Wirbelsäulenfusion (auch als diese Art von operativem Eingriff bezeichnete Arthrodese der Wirbel) ist eine Operation, bei der der Chirurg zwei (oder mehr) Wirbel verbindet, um deren weitere Verschiebung zu verhindern. In einigen Fällen führen Patienten, die an einer Stenose der Wirbelsäule leiden, zusammen mit der Wirbelsäulenfusion eine Dekompressions-Laminektomie durch, deren Zweck es ist, die Teile der Wirbelsäule zu fixieren, in denen die Verlagerung oder Trennung der Wirbelkörper aufgezeichnet wurde. Eine solche Fixierung kann dazu beitragen, die Schmerzintensität zu reduzieren, die Leistungsfähigkeit des Patienten und die Lebensqualität insgesamt zu verbessern.

Wirbelsäulenfusion ist ein sehr umfangreicher chirurgischer Eingriff, der in der Regel mehrere Stunden dauert. Bis heute können wir die folgenden Methoden der Arthrodese der Wirbel unterscheiden:

• Eine Methode, bei der der Knochen, der für die Herstellung eines Transplantats erforderlich ist, aus einem Körperteil des Patienten oder aus einem Labor entnommen wird, das auf die Ernte und Konservierung dieser Art von Transplantat spezialisiert ist. Der entstehende Knochen wird verwendet, um eine Art "Brücke" zwischen benachbarten Wirbeln zu schaffen - ein organisches Transplantat stimuliert das Wachstum eines neuen Knochens;
• In einigen Fällen wird eine zusätzliche Verbindungsmethode verwendet: Der Chirurg fügt Metallimplantate (Stäbe, Platten, Schrauben oder Haken) zwischen die Wirbel ein und fixiert die angegebenen Wirbel, bis sich zwischen ihnen Knochengewebe bildet.

Es gibt eine relativ große Anzahl spezialisierter Techniken, die während der Wirbelsäulenfusion verwendet werden können, jedoch haben alle Ansätze ein allgemeines Prinzip. Die Wahl einer bestimmten Interventionsmethode hängt von der Art des zu implantierenden Knochens oder eines Metallimplantats sowie vom Operationsgebiet ab. Auch beeinflusst durch Faktoren wie Alter des Patienten, allgemeiner Gesundheitszustand, Symptome, Kompressionsgrad der Nervenwurzeln und natürlich die Erfahrung des Chirurgen.

Hinweise

Wirbelsäulenfusion wird häufig zur Behandlung von chronischen Schmerzen und Verletzungen verwendet, die auf folgende Störungen zurückzuführen sind:

• Die Verengung des Kanals des Rückenmarks (Stenose);
• Spondylolisthesis (pathologische Größe des Wirbels);
• Traumatische Wirbelsäulenverletzung;
• Eine geschwächte Wirbelsäule (in der Regel tritt dieses Problem als Folge einer infektiösen Läsion oder eines Tumors auf);
• Skoliose (pathologische Krümmung der Wirbelsäule).

Der Arzt stoppt den Eingriff nur dann, wenn andere - weniger invasive - Behandlungsmethoden nicht zu einer Schmerzlinderung oder einer Besserung der Wirbelsäule geführt haben. Diese Techniken umfassen:

• Lange Pause;
• Muskelrelaxanzien;
• Schmerzmittel;
• Physiotherapie;
• Injektionen von Medikamenten, die Schwellungen und Schmerzen lindern;
• Massage
• Verhaltenstherapie.

Die Notwendigkeit und Durchführbarkeit einer Wirbelsäulenfusion kann anhand von Röntgenbildern der Wirbelsäule bestimmt werden.

Mögliche Folgen und Risiken

Komplikationen sind bei Spodilose selten zu finden, jedoch garantiert kein chirurgischer Eingriff die vollständige Abwesenheit von Risiken. Postoperative Komplikationen, die während der Arthrodese der Wirbel auftreten, sind:

• Innere Blutung;
• Infektionsinfektion;
• Thrombose;
• Unvollständige Anhäufung von Knochenfragmenten;
• Nervenschaden, der Schmerzen, Taubheit, Lähmung oder Kribbeln verursacht;
• Aussehen von Hämatomen;
• Gestörte Funktion der Blase und / oder des Darms;
• Allergische Reaktion auf Anästhesie.

Faktoren, die das Risiko von Komplikationen erhöhen:

• Unausgewogene Ernährung;
• Rauchen;
• Fettleibigkeit;
• Vorbestehende Krankheiten;
• Alter Patienten

Arbeitsweise

Vorbereitung

Bevor Sie direkt mit dem chirurgischen Eingriff fortfahren, kann der Arzt folgende Verfahren vorschreiben:

• Umfassende ärztliche Untersuchung, bei der der Hals und der Rücken besonders berücksichtigt werden;
• Röntgenuntersuchung, die für die Aufnahme von im Körper befindlichen Strukturen erforderlich ist;
• Die Magnetresonanztomographie (MRI) ist eine Studie, in der Magnetwellen verwendet werden, um Bilder von Bandscheiben und Spinalnerven aufzunehmen.
• Myelogramm ist eine besondere Art von Röntgenbildern. Bei der Durchführung dieser Studie wird ein strahlenundurchlässiger Farbstoff in den Bereich des Rückenmarks injiziert, wodurch Bereiche mit erhöhtem Druck auf die Nerven oder das Rückenmark bestimmt werden können;
• Die Computertomographie (CT) ist eine Art Röntgen, mit der dreidimensionale Bilder der Wirbelsäulenknochen aufgenommen werden können.

Vor der Operation sollte der Patient:

• Informieren Sie den behandelnden Arzt über alle Medikamente, die der Patient einnimmt. Mindestens eine Woche vor dem Eingriff muss der Patient möglicherweise die Einnahme bestimmter Medikamente abbrechen:
  • Aspirin und andere entzündungshemmende Medikamente;
  • Warfarin, Clopidogrel und andere Blutverdünner.
• Vereinbaren Sie mit Verwandten oder Freunden den Transport des Patienten nach der Operation sowie Unterstützung bei der Durchführung der täglichen Aktivitäten während der Rehabilitationsphase.

Am Vorabend der Operation ist es nicht ratsam, abends etwas zu essen oder zu trinken. Sie können maximal fünf Stunden vor dem Schlafengehen ein leichtes Abendessen einnehmen.

Anästhesie

Während der Wirbelsäulenfusion wird eine Vollnarkose angewendet, die den Schmerz blockiert und den Patienten während der Operation im Schlafzustand unterstützt. Darüber hinaus ist die Verwendung von Spinalanästhesie Anästhesie Bereich der Operation.

Direkte Intervention

Der Arzt schneidet den Hals oder den Rücken ein und drückt dann die Muskeln - dies ist notwendig, um Zugang zur Wirbelsäule, dem unmittelbaren Operationsbereich, zu erhalten. Anschließend entfernt der Chirurg die Bandscheibe, woraufhin er die Knochen direkt verbinden kann:

• Einsetzen von Knochentransplantaten (Stücke zu ihrer Herstellung können vom Oberschenkel oder vom Becken des operierten Patienten abgenommen werden);
• Installieren Sie eine kleine Metallhülse, die mit Knochenmaterial gefüllt ist (eine solche Hülse kann zwischen den Wirbeln platziert werden).

Um die Knochen für die Zeit ihrer Fusion zu fixieren, verwendet der Chirurg Stäbe, Schrauben und Platten. Die Operationswunde wird mit Klammern oder Nähten verschlossen. Die Operation dauert 4 bis 6 Stunden (in seltenen Fällen kann die Dauer des Eingriffs die angegebenen Grenzen überschreiten).

