Merkmale der humeroskapulären Periarthrose - ein vollständiger Überblick über die Erkrankung

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Die brachiale Periarthrose ist ein degenerativer Prozess (Zerstörung, Ausdünnung) in den Geweben des Gelenks (Kapsel, Bänder, Sehnen). Die Periarthritis unterscheidet sich von der Periarthrose dadurch, dass es sich nur um eine Entzündung handelt. Sie ist nicht notwendigerweise durch strukturelle Veränderungen im Gewebe gekennzeichnet. Periarthritis neigt jedoch dazu, durch Missbildungen kompliziert zu werden, wenn sie nicht behandelt wird, so dass sie zu Periarthrose werden kann. Die Entwicklung der Krankheit erfolgt sehr schnell, und viele Patienten wenden sich bereits im Stadium der Schulter-Schulter-Periarthrose an einen Spezialisten, der vor dem Hintergrund einer Entzündung auftrat. Daher werden die Diagnosen Periarthritis und Periarthrose manchmal als Synonyme verwendet.

Die Krankheit bringt eine Person im Alltag vor große Unannehmlichkeiten. Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen, die durch Drücken verstärkt werden, so dass es für eine Person schwierig ist, eine bequeme Schlafposition zu finden. Sie kann auf der betroffenen Seite nicht schlafen. Die motorische Leistungsfähigkeit der Extremität ist ebenfalls erheblich eingeschränkt: Es wird schwierig, sie anzuheben und hinter ihren Rücken zu bekommen. Das Tragen einer Tasche im betroffenen Arm wird unmöglich, da dies den Schmerz erhöht, der den Patienten bereits belastet.

Sie können die Krankheit erfolgreich behandeln. Dazu müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der die Symptome untersucht und Sie bei der Auswahl der richtigen Behandlung unterstützt. Traditionelle Methoden können der traditionellen Therapie auch hinzugefügt werden, nachdem sie zuvor mit Ihrem Arzt besprochen wurden.

Eine brachiale Periarthrose kann von einem Arthrologen oder einem Rheumatologen geheilt werden, wenn sich die Pathologie als eines der Symptome von Rheuma entwickelt hat. Sie können auch die Hilfe eines Chirurgen benötigen, wenn die Krankheit operiert werden muss.

Als Nächstes erfahren Sie mehr darüber, wie Sie die Pathologie identifizieren und mit welchen Methoden sie behandelt werden.

Ursachen der Pathologie

Eine periphere Periarthrose tritt selten als unabhängige Krankheit auf. Es entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund anderer Pathologien:

  • zervikale Osteochondrose;
  • humeroskapuläre Periarthritis;
  • adhäsive Kapsulitis (Entzündungsprozess in der Synovialmembran und Gelenkkapsel);
  • Fasziitis (Entzündung der Muskelschicht);
  • Schleimbeutelentzündung (entzündliche Pathologie des Gelenksacks);
  • Tendonitis (Entzündung der Bänder).

Alle entzündlichen Pathologien des Gelenks und seiner umgebenden Gewebe sind auf Folgendes zurückzuführen:

  • häufige Hypothermie;
  • Verletzungen;
  • geringe Immunität: aufgrund von Stress, ungesunder Ernährung und schlechten Gewohnheiten.

Die Krankheit kann auch aufgrund von Durchblutungsstörungen in Schulter und Schulterblatt auftreten. Daher tritt die Krankheit oft auf, nachdem ein Herzinfarkt oder eine Operation zur Entfernung der Brust aufgetreten ist.

Eine weitere Pathologie kann sich vor dem Hintergrund des Rheumatismus entwickeln, dessen Ursache eine Verletzung des Immunsystems ist.

Als selbständige Erkrankung tritt die Periarthrose auf, weil das Schultergelenk ständig übermäßig belastet wird. Es kann bei Athleten vorkommen, deren Aktivität mit der aktiven Arbeit der Schultern und Schulterblätter (Ruderer, Tennisspieler usw.) verbunden ist.

Ursachen der humeroskapulären Periarthrose

Charakteristische Symptome

Periarthrose - Ausdünnung, Unterernährung der Gewebe, die das Gelenk umgeben (sie sind geschwächt, werden weniger haltbar und elastisch). Auch im Sehnen- und Synovialbeutel beginnen sich Salze zu bilden; Bindegewebe wächst in der Gelenkkapsel.

Die folgenden Symptome begleiten diesen Prozess:

  • Schulter- und Schulterschmerzen;
  • schmerzhafte Empfindungen verstärkt durch Drücken auf die betroffene Hand;
  • Steifheit in den Muskeln sternal und subscapularis;
  • die Unfähigkeit, eine Hand zu heben und sie hinter den Rücken zu bringen (wegen des letzten Anfalls wird Periarthrose manchmal als „Frozen Shoulder“ -Syndrom bezeichnet);
  • erhöhte Körpertemperatur (aufgrund des ständigen Entzündungsprozesses im Körper verursacht eine Person periodisch eine "Überhitzung des Körpers" (Hyperthermie)).

Für das fortgeschrittene Stadium der Pathologie ist manchmal eine Verringerung der Schmerzen charakteristisch, da der Patient instinktiv die Schulter ruhigstellt und versucht, die Schmerzen zu reduzieren. Wenn die Muskeln und Bänder lange Zeit inaktiv sind, werden sie geschwächt, und um sie wieder in den Normalzustand zu versetzen, sind physiotherapeutische Übungen für lange Zeit (von sechs Monaten bis zu mehreren Jahren) erforderlich.

Um die Krankheit innerhalb weniger Monate schneller beseitigen zu können, ist es erforderlich, frühzeitig einen Spezialisten zu konsultieren, sobald die oben genannten Symptome auftreten.

Diagnose

Für eine genaue Diagnose wird der Arzt die folgenden Untersuchungen empfehlen:

Röntgen von Schulter und Schulterblatt;

Bluttest (verschrieben zur Differentialdiagnose bei infektiöser Arthritis).

Methoden zur Diagnose der Krankheit

Methoden zur Behandlung der sklerokerierten Periarthrose

Arzneimittel

Um die Symptome der humeroskapulären Periarthrose zu beseitigen, ist es wichtig, den Entzündungsprozess im Gewebe zu beseitigen. Zu diesem Zweck werden nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel wie Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Tenoxam usw. verwendet.

Wenn sie unwirksam sind und die Symptome anhalten, verschreibt der Arzt intra-artikuläre Verabreichung von entzündungshemmenden Medikamenten hormoneller Art (Corticosteroide). Periarthrose kann am effektivsten mit Hilfe solcher Corticosteroid-Injektionen wie Flosteron, Diprospan, Hydrocortison, Kenalog behandelt werden.

Physiotherapie

Massage

Zur Linderung von Schmerzen und Muskelverspannungen sowie zur Verbesserung der Blutzirkulation wird den Patienten eine Massage verordnet. Wenn der Entzündungsprozess zu akut ist, kann das Verfahren kontraindiziert sein.

Ein weiterer fester Bestandteil der Therapie ist die Physiotherapie. Ohne sie ist die medikamentöse Behandlung nicht so effektiv, da die Muskeln und Bänder der Schulter geschwächt sind. Ohne die richtige Belastung können sie nicht in Form kommen.

Hilfe bei der Rehabilitation der periartikulären Gewebeübungen des amerikanischen Chirurgen Ernest Codman:

Nehmen Sie die Ausgangsposition ein (schulterbreit die Beine auseinander, stellen Sie sich genau auf), beugen Sie den Oberkörper nach vorne, senken Sie die Schultern frei, hängen Sie die Arme auf den Boden, bleiben Sie für 10-15 Sekunden in dieser Position und kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. 5-15 mal wiederholen. Diese Übung hilft, die Muskeln des Schultergürtels zu entlasten.

