Die Fähigkeit, verschiedene Bewegungen direkt auszuführen, hängt von der Aktivität des Muskelsystems ab. So wird zum Beispiel die Funktion des Schultergelenks durch die Arbeit des gesamten Muskel- und Sehnenkomplexes verursacht, die zusammen eine Rotatorenmanschette bilden. Es bedeckt den Humerus gleichsam von oben und besteht aus Supraspinatus, Subosterior, Subscapularis und dem kleinen Zirkularmuskel. Bei einem Schaden in einem dieser Bereiche wird die Aktivität der oberen Extremitäten gestört, was die Rücksprache mit einem Traumatologen erfordert. Das Thema unseres heutigen Vortrags wird die Schädigung des Supraspinatusmuskels der Schulter sein, und wir werden die Behandlung dieser Pathologie etwas ausführlicher besprechen.

Der Supraspinatus-Muskel sorgt für eine Anhebung der Extremität mit einer Kontraktion, bei Schulterabduktion ist er für die volle Kompression des Humeruskopfes in die Gelenkkapsel verantwortlich. Der Deltamuskel übt eine Kraftwirkung aus, während der Suprasporale eine führende Rolle spielt. Die Sehne dieses Muskels verläuft in einer ziemlich engen Lücke in der Nähe des Akromionfortsatzes der Skapula sowie des Kopfes der Schulter. Genau das erklärt die häufige Verletzung. Es ist erwähnenswert, dass die Beschädigung einer Komponente der Rotatorenmanschette mit einer Abnahme der Funktionen des Schultergelenks verbunden ist.

Verletzungen des Supraspinatusmuskels werden bei Mitgliedern unterschiedlichen Alters diagnostiziert. Sie werden meistens bei Athleten aufgezeichnet, die Baseball oder Tennis spielen, und auch Volleyballspieler und Powerlifting-Spieler leiden häufig darunter. In diesem Fall werden sie durch erhebliche Belastung, abruptes Zurückziehen der Schulter bei Belastung oder Sturz provoziert. Bei älteren Menschen können durch die Alterung des gesamten Körpers Muskelschäden auftreten, die zur Entwicklung degenerativ-dystrophischer Prozesse führen. In einer solchen Situation können bei jedem Sturz Verletzungen auftreten.

Natürlich kann der Supraspinatus-Muskel durch den starken Einfluss aggressiver traumatischer Faktoren beeinflusst werden, zum Beispiel bei Humerusfrakturen und Gelenksluxationen.

Wie manifestiert sich die Läsion des supraspinösen Muskels?

Die klassische Manifestation einer solchen Verletzung ist die mangelnde Beweglichkeit des Schultergelenks. Der Patient kann keine Schulter um 60 Grad nehmen. Der Versuch einer Entführung der Extremität führt zur Anhebung des Schulterblattes.

Zusätzlich macht sich die Niederlage des Musculus supraspinous durch das Auftreten schmerzhafter Empfindungen bemerkbar. Ihr Schweregrad hängt direkt vom Ausmaß der Verletzung ab: Je größer die Lücke, desto intensiver und heftiger werden die Schmerzen. Sie gibt in die Mitte der Schulter. Die Schmerzintensität nimmt um eine Größenordnung zu, wenn versucht wird, die Schulter zu bewegen. Der Deltamuskel bleibt zusammengezogen, und es gibt keine Einschränkungen für die passive Entführung.

Behandlung der Schädigung des Supraspinatusmuskels der Schulter

Die Therapie von Verletzungen des Musculus supraspinatus hängt von der Art der Verletzung und vom Schweregrad der Verletzung ab. Sobald der Schulterschaden aufgetreten ist, ist es notwendig, Eis in den betroffenen Bereich zu legen, in ein Handtuch gehüllt, und einen vollständigen Traumatologen zu konsultieren. Gleichzeitig muss das Opfer eine klassische Gürtelbinde anlegen.

Die weitere Therapie wird vom Arzt ausgewählt. Bei einem partiellen Sehnenriss muss der Patient also die vollständige Immobilisierung (Immobilität) des Schultergelenks gewährleisten. Verwenden Sie dazu in der Regel einen speziellen Verband. Darüber hinaus wird dem Opfer eine Reihe von Medikamenten verschrieben, die dazu beitragen, Schmerzen und Entzündungen zu beseitigen. Wenn der Schaden den Patienten besonders stark schmerzt, kann er mit Glukokortikoiden blockieren.

Nach einigen Wochen (vier bis fünf) kann der Patient spezielle Übungen und physiotherapeutische Verfahren durchführen. Wenn die konservative Therapie über längere Zeit keinen positiven Effekt zeigt, ist ein chirurgischer Eingriff nicht möglich.

Die Wahl des chirurgischen Eingriffs hängt auch von der Größe und Form der Schädigung ab. Grundsätzlich wird die Operation nur durchgeführt, wenn die Supraspinatussehne vollständig reißt. Um einen guten Zugang zum betroffenen Bereich zu erhalten, kann ein offener chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, bei dem eine Anzahl von chirurgischen Eingriffen durchgeführt wird und die abgetrennte Sehne an den großen Tuberkel der Schulter gesäumt wird. Gleichzeitig werden verschiedene Nahtmaterialien verwendet.

Nach der Operation hat der Patient eine lange Rehabilitationsphase. Sein Glied sollte also sechs bis acht Wochen unbeweglich sein. Für eine vollständige Genesung muss der Patient unter Aufsicht eines Spezialisten und zu Hause therapeutische Übungen durchführen.

Glücklicherweise können Sie bei relativ geringen Verletzungen auf eine offene Operation verzichten. In diesem Fall greifen Ärzte auf Arthroskopie zurück - durch kleine Punktionen injizieren sie spezielle Geräte und Instrumente und führen die Operation unter der Kontrolle des Bildes auf dem Bildschirm durch.

Ein solides Plus einer solchen Operation ist eine kürzere Rehabilitationszeit und das Fehlen sichtbarer Einschnitte (Nähte).

Manchmal ist es weder durch eine arthroskopische noch durch eine offene Operation möglich, die volle Arbeit des geschädigten Supraspinatus-Muskels wiederherzustellen. In einer solchen Situation können Ärzte das Thema Prothetik ansprechen.

Schäden an den Schultermuskeln von Supraspinatus

Schäden an den Schultermuskeln von Supraspinatus

Aufgrund bestimmter funktioneller und anatomischer Merkmale tritt bei fast der Hälfte aller Verletzungen eine Schädigung des Supraspinus der Schulter auf. Durch rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung kann der Funktionszustand der Schulter erhalten und die Dauer der Rehabilitationsphase verkürzt werden.

Strukturelle Merkmale

Das Schultergelenk hat eine runde Form, mit der Sie die Bewegung der oberen Extremität in 3 verschiedenen Ebenen ausführen können. Diese Form erfordert eine zusätzliche Stabilisierung, um eine Verschiebung zu verhindern. Bestimmte Strukturen sorgen für Stärke und Stabilisierung, daher werden sie als anatomische Manschetten bezeichnet. Dazu gehören die Rotations- (Rotator-), Subscapularis-, Subspace- und Supraspinatusmuskeln der Schulter. Schäden an der Sehne (stellen eine starke Faser an der Knochenbasis dar) treten unter bestimmten Bedingungen auf, begleitet von einer erheblichen Aufprallkraft. Gleichzeitig kommt es häufig zu einer gleichzeitigen Verletzung der Integrität einer oder mehrerer Komponenten der anatomischen Manschette.

Pathogenese

Die Pathogenese der Entwicklung von Veränderungen in den Strukturen des Bewegungsapparates einschließlich der Manschette besteht in der Implementierung von 2 Mechanismen:

• Ein signifikanter Krafteffekt auf die Schulter, aufgrund dessen der Druck auf die Struktur der Manschette auf den Humeruskopf ausgeübt wird.
• Verringerung der Festigkeit von Faserstrukturen, die hauptsächlich die Sehne betreffen. In diesem Fall kann sich eine Beschädigung vor dem Hintergrund normaler Lasten entwickeln.

Die Aufklärung des Entwicklungsmechanismus, aufgrund dessen erkannt wird, dass der Supraspinatusmuskel des Schultergelenks geschädigt wird, ermöglicht später die Auswahl der effektivsten therapeutischen Taktiken.

Provozierende faktoren

Ein erheblicher Krafteffekt auf die Schulter kann in verschiedenen Situationen auftreten, z. B. beim Sturz auf einen ausgestreckten Arm, übermäßiger Streckung oder Streik. Die Abnahme der Faserfestigkeit ist das Ergebnis der Entwicklung pathologischer Prozesse:

• Degenerativ-dystrophische Pathologie infolge von Unterernährung von Knorpelstrukturen mit nachfolgender Zerstörung.
• Entzündungszustände - Gewebeschäden treten aufgrund der Entwicklung eines infektiösen Autoimmunprozesses (das Auftreten von Antikörpern gegen das eigene Gewebe, die die Struktur des Bewegungsapparates schädigen) auf.
• Angeborene Veränderungen in den Eigenschaften der Bindegewebsstrukturen des Körpers, die einen genetischen Erbgang haben.

