weisen Unregelmäßigkeiten auf, die als Befestigungspunkt für die Bänder dienen. Bei den Beckenknochen wird das Kreuzbein mit Hilfe von Gelenken artikuliert, die sich nicht durch große Beweglichkeit auszeichnen, in denen kleine Schlupfwinkel möglich sind.

Das Kreuzbein besteht aus fünf Wirbeln, die im Laufe des menschlichen Wachstums und der Entwicklung zu einem einzigen Monolithen zusammenwachsen. Dies wird durch die Querlinien belegt, hinter denen sich Längslinien befinden, die auf die Verschmelzung von Wirbelvorgängen zurückzuführen sind. Eine visuelle Darstellung der Struktur des menschlichen Kreuzballs gibt ein Foto.

Ursachen von Schäden

Die Gründe, die zu einem Bruch des Sakralknochens führen, sollten eine größere Aufprallkraft haben, da der Knochen eine beträchtliche Stärke aufweist. Meistens tritt ein solcher Schaden infolge eines Verkehrsunfalls auf. Eine solche Verletzung ist mit einer Schädigung der restlichen Beckenknochen verbunden und erfordert einen besonderen Behandlungsansatz.

Ein weiterer Grund, der zu einer Fraktur der Sakralwirbelsäule führen kann, ist die Osteoporose. Die Krankheit führt zu einer Abnahme der Knochendichte und zum Verlust von Kalzium. Unter diesen Bedingungen können selbst kleinste Verletzungen zu Brüchen führen. Manifestationen der Krankheit treten bereits im späteren Stadium auf und ältere und senile Personen sowie Frauen in den Wechseljahren sind ihr ausgesetzt. Bei Personen mit Osteoporose kann jeder Schaden zu einer Behinderung oder zum Tod führen.

Mechanischer Schaden, der durch direkten Treffer oder Sturz entsteht, insbesondere in der Winterzeit. Frakturen des Kreuzbeins werden auch bei Personen diagnostiziert, die Selbstmord begehen wollen, weil sie auf Rücken und Gesäß fallen. Zusammen mit diesem wird das Kreuzbein beim Sturz von einer Leiter oder der Höhe seines Wachstums im Bereich des Gesäßes beschädigt. Ein Grund könnte sein, das Becken in anteroposteriorer Richtung zu quetschen.

Klassifizierung

Wie der Schaden an den übrigen Knochen hat auch der Bruch des Kreuzbeins seine eigene Klassifizierung. Es kann ohne Verschiebung oder mit Verschiebung von Fragmenten sein. Zusammen mit einem solchen Bruch kann ein Schaden an den restlichen Knochen des Beckens auftreten.

Komplizierte Frakturen gehen mit Schäden an Blutgefäßen, Nerven, inneren Organen einher, die Integrität des Beckenrings ist gebrochen. Eine weitere Komplikation ist ein Bruch oder eine Luxation des Steißbeins, der das Kreuzbein schädigt.

Unkomplizierter Schaden ist stabil und nicht gefährlich. Dies ist auf das Fehlen der Gefahr von Schäden an inneren Organen, Tränen und Schäden am Beckenring zurückzuführen.

Schäden können geschlossen werden, wenn die Haut nicht beschädigt ist, und offen, wenn Bruchstücke in der Wunde sichtbar sind. Abhängig von der Richtung der Frakturlinie gibt es Verletzungen:

1. Vertikal, wobei der Schaden das rechte oder linke Sakroiliakalgelenk und die Beckenknochen betrifft.
2. Horizontal sind durch eine Schädigung des unteren Teils des Kreuzbeingelenks gekennzeichnet. Der Schaden ist durch einen isolierten Charakter gekennzeichnet, ohne die Integrität der Beckenknochen zu beeinträchtigen.
3. Bei einem gebrochenen Bruch bilden sich Fragmente und die Verletzungsstelle selbst weist unregelmäßige Kanten auf.
4. Schräge Schäden sind durch den diagonalen Durchgang der Bruchlinie gekennzeichnet. In dieser Situation werden die Knochen des Beckens zusammen mit dem Kreuzbein beschädigt.

Symptomatologie

Jede Schädigung der Kreuzbeinwirbelsäule hat ihre Erscheinungsformen, so dass der Arzt mit der Diagnose navigieren kann. Die Symptome nach der Verletzung sind nicht so ausgeprägt wie in anderen Teilen des Skeletts. Aus diesem Grund kann der Schaden möglicherweise nicht sofort diagnostiziert werden. Das Opfer kann gehen und sich unwohl fühlen, und der Schaden kann aufgrund einer schwachen Schwellung spürbar sein.

Beachten Sie die Symptome:

• unteres Rückgrat und Beckenweichheit;
• Wenn Sie Druck auf die Schwellstelle ausüben, verspüren Sie Schmerzen und Unbehagen.
• Bei einer komplexen Fraktur bemerkt das Opfer Schmerzen in der Leistengegend und der Lendenwirbelsäule;
• Schwellung und Blutung am Ort der Verletzung;
• Schmerzen in der Position des Opfers auf dem Rücken;
• Das Opfer versucht ständig, eine bequeme Position zu finden.
• Schaden erlaubt nicht normal zu sitzen;
• Verletzung der Integrität und Funktion des Rektums;
• Bei der chronischen Fraktur des Kreuzbeins ist die Funktion der Beckenorgane.

Erste Hilfe

Bei einer Schädigung des Kreuzbeingelenks ist es wichtig, Erste Hilfe zu leisten. Dies sollte vor der Ankunft der Ärzte geschehen, es gibt keine schwierige Erste Hilfe bei Fraktur des Kreuzbeins. Unmittelbar nach einem Sturz oder einer anderen Verletzung muss die Verletzungsstelle erkältet werden. Wickeln Sie ihn besser in den Stoff ein und befestigen Sie ihn 15-20 Minuten lang an der Schmerzstelle. Legen Sie dann eine Pause für 5-10 ein. Dies reduziert Schwellungen, Blutungen und Schmerzen.

Analgetika können dem Opfer nur mit der vollen Gewissheit gegeben werden, dass die inneren Organe nicht geschädigt werden. Andernfalls kann das klinische Bild durch solche Maßnahmen verzerrt werden, was die weitere Diagnose erschwert.

Es ist nur notwendig, das Opfer in horizontaler Position zu transportieren und kategorisch kontraindiziert zu sitzen, da die Verschiebung verstärkt werden kann und innere Organe und Nerven beschädigt werden können. Bei Verdacht auf eine vermutete Quermasse des Kreuzbeins sollte das Opfer nicht auf der Seite transportiert werden. Es ist möglich, eine Person auf einem harten Untergrund mit gebeugten Knien und gespreizten Beinen ins Krankenhaus zu bringen. Unter den Kniegelenken können Sie eine gerollte Rolle einer Decke ablegen.

Diagnose des Kreuzbeinschadens

Es ist ziemlich schwierig, einen Schaden am Kreuzbein zu diagnostizieren. Eine Röntgenaufnahme wird zum Opfer gebracht, und es muss sich in zwei Projektionen befinden (gerade und seitlich). Vor der Aufnahme des Bildes führt der Arzt auch ein recht unangenehmes, aber sehr wichtiges diagnostisches Verfahren durch - eine digitale Untersuchung des Rektums. Ein solches Diagnoseverfahren ermöglicht nicht nur die Feststellung des Schadens, sondern auch die Erkennung von Komplikationen in Form einer Rektalruptur.

Bei Frauen wird auch die Vaginalhöhle untersucht. Bei einem Bruch großer Gefäße oder bei Verdacht auf deren Schädigung wird die Punktion einer Bauchhöhle durch den Hinterbogen gezeigt. Außerdem wird gezeigt, dass Vertreter beider Geschlechter eine Ultraschalldiagnostik durchlaufen.

Es ist schwierig, mit einem Röntgenbild einen Bruch des Kreuzbeins ohne Verschiebung zu diagnostizieren. Ein Ausstieg aus dieser Situation ermöglicht die CT oder MRI, die letztere Methode zeigt den Zustand des Weichgewebes an, was für die Diagnose von Komplikationen sehr wichtig ist. Mit CT können Sie wiederum den Verschiebungsgrad der Fragmente und deren Anzahl einstellen. All diese Informationen geben dem Arzt die Möglichkeit, sich mit dem weiteren Behandlungsprozess richtig zu orientieren.

Behandlung der Verletzung des Kreuzbeins

Nach einer gründlichen Diagnose beginnt der Behandlungsprozess überwiegend konservativ und in sehr seltenen Situationen mit Hilfe einer Operation werden zusätzlich Medikamente verschrieben. Gips für solche Schäden überlappt sich nicht, gerade genug, um einem bestimmten Modus zu folgen. Wenn bei einem Opfer eine Kompressionsfraktur oder eine andere ohne Verschiebung diagnostiziert wurde, ist es verboten, etwa 2 Monate zu sitzen. Sie müssen sich mit Hilfe von Krücken in einer Situation bewegen, in der der Bruch versetzt ist.

Bedienung

Bei einer Verschiebung besteht die Gefahr, dass die inneren Organe und vor allem die Nerven beschädigt werden. Besonders gefährlich in dieser Hinsicht ist eine Längsfraktur, die eine Osteosyntheseoperation erfordert. Der Arzt stellt die normale Anatomie des Kreuzbeins wieder her und befestigt Fragmente mit speziellen Schrauben und Platten. Nach der Operation wird gezeigt, dass die Bettruhe mehrere Wochen und manchmal Monate eingehalten wird.

