Die funikuläre Myelose (Synonym: kombinierte Degeneration, kombinierte Sklerose) ist eine Erkrankung des Rückenmarks, die sich infolge eines anhaltenden Vitamin-B12-Mangels entwickelt und durch motorische und sensorische Störungen gekennzeichnet ist. In den meisten Fällen wird die Myelose mit der perniziösen Anämie kombiniert, seltener mit anderen Anämien, Leukämien, Achilia, Magenkrebs; entwickelt sich manchmal nach Gastrektomie oder wenn ein breiter Bandwurm eingedrungen ist. Bei der funikulären Myelose sind die hinteren und lateralen Säulen des Rückenmarks häufiger betroffen.

Die Krankheit tritt normalerweise im Alter von 30-50 Jahren auf. Der Patient klagt über allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Gedächtnisverlust, Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit in der Nacht, Müdigkeit, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, bitteren Geschmack im Mund, Kribbeln in der Zunge, manchmal mit einer Geschmacksverzerrung und trockenem Mund. Diese Phänomene werden von einer Schwäche in den Beinen und einem instabilen Gang begleitet. Muskeltonus, Knie- und Achillereflexe werden erhöht, es gibt pathologische Reflexe; In den späteren Stadien verschwinden die Sehnenreflexe, der Muskeltonus wird reduziert. Charakteristisch sind muskuloartikuläre und Vibrationsempfindlichkeitsstörungen (siehe). Alle Symptome der Krankheit nehmen allmählich zu und führen zu einer Immobilität des Patienten. Parästhesien werden bemerkt - Taubheit und Kälte in den Beinen, Krabbeln, Brennen und Stechen, charakteristisch für die Läsion der hinteren Säulen. Im Blut, die Anwesenheit von jungen Formen der Erythrozyten, hyperchrome Anämie. In ausgeprägten Fällen der Seilbahnmyelose, wenn eine Schädigung des Nervensystems vorherrscht und sogar Blutveränderungen vorausgehen kann, tritt das Fortschreiten der neurologischen Symptome relativ schnell und in 2–3 Monaten auf. Lähmung der Gliedmaßen, Erkrankungen der Beckenorgane, Druckstellen können auftreten.

Die Prognose wird durch die Aktualität und Wirksamkeit der Therapie bestimmt.

Behandlung Eine gewisse therapeutische Wirkung wird durch intramuskuläre Injektionen von Vitamin B12 erreicht. Die ersten beiden Injektionen werden täglich für 100 - 200 mg und dann zweimal wöchentlich durchgeführt, bis sich klinische Anzeichen einer Besserung des Zustands des Patienten zeigen. Die Behandlung dauert mehrere Monate. In der Erholungsphase wird eine Massage empfohlen - therapeutische Übung.

Funiculäre Myelose (Myelosis funicularis; Synonym: kombinierte Sklerose, subakute Degeneration des Rückenmarks) - kombinierte Degeneration des Rückenmarks.

In 80-95% der Fälle wird die funikuläre Myelose mit einer perniziösen Anämie kombiniert. In einer kleinen Anzahl von Fällen wurde die Kombination von Myelose der Seilbahn mit anderen Anämien, Leukämien und Magenkrebs beschrieben. Manchmal entwickelt sich die funikuläre Myelose nach der Gastrektomie, wenn sie mit einem breiten Bandwurm (Pellagra) befallen ist. Manchmal bei Mitgliedern derselben Familie beobachtet.

Pathologische Anatomie. Die Krankheit ist durch den Zerfall von axialen Zylindern und Myelinscheiden der Fasern des Rückenmarks unter Bildung von Hohlräumen aufgrund eines unzureichenden reaktiven Wachstums der Glia gekennzeichnet.

Zu Beginn der Krankheit treten kleine Zerfallsherde in der hinteren und seitlichen Säule des Rückenmarks auf. Allmählich breitet sich die Zerstörung der weißen Substanz mit der Bildung von Hohlräumen unterschiedlicher Größe durch das Rückenmark aus. Am häufigsten sind das Brust- und Lendenwirbelsäulenmark betroffen, die Degeneration kann sich jedoch über die gesamte Länge des Rückenmarks ausbreiten, geht jedoch niemals in den Hirnstamm über. In fortgeschrittenen Fällen werden sekundäre Brennpunkte zu den primären Brennpunkten des Verfalls hinzugefügt. Die mikroskopische Untersuchung in den Degenerationsherden zeigte den Zerfall der Myelinscheiden und der Axialzylinder.

Ätiologie. Der Zusammenhang zwischen der Seilbahnmyelose und der perniziösen Anämie (siehe) ist eindeutig nachgewiesen. Bei anderen oben aufgeführten schwerwiegenden Erkrankungen wurden jedoch Fälle von Seilbahnmyelose beschrieben. Die perniziöse Anämie ist nicht die Ursache der Myelose der Seilbahn, sondern beide dieser Erkrankungen werden durch denselben ätiologischen Faktor verursacht.

Der Verlauf und die Symptome. Die ersten Anzeichen einer Seilbahnmyelose sind Parästhesien in den Gliedmaßen in Form von Taubheit, Fieber, Kribbeln und Kribbeln. Weniger häufig beginnt die Krankheit mit Bewegungsstörungen: Schwäche der Beine, Gangstörungen. In typischen Fällen der Seilbahnmyelose werden verschiedene Symptome einer Schädigung der hinteren und lateralen Säule des Rückenmarks beobachtet. Die Niederlage der hinteren Säulen verursacht tiefe Sensibilitätsstörungen, Ataxie und das Verschwinden der Sehnenreflexe. Die Niederlage der Seitensäulen verursacht Schwäche der Gliedmaßen, erhöhte Sehnenreflexe, abnorme Pyramidenreflexe, erhöhten Muskeltonus. Später bewegen sich die Patienten nicht mehr selbständig, und spastische Beinparesen sind oft träge. Sensibilitätsstörungen werden intensiver und erfassen auch oberflächliche Empfindlichkeiten. Bei schlaffer Lähmung ohne Sehnenreflexe bleiben pathologische Pyramidenreflexe lange bestehen. Diese besondere Kombination aus pyramidenartigen Symptomen und schlaffer Parese ist charakteristisch für die Myelose der Drahtseilbahn. Hauptsächlich betroffene untere Gliedmaßen; der obere - später und in viel geringerem Maße. Verstopfung, Harndrang werden mit der Niederlage der Seitensäulen beobachtet, und die Dehnung der Blase und das Vorhandensein von Restharn deuten auf eine Schädigung der hinteren Säulen hin. Neben Patienten, die anfangs Symptome in Form von Parästhesien und leichten Verletzungen der tiefen Empfindlichkeit haben, gibt es Patienten, die innerhalb von 2-3 Wochen ein Bild einer transversalen Myelitis haben. Oft gibt es Optionen, bei denen Symptome der Niederlage nur an den hinteren oder nur seitlichen Säulen auftreten. Selten beobachtete Polyneuritis in Form von Verletzungen der Empfindlichkeit des peripheren Typs, Atrophie der Muskeln der Extremitäten.

Manchmal gibt es psychische Störungen in Form einer erhöhten Reizbarkeit, eines depressiven Zustands. Die Patienten sind apathisch, schweigen und sind mit geistiger Anstrengung schnell müde. Weniger ausgeprägte psychotische Zustände in Form von psychomotorischer Erregung, Verfolgungswahn, Deliriosyndrom.

In allen Fällen der funikulären Myelose wird die Achilia des Magens erkannt (siehe).

