Nichtsteroidale Antiphlogistika: Liste und Preise

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs, NSAIDs) sind Arzneimittel, die analgetische (analgetische), antipyretische und entzündungshemmende Wirkungen haben.

Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Blockierung bestimmter Enzyme (COX, Cyclooxygenase), sie sind für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich - Chemikalien, die zu Entzündungen, Fieber und Schmerzen beitragen.

Das Wort "Nichtsteroid", das im Namen der Gruppe der Drogen enthalten ist, betont die Tatsache, dass die Medikamente dieser Gruppe keine synthetischen Analoga von Steroidhormonen sind - starke hormonelle entzündungshemmende Medikamente.

Die berühmtesten Vertreter von NSAIDs: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac.

Wie funktionieren NSAIDs?

Wenn Analgetika direkt mit Schmerzen kämpfen, reduzieren NSAID die unangenehmsten Symptome der Krankheit: Schmerzen und Entzündungen. Die meisten Wirkstoffe in dieser Gruppe sind nicht selektive Inhibitoren des Enzyms Cyclooxygenase, die die Wirkung beider Isoformen (Sorten) - COX-1 und COX-2 - hemmen.

Cyclooxygenase ist für die Produktion von Prostaglandinen und Thromboxan aus Arachidonsäure verantwortlich, die wiederum aus den Phospholipiden der Zellmembran durch das Enzym Phospholipase A2 erhalten wird. Prostaglandine sind unter anderem Mediatoren und Regulatoren bei der Entwicklung von Entzündungen. Dieser Mechanismus wurde von John Wayne entdeckt, der später den Nobelpreis für seine Entdeckung erhielt.

Wann werden diese Medikamente verschrieben?

NSAIDs werden in der Regel zur Behandlung akuter oder chronischer Entzündungen mit Schmerzen eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind besonders beliebt für die Behandlung von Gelenken.

Wir listen die Krankheiten auf, für die diese Medikamente verschrieben werden:

  • akute Gicht;
  • Dysmenorrhoe (Menstruationsschmerzen);
  • durch Metastasen verursachte Knochenschmerzen;
  • postoperativer Schmerz;
  • Fieber (Fieber);
  • Darmverschluss;
  • Nierenkolik;
  • mäßige Schmerzen aufgrund von Entzündungen oder Weichteilverletzungen;
  • Osteochondrose;
  • Rückenschmerzen;
  • Kopfschmerzen;
  • Migräne;
  • Arthrose;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit.

NSAR sind kontraindiziert bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere im akuten Stadium, bei schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Zytopenien, Idiosynkrasie und Schwangerschaft. Müssen Patienten mit Asthma bronchiale sowie Personen, die zuvor Nebenwirkungen bei der Einnahme anderer NSAIDs festgestellt haben, sorgfältig verschrieben werden.

Liste der häufigsten NSAIDs zur Behandlung von Gelenken

Wir listen die bekanntesten und wirksamsten NSAIDs auf, die zur Behandlung von Gelenken und anderen Krankheiten verwendet werden, wenn entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkungen erforderlich sind:

Einige Medikamente sind schwächer, nicht so aggressiv, andere sind für akute Arthrose konzipiert, wenn ein dringender Eingriff erforderlich ist, um gefährliche Prozesse im Körper zu stoppen.

Was ist der Vorteil der neuen Generation von NSAIDs?

Nebenwirkungen treten bei längerer Anwendung von NSAIDs (z. B. bei der Behandlung von Osteochondrose) auf und bestehen in der Verletzung der Magenschleimhaut und des Zwölffingerdarms mit der Bildung von Geschwüren und Blutungen. Dieser Mangel an nicht-selektiven NSAIDs hat zur Entwicklung von Medikamenten der neuen Generation geführt, die nur COX-2 (entzündliches Enzym) blockieren und den Betrieb von COX-1 (Schutzenzym) nicht beeinträchtigen.

Arzneimittel der neuen Generation sind praktisch frei von ulcerogenen Nebenwirkungen (Schädigung der Schleimhaut der Verdauungstraktorgane), die mit einer längeren Verwendung nichtselektiver NSAIDs verbunden sind, sie erhöhen jedoch das Risiko von thrombotischen Komplikationen.

Unter den Mängeln der neuen Generation von Medikamenten kann nur der hohe Preis erwähnt werden, der sie für viele Menschen unzugänglich macht.

NSAIDs der neuen Generation: Liste und Preise

Was ist das? Nichtsteroidale Antiphlogistika einer neuen Generation wirken viel selektiver, sie hemmen COX-2 stärker, während COX-1 praktisch intakt bleibt. Dies erklärt die relativ hohe Wirksamkeit des Arzneimittels, die mit minimalen Nebenwirkungen einhergeht.

Die Liste der beliebten und wirksamen nichtsteroidalen Antiphlogistika der neuen Generation:

  1. Movalis Es hat eine fiebersenkende, ausgeprägte analgetische und entzündungshemmende Wirkung. Der Hauptvorteil dieses Tools besteht darin, dass es bei regelmäßiger Aufsicht eines Arztes für längere Zeit genommen werden kann. Verfügbares Meloxicam in Form einer Lösung für intramuskuläre Injektionen, Tabletten, Zäpfchen und Salben. Meloxicam (movalis) -Tabletten sind sehr praktisch, da sie lang wirken und es reicht, eine Tablette tagsüber einzunehmen. Movalis, das 20 Tabletten von 15 mg enthält, kostet 650-850 Rubel.
  2. Ksefokam Das Medikament wurde auf der Basis von Lornoxicam hergestellt. Sein besonderes Merkmal ist die Tatsache, dass es eine hohe Fähigkeit hat, Schmerzen zu lindern. Gemäß diesem Parameter entspricht es dem Morphium, ist jedoch nicht süchtig und hat keine opiatartige Wirkung auf das zentrale Nervensystem. Ksefokam, das 30 Tabletten à 4 mg enthält, kostet 350 bis 450 Rubel.
  3. Celecoxib Dieses Medikament erleichtert den Zustand des Patienten bei Osteochondrose, Arthrose und anderen Erkrankungen erheblich, lindert das Schmerzsyndrom und bekämpft Entzündungen effektiv. Celecoxib hat einen minimalen oder keinen Nebeneffekt auf das Verdauungssystem. Preis 400-600 Rubel.
  4. Nimesulid Es wird mit großem Erfolg zur Behandlung von Wirbelsäulenschmerzen, Arthritis usw. eingesetzt. Es beseitigt Entzündungen, Hyperämie und normalisiert die Temperatur. Die Verwendung von Nimesulid führt schnell zu einer Verringerung der Schmerzen und einer Verbesserung der Mobilität. Es wird auch als Salbe zum Auftragen auf den Problembereich verwendet. Nimesulid, das 20 Tabletten von 100 mg enthält, kostet 120-160 Rubel.

In Fällen, in denen eine langfristige Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel nicht erforderlich ist, werden Arzneimittel der alten Generation verwendet. In einigen Fällen ist dies jedoch nur eine Zwangslage, da sich nur wenige Menschen die Behandlung mit einem solchen Medikament leisten können.

Klassifizierung

Wie werden NSAIDs klassifiziert und was ist das? Aufgrund ihres chemischen Ursprungs handelt es sich bei diesen Arzneimitteln um saure und nicht saure Derivate.

  1. Oxicam - Piroxicam, Meloxicam;
  2. NSAIDs auf Indoessigsäurebasis - Indomethacin, Etodolac, Sulindac;
  3. Auf der Basis von Propionsäure - Ketoprofen, Ibuprofen;
  4. Salz (auf der Basis von Salicylsäure) - Aspirin, Diflunisal;
  5. Phenylessigsäurederivate - Diclofenac, Aceclofenac;
  6. Pyrazolidine (Pyrazolonsäure) - Analginum, Metamizol-Natrium, Phenylbutazon.
  1. Alkanone;
  2. Sulfonamidderivate.

Nichtsteroidale Medikamente unterscheiden sich auch in Art und Intensität der Exposition - Analgetikum, entzündungshemmend, kombiniert.

