Zusammenfassung: Die MRT der Halswirbelsäule ist eine sehr genaue und sichere Diagnosemethode. In dem Artikel werden die Hauptfehler und Schwierigkeiten bei der Beschreibung der MRI beschrieben.

Schlüsselwörter: Schmerzen im Nacken, in der Schulter, unter dem Schulterblatt, Kopfschmerzen, Schwindel, Zwischenwirbelhernie, Vorsprünge, Spondylose

Eine Untersuchung der Halswirbelsäule wird nicht nur mit Nackenschmerzen durchgeführt. Es ist notwendig, eine Studie mit häufigen Kopfschmerzen, Schwindel, Hypertonie, Schmerzen im Arm, Problemen der Schulter, Taubheit der Hand und Finger durchzuführen.

Die MR-Untersuchung der Halswirbelsäule ist eine sichere Studie, mit der Sie nicht nur eine Diagnose der intervertebralen Hernie und der Protrusion erhalten, sondern auch den Schweregrad von Spondylose, Spondyloarthrose, das Erkennen von Syringomyelie und anderen verschiedenen Rückenmarkserkrankungen, Multiple Sklerose, Arnold-Chiari-Anomalien und andere Krankheiten.

Um eine angemessene Behandlung vorschreiben zu können, benötigen wir eine hochwertige MRT mit guter Beschreibung.

Die häufigsten Fehler bei der Beschreibung der MRT der Halswirbelsäule:

1. Der Spinalkanal wird nicht beschrieben.

Es ist unmöglich, einen Plattenkonflikt zu bewerten, ohne den Spinalkanal zu beschreiben. Beispielsweise erfordern eine 4 mm große Intervertebralhernie mit einem Rest des Wirbelkanals von 12 mm und eine 4 mm große Intervertebralhernie mit einem Rest des Wirbelkanals von 7,5 mm eine unterschiedliche Behandlung, und die Schwere der Symptome variiert, die Prognose der Erkrankung ist unterschiedlich. Es ist auch oft unmöglich zu verstehen, was der Radiologe bei der Beschreibung des Spinalkanals im Auge hat - seine Gesamtbreite oder der Rest nach einem Zwischenwirbelbruch oder einer Protrusion.

In fig. 1 Zwischenwirbelhernie 4 mm im normalen Spinalkanal, der Rest des Duralsackes 11 mm. Der Patient klagt über instabile Schmerzen im Nacken. In fig. 2 Zwischenwirbelhernie 4 mm in einem engen Wirbelkanal, der Rest des Duralsackes 7 mm. Der Patient ist wegen anhaltender schwerer Kopfschmerzen und Schwindel zwei Jahre lang behindert.

2. Beschreibung der MRI in einem Niederflurgerät

Aufgrund der schlechten Bildqualität kann die Größe nicht richtig geschätzt werden.

3. Beschreibung nur der sagittalen Größe eines Zwischenwirbelbruchs oder einer Protrusion

Es kommt in 90% aller MRT-Beschreibungen vor. Da die intervertebrale Hernie als unheilbare Krankheit betrachtet wird, gehen die meisten Radiologen bei der Beschreibung des Bildes nicht ins Detail. Da diese Krankheit in unseren Kliniken erfolgreich behandelt wird, müssen wir die gesamte Geometrie der Bandscheibe kennen. Es ist lediglich erforderlich, die richtige Behandlung zuzuordnen, die Prognose und die Möglichkeit von Komplikationen zu bewerten, wenn der Patient die Behandlung um einen bestimmten Zeitraum verschieben möchte. So kann zum Beispiel bei einem Zwischenwirbelüberstand von 2 mm in der Sagittalgröße und bei einem normalen Spinalkanal, dessen Abmessungen in anderen Abschnitten 2,5 mm nicht überschreiten, die Behandlung verschoben werden, wenn unsere Empfehlungen beachtet werden, und bei Zwischenwirbelhernien beträgt die Größe im Sagittalabschnitt 2 mm und ein paramedianer Abschnitt von 5 mm mit einem normalen Spinalkanal - die Verzögerung der Behandlung bedroht den Patienten mit ernsthaften Komplikationen.

In fig. 3 Die MRT im Sagittalschnitt zeigt kleine Überstände bis zu 2 mm. In fig. 4 Die MRT desselben Patienten im Paramedian-Bereich zeigt einen Zwischenwirbelbruch 6 und 7 mm.

4. Vernachlässigung kleiner Vorsprünge

Radiologen legen bei der Beschreibung eines Bildes oft Wert auf kleine Vorsprünge von 1 mm und 2 mm Größe, die oft als diffuse Vorsprünge und sogar als physiologische (!) Bandscheibenvorfälle bezeichnet werden. In der klinischen Praxis sind solche Vorsprünge jedoch häufig die Ursache für anhaltende Symptome, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen. In fig. Abbildung 5 zeigt mehrere Vorsprünge von 1–2 mm, die zu anhaltenden Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Schmerzen im linken Arm eines jungen Patienten führten.

5. Schätzung der Größe der Hernie ohne Berücksichtigung der Besonderheiten der Halswirbelsäule

Viele Radiologen machen Analogien zum Bandscheibenvorfall der Hals- und Lendenwirbelsäule. Aufgrund des Unterschieds in der Größe des Spinalkanals ist es jedoch falsch, solche Analogien anzustellen. Zum Beispiel werden Bandscheibenhernien von 4 und 5 mm in der Lendenwirbelsäule als mittelgroße Hernien angesehen, und im Hals sind 4 und 5 mm Hernien groß und können zu ernsthaften Komplikationen führen.

In fig. 6 Diskushernie C5-C6 4 mm und C6-C7 5 mm, wodurch der Duralsack des Rückenmarks stark zusammengedrückt wird. Der Patient kann seine Hand nicht heben und die Schwäche in der Hand erlaubt es nicht, Gegenstände darin zu halten.

Wenn Sie uns besuchen möchten und noch keine MRT durchgeführt haben, bitten wir Sie, die Untersuchung bis zu einem Arztbesuch zu verschieben oder uns vor der Diagnose anzurufen. Wir haben Informationen über die Qualität von MRI-Geräten und das Niveau der Spezialisten. Wir geben diese Informationen gerne an Sie weiter.

Der Artikel wurde in Yandex Webmaster 18.03.2014, 13:50 Uhr veröffentlicht

Nachfolgend geben wir Antworten auf Fragen von Besuchern unserer Website:

MRT "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" Alter 48 Jahre alt Studiendatum 03.11.2014 Halswirbelsäule (C1-Th4) Die Studie wurde im Zusammenhang mit der Diagnose durchgeführt: ISPS (Impeachment - Schulter-Syndrom) links, subacromiale Bursitis, die nur 19 betrug Februar dieses Jahres, bevor diese Dorsopathie und Radicolapathie gesetzt. Eine Blockade wurde mit Diprosan durchgeführt und 5 Injektionen von Traumeel periartikulärem 2,2 ml. Diese Krankheit wird der Tatsache zugeschrieben, dass sie am 24. Januar 2014 abgerutscht ist und nachdem sie mit der linken Schulter eine scharfe Bewegung ausgeführt hatte, ihre Position gerade gemacht hatte und nicht gestürzt war. Die Schmerzen im Schultergelenk sind bis heute besorgniserregend, die Beweglichkeit des Gelenks hat sich nicht wesentlich verbessert, bevor die Blockade bei Bewegungen des Arms wie bei elektrischem Strom erschossen wurde.
Mit der MRT in der Liegeposition wird die Halslordose begradigt.
Der Turgor des Gelatinekerns (Höhe) der Bandscheiben wird nicht reduziert.
Die Hydrophilie der Gelatinekerne der Bandscheiben C3-7 ist reduziert.
Im C2-3-Segment: Der ausgedehnte hintere Vorsprung der Bandscheibe wird bis zu 2 mm bei mäßiger Kompression des Duralsacks und ohne Kompression des Rückenmarks bestimmt.
Im C5-7-Segment: Die hintere ausgedehnte Auswölbung der Bandscheibe wird mit 1,5 mm bestimmt, wobei der Duralsack leicht deformiert wird, ohne dass das Rückenmark zusammengedrückt wird.
Die Kompression der Wirbelsäulenwurzeln in der Position der Studie wird nicht zuverlässig visualisiert.
In den übrigen Segmenten: Die Bandscheibe hinten steht nicht signifikant, die Seitentaschen und die Bandscheiben sind nicht verengt, die Wirbelsäulenwurzeln ohne Verformung
Die Form der Wirbelkörper wird durch die marginalen Osteophyten unter dem vorderen und hinteren Längsband verändert. Die benachbarten vertebralen Schaltplatten korrodieren nicht ohne fettige Degeneration des angrenzenden Knochenmarks. Gebogene Gelenke ohne sichtbare Anzeichen von Arthrose.
Das Rückenmark befindet sich medial, ohne pathologische Signaleigenschaften.
Rückenschmerzen gelegentlich, Schmerzen im rechten Fuß, es gibt "Knochen" und Querflachfuß, es gibt kein Taubheitsgefühl in Bein und Fuß, der Fuß zuckt manchmal, es gibt keine Probleme beim Wasserlassen, es gibt kein Taubheitsgefühl in der Leistengegend, häufig Kopfschmerzen, Schwindelgefühl sehr selten, Drucksprünge In letzter Zeit sind sie häufiger geworden, es gibt keine Taubheit in den Fingern, aber manchmal schien sich morgens die Empfindung in der linken Hand zu legen, der Schmerz in der Schulter war bereits den zweiten Monat konstant, der Schmerz unter dem linken Schulterblatt brannte vor etwa einem Monat, jetzt ist es vorbei, es gibt keine Schmerzen im Thoraxbereich aber davor war mein Rücken oft müde, ich wollte mich in die entgegengesetzte Richtung beugen, es gab keine Schmerzen in der Hand, aber in meiner linken Hand war Schwäche, der Bewegungsspielraum war begrenzt.
Vom 4. bis 19. Februar dieses Jahres. Sie wurde dauerhaft im Krankenhaus, beim Neurologen, behandelt, nachdem bei mir das Impeachment-Syndrom diagnostiziert wurde. Ich befinde mich beim Trauma-Spezialisten. Außer den oben genannten Injektionen wird nichts getan. Jetzt haben sie eine physikalische Therapie bei der scapulohumeralen Periarthritis verordnet. Physiotherapie wird nicht verschrieben, weil Die MRT der Schulter zeigte links eine Zyste des Humeruskopfes.

Die Beschreibung der MRI ist zweifelhaft. Am wahrscheinlichsten sind die Abmessungen des Vorsprungs falsch angegeben, da Vorsprünge von 1,5 bis 2 mm keine Kompression des Duralsacks bewirken oder sich vor dem Hintergrund eines engen Spinalkanals komprimieren können. Auch die Abmessungen des Spinalkanals werden nicht beschrieben, was es unmöglich macht, Behandlungsempfehlungen zu geben. Im Allgemeinen passen die Symptome vollständig in das Bild von Zwischenwirbelbrüchen der Halswirbelsäule mittlerer oder großer Größe. Wenn Sie uns eine MRI schicken können, dann senden Sie diese.

Vielen Dank für die Antwort! Hier ist eine Beschreibung einer MRI, die in unserem republikanischen klinischen Krankenhaus durchgeführt wurde. Ich werde versuchen, eine weitere bezahlte Aufnahme bei Fachärzten zu erhalten. Danach werde ich versuchen, Ihnen ein MRI zu schicken, aber ich muss es zurückschicken.

Versuchen Sie, eine MRI auf eine Disc zu schreiben. Es ist einfacher, es zu senden.

Unsere Anforderungen an die Beschreibung der MRI:

• Magnetfeldstärke - Forschung ist an einem Gerät von mindestens 1 Tesla erforderlich.
• Es ist notwendig, 19-20 Zielschnitte vorzunehmen. Es ist besser, dass die Schnitte nicht vom Labortechniker, sondern vom Arzt selbst durchgeführt werden.
• Sagittalgröße des Lumens des Spinalkanals auf allen Ebenen.
• Die Abmessungen aller Vorsprünge und Hernien der Scheiben (anteroposterior, rechts, links, wenn eine Migration nach oben oder unten erfolgt).
• Wenn es eine Sequestrierung gibt - die Größe der Sequestrierung.
• Wenn vorhanden, ein Vakuumphänomen.
• Der Rest des Duralsacks nach intervertebralem Hernie oder Protrusion (Größe vom Hernienpol oder Protrusion bis zur hinteren Wand des Duralsacks, ausschließlich des hinteren Epiduralfetts.
• Bei lokalen Stenosen des Spinalkanals (sagittal, frontal - in mm).
• Wenn es zu einer Stenose radikulärer Öffnungen kommt.
• Wenn es signifikante hintere Osteophyten gibt - in mm.
• Bei Hypertrophie des hinteren Längsbandes oder gelben Bandes - in mm.
• Wenn es Hämangiome von erheblicher Größe gibt - in mm.
• Wenn es - strukturelle oder morphologische Veränderungen der Wirbelkörper oder Prozesse gibt.
• Wenn es - zusätzliche Ausbildung im Lumen des Wirbelkanals gibt.
• Wenn es - strukturelle oder morphologische Veränderungen in den Wurzeln oder im Rückenmark gibt.
• Wenn es Anomalien des kraniovertebralen Übergangs gibt (insbesondere die Arnold-Chiari-Anomalie - zeigen Sie den Prolaps in mm an).
• Vorhandensein von perineuralen und paraartikulären Zysten - Höhe und Größe in mm.

Ich werde es versuchen, aber in unserer Republik Belarus halte ich es für unmöglich.

Gut Wir warten auf Informationen. Jetzt - tragen Sie keine Schwerkraft, sitzen Sie nicht mit einer Vorwärtsneigung, sondern nur fest gegen die Stuhllehne gedrückt. Wenn Sie an einem Computer sitzen, müssen Sie alle 10 Minuten aufstehen und gehen. Wir senden Gymnastik, machen aber bisher nur eine Übung zur Dehnung der Wirbelsäule, so oft es möglich ist, tagsüber auf einer ebenen Fläche oder einem Boden (nicht kalt) zu liegen.

Guten Tag! Ich habe Ihnen eine Beschreibung des MRT SHOP geschickt. Die Festplatte hatte keine Zeit zum Anfordern. Es stellte sich jedoch die Frage nach einer Operation am Schultergelenk, aber der Schmerz im gesamten Arm hört nicht auf. Heute gemacht ENMG. Fazit der Stimulation ENMG: Anzeichen einer mäßigen Läsion n.suprascapularis im Bereich des Schulterblattes. Symptome einer Zervikalwurzelverletzung (Radikulopathie): - anteriorer (motorischer) C5-C6-Spiegel links (geringfügige Veränderungen), linker C7-C8-Bereich (moderate Veränderungen) und posteriorer (empfindlicher) C6-C7-Pegel links (leichte Veränderungen).. Während der Untersuchung werden Schmerzen in Erba erfasst, links Schmerzen und Zuneigung m. Ich denke, mit der Arthroskopie der Schulter lohnt es sich zu warten, und der Zustand der Nerven und der Wirbelsäule sollte zuerst in Ordnung gebracht werden. Danke! Freue mich schon auf deinen Rat!

Solche Symptome sind charakteristisch für einen Zwischenwirbelbruch der Halswirbelsäule von mittlerer oder großer Größe. Schmerzen in der Schulter sind mit dem Kneifen der Wurzeln des Rückenmarks auf Höhe der Halswirbelsäule verbunden, und das Hauptproblem muss behandelt werden. Operationen am Schultergelenk mit Läsionen der Halswirbelsäule verschlimmern die Situation nur. Machen Sie eine Hirudotherapie an der Halswirbelsäule und am Schulterblatt.