Die Diagnose ist nicht schwierig, wenn ein Patient mit perniziöser Anämie Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems aufweist. Es ist manchmal schwierig, zwischen der funikulären Myelose und Multipler Sklerose, Rückenmarkstumoren und dorsalen Lappen zu unterscheiden. Im Gegensatz zu Multipler Sklerose, Atrophie der Temporalhälften der Sehnerven, gescannte Sprache, wird bei der Myelose der Drahtseilbahn kein absichtliches Zittern beobachtet. Gegen Multiple Sklerose und zugunsten der Seilbahnmyelose sagt die Entwicklung der Erkrankung im Alter eine konstante Achilia aus. Bei Rückenmarks-Tumoren sind die Störungen nicht auf die hintere und die laterale Säule beschränkt, sondern es findet sich eine Protein-Zell-Dissoziation in der Rückenmarksflüssigkeit. Bei Tabes dorsalis sind nur die hinteren Pfosten betroffen; Veränderungen der Pupillen, Liquor cerebrospinalis, Schmerzkrisen werden beobachtet, positive serologische Reaktionen im Blut und Liquor cerebrospinalis sind häufig.

Die Behandlung mit Vitamin B12 gilt heute als wirksamer als bisher verwendete Lebermedikamente. Eine besonders gute Wirkung wird erzielt, wenn die Behandlung spätestens drei Monate nach dem Einsetzen der Symptome der Myelose beginnt. Die Vitamin-B12-Therapie sollte lange Zeit angewendet werden.

Anfänglich werden 100 bis 200 µg Vitamin B12 täglich 2 Wochen lang intramuskulär verabreicht, dann 6 Monate lang zweimal pro Woche 50-100 µg, dann alle 2 Wochen 50 µg 1 Mal. Die Dosis sollte individualisiert werden und beim Rückfall erhöht werden. Ordnen Sie auch Injektionen von Vitamin B1, Salzsäure, zu. In der Erholungsphase wird eine Massage empfohlen - therapeutische Übung.

Seilbahnmyelose

Funicular Myelosis (Latin funiculus cord; griechisches Myelos-Knochenmark, Rückenmarkkrebs + -sis; Synonym: Morbus Addison - Birmera, subakute kombinierte Splerose, neuro-anämisches Syndrom) - dysmetabolische Degeneration des hinteren und teilweise lateralen Rückenmarks.

Die funikuläre Myelose tritt auf, wenn die Bildung eines "internen" anti-anämischen Faktors (Casl-Faktor) gestört ist - ein Gastromukoprotein, das für die Absorption des sogenannten "externen" Faktors notwendig ist - Vitamin B12, das mit tierischen und pflanzlichen Proteinen in den Körper gelangt. Bei mehr als der Hälfte der Patienten mit perniziöser Anämie findet sich eine atrophische Autoimmungastritis. Die funikuläre Myelose wird fast immer mit einer perniziösen (malignen) Anämie kombiniert, sie kann jedoch auch ohne auftreten. Gleichzeitig ist ein Vitamin-B12-Mangel ein entscheidendes Bindeglied sowohl beim Entwicklungsmechanismus der Myelose als auch bei der perniziösen Anämie.

Manifestation der perniziösen Anämie:
• Laborindikatoren - hyperchrome megalozytäre Anämie mit degenerativen Formen roter Blutkörperchen, Einschluss von Eisen in die Zellen mononukleärer Phagozyten
• Veränderungen im Magen-Darm-Trakt - Achilia, Glossitis
• rote Knochenmarkshyperplasie
• vergrößerte Milz
• Fettabbau der Lunge, des Herzens und der Nieren
• aus dem Nervensystem bei 70-90% der Patienten eine Myelose ("neuroanämisches Syndrom", "subakute Degeneration des Rückenmarks") entwickeln

Pathologische Veränderungen im Nervensystem
• In den hinteren und seitlichen Rücken des Rückenmarks lösen sich die Myelinscheiden und die Axialzylinder auf und bilden Hohlräume und Vakuolen
• In den seitlichen Schnüren sind die pyramidenförmigen und in geringerem Maße die Spin-Kleinhirn- und Spin-Thalam-Bahnen betroffen
• Veränderungen, die sich nicht in peripheren Nerven und Wurzeln äußern
• es gibt kleine Demyelinisierungsherde und diffuse Zellveränderungen im Gehirn (einige Autoren beschreiben auch mikroskopische Blutungen (Lurie) als Manifestationen einer Enzephalopathie)

Myelopathie basiert auf Demyelinisierung, gefolgt von axonaler Degeneration.

Klinisches Bild

Es gibt 3 Formen der Seilbahnmyelose:
1. Die Dominanz der Läsionen der hinteren Schnüre (Zadnebolbovaya-Form)
2. Seitensäulen (Pyramidenform)
3. Einbindung der hinteren und der seitlichen Säulen (kombinierte Form)

In Bezug auf die topichianische Diagnostik sollte Folgendes beachtet werden:
• Die Manifestation der Pathologie der hinteren Stränge ist eine Störung der tiefen und taktilen Sensibilität, der Ataxie
• Manifestation der Pathologie der lateralen Stränge ist - Parese, erhöhte Tonus- und Sehnenreflexe, pathologische Reflexe

Die Krankheit entwickelt sich meistens in 30 bis 50 Jahren (obwohl sie bei Kindern und im Alter auftreten kann). Die ersten Symptome sind Parästhesien in den Gliedmaßen in Form von Krabbeln, Schütteln, Stechen, Brennen, rauer in den Zehen sowie in der Zunge. Dann treten Sie der Verletzung tiefer Sensibilität, empfindlicher Ataxie und Schwäche in den Beinen bei. Die Parese in den Beinen kann je nach Grad der Gelenks- und Muskelstörung spastisch oder lethargisch sein. Die Sehnenreflexe werden zuerst erhöht, aber mit fortschreitender Krankheit sterben sie aus. Pathologische Reflexe werden ständig erkannt (Babinsky und andere). Kennzeichnend für die Erkrankung ist die Kombination von pyramidalen Symptomen mit schlaffer Parese. Pathologische Veränderungen sind in den unteren Gliedmaßen stärker ausgeprägt als in den oberen Gliedmaßen. Ein Symptom von Lermitte kann ein Zeichen einer Verletzung der hinteren Säulen sein: Wenn der Kopf nach vorne geneigt wird, entsteht ein Gefühl elektrischer Entladung entlang der Wirbelsäule und in den Armen und / oder Beinen. Sensible und motorische Störungen gehen mit einer Funktionsstörung der Beckenorgane einher, die sich meist in weit zurückliegenden Fällen in Form von Zwang oder Harnverhalt manifestieren. Bei Patienten treten manchmal Rückenmarksartige Schmerzkrämpfe im Bauchraum auf.

In einigen Fällen von Vitamin-B12-Mangel wird die Entwicklung einer Enzephalopathie beobachtet, die hauptsächlich durch lokale Demyelinisierung in der weißen Substanz der Gehirnhälften verursacht wird. Läsionen treten häufig in Frontal- und Parietallappen und im Corpus callosum auf und können zu einer Vielzahl von Erkrankungen führen: Gedächtnisverlust und Intelligenz, psychomotorische Agitation, Aggression, visuelle und auditive Halluzinationen, Aphasie, Harninkontinenz.

Eine seltene Komplikation des Vitamin-B12-Mangels ist die optische Neuropathie.

Die okulomotorischen Störungen werden beschrieben - Blickrichtung nach oben, internukleare Ophthalmoplegie

Häufig wird die funikuläre Myelose mit einer B12-defizienten Polyneuropathie kombiniert, wenn periphere Nerven an dem Prozess beteiligt sind. Die Untersuchung ergab eine Abnahme der Empfindlichkeit des Typs „Socken“, eine Abschwächung der Vibrationsempfindlichkeit und einen Verlust des Achillos-Reflexes.

Der Krankheitsverlauf ist langsam fortschreitend.

Neben der üblichen, allmählichen Entwicklung der Erkrankung wird gelegentlich eine akute Entwicklung neurologischer Störungen festgestellt, bei denen ein Muster einer transversalen Rückenmarksläsion mit niedriger Paraplegie, Para-Anästhesie und Beckenerkrankungen innerhalb von 2–3 Wochen auftritt.

Aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von Vitamin B12 treten derzeit mindestens die Hälfte der Fälle von Myelosen der Seilbahn atypisch auf.

Veränderungen in der Psyche, die bei Patienten mit der Seilbahnmyelose festgestellt werden können:
• Apathie, Schläfrigkeit, emotionale Labilität
• Asthenie
• depressive Zustände
• akute Psychose (selten)

Zerebrospinalflüssigkeit wird nicht verändert.

Die Diagnose der funikulären Myelose ist nicht schwierig, wenn Läsionen des hinteren Rückenmarks und des lateralen Rückenmarks in Verbindung mit den charakteristischen Veränderungen des Blutes, der Achylie und der Anwesenheit der Gunter-Sprache auftreten. Die Diagnose bei perniziöser Anämie ist nicht schwierig.

Unterscheiden Sie sich in erster Linie mit einer B12-defizienten Polyneuropathie, die bei etwa 40% der Patienten mit perniziöser Anämie auftritt. Das entscheidende Differenzialdiagnoseanzeichen ist der Misserfolg des Pyramidsystems, der auf die Myelose der Drahtseilbahn hindeutet.

Die Hauptschwierigkeiten der Diagnose treten in Fällen auf, in denen sich neurologische Symptome vor dem Auftreten einer Anämie entwickeln.

Die Diagnose der funikulären Myelose wird durch die Entdeckung der Achilosen Gastritis und der Megaloblasten im sternalen Punktat bestätigt.

Die Krankheit mag einem Wirbelsäulentrog ähneln, für letzteres sind jedoch das Argyll-Robertson-Syndrom und positive serologische Tests auf Syphilis im Blut und in der Liquor cerebrospinalis fast notwendig.

Die Klinik der funikulären Myelose kann bei Leukämie, anderen Anämien und onkologischen Erkrankungen beobachtet werden. Perniziöse Anämie wird oft mit Magenkrebs kombiniert.

Bei Multipler Sklerose gibt es in der Regel eine vielschichtige Symptomatologie sowie einen remitierenden Verlauf der Erkrankung, ein spezifisches Bild gemäß MRI-Daten des Gehirns.

Bei kompressionellen Läsionen des Rückenmarks (Tumor, vertebrale zervikale Myelopathie) wird eine kombinierte Läsion des hinteren und lateralen Cords beobachtet. Die Diagnose der Rückenmarkskompression beruht auf liquorodynamischen Tests, der Blockade des Subarachnoidalraums und dem charakteristischen Muster in der Myelographie, der Spinalradioisotopszintigraphie und der Computertomographie. Wenn das Rückenmark gedrückt wird, wird eine klare obere Empfindlichkeitsgrenze festgelegt.
Ein wichtiges Kriterium für die Diagnose der funikulären Myelose ist die Symmetrie neurologischer Defekte und des Vitamin-B12-Mangels, dh das Fehlen von Sensibilitätsstörungen.

Elektrophysiologische Untersuchungen führen in der Regel zum Vorherrschen der Axonopathie, obwohl eine Nervenbiopsie häufig eine Kombination aus Myelinopathie und Axonopathie zeigt.

Behandlung

Beginnen Sie mit der täglichen Verabreichung von 500-1000 µg Vitamin B12. Nach 5 Injektionen wird die Dosis sechs Monate lang 1 Mal pro Woche auf 100 μg reduziert. Erhaltungstherapie - 100 µg Vitamin B12 1 Mal pro Monat. Die Einnahme von Folsäure in einer Dosis von 5-15 mg / Tag ist nur bei einer sehr selten nachweisbaren Form der Myelose der Seilbahn - Folsäuremangel - zulässig, da Folsäure ansonsten zu einer Verschlimmerung der Erkrankung führt.
Eine Behandlung, die mehrere Wochen nach Beginn der Wirbelsäulensymptome beginnt, führt in der Regel zur Erholung. bei verspäteter behandlung kommt es zu einer verbesserung oder stabilisierung des prozesses. Die hauptsächliche Rückbildung der Symptome tritt in den ersten 3 bis 6 Monaten der Behandlung auf.

Prävention geht auf die Erkennung und Behandlung von pertsiniosisnoy Anämie sowie die frühere Erkennung von Symptomen von Läsionen des Rückenmarks zurück.

Funicular Myelosis: Symptome und Behandlung von Läsionen

Die funikuläre Myelose wird im Allgemeinen als subakute oder chronische Erkrankung des Rückenmarks mit mäßiger oder schwerer Gliose aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels bezeichnet.

Beschwerden, die das Rückenmark betreffen, sind auf den ständigen Mangel an Vitamin B12 im menschlichen Körper zurückzuführen. Es ist durch eine Störung der Empfindlichkeit und der Motorfunktion gekennzeichnet.

Meistens leidet der Patient zusammen mit der Seilbahnmyelose an Anämie, Leukämie, Ahiliya. Seltener manifestiert sich die Krankheit während der Magenresektion. Bei einer an Myelose erkrankten Person können sowohl die hintere als auch die laterale Säule des Rückenmarks betroffen sein.

Verstöße können sich oft im mittleren Alter bemerkbar machen - von 30 bis 60 Jahren. Obwohl die Erkrankung am häufigsten Personen ab 30 Jahren betrifft, kann sie sich auch bei Säuglingen manifestieren.

Warum manifestiert sich ein Verstoß?

Als Hauptursache für die Erkrankung wird ein Mangel bei einer Person der Vitamin-B12-Gruppe und Folsäure angesehen. Weniger häufig tritt Myelose vor dem Hintergrund eines Mangels an einem Element auf.

Vitamin B12 entfernt den vom Körper produzierten Faktor Castle aus dem Körper. Wenn es nicht im Körper ist, dann nimmt der Darm kein Vitamin zu sich, weshalb er nicht in die Leber gelangt und Folsäure nicht zu Folsäure verarbeitet. Folinsäure produziert nämlich rote Blutkörperchen im Rückenmark.

Ein Mangel an notwendigen Vitaminen wird häufiger bei Menschen beobachtet, die zu vegetarischer Ernährung neigen, ausgenommen Sauermilchprodukte aus der Ernährung. Der Darm absorbiert Cyanocobalamin nicht für Erkrankungen wie Achilie, Morbus Crohn, Gastroektomie, Pellagra, Enteritis, Divertikulose im Darm.

Darüber hinaus kann die Seilbahnmyelose vor dem Hintergrund von Problemen mit dem Immunsystem beginnen. Bei vielen Patienten wird verschiedene Gastritis diagnostiziert, und das Plasma ist reich an Antikörpern, die die normale Funktion des internen Faktors Castle beeinträchtigen.

Merkmale des Krankheitsbildes

Ein erfahrener Spezialist stellt die folgenden Symptome fest:

• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Gedächtnisprobleme und Apathie;
• nachts schlechter Schlaf und die Notwendigkeit, tagsüber zu schlafen;
• Appetitlosigkeit;
• Geschmacksveränderungen, Bitterkeit;
• Sprache wird taub und ändert ihre Farbe;
• Blässe der Haut;
• Schwäche, Müdigkeit, "Schwäche";
• Schwellung des Gesichts;
• Reizbarkeit, Verlust der Aufmerksamkeit.

Nach all diesen Anzeichen kann es zu einem wackeligen Gang und zu einem Verlust der Koordination beim Gehen kommen. Oft stellen Ärzte die folgenden Fußreflexe fest:

1. Babinski-Reflex - der erste Finger am Fuß wird glatt und steigt an. Und der Rest der Finger spreizte sich über die Form des Lüfters. Dieses Phänomen wird häufig bei Neugeborenen beobachtet, sollte jedoch im Alter von 2 Jahren verschwinden.
2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 und 5 Finger biegen sich beim Klopfen mit einem Spezialhammer.
3. Bekhterevs Reflex - Mendel - hier biegen dieselben Finger bei Schlägen zu einer Sohle.

Wie wird die Verletzung festgestellt?

