Angeborene Anomalien sind zweifellos eine der Hauptängste aller schwangeren Frauen.

Besonders gefährliche Erkrankungen betreffen das zentrale Nervensystem - das Gehirn und das Rückenmark, da sie den gesamten Körper schädigen und schwer zu behandeln sind.

Die Rückseite der Bifida bezieht sich speziell auf solche Krankheiten. Sein Name ist eine Transkription des lateinischen Ausdrucks spina bifida - spina bifida.

Der lateinische Name spiegelt die Art der Pathologie wider - aufgrund einer Fehlfunktion während der Embryonalentwicklung entwickeln sich die Wirbel des Kindes nicht so, wie sie sollten. Durch die Unterentwicklung der Wirbel sind oft das Rückenmark und große Organsysteme betroffen.

Was ist das?

Bild des Krankheitsverlaufs

Spina bifida tritt in der dritten Schwangerschaftswoche auf. Zu diesem Zeitpunkt hat der Embryo die Bildung des Neuralrohrs bereits abgeschlossen, das Gehirn und das Rückenmark sowie die wichtigsten Organe und Organsysteme beginnen sich zu bilden.

Die Bildung des Neuralrohrs beginnt mit der Bildung einer neuralen Furche am Embryo. Dann sollten die Kanten der Neuralnut von oben zusammenwachsen, so dass sich die Nut schließt und ein Neuralrohr gebildet wird.

In einigen Fällen schließt sich die Furche nicht vollständig, was zum Auftreten der Krankheit Spina bifida führt. Die Wirbel im Bereich des unvollständigen Verschlusses des Neuralrohrs können sich auch nicht richtig bilden. Sie können teilweise oder vollständig gespalten sein.

Bifidas Rücken entwickelt sich bei einem Kind, das sich noch im Mutterleib befindet

Im besten Fall haben die Wirbel keine Dornfortsätze, im schlimmsten Fall sind die Wirbel so unterentwickelt, dass das Rückenmark über die Wirbelsäule hinausragt. In diesem Fall befinden sich die Nervenfasern normalerweise in dem Hautsack, der aus dem Rücken des Neugeborenen herausragt. Anomalien betreffen normalerweise 3-6, seltener - 1-2 benachbarte Wirbel.

Gegenwärtig ist die Rückseite der Bifida häufig einer Korrektur und Behandlung zugänglich. Obwohl dies in der Praxis sehr schwierig ist, sind chirurgische Eingriffe und eine langfristige Rehabilitation erforderlich.

Klassifizierung

Je nach Schweregrad gibt es drei Arten von Spina bifida:

1. Versteckte Spina Bifida oder Spina Bifida Occulta. Bei dieser Form der Erkrankung entwickelt sich das menschliche Rückenmark absolut normal. Symptome können nur durch Röntgenbilder erkannt werden. Auf einem Röntgenbild kann es auffällig sein, dass einige Wirbel (meistens die Lumbosakrale L5-S1) Risse oder andere Defekte aufweisen. Grundsätzlich hat der Patient nicht einmal das Gefühl, eine Pathologie zu haben. In sehr seltenen Fällen können bei Patienten mit latenter Spina bifida Rücken- und Beinschmerzen aufgrund von Muskelversagen auftreten. Diese Pathologie kann auch zu Erkrankungen der Blase und des Darms sowie zu Skoliose führen. Die Wahrscheinlichkeit von Symptomen verringert die rechtzeitige Erkennung latenter Spina bifida und die Verwendung eines speziellen Korsetts.
2. Meningozele. Bei dieser Pathologie geht das Rückenmark, das normalerweise im Wirbelkanal der Wirbelsäule sein sollte, darüber hinaus. Dies liegt an einer abnormalen Entwicklung der Wirbel - sie schließen den Wirbelkanal nicht vollständig. Bei Patienten mit Meningozele erscheint auf dem Rücken ein Sack, in dem sich die Membranen des Rückenmarks befinden - hart, arachnoidal und weich. Manchmal sind Vorsprünge mit Haut über diesen Schalen bedeckt. Meistens tritt die Meningozele in der Lendenwirbelsäule auf, aber auch im Hals- und Brustbereich. Diese Form der Spina bifida hat einen mäßigen Schweregrad - das Rückenmark ist entweder überhaupt nicht beschädigt oder es entwickeln sich Defekte mäßiger Gefahr.
3. Myelomeningozele oder Spina bifida cystica. Genau drei Viertel der Patienten mit Spina bifida leiden an dieser schwersten Form der Erkrankung. Es gibt eine sogenannte Hirnhernie - eine Protrusion des Rückenmarks zusammen mit den Rückenwurzeln durch unterentwickelte Wirbel. Hernien können mit Haut bedeckt sein, aber manchmal gibt es kein bedecktes Hirngewebe. Der Schweregrad der Erkrankung hängt von der Lokalisation der Hirnhernie ab - je niedriger der Defekt, desto ausgeprägter die Symptome. Wenn sich die Hernie näher am Ende der Wirbelsäule befindet, kann die Krankheit nur unter Verletzung der Blase und des Darms ausgedrückt werden. Wenn die Hernie höher liegt, kann es zu einer Lähmung der unteren Gliedmaßen kommen.

Arten von Spina Bifida

ICD-Krankheitscode

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten hat Spina Bifida den Code Q05 und befindet sich im Bereich angeborener Anomalien. Charakterisiert als unvollständiger Verschluss des Spinalkanals. Gleichzeitig befindet sich die versteckte Spina bifida (Spina bifida occulta) in der Klassifizierung separat - unter dem Code Q76.0.

Prävalenz der Krankheit

Ohne externe Faktoren beträgt die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit Spina bifida zu bekommen, 0,1% bis 0,2%.

Video: "Back Bifida - was ist das?"

Ursachen von Spina bifida (Spina bifida)

Die Rückseite der Bifida ist eine Krankheit, die als angeborene Neuralrohrdefekte klassifiziert wird. Das Neuralrohr beginnt seine Ausbildung bereits zu Beginn der Schwangerschaft. Bei Säuglingen mit der Diagnose Bifida entwickelt es sich nicht vollständig, was zu einem Defekt in den Knochen der Wirbelsäule und des Spinalkanals führt.

Schwere Form zurück Bifida

Spina bifida bei Kindern beeinflusst den Bewegungsapparat. Die Diagnose des Bifida-Rückens ist nur bei 5-7 von 10.000 Neugeborenen zu finden, die bei Kindern nicht vollständig geheilt werden können, sondern nur geringfügig gelindert werden können.

Dieser Defekt zeichnet sich durch Art und Schwere der Erkrankung aus. Ein Kind, das von Geburt an mit einer leichten Form der Krankheit Bifida beginnt, sollte ein Korsett tragen. Mit zunehmendem Wachstum ändert sich die Größe des Korsetts. Wenn jedoch die Form der Krankheit schwerwiegender ist, wird ein Rollstuhl benutzt. Die Behandlung verlangsamt die Deformität und kann auch die körperliche Aktivität aufrechterhalten.

Es gibt Fälle, in denen sich die Spina bifida über die gesamte Länge der Wirbelsäule erstreckt und sich dadurch manifestieren kann, dass ein bestimmter Teil des Rückenmarks und das umgebende Gewebe nicht nach innen, sondern nach außen hervorstehen. Etwa 85% der Fälle von Bifida sind im Lendenbereich und 15% im Nacken- und Brustbereich zu finden. Bei leichten oder mittelschweren Erkrankungen kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden. Diese Behandlungsmethode kann nur dazu beitragen, die Integrität der Wirbelsäule wiederherzustellen.

Mit seiner Hilfe wird es leider nicht möglich sein, die geschädigten Nerven zu heilen. Je höher der Defekt, desto schwieriger ist die Schädigung der Nerven und des Bewegungsapparates.