Anna, Rostow am Don

Guten Tag.
Ich bin 44 Jahre alt, weiblich, Größe 168, Gewicht 67. 2 Schwangerschaften, 2 Eilzustellungen, 2 Kinder.

Spinalstenose: Symptome und Behandlung

In der Praxis des Vertebrologen oder Neurologen ist eine Krankheit wie Rückenmarkstenose ziemlich häufig. Es zeichnet sich durch eine Verengung des Innenraums aus, in dem sich das Rückenmark und die Nervenwurzeln befinden. Dies führt zu einer Kompression und dem Auftreten entsprechender Symptome. Die Pathologie tritt bei älteren Menschen häufiger auf, aber auch die Stenose der Wirbelsäule kann in jungen Jahren beobachtet werden. Warum es entsteht und was zu tun ist, erfahren Sie nach Rücksprache mit einem Arzt.

Gründe

Die Verengung des Spinalkanals ist auf strukturelle Störungen des Achsenskeletts zurückzuführen, die eine andere Natur haben. Es können sowohl angeborene als auch erworbene Krankheitsfälle auftreten. Der primäre pathologische Prozess entwickelt sich vor dem Hintergrund bestimmter anatomischer Merkmale: Entwicklungsanomalien der Bögen, Prozesse, Wirbelkörper, Dysplasien, das Auftreten von Bindegewebssträngen (Diastematomyelie). Sie werden bei Kindern früh erkannt.

Wenn die Stenose des Spinalkanals sekundär ist, wird sie in der Regel durch degenerativ-dystrophische, entzündliche oder traumatische Faktoren verursacht. Dann werden die folgenden Bedingungen zur Ursache der Verengung:

1. Spondyloarthrose.
2. Osteochondrose
3. Zwischenwirbelhernie.
4. Spondylolisthesis.
5. Krümmung der Wirbelsäule.
6. Hypertrophie des gelben Bandes.
7. Idiopathische Hyperostose (Morbus Forestier).
8. Die Folgen von Operationen und Verletzungen.
9. Tumore

Daher wird die Größe des Spinalkanals aufgrund pathologischer Veränderungen in den Strukturen, die sein Lumen begrenzen, reduziert: die Scheiben, die Facettengelenke, die Bänder und die Wirbel selbst. In diesem Fall leidet der untere Rücken häufiger, aber es kommt auch zu einer sekundären Stenose der Halswirbelsäule.

Bei der Entwicklung der Stenose spielt nicht nur die Kompression der Nervenstrukturen eine Rolle, sondern auch Gefäßerkrankungen, die zu ischämischen Erkrankungen führen. Erhöhter Druck in der Liquor cerebrospinalis verursacht Entzündungen der weichen Membranen - Arachnoiditis und das Auftreten zusätzlicher Adhäsionen. Im Laufe der Zeit werden die Nervenfasern einer Demyelinisierung unterzogen, wodurch die Symptome dauerhafter und dauerhafter werden.

Der Ursprung der Lendenstenose ist so vielfältig, dass erst nach einer Untersuchung über die Ursachen gesprochen werden kann.

Klassifizierung

Vermutlich ahnen alle, dass die Diagnose einer Spinalstenose gestellt wird, wenn ihre Größe unter die Norm fällt. Jede Abteilung hat ihre eigenen strukturellen Merkmale, einschließlich der physiologischen Expansion und Kontraktion. Die Durchschnittswerte sind jedoch gleich. In der Lendengegend auf L5-Ebene beträgt die anteroposteriore (sagittale) Größe beispielsweise 16–25 cm und die transversale (frontale) Größe beträgt 25–30 cm. Als Erstes wird jedoch das erstere als Verengungskriterium verwendet. Daher gibt es:

• Absolute Stenose - die Länge in Längsrichtung überschreitet nicht 10 mm.
• Relative Stenose - Sagittalgröße kleiner als 12 mm.

Dies sollte jedoch andere Parameter berücksichtigen. Beispielsweise reduziert eine Hernie der Lendengegend mit einem Durchmesser von 4–5 mm den Wirbelkanal, der in der Richtung der Sagittal eine Norm zu haben scheint - 16 cm - und die relative Stenose mit solchen Parametern wird absolut.

Je nach Lokalisation der Verengung kommt es zu zentralen und lateralen Spinalstenosen. Die erste ist nur die klassische Version der Pathologie. Mit der Niederlage der Lendenwirbelsäule leidet nicht nur das Gehirn, sondern auch die Schwanzwurzeln des Pferdes, die zu den unteren Extremitäten und den Beckenorganen führen. Wenn sie über laterale Verengung sprechen, implizieren sie eine Stenose des Foramen intervertebrale und des Radikularkanals.

Außerdem kann die Stenose die folgenden Merkmale aufweisen:

• Einseitig oder symmetrisch.
• Mono- oder Polysegmental.
• Gesamt oder intermittierend.

Diese Einstufung wird von allen Ärzten anerkannt und ist für die Bildung der richtigen Behandlungstaktik notwendig.

In der klinischen Praxis tritt häufig eine kombinierte Stenose auf, wenn verschiedene Arten von Krankheiten oder ursächliche Faktoren kombiniert werden.

Symptome

Wie bei jeder Erkrankung ist die Stenose der Wirbelsäule von einer Reihe von Symptomen begleitet - subjektiv und objektiv. Bei allen Beschwerden überwiegt der Schmerz. Und es ist nicht überraschend, weil es zu einer Kompression und damit zu einer Reizung der Nervenfasern kommt. Es hat die folgenden Funktionen:

• Schießen, Schmerzen, Ziehen.
• Einseitig oder beidseitig.
• Lokal oder diffus.
• Mäßig, stark oder schwach.
• Lokalisiert im lumbalen, zervikalen oder thorakalen Bereich.
• Gibt den Beinen, Kopf, Schultergürtel, Brust.
• Stärkt sich beim Gehen, Stehen, Sitzen und Begradigen der Wirbelsäule.
• Verringert die Position mit gebogenem Rücken.

Ein wichtiges Symptom der Spinalstenose ist die Claudicatio intermittens. Sie tritt häufig bei Lendenwirbelsäulenverengungen auf der Ebene L1-L5 auf und ist durch die Notwendigkeit von häufigen, durch Schmerzen hervorgerufenen Stopps beim Gehen gekennzeichnet. Nach dem Rest wird es leichter, und der Patient bewegt sich weiter, muss aber bald wieder aufhören. Limping wird von anderen neurologischen Anzeichen begleitet:

1. Taubheit, Kribbeln, "krabbelnde Gänsehaut".
2. Verminderte Empfindlichkeit
3. Muskelschwäche in den Beinen.
4. Verletzung der Sehnenreflexe.

Wenn die Wurzeln beschädigt sind (Radikulopathie), sind diese Symptome selektiv und auf Innervationszonen beschränkt. Und bei Myelopathie treten motorische und sensorische Beeinträchtigungen durch Leitungsstörungen des Rückenmarks auf, sind daher von größerer Bedeutung. Wenn eine Stenose der Halswirbelsäule diagnostiziert wird, können sich Tetra- und Paraparese der Extremitäten mit Beckenorgan-Dysfunktion entwickeln.

Die neurodystrophischen Veränderungen nehmen allmählich zu, Muskelschmerzen treten in Verbindung mit vegetovaskulären Erkrankungen auf. Basierend auf dem Schweregrad der Symptome gibt es in der klinischen Praxis 4 Stenosegrade. In schweren Fällen kann sich der Patient überhaupt nicht bewegen. Die Erkrankung hat einen chronischen Verlauf, kann sich mit Perioden von Exazerbation und Remission entwickeln oder abwechseln.