Ausgangsposition: Stellen Sie sich in die Nähe des Stuhls, kippen Sie den Körper leicht nach vorne, legen Sie eine gesunde Hand auf die Stuhllehne, strecken Sie die erkrankte Gliedmaße und senken Sie sie ab. Schwingen Sie Ihren Arm (10–20 mal) wie ein Pendel hin und her. Diese Übung trägt dazu bei, die Amplitude der Armbewegung zu erhöhen, und belastet gleichzeitig das Schultergelenk und die umgebenden Muskeln nicht.

Um den Blutfluss zu den erkrankten Geweben zu verbessern, werden heiße Kompressen verwendet. Ihre Verwendung ist jedoch zu einem Zeitpunkt ratsam, wenn der Entzündungsprozess nicht so ausgeprägt ist.

Kodman-Übungen zur Rehabilitation von periartikulärem Gewebe

Chirurgische Behandlung

Die konservative Behandlung der Erkrankung der humeroskapulären Periarthrose dauert sechs Monate bis eineinhalb Jahre. Wenn in dieser Zeit die erwarteten Ergebnisse nicht erzielt wurden, kann der Arzt entscheiden, ob eine Operation erforderlich ist. Eine Operation ist auch unmittelbar nach dem Arztbesuch erforderlich, wenn in der Gelenkkapsel eine starke Vermehrung des Fasergewebes auftritt.

Folk-Methoden

Die Anwendung von Volksheilmitteln muss unbedingt mit Ihrem Arzt abgestimmt werden, da einige Alternativmedizin Kontraindikationen haben oder nicht mit verschriebenen Medikamenten kombiniert werden können.

(Wenn die Tabelle nicht vollständig sichtbar ist - nach rechts scrollen)

Schultergürtel Periarthritis

Periphere Periarthritis (Periarthrose) ist ein veralteter Begriff für die Läsion der Weichteile, die sich unmittelbar neben dem Schultergelenk befinden. Dieser Begriff ist in der Internationalen Klassifikation nicht mehr zu finden gibt nicht die Ursache der Läsion an und beschreibt nicht die Lokalisation der Läsion.

Ursachen der humeroskapulären Periarthritis

Die Ursachen der Schulter-Schulter-Periarthritis sind Verletzungen des Schultergelenks und Störungen des Stoffwechselprozesses in den Nervenfasern, die dieses Gewebe innervieren. Derartige Störungen gehen in der Regel mit einer komplizierten Osteochondrose der Halswirbelsäule einher, mit der Bildung von Vorsprüngen und Intervertebralhernien der Halswirbelsäule.

Die Hauptursache für die humeroskapuläre Periarthritis (wenn das Schultergelenk selbst nicht verletzt wurde) sind degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Halswirbelsäule. Hier wirkt die Schulter-Schulter-Periarthritis als Echo der Ereignisse, die in der Halswirbelsäule aufgetreten sind und von Osteochondrose betroffen sind.

Infolge der Kompression des neurovaskulären Bündels durch Vorsprünge oder Zwischenwirbelhernien entwickelt sich in den Nackenmuskeln eine Myositis, die zu einer Kontraktur (Steifheit) führen kann. Ein Teil der Nackenmuskulatur ist an Schulterblatt, Schlüsselbein, Humerus befestigt. Die Kontraktur in den Muskeln des Schultergelenks entwickelt sich sehr schnell und ist widerstandsfähig. Im Laufe der Zeit erstreckt sich der Prozess auf Ellenbogen und Handgelenke, Muskelfasern werden durch Bindegewebe ersetzt und ohne Behandlung kann dieser Prozess irreversible Folgen haben.

Symptome der humeroskapulären Periarthritis

Die Schultergürtelperiarthritis wird von ständigen schmerzenden Schmerzen im Schultergelenk begleitet, die Schmerzen werden im Ruhezustand gestört und oft nachts verstärkt. Die Schmerzen des Schultergelenks "geben" sich am Arm, am Hals, am Hinterkopf, am Schulterblatt, am Ellbogen und an der Hand. Am Anfang werden nicht sehr starke Schmerzen in der Schulter immer intensiver und geben dem Patienten weder Tag noch Nacht Ruhe, was ihm den Schlaf und die Ruhe bringt. Eine leichte Einschränkung der Bewegungen im Schultergelenk zu Beginn verläuft so weit, dass der Patient aufhört, sich selbst zu bedienen. In vernachlässigten Fällen kann eine Person ihre Hand nicht auf Kopfhöhe heben, um sich die Haare zu kämmen, kann nicht essen oder sich wie gewohnt anziehen. Am schwierigsten ist die Abduktion der Hand vom Körper und die Rotationsbewegung. Nach einigen Wochen Krankheit hat der Patient bereits eine Atrophie der das Schultergelenk umgebenden Muskeln. Die Krankheit schreitet so schnell voran, dass es nach 2 Monaten manchmal nicht möglich ist, den normalen Bewegungsbereich wieder herzustellen.

Nach unseren Daten sind vereinzelte Schmerzen im Schultergelenk selten, nicht mehr als 7% aller Fälle.

Schmerzen im Schultergelenk werden mit anderen Symptomen der zervikalen Osteochondrose kombiniert - Kopfschmerzen, Schwindel, Drucksprüngen, Schmerzen im Arm und Taubheitsgefühl der Finger.

Diagnose der humeroskapulären Periarthritis

Bei einer Verletzung des Schultergelenks ist eine MRT der Halswirbelsäule dringend erforderlich. Wir empfehlen, das Gerät mit einer Magnetfeldstärke von 1,5 Tesla und höher zu untersuchen. Eine MRT-Untersuchung der Halswirbelsäule an Geräten bis 0,5 Tesla ist nicht sinnvoll.

Nach unseren Statistiken gibt es bei Schmerzen im Schultergelenk der MRT der Halswirbelsäule mehrere Vorsprünge und Zwischenwirbelbrüche der Halswirbelsäule von mehr als 3 mm, was die Dauer der zervikalen Osteochondrose und die Vernachlässigung der Erkrankung anzeigt. Daher ist eine frühzeitige Vorbeugung der zervikalen Osteochondrose und ihre angemessene Behandlung für die Vorbeugung der sklerokuten Periarthritis erforderlich.

Bei Verletzungen des Schultergelenks in der Anamnese empfehlen wir eine MRT des Schultergelenks und eine MRT der Halswirbelsäule, da Schulterverletzungen gehen selten ohne eine Verletzung der Halswirbelsäule aus.
Es sei darauf hingewiesen, dass die Diagnose der humeroskapulären Periarthritis auf der Ebene der Polikliniken äußerst schwierig ist und sich in der Regel auf eine Röntgenaufnahme des Schultergelenks beschränkt. Der Patient erhält eine MRT-Untersuchung nur in extrem fortgeschrittenen Fällen der Erkrankung, die häufig von Gelenkkontraktionen begleitet werden.

Behandlung der humeroskapulären Periarthritis

In Abwesenheit einer qualifizierten Behandlung wird der Prozess in der Regel mit der allmählichen Entwicklung einer chronischen Kapsulitis und Verkalkung der betroffenen Gewebe chroniert. Dies kann zu einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit im Schultergelenk und zu irreversiblen Folgen führen.

Nach einer MRT der Halswirbelsäule ist es notwendig, sofort mit den Behandlungsaktivitäten zu beginnen, da der prozess im schultergelenk entwickelt sich katastrophal schnell. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist die vollständige Wiederherstellung der Gelenkbewegung.