Medikamentengebrauch

Zusätzlich verwendete Medikamente, die die Heilung von Schäden beschleunigen. Zuallererst ist es wichtig, Calcium-Präparate zu beachten, die in Kursen verwendet werden. Der Grad der Kalziumaufnahme wird weitgehend durch Vitamin D beeinflusst, das den Eintritt in den Knochen fördert. Die normale Haut ist für die Produktion im Körper verantwortlich, die zuerst mit den ultravioletten Strahlen der Sonne bestrahlt werden muss. Es gibt Medikamente, die bereits das oben genannte Vitamin in ihrer Zusammensetzung enthalten, beispielsweise "Calcium D3 nycomed". Dazu kommen die Medikamente "Struktum", "Osteogenon", "Kalcemin".

Im Kampf gegen Schmerzen wird der Einsatz von nichtsteroidalen Antiphlogistika gezeigt. Sie sind in einer genau definierten Dosis angegeben, da bei unkontrolliertem Empfang ein Magengeschwür entstehen kann. Die Medikamente können in Form von Injektionen oder Dropper sein:

Da die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Nerven in der Beckenhöhle hoch ist, ist die Verschreibung von Vitaminen der Gruppe B angezeigt.Zu den Präparaten dieser Gruppe gehören: Milgam, Neurobione, Neurubin.

In anderen Situationen geht der Arzt abhängig von der Situation und den auftretenden Symptomen vor. Bei einer Wunde werden nach dem Wundnähen antibakterielle Medikamente verschrieben. Mit der Entwicklung von massivem Blutverlust und Beckenfrakturen werden Salzlösungen verordnet. Dies sind Arzneimittel: "0,9% ige Natriumchloridlösung", "Trisol", "Ringer-Lösung". Sowie hämostatische Mittel: "Etamzilat", "Ditsinon", Aminocapronsäure-Lösung.

Folgen der Fraktur des Kreuzbeins

Wenn die Behandlung der Fraktur des Kreuzbeins angemessen und rechtzeitig durchgeführt wird, lohnt es sich nicht, die Entwicklung von Komplikationen zu befürchten. In einigen seltenen Fällen können Konsequenzen auftreten, die unangenehmste davon ist die Steißbeinschwäche. Dieser Zustand ist durch Schmerzen von erheblicher Intensität im Bereich des Kreuzbeins gekennzeichnet, die eine Person daran hindern, nicht nur normal zu sitzen, sondern sich auch zu bewegen.

Meistens nach einem Bruch des Kreuzbeins ist er besorgt über starke Schmerzen in den unteren Extremitäten. Manchmal gibt es Schwellungen der unteren Extremitäten, Hyperämie, Abschälen der Haut, der Knieruck wird schwächer.

Ärztliche Komplikationen werden in drei Haupttypen unterteilt:

• neurologische Störungen in Form von Schmerzen und geschwächten Reflexen;
• vaskulär am häufigsten auf der Hautoberfläche sichtbar;
• für myofascial, gekennzeichnet durch eingeschränkte Mobilität.

Ärzte teilen alle Komplikationen in drei Arten ein:

• neurologischer Schmerz und Schwächung von Reflexen;
• vaskuläre Manifestationen auf der Haut sichtbar;
• myofaszial - Einschränkung der gesamten Mobilität.

Erholung

Von besonderer Bedeutung ist die Rehabilitation nach der Fraktur des Kreuzbeins, die es Ihnen ermöglicht, eine Person in den Alltag und die Arbeit zurückzukehren. Hierfür werden Physiotherapie und Gymnastik eingesetzt. Es lohnt sich, mit der Physiotherapie zu beginnen, da Komplikationen weitgehend vermieden werden. Der Patient nach einer Fraktur des Kreuzbeins zeigt:

1. Magnetfeldtherapie Das Körpergewebe wird von ständigen elektromagnetischen Wellen beeinflusst, die zu einem erhöhten Blutfluss beitragen und die Prozesse der Knochenregeneration beschleunigen. Die Prozedur dauert 5 bis 10 Minuten, der Kurs kann 15 bis 20 Sitzungen dauern.
2. UHF Das Verfahren beinhaltet das Aussetzen des Gewebes mit Ultrahochfrequenzwellen. Wie das vorherige Verfahren zur Wiederherstellung des Gewebes beiträgt, erhöht durch den Aufprall die Oszillation der Elektronen, die zur Erhitzung des Gewebes führen. Der Kurs kann 10 bis 20 Behandlungen erfordern.
3. Elektrophorese ist ein wirksames Mittel, insbesondere bei der Zugabe von Medikamenten. Aufgrund der Auswirkungen von Wechselstrom dringen Arzneistoffe in das Körpergewebe ein. Das Verfahren ist indiziert bei Komplikationen wie der Steißbeinschwäche. Der Kurs umfasst 15 bis 20 Behandlungen mit einer Dauer von 10 bis 15 Minuten.
4. Die Regeneration von Knochengewebe trägt zur Diodendynamik bei, die auf Wechselstrom beruht. Der Ablauf der Prozeduren umfasst 10 bis 15 Sitzungen.
5. Für jede Fraktur ist eine ultraviolette Bestrahlung in einer suberythemalen Dosis angezeigt. Dies liegt an der Fähigkeit der Haut, Vitamin D zu produzieren, das an der Knochenfusion beteiligt ist. Das Verfahren wird unter einer speziellen Lampe nach biodoz durchgeführt. Die Verfahrensdauer liegt nach Ermessen des Arztes zwischen 10 und 20 Uhr.

Bewegungstherapie an der Kreuzwende

Viele sind vielleicht besorgt über die Frage, ob man an der Kreuzwende Sport treiben möchte. In den ersten sechs Monaten kann diese Frage negativ beantwortet werden, da der Knochen noch nicht gestärkt wurde. Aber Gymnastik bringt maximale Vorteile zusammen mit einer Massage und stärkt die Muskeln. In einem Komplex beeinflussen Gymnastik und Massage, wie lange eine Fraktur heilt, diese Periode beträgt ungefähr 1-2 Monate.

Bedingtes Turnen an der Wende des Kreuzbeins kann in vier Stufen unterteilt werden. Jeder trägt zur Erholung von Schäden bei. Die Hauptsache ist, nicht unter der Aufsicht des behandelnden Arztes oder Rehabilitologen Übungen zu machen und Übungen durchzuführen. Die Turndauer sollte 10-15 Minuten nicht überschreiten.

In der Anfangsphase im Bett ist es sinnvoll, die Beine im rechten Winkel anzuheben, um die Atemmuskulatur zu trainieren. Nach der Operation werden die Übungen nur im Bett durchgeführt, die Belastung ist streng kontraindiziert. Die Physiotherapie beginnt bei der Fraktur des Kreuzbeins mit der Kompression der Finger und Zehen, der Zwerchfellatmung und den kreisförmigen Bewegungen des Fußes. Als nächstes werden die Beine an den Knien gebeugt, die Hände müssen sich auf das Bett stützen, auf den Füßen und Handflächen ruhen, Sie müssen das Becken anheben und absenken. Es ist nützlich, die Beine an den Knien zu beugen und den Fuß entlang der Bettoberfläche zu bewegen. Führen Sie jede Übung 5-6 Mal und mehrmals im Laufe des Tages durch.

Die zweite Periode beginnt nach 30 Tagen der Behandlung, während dieser Zeit wird ein Kallus aktiv gebildet. Es ist sinnvoll, die Muskeln des unteren Rückens zu stärken, um eine weitere Krümmung der Wirbelsäule zu vermeiden. Die durchschnittliche Trainingsdauer wird von 20 auf 30 Minuten erhöht. Bei starken Schmerzen ist es besser, die Übungen abzubrechen.

Es ist besser, die Arme zur Seite zu strecken und während des Ausatmens zu senken. Wiederholen Sie dies 4-mal. Dann werden die Finger 10 Mal zusammengedrückt und entspannt, die Beine stehen im rechten Winkel und werden etwa 5 Sekunden lang gehalten. Wiederholen Sie den Vorgang 5-6 Mal. Es ist nützlich für 5-7 Sekunden, um die Oberschenkelmuskulatur zu belasten, dann die Hände auf die Beine zu legen und das Radfahren zu simulieren. Die Füße sind auf der Rücken- und Plantarseite gebogen.

Die dritte Periode beginnt 50 bis 60 Tage nach der Verletzung der Person. Die Übungen werden von Spaziergängen begleitet, die zu einer schnelleren Erholung beitragen. Eine Person muss sich nach vorne und hinten beugen, nach links und nach rechts und auf allen Vieren bewegen. Es werden 4 bis 6 Anflüge mindestens zweimal am Tag durchgeführt. Die Übungsdauer überschreitet nicht 20 Sekunden. Es ist nützlich, kleine Lasten von 2 bis 3 Kilogramm mit den Händen zu heben.