Postoperative Aktivitäten

Nach dem Eingriff verschreibt der Chirurg dem Patienten Schmerzmittel - dies ist notwendig, um Schmerzen zu vermeiden oder deren Intensität zu reduzieren. Nach dem Eingriff muss der Patient 3-4 Tage im Krankenhaus verbringen. Abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, seinem Alter und dem Ausmaß des chirurgischen Eingriffs kann es in manchen Fällen sowohl weniger Zeit als auch mehr Zeit in Anspruch nehmen.

Postoperative Betreuung

Im Krankenhaus

Während des Krankenhausaufenthalts kann der Patient folgende Unterstützung erhalten:

• Schmerzmittel;
• Die Auferlegung einer Klammer oder eines Verbandes;
• Ein Training, das dem Patienten hilft, sich richtig zu bewegen, zu stehen, zu sitzen und zu gehen - dies ist sowohl für die schnellstmögliche Genesung als auch für die allgemeine Wirksamkeit der Behandlung erforderlich.
• Lernen, wie man ins Bett geht, ohne die Wirbelsäule zu verdrehen;
• Physiotherapie

Im Krankenhaus sollten Sie spezielle Schuhe oder Socken tragen - dies ist notwendig, um Thrombosen zu verhindern. Während Sie sich im Bett ausruhen, sollten Sie regelmäßig spezielle Übungen durchführen, die auf den Beinbewegungen basieren. Es ist auch mehrmals täglich notwendig, aufzustehen und Spaziergänge auf dem Boden oder im angrenzenden Gebiet des Krankenhauses zu machen (abhängig vom Zustand des Patienten).

Nach der Rückkehr aus dem Krankenhaus zum Patienten, um eine möglichst schnelle Rehabilitation zu gewährleisten, sollten Sie:

• Die Empfehlungen des behandelnden Arztes eindeutig einhalten;
• Halten Sie den Schnittbereich trocken und sauber.
• Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, wann und wie genau es sicher ist zu baden, zu duschen oder den Einsatzort auf andere Weise Feuchtigkeit auszusetzen.
• Im Bett sollten Sie regelmäßig Beinübungen durchführen, um die Blutzirkulation zu verbessern und das Thromboserisiko erheblich zu senken.
• Begrenzen Sie das Gewichtheben;
• Begrenzen Sie jede körperliche Aktivität für mehrere Monate - diese Zeit ist für die Fusion von Knochen und Transplantaten erforderlich.
• Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie neue Medikamente einnehmen.

Ein umfassendes Rehabilitationsprogramm, das in einer Klinik oder einem Krankenhaus durchgeführt werden kann, umfasst normalerweise:

• Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur;
• Übungen mit einer minimalen Belastung der Wirbelsäule - zum Beispiel beim Gehen oder Schwimmen.

Die Genesung des Patienten dauert 4-6 Wochen bis 4-6 Monate. Bestimmte Daten sind direkt abhängig vom Alter, der körperlichen Verfassung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Die vollständige Heilung der Knochen kann bis zu einem Jahr nach der Operation dauern. Es ist wahrscheinlich, dass der Patient im Bereich der Intervention eine gewisse Abnahme der Flexibilität und Beweglichkeit der Wirbelsäule bemerkt - das ist natürlich. Ein Rehabilitationsprogramm soll Beschwerden reduzieren und die Genesung beschleunigen.

Komplikationen

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

• Anzeichen einer Infektion (z. B. Schüttelfrost und Fieber);
• Rötung der Operationswunde, Schwellung, starke Schmerzen oder Blutungen, die in diesem Bereich auftreten;
• Erbrechen und Übelkeit, die nicht auf verschriebene Medikamente ansprechen und länger als zwei Tage nach der Entlassung bestehen bleiben;
• Intensive Schmerzen, die nach der Einnahme verschriebener Schmerzmittel anhalten;
• Atemnot, Husten oder Schmerzen, lokalisiert im Brustbereich;
• Taubheit, Schwäche, Kribbeln, lokalisiert in den Beinen oder Armen;
• Gelenkschmerzen, chronische Müdigkeit, Steifheit oder Hautausschlag;
• Harninkontinenz oder Darmfunktionsstörung;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen sowie das Vorhandensein von Blut im Urin.

Wirbelsäulenfusion: Indikationen, Verwendung, Arten, Operationsverlauf, Ergebnis und Rehabilitation

Wirbelsäulenfusion ist eine Operation, die darauf abzielt, unbewegliche Gelenke zwischen den Wirbeln zu schaffen. Es wird bei Verletzungen, degenerativen Veränderungen, Entwicklungsstörungen, Tumoren eingesetzt.

Diese Operation wird seit den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts verwendet. Zunächst wurde die Methode zur Behandlung von Frakturen, Deformitäten der Wirbel und tuberkulöser Spondylitis vorgeschlagen, später jedoch als wirksam bei der Behandlung von degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule erkannt.

Heutzutage gibt es viele Arten und Methoden der Wirbelsäulenfusion. Neue Methoden werden unter Verwendung modernster Materialien und Techniken intensiv eingeführt. Wirbelsäulenfusion ist eine der sich am intensivsten entwickelnden Operationen.

Warum brauchen Sie gespleißte Wirbel?

Unsere Wirbelsäule erfüllt mehrere Funktionen: Unterstützung, Motor, Schutz des Rückenmarks. Es besteht aus Wirbeln, die in Reihe miteinander verbunden sind.

Die Gelenke zwischen den Wirbeln sind elastische Bandscheiben sowie die Facettengelenke der Gelenkfortsätze. Diese Gelenke gehören zu sitzenden Gelenken, das heißt, unsere Wirbelsäule kann sich idealerweise in alle Richtungen biegen, sich um ihre Achse krümmen, aber gleichzeitig sollten alle Wirbel ihre Position einnehmen und nicht von der physiologischen Biegung abweichen.

Es gibt jedoch viele Situationen, in denen diese Inaktivität gestört ist, die Wirbel aus ihrer normalen physiologischen Position herauskommen und relativ zueinander verschoben sind. Solche Situationen sind gefährliche Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks.

Übermäßige Beweglichkeit zwischen den Wirbeln führt zu einem Reflexkrampf der Paravertebralmuskeln, der von chronischen Schmerzen und verstärkten dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule begleitet wird.

• Mit Frakturen der Wirbel und deren Prozessen.
• Mit der Niederlage der Wirbeltumore.
• Mit Krümmung der Wirbelsäule - Skoliose.
• Mit degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Bandscheiben.
• Mit Spondylolisthesis (Wirbelsäulenversagen angeboren oder aus verschiedenen Gründen erworben).
• Mit Bandapparat Schwäche.

In solchen Situationen wird diese Beweglichkeit zwischen den Wirbeln chirurgisch entfernt. Die Beweglichkeit zwischen den Wirbeln geht verloren, aber viel ernstere Probleme werden verhindert. Wenn die Wirbelsäulenfusion nur in einem Segment durchgeführt wird, ist ihre Immobilität kaum spürbar.

Essenz der Operation

Immobilität zwischen den Wirbeln kann erreicht werden:

1. Bandscheibenentfernung.
2. Entfernen Sie die Disc und ersetzen Sie sie durch einen Knochen oder ein künstliches Implantat.
3. Entfernung der Scheibe und Resektion der Facettengelenke.
4. Transplantationsraum zwischen den Wirbelbögen mit hinterer Wirbelsäulenfusion.
5. Verklemmung des Transplantats zwischen den Dornfortsätzen.
6. Die obigen Vorgänge sowie die Stabilisierung der Wirbel mit Metallschrauben, Platten, Draht (Befestigungsvorgänge).

