Der Eintritt in die Krankenakte „Krümmung des Rückens“ wird von Patienten oft nicht ernst genommen. Eine solche Bedingung führt jedoch zu schwerwiegenden Verstößen. Insbesondere sollte die Diagnose "angeborene Skoliose" angezeigt werden.

Unter der skoliotischen Erkrankung wird die Verformung der Wirbelsäule in drei Richtungen impliziert: relativ zur Ebene zwischen den Schulterblättern, die in den inneren oder äußeren Rücken gerichtet ist.

Angeborene Skoliose

In der angeborenen Pathologie liegt eine Verletzung der Wirbel selbst oder ihrer Prozesse vor. Wirbel können falsch geformt sein (haben eine keilförmige Form), ihre Teilung ist manchmal gestört (vereinigt).

Die angeborene Wirbelsäulenskoliose, verursacht durch zwei oder mehr Wirbelkörper, wird als schwerwiegender eingestuft. Wenn sich dazwischen Wirbel normaler Form befinden, sind die Vorhersagen günstiger.

Die einerseits verformten Wirbel stören auch den Patienten, da sie während der Wachstumsphase noch mehr gebogen werden.

Neben dem Schweregrad der Erkrankung, der mit der Anzahl der beschädigten Wirbel und ihren Vorgängen sowie dem Ort der Pathologie verbunden ist, wird der Krankheitsgrad unterschieden:

1. Bei Grad 1 gibt es eine Abweichung der Wirbelsäule von der physiologischen Achse um 10 Grad. Visuell wird es durch die Linie der Schultern und / oder des Hüftgelenks bestimmt.
2. Bis zu 20 Grad ist die Achse der Wirbelsäule um 2 Grad verschoben, wobei die Krümmung der Wirbel selbst sichtbar ist. Wenn Sie den Patienten bitten, sich zu beugen, können Sie sehen, wie sich die Wirbel krümmen, sinken oder eine Kurve bilden.
3. Angeborene Skoliose (sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen) der Stufe 3 ist durch die Bildung eines Buckels gekennzeichnet. Äußere Veränderungen gelten auch für innere Organe, da diese zusammengedrückt werden und ihre Funktion beeinträchtigt wird.
4. Der vierte Grad gilt als der schwerste, wenn die Wirbelsäulenachse um 30 Grad oder mehr von der Norm abweicht.

Entsprechend dem Schweregrad wird die dritte Gruppe nach Winter klassifiziert, wenn die Wirbel auf einer Seite blockiert sind und auf der gegenüberliegenden Seite keilförmige Prozesse entstehen.

Formen der angeborenen Skoliose

Die detaillierte Charakterisierung der Pathologie wird durch verschiedene Klassifikationen, Differenzierung nach Arten und Erkrankungen unterstützt. Unterschiedliche Skoliose und Lokalisation.

Häufig sind die beweglichsten Wirbel betroffen - die ersten 4–5 Halswirbel (markiert mit C), thorakal (gekennzeichnet mit dem lateinischen Buchstaben T) und Lendenwirbel (L). Krankheit entwickelt sich manchmal in verwandten Bereichen von Abteilungen.

Es gibt 3 Formen der Pathologie:

• C-förmig ist durch einen Bogen im Brustbereich gekennzeichnet. Seine Umrisse ähneln dem Buchstaben "C".
• S-förmig erscheint, wenn ein Krümmungsbogen im Thoraxbereich auftritt und im unteren Teil auf der gegenüberliegenden Seite eine kompensatorische Verformung auftritt.
• Die Z-förmige Ansicht wird nur mit Röntgenstrahlen diagnostiziert. Es ist fast unmöglich, es mit dem Auge zu bestimmen.

Richtige Diagnose kann nur Arzt. Im Anfangsstadium wird die Pathologie von einem Traumatologen, einem Neuropathologen und einem Chirurgen aufgedeckt. Bei Beschwerden über Rückruf an den Therapeuten oder Kinderarzt. Sie schreiben eine Empfehlung für entsprechende Tests aus oder senden sie an engere Spezialisten.

Ursachen der Skoliose

Die Arten der erworbenen Krümmung des Rückens hängen von den Ursachen der Skoliose ab. Manchmal wird die Diagnose bereits in der Pubertät oder nach 8 Jahren gestellt. Zu diesem Zeitpunkt und kongenitale Pathologie (die durch den Beginn des schnellen Wachstums und der Entwicklung des jungen Organismus erklärt wird) und erworben.

Häufige Krankheitsursachen, nach denen die Art der Krankheit klassifiziert wird:

1. Rückenverletzungen im Hals-, Brust- oder Lendenbereich, die zu destruktiven Veränderungen führen.
2. Der myopathische Typ entwickelt sich aufgrund einer Schwäche der Rückenmuskulatur und der Bänder, und richtig ausgewählte Übungen helfen dabei, dies zu verhindern.
3. Neuropathisch tritt aufgrund von Erkrankungen des Nervensystems (Polio, Lähmung) auf. Deshalb ist es wichtig, Routineimpfungen für Kinder durchzuführen.

Dies ist jedoch eine Voraussetzung für die erworbene Krankheit. Und die genauen Ursachen der angeborenen Skoliose sind schwer zu nennen.

Manchmal ist auch die idiopathische Pathologie zu nennen, wenn sich die Wirbel aufgrund altersbedingter Veränderungen abnutzen. Dies ist typisch für Menschen nach 50 Jahren, wird aber auch in jungen Jahren gefunden, was mit den individuellen Merkmalen der Struktur der Wirbelsäule zusammenhängt.

Eine gesonderte Ursachengruppe unterscheidet einen schweren Schwangerschaftsverlauf, insbesondere während der Aufstellung und Entwicklung des Skelettsystems (bis zu 6 Wochen), Toxikose, Vergiftung mit toxischen Substanzen.

Symptome bei Säuglingen und älteren Kindern

Bei Neugeborenen ist Skoliose nicht so leicht zu erkennen. Wenn Kinder sitzen und gehen können, ist es einfacher, die Pathologie an der gebrochenen Linie der Hüften zu diagnostizieren und die Schultern auf verschiedenen Höhen zu finden. Babys und Kinder bis 3 Jahre werden von den Eltern beobachtet:

• Das Neugeborene wird in der Regel gegenüber der deformierten Seite auf eine Seite gedreht.
• Achten Sie auf die Falten am Körper (auf dem Rücken) unter dem Gesäß. Alert sollte ihre Asymmetrie sein.
• Bei Kindern bis zu einem Jahr gibt es manchmal einen deutlichen Intercostal-Buckel von hinten.

Die Krümmung der Wirbelsäule wird oft von anderen körperlichen Anomalien begleitet, wie Lippenränder, Gaumenspalte, Abwesenheit einer der Nieren usw.

Die negativsten Auswirkungen der angeborenen Skoliose:

• Behinderung (mit 4 Krankheitsgraden),
• Störung der Organe des Fortpflanzungssystems (lumbale Pathologie),
• Herz- und Atemwegsprobleme (thorakolumbale Skoliose).

Diagnose der Krümmung der Wirbelsäule

Ärzte können die angeborene Erkrankung des Rückens feststellen. Untersuchen Sie ein Kind, das sitzt, steht und liegt. Manchmal wurde auch auf ein Skoliose-Messgerät zurückgegriffen - zwei durch ein Kreuz verbundene Metalllineale.

Detailliertere Studie zur Skoliose-Hilfe:

1. Radiographie (wird im Extremfall wegen unerwünschter Strahlung insbesondere für Kinder durchgeführt). Oft die am besten zugängliche, informativste Forschungsmethode. Aber lassen Sie uns das Bild in einer Ebene sehen.
2. CT-Scans (Computertomographie) können ein Bild der Wirbelsäule in verschiedenen Ebenen erhalten. Aber kleine Kinder halten es nicht.
3. Es gibt andere diagnostische Methoden: Magnetresonanztomographie (MRI), Myelographie (Injektion von Kontrastmittel in die Wirbelsäule mit weiterer Anwendung der Durchleuchtung).

