Zurück Bifida

Schwere angeborene Erkrankungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks sind eine eher seltene Erkrankung, die als Bifida-Rücken bezeichnet wird. Diese Krankheit ist ein Defekt des Neuralrohrs, der sich in seinem unvollständigen Verschluss während der Entwicklung des Fötus manifestiert. Die Krankheit ist durch eine abnormale Entwicklung der Gewebe der Wirbelsäule, des Rückenmarks und der umgebenden Nerven gekennzeichnet. Diese Krankheit ist unheilbar, die Diagnose wird auf Lebenszeit gestellt und viele Patienten bleiben behindert.

Spina bifida, wie die Krankheit anders genannt wird, wirkt sich negativ auf den gesamten Bewegungsapparat, das neuromuskuläre System und das Gehirn aus. In schweren Fällen führt dies zu einer schweren Behinderung und manchmal zu einer vollständigen Lähmung des Patienten.

Die Behandlung der Krankheit kann nur die Schädigung der Nerven und des Rückenmarks verlangsamen und die motorische Aktivität wiederherstellen. Aber auch die Operation heilt die Pathologie nicht vollständig, weil es unmöglich ist, die Funktionen des beschädigten Rückenmarks wieder herzustellen.

Was ist wieder Bifida?

Die Krankheit ist ziemlich selten - tritt bei 1-1,5 Tausend Neugeborenen auf. Die Pathologie ist durch einen unvollständigen Verschluss des Neuralrohrs, eine Unterentwicklung des Rückenmarks und mehrerer Wirbel sowie ein Überstehen des Rückenmarks gekennzeichnet. Spina bifida kann über die gesamte Länge beobachtet werden, aber bei 80% der Patienten wird die Pathologie im Lendenbereich beobachtet, am häufigsten auf der Ebene des S1-Wirbels.

Im XVII Jahrhundert wurde eine solche Krankheit beschrieben, die durch einen tumorartigen Vorsprung an der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Es ist dieser Zustand, der die Rückseite von Bifid genannt wurde. Das Foto ist in allen medizinischen Nachschlagewerken zu finden. Erst Ende des 19. Jahrhunderts wurde entdeckt, dass die Pathologie in latenter Form ablaufen kann, ohne dass es zu einem Bruch der Hernie kommt.

Gründe

Wissenschaftler haben immer noch nicht genau herausgefunden, warum manchmal ein Kind mit Spina bifida geboren wird. Die Pathologie entsteht höchstwahrscheinlich als Folge des gemeinsamen Einflusses genetischer und äußerer negativer Faktoren auf den Fötus. Daher können wir die folgenden Ursachen der Krankheit unterscheiden:

  • erbliche Veranlagung - In Familien, in denen eine solche Pathologie aufgetreten ist, besteht eine Chance von 10%, dass sie sich bei einem Kind entwickelt.
  • Ein Mangel an Folsäure im Körper einer schwangeren Frau führt zu einer abnormalen Bildung von Nervengewebe.
  • Diabetes mellitus verursacht die Krankheit, wenn die Mutter im ersten Schwangerschaftstrimenon einen erhöhten Glukosespiegel aufweist;
  • Das mütterliche Alter nach 40 Jahren erhöht die Wahrscheinlichkeit genetischer Mutationen;
  • Einnahme bestimmter Medikamente, insbesondere Antibiotika oder Antikonvulsiva;
  • Alkohol trinken oder Rauchen;
  • Virusinfektionen, übertragen in der frühen Schwangerschaft - Röteln, Influenza;
  • Fettleibigkeit oder Stoffwechselstörungen;
  • die Auswirkungen einer Frau auf den Körper bei hohen Temperaturen im ersten Trimenon der Schwangerschaft, zum Beispiel beim Besuch eines Bades oder einer Sauna.

Klassifizierung

Spina bifida tritt mit unterschiedlich starkem Rückenmarksprung oder in latenter Form auf. Darüber hinaus kann die Lücke in Höhe der Wirbelkörper liegen - die sogenannte hintere Bifida anterior. Wenn die Wirbelbögen gespalten sind, wird diese Pathologie als hintere Bifida posterior bezeichnet. Meistens wird das Loch in der Wirbelsäule durch die Haut geschlossen, aber es kommt zu Fällen von vollständiger Spaltung, wenn das Rückenmark geöffnet ist und das Risiko einer Infektion und weiterer Schäden besteht.

Je nach Schwere des Defekts gibt es drei Arten von Krankheiten. In milder Form kann der Patient über längere Zeit keine Symptome bemerken, und bei einem schweren Verlauf ist eine vollständige Behinderung und sogar der Tod nach der Geburt möglich. Daher ist es sehr wichtig, bei der Diagnosestellung die Form der Pathologie zu bestimmen.

  • Der leichteste Verlauf der Erkrankung ist die Rückseite des Bifid-Okkultismus. Eine solche verborgene Spina bifida kann sich nicht manifestieren. Wirbelsäulenkrankheiten sind vorhanden, aber das Rückenmark oder die Nervenwurzeln werden nicht geschädigt. Veränderungen in der Haut sind auch nicht sehr auffällig.
  • Die häufigste Pathologie der mittleren Schwere - Meningozele. Dies ist eine zystische Formation, die sich außerhalb des Rückenmarks ausbeult. Die Pia mater und die Nervenwurzeln ragen durch den freigelegten Spinalkanal. In den meisten Fällen erfordert diese Anomalie eine chirurgische Behandlung.
  • Myelomeningozele ist die schwerste Form der Krankheit. Bei ihr ist der Spinalkanal vollständig geöffnet, manchmal ist auch die Haut an diesem Ort unterentwickelt. Die Zyste, die durch diese Spalte wölbt, enthält nicht nur die Nerven, sondern auch einen Teil des Rückenmarks. Selbst nach einer chirurgischen Behandlung mit dieser Form der Pathologie ist der Patient aufgrund einer Schädigung der Nervenwurzeln behindert.

Symptome

Die ersten Anzeichen der Krankheit zeigen sich nach der Geburt des Kindes. Ihr Schweregrad hängt jedoch vom Schweregrad der Erkrankung ab. Äußere Symptome variieren je nach Form der Pathologie:

  • Bei versteckter Aufspaltung treten meistens keine auffälligen Symptome auf. Möglicherweise befindet sich auf der Ebene der Lendenwirbelsäule ein kleiner Fleck oder ein Hohlraum.
  • Meningozele zeigt zystische Protrusion in Form eines Flüssigkeitsbeutels;
  • Myelomeningozele zeichnet sich durch einen offenen Hohlraum aus, durch den Rückenmark und Nerven herausragen.

Darüber hinaus entwickeln sich durch das Quetschen der Nervenwurzeln andere Symptome. Meist handelt es sich um eine Läsion der unteren Extremitäten in Form von Parese oder Lähmung, Blasen- und Darmfunktionsstörungen, Krümmung der Wirbelsäule, Schmerzen im Rücken und in den Beinen. Ihr Schweregrad hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Bei einigen Patienten treten sie nur im Erwachsenenalter auf und stören kein normales Leben.

Die leichteste Form der Spina bifida tritt gewöhnlich im Lumbosakralbereich auf Höhe des Wirbels L5 auf. Bei 75% der Patienten kann die Pathologie durch das Vorhandensein von Behaarung an der Wirbelsäule, Muttermal, Rötung der Haut oder Grübchen gesehen werden, die beim Abtasten befallen werden. In den meisten Fällen wird die Pathologie jedoch mit zunehmendem Alter festgestellt, wenn sich Anzeichen für eine Schädigung der Nervenenden, die die Arbeit von Darm und Blase steuern, sowie Schwäche der Beinmuskulatur entwickeln. Das Hauptsymptom dieser Form der Erkrankung ist Harninkontinenz. Es gibt auch Rückenschmerzen, es entwickelt sich eine Skoliose.

Meninotsele und Myelomeningozele treten auch am häufigsten in der Lendengegend auf. Daher manifestieren sich neurologische Symptome in einer Abnahme der Empfindlichkeit der unteren Extremitäten und einer Verschlechterung der Organe des Urogenitalsystems. Mögliche Verletzungen der Beckenorgane, geistige Behinderung und Lernunfähigkeit, Hydrozephalus. Wenn über dem C1-Segment ein Überstand beobachtet wird, ist eine vollständige Lähmung der unteren Körperhälfte möglich. Häufige Symptome dieser Formen der Pathologie sind auch die Unterentwicklung der unteren Gliedmaßen, verminderte Empfindlichkeit, Inkontinenz von Urin und Stuhl.

Diagnose

Die Rückseite von Bifida ist eine angeborene Krankheit, die häufig durch eine genetische Veranlagung verursacht wird. Daher kann die Diagnose auch während der Schwangerschaft gestellt werden. Das Neuralrohr im Fetus schließt sich normalerweise am Ende des ersten Monats der intrauterinen Entwicklung. Mit gewöhnlichen Diagnosemaßnahmen ist es möglich, das Vorhandensein der Krankheit zu diesem Zeitpunkt festzustellen.