Arten der Wirbelsäulenfusion

Nach Art des Zugangs kann die Wirbelsäulenfusion sein:

• Vorne Bei dieser Art der Wirbelsäulenfusion werden die Wirbel von vorne her zugänglich und die Wirbelkörper werden befestigt. Diese Methode ist zuverlässiger, aber auch traumatischer.
• Zadny: Der Zugang erfolgt von hinten und die Arbeit an der Befestigung von Wirbeln erfolgt im Bereich der Triebe und Griffe. Die Methode ist einfacher und zugänglicher, für den Patienten weniger traumatisch.

Durch die angewandte Methode:

1. Betrieb öffnen
2. Endoskopische Methode.

Entsprechend dem verwendeten Material:

• Spondylodese mit Autotransplantat. In diesem Fall befindet sich zwischen den Wirbeln Knochengewebe, das dem Patienten entnommen wurde (aus dem Ilium oder der Tibia).
• Allograft-Raum. Für den gleichen Zweck wird konservierter Leichenknochen verwendet.
• Wirbelsäulenfusion unter Verwendung eines künstlichen Transplantats.
• Wirbelsäulenfusion unter Verwendung eines Käfigs.

Indikationen für die Wirbelsäulenfusion

1. Frakturen der Wirbelkörper.
2. Tumor oder metastatische Läsion der Wirbel.
3. Tuberkulöse Spondylitis.
4. Instabilität des Rückensegments nach Entfernung eines Bandscheibenvorfalls.
5. Wiederholung von Bandscheibenvorfällen.
6. Spondylolisthesis.
7. Kompression des Spinalkanals.
8. Skoliose der Wirbelsäule.

Untersuchung vor der Operation

Vor der Operation sollte der Patient sorgfältig untersucht werden:

• Radiographie der Wirbelsäule.
• Computertomographie.
• MRT der Wirbelsäule.
• Wenn nötig, Myelographie.
• Blutuntersuchungen, Urin.
• Blut für Antikörper gegen Hepatitis, HIV, Syphilis.
• Biochemische Blutparameter.
• Gerinnungsraten.
• Elektrokardiographie.
• Fluorographie.
• Untersuchung durch einen Therapeuten.
• Wenn nötig - Prüfung von engen Spezialisten.

Kontraindikationen für die Wirbelsäulenfusion

1. Schwerer Allgemeinzustand des Patienten, der keine Vollnarkose zulässt.
2. Akute katarrhalische und infektiöse Zustände.
3. Schwere Osteoporose der Wirbel.
4. Entzündungsprozesse der Haut und der Weichteile im Bereich der chirurgischen Inzision.
5. Störungen der Blutgerinnung.

Vorbereitung auf die Operation

Einige Tage vor der Operation werden Arzneimittel, die die Blutgerinnung reduzieren, aufgehoben (Warfarin, Aspirin, Glockenspiel, NSAIDs usw.).

Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt. Daher können Sie 8 Stunden vor der Operation nicht essen.

Vor der Operation werden elastische Strümpfe oder Bandagen gekauft, um die Venen der unteren Extremitäten zu komprimieren.

30 Minuten vor dem Schnitt wird eine doppelte durchschnittliche Antibiotikadosis injiziert.

Die Technik der wichtigsten Arten der Wirbelsäulenfusion

Anterior interbody fusion in der Lendenwirbelsäule

Es wird unter Intubationsanästhesie mit Muskelrelaxantien durchgeführt. Zugang - durch die Bauchhöhle oder extraperitoneal. Die Position des Patienten - auf der Seite oder auf dem Rücken, unter der Lendenwirbelsäule, wenn diese Unterlage rollt. Die Wahl der Seite und des Einschnitts wird vom Chirurgen in Abhängigkeit vom Ort des Eingriffsortes, den anatomischen Merkmalen des jeweiligen Patienten und den vorherigen Operationen getroffen.

In der Regel wird der anterolaterale Schnitt verwendet. Bevorzugt wird der extraperitoneale Zugang zur Wirbelsäule, dh das Peritoneum selbst wird nicht geöffnet. Der Chirurg mobilisiert und verschiebt die inneren Organe. Die Darmbeingefäße und Harnleiter werden sorgfältig ausgeschieden, da die Gefahr von Schäden besteht.

Das longitudinale Frontband wird seziert und der Chirurg erhält direkten Zugang zu den Wirbeln. Die Bandscheibe, das fibrokartilaginöse Gewebe der Endplattenplatten wird entfernt, und die Knochendekortikation wird durchgeführt.

In den Zwischenraum zwischen den Wirbeln passen Sie das Transplantat auf die Größe eines Stückes Knochengewebe. Der Knochen wird zuvor vom Patienten selbst aus dem Beckenkamm oder der Tibia entnommen, oder es wird Allotransplantat verwendet. Der eigene Knochen des Patienten enthält Osteoblasten (Zellen, die für das Wachstum des Knochengewebes verantwortlich sind). Daher ist die Fusion der Wirbel schneller und zuverlässiger. Der Zaun des Knochenbereichs ist jedoch eine zusätzliche Verletzung für den Patienten.

Die anteriore Wirbelsäulenfusion ist ziemlich zuverlässig. In 96% der Fälle wird eine vollständige unbewegliche Fusion der Wirbel erreicht.

Frontzugang hat seine Nachteile:

• Dies ist eine traumatische Operation.
• Lange Laufzeit
• Frontzugriff schränkt die Manipulation der Wirbelsäulendekompression ein.
• Es besteht ein höheres Risiko für Blutungen, verletzte HWS-Gefäße und innere Organe.
• Bei einem großen Einschnitt in der Bauchwand kann sich eine postoperative Hernie entwickeln.
• Eine lange Rehabilitationsphase ist erforderlich.

Hintere Zwischenkörperfusion

Die posterior interbody fusion (international als PLIF bezeichnet) wird viel häufiger durchgeführt als die vordere.

Der Einschnitt erfolgt entlang der Dornfortsätze entlang des operierten Segments, ein Wirbel darüber und darunter. Sezieren Sie die Haut und das Unterhautgewebe. Die paravertebralen Muskeln werden von den Dornfortsätzen abgeschnitten und zur Seite verschoben.

Dann wird unter Verwendung einer Vergrößerungsvorrichtung die Dekompression der Wurzeln und des Spinalkanals durch Laminektomie durchgeführt.

Der Duralsack verschiebt sich zur Seite und der Chirurg erhält Zugang zu den Wirbelkörpern. Mikrochirurgische Instrumente entfernen Intervertebralhernie und Diskektomie.

Ein Fräser mit dem gewünschten Durchmesser im Zwischenwirbelraum bildet eine Nut für das Implantat.

Dann wird ein Knochentransplantat oder ein spezieller Käfig (hohle Metall- oder Polymerhülse mit Löchern, gefüllt mit Knochengewebe) auf das vorbereitete Bett gelegt. Mit PLIF werden auf beiden Seiten zwei Käfige platziert.

Die hintere Karosseriefusion kann sowohl als unabhängige Operation als auch in Kombination mit einer transpedikulären Fixation durchgeführt werden.

