Warum tritt Skoliose auf?

Skoliose ist eine abnormale Krümmung der Wirbelsäule. Die normale Wirbelsäule hat natürliche Kurven, die den unteren Rücken nach innen krümmen lassen. Skoliose verursacht normalerweise eine Deformierung der Wirbelsäule und der Brust. Bei Skoliose kräuselt sich die Wirbelsäule in unterschiedlichem Maße von einer Seite zur anderen, und einige der Wirbel können sich leicht drehen, wodurch die Hüften oder Schultern uneben werden.

Die Krümmung der Wirbelsäule kann sich wie folgt entwickeln:

- C-förmige Skoliose. Die einfachste Art der Skoliose. Es ist durch das Vorhandensein eines Krümmungsbogens gekennzeichnet. C-förmige Skoliose ist die häufigste. Es wird leicht erkannt: Der Patient wird gebeten, sich zu beugen, während auf seinem Rücken ein Krümmungsbogen in Form des Buchstabens C sichtbar ist;


- Sförmige Skoliose. Diese Form der Skoliose ist durch das Vorhandensein von zwei Krümmungsbögen gekennzeichnet, wodurch die Wirbelsäule S-förmig wird. Ein Bogen ist einfach, skoliotisch. Der zweite Bogen ist kompensatorisch. Sie tritt in der darüber liegenden Wirbelsäule auf, um die Position des Körpers im Raum auszurichten. Wenn sich zum Beispiel die Krümmung der Lendenwirbelsäule zur rechten Seite hin entwickelt, kommt es mit der Zeit zu einer Krümmung im Thoraxsegment, jedoch nach links: Diese Skoliose wird während der Untersuchung durch einen Arzt und unter Verwendung von Röntgenstrahlen diagnostiziert.


- Z-förmige Skoliose. Wenn die Wirbelsäule 3 Biegungen auf einmal bildet, wird diese Skoliose als Z-Form bezeichnet. Der dritte Bogen ist weniger ausgeprägt als die beiden anderen. Dies ist die seltenste und schwerste Form der Pathologie, die nur durch Radiographie identifiziert werden kann.

Neben der Form der Deformität kann die Wirbelsäule nach rechts oder links gebogen werden. In dieser Hinsicht gibt es rechts- und linksseitige Skoliose. Bei der S-förmigen Skoliose richten sich die Deformationsbögen in verschiedene Richtungen. Bei einer Z-förmigen Skoliose sind der obere und der untere Bogen in eine Richtung gerichtet und liegen dazwischen - in die entgegengesetzte Richtung.

Skoliose kann auch bei Erwachsenen auftreten, die meisten werden jedoch zum ersten Mal bei Kindern im Alter von 10 bis 15 Jahren diagnostiziert. Etwa 10% der Jugendlichen haben eine gewisse Skoliose, aber nur weniger als 1% von ihnen entwickeln eine Skoliose, die einer Behandlung bedarf.
Bei der erwachsenen Bevölkerung kann es sich auch um Skoliose handeln, die nicht mit körperlichen Behinderungen verbunden ist. Bei Wirbelsäulenproblemen kann eine Skoliose auftreten.

Andere Anomalien der Wirbelsäule, die einzeln oder in Kombination mit Skoliose auftreten können, umfassen: Hyperkifos (oder kyphotische Haltung - Deformität der Brustwirbelsäule mit Auswölbung im hinteren Bereich, Rücken) - abnormale Überhöhung mit umgekehrter Rundung der oberen Wirbelsäule und Hyperlordose (überbewertetes Vorwärtsbeugen der unteren Wirbelsäule) Teile der Wirbelsäule, die auch als "pathologische Verstärkung der Lumbalordose" bezeichnet wird (Lordose ist die Krümmung der Wirbelsäule, nach vorne gekrümmt).

Skoliose entwickelt sich in der Regel zwischen dem oberen Teil der Brustregion und dem unteren Rücken (unterer Rücken). Es kann auch nur im oberen oder unteren Rückenbereich auftreten. Der Arzt versucht, die Skoliose anhand folgender Merkmale zu bestimmen: Form der Krümmung (Krümmung), Ort, Richtung, Größe und Ursachen, wenn möglich.

Der Schweregrad der Skoliose wird durch den Krümmungsgrad der Wirbelsäule und den Drehwinkel des Körpers (ATP) bestimmt, der üblicherweise in Grad gemessen wird. Kurven mit weniger als 20 Grad gelten als weich und machen 80% der Skoliose-Fälle aus. Kurven, die um mehr als 20 Grad voranschreiten, benötigen ärztliche Hilfe. In solchen Fällen wird jedoch in der Regel eine regelmäßige Überwachung durchgeführt.

Kurze anatomische Informationen zur Wirbelsäule


- Die Wirbelsäule Die Wirbelsäule ist eine Säule mit kleinen Knochen (Wirbeln), die den gesamten Oberkörper tragen. Die Wirbel sind in drei Abschnitte unterteilt:

  • 7 Wirbelhälse (C), die den Hals stützen;
  • 12 Brustwirbel oder Brustwirbel (T), die mit dem Brustkorb verbunden sind;
  • 5 Lendenwirbel (L) des untersten und größten Wirbelsäulenknochens. Das meiste Körpergewicht fällt auf die Lendenwirbel.

Die Zahl gibt die Position des Wirbels in seinem Bereich an. Zum Beispiel ist C4 der vierte Wirbel in der Halsregion, T8 ist der achte Brustwirbel.

- Sacrum Unterhalb der Lendengegend befindet sich das Kreuzbein - eine Knochenstruktur in Form eines Schildes, der mit dem Becken der Sacroiliacalgelenke verbunden ist. Am Ende des Kreuzbeins befinden sich 4 kleine Wirbel, bekannt als das Steißbein. Alle Wirbel bilden die Wirbelsäule. Im Oberkörper befindet sich die Wirbelsäule in der Regel nach außen (Kyphose), während der untere Rücken nach innen gekrümmt ist (Lordose).

- Scheiben. Die Wirbel in der Wirbelsäule sind durch kleine Knorpelkissen, die als "Bandscheiben" bekannt sind, voneinander getrennt. In jeder Scheibe befindet sich eine geleeartige Substanz, ein gelatineartiger Kern, der von einem starren Faserring umgeben ist. Die Scheibe besteht zu 80% aus Wasser. Eine solche Struktur macht die Scheiben elastisch und stark. Sie haben keine unabhängige Blutversorgung und ihre Ernährung wird durch nahe gelegene Blutgefäße unterstützt.

- Dornige Prozesse. Jeder Wirbel in der Wirbelsäule weist eine Reihe von Knochenbildungen auf, die als Dornfortsätze bezeichnet werden. Spinus- und Querfortsätze dienen als kleine Hebel für die Rückenmuskulatur, wodurch die Wirbelsäule flexibel wird.

- Spinalkanal. Jeder Wirbel und seine Dornfortsätze umgeben und schützen die zentrale gewölbte Öffnung. Dies sind glatte Bögen, die die Wirbelsäule hinunterlaufen und einen Spinalkanal bilden, der die Nerven des zentralen Rumpfes überspannt, die das Gehirn mit dem Rest des Körpers verbinden.

Skolioseeigenschaften

- Definition der Skoliose in Form einer Kurve. Skoliose wird oft nach der Form einer Kurve klassifiziert, entweder strukturell oder nichtstrukturell.

- Bestimmung der Skoliose anhand ihres Standorts. Der Ort der Strukturkurve wird durch den Ort des Apikalwirbels bestimmt. Dies ist der Knochen am höchsten Punkt (oben) im Rückenrücken. Dieser spezielle Wirbel dreht sich auch während einer Krankheit sehr stark.

- Definition der Skoliose in ihren Richtungen. Die Richtung der Kurve bei der Strukturskoliose wird durch die Konvexität (Rundung) der Seite der Kurve nach rechts oder links bestimmt. Ein Arzt diagnostiziert zum Beispiel einen Patienten mit rechter Thoraxskoliose, wenn der apikale Wirbel (an der Spitze nach oben gerichtet) in der Brustwirbelsäule (oberer Rücken) liegt und sich die Kurve nach rechts dreht.

- Definition der Skoliose nach ihrer Größe. Die Größe der Kurve wird durch Messen der Länge und des Neigungswinkels der Kurve im Röntgenbild bestimmt.

- Strukturelle Skoliose. Wirbel drehen und verdrehen die Wirbelsäule sind in verschiedene Richtungen gebogen. Beim Drehen wird der Brustkorb auf einer Seite nach außen gedrückt, so dass sich der Raum zwischen den Rippen ausdehnt und die Schulterblätter hervorstehen, wodurch eine Brustverformung oder ein Buckel erzeugt wird. Die andere Hälfte der Brust krümmt sich nach innen und drückt die Rippen.