Der Nachteil der Pränataldiagnostik besteht jedoch darin, dass sie die Art der Pathologie nicht bestimmen kann. Es ist nämlich wichtig, Komplikationen zu vermeiden. Daher wird allen schwangeren Frauen, die den Verdacht haben, dass sich bei einem Kind ein Wirbelsäulendefekt entwickelt, ein Kaiserschnitt verabreicht. In diesem Fall ist es möglich, bei offener Spaltung eine Schädigung des Rückenmarks zu verhindern und gegebenenfalls sofort eine Schließung durchzuführen. Bei Verdacht auf eine schwere Spina bifida kann eine Abtreibung empfohlen werden, da Myelomeningozele in den meisten Fällen zu schwerwiegenden Behinderungen führt.

Am häufigsten wird das Vorhandensein von Spina bifida während einer Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau festgestellt. Genetische Blutuntersuchungen sind ebenfalls erforderlich und manchmal Amniozentese - die intrauterine Flüssigkeitsaufnahme. Auf diese Weise können Sie das Risiko für das Auftreten von offenen Deformitäten der Wirbelsäule bestimmen. Ihre Möglichkeit deutet auf einen Anstieg der Konzentration von Alpha-Fetoprotein im Blut schwangerer Frauen und im Fruchtwasser-Serum hin. Eine solche frühe Diagnose der Pathologie ermöglicht es Ihnen, einen sichereren Geburtsweg zu wählen, um Schäden oder Infektionen des Rückenmarks zu verhindern.

Beim Neugeborenen können nur die schweren Formen der Spina bifida mit Protrusion eines Bruchsackens durch äußere Symptome bestimmt werden. Die endgültige Diagnose wird nach Diagnoseverfahren gestellt. Die Notwendigkeit einer zusätzlichen Untersuchung kann auf das Vorhandensein eines Fleckens auf dem Rücken, eine Depression sowie einen tiefen Ton der unteren Extremitäten hinweisen.

Häufig wird der Rücken von Bifida bei Erwachsenen nur bei geplanten Untersuchungen oder nach einem Arztbesuch wegen neurologischer Symptome oder Harninkontinenz diagnostiziert. Das Vorhandensein eines Wirbelsäulendefekts wird durch MRI, CT oder Röntgen nachgewiesen.

Behandlung

Diese Krankheit gilt als unheilbar, auch wenn ein günstiger Verlauf der Folgen für das Leben bestehen bleibt. Eine Behandlung ist jedoch immer noch notwendig. Alle therapeutischen Maßnahmen sollten darauf abzielen, Schädigungen des Rückenmarks und der Nervenwurzeln zu verhindern. Es ist auch wichtig, die Funktionen der Gliedmaßen und Organe des kleinen Beckens zu erhalten.

Bei Meningozele und Myelomeningozele bei Neugeborenen ist es wünschenswert, eine chirurgische Behandlung unmittelbar nach der Geburt durchzuführen. Die Operation schließt den Hohlraum, erhält die Funktion des Rückenmarks und verhindert weitere Schäden. Dies ist besonders bei einer offenen Kavität wichtig, da in diesem Fall ein hohes Infektionsrisiko besteht, das zum Tod führen kann. Der Bruchsack ist herausgeschnitten, wenn sich die Wurzeln des Rückenmarks darin befinden, tauchen sie in den Spinalkanal ein. Das Loch wird dann mit Hautklappen verschlossen und vernäht.

Die Operation löst jedoch nicht alle Probleme, es ist nur die erste Stufe der Behandlung. Und wenn die Nerven beschädigt wurden, können sie nicht wiederhergestellt werden. Daher, Paralyse oder Parese der Gliedmaßen, die nach der Geburt beobachtet wurden, bleibt ein solches Kind lebenslang.

Darüber hinaus benötigen 80% der Kinder mit Spina bifida einen Gehirnbypass, da sie einen Hydrozephalus entwickeln. Es ist notwendig, den Abfluss von Flüssigkeit durch einen Shunt sicherzustellen, der auf Lebenszeit installiert ist.

In der postoperativen Phase ist es wichtig, alle notwendigen Rehabilitationsmaßnahmen durchzuführen. Von der richtigen Betreuung des Patienten hängt es ab, ob er sich normal bewegen kann. In schweren Fällen benötigen Patienten meistens einen Rollstuhl, Krücken oder spezielle Stützen. Es ist notwendig, die Muskeln kurz nach der Geburt auf die Bewegung vorzubereiten. Dafür werden Massage und spezielle Gymnastik durchgeführt. In leichten Fällen der Erkrankung ohne Protrusion der Hernie können die Patienten ein normales Leben führen.

Bei Erwachsenen ist eine Operation nur bei schwerwiegenden neurologischen Symptomen angezeigt. Wenn sie diese Krankheit haben, verläuft sie normalerweise in latenter Form. Daher wird eine konservative Therapie verschrieben, um Komplikationen zu vermeiden. Dies können therapeutische Übungen, Massagen, physiotherapeutische Methoden und orthopädische Korsetts sein. Es ist sehr wichtig, das Immunsystem zu stärken, um eine Infektion des geschädigten Rückenmarks zu verhindern.

Komplikationen

In der Regel ist die Hinterbifida bei Kindern in schwerer Form von anderen Entwicklungspathologien begleitet. Dies ist auf eine Verletzung der Struktur der Wirbelsäule zurückzuführen. Am häufigsten spiegelt sich die Pathologie im Zustand des Gehirns wider. Der Hydrocephalus kann sich aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Liquorflüssigkeit entwickeln, einer Chiari-Anomalie, bei der sich das Rückenmark zum oberen Halswirbel bewegt und das Gehirn drückt. All dies führt zu schweren Schäden am Nervensystem. Mögliche Verletzung der Funktionen Schlucken oder Sprechen, reduzierte Muskelkraft der oberen Gliedmaßen, geistige Behinderung. Ein Kind kann auch mit einer Unterentwicklung des Rückenmarks oder einer Hüftgelenksdysplasie geboren werden.

Spina bifida ist eine schwerwiegende Pathologie, die den gesamten Organismus beeinflusst. Auch wenn der Defekt bei der Geburt nicht sehr auffällig ist, werden Erwachsene und Kinder in der Folge unterschiedlich schwere Folgen haben:

  • schwere Verstöße gegen die Haltung, meistens - Skoliose;
  • Klumpffuß, Plattfüße und andere Fehlbildungen der Gliedmaßen;
  • Fettleibigkeit;
  • Störungen des Herzens;
  • verschwommenes Sehen;
  • Pathologien des Urogenitalsystems, zum Beispiel Enuresis oder häufige Infektionen;
  • Störung der Eingeweide;
  • Meningitis;
  • dermatologische Erkrankungen, Latexallergie;
  • Muskelschwäche, Krämpfe;
  • schlechtes Gedächtnis, geringe Konzentration der Aufmerksamkeit, Lernunfähigkeit;
  • Depression, Neurose.

Aus diesem Grund ist die Armee bei Patienten mit Spina bifida in den meisten Fällen kontraindiziert. Der Militärdienst ist nur mit einem geringen Grad an Pathologie ohne Komplikationen und sichtbare Symptome möglich.

Prävention

In letzter Zeit wurde viel Aufmerksamkeit darauf gerichtet, die Pathologien des Neuralrohrs im Fötus zu verhindern. Zu diesem Zweck wird der Frau empfohlen, sich während der Planungszeit der Schwangerschaft einer Untersuchung zu unterziehen und sich von einem Genetiker, Hausarzt und Frauenarzt beraten zu lassen. Wenn ein hohes Risiko besteht, Nervengewebedefekte zu entwickeln, sollte versucht werden, die Auswirkungen teratogener Faktoren auf den Fötus während der Schwangerschaft zu verhindern.

Moderne Studien haben gezeigt, dass die Entwicklung von Pathologien des Neuralrohrs mit einem Mangel an bestimmten Spurenelementen, insbesondere Folsäure, verbunden ist. Wissenschaftler glauben, dass der zusätzliche Fluss dieses Spurenelements das Verformungsrisiko erheblich verringert. Daher wird Frauen in vielen Ländern dringend empfohlen, 400 mg Folsäure täglich vor der Empfängnis sowie drei Monate vor Beginn der Schwangerschaft sowie im ersten Trimenon der Schwangerschaft einzunehmen. Dies hilft, den Mangel auszugleichen und die korrekte Entwicklung des Nervengewebes im Kind sicherzustellen.

Eine Frau während der Schwangerschaft sollte von einem Frauenarzt überwacht und regelmäßig untersucht werden. Neben Blutuntersuchungen kann die Pathologie auch durch Ultraschall oder MRT nachgewiesen werden. Wenn ein Defekt in der Entwicklung des Neuralrohrs festgestellt wird, wird häufig eine Frau empfohlen, um die Schwangerschaft zu beenden. Immerhin besteht ein hohes Risiko, eine schwere Form der Krankheit zu entwickeln - die Myelomeningozele, die zu einer frühen Behinderung oder zum Tod des Neugeborenen führt.