Video: Medizinische Animation - Hintere Wirbelsäulenfusion

Interne Fixierung der Wirbel

Wenn Sie die Wirbel nicht fixieren, muss der Patient nach der Operation mehrere Monate lang ein Gipskorsett tragen. Daher ist die Wirbelsäulenfusion meistens von einer zusätzlichen Fixierung benachbarter Wirbel mit Schrauben oder Platten begleitet.

Die am häufigsten verwendete Methode ist die transpedikuläre Fixation. In die Querfortsätze mehrerer nebeneinander liegender Wirbel sind Metallschrauben eingeschraubt. Nach Beendigung der Manipulationen an der Bandscheibe und der Wirbelsäulenfusion werden diese Schrauben mit einem Metallstab verbunden und fest mit diesem verbunden.

Nach sechs Monaten verlieren Metallstrukturen aufgrund der sich entwickelnden Osteoporose ihre Stützfunktion. In dieser Zeit findet jedoch eine ausreichende Fusion der Wirbel statt und es bildet sich ein fester Block.

Video: medizinische Animation - transpedikuläres System

Transforaminale Spinalfusion (TLIF)

Der Schnitt ist etwas von der Mittellinie versetzt. Unter radiologischer Kontrolle erfolgt der Zugang zum gewünschten Wirbel, teilweise Gelenkprozesse und ein Teil des unteren Bogens werden reseziert.

Durch das gebildete Loch werden alle Manipulationen ausgeführt. Ein Käfig wird in den Zwischenwirbelraum eingesetzt, er wird schräg eingesetzt. Die Operation wird von einer internen Fixierung begleitet.

Es wird angenommen, dass diese Methode weniger invasiv ist und bessere Ergebnisse liefert.

Spinalfusion in der Halswirbelsäule

Die Wirbelsäulenfusion in der Halswirbelsäule wird am häufigsten vom Frontzugang aus durchgeführt. Die Position des Patienten - auf dem Rücken. Nach Beginn der Narkose wird der Kopf des Patienten zur Seite gedreht, ohne dass die Wirbelsäule übermäßig gebogen wird. Verwenden Sie normalerweise den Zugriff von links.

Ein Schnitt wird seitlich am Rand des M. sternocleidomastoideus gemacht. Der Assistent entfernt die Luftröhre und die Speiseröhre medial, das neurovaskuläre Bündel des Halses - seitlich. Der Chirurg erreicht die Wirbelsäule.

Um das Niveau der Operation zu klären, wird eine Nadel in die Scheibe eingeführt und eine radiologische Überwachung durchgeführt. Das vordere Längsband wird durchtrennt. Bei Frakturen oder Luxationen wird eine Neupositionierung durchgeführt. Mit Hilfe eines Skalpells werden ein Fräser, eine Kürette, die Zwischenwirbelscheibe und die Endplatte reseziert.

In den Wirbelkörpern bilden sich Rillen, deren Größe mit dem Kompass gemessen wird. Ein entsprechendes Implantat wird in die Nut eingebracht. Nach der Installation wird eine radiologische Kontrolle durchgeführt.

Das Längsband, die Muskeln und die Haut werden vernäht. Die Immobilisierung der Halswirbelsäule erfolgt mit einem steifen Kragen.

Postoperative Periode

Die Operation der Wirbelsäulenfusion ist ziemlich kompliziert und dauert mehrere Stunden (von 2 bis 8).

• Breitbandantibiotika,
• Nicht betäubende Schmerzmittel,
• Elastische Bandagierung der Gliedmaßen
• Überwachung von Pulsfrequenz, Druck, Atmungsfunktion, Diurese, Darmarbeit;
• Atemübungen
• Ultraschall Inhalation.

Mögliche Komplikationen

1. Schäden an Blutgefäßen durch Blutung.
2. Schäden an inneren Organen (Harnleiter, Darm, Speiseröhre, Schilddrüse, Nervenverletzung).
3. Infektiöse Komplikationen.
4. Thrombophlebitis
5. Implantatmigration
6. Kompression des Rückenmarks.

Rehabilitation nach Wirbelsäulenfusion

Wirbelsäulenfusion ist schwieriger als viele andere Operationen an der Wirbelsäule und erfordert eine längere Rehabilitation.

Die stationäre Behandlung dauert ein bis drei Wochen.

Wenn die Operation nicht mit einer inneren Fixierung der Wirbelsäule einherging, hat der Patient eine lange Bettruhe, starke Einschränkungen im motorischen Modus und dann bis zu einem halben Jahr - mit einem Gipskorsett.

Wenn Sie eine Metallverriegelungskonstruktion installieren, können Sie nach einigen Tagen aufstehen und gehen.

Spezielle Übungen sind für die Erholung vorgesehen. Natürlich ist es über mehrere Monate hinweg notwendig, körperliche Einschränkungen zu beachten (Sie können sich nicht beugen, Gewichte heben, lange sitzen, keine plötzlichen Bewegungen machen).

Eine vollständige Fusion der Wirbelkörper wird in 3-6 Monaten erwartet.

Während dieser ganzen Zeit wird der Patient von einem Neurologen oder Orthopäden gesehen. Die CT- oder MRI-Kontrolle der Adhäsionsbildung erfolgt nach 1, 3, 6 und 12 Monaten nach der Operation.

Wirbelsäulenfusion der Lenden-, Hals- und Brustwirbelsäule

Interbody Fusion ist eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem zwei oder mehr Wirbel kombiniert werden, um ihre Verschiebung zu verhindern. Bei der Spinalstenose wird eine solche Operation mit einer Dekompressions-Laminektomie kombiniert, während der der bewegliche Wirbel fixiert wird. Dies trägt zum Verschwinden von Schmerzen, zur Rehabilitation des Patienten und zur Verbesserung seiner Lebensqualität bei.

Die hintere Wirbelsäulenfusion ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, der mindestens 3 Stunden dauert. Derzeit gibt es mehrere Möglichkeiten, die Wirbel zu fixieren. Im ersten Fall wird das Transplantat aus einem Fragment des Knochens des Patienten hergestellt oder in einem Labor erhalten, das auf die Aufbewahrung solcher Proben spezialisiert ist. Das resultierende Material wird verwendet, um eine Brücke zwischen benachbarten Wirbeln zu bilden. Die Installation eines organischen Implantats beginnt mit der Bildung von neuem Knochengewebe.

In einigen Fällen werden während des Betriebs Hilfsverriegelungen verwendet - Metallplatten, Haken oder Stifte. Sie werden entfernt, nachdem sich zwischen den Wirbeln Knochenbrücken gebildet haben.

Es gibt eine Vielzahl von Techniken zur Durchführung der Wirbelsäulenfusion, die jedoch auf allgemeinen Prinzipien beruhen. Die Wahl der Operationsart hängt von der Art des Implantats sowie vom Eingriffsbereich ab. Der Arzt muss das Alter des Patienten, den Allgemeinzustand seines Körpers, das Krankheitsbild der Krankheit und die Anzeichen einer Kompression der Nervenenden berücksichtigen.

Indikationen für die Operation

Spinal Fusion wird zur Behandlung des chronischen Schmerzsyndroms verwendet, das unter dem Einfluss der folgenden Faktoren auftritt:

• Stenose des Spinalkanals;
• Spondylolisthesis;
• Wirbelsäulenverletzungen;
• gutartige und bösartige Tumoren;
• Skoliose.