Diese Methoden haben Vor- und Nachteile, können den Körper des Kindes schädigen und sollten daher gerechtfertigt sein. Sie erfordern auch die Vorbereitung des Patienten.

Behandlung von angeborenen Anomalien. Was tun mit Skoliose?

Der unbedeutende Grad der Krümmung, mit der Zeit, ist die erkannte Pathologie wirksamer, um im Zeitraum des aktiven Wachstums des Kindes behandelt zu werden. Schwimmen hat eine allgemeine Kräftigung, Bewegungstherapieübungen sind effektiv. Manchmal müssen Patienten ein Korsett tragen.

Eine konservative Methode garantiert jedoch keine Genesung bei einer angeborenen Erkrankung.

Chirurgische Methoden werden helfen:

• Entfernung überschüssiger Bereiche auf der konvexen Seite der Wirbel. Auf der gegenüberliegenden Seite zwingen Metallstrukturen, die Wirbel sind mit der Zeit ausgerichtet.
• Abnormale Halbrufe werden entfernt, obere und untere gespleißt. Eine effektive Methode, aber ein hoher Prozentsatz möglicher Risiken.
• Die Verschmelzung, hierfür ein Knochenimplantat, setzt die Entwicklung der Wirbel im gewünschten Bereich ein.
• Zusammen mit dem Kind, ohne das Wachstum und die Entwicklung zu beeinträchtigen, werden auch die Plug-In-Erweiterungskonstruktionen erweitert. Sie müssen jedoch alle sechs Monate mit Schrauben und Haken verlängert werden.

Skoliose ist kein Satz. Die erworbene Krankheit bietet nach konservativer Behandlung mehr Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis. Mit angeborenen wird auf andere Weise kämpfen müssen. Je früher die Therapie beginnt, desto mehr Perspektiven ergeben sich für eine glückliche, gesunde Zukunft.

Ursachen und Anzeichen von Skoliose

Die Skoliose ist ein ziemlich dringendes Problem der modernen Medizin. Laut verschiedenen Quellen wird diese Pathologie bei 10-28% der Kinder mit orthopädischen Erkrankungen festgestellt. Schwere Wirbelsäulendeformitäten, die mit fortschreitendem Verlauf der Skoliose auftreten, beeinträchtigen die Funktion vieler Organe und Systeme, beeinträchtigen die Lebensqualität deutlich und verschlechtern den psychischen Zustand eines Kranken.

Deshalb müssen Sie die Ursachen und frühen Anzeichen einer Skoliose kennen, um rechtzeitig vorbeugende und frühzeitige Diagnosemaßnahmen durchführen zu können.

Was ist Skoliose?

Skoliose ist eine feste Krümmung der Wirbelsäule in der Seite ihrer Projektion. Die Wirbel werden verformt und in der vertikalen Ebene (Torsion) verdreht. In Anbetracht der direkten negativen Auswirkungen der Wirbelsäulenverformung auf den Zustand vieler Organe und Systeme des menschlichen Körpers würde eine solche Pathologie zu Recht als "Skoliosekrankheit" bezeichnet.

Allgemeine Informationen zur Skoliose:

• Skoliose kann angeboren oder erworben sein.
• In einer beträchtlichen Anzahl von Fällen beginnt sich die Krankheit im Kindesalter oder im Jugendalter zu bilden.
• Angeborene Skoliose wird am häufigsten bei Neugeborenen oder im ersten Lebensjahr eines Kindes diagnostiziert.
• Es gibt vier Skoliosegrade, die sich durch den Grad und den Winkel der Deformität der Wirbelsäule während der Radiographie unterscheiden. Gleichzeitig ist der vierte Grad inaktiv.
• Am häufigsten ist die Brust- und / oder Lendenwirbelsäule betroffen.
• Bei der Diagnose dieser Pathologie berücksichtigen Sie die Anzahl der Bögen der Wirbelsäulenkrümmung (eine, zwei oder drei). Daher ist die Skoliose C-, S- oder Z-förmig.
• Die Richtung des Bogens der seitlichen Deformität der Wirbelsäule kann links oder rechts sein.
• Das Fortschreiten der Skoliose verlangsamt sich mit Beginn der Pubertät und endet mit dem Ende des Wachstums und der Verknöcherung der Wirbel (17–20 Jahre).

Erworbene Skoliose ist angeboren viel häufiger. Die Häufigkeit der letzteren ist gering und beträgt etwa 3% im Vergleich zu anderen Skoliosen.

Gründe

Die Ursachen des Skoliose-Charakters sind sehr unterschiedlich. Alle können in solche Gruppen unterteilt werden:

• Statisch.
• Rachitisch
• Neurogen.
• Traumatisch.
• Idiopathisch.

Es gibt andere, seltenere Ursachen für die Bildung von Skoliose - zum Beispiel vor dem Hintergrund bestimmter Stoffwechselstörungen oder Osteochondrodystrophie.

Statisch

Eine solche Skoliose bildet sich bei verschiedenen Pathologien der unteren Extremitäten. Beispiele für solche Erkrankungen sind angeborene Luxation der Hüfte oder ausgeprägter Plattfuß.

Die Krümmung der Wirbelsäule tritt in diesem Fall normalerweise aufgrund von Lahmheit und kompensatorischer Neigung des Körpers in eine Richtung auf.

Rachitis

Die seitliche Krümmung der Wirbelsäule wird durch den pathologischen Hauptzustand - Rachitis - verursacht. Bei dieser Krankheit nimmt die Knochenmasse der Wirbel (Osteoporose) ab, dystrophische Veränderungen in Muskeln und Bändern, die Bildung verschiedener Deformitäten der unteren Extremitäten. All diese Faktoren führen zusammen mit der statischen Belastung der Wirbelsäule beim Gehen oder Sitzen ziemlich schnell zu ihrer Krümmung.

Rachitskoliose kann sich bereits im Alter von zwei oder drei Jahren manifestieren, insbesondere vor dem Hintergrund einer unzureichenden Korrektur von Rachitis.

Neurogen

Die Grundlage dieser Gruppe von Ursachen der Wirbelsäulenverformung ist eine Verletzung des Funktionszustandes motorischer Wirbelsäulenneuronen bei bestimmten Erkrankungen des Nervensystems. Dazu gehören:

1. Poliomyelitis
2. Verschiedene myopathien.
3. Syringomyelie
4. Zerebralparese (spastische Form).
5. Traumatische oder Tumorläsionen des Rückenmarks selbst und andere Krankheiten.

Durch die Schädigung der motorischen Funktion der Spinalnerven kommt es zu sekundären Veränderungen der Muskelfasern des Rückens und des Bauchraums. Dies ist einer der Hauptfaktoren, die die Krümmung der Wirbelsäule auslösen.

Parallel zu den Muskelveränderungen werden Stoffwechselstörungen direkt an der Wirbelsäule und ihrem Bändchenapparat sowie einige hormonelle Störungen festgestellt. All diese Momente führen zusammen mit der zunehmenden statischen Belastung der Wirbelsäule während des Zeitraums des aktiven Wachstums des Kindes oft zu recht starken und starken Krümmungen.

Traumatisch

In diesem Fall entwickelt sich die Krümmung der Wirbelsäule nach Verletzungen, operativen Eingriffen am Rückenmark selbst oder seinen umgebenden Strukturen. Beispiele für solche Zustände sind:

• Wirbelkörperfraktur.
• Komplikationen nach Laminektomie oder Thorakoplastik.
• Verträge nach einem Empyem oder ausgedehnten Verbrennungen usw.

Der Schweregrad solcher Wirbelsäulendeformitäten hängt direkt von der Art und dem Bereich der traumatischen Verletzung ab.