- Nichtstrukturelle Skoliose. Nicht-strukturelle Skoliose ist eine einfache seitliche Abweichung der Wirbelsäule, ohne strukturelle anatomische Veränderungen der Wirbel und der gesamten Wirbelsäule, insbesondere gibt es keine für die strukturelle Skoliose charakteristische feste Drehung der Wirbelsäule.

Ursachen der Skoliose


- Körperliche Anomalien Körperliche Anomalien können ein Ungleichgewicht in Knochen und Muskeln verursachen und zu Skoliose führen. Studien zeigen, dass ein Ungleichgewicht in den die Wirbel umgebenden Muskeln während des Wachstums zu Veränderungen in der Haltung von Kindern führen kann.

- Koordinationsprobleme. Einige Experten weisen auf vererbte Koordinationsfehler hin, die bei einigen Kindern zur Entwicklung einer Skoliose in der Wirbelsäule führen können.
Es kann andere biologische Faktoren geben.

Ursachen der Skoliose bei Erwachsenen


Die Skoliose bei Erwachsenen hat zwei Hauptgründe:

  • Entwicklung und Verlauf der Skoliose im Kindesalter;
  • degenerative Skoliose. Dies ist ein Zustand, der sich normalerweise nach 50 Jahren entwickelt. Unter dieser Bedingung leidet der untere Teil der Wirbelsäule normalerweise an einer Bandscheibenentartung. Osteoporose, ein ernstes Problem für viele ältere Menschen, ist kein Risikofaktor für das Auftreten einer neuen Skoliose, kann jedoch ein Faktor sein, der eine bestehende Skoliose verstärkt. In den meisten Fällen ist jedoch nicht bekannt, warum bei Erwachsenen eine Skoliose auftritt.

Erkrankungen der Wirbelsäule und der umgebenden Muskeln


Skoliose kann das Ergebnis verschiedener Erkrankungen sein, die sich auf die Knochen und Muskeln der Wirbelsäule auswirken. Dazu gehören:

  • Tumoren, Verletzungen oder andere Veränderungen der Wirbelsäule. Diese Erkrankungen der Wirbelsäule können beim Auftreten von Skoliose eine große Rolle spielen;
  • Stress, Frakturen und hormonelle Störungen, die das Knochenwachstum bei jungen Menschen und Profisportlern beeinflussen;
  • Turner-Syndrom - eine genetische Erkrankung bei Frauen, die die körperliche und reproduktive Entwicklung beeinflusst;
  • Andere Erkrankungen, die eine Skoliose verursachen können, sind das Marfan-Syndrom, das Aicardi-Syndrom, die Friedreich-Ataxie, die Albers-Schonberg-Krankheit, rheumatoide Arthritis, das Cushing-Syndrom und die Osteogenese imperfecta.
  • Spina bifida ist eine angeborene Erkrankung, bei der die Wirbelsäule und der Wirbelkanal nach der Geburt nicht geschlossen werden. In schweren Fällen kann dies zu Rückenmarksverletzungen führen.

Risikofaktoren für Skoliose


- Risikofaktoren für idiopathische Skoliose. Die idiopathische Skoliose, die häufigste Form der Skoliose, tritt am häufigsten während der Wachstumsphase einer Person im Jugendalter auf (hauptsächlich bei Kindern von 3 bis 10 Jahren). Eine weiche Krümmung (bis zu 20 Grad) wird bei Mädchen und Jungen in etwa gleich häufig beobachtet, aber der Verlauf der Kurve tritt bei Mädchen 10-mal häufiger auf. Und andere Faktoren müssen vorhanden sein, damit eine Skoliose auftreten kann. Der Risikofaktor, der Frauen betrifft, wird durch den Beginn der Menstruation verursacht, die das Knochenwachstum verlängern kann, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Skoliose erhöht wird.

- Risikofaktoren für das Fortschreiten der Krümmung. Nach der Diagnose einer Skoliose ist es sehr schwer vorherzusagen, wer das höchste Risiko für das Fortschreiten der Kurve hat. Etwa 2 bis 4% aller Jugendlichen entwickeln eine Krümmung von 10 Grad oder mehr, aber nur etwa 0,3 bis 0,5% der Jugendlichen haben Krümmungen von mehr als 20 Grad, was ärztliche Hilfe erfordert.

- Medizinische Risikofaktoren. Menschen mit bestimmten Erkrankungen, die die Gelenke und Muskeln betreffen, haben ein höheres Risiko für Skoliose. Diese Krankheiten: rheumatoide Arthritis, Muskeldystrophie, Polio, Zerebralparese. Kinder, die sich einer Organtransplantation unterziehen (Niere, Leber und Herz), sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

- Berufliche Risikofaktoren. Skoliose kann auch bei jungen Sportlern mit einer Prävalenz von 2-24% auftreten. Die höchsten Quoten wurden bei Tänzern, Turnern und Schwimmern beobachtet. Die Skoliose kann zum Teil auf eine Schwächung der Gelenke zurückzuführen sein, die Entstehung der Pubertät verzögern (was zu einer Schwächung der Knochen führen kann) und eine Belastung der wachsenden Wirbelsäule. Ein erhöhtes Risiko für Skoliose wird bei jungen Menschen beobachtet, die aktiv Sport treiben und die Wirbelsäule ungleichmäßig belasten. Sportarten, die die Wirbelsäule extrem stark belasten, sind: Eiskunstlauf, Tanzen, Tennis, Skifahren, Speerwerfen usw. In den meisten Fällen tritt Skoliose bei Minderjährigen auf. Die Physiotherapie bietet viele Vorteile für junge und ältere Menschen und kann sogar Patienten mit Skoliose helfen.

Arten von Skoliose

- Idiopathische Skoliose. Bei 80% der Patienten ist die Ursache der Skoliose unbekannt. Solche Fälle werden als idiopathische Skoliose („ohne bekannte Ursache“) bezeichnet. Idiopathische Skoliose kann mit erblichen Faktoren verbunden sein.

Idiopathische Skoliose kann nach Alter des Patienten klassifiziert werden. Das Alter bei Ausbruch der Krankheit kann den Behandlungsansatz bestimmen. Die Einstufung nach Alter ist wie folgt:

  • Kinder: bis 3 Jahre;
  • Minderjährige: von 4 bis 9 Jahre;
  • Jugendliche: 10 Jahre.

Bei der Beurteilung anderer Beschwerden oder Störungen kann bei Erwachsenen zunächst eine idiopathische Skoliose diagnostiziert werden, obwohl die Kurve möglicherweise nicht signifikant ist.

- Angeborene Skoliose. Angeborene Skoliose wird durch angeborene Deformität der Wirbelsäule verursacht, die zum Fehlen oder Spleißen der Wirbel führen kann. Nierenprobleme, insbesondere für diejenigen, die nur eine Niere haben, fallen häufig mit einer angeborenen Skoliose zusammen. Die Krankheit kann in der Regel in jedem Alter auftreten. Meistens tritt die angeborene Skoliose bei Kindern im Alter von 8 bis 13 Jahren auf, wenn die Wirbelsäule schneller zu wachsen beginnt, was zu einer zusätzlichen Belastung der ungesunden Wirbel führt. Es ist wichtig, diese Krümmung so früh wie möglich zu diagnostizieren und zu überwachen, da sie schnell voranschreiten kann. Eine frühe chirurgische Behandlung zur Vermeidung schwerwiegender Komplikationen - unter 5 Jahren - kann für viele dieser Patienten wichtig sein.

- Neuromuskuläre Skoliose. Neuromuskuläre Skoliose kann verschiedene Ursachen haben, ua:

  • traumatische Wirbelsäulenverletzungen;
  • neurologische oder muskuläre Störungen;
  • Zerebralparese;
  • traumatische Hirnverletzung;
  • Poliomyelitis;
  • Myelomeningo (Defekt des zentralen Nervensystems);
  • spinale Muskeldystrophie;
  • Rückenmarkverletzung;
  • Myopathie (Muskelschaden).

Diese Patienten haben oft schwere Komplikationen, einschließlich Lungenproblemen und starken Schmerzen.