Mittlere Dosis Wirksamkeit

Die Stärke der entzündungshemmenden Wirkung von NSAIDs in mittleren Dosen kann in der folgenden Reihenfolge angeordnet werden (die stärkste oben):

  1. Indomethacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diclofenac-Natrium;
  4. Piroxicam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopyrin;
  9. Aspirin

Die analgetische Wirkung von mittleren NSAR-Dosen kann in folgender Reihenfolge angeordnet werden:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Diclofenac-Natrium;
  4. Indomethacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopyrin;
  7. Piroxicam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin

In der Regel werden die oben genannten Arzneimittel bei akuten und chronischen Erkrankungen, die mit Schmerzen und Entzündungen einhergehen, angewendet. Am häufigsten werden nichtsteroidale Antirheumatika zur Schmerzlinderung und Gelenkbehandlung verschrieben: Arthritis, Arthrose, Verletzungen usw.

Nicht selten werden NSAIDs zur Schmerzlinderung bei Kopfschmerzen und Migräne, Dysmenorrhoe, postoperativen Schmerzen, Nierenkoliken usw. eingesetzt. Aufgrund der Hemmwirkung auf die Synthese von Prostaglandinen wirken diese Arzneimittel auch fiebersenkend.

Welche Dosierung soll gewählt werden?

Jeder neue Patient für diesen Patienten sollte zuerst in der niedrigsten Dosis verschrieben werden. Bei guter Verträglichkeit in 2-3 Tagen die Tagesdosis erhöhen.

Therapeutische Dosen von NSAIDs liegen in einem weiten Bereich, und in den letzten Jahren bestand eine Tendenz zu einer Erhöhung der Einzel- und Tagesdosis von Arzneimitteln, die durch die beste Verträglichkeit gekennzeichnet sind (Naproxen, Ibuprofen), während die Höchstdosen von Aspirin, Indomethacin, Phenylbutazon, Piroxicam aufrechterhalten werden. Bei einigen Patienten wird der therapeutische Effekt nur bei sehr hohen NSAID-Dosen erzielt.

Nebenwirkungen

Längerer Gebrauch von entzündungshemmenden Medikamenten in hohen Dosen kann Folgendes verursachen:

  1. Störung des Nervensystems - Stimmungsschwankungen, Desorientierung, Schwindel, Lethargie, Tinnitus, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen;
  2. Veränderungen in der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße - Herzschlag, erhöhter Blutdruck, Schwellung.
  3. Gastritis, Geschwüre, Perforationen, gastrointestinale Blutungen, dyspeptische Störungen, Veränderungen der Leberfunktion mit Zunahme der Leberenzyme;
  4. Allergische Reaktionen - Angioödem, Erythem, Urtikaria, Boule-Dermatitis, Asthma bronchiale, anaphylaktischer Schock;
  5. Nierenversagen, Wasserlassen beeinträchtigt.

Die Behandlung von NSAID sollte innerhalb der minimal zulässigen Zeit und der minimalen wirksamen Dosen erfolgen.

Verwenden Sie während der Schwangerschaft

Es wird nicht empfohlen, Medikamente der NSAID-Gruppe während der Schwangerschaft zu verwenden, insbesondere im dritten Trimester. Obwohl keine direkten teratogenen Wirkungen festgestellt wurden, wird vermutet, dass NSAIDs den vorzeitigen Verschluss des arteriellen Kanals (Botallova) und Nierenkomplikationen im Fötus verursachen können. Es gibt auch Informationen über Frühgeburten. Trotzdem wurde Aspirin in Kombination mit Heparin bei schwangeren Frauen mit Antiphospholipid-Syndrom erfolgreich angewendet.

Nach den neuesten Daten kanadischer Forscher war die Verwendung von NSAIDs bis zu einer Schwangerschaftswoche von bis zu 20 Wochen mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten (Fehlgeburten) verbunden. Den Ergebnissen der Studie zufolge stieg das Risiko für eine Fehlgeburt unabhängig von der Dosis des Medikaments um das 2,4fache an.

Movalis

Der Marktführer unter den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten kann Movalis genannt werden, der über einen längeren Wirkungszeitraum verfügt und für den Langzeitgebrauch zugelassen ist.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, die es Ihnen ermöglicht, es bei Arthrose, Spondylitis ankylosans und rheumatoider Arthritis einzunehmen. Nicht frei von Schmerzmitteln, fiebersenkende Eigenschaften, schützt das Knorpelgewebe. Es wird bei Zahnschmerzen, Kopfschmerzen verwendet.

Die Definition der Dosierung, der Verabreichungsmethode (Tabletten, Injektionen, Suppositorien) hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Celecoxib

Spezifischer Inhibitor von COX-2 mit ausgeprägter entzündungshemmender und analgetischer Wirkung. Bei der Anwendung in therapeutischen Dosen hat die gastrointestinale Schleimhaut fast keine negative Wirkung, da sie eine sehr geringe Affinität für COX-1 hat und daher keine Verletzung der Synthese von konstitutionellen Prostaglandinen verursacht.

Celecoxib wird in der Regel in einer Dosierung von 100-200 mg pro Tag in 1-2 Dosen eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mg.

Indomethacin

Bezieht sich auf die effektivsten Mittel der nicht hormonellen Wirkung. Bei Arthritis lindert Indomethacin Schmerzen, reduziert die Schwellung der Gelenke und wirkt stark entzündungshemmend.

Der Preis des Arzneimittels ist unabhängig von der Freisetzungsform (Tabletten, Salben, Gele, rektale Suppositorien) recht niedrig, die maximalen Kosten für Tabletten betragen 50 Rubel pro Packung. Bei der Verwendung des Medikaments muss vorsichtig sein, da es eine beträchtliche Liste von Nebenwirkungen hat.

In der Pharmakologie ist Indomethacin unter den Namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir erhältlich.

Ibuprofen

Ibuprofen kombiniert relative Sicherheit und die Fähigkeit, Temperatur und Schmerz effektiv zu reduzieren, so dass darauf basierende Medikamente ohne Rezept verkauft werden. Als Febrifuge wird Ibuprofen auch für Neugeborene verwendet. Es ist erwiesen, dass es die Temperatur besser senkt als andere nichtsteroidale Antirheumatika.

Darüber hinaus ist Ibuprofen eines der beliebtesten rezeptfreien Analgetika. Als entzündungshemmendes Mittel wird es nicht so häufig verschrieben, das Medikament ist jedoch in der Rheumatologie sehr beliebt: Es wird zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis und anderen Gelenkerkrankungen eingesetzt.

Die bekanntesten Handelsnamen für Ibuprofen sind Ibuprom, Nurofen, MIG 200 und MIG 400.

Diclofenac

Vielleicht eines der beliebtesten NSAIDs, das in den 60er Jahren geschaffen wurde. Die Form der Freisetzung - Tabletten, Kapseln, Injektionen, Zäpfchen, Gel. Dieses Mittel zur Behandlung von Gelenken kombiniert sowohl eine hohe Schmerzlinderung als auch eine hohe entzündungshemmende Wirkung.

Erhältlich unter den Namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen und anderen.

Ketoprofen

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Arzneimitteln umfasst eine Gruppe von Arzneimitteln des ersten Typs, nichtselektive NSAIDs, dh COX-1, ein solches Arzneimittel wie Ketoprofen. Aufgrund seiner starken Wirkung liegt es nahe an Ibuprofen und wird in Form von Tabletten, Gel, Aerosol, Creme, Lösungen zur äußerlichen Anwendung und zur Injektion, rektalen Suppositorien (Suppositorien) hergestellt.

Sie können dieses Produkt unter den Handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax und Flexen kaufen.

Aspirin

Acetylsalicylsäure verringert die Fähigkeit, Blutzellen miteinander zu verkleben und Blutgerinnsel zu bilden. Bei der Einnahme von Aspirin dehnen sich das Blut aus und die Blutgefäße dehnen sich aus, was zu einer Linderung des Zustands der Person mit Kopfschmerzen und Hirndruck führt. Die Wirkung des Medikaments verringert die Energieversorgung bei der Entzündung und führt zur Abschwächung dieses Prozesses.4

Aspirin ist bei Kindern unter 15 Jahren kontraindiziert, da eine Komplikation in Form eines extrem schweren Reye-Syndroms, bei dem 80% der Patienten sterben, möglich ist. Die verbleibenden 20% der überlebenden Babys können zu Epilepsie und geistiger Behinderung neigen.