Obwohl diese Pathologie der Wirbelsäule selten ist, wird empfohlen, dass jede Frau bei der Planung eines Kindes das Risiko ihrer Entwicklung verhindert. Damit die Bildung von Nervengewebe im Fötus ohne Abweichung verläuft, ist es erforderlich, den Einfluss teratogener Faktoren auszuschließen und sicherzustellen, dass dem Körper die notwendigen Spurenelemente ausreichend zugeführt werden. Wenn die Pathologie nach der Geburt aufgedeckt wird, ist es sehr wichtig, die Behandlung rechtzeitig durchzuführen. Dann hat der Patient die Fähigkeit, sich erfolgreich an das normale Leben anzupassen.

Spina Bifida - Ursachen, Diagnose und Behandlung

Die Missbildungen des Fötus befürchten die meisten Eltern am meisten. Besonders wenn es um das zentrale Nervensystem geht. Normalerweise wird das gesamte Nervensystem des Fötus in Form einer Platte in den Rücken gelegt, die dann die Form einer Röhre annimmt.

Das Neuralrohr ist die Basis des Rückenmarks, das einige Merkmale seiner Struktur behält, und das Gehirn, das während der Embryonalentwicklung große Veränderungen durchläuft. Die Neuralplatte bildet sich in der dritten Woche der Embryonalentwicklung, bis zum Ende des zweiten Trimesters ist das zentrale Nervensystem nahezu vollständig ausgebildet.

Die Rudimente der zukünftigen Wirbelsäule werden um den Neuralrohr herum gebildet und sind vollständig von seiner Struktur abhängig. Der Körper und der Bogen eines Wirbels entwickeln sich aus verschiedenen Primordien und verschmelzen zu einem Wirbelkanal um das Rückenmark. Wenn bei der Entwicklung des Neuralrohrs ein Fehler auftritt, wirkt sich dies auch auf den Zustand der Wirbelsäule aus, wodurch die Kombination aus Körper und Wirbelbogen unterbrochen wird.

Die Entwicklung der Wirbelsäule beeinflusst wiederum die Bildung des Neuralrohrs. Die Folgen der Verletzung dieser Prozesse können von fast unmerklich bis lebensbedrohlich sein.

Was ist die Back Bifida?

Spina bifida ist eine Störung bei der Bildung des Neuralrohrs, die zu einer abnormalen Entwicklung der Wirbelsäule und des Rückenmarks führt.

Es äußert sich darin, dass zwischen Körper und Wirbelbogen eine Lücke besteht, die von Muskeln und Faszien bedeckt werden kann. Dies reicht jedoch möglicherweise nicht aus und die Membranen oder das Nervengewebe des Rückenmarks ragen in den entstandenen Defekt hinein. Die Krankheit kann sich in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren und das Leben und die Gesundheit des Kindes in unterschiedlichem Maße gefährden.

Eigenschaften

Die Merkmale dieser Krankheit sind, dass sie bereits in den frühen Stadien der Embryonalentwicklung diagnostiziert werden kann, es ist jedoch äußerst schwierig, die Schwere von Entwicklungsfehlern zu bestimmen. Dies kann wichtig sein, da das Vorhandensein einer solchen Krankheit ein Grund für die Abtreibung ist.

Im einfachsten Fall kann sich der Patient seiner Krankheit nicht bewusst sein, bis er mit großen körperlichen Anstrengungen konfrontiert ist. Bei der schwersten - der Defekt des Rückenmarks ist nicht einmal von der Haut bedeckt und der Teil des Zentralnervensystems steht hervor. Dies verursacht dem Kind großes Leid und macht es unhaltbar.

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Formulare

Die Krankheitsformen unterscheiden sich danach, wie stark der Neuralrohrdefekt und der damit verbundene Wirbelsäulendefekt ausgeprägt ist.

Es gibt:

  1. Die latente Form oder Spina bifida occulta manifestiert sich durch das Vorhandensein eines kleinen Defekts der Wirbelsäule - die Bögen der Wirbelkörper haften nicht vollständig am Körper. Das Rückenmark und seine Membranen sind intakt. Der Patient hat keine neurologischen Symptome, und oft gibt es keine Symptome des Skelettsystems, und der Nachweis eines Wirbelsäulendefekts erfolgt zufällig auf einem Röntgenbild.
  2. Meningozele. Neben dem Defekt der Wirbelsäule ist die Bildung des Rückenmarks und seiner Membranen beeinträchtigt. Die Rückenmarkmembranen ragen in den Knochendefekt hinein, die Wurzeln und ein Teil der Nerven können herunterfallen, was verschiedene Störungen in dem Bereich verursacht, in dem diese Nerven innervieren und erniedrigen.
  3. Meningomyelocele. Ein Teil des Gewebes des Rückenmarks gelangt in den Defekt des Knochengewebes und in die Wirbelsäulenhernie. Dies wird als die schwerste Form angesehen, da es erhebliche motorische und sensorische Beeinträchtigungen gibt, die den Patienten von Geburt an behindern.

Charakteristische explizite Form

Umfassen explizit Manifestationen der Meningozele und der Meningomyelozele (spinale Hernie). Ihr gemeinsames Merkmal ist das Vorhandensein nicht nur eines Knochendefekts, sondern auch der darin ragenden Membranen des Rückenmarks und in einigen Fällen des Nervengewebes.

Im einfachsten Fall handelt es sich bei der Meningozele um einen Beutel aus massiven, arachnoidalen und weichen Hüllen des Rückenmarks, die mit Liquor cerebrospinalis gefüllt sind und in einen Knochendefekt hineinragen.

In diesem Fall ist die Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit gestört, was zu erheblichen neurologischen Störungen führen kann. Oft wird diese Fehlbildung mit einem Hydrozephalus (Verletzung des Abflusses von Liquor aus den Ventrikeln des Gehirns) kombiniert.

Im Bruchsack können die Wurzeln der Spinalnerven herabfallen und dann die Empfindlichkeit und / oder Bewegung in dem von ihnen und darunter liegenden Bereich gestört werden.

Dieser Fehler ist behandelbar, wenn er in einem frühen Alter durchgeführt wird. Andernfalls bleibt das Kind möglicherweise deaktiviert.

Bei der Meningomyelocele in der Hernienform tritt der Sack in den Teil des Rückenmarks ein. Dies führt nicht nur zu einer Verletzung der Organfunktionen, die den betroffenen Bereich innerviert und senkt, sondern führt auch zu irreversiblen Veränderungen der Struktur des Rückenmarks, so dass auch bei einer rechtzeitig durchgeführten Operation keine vollständige Genesung erfolgt.

Im schwierigsten Fall ist ein solcher Entwicklungsfehler nicht von der Haut bedeckt, das Nervengewebe bleibt auf dem Niveau der Entwicklung von embryonalen Nervenkunststoffen. Ein solches Laster ist praktisch unheilbar.

Charakteristisch für die latente Form

Dies ist die einfachste mögliche Form der Krankheit. Versteckt, wird es genannt, weil seine Symptome geringfügig sind und möglicherweise nicht vor dem Erwachsenenalter erscheinen. In diesem Fall gibt es nur einen Knochendefekt, aber seine Größe ist klein, und Muskelgewebe und Faszien bedecken ihn zuverlässig, und es bildet sich keine Hernie des Rückenmarks.

In der Regel tritt ein solcher Defekt im Lendenbereich oder im Kreuzbein auf und äußert sich in verschiedenen Hautanomalien, im unteren Rückenbereich. Verletzungen der Empfindlichkeit der Beine oder der Beckenorgane sind selten. Die Erkrankung wird üblicherweise durch Radiographie der Lendengegend nachgewiesen.

Ursachen und Pathogenese der hinteren Bifida

Die Kombination mehrerer Faktoren führt zu Entwicklungsstörungen des Neuralrohrs. Zunächst einmal - das ist eine genetische Prädisposition. Die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit eingeschränkter Neuralrohrbildung zu bekommen, ist höher, wenn die Eltern des Kindes oder einer ihrer Angehörigen versteckt an dieser Krankheit leiden. Das zweite Kind einer Frau, die bereits ein Kind mit Spina bifida hat, kann mit demselben Defekt geboren werden.

Der zweite wichtige Faktor ist der Einsatz von Antikonvulsiva durch die Mutter. Carbamazepin, Valproinsäure und andere Medikamente, die bei Epilepsie und einigen anderen psychischen Erkrankungen verschrieben werden, stören den Stoffwechsel von Folsäure im Körper.

Der Lebensstil der zukünftigen Mutter ist ebenfalls von Bedeutung - Unterernährung, Vitaminmangel, Diabetes mellitus und Rauchen bei der Mutter erhöhen das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, erheblich. Alle diese Faktoren können miteinander kombiniert werden.

Es gibt mehrere Versionen, warum der normale Neuralrohrverschluss nicht auftritt. Einige Experten gehen davon aus, dass dies auf eine gestörte Zirkulation der Liquor cerebrospinalis zurückzuführen ist, andere, dass es zu einem Wachstumsstillstand oder umgekehrt zu starkem Neuralrohrwachstum kommt. Welcher von ihnen am genauesten ist, wurde noch nicht festgestellt.

Schmerzen und Rückenschmerzen im Laufe der Zeit können zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung von Bewegungen, sogar Behinderung.

Menschen, die aus bitterer Erfahrung gelernt haben, verwenden natürliche Heilmittel, die von Orthopäden empfohlen werden, um ihren Rücken und Gelenke zu heilen.