Die auffälligsten Anzeichen für eine Spinalstenose sind intermittierende Claudicatio in Kombination mit Schmerzen. Solche Verstöße können jedoch auch bei anderen Pathologien vorkommen, was eine gründliche Differentialdiagnose erfordert.

Diagnose

Die Stenose der Wirbelsäule ist nur nach zusätzlicher Untersuchung möglich. Darin sollten Visualisierungsmethoden enthalten sein, die es ermöglichen, den Ursprung der Verengung herauszufinden, ihre Größe und Prävalenz zu bestimmen und den Zustand des umgebenden Gewebes zu analysieren. Die folgenden Verfahren haben ähnliche Eigenschaften:

• Magnetresonanztomographie - auf den Längsschnitten deutlich sichtbare Läsion und Zustand der Weichteile.
• Computertomographie - Schicht für Schicht Bilder können strukturelle Anomalien aufdecken und die Größe des Spinalkanals bestimmen.
• Radiographie - im Bild sehen Sie die Veränderung der Höhe des Zwischenwirbelraums, die Verschiebung und Verformung der Knochenstrukturen.

Erst nach Erhalt der erforderlichen Informationen können Sie die richtige Diagnose stellen. Und wenn die Spinalkanalstenose bestätigt ist, können Sie mit der Behandlung beginnen.

Behandlung

Damit die Stenosebehandlung die besten Ergebnisse erzielt, muss sie dem Grad der Verengung und dem klinischen Bild der Erkrankung entsprechen. Die Durchführung einer komplexen Therapie verhindert in vielen Fällen das Fortschreiten der Pathologie und das Wachstum neurologischer Erkrankungen und trägt zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten bei. Die Behandlung sollte darauf abzielen, die Kompression der Nervenstrukturen zu beseitigen, den Blutkreislauf und die Liquordynamik zu normalisieren, demyelinisierende und dystrophische Prozesse zu verlangsamen und zu beseitigen.

Drogentherapie

Erstens zeigen Patienten mit Schmerzsyndrom die Beseitigung der Belastungen der Wirbelsäule, die Bettruhe für einen Zeitraum von 2 Wochen, das Tragen von Korsetts und ein Schanzkragen. Gleichzeitig finden medizinische Korrekturveranstaltungen statt. Dazu gehören die Verwendung der folgenden Medikamente:

1. Nichtsteroidale Entzündungshemmer (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
2. Muskelrelaxanzien (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodika (No-shpa).
4. Vitamine der Gruppe B (Milgamma, Neyromaks, Nikotinsäure).
5. Venotonika (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretikum (Thorcid, Lasix).
7. Verbesserung der Mikrozirkulation (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioxidantien und Antihypoxantien (Mexidol, Actovegin).

Bei starken Schmerzen werden leitfähige Anästhesie und neurovegetative Blockaden eingesetzt. Außerdem werden epidurale Injektionen von Hormonen (Diprospan, Kenalog) und Novocain durchgeführt. Die Menge der verabreichten Medikamente hängt von der Stenose ab - je höher die Dosis, desto höher die Dosis.

Medikamente werden nur von einem Arzt verordnet. Unabhängiges Handeln kann unerwünschte Folgen haben.

Physiotherapie

Degenerative Spinalstenosen eignen sich gut für physikalische Behandlungsmethoden. Solche Verfahren sind wirksam bei neurotrophen und vegetovaskulären Erkrankungen, haben eine anästhetische Wirkung und verbessern den Gewebemetabolismus. Am häufigsten wird empfohlen, sich einem solchen Verfahren zu unterziehen:

• Phonophorese.
• Darsonvalization.
• Sinusförmige Strömungen.
• Diathermie
• Magnetfeldtherapie
• Reflexzonenmassage
• Barotherapie

Die Physiotherapie verbessert die Wirkung der medikamentösen Behandlung und hilft, die Verschärfung der Wirbelsäulenstenose zu beseitigen und das Fortschreiten der neurologischen Symptome zu verlangsamen.

Massage und manuelle Therapie

Die Behandlung der Spinalstenose umfasst manuelle Methoden. Sie sollten sich jedoch auf die Arbeit mit den Muskeln beschränken, da sie den Grad der Störung erhöhen können. Daher ist jede Manipulation der Wirbelsäule mit Ausnahme der Zugkraft (Streckung) bei seitlicher Stenose kontraindiziert. Massagen und sanfte Techniken der manuellen Therapie helfen, den Muskeltonus zu normalisieren, die Durchblutung zu verbessern und die Reizbarkeit der Nerven zu reduzieren.

Therapeutische Gymnastik

Eine wichtige Aufgabe bei der Behandlung der Wirbelsäulenstenose ist die Stärkung der Muskulatur. Dies wird durch Übungen zur Physiotherapie erleichtert. Es ist notwendig, die Beseitigung akuter Manifestationen zu erreichen und erst danach den Unterricht zu beginnen. Gymnastik mit isometrischer Verspannung der Paravertebralmuskeln hat eine gute Wirkung. Sie empfehlen Schwimmen, Skifahren, Radfahren. Übungen mit Streckung und Rotation des Körpers sind jedoch kontraindiziert sowie plötzliche Bewegungen.

Die Hauptprinzipien der Physiotherapie für Stenosen sind moderate Belastungen, allmähliche und Einschränkung bestimmter Bewegungen, die Schmerzen verursachen können.

Bedienung

Wenn eine angemessene konservative Behandlung der Spinalkanalstenose nicht innerhalb von sechs Monaten zu den gewünschten Ergebnissen geführt hat, sollte das Problem der operativen Korrektur in Betracht gezogen werden. Die Operation ist indiziert für eine schwere Kompression des Rückenmarks und des Pferdeschwanz-Syndroms, bei der das persistierende Schmerzsyndrom fortbesteht und neurologische Störungen zunehmen. Das Ausmaß der Intervention wird durch die Art der Stenose, das Vorhandensein eines Bandscheibenvorfalls und andere Faktoren bestimmt. Solche Operationen können ausgeführt werden:

• Entfernung des Wirbelbogens (Laminektomie).
• Resektion argilatorischer Gelenke (Facetomie).
• Disc-Entfernung (Diskektomie).
• Fixierung benachbarter Wirbel (Wirbelsäulenfusion).

Im zervikalen Bereich werden die Bandscheibe und die Osteophyten durch den anterioren Zugang reseziert, während der posterior-laterale Zugang für den thorakalen Bereich verwendet wird. Somit werden pathologische Formationen, die den Spinalkanal verengen, entfernt, was zu einer Dekompression des Rückenmarks und der Nervenwurzeln führt.

Nach der Operation sind Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich, die Physiotherapie, Physiotherapie, Massage und Medikationsunterstützung umfassen. Die Erholungszeit wird durch den Einsatz mikrochirurgischer Techniken erheblich reduziert.

Die Verengung des Spinalkanals erfordert eine rechtzeitige Diagnose und aktive Therapie. Wie behandelt man Stenosen im Einzelfall - konservativ oder zeitnah -, wird der Arzt dies sagen.

Sagittalgröße des Spinalkanals

In medizinischen Diagnosen ist häufig die Definition der Sagittalgröße des Spinalkanals vorhanden. Die meisten Patienten verstehen diese Definition nicht, was zu einer natürlichen Besorgnis führt. Wie groß ist die Sagittalgröße, wie wirkt sie sich auf die menschliche Gesundheit aus, was sind die physiologischen Indikatoren, was verursacht die Abweichungen und welche Konsequenzen hat sie? Diese Fragen werden in diesem Artikel beantwortet.

Was ist ein Spinalkanal?