Die Ermittlung des Hauptgrundes, der zu Veränderungen in den Strukturen geführt hat, insbesondere des Muscus supraspinus, ist notwendig, um künftig präventive Maßnahmen zu treffen.

Klassifizierung

Die Schädigung der Supraspinatussehne des Schultergelenks wird nach mehreren Kriterien klassifiziert, die während des diagnostischen Prozesses ermittelt werden. Je nach Änderungsgrad wird vergeben:

• Eine partielle Schädigung der Supraspinatussehne ist eine mildere Form des Traumas, bei der die Gesamtstruktur und -form erhalten bleibt. Einzelne Fasern brechen, die Gesamtlänge der Sehne nimmt zu, daher wird diese Schädigung auch als Verstauchung oder Intra-Endinose-Verletzung der supraspinösen Sehne bezeichnet.
• Ein kompletter Sehnenruptur liegt normalerweise im kleinen Tuberkel des Humerus vor, der von einer Verletzung der Form und der Funktionen begleitet wird.
• Kombinierte Veränderungen, bei denen die Gelenkkapsel betroffen ist.

Nach dem Hauptmechanismus der Veränderungen und der Gruppe provozierender kausaler Faktoren (pathogenetische und ätiologische Kriterien) werden zwei Formen von Änderungen unterschieden:

• Eine degenerative Schädigung der Supraspinatussehne des Schultermuskels ist eine Verletzung der Integrität, die in den meisten Fällen auf eine Unterernährung der Bindegewebsstrukturen zurückzuführen ist.
• Entzündliche Veränderungen.
• Posttraumatische Integritätsstörung vor dem Hintergrund unveränderter Strukturen.

Es gibt auch 3 Schweregrade des pathologischen Zustands. Durch die Aufteilung der Veränderungen in den Strukturen der Manschette kann der Orthopäde und Traumatologe die optimale therapeutische Taktik und die anschließende Rehabilitation auswählen.

Symptome

Das klinische Bild der Veränderungen umfasst mehrere ziemlich charakteristische Manifestationen:

• Schmerzen in der Schulter, deren Intensität von der Schwere der Veränderungen abhängt. Nach dem erlittenen Trauma sind die Schmerzen akut, im Falle der Entwicklung des pathologischen Prozesses (Entzündung und degenerativ-dystrophischer Prozess) entwickeln und intensivieren sie sich allmählich.
• Einschränkung der aktiven Bewegungen - es ist für den Patienten schwierig, den Arm auszufahren, dies macht sich insbesondere bemerkbar, wenn der Arm um 60 ° bewegt wird.
• Das Auftreten von Anzeichen einer Entzündungsreaktion, zu denen eine Rötung des Gewebes aufgrund einer Erhöhung des Blutflusses, eine Schwellung mit der Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes in der interzellulären Substanz sowie Schmerzen gehören, die mit einer direkten Reizung empfindlicher Nervenenden verbunden sind.

Das Auftreten mehrerer Anzeichen für Veränderungen der Integrität der Manschettenstrukturen verringert die Lebensqualität einer Person erheblich und ist die Grundlage für die Kontaktaufnahme mit einem geeigneten Arzt.

Diagnose

Die meisten Veränderungen in den Strukturen des Bewegungsapparates gehen mit ähnlichen klinischen Symptomen einher. Daher wird zur zuverlässigen Aufklärung der Ätiologie der Grad der Veränderung mit Hilfe von Diagnosetechniken durchgeführt.

Moderne Forschungsmethoden umfassen die Visualisierung der Strukturen des Bewegungsapparates mittels Röntgen- oder Fluoroskopie, endoskopische Techniken (Arthroskopie), Tomographie (Methoden mit hoher Trennbarkeit der Sichtbarkeit), Ultraschalluntersuchung. Zur Ermittlung der Ursache der Erkrankung sowie zur Bestimmung des Schweregrads der funktionellen Veränderungen werden Labortests zugeordnet.

Behandlung

In der Regel wird den Ärzten unabhängig von Ursache und Art der Veränderungen eine radikale Behandlung einschließlich chirurgischer Eingriffe verordnet. In spezialisierten Kliniken wird die arthroskopische Chirurgie vorwiegend durchgeführt, da deren Implementierung mit minimalen Gewebeschäden einhergeht (ein spezieller Tubus mit einer Lichtquelle, eine Kamera und Mikromanipulatoren werden eingesetzt, um Zugang zu den inneren Strukturen zu erhalten).

Bei einer unvollständigen Ruptur kann eine konservative Behandlung mit NSAIDs, Chondroprotektoren, Vitaminen, Physiotherapie (Phonophorese mit Medikamenten, Magnetfeldtherapie) verordnet werden. Im Rahmen konservativer Taktiken wird zunehmend die Einführung von Blutplättchen in das Gelenk eingesetzt, die Substanzen enthalten, die die Gewebereparatur anregen.

Rehabilitation

Die endgültige Wiederherstellung der Schulterfunktion ist während der Rehabilitation möglich. Es enthält spezielle Übungen, bei denen die Strukturen schrittweise an die Lasten angepasst werden. Die Dauer der Veranstaltungen variiert von mehreren Monaten bis zu sechs Monaten.

Tendinitis der Supraspinatusmuskulatur des Schultergelenks: Ursachen, Symptome, Merkmale der Behandlung und Vorbeugung

Der menschliche Körper, ein erstaunliches Geschöpf der Natur, ist immer noch nicht ewig. Im Laufe der Zeit nutzen sich unsere Organe und Gewebe ab, insbesondere bei hoher körperlicher Anstrengung. Infolgedessen leiden wir unter Schmerzen im Rücken, in den Gelenken und anderen unangenehmen Folgen, wie beispielsweise einer Tendinitis der Supraspinatusmuskeln des Schultergelenks.

In diesem Artikel erfahren Sie alles über diese Krankheit, Empfehlungen zur Diagnose, Prävention, traditionelle und populäre Behandlung.

Jeder, der über 35 Jahre alt ist, sowie alle Menschen, deren Leben mit sportlichen Aktivitäten in Verbindung steht, ist einem Risiko ausgesetzt, das häufig Erkrankungen des Bewegungsapparates ausgesetzt ist. Jeder kann jedoch krank werden, unabhängig von Alter, Geschlecht und Art der Tätigkeit.

Was ist eine supraspinöse Tendinitis des Schultergelenks?

Tendinitis der Supraspinatusmuskulatur des Schultergelenks

Wenn eine Muskelkapsel zerrissen wird, wird hauptsächlich die Sehne des Musculus supraspinus beschädigt. Die Sehnenentzündung der Muskulatur des Supraspinus beginnt fast immer, dann breitet sich die Entzündung allmählich auf die gesamte Muskelkapsel, den subakromialen Beutel, die Gelenkkapsel und andere Strukturen aus, was schließlich zu einer Ankylose des Gelenks führt.

Die Ursache der Tendinitis der Supraspinatussehne ist eine Schädigung der Muskelkapsel durch den vorderen Rand des Akromions, des Coracoacromic-Ligaments und manchmal des Akromioklavikulargelenks; Dies führt zu Entzündungen, Degeneration und Ausdünnung der Sehne. Infolgedessen ist die verdünnte Sehne gerissen, und die Sehnen des Subokularmuskels und der lange Bizepskopf können auch gerissen werden.

Arten von Schultergelenk Tendinitis

Folgende Arten von Schultersehnenpathologien werden diagnostiziert:

Sehnenentzündung der Sehnen der Rotationsmanschette. Diese Kategorie umfasst Tendinitis des Supraspinatus, Subscarpus und Subscapularis.

Die Tendinitis des Supraspinatus-Muskels ist die häufigste Ursache für die Suche nach ärztlicher Hilfe bei Schulterverletzungen. Tritt aufgrund übermäßiger Belastungen der betroffenen supraspinösen Sehne auf. Eine Neigung kann mit einer chronischen Bursitis subacromialis assoziiert sein. Bei einer klinischen Untersuchung des Patienten können Schmerzen durch Druck auf die Schulter identifiziert werden.

In der Regel werden während der Schulterabduktion bei 60-120 Grad akute Schmerzen beobachtet, da in diesem Fall die Sehne zwischen dem Höcker des Humerus und dem Akromionprozess schrumpft. Behandlung: Ruhezustand, Schmerzmittel, Steroid-Injektionen. Vorbeugung: Stärkung der Schultermuskulatur durch Übung, da sie im trainierten Zustand weniger anfällig für Dehnungen ist.