Klassifizierung

In der modernen Medizin gibt es verschiedene Formen der Pathologie der Hinterbifida:

1. Versteckte Spina Bifida ist eine relativ milde Form der Bifida-Krankheit. In diesem Fall ändert sich ein Wirbel, aber die Nerven und das Rückenmark werden nicht gewölbt. Während der Geburt kann das Baby eine Stelle oder einen Hohlraum im Bereich der Anomalien haben. Diese Form der Bifida kann asymptomatisch sein. Sie können den Defekt nur während der Untersuchung sehen.
2. Meningozele bei Kindern - macht etwa ein Drittel aller Pathologien der hinteren Bifida aus. Dies ist eine mittelschwere Anomalie, bei der der Spinalkanal nicht vollständig geschlossen ist und die Pia mater außerhalb des Spinalkanals ausbricht, das Rückenmark selbst jedoch intakt bleibt. Neugeborene mit der Rückenerkrankung Bifida haben normale motorische Funktionen, es besteht jedoch auch die Möglichkeit eines Darmversagens. Bei Meningozelen empfohlene Operationen, deren Zweck darin besteht, das Rückenmark durch Schließen des Defekts freizugeben.
3. Lipomeningozele ist auch eine milde Form der Bifida-Rückenerkrankung. Damit wird das Fettgewebe am Rückenmark befestigt, die Nerven werden nicht ernsthaft geschädigt. Aber es gibt Probleme mit dem Darm und dem Harnsystem.
4. Myelomeningozele ist die häufigste und schwerwiegendste Form der Bifidkrankheit bei Kindern. Der Wirbelsäulenkanal ist nicht vollständig geschlossen, die anschwellende Masse besteht aus den Meningen, dem deformierten Rückenmark und den Nerven. Die Haut in diesem Bereich ist unterentwickelt.

Symptome

Wie manifestiert sich die Back Bifida?

Die Symptome der hinteren Bifida unterscheiden sich, sie hängen von der Form und dem Ausmaß ab. Zum Beispiel bei der Geburt:

• Bei einer latenten Spaltung durch ein Zeichen dieser Form haben Kinder einen kleinen Fleck, eine Vertiefung oder ein Muttermal.
• Bei der Meningozele kann es sich um einen taschenförmigen Überstand handeln, der auf dem Rücken in der Wirbelsäule lokalisiert wird.
• Wenn Myelomeningozele erscheint Protrusion mit veränderter Haut. Auch die Nerven und das Rückenmark manifestieren sich.
• Bei der schwereren Form der bifiden Erkrankung bei Kindern können die unteren Gliedmaßen gelähmt sein, die Blase und der Darm sind gestört.

Zusätzlich zu diesen Symptomen können Patienten mit Spina bifida andere Entwicklungsstörungen aufweisen:

1. Hydrocephalus Sie tritt in den meisten Fällen der Myelomeningozele auf und erfordert eine endoskopische chirurgische Behandlung.
2. Unterentwickeltes Rückenmark bei Kindern.
3. Probleme im orthopädischen Bereich (Rückenschmerzen - Skoliose, Kyphose).
4. Vorzeitige Reifung der Genitalien.
5. Fettleibigkeit
6. Herzprobleme
7. Dermatologische Probleme.
8. Nervöse Zustände, die Depressionen einschließen.

Diagnose

Diagnose der Spina bifida

Ultraschall- oder MRI-Untersuchungen des Rückenmarks bei Kindern sind unerlässlich; Kinder können auch bei minimalen Erscheinungsformen Anomalien der Wirbelsäule aufweisen.
Nachdem die Diagnose von Spina bifida (back bifida) gestellt ist, sollte eine Untersuchung des Harnsystems des Kindes durchgeführt werden, sowie eine allgemeine Analyse und Urinkultur (BAC), um den Gehalt an Harnstoff und Kreatinin (Ultraschall) zu bestimmen. Die Messung der Blasenkapazität und des Drucks, bei dem der Urin in die Harnröhre gelangt, kann Diagnose- und Behandlungsmethoden aufzeigen.

In der Zukunft wird der Forschungsbedarf von den erzielten Ergebnissen und den gegenwärtigen Entwicklungsanomalien abhängen.

Bei Erwachsenen wird Spina bifida nach einer großen Anzahl von Tests und Untersuchungen diagnostiziert.

Behandlung

Ohne einen schnellen chirurgischen Eingriff besteht die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens der Bifida-Erkrankung, was zu einer Schädigung des Rückenmarks und der Spinalnerven führt. Es ist notwendig, die Bemühungen von Spezialisten aus verschiedenen Richtungen zu vereinen.

Zunächst sollte ein Neurochirurg, Urologe, Orthopäde und Kinderarzt untersucht werden.
Es ist wichtig, die Art der Erkrankung des Rückens von Bifida, seinen Ort und den Zustand des Kindes zu bewerten.

Die Rückseite der Bifida erfordert eine chirurgische Behandlung.

Wenn eine Operation durchgeführt wird, besteht der Zweck darin, den Bruchsack und seine Beine vom umgebenden Gewebe mit seiner weiteren Öffnung und Untersuchung zu isolieren. Wenn sich die Wurzeln des Rückenmarks im Bruchsack befinden, sollten sie sorgfältig isoliert und in den Wirbelkanal eingetaucht werden. Dann sollte der Sack ausgeschnitten und seine Überreste genäht werden. Die Lücke sollte muskulös-faszialer Lappen geschlossen sein. Die Operation hilft, Hernienvorsprung zu beseitigen.

Wenn Kinder mit einer Back-Bifido-Diagnose beide Beine gelähmt haben, müssen sie einen Rollstuhl benutzen. Durch die Beweglichkeit der Hüften kann sich das Kind mit Hilfe spezieller Stützen bewegen.

Glücklicherweise haben Patienten mit dem Bifida-Rückenproblem die Möglichkeit, einen aktiven Lebensstil zu führen, der eine besondere Fürsorge für sie bietet.

Gründe

Der Grund, warum Spina Bifida bei Kindern auftritt, kann nicht vollständig bestimmt werden. Einige Wissenschaftler vermuten, dass dies ein Problem der Genetik ist, die Ernährung der Schwangeren, und auch die Umwelt spielt eine bedeutende Rolle. Es gibt jedoch andere Gründe, die die Entwicklung der Bifida-Rückenerkrankung beeinflussen:

Faktoren, die Spin Bifida auslösen

• Mangel an Folsäure;
• Auswirkungen von Röteln, Muttergrippe;
• Antibiotika während der Schwangerschaft;
• Genetik;
• Alter der Mutter;
• externer Faktor;
• Fettleibigkeit;
• Missbrauch von schlechten Gewohnheiten;
• Auswirkungen auf schwangere Frauen auf Hyperthermie im Frühstadium.

Prävention

Vor kurzem haben Gynäkologen die Möglichkeit, die Bifida-Krankheit (Fehlbildung des fötalen Neuralrohrs) zu verhindern. Frauen wird empfohlen, Folsäure (400 mg pro Tag) vom Beginn der Planung bis zum Ende des ersten Schwangerschaftstrimesters einzunehmen, da in dieser Zeit der Neuralrohr des Kindes gebildet wird.

Spina bifida was ist das?

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Anomalie der Entwicklung der Wirbelsäule, die sich auf der Stufe der Gebärmutterentwicklung bildet - der Rückseite der Bifida (im Lateinischen "Spina Bifida" genannt). Wissenschaftler haben herausgefunden, dass sich die Erkrankung bereits im ersten Monat der Schwangerschaft der Mutter bei der Mutter des Fötus entwickeln kann. Was ist das? Spina bifida - das ist die Rückseite der Bifida. Die Krankheit kann das Leben des Säuglings mit verschiedenen Pathologien bedrohen. Darunter befinden sich Hernien, Fehlbildungen der Wirbelsäule, Lipome, Abnormalitäten der Rückenmarkentwicklung, Zysten sind keine tödlichen Krankheiten, erfordern jedoch besondere Aufmerksamkeit und Intervention durch Chirurgen. Es gibt eine versteckte und offensichtliche Form der hinteren Bifida. Jedes Jahr werden in Russland fast 2.000 Kinder mit diesem Laster geboren. In den meisten Fällen manifestiert sich die Pathologie in komplexer Form.

Merkmale der hinteren Bifida

Die Krankheit ist durch eine abnorme Entwicklung der Wirbelsäule gekennzeichnet, die das Rückenmark und die umgebenden Nerven betrifft. Die Krankheit ist unheilbar und begleitet den Menschen während des ganzen Lebens. Die Rückseite der Bifida bei Kindern erfordert die Verwendung von Korsetts und speziellen Geräten, die dazu beitragen, die natürliche Vitalaktivität irgendwie auszuführen, da die Krankheit das zentrale Nervensystem und das Bewegungsapparat stark beeinflusst. Die Rückseite der Bifida ist in Typen unterteilt:

1. Krankheit von mäßiger Schwere.
2. Schwer

Schwierige Formen ketten die Person an einen Rollstuhl. Alles, was Ärzte tun können, ist, den Zustand des Patienten zu lindern und ihm zu helfen, sich zu bewegen. Menschen mit dieser Diagnose werden in der gesamten Wirbelsäule oder in einer ihrer Abteilungen mit Defekten geboren. Am häufigsten ist der untere Rücken betroffen. Leiden 1 Kreuzbeinwirbel s1. Der Bogen wird nicht überwachsen. Auf dieser Ebene ist die Pathologie nicht gefährlich. Im Bereich von s1 entwickelt es sich nicht und beeinflusst andere Organe nicht. Nach dem anatomischen Kanon von Kindern ist das Kreuzbein in separate Wirbelkörper unterteilt, die sich im Erwachsenenalter in ein homogenes System verwandeln. Die Pathologie der unteren Wirbel der Lendenwirbelsäule 15 tritt seltener auf. Fast 85% der Fälle von Missbildungen betreffen den unteren Teil der Wirbelsäule, der Rest wird in den Hals- und Brustbereichen diagnostiziert. Die Läsion des Wirbelbereichs 15 ist die häufigste.