In unseren Kliniken wird eine umfassende Behandlung der humeroskapulären Periarthritis durchgeführt, die auf die Ursache der Erkrankung abzielt. Bei rechtzeitiger Behandlung stellten fast alle Patienten die Bewegungsfreiheit im Schultergelenk wieder her.

Es sollte sofort verstanden werden, dass diese Krankheit für eine lange Zeit andauern kann und eine Art Charakterprüfung für Ausdauer ist. Stellen Sie sich nicht in den "Blitzkrieg" ein. Wir müssen allen Empfehlungen unserer Ärzte folgen, kämpfen und niemals die Hoffnung auf Genesung verlieren. Und dann wird der Sieg im Kampf um die Bewegungsfreude bei Ihnen sein.

Fassen wir zusammen

  • Die Periarthritis des Schultergelenks ohne Verletzung des Schultergelenks ist eine Folge der Osteochondrose der Halswirbelsäule.
  • Neben Schmerzen in der Schulter werden Symptome der zervikalen Osteochondrose wie Kopfschmerzen, Halswirbelsäulenschmerzen, Schwindel, Drucksprünge, Taubheitsgefühl der Finger und Schmerzen unter dem Schulterblatt gefunden.
  • Bei der Erkennung von Schmerzen in der Schulter ist es dringend erforderlich, ein Magnetresonanztomogramm der Halswirbelsäule an dem Gerät mit einem Magnetfeld von 1,5 oder mehr Tesla anzufertigen. Die Ernennung anderer Studien führt zu einer späten Diagnose und möglicherweise irreversiblen Folgen für den Patienten.
  • Eine angemessene, zeitnahe und pathogenetische Behandlung führt zur vollständigen Wiederherstellung der Gesundheit des Patienten.

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Chronisches perchondrales Syndrom: Symptome und Behandlung von Periarthritis

Periphere Periarthritis ist eine Erkrankung, die mit einem pathologischen Prozess in den Geweben um die Schultergelenke verbunden ist. Gleichzeitig werden die hyalinen Knorpel der Gelenke, der Köpfe des Humerus und der Gelenkflächen nicht entzündlichen Prozessen ausgesetzt, während die Gelenkkapseln, Bänder und Sehnen im Bereich des Humerusgelenks Periarthritis ausgesetzt sind.

Im Vergleich zur Arthrose schädigt das humeroskapuläre Periarthritis-Syndrom die tiefen inneren Strukturen und den Knorpel nicht. Das Hauptsymptom bei neurologischen Komplikationen sind Schmerzen in den Schultern.

Das Syndrom der Periarthritis der Schultergelenke weist charakteristische Merkmale auf:

  1. Gelenkschmerzen, die sich ohne ersichtlichen Grund manifestieren können;
  2. Schmerzen in der Nacht, die dem Hals und den Händen nachgeben;
  3. Schmerz, der maximiert wird, wenn Sie Ihre Hand wegnehmen und vor allem, wenn Sie sie hinter Ihren Rücken legen.

Symptome der Krankheit

Das Schultergürtel-Periarthritis-Periarthritis-Syndrom hat normalerweise seine eigenen individuellen Merkmale. Im Anfangsstadium der Krankheit kann der Patient die Symptome nicht fühlen.

  • Ein leichtes Unbehagen ist normalerweise zu spüren, wenn eine Person bestimmte Bewegungen mit den Händen bewegt. Ein Patient kann beispielsweise Schwierigkeiten haben, eine Hand hochzuheben oder hinter seinem Rücken zu bewegen, und es ist problematisch, dass er die Wirbelsäule mit den Fingerknöcheln berührt. Mittlerweile verschwinden diese Symptome oft von selbst und der Patient muss nicht einmal in die Behandlung gehen.
  • Im Falle der akuten Form der Erkrankung können sich chronische humeroskapuläre Periarthritis und Periarthritis entwickeln. Ein besonders hohes Risiko besteht, wenn die verletzte Schulter erneut verletzt wird oder eine Überlastung der oberen Extremität vorliegt. An diesem Punkt nimmt der Schmerz stark zu und weicht der Arm- und Halsregion. Gleichzeitig kann die verletzte Hand nicht einmal elementare Bewegungen ausführen, sich drehen, von einer Seite zur anderen bewegen.
  • Bei einer Verletzung des Schultergelenks hält der Patient den verletzten Arm normalerweise in einer gebogenen Position und drückt ihn an die Brust. Die Krankheit geht mit einer Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit einher. In der Nacht empfindet ein Mensch starke Schmerzen, weshalb er nicht vollständig schlafen kann. Manchmal steigt die Körpertemperatur insgesamt an.
  • Bei der chronischen Form der Krankheit verspürt der Patient einen mäßig schmerzenden Schmerz in der Schulter, der sich verschlimmern kann, wenn Sie mit Ihren Händen ungenaue Bewegungen ausführen. Besonders harte Schulterbrüche am Morgen, weil der Patient lange Zeit keine bequeme Position zum Einschlafen finden kann.

In dreißig Prozent der Fälle tritt bei der Schulterblatt-Periarthritis die chronische Form der Periarthritis der chronischen Form im ankylosierenden Stadium der Krankheit auf. Diese Form wird auch als "gefrorene Schulter", Blockade oder Kapsulitis bezeichnet.

Dieses Stadium ist das schwierigste, in dem jegliche Handbewegungen starke Schmerzen verursachen. In einigen Fällen können die Schmerzen völlig ausbleiben, aber das Schultergelenk und die oberen Gliedmaßen sind versteift.

Bei Männern, der Schulterblatt-Periarthritis, entwickelt sich das Periarthritis-Syndrom normalerweise mit einer Entzündung der langen Bizepsköpfe, was bei einem Schlag auf die Vorderfläche der Schulter der Fall ist.

Die Krankheit kann auch auftreten, nachdem sie mit plötzlichen Bewegungen in Form von Rucken mit den Händen Mikrotraumen erhalten hat. Symptome einer Periarthritis in Form von Schmerzen können durch Beugen und Strecken des Arms am Ellbogen oder durch Heben von Gewichten festgestellt werden.

Manchmal können Anzeichen einer Periarthritis auf interne Probleme im Körper des Patienten hinweisen. Wenn die humeroskapuläre Periarthritis auf der linken Seite ein Periarthritis-Syndrom entwickelt, kann dies an der Übertragung eines Myokardinfarkts liegen.

Bei Krämpfen und Absterben einiger Blutgefäße kommt es im Bereich der linken Schulter zu einer Durchblutungsstörung. Aufgrund des Fehlens einer qualitativ hochwertigen Blutversorgung werden Sehnenfasern brüchig, brüchig und beim Bruch treten Entzündungen und Schwellungen auf.

Im Bereich der rechten Schulter kann es bei Lebererkrankungen zu Entzündungen kommen.

Wie die Krankheit verläuft

Die Dauer des Krankheitsverlaufs hängt davon ab, welche klinischen Anzeichen auftreten. Die Krankheit kann in einigen Wochen verschwinden, wenn die Schulter-Schulter-Periarthritis, das Periarthritis-Syndrom, ein frühes Stadium der Erkrankung aufweist. Bei einer chronischen Erkrankung kann es als Rückfall mehrere Jahre dauern.

Meistens entwickelt sich die Krankheit allmählich langsam, nimmt allmählich zu und beginnt nach einiger Zeit fortzuschreiten.

In einigen Fällen kann das Syndrom der humeroscapularen Periarthritis jedoch sehr schnell voranschreiten, mit einer frühen Funktionsstörung der Gelenke, Muskelhypotrophie, Degeneration von Sehnen und Bändern.