Ein chirurgischer Eingriff wird nur verschrieben, wenn die konservative Therapie unwirksam ist. Zu den nicht-invasiven Methoden gehören eine lange Pause, Physiotherapie, Novocain-Blockaden, Massagen, Akupunktur und die Einnahme von Muskelrelaxanzien. Die Notwendigkeit einer Operation wird durch die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung bestimmt.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach einer Wirbelsäulenfusion sind äußerst selten, es besteht jedoch kein vollständiges Risiko eines chirurgischen Eingriffs. Die häufigsten Auswirkungen sind:

• Thrombose;
• Blutungen;
• unvollständige Fusion der Wirbel;
• Schäden an den Nervenenden;
• Hämatombildung.

Wirbelsäulenfusion der Lendenwirbelsäule kann zu Funktionsstörungen der Beckenorgane führen, die sich durch Inkontinenz von Urin oder Kot, Impotenz äußern. In seltenen Fällen treten allergische Reaktionen auf die Anästhesie auf.

Das Risiko von Komplikationen steigt unter dem Einfluss folgender Faktoren:

• ungesunde Ernährung;
• Übergewicht
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
• Alter;
• das Vorhandensein chronischer Krankheiten.

Vor der Operation schreibt der Arzt eine umfassende Untersuchung vor. Radiographie ist notwendig, um Informationen über die Position der Wirbel zu erhalten. MRI-Scans ermöglichen die Beurteilung des Zustands von Knorpelgewebe und Nervenenden.

Myelogramm ist eine Art Röntgen, bei der ein Kontrastmittel in den Spinalkanal eingeführt wird. Die Studie kann Kompressionsbereiche erkennen. Mit der CT werden dreidimensionale Bilder der Wirbelsäulenknochen erhalten.

Betriebstechnik

Vor dem Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung muss der Patient den Arzt über alle eingenommenen Medikamente informieren. 7 Tage vor der Operation müssen Sie die medikamentöse Therapie abbrechen. Dies gilt insbesondere für Medikamente wie Aspirin, Warfarin und NSAIDs. Die Art des Transports nach Hause muss vorher ausgewählt werden. In den ersten Wochen nach der Operation benötigt der Patient die Hilfe von Angehörigen. Am Tag vor der Operation sollten Sie sich weigern zu essen. Am Abend können Sie einen leichten Snack zu sich nehmen. Das Abendessen sollte 5 Stunden vor dem Zubettgehen abgeschlossen sein.

Die anteriore Spinalfusion wird unter Vollnarkose durchgeführt, wodurch das Auftreten von Schmerzen während der Operation verhindert wird. Der Patient wird in einen Schlafzustand versetzt, woraufhin die Spinalanästhesie eingestellt wird und das chirurgische Anästhesiefeld betäubt wird.

Der chirurgische Eingriff beginnt mit einem Schnitt in der Hals-, Brust- oder Lendengegend. Dies ermöglicht den Zugang zur Wirbelsäule. Danach entfernt der Chirurg den Zwischenwirbelknorpel. Jetzt können Sie die Knochen direkt verbinden oder das Implantat installieren.

Das Transplantat kann aus Fragmenten des Femur- oder Beckenknochens des Patienten hergestellt werden. In einigen Fällen wird ein Metallzylinder installiert, der organisches Material enthält. Es befindet sich zwischen benachbarten Wirbeln. Platten, Stifte und Schrauben dienen zur Fixierung der Elemente. Chirurgische Wunde durch Heftklammern oder Fäden genäht. Die Operation dauert 4-6 Stunden, in seltenen Fällen kann sich diese Zeit verlängern.

Bei einem ventralen Fusionskäfig wird ein spezielles Design bestehend aus einem Transplantat und einer Fixierungsvorrichtung installiert.

Bei der transpedikularen Operation werden die Bögen und Prozesse der benachbarten Wirbel mit Hilfe bestimmter Strukturen verbunden.

Rehabilitation

Nach der Operation, die Verwendung von Schmerzmitteln, die Beseitigung oder Verringerung der Intensität der Beschwerden. Die ersten Tage, die der Patient unter stationären Bedingungen verbringen muss. Im Durchschnitt dauert ein Krankenhausaufenthalt 3–4 Tage, bei Komplikationen kann sich diese Zeit jedoch erhöhen. Es hängt alles von dem Allgemeinzustand des Körpers, dem Alter des Patienten und der Komplexität der Operation ab.

Während eines stationären Aufenthalts kann der Patient folgende Unterstützung erhalten:

• die Einführung von Anästhetika;
• Anlegen eines sterilen Verbandes oder Verbandes;
• Anweisungen zum Laufen, Sitzen und Hinlegen.

Die Erholung der Wirbelsäulenfusion der Brustwirbelsäule verläuft in diesem Fall schneller, die Wirksamkeit der Therapie steigt.

Physiotherapieverfahren verhindern die Entwicklung von Entzündungen, reduzieren die Schmerzintensität und verbessern den Allgemeinzustand des Patienten.

Während des Krankenhausaufenthalts sollten Kompressionsstrümpfe und orthopädische Schuhe getragen werden.

Während der Ruhezeit empfiehlt es sich, spezielle Übungen durchzuführen. Mehrmals am Tag müssen Sie den Korridor oder den Innenhof entlang gehen. Nach der Wirbelsäulenfusion bei der Rückkehr nach Hause muss der Patient alle Empfehlungen des Arztes befolgen. Die Operationswunde sollte sauber und trocken gehalten werden. Das Baden ist nur erlaubt, wenn die Naht geheilt ist. Mit dem Arzt muss geklärt werden, wie die Wunde beim Duschen vor Feuchtigkeit zu schützen ist.

Führen Sie in Bauchlage Übungen durch, die darauf abzielen, die Durchblutung der unteren Gliedmaßen wieder herzustellen und Thrombosen zu verhindern.

Sie können keine Gewichte heben, springen und rennen. Jede körperliche Aktivität sollte bis zur vollständigen Fusion der Wirbel und Transplantate ausgeschlossen werden. Medikamente sollten nur mit Erlaubnis des behandelnden Arztes eingenommen werden. Die Rehabilitation nach Wirbelsäulenfusion der Halswirbelsäule wird in der Klinik durchgeführt. Es umfasst eine Bewegungstherapie, die auf die Stärkung der Muskulatur und die korrekte Verteilung der Belastung der Wirbelsäule abzielt. Langsames Gehen oder Schwimmen ist nützlich.

Die Erholungsphase dauert 2 bis 6 Monate. Die spezifischen Begriffe werden durch den allgemeinen Zustand des Bewegungsapparates, die Komplexität des Eingriffs, die Art der Entwicklung der Haupt- und assoziierten Erkrankungen bestimmt. Die vollständige Heilung der Knochen erfolgt in einem Jahr. Der Patient bemerkt möglicherweise eine leichte Abnahme der Beweglichkeit des einen oder anderen Abschnitts der Wirbelsäule. Dies ist eine Variante der Norm.

Rehabilitation hilft, Beschwerden zu beseitigen und die Heilung näher zu bringen.

Wann einen Arzt aufsuchen

Bei Anzeichen einer Infizierung sofortige ärztliche Hilfe hinzuziehen. Dazu gehören:

• Eiter der Wunde;
• hohe Temperatur;
• allgemeine schwäche.

Der Grund für einen Arztbesuch sollte die Rötung der Haut, Schwellungen der Stiche, starke Schmerzen und Blutungen sein. Übelkeit und Erbrechen, die bei Einnahme geeigneter Medikamente nicht verschwinden, weisen auf die Entwicklung gefährlicher Komplikationen hin. Normalerweise sollten diese Symptome nicht länger als 48 Stunden nach der Operation bestehen.