Alternative Drogen: Chondroprotektoren

Häufig werden Chondroprotektoren für die Behandlung von Gelenken verschrieben, zum Beispiel das Medikament Don. Menschen verstehen oft nicht den Unterschied zwischen NSAIDs und Chondroprotektoren. NSAIDs lindern schnell die Schmerzen, haben aber auch viele Nebenwirkungen. Und Chondroprotektoren schützen das Knorpelgewebe, müssen jedoch 2-3 Monate lang eingenommen werden.

Die Zusammensetzung der effektivsten Chondroprotektoren umfasst 2 Substanzen - Glucosamin und Chondroitin.

Nebenwirkungen von nichtsteroidalen Antiphlogistika.

1. Ulzerogene Wirkung (Läsion des Gastrointestinaltrakts) ist die häufigste und gefährlichste Nebenwirkung. Dies ist nur zum Teil auf die lokale schädigende Wirkung von Medikamenten auf die Magenschleimhaut zurückzuführen, hauptsächlich auf die nichtselektive Wirkung auf das COX-1-Enzym infolge systemischer Wirkung. Die Fähigkeit von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, COX-1 zu blockieren, führt zur Entwicklung von Gastropathie, Magengeschwüren und Blutungen. Komplikationen dieser Art sind manchmal asymptomatisch, ohne Schmerzen, Übelkeit, Sodbrennen, ohne Unbehagen und andere typische Symptome von Läsionen des Gastrointestinaltrakts. Gastrotoxizität kann nicht nur bei oraler Verabreichung auftreten, sondern auch bei parenteraler und rektaler Verabreichung.

Ein Magengeschwür tritt bei 60% der Patienten auf, die regelmäßig nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Im Allgemeinen werden Nebenwirkungen bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet. In 5% der Fälle stellen sie eine ernsthafte Bedrohung für das Leben dar. Erosionen und Geschwüre der Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts vor dem Hintergrund der Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika bei Kindern entwickeln sich mit der gleichen Häufigkeit (20–30%) wie bei Erwachsenen, führen jedoch selten zu Komplikationen. Derzeit das spezifische Syndrom der NSAID-Gastroduodenopathie hervorgehoben.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Läsionen des Gastrointestinaltrakts bei der Ernennung nichtsteroidaler Antirheumatika:

● - Alter über 65 Jahre. Das Alter ist der bedeutendste unter den vielen Faktoren, die zur Entwicklung der Gastropathie beitragen, die mit der Aufnahme nicht selektiver nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel verbunden ist. Das Risiko, an diesen Komplikationen zu erkranken, steigt mit dem Alter um 4%.

● - Magengeschwür in der Geschichte.

● - Hohe Dosen oder gleichzeitige Anwendung mehrerer nichtsteroidaler Antirheumatika. Langzeittherapie mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten.

● - Begleittherapie mit Glukokortikoiden. In Kombination mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und Glucocorticosteroiden entwickeln sich erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltrakts 10-mal häufiger als bei nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten.

● - weibliches Geschlecht. Es ist erwiesen, dass Frauen anfälliger für die Nebenwirkungen von nichtsteroidalen Antiphlogistika sind.

● - Rauchen, Alkohol trinken.

● - Verfügbarkeit von H. pylori.

Die folgenden Medikamente sind hinsichtlich der ulzerogenen Wirkung am gefährlichsten: Ketoprofen, Indomethacin, Piroxicam, Aspirin (komprimierte Tabletten), Naproxen.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente sollten nach einer Mahlzeit verordnet werden. Nach 15-minütiger Einnahme ist es ratsam, nicht ins Bett zu gehen, um eine Ösophagitis zu verhindern.

2. Nephrotoxizität. Eine beeinträchtigte Nierenfunktion äußert sich in der Form von:

a) Blockade der Prostaglandinsynthese in den Nieren, die Vasokonstriktion verursacht und den Nierenblutfluss beeinträchtigt (manifestiert sich durch Flüssigkeitsretention im Körper, Proteinurie, Hämaturie, erhöhter Blutdruck). Die ausgeprägteste Wirkung auf den renalen Blutfluss ist Phenylbutazon (Butadion) und Indomethacin.

b) Direkte Auswirkungen auf das Nierenparenchym, die interstitielle Nephritis, nephrotisches Syndrom und Papillennekrose („analgetische Nephropathie“) verursachen. Das gefährlichste davon ist Analgin.

Sulindak und Paracetamol haben den geringsten Einfluss auf den renalen Blutfluss.

3. Die Hämatotoxizität entwickelt sich aufgrund einer nachteiligen Wirkung auf das Knochenmark, die für Pyrazolidine und Pyrazolone besonders charakteristisch ist. Die schrecklichsten Komplikationen bei ihrer Anwendung sind aplastische Anämie und Agranulozytose.

4. Hämorrhagisches Syndrom (Koagulopathie) - nichtsteroidale Antirheumatika hemmen die Blutplättchenaggregation und haben aufgrund der Hemmung der Prothrombinbildung in der Leber eine mäßige gerinnungshemmende Wirkung. Mit der Ernennung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (besonders langlebig) können sich Blutungen (Magen-Darm, Zahnfleisch, Gebärmutter, Hämorrhoiden) entwickeln. In größerem Maße hat dieser Effekt Aspirin.

5. Neurotoxische Wirkung - Durch die Blut-Hirn-Schranke hindurch wirken die Medikamente auf das zentrale Nervensystem - Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Erregung, Reizbarkeit, ungewöhnliche Müdigkeit, Schläfrigkeit, Benommenheit, Hemmung der Reflexaktivität, Depression, periphere Neuropathie. Diese Nebenwirkung ist eher mit Indomethacin und Phenylbutazon verbunden, daher sollten diese Arzneimittel nicht ambulant an Personen verabreicht werden, deren Beruf eine erhöhte Aufmerksamkeit erfordert.

6. Hepatotoxizität - Es können starke Veränderungen der Aktivität von Transaminasen und anderen Leberenzymen auftreten, die sich durch Gelbsucht, Hepatitis äußern können. Ein spezieller Leberschaden, der ohne Gelbsucht auftritt, jedoch einen hohen Anteil an Leberenzymen mit rascher Entwicklung von Leberversagen in Kombination mit schwerer Enzephalopathie, Krämpfen, Hirnödem hat, wird als Ray (Rayya) -Syndrom bezeichnet. Diese Komplikation tritt nur in der pädiatrischen Praxis auf, hauptsächlich bei Kindern unter 5 - 6 Jahren. Bei erwachsenen Patienten wird kein Ray-Syndrom beobachtet. Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Komplikation sind Hyperthermie und das Vorhandensein einer Virusinfektion (Influenza, Windpocken, ARVI). Das Reye-Syndrom entwickelt sich, wenn Kindern mit einer viralen Infektion nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Aspirin, Analgin) verordnet werden. Dies führt zu einer hohen Sterblichkeitsrate (bis zu 80%).

7. Allergische Reaktionen: Pruritus, Pruritus, Hautausschläge, Urtikaria, Angioödem, Lyell-Syndrom (epidermale Neoprolyse - Ablösung der Oberkieferschichten der Haut), Stevens-Johnson-Syndrom (akute toxische Erythrodermie) - Rötung der Haut und Schleimhäute mit erhöhter Körpertemperatur, Erythranathrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachrachramadrachrachrachrachramadrachram.de und Vesikelausschlag), Bronchospasmus, "Aspirinasthma". Das Lyell-Syndrom und das Stevens-Johnson-Syndrom - schwere Hautläsionen - beginnen mit dem Auftreten eines bullösen Hautausschlags als Reaktion auf Medikamente, die sich allmählich in nekrotische Epidermisablösung verwandeln. Diese Syndrome unterscheiden sich im Läsionsbereich: Mit einer Läsion von bis zu 30% der Haut- und Schleimhautoberfläche entwickelt sich ein Stevens-Johnson-Syndrom mit einem Läsionsbereich von über 30% des Lyell-Syndroms. Das Lyell-Syndrom ist durch einen schweren Verlauf und eine hohe Mortalität gekennzeichnet. Hautmanifestationen treten häufiger bei Pyrazolidin und Pyrazolon auf. Bei 5 - 20% der Personen, die an Asthma bronchiale leiden, ist die Empfindlichkeit gegenüber Aspirin und anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln erhöht.