Symptome und Merkmale

Manifestationen der Spina bifida hängen von der Form der Erkrankung ab und können von Hautanomalien in der latenten Form, die schwer mit Pathologien der Wirbelsäule assoziiert werden können, bis hin zu schweren Läsionen des Nervensystems variieren.

Bei Kindern

Die latente Form der Fehlbildung des Neuralrohrs bei Kindern manifestiert sich in der Regel nicht. In seltenen Fällen lernt ein Kind später als seine Altersgenossen, dies ist jedoch nicht erforderlich.

Meningozele im sakralen Bereich manifestiert sich oft erst, wenn das Kind im Topf trainiert wird.

Im Gegensatz zu gesunden Kollegen kontrolliert er die Funktionen der Beckenorgane schlecht und kann nicht immer rechtzeitig nach einem Topf fragen.

Befindet sich die Meningozele in der Lendengegend, kommt die Inkontinenz und Bewegung in den Beinen zur Inkontinenz von Urin und Kot hinzu.

Das Kind kann in diesem Fall nicht laufen lernen, wenn die Lokalisation der Läsion höher ist als das dritte Lendensegment, dann kommt es zu einer Lähmung der beiden unteren Extremitäten.

Meningomyelocele manifestiert Lähmung der Beine, Funktionsstörungen der Beckenorgane, Schmerzen im betroffenen Bereich (unterer Rücken oder Kreuzbein). Wenn der Defekt nicht mit Haut bedeckt ist, erleidet das kranke Kind unerträgliche Schmerzen.

Neuralrohrdefekte in der Brust- und Halswirbelsäule treten praktisch nicht auf, da sie häufig mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen die häufigste latente Form. Es verursacht keine signifikanten motorischen Beeinträchtigungen, es können jedoch Rückenschmerzen, übermäßiger Haarwuchs und Besenreiser auf der Haut auftreten. Fehler kann palpiert werden.

Die Meningozele bei Erwachsenen ist begleitet von Inkontinenz von Urin und Kot, beeinträchtigter Sexualfunktion, Gefühlsverlust in den Beinen, einem instabilen Gang oder dem Fehlen von willkürlichen Bewegungen in den Beinen.

In schweren Fällen reist der Patient im Rollstuhl. Selbst wenn der Patient als Kind operiert wurde, können einige Anzeichen eines Rückenmarksbruchs lebenslang bestehen. Kinder mit Meningomyelozele leben selten bis ins Erwachsenenalter, so dass diese Form der Erkrankung bei Erwachsenen fast nicht vorkommt.

Diagnose der hinteren Bifida

Die Diagnose dieser Krankheit erfolgt in mehreren Schritten. Bei der Planung einer Schwangerschaft ist die Konsultation einer medizinischen Genetik erforderlich. Wenn eine Frau Antikonvulsiva einnimmt, sollten Sie sich mit einem Neurologen über die Änderung des Behandlungsschemas beraten und mit der Einnahme von Folsäure vor der Empfängnis beginnen.

Im zweiten Trimenon der Schwangerschaft werden die Blutspiegel von α-Fetoprotein und Acetylcholinesterase analysiert. Wenn die Ergebnisse dieser Tests verdächtig sind, werden wiederholte Tests durchgeführt. Wenn das Ergebnis bestätigt ist, wird die Frage des Abbruchs gestellt.

Bifida-Rückenbehandlung

Die Behandlung dieser Pathologie ist chirurgisch. Bei der Meningozele wird die Hernie neu positioniert, wenn sie Nervenwurzeln enthält, müssen sie sorgfältig wieder eingesetzt werden. Dann wird der Knochendefekt durch Muskeln und Faszien geschlossen.

Je früher eine solche Operation durchgeführt wird, desto eher wächst das Kind gesund.

Moderne Technologien ermöglichen die Durchführung bei Neugeborenen. Die versteckte Form der Behandlung erfordert keine, aber es ist notwendig, den Kinderarzt und Neurologen zu überwachen.

Prävention von Krankheiten

Prävention besteht in der rechtzeitigen Beratung eines Genetikers vor der Planung einer Schwangerschaft und einer möglichen Ablehnung, wenn das Risiko, ein Kind mit einer Pathologie zu bekommen, hoch ist.

Eine schwangere Frau muss Folsäure-Ergänzungen und Vitaminkomplexe einnehmen, gut essen und schlechte Gewohnheiten aufgeben.

Schmerzen und Rückenschmerzen im Laufe der Zeit können zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung von Bewegungen, sogar Behinderung.

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Ursachen und Behandlung von Back Bifida (Spina Bifida)

Die Rückseite der Bifida (im Lateinischen auch Spina bifida genannt) ist eine ziemlich schwere Fehlbildung der Wirbelsäule, die in den meisten Fällen von einem Defekt in der Entwicklung des Rückenmarks begleitet wird. Dies ist eine angeborene Krankheit, die beim Neugeborenen registriert wird.

Manchmal tritt die Krankheit nicht nur bei Kindern auf, sondern auch bei Erwachsenen, was mit der fehlenden Behandlung des Defekts unmittelbar nach der Geburt zusammenhängt. Die Pathologie wird häufig auf der Wirbelebene S1-S2 erfasst. Behandlung der Krankheit - operativ, einschließlich vorgeburtlicher.

Beschreibung der Krankheit

Spina bifida ist eine schwerwiegende Fehlbildung der Wirbelsäule (Wirbelsäulendisraphie oder Rachischis), die häufig mit einer durch einen Knochendefekt hervorstehenden Hernie der Membranen (Meningozele oder Meningomyelozele) auftritt.

In einigen Fällen verläuft der Rücken der Bifida mit einer Rückenmarksdysplasie, dh Myelodysplasie. Bei dieser Pathologie wird der Neuralrohr nicht aus seiner Neuralplatte gebildet, sondern das Rückenmark bleibt nur in einer primitiven Form (Myelose).

Spina bifida gibt es ausschließlich in der neunten Schwangerschaftswoche. Bei einem Defekt im fünften Teil des Neuralrohrs (nicht geschlossen) wird Spina bifida diagnostiziert, was tatsächlich durch den Begriff Spina bifida angezeigt wird.

Glücklicherweise kann diese Fehlbildung der Wirbelsäule mit ausreichend hoher Effizienz behandelt werden.

Morbiditätsstatistiken

Seit der Beschreibung der Krankheit wurden viele Studien und Beobachtungen durchgeführt, die letztendlich viele statistische Daten zur Krankheit Spina Bifida lieferten. Die Inzidenzstatistiken sind relativ hoch - die Krankheit betrifft ein bis zwei von tausend Neugeborenen.

Es gibt andere Statistiken zu diesem Spin des Bifid, nämlich:

  • die Häufigkeit wiederholter Abgaben mit Diagnose des Rückens des Fetus bifida - 6-8% (was direkt auf den genetischen Faktor der Erkrankung hindeutet);
  • etwa 90% der Kinder mit Hinterbifida stammen von Eltern, bei denen diese Pathologie in der Familiengeschichte und bei der Geburt anderer Kinder nicht diagnostiziert wurde;
  • bei 1 von 1000 Patienten mit Bifida-Rücken, Pathologie der Blase oder des Darms, Schwäche der Muskeln der unteren Gliedmaßen und Skoliose werden diagnostiziert;
  • Die myelomeningoceleal Form der hinteren Bifida (die sogenannte Spina bifida cystica) macht 75% aller Defektfälle aus.

Wie viel und wie ist es gefährlich?

Bei allen Formen der Erkrankung der hinteren Bifida können schwerwiegende und manchmal sogar tödliche Komplikationen auftreten.

Bei Spina bifida besteht also die Möglichkeit, dass folgende Komplikationen auftreten:

  1. Erkrankungen der Blase und des Darms.
  2. Schwäche der Beine, Skoliose.
  3. Der Ausgang des Rückenmarks aus der Wirbelsäule (Hirnhernie).
  4. Lähmung der Beine.
  5. Stoppen Sie die Bildung des Neuralrohrs oder dessen Abwesenheit.
  6. Fehlschlag der analen Pulpa und der Harn-Schließmuskeln (Stuhl- und Harninkontinenz).
  7. Kapillarhämangiom
  8. Das Ausatmen der Zerebrospinalflüssigkeit (Flüssigkeit, die das Gehirn wäscht).
  9. Hydrocephalus (und diese Erkrankung kann sich auch nach Behandlung der hinteren Bifida entwickeln).
  10. Verschluss der Zerebrospinalflüssigkeit aus dem vierten Ventrikel.

Ursachen von

Es gibt keinen einzigen Grund für die Entwicklung des Back Bifid, die Krankheit entwickelt sich nur aufgrund eines ganzen Komplexes negativer Faktoren. Es wird angenommen, dass die Hauptursache für Spina bifida eine Kombination aus mehreren unten aufgeführten Faktoren sein kann:

  • genetische Veranlagung;
  • ein Kind nach 35 Jahren empfangen;
  • verschiedene externe Faktoren;
  • Mangel an Vitaminen bei Frauen während der Schwangerschaft;
  • die Auswirkungen von Röteln oder Grippe auf die Mutter des Kindes;
  • Eltern, die in der Vorgeschichte oder während der Schwangerschaft mit Dioxinen vergiftet wurden;
  • Mangel an Folsäure im Körper einer schwangeren Frau.