Als gefährliches Zeichen gelten starke Schmerzen, die mit Standardanästhetika nicht gelindert werden können. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie hinter dem Brustbein Schweregefühl, Husten oder Atemnot verspüren. Gleiches gilt für die Verringerung der Empfindlichkeit von Gliedmaßen, Parästhesien und Lähmungen. In seltenen Fällen fühlen Sie sich müde, Muskel- und Gelenkschmerzen, Hautausschlag. Enuresis und Encopresis nach Wirbelsäulenfusion der Lendenwirbelsäule sind die Hauptzeichen einer Funktionsstörung der Beckenorgane.

Was ist Wirbelsäulenfusion?

Wirbelsäulenfusion ist eine Art von Wirbelsäulenchirurgie, bei der benachbarte Wirbel immobilisiert werden. Die Immobilisierung wird durch die Verschmelzung der Wirbel zwischen ihnen gewährleistet.

Die Wirbelsäulenfusion wird bei verschiedenen Pathologien der Wirbelsäule durchgeführt. Häufig wird die Operation jedoch durchgeführt, wenn der Patient an Skoliose, Spondylolisthese oder Spinalstenose leidet.

Die Operation wird nur nach einer umfassenden Diagnose und dem Ausschluss der Möglichkeit anderer (gutartiger) Behandlungsmethoden durchgeführt. Diese Art der Operation wird an allen Teilen der Wirbelsäule durchgeführt: Hals, Lendenwirbelsäule und Brustbein.

Allgemeine Beschreibung des Verfahrens

Kurz gesagt, ist die Wirbelsäulenfusion (auch Arthrodese genannt) eine Art Operation, bei der ein Arzt zwei oder mehr Wirbel miteinander verbindet. Der Zweck der Verbindung der Wirbel - Schutz vor ihrer weiteren Verschiebung.

Bei einigen Erkrankungen, zum Beispiel bei Spinalstenosen, wird die Dekompressions-Laminektomie auch vor dem Hintergrund der Spinalfusion durchgeführt. Es wird zur Fixierung und Stabilisierung derjenigen Teile der Wirbelsäule durchgeführt, bei denen eine Verlagerung oder Trennung der Wirbel festgestellt wurde.

Der Zweck der Fixierung ist in diesem Fall eine signifikante Erleichterung für das Leben des Patienten, da die Spinalfusion in Verbindung mit der Dekompressions-Laminektomie bei Stenose die Beseitigung von Schmerzen und die Verringerung neurologischer Symptome vorsieht.

Das Verfahren selbst ist eine umfassende und umfassende Art der Operation. Im Durchschnitt wird die Operation innerhalb von drei Stunden ausgeführt und kann in einigen Fällen innerhalb von 6-8 Stunden durchgeführt werden.

Es liegt auf der Hand, dass aufgrund eines derart großen Verfahrensumfangs manchmal Komplikationen auftreten können, sogar lebensbedrohliche.

Indikationen für die Operation: für welche Krankheiten werden zugeordnet?

Indikationen für eine Wirbelsäulenfusion sind schwere chronische Schmerzen oder neurologische Störungen beim Patienten vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen der Wirbelsäule. Daher wird die Wirbelsäulenfusion am häufigsten bei den folgenden Pathologien durchgeführt:

1. Verengung (Stenose) des Spinalkanals.
2. Spondylolisthesis (pathologische Zunahme der Wirbelgröße).
3. Verschiedene Verletzungen der Wirbelsäule.
4. Störungen der Wirbelsäule aufgrund ihrer Abschwächung (meistens tritt diese Abschwächung vor dem Hintergrund infektiöser oder neoplastischer Erkrankungen auf).
5. Skoliose (meistens dritter und vierter Grad).

Es ist wichtig anzumerken, dass aufgrund der Komplexität des Verhaltens und der möglichen Risiken eine Wirbelsäulenfusion nur dann durchgeführt wird, wenn bestätigt wird, dass eine konservative Therapie nicht die erforderlichen Ergebnisse liefert. Das Kriterium für die Notwendigkeit einer Operation ist die mangelnde Wirkung einer dreimonatigen konservativen Therapie.

Wirbelsäulenfusion wird durchgeführt, wenn die folgenden Methoden der konservativen Behandlung ihre Ineffektivität gezeigt haben:

• banale lange Pause (lange Bettruhe);
• Verwendung von Muskelrelaxanzien;
• die Verwendung von Schmerzmitteln;
• Physiotherapie und Massageanwendungen;
• Injektionen von Medikamenten zur Linderung von Ödemen und Schmerzen;
• Verhaltenstherapie.

Gegenanzeigen

Da die Wirbelsäulenfusion ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff ist, ist es offensichtlich, dass es Kontraindikationen für diesen Eingriff gibt.

Häufige Kontraindikationen der Wirbelsäulenfusion sind:

1. Störungen der Hämostase jeder Ätiologie.
2. Akute und chronische Infektionskrankheiten in der Zeit der Verschlimmerung.
3. Akute und chronische Erkrankungen, einschließlich solcher, die nicht mit dem Bewegungsapparat in Verbindung stehen, in der Zeit der Exazerbation.
4. Das Vorhandensein einer Fistel-Nicht-Tuberkulose-Ätiologie.
5. Eine relative Kontraindikation ist das Alter des Patienten bis zu 12 Jahren oder älter als 60 Jahre (in diesen Altersgruppen besteht ein relativ hohes Risiko für postoperative Komplikationen).
6. Maligne Neoplasmen im Knochen und im Weichgewebe des Rückens.
7. Kürzlich durchgeführte Rückenoperationen.

Es gibt keine anderen Kontraindikationen für die Wirbelsäulenfusion. Es ist auch wichtig zu beachten, dass Ärzte Kontraindikationen für das Verfahren in einigen Fällen ignorieren können, insbesondere wenn der Patient dies aus Gründen des Lebens benötigt.

Was ist Wirbelsäulenfusion? (Video)

Betriebsarten

Es gibt zwei Hauptarten der Wirbelsäulenfusion: vordere und hintere Wirbelsäulenfusion. Andere chirurgische Methoden sind nicht sehr beliebt und werden relativ selten angewendet, normalerweise als Alternative zu den Hauptmethoden, wenn sie aus irgendeinem Grund den Patienten verboten sind.

Die vordere Wirbelsäulenfusion wird durch einen Hautschnitt (die sogenannte vordere Zeit) auf der Ebene des Rückens durchgeführt, wo der pathologische Prozess der Wirbel und Bandscheiben lokalisiert ist. Bei diesem Verfahren wird in den meisten Fällen die Bandscheibe zusammen mit der Implantation des Knochentransplantats entfernt.

In einigen Fällen ist die Installation einer Metallhülse mit einem Transplantat durchzuführen. Unabhängig von der spezifischen Art der Implantation wird das Transplantat selbst vom Patienten oder Spender abgenommen.

Die Fusion der hinteren Wirbelsäule wird durch einen Hautschnitt auf der Rückseite durchgeführt. Mit Hilfe der Inzision schaffen sie einen Ausgang zu den Dorn- und Querfortsätzen der Wirbel, mit denen der Chirurg manipuliert. In den meisten Fällen werden bei dieser Methode der Wirbelsäulenfusion die Wirbel mit Metallimplantaten fixiert.

Es sei darauf hingewiesen, dass einige Patienten möglicherweise verschiedene Fusionsmethoden kombinieren müssen.

Wie wird es gemacht?

Aufgrund der Schwere der Operation wird eine umfassende ärztliche Untersuchung des Patienten durch Ärzte verschiedener Fachrichtungen durchgeführt, bevor sie durchgeführt wird. Voraussetzung ist zudem eine umfassende Diagnose des Patienten an verschiedenen Geräten.