8. Sowohl nicht-selektive als auch selektive COX-Inhibitoren, die als Schmerzmittel für Frakturen verschrieben werden, verzögern die Entwicklung von Knochenmark und hemmen COX-2. Es wird angenommen, dass dieses Enzym den Prozess der Teilung von Osteoblasten beginnt, die das Knochengewebe wiederherstellen. Dies schafft gewisse Einschränkungen für die Verschreibung dieser Gruppe von Medikamenten für ältere Menschen. Einige nichtsteroidale Antiphlogistika (Indomethacin, Diclofenac) können die Zerstörung von Knorpel und Knochengewebe verbessern.

9. Unerwünschte Wirkungen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente während der Schwangerschaft. Die Akzeptanz nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente in den frühen Stadien der Schwangerschaft (sogar einmal pro Woche) wirkt sich nachteilig auf den Fötus aus - eine teratogene Wirkung, die sich hauptsächlich durch sedimentäre Anomalien beim Neugeborenen äußert.

Nichtsteroidale Antirheumatika hemmen die Synthese von Prostaglandinen, die das Myometrium stimulieren, so dass ihre Anwendung die Schwangerschaft verlängern und den Arbeitsprozess verlangsamen kann. Bei der Anwendung in der späten Schwangerschaft kann es beim Neugeborenen zu einer pulmonalen Hypertonie kommen, da der Kanalgang vorzeitig geschlossen wird (die Verwendung von Indomethacin ist besonders gefährlich). Aspirin kann während der Geburt zu Blutungen führen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind kontraindiziert bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere im akuten Stadium, stark eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, Zytopenien, Idiosynkrasie, Schwangerschaft.

Nichtsteroidale Entzündungshemmer

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - eine umfangreiche Gruppe von Medikamenten in der Medizin, die zur Schmerzlinderung verschrieben werden und bei verschiedenen Krankheiten zu einem Temperaturabfall führen. Medikamente haben nicht nur eine ausgeprägte therapeutische Wirkung, sondern auch bestimmte Kontraindikationen, Nebenwirkungen.

Nichtsteroidale Antirheumatika haben eine Reihe von Kontraindikationen

NSAID-Klassifizierung

In der Pharmakologie werden verschiedene Anzeichen für die Verteilung von nichtsteroidalen Antirheumatika verwendet.

Durch die chemische Struktur

Entsprechend der chemischen Struktur und Aktivität wird der Wirkstoff in saure und nicht saure Mittel eingeteilt.

Gruppen saurer Drogen:

  • Oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
  • Arzneimittel auf der Basis von Indolylessigsäure - Indomethacin, Sulindak;
  • Arzneimittel, die Propionsäure enthalten - Ketoprofen, Ibuprofen;
  • Salicylate - Aspirin;
  • Arzneimittel auf der Basis von Phenylessigsäure - Diclofenac, Aceclofenac;
  • Pyrazolon-Derivate - Analgin, Phenylbutazon.

Aspirin gehört zur Gruppe der Salicylate

Nicht saure Mittel umfassen Alkanone (Nabumeton), Sulfonamide (Nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Alle nichtsteroidalen Medikamente haben einen ähnlichen Wirkmechanismus, wirken nicht spezifisch auf die Entzündungsenzyme und sind daher zur Beseitigung von Schmerzen verschiedener Herkunft geeignet. Sie können gut mit Fieber, Erkältungen und Grippe umgehen. Bei jedem Medikament drückt sich dieser oder jener Effekt etwas stärker aus als bei anderen Medikamenten derselben Gruppe.

Nach dem allgemeinen Handlungsprinzip

Entsprechend dem Wirkungsmechanismus werden NSAIDs in selektive und nichtselektive Medikamente klassifiziert.

NSAIDs nicht selektive Aktion

Der Körper produziert zwei Arten von Cyclooxygenase-Enzymen. COX-1 erscheint nur als Reaktion auf den Entzündungsprozess, COX-2 schützt die Wände des Magens vor negativen Einflüssen.

Indikationen - Hochtemperatur, Migräne, gynäkologische und zahnärztliche Erkrankungen, Gallenkolik, chronische Prostatitis. In den meisten Fällen werden NSAIDs jedoch verschrieben, um die Manifestation von Gelenk- und Muskelproblemen zu beseitigen - Arthritis, Arthrose, Myositis, Prellungen, Verstauchungen, Frakturen. Die Hauptkontraindikationen sind Magengeschwür, schlechte Blutgerinnung, Nieren- und Lebererkrankungen, Asthma.

Liste beliebter nicht selektiver NSAIDs

· Lösung in Ampullen für Injektionen.

· Lösung für Injektionen;

· Suspendierung für Kinder

Pharmazeutische Unternehmen sind ständig bemüht, die negativen Auswirkungen von NSAIDs auf den Magen-Darm-Trakt zu reduzieren. Moderne nicht-selektive Medikamente sind daher sicher und haben eine lange Wirkdauer, sodass Sie einmal täglich Medikamente einnehmen können.

Liste der nichtselektiven NSAIDs der neuen Generation:

  1. Movalis ist ein wirksames Mittel, es gibt Lösungen für Stiche, Pillen, Salben auf dem Markt, das Medikament hat eine starke fiebersenkende Wirkung, beseitigt schnell Schmerzen und Anzeichen einer Entzündung.
  2. Ksefokam ist eines der besten Mittel zur Linderung eines akuten Schmerzanfalls und ähnelt dem Morphium in der Medizin, gehört jedoch zu den Narkotika. Erhältlich in Tabletten und Pulver.
  3. Nimesulid - Pillen und Gel mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung, gut durch Schmerzen im Rücken und in den Gelenken, das Medikament beseitigt Hyperämie, Schwellungen, Anzeichen von Entzündungen, verbessert die Mobilität.
  4. Aertal - Das Medikament ist aufgrund seiner therapeutischen Wirkung ähnlich wie Diclofenac, weist jedoch eine größere Selektivität auf und ist in Tablettenform als Suspensionspulver in Form einer Creme erhältlich.
Während einer Langzeitbehandlung mit NSAIDs ist es notwendig, die Arbeit der Leber, der Nieren und des Blutbildes regelmäßig zu überwachen. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten.

Movalis ist ein wirksames nichtsteroidales Mittel

NSAIDs selektive Aktion

Die meisten modernen NSAIDs sind selektive Inhibitoren, die nur das Enzym der Entzündung blockieren. Wie die Praxis zeigt, haben sie eine sanftere Wirkung auf den Gastrointestinaltrakt, sodass das Risiko für die Entwicklung von Geschwüren und Blutungen abnimmt, die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln jedoch steigt. Der Nachteil sind die hohen Kosten.

Selektive Medikamente sind nichtselektiven Wirkstoffen überlegen. Die therapeutische Wirkung wird innerhalb von 20–30 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels beobachtet. Sie werden erfolgreich bei schweren Gelenkerkrankungen praktiziert - infektiöse unspezifische Polyarthritis, rheumatoide Spondylitis und Arthritis, Gicht, Osteoarthrose und Osteochondrose.

Liste der besten NSAIDs:

  1. Celebrex-Kapseln zur Beseitigung von Fieber, Schmerzen und zur Linderung von Entzündungen senken das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Das Medikament hilft gut bei Arthritis, Osteochondrose.
  2. Firocoxib - ein hochselektiver Wirkstoff in Form von Tabletten.
  3. Rofecoxib - das Medikament bewältigt schnell Schmerzen, Schwellungen bei Schleimbeutelentzündung, Sehnenentzündungen, Dehnungen, beseitigt Fieber, Kopfschmerzen und Zahnschmerzen unterschiedlicher Intensität. Erhältlich in Form von Tabletten, Suppositorien, Injektionslösungen, Gel.

Celebrex - selektive Droge

Aber auch Medikamente, die den Magen nicht betreffen, sollten nicht bei inneren Blutungen, Perforationen der Magen-Darm-Schleimhaut, die während der Einnahme von NSAIDs auftraten, eingenommen werden. Potente Medikamente sind auch bei schweren Formen von Nieren-, Leber-, Herz-, Hämokoagulationsstörungen und Aspirinasthma kontraindiziert.