Dies sollte bekannt sein, um das Verständnis weiterer komplexerer Informationen zu erleichtern. Der Wirbelkanal ist der längliche Hohlraum, der sich entlang des Wirbels befindet. Es ist an einer Seite der hinteren Wand der Wirbel und an den anderen flexiblen Scheiben und Wirbeln ausgebildet. So ist es auf allen Seiten von Knochengewebe begrenzt und der Durchmesser des Spinalkanals ändert sich in Abhängigkeit von den Parametern der Wirbel. Die Basis der Bögen jedes Wirbels weist spezielle Verbindungsschlitze auf, mit deren Hilfe sie zu einer einzigen Wirbelsäule verbunden werden. Wenn diese Arme verbunden sind, hinterlassen sie Löcher, in denen sich das Rückenmark befindet.

Starke Bänder sind im Kreis angeordnet, sie sorgen für die Stabilität der Körperposition und können die Belastung der Wirbelsäule wahrnehmen. Flexibilität bieten elastische, langlebige Bänder, die den Kanal entlang der gesamten Länge auskleiden. Aufgrund der Art der Wirbel hat der Wirbelkanal je nach Standort unterschiedliche Größen. Normalerweise hat der Kanal eine durchschnittliche Fläche von 2,5 cm 2, den Maximalwert von 3,2 cm 2.

Um eine normale Funktionalität zu gewährleisten, muss das Volumen des Kanals größer sein als das Volumen der Gehirnschicht. Der hirnfreie Raum ist mit Plexi von Kapillaren und Ballaststoffen gefüllt. Dieser Raum wird Epidural genannt, wo Schmerzmittel während der Anästhesie verabreicht werden. Das Rückenmark mit seinen spezifischen Membranen und Ästen befindet sich im Kanal. Drei Arterien versorgen die Knochenkörper der Wirbel und ihre anderen Teile mit einer physiologisch normalen Blutversorgung.

Was ist die sagittale Größe?

Um den Zustand des Kanals zu charakterisieren, wird die Sagittalgröße definiert. Die Sagittalgröße kennzeichnet die Größe des Spinalkanals in anteroposteriorer Richtung, vom obersten Abschnitt des Kanals bis zum untersten. Die Maße auf beiden Seiten der Konditionsebene des imaginären anatomischen Abschnitts werden berücksichtigt. Diese Definition ermöglicht es Ihnen, ein vollständigeres Bild des Zustands des Spinalkanals zu erhalten, und ermöglicht es Ärzten, die festgestellten pathologischen Veränderungen des Gewebes spezifisch zu klassifizieren.

Geometrische Formen von Sagittalgröße

Der sogenannte Sagittalschnitt ändert sich mit zunehmendem Alter, er steigt bis zu 20 Jahren an, die Parameter sind bis zu 50 Jahre stabil und nehmen später aufgrund degenerativer und dystrophischer Prozesse ab. Dies sind normalerweise physiologische Prozesse, die die medizinische Wissenschaft derzeit nicht beeinflussen kann. Vor allem die Sagittalgröße im unteren Lendenbereich nimmt mit zunehmendem Alter ab, so dass häufige Rückenschmerzen bei älteren Menschen auftreten.

Die Normalindizes des Querschnitts im Bereich von 3-4 Wirbeln sind 17 mm und bleiben während des gesamten Lebens gleich. Wenn die Abmessungen auf 13 mm oder weniger reduziert werden, ist dies ein deutliches Zeichen für pathologische Veränderungen im Spinalkanal. Aber für die normale Funktion des Rückenmarks ist nicht nur der Bereich wichtig, sondern auch die Konfiguration des Kanals.

Anatomische Merkmale der Sagittalgröße

Der Kanal beginnt an der Stelle, an der sich der Rückenmarknerv vom Eingang ableitet (Zwölffingerdarm). Im Bereich der Halswirbel geht es nach vorne und nach außen. Die Rückwand ist die Bugplatte, die vom oberen Prozess begrenzt wird. Diese Anordnung beeinflusst die Bildung von Formen und Sagittalgrößen. Die absoluten Parameter von Kanal und Nerv zeigen die Möglichkeiten der Schutzreserven des Körpers an. Zwischen den beiden anatomischen Strukturen befindet sich ein Freiraum, der den Abbau oder die körperliche Schädigung der Wirbel und des umgebenden Gewebes bis zu einem gewissen Grad ausgleichen kann.

Der Unterschied dieser Größen zeigt, welche Möglichkeiten der Körper hat eine Schutzfunktion, und sein Verhältnis, unter Berücksichtigung des Inhalts, charakterisiert den Reserveraum der Wirbelsäule. In der Regel hat der zentrale Wirbelkanal einen Abstand von nicht mehr als 5 mm. Am meisten ist es in der oberen Wirbelsäule, wo die Reserve maximal 7 mm erreicht. Am wenigsten ist die Reserve im Graben, an dieser Stelle ist der freie Raum nicht größer als ein Millimeter, in der Praxis fehlt er jedoch oft völlig. An dieser Stelle sind die Risiken einer Nervenstörung aufgrund von Abbau oder Beschädigung der Bandscheiben am größten.

Wenn Sie mehr über die Struktur der menschlichen Wirbelsäule, ihre Abteilungen und Funktionen sowie über die Ursachen von Krankheiten erfahren möchten, können Sie einen Artikel in unserem Portal lesen.

Ursachen für pathologische Veränderungen in der Sagittalgröße des Kanals

In der absoluten Mehrheit der Fälle wird die Sagittalgröße reduziert, die Expansion ist nur aufgrund sehr schwerer Wirbelsäulenverletzungen möglich, die die Integrität der Wirbel verursacht haben. Solche Situationen treten nach starken mechanischen Einwirkungen auf und verursachen äußerst negative Folgen bis hin zu allgemeinen Lähmungen oder Tod.

Die Abnahme der Parameter der Sagittalgröße ist auf strukturelle Störungen der Wirbel zurückzuführen, die ein anderes Aussehen haben. Negative Veränderungen können als Folge angeborener Anomalien auftreten und vor dem Hintergrund erworbener Krankheiten oder der Folgen eines schlechten Lebensstils. Der primäre pathologische Prozess wird begleitet von Anomalien der Entwicklung der Wirbelbogen, Dysplasien, der Bildung von Schnüren und anderen Abweichungen in der Entwicklung eines jungen Organismus. Solche Pathologien sollten in den frühen Stadien der Entwicklung erkannt werden. Durch die rechtzeitige Diagnose kann das Arzneimittel das Risiko negativer Folgen vollständig beseitigen.

Wenn die pathologischen Veränderungen der Sagittalgröße sekundär sind, werden sie durch entzündliche, degenerativ-dystrophische oder traumatische Faktoren verursacht. Diese Änderungen können angepasst werden, den Degenerationsprozess verlangsamen oder den ursprünglichen Zustand des Spinalkanals vollständig wiederherstellen. Nervenverletzungen treten vor dem Hintergrund eines ungünstigen Verlaufs von Osteochondrose, intervertebraler Hernie, apathischer Hyperostose, verschiedenen Tumoren und den Auswirkungen eines chirurgischen Eingriffs auf die Wirbelsäule auf. Ein weiterer Grund ist die fortschreitende Entwicklung der Skoliose. Die Größe der Sagittal nimmt ab, weil in den Bandscheiben, Bändern, Wirbeln oder Facettengelenken pathologische Veränderungen in der physiologischen Struktur von Geweben auftreten. Dadurch wachsen sie in verschiedene Richtungen und verengen das physiologische Lumen des Kanals.

Die Auswirkungen sagittaler Veränderungen

Die ersten Studien zur Verengung des Spinalkanals wurden von Portal im Jahr 1803 veröffentlicht. Pathologie wurde spät bei Patienten mit Rachitis und Geschlechtskrankheiten gefunden. Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft und der Zunahme der Anzahl der untersuchten Fälle hat sich die Klassifizierung von Krankheitszuständen, die durch eine Abnahme der Sagittalgröße des Kanals verursacht werden, geändert. Wenn sie durch Sequester und Bandscheibenvorfälle verursacht werden, sind diese Zustände des Körpers nicht stenotisch. Nach heutigen Definitionen ist die Stenose lang und die Kanalverengung langsam. Gleichzeitig akkumulieren die negativen Auswirkungen allmählich, und die Ärzte haben Zeit, wirksame moderne Behandlungsmethoden anzuwenden. Basierend auf den tatsächlichen Werten der Sagittalgröße des Kanals werden die Kriterien für die Verengung bestimmt und die endgültige Diagnose gestellt.