Eine Operation kann die Integrität der Wirbelsäule wiederherstellen, aber die Nerven können nicht in Ordnung gebracht werden. Ärzten zufolge ist die Situation umso schwieriger, je näher der Defekt am Kopf liegt.

Die Eigenschaften der verborgenen und expliziten Formen

Die gemäßigtste der Bifida-Arten ist verborgen. Es gibt keine offensichtlichen Abweichungen und Pathologien, die Haut wird nicht gestört. Die Diagnose des "Rückens der Bifida" in latenter Form wird gestellt, wenn einer der Wirbel beschädigt ist und gleichzeitig die Nerven oder der Rücken des Gehirns nicht herauskommen. Häufiger ist es s1 oder l5 Wirbel. Bei der Geburt zeigt ein Kind mit einer solchen Anomalie deutlich eine Depression in dem Bereich, in dem der Wirbel gespalten ist. Manchmal ist das Rückenmark am Wirbelkörper befestigt. Dies ist eine weitere der Anomalien. Die Norm ist das freie Durchhängen des Rückenmarks ohne Kontakt zur Wirbelsäule.

1. Meningozele. Mäßige Art der Krankheit. In dieser Form ist der Spinalkanal nicht geschlossen, und es ist eine Operation erforderlich, um alles wieder normal zu machen. Bei Erwachsenen verursacht diese Art von Rücken-Bifida Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und des Harnsystems.
2. Lipomeningozele. Schwere Manifestation der hinteren Bifida, bei der das Fettgewebe, das normalerweise nicht mit dem Rückenmark in Kontakt kommt, es drückt. Bei Säuglingen können die Nervenstrukturen nicht gestört werden, jedoch sind Probleme mit dem Gastrointestinaltrakt möglich. Dargestellter chirurgischer Eingriff.
3. Myelomeningozele. Schwierige Art der hinteren Bifida. Der Kanal, in dem das Rückenmark verläuft, wird nicht blockiert, und der gesamte Inhalt wölbt sich zusammen mit den Nerven. Neben diesen Eigenschaften wird auch die Haut des Patienten in diesem Bereich deformiert. Bei Patienten mit dieser Art von Erkrankung sind Organe des Peritoneums betroffen, es treten komplexe Defekte anderer Systeme auf.

Ursachen von Abnormalitäten - Mangel an Vitaminen B und vor allem Folsäure im Körper einer schwangeren Frau, nicht nur im Anfangsstadium, sondern auch in allen Trimestern. Wenn eine Frau Antikonvulsiva einnimmt, besteht für sie die Gefahr, dass sie die Bifida ihres zukünftigen Kindes entwickelt. In der Anfangsphase der fötalen Entwicklung sind Wirbelsäule und Rückenmark flache Zellen, die später kollabieren und in einen Neuralrohr übergehen. Wenn dies nicht geschieht oder in Teilen verläuft, liegt eine schreckliche Krankheit vor. Der Grund dafür ist bis zum Ende unbekannt, aber die Annahmen der Wissenschaftler lassen sich auf Konsequenzen von drei Umständen bei der Entstehung der Erkrankung reduzieren: genetische Veranlagung, ungesunde Ernährung während der Schwangerschaft und ein ungünstiges Umfeld. Werdenden Müttern wird empfohlen, mehr Vitamin B zu sich zu nehmen. Vermeiden Sie die Einnahme von Antibiotika.

Hohes Risiko für die Entwicklung von Bifida bei Babys, deren Mütter an Diabetes leiden. Wenn das Alter einer schwangeren Frau 40 Jahre alt wird, und dies ist ihr erstes Kind, wenn eine Frau zu einem sozial ungeschützten Teil der Bevölkerung gehört, Alkohol trinkt, fettleibig ist, besteht die Gefahr einer ungeeigneten Entwicklung des Babys im Mutterleib. Ärzte warnen Schwangere vor dem Besuch von Saunen mit einem Whirlpool.

Symptome

Die Symptome der Krankheit hängen von der Form und dem Schweregrad ab.

Es gibt folgende Manifestationen:

1. Wenn die Spaltung verborgen ist, gibt es möglicherweise keine Symptome oder es gibt einen kleinen Punkt im Bereich der Pathologie.
2. Bei schwereren Formen treten die Symptome auf, der Wirbel kann sich ausbeulen und wird deutlich ausgeprägt.
3. Bei komplexen Formen - Lähmung der Gliedmaßen (hauptsächlich niedriger), eine Verletzung der Aktivität der Peritonealorgane.

Unter den Abweichungen in der vollen Entwicklung des Körpers:

• Störungen des Gehirns - Hydrocephalus;
• die Verlagerung der Medulla zum Halswirbel nach oben (was zu erheblichen Sprachstörungen führt);
• Unterentwicklung des Rückenmarks, was zu Skoliose und anderen Erkrankungen der Wirbelsäule führt;
• frühe sexuelle Entwicklung;
• Neurose;
• Übergewicht
• Verletzung der Haut;
• Beschwerden des Herzens;
• verschwommenes Sehen

Die Krankheit wird im Stadium der Schwangerschaft mit einem MRI- oder CT-Scan diagnostiziert. Andere diagnostische Manipulationen werden ebenfalls durchgeführt. Darunter die Perforation der Wirbelsäule des Fötus durch den Bauch der Mutter mit dem Ziel, Substanzen für Laboruntersuchungen zu entnehmen. Ultraschall hilft auch, die Krankheit im Anfangsstadium der Säuglingsentwicklung zu erkennen. Die Blutbiochemie wird auch nach Indikatoren durchgeführt, die das Vorhandensein der Krankheit bestimmen.

Diese Studie wird von der 16. bis 19. Schwangerschaftswoche bei Frauen der gerechten Hälfte durchgeführt, in deren Gattung solche Anomalien vorlagen oder zuvor Babys mit Back Bifida geboren wurden. Sobald ein Baby mit einer solchen Diagnose geboren ist, besteht die Gefahr, dass die Beutelwand, in der sich die Hernie befindet, reißt und eine Infektion des benachbarten Gewebes auftritt.

Mit Bifida diagnostizierte Kinder leiden an Schmerzen im Lendenbereich oder in der Brust. Sie haben Störungen des Bewegungsapparates. Es gibt Inkontinenz von Kot und Urin. Die Wirbelsäule ist deformiert. Etwa 20% der Patienten leiden an einer Hernie der Wirbelsäule. Selbst im Rollstuhl können sie sich nicht normal bewegen. Diesen Kindern werden Operationen gezeigt, um einfach die Möglichkeit zu haben, sich sozial anzupassen.

Methoden zur Behandlung von Krankheiten

Die Behandlung wird im Stadium der intrauterinen Entwicklung des Säuglings durchgeführt. Hernien oder andere Defekte werden beseitigt. Dieser Eingriff wird jedoch in seltenen Fällen durchgeführt. Auf diese Weise können die Entstehung von Hydrozephalus und andere Anomalien vermieden werden. Die Bewegung dieser Kinder der Möglichkeit wird der nachfolgenden Behandlung des Geburtsfeldes unterliegen. Die Technik hat in Russland noch keine breite Anwendung gefunden.

Die häufigste Option - die Beseitigung der Krankheit unmittelbar nach der Geburt. Es ist wünschenswert, dass es als Ergebnis eines Kaiserschnitts auftrat. Das Baby wird zuerst operiert und dann behandelt. Kaiserschnitt ist notwendig, um Schäden an der Wirbelsäule des Babys während der natürlichen Geburt zu vermeiden. Die Operation wird am ersten Tag nach der Geburt durchgeführt. Chirurgen schließen den Knochendefekt und halten das Knochenmark intakt. Wenn die Nervenstruktur bereits gebrochen ist, können sie nicht wiederhergestellt werden.

Die Hauptsache ist, die motorischen Funktionen des Babys zu erhalten und die Fähigkeit, wichtige Vitalfunktionen des Körpers richtig auszuführen. Im Stadium der Rehabilitation werden Mittel zur Genesung von Verletzungen eingesetzt: Prothesen, therapeutische Gymnastik und physiotherapeutische Verfahren werden gezeigt.