Experten in den frühen Stadien der Diagnose der Krankheit identifizieren die folgenden Faktoren:

• neurologische Störungen, die durch Rückenmarkserkrankungen vor dem Hintergrund von Ahilie und Anämie oder Makrozytose hervorgerufen werden;
• eine spezielle Punktion und Identifizierung des Megablast im Knochenmark.

Die Diagnose der Myelose stellt keine Schwierigkeit dar, wenn sich eine Neuralgie mit perniziöser Anämie entwickelt.

Differentialdiagnose der Myelose bei anderen Erkrankungen:

1. Die Hauptunterschiede zur Polyneuropathie werden als Pyramidenstörungen angesehen.
2. Die Diagnose ist viel schwieriger, wenn die Krankheit keine Anämie aufweist. Hier muss der Patient vollständig untersucht werden, um achile Gastritis und Megablasten zu finden.
3. Rückenmarkläsionen bei Syphilis unterscheiden sich von der Myelitis funicularis nach der Wasserman-Reaktion: Sie wirkt sich positiv auf Syphilis aus.
4. Außerdem sollte die Krankheit von verschiedenen Tumoren und Myelopathien unterschieden werden. In diesem Fall ist es angebracht, eine Analyse der Liquor cerebrospinalis und der Myelographie durchzuführen.

Bei der Diagnose von Myelitis sollte sich der Fachmann darauf stützen, ob der Patient eine neurologische Störung hat, die aufgrund von Rückenmarksbeschwerden auftritt. Die Untersuchung des Körpers ermöglicht es, die Myelose von vielen anderen Erkrankungen zu unterscheiden.

Ein weiterer Indikator, der besondere Aufmerksamkeit erfordert, ist das Vorhandensein von Vitamin B12 im Serum. Bei Patienten mit Myelitis ist sie reduziert, was darauf hindeutet, dass der Patient einen Vitaminmangel hat.

Der Shilling-Test weist auf einen fehlenden Castle-Faktor hin. Die biochemische Analyse von Blut weist auf den Gehalt an Homocystein im Körper hin.

Behandlung der Störung

Die Krankheitstherapie muss notwendigerweise allgemein sein und aus einer konservativen Behandlung bestehen, die den Mangel an Vitamin B12 ausgleicht.

Für den Fall, dass eine Person an Folmangel leidet, ist sie verpflichtet, Folsäure bis zu 6 Mal pro Tag zu trinken. Wenn Sie dieses Arzneimittel gegen eine andere Krankheit einnehmen, kann dies zu Komplikationen führen.

Die funikuläre Myelose ist durch einen erhöhten Muskeltonus gekennzeichnet. Um diesem Phänomen entgegenzuwirken, wurden eine Reihe professioneller Körperübungen, Ruhe in einem Sanatorium, Massagen und eine manuelle Therapie entwickelt. Folgendes sollte von Medikamenten genommen werden:

Für eine schnelle Behandlung der Myelitis ist es sehr wichtig, Vitamine zu trinken und eine spezielle Diät einzuhalten. Eine Person muss die Vitamine B1 und B6 und das Medikament Phosphaden dreimal täglich für 1, 5 Monate verschreiben. Sie sollten viel Seefisch, Fleisch, Sojabohnen, Bohnen, Getreide, Nüsse, Pistazien und Innereien essen.

Wenn Sie einige Wochen nach Auftreten der Erkrankung mit der Therapie beginnen, ist die vollständige Genesung des Patienten gewährleistet. Bei einem späteren Behandlungsbeginn kann sich der Zustand vorübergehend verbessern und stabilisieren. Die Symptome sollten nach sechs Monaten der medikamentösen Behandlung verschwinden.

Was sind die Folgen?

Bevor die Ärzte anfingen, Vitamin B12 zu nehmen, war die maligne Anämie in den meisten Fällen tödlich.

Wenn Vitamine heutzutage bei der Behandlung der Myelose sehr beliebt sind, hat sich das Schicksal vieler Menschen dramatisch verändert.

Vitamin B12 behandelt gut und neurologische Störungen. Heutzutage sind solche Manifestationen der Krankheit wie Beckenerkrankungen, Dekubitus und Paraplegie praktisch verschwunden.

Wie vermeide ich Verstöße?

Von den verschiedenen Methoden zur Vorbeugung der Krankheit werden in der heutigen Medizin nur eine sorgfältige Behandlung Ihres Körpers und sofortige Besuche in der Klinik mit Symptomen verschiedener Arten von Anämie festgestellt.

Etwa 75% der Patienten, die begonnen hatten, die Krankheit rechtzeitig zu behandeln, erholten sich vollständig. Die restlichen 25% nehmen ständig Vitamin B12 und alle oben genannten Medikamente unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes ein.

Die funikuläre Myelose ist noch nicht vollständig verstanden. Laut Statistik sind Vegetarier und Menschen, die keine Milch trinken, häufig krank.

Außerdem leiden Einwohner von Sachalin und Jakutien, die rohen Fisch und Kaviar essen, an Myelose. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine solche Diät zu Infektionen mit helminthischen Erkrankungen führen kann, die zu perniziöser Anämie führen.

Diese Krankheit wird sehr schwer und für eine sehr lange Zeit behandelt, so dass eine Person Zeit und große Geduld haben muss. Der Körper erholt sich etwas schneller, wenn die Therapie mit Gymnastik, Massage, korrektem Tagesablauf, Diät und manueller Therapie kombiniert wird.

Es ist erwähnenswert, dass der Schlüssel zur vollständigen Genesung beim ersten Verdacht auf eine angemessene Behandlung der Klinik besteht.

Sie sollten nicht versuchen, sich selbst zu behandeln und Medikamente zu nehmen, ohne sich mit Fachleuten beraten zu haben. Es kann nicht heilen, sondern umgekehrt - nur den Körper schädigen. Behalten Sie Ihre Gesundheit im Auge, führen Sie einen gesunden Lebensstil und die Krankheit wird definitiv zurückgehen.

Seilbahnmyelose

Die funikuläre Myelose ist eine Läsion des Rückenmarks, die sich aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels entwickelt. In der Regel mit perniziöser Anämie kombiniert. Es manifestiert sich als tiefe Sensibilitätsstörung, Bewegungsstörungen in Form einer langsamen unteren Lähmung mit pyramidenartigen Anzeichen, Abweichungen in der mentalen Sphäre. Die funeluläre Myelose wird diagnostiziert, indem der B12-Spiegel im Blut bestimmt wird und neurologische, hämatologische und gastroenterologische Untersuchungen durchgeführt werden. Die Behandlung besteht darin, einen Vitamin-B12-Mangel aufzufüllen, eine an Vitamin B12 reichhaltige Diät zu beobachten und andere B-Vitamine zu verabreichen, wobei die Prognose günstig ist.

Seilbahnmyelose

Die funikuläre Myelose entwickelt sich aufgrund degenerativer Prozesse, die im hinteren und hinteren Rückenmark vor dem Hintergrund von B12 Beriberi (Cyanocobalamin-Mangel) auftreten. Da ein B12-Mangel auch zu maligner perniziöser Anämie führt, ist er fast immer mit der Myelose verbunden. Die erste Beschreibung dieser kombinierten Pathologie wurde 1887 von Likhtheim gegeben.

Die funikuläre Myelose kann sich in jedem Alter entwickeln, tritt jedoch häufiger (etwa 90% der Fälle) nach 40 Jahren auf. Die Ursache der Erkrankung kann entweder die exogene Avitaminose B12 sein, d. H. Eine unzureichende Aufnahme von Cyanocobalamin mit der Nahrung, und die endogene Avitaminose B12, die durch eine gestörte Absorption bei verschiedenen Pathologien des Gastrointestinaltrakts verursacht wird. Darüber hinaus wird in mehr als 50% der Fälle die Seilbahnmyelose von der Bildung von Antikörpern gegen den inneren Faktor von Castle und der Bildung einer atrophischen Gastritis begleitet, die auf das Vorliegen von Immunstörungen hinweist. Im Zusammenhang mit dem Vorstehenden steht die funikuläre Myelose im Interessenkreis mehrerer klinischer Disziplinen: Neurologie, Gastroenterologie, Immunologie.