NSAIDs sind Antithrombozytenaggregate, sie werden für Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße verschrieben - Ischämie, Angina pectoris, Schlaganfallprophylaxe, Herzinfarkt, Bluthochdruck.

Nichtsteroidale Entzündungshemmer während der Schwangerschaft

NSAIDs haben teratogene Eigenschaften, können Fehlgeburten verursachen und bei Neugeborenen zu schweren Pathologien führen. Daher ist es gefährlich, diese Medikamente während der Schwangerschaft einzunehmen.

NSAIDs dringen in geringen Mengen in die Muttermilch ein, aber es gibt keine verlässlichen Daten zur Sicherheit dieser Dosierungen für Babys. Daher empfehlen Ärzte, diese Medikamente während der Stillzeit nicht einzunehmen oder Drogen mit einer kurzen Halbwertzeit nach der Fütterung zu trinken.

Welche Analgetika können für stillende und schwangere Frauen genommen werden? Paracetamol, Ibuprofen-basierte Medikamente können im I, II-Trimester getrunken werden.

NVID für Kinder

Aufgrund der großen Anzahl negativer Reaktionen, der zerstörerischen Wirkung auf die Magenschleimhaut und der Fähigkeit, das Blut zu verdünnen, sind die meisten NSAIDs für die Behandlung von Kindern verboten.

Arzneimittel auf der Basis von Nimesulid, Ibuprofen und Paracetamol in Form von Suppositorien und Suspensionen gelten als sicher für Kinder. Die Hauptindikationen sind Fieber, Kälte, Kopfschmerzen, Zahnen.

Liste sicherer NSAIDs für Kinder:

  1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - Medikamente helfen, die Temperatur zu senken, sind wirksame Anästhetika, Nebenwirkungen treten bei Kindern, die älter als 3 Monate sind, selten auf.
  2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan können Kindern verabreicht werden, die älter als 2 Monate sind. Diese Arzneimittel werden jedoch nicht empfohlen, um das Kind bei Lebererkrankungen zu verabreichen.
  3. Nimesulid, Nise, Nimesil - Vertreter der neuesten Generation von NSAIDs haben eine langanhaltende analgetische Wirkung, die zur Behandlung von Kindern über 12 Jahren verwendet wird.

Nimesulid kann Kindern über 12 Jahren verabreicht werden.

Wie schützt man den Magen während der Einnahme von nichtsteroidalen Medikamenten?

NSAR wirken sich nachteilig auf die Integrität der Magenschleimhaut aus, die häufig zur Entstehung von Geschwüren, Erosionen, Gastritis und inneren Blutungen führt. Um das Auftreten solcher gefährlichen Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie bestimmte Regeln einhalten.

So reduzieren Sie die negativen Auswirkungen von NSAIDs:

  1. Es ist strengstens verboten, Alkohol zu sich zu nehmen, während er steroidfreie Medikamente einnimmt. Andernfalls steigt das Risiko von Erosionen und Geschwüren erheblich.
  2. Tabletten sollten nicht mit leerem Magen eingenommen werden. Sie müssen das Arzneimittel während einer Mahlzeit einnehmen und viel gereinigtes Wasser oder Milch trinken.
  3. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen zur Wechselwirkung anderer Arzneimittel mit NSAIDs lesen.
  4. Während der Behandlung ist es nicht nur notwendig, die Dosierung strikt zu befolgen, sondern auch, um das Behandlungsschema zu befolgen, versuchen Sie, das Arzneimittel gleichzeitig einzunehmen.
  5. Um den Magen vor den negativen Wirkungen von NSAIDs zu schützen, ist es erforderlich, Protonenpumpenhemmer, Omeprazol, Pantoprazol, parallel zu diesen einzunehmen.

Omeprazol hilft, die negativen Auswirkungen von NSAIDs zu bewältigen

Wenn Sie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente über einen längeren Zeitraum einnehmen müssen, müssen Sie eine Gastroskopie durchführen, um Tests für das Vorhandensein von Bakterien Helicobacter pylori zu bestehen. Dadurch werden schwere Magenprobleme vermieden.

NSAIDs sind die beliebteste Gruppe von Medikamenten auf der Welt, aber sie müssen weise verstanden werden und die Anweisungen genau befolgen. Bei Nichteinhaltung der Dosierungen können innere Blutungen auftreten, Geschwüre, und mit besonderer Sorgfalt sollten schwangeren Frauen, die stillen, Kindern und älteren Menschen Medikamente verschrieben werden.

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NSAIDs (NSAIDs) - was ist das? Drogenliste

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs, NSAIDs) sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die auf eine symptomatische Behandlung (Schmerzlinderung, Entzündungshemmung und Temperatursenkung) bei akuten und chronischen Erkrankungen abzielen. Ihre Wirkung beruht auf der Verringerung der Produktion spezifischer Enzyme, der sogenannten Cyclooxygenase, die den Reaktionsmechanismus für pathologische Prozesse im Körper auslösen, wie Schmerzen, Fieber, Entzündungen.

Arzneimittel dieser Gruppe sind auf der ganzen Welt weit verbreitet. Ihre Beliebtheit wird durch eine gute Wirksamkeit vor dem Hintergrund ausreichender Sicherheit und geringer Toxizität sichergestellt.

Die bekanntesten Vertreter der NSAID-Gruppe sind für die meisten von uns Aspirin (Acetylsalicylsäure), Ibuprofen, Analgin und Naproxen, die in den meisten Ländern der Welt in Apotheken erhältlich sind. Paracetamol (Paracetamol) gehört nicht zu den NSAIDs, da es eine relativ schwache entzündungshemmende Wirkung hat. Es wirkt gegen Schmerz und Temperatur nach dem gleichen Prinzip (COX-2-Blockierung), meist jedoch nur im zentralen Nervensystem, fast ohne den Rest des Körpers zu beeinträchtigen.

Funktionsprinzip

Schmerzen, Entzündungen und Fieber sind häufige pathologische Zustände, die viele Krankheiten begleiten. Betrachtet man den pathologischen Verlauf auf molekularer Ebene, so kann man sehen, dass der Körper das betroffene Gewebe dazu bringt, biologisch aktive Substanzen zu produzieren - Prostaglandine, die auf die Gefäße und Nervenfasern einwirken und lokale Schwellungen, Rötungen und Schmerzen verursachen.

Darüber hinaus beeinflussen diese hormonähnlichen Substanzen, die in die Großhirnrinde gelangen, das für die Thermoregulation zuständige Zentrum. Somit werden Impulse über das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in Geweben oder Organen gegeben, daher tritt eine geeignete Reaktion in Form von Fieber auf.

Eine Gruppe von Enzymen, Cyclooxygenase (COX) genannt, ist für das Auslösen dieser Prostaglandine verantwortlich. Die Hauptwirkung von nichtsteroidalen Medikamenten besteht darin, diese Enzyme zu blockieren, was wiederum zur Hemmung der Produktion von Prostaglandinen führt, die die Empfindlichkeit der für Schmerz verantwortlichen nozizeptiven Rezeptoren erhöhen. Folglich werden schmerzhafte Empfindungen gestoppt, die einem Menschen unangenehme Gefühle bereiten.

Typen hinter dem Wirkungsmechanismus

NSAIDs werden nach ihrer chemischen Struktur oder ihrem Wirkmechanismus klassifiziert. Bekannte Arzneimittel dieser Gruppe waren lange Zeit in Typen nach chemischer Struktur oder Herkunft unterteilt, seitdem war der Wirkungsmechanismus noch unbekannt. Im Gegensatz dazu werden moderne NSAIDs normalerweise nach dem Wirkprinzip klassifiziert - abhängig davon, auf welche Art von Enzymen sie wirken.