In einigen Fällen ist dies besonders wahrscheinlich, wenn eine Frau während der Schwangerschaft von Ärzten nicht beobachtet wurde. Die Krankheit wird bei Kindern zufällig während der Diagnose von Beschwerden entdeckt. In diesem Fall wird das Ergebnis der MRI-Analyse eine schreckliche Diagnose sein. Ärzte ergreifen Maßnahmen, indem sie auf die Wirbelsäule einwirken, um eine Schädigung des Rückenmarks zu verhindern. Erwachsene Operationen werden nur durchgeführt, wenn eine Komplikation der Krankheit aufgetreten ist. In anderen Fällen wird die Therapie auf die Prävention reduziert. Neben der Physiotherapie tragen die Patienten ein spezielles Korsett.

Es ist oft notwendig, nicht eine, sondern mehrere Operationen in verschiedenen Intervallen durchzuführen. Es ist erforderlich, um zerebrospinale Flüssigkeit oder Hernie zu beseitigen. Es hängt von der Reaktion des Organismus des kleinen Patienten auf die vorherigen Eingriffe ab. Treten nach diesen Schmerzen oder Deformitäten der Wirbelsäule auf, kommen die Chirurgen zu dem Schluss, dass das Rückenmark trotz aller Anstrengung fixiert ist und an die Wirbel grenzt. Der Patient macht eine neue Operation.

Patienten mit dem Rücken bifida und ihren Angehörigen machen sich Sorgen um ihr zukünftiges Leben und ihre Nützlichkeit. Laut Ärzten ist eine soziale Anpassung möglich. Je niedriger die Dysfunktion der Wirbelsäule zentriert ist, desto günstiger sind die Vorhersagen.

Vorbeugende Maßnahmen

Wissenschaftler sind heute der Ansicht, dass die Pathologien der Entwicklung des fötalen Neuralrohrs am häufigsten sind. Frauen, die ein gesundes Baby zur Welt bringen wollen, sollten vorbeugend vor der Schwangerschaft über ihre Gesundheit nachdenken.

Die Hauptsache ist die Planung. Zusätzlich zum Erhalt des notwendigen Vitaminkomplexes (wie von einem Arzt verordnet), müssen Sie auf eine eingehendere Untersuchung achten. Selbst wenn die nahen und entfernten Verwandten der Frau keine ähnlichen Pathologien hatten, ist es wichtig, eine genetische Beratung in Anspruch zu nehmen.

Es ist bekannt, dass Mediziner vor einiger Zeit gelernt haben, Anomalien des fötalen Neuralrohrs zu verhindern. Ärzte empfehlen Frauen vor der Schwangerschaft, Frauen mit solchen Defekten in der Familie einzusetzen und große Mengen Folsäure bis zum 3. Trimenon zu verwenden. Dosierungen jeweils vom Arzt verordnet.

In einigen europäischen Ländern wird Folsäure ausnahmslos für alle Schwangeren empfohlen. Dieses Medikament wurde sogar in die obligatorische Liste der kostenlosen Medikamente für werdende Mütter aufgenommen. So hat die Inzidenz von Kinderkrankheiten in den letzten 5 Jahren deutlich abgenommen. In Russland wird diese Technik jedoch noch nicht praktiziert.

Frauen wird empfohlen, Nahrungsmittel mit hohem Folsäure-Gehalt zu sich zu nehmen: Obst, Gemüse und Getreide. Reich an dieser Substanz: grüner Salat, grünes Gemüse, Spinat, Petersilie und Dill, Kohl, Schwarze Johannisbeere, Wildrose, Himbeere.

Gemüse: Rüben, Erbsen, Karotten, Gurken. Früchte: Bananen, Aprikosen, Orangen. Von tierischen Produkten: Fleisch, Milch, Fisch. Die Sättigung von Nahrungsmitteln, die reich an Vitamin B9 sind, ist jedoch gering. Es ist notwendig, Folsäure als vom Arzt verordnetes Arzneimittel einzunehmen.

Eine weitere vorbeugende Maßnahme ist die Information. Eine Frau sollte wissen, warum Sie bestimmte Medikamente oder Vitamine während der Schwangerschaft einnehmen müssen. Welche Produkte sollten in die Ernährung aufgenommen werden, um die Entwicklung der Rückenbildung des Babys zu verhindern.

Angeborene Fehlbildungen von Kindern stellen eine ernste Gefahr für ihre Gesundheit dar. Einige Anomalien sind völlig unvereinbar mit dem Leben, andere machen eine Person für den Rest ihres Lebens zu einer Invalide.

Die Rückseite der Bifida ist eine der häufigsten Fehlbildungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks. Es kann schwere Symptome und Komplikationen für den Körper des Kindes verursachen.

Entwicklungsmechanismus

Die Rückseite der Bifida (Spina Bifida) wird wörtlich aus dem Lateinischen als Spalt der Wirbelsäule übersetzt. Tatsächlich ist der Defekt jedoch viel schwieriger - zusammen mit den Wirbelsäulenknochen, die in diesem Fall das Rückenmark nicht schließen, wächst der Neuralrohr nicht zusammen. Dies führt zu einem Versagen der Nervenstrukturen des Rückenmarks.

Die Krankheit hat einen ziemlich komplizierten Entwicklungsmechanismus:

1. Die Ausbildung des Defekts erfolgt im Zeitraum von 8 bis 9 Wochen der Schwangerschaft.
2. Zu diesem Zeitpunkt muss sich der Neuralschlauch schließen und die Rückenlage des Rückenmarks bilden. Darüber wachsen die Wirbelsäulenknochen normalerweise zusammen.
3. Dieser Prozess wird durch die Wirkung provozierender Faktoren gestört.
4. Die Wirbelsäule bleibt gespalten und es bilden sich verschiedene Defekte im Rückenmark, die das Krankheitsbild bestimmen.
5. Neuralgewebe in einem unterentwickelten Zustand kann seine normalen Funktionen nicht erfüllen.
6. Die Wirbelsäule kann der Belastung auch nicht standhalten und das Rückenmark vor äußeren Beschädigungen schützen.

Ein Defekt ist eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit des Babys. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, müssen die Ursachen bekannt sein.

Gründe

Wie viele angeborene Anomalien der Entwicklung der Hinterbifida bei Kindern treten verschiedene Faktoren auf. Alle betreffen den Körper der zukünftigen Mutter, wenn das Baby noch im Mutterleib ist. Der Defekt wird nicht erworben, die Rückseite des Bifidus bei Erwachsenen ist das Ergebnis einer angeborenen Anomalie, die durch die korrekte Behandlung kompensiert wurde.

Die Gründe, warum Spina bifida auftritt:

1. Genetische Prädisposition des Babys - ein Defekt in den Genen, die für die Entwicklung der Wirbelsäule verantwortlich sind.
2. Mangel im Körper der schwangeren Folsäure, die die normale Entwicklung des Neuralrohrs gewährleistet.
3. Schwere Infektionskrankheiten bei einer schwangeren Frau - Herpesinfektion, schwere Grippe, Meningokokken, Röteln.
4. Vergiftung eines oder mehrerer Elternteile mit Dioxin bis zur Empfängnis.
5. Alter der Mutter über 35 Jahre.
6. Strahlenkrankheit, Strahlung.
7. Teratogene in der Atemluft.
8. Medikamente, die Fehlbildungen des Nervensystems verursachen können.
9. Drogen, Rauchen und Alkohol während der Schwangerschaft.

Alle oben genannten Gründe sind nur Faktoren für die Entwicklung von Spina bifida. Häufig wirken sie zusammen und erhöhen das Krankheitsrisiko.

Die Krankheit tritt mit einer Häufigkeit von 1 oder 2 Fällen pro 1000 Neugeborenen auf. Dies ist eine relativ große Zahl, aber nicht alle Formen der Krankheit führen zu schwerwiegenden Komplikationen.

Klassifizierung

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Manchmal wird der Begriff posterior zum lateinischen Namen der Krankheit Spina bifida hinzugefügt, was eine Rücklokalisierung bedeutet. In den meisten Fällen sind jedoch die hinteren Teile der Wirbelsäule defekt. Daher vermissen viele Ärzte diesen Begriff. Eine solche Bezeichnung kann auch beim Entschlüsseln von Computertomographiebildern gefunden werden.

Auch in der medizinischen Dokumentation finden sich Symbole, die den Stand des pathologischen Prozesses angeben. Beispielsweise bezeichnet Spina bifida S1 einen Wirbelsäulendefekt auf der Ebene des ersten Kreuzwirbels. Die Krankheit kann in verschiedenen Bereichen des Rückens auftreten. Die richtig abgegebene Schlussfolgerung des Arztes oder des Spezialisten in der instrumentellen Diagnostik beinhaltet eine Angabe des betroffenen Wirbels.