Symptome einer Skoliose


Skoliose ist oft asymptomatisch. Die Krümmung selbst ist möglicherweise zu klein, um selbst von aufmerksamen Eltern bemerkt zu werden. Einige Eltern können diese abnormale Haltung ihres heranwachsenden Kindes bemerken:

  • bücken;
  • Neigung des Kopfes, die nicht mit der Höhe der Hüfte übereinstimmt;
  • vorstehende und asymmetrische Klingen;
  • eine Hüfte über der anderen oder eine Schulter über der anderen;
  • Brustverformung;
  • Vertrauen auf einer Seite mehr als auf der anderen;
  • Brüste ungleicher Größe bei Mädchen in der Entwicklungsphase;
  • eine Seite des oberen Rückens ist höher als die andere, und wenn sich das Kind beugt, knien die Knie zusammen;
  • Rückenschmerzen, erhöhte Schmerzen nach einem kurzen Spaziergang oder Stehen.

Skoliose kann vermutet werden, wenn eine Schulter höher ist als die andere - dies bedeutet, dass sich Skoliose in der Wirbelsäule auf Beckenebene bildet. Die Behandlung einer solchen Skoliose kann den chirurgischen Eingriff oder das Einführen einer Klammer umfassen. Die Behandlung wird durch die Ursache der Skoliose, die Größe und den Ort der Kurve und das Stadium des Knochenwachstums des Patienten bestimmt.


Bei schwererer Skoliose kann nach längerem Sitzen oder Stehen Ermüdung auftreten. Skoliose, die durch Muskelkrämpfe oder Wucherungen an der Wirbelsäule verursacht wird, kann manchmal Schmerzen verursachen. Fast immer verursacht eine schwache Skoliose keine Symptome, und die Erkrankung wird beim Kinderarzt oder während des Screenings festgestellt.

Diagnose der Skoliose


Der Schweregrad der Skoliose und die Notwendigkeit ihrer Behandlung werden in der Regel von zwei Faktoren bestimmt:

  • der Grad der Krümmung der Wirbelsäule (Skoliose wird diagnostiziert, wenn die Kurve 11 Grad oder mehr beträgt);
  • Drehwinkel des Torsos in Grad (ATP).

Diese beiden Faktoren hängen normalerweise zusammen. Wenn zum Beispiel eine Person eine Krümmung der Wirbelsäule von 20 Grad hat, dann beträgt die ATP in der Regel 5 Grad. In der Regel benötigen Patienten jedoch keine medizinische Versorgung, bis die Kurve 30 Grad erreicht und das ATP nicht 7 Grad erreicht.

- Medizinische Untersuchung. Test "auf der Piste". Screening-Tests werden am häufigsten in Schulen und in Büros von Kinderärzten und Hausärzten eingesetzt. Sie werden "im Hang" genannt. Das Kind beugt sich vor, während seine Arme baumeln sollten, seine Beine sollten zusammen sein, seine Knie sollten gerade sein. Jedes Ungleichgewicht der Brust oder andere Deformitäten entlang des Rückens können ein Zeichen von Skoliose sein. Die strukturelle Skoliosekurve ist deutlicher, wenn sich das Kind lehnt. Bei einem Kind mit Skoliose kann ein Experte einen unausgeglichenen Brustkorb beobachten - er ist zum einen höher als zum anderen oder andere Verformungen. Vorwärtsbiegetests sind keine Anzeichen für Anomalien im unteren Rückenbereich, die bei Skoliose sehr häufig sind. Da der Test in etwa 15% der Fälle von Skoliose fehlt, wird er von vielen Experten nicht als einzige Methode für das Screening der Skoliose empfohlen.

- Physikalische Tests Der Patient geht an den Fingern, dann an den Fersen und springt dann auf ein Bein. Solche Aktionen zeigen die Kraft und das Gleichgewicht der Beine. Der Arzt überprüft die Länge der Beine und sucht nach steifen Sehnen im hinteren Teil jedes Beins, die zu einer ungleichmäßigen Beinlänge oder anderen Rückenproblemen führen können. Der Arzt prüft auch auf neurologische Störungen, indem er Reflexe, Nervenempfindungen und Muskelfunktionen testet.

- Die Krümmungsbestimmung wird mit einem Skoliographen erreicht. Der Scoliograph misst den oberen (höchsten Punkt) der oberen Kurve des Rückens. Der Patient beugt sich weiter entlang der Kurve, bis er im unteren Rücken (unterer Rücken) sichtbar wird. Die Spitze dieser Kurve wird ebenfalls gemessen. Einige Experten glauben, dass der Scoliograph ein nützliches Instrument für ein umfassendes Screening ist. Skoliometer weisen jedoch bei mehr als der Hälfte der Kinder auf eine Brustverzeichnung hin, die auch sehr leichte Kurven aufweist. Daher sind sie nicht genau genug, um in der Behandlung verwendet zu werden. Wenn die Ergebnisse eine Deformation zeigen, wird der Patient wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme benötigen, um das Ausmaß des Problems zu bestimmen.

- Visualisierung Heutzutage sind bildgebende Verfahren für die Erkennung von Skoliose im oberen Rückenbereich (Thoraxregion) ziemlich genau, nicht jedoch im unteren Rückenbereich (Lendenwirbelbereich).

- Röntgen Gegenwärtig ist Röntgen die effektivste Methode zur Diagnose von Skoliose. Wenn das Screening auf Skoliose hindeutet, kann das Kind an einen Spezialisten überwiesen werden, der das Kind alle paar Monate mit wiederholten Röntgenaufnahmen überprüft und den Fortschritt erkennt. Röntgenaufnahmen sind auch für die genaue Diagnose von Skoliose erforderlich. Es zeigt den Schweregrad der Skoliose und anderer Erkrankungen der Wirbelsäule, einschließlich Kyphose und Hyperlordose (pathologische Stärkung der Lendenwirbelsäule). Mithilfe von Röntgenaufnahmen können Sie auch feststellen, ob das Skelett die Reife erreicht hat. Wenn sich der Patient nach vorne neigt, können Röntgenstrahlen helfen, zwischen struktureller und nichtstruktureller Skoliose zu unterscheiden. Strukturkurven bleiben bestehen, wenn eine Person sich beugt, und nichtstrukturelle Kurven neigen zum Verschwinden (Muskelkrämpfe oder Wirbelsäulenläsionen können manchmal eine nichtstrukturelle Skoliose verursachen).

- Magnetresonanztomographie (MRI). Eine MRI ist ein ziemlich teures Verfahren und wird nicht für die Erstdiagnose verwendet. MRT kann jedoch Abnormalitäten im Hirnstamm des Rückenmarks aufdecken, was einige Studien zeigen, die bei Kindern mit idiopathischer Skoliose häufiger auftreten können. Eine MRI kann auch vor der Operation besonders nützlich sein, um Defekte zu erkennen, die zu möglichen Komplikationen führen können.

- Definition des Wachstumsendes Krümmungswachstums. Selbst wenn die Kurve genau berechnet wird, ist es immer noch schwierig vorherzusagen, ob die Skoliose voranschreitet. Wenn Sie das Alter des Kindes kennen, können Sie den ersten Schritt bei der Beurteilung des Endes des Krümmungswachstums machen. Darüber hinaus können andere Methoden helfen, das Ende der Wachstumsphase vorherzusagen. Eine Methode wird als "Riesser-Test" bezeichnet. Dies ist ein Test für die Vervollständigung der Gewebe-Ossifikation, der das Ende des Wirbelsäulenwachstums und damit das Ende des Fortschreitens der Skoliose anzeigt. Mit dem Riesser-Test wird die Wachstumszeit der Wirbelsäule bestimmt und damit der Zeitraum des möglichen Fortschreitens der Erkrankung angegeben. Die Skoliose ist eine der Krankheiten, bei denen die Beurteilung des biologischen Alters der wichtigste Bestandteil der Diagnose ist. Die Riesser-Methode erlaubt es, das biologische Alter nach dem Grad der Ossifikation des Ileums zu schätzen.

Skoliose-Behandlung


Skoliose ist nicht immer leicht zu behandeln. Manche Jugendlichen brauchen überhaupt keine Behandlung - nur unter genauer Beobachtung. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, haben Sie mehrere Möglichkeiten, einschließlich Zahnspangen und verschiedene chirurgische Eingriffe.