Idiopathisch

Obwohl diese Deformierungspathologie der Wirbelsäule seit langem bekannt ist, ist es in fast 80% der Fälle nicht möglich, die Ursache der Krümmung genau zu bestimmen. In diesem Fall von idiopathischer Skoliose.

Statistiken zufolge ist diese Art von Skoliose näher an die Adoleszenz eines Kindes (10–13 Jahre) gerichtet. Mädchen werden häufiger krank.

Symptome

Leider bleiben die ersten Anzeichen einer Skoliose bei Kindern meist unbemerkt. Die Krankheit wird in der Regel bereits im Stadium sichtbarer Veränderungen der Wirbelsäule erkannt.

Die Hauptbeschwerden von Kindern mit dieser Krankheit sind:

1. Müdigkeit
2. Schmerzen (manchmal stark genug) in der Brust, im Rücken oder im Becken.
3. Häufige Kopfschmerzen.

In fortgeschrittenen Fällen kommt es zu Verletzungen des Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Verdauungssystems sowie der Funktionen der Beckenorgane. Verschiedene Gangstörungen werden erkannt. Paretische und paralytische Veränderungen in den unteren Gliedmaßen können sich ebenfalls entwickeln.

Weitere Symptome einer Skoliose werden bei der Untersuchung eines Kindes in verschiedenen Körperpositionen festgestellt: Liegen, Sitzen, Stehen und Vorbeugen. Gleichzeitig diagnostizieren:

• Bücken
• Asymmetrische (nicht auf derselben Linie oder in unterschiedlichen Abständen von der Wirbelsäule) Anordnung der Ecken der Schulterblätter, Schultern und Ellbogen.
• Krümmung der Wirbelsäule in der frontalen (lateralen) Ebene.
• Die Verzerrung der Beckenachse.
• Knochenverformungen der Brust.
• Die Schwächung der Bauch- und Rückenmuskulatur.
• Wenn der Körper zur Seite geneigt ist, erscheint im Lendenbereich eine Muskelrolle.

Eine weitere traditionelle Methode zur Diagnose der seitlichen Krümmung der Wirbelsäule ist die radiologische. Röntgenbilder werden notwendigerweise in verschiedenen Körperpositionen des Patienten durchgeführt. Anhand der festgestellten Verstöße werden Skoliose und Komplikationen festgestellt. Eine fortschrittlichere und modernere Methode zur Untersuchung des Knochengewebes der Wirbel und der gesamten Wirbelsäule ist die Computertomographie.

Wie kann ich Skoliose zu Hause feststellen?

Die vermutete Skoliose bei einem Kind kann zu Hause sein. Sie müssen die Wirbelsäule im Stehen sorgfältig auf die symmetrische Anordnung der Schultern, Schulterblätter und Ellbogen untersuchen. Wenn Sie das Kind nach vorne neigen, sollten Sie darauf achten, dass keine Krümmung vorhanden ist. Alle Wirbel sollten sich genau entlang derselben Linie befinden. Und wenn Sie Ihre Handfläche auf den Dornfortsätzen der Wirbel halten, sollten keine Tropfen, Erhöhungen oder umgekehrt Dips erkannt werden. Bei Betrachtung von der Seite sollten alle physiologischen Kurven deutlich konturiert sein.

Wenn Sie Anomalien in der normalen Struktur oder Lage der Wirbelsäule feststellen, wenden Sie sich an Ihren Kinderarzt oder Orthopäden.

Skoliose oder skoliotische Haltung?

Skoliose wird oft mit der sogenannten skoliotischen Haltung verwechselt. Der Hauptgrund für das Auftreten ist die langfristige statische Belastung der Wirbelsäule und ihrer umgebenden Strukturen. Viele Faktoren tragen zu diesem Zustand bei. Beispiele davon sind:

1. Unsachgemäße Haltung am Tisch (z. B. während des Unterrichts oder beim Arbeiten am Computer).
2. Gewohnheit neigt ständig den Kopf.
3. Falsch abgeholte oder unregulierte Möbel für Berufe.
4. Unbequemes Bett (Matratze und / oder Kopfkissen).

Die Entwicklung einer skoliotischen Haltung wird oft durch irrationale körperliche Anstrengung (Überschuss oder Mangel) und schlechte Ernährung mit einem Mangel an wichtigen Vitaminen und Mikroelementen gefördert.

Die Krümmung der Wirbelsäule mit skoliotischer Haltung ist instabil und verschwindet normalerweise in horizontaler Position auf einer ebenen Fläche oder wenn der Körper nach vorne geneigt ist. Auf Röntgenbildern werden keine für echte Skoliose charakteristischen Verdrehungen (Torsionen) und Wirbelsäulendeformitäten festgestellt.

Mit einer rechtzeitig eingeleiteten Korrektur verschwinden solche Veränderungen in der Wirbelsäule schnell und vollständig.

Angeborene Skoliose

Diese Pathologie ist eine Folge der Störung der intrauterinen Ausbildung der Wirbel und der damit verbundenen Rippen. Es ist bekannt, dass die Verlegung der zukünftigen Wirbelsäule bereits in den ersten Schwangerschaftswochen erfolgt. Daher kann der negative Einfluss von Faktoren (Strahlung, Toxine usw.) die ordnungsgemäße Entwicklung seiner Strukturen beeinflussen.

Der wichtige Punkt ist, dass die angeborene Skoliose selbst nicht vererbt wird und meist auf äußere Ursachen zurückzuführen ist. Symptome einer Skoliose können jedoch auch bei einigen angeborenen und erblichen Erkrankungen, zum Beispiel dem Klippel-Feil-Syndrom oder der Sprengel-Krankheit, nachgewiesen werden.

Manifestationen der angeborenen Skoliose manifestieren sich meist schon in der frühen Kindheit. Bei groben Anomalien der Wirbelsäule werden solche Deformationen fast unmittelbar nach der Geburt des Kindes erkannt. Solche Kinder haben Schwierigkeiten, den Kopf zu halten, ihre Wendungen sind schwierig. Die laterale Krümmung der Wirbelsäule macht sich oft auch ohne spezielle Tests und zusätzliche Untersuchungsmethoden bemerkbar. Bei erheblichen Anomalien der Wirbelsäule und damit verbundenen neurologischen Störungen, die häufig mit dieser Erkrankung einhergehen, wird die operative Behandlung bereits im frühen Kindesalter gezeigt.

Hauptgründe

Momentan gibt es zwei Hauptgründe für die Entstehung einer angeborenen Skoliose: Wirbel-Costal-Anomalien und dysplastische Störungen.

Anomalien der Struktur der Wirbel und Rippen

Dies ist die häufigste Ursache einer angeborenen Skoliose. Bei solchen Varianten können Fehlbildungen und Strukturen der Wirbel auftreten:

• Formationsverletzung - keilförmige Wirbel, zusätzlicher halber Ruf.
• Segmentationsstörung - teilweise oder vollständige Anhäufung von zwei oder mehr Wirbeln.
• Anomalien der Struktur der Wirbelbögen und -prozesse.
• Asymmetrische Synostose der Rippen, ungepaarte Rippe und andere Erkrankungen.

Diese Art der angeborenen Skoliose wird oft in der frühen Kindheit festgestellt und verläuft mit zunehmendem Wachstum des Kindes langsam. Die Deformation befindet sich im begrenzten Bereich, kompensatorische Gegenkrümmungen sind charakteristisch (der Bogen der Wirbelsäule ist sanfter).

Die Prognose hängt von mehreren Faktoren ab:

1. Art der Wirbelstrukturanomalie.
2. Anzahl und Position der strukturell veränderten Wirbel.
3. Es gibt oder nicht eine Fusion solcher Wirbel mit den benachbarten.