Der Begriff "Back Bifida" bedeutet nicht nur eine, sondern mehrere Krankheiten gleichzeitig. Die Nekrose des Neuralrohrs und der Fehlbildung des Rückenmarks kann sich in unterschiedlichem Ausmaß ausdrücken. Dies beeinflusst die klinische Form der Krankheit.

Verschiedene Varianten der Back-Bifida erfordern eine unterschiedliche Behandlung, da sie sich in Morphologie und Schwere der Symptome unterscheiden.

Spina bifida occulta

Die mildeste Form der Krankheit ist vielleicht eine verborgene Spalte in der Wirbelsäule - Spina bifida occulta. Diese Krankheit kann bei einem Kind lange Zeit nicht erkannt werden.

Der Prozess zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Das Rückenmark und die Nervenwurzeln sind intakt.
• Der Defekt auf der Haut und den darunter liegenden Geweben ist nicht vorhanden.
• In den Wirbeln befindet sich ein kleiner Schlitz, normalerweise im Bereich der Bögen.
• Symptome können lebenslang fehlen.
• Defekt wird während der Radiographie zufällig erkannt.
• Diese Form der Erkrankung tritt fast immer in der Lendengegend oder im Kreuzbein auf.
• Kann ein Faktor für die Entwicklung der Skoliose sein.
• Manchmal verursacht ein Defekt Probleme mit der Funktion der Blase oder des Rektums.
• Selten manifestiert sich durch Rückenschmerzen und Lenden-Ischias.

In den meisten Fällen ist eine Behandlung dieser Form der Krankheit nicht erforderlich. Um die seltenen Symptome zu beseitigen, verwendeten medizinische und orthopädische Medikamente.

Meningozele

Die schwerwiegendere Form der Krankheit Spina bifida ist die Meningozele. Der Begriff bezieht sich auf eine Hernie im Rückenmark. Diese Form der Krankheit zeichnet sich durch solche Merkmale aus:

• Die häufigste Art der Pathologie ist Spina bifida.
• Der Zerebrospinalkanal ist in keiner Abteilung durch Knochenstrukturen geschlossen.
• Durch den entstandenen Knochendefekt wölben sich die das Rückenmark bedeckenden Hirnhaut nach außen.
• Das Rückenmark selbst ist von der Krankheit nicht betroffen.
• Der Hernienfehler oben ist mit Haut und darunter liegenden Weichteilen bedeckt.
• Manchmal führt die Krankheit nicht zu einer Funktionsstörung der peripheren Nerven.
• Oft gibt es Paresen oder Plegien der Gliedmaßen.
• Es kann eine Verletzung des Wasserlassen und des Stuhlgangs mit einem Lumbosakraldefekt vorliegen.
• Ein übermäßiges Wachstum der Hernienprotrusion kann zu einer Störung der Arbeit des ursprünglich gesunden Rückenmarks und seiner Wurzeln führen.

Die Pathologie ist sehr ernst und erfordert erhöhte Aufmerksamkeit. Der Defekt muss mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs behoben werden, der in einigen Fällen durch eine symptomatische Behandlung ergänzt wird.

Lipomeningozele

Eine andere Form der Spina bifida ist die Lipomeningozele. Bei dieser Pathologie befindet sich im Bereich der gespaltenen Wirbelsäule Fettgewebe auf dem Rückenmark. Es hat die Form eines Bruchvorsprungs und befindet sich in der Regel über den Meningen.

Bei dieser Pathologie tritt Folgendes auf:

• Fettgewebe drückt die Nervenwurzeln.
• In der Regel ist der Vorsprung klein und das Rückenmark selbst leidet nicht.
• Die bevorzugte Lokalisierung des Prozesses ist die sakral-lumbale Ebene des Rückens.
• Bei einem Kind entwickelt sich eine Störung des Wasserlassen und des Stuhlgangs.
• Es gibt keine motorischen Beeinträchtigungen im Säuglingsalter, aber wenn das Kind wächst, kann sich ein neurologisches Defizit aufbauen.

Die Lipomeningozele ist nicht die härteste Form der hinteren Bifida, aber sie kann Komplikationen verursachen. Daher sollte die Hernie operativ entfernt werden.

Die Behandlung der Krankheit im Säuglingsalter ist vorzuziehen. Nervenzellen sterben irreversibel ab, bis die Hernie eine Kompression der Nervenstrukturen verursacht hat, muss diese mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs entfernt werden.

Myelomeningozele

Schwere Form der Krankheit ist Myelomeningozele. Bei dieser Krankheit kommt es zu den meisten Fehlbildungen des Rückenmarks.

• Ein großer Defekt im Knochengewebe der Wirbelsäule, offener Spinalkanal.
• Durch ein Loch in der Wirbelsäule ragt ein Hernienvorsprung hervor, der aus den durch eine Anomalie des Rückenmarks und den Nervenwurzeln modifizierten Meningen besteht.
• In der Regel sind auch Epithelgewebe in dieser Zone unentwickelt.
• Unterhalb der Ortslage der Anomalie wird keine Funktion des Rückenmarks durchgeführt.
• An den unteren Extremitäten fehlen Hautempfindlichkeit und motorische Aktivität.
• Es gibt immer Störungen beim Wasserlassen und beim Stuhlgang.
• Anomalie wird mit anderen Fehlbildungen des Nervensystems, inneren Organen, kombiniert.
• Die Prävalenz unter allen Formen der Krankheit ist recht hoch.
• Die Krankheit führt häufig zum Tod des Kindes im Kindesalter.

Die Behandlung dieser Form der Krankheit ist am schwierigsten. Ein Rückenmarkdefekt kann weder konservativ noch operativ repariert werden.

Wirbelsäule klaffen

Extrem schwere Form der Krankheit. Viele Autoren führen die klaffende Wirbelsäule auf die Variante der Myelomeningozele zurück. Der Unterschied dieser Krankheit ist das Fehlen von Integumentärgewebe im Bereich der anormalen Wirbelsäule.

Es gibt keine Muskeln, Unterhautzellulose und Haut über dem Rückenmark ohne Rückenmark. Das Rückenmark ist in unentwickelter Form nur von den Meningen bedeckt.

Bei dieser Krankheit wird das Kind am ersten Tag nach der Geburt tot geboren oder stirbt. Schutzmaßnahmen und chirurgische Behandlungsmethoden können den Defekt des Nervengewebes nicht beseitigen.

Symptome

Über die vorherrschenden Symptome der Erkrankung kann entsprechend den klinischen Krankheitsformen geschlossen werden. Verschiedene Arten von Fehlern führen zu einer Vielzahl von Symptomen.

Versteckte Bifida manifestiert sich normalerweise nicht. Diese Form der Erkrankung tritt bei Erwachsenen mit instrumentellen Studien der Wirbelsäule häufiger auf. Ein Kind mit einem solchen Defekt wächst und entwickelt sich gemäß der Altersnorm und kann sich nur manchmal über Symptome einer Neuralgie beklagen.

Bei anderen Formen der Krankheit treten bis zu einem gewissen Grad klinische Symptome auf:

• Lähmung oder Parese in den oberen und unteren Extremitäten - abhängig von der Ebene, auf der sich der Defekt befindet.
• Atrophie der Muskeln der Gliedmaßen sinkt in der Regel. Selbst wenn keine Parese vorliegt, führt dies zu Schwierigkeiten beim Versuch, einem Kind das Gehen beizubringen.
• Die Hautempfindlichkeit an den Gliedmaßen geht ebenfalls verloren.
• Es besteht eine Verletzung der Innervation der Beckenorgane - des Rektums und der Blase. Dies führt zu unkontrolliertem Stuhlgang und Wasserlassen.
• Es gibt Schwierigkeiten bei der Selbstbedienung und beim Gehen.
• Auf der Rückseite wird durch den Bruch der Hernie bestimmt, manchmal ist es durch das dünne äußere Gewebe sichtbar.
• Der Defekt der Wirbelsäule trägt zu seiner Krümmung in der lateralen Ebene bei - Skoliose.
• Die Krankheit wird mit der Unterentwicklung des Gehirns und der geistigen Behinderung des Kindes kombiniert. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Im Bereich von Anomalien der Wirbelsäule können sich kongenitale Teratome unterscheiden - dunkle Hautfärbung, Haarbüschel, fistelartige Passagen im Unterhautgewebe und wen.