Komplikationen: Unvollständige Sehnenruptur: Die Sehne kann durch ständige Reibung unter dem Akromion geschwächt werden. Es ist in der Regel bei älteren Menschen und bei Athleten, die die Last auf ihren Schultern missbrauchen. Auch bei älteren Patienten kann häufig eine Verkalkung des Gewebes beobachtet werden. Die Symptome ähneln Anzeichen einer Tendinitis.

Die endgültige Diagnose kann durch Röntgen- und MRT-Untersuchungen bestätigt werden. Für die Behandlung junger Sportler wird in der Regel eine Operation empfohlen.

Tendinitis des M. subosseus ist eine relativ seltene Verletzung des Schultergelenks.

Ursachen: Übung an der Schulter. In der Regel werden solche Verletzungen bei Sportlern und Handarbeitern aufgrund übermäßiger Drehbewegungen des Schultergelenks beobachtet. Klinische Beobachtungen: Schmerz und Empfindlichkeit im Bereich oberhalb des Humerus oder an der Verbindung zwischen Sehne und Muskel.

Der Schmerz kann während der Untersuchung des Patienten erkannt werden, wenn er Rotationsübungen mit Widerstand gegen das Schultergelenk durchführt. Der Schmerz kann sich vom Arm bis zum Ellenbogen und in einigen Fällen auch bis zu den Fingern erstrecken. Behandlung: Ruhezustand, Schmerzmittel, Steroid-Injektionen.

Prävention: Starke, trainierte Muskeln sind weniger anfällig für Verstauchungen. Komplikationen: Eine komplette Sehnenruptur führt zu Schmerzen im Schulterrücken und zu schmerzloser Schwäche, wenn sich das Schultergelenk mit zusätzlichem Widerstand nach hinten dreht. Anschließend kann es zum Verlust der Funktion des supravaskulären Muskels kommen.

Die Sehnenentzündung des M. subscapularis ist eine relativ häufige Läsion der Schultersehne.

Ursachen: In der Regel die Überlastung des Schultergelenks mit übermäßigen Drehbewegungen der Arme und Schultern. Klinische Anzeichen: Starke Schmerzen und Empfindlichkeit im vorderen Teil der Schulter im Bereich des kleinen Tuberkels des Humerus, die während einer medizinischen Untersuchung wahrgenommen werden können, während Rotationsbewegungen der Schultern mit Widerstand nach vorne ausgeführt werden.

Behandlung: Ruhezustand, Schmerzmittel, Steroid-Injektionen. Prävention: Starke, trainierte Muskeln sind weniger anfällig für solche Dehnungen. Komplikationen: Keine. Sehnenentzündung der Bizepssehne (Bizepsmuskel)

Bizeps-Tendinitis ist die zweithäufigste Läsion der Sehne in der Schulter.

Ursachen: Übermäßige Belastung der verletzten Sehne führt dazu, dass sie sich an der Stelle entzündet, an der sich der lange Kopf des Muskels in der Interkumenfurche des Humerus bewegt. Klinische Beobachtungen: Oft klagen Patienten über wiederkehrende Schmerzen in der Schultervorderseite, die am Arm spürbar sind.

Der Schmerz kann während der körperlichen Untersuchung wahrgenommen werden, wenn die Flexion der Arme und der Druck auf den Unterarm geprüft werden. Eine Palpation der intertuberkulären Furche des Humerus bewirkt in der Regel eine starke schmerzhafte Wirkung.

Behandlung: Schmerzstillstand, Analgetika, Steroid-Injektionen in den Bereich um die Sehne in der interpugulären Nut des Humerus. Beim Rückfall - Operation, um die Sehne zu bewegen.

Prävention: Starke, trainierte Muskeln sind weniger anfällig für Verstauchungen.

Komplikationen: Komplette Sehnenruptur: Eine Bizeps-lange Sehnenruptur tritt bei älteren Patienten häufig auf und kann auftreten, wenn Sie Gewichte heben oder auf einen ausgestreckten Arm fallen. Wenn die Sehne gebrochen ist, ist ein charakteristisches Klickgeräusch zu hören.

Nach dem Auftreten des anfänglichen Hämatoms kann der Patient einen Tumor im Bizepsbereich bemerken (das Bauchgewebe des langen Kopfes des Muskels wird reduziert), während die schmerzhaften Empfindungen mit der Flexion des Armes am Ellbogengelenk zunehmen.

Da der kurze Bizepskopf intakt bleibt, bemerkt der Patient normalerweise keine Veränderungen in den Funktionsfähigkeiten des Arms. Ein chirurgischer Eingriff wird in Ausnahmefällen durchgeführt.

Bei einer Schulterverletzung können die Querbänder des Schultergelenks reißen, wodurch die Sehne aus dem Sulcus interbravine des Humerus herausrutschen kann und starke Schmerzen im vorderen Bereich des Schultergelenks verursachen.

Eine Subluxation der Sehne wird oft durch eine bestimmte Position der Hände ausgelöst, wie zum Beispiel durch einen scharfen Vorschub im großen Tennis. Die chirurgische Muskelreparatur wird auf Wunsch des Patienten durchgeführt. Calcific Tendonitis. Die Entzündung des Gewebes beginnt um Kalziumablagerungen. Vielleicht trägt die Entwicklung der Krankheit dazu bei, Sehnen, Tränen und eine geringe Sauerstoffversorgung des Gewebes zu tragen. Bei kalkhaltiger Tendinitis ist der Schmerz beim Anheben einer Extremität charakteristisch, und unangenehme Empfindungen verstärken sich nachts stark.

Es gibt zwei Arten von Kalziumtinitis:

• Degenerative Verkalkung. Die Hauptursache der degenerativen Verkalkung ist der Verschleiß während des Alterns, da die Blutversorgung der Sehnen abnimmt und sie schwächer werden. Es gibt Mikronaden von Fasern und reaktive Verkalkung.
• Reaktive Verkalkung Der Mechanismus des Auftretens ist nicht genau festgelegt. In drei Schritten entwickelt. Im Anfangsstadium tragen die in den Sehnen auftretenden Veränderungen zur Bildung von Kalzinaten bei, in den Sehnen erfolgt die Ablagerung von Kalziumkristallen, innerhalb dieser Zeitspanne werden die Kalzinate vom Körper reabsorbiert. An diesem Punkt treten am wahrscheinlichsten Schmerzen auf.

In der nächsten Periode wird die Sehne wieder hergestellt, dann wird der Resorptionsmechanismus von Calcinaten (der noch nicht vollständig geklärt ist) in Gang gesetzt und das Gewebe regeneriert. Der Schmerz verschwindet danach vollständig.Kompletter Sehnenbruch. Ursachen: Es ist häufiger bei älteren Menschen mit chronischen degenerativen Gewebeveränderungen (Verkalkung, sichtbar auf dem Röntgenbild).

Im Moment des Bruches hören Sie ein charakteristisches Klickgeräusch. Klinische Beobachtungen: Verlust der aktiven motorischen Funktion der Schulter, statt dessen kann der Patient nur die Schulter anheben.

Bei der passiven Abduktion der Schulter wird kein Schmerz beobachtet. Die Bewegung zum Widerstand während der Abduktion der Schulter verursacht Schwäche ohne Schmerzen. Behandlung: Sehnenverschiebung, subakromiale Dekompression - wird normalerweise bei jüngeren Patienten durchgeführt. Posttraumatisch. Diese Krankheit tritt vor dem Hintergrund einer unzureichenden Durchblutung der Sehne aufgrund von erhöhtem Stress auf. Posttraumatische Tendonitis ist die häufigste Erkrankung bei Profisportlern.

Es ist durch akute Schmerzen gekennzeichnet. Besondere Aufmerksamkeit bei der posttraumatischen Tendonitis ist wichtig, um Behandlung und Vorbeugung zu bezahlen und die Gliedmaßen auf jeden Fall nicht zu belasten, bis die Sehne vollständig erholt ist. Chronisch Diese Art von Krankheit tritt aufgrund wiederholter Schäden an Sehnen und Muskeln auf. Dies ist unvermeidlich, wenn nach dem Verschwinden der ersten Symptome einer akuten Tendinitis sofort eine starke Belastung der Sehne wieder aufgenommen wird, da sie für weitere 1,5 bis 2 Monate sehr empfindlich gegen Verstauchungen und andere Verletzungen ist.

Es bringt viel Unbehagen mit sich, da es unmöglich ist, einfache körperliche Übungen durchzuführen.