Tabelle Die wichtigsten Arten der Stenose.

Aufgrund der genauen Lage der Wirbelsäule, an der die Abnahme der Sagittalgröße lokalisiert ist, kann die Stenose spinal, lateral oder zentral sein.

Die ambulante Diagnostik zielt darauf ab, nicht nur den Grad der Verengung des Kanals zu klären, sondern auch die Geometrie der Pathologie und ihre Beschaffenheit. Basierend auf diesen Tiefenuntersuchungen wird die Art der Stenose bestimmt: total oder intermittierend, polysegmental oder monosegmental, beidseitig symmetrisch oder einseitig.

1. Gesamt Die pathologische Verengung drückt das Rückenmark ständig zusammen. Die Situation ist sehr kompliziert, die Organe, für die der komprimierte Teil des Gehirns verantwortlich ist, sind vollständig gelähmt.
2. Zeitweise. Die Reduzierung der Sagittalgröße ist ein Punktzeichen, die Bereiche mit normalem Querschnitt wechseln sich mit Bereichen mit reduziertem Querschnitt ab. Die Pathologie wirkt sich relativ stark auf das Rückenmark aus.
3. Monosegmental. Die Pathologie betrifft nur einen Wirbel, die benachbarten Bereiche weisen normale physiologische Indikatoren auf.
4. Polysegmental. Abweichungen finden sich in zwei oder mehr Segmenten der Wirbelsäule, die Ursachen können sowohl angeboren als auch erworben sein.
5. Symmetrisch Das Rückenmark ist beidseitig oder über den gesamten Umfang symmetrisch zusammengedrückt. Die Pathologie verengt das Sagittalumen ringförmig.
6. Einseitig Das Rückenmark wird nur in einem Bereich auf der linken oder rechten Seite, davor oder dahinter gequetscht.

Symptome einer reduzierten sagittalen Kanalgröße

Pathologen ändern je nach Erscheinungsort auch die Symptome der Erkrankung. Aber in allen Fällen gibt es Schmerzen, es kann schmerzen oder schießen, lokal oder diffus, stark oder schwach. Die Zunahme der Kompression führt zu einer Zunahme der Schmerzen, und in der Zukunft können Patienten auf Schmerzmittel nicht verzichten.

Bei einem Problem in der Lendenwirbelsäule treten Lahmheit, Taubheitsgefühl in den Beinen, Muskelschwäche und gestörte Reflexe der Vitalaktivität auf. In schweren Fällen entwickeln Paresen der Gliedmaßen, Beckenfunktionsstörungen. In den letzten Stadien nehmen neurodystrophische Veränderungen zu und vaskuläre Störungen beginnen. Die letzte vierte Stufe der Reduktion der Sagittalgröße führt zu einer vollständigen Lähmung der Gliedmaßen.

Diagnose

Die genaue Diagnose kann nur nach einer speziellen ambulanten Untersuchung des Patienten gefunden werden. Sie enthalten notwendigerweise Methoden, mit denen Sie den Status des Kanals visuell anzeigen können. Abhängig vom Zustand des Patienten können Radiographie, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie vorgeschrieben werden. Basierend auf den erhaltenen Bildern kann ein erfahrener Arzt die richtigen Schlüsse ziehen und wirksame Behandlungspläne entwickeln. Es ist zu beachten, dass die Erkrankung in einigen Fällen nur durch chirurgische Eingriffe lokalisiert werden kann. Dies sind sehr komplexe Vorgänge, die ein hohes Risiko negativer Folgen haben.

Behandlungsmethoden

Behandlungsmethoden zielen darauf ab, die Auswirkungen der Reduzierung der sagittalen Abmessungen des Kanals zu minimieren. Das Ziel einer komplexen Therapie ist nicht die Beseitigung, aber nicht das Fortschreiten der Entwicklung der Pathologie, die Normalisierung der Blutversorgung und die Beseitigung der Entzündung der Nervenenden. Durch diesen Ansatz wird die Lebensqualität des Patienten verbessert.

Die Indikatoren für die Durchführung einer chirurgischen Behandlung sind unerträgliche Schmerzen, die durch keine der bisherigen konservativen Methoden beseitigt werden. Eine komplette Funktionsstörung der Sphinkter und eine progressive Lahmheit werden ebenfalls nur durch chirurgischen Eingriff beseitigt. Bei absoluter Stenose gibt es keine anderen Behandlungsmethoden außer der chirurgischen. Der Patient wird gewarnt, dass die Risiken postoperativer Komplikationen hoch sind. Laut Statistik werden negative Komplikationen um 30% operiert.

Die Wirbelsäule ist normal

Halswirbelsäule.

• Physiologische Lordose der Halswirbelsäule
• Keine kyphotische Deformität
• Keine Verschiebung der Wirbelkörper

Die normale Position des Zahnwirbels C2:

Antanto-Dental-Abstand: Sagittalschnitt von ca. 0,1-0,3 cm (bis zu 0,5 cm bei Kindern). Auf der Stirnseite befindet sich der Zahn mittig.

Cranio-Wirbelwinkel - der Winkel, der durch die innere Oberfläche der Neigung und die hintere Kontur des Körpers des C2-Wirbels gebildet wird. Der normale Bereich wird als gebogen von 150 Grad und beim Entbiegen bis 180 Grad angesehen. Die Kompression tritt bei einem Winkel von weniger als 150 Grad auf.

Chamberlains Linie - die Linie, die den harten Gaumen mit dem hinteren Rand des großen Foramen Foramen occipitalis verbindet: Die Spitze des C2-Wirbels befindet sich 0,1 bis 0,5 cm oberhalb oder unterhalb der Linie.

Spinalkanal.

Spinalkanalbreite:

Auf dem Niveau von C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Als Stenose wird gesagt, wenn die Breite 1,0 cm oder weniger beträgt.

Bandscheiben: Scheibenhöhe C2 C7

Sagittal mit Wirbelkanalaltosen (Messungen auf der Ebene der Bandscheiben):

Für die Halswirbelsäule beträgt die relative Stenose in sagittalen Bildern weniger als 1,0 cm und die absolute Stenose weniger als 0,7 cm.

Brustwirbelsäule.

Physiologische thorakale Kyphose der Brustwirbelsäule. Der Index der Kyphose beträgt 0,09-0,11 (das Verhältnis zwischen A / B, wobei A der Abstand zwischen der Linie B und der anterioren Kontur des am weitesten entfernten Wirbels ist; B ist die Linie vom oberen anterioren Winkel des Wirbels des Körpers Th 2 zum unteren anterioren Winkel des Körpers Th 12 Wirbel).

Der Winkel zwischen den Linien, die parallel zu den Verriegelungsplatten der Wirbelsäulen Th 3 - Th 11 liegen, beträgt 25 Grad.

Spinalkanal.

Spinalkanalbreite:

Axialschnitt: Querabmessung in Höhe der Schenkel der Wirbelbögen> 2,0-2,1 cm.

Sagittalschnitt: in Höhe von Th 1 - Th 11 = 1,3 - 1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Bandscheiben: Die kleinste Ebene bei Th 1, Th 6 - Th 11 und beträgt etwa 0,4 bis 0,5 cm, die größte bei Th 11 / Th 1 2.

Lumbalsakrale Wirbelsäule..

• Physiologische Lordosenentzündung gerettet
• Senkrecht zur Mitte von L 3 muss der Umhang des Kreuzbeins überqueren
• Lumbosakraler Winkel = 26-57 g.
• Keine Krümmung
• Keine Verschiebung der Wirbelkörper

Spinalkanal.