Die vierte Periode ist das letzte und bereitet die Person auf ein erfülltes Leben vor. In diesem Stadium ist es sinnvoll, die Rückenmuskulatur mit einer Dauer von 5 bis 7 Sekunden zu belasten und den Beckenbereich nach vorne und hinten zu neigen. Rollen vom Zehenbereich zur Ferse werden 6 bis 8 Mal ausgeführt, die Muskeln des Gesäßes werden von 5 bis 7 Sekunden angespannt. Hocke mit geradem Rücken auf den Zehen, beim Absenken einatmen, beim Anheben ausatmen, dann wird das Bein mit Widerstand zurückgezogen. Das Ergebnis ist die Spannung der Oberschenkelmuskulatur mit einer Dauer von 5 bis 7 Sekunden. Das Gehen über kurze Strecken ist nützlich, das Turnen hilft die Muskeln zu stärken und sollte keine Schmerzen verursachen.

Der rechtzeitige Zugang zu Ärzten erhöht die Diagnosemöglichkeiten, da die chronischen Frakturen des Kreuzbeins eine Vielzahl von Komplikationen aufweisen. Behandlung und Rehabilitation erfordern eine gewisse Zeit und Anstrengung des Patienten und seines behandelnden Arztes. Ein umfassender Ansatz ist erforderlich, und das Ergebnis wird nicht lange auf sich warten lassen.

Traumatologie und Orthopädie. In drei Bänden. Shaposhnikov Yu.G. / Traumatologie und Orthopädie. Ein Leitfaden für Ärzte. Band 2. Shaposhnikov Yu.G

Mit dem Flexions-Rotationsmechanismus und einer großen traumatischen Kraft tritt eine zerkleinerte Fraktur mit einer Verlagerung von Körperfraktionen nach hinten und einer charakteristischen vorderen Kompression des Rückenmarks auf; Fraktur der Bögen, Gelenk- und Dornfortsätze, Ruptur des Bandapparates, wodurch eine hintere und laterale Kompression verursacht wird. Die schwierigste Art der Kompression wird bei Verstauchungen und Frakturen in der Brustwirbelsäule beobachtet. Die Verschiebung in den Wölbungsgelenken in Kombination mit der Verschiebung des Körpers des darüber liegenden Wirbels nach hinten, die Kompression des darunter liegenden Wirbels im Verhältnis zum dislozierten, führt zu einer Abnahme der anteroposterioren Größe des Spinalkanals auf 3-5 mm. In der Regel wird die anteroposteriore Kompression mit der seitlichen Kompression aufgrund der Rotation der Versetzung des Wirbels kombiniert. All dies führt zu schweren Rückenmarksverletzungen.

In der Brustwirbelsäule und der lumbosakralen Artikulation befinden sich die Cistocarpalgelenke in der Frontalebene. In den Flexions- und Flexions-Rotationsmechanismen von Verletzungen kann es daher zu Verstauchungen (häufiger verbunden) und Wirbelbrüchen kommen. Bei Gewaltanwendung haben Sie normalerweise einen Wirbel mit mäßiger Kompression des darunter liegenden Wirbels. Biege-Rotationsschlag führt zu gleichzeitiger Schädigung der Knochenstrukturen des hinteren Stützkomplexes. Versetzungen sind häufiger einseitig.

In der Lendenwirbelsäule können wir eine Subluxation der Wirbel induzieren, ohne die Bögen und Gelenkprozesse zu beschädigen. Die Gelenkflächen der Gelenkprozesse befinden sich in der Sagittalebene, und im Falle der Flexion ist die Gelenkbewegung der Gelenkprozesse nicht möglich. Bei gleichzeitiger Rotationsbelichtung überlappt der untere Gelenkfortsatz des verlagerten Wirbels die Oberkante des darunter liegenden Wirbels.

Biege-Rotationsexposition führt in den meisten Fällen zu schweren Schäden an dem Wirbelkörper und dem posterioren anterioren Komplex, wobei die Fragmente in der Breite verschoben werden.

Neben Knochenschäden treten an den Frakturen auch die Frakturen der supra- und interossären Bänder, Kapseln der Arculaprozessgelenke auf. Dieser Schaden wird als instabil eingestuft.

Luxationen und Frakturen in der Brust- und Lendenwirbelsäule sind nicht so selten, wie allgemein angenommen wird. Die Behandlungsmethode wird in Abhängigkeit von der Art der Luxation und der Art der Wirbelreflexion ausgewählt. Die konservative Behandlung erfolgt bei Versetzungen mit einer leichten Kompression der Wirbelkörper durch einstufige manuelle Reduktion. In der Anästhesie wird ein maximaler Schub entlang der Achse der Wirbelsäule durchgeführt, gefolgt von einem Überbiegen des Nachtlichts. Die Immobilisierung wird mit einem Gipskorsett für einen Zeitraum von 2 Monaten durchgeführt.

Bei Paarungen mit Verstauchungen und Frakturen wird eine operative Neupositionierung empfohlen. Gekoppelte Luxation mit Kompression

Körper des Grads I-II werden vom hinteren operativen Zugang eingestellt. Nach Freilegung der Dornfortsätze und der Bögen des geschädigten Wirbelsäulensegments werden die Gelenkfortsätze des liegenden Wirbels erkannt. Die Reduktion wird durchgeführt, indem die Hacken für die Dornfortsätze entlang der Achse geschoben werden und mit Hilfe der Schulterblätter, die unter den dislozierten Gelenkprozessen liegen, hebelförmige Bewegungen. Normalerweise kann die Versetzung leicht zurückgesetzt werden. Nach der Reduktion der Luxation wird die hintere Wirbelsäulenfusion der Wilson-Platten durchgeführt - CITO, KhNIIOT, mit dem Design von BelNIITO usw.

Die gekoppelten Luxationen in Kombination mit schweren zerkleinerten Frakturen des Wirbelkörpers, Frakturen der Gelenkfortsätze und einer Rotation der Körper bilden sich in 2 Stufen. In der ersten Phase werden die hintere laterale Dekompression des Rückenmarks, die Verringerung der Luxation und die Fixierung des beschädigten Abschnitts mit Metallstrukturen durchgeführt. Diese Fixierung bietet jedoch keine vollständige Stabilisierung. Daher wird in der zweiten Stufe eine anterior dekompressionsstabilisierende Operation der Wirbelsäule vom anterioren Zugang durchgeführt.

Gegenwärtig sollten die Operationen der Wahl für komplizierte Frakturen als dekompressionsstabilisierende Interventionen betrachtet werden, die darauf abzielen, alle Arten der Kompression des Rückenmarks zu beseitigen (Knochenfragmente, zerrissene Bänder, Bandscheiben, Hämatome), Wiederherstellung der Permeabilität des Spinalkanals, anatomische Beziehungen des geschädigten Rückenmarksegments und seine Stabilisierung, die die sekundäre Versetzung von Fragmenten und die Kompression der Dura mater des Rückenmarks verhindert.

Daher wird die chirurgische Behandlungsmethode unter Berücksichtigung des Schweregrads neurologischer Störungen, der Art der Kompression des Rückenmarks, der Art der Frakturen und der Rückenmarksverletzungen ausgewählt.

1.6. BESCHÄDIGUNG DER TAUFE

Frakturen des Kreuzbeins sind ziemlich selten und in 74% der Fälle mit einer Schädigung der Beckenknochen verbunden.

Das Kreuzbein, das im Wesentlichen der "Schlüssel" des Beckengürtels ist, sammelt die vom Becken wahrgenommenen Lasten und durch die Sakroiliakalgelenke die durch die Spitze gehenden Lasten. In den meisten Fällen resultieren die Mechanismen der Schädigung des Kreuzbeines aus indirekten, viel seltener auftretenden Frakturen des Kreuzbeines, durch die direkte Anwendung einer traumatischen Kraft auf das Kreuzbein. Bei einer Überlastung, die in axialer Richtung auf das Becken ausgeübt wird, treten die sogenannten vertikalen Scherbrüche des Kreuzbeins auf, wobei die Bruchlinie entlang der lateralen Massen des Kreuzbeins (an einer oder beiden Seiten) verläuft, d. Bei gleichzeitiger Exposition direkt am Kreuzbein und von der Seite der Wirbelsäule (von einer Höhe herabfallend) tritt ein Kreuzbeinbruch mit zwei vertikalen Linien durch die Flügel und einer horizontalen Linie auf, üblicherweise durch das zweite Kreuzbein-Segment. Abhängig von der Position der Lendenwirbelsäule

Im Moment der Verletzung erscheinen drei unterschiedlich beschädigte Kreuzbeinverletzungen in der Sagittalebene. Typ 1 - Flexionsfraktur mit vorderer einfacher Neigung der oberen Sakralfraktionen. Typ 2 ist eine Flexionsfraktur mit hinterer Verschiebung des oberen Fragments, die mehr oder weniger horizontal liegt und auf dem distalen Fragment des Kreuzbeins liegt. Typ 3 - Extensorfraktur mit anteriorer Verschiebung des oberen Fragments, anterior verschoben und die hintere Fläche vertikal anterior des unteren Fragmentes des Kreuzbeins angeordnet. Eine solche Verletzung geht häufig mit einer Schädigung der unteren Gliedmaßen, der Brust, der Lendenwirbelsäule und des Beckens einher.

Bei der Landung im Herbst auf die Ischiasknollen, Steißbein

Abhängig von der Form des letzteren, der Art der Verbindung mit dem Kreuzbein ist das Steißbein gebrochen, es ist disloziert oder gebrochen, ein schiefer Bruch der dritten bis vierten Kreuzbein-Segmente, wobei das Segment am Scheitelpunkt der Kreuzung des Kreuzbeins überwiegt.