Tendonitis hat vier Formen:

• Aseptisch Nach der Verletzung werden die Gefäße, Sehnenbündel, Fasern und Nerven zerrissen.
  Die Behandlung ist konservativ. Die Prognose ist günstig oder vorsichtig (in schwierigen Fällen).
• Eitrig Zerfall und Nekrose (Zelltod) der Sehne mit rascher Beteiligung benachbarter Gewebe. Die Behandlung erfolgt umgehend. Prognose vorsichtig.
• Ossifizierend Kalksalze lagern sich im veränderten Gewebe ab. Kommt häufig nach einer Periostverletzung vor. Es hat einen irreversiblen Verlauf.
• Faserig An Stellen, an denen die Sehne beschädigt ist, entsteht starkes Bindegewebe (faserig). Es drückt die Fasern, wodurch sie dünner werden und schrumpfen (Atrophie). Die Behandlung ist konservativ. Die Prognose ist günstig.

Die Behandlung jeder einzelnen Form ist unterschiedlich.

Ursachen der Tendinitis des Supraspinatusmuskels des Schultergelenks

Das Schultergelenk erfüllt eine wesentliche Funktion im täglichen Leben einer Person. Es bietet eine breite Palette von Bewegungen, ohne die sich berufliche, sportliche und häusliche Aktivitäten nur schwer vorstellen können. Dadurch fällt ein erheblicher Teil der Last auf die Schulter.

Eine längere Einwirkung des mechanischen Faktors verursacht Mikrotraumata der Sehnen, die in ziemlich engen Kanälen verlaufen, und die Entwicklung des Entzündungsprozesses, der die Grundlage der Tendinitis ist.

Die folgenden Sportler unterliegen einem solchen Einfluss: Speerwerfer (Scheibe, Kern), Tennisspieler, Gewichtheber. Eine ähnliche Bedingung wird häufig bei Vertretern von Arbeitsberufen (Bauherren, Malern) beobachtet. Die Krankheit kann jedoch einen völlig anderen Entwicklungsmechanismus haben, bei dem Entzündungen von untergeordneter Bedeutung sind.

Degenerativ-dystrophische Prozesse, die sich nach 40 Jahren zu entwickeln beginnen, treten häufig in den Vordergrund. Dies wird durch metabolisch-endokrine, vaskuläre Störungen sowie altersbedingte Veränderungen im Körper ermöglicht. Daher müssen neben Verletzungen auch solche Bedingungen als mögliche Faktoren für die Entstehung einer Tendinitis betrachtet werden:

• Gicht
• Diabetes mellitus
• Reaktive Arthritis
• Osteoarthrose
• Infektionskrankheiten

In den meisten Fällen gibt es eine Kombination aus mehreren Faktoren. Unabhängig davon, welche davon eine Sehnenneigung verursacht, unterliegt die weitere Entwicklung der Krankheit den gleichen Mechanismen. Die Tendonitis sollte als multifaktorielle Erkrankung betrachtet werden, bei der die erhöhte Belastung der Schulter für die Entwicklung von großer Bedeutung ist.

Symptome

"alt =" ">
Alles geschieht aufgrund der Entzündung der Kapsel, die auch dicker wird und alle Gewebe, die das Gelenk umgeben, in diesen Prozess einbezogen werden. Aufgrund des Geschehens wird die Bewegungsfreiheit im Gelenk drastisch reduziert, was durch starke Schmerzen erleichtert wird.

Eine Person hält ihre Hand ständig in Ruhe, woraus sich Adhäsionen ergeben, die später nicht die normale Entwicklung eines Gliedes ergeben.

Tendinitis manifestiert sich im Alltag dadurch, dass eine Person keine Tasse oder anderes Geschirr aus einem Schrank bekommen kann, und es wird schwierig, einen Artikel aus einem Regal zu entnehmen, das sich in einer bestimmten Höhe befindet. Während des Schlafes gibt der Schmerz keine normale Ruhe, es ist unangenehm, wenn Sie einen Pullover oder ein T-Shirt anziehen und duschen.

Der Schmerz kann sich leicht manifestieren und unerträglich und langanhaltend werden.

Das Ergebnis kann die Tatsache sein, dass selbst passive Bewegungen (wenn ein Arzt eine Person inspiziert, seine Hand bewegt) nur schwer oder gar nicht ausgeführt werden können. Es ist schwierig, den Arm über den rechten Winkel zu heben. Probleme treten auch auf, wenn versucht wird, sie hinter den Rücken zu führen. Infolgedessen entwickelt sich eine Atrophie der Muskeln, die Krankheit geht in das fortgeschrittene Stadium, und es ist nicht möglich, sie vollständig zu heilen.

Wenn Sie die Sehne spüren, treten auch Schmerzen auf und während der Bewegung kann dies von einem Krampf begleitet werden. Oberhalb des Problembereichs entzünden sich auch die Gewebe, was sich an ihrer Rötung und lokalen Temperaturzunahme zeigt.

Die Funktion des Schultergelenks übernehmen verschiedene Muskeln, deren Sehnen Entzündungen unterliegen können. Bestimmte Symptome hängen von ihrer Beteiligung am pathologischen Prozess ab. Es sollten aber noch häufige Anzeichen einer Tendinitis festgestellt werden:

• Schulterschmerzen
• Klicks oder Knirschen im Gelenk
• Einschränkung einiger Bewegungen

Der Schmerz tritt zuerst während des Trainings auf und stört dann sogar in Ruhe und in der Nacht. Sie können scharf oder stumpf sein, eintönig. Bei der Untersuchung können Sie einige Anzeichen einer Entzündung feststellen: Schwellung, Rötung. Dies wird jedoch nicht immer der Fall sein. Manchmal ist es möglich, den Schmerz am Ort der Lokalisation der geschädigten Sehne zu bestimmen.

Von besonderer Bedeutung sind spezielle Tests, bei denen der Arzt den Patienten daran hindert, aktive Bewegungen auszuführen. Das Auftreten von Schmerzen an diesem Punkt zeigt die Niederlage eines bestimmten Muskels an.

Chronische Tendinitis kann zu Sehnenrupturen führen.

Sie erscheinen nicht nur bei erheblicher Belastung, sondern auch bei einfachen Bewegungen.

Diagnose einer Schulter-Tendinitis

Die Diagnose einer Sehnenentzündung der Schulter wird in der Regel anhand der Beschwerden des Patienten, der Krankheitsgeschichte und der körperlichen Untersuchung gestellt. Der Arzt bewegt die Schulter sanft in alle Richtungen, um festzustellen, ob passive Bewegungen eingeschränkt und schmerzhaft sind. Der Bewegungsbereich, wenn jemand eine Schulter bewegt, wird als passive Bewegung bezeichnet.

Der Arzt sollte dies mit dem Bewegungsbereich vergleichen, den der Patient ausführen kann - dem Bereich „aktiver Bewegungen“. Patienten mit Tendinitis sind sowohl bei aktiven als auch bei passiven Bewegungen eingeschränkt.

Wenn die Untersuchung darauf hindeutet, dass nur die Einschränkung aktiver Bewegungen ein sekundäres Symptom ist, kann die Rotatorenmanschette beschädigt worden sein (die Muskeln, die die Schulter entfernen, heben den Arm über 90 Grad an).

Eines der Schlüsselmerkmale, das zur Unterscheidung von Periarthritis von Schäden an der Rotatorenmanschette beiträgt, ist die Amplitude der aktiven Schulterbewegungen.

In Ermangelung von Daten zu Trauma (an die sich der Patient möglicherweise nicht erinnern kann) oder einer Operation wird eine MRI vorgeschrieben, um eine Verdickung der Kapsel, Sehnenschalen und eine Kompression der Rotatorenmanschette zwischen dem Akromialprozess des Schulterblattes und dem Humeruskopf zu erkennen.

Rufen Sie häufig eine Röntgenuntersuchung auf, um Anzeichen einer Verkalkung der Supraspinatussehne zu entdecken und andere Pathologien auszuschließen:

• Arthrose
• Folgen des Bruchs
• Luxation

Während der Untersuchung: der Arzt:
1. prüft die Möglichkeit aktiver und passiver (wenn der Arzt die Gliedmaßen des Patienten anhebt) Patientenbewegungen
2. prüft die Empfindlichkeit der Muskeln in Problemzonen

Um den Bewegungsbereich zu bestimmen, muss das Glied in alle Richtungen bewegt werden. Patienten mit Tendinitis können nur eingeschränkte passive und aktive Bewegungen ausführen.

Um den Fehler in der Diagnose zu beheben, kann der Arzt Folgendes verschreiben:

• MRI - Im Rahmen dieser Umfrage werden Aufnahmen der inneren Struktur des Körpers gemacht
• Anästhesie-Injektion in die Schleimbeutel (im Bereich der Rotatorenmanschette). Wenn der Schmerz abnimmt, wird die Diagnose einer Tendonitis bestätigt.
• Röntgen
• Arthroskopie
• CT-Arthrographie (Röntgenuntersuchung mit Einführung eines Kontrastmittels in das Gelenk)

Moderne Diagnosemethoden ermöglichen es Ihnen, das Vorhandensein der Krankheit schnell und genau zu bestimmen.