Die Schultergelenke sind auf beiden Seiten betroffen, und das zweite Gelenk kann mechanisch überlastet werden und die Funktionen der beiden oberen Gliedmaßen übernehmen.

Wenn die Symptome der Krankheit rechtzeitig erkannt werden und die Therapie rechtzeitig beginnt, wird die Krankheit relativ schnell behandelt. Folgende Techniken werden dazu verwendet:

  • Immobilisierung geschädigter Gliedmaßen;
  • Physiotherapie und medizinische Gymnastik;
  • Empfang notwendiger Medikamente;
  • Chirurgie;
  • Verwendung von Volksbehandlungsmethoden.

Immobilisierung geschädigter Gliedmaßen

Nach der Diagnose müssen alle Maßnahmen ergriffen werden, um das Schulter-Schulter-Gelenk zu entlasten. Hierzu wird die Immobilisierung der betroffenen Gliedmaßen verwendet.

Am Patienten wird eine Drahtschiene oder eine aufgehängte Mullbinde angelegt. Der Verband wird nicht entfernt, bis alle offensichtlichen Anzeichen des Entzündungsprozesses beseitigt sind.

Es ist wichtig zu verstehen, dass bei einer scapulohumeralen Periarthritis keine dauerhafte Immobilisierung möglich ist. Andernfalls kann der Verband Gelenksteifigkeit verursachen. Dies wiederum führt nicht zu einer vollständigen Bewegung der Extremität.

Die Verwendung von Medikamenten bei der Behandlung von

Die Verwendung notwendiger Medikamente ist nur nach Rücksprache mit dem Orthopäden oder Traumatologen zulässig.

Meistens werden die wichtigsten Anzeichen der Erkrankung schnell und effektiv mit analgetischen und entzündungshemmenden Medikamenten - nichtsteroidalen Analgetika - beseitigt. Solche Medikamente können in Form von Salben, Gelen, Cremes sowie Injektionen und Tabletten verwendet werden.

Bei starkem Schmerzempfinden wird mit einer anästhetischen Lösung des periartikulären Gewebes im Schulterbereich eine Blockade vorgenommen. Insbesondere werden Glucocorticoidhormone mit starken entzündungshemmenden Eigenschaften eingeführt.

Anästhetika, die das Schultergelenk umschließen, lassen keine Schmerzentwicklung zu, ermöglichen dem Arm, sich in verschiedene Richtungen zu bewegen. Eine solche Injektion wird alle fünf bis zehn Tage verabreicht, bis der Schmerz vollständig abgeklungen ist.

Hormonelle Medikamente wirken sehr schnell, so dass die Behandlung möglicherweise nicht mehr als zwei oder drei Injektionen erfordert. Manchmal nimmt ein Patient eine Injektion, um die Schmerzen zu vergessen.

In einigen Fällen werden Hormonmittel oral eingenommen. Wenn sich die humeroskapuläre Periarthritis und das Periarthritis-Syndrom aufgrund einer Störung der Blutversorgung entwickelt haben, werden Medikamente verschrieben, die die Mikrozirkulation im Blut und die Angioprotektoren verbessern.

Physiotherapeutische Behandlung der Krankheit

Die Krankheit wird durch verschiedene körperliche Eingriffe effektiv und schnell behandelt.

  1. Durch den Einsatz der Stoßwellentherapie können Sie die Regeneration von geschädigtem Gewebe beschleunigen. Reduzieren Sie Schwellungen und erhöhen Sie die Blutversorgung.
  2. Mit Hilfe von Ultraschallwellen mit niedrigen und hohen Frequenzen werden Schmerzen in den Schulter-Schulter-Gelenken reduziert. Ultraschallschwingungen gehen in entzündetes Gewebe und Blutgefäße, entspannen sie. Durch lokales Erhitzen wird die Blutversorgung verbessert und das periartikuläre Gewebe wird wiederhergestellt.
  3. Die Verwendung von Lasertherapie und Magnetfeldtherapie kann Schmerzen reduzieren, die Regeneration des Gewebes beschleunigen und die Immunität verbessern.
  4. Mit Hilfe der Elektrostimulation werden Entzündungserscheinungen, Schmerzen reduziert. Mit dieser Methode können Sie die Weiterleitung des Schmerzimpulses von den Kapseln der Schultergelenke zur Basis der Nervenfasern unterbrechen.
  5. Die Verwendung einer manuellen Therapie reduziert die Belastung des periartikulären Gewebes, löst Nerven und Blutgefäße aus und verbessert die Beweglichkeit der Extremitäten. Dies ist die effektivste Behandlungsmethode für die Krankheit, die in Kombination mit einer sanften Massage empfohlen wird.

Die Behandlung wird auch effektiv mit Hilfe von Akupunktur, Akupressur, Elektrophorese, Schlammanwendungen, Quarzstrahlung durchgeführt. Ärzte empfehlen regelmäßig, eine heiße Wärmekompresse an der Schadensstelle zu machen.

Bei der Wiederherstellung werden in der Regel Hydroschwefel- und Radonbäder vorgeschrieben.

Chirurgie

Wenn sich die Krankheit in einem schwerwiegenden Stadium befindet und in Betrieb ist, verschreibt der Arzt eine Operation. Es wird durchgeführt, wenn der Patient längere Schmerzen empfindet, seine Schulter nicht vollständig bewegen kann und der Entzündungsprozess nicht aufhört.

Die Operation besteht aus einer subakromialen Dekompression, d. H. Der Arzt entfernt einen kleinen Teil des Schulterblattes oder Akromion und eines der Bänder. Dadurch werden die umliegenden Verletzungen während der Bewegung nicht verletzt, wodurch die schmerzhaften Empfindungen verschwinden.

Die Gelenkkapsel wird während der Entwicklung der faserigen Kontraktur seziert. Nach einem solchen chirurgischen Eingriff kann der Patient seine Schultern wieder frei bewegen, die Funktion der Schultergelenke ist fast vollständig wiederhergestellt.

Nach der Operation verschreibt der Arzt eine Rehabilitationsbehandlung, die mindestens drei Monate dauert. Die Basis dieser Behandlung ist die therapeutische Gymnastik.

Verwendung von Volksheilmitteln

Volksheilmittel werden hauptsächlich in Form von warmen Wärmekompressen, Reiben, Lotionen mit Zusatz von Heilpflanzen und Kräutern verwendet. Infusionen und Abkochungen stärken das Immunsystem und stoppen den Entzündungsprozess.

  • Für die Kochbrühe benötigte man Kamille, Wegerichblätter, Pfefferminz, Klettenwurzeln. Jedes der Kräuter wird in der gleichen Menge aufgenommen, gemischt und bei schwacher Hitze gekocht. Mit Hilfe der resultierenden Brühe wird der Ort der Läsion mit sanften Massagebewegungen der Hände getroffen.
  • Eine effektive Kompresse wird aus frisch geernteten Klettenblättern hergestellt. Die Blätter werden zu einem Paar erhitzt, das zweimal täglich auf das Schultergelenk aufgebracht wird.
  • Mit Hilfe von Tinktur der Ringelblume geriebene Schulterpartie. Diese Tinktur wird in einer Apotheke verkauft und kann auch alleine zubereitet werden. Dazu benötigen Sie 50 Gramm Ringelblüten, 0,5 Liter Wodka. Blumen werden mit Wodka gegossen und zwei Wochen hineingegossen.
  • Meerrettich wird zur Herstellung von Heilbrei verwendet, der erhitzt, mit sauberer Gaze umwickelt und dann zweimal täglich auf das betroffene Schultergelenk aufgetragen wird.
  • Nicht weniger bekannt ist die Behandlung mit Blutegeln. Sie werden an Orten platziert, an denen Entzündungen beobachtet werden. Diese Methode wird für fast alle empfohlen, außer für Personen, die allergisch reagieren.