Ein direkter Schlag auf die Lendenwirbelsäule mit festem Becken und gebeugten Hüft- und Kniegelenken führt zu Frakturen des lumbosakralen Rückenmarks mit häufigen Schädigungen der oberen Gelenkfortsätze des Kreuzbeins und einer möglichen Fraktur des Kreuzbeins. Seltener führt ein solcher Verletzungsmechanismus zu einer kombinierten Schädigung der unteren Lendenwirbelsäule und der lateralen Masse des Kreuzbeins.

Die häufigsten Querfrakturen des Kreuzbeins infolge einer direkten Verletzung: Sie machen etwa 20% aller Verletzungen des Kreuzbeins aus. Die Frakturlinie befindet sich normalerweise unterhalb der Linie der Iliosakralgelenke. Oberhalb dieser Linie sind Splitter eher typisch.

Eine Schädigung des Kreuzbeins ist häufig auf Grund der ausgeprägten Symptomatologie begleitender Verletzungen des Beckens, der Gliedmaßen und anderer Teile der Wirbelsäule zu sehen. Die klinischen Manifestationen der Kräuter des Kreuzbeins sind unbedeutend und äußern sich in lokalen Schwellungen, Schmerzen beim Abtasten des Kreuzbeins. Schwere Frakturen des Kreuzbeins sind begleitet von Blutungen, einer möglichen Bestrahlung der Schmerzen in der oberen Wirbelsäule, der Lendenwirbelsäule und der Notwendigkeit, eine bestimmte horizontale Position (am Bauch, an der Seite) zu wählen. Bei Palpation des Sakralbereichs bei Querfrakturen mit Verlagerung des distalen Fragments wird eine "Stufe" entlang der Frakturlinie bestimmt. Bei ausgeprägten Verschiebungen ist die Möglichkeit einer rektalen Schädigung mit oder ohne Peritonealintegrität nicht ausgeschlossen. In solchen Fällen wird eine digitale Untersuchung des Rektums sowie eine gründliche Untersuchung des Opfers gezeigt, um Kollateralschäden auszuschließen.

Schäden an den Blutgefäßen sind eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Verletzungen des Kreuzbeinbereichs. Massive Blutungen aus der Arteria hypogastricia, der A. medica sacralis, der oberen Arteria glutealis, dem lumbosakralen Venenplexus

hohe Mortalität bei Frakturen des hinteren Beckenrings. Bei den klinischen Manifestationen einer anhaltenden massiven Blutung und Verdacht auf eine Schädigung der oben aufgeführten Gefäße sollte die A. iliaca interna sofort abgebunden werden.

Neurologische Störungen, die mit einer Verletzung des Kreuzbeins verbunden sind, werden oft ohne gründliche neurologische Untersuchung gesehen. Die Literatur weist auf eine 25–46% ige Komplikation der Schädigung des Kreuzbeins und des Iliosakralgelenks hin. Abreissfrakturen betreffen normalerweise die Wurzeln des kaudalen Wurzels, des oberen Glutealnervs, des Obturatornervs und der L * -Wurzel. Eine Schädigung des CON-Schwanzes wird durch Anästhesie des Umfangs, Sphinkter-Erkrankungen angezeigt. Bewegungsstörungen werden mit Schädigungen der Kreuzwurzeln I und II und Traktionsverletzungen der unteren Lendenwurzeln beobachtet. Die Schädigung der ersteren ist durch eine Parese der drei hinteren Muskelgruppen der unteren Gliedmaßen (Gastrocnemius, Bizeps femoris und Gluteus) mit den am stärksten ausgeprägten Erkrankungen der Gastrocnemius-Muskeln gekennzeichnet. Es gibt auch eine Empfindlichkeitsverletzung auf der Außenfläche des Fußes oder den Verlust des Achilles-Reflexes.

Das entscheidende Moment bei der Diagnose einer Schädigung des Kreuzbeins ist die Radiographie in zwei Projektionen. Bei mehr als der Hälfte der Fälle mit Verdacht auf einen Kreuzbeinbruch ist jedoch eine zusätzliche Röntgenuntersuchung erforderlich. Diese Informationen werden durch Tomogramme in der Frontal- und Sagittalprojektion, die Genogramme in Schrägprojektionen sowie die Röntgenbilder in einer Direktprojektion gegeben, wenn der Tubus um 40 bis 50 ° nach hinten geneigt ist. In besonders schwierigen Fällen wird die Diagnose mittels CT gestellt. In Anbetracht der vorwiegend mehrfachen Natur des Kreuzbeinschadens sollte die Vorwärtsprojektion alle Beckenknochen, die Lendenwirbel IV und V sowie die seitlich unteren Lendenwirbel, das Steißbein, umfassen.

Die meisten Frakturen des Kreuzbeins erfordern keine speziellen Behandlungsmethoden: Sie wachsen zusammen, wenn sie Techniken anwenden, die darauf abzielen, Begleitverletzungen zu akquirieren. Bei Frakturen des Kreuzbeins mit Verletzung der Integrität des hinteren Beckenhalbkreises sollten zerkleinerte Frakturen, Frakturen und Bettruhe bis zu 2 Monate nach der Verletzung beobachtet werden. Bei Frakturen des distalen Kreuzbeins ohne Verdrängung verkürzt sich dieser Zeitraum auf 2 Wochen. In anderen Fällen ruht die Bettdauer zwischen 4 und 5 Wochen. Bei der dominanten Verletzung des Kreuzbeins, der Position des Patienten im Bett, hauptsächlich am Bauch, mit Verletzungen des instabilen Teils des Kreuzbeins ist es möglich, die Position auf der Seite in Abwesenheit eines erhöhten Schmerzsyndroms aufzulösen.

Die chirurgische Behandlung unkomplizierter Frakturen des Kreuzbeins erfolgt bei sehr begrenzten Indikationen. Bei instabilen Frakturen wird bei Verletzungen der I-II-Sacral-Segmente eine transpongiosale Osteosynthese mit groß geschnittenen Schrauben gezeigt. Bei einem persistierenden Schmerzsyndrom kann das distale Fragment des Kreuzbeins als einzelne Einheit mit dem Schwanzknochen entfernt werden. Die Wahl der Behandlung für abnorme Frakturen des Kreuzbeins sollte sich nach dem Grad richten

Verletzungen der Knochenbasis und der Wurzeln. Zunächst kann man die bimanuelle Korrektur einschränken. Wenn es sich als unwirksam herausstellt, wird eine Laminektomie auf der Ebene einer Fraktur oder einer Fraktur mit einer Revision des Inhalts des Spinalkanals gezeigt. Die Kreuz-Laminektomie ermöglicht eine kostenlose Inspektion auf der Ebene der Schädigung, Dekompression und Freisetzung der Wurzeln, des Schutzes oder des Nähens eines möglichen Bruchs der harten Hülle des Rückenmarks.

Zur Stabilisierung des Kreuzbeins gebogene Platten in Form des Buchstabens L mit Fixierung des Kreuzbeins durch das Iliosakralgelenk, den hinteren Beckenkamm und die Wurzeln der Bögen Liv - Lv verwenden. Um sekundäre neurologische Störungen zu vermeiden, sollte der Patient bis zum Auftreten eines Knochenbruchs kein aktives Regime aufrechterhalten.

1.7. BESCHÄDIGUNG EINER ABDECKUNG

Einzelne Verletzungen des Steißbeines überwiegen, sind aber bei Frakturen des Beckens (3–7%) und der Wirbelsäule (3%) recht häufig [Khasanov TA, 1970].

Frakturen, Frakturen und Luxationen des Steißbeins sind die Folge einer direkten Verletzung. Die traumatische Anstrengung kann auf die Spitze des Steißbeins (auf das Gesäß fallen), auf den Rücken (Schlag mit einem schmalen stumpfen Gegenstand) oder auf die Bauchseite (während der Geburt) seiner Oberfläche ausgeübt werden. Bei Kindern überwiegen Erkrankungen des Steißbeins.

Im Gegensatz zu Frakturen des Kreuzbeins, bei denen die Hauptrolle bei der Diagnose von Verletzungen der Röntgenuntersuchung zugeordnet wird, bei Verletzungen des Steißbeins ist die klinische Bewertung gleichermaßen wichtig. Im Bereich des Steißbeins wird während der Untersuchung eine Schwellung festgestellt, ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom mit einer Belastung an der Steißbeinspitze; Eine digitale Untersuchung (durch das Rektum oder die Vagina) zeigt die Mobilität, den „Schritt“ und die Reparatur von Knochenfragmenten. Bewegung ist schwierig, es ist unmöglich zu sitzen, eine starke Zunahme der Schmerzen beim Aufstehen. Schwierig wegen des Schmerzdekots. Die Besonderheiten des Steißbeinschadens werden durch Röntgenstrahlen in Standardpositionen bestimmt, während das Bild in der anteroposterioren Projektion aufgenommen werden sollte, wenn die Röhre in kaudaler Richtung um 10-15 ° geneigt ist.

In den akuten und subakuten Verletzungsphasen unterliegt die Schädigung des Steißbeines einer konservativen Behandlung. Bei Frakturen ist Bettruhe nur für einen Zeitraum mit ausgeprägtem Schmerzsyndrom ratsam, der normalerweise innerhalb einer Woche verschwindet. Die Zeit der vorübergehenden Behinderung beträgt 3-4 Wochen, die überwiegende Mehrheit der Patienten wird ambulant behandelt.