Diese Symptome zeigen sich bei verschiedenen Kindern in unterschiedlichem Ausmaß. Manchmal ist ein neurologisches Defizit gering, so dass Sie die Entwicklung des Babys kompensieren können. In den meisten Fällen können ohne chirurgische Behandlung die Manifestationen der Krankheit nicht loswerden.

Diagnose

Alle diagnostischen Maßnahmen für eine Erkrankung wie die Rückseite einer Bifida lassen sich in pränatale und postnatale unterscheiden. Die erste impliziert die Erkennung von Laster vor der Geburt des Kindes. Dies hilft der Frau und dem Arzt zu entscheiden, ob die Schwangerschaft verlängert werden soll. Dazu gehören:

• Ultraschalluntersuchung Die erste Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau hilft, die Anzeichen dieser Anomalie zu erkennen.
• Amniozentese - Die Analyse von Fruchtwasser kann Anomalien in den Genen erkennen, die für die Entwicklung der Wirbelsäule verantwortlich sind.

Nach der Geburt eines Kindes ist es nicht immer möglich, eine klinische Diagnose nur über die Symptome der Krankheit zu stellen. In diesem Fall verwenden Sie:

• Ultraschalluntersuchung des Rückenmarks.
• Magnetresonanztomographie - die aufschlussreichste Methode zur Untersuchung der Rückengewebe.
• Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule - in der Regel bei Erwachsenen durchgeführt, um die latente Form der Erkrankung festzustellen.
• Konsultation eines Neurochirurgen oder eines Neurologen - zur Ermittlung des neurologischen Defizits.

Durch die rechtzeitige Diagnose eines angeborenen Defekts können einige Komplikationen vermieden werden.

Komplikationen

Eine Fehlbildung kann an sich eine Bedrohung für das Leben darstellen und zu schweren Behinderungen führen. Die Krankheit kann aber auch zu zusätzlichen Komplikationen führen, die den Krankheitsverlauf verschlimmern.

Komplikationen und Folgen der hinteren Bifida sind:

1. Hydrocephalus - Durch einen Defekt der Wirbelsäule und des Rückenmarks kann die Durchblutung der Rückenmarksflüssigkeit blockiert werden. Es gibt eine Anhäufung in der Schädelhöhle, eine Vergrößerung des Kopfes und eine Kompression des Gehirns.
2. Verschiedene Arten von Lähmungen aufgrund irreversibler Schädigungen der Wirbelsäulenhernien und der Nerven.
3. Infektiöse Komplikationen in den Beckenorganen - Zystitis, Pyelonphritis.
4. Pneumonie und septische Komplikationen aufgrund einer gestörten Entwicklung des Immunsystems.
5. Infektionen des Nervensystems - Meningitis, Enzephalitis.
6. Eine Allergie gegen Latexprodukte ist keine direkte Komplikation der Erkrankung, sondern wird häufig begleitet. Kompliziert medizinische Ereignisse und die Verwendung von Brustwarzen und anderen Gegenständen für Babys.
7. Probleme bei der Erziehung von Kindern und deren Anpassung an die Gesellschaft. Der Mangel an Bedingungen für volle Bewegung und Bildung.

Einige Komplikationen der Krankheit können durch die rechtzeitige Behandlung vermieden werden.

Behandlung

Die therapeutischen Maßnahmen für Spina bifida sind ziemlich komplex und zielen manchmal darauf ab, das Leben eines kleinen Patienten aufrechtzuerhalten. Es ist nicht immer möglich, den Defekt vollständig zu beseitigen, in diesem Fall müssen nur die Symptome der Krankheit beeinflusst werden.

Konservativ

Konservative Eingriffe bei der Behandlung von Fehlbildungen der Wirbelsäule variieren je nach Form der Erkrankung. Unter den vielen Behandlungsmethoden werden häufiger eingesetzt:

1. Methoden zur Schmerzlinderung. Arzneimittel zur Behandlung infektiöser Komplikationen. B-Vitamine, Neurotransmitter, Nootropika zur Aufrechterhaltung der Funktion des Nervengewebes.
2. Orthopädische Mittel für die Wirbelsäule, Rückenstillstand nach der Operation. Die Anwendung verschiedener unterstützender Maßnahmen bei Gehstörungen.
3. Physiotherapie, Massage, Sanatoriumsbehandlung für Kinder und Erwachsene mit anhaltendem neurologischem Defizit und anderen Symptomen der Krankheit.

Konservative Therapien spielen eine begrenzte Rolle, um den Patienten von den Symptomen der Krankheit zu befreien. In einigen Fällen erlaubt die Verwendung nur konservativer Maßnahmen nicht den gewünschten Effekt.

Chirurgisch

Leider heilt selbst die Operation zur Korrektur von Spina bifida die Krankheit nicht immer. Es versteht sich, dass der vorhandene Defekt im Nervengewebe auch mit Hilfe einer Operation nicht behoben werden kann.

Die chirurgische Behandlung beinhaltet:

1. Die Operation an der gespaltenen Wirbelsäule und defekten integumentären Geweben, die Entfernung des Bruchvorsprungs am Rückenmark. Operationen dieser Art sollten so früh wie möglich im Säuglingsalter durchgeführt werden, sobald der Zustand des Patienten dies zulässt.
2. Beseitigung von Komorbiditäten und Komplikationen der Krankheit. Auf dem OP-Tisch werden Hydrozephalus- und Harnwegspathologien eliminiert und die Nervenwurzeln dekomprimiert.
3. Im Westen werden Methoden der vorgeburtlichen chirurgischen Korrektur Spina bifida aktiv implementiert. Bei einem solchen Eingriff wird der Defekt im Stadium der Schwangerschaft der Frau beseitigt. Die intrauterine Hernienreparatur reduziert das Risiko von Komplikationen und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind normal aufwächst.

Aus den obigen Ausführungen können wir schließen, dass die moderne Chirurgie die Folgen von Missbildungen immer noch nicht vollständig beseitigen kann. Fortschritte auf diesem Gebiet der Medizin können jedoch schwere Komplikationen der Krankheit verhindern.

Prävention

Viele angeborene Krankheiten bei Kindern können verhindert werden. Zu diesem Zweck werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen, die sich auf das noch aufgetauchte Kind oder seine zukünftige Mutter auswirken:

1. Bei Anomalien oder Fehlgeburten bei nahen Angehörigen oder in einer früheren Schwangerschaft ist eine medizinische und genetische Beratung erforderlich.
2. Durch rechtzeitige Ultraschalldiagnostik können Fehlbildungen des Neuralrohrs erkannt werden.
3. Prophylaktische Folsäure ist für alle Schwangeren angezeigt, um das Risiko fötaler Entwicklungsstörungen zu reduzieren.
4. Eine erhöhte Dosis Folsäure wird von Frauen eingenommen, die in der Vorgeschichte Kinder mit Anomalien hatten und wenn im Körper der zukünftigen Mutter eine Avitaminose festgestellt wird.
5. Der Ausschluss während der Schwangerschaft von schädlichen Wirkungen, Vergiftungen, Stress. Medikamente sollten auch mit dem Arzt abgestimmt werden.
6. Prävention oder frühzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten bakterieller und viraler Natur während der Schwangerschaft.

Diese Präventionsmethoden reduzieren das Risiko, ein Baby mit Entwicklungsstörung zu bekommen.

Zurück Bifida

Schwere angeborene Erkrankungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks sind eine eher seltene Erkrankung, die als Bifida-Rücken bezeichnet wird. Diese Krankheit ist ein Defekt des Neuralrohrs, der sich in seinem unvollständigen Verschluss während der Entwicklung des Fötus manifestiert. Die Krankheit ist durch eine abnormale Entwicklung der Gewebe der Wirbelsäule, des Rückenmarks und der umgebenden Nerven gekennzeichnet. Diese Krankheit ist unheilbar, die Diagnose wird auf Lebenszeit gestellt und viele Patienten bleiben behindert.

Spina bifida, wie die Krankheit anders genannt wird, wirkt sich negativ auf den gesamten Bewegungsapparat, das neuromuskuläre System und das Gehirn aus. In schweren Fällen führt dies zu einer schweren Behinderung und manchmal zu einer vollständigen Lähmung des Patienten.

Die Behandlung der Krankheit kann nur die Schädigung der Nerven und des Rückenmarks verlangsamen und die motorische Aktivität wiederherstellen. Aber auch die Operation heilt die Pathologie nicht vollständig, weil es unmöglich ist, die Funktionen des beschädigten Rückenmarks wieder herzustellen.

Was ist wieder Bifida?