Wenn der abnorme Wirbel von der benachbarten Bandscheibe getrennt wird, wachsen sie in diesem Fall mit der gleichen Geschwindigkeit. Der Verformungsgrad nimmt mit der Zeit zu. Wenn ein keilförmiger oder halbrunder Stoß mit benachbarten Wirbeln zusammengefügt wird, verlangsamt sich der Verlauf der Deformität merklich.

Die Prognose ist ungünstiger, wenn die abnormen Wirbel in einer Anzahl von zwei oder mehr hintereinander angeordnet sind. Ihre einseitige Lokalisierung führt in der Regel zu schweren Deformitäten der Wirbelsäule.

Das Fortschreiten der Krankheit gegen die Fusion mehrerer Wirbel (Block) hängt direkt von der Anzahl der betroffenen Segmente in dieser Zone und dem Vorhandensein von Wachstumsplatten auf der konvexen Seite des Wirbelbogenkrümmungsbogens ab.

Es ist äußerst selten, eine totale Verletzung der Struktur der Wirbel festzustellen.

Dysplastisch

Dysplastische kongenitale Skoliose wird durch lumbosakrale Hypoplasie verursacht. Die häufigsten Ursachen für diese Art von Skoliose sind:

• Anomalien der Entwicklung des Körpers des fünften Lenden- oder ersten Sakralwirbels.
• Das Fehlen einer Verschmelzung der Wirbelbögen.
• Die Lumbarisierung oder Sakralisation auf einer Seite ist eine abnormale Verschmelzung des darüber liegenden Wirbels mit der darunter liegenden Lenden- oder Sakralhaut.

Die Krankheit wird in der Regel im Alter von acht bis zehn Jahren diagnostiziert und verläuft ziemlich schnell. Der Hauptkrümmungsbogen liegt im Lendenbereich. Es gilt als eine der schwersten Verformungen.

Bei Kindern mit angeborener Skoliose wird die abnorme Struktur der Wirbel häufig mit den Fehlbildungen anderer Organe und Systeme kombiniert. Die häufigsten Anomalien des Kopfes und des Halses (Gaumenspalte und / oder Oberlippe, Unterkieferdeformitäten, Ohrmuschel), angeborene Herzfehler, Harnorgane, Lungenaplasie, Brustbeindeformitäten, Gliedmaßen und andere.

Angeborene Skoliose

Angeborene Skoliose ist eine pathologische Erkrankung, bei der die Wirbelsäule seitlich gekrümmt ist. Laut Statistik kommt es bei 1 von 10.000 Neugeborenen vor. Diese Zahl ist viel niedriger als bei erworbener und posttraumatischer Skoliose. Es ist unmöglich, die Pathologie für immer zu heilen. Daher ist eine regelmäßige Beobachtung des Patienten erforderlich.

Gründe

Die Ursache der angeborenen Skoliose ist die abnorme intrauterine Bildung einzelner Wirbel des Fötus. Dies geschieht in der Phase des Verlegens der Hauptgewebe und -organe des Kindes (insbesondere in den ersten Schwangerschaftswochen). Der provozierende Faktor ist die Verabreichung von Medikamenten und toxischen Substanzen, die Wirkung ionisierender Strahlung usw. Die Pathologie ist nicht erblich, wodurch das Risiko ihrer Übertragung auf die nächsten Generationen ausgeschlossen wird.

Klassifizierung

Abhängig vom Schweregrad der Wirbelsäulenerkrankungen werden sie in drei Arten unterteilt:

• Typ 1 - Segmentierungsanomalien, die sich in einer leichten Verletzung der Entwicklung der Wirbelsäulenstruktur äußern;
• Typ 2 - Anomalien mit der Entwicklung von bilateralen Blöcken, die die Mobilität der Segmente einschränken;
• Typ 3 - Blockierung mehrerer Wirbel (einseitig).

Bei der Typ-1-Erkrankung werden segmentale Störungen auf jeder Ebene der Wirbelsäule festgestellt, jedoch häufiger in der Brustregion. In einer solchen Situation hängt die Fortschreitungsrate der Skoliose von der Anzahl der am pathologischen Prozess beteiligten Segmente ab.

Bei Typ 2 wird ein Schmerzsyndrom mit einer leichten Verlagerung der Wirbelsäule in der Lateralebene beobachtet. Im Laufe der Zeit wird die Verformung stärker.

Anomalien des Typs 3 werden aufgrund des schnellen Fortschreitens und der Gefahr der Verlagerung innerer Organe als die gefährlichsten angesehen. Der nachteilige Verlauf der Pathologie verbessert das gleichzeitige Vorhandensein von einseitigen Blöcken in den Segmenten.

Kombinierte Varianten sind auch möglich, wenn Skoliose Abnormalitäten vor dem Hintergrund mehrerer Läsionen von Wirbelstrukturen verursacht. In dieser Form hat der Patient andere angeborene Defekte: Aufteilung des Gaumens und der Oberlippe, Ohrdeformität, Schwäche einiger Paare von Hirnnerven, Fehlen des Kehldeckels, Tracheosophagealfistel (zwischen Rachen und Trachea), Verengung des Ösophagus.

Symptome

Leichte Deformitäten des Rückens gehen nicht mit Schmerzen einher, so dass sich die Pathologie möglicherweise erst im Jugendalter manifestiert. Eltern bemerken möglicherweise eine Skoliose, wenn sie das Baby baden. Manchmal bemerkt das Kind selbst, dass Dinge seiner eigenen Größe nicht zu ihm passen.

Die kongenitale Skoliose wird häufig von einem Kinderarzt während einer Routineuntersuchung diagnostiziert. Ein Spezialist kann die folgenden Symptome feststellen:

• unebene Schultern (eine unter den anderen);
• das Aussehen der Steigung in eine Richtung;
• eine Hüfte höher als die andere;
• Rippenwulst an einer Seite;
• ungleichmäßige Taille.

In seltenen Fällen treten Probleme mit den Nervenwurzeln und dem Rückenmark auf, die sich in Taubheit in den Gliedmaßen, Muskelschwäche und gestörter Bewegungskoordination äußern.

Diagnose

Die Standardmethode zur Diagnose der Pathologie ist ein Test mit einer Neigung nach vorne. In dieser Position ist die Deformierung der Wirbelsäule am deutlichsten. Der Spezialist untersucht den Patienten und findet den Unterschied in der Form der Rippen auf jeder Seite. Als nächstes prüft es die Höhe der Schultern, der Hüften und der Kopfposition relativ zur Mitte zwischen den Hüften. Auch die Bewegung der Wirbelsäule in alle Richtungen geprüft.

Um Probleme mit den Nervenwurzeln und dem Rückenmark zu identifizieren, überprüft der Arzt die Sehnenreflexe und die Muskelkraft. Radiologische Diagnosemethoden sind sehr informativ. Dazu gehört die Biprojektions-Radiographie (untersucht die anterior-posteriore und laterale Teilung). Es zeigt die vorhandenen Deformitäten der Wirbel und erlaubt uns auch, den Krümmungsgrad der Wirbelsäule abzuschätzen. Wenn die Diagnose bestätigt ist, wird das Kind zur weiteren Untersuchung an den Orthopäden geschickt.

Bei der angeborenen Skoliose können die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRI) vorgeschrieben werden. Mit diesen Methoden können Sie sowohl das Knochengewebe der Wirbel als auch die Weichteile - die Nervenwurzeln und das Rückenmark - sehen. Der Vorteil von CT und MRI ist, dass sie ein schichtgenaues Bild der Wirbelsäule liefern.

Bei der Diagnose der Pathologie wird häufig Ultraschall eingesetzt. Es bestätigt das Vorhandensein assoziierter Anomalien.