Die Diagnose umfasst die Verwendung der folgenden Diagnosemethoden:

• Magnetresonanztomographie (MRI);
• klassische Radiographie;
• Computertomographie (CT);
• Erforschung von Mark und Myelogramm.

In der Regel wird die Operation in Vollnarkose durchgeführt, in relativ seltenen Fällen wird dem Patienten jedoch eine Spinalanästhesie verordnet.

Der Arzt erhält Zugang zum pathologischen Teil der Wirbelsäule durch den vorderen oder hinteren Schnitt, gefolgt von der Bewegung der Muskeln. Danach wird die Bandscheibe entfernt (sog. Diskektomie) und ein Knochentransplantat implantiert.

In einigen Fällen werden die Knochen mit Metallklammern befestigt (Stäbe, Platten, Schrauben und Haken werden verwendet). Manchmal erfolgte die Implantation von Metallklammern sofort.

Rehabilitation nach Wirbelsäulenfusion

Unabhängig davon, welche Wirbelsäulenfusionsmethode verwendet wurde, ist die Operation selbst schwierig und erfordert einen geeigneten postoperativen Rehabilitationskurs für den Patienten.

In den ersten vierundzwanzig Stunden nach dem Eingriff muss sich der Patient auf der Intensivstation befinden, ihm wird eine strenge Bettruhe und Injektionen mit Schmerzmitteln verordnet.

Einen Tag später wird ein allgemeiner Rehabilitationskurs mit einer Dauer von 2-4 Monaten festgelegt. Während der Rehabilitation soll der Patient die körperliche Aktivität reduzieren, orthopädische Korsetts verwenden und das Heben von Gewichten vermeiden. Sie können also nichts schwerer als 2,5 Kilogramm heben.

Durch die Einhaltung der postoperativen Regeln wird das Risiko für Komplikationen oder das Wiederauftreten der Erkrankung erheblich reduziert. Eine absolute Sprachgarantie ist leider nicht möglich, in seltenen Fällen treten nach einer erfolgreichen Operation und einem perfekten Rehabilitationskurs Komplikationen oder Rückfälle auf.

Operation der Wirbelsäule

Wirbelsäulenfusion ist eine Methode des chirurgischen Eingriffs im Skelett der Wirbelsäule. Es wird gehalten, um die Wirbel zu fixieren, die ihren Standort geändert haben oder auseinander gehen. Häufig wird eine solche Operation bei Patienten mit Stenose durchgeführt. Es hilft, eine Person von Schmerzen zu befreien. Bei der Durchführung einer Wirbelsäulenfusion verbessert sich der Allgemeinzustand des Patienten. Die Person kehrt zur üblichen Lebensweise zurück.

In der Chirurgie wird die Wirbelsäulenfusion auch als Arthrodese bezeichnet. Die Operation wird innerhalb weniger Stunden durchgeführt. Es wird auf verschiedene Weise durchgeführt. Wirbel werden mit zwei Grundmaterialien befestigt:

Metallprothetik wird mit Platten, Schrauben oder Klammern ausgeführt. Die Wahl der Form des Materials hängt von der Schwere der Wirbelsäule ab. Das Knochenimplantat wird in mehreren Kliniken eingesetzt. Für die Operation wird entweder künstlich gewachsenes Material oder Knochen in der Spenderbasis verwendet. Die Verwendung natürlicher Materialien ist bevorzugter. Sie lassen den eigenen Knochenrahmen des Patienten alleine wachsen.
Die Auswahl der Befestigungsmethode der Wirbelsäulensegmente erfolgt durch einen Fachmann. Dies hängt vom Allgemeinzustand des Patienten, seinem Alter und den körperlichen Eigenschaften des Organismus ab. Die Operation sollte nur von einem qualifizierten Techniker durchgeführt werden. Die Erfahrung des Arztes ermöglicht es Ihnen, Verletzungen an den Nervenenden der Wirbelsäule zu vermeiden.

Krankheiten, bei denen eine Operation erforderlich ist

Wirbelsäulenfusionsoperationen werden in vielen Fällen von Rückenmarksverletzungen durchgeführt. Dieser chirurgische Effekt ermöglicht es dem Patienten, das starke Schmerzsyndrom zu beseitigen und die Beweglichkeit der Säule wiederherzustellen.

Patienten mit Skoliose Grad 3 und 4 werden für die Operation empfohlen. Bei dieser Krankheit hat eine Person eine Abweichung der Wirbelsäule in verschiedene Richtungen. Die Abweichung geht auch mit einer Verdrehung der Wirbelsäule entlang ihrer Achse einher. Der Neigungswinkel der Wirbelsäule ist unterschiedlich. Wenn die Säule um mehr als 40 Grad abweicht, muss die Operation ausgeführt werden.

Die Operation ist auch bei einer Stenose der Wirbelsäule angezeigt. Bei dieser Krankheit zeigt sich eine Verengung des Kanals, in dem sich das Rückenmark befindet. Es kommt auch zum Quetschen der Nervenwurzeln. Dies führt zur Entwicklung von Schmerzen im betroffenen Bereich. Um die Kraft der Nervenenden wiederherzustellen, wird ein Wirbelsäulenfusionseffekt verwendet.

Künstliche Befestigung und Verletzung der Wirbelsäule. Dies ist für Patienten relevant, bei denen eine Wirbelsäulenfraktur vorliegt. Diese Operation kann die Erholungszeit nach einer Verletzung verringern und Schmerzen reduzieren.

Die Operation wird mit einer Schwächung der Wirbelsäule oder mit angeborenen Abnormalitäten der Segmente durchgeführt. Einige degenerative Prozesse werden auch durch Wirbelsäulenfusion eliminiert.

Der Termin für die chirurgische Exposition ist nicht sofort. Vor der Operation kann der Arzt andere Expositionsmethoden vorschreiben. Dem Patienten werden Medikamente angeboten. Die Exposition gegenüber Muskelrelaxanzien, entzündungshemmenden Medikamenten und Nootropika kann dazu beitragen, die Empfindlichkeit zu verringern. Wenn dieser Effekt nicht hilft, wird die Hardwarebehandlung verbunden. Auf der betroffenen Wirbelsäule werden spezielle Platten angebracht, die als Leiter für magnetische Wellen dienen. Wellen erzeugen Wärme, die Schwellungen und Entzündungen des Weichgewebes deutlich reduziert. Wenn diese Technik nicht wirksam ist, wird eine Operation zugewiesen.

Nebenwirkungen und Komplikationen der Operation

Bei jedem chirurgischen Eingriff können verschiedene Komplikationen auftreten. Während der Wirbelsäulenfusion kann der Patient auch verschiedene Nebenwirkungen haben:

• Erscheinung der Blutung;
• Schädigung des Nervensystems;
• Quetschungen und Prellungen;
• Unvollständige Bindung des Knochengewebes;
• Allergische Phänomene;
• Die Änderung im Zustand der Schiffe.

Bei der Wirbelsäulenfusion können innere Gefäßrupturen auftreten. Dies führt zur Entwicklung von Blutungen. Sie können es während der Ultraschalluntersuchung des Operationsfeldes installieren. Blutungen können auch aufgrund von Verstößen gegen die Regeln der postoperativen Rehabilitation auftreten.

Die Entstehung von Hämatomen geht einher mit einer Vielzahl unterschiedlicher chirurgischer Effekte. Bei der Wirbelsäulenfusion erscheinen auch Blutergüsse und Schwellungen. Wenn die Pathologie nicht für lange Zeit verschwindet, muss der innere Zustand des Gewebes untersucht werden.