Merkmale der Entzündung des Musculus supraspinatus der Schulter

Das menschliche Gelenk ist ein ziemlich komplexes und praktisch unvergleichliches Design. Eine angemessene Arbeit hängt von der ordnungsgemäßen Funktion des gesamten Organismus ab.

Einer der wichtigsten Teile des Schultergelenks ist der Musculus supraspinus, der auf der Scapula die Fossa (supraspinatus) ausfüllt. Die Hauptfunktion dieses Muskels ist das Dehnen der Gelenkkapsel (zum Schutz vor dem Einklemmen) und das Entfernen der Schulter.

Supradenitis Tendonitis ist eine Folge einer Muskelkapselverletzung:

• Akromioklavikulargelenk
• Acromiamora
• direkt von acromion

Eine solche Schädigung geht einher mit einem Rückgang der physiologischen Eigenschaften der Artikulation, einer rasch oder lethargisch auftretenden Entzündung, und die Sehne trocknet aus. Diese Prozesse führen zum vollständigen Abbau der Diarthrose, was zu einer Entzündung des Supraspinatusmuskels des Schultergelenks führt.

Die Tendonitis entwickelt sich in drei Hauptstadien:

1. Im Anfangsstadium spürt der Patient praktisch keine spezifischen Symptome der Krankheit. Bei plötzlichen Bewegungen im Gelenk kann es zu kurzzeitigen nagenden Schmerzen kommen.
2. Im zweiten Stadium beginnt der Patient nach dem Training Schmerzen zu empfinden. Gefühle sind stärker ausgeprägt.
3. In der dritten Phase gibt es lange Schmerzanfälle, die 6-8 Stunden dauern können. Unangenehme Empfindungen treten auch in Ruhe auf.

Je nach Stadium der Erkrankung variiert die Behandlung der Tendonitis.

Behandlung der Schultergelenks-Tendonitis

Die Tendonitis wird entsprechend ihrer Form, der Art des Verlaufs und der Schwere der Symptome behandelt. Die Behandlung hängt auch vom Ort und der Art des Schadensfaktors ab (Trauma, Infektion, Stoffwechselstörungen).

Bei längerem Mangel an medizinischer Behandlung breitet sich der Entzündungsprozess auf die Vagina der Sehne und der Synovialgelenksäcke aus. Eine solche Entzündung führt zur Entwicklung einer Tendovaginitis bzw. Synovitis.

Tendovaginitis ist eine der Komplikationen der Tendonitis. Konservative Behandlungsmethoden basieren auf Schmerzmitteln und nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs) und gegebenenfalls Antibiotika. Am ersten Tag verschreiben sie Eis, eine enge Bandage. Weitere mögliche Erwärmungsalkoholkompressen.

Der Arzt kann auch eine Physiotherapie verschreiben: Ultraphonophorese, Elektrophorese mit Schmerzmitteln, diadynamische Therapie, Paraffintherapie.

Eine Massage der wunden Stelle wird nicht empfohlen. Während der gesamten Behandlungsdauer des verletzten Gliedes ist eine vollständige Ruhezeit erforderlich. Wenn die medikamentöse Behandlung fehlgeschlagen ist und die Krankheit häufig Rückfälle aufweist, wird die Operation durchgeführt. Die Sehne kann genäht, verlängert oder an einem anderen Ort befestigt werden.

Je nach Schädigungsgrad der Sehnenfasern wird eine offene Operation oder Arthroskopie verwendet (bei der nur zwei Punktionen gemacht werden).

Der eitrige Inhalt wird entfernt, die toten und betroffenen Bereiche werden ausgeschnitten, das Operationsfeld wird mit Antiseptika behandelt. Die Dauer der Rehabilitationsphase (in der Regel bis zu 4 Monate) hängt von der Komplexität der Operation ab. In den ersten 5–7 Tagen ist das Gelenk vollständig unbeweglich, der Gipsverband wird allmählich entfernt und der Patient beginnt mit einfachen Bewegungen.

Parallel dazu verschreiben Antibiotika, entzündungshemmende Mittel (NSAIDs), Vitamine und Physiotherapie.

Die erste Behandlung der brachialen Tendinitis hängt von dem Stadium ab, in dem die Krankheit auftritt. Wenn die Krankheit in der frühen Phase ihrer Entwicklung diagnostiziert werden könnte, ist es möglich, eine eher sanfte Therapie anzuwenden. Ihre grundlegenden Punkte sind:

• Kalte Kompressen (adjuvante Therapie)
• Reduzierte Belastung, Gelenkbeweglichkeit und betroffene Sehne
• Fixieren der Diarthrose mit einer Bandage, Anlegen einer elastischen Bandage oder eines Reifens

Obligatorische Ernennung physischer Verfahren, die Folgendes umfassen:

1. Magnetresonanztherapie
2. Stoßwellenverfahren.
3. Lasertherapie
4. UV- und Strahlenbelastung
5. Elektrophorese

Bei chronischer Tendinitis werden Paraffin- und Schlammpflaster verwendet (Anwendungen).

Eine der Hauptbehandlungsmethoden ist die Verwendung von Medikamenten:

• Entzündungshemmend
• Antibiotika
• Schmerzmittel
• Antimikrobiell

Wenn alle oben genannten Aktivitäten nicht zum gewünschten Ergebnis führen, muss auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden. Die richtige Lösung ist die Verwendung eines Arthroskops - eines speziellen medizinischen Geräts, das mit einer Videokamera ausgestattet ist. In die Lücke zwischen Gelenk und Bizepsmuskel wird ein Arthroskop eingeführt, um den Zustand der betroffenen Sehne detailliert zu untersuchen.

In gleicher Weise ist es möglich, eine herkömmliche Spuroperation unter Verwendung von multidirektionalen Medikamenten (Nicht-Steroid-Medikamenten) durchzuführen, was die klassische Option ist.

Im Durchschnitt dauert die Rehabilitation nach einer Operation zwei bis drei Monate. Es dauert etwa drei bis vier Monate, um die Funktionalität der Sehne, des Bizepses und des Gelenks vollständig wiederherzustellen. Die Behandlung beinhaltet die Schaffung von Immobilität und völliger Ruhe für den erkrankten Körperteil. Dies wird durch eine Fixierung erreicht - Bandage, Reifen, enge Bandage.

Bei Läsionen der unteren Extremitäten wird die Verwendung eines Stocks oder Krücken (Knöchelbandage) empfohlen. Aber so schnell wie möglich raten die Ärzte, sich körperlich zu betätigen. Die medikamentöse Behandlung erfolgt mit Hilfe von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten. Dazu können Sie die Salbe mit solchen Eigenschaften verwenden.

In schweren Fällen wird eine Operation verwendet.

Im Allgemeinen ist die Behandlung dieser Krankheit ziemlich lang und dauert 2 bis 6 Wochen.

Traditionelle Behandlungsmethoden

"alt =" ">
Die Behandlung der Tendonitis kann auch mit Hilfe der traditionellen Medizin zu Hause durchgeführt werden. In diesem Fall ist eine Abstimmung mit Ihrem Arzt erforderlich, da traditionelle Methoden manchmal nur als zusätzliche Methode verwendet werden können.

Die aktivsten Volksheilmittel für alle Arten von Krankheiten sind:

1. Eismassage Mehrere Plastikbecher werden mit Wasser gefüllt und in einen Gefrierschrank gestellt. Der obere Teil des im Glas gebildeten Eises wird dreimal täglich 15-20 Minuten massiert.
2. "Hauptpflaster". Um das zuzubereiten, schlagen Sie rohes Hühnerprotein auf und fügen Sie 1 Esslöffel Alkohol oder Wodka hinzu. Die Mischung wird gründlich geschlagen und 1 Esslöffel Mehl hinzugefügt. Es wird auf eine elastische Bandage aufgebracht, die auf der wunden Stelle liegt, wird nicht vollständig verbunden und bleibt bis zum Aushärten stehen. Wechseln Sie den Verband täglich bis zur Genesung. Dieser wunderbare Weg hilft, Schmerzen und Schwellungen in wenigen Tagen zu lindern.
3. Kurkuma essen. Kurkuma, das täglich für ein halbes Gramm konsumiert wird, wirkt sich bei allen Arten der Krankheit positiv aus. Curcumin (das darin enthaltene Bioflavonid) wirkt entzündungshemmend und analgetisch.
4. Salz-Dressings Zur Zubereitung wird ein Löffel Salz in ein Glas warmes Wasser eingerührt. In dieser Lösung wird das Tuch angefeuchtet und leicht ausgewrungen. Es wird in eine Plastiktüte eingewickelt und für einige Minuten in einen Gefrierschrank gestellt, dann auf eine wunde Stelle gelegt, aufgeräumt und bis zum vollständigen Trocknen gehalten.