Es gibt drei Arten von Cyclooxygenase-Enzymen: COX-1, COX-2 und umstrittenes COX-3. In diesem Fall wirken nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente je nach Typ auf die beiden wichtigsten. Auf dieser Grundlage wird das NSAID in Gruppen unterteilt:

  • Nichtselektive Inhibitoren (Blocker), COX-1 und COX-2 - wirken gleichzeitig auf beide Arten von Enzymen. Diese Medikamente blockieren die COX-1-Enzyme, die im Gegensatz zu COX-2 ständig in unserem Körper sind und verschiedene wichtige Funktionen erfüllen. Die Auswirkungen auf sie können daher von verschiedenen Nebenwirkungen und besonders negativen Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt begleitet werden. Dies schließt die meisten klassischen NSAIDs ein.
  • selektive COX-2-Inhibitoren. Diese Gruppe betrifft nur Enzyme, die bei bestimmten pathologischen Prozessen wie Entzündungen auftreten. Die Einnahme solcher Medikamente gilt als sicherer und vorzuziehen. Sie wirken sich nicht so negativ auf den Magen-Darm-Trakt aus, gleichzeitig geht jedoch die Belastung des Herz-Kreislaufsystems höher (sie können den Druck erhöhen).
  • selektive NSAR von COX-1-Inhibitoren. Diese Gruppe ist klein, da fast alle Arzneimittel, die auf COX-1 wirken, in unterschiedlichem Ausmaß und auf COX-2 wirken. Ein Beispiel ist Acetylsalicylsäure in einer kleinen Dosierung.

Neben der Temperatursenkung und der Schmerzlinderung werden NSAIDs für die Blutviskosität empfohlen. Die Zubereitungen erhöhen den flüssigen Teil (Plasma) und reduzieren die gebildeten Elemente, einschließlich der Lipide, die Cholesterin-Plaques bilden. Aufgrund dieser Eigenschaften werden NSAIDs für viele Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße verschrieben.

Liste der NSAIDs

Die wichtigsten nichtselektiven NSAIDs

  • Acetylsalicylsäure (Aspirin, Diflunisal, Salasat);
  • Arylpropionsäure (Ibuprofen, Flurbiprofen, Naproxen, Ketoprofen, Tiaprofensäure);
  • Arylessigsäure (Diclofenac, Fenclofenac, Fentiazac);
  • Heteroarylessigsäure (Ketorolac, Amtolmetin);
  • Indol / Inden-Essigsäure (Indomethacin, Sulindac);
  • Anthranilsäure (Flufenaminsäure, Mefenaminsäure);
  • Enolic, insbesondere Oxicam (Piroxicam, Tenoxicam, Meloxicam, Lornoxicam);
  • Methansulfonsäure (Analgin).

Selektive COX-2-Inhibitoren

  • Rofecoksib (Denebol, Vioks 2007 nicht in Produktion)
  • Lumiracoxib (Prexin)
  • Parecoxib (Dinastat)
  • Etoricoxib (Arcosia)
  • Celecoxib (Celebrex).

Hauptindikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen

Heute wird die Liste der NSAIDs ständig erweitert und Arzneimittel der neuen Generation werden regelmäßig an die Apothekenregale geliefert, die gleichzeitig die Temperatur senken und Entzündungen und Schmerzen in kurzer Zeit lindern können. Durch die milde und sanfte Wirkung werden negative Folgen in Form allergischer Reaktionen sowie Schädigungen der Organe des Gastrointestinaltrakts und des Harnsystems minimiert.

Tabelle Nichtsteroidale Antirheumatika - Indikationen

Nichtsteroidale Antirheumatika haben eine Reihe von Kontraindikationen, die berücksichtigt werden sollten. Medikamente werden nicht zur Behandlung empfohlen, wenn der Patient:

  • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
  • Nierenerkrankung - begrenzte Einnahme erlaubt;
  • Blutungsstörungen;
  • die Periode der Schwangerschaft und des Stillens;
  • zuvor allergische Reaktionen auf Medikamente dieser Gruppe.

In einigen Fällen ist die Bildung von Nebenwirkungen möglich, wodurch sich die Zusammensetzung des Blutes ändert ("Fluidität" erscheint) und die Magenwände sich entzünden.

Die Entwicklung eines negativen Ergebnisses ist auf die Hemmung der Produktion von Prostaglandinen nicht nur im entzündeten Fokus, sondern auch in anderen Geweben und Blutzellen zurückzuführen. In gesunden Organen spielen hormonähnliche Substanzen eine wichtige Rolle. Zum Beispiel schützen Prostaglandine die Magenschleimhaut vor den aggressiven Wirkungen von Verdauungssaft. Daher fördert die Verwendung von NVPS die Entwicklung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren. Wenn eine Person diese Krankheiten hat und immer noch "verbotene" Medikamente einnimmt, kann sich der Verlauf der Pathologie bis zur Perforation (Durchbruch) des Defekts verschlechtern.

Prostaglandine kontrollieren die Blutgerinnung, sodass ihr Mangel zu Blutungen führen kann. Krankheiten, für die Umfragen durchgeführt werden sollten, bevor ein Kurs für NVPS verschrieben wird:

  • Verletzung der Hämokoagulation;
  • Erkrankungen der Leber, der Milz und der Nieren;
  • Krampfadern der unteren Extremitäten;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • Autoimmunpathologie.

Auch auf die Nebenwirkungen können zurückzuführen sein, und weniger gefährliche Zustände, wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, lockerer Stuhlgang, Blähungen. Gelegentlich werden Hauterscheinungen auch in Form von Juckreiz und kleinen Ausschlägen aufgezeichnet.

Verwenden Sie am Beispiel die Hauptmedikamente der NSAID-Gruppe

Betrachten Sie die beliebtesten und wirksamsten Medikamente.

Empfehlungen zur bestimmungsgemäßen Verwendung

Damit das Medikament so schnell wie möglich handeln und die Gesundheit nicht schädigen kann, sollte man sich an die bekannten Regeln halten:

  • Salben und Gele werden auf die schmerzende Stelle aufgetragen und dann in die Haut eingerieben. Bevor Sie Kleidung anziehen, lohnt es sich, auf die volle Saugkraft zu warten. Es wird auch nicht empfohlen, nach der Behandlung mehrere Stunden Wasser zu nehmen.
  • Die Tabletten müssen bestimmungsgemäß eingenommen werden und dürfen nicht über dem Tagessatz liegen. Wenn die Schmerzen oder Entzündungen zu stark ausgeprägt sind, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen, um ein anderes, wirksameres Medikament auszuwählen.
  • Kapseln sollten mit reichlich Wasser abgewaschen werden, ohne die Schutzhülle zu entfernen.
  • Rektalsuppositorien sind schneller als Pillen. Die Aufnahme des Wirkstoffs erfolgt über den Darm, daher tritt keine negative und reizende Wirkung auf die Magenwand auf. Wenn das Medikament dem Baby verschrieben wird, sollte der junge Patient auf der linken Seite platziert werden. Führen Sie dann die Kerze vorsichtig in den After ein und klemmen Sie das Gesäß fest. Innerhalb von zehn Minuten, um sicherzustellen, dass die Rektalmedikation nicht erlischt.
  • Intramuskuläre und intravenöse Injektionen dürfen nur von einem Arzt durchgeführt werden! Die Injektionen sollten im Manipulationsraum einer medizinischen Einrichtung erfolgen.

Obwohl nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente ohne Rezept erhältlich sind, sollten Sie vor der Einnahme stets Ihren Arzt konsultieren. Tatsache ist, dass die Wirkung dieser Medikamentengruppe nicht auf die Behandlung der Krankheit abzielt, sondern auf die Linderung von Schmerzen und Beschwerden. Daher beginnt die Pathologie fortzuschreiten und ihre Entwicklung zu stoppen, wenn sie entdeckt wird, ist viel schwieriger als zuvor.

Ja, diese Medikamente lindern nur die Schmerzen. Und es ist notwendig, mit etwas wie Ebenholz behandelt zu werden, es wurde mir alle sechs Monate gesagt, es zu durchbohren. Wie der Arzt sagt, wenn Sie ständig projizieren, werden Schmerzmittel weniger benötigt.