Auch ist jeder einzelne der oben genannten Faktoren keine unabhängige Ursache für die Entwicklung des Bifid-Spin, einschließlich der erblichen Veranlagung.

Arten von Krankheiten

Es gibt drei Hauptsubtypen der Back-Bifid-Krankheit, die sich nicht nur durch das Krankheitsbild, sondern auch durch die Schwere des Verlaufs und das Endergebnis unterscheiden.

Es gibt also folgende Formen dieser Krankheit:

  1. Subtype Spina bifida occulta: verläuft relativ ruhig und führt selten zu schweren oder tödlichen Komplikationen. In den meisten Fällen verläuft die Krankheit so leicht, dass sie nicht einmal bemerkt wird und der Patient im Erwachsenenalter nicht einmal über seine Anwesenheit Bescheid weiß.
  2. Der Subtyp der Meningozele: In dieser Form liegt ein Defekt in der Wirbelsäule vor, bei dem die Knochen das Rückenmark nicht vollständig überdecken. Mehr geht relativ leicht, erfordert aber manchmal einen chirurgischen Eingriff.
  3. Subtyp der Myelomeningozele (Spina bifida cystica): die schwerste Form der Spina bifida. Bei ihr „fällt“ ein Teil des Rückenmarks durch einen Defekt der Wirbelsäule (Gehirnhernie) aus. Diese Form der Erkrankung macht 75% aller Fälle von Back Bifida aus.

Symptome und Diagnose

Die Diagnose der Spina bifida wird durch verschiedene Verfahren durchgeführt, die einzeln oder in Kombination verwendet werden können (was sehr zu bevorzugen ist). Bei der biochemischen Diagnose werden a-Fetoprotein und Acetylcholinesterase im mütterlichen Blut oder im Fruchtwasser untersucht.

Intrascopische Untersuchungen des Fötus, nämlich die Ultraschall- und Magnetresonanzdiagnostik, liefern ebenfalls eine sehr aussagekräftige und diagnostische Genauigkeit.

Die Symptome von Bifida bei Erwachsenen können wie folgt aussehen:

  • unerklärliche Schmerzen in den Beinen, im Peritoneum (auf Blasenebene oder im unteren Drittel des Darms);
  • Schwäche oder vollständige Lähmung der unteren Gliedmaßen;
  • akuter Schmerz in einem Teil der Wirbelsäule (Punktschmerz), verstärkt durch Palpation dieses Abschnitts;
  • starke Kopfschmerzen;
  • das Auftreten von kapillaren Hämangiomen auf der Haut.

Behandlung

Derzeit ist die wirksamste und relativ sichere Methode zur Behandlung von Spina bifida eine chirurgische Operation, die in der Kompetenz der fötalen Chirurgie liegt. Vielleicht nicht nur nach der Geburt, sondern auch intrauterin.

In diesem Fall besteht die Option der Wahl auf der intrauterinen Behandlung, die die Gesamtprognose verbessert und die Wahrscheinlichkeit für die Installation eines ventrikulo-peritonealen Shunt verringert. Darüber hinaus erhöht diese Behandlungsoption die Chancen für die spätere vollständige körperliche Entwicklung des Babys.

Bei der Versorgung eines kranken Kindes mit adäquater Behandlung und anschließender Betreuung ist die Prognose für Spina bifida günstig. Obwohl es bei einem chirurgischen Eingriff negative Konsequenzen geben kann, sind sie in der Praxis äußerst selten.

Verhinderung des Aussehens

Die einzige Methode der Spina bifida, die untersucht wurde und eine hohe Wirksamkeit aufweist, ist die Verabreichung von Folsäure in mäßigen Dosen. Es ist so effektiv, dass sie in den Ländern der Europäischen Union eine Regel für die obligatorische Einnahme dieses Supplements für alle Schwangeren einführen.

Zur wirksamen Prophylaxe der Hinterbifida werden pro Tag mindestens 400 Mikrogramm Folsäure verordnet (eine bestimmte Dosis wird individuell und nur von einem Arzt ausgewählt). In diesem Fall sollte die Folsäure-Einnahme nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während der Planung erfolgen.

Aufgrund einer solch einfachen Prophylaxemethode in Italien konnte die Bifidus-Inzidenz seit fünf Jahren um 60% reduziert werden.

Bifida-Rücken - Symptome und Komplikationen (Video)

Welche Ärzte sind in Behandlung?

Die Diagnose des Bifida-Rückens bei Erwachsenen während der klinischen Untersuchung oder beim Besuch eines Hausarztes wird durch die Tatsache verkompliziert, dass Ärzte in Kliniken in den meisten Fällen wenig Ahnung von dieser Krankheit haben.

Aus diesem Grund ist es notwendig, sich bei der Diagnose und Behandlung der Rücken-Bifida sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern an hochspezialisierte Spezialisten zu wenden. Insbesondere sind Neurologen, Neonatologen, Genetik und Neurochirurgen an dieser Krankheit beteiligt.

Bei der Planung der Operation müssen Sie möglicherweise einen plastischen Chirurgen konsultieren, um die Behandlungsspuren zu reduzieren.

Bifida wieder bei Kindern

Die Rückseite von Bifida ist eine Verletzung der intrauterinen Entwicklung, bei der die Wirbelsäule gespalten ist (Meningozele). Das Rückenmark und die Nerven (Myelomeningozele) können in diese Öffnung fallen. Auf dem Rücken eines Neugeborenen wird eine große Hautbildung beobachtet, sofern sich die Pathologie nicht versteckt entwickelt. Ein solches Krankheitsbild führt bestenfalls zu neurologischen und motorischen Störungen, im schlimmsten Fall zu schweren Behinderungen, intellektuellen Entwicklungsstörungen, Lähmungen und Tod.

Um mit Deformitäten so früh wie möglich zu beginnen, überwachen die Ärzte die Entwicklung des Fötus genau. Sobald das Baby geboren ist, wird eine Operation durchgeführt, um Komplikationen zu vermeiden. Die hauptsächliche vorbeugende Empfehlung besteht darin, Folsäure von dem Moment an, in dem Sie eine Schwangerschaft planen, bis zum Ende des ersten Trimesters einzunehmen.

Was ist Spina Bifida?

Die Rückseite von Bifida ist eine Deformität der Wirbelsäule, eine intrauterin entwickelte Lücke in der Wirbelsäule.

Ärzte glauben, dass dies meistens auf einen Folatmangel während der Schwangerschaft zurückzuführen ist. Bereits zu Beginn der Schwangerschaft beginnt sich das Nervensystem zu entwickeln, und bei Spina Bifida hört die Entwicklung eines bestimmten Teils des Rückenmarks auf. Die Krankheit hat mehrere Schweregrade. Mit Hilfe eines Ultraschalls wird Spina Bifida während der fötalen Entwicklung erkannt. Jede Manifestation der Tatsache, dass es eine solche Pathologie gibt, spürt eine schwangere Frau normalerweise nicht. Ärzte können Bifids Rücken verdächtigen, basierend auf den Ergebnissen von Blutuntersuchungen und dem Fehlen bestimmter Substanzen im mütterlichen Organismus.

Nachdem das Baby mit dem Rücken von Bifida geboren wurde, ist die Verletzung auffällig. Es wird nur mit einem chirurgischen Eingriff behandelt, und in diesen Fällen wird das Leben des Babys oft gerettet. Manchmal ist die Deformität verborgen und kann nur durch dermatologische Symptome - Fistel, Haaransammlungen, starke Pigmentierung - gesehen werden.

Im schlimmsten Fall ist die Wirbelsäule vollständig geöffnet. Hier sind die Symptome am schwerwiegendsten, was in den meisten Fällen tödlich ist. Zystische Spina bifida bei Kindern kann sich am Ausgang der natürlichen Position des Rückenmarks oder seiner Membranen manifestieren. Wenn die Haut den Vorsprung nicht schützt, kann sie brechen und die Sepsis beginnt. Kinder mit Bithidae-Rücken werden in 1-2 Fällen von tausend geboren. Häufig hat nach dem ersten Kind mit einer solchen Pathologie das zweite eine ähnliche Erkrankung, seit Es gibt einen erblichen Moment. Ein weiterer Risikofaktor ist die verspätete Lieferung.

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Gründe

Die häufigste Ursache für den Stamm ist ein Mangel an Folsäure (Vitamin B9). Es führt zu anderen gefährlichen Störungen der intrauterinen Entwicklung.

Hat sich der Fötus bei einer solchen Deformation bereits einmal im Mutterleib entwickelt, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls bei einem erneuten Versuch, ein gesundes Kind zu bekommen, stark an. Fast sicher wird sich Spina Bifida entwickeln, wenn dies zweimal der Fall war. Wenn es Angehörige gibt, die Kinder mit Spina Bifida zur Welt gebracht haben, steigt auch die Wahrscheinlichkeit.

Diabetes einer schwangeren Frau erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Mangels an Folsäure und als Folge davon - Spina Bifida. Ein weiterer Risikofaktor ist Fettleibigkeit vor oder während der Schwangerschaft. Einige Medikamente, die in der Regel während der Schwangerschaft kontraindiziert sind, können die Folataufnahme blockieren und die normale Funktion des Nervensystems beeinträchtigen.