Es ist zu beachten, dass Sie vor Beginn der Selbstbehandlung immer einen Arzt aufsuchen sollten.

Schulteranatomie

Das Schultergelenk bildet drei Knochen: das Schulterblatt, das Schlüsselbein und den Humeruskopf. Die Knochen werden durch starke Bänder und eine Gelenkkapsel nahe beieinander gehalten. Bewegung in der Schulter ist aufgrund der Arbeit der Muskeln und Sehnen möglich, die sich um das Gelenk befinden.

Wenn Sie das Schultergelenk von der Seite betrachten, sehen Sie, dass das Gelenk von allen Seiten von einem großen Muskel umgeben ist, der als Deltamuskel bezeichnet wird.

Ohne die normalen Funktionen des Deltamuskels wäre es unmöglich gewesen, den Arm anzuheben.

Von der Seite des Schulterblattes zum Humeruskopf, der das Schultergelenk auf allen Seiten bedeckt, passieren die vier Muskeln der Sehne, die zusammen eine Rotatorenmanschette der Schulter bilden.

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskelsehnen:

• subscapular
• Supraspinatus
• subakut
• kleine runde

Während sie die Muskeln der Rotatorenmanschette reduzieren, drehen sie den Kopf des Humerus durch die Sehnen zur einen oder anderen Seite. Bei der Bewegung mit der Hand zentriert die Rotatorenmanschette auch den Schulterkopf auf dem Glenoid.

Wenn die Funktion der Rotatorenmanschette beeinträchtigt wird, beispielsweise wenn sie beschädigt ist, kommt es zu einer Instabilität im Schultergelenk. Eine andere Folge eines Rotatorenmanschettenbruchs kann eine Einschränkung der Bewegung im Gelenk sein. Wenn zum Beispiel die supraspastische Muskelsehne des Patienten beschädigt ist, hat der Patient beim Anheben des Arms eine Einschränkung.

Ohne die normale Funktion der Muskeln und Sehnen der Rotatorenmanschette ist es für eine Person schwierig, solche einfachen und routinemäßigen Handlungen auszuführen, wie z. B. Kämmen, Büstenhalter, Essen und andere.

Die Rotatorenmanschette ist anfällig, wenn sie in dem engen Raum zwischen Akromion und Humeruskopf vorbeigeht. Dieser Raum wird als Subacromial bezeichnet. Mit verschiedenen Änderungen in der Form des Acromions, der Bildung von Osteophyten und Knochenwachstum oder Deformitäten der Wirbelsäule verengt sich der subacromiale Raum noch mehr.

Die Verengung des Raums, in dem die Rotatorenmanschettensehnen verlaufen, prädisponiert beim Anheben des Arms für ihre Kompression und endet letztendlich in einer Beschädigung des Armes.

Physiotherapie und Prävention

Bewegungstherapie ist die Haupttherapie bei Tendonitis. Aktive Bewegungen (Rotation der Schultern, Anheben der Arme über dem Kopf, Winken, Spreizen der Arme zur Seite) sollten verwendet werden, wenn die Schmerzen nachlassen.

In der Zeit, in der die Bewegungen immer noch Schmerzen verursachen, müssen Sie solche Übungen ausführen:

• Postisometrische Entspannung: Eine Kombination von Verspannungen im schmerzenden Schultergelenk, gefolgt von Entspannung ohne Bewegung.
• Passive Übungen mit schmerzender Schulter mit gesundem Arm.
• Ziehen Sie die schmerzende Hand mit Hilfe der verfügbaren Werkzeuge hoch (Seil oder Schnur, durch ein Rohr oder eine Stange oben geworfen).
• Die Entführung eines schmerzenden Armes zur Seite mit einer Stütze auf einem Gymnastikstock.
• Pendelbewegungen mit schmerzendem Arm in entspanntem Zustand.

Einfache Übungsbeispiele:

1. Als Voraussetzung benötigen Sie ein eher langes Handtuch und eine verstärkte Querstange (horizontale Stange). Sie sollten ein Handtuch über die horizontale Leiste werfen und beide Enden der Hände halten. Eine gesunde Hand sanft absenken, sollte die kranke Gliedmaße langsam angehoben werden. Bei den ersten Schmerzsymptomen halten Sie Ihre Hand drei Sekunden lang in dieser Position. Rückkehr zum Ausgangspunkt.
2. Müssen Sie einen Stock nehmen (Gymnastik). Konzentrieren Sie sich auf den Boden am ausgestreckten Arm des Patienten und beschreiben Sie den Kreis mit der verletzten Hand. Die Amplitude sollte groß sein.
3. Befestigen Sie die schmerzende Hand auf einer gesunden Schulter, falls nötig, mit gesunder Hilfe. Nehmen Sie mit einem arbeitenden Glied den Ellbogen des verletzten Armes und heben Sie den schmerzenden Arm ohne plötzliche Bewegungen sanft an. Auf dem Höhepunkt des Aufstiegs die Position für drei Sekunden festlegen. Täglich die Amplitude der Anstiege erhöhen.
4. Abgesenkt, vor einem Schloss gefaltet, heben sich die Hände sanft an. Die Last fällt also auf die Sehnen einer gesunden Hand, sie zieht den Patienten wie einen Zug.
5. Ziehen Sie sich leicht vom Stuhl vor Ihnen zurück. Arbeitshand lehnen auf dem Rücken. Der Rumpf sollte in der Taille gebeugt sein und die kranke Hand sollte einfach herunterhängen. Beginnen Sie, eine schmerzende Hand wie ein Pendel zu schwingen, und erhöhen Sie dabei schrittweise das Tempo.
6. Legen Sie die linke Hand auf den rechten Ellbogen und die rechte auf die linke Hand. Heben Sie die gefalteten Arme auf Höhe der Brust parallel zum Boden an und schwenken Sie in die eine oder andere Richtung.

Tendonitis des Schultergelenks entwickelt sich nicht:

• Wenn Sie die Last dosieren, begrenzen Sie deren Intensität und Dauer
• Avrale Methoden sind bei schwacher allgemeiner Fitness inakzeptabel (zum Beispiel haben sie ein Jahr lang nichts unternommen, und dann wollten sie plötzlich an einer Datscha für einen Tag ein Grundstück ausgraben, Putzwände und -decken usw.).
• Vor jeder aktiven Belastung, sei es ein Sport oder ein Job, ist ein leichtes Aufwärmen erforderlich.
• Achten Sie darauf, für längere Zeit Pausen einzulegen.

Supraspinatus-Sehnenruptur: Symptome und Behandlung

Die Schultergelenke und die Schultermuskelgruppe sind die beweglichsten und brüchigsten im menschlichen Körper. Folglich sind verschiedene Verletzungen aufgrund von Verletzungen, Entzündungen und anatomischen Merkmalen der Struktur möglich. Schäden an diesem Körperteil führen zu Beeinträchtigungen der Schultergelenke. Eine solche häufige Verletzung wird als Bruch der Supraspinatussehne betrachtet.

Was ist eine Schädigung oder ein Bruch des Supraspinatus-Sehnenmuskels?

Dies ist ein Bruch der Supraspinatussehne (lat. Supraspinatus), mit anderen Worten einer der Muskeln, die in der Muskelgruppe „Rotatorenmanschette“ enthalten sind, und dient dazu, die Schulter nach außen zu drehen.

Die Rotationsmanschette der Schulter dient dazu, den Arm (Humerus) am Schulterblatt und am übrigen Körper zu befestigen. Dies sind Muskeln, die eine Verschiebung der Schulter verhindern. Der Supraspinatus-Muskel ermöglicht eine seitliche Aufwärtsbewegung des Arms um etwa 80/90 Grad, der zweite Teil wird hauptsächlich vom Deltamuskel durchgeführt.

Zwischen allen Muskeln der Rotatorenmanschette ist der Supraspinatus-Muskel am stärksten gefährdet oder verletzt. Die Verletzung oder der Riss der Supraspinatussehne tritt hauptsächlich bei Sportlern oder Bodybuildern sowie bei älteren Menschen aufgrund von Gewebedegeneration oder Tendinitis auf, wenn die parallelen Fasern der Sehne zerstört werden und sich in einer ungeordneten Richtung bewegen. In der Regel werden Schäden zwischen Humerus und Akromion beobachtet, selten auf der Ebene der Muskelanhaftung.