Manifestationen und Therapie der humeroskapulären Periarthropathie

Inhalt:

Die Schultergürtelperiarthropathie ist ein Begriff, der mehrere Manifestationen einer einzelnen Krankheit umfasst. Erstens sind es chronische Schmerzen, die gelegentlich auftreten und dauerhaft sein können. Das zweite wichtige Zeichen sollte als Begrenzung der Bewegungen im Schulterbereich betrachtet werden. Dies geschieht aufgrund von Veränderungen, die nicht nur im Knorpelgewebe, sondern auch in den Muskeln, Sehnen, Nerven und Gefäßen der Gelenkkapsel auftreten. Es stellt sich heraus, dass diese Pathologie sehr unterschiedliche Gründe haben kann.

Grundlegende Informationen

Krankheiten können primär und sekundär sein. Primär ist die Option zu betrachten, bei der Schmerzen und andere pathologische Veränderungen von selbst auftreten, ohne dass eine andere Krankheit vorliegt.

Die sekundäre Pathologie tritt vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit auf und ist hauptsächlich die Wirbelsäulenostochondrose oder andere Erkrankungen der Wirbelsäule sowie die Kompression der Wurzeln der Spinalnerven.

Aufgrund der Tatsache, dass Periarthropathie sehr häufig auftritt und fast immer bei Menschen mit Osteochondrose auftritt, ist dies sowohl für Ärzte als auch für Patienten ein ernstes Problem. Die konservative Behandlung bringt in den meisten Fällen keine Linderung, und das Schmerzsyndrom ist über einen längeren Zeitraum vorhanden. All dies wirkt sich negativ auf den Allgemeinzustand einer Person aus, reduziert das Niveau ihrer Lebensaktivität, erlaubt ihm nicht, seine Lieblingsarbeit zu verrichten, oder führt dazu, dass er die Arbeit verlassen muss und eine Behinderung bekommt.

Symptome

Die Hauptsymptome gelten als Schmerzsyndrom und eingeschränkte Mobilität im Gelenkbereich. Darüber hinaus können Schmerzen bei der Überwindung verschiedener Strukturen auftreten, so dass es normalerweise unterteilt wird in:

  1. Muskelsehne.
  2. Neurologisch.
  3. Vertebrogen
  4. Intraartikulär.

Es ist sehr wichtig, die Art des Schmerzes herauszufinden, da die Behandlung davon abhängt.

Diagnose

Die Diagnose erfordert einen sehr gründlichen diagnostischen Ansatz des Arztes. Beispielsweise wird die falsche Diagnose oft nur auf die Beschwerden des Patienten gestellt. Dies ist jedoch streng verboten. Bei der Diagnose müssen Methoden wie die Radiographie verwendet werden, und zwar nicht nur Schulter und Schulterblatt, sondern auch die Wirbelsäule.

In einigen Fällen ist es auch erforderlich, eine CT-Untersuchung oder eine MRT-Studie durchzuführen, um die Ursachen der Erkrankung zu verstehen und genau zu sagen, ob es sich um eine primäre oder sekundäre handelt, da sowohl die Behandlung als auch die Verwendung bestimmter Medikamente davon abhängen.

Radiographie und CT helfen, den Zustand des Knochengewebes festzustellen. Hier können Sie Osteophyten, Veränderungen der Knochenform und Veränderungen im Gelenk erkennen. MRI und Ultraschall helfen, den weichen Teil des Gelenks - Muskeln, Sehnen, Knorpel - zu visualisieren.

Therapie

Die Behandlung der humeroskapulären Periarthropathie sollte streng individuell sein und von den Gründen abhängen, die die Pathologie verursacht haben. In den Anfangsstadien der Zerstörung des Gelenks wird eine konservative Behandlung durchgeführt, die hauptsächlich den Einsatz von Massage, Physiotherapie und Physiotherapie umfasst. Hierbei werden Elektrophorese mit Novocain, Phonophorese mit NSAID-Präparaten, Vakuummassage, UHF und Mikrowellenbehandlung bevorzugt.

Entzündungshemmende Medikamente werden am häufigsten verwendet, meistens aus der Gruppe der NSAIDs, die zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen beitragen. Die Wahl des Arzneimittels hängt nur vom Arzt ab, da diese Arzneimittel viele Nebenwirkungen haben.

Unter den Medikamenten dieser Gruppe sollten Ketoprofen, Diclofenac, Lornoxicam, Ibuprofen bevorzugt werden. Sie müssen mit Tolperison und Tizanidin kombiniert werden. Bei einem Langzeitschmerzsyndrom können Antidepressiva erforderlich sein.

Bei chronischen Schmerzen, die über mehrere Monate nicht behandelt werden können, sollten Sie versuchen, die Krankheit mit Hilfe einer chirurgischen Behandlung zu heilen. Aber hier hängt alles von den Ursachen der Erkrankung ab und meistens wird die Operation mit sekundären Formen durchgeführt. Ursachen können Bandscheibenvorfall, Verletzung von Nerven oder Gefäßen, Myelopathie sein. Es gibt jedoch einige Kontraindikationen, die berücksichtigt werden müssen. Dieses Alter ist über 60 Jahre alt und viele andere Krankheiten, die sich negativ auf die Genesung auswirken können.

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Periphere periarthritis (periarthropathie)

Schmerzen und / oder Bewegungsbeschränkungen im Schultergelenk sind eine der häufigsten Beschwerden eines Patienten bei einem Empfang bei Ärzten vieler Fachrichtungen: einem Neurologen, einem Chirurgen, einem orthopädischen Traumatologen, einem Rheumatologen und einem Therapeuten. Patienten im Laufe der Jahre versuchen, diese Symptome loszuwerden. Sie gehen von einem Spezialisten zum anderen, probieren sich selbst beworbene Medikamente und "wundersame" Physiotherapiegeräte an. Während des Krankheitsverlaufs kann der Schweregrad des Schmerzes abnehmen, jedoch bleiben die Einschränkungen des Bewegungsbereichs im Schultergelenk bestehen. Eine Person gewöhnt sich daran, mit einer Hand zu leben, die nicht richtig funktioniert, und alle Probleme werden als „altersbedingte Veränderungen“ abgeschrieben. Depression schließt sich als Reaktion auf die „unheilbare Krankheit“ an, quälende Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Häufig kann vom Beginn der Erkrankung an eine Depression auftreten. Es trägt zur verstärkten Schmerzempfindung bei und erschwert den Verlauf der Erkrankung erheblich.

Wie ist das passiert? Wenn Menschen unter Schmerzen leiden, die Last von Lebensproblemen tragen und mit den Schicksalswechseln des Schicksals zu kämpfen haben, sagen sie oft: „Ich bin müde. Zweifellos. " Danach hören die Hände wirklich auf zu steigen. Leider haben viele Patienten nicht den Wunsch, diese Situation selbst zu korrigieren (zur Physiotherapie, zur Durchführung von Übungen usw.), um die Einschränkung der Gelenkbewegung wieder herzustellen. Depression und Schmerz zwingen eine Person, eine "wunde" Hand zu schützen, ohne sie körperlicher Anstrengung auszusetzen. Einige Patienten binden sogar die Hand am Halstuch, als ob sie gebrochen wäre, und schließen sie schließlich vollständig von der Bewegung aus. Und dies verschlimmert nur das Problem und stört die Behandlung der Krankheit.