Spinalkanalbreite:

Axialschnitt, Querabmessung in Höhe der Schenkel der Wirbelbögen L 1 - L 4:> 2,0 - 2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittalschnitt: 1,6-1,8 cm; eine vereinfachte Formel von mindestens 1,5 cm von 1,1-1,5 cm - relative Stenose, weniger als 1,0 cm - absolute Stenose

Johnson-Thomson-Verhältnis = AhB / CxD

Und - Breite des Spinalkanals

B - die sagittale Größe des Spinalkanals

C - Wirbelkörperbreite

D ist die sagittale Größe des Wirbelkörpers.

Zwischen 0,5 und 0,22 = normal. Stenose bei einem Verhältnis von weniger als 0,22.

Bandscheiben

Höhe 0,8-1,2 cm, steigend von L 1 bis L 4 - L 5

L 5 / S 1 ist normalerweise reduziert, kann aber gleich oder größer als der darüberliegende sein.

Die normale Charakteristik des MR-Signals ist um T2-VI geringfügig erhöht, jedoch nicht hyperintens im Vergleich zu anderen Platten.

Gelenke

Form - die Gelenkrisse konvergieren nach hinten symmetrisch.

Konturen: gleichmäßig und klar, gleichmäßige kortikale Dicke, kein Osteophytenrand

Gelenkspalt: Breite, Fehlen begrenzter Verengungen und Dehnungen, Fehlen von Akkretion (Ankylose), Fehlen von Flüssigkeitsansammlungen, Fehlen von Luft im Gelenk, Verkalkung, Fehlen marginaler Osteophyten, normale Gelenkknorpelbreite.

Subchondrale Strukturen: Das MR-Signal des Knochenmarks ist homogen, entspricht Fett, Mangel an Erosion, kein Anstieg des MR-Signals bei T2-gewichteten Bildern, Abnahme bei T1-VI.

4. Spinalkanal und Foramen intervertebrale.

Der Spinalkanal wird durch eine Reihe von Wirbellöchern gebildet. Seine dorsale Wand wird von der inneren Oberfläche der Bögen und gelben Bänder gebildet, die laterale Wand wird durch die medialen Oberflächen der Schenkel der Wirbelbögen begrenzt und erstreckt sich in die Zwischenwirbelbohrungen, und die Vorderwand wird von den hinteren Oberflächen der Wirbelkörper und der Bandscheiben gebildet. Im zervikalen Bereich nähert sich seine Form einem gleichseitigen Dreieck, dessen Ecken abgerundet sind. In den Thorax- und oberen Lendengegenden ist der Querschnitt des Spinalkanals ellipsoid, in Caudal-Richtung wird er jedoch wieder dreieckig oder hat sogar die Form eines Dreiblatt. In diesem Fall ist es sinnvoll, den Mittelteil und die seitlichen Vertiefungen im Spinalkanal zu wählen.

Der Sagittal- und Frontaldurchmesser des Wirbelkanals und damit dessen Querschnittsfläche ändern sich mit dem Alter und nehmen mit dem Wachstum schrittweise zu. Nach 20 Jahren und bis zu 40-50 ändern sich diese Werte nur geringfügig. Bei älteren Menschen nimmt jedoch die Größe des Spinalkanals aufgrund degenerativ-dystrophischer Veränderungen und Hyperplasien der Wirbelbogengewölbe ab. Die anteroposteriore Größe der seitlichen Aussparungen des Kanals im unteren Lendenbereich ist besonders reduziert. Die Größe des Spinalkanals hat einen sehr großen Einfluss auf die Reserven der Schutzfunktion der Wirbelsäule.

Der sagittale Durchmesser des Spinalkanals beträgt normalerweise im kranialen Segment im Durchschnitt 20 mm, im NW-4-Segment nimmt er ab

17 mm und bleibt in der gesamten Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule mit geringen Schwankungen (± 3 mm) nahezu gleich.

Eine Reduzierung der sagittalen Größe des Spinalkanals in den Hals- und Brustbereichen auf 15 mm oder weniger und in der Lendenwirbelsäule auf 13 mm oder weniger ist ein Zeichen für seine Einengung und Verringerung der Reserven der Schutzfunktion der Wirbelsäule.

Das Foramen intervertebrale ist oberhalb der unteren Oberfläche des Schenkels des Bogens (seiner unteren Einkerbung), unterhalb der oberen Oberfläche des Schenkels des darunter liegenden Wirbels (obere Einkerbung), hinten durch die Gelenkfortsätze und des gelben Ligaments und vorne durch den Wirbelkörper und die Bandscheibe begrenzt. Die Foramengrößen der Wirbelsäule sind im oberen Lendenbereich am größten und nehmen in kaudaler und kranialer Richtung ab.

Funktionell sind nicht die absoluten Abmessungen der Zwischenwirbellöcher wichtiger, sondern die Form und Größe der Kanäle der Spinalnerven. Dieser Begriff ist in der anatomischen Nomenklatur nicht zu finden, aber aufgrund der besonderen Bedeutung des Konzepts des Spinalnervenkanals halten wir es für notwendig, detailliertere Informationen über diese Formation bereitzustellen. Der Kanal beginnt anatomisch direkt an der Stelle des Rückenmarks vom Duralsack (Eingangszone). Hier wird der Kanal von der "Hülle" des Duralsacks besetzt, die die vorderen und hinteren Wurzeln des Spinalnervs enthält.

Im Gebärmutterhalskanal ist nach außen und nach vorne gerichtet. In diesem Fall ist die hintere Wand eine mit einem gelben Band überzogene Platte des Bogens und der obere Gelenkfortsatz vor dem hinteren hinteren Teil des Wirbelkörpers. Als nächstes nimmt der Nervenkanal den dorsalen Teil der oberen Kerbe ein, und davor befinden sich die Arteria vertebralis, Venen und lose Fasern, die das Foramen intervertebrale füllen. Der Rippenquerprozeß bildet eine eigentümliche Rille (Canalis n. Spinalis). Es sei daran erinnert, dass der erste N. cervicalus spinalis zwischen dem Hinterhauptbein und dem Atlantik neben dem Ovarialgelenk des Atlantiks verläuft und dorsal nach unten durch die atlantische Okzipitalmembran mit der A. vertebralis verläuft. Der zweite zervikale Spinalnerv ist ebenfalls nach dorsal gerichtet, verläuft nahe dem atlantoaxialen Gelenk und folgt der Schädelrichtung, indem er die atlantoaxiale Membran durchlöchert. Der achte zervikale Spinalnerv verläuft in der unteren Kerbe des C7-Wirbels zwischen den C7- und D1-Wirbeln.

In der Thoraxregion verlassen die oberen Spinalnerven den Duralsack und folgen mehreren kranialen, die mittleren gehen horizontal und die unteren gehen in kaudaler Richtung in einem immer spitzeren Winkel vor.

Auf der Lendenebene folgt der N. cerebrospinalis zunächst etwa 1 bis 3 cm parallel zum Duralsack in der lateralen Aussparung des Spinalkanals. Hier ist der Spinalnervenkanal vertikal nach kaudal ausgerichtet. Ihre mediale Wand ist der Duralsack, die Außenseite ist die mediale Fläche des Schenkels des Bogens, die Rückwand ist mit einer gelben Bändchenplatte des Bogens und dem medialen Teil des oberen Gelenkfortsatzes bedeckt, der vordere Kanal ist durch die Bandscheibe und den Wirbelkörper begrenzt. Dann ändert der Kanal die Richtung, biegt sich um den Boden des Bogens und verläuft schräg nach unten, nach außen und nach vorne und dringt in das Foramen intervertebrale (Foraminalteil des Kanals) ein.
Hier ist seine äußere obere Wand der Bogen des Bogens, der hintere Teil ist mit einem gelben Gelenk überlagert und die mediale untere Wand besteht aus Zellulose.Der Kanal folgt in der Zwischenwirbelöffnung, wo seine hintere Wand das gelbe Ligament ist, das das Arculocestralgelenk bedeckt. Dies ist der foraminaptische Teil des Spinalnervenkanals. Das Ganglion spinalis und der N. cerebrospinalis in diesem Teil des Kanals werden durch faserige Bänder an den Knochenwänden des Kanals befestigt, wodurch ihre Verschiebbarkeit begrenzt wird. Distaler Nerv verlässt Foramen intervertebrale (Ausgangszone).