Ursachen der Myelose

Ein exogener Vitamin-B12-Mangel tritt auf, wenn Anorexie, vollständiger Ausschluss von Cyanocobalamin-reichem Fleisch, Fisch und Milchprodukten, längerer Hunger oder Unterernährung aus der Ernährung ausgeschlossen wird, was zu Ernährungsdystrophie führt. Die endogene Avitaminose B12 ist mit einer gestörten Resorption von Cyanocobalamin verbunden. Für eine erfolgreiche Resorption ist die Umwandlung von Vitamin B12 in seine verdauliche Form notwendig, die dank des vom Magen synthetisierten Gastromucoproteins, dem internen Faktor von Castle, durchgeführt wird. Die Synthese des letzteren wird durch Achylie, Tumore des Magens, Gastrektomie oder Gastrektomie signifikant reduziert, was zu einer gestörten Resorption von Cyanocobalamin führt. Dies ist die häufigste Ursache der Seilbahnmyelose.

Verschiedene Erkrankungen des Darms, begleitet von einem Malabsorptionssyndrom, können auch die Ursache für eine unzureichende B12-Absorption sein. Dazu gehören: Morbus Crohn, Tuberkulose-Enteritis, Sprue, Zöliakie, Whipple-Krankheit, Pellagra, Post-Resektions-Syndrom des Dünndarms usw. nach der Bildung der Enteroanastomose mit intestinaler Divertikulose und Diphyllobotriasis.

Die Pathogenese der Seilbahnmyelose, die die pathologischen Veränderungen des Rückenmarks bestimmt, ist nicht vollständig etabliert. Die Hauptüberlegung ist die Dysfunktion von Methioninsynthase und Methylmalonyl-CoA-Mutase - Enzymen, die an der Bildung von Myelin und der Bildung der Myelinhülle von Nervenfasern beteiligt sind. Morphologisch wird die Myelose der Drahtseilbahn von einer Demyelinisierung der in der hinteren und seitlichen Wirbelsäule verlaufenden Fasern begleitet. Darüber hinaus ist der Demyelinisierungsprozess in den hinteren Säulen am ausgeprägtesten, wo die Pfade der tiefen Empfindlichkeit (die Pfade von Gaulle und Burdach) vorbeigehen. In den Seitensäulen beeinflussen Demyelinisierungsherde die Bewegungspfade der Bewegungsaktivität (Pyramiden-, Spinocerebral-, Spinothalamus usw.). In einigen Fällen findet eine Demyelinisierung der Sehnervenfasern statt.

Symptome der Seilbahnmyelose

Das klinische Bild setzt sich aus sensorisch-motorischen Störungen und psychischen Störungen zusammen. Die Krankheit debütiert mit dem Auftreten von Parästhesien und einer allgemeinen Schwäche der Parästhesie in Form von Kribbeln, vorübergehender Taubheit, Krabbeln, Hitze, die in den Fingern der Gliedmaßen auftritt, und dann die Schultern, die Brust und den Bauch bedecken. Die muskuloartikuläre Empfindlichkeit wird beeinflusst, dann die Vibration. Infolgedessen entwickelt sich eine empfindliche Ataxie, begleitet von Bewegungsabstimmung, Instabilität und wackeligem Gang. Dann gibt es eine Schwäche in den Gliedmaßen, hauptsächlich in den Beinen (untere Paraparese). Die Parese ist anfangs spastisch mit einem Anstieg der Sehnenreflexe, Muskelhypertonie und Fußklonus. Dann nimmt der Muskeltonus ab, die Reflexe sterben aus. Paresis erwirbt periphere Merkmale. Anormale Fußreflexe bleiben jedoch bestehen, was auf eine Läsion des Pyramidenpfads hinweist. Im Laufe der Zeit verliert der Patient die Fähigkeit zu gehen. Nehmen Sie an Erkrankungen des Beckens teil (Enkopresis, Harninkontinenz, Impotenz).

Psychische Störungen sind variabel. Mögliche Depressionen, Apathie, Reizbarkeit, Hypersomnie, manchmal - akute Psychose. In einigen Fällen entwickelt sich eine Neuropathie des Sehnervs, die eine fortschreitende Verringerung der Sehschärfe mit Verlust des zentralen Teils des Gesichtsfeldes (zentrales Skotom) manifestiert. Neben den neurologischen und ophthalmologischen Manifestationen wird die Myelose der Trikotbahn von Symptomen einer perniziösen Anämie begleitet: Blässe, purpurrote Farbe der Zunge, Glossitis und / oder Stomatitis, Tachykardie, Atemnot usw.

Diagnose der Seilbahnmyelose

Die Kombination von neurologischen Symptomen mit Manifestationen der Anämie löst sofort den Verdacht auf einen Cyanocobalamin-Mangel aus. Um diese Annahme zu bestätigen, analysieren sie den Gehalt an B12 im Blut. Die weitere Diagnose wird von einem Neurologen zusammen mit einem Gastroenterologen und einem Hämatologen durchgeführt. Um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache der Avitaminose festzustellen, sind ein Bluttest, eine Magensekretionsfunktion (Gastroskopie, Magensensorik, Magensaftanalyse), ein Antikörper gegen den inneren Faktor Castle, Darmuntersuchungen (Röntgenuntersuchung, Bariumradiographie) erforderlich.

Mit Hilfe der MRT der Wirbelsäule ist es möglich, morphologische Veränderungen der Wirbelsäule (Demyelinisierungsherde) sichtbar zu machen. Es ermöglicht auch die Unterscheidung der Myelose der Drahtseilbahn von der Kompressionsmyelopathie bei Wirbelsäulentumoren, Wirbelmyelopathie, Wirbelsäulentumoren und Zysten. Lumbalpunktion und Untersuchung von Liquor cerebrospinalis werden durchgeführt, um infektiöse Myelitis und Hämatomyelie auszuschließen. Wenn Neurosyphilis ausgeschlossen werden muss, wird ein RPR-Test zugewiesen. Zur Diagnose hämatologischer Erkrankungen wird eine Sternalpunktion mit anschließender Untersuchung des Myelogramms durchgeführt. Bei Sehstörungen ist eine augenärztliche Beratung mit Visometrie, Perimetrie und Ophthalmoskopie angezeigt.

Behandlung der Seilbahnmyelose

Die Therapie besteht hauptsächlich in der Korrektur von Cyanocobalamin-Mangel. Zu Beginn der Behandlung werden Cyanocobalaminpräparate täglich intramuskulär verabreicht. Nach 5-10 Tagen wird das Medikament einmal wöchentlich, nach 4 Wochen einmal im Monat verabreicht. Bei Beweisen sind monatlich lebensbedrohliche Vitamin-B12-Injektionen möglich. Empfohlen wird eine Diät mit Vitaminen, die reich an Vitaminen der Gruppe B sind (verschiedene Fischsorten, Rindfleisch, Hüttenkäse, Käse, Hühnereier, Krabben). Parallel zur Behandlung mit Vitamin B12 werden weitere Medikamente dieser Gruppe eingeführt: Thiamin (B1) und Pyridoxin (B6).

Das Vorhandensein eines Folsäuremangels ist ein Hinweis auf seinen Zweck. Die Behandlung mit Folsäure ist jedoch besser zu beginnen, nachdem der Cyanocobalamin-Mangel wieder aufgefüllt ist, da andernfalls die Schwere der neurologischen Symptome verstärkt werden kann. Gemäß der Aussage wird eine Korrektur der sekretorischen Funktion der Magen- und Darmabsorption sowie die Verhinderung einer urogenitalen Infektion durchgeführt. Für die schnellste und vollständigste Wiederherstellung sensomotorischer Funktionen werden Massagen, Physiotherapie und Bewegungstherapie durchgeführt.