Im Allgemeinen bildet sich ein teilweiser oder unvollständiger Schaden, der sich im Laufe der Zeit ausbreiten kann, bis er zu einer großen, großen Lücke wird, wenn nicht eingegriffen wird.

Wenn die Sehne vollständig gerissen ist, neigt der Muskel dazu, in das Fettgewebe zurückzufallen und zu degenerieren. Bei älteren Menschen neigt die Sehne zum Altern und zur Degeneration, daher bilden sich Knochensporne und Verkalkung, da die entzündete Sehne dazu neigt, Calciumsalze abzuscheiden. Im Allgemeinen tritt die Läsion in der am häufigsten verwendeten Form auf, dh in der rechten (daher tritt sie bei Linkshändern meist links auf), sie ist selten beidseitig.

Wodurch wird die Supraspinatussehne reißen?

Die Verletzungsursachen für die Supraspinatussehne können unterschiedlich sein, in einigen Fällen die Prädisposition, in anderen Fällen - das Ergebnis einer Verletzung oder Dehnung, es kann jedoch auch ein langsamer Prozess sein, der auf eine chronische Entzündung und Degeneration aufgrund von Abnutzung zurückzuführen ist.

• Wenn eine Person ein Akromion sehr nahe am Kopf des Humerus hat (Abstand weniger als 1 cm), der Supraspinatus-Muskel weniger Freiraum hat und bei Bewegungen, die Entzündungen verursachen, reibt, wird diese Abweichung als ein eindringendes Syndrom des Schultergelenks bezeichnet.
• Erwachsene oder ältere Menschen, die an einer chronischen Entzündung der Supraspinatussehne leiden, erfahren eine Degeneration sowie eine Schwächung der Sehne und auf lange Sicht werden ihre Fasern abgenutzt.
• Sehnenbrüche treten häufig bei Athleten (Volleyballspieler, Tennisspieler, Basketballspieler, Rugbyspieler) auf. Eine Sehnenentzündung kann sich mit Sehnenverdickung entwickeln, bis sie größer wird als der Kanal, in dem sie vorbeikommt, was zu einer Reibung gegen das Akromion während der Bewegungen führt.

Eine starke Bewegung kann den Supraspinatus beispielsweise während eines Schusses dehnen. In diesem Fall tritt eine Verletzung auf, wenn sich die Sehne entzündet, weil sie geschwächt ist und weniger elastisch ist als ein Muskel.

Die Art der Beschäftigung kann auch zu einer Degeneration der Sehnen führen, dh diejenigen, die arbeiten, indem sie ihren Ellbogen über die Schulterhöhe heben, z. B. entwickeln Künstler häufig eine chronische Entzündung und eine Niederlage.

Symptome eines Sehnenrisses

Es ist ersichtlich, dass die Sehne durch ihre Schwellung (schwarzer Fleck) in der Nähe der Befestigung am Knochen beschädigt wird.

Das Hauptsymptom sind Schmerzen im Bereich der Läsion, aber auch an der Vorderseite des Arms, da der Sehnenschaden häufig von einer Entzündung des langen Bizepskopfes begleitet wird. Der Patient klagt über eine solche Schmerznacht, dass er nachts nicht schlafen kann.

Die schmerzhaftesten Bewegungen beziehen sich auf den seitlichen Ziehen des Arms: Anbringen eines BHs, Brieftasche in der Hosentasche, Kämmen der Haare usw. Im Gelenk sammelt sich Flüssigkeit an, die nicht sichtbar ist. Bei schlechter Haltung können Schmerzen von der Schulter über den Arm bis zum Hals ausstrahlen.

Wie wird ein Sehnenriss diagnostiziert?

Ein Orthopäde ist der beste Arzt, um eine mögliche Schulterverletzung zu beurteilen, da er der einzige ist. Die am besten geeigneten klinischen Studien sind Ultraschall und MRI, da sie die Weichteile (Muskeln und Bänder) sichtbar machen, während die Röntgenaufnahme nur die Knochen zeigt. Der Orthopäde wird den schmerzenden Bereich weiterhin untersuchen und palpieren.

Das Schultergelenk ist das beweglichste des menschlichen Körpers, da es Bewegungen ausführen kann: Dehnen, Bücken, Abduktion, Adduktion, Innen- und Außenrotation.

Zunächst wird der Spezialist versuchen, seinen Arm in alle Richtungen zu bewegen, um mögliche Einschränkungen insbesondere beim Anheben und Drehen zu beurteilen. Dann werden spezielle Muskeltests durchgeführt:

• Nirs Test, der durchgeführt wird, indem die Schulter angehoben wird und gleichzeitig um 30 ° gezogen und nach innen gedreht werden muss. Wenn der Effekt starke Schmerzen ist, ist der Test positiv. Es gibt andere Tests:
• Jobas Test besteht darin, den Arm anzuheben, um sich mit maximaler Innenrotation um 90 ° und 60 ° Abduktion zu beugen. Der Arzt drückt einen Widerstand nach unten. Wenn die Sehne beschädigt ist, kann der Patient den Arm nicht anheben.
• Der Hawkins-Test ist passiv. Der Arzt hebt den Arm des Patienten in anteriorer Flexion um 90 ° an, sodass er die Innenrotation beurteilt und die Beschwerden des Patienten beurteilt.
• Der Yokuma-Test beinhaltet das Anlegen eines schmerzenden Arms an der anderen Schulter und das Anheben des Ellbogens gegen den Widerstand des Arztes, der die Reaktion auf Schmerzen bewertet.

Was ist die Behandlung?

Nach einer gründlichen Beurteilung des Zustands des Patienten wird der orthopädische Chirurg entscheiden, ob ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, basierend auf dem Alter des Patienten und den täglichen Aktivitäten, die er ausführen möchte.

Die Rekonstruktion der Rotatorenmanschette wird an einem jungen Patienten durchgeführt, der die Rehabilitation unterstützen kann. Für ältere Menschen besteht daher die Tendenz, sie zu vermeiden. Wenn der Arzt der Meinung ist, dass eine chirurgische Behandlung nicht geeignet ist, wird er die Physiotherapie und Rehabilitation des Patienten beraten.

Während der Operation überwacht und bewertet der Orthopäde den tatsächlichen Schaden, da die Resonanz die innere Situation nicht genau widerspiegelt. Nachdem der Chirurg den Grad der Schädigung gesehen hat, wird er das Gelenk reinigen, das beschädigte oder nekrotische Gewebe entfernen, die Sehne ziehen und mit Metallankern und nicht resorbierbaren Fäden am Knochen befestigen.

Die Erholungszeit ist lang, der Patient muss die Schiene (Orthese) etwa 20 Tage lang aufrechterhalten, und dann ist eine Langzeitrehabilitation erforderlich, um die Bewegung, die Stärke wiederherzustellen und die Schmerzen zu reduzieren. Der Patient setzt das Sitzen normalerweise nach zwei Monaten wieder ein und die schwierigere Arbeit nach 4/5 Monaten. In den ersten 6 Monaten nach der Operation sollte er jedoch auf die Bewegungen achten.

Folgen und Komplikationen

Wenn Sie nicht rechtzeitig eine qualifizierte Behandlung in Anspruch nehmen, können Komplikationen auftreten. Eine der Folgen kann Tendonitis sowie Kapsulitis sein. Wie bereits gesagt, neigt die Sehne dazu, in das Fettgewebe zurückzufallen und zu degenerieren.

Eine Operation zur Wiederherstellung des Supraspinatus-Muskels wird ziemlich erfolgreich durchgeführt und hat minimale Komplikationen.

Supraspinatus Sehnenruptur

Eine Schädigung der Supraspinatussehne ist ein relativ häufiges Vorkommnis, das gewöhnlich mit einer traumatischen oder pathologischen Störung der anatomischen Integrität der Manschette des Schultergelenks einhergeht.

Entwicklungsmechanismus

Das Schultergelenk hat eine ziemlich komplexe Struktur. Es umfasst die Gelenkhöhle, die durch die Prozesse des Schulterblattes und des Schlüsselbeins gebildet wird. Es befindet sich Kopf des Humerus und hat eine Kugelform.

Durch die Erhöhung der Stabilität des Gelenks werden die Lippe (Knorpelstruktur am Rand der Gelenkhöhle lokalisiert und deren Tiefe vergrößert), die Bindegewebskapsel und die Rotationsmanschette (Rotator), die von Muskeln und ihren Sehnen gebildet wird, geschaffen. Der Bruch der Supraspinatussehne des rechten Schultergelenks, die Teil der Rotatorenmanschette ist, ist das Ergebnis einer übermäßigen mechanischen Belastung.