Behandlung

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die angeborene Skoliose zu behandeln. Bei der Aufstellung der Handlungstaktiken berücksichtigt der Arzt die Art und den Grad der Deformierung der Wirbel, die damit verbundenen Erkrankungen und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verschlechterung der Wirbelsäule. Bei einer leichten Krümmung wird eine Patientenüberwachung und eine jährliche Radiographie der Wirbelsäule empfohlen. Die Pathologie schreitet nicht immer voran, nicht jede Anomalie erfordert ein Eingreifen. Körperliche Aktivität ist nicht ausgeschlossen - solche Kinder können Sport treiben.

Eine chirurgische Behandlung ist in folgenden Fällen angezeigt: mit ausgeprägten Krümmungen und Deformitäten des Rumpfes oder der Wirbelsäule, mit einem signifikanten Fortschreiten der Erkrankung, mit Auftreten neurologischer Symptome. Ein wichtiges Ziel der Operationstherapie ist die endgültige Formierung der Wirbelsäule und des Brustkorbs.

Es gibt verschiedene Arten der chirurgischen Behandlung der angeborenen Skoliose. Am häufigsten ist die Wirbelsäulenfusion. Diese Methode wird zur Fusion abnormer Wirbel in einen Knochen verwendet. In diesem Fall werden die Bandscheiben entfernt und an ihrer Stelle ein Knochenfragment implantiert. Dieses Verfahren verhindert ein weiteres Wachstum der Wirbel und damit das Fortschreiten der Krümmung.

Ein gutes Ergebnis liefert die Entfernung des Hemivertebras (des unvollständig geformten Teils des Wirbels). In diesem Fall wird die durch dieses Verfahren erreichte partielle Korrektur des Defekts durch Metallimplantate unterstützt. Bei diesem Verfahren können Sie nur zwei oder drei Wirbel miteinander verbinden.

Bei angeborener Skoliose können Züchtungsstangen verwendet werden - gleitende Metallvorrichtungen, die mit Bolzen an den Wirbeln befestigt sind. Während des minimalinvasiven Eingriffs wird der Stab alle 6–8 Monate um 1 cm verlängert, wenn er die volle Länge erreicht, wird das Gerät entfernt und die Wirbelsäulenfusion wird durchgeführt.

Ein ähnlicher Effekt hat ein VEPTR aus Metall. Im Gegensatz zu Zuchtruten haftet VEPTR jedoch an den Rippen. Dadurch wird die Wirbelsäule nicht nur ausgerichtet, sondern auch die Rippen gespreizt. Dies dient dazu, Brustdeformitäten und Atemprobleme bei Kindern mit angeborener Skoliose zu verhindern.

Die Genesung des Patienten nach der operativen Behandlung erfolgt rasch innerhalb von 7–8 Tagen. Je nach Art der durchgeführten Operation muss das Kind möglicherweise 3–4 Monate lang ein Korsett tragen. Nach vollständiger Heilung ist fast jede körperliche Aktivität erlaubt.

Dieser Artikel wird ausschließlich zu Bildungszwecken zur Verfügung gestellt und ist kein wissenschaftliches Material oder ein professioneller medizinischer Rat.

Wie kann angeborene Skoliose behandelt werden?

Angeborene Skoliose bei Kindern ist eine komplexe Erkrankung des Bewegungsapparates. Es ist nicht möglich, es schnell und für immer loszuwerden. Daher sollte der Patient regelmäßig untersucht und therapiert werden. Die Pathologie hat ein charakteristisches Krankheitsbild und eigene Herkunftsursachen, die es ermöglichten, sie in eine eigene Kategorie zu unterteilen - angeborene Wirbelsäulendeformitäten, die mit Defekten bei der Entwicklung von Knochengewebe assoziiert sind. Das klinische Bild entwickelt sich allmählich.

Wodurch wird die Krankheit verursacht?

Genetische Pathologien können sich nicht sofort manifestieren. Die Hauptursachen für Skoliose bei Neugeborenen:

• das Vorhandensein zusätzlicher Wirbel und keilförmiger Elemente;
• der Abstand zwischen den Armen in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule;
• angeborene Muskelschwäche.

Der vordere Teil des Keilbeinwirbels hat eine geringere Höhe als der hintere Wirbel, wodurch sich das Segment nach hinten verschiebt. Symptome der Krankheit können in einigen Jahren auftreten, wenn sich oberhalb und unterhalb des deformierten Elements normales Knorpelgewebe befindet und der Rücken ein starkes Muskelkorsett hat.

Die Verformung nimmt im Laufe der Zeit immer mehr zu, da die Wirbelsäule beim Gehen, Sitzen und Tragen von Gewichten stärker beansprucht wird. Zusätzliche Elemente wachsen mit normalen zusammen und tragen dazu bei, dass komplexe Verformungen auftreten. Die angeborene Krümmung der Wirbelsäule wird nach den derzeit vorliegenden Klassifikationen in aktiv und inaktiv unterteilt. Die erste ist der Spondylolyse zuzuschreiben - der Zerstörung der Wirbel. Sie wird begleitet von Anomalien des interartikulären Teils des Bogens.

Die aktive Form zeichnet sich durch eine aggressive Entwicklung aus. Gleichzeitig werden mehrere deformierte Wirbel gefunden, die sich auf der gleichen Körperseite befinden. Es ist fast unmöglich, eine solche Krümmung durch konservative Methoden zu beseitigen, und der chirurgische Eingriff zielt darauf ab, die Wirbelachse durch den Einbau von Metallstrukturen zu nivellieren.

Nach der Operation wird ein bestimmtes Segment unbeweglich, weshalb ein chirurgischer Eingriff als letzter Ausweg vorgeschrieben wird. Befinden sich die abnormalen Elemente auf verschiedenen Seiten der Wirbelsäule und sind sie normal voneinander getrennt, hat die Krankheit eine günstigere Prognose. In diesem Fall darf die vertikale Achse des Körpers nicht von der normalen Position abweichen.

Klassifizierung und Diagnose

Angeborene Wirbelsäulenskoliose hat verschiedene Formen. Je nach Schwere der pathologischen Veränderungen gibt es drei Arten von Deformitäten:

1. Zu K 1 zählen Anomalien, die sich in geringfügigen Defekten der Wirbelsäulenstruktur äußern.
2. Typ 2 - Pathologien, die durch Bildung bilateraler Blöcke gekennzeichnet sind, die die Mobilität der Abteilungen verringern.
3. 3 Ansicht - einseitige Verformung mehrerer Elemente.

• Krümmungstyp 1 kann jeden Teil der Wirbelsäule beeinflussen. Die Entwicklungsgeschwindigkeit des pathologischen Prozesses hängt in diesem Fall von der Anzahl der durch pathologische Veränderungen bedeckten Wirbel ab.
• Die Form 2 ist durch das Vorhandensein von Schmerzen und eine leichte Säulenverschiebung in der Frontalebene im Frühstadium gekennzeichnet. Mit der Zeit wird die Krümmung der Brustwirbelsäule deutlicher.
• Die angeborene Skoliose des Typs 3 gilt aufgrund der raschen Entwicklung und des Risikos der Kompression der inneren Organe als die schwerwiegendste.

Die ungünstige Prognose erklärt sich aus dem Vorhandensein von Einwegblöcken in mehreren Abteilungen. Mischtypen werden auch diagnostiziert, wenn eine angeborene Skoliose vor dem Hintergrund mehrerer Defekte des Bewegungsapparates auftritt.

Es gibt Symptome zur Bestimmung der Entwicklungsgeschwindigkeit der angeborenen Skoliose bei einem Kind. Thoraxdeformitäten verlaufen aktiver als Lendenwirbelsäule. Da im Vorschul- und Jugendalter ein rasches Wachstum beobachtet wird, muss die Gesundheit des Kindes genau überwacht werden.

Bei Verdacht auf Skoliose wird empfohlen, sich in mehreren Projektionen einer Röntgenuntersuchung zu unterziehen. Mit diesem Verfahren werden verformte Wirbel erkannt und der Grad der pathologischen Veränderungen bestimmt. Um ein Kompressionssyndrom auszuschließen, ist eine MRT vorgeschrieben. Angeborene Skoliose geht häufig mit einer Funktionsstörung der inneren Organe einher.