Die Seilbahnmyelose verläuft in der Regel subakut oder langsam. Bis zur Feststellung der Ursache ihres Auftretens war die Krankheit über einen Zeitraum von 2 Jahren tödlich. Bei rechtzeitiger Therapie mit Vitamin B12 ist die Prognose günstig. Zu Beginn der Behandlung nach einigen Monaten nach dem Debüt der Krankheit ist es möglich, eine Stabilisierung des Zustands zu erreichen, aber man kann nicht mit einer vollständigen Rückbildung der neurologischen Symptome rechnen.

Funicular Myelosis - Rückenmarksverletzung durch Vitamin B12-Mangel

Die funikuläre Myelose (kombinierte Sklerose, kombinierte Degeneration) ist eine Läsion des Rückenmarks, die bei einem chronischen Vitamin-B12-Mangel auftritt.

Das erste Symptom der Krankheit sind Bewegungsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß.

In den meisten Fällen wird die Myelose mit der Seilbahn mit anderen Krankheiten kombiniert: Achilia, Leukämie, gastrointestinaler Onkologie und verschiedenen Arten von Anämie. Manchmal entwickelt es sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Dünndarms, von Hunger und abnormalem Transcobalamin.

In der funikulären Myelose sind die lateralen und hinteren Säulen des Rückenmarks betroffen.

Ursachen

Die Krankheit wird häufig mit einer Addison-Birmer-Anämie (periniosale Anämie) kombiniert, aber Myelose kann sich ohne Anämie entwickeln.

Vitamin B12 wird mit Hilfe des internen Faktors Castle aus dem Körper ausgeschieden, der für die Produktion des Magens verantwortlich ist. Fehlt dieser Faktor, hört der Darm auf, an Cyanocobalamin zu saugen. Vitamin kann nicht in die Leber gelangen und Folsäure in Folsäure umwandeln, letztere ist für die Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark verantwortlich.

Cyanocobalamin kann bei folgenden Erkrankungen normalerweise nicht von den Darmwänden aufgenommen werden: Ahilie, Morbus Crohn, Gastroektomie, Zöliakie, Malabsorptionssyndrom, Pellagra, tuberkulöse Enteritis, Diffilobotriase, Darmdivertikulose, Blind-Loop-Syndrom während der Entero-Anastomose.

Die Ursache für die Entwicklung der Seilbahnmyelose können auch Immunstörungen sein. Mehr als die Hälfte der Patienten hat eine atrophische Autoimmun-Gastritis und im Plasma werden Antikörper nachgewiesen, die die Arbeit des internen Castle-Faktors blockieren.

Symptome

Die Mehrzahl der Patienten besteht jedoch aus Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren.

In der Arztpraxis klagen sie über:

• Schwindel und häufige Kopfschmerzen;
• Gedächtnisstörung und Apathie;
• Schlaflosigkeit nachts und tagsüber Schläfrigkeit;
• Appetitlosigkeit, Geschmacksveränderung, Bitterkeit im Mund;
• Taubheit der Zunge;
• eine Änderung in der Farbe der Zunge ("Gunter-Sprache": Die Brustwarzen an den Wurzeln sind geglättet, die Farbe ist hellrot);
• blasse Haut und Schleimhäute;
• Müdigkeit, Schwäche, Gefühl der "Schwäche";
• geschwollenes Gesicht;
• Reizbarkeit und Unaufmerksamkeit.

Dies sind die ersten Manifestationen der funikulären Myelose, dann gibt es Schwäche in den Beinen, Schwierigkeiten bei der Bewegungskoordination und beim Gehen.

Der Arzt beobachtet während der Untersuchung drei pathologische Stop-Reflexe:

• Bechterew Mendel. Der Fuß reagiert auf das Biegen mit 2,3, 4 und 5 Fingern.
• Babinsky. Der Daumen steigt auf und der Rest nimmt die Position eines "Lüfters" ein, nachdem er die Fußkante aktiviert hat.
• Rossolimo. Nach einer leichten Berührung von 2-5 sind die Zehen verbogen.

Bei der Seilbahnmyelose leiden die unteren Gliedmaßen häufiger. Das Fortschreiten der Krankheit kann zu vollständiger Immobilität führen. Das erste Anzeichen für eine Beschädigung der hinteren Säulen ist ein Gefühl von Taubheit und Kälte, "Gänsehaut" und Hitze in den Beinen.

Diagnose

Diagnose, der Arzt basiert auf:

• Untersuchung und Vorhandensein neurologischer Erkrankungen des Patienten, die durch eine Schädigung des Rückenmarks verursacht wurden.
• Analyse von Liquor cerebrospinalis und die Ergebnisse der Myelographie. Diese Untersuchungen helfen, die Myelose von der vertebralen zervikalen Myelopathie zu unterscheiden.
• Eine positive Wasserman-Reaktion unterscheidet die Myelose der Drahtseilbahn von syphilitischen Läsionen des Rückenmarks.
• Vitamin B12-Konzentrationen im Serum. Bei Patienten mit der Seilbahnmyelose wird sie reduziert, dh es wird ein Vitamin-B12-Vitaminmangel beobachtet.
• Shilling-Test Damit können Sie die Unzulänglichkeit des internen Faktors Castle feststellen.
• Biochemischer Bluttest Zeigt erhöhte Gehalte an Homocystein und Methylmalonsäure.

Behandlung der Seilbahnmyelose

Die Behandlung der Seilbahnmyelose sollte umfassend sein.

Es besteht aus konservativen Therapien, die helfen, einen Vitamin-B12-Mangel auszugleichen.

Der Arzt verschreibt intramuskuläre Injektionen von 500 bis 1000 µg Cyanocobalamin. Der erste 5-tägige Kurs besteht aus 5 Injektionen, dann wird die Dosis auf 100 µg reduziert und einmal wöchentlich für 6 Monate, dann 100 µg einmal pro Monat verabreicht.

Wenn ein Patient an einer folienarmen Myelose leidet, muss Folsäure 5-mal täglich getrunken werden. Die Einnahme dieser Substanz in andere Formen der Krankheit kann schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Wenn eine Myelose der Seilbahn notwendig ist, um mit einem erhöhten Muskeltonus fertig zu werden Zu diesem Zweck werden spezielle therapeutische Übungen, Spa-Behandlungen, Massagen und verschiedene Arten von manueller Therapie eingesetzt.

Ärzte verschreiben auch "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon" und Nootropika.

Für die erfolgreiche Behandlung der Myeloza-Seilbahn ist die Einnahme von Vitaminen und die Ernährung von großer Bedeutung. Der Patient sollte die Vitamine B1 und B6, "Phosphaden" (zweimal täglich, 60 mg innerhalb von 4-8 Wochen) einnehmen.

Die Diät sollte Lebensmittel enthalten, die reich an Vitaminen der Gruppe B sind: Seefisch, Fleisch (Hühnchen, Kalbfleisch, Kaninchen), Hülsenfrüchte (Sojabohnen und Bohnen), Buchweizen, Gerste, Gerste und Hirsekörner, Kiefer und Walnüsse, Pistazien, Fleischnebenprodukte (Herz, Niere, Rindfleisch und Hühnerleber).

Prävention

Um die Myelose der Drahtseilbahn zu vermeiden, müssen Sie ständig auf Ihre Gesundheit achten und wenn die ersten Anzeichen einer B12-defizienten oder folienarmen Anämie auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Die übrigen sind gezwungen, ihren Zustand durch Medikamente und intramuskuläre Injektionen aufrechtzuerhalten.

Die funikuläre Myelose ist eine schwere neurologische Erkrankung, die sofort nach Auftreten der ersten Anzeichen behandelt werden muss. Mit Hilfe kombinierter Behandlungsmethoden können Sie sich vollständig erholen. Das Wichtigste ist, die Zeit nicht zu versäumen und so schnell wie möglich Hilfe von Spezialisten zu verlangen.