Die allgemeine Regel für die Behandlung von Skoliose ist die Überwachung des Zustands, wenn die Kurve weniger als 20 Grad beträgt. Bei Kurven, die größer als 25 Grad sind oder um 10 Grad verlaufen, jedoch unter Kontrolle, kann eine Behandlung erforderlich sein. Die sofortige Behandlung von Skoliose oder deren einfache Überwachung ist keine einfache Lösung. Die Option, dass Skoliose um mehr als 5 Grad voranschreitet, kann je nach Schwere der Kurve oder anderen prädisponierenden Faktoren niedriger oder höher als 5% oder möglicherweise 50-90% sein:

- Alter Je älter das Kind ist, desto unwahrscheinlicher verläuft die Kurve. Die Skoliose bei einem Kind unter 10 Jahren zum Beispiel entwickelt sich häufiger als bei Jugendlichen. Laut Experten werden Kurven bei weniger als 19 Grad bei 10% der Mädchen zwischen 13 und 15 Jahren und 4% bei Kindern über 15 Jahren voranschreiten. Ein junger Mann von 18 Jahren, der eine Krümmung von 30 Grad aufweist und nicht behandelt wird, weil seine Körpergröße fast gestoppt hat, hat ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer Skoliose. Ein Mädchen von 10 Jahren mit derselben Krümmung muss jedoch sofort behandelt werden. In einigen seltenen schweren Fällen kann sich die Kurve jedoch auch verschlechtern, nachdem das Kind behandelt wurde und nicht mehr wächst. Körpergewicht kann die Kurve drücken;

- der Boden Mädchen haben ein höheres Risiko für das Fortschreiten der Skoliose als Jungen.

- Ort der Krümmung. Thorakalkurven, d. H. Im oberen Teil der Wirbelsäule, verlaufen häufiger als thorakolumbale oder lumbale (im mittleren und unteren Teil der Wirbelsäule);

- Schwere der Krümmung. Je höher der Krümmungsgrad ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens der Skoliose. Einige Experten argumentieren, dass der Grad der Kurve allein keine Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Skoliose identifizieren kann, die das größte Risiko für Komplikationen haben und daher behandelt werden müssen. Bei der Vorhersage der Krümmungsstärke können zum Beispiel die Flexibilität des Rückens und der Asymmetriegrad zwischen den Rippen und den Wirbeln wichtiger sein als der Grad der Kurve.

- das Vorhandensein anderer Krankheiten. Kinder mit einer Neigung zu Skoliose und Problemen in Lunge und Herz können eine sofortige, intensive Behandlung erfordern.

Vorhersage und Grad der Krümmung


Bei Kindern und Jugendlichen. Wenn eine weiche Kurve erkannt wird, ist ein schwierigerer Schritt erforderlich: Voraussagen, ob die Kurve in einen ernsthafteren Zustand übergeht. Obwohl 3 von 100 Jugendlichen ernsthaft mindestens genug Beobachtung benötigen, variiert der Verlauf individuell sehr stark. Ärzte können sich nicht auf genaue Risikofaktoren für das Fortschreiten der Kurve verlassen und mit einem gewissen Grad an Vertrauen voraussagen, welche Patienten eine ernsthaftere Behandlung benötigen. Einige Faktoren können dazu beitragen, Patienten mit einem niedrigeren oder höheren Risiko zu identifizieren:

  • größerer Krümmungswinkel. Bei einer 30-Grad-Biegung besteht jedoch ein Risiko, dass die Skoliose um 60% fortschreitet.
  • Krümmung durch angeborene Skoliose (Rückenprobleme bei der Geburt), die schnell voranschreiten kann;
  • Behandlung mit Wachstumshormon;
  • Die Krümmung verläuft bei Mädchen mit Skoliose im unteren Rücken und in der Wirbelsäule weniger wahrscheinlich.

Wachstum ist auch wichtig.

Bei Erwachsenen In seltenen Fällen können unerkannte oder unbehandelte Skoliose bei Jugendlichen mit Krümmung zum Erwachsenenalter werden und ein hohes Risiko mit sich bringen:

  • Krümmung um 30 Grad schreitet fast nie voran;
  • Progressionskurven von etwa 40 Grad sind fraglich;
  • Eine Krümmung von mehr als 50 Grad ist ein großes Risiko des Fortschreitens.

Was ist besser für Skoliose, Korsetts oder Operationen?


Die folgenden Kriterien werden verwendet, um zu bestimmen, ob der Patient ein Korsett tragen und konservativ behandeln oder sich einer Operation unterziehen muss:

- Korsetts und Stellungskorrektoren werden in der Regel bei Kindern mit einer Krümmung zwischen 25 und 40 Grad verwendet, die immer noch deutlich zunehmen wird.
- Eine Operation wird für Patienten mit einer Krümmung von mehr als 50 Grad ohne Behandlung mit Haltungskorrekturgeräten empfohlen. Bei Erwachsenen verläuft die Skoliose selten über 40 Grad, aber eine Operation kann erforderlich sein, wenn der Patient starke Schmerzen hat oder wenn die Skoliose neurologische Probleme verursacht.

- Zahnspangen (Bracketsysteme sind komplexe Vorrichtungen zum Korrigieren der Position der Wirbel) sind normalerweise vorgeschrieben, um ein weiteres Fortschreiten der Kurven um mindestens 25 Grad und nicht mehr als 40 Grad zu verhindern. Die Ergebnisse variieren stark, abhängig von der Lebensdauer der Klammern, ihrem Typ und der Schwere der Kurve. Um eindeutig zu sagen, welche Zahnspangen effektiver sind, ist es schwierig, hier zu beurteilen, ob die Krümmung bei Nichtgebrauch voranschreitet.

Bei übergewichtigen Jugendlichen und idiopathischer Skoliose sind Stellungskorrektoren weniger wirksam als solche, die nicht übergewichtig sind.

Korsett ist eine Art Skoliose-Behandlung. Er drückt auf seinen Rücken und seine Rippen, um die Wirbelsäule in eine gerade Position zu bringen. Korsetts ziehen sich normalerweise eng am Körper an. Kinder im Wachstumsprozess, das Korsett wird empfohlen, um das weitere Fortschreiten der Krümmung der Wirbelsäule zu verlangsamen. Es wird normalerweise die ganze Zeit getragen, bis das Knochenwachstum aufhört.

Chirurgische Behandlung der Skoliose

Die Skolioseoperation kann drei Hauptaufgaben lösen:

  • Begradigen Sie Ihre Wirbelsäule so sicher wie möglich;
  • Gleichgewicht zwischen Rumpf und Beckenbereich schaffen;
  • Unterstützung langfristig korrigieren.

Das Erreichen dieser Ziele erfolgt in zwei Schritten:

  • Wirbel entlang der Kurve werden kombiniert;
  • Diese akkretisierten Knochen werden von Instrumenten getragen - Stahlstangen, Haken und andere an der Wirbelsäule befestigte Geräte.

Viele Chirurgen verwenden verschiedene Instrumente, Verfahren und Ansätze zur Behandlung von Skoliose. Alle Operationen erfordern große Fähigkeiten. In den meisten Fällen hängt der Erfolg nicht so sehr von der Art der Operation ab, sondern von den Fähigkeiten und Erfahrungen des Chirurgen.

Die Ursache der Skoliose bestimmt oft die Art des Eingriffs. Wichtig ist auch die Lage der Kurve (thorakal, lumbal-thorakal oder lumbal), einfache, doppelte oder dreifache Kurve und ihre Steigung. Eltern von kranken Jugendlichen oder erwachsenen Patienten sollten nicht schüchtern sein - sie sollten sich immer mit dem Chirurgen bezüglich bestimmter Verfahren beraten.

Idiopathische Skoliose. Eine Operation wird normalerweise für Kinder und Jugendliche mit idiopathischer Skoliose empfohlen:

  • alle jungen Menschen, deren Skelette vollständig gewachsen sind und deren Krümmung der Wirbelsäule mehr als 45 Grad beträgt;
  • wachsende Kinder, deren Kurve über 40 Grad hinausgegangen ist


Neuromuskuläre Skoliose (Myelomeningo und Zerebralparese). Die Operation wird bei Patienten unter 15 Jahren mit einer Krümmung von bis zu 40 Grad oder mehr durchgeführt. Bei dieser Patientengruppe gilt jedoch die Operation als erhöhtes Risiko. Sie haben auch ein erhöhtes Blutungsrisiko.

Angeborene Skoliose. Diese Kinder haben während der Operation ein höheres Risiko für neurologische Komplikationen. Ihre Erfolgschancen sind jedoch höher, wenn die Operation in einem jüngeren Alter durchgeführt wird.

Skoliose bei Erwachsenen. Aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zögern Mediziner, chirurgische Eingriffe an dieser Patientengruppe durchzuführen. Die Verfahren variieren abhängig davon, ob ein Erwachsener aufgrund von Muskel- und Nervenerkrankungen (wie Muskeldystrophie oder Zerebralparese) eine idiopathische Skoliose oder Skoliose hat. Im letzteren Fall benötigen die Patienten auch einen speziellen Ansatz, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu reduzieren.