Kann diese Krankheit geheilt werden?

Konservative Therapie

Foto. Korrekturkorsett mit Skoliose

Bei einer leichten Verformung wird empfohlen, Korrekturkorsetts zu tragen (siehe Foto). Um die Wirksamkeit der Behandlung zu bestimmen, wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, bei der der Patient nach links und rechts kippen muss.

Bei einer erheblichen Krümmung kann die Verwendung eines Korsetts nutzlos sein. Beste von allen konservativen Therapien flexible Belastung. Das Korsett beseitigt die Krümmung nicht, es behindert nur die weitere Entwicklung. Eine wirksame Behandlung wird in Betracht gezogen, wenn die Verformung vor und nach derselben Schweregrad hat.

Chirurgische Eingriffe

Wenn das Tragen eines Korsetts oder Gipses nicht zu guten Ergebnissen führt und die Krümmung weiter fortschreitet, muss der Patient operiert werden.

Hemi-Epiphysiodese - ein Verfahren zum Entfernen überschüssiger Teile der Wirbel auf einer Seite. Jeder skoliotische Bogen hat konvexe und konkave Teile. Nachdem die Wachstumszonen entfernt wurden, werden die Wirbel mit Metallstrukturen am vorstehenden Teil befestigt. Concave wächst weiter, was zur Korrektur der Verformung beiträgt.

Entfernen Sie die Elemente der Wirbelsäule, die vorne, hinten und kombinierte Zugänge verwendet werden. Nach dem Herausziehen des verformten Elements ist eine Stabilisierung und Fusion der benachbarten Wirbel notwendig. In der postoperativen Zeit wird der Einsatz orthopädischer Geräte gezeigt. Dies ist ein ziemlich effektiver chirurgischer Eingriff, hat jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen, zum Beispiel massive Blutungen und Innervationsstörungen.

Wachsende Strukturen verlängern sich, wenn die Wirbelsäule wächst. Die Bedienung erfolgt über den hinteren Zugang. Mit Hilfe von Schrauben oder Haken befestigte Metallstange. Es wird alle sechs Monate erhöht. Außerdem wird empfohlen, ein Korsett zu tragen. Derzeit werden modernere Wachstumsstrukturen geschaffen, die keine so häufigen Operationen erfordern.

Wirbelsäulenfusion soll die Entwicklung eines bestimmten Wirbelsäulensegments stoppen. Die Gelenkteile der Wirbel werden durch Knochentransplantate ersetzt.

Sie wachsen mit den Knochen zusammen und bilden einen gemeinsamen Block. Während es wächst, bleibt seine Form unverändert. Die Krümmung schreitet nicht voran. Die Operation ist gefährlich, da nicht bekannt ist, wie sich das Segment während des Knochenwachstums verhält.

Angeborene Skoliose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Skoliose - laterale Krümmung der Wirbelsäule, kombiniert mit ihrer Torsion.

ICD-10-Code

• M41. Skoliose
• Q76.3 Angeborene Skoliose durch Fehlbildung des Knochens.

Der Chirurg hat normalerweise drei Probleme: die Erkennung einer angeborenen Anomalie, die Aussicht auf das Fortschreiten der Deformität und die Behandlung der Skoliose.

Was ist die Ursache einer angeborenen Skoliose?

Skoliose wird am häufigsten aufgrund von Wirbelabnormalitäten festgestellt. Zu diesen Anomalien zählen keilförmige Wirbel und Halbwirbel.

Das Fortschreiten der Wirbelsäulenverformung hängt von solchen Handelsposten ab, wie der Art der Anomalie, der Lokalisation und der Anzahl anormaler Wirbel, dem Vorhandensein (oder Fehlen) ihrer Fusion mit benachbarten Wirbeln.

Wenn der Körper des Keilbeinwirbels (Halbwirbels) durch eine normal entwickelte Zwischenwirbelscheibe vom Nachbarn getrennt ist, haben beide Wirbel Wachstumsplatten und wachsen daher mit der gleichen Geschwindigkeit. Der Hauptunterschied zwischen ihnen besteht darin, dass der keilförmige Wirbel anfangs verformt wird, und außerdem nimmt der Verformungsgrad aufgrund der Wirkung des Hueler-Folkmann-Gesetzes allmählich zu. Das Vorhandensein von Wachstumsplatten führt zum Fortschreiten der gesamten Wirbelsäulenverformung und wird somit zum wichtigsten Prognosefaktor. Ein solcher Wirbel wurde von I.A. Movshovich als aktiv. Wenn der abnorme Wirbel mit einem oder beiden benachbarten Wirbeln verschmilzt, wird der Verlauf der Deformität gutartig. Ein solcher keilförmiger Wirbel (Wirbelboden) nach A. A. Movshovich wird als inaktiv definiert.

Der zweite wichtige Faktor für das Fortschreiten der Deformität ist die Anzahl der anormalen Wirbel. Wenn sich zwei oder mehr keilförmige Wirbel (Semi-Calls) befinden und sich alle auf derselben Seite befinden, handelt es sich um ein ungünstiges Prognosezeichen. Wenn sich abnorme Wirbel auf gegenüberliegenden Seiten der Wirbelsäule befinden und durch mindestens einen normalen Wirbel getrennt sind, kann die Prognose des Fortschreitens der Skoliose ziemlich günstig sein. Solche Wirbel werden abwechselnd genannt.

Angeborene Skoliose der zweiten Gruppe - Deformationen aufgrund von Segmentierungsanomalien der Wirbelsäule. Diese Störungen treten auf allen Ebenen auf, am häufigsten aber in der Brustwirbelsäule. Ein Block kann in beliebiger Länge sowohl in der Frontalebene als auch in der Horizontalebene gebildet werden. Die Fortschreitungsrate der Skoliose aufgrund von Segmentierungsanomalien hängt von der Anzahl der Segmente in der Blockzone und der Erhaltung der Wachstumsplatten auf der konvexen Seite der Deformität ab.

Angeborene Skoliose in der schwersten Variante - Typ III-Verformungen nach Winterklassifizierung (gemischte Anomalien). Dies ist die Skoliose, deren Basis und Entwicklung die einseitige Blockierung der Wirbel bei Vorhandensein eines oder mehrerer keilförmiger Wirbel auf der gegenüberliegenden Seite (auf Blockebene) ist. Die Kombination von zwei Arten von Skoliose-Anomalien verstärkt sich gegenseitig, was bereits in einem frühen Alter zu verheerenden Folgen führt.

Eine separate, wenn auch kleine, Gruppe besteht aus angeborenen Skoliose auf der Grundlage mehrerer Entwicklungsanomalien, die fast die gesamte Wirbelsäule erfassen. Bei solchen Patienten gibt es manchmal keinen einzigen normal geformten Wirbel.

Assoziierte Anomalien sind sehr häufig. Dazu gehören Abnormalitäten des Kopfes und des Halses (Gaumenspalte und Oberlippe, Ohrdeformität, Deformierung des Unterkiefers, Epiglottis, Mangel an Kranialnerven VII und VIII), Körper (angeborene Herzfehler, Brustbeindeformität, Lunge, Tracheoösophagealfistel, Striktur des Ösophagus) ), Harnwege, Gliedmaßen.

Wie wird angeborene Skoliose behandelt?

Konservative Behandlung der Skoliose

Angeborene Skoliose wird nicht konservativ behandelt.

Chirurgische Behandlung der Skoliose

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff bei angeborenen Skoliose sollten im Hinblick auf den Schweregrad einer bestehenden Belastung und die Aussichten für deren weitere Entwicklung berücksichtigt werden.