Ein weiterer Grund für die Bifida Back ist die hohe Körpertemperatur der Mutter in den ersten Lebensmonaten.

Symptome

Bei der latenten Form von Spina Bifida können Symptome bei Kindern nicht offensichtlich sein. Unter dem deformierten Teil des Rückenmarks des Kindes lähmt es ganz oder teilweise. Die Muskeln sind nicht mit dem Nervensystem verbunden, was zu Problemen mit den inneren Organen führen kann, insbesondere dem Darm. Nach der Geburt können auch dislozierte Gelenke des Beckens und der Oberschenkel sowie ein unbeholfener Zustand beobachtet werden. Krümmung der Wirbelsäule, aufgrund derer das Baby nicht auf den Rücken gelegt werden kann. Die Funktion des Wasserlassen verschlechtert sich, Harnstoff wird zurückgeworfen, was die Nierenarbeit ernsthaft beeinträchtigt.

Komplikationen

Ein pathologischer Prozess wie Spina Bifida kann nicht nur körperliche Behinderungen verursachen, sondern auch die Probleme von Kindern in der intellektuellen Entwicklung. Wie ernst die Konsequenzen sein werden und wie tröstlich die Prognose sein wird, die Größe und der Bereich der Läsion des Rückenmarks und dermatologische Störungen wirken sich aus. Infolgedessen kann Spina Bifida bei Kindern einen Hydrozephalus im Gehirn entwickeln. In dieser Situation müssen Sie dringend überschüssige Feuchtigkeit vom Kopf in den Bauch pumpen. Eine solche Operation kann in den ersten Lebenstagen durchgeführt werden.

Das Kind kontrolliert den Stuhlgang und das Wasserlassen nicht, kann die Beine nicht vollständig oder teilweise kontrollieren und fühlen. In vielen Fällen muss auf die Hilfe von orthopädischen Geräten, Krücken, Rollstühlen zurückgegriffen werden.

Andere Komplikationen können sein:

  • Reduzierte Lernfähigkeit;
  • Problem beim Lesen und Sprechen;
  • Reduzierte Aufmerksamkeit;
  • Unfähigkeit zu zählen;
  • Dermatologische Erkrankungen;
  • Gestörte Funktion des Gastrointestinaltrakts;
  • Individuelle Intoleranz gegenüber Latex;
  • Entzündung des Urogenitalsystems;
  • Niedriger emotionaler Hintergrund.

Diagnose

Ärzte können jetzt schon früh feststellen, dass sich Spina Bifida bei Kindern entwickelt. Helfen Sie bei diesen biochemischen Methoden, Ultraschall. Präventive Maßnahmen und Forschung werden daher möglich. Die Wurzeln des Problems sind komplex und es ist oft unmöglich, sie zu ermitteln. Sie können jedoch eine Risikogruppe bilden und verstehen, ob ein bestimmter Patient dazugehört. Nehmen Sie sich daher die Zeit und besuchen Sie bei der Planung eines Kindes das Büro eines Spezialisten für Genetik. Dies hilft zu verstehen, ob Sie die Folsäure im Körper überwachen müssen.

Jeden Monat der Schwangerschaft sollten Sie sich einer umfassenden Untersuchung durch Fachärzte für Gynäkologie und Urologie unterziehen. Während des zweiten Schwangerschaftsdrittels ist ein Bluttest auf den Gehalt an chemischen Verbindungen erforderlich. Wenn eine Pathologie des Rückenmarkswachstums festgestellt wird, sollte die Möglichkeit eines Abbruchs der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden.

Wenn das Risiko für Spina Bifida bei einem Fetus hoch ist, ist es notwendig, den Gehalt an Folsäure genau zu kontrollieren und häufiger einen Ultraschall durchzuführen, um Entwicklungsstörungen festzustellen. Ein MRI kann angezeigt werden.

Wenn sich die Tatsache der Abnormalitäten in der Entwicklung des Rückenmarks bestätigt, raten Ärzte meistens zu einer Abtreibung. Aber auch in der Schwangerschaft findet die Medizin nicht immer alle Verstöße. Manchmal stellt es sich heraus, nur das Vorhandensein von Pathologie zu erlernen, nicht aber den Grad des Fetus. Wenn also die Wirbelsäule bei Kindern einfach nicht vollständig geschlossen ist, ist eine erfolgreiche Therapie möglich, das normale künftige Leben des Kindes. Wenn jedoch das Rückenmark durch das Loch auftaucht, kann sich eine Person auch nach einem chirurgischen Eingriff nicht normal entwickeln, der Tod ist zumindest möglich - ein schwerwiegender Grad an Behinderung. Deshalb sprechen Ärzte oft über Abtreibung, wenn solche Verstöße diagnostiziert werden.

Die Situation der Mutter ist schlimmer, wenn sie versucht hat, lange Zeit schwanger zu werden, und dies wiederum wird schwierig oder unmöglich sein. In diesen Fällen wird in der Regel mithilfe der MRI untersucht, wie schwierig die Situation ist. Dann erzählen die Ärzte der Mutter, welche Folgen und Komplikationen bei Kindern mit Bifidas Rücken möglich sind.

Neugeborene Behandlung

Idealerweise beginnt die Therapie bereits vor der Geburt des Kindes. Bereits zu diesem Zeitpunkt ist es möglich, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen, um Hernien und andere Defekte in der Entwicklung der Wirbelsäule zu beseitigen. Eine solche Operation wird selten durchgeführt, aber Sie können die Nerven daran hindern, sich zu verformen. Sie behalten die Fähigkeit, sich in der Zukunft körperlich und geistig normal zu entwickeln. Zur Zeit sind solche Eingriffe in der Russischen Föderation nicht durchgeführt worden.

Wenn die Verletzung bereits vor der Geburt aufgedeckt werden konnte, muss der natürliche Prozess für die Kaiserschnittstelle ausgeschlossen werden. Dies ist notwendig, um eine weitere Verformung des Rückenmarks und seiner Nervenstruktur zu verhindern.

In den meisten Fällen beginnen Chirurgen fast unmittelbar nach der Geburt des Babys zu arbeiten, und es stellte sich heraus, dass Spina Bifida bei ihm diagnostiziert wurde. Ärzte beseitigen die Verformung des Knochengewebes der Wirbelsäule, um das Nervensystem nicht weiter zu stören. Die Hernienhöhle wird geöffnet, die Nerven, die die Grenzen überschritten haben, befinden sich so nah wie möglich an der natürlichen Lokalisation. Die Schnittkavität wird genäht. Dies hilft, neugeborene Patienten von der visuellen Protrusion zu entlasten, aber die bereits geschädigten Nerven können nicht rehabilitiert werden.

Das vorrangige Ziel der Behandlung ist es, einer Person zu ermöglichen, sich in der Zukunft normal zu bewegen. Nach der Operation, Prothetik, Physiotherapie, Physiotherapie. In vielen Fällen sind mehrere Operationen erforderlich, beispielsweise wenn während des ersten Abflusses der Liquor cerebrospinalis die Flüssigkeit des Spinalkanals auftrat. In der Zukunft scheint das Rückenmark an den Knochen „geklebt“ zu sein, und wieder ist die Arbeit eines Chirurgen erforderlich.

Wenn der Rücken nur gespalten ist und das Rückenmark nicht durch das Loch herauskommt, ist es möglich, dass sich der Patient normal bewegen kann, um eine vollwertige Persönlichkeit zu bilden. Wenn das Rückenmark durch ein Loch austritt und viele Nerven beschädigt sind, ist der Tod möglich. Wenn die Therapie so erfolgreich wie möglich verläuft, muss der Patient mit einer Vielzahl unheilbarer Komplikationen leben.

Behandlung älterer Kinder

Oft können paralytische Symptome nicht mehr geheilt werden. Kinder mit Spina Bifida werden jedoch von einem anderen urologischen Problem gequält. Es ist notwendig, das Wasserlassen zu stabilisieren und Harnstoff künstlich aus der Blase zu entfernen. Zu diesem Zweck werden Katheter verwendet. Das Kind kann dieses Verfahren bereits ab etwa neun Jahren selbst durchführen.

Es ist notwendig, den Patienten mit Kathetern, Urinaufnehmern und Spezialfolien zu versehen. Manchmal müssen Sie immer Katheter verwenden. Die Blase wird mit Strom angeregt.

Die moderne Medizin schreitet voran, und es gibt immer mehr Menschen, die die schwersten Manifestationen ihrer Krankheit erlebt haben und in der Lage waren, normal in Gesellschaft, Arbeit und Studium zu leben. Diese Pathologie erfordert jedoch in jedem Fall eine ständige medizinische Überwachung, zahlreiche Operationen.

Prävention

Um die Entwicklung einer solchen Erkrankung wie Spina Bifida im Fötus zu verhindern, muss zunächst sichergestellt werden, dass eine ausreichende Menge an Folsäure in ausreichender Menge zur Verfügung steht. Darüber hinaus ist es notwendig, es in der von einem Arzt verordneten Menge vor der Empfängnis einzunehmen. Der Empfang dauert bis zum Ende des ersten Schwangerschaftsdrittels. Zu diesem Zeitpunkt bilden sich das zukünftige Rückenmark und seine Nervenstrukturen.