Gründe

Der Riss der Sehne des Supraspinatusmuskels der Schulter ist ein ätiologischer pathologischer Zustand, der sich als Folge verschiedener Ursachen entwickelt. Dazu gehören:

• Akute Verletzung, bei der eine Schädigung der Supraspinatussehne durch einen Sturz auf den ausgestreckten Arm, abruptes Zurückziehen der oberen Extremität nach hinten, ein direkter Schlag auf das Schultergelenk, verursacht wird.
• Eine systematische Erhöhung der Belastung der Schulter bei Bewegungen mit erhobener Hand - dies führt zu Mikrotraumen der Bindegewebsfasern der Bänder und Sehnen mit Entwicklung des Entzündungsprozesses sowie deren anschließender Ruptur. Dieser provozierende Faktor tritt häufig bei Athleten auf (Personen, die Tennis spielen, Kugelstoßen, Speerwerfen, Volleyball) sowie Vertreter bestimmter Berufe (Maler, Gipser, Lehrer).
• Degenerativ-dystrophische Prozesse, die sich vorwiegend mit dem Alter entwickeln und zu einer Abnahme der Stärke der Schulterstrukturen führen.
• Angeborene Schwächung der Bindegewebsstrukturen des Bewegungsapparates und Beeinflussung der Bänder und Sehnen.
• Entzündungsprozesse im Schultergelenk unterschiedlichen Ursprungs (Infektion, ein Autoimmunprozess, der durch die Produktion von Antikörpern gegen das körpereigene Immunsystem durch das Immunsystem gekennzeichnet ist), die die Sehne beeinflussen und zu deren Abschwächung führen (Tendinitis).

Die Aufklärung der ursächlichen Faktoren ermöglicht es dem Facharzt, die am besten geeignete Behandlung auszuwählen und Aktivitäten durchzuführen, die die Entwicklung dieser Pathologie in der Zukunft verhindern sollen.

Der Bruch der Supraspinatussehne wird nach Schweregrad der Schädigung der Bindegewebsfasern klassifiziert, wobei mehrere Arten freigesetzt werden:

• Ein partieller Bruch der Supraspinatussehne ist eine Schädigung mehrerer Bindegewebsfasern, und die allgemeine anatomische Struktur der Sehne wird nicht gestört.
• Ein Zwischensummenriss der Supraspinatussehne ist eine ausgeprägtere Verletzung der anatomischen Integrität, die bis zur Hälfte der gesamten Sehnenstärke beeinflusst.
• Ein vollständiger Bruch der Supraspinatussehne ist ein schwerer traumatischer oder pathologischer Schaden, der alle Schichten der Sehne mit ihrer vollständigen Trennung berührt.

Eine solche Klassifizierung, nachdem eine objektive Diagnose durchgeführt wurde, ermöglicht es dem Arzt, die bestmögliche Behandlung mit konservativen Methoden oder Operationen zu wählen.

Klinisches Bild

Der Bruch der Supraspinatussehnen des Schultergelenks äußert sich durch das Auftreten charakteristischer klinischer Symptome, darunter:

• Schmerzsyndrom, lokalisiert im Bereich des Buckels des Humerus, in der Mitte der Schulter. Die Intensität des Schmerzes nimmt zu, wenn versucht wird, den Arm zu bewegen, insbesondere seine Führung oder Anhebung.
• Einschränkung der Beweglichkeit der oberen Extremität im Schultergelenk, und das Volumen der aktiven Bewegungen ist fast immer geringer als bei den passiven.
• Anzeichen einer Entzündungsreaktion. Dazu gehören Rötung der Haut, lokaler Temperaturanstieg und Schwellung von Weichgewebe mit einer Zunahme des Umfangs der betroffenen Körperbereiche.

Die Schwere der Symptome hängt von der Schädigung der Bindegewebsfasern ab. Ein vollständiger Bruch der Supraspinatussehne kann von einer starken Einschränkung der willkürlichen Bewegungen in der Schulter begleitet sein. Die oberen Gliedmaßen können sich in der Abduktionsposition befinden. Dies ist auf eine Zunahme des Tonus des Deltamuskels zurückzuführen, ohne dass ein synergistischer Effekt des Supraspinatus-Muskels vorliegt.

Die kombinierte Läsion der Muskeln der Rotatorenmanschette (Hypoxie, Subscapularis, kleiner runder Muskel) verringert die Stabilität des Gelenks mit dem Austritt des Humeruskopfes aus dem Hohlraum (Luxation). Dies geht einher mit Schäden an den Bizepsfasern, verstärkten Schmerzen und Schulterdeformitäten.

Diagnose

Auf der Grundlage klinischer Untersuchungsdaten (Patientenbefragung, Untersuchung des Schulterbereichs, Durchführung von Tests zur Bestimmung des Volumens aktiver und passiver Bewegungen) schreibt der Arzt eine zusätzliche objektive Diagnose vor, die die Lokalisierung und den Schweregrad der Verletzungen ermöglicht. Dazu gehören Radiographie (die Studie wird in verschiedenen Projektionen durchgeführt), Computer- oder Magnetresonanztomographie mit schichtweisem Scannen von Gewebe, Ultraschall und Arthroskopie.

Bei der Arthroskopie wird ein dünner Tubus mit Optik, Beleuchtung (Arthroskop) und mikrochirurgischen Instrumenten in die Gelenkhöhle eingeführt, wenn dies erforderlich ist. Zum Einführen eines Arthroskops werden kleine Einschnitte gemacht. Die Kamera gibt das Bild auf dem Monitor aus, und der Arzt kann die erforderlichen therapeutischen Manipulationen durchführen.

Wie behandelt man einen supraspinösen Sehnenriss?

Konservative Therapie

Die Behandlung des Teilrisses der Supraspinatussehne wird häufig ohne Operation mit konservativen Methoden durchgeführt. Es umfasst die Verwendung von Arzneimitteln verschiedener pharmakologischer Gruppen (nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, Vitaminpräparate, Chondroprotektoren) und physiotherapeutische Verfahren (Schlammbäder, Elektrophorese mit Arzneimitteln, Ozozerit).

Die moderne Methode der alternativen nichtoperativen Verstärkung von Bindegewebsstrukturen des Schultergelenks ist die intraartikuläre Injektion von Blutplättchen, die biologisch aktive Verbindungen ("Wachstumsfaktoren") enthält, die Regenerationsprozesse stimulieren. Die konservative Therapie kann auch als Vorbereitungsphase vor der Operation eingesetzt werden.

Chirurgische Intervention

Ein Vollschichtriss der Supraspinatussehne erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Plastiken der Bindegewebsstrukturen durchzuführen. Es kann frei zugänglich oder mit Arthroskopie sein. Die Essenz der Operation besteht im Mischen der Sehnenfasern mit ihrer anschließenden Vernähung, wodurch die Regeneration abgeschlossen werden kann.

Die arthroskopische Chirurgie in modernen medizinischen Kliniken ist eine Methode der Wahl, da das Gewebe weniger geschädigt ist und dies wiederum eine kürzere Dauer der postoperativen und Rehabilitationsphase erfordert. Die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen (Blutungen, Sekundärinfektionen) bei der Arthroskopie ist viel geringer.

Open Access-Betrieb

Arthroskopie

Postoperative Periode

Unmittelbar nach dem chirurgischen Eingriff ergreift der Patient therapeutische Maßnahmen, um Komplikationen sowie eine frühzeitige Gewebereparatur zu verhindern. Zu diesem Zweck werden antibakterielle, hämostatische und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Auf das Gelenk wird ein aseptischer Verband aufgebracht und seine funktionelle Ruhe ist gewährleistet.

Die Dauer der postoperativen Periode hängt von der Art der Operation ab. Bei einem offenen chirurgischen Eingriff beträgt sie im Durchschnitt 10 Tage nach Arthroskopie - 3-5 Tage. Während der gesamten postoperativen Periode sollte der Patient in einer medizinischen Klinik sein.

Rehabilitation

Ein wichtiger Schritt nach dem Therapie- oder Operationsverlauf ist die Rehabilitation. Ziel ist es, den Funktionszustand des Gelenks wiederherzustellen und die Bindegewebsstrukturen weiter zu stärken. Zu diesem Zweck werden dosierte körperliche Übungen (Gymnastik, Schwimmen, Übungen an speziellen Simulatoren) eingesetzt. Die Belastung des Gelenks nimmt über einen ausreichend langen Zeitraum langsam zu. Dadurch können sich Bindegewebsstrukturen an sie anpassen.

Die durchschnittliche Rehabilitationsdauer beträgt etwa sechs Monate. Sie kann je nach Schwere der Schädigung sowie der Behandlungsmethode nach oben oder unten variieren.

Die Prognose nach korrekter Behandlung und Rehabilitation der supraspinösen Sehnenruptur ist günstig. In den meisten Fällen ist es möglich, den Funktionszustand und die Stabilität des Schultergelenks vollständig wiederherzustellen.