Die Form und die Abmessungen des Spinalnervenkanals hängen somit von der Größe der seitlichen Depression des Spinalkanals, der Form und Größe der Gelenkfortsätze, dem Zustand des gelben Ligaments, dem Rand des Wirbelkörpers und der Bandscheibe ab. Beachten Sie, dass der Spinalnerv in seinem Kanal nicht mit der gleichnamigen Bandscheibe in Kontakt kommen kann. Bei der seitlichen Vertiefung des Spinalkanals auf der Lendenebene dient die Bandscheibe als vordere Wand des Kanals des Spinalnervs und hinterlässt eine niedrigere Ebene.

Die absoluten Abmessungen des zentralen Spinalkanals und der Spinalnervenkanäle spiegeln die "Reserve" der Schutzfunktion der Wirbelsäule wider, aber noch wichtiger ist das Verhältnis dieser Größen mit der Größe des Kanalinhalts. Der Unterschied in der Größe der Kanäle und der Größe ihres Inhalts wird durch den Begriff "Reserveraum" oder "Reserve-Eigenschaften" des Kanals definiert. Im Bereich des zentralen Spinalkanals variiert der Reserveraum von 0 bis 5 mm. Es ist mit losen Epiduralfasern gefüllt, in denen epidurale venöse Plexusse passieren. Auf der Ebene des lumbosozialen Segments ist der Reserveraum in der Regel etwas größer als auf der Ebene von L4-5 und den darüber liegenden Segmenten, und im oberen Teil des Gebärmutterhalses liegt er zwischen 3 und 7 mm. In der Übergangsregion Zervikal-Thorax ist sie auch breiter als im Mittelhals. Die Größe des Reserveraums der Kanäle der Spinalnerven variiert ebenfalls erheblich. Die Verringerung der Größe ist in zwei Bereichen üblicher: im Anfangsteil, dh in der seitlichen Vertiefung des Spinalkanals (der Eingangszone), und im mittleren Teil, dh im medialen Teil des Foramen intervertebrale, wo die hintere Wand des Kanals mit einem gelben Ligament bedeckt ist (Forale Zone). In diesen Teilen des Spinalnervenkanals überschreitet sein Reserveraum 1-2 mm nicht, und manchmal fehlt er fast vollständig.

Ein Beutel Dura mater (Duralsack) im Spinalkanal wird an den Wänden des Spinalkanals mit dem medianen ventralen Ligament und zwei dorsolateralen Bändern befestigt, und jeder Spinalnerv wird mit Foramina-Bändern im Forabina intervertebral fixiert. Ihre Dicke und Stärke nimmt in die individuelle Richtung zu.

Wie manifestiert sich die Lendenwirbelsäulenstenose?

Die Spinalstenose der Lendenwirbelsäule ist eine Verengung des Spinalkanals, die durch eine Kombination degenerativ-dystrophischer Veränderungen verursacht wird. Dadurch wird Druck auf das Rückenmark ausgeübt, wodurch Schmerzen, Taubheit und Lahmheit auftreten können. Bevor Sie die Pathologie analysieren, lohnt es sich ein wenig tiefer in die Anatomie der Wirbelsäule.

Da meistens eine Stenose des Spinalkanals auf der Ebene der Lendengegend beobachtet wird, muss dieser Abschnitt zerlegt werden. Die menschliche Wirbelsäule besteht aus Wirbeln, Bandscheiben, Bändern, Wirbelkanal, Facettengelenken. Das menschliche Rückenmark befindet sich im Spinalkanal. Der Hals ist die Stelle des Übergangs der Medulla zum Rückenmark. Sie beginnt bei der Ebene 1 des Halswirbels und endet bei den I-II-Wirbeln der Lendengegend.

In Höhe der Lendengegend endet sie und bildet einen Pferdeschwanz. Dieser Pferdeschwanz ist eine Sammlung von Rückenmarkwurzeln. Die Wurzeln gehen zu den verschiedenen inneren Organen des Beckens und innervieren sie. Sie sind in motorisch und sensibel unterteilt und führen gleichnamige Funktionen aus - sie setzen die Muskeln in Bewegung und ermöglichen das Fühlen. Normalerweise gibt es im Spinalkanal genügend Platz, damit das Gehirn darin platziert werden kann. Die anteroposteriore Größe ist normal - von 15 bis 25 mm. Die Norm für die Quergröße beträgt 26-30 mm.

Die Verengung der Sagittalgröße auf 12 mm ist bereits ein triftiger Grund für die Diagnosestellung - Spinalstenose. Ist die Größe noch 2 mm kleiner, kann dies bereits als absolute Stenose bezeichnet werden. Die Stenose kann in Abhängigkeit vom Ort der Verengung in 3 Typen unterteilt werden:

Bei zentraler Stenose nimmt die Sagittalgröße ab. In diesen Fällen leidet das Gehirn hauptsächlich. Lateral - Reduktion des Zwischenwirbelraums, während nur die Wurzeln zusammengedrückt werden. Kombiniert - die schlechteste Option, da die Wurzeln und das Gehirn selbst betroffen sind, was zu ernsteren Konsequenzen führen kann.

Wodurch wird die Spinalstenose verursacht? Diese Pathologie kann entweder angeboren (idiopathisch) oder erworben sein. Idiopathische Stenosen sind im Vergleich zu erworbenen eher selten.

Dies kann durch verschiedene Anomalien und Anomalien der Entwicklung der Wirbel verursacht werden: Verdickung und Verkürzung der Bögen, Verringerung der Größe der Wirbel oder ihrer Einzelteile. Wenn wir von erworbener Stenose sprechen, können wir die Gründe für das Auftreten einer anderen Art feststellen:

1. 1. Jeder degenerative Prozess oder eine Kombination davon: Arthrose, Osteophyten, Vorsprünge, verschiedene intervertebrale Hernien, Osteochondrose, Spondylose, Klumpen der intervertebralen Bänder, Verlagerung der Wirbel.
2. 2. Verletzungen: Industrie, Sport.
3. 3. Postoperativ: das Ergebnis der Entfernung der Wirbel oder ihrer Teile, Implantation und Fixierung mit Hilfe verschiedener Strukturen und Teile zur Unterstützung der Wirbelsäule, Narbenbildung an den Bändern oder Verwachsungen.
4. 4. Schädigung der Wirbelsäule durch andere Erkrankungen: rheumatoide Arthritis, Neoplasmen, Funktionsstörungen bei der Synthese von Wachstumshormonen (Akromegalie) usw.

Sehr häufig kommt es zu degenerativen Veränderungen der Wirbelsäulenstruktur. Die meisten von ihnen leiden unter älteren Menschen. Ihre Bandscheiben nutzen sich ab und werden nicht mehr elastisch, die Bänder verdicken sich und das Knochengewebe kann vor dem Hintergrund der Osteochondrose verformt werden. All dies wirkt sich negativ auf den Rücken aus.

Die Kombination von angeborener mit erworbener Stenose kann nicht ausgeschlossen werden. Kongenitale zeigen in der Regel keine negativen Folgen, jedoch kann jeder degenerative Prozess (wenn auch am wenigsten) zu einer Verschlechterung der Gesundheit führen.

Neben der Stenose selbst können durch eine gestörte Durchblutung des Gehirns, durch Verletzungen, Gefäßpressen und Gefäßprobleme große Probleme verursacht werden.