Der Eingriff der Wirbelsäulenfusion trägt zur Verbindung der Wirbelsäulensegmente bei. Wenn die Bindung falsch durchgeführt wurde oder das Material die Stoffwechselvorgänge im Knochen nicht verstärkte, tritt eine unangenehme Komplikation auf. Bei 5% der Patienten wird eine unvollständige Verschmelzung der Gewebe beobachtet. Dies kann zu einer schnellen Zerstörung oder Wiederherstellung der Krümmung der Wirbelsäule führen. Exakt zu beantworten, ob die Operation erfolgreich sein wird, kann kein qualifizierter Fachmann sein.

Eine allergische Reaktion auf das Transplantat wird als selten angesehen. Eine Person kann individuelle Unverträglichkeit gegenüber medizinischem Material haben. Innerhalb weniger Tage nach dem Halten der Segmente kann eine unerwünschte Reaktion auftreten. In diesem Fall wird dem Patienten eine zusätzliche Operation mit dem Wechsel von medizinischem Material zugewiesen.

Bei vielen Operationen ändert sich die Arbeit des Gefäß- und Nervensystems. Eine gefährliche Komplikation der Operation ist das Auftreten von Blutgerinnseln. Eine Thrombose ist nicht vorhersagbar. Es kann durch geringe körperliche Aktivität oder bestimmte Drogen verursacht werden. Die Nervenenden können beschädigt werden. Der Chirurg kann während der Wirbelsäulenfusion die Nervenwurzeln berühren. Dieser Effekt verursacht eine Lähmung oder einen weiteren Gefühlsverlust.

Die Ursache für die Entstehung von Komplikationen kann der Patient selbst sein. Viele Menschen führen einen falschen Lebensstil und haben schlechte Gewohnheiten. Thrombose oder abnorme Gewebefusion können durch Rauchen, schlechte Ernährung oder Übergewicht auftreten. Viele Menschen schweigen auch über die Verfügbarkeit zusätzlicher Behandlungen. Dies führt zu unerwünschten chemischen Reaktionen im Körper.

Vorbereitende Aktivitäten

Vor der Wirbelsäulenfusion werden vorbereitende Aktivitäten durchgeführt. Einige Tage vor der Operation wird der Patient mittels Röntgen- und Magnetresonanztomographie untersucht. Auch eine Studie mit einer speziellen Flüssigkeit durchgeführt. Es wird intern genommen. Der Patient trinkt die Flüssigkeit einige Stunden vor der Untersuchung. Auf dem Bildschirm können Sie die Nervenwurzeln sehen, die verschiedene Verletzungen haben.

Nach der Untersuchung der Wirbelsäule wird der Patient auf entzündliche Prozesse untersucht. Dafür muss er Blut zur Analyse spenden. Wenn der Leukozytenspiegel im Blut normal ist, liegt die Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten im normalen Bereich. Der Patient kann operiert werden.

Sie sollten auch Komorbiditäten in Betracht ziehen, die einer medizinischen Behandlung bedürfen. Einige Erkrankungen des Herzens und des Gefäßsystems werden mit Warfarin oder Aspirin behandelt. Diese Medikamente tragen zur Blutverdünnung bei. Vor der Wirbelsäulenfusion müssen Sie die Einnahme dieser Medikamente abbrechen. Wird diese Regel nicht beachtet, steigt das Blutungsrisiko und der weitere Tod des Patienten.
Es wird empfohlen, mit Angehörigen zu verhandeln, die dem Patienten während der Erholungsphase helfen. In vielen Kliniken gibt es nicht viele Krankenschwestern und -pfleger. Die Pflege erfolgt in diesem Fall durch nahe stehende Personen des Patienten.

Vorgang ausführen

Die Dauer der Operation beträgt 3 bis 7 Stunden. In einigen Fällen dauert die Arbeit des Chirurgen länger. Vor Beginn der Operation wird der Patient in Narkose gestellt. Der Zustand des Patienten wird von einem Anästhesisten überwacht. Wenn Probleme auftreten, wird die Intubation durchgeführt.

Um das Implantat zu installieren, macht der Arzt im beschädigten Bereich einen kleinen Schnitt. Weichgewebe wird geschnitten. Wenn die Möglichkeit bestehen bleibt, können die Muskeln manuell auseinander bewegt werden. Dadurch können Sie das Bedienfeld öffnen. Zwischenwirbelgewebe wird zwischen den beschädigten Segmenten entfernt. Ferner wird eine Metallplatte oder ein Knochen auf dem freien Raum platziert. Oft wird die Knochenplatte aus dem Oberschenkelteil des Patienten hergestellt. Die Oberfläche der Platte wird mit speziellen Schrauben befestigt. Nach sorgfältiger Montage wird die Oberfläche genäht. Wenn der Bereich eine geringe Muskelmasse hat, wird die Wunde mit Klammern geschlossen. Nach der Wirbelsäulenfusion wird der Patient aus der Narkose entfernt und zur Genesung auf die Station geschickt.

Erholungsphase

Die Genesung des Patienten erfolgt in zwei Schritten. Die Genesung von Krankenhäusern ermöglicht Ihnen, verschiedene notwendige Fähigkeiten zu erwerben. In der Anfangszeit erhält der Patient eine entzündungshemmende und analgetische Therapie. Eine Person wird auch empfohlen, einen Fixierverband zu tragen. Es verfügt über spezielle Metalleinsätze, die die Wirbelsäule in der richtigen Position fixieren. Dadurch kann sich die Stange nicht in eine geeignete Richtung bewegen. Elastische Strümpfe sollten getragen werden. Sie sind notwendig, um eine mögliche postoperative Thrombophlebitis zu beseitigen.

Einige Tage später erhält der Patient Empfehlungen zur richtigen Platzierung in Bauchlage. Empfehlungen helfen, die schädliche Verdrehung der Wirbelsäule entlang ihrer Achse zu beseitigen. Durch die korrekte Einhaltung aller Empfehlungen wird die Wiederherstellung beschleunigt.

Wenn Sie den Patienten nach Hause entlassen, müssen Sie alle Empfehlungen des Spezialisten genau befolgen. Sie müssen eine orthopädische Matratze und ein Kissen kaufen. Sie bestehen aus Materialien, die die Form eines menschlichen Körpers annehmen und eine gewisse Steifigkeit haben. Der Verband muss auch einige Monate nach der Wirbelsäulenfusion getragen werden. Es hilft der Wirbelsäule, sich an die richtige Position zu gewöhnen.

Zu Hause müssen Sie sich an die richtige Ernährung halten. Ein fettiges und frittiertes Essen ist für einen Patienten kontraindiziert. Solche Lebensmittel verursachen Verdauungsprobleme. Es gibt Verstopfung. Ein Besuch der Toilette erhöht die Belastung des Rückens. Die Erholungsphase erfordert körperliche Ruhe vom Patienten.

Erfordert eine sorgfältige Überwachung des menschlichen Zustands. Wenn die folgenden Symptome auftreten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen und ruhig bleiben:

• Scharfe Schmerzen in der Wirbelsäule;
• Blut beim Wasserlassen;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Störung Magen und Darm.

Bei einer starken Krümmung der Wirbelsäule, begleitet von Schmerzen, ist eine sofortige Behandlung erforderlich. Eine chirurgische Behandlung kann eine mögliche Behandlung sein. In diesem Fall wird die Wirbelsäulenfusion angewendet.