Das beschriebene Bild ist typisch für das Syndrom der humeroskapulären Periarthropathie oder des PLP (äquivalente Begriffe sind die humeroskapuläre Periarthrose, die Periarthritis und das "Frozen Shoulder" -Syndrom). Fragen der Behandlung dieser Krankheit verursachen lebhafte Diskussionen unter Ärzten und betreffen eine große Anzahl von Patienten. Die Prävalenz dieser Pathologie beträgt bis zu 4-7% und steigt mit dem Alter weiter an (von 3-4% in der Altersgruppe der 40-44-jährigen Patienten bis 15-20% bei den 60-70-jährigen). Die Krankheit beruht auf Veränderungen in den periartikulären Weichteilen ("peri" bedeutet ungefähr): Muskeln, Muskelsehnen, Muskelmembranen (Faszien), Bändern, Gelenkkapsel. Ihre Struktur verändert sich, die Elastizität geht verloren, die Beweglichkeit und die Dehnbarkeit verschlechtern sich, die Ernährung ist gestört - dies führt zu einer Bewegungseinschränkung im Schultergelenk und zu einem Schmerzsyndrom.

Periphere Periarthritis: Ursachen der Krankheit

Experten nennen die folgenden Gründe für diese Änderungen:

  • Mikrotraumen des Schultergelenks. Welcher von uns ist nicht ausgerutscht, nicht gestolpert und hat beim Sturz keine Hand aufgestellt? „Ich habe mich ein wenig verletzt, bin aufgestanden und bin weiter gegangen“ - diese harmlose Situation führt zu Mikrotraumen der Strukturen um das Schultergelenk. In einigen Fällen kann der Körper den Schaden selbst reparieren, und manchmal geschieht dies nicht. In Monaten und Jahren kann sich eine vergessene Verletzung dann wieder an sich erinnern.
  • Verletzungen am Schultergelenk und an benachbarten Strukturen (Schulter, Nacken, Brust, Rücken usw.). Wenn die Behandlung beim Traumatologen abgeschlossen ist und der Arzt sagt, dass der Patient gesund ist. Der Patient geht zur Arbeit und setzt das Schultergelenk körperlicher Anstrengung aus, beginnt jedoch zu verstehen, dass Beschwerden und Schmerzen in der Schulter, im Rücken oder im Nacken aufgetreten sind, die Handbewegungen sind eingeschränkt und seine Gesundheit ist überhaupt nicht so wie vor der Verletzung. Und manchmal kommt es nicht zu einer vollständigen Erholung nach einer Verletzung über einen langen Zeitraum.
  • Erhöhte Last Professionelle Sportarten oder Funktionen der beruflichen Tätigkeit können das Schultergelenk, seine umgebenden Muskeln und Bänder stark überlasten und diese verletzen. In diesem Fall kann das Gewebe schon in jungen Jahren "abgenutzt" und "alt werden", weil verlieren die Beweglichkeit, Elastizität und viele andere Eigenschaften, die für den normalen Betrieb des Gelenks erforderlich sind.
  • Pathologie der inneren Organe. Durch das menschliche Nervensystem werden Reflexverbindungen der inneren Organe mit bestimmten Muskeln und Bändern durchgeführt. Bei der Erkrankung eines oder mehrerer Organe, die manchmal sogar nicht diagnostiziert werden, treten Veränderungen in der Struktur und Funktion der Muskeln und Bänder auf, die eindeutig mit diesem Organ verbunden sind. Beispielsweise äußert sich eine Veränderung in der Struktur des kurzen Kopfes des Bizepses der Schulter durch Schmerzen im Schultergelenk und ist manchmal mit Darmproblemen verbunden.
  • Allgemeine Alterung des Bewegungsapparates mit der Entwicklung natürlicher für diese degenerativ-dystrophischen Veränderungen, die sich in der Verletzung von Beweglichkeit, Elastizität, Ernährung usw. manifestieren.
  • Veränderungen in der Arbeit des sympathischen Nervensystems, die in erster Linie zu Unterernährung der Gelenkkapsel führen.
  • Emotionaler Faktor. Depression, depressiver Zustand trägt zur Entwicklung der Krankheit bei.

Fachleute verwenden den Begriff Periarthritis (PLP) sowie seine Synonyme als Sammelbegriff, der eine Gruppe von Krankheiten umfasst, die sich in ihren Ursachen, ihrem Verlauf und ihren Symptomen unterscheiden. Die wichtigsten sind die Pathologie der Rotatorenmanschette; adhäsive Kapsulitis (Frozen Shoulder Syndrom) Muskel-Tonic-Syndrom des Schultergürtels (zeigt bestimmte Muskeln an). Bei der Diagnosestellung sucht der Arzt nach einer bestimmten Pathologie. Gleichzeitig ist der Patient immer daran interessiert zu wissen, was genau „falsch funktioniert“ und warum. Das Krankheitsbild der Krankheit kann nur am Anfang variieren. Dann erwerben verschiedene Formen der Krankheit gemeinsame Merkmale. In vielen Fällen kann der Arzt dem Patienten die genaue Ursache der Erkrankung nicht genau mitteilen, und die Verwendung des Sammelbegriffs „Scapulohumeralperiarthropathie“ ist völlig berechtigt und richtig.

Behandlung der humeroskapulären Periarthritis in der Ostmed-Klinik: Hilfe eines Osteopathen

Trotz eines Verständnisses der Ursachen und Mechanismen der Entwicklung der humeroskapulären Periarthritis (PLP) kann die Behandlung dieser Pathologie nicht immer als erfolgreich und effektiv bezeichnet werden. Offiziellen Statistiken zufolge kann eine Erholung in 56-80% der Fälle erreicht werden, eine deutliche Verbesserung - in 25-44%, eine leichte Erholung - in 3-11%, keine Wirkung - in 5-20%! In diesem Fall dauert die Behandlung viele Monate (2-3 bis 6-18 Monate)! Unabhängig von den traditionellen Behandlungsmethoden kehren nach einiger Zeit 10-15% der Krankheitssymptome (Schmerzen, Bewegungsbeschränkung im Schultergelenk) wieder zurück (Daten sind im Artikel "Diagnose und Behandlung der Scolioparaculat-Periarthropathie" angegeben. OA A. Solokha, N. N. Yakhno (Neurological Journal Nr. 1, 2006). Die Autoren argumentieren, dass die Suche nach effektiveren Behandlungsmethoden.

Bei der modernen Behandlung der humeroskapulären Periarthritis (PLP) gibt es keine spezifischen, individuell ausgewählten Methoden zur Beeinflussung der spezifischen Komponenten dieser Erkrankung (der Pathologie einzelner Muskeln, Bänder, Kapseln des Schultergelenks). Osteopathische Ärzte können eine solche Behandlung der scapulohumeralen Periarthritis anbieten!