Diese Medikamente werden nicht nur bei Arthritis eingesetzt (nur bei starken Schmerzen stimme ich Ihnen hier zu), sondern auch bei vielen anderen Erkrankungen, bei denen Entzündungen entfernt werden müssen

Sie wissen nicht, wen Sie hören sollen. Lesen Sie den Artikel, der besagt, dass Chondroprotektoren durch den Magen-Darm-Trakt gelangen sollen, wie zum Beispiel eine natürliche Art der Einnahme von Glucosamin usw. Ich fing an, Elbon ultra zu trinken, obwohl ich auch Injektionen bevorzugte. Der Effekt ist da, aber hier denke ich - und vielleicht sind Injektionen doch effektiver?

Sie verstehen den Kern des Problems nicht ganz. Medikamente wie Elbony werden eher zur Verhinderung von Exazerbationen benötigt. NSAIDs behandeln das Gelenk jedoch wirklich, dh es lindert das akute Stadium des Entzündungsprozesses

Übersicht über nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente für Gelenke

Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel sind eine große Gruppe von pharmakologischen Wirkstoffen, die sich durch eine ausgeprägte entzündungshemmende, analgetische und antipyretische Wirkung auszeichnen.

Beachten Sie: Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Drogen) werden als NSAIDs oder NSAIDs abgekürzt.

Wichtig: Ein allgemeines Schmerzmittel und Antipyretikum ist Paracetamol, gehört nicht zu der Gruppe der NSAIDs, da sie den Entzündungsprozess nicht beeinflusst und nur zur Linderung von Symptomen eingesetzt wird.

Wie wirken nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente?

Die Wirkung von NSAIDs zielt darauf ab, die Produktion des Enzyms Cyclooxygenase (COX) zu hemmen, das wiederum für die Synthese biologisch aktiver Substanzen verantwortlich ist - Thromboxan, Prostaglandine (PG) und Prostacycline, die als Entzündungsmediatoren wirken. Die Verringerung des THG-Anteils trägt zur Verringerung oder vollständigen Entlastung des Entzündungsprozesses bei.

Verschiedene Arten von Cyclooxygenase sind in einer Reihe von Organen und Geweben vorhanden. Insbesondere das COX-1-Enzym ist für die normale Blutversorgung der Schleimhäute der Verdauungsorgane und die Aufrechterhaltung eines stabilen pH-Wertes des Magens durch Verringerung der Salzsäuresynthese verantwortlich.

COX-2 ist normalerweise in geringen Mengen in Geweben vorhanden oder wird überhaupt nicht nachgewiesen. Eine Erhöhung des Niveaus hängt direkt mit der Entwicklung einer Entzündung zusammen. Medikamente, die die Aktivität dieses Enzyms selektiv hemmen, wirken direkt auf den pathologischen Fokus. Daher gibt es keine indirekten negativen Auswirkungen auf die Organe des Verdauungstraktes.

Beachten Sie: COX-3 beeinflusst die Dynamik des Entzündungsprozesses nicht, ist aber für die Entwicklung von Schmerz- und Fieberreaktionen aufgrund von Hyperthermie (Anstieg der Gesamtkörpertemperatur) verantwortlich.

Klassifizierung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten für Gelenke

Entsprechend der Selektivität der Exposition werden alle NSAIDs unterteilt in:

  1. Nichtselektiv, alle Arten von COX, aber hauptsächlich - COX-1.
  2. Nicht selektiv, betrifft sowohl COX-1 als auch COX-2.
  3. Selektive Inhibitoren von COX-2.

Die erste Gruppe umfasst:

  • Acetylsalicylsäure;
  • Piroxicam;
  • Indomethacin;
  • Naproxen;
  • Diclofenac;
  • Ketoprofen

Ein Vertreter der zweiten Kategorie ist Lornoxicam.

Die dritte Gruppe wird eingestuft:

Wichtig: Acetylsalicylsäure und Ibuprofen senken hauptsächlich die Körpertemperatur und Ketorolac (Ketorol) verringert die Intensität des Schmerzsyndroms. Sie reduzieren die Gelenkentzündung nicht und können nur zur symptomatischen Therapie eingesetzt werden.

Pharmakokinetik

Systemische NSAIDs werden bei oraler Einnahme sehr schnell absorbiert. Sie zeichnen sich durch eine sehr hohe Bioverfügbarkeit aus (variiert zwischen 70 und 100%). Der Prozess der Resorption verlangsamt sich etwas mit einer Erhöhung des pH-Werts des Magens. Der höchste Gehalt im Serum wird 1-2 Stunden nach der Verabreichung erreicht.

Wenn das Medikament intramuskulär injiziert wird, wird es mit Plasmaproteinen konjugiert (kombiniert) (Bindungsgrad - bis zu 99%). Die resultierenden aktiven Komplexe dringen frei in das Gelenkgewebe und in die Gelenkflüssigkeit ein und konzentrieren sich hauptsächlich auf den entzündlichen Fokus.

Die Wirkstoffe NSAR und ihre Metaboliten werden von den Nieren ausgeschieden.

Gegenanzeigen

Es ist höchst unerwünscht für Frauen, systemische NSAIDs (enteral oder parenteral) während der Schwangerschaft während der Gelenkbehandlung zu verwenden. Einige Medikamente dieser Kategorie können vom behandelnden Arzt verschrieben werden, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter höher ist als das mögliche Risiko für den Fötus.

Gegenanzeigen sind auch:

  • individuelle Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
  • Geschwüre und Erosion des Verdauungstraktes;
  • Leukopenie;
  • Thrombopenie;
  • Nieren- und (oder) Leberversagen.

Nebenwirkungen von nichtsteroidalen Antiphlogistika

COX-1-hemmende Medikamente können zur Entwicklung oder Verschlimmerung von Magen-Darm-Erkrankungen führen - einschließlich hyperacider Gastritis und ulzerativ-erosiver Läsionen der Wände des Verdauungstraktes.

Oft werden Nebenwirkungen festgestellt, die zu Dyspeptika (Übelkeit, Schweregefühl unter dem Löffel, Sodbrennen) führen.

Die regelmäßige Anwendung von NSAIDs oder die Überschreitung der empfohlenen Dosierung ist häufig die Ursache für Gerinnungsstörungen, die sich in Blutungen äußern. Bei längerem Gebrauch kann die Anzahl der Blutzellen verringert werden, bis sich eine schwere Erkrankung wie eine aplastische Anämie entwickelt.

Viele NSAIDs haben eine nephrotoxische Wirkung, was zu einer Abnahme der funktionellen Aktivität der Nieren führt und einen Blutdruckanstieg hervorruft. Bei langfristiger Anwendung tragen sie zur Entwicklung der Nephropathie bei. Medikamente können die Leberfunktion negativ beeinflussen.

Es besteht auch die Möglichkeit, dass ein Bronchospasmus entsteht, während nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Gelenken eingesetzt werden.

Allergische Hautreaktionen, die sich als Juckreiz und Ausschlag ("Urtikaria") äußern, sind nicht ausgeschlossen. Bei individueller Intoleranz sind Angioödem und Anaphylaxie nicht ausgeschlossen.

Spezifität der entzündungshemmenden Therapie

Alle Mittel dieser Gruppe sollten nur so verwendet werden, wie es von einem Arzt verschrieben wurde, mit anschließender Kontrolle der Dynamik des Entzündungsprozesses. Der Patient sollte den behandelnden Arzt unverzüglich über alle negativen Zustandsänderungen informieren. Die Therapie wird mit minimal wirksamen Dosen für den minimal möglichen Zeitraum durchgeführt!

Zubereitungen in Form von Kapseln oder Tabletten ist es wünschenswert, nach einer Mahlzeit viel Flüssigkeit zu trinken (vorzugsweise sauberes Wasser). So können Sie die schädigende Wirkung von Medikamenten auf die Schleimhaut des Verdauungstraktes reduzieren.

Bei der lokalen Verwendung von entzündungshemmenden Gelen und Salben ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen nahezu Null, da die Wirkstoffe fast nicht in den systemischen Kreislauf gelangen.

Separate NSAIDs zur Behandlung von Gelenkentzündungen

Bei der Auswahl eines Arzneimittels berücksichtigt der Arzt die Art der Erkrankung, den Schweregrad des pathologischen Prozesses sowie die individuellen Merkmale des Körpers des Patienten (einschließlich chronischer Erkrankungen und Alter).