Seilbahnmyelose

Die funikuläre Myelose ist eine degenerative Läsion des Rückenmarks, die sich vor dem Hintergrund eines jahrelangen Mangels an Cyanocobalamin (B12) entwickelt. Meistens nach 38-40 Jahren diagnostiziert, kann aber in einem früheren Alter auftreten.

Die Kombination der Myelose der Seilbahn mit megaloblastischer Anämie und Veränderungen im Gastrointestinaltrakt verschlimmert den Zustand der Patienten. Die Pathologie erfordert eine umgehende und kompetente Behandlung.

Gründe

Als Hauptursache der Myelose wird die Hypovitaminose B12 angesehen, seltener ein kombinierter Mangel an Cyanocobalamin und Folsäure oder nur Vitamin B9. Der Mechanismus der Entstehung der Krankheit ist noch nicht bekannt.

In den meisten Fällen geht die myelose der funikulären Muskulatur mit einer malignen Anämie einher, sie ist jedoch nur eine geringfügige Ursache für eine Verletzung des Rückenmarks. Ein weiterer Faktor, der für die kombinierte Degeneration verantwortlich ist, ist der Castle-Faktor. Dank dieses Gastromucoproteins wird Cyanocobalamin in eine zugängliche Form umgewandelt. Bei einem Mangel in seiner Synthese wird die vollständige Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigt.

Die folgenden Pathologien können das Auftreten der Myelose der Drahtseilbahn provozieren:

• achilische Gastritis;
• bösartige Tumore des Magens;
• tuberkulöse Enteritis;
• Achilia;
• Pellagra;
• Morbus Crohn;
• intestinale Divertikulose;
• Gastroektomie oder Resektion des kurzen Darms;
• Dibtriozephalose.

Sehr oft leiden Menschen, die an strenger Vegetarismus oder ständigen Diäten festhalten, an einer Degeneration der Standseilbahn.

Symptome

In den meisten Fällen beginnt die Krankheit mit einer schlaffen Parese der unteren, seltener der oberen Gliedmaßen und einer starken Schwäche. Die Verschlechterung der motorischen Funktion geht einher mit Taubheitsgefühl oder Brennen, Kribbeln, Kribbeln, Abkühlen der Füße.

In den ersten Stadien der funikulären Myelose sind die zervikalen und thorakalen Segmente des Rückenmarks betroffen, dann fällt der Degenerationsprozess in die lumbosakrale Region ab. Der pathologische Zustand wird von neurologischen und Bewegungsstörungen begleitet.

Symptome der funikulären Myelose:

• schwankender Gang;
• schlechte Koordinierung der Bewegungen;
• Erkrankungen des Beckens;
• Blässe
• Tachykardie mit Atemnot;
• hellrote Farbe der Zunge.

Neurologische Störungen sind vielfältig. Erscheint Schwäche, Müdigkeit, Depression, Reizbarkeit, Schläfrigkeit und manchmal - akute Psychose. In einigen Fällen ist die Myelose der Drahtseilbahn von ophthalmologischen Manifestationen begleitet: Neuropathie des Sehnervs, Sehstörungen, Augenkotom.

Welcher Arzt behandelt die Seilbahnmyelose?

Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, muss dringend ein Neurologe kontaktiert werden. Verspätung bei einem Besuch in einer medizinischen Einrichtung sollte nicht sein. Wenn es in der örtlichen Klinik keinen solchen Spezialisten gibt, wird empfohlen, sich an den Therapeuten zu wenden.

Diagnose

Die gleichzeitige Manifestation der Symptome einer malignen Anämie und neurologischer Erkrankungen erleichtert die Diagnose erheblich. Schwierigkeiten treten auf, wenn Läsionen des Nervensystems den Symptomen einer B12-Mangelanämie vorausgehen.

Um die Diagnose zu bestätigen, führen Sie die folgenden Aktivitäten aus:

• MRT der Wirbelsäule;
• Gastroskopie;
• Röntgen des Darms;
• die Studie von Magensaft;
• ausführlicher Bluttest mit Markern für maligne Anämie und Hypovitaminose B12.

Im Falle einer Sehbehinderung wird der Patient zur Augenheilkunde, Perimetrie und Visometrie an einen Augenarzt überwiesen.

Behandlung

Die Behandlung der Seilbahnmyelose basiert auf dem Auffüllen eines Vitamin-B12-Mangels. Am ersten Tag der kompensatorischen Therapie werden täglich 500–1000 µg Cyanocobalamin intramuskulär verabreicht. Nach 2 Tagen beginnt das Medikament nach einem Tag zu stechen, dann entsprechend den Indikationen, bis sich Anzeichen einer Verbesserung der Gesundheit zeigen. Die Erhaltungsdosis beträgt einmal im Monat 100-200 µg Cyanocobalamin.

Nach Kompensation des Vitamin-B12-Mangels beginnen sie mit der Behandlung mit Folsäure (10-15 mg / Tag). Die Therapie wird nur durchgeführt, wenn eine folienarme Läsion festgestellt wird. Ansonsten kann Vitamin B9 zu einer schweren Verschlimmerung führen.

Parallel zur Ernennung von Cyanocobalamin werden dem Patienten Pyridoxin und Thiamin injiziert. Zusätzlich zu den Injektionen werden Massagen, therapeutische Übungen und Physiotherapie angeboten.

Es ist zu beachten, dass die Seilbahnmyelose erst in den ersten Wochen nach Erkennung von Anzeichen von Rückenmarksverletzungen gut auf die Therapie anspricht. Es ist viel schwieriger, die Krankheit zu einem späteren Zeitpunkt zu heilen. Sie können den pathologischen Prozess nur stabilisieren.

Komplikationen

Bei chronischem Cyanocobalamin-Mangel werden verschiedene Komplikationen beobachtet:

• Enzephalopathie;
• Verlust von Gedächtnis und Aufmerksamkeit;
• Aggression;
• auditive und visuelle Halluzinationen;
• Sprachbehinderung;
• Harninkontinenz;
• Impotenz;
• Optikusneuritis.

Wenn die funikuläre Myelose mit einer peripheren Neuropathie kombiniert wird, ist die Vibrationsempfindlichkeit gestört, es gibt anhaltende Taubheit der Füße und ein Verlust des Achillesreflexes.

Prävention

Unter allen möglichen Präventivmaßnahmen sollte man eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitaminen und einen frühen Arztbesuch beim ersten Verdacht auf Anämie oder Cyanocobalamin-Folsäure-Mangel herausgreifen.

Mehr als 80% der Patienten, die eine rechtzeitige medizinische Behandlung erhalten hatten, wurden vollständig geheilt, der Zustand anderer Patienten wird durch regelmäßige Infektionen mit Vitamin B12 stabilisiert und aufrechterhalten.

Die funkuläre Degeneration ist eine komplexe und seltene neurologische Erkrankung. Um es zu bekämpfen, braucht es viel Zeit und Mühe. Die Erholung der Gesundheit erfolgt viel schneller, wobei die Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden.

Funicular Myelosis: Ursachen und Symptome

Die funikuläre Myelose ist eine neurologische Erkrankung, die aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 auftritt. Es betrifft das Rückenmark und manifestiert sich als Verletzung der Empfindlichkeit und Lähmung der Beine.

Um die Krankheit zu identifizieren, wird eine spezielle Analyse durchgeführt, die den Vitamin-B12-Gehalt angibt. Die Behandlung muss unbedingt durchgeführt werden, da dies schwerwiegende Folgen haben kann. Sie müssen auch eine bestimmte Diät befolgen.

Wenn die richtige Therapie verordnet ist, können Sie sich schnell wieder vollständig erholen.

Hauptgründe

Die Hauptursache für Vitamin-B12-Mangel ist Anorexie, wenn Fleisch, Fisch und Milchprodukte ausgeschlossen sind. Mit einer langen, schnellen oder unausgewogenen Ernährung. Bei unzureichender Produktion einer Substanz für die Aufnahme von Vitamin B12 tritt die Myelose der Drahtseilbahn auf.