In den skandinavischen Ländern, in England, Italien und Frankreich bereits auf staatlicher Ebene wird empfohlen, Folsäure zu sich zu nehmen, um Kinder von Spina Bifida abzuhalten. Dieser Stoff wird in Italien obligatorisch für die Krankenversicherung ausgestellt.

In der Russischen Föderation ist diese Praxis noch nicht üblich. Essen Sie daher mehr Obst und Gemüse, Vollkornprodukte, Gemüse und Beeren, damit Ihre Kinder gesund geboren werden.

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Zurück Bifida

Die Rückseite der Bifida ist eine schwere unheilbare angeborene Anomalie. Bei dieser Erkrankung sind die Wirbelkörper nicht vollständig ausgebildet, die Rückseite des Gehirns ist noch nicht voll entwickelt, der Neuralrohr ist nicht geschlossen. Was ist die Prognose für einen solchen Verlauf und wie man den Zustand des Patienten verbessern kann, bleibt abzuwarten.

Was ist zurück Bifida?

Spina bifida ist für eine Therapie nicht geeignet, die Krankheit muss lebenslang Bestand haben. Die offene Pathologie des Neuralrohrs hat einen direkten Einfluss auf das Nervensystem, die Ausbildung der Muskulatur und die motorische Funktion. Die Situation ist schwierig, da von Geburt an und während des Wachstums ein Korsett für das Kind ausgewählt wird, um die körperliche Aktivität so gut wie möglich zu gewährleisten oder die Bewegungsfähigkeit mit dem Rollstuhl maximal zu erleichtern.

Ausmaß der Krankheit

Das Aufteilen der Wirbelkörper wird am häufigsten in den Verbindungen der Körper der L5- und S1-Segmente beobachtet und verläuft in mäßigen und schweren Formen.

Mit mäßiger Schwere der Wirbel. Ihre Funktion geht verloren, aber das Rückenmark ist entweder nicht betroffen oder leicht beschädigt. Nach der Operation besteht die Möglichkeit, die verlorenen Funktionen des Gehirns wiederherzustellen.

In schweren Fällen konzentrieren sich alle Maßnahmen auf die Linderung der Symptome und die Kontrolle der Funktion der Organe. Sie können nicht mit einer vollständigen Wiederherstellung rechnen.

Die Rückseite des Bifido kann in drei Stufen ablaufen:

Dies ist die einfachste Form der Pathologie, die möglicherweise nicht visualisiert wird. Defekte im lumbosakralen Bereich werden nur durch Röntgenbilder bestimmt. Röntgenaufnahmen zeigen Zysten und Tumore. Dieses Stadium ist durch das Fehlen von Symptomen gekennzeichnet. Kleine Anzeichen von Pathologie treten beim Baby auf, wenn Sie versuchen, die ersten Schritte zu unternehmen. Das Symptom, das auf das Vorhandensein eines Problems hinweist, ist die Harninkontinenz.

  • Myelomeningozele ist eine Krankheit, die unmittelbar nach der Geburt eines Kindes behoben wird. Durch den defekten Bereich des Knochens erscheint eine Membran des Gehirns, die mit Flüssigkeit einen Beutel bildet. Die Haut, die den Vorsprung bedeckt, hat Grübchen, Hämangiome und Haare. Das Rückenmark kann ohne Verformung sein und einen kleinen Defekt aufweisen.
  • Lipomeningozele - charakterisiert durch die Tatsache, dass Lipoid oder Fettgewebe durch die Wirbelsäulenmembran eindringt, Druck erzeugt und die Gehirnfunktion beeinträchtigt wird. Im pathologischen Bereich wird das zerebrospinale Fragment manchmal durch ein Fett- oder Bindegewebesiegel ersetzt.

Die Lendengegend ist geschädigt, in der Nähe befindliche Organe verlieren ihre Funktionsfähigkeit (Blase, Rektum).

Die komplexeste Spinalanomalie ist die Myelomeningozele. Im Verlauf der Erkrankung treten die Membranen der Gehirnrückseite, das Gehirn selbst und die Nervenprozesse an Stelle der Knochenverformung auf. Meistens ist die Hernie offen und nicht von der Haut bedeckt. Wenn ein Kind eine Überlebenschance hat, verläuft die Krankheit mit der Unfähigkeit, Urin und Stuhlgang zu halten, Paresen, Lähmungen und geistige Behinderungen. Die Wahrscheinlichkeit, einen Hydrozephalus zu entwickeln, ist hoch, was ein sofortiges Eingreifen des Chirurgen erfordert.

Unmittelbar nach der Geburt ist es wichtig, solche sterilen Bedingungen für solche Kinder zu schaffen, da in den meisten Fällen Neugeborene durch Infektion des offenen Bereichs sterben und die Operation nicht mehr sehen.

Gründe

In der Zeit nach der Empfängnis tritt eine ganze Kette von Prozessen im Körper einer Frau auf. Das Gehirn des Embryos und die Wirbelsäule sind in Form einer Platte aus flachen Zellen ausgebildet, wonach es die Form einer Röhre annimmt. Warum das Aufteilen des Neuralrohrs auftritt, lässt sich nicht genau bestimmen, aber die Tatsache, dass ein Komplex verschiedener Faktoren eine solche Metamorphose beeinflusst, ist offensichtlich. Die Chancen stehen gut, dass es sich um erbliche, ernährungsbedingte und umweltbedingte Faktoren handelt. Der am häufigsten beobachtete Zusammenhang mit folgenden Gründen:

  • Mangel an Vitaminen der Gruppe B.
  • Der hohe Gehalt an Glukose im Blut der Mutter in vernachlässigter Form.
  • Antibiotika-Therapie, Antikonvulsiva.
  • Genetische Prädisposition (10% der Fälle).
  • Frühe oder späte Schwangerschaft
  • Ethnischer Hintergrund.
  • Gleichgültige Diät einer schwangeren Frau (Gewichtszunahme).
  • Rauchen und alkoholische Trankopfer während der Schwangerschaft.
  • Überhitzung des Körpers während der Schwangerschaft (Bäder, zu heißes Bad).
  • Infektiös übertragen, Erkältungen in den ersten drei Monaten nach der Empfängnis.
  • Es ist erwähnenswert, dass die erste Geburt anfälliger für pathologische Risiken ist.

Symptome

Die Symptome der Spina bifida sind nicht vom selben Typ. Die Form der Pathologie und der Schweregrad beeinflussen die Intensität der Symptome.

Mögliche Symptome bei der Geburt:

  • Im Kreuzbein-Lendenwirbelbereich kann sich ein kleines Muttermal, ein Hohlraum, ein Maulwurf befinden.
  • Entlassung in der Lendengegend.
  • Intensivere Vorsprünge mit Hautveränderungen, offenes Gehirn des Rückens und Nervenprozesse.

Die komplexe Form von Spina Bifida beinhaltet:

  • Lähmung der Beine.
  • Verletzung des Harnsystems. Harninkontinenz.
  • Darmpathologie.

Weitere ernsthafte Symptome der Pathologie:

  • Hydrocephalus Um den Flüssigkeitsstrom zu normalisieren, erzwingen Sie einen Shunt oder führen Sie eine chirurgische Behandlung durch ein Endoskop durch.
  • Bewegen des Gehirns zum oberen Wirbel der Halsregion. Gleichzeitig wird der Schluckreflex gestört, es werden motorische Störungen der Beine beobachtet und die Sprache verändert.
  • Probleme orthopädischer Natur (Dysplasie, Skoliose, Kyphose).
  • Frühe sexuelle Entwicklung.
  • Instabiler psychoemotionaler Zustand.
  • Übermäßige Gewichtszunahme, Fettleibigkeit.
  • Dermatologische Probleme.
  • Myokardpathologien.
  • Funktionsstörung des Sehapparates.
  • Pathologie der Harnwege.
  • Verletzung der Entwicklung der Muskeln des Rückens.
  • Probleme mit der Funktion des Atemgeräts.

Diagnose

Es ist möglich, eine anomale Entwicklung in der Embryonalperiode zu identifizieren. Führen Sie dazu die folgenden Diagnosemethoden durch:

  • Amniozentese. Bei der Manipulation einer Frau wird eine lange Nadel in das Peritoneum implantiert. Ziel ist es, zur Flüssigkeitsaufnahme in den Fruchtblase zu gelangen. Bei einem Fruchtwasser-Test wird ein Defekt der offenen Röhre festgestellt. Es ist erwähnenswert, dass selbst eine solche zuverlässige Analyse kleinere Mängel übersehen kann.
  • Ultraschall Während der gesamten Schwangerschaft wird die Entwicklung des Fötus eng überwacht. Der vorgeburtliche Ultraschall zeigt verschiedene Pathologien des Fötus auf, ohne dass Mutter und Kind Schaden erleiden.
  • Zwischen 15 und 20 Wochen kann ein Bluttest mit Alpha-Fetoprotein indikativ sein. Somit ist es möglich, anormale Veränderungen im Skelett zu erkennen.
  • Wenn bei der Geburt die Symptome mild oder nicht vorhanden sind. Mit der Differentialdiagnose durch MRI, CT und Röntgen können Sie die Back-Bifida-Erkrankung und die Wirbelspaltung sehen.