Spinal Fusion - Wirbelkörperfusion mit Skoliose


Die meisten Skolioseoperationen beinhalten die Fusion oder Fusion der Wirbel - Wirbelsäulenfusion. Instrumente und Geräte, die zur Unterstützung der Zusammenführung verwendet werden, variieren.

Während des Eingriffs hebt der Chirurg die Lappen an, die sich entlang der Kurve befinden, entfernt das Knochenwachstum entlang der Wirbel, wodurch sich die Wirbelsäule drehen und biegen kann. Die Knochentransplantate werden vertikal entlang der offenen Oberfläche jedes Wirbels platziert, wobei versucht wird, die benachbarten Wirbel zu berühren, die Wirbel zu ihrem Original zurückzufalten Position, die Knochentransplantate umfasst. Diese Transplantate wachsen in die Knochen hinein und verschmelzen mit den Wirbeln. Knochentransplantate ("Autotransplantate") werden aus den Oberschenkelknochen, der Rippe, der Wirbelsäule oder anderen Knochen des Patienten hergestellt. Da Autotransplantate jedoch direkt aus den Knochen des Patienten entnommen werden, dauert die Operation normalerweise länger als gewöhnlich, und der Patient hat danach mehr Schmerzen.

Die Forscher untersuchen sorgfältig die Möglichkeit der Verwendung von Allotransplantaten (dies sind Organe oder Gewebe, die zwischen allogenen Individuen transplantiert werden, dh von einem Spender erhalten werden) - sie würden die Schmerzen und die Dauer der Operation verringern. Allotransplantate bergen ein erhöhtes Infektionsrisiko beim Spender. Modernere Materialien, die heute verwendet werden, bestehen aus biologisch hergestelltem Knochenprotein anstelle von Knochentransplantaten.

Um eine weitere Krümmung zu verhindern, bleibt der Rest der Wirbelsäule flexibel. Die Wirbel verschmelzen bis zu 3 Monate, obwohl es manchmal 1-2 Jahre dauert, bis sie vollständig verschmelzen.

Harrington-Verfahren. Für eine zusätzliche Unterstützung der Wirbelsäule beim Spleißen der Wirbel verwendet der Chirurg manchmal eine Stahlstange, die sich von der Basis bis zur Spitze der Kurve erstreckt (der Chirurg kann mehr als eine Stange verwenden, abhängig von der Art der Kurve und davon, ob der Patient eine Krümmung der Wirbelsäule hat). Dieses Verfahren wird jedoch bei progressiven und schweren Erkrankungen angewendet.

Nach dieser Operation sollten die Patienten einen speziellen Gipskorsettkörper tragen und 3-6 Monate im Bett liegen, bis die Fusion vollständig genug ist, um die Wirbelsäule zu stabilisieren. Nach 1-2 Jahren ist die Stahlstange nicht mehr erforderlich, bleibt aber fast immer erhalten, sofern keine Infektionen oder anderen Komplikationen auftreten.

Harringtons Verfahren ist insbesondere für junge Leute sehr kompliziert, obwohl die Operation eine Korrekturkurve von 50% erreichen kann. Die Operation im späteren Leben stört die normale Schwangerschaft und Geburt nicht. Nach dieser Prozedur können jedoch einige Komplikationen auftreten:

- Bei etwa 40% der Patienten verursacht die Operation eine Erkrankung, die als Flat-Back-Syndrom bezeichnet wird. Dieses Syndrom entwickelt sich aufgrund der Notwendigkeit einer langfristigen Bettruhe, wodurch die Aufrechterhaltung einer normalen Lordose (innere Beugung des unteren Rückens) ausgeschlossen wird. Das Flat Back-Syndrom schadet nicht. In den Folgejahren kann es jedoch zu Bandscheibenschäden unterhalb der Wirbelkörperfusion kommen, so dass es für eine Person schwierig ist, gerade zu stehen. Und dies kann zu starken Rückenschmerzen und emotionalem Stress führen;
- Studien haben gezeigt, dass 5–7 Jahre nach der Operation ein Fünftel bis ein Drittel der Patienten, die sich der Harrington-Prozedur unterziehen, Rückenschmerzen haben. Gleichzeitig waren die Schmerzen nicht so gravierend, dass sie die normalen Aktivitäten beeinträchtigten, und erforderten keine zusätzlichen Operationen.
- Bei Kindern unter 11 Jahren ist die Wirbelsäule unreif und das Harrington-Verfahren birgt ein relativ hohes Risiko für das Fortschreiten der Krümmung. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Vorderseite der gespleißten Wirbelsäule nach dem Eingriff weiter wächst. Die Wirbelsäule kann nicht länger werden, daher wird sie gebogen und es entsteht wieder Skoliose.


Kotrelya-Dyubuse-Verfahren. Dieses Verfahren korrigiert nicht nur die Krümmung, sondern auch das Verdrehen und verursacht gleichzeitig kein Flat-Back-Syndrom. Diese Behandlungsmethode basiert auf der Verwendung eines Implantats, bestehend aus Stäben und Fixierungshaken. Stangen geben die notwendige Biegung und befestigen sie an den Wirbeln. Die Patienten kehren häufig 5 Tage nach dem Eingriff nach Hause zurück und können nach 3 Wochen lernen oder arbeiten.

Wachstumstechnik Diese Methode wird für sehr junge Kinder angewendet, denen das Tragen von Haltungskorrekturen nicht half. Anstelle einer Wirbelsäulenfusion setzen die Ärzte den Stab chirurgisch in den Rücken des Patienten ein. Alle 6 Monate streckt der Patient den Stab aus, damit die Wirbelsäule weiter wachsen kann.

Die Wirbelkörpersteppung des Körpers und der anterioren Wirbelsäulenweg. Chirurgen führen diese Eingriffe unter Verwendung einer anterioren Zugangschirurgie und ohne Synthese durch. Rückenmarkstiche sind eine experimentelle Methode, die das Fortschreiten der Kurve bei einigen jungen Patienten mit Kurven unter 50 Grad verhindern kann. Das Verfahren beinhaltet das Nähen der äußeren Krümmung der Seite von der Wirbelsäule nach vorne bis zum Brustkorb. Dies hilft, das Fortschreiten der inneren Krümmung zu stabilisieren und zu reduzieren. Die kurzfristigen Ergebnisse dieser Verfahren waren günstig.

Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen bei Skoliose

- Postoperative Therapie. Die Patienten sollten kurz nach den Eingriffen durch spezielle Übungen die Atmung und den normalen Husten wieder herstellen und nach dem Erholungsprozess wieder normalisieren, um die Lungenlaboratorien zu normalisieren. Ihnen wird auch eine Beschäftigungstherapie mit Dehnungs- und Kräftigungsübungen, NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin) zur Schmerzlinderung helfen.

- Wiederholte Operation. Patienten können aus einem der folgenden Gründe in der Regel Korrekturmaßnahmen zugewiesen werden:

  • Ablehnung des vorherigen Verfahrens;
  • Verlauf der Krümmung um die Wirbelkörperfusion;
  • Bandscheibenentartung;
  • schlechte Körperhaltung;
  • minimalinvasive Operation.

Verwandte Artikel:

Behandlung der Skoliose bei Erwachsenen


Erwachsene, die in ihrer Jugend wegen Skoliose operativ behandelt wurden, sind dem Risiko der Bandscheibenentartung und des Versagens der Wirbelsäulensynthese ausgesetzt.

Bei den meisten Erwachsenen mit vorangegangener Skoliose ist mäßiges Training nicht schädlich und ist für die Aufrechterhaltung gesunder Muskeln und die Verhinderung von Bandscheibenabbau unerlässlich. Personen, die nur einen oder zwei bewegliche Lendenwirbel unterhalb des Bereichs haben, der während der Operation zusammengefügt wurde, sollten jedoch Aktivitäten oder Übungen vermeiden, bei denen sich die Wirbelsäule übermäßig verdreht. Sie kann die Degeneration der Wirbelsäule beschleunigen.

- Nicht-chirurgische Behandlung der Skoliose bei Erwachsenen. In den meisten Fällen wird bei erwachsenen Skoliosen, wenn möglich, eine nichtoperative Behandlung bevorzugt. Dies kann ein Patiententraining in speziellen Übungen umfassen. Das Tragen von Haltungskorrekturen ist nicht wirksam.. Epidurale Steroid-Injektionen sind eine vorteilhafte Alternative zur Operation bei Patienten mit degenerativer Lumbalskoliose.

- Chirurgische Behandlung der Skoliose bei Erwachsenen. Kandidaten für die Operation. Schmerzen sind die häufigste Ursache für Skolioseoperationen bei Erwachsenen. Die Operation kann in den folgenden Fällen empfohlen werden: Krümmung von mehr als 50 Grad bei ständigen Schmerzen; eine Krümmung von mehr als 60 Grad (Operationen werden in diesem Fall fast immer empfohlen); Progression der mittleren und niedrigen Kurven des Rückens oder des niedrigen Rückens bei konstantem Schmerz.