Bei Versetzungen und Frakturen wird die Korrektur der Deformität gezeigt. Hierbei handelt es sich um eine bi-digitale Manipulation, die eine sorgfältige Implementierung erfordert, um eine Schädigung des Rektums zu vermeiden. Die erzielte Korrektur der Deformität wird beibehalten, indem das Bett 7 bis 10 Tage mit einer geeigneten Diät ruht. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 4 Wochen.

Wenn die Steißbeinfraktur nicht heilt, zeigt eine unausgerichtete Luxation des Schmerzes und das Versagen der konservativen Behandlung eine Entfernung des Steißbeins. Es ist besser, den bogenförmigen Zugang über das Kreuzbein-Kreuz zu verwenden, wobei die Ausbuchtung nach kranial gerichtet ist. Die Entfernung des Steißbeines erfolgt subperiostal von der Basis bis zum Scheitelpunkt und bei Extensorverletzungen - in entgegengesetzter Richtung. Wenn Sie das Steißbein entfernen, sollten Sie daran denken, dass der rektale Sphinkter möglicherweise beschädigt wird.

1.8. Chirurgische Behandlung von Wirbelsäulenschäden

In den letzten 20-25 Jahren hat sich die Wirbelsäulenchirurgie intensiv entwickelt, und russische orthopädische Matologen haben dabei eine große Rolle gespielt. Die Möglichkeiten und das Ausmaß chirurgischer Eingriffe an der Wirbelsäule, die mit der Entwicklung der Anästhesiologie und Reanimation, der allgemeinen Chirurgie und der Möglichkeit der Erhaltung des Knochengewebes verbunden sind, haben sich erheblich erweitert. Durch die überwiegend palliale Operation in Form einer Laminektomie, die bei Wirbelsäulenverletzungen, degenerativ-dystrophischen Prozessen und entzündlichen Erkrankungen eingesetzt wird, haben sich die Möglichkeiten der Wirbelsäulenchirurgie derzeit auf komplexe radikalische Operationen erweitert. Der Hauptzugang zur Wirbelsäule war lange Zeit die hintere Wirbelsäule, bei der chirurgische Eingriffe hauptsächlich am hinteren Stützkomplex, dem Rückenmark, vorgenommen wurden. Die Eingriffsmöglichkeiten an den Wirbelkörpern waren begrenzt.

Gegenwärtig wurden verschiedene Ansätze (posterior, posterolateral, anterior, etc.) an den Wirbelkörpern entwickelt, die je nach Schwere der Verletzung und Art der Erkrankung differenzieren, um komplexe restaurative rekonstruktive Operationen an allen Teilen der Wirbelsäule durchzuführen. Unter Berücksichtigung der Art des pathologischen Prozesses kann die Wirbelsäulenchirurgie in palliativ, radikal, korrektiv, dekompressiv und stabilisierend eingeteilt werden. Diese Aufteilung ist eher bedingt. Die Laminektomie bei Tumoren der Bögen ist ein radikaler Eingriff, und bei Frakturen der Wirbelsäule ist sie palliativ. Bei komplizierten Wirbelsäulenfrakturen, entzündlichen Erkrankungen und anderen Pathologien werden in der Regel radikalische dekompressionsstabilisierende Operationen durchgeführt.

1.8.1. Rückseitiger Zugriff

Halswirbelsäule. Durch den rückseitigen Zugang wird ein guter Überblick über die Dornfortsätze und Wirbelbögen erzielt, so dass verschiedene Arten der posterioren Spinalfusion mit der Verringerung von chronischen und nicht konservativen Luxationen und Frakturen der Wirbel, Korrektur von kyphotischen Deformitäten, progressive Instabilität der Wirbelsäule durchgeführt werden können. Dieser Zugang ermöglicht auch eine radikale Operation

Bruch des Kreuzbeins

Das Keilbein an der Basis der Wirbelsäule wird oft verletzt. Obwohl der Anteil an Frakturen extrem gering ist. Übermäßige Belastungen und traumatische Schäden an den Beckenknochen können Gewebe zerstören. Bei einer Fraktur des Kreuzbeingesichtes mit geschwächtem Knochensystem. In diesem Fall sind zusätzliche Schäden an den Gelenken und der Wirbelsäule nicht ausgeschlossen.

Klassifizierung

Die Zerstörung von Knochengewebe kann beliebig sein: von einem kleinen Riss bis zu mehreren zerkleinerten Fragmenten. Ein Bruch des Kreuzbeins ohne Verschiebung ist häufiger. In der Nähe vorbeiziehende Gefäße und Nervenfasern behalten ihre Integrität. Bei einer komplizierten Verletzung erfolgt die Zerstörung des Kreuzbeingewebes mit Verschiebung. Muskelgewebe, Blutgefäße, Nervenknoten können betroffen sein.

Nach der allgemeinen Klassifikation gehören zu den Sakralfrakturen:

• Belastungsverletzung - ein solcher Bruch tritt aufgrund einer bleibenden geringfügigen Verletzung auf. Es wird bei Sportlern und Menschen beobachtet, die einen aktiven Lebensstil führen. Ständiger Aufprall auf das Skelett zerstört langsam das Kreuzbein;
• laterale Fraktur - in der Medizin als Schädigung der lateralen Massen bekannt. Tritt mit einem direkten Schlag in den Sakralbereich auf. Frakturen der lateralen Masse des Kreuzbeins treten häufiger bei älteren und älteren Menschen auf. Bei seitlicher Kompression gehen Fragmente füreinander;
• transforaminaler Bruch des Kreuzbeins - instabile Beschädigung der vertikalen Ausrichtung. Lokalisiert in der Zone des Iliosakralgelenks.

Das Trauma tritt nicht immer an der Stelle auf, an der der Schlag getroffen wurde. Wenn der Druck auf der rechten Seite ist, kann der linke Zweig des Ischiums reißen. Im Allgemeinen sind lumbosakrale Kompressionsfrakturen von mehreren Verletzungen begleitet und treten selten unabhängig voneinander auf.

Pathologische Frakturen sind eine eigene Gruppe. Sie treten aufgrund einer Schwächung des Skeletts aufgrund von Infektionen oder Osteoporose auf. Jeder Druck auf die Lendengegend führt zu Rissen. Der Fokus der Behandlung liegt auf der Stärkung des Skelettsystems und der Verhütung von Verletzungen.

ICD-Verletzungscode 10

Sakrale Frakturen werden gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 durch den Code S32.1 angezeigt. Andere Verletzungen des Lumbosakralbereichs werden durch die Klassifizierungscodes S32.2 - S32.8 angezeigt. Eine solche Pathologie wie eine Fraktur im Hüftgelenk gehört zu einer anderen Gruppe von Krankheiten und wird durch einen separaten Code - S72.0 - vorgeschrieben.

Gründe

Verletzungen am Kreuzbein werden meistens durch mechanische Schäden verursacht. Beim Sturz auf das Steißbein, einem scharfen Schlag in den Bereich der Sakralwirbelsäule und ähnlichen Situationen treten Risse und Brüche auf. Aufgrund direkter mechanischer Effekte kann der Knochen in einzelne Fragmente aufbrechen. Verschiebungen und Komplikationen von Verletzungen sind charakteristisch für Verkehrsunfälle. Extremsportarten provozieren auch komplexe und seltene Verletzungen, darunter ein zerkleinerter Bruch des Steißbeins mit Verschiebung und Schädigung des Rückenmarks.

Bei Personen mit Kalziummangel wird die Verletzungsneigung beobachtet. Bei Frauen nimmt die Zerbrechlichkeit der Knochen während der Schwangerschaft und Stillzeit, den Wechseljahren, zu. Die Mutter kann bei der Lieferung verletzt werden. Die Hauptfolgen einer fehlerhaften Lieferung sind mehrere Risse. Schwere Schwangerschaft ist eine weitere Ursache für Frakturen des Kreuzbeins. Übermäßige Belastungen führen zur Schwächung und Verformung des Beckens und der unteren Wirbelsäule, wodurch der Knochen gebrochen werden kann.

Symptome

Knochenschäden werden durch Schmerzen in der Lendenwirbelsäule angezeigt. Bei einem plötzlichen Bruch des Kreuzbeins hat das Opfer keinen Zweifel an der Art der Verletzung. Wenn das Kreuzbein allmählich zusammenbricht, kann es sein, dass die Person den Schmerz in diesem Bereich nicht mit Rissen in Verbindung bringt.

Bei der Kreuzung des Kreuzbeins treten nicht immer starke Rückenschmerzen auf. Im unteren Teil gibt es Unbehagen, aber es kann die Leiste oder in den Oberschenkel geben. Es ist schwierig für eine Person, auf dem Rücken zu liegen, sie nimmt eine seitliche Position ein, wenn sie ruht oder schläft.

Wenn Gefäßschäden auftreten, kommt es zu Blutungen. Offene Frakturen sind selten, mit Ausnahme von Verletzungen bei Verkehrsunfällen. Bei einem Rückschlag kann es zu einer Verlagerung des Knochens kommen. Dies führt zu Blutergüssen, Hämatomen und Menstruationsstörungen bei Frauen.

Es gibt andere Anzeichen für einen Bruch:

• Die unteren Gliedmaßen verlieren ihre Empfindlichkeit.
• Ort des Aufpralls schwillt an;
• Bei scharfen Fragmenten treten Übelkeit und Erbrechen aufgrund von Reizungen der Nervenwurzeln auf.
• Kopfschmerzen, Ruhigstellung und Orientierungsverlust - solche Pathologien treten auf, wenn das Rückenmark beschädigt ist;
• Unfähigkeit, eine sitzende Position einzunehmen.