Behandlung

Die Spezifität der Krankheit zurück Bifida heilt die Krankheit nicht. Alle Handlungen von Ärzten und Angehörigen zielen darauf ab, die Symptome zu lindern, unerwünschte Ereignisse zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern. Erwachsene mit einer Diagnose des Back Bifid müssen besonders dringend Abweichungen wie die Pathologie des Harnsystems und des Rektums beseitigen.

Die Hauptaufgabe der Ärzte:

  • Um den Prozess des Wasserlassen zu etablieren.
  • Stoppen Sie die willkürliche Ausscheidung von Kot und Urin.
  • Chirurgische Eingriffe im Bereich des gespaltenen Wirbels.
  • Beibehaltung der normalen Funktion der inneren Organe.
  • Stoppen Sie Vertebralsyndrome.

Therapeutische Methoden

Der fünfte Wirbel ist am anfälligsten für destruktive Prozesse, dies führt konsequent zu Funktionsstörungen der Harnwege, spontanen Ausscheidung von Kot und vollständiger Innervation der Schließmuskeln. Mit einem sterilen Katheter wird die Katheterisierung des Urogenitaltrakts durchgeführt, der Schließmuskel wird entspannt oder zur Wiederherstellung des Rektums stimuliert.

Physiotherapiemethoden, Elektrotherapie, Blockade mit Novocain, adrenerge Blocker unter der Bedingung der Zweckmäßigkeit des Patienten helfen dabei, die Funktion der Blase wiederherzustellen.

Nicht alle Fälle von spinaler Bifida sind für solche Behandlungen geeignet, manchmal ist der Krampf des Sphinkters zu groß und Botulinumtoxin wird injiziert, um ihn zu entspannen. Es ist erwähnenswert, dass solche Maßnahmen zur Zerstörung von Fasern führen, dass ein Notfall zur Beseitigung von Spasmen jedoch völlig gerechtfertigt ist. So können ernsthafte Probleme vermieden werden - eine längere Harnverhaltung kann durch Vergiftungen des Körpers mit Toxinen tödlich sein.

Chirurgische Intervention

Wenn Bifida in den meisten Fällen zurück ist, ist es schwierig, auf eine Operation zu verzichten. Um Vergiftungen und Nierenkomplikationen zu vermeiden, legen Sie ein Stoma aus der Blase auf. Um eine künstliche Öffnung zwischen dem Organ und dem Ausgang nach außen zu schaffen, wird ein Blinddarmgewebe verwendet. Es ist dieses Gewebe, das gut Wurzeln schlägt und nicht zur Ablehnung neigt.

Die moderne Medizin entwickelt sich, und viele Probleme, die Ärzte mit Hilfe von Kunststoff- und Bio-Implantaten zu lösen gelernt haben. Es ist erwähnenswert, dass auf diese Weise die Schließmuskeln ersetzt werden können und die Fähigkeit des Patienten wiederhergestellt wird, die Ausscheidung von Urin und Stuhl zu kontrollieren.

Chirurgie am Rückenmark ist ein gefährlicher Vorgang. Die Hauptgefahr, die auf der Lauer liegen kann, ist mit der Möglichkeit einer bakteriellen Invasion unter der Membran verbunden.

Implantate werden auch zur Wiederherstellung der Wirbelsäule verwendet. Seit der Zerstörung der Bandscheiben verwandeln sie sich auch in Prothesen.

Nach der Operation ist die Erholungsphase schwierig. Die Wiederherstellungsverfahren sind nicht komfortabel und erfordern einen langen Aufenthalt in einer Position. Patienten benötigen große Aufmerksamkeit und Komfort.

Der Spaltprozess wirkt sich nicht unbedingt auf die Lendengegend aus, manchmal wird eine Pathologie in der Brust- oder Halswirbelsäule beobachtet. In solchen Fällen liegt der Fokus auf der Behandlung des Verdauungssystems. Der Patient isst intravenös. Dies liegt an einer Verletzung der Darmbeweglichkeit und einer Funktionsstörung des enzymatischen Teils des Magens.

Um eine lebenslange Behinderung zu vermeiden, muss die Entwicklung des Syndroms abgebrochen werden. Solche Aktionen sind erst nach Stabilisierung des Patienten möglich. Chirurgische Eingriffe sind ein wichtiger Schritt zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Behandlung der Bifida back nach der Geburt des Babys möglich. Die Hauptbedingung für ein erfolgreiches Ergebnis ist die korrekte perinatale Diagnose. Nachdem sie das Kind mit einem Kaiserschnitt aus dem Bauch der Mutter genommen haben, verursachen sie keine zusätzlichen Verletzungen des Rückenmarks und schaffen sterischere Bedingungen für das Auftreten eines Neugeborenen mit Pathologie.

In den Stadien der Meningozele oder Myelomeningozele ist sofort eine Operation erforderlich. Dadurch wird der Tubus geschlossen und das Knochenmark bleibt intakt. Es ist wichtig zu verstehen, dass Ärzte die beschädigten Nerven nicht wiederherstellen können und die Irreversibilität der Prozesse die weitere Entwicklung beeinträchtigen wird.

In der modernen Welt haben Ärzte gelernt, die Sonde im Mutterleib zu schließen und den Defekt der Wirbel zu beseitigen, aber solche Techniken gelten nicht massiv. Die Ärzte bemühen sich, die Funktionen des Bewegungsapparates, die volle Funktion der Blase und des Darms zu erhalten.

Die wichtigsten Methoden der postoperativen Therapie umfassen: Verwendung von Orthesen, Bewegungstherapie, Physiotherapie, Korsetts.

Prognose

Die Vorhersagen der Pathologie der Hinterbifida können unterschiedlich sein und werden von vielen Faktoren beeinflusst. Zunächst hängt die Prognose davon ab, wie stark das Rückenmark gefährdet ist und wie viele zusätzliche Anomalien den Entwicklungsprozess begleiten.

Wenn sich ein bereits komplexer Verlauf der Myelodysplasie mit Hydrozephalus, Pathologien der Beckenorgane, Knochenverformungen und Zerstörung der Gelenkflächen mit einem progressiven Defizit der Hirnfunktion des Rückens und einer Beeinträchtigung der Durchblutung der unteren Gliedmaßen entwickelt. Wie die Therapie endet, hängt von der Art der Erkrankung ab, von der Rechtzeitigkeit der eingeleiteten Behandlung, den vorbeugenden Maßnahmen nach der Operation, um Komplikationen zu verhindern.

An der Stelle der Verletzung in der Brustwirbelsäule kann von einer ungünstigen Prognose gesprochen werden. Wenn Kyphose, Hydrocephalus, die Anfangsstadien der Entwicklung der Hydronephrose, zusätzliche angeborene Fehlbildungen, ist die Prognose mehrdeutig. Es hängt alles vom Zustand des Körpers und der Qualität der Behandlung ab. Bei richtiger Pflege können sich Kinder gut fühlen.

Bei Nierenfunktionsstörungen und Komplikationen nach ventrikulärem Bypass führt die Erkrankung häufig zum Tod älterer Kinder.

Prävention

Spina bifida ist eine schreckliche Pathologie, und die wissenschaftliche Medizin sucht ständig nach einer Lösung für ein Problem. Genaue Beschreibungen des Wirkmechanismus zur Vorbeugung der Erkrankung kann kein Arzt vorweisen. Das einzige, was der Arzt einstimmig einfiel, war die Notwendigkeit einer Frau, bis zum Zeitpunkt der Empfängnis und während des ersten Trimesters Folsäure zu sich zu nehmen. Es besteht die Möglichkeit, dass diese Lösung die Wahrscheinlichkeit von Neuralrohrdefekten im Fötus signifikant verringert. Die tägliche Dosis, die sich positiv auf den Körper einer Frau und die Entwicklung zukünftiger Nachkommen auswirkt, beträgt 400 mg des Arzneimittels.

Eine Frau in der Schwangerschaftszeit sollte die Arbeitsaktivität bei schädlichen Objekten reduzieren. Der Empfang von Medikamenten vor der Verwendung sollte mit einem führenden Arzt besprochen werden. In den meisten Fällen weigern sich Frauen, Arzneimittel aus Apothekenketten zu verwenden, und bevorzugen nicht traditionelle Therapiemethoden.

Die Gesundheit des zukünftigen Babys hängt von dem Lebensstil ab, den eine Frau führt. Krankheitsgewohnheiten (Rauchen, Alkoholabhängigkeit, Betäubungsmittel), nachlässige Einstellung zur Gesundheit (unbehandelte Infektionskrankheiten) sind die Ursache für Erkrankungen, die sich bei Neugeborenen ab den ersten Lebensminuten manifestieren. Der Zweck einer Frau besteht darin, Mutter zu sein, und es ist wichtig, sich dies aus einem bewussten Alter zu merken. Hypothermie, entzündliche Prozesse und sexuell übertragbare Krankheiten können das Wohlbefinden zukünftiger Nachkommen beeinträchtigen.