Die meisten Chirurgen verpflichten sich nicht, bei Patienten mit stark eingeschränkter Lungenfunktion und Herzinsuffizienz operiert zu werden. Die Operation trägt nicht zur Verbesserung der Lungenkapazität bei, sie kann zumindest vorübergehend zu einem noch schlechteren Zustand führen. Bei erheblichen Deformationen sollten Erwachsene nicht erwarten, einen vollkommen geraden Rücken zu erreichen. Wenn die Wirbelsäule nicht mehr korrigiert wird, besteht ein hohes Risiko für Nervenschäden, da sie bei Erwachsenen weniger flexibel ist als bei Kindern. Die Korrektur wird jedoch normalerweise durch einen akzeptablen kosmetischen Effekt erreicht. Chirurgen arbeiten bevorzugt mit Erwachsenen unter 50 Jahren zusammen, obwohl eine Operation bei einigen älteren Menschen angebracht sein kann.

- Standardverfahren. Die Verfahren sind abhängig davon, ob der Patient vorbehandelt wurde oder nicht:

- für Patienten, die zuvor nicht behandelt wurden und bei denen eine degenerative Skoliose vorliegt, Diskektomieverfahren (Entfernung der erkrankten Disketten), dann ein Skolioseverfahren (Instrumentierung und Synthese);

- Für Patienten, die zuvor wegen Skoliose behandelt wurden, besteht die einzige Möglichkeit darin, alte Geräte zu entfernen und neue Geräte und Knochentransplantate einzuführen.

Chirurgische Verfahren zur Behandlung der Skoliose bei Erwachsenen sind komplex. Sie werden nur nach sorgfältiger Analyse durchgeführt, wenn alle nichtoperativen Methoden erschöpft sind. Bei Erwachsenen ist das Risiko für Komplikationen viel höher als bei Kindern: Lungenentzündung, Infektionen, schlechte Wundheilung und ständige Schmerzen.


- Keilosteotomie. In letzter Zeit wurde bei Patienten mit einer reifen Wirbelsäule eine Keilosteotomie bei der Behandlung von Skoliose eingesetzt. Während dieser Prozedur schneidet der Chirurg Knochenkeile von der konkaven Seite der Kurve ab, richtet die Wirbelsäule gerade, führt einen temporären Schaft ein und schließt den entsprechenden Abschnitt. Der Patient sollte vom Chirurgen empfohlene Haltungskorrekturen tragen und die Aktivität für ungefähr 12 Wochen oder bis die Knochen verheilt sind, begrenzen. Er kann nur dann zur normalen Tätigkeit zurückkehren, wenn der Chirurg den Stab entfernt und die Wirbelsäule beweglich wird.

Die Wirkung der Skoliose auf die Schwangerschaft


Frauen, die erfolgreich wegen Skoliose behandelt wurden, haben während der Schwangerschaft und bei der Geburt nur geringfügige Komplikationen ohne zusätzliche Risiken. Die Geschichte der Mutter-Skoliose bedroht das Kind nicht. Eine Schwangerschaft selbst, auch wenn sie mehrfach vorhanden ist, erhöht nicht das Risiko des Fortschreitens der Kurve. Frauen mit einer schweren Skoliose, die die Lungenarbeit einschränkt, sollten jedoch ihre Gesundheit besser überwachen.

Prognose der Skoliose

Der Schweregrad der Skoliose hängt vom Krümmungsgrad ab und davon, ob lebenswichtige Organe - insbesondere die Lunge und das Herz - gefährdet sind.

  • Leichte Skoliose (weniger als 20 Grad) ist nicht schwerwiegend und erfordert keine andere Behandlung als die Überwachung.
  • Moderate Skoliose (25-70 Grad). Es ist noch nicht klar, ob eine moderate Skoliose in Zukunft ernsthafte gesundheitliche Probleme verursacht.
  • Schwere Skoliose (mehr als 70 Grad). Schwere Wirbelsäulenversteifungen, die in die Strukturskoliose übergehen, können zu einem Rippendruck auf die Lunge, einer Einschränkung der Atmung und einem reduzierten Sauerstoffgehalt führen. Verzerrung kann auch gefährliche Veränderungen im Herzen verursachen.
  • Sehr schwere Skoliose (über 100 Grad). Lunge und Herz können beschädigt werden. Patienten mit dieser Schwere sind anfällig für Infektionen der Lunge und Lungenentzündung. Dieses Problem ist jedoch eine sehr große Seltenheit.

Skoliose-Komplikationen


- Auswirkungen auf die Knochen. Skoliose geht mit Osteopenie einher, einem Zustand, der durch den Verlust von Knochenmasse gekennzeichnet ist. Viele Teenager-Mädchen, die an Skoliose leiden, haben auch Osteopenie. Wenn Osteopenie nicht behandelt wird, kann sich später Osteoporose entwickeln. Osteoporose ist ein schwerwiegender Verlust der Knochendichte, der bei Frauen nach der Menopause häufig ist. Jugendliche mit Skoliose haben ein erhöhtes Risiko, später im Leben an Osteoporose zu erkranken. Regelmäßige Bewegung, Vitamine und Mineralstoffe können den Knochenverlust reduzieren oder sogar umkehren.

- Probleme mit der Wirbelsäule bei Skoliose. Nach 20 Jahren tritt Skoliose bei Patienten auf, die zuvor einer Operation in Form einer Operation unterzogen wurden, und dies ist in der Regel eine leichte Skoliose. Im Allgemeinen erlebten die meisten Patienten ähnliche Zustände wie ihre gesunden Altersgenossen.

Hier ist eine Liste einiger möglicher Ursachen für Rückenprobleme bei Menschen mit Skolioseoperationen in der Vorgeschichte:

  • Wirbelsäulenfusionskrankheit - mit Verlust der Flexibilität und Schwäche der Rückenmuskulatur aufgrund von Verletzungen während der Operation;
  • Bandscheibenentartung und Rückenschmerzen, manchmal bis zum Bruch;
  • Höhenverlust - eine Operation zur Verankerung der Wirbelsäule kann das Knochenwachstum etwas hemmen, lange Knochen sind jedoch nicht betroffen.
  • Rotationsverschiebung des Rumpfes (unebene Schultern und Hüften);
  • Probleme im Erwachsenenalter oder Skoliose, die seit der Kindheit nicht behandelt wurden, wodurch ungleichmäßige Verspannungen in Rücken, Hüften, Schultern, Nacken und Beinen verursacht werden.

Viele Menschen mit Skoliose-Behandlung entwickeln Arthritis in der Wirbelsäule. Die Gelenke entzünden sich, Knorpel entsteht, die Kissen der Scheiben werden dünn und Knochensporne können sich entwickeln. Wenn die Scheibe abgenutzt ist oder die Krümmung so weit fortgeschritten ist, dass die Wirbel auf die Nervenenden drücken, können die Schmerzen sehr ernst werden und ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein. Aber auch nach einer operativen Behandlung besteht für die Patienten das Risiko einer Spondylose, wenn eine Entzündung der Wirbel auftritt.

Skoliose

Skoliose - anhaltende Krümmung der Wirbelsäule zur Seite relativ zu ihrer Achse (in der Frontalebene). Alle Teile des Rückenmarks sind an diesem Prozess beteiligt, daher wird die laterale Krümmung anschließend durch eine Krümmung in anteroposteriorer Richtung (Stärkung physiologischer Biegungen) und Torsion der Wirbelsäule verbunden. Mit fortschreitender Skoliose tritt eine sekundäre Deformität des Brustkorbs und des Beckens auf, begleitet von einer Funktionsstörung des Herzens, der Lunge und der Beckenorgane. Krümmung wird in der Kindheit und Jugend gebildet. Die Skoliose kann sich als Folge von Verletzungen, verschiedenen Krankheiten und angeborenen Anomalien entwickeln. In 80% der Fälle bleibt die Ursache der Skoliose unbekannt. Die Behandlung kann sowohl konservativ als auch operativ sein. Die Prognose hängt von der Ursache und dem Ausmaß der Skoliose sowie vom Vorhandensein und Schweregrad der Sekundärdeformitäten und dem Zustand der inneren Organe ab.