Die Neurowissenschaftler selbst sagen: „Durch gezielte Auswirkungen auf die betroffenen Strukturen des Bewegungsapparates können wir die Qualität der Rehabilitation und die Prognose der Erkrankung verbessern“ (zitiert im selben Artikel). Darüber hinaus vertieft sich die Diagnose in der modernen Medizin bei instrumentellen Forschungsmethoden zunehmend. Ohne instrumentelle Bestätigung einer bestimmten Störung im Muskel, im Bündel, im Gewebe haben Ärzte oft Angst, eine Behandlung zu verschreiben. Infolgedessen versuchen Neurologen, orthopädische Traumatologen und andere Spezialisten, die Art des PLP bei einem bestimmten Patienten zu bestimmen. Infolgedessen wird häufig eine Standardbehandlung verordnet (Schmerzmittel, entzündungshemmende Mittel, muskelentspannende Medikamente, physikalische Therapie des betroffenen Bereichs und unspezifische Übungen), unabhängig von den Merkmalen dieser Krankheiten des Patienten. Normalerweise konzentrieren traditionelle Ärzte ihre Aufmerksamkeit auf die Behandlung des Schultergelenks und vergessen dabei, dass sich die schmerzende Schulter des Patienten in einem harmonischen ganzheitlichen System des menschlichen Körpers befindet und enge funktionelle Verbindungen mit dem Hals, dem Kopf, der Brust, der Wirbelsäule (vom Hals bis zur Taille) aufweist! und viele innere Organe.

Der Ansatz des Osteopathen bei der Behandlung von PLP ist in vielerlei Hinsicht einzigartig:

  1. Nichtinvasive Wirkungen und das Ausbleiben unerwünschter Nebenwirkungen, die bei medizinischen Behandlungen häufig auftreten.
  2. Bei der systemischen Beurteilung des Organismus wird die Auswirkung aller oben beschriebenen Zusammenhänge auf den Zustand des Schultergelenks bei einem Patienten berücksichtigt.
  3. Die höchsten Palpationsfähigkeiten (Empfindung des Körpers, Prozesse, die in lebenden Körpergeweben ablaufen) ermöglichen es, die Ursache für die Störung des Schultergelenks in jedem Fall genau zu diagnostizieren. Eine solche Diagnostik erfordert keine instrumentelle Bestätigung, da die natürliche Arbeit des Körpers, natürliche Belastungen und physiologische Rhythmen in Geweben bewertet werden. Der Arzt bestimmt, welche Strukturen im Körper falsch arbeiten, Schmerzen verursachen und die Mobilität einschränken.
  4. Eine milde Auswirkung auf alle diese Strukturen ermöglicht es dem osteopathischen Arzt, präzise, ​​hochwirksam zu sein und ein stabiles positives Ergebnis bei der Behandlung von skoliopathischer Periarthritis in nur wenigen Sitzungen zu erzielen.

Schultergürtel Periarthritis

Periphere Periarthritis - entzündliche und degenerative Veränderungen in den periartikulären Weichteilen, die an der Funktion des Schultergelenks beteiligt sind. Die Schultergürtelperiarthritis äußert sich mit schmerzenden Schmerzen, die durch Bewegungen, Verspannungen der periartikulären Muskeln, Schwellung und Verdichtung der Gewebe im Schulterbereich verstärkt werden. Eine bedeutende Rolle bei der Diagnose einer skoliopulmonalen Periarthritis spielt die Ultraschall- und Röntgenuntersuchung, die Thermographie, die MRI und Labortests. Immobilisierungsmethoden, medikamentöse Therapie (NSAIDs, Kortikosteroide), Novocain-Blockade, Physiotherapie, Massage und Gymnastik werden bei der Behandlung der Schulter-Skapula-Periarthritis eingesetzt.

Schultergürtel Periarthritis

Der Schultergürtel Periarthritis (Periarthrose) ist eine Erkrankung des Weichgewebes um das Schultergelenk (Muskeln, Bänder, Sehnen, Synovialbeutel), gekennzeichnet durch dystrophische Veränderungen, gefolgt von einer reaktiven Entzündung. Der Anteil entzündlicher und degenerativer Erkrankungen von Weichteilen verschiedener Lokalisation in der Rheumatologie und Traumatologie macht ein Viertel aller extraartikulären Läsionen des Bewegungsapparates aus. Unter ihnen tritt am häufigsten periarthritis bei humeroscapularis auf; Periarthritis des Handgelenks, des Ellenbogens, der Hüfte, des Knies, des Knöchels, der Gelenke und der Fußgelenke sind seltener. Etwa 10% der Bevölkerung sind in unterschiedlichem Ausmaß mit Manifestationen der Scapelled Periarthritis konfrontiert. Häufiger wird die Krankheit bei Frauen über 55 Jahren diagnostiziert.

Ursachen der humeroskapulären Periarthritis

Bei der Untersuchung der Ätiologie und Pathogenese von Erkrankungen der periartikulären Weichteile der oberen Extremitäten (Periarthritis, Epicondylitis, Styloiditis) dominieren zwei Hauptperspektiven. Die erste erklärt die humeroskapuläre Periarthritis durch neurodystrophische Veränderungen der Sehnenfasern, die sich als Folge einer Osteochondrose der Halswirbelsäule, einer Spondylose der Halswirbelsäule oder einer Verschiebung der Zwischenwirbelgelenke entwickeln. Dies führt zu einer Verletzung der Nerven des Plexus brachialis, zu einem Reflex-Gefäßspasmus, einer gestörten Durchblutung des Schultergelenks, zu einer Degeneration und zu einer reaktiven Entzündung der Sehnenfasern der Schulter.

Die zweite Theorie verbindet den Ursprung der humeroskapulären Periarthritis mit mechanischen Verletzungen des Weichgewebes, die während zyklischer oder gleichzeitiger außergewöhnlicher körperlicher Anstrengung auftreten (stereotype Bewegungen im Schultergelenk, Schulteraufprall, Sturz auf einen ausgestreckten Arm, Luxation usw.). Makro- und Mikrotraumen, begleitet von Sehnenfaserstämmen, Blutungen oder Ruptur der Rotatorenmanschette, verursachen Schwellungen des periartikulären Gewebes und beeinträchtigen die Blutzirkulation in der Extremität.

Darüber hinaus können Erkrankungen (Herzinfarkt, Angina pectoris, Lungentuberkulose, Diabetes mellitus, traumatische Hirnverletzung, Parkinson-Krankheit) sowie einige Operationen (Mastektomie), die die Mikrozirkulation im Schultergelenk stören, zur Entwicklung einer humerocellulären Periarthritis führen. Als beitragende Faktoren sind eine verlängerte Abkühlung, angeborene Bindegewebsdysplasie, Arthropathie.

Nekroseherde werden in Geweben mit unzureichender Vaskularisation gebildet, die später Narben und Verkalkungen sowie aseptische Entzündungen durchmachen. Diese Veränderungen werden durch die pathologische Untersuchung von Material bestätigt, das von Patienten mit scapulohumeraler Periarthritis erhalten wurde.

Klassifikation der humeroskapulären Periarthritis

Aufgrund der vielfältigen Ursachen, die zu einer Funktionsstörung des Schultergelenks beitragen, unterscheidet sich die Scapulohumeralperiarthritis nicht als unabhängige Nosologie. Gemäß ICD-10 werden periartikuläre Läsionen der Schultergelenkregion als Bizeps-Tendonitis der Schulter, Calcinacinitis, adhäsive Kapsulitis, Subacromial Syndrom (Impingement-Syndrom), Schulter-Rotatorstenose-Syndrom, Schultergelenksbursitis usw.

In der klinischen Praxis hat der Begriff "Schulter-Schulter-Periarthritis" jedoch eine breite Verwendung. Gleichzeitig werden folgende Formen der Periarthritis dieser Lokalisation unterschieden:

  • einfach ("schmerzende Schulter")
  • scharf
  • chronisch ("gefrorene Schulter", "blockierte Schulter", ankylosierende Periarthritis)

In den meisten Fällen ist die Pathologie einseitig; seltener entwickelt sich eine bilaterale humeroskapuläre Periarthritis.