Manchmal kann das Opfer aufgrund des Schmerzsyndroms nicht zusammenhängend denken. Bei gleichzeitiger Schädigung der Muskeln und Bänder weiten sich die Symptome aus.

Erste Hilfe

Zuerst nennen sie einen Krankenwagen. Wenn vor Ort die Möglichkeit besteht, auf Spezialisten zu warten, ist es besser, das Opfer nicht selbst zu tragen - es können Verletzungskomplikationen auftreten: Verdrängung, Schädigung der Nerven und Blutgefäße. Bei Blutungen an der Kreuzbeinwende wird ein Verband angelegt. Bei akuten Schmerzen geben Analgetika in der Standarddosierung ab.

Wenn eine Fraktur des Kreuzbeines zur Immobilisierung der unteren Extremitäten geführt hat, sollte das Opfer niedergelegt werden. Wenn Sie richtig liegen, sind die Schmerzen sowie das Risiko von Komplikationen minimal. Die Person wird auf den Bauch gelegt, die Rolle unter das Becken gelegt und die Beine leicht gespreizt.

Verhindern Sie, dass Schwellungen und Blutverlust abkühlen können. Bei längerer Einwirkung von Kälte können Erfrierungen auftreten. Daher wird Eis nicht länger als 10-15 Minuten angewendet. Weitere Unterstützung für den Patienten wird von qualifizierten Fachleuten geleistet.

Diagnose

Röntgenbilder zeigen den Ort der Verletzung - zwei Schüsse reichen aus, um die Art des Schadens zu bestimmen. Basierend auf den Symptomen und Beschwerden des Patienten bietet der Arzt informative Diagnosemethoden an. Wenn Sie eine Verdrängung des Wirbels vermuten, werden CT-Scans vorgeschrieben.

Bei einer Schädigung des Nervenplexus und des Rückenmarks können die Beine vollständig ruhiggestellt werden. Wenn eine Schädigung der Sakralregion zu Taubheit und Gefühlsverlust führt, ist die Hilfe eines Neurologen erforderlich. In solchen Fällen wird die Fraktur nicht nur vom Traumatologen, sondern auch von Ärzten anderer Fachrichtungen beurteilt. Je genauer die Diagnose ist, desto wirksamer ist die Behandlung.

Behandlung

Die konservative Behandlung einer Fraktur des Kreuzbeins beinhaltet Anästhesie und Immobilisierung. Der Patient liegt die ganze Zeit in der gleichen Position, um eine Verschiebung der Knochenfragmente zu vermeiden. Schläft auf einer harten Oberfläche in einer festen Position mit wenig oder keiner Bewegung. Dies ist ein ziemlich schwieriger Test für den Patienten, aber es gibt keine andere Behandlung für eine Fraktur des Kreuzbeins.

Schwere Verletzungen, die zu einer Fragmentierung des Knochens führen, sind viel schwieriger zu behandeln. Der Patient benötigt möglicherweise spezielle Zahnspangen, die dazu führen, dass die Wirbelsäule die richtige Position einnimmt. Bei Mehrfachverletzungen kann eine zusätzliche Behandlung der Beckenknochen erforderlich sein. Es ist fast unmöglich, die ganze Zeit in einer Position zu liegen, so dass dem Patienten während der gesamten Therapiephase Schmerzmittel und Anästhetika injiziert werden.

Chirurgische Behandlung

Bei chirurgischen Eingriffen wurde auf Komplikationen zurückgegriffen. Diese Art der Behandlung ist bei Verletzungen des Steißbeins durch Verdrängung gerechtfertigt. Das flache Iliosakralgelenk gehört zum Mehrgelenk. Ein solches Gelenk zeichnet sich durch zerkleinerte und schwer zu reparierende Schäden aus. Wenn eine Fraktur der Sakralwirbelsäule eine Zerstörung des Multifragments nach sich zieht, kann das Gelenk durch eine Operation wieder normal werden.

Der Arzt empfiehlt die Verschraubung von Knochen, seltener werden Metallplatten verwendet. Um Schmerzen zu vermeiden, werden während der Operation Knochenfragmente entfernt, die die Nervenenden überwältigen.

Wie behandeln?

Wie lange heilt das Kreuzbein nach einer Verletzung? Das Opfer kann nach 2 Monaten wieder zu einer motorischen Aktivität zurückkehren, und es dauert 4 bis 6 Monate, um sich vollständig zu erholen. Die Entwicklung kann nach der Immobilisierung gestartet werden. Wenn nach der Erholungsphase Schmerzen auftreten, muss ein Neurologe untersucht werden. Der Patient kann beginnen, sich zu bewegen und an der Bettruhe festzuhalten. Um eine Verschlimmerung der Osteochondrose und Rückenschmerzen zu verhindern, sollten Sie die Hände und den oberen Teil des Körpers massieren. Alle Manipulationen werden jedoch in Absprache mit dem Arzt durchgeführt.

Rehabilitation

Wie sollte die Rehabilitation erfolgen und wie sollte die Genesung beschleunigt werden? Antworten auf alle diese Fragen gibt der behandelnde Arzt. Mehrere Frakturen des Kreuzbeins erfordern eine schrittweise Genesung. Der Patient erhält eine Diät mit kalziumreichen Lebensmitteln. Vorgeschriebene Massage und Bewegungstherapie. Durch physiotherapeutische Verfahren wird die Rehabilitation nach einem Kreuzbeinriss signifikant erhöht.

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Physiotherapie

Übungen aus physiotherapeutischen Übungen werden von einem Spezialisten unter Berücksichtigung des Alters des Patienten und der Art der Fraktur ausgewählt. Zusätzlich verordnete Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Calcium-, UHF- und UV-Therapie. Alle diese Methoden verbessern die Wiederherstellungsprozesse.

Komplikationen und Konsequenzen

Die negativen Auswirkungen einer Fraktur des Kreuzbeins treten durch mehrere Verletzungen auf. In der Nähe befindliche Organe beeinträchtigende Fragmente reduzieren ihre Funktion. So leidet das Rektum, das Urinogenitalsystem, eine Bauchhöhle. Taubheit der Beine, häufige Anfälle und Erkrankungen des zentralen Nervensystems können als Folge einer Fraktur des Kreuzbeins angesehen werden. Andere Komplikationen sind neurologischer Schmerz, Steifheit, Ermüdung der Beine und Gefäßerkrankungen. Aufgrund einer früheren Fraktur, Krampfadern, atrophischen Prozessen kann die Unmöglichkeit eines langen Stehens oder einer sitzenden Position auftreten.

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Symptome, Behandlung und Auswirkungen der Steißbeinfraktur

Das Steißbein ist ein Teil der menschlichen Wirbelsäule, das sich tief in den Weichteilen befindet, seine Verletzungen werden jedoch häufig gefunden. Überlegen Sie als nächstes, ob Sie das Steißbein reißen können und was zu tun ist, wenn Sie eine Fraktur des Steißbeins vermuten.

Das Steißbein ist ein Teil der menschlichen Wirbelsäule, das sich tief in den Weichteilen befindet, seine Verletzungen werden jedoch häufig gefunden.

Steißbeinstruktur

Um die Art des Auftretens von Symptomen nach einer Verletzung zu verstehen, muss die Anatomie vorgelegt werden.

Das Steißbein als rudimentäres Organ besteht aus defekten Wirbeln, die als Segmente bezeichnet werden (normalerweise 4-5). Sie sind durch ein dichtes Knorpelgewebe gut miteinander verbunden. Bei einem Erwachsenen wird dieses Gewebe nach etwa 25 Jahren durch Knochengewebe ersetzt.

Zwischen dem Steißbein und dem Kreuzbein befindet sich ein Sacrococcygealgelenk (Gelenk), das durch die Ligamente des Sacrococcygealarms verstärkt wird: vordere, hintere oberflächliche, hintere und laterale.

Bei einem Erwachsenen kann das Sacrococcygealgelenk entweder unverändert bleiben oder auch verknöchern. Und das eine und das andere - eine Variante der Norm.

Es sollte auch beachtet werden, dass das Steißbein einer der Befestigungspunkte für die folgenden Muskeln ist: der Steißbeinmuskel und der Muskel, der den Anus hebt. Beide bilden den tiefsten Teil der Beckenbodenmembran.

Im Falle einer Verletzung ist somit nicht nur die Knochenstruktur an dem Prozess beteiligt, sondern auch die Bänder des Sacrococcygeales, die übermäßige Spannung oder Ruptur erfahren, sowie Sehnen des Steißbeinmuskels und des Muskels, der den Anus hebt. Nun ist es einfacher zu verstehen, wo diese oder andere Symptome bei Verletzungen der Sacrococcygealregion auftreten.