Es sollte in dem Alter operiert werden, in dem die Interventionsindikationen nicht zweifelhaft sind, selbst wenn es sehr jung ist (2-5 Jahre). Darüber hinaus sind viele Chirurgen überzeugt, dass die Behandlung der Skoliose im Alter von 3 Jahren beginnen sollte.

Die orthopädische Literatur enthält Hinweise auf die vielfältigsten und zahlreichen Eingriffe, die den natürlichen Verlauf der angeborenen skoliotischen Deformität verändern können. Die Behandlung der Skoliose hängt unter anderem von der Erfahrung des Chirurgen und der Ausstattung der Klinik ab. Es gibt keine universelle Methode, aber in den letzten Jahrzehnten neigten die meisten Orthopäden dazu, eine anteroposteriore Stabilisierung der Wirbelsäule (360-Fusion) zu erfordern.

Heckklappe ohne Werkzeug

Der hintere Muskelansatz ohne Werkzeuge ist die beste Methode für Verformungen, die eindeutig voranschreiten oder von solcher Art sind, dass ein Fortschreiten unvermeidlich ist, gleichzeitig aber so starr, dass eine Korrektur unrealistisch erscheint. Ein klassisches Beispiel ist ein einseitiger, nicht segmentierter Block.

Die Grundprinzipien des chirurgischen Eingriffs sind wie folgt.

• Im Bereich der Wirbelsäulenfusion sollte der gesamte Krümmungsbogen plus ein Kranial- und Caudalsegment enthalten sein.
• Die hinteren Wirbel müssen so weit wie möglich freigelegt werden, d. H. An den oberen Enden der Querfortsätze.
• Die Bildung des Knochenbetts sollte gründlich sein und die Resektion der Gelenkfacetten sowie die vollständige Dekortikation der hinteren Wirbelstrukturen umfassen.
• Es ist notwendig, eine große Anzahl von Transplantaten zu verwenden.

Die Blockbildung erfordert eine postoperative externe Immobilisierung. Die Verwendung von Korrekturkorsetts wie Milwaukee oder Korsetts mit Halotraktion (bei zervikothorakalen Deformitäten) ermöglicht eine Korrektur der Skoliose. Darüber hinaus trägt die Verwendung solcher Vorrichtungen dazu bei, das Gleichgewicht des Körpers und die Bildung des Knochenblocks unter nahezu normalen Bedingungen in Bezug auf die Biomechanik der Wirbelsäule zu normalisieren.

Lonstein et al. betonen, dass die Ergebnisse der posterioren Wirbelsäulenfusion des Instrumentenbands groß sind, solange der Chirurg feststellt, dass eine signifikante Korrektur nicht als Hauptziel angesehen werden kann. Das Hauptziel ist die Stabilisierung, dh die Verhinderung des Fortschreitens.

Viele Chirurgen behaupten, dass die Wirbelsäulenfusion eines kleinen Kindes nicht durchgeführt werden sollte, da dies sein Wachstum einschränkt. Es ist richtig, dass der gebildete Block der Wirbel nicht mit dem Wachstum des Patienten in der Länge wächst oder langsamer als normal wächst, aber es ist zu beachten, dass die blockierte Zone bei angeborener Skoliose kein Wachstumspotential aufweist. Diese Art verkürzt die Wirbelsäule, und nicht der Chirurg, das Kind hat nach einer frühen Wirbelsäulenfusion einen längeren Rumpf, wenn diese Operation nicht verschoben wird.

Rückfusion mit Instrumentierung

Die Hinzufügung der posterioren Wirbelsäulenfusion mit Metallimplantaten zielt auf eine stärkere Stabilisierung der Wirbelsäule ab, wodurch die Abhängigkeit von der Qualität der äußeren Immobilisierung verringert wird und außerdem eine signifikantere Korrektur der Deformität erfolgt. Die Verwendung von Harrington-Distraktoren für diesen Zweck ist mit einem erhöhten Risiko für neurologische Komplikationen verbunden. Viel attraktiver ist die Verwendung von CDI oder dessen Analoga. Jeder Eingriff mit Metallimplantaten erfordert jedoch eine sorgfältige präoperative Untersuchung des Wirbelkanals sowie eine intraoperative Überwachung des Rückenmarks.

Anteroposteriore Spinalfusion

Ein solcher Eingriff ist optimal, um das Fortschreiten der angeborenen Skoliose zu stoppen. Die Bildung eines kreisförmigen (360) Knochenblocks geht mit der Zerstörung von Wachstumsplatten auf der konvexen Seite des Bogens einher und gleicht beide Seiten der Wirbelsäule hinsichtlich des Wachstumspotenzials aus und folglich eine Zunahme der Verformung. Bei Patienten mit angeborener Skoliose kann es zu einer ventralen Wirbelsäulenfusion kommen.

• Das erste Merkmal ist das Erkennen von abnormal entwickelten und lokalisierten Bandscheiben.
• Das zweite Merkmal ist die anomale Anordnung und Verzweigung von Segmentgefäßen.

Die ventrale Wirbelsäulenfusion sollte direkt vor dem Rücken durchgeführt werden, dh während einer einzelnen Anästhesie.

Anteroposteriorer Epiphysiopondilodez

Der Hauptunterschied zum vorherigen Eingriff ist. Die Epiphyseuspondylodesis blockiert nicht nur die Wirbelsäule um eine bestimmte Länge, sondern hält das Wachstum des Knochengewebes auf der konvexen Seite der Deformität auf und hält es auf der konkaven Seite.

Wenn der Verlauf der Deformität dokumentiert ist, ist die Länge des Bogens klein, die Wachstumspotentiale auf der konkaven Seite bleiben erhalten und die Deformität selbst scheint rein skoliotisch zu sein - ohne ausgeprägte Kyphose oder Lordose. Die Operation kann bei Patienten älter als 5 Jahre wirksam sein.

Dubousset et al. Sie schlugen ein Schema für die Planung der Operation der pädiatrischen Epiphyseospondilose in Abhängigkeit von dem Ort der Anomalie und ihrer Natur vor. Sie können sich jeden Wirbel als Würfel vorstellen, der aus vier Teilen (Quadranten) besteht, von denen jeder symmetrisch um den Wirbelkanal wächst. Wenn die Wachstumsprozesse asymmetrisch sind, wie dies bei angeborener Deformation der Wirbelsäule der Fall ist, muss vorab festgelegt werden, welche Zonen gesperrt werden müssen, um die verlorene Symmetrie wiederherzustellen. Mit dem Vierquadranten-Schema können Sie genau entscheiden, wo (in der horizontalen Ebene) der Knochenblock gebildet werden soll.

Die zweite Komponente des Dubousset-Schemas ist die Bestimmung der Länge der Wirbelsäulenfusion entlang der Längssäule der Wirbelsäule. Wenn Sie eine Epiphyseopondylodese nur auf der Ebene eines anormalen Wirbels durchführen, führt dies nur zu einer stabilisierenden Wirkung. Wenn während des fortschreitenden Wachstums der Wirbelsäule eine Korrektur der Deformität erzielt werden muss, müssen die vor- und nachgelagerten Segmente in den Bereich der Epiphyseosponylodese einbezogen werden.

Exzision der Halbwirbel

Die erste Operation dieser Art wurde 1928 von Royl beschrieben, später wurde sie von vielen Chirurgen eingesetzt. Tatsächlich ist eine Exzision eine Vertebrotomie auf der konvexen Seite der Krümmung. Wenn die Operation nicht zur Bildung eines Blocks auf der Ebene einer Vertebrotomie geführt hat, kann dies als nicht erfolgreich angesehen werden. Die Exzision des Halbwirbels ist mit einem echten Risiko für neurologische Komplikationen verbunden, da das Lumen des Spinalkanals vor und hinter geöffnet werden muss. Indikationen für chirurgische Wirbelsäulendeformitäten auf der Grundlage eines einzelnen Halbwirbels. Die Erfahrung zeigt, dass die Anwendung ohne Metallstrukturen, die eine Kompression auf der konvexen Seite des Bogens bewirken und dadurch den keilförmigen Defekt nach der Resektion schließen, häufig dazu führt, dass sich keine Knochenoberflächen mehr bilden und die Deformierung fortschreitet. Das optimale Alter für die Durchführung der Operation beträgt bis zu 3 Jahre, obwohl sich herausstellt, dass es älter ist sehr effektiv. Bei der Lumbalskoliose wird die Epiphyseosponylodesis anterior und posterior auf der konvexen Seite der Deformität durchgeführt, wobei die semi-vertebrale Ebene und zwei benachbarte Ebenen kranial und caudal in der Brustwirbelsäule und in der Brustwirbelsäule wegen des Risikos der oben genannten Komplizen, zwei Wirbelsäulen im oberen und hinteren Bereich, zusammengezogen werden.