Es gibt folgende Ursachen für die Krankheit:

• ständiges Trinken von alkoholischen Getränken;
• die Verwendung von Medikamenten, die den Säuregehalt im Magen reduzieren;
• Anämie;
• Operation, um den Darm teilweise zu entfernen;
• virale Darmerkrankung;
• atrophische Gastritis.

Die funikuläre Myelose tritt am häufigsten bei Menschen über vierzig Jahren auf. Das Rückenmark ist betroffen, wenn es zu einem langfristigen Mangel an Vitamin B12 kommt. Vegetarismus führt dazu, dass nicht alle notwendigen Elemente für das volle Funktionieren des Körpers vorhanden sind.

Symptome

Die Symptome der Myelose können möglicherweise nicht sofort auftreten. Wenn die ersten Zeichen erscheinen, können sie auf keinen Fall ignoriert werden. Symptome können in der ersten Behandlungsphase verschwinden.

Anzeichen von Vitamin B12-Mangel:

• schnelle und ständige Ermüdung;
• Unbehagen und Juckreiz in den Fingern;
• Übelkeit;
• Appetitlosigkeit;
• Veränderungen im Verdauungstrakt;
• Haarausfall;
• Frauen versagen im Menstruationszyklus;
• Rötung in Form kleiner Pickel auf der Zunge;
• niedergedrückter Zustand;
• Fieber;
• häufige Erkältungen.

Wenn die Zeit nicht mit der Behandlung beginnt, können ernsthafte Probleme auftreten. Es kann beginnen, Tinnitus und starke Schmerzen im Gehirn zu stören. Gelbe Hautfarbe und Verdunkelung der Handflächen. Es kann Gedächtnisstörungen und Halluzinationen geben. Oft Schlaflosigkeit und starker Schwindel.

Die Therapie kann in diesem Fall etwa sechs Monate dauern und Komplikationen können nicht vermieden werden. Wenn sich eine schwere Anämie entwickelt, besteht eine große Chance, dass sich Magenkrebs entwickelt.

Diagnose

Liegen neben Anämie auch psychische Störungen vor, so vermutet der Arzt die Entwicklung einer Myelose. Um eine genaue Diagnose zu bestätigen, ist eine Untersuchung erforderlich. Zunächst wird ein spezieller Bluttest durchgeführt, der den Vitamin-B12-Spiegel angibt. Dann wird der Patient zu einem Neurologen, einem Gastroenterologen, geschickt. Eine Blutuntersuchung wird durchgeführt, eine vollständige Untersuchung des Magens und des Darms wird durchgeführt.

Pathologische Veränderungen werden mittels Magnetresonanztomographie erkannt. Diese Diagnosemethode hilft bei der genauen Bestimmung der Myelose der Seilbahn bei malignen und gutartigen Tumoren. Eine Lumbalpunktion wird genommen, um bakterielle Hämatomyelie und Myelitis auszuschließen.

Eine Inspektion der Mundhöhle gibt die Gelegenheit, die Änderungen in der Sprache zu verstehen. Wenn der Indikator für Vitamin B12 reduziert ist, weist dies auf einen Vitaminmangel hin. Wenn der Arzt visuelle Veränderungen feststellt, muss ein Augenarzt aufgesucht werden. Beim ersten Auftritt müssen Sie so schnell wie möglich einen Spezialisten aufsuchen. Wenn Sie die Krankheit auslösen, können die Komplikationen nicht vermieden werden.

Behandlung

Um die Anzeichen der Seilbahn-Myelose zu beseitigen, wird eine medikamentöse Therapie verordnet. Zunächst muss der Mangel an Vitamin B12 wieder hergestellt werden. Um dies zu tun, wird in den ersten Tagen des Medikaments täglich Cyanocobalamin verabreicht. Ein paar Tage später wird jeden zweiten Tag eine Injektion verabreicht, bis es dem Patienten besser geht. Einen Monat später erfolgt die Injektion alle dreißig Tage.

Es ist auch notwendig, andere Arzneimittel wie Pyridoxin, Thiamin zu verwenden. Es kommt vor, dass sich die Myelose der Drahtseilbahn durch einen Mangel an Folsäure manifestiert. Diese Substanz wird nur nach der Haupttherapie verwendet, da sich der psychische Zustand verschlechtern kann. Es ist auch notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten, um Vitamin B12 wiederherzustellen. Verschreiben Sie die richtige Diät, wenn der Arzt.

Bei der Myelose der Seilbahn ist es in der Regel erforderlich, Rinder- und Kalbsleber zu verwenden. Sie können auch Kaninchenfleisch, Eier, Fisch, Hähnchen, Kefir, Hüttenkäse zu Ihrer Ernährung hinzufügen. Dies hilft, den Mangel an Vitamin B12 schnell zu beseitigen. Nicht nur medikamentöse Therapie, sondern auch Massagen, therapeutische Übungen.

Um eine schnelle Genesung zu erreichen, ist es notwendig, Medikamente zu verwenden und eine spezielle Diät einzuhalten. Wenn die Behandlung innerhalb weniger Wochen nach der Entwicklung der Myelose beginnt, ist eine schnelle Genesung möglich.

Wenn die Krankheit vernachlässigt wird, kann der Zustand des Patienten vorübergehend verbessert werden. Die Symptome können mit der medikamentösen Therapie mindestens sechs Monate später verschwinden. Es ist zu beachten, dass je früher die Behandlung beginnt, desto weniger Konsequenzen werden auftreten.

Komplikationen

Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung der Myelose beginnen, kann dies zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führen. Um unliebsame Folgen zu vermeiden, ist es zunächst erforderlich, bei den ersten Symptomen einen Arzt zu konsultieren.

Folgende Komplikationen können sich bei der Seilbahnmyelose entwickeln:

• Enzephalopathie;
• Gedächtnis und Aufmerksamkeit beeinträchtigt;
• aggressives Verhalten;
• auditive und visuelle Halluzinationen;
• undeutliche Rede;
• Impotenz;
• Harninkontinenz;
• Neuropathie des Sehnervenendes.

Bei der Myelose der Drahtseilbahn zusammen mit peripherer Neuropathie kann es zu einer Sensibilitätsverletzung kommen. Oft klagt der Patient über ständige Taubheit der Füße und Kopfschmerzen. Wenn Sie die Seilbahnmyelose ohne Folgen heilen möchten, sollten Sie sich bei den ersten Anzeichen an eine medizinische Einrichtung wenden.

Prävention

Das erste, was Sie brauchen, um die Myelose der Drahtseilbahn zu verhindern, aber dafür müssen Sie einige Regeln beachten. Es ist notwendig, Milchprodukte und Fleischprodukte zu essen und in die Diät aufzunehmen. Wenn eine Schwangerschaft stattgefunden hat, müssen Sie Vitamin B12 einnehmen, jedoch nur auf Rezept. Um Krankheiten zu vermeiden, müssen Sie sich zunächst um Ihre Gesundheit kümmern.

Verzicht auf Alkohol und Tabakerzeugnisse. Wenn die Behandlung rechtzeitig erfolgt, besteht eine große Chance, die Krankheit vollständig zu heilen. Wenn die Krankheit vernachlässigt wird, dauert die Therapie lang. Es ist wichtig, sich an die richtige Ernährung zu halten und sich moderat zu bewegen. Wenn Virus- oder Infektionskrankheiten auftreten, sollten diese unverzüglich behandelt werden.

Laufen Sie mehr im Freien und fahren Sie Fahrrad. Vermeiden Sie Unterkühlung und Stresssituationen. Kombinieren Sie Arbeit und Ruhe, denn es gibt die Möglichkeit, sich nicht zu überfordern. Wenn alle Empfehlungen befolgt werden, besteht die Möglichkeit, die Seilbahnmyelose zu verhindern.

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