Skoliose

Skoliose ist eine komplexe und anhaltende Deformität der Wirbelsäule, die in erster Linie von einer Krümmung in der lateralen Ebene begleitet wird, mit anschließender Verdrehung der Wirbel und einer Zunahme der physiologischen Krümmungen der Wirbelsäule. Mit dem Fortschreiten der Skoliose entwickeln sich Deformitäten des Brust- und Beckenknochens mit gleichzeitiger Dysfunktion der Organe der Brusthöhle und der Beckenorgane.

Die gefährlichsten Phasen in Bezug auf die Entwicklung und das Fortschreiten der Skoliose sind die Stadien des intensiven Wachstums: von 4 bis 6 Jahren und von 10 bis 14 Jahren. Sie sollte besonders auf die Gesundheit des Kindes in der Pubertät achten, die bei Jungen zwischen 11 und 14 Jahren auftritt, und bei Mädchen zwischen 10 und 13 Jahren. Das Risiko einer Verschlimmerung der skoliotischen Deformität steigt in Fällen an, in denen das Kind zu Beginn dieser Zeiträume bereits einen radiologisch bestätigten ersten Skoliosegrad (bis zu 10 Grad) aufweist.

Skoliose sollte nicht mit der üblichen Verletzung der Körperhaltung verwechselt werden. Verstöße gegen die Körperhaltung können mit Hilfe gewöhnlicher körperlicher Übungen, dem Training des richtigen Sitzens am Tisch und anderen ähnlichen Ereignissen korrigiert werden. Die Skoliose erfordert auch eine spezielle umfassende systematische Behandlung während des gesamten Wachstums des Patienten.

Skoliose-Klassifizierung

Es gibt mehrere Klassifikationen der Skoliose.

Zwei große Gruppen können unterschieden werden: Strukturskoliose und nichtstrukturelle Skoliose. Im Gegensatz zu der strukturellen Krümmung der Wirbelsäule wird bei nicht strukturellen Krümmungen die seitliche Krümmung der Wirbelsäule beobachtet, die nicht von einer anhaltenden pathologischen Rotation der Wirbel begleitet wird.

In Anbetracht der Gründe für die Entwicklung der nichtstrukturellen Skoliose lassen sich

  • Die posturale Skoliose ist das Ergebnis posturaler Anomalien, die mit der Neigung der Vorderseite nach vorne verschwinden und die Röntgenbildgebung in Rückenlage erfolgt.
  • Reflexskoliose - aufgrund der erzwungenen Haltung des Patienten mit Schmerzsyndrom.
  • Kompensationsskoliose - entsteht durch die Verkürzung der unteren Extremitäten.
  • Hysterische Skoliose - psychologischer Natur, extrem selten.

Die Strukturskoliose wird basierend auf dem ätiologischen Faktor in mehrere Gruppen unterteilt:

  • Traumatische Skoliose - verursacht durch Verletzungen des Bewegungsapparates.
  • Narbenskoliose - verursacht durch starke Narbenverformungen von Weichteilen.
  • Myopathische Skoliose wird durch Erkrankungen des Muskelsystems wie Myopathie oder progressive Muskeldystrophie verursacht.
  • Neurogene Skoliose - entsteht durch Neurofibromatose, Syringomyelie, Poliomyelitis usw.
  • Metabolische Skoliose - aufgrund von Stoffwechselstörungen und dem Fehlen bestimmter Substanzen im Körper kann sich zum Beispiel bei Rachitis entwickeln.
  • Osteopathische Skoliose - verursacht durch angeborene Anomalien der Wirbelsäule.
  • Idiopathische Skoliose - die Ursache der Entwicklung ist nicht zu identifizieren. Eine solche Diagnose wird gestellt, nachdem die anderen Ursachen der Skoliose ausgeschlossen wurden.

Die idiopathische Skoliose wird unter Berücksichtigung des Zeitpunkts des Auftretens unterteilt in:

  • Infantile Skoliose - entwickelt in 1-2 Lebensjahren.
  • Jugendliche Skoliose - entsteht zwischen 4-6 Lebensjahren.
  • Skoliose im Teenageralter (Jugendliche) - trat zwischen 10 und 14 Jahren auf.

Die Form der Krümmung aller Skoliose ist in drei Gruppen unterteilt: C-förmige (eine seitliche Biegung), S-förmige (zwei seitliche Biegung) und Z-förmige (dreiseitige Biegung). Die letztere Option ist äußerst selten.

Unter Berücksichtigung der Krümmung der Wirbelsäule gibt es:

  • Cerviko-thorakale Skoliose (mit Krümmungsspitze auf der Ebene der III-IV-Brustwirbel).
  • Thoraxskoliose (mit Krümmungsspitze in Höhe der Brustwirbel VIII-IX).
  • Thorakolumbale Skoliose (mit Krümmungsspitze auf Höhe der XI-XII-Brustwirbel).
  • Lumbalskoliose (mit Krümmungsspitze auf der Ebene der I-II-Lendenwirbel).
  • Lumbosakrale Skoliose (mit Krümmungsspitze auf Höhe der V-Lenden- und der I-II-Kreuzwirbel).

Und schließlich wird angesichts des Verlaufs eine progressive und eine nicht progressive Skoliose unterschieden.

Ursachen der Skoliose

Skoliose bezieht sich auf die Gruppe von Deformitäten, die während der Wachstumsphase (dh im Kindes- und Jugendalter) auftreten. Die obige Klassifizierung listet viele Ursachen der Skoliose auf. Die idiopathische Skoliose steht jedoch an erster Stelle, was die Prävalenz angeht, dh die Skoliose, deren Ursache unbekannt ist. Das sind etwa 80% der Gesamtfälle. Zur gleichen Zeit leiden Mädchen 4-7 Mal häufiger an Skoliose als Jungen.

In den verbleibenden 20% der Fälle wird Skoliose am häufigsten aufgrund angeborener Wirbelsäulendeformitäten, Stoffwechselstörungen, Bindegewebserkrankungen, schwerer Verletzungen und Amputationen von Gliedmaßen sowie eines signifikanten Unterschieds in der Beinlänge festgestellt.

Symptome und klinische Diagnose der Skoliose

Die frühzeitige Diagnose der Skoliose ist besonders wichtig für die Wirksamkeit der nachfolgenden Behandlung, die Kompensation von Verletzungen und die normale Entwicklung des Kindes. Gleichzeitig ist die Skoliose im Anfangsstadium asymptomatisch, daher sollten Sie auf folgende Anzeichen achten:

  • Eine Schulter ist höher als die andere.
  • Wenn ein Kind mit den Händen an den Seiten steht, ist der Abstand zwischen der Hand und der Taille auf beiden Seiten unterschiedlich.
  • Die Klingen sind asymmetrisch angeordnet - auf der konkaven Seite liegt das Schulterblatt näher an der Wirbelsäule, seine Ecke steht vor.
  • Bei einer Neigung nach anterior macht sich die Krümmung der Wirbelsäule bemerkbar.

Um die aufgelisteten Symptome der Skoliose zu identifizieren, sollten Sie sich an einen Kinderorthopäden wenden, um eine detaillierte Untersuchung durchzuführen und bei der Bestätigung der Diagnose die geeignete Behandlung vorzuschreiben.

Die von Chaklin entwickelte und auf dem Territorium Russlands verwendete Klassifikation der Skoliose wurde unter Berücksichtigung klinischer und radiologischer Anzeichen erstellt, so dass Sie sich bei der Erkennung von Krankheitssymptomen darauf konzentrieren können. Es umfasst 4 Grad:

1 Grad - ein Winkel bis zu 10 Grad. Die folgenden klinischen und radiologischen Anzeichen werden festgestellt: Schlankheit, gesenkter Kopf, asymmetrische Taille, unterschiedliche Schultergürtelhöhe. Auf Röntgenstrahlen - eine leichte Tendenz zur Verdrehung der Wirbel.

2 Grad - ein Winkel von 11 bis 25 Grad. Die Krümmung der Wirbelsäule wird sichtbar, die nicht verschwindet, wenn sich die Körperposition ändert. Die Hälfte des Beckens auf der Seite der Wölbung ist weggelassen, das Taillendreieck und die Konturen des Halses sind asymmetrisch, im Brustbereich gibt es einen Vorsprung auf der Seite der Wölbung, im Lendenbereich eine Muskelrolle. Auf dem Röntgenbild - Torsion der Wirbel.

3 Grad - Winkel von 26 bis 50 Grad. Neben allen für Grad 2 charakteristischen Anzeichen einer Skoliose machen sich markante Frontküstenbögen und ein klar abgegrenzter Riffelbuckel bemerkbar. Die Bauchmuskeln sind geschwächt. Beobachtung von Muskelkontrakturen und Absinken der Rippen. Auf Röntgenstrahlen - ausgeprägte Torsion der Wirbel.