Verletzungseinstufung

Alle Verletzungen des Steißbeins können in Gruppen eingeteilt werden:

1. Die Steißbeinverschiebungen sind durch eine Verschiebung im Sacrococcygeal-Gelenk mit vollständiger Verletzung der Kongruenz gekennzeichnet (Übereinstimmung der Gelenkflächen zueinander) (siehe Abbildung 1).
2. Die Subluxation ist eine unvollständige Verschiebung im Sacrococcygeal-Gelenk, wobei die Kongruenz der Gelenkflächen teilweise erhalten bleibt.
3. Unvollständiger Knochenbruch (Riss im Steißbein).
4. Trennung eines Steißbeinstücks von einem anderen (Synchondrose-Bruch), sofern keine vollständige Verknöcherung vorliegt, andernfalls ist es bereits eine Fraktur.
5. Trennung des ersten Steißbeinwirbels im Bereich des Sacrococcygealgelenks.
6. Geschlossene Steißbeinfrakturen ohne Verschiebung von Fragmenten - eine Verletzung der Integrität des Knochensegments (Wirbel) ohne Verschiebung und Schädigung der Haut.
7. Geschlossene Frakturen mit Versetzung von Fragmenten - Verletzung der Integrität des Steißbeinabschnittes (Wirbel) mit Verschiebung und ohne Schädigung der Haut.
8. Frakturen der Frakturen - eine Kombination aus Luxation des Sacrococcygealgelenks (Artikulation) und einer intraartikulären Fraktur.
9. Eine offene Fraktur ist eine seltene Verletzung, die in der Regel durch Unfälle (z. B. ein Automobil) mit zahlreichen Beckenfrakturen und Schäden an Haut und inneren Organen verursacht wird.

Geschlossene Steißbeinfrakturen ohne Verschiebung von Fragmenten - eine Verletzung der Integrität des Knochensegments (Wirbel) ohne Verschiebung und Schädigung der Haut.

Bei Kindern und in jungen Jahren treten Versetzungen und Subluxationen häufiger auf, bei älteren Menschen - Frakturen und geschlossene Frakturen aufgrund altersbedingter Abnahme der Knochendichte.

Was könnte der Steißbeinbruch sein?

Frakturen des Steißbeins werden je nach Ursache unterteilt in:

1. Traumatisch - resultierend aus einem traumatischen Faktor.
2. Pathologisch - die Ursache ist Osteoporose oder ein Tumor (mehr hier).

In Richtung der Schrottlinie:

1. Quer, d.h. der Steißbeinwirbel bricht durch.
2. Kompression, d.h. Verschrottung erfolgt unter dem Einfluss von Kompression vor dem Hintergrund von Komorbiditäten. Kompressionsfrakturen werden normalerweise durch Osteoporose, Tumor- und Metastasierungsprozesse verursacht.

Gemäß der Verjährungsfrist sind die Steißbeinbrüche unterteilt in:

1. Fresh, deren Verjährungsfrist 3 Wochen nicht überschreitet.
2. Alt (alt) mit einer Verjährungsfrist von mindestens einem Monat.
3. Nicht koaleszierend, die durch die fehlende Konsolidierung in der durchschnittlichen Dauer der Kallusbildung gekennzeichnet sind. Das heißt, wenn es einen Monat nach der Akkretionsverletzung keinen Bruch gibt, wird dies als nicht kohäsiv bezeichnet.
4. Falschgelenk. Wird an der Frakturstelle gebildet, wenn für zwei durchschnittliche Terme und mehr keine Verwachsungen vorhanden sind. Das heißt, eine Fraktur, die nicht innerhalb von 2-3 Monaten zusammengewachsen ist, bildet ein falsches Gelenk.

Die Aufteilung der Frakturen in frisches und altes bedeutet, dass die Taktik ihrer Behandlung und Behandlung grundlegend unterschiedlich ist.

Nach einer traumatischen Verletzung bildet sich an der Frakturstelle ein Hämatom, das sich am Ende der ersten Woche irgendwann vom Moment der Verletzung entfernt. Etwa zur gleichen Zeit (5-7. Tag) beginnt die Bildung eines primären weichen Kallus, des Bindegewebes zwischen den Fragmenten. Von dort beginnt die Callusbildung und schließt den Heilungszyklus der Fraktur ab. In diesen Zeiträumen ist es immer noch möglich, Fragmente so zu vergleichen, dass die Physiologie nicht gestört wird.

Nach einer traumatischen Verletzung bildet sich an der Frakturstelle ein Hämatom, das sich am Ende der ersten Woche irgendwann vom Moment der Verletzung entfernt.

Der Kallus ist bis zum 30- bis 40. Tag ab dem Moment der Verletzung vollständig geformt. Wenn die Steißbeinfraktur in diesem Zeitraum nicht behandelt wurde, können Krümmung, Verschiebung und Krümmung (infolge einer falschen Fusion) nur durch eine neue chirurgisch durchgeführte Fraktur weiter korrigiert werden.

Bei Frakturkomplikationen:

1. Kompliziert durch Osteomyelitis, Blutungen, Schäden an den inneren Organen der Fragmente (Rektum) usw.
2. Unkompliziert

Wie kannst du das Steißbein brechen?

Es gibt zwei Hauptmechanismen für Verletzungen.

Der erste ist ein Sturz auf die Gesäßregion, insbesondere beim Schlittschuhlaufen, Schlittschuhlaufen und Tanzen. Die Opfer sind oft Tänzer, Ballerinas, Eiskunstläufer, Kinder und ältere Menschen. Andere Bevölkerungsgruppen können auf diese Weise jedoch einen Steißbeinbruch bekommen. Die Kraftrichtung bei Verletzungen ist von außen nach innen, daher erfolgt die Verlagerung der Steißbeinstücke und -fragmente auch nach innen, tief in die Beckenhöhle.

Der zweite Mechanismus der Steißbeinfrakturen ist die Arbeit, besonders kompliziert durch ein klinisch enges Becken, in Anwesenheit eines großen Fötus und / oder einer Diskoordination der Arbeit. Hier ist die Kraftrichtung von der Beckenhöhle nach außen gerichtet, daher ist das Sakocococcygealgelenk zu stark gedehnt.

Lesen Sie hier über die Ursachen von Schmerzen im Steißbein nach der Geburt.

Im ersten und zweiten Fall kann es zu Luxationen, Subluxationen und Frakturen kommen. Welche Schäden entstehen werden, hängt von der Elastizität und Elastizität der Bänder, der Knochendichte und der Dicke des Weichgewebes ab.

Einer der Hauptmechanismen der Verletzung des Steißbeines besteht darin, auf die Gesäßregion zu fallen, insbesondere beim Schlittschuhlaufen, Schlittschuhlaufen und Tanzen.

Wie man versteht, was das Steißbein gebrochen hat

Die Symptome einer Steißbeinfraktur unterscheiden sich nicht von Luxationen, Subluxationen oder Rissen. Es ist nicht möglich, anhand des klinischen Bildes festzustellen, welche spezifischen Schäden durch das Schmerzsyndrom und andere Symptome verursacht werden.

1. Das Leitsymptom ist der Schmerz am Steißbein. Die Schmerzen bei Frakturen (sowie bei Luxationen) des Steißbeins sind in den ersten Tagen durch eine hohe Intensität gekennzeichnet, wobei die Abnahme weiter abnimmt. Das Opfer hat wahrscheinlich eine Schlafstörung, die Unfähigkeit, sich auf den Rücken zu legen, zu sitzen, zu hocken, aus einer sitzenden Position aufzustehen und sich nach vorne zu beugen (weitere Einzelheiten hier). Beim Gehen oder Stehen sind die Schmerzen weniger ausgeprägt, aber in der Akutphase ist es noch vorhanden. Während des Stuhlgangs intensivieren sich die Schmerzen und es kann zu Verstopfung kommen. Dies ist auf die Spannung der Beckenbodenmuskeln zurückzuführen, die einen Befestigungspunkt am Steißbein haben. Bei Belastung führen ihre Kontraktionen zu einer zusätzlichen Bewegung der Fragmente und zu einem erhöhten Schmerzsyndrom.
2. Ödeme, Schwellungen im Bereich der Verletzung sind zusätzliche Symptome, daher kann dies nicht immer der Fall sein. Maximum ausgedrückt am Ende des zweiten Tages, dann nimmt das Ödem allmählich ab.
3. Hämatome sind ein eingeschränkter Bluterguss auf der Haut des Sacrococcygealbereichs.
4. Das Vorhandensein von frischem Blut im Stuhl, der Drang nach Stuhlgang sind Anzeichen für eine Schädigung des Rektums, und eine akute Bauchklinik entwickelt sich mit intraabdominalen Traumata.
5. Bei einer offenen Fraktur in der Wunde werden Knochenfragmente sichtbar gemacht.

Diagnose der Steißbeinfraktur

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome aller Verletzungen in der Kokcygealregion mit Ausnahme von Blutergüssen ähnlich sind, ist es notwendig, so schnell wie möglich mit einem Traumatologen-Orthopäden zu sprechen. Die Differenzialdiagnose von Verletzungen des Sacrococcygealbereichs und anderer Erkrankungen sollte nur von medizinischem Personal durchgeführt werden. Neben der Untersuchung und Sammlung der Anamnese muss der Patient eine digitale Rektaluntersuchung durchführen.

Die digitale Rektaluntersuchung zeigt die pathologische Mobilität (Mobilität) und den Kreppitus (eine Art Knirschen) von Fragmenten, Schmerzen im Bereich der Schädigung, Verspannungen der Muskeln des Beckenbodens.