Die Krankheit ist ziemlich selten - tritt bei 1-1,5 Tausend Neugeborenen auf. Die Pathologie ist durch einen unvollständigen Verschluss des Neuralrohrs, eine Unterentwicklung des Rückenmarks und mehrerer Wirbel sowie ein Überstehen des Rückenmarks gekennzeichnet. Spina bifida kann über die gesamte Länge beobachtet werden, aber bei 80% der Patienten wird die Pathologie im Lendenbereich beobachtet, am häufigsten auf der Ebene des S1-Wirbels.

Im XVII Jahrhundert wurde eine solche Krankheit beschrieben, die durch einen tumorartigen Vorsprung an der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Es ist dieser Zustand, der die Rückseite von Bifid genannt wurde. Das Foto ist in allen medizinischen Nachschlagewerken zu finden. Erst Ende des 19. Jahrhunderts wurde entdeckt, dass die Pathologie in latenter Form ablaufen kann, ohne dass es zu einem Bruch der Hernie kommt.

Gründe

Wissenschaftler haben immer noch nicht genau herausgefunden, warum manchmal ein Kind mit Spina bifida geboren wird. Die Pathologie entsteht höchstwahrscheinlich als Folge des gemeinsamen Einflusses genetischer und äußerer negativer Faktoren auf den Fötus. Daher können wir die folgenden Ursachen der Krankheit unterscheiden:

• erbliche Veranlagung - In Familien, in denen eine solche Pathologie aufgetreten ist, besteht eine Chance von 10%, dass sie sich bei einem Kind entwickelt.
• Ein Mangel an Folsäure im Körper einer schwangeren Frau führt zu einer abnormalen Bildung von Nervengewebe.
• Diabetes mellitus verursacht die Krankheit, wenn die Mutter im ersten Schwangerschaftstrimenon einen erhöhten Glukosespiegel aufweist;
• Das mütterliche Alter nach 40 Jahren erhöht die Wahrscheinlichkeit genetischer Mutationen;
• Einnahme bestimmter Medikamente, insbesondere Antibiotika oder Antikonvulsiva;
• Alkohol trinken oder Rauchen;
• Virusinfektionen, übertragen in der frühen Schwangerschaft - Röteln, Influenza;
• Fettleibigkeit oder Stoffwechselstörungen;
• die Auswirkungen einer Frau auf den Körper bei hohen Temperaturen im ersten Trimenon der Schwangerschaft, zum Beispiel beim Besuch eines Bades oder einer Sauna.

Klassifizierung

Spina bifida tritt mit unterschiedlich starkem Rückenmarksprung oder in latenter Form auf. Darüber hinaus kann die Lücke in Höhe der Wirbelkörper liegen - die sogenannte hintere Bifida anterior. Wenn die Wirbelbögen gespalten sind, wird diese Pathologie als hintere Bifida posterior bezeichnet. Meistens wird das Loch in der Wirbelsäule durch die Haut geschlossen, aber es kommt zu Fällen von vollständiger Spaltung, wenn das Rückenmark geöffnet ist und das Risiko einer Infektion und weiterer Schäden besteht.

Je nach Schwere des Defekts gibt es drei Arten von Krankheiten. In milder Form kann der Patient über längere Zeit keine Symptome bemerken, und bei einem schweren Verlauf ist eine vollständige Behinderung und sogar der Tod nach der Geburt möglich. Daher ist es sehr wichtig, bei der Diagnosestellung die Form der Pathologie zu bestimmen.

• Der leichteste Verlauf der Erkrankung ist die Rückseite des Bifid-Okkultismus. Eine solche verborgene Spina bifida kann sich nicht manifestieren. Wirbelsäulenkrankheiten sind vorhanden, aber das Rückenmark oder die Nervenwurzeln werden nicht geschädigt. Veränderungen in der Haut sind auch nicht sehr auffällig.
• Die häufigste Pathologie der mittleren Schwere - Meningozele. Dies ist eine zystische Formation, die sich außerhalb des Rückenmarks ausbeult. Die Pia mater und die Nervenwurzeln ragen durch den freigelegten Spinalkanal. In den meisten Fällen erfordert diese Anomalie eine chirurgische Behandlung.
• Myelomeningozele ist die schwerste Form der Krankheit. Bei ihr ist der Spinalkanal vollständig geöffnet, manchmal ist auch die Haut an diesem Ort unterentwickelt. Die Zyste, die durch diese Spalte wölbt, enthält nicht nur die Nerven, sondern auch einen Teil des Rückenmarks. Selbst nach einer chirurgischen Behandlung mit dieser Form der Pathologie ist der Patient aufgrund einer Schädigung der Nervenwurzeln behindert.

Symptome

Die ersten Anzeichen der Krankheit zeigen sich nach der Geburt des Kindes. Ihr Schweregrad hängt jedoch vom Schweregrad der Erkrankung ab. Äußere Symptome variieren je nach Form der Pathologie:

• Bei versteckter Aufspaltung treten meistens keine auffälligen Symptome auf. Möglicherweise befindet sich auf der Ebene der Lendenwirbelsäule ein kleiner Fleck oder ein Hohlraum.
• Meningozele zeigt zystische Protrusion in Form eines Flüssigkeitsbeutels;
• Myelomeningozele zeichnet sich durch einen offenen Hohlraum aus, durch den Rückenmark und Nerven herausragen.

Darüber hinaus entwickeln sich durch das Quetschen der Nervenwurzeln andere Symptome. Meist handelt es sich um eine Läsion der unteren Extremitäten in Form von Parese oder Lähmung, Blasen- und Darmfunktionsstörungen, Krümmung der Wirbelsäule, Schmerzen im Rücken und in den Beinen. Ihr Schweregrad hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Bei einigen Patienten treten sie nur im Erwachsenenalter auf und stören kein normales Leben.

Die leichteste Form der Spina bifida tritt gewöhnlich im Lumbosakralbereich auf Höhe des Wirbels L5 auf. Bei 75% der Patienten kann die Pathologie durch das Vorhandensein von Behaarung an der Wirbelsäule, Muttermal, Rötung der Haut oder Grübchen gesehen werden, die beim Abtasten befallen werden. In den meisten Fällen wird die Pathologie jedoch mit zunehmendem Alter festgestellt, wenn sich Anzeichen für eine Schädigung der Nervenenden, die die Arbeit von Darm und Blase steuern, sowie Schwäche der Beinmuskulatur entwickeln. Das Hauptsymptom dieser Form der Erkrankung ist Harninkontinenz. Es gibt auch Rückenschmerzen, es entwickelt sich eine Skoliose.

Meninotsele und Myelomeningozele treten auch am häufigsten in der Lendengegend auf. Daher manifestieren sich neurologische Symptome in einer Abnahme der Empfindlichkeit der unteren Extremitäten und einer Verschlechterung der Organe des Urogenitalsystems. Mögliche Verletzungen der Beckenorgane, geistige Behinderung und Lernunfähigkeit, Hydrozephalus. Wenn über dem C1-Segment ein Überstand beobachtet wird, ist eine vollständige Lähmung der unteren Körperhälfte möglich. Häufige Symptome dieser Formen der Pathologie sind auch die Unterentwicklung der unteren Gliedmaßen, verminderte Empfindlichkeit, Inkontinenz von Urin und Stuhl.

Diagnose

Die Rückseite von Bifida ist eine angeborene Krankheit, die häufig durch eine genetische Veranlagung verursacht wird. Daher kann die Diagnose auch während der Schwangerschaft gestellt werden. Das Neuralrohr im Fetus schließt sich normalerweise am Ende des ersten Monats der intrauterinen Entwicklung. Mit gewöhnlichen Diagnosemaßnahmen ist es möglich, das Vorhandensein der Krankheit zu diesem Zeitpunkt festzustellen.

Der Nachteil der Pränataldiagnostik besteht jedoch darin, dass sie die Art der Pathologie nicht bestimmen kann. Es ist nämlich wichtig, Komplikationen zu vermeiden. Daher wird allen schwangeren Frauen, die den Verdacht haben, dass sich bei einem Kind ein Wirbelsäulendefekt entwickelt, ein Kaiserschnitt verabreicht. In diesem Fall ist es möglich, bei offener Spaltung eine Schädigung des Rückenmarks zu verhindern und gegebenenfalls sofort eine Schließung durchzuführen. Bei Verdacht auf eine schwere Spina bifida kann eine Abtreibung empfohlen werden, da Myelomeningozele in den meisten Fällen zu schwerwiegenden Behinderungen führt.