Die erste Phase der Intervention ist die Entfernung des Körpers der Anrufhälfte. Der Zugriff hängt vom Ort der Anomalie ab. Der Körper wird vollständig bis zur Basis der Bogenwurzel entfernt. Zusammen mit dem Wirbelkörper werden die angrenzenden Bandscheiben und Wachstumsplatten der benachbarten Wirbel entfernt. E.V. Ulrich empfiehlt die Verwendung einer lokalisierten Bogenwurzel, um die Identifizierung der hinteren Teile des abnormen Wirbels in der zweiten Phase des Eingriffs zu erleichtern. Zu diesem Zweck wird eine 6–8 cm lange Kirschner-Nadel in die Mitte der Wurzelbasis eingeführt und in Rückenrichtung durch die Weichteile und die Haut des Rückens geführt. Dies gibt dem Chirurgen eine klare und verlässliche Richtlinie, die es ermöglicht, die Zeit für die Suche nach dem erforderlichen Halbbett zu reduzieren und den Zugang nicht ohne Notwendigkeit zu erweitern. Anstelle der resezierten Halbwirbel werden Autotransplantate platziert, die Wunde wird in Schichten genäht.

Die zweite Stufe ist die Korrektur der Deformität und der hinteren Epiphysiolyse. Zugang - Mitte Subperiosteal ordnen die hinteren Wirbel auf der konvexen Seite des Bogens für drei Segmente zu. Die hinteren Strukturen des anomalen Wirbels werden entfernt, woraufhin im Wesentlichen ein Defekt gebildet wird, der mit dem Scheitelpunkt der Konkavität der Deformität zugewandt ist. Zwei CDI-Haken führen Wirbel an halbem Alter an den Grenzen dieses Defekts. Die Länge der Stange muss kleiner sein als der Abstand zwischen den Haken vor dem Zusammenpressen. Die Stange wird in die Haken eingeführt, die Mutter wird an einem der Haken angezogen, mit Hilfe des Auftragnehmers werden die Haken durch Druckkraft zusammengebracht, der resultierende keilförmige Nachresektionsdefekt wird beseitigt und die Wirbelsäulenverformung wird korrigiert. Ziehen Sie die Mutter am zweiten Haken fest. Die Operation wird durch Stapeln der Autotransplantate auf der konvexen Seite der Verformung neben dem Werkzeugkasten abgeschlossen.

Ablenkungen im Stadium ohne Wirbelsäulenfusion

Diese Art der chirurgischen Behandlung ist für maligne progressive Formen der infantilen und juvenilen idiopathischen Skoliose konzipiert. Seine Verwendung bei angeborenen Deformitäten ist auf relativ seltene Formen beschränkt, die durch zahlreiche Anomalien in der Brust- und Lendenwirbelsäule gekennzeichnet sind und mit dem jungen Alter des Patienten und ausreichender Beweglichkeit der Deformität kombiniert werden.

Einstufige Resektion des Halbwirbels und Korrektur der Deformität mit Segmentinstrumenten (Shono-Operationen)

Indikationen - Skoliose von Jugendlichen auf der Grundlage eines einzelnen Polupoverk der thorakalen und thorakolumbalen Lokalisation, die keine Erweiterung der Wirbelsäulenfusion auf die untere Lendenwirbelsäule erfordern.

Die Position des Patienten - auf dem Bauch. Setzen Sie die hinteren Wirbel den obersten Enden der Querfortsätze aus und identifizieren Sie das Halbverb. Sein Dornfortsatz, der Bogen und die Gelenkfacetten resezieren unter Erhalt der Wurzel des Bogens und des Querfortsatzes. Diese beiden Strukturen werden nur unter der Bedingung einer direkten Sichtbarmachung des Rückenmarks reseziert (in der Thoraxregion wird der entsprechende Halbwirbelabbrus 3 cm entfernt). Die Resektion des Halbwirbelkörpers beginnt an der Basis der Wurzel des Bogens und setzt sich mittig zu den vorderen und ventralen Platten fort. Es ist normalerweise nicht erforderlich, sie zu entfernen, da sie nach dem Aufbringen einer Druckkraft auf die konvexe Seite der Deformation nadlamyvayutsya sind und wie eine leere Eierschale zerknittert sind. Es ist notwendig, das Bandscheibengewebe und die Endplatte auf beiden Seiten der Halbwirbel zu entfernen. Die Resektion der Bogenwurzel und des Körpers der halben Wirbelkörper wird durch die Tatsache erleichtert, dass das gut sichtbare Rückenmark in Richtung der Konkavität der Deformität verschoben wird.

Der nächste Schritt ist die Implantation von Schrauben und Haken gemäß der präoperativen Planung. Auf der konvexen Seite der Deformation und der Distraktion ist eine Kompression vorzusehen - auf der Konkavität. Vor der Korrektur müssen Autotransplantate in Form von Spänen zwischen benachbarten Wirbeln in den nach der Resektion gebildeten Defekt eingebracht werden, da sonst Hohlräume verbleiben können. Der Stab wird zuerst auf der konvexen Seite des Bogens implantiert und zuvor entsprechend der normalen sagittalen Kontur der Wirbelsäule gebogen. An dieser Stange entwickeln Haken oder Schrauben eine Druckkraft, um die Verriegelungsplatten zu zerdrücken und den dreieckigen Defekt nach der Resektion zu schließen. Gleichzeitig korrekte Skoliose und lokale Kyphose. Der zweite Stab wird auf der konkaven Seite des Bogens implantiert. Die Distraktion muss jedoch dosiert werden, um eine übermäßige Verspannung des Rückenmarks zu vermeiden. Die Hauptaufgabe der zweiten Stange ist die zusätzliche Stabilisierung. Während der gesamten Krümmung des Bogens wird die hintere Spinalfusion durch Autokost durchgeführt. Bettruhe muss 1-2 Tage eingehalten werden. Die Immobilisierung mit einem Korsett wird für 3 Monate gezeigt.

Operationen bei Segmentierungsverletzungen

Skoliose bei Kleinkindern wird durch Epiphysiopondylodese behandelt. Die Seite und das Ausmaß der Wirbelsäulenfusion werden nach dem Dubousset-Schema bestimmt. Bei älteren Kindern und Jugendlichen wird die Operationstaktik unter anderem durch das Vorhandensein oder Fehlen einer kompensatorischen Krümmung bestimmt. Die anteroposteriore Wirbelsäulenfusion wird unter Verwendung von CDI optimal durchgeführt, wodurch eine kompensatorische Gegenkrümmung im Wesentlichen vermieden und das Gleichgewicht des Körpers normalisiert werden kann. In den schwersten vernachlässigten Fällen, einschließlich bei erwachsenen Patienten, kann eine keilförmige Osteotomie des Blocks durchgeführt werden. Während der Operation wird die Wirbelsäule absichtlich destabilisiert, um die notwendige Korrektur zu erhalten. Das Risiko für Komplikationen steigt mit der daraus resultierenden Korrektur. Verlorene Stabilität muss sofort am Operationstisch wiederhergestellt werden.