Symptome der humeroskapulären Periarthritis

Bei einer traumatischen Genese der humeroskapulären Periarthritis vergehen in der Regel 3 bis 10 Tage vom Moment der Verletzung bis zum Auftreten der ersten Symptome. Daher können Patienten die Faktoren, die die Krankheit auslösten, nicht immer genau angeben.

Die einfache Form der humeroskapulären Periarthritis tritt am einfachsten und günstigsten auf. Die Hauptbeschwerden sind mit schwachen Schmerzen im Schulterbereich verbunden, die nur während des Trainings oder bestimmter Bewegungen auftreten. Starker Schmerz begleitet Rotationsbewegungen, Versuche, Widerstand zu überwinden. Die Einschränkung der Beweglichkeit der oberen Extremität drückt sich in der Unmöglichkeit aus, den Arm nach oben zu heben, hinter dem Rücken zu positionieren usw. Eine einfache Schulter-Schulterblatt-Periarthritis spricht gut auf die Therapie an. kann manchmal innerhalb von 3-4 Wochen spontan verschwinden.

Wenn das Stadium der schmerzenden Schulter von einer zusätzlichen Überlastung oder einem Trauma der Extremität begleitet wird, kann sich eine akute Schulter-Schulter-Periarthritis entwickeln. Diese Form erklärt sich als plötzlicher, zunehmender Schmerz in der Schulter, der auf Arm und Hals ausstrahlt. Typischerweise erhöhte Schmerzen in der Nacht. Besonders schmerzhaft sind Versuche, den Arm durch die Seite zu bewegen, das Einfahren und die Rotation im Schultergelenk. Um die Schmerzen zu lindern, wird der Patient gezwungen, den Arm am Ellbogen zu beugen und gegen die Brust zu drücken. Im Bereich der Vorderfläche wird die Schulter durch eine leichte Schwellung bestimmt. In der akuten Form der humeroskapulären Periarthritis leidet das allgemeine Wohlbefinden normalerweise: Subfebrile entwickeln sich, Schlafstörungen treten auf und die Leistungsfähigkeit sinkt. Die Dauer der Akutphase beträgt mehrere Wochen. In der Hälfte der Fälle verläuft die Erkrankung chronisch.

Bei chronischer Form der Schulter-Schulter-Periarthritis von Patienten sind moderate Schmerzen in der Schulter, Beschwerden bei Bewegungen und Schmerzen in den Schultern nachts vor allem beunruhigend. Bei scharfen oder rotierenden Bewegungen mit der Hand kann es gelegentlich zu schießenden Schmerzen kommen. Chronische humeroskapuläre Periarthritis kann bis zu mehreren Jahren andauern und zur Entwicklung eines ankylosierenden Periarthritis - Frozen Shoulder-Syndroms führen. In diesem Stadium werden die periartikulären Gewebe bei Berührung dicht und die Schulter wird immobilisiert. Gleichzeitig ist jeder Versuch des Patienten, die Hand hochzuheben oder hinter den Rücken zu bringen, von heftigen, unerträglichen Schmerzen begleitet. Die Bewegung im Schultergelenk ist stark eingeschränkt. Es ist praktisch unmöglich, den Arm nach vorne und nach oben, seitwärts zu bewegen, um die Achse zu drehen usw. Das "blockierte Schulter" -Syndrom tritt bei 30% der Patienten auf und ist das letzte, ungünstigste Stadium der Schulter-Schulter-Periarthritis.

Diagnose der humeroskapulären Periarthritis

Bei Beschwerden über Schmerzen im Schultergürtel und der damit verbundenen Einschränkung der Bewegung können sich Patienten an einen Distrikttherapeuten, einen Chirurgen, einen Neurologen, einen Rheumatologen, einen Traumatologen und einen Orthopäden wenden. Bei der Erstaufnahme wird eine Anamnese erhoben, eine äußere Untersuchung, eine Bewertung der motorischen Aktivität des Schultergelenks (Möglichkeit aktiver und passiver Bewegungen) und eine Palpation des periartikulären Gewebes.

Um die Ursachen der Funktionsstörung der oberen Extremität zu klären, wird eine Radiographie des Schultergelenks und der Halswirbelsäule, ein Ultraschall, eine MRT des Schultergelenks durchgeführt. Üblicherweise werden radiologische Veränderungen bereits bei der fortgeschrittenen chronischen Form der humeroskapulären Periarthritis festgestellt. In der Regel sind sie durch periartikuläre Kalziummikrokristallablagerungen (kalkartige Bursitis) gekennzeichnet; bei ankylosierender Periarthritis - Anzeichen einer Osteoporose des Humeruskopfes. Bei der akuten humeroskapulären Periarthritis ist die Änderung des Bluts erhöht, was die ESR und das CRP erhöht.

Invasive Diagnoseverfahren (Arthrographie, Arthroskopie) sind bei der Entscheidung für eine chirurgische Behandlung gerechtfertigt. Bei der Durchführung einer Differentialdiagnose, Arthrose des Schultergelenks, Arthrose, Thrombose der A. subclavia, sollte das Pancost-Syndrom bei Lungenkrebs ausgeschlossen werden.

Behandlung der humeroskapulären Periarthritis

Der Hauptzweck der therapeutischen Maßnahmen bei der humeroskapulären Periarthritis ist die Schmerzlinderung, die Vorbeugung oder Beseitigung von Muskelkontrakturen. In der Akutphase ist ein sanfter motorischer Modus erforderlich, das Entlasten der oberen Extremität mit Hilfe einer weichen Stützbandage oder einer Putzschiene. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden zur Linderung akuter Schmerzen und lokaler Entzündungen, Novocainblockaden im Schulterbereich, Anwendung von Dimexid und periartikuläre Verabreichung von Corticosteroiden verwendet. Zusätzlich verschriebene Muskelrelaxanzien, Angioprotektoren, Stoffwechsel- und Chondroprotektivum.

Physiotherapie, Physiotherapie (Elektrophorese, Mikrostromtherapie, Magnetfeldtherapie, Ultraschall, Lasertherapie, Kryotherapie), Massage-, Sulfid- und Radonbäder sind wesentliche Bestandteile der Behandlung von akuter und chronischer Schulter-Schulter-Periarthritis. Die Stoßwellentherapie, Hirudotherapie, Akupunktur, Steintherapie und postisometrische Entspannung haben sich als wirksam erwiesen. Wenn die Verlagerung der Zwischenwirbelgelenke die Ursache für die humeroskapuläre Periarthritis ist, wird eine manuelle Therapie empfohlen, um die normalen Gelenkbeziehungen wiederherzustellen. Die chirurgische Behandlung fortgeschrittener Formen der humeroskapulären Periarthritis besteht in der Durchführung einer arthroskopischen subacromialen Dekompression.

Prognose und Vorbeugung der sklerozephalen Periarthritis

Die Anfangsstadien der humeroskapulären Periarthritis sprechen normalerweise gut auf die konservative Standardtherapie an. Die Beweglichkeit des Schultergelenks ist vollständig wiederhergestellt. Der anhaltende Verlauf einer chronischen Periarthritis kann zu einer dauerhaften Behinderung einer Person, zum Verlust des Haushalts und zu beruflichen Fähigkeiten führen. Mit der Entwicklung des "Blocked Shoulder" -Syndroms ist es möglich, die Mobilität im Schultergelenk nur durch einen chirurgischen Eingriff teilweise wiederherzustellen. Die Maßnahmen zur Vorbeugung der perioperativen Periarthritis reduzieren sich auf die Vorbeugung von Mikro- und Makrotraumas des Schulterbereichs, die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule. Überkühlung, übermäßige und stereotype Belastungen des Schultergürtels müssen ausgeschlossen werden.