Weitere Untersuchungsmethoden für Verletzungen werden in der Regel durchgeführt:

1. Radiographie der Sacrococcygealregion (Becken) in Front- und Seitenprojektionen. Diese Methode ist kein Goldstandard für die Diagnose einer Steißbeinfraktur, da die Darstellung der Segmente aufgrund der Dicke der Weichteile schwierig ist und es daher manchmal schwierig ist, das Vorhandensein einer Fraktur zu bestimmen.
2. Eine rechnerische oder Magnetresonanztomographie des Sacrococcygealbereichs wird bei unzureichender Sichtbarmachung der Knochen verwendet, eine fragwürdige Diagnose.
3. Ultraschall der Weichteile der Sacrococcygealregion und der Beckenorgane zur Verhinderung von Schäden an inneren Organen, Hämatomen.

Frische Steißbeinfrakturen sind ziemlich leicht zu unterscheiden, aber alte, wenn sich der Kallus bereits gebildet hat, können sehr schwer von einer der Varianten der normalen Anatomie des Steißbeins unterschieden werden. Diese Aufgabe erledigen Sie am besten mit CT und MRI.

Die von ausländischen Autoren unterschiedenen Varianten der Steißbeinanatomie sind in 4 Typen unterteilt:

1. Der erste Typ tritt bei 70% der Menschen auf, gekennzeichnet durch die Orientierung der Steißbeinspitze nach kaudal (nach unten) und leicht nach vorne.
2. Der zweite Typ tritt bei etwa 15% der Menschen auf, während das Steißbein selbst und seine Spitze rechtwinklig nach vorne gerichtet sind.
3. Der dritte Typ (5% der Menschen) zeichnet sich durch die Bildung eines spitzen Winkels des Steißbeins nach vorne zwischen dem ersten und zweiten Segment oder dem zweiten und dritten Segment aus.
4. 10% der Menschen haben eine Subluxation auf der Ebene des Sacrococcygealgelenks.

Eine Person mit Typ 2-4 der Steißbeinanatomie neigt eher zur idiopathischen Steißbeinbildung und hat daher ein höheres Risiko einer Überdiagnose von Verletzungen (Frakturen, Luxationen). Die Behandlung der idiopathischen (mit unerklärlicher Ursache) Kokcygodynie ist genau die gleiche wie die posttraumatische.

Behandlung der Steißbeinfrakturen

Die Behandlung der Steißbeinfrakturen wird normalerweise in den folgenden Bereichen durchgeführt:

1. Fragmentvergleich (Reposition von Fragmenten).
2. Die Immobilisierung der Frakturstelle ist die Immobilisierung der Verletzungsstelle, um günstige Bedingungen für die Bildung von Kallus zu schaffen.
3. Angemessene Analgesie: allgemein und lokal.
4. Entzündungshemmende Therapie;
5. Zubereitungen von Kalzium und Vitamin D, Calcitonin bei älteren Frauen in den Wechseljahren, Korrektur von Osteoporose und Osteopenie.
6. Physiotherapie

Die Behandlung von Steißbeinfrakturen hängt direkt von der Dauer der Verletzung und ihrem Schweregrad ab.

1. Nicht verschobene geschlossene Frakturen und Kompressionsfrakturen. Bei solchen Verletzungen ist keine Neupositionierung der Fragmente erforderlich, die Immobilisierung der Frakturstelle ist schwierig, da das Steißbein der Bindungspunkt der Beckenbodenmuskeln ist, was bedeutet, dass alle physiologischen Funktionen eine Bewegung der Fragmente in der Verletzungsstelle hervorrufen können. Um die Festigung der Frakturstelle zu erleichtern, wird empfohlen, spezielle orthopädische Kissen unter dem Kreuzbein und dem Steißbein (oder der Rolle) zu verwenden. Die Bettruhe wird zu Hause für 7-10 Tage (bei älteren Menschen 2 Wochen alt) in einer Position auf dem Rücken mit leicht verdünnten Beinen (Volkovich) vorgeschrieben. Linderung der Defäkationsakte (alle beschriebenen Maßnahmen werden zur Verringerung des Muskeldrucks und des Muskels, der den Anus hebt) verwendet. Im Falle einer frischen Fraktur werden dem Patienten NSAID-Medikamente (Diclofenac, Movalis, Nimesil usw.), Kerzen mit Anästhesin, Diclofenac usw., Calcium- und Vitamin D-Medikamente verschrieben; Kombination von Novocain + Lidocain zur Verstärkung der analgetischen Wirkung).
2. Geschlossener Bruch mit Verschiebung und Frakturen. In diesem Fall ist eine Neupositionierung der Fragmente und eine Kontraktion des Sacro-Coccygeal-Gelenks erforderlich. Die Manipulation erfolgt unter örtlicher Betäubung (presacral Blockade mit Novocain, Lidocain). Mit einer Hand fixiert der Arzt Fragmente durch das Rektum und die andere durch Weichteile im Freien. Das Verfahren wird als Zweihand-Bimanual bezeichnet und erfordert hohe Vorsicht, da die scharfen Kanten der Fragmente die Wand des Rektums und der Parasektalfaser beschädigen können. Die Immobilisierung wird auf dieselbe Weise und für dieselbe Zeit durchgeführt wie bei einem Bruch ohne Verschiebung. Entzündungshemmende, analgetische Therapie, Physiotherapie unterscheidet sich bei dieser Art der Verletzung nicht von der oben beschriebenen Fraktur ohne Vorspannung.
3. Offene Frakturen erfordern aktive Taktiken, die Behandlung eines traumatischen Schocks und Schmerzlinderung. Die Reposition der Fragmente erfolgt im offenen Zugang durch die Wunde gleichzeitig mit PWD, gegebenenfalls wird das distale Fragment entfernt. In der Zukunft wird die Immobilisierung, Analgetika- und Entzündungshemmungstherapie wie bei einer geschlossenen Fraktur durchgeführt.

Bei einer frischen Fraktur wird Diclofenac dem Patienten verschrieben.

Wenn der Patient sich nach dem vierten oder fünften Tag nach dem Moment der Verletzung dreht, wird keine Bettruhe verordnet, eine entzündungshemmende Therapie wird durchgeführt, gegebenenfalls Novocain-Blockade, Physiotherapie.

Die Behandlung einer chronischen Steißbeinfraktur, begleitet von einem schweren Schmerzsyndrom (Kokcygodynie), erfordert die Verschreibung von NSAR, Medikamenten, die die Mikrozirkulation im Blut verbessern, Muskelrelaxanzien, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Novocainblockaden und Blockaden mit GCS. Bei fehlender häuslicher Wirkung und ausgeprägtem Schmerzsyndrom Operation zur Entfernung des Steißbeins durchführen. Die Wirkung der chirurgischen Behandlung wird als sehr gut eingeschätzt.

Eine geschlossene Steißbeinfraktur wird von der ICD S32.2.0 kodiert. Die Dauer der vorübergehenden Behinderung der Steißbeinfrakturen ohne Verschiebung beträgt im Durchschnitt 55 bis 80 Tage, bei einer Verschiebung 75–90 Tage mit der Möglichkeit einer ITU (gemäß den Empfehlungen (1)).

Orthopädische Kissen für Frakturen des Steißbeins

Spezielle orthopädische Sitzkissen tragen dazu bei, die Belastung des verletzten Organs zu Hause zu reduzieren und die Muskeln des Perineums zu entlasten (z. B. in der Zeit nach der Geburt). Sie bestehen aus verschiedenen Materialien und verschiedenen Formen:

• In Form eines Rings können Sie durch ein Loch in der Mitte eine Belastung des Steißbeins und des Damms vermeiden, und das Körpergewicht wird gleichmäßig zwischen Becken und Oberschenkeln verteilt. Beim Pflanzen ist es wichtig, dass die Ischialtuberkel auf dem Kissen ruhen und sich der Perineum- und Steißbeinbereich in der Mitte befinden. Dieses Kissen sollte auf einer harten Oberfläche platziert werden. Die Kissen bestehen aus Polyurethanschaum und herkömmlichem Gummi. Polyurethanschaumkissen haben eine optimale Dichte, sind in der Lage, einem erheblichen Eigengewicht standzuhalten, langlebig, im Gegensatz zu mit Luft gefüllten Gummikissen, die kein Aufpumpen erfordern. Außerdem können Gummipolster lokale Reaktionen hervorrufen - Rötung, Juckreiz, Hautausschlag.

• In Form eines Rechtecks ​​mit Ausschnitt. Bei der Landung auf einem solchen Kissen sollte der Steißbeinbereich im Halsbereich platziert werden, während das Gewicht, wie im ersten Fall, auf das umgebende Gewebe verteilt wird. Die Zusammensetzung eines solchen Kissens umfasst in der Regel Polyurethan.

Rehabilitation nach einem Steißbeinbruch

Patienten mit frischen Frakturen werden ab dem 2. Tag der Erkrankung Übungen zur Physiotherapie verordnet, die Intensität der Belastung wird nach Perioden verteilt. Die erste Periode dauert 3-4 Tage und endet, wenn das Opfer seine Beine über das orthopädische Kissen heben und seinen Bauch anstellen kann.

Die zweite Periode dauert vom Ende der ersten Periode bis zu dem Zeitpunkt, zu dem der Patient unabhängig aufstehen kann, d.h. bis zu 8-10 Tage ab dem Moment der Verletzung.

Die Dauer der 3. Periode vom Ende des vorherigen bis zum 16-21. Tag ab dem Moment der Verletzung.

Die Übungen in jeder Periode unterscheiden sich in der Belastung und sind in der nachstehenden Tabelle dargestellt.