Am häufigsten verwendet:

  • Drogen auf der Basis von Indomethacin;
  • Arzneimittel einer Diclofenac-Reihe;
  • Aceclofenac und seine Analoga;
  • Piroxicam und seine Derivate;
  • Meloxicam;
  • Nemisil;
  • Celecoxib usw.

Indomethacin

Dieses Arzneimittel ist in Form von Kapseln und Tabletten erhältlich. Standard-Einzeldosen - von 25 bis 50 mg, und die Häufigkeit der Verabreichung - 2-3 mal täglich. Bei Verwendung von Indomethacin treten am häufigsten Nebenwirkungen auf, die für NSAIDs charakteristisch sind. Daher werden zunehmend andere, sicherere Arzneimittel bevorzugt.

Diclofenac

Analoga dieser Droge sind Voltaren, Naklofen und Diklak. Diclofenac wird von pharmakologischen Unternehmen in Form von Tabletten und Kapseln, injizierbaren Lösungen, Gelen zur Anwendung im Bereich des betroffenen Gelenks und in Form von Suppositorien hergestellt. Innen wird es in einer Dosis von 50-75 mg 2-3-mal täglich verschrieben, und die tägliche Dosis sollte 300 mg nicht überschreiten. Die Lösung wird in 3 ml unter / m (im Gesäß) unter Einhaltung des Zeitintervalls zwischen mindestens 12 Stunden injiziert. Die Injektionen werden nicht länger als 5-7 Tage durchgeführt. Das Gel sollte 2-3 mal täglich in der Projektion des betroffenen Gelenks aufgetragen werden.

Etodolac

Analogon der Droge - Aethol Fort. Etodolac ist in 400-mg-Kapseln erhältlich. Es ist durch Selektivität gekennzeichnet, die hauptsächlich die Aktivität von COX-2 hemmt. Das Instrument wird für die Notfallversorgung und für den Therapieverlauf bei rheumatoider Arthritis, Spondylitis ankylosans und Osteoarthritis verschrieben. Einzeldosis - 1 Kapsel (1-3 mal täglich nach den Mahlzeiten). Wenn ein Kurs erforderlich ist, passt der behandelnde Arzt alle 2-3 Wochen die Dosis an, nachdem er die Dynamik des Prozesses beurteilt hat. Nebenwirkungen sind relativ selten.

Wichtig: Etodolac kann die Wirksamkeit bestimmter Arzneimittel zur Senkung des Blutdrucks herabsetzen.

Aceclofenac

Analoga des Medikaments - Zerodol, Diclotol und Aertal. Aceclofenac ist in Bezug auf die Effizienz eine gute Alternative zu Diclofenac. Es wird in Tabletten von 100 mg hergestellt und dient sowohl zur dringenden Linderung von Symptomen als auch zur Behandlung. Es ist ratsam, Tabletten mit 1 PC einzunehmen. 2 mal täglich zu den Mahlzeiten. Durchfall, Übelkeit und Schmerzen im Bauchbereich sind möglich (Symptome treten bei fast 10% der Patienten auf). Daher ist es ratsam, Gelenke mit minimal wirksamen Dosen und kurzen Gängen zu behandeln.

Piroxicam

Das Medikament ist in Tabletten von 10 mg und in Form einer Injektionslösung erhältlich; Analogon von Piroxicam - Fedin-20. Der Wirkstoff dringt in die Gelenkflüssigkeit der Gelenke ein und wirkt direkt im Brennpunkt der Entzündung. Abhängig von der nosologischen Form und Aktivität des Prozesses (Schwere der Symptome) liegen die Dosierungen zwischen 10 und 40 mg pro Tag (einmal genommen oder auf mehrere Dosen verteilt). Die analgetische Wirkung entwickelt sich bereits 30 Minuten nach Einnahme der Pillen und hält durchschnittlich 24 Stunden an.

Tenoksikam

Tenoksikam (Teksamen-L) wird als Pulver zur Herstellung von Injektionslösung für die i / m-Verabreichung verkauft. Die Standarddosierung beträgt 2 ml, was 20 mg des Wirkstoffs (einmal täglich verabreicht) entspricht. Bei Gicht während der Exazerbationsperiode wird eine Behandlung für 5 Tage empfohlen (dem Patienten werden bis zu 40 mg täglich verabreicht).

Lornoxicam

Das Medikament ist in Tabletten (jeweils 4 mg und 8 mg) sowie Pulver (8 mg) zur Rekonstitution erhältlich. Analoga - Lorakam, Ksefokam und Larfiks. Die übliche Dosierung von Lornoxicam beträgt 2-3 mal täglich vor den Mahlzeiten 8 bis 16 mg. Tabletten sollten mit einer großen Flüssigkeitsmenge eingenommen werden. Die Lösung ist für die Verabreichung in / in oder in / m 8 mg 1-2-mal täglich vorgesehen. Die maximal zulässige Tagesdosis für eine Injektionsform beträgt 16 mg.

Wichtig: Besondere Vorsicht bei der Behandlung von Loraksikam ist die Beobachtung von Patienten, die an Erkrankungen des Magens leiden.

Nimesulid

Die gebräuchlichsten Analoga dieser Droge sind Nimesil, Remesulid und Nimesic. Dieses NSAID wird in Form von Granulaten zur Herstellung von Suspensionen, in Tabletten von 100 mg und in Form eines Gels zur lokalen äußerlichen Anwendung hergestellt. Die empfohlene Dosis beträgt zweimal täglich 100 mg nach den Mahlzeiten. Es wird empfohlen, das Gel in der Projektion des betroffenen Gelenks 2-4 Mal täglich mit leichten Reibbewegungen auf die Haut aufzutragen.

Wichtig: Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz werden niedrigere Dosen verschrieben. Das Medikament hat eine hepatotoxische Wirkung.

Meloxicam

Andere Markennamen für Meloxicam sind Melox, Recox, Movalis und Revmoxicam. Dieses Mittel zur Behandlung von Gelenkentzündungen wird in Form von 7,5 oder 15 mg Tabletten sowie in Form einer Lösung in 2 ml-Ampullen (was 15 mg des Wirkstoffs entspricht) und Suppositorien für die rektale Verabreichung hergestellt.

Das Medikament hemmt selektiv COX-2; Es hat selten negative Auswirkungen auf den Magen und führt nicht zu einer Nephropathie. Zu Beginn der Behandlung wird Meloxicam intramuskulär verabreicht (jeweils 1-2 ml). Mit abnehmender Aktivität des Entzündungsprozesses werden dem Patienten Tabletten verschrieben. Eine Einzeldosis dieses NSAID beträgt 7,5 mg, und die Häufigkeit der Verabreichung beträgt 1-2 Mal täglich.

Rofecoxib

Rofecoksib (ein anderer Markenname - Denebol) wird in Apotheken in Form einer Injektionslösung (2 ml Ampullen enthalten 25 mg des Wirkstoffs) und in Tabletten verkauft. Das Ausmaß der negativen Auswirkungen dieses NSAID auf die Nieren und den Gastrointestinaltrakt dieses Arzneimittels ist äußerst gering. Die therapeutische Standarddosis beträgt 12,5-25 mg. Zulassungshäufigkeit (oder i / m-Verwaltung) - 1 Mal pro Tag. Bei starken Gelenkschmerzen zu Beginn des Kurses werden dem Patienten 50 mg Rofecoxib verordnet.

Celecoxib

Dieser selektive Inhibitor von COX-2 wird in Form von Kapseln hergestellt, die 100 oder 200 mg des Wirkstoffs enthalten. Celecoxib-Analoga sind Flogocib, Revmoxib, Celebrex und Zitzel. NSAIDs rufen selten die Entwicklung oder Verschlimmerung gastroenterologischer Pathologien hervor, wenn das vorgeschriebene Behandlungsschema strikt eingehalten wird. Die empfohlene Tagesdosis beträgt 100-200 mg (gleichzeitig oder in zwei Dosen) und das Maximum beträgt 400 mg.

Nehmen Sie nicht gleichzeitig NSAIDs in Pillen und Injektionen ein, um eine Überdosierung zu vermeiden. Es ist jedoch völlig erlaubt und sogar empfohlen, parallel zu den Dosierungsformen für die systemische Behandlung von Gelen und Salben zu verwenden!

Vladimir Plisov, medizinischer Gutachter

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