4 Grad - ein Winkel von mehr als 50 Grad. Scharfe Deformität der Wirbelsäule, alle oben genannten Anzeichen sind verstärkt. Signifikante Dehnung der Muskeln im Bereich der Krümmung, des Buckels der Rippen, Erschlaffung der Rippen im Bereich der Konkavität.

Untersuchung eines Patienten mit Skoliose unter den Bedingungen des Honigs. Die Einrichtung umfasst eine detaillierte Untersuchung im Stehen, Sitzen und Lügen, um die oben aufgeführten Symptome zu identifizieren.

In stehender Position wird die Länge der unteren Gliedmaßen gemessen, die Beweglichkeit der Knöchel-, Knie- und Hüftgelenke wird bestimmt, die Kyphose wird gemessen, die Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule und die Symmetrie der Taillendreiecke werden geschätzt und die Position der Schultern und Schulterblätter wird bestimmt. Die Untersuchung von Brust, Bauch, Becken und Rücken wird ebenfalls durchgeführt. Der Muskeltonus wird beurteilt, Muskelrollen werden erkannt, die Verformung der Rippe usw. In der Flexionsposition wird das Vorhandensein oder Fehlen von Wirbelsäulenasymmetrie bestimmt.

In sitzender Position werden die Länge der Wirbelsäule gemessen und der Grad der Lendenlordose bestimmt, und seitliche Krümmungen der Wirbelsäule und der Rumpfabweichungen werden erfasst. Die Beckenposition wird unabhängig von der Position der unteren Gliedmaßen ausgewertet. In der Bauchlage wird eine Krümmungsänderung des Wirbelsäulenbogens beurteilt, die Bauchmuskulatur und die inneren Organe werden untersucht.

Röntgen und andere Untersuchungsmethoden für Skoliose

Die wichtigste instrumentelle Methode zur Diagnose der Wirbelsäulenskoliose ist die Radiologie der Wirbelsäule. Wenn Sie eine skoliotische Krümmung vermuten, sollte die Röntgenuntersuchung mindestens 1-2 Mal pro Jahr durchgeführt werden. Eine primäre Röntgenaufnahme kann im Stehen durchgeführt werden. Anschließend werden Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen in Bauchlage mit mäßiger Dehnung durchgeführt - dies ermöglicht es, die tatsächliche Verformung abzuschätzen.

Bei der Untersuchung von Röntgenaufnahmen von Patienten mit Skoliose wird die Messung der Krümmungswinkel mit einer von Cobb vorgeschlagenen speziellen Technik durchgeführt. Zur Berechnung des Krümmungswinkels werden auf einem direkten Röntgenbild zwei Linien gezeichnet, die parallel zu den Schaltplatten der neutralen (nicht an der Krümmung beteiligten) Wirbel verlaufen, und dann wird der durch diese Linien gebildete Winkel gemessen.

Zusätzlich werden auf einem Röntgenbild der Skoliose die folgenden Merkmale sichtbar gemacht:

  • Basale nicht gekrümmte Wirbel, die die Basis für den gekrümmten Teil der Wirbelsäule bilden.
  • Die kulminierenden Wirbel befinden sich am höchsten Punkt des Krümmungsbogens (primär und sekundär, falls vorhanden).
  • Schräge Wirbel, die sich an den Übergangspunkten zwischen Hauptkrümmung und Krümmungsschutz befinden.
  • Zwischenwirbel zwischen verdrehten und kulminierenden Wirbeln.
  • Neutrale Wirbel - unverformte Wirbel, die nicht am seitlichen Krümmungsprozess beteiligt sind.

Wenn nötig, nehmen Sie in speziellen Anordnungen Bilder auf, um Torsion (Verdrehung entlang der Achse des Wirbelkörpers) und Drehung (Drehung der Wirbel zueinander) zu messen. Der Torsionswinkel wird ebenfalls mit einer von zwei speziellen Techniken berechnet: Nash und Mo oder Raimondi.

In Zeiten des schnellen Wachstums sollte die Wirbelsäulenuntersuchung häufiger durchgeführt werden. Daher werden nicht-harmlose harmlose Techniken zur Verringerung der Röntgendosis verwendet, einschließlich einer dreidimensionalen Studie mit einem Ultraschall- oder Kontaktsensor, einer optisch-optischen Messung des Rückenprofils und der Bunnell-Skoliometrie.

Es ist auch möglich, Bilder mit geringer Belichtung (mit reduzierter Belichtungszeit) aufzunehmen. Kleine Details in solchen Bildern sind nicht sichtbar, sie können jedoch verwendet werden, um den Krümmungswinkel während der Skoliose zu messen. Bei Bedarf kann auch eine MRT-Untersuchung der Wirbelsäule durchgeführt werden, um die Ursache der Skoliose zu ermitteln.

Skoliose-Behandlung

Patienten mit Skoliose sollten von einem erfahrenen Orthopäden oder Vertebrologen beobachtet werden, der mit dieser Pathologie bestens vertraut ist. Ein mögliches schnelles Fortschreiten und die Auswirkung der Krümmung auf den Zustand der inneren Organe erfordert eine angemessene Behandlung sowie gegebenenfalls eine Überweisung an andere Fachärzte: Pulmonologen, Kardiologen usw. Die Behandlung der Skoliose kann je nach Ursache und Schweregrad sowohl konservativ als auch operativ sein Pathologie, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Fortschreiten. In jedem Fall ist es wichtig, dass es umfassend, dauerhaft und aktuell ist.

Bei einer Skoliose, die durch die Folgen einer Verletzung, einer Verkürzung der Gliedmaßen und anderer ähnlicher Faktoren verursacht wird, muss zuerst die Ursache beseitigt werden. Verwenden Sie zum Beispiel spezielle Einlagen oder orthopädische Schuhe, um den Längenunterschied der Gliedmaßen auszugleichen. Bei neurogenen und myopathischen Skoliosen ist eine konservative Therapie in der Regel unwirksam. Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich.

Die konservative Behandlung idiopathischer Skoliose umfasst spezielle Anti-Skoliotic-Gymnastik und die Verwendung von Korsetts. Mit einem Krümmungswinkel von bis zu 15 Grad ohne Drehung werden spezialisierte Gymnastik gezeigt. Bei einem Krümmungswinkel von 15 bis 20 Grad bei gleichzeitiger Rotation (bei Patienten mit unvollendetem Wachstum) wird die Korsettherapie zur Gymnastik hinzugefügt. Die Verwendung von Korsetts ist nachts und ständig möglich - je nach den Empfehlungen des Arztes. Wenn das Wachstum abgeschlossen ist, wird das Korsett nicht benötigt.

Bei einer progressiven Skoliose mit einem Winkel von mehr als 20-40 Grad wird die stationäre Behandlung in einer spezialisierten Wirbelklinik gezeigt. Wenn das Wachstum nicht abgeschlossen ist, wird empfohlen, zu jeder Zeit (mindestens 16 Stunden, optimal - 23 Stunden pro Tag) ein Derot-Korsett in Kombination mit intensiver Gymnastik zu tragen. Nach Abschluss des Wachstums ist das Korsett wie im vorherigen Fall nicht erforderlich.

Bei einem Winkel von mehr als 40-45 Grad ist normalerweise eine chirurgische Behandlung erforderlich. Die Indikationen für die Operation werden individuell bestimmt und hängen von der Ursache der Skoliose, dem Alter des Patienten, seinem physischen und psychischen Zustand, dem Typ und der Lokalisation der Deformität sowie der Wirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden ab.

Bei der Skoliose wird die Wirbelsäule unter Verwendung von Metallstrukturen auf einen bestimmten Winkel gestreckt. Gleichzeitig wird der operierte Wirbelsäulenabschnitt immobilisiert. Spezielle Platten, Stangen, Haken und Schrauben dienen zur Fixierung der Wirbelsäule. Knochentransplantate in Form von Einsätzen dienen zum Expandieren der Wirbel, verleihen der Wirbelsäule eine regelmäßigere Form und verbessern die Konsolidierung. Eine Operation zur Korrektur der Skoliose kann transthorakal, dorsal und durch Thorakofrenolumbotomie durchgeführt werden.

Skoliose und die Armee

Junge Männer mit Skoliose I Grad (Krümmung von 0 bis 10 Grad) sollen in die Streitkräfte rekrutiert werden. Das Vorhandensein von II und nachfolgende Skoliose, die vom Radiologen anhand von Röntgenaufnahmen, die während einer speziellen körperlichen Untersuchung aufgenommen wurden, bestätigt wurde, ist die Grundlage für die Befreiung von der Wehrpflicht.