Am häufigsten wird das Vorhandensein von Spina bifida während einer Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau festgestellt. Genetische Blutuntersuchungen sind ebenfalls erforderlich und manchmal Amniozentese - die intrauterine Flüssigkeitsaufnahme. Auf diese Weise können Sie das Risiko für das Auftreten von offenen Deformitäten der Wirbelsäule bestimmen. Ihre Möglichkeit deutet auf einen Anstieg der Konzentration von Alpha-Fetoprotein im Blut schwangerer Frauen und im Fruchtwasser-Serum hin. Eine solche frühe Diagnose der Pathologie ermöglicht es Ihnen, einen sichereren Geburtsweg zu wählen, um Schäden oder Infektionen des Rückenmarks zu verhindern.

Beim Neugeborenen können nur die schweren Formen der Spina bifida mit Protrusion eines Bruchsackens durch äußere Symptome bestimmt werden. Die endgültige Diagnose wird nach Diagnoseverfahren gestellt. Die Notwendigkeit einer zusätzlichen Untersuchung kann auf das Vorhandensein eines Fleckens auf dem Rücken, eine Depression sowie einen tiefen Ton der unteren Extremitäten hinweisen.

Häufig wird der Rücken von Bifida bei Erwachsenen nur bei geplanten Untersuchungen oder nach einem Arztbesuch wegen neurologischer Symptome oder Harninkontinenz diagnostiziert. Das Vorhandensein eines Wirbelsäulendefekts wird durch MRI, CT oder Röntgen nachgewiesen.

Behandlung

Diese Krankheit gilt als unheilbar, auch wenn ein günstiger Verlauf der Folgen für das Leben bestehen bleibt. Eine Behandlung ist jedoch immer noch notwendig. Alle therapeutischen Maßnahmen sollten darauf abzielen, Schädigungen des Rückenmarks und der Nervenwurzeln zu verhindern. Es ist auch wichtig, die Funktionen der Gliedmaßen und Organe des kleinen Beckens zu erhalten.

Bei Meningozele und Myelomeningozele bei Neugeborenen ist es wünschenswert, eine chirurgische Behandlung unmittelbar nach der Geburt durchzuführen. Die Operation schließt den Hohlraum, erhält die Funktion des Rückenmarks und verhindert weitere Schäden. Dies ist besonders bei einer offenen Kavität wichtig, da in diesem Fall ein hohes Infektionsrisiko besteht, das zum Tod führen kann. Der Bruchsack ist herausgeschnitten, wenn sich die Wurzeln des Rückenmarks darin befinden, tauchen sie in den Spinalkanal ein. Das Loch wird dann mit Hautklappen verschlossen und vernäht.

Die Operation löst jedoch nicht alle Probleme, es ist nur die erste Stufe der Behandlung. Und wenn die Nerven beschädigt wurden, können sie nicht wiederhergestellt werden. Daher, Paralyse oder Parese der Gliedmaßen, die nach der Geburt beobachtet wurden, bleibt ein solches Kind lebenslang.

Darüber hinaus benötigen 80% der Kinder mit Spina bifida einen Gehirnbypass, da sie einen Hydrozephalus entwickeln. Es ist notwendig, den Abfluss von Flüssigkeit durch einen Shunt sicherzustellen, der auf Lebenszeit installiert ist.

In der postoperativen Phase ist es wichtig, alle notwendigen Rehabilitationsmaßnahmen durchzuführen. Von der richtigen Betreuung des Patienten hängt es ab, ob er sich normal bewegen kann. In schweren Fällen benötigen Patienten meistens einen Rollstuhl, Krücken oder spezielle Stützen. Es ist notwendig, die Muskeln kurz nach der Geburt auf die Bewegung vorzubereiten. Dafür werden Massage und spezielle Gymnastik durchgeführt. In leichten Fällen der Erkrankung ohne Protrusion der Hernie können die Patienten ein normales Leben führen.

Bei Erwachsenen ist eine Operation nur bei schwerwiegenden neurologischen Symptomen angezeigt. Wenn sie diese Krankheit haben, verläuft sie normalerweise in latenter Form. Daher wird eine konservative Therapie verschrieben, um Komplikationen zu vermeiden. Dies können therapeutische Übungen, Massagen, physiotherapeutische Methoden und orthopädische Korsetts sein. Es ist sehr wichtig, das Immunsystem zu stärken, um eine Infektion des geschädigten Rückenmarks zu verhindern.

Komplikationen

In der Regel ist die Hinterbifida bei Kindern in schwerer Form von anderen Entwicklungspathologien begleitet. Dies ist auf eine Verletzung der Struktur der Wirbelsäule zurückzuführen. Am häufigsten spiegelt sich die Pathologie im Zustand des Gehirns wider. Der Hydrocephalus kann sich aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Liquorflüssigkeit entwickeln, einer Chiari-Anomalie, bei der sich das Rückenmark zum oberen Halswirbel bewegt und das Gehirn drückt. All dies führt zu schweren Schäden am Nervensystem. Mögliche Verletzung der Funktionen Schlucken oder Sprechen, reduzierte Muskelkraft der oberen Gliedmaßen, geistige Behinderung. Ein Kind kann auch mit einer Unterentwicklung des Rückenmarks oder einer Hüftgelenksdysplasie geboren werden.

Spina bifida ist eine schwerwiegende Pathologie, die den gesamten Organismus beeinflusst. Auch wenn der Defekt bei der Geburt nicht sehr auffällig ist, werden Erwachsene und Kinder in der Folge unterschiedlich schwere Folgen haben:

• schwere Verstöße gegen die Haltung, meistens - Skoliose;
• Klumpffuß, Plattfüße und andere Fehlbildungen der Gliedmaßen;
• Fettleibigkeit;
• Störungen des Herzens;
• verschwommenes Sehen;
• Pathologien des Urogenitalsystems, zum Beispiel Enuresis oder häufige Infektionen;
• Störung der Eingeweide;
• Meningitis;
• dermatologische Erkrankungen, Latexallergie;
• Muskelschwäche, Krämpfe;
• schlechtes Gedächtnis, geringe Konzentration der Aufmerksamkeit, Lernunfähigkeit;
• Depression, Neurose.

Aus diesem Grund ist die Armee bei Patienten mit Spina bifida in den meisten Fällen kontraindiziert. Der Militärdienst ist nur mit einem geringen Grad an Pathologie ohne Komplikationen und sichtbare Symptome möglich.

Prävention

In letzter Zeit wurde viel Aufmerksamkeit darauf gerichtet, die Pathologien des Neuralrohrs im Fötus zu verhindern. Zu diesem Zweck wird der Frau empfohlen, sich während der Planungszeit der Schwangerschaft einer Untersuchung zu unterziehen und sich von einem Genetiker, Hausarzt und Frauenarzt beraten zu lassen. Wenn ein hohes Risiko besteht, Nervengewebedefekte zu entwickeln, sollte versucht werden, die Auswirkungen teratogener Faktoren auf den Fötus während der Schwangerschaft zu verhindern.

Moderne Studien haben gezeigt, dass die Entwicklung von Pathologien des Neuralrohrs mit einem Mangel an bestimmten Spurenelementen, insbesondere Folsäure, verbunden ist. Wissenschaftler glauben, dass der zusätzliche Fluss dieses Spurenelements das Verformungsrisiko erheblich verringert. Daher wird Frauen in vielen Ländern dringend empfohlen, 400 mg Folsäure täglich vor der Empfängnis sowie drei Monate vor Beginn der Schwangerschaft sowie im ersten Trimenon der Schwangerschaft einzunehmen. Dies hilft, den Mangel auszugleichen und die korrekte Entwicklung des Nervengewebes im Kind sicherzustellen.

Eine Frau während der Schwangerschaft sollte von einem Frauenarzt überwacht und regelmäßig untersucht werden. Neben Blutuntersuchungen kann die Pathologie auch durch Ultraschall oder MRT nachgewiesen werden. Wenn ein Defekt in der Entwicklung des Neuralrohrs festgestellt wird, wird häufig eine Frau empfohlen, um die Schwangerschaft zu beenden. Immerhin besteht ein hohes Risiko, eine schwere Form der Krankheit zu entwickeln - die Myelomeningozele, die zu einer frühen Behinderung oder zum Tod des Neugeborenen führt.

Obwohl diese Pathologie der Wirbelsäule selten ist, wird empfohlen, dass jede Frau bei der Planung eines Kindes das Risiko ihrer Entwicklung verhindert. Damit die Bildung von Nervengewebe im Fötus ohne Abweichung verläuft, ist es erforderlich, den Einfluss teratogener Faktoren auszuschließen und sicherzustellen, dass dem Körper die notwendigen Spurenelemente ausreichend zugeführt werden. Wenn die Pathologie nach der Geburt aufgedeckt wird, ist es sehr wichtig, die Behandlung rechtzeitig durchzuführen. Dann hat der Patient die Fähigkeit, sich erfolgreich an das normale Leben anzupassen.